ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedctors@gmail.com
yan Page

Arthropathies

Back Clinic Arthropathies Chiropractic ati Ti ara Therapy Team. Charcot's jẹ ibajẹ isẹpo ti o ni iwuwo ati arthrogryposis ti o tumọ si, "yipo awọn isẹpo." eyi jẹ ọrọ gbogbogbo ti o ṣe apejuwe eyikeyi arun ti awọn isẹpo. Ẹgbẹ kan ti awọn rudurudu le ṣe ipalara awọn isẹpo, gẹgẹbi sacroiliitis, eyiti o fa igbona ni apapọ sacroiliac. Àwọn dókítà máa ń lo arthropathy lọ́nà yíyàtọ̀ pẹ̀lú àrùn oríkèé ara, èyí tó túmọ̀ sí “ìgbóná-ìsọ̀rípọ̀.” Àwọn fọ́ọ̀mù tí ó yàtọ̀ sí oríkèé ara ni Neuropathic arthropathy, ìbàjẹ́ iṣan ara láti ọ̀dọ̀ àtọ̀gbẹ, tàbí àwọn ipò iṣan ara mìíràn tí ń yọrí sí ìbàjẹ́ díẹ̀ sí àwọn oríkèé.

Ni awọn eniyan alakan, arthropathy maa n kan ẹsẹ ati kokosẹ. Hypertrophic ẹdọforo osteoarthropathy jẹ ibi ti awọn opin egungun ti awọn kokosẹ, awọn ẽkun, ọwọ-ọwọ, ati awọn igbonwo bẹrẹ lati dagba ni ajeji ati irora. Awọn ika ọwọ bẹrẹ lati di yipo, ti a npe ni "clubbing." Iru arthropathy yii maa n ṣẹlẹ si awọn eniyan ti o ni akàn ẹdọfóró. Ati Hemarthrosis jẹ nigbati ẹjẹ ba n jo sinu isẹpo bi orokun. Eyi waye lẹhin awọn ipalara tabi awọn ilana iṣoogun ati pe o jẹ iṣoro ninu awọn eniyan ti o ni hemophilia.


Awọn anfani ti Acupuncture fun Arthritis Salaye

Awọn anfani ti Acupuncture fun Arthritis Salaye

Fun awọn ẹni-kọọkan ti o ni arthritis, le ṣafikun acupuncture pẹlu awọn itọju ailera miiran ṣe iranlọwọ lati ṣakoso irora ati awọn aami aisan miiran?

Awọn anfani ti Acupuncture fun Arthritis Salaye

Acupuncture Fun Arthritis

Acupuncture ti wa ni ayika fun ẹgbẹẹgbẹrun ọdun ati pe o jẹ iru oogun Kannada ibile ti o lo awọn abere ti a fi sii sinu ọpọlọpọ awọn ẹya ara lati yọkuro irora ati igbona. Iwa naa da lori ero ti agbara aye ti o nṣàn jakejado ara pẹlu awọn ipa ọna ti a npe ni meridians. Nigbati sisan agbara ba di idalọwọduro, dina, tabi farapa, irora tabi aisan le wa. (Arthritis Foundation. ND.) Iwadi siwaju sii ni a nilo lati pinnu bi awọn ilana itọju acupuncture ṣe n ṣiṣẹ ati imunadoko gbogbogbo. Sibẹsibẹ, awọn ẹri ti o han ni imọran pe acupuncture le pese iderun aami aisan fun awọn ẹni-kọọkan pẹlu irora apapọ, paapaa awọn ti o ni osteoarthritis ati arthritis rheumatoid. (Pei-Chi Chou, Heng-Yi Chu. 2018)

anfani

Ọna gangan ti o dinku irora ati igbona jẹ ṣiyeju. Awọn imọ-jinlẹ pẹlu pe awọn abẹrẹ dinku awọn idahun iredodo, mu sisan ẹjẹ dara, ati sinmi awọn iṣan. Botilẹjẹpe acupuncture ko le ṣe arowoto tabi yiyipada arthritis, o le wulo fun iṣakoso irora ati idinku awọn aami aisan ti o somọ, paapaa ni apapo pẹlu awọn itọju ailera miiran. (Pei-Chi Chou, Heng-Yi Chu. 2018)

rheumatoid Àgì

Atunyẹwo eto ti awọn iwadii 43, pẹlu eniyan ati ẹranko pẹlu arthritis rheumatoid, ṣe afihan awọn abajade oriṣiriṣi. Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ fihan ilọsiwaju ninu awọn aami aisan ati idinku awọn ami-ara ti ara ẹni ti arthritis rheumatoid lẹhin ọkan si awọn akoko mẹta ti acupuncture fun ọsẹ mẹrin tabi diẹ sii. (Sharon L. Kolasinski ati al., 2020Awọn abajade anfani ti o tẹle itọju acupuncture fun arthritis rheumatoid pẹlu:

  • Irora ti o dinku
  • Dinku lile isẹpo
  • Imudara iṣẹ ti ara

Awọn abajade ti awọn iwadii eniyan ati ẹranko daba pe acupuncture ni agbara lati isalẹ-ilana:

  • Awọn ipele ti interleukins
  • Awọn ipele ti tumo negirosisi ifosiwewe
  • Awọn ọlọjẹ ti ifihan sẹẹli kan pato / awọn cytokines ti o ni ipa ninu idahun iredodo, eyiti o di giga ni awọn ipo autoimmune bi arthritis rheumatoid. (Pei-Chi Chou, Heng-Yi Chu. 2018)
  • Pupọ julọ awọn akọle ikẹkọ tun ngba awọn ọna itọju miiran, paapaa oogun. Nitorinaa, o nira lati pari bawo ni acupuncture ti o ni anfani jẹ nikan tabi bi afikun afikun si awọn itọju iṣoogun miiran. (Pei-Chi Chou, Heng-Yi Chu. 2018)

Osteoarthritis

Acupuncture fun osteoarthritis ti ọwọ, ibadi, ati orokun ni a ṣe iṣeduro, gẹgẹbi American College of Rheumatology and Arthritis Foundation, ti o tumọ si pe o le jẹ igbiyanju, biotilejepe o nilo iwadi diẹ sii lati jẹrisi imunadoko rẹ. Bibẹẹkọ, niwọn bi eewu naa ti kere pupọ, acupuncture ni gbogbogbo ni a ka si aṣayan itọju yiyan ailewu fun iṣakoso awọn ami aisan naa. (Sharon L. Kolasinski ati al., 2020)

Pain Chronic

Gẹgẹbi awọn idanwo ile-iwosan ti daba pe acupuncture le munadoko ni fifun iderun irora, o le jẹ aṣayan ti a ṣe iṣeduro fun awọn ẹni-kọọkan ti o jiya lati irora onibaje. Atunyẹwo eto aipẹ kan ti awọn alaisan 20,827 ati awọn idanwo 39 pari pe acupuncture jẹ doko fun itọju ti irora iṣan iṣan, orififo, ati irora osteoarthritis. (Andrew J. Vickers et al., Ọdun 2018)

Awọn anfani miiran ti o ṣeeṣe pẹlu awọn ipa antioxidative: (Pei-Chi Chou, Heng-Yi Chu. 2018)

  • Dinku aapọn oxidative ati igbona
  • Imudara iṣelọpọ agbara
  • Nfa ifasilẹ awọn endorphins / awọn homonu ti o ṣe iranlọwọ lati dinku irora.

Abo

  • Acupuncture jẹ ilana ailewu nipasẹ alamọdaju ti o ni iwe-aṣẹ ati ifọwọsi.
  • Lati ṣe adaṣe acupuncture ni Ilu Amẹrika, acupuncturist nilo o kere ju alefa titunto si lati eto ti o jẹwọ nipasẹ Ile-ẹkọ giga Amẹrika ti Acupuncture ati Oogun Ila-oorun ati iwe-aṣẹ ni ipinlẹ nibiti wọn ti gba itọju acupuncture wọn.
  • Awọn dokita ti o ni iwe-aṣẹ MD tabi DO ti o ni iwe-aṣẹ ni Ilu Amẹrika lati ṣe adaṣe oogun tun le ni iwe-aṣẹ nipasẹ Ile-ẹkọ giga ti Amẹrika ti Acupuncture Iṣoogun lẹhin ikẹkọ afikun.

ewu

Awọn ewu ti o ni nkan ṣe pẹlu acupuncture jẹ ẹjẹ ati ọgbẹ, paapaa fun awọn ẹni-kọọkan ti o ni rudurudu ẹjẹ bi hemophilia tabi mu oogun tinrin ẹjẹ. A ṣe iṣeduro awọn eniyan kọọkan lati ba olupese ilera wọn sọrọ lati pinnu boya acupuncture jẹ aṣayan ailewu.

Awọn igbelaruge ẹgbẹ

Pupọ eniyan ko ni iriri eyikeyi awọn ipa ẹgbẹ, botilẹjẹpe awọn aati ti o ṣeeṣe le pẹlu: (Shifen Xu et al., 2013)

  • Soreness
  • Bruising
  • Iyipada
  • Ibalẹ abẹrẹ: esi vasovagal ti o ṣafihan bi rilara airẹwẹsi, ọwọ didamu, otutu, ati ríru diẹ.

