ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedctors@gmail.com
yan Page

Atilẹgun Ifarahan Iṣeduro

Back Clinical Case Series. Ayẹwo ọran ile-iwosan jẹ iru ipilẹ julọ ti apẹrẹ ikẹkọ, ninu eyiti awọn oniwadi ṣe apejuwe iriri ti ẹgbẹ kan ti eniyan. Awọn jara ọran ṣe apejuwe awọn ẹni-kọọkan ti o dagbasoke arun tuntun tabi ipo kan pato. Iru iwadi yii le pese kika kika nitori wọn ṣe alaye alaye ti iriri ile-iwosan ti awọn koko-ọrọ ikẹkọ kọọkan. Dokita Alex Jimenez ṣe akoso awọn iwadi ti ara rẹ.

Iwadii ọran jẹ ọna ti iwadii ti o wọpọ ni awọn imọ-jinlẹ awujọ. O jẹ ilana iwadii kan ti o ṣe iwadii lasan kan laarin aaye gidi kan. Wọn da lori iwadii inu-jinlẹ ti eniyan kan, ẹgbẹ, tabi iṣẹlẹ lati ṣawari bii awọn iṣoro/okunfa abẹlẹ. O pẹlu ẹri pipo ati gbarale awọn orisun ẹri pupọ.

Awọn ijinlẹ ọran jẹ igbasilẹ ti ko niye ti awọn iṣe ile-iwosan ti oojọ kan. Wọn ko pese itọnisọna kan pato fun iṣakoso ti awọn alaisan ti o tẹle ṣugbọn wọn jẹ igbasilẹ ti awọn ibaraẹnisọrọ ile-iwosan eyiti o ṣe iranlọwọ lati ṣe agbekalẹ awọn ibeere fun awọn iwadii ile-iwosan ti a ṣe ni lile diẹ sii. Wọn pese awọn ohun elo ẹkọ ti o niyelori, eyiti o ṣe afihan mejeeji kilasika ati alaye dani ti o le koju oṣiṣẹ naa. Sibẹsibẹ, pupọ julọ awọn ibaraenisọrọ ile-iwosan waye ni aaye ati nitorinaa o wa si oniṣẹ lati gbasilẹ ati firanṣẹ lori alaye naa. Awọn ilana jẹ ipinnu lati ṣe iranlọwọ fun onkọwe alakobere ojulumo, oṣiṣẹ, tabi ọmọ ile-iwe lati ṣe lilö kiri ni pipe si iwadi naa si titẹjade.

Apejọ Ọran jẹ apẹrẹ iwadii ijuwe ati pe o kan lẹsẹsẹ awọn ọran ti eyikeyi arun kan pato tabi aiṣedeede arun ti eniyan le ṣe akiyesi ni adaṣe ile-iwosan. Awọn ọran wọnyi ni a ṣapejuwe lati daba ni aropọ ti o dara julọ. Sibẹsibẹ, ko si ẹgbẹ lafiwe nitorina ko le jẹ ọpọlọpọ awọn ipinnu nipa arun na tabi ilana aisan naa. Nitorinaa, ni awọn ofin ti ipilẹṣẹ ẹri nipa ọpọlọpọ awọn apakan ti ilana aisan, eyi jẹ aaye ibẹrẹ diẹ sii. Fun idahun si ibeere eyikeyi ti o le ni jọwọ pe Dokita Jimenez ni 915-850-0900


Iṣoogun Itọju Migraine: Atọsi Atilẹyin Vertebrae

Iṣoogun Itọju Migraine: Atọsi Atilẹyin Vertebrae

Ọpọlọpọ awọn orififo orififo le ni ipa lori olúkúlùkù ẹni kọọkan ati ọkọọkan le ja nitori ọpọlọpọ awọn ọgbẹ ati / tabi awọn ipo, sibẹsibẹ, awọn efori migraine nigbagbogbo le ni idi pupọ ti o nira pupọ lẹhin wọn. Ọpọlọpọ awọn akosemose ilera ati ọpọlọpọ awọn iwadii ti o da lori ẹri ti pari pe ipin kan ninu ọrun, tabi aiṣedede ti vertebrae ninu ọpa ẹhin ara, ni idi ti o wọpọ julọ fun orififo migraine. Migraine jẹ ẹya nipasẹ irora ori ti o nira nigbagbogbo n kan ẹgbẹ kan ti ori, ti o tẹle pẹlu ọgbun ati iranran idamu. Awọn efori ti Migraine le jẹ alailagbara. Alaye ti o wa ni isalẹ ṣe apejuwe iwadii ọran nipa ipa ti atunṣe atlas vertebrae lori awọn alaisan pẹlu migraine.

 

Ipa ti Atlas Vertebrae Realignment in Subjects with Migraine: Ẹkọ Iwakọ Ohun-iwoye Ti o Nwọle

 

áljẹbrà

 

Ifihan. Ninu iwadi iwadi ọgbẹ migraine, awọn aami aisan ikọri paapaa dinku pẹlu ilosoke ti o tẹle ni iṣeduro iforukọsilẹ intracranial lẹhin atilẹhin iṣesi vertebrae. Iwadi ikẹkọ mimọ yii tẹle awọn mọkanla mọkanla ti a mọ ayẹwo migraine lati daba bi o ba tun rii awọn idiyele ni ipilẹsẹ, ọsẹ merin, ati ọsẹ mẹjọ, tẹle atẹgun National Cervical Chiropractic Association. Awọn abajade ile-iwe keji jẹ awọn didara ipo-iṣelọpọ ti awọn igbesi aye. Awọn ọna. Lẹhin ti ayẹwo nipasẹ awọn oniwosan aisan, awọn onigbọwọ fọwọsi awọn fọọmu ifowosowopo ati awọn ipinnu pataki ti awọn iṣedede migraine. Ifihan ifarahan atlasiye jẹ ki ikẹkọ ikẹkọ, gbigba iyasọtọ data MRI ti ipilẹsẹ. Abojuto abojuto fun ọsẹ mẹjọ. Imukuro atunse idena ni atẹgun ni ọsẹ merin ati ọsẹ mẹjọ mimubapo pẹlu iwọn wiwọn iṣiro-pato. Esi. Marun ninu awọn akẹkọ mọkanla ṣe ifihan ilosoke ninu abajade akọkọ, iṣeduro intracranial; sibẹsibẹ, tumọ si iyipada ti o ni iyipada ko ṣe pataki si iṣiro. Ipari ikẹkọ jẹ iyipada ninu awọn idasile ti awọn abajade ti iṣan jade, eyiti o ṣe abajade keji, ti o ṣe afihan ilọsiwaju ti iṣan ni ilera pẹlu awọn aami aiṣan pẹlu idinku ninu awọn ọjọ ọfin. Iṣoro. Aisi ilosoke ilosoke ninu ifaramọ le ni oye nipasẹ awọn iṣeduro ti iṣiro ati ti iṣan ti hemodynamic intracranial ati idaamu hydrodynamic, fifun olukuluku ti o ni ibamu pẹlu iyipada lati yipada nigba ti o ṣafihan o ko. Awọn abajade iwadi wa ni imọran pe iṣeduro atunṣe atlasilẹ le jẹ asopọ pẹlu idinku ninu iyasọtọ ti migraine ati iṣeduro ilosiwaju ni didara igbesi aye ti o mu idinku nla ni ipalara ti o ni ọgbẹ bi a ṣe akiyesi ni ẹgbẹ yii. Iwadi ojo iwaju pẹlu awọn idari jẹ pataki, sibẹsibẹ, lati jẹrisi awọn awari wọnyi. Clinicaltrials.gov nọmba ìforúkọsílẹ jẹ NCT01980927.

 

ifihan

 

O ti ni imọran pe atlas vertebra ti ko tọ ṣe ṣẹda iparun eegun eegun ti n fa ijabọ ti iṣan ti ọpọlọ iwo arin ninu medulla oblongata ti o ni iwe-iṣe deede [1 4].

 

Idi ti National Upper Cervical Chiropractic Association (NUCCA) ti dagbasoke ilana atunse atlas ni imupadabọ awọn ẹya ẹhin ẹhin ti a ko tọ si ipo inaro tabi ila walẹ. Ti a ṣe apejuwe bi ilana restoration, atunto ni ifọkansi lati tun tun ṣe ibatan biomechanical deede ti alaisan ti ọpa ẹhin oke ti o wa si ipo inaro (ila walẹ). Imupadabọ ti wa ni iṣe bi ti iwọntunwọnsi ti ayaworan, ti o ni agbara ibiti o ti ni ihamọ ti išipopada, ati gbigba idinku nla ninu wahala walẹ [3]. Atunse naa ni iṣeeṣe yọ iyọkuro okun kuro, ti a ṣẹda nipasẹ aiṣedede atlas tabi eka atlu subluxation (ASC), gẹgẹbi a ti ṣalaye ni pataki nipasẹ NUCCA. Ti ṣe atunṣe iṣẹ Neurologic, pataki ni ero lati wa ninu ọpọlọ iwo aladani aladani, eyiti o ni ipa lori eto iṣan ara ti o ni Clubrospinal Fluid (CSF) [3, 4].

 

Atilẹyin ifaramọ intracranial (ICCI) han lati jẹ imọran diẹ sii ti awọn ayipada ti a ṣe ni awọn ohun elo ti aṣeye ti craniospinal ni awọn alaisan alaisan ju awọn ipilẹ omi hydrodynamic agbegbe ti awọn ipele sisan sisan ti CSF ati awọn wiwọn iyipada okun (5). Da lori alaye naa, tẹlẹ ṣe akiyesi awọn ibasepo ti ilọsiwaju intracranial ti o pọ si idinku aami ni awọn aami aisan migraine lẹhin atilẹsẹ atlas ti o funni ni iwuri fun lilo ICCI gẹgẹbi ipinnu iwadi ti o jasi julọ.

 

ICCI yoo ni ipa lori agbara ti System Central Nervous System (CNS) lati gba awọn iwọn agbara ti iwọn-ara ọkan ti o waye, nitorina nira fun ischemia ti awọn nkan ti a ko ni nkan ti ko ni nkan [5, 6]. Ipinle ti iṣeduro intracranial ti o ga jẹ ki eyikeyi iwọn didun pọ si lati waye ni aaye CNS intrathecal lai nfa iṣesi titẹ agbara intracranial ti o waye ni akọkọ pẹlu idasilẹ ti ita lakoko systole [5, 6]. Isunjade waye ni aaye ipoju nipasẹ awọn iṣọn jugular ti inu tabi nigbati o jẹ pipe, nipasẹ paraspinal tabi atẹgun vein atẹgun. Plexus eletan ti o pọju yii jẹ alailẹgbẹ ati anastomotic, gbigba ẹjẹ lati ṣakoso ni itọnisọna retrograde, sinu CNS nipasẹ awọn ayipada ti ile-iwe [7, 8]. Idẹruro ti iṣan yoo ṣe ipa pataki ninu iṣaṣeto ilana iṣan ti inu intracranial [9]. Imudaniloju han lati jẹ iṣẹ-ṣiṣe ati ti o gbẹkẹle ẹmi ẹjẹ ti o niiye nipasẹ awọn ọna gbigbe idẹkuro oloro ti o njade (10).

 

Ipalara ori ati ọrun le ṣẹda iṣẹ ajeji ti ọgbẹ ẹlẹgbẹ ọgbẹ ẹlẹgbẹ ti o le dẹkun idẹruro ọgbẹ ẹhin, boya nitori ti aiṣedede alakoko lẹẹkan si ischemia [spinal cord] [11]. Ibugbe yi dinku ti awọn ilosoke iwọn didun laarin inu ikunra ti o ṣẹda ipinle ti imuduro intracranial ti dinku.

 

Damadian ati Chu ṣe apejuwe iyipada ti o dara deede ti CSF ti a ṣe ni aarin C-2, ti o han 28.6% idinku ti gradient ti o ni iwọn CSF ti o wa ni alaisan ni ibiti a ti ṣe afihan awọn ohun elo ti o dara julọ [12]. Alaisan naa ṣalaye ominira lati awọn ami aisan (vertigo ati ikungbogbo nigbati o ba nwaye) ni ibamu pẹlu awọn iyokuro ti o ku ni titọ.

 

Iwadii haipatensonu nipa lilo idawọle NUCCA ni imọran ọna ṣiṣe ti o ṣee ṣe ti o dinku idinku ẹjẹ titẹ le jẹ abajade lati awọn iyipada ninu iṣan ọpọlọ ni ibatan si ipo atlas vertebrae [13]. Kumada et al. ṣe iwadii ilana iṣan-iṣan-iṣan ni ọpọlọ ti iṣakoso iṣakoso titẹ ẹjẹ [14, 15]. Goadsby et al. ti gbekalẹ ẹri ti o ni idiwọ pe migraine ti ipilẹṣẹ nipasẹ ọna iṣan-iṣan nipa iṣan nipasẹ ọpọlọ ọpọlọ ati ọpa ẹhin oke [16 [19]. Akiyesi Empirical ṣe afihan idinku nla ti ailera ọgbẹ awọn alaisan migraine lẹhin ohun elo ti atunse atlas. Lilo awọn akọle ti a ṣe ayẹwo migraine dabi ẹni pe o dara julọ fun iwadii dabaa awọn iyipada iṣan ọpọlọ ti o tẹle atunse atlas bi ipilẹṣẹ akọkọ ninu awọn ipinnu iwadii haipatensonu ati pe o dabi ẹni pe o ni atilẹyin nipasẹ iṣọn-ọpọlọ iṣọn-ara iṣan ti iṣan. Eyi yoo ni ilosiwaju siwaju idawọle pathophysiologic ṣiṣẹ ti idagbasoke ti aiṣedede atlas.

 

Awọn abajade lati inu iwadi ayẹwo akọkọ jẹ iṣeduro ilosoke ninu ICCI pẹlu idinku ninu awọn aami aisan ikọ-ara ti o wa ni migraine lẹhin ilana NUCCA atlas correction. Ọdọmọkunrin 62 kan ti o ni ọlọmọ kan ti o ni ayẹwo ti o jẹ iṣeduro oyinbo ti o jẹ iṣeduro ti o ṣe iranlọwọ fun iwadi imọran lẹhin igbimọ. Lilo Iyatọ-MRI Ilana (PC-MRI), awọn iyipada ninu hemodynamic cerebral ati awọn iṣiro sisanwọle hydrodynamic ni iwọnwọn, wakati 72, ati lẹhin ọsẹ mẹrin lẹhin igbasilẹ atlas. Ilana atunṣe atlasi kanna ti o lo ninu iwadi iṣan ẹjẹ ni a tẹle [13]. Awọn wakati 72 lẹhin iwadi fihan iyipada ti o ṣe pataki ninu itọnisọna ibamu ti intracranial (ICCI), lati 9.4 si 11.5, si 17.5 ni ọsẹ mẹrin, lẹhin igbesẹ. Awọn iyipada ti a ti woye ninu iṣanjade iṣan omi ti o njade ati ti o ṣe pataki julọ atẹgun atẹgun atẹgun ni ipo ti o ṣe itẹwọgba ni afikun ijadii siwaju sii ni imọran iwadii ti migraine awọn agbekalẹ ninu ọran yii.

 

Awọn aiṣe ti o ṣeeṣe ti afihan atlasi tabi ASC lori gbigbe omi ti nṣan ni a ko mọ. Ṣiyẹwo abojuto ifarada inu intracranial pẹlu awọn ipa ti iṣeduro ifarahan atẹgun le pese imọran si bi atunse le ni ipa awọn orififo migraine.

 

Lilo PC-MRI, ipilẹṣẹ akọkọ ti iwadi yii, ati abajade akọkọ, ṣe ayẹwo Iyipada ICCI lati ipilẹṣẹ si ọsẹ merin ati mẹjọ lẹhin igbesẹ NUCCA ni ẹgbẹ kan ti o ni imọran ti a yan awọn imọran migraine. Gẹgẹbi a ṣe akiyesi ninu iwadi iwadi, kokoro ti o niye pe ICCI koko-ọrọ kan yoo pọ sii lẹhin titọju NUCCA pẹlu idinku to pọ julọ ninu awọn aami aisan migraine. Ti o ba wa bayi, awọn iyipada ti a ṣe akiyesi ni ọna ti o ni agbara ati ọna gbigbe omi yẹ ki o wa ni akọsilẹ fun iṣeduro deede. Lati ṣayẹwo awọn abajade aisan ijinlẹ migraine, awọn abajade ti o kẹhin jẹ alaisan ti o sọ awọn alaisan lati sọ wiwọn eyikeyi iyipada ti o ni ibatan ni ilera ti ilera ti ilera (HRQoL), bakannaa lo ninu iwadi iwadi migraine. Ni gbogbo ẹkọ naa, awọn akọle wa awọn akọsilẹ ti ko ni ipalara ti n ṣalaye idiwọn (tabi ilosoke) ni nọmba awọn ọjọ orififo, ọjọkan, ati oogun ti a lo.

 

Ṣiṣere iru ijabọ asọye yii, iwadi atẹgun, ti a fun laaye lati ṣe iwadi siwaju sii si awọn ipa ti ẹkọ ọkan ninu ẹya-ara ti o wa ni idagbasoke ti iṣeduro iṣeduro sinu imudaniloju ti aṣeyọri atlasilẹ. Alaye ti a beere fun isọtẹlẹ ti awọn ipele ti o ṣe pataki to ṣe pataki oriṣiro ati ipinnu awọn italaya ti ilana yoo pese alaye ti o nilo fun idagbasoke igbasilẹ ti a ti gbasilẹ lati ṣaṣe idanwo iṣan-ni-ni-iṣakoso ti ibi-iṣakoso, pẹlu lilo iṣeduro atunṣe NUCCA.

 

awọn ọna

 

Iwadi yii ṣetọju ibamu pẹlu Ikede Helsinki fun iwadi lori awọn akọle eniyan. Yunifasiti ti Calgary ati Awọn Iṣẹ Ilera Alberta Conjoint Health Research Ethics Board fọwọsi ilana ilana iwadi ati fọọmu ifitonileti ti a fun ni imọran, IDAWA: E-24116. ClinicalTrials.gov yan nọmba NCT01980927 lẹhin iforukọsilẹ ti iwadi yii (clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01980927).

 

Akoko idanileko ati idaduro ti o wa ni eto Calgary Headache Assessment ati Management (Programme), ile-iwosan ti o ni imọran ti imọ-ẹrọ ti ko ni imọran (wo nọmba 1, Tabili 1). CHAMP n ṣe ayẹwo awọn alaisan ti o ni ibamu si oogun ti oogun ati iṣoogun ti egbogi fun iṣiro migraine ti ko tun pese ipalara ti iṣan migraine. Awọn oniwosan abojuto ati abojuto abojuto akọkọ n tọka si awọn imọran ti o ni imọran ti o ni imọran lati ṣe igbesoke ti kii ṣe pataki.

 

Ṣe Eya 1 Koko Agbekale ati Iwadii Isan

Ṣe nọmba 1: Koko-ọrọ ẹtọ ati imọ-ẹrọ (n = 11). GSA: Atunwo Imudaniloju Gigun. HIT-6: Igbeyewo Impacti Ọgbẹ-6. HRQoL: Imọ Agbara ti Ilera. MIDAS: Iṣeduro Ayẹwo Aisan ailera. MSQL: Didara Iwọn Irọrun ti Migraine. NUCCA: Association Oke Ọgbẹ ti Oke Ti Ilu. PC-MRI: Itọka Alakatọ Ṣe Itọjade Ifunni. VAS: Awoṣe Analog Aṣa.

 

Abala Ntọkọ 1 Table ati Awọn Itọsọna iyasoto

1 Tablet: Awọn ilana ifisi / iyasoto Koko-ọrọ. Awọn koko-ọrọ ti o ni agbara, aiṣedede si itọju chiropractic ti ọrùn oke, ṣe afihan laarin awọn ọjọ orififo mẹwa ati mẹrindinlọgbọn fun oṣu kan ti ara ẹni royin lori awọn oṣu mẹrin ti tẹlẹ. Ibeere jẹ o kere ju awọn ọjọ orififo mẹjọ fun oṣu kan, nibiti kikankikan ti de o kere ju mẹrin, lori odo si iwọn irora Analog Scale (VAS) mẹwa.

 

Iwadi ifisi awọn oluyọọda ti a beere, laarin awọn ọjọ-ori ti 21 ati 65 ọdun, ti o ni itẹlọrun awọn ilana iwadii pato kan fun orififo migraine. Onisẹgun onimọran pẹlu ọpọlọpọ awọn ọdun ti iriri migraine ti o yewo awọn olubẹwẹ ti o lo Classification International ti Awọn rudurudu Ọrun (ICHD-2) fun ifisi iwadi [20]. Awọn koko-ọrọ ti o ni agbara, aiṣedede si itọju chiropractic ti ara oke, gbọdọ ti ṣafihan nipasẹ ijabọ ara ẹni laarin awọn ọjọ orififo mẹwa ati mẹẹdọgbọn fun oṣu kan lori awọn oṣu mẹrin ti tẹlẹ. O kere ju awọn ọjọ orififo mẹjọ fun oṣu kan ni lati de ikun ti o kere ju mẹrin lori odo si iwọn irora VAS mẹwa, ayafi ti a ba tọju ni aṣeyọri pẹlu oogun kan pato-migraine. O kere ju awọn iṣẹlẹ orififo lọtọ mẹrin lọtọ fun oṣu kan ti o ya nipasẹ o kere ju aarin akoko 24 ti ko ni irora ni o nilo.

 

Ifihan pataki tabi ibalokan ti ọrun n waye laarin ọdun kan ṣaaju ki o to kọ ẹkọ awọn idije ti a ko sile. Awọn iyasọtọ iyasọtọ ti o wa pẹlu awọn iṣeduro ti o pọju awọn oogun oogun, itanjẹ ti claustrophobia, arun inu ọkan ati ẹjẹ tabi cerebrovascular, tabi eyikeyi iṣoogun CNS yatọ si migraine. 1 titobi apejuwe awọn iṣeduro pipe ati iyasoto iyasọtọ ka. Lilo awọn ọkọ ti o ni imọran ti o ni imọran ti ko niyanju lati ṣe ayẹwo awọn ipele ti o lewu nigba ti o ba tẹle ICHD-2 ati ni itọsọna nipasẹ awọn iyasọtọ / iyasoto awọn iyatọ, iyasoto awọn koko-ọrọ pẹlu awọn orisun miiran ti orififo gẹgẹbi iṣan iṣan ti iṣan ati iṣeduro iṣedede ti iṣeduro iṣan ti yoo mu ki o ṣe aṣeyọri idaniloju igbasilẹ.

 

Awọn ipilẹ awọn ibere akọkọ ti o gba ifọkanbalẹ igbasilẹ ati lẹhinna pari iṣeduro ipilẹ Aarin ayẹwo Ayẹwo Migraine (MIDAS). MIDAS nilo ọsẹ mejila lati ṣe afihan iyipada ti aisan (21). Eyi fi aaye gba akoko to ṣe lati ṣe iyatọ eyikeyi awọn ayipada ti o ṣeeṣe. Lori awọn ọjọ 28 tókàn, awọn oludiran ṣe igbasilẹ akọsilẹ ikọsẹ kan pese data ipilẹṣẹ nigba ti o jẹrisi nọmba awọn ọjọ orififo ati ọjọkan ti o nilo fun ifikun. Lẹhin awọn ọsẹ merin, ayẹwo ayẹwo ayẹwo ayẹwo ọjọ-iwadii gba idari isakoso ti awọn ilana HRQoL ti o wa ni isalẹ:

 

  1. Iṣeduro ti Iṣelọpọ Migraine-Specific Quality Life (MSQL) [22],
  2. Igbeyewo Impact-Headache-6 (HIT-6) [23],
  3. Iwadi aye agbaye ti o wa ni ayewo ti irora ọgbẹ (VAS).

