ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedctors@gmail.com
yan Page

Iwadii ti a ti ṣakoso ni idinku

Iwosan Ile-iwosan Aileto Iṣakoso Idanwo Chiropractic ati Ẹgbẹ Oogun Iṣẹ. Iwadi kan ninu eyiti awọn olukopa ti pin nipasẹ aye si awọn ẹgbẹ ọtọtọ ti o ṣe afiwe awọn itọju oriṣiriṣi tabi awọn ilowosi miiran. Lilo aye lati pin awọn eniyan si awọn ẹgbẹ tumọ si pe awọn ẹgbẹ yoo jẹ iru ati pe awọn ipa ti awọn itọju ti wọn gba ni a le ṣe afiwe diẹ sii ni deede.

Ni akoko idanwo naa, a ko mọ iru itọju ti o dara julọ. A Iwadii ti a ti ṣakoso ni idinku tabi (RCT) apẹrẹ ṣe ipinnu awọn olukopa laileto sinu ẹgbẹ idanwo tabi ẹgbẹ iṣakoso kan. Bi a ṣe nṣe iwadi naa, iyatọ ti a nireti nikan lati iṣakoso ati awọn ẹgbẹ adanwo ni iwadii iṣakoso aimọtọ kan (RCT) jẹ oniyipada abajade ti a nkọ.

Anfani

  • Rọrun sii si afọju / ideri ju lati awọn ẹkọ-ṣiṣe-ṣiṣe
  • Ti o dara randomization w jade eyikeyi olugbe abosi
  • Awọn eniyan ti awọn eniyan ti o kopa ni a mọ daju
  • Awọn abajade le ṣee ṣe atupale pẹlu awọn irinṣẹ iṣiro daradara

alailanfani

  • Ko ṣe afihan idibajẹ
  • Gbowolori ni akoko ati owo
  • Isonu si atẹle ti a sọ si itọju
  • Iyatọ iyọọda: awọn eniyan ti o ṣe alabapin ko le jẹ aṣoju gbogbo

Fun idahun si ibeere eyikeyi ti o le ni jọwọ pe Dokita Jimenez ni 915-850-0900


Ilana Awọn Itọju Ilera ni Iṣe-Iṣẹ fun Irẹwẹsi Pada Binu ni El Paso, TX

Ilana Awọn Itọju Ilera ni Iṣe-Iṣẹ fun Irẹwẹsi Pada Binu ni El Paso, TX

Irẹjẹ kekere jẹ aṣoju ọkan ninu awọn ẹdun ọkan ti o wọpọ julọ ni awọn eto ilera. Lakoko ti ọpọlọpọ awọn ipalara ati awọn ipo ti o ni nkan ṣe pẹlu iṣan-ara ati eto aifọkanbalẹ le fa irora kekere, ọpọlọpọ awọn akosemose ilera gbagbọ pe ipalara iṣẹ le ni asopọ ti o pọju si irora kekere. Fun apẹẹrẹ, iduro ti ko tọ ati awọn agbeka atunwi le nigbagbogbo fa awọn ipalara ti o jọmọ iṣẹ. Ni awọn igba miiran, awọn ijamba ayika ni iṣẹ le fa awọn ipalara iṣẹ. Ni eyikeyi idiyele, ṣiṣe iwadii orisun ti irora kekere ti alaisan lati pinnu ni deede eyiti yoo jẹ ọna itọju ti o dara julọ lati mu pada ilera ati ilera atilẹba ti ẹni kọọkan jẹ nija ni gbogbogbo.

 

Ni akọkọ ati akọkọ, gbigba awọn dokita ti o tọ fun orisun rẹ pato ti irora kekere jẹ pataki fun wiwa iderun lati awọn aami aisan rẹ. Ọpọlọpọ awọn alamọdaju ilera jẹ oṣiṣẹ ati iriri ni ṣiṣe itọju irora kekere ti o ni ibatan si iṣẹ, pẹlu awọn dokita ti chiropractic tabi awọn chiropractors. Bi abajade, ọpọlọpọ awọn itọnisọna itọju ipalara iṣẹ ni a ti fi idi mulẹ lati ṣakoso irora kekere ni awọn eto ilera. Abojuto itọju Chiropractic fojusi lori iwadii aisan, itọju, ati idilọwọ ọpọlọpọ awọn ipalara ati awọn ipo, bii LBP, ti o ni nkan ṣe pẹlu iṣan-ara ati eto aifọkanbalẹ. Nipa farabalẹ ṣe atunṣe aiṣedeede ti ọpa ẹhin, itọju chiropractic le ṣe iranlọwọ lati mu awọn aami aiṣan ti irora kekere pada, laarin awọn aami aisan miiran. Idi ti nkan ti o tẹle ni lati jiroro awọn itọnisọna ilera iṣẹ iṣe fun iṣakoso ti irora kekere.

 

Awọn Itọnisọna Ilera Ile-iṣe Iṣẹ fun Itọsọna ti Iwọn Atẹhin Bii: Ifiwepọ International

 

áljẹbrà

 

  • abẹlẹ: Ẹru ọrọ-aje ti o tobi pupọ ti irora ẹhin kekere n tẹnuba iwulo lati ṣakoso iṣoro yii, ni pataki ni ipo iṣẹ-ṣiṣe ni imunadoko. Lati koju eyi, awọn itọnisọna iṣẹ ni a ti gbejade ni ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede.
  • Ni imọ: Lati ṣe afiwe awọn itọnisọna agbaye ti o wa fun iṣakoso irora kekere ni eto itọju ilera iṣẹ.
  • Awọn ọna: Awọn itọnisọna ni a ṣe afiwe nipa awọn iyasọtọ didara ti a gba ni gbogbogbo nipa lilo ohun elo AGREE ati tun ṣe akopọ nipa igbimọ itọnisọna, igbejade, ẹgbẹ ibi-afẹde, ati awọn iṣeduro ati awọn iṣeduro iṣakoso (iyẹn ni, imọran, pada si ilana iṣẹ, ati itọju).
  • Awọn esi ati awọn ipinnu: Awọn abajade fihan pe awọn itọsọna oriṣiriṣi pade awọn ibeere didara. Awọn abawọn ti o wọpọ ni ifiyesi isansa ti atunyẹwo itagbangba to dara ninu ilana idagbasoke, aisi akiyesi si awọn idena iṣeto ati awọn idiyele idiyele, ati aini alaye lori iwọn eyiti awọn olootu ati awọn olupilẹṣẹ jẹ ominira. Adehun gbogbogbo wa lori ọpọlọpọ awọn ọran ipilẹ si iṣakoso ilera iṣẹ iṣe ti irora ẹhin. Awọn iṣeduro igbelewọn naa pẹlu itọsi iwadii aisan, ṣiṣayẹwo fun awọn asia pupa ati awọn iṣoro nipa iṣan, ati idamo awọn idiwọ psychosocial ati aaye iṣẹ si imularada. Awọn itọnisọna naa tun gba lori imọran pe irora kekere jẹ ipo ti o ni opin ti ara ẹni ati pe ti o ku ni iṣẹ tabi tete (diẹdiẹ) pada si iṣẹ, ti o ba jẹ dandan pẹlu awọn iṣẹ atunṣe, o yẹ ki o ni iwuri ati atilẹyin.

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Irẹjẹ irora kekere jẹ ọkan ninu awọn iṣoro ilera ti o wọpọ julọ ti a nṣe ni awọn ọfiisi ti chiropractic. Biotilejepe awọn apejuwe wọnyi ṣe apejuwe irora kekere bi ipo ti o ni idiwọn ara ẹni, idi ti LBP ẹni kọọkan le tun fa iyara ati irora ti o lewu ati aibalẹ ti awọn ti a fi silẹ laipẹ. O ṣe pataki fun ẹni kọọkan pẹlu awọn aami aiṣan ti irora kekere lati wa itọju to dara pẹlu chiropractor lati ṣe ayẹwo iwadii daradara ati tọju awọn iṣoro ilera wọn bii idena wọn lati pada ni ojo iwaju. Awọn alaisan ti o ni iriri irora kekere fun diẹ ẹ sii ju osu 3 kere ju 3 ogorun o ṣeese lati pada si iṣẹ. Abojuto itọju onibara jẹ aṣayan itọju ailewu abojuto ti o ni itọju miiran ti o le ṣe iranlọwọ lati mu iṣẹ-ṣiṣe akọkọ ti ọpa ẹhin pada. Pẹlupẹlu, dokita kan ti chiropractic, tabi chiropractor, le pese awọn igbesi aye igbesi aye, gẹgẹbi ounjẹ ounjẹ ati imọran agbara, lati ṣe afẹfẹ ilana imularada ti alaisan. Iwosan nipasẹ ipa jẹ pataki fun imularada LBP.

 

Irora ẹhin kekere (LBP) jẹ ọkan ninu awọn iṣoro ilera ti o wọpọ julọ ti awọn orilẹ-ede ile-iṣẹ. Pelu iseda ti ko dara ati ipa ọna ohun, LBP ni nkan ṣe pẹlu ailagbara, pipadanu iṣelọpọ nitori isinmi aisan, ati awọn idiyele awujọ giga.[1]

 

Nitori ipa yẹn, iwulo ti o han gbangba wa fun awọn ilana iṣakoso ti o munadoko ti o da lori ẹri imọ-jinlẹ ti o wa lati awọn iwadii ti didara ilana ohun. Nigbagbogbo, iwọnyi jẹ awọn idanwo iṣakoso laileto (RCTs) lori imunadoko ti awọn ilowosi itọju ailera, awọn iwadii aisan, tabi awọn iwadii akiyesi ifojusọna lori awọn okunfa eewu tabi awọn ipa ẹgbẹ. Ẹri ijinle sayensi, ti a ṣe akopọ ninu awọn atunwo eto ati awọn itupalẹ-meta, pese ipilẹ to lagbara fun awọn itọnisọna lori iṣakoso LBP. Ninu iwe iṣaaju, Koes et al. ṣe afiwe ọpọlọpọ awọn itọnisọna ile-iwosan ti o wa tẹlẹ fun ṣiṣakoso LBP ti a fojusi si awọn alamọdaju ilera akọkọ, ti n ṣafihan ilopọ pupọ.[2]

 

Awọn iṣoro ni itọju ilera iṣẹ-ṣiṣe yatọ. Isakoso ni idojukọ akọkọ lori imọran oṣiṣẹ pẹlu LBP ati sisọ awọn ọran ti iranlọwọ wọn lati tẹsiwaju ṣiṣẹ tabi pada si iṣẹ (RTW) lẹhin atokọ aisan. Sibẹsibẹ, LBP tun jẹ ọrọ pataki ni itọju ilera iṣẹ-ṣiṣe nitori ailagbara ti o somọ fun iṣẹ, pipadanu iṣẹ-ṣiṣe, ati isinmi aisan. Awọn itọnisọna pupọ, tabi awọn apakan ti awọn itọnisọna, ni a ti tẹjade ni bayi ti n ba awọn ọran kan pato ti iṣakoso ni eto itọju ilera iṣẹ iṣe. Niwọn igba ti ẹri naa jẹ kariaye, yoo nireti pe awọn iṣeduro ti awọn itọnisọna iṣẹ-ṣiṣe ti o yatọ fun LBP yoo jẹ diẹ sii tabi kere si iru. Sibẹsibẹ, ko ṣe afihan boya awọn itọnisọna ba pade awọn ibeere didara ti o gba lọwọlọwọ.

 

Iwe yii ṣe akiyesi awọn itọnisọna iṣẹ ti o wa lori iṣakoso LBP ati ṣe afiwe igbelewọn ati awọn iṣeduro iṣakoso wọn.

 

Awọn Ifilelẹ Akọkọ

 

  • Ni ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede, awọn itọnisọna ilera ti iṣẹ ni a gbejade lati mu iṣakoso ti irora kekere pada ni ipo iṣẹ.
  • Awọn abawọn ti o wọpọ ti awọn itọsona wọnyi ni ifiyesi isansa ti atunyẹwo itagbangba to dara ni ilana idagbasoke, aini akiyesi si awọn idena iṣeto ati awọn idiyele idiyele, ati aini alaye lori ominira ti awọn olootu ati awọn olupilẹṣẹ.
  • Ni gbogbogbo, awọn iṣeduro iṣeduro ti o wa ninu awọn itọnisọna ni awọn iṣiro ayẹwo, ṣiṣe ayẹwo fun awọn asia pupa ati awọn iṣoro ti iṣan, ati idamo awọn idiwọ psychosocial ati aaye iṣẹ si imularada.
  • Adehun gbogbogbo wa lori imọran pe irora kekere jẹ ipo ti o ni opin ti ara ẹni ati pe ti o ku ni iṣẹ tabi tete (diẹdiẹ) pada si iṣẹ, ti o ba jẹ dandan pẹlu awọn iṣẹ iyipada, o yẹ ki o ni iwuri ati atilẹyin.

 

awọn ọna

 

Awọn itọnisọna lori iṣakoso ilera iṣẹ iṣe ti LBP ni a gba pada lati awọn faili ti ara ẹni ti awọn onkọwe. A ṣe ayẹwo atunṣe nipasẹ wiwa Medline nipa lilo awọn koko-ọrọ kekere irora ẹhin, awọn itọnisọna, ati iṣẹ-ṣiṣe titi di Oṣu Kẹwa 2001, ati ibaraẹnisọrọ ti ara ẹni pẹlu awọn amoye ni aaye. Awọn eto imulo ni lati pade awọn ibeere ifisi wọnyi:

 

  • Awọn itọnisọna ti o ni ifọkansi lati ṣakoso awọn oṣiṣẹ pẹlu LBP (ni awọn eto itọju ilera iṣẹ tabi ti n ṣalaye awọn ọran iṣẹ) tabi awọn apakan lọtọ ti awọn eto imulo ti o ṣe pẹlu awọn akọle wọnyi.
  • Awọn itọnisọna wa ni Gẹẹsi tabi Dutch (tabi tumọ si awọn ede wọnyi).

 

Awọn iyasoto iyasoto ni:

 

  • Awọn itọnisọna lori idena akọkọ (eyini ni, idena ṣaaju ibẹrẹ ti awọn aami aisan) ti LBP ti o niiṣe pẹlu iṣẹ (fun apẹẹrẹ, awọn itọnisọna gbigbe fun awọn oṣiṣẹ).
  • Awọn itọnisọna ile-iwosan fun isakoso ti LBP ni abojuto akọkọ. [2]

 

Didara awọn itọnisọna to wa ni a ṣe ayẹwo ni lilo ohun elo AGREE, ohun elo jeneriki ti a ṣe ni akọkọ lati ṣe iranlọwọ fun awọn olupilẹṣẹ itọsọna ati awọn olumulo ṣe ayẹwo didara ilana ti awọn ilana iṣe iṣegun.[3]

 

Ohun elo AGREE n pese ilana fun ṣiṣe iṣiro didara lori awọn ohun 24 (tabili 1), kọọkan ti o ni iwọn lori iwọn mẹrin-ojuami. Iṣẹ ṣiṣe ni kikun wa lori www.agreecollaboration.org.

 

Awọn oluyẹwo meji (BS ati HH) ni ominira ni iwọn didara awọn itọsọna naa lẹhinna pade lati jiroro awọn ailabọ ati lati de ipohunpo kan lori awọn iwontun-wonsi. Nigbati wọn ko le gba, oluyẹwo kẹta (MvT) ṣe atunṣe awọn iyatọ ti o ku ati pinnu lori awọn idiyele. Lati dẹrọ atupale ni atunyẹwo yii, awọn idiyele ti yipada si awọn oniyipada dichotomous ti boya ohun didara kọọkan jẹ tabi ko pade.

 

Awọn iṣeduro igbelewọn ti a ṣe akopọ ati akawe si awọn iṣeduro lori imọran, itọju, ati pada si awọn ilana iṣẹ. Awọn itọnisọna ti a yan ni a ṣe afihan siwaju sii ati ti de ọdọ nipa igbimọ itọnisọna, igbejade ilana, ẹgbẹ afojusun, ati iye ti awọn iṣeduro ti da lori awọn ẹri ijinle sayensi ti o wa. Gbogbo alaye yii ni a fa jade taara lati awọn itọnisọna ti a tẹjade.

 

Awọn Imudara imulo imulo

 

  • Isakoso ti irora kekere ni itọju ilera iṣẹ yẹ ki o tẹle awọn ilana ti o da lori ẹri.
  • Awọn itọnisọna iṣẹ-ṣiṣe ti ojo iwaju fun iṣakoso irora kekere ati awọn imudojuiwọn ti awọn itọnisọna yẹ ki o ṣe akiyesi awọn iyasọtọ fun idagbasoke to dara, imuse, ati igbelewọn ti awọn ọna gẹgẹbi iṣeduro nipasẹ ifowosowopo AGREE.

 

awọn esi

 

Aṣayan Awọn Ijinlẹ

 

Iwadi wa ri awọn itọnisọna mẹwa, ṣugbọn mẹrin ni a yọkuro nitori pe wọn ṣe pẹlu iṣakoso ti LBP ni itọju akọkọ, [15] ni ifọkansi ni itọsọna ti awọn oṣiṣẹ ti a ṣe akojọ aisan ni gbogbogbo (kii ṣe pataki LBP), [16] ni a pinnu fun idena akọkọ ti LBP ni iṣẹ, [17] tabi ko si ni Gẹẹsi tabi Dutch.[18] Aṣayan ikẹhin, nitorina, ni awọn itọnisọna mẹfa wọnyi, ti a ṣe akojọ nipasẹ ọjọ ti a ti jade:

 

(1) Canada (Quebec). Ọna ijinle sayensi si imọran ati iṣakoso ti awọn iṣọn-ẹjẹ ọpa ẹhin ti o niiṣe pẹlu iṣẹ-ṣiṣe. A monograph fun clinicians. Iroyin ti Agbofinro Iṣẹ-ṣiṣe Quebec lori Awọn Ẹjẹ Ọgbẹ. Quebec Canada (1987).[4]

 

(2) Australia (Victoria). Awọn itọnisọna fun iṣakoso awọn oṣiṣẹ pẹlu irora kekere ti o ni isanpada. Aṣẹ Cover Victorian, Australia (1996).[5] (Eyi jẹ ẹya atunyẹwo ti awọn itọsọna ti o dagbasoke nipasẹ South Australian WorkCover Corporation ni Oṣu Kẹwa Ọdun 1993.)

 

(3) USA. Awọn Itọsọna Iṣeṣe Oogun Iṣẹ iṣe. Ile-ẹkọ giga Amẹrika ti Iṣẹ iṣe ati Oogun Ayika. USA (1997).[6]

 

(4) Titun Zealand

 

(a) Ṣiṣẹ ati ṣiṣẹ! Ṣiṣakoso irora kekere kekere ni ibi iṣẹ. Ajọ Biinu Ijamba ati Igbimọ Ilera ti Orilẹ-ede. Ilu Niu silandii (2000).[7]

 

(b) Itọsọna alaisan si iṣakoso irora kekere kekere. Ajọ Biinu Ijamba ati Igbimọ Ilera ti Orilẹ-ede. Ilu Niu silandii (1998).[8]

 

(c) Ṣe ayẹwo awọn asia ofeefee psychosocial ni irora kekere kekere. Ajọ Biinu Ijamba ati Igbimọ Ilera ti Orilẹ-ede. Ilu Niu silandii (1997).[9]

(5) Netherlands. Itọsọna Dutch fun iṣakoso awọn oniwosan iṣẹ ti awọn oṣiṣẹ ti o ni irora kekere. Ẹgbẹ Dutch ti Oogun Iṣẹ iṣe (NVAB). Netherlands (1999).[10]

 

(6) UK

 

(a) Awọn itọnisọna ilera ti iṣẹ-ṣiṣe fun iṣakoso irora kekere ni awọn iṣeduro akọkọ iṣẹ. Oluko ti Oogun Iṣẹ. UK (2000).[11]

 

(b) Awọn itọnisọna ilera ti iṣẹ iṣe fun iṣakoso irora kekere ni iwe pelebe iṣẹ fun awọn oṣiṣẹ. Oluko ti Oogun Iṣẹ. UK (2000).[12]

 

(c) Awọn itọnisọna ilera ti iṣẹ-ṣiṣe fun iṣakoso irora kekere ni atunyẹwo ẹri iṣẹ. Oluko ti Oogun Iṣẹ. UK (2000).[13]

 

(d) Iwe Pada, Ọfiisi Ohun elo Ohun elo. UK (1996).[14]

Awọn itọnisọna meji (4 ati 6) ko le ṣe ayẹwo ni ominira lati awọn iwe afikun ti wọn tọka si (4bc, 6bd), nitorina awọn iwe aṣẹ wọnyi tun wa ninu atunyẹwo naa.

 

Ayẹwo ti Didara Awọn Itọsọna

 

Ni ibẹrẹ, adehun kan wa laarin awọn oluyẹwo meji nipa 106 (77%) ti awọn idiyele ohun 138. Lẹhin awọn ipade meji, ifọkanbalẹ ti de fun gbogbo ṣugbọn awọn nkan mẹrin, eyiti o nilo idajọ nipasẹ oluyẹwo kẹta. Table 1 iloju ik-wonsi.

 

Gbogbo awọn ilana ti o wa pẹlu ṣe afihan awọn aṣayan oriṣiriṣi fun iṣakoso LBP ni ilera iṣẹ-ṣiṣe. Ninu marun ninu awọn eto imulo mẹfa, awọn ibi-afẹde gbogbogbo ti ilana naa ni a ṣalaye ni gbangba, [46, 1014] awọn olumulo ibi-afẹde ti eto naa ni asọye kedere, [514] awọn iṣeduro bọtini idanimọ ni irọrun pẹlu, [4, 614] tabi atunyẹwo pataki. Awọn ilana ni a gbekalẹ fun ibojuwo ati awọn idi ayẹwo.[49, 1114].

 

Awọn abajade ti igbelewọn AGREE fihan pe ko si ọkan ninu awọn itọnisọna ti o san akiyesi to peye si awọn idena eto ti o pọju ati awọn idiyele idiyele ni imuse awọn iṣeduro naa. O tun jẹ koyewa fun gbogbo awọn itọnisọna to wa boya tabi rara wọn jẹ olominira olominira ti ẹgbẹ igbeowo ati boya tabi rara awọn ariyanjiyan ti iwulo fun awọn ọmọ ẹgbẹ ti awọn igbimọ idagbasoke itọsọna. Pẹlupẹlu, ko ṣe akiyesi fun gbogbo awọn itọnisọna boya awọn amoye ti ṣe atunyẹwo ita awọn ilana ṣaaju ki o to tẹjade. Ilana UK nikan ni o ṣe alaye ni kedere ọna ti a lo lati ṣe agbekalẹ awọn iṣeduro ati pe a pese fun mimu-iwọntunwọnsi ọna naa.[11]

 

Awọn iwontunwonsi 1 titobi ti Awọn Itọnisọna Ilera Ile Iṣẹ iṣe

 

Idagbasoke Awọn Itọsọna

 

Titiipa 2 ṣe alaye alaye lẹhin lori ilana idagbasoke ti awọn itọnisọna.

 

Awọn olumulo ibi-afẹde fun awọn itọnisọna jẹ awọn oniwosan ati awọn olupese ilera miiran ni aaye ti ilera iṣẹ. Ọpọlọpọ awọn eto imulo tun ni itọsọna ni sisọ awọn agbanisiṣẹ, awọn oṣiṣẹ [68, 11, 14], tabi awọn ọmọ ẹgbẹ ti awọn ajọ ti o nifẹ si ilera iṣẹ iṣe.[4] Itọsọna Dutch nikan ni ifọkansi si dokita ilera iṣẹ.[10]

 

Awọn igbimọ itọnisọna ti o ni iduro fun idagbasoke awọn itọnisọna jẹ alapọlọpọ gbogbogbo, pẹlu awọn ilana-iṣe bii ajakalẹ-arun, ergonomics, physiotherapy, adaṣe gbogbogbo, oogun iṣẹ, itọju ailera iṣẹ, orthopedics, ati awọn aṣoju ti awọn ẹgbẹ agbanisiṣẹ ati awọn ẹgbẹ iṣowo. Awọn aṣoju Chiropractic ati osteopathic wa ninu igbimọ itọnisọna ti awọn itọnisọna New Zealand.[79] Agbara iṣẹ Quebec (Canada) tun pẹlu awọn aṣoju ti oogun isọdọtun, rheumatology, eto-ọrọ ilera, ofin, neurosurgery, imọ-ẹrọ biomechanical, ati awọn imọ-jinlẹ ile-ikawe. Ni idakeji, igbimọ itọnisọna ti itọnisọna Dutch jẹ nikan ti awọn onisegun iṣẹ.[10]

 

Awọn itọnisọna naa ni a gbejade gẹgẹbi iwe-itọka ọtọtọ, [4, 5, 10] gẹgẹbi ipin kan ninu iwe-ẹkọ, [6] tabi gẹgẹbi awọn iwe-ipamọ ti o ni ibatan pupọ.[79, 1114].

 

UK, [13] AMẸRIKA, [6] ati awọn itọnisọna Kanada [4] pese alaye lori ilana wiwa ti a lo si idanimọ awọn iwe ti o yẹ ati wiwọn ẹri naa. Ni apa keji, awọn Dutch [10] ati awọn itọnisọna ilu Ọstrelia [5] ṣe atilẹyin awọn iṣeduro wọn nikan nipasẹ awọn itọkasi. Awọn itọnisọna New Zealand ko fihan awọn ọna asopọ taara laarin awọn imọran ati awọn ifiyesi [79]. Oluka naa ni a tọka si awọn iwe-iwe miiran fun alaye lẹhin.

 

2 Titiipa Alaye ti Awọn Itọnisọna

 

Awọn Itọnisọna Itọnisọna Iṣẹ Iṣẹ 3 Tablet

 

Awọn Itọnisọna Itọnisọna Iṣẹ Iṣẹ 4 Tablet

 

Nọmba Alaisan ati imọran Aisan

 

Botilẹjẹpe gbogbo awọn itọnisọna lojutu si awọn oṣiṣẹ pẹlu LBP, igbagbogbo ko ṣe akiyesi boya wọn ṣe pẹlu LBP nla tabi onibaje tabi awọn mejeeji. LBP ti o buruju ati onibaje nigbagbogbo ko ni asọye, ati pe awọn aaye gige ni a fun (fun apẹẹrẹ, <3 osu). Nigbagbogbo ko ṣe akiyesi boya iwọnyi tọka si ibẹrẹ ti awọn ami aisan tabi isansa lati iṣẹ. Bibẹẹkọ, itọsọna Kanada ṣe agbekalẹ eto isọdi kan (acute/subacute/ onibaje) ti o da lori pinpin awọn ẹtọ ti awọn rudurudu ọpa-ẹhin nipasẹ akoko lati isansa lati iṣẹ.[4]

 

Gbogbo awọn itọnisọna ṣe iyatọ LBP pato ati ti kii ṣe pato. LBP kan pato kan awọn ipo asia pupa to ṣe pataki bi awọn fifọ, awọn èèmọ, tabi awọn akoran, ati awọn itọsọna Dutch ati UK tun ṣe iyatọ iṣọn radicular tabi irora gbongbo nafu.[1013] Gbogbo awọn ilana ni ibamu ni awọn iṣeduro wọn lati gba itan-akọọlẹ ile-iwosan ati lati ṣe idanwo ti ara, pẹlu ibojuwo iṣan-ara. Ni awọn iṣẹlẹ ti a fura si pato pathology (awọn asia pupa), awọn idanwo x-ray ni a ṣeduro nipasẹ ọpọlọpọ awọn itọnisọna. Ni afikun, Ilu Niu silandii ati itọsọna AMẸRIKA tun ṣeduro idanwo x-ray nigbati awọn aami aisan ko ni ilọsiwaju lẹhin ọsẹ mẹrin. alaisan pẹlu LBP (yatọ si eyikeyi awọn itọkasi iwosan).[6]

 

Pupọ awọn itọnisọna ṣe akiyesi awọn ifosiwewe psychosocial bi awọn asia ofeefee bi awọn idiwọ si imularada ti awọn olupese ilera yẹ ki o koju. New Zealand[9] ati awọn itọnisọna UK [11, 12] ṣe atokọ awọn ifosiwewe ni gbangba ati awọn ibeere ti a daba lati ṣe idanimọ awọn asia ofeefee psychosocial wọnyẹn.

 

Gbogbo awọn itọnisọna ṣe akiyesi pataki ti itan-iwosan ti o n ṣe idanimọ ti ara ati awọn aaye iṣẹ-ṣiṣe psychosocial ti o niiṣe pẹlu LBP, pẹlu awọn ibeere ti ara ti iṣẹ (mimu ọwọ, gbigbe, atunse, lilọ, ati ifihan si gbigbọn gbogbo ara), awọn ijamba tabi awọn ipalara, ati awọn iṣoro ti o ni imọran. ni ipadabọ si iṣẹ tabi awọn ibatan ni iṣẹ. Awọn Dutch ati awọn itọnisọna Ilu Kanada ni awọn iṣeduro lati ṣe iwadii ibi iṣẹ[10] tabi igbelewọn awọn ọgbọn iṣẹ nigba ti o jẹ dandan.[4]

 

Atokasi awọn išeduro fun imọle ti LBP

 

  • Ayẹwo ti aisan (ti ko ni pato LBP, iṣọn-ara radicular, LBP pato).
  • Yato si awọn asia pupa ati ibojuwo iṣan.
  • Ṣe idanimọ awọn ifosiwewe psychosocial ati awọn idiwọ agbara si imularada.
  • Da awọn ifosiwewe ile-iṣẹ (ara ati psychosocial) ti o le jẹ ibatan si iṣoro LBP ati pada si iṣẹ.
  • Awọn idanwo X-Ray jẹ ihamọ si awọn ọran ti a fura si ti ẹkọ-ẹkọ ọkan pato.

 

Awọn iṣeduro Nipa Alaye ati imọran, Itọju, ati Pada si Awọn Ogbon Iṣẹ

 

Pupọ awọn itọnisọna ṣe iṣeduro ifọkanbalẹ ti oṣiṣẹ ati pese alaye nipa iseda ti ara ẹni ti LBP ati asọtẹlẹ to dara. Igbaniyanju ti ipadabọ si iṣẹ ṣiṣe lasan ni gbogbogbo bi o ti ṣee ṣe ni imọran nigbagbogbo.

 

Ni ibamu pẹlu iṣeduro lati pada si iṣẹ ṣiṣe deede, gbogbo awọn itọnisọna tun tẹnumọ pataki ti pada si iṣẹ ni kiakia bi o ti ṣee ṣe, paapaa ti o ba tun wa diẹ ninu awọn LBP ati, ti o ba jẹ dandan, bẹrẹ pẹlu awọn iṣẹ atunṣe ni awọn iṣẹlẹ ti o buruju. Awọn iṣẹ iṣẹ le lẹhinna pọ si diẹdiẹ (awọn wakati ati awọn iṣẹ ṣiṣe) titi ti ipadabọ lapapọ si iṣẹ yoo de. Awọn itọnisọna AMẸRIKA ati Dutch pese awọn iṣeto akoko alaye fun ipadabọ si iṣẹ. Ọna Dutch dabaa ipadabọ si iṣẹ laarin ọsẹ meji pẹlu isọdọtun ti awọn iṣẹ nigbati o jẹ dandan.[10] Eto Dutch tun tẹnumọ pataki ti iṣakoso airotẹlẹ akoko nipa ipadabọ si iṣẹ.[10] Ilana AMẸRIKA dabaa gbogbo igbiyanju lati ṣetọju alaisan ni awọn ipele iṣẹ ṣiṣe ti o pọju, pẹlu awọn iṣẹ ṣiṣe; awọn ibi-afẹde fun iye akoko ailera ni awọn ofin ti ipadabọ si iṣẹ ni a fun ni bi awọn ọjọ 02 pẹlu awọn iṣẹ ti a ṣe atunṣe ati awọn ọjọ 714 ti awọn iṣẹ atunṣe ko ba lo/wa.[6] Ni idakeji si awọn miiran, itọsọna Kanada gba imọran pada si iṣẹ nikan nigbati awọn aami aisan ati awọn ihamọ iṣẹ ti dara si.[4]

 

Awọn aṣayan itọju ti a ṣe iṣeduro nigbagbogbo ni gbogbo awọn itọnisọna to wa ni: oogun fun iderun irora, [5, 7, 8] diẹdiẹ awọn eto idaraya ilọsiwaju, [6, 10] ati atunṣe multidisciplinary.[1013]. Itọsọna AMẸRIKA ṣeduro itọkasi laarin ọsẹ meji si eto adaṣe ti o ni awọn adaṣe aerobic, awọn adaṣe adaṣe fun awọn iṣan ẹhin mọto, ati ipin idaraya.[6] Ilana Dutch ṣe iṣeduro pe ti ko ba si ilọsiwaju laarin ọsẹ meji ti isansa iṣẹ, awọn oṣiṣẹ yẹ ki o tọka si eto iṣẹ-ṣiṣe ti o ni oye (awọn adaṣe ti npọ sii diẹdiẹ) ati, ti ko ba si ilọsiwaju nipasẹ ọsẹ mẹrin, si eto atunṣe multidisciplinary.[10] ] Itọsọna UK ṣeduro pe awọn oṣiṣẹ ti o ni iṣoro lati pada si awọn iṣẹ iṣẹ deede nipasẹ awọn ọsẹ 412 yẹ ki o tọka si eto isọdọtun ti nṣiṣe lọwọ. Eto isọdọtun yii yẹ ki o ni ẹkọ, idaniloju ati imọran, idaraya ti o lagbara ti o ni ilọsiwaju ati eto amọdaju, ati iṣakoso irora gẹgẹbi awọn ilana ihuwasi; o yẹ ki o wa ni ifibọ ni eto iṣẹ-ṣiṣe ati ki o ṣe itọnisọna ni ṣinṣin si ipadabọ si iṣẹ. lori eri imo ijinle sayensi.

 

Atokasi awọn išeduro nipa Alaye, imọran, Pada si Awọn isẹ Ise, ati Itọju ni Awọn Oṣiṣẹ pẹlu LBP

 

  • Ṣe idaniloju oṣiṣẹ naa ki o si pese alaye ti o peye nipa iseda ti ara ẹni ti LBP ati asọtẹlẹ to dara.
  • Gba oṣiṣẹ ni imọran lati tẹsiwaju awọn iṣẹ lasan tabi lati pada si adaṣe deede ati ṣiṣẹ ni kete bi o ti ṣee, paapaa ti irora ba tun wa.
  • Pupọ awọn oṣiṣẹ pẹlu LBP pada si diẹ sii tabi kere si awọn iṣẹ deede ni iyara pupọ. Wo awọn atunṣe igba diẹ ti awọn iṣẹ iṣẹ (awọn wakati / awọn iṣẹ-ṣiṣe) nikan nigbati o jẹ dandan.
  • Nigba ti oṣiṣẹ kan ba kuna lati pada si iṣẹ laarin awọn ọsẹ 212 (iyipada pupọ wa ni iwọn akoko ni awọn itọnisọna oriṣiriṣi), tọka wọn si eto idaraya ti o npọ sii diẹ sii, tabi atunṣe multidisciplinary (awọn adaṣe, ẹkọ, idaniloju, ati iṣakoso irora ti o tẹle awọn ilana ihuwasi. ). Awọn eto isọdọtun wọnyi
    yẹ ki o wa ni ifibọ ni eto iṣẹ.

 

fanfa

 

Isakoso ti LBP ni eto ilera iṣẹ-ṣiṣe gbọdọ koju ibatan laarin awọn ẹdun kekere ati iṣẹ ati idagbasoke awọn ilana ti o ni ero si ipadabọ ailewu si iṣẹ. Atunwo yii ṣe afiwe awọn itọnisọna ilera iṣẹ ti o wa lati awọn orilẹ-ede pupọ. Awọn eto imulo kii ṣe itọka ni Medline, nitorinaa nigba wiwa awọn itọnisọna, a ni lati gbarale akọkọ lori awọn faili ti ara ẹni ati ibaraẹnisọrọ ti ara ẹni.

 

Awọn Ifarahan didara ati ilana Idagbasoke Awọn Itọnisọna

 

Iwadi nipasẹ ohun elo AGREE [3] fihan diẹ ninu awọn iyatọ ninu didara awọn itọsọna ti o ṣe atunyẹwo, eyi ti o le ṣe afihan iyatọ ninu awọn ọjọ ti idagbasoke ati iwejade awọn itọsọna naa. Atilẹba itọnisọna Kanada, fun apẹẹrẹ, ni a tẹjade ni 1987 ati itọnisọna Australian ni 1996. [4, 5] Awọn itọnisọna miiran jẹ diẹ sii laipe ati ki o dapọ mọ agbekalẹ ijẹrisi diẹ sii ati siwaju sii ilana itọnisọna ti o tọ.

 

Ọpọlọpọ awọn abawọn ti o wọpọ ti o ni ibatan si ilana idagbasoke ti awọn itọnisọna ni afihan nipasẹ imọran nipasẹ ohun elo AGREE. Ni akọkọ, o ṣe pataki lati ṣe afihan boya itọnisọna kan jẹ olutọtọ nipa ti iṣakoso ti ara ẹni, ati pe boya awọn igbimọ ti o wa fun awọn ọmọ ẹgbẹ igbimọ. Ko si ọkan ninu awọn itọnisọna ti o wa ninu rẹ ti o sọ asọye ni pato. Siwaju sii, atunyẹwo ita gbangba ti ilana itọnisọna nipasẹ awọn iwosan ati awọn ogbon imọran ṣaaju iṣafihan tun kuna ninu awọn itọnisọna gbogbo ti o wa ninu awotẹlẹ yii.

 

Orisirisi awọn itọsona ni o fun alaye ni kikun lori ọna ti a ṣe wadi awọn iwe ti o wulo ti a si ṣalaye si awọn iṣeduro. [4, 6, 11, 13] Awọn itọnisọna miiran ni atilẹyin imọran wọn nipasẹ awọn itọkasi, [5, 7, 9, 10] ṣugbọn eyi ko jẹ ki imọwo awọn didara ti awọn itọsọna tabi awọn iṣeduro wọn.

 

Awọn itọnisọna dale lori ẹri ijinle sayensi, eyiti o yipada ni akoko, ati pe o jẹ ohun idaniloju pe itọsọna kanṣoṣo ti a pese fun imudojuiwọn imudojuiwọn ojo iwaju. [11, 12] O le ṣe awọn imudojuiwọn ti o wa fun awọn itọsọna miiran ṣugbọn a ko sọ wọn ni kedere yoo jẹ imudojuiwọn ọjọ iwaju ko tumọ si pe yoo waye). Aṣiṣe iroyin yii le tun jẹ otitọ fun awọn iyasọtọ AGREE miiran ti a ko ni idiwọn. Lilo awọn ilana AGREE gẹgẹ bi itọsọna fun idagbasoke ati iroyin awọn itọnisọna yẹ ki o ṣe iranlọwọ lati mu didara awọn itọnisọna ọjọ iwaju lọ.

 

Iwadi ati Itọsọna ti LBP

 

Awọn ilana iwadii ti a ṣe iṣeduro ninu awọn itọnisọna ilera iṣẹ iṣe jẹ eyiti o jọra si awọn iṣeduro ti awọn itọnisọna ile-iwosan, [2] ati, ni ọgbọn, iyatọ akọkọ ni tcnu lori sisọ awọn ọran iṣẹ. Awọn ọna ti a royin fun sisọ awọn ifosiwewe ibi iṣẹ ni iṣiro ti LBP ti oṣiṣẹ kọọkan ni o niiyan idanimọ awọn iṣẹ ṣiṣe ti o nira, awọn okunfa ewu, ati awọn idiwọ fun ipadabọ si iṣẹ nipasẹ awọn itan-akọọlẹ iṣẹ. O han ni, awọn idiwọ wọnyi fun ipadabọ si iṣẹ kii ṣe awọn ifosiwewe ẹru ti ara nikan, ṣugbọn tun ṣiṣẹ awọn iṣoro psychosocial ti o ni ibatan nipa awọn ojuse, ifowosowopo pẹlu awọn alabaṣiṣẹpọ, ati oju-aye awujọ ni aaye iṣẹ.[10] Ṣiṣayẹwo fun awọn asia ofeefee psychosocial ti o ni ibatan iṣẹ le ṣe iranlọwọ lati ṣe idanimọ awọn oṣiṣẹ wọnyẹn ti o wa ninu ewu fun irora onibaje ati ailera.[1113]

 

Ẹya pataki ti awọn itọsona ni pe wọn ṣe deede nipa awọn iṣeduro wọn lati ṣe idaniloju alagbaṣe pẹlu LBP, ati lati ṣe iwuri fun ati ṣe atilẹyin fun pada si iṣẹ paapaa pẹlu awọn aami aisan diẹ sii. Atọpo gbogbogbo wa ni pe ọpọlọpọ awọn oṣiṣẹ ko ni lati duro titi ti wọn yoo fi ni irora patapata lati pada si iṣẹ. Awọn akojọ ti awọn aṣayan itọju ti a pese nipasẹ awọn itọnisọna ti Canada ati ti ilu Ọstrelia le ṣe afihan aiyede eri ni akoko yẹn, [4, 5] nlọ awọn olumulo ti awọn itọnisọna lati yan fun ara wọn. O jẹ, sibẹsibẹ, ṣaniloju boya awọn akojọ bẹẹ ṣe pataki lati ṣe itọju dara si, ati ni oju wa awọn iṣeduro ilana itọnisọna yẹ ki o da lori awọn imọ ijinle sayensi ti o daju.

 

US, Dutch, ati UK awọn itọnisọna iṣẹ iṣe [6, 1013] ṣe iṣeduro pe itọju multidisciplinary ti nṣiṣe lọwọ jẹ iṣeduro ti o ni ileri julọ fun ipadabọ si iṣẹ, ati pe eyi ni atilẹyin nipasẹ awọn ẹri ti o lagbara lati awọn RCTs.[19, 20] Sibẹsibẹ, diẹ sii iwadi jẹ ṣi nilo lati ṣe idanimọ akoonu to dara julọ ati kikankikan ti awọn idii itọju wọnyẹn.[13, 21]

 

Pelu diẹ ninu awọn ẹri fun ilowosi ti awọn ifosiwewe ibi iṣẹ ni aetiology ti LBP, [22] awọn ọna eto eto fun awọn aṣamubadọgba ibi iṣẹ ko ni, ati pe a ko funni bi awọn iṣeduro ninu awọn itọnisọna. Boya eyi duro fun aini igbẹkẹle ninu ẹri lori ipa gbogbogbo ti awọn ifosiwewe ibi iṣẹ, iṣoro ti itumọ sinu itọnisọna to wulo, tabi nitori pe awọn ọran wọnyi ni idamu pẹlu ofin agbegbe (eyiti o tọka si ni itọsọna UK[11]). O le jẹ pe ilowosi ergonomics ikopa, eyiti o ṣeduro awọn ijumọsọrọ pẹlu oṣiṣẹ, agbanisiṣẹ, ati ergonomist kan, yoo yipada lati jẹ ipadabọ ti o wulo si ilowosi iṣẹ. 23] ni aapọn ninu awọn itọnisọna Dutch ati awọn UK, [24] ṣugbọn imọran siwaju sii ti ọna yii ati imuse rẹ nilo.

 

Idagbasoke Awọn itọnisọna ojo iwaju ni Itọju Ile Iṣẹ iṣe

 

Idi ti atunyẹwo yii jẹ lati funni ni akọsilẹ ati imọran pataki ti awọn itọnisọna iṣẹ-ṣiṣe fun iṣakoso ti LBP. Iyẹwo pataki ti awọn itọnisọna ni a ṣe lati ran o lọwọ lati ṣe iṣeduro idagbasoke iwaju ati awọn imudojuiwọn ti a ṣe ilana ti awọn itọnisọna. Ninu aaye ti o tun n ṣalaye ti ilana itọnisọna a ṣe ayẹwo gbogbo awọn iṣaju ti o ti kọja bi laudable; a mọ pe o nilo fun itọnisọna ni itọju, ati ki o ṣe akiyesi pe awọn oludari awọn alakoso ko le duro fun iwadi lati pese gbogbo awọn ilana ati ẹri ti o nilo. Sibẹsibẹ, nibẹ ni aaye fun ilọsiwaju ati awọn itọsọna ati awọn imudojuiwọn iwaju yoo ṣe akiyesi awọn ilana fun idagbasoke to dara, imuse, ati imọran awọn itọnisọna bi a ti ṣe apejuwe pẹlu iṣọkan AGREE.

 

Imuse awọn itọnisọna ti kọja opin ti atunyẹwo yii, ṣugbọn a ṣe akiyesi pe ko si awọn ilana itọnisọna pataki ti o ṣe apejuwe awọn ilana imuse, nitorina o ko ni idaniloju bi iye awọn ẹgbẹ afojusun ṣe le waye, ati awọn ipa wo ti o le ni . Eyi le jẹ agbegbe ti o dara fun iwadi siwaju sii.

 

Wiwa pupọ ti awọn itọnisọna ilera iṣẹ iṣe fihan pe awọn itọnisọna ile-iwosan akọkọ ti o wa tẹlẹ fun LBP2 ni a kà pe ko yẹ tabi ko to fun itọju ilera iṣẹ iṣe. Imọye ti o han gbangba wa ni kariaye pe awọn iwulo ti oṣiṣẹ ti o ni iriri irora ẹhin ni o ni asopọ si intrinsically si ọpọlọpọ awọn ọran iṣẹ ti ko ni aabo nipasẹ itọsọna itọju akọkọ deede ati, nitorinaa, adaṣe. Ohun ti o farahan ni pe, laibikita awọn abawọn ọna, adehun ti o pọju han lori ọpọlọpọ awọn ilana ilera iṣẹ iṣe fun ṣiṣakoso oṣiṣẹ pẹlu irora ẹhin, diẹ ninu eyiti o jẹ imotuntun ati koju awọn iwo ti o waye tẹlẹ. Adehun wa lori ifiranṣẹ ipilẹ pe pipadanu iṣẹ pipẹ jẹ ipalara, ati pe ipadabọ iṣẹ ni kutukutu yẹ ki o ni iwuri ati irọrun; ko si iwulo lati duro fun ipinnu aami aisan pipe. Botilẹjẹpe awọn ilana ti a ṣeduro yatọ si diẹ, adehun ti o pọju wa lori iye ifọkanbalẹ rere ati imọran, wiwa ti (iwọn igba diẹ) iṣẹ ti a tunṣe, sisọ awọn ifosiwewe aaye iṣẹ (gbigba gbogbo awọn oṣere ni ẹgbẹ), ati isọdọtun fun awọn oṣiṣẹ ni iṣoro lati pada si iṣẹ.

 

Awọn idunnu

 

Iwadi yii ni atilẹyin nipasẹ Ile Igbimọ Alabojuto Ilera Dutch (CVZ), fifun DPZ rara. 169 / 0, Amstelveen, Fiorino. JB Staal n ṣiṣẹ lọwọlọwọ ni Ẹka ti Imon Arun, Maastricht University, apo ifiweranṣẹ 616 6200 MD Maastricht, Fiorino. W van Mechelen tun jẹ apakan ile-iṣẹ Iwadi lori Iṣẹ iṣe, Iṣẹ ati Ilera, Ara @ iṣẹ TNO-VUmc.

 

Ni paripari, awọn aami aiṣan ti ibanujẹ kekere jẹ ọkan ninu awọn ọrọ ilera ilera ti o wọpọ pẹlu iṣẹ-išẹ. Nitori rẹ, ọpọlọpọ awọn itọnisọna ilera ti iṣẹ ti ṣeto fun iṣakoso ti irora kekere. Abo abojuto abo, laarin awọn ọna itọju miiran, le ṣee lo lati ṣe iranlọwọ fun alaisan lati ri iderun lati ọdọ LBP wọn. Pẹlupẹlu, ọrọ ti o wa loke ṣe afihan ailewu ati imudara ti awọn ibile ti o yatọ ati awọn itọju iyatọ miiran ninu ayẹwo, itọju ati idena fun awọn orisirisi awọn ipalara ti o lọra kekere. Sibẹsibẹ, awọn iwadi iwadi siwaju sii ni a nilo lati ṣe ayẹwo daradara fun ọna itọju kọọkan. Alaye ti a tun fiweranṣẹ lati Ile-išẹ Ile-išẹ fun imọ-ẹrọ imọ-ẹrọ (NCBI). Awọn alaye ti wa alaye wa ni opin si chiropractic bi daradara bi si awọn ọgbẹ ati awọn ọran. Lati jiroro ọrọ naa, jọwọ lero free lati beere lọwọ Dr. Jimenez tabi kan si wa ni 915-850-0900 .

 

Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Afikun awọn akori: Agbegbe Pada

 

Gẹgẹbi awọn statistiki, nipa 80% awọn eniyan yoo ni iriri awọn aami aiṣan ti irora pada ni o kere ju lẹẹkan ni gbogbo aye wọn. Ideri afẹyinti jẹ ẹdun ti o wọpọ ti o le ja si nitori orisirisi awọn ibanuje ati / tabi awọn ipo. Ni igba pupọ, aiṣedede adayeba ti ọpa ẹhin pẹlu ọjọ ori le fa ibanujẹ pada. Awọn pipọ iṣowo šẹlẹ nigba ti ile-irẹwẹsi, gel-aarin ti aarin ti awọn intervertebral nipasẹ nipasẹ yiya ni agbegbe rẹ, oruka ti ode ti kerekere, compressing ati irritating awọn gbongbo opo. Awọn iyasọtọ awọn wiwọ ti o wọpọ julọ lọpọlọpọ pẹlu ẹhin isalẹ, tabi ọpa ẹhin lumbar, ṣugbọn wọn le tun waye pẹlu ẹhin ara eefin, tabi ọrun. Nisisi awọn aan ara ti a ri ni kekere ti o pada nitori ipalara ati / tabi ipo ti o ni ipalara le ja si awọn aami aiṣan ti sciatica.

 

 

aworan bulọọgi ti awọn iwe iroyin nla cartboy

 

NIPA TITUN TI AWỌN NIPA: Iṣeduro Iṣọn-ara Migraine

 

 

POPI SỌWỌ: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | Awọn elere

 

Bọtini
jo
1. Van Tulder MW, Koes BW, Bouter LM. Iwadi iye owo-ti-aisan ti irora pada ni Fiorino. Irora 1995; 62: 233 40.
2. Koes BW, van Tulder MW, Ostelo R, et al. Awọn itọnisọna ile-iwosan fun isakoso ti irora kekere ni ikọkọ abojuto: ilu okeere
ifiwera. Ẹya 2001; 26: 2504-14.
3. Iṣiṣẹpọ AGREE. Ayewo ti Iwadi Awọn itọsọna &
Ohun elo Ikọwo, www.agreecollaboration.org.
4. Spitzer WO, Leblanc FE, Dupuis M. Imọ ọna imọran si
igbelewọn ati iṣakoso ti awọn iṣọn-ara eegun ti o jọmọ iṣẹ. A monograph fun awọn ile-iwosan. Iroyin ti Ẹgbẹ Agbofinro Quebec lori Awọn rudurudu ti Ọgbẹ. Spin 1987; 12 (pese 7S): 1-59.
5. Igbimọ Aṣọkan Victorian WorkCover. Itọnisọna fun isakoso ti awọn abáni pẹlu irora ti o kere pupọ. Melbourne: Igbimọ Aṣoju Wolii Victorian, 1996.
6. Harris JS. Awọn ilana itọnisọna iṣe ti oogun iṣẹ iṣe. Beverly, MA: OEM Tẹ, 1997.
7. Ile-išẹ Inira Ikọja ati Ile Igbimọ Ilera Ilera. Iroyin ati ṣiṣẹ! Ṣiṣakoso awọn irora kekere ailera ni iṣẹ. Wellington, New Zealand, 2000.
8. Ile-ijẹ Inira Ikọja ati Ile igbimọ Ile-Ile ti Ilera, Ile-iṣẹ eto ilera. Itọnisọna alaisan fun iṣakoso igara pupọ. Wellington, New Zealand, 1998.
9. Kendall, Linton SJ, Akọkọ CJ. Itọsọna si ṣiṣe ayẹwo awọn asia ofeefee psychosocial ni irora irora kekere kekere. Awọn ifosiwewe eewu fun ailera ailopin ati pipadanu iṣẹ. Wellington, Ilu Niu silandii, Iṣeduro Iṣeduro & Iṣeduro Iṣeduro Ijamba ti Ilu Niu silandii ati Igbimọ Ilera ti Orilẹ-ede, 1997.
10. Nederlandse Vereniging voor Arbeids- en Bedrijfsgeneeskunde (Association Dutch ti Ise iṣe iṣe, NVAB). Nkan ti awọn ti o ti wa ni pajawiri pẹlu awọn ti o dara ju lage-rugklachten. Richtlijnen wo Bedrijfsartsen. [Itọnisọna Dutch fun iṣakoso awọn onisegun iṣe ti awọn oniṣẹ pẹlu awọn irora kekere]. Oṣu Kẹwa 1999.
11. Carter JT, Birell LN. Awọn itọnisọna ilera ti iṣe iṣe fun iṣakoso ti irora kekere ni awọn iṣeduro iṣẹ-ipilẹṣẹ. London: Oluko ti Oogun Iṣẹ iṣe, 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
12. Awọn itọnisọna ilera iṣẹ iṣe fun iṣakoso ti irora kekere ni work atleaflet fun awọn oṣiṣẹ. London: Oluko ti Oogun Iṣẹ iṣe, 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
13. Waddell G, Burton AK. Awọn itọnisọna ilera ti iṣe iṣe fun iṣakoso ti irora kekere ni atunyẹwo iṣẹ. Iṣowo Med 2001; 51: 124-35.
14. Roland M, et al. Iwe atẹhin. Norwich: Office Officeery, 1996.
15. ICSI. Itọnisọna itọju ilera. Ọdun kekere kekere irora. Institute for Integration Systems, 1998 (www.icsi.org/guide/).
16. Kazimirski JC. Akopọ eto imulo CMA: Ipa ti dokita ni iranlọwọ awọn alaisan pada si iṣẹ lẹhin aisan tabi ọgbẹ. CMAJ 1997; 156: 680A680C.
17. Yamamoto S. Awọn itọsọna lori didena iṣẹ iṣẹ ti irora kekere. Iwifunni Ajọ awọn ajohunše iṣẹ, Bẹẹkọ 57. Ilera Ile-iṣẹ 1997; 35: 143-72.
18. INSERM. Awọn Lombalgies ni iṣẹ abẹ-ọjọ: kini awọn okunfa ati ewu wo? [Ibanujẹ kekere si ibi iṣẹ: awọn okunfa ewu ati idena]. Paris: les editions INSERM, Bibliographic Synthese ṣe alaye lori CANAM, 2000.
19. Lindstro? M Emi, Ohlund C, Eek C, et al. Ipa ti iṣẹ ti o ni iwọn lori awọn alaisan ti o ni irora kekere irora kekere: iwadii ile-iwosan ti ifojusọna ti a sọtọ pẹlu ọna ihuwasi ti iṣelọpọ. Itọju ailera 1992; 72: 279 93.
20. Karjalainen K, Malmivaara A, van Tulder M, et al. Imudarasi biopsychosocial ti multidisciplinary fun atunṣe ibanujẹ kekere kekere ni awọn agbalagba ti n ṣiṣẹ: atunyẹwo eto-ẹrọ laarin ilana ti Ẹgbẹ Atunyẹwo Ifọwọsowọpọ Cochrane. Ẹya 2001; 26: 262 9.
21. Staal JB, Hlobil H, van Tulder MW, et al. Awọn ilowosi-pada si iṣẹ fun irora kekere: atunyẹwo alaye ti awọn akoonu ati awọn imọran ti awọn ilana ṣiṣe. Idaraya Med 2002; 32: 251-67.
22. Hoogendoorn WE, van Poppel MN, Bongers PM, et al. Ẹru ti ara lakoko iṣẹ ati akoko isinmi gẹgẹbi awọn ifosiwewe eewu fun irora pada. Scand J Work Environ Health 1999; 25: 387 403.
23. Loisel P, Gosselin L, Durand P, et al. Orisun olugbe kan, iwadii ile-iwosan ti a sọtọ lori iṣakoso irora pada. Ọpa 1997; 22: 2911-18.
24. Loisel P, Gosselin L, Durand P, et al. Imuse ti eto ergonomics ti o ṣe alabapin ninu isodi ti awọn oṣiṣẹ ti n jiya lati ni irora irora. Appl Ergon 2001; 32: 53-60.
25. Frank J, Sinclair S, Hogg-Johnson S, et al. Idena ailera lati irora ibatan-kekere ti o ni ibatan si iṣẹ. Ẹri tuntun n fun ireti tuntun ti a ba le gba gbogbo awọn oṣere ni ẹgbẹ. CMAJ 1998; 158: 1625-31.
Sunmọ Accordion
Ọna ti aisan ati lasan fun Iadajẹ Cervicogenic ni El Paso, TX

Ọna ti aisan ati lasan fun Iadajẹ Cervicogenic ni El Paso, TX

Agbegbe ibori akọkọ jẹ ẹya bi ibanujẹ ori ti ibajẹ iṣọn-ara ti ararẹ ṣe. Awọn oriṣi mẹta ti awọn iṣọn-ẹjẹ orififo akọkọ pẹlu, migraine, awọn oriṣi igirisi-awọ-awọ ati awọn efori oriṣiriṣi. Irẹjẹ ori jẹ irora ti o ni irora ati ailera ti o tun le waye gẹgẹbi abajade ti idi miiran ti o jẹ okunfa. Agungun igirirẹ keji ti wa ni bi irun ori ti o waye nitori ipalara ati / tabi ipo. Aami atẹgun, tabi adarọ-ẹsẹ, pẹlu ẹhin-ara opo, tabi ọrun, ni o ni asopọ pẹlu awọn oriṣiriṣi awọn aami aiṣan.