Ikoni Acupuncture

  • Lakoko itọju akọkọ, awọn eniyan kọọkan yoo jiroro lori itan-akọọlẹ iṣoogun wọn ati kini awọn isẹpo ati awọn agbegbe ti ara wọn n ṣafihan pẹlu awọn ami aisan.
  • Lẹhin idanwo ti ara, ẹni kọọkan yoo dubulẹ lori tabili itọju kan.
  • Olukuluku le jẹ oju soke tabi isalẹ da lori awọn agbegbe ti ara ti acupuncturist nilo lati wọle si.
  • A ṣe iṣeduro lati wọ aṣọ ti ko ni aiṣan ti o le ṣe yiyi tabi gbe kuro ni ọna lati wọle si awọn agbegbe oriṣiriṣi ni irọrun.
  • Ti o da lori awọn agbegbe wo ni o nilo lati wọle si, a le beere lọwọ ẹni kọọkan lati yipada si ẹwu iṣoogun kan.
  • Acupuncturist yoo lo awọn swabs ọti-waini lati pa agbegbe naa kuro ṣaaju ki o to fi awọn abẹrẹ sii.
  • Awọn abẹrẹ naa jẹ irin alagbara ati tinrin pupọ.
  • Olukuluku le ni rilara diẹ ni awọn agbegbe ifura bi awọn ọwọ ati ẹsẹ, ṣugbọn fifi abẹrẹ sii yẹ ki o jẹ itunu ati ki o farada daradara laisi aibalẹ pataki.
  • Fun elekitiroacupuncture, acupuncturist yoo kọja lọwọlọwọ itanna kekere nipasẹ awọn abẹrẹ, ni deede 40 si 80 volts.
  • Awọn abere duro ni aaye fun iṣẹju 20 si 30.
  • Lẹhin ti itọju naa ti pari, acupuncturist yoo yọ awọn abere kuro ki o si sọ wọn nù.

igbohunsafẹfẹ

  • Awọn igbohunsafẹfẹ ti awọn akoko acupuncture yoo yatọ si da lori bi o ti buruju awọn ami aisan naa ati boya awọn abẹwo naa ti fọwọsi ati sanpada nipasẹ ile-iṣẹ iṣeduro ilera.

Owo ati Insurance

  • Awọn idiyele fun acupuncture le yatọ lati $75 si $200 fun igba kan.
  • Igba akọkọ, eyiti o kan igbelewọn ibẹrẹ ati igbelewọn, nigbagbogbo n gba diẹ sii ju awọn abẹwo atẹle lọ.
  • Boya iṣeduro ilera yoo bo diẹ ninu tabi gbogbo awọn idiyele ti awọn akoko acupuncture da lori ile-iṣẹ iṣeduro ẹni kọọkan ati ipo ti a tọju.
  • Eto ilera lọwọlọwọ ni wiwa awọn iṣẹ acupuncture titi di awọn abẹwo 12 laarin akoko 90-ọjọ fun irora kekere kekere onibaje nikan.
  • Eto ilera kii yoo bo acupuncture fun awọn ipo miiran. (Medicare.gov. ND)

Acupuncture kii ṣe iwosan fun arthritis, ṣugbọn o le jẹ ọpa ti o wulo lati ṣe iranlọwọ lati ṣakoso irora ati awọn aami aisan miiran. Rii daju lati kan si olupese ilera kan ti o ba acupuncture jẹ ailewu lati gbiyanju da lori itan iṣoogun.


Arthritis Salaye


jo

Arthritis Foundation. (ND). Acupuncture fun arthritis (Ilera & Nini alafia, Oro. www.arthritis.org/health-wellness/treatment/complementary-therapies/natural-therapies/acupuncture-for-arthritis

Chou, PC, & Chu, HY (2018). Agbara Ile-iwosan ti Acupuncture lori Arthritis Rheumatoid ati Awọn ilana Iṣọkan: Atunwo Eto. Ibaramu ti o da lori ẹri ati oogun omiiran: eCAM, 2018, 8596918. doi.org/10.1155/2018/8596918

Kolasinski, SL, Neogi, T., Hochberg, MC, Oatis, C., Guyatt, G., Block, J., Callahan, L., Copenhaver, C., Dodge, C., Felson, D., Gellar, K., Harvey, WF, Hawker, G., Herzig, E., Kwoh, CK, Nelson, AE, Samuels, J., Scanzello, C., White, D., Ọlọgbọn, B., … Reston, J. (2020). 2019 Ile-ẹkọ giga ti Ilu Amẹrika ti Rheumatology/Itọsọna Foundation Arthritis fun Isakoso ti Osteoarthritis ti Ọwọ, Hip, ati Orunkun. Abojuto Arthritis & iwadi, 72 (2), 149-162. doi.org/10.1002/acr.24131

Vickers, AJ, Vertosick, EA, Lewith, G., MacPherson, H., Foster, NE, Sherman, KJ, Irnich, D., Witt, CM, Linde, K., & Acupuncture Trialists 'Ifowosowopo (2018). Acupuncture fun Irora Onibaje: Imudojuiwọn ti Onitumọ Meta Data Alaisan Olukuluku. Iwe akọọlẹ ti irora, 19 (5), 455-474. doi.org/10.1016/j.jpain.2017.11.005

Xu, S., Wang, L., Cooper, E., Zhang, M., Manheimer, E., Berman, B., Shen, X., & Lao, L. (2013). Awọn iṣẹlẹ buburu ti acupuncture: atunyẹwo eto ti awọn ijabọ ọran. Ibaramu ti o da lori ẹri ati oogun omiiran: eCAM, 2013, 581203. doi.org/10.1155/2013/581203

Medicare.gov. (ND). Acupuncture. Ti gba pada lati www.medicare.gov/coverage/acupuncture

Awọn Anfani ti Osteoarthritis Itọju Ẹjẹ Ẹjẹ

Awọn Anfani ti Osteoarthritis Itọju Ẹjẹ Ẹjẹ

Njẹ awọn ẹni-kọọkan ti o ni osteoarthritis le ṣafikun itọju ailera ti ọpa ẹhin lati mu pada arinbo ọpa ẹhin ati didara igbesi aye?

ifihan

Bi ara ṣe n dagba, bẹ naa ni ọpa ẹhin, bi disiki ọpa ẹhin laarin awọn isẹpo ati awọn egungun bẹrẹ si gbigbẹ lati funmorawon nigbagbogbo nipasẹ awọn iṣipopada atunwi. Ọpọlọpọ awọn okunfa ayika ti o ṣe idasiran si ailera ibajẹ yii le yatọ laarin eniyan ati ki o yorisi awọn ipo arthritic laarin awọn igun oke ati isalẹ. Ọkan ninu awọn orisi arthritis ti o wọpọ julọ jẹ osteoarthritis, ati pe o le ni ipa lori ọpọlọpọ eniyan ni agbaye. Ṣiṣe pẹlu osteoarthritis ni awọn isẹpo wọn le fa ọpọlọpọ irora-bi awọn aami aisan ti o ni ibamu pẹlu awọn ipo ara miiran, nfa irora ti a tọka si. Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn itọju le ṣe iranlọwọ fa fifalẹ ilana ti osteoarthritis ati ki o yọ ara kuro ninu irora-bi awọn aami aisan ti awọn isẹpo. Nkan oni n wo bi osteoarthritis ṣe ni ipa lori iṣipopada ọpa ẹhin ati bii awọn itọju le ṣe mu pada arinbo ọpa ẹhin lati awọn ipa ti osteoarthritis. A sọrọ pẹlu awọn olupese iṣoogun ti a fọwọsi ti o lo alaye awọn alaisan wa lati pese awọn itọju oriṣiriṣi lati dinku ipa ti osteoarthritis lori awọn isẹpo. A tun sọ fun awọn alaisan bi ọpọlọpọ awọn itọju le ṣe iranlọwọ fa fifalẹ ilana irẹwẹsi ti osteoarthritis. A gba awọn alaisan ni iyanju lati beere lọwọ awọn olupese iṣoogun ti o somọ wọn ti o ni inira ati awọn ibeere pataki nipa awọn aami aisan ti o dabi irora ti wọn ni iriri lati osteoarthritis. Dokita Jimenez, D.C., ṣafikun alaye yii gẹgẹbi iṣẹ ẹkọ. be.

 

Bawo ni Osteoarthritis Ṣe Ipa Gbigbe Ọpa?

Njẹ o ti ṣe akiyesi lile owurọ lẹhin isinmi ti o dara? Ṣe o lero rirọ ninu awọn isẹpo rẹ lẹhin titẹ ina diẹ? Tabi ṣe o lero lilọ kiri ni opin ninu awọn isẹpo rẹ, ti o nfa iwọn ihamọ ti išipopada? Pupọ ninu awọn oju iṣẹlẹ ti o dabi irora ni o ni ibatan pẹlu osteoarthritis, iṣọn-alọ ọkan degenerative ti o kan ọpọlọpọ awọn ẹni-kọọkan, pẹlu awọn agbalagba agbalagba. Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, nigbati ara ba dagba, bakannaa awọn isẹpo, awọn egungun, ati ọpa ẹhin. Nipa osteoarthritis, awọn isẹpo yoo bajẹ nipasẹ yiya ati yiya ni ayika kerekere. Osteoarthritis yoo ni ipa lori awọn isẹpo pupọ bi awọn ibadi ati awọn ẽkun, eyiti o wọpọ julọ, ati ọpa ẹhin, o si fa ọpọlọpọ awọn ailagbara ifarako-motor. (Yao et al., 2023) Nigbati awọn kerekere ti o wa ni ayika awọn isẹpo ti o kan bẹrẹ lati bajẹ, pathogenesis ti osteoarthritis nfa idamu cytokine iwontunwonsi ti awọn cytokines proinflammatory lati bẹrẹ ipa-ọna ti o buruju ti o fa kerekere ati awọn ipalara intra-articular miiran ni ayika apapọ. (Molnar et al., 2021) Ohun ti eyi ṣe ni pe nigbati osteoarthritis bẹrẹ lati ni ipa lori awọn isẹpo, o le ja si ọpọlọpọ awọn aami aisan ti a tọka si irora.