 

Itọkasi si oṣiṣẹ NUCCA, lati pinnu niwaju atisọtọ atlas, nilo ti o fidi rẹ mulẹ fun ipari ipari ifikun-ọrọ ti koko-ọrọ kan? Laisi awọn atokọ aṣiṣe atlas awọn alailẹgbẹ oludije. Lẹhin ṣiṣe eto awọn ipinnu lati pade fun idawọle ati abojuto NUCCA, awọn akọle ti o ni oye gba awọn igbese PC-MRI ipilẹ. Nọmba 1 ṣe akopọ iyọkuro koko-ọrọ jakejado iwadi naa.

 

Idawọle NUCCA akọkọ ti o nilo awọn abẹwo itẹlera mẹta: (1) Ọjọ kinni, ayewo atlasisi atlas, ṣaaju awọn atunṣe redio; (2) Ọjọ Keji, NUCCA atunse pẹlu atunyẹwo lẹhin-atunse pẹlu awọn aworan redio; ati (3) Ọjọ Kẹta, atunyẹwo lẹhin-atunse. Abojuto atẹle waye ni ọsẹ kọọkan fun ọsẹ mẹrin, lẹhinna ni gbogbo ọsẹ meji fun iyoku ti akoko ikẹkọ. Ni ibẹwo kọọkan NUCCA, awọn akọle pari ipari iwadi lọwọlọwọ ti irora orififo (jọwọ ṣe oṣuwọn irora ọfun rẹ ni apapọ ni ọsẹ ti o kọja) nipa lilo eti ti o tọ ati ikọwe ni fifamisi ila 100? Mm (VAS). Ni ọsẹ kan lẹhin ilowosi akọkọ, awọn akọle pari ipari Owun to le ṣee ṣe si Itọju ibeere . A ti lo igbelewọn yii tẹlẹ fun mimojuto awọn iṣẹlẹ aibikita ti o ni ibatan si ọpọlọpọ awọn ilana atunse ti ọrun oke [24].

 

Ni ọsẹ mẹrin, a gba awọn data PC-MRI ati awọn akẹkọ ti pari MSQL ati HIT-6. Ipari ikẹkọ Awọn data PC-MRI ni a gba ni ọsẹ mẹjọ ti atẹle ijabọ ti iṣan ti neurologist. Nibi, awọn agbekale pari MSQOL ikẹhin, HIT-6, MIDAS, ati awọn esi VAS ati awọn iwe ito ibanujẹ.

 

Ni ọsẹ-ọsẹ 8 ti awọn alamọwo ọkan, awọn ọmọkunrin meji ti o fẹran ni a funni ni anfani atẹle fun igba pipẹ fun akoko iwadi gbogbo ọsẹ 24. Eyi ṣe afikun si imọran NUCCA ni oṣooṣu fun awọn ọsẹ 16 lẹhin ipari ẹkọ akọkọ 8-ọsẹ. Idi ti ilana atẹle yii ni lati ṣe iranlọwọ lati mọ bi ilọsiwaju irẹwẹsi maa n tesiwaju lori itọju atunṣe atẹle nigba ti n ṣakiyesi fun ipa-pipẹ-n-tẹle ti NUCCA itọju lori ICCI. Awọn alakoso ti o fẹ lati kopa wọle ni ifọkanbalẹ imoye keji fun abala iwadi yii ati ṣiṣe itọju NUCCA nigbagbogbo. Ni opin ọsẹ 24 lati ipilẹ atilẹyin atilẹyin, iṣẹ kẹrin PC-MRI kẹrin waye. Ni ijabọ ti iṣan ti iṣan ti aisan, awọn MSQOL ipari, HIT-6, MIDAS, ati awọn esi VAS ati awọn iwe ifunni ibanujẹ ni a gba.

 

Ilana NUCCA kanna bi a ti sọ tẹlẹ ni a tẹle pẹlu lilo ilana iṣeto ati awọn ajohunše ti itọju ti o dagbasoke nipasẹ Iwe-ẹri NUCCA fun ṣiṣe ayẹwo ati atunto atlas tabi atunse ti ASC (wo Awọn nọmba? Awọn nọmba 22 5) [2, 13, 25]. Igbelewọn fun ASC pẹlu iṣayẹwo fun aiṣedede gigun-ẹsẹ iṣẹ-ṣiṣe pẹlu Supine Leg Check (SLC) ati ayewo isedogba ifiweranṣẹ nipa lilo Oluyewo Ipọnju Ikọra (Oke Cervical Store, Inc., 1641 17 Avenue, Campbell River, BC, Canada V9W 4L5 ) (wo Awọn nọmba? Awọn nọmba 22 ati 3 (a) 3 (c)) [26 28]. Ti a ba rii SLC ati awọn aiṣedeede ifiweranṣẹ, idanwo mẹta-wiwo redio ni a tọka lati pinnu iṣalaye multidimensional ati alefa ti aiṣedeede craniocervical [29, 30]. Onínọmbà redio ti kikun pese alaye lati pinnu koko-ọrọ kan pato, ilana atunse atlas ti o dara julọ. Oniwosan naa wa awọn ami-ilẹ anatomic lati ọna wiwo mẹta, wiwọn idiwọn ati awọn igun iṣẹ ti o ti yapa kuro awọn iṣedede orthogonal ti o ṣeto. Iwọn ti aiṣedeede ati iṣalaye atlas lẹhinna han ni awọn ọna mẹta (wo Awọn nọmba 4 (a) 4 (c)) [2, 29, 30]. Iṣeto ohun elo Radiographic, idinku ti iwọn ibudo collimator, awọn akojọpọ iboju-iyara iyara, awọn asẹ pataki, awọn akopọ amọja, ati idabobo asaaju dinku ifihan isọsi koko-ọrọ. Fun iwadii yii, apapọ apapọ Iwọn Ifihan Awọ Ẹnu si awọn akọle lati inu atẹgun redio ṣaaju-lẹhin-atunse jẹ miliikasi 352 (millisieverts 3.52).

 

Ṣe afiwe SLC ayẹwo ayẹwo 2 ti o dara julọ

Ṣe nọmba 2: Idanwo Iyẹwo Ẹsẹ Supine (SLC). Akiyesi ti o han ni 'ẹsẹ kukuru' tọkasi aiṣedede awọn atlas ti o ṣeeṣe. Awọn wọnyi han paapaa.

 

Ṣe ayẹwo 3 Idaabobo Itọju Idaamu GSA

Ṣe nọmba 3: Aṣayan Nkanju Agbara (GSA). (a) Ẹrọ n ṣe ipinnu ifarabalẹ ni ibugbe bi itọkasi siwaju sii ti afihan atlas. Awọn abajade ti o dara ni SLC ati GSA ṣe afihan nilo fun tito lẹsẹsẹ NUCCA. (b) Alaisan ti ko ni alaiṣe pẹlu ko ni ipamọra. (c) Awọn calipers ti a lo lati ṣe ipalara ifarabalẹ ni pelvis.

 

Ṣe aworan 4 NUCCA Radiograph Series

Ṣe nọmba 4: NUCCA redio jara. Awọn fiimu wọnyi ni a lo lati ṣe afihan awọn afihan atẹle ati lati ṣe agbekale ilana igbimọ kan. Awọn onigbọwọ atunṣe lẹhin tabi atunṣe rii daju pe atunṣe ti o dara julọ ni a ṣe fun koko-ọrọ yii.

 

Ṣe nọmba 5 Ṣiṣe NweCCA atunṣe

Ṣe nọmba 5: Ṣiṣe atunṣe NUCCA. Oṣiṣẹ NUCCA n gba itọnisọna triceps kan. Awọn ara ati awọn ọwọ ti o ṣe deede ni o wa deede lati ṣe atunṣe atunṣe atlasu pẹlu ologun ti o ṣeeṣe julọ ti o lo alaye ti a gba lati awọn awọn ipilẹṣẹ.

 

Idaabobo NUCCA naa ni atunṣe itọnisọna ti aṣeyọri ti rediokiwọn ti a ṣe afihan ni ifarahan ti aarin laarin awọn timole, atlas vertebra, ati ọpa ẹhin. Lilo awọn ilana agbekalẹ biomechanical ti o da lori ọna fifọ, dọkita naa ngba agbekalẹ kan fun didara

 

  1. titọ-ọrọ,
  2. oṣiṣẹ iṣe,
  3. fọọmu agbara lati ṣe atunṣe awọn afihan iboju.

 

A gbe awọn akọle sori tabili ti o wa ni ipade-ori pẹlu ori pataki ti a ni rọmọ pẹlu lilo ilana atilẹyin ọja. Ohun elo ti agbara iṣakoso ti a ti yan tẹlẹ fun atunse ṣe atunṣe timole si atẹsẹ ati ọrun si aaye ti o wa ni inaro tabi aarin ti agbara ti ẹhin. Awọn ologun atunṣe wọnyi ni a dari ni ijinle, itọsọna, sisi, ati titobi, ti o mu idinku deede ati idiyele ti ASC.

 

Lilo egungun pisiform ti ọwọ ifọwọkan, oṣiṣẹ NUCCA kan si ilana ifa atlas. Ọwọ miiran yipo ọwọ ọwọ ọwọ, lati ṣakoso fekito lakoko mimu ijinle agbara ti a ṣẹda ni ohun elo ti ilana triceps pull (wo Nọmba 5) [3]. Nipa agbọye awọn eeka-ara eegun eegun, ara ati ọwọ oluṣe wa ni deede lati ṣe atunṣe atlasi pẹlu fekito ipa to dara julọ. Išakoso, agbara aigbagbọ ni a lo pẹlu ọna idinku tẹlẹ. O ṣe pataki ni itọsọna ati ijinle rẹ lati mu ki idinku ASC ṣe idaniloju idaniloju ko si ibere-iṣẹ ni awọn ipa ifaseyin ti awọn iṣan ọrun ni idahun si iyipada ẹrọ. O ye wa pe idinku ti o dara julọ ti aiṣedede aiṣedede n ṣe iṣeduro itọju igba pipẹ ati iduroṣinṣin ti titọ ẹhin.

 

Lẹhin igba diẹ isinmi, ilana igbasilẹ lẹhin ti ayẹwo, ti o baamu pẹlu imọ akọkọ, ti ṣe. Iwadii redio ti ipilẹṣẹ nlo awọn wiwo meji lati ṣe ayẹwo iyipada ori ati ẹhin ara eefin ni itọsi orthogonal ti o dara julọ. Awọn alakoso ti ni ẹkọ ni ọna lati tọju atunṣe wọn, nitorina o dẹkun atunṣe miiran.

 

Awọn ọdọọdun NUCCA ti o tẹle ni o wa ninu awọn ayẹwo iṣowo ti oṣufọ ati imọran lọwọlọwọ ti irora ikọju (VAS). Aṣiṣe ipari ailopin ti ẹsẹ ati aifọwọyi ipọnju ti o pọju ni a lo ni ṣiṣe ipinnu idi pataki fun atẹgun miiran. Ohun to wa fun ilọsiwaju ti o dara julọ jẹ fun koko-ọrọ lati ṣetọju atunṣe fun igba to ba ṣee ṣe, pẹlu nọmba diẹ ti awọn iṣiro atlas.

 

Ni ọna PC-MRI kan, a ko lo awọn itọnisọna asọtọ. Awọn ilana PC-MRI ti a gba awọn adaṣe data meji pẹlu oriṣiriṣi oye ifarahan ti o ni ipasẹ ti o ni ipasẹ pẹlu awọn ẹgbẹ aladun, eyi ti o dinku silẹ loorekore ati atunṣe awọn ẹhin lakoko ọkọọkan. A gba awọn imọran aarin lati awọn apẹrẹ meji lati ṣe iṣiro oṣuwọn sisan.

 

Ibẹwo ojula nipasẹ MRI Physicist ti pese ikẹkọ fun MRI Technologist ati ilana ilana gbigbe data. Ọpọlọpọ awọn iwa iṣawari ati awọn gbigbe data n ṣe lati rii daju pe awari n ṣaṣeyọri laiṣe awọn italaya. Aṣayẹwo 1.5-tesla GE 360 Optima MR (Milwaukee, WI) ni ile-ẹkọ iwadi (EFW Radiology, Calgary, Alberta, Canada) ni a lo ninu aworan ati gbigba data. Bọtini ori-ori 12-element-element, 3D magnetization-pese ohun-elo imudani ti o ti nyara-mimu-ọna (MP-RAGE) a lo ọna yii ni awọn abawọn anatomy. Awọn ipasẹ data ifunni ti ni ipasẹ pẹlu lilo ilana imudani ti o jọra (iPAT), ifosiwewe 2.

 

Lati wiwọn sisan ẹjẹ si ati lati agbọn agbọn, ẹnu-ọna meji ti a fi oju pada, ṣiṣe awọn iwoye cine-alakoso-itansan awọn iwoye ti a ṣe gẹgẹ bi ipinnu nipasẹ oṣuwọn ọkan kọọkan, gbigba awọn aworan ọgbọn-meji lori ọmọ inu ọkan. Ṣiṣe koodu iyara-giga kan (70? Cm / s) ṣiṣan sisan ẹjẹ to gaju to ga julọ ni ibamu si awọn ọkọ oju-omi ni ipele vertebra C-2 pẹlu awọn iṣọn carotid inu (ICA), awọn iṣọn ara eegun (VA), ati awọn iṣọn jugular inu (IJV) ). Awọn data iṣan iṣan keji ti awọn iṣọn ara eegun (VV), awọn iṣọn epidural (EV), ati awọn iṣọn ara inu jinlẹ (DCV) ni a gba ni giga kanna ni lilo fifi koodu iyara kekere kan (7 9? Cm / s) ọkọọkan.

 

A ṣe akiyesi awọn koko-ọrọ nipa Koko ID idanimọ ati ọjọ ẹkọ kikọ. Ayẹwo iwadi ti aṣeyẹwo iwadi ti a ṣe ayẹwo MR-RAGE awọn ilana lati ṣe akoso awọn ipo pathologic iyasọtọ. A yọ awọn idasile koko lẹhinna ki o si yan ID ti a fi le aṣẹ fun laaye lati gbe nipasẹ ibudo Ilana IP ti o ni aabo ti o ni aabo si onisẹ-ara fun itupalẹ. Lilo awọn ẹjẹ volumetric software ti ara ẹni, Cerebrospinal Fluid (CSF) oṣuwọn awọn sisanwọle ati awọn igbasilẹ ti a ti pinnu (MRICP version 1.4.35 Alperin Noninvasive Diagnostics, Miami, FL).

 

Lilo sisọ-ti-ni-ni-ara ti lumensility ti lumens, awọn oṣuwọn akoko iṣan-din ti o gbẹkẹle akoko ni a ṣe iṣiro nipasẹ sisọpọ awọn idaraya sisan ninu awọn agbegbe ti o wa ni ila-aala lori gbogbo awọn aworan ori mẹta-meji. Iwọn awọn oṣuwọn asọ ni a gba fun awọn iṣọn ti inu, iṣan omi oloro akọkọ, ati awọn ọna ipa ọna atẹgun ẹlẹgbẹ keji. Lapapọ ti iṣan ẹjẹ ni a gba nipasẹ kikopọ ti awọn oṣuwọn iye ti o tumọ si.

 

Itumọ ti o rọrun ti ibamu jẹ ipin ti iwọn didun ati awọn ayipada titẹ. Iṣiro intracranial ti wa ni iṣiro lati ipin ti o pọju (systolic) iyipada iwọn didun intracranial (ICVC) ati awọn iyipada titẹ nigba iṣọn-ọkan ọkan (PTP-PG). Iyipada ninu ICVC ni a gba lati awọn iyatọ asiko laarin iwọn ẹjẹ ati iwọn CSF ti nwọle ati jade kuro ni kranium [5, 31]. Iyipada titẹ lakoko ọmọ inu ọkan wa lati iyipada ninu igbasẹ titẹ CSF, eyiti a ṣe iṣiro lati awọn aworan MR ti a fi koodu iyara ti sisan CSF ṣiṣẹ, ni lilo ibasepọ Navier-Stokes laarin awọn itọsẹ ti awọn iyara ati igbasẹ titẹ [5, 32 ]. Atọka ibamu ibamu inu ara (ICCI) ni iṣiro lati ipin ti ICVC ati awọn iyipada titẹ [5, 31 33].

 

Iṣiro iṣiro ṣe ayẹwo ọpọlọpọ awọn eroja. Iwadi data nipa ICCI kan pẹlu ọkan ayẹwo-ayẹwo ayẹwo Kolmogorov-Smirnov fihan iyọnu ti ko ni deede ninu data ICCI, eyiti a ṣe apejuwe rẹ nipa lilo iṣedede agbedemeji ati ibiti o wa ni apapọ (IQR). Awọn iyatọ laarin awọn ipilẹle ati tẹle-oke ni o yẹ ki o wa ni ayẹwo nipa lilo idanwo ti a ṣe pọ.

 

Awọn alaye igbeyewo NUCCA ni a ṣe apejuwe nipa lilo, agbedemeji, ati ibiti o wa ni ile-iṣẹ (IQR). Awọn iyatọ laarin awọn ipilẹṣẹ ati tẹle-oke ni a ṣe ayẹwo nipasẹ lilo idanwo ti a ṣe pọ.

 

Da lori abajade abajade, ipilẹle, ọsẹ merin, ọsẹ mẹjọ, ati ọsẹ mejila (Awọn MIDAS nikan) awọn igbẹhin ti a ṣe apejuwe nipa lilo iyatọ ti o tumọ ati iṣiro. Awọn data MIDAS ti a gba ni akọkọ ibojuwo neurologist ni iṣiro tẹle-tẹle ni opin ọsẹ mejila.

 

Awọn iyatọ lati ipilẹle si ibewo ti o tẹle-ọna ni a ni idanwo nipa lilo idanwo t-meji. Eyi yorisi ni awọn nọmba p pọluwọn lati awọn iwadii ti o tẹle si awọn abajade kọọkan ayafi awọn MIDAS. Niwọn idi ipinnu ti ọkọ ofurufu yii ni lati pese awọn nkan fun iwadi iwadi ojo iwaju, o ṣe pataki lati ṣe apejuwe ibi ti awọn iyatọ waye, dipo ki o lo ANOVA ọna-ara kan lati de opin iye kan fun ọkọọkan. Iṣoro pẹlu awọn afiwe bẹ bẹ bẹ ni ilosoke ninu oṣuwọn aṣiṣe Iwọn Iṣiranṣẹ.

 

Lati ṣe itupalẹ awọn alaye VAS, gbogbo awọn nọmba koko ni a ṣe ayẹwo ni ẹyọkan ati lẹhinna pẹlu ila ilara ilaini ti o baamu awọn data. Lilo ti awoṣe fifunni ọpọlọ pẹlu awọn ibaṣe ID ati idina ti o ni ipilẹ ti o pese fun ila-ẹni kọọkan ti o ni ibamu fun alaisan kọọkan. Eyi ni idanwo lodi si awoṣe adani-nikan, eyi ti o baamu ila ilara ilaini pẹlu ila to wọpọ fun gbogbo awọn oran, nigba ti awọn ọrọ ikolu ni a fun laaye lati yatọ. A gba iwọn awoṣe alaiṣe ajeji, nitori ko si ẹri ti awọn ipele ti o ga julọ ṣe atunṣe daradara si data (nipa lilo statistical ratio ratio). Lati ṣe apejuwe awọn iyatọ ninu awọn ikolu ṣugbọn kii ṣe ni ite, awọn ila atunkọ ẹni kọọkan ni a fun fun alaisan kọọkan pẹlu iwọn igbesi aye ti a fi paṣẹ lori oke.

 

awọn esi

 

Lati iṣayẹwo onimọ-ara akọkọ, awọn oluyọọda mejidilogun ni ẹtọ fun ifisi. Lẹhin ipari awọn iwe afọwọkọ orififo ipilẹ, awọn oludije marun ko pade awọn ilana ifisi. Mẹta ko ni awọn ọjọ orififo ti o nilo lori awọn iwe iranti ipilẹsẹ lati wa pẹlu, ọkan ni awọn aami aiṣan ti ko dani pẹlu aifọkanbalẹ ailopin, ati pe ẹlomiran n mu oluṣakoso ikanni kalisiomu. Oṣiṣẹ NUCCA rii awọn oludije meji ti ko yẹ: ọkan ti o ni atokọ atlas ati ekeji pẹlu ipo Wolff-Parkinson-White ati iparun iparun ti o nira (39 ) pẹlu ilowosi to ṣẹṣẹ ni ijamba ijamba ọkọ nla ti o lagbara pupọ pẹlu whiplash (wo nọmba 1) .

 

Awọn akọle mọkanla, awọn obinrin mẹjọ ati awọn ọkunrin mẹta, apapọ ọjọ-ori ọdun mọkanlelogoji (ibiti o jẹ ọdun 21 61), ti o to fun ifisi. Awọn akọle mẹfa gbekalẹ migraine onibaje, ijabọ mẹẹdogun tabi diẹ sii awọn ọjọ orififo ni oṣu kan, pẹlu apapọ koko-mọkanla tumọ si awọn ọjọ orififo 14.5 ni oṣu kan. Iye akoko aami aisan Migraine larin lati ọdun meji si ọgbọn-marun (tumọ si ọdun mẹtalelogun). Gbogbo awọn oogun ni a ṣetọju aiyipada fun akoko ikẹkọ lati ni awọn ilana prophylaxis migraine wọn bi ilana.

 

Fun awọn iyasoto iyasọtọ, ko si awọn akọle ti o gba gba ayẹwo kan ti orififo ti a fa si ipalara traumatic si ori ati ọrun, iṣiro, tabi ipalara ilọsiwaju ti a sọ si ikọsẹ. Awọn oniduro mẹsan ni o ṣafihan itan ti o ti kọja latọna jijin, ti o tobi ju ọdun marun tabi diẹ sii (apapọ ọdun mẹsan) ṣaaju si iboju oju-ọrun. Eyi wa pẹlu awọn iṣiro-ori ere-idaraya, iṣiro, ati / tabi igungun. Awọn akọwe meji ko farahan akọle iṣaaju tabi ipalara ọrun (wo Table 2).

 

Awọn ohun elo ICCI Data Intplranial Conpliance Ìwé ti Table 2

2 Tablet: Awọn alaye itọnisọna intracranial compliance (ICCI) (n = 11). PC-MRI6 gba ipasẹ ICCI1 ni ipilẹsẹ, ọsẹ merin, ati ose mẹjọ ti NUCCA5 intervention. Awọn ori ila ti a fi ẹṣọ ṣe afihan koko-ọrọ pẹlu ọna itọsọna eletan-ọgbẹ ẹlẹgbẹ keji. MVA tabi MTBI ṣẹlẹ ni o kere 5 ọdun ṣaaju ṣiṣe iwadi, apapọ 10 ọdun.