 

Orisirisi Cervicogenic jẹ orififo-ẹsẹ keji to waye nipasẹ ipalara ati / tabi majemu ti o ni ipa awọn ẹya agbegbe ti igun-ara inu, tabi ọrun. Ọpọlọpọ awọn akosemose ilera yoo ṣe iṣeduro lilo awọn oogun / oogun lati ṣe iranlọwọ lati mu irọra pada, sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn itọju iyatọ miiran le wa ni ailewu ati lilo daradara lati ṣe itọju awọn irọri keji. Idi pataki ti àpilẹkọ yii ni lati ṣe afihan ikolu ti iṣeduro oke ati iṣiṣan ti ikun ni ọpọlọ ati idaniloju ati idaraya ni awọn alaisan pẹlu orififo cervicogenic.

 

Kokoro ti Oke ati Atilẹgun Thoracic Ti o pọju si Ipoja ati Idaraya ni Awọn Alaisan pẹlu Ọgbẹ Cervicogenic: Iwadii Iwadi Itọju Aarin Ile-iṣẹ ti Ọpọlọpọ-Ile-iṣẹ

 

áljẹbrà

 

  • abẹlẹ: Biotilẹjẹpe a nlo awọn iṣiro lopọ, ko si imọ-ẹrọ ti o fi ṣe afiwe ikoko ti iṣan ati iṣan ti ẹmi ni ikunra ati ṣiṣe ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu orififo cervicogenic (CH). Idi ti iwadi yi ni lati ṣe afiwe awọn ipa ti ifọwọyi si ṣiṣe koriya ati idaraya ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu CH.
  • Awọn ọna: Awọn olukopa ọgọrun ati mẹwa (n? =? 110) pẹlu CH ni a ti sọtọ lati gba mejeeji iṣan ati ifọwọyi ara (n? =? 58) tabi koriya ati adaṣe (n? =? 52). Abajade akọkọ jẹ kikankikan orififo bi a ṣewọn nipasẹ Iwọn Iwọn Rating Pain Numeric (NPRS). Awọn abajade ile-iwe giga pẹlu igbohunsafẹfẹ orififo, iye akoko orififo, ailera bi a ṣewọn nipasẹ Atọka Disability Ọrun (NDI), gbigbe oogun, ati Rating Global of Change (GRC). Akoko itọju naa jẹ awọn ọsẹ 4 pẹlu imọran atẹle ni ọsẹ 1, awọn ọsẹ 4, ati awọn oṣu 3 lẹhin igba itọju akọkọ. A ṣe ayẹwo ibi-afẹde akọkọ pẹlu onínọmbà awoṣe adalu-ọna 2 ti iyatọ (ANOVA), pẹlu ẹgbẹ itọju (ifọwọyi ni ilodi si koriya ati adaṣe) bi laarin awọn oniyipada oniye ati akoko (ipilẹsẹ, ọsẹ 1, awọn ọsẹ 4 ati awọn oṣu 3) bi awọn laarin awọn oniyipada oniyipada.
  • awọn esi: 2X4 ANOVA ṣe afihan pe awọn ẹni-kọọkan pẹlu CH ti o gba mejeeji ti iṣan ati ifọwọyi ara ni iriri awọn iyọkuro ti o tobi pupọ ni kikankikan orififo (p?
  • Awọn ipinnu: Awọn igbesilẹ mẹfa si mẹjọ ti iṣan ti oke ati iṣiṣan ti ẹmi ọpọlọ ni a fihan pe o ni ipa diẹ ju igbimọ ati idaraya ni awọn alaisan pẹlu CH, ati pe awọn ipa ti ni iṣetọju ni awọn osu 3.
  • Iforukọ iwadii: NCT01580280 Kẹrin 16, 2012.
  • koko: Oṣirisi Cervicogenic, ifọwọyi ti ara, Idaduro, Ipaju iyara kekere agbara

 

Dokita Jimenez White Coat

Dr. Alex Jimenez's Insight

Ni iṣeduro si oriṣi orififo, bii migraine, orififo iṣan ati ikun-ipalara, ipalara orififo keji ti wa ni bi irun ori ti aisan miiran ti nfa tabi aisan ti ara. Ni ọran ti orififo cervicogenic, idi ti ibanujẹ ori jẹ nitori ipalara ati / tabi ipo pẹlu igun-ara ọmọ inu ati awọn ẹya ayika rẹ, pẹlu awọn vertebrae, awọn disiki intervertebral ati awọn ohun elo ti o tutu. Ni afikun, ọpọlọpọ awọn akosemose ilera ti gbagbọ pe ori ipalara naa le ni asopọ pẹlu awọn iṣoro ilera ni apo ẹhin ara, tabi ọrun. Atilẹyin ikun ẹjẹ Cervicogenic yẹ ki o fojusi orisun awọn aami aisan ati pe o le yatọ si lori alaisan. Abojuto abojuto nlo awọn atunṣe ọpa-ẹjẹ ati awọn ifọwọyi ni ọwọ lati ṣe atunṣe imupadabọ ipilẹ ati iṣẹ ti ẹhin ẹhin, ṣe iranlọwọ lati dinku iṣoro ati titẹ lati mu awọn aami aiṣan ẹjẹ ti o dara, laarin awọn iru orififo miiran. O tun le lo itọju ẹtan lati ṣe iranlọwọ lati tọju awọn orififo oriṣiriṣi, gẹgẹbi awọn iyipo.

 

Background

 

Ipilẹ Kariaye ti Awọn rudurudu Ọrun n ṣalaye orififo cervicogenic (CH) bi, ori ori ti o fa nipa rudurudu ti ọpa ẹhin ara ati ẹya ara rẹ ti o jẹ egungun, disiki, ati / tabi awọn ohun elo ti o jẹ asọ, nigbagbogbo ṣugbọn kii ṣe aiṣe deede pẹlu irora ọrun. [1 ] (p.760) A ti royin itankale CH lati wa laarin 0.4 ati 20% ti olugbe orififo [2, 3], ati bi giga bi 53% ni awọn alaisan ti o ni orififo lẹhin ipalara ikọsẹ [4]. Awọn ẹya ti o jẹ akoda julọ ti CH nigbagbogbo pẹlu: aiṣedede ti irora ori laisi iyipada-ẹgbẹ, iyọkuro ti irora pẹlu titẹ ita lori ọrun oke ipsilateral, ibiti iṣan ti o lopin ti išipopada, ati ifilọlẹ ti awọn ikọlu nipasẹ ọpọlọpọ awọn riruju tabi awọn agbeka ọrun ti a tẹsiwaju [4, 5].

 

Awọn eniyan kọọkan pẹlu CH jẹ nigbagbogbo mu pẹlu itọju ailera ti ọpa pẹlu itọju mejeji ati ifọwọyi (6). Akosile ti oyan ni oriṣi lọra, rhythmical, imuposi oscillating lakoko ifọwọyi ni o jẹ awọn imupọ-giga ti o ga-agbara-kekere. [7] Ninu atunyẹwo atunyẹwo kan laipe, Aawọ ati awọn alabaṣiṣẹpọ royin pe itọju ailera aarun-ara (itọju mejeeji ati ifọwọyi) ni o munadoko ninu iṣakoso awọn agbalagba pẹlu CH [8]. Sibẹsibẹ, wọn ko ṣe ikede ti ibaṣe ifọwọyi ba ṣe iyọrisi awọn esi ti o ga julọ ti o ṣe afiwe pẹlu iṣowo fun isakoso ti awọn olugbe yii.

 

Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti ṣe iwadi ipa ti ifọwọyi ọgbẹ ni iṣakoso ti CH [9-13]. Haas et al. [10] ṣe iwadii ipa ti ifọwọyi ara inu awọn akọle pẹlu CH. Jull et al. [11] ṣe afihan ipa itọju fun itọju ifọwọyi ati / tabi adaṣe ni iṣakoso ti CH. Sibẹsibẹ ẹgbẹ itọju ailera ni ifọwọyi ati koriya nitori naa ko le ṣe ipinnu ti ipa ti anfani ba jẹ abajade ifọwọyi, koriya tabi apapo.

 

Awọn ẹkọ diẹ ti ṣe ayẹwo awọn anfani ti ifọwọyi dipo koriya fun iṣakoso ti irora ọrun ẹrọ pẹlu tabi laisi adaṣe [14-16]. Sibẹsibẹ, ko si awọn iwadii ti o ṣe afiwe taara awọn ipa ti ifọwọyi dipo koriya ati adaṣe ni awọn alaisan pẹlu CH. Ṣiyesi awọn ewu ti a ro pe ifọwọyi [17], o ṣe pataki lati pinnu boya ifọwọyi ba awọn abajade ninu awọn abajade ti o dara si akawe si koriya fun iṣakoso awọn alaisan pẹlu CH. Nitorinaa, idi ti iwadii ile-iwosan ti a sọtọ ni lati ṣe afiwe awọn ipa ti ifọwọyi dipo ikojọpọ ati adaṣe ni awọn alaisan pẹlu CH. A ṣe idaniloju pe awọn alaisan ti n gba ifọwọyi lori akoko itọju ọsẹ 4 yoo ni iriri awọn iyọkuro ti o pọ julọ ni kikankikan orififo, igbohunsafẹfẹ orififo, iye orififo, ailera, ati gbigbe gbigbe oogun ni atẹle oṣu mẹta ju awọn alaisan ti ngba iṣan ara ati iṣọn-ara ọra ni idapọ pẹlu adaṣe .

 

awọn ọna

 

olukopa

 

Ninu iwadii ile-iwosan ti a sọtọ ti ọpọlọpọ-aarin, awọn alaisan ti o tẹle pẹlu CH fifihan si 1 ti 8 awọn ile-iwosan itọju ti ara alaisan lati ọpọlọpọ awọn agbegbe agbegbe (Arizona, Georgia, New York, Ohio, Pennsylvania, South Carolina) ni a gbajọ lori oṣu 29 kan akoko (lati Oṣu Kẹrin ọdun 2012 si Oṣu Kẹjọ ọdun 2014). Fun awọn alaisan lati ni ẹtọ, wọn ni lati ṣafihan pẹlu idanimọ ti CH ni ibamu si awọn ilana idanimọ atunyẹwo [5] ti a dagbasoke nipasẹ Cervicogenic Headache International Study Group (CHISG) [5, 18, 19]. CH ti wa ni tito lẹtọ ni ibamu si awọn ilana major (kii ṣe pẹlu ẹri ijẹrisi nipasẹ awọn idena anesitetiki aisan) ati awọn abuda irora iwaju ti CHISG. Nitorinaa, lati wa ninu iwadi naa, awọn alaisan ni lati ṣe afihan gbogbo awọn ilana wọnyi: (1) aiṣedede ti irora ori laisi aiṣedede, bẹrẹ ni ọrun ẹhin oke tabi agbegbe occipital, ni ipari itankale si agbegbe oculofrontotemporal lori ẹgbẹ aisan, (2) irora ti o fa nipasẹ gbigbe ọrun ati / tabi awọn ipo ti o buruju, (3) iye ti iṣipopada ti o wa ninu eepo ara [20] (ie, o kere ju tabi dọgba si 32 ti iyipo palolo tabi apa osi lori Idanwo Flexion-Rotation [21 23], (4) irora ti o jẹyọ nipasẹ titẹ ita lori o kere ju ọkan ninu awọn isẹpo ara oke (C0-3), ati (5) ni iwọntunwọnsi si àìdá, ti kii ṣe lilu ati irora ti kii ṣe lancinating. Ni afikun, awọn olukopa ni lati ni igbohunsafẹfẹ orififo ti o kere ju 1 fun ọsẹ kan fun o kere ju awọn oṣu 3, iwọn irora ibanujẹ ti o kere ju ti awọn ojuami meji (0 10 lori iwọn NPRS), aami ailera to kere julọ ti 20% tabi tobi (ie, awọn aaye 10 tabi tobi julọ lori iwọn 0 50 NDI), ati lati wa laarin 18 ati 65 bẹẹni rs ti ọjọ ori.

 

A ko awọn alaisan kuro ti wọn ba fi awọn orunifoi akọkọ akọkọ (ie, migraine, TTH), ti o jẹ awọn ipalara ti o wa ni igbọran, tabi ti fihan eyikeyi awọn pupa pupa (ie, tumọ, irun, aisan ti iṣan, arthritis rheumatoid, osteoporosis, titẹ ẹjẹ ti o pọju ju 140 / 90 mmHg, itan pẹlẹpẹlẹ ti lilo sitẹriọdu, bbl), ti a fihan pẹlu awọn ami neurologic meji tabi diẹ ẹ sii ti o ni ibamu pẹlu titẹkuro akosile nerve (ailera ailera ti o kan pẹlu ẹgbẹ pataki ti iṣaju oke, si pinprick ni eyikeyi ẹhin ti o ga julọ), ti a fihan pẹlu ayẹwo ti oṣuwọn ọpa ẹhin, ti o rii awọn aami aiṣan ti o ga julọ, ti o ni ẹri ti iṣeduro aifọwọyi idawọle (hyperreflexia, sensory disturbances in hand, intrinsic muscle waste of hands, unsteadiness during walking , nystagmus, isonu ti iwoju wiwo, aifọwọyi ti aifọwọyi ti oju, yi iyọda, iyọdaju itọju pathological es), ni itan itanjẹ ti ipalara ọgbẹ laarin awọn ọsẹ 6 akọkọ, ti o ni abẹ isẹ iṣaaju si ori tabi ọrun, ti gba itọju fun ori tabi irora ọrun lati ọdọ eyikeyi oniṣẹ laarin osu to koja, ti gba itọju ti ara tabi itọju chiropractic fun ori tabi irora ọrun ni awọn osu 3 ti tẹlẹ, tabi ti wa ni isunmọtosi ni ofin nipa ori wọn tabi irora ọrun.

 

Awọn iwe-ẹkọ ti o ṣẹṣẹ julọ ṣe apejuwe pe awọn idanwo iṣan ti iṣaju iṣaju ko le ṣe idanimọ awọn eniyan ti o ni ewu ti awọn iṣeduro ti iṣan lati ifọju ti iṣan [24, 25], ati eyikeyi awọn aami aisan ti o wa lakoko iṣaju iṣaju iṣowo le jẹ afihan pẹlu awọn iyipada ninu sisan ẹjẹ. iṣọn ẹjẹ iṣan ti [26, 27]. Nibi, a ko ṣe idanwo awọn iṣọn-ẹjẹ iṣan ti iṣaju iṣaaju ni iwadi yii; sibẹsibẹ, awọn ayẹwo ayẹwo fun ikun ẹjẹ arun ni lati jẹ odi [24, 28, 29]. Iwadi yii ni a fọwọsi nipasẹ Igbimọ Atunwo ti Igbimọ ile-iwe giga Yunifasiti Long Island, Brooklyn, NY. A ṣe ayẹwo iwadi naa ni www.clinicaltrials.gov pẹlu idanimọ idaduro NCT01580280. Gbogbo awọn alaisan ni a fun wọn pe wọn yoo gba boya ifọwọyi tabi idaniloju ati idaraya ati lẹhinna pese ifitonileti nipa imọran ṣaaju ki wọn fi orukọ silẹ ninu iwadi naa.

 

Awọn onimọran itọju

 

Awọn oniwosan ti ara mejila (tumọ si ọdun 36.6, SD 5.62) kopa ninu ifijiṣẹ itọju fun awọn alaisan ninu iwadi yii. Wọn ni apapọ ti 10.3 (SD 5.66, ibiti o wa 3 20 ọdun) awọn ọdun ti iriri ile-iwosan, ati pe gbogbo wọn ti pari eto ijẹrisi ile-iwe giga ti 60 h eyiti o pẹlu ikẹkọ ti o wulo ni awọn ilana imuposi pẹlu lilo iṣọn ara ati ifọwọyi. Lati rii daju pe gbogbo idanwo, awọn igbelewọn abajade, ati awọn ilana itọju ni a ṣe deede, gbogbo awọn olutọju-ara ti o kopa ni a nilo lati kawe itọnisọna ti awọn ilana ṣiṣe deede ati kopa ninu akoko ikẹkọ 4 h pẹlu oluṣewadii akọkọ.

 

Awọn ilana Ilana

 

Gbogbo awọn alaisan ti pese alaye ti ara ẹni, ti pari Ibeere Iṣayẹwo Iṣoogun ti Ọrun, ati pari nọmba awọn iṣiro iroyin ti ara ẹni, tẹle pẹlu itan ti o ṣe deede ati idanwo ti ara ni ipilẹsẹ. Awọn igbese ijabọ ara ẹni pẹlu kikankikan orififo bi a ṣewọn nipasẹ NPRS (0 10), NDI (0 50), igbohunsafẹfẹ orififo (nọmba awọn ọjọ pẹlu orififo ni ọsẹ ti o kọja), iye orififo (awọn wakati apapọ ti orififo ni kẹhin ọsẹ kan), ati gbigbe gbigbe oogun (nọmba awọn igba ti alaisan ti mu oogun oogun tabi egbogi irora a-counter ni ọsẹ ti o kọja).

 

Ayẹwo ti ara ẹni ko ni opin si, ṣugbọn o wa awọn wiwọn ti C1-2 (atlanto-axial joint) pipasẹ sọtun ati apa osi ROM nipa lilo Test Test-Flexion (FRT). Atilẹyin ti aarin laarin fun FRT ni a ti ri lati jẹ o tayọ (ICC: 0.93; 95% CI: 0.87, 0.96) [30].

 

Awọn idijade

 

Iwọn abajade akọkọ ti a lo ninu iwadi yii ni kikankikan orififo alaisan bi a ṣewọn nipasẹ NPRS. A beere lọwọ awọn alaisan lati tọka ikunra apapọ ti irora orififo ni ọsẹ ti o kọja pẹlu lilo iwọn ilawọn 11 ti o wa lati 0 ( no pain ) si 10 ( irora ti o buruju ti o fojuhan) ni ipilẹsẹ, ọsẹ 1, oṣu kan, ati awọn osu 1-tẹle atẹle igba itọju akọkọ [3]. NPRS jẹ ohun elo ti o gbẹkẹle ati ti o wulo lati ṣe ayẹwo kikankikan irora [31-32]. Biotilẹjẹpe ko si data ti o wa ninu awọn alaisan pẹlu CH, a fihan MCID fun NPRS lati jẹ 34 ni awọn alaisan ti o ni irora ọrun ẹrọ [1.3] ati 32 ni awọn alaisan pẹlu ọpọlọpọ awọn ipo irora onibaje [1.74]. Nitorinaa, a yan lati pẹlu awọn alaisan nikan pẹlu aami NPRS ti awọn aaye 34 (2%) tabi tobi julọ.

 

Awọn igbese abajade Secondary pẹlu NDI, Rating Global of Change (GRC), igbohunsafẹfẹ orififo, iye akoko orififo, ati gbigbe gbigbe oogun. NDI jẹ ohun elo ti o gbooro julọ ti a lo fun ṣiṣe ayẹwo ailera ara ẹni ni awọn alaisan ti o ni irora ọrun [35 37]. NDI jẹ iwe ibeere ijabọ ara ẹni pẹlu awọn ohun-elo 10 ti o ni iwọn lati 0 (ko si ailera) si marun (ailera pipe) [38]. Awọn idahun nomba fun nkan kọọkan ni a ṣe akopọ fun apapọ apapọ ti o wa laarin 0 ati 50; sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn onigbọwọ ti yan lati isodipupo aise nipa meji, ati lẹhinna ṣe ijabọ NDI lori iwọn 0 100% [36, 39]. Awọn ikun ti o ga julọ ṣe aṣoju awọn ipele ti alekun ailera. A ti rii NDI lati ni igbẹkẹle atunyẹwo idanwo ti o dara julọ, ijẹrisi ikole ti o lagbara, iduroṣinṣin inu ti o lagbara ati idahun ti o dara ni ṣiṣe ayẹwo idibajẹ ninu awọn alaisan pẹlu irora ọrun ẹrọ [36], radiculopathy cervical [33, 40], rudurudu ti o ni ibatan whiplash [38, 41, 42], ati adalu irora ọrun ti ko ni pato [43, 44]. Biotilẹjẹpe ko si awọn iwadii ti o ṣe ayẹwo awọn ohun-ini imọ-ara ti NDI ni awọn alaisan pẹlu CH, a yan lati pẹlu awọn alaisan nikan pẹlu aami NDI ti awọn aaye mẹwa (20%) tabi ju bẹẹ lọ, nitori pe ami gige yi gba MCID fun NDI, eyiti ti ni ijabọ si isunmọ awọn aaye mẹrin, mẹjọ, ati mẹsan (0 50) ni awọn alaisan pẹlu adalu irora ọrun ti ko ni pato pato [44], irora ọrun ẹrọ [45], ati radiculopathy cervical [33], lẹsẹsẹ. A ṣe iwọn igbohunsafẹfẹ orififo bi nọmba awọn ọjọ pẹlu orififo ni ọsẹ ti o kọja, ti o bẹrẹ lati 0 si ọjọ 7. A wọn iye akoko orififo bi awọn wakati apapọ ti orififo ni ọsẹ ti o kọja, pẹlu awọn sakani ti o ṣee ṣe mẹfa: (1) 0 5 h, (2) 6 10 h, (3) 11 15 h, (4) 16 20 h, (5) 21-25, tabi (6) 26 tabi awọn wakati diẹ sii. Iwọn wiwọn oogun ni a wọn bi nọmba awọn akoko ti alaisan ti mu iwe ilana oogun tabi analgesic ti o kọju tabi oogun egboogi-iredodo ni ọsẹ ti o kọja fun orififo wọn, pẹlu awọn aṣayan marun: (1) rara rara, (2) lẹẹkan a ọsẹ, (3) lẹẹkan ni gbogbo ọjọ meji, (4) lẹẹkan tabi lẹmeji ọjọ kan, tabi (5) ni igba mẹta tabi diẹ sii lojoojumọ.

 

Awọn alaisan pada fun ọsẹ 1, 4-ọsẹ, ati awọn igbesẹ 3-osu nibi ti a tun gba awọn abajade abajade ti a ti pinnu tẹlẹ. Ni afikun, ni ọsẹ 1, awọn 4-ọsẹ ati awọn igbesẹ 3-osu, awọn alaisan pari ibeere ibeere CRC kan ti 15 ti o da lori iwọn ti a ti ṣapejuwe nipasẹ Jaeschke et al. [46] lati ṣe akiyesi imọ ti ara wọn nipa iṣẹ ti o dara. Awọn ipele ti awọn ipele lati -7 (pupọ ti o buru pupọ) si odo (nipa kanna) si + 7 (pupọ ti o dara julọ). Awọn onkqwe ti o ni ilọsiwaju ti ilọsiwaju tabi imudarasi ti sọ awọn iyatọ lati -1 si -6 ati + 1 si + 6, lẹsẹsẹ. Awọn MCID fun GRC ko ti ni iṣiro daradara ṣugbọn awọn nọmba ti + 4 ati + 5 ti jẹ afihan ti awọn ayipada ti o ni ipo ni ipo alaisan (46). Sibẹsibẹ, o yẹ ki o ṣe akiyesi pe laipe Schmitt ati Abbott royin pe GRC ko le ṣe atunṣe pẹlu awọn iyipada ninu iṣẹ ni olugbe kan ti o ni awọn ipalara ibadi ati ikọsẹ [47]. Gbogbo awọn abajade abajade ni a gba nipasẹ afọju akọsilẹ lati ṣe ipinnu iṣẹ.

 

Ni ibẹwo abẹrẹ akọkọ awọn alaisan pari gbogbo awọn igbese abajade lẹhinna gba igba itọju akọkọ. Awọn alaisan pari awọn akoko itọju 6 8 boya ifọwọyi tabi koriya ni idapo pẹlu adaṣe lori awọn ọsẹ 4. Ni afikun, a beere awọn akọle ti wọn ba ti ni iriri eyikeyi awọn iṣẹlẹ ti major ti ko dara [48, 49] (ikọlu tabi aipe ailopin nipa iṣan) ni akoko atẹle kọọkan.

 

IDọtọ-ara

 

Ni atẹle idanwo ti ipilẹṣẹ, awọn alaisan ni a yàn sọtọ laileto lati gba boya ifọwọyi tabi koriya ati adaṣe. Ifipamọ ti a fi pamọ ni a ṣe nipasẹ lilo tabili tabili ti a sọtọ ti awọn nọmba ti a ṣẹda nipasẹ ẹni kọọkan ti ko ni ipa pẹlu gbigba awọn alaisan ṣaaju ibẹrẹ iwadi naa. Olukọọkan, awọn kaadi atọka nọmba ti o tẹle pẹlu iṣẹ iyansilẹ ni a pese silẹ fun ọkọọkan awọn aaye gbigba data 8. Awọn kaadi atọka ti ṣe pọ ati gbe sinu awọn apoowe ti ko ni agbara. Ti afọju si idanwo ipilẹṣẹ, olutọju atọju ṣii apoowe naa ati tẹsiwaju pẹlu itọju ni ibamu si iṣẹ ẹgbẹ. A kọ awọn alaisan lati ma jiroro ilana itọju pato ti a gba pẹlu onimọwosan ti nṣe ayẹwo. Oniwosan onimọwo naa jẹ afọju si iṣẹ iyansilẹ ẹgbẹ alaisan ni gbogbo igba; sibẹsibẹ, da lori iru awọn ilowosi ko ṣee ṣe lati ṣe afọju awọn alaisan tabi tọju awọn oniwosan.

 

Igbimọ itọju

 

Awọn ifọwọyi ti o fojusi ọtun ati apa osi C1-2 awọn atọwọdọwọ ati awọn atọwọdọwọ T1-2 alailẹgbẹ ni a ṣe lori o kere ju ọkan ninu awọn akoko itọju 6 8 (Figs 1 ati? And2) .2). Ni awọn akoko itọju miiran, awọn oniwosan boya tun ṣe ifọwọyi C1-2 ati / tabi T1-2 tabi fojusi awọn atọwọdọwọ miiran (ie, C0-1, C2-3, C3-7, T2-9, egbe 1 ri9) nipa lilo ifọwọyi . Yiyan awọn apa ẹhin lati fojusi ni a fi silẹ si lakaye ti olutọju atọju ati pe o da lori apapo awọn ijabọ alaisan ati idanwo ọwọ. Fun mejeeji ti o wa ni oke ati awọn ifọwọyi oke-ara, ti ko ba ṣe agbejade tabi fifọ ohun ni igbidanwo akọkọ, olutọju-iwosan naa tun gbe alaisan naa pada ki o ṣe ifọwọyi keji. O pọju awọn igbiyanju 2 ni a ṣe lori alaisan kọọkan ti o jọra si awọn ẹkọ miiran [14, 50-53]. A kọ fun awọn oniwosan pe awọn ifọwọyi le ṣeeṣe pẹlu pẹlu awọn ohun yiyo ti ngbo jade pupọ [54 58]. A gba awọn alaisan niyanju lati ṣetọju iṣẹ ṣiṣe deede laarin awọn opin ti irora; sibẹsibẹ, ikojọpọ ati ilana awọn adaṣe, tabi lilo eyikeyi awọn ipo miiran, ko pese si ẹgbẹ yii.

 

Ṣe afihan 1 HVLA Iṣowo Iṣowo Ti o ṣe itọsọna si ọtun C1-2 Asiko | El Paso, TX Chiropractor

 

Ṣe afihan 2 HVLA Iṣipopada Itọju Ti o ṣe itọsọna Bilaterally to Spin Thoracic Upper Upper El Paso, TX Chiropractor

 

A ṣe ifọwọyi ifọwọyi C1-2 pẹlu alaisan ni irọra. Fun ilana yii, a ti kan ẹhin alaisan ti apa osi ti atlas pẹlu apakan ita ti phalanx isunmọ ti oniwosan osi ika ọwọ keji lilo usingcradle hold . Lati wa agbegbe awọn ipa si apa osi C1-2 apa osi, alaisan wa ni ipo nipa lilo itẹsiwaju, iyipada iwaju-iwaju (PA), ipadẹ apa ipsi ati iyipada apa-ọna ti o lodi. Lakoko ti o n ṣetọju ipo yii, onimọwosan naa ṣe iyara giga kan, ifọwọyi ifunni titobi-kekere si apapọ atlanto-axial apa osi ni lilo yiyi ti o tọ ni arc si oju isalẹ ati itumọ si tabili (Fig 1). Eyi tun ṣe ni lilo ilana kanna ṣugbọn o tọka si sisọ C1-2 ọtun.

 

A ṣe ifọwọyi ifọwọyi T1-2 pẹlu alaisan ni irọra. Fun ilana yii, alaisan mu u / apa rẹ ati awọn apa iwaju kọja àyà pẹlu awọn igunpa ti a ṣe deede ni itọsọna superoinferior. Oniwosan naa kan si awọn ilana iyipo ti vertebrae isalẹ ti apakan išipopada afojusun pẹlu ọla iwaju ati iwaju phalanx ti nọmba kẹta. A lefa oke ni etiile si apa išipopada afojusun nipa fifi yiyi kuro ki o si tẹ-ẹgbẹ si ọna onimọwosan nigba ti ọwọ isalẹ lo pronation ati iyapa radial lati ṣaṣeyọri iyipo si ati awọn akoko fifọ ẹgbẹ, lẹsẹsẹ. Aaye ti o kere si ilana xiphoid ati ala ti iye owo ti olutọju ni a lo bi aaye ifọwọkan si awọn igunpa alaisan lati fi ifọwọyi kan han ni iwaju si itọsọna iwaju ti o fojusi T1-2 bilaterally (Fig 2).

 

Igbadun ati Iṣiṣe Idaraya

 

Awọn iṣojukọ ti n fojusi ọtun ati apa osi C artices articulations ati awọn atọwọdọwọ T1-2 alailẹgbẹ ti ṣe ni o kere ju ọkan ninu awọn akoko itọju 1 2. Lori awọn akoko itọju miiran, awọn oniwosan boya tun ṣe awọn koriya C6-8 ati / tabi T1-2 tabi fojusi awọn atọwọdọwọ miiran (ie, C1-2, C0 / 1, C2-3, T3-7, egbe 2 9) nipa lilo koriya . Yiyan awọn apa ẹhin lati fojusi ni a fi silẹ si lakaye ti olutọju atọju ati pe o da lori apapo awọn ijabọ alaisan ati idanwo ọwọ. Sibẹsibẹ, lati yago fun 'ifitonileti' tabi 'akiyesi akiyesi' nigbati a bawe pẹlu ẹgbẹ ifọwọyi, a kọ awọn oniwosan lati ṣe koriya apa kan ti inu (ie, sọtun ati apa osi) ati abala ara ọkan tabi apa eegun lori igba itọju kọọkan.

 

Awọn koriya ti o wa ni ifojusi awọn ọrọ C1-2 ṣe ni sisẹ. Fun ilana yii, apẹrẹ itọju naa ṣe ọkan 30 s apa-apa apa-ẹgbẹ apapọ IV IV pabilibili si apa C1-2 gẹgẹbi a ti ṣe apejuwe nipasẹ Maitland [7]. Eyi tun ṣe atunṣe fun ọkan 30 s ija si apa ọtun atlanto-axial joint. Ni afikun, ati lori o kere ju igba kan, idaniloju ti a ṣakoso si ọpa ẹhin ọpọlọ (T1-2) pẹlu alaisan alaisan ni a ṣe. Fun ilana yii, apẹrẹ itọju naa ṣe ọkan 30 s awọn pipin ti o wa ni ibẹrẹ ti T1-2 gẹgẹbi a ti ṣe apejuwe nipasẹ Maitland [7]. Nitori naa, a lo 180 (ie, awọn 30 snsu mẹta ni iwọn 2 Hz) opin awọn ibiti o ti pari ni ibiti o wa lori koko kọọkan fun itoju itọju. Paapa, ko si ẹri ti o ga julọ lati ọjọ lati daba pe awọn igbẹhin gigun ti ilọsiwaju idiyele ni ilọkuro ipalara ti o tobi ju awọn akoko gigun tabi awọn ipa-ipa ti [59, 60].

 

Awọn adaṣe ifasilẹ ti Cranio-cervical [11, 61 63] ni a ṣe pẹlu alaisan ni irọra, pẹlu awọn kneeskun ti tẹ ati ipo ori ti a ṣe deede nipasẹ gbigbe awọn eegun craniocervical ati cervical ni ipo aarin, bii ila kan laarin subject s iwaju ati gba pe o wa ni petele, ati laini petele kan lati tragus ti eti ti ge ọrun ni gigun. Ẹya biofeedback ti o ni afẹfẹ ti o kun fun afẹfẹ (Chattanooga Group, Inc., Hixson, TN) ni a gbe ni iṣapẹẹrẹ lẹhin ọrun alaisan ati ṣaju si ipilẹsẹ ti 20 mmHg [63]. Fun awọn adaṣe ti a ṣe, a nilo awọn alaisan lati ṣe iṣẹ fifin craniocervical (noda ori ti ori, iru si itọkasi bẹ ) [63] ati igbiyanju lati fojusi awọn igara oju ti 22, 24, 26, 28, ati 30 mmHg lati ipilẹsẹ isinmi ti 20 mmHg ati lati mu ipo duro fun 10 s [61, 62]. Iṣe ti nodding ni a ṣe ni iwa pẹlẹ ati ọna lọra. A gba isinmi 10 s laaye laarin awọn idanwo. Ti titẹ ba ya ni isalẹ titẹ idojukọ, a ko mu titẹ naa duro, rirọpo pẹlu awọn fifin ti ko ni oju (sternocleidomastoid tabi iwaju iwaju) waye, tabi ṣe akiyesi ifasilẹ ọrun ṣaaju ṣiṣe ipari isometric 10 s, o ti ka bi ikuna [63]. A lo titẹ ifọkansi aṣeyọri to kẹhin lati pinnu ipele adaṣe alaisan kọọkan ninu eyiti awọn ipilẹ 3 ti awọn atunwi 10 pẹlu idaduro isometric 10 s ṣe. Ni afikun si awọn koriya ati awọn adaṣe adaṣe cranio-cervical flexion, a nilo awọn alaisan lati ṣe iṣẹju mẹwa 10 ti awọn adaṣe itesiwaju ilọsiwaju (ie, lilo Therabands tabi awọn iwuwo ọfẹ) si awọn isan ti amure ejika ni akoko itọju kọọkan, laarin ifarada tiwọn, ati pataki ni idojukọ trapezius isalẹ ati iwaju iwaju serratus [11].

 

Iwọn ayẹwo

 

Iwọn titobi ati agbara isiro ni a ṣe nipa lilo software ayelujara lati MGH Biostatistics Centre (Boston, MA). Iṣiro naa da lori wiwa iyasọtọ 2-tabi (20%) ni iyatọ ninu NPRS (ipalara orififo) ni awọn ilana 3, ti o ṣe ero iyatọ ti awọn ojuami mẹta, idanwo 2-tailed, ati ipele ti o ga deede si 0.05. Eyi ni ipilẹṣẹ iwọn awọn alaisan 49 fun ẹgbẹ. Gbigba fun oṣuwọn tọkọtaya dropout ti 10%, a pinnu lati gba awọn alaisan 108 ni o kere ju lọ sinu iwadi naa. Iwọn iwọn ayẹwo yi tobi ju 90% agbara lati ṣe iyipada iyipada iṣiro ninu awọn nọmba NPRS.

 

Iṣiro data

 

Awọn statistiki apejuwe, pẹlu awọn idiyele iyasọtọ fun awọn iyatọ titobi ati awọn ọna ti ifarahan ti iṣaju ati pipinka fun awọn oniyipada ṣiwaju ni a ṣe iṣiro lati ṣe akopọ awọn data. Awọn igbelaruge ti itọju lori ailagbara ati ailera ni a ṣe ayẹwo pẹlu 2-by-4 iyatọ ti apẹẹrẹ-iyatọ (ANOVA), pẹlu ẹgbẹ iṣoogun (ifọwọyi pẹlu idaniloju ati idaraya) bi iyatọ laarin akoko ati akoko (ipilẹṣẹ, Ọsẹ 1, ọsẹ 4, ati awọn osu 3 tẹle) gẹgẹbi iyatọ inu-inu. Aṣipọ awọn ANOVA ti a ṣe pẹlu NPRS (igunra orififo) ati NDI (ailera) bi iyipada ti o gbẹkẹle. Fun ANOVA kọọkan, iṣeduro ti anfani ni ibaraenisọrọ 2-ọna (ẹgbẹ nipasẹ akoko).

 

A lo t-idanwo olominira lati pinnu laarin awọn iyatọ ẹgbẹ fun iyipada ogorun lati ipilẹsẹ si atẹle 3-oṣu ni kikankikan orififo ati ailera. Lọtọ awọn idanwo Mann Whitney U ni a ṣe pẹlu igbohunsafẹfẹ orififo, GRC, akoko orififo ati gbigbe oogun bi oniyipada ti o gbẹkẹle. A ṣe Little s Sọnu ni Pipin ni ID (MCAR) idanwo [64] lati pinnu boya awọn aaye data ti o padanu ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn gbigbe silẹ ti nsọnu ni airotẹlẹ tabi sonu fun awọn idi eto. A ṣe ipinnu onínọmbà lati ṣe itọju nipa lilo Ireti-Maximization eyiti a fi ṣe iṣiro data ti o padanu nipa lilo awọn idogba ifasẹyin. Awọn afiwe ti a gbero ti a gbero ni a ṣe ni ayẹwo ni iyatọ iyatọ laarin ipilẹsẹ ati awọn akoko atẹle laarin awọn ẹgbẹ nipa lilo atunṣe Bonferroni ni ipele alpha ti .05.

 

A ṣe apejuwe awọn alaisan bi awọn oluranlowo ni titẹle 3 nipa oṣuwọn ti a ti yan nipa igbega 2 fun ilọsiwaju bi o ti ṣe iwọn nipasẹ NPRS. Awọn nọmba ti a nilo lati ṣe itọju (NNT) ati 95% awọn akoko idaniloju (CI) ni a tun ṣe ni igbasilẹ akoko 3 nipa lilo kọọkan ninu awọn itumọ wọnyi fun abajade aṣeyọri. A ṣe ayẹwo igbejade data nipa lilo SPSS 21.0.

 

awọn esi

 

Awọn alaisan meji ati aadọta-ọkan pẹlu ẹdun akọkọ ti awọn efori ni a ṣayẹwo fun yiyẹ ni ṣeeṣe. Awọn idi fun aiṣedede ni a le rii ni Ọpọtọ 3, apẹrẹ ṣiṣan ti igbanisiṣẹ alaisan ati idaduro. Ninu awọn alaisan 251 ti a ṣayẹwo, awọn alaisan 110, pẹlu ọjọ-ori apapọ ti ọdun 35.16 (SD 11.48) ati iye akoko ti awọn aami aiṣan ti awọn ọdun 4.56 (SD 6.27), ni itẹlọrun awọn abawọn yiyẹ, gba lati kopa, ati pe a ti sọtọ si ifọwọyi (n ? =? 58) ati koriya ati adaṣe (n? =? 52) awọn ẹgbẹ. Awọn oniye ipilẹsẹ fun ẹgbẹ kọọkan ni a le rii ni Tabili 1. Awọn oniwosan mejila lati 8 awọn ile iwosan itọju ara ẹni aladani kọọkan ṣe itọju 25, 23, 20, 14, 13, 7, 6 tabi 2 awọn alaisan, lẹsẹsẹ; pẹlupẹlu, ọkọọkan awọn onimọwosan 12 ṣe itọju ipin to dọgba ti awọn alaisan ni ẹgbẹ kọọkan. Ko si iyatọ nla (p? =? 0.227) laarin nọmba apapọ ti awọn akoko itọju ti pari fun ẹgbẹ ifọwọyi (7.17, SD 0.96) ati koriya ati ẹgbẹ adaṣe (6.90, SD 1.35). Ni afikun, nọmba apapọ ti awọn akoko itọju ti o fojusi ifitonileti C1-2 ni 6.41 (SD 1.63) fun ẹgbẹ ifọwọyi ati 6.52 (SD 2.01) fun koriya ati ẹgbẹ adaṣe, ati pe eyi ko yatọ si pataki (p? =? 0.762). Ọgọrun meje ti awọn alaisan 110 pari gbogbo awọn igbese abajade nipasẹ awọn oṣu 3 (atẹle 97%). Little s Sọnu Pipari ni ID (MCAR) idanwo ko ṣe pataki iṣiro (p? =? 0.281); nitorinaa, a lo ilana ifisiyin ireti-Maximization lati rọpo awọn iye ti o padanu pẹlu awọn iye asọtẹlẹ fun awọn iyọrisi oṣu 3 ti o padanu.

 

Ṣiṣaro 3 Flow Diagram ti Rikurumenti Pataki ati idaduro | El Paso, TX Chiropractor

 

Awọn iyipada Agbekale 1 Tablet, Awọn ẹda-ẹ-mọlẹ ati awọn ilana ti o Abajade | El Paso, TX Chiropractor

 

Ẹgbẹ lapapọ nipasẹ ibaraenisepo akoko fun abajade akọkọ ti kikankikan orififo jẹ pataki iṣiro fun NPRS (F (3,106)? =? 11.196; p?

 

Awọn iyipada 2 Tableti ni Intanity Ọgbẹ ati Aigbadun | El Paso, TX Chiropractor

 

3 Tableau Ogorun awọn Kokoro Nkan 50, 75, ati 100 Idaji Idinku | El Paso, TX Chiropractor

 

Fun awọn abajade keji ẹgbẹ pataki nipasẹ ibaraenisepo akoko wa fun NDI (F (3,106)? =? 8.57; p?

 

Awọn idanwo Mann Whitney U fi han pe awọn alaisan ti o wa ni oke ọrun ati ẹgbẹ ifọwọyi oke ni iriri awọn efori ti ko loorekoore ni ọsẹ 1 (p?

 

A ko gba eyikeyi data lori iṣẹlẹ ti eventsminor awọn iṣẹlẹ ti ko dara [48, 49] (awọn aami aiṣan ti ko ni akoko, ibajẹ ti o pọ sii, radiating irora, rirẹ tabi omiiran); sibẹsibẹ, ko si awọn iṣẹlẹ ikolu ti major [48, 49] (ikọlu tabi aipe ailopin nipa iṣan) ni a royin fun boya ẹgbẹ.

 

fanfa

 

Gbólóhùn ti awari Awọn Ilana

 

Si imọ wa, iwadi yii ni akọkọ iwadii ile-iwosan ti a sọtọ lati ṣe afiwe taara ti iṣọn ara mejeeji ati ifọwọyi thoracic si koriya ati adaṣe ni awọn alaisan pẹlu CH. Awọn abajade naa daba fun awọn akoko 6 8 ti ifọwọyi lori awọn ọsẹ 4, ti a darí ni akọkọ si awọn eegun ti oke (C1-2) ati awọn ẹhin ẹhin ori oke (T1-2), ti o mu ki awọn ilọsiwaju ti o pọ julọ ninu kikankikan orififo, ailera, igbohunsafẹfẹ orififo, iye orififo , ati gbigba oogun ju koriya ni idapo pẹlu awọn adaṣe. Awọn iṣiro aaye fun awọn iyipada laarin ẹgbẹ ninu kikankikan orififo (awọn aaye 2.1) ati ailera (awọn nọmba 6.0 tabi 12.0%) kọja awọn MCID ti o royin fun awọn iwọn mejeeji. Biotilẹjẹpe MCID fun NDI ni awọn alaisan pẹlu CH ko tii ṣe iwadii, o yẹ ki o ṣe akiyesi sibẹsibẹ pe idiyele ala isalẹ ti 95% CI fun ailera (awọn aaye 3.5) jẹ diẹ ni isalẹ (tabi sunmọ ni awọn ọran meji) MCID naa ti a ti ri lati jẹ 3.5 [65], 5 [66], ati 7.5 [45] awọn ojuami ninu awọn alaisan ti o ni irora ọrùn ẹrọ, 8.5 [33] awọn ojuami ninu awọn alaisan ti o ni radiculopathy cervical, ati awọn aami 3.5 [44] ni awọn alaisan pẹlu adalu, irora ọrun ti ko ni pato. Sibẹsibẹ, o yẹ ki o mọ pe awọn ẹgbẹ mejeeji ṣe ilọsiwaju iwosan. Ni afikun, NNT ni imọran fun gbogbo awọn alaisan mẹrin ti a tọju pẹlu ifọwọyi, dipo ikojọpọ, alaisan afikun kan ṣe aṣeyọri idinku irora pataki nipa itọju aarun ni tẹle ni awọn osu 3.

 

Agbara ati ailagbara ti Ikẹkọ

 

Nisopọ ti 12 nṣe itọju awọn alawosan ti ara lati awọn ile-iṣẹ privani 8 ni 6 yatọ si awọn agbegbe agbegbe nmu ilọsiwaju apapọ ti awọn awari wa. Biotilẹjẹpe awọn iyatọ nla ti a mọ titi di osu 3, a ko mọ boya awọn anfani wọnyi yoo ti ni atilẹyin ni igba pipẹ. Pẹlupẹlu, a lo giga-giramu, awọn ilana imudaniloju kekere ti o nlo awọn ifọwọkan-iṣẹ-bibẹrẹ sinu irun ati itumọ ni nigbakannaa ati awọn ilana imudaniloju FI paati Maitland orisun IV; bayi, a ko le ni idaniloju pe awọn esi wọnyi jẹ eyiti o ṣafihan fun awọn ilana imudaniloju itọnisọna miiran. Diẹ ninu awọn le jiyan pe ẹgbẹ iṣoogun le ti ko ni adehun deede. A wa lati ṣe iṣeduro awọn iṣeduro inu ati ti ita lati ṣe itọju idiwọn fun awọn ẹgbẹ mejeeji o si pese apejuwe ti o ṣe kedere ti awọn imuposi ti o lo eyi ti yoo tun gba fun atunṣe. Pẹlupẹlu, a ko wọn awọn iṣẹlẹ ikolu kekere kan ati ki o beere nikan nipa awọn iṣẹlẹ pataki ti o lagbara julọ. Ilana miiran ni pe a ṣafọ awọn abajade alakoso ọpọlọ. Awọn itọju ti itọju nipa imọran ti imọran ti o le jẹ pe o ko ni agbara ati pe o le ni ipa awọn esi.

 

Agbara ati ailagbara ni ibatan si Awọn Ijinlẹ miran: Awọn iyatọ pataki ni Awọn esi

 

Jull et al. [11] fihan itọju imularada fun itọju ailera ati idaraya ni isakoso ti CH; sibẹsibẹ, iṣeduro itọju yi wa ninu idaniloju ati ifọwọyi. Iwadii ti o wa lọwọlọwọ le pese ẹri pe iṣakoso awọn alaisan pẹlu CH yẹ ki o ni diẹ ninu awọn ifọwọyi pẹlu otitọ o daju pe a yẹ ki a yẹra fun ifọwọyi ti oyun nitori ewu awọn iṣẹlẹ ti o buruju [67, 68]. Pẹlupẹlu, a fihan pe awọn olúkúlùkù ti ngba ifunni ọpa fun irora ati ọfin ori ko ni le ni iriri iriri ikọ-oṣan ti o daju ju ti wọn ba gba itọju nipasẹ olokiki ilera wọn [69]. Pẹlupẹlu, lẹhin ti ṣe atunwo awọn apero Ọdun 134, Puentedura et al. pinnu pe pẹlu ipinnu ti o yẹ fun awọn alaisan nipa ṣiṣe ayẹwo ti awọn pupa pupa ati awọn irọmọ, awọn ọpọlọpọ awọn iṣẹlẹ ti o ṣe pataki ti o ni nkan ṣe pẹlu ifun titobi ti a le ni idaabobo [70].

 

Itumọ ti Ìkẹkọọ: Awọn alaye ati awọn itumọ ti o le ṣeeṣe fun awọn Clinicians ati awọn Policymakers

 

Da lori awọn esi ti awọn ile-iwosan ti o wa lọwọlọwọ yẹ ki o ro pe o nmu ifunni-ara ọpa fun ẹni-kọọkan pẹlu CH. Atunwo eto atunyẹwo laipe kan ri iduro mejeeji ati ifọwọyi lati wa ni munadoko fun iṣakoso awọn alaisan pẹlu CH ṣugbọn ko le pinnu iru imọran ti o ga julọ [8]. Ni afikun, awọn itọnisọna ile iwosan fihan pe ifọwọyi, idaniloju ati idaraya ni gbogbo wọn munadoko fun isakoso awọn alaisan pẹlu CH; sibẹsibẹ, itọnisọna ko ṣe awọn imọran nipa ilosiwaju ti boya ilana. [71] Awọn esi ti o wa lọwọlọwọ le ṣe iranlọwọ fun awọn onkọwe ti awọn agbeyewo eto aifọwọyi ati awọn itọnisọna ile-iwosan ni ṣiṣe ni awọn iṣeduro pataki diẹ nipa lilo itọju ọpa ẹhin ninu olugbe yii.

 

Awọn ibeere ti a ko dahun ati Iwadi ojo iwaju

 

Awọn ilana ti o wa labẹ idi ti ifọwọyi le ti jẹ ki awọn ilọsiwaju ti o tobi julọ wa lati jẹ alaye. A ti daba pe gbigbepo iyara giga ti vertebrae pẹlu awọn ipa iwuri ti o kere ju 200 ms le yi awọn oṣuwọn ifasita ti o fẹsẹmulẹ [72] nipasẹ awọn onitẹsiwaju iwuri ati awọn oniwasu, nitorinaa yiyipada awọn ipele inira motorneuron alpha ati iṣẹ iṣan ti o tẹle [72-74]. Ifọwọyi le tun ṣe iwuri fun awọn olugba ninu musculature paraspinal jinlẹ, ati ikojọpọ le jẹ diẹ sii lati dẹrọ awọn olugba ni awọn iṣan ti ko dara [75]. Biomechanical [76, 77], ọpa-ẹhin tabi apakan [78, 79] ati ọna isalẹ irora ọna inhibitory isalẹ [80-83] awọn alaye jẹ awọn alaye ti o ṣee ṣe fun awọn ipa hypoalgesic ti a ṣe akiyesi atẹle ifọwọyi. Laipẹ, awọn ipa ti imọ-ẹrọ ti ifọwọyi ti wa labẹ iṣaro imọ-jinlẹ [84], ati pe o jẹ o ṣeeṣe pe awọn anfani iwosan ti a rii ninu iwadi wa ni nkan ṣe pẹlu idahun neurophysiological ti o ni akopọ imọlara igba diẹ ni iwo dorsal ti ọpa ẹhin [78]; sibẹsibẹ, awoṣe ti a dabaa yii ni atilẹyin lọwọlọwọ nikan lori awọn awari lati igba diẹ, irora ti a fa ni adanwo ni awọn akọle ilera [85, 86], kii ṣe awọn alaisan pẹlu CH. Awọn ijinlẹ ọjọ iwaju yẹ ki o ṣayẹwo awọn imọ-ẹrọ itọju ailera ti ọwọ oriṣiriṣi pẹlu awọn iwọn lilo lọpọlọpọ ati pẹlu atẹle ọdun 1. Pẹlupẹlu, awọn iwadii ọjọ iwaju ti n ṣayẹwo awọn ipa ti iṣan ti ifọwọyi mejeeji ati koriya yoo jẹ pataki fun ṣiṣe ipinnu idi ti o le wa tabi le ma jẹ iyatọ ninu awọn ipa iṣegun laarin awọn itọju meji wọnyi.

 

ipari

 

Awọn abajade iwadi ti o wa lọwọlọwọ fihan pe awọn alaisan pẹlu CH ti o gba ikun ati iṣan ti ẹmi ni o ni iriri awọn ilọkuro ti o tobi julọ ni ibanujẹ igunra, ailera, aifọwọyi ikọja, akoko ibanujẹ, ati gbigba gbigbe awọn oogun bi a ṣe afiwe si ẹgbẹ ti o gba idaniloju ati idaraya; Pẹlupẹlu, awọn igbelaruge ni o wa ni itọju 3 ni awọn atẹle. Awọn ẹkọ-ọjọ iwaju yẹ ki o ṣe ayẹwo irọrun ti awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi ati awọn iṣiro ti ifọwọyi ati pẹlu ifojusi-pipẹ akoko.

 

Awọn idunnu

 

Ko si ọkan ninu awọn onkọwe ti gba eyikeyi owo fun iwadi yii. Awọn onkọwe fẹ lati dúpẹ lọwọ gbogbo awọn olukopa ti iwadi naa.

 

Awọn akọsilẹ

 

  • Awọn ohun ti o ni anfani: Dokita. James Dunning ni Aare ti Ile-ẹkọ giga ti Amẹrika ti Itọju ailera (AAMT). AAMT n pese awọn eto ikẹkọ ọjọ-ọpọlọ ni ifunni-ọpa-ọpa, isunku-ara ọpa, olutọju gbẹ, iṣiro ti iṣagbe, iṣagbega ti iṣan, ohun idaniloju-ṣiṣe iranlọwọ-ara-ara ati idaraya fun awọn alaisan ti a fun ni aṣẹ, awọn osteopaths ati awọn onisegun iwosan. Drs. James Dunning, Raymond Butts, Thomas Perreault, ati Firas Mourad jẹ oluko oga fun AAMT. Awọn onkọwe miiran n sọ pe wọn ko ni awọn idija.
  • Awọn àfikún aṣẹ-aṣẹ: JRD ṣe alabapin ninu ero, apẹrẹ, imudara data, awọn itupalẹ awọn iṣiro ati ṣiṣe atunṣe ti iwe afọwọkọ naa. RB ati IY ti kopa ninu apẹrẹ, gbigba data, awọn itupalẹ iṣiro ati atunṣe ti iwe afọwọkọ naa. FM ṣe alabapin ninu oniru, awọn itupalẹ iṣiro, itumọ data ati atunṣe ti iwe afọwọkọ naa. MH ṣe alabapin ninu ero, apẹrẹ ati atunyẹwo iwe afọwọkọ naa. CF ati JC ti kopa ninu awọn itupalẹ iṣiro, itumọ awọn data, ati atunyẹwo pataki ti iwe afọwọkọ naa fun akoonu imọ-ọrọ pataki. TS, JD, DB, ati TH ni o ṣe alabapin ninu gbigba data ati atunyẹwo ti iwe afọwọkọ naa. Gbogbo awọn onkọwe ka ati fọwọsi iwe afọwọhin ikẹhin.

 

Alaye Olupese

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4744384/

 

Ni paripari,Ibanujẹ ori ti o fa nipasẹ orififo keji nitori ọrọ ilera kan pẹlu awọn ẹya ti o wa nitosi ti ọpa ẹhin, tabi ọrun, le fa awọn aami aiṣan ti o ni irora ati ailera eyiti o le ni ipa lori igbesi aye alaisan. Ifọwọyi ati ọpa-ẹhin le ṣee lo lailewu ati ni irọrun lati ṣe iranlọwọ lati mu ilọsiwaju awọn aami aisan orififo cervicogenic pọ. Alaye ti a tọka si lati Ile-iṣẹ Orilẹ-ede fun Alaye nipa imọ-ẹrọ (NCBI). Dopin ti alaye wa ni opin si chiropractic bakanna bi si awọn ọgbẹ ẹhin ati awọn ipo. Lati jiroro lori koko-ọrọ, jọwọ ni ọfẹ lati beere lọwọ Dokita Jimenez tabi kan si wa ni 915-850-0900 .

 

Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez

 

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Afikun awọn akori: Agbegbe Pada

 

Gẹgẹbi awọn statistiki, nipa 80% awọn eniyan yoo ni iriri awọn aami aiṣan ti irora pada ni o kere ju lẹẹkan ni gbogbo aye wọn. Ideri afẹyinti jẹ ẹdun ti o wọpọ ti o le ja si nitori orisirisi awọn ibanuje ati / tabi awọn ipo. Ni igba pupọ, aiṣedede adayeba ti ọpa ẹhin pẹlu ọjọ ori le fa ibanujẹ pada. Awọn pipọ iṣowo šẹlẹ nigba ti ile-irẹwẹsi, gel-aarin ti aarin ti awọn intervertebral nipasẹ nipasẹ yiya ni agbegbe rẹ, oruka ti ode ti kerekere, compressing ati irritating awọn gbongbo opo. Awọn iyasọtọ awọn wiwọ ti o wọpọ julọ lọpọlọpọ pẹlu ẹhin isalẹ, tabi ọpa ẹhin lumbar, ṣugbọn wọn le tun waye pẹlu ẹhin ara eefin, tabi ọrun. Nisisi awọn aan ara ti a ri ni kekere ti o pada nitori ipalara ati / tabi ipo ti o ni ipalara le ja si awọn aami aiṣan ti sciatica.