 

Sibẹsibẹ, botilẹjẹpe osteoarthritis le ni ipa lori awọn isẹpo, nipa ti ara, ọpọlọpọ awọn ifosiwewe ayika ṣe apakan ninu idagbasoke osteoarthritis. Aiṣiṣẹ ti ara, isanraju, awọn idibajẹ egungun, ati awọn ipalara apapọ jẹ diẹ ninu awọn okunfa ti o le ni ilọsiwaju ilana ibajẹ. Awọn aami aisan ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn nkan ayika wọnyi pẹlu:

  • irora
  • Agbara lile
  • tenderness
  • Iredodo
  • wiwu
  • Grating aibale okan
  • Burs spons

Ọpọlọpọ awọn ẹni-kọọkan ti o niiṣe pẹlu irora-bi awọn aami aisan ti o jẹ nipasẹ osteoarthritis yoo ṣe alaye fun awọn onisegun akọkọ wọn pe irora yatọ ni iye akoko, ijinle, iru iṣẹlẹ, ikolu, ati rhythm. Eyi jẹ nitori irora lati osteoarthritis jẹ eka ati multifactorial. (Wood et al., 2022) Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn ẹni-kọọkan le wa fun iranlọwọ ti wọn nilo lati dinku awọn irora-bi awọn oran ti o fa nipasẹ osteoarthritis nipasẹ awọn itọju ti o le fa fifalẹ ilọsiwaju ti irẹwẹsi.

 


Wiwo ti o jinlẹ Ni Imukuro Ọgbẹ-Fidio

Nigbati o ba wa ni wiwa itọju lati dinku awọn ipa ti osteoarthritis, ọpọlọpọ awọn ẹni-kọọkan wa awọn itọju ti o munadoko-doko ati ailewu fun awọn eniyan agbalagba. Awọn itọju ti kii ṣe iṣẹ-abẹ le jẹ ojutu ti ọpọlọpọ eniyan n wa lati dinku ilọsiwaju ti osteoarthritis. Nigbati awọn eniyan ti o ni iriri osteoarthritis lọ si awọn itọju ti kii ṣe iṣẹ-abẹ, wọn rii pe irora ti dinku, iwọn iṣipopada wọn pọ si, ati pe iṣẹ-ara wọn ti dara si. (Alkhawajah & Alshami, 2019) Ni akoko kanna, awọn itọju ti kii ṣe iṣẹ-abẹ le ni idapo pẹlu awọn itọju ailera miiran si eto itọju ti ara ẹni ti ara ẹni. Awọn itọju ti kii ṣe-abẹ-abẹ le wa lati itọju chiropractic si idinku ọpa ẹhin bi wọn ti n ṣiṣẹ lori rọra ṣe atunṣe ọpa ẹhin nipasẹ isunmọ ati iranlọwọ lati dinku isẹpo ati irora iṣan. Fidio ti o wa loke n funni ni oju-ijinlẹ ni ifasilẹ ọpa-ẹhin ati bi o ṣe le ṣe anfani fun awọn ẹni-kọọkan ti o ni irora.


Imukuro Ọpa Imupadabọ Iṣipopada Ọpa Ọpa Lati Osteoarthritis

Niwọn igba ti ifasilẹ ọpa ẹhin jẹ fọọmu ti itọju ti kii ṣe iṣẹ-abẹ, o le ṣe iranlọwọ fa fifalẹ ilana ti osteoarthritis. Imukuro ọpa ẹhin n ṣafikun isunki lati rọra fa lori ọpa ẹhin, gbigba awọn disiki ati awọn isẹpo lati wa ni lubricated ati gbigba ilana imularada adayeba lati waye. Eyi jẹ nitori awọn iṣan ti o wa ni ayika ti o dabobo awọn isẹpo ti wa ni irọra ati pe aaye disiki vertebral ti wa ni alekun lati jẹ ki disiki naa jẹ ki o tun ṣe atunṣe ati ilọsiwaju lati tun pada si ipo atilẹba rẹ. (Cyriax, ọdun 1950) Imukuro ọpa ẹhin le ṣe iranlọwọ lati fa fifalẹ ilana irẹwẹsi ti osteoarthritis, ati nigba ti a ba ni idapo pẹlu itọju ailera ti ara, awọn iṣan ti o wa ni ayika, awọn iṣan, ati awọn ligaments ti wa ni okun.

 

 

Ni idakeji, isẹpo ati iṣipopada ọpa-ẹhin ati irọrun ti pọ sii. Imukuro ọpa ẹhin le tun ṣe iranlọwọ fun ọpọlọpọ awọn ẹni-kọọkan lati dinku awọn anfani ti iṣẹ abẹ, bi awọn akoko itẹlera le ṣe iranlọwọ lati pese iderun irora ati ilọsiwaju iṣẹ si ọpa ẹhin. (Choi et al., 2022) Nigbati awọn eniyan ba tun pada si iṣipopada ọpa-ẹhin wọn pada si ara wọn lati inu ẹhin ọpa ẹhin, wọn le ṣe awọn iyipada kekere ni awọn iṣẹ-ṣiṣe ojoojumọ wọn lati fa fifalẹ ilana ilana ibajẹ ti osteoarthritis.


jo

Alkhawajah, H. A., & Alshami, A. M. (2019). Ipa ti koriya pẹlu iṣipopada lori irora ati iṣẹ ni awọn alaisan ti o ni osteoarthritis orokun: idanwo iṣakoso afọju meji ti a ti sọtọ. BMC iṣan Ẹjẹ, 20(1), 452. doi.org/10.1186/s12891-019-2841-4

Choi, E., Gil, HY, Ju, J., Han, WK, Nahm, FS, & Lee, PB (2022). Ipa ti Irẹwẹsi Ọpa Ẹjẹ ti kii ṣe iṣẹ abẹ lori Ikanra ti irora ati Iwọn Disiki Herniated ni Subacute Lumbar Herniated Disiki. Iwe Iroyin ti Ilu-Ilẹ Kariaye, 2022, 6343837. doi.org/10.1155/2022/6343837

Cyriax, J. (1950). Itọju ti awọn ọgbẹ disk lumbar. Br Med J, 2(4694), 1434-1438. doi.org/10.1136/bmj.2.4694.1434

Molnar, V., Matisic, V., Kodvanj, I., Bjelica, R., Jelec, Z., Hudetz, D., Rod, E., Cukelj, F., Vrdoljak, T., Vidovic, D., Staresinic, M., Sabalic, S., Dobricic, B., Petrovic, T., Anticevic, D., Boric, I., Kosir, R., Zmrzljak, U. P., & Primorac, D. (2021). Cytokines ati Chemokines Ti o Kan ninu Osteoarthritis Pathogenesis. Int J Mol Sci, 22(17). doi.org/10.3390/ijms22179208

Wood, M. J., Miller, R. E., & Malfait, A. M. (2022). Awọn Genesisi ti irora ni Osteoarthritis: Iredodo bi Olulaja ti Irora Osteoarthritis. Clin Geriatr Med, 38(2), 221-238. doi.org/10.1016/j.cger.2021.11.013

Yao, Q., Wu, X., Tao, C., Gong, W., Chen, M., Qu, M., Zhong, Y., He, T., Chen, S., & Xiao, G. (2023). Osteoarthritis: awọn ipa ọna ifihan pathogenic ati awọn ibi-afẹde itọju. Ifojusi Iyipada ifihan agbara Ther, 8(1), 56. doi.org/10.1038/s41392-023-01330-w

 

be

Awọn sẹẹli isọdọtun fun Arthritis: Ohun ti O yẹ ki o Mọ

Awọn sẹẹli isọdọtun fun Arthritis: Ohun ti O yẹ ki o Mọ

Bi awọn ọjọ-ori ti ara, awọn ẹni-kọọkan fẹ lati duro lọwọ ati ṣetọju igbesi aye irora ti ilera. Njẹ awọn sẹẹli isọdọtun fun arthritis ati ibajẹ kerekere jẹ ọjọ iwaju ti oogun neuromusculoskeletal ati iwosan apapọ?