 

Ni ọkọọkan, awọn akọle marun ṣe afihan ilosoke ninu ICCI, awọn idiyele koko-ọrọ mẹta jẹ pataki kanna, ati mẹta fihan idinku lati ipilẹsẹ si opin awọn wiwọn iwadii. Awọn ayipada lapapọ ni ibamu intracranial ni a rii ni Tabili 2 ati Nọmba 8. Awọn iye agbedemeji (IQR) ti ICCI jẹ 5.6 (4.8, 5.9) ni ipilẹsẹ, 5.6 (4.9, 8.2) ni ọsẹ mẹrin, ati 5.6 (4.6, 10.0) ni ọsẹ kẹjọ. Awọn iyatọ ko yatọ si iṣiro. Iyatọ iyatọ laarin ipilẹsẹ ati ọsẹ kẹrin jẹ? 0.14 (95% CI? 1.56, 1.28), p = 0.834, ati laarin ipilẹsẹ ati ọsẹ mẹjọ ni 0.93 (95% CI? 0.99, 2.84), p = 0.307. Awọn abajade iwadi 24-ọsẹ ICCI ti koko-ọrọ meji wọnyi ni a rii ni Tabili 6. Koko-ọrọ 01 ṣe afihan aṣa ti o pọ si ni ICCI lati 5.02 ni ipilẹsẹ si 6.69 ni ọsẹ 24, lakoko ti o jẹ ni ọsẹ 8, awọn abajade ti tumọ bi ibamu tabi duro kanna. Koko-ọrọ 02 ṣe afihan aṣa idinku ni ICCI lati ipilẹsẹ ti 15.17 si 9.47 ni ọsẹ 24.

 

Ṣe afiwe Awọn Data ICCI Ṣiṣayẹwo 8 iwadi Ti a fiwewe si Data ti a sọ tẹlẹ ni Iwe

Ṣe nọmba 8: Ṣayẹwo data ICCI ti a ṣe afiwe si data ti a sọ tẹlẹ ninu awọn iwe-iwe. Awọn akoko akoko MRI ti wa ni ipilẹsẹ, 4 ọsẹ, ati ọsẹ 8 lẹhin igbiyanju. Awọn ifilelẹ ti awọn ipilẹṣẹ iwadi yii ṣubu bakannaa si data ti Pomschar sọ nipa awọn akẹkọ ti o nfihan nikan pẹlu mTBI.

 

Ntọkọ ICNI Data Nkan ti NIPI 6 24

6 Tablet: Awọn iwadi ICCI ọsẹ ọsẹ 24 ti o nfihan ilọsiwaju ti o ni ilọsiwaju ninu 01 koko-ọrọ nigba ti o ba pari ni ẹkọ (ọsẹ 8), awọn esi ti tumọ si bi ibamu tabi ti o ku kanna. Koko-ọrọ 02 duro ṣiwaju lati ṣe afihan aṣa ti o dinku ni ICCI.

 

Table 3 ṣe awọn ayipada ninu awọn igbelewọn NUCCA. Iyatọ itumo lati ṣaaju si lẹhin ilowosi naa ni atẹle: (1) SLC: Awọn inṣimita 0.73, 95% CI (0.61, 0.84) (p <0.001); (2) GSA: awọn ipele iwọn 28.36, 95% CI (26.01, 30.72) (p <0.001); (3) Atlas Laterality: Awọn iwọn 2.36, 95% CI (1.68, 3.05) (p <0.001); ati (4) Yiyi Atlas: Awọn iwọn 2.00, 95% CI (1.12, 2.88) (p <0.001). Eyi yoo fihan pe iyipada ti o ṣee ṣe ṣẹlẹ ni atẹle ilowosi atlas bi o ṣe da lori imọran koko-ọrọ.

 

Awọn Àlàyé Onisọka ti 3 ti Awọn Akọsilẹ NUCCA

3 Tablet: Awọn statistiki apejuwe (tumọ si, iyatọ ti o wa deede, agbedemeji, ati ibiti o wa ni ihamọ (IQR2)] ti awọn imọwo NUCCA1 ṣaaju ki o to lẹhin ibẹrẹ akọkọ (n = 11).

 

Awọn abajade akọsilẹ ti o lasan ni a sọ ni Table 4 ati Nọmba 6. Ni awọn akọle ipilẹsẹ ti tumọ si 14.5 (SD = 5.7) awọn ọjọ orififo fun oṣu ọjọ 28. Lakoko oṣu akọkọ ti n tẹle atunṣe NUCCA, tumọ si awọn ọjọ orififo fun oṣu kan dinku nipasẹ awọn ọjọ 3.1 lati ipilẹsẹ, 95% CI (0.19, 6.0), p = 0.039, si 11.4. Lakoko awọn ọjọ orififo oṣu keji dinku nipasẹ awọn ọjọ 5.7 lati ipilẹsẹ, 95% CI (2.0, 9.4), p = 0.006, si awọn ọjọ 8.7. Ni ọsẹ mẹjọ, mẹfa ninu awọn akọle mọkanla ni idinku ti> 30% ni awọn ọjọ orififo fun oṣu kan. Lori awọn ọsẹ 24, koko-ọrọ 01 royin pataki ko si iyipada ninu awọn ọjọ orififo nigba ti koko-ọrọ 02 ni idinku ti ọjọ orififo kan ni oṣu kan lati ipilẹṣẹ iwadii ti meje si opin awọn iroyin iwadii ti ọjọ mẹfa.

 

Ṣe afihan Awọn ọjọ aifọwọyi ati ibanujẹ ibanujẹ lati Iwe ito iṣẹlẹ ojojumọ

Ṣe nọmba 6: Awọn ọjọ ọfọ ati ibanujẹ ibanujẹ lati ibanisọrọ (n = 11). (a) Nọmba awọn ọjọ orififo fun osu. (b) Oṣuwọn igigirisẹ ti oṣuwọn (lori oriṣi ọjọ). Circle tọkasi tumosi ati igi naa tọka 95% CI. Awọn iyika jẹ awọn nọmba ikẹkọ kọọkan. Iwọn diẹ ninu awọn ọjọ ọfin fun osù ni a ṣe akiyesi ni ọsẹ mẹrin, fere ṣemeji ni ọsẹ mẹjọ. Awọn ẹkọ mẹrin (#4, 5, 7, ati 8) fihan pe o tobi ju 20% dinku ni ibanujẹ igunra. Lilo iṣeduro oogun nigbamii le ṣe alaye ni isalẹ kekere ni irọra gbigbona.

 

Ni ipilẹsẹ, o tumọ si ibanuje ni awọn ọjọ pẹlu orififo, lori iwọn ti odo si mẹwa, jẹ 2.8 (SD = 0.96). Ikanju oṣuwọn ti o ni imọran fihan ko si iyipada iṣiro pataki ni mẹrin (p = 0.604) ati mẹjọ (p = 0.158) ọsẹ. Awọn ẹkọ mẹrin (#4, 5, 7, ati 8) fihan pe o tobi ju 20% dinku ni ibanujẹ igunra.

 

Didara didara aye ati awọn ailera aiṣedede ti a rii ni Table 4. Itumo HIT-6 tumọ si ni 64.2 (SD = 3.8). Ni ọsẹ kẹrin lẹhin atunṣe NUCCA, tumọ si dinku ni awọn nọmba ni 8.9, 95% CI (4.7, 13.1), p = 0.001. Awọn ikẹjọ ọsẹ mẹjọ, ni akawe si ipilẹsẹ, fi han pe o dinku nipasẹ 10.4, 95% CI (6.8, 13.9), p = 0.001. Ni ẹgbẹ 24-ọsẹ, koko-ọrọ 01 ṣe afihan idiwọn 10 lati 58 ni ọsẹ 8 si 48 ni ọsẹ 24 lakoko 02 dinku dinku awọn nọmba 7 lati 55 ni ọsẹ 8 si 48 ni ọsẹ 24 (wo 9 XI).

 

Se afihan 9 24 Osu HIT 6 Scores ni Akoko Tuntun Tẹle Awọn Ilana

Ṣe nọmba 9: Awọn nọmba HIT-24 ọsẹ ọsẹ 6 ni awọn ipele to tẹle-ni pipẹ. Awọn ikun oṣuwọn tesiwaju lati dinku lẹhin ọsẹ 8, opin iwadi akọkọ. Da lori Smelt et al. awọn ilana, a le ṣe itumọ pe iyipada ti o kere ju laarin eniyan ni o wa laarin ọsẹ 8 ati ọsẹ 24. HIT-6: Igbeyewo Impacti Ọgbẹ-6.

 

Dimegilio ipilẹ-ipilẹ MSQL tumọ si 38.4 (SD = 17.4). Ni ọsẹ kẹrin lẹhin atunṣe, tumọ si awọn ikun fun gbogbo awọn akọle mọkanla pọ si (dara si) nipasẹ 30.7, 95% CI (22.1, 39.2), p <0.001. Ni ọsẹ kẹjọ, opin ikẹkọ, tumọ si awọn ikun MSQL ti pọ lati ipilẹsẹ nipasẹ 35.1, 95% CI (23.1, 50.0), p <0.001, si 73.5. Awọn akọle ti o tẹle tẹle tẹsiwaju lati ṣe afihan ilọsiwaju diẹ pẹlu awọn ikun ti n pọ si; sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn ipele plateaued ti o ku kanna lati ọsẹ 8 (wo Awọn nọmba 10 (a) 10 (c)).

 

Ṣe afihan 10 24 Osu MSQL Scores ni Akoko Tuntun Tẹle awọn Akọle

Ṣe nọmba 10: ((a) (c)) Awọn nọmba MSQL ọsẹ 24 ni awọn akọle atẹle gigun. (a) Koko-ọrọ 01 ti ni plateaued pataki lẹhin ọsẹ 8 jakejado si ipari ikẹkọ keji. Koko-ọrọ 02 fihan awọn ikun ti npọ si akoko ti o ṣe afihan awọn iyatọ pataki ti o kere ju ti o da lori Cole et al. awọn abawọn ni ọsẹ 24. (b) Awọn ikun Koko-ọrọ dabi ẹni pe o ga julọ ni ọsẹ 8 pẹlu awọn akọle mejeeji ti o nfihan iru awọn ikun ti o royin ni ọsẹ 24. (c) Awọn ipele Koko-ọrọ 2 wa ni ibamu jakejado iwadi lakoko ti koko-ọrọ 01 ṣe afihan ilọsiwaju lati ipilẹsẹ si opin ọsẹ 24. MSQL: Didara Specific Migraine ti Iwọn Aye.

 

Dimegilio MIDAS ni ipilẹsẹ jẹ 46.7 (SD = 27.7). Ni oṣu meji lẹhin atunṣe NUCCA (oṣu mẹta ti o tẹle ipilẹṣẹ), idinku apapọ ni awọn ikun MIDAS jẹ 32.1, 95% CI (13.2, 51.0), p = 0.004. Awọn akọle ti o tẹle tẹle tẹsiwaju lati ṣe afihan ilọsiwaju pẹlu awọn ikun ti o dinku pẹlu kikankikan ti o nfihan ilọsiwaju ti o kere ju (wo Awọn nọmba 11 (a) -11 (c)).

 

Ṣe afihan 11 24 ọsẹ MIDAS Scores ni Akoko Tuntun Tẹle Awọn Ilana

Ṣe nọmba 11: Awọn MIDAS ọsẹ ọsẹ 24 ni awọn ipele to tẹle-ni pipẹ. (a) Awọn iṣiro MIDAS mẹẹsiwaju tesiwaju ni isinku ti o dinku lori akoko iwadi iwadi 24. (b) Imudarasi ilọsiwaju ti o pọju. (c) Nigba ti igbohunsafẹfẹ 24 ọsẹ kan ga ju ọsẹ 8 lọ, a ṣe akiyesi si ilọsiwaju nigbati a ba ṣe afiwe si ipilẹ. MIDAS: Iṣeduro Ayẹwo Aisan ailera.

 

Ayẹwo ti irora orififo lọwọlọwọ lati data asekale VAS ni a rii ni Nọmba 7. Ọna ifasẹyin onilara pupọ ṣe afihan ẹri ti ipa laileto fun kikọlu (p <0.001) ṣugbọn kii ṣe fun ite (p = 0.916). Nitorinaa, awoṣe idawọle laileto ti a gba ti ṣe iṣiro ifasita ti o yatọ fun alaisan kọọkan ṣugbọn ite ti o wọpọ. Ipele ti a pinnu ti laini yii jẹ? 0.044, 95% CI (? 0.055,? 0.0326), p <0.001, ti o tọka pe idinku pataki wa ninu idiyele VAS ti 0.44 fun awọn ọjọ 10 lẹhin ipilẹṣẹ (p <0.001). Dimegilio ipilẹle ti o tumọ si jẹ 5.34, 95% CI (4.47, 6.22). Onínọmbà awọn ipa laileto fihan iyatọ idaran ninu iṣiro ipilẹsẹ (SD = 1.09). Bi a ti pin awọn apọju laileto ni deede, eyi tọka si pe 95% ti iru awọn iṣiro bẹẹ wa laarin 3.16 ati 7.52 n pese ẹri iyatọ nla ni awọn iye ipilẹṣẹ kọja awọn alaisan. Awọn ikun VAS tẹsiwaju fifihan ilọsiwaju ninu ẹgbẹ atẹle-koko-ọrọ meji-meji-ọsẹ 24 (wo Nọmba 12).

 

Ṣe agbekalẹ 7 Koko Ayẹwo Agbegbe ti Sisirisi VAS

Ṣe nọmba 7: Ayẹwo aye agbaye ti orififo (VAS) (n = 11). Iwọn iyatọ ni o wa ninu awọn ipele ipilẹṣẹ ni gbogbo awọn alaisan wọnyi. Awọn ila fihan gbogbo aladani ti o yẹ fun kọọkan alaisan mẹsanla. Awọ dudu ti o nipọn ti o duro ni apapọ ila laini gbogbo awọn alaisan to mọkanla. VAS: Awoṣe Analog Aṣa.

 

Ṣe afiwe 12 24 Osu tẹle Igbesẹ Agbegbe Gbogbogbo ti VAS-irọra

Ṣe nọmba 12: 24-tẹle igbelewọn ẹgbẹ agbaye ti orififo (VAS). Nigbati a ba beere awọn ibeere, ṣe oṣuwọn oṣuwọn irora orififo rẹ ni apapọ ni ọsẹ ti o kọja scores Awọn nọmba VAS tẹsiwaju fifihan ilọsiwaju ninu ẹgbẹ atẹle 24-ọsẹ meji.

 

Aṣeyọri ti o han julọ si iṣeduro NUCCA ati abojuto ti awọn iroyin mẹwa ṣe alaye nipasẹ awọn mẹwa mẹwa jẹ alaafia alaafia, ti o ṣe iwọn iwọn mẹta ninu mẹwa ni imọran irora. Ninu awọn ẹkọ mẹfa, irora bẹrẹ diẹ ẹ sii ju wakati mẹrinlelogoji lẹhin atunṣe atẹgun, ti o to ju wakati mẹrinlelogun lọ. Ko si ọrọ ti o sọ ni ipa pataki lori awọn iṣẹ ojoojumọ wọn. Gbogbo awọn ipinlẹ royin itelorun pẹlu itọju NUCCA lẹhin ọsẹ kan, idiyele agbedemeji, mẹwa, lori nọmba si mẹẹwa mẹwa.

 

Dokita Jimenez White Coat

Dr. Alex Jimenez's Insight

“Mo ti ni iriri orififo migraine fun ọdun pupọ bayi. Njẹ idi kan wa fun irora ori mi? Kini MO le ṣe lati dinku tabi gba awọn aami aisan mi kuro? ”Awọn ọfọn migraine ni a gbagbọ pe o jẹ ẹya ti o ni idibajẹ ti ibanujẹ ori, sibẹsibẹ, idi fun wọn jẹ kanna bakanna bi eyikeyi iru orififo miiran. Ipalara ti o ni ipalara si ọpa ẹhin, bi ipalara lati inu ijamba ọkọ ayọkẹlẹ tabi ipalara idaraya, le fa ifarahan ni ọrun ati oke, eyiti o le ja si migraine. Iduro ti ko tọ si tun le fa awọn ọrọ ọrun ti o le ja si irora ori ati ọrun. Onimọṣẹ ilera kan ti o ṣe pataki fun awọn oran-aisan atanmọ le ṣe iwadii orisun orisun awọn ọfin migraine rẹ. Pẹlupẹlu, ọlọgbọn kan ti o ni imọran ati ti o ni iriri le ṣe awọn atunṣe ọpa ẹhin ati awọn ifọwọyi ti aṣeyọri lati ṣe atunṣe eyikeyi awọn afiwe ti awọn ọpa ẹhin ti o le fa awọn aami aisan naa. Àpilẹkọ tó kàn ṣàpèjúwe iwadi iwadi kan ti o da lori ilọsiwaju awọn aami aisan lẹhin ti iṣeduro atunyẹwo atlas ni awọn alabaṣepọ pẹlu migraine.

 

fanfa

 

Ninu ẹgbẹ alakoso ti awọn mọkanla mọkanla awọn orilẹ-ede migraine, ko si iyipada iyipada ti o ṣe pataki ninu ICCI (abajade akọkọ) lẹhin igbesẹ NUCCA. Sibẹsibẹ, iyipada nla ninu HRQoL awọn abajade keji ti waye bi a ṣe apejuwe rẹ ni Table 5. Àdúróṣinṣin ni titobi ati itọsọna ti ilọsiwaju ni awọn ọna HRQoL wọnyi nfihan igbẹkẹle si ilọsiwaju ti ilera ailera naa lori iwadi-oṣu meji ti o tẹle akoko ipilẹṣẹ 28 ọjọ.

 

5 Tablet Ipadasilẹ Ifiwewe Awọn esi ti o ṣe

5 Tablet: Afiwe apejuwe ti Awọn esi ti a ṣe

 

Ni ibamu si awọn abajade iwadi iwadi, iwadi yii ṣe idaniloju ilosoke ninu ICCI lẹhin ti Atlasiran igbiyanju eyi ti ko ṣe akiyesi. Lilo ti PC-MRI n fun laaye lati ṣe afihan titobi ibasepọ ti o wa laarin iyọda ti ara, iṣan jade, ati CSF kọja laarin ikunra ati ọpa ẹhin [33]. Atilẹyin ifarabalẹ ti inu-ara (ICCI) ṣe idiye agbara ọpọlọ lati dahun si ẹjẹ ti o wọ inu lakoko systole. Itumọ ti iṣesi agbara yii jẹ ipoduduro nipasẹ ibasepo ti o rọrun laarin ọkan laarin iwọn CSF ati idapọ CSF. Pẹlu afikun tabi ifarahan ti intracranial ti o ga julọ, tun tun ṣe apejuwe isanṣan ti o dara, ẹjẹ ti nwọle ti o le wọle ni awọn akoonu ti intracranial pẹlu ayipada diẹ ninu titẹ intracranial. Lakoko ti iyipada ninu iwọn didun intracranial tabi titẹ le šẹlẹ, da lori iwọn ti o pọ julọ ti ibasepọ titẹ didun naa, iyipada ninu ICCI lẹhin ti o le ṣe lẹhin naa le ma ṣee ṣe. Ayẹwo to ti ni ilọsiwaju ti data MRI ati iwadi siwaju sii ni a nilo fun pinpo awọn iṣiro ti o wulo fun idiwọn lati lo bi abajade abajade ti o wulo fun ṣiṣe akọsilẹ nipa iyipada ti ọkan-ara lẹhin atunṣe atlas.

 

Koerte et al. Ijabọ ti awọn alaisan alaisan ti o jẹ alaisan ti ṣe afihan ipo ti o ga julọ ti o dara julọ Atẹgun atẹgun vein (paraspinal plexus) ni ipo ti o dara ju akawe si ọjọ ori- ati awọn iṣakoso ti o baamu pẹlu ọkunrin (34). Awọn akẹkọ ẹkọ mẹrin ti o rii idaraya ti omi ẹlẹgbẹ keji pẹlu mẹta ninu awọn akokọ wọnni ti o ṣe afihan ilosoke ninu ifarabalẹ lẹhin igbiyanju. Iyatọ naa jẹ aimọ laisi iwadi siwaju sii. Bakanna, Pomschar et al. royin pe awọn ipilẹ ti o ni ipalara iṣọn-ọpọlọ iṣọn-ẹjẹ (mTBI) ṣe afihan imudarasi ti o pọ si nipasẹ ipa-ọna ẹlẹgbẹ ẹlẹgbẹ ẹlẹgbẹ [35]. Itumọ tumọ si itọnisọna itẹwọdọwọ intracranial yoo han ni iwọn kekere ninu ẹgbẹ ẹgbẹ mTBI nigbati a bawe si awọn iṣakoso.

 

Awọn irisi diẹ ni a le ni ni ibamu pẹlu iwadi ICCI iwadi yii lati sọ tẹlẹ awọn oranran deede ati awọn ti o ni MTBI ti a ri ni 8 5, 35. Ni opin nipasẹ nọmba kekere ti awọn ẹkọ ti kọ ẹkọ, pataki awọn awari iwadi yii le ni ni ibatan si Pomschar et al. jẹ aiṣe aimọ, fifunni akiyesi nikan ti awọn iṣẹ-ṣiṣe fun awọn iwakiri ojo iwaju. Eyi tun jẹ idiju nipasẹ iyipada ICCI ti ko ni ibamu ti o ṣe akiyesi ni awọn eto meji tẹle fun awọn ọsẹ 24. Koko-ọrọ meji pẹlu ilana atẹgun atẹle ni ifarahan ni isalẹ ni ICCI ni atẹle atẹgun. Ibi idanwo ti o pọju ti o tobi ju pẹlu iwọn ayẹwo pataki ti o ṣe pataki oriṣiriṣi iṣiro le ṣe afihan iyipada physiologic ti o ni idiwọn pataki lẹhin ti o nlo ilana atunṣe NUCCA.

 

Awọn ọna HRQoL ni a lo ni iwosan lati ṣe ayẹwo ifarahan ti imọran imọran lati dinku irora ati ailera ti o nii ṣe pẹlu ọgbẹ iṣiro. O ti ṣe yẹ pe itọju ti o munadoko mu alaisan mu irora ati ailera ti a ṣe pẹlu awọn ohun elo wọnyi. Gbogbo awọn HRQoL ni iwadi yi ṣe afihan ilọsiwaju pataki ati ti o pọju ni ọsẹ kẹrin lẹhin igbiyanju NUCCA. Lati ọsẹ mẹrin si ọsẹ mẹjọ awọn ilọsiwaju kekere ni a ṣe akiyesi. Lẹẹkansi, awọn ilọsiwaju kekere nikan ni a ṣe akiyesi ni awọn koko meji ti o tẹle fun awọn ọsẹ 24. Lakoko ti a ko ṣe iwadi yii lati ṣe afihan idibajẹ lati ọwọ NUCCA intervention, awọn esi HRQoL ṣe ipinnu ti o wuni fun iwadi siwaju sii.