 

aworan bulọọgi ti awọn iwe iroyin nla cartboy

 

NIPA TITUN TI AWỌN NIPA: Iṣeduro Iṣọn-ara Migraine

 

 

POPI SỌWỌ: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | Awọn elere

 

Bọtini
jo
1. Ipin Kariaye ti Awọn rudurudu orififo: Ẹya 3rd. Cephalalgia. 2013;33 (9): 629-808.[PubMed]
2. Anthony M. Cervicogenic orififo: itankalẹ ati idahun si itọju ailera sitẹriọdu agbegbe.�Clin Exp Rheumatol.�2000;18(2 Ipese 19):S59�64.�[PubMed]
3. Nilsson N. Itankale ti orififo cervicogenic ni apẹẹrẹ iye eniyan laileto ti awọn ọmọ ọdun 20-59.�Spine (Phila Pa 1976)�1995;20(17):1884�8. doi: 10.1097/00007632-199509000-00008.�[PubMed][Agbelebu Ref]
4. Bogduk N, Govind J. Cervicogenic orififo: igbelewọn ti ẹri lori iwadii ile-iwosan, awọn idanwo apanirun, ati itọju.Lancet Neurol.�2009;8(10):959�68. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70209-1.[PubMed][Agbelebu Ref]
5. Sjaastad O, Fredriksen TA, Pfaffenrath V. Cervicogenic orififo: awọn ilana idanimọ. Ẹgbẹ Ikẹkọ International Cervicogenic Headache.�Orififo. 1998;38(6):442�5. doi: 10.1046/j.1526-4610.1998.3806442.x.�[PubMed][Agbelebu Ref]
6. Fernandez-de-Las-Penas C, Alonso-Blanco C, Cuadrado ML, Pareja JA. Itọju ailera ti ọpa ẹhin ni iṣakoso orififo cervicogenic.�Orififo. 2005;45(9):1260�3. doi: 10.1111/j.1526-4610.2005.00253_1.x.�[PubMed][Agbelebu Ref]
7. Maitland GD.�Ifọwọyi Vertebral.�5. Oxford: Butterworth-Heinemann; Ọdun 1986.
8. Bronfort G, Haas M, Evans R, Leininger B, Triano J. Imudara ti awọn itọju afọwọṣe: ijabọ ẹri UK.�Chiropr Osteopat.�2010;18:3. doi: 10.1186/1746-1340-18-3.�[PMC free article][PubMed][Agbelebu Ref]
9. Haas M, Ẹgbẹ E, Aickin M, Fairweather A, Ganger B, Attwood M, et al. Idahun iwọn lilo fun itọju chiropractic ti orififo cervicogenic onibaje ati irora ọrun ti o ni nkan ṣe: ikẹkọ awakọ laileto kan.J Ifọwọsi Physiol Ther. 2004;27(9):547�53. doi: 10.1016/j.jmpt.2004.10.007.�[PubMed][Agbelebu Ref]
10. Haas M, Spegman A, Peterson D, Aickin M, Vavrek D. Idahun iwọn lilo ati ipa ti ifọwọyi ọpa-ẹhin fun orififo cervicogenic onibaje: awakọ awakọ kan ti a pinnu iṣakoso laileto.Ọpa-ẹhin J. .2010;10(2):117�28. doi: 10.1016/j.spinee.2009.09.002.�[PMC free article][PubMed][Agbelebu Ref]
11. Jull G, Trott P, Potter H, Zito G, Niere K, Shirley D, ati al. Idanwo iṣakoso laileto ti adaṣe ati itọju afọwọyi fun orififo cervicogenic.�Spine (Phila Pa 1976)�2002;27(17):1835�43. doi: 10.1097/00007632-200209010-00004.�[PubMed][Agbelebu Ref]
12. Nilsson N. Idanwo iṣakoso aileto ti ipa ti ifọwọyi ọpa-ẹhin ni itọju orififo cervicogenic.J Ifọwọsi Physiol Ther. 1995;18(7): 435 40. [PubMed]
13. Nilsson N, Christensen HW, Hartvigsen J. Ipa ti ifọwọyi ọpa-ẹhin ni itọju ti orififo cervicogenic.J Ifọwọsi Physiol Ther. 1997;20(5): 326 30. [PubMed]
14. Dunning JR, Cleland JA, Waldrop MA, Arnot CF, Young IA, Turner M, et al. Ifọwọyi ifọwọyi ti ọrun ti oke ati ti o wa ni oke ni ilodisi koriya ni awọn alaisan ti o ni irora ọrun darí: idanwo ile-iwosan aileto ti ọpọlọpọ aarin.J Orthop Sports Phys Ther.�2012;42(1):5�18. doi: 10.2519/jospt.2012.3894.�[PubMed][Agbelebu Ref]
15. Hurwitz EL, Morgenstern H, Harber P, Kominski GF, Yu F, Adams AH. Idanwo laileto ti ifọwọyi ti chiropractic ati koriya fun awọn alaisan ti o ni irora ọrun: awọn abajade ile-iwosan lati inu iwadi irora ọrun UCLA.Am J Health Public.�2002;92(10):1634�41. doi: 10.2105/AJPH.92.10.1634.[PMC free article][PubMed][Agbelebu Ref]
16. Leaver AM, Maher CG, Herbert RD, Latimer J, McAuley JH, Jull G, et al. Idanwo iṣakoso aileto ti o ṣe afiwe ifọwọyi pẹlu ikoriya fun irora ọrun ibẹrẹ aipẹ.�Arch Phys Med Atunṣe. 2010;91(9):1313�8. doi: 10.1016/j.apmr.2010.06.006.�[PubMed][Agbelebu Ref]
17. Wand BM, Heine PJ, O'Connell NE. Ṣe o yẹ ki a kọ ifọwọyi ọpa ẹhin ọrun fun irora ọrun darí? Bẹẹni.�BMJ. 2012;344:e3679. doi: 10.1136/bmj.e3679.�[PubMed][Agbelebu Ref]
18. Sjaastad ìwọ, Fredriksen TA. Cervicogenic orififo: àwárí mu, classification ati epidemiology.�Clin Exp Rheumatol.�2000;18(2 Ipese 19):S3�6.�[PubMed]
19. Vincent MB, Luna RA. Orififo Cervicogenic: lafiwe pẹlu migraine ati orififo iru ẹdọfu.�Cephalalgia.�1999;19(Apapọ 25):11�6. doi: 10.1177/0333102499019S2503.�[PubMed][Agbelebu Ref]
20. Zwart JA. Arinkiri ọrun ni oriṣiriṣi awọn rudurudu orififo.�Orififo. 1997;37(1):6�11. doi: 10.1046/j.1526-4610.1997.3701006.x.�[PubMed][Agbelebu Ref]
21. Hall T, Robinson K. Idanwo yiyi-yiyi ati iṣipopada cervical ti nṣiṣe lọwọ–iwadi wiwọn afiwera ni orififo cervicogenic.Eniyan Ther. 2004;9(4):197�202. doi: 10.1016/j.math.2004.04.004.[PubMed][Agbelebu Ref]
22. Hall TM, Briffa K, Hopper D, Robinson KW. Ibasepo laarin orififo cervicogenic ati ailagbara ti a pinnu nipasẹ idanwo iyipada-yiyi.�J Ifọwọsi Physiol Ther. 2010;33(9):666�71. doi: 10.1016/j.jmpt.2010.09.002.�[PubMed][Agbelebu Ref]
23. Ogince M, Hall T, Robinson K, Blackmore AM. Wiwulo iwadii aisan ti idanwo yiyi-yiyi cervical ni orififo cervicogenic ti o ni ibatan C1/2.�Eniyan Ther. 2007;12(3):256�62. doi: 10.1016/j.math.2006.06.016.�[PubMed][Agbelebu Ref]
24. Hutting N, Verhagen AP, Vijverman V, Keesenberg MD, Dixon G, Scholten-Peeters GG. Ipeye iwadii aisan ti awọn idanwo aipe vertebrobasilar premanipulative: atunyẹwo eto kan.�Eniyan Ther. 2013;18(3):177�82. doi: 10.1016/j.math.2012.09.009.�[PubMed][Agbelebu Ref]
25. Kerry R. Taylor AJ, Mitchell J, McCarthy CEniyan Ther. 2008;13(4):278�88. doi: 10.1016/j.math.2007.10.006.�[PubMed][Agbelebu Ref]
26. Thomas LC, Rivett DA, Bateman G, Stanwell P, Lefi CR. Ipa ti awọn ilowosi itọju afọwọṣe ti a yan fun irora ọrun ti ẹrọ lori vertebral ati iṣan ẹjẹ iṣan carotid inu ati ṣiṣanwọle cerebral.Ara Ther. 2013;93(11):1563�74. doi: 10.2522/ptj.20120477.�[PubMed][Agbelebu Ref]
27. Quesnele JJ, Triano JJ, Noseworthy MD, Wells GD. Awọn iyipada ninu iṣan ẹjẹ iṣan vertebral lẹhin ọpọlọpọ awọn ipo ori ati ifọwọyi ọpa ẹhin cervical.J Ifọwọsi Physiol Ther. 2014;37(1):22�31. doi: 10.1016/j.jmpt.2013.07.008.�[PubMed][Agbelebu Ref]
28. Taylor AJ, Kerry R. 'idanwo iṣọn-ẹjẹ vertebral'Eniyan Ther. 2005;10(4):297. doi: 10.1016/j.math.2005.02.005.�[PubMed][Agbelebu Ref]
29. Kerry R, ​​Taylor AJ.J Eniyan Manip Ther.�2008;16(1):39�48. doi: 10.1179/106698108790818620.�[PMC free article][PubMed][Agbelebu Ref]
30. Hall TM, Robinson KW, Fujinawa O, Akasaka K, Pyne EA. Igbẹkẹle intertester ati iwulo iwadii aisan ti idanwo yiyi-yiyi cervical.�J Ifọwọsi Physiol Ther. 2008;31(4):293�300. doi: 10.1016/j.jmpt.2008.03.012.�[PubMed][Agbelebu Ref]
31. Jensen MP, Karoly P, Braver S. Iwọn wiwọn irora irora: lafiwe ti awọn ọna mẹfa.Irora. 1986;27(1):117�26. doi: 10.1016/0304-3959(86)90228-9.�[PubMed][Agbelebu Ref]
32. Cleland JA, Awọn ọmọde JD, Whitman JM. Awọn ohun-ini Psychometric ti Atọka Alaabo Ọrun ati iwọn oṣuwọn irora nomba ni awọn alaisan ti o ni irora ọrun ẹrọ.Arch Phys Med Atunṣe. 2008;89(1):69�74. doi: 10.1016/j.apmr.2007.08.126.�[PubMed][Agbelebu Ref]
33. Ọdọmọkunrin IA, Cleland JA, Michener LA, Brown C. Igbẹkẹle, imudara imudagba, ati idahun ti Atọka Alaabo Ọrun, iwọn iṣẹ ṣiṣe pato-alaisan, ati iwọn iwọn irora nọmba ni awọn alaisan ti o ni radiculopathy cervical.�Am J Phys Med Rehabil.�2010;89(10):831�9. doi: 10.1097/PHM.0b013e3181ec98e6.�[PubMed][Agbelebu Ref]
34. Farrar JT, Ọdọmọkunrin JP, Jr, LaMoreaux L, Werth JL, Poole RM. Pataki isẹgun ti awọn iyipada ninu kikankikan irora onibaje ti a ṣewọn lori iwọn iwọn irora oni-nọmba 11.�Irora. 2001;94(2):149�58. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00349-9.�[PubMed][Agbelebu Ref]
35. Vernon H. The Neck Disability Atọka:-ti-ti-aworan, 1991-2008.�J Ifọwọsi Physiol Ther. 2008;31(7):491�502. doi: 10.1016/j.jmpt.2008.08.006.�[PubMed][Agbelebu Ref]
36. MacDermid JC, Walton DM, Avery S, Blanchard A, Etruw E, McAlpine C, ati al. Awọn ohun-ini wiwọn ti Atọka Alaabo Ọrun: atunyẹwo eto.�J Orthop Sports Phys Ther.�2009;39(5):400�17. doi: 10.2519/jospt.2009.2930.�[PubMed][Agbelebu Ref]
37. Pietrobon R, Coeytaux RR, Carey TS, Richardson WJ, DeVellis RF. Awọn irẹjẹ boṣewa fun wiwọn abajade iṣẹ-ṣiṣe fun irora cervical tabi ailagbara: atunyẹwo eto.�Spine (Phila Pa 1976)�2002;27(5):515�22. doi: 10.1097/00007632-200203010-00012.�[PubMed][Agbelebu Ref]
38. Vernon H, Mior S. Atọka Alaabo Ọrun: iwadi ti igbẹkẹle ati iwulo.�J Ifọwọsi Physiol Ther. 1991;14(7): 409 15. [PubMed]
39. Vernon H. Awọn ohun-ini psychometric ti Atọka Alaabo Ọrun.�Arch Phys Med Atunṣe. 2008;89(7):1414�5. doi: 10.1016/j.apmr.2008.05.003.�[PubMed][Agbelebu Ref]
40. Cleland JA, Fritz JM, Whitman JM, Palmer JA. Igbẹkẹle ati imudara iwulo ti Atọka Alaabo Ọrun ati iwọn iṣẹ ṣiṣe pato alaisan ni awọn alaisan ti o ni radiculopathy cervical.�Spine (Phila Pa 1976)�2006;31(5):598�602. doi: 10.1097/01.brs.0000201241.90914.22.�[PubMed][Agbelebu Ref]
41. Hoving JL, O'Leary EF, Niere KR, Green S, Buchbinder R. Wiwulo ti atọka ailera ọrun, Northwick Park iwe ibeere irora ọrun, ati ilana imukuro iṣoro fun wiwọn ailera ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn rudurudu ti o somọ whiplash.�Irora. 2003;102(3):273�81. doi: 10.1016/S0304-3959(02)00406-2.�[PubMed][Agbelebu Ref]
42. Miettinen T, Leino E, Airaksinen O, Lindgren KA. O ṣeeṣe lati lo awọn iwe ibeere ti o rọrun lati ṣe asọtẹlẹ awọn iṣoro ilera igba pipẹ lẹhin ipalara whiplash.�Spine (Phila Pa 1976)�2004;29(3):E47�51. doi: 10.1097/01.BRS.0000106496.23202.60.�[PubMed][Agbelebu Ref]
43. McCarthy MJ, Grevitt MP, Silcocks P, Hobbs G. Igbẹkẹle ti atọka ailera ọrun Vernon ati Mior, ati iwulo rẹ ni akawe pẹlu fọọmu kukuru-36 iwe ibeere iwadi ilera.�Eur Spine J. 2007;16(12):2111�7. doi: 10.1007/s00586-007-0503-y.�[PMC free article][PubMed][Agbelebu Ref]
44. Pool JJ, Ostelo RW, Hoving JL, Bouter LM, de Vet HC. Iyipada pataki ile-iwosan ti o kere ju ti Atọka Alaabo Ọrun ati Iwọn Iwọn Nọmba fun awọn alaisan ti o ni irora ọrun.Spine (Phila Pa 1976)�2007;32(26):3047�51. doi: 10.1097/BRS.0b013e31815cf75b.�[PubMed][Agbelebu Ref]
45. odo BA, Walker MJ, Strunce JB, Boyles RE, Whitman JM, Childs JD. Idahun ti Atọka Alaabo Ọrun ni awọn alaisan ti o ni awọn rudurudu ọrun ẹrọ.�Ọpa-ẹhin J. .2009;9(10):802�8. doi: 10.1016/j.spinee.2009.06.002.�[PubMed][Agbelebu Ref]
46. Jaeschke R, Akọrin J, Guyatt GH. Iwọn ipo ilera. Ṣiṣayẹwo iyatọ pataki ile-iwosan ti o kere julọ.�Awọn Idanwo Clin Iṣakoso.�1989;10(4):407�15. doi: 10.1016/0197-2456(89)90005-6.[PubMed][Agbelebu Ref]
47. Schmitt J, Abbott JH. Awọn idiyele agbaye ti iyipada ko ṣe afihan deede iyipada iṣẹ ṣiṣe ni akoko pupọ ni adaṣe ile-iwosan.�J Orthop Sports Phys Ther.�2015;45(2):106�11. doi: 10.2519/jospt.2015.5247.�[PubMed][Agbelebu Ref]
48. Carlesso L, Macdermid JC, Santaguida L. Iṣatunṣe ti awọn ọrọ iṣẹlẹ iṣẹlẹ ikolu ati ijabọ ni itọju ailera ti ara - awọn ohun elo si ọpa ẹhin ara.J Orthop Sports Phys Ther.�2010;40:455�63. doi: 10.2519/jospt.2010.3229.�[PubMed][Agbelebu Ref]
49. Carlesso LC, Gross AR, Santaguida PL, Burnie S, Voth S.Eniyan Ther. 2010;15(5):434�44. doi: 10.1016/j.math.2010.02.006.�[PubMed][Agbelebu Ref]
50. Cleland JA, Glynn P, Whitman JM, Eberhart SL, MacDonald C, Awọn ọmọde JD. Awọn ipa igba kukuru ti ifarapa lodi si koriya ti kii ṣe idawọle / ifọwọyi ti a ṣe itọsọna si ọpa ẹhin thoracic ni awọn alaisan ti o ni irora ọrun: idanwo ile-iwosan laileto.Ara Ther. 2007;87(4):431�40. doi: 10.2522/ptj.20060217.�[PubMed][Agbelebu Ref]
51. Gonzalez-Iglesias J, Fernandez-de-las-Penas C, Cleland JA, Alburquerque-Sendin F, Palomeque-del-Cerro L, Mendez-Sanchez R. Ifisi ti ifọwọyi ti ọpa ẹhin thoracic sinu ohun elekitiro-therapy/eto gbona fun awọn iṣakoso awọn alaisan ti o ni irora ọrùn ẹlẹrọ nla: idanwo ile-iwosan laileto.�Eniyan Ther. 2009;14(3):306�13. doi: 10.1016/j.math.2008.04.006.�[PubMed][Agbelebu Ref]
52. Gonzalez-Iglesias J, Fernandez-de-las-Penas C, Cleland JA, Gutierrez-Vega MR. Ifọwọyi ọpa ẹhin thoracic fun iṣakoso awọn alaisan ti o ni irora ọrun: idanwo ile-iwosan laileto kan.�J Orthop Sports Phys Ther.�2009;39(1):20�7. doi: 10.2519/jospt.2009.2914.�[PubMed][Agbelebu Ref]
53. Lau HM, Wing Chiu TT, Lam TH. Imudara ti ifọwọyi thoracic lori awọn alaisan ti o ni irora ọrun onibajẹ onibaje - idanwo iṣakoso aileto.�Eniyan Ther. 2011;16(2):141�7. doi: 10.1016/j.math.2010.08.003.�[PubMed][Agbelebu Ref]
54. Beffa R, Mathews R. Ṣe atunṣe ṣe cavitate isẹpo ti a fojusi? Iwadi lori ipo ti awọn ohun cavitation.�J Ifọwọsi Physiol Ther. 2004;27(2):e2. doi: 10.1016 / j.jmpt.2003.12.014.[PubMed][Agbelebu Ref]
55. Dunning J, Mourad F, Barbero M, Leoni D, Cescon C, Butts R. Bilateral ati ọpọlọpọ awọn ohun cavitation lakoko ifọwọyi ti ọrun ọrun.BMC Ẹjẹ Ẹjẹ.�2013;14:24. doi: 10.1186/1471-2474-14-24.�[PMC free article][PubMed][Agbelebu Ref]
56. Reggars JW. The manipulative kiraki. Ayẹwo igbagbogbo.�Australas Chiropr Osteopathy.�1996;5(2): 39 44. [PMC free article][PubMed]
57. Ross JK, Bereznick DE, McGill SM. Ipinnu ipo cavitation lakoko lumbar ati ifọwọyi ọpa ẹhin thoracic: jẹ ifọwọyi ọpa ẹhin deede ati pato?�Spine (Phila Pa 1976)�2004;29(13):1452�7. doi: 10.1097/01.BRS.0000129024.95630.57.�[PubMed][Agbelebu Ref]
58. Evans DW, Lucas N. Kini 'ifọwọyi'? Atunyẹwo.�Eniyan Ther. 2010;15(3):286�91. doi: 10.1016/j.math.2009.12.009.�[PubMed][Agbelebu Ref]
59. Gross A, Miller J, D'Sylva J, Burnie SJ, Goldsmith CH, Graham N, ati al. Ifọwọyi tabi koriya fun irora ọrun: atunyẹwo cochrane.�Eniyan Ther. 2010;15(4):315�33. doi: 10.1016/j.math.2010.04.002.[PubMed][Agbelebu Ref]
60. Moss P, Sluka K, Wright A. Awọn ipa ibẹrẹ ti iṣakojọpọ apapọ orokun lori hyperalgesia osteoarthritic.Eniyan Ther. 2007;12(2):109�18. doi: 10.1016/j.math.2006.02.009.�[PubMed][Agbelebu Ref]
61. Falla D, Bilenkij G, Jull G. Awọn alaisan ti o ni irora ọrun onibaje ṣe afihan awọn ilana ti o yipada ti imuṣiṣẹ iṣan lakoko iṣẹ ṣiṣe ti iṣẹ-ṣiṣe ti apa oke.Spine (Phila Pa 1976)�2004;29(13):1436�40. doi: 10.1097/01.BRS.0000128759.02487.BF.�[PubMed][Agbelebu Ref]
62. Falla D. Jull G, Dall'Alba PAra Ther. 2003;83(10): 899 906. [PubMed]
63. Jull G. Aiṣiṣẹ iṣan rọ ti o jinlẹ ni whiplash.�Iwe Iroyin ti Irora Ẹjẹ.�2000;8:143�54. doi: 10.1300/J094v08n01_12.�[Agbelebu Ref]
64. Rubin LH, Witkiewitz K, Andre JS, Reilly S. Awọn ọna fun mimu data ti o padanu ninu awọn imọ-jinlẹ ihuwasi: Ma ṣe ju Eku ọmọ jade pẹlu omi iwẹ.J Undergrad Neurosci Educ.�2007;5(2):A71�7.�[PMC free article][PubMed]
65. Jorritsma W, Dijkstra PU, de Vries GE, Geertzen JH, Reneman MF. Ṣiṣawari awọn iyipada ti o yẹ ati idahun ti irora ọrun ati iwọn ailera ati Atọka Alaabo Ọrun.�Eur Spine J. 2012;21(12):2550�7. doi: 10.1007/s00586-012-2407-8.�[PMC free article][PubMed][Agbelebu Ref]
66. Stratford PW, Riddle DL, Binkley JM, Spadoni G, Westaway MD, Padfield B. Lilo Atọka Alaabo Ọrun lati ṣe awọn ipinnu nipa awọn alaisan kọọkan.Ara Le.�1999;51: 107-12.
67. Ernst E. Ifọwọyi ti ọpa ẹhin cervical: atunyẹwo eto ti awọn ijabọ ọran ti awọn iṣẹlẹ ikolu to ṣe pataki, 1995-2001.Med J Aust. 2002;176(8): 376 80. [PubMed]
68. Oppenheim JS, Spitzer DE, Segal DH. Awọn iloluran ti ko ni iṣọn-ẹjẹ lẹhin ifọwọyi ọpa-ẹhin.�Ọpa-ẹhin J. .2005;5(6):660�6. doi: 10.1016/j.spinee.2005.08.006.�[PubMed][Agbelebu Ref]
69. Cassidy JD, Boyle E, Cote P, He Y, Hogg-Johnson S, Silver FL, et al. Ewu ti ọpọlọ-ọpọlọ vertebrobasilar ati itọju chiropractic: awọn abajade ti iṣakoso-iṣakoso orisun-olugbe ati ikẹkọ ọran-agbelebu.�Spine (Phila Pa 1976)�2008;33(4 Suppl):S176�83. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181644600.�[PubMed][Agbelebu Ref]
70. Puentedu EJ, Oṣu Kẹta J, Anders J, Perez A, Landers MR, Wallmann HW, ati al. Ailewu ti ifọwọyi ọpa ẹhin: ṣe awọn iṣẹlẹ ikolu jẹ idilọwọ ati pe awọn ifọwọyi ni a ṣe daradara bi? Atunyẹwo ti awọn ijabọ ọran 134.�J Eniyan Manip Ther.�2012;20(2):66�74. doi: 10.1179/2042618611Y.0000000022.[PMC free article][PubMed][Agbelebu Ref]
71. Awọn ọmọde JD, Cleland JA, Elliott JM, Teyhen DS, Wainner RS, Whitman JM, et al. Irora ọrun: awọn itọnisọna adaṣe iṣe-iwosan ti o ni asopọ si ipinya kariaye ti iṣẹ ṣiṣe, ailera, ati ilera lati apakan orthopedic ti Ẹgbẹ Itọju Ẹda ti Amẹrika.J Orthop Sports Phys Ther.�2008;38(9):A1�A34. doi: 10.2519/jospt.2008.0303.�[PubMed][Agbelebu Ref]
72. Pickar JG, Kang YM. Awọn idahun spindle isan paraspinal si iye akoko ifọwọyi ọpa-ẹhin labẹ iṣakoso agbara.�J Ifọwọsi Physiol Ther. 2006;29(1):22�31. doi: 10.1016/j.jmpt.2005.11.014.[PubMed][Agbelebu Ref]
73. Herzog W, Scheele D, Conway PJ. Awọn idahun Electromyographic ti ẹhin ati awọn iṣan ẹsẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu itọju aifọwọyi ọpa-ẹhin.�Spine (Phila Pa 1976)�1999;24(2):146�52. doi: 10.1097/00007632-199901150-00012.�[PubMed][Agbelebu Ref]
74. Indahl A, Kaigle AM, Reikeras O, Holm SH. Ibaraṣepọ laarin disiki intervertebral porcine lumbar, awọn isẹpo zygapophysial, ati awọn iṣan paraspinal.Spine (Phila Pa 1976)�1997;22(24):2834�40. doi: 10.1097/00007632-199712150-00006.�[PubMed][Agbelebu Ref]
75. Bolton PS, Budgell BS. Ifọwọyi ọpa-ẹhin ati koriya ọpa ẹhin ni ipa lori oriṣiriṣi awọn ibusun ifarako axial.�Med Hypotheses.�2006;66(2):258�62. doi: 10.1016/j.mehy.2005.08.054.�[PubMed][Agbelebu Ref]
76. Cassidy JD, Lopes AA, Yong-Hing K. Ipa lẹsẹkẹsẹ ti ifọwọyi dipo koriya lori irora ati ibiti iṣipopada ninu ọpa ẹhin cervical: idanwo iṣakoso laileto.J Ifọwọsi Physiol Ther. 1992;15(9): 570 5. [PubMed]
77. Martinez-Segura R. ninu awọn koko-ọrọ ti n ṣafihan pẹlu irora ọrun darí: idanwo iṣakoso ti a sọtọ.�J Ifọwọsi Physiol Ther. 2006;29(7):511�7. doi: 10.1016/j.jmpt.2006.06.022.�[PubMed][Agbelebu Ref]
78. Bialosky JE, Bishop MD, Iye owo DD, Robinson ME, George SZ. Awọn ilana ti itọju ailera afọwọṣe ni itọju ti irora iṣan: awoṣe okeerẹ kan.Eniyan Ther. 2009;14(5):531�8. doi: 10.1016/j.math.2008.09.001.�[PMC free article][PubMed][Agbelebu Ref]
79. Dunning J, Rushton A. Awọn ipa ti ifọwọyi ifọwọyi iwọn-giga giga ti ọrun-ara lori iṣẹ ṣiṣe elekitiromiofiisi isinmi ti iṣan biceps brachii.Eniyan Ther. 2009;14(5):508�13. doi: 10.1016/j.math.2008.09.003.�[PubMed][Agbelebu Ref]
80. Haavik-Taylor H, Murphy B. Ifọwọyi ọpa ẹhin ara n ṣe iyipada isọpọ sensorimotor: somatosensory kan ti fa iwadi ti o pọju.�Clin Neurophysiol.�2007;118(2):391�402. doi: 10.1016/j.clinph.2006.09.014.�[PubMed][Agbelebu Ref]
81. Millan M. Isokale iṣakoso irora.�Prog Neurobiology.�2002;66:355�74. doi: 10.1016/S0301-0082(02)00009-6.�[PubMed][Agbelebu Ref]
82. Skyba D, Radhakrishnan R, Rohlwing J, Wright A, Sluka K. Ifọwọyi apapọ dinku hyperalgesia nipasẹ ṣiṣe awọn olugba monoamine ṣugbọn kii ṣe awọn olugba opioid tabi GABA ninu ọpa ẹhin.Irora. 2003;106:159�68. doi: 10.1016/S0304-3959(03)00320-8.�[PMC free article][PubMed][Agbelebu Ref]
83. Zusman M. Ifamọ-ilaja iwaju-ọpọlọ ti awọn ipa ọna irora aarin: irora “ti kii ṣe pato” ati aworan tuntun fun itọju afọwọṣe.�Eniyan Ther. 2002;7:80�8. doi: 10.1054/math.2002.0442.�[PubMed][Agbelebu Ref]
84. Bialosky JE, George SZ, Bishop MD. Bawo ni itọju ailera ti ọpa ẹhin n ṣiṣẹ: kilode beere idi?�J Orthop Sports Phys Ther.�2008;38(6):293�5. doi: 10.2519/jospt.2008.0118.�[PubMed][Agbelebu Ref]
85. Bishop MD, Beneciuk JM, George SZ. Idinku lẹsẹkẹsẹ ni akopọ ifarako igba diẹ lẹhin ifọwọyi ọpa-ẹhin thoracic.�Ọpa-ẹhin J. .2011;11(5):440�6. doi: 10.1016/j.spinee.2011.03.001.[PMC free article][PubMed][Agbelebu Ref]
86. George SZ, Bishop MD, Bialosky JE, Zeppieri G, Jr, Robinson ME. Awọn ipa lẹsẹkẹsẹ ti ifọwọyi ọpa ẹhin lori ifamọ irora gbigbona: iwadii esiperimenta.�BMC Ẹjẹ Ẹjẹ.�2006;7:68. doi: 10.1186/1471-2474-7-68.�[PMC free article][PubMed][Agbelebu Ref]
Sunmọ Accordion
Awọn Itọju Itọju Ẹjẹ Ounjẹ ti Chiropractic Itọsọna ni El Paso, TX

Awọn Itọju Itọju Ẹjẹ Ounjẹ ti Chiropractic Itọsọna ni El Paso, TX

Inu irora jẹ ọkan ninu awọn idi ti o ṣe pataki julọ fun awọn ọfiisi ọfiisi. Ọpọlọpọ awọn eniyan ni iriri wọn ni aaye diẹ ninu igbesi aye wọn ati pe wọn le ni ipa fun ẹnikẹni, laisi ọjọ ori, ije ati abo. Orilẹ-ede Ikọlẹ Ọrun International, tabi IHS, n pin awọn efori bi akọkọ, nigbati wọn ko ni ipalara miiran ati / tabi ipo, tabi keji, nigbati o wa ni idi ti o wa lẹhin wọn. Lati migraines si awọn efori ida ati awọn ọfọnfurufu, awọn eniyan ti o jiya lati ipalara irora nigbagbogbo le jẹ ki o ṣoro lati kopa ninu awọn iṣẹ ojoojumọ wọn. Ọpọlọpọ awọn akosemose ilera ti ṣe itọju ibanujẹ ọfin, sibẹsibẹ, itọju chiropractic ti di iyọọda igbasilẹ iyasọtọ miiran fun ọpọlọpọ awọn oran ilera. Idi ti àpilẹkọ yii jẹ lati ṣe afihan awọn itọnisọna ti o ni orisun fun itọju chiropractic ti awọn agbalagba pẹlu orififo.

 

Awọn itọnisọna ti a fihan fun imọran itọju Chiropractic ti awọn agbalagba pẹlu orififo

 

áljẹbrà

 

  • ohun to: Idi ti iwe afọwọkọ yii jẹ lati pese awọn iṣeduro ilana iṣeduro fun iṣeduro ti itọju chiropractic ni awọn agbalagba.
  • Awọn ọna: Awọn iwadii ti o ni imọran ti o ni imọran ti awọn idanwo iṣeduro ti a darukọ ti a ṣejade nipasẹ Oṣù 2009 ti o yẹ si iṣe ti chiropractic ni a ṣe pẹlu lilo awọn apoti isedale data MEDLINE; Ṣiṣẹ; Iṣoogun ti o pọ ati atunṣe; Atọka Ifọwọkan si Awọn Itọju Nọsì ati Awọn Ẹjẹ Gbogboogbo; Afowoyi, Idakeji, ati Eto Atọka Itọju Ẹda; AltWatch Iwadi; Atọka si Iwe Iwe Chiropractic; ati Agbegbe Cochrane. Nọmba, didara, ati aitasera ti awọn awari ni a kà lati fi ipinnu agbara ti ẹri han (lagbara, dede, opin, tabi ti o ni idiwọ) ati lati ṣe agbekalẹ awọn iṣeduro.
  • awọn esi: Awọn ohun elo mejilelogun wa pẹlu awọn iyasọtọ ifitonileti ati pe wọn lo lati se agbekalẹ awọn iṣeduro. Ijẹrisi ko kọja ipo ti o dara. Fun migraine, iṣedan ọpa ati awọn iṣiro multidisciplinary multimodal pẹlu ifọwọra ni a ṣe iṣeduro fun iṣakoso awọn alaisan pẹlu episodic tabi migraine iṣan. Fun ifififo-ori irufẹ, iṣelọpọ ọpa ẹhin ko le ṣe iṣeduro fun isakoso ti iṣiro-ara-awọ-ara. A ko le ṣe itọnisọna fun tabi lodi si lilo awọn ifunni-ọpa-ọpa fun awọn alaisan ti o ni ipalara-iru orififo. Koriya craniocervical ti o kere-kere le jẹ anfani fun iṣakoso akoko ti awọn alaisan pẹlu episodic tabi onibajẹ ila-ori-iru oriṣi. Fun awọn orififo ti ẹjẹ, iṣeduro ti ọpa ẹhin ni a ṣe iṣeduro. Imudarapọ awọn alabapọ tabi awọn adaṣe adaṣe ti ọrun ni gíga le mu awọn aami aisan han. Ko si atunṣe afikun afẹyinti nigbagbogbo ti apapọ apapọ koriya ati awọn adaṣe adagun ọrun fun awọn alaisan ti o ni iṣiro cervicogenic. Awọn iṣẹlẹ ikolu ti ko ni adojusọna ni ọpọlọpọ awọn idanwo ile-iwosan; ati pe ti wọn ba wa, ko si ẹnikan tabi wọn ko kere.
  • Awọn ipinnu: Ẹri jẹ imọran pe itọju chiropractic, pẹlu itọju eegun-ara, ṣe iṣedede migraine
    ati awọn efori ẹtan. Iru, igbohunsafẹfẹ, doseji, ati iye awọn itọju (s) yẹ ki o da lori awọn iṣeduro ilana, iriri iriri, ati awari. Ẹri fun lilo itọju ọpa ẹhin bi ilana ti o ya sọtọ fun awọn alaisan ti o ni iru iṣọn-awọ-awọ jẹ ṣiṣiwọnba. (J Physiol Theriol Ther 2011; 34: 274-289)
  • Awọn Atọka Atọka Awọn Atọka: Ọdun-ara ọpa; Awọn Iṣoro Migraine; Ẹdọti-Iru orififo; Ikọlẹ-inu Ikọju-afẹyinti post-traumatic; Ilana itọnisọna; Chiropractic

 

Dokita Jimenez White Coat

Dr. Alex Jimenez's Insight

Ọfọn, tabi irora ori, pẹlu migraine ati awọn orisi efori miiran, jẹ ọkan ninu awọn orisi ti o wọpọ julọ ti ibanujẹ ti o royin laarin gbogbo eniyan. Awọn wọnyi le šẹlẹ lori ọkan tabi ẹgbẹ mejeji ti ori, le ti ya sọtọ si ipo kan pato tabi wọn le tan kọja ori lati ori kan. Lakoko ti awọn aami aisan ikọju le yatọ si lori iru ibanujẹ ori ati pẹlu orisun orisun ilera, awọn iṣiro ni a kà si ẹdun gbogbogbo laibikita ibajẹ wọn ati fọọmu. Ọfọn, tabi irora ori, le waye bi abajade ti awọn ami-ami-ọpa, tabi subluxation, pẹlu ipari ti ọpa ẹhin. Nipasẹ lilo awọn atunṣe ọpa ẹhin ati awọn ifọwọyi ni itọnisọna, itọju chiropractic le ni ailewu ati ki o ṣe atunṣe ọpa ẹhin, dinku iṣoro ati titẹ lori awọn agbegbe agbegbe ti ọpa ẹhin, lati le ṣe iranlọwọ lati ṣe iṣedede awọn aami aiṣan ti aisan ikọ-arara ti o jẹra bi ailera ati ilera.

 

Orififo jẹ iriri ti o wọpọ ni awọn agbalagba. Awọn efori ti nwaye lo tun ṣe ikolu ti igbesi-aye ẹbi, iṣẹ-ṣiṣe awujo, ati agbara iṣẹ. [1,2] Ni agbaye, ni ibamu si Ilera Ilera World, migraine nikan ni 19th laarin gbogbo awọn okunfa ti ọdun ti gbe pẹlu ailera. Orilẹra jẹ kẹta ninu awọn idi ti o wa ni abojuto abojuto ti chiropractic ni North America. [3]

 

Oluwadi to tọ jẹ bọtini fun isakoso ati itọju, ati awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi oriṣiriṣi orisi awọn ipalara ti wa ni apejuwe ni International Classification of Headache Disorders 2 (International Headache Society (IHS). [4] Awọn akori ti wa ni ipinnu fun iwosan gẹgẹbi lilo iwadi. Awọn efori ti o wọpọ julọ, iru-ẹdọfu-awọ ati migraine, ni a kà ni awọn ipara akọkọ ti o jẹ episodic tabi onibaje ni iseda. Irun-iṣiro ti aisan ti aisan tabi awọn ẹdọfu ti nwaye diẹ sii ju awọn ọjọ 15 lọ fun oṣu, lakoko awọn ọfori onibaje waye diẹ sii ju awọn ọjọ 15 fun osu fun o kere 3 (migraine) tabi awọn 6 osu (orififo oriṣi afẹfẹ). [4] Awọn iṣiro ilọsiwaju ni a sọ si nkan ti iṣelọpọ awọn iṣoro ile-iwosan ni ori tabi ọrun ti o le jẹ episodic tabi onibaje. Ori ọfin Cervicogenic jẹ awọn ibọsẹ atẹgun ti awọn alaropractors ṣe deede pẹlu wọn ati pe irora ti a tọka lati orisun kan ni ọrùn ati ki o ṣe akiyesi ni 1 tabi diẹ ẹkun ilu ti ori. IHS mọ ififọlẹ cervicogenic gẹgẹbi idibajẹ pato, [4] ati awọn ẹri ti o le jẹ ki a le fa aisan si ọrùn tabi ọgbẹ ti o da lori itan ati awọn ẹya itọju (ìtàn itanjẹ ti ọrùn, irora iṣiro ti iṣan, irọra ti iṣan ti o dinku, ati Igi irora aifọwọyi, aifọwọyi nikan irora nikan) jẹ eyiti o yẹ fun ayẹwo ṣugbọn kii ṣe laisi ariyanjiyan ninu awọn iwe iwe [4,5] Nigba ti ibanujẹ ti ara ẹni nikan jẹ idi, o yẹ ki o ṣakoso alaisan bi awọn iṣiro irufẹ kika. [4]

 

Awọn itọju iṣeduro ti awọn chiropractors lo deede lati ṣe abojuto awọn alaisan pẹlu efori pẹlu ifunni ọgbẹ, idaduro, iranlọwọ ifunni-ara ọgbẹ-ọrọ, imọran nipa awọn ohun elo ayipada igbesi aye, awọn itọju ailera ti ara, ooru / yinyin, ifọwọra, ati ki o mu okunkun ati awọn itọnilẹsẹ. Iṣeduro ti o pọju fun awọn iṣẹ-iṣe ilera, pẹlu chiropractic, wa lati gba ati lo imoye ti iṣawari, mu iroyin ti o kun julọ fun didara awọn ẹri iwadi ti o wa lati ṣe alaye iṣẹ-ṣiṣe. Gẹgẹbi abajade, idi ti Association Canadian Chiropractic Association (CCA) ati Federal Federation of Chiropractic Regulation and Board Accrediting Boards (Federation) Awọn isẹ Itọnisọna Itọju Clinical ni lati ṣe agbekalẹ awọn itọnisọna fun awọn iwa ti o da lori awọn ẹri ti o wa. Idi ti iwe afọwọkọ yii jẹ lati pese awọn iṣeduro ilana iṣeduro fun iṣeduro ti itọju chiropractic ni awọn agbalagba.

 

awọn ọna

 

Igbimọ Idagbasoke Awọn Itọsọna (GDC) ti gbero fun ati mu awọn ilana eleto fun wiwa litireso, iṣayẹwo, atunyẹwo, itupalẹ, ati itumọ. Awọn ọna wa ni ibamu pẹlu awọn igbero ti a daba nipasẹ �Ayẹwo ti Awọn Itọsọna Iwadi ati Igbelewọn� (ifowosowopo)www.agreecollaboration.org). Itọsọna yii jẹ ohun elo atilẹyin fun awọn oṣiṣẹ. Ko ṣe ipinnu bi bošewa ti itọju. Itọsọna itọnisọna ṣe asopọ awọn ẹri ti a tẹjade si iṣe iṣe-iwosan ati pe o jẹ ẹya 1 nikan ti ọna ti a fun ni ẹri si itọju alaisan.

 

Awọn orisun orisun ati awọn iwadi

 

Iwadi ati imọ-ẹrọ ti awọn iwe-itọju ti a ṣe ayẹwo nipasẹ awọn ọna ti a ṣe iṣeduro nipasẹ Ẹgbẹ Cochrane Collaboration Back Review Group [6] ati Oxman ati Guyatt. [7] Awọn ilana iwadi ni a ṣe ni MEDLINE nipa lilọ kiri awọn ofin MeSH ti o niiṣe pẹlu awọn iṣẹ ti chiropractic ati pato títúnṣe fun awọn apoti isura infomesonu miiran. Ilana imọ-ọrọ ni imọran ni imọran. A ti ṣe abojuto itọju onibara gẹgẹbi pẹlu awọn itọju ti o wọpọ julọ lo nipasẹ awọn oṣiṣẹ ati pe a ko ni ihamọ si awọn ilana itọju ti a pese nikan nipasẹ awọn chiropractors. A fi ọpọlọpọ awọn fifọ silẹ pẹlu awọn itọju ti o le ṣe abojuto ni abojuto ti chiropractic ati awọn ti o le tun firanṣẹ ni itọju ti awọn onimọran ilera ilera miiran ni iwadi iwadi kan pato (Afikun A). Ifunni ọpa-ẹjẹ ni a ṣe apejuwe bi itọsi agbara-kekere ti a firanṣẹ si ọpa ẹhin. Awọn itọju itọju ti a ko ni o ni ifunni ti ajẹsara tabi ilana ti neurostimulation, awọn oogun-oògùn, injections toxin botulinum, iṣeduro tabi awọn itọju ti ihuwasi, ati acupuncture.

 

A ti pari awọn iwadii litireso lati Oṣu Kẹrin si Oṣu Karun ọdun 2006, ti a ṣe imudojuiwọn ni 2007 (apakan 1), ati ni imudojuiwọn lẹẹkansi ni Oṣu Kẹjọ Ọjọ 2009 (alakoso 2). Awọn apoti isura infomesonu ti o wa pẹlu MEDLINE; EMBASE; Allied ati Oogun Afikun; Atọka Akopọ si Nọọsi ati Iwe Iwe Ilera Allied; Afowoyi, Omiiran, ati Eto Atọka Itọju ailera Adayeba; Alt HealthWatch; Atọka si Iwe Iwe-ẹkọ Chiropractic; ati Ile-ikawe Cochrane (Afikun A). Awọn iwadii wa pẹlu awọn nkan ti a tẹjade ni ede Gẹẹsi tabi pẹlu awọn afoyemọ Gẹẹsi. Igbimọ wiwa naa ni opin si awọn agbalagba (? Ọdun 18); botilẹjẹpe awọn iwadii iwadii pẹlu awọn ilana ifisi koko-ọrọ ti o ka ọpọlọpọ awọn ọjọ-ori, gẹgẹbi awọn agbalagba ati ọdọ, ni a gba pada nipa lilo ilana wiwa. Awọn atokọ itọkasi ti a pese ni awọn atunyẹwo eto-ẹrọ (SRs) ni a tun ṣe atunyẹwo nipasẹ GDC lati dinku awọn nkan ti o yẹ lati padanu.

 

Aṣa Idanimọ Afihan

 

Awọn abajade wiwa ni a ṣe ayẹwo ni itanna, ati pe a lo iṣayẹwo ipele-pupọ (Afikun B): ipele 1A (akọle), 1B (áljẹbrà); ipele 2A (ọrọ kikun), 2B (ọrọ-ọna kikun, ibaramu); ati ipele 3 (ibojuwo GDC ipari-ọrọ ni kikun bi awọn amoye akoonu ile-iwosan). A yọ awọn iwe ẹda ẹda meji kuro, ati pe awọn nkan ti o baamu ni a gba pada bi itanna and / tabi awọn adakọ lile fun itupalẹ alaye. Awọn aṣayẹwo oriṣiriṣi, ni lilo awọn ilana kanna, pari awọn iboju litireso ni ọdun 2007 ati 2009 nitori akoko asiko laarin awọn wiwa.

 

Awọn idanwo iṣeduro ti a dari nikan (CCTs); Awọn idanwo ti a ṣalaye, awọn idanwo (Awọn Ilana); ati awọn agbeyewo eto aifọwọyi (SRs) ni a yan gẹgẹbi ipilẹ ẹrí fun itọnisọna yii ni ibamu pẹlu awọn igbesẹ ti isiyi fun itumọ awọn awari iwadii. GDC ko ṣe oṣuwọn awọn iṣẹ ayẹwo, ijabọ, tabi awọn apejọ ọran nitori iwa aiṣakoso ti wọn ko ni iyasọtọ ati didara aiṣedeede ti o dara julọ ti CCTs. Ọna yii wa ni ibamu pẹlu awọn ọna imudojuiwọn fun SRs ti Apapọ Atunwo Atunwo ti Cochrane gbejade. [8] Ti o ba jẹ pe awọn onkọwe kanna ni a gbejade nipasẹ awọn onkọwe kanna lori koko-ọrọ ti a fun, nikan ni a ṣe kà iwe to ṣẹṣẹ julọ ati lilo fun ẹri ti ẹri. Awọn atunyẹwo aifọwọyi ti SRs ni a tun ya silẹ lati yago fun kika iye meji ti awọn esi iwadi.

 

Atunwo Iwe-ọrọ ati Itumọ

 

Awọn igbelewọn didara ti awọn CCT tabi awọn RCT pẹlu awọn ilana 11 ti o dahun nipasẹ yes (aami 1) tabi no (aami 0) / ko mọ (aami 0) (Table 1). GDC ṣe akọsilẹ awọn ilana afikun 2 ti iwulo: (1) awọn oluwadi 'lilo awọn ilana iwadii IHS fun iforukọsilẹ akọle ati (2) igbelewọn ti awọn ipa ẹgbẹ (Table 1, awọn ọwọn L ati M). Lilo awọn ilana IHS [4] ṣe deede si ilana Ilana Itọju Iṣoogun (CPG) yii lati jẹrisi iyasọtọ aisan laarin ati kọja awọn iwadii iwadii. Ti yọkuro awọn ẹkọ ti o ba jẹ pe awọn oluwadi iwadii IHS ko lo nipasẹ awọn oluwadi fun ifisi koko-ọrọ sinu iwadi kan (Afikun C); ati pe ṣaaju ṣaaju ọdun 2004, ṣaaju ki orififo cervicogenic wa ninu ipin IHS, a ko lo awọn abawọn iwadii ti Cervicogenic Headache International Study Group [9]. A ṣe atunyẹwo awọn ipa ẹgbẹ bi aṣoju fun eewu ti o pọju pẹlu itọju. Ko si ifosiwewe (awọn) iwuwo ti a lo si awọn iyasilẹ kọọkan, ati awọn idiyele didara ti o le ṣee ṣe lati 0 si 11. Mejeeji afọju ti awọn akọle ati awọn olupese itọju ni a ṣe iwọn ninu awọn nkan iwadii nipasẹ GDC, nitori awọn nkan wọnyi ti wa ni atokọ ninu ọpa idiyele didara. [6] Awọn ọna GDC ko ṣe deede tabi paarọ ọpa idiyele. Idi fun ọna yii ni pe awọn ipo itọju kan (fun apẹẹrẹ, iwuri ara itanna itanna transcutaneous [TENS], olutirasandi) ati awọn aṣa iwadii le ṣaṣeyọri alaisan ati / tabi afọju oṣiṣẹ. [10] GDC ko ṣe idinwo igbelewọn awọn aṣepari awọn didara wọnyi ti o ba jẹ otitọ wọn sọ ni awọn iwadii ile-iwosan fun itọju awọn rudurudu orififo. GDC tun ṣe akiyesi rẹ ni ita ibiti wọn ti ni oye lati yipada, laisi afọwọsi, ohun elo igbelewọn ti a lo ni ibigbogbo ti a lo lati ṣe ayẹwo awọn iwe-iwosan. [6] Awọn irinṣẹ iwadii tuntun fun onínọmbà ati idiyele ti awọn iwe iwe itọju ailera ni ọwọ, sibẹsibẹ, ni a nilo ni iyara ati pe a ṣe akiyesi bi agbegbe fun iwadii iwaju ni apakan ijiroro ni isalẹ.

 

Awọn iwontunwonsi didara ti Table 1 ti Awọn idanwo ti a dari lori awọn Itọju Ẹrọ fun Itọju Awọn Ẹjẹ Awọn Ọrun

 

Awọn aṣayẹwo iwe-iwe jẹ awọn oluranlọwọ idawọle lọtọ si GDC ati pe wọn ko ni afọju bi lati ka awọn onkọwe, awọn ile-iṣẹ, ati awọn iwe iroyin orisun. Awọn ọmọ ẹgbẹ mẹta ti GDC (MD, RR, ati LS) awọn ọna igbelewọn didara nipa ipari awọn igbelewọn didara lori abala airotẹlẹ ti awọn nkan 10. [11-20] Ijẹrisi adehun giga kan ni a fidi mulẹ kọja awọn igbelewọn didara. Pipe adehun lori gbogbo awọn ohun kan waye fun awọn ẹkọ 5: ni 10 ti awọn ohun 11 fun awọn ẹkọ 4 ati 8 ti awọn ohun 11 fun iwadi ti o ku 1. Gbogbo awọn aisedede ni a yanju ni rọọrun nipasẹ ijiroro ati iṣiro nipasẹ GDC (Table 1). Nitori ọpọlọpọ eniyan ti awọn ọna iwadii kọja awọn idanwo, ko si onínọmbà meta tabi ikojọpọ iṣiro ti awọn abajade idanwo. Awọn iwadii ti o n gba diẹ ẹ sii ju idaji lapapọ lọ ti o ṣee ṣe (ie,? 6) ni a ka si didara giga. Awọn igbelewọn idanwo 0 si 5 ni a ka si didara kekere. Awọn iwe-ẹkọ pẹlu awọn abawọn ilana pataki tabi iwadii awọn imọ-ẹrọ itọju amọja ni a ko kuro (fun apẹẹrẹ, itọju ti a ko ka ni ibamu pẹlu GDC fun itọju chiropractic ti awọn alaisan pẹlu orififo; Iwe apẹrẹ 3).

 

Iwọn didara ti awọn SR pẹlu awọn ilana 9 ti o dahun nipasẹ bẹẹni (ikun 1) tabi rara (aami 0) / ko mọ (ikun 0) ati idahun agbara fun nkan J no awọn abawọn, awọn abawọn ti o kere, tabi awọn abawọn major (Tabili 2). Awọn idiyele ti o le ṣe larin lati 0 si 9. Ipinnu ti didara ijinle sayensi gbogbogbo ti awọn SR pẹlu awọn abawọn pataki, awọn abawọn kekere, tabi ko si awọn abawọn, bi a ṣe ṣe akojọ si ọwọn J (Tabili 2), da lori awọn idahun awọn onitiwe litireso si awọn ohun 9 ti tẹlẹ. . Awọn ipele wọnyi ni a lo lati ni iyọrisi didara imọ-jinlẹ ti SR kan: ti a ko ba lo idahun / ko mọ idahun, o ṣeeṣe ki SR ni awọn abawọn kekere ni o dara julọ. Sibẹsibẹ, ti a ba lo No lori awọn nkan B, D, F, tabi H, atunyẹwo naa le ni awọn abawọn pataki. [21] Awọn atunyẹwo ifinufindo ti o gba diẹ sii ju idaji ti apapọ lapapọ ti o ṣee ṣe (ie,? 5) pẹlu ko si tabi awọn abawọn kekere ni a ṣe iwọn bi didara giga. Awọn atunyẹwo eleto igbelewọn 4 tabi kere si ati / tabi pẹlu awọn abawọn pataki ni a ko kuro.

 

Awọn iwontunwonsi idiyele ti 2 Tablee ti Awọn Ifarahan Ayẹwo ti Awọn Itọju Ẹrọ fun Itọju Awọn Ẹjẹ Awọn Ọrun

 

Awọn atunyewo ni a ṣalaye bi eto ti wọn ba ṣafikun ọna ti o han gbangba ati ọna atunwi fun wiwa ati itupalẹ awọn iwe-iwe ati ti ifisi ati awọn iyasoto iyasoto fun awọn ẹkọ ti ṣapejuwe. Awọn ọna, awọn ifisipo ifisi, awọn ọna fun didara iwadii iwadi, awọn abuda ti awọn ẹkọ ti o wa, awọn ọna fun sisọpọ data, ati awọn abajade ni a ṣe ayẹwo. Awọn oṣuwọn ṣe aṣeyọri adehun pipe fun gbogbo awọn ohun igbelewọn fun 7 SRs [22-28] ati fun 7 ti awọn ohun 9 fun Awọn afikun SR. [2] Awọn aisedede naa ni a yẹ pe o jẹ kekere ati irọrun yanju nipasẹ atunyẹwo GDC ati ifọkanbalẹ (Table 29,30 ).

 

Idagbasoke Awọn iṣeduro fun Iṣe

 

GDC ti tumọ ẹri ti o nii ṣe pẹlu itọju chiropractic ti awọn alaisan ọgbẹ. A ṣe apejuwe awọn alaye ti o yẹ fun awọn iwe-ọrọ ti o wa ni aaye ayelujara CCA / Federation Clinical Practice Guidelines Project Web site.

 

Ti o ni idinku, ti o ṣakoso awọn idanwo ati awọn awari wọn ti ni idunnu lati sọ awọn iṣeduro itọju. Lati ṣe ipinnu agbara ti ẹri (lagbara, dede, lopin, iṣiro, tabi ti ko si ẹri), [6] GDC ṣe ayẹwo nọmba, didara, ati aitasera awọn esi iwadi (Table 3). A ṣe ayẹwo awọn ẹri agbara nikan nigbati ọpọlọpọ awọn RCT ti o ga julọ ṣe agbekalẹ awọn awari awọn awadi miiran ni awọn eto miiran. Awọn SRs to gaju ti o ga julọ ni a ṣe apẹrẹ ni ibatan si ara ẹri ati lati fun awọn iṣeduro itọju. GDC ṣe akiyesi awọn itọju itoju lati ni anfani (s) ti a fihan nigbati o jẹ atilẹyin nipasẹ awọn ẹri ti o kere julọ.

 

Agbara 3 ti Agbara ti Evi

 

Awọn iṣeduro fun iwaṣe ni idagbasoke ni awọn ajọṣepọ ẹgbẹ ẹgbẹ ṣiṣẹpọ.

 

awọn esi

 

Awọn iwe kika 4 kika Lakotan ti iṣajuye Awọn iṣiro ti Awọn Ẹri fun Awọn ihamọ fun orififo-ọgbẹ Migraine pẹlu tabi laisi Aura

 

Iwe kika 5 Tableti Lakotan ati Awọn iṣiro Didara ti Awọn Ẹri fun Awọn ihamọ fun Ikọra-Iru orififo

 

Iwe-ipamọ 6 Tabletisi Lakotan ati Awọn iṣiro Didara ti Awọn Ẹri fun Awọn ihamọ fun Ọfọn Ọgbẹ Cervicogenic

 

Iwe kika 7 Tableti Lakotan ati Awọn iṣiro Didara ti Awọn Ayẹwo Imọlẹ ti Awọn Itọju Ẹrọ fun Itọju Awọn Ẹjẹ Awọn Ọrun

 

Iwe iwe

 

Lati awọn awari iwe, awọn ibere 6206 akọkọ ni a mọ. Awọn ohun elo mejilelogun wa pẹlu awọn iyasilẹ ipari fun ifikun ati pe a ṣe ayẹwo ni iṣeduro awọn iṣeduro iṣeduro (16 CCTs / RCTs [11-20,31-36] ati 5 SRS [24-27,29]). Awọn akọsilẹ didara ti awọn ohun elo ti o wa ni a pese ni Awọn tabili 1 ati 2. Àfikún Table 3 ṣe akojọ awọn ohun kan ti a ko ni ayẹwo ni GDC ati idi (s) fun iyasoto wọn. Aisi isinmi ti o jẹ akọle ati oṣere awọn apejuwe afọju ati aiṣakoloju ti awọn iṣẹ-ṣiṣe ni a ṣe apejuwe awọn idiwọn ilana ti awọn idanwo iṣakoso. Awọn orififo ti a ṣe ayẹwo ni awọn idanwo wọnyi ni oṣuwọn migraine (Table 4), orififo oriṣi-ori (5 Table), ati orififo cervicogenic (Table 6). Nitori naa, awọn oriṣi awọn ipalara wọnyi ni o wa ni ipoduduro nipasẹ awọn ẹri ati awọn iṣeduro iṣeduro ni CPG yii. Awọn ipinnu ẹrí ti SRs ni a pese ni Table 7.