Awọn sẹẹli isọdọtun fun Arthritis: Ohun ti O yẹ ki o Mọ

Awọn sẹẹli Atunṣe Fun Arthritis ati Bibajẹ Kerekere

Awọn ẹni-kọọkan fẹ lati tẹsiwaju lati ṣe awọn iṣẹ ṣiṣe ti ara ti wọn nifẹ, eyiti o nilo awọn isẹpo ilera. Àwọn onímọ̀ sáyẹ́ǹsì ń kẹ́kọ̀ọ́ bí wọ́n ṣe lè lo agbára àwọn sẹ́ẹ̀lì àtúnbí láti ṣàtúnṣe kí wọ́n sì tún dàgbà débi tí wọ́n ti bà jẹ́ àti kéékèèké tó ti bà jẹ́. Itọju sẹẹli lọwọlọwọ lọwọlọwọ ti awọn iṣoro kerekere ko ti han lati yi awọn ipa ti arthritis pada ati lakoko ti awọn ijinlẹ fihan ilọsiwaju ile-iwosan, iwadii siwaju jẹ pataki. (Bryan M. Saltzman, ati al., 2016)

Kerekere ati Bawo ni O ṣe bajẹ

Kerekere jẹ iru ara asopọ. Ninu awọn isẹpo, awọn oriṣi diẹ ti kerekere wa. Itọkasi ti o wọpọ julọ ni awọ didan ti a mọ si articular tabi kerekere hyaline. Iru iru yii n ṣe iyẹfun didan ti aga timutimu lori opin egungun kan ni apapọ. (Rocky S. Tuan, ati al., 2013)

  • Awọn àsopọ jẹ gidigidi lagbara ati ki o ni agbara lati compress ki o si fa agbara.
  • O jẹ dan pupọ gbigba gbigba isẹpo kan laaye lati yọ lainidi nipasẹ iwọn gbigbe ti ẹsẹ kan.
  • Nigbati kerekere isẹpo ba bajẹ, timutimu le wọ silẹ.
  • Ni awọn ipalara ikọlu, agbara lojiji le fa ki kerekere ya kuro ati / tabi jiya ibajẹ, ti o ṣafihan egungun ti o wa labẹ.
  • Ninu osteoarthritis - degenerative tabi arthritis wọ-ati-yiya, ipele didan le wọ si isalẹ tinrin ati aiṣedeede.
  • Nigbamii, aga timutimu kuro, awọn isẹpo di inflamed ati wiwu ati awọn iṣipopada di lile ati irora.

Awọn itọju wa fun arthritis ati awọn ibajẹ kerekere, ṣugbọn awọn itọju wọnyi nigbagbogbo ni idojukọ lori imukuro awọn aami aisan nipa didan kerekere ti o bajẹ tabi rọpo dada apapọ pẹlu ohun ti a fi sinu atọwọda, bii rirọpo orokun tabi awọn iṣẹ abẹ rirọpo ibadi. (Robert F. LaPrade, ati al., Ọdun 2016)

Awọn sẹẹli isọdọtun

Awọn sẹẹli ti o ni atunṣe jẹ awọn sẹẹli pataki ti o ni agbara lati ṣe isodipupo ati idagbasoke sinu awọn oriṣiriṣi ti ara. Ninu eto iṣẹ abẹ orthopedic fun awọn iṣoro apapọ, awọn sẹẹli sẹẹli ni a gba lati awọn orisun akọkọ ti sẹẹli stem agbalagba eyiti o jẹ ọra inu egungun ati ọra ọra. Awọn sẹẹli wọnyi ni agbara lati dagbasoke sinu awọn sẹẹli kerekere, ti a pe ni chondrocytes. (Rocky S. Tuan, ati al., 2013)

  • Wọn tun ṣe iranlọwọ nipasẹ didari ara lati dinku igbona, ṣe atunṣe atunṣe sẹẹli, ati mu sisan ẹjẹ pọ si.
  • Ilana yii jẹ idi nipasẹ awọn ifihan agbara cellular ati awọn ifosiwewe idagbasoke lati mu ara ṣiṣẹ lati mu awọn ilana imularada ṣiṣẹ.
  • Ni kete ti a ti gba awọn sẹẹli sẹẹli, wọn nilo lati fi jiṣẹ si agbegbe ti ibajẹ kerekere.

Keregede jẹ àsopọ ti o nipọn ti a ṣe apejuwe bi ọna-apapọ ti o jẹ ti collagen, proteoglycans, omi, ati awọn sẹẹli. (Rocky S. Tuan, ati al., 2013)

  • Lati tun kerekere ṣe, awọn tissu ti o nipọn gbọdọ tun tun ṣe.
  • Awọn ijinlẹ wa lori awọn oriṣi ti awọn scaffolds tissu ti a ṣe atunṣe lati tun iru iru igbekalẹ kerekere kan ṣe.
  • Awọn sẹẹli yio le lẹhinna wa ni itasi sinu scaffold, ni ireti ti mimu-pada sipo iru deede ti kerekere.

Awọn itọju Arthritis ti kii ṣe iṣẹ abẹ

Standard itọju gẹgẹbi awọn ibọn cortisone tabi awọn itọju ti ara ṣiṣẹ daradara ati pese awọn anfani ti o le ṣee lo ni apapọ pẹlu awọn sẹẹli isọdọtun fun arthritis ati ibajẹ kerekere ni ọjọ iwaju to sunmọ. Data gba akoko ati nitori naa bii eyi ṣe ni ipa lori ilera igba pipẹ ti apapọ nilo iwadi ti o tẹsiwaju ni awọn ofin ti imọ-ara ati ifijiṣẹ sẹẹli lati pinnu ọna ti o dara julọ lati ṣe iranlọwọ fun awọn eniyan kọọkan.


Àgì


jo

LaPrade, RF, Dragoo, JL, Koh, JL, Murray, IR, Geeslin, AG, & Chu, CR (2016). Awọn imudojuiwọn Symposium Iwadi AAOS ati Iṣọkan: Itoju Biologic ti Awọn ipalara Orthopedic. Iwe akosile ti Ile-ẹkọ giga ti Amẹrika ti Awọn oniṣẹ abẹ Orthopedic, 24 (7), e62-e78. doi.org/10.5435/JAAOS-D-16-00086

Saltzman, BM, Kuhns, BD, Weber, AE, Yanke, A., & Nho, SJ (2016). Awọn sẹẹli Stem ni Orthopedics: Itọsọna pipe fun Orthopedist Gbogbogbo. Iwe akọọlẹ Amẹrika ti Orthopedics (Belle Mead, NJ), 45 (5), 280-326.

Tuan, RS, Chen, AF, & Klatt, BA (2013). Kerekere isọdọtun. Iwe akosile ti Ile-ẹkọ giga ti Amẹrika ti Awọn oniṣẹ abẹ Orthopedic, 21 (5), 303-311. doi.org/10.5435/JAAOS-21-05-303

Biologics Fun Ankylosing Spondylitis: El Paso Back Clinic

Biologics Fun Ankylosing Spondylitis: El Paso Back Clinic

Ankylosing spondylitis jẹ ipo iredodo ti o fa irora ati lile ninu awọn isẹpo ọpa ẹhin.. Ni akoko pupọ, o le ni ilọsiwaju lati dapọ awọn egungun ti ọpa ẹhin / vertebrae, diwọn iṣipopada ọpa ẹhin ati ti o yori si awọn aami aiṣan. Ipo naa wọpọ julọ ninu awọn ọkunrin ṣugbọn tun kan awọn obinrin. Ko si idi kan ti a mọ, idi kan, ṣugbọn awọn ẹni-kọọkan pẹlu kan pato àbùdá, HLA-B27, ni ewu ti o pọ si ti idagbasoke ipo naa. Sibẹsibẹ, jiini funrararẹ ko tumọ si pe ẹni kọọkan ni spondylitis ankylosing; Jiini ati awọn miiran ita ati awọn ifosiwewe ayika tun ṣe ipa kan. Awọn DMARD, or Arun-Iyipada Awọn oogun Antirheumatic, dinku iredodo. Itọju DMARD kan ti n yọ jade nlo awọn onimọ-jinlẹ ti o ni ibi-afẹde siwaju ati dinku awọn agbo ogun iredodo kan pato.Biologics Fun Ankylosing Spondylitis: Ile-iwosan Chiropractic

Biologics

Ko dabi awọn oogun deede, eyiti a ṣajọpọ, biologics ti wa ni se lati ati inu awọn orisun alãye.

  • Wọn ti dagba ni awọn aṣa tabi ikore lati inu ẹjẹ.
  • Biologics ni eka ati ki o gbowolori.
  • Biologics pese diẹ ninu awọn itọju ti o lagbara julọ fun ọpọlọpọ awọn ipo.
  • Awọn onimọ-jinlẹ meji ti a lo nigbagbogbo lati tọju spondylitis ankylosing ni:
  • Awọn oludena TNF.
  • IL-17 inhibitors.

Awọn oludena TNF

  • TNF – ifosiwewe negirosisi tumo, Awọn oludena TNF jẹ oogun ti ibi-ara ti o ni idojukọ ati ki o dẹkun TNF, eyiti o ni ipa ninu awọn ilana iredodo jakejado ara.
  • Idinamọ tabi titẹkuro TNF dinku iredodo ati pe o le ṣe idaduro ilọsiwaju ti spondylitis ankylosing.
  • O le ṣe abojuto nipasẹ abẹrẹ tabi idapo lati pese oogun naa.

Awọn igbelaruge ẹgbẹ

Awọn ipa ẹgbẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu oogun yii, pẹlu awọn ipo miiran, pẹlu:

Awọn oludena IL-17

  • IL - interleukin - IL-17 jẹ amuaradagba ti o ni ipa ninu awọn ilana iredodo ati awọn ipo.
  • Awọn inhibitors IL-17 dinku igbona eyiti o jẹ awọn oogun tuntun ti a fihan lati ni anfani awọn ti o ni spondylitis ankylosing.
  • Awọn dokita nigbagbogbo n ṣakoso awọn inhibitors IL-17 nipasẹ abẹrẹ kan.