 

Lati ori iwe-ikọsẹ orififo, idiyele ti o pọju ni awọn ọjọ ọfin fun osu kan ti a ṣe akiyesi ni ọsẹ mẹrin, o fẹrẹmeji ni ọsẹ mẹjọ. Sibẹsibẹ, awọn iyatọ ti o pọju ninu ibanuje ibanuje ni akoko pupọ ko ni iyasọtọ lati inu alaye akọsilẹ yii (wo nọmba 5). Lakoko ti nọmba awọn efori dinku, awọn oṣuwọn lo nlo oogun lati ṣetọju irọra ni awọn ipele ti o ni ibamu; nibi, a ṣe akiyesi pe iyatọ iṣiro iyasọtọ ninu ibanuje ibanuje ko le ṣe ipinnu. Iduroṣinṣin ni awọn nọmba ọjọ orun naa ti o waye ni ọsẹ 8 ni awọn ipele to tẹle le ṣe itọsọna idojukọ imọran ojo iwaju ni ṣiṣe ipinnu nigbati ilọsiwaju ti o pọ julọ yoo waye lati ṣe iranlọwọ ni iṣeto idiwọn NUCCA ti abojuto abojuto migraine.

 

Iyipada ti iṣoogun ti o yẹ ni HIT-6 jẹ pataki fun oye oye awọn abajade ti a ṣe akiyesi. Iyipada itumo nipa itọju aarun fun alaisan kọọkan ni a ti ṣalaye nipasẹ itọsọna olumulo HIT-6 bi? 5 [36]. Coeytaux et al., Ni lilo awọn ọna onínọmbà oriṣiriṣi mẹrin, daba pe iyatọ laarin-ẹgbẹ ni awọn nọmba HIT-6 ti awọn ẹya 2.3 ju akoko lọ ni a le ṣe akiyesi pataki ile-iwosan [37]. Smelt et al. ṣe iwadi awọn alaisan alaisan migraine akọkọ ni idagbasoke awọn iṣeduro ti a daba nipa lilo awọn iyipada aami HIT-6 fun itọju ile-iwosan ati iwadii [38]. Ti o gbẹkẹle awọn abajade ti o jẹ abajade lati awọn rere eke tabi awọn odi, laarin-eniyan iyipada kekere ti o kere ju (MIC) nipa lilo ọna iyipada mean ni ifoju-lati jẹ awọn aaye 2.5. Nigbati o ba nlo onínọmbà iṣẹ ọna olugba olugba (ROC ) o nilo iyipada aaye 6 kan. Iṣeduro laarin-ẹgbẹ iyatọ iyatọ ti o kere ju (MID) jẹ 1.5 [38].

 

Lilo ọna iyipada mean, gbogbo awọn akọle ṣugbọn ọkan ṣe ijabọ iyipada (idinku) tobi ju? 2.5. Awọn analyses ROC tun ṣe afihan ilọsiwaju nipasẹ gbogbo awọn akọle ṣugbọn ọkan. Koko-ọrọ yii kan jẹ eniyan ti o yatọ ninu itupalẹ lafiwe kọọkan. Da lori Smelt et al. awọn abawọn, awọn akọle ti o tẹle tẹle tẹsiwaju lati ṣe afihan laarin ilọsiwaju eniyan pataki pataki bi a ti ri ninu Nọmba 10.

 

Gbogbo awọn akọle ṣugbọn meji fihan ilọsiwaju lori Dimegilio MIDAS laarin ipilẹsẹ ati awọn abajade oṣu mẹta. Iwọn iyipada naa jẹ iwon si ipilẹ MIDAS ipilẹ, pẹlu gbogbo awọn akọle ṣugbọn ijabọ mẹta ni apapọ ida aadọta tabi iyipada nla. Awọn akọle ti o tẹle tẹle tẹsiwaju lati ṣe afihan ilọsiwaju bi a ti rii ni idinku idinku ninu awọn ikun nipasẹ ọsẹ 24; wo Awọn nọmba 11 (a) 11 (c).

 

Lilo HIT-6 ati MIDAS jọpọ gẹgẹbi abajade itọju kan le pese idaniloju pipe siwaju sii fun awọn okunfa ti o ni ailera ti ko niiṣe [39]. Awọn iyatọ laarin awọn irẹjẹ meji le ṣe asọtẹlẹ ailera lati inu ibanujẹ ibanujẹ ati aifọwọyi naa, nipa fifi alaye siwaju sii lori awọn okunfa ti o ni ibatan si awọn ayipada ti a ṣe atunṣe ju boya abajade ti o lo nikan. Nigba ti MIDAS yoo han lati yi diẹ sii nipasẹ ifunni ikọsẹ, irọra gbigbona dabi pe o ni ipa si aami HIT-6 diẹ sii ju MIDAS [39].

 

Bawo ni ipalara ọgbẹ ti migraine ṣe ni ipa ati ifilelẹ alaisan ti o nṣisẹ ojoojumọ ni iroyin MSQL v. 2.1, ti o wa laarin awọn agbegbe 3 mẹta: ipa ti o ni idaniloju (MSQL-R), idaabobo ipa (MSQL-P), ati iṣẹ iṣoro (MSQL-E). Iwọn ilosoke ninu awọn iṣiro tọka iṣeduro ni awọn agbegbe wọnyi pẹlu awọn ipo ti o wa lati 0 (talaka) si 100 (ti o dara julọ).

 

Iwọn ijẹrisi igbẹkẹle MSQL nipasẹ Bagley et al. ṣe ijabọ awọn abajade lati jẹ niwọntunwọnsi si ibaramu pọpọ pẹlu HIT-6 (r =? 0.60 si? 0.71) [40]. Iwadi nipasẹ Cole et al. awọn iroyin awọn iyatọ ti o ṣe pataki pataki (MID) iyipada ile-iwosan fun agbegbe kọọkan: MSQL-R = 3.2, MSQL-P = 4.6, ati MSQL-E = 7.5 [41]. Awọn abajade lati inu iwadi iwadi topiramate kọọkan ṣe iyipada pataki isẹgun pataki (MIC): MSQL-R = 10.9, MSQL-P = 8.3, ati MSQL-E = 12.2 [42].

 

Gbogbo awọn akosile ayafi ọkan ti ni iriri eniyan kan ti o ṣe pataki pataki fun iṣeduro iṣeduro fun MSQL-R ti o tobi ju 10.9 nipasẹ ipari-ọsẹ mẹjọ ni MSQL-R. Gbogbo awọn meji ni o ni awọn ayipada ti o ju awọn 12.2 ojuami ni MSQL-E. Ilọsiwaju ninu awọn nọmba MSQL-P pọ nipasẹ awọn mẹwa ojuami tabi diẹ sii ni gbogbo awọn ipele.

 

Atunwo igbejade ti awọn iwontun-wonsi VAS lori akoko fihan iṣaro ni ilọsiwaju pataki lori akoko akoko 3. Iwọn iyatọ ni o wa ninu awọn ipele ipilẹṣẹ ni gbogbo awọn alaisan wọnyi. Lai ṣe iyatọ kankan ni a ṣe akiyesi ni ilọsiwaju iṣeduro. Irisi yii farahan bakanna ninu awọn akẹkọ ti a ṣe iwadi fun ọsẹ 24 bi a ti ri ninu 12 nọmba.

 

Dokita Jimenez ṣiṣẹ lori ọrun

 

Ọpọlọpọ awọn imọ-ẹrọ nipa lilo iṣowo ti oògùn ti ṣe afihan ipa-ipa ti o pọju fun awọn alaisan lati awọn eniyan ti nlọ lọwọlọwọ [43]. Ti pinnu ipinnu ilọsiwaju migraine diẹ sii ju osu mefa lọ, lilo lilo miiran bi ko ṣe itọju, jẹ pataki fun eyikeyi afiwe awọn esi. Iwadii náà si awọn igbelaruge ipobo gbogbo gba pe awọn iṣiro ibi-itọju naa ṣe ipese ipalara aisan ṣugbọn ko ṣe atunṣe awọn ilana pathophysiologic ti o jẹ ki nkan naa jẹ [44]. Awọn ilana MRI ohun-iṣẹ le ṣe iranlọwọ ni fifi ifarahan iru ipobo yii han nipa ṣe afihan iyipada ninu awọn iṣiro ti ajẹsara ti awọn igbasilẹ ti nwaye ti o waye lẹhin igbakeji ibi-abojuto.

 

Lilo awọn oni-iṣan atọka fun iṣedopọ data MRI yoo mu igbẹkẹle awọn wiwọn pọ nipa jijẹ iye data ti o lo lati ṣe iṣedan ati ICCI isiro. Eyi jẹ ọkan ninu awọn iwadi akọkọ nipa lilo iyipada ninu ICCI gẹgẹbi abajade ninu iṣiro iṣoro kan. Eyi ṣẹda awọn italaya ni itumọ ti MRI ti gba data si awọn ipinnu ipinnu tabi idagbasoke iṣeduro siwaju sii. Iyatọ ninu awọn ibasepọ laarin sisan ẹjẹ si ati lati ọpọlọ, sisan CSF, ati oṣuwọn okan ti awọn ipilẹ pataki-ọrọ yii ni a ti sọ [45]. Awọn iyatọ ti a ṣe akiyesi ni koko-ọrọ kekere kan tun ṣe iwadi iwadi ti o ti mu si awọn ipinnu pe alaye ti a gba lati awọn iṣẹlẹ kọọkan ni a tumọ pẹlu itọju [46].

 

Awọn iwe-iwe siwaju awọn iroyin ni awọn ẹkọ ti o tobi julọ igbẹkẹle pataki ninu gbigba awọn wọnyi MRI ipasẹ data ṣiṣan iwọn didun. Wentland et al. royin pe awọn wiwọn ti awọn iyara CSF ninu awọn oluyọọda eniyan ati ti awọn iyara iyara ti sinusoidally ti ko ni iyatọ pupọ laarin awọn imuposi MRI meji ti a lo [47]. Koerte et al. kọ awọn olukọni meji ti awọn akọle ti o ya aworan ni awọn ile-iṣẹ lọtọ meji pẹlu awọn ohun elo ọtọtọ. Wọn royin pe awọn coefficients ibamu intraclass (ICC) ṣe afihan iṣeduro intra- ati interrater igbẹkẹle ti awọn wiwọn ṣiṣan ṣiṣan iwọn didun volumetric PC-MRI ti o ku ni ominira ti ẹrọ ti a lo ati ipele-oye ti oniṣẹ [48]. Lakoko ti iyatọ anatomic wa laarin awọn akọle, ko ṣe idiwọ awọn ẹkọ ti awọn eniyan alaisan ti o tobi julọ ni ṣiṣapejuwe awọn ipilẹ jade normal ṣee ṣe [49, 50].

 

Ti o da lori awọn eroye ti ara ẹni nikan, awọn idiwọn ni lilo nipa lilo awọn alaisan ti a sọ ni alaisan (51). Eyikeyi abala ti o ni iriri ifojusi ti koko-ọrọ kan ninu igbesi-aye didara wọn le jẹ ki o ni ipa lori abajade ti imọran eyikeyi ti a lo. Aini ipinnu ti o daju ni iroyin awọn aami aisan, awọn iṣoro, ati ailera tun ṣe iyatọ awọn itumọ awọn esi [51].

 

Aworan ati awọn ayẹwo MRI datayeye lilo iṣeduro ti a ko lo fun ẹgbẹ iṣakoso, diwọn eyikeyi iyasọtọ ti awọn esi wọnyi. Iwọn iwọn to tobi julọ yoo gba fun awọn ipinnu ti o da lori agbara iṣiro ati dinku Iṣiran Iṣiran. Itumọ ti eyikeyi pataki ninu awọn esi wọnyi, lakoko ti o ti ṣe afihan awọn iṣesi ti o ṣeeṣe, jẹ iṣeduro ni o dara julọ. Awọn aṣiṣe aimọ ṣi duro ni o ṣeeṣe pe awọn ayipada wọnyi ni o ni ibatan si ifiranšẹ tabi si awọn idi miiran ti a ko mọ si awọn oluwadi. Awọn abajade yii ni afikun si ara imọ ti aiṣedede ilera ti a ko le sọ tẹlẹ ati awọn ayipada hydrodynamic lẹhin igbesẹ NUCCA, ati awọn iyipada ninu awọn alaisan HRQoL Iṣilọ migraine gẹgẹbi a ṣe akiyesi ninu ẹgbẹ yii.

 

Awọn iye ti awọn data ti a gba ati awọn itupalẹ n pese alaye ti o nilo fun isọtẹlẹ awọn titobi pataki ti o ṣe pataki si oriṣiro pataki ni ilọsiwaju iwadi. Awọn itọju ilana ti o wa ninu ṣiṣe iṣakoso ọkọ ayọkẹlẹ gba laaye fun igbasilẹ ti o dara julọ lati ṣe aṣeyọri iṣẹ yii.

 

Ninu iwadi yii, aiṣe ilosoke ilosoke ninu ibamu le ni oye nipasẹ iṣeduro logarithmic ati ti iṣan ti hemodynamic intracranial ati idaamu hydrodynamic, fifun olukuluku ti o ni ibamu pẹlu iyipada lati ṣe iyipada nigba ti o ṣapejuwe rẹ ko. Idaabobo ti o munadoko yẹ ki o mu irora ati ailera ti o niiṣe pẹlu ẹjẹ ti o niiṣe pẹlu iṣiro migraine gẹgẹbi a ṣewọn nipasẹ awọn ohun elo HRQoL ti a lo. Awọn abajade iwadi yii ṣe imọran pe atunṣe atunṣe atlasilẹ le jẹ asopọ pẹlu idinku ninu iyasọtọ ti migraine, iṣafihan didara ni didara ti aye ti o mu idinku nla ni ipalara ti o ni ikọla bi a ṣe akiyesi ni ẹgbẹ yii. Imudarasi ni awọn esi HRQoL ṣẹda anfani ti o wuni fun iwadi siwaju sii, lati jẹrisi awọn awari wọnyi, paapaa pẹlu adagun omi-nla nla ati ẹgbẹ agbegbe.

 

Acknowledgments

 

Awọn onkọwe gba Dr. Noam Alperin, Alperin Diagnostics, Inc., Miami, FL; Omi Kathy, Alakoso Ìkẹkọọ, ati Dokita Jordani Ausmus, Alakoso Iṣipopada, Igbimọ Britannia, Calgary, AB; Sue Curtis, MRI Technologist, Elliot Fong Wallace Radiology, Calgary, AB; ati Brenda Kelly-Besler, RN, Alakoso Iwadi, eto Calgary Headache Assessment and Management (Programming Management, Calgary Headache Assessment Program (CHAMP), Calgary, AB. Ipese owo-iṣowo ti pese nipasẹ (1) Foundation Hecht, Vancouver, BC; (2) Foundation Tao, Calgary, AB; (3) Ralph R. Gregory Memorial Foundation (Canada), Calgary, AB; ati (4) Upper Cervical Research Foundation (UCRF), Minneapolis, MN.

 

kuru

 

  • ASC: Atlas subluxation complex
  • Ilana: Calgary Headache Assessment and Management Program
  • CSF: Ẹrọ Cerebrospinal
  • GSA: Atunwo Imudaniloju Gigun
  • HIT-6: Igbeyewo Impacti Ọgbẹ-6
  • HRQoL: Imọ Agbara ti Ilera
  • ICCI: Atilẹyin ifarabalẹ inu intracranial
  • ICVC: iyipada iyipada inu intracranial
  • IQR: Iwọn nẹtiwọki
  • MIDAS: Iṣeduro Ayẹwo Aisan ailera
  • MSQL: Didara Iwọn Irọrun ti Migraine
  • MSQL-E: Iwọn Irẹrin-Lilọ ni Irẹrin-Lilọti-Irọrun
  • MSQL-P: Iwọn-arawọn Pataki ti Igbesi aye-Iṣọn-omi
  • MSQL-R: Didara iye-iye ti Irẹrin-Imọto-iye
  • NUCCA: Association Oke Ọgbẹ ti Oke Ti Ilu
  • PC-MRI: Itọka Alakatọ Ṣe Itọjade Ifunni
  • SLC: Iyẹwo Ẹda Ṣayẹwo
  • VAS: Awoṣe Analog Aṣa.

 

Iṣupọ ti Awọn iwulo

 

Awọn onkọwe sọ pe ko si owo tabi awọn idije miiran ti o ni idije nipa iwejade iwe yii.

 

Awọn onkọwe Aṣẹ

 

H. Charles Woodfield III ṣe akẹkọ iwadi naa, o jẹ ohun elo ninu apẹrẹ rẹ, o ṣe iranlọwọ ni ifowosowopo, o si ṣe iranlọwọ lati kọ iwe naa: iṣafihan, ọna iwadi, awọn esi, ijiroro, ati ipari. D. Gordon Hasick ṣe awọn ayeye ayeye fun ikẹkọ imọ / iyasoto, ti pese awọn iṣẹ NUCCA, ati abojuto gbogbo awọn agbekalẹ lori tẹle-soke. O ṣe alabapin ninu ṣiṣe iwadi ati eto eto alakoso, ṣe iranlọwọ lati ṣe apejuwe Iṣaaju, Awọn ọna NUCCA, ati ijiroro ti iwe. Werner J. Becker ṣayẹwo awọn agbekalẹ fun ikẹkọ iwadi / iyasoto, kopa ninu iwadi ati iṣakoso, o si ṣe iranlọwọ lati kọ iwe naa: ọna iwadi, awọn esi ati ijiroro, ati ipari. Marianne S. Rose ṣe iwadi lori iṣiro lori data iwadi ki o si ṣe iranlọwọ lati ṣe apejuwe iwe naa: ọna iṣiro, awọn esi, ati ijiroro. James N. Scott kopa ninu iṣiro iwadi, ṣe iṣẹ bi olutọran aworan ti n ṣe ayẹwo atunyẹwo fun imọ-ara, o si ṣe iranlọwọ lati kọ iwe naa: Awọn ọna PC-MRI, awọn esi, ati ijiroro. Gbogbo awọn onkọwe kawe ati fọwọsi iwe ikẹhin.

 

Ni paripari, iwadi ti o wa nipa ilọsiwaju awọn aami aisan ikọ-ara ti o wa ni migraine lẹhin atilẹyin iṣafihan ti iṣafihan afihan ilosoke ninu abajade akọkọ, sibẹsibẹ, awọn abajade apapọ ti iwadi iwadi tun ṣe afihan ti o ṣe pataki. Lapapọ, iwadi iwadi naa pari pe awọn alaisan ti o gba itọju vertebra ti o ni atunṣe gidi ṣe iṣeduro ilosiwaju si awọn aami aisan pẹlu awọn ọjọ ori ọgbẹ din. Alaye ti a tun fiweranṣẹ lati Ile-išẹ Ile-išẹ fun imọ-ẹrọ imọ-ẹrọ (NCBI). Awọn alaye ti wa alaye wa ni opin si chiropractic bi daradara bi si awọn ọgbẹ ati awọn ọran. Lati jiroro ọrọ naa, jọwọ lero free lati beere lọwọ Dr. Jimenez tabi kan si wa ni 915-850-0900 .

 

Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Afikun awọn akọle: Ọrun Inu

 

Oro irora jẹ ẹdun ti o wọpọ ti o le ja nitori ọpọlọpọ awọn ipalara ati / tabi awọn ipo. Gẹgẹbi awọn statistiki, ijamba ijamba ti awọn ọkọ ayọkẹlẹ ati awọn ipalara ikọsẹ ni diẹ ninu awọn okunfa ti o wọpọ julọ fun irora ila ni arin eniyan. Nigba ijamba idojukọ, ikolu ti o lojiji lati isẹlẹ naa le fa ki ori ati ọrun jabọ-sẹhin-pada ni eyikeyi ọna, bibajẹ awọn ẹya ti o ni ayika ti o ni ayika ẹhin ara. Iwaju si awọn tendoni ati awọn ligaments, bakanna pẹlu ti awọn ika miiran ninu ọrun, le fa irora ọrun ati gbigbọn awọn aami aiṣan jakejado ara eniyan.

 

aworan bulọọgi ti awọn iwe iroyin nla cartboy

 

NIPA TITUN: NIPA TITUN: A Ṣe Alagbara!