 

Awọn iṣeduro Iṣewo: Itọju ti Migraine

 

  • A ṣe iṣeduro ifunni ọpa-ẹjẹ fun isakoso ti awọn alaisan pẹlu episodic tabi iṣan-ọgbẹ ti o ni tabi laisi aura. Atilẹyin yii da lori awọn ẹrọ ti o lo ipo igbohunsafẹfẹ 1 si 2 igba fun ọsẹ kan fun ọsẹ 8 (ipele ti o jẹri, dede). Ọna giga RCT, [20] 1-didara RCT, [17] ati 1 didara SR [24] jẹ atilẹyin fun lilo ifunni ọgbẹ fun awọn alaisan ti o ni episodic tabi migraine iṣan (Awọn tabili 4 ati 7).
  • A ṣe iṣeduro ailera itọju ọsẹ fun idinku ilọsiwaju migraine episodic ati fun imudarasi awọn aami aifọwọyi ti o ni nkan ti o ni asopọ pẹlu irora orififo (ipele ẹri, dede). Ọkan RCT giga-giga [16] ṣe atilẹyin atilẹyin iṣeduro yii (Table 4). Awọn oniwadi ti lo ifọwọra 45-iṣẹju-iṣẹju kan pẹlu idojukọ lori neuromuscular ati aaye itusasi okunfa ti pada, ejika, ọrun, ati ori.
  • Itoju-ọpọlọ multidisciplinary (idaraya, isinmi, wahala ati imọran ti ounjẹ ounjẹ, itọju ailera) ni a ṣe iṣeduro fun iṣakoso awọn alaisan pẹlu episodic tabi iṣọrin iṣan. Tọkasi bi o yẹ (ipele ẹri, dede). Ọkan RCT ti o ga-gíga [32] ṣe atilẹyin iṣiṣe ti ilọsiwaju multidisciplinary multi-modal fun migraine (Table 4). Igbese naa ṣe ipinnu ipo iṣakoso gbogbogbo ti iṣe idaraya, ẹkọ, igbesi aye igbesi aye, ati iṣakoso ara-ẹni.
  • Awọn data itọju ti ko to lati ṣe iṣeduro fun tabi lodi si lilo lilo idaraya nikan tabi idaraya ti o ni idapo pẹlu awọn itọju ailera ti ọpọlọ fun isakoso awọn alaisan pẹlu episodic tabi migraine onibaje (idaraya ti awọn eerobicide, idapọ ti iṣọnsọna [cROM], tabi ara gbogbo ara ti nmu). Awọn CCTs kekere-kekere ti [13,33,34] ṣe alabapin si ipinnu yii (Table 4).

 

Awọn iṣeduro Iṣewo: Ẹdọti-Iru orififo

 

  • Iparapọ craniocervical kekere-fifuye (fun apẹẹrẹ, Thera-Band, Awọn adaṣe adaṣe Resistive; Hygenic Corporation, Akron, OH) ni a ṣe iṣeduro fun igba pipẹ (fun apẹẹrẹ, awọn oṣu mẹfa) iṣakoso awọn alaisan pẹlu episodic or chronic ẹdọfu-orififo iru (ẹri ipele, dede) Ọkan RCT ti o ni agbara giga [6] fihan pe ikojọpọ fifuye fifẹ ṣe pataki dinku awọn aami aiṣan ti orififo iru-ẹdọfu fun awọn alaisan lakoko igba pipẹ (Table 36).
  • A ko le ṣe iṣeduro ifunni ọpa-ẹjẹ fun isakoso awọn alaisan pẹlu episodic ẹdọfu-iru orififo (ipele ẹri, dede). Nibẹ ni awọn ipele ti o ni ipo giga ti iṣelọpọ ọpa lẹhin iṣeduro ti iṣan ti o jẹ ti asọtẹlẹ ko pese afikun anfani fun awọn alaisan pẹlu awọn orififo oriṣi-afẹfẹ. Ọkan RCT giga-didara [12] (Table 5) ati awọn akiyesi ti a royin ni 4 SRs [24-27] (Table 7) daba pe ko ni anfani fun ifunni ọpa-ọgbẹ fun awọn alaisan ti o ni awọn ipalara-ẹri-ararẹ.
  • A ko le ṣe itọnisọna fun tabi lodi si lilo ifunni ọpa ẹhin (Awọn akoko 2 ni ọsẹ kan fun awọn ọsẹ 6) fun awọn alaisan ti o ni ipalara-ipalara-iru-awọ. Awọn onkọwe ti 1 RCT [11] ti a to bi didara julọ nipasẹ ọpa imọran didara [6] (Table 1), ati awọn apejuwe iwadi yi ni 2 SRs [24,26] daba pe ifọwọyi ọpa-eegun le munadoko fun ipalara iṣọn-ibanuje. Sibẹsibẹ, GDC ṣe akiyesi RCT [11] soro lati ṣe itumọ ati ailopin (Table 5). Iwadii naa ni a ko ni iṣakoso pẹlu awọn idiyele ni nọmba awọn alabapade alamọ-iwosan laarin awọn ẹgbẹ iwadii (fun apẹẹrẹ, awọn iwadii 12 fun awọn ipele ni itọju ailera ti o ni ẹrẹkẹ pẹlu ẹgbẹ ẹdun ọgbẹ ati awọn ifọwo 2 fun awọn akẹkọ ninu ẹgbẹ amitriptyline). Ko si ọna ti o mọ boya ipele ti o yẹ fun ara ẹni fun awọn oran ninu amitriptyline ẹgbẹ le ti ipa awọn abajade iwadi. Awọn iṣiro wọnyi ati awọn itumọ lati 2 miiran SRS [25,27] ṣe alabapin si ipari yii (Table 7).
  • Awọn ẹri ti ko niye lati ṣe iṣeduro fun tabi lodi si lilo isinku ti ọwọ, ifọwọyi ti ara, asopọ Cyriax, tabi idaraya / ikẹkọ ti ara fun awọn alaisan pẹlu episodic tabi ipalara-ipalara-iru-awọ. Awọn imọ-ẹrọ ti ko ni imọ-kekere ti o kere julọ (19,31,35) (Table 5), 1 ti ko dara-odi-odi RCT, [14] ati 1 SR [25] ṣe alabapin si ipari yii (Table 7).

 

Awọn iṣeduro iwaṣe: Ọgbẹ Ẹjẹ Cervicogenic

 

  • A ni iṣeduro ifunni ọpa fun iṣakoso awọn alaisan pẹlu orififo cervicogenic. Atilẹyin yii da lori iwadi 1 ti o lo itọju igbohunsafẹfẹ ti awọn akoko 2 ni ọsẹ kan fun awọn ọsẹ 3 (ipele ẹri, dede). Ni RCT giga, didara ati Nil [18] (Table 6) ṣe afihan ipa ti o ga julọ ti o gaju, iṣeduro kekere ti itọju ọpa fun awọn alaisan ti o ni ipalara cervicogenic. Ẹri ijẹrisi lati 2 SRS [24,29] (Table 7) ṣe atilẹyin fun iṣeduro iwa yii.
  • A ṣe iṣeduro igbasilẹ ti apapọ fun iṣakoso awọn alaisan pẹlu oṣiro cervicogenic (ipele ti o jẹri, dede). Jull et al [15] ṣe ayewo awọn ipa ti 8 igbadii ti o ni apapọ Maitland lati awọn itọju 12 fun awọn ọsẹ 6 ni RCT ti o ga julọ (Table 6). Igbesi-aye ṣe atẹle ilana iṣeduro iṣowo, ninu eyiti o fẹ awọn imọ-ọna-kekere ati iyara-giga ti o da lori awọn iṣeduro ati awọn ilọsiwaju ti awọn alaisan ibajẹpọ alaisan. Awọn igbelaruge anfani ni wọn royin fun igbohunsafẹfẹ ikọju, ipara, bii irora ọrun ati ailera. Ẹri ijẹrisi lati 2 SRS [24,29] (Table 7) ṣe atilẹyin fun iṣeduro iwa yii.
  • Awọn adaṣe ti o nipọn gigun ni gigun ni a ṣe iṣeduro fun isakoso awọn alaisan pẹlu orififo cervicogenic (ipele ti o jẹri, dede). Atilẹyin yii da lori iwadi ti 2 igba ojoojumo fun ọsẹ 6. Ko si afikun anfaani ti afẹfẹ ti apapọ awọn adaṣe ti o ni rọpọ awọn ọrun ati apapo apapo fun ipalara cervicogenic. Ọkan RCT giga-didara [15] (Table 6) ati awọn akiyesi ti a pese ni 2 SRS [24,29] (Table 7) ṣe atilẹyin atilẹyin iṣẹ yii.

 

Abo

 

Awọn oṣiṣẹ yan awọn ipo itọju ni apapo pẹlu gbogbo alaye iwosan ti o wa fun alaisan ti a fifun. Ninu awọn 16 CCTs / RCTS [11-20,31-36] ti o wa ninu ara ẹri fun CPG yii, awọn iwadi 6 nikan [11,12,15,20,32,36] ti a ṣe ayẹwo daradara tabi jiroro awọn ipa ẹgbẹ alaisan tabi ailewu sile (Table 1, iwe M). Iwoye, awọn eeyan ti o royin jẹ kekere. Mẹta ninu awọn iwadii naa ṣalaye alaye aabo fun ifọwọyi ọgbẹ. [11,12,20] Boline et al [11] royin pe 4.3% ti awọn akọle ti ni iriri lile ọrun lẹhin ifọwọyi akọkọ ti o parẹ fun gbogbo awọn ọran lẹhin ọsẹ 2 akọkọ ti itọju. Ọgbẹ tabi alekun ninu awọn efori lẹhin ifọwọyi eegun (n = 2) jẹ awọn idi fun idaduro itọju ti a tọka nipasẹ Tuchin et al. [20] Ko si awọn ipa ẹgbẹ ti o ni iriri nipasẹ awọn akọle eyikeyi ti o kẹkọọ nipasẹ Bove et al [12] nipa lilo ifọwọyi ọgbẹ fun itọju ti episodic ẹdọfu-orififo iru. Awọn idanwo itọju lati ṣe akojopo awọn iyọrisi ipa le ma forukọsilẹ awọn nọmba to pe fun awọn akẹkọ lati ṣe ayẹwo iṣẹlẹ ti awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn toje. Awọn ọna iwadii miiran ni a nilo lati ṣe idagbasoke oye kikun ti dọgbadọgba laarin awọn anfani ati awọn eewu.

 

fanfa

 

Ifunni ọpa ati awọn iwosan miiran ti a lo ni oogun ti a ti kọ ni ọpọlọpọ awọn CCT ti o jẹ orisirisi ni iforukọsilẹ, oniru, ati didara gbogbo agbaye. Awọn iru alaisan ati awọn orififo ti o ni aṣoju ni iṣeduro ni ipilẹ ẹri ni migraine, oriṣi awọn irufẹ igun ẹjẹ, ati ọgbẹ cervicogenic. Awọn abajade ipo ilera ilera akọkọ ti o royin jẹ ipo igbogunsafẹfẹ igbagbogbo, ipara, iye, ati awọn didara-ti-aye igbese. Ẹri naa ko tobi ju ipo giga lọ ni akoko yii.

 

Ẹri naa n ṣe atilẹyin fun lilo ifunni ọpa ẹhin fun isakoso ti chiropractic ti awọn alaisan pẹlu migraine tabi awọn efori ti aarin cervicogenic ṣugbọn kii ṣe iṣiro irufẹ awọ-awọ. Fun isinmi, itoju ọpọlọ nipa lilo itọju aiṣan si ifọwọkan 45-iṣẹju kan ati itọju aiṣedede multimodal (idaraya, isinmi, ati wahala ati imọran ti ounjẹ ounjẹ) le tun jẹ munadoko. Ni idakeji, iṣaṣipapọ apapọ tabi awọn adaṣe adaṣe ni ọrun ni a ṣe iṣeduro fun imudarasi awọn aami aiṣan ti orififo cervicogenic. O dabi enipe ko ni anfani ti o tun jẹ afikun ti apapọ apapọ eto koriya ati awọn adaṣe adagun ọrun fun awọn alaisan ti o ni ipalara cervicogenic. Awọn ẹri aladidi ṣe atilẹyin fun lilo awọn koriya craniocervical ti o kere-fun fun iṣakoso akoko ti awọn orififo iru-awọ.

 

idiwọn

 

Awọn kuru fun itọnisọna yii pẹlu iyeye ati didara ti awọn atilẹyin atilẹyin ti a ri lakoko awọn awari. Ko si awọn iṣakoso iwadi ti o ni idari ti o ṣe deede to ni imọ-ẹrọ iwadi ti o ga julọ pẹlu awọn iwadii ti iṣelọpọ ti a ṣe atunṣe ti a ti gbejade fun itọju chiropractic ti awọn alaisan orififo. Awọn ijinlẹ ni a nilo lati mu oye wa diẹ sii nipa awọn itọju apẹẹrẹ ni iyatọ tabi ni awọn ikojọpọ iṣakoso fun iṣeduro migraine, orisi awọ-ara korira, orififo cervicogenic, tabi awọn miiran orififo miiran ti o nfihan si awọn oniṣẹgun (fun apẹẹrẹ, opo, posttraumatic head-ache) . Akoko miiran ti awọn iwe-kikọ yii ni imọle lori awọn iwadi iwadi ti a gbejade pẹlu awọn ayẹwo kekere (Awọn tabili 4-6), awọn itọju alaisan igba diẹ, ati awọn akoko atẹle. Awọn idanwo ti iwosan daradara pẹlu awọn nọmba to pọju fun awọn itọju, awọn itọju ti o gun to gun, ati awọn akoko ti o tẹle ni lati ni ilọsiwaju lati ṣe iṣeduro abojuto ti chiropractic, ati itọju ara ọpa ni pato, fun isakoso awọn alaisan pẹlu awọn aiṣedede ọfin. Gẹgẹbi pẹlu atunyẹwo iwe-iwe ati ilana itọnisọna iṣegungun, awọn alaye ipilẹṣẹ ati awọn iwe iṣafihan ti a ṣafihan ti wa ni ayipada. Awọn ẹkọ-ẹkọ ti o le ti sọ iṣẹ yii le ti ni atẹjade lẹhin ipari ẹkọ yii. [37-39]

 

Awọn imọran fun Iwadi Ọjo

 

Gbangba GDC ni pe o nilo fun awọn iwadi ti chiropractic siwaju sii pẹlu awọn alaisan ti o ni awọn aiṣedede ọfin.

 

  • Awọn iwadi isẹgun ti o ga julọ nilo. Iwadi ojo iwaju nilo awọn aṣa iwadi nipa lilo awọn onimọran ti nṣiṣẹ ati awọn ẹgbẹ ati awọn agbegbe tabi ipobo lati ṣe afihan ipilẹ ẹrí fun itoju alaisan. Alaisan ti o ni afọju lati ṣe awọn iṣedede ti ara lati ṣakoso awọn esi ti o reti ati ti awọn oluwadi ni chiropractic ti ṣawari fun awọn ipalara miiran. [10] Aitọ ti awọn iṣiro iroyin ti o ni iṣeduro ṣe ipinnu idaniloju lati ṣe agbekalẹ awọn iṣeduro itọju ti ẹri. Gbogbo awọn ẹkọ ti o wa ni iwaju gbọdọ jẹ iṣeto nipasẹ lilo awọn ọna ti a ṣe iṣeduro eto (fun apẹẹrẹ, Consolidated Standards of Reporting Trials [CONSORT] ati Iroyin Iyipada ti Awọn Ayẹwo pẹlu Awọn aṣa ti kii ṣe IDẹtọ [TREND]).
  • Iroyin aifọwọyi fun awọn data ailewu nilo fun iwadi iwadi chiropractic. Gbogbo awọn idanwo idanwo gbọdọ gba ati ṣafihan lori awọn ipa-ipa ti o lagbara tabi ipalara paapaa ti ko ba si ọkan ti o ṣe akiyesi.
  • Ṣiṣe awọn irinṣẹ tito-iye fun awọn iṣẹ-ṣiṣe ti itọju ailera. Awọn afọju ni lati ṣe akoso awọn idaniloju ipaniyan ati awọn aiyede ti ko ni imọran ti awọn ibaraẹnisọrọ koko-ọrọ laarin awọn ẹgbẹ iwadii. O ṣe deedee ko ṣeeṣe fun awọn akẹkọ afọju ati awọn olupese ni awọn iṣiro ipa ti awọn itọju apẹrẹ. Laisi awọn idiwọn ti ko ni idi, awọn afọju afọju ti awọn oludari ati awọn oluranlowo itọju wa ni awọn iwe iwadi nipasẹ GDC, niwonwọn nkan wọnyi ni o wa ninu awọn imọran didara imọran. [6] Awọn ohun elo iwadi ilọsiwaju fun itupalẹ ati iyasọtọ ti awọn itọnisọna ailera itọnisọna naa. ti nilo ni kiakia.
  • Lati ṣe ilosiwaju iwadi lori awọn iṣẹ-ṣiṣe ni itọju chiropractic ti orififo. Itọnisọna yi ṣe akiyesi pe awọn iṣiro-iṣiro ṣe lo awọn orisirisi awọn ọna-iyatọ ti o ni iyatọ ninu iṣiro awọn ipa ti itọju lori awọn abajade ilera. Awọn igbohunsafẹfẹ ibanujẹ, ikankikan, ati iye ni awọn esi ti o ṣe deede julọ (Awọn 4-6 tabili). A ṣe pataki awọn akitiyan pataki lati ni awọn abajade ti o ni idaamu ti iṣeduro ti o ni idaniloju ni awọn iwadi ti chiropractic eyiti o ni ibamu pẹlu awọn ilọsiwaju ni igbesi aye ati awọn atunṣe ti awọn ipa ọna itumọ.
  • Iye owo-doko. Ko si awọn iwadi iwadi ti wọn gba lori imudaniloju ti itọju ọpa-ẹjẹ fun itọju awọn iṣọn-ẹjẹ orififo. Awọn idanwo aisan ojo iwaju ti ifunni ọgbẹ ni o yẹ ki o ṣe ayẹwo iṣiro-owo-owo.

 

Awọn ọna iwadi miiran ni a nilo lati ṣe agbekale kikun oye ti iwontunwonsi laarin awọn anfani ati awọn ewu. CPG yi ko pese atunyẹwo gbogbo awọn itọju ti chiropractic. Eyikeyi awọn iṣan ti o ṣe afihan awọn iṣan ni awọn iwe-iwe isẹgun. Iru, igbohunsafẹfẹ, doseji, ati iye awọn itọju (s) yẹ ki o da lori awọn iṣeduro ilana, iriri iriri, ati imọ ti alaisan titi awọn idiyele ti o ga julọ wa.

 

ipinnu

 

Atilẹyin ọja-ipilẹ kan wa lati ṣe atilẹyin fun itọju chiropractic, pẹlu itọju eegun-ọpa, fun isakoso ti migraine ati awọn orififo ẹsẹ. Iru, igbohunsafẹfẹ, doseji, ati iye awọn itọju (s) yẹ ki o da lori awọn iṣeduro ilana, iriri iriri, ati imọ ti alaisan. Ẹri fun lilo itọju ọpa ẹhin bi ilana ti o ya sọtọ fun awọn alaisan ti o ni iru iṣọn-awọ-ara korira jẹ ṣiṣiye. Iwadi diẹ sii nilo.
Awọn itọnisọna iṣe ṣe asopọ asopọ ti o dara julọ ti o wa si iṣẹ iwosan ti o dara ati pe o jẹ ẹya 1 nikan ti ọna ti a fun ni ẹri lati pese itọju to dara. Itọsọna yii ni a pinnu lati jẹ orisun fun ifijiṣẹ itọju chiropractic fun awọn alaisan ti o ni orififo. O jẹ “iwe igbasilẹ” ati koko-ọrọ si atunyẹwo pẹlu farahan ti data tuntun. Pẹlupẹlu, kii ṣe aropo fun iriri ile-iwosan ti oṣiṣẹ ati imọran. Iwe-ipamọ yii ko ni ipinnu lati ṣiṣẹ bi boṣewa ti itọju. Dipo, itọsọna naa jẹri si ifaramọ ti iṣẹ oojọ lati ṣe ilosiwaju iṣe ti o da lori ẹri nipasẹ sisọpa paṣipaarọ imọ ati ilana gbigbe lati ṣe atilẹyin iṣipopada ti imọ iwadii sinu iṣe.

 

Awọn Ohun elo Iṣeloju

 

  • Itọnisọna yi jẹ ohun elo fun ifijiṣẹ itọju chiropractic fun awọn alaisan pẹlu orififo.
  • A ṣe iṣeduro ifunni ọpa-ẹjẹ fun isakoso awọn alaisan pẹlu migraine tabi awọn efori cervicogenic.
  • Awọn iṣiro multidisciplinary multimodal pẹlu ifọwọra le ni anfani awọn alaisan pẹlu migraine.
  • Imudarapọ awọn alabapọ tabi awọn adaṣe ti ntẹriba ọrun ni o le mu awọn aami aiṣan ti ibanujẹ cervicogenic ṣe.
  • Mimuuṣiṣẹpọ craniocervical ti o dinku pupọ le mu awọn irọri-iru oriṣi-afẹfẹ mu.

 

Awọn idunnu

 

Awọn onkọwe dupẹ awọn atẹle fun titẹsi lori itọsọna yii: Ron Brady, DC; Grayden Bridge, DC; H James Duncan; Wanda Lee MacPhee, DC; Keith Thomson, DC, ND; Dean Wright, DC; ati Peteru Waite (Awọn ọmọ ẹgbẹ ti Agbofinro Awọn Ilana Itọju Ile-iṣẹ). Awọn onkọwe dupẹ awọn atẹle fun iranlọwọ pẹlu imọran wiwa litireso Alakoso I: Simon Dagenais, DC, PhD; ati Thor Eglinton, MSc, RN. Awọn onkọwe dupẹ lọwọ atẹle fun iranlọwọ pẹlu wiwa litireso Afikun II ati igbelewọn ẹri: Seema Bhatt, PhD; Mary-Doug Wright, MLS. Awọn authors dupẹ lọwọ Karin Sorra, PhD fun iranlọwọ pẹlu awọn iwadii litireso, igbelewọn ẹri, ati atilẹyin olootu.

 

Awọn orisun ifowopamọ ati awọn iyatọ ti o pọju

 

A pese owo nipasẹ CCA, Association Canadian Protective Association, ati awọn iranlọwọ ti chiropractic agbegbe lati gbogbo awọn agbegbe ayafi British Columbia. Iṣẹ yii ti ṣe atilẹyin nipasẹ Awọn CCA ati Federation. Ko si awọn igbiyanju ti ko ni imọran kankan fun iwadi yii.

 

Ni paripari, orififo jẹ ọkan ninu awọn idi ti o wọpọ julọ ti awọn eniyan n wa itọju ilera. Biotilejepe ọpọlọpọ awọn akosemose ilera le ṣe itọju awọn efori, itọju chiropractic jẹ aṣayan iṣeduro miiran ti a mọye nigbagbogbo ti a nlo nigbagbogbo lati tọju awọn oriṣiriṣi ilera, pẹlu orisirisi awọn orififo. Gegebi akọsilẹ ti o wa loke, awọn ẹri fihan pe abojuto chiropractic, pẹlu awọn atunṣe ọpa ati awọn ifọwọyi ni ọwọ, le mu igbadun ati migraine le mu. Alaye ti a tun fiweranṣẹ lati Ile-išẹ Ile-išẹ fun imọ-ẹrọ imọ-ẹrọ (NCBI). Awọn alaye ti wa alaye wa ni opin si chiropractic bi daradara bi si awọn ọgbẹ ati awọn ọran. Lati jiroro ọrọ naa, jọwọ lero free lati beere lọwọ Dr. Jimenez tabi kan si wa ni 915-850-0900 .

 

Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Afikun awọn akori: Agbegbe Pada

 

Gẹgẹbi awọn statistiki, nipa 80% awọn eniyan yoo ni iriri awọn aami aiṣan ti irora pada ni o kere ju lẹẹkan ni gbogbo aye wọn. Ideri afẹyinti jẹ ẹdun ti o wọpọ ti o le ja si nitori orisirisi awọn ibanuje ati / tabi awọn ipo. Ni igba pupọ, aiṣedede adayeba ti ọpa ẹhin pẹlu ọjọ ori le fa ibanujẹ pada. Awọn pipọ iṣowo šẹlẹ nigba ti ile-irẹwẹsi, gel-aarin ti aarin ti awọn intervertebral nipasẹ nipasẹ yiya ni agbegbe rẹ, oruka ti ode ti kerekere, compressing ati irritating awọn gbongbo opo. Awọn iyasọtọ awọn wiwọ ti o wọpọ julọ lọpọlọpọ pẹlu ẹhin isalẹ, tabi ọpa ẹhin lumbar, ṣugbọn wọn le tun waye pẹlu ẹhin ara eefin, tabi ọrun. Nisisi awọn aan ara ti a ri ni kekere ti o pada nitori ipalara ati / tabi ipo ti o ni ipalara le ja si awọn aami aiṣan ti sciatica.

 

aworan bulọọgi ti awọn iwe iroyin nla cartboy

 

EXTRA PATAKI AKỌRỌ: Itọju Ẹdun Ọrẹ El Paso, TX Chiropractor

 

 

POPI SỌWỌ: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | Awọn elere

 

Bọtini
jo

1. Robbins MS, Lipton RB. Ilẹ-arun ti awọn iṣiro orififo akọkọ. Neurol 2010 Seminasi; 30: 107-19.
2. Ṣawari LJ, Andree C. Imuwa ti orififo ni Europe: atunyẹwo fun isẹ Eurolight. J Headache Pain Aug 2010; 11: 289-99.
3. Ikọgbọkọ Awọn Obirin ID, Hurwitz EL, Adams AH, Genovese BJ, Hays R, Shekelle PG. Awọn alaisan ti o nlo awọn chiropractors ni Amẹrika Ariwa: awọn wo ni wọn, ati idi ti wọn fi n ṣe itọju ti chiropractic? Spine (Phila Pa 1976) 2002; 27 (3): 291-6 [fanfa 297-98].
4. Orile-ede Ọrun Omiiran. Awọn Kọọjọ International ti Awọn Ẹjẹ Ọrun, 2nd ed. 2004; 24; 9: 160-1 (Sun XNUMX).
5. Bogduk N, Govind J. Cervicogenic ọfọn: imọran ti ẹri lori ayẹwo iwosan, awọn iwadii ti npa, ati itọju. Lancet Neurol 2009; 8: 959-68.
6. van Tulder M, Furlan A, Bombardier C, Bouter L. Awọn ọna itọsọna ti a ṣe imudojuiwọn fun awọn atunyẹwo aifwyita ni ajọṣepọ agbasọpọ cochrane. Spine (Phila Pa 1976) 2003; 28: 1290-9.
7. Oxman AD, Guyatt GH. Ìdánimọ ti ẹya itọkasi ti didara awọn akọsilẹ atunyẹwo. J Clin Epidemiol 1991; 44: 1271-8.
8. Furlan AD, Pennick V, Bombardier C, van Tulder M. 2009 awọn ilana itọsọna imudojuiwọn fun awọn atunyẹwo eto ni Apapọ Atunwo Agbegbe Cochrane. Spine (Phila Pa 1976) 2009; 34: 1929-41.
9. Sjaastad O, Fredriksen TA, Pfaffenrath V. Cervicogenic orififo: awọn aisan idanimọ. Awọn Cervicogenic Headache International Study Group. Aṣa 1998; hesanche; 38: 442-5.
10. Hawk C, Long CR, Reiter R, Davis CS, Cambron JA, Evans R. Awọn nkan ti o wa ni siseto ilana idanwo ti ibi-itọnisọna awọn ọna kika: awọn esi ti iwadi ikẹkọ. J Altern Alternative Med 2002; 8: 21-32.
11. Boline PD, Kassak K, Bronfort G, Nelson C, Anderson AV. Ifunni ọpa-fọọmu vs. amitriptyline fun itọju awọn ipalara iṣan-ibanujẹ-iṣiro: itọju iwosan kan ti a ti sọtọ. J Physiol Manipulative Ther 1995; 18: 148-54.
12. Bove G, Nilsson N. Ifọwọyi ninu ọpagun ni itọju ti iṣiro-apọn-iru-awọ-ara: iṣakoso idanimọ ti a ti sọtọ. JAMA 1998; 280: 1576-9.
13. Dittrich SM, Gunther V, Franz G, Burtscher M, Holzner B, Kopp M. Idaraya Ere-idaraya pẹlu isinmi: ipa lori ibanujẹ ati ailera inu-ara ninu awọn alaisan alailẹgbẹ obirin. Iwadi J Idaraya Med 2008; 18: 363-5.
14. Donkin RD, Parkin-Smith GF, Gomes N. O ṣeeṣe ipa ti ifọwọyi ti awọn iruju ati idapọ itọnisọna ni itọnisọna ati ifọwọyi lori ipalara-iru-awọ-ara: iwadi ikẹkọ kan. J Systemen 2002; 10: 89-97 ti nmu.
15. Jull G, Trott P, Potter H, et al. Ẹrọ idanwo ti a ti sọtọ nipa idaraya ati itọju aiṣedede fun aiṣedede inu ẹjẹ. Spine (Phila Pa 1976) 2002; 27: 1835-43 [fanfa 1843].
16. Lawler SP, Cameron LD. Idaniloju ti iṣakoso, ti a ṣakoso nipasẹ itọju aiṣan bi itọju fun migraine. An 2006 X XUMUM X XUMUM: 32: 50-9.
17. Nelson CF, Bronfort G, Evans R, Boline P, Goldsmith C, Anderson AV. Awọn ipa ti ifunni ọpa, amitrip-tyline ati apapo awọn itọju mejeeji fun prophylaxis ti migraine ọfin. J Physiol Manipulative Ther 1998; 21: 511-9.
18. Nilsson N, Christensen HW, Hartvigsen J. Awọn ipa ti ifunni ọgbẹ ninu itọju ti ọgbẹ cervicogenic. J Physiol Manipulative Ther 1997; 20: 326-30.
19. Soderberg E, Carlsson J, Stener-Victorin E. Imukuro ojo iwaju - orififo iru ti a mu pẹlu acupuncture, ikẹkọ ti ara ati idaraya isinmi. Awọn iyatọ laarin awọn ẹgbẹ. 2006; 26; 1320: 9-XNUMX.
20. Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R. Ẹrọ idanwo ti a ti sọtọ ti itọju ailera ti ọti-lile ti ila-lile fun migraine. J Physiol Manipulative Ther 2000; 23: 91-5.
21. Chou R, Huffman LH. Awọn iwosan ti kii ṣe ẹya ara ẹni fun irora ati irora kekere: irohin ti ẹri fun Ile-Iṣẹ Inira Paapa Amerika / Ile-ẹkọ ti Awọn Isegun Amẹrika ti Awọn Itọju ti Isegun. Ann Fiwọ 2007; 147: 492-504.
22. Astin JA, Ernst E. Imudara ti itọju eegun-ara fun itọju awọn iṣọn-ẹjẹ orififo: atunyẹwo atunyẹwo ti awọn iwadii ile-iṣẹ ti a sọtọ. 2002; 22; 617: 23-XNUMX.
23. Biondi DM. Awọn itọju ti ara fun orififo: atunwo ti a ti ṣelọpọ. Aṣa 2005; hesanche; 45: 738-46.
24. Bronfort G, Nilsson N, Haas M, et al. Awọn itọju ti ara ẹni-aibikita fun ipalara ti nṣiṣeje / aifọwọyi. Cochrane Data Rev 2004: CD001878.
25. Fernandez-de-Las-Penas C, Alonso-Blanco C, Cuadrado ML, Miangolarra JC, Barriga FJ, Pareja JA. Ṣe awọn itọju ilọsiwaju itọnisọna doko ni fifunku irora lati ori ọfin-ipalara ?: kan atunyẹwo eto. Clin J Pain 2006; 22: 278-85.
26. Hurwitz EL, Aker PD, Adams AH, Wẹẹbù Wẹẹbu, Shekelle PG. Ifọwọyi ati idaniloju ti awọn ọpa ẹhin. Atunyẹwo iṣagbejade ti awọn iwe-iwe. Spine (Phila Pa 1976) 1996; 21: 1746-59.
27. Lenssinck ML, Damen L, Verhagen AP, Berger MY, Passchier J, Koes BW. Imudara ti itọju ti ajẹsara ati ifọwọyi ni awọn alaisan pẹlu ifififo oriṣi-afẹfẹ: iṣeduro atunyẹwo. Nkan 2004; 112: 381-8.
28. Vernon H, McDermaid CS, Hagino C. Atunyẹwo ti iṣayẹwo ti awọn itọju ti iṣeduro ti aṣeyọri / iyasọtọ miiran ni itọju ti iru-awọ-awọ ati orififo ẹsẹ. Aṣa 1999 Medusan Daradara; 7: 142-55.
29. Fernandez-de-Las-Penas C, Alonso-Blanco C, Cuadrado ML, Pareja JA. Aisan itọju ti ara ẹni ni isakoso ti orififo ẹjẹ. Aṣa 2005; hesanche; 45: 1260-3.
30. Maltby JK, Harrison DD, Harrison D, Betz J, Ferrantelli JR, Clum GW. Igbagbogbo ati iye akoko itọju chiropractic fun efori, ọrun ati irora ti o kẹhin. J Vertebr Subluxat Res 2008; 2008: 1-12.
31. Demirturk F, Akarcali I, Akjarak T, Cita I, Inan L. Awọn abajade ti awọn ilana itọju ailera meji ti o yatọ si ailera-iru orififo. Pain Clin 2002; 14: 121-8.
32. Lemstra M, Stewart B, Olszynski WP. Imudaniloju itọju multidisciplinary ni itọju ti migraine: awọn iwadii ile-iṣẹ ti a ti sọtọ. Aṣa 2002; hesanche; 42: 845-54.
33. Marcus DA, Scharff L, Mercer S, Turk DC. Ilana itọju ti ko ni itọju ti ko ni itọju-ara fun itọju migraine: iṣelọpọ afikun ti itọju ailera pẹlu isinmi ati igbesi-aye biofeedback. 1998; 18; 266: 72-XNUMX.
34. Narin So, Pinar L, Erbas D, Ozturk V, Idiman F. Awọn ipa ti idaraya ati awọn idaraya ti o ni ipa-ipa ninu ipele ti afẹfẹ nitric ẹjẹ lori ori ọgbẹ migraine. 2003 Rehabil Rehabil; 17: 624-30.
35. Torelli P, Jensen R, Olesen J. Physiotherapy fun ẹru-iru orififo: iwadi iṣakoso. 2004; 24; 29: 36-XNUMX.
36. van Ettekoven H, Lucas C. Imudara ti physiotherapy
pẹlu eto ikẹkọ craniocervical fun isun-afẹfẹ-oriṣi iru; Iwadii ile-iwosan ti a ti sọtọ. Aṣa 2006; 26: 983-91.
37. Vavrek D, Haas M, Peterson D. Iyẹwo ti ara ati awọn irora irora ti ara ẹni ti o ni irora lati idanwo ti a ti ni ipilẹ lori ipalara orun ẹjẹ ti o kọju. J Physiol Manipulative Ther 2010; 33: 338-48.
38. Haas M, Aickin M, Vavrek D. Ni ọna akọkọ ti a ṣe ayẹwo ti n reti ati alaisan-ti ngba ni idaniloju iṣakoso ti a ni iṣelọpọ ti ifọwọyi ọpa ti o wa fun itun ẹjẹ. J Physiol Ther 2010; 33: 5-13.
39. Toro-Velasco C, Arroyo-Morales M, Ferna? Ndez-de-Las- Pen? Bi C, Cleland JA, Barrero-Herna? Ndez FJ. Awọn ipa igba kukuru ti itọju ailera ni iyatọ oṣuwọn ọkan, ipo iṣesi, ati ifamọ irora titẹ ninu awọn alaisan ti o ni aifọkanbalẹ iru-orififo onibaje: iwakọ awakọ kan. J Ẹjẹ Physiol Ther 2009; 32: 527-35.
40. Allais G, De Lorenzo C, Quirico PE, et al. Awọn ọna ikọja ti kii-oògùn-imọran si awọn efori onibaje: itọju ailera itanna ọna gbigbe, aiṣan-aisan ati imupuncture ninu iṣeduro migraine ti yipada. Neurol Sci 2003; 24 (Asise 2): S138-42.
41. Nilsson N. A idanwo idanimọ ti iṣẹlẹ ti ipa ti itọju eegun-ara ni itọju ti ori-ọmu ti o wa ni cervicogenic. J Physiol Manipulative Ther 1995; 18: 435-40.
42. Annal N, Soundappan SV, KMC Palaniappan, Chadrasekar S. Ifihan ti awọn ọna gbigbe, kekere-foliteji, ti kii-itanna ti o ni lọwọlọwọ (DC) itọju ailera fun migraine ati awọn iṣiro onibaje. Ifiwewe pẹlu itanna aifọwọyi itanna nfa (TENS). Orilẹ-ede Q 1992; 3: 434-7.
43. Nilsson N, Christensen HW, Hartvigsen J. Awọn ayipada ti o gbẹkẹle ni igbesẹ igbasẹ lẹhin igbasilẹ ọwọ: itọju aladidi, afọju, iṣakoso idanimọ. J Physiol Manipulative Ther 1996; 19: 165-8.
44. Anderson RE, Seniscal C. Ifiwewe ti itọju osteopathic ti o yan ati isinmi fun awọn oriṣi-oriṣi-ori. Aṣa 2006; hesanche; 46: 1273-80.
45. Ouseley BR, Parkin-Smith GF. Awọn ipa ti o le ṣee ṣe nipa ifunni-ọpa-ọpa-ẹhin ati ifarada ni itọju ti iṣan-iṣiro-iru-awọ-ara: iwadi atẹgun. Eur J Chiropr 2002; 50: 3-13.
46. Fernandez-de-las-Penas C, Fernandez-Carnero J, Plaza Fernandez A, Lomas-Vega R, Miangolarra-Page JC. Iyọkujẹ isinku ni itọju ipalara ikọlu: itọju idanimọ ti a ni idari. J Whiplash 2004 Disorders ibatan: 3: 55-72.
47. Parker GB, Pryor DS, Tupling H. Kí nìdí tí o fi n ṣe iṣeduro migraine nigba iwadii aisan? Awọn abajade diẹ sii lati idanwo ti iṣelọpọ ti ara fun migraine. Aust NZJ Med 1980; 10: 192-8.
48. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Idaduro ti a dari fun iṣeduro abo ti migraine. Aust NZJ Med 1978; 8: 589-93.
49. Foster KA, Liskin J, Cen S, et al. Trager sunmọ ni itọju ipalara oniroyin: iwadi atẹgun kan. Alternative Health Med 2004; 10: 40-6.
50. Haas M, Groupp E, Aickin M, et al. Idahun ti o ṣe fun itọju chiropractic ti orififo onibajẹ onibajẹ ati irora irora ti o ni nkan: iwadi kan ti o ni ilọsiwaju. J Manipulative Physiol Ther 2004; 27: 547-53.
51. Sjogren T, Nissinen KJ, Jarvenpaa SK, Ojanen MT, Vanharanta H, Malkia EA. Awọn ipa ti isẹ idaraya idaraya lori irọra ti orififo ati ọrun ati awọn aami apanirun ati opin agbara ti iṣan ti awọn ọfiisi ọfiisi: iṣakoso iṣakoso agbelebu ti iṣakoso ti iṣakoso. Nkan 2005; 116: 119-28.
52. Hanten WP, Olson SL, Hodson JL, Imler VL, Knab VM, Magee JL. Imudani ti CV-4 ati awọn ipo isinmi lori awọn oniruuru pẹlu oriṣi igirigi. JNNXX X NUMX; Awọn Itọju Afowoyi Aṣoju; 1999: 7-64.
53. Solomon S, Elkind A, Freitag F, Gallagher RM, Moore K, Swerdlow B, et al. Iilewu ati idamu ti itanna ailera ara ẹni ni itọju ti ọfin igigirisẹ. Aṣa 1989; hesanche; 29: 445-50.
54. Hall T, Chan HT, Christensen L, Odenthal B, Wells C, Robinson K. Imudaniloju ti C1-C2 ti ara ẹni adayeba apophyseal glide (SNAG) ni isakoso ti ọgbẹ cervicogenic. J Orthop Sports Phys Ther 2007; 37: 100-7.
55. Solomon S, Guglielmo KM. Itoju orififo nipasẹ itanna ohun-itanna ọna gbigbe. Aṣa 1985; hesanche; 25: 12-5.
56. Hoyt WH, Shaffer F, Bard DA, Benesler ES, Blankenhorn GD, Grey JH, et al. Itọju Osteopathic ni itọju ti ipalara isan-mimu. J Am Osteopath Assoc 1979; 78: 322-5.
57. Vernon H, Jansz G, Goldsmith CH, McDermaid C. Awọn idanwo ti iwosan ti o ni ibiti a ti ṣakoso ni ibiti itọju chiropractic ati iṣoogun ti iṣoogun ti awọn agbalagba pẹlu ẹru oriṣi-afẹfẹ: awọn esi lati idaduro idaduro. J Physiol Manipulative Ther 2009; 32: 344-51.
58. Mongini F, Ciccone G, Rota E, Ferrero L, Ugolini A, Evangelista A, et al. Imudarasi eto eto ẹkọ ati ti ara ni idinku orififo, irora ati irora oju: iṣakoso idanimọ iṣakoso. 2008; 28; 541: 52-XNUMX.
59. Fernandez-de-las-Penas C, Alonso-Blanco C, San-Roman J, Miangolarra-Page JC. Imọye ti imọran ti awọn idanwo ti a ni iṣeduro ti iṣedan ti ọgbẹ ati idajọ ni ipalara-ipalara-lile, migraine, ati ọgbẹ-ara inu. J Orthop Sports Phys Ther 2006; 36: 160-9.
60. Lew HL, Lin PH, Fuh JL, Wang SJ, Clark DJ, Wolika WC. Awọn iṣe ati itọju ipalara lẹhin ipalara ọpọlọ iṣọn-ara: atunyẹwo ifojusi. Am J Phys Med Rehabil 2006; 85: 619-27.

Sunmọ Accordion
Migraine Headache Pain Chiropractic Therapy in El Paso, TX

Migraine Headache Pain Chiropractic Therapy in El Paso, TX

Awọn ọfọn oriṣa Migraine ti ni a kà si ọkan ninu awọn ailera ti o ni aibanujẹ nigbati o ba ṣe afiwe awọn oran ilera miiran. Eyi ti o fa si nipasẹ iṣoro, awọn aami aiṣan ti awọn iṣọra, pẹlu ibanujẹ irora ailera, ifarahan si imọlẹ ati ohun bii ọkọ, le jẹ ki o ni igbesi aye didara migraineur. Sibẹsibẹ, awọn iwadi iwadi ti ṣe akiyesi pe itọju chiropractic le ṣe iranlọwọ lati dinku ilawọn ati idibajẹ ti irora migraine rẹ. Ọpọlọpọ awọn akosemose ilera ni o ṣe afihan pe aibikita aarin ọpa, tabi imukuro, le jẹ orisun orisun irora ọfin ti migraine. Ète ti àpilẹkọ ti o wa ni isalẹ ni lati ṣe afihan awọn ilana abajade ti awọn itọju ailera ti ọpagun-ara ọgbẹ fun migraine.

 

Chiropractic Spinal Manipulative Therapy fun Migraine: Mẹta kan? Ologun, Nikan? Afọju, Ibibo, Iwadii Iṣakoso Iṣakoso

 

áljẹbrà

 

  • Atilẹhin ati idi: Lati ṣe iwadi lori imudarasi itọju ailera ti ọgbẹ ti o wa ni ita (CSMT) fun awọn oṣirisi.
  • Awọn ọna: Eyi jẹ mẹta ti o ni ifojusọna? Ologun, ọkan? Afọju, pilasibo, idanwo idanimọ ti a sọtọ (RCT) ti iye akoko oṣu 17 pẹlu awọn aṣilọ-ajo 104 pẹlu o kere ju ikọlu migraine kan fun oṣu kan. A ṣe RCT ni Ile-iwosan Ile-iwe giga Akershus, Oslo, Norway. Itọju ti n ṣiṣẹ ni ti CSMT, lakoko ti pilasibo jẹ ọgbọn titari ẹtan ti eti ita ti scapula ati / tabi agbegbe gluteal. Ẹgbẹ iṣakoso naa tẹsiwaju iṣakoso iṣoogun ti iṣoogun wọn. RCT wa ninu ṣiṣe oṣu kan 1? Ni, awọn osu 3 awọn idawọle ati awọn igbese abajade ni opin igbimọ ati ni awọn osu 3, 6 ati 12 tẹle? Ipari akọkọ? Aaye ni nọmba awọn ọjọ migraine fun oṣu kan, lakoko ti o jẹ opin keji? Awọn ojuami jẹ iye akoko iṣan-ara, kikankikan migraine ati itọka orififo, ati lilo oogun.
  • awọn esi: Awọn ọjọ Migraine dinku dinku laarin gbogbo awọn ẹgbẹ mẹta lati ipilẹsẹ lati firanṣẹ? Itọju (P <0.001). Ipa naa tẹsiwaju ni CSMT ati ẹgbẹ ibibo ni gbogbo tẹle? Awọn aaye akoko, lakoko ti ẹgbẹ iṣakoso pada si ipilẹsẹ. Idinku ni awọn ọjọ migraine ko yatọ si iyatọ laarin awọn ẹgbẹ (P> 0.025 fun ibaraenisepo). Iye akoko Migraine ati itọka orififo dinku dinku diẹ sii ni CSMT ju ẹgbẹ iṣakoso lọ si opin atẹle? Oke (P = 0.02 ati P = 0.04 fun ibaraenisepo, lẹsẹsẹ). Awọn iṣẹlẹ odi ko jẹ diẹ, jẹ alailabawọn ati igba diẹ. Afọju ti ni atilẹyin ni gbogbo RCT.
  • Awọn ipinnu: O ṣee ṣe lati ṣe itọnisọna ọwọ? Itọju ailera RCT pẹlu pilasibo ti a fipamọ. Ipa ti CSMT ṣe akiyesi ninu iwadi wa ṣee ṣe nitori idahun ibibo.
  • koko: o ti wa ni itọju ara, orififo, migraine, itọju idanimọ ti a ti sọtọ, iṣedede ifunni ara ẹni

 

Dokita-Jimenez_White-Coat_01.png

Dr. Alex Jimenez's Insight

Inira ati ọfin ori jẹ awọn idi ti o wọpọ julọ ti awọn eniyan nlo itọju chiropractic. Ọpọlọpọ awọn iwadi iwadi ti ṣe afihan pe itọju aiṣan ti ọpa ti o ni eegun abẹ ailera jẹ itọju ailewu iyatọ miiran ti o ni itọju fun awọn iṣeduro. Abojuto itọju onibara le farahan atunse eyikeyi ti a fi ami si ọpa, tabi subluxation, ti a ri pẹlu ipari ti ọpa ẹhin, eyi ti a ti fi han pe o jẹ orisun fun awọn orififo migraine. Pẹlupẹlu, awọn atunṣe ọpa-inu ati awọn ifọwọyi ni ọwọ le ṣe iranlọwọ lati dinku iṣoro ati ibanujẹ iṣan nipasẹ fifẹ iye titẹ sii ti a gbe si awọn ẹya ti o nipọn ti ọpa ẹhin nitori abajade apẹrẹ ti oyan, tabi subluxation. Nipasẹ atunse ọpa ẹhin ati idinku ibanujẹ ati iṣọsi iṣan, itọju chiropractic le mu awọn aami aisan migraine ṣe ati dinku iwọnwọn wọn.

 

ifihan

 

Awọn idiyele ti ọrọ-aje ti migraine tobi pupọ nitori itankalẹ giga rẹ ati ailera lakoko awọn ikọlu [1, 2, 3]. Itọju oogun elegbogi jẹ igbagbogbo aṣayan itọju akọkọ fun migraine ninu awọn agbalagba. Awọn ara Iṣilọ pẹlu awọn ikọlu loorekoore, ipa ti ko to ati / tabi ilodi si oogun nla jẹ awọn oludije ti o ni agbara fun itọju prophylactic. Itọju prophylactic itọju Migraine nigbagbogbo jẹ oogun-oogun, ṣugbọn itọju ailera ko jẹ ohun ajeji, paapaa ti itọju ti oogun ba kuna tabi ti alaisan ba fẹ lati yago fun oogun [4]. Iwadi ti daba pe itọju ifọwọyi ọgbẹ le fa awọn ọna oninidena nipa ti ara ni awọn ipele awọn eegun eegun ọtọọtọ nitori pe o le mu ọpọlọpọ awọn ọna adinilọwọ ti n sọkalẹ lọ [5, 6, 7, 8, 9, 10] ṣiṣẹ.

 

Awọn idanwo iṣakoso ti ajẹsara ti ile-iwosan (RCTs) jẹ ilọpo meji? Afọju, ṣugbọn eyi ko ṣee ṣe ninu itọnisọna? Awọn RCTs itọju ailera, bi olutọju alatilẹyin ko le ṣe afọju. Ni lọwọlọwọ ko si ifọkanbalẹ kan lori ilana irọra ninu itọnisọna? Awọn itọju RCT ti o farawe pilasibo ninu awọn RCT ti oogun-oogun [11]. Aisi ilana imunju to dara jẹ idiwọn pataki ni gbogbo itọnisọna ti tẹlẹ? Awọn RCTs itọju [12, 13]. Laipẹ, a ṣe agbekalẹ ilana itọju ailera ara eegun eegun eegun (CSMT), nibiti awọn olukopa pẹlu migraine ko le ṣe iyatọ laarin gidi ati itiju CSMT ti a ṣe ayẹwo lẹhin ọkọọkan awọn ilowosi 12 kọọkan lori akoko 3 kan? [14].

 

Idi akọkọ ti iwadi yii ni lati ṣe itọnisọna kan? Itọju ailera mẹta? Ologun, alakan? Afọju, ibibo RCT fun awọn aṣilọ-ajo pẹlu ilana ilana ilana ti o jọra ti awọn RCT ti oogun-oogun.

 

Ohun keji ni lati ṣayẹwo ipa ti CSMT ni idaniloju gbigbọn (ibibo) ati CSMT si awọn iṣakoso, ie awọn alabaṣepọ ti o tẹsiwaju iṣakoso iṣowo ti iṣelọpọ.

 

awọn ọna

 

Ṣiṣe ayẹwo

 

Iwadi na jẹ mẹta, ihamọra, ẹyọkan? Afọju, pilasibo RCT lori awọn oṣu 17. RCT ni ipilẹsẹ oṣu kan 1, awọn akoko itọju 12 lori awọn oṣu 3 pẹlu awọn igbesẹ ti o tẹle ni opin ilowosi, 3, 6 ati awọn oṣu 12 nigbamii.

 

Awọn alabaṣepọ ni, ṣaaju iṣaaju, ti a ti sọtọ si dọka si awọn ẹgbẹ mẹta: CSMT, ibibo (gbigbọn gbigbọn) ati iṣakoso (tẹsiwaju iṣakoso iṣowo ti iṣelọpọ).

 

Awọn apẹrẹ ti iwadi naa ṣe ibamu si awọn iṣeduro ti International International Headache (IHS) ati CONSORT (Afikun S1) [1, 15, 16]. Igbimọ Agbegbe Ilẹ Norwegian fun Iwadi Iwadi Iṣoogun ati Awọn Iṣẹ Iṣẹ Imọ Imọ Awujọ ti Norwegian ti fọwọsi iṣẹ naa. RCT ti ni aami ni ClinicalTrials.gov (ID ID: NCT01741714). Oṣuwọn igbadii kikun ti a ti tẹ tẹlẹ [17].

 

olukopa

 

Awọn alabaṣepọ ni a gba lati January si Kẹsán 2013 nipataki nipasẹ Ẹka ti Ẹkọ-ara, Akershus University Hospital. Diẹ ninu awọn olukopa ni a tun kopa nipasẹ Awọn Olukọni Gbogbogbo lati Awọn Akẹkọ Akershus ati Oslo tabi ipolongo iroyin. Gbogbo awọn olukopa gba alaye ti a pese nipa ise agbese naa tẹle nipasẹ ijomitoro tẹlifoonu.

 

Awọn olukopa ti o yẹ jẹ awọn aṣiwaju ti ọdun 18-70 pẹlu o kere ju ikọlu ikọlu kan fun oṣu kan ati pe wọn gba ọ laaye lati ni ẹdọfu concomitant? Orififo oriṣi ṣugbọn ko si awọn efori akọkọ. Gbogbo awọn olukopa ni a ṣe ayẹwo nipasẹ chiropractor pẹlu iriri ninu awọn iwadii orififo lakoko ijomitoro ati ni ibamu si International Classification of Headache Disorders? II (ICHD? II) 2. Onisẹgun onimọ-ara ti ṣe ayẹwo gbogbo awọn aṣilọ-ara lati Ile-iwosan Ile-ẹkọ giga Akershus.

 

Awọn iyasọtọ iyasoto jẹ itọkasi si itọju ifọwọyi ọgbẹ, radiculopathy ọpa-ẹhin, oyun, ibanujẹ ati CSMT laarin awọn oṣu 12 ti tẹlẹ. Awọn olukopa ti o gba itọju ailera ni ọwọ [18], yipada iṣoogun migraine prophylactic wọn tabi loyun lakoko RCT ni wọn sọ pe wọn yoo yọkuro kuro ninu iwadi ni akoko yẹn ati pe wọn ṣe akiyesi bi awọn jade? A gba awọn olukopa laaye lati tẹsiwaju ati yi iyipada oogun migraine nla jakejado akoko ikẹkọ.

 

Awọn alabaṣepọ ti o yẹ jẹ pe wọn si ibere ijomitoro ati imọran ti ara pẹlu iṣeduro ti iṣan ọpa ti o ni imọran nipasẹ olutọju kan (AC). Awọn alabaṣepọ ti a ti fi si ara wọn si CSMT tabi agbegbe ẹgbẹ ibi ti o ni idanwo redio ni kikun.

 

IDọtọ ati Masking

 

Lẹhin ti a gba igbanilaaye ti a kọ, awọn olukopa ni a sọ di ọkan laileto sinu ọkan ninu awọn apa ikẹkọ mẹta nipa yiya ọpọlọpọ ẹyọkan kan. Awọn nọmba ti a fi edidi di pẹlu awọn apa iwadii mẹta ni ọkọọkan pin si awọn ẹgbẹ kekere mẹrin nipasẹ ọjọ-ori ati akọ tabi abo, ie ọdun 18 39 tabi 40-70, ati awọn ọkunrin tabi obinrin.

 

Lẹhin igba itọju kọọkan, awọn olukopa ninu CSMT ati ẹgbẹ ibibo pari iwe ibeere lori boya wọn gbagbọ pe a gba itọju CSMT, ati bawo ni wọn ṣe rii pe itọju ti o gba lọwọ ni a gba ni iwọn iwọn nọmba 0 num10, nibiti 10 ṣe aṣoju idaniloju to daju [14].

 

Mejeji iṣeduro idibo ati awọn ibeere oju afọju nikan ni a ṣakoso nipasẹ nipasẹ ẹgbẹ kan ti ita.

 

Awọn ihamọ

 

Ẹgbẹ CSMT gba itọju ifọwọyi ọgbẹ nipa lilo ọna Gonstead, olubasọrọ kan pato, giga? Ere sisa, kekere? Titobi, kukuru? Ọpa ẹhin lefa laisi ifiweranṣẹ? Atunṣe atunṣe ti o tọka si aiṣedede biomechanical eegun (ọna ẹhin ni kikun) bi ayẹwo nipasẹ boṣewa awọn idanwo ti chiropractic ni igba itọju kọọkan kọọkan [19].

 

Ẹgbẹ ibibo gba ifọwọyi sham, gbigbooro ti kii ṣe gbooro, olubasọrọ kan pato, kekere? Iyara, kekere? Titobi titari titari sham ninu aiṣe-aniyan ati aiṣe? Itọsọna itọsọna itọju ti eti ita ti scapula ati / tabi agbegbe gluteal [14 ]. Gbogbo awọn ti kii ṣe? Awọn olubasọrọ itọju ni a ṣe ni ita ẹhin ẹhin pẹlu apọpọ apapọ to dara ati laisi asọ asọ ti iṣaaju ẹdọfu nitorinaa ko si awọn cavitations apapọ ti o ṣẹlẹ. Awọn omiiran ifọwọyi ẹtan ni a ti ṣeto ati pe o yipada ni deede laarin awọn olukopa ibibo ni ibamu si ilana lakoko akoko itọju ọsẹ 12? Lati mu ki iwadii naa wulo. Ilana ibi-aye ti wa ni apejuwe ni apejuwe ni ilana iwadii ti o wa [17].

 

Igbakan igbagbọ kọọkan waye fun 15 min ati awọn ẹgbẹ mejeeji ni awọn iṣeduro idiwọn kanna ati išipopada ṣaaju ṣaaju ati lẹhin igbasilẹ kọọkan. Ko si atunṣe miiran tabi imọran ti a fun awọn olukopa lakoko akoko idanwo naa. Awọn ẹgbẹ mejeeji gba awọn iṣiro ni Ile-iwosan Ile-iwe Akershus nipasẹ olutọju chiropractor kan nikan (AC).

 

Ẹgbẹ iṣakoso naa tẹsiwaju iṣakoso iṣowo ti iṣelọpọ lai gba itọju ọwọ nipasẹ ọdọ oluṣewadii.

 

Awọn esi

 

Awọn olukopa ti o kun ninu iwe ijẹrisi iwadii aisan ti o ṣayẹwo ti o wa ni gbogbo ẹkọ naa ti o si da wọn pada ni oṣooṣu [20]. Ninu ọran ti awọn ibanisọrọ ti ko ni iṣiro tabi data ti o padanu, awọn alabaṣepọ ti ni olubasoro nipasẹ foonu lati ṣe aabo ibamu.

 

Ipari akọkọ? Aaye jẹ nọmba awọn ọjọ migraine fun oṣu kan (Awọn ọjọ 30 / oṣu). O kere ju 25% idinku ti awọn ọjọ migraine lati ipilẹsẹ si opin ti ilowosi, pẹlu ipele kanna ti o tọju ni 3, 6 ati awọn oṣu 12 tẹle? Oke ni a nireti ni ẹgbẹ CSMT.

 

Opin Atẹle? Awọn ojuami jẹ iye akoko iṣan-ara, kikankikan migraine ati itọka orififo (HI), ati lilo oogun. O kere ju 25% idinku ni akoko, kikankikan ati HI, ati pe o kere ju 50% idinku ninu oogun oogun ni a nireti lati ipilẹsẹ si opin ti ilowosi, pẹlu ipele kanna ti a tọju ni awọn oṣu 3, 6 ati 12 tẹle? Ni ẹgbẹ CSMT.

 

Ko si iyipada ti o nireti fun aaye akọkọ ati atẹle? Aaye ninu pilasibo ati ẹgbẹ iṣakoso.