Awọn igbelaruge ẹgbẹ

Awọn ipa ẹgbẹ kekere pẹlu:

  • efori
  • Oju imuja
  • Ibinu ni aaye abẹrẹ.

Awọn ipa ẹgbẹ to ṣe pataki diẹ sii pẹlu:

  • Awọn aarun kan
  • Awọn akoran ti o lagbara
  • Ilọ ẹjẹ titẹ

miiran itọju

Awọn ibi-afẹde itọju fun spondylitis ankylosing pẹlu:

  • Idinku ilọsiwaju ti rudurudu naa.
  • Idinku iredodo.
  • Idinku irora.
  • Imudara tabi mimu isẹpo ati ọpa ẹhin ti iṣipopada.

Biologics kii ṣe itọju laini akọkọ fun spondylitis ankylosing.

  • Awọn olupese maa n ṣe itọju ayẹwo akọkọ pẹlu awọn oogun egboogi-iredodo, gẹgẹbi awọn NSAIDs, lati dinku igbona ati fa fifalẹ ilọsiwaju ipo naa.
  • Abojuto itọju Chiropractic ati itọju ailera ti ara ni a ṣe iṣeduro lati ṣetọju ati / tabi mu iduro, agbara iṣan, ati ifarada.
  • Igbesi aye ti a ṣe iṣeduro ati awọn iyipada ijẹẹmu.
  • Iduro ikẹkọ stretches ati awọn adaṣe.
  • Awọn ọgbọn gbigbe ti o dara julọ lati ni aabo ati igboya pari awọn iṣẹ ṣiṣe lojoojumọ.

Awọn oogun Biologic

Biologics fun ankylosing spondylitis le tabi ko le dara. Awọn oogun wọnyi ni itumọ lati ṣe iranlọwọ lati yọkuro iredodo ti o ni nkan ṣe pẹlu ipo naa ati fa fifalẹ lilọsiwaju rudurudu naa. Ẹgbẹ ilera rẹ yoo ṣiṣẹ pẹlu rẹ lati pinnu aṣayan/s itọju to tọ ati ṣe alaye awọn anfani, awọn ewu, ati awọn iru itọju. Wọn yoo ṣe atẹle ipo naa, ṣe atẹle ilọsiwaju, ati ṣatunṣe ero ni ibamu.


Ayẹwo Hormone Therapy


jo

Ankylosing spondylitis. (nd) National Institute of Arthritis ati Isan-ara ati Arun Awọ. Ẹka Ilera ti AMẸRIKA ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan. Wa ni: www.niams.nih.gov/health-topics/ankylosing-spondylitis#:~:text=Ankylosing%20spondylitis%20is%20a%20type,the%20spine%20can%20cause%20stiffness (Wiwọle: Oṣu Kẹwa Ọjọ 12, Ọdun 2022).

Chen C, Zhang X, Xiao L, Zhang X, Ma X. Imudara Imudara ti Awọn ilana Itọju Ẹjẹ fun Ankylosing Spondylitis: Atunwo Eto ati Ayẹwo Meta Nẹtiwọọki kan. Oogun (Baltimore). 2016 Oṣù; 95 (11): e3060. doi: 10.1097 / MD.0000000000003060. PMID: 26986130; PMCID: PMC4839911.

Gerriets V, Goyal A, Khaddour K. Tumor Necrosis Factor Inhibitors. [Imudojuiwọn 2022 Oṣu Keje 4]. Ninu: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; Ọdun 2022-. Wa lati: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482425/

Lindström, U., Olofsson, T., Wedrén, S. et al. Itọju ti ẹkọ ti ara ti ankylosing spondylitis: iwadi jakejado orilẹ-ede ti awọn itọpa itọju lori ipele alaisan ni adaṣe ile-iwosan. Arthritis Res Ther 21, 128 (2019). doi.org/10.1186/s13075-019-1908-9

Yin, Y., Wang, M., Liu, M. et al. Agbara ati ailewu ti awọn inhibitors IL-17 fun itọju spondylitis ankylosing: atunyẹwo eto ati itupalẹ-meta. Arthritis Res Ther 22, 111 (2020). doi.org/10.1186/s13075-020-02208-w

Arthritis ti ogbo: El Paso Back Clinic

Arthritis ti ogbo: El Paso Back Clinic

Arthritis ti ogbo: Bawo ni ara ṣe yipada bi awọn ọdun ti nlọ ni ipinnu nipasẹ ounjẹ ẹni kọọkan, iṣẹ ṣiṣe ti ara / adaṣe, awọn Jiini, awọn ipele wahala, awọn ilana oorun, ati itọju ara ẹni. Bi awọn ọjọ-ori ti ara, ibajẹ adayeba lati wọ ati yiya lojoojumọ yoo wa. Idojukọ wa lori oye bi ibajẹ ti o ni ibatan ọjọ-ori ṣe le ni ipa lori ara ati kini lati ṣe lati ṣe idiwọ ati tọju rẹ.

Arthritis ti ogbo: Ifarapa Iṣoogun Isegun Iṣẹ-ṣiṣe Chiropractic

Arthritis ti ogbo

Arthritis n tọka si iredodo apapọ ati pe o jẹ idi pataki ti ọpọlọpọ awọn rudurudu ti o pẹlu:

  • Osteoarthritis
  • Fibromyalgia
  • Àgì arun
  • Gout - arthritis ti iṣelọpọ
  • làkúrègbé
  • lupus
  • Àgì ọmọdé

Iredodo jẹ aami aisan kan ti o maa n tẹle pẹlu wiwu, irora, lile, ailagbara, ati isonu iṣẹ.

Osteoarthritis

  • Iru arthritis ti o wọpọ julọ jẹ osteoarthritis, nibiti kerekere laarin awọn isẹpo bẹrẹ lati ya lulẹ, ati awọn egungun bẹrẹ lati tun ṣe.
  • O mọ bi arun isẹpo degenerative / wọ ati yiya arthritis.
  • Awọn ọwọ, ibadi, ati awọn ẽkun jẹ awọn isẹpo ti o wọpọ julọ.
  • Awọn ayipada wọnyi nigbagbogbo dagbasoke laiyara ṣugbọn buru si ti ko ba ṣe itọju.
  • Awọn aami aisan pẹlu irora nla, lile, ati wiwu.

Fibromyalgia

  • Fibromyalgia jẹ ipo ti o fa irora ni awọn agbegbe pupọ ti ara, awọn iṣoro oorun, ati rirẹ.
  • Awọn ẹni-kọọkan pẹlu fibromyalgia le ni itara diẹ sii si awọn irora irora.
  • Awọn itọju ati awọn ero iṣakoso wa lati ṣe iranlọwọ irọrun awọn aami aisan ati mimu-pada sipo iṣẹ.

Àrùn Àrùn Àrùn

  • Àrùn Àrùn tàbí septic Àgì ti wa ni ṣẹlẹ nipasẹ ohun ikolu ninu awọn isẹpo.
  • Awọn kokoro arun lati agbegbe miiran ti ara le yabo isẹpo tabi omi ti o yika.
  • Awọn kokoro arun le wọ inu ara lati awọn ọgbẹ ṣiṣi, awọn abẹrẹ, tabi iṣẹ abẹ.
  • Arthritis ti o ni akoran maa n wa nikan ni apapọ kan.
  • Staphylococcus aureus jẹ kokoro arun ti o ngbe lori awọ ara ti o ni ilera ati pe o jẹ idi ti ọpọlọpọ awọn ọran arthritis ti o ni àkóràn.
  • Kokoro tabi fungus tun le ṣe ipilẹṣẹ awọn aami aiṣan iredodo arthritic.

gout

  • Gout jẹ iru arthritis ti o wọpọ ti o fa ipalara ati irora.
  • Nigbagbogbo o kan isẹpo kan nikan, pupọ julọ isẹpo ika ẹsẹ nla.
  • Awọn aami aisan le pọ si, Mo bi awọn ina, ati awọn akoko miiran ti ko si awọn aami aisan, ti a mọ bi idariji.
  • Awọn iṣẹlẹ gout loorekoore le dinku sinu gouty arthritis, irisi arthritis ti o ṣe pataki julọ.

rheumatoid Àgì

  • Arthritis Rheumatoid jẹ autoimmune ati arun iredodo ninu eyiti eto ajẹsara kọlu awọn sẹẹli ti o ni ilera, ti o fa igbona.
  • Arthritis Rheumatoid kọlu ọpọlọpọ awọn isẹpo nigbakanna, pataki ni awọn ọwọ, ọwọ-ọwọ, ati awọn ekun.
  • Arthritis Rheumatoid jẹ ki awọ-ara apapọ di inflamed ati bẹrẹ lati ba awọn ara ti o wa nitosi jẹ.
  • Ibajẹ ara ti o lagbara tabi onibaje to le fa irora, awọn iṣoro iwọntunwọnsi, ati awọn abawọn ti o han.
  • Arthritis Rheumatoid tun le ni ipa lori awọn ara, bii ẹdọforo, ọkan, ati oju, nipa jijẹ igbona.

lupus

  • lupus jẹ arun autoimmune ti o ni ipa lori ọpọlọpọ awọn eto ara.
  • Arun autoimmune jẹ nigbati eto ajẹsara ṣe asise awọn tisọ rẹ fun kokoro-arun, gbogun ti, tabi olu ti nwọle ti o si kọlu wọn.
  • Awọn aami aiṣan Lupus le jẹ aiduro, ti o jẹ ki arun na nira lati ṣe iwadii.
  • Arun naa ni a mọ si alafarawe nla nitori awọn aami aisan le farawe miiran arun.
  • Awọn aami aisan wa lati ìwọnba si idẹruba aye.
  • Ri a oṣan-ara ẹni ni a ṣe iṣeduro, nitori wọn jẹ awọn alamọja ti o le ṣe iwadii ati tọju arthritis, lupus, ati awọn arun miiran ti o jọmọ apapọ.