 

Awọn ẸKỌ NIPA TI NIPA: EXTRA: Awọn ipalara Nla? | Vincent Garcia | Alaisan | El Paso, TX Chiropractor

 

Bọtini
jo
1. Magoun HW Caudal ati awọn ipa cephalic ti ọpọlọ jeyo dida reticular. Atilẹjade ti Ẹmi-ara. 1950;30(4):459�474. [PubMed]
2. Gregory R. Afowoyi ti Oke Cervical Analysis. Monroe, Mich, USA: National Upper Cervical Chiropractic Association; Ọdun 1971.
3. Thomas M., olootu. NUCCA Ilana ati Irisi. 1st. Monroe, Mich, USA: National Upper Cervical Chiropractic Association; Ọdun 2002.
4. Grostic JD Dentate ligamenti-okun idarudapọ ilewq. Iwe akọọlẹ Iwadi Chiropractic. 1988;1(1):47�55.
5. Alperin N., Sivaramakrishnan A., Lichtor T. Awọn wiwọn ti o da lori awọn iwọn ilawọn ti iṣan cerebrospinal ati sisan ẹjẹ gẹgẹbi awọn itọkasi ifaramọ intracranial ni awọn alaisan ti o ni aiṣedede Chiari. Iwe akosile ti Neurosurgery. 2005;103(1):46�52. doi: 10.3171/jns.2005.103.1.0046. [PubMed] [Agbelebu Ref]
6. Czosnyka M., Pickard JD Abojuto ati itumọ ti titẹ intracranial. Iwe akosile ti Neurology, Neurosurgery ati Psychiatry. 2004;75(6):813�821. doi: 10.1136/jnnp.2003.033126. [PMC free article] [PubMed] [Agbelebu Ref]
7. Tobinick E., Vega CP Eto iṣọn-ẹjẹ cerebrospinal: anatomi, fisioloji, ati awọn ilolu ile-iwosan. MedGenMed: Medscape General Medicine. 2006;8(1, article 153) [PubMed]
8. Eckenhoff JE Pataki ti ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ẹkọ ti ara ti plexus iṣọn-ẹjẹ vertebral. Iṣẹ abẹ Gynecology ati Obstetrics. 1970;131(1):72�78. [PubMed]
9. Beggs CB Hemodynamics Venous ni awọn rudurudu ti iṣan: atunyẹwo itupalẹ pẹlu itupalẹ hydrodynamic. BMC Isegun. 2013;11, nkan 142 doi: 10.1186/1741-7015-11-142. [PMC free article] [PubMed] [Agbelebu Ref]
10. Beggs CB Cerebral iṣan iṣan iṣan ati awọn agbara iṣan cerebrospinal. Awọn iṣọn ati Lymphatics. 2014;3(3):81�88. doi: 10.4081/vl.2014.1867. [Agbelebu Ref]
11. Cassar-Pullicino VN, Colhoun E., McLelland M., McCall IW, El Masry W. Hemodynamic awọn iyipada ninu awọn paravertebral iṣọn-ẹjẹ plexus lẹhin ipalara ọpa-ẹhin. Radiology. 1995;197(3):659�663. doi: 10.1148/radiology.197.3.7480735. [PubMed] [Agbelebu Ref]
12. Damadian RV, Chu D. Ipa ti o ṣeeṣe ti cranio-cervical trauma ati CSF hydrodynamics ajeji ni ipilẹṣẹ ti ọpọ sclerosis. Kemistri ti Ẹkọ-ara ati Fisiksi ati NMR Iṣoogun. 2011;41(1):1�17. [PubMed]
13. Bakris G., Dickholtz M., Meyer PM, et al. Iṣatunṣe Atlas vertebra ati aṣeyọri ti ibi-afẹde titẹ iṣan ni awọn alaisan haipatensonu: ikẹkọ awakọ kan. Iwe akosile ti Haipatensonu Eniyan. 2007;21(5):347�352. doi: 10.1038/sj.jhh.1002133. [PubMed] [Agbelebu Ref]
14. Kumada M., Dampney RAL, Reis DJ Idahun aibanujẹ trigeminal: ifasilẹ ọkan inu ọkan ti o wa lati eto trigeminal. Iwadi iṣoro. 1975;92(3):485�489. doi: 10.1016/0006-8993(75)90335-2. [PubMed] [Agbelebu Ref]
15. Kumada M., Dampney RAL, Whitnall MH, Reis DJ Hemodynamic ibajọra laarin trigeminal ati aortic vasodepressor awọn idahun. Iwe akọọlẹ Amẹrika ti Ẹkọ-ara ọkan. 1978;234(1): H67�H73. [PubMed]
16. Goadsby PJ, Edvinsson L. Eto trigeminovascular ati migraine: awọn ẹkọ ti o ṣe afihan cerebrovascular ati awọn iyipada neuropeptide ti a ri ninu eniyan ati awọn ologbo. Awọn Akọṣilẹhin ti Ẹkọ. 1993;33(1):48�56. doi: 10.1002/ana.410330109. [PubMed] [Agbelebu Ref]
17. Goadsby PJ, Awọn aaye HL Lori anatomi iṣẹ ti migraine. Awọn Akọṣilẹhin ti Ẹkọ. 1998;43(2, article 272) doi: 10.1002 / ana.410430221. [PubMed] [Agbelebu Ref]
18. May A., Goadsby PJ Eto trigeminovascular ninu eniyan: awọn ilolu pathophysiologic fun awọn iṣọn-ọgbẹ orififo akọkọ ti awọn ipa ti iṣan lori iṣan ọpọlọ. Iwe akosile ti Ṣiṣan Ẹjẹ Cerebral ati Metabolism. 1999;19(2):115�127. [PubMed]
19. Goadsby PJ, Hargreaves R. migraine Refractory ati migraine onibaje: awọn ilana pathophysiological. orififo. 2008;48(6):799�804. doi: 10.1111/j.1526-4610.2008.01157.x. [PubMed] [Agbelebu Ref]
20. Olesen J., Bousser M.-G., Diener H.-C., ati al. Ipinsi kariaye ti awọn rudurudu orififo, 2nd àtúnse (ICHD-II)�atunyẹwo ti awọn ilana fun 8.2 oogun-ọgbẹ orififo. Cephalalgia. 2005;25(6):460�465. doi: 10.1111/j.1468-2982.2005.00878.x. [PubMed] [Agbelebu Ref]
21. Stewart WF, Lipton RB, Whyte J., et al. Iwadi agbaye kan lati ṣe ayẹwo igbẹkẹle ti Dimegilio Aṣeyẹwo Alaabo Migraine (MIDAS). Ẹkọ. 1999;53(5):988�994. doi: 10.1212/wnl.53.5.988. [PubMed] [Agbelebu Ref]
22. Wagner TH, Patrick DL, Galer BS, Berzon RA Ohun elo tuntun lati ṣe ayẹwo didara igba pipẹ ti awọn ipa igbesi aye lati migraine: idagbasoke ati idanwo psychometric ti MSQOL. orififo. 1996;36(8):484�492. doi: 10.1046/j.1526-4610.1996.3608484.x. [PubMed] [Agbelebu Ref]
23. Kosinski M., Bayliss MS, Bjorner JB, et al. Iwadi fọọmu kukuru-ohun mẹfa fun wiwọn ipa orififo: HIT-6. Didara ti Iwadi Aye. 2003;12(8):963�974. doi: 10.1023/a:1026119331193. [PubMed] [Agbelebu Ref]
24. Eriksen K., Rochester RP, Hurwitz EL Awọn aati Symptomatic, awọn abajade ile-iwosan ati itẹlọrun alaisan ti o ni nkan ṣe pẹlu itọju chiropractic cervical oke: ifojusọna, multicenter, ikẹkọ ẹgbẹ. BMC Ẹjẹ Ẹjẹ. 2011;12, nkan 219 doi: 10.1186/1471-2474-12-219. [PMC free article] [PubMed] [Agbelebu Ref]
25. National Oke Cervical Chiropractic Association. Awọn Ilana NUCCA ti Iṣeṣe ati Itọju Alaisan. 1st. Monroe, Mich, USA: National Upper Cervical Chiropractic Association; Ọdun 1994.
26. Gregory R. Awoṣe fun ayẹwo ẹsẹ ẹsẹ. Monograph ti oke cervical. 1979;2(6):1�5.
27. Woodfield HC, Gerstman BB, Olaisen RH, Johnson DF Interexaminer igbẹkẹle ti awọn sọwedowo ẹsẹ abẹlẹ fun iyasọtọ aidogba gigun ẹsẹ. Iwe akosile ti Manipulative ati Awọn Itọju Ẹkọ-ara. 2011;34(4):239�246. doi: 10.1016/j.jmpt.2011.04.009. [PubMed] [Agbelebu Ref]
28. Andersen RT, Winkler M. Oluyẹwo wahala walẹ fun wiwọn iduro ọpa ẹhin. Iwe akosile ti Canadian Chiropractic Association. 1983;2(27):55�58.
29. Eriksen K. Subluxation X-ray onínọmbà. Ninu: Eriksen K., olootu. Ilera Subluxation ti oke cervical�A Atunwo ti Chiropractic ati Litireso Iṣoogun. 1st. Philadelphia, Pa, USA: Lippincott Williams & Wilkins; Ọdun 2004. oju-iwe 163�203.
30. Zabelin M. X-ray onínọmbà. Ninu: Thomas M., olootu. NUCCA: Ilana ati Irisi. 1st. Monroe: National Upper Cervical Chiropractic Association; 2002. oju-iwe 10-1-48.
31. Miyati T., Mase M., Kasai H., et al. Ayẹwo MRI ti ko ni ipalara ti ifaramọ intracranial ni idiopathic deede titẹ hydrocephalus. Iwe akosile ti Aworan Resonance Magnetic. 2007;26(2):274�278. doi: 10.1002/jmri.20999. [PubMed] [Agbelebu Ref]
32. Alperin N., Lee SH, Loth F., Raksin PB, Lichtor T. MR-intracranial titẹ (ICP). Ọna kan lati wiwọn itọsi intracranial ati titẹ laisi ifasilẹ nipasẹ ọna ti aworan MR: obo ati ikẹkọ eniyan. Radiology. 2000;217(3):877�885. doi: 10.1148/radiology.217.3.r00dc42877. [PubMed] [Agbelebu Ref]
33. Raksin PB, Alperin N., Sivaramakrishnan A., Surapaneni S., Lichtor T. Ibamu intracranial ti kii ṣe ifarabalẹ ati titẹ ti o da lori aworan iwoye ti o ni agbara ti sisan ẹjẹ ati sisan omi cerebrospinal: atunyẹwo ti awọn ipilẹ, imuse, ati awọn isunmọ aiṣedeede miiran. Idojukọ Neurosurgical. 2003;14(4, nkan E4) [PubMed]
34. Koerte IK, Schankin CJ, Immler S., ati al. Idominugere cerebrovenous ti o yipada ni awọn alaisan ti o ni migraine bi a ti ṣe ayẹwo nipasẹ aworan isọdọtun oofa-apakan. Radiology oniwadi. 2011;46(7):434�440. doi: 10.1097/rli.0b013e318210ecf5. [PubMed] [Agbelebu Ref]
35. Pomschar A., ​​Koerte I., Lee S., ati al. Ẹri MRI fun iyipada iṣọn iṣọn-ẹjẹ ati ifaramọ intracranial ni ipalara ọpọlọ ipalara kekere. PLOS KAN. 2013;8(2) doi: 10.1371/journal.pone.0055447.e55447 [PMC free article] [PubMed] [Agbelebu Ref]
36. Bayliss MS, Batenhorst AS HIT-6 Itọsọna olumulo kan. Lincoln, RI, USA: QualityMetric Incorporated; Ọdun 2002.
37. Coeytaux RR, Kaufman JS, Chao R., Mann JD, DeVellis RF Awọn ọna mẹrin ti iṣiro awọn iṣiro iyatọ pataki ti o kere julọ ni a ṣe afiwe si iṣeto iyipada pataki ti ile-iwosan ni Idanwo Ikolu orififo. Iwe akosile ti Iwosan Iwosan. 2006;59(4):374�380. doi: 10.1016/j.jclinepi.2005.05.010. [PubMed] [Agbelebu Ref]
38. Smelt AFH, Assendelft WJJ, Terwee CB, Ferrari MD, Blom JW Kini iyipada ti o yẹ ni ile-iwosan lori iwe ibeere HIT-6? Ifoju kan ninu awọn olugbe itọju akọkọ ti awọn alaisan migraine. Cephalalgia. 2014;34(1):29�36. doi: 10.1177/0333102413497599. [PubMed] [Agbelebu Ref]
39. Sauro KM, Rose MS, Becker WJ, et al. HIT-6 ati MIDAS bi awọn iwọn ti ailera orififo ni olugbe ifọkasi orififo. orififo. 2010;50(3):383�395. doi: 10.1111/j.1526-4610.2009.01544.x. [PubMed] [Agbelebu Ref]
40. Bagley CL, Rendas-Baum R., Maglinte GA, et al. Ṣiṣeduro didara migraine-kan pato ti iwe ibeere aye v2.1 ni episodic ati migraine onibaje. orififo. 2012;52(3):409�421. doi: 10.1111/j.1526-4610.2011.01997.x. [PubMed] [Agbelebu Ref]
41. Cole JC, Lin P., Rupnow MFT Awọn iyatọ pataki ti o kere julọ ni Didara Migraine-Specific of Life Questionnaire (MSQ) version 2.1. Cephalalgia. 2009;29(11):1180�1187. doi: 10.1111/j.1468-2982.2009.01852.x. [PubMed] [Agbelebu Ref]
42. Dodick DW, Silberstein S., Saper J., ati al. Ipa ti topiramate lori didara ti o ni ibatan ilera ti awọn afihan igbesi aye ni migraine onibaje. orififo. 2007;47(10):1398�1408. doi: 10.1111/j.1526-4610.2007.00950.x. [PubMed] [Agbelebu Ref]
43. Hr�bjartsson A., G�tzsche PC Placebo ilowosi fun gbogbo isẹgun awọn ipo. Cochrane Data ti Agbeyewo Awọn ẹrọ. Ọdun 2010; (1) CD003974 [PubMed]
44. Meissner K. Ipa ibibo ati eto aifọkanbalẹ aifọwọyi: ẹri fun ibatan timotimo. Awọn išowo Imọyeye ti Royal Society B: Awọn ẹkọ imọ-aye. 2011;366(1572):1808�1817. doi: 10.1098/rstb.2010.0403. [PMC free article] [PubMed] [Agbelebu Ref]
45. Marshall I., MacCormick I., Sellar R., Whittle I. Ayẹwo ti awọn okunfa ti o ni ipa MRI ti awọn iyipada iwọn didun intracranial ati itọka elastance. Iwe iroyin British ti Neurosurgery. 2008;22(3):389�397. doi: 10.1080/02688690801911598. [PubMed] [Agbelebu Ref]
46. Raboel PH, Bartek J., Andresen M., Bellander BM, Romner B. Abojuto titẹ intracranial: invasive dipo awọn ọna ti kii ṣe apaniyan-Atunwo. Lominu ni Itọju Iwadi ati Iwa. 2012;2012:14. doi: 10.1155/2012/950393.950393 [PMC free article] [PubMed] [Agbelebu Ref]
47. Wentland AL, Wieben O., Korosec FR, Haughton VM Yiye ati atunṣe ti awọn iwọn-itumọ MR ti ipele-alakoso fun sisan CSF. Iwe akọọlẹ Amẹrika ti Neuroradiology. 2010;31(7):1331�1336. doi: 10.3174/ajnr.A2039. [PMC free article] [PubMed] [Agbelebu Ref]
48. Koerte I., Haberl C., Schmidt M., et al. Igbẹkẹle laarin-ati intra-rater ti ẹjẹ ati iwọn iṣan omi cerebrospinal nipasẹ MRI itansan alakoso. Iwe akosile ti Aworan Resonance Magnetic. 2013;38(3):655�662. doi: 10.1002/jmri.24013. [PMC free article] [PubMed] [Agbelebu Ref]
49. Stoquart-Elsankari S., Lehmann P., Villette A., ati al. Abala-itansan MRI iwadi ti physiologic cerebral iṣan iṣan. Iwe akosile ti Ṣiṣan Ẹjẹ Cerebral ati Metabolism. 2009;29(6):1208�1215. doi: 10.1038/jcbfm.2009.29. [PubMed] [Agbelebu Ref]
50. Atsumi H., Matsumae M., Hirayama A., Kuroda K. Awọn wiwọn ti titẹ intracranial ati itọka ibamu nipa lilo ẹrọ 1.5-T isẹgun MRI. Tokai Journal of Experimental ati Clinical Medicine. 2014;39(1):34�43. [PubMed]
51. Becker WJ Ṣiṣayẹwo didara igbesi aye ti o ni ibatan si ilera ni awọn alaisan pẹlu migraine. Iwe akọọlẹ Ilu Kanada ti Awọn imọ-jinlẹ Neurological. 2002;29(àfikún 2): S16�S22. doi: 10.1017/s031716710000189x. [PubMed] [Agbelebu Ref]
Sunmọ Accordion
Aisan itọju ẹya ara ẹni fun Migraine

Aisan itọju ẹya ara ẹni fun Migraine

Ọfori le jẹ ọrọ gidi kan, paapaa ti awọn wọnyi ba bẹrẹ sii waye ni igbagbogbo. Paapa diẹ sii, awọn efori le di isoro ti o tobi ju nigbati ibanujẹ ori ti o wọpọ jẹ migraine. Ounjẹ ori jẹ igbagbogbo aami aisan ti o waye lati ipalara ati / tabi majemu ti o jẹra pẹlu, tabi oke ati ọrun. O ṣeun, awọn ọna itọju ọna oriṣiriṣi wa lati ṣe iranlọwọ fun awọn iberu. Abojuto abojuto jẹ iyọọda itọju iyọọda kan ti o mọ daradara ti o jẹ iṣeduro niyanju fun irora ọro, awọn efori ati awọn ilọkuro. Idi ti iwadi iwadi ni atẹle yii ni lati mọ imudara ti itọju ailera ti ọgbẹ ti o wa fun migraine.

Itoju Ifunni-ara Ọdun Ẹjẹ fun Migraine: Ilana Iwadi kan ti Iwadii Iwadii ti Aṣiṣe ti Aṣoju ti Agbegbe.

 

áljẹbrà

 

ifihan

 

Migraine yoo ni ipa lori 15% ti iye-olugbe, o si ni awọn idiyele ilera ati iye-owo ajeji. Itoju iṣelọpọ iṣoogun jẹ itọju akọkọ. Sibẹsibẹ, oogun ati / tabi prophylactic oogun ko le faramọ nitori awọn ipa ẹgbẹ tabi awọn ihamọ. Bayi, a ṣe ero lati ṣayẹwo ipa ti itọju ti aisan ti o ni awọn oogun ti aisan ti o wa ni ibẹrẹ fun awọn oṣirisi ni ibi-idanimọ ile-iṣẹ ti o ni iṣakoso ti iṣakoso ti a ti sọtọ (RCT) nikanṣoṣo.

 

Ọna ati Onínọmbà

 

Gẹgẹbi awọn iṣiro agbara, awọn alabaṣepọ 90 nilo ninu RCT. Awọn olukopa yoo wa ni ipinya si ọkan ninu awọn ẹgbẹ mẹta: CSMT, pilasibo (ifọwọyi sham) ati iṣakoso (iṣakoso ti kii ṣe ilana afọwọṣe deede). RCT ni awọn ipele mẹta: 1? Oṣu ṣiṣe-in, 3? Awọn ilowosi awọn osu ati awọn itupalẹ atẹle ni opin igbimọ ati awọn oṣu 3, 6 ati 12? Ipari ipari akọkọ jẹ igbohunsafẹfẹ migraine, lakoko ti akoko migraine, kikankikan migraine, itọka orififo (igbohunsafẹfẹ x iye x kikankikan) ati lilo oogun jẹ awọn aaye ipari keji. Onínọmbà akọkọ yoo ṣe ayẹwo iyipada ninu igbohunsafẹfẹ migraine lati ipilẹsẹ si opin ti ilowosi ati atẹle, nibiti awọn ẹgbẹ CSMT ati pilasibo ati CSMT ati iṣakoso yoo ṣe afiwe. Nitori awọn afiwe ẹgbẹ meji, awọn iye p ti o wa ni isalẹ 0.025 ni ao ṣe akiyesi pataki iṣiro. Fun gbogbo awọn aaye ipari keji ati awọn itupalẹ, iye ap ni isalẹ 0.05 yoo ṣee lo. Awọn abajade yoo gbekalẹ pẹlu awọn iye p ti o baamu ati 95% CIs.

 

Iṣatunṣe ati itankale

 

RCT naa yoo tẹle awọn itọnisọna imudaniloju iwosan lati Orilẹ-ede Headache International. Igbimọ Agbegbe Ilẹ Norwegian fun Iwadi Iṣoogun ti Iwadi ati Awọn Iṣẹ Iṣẹ Imọ Imọ Awujọ Norwegian ti fọwọsi iṣẹ naa. Ilana yoo waye ni ibamu si asọye ti Helsinki. Awọn esi naa yoo jade ni awọn ijinle sayensi ati ni awọn iwe irohin ti a ṣe ayẹwo ti awọn ọdọ.

 

Nọmba Iforukọ Iwadi

 

NCT01741714.

koko: Awọn iṣiro & Awọn ọna Iwadi

 

Agbara ati awọn idiwọn ti Ìkẹkọọ yii

 

  • Iwadi naa yoo jẹ akọkọ itọju ailera itọnisọna mẹta ti o ni iṣeto ti itọnisọna (RCT) ti n ṣe ayẹwo idibajẹ itọju ailera ti ọgbẹ ti o wa ni ibiti o ti wa ni ibiti o ti ṣe itọju (tẹsiwaju iṣakoso iṣowo ti iṣelọpọ lai gba itọnisọna ọwọ) fun awọn oṣooṣu.
  • Imudaniloju agbara ti inu, niwon kan nikan chiropractor yoo ṣe gbogbo awọn ilowosi.
  • RCT ni o ni agbara lati ṣe ipese iyanju itọju ti kii ṣe-oògùn fun awọn oṣooṣu.
  • Ewu fun awọn iyokuro ti pọ si nitori awọn ilana iyasoto ti o muna ati iye akoko 17? Ti RCT.
  • Agbegbe igbasilẹ ti a gba gbogbo aye ko ti ṣeto fun itọju ailera; bayi, nibẹ ni ewu fun titọ afọju, lakoko ti oluṣewadii ti o pese awọn ihamọ naa ko le di afọju fun awọn idi gbangba.

 

Background

 

Migraine jẹ isoro ilera ti o wọpọ pẹlu ilera ati ilera ti o niyele. Lori Ẹkọ Agbaye ti Arun Kogboogun Ayẹyẹ ti Agbaye ti tẹlẹ, a yàn ipo-ọṣẹ ni ipo kẹta ti o wọpọ julọ. [1]

 

Aworan ti obinrin ti o ni migraine ṣe afihan nipasẹ imole ti o ti ori rẹ jade.

 

O fẹrẹ to 15% ti gbogbo eniyan ni o ni migraine. [2, 3] Migraine nigbagbogbo jẹ aibikita pẹlu fifọ ati irẹjẹ alailabawọn / ti o nira eyiti o buru sii nipasẹ iṣẹ ṣiṣe ti ara, ati pe pẹlu photophobia ati phonophobia, ríru ati nigbami eebi. [4] Migraine wa ni awọn ọna pataki meji, migraine laisi aura ati migraine pẹlu aura (ni isalẹ). Aura jẹ awọn idamu ti iṣan iparọ ti iran, imọra ati / tabi iṣẹ sisọ, ti o waye ṣaaju orififo. Sibẹsibẹ, awọn iyatọ laarin ara ẹni lati ikọlu si ikọlu wọpọ. [5, 6] Ipilẹṣẹ ti migraine ti jiyan. Awọn iwuri ti o ni irora le jẹ ti iṣan ti iṣan, aarin ati / tabi awọn ilana agbeegbe. [7, 8] Awọn ẹya ti o ni irora irora Extraran pẹlu awọ-ara, isan, iṣọn-ẹjẹ, periosteum ati awọn isẹpo. Awọ naa ni itara si gbogbo awọn iwa deede ti awọn imunilara irora, lakoko ti akoko ati awọn iṣan ọrun le jẹ awọn orisun pataki fun irora ati irẹlẹ ni migraine. [9-11] Bakanna, iṣaju iwaju, akoko ti ko dara, ti ẹhin ati awọn iṣan occipital ṣe itara si irora. [9, 12]

 

awọn akọsilẹ

 

Isọye International fun Awọn Ẹjẹ Awọn Ọrun-II Awọn Aṣa Idanwo fun Migraine

 

Migraine lai Aura

  • A. O kere ju awọn ikọlu marun ti o mu awọn ilana B D ṣẹ
  • B. Awọn orififo Ọgbẹ kikan 4 72? H (ti a ko tọju tabi tọju aṣeyọri)
  • K. Odagun ni o kere ju meji ninu awọn abuda wọnyi:
  • 1. Ipo ibi ti o ni aaye
  • 2. Pulsing didara
  • 3. Ipara ti ibanuwọn tabi ibanuje pupọ
  • 4. Aggravated nipasẹ tabi nfa idiwọ fun ṣiṣe iṣe ti ara
  • D. Nigba orififo o kere ju ọkan ninu awọn atẹle:
  • 1. Nikan ati / tabi eebi
  • 2. Photophobia ati phonophobia
  • E. Ko ṣe ailera miiran
  • Migraine pẹlu aura
  • A. O kere ju awọn ikọlu meji ti o mu awọn ilana B D ṣẹ
  • B. Aura wa ninu ti o kere ju ọkan ninu awọn atẹle, ṣugbọn ko si ailera agbara:
  • 1. Awọn aami aisan ti o ni kikun pẹlu awọn ẹya ara ẹrọ rere (ie, awọn imọlẹ imọlẹ, awọn aami tabi awọn ila) ati / tabi awọn ẹya odi (ie, isonu ti iran). Ipara ti ibanuwọn tabi ibanuje pupọ
  • 2. Awọn aami aiṣedeede ti o ni agbara ti o ni gbogbo awọn ẹya ara ẹrọ rere (ie, awọn pinni ati abere) ati / tabi awọn ẹya odi (ie, numbness)
  • 3. Imukuro ọrọ dysphasic ni kikun
  • K. O kere ju meji ninu awọn atẹle:
  • 1. Awọn aami aifọwọyi aifọwọyi ati / tabi awọn aami aiṣan ti ara ẹni
  • 2. O kere ju aami aisan aura ndagba diẹdiẹ lori? 5? Min ati / tabi awọn aami aisan aura ti o yatọ waye ni itẹlera lori? 5? Min
  • 3. Aisan kọọkan n duro? 5 ati? 60? Min
  • D. Awọn iṣiro BD ti o mu orififo ṣẹ fun 1.1 Migraine laisi aura bẹrẹ lakoko aura tabi tẹle aura laarin 60? Min
  • E. Ko ṣe ailera miiran

 

Isakoso oogun jẹ aṣayan itọju akọkọ fun awọn aṣilọ-ajo. Sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn alaisan ko fi aaye gba oogun nla ati / tabi oogun prophylactic nitori awọn ipa ẹgbẹ tabi awọn ilodi nitori ibajẹ ti awọn aisan miiran tabi nitori ifẹ lati yago fun oogun fun awọn idi miiran. Ewu ti ilokulo oogun nitori awọn ikọlu ikọlu loorekoore duro fun ewu ilera pataki pẹlu awọn ifiyesi idiyele taara ati aiṣe taara. Itankalẹ ti orififo lilo orififo (MOH) jẹ 1 2% ni apapọ gbogbo eniyan, [13-15] iyẹn ni pe, o fẹrẹ to idaji awọn olugbe ti n jiya orififo onibaje (ọjọ orififo 15 tabi diẹ sii fun oṣu kan) ni MOH. Migraine fa isonu ti awọn ọjọ iṣẹ 16 fun ọdun kan fun eniyan 270 lati gbogbo eniyan. [1000] Eyi ni ibamu pẹlu awọn ọdun iṣẹ 17 ti o sọnu fun ọdun kan ni Norway nitori migraine. Iye owo eto-ọrọ fun migraineur ni ifoju-lati jẹ $ 3700 ni AMẸRIKA ati 655 ni Yuroopu fun ọdun kan. bilionu ni awọn orilẹ-ede EU, Iceland, Norway ati Switzerland ni akoko yẹn. Iṣeduro Migraine ju awọn rudurudu ti iṣan lọ bi iyawere, ọpọ sclerosis, arun Parkinson ati ikọlu. [579] Nitorinaa, awọn aṣayan itọju ti kii ṣe oogun-oogun jẹ onigbọwọ.