 

A ṣe alaye ọjọ migraine bi ọjọ kan lori eyiti migraine pẹlu aura, migraine laisi aura tabi iṣeduro iṣeeṣe waye. Awọn ikọlu Migraine ti o duro fun> 24 h ni a ṣe iṣiro bi ikọlu kan ayafi ti irora? Awọn aaye arin ọfẹ ti? 48 h ti ṣẹlẹ [21]. Ti alaisan kan ba sùn lakoko ikọlu migraine kan ti o ji lai si migraine, ni ibamu pẹlu ICHD? III?, Iye akoko ikọlu naa ni igbasilẹ bi itusilẹ titi di akoko ti jiji [22]. Iye akoko to kere ju ti ikọlu migraine jẹ 4 h ayafi ti a ba lo triptan tabi oogun ti o ni ergotamine, ninu eyiti a ko sọ pato iye to kere julọ. A ṣe iṣiro HI bi awọn ọjọ migraine tumosi fun oṣu kan (Awọn ọjọ 30) iye akoko migraine (h / ọjọ) tumọ si kikankikan (0 10 nomba igbelewọn nọmba).

 

Ipari akọkọ ati igbakeji ni a yan awọn orisun da lori Agbofinro Agbofinro ti awọn ilana iwadii ile-iwosan IHS Clinical Trial Subcommittee [1, 15]. Da lori awọn atunyẹwo iṣaaju lori migraine, idinku 25% ni a ṣe akiyesi lati jẹ iṣiro aṣajuju [12, 13].

 

A ṣe iṣiro awọn itupalẹ abajade lakoko awọn ọjọ 30 lẹhin igba ilowosi to kẹhin ati awọn ọjọ 30 lẹhin atẹle? Awọn akoko asiko, ie 3, 6 ati awọn oṣu 12, lẹsẹsẹ.

 

Gbogbo awọn iṣẹlẹ ikolu (AEs) ni a gba silẹ lẹhin igbasilẹ kọọkan ni ibamu pẹlu awọn iṣeduro ti CONSORT ati Iṣiṣẹ Agbara IHS lori awọn AE ni awọn igbeyewo migraine [16, 23].

 

Iṣiro iṣiro

 

A da iṣeduro agbara lori iwadi ti laipe kan ti topiramate ni awọn oṣooṣu [24]. A ṣe idaniloju iyatọ ti apapọ ni idinku ti nọmba ti awọn ọjọ migraine fun osu laarin awọn ti nṣiṣe lọwọ ati ibibo, ati laarin awọn oniṣẹ ati awọn ẹgbẹ iṣakoso ti 2.5 ọjọ, pẹlu SD ti 2.5 fun idinku ninu ẹgbẹ kọọkan. Gẹgẹbi igbekale ipilẹ akọkọ pẹlu awọn afiwera awọn ẹgbẹ meji, a ti ṣeto ipele ti o wa ni 0.025. Fun agbara ti 80%, a ṣe ayẹwo iwọn alaisan ti awọn alaisan 20 ni ẹgbẹ kọọkan lati ri iyatọ nla ninu idinku ti awọn ọjọ 2.5.

 

Awọn abuda alaisan ni ipilẹsẹ ni a gbekalẹ bi ọna ati SD tabi awọn igbohunsafẹfẹ ati awọn ipin ogorun ninu ẹgbẹ kọọkan ati ni afiwe nipasẹ awọn ayẹwo ominira t? Idanwo ati? 2 idanwo.

 

Awọn profaili akoko ti gbogbo opin? Awọn ojuami ni a ṣe afiwe laarin awọn ẹgbẹ. Nitori awọn wiwọn tun fun alaisan kọọkan, awọn awoṣe adalu ila laini iṣiro inu awọn iyatọ kọọkan ni a ṣe iṣiro fun gbogbo opin? Awọn aaye. Awọn ipa ti o wa titi fun akoko (kii ṣe? Laini), ipin ipin ẹgbẹ ati ibaraenisepo laarin awọn meji ni o wa. Awọn ipa aibikita fun awọn alaisan ati awọn oke-ilẹ ti wọ inu awoṣe. Bi awọn iyoku ti wa ni abawọn, a lo ifilọlẹ bootstrap ti o da lori awọn ayẹwo iṣupọ 1000. Awọn afiwe Pairwise ni ṣiṣe nipasẹ fifun awọn iyatọ akoko aaye kọọkan laarin ẹgbẹ kọọkan ni aaye kọọkan pẹlu awọn iye P? Ti o baamu ati awọn aaye arin igbẹkẹle 95%. Agbara oogun laarin awọn ẹgbẹ ni ijabọ nipasẹ iwọn lilo pẹlu SD, ati pe awọn ẹgbẹ ni a fiwera nipasẹ idanwo alabọde awọn ayẹwo alailẹgbẹ. A ṣalaye iwọn lilo bi iṣakoso kan ti triptan tabi ergotamine; paracetamol 1000 mg codeine; egboogi sitẹriọdu? egboogi iredodo (tolfenamic acid, 200 mg; diclofenac, 50 mg; aspirin, 1000 mg; ibuprofen, 600 mg; naproxen, 500 mg); ati morphinomimetics (tramadol, 50 mg). Ko si ọkan ninu awọn alaisan ti o yi apa iwadi pada ati pe ko si ọkan silẹ? Awọn iṣan ti o kun ninu awọn iwe iforọri lẹhin iyọkuro kuro ninu iwadi naa. Nitorinaa, nikan fun itupalẹ ilana iṣe yẹ.

 

Awọn atupale naa ti fọju si ipin ipin itọju ati ṣiṣe ni SPSS v22 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) ati STATA v14 (JSB) (StataCorp LP, College Station, TX, USA). A lo ipele pataki ti 0.025 fun aaye akọkọ? Aaye, lakoko ti o tun lo ipele ti 0.05 kan.

 

Ẹyin iṣe

 

Awọn itọnisọna iṣe abojuto ti o dara tẹle [25]. Awọn alaye ti o gbọ ati ti akọsilẹ nipa iṣẹ naa ni a pese ni ilosiwaju ti ifikun ati ipinpin ẹgbẹ. A gba iwe aṣẹ lati ọdọ gbogbo awọn olukopa. Awọn alakoso ni ibi-iwọle ati iṣakoso ẹgbẹ ni wọn ṣe ileri itọju CSMT lẹhin RCT, ti a ba ri ijabọ ti nṣiṣe lọwọ lati munadoko. Iṣeduro ti pese nipasẹ Ipese Ẹjẹ Ti Norway fun Awọn Alaisan (Alaisan Inira Ibọnjẹ), ẹya ara ti ominira ti o san awọn alaisan larada nipasẹ awọn itọju ti Ile-iṣẹ ilera ilera ti Norway pese. A ṣe agbekalẹ ofin idinamọ fun fifukuro awọn alabaṣepọ lati inu iwadi yii ni ibamu pẹlu awọn iṣeduro ni iṣeduro CONSORT fun Alaye ti o dara ju ti Idoju [26]. Gbogbo awọn AE ni a ṣe abojuto lakoko akoko idaniloju ati sise lori bi wọn ti ṣẹlẹ ni ibamu si awọn iṣeduro ti CONSORT ati Iṣiṣẹ Agbara IHS lori AE ni awọn igbeyewo migraine [16, 23]. Ni ọran ti AE ti o muna, alabaṣe naa yoo yọ kuro lati inu iwadi naa ti o tọka si Gbogbogbo Ise tabi ile-iṣẹ pajawiri ile-iṣẹ ti o da lori iṣẹlẹ naa. Oluwadi naa (AC) wa nipasẹ foonu alagbeka nigbakugba jakejado akoko itọju iwadi.

 

awọn esi

 

Ṣe nọmba? 1 fihan apẹrẹ ṣiṣan ti awọn migraineurs 104 ti o wa ninu iwadi naa. Ipilẹ ati awọn abuda ti ara ẹni jọra ni gbogbo awọn ẹgbẹ mẹta (Table 1).

 

Ṣiṣẹ iwe apẹrẹ ti 1

Ṣe nọmba 1: Iwadi iwe itọnisọna.

 

Iwọn Agbekale Apapọ Agbekalẹ 1 ati Awọn Abuda Itọju

 

Awọn idijade

 

Awọn abajade ni gbogbo opin? Awọn aaye ti gbekalẹ ni Fig. 2a d ati Awọn tabili 2, 3, 4.

 

olusin 2

Ṣe nọmba 2: (a) Awọn ọjọ orififo; (b) iye akoko orififo; (c) kikankikan orififo; (d) itọka orififo. Awọn profaili akoko ni ipilẹ akọkọ ati atẹle? Awọn aaye, awọn ọna ati awọn ifi aṣiṣe ṣe aṣoju awọn aarin aarin igbẹkẹle 95%. BL, ipilẹsẹ; Iṣakoso, ẹgbẹ iṣakoso ( ); CSMT, itọju ailera ara eegun eegun (?); pilasibo, ifọwọyi itiju (?); PT, ifiweranṣẹ? Itọju; 3 m, 3? Osù tele? 6 m, 6? Oṣu tẹle? 12 m, 12? Oṣu tẹle? VAS, asekale afọwọṣe wiwo.

 

Awọn Aṣoju Ifunukosile 2 Tablet ati SE

 

Titiipa 3 ati SD

 

Awọn ohun oogun ti 4 Mean SD Doses ti oogun

 

Ipari akọkọ? Ojuami. Awọn ọjọ Migraine dinku dinku laarin gbogbo awọn ẹgbẹ lati ipilẹsẹ lati firanṣẹ? Itọju (P <0.001). Ipa naa tẹsiwaju ni CSMT ati awọn ẹgbẹ ibibo ni 3, 6 ati awọn oṣu 12 tẹle? Ni oke, lakoko ti awọn ọjọ migraine pada si ipele ipilẹ ni ẹgbẹ iṣakoso (Fig. 2a). Awoṣe adalu laini ko fihan iyatọ nla lapapọ ni iyipada ni awọn ọjọ migraine laarin CSMT ati awọn ẹgbẹ ibibo (P = 0.04) tabi laarin CSMT ati ẹgbẹ iṣakoso (P = 0.06; Table 2). Sibẹsibẹ, awọn afiwe meji ni awọn akoko akoko kọọkan fihan awọn iyatọ nla laarin CSMT ati ẹgbẹ iṣakoso ni gbogbo awọn aaye akoko ti o bẹrẹ ni ifiweranṣẹ? (Table 3).

 

Ipari Secondary? Awọn ojuami. Idinku pataki wa lati ipilẹsẹ lati firanṣẹ? Itọju ni iye akoko migraine, kikankikan ati HI ni CSMT (P = 0.003, P = 0.002 ati P <0.001, lẹsẹsẹ) ati pilasibo (P <0.001, P = 0.001 ati P < 0.001, lẹsẹsẹ) awọn ẹgbẹ, ati ipa ti o tẹsiwaju ni awọn oṣu 3, 6 ati 12 tẹle?

 

Awọn iyatọ nla ti o wa laarin CSMT ati awọn ẹgbẹ iṣakoso ni ayipada ninu akoko migraine (P = 0.02) ati ni HI (P = 0.04; Table 2).

 

Ni awọn oṣu 12 tẹle? Oke, iyipada ninu agbara ti paracetamol jẹ pataki ni isalẹ ni ẹgbẹ CSMT bi a ṣe akawe pẹlu pilasibo (P = 0.04) ati iṣakoso awọn ẹgbẹ (P = 0.03) (Table 4).

 

Afọju. Lẹhin ọkọọkan awọn akoko idawọle 12,> 80% ti awọn olukopa gbagbọ pe wọn ti gba CSMT laibikita ipin ẹgbẹ. Iwọn awọn idiwọn fun gbigbagbọ pe a gba itọju CSMT ni> 10 ni gbogbo awọn akoko itọju ni awọn ẹgbẹ mejeeji (gbogbo P <0.001).

 

Awọn ipa ikolu. Apapọ 703 ti o pọju awọn akoko ilowosi 770 ni a ṣe ayẹwo fun awọn AE (355 ninu ẹgbẹ CSMT ati 348 ni agbegbe ibibo). Awọn idi fun iṣiro AE ti o padanu silẹ? Tabi awọn akoko idawọle ti o padanu. Awọn AE jẹ pataki loorekoore diẹ sii ni CSMT ju awọn akoko idawọle ibibo lọ (83/355 vs. 32/348; P <0.001). Aanu agbegbe jẹ AE ti o wọpọ julọ ti o sọ nipasẹ 11.3% (95% CI, 8.4 15.0) ninu ẹgbẹ CSMT ati 6.9% (95% CI, 4.7 10.1) ninu ẹgbẹ ibibo, lakoko ti rirẹ lori ọjọ ilowosi ati irora ọrun ni iroyin nipasẹ 8.5% ati 2.0% (95% CI, 6.0 11.8 ati 1.0 4.0), ati 1.4% ati 0.3% (95% CI, 0.6 3.3 and 0.1 1.9), lẹsẹsẹ. Gbogbo awọn AE miiran (irora ti isalẹ, irora oju, ríru, ikọlu ijira ati rirẹ ni awọn apa) jẹ toje (<1%). Ko si AE ti o buru tabi pataki.

 

fanfa

 

Si imọ wa, eyi ni itọnisọna akọkọ? Itọju ailera RCT pẹlu afọju afọju aṣeyọri ti akọsilẹ. Awọn mẹta wa? Ologun, ọkan? Afọju, placebo RCT ṣe iṣiro ipa ti CSMT ni itọju ti migraine dipo placebo (sham chiropractic) ati iṣakoso (itọju oogun oogun deede). Awọn abajade ti fihan pe awọn ọjọ migraine dinku dinku laarin gbogbo awọn ẹgbẹ mẹta lati ipilẹsẹ lati firanṣẹ? Itọju. Ipa naa tẹsiwaju ni CSMT ati awọn ẹgbẹ ibibo ni gbogbo tẹle? Awọn aaye akoko, lakoko ti ẹgbẹ iṣakoso pada si ipilẹsẹ. Awọn AE jẹ irẹlẹ ati igba diẹ, eyiti o wa ni ibamu pẹlu awọn ẹkọ iṣaaju.

 

Apẹrẹ iwadi naa faramọ awọn iṣeduro fun awọn RCT ti oogun bi a ti fun nipasẹ IHS ati CONSORT [1, 15, 16]. Afowoyi? Awọn itọju ailera RCT ni awọn idiwọ nla mẹta bi a ṣe akawe pẹlu awọn RCT ti oogun-oogun. Ni akọkọ, ko ṣee ṣe lati ṣe afọju oluṣewadii ni ibatan si itọju ti a lo. Ẹlẹẹkeji, ifọkanbalẹ lori itọju pilasibo inert ko si [11]. Ni ẹkẹta, awọn igbiyanju ti tẹlẹ lati ṣafikun ẹgbẹ ibibo kan ti yọkuro afọju afọju, nitorinaa, o jẹ aimọ boya iṣiṣẹ ati itọju ibibo ni a fi pamọ [27]. Nitori awọn italaya wọnyi a pinnu lati ṣe RCT afọju afọju, ologun, ẹlẹyọkan, eyiti o tun wa pẹlu ẹgbẹ iṣakoso ti o tẹsiwaju itọju iṣoogun deede lati le gba itọkasi titobi ti idahun ibibo.

 

A ti daba pe, ni ilọpo meji ti oogun? Awọn RCT ibibo afọju, nikan 50% yoo gbagbọ pe wọn gba itọju ti nṣiṣe lọwọ ninu ẹgbẹ kọọkan, ti afọju ba pe. Sibẹsibẹ, eyi ko le jẹ otitọ ni itọnisọna? Awọn itọju RCTs, nitori iṣiṣẹ ti nṣiṣe lọwọ ati pilasibo le jẹ idaniloju diẹ sii ju tabulẹti lọ [28]. Oluṣewadii kan dinku iyatọ ti oluṣewadii nipa fifun alaye ti o jọra si gbogbo awọn olukopa ati pe o ni iṣeduro ni gbogbogbo pe ifilọsi ibibo yẹ ki o jọra itọju ti nṣiṣe lọwọ ni awọn ilana ti ilana, igbohunsafẹfẹ itọju ati akoko ti o lo pẹlu oluṣewadii lati gba awọn ireti kanna ni awọn ẹgbẹ mejeeji [28]. Pataki ti afọju aṣeyọri wa ni tẹnumọ nipasẹ otitọ pe gbogbo itọnisọna ti tẹlẹ? Awọn itọju ailera RCT lori orififo aini ayebo. Nitorinaa, a gbagbọ pe awọn abajade wa ti a sọrọ ni isalẹ wulo ni ipele kanna bi RCT ti oogun-oogun [14].

 

Awọn data ti ifojusọna jẹ igbẹkẹle diẹ sii ju data ipadabọ ni awọn ofin ti aiṣedede iranti; sibẹsibẹ, aiṣe? ibamu le jẹ ipenija, paapaa ni opin iwadi naa. A gbagbọ pe olubasọrọ loorekoore laarin awọn olukopa ati oluṣewadii, pẹlu ifọwọkan oṣooṣu ni akoko atẹle, o ṣee ṣe ibamu ibamu giga jakejado iwadi wa.

 

Biotilẹjẹpe apẹẹrẹ iwadi wa pari pẹlu awọn alabaṣepọ 104 ninu awọn ẹgbẹ mẹta, ero iṣiro agbara ati iwọn ipari giga ṣe atilẹyin data ti o waye jẹ deede fun eniyan ti a ṣe iwadi. Ọna Gonstead ni lilo nipasẹ 59% ti awọn chiropractors [19] ati, nitorinaa, awọn abajade jẹ ti gbogbogbo fun iṣẹ naa. Idaniloju idanimọ jẹ ọkan ninu awọn agbara pataki wa bi o fẹrẹ fẹrẹ jẹ pe gbogbo awọn olukopa ti ni ayẹwo nipasẹ onimọ-jinlẹ nipa ibamu si ICHD? II [2]. Ni idakeji si awọn RCT ti migraine chiropractic ti iṣaaju ti o gba awọn olukopa nipasẹ media gẹgẹbi awọn iwe iroyin ati ipolowo redio [12], ọpọlọpọ awọn olukopa wa ni a gba lati Ẹka ti Neurology, Ile-iwosan Ile-iwe giga Akershus, ti o tọka pe awọn aṣilọra le ni awọn ikọlu ti o pọ julọ / pupọ iyẹn nira lati tọju ju gbogbo eniyan lọ, bi wọn ṣe tọka nipasẹ Olukọ Gbogbogbo wọn ati / tabi didaṣe onimọ-ara. Nitorinaa, iwadi wa jẹ aṣoju ti akọkọ ile-iwosan ile-iwe giga, ati pe abajade le ti yatọ ti o ba ti gba awọn olukopa lati ọdọ gbogbogbo. Iwọn ogorun ti irora ọrun ni a ti rii pe o ga ni awọn alaisan pẹlu migraine [29] ati, nitorinaa, ipin to gaju ti kii ṣe? Irora ọpa ẹhin ninu iwadi wa le jẹ idamu fun eyiti a rii ipa ni awọn ọjọ migraine.

 

Ilana itọnisọna mẹta ti pragmatic chiropractic? Awọn itọju ailera RCT ti o nlo ilana oniruru-ẹrọ ni a ti ṣe tẹlẹ fun awọn aṣilọ-ajo [12, 30, 31, 32]. RCT ti ilu Ọstrelia kan fihan laarin idinku ẹgbẹ ni igbohunsafẹfẹ migraine, iye ati kikankikan ti 40%, 43% ati 36%, lẹsẹsẹ, ni awọn oṣu 2 tẹle? Ti o tẹle [30]. Iwadi Amẹrika kan rii igbohunsafẹfẹ migraine ati kikankikan lati dinku laarin ẹgbẹ nipasẹ 33% ati 42%, lẹsẹsẹ, ni atẹle oṣu 1? Soke [31]. Iwadi miiran ti ilu Ọstrelia, eyiti o jẹ RCT nikan lati ni ẹgbẹ iṣakoso kan, ie olutirasandi ti a ti yọ kuro, wa laarin? Idinku ẹgbẹ ti igbohunsafẹfẹ migraine ati iye akoko ti 35% ati 40%, lẹsẹsẹ, ni awọn osu 2 tẹle? Ni ẹgbẹ CSMT, bi a ṣe akawe pẹlu inu kan? idinku ẹgbẹ ti 17% ati 20% ninu ẹgbẹ iṣakoso, lẹsẹsẹ [32]. Idinku ni awọn ọjọ migraine jọra si tiwa (40%) ninu ẹgbẹ CSMT lati ipilẹsẹ si awọn oṣu 3 tẹle? Ni oke, lakoko ti o dinku iye akoko migraine ati kikankikan ni awọn osu 3 tẹle? Soke, ie 21% ati 14%, lẹsẹsẹ. Awọn afiwe igba pipẹ? Awọn afiwe ko ṣee ṣe bi bẹẹkọ ti awọn iwadi iṣaaju ti o ni akoko atẹle to to. Apẹrẹ iwadii wa pẹlu ijẹrisi ti inu to lagbara gba wa laaye lati tumọ itumọ ti a rii bi idahun ibibo.

 

RCT wa ni awọn AE ti o kere ju bi a ṣe akawe pẹlu Afowoyi ti iṣaaju? Awọn ẹkọ itọju ailera, ṣugbọn ti iru igba diẹ ati iwa pẹlẹ [33, 34, 35, 36, 37, 38, 39]. Sibẹsibẹ, ko ni agbara to lati ṣe awari awọn AE ti o ṣe pataki. Ni ifiwera, Awọn AE ninu ilana RCTs ibibo prophylactic prophylactic migraine pharmacological jẹ wọpọ pẹlu kii ṣe AE ti ko ni irẹlẹ ati ti kii ṣe [40, 41].

 

ipari

 

Afọju naa ni atilẹyin ni iduroṣinṣin jakejado RCT, awọn AE jẹ diẹ ati irẹlẹ, ati pe ipa ninu CSMT ati ẹgbẹ ibibo ṣee ṣe idahun ibibo. Nitori diẹ ninu awọn migraineurs ko fi aaye gba oogun nitori awọn AE tabi awọn aiṣedede aarun, CSMT ni a le gbero ni awọn ipo nibiti awọn aṣayan itọju miiran ko ni doko tabi farada aito.

 

Ifihan ifarahan Awọn ibaraẹnisọrọ

 

Gbogbo awọn onkọwe ti pari Igbimọ Agbegbe International ti Awọn Ẹrọ Aṣayan Aṣayan Awọn akọsilẹ aṣọ iṣọda aṣọ awoṣe ati ki o sọ pe ko si awọn iṣoro ti owo tabi awọn igbamu miiran.

 

Ni atilẹyin Alaye

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5214068/#ene13166-tbl-0001

 

Awọn idunnu

 

Awọn onkọwe fẹ lati ṣe afihan ọpẹ atọkanwa wọn si Ile-iwosan Ile-ẹkọ giga Akershus, eyiti o ṣe inurere ti o pese awọn ile-iṣẹ iwadi, ati Chiropractor Clinic 1, Oslo, Norway, eyiti o ṣe gbogbo awọn igbelewọn ray? Iwadi yii ni atilẹyin nipasẹ awọn ẹbun lati Extrastiftelsen, Norwegian Chiropractic Association, Akershus University Hospital ati University of Oslo ni Norway.

 

Ni paripari, awọn aami aiṣedede ti awọn iṣilọ, pẹlu irora ori ti o nira ati ifamọ si imọlẹ ati ohun bii ọgbun, le ni ipa lori didara igbesi aye ẹni kọọkan, ni oriire, itọju chiropractic ti ṣe afihan lati jẹ aṣayan itọju ailewu ati imunadoko fun orififo migraine irora. Pẹlupẹlu, nkan ti o wa loke fihan pe awọn aṣilọran ni iriri awọn aami aisan ti o dinku ati awọn ọjọ migraine nitori abajade itọju chiropractic. ”Alaye ti a tọka si lati Ile-iṣẹ National fun Alaye nipa imọ-ẹrọ (NCBI). Dopin ti alaye wa ni opin si chiropractic bakanna bi si awọn ọgbẹ ẹhin ati awọn ipo. Lati jiroro lori koko-ọrọ, jọwọ ni ọfẹ lati beere lọwọ Dokita Jimenez tabi kan si wa ni 915-850-0900 .

 

Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Afikun awọn akori: Agbegbe Pada

 

Gẹgẹbi awọn statistiki, nipa 80% awọn eniyan yoo ni iriri awọn aami aiṣan ti irora pada ni o kere ju lẹẹkan ni gbogbo aye wọn. Ideri afẹyinti jẹ ẹdun ti o wọpọ ti o le ja si nitori orisirisi awọn ibanuje ati / tabi awọn ipo. Ni igba pupọ, aiṣedede adayeba ti ọpa ẹhin pẹlu ọjọ ori le fa ibanujẹ pada. Awọn pipọ iṣowo šẹlẹ nigba ti ile-irẹwẹsi, gel-aarin ti aarin ti awọn intervertebral nipasẹ nipasẹ yiya ni agbegbe rẹ, oruka ti ode ti kerekere, compressing ati irritating awọn gbongbo opo. Awọn iyasọtọ awọn wiwọ ti o wọpọ julọ lọpọlọpọ pẹlu ẹhin isalẹ, tabi ọpa ẹhin lumbar, ṣugbọn wọn le tun waye pẹlu ẹhin ara eefin, tabi ọrun. Nisisi awọn aan ara ti a ri ni kekere ti o pada nitori ipalara ati / tabi ipo ti o ni ipalara le ja si awọn aami aiṣan ti sciatica.

 

aworan bulọọgi ti awọn iwe iroyin nla cartboy

 

EXTRA PATAKI AKỌRỌ: Itọju Ẹdun Ọrẹ El Paso, TX Chiropractor

 

 

POPI SỌWỌ: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | Awọn elere

 

Bọtini
jo
1. Tfelt?Hansen P, Block G, Dahlof C,�et alIgbimo Subcommittee Iwadii Isẹgun Kariaye Orififo Society. Awọn itọnisọna fun awọn idanwo iṣakoso ti awọn oogun ni migraine: ẹda keji. Cephalalgia2000;�20Ọdun 765�786.[PubMed]
2. Ìgbìmọ̀ Ìpínlẹ̀ Ìsọrí Ọrùn ti Àwùjọ Àgbáyé orífí .�Ipinsi kariaye ti Awọn rudurudu orififo: 2nd àtúnse. Cephalalgia2004;�24(Awọn isopọ. 1): 9�160.�[PubMed]
3. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M,�et alAwọn ọdun ti ngbe pẹlu ailera (YLDs) fun awọn atẹle 1160 ti awọn aarun 289 ati awọn ipalara 1990-2010: itupalẹ eto fun Ẹru Agbaye ti Ikẹkọ Arun 2010. Lancet2012;�380: 2163�2196.�[PubMed]
4. Diener HC, Charles A, Goadsby PJ, Holle D.�Awọn ọna itọju titun fun idena ati itọju migraine. Lancet Neurol2015;�14: 1010�1022.�[PubMed]
5. McLain RF, Pickar JG.�Awọn ipari Mechanoreceptor ni thoracic eniyan ati awọn isẹpo facet lumbar. Spine (Phila Pa 1976)1998;�23: 168�173.�[PubMed]
6. Vernon H. .Atunyẹwo didara ti awọn iwadii ti ifọwọyi? hypoalgesia ti o fa. J Physipulative Physiol Ther2000;�23: 134�138.�[PubMed]
7. Vicenzino B, Paungmali A, Buratowski S, Wright A.�Itọju itọju ifọwọyi ni pato fun epicondylalgia ti ita onibaje ṣe agbejade hypoalgesia abuda alailẹgbẹ. Eniyan Ther2001;�6Ọdun 205�212.[PubMed]
8. Boal RW, Gillette RG.�Plasticity neuronal ti aarin, irora ẹhin kekere ati itọju afọwọyi ọpa-ẹhin. J Physipulative Physiol Ther2004;�27: 314�326.�[PubMed]
9. Bialosky JE, Bishop MD, Price DD, Robinson ME, George SZ.�Awọn ilana ti itọju ailera afọwọṣe ni itọju ti irora iṣan: awoṣe okeerẹ. Eniyan Ther2009;�14: 531�538.�[PubMed]
10. De Camargo VM, Alburquerque? Sendin F, Berzin F, Stefanelli VC, de Souza DP, Fernandez?de?las?Penas C.�Awọn ipa lẹsẹkẹsẹ lori iṣẹ-ṣiṣe electromyographic ati awọn ẹnu-ọna irora titẹ lẹhin ifọwọyi cervical ni irora ọrun darí: idanwo iṣakoso laileto. J Physipulative Physiol Ther2011;�34: 211�220.�[PubMed]
11. Hancock MJ, Maher CG, Latimer J, McAuley JH.�Yiyan ibibo ti o yẹ fun idanwo ti itọju ailera ti ọpa ẹhin. Aust J Ẹya ara2006;�52: 135�138.�[PubMed]
12. Chaibi A, Tuchin PJ, Russell MB.�Awọn itọju afọwọṣe fun migraine: atunyẹwo eto. J Irora orififoỌdun 2011;�12: 127�133.�[PubMed]
13. Chaibi A, Russell MB.�Awọn itọju afọwọṣe fun awọn orififo onibaje akọkọ: atunyẹwo eto ti awọn idanwo iṣakoso laileto. J Irora orififo2014;�15: 67.�[PubMed]
14. Chaibi A, Saltyte Benth J, Bjorn Russell M.�Ifọwọsi ti pilasibo ninu itọju ailera afọwọṣe idanwo iṣakoso aileto. Rep. Rep2015;�5: 11774.�[PubMed]
15. Silberstein S, Tfelt?Hansen P, Dodick DW,�et alAgbara iṣẹ ti International Headache Society Subcommittee Iwadii Isẹgun. Awọn itọnisọna fun awọn idanwo iṣakoso ti itọju prophylactic ti migraine onibaje ninu awọn agbalagba. Cephalalgia2008;�28: 484�495.�[PubMed]
16. Moher D, Hopewell S, Schulz KF,�et alCONSORT 2010 alaye ati imudara: awọn itọnisọna imudojuiwọn fun jijabọ awọn idanwo aileto ẹgbẹ ti o jọra. BMJ2010;�340: c869.�[PubMed]
17. Chaibi A, Saltyte Benth J, Tuchin PJ, Russell MB.�Itọju ailera ti ọpa ẹhin ti Chiropractic fun migraine: Ilana iwadi ti ẹyọkan? ibi-ibi afọju?Iṣakoso ile-iwosan laileto ti iṣakoso. BMJ OpenỌdun 2015;�5: e008095.�[PMC free article][PubMed]
18. French HP, Brennan A, White B, Cusack T.�Itọju ailera afọwọṣe fun osteoarthritis ti ibadi tabi orokun? a ifinufindo awotẹlẹ. Eniyan Ther2011;�16: 109�117.�[PubMed]
19. Cooperstein R.Gonstead chiropractic ilana (GCT). J Chiropr Med2003;�2: 16�24.�[PubMed]
20. Russell MB, Rasmussen BK, Brennum J, Iversen HK, Jensen RA, Olesen J.�Igbejade ti ohun elo tuntun: iwe ito iṣẹlẹ orififo aisan. Cephalalgia1992;�12: 369�374.�[PubMed]
21. Tfelt?Hansen P, Pascual J, Ramadan N,�et alAwọn itọnisọna fun awọn idanwo iṣakoso ti awọn oogun ni migraine: ẹda kẹta. Itọsọna fun awọn oniwadi. Cephalalgia2012;�32: 6�38.�[PubMed]
22. Ìgbìmọ̀ Ìpínlẹ̀ Ìsọrí Ọrùn ti Àwùjọ Àgbáyé orífí .�Ipinsi Kariaye ti Awọn rudurudu orififo, ẹda 3rd (ẹya beta). Cephalalgia2013;�33Ọdun 629�808.[PubMed]
23. Tfelt?Hansen P, Bjarnason NH, Dahlof C, Derry S, Loder E, Massiou H.�Igbelewọn ati iforukọsilẹ ti awọn iṣẹlẹ ikolu ni awọn idanwo oogun oogun ni migraine. Cephalalgia2008;�28: 683�688.�[PubMed]
24. Silberstein SD, Neto W, Schmitt J, Jacobs D.�Topiramate ni idena migraine: awọn abajade ti idanwo iṣakoso nla kan. Neurol Arch2004;�61: 490�495.�[PubMed]
25. Dixon JR.�Apejọ Kariaye lori Itọkasi Itọnisọna Iṣe adaṣe Iṣegun Ti o dara. Qual Assur1998;�6: 65�74.�[PubMed]
26. Ioannidis JP, Evans SJ, Gotzsche PC, �et alIjabọ to dara julọ ti awọn ipalara ni awọn idanwo aileto: itẹsiwaju ti alaye CONSORT. Ann Intern Med2004;�141: 781�788.�[PubMed]
27. Scholten?Peeters GG, Thomes E, Konings S,�et alNjẹ itọju ifọwọyi jẹ imunadoko diẹ sii ju ifọwọyi sham ni awọn agbalagba: atunyẹwo eto ati meta?onínọmbà. Chiropr Eniyan Itọju apọju2013;�21: 34.�[PMC free article][PubMed]
28. Meissner K, Fassler M, Rucker G,�et alImudara iyatọ ti awọn itọju ibibo: atunyẹwo eto eto ti prophylaxis migraine. JAMA International Med2013;�173: 10.�[PubMed]
29. Ashina S, Bendtsen L, Lyngberg AC, Lipton RB, Hajiyeva N, Jensen R.�Ilọsiwaju ti irora ọrun ni migraine ati ẹdọfu? iru orififo: iwadi olugbe. Cephalalgia2015;�35: 211�219.�[PubMed]
30. Parker GB, Tupling H, Pryor DS.�Idanwo iṣakoso ti ifọwọyi cervical ti migraine. Aust NZ J Med1978;�8: 589�593.�[PubMed]
31. Nelson CF, Bronfort G, Evans R, Boline P, Goldsmith C, Anderson AV.�Imudara ti ifọwọyi ọpa ẹhin, amitriptyline ati apapo awọn itọju ailera mejeeji fun prophylaxis ti orififo migraine.. J Physipulative Physiol Ther1998;�21: 511�519.�[PubMed]
32. Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R.�Idanwo iṣakoso ti a ti sọtọ ti itọju ailera ti ọpa ẹhin fun migraine. J Physipulative Physiol Ther2000;�23: 91�95.�[PubMed]
33. Cagnie B, Vinck E, Beernaert A, Cambier D.�Bawo ni awọn ipa ẹgbẹ ti ifọwọyi ọpa ẹhin ṣe wọpọ ati pe awọn ipa ẹgbẹ wọnyi le jẹ asọtẹlẹ?Eniyan Ther2004;�9: 151�156.�[PubMed]
34. Hurwitz EL, Morgenstern H, Vassilaki M, Chiang LM.�Awọn aati ikolu si itọju chiropractic ati awọn ipa wọn lori itẹlọrun ati awọn abajade ile-iwosan laarin awọn alaisan ti o forukọsilẹ ni UCLA Neck Pain Study.. J Physipulative Physiol Ther2004;�27: 16�25.�[PubMed]
35. Thiel HW, Bolton JE, Docherty S, Portlock JC.�Aabo ti ifọwọyi chiropractic ti ọpa ẹhin ara: iwadi ti orilẹ-ede ti o ni ifojusọna. Spine (Phila Pa 1976)2007;�32: 2375�2378.�[PubMed]
36. Rubinstein SM, Leboeuf?Yde C, Knol DL, de Koekkoek TE, Pfeifle CE, van Tulder MW.�Awọn anfani ti o pọju awọn ewu fun awọn alaisan ti o ni itọju chiropractic fun irora ọrun: ifojusọna, multicenter, iwadi ẹgbẹ.. J Physipulative Physiol Ther2007;�30: 408�418.�[PubMed]
37. Eriksen K, Rochester RP, Hurwitz EL.�Awọn aati aami aisan, awọn abajade ile-iwosan ati itẹlọrun alaisan ti o ni nkan ṣe pẹlu itọju chiropractic cervical oke: ifojusọna, multicenter, ikẹkọ ẹgbẹ. BMC iṣan Ẹjẹ2011;�12: 219.�[PubMed]
38. Walker BF, Hebert JJ, Stomski NJ,�et alAwọn abajade ti chiropractic deede. Idanwo iṣakoso aileto ti OUCH ti awọn iṣẹlẹ ikolu. Spine2013;�38: 1723�1729.�[PubMed]
39. Maiers M, Evans R, Hartvigsen J, Schulz C, Bronfort G.�Awọn iṣẹlẹ buburu laarin awọn agbalagba ti n gba ifọwọyi ọpa-ẹhin ati idaraya ni idanwo ile-iwosan ti a ti sọtọ. Eniyan Ther2015;�20: 335�341.�[PubMed]
40. Jackson JL, Cogbill E, Santana?Davila R,�et alMeta?onínọmbà ti o munadoko ti afiwera ti awọn oogun fun idena ti orififo migraine. PLoS Ọkan2015;�10: e0130733.�[PubMed]
41. Ferrari MD, Roon KI, Lipton RB, Goadsby PJ.�Awọn triptans oral (serotonin 5?HT (1B/1D) agonists) ni itọju migraine nla: meta? onínọmbà ti awọn idanwo 53. Lancet2001;�358: 1668�1675.�[PubMed]
Sunmọ Accordion
Ẹkọ nipa ọpọlọ, ibanujẹ, irora ideri, irora iṣan ati Chiropractic ni El Paso, TX

Ẹkọ nipa ọpọlọ, ibanujẹ, irora ideri, irora iṣan ati Chiropractic ni El Paso, TX

Gbogbo eniyan ni iriri irora lati igba de igba. Ìrora jẹ irora ara ti aibalẹ ti o fa nipasẹ ipalara tabi aisan. Nigbati o ba fa isan tabi ge ika rẹ, fun apẹẹrẹ, a fi ami kan ranṣẹ nipasẹ awọn ipalara gbongbo si ọpọlọ, ti ṣe afihan ọ pe nkan kan jẹ aṣiṣe ninu ara. Ìrora le jẹ iyatọ fun gbogbo eniyan ati awọn ọna oriṣiriṣi wa ti rilara ati apejuwe irora. Lẹhin ti ipalara tabi aisan aisan, irora yoo wa silẹ, sibẹsibẹ, kini o ṣẹlẹ ti ibanujẹ naa ba tẹsiwaju paapaa lẹhin ti o ti larada?

 

Aisan irora ti wa ni igbagbogbo ṣe apejuwe bi eyikeyi ibanujẹ ti o to ju 12 ọsẹ lọ. Ìrora ti irora le wa lati ibẹrẹ si ipalara ati pe o le jẹ abajade ti ipalara ti iṣaaju tabi iṣẹ abẹ, migraine ati orififo, arthritis, bibajẹ ipalara, ikolu ati fibromyalgia. Ìrora onibaje le ni ipa lori iṣeduro iṣoro ati ailera eniyan, o jẹ ki o nira sii lati ṣe iyipada awọn aami aisan naa. Awọn ijinlẹ iwadi ti ṣe afihan pe awọn ilowosi ti ọkan nipa imọran le ṣe iranlọwọ fun ilana imularada irora irora. Ọpọlọpọ awọn akosemose ilera, gẹgẹbi dokita ti chiropractic, le pese abojuto ti chiropractic pẹlu awọn iṣiro imọran lati ṣe iranlọwọ lati tun mu ilera ati ilera gbogbo awọn alaisan wọn pada. Idi ti awọn atẹle yii ni lati ṣe afihan ipa ti awọn iṣiro imọ-inu inu iṣakoso awọn alaisan pẹlu irora ti iṣan, pẹlu orififo ati irora pada.

 

 

Awọn ipa ti awọn ilana iloyemọ ni Itọju ti Awọn Alaisan pẹlu Paawiri Kronika

 

áljẹbrà

 

Ibanujẹ onibaje le ni oye ti o dara julọ lati oju-iwe biopsychosocial nipasẹ eyiti a wo irora bi eka, iriri ti ọpọlọpọ-ọpọlọ ti o nwaye lati ifọrọhan agbara ti ipo iṣe ti ẹya alaisan, awọn ero, awọn ẹdun, awọn ihuwasi, ati awọn ipa ti aṣa. Iwoye biopsychosocial fojusi lori wiwo irora onibajẹ bi aisan dipo aisan, nitorinaa ṣe akiyesi pe o jẹ iriri ti ara ẹni ati pe awọn isunmọ itọju ni o ni ifojusi si iṣakoso, dipo imularada, ti irora onibaje. Awọn ọna ti imọ-jinlẹ lọwọlọwọ si iṣakoso ti irora onibaje pẹlu awọn ilowosi ti o ni ifọkansi lati ṣaṣeyọri iṣakoso ara ẹni pọ si, iyipada ihuwasi, ati iyipada iṣaro kuku ju imukuro agbegbe ti irora taara. Awọn anfani ti pẹlu awọn itọju ti ẹmi ninu awọn ọna ọna lọpọlọpọ si iṣakoso ti irora onibaje pẹlu, ṣugbọn kii ṣe opin si, iṣakoso ara-ẹni ti o pọ si ti irora, ilọsiwaju awọn ohun elo ti n koju irora, dinku ibajẹ ti o ni ibatan irora, ati dinku ibanujẹ ẹdun awọn ilọsiwaju ti o waye nipasẹ ọpọlọpọ ilana iṣakoso ara ẹni ti o munadoko, ihuwasi, ati imọ-ẹrọ imọ. Nipasẹ imuse awọn ayipada wọnyi, awọn onimọ-jinlẹ le munadoko ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan ni rilara diẹ sii ni aṣẹ ti iṣakoso irora wọn ati jẹ ki wọn gbe bi igbesi aye deede bi o ti ṣee ṣe pẹlu irora. Pẹlupẹlu, awọn ọgbọn ti a kọ nipasẹ awọn ilowosi ti ẹmi jẹ agbara ati fun awọn alaisan laaye lati di awọn olukopa ti nṣiṣe lọwọ ni iṣakoso ti aisan wọn ati lati gbin awọn ọgbọn ti o niyelori ti awọn alaisan le lo jakejado aye wọn.

 

koko: iṣakoso iṣoro ibanuje, ẹmi-ọkan ọkan, itọju ailera ọpọlọ, imọ ailera ihuwasi fun irora

 

Dokita Jimenez White Coat

Dr. Alex Jimenez's Insight

A ti pinnu iṣeduro irora ti iṣaju lati ni ipa lori ilera awọn eniyan ti o ni awọn aami aiṣan ti o pẹ, lẹhinna o yi iyipada iṣaro ati ailera wọn pọ. Pẹlupẹlu, awọn alaisan ti o ni awọn ipo ti a fi oju si, pẹlu wahala, aifọkanbalẹ ati ibanujẹ, le ṣe itọju kan italaya. Ipa ti itọju chiropractic ni lati mu pada bi o ti n ṣetọju ati mu atunṣe iṣeduro ti ọpa ẹhin naa nipasẹ lilo awọn atunṣe ọpa-awọ ati awọn ifọwọyi ọwọ. Idaabobo ti ara koriki gba ara laaye lati ṣe iwosan ara rẹ lai si nilo fun awọn oogun / oogun ati awọn iṣe-iṣẹ iṣe-iṣẹ, bi o tilẹ jẹ pe oniṣowo kan le tọka wọn ti o ba nilo. Sibẹsibẹ, itọju chiropractic fojusi ara ni gbogbo ara, dipo ju ipalara kan ati / tabi ipo ati awọn aami aisan rẹ. Awọn atunṣe ọsan ati awọn ifọwọyi ni ọwọ, laarin awọn ọna itọju miiran ati awọn imuposi ti o nlo nipasẹ chiropractor, nilo ifọkansi nipa iṣeduro ti iṣoro ati imolara ti alaisan ni lati le fun wọn ni ilera ati ilera daradara. Awọn alaisan ti o lọ si ile-iwosan pẹlu irora iṣoro lati irora irora wọn ma nwaye diẹ sii lati ni iriri awọn iṣoro nipa àkóbá. Nitori naa, itọju ẹtan ti o le jẹ iṣeduro ti o ni imọran nipa iṣan irora iṣoro, pẹlu awọn afihan ti o wa ni isalẹ.

 

ifihan

 

Irora jẹ iriri gbogbo eniyan. O ti ni iṣiro pe to 20% 35% ti awọn agbalagba ni iriri irora onibaje. [1,2] National Institute of Nursing Research ṣe ijabọ pe irora yoo ni ipa diẹ sii awọn ara ilu Amẹrika ju igbẹ-ara, aisan ọkan, ati akàn lọpọ. [3] A ti tọka si irora bi idi akọkọ lati wa itọju iṣoogun ni Amẹrika. [4] Siwaju si, awọn oluranlọwọ irora jẹ awọn oogun keji ti a fun ni aṣẹ julọ ni awọn ọfiisi awọn oniwosan ati awọn yara pajawiri. [5] Siwaju si imuduro pataki ti iṣiro to peye ti irora, Igbimọ Apapọ lori Ifọwọsi ti Awọn Ile-iṣẹ Ilera ṣe aṣẹ kan ti o nilo ki a ṣe ayẹwo irora bi ami karun karun lakoko awọn ibewo iṣoogun. [6]

 

Ẹgbẹ Kariaye fun Ikẹkọ ti Ìrora (IASP) ṣalaye irora bi an aifọkanbalẹ aibanujẹ ati iriri ẹdun ti o ni nkan ṣe pẹlu ibajẹ ibajẹ gangan tabi agbara, tabi ṣalaye ni awọn ofin iru ibajẹ . [7] Itumọ IASP ṣe afihan multidimensional ati iru-ara ti irora, iriri ti o nira ti o jẹ alailẹgbẹ si olúkúlùkù. Ibanujẹ onibaje jẹ iyatọ nigbagbogbo lati irora nla ti o da lori onibaje rẹ tabi itẹramọṣẹ, awọn ilana itọju ti ẹkọ iwulo, ati / tabi ipa iparun rẹ lori igbesi aye ẹni kọọkan. Ni gbogbogbo, o gba pe irora ti o wa ni ikọja akoko ti a ti ṣe yẹ fun imularada ti ara lẹhin ipalara tabi iṣẹ abẹ ni a kà si irora onibaje. Sibẹsibẹ, akoko pataki ti o ṣe akoko iwosan ti o nireti jẹ iyipada ati igbagbogbo nira lati mọ. Fun irọrun ti isọri, awọn itọsọna kan daba pe irora ti n tẹsiwaju lẹhin window akoko oṣu 3 6 ni a ka irora onibaje. [7] Laibikita, ipin ti irora ti o da lori akoko nikan jẹ iṣe ti o muna ati, ni diẹ ninu awọn igba, ami-aṣẹ lainidii. Ni ọpọlọpọ igbagbogbo, awọn ifosiwewe afikun bii ẹkọ-ẹkọ-ara, kikankikan irora, ati ipa ni a ṣe akiyesi lẹgbẹẹ iye nigbati o ba n pin irora onibaje. Ọna miiran lati ṣe apejuwe irora onibaje ti da lori ilana itọju nipa eto-iṣe; iyẹn ni, irora ti a ro pe o farahan bi abajade ti agbeegbe ati atunto aarin. Awọn ipo irora onibaje ti o wọpọ pẹlu awọn rudurudu ti iṣan, awọn ipo irora neuropathic, irora orififo, irora akàn, ati irora visceral. Ni fifẹ siwaju sii, awọn ipo irora le jẹ akọkọ nociceptive (ṣiṣe iṣelọpọ tabi irora kemikali), neuropathic (abajade lati ibajẹ ara), tabi aringbungbun (ti o jẹ abajade aiṣedede ninu awọn iṣan ti eto aifọkanbalẹ aarin). [8]

 

Laanu, iriri ti irora jẹ ẹya nigbagbogbo nipasẹ ara ti ko yẹ, ti ara ẹni, awujọ, ati ijiya owo. A ti mọ irora onibaje bi idi pataki ti ailera igba pipẹ ni ọjọ-ori ọmọ Amẹrika ti n ṣiṣẹ. [9] Nitori irora onibaje kan ẹni kọọkan ni awọn ibugbe pupọ ti igbesi aye rẹ o tun jẹ ẹru inawo nla si awujọ wa. Awọn idiyele taara ati aiṣe taara ti irora ni a ti pinnu lati wa lati $ 125 bilionu si $ 215 bilionu, lododun. [10,11] Awọn itumọ ti ibigbogbo ti irora onibaje pẹlu awọn iroyin ti o pọ si ti ibanujẹ ẹdun (fun apẹẹrẹ, ibanujẹ, aibalẹ, ati ibanujẹ), awọn oṣuwọn ti o pọ si ti ibajẹ ti o ni ibatan si irora, awọn iyipada ti o ni ibatan irora ninu imọ, ati dinku igbesi aye. Nitorinaa, irora onibaje le ni oye ti o dara julọ lati irisi biopsychosocial nipasẹ eyiti irora wo bi eka, iriri lọpọlọpọ ti o nwaye lati inu ifọrọhan agbara ti ipo iṣe ti ẹya alaisan, awọn ero, awọn ẹdun, awọn ihuwasi, ati awọn ipa ti aṣa.

 

Ipa irora

 

Fun idaniloju irora ti o ni ibiti o ni irora ati awọn ẹya-ara oniruru iwọn-ara, ilana ijọba isinmi ti o dara julọ yoo jẹ okeerẹ, iṣọkan, ati igbimọ. Awọn ọna ti o wa lọwọlọwọ si iṣakoso ti irora irora ti npọ sii siwaju si idinkuran ati igbẹkẹle ti ara, ti ara, tabi ọna iṣelọpọ si itọju. Awọn ọna ti o wa lọwọlọwọ jẹ idiyele ti ilana itọju ti o ni iṣiro ti o ni ifojusi awọn aaye ti ko ni iyasọtọ nikan ti irora ṣugbọn tun iṣaro-imọ-imọ, ati awọn ipa-ipa-ipa pẹlu idakeji ti ko dara ati ikunra sequelae. Imọ iṣakoso awọn aladirẹgbẹ ti irora irora ni o ni awọn itọju ti ọpọlọ gẹgẹbi awọn akojọpọ ti awọn ailera, itọju ailera, itọju ailera, ati itọju ailera. Ọna ilọsiwaju multimodal wa siwaju ati ni kikun fun iṣeduro ibanujẹ ni molikula, iwa, iba-ipa, ati ipele iṣẹ. Awọn ọna wọnyi ti han lati ṣe afihan awọn abajade ti o ga julọ ati ti o gbẹkẹle-pẹ titi pẹlu awọn irora irora, iṣesi, atunse ti iṣẹ ojoojumọ, ipo iṣẹ, ati oogun tabi lilo ilera; Awọn ifarahan multimodal ti tun ti han lati jẹ diẹ ti o ni iye owo diẹ sii ju awọn ọna ti ko ni iyatọ lọ. [12,13] Idojukọ ifojusi yii yoo jẹ pataki lori fifita awọn anfani ti ẹmi-ọkan ninu isakoso ti irora irora.

 

Dokita Jimenez nṣe itọju ailera lori alaisan kan.

 

Awọn alaisan yoo wa lakoko iṣaju si ọfiisi dokita ni ilepa imularada tabi itọju fun ailera wọn / irora nla. Fun ọpọlọpọ awọn alaisan, ti o da lori ẹda-ara ati imọ-aisan ti irora wọn lẹgbẹ awọn ipa biopsychosocial lori iriri irora, irora nla yoo yanju pẹlu asiko ti akoko, tabi tẹle awọn itọju ti o ni ifọkansi idi ti a ti lero ti irora tabi gbigbe rẹ. Laibikita, diẹ ninu awọn alaisan kii yoo ni iyọrisi ipinnu ti irora wọn pelu ọpọlọpọ awọn iṣoogun ati awọn ilowosi ifikun ati pe yoo yipada lati ipo irora nla si ipo ti onibaje, irora ti ko le jade. Fun apeere, iwadi ti ṣe afihan pe to iwọn 30% ti awọn alaisan ti o n ṣe afihan si dokita abojuto akọkọ wọn fun awọn ẹdun ti o ni ibatan si irora ọgbẹ nla yoo tẹsiwaju lati ni iriri irora ati, fun ọpọlọpọ awọn miiran, awọn idiwọn iṣẹ ṣiṣe ti o nira ati ijiya ni awọn oṣu 12 nigbamii. [14] Bii irora ati awọn abajade rẹ tẹsiwaju lati dagbasoke ati farahan ni awọn aaye oriṣiriṣi ti igbesi aye, irora onibaje le di akọkọ iṣoro biopsychosocial, eyiti o jẹ pe ọpọlọpọ awọn aaye biopsychosocial le ṣiṣẹ lati pẹ ati ṣetọju irora, nitorinaa tẹsiwaju lati ni ipa odi ni ipa lori igbesi aye ẹni kọọkan ti o kan. O wa ni aaye yii pe ilana itọju akọkọ le ṣe iyatọ lati pẹlu awọn ẹya itọju miiran, pẹlu awọn ọna ti ẹmi si iṣakoso irora.

 

Awọn ọna ti imọ-jinlẹ fun iṣakoso ti irora onibaje ni iṣaaju ni gbaye-gbale ni ipari awọn ọdun 1960 pẹlu farahan ti Melzack ati ilana iṣakoso gate-Wall s ti irora [15] ati ilana neuromatrix ti irora atẹle [16] Ni ṣoki, awọn imọran wọnyi ṣe afihan pe imọ-ara-ẹni ati awọn ilana iṣe nipa-ara ṣe nlo lati ni ipa lori imọ, gbigbe, ati imọ ti irora, ati dawọ ipa ti awọn ilana wọnyi gẹgẹbi awọn ifosiwewe itọju ti o kan ninu awọn ipinlẹ ti onibaje tabi pẹ irora. Paapaa, awọn imọ-jinlẹ wọnyi ṣiṣẹ bi awọn ayase papọ fun ṣiṣatunṣe iyipada ninu ọna ti o jẹ pataki ati aiṣedede si itọju ti irora, ọkan ti o ni agbara pupọ nipasẹ awọn iwoye ti ẹkọ ti o muna. Awọn ile-iwosan ati awọn alaisan bakanna ni idanimọ ti o pọ si ati riri fun idiju ti sisẹ irora ati itọju; Nitorinaa, gbigba ati ayanfẹ fun awọn imọran ti ọpọlọpọ multimimensional ti irora ti fi idi mulẹ. Lọwọlọwọ, awoṣe biopsychosocial ti irora jẹ, boya, ọna heuristic ti o gba pupọ julọ lati ni oye irora. [17] Irisi biopsychosocial fojusi lori wiwo irora onibaje bi aisan dipo aisan, nitorinaa ṣe akiyesi pe o jẹ iriri ti ara ẹni ati pe awọn ọna itọju ni o ni idojukọ si iṣakoso, dipo iwosan, ti irora onibaje. [17] Gẹgẹbi iwulo ti ọna ti o gbooro ati ti okeerẹ si iṣakoso ti irora onibaje ti han, awọn ilowosi ti o da lori imọ-ọkan ti jẹri igbega ti o lapẹẹrẹ ni gbaye-gbaye ati idanimọ bi awọn itọju afikun. Awọn oriṣi ti awọn ilowosi ti ẹmi ti o ṣiṣẹ gẹgẹbi apakan ti eto itọju irora ti ọpọlọpọ-ọpọlọ yatọ si ni ibamu si iṣalaye olutọju-ara, etiology irora, ati awọn abuda alaisan. Bakan naa, iwadi lori ipa ti awọn iṣiro ti o da lori imọ-ọkan fun irora onibaje ti han iyipada, botilẹjẹpe o ni ileri, awọn abajade lori awọn oniyipada bọtini ti a kẹkọọ. Akopọ yii yoo ṣapejuwe ni ṣoki ni igbagbogbo lo awọn aṣayan itọju ti o da lori ẹmi-ọkan ati ipa ti ara wọn lori awọn iyọrisi bọtini.

 

Awọn iṣeduro àkóbá ti o wa lọwọlọwọ si isakoso ti irora irora ni awọn ilọsiwaju ti o ni idojukọ lati ṣe aṣeyọri iṣakoso ara-ẹni, iyipada ihuwasi, ati iyipada imọ ṣugbọn ki o yọkuro ibi ti irora. Bi eyi, wọn ṣe ifojusi awọn iwa ti aifọwọyi nigbagbogbo, awọn ẹdun, ati awọn ero imọran ti irora irora ati awọn okunfa ti idasi si itọju rẹ. Ti a mọ nipa ilana ti Hoffman et al [18] ati Kerns et al, Hollywood, 19 ati Awọn Alẹmọlẹ ti a ti n lo awọn iṣeduro iṣeduro ti a nṣe ayẹwo psychologically, a ṣe atunyẹwo: awọn ilana imọran psychophysiological, awọn ọna ihuwasi si itọju, ailera aisan ihuwasi, ati awọn igbẹkẹle ti o gbagbọ.