Àrùn Àrùn Àrùn

  • Arthritis ninu awọn ọmọde ni a mọ bi ewe tabi ewe Àgì.
  • Arthritis idiopathic ti awọn ọmọde /Arthritis rheumatoid ọmọde jẹ fọọmu loorekoore julọ.
  • Ipo naa le fa ibajẹ apapọ igba pipẹ ti o le ja si ailera.

Arthritis ti ogbo ati Itọju Chiropractic

Abojuto itọju Chiropractic jẹ iṣeduro fun itọju eyikeyi iru arthritis. Abojuto itọju Chiropractic le ṣiṣẹ pẹlu awọn itọju ailera miiran lati dinku wiwu ati igbona, mu irora mu, ati ilọsiwaju iṣipopada ati irọrun.

  • Olutọju chiropractor yoo lo awọn aworan ara ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju.
  • Aworan n funni ni imọran si ipo ti awọn isẹpo, ati wiwo, ni idapo pẹlu ijabọ ti ara ẹni lati ọdọ ẹni kọọkan, jẹ ki chiropractor ṣẹda eto itọju ti ara ẹni.
  • Ni kete ti chiropractor ti ṣe idanimọ iru awọn ilana ti ara le mu, itọju yoo bẹrẹ ti o le pẹlu:
  • Ifọwọra ifọwọra
  • Percussive ifọwọra
  • Olutirasandi
  • Itọju ailera
  • Kekere-ipele tutu lesa ailera
  • Ina infurarẹẹdi

Ibi-afẹde chiropractor kan ni lati tun iwọntunwọnsi, ṣe atunṣe ati mu ara lagbara, yọkuro titẹ tabi aapọn ni isunmọ awọn isẹpo, ati yiyara iwosan ati isọdọtun.


LLT lesa Therapy


jo

Abyad, A, ati JT Boyer. "Arthritis ati ti ogbo." Lọwọlọwọ ero ni rheumatology vol. 4,2 (1992): 153-9. doi:10.1097/00002281-199204000-00004

Chalan, Paulina, et al. "Rheumatoid Arthritis, Immunosenescence ati awọn ami-ami ti ogbo." Imọ ti ogbo lọwọlọwọ vol. 8,2 (2015): 131-46. doi:10.2174/1874609808666150727110744

Goronzy, Jorg J et al. "Ogbo ti ajẹsara, ati arthritis rheumatoid." Awọn ile-iwosan arun rheumatic ti North America vol. 36,2 (2010): 297-310. doi: 10.1016 / j.rdc.2010.03.001

Greene, MA, ati RF Loeser. "Igbona ti o ni ibatan ti ogbo ni osteoarthritis." Osteoarthritis ati kerekere vol. 23,11 (2015): 1966-71. doi: 10.1016 / j.joca.2015.01.008

Sacitharan, Pradeep Kumar. "Ogbo ati Osteoarthritis." Sub-cellular biochemistry vol. Ọdun 91 (2019): 123-159. doi:10.1007/978-981-13-3681-2_6

Wiwo sinu Idahun iredodo Onibaje Lori Awọn isẹpo

Wiwo sinu Idahun iredodo Onibaje Lori Awọn isẹpo

ifihan

Ara naa ni idahun igbeja ti a mọ si eto ajẹsara ti o wa si igbala nigbati awọn iṣẹlẹ ikọlu tabi awọn ipalara kan awọn agbegbe kan ti ara. Awọn ma eto tu awọn cytokines iredodo si agbegbe ti o kan ati bẹrẹ ilana imularada lati tunṣe ibajẹ lakoko ti o tun yọkuro awọn intruders ajeji ninu ara. Iredodo le jẹ anfani ti o ni anfani ati ipalara si ara, da lori bi ipalara ti o lagbara ti ni ipa lori agbegbe naa. Nigbati igbona ba bẹrẹ lati fa ipa lori awọn iṣan ti o wa ni ayika, awọn ligaments, ati awọn isẹpo, o le ja si awọn oran onibaje ti o ni nkan ṣe pẹlu irora. Si aaye yẹn, o fa ki ara jẹ alailoye lakoko ti o nfarawe awọn aami aisan miiran. Nkan ti ode oni ṣe ayẹwo bi awọn idahun iredodo onibaje ṣe ni ipa lori awọn isẹpo, awọn ami aisan ti o somọ, ati bii o ṣe le ṣakoso iredodo apapọ onibaje. A tọka si awọn alaisan si awọn olupese ti o ni ifọwọsi ti o ṣe amọja ni awọn itọju egboogi-iredodo lati ṣe iranlọwọ fun ọpọlọpọ awọn ẹni-kọọkan ti n ṣe pẹlu iredodo onibaje ti awọn isẹpo. A tun ṣe itọsọna awọn alaisan wa nipa tọka si awọn olupese iṣoogun ti o somọ ti o da lori idanwo wọn nigbati o yẹ. A rii pe eto-ẹkọ jẹ ojutu si bibeere awọn olupese wa awọn ibeere oye. Dokita Alex Jimenez DC pese alaye yii gẹgẹbi iṣẹ ẹkọ nikan. be

Bawo ni Idahun iredodo Onibaje Ṣe Ipa Awọn isẹpo naa?

Njẹ o ti ni iriri irora ni diẹ ninu awọn agbegbe ti ara rẹ? Kini nipa ni iriri rirọ ninu awọn iṣan rẹ? Ṣe awọn isẹpo rẹ ni irora nigbati o ba n ṣe awọn iṣẹ ojoojumọ? Ti o ba ti n ba awọn ọran wọnyi sọrọ, o le jẹ nitori awọn idahun iredodo onibaje ti o kan awọn isẹpo iṣan ara rẹ. Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, igbona le jẹ anfani mejeeji ati ipalara si ara, da lori bi o ti buruju ti ipa ti ara ti mu. Ni fọọmu ti o ni anfani, ara n mu eto ajẹsara ṣiṣẹ ati imukuro awọn pathogens lati awọn kokoro arun, awọn ọlọjẹ, ati awọn okunfa ayika miiran lati ṣe igbelaruge iwosan ati atunṣe àsopọ. Eyi le jẹ ki agbegbe ti o kan jẹ pupa ati inflamed, nitorinaa atunṣe awọn sẹẹli ti o bajẹ.

 

Sibẹsibẹ, ni irisi ipalara rẹ, awọn iwadi fi han pe awọn idahun iredodo onibaje le fọ ifarada ajẹsara, nfa awọn iyipada nla si gbogbo awọn ara, awọn ara, ati awọn isẹpo. Si aaye yẹn, awọn ipa ti o ku ti igbona giga le fa ipalara si awọn isẹpo ati kerekere, ṣiṣe wọn ni agbara pẹlu irora ati o ṣee ṣe idibajẹ lori akoko. Awọn isẹpo ṣe iranlọwọ lati jẹ ki ara wa ni gbigbe, ti yika nipasẹ iṣan iṣan ti o ni asopọ ti o ṣe iranlọwọ fun idaduro ara; nigbati awọn idahun iredodo onibaje bẹrẹ lati ni ipa lori awọn isẹpo, wọn le di olulaja fun irora ati aibalẹ lakoko ti o nfa awọn rudurudu iṣan. Awọn iwadi fi han pe iredodo ninu awọn isẹpo le fa ibajẹ si kerekere ati abajade ni awọn iyipada degenerative si ara. Eyi pẹlu pipadanu iṣẹ ṣiṣe, aisedeede apapọ, ati awọn aami aisan miiran ti o ni nkan ṣe pẹlu iredodo apapọ onibaje.