 

Ẹrọ Diversified ati ọna Gonstead ni awọn ilana imudaniloju ti awọn eniyan ti o wọpọ julọ ti o ni igba ti a npe ni chiropractic ninu iṣẹ, ti 91% ati 59%, lẹsẹsẹ, [21, 22] ṣe pẹlu awọn itọnisọna miiran ati ti kii-itọnisọna, ti o jẹ, asọ awọn iṣiro ti o wa, ọpa-inu ati igbesi aye agbeegbe, atunṣe, awọn atunṣe igbiyanju ati awọn adaṣe ati bi ounjẹ ounjẹ gbogbogbo ati imọran ti imọran.

 

Itọju ailera ifọwọyi ọgbẹ diẹ (SMT) awọn idanwo idanimọ ti a sọtọ (RCTs) nipa lilo ilana Oniruuru ni a ti ṣe fun migraine, ni iyanju ipa kan lori igbohunsafẹfẹ iṣan, iye akoko iṣan, kikankikan migraine ati lilo oogun. [23-26] Sibẹsibẹ, wọpọ fun iṣaaju Awọn RCT jẹ awọn aipe ilana-ọna bi idanimọ orififo ti ko tọ, iyẹn ni pe, awọn iwadii ibeere ti a lo ni aitoju, [27] aiṣedede tabi ko si ilana aisododo, aini ẹgbẹ pilasibo, ati awọn aaye ipari akọkọ ati elekeji ko ṣe alaye. [28 [31] Ni afikun , Awọn RCT ti tẹlẹ ko ni ibamu pẹlu awọn itọnisọna iwosan ti a ṣe iṣeduro lati International Headache Society (IHS). [32, 33] Lọwọlọwọ, ko si awọn RCT ti o lo ọna SMT (CSMT) ti Gonstead chiropractic. Nitorinaa, ni iṣaro awọn aila-ilana ilana ni awọn RCT ti tẹlẹ, RCT ti iṣakoso ibi-itọju pẹlu didara ilana ilana ṣi wa lati ṣe fun migraine.

 

Ilana SMT ti iṣe lori migraine jẹ aimọ. O jiyan pe migraine le jẹ orisun lati idiju ti awọn idahun aibikita aibikita ti o kan ọpa ẹhin oke (C1, C2 ati C3), ti o yori si ipo ifunra ti ọna ipa-ọna ti o ngba alaye ti imọ fun oju ati pupọ ti ori. [34 , 35] Iwadi ti daba bayi pe SMT le ṣe iwuri fun awọn ọna idiwọ nipa ti ara ni oriṣiriṣi awọn ipele eegun eegun, ati pe o le mu ọpọlọpọ awọn ipa ọna onidalẹkun sọkalẹ. afikun awọn ilana ti a ko ṣalaye eyiti o le ṣe alaye ipa SMT ni lori ifamọra irora ẹrọ.

 

Aworan meji ti obinrin kan pẹlu migraine ati aworan kan ti o nfihan ọpọlọ eniyan ni akoko migraine.

 

Idi ti iwadi yii ni lati ṣayẹwo ipa ti CSMT ni ibi ti o wa ni ibibo (gbigbọn gbigbọn) ati awọn idari (tẹsiwaju iṣakoso iṣowo ti iṣelọpọ lai gba itọnisọna ọwọ) fun awọn oṣooṣu ni RCT.

 

Ọna ati Oniru

 

Eyi jẹ afọju afọju afọju afọju afọju afọju RCT pẹlu awọn ẹgbẹ ti o jọra mẹta (CSMT, pilasibo ati iṣakoso). Idaniloju akọkọ wa ni pe CSMT n fun o kere 25% idinku ninu nọmba apapọ ti awọn ọjọ migraine fun oṣu kan (30? Ọjọ / osù) ni akawe si pilasibo ati iṣakoso lati ipilẹsẹ si opin ilowosi, ati pe a nireti idinku kanna lati jẹ muduro ni 3, 6 ati 12? atẹle awọn oṣu. Ti itọju CSMT ba munadoko, yoo fun ni si awọn olukopa ti o gba ibibo tabi iṣakoso lẹhin ipari ikẹkọ, iyẹn ni, lẹhin atẹle awọn oṣu 12? Iwadi naa yoo faramọ awọn itọnisọna iwadii ti iṣeduro ti a ṣe iṣeduro lati IHS, 32 33 ati ilana ilana CONSORT ati awọn itọsọna ẸMỌ. [41, 42]

 

Alaisan Onimọ

 

A yoo gba awọn olukopa ni akoko Oṣu Kini si Oṣu Kẹsan ọdun 2013 nipasẹ Ile-iwosan Ile-iwe giga ti Akershus, nipasẹ awọn oṣiṣẹ gbogbogbo ati ipolowo media, iyẹn ni pe, awọn iwe ifiweranṣẹ pẹlu alaye gbogbogbo ni ao fi si awọn ọfiisi awọn oṣiṣẹ gbogbogbo pẹlu alaye ẹnu ni awọn agbegbe Akershus ati Oslo , Norway. Awọn olukopa yoo gba alaye ti a fiweranṣẹ nipa iṣẹ akanṣe atẹle nipa ijomitoro tẹlifoonu kukuru. Awọn ti a gba lati awọn ọfiisi oṣiṣẹ gbogbogbo yoo ni lati kan si oluṣewadii ile-iwosan ti awọn alaye olubasọrọ rẹ ti pese lori awọn iwe ifiweranṣẹ lati le gba alaye gbooro nipa iwadi naa.

 

Awọn olukopa ti o yẹ lati wa laarin 18 ati 70? Ọdun ọdun ati ni o kere ju ikọlu ikọlu kan fun oṣu kan. A ṣe ayẹwo awọn olukopa ni ibamu si awọn ilana idanimọ ti Kilasika Kariaye ti Awọn rudurudu Ọrun (ICHD-II) nipasẹ onimọ-jinlẹ ni Ile-iwosan Ile-ẹkọ giga Akershus. [43] Wọn gba laaye nikan lati ni iṣẹlẹ-ajọṣepọ ti orififo irufẹ kii ṣe awọn efori akọkọ.

 

Awọn abawọn iyasoto jẹ itọkasi si SMT, eegun eegun, oyun, ibanujẹ ati CSMT laarin awọn oṣu mejila 12 ti tẹlẹ. Awọn olukopa ti lakoko RCT gba eyikeyi awọn iṣiro ọwọ nipasẹ awọn alamọ-ara, awọn chiropractors, awọn osteopaths tabi awọn akosemose ilera miiran lati tọju irora ti iṣan ati ailera, pẹlu itọju ifọwọra, iṣakojọpọ apapọ ati ifọwọyi, [44] yi ayipada oogun orififo prophylactic wọn tabi oyun yoo yọ kuro lati kọ ẹkọ ni akoko yẹn ki o ṣe akiyesi bi awọn gbigbe silẹ. Wọn gba wọn laaye lati tẹsiwaju ati yi oogun oogun migraine nla wọn deede jakejado idanwo naa.

 

Ni idahun si olubasọrọ akọkọ, awọn alabaṣe ti n mu awọn iyasọtọ ti a fi kun sii yoo jẹ pe lati ṣe ayẹwo siwaju sii nipasẹ olukokoro chiropractic. Iyẹwo naa pẹlu ifọrọwọrọ kan ati idanwo ara ẹni pẹlu itọkasi pataki lori gbogbo ẹhin ọpa. Awọn alaye ti o gbọ ati ọrọ ti o kọ nipa ise agbese naa ni ao pese ni iṣaaju ati gbigba iyọọda ati ifọrọwe silẹ ni yoo gba lati gbogbo awọn alabaṣepọ ti o gba wọle nigbati o ba wa ni ijomitoro ati nipasẹ oluwadi ọlọdun. Ni ibamu pẹlu ilana iṣegungun ti o dara, gbogbo awọn alaisan yoo ni alaye nipa awọn ipalara ati awọn anfani ati awọn aati ikolu ti iṣeduro paapaa pẹlu aifọwọyi agbegbe ati ailara lori ọjọ itọju. Ko si awọn iṣẹlẹ ikolu ti o ṣe pataki fun ọna Gonstead ti a npe ni chiropractic [45, 46] Awọn olukopa ti a sọ sinu awọn iṣiro lọwọ tabi awọn ibi-ibi-ipo yoo gba igbeyewo redio ti o ni kikun ati pe a gbọdọ ṣe eto fun akoko akoko 12. Ẹgbẹ iṣakoso ko ni farahan si imọran yii.

 

Iwosan isẹgun

 

RCT ti ile-iwosan ni 1-oṣu kan ṣiṣe-ni ati 3? Awọn ilowosi oṣu. A o ṣe ayẹwo profaili akoko lati ipilẹsẹ si opin ti atẹle fun gbogbo awọn aaye ipari (Nọmba 1).

 

Ṣiṣẹ iwe apẹrẹ ti 1

Ṣe nọmba 1: Iwadi iwe itọnisọna. CSMT, itọju aiṣan ti aisan inu ọgbẹ; Ibibo, ifọwọyi eniyan; Iṣakoso, tẹsiwaju iṣakoso iṣowo ti iṣelọpọ lai gba itọju ọwọ.

 

Ṣiṣe-nwọle

 

Awọn olukopa yoo kun iwe iwe afọwọkọ orififo iwe afọwọkọ ti a fọwọsi 1? Oṣu ṣaaju iṣaaju eyi ti yoo ṣee lo bi data ipilẹ fun gbogbo awọn olukopa. Awọn egungun-X ni yoo mu ni ipo ti o duro ni anterioposterior ati awọn ọkọ ofurufu ti gbogbo ẹhin. Awọn itanna X yoo ṣe ayẹwo nipasẹ oluṣewadii chiropractic.

 

IDiwọn

 

Awọn ọpọlọpọ edidi ti a pese silẹ pẹlu awọn ilowosi mẹta, eyini ni, itọju ti nṣiṣe lọwọ, pilasibo ati ẹgbẹ iṣakoso, yoo pin si awọn ẹgbẹ kekere mẹrin nipasẹ ọjọ-ori ati akọ tabi abo, iyẹn ni, 18 39 ati 40-70? Ọdun ti ọjọ ori ati awọn ọkunrin ati obinrin, lẹsẹsẹ. Awọn olukopa yoo pin bakanna si awọn ẹgbẹ mẹta nipa gbigba olukopa laaye lati fa ọpọlọpọ pupọ nikan. Aṣayan idina naa yoo ṣakoso nipasẹ ẹgbẹ ti o ni ikẹkọ ita pẹlu laisi ilowosi lati ọdọ oluṣewadii iwosan.

 

Idaṣe

 

Itọju ti nṣiṣe lọwọ jẹ CSMT nipa lilo ọna Gonstead, [21] ti o jẹ, olubasọrọ kan, gigun-oṣuwọn-kekere, iwọn-kekere, ọpa-kukuru kukuru pẹlu laisi atunṣe atunṣe ti a tọ si itọnisọna ti aarun ara-ara (itọju kikun) bi a ṣe ayẹwo awọn idanwo chiropractic.

 

Idawọle pilasibo ni ifọwọyi sham, iyẹn ni pe, alabara kan ti ko ni pato gbooro, iyara kekere, ọgbọn titari sham titobi-kekere ni ila itọsọna ti kii ṣe aniyan ati ti kii ṣe itọju. Gbogbo awọn olubasọrọ ti kii ṣe itọju yoo ṣee ṣe ni ita ọwọn eegun pẹlu isokuso apapọ ti o pe ati laisi irufẹ awọ asọ ki ko si awọn cavitations apapọ kan waye. Ni diẹ ninu awọn akoko, alabaṣe naa dubulẹ boya o tẹriba lori ibujoko Zenith 2010 HYLO pẹlu oluṣewadii ti o duro ni apa ọtun olukopa pẹlu ọwọ osi rẹ ti a fi si apa iha apa ọtun ti alabaṣe pẹlu ọwọ ọwọ miiran. Ni awọn akoko miiran, oluṣewadii yoo duro ni apa osi ti olukopa ki o gbe ọpẹ ọtún rẹ le eti apa irẹjẹ apa osi pẹlu ifikun ọwọ osi, fifun ni agbara titari ita ti kii ṣe aniyan. Ni omiiran, alabaṣe naa dubulẹ ni ipo iduro kanna ẹgbẹ bi ẹgbẹ itọju ti nṣiṣe lọwọ pẹlu ẹsẹ isalẹ ni gígùn ati ẹsẹ oke ti rọ pẹlu ẹsẹ kokosẹ ti o wa lori ẹsẹ orokun isalẹ, ni igbaradi fun gbigbe ipo iduro ẹgbẹ kan, eyiti yoo wa ni jiṣẹ bi titari ti kii ṣe ipinnu ni agbegbe gluteal. Awọn omiiran ifọwọyi sham yoo jẹ bakanna ni iyipada laarin awọn olukopa ibibo ni ibamu si ilana ilana lakoko akoko itọju ọsẹ 12 lati mu iduroṣinṣin ikẹkọ lagbara. Awọn ti nṣiṣe lọwọ ati awọn ẹgbẹ ibibo yoo gba igbekalẹ kanna ati iṣiro išipopada ṣaaju ati lẹhin igbesẹ kọọkan. Ko si awọn owo-iworo miiran tabi imọran ni yoo fun awọn olukopa lakoko akoko iwadii. Akoko itọju yoo ni awọn ijumọsọrọ 12, iyẹn ni pe, lẹẹmeji fun ọsẹ ni ọsẹ mẹta 3 akọkọ ti o tẹle lẹẹkan ni ọsẹ kan ni awọn ọsẹ 2 to nbo ati lẹẹkan ni gbogbo ọsẹ keji titi di ọsẹ 12? Awọn iṣẹju mẹẹdogun yoo pin fun ijumọsọrọ fun olukopa kọọkan. Gbogbo awọn ilowosi yoo waye ni Ile-iwosan Ile-ẹkọ giga Akershus ati ti iṣakoso nipasẹ chiropractor ti o ni iriri (AC).

 

Aworan ti ọkunrin agbalagba ti o ni itọju ti chiropractic fun iderun migraine.

 

Dokita Jimenez ṣiṣẹ lori neck_preview ti wrestler

 

Ẹgbẹ iṣakoso yoo tẹsiwaju itọju deede, eyini ni, iṣakoso ti iṣelọpọ pẹlu lai gba itọnisọna ni ọwọ nipasẹ ọdọ oluṣewadii. Awọn iyọọda iyasoto kanna fun lilo ẹgbẹ iṣakoso nigba gbogbo akoko iwadi.

 

Afọju

 

Lẹhin igba itọju kọọkan, awọn olukopa ti o gba iṣiṣẹ tabi ibibobo ibibo yoo pari ibeere ibeere afọju ti a ṣakoso nipasẹ ẹgbẹ aladani ti ita ti ko ni ilowosi lati ọdọ oluṣewadii iwosan, iyẹn ni pe, pese dichotomous yes tabi no idahun bi si boya a gba itọju ti nṣiṣe lọwọ. Idahun yii ni atẹle nipa ibeere keji nipa bii wọn ṣe dajudaju pe wọn gba itọju ti nṣiṣe lọwọ lori iwọn iwọn nomba 0 10 (NRS), nibi ti 0 duro fun ailoju-daju patapata ati pe 10 duro fun idaniloju to daju. Ẹgbẹ iṣakoso ati oluwadi ile-iwosan le fun awọn idi ti o han gbangba ko ni afọju. [49, 50]

 

Ran leti

 

Itupalẹ atẹle yoo waye lori awọn aaye ipari ti wọnwọn lẹhin opin ilowosi ati ni 3, 6 ati 12? Atẹle awọn oṣu. Ni asiko yii, gbogbo awọn olukopa yoo tẹsiwaju lati kun iwe-akọọlẹ orififo iwe afọju ati da pada ni ipilẹ oṣooṣu. Ni ọran ti iwe-iranti ti a ko pada tabi awọn iye ti o padanu ninu iwe-akọọlẹ, yoo kan si awọn olukopa lẹsẹkẹsẹ lori iṣawari lati dinku irẹjẹ iranti. Yoo kan si awọn olukopa nipasẹ foonu lati ni aabo ibamu.

 

Awọn Akọjọ Ipari Akọkọ ati Ikẹkọ

 

Awọn aaye ipari akọkọ ati atẹle ni a ṣe akojọ si isalẹ. Awọn aaye ipari faramọ awọn itọsọna iwadii ile-iwosan IHS ti a ṣe iṣeduro. [32, 33] A ṣalaye nọmba ti awọn ọjọ migraine bi aaye ipari akọkọ ati nireti o kere ju idinku 25% ni apapọ nọmba awọn ọjọ lati ipilẹsẹ si opin ilowosi, pẹlu ipele kanna ti idinku ti wa ni itọju ni atẹle. Lori ipilẹ ti awọn atunyẹwo iṣaaju lori migraine, idinku 25% ni a ṣe akiyesi lati jẹ iṣiro aṣaju. [30] A tun ni idinku 25% idinku ni awọn aaye ipari keji lati ipilẹsẹ si opin ti ilowosi, idaduro ni atẹle fun akoko migraine, kikankikan migraine ati itọka orififo, nibiti a ṣe iṣiro atọka bi nọmba awọn ọjọ migraine (30? Ọjọ) apapọ iye akoko migraine (awọn wakati fun ọjọ kan) Ikun kikankikan (0 10 NRS). Idinku 50% ni lilo oogun lati ipilẹsẹ si opin ilowosi ati lati tẹle-oke ni a nireti.

 

awọn akọsilẹ

 

Awọn Akọjọ Ipari Akọkọ ati Ikẹkọ

 

Awọn Akọjọ Ipilẹ Akọkọ

  • 1. Nọmba ti awọn ọjọ migraine ni itọju ti nṣiṣe lọwọ pẹlu ẹgbẹ-ibibo.
  • 2. Nọmba ti awọn ọjọ migraine ni itọju ti nṣiṣe lọwọ pẹlu ẹgbẹ iṣakoso.

Awọn akọjọ ipari ipari keji

  • 3. Akoko Migraine ni awọn wakati ni itọju ti nṣiṣe lọwọ si ẹgbẹ-obo.
  • 4. Akoko Migraine ni awọn wakati ni itọju ti nṣiṣe lọwọ ni ẹgbẹ iṣakoso.
  • 5. VAS ti ara ẹni-royin ni itọju ti nṣiṣe lọwọ pẹlu ẹgbẹ ibibo.
  • 6. VAS ti ara ẹni-royin ni itọju ti nṣiṣe lọwọ pẹlu ẹgbẹ iṣakoso.
  • 7. Atilẹyin iṣan (iyeju x iye x intensity) ni itọju ti nṣiṣe lọwọ pẹlu ẹgbẹ ibibo.
  • 8. Orilẹ-ede atọka ninu itọju ti nṣiṣe lọwọ si ẹgbẹ iṣakoso.
  • 9. Oṣuwọn oogun itọju ipalara ni itọju ti nṣiṣe lọwọ pẹlu ẹgbẹ ibibo.
  • 10. Oṣuwọn oogun itọju ailera ni itọju ti nṣiṣe lọwọ pẹlu ẹgbẹ iṣakoso.

 

* Onínọmbà data da lori akoko ṣiṣe ni ipari idawọle. Point 11 40 yoo jẹ ẹda ti aaye 1 10 loke ni 3, 6 ati 12? Atẹle awọn oṣu, lẹsẹsẹ.

 

data processing

 

Iwe apẹrẹ sisan ti awọn olukopa ni a fihan ni Nọmba 2. Awọn ipo-aṣẹ Baseline ati awọn abuda itọju yoo jẹ ti a sọ kalẹ gẹgẹbi awọn ọna ati SDs fun lemọlemọfún awọn oniyipada ati awọn ti o yẹ ati awọn iṣiro fun awọn oniyipada titobi. Kọọkan awọn ẹgbẹ mẹta yoo ṣe apejuwe lọtọ. Awọn aaye ipari akọkọ ati ikẹkọ ni yoo gbekalẹ nipasẹ awọn iṣiro apejuwe ti o yẹ ni ẹgbẹ kọọkan ati fun akoko kọọkan. Ilana deede awọn aaye ipari yoo ṣe ayẹwo ni awọ ati awọn iyipada yoo jẹ ayẹwo ti o ba jẹ dandan.

 

Ṣe aworan aworan ti alabaṣepọ 2 ti o ti ṣe yẹ

Ṣe nọmba 2: Àwòrán sisan ti alabaṣe ti o yẹ. CSMT, itọju aiṣan ti aisan inu ọgbẹ; Ibibo, ifọwọyi eniyan; Iṣakoso, tẹsiwaju iṣakoso iṣowo ti iṣelọpọ lai gba itọju ọwọ.