 

Awọn imọran Psychophysiological

 

Biofeedback

 

Biofeedback jẹ ilana imudaniloju nipasẹ eyiti awọn alaisan kọ lati ṣe itumọ awọn esi (ni apẹrẹ ti awọn ẹkọ ti ẹkọ ti ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ ti ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ) nipa awọn iṣẹ iṣe-iṣe-ẹkọ. Fun apeere, alaisan kan le lo ohun elo biofeedback lati kọ ẹkọ lati da awọn agbegbe ti ẹdọfu ninu ara wọn ati lẹhinna kọ ẹkọ lati tunmi awọn agbegbe naa lati dinku iṣan-ara iṣan. Idahun ti a pese nipasẹ awọn ohun elo wiwọn orisirisi ti o le mu alaye nipa iṣọ agbara iṣẹ-ṣiṣe itanna, titẹ ẹjẹ, sisan ẹjẹ, ohun orin muscle, iṣẹ-ẹrọ electrodermal, oṣuwọn okan, ati iwọn otutu ti ara, laarin awọn iṣẹ iṣe-ara-ara ni kiakia. Awọn ifojusi ti ọna gbigbe biofeedback jẹ fun alaisan lati kọ bi a ṣe le ṣe agbekalẹ ilana ilana ara ẹni-ara-ẹni nipa ṣiṣe iṣakoso ẹda ara ẹni lori diẹ ninu awọn idahun ti imọ-ara lati ṣe alekun iṣaro ti iṣelọpọ nipasẹ imọran ati imọran pato. Bayi ni alaisan kan yoo lo awọn ọgbọn ti ara ẹni-ara ẹni ni igbiyanju lati dinku iṣẹlẹ ti a ko fẹ (fun apẹẹrẹ, irora) tabi awọn ailera ti aṣeyọri ibajẹ si iṣẹlẹ ti a ko fẹ (fun apẹẹrẹ, idaamu iwora). Ọpọlọpọ awọn onimọran ọpọlọ ni a ti kọ ni awọn imudawe biofeedback ati pese awọn iṣẹ wọnyi gẹgẹbi apakan itọju. Biofeedback ti wa ni apejuwe gẹgẹbi itọju ti o wulo fun irora ti o niiṣe pẹlu orififo ati awọn ailera akoko (TMD). [20] Ayẹwo awọn ohun elo 55 fihan pe awọn ilowosi biofeedback (pẹlu orisirisi awọn modalities biofeedback) ti mu awọn ilọsiwaju ti o pọ si nipa ilọsiwaju ti awọn iṣiro migraine ati awọn eroye ti iṣakoso iṣakoso ara ẹni nigbati o ba ṣe afiwe awọn ipo iṣakoso. [21] Ijinlẹ ti pese atilẹyin atilẹyin fun biofeedback fun TMD, botilẹjẹpe awọn ilọsiwaju ti o lagbara julo nipa irora ati ailera ti o ni irora ti a ri fun awọn ilana ti o darapọ mọ biofeedback pẹlu imọ ilọsiwaju ikẹkọ ihuwasi, labẹ idaniloju pe ọna itọju idapọ kan ni o ni imọran julọ lati ṣajọpọ awọn ibaraẹnisọrọ awọn iṣoro biopsychosocial ti o le ba pade nitori abajade ti TMD [22]

 

Agbegbe ti ipalara

 

Ikẹkọ itọju

 

A gba gbogbo rẹ pe iṣoro jẹ ifosiwewe pataki kan ninu iṣafihan ati itọju irora irora [16,23] Iilara le jẹ bori pupọ fun ipilẹ ayika, ti ara, tabi àkóbá / imolara, bi o tilẹ jẹ pe awọn iṣẹ wọnyi ti wa ni idẹpọ. Idojukọ fifẹ ni isinmi ni lati dinku awọn ipele ẹdọfu (ti ara ati ti opolo) nipasẹ titẹsi ẹrọ iṣan parasympathetic ati nipasẹ ipilẹṣẹ ti o ni imọye pupọ si awọn agbegbe ti ẹkọ ti ẹkọ ti ẹkọ-ara ati imọ-ara, nitorina ṣiṣe awọn iyọkuro ninu irora ati iṣakoso ilosiwaju lori irora. Awọn alaisan ni a le kọ ọpọlọpọ awọn imọran idaduro ati ṣe wọn ni ẹyọkan tabi ni ajọṣepọ pẹlu ara wọn, ati pẹlu awọn ohun elo adjuvant si awọn ilana imudara ipalara iṣoro ati ihuwasi miiran. Awọn atẹle jẹ apejuwe awọn imọran ti awọn imuduro imudaniloju ti awọn ogbontarigi imọran ti o ṣe pataki ni iṣakoso ti irora irora.

 

Imọlẹ Diaphragmatic. Ìmísí diaphragmatic jẹ itọju ipilẹ ti o jẹ ki awọn alaisan ni a kọ niyanju lati lo awọn isan ti diaphragm wọn yatọ si awọn isan ti inu wọn lati ni awọn adaṣe ti mimi ti o jin. Mimun nipa ṣiṣe adehun ẹjẹ jẹ ki awọn ẹdọforo lati fa soke (ti a samisi nipasẹ imugboroosi ti ikun nigba ikunra) ati mu alekun ikoko ti atẹgun [24]

 

Onisẹsiwaju iṣan isinmi (PMR). PMR ti wa ni kikọ nipasẹ sisọpọ ni apapo ti iṣan isan ati awọn adaṣe isinmi ti awọn isan kan pato tabi awọn isan iṣan ni gbogbo ara. [25] Alaisan ni a maa n ni aṣẹ lati ṣepọ ni awọn iṣan / itunṣe ni itọsẹ titi di gbogbo awọn ara ti ara ti a ti koju.

 

Ikẹkọ aifọwọyi (AT). AT jẹ ilana isinmi ti ara ẹni ti ara ẹni ti eyiti alaisan tun ṣe gbolohun kan ni apapo pẹlu iwoye lati mu ipo isinmi kan. [26,27] Ọna yi daapọ ifojusi igbesi aye, iwo oju-iwe, ati awọn imupẹmi mimi ti o jin.

 

Iworanran / Awọn itọwo itọsọna. Ilana yii n ṣe iwuri fun awọn alaisan lati lo gbogbo awọn imọ-ara wọn ni imọran ipo ti o han, ti o dara julọ, ati ayika ti o ni ailewu lati ṣe igbadun ori isinmi ati idaduro lati irora ati irora ti o ni irora ati awọn ifarahan. [27]

 

Ni apapọ, awọn imuposi isinmi ni gbogbogbo ti ri lati jẹ anfani ni iṣakoso ọpọlọpọ awọn oriṣi ti awọn ipo irora ati onibaje bakanna ni iṣakoso ti iṣọnju irora pataki (fun apẹẹrẹ, igbesi aye ti o jọmọ ilera). ] Awọn imuposi isinmi jẹ igbagbogbo ni adaṣe pẹlu awọn ipo iṣakoso irora miiran, ati pe atunṣe pupọ ni awọn ilana iṣaaju ti isinmi ati biofeedback, fun apẹẹrẹ.

 

Itọju ailera ti isẹ

 

Itọju ihuwasi ti iṣiṣẹ fun irora onibaje jẹ itọsọna nipasẹ awọn ilana imudarasi ti iṣiṣẹ akọkọ ti a dabaa nipasẹ Skinner [32] ati ti a ti sọ di mimọ nipasẹ Fordyce [33] lati wulo fun iṣakoso irora. Awọn ilana akọkọ ti awoṣe ifilọlẹ ti nṣiṣẹ bi o ti ni ibatan si idaduro irora pe ihuwasi ibanujẹ le yipada nikẹhin ki o wa ni itọju bi awọn iṣafihan irora onibaje nitori abajade rere tabi odi odi ti ihuwasi irora ti a fun gẹgẹbi ijiya ti ifarada diẹ sii, kii ṣe -awọn ihuwasi. Ti iranlọwọ ati awọn abajade ti o tẹle ba waye pẹlu igbohunsafẹfẹ ti o to, wọn le ṣe iranṣẹ lati ṣe ihuwasi ihuwasi naa, nitorinaa mu o ṣeeṣe lati tun ihuwasi naa ṣe ni ọjọ iwaju. Nitorinaa, awọn ihuwasi iloniniye waye bi ọja ti ẹkọ ti awọn abajade (gangan tabi ti ifojusọna) ti kikopa ninu ihuwasi ti a fifun. Apẹẹrẹ ti ihuwasi iloniniye jẹ lilo ilọsiwaju ti oogun behavior ihuwasi kan ti o jẹ abajade lati kikọ ẹkọ nipasẹ awọn ẹgbẹ ti o tun ṣe pe gbigba oogun ni atẹle pẹlu yiyọkuro ti imọlara yiyi (irora). Bakan naa, awọn ihuwasi irora (fun apẹẹrẹ, awọn ọrọ ẹnu ti irora, awọn ipele iṣẹ ṣiṣe kekere) le di awọn ihuwasi ti o ni iloniniye ti o ṣe iranṣẹ lati mu ki irora onibaje ati awọn atẹle rẹ tẹsiwaju. Awọn itọju ti o ni itọsọna nipasẹ awọn ilana ihuwasi ti iṣojuuṣe ni ifọkansi lati pa awọn ihuwasi ibanujẹ aarun nipasẹ awọn ilana ẹkọ kanna ti awọn wọnyi le ti fi idi mulẹ nipasẹ. Ni gbogbogbo, awọn paati itọju ti ihuwasi ihuwasi ti nṣiṣẹ pẹlu ifisilẹ kika, awọn iṣeto iṣoogun akoko, ati lilo awọn ilana imudara lati mu awọn ihuwasi daradara pọ si ati dinku awọn ihuwasi irora aarun.

 

Isọdọtun ti o bajẹ. Awọn oniwosanmọlọgbọn le ṣe eto eto iṣẹ ti o ni ibamu fun awọn alaisan ti ko ni irora ti o ti dinku awọn ipele ti o pọju wọn (ipalara ti o ṣeeṣe ti idibajẹ ara) ati lẹhinna ni iriri awọn ipele to gaju ti ibanujẹ lori nini iṣẹ. Awọn alakoso ni a kọ niyanju lati ṣinṣin pẹkipẹki ti ailera ati ibajẹ nipa sisẹ ninu iṣẹ ni iṣakoso iṣakoso ati akoko ti o ni opin akoko. Ni ọna yii, awọn alaisan le maa n mu ipari akoko ati ilọsiwaju ti ṣiṣe lati mu iṣẹ ṣiṣe. Awọn oniwosanmọko le ṣetọju ilọsiwaju ati pese imuduro ti o yẹ fun ibamu, atunse awọn aṣiṣe tabi awọn itọpa ti irora ti o jẹ ti iṣẹ, ni ibi ti o yẹ, ati awọn idena idena-iṣoro si idojukọ. Eyi ni a ṣe ifibọ nigbagbogbo laarin awọn itọju iṣeduro iṣọn-ọgbọn.

 

Awọn eto iṣeto oogun akoko-akoko. Onisẹpọ ọkan kan le jẹ olutọju ilera ni idajọ pataki ni iṣakoso abojuto awọn oogun irora. Ni awọn ẹlomiran, awọn onimọran ibajẹpọ ni o ni anfaani fun ibaraẹnisọrọ diẹ sii pẹlu awọn alaisan pẹlu awọn alaisan ju awọn oniṣegun lọ ati bayi le jẹ awọn alabaṣepọ ti o niyelori ti ọna itọju ti multidisciplinary ilọsiwaju. Awọn oniwosanmọlẹmọlẹ le ṣeto awọn eto iṣeto gbígba akoko lati dẹkun igbẹkẹle fun awọn oogun irora fun idaniloju iṣakoso lori irora. Pẹlupẹlu, awọn onimọran ajẹsara ti wa ni ipese ni kikun lati ṣe alaisan awọn ibaraẹnisọrọ ni awọn ibaraẹnisọrọ pataki nipa pataki ti ifaramọ deede si awọn oogun ati awọn iṣeduro iṣeduro ati iṣoro-iṣoro ti n wo awọn idena si ifojusi ailewu.

 

Iberu-ikiyesi. Awọn awoṣe ibanuje ti ibanuje ti ibanuje irora jẹ ohun ti o ni igbagbogbo ti a lo ni ipalara ti irora kekere irora (LBP). [34] Awoṣe yi fa ojulowo julọ lati awọn iwa iṣakoso ti o ti ṣiṣẹ ni iṣaaju. Ni afikun, awọn awoṣe ibanuje ti o niiṣe pe nigba ti a sọ awọn irora aiṣedede pupọ ni ilọsiwaju bi awọn ifihan agbara ewu tabi awọn ami ti ipalara nla, awọn alaisan le ni ewu lati ni ihamọ awọn iwa ihuwasi ti a dẹruba ati awọn imọ ti o tun mu ki igbagbọ pe ipalara naa jẹ aṣiṣe ẹru ati ki o tẹsiwaju idiwọ ti ara. Bi ọmọ naa ti tẹsiwaju, itọju le ṣopọ si awọn iru iṣẹ ti o gbooro sii ati ki o mu ki iṣeduro ti awọn ifarahan ti ara ẹni ti awọn apejuwe ti aiṣedede ti awọn imularada ti ara ṣe. Iwadi ti fihan pe ilọsiwaju giga ti ipalara ti o ni irora ni nkan ṣe pẹlu itọju itọju. [35] Awọn itọju ti o niyanju lati ba ọna gigun-ailewu lo iṣeduro ti iṣeduro afẹfẹ lati bẹru awọn iṣẹ lati da aibobo ti o bẹru, igbaja igbagbogbo, awọn ijabọ ti iṣe awọn iṣẹ . Ifihan ti o dara ni a maa n ṣe afikun pẹlu psychoeducation nipa irora ati awọn ero atunṣe atunṣe ero ti o ṣe ifojusi awọn imọ-ọrọ ati awọn idaniloju ibajẹ nipa iṣẹ ati irora. Awọn Onimọragun ni o wa ni ipo ti o dara julọ lati ṣe iru awọn iṣiro wọnyi ti o ni ibamu pẹkipẹki awọn itọju ti a fihan ni aṣa ti a lo ni itọju awọn ailera aifọkanbalẹ.

 

Bi o ti jẹ pe awọn itọju ti a ti sọ ni pato pato ti a ti ni afihan ni o munadoko ninu itọju awọn ẹya ailera aisan ti Irẹwẹsi ti agbegbe I (CRPS-1) [36] ati LBP [37] ninu awọn aṣa ọkan, idiyele ti iṣakoso ti o tobi julo ti afiwe kika abojuto itọju ti o darapọ pẹlu itọju ibanisọrọ ti ibanujẹ ọpọlọpọ pẹlu itọju ipalara ti ọpọlọpọ awọn eto itọju nikan ati pẹlu ẹgbẹ iṣakoso isakoṣo-ami ti o rii pe awọn itọju mejeji ti nṣiṣe lọwọ ṣe iyipada ti o pọju lori awọn abajade abajade ti ibanujẹ irora, iberu iṣoro / ipalara, ipalara ti ara ẹni, ibanujẹ, ati ipele iṣẹ-ṣiṣe [38] Awọn abajade lati idanwo yi daba pe awọn ilowosi mejeeji ni o ni ibatan pẹlu abojuto itọju pataki bi iru iṣeduro itọju ti ko dara ko han lati ni awọn itọju atunṣe afikun [38] Akọsilẹ akiyesi ni itumọ awọn wọnyi Awọn esi yoo ṣe afihan pe idanwo idanimọ ti a sọ kalẹ (RCT) ti o ni orisirisi awọn ipo irora iṣoro ti e ti pari ni afikun LBP ati CRPS-1 ati pe ko ni iyasọtọ awọn alaisan pẹlu awọn ipele ti o ni ipalara ti o ni ipalara; awọn ilowosi naa ni a tun fi sinu awọn ọna kika ẹgbẹ ju awọn ọna kika kọọkan lọ. Biotilejepe awọn itọju ti o wa ninu ibọn-ni-ni-dara julọ dara julọ ni idinku awọn ipalara irora ati awọn ifarahan ti aiṣedede ti awọn iṣẹ, awọn itọju ibanujẹ dabi ẹni ti o munadoko bi awọn iṣẹ iṣiro ti o ṣe atunṣe ni imudarasi ailera iṣẹ-ṣiṣe ati awọn ẹdun olori [39] Iwadii miiran ti iwadii ti ṣe afiwe itọju ti itọju- (TBC) itọju ailera nikan si TBC ti o pọ sii pẹlu iṣẹ ti o ni ibamu tabi ifihan ti o dara fun awọn alaisan pẹlu LBP nla ati alakikanju. Awọn esi ti o han pe ko si iyato ninu ọsẹ 40-ọsẹ ati awọn oṣuwọn 4 fun idinku ti ailera , ibanujẹ irora, ipalara irora, ati ailera ailera laarin awọn ẹgbẹ iṣoogun, biotilejepe iṣeduro ti o ni ibamu ati TBC ṣe ilọsiwaju nla ni awọn igbagbọ iberu-igbagbo ni awọn osu 6 [6] Awọn abajade lati awọn iwadii ile iwadii yii ni imọran pe igbelaruge TBC pẹlu iṣẹ ti a ṣẹda tabi ifihan iṣeduro ko ṣe itọsọna si awọn iyipada ti o dara julọ pẹlu awọn ọna ti o nii ṣe pẹlu idagbasoke ti o dara onic LBP kọja awọn ilọsiwaju ti o waye pẹlu TBC nikan [40]

 

Imọ-Awọn Ẹjẹ Ti o ni imọran

 

Awọn ilowosi itọju-ihuwasi ti ihuwasi (CBT) fun irora onibaje lo awọn ilana inu ọkan lati ṣe awọn iyipada adaparọ ninu awọn ihuwasi alaisan, imọ tabi awọn igbelewọn, ati awọn ẹdun. Awọn ilowosi wọnyi ni gbogbogbo ti ẹkọ ẹkọ nipa ipilẹ nipa irora ati aarun irora pato ti alaisan, ọpọlọpọ awọn ẹya ihuwasi, ikẹkọ awọn ọgbọn ti o kọju, awọn isunmọ iṣoro iṣoro, ati paati atunkọ imọ, botilẹjẹpe awọn paati itọju gangan yatọ si ile iwosan. Awọn paati ihuwasi le pẹlu ọpọlọpọ awọn ọgbọn isinmi (gẹgẹbi a ṣe atunyẹwo ninu abala ihuwasi ihuwasi), awọn itọnisọna itọsẹ iṣẹ / ṣiṣiṣẹ ṣiṣawọn, awọn ilana imuposi ihuwasi, ati igbega ti tun bẹrẹ iṣẹ ṣiṣe ti ara ti o ba wa itan pataki ti yago fun iṣẹ ati ipinnu ni atẹle. Ero akọkọ ninu didaṣe awọn ikẹkọ ọgbọn ni lati ṣe idanimọ awọn ilana imunilara ibajẹ lọwọlọwọ (fun apẹẹrẹ, iparun, yago fun) ti alaisan n kopa lẹgbẹẹ lilo awọn ilana imunadọgba adaptive (fun apẹẹrẹ, lilo awọn alaye ara ẹni rere, atilẹyin awujọ). Gẹgẹbi akiyesi iṣọra, alefa ti imọran kan jẹ adaparọ tabi aarun ati imọran ti o munadoko ti awọn ilana ifarada pato yatọ lati ẹni kọọkan si eniyan kọọkan. [41] Ni gbogbo itọju, awọn ilana imuṣoro iṣoro jẹ ọlọla lati ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan ni awọn ipa ifaramọ wọn ati lati ṣe iranlọwọ fun wọn lati mu ipa ara ẹni pọ si. Ṣiṣatunṣe imọ-iṣe jẹ idanimọ ti awọn imọ aiṣedeede lọwọlọwọ ti alaisan n kopa, nija ti awọn imọ ti ko dara ti idanimọ, ati atunṣe awọn ero lati ṣe iwọntunwọnsi, awọn ero miiran adaparọ. Nipasẹ awọn adaṣe atunṣeto imọ, awọn alaisan di alamọra si ilọsiwaju ni riri bi awọn ẹdun wọn, imọ, ati awọn itumọ ṣe ṣe atunṣe irora wọn ni awọn itọsọna rere ati odi. Gẹgẹbi abajade, o ti gba pe awọn alaisan yoo ni oye ti o tobi julọ ti iṣakoso lori irora wọn, ni anfani to dara lati ṣakoso ihuwasi wọn ati awọn ero bi wọn ṣe ni ibatan si irora, ati ni anfani lati ṣe atunyẹwo adaṣe diẹ sii itumo itumọ ti wọn fi fun irora wọn . Awọn afikun awọn ohun elo nigbakan ti o wa ninu ifunni CBT pẹlu ikẹkọ awọn ọgbọn awujọ, ikẹkọ ibaraẹnisọrọ, ati awọn ọna to gbooro si iṣakoso wahala. Nipasẹ iṣeduro CBT ti o ni irora, ọpọlọpọ awọn alaisan ni anfani lati awọn ilọsiwaju pẹlu iyi si ilera ti ẹdun ati ti iṣẹ wọn, ati nikẹhin agbaye wọn ti fiyesi didara ti o jọmọ ilera ti igbesi aye.

 

Dokita. Alex Jimenez ni ipa ti o yẹ ati iṣẹ-ara.

 

Awọn ilowosi CBT ni a firanṣẹ laarin agbegbe atilẹyin ati itara ti o gbìyànjú lati loye irora ti alaisan lati irisi biopsychosocial ati ni ọna iṣọpọ. Awọn oniwosan oniwosan wo ipa wọn bi 'olukọ tabi coaches ati ifiranṣẹ ti a sọ si awọn alaisan ni pe ti ẹkọ lati ṣakoso daraju irora wọn daradara ati imudarasi iṣẹ ojoojumọ wọn ati didara igbesi aye ni ilodi si ifọkansi lati ṣe iwosan tabi paarẹ irora naa. Aṣeyọri ti o ga julọ ni lati mu oye ti awọn alaisan pọ si ti irora wọn ati awọn igbiyanju wọn lati ṣakoso irora ati ami atẹle rẹ ni ọna ailewu ati ibaramu; nitorinaa, nkọ awọn alaisan lati ṣe atẹle ara wọn ihuwasi wọn, awọn ero, ati awọn ẹdun jẹ ẹya papọ ti itọju ailera ati imọran ti o wulo lati jẹki ipa ara ẹni. Ni afikun, olutọju-iwosan n tiraka lati jẹki ireti, otitọ, ati agbegbe iwuri ninu eyiti alaisan le ni oye ti o pọ si ni riri ati kọ ẹkọ lati awọn aṣeyọri wọn ati kọ ẹkọ lati ati imudarasi lori awọn igbiyanju ti ko ni aṣeyọri. Ni ọna yii, awọn oniwosan ati awọn alaisan ṣiṣẹ papọ lati ṣe idanimọ awọn aṣeyọri alaisan, awọn idena si ifaramọ, ati lati dagbasoke itọju ati awọn eto idena-ifasẹyin ni ibaramu, ifowosowopo, ati ipo igbẹkẹle. Ẹya ti o ni ifamọra ti ọna ihuwasi ti imọ ni idaniloju ti alaisan gẹgẹbi alabaṣe ti nṣiṣe lọwọ ti imularada irora rẹ tabi eto iṣakoso.

 

Iwadi ti ri CBT lati jẹ itọju ti o munadoko fun irora irora ati awọn oniwe-sequelae bi a ti ṣe afihan nipasẹ awọn ayipada pataki ni awọn ibugbe pupọ (ie, awọn isẹ ti iriri irora, iṣesi / ipa, ifojusi iṣaro ati imọran, iwa iṣan ati ipele iṣẹ, ati iṣẹ iṣẹ awujo ) nigbati o ba ṣe afiwe awọn ipo iṣakoso isakoṣo. [42] Nigba ti a bawe pẹlu awọn itọju miiran ti nṣiṣe tabi awọn iṣakoso, CBT ti mu ki awọn ilọsiwaju ti o ṣe pataki, bii awọn iṣoro kekere (iwọn ipa ~ 0.50), nipa iriri irora, imudani ati imọ , ati iṣẹ-ipa awujo [42] Aṣiṣe-imọran ti a ṣe ayẹwo diẹ ninu awọn ẹya-ara 52 ti a tẹjade ti a ṣe ayẹwo ti ailera (BT) ati CBT lodi si itọju gẹgẹbi awọn iṣakoso iṣakoso deede ati awọn iṣakoso iṣakoso ni awọn oriṣiriṣi akoko. [43] pari pe awọn data wọn ko ni atilẹyin fun BT kọja awọn ilọsiwaju ni irora lẹsẹkẹsẹ tẹle itọju nigba ti a bawe pẹlu itọju bi awọn iṣakoso iṣakoso ti aṣa. [43] Nipa si CB T, wọn pinnu pe CBT ti ni opin awọn ipa ti o dara fun ailera ailera, ati iṣesi; Sibẹsibẹ, awọn data to wa ko wa lati ṣawari awọn ipa pato ti akoonu itọju lori awọn ipinnu ti a yan. [43] Iyẹwo, o han pe CBT ati BT jẹ ọna itọju ti o munadoko lati mu iṣesi dara; awọn iyọrisi ti o wa logan ni awọn ojuami ifojusi. Sibẹsibẹ, gẹgẹbi a ṣe afihan nipasẹ ọpọlọpọ awọn agbeyewo ati awọn itupalẹ-itupalẹ, ipinnu pataki lati ṣe akiyesi ni iṣiro ojulowo ti CBT fun isakoso ti irora irora ni o da lori awọn oran ti ifijiṣẹ to munadoko, ailewu awọn itọju awọn iṣọwọn, awọn iyatọ ni ifijiṣẹ kọja awọn ile-iwosan ati itọju Awon eniyan, ati iyipada ninu awọn iyipada ti o ṣe iyipada ti o ni anfani lori awọn idanwo iwadi [13] Siwaju sii complicating awọn itumọ ti awari awọn awari ni awọn ami alaisan ati awọn afikun oniyipada ti o le ni ominira ni ipa lori abajade itoju.

 

Awọn Agbegbe ti a Dawọle

 

Awọn ọna ti o da lori itẹwọgba ni a ṣe idanimọ nigbagbogbo bi awọn itọju aarun-ihuwa kẹta. Gbigba ati itọju ifaramọ (Iṣe) jẹ wọpọ julọ ti awọn adaṣe ti o da lori gbigba. ACT n tẹnumọ pataki ti dẹrọ ilọsiwaju ti alabara si nini iwulo diẹ sii ati igbesi aye ti o ni imuṣẹ nipasẹ jijẹ irọrun irọrun ti ẹmi kuku ju fojusi muna lori awọn oye atunṣeto. [44] Ni ipo ti irora onibaje, Iṣe awọn ibi-afẹde awọn ilana iṣakoso ti ko munadoko ati yago fun iriri nipasẹ awọn imuposi awọn imuposi ti o fi idi irọrun ti ẹmi mulẹ. Awọn ilana pataki mẹfa ti Iṣe pẹlu: gbigba, iruju oye, wiwa ni bayi, ara ẹni bi ipo, awọn iye, ati iṣe ti a ṣe. [45] Ni ṣoki, gbigba gba awọn alaisan irora onibaje niyanju lati faramọ irora ati iyọrisi rẹ dipo igbiyanju lati yi pada, ni ṣiṣe bẹ iwuri fun alaisan lati da ija asan ti o ni itọsọna ni pipaarẹ irora wọn duro. Awọn imuposi Idarudapọ (deliteralization) ti wa ni oojọ lati yipada iṣẹ ti awọn ero dipo lati dinku igbohunsafẹfẹ wọn tabi tunto akoonu wọn. Ni ọna yii, imukuro imọ le jiroro ni yi itumọ ti ko fẹ tabi iṣẹ ti awọn ironu odi ati nitorinaa dinku asomọ ati atẹle ẹdun ati ihuwasi ihuwasi si iru awọn ero bẹẹ. Ilana akọkọ ti jijẹmọ tẹnumọ ibaraenisọrọ ti kii ṣe idajọ laarin ara ati awọn ero ikọkọ ati awọn iṣẹlẹ. Awọn iye ni a lo bi awọn itọsọna fun yiyan awọn ihuwasi ati awọn itumọ ti o ṣe afihan nipasẹ awọn iye wọnyẹn ti olúkúlùkù n gbìyànjú lati fi sori ẹrọ ni igbesi aye. Lakotan, nipasẹ iṣe ṣiṣe, awọn alaisan le mọ awọn iyipada ihuwasi ti o baamu pẹlu awọn iye kọọkan. Nitorinaa, Iṣe lo awọn ilana pataki mẹfa ni ajọṣepọ pẹlu araawọn lati mu ọna gbooro si jijẹ irọrun imọ-ẹmi ati idinku ijiya. A gba awọn alaisan niyanju lati wo irora bi eyiti ko le ṣe ki o gba a ni ọna aiṣedede ki wọn le tẹsiwaju lati ni itumọ itumọ lati igbesi aye laisi irora. Awọn ilana pataki ti o jọra jẹ apẹẹrẹ iṣaro ati awọn ilana itẹwọgba ati ifaramọ ati awọn ilana iyipada ihuwasi. [45]

 

Awọn esi ti iwadi lori imudani ti awọn ilana ti o da lori iṣeduro fun iṣakoso ti irora irora ni o ṣe ileri, botilẹjẹpe o tun ni atilẹyin siwaju imọ. Ilana ti o ni ibamu pẹlu ATST pẹlu iṣakoso iṣakoso iṣeduro ṣe alaye awọn ilọsiwaju ti o pọju ninu ipalara irora, ailera ti o ni irora, igbadun aye, iberu iṣoro, ati aibanujẹ ọkan ti a tọju ni titẹle 7 [46] Awọn ilọsiwaju fun irora, ibanujẹ, iṣoro ti o ni irora, ailera, awọn iwosan ti iṣoogun, ipo iṣẹ, ati iṣẹ ti ara. [47] Aṣiṣe imọ-imọran laipe kan ṣe ayẹwo awọn iṣiro-gbagbọ ti o gbagbọ (Ofin ati idinku iṣeduro iṣoro) ni awọn alaisan pẹlu irora irora ri pe, ni gbogbogbo, awọn itọju ti o dawọle ti o dawọ duro si awọn esi ti o dara fun awọn alaisan ti o ni irora irora [48] Ni pato, awọn apẹẹrẹ-afihan ti a fihan ni kekere si awọn iwọn alabọde fun ibanujẹ irora, ibanujẹ, aibalẹ, ilera ti ara, ati didara igbesi aye , pẹlu awọn ilọsiwaju ti o kere julọ nigbati a ko ni idanwo awọn itọju iwosan iṣakoso ati pe awọn RCT nikan ni o wa ninu awọn itupale. [48] Awọn iṣẹ miiran ti a gba wọle ni niti iyipada ti iṣesi-aifọwọyi ati ihuwasi aifọwọyi ti iṣeduro-iṣaro, paapaa iwadi ti iṣan lori ipa ti awọn itọju wọnyi fun iṣakoso ti irora irora ṣi wa ni ikoko.

 

Awọn ireti

 

Ohun pataki ti o jẹ aṣojuuṣe pataki ti o jẹ pataki ti gbogbo awọn ọna itọju jẹ imọran ti ireti alaisan fun aṣeyọri itọju. Laibikita ọpọlọpọ awọn ilọsiwaju ni agbekalẹ ati ifijiṣẹ ti awọn itọju oniruru-ọrọ ti o munadoko fun irora onibaje, a ti fi tẹnumọ kekere kan lori riri pataki awọn ireti fun aṣeyọri ati lori awọn igbiyanju idojukọ lori imudarasi awọn ireti alaisan . Ti idanimọ pe pilasibo fun irora jẹ ẹya nipasẹ awọn ohun-ini ti nṣiṣe lọwọ ti o yori si igbẹkẹle, akiyesi, ati awọn ayipada ti a le ka iye pẹlu awọn ipilẹ ti iṣan nipa iṣan ni lọwọlọwọ ni iwaju ti iwadi irora. Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti fi idi rẹ mulẹ pe, nigbati a ba fa ni ọna ti o mu awọn ireti dara (nipasẹ ifọwọyi ti awọn ireti ti o han gbangba ati / tabi itutu), awọn ayebo analgesic le ja si awọn ayipada ti o ṣe akiyesi ati ti iwọn ni iwoye irora ni ipele ti o royin ti ara ẹni daradara ati nipa iṣan ipele ṣiṣe itọju irora. [49,50] Awọn pilasibo ajẹsara ti ni asọye ni gbooro bi awọn itọju ti a ṣe apẹẹrẹ tabi awọn ilana ti o waye larin ipo ti imọ-ọkan ati awọn ipa ipa lori iriri ẹni kọọkan ati / tabi fisioloji. [51] Imọyeye lọwọlọwọ ti pilasibo tẹnumọ pataki ti ipo ti o ni imọ-ọkan laarin eyiti ibibo ti wa ni ifibọ. Labẹ ipo-ọrọ psychosocial ati irubo itọju jẹ awọn ireti alaisan. Nitorinaa, ko ṣe iyalẹnu pe ipa ibi-aye ti wa ni ifibọ ti o fẹrẹẹ fẹrẹ to gbogbo itọju; bii eleyi, awọn ile-iwosan ati awọn alaisan bakanna yoo ṣe anfani lati idanimọ pe ninu rẹ wa ni ọna afikun nipasẹ eyiti itọju lọwọlọwọ si ọna irora le ni ilọsiwaju.

 

A ti dabaa pe awọn ireti abajade jẹ awọn ipa akọkọ ti n ṣe awakọ awọn ayipada rere ti o waye nipasẹ ọpọlọpọ awọn ipo ti ikẹkọ isinmi, hypnosis, awọn itọju ifihan, ati ọpọlọpọ awọn ọna imularada ti o da lori imọ. Nitorinaa, ọna ti o ni imọran si iṣakoso ti irora onibaje ni agbara lori awọn ireti awọn alaisan fun aṣeyọri. Laanu, nigbagbogbo nigbagbogbo, awọn olupese itọju ilera ko gbagbe lati koju taara ati tẹnumọ pataki ti awọn ireti alaisan bi awọn ifosiwewe ti o ṣe idasi si iṣakoso aṣeyọri ti irora onibaje. Olutaju ninu awujọ wa ni pe ti iṣagbega oogun ti awọn ailera ti n mu ireti gbogbogbo wa pe o yẹ ki a paarẹ irora (paapaa irora onibaje) nipasẹ awọn ilọsiwaju iṣoogun. Iwọnyi gbogbo awọn ireti ti o wọpọ nigbagbogbo fi ọpọlọpọ awọn alaisan silẹ pẹlu awọn iyọrisi itọju lọwọlọwọ ati ṣe alabapin si wiwa ailopin fun cure . Wiwa cure jẹ iyasọtọ dipo ofin pẹlu ọwọ si awọn ipo irora onibaje. Ninu afefe wa lọwọlọwọ, nibiti irora onibajẹ n jiya awọn miliọnu ti awọn ara ilu Amẹrika lọdọọdun, o jẹ anfani ti o dara julọ wa lati gbin ati tẹsiwaju lati dijo iṣaro iṣaro ti dipo idojukọ lori iṣakoso to munadoko ti irora onibaje. Ọna ti o wulo ati ni ileri si iyọrisi eyi ni lati ṣe pupọ julọ ti awọn ireti alaisan (otitọ) ati kọ ẹkọ awọn alaisan irora bakanna pẹlu gbogbo eniyan ti o dubulẹ (20% ti tani yoo jẹ diẹ ninu ọjọ iwaju di awọn alaisan irora) lori ohun ti o jẹ awọn ireti ti o daju nipa iṣakoso ti irora. Boya, eyi le waye lakoko nipasẹ lọwọlọwọ, ẹkọ ti o da lori ẹri nipa pilasibo ati awọn ipa itọju ailopin bi awọn alaisan le ṣe atunṣe awọn igbagbọ ti ko timọ ti wọn le ti ṣe tẹlẹ. Lẹhinna awọn oniwosan ile iwosan le ṣe ifọkansi lati mu awọn ireti alaisan pọ si laarin awọn ipo itọju (ni ọna ti o daju) ati dinku awọn ireti ireti ti o dẹkun aṣeyọri aṣeyọri, nitorinaa, kikọ ẹkọ lati jẹki awọn itọju eleda-pupọ lọwọlọwọ wọn nipasẹ awọn igbiyanju ti a ṣe itọsọna ni ṣiṣere lori awọn ilọsiwaju ibibo le mu, paapaa laarin itọju active . Awọn onimọ-jinlẹ le ni imurasilẹ koju awọn ọran wọnyi pẹlu awọn alaisan wọn ati ṣe iranlọwọ fun wọn di awọn alagbawi ti aṣeyọri itọju ti ara wọn.

 

Awọn Concomitants Emotional ti irora

 

Ẹya ti o nira nigbagbogbo ti iṣakoso ti irora onibaje jẹ itankale giga ti aibikita ti ibanujẹ ẹdun comorbid. Iwadi ti ṣe afihan pe ibanujẹ ati awọn rudurudu aifọkanbalẹ ti wa ni oke ni igba mẹta diẹ sii laarin awọn alaisan ti o ni irora onibaje ju laarin gbogbo eniyan lọ. didara itọju ti wọn yoo gba. Awọn alaisan ti o ni aibanujẹ ni awọn iyọrisi ti ko dara fun ibanujẹ mejeeji ati awọn itọju irora, ni akawe pẹlu awọn alaisan pẹlu awọn iwadii ọkan ti irora tabi aibanujẹ. awọn iyọrisi itọju ati dinku ijiya ẹdun ti awọn alaisan. Awọn onimọ-jinlẹ le koju awọn aami aisan pataki (fun apẹẹrẹ, anhedonia, iwuri kekere, awọn idena iṣaro iṣoro) ti ibanujẹ ti o ni rọọrun dabaru pẹlu ikopa itọju ati ibanujẹ ẹdun. Pẹlupẹlu, laibikita ibajẹ aarun, awọn onimọ-jinlẹ le ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan irora onibaje lati ṣe ilana awọn iyipada ipa pataki ti wọn le faragba (fun apẹẹrẹ, isonu ti iṣẹ, ailera), awọn iṣoro ti ara ẹni ti wọn le ma pade (fun apẹẹrẹ, ori ti ipinya ti o fa nipasẹ irora), ati ijiya ẹdun (fun apẹẹrẹ, aibalẹ, ibinu, ibanujẹ, ibanujẹ) ti o waye ninu iriri wọn. Nitorinaa, awọn onimọ-jinlẹ le daadaa ni ipa itọju itọju nipasẹ didinku ipa ti awọn concomitants ẹdun ti a koju gẹgẹ bi apakan ti itọju ailera.

 

ipari

 

Awọn anfani ti awọn itọju ti iṣan inu imọran ni awọn ọna ọna ọpọlọ si iṣakoso ti irora irora jẹ lọpọlọpọ. Awọn wọnyi pẹlu, ṣugbọn kii ṣe iyokuro si, iṣeduro ara ẹni ti ibanujẹ, awọn ohun elo irora ti o pọju, ailera ti o ni irora ti o dinku, ati dinku awọn ibanuje ẹdun ti o ṣe nipasẹ ọpọlọpọ awọn ilana ti ara ẹni, ilana, ati imọ imuposi. Nipasẹ imuse awọn ayipada wọnyi, oniwosanmọko kan le ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan lati ni imọran diẹ sii ni aṣẹ ti iṣakoso irora wọn ati ki o mu ki wọn gbe igbesi aye deede gẹgẹbi o ti ṣee pelu ibanujẹ. Pẹlupẹlu, awọn ọgbọn ti a kẹkọọ nipasẹ awọn iṣiro àkóbá ṣe okunfa ati ki o jẹ ki awọn alaisan di awọn olukopa ti nṣiṣe lọwọ ninu isakoso ti aisan wọn ati lati fi awọn ọgbọn ti o niyelori ti awọn alaisan le lo ni gbogbo aye wọn. Afikun anfani ti ọna pipe ati gbogbo ọna si iṣakoso ti irora irora le ni awọn nọmba ti o pọ si pada si iṣẹ, awọn iyọkuro ninu awọn itọju ilera, ati alekun didara ti ilera fun awọn milionu ti alaisan ni gbogbo agbaye.

 

Aworan ti olukọni pese imọran ikẹkọ si alaisan kan.

 

Awọn akọsilẹ

 

Ifihan: Ko si awọn ikede igbiyanju ti a sọ ni ibatan si iwe yii.

 

Ni paripari, Awọn ilowosi ti imọ-inu ọkan le ṣee ni lilo lati ṣe iranlọwọ fun awọn iyipada iyara ti irora irora pẹlu lilo awọn itọju miiran itọju, gẹgẹbi itọju chiropractic. Pẹlupẹlu, iwadi iwadi ti o wa loke ṣe afihan bi awọn iṣiro imọ-ọkan kan pato le ṣe atunṣe awọn ilana abajade ti iṣakoso irora iṣoro. Alaye ti a tun fiweranṣẹ lati Ile-išẹ Ile-išẹ fun imọ-ẹrọ imọ-ẹrọ (NCBI). Awọn alaye ti wa alaye wa ni opin si chiropractic bi daradara bi si awọn ọgbẹ ati awọn ọran. Lati jiroro ọrọ naa, jọwọ lero free lati beere lọwọ Dr. Jimenez tabi kan si wa ni 915-850-0900 .

 

Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Afikun awọn akori: Agbegbe Pada

 

Gẹgẹbi awọn statistiki, nipa 80% awọn eniyan yoo ni iriri awọn aami aiṣan ti irora pada ni o kere ju lẹẹkan ni gbogbo aye wọn. Ideri afẹyinti jẹ ẹdun ti o wọpọ ti o le ja si nitori orisirisi awọn ibanuje ati / tabi awọn ipo. Ni igba pupọ, aiṣedede adayeba ti ọpa ẹhin pẹlu ọjọ ori le fa ibanujẹ pada. Awọn pipọ iṣowo šẹlẹ nigba ti ile-irẹwẹsi, gel-aarin ti aarin ti awọn intervertebral nipasẹ nipasẹ yiya ni agbegbe rẹ, oruka ti ode ti kerekere, compressing ati irritating awọn gbongbo opo. Awọn iyasọtọ awọn wiwọ ti o wọpọ julọ lọpọlọpọ pẹlu ẹhin isalẹ, tabi ọpa ẹhin lumbar, ṣugbọn wọn le tun waye pẹlu ẹhin ara eefin, tabi ọrun. Nisisi awọn aan ara ti a ri ni kekere ti o pada nitori ipalara ati / tabi ipo ti o ni ipalara le ja si awọn aami aiṣan ti sciatica.

 

aworan bulọọgi ti awọn iwe iroyin nla cartboy

 

NIPA TITUN TITUN: Ṣiṣakoṣo awọn iṣoro iṣẹ

 

 

MỌTỌ TI OWỌN NIPA: EXTRA EXTRA: Itọju ijamba ọkọ ayọkẹlẹ El Paso, TX Chiropractor

 

Bọtini
jo
1. Boris-Karpel S. Ilana ati awọn oran iṣe ni iṣakoso irora. Ninu: Ebert MH, Kerns RD, awọn olootu.�Iwa ati iṣakoso irora psychopharmacologic.�New York: Ile-iwe giga Cambridge University Press; Ọdun 2010. oju-iwe 407�433.
2. Harstall C, Ospina M. Bawo ni irora onibaje ṣe gbilẹ?�Ìrora: Awọn imudojuiwọn isẹgun.�2003;11(2):1�4.
3. Awọn ile-iṣẹ Ilera ti Orilẹ-ede.�Iwe otitọ: iṣakoso irora.Ọdun 2007. [Wiwọle 30 Mar 2011]. Wa lati:�www.ninr.nih.gov/NR/rdonlyres/DC0351A6-7029-4FE0-BEEA-7EFC3D1B23AE/0/Pain.pdf.
4. Abbot FV, Fraser MI. Lilo ati ilokulo awọn aṣoju analgesic lori-counter-counter.�J Awoasinwin Neurosci.�1998;23(1): 13 34. [PMC free article][PubMed]
5. Schappert SM, Burt CW. Awọn abẹwo si abojuto ọkọ alaisan si awọn ọfiisi dokita, awọn ẹka ile-iwosan ile-iwosan, ati awọn ẹka pajawiri: Amẹrika, 2001�02.�Iṣiro Ilera Pataki.�2006;13(159): 1 66. [PubMed]
6. Igbimọ Iṣọkan ti Ifọwọsi ti Awọn ile-iṣẹ Itọju Ilera.�Ayẹwo irora ati iṣakoso: ọna iṣeto.Oakbrook, IL: 2000.
7. Merskey H, Bogduk N, awọn olootu.�Pipin ti irora irora.2 àtúnse. Seattle, WA: IASP Tẹ; 1994. Agbofinro lori Taxonomy ti IASP Apá III: Awọn ọrọ irora, atokọ lọwọlọwọ pẹlu awọn asọye ati awọn akọsilẹ lori lilo; oju-iwe 209�214.
8. Woessner J. Awoṣe imọran ti irora: awọn ọna itọju.�Ṣiṣẹda Itọju irora.�2003;3(1):26�36.
9. Loese JD. Awọn ilolu eto-ọrọ ti iṣakoso irora.�Acta Anaesthesiol Scand.�1999;43(9):957�959.[PubMed]
10. Igbimọ Iwadi ti Orilẹ-ede.�Awọn rudurudu iṣan ati ibi iṣẹ: ẹhin kekere ati awọn opin oke.Washington, DC: National Academy Press; Ọdun 2001.�[PubMed]
11. Ajọ ti AMẸRIKA ti ikaniyan.�Afoyemọ iṣiro ti Orilẹ Amẹrika: 1996.116th àtúnse. Washington, DC:
12. Flor H, Fydrich T, Tọki, DC. Agbara ti awọn ile-iṣẹ itọju irora lọpọlọpọ: atunyẹwo meta-analytic.�Irora. 1992;49(2): 221 230. [PubMed]
13. McCracken LM, Tọki, DC. Iwa ati imọ-itọju ihuwasi fun irora onibaje: abajade, awọn asọtẹlẹ abajade, ati ilana itọju.Eefun2002;27(22): 2564 2573. [PubMed]
14. Von Korff M, Saunders K. Ilana ti irora ẹhin ni itọju akọkọ.�Eefun1996;21(24):2833�2837.[PubMed]
15. Melzack R, odi PD. Awọn ilana irora: imọran tuntun.�Imọ. 1965;150(699): 971 979. [PubMed]
16. Melzack R. Irora ati aapọn: irisi tuntun. Ninu: Gatchel RJ, Turk DC, awọn olootu.�Awọn ifosiwewe Psychosocial ni irora: awọn iwoye pataki.�New York: Guilford Press; 1999. oju-iwe 89�106.
17. Gatchel RJ. Awọn ipilẹ imọran ti iṣakoso irora: apejuwe itan. Ninu: Gatchel RJ, olootu.�Awọn ibaraẹnisọrọ isẹgun ti iṣakoso irora.�Washington, DC: Ẹgbẹ́ Àkóbá Àkóbá ti Amẹ́ríkà; Ọdun 2005. oju-iwe 3�16.
18. Hoffman BM, Papas RK, Chatkoff DK, Kerns RD. Meta-onínọmbà ti awọn ilowosi inu ọkan fun irora kekere kekere onibaje.�Psychol Ilera.�2007;26(1): 1 9. [PubMed]
19. Kerns RD, Olutaja J, Goodin BR. Ìtọ́jú àkópọ̀ ẹ̀kọ́ ti ìrora onílàágùn.�Annu Rev Clin Psychol.�Ọdun 2010 Oṣu Kẹsan Ọjọ 27;�[Epub niwaju titẹjade]
20. Yucha C, Montgomery D.�Iwa ti o da lori ẹri ni biofeedback ati neurofeedback.�Wheat Ridge, CO: AAPB; Ọdun 2008.
21. Nesoriuc Y, Martin A. Agbara ti biofeedback fun migraine: iṣiro-meta kan.�Irora. 2007;128(1 2): 111 127. [PubMed]
22. Gardea MA, Gatchel RJ, Mishra KD. Lilo igba pipẹ ti itọju biobehavioral ti awọn rudurudu igba diẹ.�J Behav Med. 2001;24(4): 341 359. [PubMed]
23. Turk DC, Oôba ES. Biopsychosocial irisi lori onibaje irora. Ni: Turk DC, Gatchel RJ, awọn olootu.�Awọn ọna Psychosocial si iṣakoso irora: iwe afọwọkọ oṣiṣẹ.2 àtúnse. Niu Yoki: Guilford Press; Ọdun 2002. oju-iwe 3�29.
24. Philips HC.�Itọju àkóbá ti irora onibaje: itọnisọna itọju kan.�New York: Ìtẹ̀jáde Springer; 1988. Iṣalaye: irora irora ati ọna iṣakoso ti ara ẹni; ojú ìwé 45�60.
25. Bernstein DA, Borkovek TD.�Ikẹkọ isinmi iṣan ti ilọsiwaju: itọnisọna fun iranlọwọ awọn iṣẹ-ṣiṣe.Champaign, IL: Iwadi Tẹ; Ọdun 1973.
26. Linden W. .Ikẹkọ autogeniki: itọsọna ile-iwosan.�New York: Guilford; Ọdun 1990.
27. Jamison RN.�Titunto si irora onibaje: itọsọna ọjọgbọn si itọju ihuwasi.�Sarasota, FL: Ọjọgbọn Resource Press; Ọdun 1996.
28. Baird CL, Sands L. Ipa ti awọn aworan itọsọna pẹlu isinmi lori didara igbesi aye ti ilera ni awọn obinrin agbalagba ti o ni osteoarthritis.Res Health Nurs Health.�2006;29(5): 442 451. [PubMed]
29. Carroll D, Seers K. Isinmi fun iderun ti irora onibaje: atunyẹwo eto.�J Adv Nọọsi.�1998;27(3): 476 487. [PubMed]
30. Morone NE, Greco CM. Awọn ilowosi ọkan-ara fun irora onibaje ni awọn agbalagba agbalagba: atunyẹwo iṣeto.�Irora Med.�2007;8(4): 359 375. [PubMed]
31. Mannix LK, Chandurkar RS, Rybicki LA, Tusek DL, Solomoni GD. Ipa ti awọn aworan itọsọna lori didara igbesi aye fun awọn alaisan ti o ni orififo iru ẹdọfu onibaje.�Orififo. 1999;39(5): 326 334. [PubMed]
32. Skinner BF.�Imọ ati ihuwasi eniyan.�New York: Ọfẹ Tẹ; Ọdun 1953.
33. Fordyce WE.�Awọn ọna ihuwasi fun irora onibaje ati aisan.�London, UK: Ile-iṣẹ CV Mosby; Ọdun 1976.
34. Vlayen JW, Linton SJ. Iyọkuro-ibẹru ati awọn abajade rẹ ninu irora iṣan iṣan onibaje: ipo ti aworan.�Irora. 2000;85(3): 317 332. [PubMed]
35. Vlayen JW, de Jong J, Sieben J, Crombez G. Ifihan ti o ni oye�ni vivo�fun iberu ti o ni ibatan si irora. Ni: Turk DC, Gatchel RJ, awọn olootu.�Awọn ọna Psychosocial si iṣakoso irora: iwe afọwọkọ oṣiṣẹ.2 àtúnse. Niu Yoki: Guilford Press; Ọdun 2002. oju-iwe 210�233.
36. De Jong JR.Irora. 2005;116(3): 264 275. [PubMed]
37. Boersma K, Linton S, Overmeer T, Jansson M, Vlaeyen J, de Jong J. Isalẹ ibẹru-aibikita ati iṣẹ imudara nipasẹ ifihan ni vivo: ikẹkọ ipilẹ-ipilẹ lọpọlọpọ kọja awọn alaisan mẹfa ti o ni irora ẹhin.Irora. 2004;108(1 2): 8 16. [PubMed]
38. Bliokas VV, Cartmill TK, Nagy BJ. Njẹ ifihan iwọn eleto ni vivo mu awọn abajade pọ si ni awọn ẹgbẹ iṣakoso irora onibaje lọpọlọpọ?�Iwosan J Irora2007;23(4): 361 374. [PubMed]
39. Leeuw M, Goossens ME, van Breukelen GJ, et al. Ifarahan ni vivo dipo iṣẹ ṣiṣe ti o ṣiṣẹ ni awọn alaisan irora kekere onibaje: awọn abajade ti idanwo iṣakoso laileto.�Irora. 2008;138(1):192�207.[PubMed]
40. George SZ, Zeppieri G, Cere AL, et al. Idanwo aileto ti awọn ilowosi itọju ailera ihuwasi fun nla ati irora kekere kekere-nla (NCT00373867)�Irora. 2008;140(1): 145 157. [PMC free article][PubMed]
41. Roditi D, Waxenberg LB, Robinson ME. Igbohunsafẹfẹ ati imunadoko ti a rii daju ṣalaye awọn ẹgbẹ-ẹgbẹ pataki ti awọn alaisan ti o ni irora onibaje.�Iwosan J Irora2010;26(8): 677 682. [PubMed]
42. Morley S, Eccleston C, Williams A. Atunyẹwo eleto ati meta-onínọmbà ti awọn idanwo iṣakoso aileto ti itọju ihuwasi ihuwasi ati ihuwasi ihuwasi fun irora onibaje ninu awọn agbalagba, laisi orififo.Irora. 1999;80(1 2): 1 13. [PubMed]
43. Eccleston C, Williams AC, Morley S. Awọn itọju ailera ti ọpọlọ fun iṣakoso ti irora onibaje (laisi orififo) ninu awọn agbalagba.Cochrane Database Syst Rev.�2009; (2): CD007407.�[PubMed]
44. Blackledge JT, Hayes SC. Ilana imolara ni gbigba ati itọju ailera.�J Clin Psychol.�2001;57(2): 243 255. [PubMed]
45. Hayes SC, Luoma JB, Bond FW, Masuda A, Lillis J. Gbigba ati itọju ailera: awoṣe, awọn ilana, ati awọn esi.Behav Res Ther. 2006;44(1): 1 25. [PubMed]
46. Wicksell RK, Ahlqvist J, Mu A, Melin L, Olsson GL. Njẹ awọn ilana iṣipaya le mu iṣẹ ṣiṣe ṣiṣẹ ati itẹlọrun igbesi aye ni awọn eniyan ti o ni irora onibaje ati awọn rudurudu ti o ni ibatan pẹlu whiplash (WAD)? Idanwo ti a ti ṣakoso laileto.�Cogn Behav Ther.�2008;37(3): 169 182. [PubMed]
47. Vowles KE, McCracken LM. Gbigba ati iṣẹ ti o da lori iye ni irora onibaje: iwadi ti imunadoko itọju ati ilana.�J Jọwọ kan si Clinl Psychol.�2008;76(3): 397 407. [PubMed]
48. Veehof MM, Oskam MJ, Schreurs KMG, Bohlmeijer ET. Awọn ilowosi ti o da lori gbigba fun itọju irora onibaje: atunyẹwo eto ati itupalẹ-meta.�Irora. 2011;152(3): 533 542. [PubMed]
49. Wager TD, Rilling JK, Smith EE, et al. Awọn iyipada placebo ni �f�MRI ni ifojusona ati iriri irora.�Imọ. 2004;303(5661): 1162 1167. [PubMed]
50. Iye owo DD, Craggs J, Verne GN, Perlstein WM, Robinson ME. Analgesia placebo wa pẹlu awọn idinku nla ni iṣẹ-ṣiṣe ọpọlọ ti o ni ibatan si irora ni awọn alaisan ti o ni irritable-bowel syndrome.Irora. 2007;127(1 2): 63 72. [PubMed]
51. Iye D, Finniss D, Benedetti F. Atunyẹwo okeerẹ ti ipa ibibo: awọn ilọsiwaju aipẹ ati ero lọwọlọwọ.�Annu Rev Psychol.�2008;59: 565 590. [PubMed]
52. Holroyd KA. Awọn rudurudu orififo loorekoore. Ninu: Dworkin RH, Breitbart WS, awọn olootu.�Awọn ẹya Psychosocial ti irora: iwe afọwọkọ fun awọn olupese ilera.�Seattle, WA: IASP Tẹ; Ọdun 2004. oju-iwe 370�403.
53. Fishbain DA. Awọn isunmọ si awọn ipinnu itọju fun iṣọn-ẹjẹ ọpọlọ ni iṣakoso ti alaisan irora onibaje.Med Clin North Am.�1999;83(3): 737 760. [PubMed]
54. Bair MJ, Robinson RL, Katon W, Kroenke K. Ibanujẹ ati iṣọn-ẹjẹ irora � atunyẹwo litireso.Arch Intern Med. 2003;163(20): 2433 2445. [PubMed]
55. Poleshuck EL, Talbot NL, Su H, et al. Irora bi asọtẹlẹ ti awọn abajade itọju şuga ninu awọn obinrin ti o ni ilokulo ibalopọ ọmọde.�Compr Psychiatry.�2009;50(3): 215 220. [PMC free article][PubMed]
Sunmọ Accordion
Awọn iṣiro Mindfulness fun Headache Chronic ni El Paso, TX

Awọn iṣiro Mindfulness fun Headache Chronic ni El Paso, TX

Ti o ba ti ni iriri orififo, kii ṣe nikan. Niti 9 kuro ninu awọn ẹni-kọọkan 10 ni orilẹ Amẹrika ni ijiya lati efori. Nigba ti diẹ ninu wọn wa ni iṣeduro, diẹ ninu awọn loorekoore, diẹ ninu awọn n ṣaakẹjẹ ati lilu, ati diẹ ninu awọn irora irora ati igbo, fifun ipalara irora jẹ idahun lẹsẹkẹsẹ fun ọpọlọpọ. Ṣugbọn, bawo ni o ṣe le ṣe iranlọwọ fun fifun ori orififo julọ julọ?

 

Awọn ijinlẹ iwadi ti ṣe afihan pe itoju abojuto jẹ itọju atunṣe miiran ti o munadoko fun ọpọlọpọ awọn orisi awọn orififo. Iroyin 2014 ninu Iwe Iroyin ti Imudaniloju ati Itọju Ẹjẹ (JMPT) ṣe awari pe awọn atunṣe ọpa-awọ ati awọn ifọwọyi ni ọwọ ti a lo ninu itọju chiropractic ṣe atunṣe awọn abajade abajade fun itọju ti irora irora ati irora ti o tobi bi daradara ati mu awọn anfani ti orisirisi awọn ilana itọju fun. irora ọrun. Pẹlupẹlu, iwadi 2011 JMPT ti ri pe itọju chiropractic le ṣe atunṣe ati dinku igbagbogbo ti migraine ati awọn efori ẹtan.

 

Bawo ni Itọju Ẹjẹ Ti Nṣakẹjẹ ṣe itọju awọn efori?