 

Awọn aami aiṣan ti o ni nkan ṣe pẹlu iredodo apapọ Onibaje

Nigbati o ba de si iredodo apapọ onibaje, o le ṣe afiwe awọn ipo onibaje miiran ti o ṣafihan aisedeede apapọ lakoko ti o ṣajọpọ awọn rudurudu onibaje ti o yatọ. Eyi jẹ ki o ṣoro lati ṣe iwadii aisan, paapaa ti eniyan ba n ṣe pẹlu iredodo ni ẹgbẹ kan ti ara wọn, ṣugbọn o kan apakan miiran. Eyi ni a mọ bi tọka irora, Ati awọn iwadi fi han pe ọpọlọpọ awọn fọọmu iredodo ti o ni ipa lori awọn isẹpo jẹ igba miiran arthritic ati ni awọn aami aiṣan ti eto ti o le waye ni awọn agbegbe ti ara. Diẹ ninu awọn awọn aami aisan ti o ni nkan ṣe pẹlu iredodo isẹpo onibaje le ni:

  • wiwu
  • gígan
  • Lilọ ohun
  • Arinkiri ti o nira
  • Numbness
  • Idibajẹ isẹpo 

 


Iyatọ Laarin Awọn isẹpo ilera & Inflamed-Video

Njẹ o ti n jiya pẹlu irora apapọ jakejado igbesi aye rẹ? Ṣe o lero lile iṣan ni awọn agbegbe kan nigbati o ba nlọ ni ayika? Tabi ṣe o lero rirọ iṣan ni awọn agbegbe kan? Pupọ ninu awọn aami aiṣan wọnyi ni nkan ṣe pẹlu iredodo apapọ, ti o le ni agbekọja pẹlu irora iṣan. Fidio ti o wa loke n ṣalaye iyatọ laarin awọn isẹpo ilera ati awọn isẹpo inflamed. Awọn isẹpo ti o ni ilera ni a lo nigbati awọn iṣan agbegbe ba lagbara ati iṣẹ-ṣiṣe nigba ti ko si irora ti o wa lori ara. Awọn isẹpo igbona le fa nipasẹ ọpọlọpọ awọn ifosiwewe bii awọn ihuwasi igbesi aye, aiṣiṣẹ ti ara, tabi awọn ipo iṣaaju ti o ni nkan ṣe pẹlu irora apapọ inflamed. Awọn iwadi fi han pe awọn cytokines iredodo le ṣe alekun aibalẹ ti iṣan ti o ni ipa lori awọn iṣan iṣan ti o yika awọn isẹpo. Titi di aaye yẹn, igbona ti eto iṣan le ni lqkan pẹlu irora apapọ, nitorinaa ni ipa taara didara igbesi aye eniyan. O da, awọn ọna wa lati ṣakoso iredodo apapọ onibaje ati mu pada ilera ati ilera eniyan pada.


Ṣiṣakoṣo Irun Ijọpọ Onibaje

 

Niwọn igba ti iredodo jẹ anfani ati ipalara si ara, awọn ọna oriṣiriṣi wa lati ṣakoso awọn ami ifunmọ onibaje ti nfa irora apapọ. Ọpọlọpọ awọn ẹni-kọọkan ti o fẹ lati dinku igbona ni awọn isẹpo wọn yoo bẹrẹ lati ṣafikun awọn ọna adayeba lati dinku irora naa. Njẹ awọn ounjẹ ti o ga ni okun le ṣe iranlọwọ fun awọn ami ifunmọ kekere, pẹlu awọn iṣẹ ṣiṣe ti ara lati mu ilọsiwaju iṣan ati iduroṣinṣin apapọ ati lilo itọju chiropractic. Awọn iwadi fi han pe iredodo isẹpo onibaje ti o ni nkan ṣe pẹlu irora ko ni ipa lori agbara eniyan lati sun ati ilera ẹdun. Titi di aaye yẹn, iṣakojọpọ awọn itọju lati ṣakoso awọn ipa iredodo le mu agbara-ara ẹni dara si. Bayi bawo ni itọju chiropractic ṣe iranlọwọ lati ṣakoso iredodo apapọ onibaje? Abojuto itọju Chiropractic pẹlu awọn ilana idinku iredodo ti o ṣe iranlọwọ lati tu awọn iṣan lile ti o yika awọn isẹpo igbona. Ibanujẹ apapọ le tun jẹ nitori subluxation (aiṣedeede ọpa ẹhin) ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn ifosiwewe ayika. Lilo itọju chiropractic kii ṣe awọn aami aiṣan ti o fa nipasẹ ipalara apapọ ṣugbọn o le dinku idi ti ipalara. Ni kete ti eniyan ba ti pari itọju itọju chiropractic wọn, wọn le pada si awọn iṣẹ deede laisi eewu ti ipalara ati tun-igbona. 

ipari

Iredodo ninu ara le jẹ anfani ati ipalara ti o da lori agbegbe ti o ni ipa. Ara naa ṣii awọn cytokines iredodo nigbati iṣẹlẹ ikọlu tabi ipalara ti waye ni awọn agbegbe ara kan. Eyi jẹ nitori eto ajẹsara ti o dahun nipa ti ara si awọn sẹẹli ti o bajẹ, nitorinaa nfa agbegbe lati pupa, gbona, ati wiwu lati ṣe igbelaruge iwosan. Si aaye yẹn, igbona le ni ipa lori awọn iṣan agbegbe, awọn ligaments, ati awọn isẹpo, eyiti o le ja si awọn ọran onibaje ti o ni nkan ṣe pẹlu irora. Ibanujẹ apapọ onibajẹ jẹ awọn ipa iredodo giga ti o ku ti o fa ipalara si kerekere ati awọn ẹya apapọ, nitorinaa jẹ ki wọn ni ipa pẹlu irora ati ibajẹ ti o ṣeeṣe. O da, awọn itọju bii okun to ga ati awọn ounjẹ egboogi-iredodo, gbigba adaṣe to, ati itọju chiropractic le ṣe iranlọwọ lati ṣakoso iredodo apapọ onibaje ati awọn aami aiṣan ti o ni nkan ṣe. Ni ọna yii, ọpọlọpọ eniyan le tun bẹrẹ awọn iṣẹ ṣiṣe deede wọn.

 

jo

Furman, David, et al. “Iredodo onibaje ni Etiology ti Arun kọja Igbesi aye.” Iseda Iṣedede, US Library of Medicine, Oṣu kejila ọdun 2019, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7147972/.

Kim, Yeesuk, et al. "Ṣiṣayẹwo ati Itọju Arun Ijọpọ Irun." Ibadi & pelvis, Korean Hip Society, Oṣu kejila 2017, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5729162/.

Lee, Yvonne C. “Ipa ati Itọju Irora Onibaje ni Arthritis Inflammatory.” Awọn Iroyin Rheumatology lọwọlọwọ, Ile-ikawe Orilẹ-ede ti Orilẹ-ede Amẹrika ti Oṣu Kẹwa, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3552517/.

Poudel, Pooja, et al. “Àgì rírùn - Statpearls – NCBI Bookshelf.” Ninu: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL), Itẹjade StatPearls, Oṣu Kẹrin Ọjọ 21, Ọdun 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507704/.

Puntillo, Filomena, et al. "Pathophysiology ti Irora Ẹjẹ: Atunwo Itọkasi." Awọn Ilọsiwaju Itọju ailera ni Arun Ẹjẹ, Awọn atẹjade SAGE, Oṣu kejila ọjọ 26, Ọdun 2021, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7934019/.

be

Ipa Lori Osteoarthritis Lori Awọn ibadi

Ipa Lori Osteoarthritis Lori Awọn ibadi

ifihan

Awọn ibadi ti o wa ni apa isalẹ ti ara ṣe iranlọwọ fun idaduro iwuwo ti idaji oke nigba ti o pese gbigbe si idaji isalẹ. Awọn ibadi tun gba ara laaye lati yi, yipada, ati tẹ sẹhin ati siwaju. Awọn isẹpo ibadi sopọ si inu ti egungun ibadi, lakoko ti egungun pelvic ti wa ni asopọ si asopọ sacroiliac, eyiti o sopọ si ọpa ẹhin. Nigbawo yiya adayeba ati yiya yoo ni ipa lori awọn isẹpo bi awọn ọjọ-ori ti ara, awọn ọran bii irora ibadi ati osteoarthritis ti o ni nkan ṣe pẹlu kekere pada irora waye, nfa orisirisi awọn aami aisan dide ninu ara. Nkan oni n wo osteoarthritis, bii o ṣe ni ipa lori ibadi, ati bii o ṣe le ṣakoso ibadi osteoarthritis. A tọka awọn alaisan si awọn olupese ti o ni ifọwọsi ti o ṣe amọja ni awọn itọju ti iṣan lati ṣe iranlọwọ fun awọn ti o ni irora ibadi ati osteoarthritis. A tun ṣe itọsọna awọn alaisan wa nipa tọka si awọn olupese iṣoogun ti o somọ ti o da lori idanwo wọn nigbati o yẹ. A rii pe eto-ẹkọ jẹ ojutu si bibeere awọn olupese wa awọn ibeere oye. Dokita Alex Jimenez DC pese alaye yii gẹgẹbi iṣẹ ẹkọ nikan. be

Kini Osteoarthritis?

 

Njẹ o ti ni iriri irora ninu ibadi rẹ tabi ẹhin isalẹ? Bawo ni nipa lile isan nitosi ikun? Ṣe awọn aami aisan ti o ni nkan ṣe pẹlu sciatica dabi pe o tan soke nitosi ibadi rẹ ati ẹhin ẹsẹ rẹ? Pupọ ninu awọn aami aiṣan wọnyi jẹ awọn ami ti o le wa ninu eewu idagbasoke osteoarthritis nitosi ibadi rẹ. Lakoko ti arthritis n tọka si igbona ti awọn isẹpo ti ara, osteoarthritis jẹ iru arthritis ti o fa idibajẹ ti kerekere apapọ, ti nfa irora apapọ ati isonu iṣẹ-ṣiṣe. Paapaa botilẹjẹpe ọpọlọpọ awọn oriṣi ti arthritis wa, osteoarthritis jẹ ọkan ninu awọn orisi ti o wọpọ julọ ti ọpọlọpọ awọn eniyan, paapaa awọn agbalagba agbalagba, ni ipa nipasẹ. Bi ara ti di agbalagba nipa ti ara nipasẹ ọjọ ori, awọn atunṣe lati ipalara kan bẹrẹ lati fa fifalẹ, ati kerekere (asopọ asopọ ti o dabobo awọn egungun lati ara wọn) yoo bẹrẹ si tinrin, ti o nfa egungun pa pọ, nfa ipalara lati waye, egungun spurs, ati eyiti ko ni irora. Osteoarthritis nigbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu ọjọ ogbó ati pe o jẹ multifactorial bi awọn okunfa ti o le mu eewu idagbasoke osteoarthritis pẹlu:

  • ibalopo 
  • ori
  • isanraju
  • Awọn ipalara apapọ
  • Jiini
  • Awọn idibajẹ egungun

 

Bawo ni O Ṣe Ni Ipa Awọn Ibadi?