 

Yi pada ni awọn orisun ikẹkọ ati awọn opin akoko lati ipilẹsẹ titi de opin isẹ ati si atẹle ni yoo ṣe afiwe laarin awọn ẹgbẹ ti nṣiṣe lọwọ ati awọn ibibo ati awọn ẹgbẹ ti nṣiṣẹ ati iṣakoso. Erongba asan ni o sọ pe ko si iyatọ nla laarin awọn ẹgbẹ ni ayipada apapọ, nigba ti iṣeduro miiran ti sọ pe iyatọ ti o kere 25% wa.

 

Nitori akoko ti o tẹle, awọn igbasilẹ tunkọ ti awọn aaye ipari akọkọ ati awọn ile-iwe keji yoo wa, ati awọn itupalẹ ti aṣa ni awọn aaye ipari akọkọ ati ti awọn ile-iwe keji yoo jẹ anfani nla. Awọn atunṣe ti ara ẹni-kọọkan (iṣiro ikorisi) ni o le wa ni awọn data pẹlu awọn iwọn tun. Ipa iṣuwọn yoo jẹ ki a ṣe ayẹwo nipasẹ ṣe iṣiro ifisọpọ ibaraẹnisọrọ intraclass quantifying iye ti iyatọ ti o ṣe deede ti awọn iyatọ ti o wa ninu intraindividual. Awọn aṣa ni awọn aaye ipari ni ao ṣe ayẹwo nipasẹ awoṣe titẹda ti ilaini fun data gigun (awoṣe adalu ọna asopọ) lati ṣafihan daradara fun ipa iṣedede ti o ṣee ṣe. Iwọn adalu aladidi ṣe amuye data ti ko ni iṣeduro, o mu gbogbo alaye ti o wa lati awọn alaisan ti a ṣokasi lati wa ninu rẹ, ati lati awọn apẹrẹ. Awọn idaduro titẹ sii pẹlu awọn idaniloju ti o wa titi fun ẹya akoko ati ipin ẹgbẹ bi daradara bi ibaraenisepo laarin awọn meji yoo wa ni ifoju. Ibasepo ibaraẹnisọrọ yoo ṣafihan awọn iyatọ ti o ṣeeṣe laarin awọn ẹgbẹ nipa aṣa akoko ni awọn aaye ipari ati ki o ṣiṣẹ bi idanwo omnibus. Awọn ipa idinku fun awọn alaisan yoo wa pẹlu lati ṣatunṣe awọn idiyele fun awọn adehun intraindividual. Awọn ipele ti o wa ni idin yoo ka. Awọn awoṣe adalu aladidi yoo wa ni ipese nipasẹ ilana SAS PROC MIXED. Awọn afiwe awọn ọna meji ti a ṣe ni ao ṣe nipasẹ gbigbawọle ni ipo kọọkan akoko ni iyatọ laarin ẹgbẹ kọọkan pẹlu awọn ifilelẹ ti o bamu ati 95% CI.

 

Awọn itupalẹ alawa-gbogbo ati awọn imọ-itumọ-ṣe-itọju yoo šišẹ ti o ba wulo. Gbogbo awọn itupale yoo ṣe nipasẹ akọsilẹ kan, ti a fọju fun ipinpin ẹgbẹ ati awọn alabaṣepọ. Gbogbo awọn ikolu ti yoo tun jẹ aami ti a gbekalẹ. Awọn alabaṣepọ ti o ni iriri eyikeyi iru awọn ikolu ni akoko akoko iwadii yoo ni ẹtọ lati pe olutọju oluṣewo lori foonu alagbeka iṣẹ naa. Awọn data naa ni a ṣe ayẹwo pẹlu SPSS V.22 ati SAS V.9.3. Nitori awọn apẹrẹ meji ti o wa ni aaye ipari akọkọ, awọn iṣiro ti o wa labẹ 0.025 ni a le kà ni pataki si iṣiro. Fun gbogbo awọn aaye ipari ati awọn itupalẹ ilọsiwaju, ipele ti o jẹ pataki ti 0.05 ni ao lo. Awọn nọmba ti o padanu le han ni awọn ibeere ibeere ti ko pari, awọn iwe ifunni ibanujẹ, awọn aṣiṣe akoko ti o padanu ati / tabi nitori awọn ipalara. Ilana ti sonu ni yoo ṣe ayẹwo ati pe awọn ipo ti o padanu ti o ni ifọwọkan to.

 

Iyipada agbara

 

Awọn iṣiro iwọn awọn ayẹwo da lori awọn abajade ninu iwadi lafiwe ẹgbẹ ti a tẹjade laipe lori topiramate. [51] A ṣe idaro pe iyatọ apapọ ni idinku nọmba awọn ọjọ pẹlu migraine fun oṣu kan laarin awọn ti nṣiṣe lọwọ ati awọn ẹgbẹ ibibo jẹ ọjọ 2.5? Iyatọ kanna ni a gba laarin awọn ẹgbẹ ti nṣiṣe lọwọ ati iṣakoso. SD fun idinku ninu ẹgbẹ kọọkan ni a gba pe o dọgba si 2.5. Labẹ ero ti, ni apapọ, awọn ọjọ migraine 10 fun oṣu kan ni ipilẹsẹ ni ẹgbẹ kọọkan ati pe ko si iyipada ninu pilasibo tabi ẹgbẹ iṣakoso lakoko iwadi naa, idinku ọjọ 2.5 ni ibamu pẹlu idinku nipasẹ 25%. Niwọn igba ti onínọmbà akọkọ pẹlu awọn afiwe ẹgbẹ meji, a ṣeto ipele pataki ni 0.025. Ayẹwo iwọn ti awọn alaisan 20 ni a nilo ni ẹgbẹ kọọkan lati ri iyatọ apapọ apapọ iṣiro ni idinku ti 25% pẹlu agbara 80%. Lati gba awọn silẹ, awọn oluwadi gbero lati gba awọn olukopa 120.

 

Dokita Jimenez White Coat

Dr. Alex Jimenez's Insight

“A ti gba mi niyanju lati wa itọju chiropractic fun orififo iru-ọgbẹ mi. Njẹ itọju ifọwọyi ọgbẹ ti chiropractic munadoko fun migraine? ” Ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi awọn aṣayan itọju ni a le lo lati ṣe itọju migraine daradara, sibẹsibẹ, itọju chiropractic jẹ ọkan ninu awọn ọna itọju ti o gbajumọ julọ fun titọju atilọlẹ nipa ti ara. Itọju ifọwọyi ọpa-ẹhin Chiropractic ni titẹ iyara giga-titobi (HVLA) ibile. Pẹlupẹlu a mọ bi ifọwọyi ọpa-ẹhin, chiropractor ṣe ilana ilana chiropractic yii nipa lilo ipa lojiji ti a dari si apapọ nigbati ara wa ni ipo ni ọna kan pato. Gẹgẹbi nkan ti nbọ, itọju ifọwọyi ọpa-ẹhin ti chiropractic le ṣe iranlọwọ ni itọju tọju migraine.

 

fanfa

 

Awọn Imudanilogbon Ọgbọn

 

Awọn Ilana SMT ti o wa lori migraine ni imọran itọju ni ipa nipa pipadọmu ti migraine, iye ati igbakan. Sibẹsibẹ, ipari ipari kan nilo awọn idamu ti iṣakoso ti a fi oju-iṣan ni Ikọ-Gẹẹsi pẹlu awọn iṣeduro imọ-ọna diẹ. [30] Awọn iru ẹkọ yẹ ki o tẹle awọn itọnisọna IHS ti a ṣe niyanju pẹlu itọnisọna migraine gẹgẹbi opin akoko ipari ati akoko migraine, ilọsira migraine, ati lilo awọn oogun bi awọn idi opin keji [32, 33] Atọka orififo, ati apapo ti igbohunsafẹfẹ, iye ati kikankikan, n fun ni itọkasi ipele ti ijiya gbogbo. Laisi idaniloju ifọkanbalẹ, a ti ni iṣeduro gẹgẹbi igbẹhin ipari ipari ijinlẹ ti o gbawọn. [33, 52, 53] A yoo gba awọn aaye ipilẹ ati akọkọ ti o ni ifojusi ni iwe-aṣẹ afọwọye ti a ṣe ayẹwo fun gbogbo awọn olukopa lati dinku Imọlẹ aifọwọyi [47, 48] Lati dara julọ ti imọ wa, eyi ni akọkọ ailera itọnisọna ni itọnisọna ti o ni idari-iṣakoso mẹta ti o ni oju-iṣakoso ti o ni idojukọ fun migraine. Awọn onimọ iwadi wa tẹle awọn iṣeduro fun awọn RCTs ti iṣelọpọ bi o ti ṣee ṣe. Awọn RCTs ti o wa pẹlu ẹgbẹ ibibo ati ẹgbẹ iṣakoso ni o wulo fun awọn RCTs pragmatic ti o ṣe afiwe awọn itọju ti nṣiṣe lọwọ meji. Awọn RCTs tun pese ọna ti o dara julọ fun ṣiṣe aabo ati data imularada.

 

Aworan ti obirin ti o ni migraine ti o gbe ori rẹ.

 

Ikọju ti ko ni aṣeyọri jẹ ewu ti o ṣeeṣe si RCT. Awọn afọju jẹ igba ti o nira nitori pe ko si itọju nikan ti o ni itọju chiropractic sham intervention eyiti a le lo gẹgẹbi ẹgbẹ iṣakoso fun ọjọ yii. O ti wa ni, sibẹsibẹ, pataki lati ni akojọpọ ibibo kan lati le gbe ipa ipa otitọ ti ijade lọwọ. Agbegbe nipa agbegbe ibi ti o yẹ fun idanwo idanwo ti SMT laarin awọn amoye ti o nsoju awọn ile-iwẹ ati awọn akẹkọ ti, sibẹsibẹ, ko ti de. [54] Ko si awọn iwadi tẹlẹ, ni imọ ti o dara julọ, ti ṣe idaniloju aṣeyọri iṣoro ti iwadii ile-iṣẹ CSMT pẹlu awọn itọju itoju pupọ. A ṣe ipinnu lati dinku ewu yii silẹ nipa titẹle ilana ti a gbero fun ẹgbẹ agbegbe.

 

Awọn idabobo ibiti o ti wa ni ibi giga ni ilosoke ti o wa ni ile-ẹkọ imọ-oògùn ati pe o ga julọ fun awọn ẹkọ iwosan ti kii ṣe-oògùn; sibẹsibẹ, o le jẹ ti o ga julọ ni awọn itọju ailera Aṣa RCTs ni ifojusi ati ifarakanra ti ara. [55] Bakannaa, iṣoro ti ẹda nipa ifarabalẹ ifojusi yoo jẹ ipa fun ẹgbẹ iṣakoso bi ẹnipe ko ri ẹnikẹni tabi ko ri gẹgẹbi ọpọlọpọ nipasẹ oluwadi oluṣewo bi awọn ẹgbẹ meji miiran.

 

Awọn eewu nigbagbogbo wa fun awọn gbigbe silẹ nitori ọpọlọpọ awọn idi. Niwọn igba ti idanwo naa jẹ oṣu mẹjọ 17? Pẹlu akoko atẹle 12 kan, o jẹ ki eewu fun pipadanu lati tẹle-soke ti ni ilọsiwaju. Iparapọ ti ifilọlẹ Afowoyi miiran lakoko akoko iwadii jẹ eewu miiran ti o ṣee ṣe, bi awọn ti o gba ifọwọyi tabi awọn itọju ti ara miiran ni ibomiiran lakoko akoko iwadii yoo yọ kuro lati inu iwadi naa ati pe a fi silẹ bi awọn iyokuro ni akoko o ṣẹ.

 

Ijẹrisi itagbangba ti RCT le jẹ ailera kan nitori pe ẹnikan nikan ni oluwadi. Sibẹsibẹ, a ri pe o ṣe anfani fun awọn oluwadi julọ, lati le pese alaye kanna si awọn alabaṣepọ ni gbogbo awọn ẹgbẹ mẹta ati itusilẹ ọwọ ni CSMT ati awọn ẹgbẹ ibibo. Bayi, a ni ipinnu lati paarẹ iyipada inter-investigator eyi ti o le wa bayi bi awọn oluwadi meji tabi diẹ sii wa. Biotilẹjẹpe ọna Gonstead jẹ ọna ti a ṣe julo julọ lọpọlọpọ laarin awọn chiropractors, a ko ni ri nkan ti iṣoro nigba ti o ba wa ni gbogbogbo ati ẹtọ ti ita. Pẹlupẹlu, ilana itọnisọna ti eka naa yoo pese apẹẹrẹ kan ti o darapọ laarin awọn ẹgbẹ mẹta.

 

Laasigonu inu jẹ, sibẹsibẹ, lagbara nipasẹ nini olutọju ọkan onimọran. O dinku ewu ti asayan ti o pọju, alaye ati awọn aiṣedede-ẹri. Pẹlupẹlu, ayẹwo ti gbogbo awọn olukopa jẹ ošišẹ ti awọn oniwosan ti ko ni imọran ati kii ṣe nipasẹ awọn iwe ibeere. Ibararọrọ ni ibere ni ifarahan ti o ga julọ ati pato bi a ṣe fiwewe si iwe ibeere kan [27] Awọn idiyele ifarahan kọọkan ti o le ni idaniloju imọran ti alabaṣepọ ati awọn ayanfẹ ti ara ẹni nigbati o ba n ṣe itọju ti dinku nipasẹ nini oluwadi kan. Pẹlupẹlu, ijẹrisi inu ti wa ni agbara siwaju sii nipasẹ ilana iṣelọpọ ti a fọwọsi. Niwon ọjọ ori ati awọn genders le ṣe ipa kan ninu migraine, dènà idinilẹjẹ ti a rii pe o yẹ lati fi idiwọn awọn ohun-ọwọ nipasẹ ọjọ ori ati abo ni lati le dinku awọn ọjọ-ori ati / tabi abo ibajẹ ti o le ṣe.

 

Aworan ti awọn egungun X ti o ṣe afihan isonu ti olutọju ti ara bi idi ti o ṣee ṣe fun migraine.

Awọn egungun X ti o ṣe afihan iyọnu ti oluwa ti aarin bi idi ti o le fa fun migraine.

 

Ṣiṣakoso awọn egungun X ṣaaju iṣiṣẹ ati awọn ilowosi pilasibo ni a rii pe o wulo lati le ṣe oju iwoye, apapọ ati iduroṣinṣin disiki. [56, 57] Niwọn igba ti iwọn ila-oorun X-ray lapapọ yatọ lati 0.2 0.8? MSv, itanna naa ifihan ka ni kekere. [58, 59] Awọn igbelewọn X-ray tun rii pe o ṣe pataki lati le pinnu boya awọn eegun eegun eegun kikun wulo ni awọn ẹkọ iwaju tabi rara.

 

Niwon a ko ni imọ awọn ilana ti o ṣeeṣe ti o lagbara, ati pe atẹgun mejeji ati aringbungbun ti n sọkalẹ awọn ọna itọnisọna ti a ti gbejade, a ko ri idi ti a fi le ṣe itọju itọju ailera ni kikun fun ẹgbẹ idaniloju naa. O tun ti gbejade pe irora naa ni awọn ẹkun-ọfin atẹgun ko yẹ ki o ṣe bi awọn isokoto ọtọtọ ṣugbọn dipo bi ọkan kan. [60] Bakannaa, pẹlu itọpa iṣan ni kikun ṣe iyatọ awọn iyatọ laarin CSMT ati awọn ẹgbẹ ibibo. Bayi, o le mu ki o ṣeeṣe lati ṣe afọju ni afọju ni agbegbe ibi ti o wa ni ipo. Ni afikun, gbogbo awọn olubasọrọ ipobo ni ao ṣe ni ita ita-ẹhin ọpa, nitorina o dinku ifunni ti o le ṣee ṣe.

 

Aseyori ati imọ-imọ-imọ-imọran

 

Yi RCT yoo ṣe afihan ki o si fọwọsi GATSTOG CSMT fun awọn ọkọ-jade, eyiti a ko ti kọ tẹlẹ. Ti CSMT ba jẹ ki o munadoko, yoo pese aṣayan iyanju ti kii ṣe-oògùn. Eyi ṣe pataki julọ bi diẹ ninu awọn oṣooṣu ko ni ipa ti awọn ilana oogun ati / tabi awọn prophylactic, nigba ti awọn ẹlomiran ni awọn abajade ẹgbẹ ti ko ni itẹwọgba tabi idaabobo ti awọn arun miiran ti o lodi si oogun nigba ti awọn miran nfẹ lati yago fun oogun fun idi pupọ. Bayi, ti o ba jẹ pe CSMT n ṣiṣẹ, o le ni ipa lori iṣeduro migraine. Iwadi na tun ṣagbepo ifowosowopo laarin awọn oniropọ ati awọn oniṣegun, eyi ti o ṣe pataki ki o le ṣe ilera siwaju sii daradara. Nikẹhin, ọna wa le ṣee lo ni ojo iwaju ati awọn ilana itọju ailera Afowoyi miiran lori orififo.

 

Iṣatunṣe ati itankale

 

Ẹyin iṣe

 

Iwadi na ti fọwọsi nipasẹ Igbimọ Agbegbe ti Ilu Nowejiani fun Iwadi Iwadi Iṣoogun (REK) (2010/1639 / REK) ati Awọn Iṣẹ Alaye Imọ Awujọ ti Ilu Norway (11-77). Ikede ti Helsinki ni bibẹkọ ti tẹle. Gbogbo data yoo wa ni ailorukọ lakoko ti awọn olukopa gbọdọ funni ni ifitonileti alaye ti ẹnu ati kikọ. A pese iṣeduro nipasẹ SystemThe Norwegian System of Compensation to Patient (NPE), eyiti o jẹ ara ominira ti orilẹ-ede ti a ṣeto lati ṣe ilana awọn ẹtọ isanpada lati ọdọ awọn alaisan ti o ti jiya ipalara nitori abajade itọju labẹ iṣẹ ilera Norwegian. O ṣalaye ofin idaduro kan fun yiyọ awọn olukopa kuro ninu iwadi yii ni ibamu pẹlu awọn iṣeduro ni itẹsiwaju CONSORT fun Ijabọ Dara ti Awọn Ipalara. [61] Ti alabaṣe kan ba n ṣalaye si chiropractor wọn tabi oṣiṣẹ iwadii iṣẹlẹ ti o buruju, o yoo yọ kuro ninu iwadi ati tọka si oṣiṣẹ gbogbogbo wọn tabi ẹka pajawiri ile-iwosan ti o da lori iru iṣẹlẹ naa. Eto data ikẹhin yoo wa fun oluṣewadii iwosan (AC), ominira ati afọju eekadẹri (JSB) ati Oludari Ikẹkọ (MBR). A o fi data pamọ sinu minisita ti o pa ni Ile-iṣẹ Iwadi, Ile-iwosan Ile-ẹkọ giga Akershus, Norway, fun ọdun 5?

 

Itankale

 

Iṣẹ yii jẹ nitori ipari 3? Ọdun lẹhin ibẹrẹ. Awọn abajade yoo gbejade ni awọn iwe iroyin ijinle sayensi ti kariaye ti a ṣe ayẹwo ti ọdọ ni ibamu pẹlu Gbólóhùn CONSORT 2010. Rere, odi, bakanna bi awọn abajade aibikita yoo gbejade. Ni afikun, akopọ kikọ silẹ ti awọn abajade yoo wa lati ṣe iwadi awọn olukopa lori ibeere. Gbogbo awọn onkọwe yẹ ki o yẹ fun onkọwe ni ibamu si Igbimọ International ti Awọn Olootu Iwe Iroyin Iṣoogun, 1997. Onkọwe kọọkan yẹ ki o ti kopa to ni iṣẹ lati mu ojuse gbogbo eniyan fun akoonu naa. Ipinnu ikẹhin lori aṣẹ aṣẹ-aṣẹ yoo pinnu nigbati iṣẹ naa ba ti pari. Awọn abajade lati inu iwadi le, pẹlupẹlu, gbekalẹ bi awọn ifiweranṣẹ tabi awọn igbejade ẹnu ni awọn apejọ ti orilẹ-ede ati / tabi ti kariaye.

 

Acknowledgments

 

Ile-iwosan Akershus University ni iṣawari fun awọn ohun elo iwadi. Oogun-iṣẹ ti Chiropractor1, Oslo, Norway, ṣe awọn igbelewọn X-ray.

 

Awọn akọsilẹ

 

Awọn olùkópa: AC ati PJT ni ero akọkọ fun iwadi naa. AC ati MBR gba owo-gbigbe. MBR ṣe ipinnu apẹrẹ iyẹwu. AC ṣe ipese igbesẹ akọkọ ati PJT ṣe alaye lori abajade ikẹhin ti ilana iwadi. JSB ṣe gbogbo awọn itupalẹ iṣiro. AC, JSB, PJT ati MBR ni ipa ninu itumọ ati iranlọwọ ninu atunyẹwo ati igbaradi ti iwe afọwọkọ. Gbogbo awọn onkọwe ti ka ati ki o fọwọsi iwe afọwọhin ikẹhin.

 

Iṣowo: Iwadi naa ti gba owo lati Extrastiftelsen (nọmba fifun: 2829002), Ile-iṣẹ Norwegian Chiropractic (nọmba fifun: 2829001), Akershus University Hospital (nọmba fifun: N / A) ati University of Oslo ni Norway (nọmba fifun: N / A) .

 

Awọn ohun ti o ni anfani: Ko si ikede.

 

Adehun alaisan: Ti gba.

 

Imudaniloju imudaniloju: Igbimọ Agbegbe Ilẹ Norwegian fun Iwadi Iwadi Iṣoogun ti fọwọsi iṣẹ naa (ID ti itẹwọgbà: 2010 / 1639 / REK).

 

Ilana ati atunyẹwo ẹlẹgbẹ: Ko gbaṣẹ; Ayẹwo awọn aduro ti ode-ode.

 

A Iwadii ti a ṣakoso ni Idaniloju ti Itọju Ẹdun Nkan ti Chiropractic fun Iṣilọ

 

áljẹbrà

 

ohun to: Lati ṣe ayẹwo ipa ti itọju ailera ti aisan ti o ni imọran ti ara ẹni (SMT) ni itọju ti migraine.

 

Design: Ẹrọ idanwo ti a sọtọ ti awọn osu 6 'iye. Iwadii naa ni awọn ipele 3: Awọn akoko 2 ti gbigba data (ṣaaju ki o to itọju), awọn osu itọju 2, ati siwaju sii awọn osu 2 ti gbigba data (lẹhin itọju). Afiwe awọn abajade si awọn idiwọn ipilẹ akọkọ ti a ṣe ni opin osu 6 fun ẹgbẹ SMT ati ẹgbẹ iṣakoso kan.

 

Ṣiṣeto: Ile-iṣẹ Iwadi Chiropractic ti University of Macquarie.

 

Olukopa: Awọn onisọṣe ọgọfa-meje laarin awọn ọdun ti 10 ati 70 ọdun ni a gba nipasẹ ipolongo iroyin. A ṣe ayẹwo okunfa ti migraine ni ibamu si Ilana International International Headache, pẹlu o kere ju sẹhin ọkan migraine fun osu kan.