 

Itọju abojuto ni ifojusi lori itọju ti awọn orisirisi awọn nṣiṣe ati / tabi awọn ipo ti egungun ati aifọkanbalẹ, pẹlu orififo. Olutọju chiropractor nlo awọn atunṣe ọpa-awọ ati awọn ifọwọyi ni ọna kika lati ṣe atunṣe daradara ni sisọ simẹnti. Aṣirisi, tabi apẹrẹ ti ọgbẹ, ti fihan lati fa awọn aami aisan, bii ọrun ati irora pada, ati orififo ati migraine. Aini-ọpa ti o ni iwonwọn le mu iṣẹ iṣan pada bii sisalẹ iyọdagba ipilẹ. Ni afikun, dokita kan ti chiropractic le ṣe iranlọwọ lati ṣe ifunni awọn efori ati awọn aami aisan miiran nipasẹ fifiranṣẹ imọran ounjẹ ounjẹ, fifiranṣẹ ati imọran ergonomics ati iṣeduro iṣeduro iṣoro ati imọran idaraya. Abojuto abojuto le ṣe itọju ẹdọ iṣan ilara pẹlu awọn agbegbe agbegbe ti ọpa ẹhin, mu pada si iṣẹ atilẹba ti ọpa ẹhin naa.

 

Dr. Alex Jimenez n ṣe atunṣe ti chiropractic lori alaisan kan.

 

Dokita Alex Jimenez funni ni imọran ti ara ẹni si alaisan.

 

Pẹlupẹlu, itọju ẹtan ti o le ni abojuto ati abojuto awọn itọju oran-ara miiran, pẹlu awọn aami ailera ati irora ti o ni isalẹ nitori awọn iṣọti ti o ni irọpọ ati lumbar, laarin awọn ipalara ati / tabi awọn ipo miiran. Olutọju chiropractor mọ bi a ṣe fi ami-ẹhin ọpa si, tabi subluxation, le ni ipa si awọn oriṣiriṣi awọn agbegbe ti ara ati pe wọn yoo tọju ara naa bi odidi kan ju ki wọn fojusi aami aisan nikan. Itọju ẹtan ara ẹni le ṣe iranlọwọ fun ara eniyan nipa atunṣe ilera ati ilera rẹ akọkọ.

 

Olukọni ati ibaraenisọrọ alaisan ni ile-iṣẹ atunṣe.

 

O ṣe akiyesi pe itọju chiropractic jẹ doko fun orisirisi awọn ifilọlẹ ati / tabi awọn ipo, sibẹsibẹ, ni ọdun diẹ to, awọn ijinlẹ iwadi ti ri pe chiropractic le mu dara wa dara nipa ṣiṣe iṣeduro wa. Nọmba kan ninu awọn ẹrọ iwadi iwadi laipe yi fihan pe ifọju ti o ni ibikọ ti o le ṣe iyipada iṣẹ igbẹkẹle, ni ipa ni oṣuwọn okan, ati lati dinku titẹ ẹjẹ. Iwadi 2011 kan lati Japan fihan pe o ni agbara ti o tobi ju ara rẹ lọ lori ara rẹ ju ti o gbagbọ.

 

Iṣoro jẹ ẹya itọkasi pataki fun ilera, ati awọn aami aiṣan irora ti o le jẹ ki o le ni ipa daradara. Awọn oluwadi ni Japan wa lati ṣayẹwo boya olopọ-tete le ṣe iyipada awọn ipo ailera ni 12 awọn ọkunrin ati awọn obirin pẹlu irora ati ipara. Ṣugbọn awọn onimo ijinlẹ sayensi ni Japan fẹ lati wa aworan ti o ni diẹ sii nipa bi awọn atunṣe ti ọpa ati awọn itọnisọna ti aṣeyọri ṣe ni ipa lori eto aifọwọyi, nitorina wọn lo PET scans lati ṣe atẹle iṣelọpọ ọpọlọ ati awọn igbadun salvia lati ṣayẹwo awọn iyipada homonu.

 

Lẹhin itọju ti chiropractic, awọn alaisan ti yi iṣedede iṣẹ iṣọn ni awọn agbegbe ti ọpọlọ ti o ni idaamu fun iṣeduro irora ati awọn aati ailera. Wọn tun ti dinku awọn ipele cortisol dinku, ti o nfihan idiwọ dinku. Awọn olukopa tun ronu awọn iṣiro kekere ikọlu ati didara didara ti o ga lẹhin itọju. Awọn iṣiro mindfulness, bii abojuto ti chiropractic, jẹ awọn ilana iṣakoso itọju pataki ati awọn imọran. Iṣoro ti iṣan le ja si awọn oriṣiriṣi awọn ilera ilera, pẹlu ọrun ati irora ti o pada bi o ti jẹ orififo ati migraine. Awọn ilọsiwaju ifarabalẹ miiran le tun lailewu ati iranlọwọ ti o ṣe iranlọwọ lati mu awọn aami aisan han. Idi ti àpilẹkọ yii jẹ lati ṣe afihan iṣiṣe ti iṣaro ọkan miiran, eyiti a mọ gẹgẹ bi ipilẹkujẹ iṣeduro iṣoro-ọkàn, lori ifarahan ibanuje ati didara aye ni awọn alaisan ti o ṣawari pẹlu iṣoro ọgbẹ.

 

Ifarahan Idinku Itọju Mindfulness lori Imunlara Ẹdun Ti o Niye ati Didara iye ni Awọn Alaisan Pẹlu Iifun Ẹsan

 

áljẹbrà

 

Ero ti iwadi yii ni lati mọ imudani ti Idinku Mindfulness-Da wahala (MBSR) lori ifarahan ibanujẹ ati didara ti aye ni awọn alaisan ti o ni ipalara ọsan. Bayi, awọn alaisan ti o ni ogoji ti o da lori ayẹwo ti aisan ti a ko ni imọran ati awọn imọran ayẹwo ti Ilẹ-Ọta International Headache (IHS) fun migraine ati ipalara iṣọn-ibanuje ti a yan ati ti a fi sọtọ ni aṣoju si ẹgbẹ iṣakoso ati iṣakoso ẹgbẹ. Awọn olukopa ti pari iwe-ẹdun Pain ati didara aye (SF-36) ibeere. Ẹgbẹ ti o ni idaniloju ti o ni akosile ninu ọsẹ MBSR ọsẹ mẹjọ ti o ṣe iṣeduro iṣaro ati iṣẹ ile ojoojumọ, ni ọsẹ kan, igba ti 90-iṣẹju. Awọn abajade ti onínọmbọ aṣeyọri pẹlu imukuro ayẹwo-tẹlẹ fihan ilọsiwaju pataki si ibanuje ati didara aye ni ẹgbẹ idaniloju ti o ba pẹlu ẹgbẹ iṣakoso. Awọn awari lati inu iwadi yii fihan pe MBSR le ṣee lo itọju ti kii ṣe-oògùn fun ilosiwaju ni didara igbesi aye ati idagbasoke awọn ilana lati daju pẹlu irora ninu awọn alaisan pẹlu ipalara ọsan. Ati ki o le ṣee lo ni apapo pẹlu awọn itọju miiran bi pharmacotherapy.

 

koko: irora irora, ọfin iṣiro, iṣaro, didara ti igbesi aye, ẹfurufu ibanuje

 

Dokita Jimenez White Coat

Dr. Alex Jimenez's Insight

Orisirisi igba otutu jẹ awọn aami ajẹsara ti o ni ipa ọpọlọpọ awọn eniyan. Ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi orisi awọn orififo, sibẹsibẹ, opolopo ninu wọn maa n pin okunfa ti o wọpọ. Iṣoro ti iṣan le fa irufẹ awọn ohun elo ilera ti a ko ni iṣakoso daradara, pẹlu ibanuje iṣan, eyi ti o le ja si apẹrẹ alailẹgbẹ, tabi subluxation, ati awọn aami aisan miiran, gẹgẹbi awọn ọrun ati irohin pada, orififo ati awọn ilọkuro. Awọn ọna iṣakoso itọju ati awọn imuposi le ṣe iranlọwọ ni igbadun ati iṣakoso wahala ti o ni awọn aami aisan. Awọn iṣiro mindfulness bi abo-ti-ni-ti-ni-ni-ni-ni-ni-ni-ni-ni-ni-ni-iṣaro ti a ti pinnu lati ṣe iranlọwọ fun idinku wahala ati lati mu awọn aami aiṣan ibanuje.

 

ifihan

 

Efori jẹ ọkan ninu awọn ẹdun ti o wọpọ julọ ti a ṣe iwadii ni agbalagba ati awọn ile-iwosan nipa iṣan ti ọmọde. Pupọ pupọ julọ ti awọn efori wọnyi jẹ migraine ati orififo iru-ẹdọfu (Kurt & Kaplan, 2008). Awọn orififo ti wa ni tito lẹtọ si awọn ẹka meji ti akọkọ tabi akọkọ ati awọn efori ori keji. Aadọrun ninu ọgọrun orififo jẹ orififo akọkọ, laarin eyiti migraine ati awọn efori ẹdọfu jẹ awọn oriṣi ti o wọpọ julọ (International Headache Society [IHS], 2013). Gẹgẹbi asọye naa, orififo migraine nigbagbogbo jẹ aapọn ati fifọ ni iseda ati ṣiṣe lati 4 si awọn wakati 72. Awọn aami aiṣan ti o ni nkan pẹlu ọgbun, eebi, ifamọ pọ si imọlẹ, ohun ati irora, ati pe o pọ si ni gbogbogbo pẹlu ṣiṣe iṣe ti ara. Pẹlupẹlu, orififo aifọkanbalẹ jẹ ẹya nipasẹ ipinsimeji, irora ti kii ṣe lilu, titẹ tabi wiwọ, irora irora, bii bandage tabi fila kan, ati lilọsiwaju ti irẹlẹ si irora ti o dara, dena awọn iṣẹ igbesi aye ojoojumọ (IHS, 2013).

 

Stovner et al. (2007) nipa lilo awọn abawọn iwadii IHS, ṣe iṣiro awọn ipin ogorun ti olugbe agbalagba pẹlu rudurudu orififo ti nṣiṣe lọwọ nipa 46% fun orififo ni apapọ, 42% fun orififo iru orififo. Eyi ṣe imọran pe isẹlẹ ati itankalẹ ti orififo iru-orififo ga julọ ju bi a ti sọtẹlẹ lọ. O ti ni iṣiro pe nipa 12 si 18 ogorun ninu eniyan ni awọn iṣilọ (Stovner & Andree, 2010). Awọn obinrin ni o le ni iriri awọn iṣipopada ti a fiwe si awọn ọkunrin, itankalẹ migraine jẹ nipa 6% fun awọn ọkunrin ati 18% fun awọn obinrin (Tozer et al., 2006).

 

Migraine ati awọn orififo iru-ẹdọfu jẹ wọpọ ati awọn idahun ti a ṣe akọsilẹ daradara si awọn ipọnju nipa ti ẹmi ati ti ẹkọ iṣe nipa ti ẹkọ iṣe (Menken, Munsat, & Toole, 2000). Migraine jẹ igbakọọkan ati irẹwẹsi irora onibaje ati pe o ni ipa odi lori didara igbesi aye, awọn ibatan ati iṣelọpọ. Ajo Agbaye fun Ilera (WHO) ti kede migraine ti o nira bi ọkan ninu awọn arun ti o ni ibajẹ pupọ pẹlu ipo kẹsan-an (IHS, 2013; Menken et al., 2000).

 

Laibikita idagbasoke ọpọlọpọ awọn oogun fun itọju ati idena ti awọn ikọlu migraine, nọmba awọn alaisan rii pe wọn ko munadoko ati diẹ ninu awọn miiran rii wọn pe ko yẹ nitori awọn ipa ẹgbẹ wọn ati awọn ipa ẹgbẹ ni igbagbogbo awọn igba yorisi idinku tete ti itọju. Gẹgẹbi abajade, anfani nla si idagbasoke awọn itọju ti kii ṣe oogun ni a le ṣakiyesi (Mulleners, Haan, Dekker, & Ferrari, 2010).

 

Awọn ifosiwewe ti ara nikan ko le ṣe alaye ipalara si iriri ti orififo, ibẹrẹ ti ikọlu ati ọna rẹ, awọn ikọlu ti o nira ti orififo, ailera ti o ni ibatan orififo ati tun didara igbesi aye ni awọn alaisan ti o ni orififo onibaje. Awọn iṣẹlẹ igbesi aye odi (gẹgẹbi ifosiwewe psychosocial) igbagbogbo ti a mọ bi ifosiwewe pataki ninu idagbasoke ati ibajẹ orififo (Nash & Thebarge, 2006).

 

Eto ti idinku Mindfulness-based Stress (MBSR) wa laarin awọn itọju naa, eyiti a ti kẹkọọ ni ọdun meji to kọja lori ọpọlọpọ irora onibaje. MBSR ti dagbasoke nipasẹ Kabat-Zinn ati lo ni ọpọlọpọ awọn olugbe pẹlu awọn rudurudu ti o ni ibatan wahala ati irora onibaje (Kabat-Zinn, 1990). Paapa ni awọn ọdun aipẹ, ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ni a ṣe lati ṣe ayẹwo awọn ipa itọju ti MBSR. Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti fihan awọn ipa pataki ti MBSR lori oriṣiriṣi awọn ipo ti ẹmi pẹlu idinku awọn aami aiṣan ti ibanujẹ, aibalẹ, rumination, aibalẹ ati aibanujẹ (Bohlmeijer, Prenger, Taal, & Cuijpers, 2010; Carlson, Speca, Patel, & Goodey, 2003; Grossman, Niemann, Schmidt, & Walach, 2004; Jain et al., 2007; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn, Lipworth, & Burney, 1985; Kabat-Zinn et al., 1992; Teasdale et al. , 2002), irora (Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn et al., 1985; La Cour & Petersen, 2015; Rosenzweig et al., 2010; Zeidan, Gordon, Merchant, & Goolkasian , 2010) ati didara igbesi aye (Brown & Ryan, 2003; Carlson et al., 2003; Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; La Cour & Petersen, 2015; Morgan, Ransford, Morgan, Driban, & Wang, 2013; Rosenzweig et al., 2010).

 

Bohlmeijer et al. (2010) ṣe itupalẹ-onínọmbà ti awọn iwadii iṣakoso ti a sọtọ mẹjọ lori awọn ipa ti eto MBSR, pari pe MBSR ni awọn ipa kekere lori aibanujẹ, aibalẹ ati ibanujẹ ọkan ninu awọn eniyan ti o ni awọn arun iṣoogun onibaje. Tun Grossman et al. (2004) ni igbekale meta ti 20 iṣakoso ati awọn iwadi aiṣakoso lori awọn ipa ti eto MBSR lori ilera ti ara ati ti opolo ti awọn ayẹwo iṣoogun ati ti kii ṣe egbogi, wa iwọn ipa ti dede fun awọn iwadii iṣakoso lori ilera ọpọlọ. Ko si awọn iwọn ipa fun awọn aami aisan pato gẹgẹbi ibanujẹ ati aibalẹ ti a royin. Atunwo ti o ṣẹṣẹ julọ pẹlu awọn iwadi 16 ti a ṣakoso ati aiṣakoso, Atunyẹwo yii ṣe ijabọ pe iṣeduro MBSR dinku kikankikan irora, ati awọn iwadii iwadii ti a ṣakoso julọ (6 ti 8) fihan awọn iyọkuro ti o ga julọ ni kikankikan irora fun ẹgbẹ ilowosi ni akawe pẹlu ẹgbẹ iṣakoso (Reiner, Tibi, & Lipsitz, 2013).

 

Ninu iwadi miiran, awọn oniwadi wa awọn iwọn ipa pataki fun diẹ ninu awọn iṣiro ti didara ti igbesi aye fun apẹẹrẹ iwọn agbara ati irora ara, awọn iwọn ipa ti ko ṣe pataki fun irora ati alabọde pataki si awọn ipa iwọn nla fun aifọkanbalẹ gbogbogbo ati aibanujẹ (La Cour & Petersen, 2015) . Paapaa ninu iwadi nipasẹ Rosenzweig et al. (2010) lori awọn alaisan ti o ni irora onibaje pẹlu awọn ti o jiya lati migraine, awọn iyatọ nla wa ni kikankikan irora, awọn idiwọn iṣẹ ti o jọmọ irora laarin awọn alaisan. Sibẹsibẹ, awọn ti o jiya lati migraine ni iriri ilọsiwaju ti o kere julọ ninu irora ati awọn oriṣiriṣi awọn ẹya ti didara igbesi aye. Ni gbogbogbo, awọn ẹgbẹ oriṣiriṣi ti irora onibaje fihan awọn ilọsiwaju pataki ninu kikankikan irora ati awọn idiwọn iṣẹ ti o jọmọ irora ninu iwadi yii. Awọn iwadii miiran meji ni Kabat-Zinn ṣe ati lilo awọn ọna MBSR fun atọju awọn alaisan pẹlu irora onibaje, pẹlu nọmba awọn alaisan ti o ni orififo onibaje. Onínọmbà iṣiro ṣe afihan idinku nla ninu irora, kikọlu irora pẹlu awọn iṣẹ ojoojumọ, iṣoogun ati awọn ami aisan ati awọn aami aisan, aibalẹ ati aibanujẹ, aworan ara ti ko dara, kikọlu irora pẹlu awọn iṣẹ ojoojumọ, lilo oogun ati tun pọ si igboya (Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn et al., 1985).

 

Nitori irora ati isonu ti iṣẹ ati dinku iṣẹ-ṣiṣe ati ilosoke lilo ti itoju ilera, ọfin ipalara mu awọn owo lori ẹni-kọọkan ati awujọ, o dabi pe ipalara irora jẹ isoro pataki ilera ati wiwa awọn ọna lati ṣakoso ati tọju iṣoro yii le jẹ ti pataki pataki. Ifilelẹ pataki ti iwadi yii ni lati ṣe akojopo iṣiṣẹ ti MBSR ni afikun si oogun ti oogun ti o ṣe deede ni apejuwe awọn ayẹwo ti awọn alaisan ti o ni ipalara ọsan lati fihan iṣiṣẹ ti ilana yii gẹgẹbi ọna ti iṣakoso irora ati imudarasi ti didara aye ni awọn alaisan pẹlu awọn efori onibaje.

 

awọn ọna

 

Awọn alabaṣepọ ati ilana

 

Eyi jẹ idanwo idanimọ ti a sọtọ ti meji-ẹgbẹ apẹrẹ iwadi pretest-posttest . Paapaa igbasilẹ kan ni a gba lati Igbimọ Ẹtọ ti Ile-ẹkọ giga ti Zahedan ti Awọn imọ-jinlẹ Iṣoogun. Awọn olukopa yan nipasẹ ọna iṣapẹẹrẹ irọrun lati ọdọ awọn alaisan ti o ni migraine onibaje ati orififo iru-ẹdọfu, ti a ṣe ayẹwo nipasẹ oniwosan ara ati onimọran nipa lilo awọn ilana iwadii IHS-tọka si awọn ile-iwosan giga ti Yunifasiti ti Zahedan ti Awọn imọ-Egbogi, Zahedan-Iran.

 

Lẹhin ti o ṣe ayẹwo kọọkan alaisan fun ipade awọn iyasọtọ ati ifasilẹ iyọọda ati ki o gba ibere ijomitoro akọkọ, 40 ti awọn alailẹgbẹ akọkọ ti o jẹ ọgọrin meje ti o ni iṣoro ibanuje ni a yan ati ti a fi sọtọ si awọn ẹgbẹ meji ti iṣeduro ati iṣakoso. Awọn iṣakoso ati awọn ẹgbẹ igbimọ gba oogun oogun-oogun ti o wọpọ labẹ abojuto ti neurologist. Nigba itọju ailera akoko awọn akọrin mẹta, nitori ai ṣe deede wiwa deede tabi awọn iyọọda iyasoto, ti yọ kuro tabi ti a ko kuro lati inu iwadi naa.

 

Awọn Ilana Pataki

 

  • (1) Imọye ifọkansi lati kopa ninu awọn akoko.
  • (2) Ọdun ọdun ti 18 ọdun.
  • (3) Imọ-ẹkọ ẹkọ ti o kere julọ fun iwe-ẹkọ ile-iwe.
  • (4) Awọn okunfa ti ọgbẹ igigirisẹ (iṣiro iṣan ti iṣaju ati ẹru-oriṣi irufẹ) nipasẹ oniwosan alaisan ati ni ibamu si awọn imudaniyan IHS.
  • (5) 15 tabi awọn ọjọ diẹ sii fun osu fun diẹ ẹ sii ju osu 3 ati oṣuwọn mefa ti oṣuwọn ti awọn iṣeduro ati irufẹ orififo-irufẹ

 

Awọn iyasilẹ iyasoto

 

  • (1) Awọn akori ti ko fẹ lati tẹsiwaju ni ikopa ninu iwadi naa tabi lọ kuro ni iwadi fun idi kan.
  • (2) Awọn isoro irora onibaje miiran.
  • (3) Imọ-ara-inu, iyọdajẹ ati ailera aisan.
  • (4) Awọn idiyele ti awọn ibaraẹnisọrọ interpersonal ni idilọwọ pẹlu iṣiṣẹpọ ẹgbẹ.
  • (5) Oògùn ati abuse abuse.
  • (6) Iṣesi iṣesi

 

Awọn ẹgbẹ Idena

 

Awọn itọju ailera (MBSR) ni a waye fun 1.5 si 2 wakati ọsẹ kan fun awọn ọmọ ẹgbẹ ẹgbẹ (oògùn pẹlu MBSR); Nigba ti ko ṣe MBSR fun ẹgbẹ iṣakoso (nikan awọn oogun ti o wọpọ lo) titi di opin iwadi naa. A ṣe MBSR fun ọsẹ ọsẹ 8. Ninu iwadi yii, a ti lo ilana XSUMX-akoko MBSR (Chaskalon, 8). Lati ṣe iṣẹ amurele iṣaro lakoko ikẹkọ awọn olukopa ni awọn akoko, awọn ilana pataki ti a ti pese ni CD ati iwe-aṣẹ kan. Ti eyikeyi ninu awọn oludari ko ba kopa ninu igba tabi awọn akoko, ni ibẹrẹ ti awọn atẹle ti awọn olutọju naa yoo pese awọn akọsilẹ akọsilẹ ti awọn akoko si awọn koko-ọrọ, ni afikun si tun ṣe awọn apejọ awọn iṣaaju ti tẹlẹ. MBSR eto ati awọn ijiroro ni a gbekalẹ si awọn alaisan ni awọn akoko mẹjọ pẹlu: ibanujẹ oye ati itọnisọna rẹ, jiroro nipa ibanujẹ ibasepọ, ibinu ati imolara pẹlu irora, Imọye ero awọn ero aifọwọyi, idamọ awọn ero ati awọn ikunsinu, fifihan imọran ti Gbigbawọle, isunmi aaye , idaraya atẹgun mii iṣẹju, idaraya idojukọ idojukọ, awọn iṣẹ igbadun ati igbadun lojoojumọ, ifarahan ihuwasi, idaniloju aṣayan iṣẹ-ṣiṣe, ilana iṣakoso ara, Wiwa ati idaraya gbigbọ, iṣaro iṣaro, iṣeduro iṣaro, kika awọn ewi ti o nii ṣe pẹlu imọra ati tun ṣe alaye bi o ṣe le pa ohun ti o ti dagba lori gbogbo ipa, ṣafihan awọn eto ati awọn idi ti o dara fun mimu aṣa naa. Awọn alaisan tun gba alaye nipa kikọ bi o ṣe le rii iyipada eyikeyi ti ojo iwaju ati awọn imọran ati awọn eto lori eyiti o le ṣafihan ifarahan tete ti awọn ipalara irora aisan ati fun jije ti ara ẹni si awọn ipo titun.

 

Iṣakoso Group

 

Awọn alaisan ti a ti ṣe ipinlẹ ni ẹgbẹ iṣakoso ni o tẹsiwaju ti oogun ti oogun ti o wọpọ (pẹlu awọn oloro pataki ati awọn ọrọ ti ko ni ọrọ) nipasẹ olukọ wọnmọ titi di opin iwadi naa.

 

ohun èlò

 

Awọn irinṣẹ akọkọ meji ni a lo ninu iṣaaju-idanwo ati lẹhin-ifiweranṣẹ lati gba data, ni afikun si fọọmu data iru eniyan. A lo iwe afọwọkọ ori lati pinnu agbara ti a fiyesi ti irora nipa lilo awọn ẹya mẹta: (1) awọn iwọn-ipele ti o ṣe afiwe 10-ojuami, (2) nọmba awọn wakati ti irora fun ọjọ kan ati (3) igbohunsafẹfẹ irora lakoko oṣu. A gba apakan kọọkan lati 0 si 100, ipele ti o ga julọ ni 100. Niwọn igba ti alaisan kọọkan ṣe oṣuwọn iwọn irora ti wọn fiyesi ninu iwe ibeere, ododo ati igbẹkẹle ko ṣe akiyesi. Ati ekeji jẹ iwe ibeere 36 kukuru-kukuru (SF-36). Iwe ibeere naa wulo ni ọpọlọpọ awọn ẹgbẹ-ori ati awọn aisan oriṣiriṣi. Igbẹkẹle ati ododo ti iwe ibeere ni a fọwọsi nipasẹ Ware et al (Ware, Osinski, Dewey, & Gandek, 2000). SF-36 ṣe ayẹwo imọran ti didara igbesi aye ni awọn iṣiro 8 pẹlu: ṣiṣe ti ara (PF), awọn idiwọn ipa nitori ilera ti ara (RP), irora ara (PB), ilera gbogbogbo (GH), agbara ati agbara (VT ), iṣẹ ṣiṣe ti awujọ (SF), awọn idiwọn ipa nitori awọn iṣoro ẹdun (RE) ati ni ipa ilera (AH). Ọpa naa tun ni awọn irẹjẹ akopọ meji fun Lakotan Ẹya Ti ara (PCS) ati awọn ikun Akopọ Ẹkọ nipa Ẹkọ (MCS). Iwọn kọọkan ni a gba wọle lati 0 si 100, ipele ipo iṣẹ ṣiṣe ti o ga julọ ni 100. Wiwulo ati igbẹkẹle ti SF-36 ni a ṣe ayẹwo ninu olugbe ilu Iran. Awọn iṣiro iyege ti inu wa laarin 0.70 ati 0.85 fun awọn abẹ-owo 8 ati awọn alatilẹyin idanwo atunyẹwo wa laarin 0.49 ati 0.79 pẹlu aarin aarin ọsẹ kan (Montazeri, Goshtasebi, Vahdaninia, & Gandek, 2005).

 

Iṣiro data

 

Fun ṣayẹwo awọn data, ni afikun si lilo awọn apejuwe awọn apejuwe, lati ṣe afiwe awọn esi ti awọn iṣeduro ati awọn iṣakoso awọn ẹgbẹ, a ṣe ayẹwo awọn ibaraẹnisọrọ lati pinnu idibajẹ ati yiyọ awọn abajade ami-tẹlẹ ni ipo 95% igbekele.

 

Eniti o ko lati se nkan

 

Nigba itọju ailera akoko awọn akọrin mẹta, nitori ai ṣe deede wiwa deede tabi awọn iyọọda iyasoto, ti yọ kuro tabi ti a ko kuro lati inu iwadi naa. Awọn mejidinlọgbọn ninu awọn alaisan 40 ti pari iwadi ti o lọwọlọwọ ati lẹhinna a ṣawari awọn data ipasẹ.

 

awọn esi

 

A ṣe ayẹwo fun imọran fun wiwa ti pinpin awọn orilẹ-ede laarin awọn ẹgbẹ meji nipa lilo idanimọ t-square ati ti ominira. Alaye data ti awọn ẹgbẹ mejeeji ti han ni Table 1. Pipin ọjọ ori, awọn ẹkọ ẹkọ, abo ati ipo igbeyawo jẹ kanna ni ẹgbẹ kọọkan.

 

Awọn Ẹya Idanimọ Awọn Demographic 1 Table ti Awọn alabaṣepọ

1 Tablet: Awọn ẹda oniye nipa awọn alakoso.

 

Tabili 2 fihan awọn abajade ti onínọmbà ti covariance (ANCOVA). Idanwo Levene s ko ṣe pataki, F (1, 35) = 2.78, P = 0.105, o n tọka pe a ti fọwọsi imọran ti isokan ti iyatọ. Wiwa yi fihan pe awọn iyatọ kọja awọn ẹgbẹ dogba ko si ṣe akiyesi iyatọ laarin awọn ẹgbẹ meji.

 

2 Titiipa Awọn Awọn esi ti Aṣiṣe Iṣoro

2 Tablet: Awọn esi ti o ṣe ayẹwo ibanujẹ fun imọra ti MBSR lori irora ibanujẹ.

 

Ipa akọkọ ti ilowosi MBSR jẹ pataki, F (1, 34) = 30.68, P = 0.001, apakan? 2 = 0.47, o n tọka pe kikankikan irora ti kere lẹhin ilowosi MBSR (Mean = 53.89, SD.E = 2.40) ju ẹgbẹ iṣakoso (Itumo = 71.94, SD.E = 2.20). Covariate (idanwo-tẹlẹ ti irora) tun jẹ pataki, F (1, 34) = 73.41, P = 0.001, apakan? 2 = 0.68, o n tọka pe ipele ti kikankikan irora ṣaaju iṣeduro MBSR ni ipa pataki lori ipele ti kikankikan irora . Ni awọn ọrọ miiran, ibatan rere wa ninu awọn ikun irora laarin iṣaaju-idanwo ati idanwo lẹhin. Nitorinaa, a ti jẹri idawọle iwadii akọkọ ati pe itọju MBSR lori agbara ti a fiyesi jẹ doko ninu awọn alaisan ti o ni orififo onibaje ati pe o le dinku kikankikan ti irora ti a fiyesi ninu awọn alaisan wọnyi. Gbogbo awọn iye pataki ni a sọ ni p <0.05.

 

Èro keji ti iwadi yii ni iṣiṣẹ ti MBSR ilana lori didara ti aye ni awọn alaisan ti o ni ipalara orififo. Lati ṣe ayẹwo iṣiṣe ilana MBSR lori didara ti aye ni awọn alaisan ti o ni awọn efori ibanuje ati imukuro awọn oniyipada ti o nmubajẹ ati ipa ti iṣaaju-ami, fun data iwadi, iṣeduro iṣaro ti ọpọlọpọ (MANCOVA) ti awọn iwọn ti didara ti a lo pe Table 3 fihan awọn esi ti onínọmbà ninu ẹgbẹ igbimọ.

 

3 Titiipa Awọn Awọn esi ti Iṣiro Iṣọkan

3 Tablet: Awọn esi ti onínọmbọ fun iṣan-ṣiṣe fun MBSR ni didara didara aye.

 

Titiipa 3 fihan awọn esi ti igbeyewo ti iṣọkan (MANCOVA). Awọn alaye wọnyi ni a nilo lati ni oye awọn esi ti o wa ninu Table 3.

 

Idanwo apoti ko ṣe pataki, F = 1.08, P = 0.320, o n tọka pe iyatọ matric covariance jẹ kanna ni awọn ẹgbẹ meji ati nitorinaa ero ti isokan ni pade. Pẹlupẹlu F (10, 16) = 3.153, P = 0.020, Wilks Lambda = 0.33, apakan? 2 = 0.66, o nfihan jẹ iyatọ nla laarin iṣaaju-idanwo ti awọn ẹgbẹ ni awọn oniye ti o gbẹkẹle.

 

Idanwo Levene s ko ṣe pataki ni diẹ ninu awọn oniyipada ti o gbẹkẹle pẹlu [PF: F (1, 35) = 3.19, P = 0.083; RF: F (1, 35) = 1.92, P = 0.174; BP: F (1, 35) = 0.784, P = 0.382; GH: F (1, 35) = 0.659, P = 0.422; Awọn PC: F (1, 35) = 2.371, P = 0.133; VT: F (1, 35) = 4.52, P = 0.141; AH: F (1, 35) = 1.03, P = 0.318], o n tọka pe a ti fọwọsi ero ti isokan ti iyatọ ninu awọn ipele ti didara ti aye ati idanwo Levene s jẹ pataki ni diẹ ninu awọn oniyipada ti o gbẹkẹle pẹlu [RE: F (1, 35) = 4.27, P = 0.046; SF: F (1, 35) = 4.82, P = 0.035; MCS: F (1, 35) = 11.69, P = 0.002], ti o fihan pe ero ti isokan ti iyatọ ti fọ ni awọn ipele ti didara ti igbesi aye.

 

Ipa akọkọ ti ilowosi MBSR ṣe pataki fun diẹ ninu awọn oniyipada ti o gbẹkẹle pẹlu [RP: F (1, 25) = 5.67, P = 0.025, apakan? 2 = 0.18; BP: F (1, 25) = 12.62, P = 0.002, apakan? 2 = 0.34; GH: F (1, 25) = 9.44, P = 0.005, apakan? 2 = 0.28; Awọn PC: F (1, 25) = 9.80, P = 0.004, apakan? 2 = 0.28; VT: F (1, 25) = 12.60, P = 0.002, apakan? 2 = 0.34; AH: F (1, 25) = 39.85, P = 0.001, apakan? 2 = 0.61; MCS: F (1, 25) = 12.49, P = 0.002, apakan? 2 = 0.33], awọn abajade wọnyi ti n tọka pe awọn iṣiro ti RP, BP, GH, PCS, VT, AH, ati MCS ga julọ lẹhin idena MBSR [RP: Itumo = 61.62, SD.E = 6.18; BP: Itumo = 48.97, SD.E = 2.98; GH: Itumo = 48.77, SD.E = 2.85; PCS: tumosi = 58.52, SD.E = 2.72; VT: Itumo = 44.99, SD.E = 2.81; AH: Itumo = 52.60, SD.E = 1.97; MCS: tumosi = 44.82, SD.E = 2.43] ju ẹgbẹ iṣakoso lọ [RP: Mean = 40.24, SD.E = 5.62; BP: Itumo = 33.58, SD.E = 2.71; GH: Itumo = 36.05, SD.E = 2.59; PCS: tumosi = 46.13, SD.E = 2.48; VT: Itumo = 30.50, SD.E = 2.56; AH: Itumo = 34.49, SD.E = 1.80; MCS: Itumo = 32.32, SD.E = 2.21].

 

Laibikita, ipa akọkọ ti ilowosi MBSR ko ṣe pataki fun diẹ ninu awọn oniyipada ti o gbẹkẹle pẹlu [PF: F (1, 25) = 1.05, P = 0.314, apakan? 2 = 0.04; RE: F (1, 25) = 1.74, P = 0.199, apakan? 2 = 0.06; SF: F (1, 25) = 2.35, P = 0.138, apakan? 2 = 0.09]. Awọn abajade wọnyi ti n tọka, botilẹjẹpe awọn ọna ninu awọn iwọn kekere wọnyi ti didara igbesi aye ga julọ [PF: Mean = 75.43, SD.E = 1.54; RE: Itumo = 29.65, SD.E = 6.02; SF: tumosi = 51.96, SD.E = 2.63] ju ẹgbẹ iṣakoso lọ [PF: Mean = 73.43, SD.E = 1.40; RE: tumosi = 18.08, SD.E = 5.48; SF: tumosi = 46.09, SD.E = 2.40], Ṣugbọn iyatọ Tutu ko ṣe pataki.

 

Ni akojọpọ, awọn abajade onínọmbà Covariance (MANCOVA) ni Table 3 ṣe afihan iyatọ pataki ti iṣiro ninu awọn ikun ti awọn iṣiro ti idiwọn ipa nitori ilera ti ara (RP), irora ara (BP), ilera gbogbogbo (GH), agbara ati agbara (VT) ), Ni ipa ilera (AH) ati apao awọn iwọn ilera ti ara (PCS) ati ilera ọpọlọ (MCS). Ati pe tun tọka pe ko si iyatọ pataki ti iṣiro ninu awọn nọmba iṣiro ti iṣẹ ṣiṣe ti ara (PF), awọn idiwọn ipa nitori awọn iṣoro ẹdun (RE) ati iṣẹ ṣiṣe awujọ (SF) ninu ẹgbẹ ilowosi. Gbogbo awọn idiyele pataki ni a sọ ni p <0.05.

 

fanfa

 

Iwadi yii ni ero lati ṣe akojopo ipa ti MBSR lori ifarakanra irora ati didara igbesi aye ni awọn alaisan ti o ni orififo onibaje. Awọn abajade ti fihan pe itọju MBSR jẹ doko ti o munadoko lori idinku ti Irora kikankikan irora. Awọn abajade ti iwadi lọwọlọwọ wa ni ibamu pẹlu awọn abajade ti awọn oluwadi miiran ti o ti lo ọna kanna fun irora irora (fun apẹẹrẹ Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn et al., 1985; La Cour & Petersen , 2015; Reibel, Greeson, Brainard, & Rosenzweig, 2001; Reiner et al., 2013; Rosenzweig et al., 2010; zeidan et al., 2010). Fun apẹẹrẹ, ninu awọn ẹkọ meji ti Kabat-Zinn ṣe, nibiti a ti lo eto MBSR fun atọju awọn alaisan pẹlu irora onibaje nipasẹ awọn oniwosan, ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni orififo onibaje tun wa pẹlu. Iwadi akọkọ ti awọn ẹkọ meji, fihan idinku nla ninu irora, kikọlu irora pẹlu awọn iṣẹ ojoojumọ, awọn ami iṣoogun ati awọn rudurudu ti ọpọlọ, pẹlu aibanujẹ ati aibanujẹ (Kabat-Zinn, 1982). Awọn abajade ti iwadi keji fihan idinku nla ninu irora, aworan ara odi, aibalẹ, ibanujẹ, kikọlu irora pẹlu awọn iṣẹ ojoojumọ, awọn aami aisan iṣoogun, lilo oogun, ati tun fihan ilosoke ninu igboya ara ẹni (Kabat-Zinn et al., 1985) .

 

Bakannaa, awọn awari iwadi ti o wa lọwọ ni ibamu pẹlu awọn esi ti Rosenzweig et al. (2010), awọn abajade wọn fihan pe eto MBSR jẹ doko fun idinku, irora ti ara, didara ti aye ati ailera ara ẹni ti awọn alaisan pẹlu orisirisi irora iṣoro ati imọraye ni ipa lori awọn ohun idaniloju ati ohun itaniji ti igbọran irora nipasẹ ilana ara-ara ti ifojusi nipasẹ awọn iṣaro iṣaro. Biotilejepe awọn esi ti Rosenzweig et al. (2010) fihan pe laarin awọn alaisan ti o ni irora irora ipalara ti o kere ju lori idinku ninu irora ati ilọsiwaju ara ẹni ni didara igbesi aye ni o ni ibatan si awọn alaisan ti o ni fibromyalgia, ọfin ipalara. Ninu iwadi miiran ti Flugel et al. (2010), biotilejepe awọn ayipada rere ni a ṣe akiyesi ni igbohunsafẹfẹ ati ibanujẹ ti irora, ijẹku idinku kii ṣe pataki.

 

Ninu iwadi miiran, ibanujẹ irora dinku dinku lẹhin ilowosi ninu awọn alaisan ti o ni orififo ẹdọfu. Ni afikun, ẹgbẹ MBSR ṣe afihan awọn ikun ti o ga julọ ni imoye iṣaro ni ifiwera pẹlu ẹgbẹ iṣakoso (Omidi & Zargar, 2014). Ninu iwadi awakọ nipasẹ Wells et al. (2014), awọn abajade wọn fihan pe MBSR pẹlu itọju onimọ-oogun ṣee ṣe fun awọn alaisan ti o ni awọn iṣan-ara. Biotilẹjẹpe iwọn ayẹwo kekere ti iwakọ awakọ yii ko pese agbara lati ṣe iyatọ iyatọ nla ninu ibanujẹ irora ati igbohunsafẹfẹ migraine, awọn abajade ti o ṣe afihan ilowosi yii ni ipa ti o ni anfani lori akoko orififo, ailera, ipa ara ẹni.

 

Ni ṣiṣe alaye awọn abajade ti ipa ti awọn itọju ti o da lori ọkan fun irora o le sọ, awọn awoṣe ti ẹmi-ara ti irora onibaje gẹgẹbi apẹẹrẹ abayọ-iberu fihan pe awọn ọna nipasẹ eyiti awọn eniyan ṣe tumọ awọn imọlara ti irora ati idahun si wọn jẹ awọn ipinnu pataki ninu iriri ti irora (Schutze, Rees, Preece, & Schutze, 2010). Ibanujẹ irora jẹ eyiti o ni nkan ṣe pẹlu ibẹru ati aibalẹ ti o fa nipasẹ irora, awọn ọna imọ nipa eyiti ibẹru irora le fa ati tun ibajẹ ti o ni ibatan irora ni nkan ṣe pẹlu ati nitori idiyele imọ odi ti irora ṣalaye 7 si 31% ti iyatọ ti kikankikan irora. Nitorinaa, eyikeyi siseto ti o le dinku ipalara ibajẹ tabi ṣe awọn ayipada ninu ilana rẹ le dinku iwoye ti kikankikan irora ati ailera ti o fa nipasẹ eyi. Schutz et al. (2010) jiyan pe iṣaro kekere ni ipilẹṣẹ ti ibanujẹ irora. Ni otitọ, o dabi pe ifarahan ti ẹni kọọkan lati ni ipa ninu awọn ilana ṣiṣe adaṣe dipo awọn ilana ti o da lori imọ pẹlu ifarabalẹ ti irọrun ti ko to, ati aini imọ ti akoko yii (Kabat-Zinn, 1990), yoo fa ki awọn eniyan ronu diẹ sii nipa irora ati nitorinaa overestimate abajade abajade rẹ. Nitorinaa, iṣaro kekere gba laaye fun idagbasoke igbelewọn imọ odi ti irora (Kabat-Zinn, 1990).

 

Idi miiran ti o le ṣe le jẹ pe gbigba irora ati imurasilẹ fun iyipada mu awọn ẹdun rere pọ si, ti o yorisi idinku ninu kikankikan irora nipasẹ awọn ipa lori eto endocrine ati iṣelọpọ awọn opioids ti ara ẹni ati idinku ninu ibajẹ ti o ni ibatan pẹlu awọn eniyan tabi ngbaradi fun lilo awọn awọn ọgbọn ti o munadoko lati ṣe pẹlu irora (Kratz, Davis, & Zautra, 2007). Idi miiran ti o le ṣe lati ṣalaye awọn abajade iwadi ti o wa lọwọlọwọ ni imunadoko rẹ lori idinku irora le jẹ otitọ pe a ti dagbasoke irora onibaje nitori eto idaamu iwọn apọju (Chrousos & Gold, 1992). Abajade ni idamu ti awọn ilana ti ara ati ti opolo. Mindfulness le gba aaye laaye si kotesi iwaju ati mu dara si, awọn agbegbe ọpọlọ ti o ṣepọ awọn iṣẹ ti ara ati ti ara (Shapiro et al., 1995). Abajade ni ẹda ti iwuri diẹ ti o dinku kikankikan ati iriri ti irora ti ara ati ti opolo. Nitorinaa, awọn igbiyanju irora ni iriri bi rilara ti irora gidi dipo ki o jẹ idanimọ odi. Abajade ni ipari ti awọn ikanni irora ti o le dinku irora (Astin, 2004).

 

Iṣaro Mindfulness dinku Ikunra Nipasẹ ọpọlọpọ Awọn iṣe-iṣe Ọpọlọ ati ọpọlọpọ awọn ipa ọna bii iyipada ti afiyesi ni awọn iṣe iṣaro le ṣe iwunilori mejeeji awọn imọ-ara ati awọn ẹya ipa ti imọ irora. Ni apa keji, ifarabalẹ dinku ifaseyin si awọn ironu ipọnju ati awọn ikunsinu ti o tẹle iṣaro irora ati mu irora naa lagbara. Pẹlupẹlu, iṣaro dinku awọn aami aiṣan ti inu ọkan gẹgẹbi aibanujẹ aibanujẹ ati aibanujẹ ati mu iṣẹ ṣiṣe parasympathetic, eyiti o le ṣe igbelaruge isinmi iṣan jinlẹ ti o le dinku irora. Lakotan, iṣaro le dinku aapọn ati ifaasi ti o ni ibatan aiṣedede ti o ni ibatan psychophysiologic nipasẹ okunkun atunse ipo odi ati awọn ọgbọn ilana ara ẹni. Ipele ti o ga julọ ti iṣaro asọtẹlẹ awọn ipele isalẹ ti aifọkanbalẹ, ibanujẹ, iṣaro ajalu ati ailera. Iwadi miiran ti fihan pe ifarabalẹ ni ipa pataki ninu iṣaro ati iṣakoso ẹdun, ati pe o le wulo ni ṣiṣatunṣe awọn ipo odi (Zeidan et al., 2011; Zeidan, Grant, Brown, McHaffie, & Coghill, 2012).

 

Ero keji ti iwadi yii ni lati pinnu ipa ti eto MBSR lori didara igbesi aye ni awọn alaisan ti o ni orififo onibaje. Iwadi yii fihan pe itọju yii jẹ doko gidi lori didara awọn iwọn aye, pẹlu awọn idiwọn ipa nitori ipo ilera, irora ara, ilera gbogbogbo, agbara ati agbara, ilera ẹdun ati awọn irẹjẹ ilera ti ara ati ti ara. Sibẹsibẹ, eto MBSR ko le ṣe alekun didara igbesi aye ni ṣiṣe ti ara, awọn idiwọn ipa nitori awọn iṣoro ẹdun ati iṣẹ ṣiṣe ti awujọ. O dabi ẹni pe o han gbangba lati awọn iṣaaju ati awọn ẹkọ lọwọlọwọ ati bakanna lati inu iwadi lọwọlọwọ pe MBSR ko ni ipa lori awọn iṣẹ ti ara ati ti awujọ. Eyi ṣee ṣe nitori pe awọn ipa lori awọn ipele irora ninu awọn alaisan ti o ni orififo jẹ kekere, ati pe iyipada naa lọra. Ni ida keji, awọn alaisan ti o ni irora onibaje nigbagbogbo kọ ẹkọ lati foju irora lati le ṣiṣẹ ni deede (La Cour & Petersen, 2015). Botilẹjẹpe, awọn ayipada ti wa ni itọsọna ti o fẹ ati mu awọn ikun ti o tumọ ti ẹgbẹ ilowosi pọ pẹlu ẹgbẹ iṣakoso. Awọn awari wọnyi wa ni ibamu pẹlu awọn awari iṣaaju (Brown & Ryan, 2003; Carlson et al., 2003; Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; La Cour & Petersen, 2015; Morgan et al., 2013; Reibel et al., 2001; Rosenzweig et al., 2010).

 

Ni ibamu si akoonu ti awọn akoko MBSR, eto yii tẹnumọ ohun elo ti awọn imuposi lati dinku aapọn, ṣe pẹlu irora ati imọ ipo naa. Fifun ija naa ati gbigba ipo lọwọlọwọ, laisi idajọ, jẹ imọran akọkọ ti eto naa (Flugel et al., 2010). Ni otitọ, awọn iyipada ninu gbigba laisi idajọ ni nkan ṣe pẹlu ilọsiwaju ninu didara igbesi aye (Rosenzweig et al., 2010). MBSR jẹ ifọkansi lati mu imoye ti akoko yii pọ si. Eto itọju naa jẹ ọna tuntun ati ti ara ẹni lati ba wahala pẹlu ẹni kọọkan lọ. Awọn ipọnju ti ita jẹ apakan ti igbesi aye ati pe ko le yipada, ṣugbọn awọn ọgbọn didaakọ ati bi a ṣe le dahun si aapọn le yipada (Flugel et al., 2010). McCracken ati velleman (2010) fihan pe irọrun irọrun ati iṣaro ti o ga julọ ni nkan ṣe pẹlu ijiya ti o kere ati ailera ni awọn alaisan. Awọn alaisan ti o ni irora onibaje pẹlu awọn ipele ti o ga julọ ti iṣaro royin ibanujẹ ti o kere si, aapọn, aibalẹ ati irora ati ilọsiwaju tun ni ipa ara ẹni ati didara igbesi aye. Morgan et al. (2013) keko awọn alaisan arthritis ṣe aṣeyọri awọn esi kanna, nitorina awọn alaisan ti o ni awọn ipele ti o ga julọ ti ifọkanbalẹ royin wahala kekere, ibanujẹ ati ipa-ẹni ti o ga julọ ati didara igbesi aye. Gẹgẹbi a ti ṣe akiyesi loke o nireti pe idinku irora ninu awọn alaisan yorisi idinku iberu ati aibalẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu irora ati nitorinaa dinku awọn idiwọn iṣẹ ṣiṣe. Pẹlupẹlu, awọn abajade ti awọn ẹkọ lọpọlọpọ (Cho, Heiby, McCracken, Lee, & Oṣupa, 2010; McCracken, Gauntlett-Gilbert, & Vowles, 2007; Rosenzweig et al., 2010; Schutz et al., 2010) jẹrisi wiwa yii .

 

Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ni a ti ṣe lati ṣe ayẹwo idibajẹ ti awọn oriṣiriṣi awọn itọju ti o da lori awọn irora ailopin, pẹlu awọn alaisan pẹlu orififo. Kii awọn iwadi miiran ti o ṣe ayẹwo awọn aṣa ti o yatọ si awọn alaisan pẹlu irora irora, awọn anfani ti iwadi yii ni pe, a ti ṣe lori awọn alaisan nikan pẹlu ọfin ipalara.

 

Ni ipari, o yẹ ki o gba pe awọn idiwọn diẹ wa ninu iwadi yii bii iwọn apẹẹrẹ kekere, aini eto atẹle ti igba pipẹ, lilo oogun awọn olukopa ati awọn itọju ainidii; ati pelu awọn ipa ti awọn oluwadi, aini aini iru oogun-oogun ni kikun fun gbogbo awọn olukopa le daamu awọn abajade idanwo ati jẹ ki o nira lati ṣakopọ awọn abajade. Niwọn igba ti iwadi ti o wa lọwọlọwọ jẹ akọkọ ti iru rẹ ni awọn alaisan ti o ni orififo onibaje ni Iran, a daba pe iru awọn iwadii bẹẹ yẹ ki o gbe jade ni aaye yii, pẹlu awọn titobi apẹẹrẹ nla bi o ti ṣee. Ati awọn iwadi siwaju sii ṣe iwadii iduroṣinṣin ti awọn abajade itọju ni awọn akoko atẹle-igba pipẹ ti akoko.

 

ipari

 

Gẹgẹbi awọn abajade iwadi yi o le pari pe awọn ọna MBSR ni gbogbo igba ni o munadoko lori ifarakanra ibanujẹ ati didara igbesi aye ti awọn alaisan pẹlu oriṣi ọgbẹ. Biotilẹjẹpe ko si iyatọ iyatọ ti o ṣe pataki si diẹ ninu awọn ipele ti igbesi aye, bii iṣẹ-ṣiṣe ti ara, awọn idiwọn ipa nitori awọn iṣoro ẹdun ati iṣẹ-ṣiṣe ti awujọ, ṣugbọn awọn ayipada ti o pọju ni o fẹ lati ṣe iwadi. Bayi ni sisọpọ imọ-ilana MBSR pẹlu itọju ailera ti o ṣe deede ni ilana itọju fun awọn alaisan ti o ni orunifo onibaje le ni imọran. Oluwadi naa tun gbagbo pe pelu awọn aiyede ati awọn aiṣedede iwadi ti o wa lọwọlọwọ, iwadi yii le jẹ ọna titun fun itọju ipalara ọgbẹ ati pe o le pese aaye tuntun ni aaye itọju yii.

 

Awọn idunnu

 

Iwadi yii ni a ṣe atilẹyin (gẹgẹbi iwe-ẹkọ) ni apakan nipasẹ University of Zahedan ti awọn imọ-imọran imọran. A fẹ lati dúpẹ lọwọ gbogbo awọn olukopa ninu iwadi naa, awọn olutọju agbegbe, awọn oṣiṣẹ ile-iwosan- Ali -ebn-abitaleb, Khatam-al-anbia ati Ali asghar fun iranlọwọ ati iranlọwọ wọn.

 

Ni paripari,Itoju ti chiropractic jẹ aṣayan ailewu itọju miiran ti o munadoko ti o lo lati ṣe iranlọwọ dara si bii iṣakoso awọn aami aiṣan orififo onibaje nipasẹ iṣọra ati atunto ẹhin ẹhin daradara pẹlu fifun awọn ọna iṣakoso wahala ati awọn imuposi. Nitori a ti ni ibatan wahala pẹlu ọpọlọpọ awọn ọrọ ilera, pẹlu iyọkuro, tabi aiṣedede ti ọpa ẹhin, ati orififo onibaje, awọn ilowosi ifọkanbalẹ bii itọju chiropractic ati idinku idinku ironu ti o da lori (MBSR) jẹ ipilẹ si orififo onibaje. Lakotan, nkan ti o wa loke fihan pe MBSR le ṣee lo ni irọrun bi ilowosi ifarabalẹ fun orififo onibaje ati lati mu ilọsiwaju ilera ati ilera dara. Alaye ti a tọka si lati Ile-iṣẹ Orilẹ-ede fun Alaye nipa imọ-ẹrọ (NCBI). Dopin ti alaye wa ni opin si chiropractic bakanna bi si awọn ọgbẹ ẹhin ati awọn ipo. Lati jiroro lori koko-ọrọ, jọwọ ni ọfẹ lati beere lọwọ Dokita Jimenez tabi kan si wa ni 915-850-0900 .

 

Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Afikun awọn akori: Agbegbe Pada

 

Gẹgẹbi awọn statistiki, nipa 80% awọn eniyan yoo ni iriri awọn aami aiṣan ti irora pada ni o kere ju lẹẹkan ni gbogbo aye wọn. Ideri afẹyinti jẹ ẹdun ti o wọpọ ti o le ja si nitori orisirisi awọn ibanuje ati / tabi awọn ipo. Ni igba pupọ, aiṣedede adayeba ti ọpa ẹhin pẹlu ọjọ ori le fa ibanujẹ pada. Awọn pipọ iṣowo šẹlẹ nigba ti ile-irẹwẹsi, gel-aarin ti aarin ti awọn intervertebral nipasẹ nipasẹ yiya ni agbegbe rẹ, oruka ti ode ti kerekere, compressing ati irritating awọn gbongbo opo. Awọn iyasọtọ awọn wiwọ ti o wọpọ julọ lọpọlọpọ pẹlu ẹhin isalẹ, tabi ọpa ẹhin lumbar, ṣugbọn wọn le tun waye pẹlu ẹhin ara eefin, tabi ọrun. Nisisi awọn aan ara ti a ri ni kekere ti o pada nitori ipalara ati / tabi ipo ti o ni ipalara le ja si awọn aami aiṣan ti sciatica.