Niwọn bi osteoarthritis ṣe ni ipa lori awọn isẹpo, bawo ni o ṣe fa ipa lori ibadi? Nigbati awọn ọran ilera ba ni ipa lori ara, o le fa awọn aami aiṣan irora lati buru si diẹ sii ki o di eewu ti idagbasoke irora ibadi. Awọn iwadi fi han pe irora ibadi jẹ wọpọ ni gbogbo awọn agbalagba ati awọn ipele iṣẹ-ṣiṣe ni iwaju, ita, tabi awọn agbegbe ti o sunmọ awọn ibadi.

  • Ibadi iwaju irora: Awọn idi tọka irora (irora rilara ni apakan kan ti ara ṣugbọn o wa ni ipo ti o yatọ) ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn eto ara inu.
  • Ibadi irora ti ita: Nfa irora ti o wọ-ati-yiya lori awọn iṣan iṣan ti o rọ ni awọn ẹgbẹ ti ibadi.
  • Irora ibadi lẹhin: Awọn idi tọka irora ti o ni nkan ṣe pẹlu ọna-ara ọpa ẹhin lumbar bi entrapment nerve sciatic ti o ni ibamu pẹlu iṣọn gluteal ti o jinlẹ.

Gbogbo awọn ọran wọnyi ti o kan ibadi ni lqkan pẹlu ọpọlọpọ awọn ọran ti o ni nkan ṣe pẹlu osteoarthritis. Nigbati irora ibadi ba bẹrẹ lati osteoarthritis, awọn okunfa bii iṣẹ ṣiṣe ti ara kekere tabi awọn agbeka diẹ lakoko ti o sinmi ni ibusun le buru si nitori awọn isẹpo ibadi ti o ni opin tabi ihamọ gbigbe. Awọn iwadi fi han pe irora ibadi ni nkan ṣe pẹlu awọn aiṣedeede gbigbe ti o rọrun ti o jẹ ki o ṣoro lati ṣe iwadii nitori irora ti a tọka lati ọpa ẹhin, awọn ẽkun, tabi paapaa agbegbe ikun.

 

Bawo ni ibadi osteoarthritis ṣe ni ibamu pẹlu irora ikun? Awọn iwadi fi han pe nigba ti eniyan ba n ṣe pẹlu osteoarthritis ibadi, irora ikun ati ikun jẹ diẹ sii diẹ sii. Isọpọ ibadi wa lẹhin iṣan iṣan, eyiti o jẹ idi ti irora irora ti nyọ pẹlu irora ibadi bi gbongbo. Ibadi ati irora ikun le tun ni ipa pẹlu irora didan si isalẹ awọn ẽkun ninu ara.


Awọn adaṣe Fun Hip Osteoarthritis- Fidio

Ṣe o ni iriri awọn ọran àpòòtọ? Bawo ni nipa lile nitosi tabi ni ayika ibadi rẹ ati agbegbe ikun? Ṣe awọn oran bi ẹhin kekere ati irora sciatica? Ni iriri awọn ọran wọnyi le jẹ awọn ami ti ibadi osteoarthritis ti o kan ara isalẹ rẹ. Awọn iwadi fi han pe osteoarthritis hip jẹ orisun pataki ti aarun, irora, awọn aiṣedeede gait, ati awọn ailagbara iṣẹ ṣiṣe ti o ni ipa pẹlu awọn ọran miiran. O da, awọn ọna wa lati ṣakoso osteoarthritis hip, bi fidio ti o wa loke fihan awọn adaṣe nla mẹjọ fun osteoarthritis hip. Awọn adaṣe adaṣe kan n gbe fun awọn ẹni-kọọkan ti o ni osteoarthritis ibadi le ṣe iranlọwọ fun okunkun awọn iṣan agbegbe ni ayika awọn isẹpo lakoko ti o npọ si iṣipopada apapọ lati dinku irora ati lile. Idaraya le tun jẹ anfani fun ẹni kọọkan bi o ti le pese:

  • Mu sisan ẹjẹ pọ si
  • Ṣe itọju iwuwo
  • Pese igbelaruge agbara
  • Imudara oorun
  • Ṣe igbelaruge ifarada iṣan

Awọn itọju ailera miiran ti o wa ṣe iranlọwọ lati ṣakoso osteoarthritis ibadi lakoko ti o dinku awọn aami aisan ti o ni ipa lori ara.


Ìṣàkóso Ìrora Osteoarthritis Hip

 

Ọpọlọpọ awọn ẹni-kọọkan ti o jiya lati ibadi osteoarthritis gbiyanju lati wa awọn ọna lati ṣe iyipada irora naa. Lakoko ti wọn ko le ṣe ohunkohun lati yago fun yiya ati yiya lori awọn isẹpo patapata, awọn ọna wa lati fa fifalẹ ilana naa ati ṣakoso osteoarthritis ibadi ninu ara. Awọn iyipada kekere bii iṣakojọpọ ounjẹ le di awọn ipa iredodo lori awọn isẹpo lakoko ti o pese awọn ounjẹ si ara. Ilana adaṣe le ṣe iranlọwọ fun okun awọn iṣan alailagbara ti n ṣe atilẹyin awọn isẹpo lakoko ti o pọ si iṣipopada ati ibiti o ti lọ. Awọn itọju bii isunmọ ọpa ẹhin ati itọju chiropractic ṣe iranlọwọ irora ati lile lati awọn rudurudu apapọ bi osteoarthritis. Abojuto itọju Chiropractic n pese ifọwọyi ọpa ẹhin lori ẹhin ati awọn isẹpo lati tunṣe. Lakoko ti itọpa ọpa ẹhin ṣe iranlọwọ fun awọn disiki ti a fisinuirindigbindigbin kuro ni titẹ lori awọn ara agbegbe ti o ni nkan ṣe pẹlu irora ibadi. Ṣiṣepọ eyikeyi ninu awọn wọnyi le ṣe iranlọwọ fa fifalẹ ilọsiwaju ti osteoarthritis ibadi ati mu pada arinbo si ibadi.

 

ipari

Awọn ibadi pese iduroṣinṣin si awọn apa oke ati isalẹ ti ara. Lakoko ti o ṣe atilẹyin iwuwo ti idaji oke ati gbigbe si idaji isalẹ, awọn ibadi le tẹriba lati wọ ati yiya ninu ara. Nigbati awọn isẹpo ibadi bẹrẹ lati wọ ati yiya laiyara, o le ja si ilọsiwaju ti osteoarthritis hip, nibiti awọn kerekere ti awọn isẹpo bẹrẹ lati fa awọn egungun lati fi ara wọn si ara wọn, ti o nfa ipalara. Ibadi osteoarthritis jẹ ki iwadii aisan le nira nitori irora ti a tọka lati ọpa ẹhin, awọn ẽkun, tabi agbegbe ọta bori awọn aami aisan naa. Gbogbo wọn ko padanu, bi awọn itọju ti o wa lati ṣakoso awọn osteoarthritis hip ti o le ṣe iranlọwọ fa fifalẹ ilọsiwaju ti iṣoro yii ati mu pada arinbo ti idaji isalẹ ti ara.

 

jo

Ahuja, Vanita, et al. "Irora Hip Onibaje ni Awọn agbalagba: Imọ lọwọlọwọ ati Ireti iwaju." Iwe akosile ti Anaesthesiology, Isẹgun Pharmacology, Wolters Kluwer – Medknow, 2020, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8022067/.

Chamberlain, Rachel. "Irora Hip ni Awọn agbalagba: Igbelewọn ati Ayẹwo Iyatọ." Amẹrika Ologun Ọdun Amerika, 15 Oṣu Kini 2021, www.aafp.org/pubs/afp/issues/2021/0115/p81.html.

Khan, AM, et al. "Hip Osteoarthritis: Nibo ni irora naa wa?" Annals ti Royal College of Surgeons ti England, Ile-ikawe Orilẹ-ede ti Oogun ti AMẸRIKA, Oṣu Kẹwa.2004, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15005931/.

Kim, Chan, et al. "Ajọpọ ti Irora ibadi pẹlu Ẹri Radiographic Hip Osteoarthritis: Ikẹkọ Idanwo Aisan." BMJ (Iwadi isẹgun Ed.), BMJ Publishing Group Ltd., Oṣu kejila ọjọ 2. 2015, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4667842/.

Sen, Rouhin, ati John A Hurley. “Osteoarthritis – Statpearls – NCBI Bookshelf.” Ninu: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL), Itẹjade StatPearls, 1 Oṣu Karun 2022, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482326/.

be