 

aworan bulọọgi ti awọn iwe iroyin nla cartboy

 

NIPA TITUN TITUN: Ṣiṣakoṣo awọn iṣoro iṣẹ

 

 

MỌTỌ TI OWỌN NIPA: EXTRA EXTRA: Itọju ijamba ọkọ ayọkẹlẹ El Paso, TX Chiropractor

 

Bọtini
jo

1. Astin J A. Awọn itọju ailera ti ilera fun iṣakoso ti irora. Isẹgun Akosile ti irora. Ọdun 2004;20:27�32. dx.doi.org/10.1097/00002508-200401000-00006 . [PubMed]
2. Bohlmeijer E, Prenger R, Taal E, Cuijpers P. Awọn ipa ti itọju ailera idinku ti o da lori iṣaro lori ilera ti opolo ti awọn agbalagba ti o ni arun aisan ti o ni ailera: iṣiro-meta. J Psychosom Res. Ọdun 2010;68(6):539�544. dx.doi.org/10.1016/j.jpsychores.2009.10.005 . [PubMed]
3. Brown K.W, Ryan RM Awọn anfani ti wiwa: iṣaro ati ipa rẹ ninu alafia imọ-ọkan. J Pers Soc Psychol. 2003;84(4):822�848. dx.doi.org/10.1037/0022-3514.84.4.822 . [PubMed]
4. Carlson L. E, Speca M, Patel K. D, Goodey E. Idinku aifọkanbalẹ ti o da lori ibatan si didara ti igbesi aye, iṣesi, awọn aami aiṣan ti wahala, ati awọn ipilẹ ajẹsara ninu igbaya ati awọn alaisan alaisan aarun pirositeti. Psychosom Med. 2003; 65 (4): 571 581. [PubMed]
5. Chaskalson M. Ile-iṣẹ iṣẹ ti o nṣe iranti: idagbasoke awọn eniyan ti o ni agbara ati awọn agbari ti o ni ifọkanbalẹ pẹlu MBSR. John Wiley & Jegun; 2011.
6. Cho S, Heiby EM, McCracken L. M, Lee S.M, Moon DE Irora ti o ni ibatan si aibalẹ bi olulaja ti awọn ipa ti iṣaro lori iṣẹ-ara ati iṣẹ-ara-ẹni-ara-ara ni awọn alaisan irora irora ni Koria. J Irora. 2010;11 (8):789�797. dx.doi.org/10.1016/j.jpain.2009.12.006 . [PubMed]
7. Chrousos G. P, Gold PW Awọn ero ti aapọn ati awọn iṣoro eto iṣoro. Akopọ ti homeostasis ti ara ati ihuwasi. JAMA. 1992;267(9):1244�1252. dx.doi.org/10.1001/jama.1992.03480090092034 . [PubMed]
8. Flugel Colle K. F, Vincent A, Cha S. S, Loehrer L. L. Bauer B. A, Wahner-Roedler DL Iwọn didara ti igbesi aye ati iriri alabaṣe pẹlu eto idinku wahala ti o da lori iṣaro. Complement Ther Clin Pract. Ọdun 2010;16 (1):36�40. dx.doi.org/10.1016/j.ctcp.2009.06.008 . [PubMed]
9. Grossman P, Niemann L, Schmidt S, Walach H. Mindfulness-orisun wahala idinku ati ilera anfani. A meta-onínọmbà. J Psychosom Res. 2004;57(1):35�43. dx.doi.org/10.1016/S0022-3999(03)00573-7 . [PubMed]
10. Igbimọ Iyasọtọ Ọfifọ ti International orififo, Society. Ipinsi Kariaye ti Awọn rudurudu orififo, ẹda 3rd (ẹya beta) Cephalalgia. 2013;33(9):629�808. dx.doi.org/10.1177/0333102413485658 . [PubMed]
11. Jain S, Shapiro S.L, Swanick S, Roesch S.C, Mills P. J, Bell I, Schwartz GE Ayẹwo iṣakoso ti a ti sọtọ ti iṣaro iṣaro ni ibamu si ikẹkọ isinmi: awọn ipa lori ipọnju, awọn ipo rere ti okan, rumination, ati idamu. Ann Behav Med. 2007;33(1):11�21. dx.doi.org/10.1207/s15324796abm3301_2 . [PubMed]
12. Kabat-Zinn J. Eto ile-iwosan ti ile-iwosan ni oogun ihuwasi fun awọn alaisan irora onibaje ti o da lori iṣewa ti iṣaro ironu: awọn ero ti ẹkọ ati awọn abajade alakoko. Gen Hosp Awoasinwin. 1982; 4 (1): 33 47. [PubMed]
13. Kabat-Zinn Jon, University of Massachusetts Medical Centre / Worcester. Imogun Imukuro Itọju. Igbesi aye ti o ni ewu: lilo ọgbọn ti ara ati okan lati dojuko wahala, irora, ati aisan. New York, NY: Delacorte Press; 1990.
14. Kabat-Zinn J, Lipworth L, Burney R. Lilo ile-iwosan ti iṣaro iṣaro fun ilana-ara ẹni ti irora irora. J ihuwasi Med. 1985;8(2):163�190. dx.doi.org/10.1007/BF00845519 . [PubMed]
15. Kabat-Zinn J, Massion A. O, Kristeller J, Peterson L. G, Fletcher K. E, Pbert L, Santorelli SF Imudara ti eto idinku iṣoro ti o da lori iṣaro ni itọju awọn iṣoro iṣoro. Am J Psychiatry. 1992;149(7):936�943. dx.doi.org/10.1176/ajp.149.7.936 . [PubMed]
16. Kratz A.L, Davis M.C, Zautra AJ Gbigba irora jẹ iwọn ibatan laarin irora ati ipa odi ninu osteoarthritis obinrin ati awọn alaisan fibromyalgia. Ann Behav Med. 2007;33(3):291�301. dx.doi.org/10.1080/08836610701359860 . [Nkan ọfẹ PMC] [PubMed]
17. Kurt S, Kaplan Y. Arun ati awọn abuda iwosan ti orififo ni awọn ọmọ ile-iwe giga. Clin Neurol Neurosurg. Ọdun 2008;110(1):46�50. dx.doi.org/10.1016/j.clineuro.2007.09.001 . [PubMed]
18. La Cour P, Petersen M. Awọn ipa ti iṣaro iṣaro lori irora irora: idanwo iṣakoso ti a ti sọtọ. Irora Med. Ọdun 2015;16(4):641�652. dx.doi.org/10.1111/pme.12605 . [PubMed]
19. McCracken L. M., Gauntlett-Gilbert J, Vowles KE Ipa ti iṣaro ni iṣaro-ọrọ-iwa-iwa-iwa-iwa-ọrọ ti o ni irora ti o ni irora ti o ni irora ati ailera. Irora. 2007;131 (1-2):63�69. dx.doi.org/10.1016/j.pain.2006.12.013 . [PubMed]
20. McCracken L.M, Velleman SC Irọrun Imọ-ọkan ninu awọn agbalagba ti o ni irora irora: iwadi ti gbigba, iṣaro, ati awọn iṣẹ ti o da lori iye ni itọju akọkọ. Irora. Ọdun 2010;148(1):141�147. dx.doi.org/10.1016/j.pain.2009.10.034 . [PubMed]
21. Menken M, Munsat TL, Toole JF Ẹru agbaye ti iwadii aisan: awọn ipa fun neuroloji. Arch Neurol. 2000;57(3):418�420. dx.doi.org/10.1001/archneur.57.3.418 . [PubMed]
22. Montazeri A, Goshtasebi A, Vahdaninia M, Gandek B. The Kukuru Fọọmù Health Survey (SF-36): translation ati afọwọsi iwadi ti awọn Iranian version. Qual Life Res. 2005;14(3):875�882. dx.doi.org/10.1007/s11136-004-1014-5 . [PubMed]
23. Morgan N.L, Ransford G.L, Morgan L.P, Driban J.B, Wang C. Mindfulness ni nkan ṣe pẹlu awọn aami aisan inu ọkan, ipa ti ara ẹni, ati didara igbesi aye laarin awọn alaisan ti o ni osteoarthritis ikun ti aisan. Osteoarthritis ati Kerekere. 2013;21 (Afikun):S257�S258. dx.doi.org/10.1016/j.joca.2013.02.535 .
24. Mulleners W. M, Haan J, Dekker F, Ferrari MD Itọju itoju fun migraine. Nkan Tijdschr Ọna asopọ. 2010; 154: A1512. [PubMed]
25. Nash JM, Thebarge RW Ni oye aapọn inu ọkan, awọn ilana ti ibi-ara rẹ, ati ipa lori orififo akọkọ. orififo. 2006;46(9):1377�1386. dx.doi.org/10.1111/j.1526-4610.2006.00580.x . [PubMed]
26. Omidi A, Zargar F. Ipa ti iṣeduro iṣeduro ti o ni oye lori idinku irora ati imọye ifarabalẹ ni alaisan pẹlu ẹdun ailera: itọju iṣeduro iṣakoso ti a darukọ. Nọsì Midwifery Stud. 2014; 3 (3): e21136. [PMC free article] [PubMed]
27. Reibel D.K, Greeson J.M, Brainard G. C, Rosenzweig S. Mindfulness-orisun wahala idinku ati ilera-jẹmọ didara ti aye ni orisirisi eniyan alaisan. Gen Hosp Awoasinwin. 2001;23(4):183�192. dx.doi.org/10.1016/S0163-8343(01)00149-9 . [PubMed]
28. Reiner K, Tibi L, Lipsitz JD Ṣe awọn iṣeduro ti o da lori iṣaro dinku irora irora? A lominu ni awotẹlẹ ti awọn litireso. Irora Med. Ọdun 2013;14(2):230�242. dx.doi.org/10.1111/pme.12006 . [PubMed]
29. Rosenzweig S, Greeson J.M, Reibel D.K, Green J.S, Jasser SA, Beasley D. Idinku iṣoro ti o da lori iṣaro fun awọn ipo irora irora: iyatọ ninu awọn abajade itọju ati ipa ti iṣe iṣaro ile. J Psychosom Res. Ọdun 2010;68(1):29�36. dx.doi.org/10.1016/j.jpsychores.2009.03.010 . [PubMed]
30. Schutze R, Rees C, Preece M, Schutze M. Irẹwẹsi kekere sọ asọtẹlẹ irora catastrophizing ni awoṣe iberu-iyẹra ti irora irora. Irora. Ọdun 2010;148(1):120�127. dx.doi.org/10.1016/j.pain.2009.10.030 . [PubMed]
31. Shapiro D. H, Wu J, Hong C, Buchsbaum M. S, Gottschalk L, Thompson V. E, Hillyard D, Hetu M, Friedman G. Ṣawari ibasepọ laarin nini iṣakoso ati sisọnu iṣakoso si neuroanatomy iṣẹ laarin sisun ipinle. Psychologia. 1995; 38: 133-145.
32. Stovner L, Hagen K, Jensen R. Cephalalgia. 2007;27(3):193�210. dx.doi.org/10.1111/j.1468-2982.2007.01288.x . [PubMed]
33. Stovner L. J, Andree C. Iwaju ti orififo ni Europe: atunyẹwo fun iṣẹ akanṣe Eurolight. J Irora orififo. Ọdun 2010;11 (4):289�299. dx.doi.org/10.1007/s10194-010-0217-0 . [Nkan ọfẹ PMC] [PubMed]
34. Teasdale J.D, Moore R.G, Hayhurst H, Pope M, Williams S, Segal ZV Imọye ti Metacognitive ati idena ti ifasẹyin ni ibanujẹ: ẹri ti o ni imọran. J kan si alagbawo Clin Psychol. 2002;70(2):275�287. dx.doi.org/10.1037/0022-006X.70.2.275 . [PubMed]
35. Tozer B. S, Boatwright E. A, David P. S, Verma D.P, Blair J. E, Mayer AP, Awọn faili JA Idena migraine ni awọn obirin ni gbogbo igba aye. Mayo Clin Proc. 2006;81 (8):1086�1091. adanwo 1092. dx.doi.org/10.4065/81.8.1086 . [PubMed]
36. Ware J. E, Kosinski M, Dewey J. E, Gandek B. SF-36 iwadi ilera: itọnisọna ati imọ itọnisọna. Iwọn Didara Didara; 2000.
37. Wells R. E, Burch R, Paulsen R. H, Wayne P.M, Houle T.T, Loder E. Iṣaro fun awọn migraines: awakọ ti a ti sọtọ ti a ti sọtọ. orififo. Ọdun 2014;54(9):1484�1495. dx.doi.org/10.1111/ori.12420 . [PubMed]
38. Zeidan F, Gordon N. S, Onisowo J, Goolkasian P. Awọn ipa ti ikẹkọ iṣaroye kukuru lori irora ti a fa idanwo. J Irora. Ọdun 2010;11(3):199�209. dx.doi.org/10.1016/j.jpain.2009.07.015 . [PubMed]
39. Zeidan F, Grant J.A, Brown C.A, McHaffie J.G, Coghill RC Mindfulness iṣaro-irora irora ti o ni ibatan: ẹri fun awọn ilana ọpọlọ ọtọtọ ni ilana ti irora. Neurosci Lett. 2012;520(2):165�173. dx.doi.org/10.1016/j.neulet.2012.03.082 . [Nkan ọfẹ PMC] [PubMed]
40. Zeidan F, Martucci K. T, Kraft R. A, Gordon N.S, McHaffie J.G, Coghill RC Awọn ilana Brain ti o ṣe atilẹyin iyipada ti irora nipasẹ iṣaro iṣaro. Iwe akosile ti Neuroscience. Ọdun 2011;31 (14):5540�5548. dx.doi.org/10.1523/JNEUROSCI.5791-10.2011 . [Nkan ọfẹ PMC] [PubMed]

Sunmọ Accordion
Mindfulness for Headache and Cervical Disc Herniation in El Paso, TX

Mindfulness for Headache and Cervical Disc Herniation in El Paso, TX

wahala jẹ abajade ti idahun "ija tabi flight" ti ara eniyan, ilana iṣeduro idaabobo ti iṣaakiri ti iṣan ti aisan (SNS) ṣe. Iṣoro jẹ ẹya pataki ti iwalaaye. Nigbati awọn olutọju ba ṣiṣẹ ija tabi idahun afẹfẹ, adalu kemikali ati awọn homonu ni o wa ni isamọ sinu sisan ẹjẹ, eyiti o pese ara fun ewu ti o lewu. Biotilẹjẹpe iṣoro akoko kukuru wulo, ṣugbọn, iṣoro igba pipẹ le yorisi ọpọlọpọ awọn ọrọ ilera. Pẹlupẹlu, awọn ọlọdun ni awujọ oni-ọjọ ti yi pada ati pe o ti nira sii fun awọn eniyan lati ṣakoso awọn iṣoro wọn ati lati tọju iṣọkan.

 

Bawo ni ipọnju Ṣe Nkan Ara?

 

Ikanju le ni iriri nipasẹ awọn ikanni oriṣiriṣi mẹta: imolara; ara ati ayika. Ikan-itọju ẹdun ni awọn ikolu ti o ni ipa lori ero wa ati ṣiṣe ipinnu. Ipilẹ wahala jẹ aijẹ deede ati ailewu. Ati nikẹhin, iṣoro ayika nwaye da lori awọn iriri ita. Nigbati o ba ni iriri eyikeyi ninu awọn oniruuru ti awọn ọlọdun, ilana aifọkanbalẹ iṣan naa yoo fa ariyanjiyan "ija tabi ayọkẹlẹ", fifun adrenaline ati cortisol lati mu ki o pọ si irọra ati ki o mu ki awọn ogbon wa pọ sii lati mu ki a ṣe akiyesi siwaju sii lati le koju awọn ipo wa niwaju wa .

 

Sibẹsibẹ, ti o ba ṣe akiyesi awọn olutọju ni o wa nigbagbogbo, igbiyanju SNS tabi flight flight le wa lọwọ. Iṣoro ti onibajẹ le jẹ ki o lọ si orisirisi awọn oran ilera, gẹgẹbi aibalẹ, ibanujẹ, iṣọ iṣan, ọra ati irohin pada, awọn iṣọn ounjẹ, ere ti o nira ati awọn iṣugbe oorun ati pẹlu iranti aifọwọyi ati ifojusi. Pẹlupẹlu, iṣọn-iṣan ti o wa pẹlu ọpa ẹhin nitori iṣoro le fa iṣeduro ẹhin ọpa, tabi subluxation, eyi ti o le jẹ ki o ṣafihan ifarahan.

 

Ọfọn ati Isẹ Ẹkọ lati Itọju

 

Disiki ti a fi sẹẹli nwaye nigba ti asọ ti o wa ni ibẹrẹ gel ti ikẹkọ intervertebral ti a nipasẹ irọra ni ita rẹ, oruka iṣunti, irritating ati compressing awọn ọpa-ẹhin ati / tabi awọn gbongbo ara. Ṣiṣedede itọju rẹ ma nwaye ni abọ ailera ara, tabi ọrun, ati ninu ọpa ẹhin lumbar, tabi kekere sẹhin. Awọn aami aiṣan ti awọn wiwa ti a fi sinu sisun le da lori ipo ti titẹkura pẹlu eegun ẹhin. Inu ọrun ati irora ti o tẹle pẹlu numbness, aifọwọyi tingling ati ailera pẹlu awọn igun oke ati isalẹ julọ ni diẹ ninu awọn aami aisan ti o wọpọ julọ pẹlu iṣedede disiki. Ọrun ati migraine tun wọpọ awọn aami-aisan ti o ni nkan pẹlu wahala ati awọn wiwa ti a fi sinu rẹ pẹlu igun-ara opo, nitori abajade iyọda iṣan ati ọpa-ẹhin ọpa.

 

Awọn iṣiro Mindfulness fun Itọju Idaamu

 

Isakoso wahala jẹ pataki si ilọsiwaju bi daradara bi mimu ilera ati ilera gbogbogbo. Gẹgẹbi awọn iwadii iwadii, awọn ilowosi ifarabalẹ, gẹgẹbi itọju chiropractic ati idinku idinku apọju ti o da lori ero (MBSR), laarin awọn miiran, le ṣe ailewu ati ni imunadoko iranlọwọ lati dinku aapọn. Abojuto itọju Chiropractic lo awọn atunṣe ọpa-ẹhin ati awọn ifọwọyi ni ọwọ lati farabalẹ mu iṣatunṣe atilẹba ti ọpa ẹhin, iyọkuro irora ati aibalẹ pẹlu irọrun irọra iṣan. Ni afikun, olutọju chiropractor le ni awọn iyipada igbesi aye lati ṣe iranlọwọ siwaju awọn aami aisan ti aapọn. FurtherAwọn eegun ti o ni iwontunwonsi le ṣe iranlọwọ fun eto aifọkanbalẹ lati dahun si aapọn diẹ sii daradara. MBSR tun le ṣe iranlọwọ idinku wahala, aibalẹ ati ibanujẹ.

 

Pe Wa Loni

 

Ti o ba ni iriri awọn aami aiṣan ti wahala pẹlu orififo tabi migraine bii ọrun ati irora irora ti o ni nkan ṣe pẹlu ifasilẹ disiki, iṣeduro iṣaro gẹgẹbi itoju chiropractic le jẹ itọju ailewu ati itọju fun wahala rẹ. Awọn iṣẹ iṣakoso iṣoro ti Alex Jimenez le ṣe iranlọwọ fun ọ lati ni iriri ilera ati ilera gbogbogbo. Wiwa awọn iṣiro ti o tọ to dara le gba ọ ni iderun ti o balau. Idi ti àpilẹkọ yii jẹ lati ṣe afihan awọn ipa ti idinku iṣeduro iṣoro ti o ni imọran ninu awọn alaisan pẹlu ẹfọnfẹlẹfẹlẹ. Maṣe ṣe itọju awọn aami aisan naa, gba si orisun orisun naa.

 

Awọn ipa ti Idinku Itọju Ẹdun Ti o ni Agbara lori Ipọnujẹ ti o niye ati ilera Ile-Ọrun ni Awọn Alaisan pẹlu Ikọra Ẹdọfu

 

áljẹbrà

 

abẹlẹ: Awọn eto fun imudarasi ipo ilera fun awọn alaisan pẹlu aisan ti o ni ibatan si irora, gẹgẹbi orififo, ni igbagbogbo ni igba ikoko wọn. Iwọn iṣeduro iṣeduro iṣoro (MBSR) jẹ iṣiro itọju tuntun ti o han lati jẹ munadoko ninu didaju irora irora ati wahala. Iwadi yii ṣe agbeyewo ipa ti MBSR ni itọju ti a ti wo ifarakanra ati ilera opolo ti onibara ti o ni ibanujẹ ẹru.

 

Awon nkan ise nkan ati awon ona lati se nkan: Iwadi yii jẹ iwadii ile-iwosan ti a ti sọtọ. Awọn alaisan mẹfa ti o ni iṣiro irufẹ afẹfẹ gẹgẹbi Igbimọ Alailẹgbẹ Odaran ti Ilu Kariaye ni a ti yàn sọtọ si Isẹgun Bi Iṣẹ (TAU) tabi ẹgbẹ igbadun (MBSR). Ẹgbẹ ẹgbẹ MBSR gba awọn ọmọ ẹgbẹ ẹlẹjọ mejọ pẹlu awọn akoko 12-min. Awọn akoko ti o da lori ilana MBSR. Awọn Aṣoju Imọlẹ Ipilẹ (BSI) ati Iwọn Ayé Ti o Dudu (PSS) ni a ti ṣakoso ni akoko iṣaaju ati akoko idẹhin ati ni awọn ilana 3 fun awọn ẹgbẹ mejeeji.

 

awọn esi: Itumọ ti idiyele gbogbogbo ti BSI (itọka idibajẹ agbaye; GSI) ni ẹgbẹ MBSR jẹ 1.63 0.56 ṣaaju idawọle ti o dinku dinku si 0.73 0.46 ati 0.93 0.34 lẹhin igbesẹ ati ni awọn akoko atẹle, lẹsẹsẹ ( P <0.001). Ni afikun, ẹgbẹ MBSR fihan awọn ikun kekere ni aapọn ti a fiyesi ni afiwe pẹlu ẹgbẹ iṣakoso ni igbelewọn ifiweranṣẹ. Itumọ ti aapọn ti a fiyesi ṣaaju iṣeduro jẹ 16.96 2.53 ati pe o yipada si 12.7 2.69 ati 13.5 2.33 lẹhin igbesẹ ati ni awọn akoko atẹle, lẹsẹsẹ (P <0.001). Ni apa keji, itumọ ti GSI ninu ẹgbẹ TAU jẹ 1.77 0.50 ni pretest ti o dinku dinku si 1.59 0.52 ati 1.78 0.47 ni ifiweranṣẹ ati atẹle, lẹsẹsẹ (P <0.001). Pẹlupẹlu, itumọ ti aifọkanbalẹ ti a fiyesi ninu ẹgbẹ TAU ni pretest ni 15.9 2.86 ati pe o yipada si 16.13 2.44 ati 15.76 2.22 ni ifiweranṣẹ ati atẹle, lẹsẹsẹ (P <0.001).

 

Ikadii: MBSR le dinku iṣoro ati mu iṣedede ilera ilera gbogbogbo ni awọn alaisan pẹlu ibanuje ẹdun.

 

koko: Ilera ti opolo, iṣoro ibanuje, idinku iṣeduro iṣoro-iṣoro (MBSR), wo iṣoro, itọju bi o ṣe deede (TAU)

 

Dokita Jimenez White Coat

Dr. Alex Jimenez's Insight

Itọju abojuto jẹ itọju doko itọju iṣoro nitori pe o fojusi si ẹhin ẹhin, eyi ti o jẹ ipilẹ ti eto iṣan. Chiropractic nlo awọn atunṣe ọpa-awọ ati awọn ifọwọyi manusọna lati ṣe atunṣe mu atunse ti ọpa ẹhin naa lati gba ara laaye lati ṣe itọju ara rẹ. Aami atẹgun, tabi iṣiro, le ṣẹda isan iṣan pẹlu ọpa ẹhin ati ki o yorisi orisirisi awọn oranran ilera, pẹlu orififo ati migraine, bakannaa ṣawari ifarahan ati isinmi sciatica. Abojuto itọju onibara pẹlu awọn igbesi aye igbesi aye, gẹgẹbi imọran ti ounjẹ ounjẹ ati awọn iṣeduro iṣeduro, lati mu siwaju awọn ipa rẹ. Iwọn iṣeduro iṣeduro pataki tun le ṣe iranlọwọ pẹlu iṣakoso iṣoro ati awọn aami aisan.

 

ifihan

 

Inifunni igigirisẹ jẹ 90% ti awọn iṣiro gbogbo. Nipa 3% ti awọn olugbe n jiya ni ibanuje iṣoro. [1] Awọn iṣiro atẹgun maa npọ pẹlu igbera ti igbesi aye ati awọn ipele to gaju ti ailera àkóbánú [2] Ni ọdun to šẹšẹ, ọpọlọpọ awọn itupalẹ awọn agbeyewo ṣe ayẹwo awọn ilana itọju igbẹkẹle ti a lo loni ti han pe awọn itọju egbogi, eyiti o le jẹ munadoko ninu irora nla, ko ni doko pẹlu irora irora ati o le, ni otitọ, n fa awọn iṣoro siwaju sii. Ọpọlọpọ awọn itọju irora ti a ṣe fun ati wulo fun irora nla ṣugbọn ti o ba lo ninu pipẹ ṣiṣe afẹfẹ le ṣẹda awọn iṣoro diẹ sii bi abuse abuse ati aiṣe awọn iṣẹ pataki [3] Ajẹmọ ti o wọpọ julọ ninu awọn itọju irora ni pe wọn ṣe itọju lori boya yago fun irora tabi ija lati dinku irora. Ìrora ninu ibanujẹ igunra le jẹ inilara. Awọn apaniyan ati awọn ilana iṣakoso irora le mu alekun ati ifarahan si irora. Nitorina, awọn itọju ti o mu ki i gba ati ifarada si irora, paapaa irora irora, ni o munadoko. Iwọn iṣeduro iṣoro ti o ni idaniloju (MBSR) jẹ itọju ti o ni imọran titun ti o han lati munadoko ninu imudarasi išẹ ti ara ati aifọwọ-ara-ara inu awọn alaisan pẹlu irora irora [4,5,6,7,8] Ninu awọn ọdun meji to koja, Kabat-Zinn et al. ni AMẸRIKA ni ifijišẹ ti o lo ifarabalẹ fun iderun ti irora ati aisan ti o ni ibatan si irora. [9] Awọn imọṣẹ tẹlẹ lori awọn ọna orisun, gẹgẹbi aifọkanbalẹ, fi iṣẹ dara si ni awọn alaisan ti o ni irora irora. Mindfulness n ṣe afihan irora nipa lilo imoye ti ko ni imọran ti awọn ero, awọn ikunsinu ati awọn ti imọran. [10] Awọn ijinlẹ ti ri pe eto MBSR le mu ki awọn aisan ilera ti o ni ibatan si awọn iṣoro ti o kọju bi fibromyalgia, arthritis rheumatoid, onibaje irora ailera, irora kekere irora, ati ọpọlọ-ọpọlọ. [7,11,12,13] MBSR ni awọn ayipada pataki ninu ibanujẹ irora, aibalẹ, ibanujẹ, awọn ẹdun ọkan, ailaraja, atunṣe, didara ti oorun, rirẹ, ati ṣiṣe ti ara. [6,14,15,16,17] Ṣugbọn awọn eto fun imudarasi ipo ilera fun awọn alaisan pẹlu aisan ti o ni ibatan si irora, gẹgẹbi igigirisẹ ẹdun, wa ni igbagbogbo ni igba ikoko wọn. Nitori naa, a ṣe iwadi na lati ṣe ayẹwo awọn ipa ti MBSR lori fifiyesi iṣoro ati ilera opolo ọkan ni awọn alaisan pẹlu ẹfọnfẹlẹfẹlẹ.

 

Awon nkan ise nkan ati awon ona lati se nkan

 

Iwadii iwadii ile-iṣẹ ti a sọtọ ti a ṣe ni ọdun 2012 ni Ile-iwosan Shahid Beheshti ni Ilu Kashan. Igbimọ Ẹkọ Iwadi ti Ile-ẹkọ giga ti Kashan ti Awọn Imọ-iṣe Iṣoogun ti fọwọsi iwadi yii (IRCT No: 2014061618106N1). Awọn olukopa ti iwadi naa pẹlu awọn agbalagba ti o ni orififo ẹdọfu ti awọn oniwosan ara ati awọn oniye-ara ni wọn tọka si ni Kashan. Awọn abawọn ifisi ni atẹle: Nini orififo ẹdọfu ni ibamu si Igbimọ Kilasi ti Ikọju ori International, ti o fẹ lati kopa ninu iwadi naa, laisi nini idanimọ iṣoogun ti iṣọn-ọpọlọ ọpọlọ tabi rudurudu ti ẹmi-ọkan, ati pe ko ni itan-akọọlẹ ti itọju ọkan-ọkan lakoko 6 ti o ṣaju. osu. Awọn alaisan ti ko pari iṣeduro ati padanu diẹ sii ju awọn akoko meji ni a ko kuro lati inu iwadi naa. Awọn olukopa, ti o fowo si fọọmu igbanilaaye alaye, pari awọn iwọn bi pretest. Fun iṣiro iwọn ayẹwo, a tọka si iwadi miiran ninu eyiti awọn iyipada ti o tumọ si awọn ikun ti rirẹ jẹ 62 9.5 ni akoko iṣetọ ati 54.5 11.5 ni akoko itọju. [18] Lẹhinna, nipa lilo iṣiro iwọn apẹrẹ, awọn olukopa 33 (pẹlu eewu ifarabalẹ) ni ẹgbẹ kọọkan pẹlu? = 0.95 ati 1 ? = 0.9 ti ya sọtọ. Lẹhin iṣiro titobi iwọn, awọn alaisan 66 ti o ni orififo ẹdọfu ni a yan nipasẹ iṣapẹẹrẹ ti o rọrun ni ibamu si awọn ilana ifisi. Lẹhinna, a pe awọn alaisan ati pe lati kopa ninu iwadi naa. Ti alaisan kan ba gba lati kopa, lẹhinna a pe oun / obinrin lati wa si apejọ apero-iwadii ati pe ti ko ba yan alaisan miiran bakanna. Lẹhinna lilo tabili nọmba laileto, wọn yan wọn boya si ẹgbẹ adanwo (MBSR) tabi si ẹgbẹ iṣakoso ti o tọju bi o ṣe deede. Lakotan, a ko awọn alaisan 3 kuro ni ẹgbẹ kọọkan ati awọn alaisan 60 wa pẹlu (awọn alaisan 30 ni ẹgbẹ kọọkan). A ṣe itọju ẹgbẹ TAU nikan nipasẹ oogun apanilaya ati iṣakoso itọju. Ẹgbẹ MBSR gba ikẹkọ MBSR ni afikun si TAU. Awọn alaisan ti o wa ni ẹgbẹ MBSR ni a fun ni ikẹkọ fun awọn ọsẹ 8 nipasẹ ọlọgbọn nipa ilera kan pẹlu oye PhD. Ayẹwo Iṣọn-ọrọ Brief (BSI) ati Iwọn Aapọn Ti o nira (PSS) ni a ṣakoso ṣaaju iṣaju itọju akọkọ ni ẹgbẹ MBSR, lẹhin igbimọ kẹjọ (posttest), ati awọn oṣu 3 lẹhin idanwo (atẹle) ni awọn ẹgbẹ mejeeji. A pe ẹgbẹ TAU si Ile-iwosan Shahid Beheshti lati kun awọn iwe ibeere naa. Nọmba 1 ṣe afihan awọn ilana Iṣọkan ti Awọn idanwo Ijabọ (CONSORT) ti n ṣalaye ṣiṣan ti awọn olukopa iwadi.

 

Ṣiṣe aworan aworan 1 CONSORT Ṣatunkọ Awọn Oludari Awọn olukọ

Ṣe nọmba 1: ÀWỌN ẸRỌ NIPA ti n ṣalaye ṣiṣan ti awọn alabaṣepọ olukọni.

 

Idaṣe

 

Ẹgbẹ idawọle (MBSR) ni ikẹkọ ni Ile-iwosan Shahid Beheshti. Awọn akoko ọsẹ mẹjọ (120 min) ni o waye ni ibamu si ilana MBSR bošewa bi idagbasoke nipasẹ Kabat-Zinn. [11] Awọn apejọ afikun ni o waye fun awọn olukopa ti o padanu awọn akoko kan tabi meji. Ni ipari ikẹkọ ati awọn oṣu 3 nigbamii (atẹle), awọn mejeeji MBSR ati awọn ẹgbẹ TAU ni a pe si Ile-iwosan Shahid Beheshti (ibi ti idanwo MBSR) ati pe wọn ni aṣẹ lati pari awọn iwe ibeere naa. Lakoko awọn akoko MBSR, awọn olukopa ni ikẹkọ lati ni akiyesi awọn ero wọn, awọn ikunsinu, ati awọn imọlara ti ara laisi idajọ. Awọn adaṣe iṣaro ni a kọ bi awọn ọna meji ti awọn iṣe iṣaro-ilana ati alaye. Awọn adaṣe irufẹ deede pẹlu iṣaro ijoko ti oṣiṣẹ, ọlọjẹ ara, ati yoga iṣaro. Ninu iṣaroye ti ko mọ, akiyesi ati imọ wa ni idojukọ kii ṣe lori awọn iṣẹ ojoojumọ nikan, ṣugbọn tun lori awọn ero, awọn ikunsinu, ati imọlara ti ara paapaa wọn jẹ iṣoro ati irora. Akopọ akoonu ti awọn akoko ni a mẹnuba ninu Table 1.

 

Awọn Agendas Table 1 fun Awọn igbasilẹ ti MBSR

1 Tablet: Agendas fun awọn akoko ti iṣeduro iṣeduro wahala.

 

Awọn irinṣẹ wiwọn

 

Aṣayan Ikọlẹ Ti Ilu Ilẹ-Ọkọ Ilana Aṣiṣe Ilẹ-Iṣẹ fun Iififo

 

Oṣuwọn didùn ni a ṣe nipasẹ iwọn ila-ọjọ fun orififo [19] Awọn alaisan ni a beere lati gba gbigbasilẹ ibanujẹ irora lori iwọn ilawọn 0-10. Iyọkuro ti irora ati ipalara ti o ni ailera pupọ julọ ti a jẹ nipasẹ 0 ati 10, lẹsẹsẹ. Awọn iṣiro ikunra ni ọsẹ kan ni a ṣe iṣiro nipa pinpin awọn nọmba idibajẹ nipasẹ 7. Pẹlupẹlu, ijẹrisi ipalara ni oṣu kan ni a ṣe iṣiro nipa pinpin awọn nọmba idibajẹ nipasẹ 30. Iwọn to kere julọ ati pe o pọju irọra jẹ 0 ati 10, lẹsẹsẹ. Awọn akọsilẹ headache ni a fi fun awọn alaisan marun ati onisegun ti ko ni ọkan ninu awọn oniwosan ati onimọran ajẹsara kan ti o ni idaniloju akoonu ti ohun elo naa. [20] A ṣe iṣiro iṣedede ti ẹya Persian ti iwọn yii bi 0.88. [20]

 

Afihan ti o ni kukuru Oja (BSI)

 

A ṣe ayẹwo awọn aami aisan nipa imọ-ọrọ pẹlu BSI. [21] Awọn akojo-ọja ni awọn ohun 53 ati awọn iṣiro 9 ti o ṣe ayẹwo awọn aami aiṣan inu ọkan. Ohunkan kọọkan gba laarin 0 ati 4 (fun apẹẹrẹ: Mo ni ríru tabi inu inu mi). BSI ni itọka idibajẹ kariaye (GSI) ti ṣe aṣeyọri apapọ apapọ ti awọn ohun 53. Igbẹkẹle ti idanwo ti royin idiyele ti 0.89. [22] Ninu iwadi wa, iṣiro G test retest ni .90 da lori apẹẹrẹ ti awọn alaisan 60 pẹlu orififo ẹdọfu ti o pari BSI.

 

Iwọn Ayanju Iyanju ti Pamọ (PSS)

 

A ṣe ayẹwo wahala ti o ni oye nipa lilo PSS, [21,23] iwọn 10-ohun kan ti o ṣe ayẹwo iwọn awọn ipo ti ko ni idari ati airotẹlẹ ti igbesi aye lakoko oṣu ti o kọja (fun apẹẹrẹ: Ri pe o ko lagbara lati ṣakoso awọn nkan pataki ninu igbesi aye rẹ ?) Awọn oludahun ṣalaye itankalẹ ohun kan laarin oṣu to kọja lori iwọn ilawọn 5, ti o bẹrẹ lati 0 (kii ṣe rara) si 4 (pupọ nigbagbogbo). Ifimaaki ṣẹ ti pari nipasẹ fifimaaki igbelewọn ti awọn nkan ọrọ mẹrin daadaa [4,5,7,8] ati pipako gbogbo awọn ikun ohun kan. Iwọn awọn ipele iwọn lati 0-40. Awọn ikun ti o ga julọ tọka awọn ipele ti o ga julọ ti wahala. O dawọle pe awọn eniyan da lori awọn orisun ifarada wọn ṣe iṣiro ipele ti idẹruba tabi awọn iṣẹlẹ ipenija. Dimegilio ti o ga julọ tọka iwọn nla ti aapọn ti a fiyesi. Igbẹkẹle igbẹkẹle to dara julọ ati isọdọkan ati ijẹrisi iyasọtọ ti tun ti royin. [19] Ninu iwadi wa, awọn isomọ awọn alfa ti Cronbach fun ṣiṣe ayẹwo aitasera ti inu ti iwọn yii ni iṣiro si 0.88.

 

Awọn igbekale iyatọ ti a ṣe tun ṣe ni a ṣe lati ṣe afiwe awọn ẹgbẹ MBSR ati awọn ẹgbẹ RA lori awọn ọna ti a ti woye iṣoro ati GSI ni idaniloju, iṣeduro, ati ṣiṣe atẹle 3. Pẹlupẹlu, idanwo-ẹri Chi-square ni a lo lati ṣe afiwe awọn iṣesi ẹda ninu awọn ẹgbẹ meji. P ti o kere ju 0.05 lọ ni a kà si pataki ni gbogbo awọn idanwo.

 

awọn esi

 

Lara awon oludari 66, awọn alabaṣepọ 2 lati ẹgbẹ MBSR ni a ko kuro nitori pe o padanu diẹ sii ju awọn akoko 2. Pẹlupẹlu, awọn alabaṣepọ mẹta ni a ko kuro nitori pe ko pari awọn iwe-iwe ibeere ni igbeyewo lẹhin-lẹhin tabi titele ti ọkan ninu wọn wa lati ẹgbẹ MBSR ati awọn alabaṣepọ mẹta lati ọdọ ẹgbẹ RA. 2 Tablet fihan awọn abuda ti ara ẹni ti awọn koko-ọrọ ati awọn esi ti ayẹwo ayẹwo. Awọn esi ti t-idanwo fun awọn iyatọ laarin awọn ipele MBSR ati awọn ẹgbẹ RA ni iyatọ ori ati ayẹwo idanwo ni awọn oniyipada miiran fihan pe ko si iyatọ nla laarin awọn oniyipada eniyan ni awọn ẹgbẹ meji ati awọn akọle ni a fi sọtọ si awọn ẹgbẹ meji.

 

Awọn Ẹya Idanimọ Awọn Demographic 2 Table ti awọn Koko

2 Tablet: Awọn abuda ẹda ti awọn abẹni a, b.

 

3 Titiipa nfun awọn iṣiro oṣuwọn ati awọn aiyede deedee ti awọn oniyipada ti o gbẹkẹle (ti o niyeye iṣoro ati GSI) ati afiwe ti awọn abajade abajade ni akoko idaniloju, akoko itọju lẹhin-itọju, ati ṣiṣe atẹle 3.

 

Awọn ọna kika 3 Table, Awọn Ẹtọ Aṣoju ati Ifiwe Awọn Ilana Abajade

3 Tablet: Awọn ọna, awọn iyatọ boṣewa, ati lafiwe ti awọn abajade abajade ni akoko idaniloju, iṣeduro, ati awọn ipele atẹle ni ẹgbẹ MBSR ati awọn ẹgbẹ R, a.

 

Table 3 fihan idinku diẹ sii ni wahala ti a gba ati GSI ninu ẹgbẹ ilowosi (MBSR) ti a fiwe si ẹgbẹ TAU, lakoko ti idinku idinku ti o gba ati GSI ko ṣe akiyesi ni ẹgbẹ TAU. Awọn abajade ti han ipa pataki ti akoko ati ibaraenisepo laarin akoko ati iru itọju lori awọn iyipada ti awọn ikun (P <0.001).

 

Awọn nọmba? 2 ati? 3 bayi tumọ si pe o gba wahala ati awọn ikun GSI fun MBSR ati awọn ẹgbẹ TAU ni ipolowo ifiweranṣẹ ati awọn ipele atẹle.

 

Ṣiṣe aworan aworan 2 CONSORT Ṣatunkọ Awọn Oludari Awọn olukọ

Ṣe nọmba 2: ÀWỌN ẸRỌ NIPA ti n ṣalaye ṣiṣan ti awọn alabaṣepọ olukọni.

 

Ṣe afihan 3 tumọ si ibanujẹ ti o ti gba ni MBSR ati Awọn ẹgbẹ Iṣakoso

Ṣe nọmba 3: Imọ ti wiwa wahala ni MBSR ati awọn ẹgbẹ iṣakoso ni pretest, posttest, ati tẹle-soke.

 

fanfa

 

Iwadi yi ṣe afiwe ipa ti MBSR ati itọju Bi Usual (TAU) ni iwoye iṣoro ati ilera ilera ti awọn alaisan pẹlu ẹfọnfẹlẹfẹlẹ. Biotilejepe MBSR ti mọ bi itọju to munadoko fun awọn aami aisan ati irora, o nilo lati ṣayẹwo ipa rẹ fun itọju awọn iṣoro ilera ilera ti awọn alaisan pẹlu iṣoro ikọra, eyiti o jẹ ọkan ninu awọn ẹdun ọkan ti o wọpọ ninu awọn eniyan.

 

Awọn awari iwadi wa ṣe afihan ilera ti o ni ilọsiwaju gbogbogbo ninu iwe GSI ti BSI. Ninu iwadi diẹ, awọn ilọsiwaju pataki nipasẹ ilọsiwaju MBSR ni a royin lori gbogbo awọn atọka ti 36-ohun kan imọ-imọ-imọ-imọran kukuru kukuru (SF-36). [20,24] Awọn ijinlẹ fihan iyọkulo nla ninu awọn iṣoro inu ọkan ninu Àkọyẹ Akopọ Symptom-90-Revised (SCL- 90-R) atunṣe gẹgẹbi aifọkanbalẹ ati ibanujẹ nipasẹ MBSR lẹhin igbiyanju ati titẹle 1. [5] Reibel et al. fihan MBSR ni awọn alaisan ti o ni irora irora o pọju idiyele ni awọn aami aisan ti o jẹ ailera, ibanujẹ, ati irora. [5] A ti fihan pe ẹdun ati aibalẹ-tẹlera ti wa pẹlu awọn aipe ni iṣakoso iṣakoso ti aisan gẹgẹbi ifojusi ifojusi ati iranti iṣẹ. [25] Awọn ailopin ikuna le ṣe afihan awọn ijiya ti o ni iriri irora.

 

MBSR ṣe awọn ilana wọnyi lati mu ipo ọgbọn alaisan dara si: Ni akọkọ, ifarabalẹ nyorisi imoye ti o pọ si fun ohun ti n ṣẹlẹ ni iṣẹju kọọkan, pẹlu ihuwasi gbigba, laisi gbigba ninu awọn ero ihuwa, awọn ẹdun, ati awọn ilana ihuwasi. Imọye ti o pọ si lẹhinna yoo fun awọn ọna tuntun lati dahun ati koju ni ibatan si ararẹ ati agbaye ni ayika. [3] Mindfulness ṣe idasilẹ ori ti ara ẹni ti o tobi ju awọn ero ọkan lọ, awọn rilara, ati imọlara ti ara gẹgẹbi irora. Awọn adaṣe iṣaro, awọn alabara kẹkọọ dagbasoke developobserver self . Pẹlu agbara yii, wọn le ṣe akiyesi awọn ero ati imọlara wọn ni ọna aiṣe -ṣe ati aiṣedede ti o yẹra fun tẹlẹ, pe awọn ero ati awọn ikunsinu ti yago fun ni iṣaaju ni a ṣe akiyesi ni ọna aiṣe ati aiṣe idajọ. Awọn alabara kọ ẹkọ lati ṣe akiyesi awọn ero laisi dandan sise lori wọn, ni idari nipasẹ wọn, tabi gbagbọ wọn. [3]

 

Keji, imọran n ṣe iranlọwọ fun alabara naa ni idagbasoke ilọsiwaju ni gbigbe awọn igbesẹ ni awọn itọnisọna wulo ti o ṣe pataki fun wọn. Ọpọlọpọ awọn oni ibara pẹlu irora irora fẹ lati di irora irora ju ki wọn ṣe igbesi aye igbesi aye ti o fẹ. Ṣugbọn eto MBSR ti kọ wọn lati ṣe alabapin ni iṣẹ ti o wulo ju ibanujẹ naa. Awọn ijinlẹ ti fihan ifojusi ati iyipada ti ẹdun si irora ni ipa pataki ninu jije ibanujẹ lọpọlọpọ. [26] Ibaro ati awọn ohun elo imọran le ṣe iyipada ifojusi si irora ati aibalẹ nipa rẹ ti o le mu ki irora pọ sii ki o si fa awọn iṣẹ alaisan kuro. [27,28]

 

Kẹta, awọn awari lati awọn imọ-ẹrọ kan fihan pe MBSR le ṣe atunṣe iṣẹ ti ọpọlọ ti o ni idaamu fun ilana iṣakoso ati awọn agbegbe ti o ṣakoso bi a ṣe n ṣe si awọn iṣoro imulara, eyi ni o le ṣe deedee awọn iṣẹ ara gẹgẹbi fifun, ailera ọkàn, ati Iṣẹ ti ko ni aiṣe [29,30] Iwa iṣaro a dinku ifarahan si awọn ero ati awọn ibanujẹ ibanuje ti o kọ ati mu irora irora. [31] Pẹlupẹlu tunmọ le dinku ifarahan ti ọkan nipa wahala ati iṣoro iṣesi nipa gbigbe awọn atunṣe imudaniloju ati awọn ilana imolara daradara. [32]

 

Agbara ti iwadi yii ni lilo imọran aṣeyọri titun kan ni idinku iṣoro lori ẹdun ti ko kere si iwadi, ṣugbọn o jẹ iṣoro egbogi ti o wọpọ. Awọn iṣẹlẹ ti iwadi wa nlo lilo imọ-ẹrọ ti o rọrun ti ko ṣe ifẹ ti o pọju pupọ ati pe o ni anfani lati ṣe itọju fun alaisan pẹlu iṣoro ikọra. Nitorina, awọn oṣiṣẹ ilera ti o ni ibatan si ẹdun yii ati alaisan yoo ni anfani lati lo itọju yii. Pẹlupẹlu, MBSR yoo yi igbesi aye alaisan naa pada ti yoo jẹ ipalara nipasẹ isoro rẹ. Iwọn akọkọ ti iwadi yi jẹ aiṣiwewe laarin MBSR ati awọn itọju ti afẹfẹ goolu gẹgẹbi iṣeduro iṣaro iba (CBT). A daba pe awọn imọ-ọjọ iwaju nilo lati ṣe afiwe ipa ti MBSR ati awọn ipalara ihuwasi aṣa ati ti awọn ilọsiwaju titun ti o ni awọn alaisan pẹlu ọfin ibinu.

 

ipari

 

Iwadii wa ṣe atilẹyin ọna ti o pe pe awọn alaisan ti o nfa lati ibanujẹ iṣoro le mu ki wọn ni ilera nipa ilera ni gbogbogbo nipasẹ kopa ninu eto MBSR. Ni akojọpọ, awọn abajade iwadi ti o wa bayi fihan pe MBSR le dinku iṣoro ati iṣoro ni iṣoro ni awọn iṣẹ ojoojumọ ni igba kukuru. Awọn ẹya ara oto ti awọn adaṣe ifarabalẹ jẹ ilọsiwaju ikẹkọ ati pe ko nilo lati ni ipa awọn ero iṣoro.

 

Ifowopamọ owo ati igbowo: Nil.

 

Awọn idaniloju anfani: Ko si ija ti iwulo.

 

Ipese Onkọwe

 

AO ti ṣe iranlọwọ ninu sisẹ iṣẹ naa, nṣe ikẹkọ, o si gba fun gbogbo awọn iṣẹ ti iṣẹ. FZ ti ṣe iranlọwọ ni idaniloju iṣẹ naa, tun ṣe atunṣe igbadun naa, igbasilẹ ti abajade ikẹhin ti iwe afọwọkọ naa ati adehun fun gbogbo awọn iṣẹ ti iṣẹ naa.

 

Acknowledgments

 

Awọn onkọwe ṣe ọpẹ fun ọpá ti Ile-iwosan Shahid Beheshti ati awọn olukopa. Awọn onkọwe tun ṣe afihan ọpẹ wọn fun Kabat-Zinn lati Ile-išẹ fun Mindfulness (CFM) ni Ile-iwe giga ti Massachusetts ti o funni ni iwe-ẹda ti awọn itọsọna MBSR.

 

Ni paripari, Lakoko ti wahala igba diẹ jẹ iranlọwọ, aapọn igba pipẹ le ja si ọpọlọpọ awọn ọran ilera, pẹlu aibalẹ ati ibanujẹ bii ọrun ati irora pada, orififo ati sisọ disiki. Ni akoko, awọn iṣiro ifarabalẹ, gẹgẹbi abojuto ti chiropractic ati idinku idinku wahala ti o da lori (MBSR) jẹ ailewu ati awọn aṣayan itọju itọju yiyan ti o munadoko. Lakotan, nkan ti o wa loke fihan awọn esi ti o da lori ẹri ti MBSR le dinku aapọn ati mu ilera opolo gbogbogbo pọ si ni awọn alaisan ti o ni orififo ẹdọfu. Alaye ti a tọka si lati Ile-iṣẹ Orilẹ-ede fun Alaye nipa imọ-ẹrọ (NCBI). Dopin ti alaye wa ni opin si chiropractic bakanna bi si awọn ọgbẹ ẹhin ati awọn ipo. Lati jiroro lori koko-ọrọ, jọwọ ni ọfẹ lati beere lọwọ Dokita Jimenez tabi kan si wa ni 915-850-0900 .

 

Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Afikun awọn akori: Agbegbe Pada

 

Gẹgẹbi awọn statistiki, nipa 80% awọn eniyan yoo ni iriri awọn aami aiṣan ti irora pada ni o kere ju lẹẹkan ni gbogbo aye wọn. Ideri afẹyinti jẹ ẹdun ti o wọpọ ti o le ja si nitori orisirisi awọn ibanuje ati / tabi awọn ipo. Ni igba pupọ, aiṣedede adayeba ti ọpa ẹhin pẹlu ọjọ ori le fa ibanujẹ pada. Awọn pipọ iṣowo šẹlẹ nigba ti ile-irẹwẹsi, gel-aarin ti aarin ti awọn intervertebral nipasẹ nipasẹ yiya ni agbegbe rẹ, oruka ti ode ti kerekere, compressing ati irritating awọn gbongbo opo. Awọn iyasọtọ awọn wiwọ ti o wọpọ julọ lọpọlọpọ pẹlu ẹhin isalẹ, tabi ọpa ẹhin lumbar, ṣugbọn wọn le tun waye pẹlu ẹhin ara eefin, tabi ọrun. Nisisi awọn aan ara ti a ri ni kekere ti o pada nitori ipalara ati / tabi ipo ti o ni ipalara le ja si awọn aami aiṣan ti sciatica.

 

aworan bulọọgi ti awọn iwe iroyin nla cartboy

 

NIPA TITUN TITUN: Ṣiṣakoṣo awọn iṣoro iṣẹ

 

 

MỌTỌ TI OWỌN NIPA: EXTRA EXTRA: Itọju ijamba ọkọ ayọkẹlẹ El Paso, TX Chiropractor

 

Bọtini
jo
1. Trkanjec Z, Aleksic-Shihabi A. Awọn orififo iru ẹdọfu.�Acta Med Croatica.�2008;62: 205-10.[PubMed]
2. Zirke N, Seydel C, Szczepek AJ, Olze H, Haupt H.Igbesi aye Qual Res.�2013;22: 263 72. [PubMed]
3. Dionne F, Blais MC, Monestes JL. Gbigba ati ifaramọ itọju ailera ni itọju irora onibaje.�Sante Ment Que.�2013;38: 131 52. [PubMed]
4. Cathcart S, Galatis N, Immink M, Proeve M, Petkov J. Itọju ailera ti o da lori kukuru fun orififo iru ẹdọfu onibaje: Iwadii awakọ awakọ ti a sọtọ laileto.Behav Cogn Psychother.�2013;42: 1-15.[PubMed]
5. Reibel DK, Greeson JM, Brainard GC, Rosenzweig S. Idinku aapọn ti o da lori Mindfulness ati didara igbesi aye ti o ni ibatan si ilera ni olugbe alaisan orisirisi.�Gen Hosp Psychiatry.�2001;23: 183-92.[PubMed]
6. Grossman P, Niemann L, Schmidt S, Walach H. Mindfulness-orisun wahala idinku ati ilera anfani. A meta-onínọmbà.�J Psychosom Res. 2004;57: 35 43. [PubMed]
7. Rosenzweig S, Greeneson JM, Reibel DK, Green JS, Jasser SA, Beasley D. Idinku wahala ti o da lori Mindfulness fun awọn ipo irora onibaje: Iyatọ ninu awọn abajade itọju ati ipa ti adaṣe iṣaro ile.J Psychosom Res. 2010;68: 29 36. [PubMed]
8. Kerrigan D, Johnson K, Stewart M, Magyari T, Hutton N, Ellen JM, ati al. Awọn iwoye, awọn iriri, ati awọn iyipada ni irisi ti n waye laarin awọn ọdọ ilu ti n kopa ninu eto idinku wahala ti o da lori ọkan.�Ṣe iranlowo Ther Clin Pract.�2011;17: 96 101. [PubMed]
9. Kabat-Zinn J. Niu Yoki: Dell Publishing; 1990. Full Catastrophe Living; p. 185.
10. Hayes AM, Feldman G. Ti n ṣalaye itumọ ti iṣaro ni aaye ti ilana imolara ati ilana iyipada ninu itọju ailera.�Clin Psychol-Sci Pr.�2004: 255-62.
11. Schmidt S. Grossman PIrora. 2011;152: 361 9. [PubMed]
12. Pradhan EK, Baumgarten M, Langenberg P, Handwerger B, Gilpin AK, Magyari T, et al. Ipa Idinku Wahala ti o da lori Iro inu ninu awọn alaisan arthritis rheumatoid.�Arthritis Rheum. 2007;57: 1134-42.[PubMed]
13. Cramer H, Haller H, Lauche R, Dobos G. Idinku aifọkanbalẹ ti o da lori fun irora kekere. Atunyẹwo eleto. BMC Complement Altern Med.�2012;12: 162. [PMC free article][PubMed]
14. Bazarko D, Cate RA, Azocar F, Kreitzer MJ. Ipa ti eto idinku aapọn ti o da lori imotuntun lori ilera ati alafia ti awọn nọọsi ti a gbaṣẹ ni eto ile-iṣẹ kan.�J Ilera iwa ihuwasi.�2013;28: 107 33. [PMC free article][PubMed]
15. Carlson LE, Garland SN. Ipa ti idinku aapọn ti o da lori ọkan (MBSR) lori oorun, iṣesi, aapọn ati awọn ami rirẹ ni awọn alaisan alakan.�Int J Behav Med.�2005;12: 278 85. [PubMed]
16. Lengacher CA, Kip KE, Barta M, Post-White J, Jacobsen PB, Groer M, et al. Iwadii awaoko ti n ṣe iṣiro ipa ti idinku aapọn ti o da lori ọkan lori ipo ọpọlọ, ipo ti ara, cortisol salivary, ati interleukin-6 laarin awọn alaisan alakan ipele-ti ilọsiwaju ati awọn alabojuto wọn.J Holist Nọọsi.�2012;30: 170 85. [PubMed]
17. Simpson J, Mapel T. Iwadi si awọn anfani ilera ti idinku aapọn ti o da lori iṣaro (MBSR) fun awọn eniyan ti o ngbe pẹlu ọpọlọpọ awọn aarun ti ara onibaje ni Ilu Niu silandii.NZ Med J. 2011;124: 68 75. [PubMed]
18. Omidi A, Mohammadi A, Zargar F, Akbari H. Lilo ti idinku aapọn ti o da lori iṣaro lori iṣesi Awọn ipinlẹ ti awọn ogbo ti o ni rudurudu aapọn lẹhin ikọlu.Arch Trauma Res.�2013;1: 151 4. [PMC free article][PubMed]
19. Cohen S, Kamarck T, Mermelstein R. Iwọn aapọn ti o ni akiyesi agbaye.�J Health Soc ihuwasi.�1983;24: 385 96. [PubMed]
20. Roth B, Robbins D. Idinku wahala ti o da lori ironu ati didara igbesi aye ti o ni ibatan si ilera: Awọn awari lati ọdọ olugbe alaisan inu inu ilu meji.�Psychosom Med.�2004;66: 113 23. [PubMed]
21. Brown KW, Ryan RM. Awọn anfani ti wiwa: Mindfulness ati ipa rẹ ninu alafia-ọkan.�J Pers Soc Psychol.�2003;84: 822 48. [PubMed]
22. Astin JA, Shapiro SL, Lee RA, Shapiro DH., Jr Itumọ ti iṣakoso ni oogun-ara: Awọn ipa fun ilera.Omiiran Ilera Med. 1999;5: 42 7. [PubMed]
23. Cohen S, Williamson G. Aapọn ti a rii ni apẹẹrẹ iṣeeṣe ti Amẹrika. Ninu: Spacapan S, Oskamp S, awọn olootu.�The Social Psychology of Health.�Newbury Park, CA: Sage; 1988. p. 185.
24. Geary C, Rosenthal SL. Ipa iduroṣinṣin ti MBSR lori aapọn, alafia, ati awọn iriri ẹmi lojoojumọ fun ọdun 1 ni awọn oṣiṣẹ itọju ilera ti ẹkọ.�J Altern Complement Med.�2011;17: 939-44.[PubMed]
25. Dick BD, Rashiq S, Verrier MJ, Ohinmaa A, Zhang J. Ẹru aami aisan, iparun oogun, ati atilẹyin fun lilo ohun elo igbesi aye ti o ni ibatan ilera 15D ni olugbe ile-iwosan irora onibaje.�Pain Res Treat 2011.�Ọdun 2011:809071.�[PMC free article][PubMed]
26. McCabe C, Lewis J, Shenker N, Hall J, Cohen H, Blake D. Maṣe wo ni bayi! Irora ati akiyesi.�Clin Med2005;5: 482 6. [PMC free article][PubMed]
27. Bener A, Verjee M, Dafeeah EE, Falah O, Al-Juhaishi T, Schlogl J, et al. Awọn okunfa imọ-ọkan: Aibalẹ, ibanujẹ, ati awọn aami aiṣan somatization ni awọn alaisan irora kekere.�J Irora Res.�2013;6: 95-101.[PMC free article][PubMed]
28. Lee JE, Watson D, Frey-Law LA. Awọn ifosiwewe ọpọlọ ṣe asọtẹlẹ agbegbe ati irora iṣan esiperimenta tọka: Ayẹwo iṣupọ ni awọn agbalagba ti o ni ilera.�Eur J Irora.�2013;17: 903 15. [PMC free article][PubMed]
29. Davidson RJ, Kabat-Zinn J, Schumacher J, Rosenkranz M, Muller D, Santorelli SF, ati al. Awọn iyipada ninu ọpọlọ ati iṣẹ ajẹsara ti a ṣe nipasẹ iṣaro iṣaro.�Psychosom Med.�2003;65: 564-70.[PubMed]
30. Lazar SW, Kerr CE, Wasserman RH, Grey JR, Greve DN, Treadway MT, ati al. Iriri iṣaro ni nkan ṣe pẹlu sisanra cortical ti o pọ si.�Iroyin Neuro.�2005;16: 1893 7. [PMC free article][PubMed]
31. McCracken LM, Jones R. Itoju fun irora onibaje fun awọn agbalagba ni ọdun keje ati kẹjọ ti igbesi aye: Iwadi alakoko ti Gbigba ati Itọju Ifaramọ (ACT) �Irora Med.�2012;13: 860-7.[PubMed]
32. McCracken LM, Guti�rrez-Mart�nez O. Awọn ilana ti iyipada ni irọrun ọpọlọ ni itọju ti o da lori ẹgbẹ interdisciplinary fun irora onibaje ti o da lori Gbigba ati Itọju Ifaramọ.Behav Res Ther. 2011;49: 267 74. [PubMed]
Sunmọ Accordion