 

Awọn ilọsiwaju: Oṣu meji ti SMT ti o wa ni itọju (ilana ti o yatọ) ni awọn atunṣe oju-ọrọ ti a ti pinnu nipasẹ oniṣẹ (o pọju awọn itọju 16).

 

Awọn ilana Ilana pataki: Awọn alabaṣepọ ti pari awọn iwe ito iṣẹlẹ iṣiro ti o wa ni gbogbo igba iwadii ti o n ṣe akiyesi awọn igbohunsafẹfẹ, kúrùpù (aami alaworan wiwo), iye, ailera, awọn aami ajẹmọ miiran, ati lilo oogun fun isele migraine kọọkan.

 

awọn esi: Idahun apapọ ti ẹgbẹ itọju (n = 83) fihan ilọsiwaju ilọsiwaju iṣiro ni igbohunsafẹfẹ migraine (P <.005), iye akoko (P <.01), ailera (P <.05), ati lilo oogun (P <.001) ) nigba ti a bawe pẹlu ẹgbẹ iṣakoso (n = 40). Awọn eniyan mẹrin kuna lati pari idanwo naa nitori ọpọlọpọ awọn okunfa, pẹlu iyipada ninu ibugbe, ijamba ọkọ mọto kan, ati alekun igbohunsafẹfẹ migraine. Ti a ṣalaye ni awọn ọrọ miiran, 22% ti awọn olukopa royin diẹ sii ju idinku 90% ti awọn iṣilọ bi abajade ti awọn oṣu 2 ti SMT. O fẹrẹ to 50% awọn alabaṣepọ diẹ sii royin ilọsiwaju pataki ninu ibajẹ ti iṣẹlẹ kọọkan.

 

Ikadii: Awọn abajade iwadi yii ṣe atilẹyin awọn abajade iṣaaju ti o fihan pe diẹ ninu awọn eniyan ṣe ijabọ ilọsiwaju pataki ninu awọn iṣilọ lẹhin SMT ti chiropractic. Iwọn ogorun giga (> 80%) ti awọn olukopa royin aapọn bi ifosiwewe akọkọ fun awọn iṣiro wọn. O han pe o ṣeeṣe pe itọju chiropractic ni ipa lori awọn ipo ti ara ti o ni ibatan si aapọn ati pe ninu awọn eniyan wọnyi awọn ipa ti migraine ti dinku.

 

Ni ipari, a le lo awọn itọju aiṣan ti o ni imọran ti o ni imọran lati ṣe itọju hijajara, ni ibamu si iwadi iwadi. Pẹlupẹlu, itọju ti awọn ọmọ-ara ti ṣe itọju ilera ati ilera gbogbo eniyan. Ifarahan ti ara eniyan ni gbogbogbo ni a gbagbọ pe o jẹ ọkan ninu awọn okunfa ti o tobi julo ni idi ti itọju chiropractic ṣe munadoko fun migraine. Alaye ti a tun fiweranṣẹ lati Ile-išẹ Ile-išẹ fun imọ-ẹrọ imọ-ẹrọ (NCBI). Awọn alaye ti wa alaye wa ni opin si chiropractic bi daradara bi si awọn ọgbẹ ati awọn ọran. Lati jiroro ọrọ naa, jọwọ lero free lati beere lọwọ Dr. Jimenez tabi kan si wa ni 915-850-0900 .

 

Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Afikun awọn akọle: Ọrun Inu

 

Oro irora jẹ ẹdun ti o wọpọ ti o le ja nitori ọpọlọpọ awọn ipalara ati / tabi awọn ipo. Gẹgẹbi awọn statistiki, ijamba ijamba ti awọn ọkọ ayọkẹlẹ ati awọn ipalara ikọsẹ ni diẹ ninu awọn okunfa ti o wọpọ julọ fun irora ila ni arin eniyan. Nigba ijamba idojukọ, ikolu ti o lojiji lati isẹlẹ naa le fa ki ori ati ọrun jabọ-sẹhin-pada ni eyikeyi ọna, bibajẹ awọn ẹya ti o ni ayika ti o ni ayika ẹhin ara. Iwaju si awọn tendoni ati awọn ligaments, bakanna pẹlu ti awọn ika miiran ninu ọrun, le fa irora ọrun ati gbigbọn awọn aami aiṣan jakejado ara eniyan.

 

aworan bulọọgi ti awọn iwe iroyin nla cartboy

 

NIPA TITUN: NIPA TITUN: A Ṣe Alagbara!

 

Bọtini
jo
1. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M et al. Awọn ọdun ti ngbe pẹlu ailera (YLDs) fun awọn atẹle 1160 ti awọn aarun 289 ati awọn ipalara 1990-2010: itupalẹ eto fun Ẹru Agbaye ti Ikẹkọ Arun 2010. Lancet 2012;380: 2163-96. doi:10.1016/S0140-6736(12)61729-2 [PubMed]
2. Russell MB, Kristiansen HA, Saltyte-Benth J et al. Iwadii orisun-agbelebu ti olugbe ti migraine ati orififo ni 21,177 Norwegians: iṣẹ akanṣe apnea oorun Akershus. J Irora orififo 2008;9: 339-47. doi: 10.1007 / s10194-008-0077-z [PMC free article] [PubMed]
3. Steiner TJ, Stovner LJ, Katsarava Z et al. Ipa ti orififo ni Yuroopu: awọn abajade akọkọ ti iṣẹ akanṣe Eurolight. J Irora orififo 2014;15: 31 doi:10.1186/1129-2377-15-31 [PMC free article] [PubMed]
4. Igbimọ Ipin Isọri orififo ti International Headache Society. Ipinsi Kariaye ti Awọn rudurudu orififo, ẹda 3rd (ẹya beta). Cephalalgia 2013;33: 629-808. ni: 10.1177 / 0333102413485658 [PubMed]
5. Russell MB, Iversen HK, Olesen J. Apejuwe ilọsiwaju ti migraine aura nipasẹ iwe ito iṣẹlẹ aura kan. Cephalalgia 1994;14: 107-17. Dii: 10.1046 / j.1468-2982.1994.1402107.x [PubMed]
6. Russell MB, Olesen J. Ayẹwo nosographic ti migraine aura ni gbogbo eniyan. ọpọlọ 1996;119(Pt 2): 355-61. doi: 10.1093 / ọpọlọ / 119.2.355 [PubMed]
7. Olesen J, Burstein R, Ashina M et al. Ibẹrẹ ti irora ni migraine: ẹri fun ifamọ agbeegbe. Lancet Neurol 2009;8: 679-90. doi:10.1016/S1474-4422(09)70090-0 [PubMed]
8. Amin FM, Asghar MS, Hougaard A et al. Angiography resonance oofa ti intracranial ati extracranial arteries ni awọn alaisan ti o ni migraine lẹẹkọkan laisi aura: iwadii apakan-agbelebu. Lancet Neurol 2013;12: 454-61. doi:10.1016/S1474-4422(13)70067-X [PubMed]
9. Wolff HGF. Orififo ati irora ori miiran. 2nd edn Oxford: Oxford University Press, 1963.
10. Jensen K. Ṣiṣan ẹjẹ ti o wa ni afikun, irora ati tutu ni migraine. Isẹgun ati esiperimenta-ẹrọ. Acta Neurol Scand Ipese 1993;147: 1-8. doi: 10.1111 / j.1748-1716.1993.tb09466.x [PubMed]
11. Svensson P, Aṣina M. Awọn ẹkọ eniyan ti irora idanwo lati awọn iṣan. Ninu: Olesen J, Tfelt-Hansen P, Welch KMA et al., eds orififo. 3rd edn Lippincott Williams & Wilkins, 2006:627�35.
12. Ray BS, Wolff HG. Awọn ijinlẹ idanwo lori orififo. Awọn ẹya ifaraba irora ti ori ati pataki wọn ni orififo. Aaki Surg 1940;41: 813-56. doi:10.1001/archsurg.1940.01210040002001
13. Grande RB, Aaseth K, Gulbrandsen P et al. Itankale ti orififo onibaje alakọbẹrẹ ni apẹẹrẹ ti o da lori olugbe ti awọn eniyan 30- si 44 ọdun. Iwadi Akershus ti orififo onibaje. Ẹkọ nipa ailera 2008;30: 76-83. ni: 10.1159 / 000116244 [PubMed]
14. Aaseth K, Grande RB, Kvaerner KJ et al. Itankale ti awọn orififo onibaje onibaje ni ayẹwo ti o da lori olugbe ti awọn eniyan ọdun 30-44. Iwadi Akershus ti orififo onibaje. Cephalalgia 2008;28: 705-13. Dii: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01577.x [PubMed]
15. Jensen R, Stovner LJ. Ajakale-arun ati idapọ ti orififo. Lancet Neurol 2008;7: 354-61. doi:10.1016/S1474-4422(08)70062-0 [PubMed]
16. Lundqvist C, Grande RB, Aaseth K et al. Awọn ikun igbẹkẹle sọ asọtẹlẹ asọtẹlẹ ti orififo ilokulo oogun: ẹgbẹ ifojusọna lati inu iwadi Akershus ti orififo onibaje. irora 2012;153: 682-6. doi: 10.1016 / j.pain.2011.12.008 [PubMed]
17. Rasmussen BK, Jensen R, Olesen J. Ipa ti orififo lori isansa aisan ati lilo awọn iṣẹ iṣoogun: iwadi olugbe Danish kan. J Ilera Arun Inu Ẹjẹ 1992;46: 443-6. doi:10.1136/jech.46.4.443 [PMC free article] [PubMed]
18. Hu XH, Markson LE, Lipton RB et al. Ẹru ti migraine ni Amẹrika: ailera ati awọn idiyele aje. Arch Intern Med 1999;159: 813-18. doi:10.1001/archinte.159.8.813 [PubMed]
19. Berg J, Stovner LJ. Iye owo migraine ati awọn efori miiran ni Yuroopu. EUR J Neurol 2005;12(Nfun 1): 59-62. Dii: 10.1111 / j.1468-1331.2005.01192.x [PubMed]
20. Andlin-Sobocki P, Jonsson B, Wittchen HU et al. Awọn idiyele ti awọn rudurudu ti ọpọlọ ni Yuroopu. EUR J Neurol 2005;12(Nfun 1): 1-27. Dii: 10.1111 / j.1468-1331.2005.01202.x [PubMed]
21. Cooperstein R. Imọ-ẹrọ Chiropractic Gonstead (GCT). J Chiropr Med 2003;2: 16-24. doi:10.1016/S0899-3467(07)60069-X [PMC free article] [PubMed]
22. Cooperstein R, Gleberson BJ. Awọn ọna ẹrọ imọ-ẹrọ ni chiropractic. Ọjọ 1st New York: Churchill Livingston, Ọdun 2004.
23. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Idanwo iṣakoso ti ifọwọyi cervical ti migraine. Aust NZ J Med 1978;8: 589-93. doi: 10.1111 / j.1445-5994.1978.tb04845.x [PubMed]
24. Parker GB, Pryor DS, Tupling H. Kini idi ti migraine ṣe dara si lakoko idanwo ile-iwosan kan? Awọn esi siwaju sii lati idanwo ti ifọwọyi ti iṣan fun migraine. Aust NZ J Med 1980;10: 192-8. doi: 10.1111 / j.1445-5994.1980.tb03712.x [PubMed]
25. Nelson CF, Bronfort G, Evans R et al. Imudara ti ifọwọyi ọpa ẹhin, amitriptyline ati apapo awọn itọju ailera mejeeji fun prophylaxis ti orififo migraine.. J Physipulative Physiol Ther 1998;21: 511-19. [PubMed]
26. Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R. Idanwo iṣakoso ti a ti sọtọ ti itọju ailera ti ọpa ẹhin fun migraine. J Physipulative Physiol Ther 2000;23: 91-5. doi:10.1016/S0161-4754(00)90073-3 [PubMed]
27. Rasmussen BK, Jensen R, Olesen J. Ibeere pẹlu ifọrọwanilẹnuwo ile-iwosan ni iwadii orififo. orififo 1991;31: 290-5. doi:10.1111/j.1526-4610.1991.hed3105290.x [PubMed]
28. Vernon HT. Imudara ti ifọwọyi ti chiropractic ni itọju orififo: iṣawari ninu awọn iwe-iwe. J Physipulative Physiol Ther 1995;18: 611-17. [PubMed]
29. Fernandez-de-las-Penas C, Alonso-Blanco C, San-Roman J et al. Didara ilana ti awọn idanwo iṣakoso aileto ti ifọwọyi ọpa ẹhin ati koriya ni orififo iru-ẹru, migraine, ati orififo cervicogenic. J Orthop Idaraya Phys Ther 2006;36: 160-9. doi:10.2519/jospt.2006.36.3.160 [PubMed]
30. Chaibi A, Tuchin PJ, Russell MB. Awọn itọju afọwọṣe fun migraine: atunyẹwo eto. J Irora orififo 2011;12: 127-33. doi:10.1007/s10194-011-0296-6 [PMC free article] [PubMed]
31. Chaibi A, Russell MB. Awọn itọju afọwọṣe fun awọn orififo onibaje akọkọ: atunyẹwo eto ti awọn idanwo iṣakoso laileto. J Irora orififo 2014;15: 67 doi:10.1186/1129-2377-15-67 [PMC free article] [PubMed]
32. Tfelt-Hansen P, Block G, Dahlof C et al. Igbimo Subcommittee Iwadii Isẹgun Kariaye Orififo Society. Awọn itọnisọna fun awọn idanwo iṣakoso ti awọn oogun ni migraine: ẹda keji. Cephalalgia 2000;20: 765-86. Dii: 10.1046 / j.1468-2982.2000.00117.x [PubMed]
33. Silberstein S, Tfelt-Hansen P, Dodick DW et al. , Agbofinro ti International Headache Society Clinical Trial Subcommittee . Awọn itọnisọna fun awọn idanwo iṣakoso ti itọju prophylactic ti migraine onibaje ninu awọn agbalagba. Cephalalgia 2008;28: 484-95. Dii: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01555.x [PubMed]
34. Kerr FW. Awọn ibatan aarin ti trigeminal ati awọn afferents akọkọ ti cervical ninu ọpa ẹhin ati medulla. Agbejade ọlọjẹ 1972;43: 561-72. doi:10.1016/0006-8993(72)90408-8 [PubMed]
35. Bogduk N. Awọn ọrun ati awọn efori. Neurol Iwosan 2004;22:151�71, vii doi:10.1016/S0733-8619(03)00100-2 [PubMed]
36. McLain RF, Pickar JG. Awọn ipari Mechanoreceptor ni thoracic eniyan ati awọn isẹpo facet lumbar. Spine (Phila Pa 1976) 1998;23: 168-73. Dii: 10.1097 / 00007632-199801150-00004 [PubMed]
37. Vernon H. Atunyẹwo didara ti awọn ijinlẹ ti ifọwọyi-induced hypoalgesia. J Physipulative Physiol Ther 2000;23: 134-8. doi:10.1016/S0161-4754(00)90084-8 [PubMed]
38. Vicenzino B, Paungmali A, Buratowski S et al. Itọju itọju ifọwọyi ni pato fun epicondylalgia ti ita onibaje ṣe agbejade hypoalgesia abuda alailẹgbẹ. Eniyan Ther 2001;6: 205-12. doi: 10.1054 / mathimatiki.2001.0411 [PubMed]
39. Boal RW, Gillette RG. Plasticity neuronal ti aarin, irora ẹhin kekere ati itọju afọwọyi ọpa-ẹhin. J Physipulative Physiol Ther 2004;27: 314-26. doi:10.1016/j.jmpt.2004.04.005 [PubMed]
40. De Camargo VM, Alburquerque-Sendin F, Berzin F et al. Awọn ipa lẹsẹkẹsẹ lori iṣẹ-ṣiṣe electromyographic ati awọn ẹnu-ọna irora titẹ lẹhin ifọwọyi cervical ni irora ọrun darí: idanwo iṣakoso laileto. J Physipulative Physiol Ther 2011;34: 211-20. doi:10.1016/j.jmpt.2011.02.002 [PubMed]
41. Moher D, Hopewell S, Schulz KF et al. CONSORT 2010 alaye ati imudara: awọn itọnisọna imudojuiwọn fun jijabọ awọn idanwo aileto ẹgbẹ ti o jọra. BMJ 2010;340:c869 doi: 10.1136 / bmj.c869 [PMC free article] [PubMed]
42. Hoffmann TC, Glasziou PP, Boutron I et al. Ijabọ ti o dara julọ ti awọn ilowosi: awoṣe fun apejuwe idasi ati ẹda (TIDieR) atokọ ati itọsọna. BMJ 2014;348: g1687 doi: 10.1136 / bmj.g1687 [PubMed]
43. Igbimọ Ipin Isọri orififo ti International Headache Society. Ipinsi kariaye ti Awọn rudurudu orififo: 2nd àtúnse. Cephalalgia 2004;24(Nfun 1): 9-10. Dii: 10.1111 / j.1468-2982.2003.00824.x [PubMed]
44. French HP, Brennan A, White B et al. Itọju afọwọṣe fun osteoarthritis ti ibadi tabi orokun - atunyẹwo eto. Eniyan Ther 2011;16: 109-17. doi: 10.1016 / j.math.2010.10.011 [PubMed]
45. Cassidy JD, Boyle E, Cote P et al. Ewu ti ọpọlọ-ọpọlọ vertebrobasilar ati itọju chiropractic: awọn abajade ti iṣakoso-iṣakoso-orisun ti olugbe ati ikẹkọ ọran-agbelebu. Spine (Phila Pa 1976) 2008;33(4Ipese):S176�S83. doi:10.1097/BRS.0b013e3181644600 [PubMed]
46. Tuchin P. Atunṣe ti iwadi naa �Awọn ipa buburu ti ifọwọyi ọpa-ẹhin: atunyẹwo eto . Chiropr Eniyan Itọju apọju 2012;20: 30 doi:10.1186/2045-709X-20-30 [PMC free article] [PubMed]
47. Russell MB, Rasmussen BK, Brennum J et al. Igbejade ti ohun elo tuntun: iwe ito iṣẹlẹ orififo aisan. Cephalalgia 1992;12: 369-74. Dii: 10.1111 / j.1468-2982.1992.00369.x [PubMed]
48. Lundqvist C, Benth JS, Grande RB et al. VAS inaro jẹ ohun elo to wulo fun mimojuto kikankikan irora orififo. Cephalalgia 2009;29: 1034-41. Dii: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01833.x [PubMed]
49. Bang H, Ni L, Davis CE. Ayẹwo ti afọju ni awọn idanwo ile-iwosan. Awọn idanwo ile -iwosan Iṣakoso 2004;25: 143-56. doi: 10.1016 / j.cct.2003.10.016 [PubMed]
50. Johnson C. Idiwon irora. Iwọn Analog Visual Versus Asekale Irora Nọmba: Kini Iyatọ naa? J Chiropr Med 2005;4: 43-4. doi:10.1016/S0899-3467(07)60112-8 [PMC free article] [PubMed]
51. Silberstein SD, Neto W, Schmitt J et al. Topiramate ni idena migraine: awọn abajade ti idanwo iṣakoso nla kan. Neurol Arch 2004;61: 490-5. doi: 10.1001 / archneur.61.4.490 [PubMed]
52. Bendtsen L, Jensen R, Olesen J. Ti kii ṣe yiyan (amitriptyline), ṣugbọn kii ṣe yiyan (citalopram), inhibitor reuptake serotonin jẹ doko ni itọju prophylactic ti orififo ẹdọfu onibaje.. J Neurol Neurosurg Aimirisiyan 1996;61: 285-90. doi: 10.1136 / jnnp.61.3.285 [PMC free article] [PubMed]
53. Hagen K, Albretsen C, Vilming ST et al. Ṣiṣakoso orififo ilokulo oogun: 1-ọdun laileto multicentre label-ìmọ. Cephalalgia 2009;29: 221-32. Dii: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01711.x [PubMed]
54. Hancock MJ, Maher CG, Latimer J et al. Yiyan ibibo ti o yẹ fun idanwo ti itọju ailera ti ọpa ẹhin. Aust J Ẹya ara 2006;52: 135-8. doi:10.1016/S0004-9514(06)70049-6 [PubMed]
55. Meissner K, Fassler M, Rucker G et al. Imudara Iyatọ ti Awọn itọju Placebo: Atunwo Eto Eto ti Ilana Migraine. JAMA Inter Med 2013;173: 1941-51. ṣe: 10.1001 / jamainternmed.2013.10391 [PubMed]
56. Taylor JA. Radiography ti o ni kikun: atunyẹwo. J Physipulative Physiol Ther 1993;16: 460-74. [PubMed]
57. International Chiropractic Assocoation Practicing Chiropractors� Igbimọ lori Awọn Ilana Radiology (PCCRP) fun igbelewọn biomechanical ti subluxation ọpa-ẹhin ni adaṣe ile-iwosan ti chiropractic. Secondary International Chiropractic Assocoation Practicing Chiropractors� Igbimọ lori Awọn Ilana Radiology (PCCRP) fun igbelewọn biomechanical ti subluxation ọpa-ẹhin ni adaṣe ile-iwosan ti chiropractic 2009. www.pccrp.org/
58. Cracknell DM, Bull PW. Dosimetry ara-ara ni radiography ọpa ẹhin: lafiwe ti apakan agbegbe 3 ati awọn ilana ọpa ẹhin ni kikun. Chiropr J Austr 2006;36: 33-9.
59. Borretzen I, Lysdahl KB, Olerud HM. Radiology aisan ni Norway awọn aṣa ni igbohunsafẹfẹ idanwo ati iwọn lilo imunadoko apapọ. Radiat Prot Dosimetry 2007;124: 339-47. doi:10.1093/rpd/ncm204 [PubMed]
60. Leboeuf-Yde C, Fejer R, Nielsen J et al. Irora ni awọn agbegbe ọpa ẹhin mẹta: ailera kanna? Awọn data lati inu apẹẹrẹ ti o da lori olugbe ti awọn agbalagba Danish 34,902. Chiropr Eniyan Ther 2012;20: 11 doi:10.1186/2045-709X-20-11 [PMC free article] [PubMed]
61. Ioannidis JP, Evans SJ, Gotzsche PC et al. Ijabọ to dara julọ ti awọn ipalara ni awọn idanwo aileto: itẹsiwaju ti alaye CONSORT. Ann Intern Med 2004;141: 781-8. doi:10.7326/0003-4819-141-10-200411160-00009 [PubMed]
Sunmọ Accordion
Igbeyewo ti ọna McKenzie fun ipalara Pada Bii

Igbeyewo ti ọna McKenzie fun ipalara Pada Bii

Gẹgẹbi data iṣiro, ibanujẹ kekere le jẹ abajade ti awọn oriṣiriṣi awọn nṣiṣe ati / tabi awọn ipo ti o ni ipa lori ẹhin lumbar ati awọn ẹya agbegbe rẹ. Ọpọlọpọ igba ti irora kekere, sibẹsibẹ, yoo yanju lori ara wọn ni ọrọ ti awọn ọsẹ. Ṣugbọn nigbati awọn aami ailera irora kekere ba jẹ onibaje, awọn ohun ti o ṣe pataki fun ẹni ti o nifẹ naa lati wa itọju lati ọdọ ọjọgbọn ilera ti o yẹ julọ. Awọn ọna McKenzie ti lo ọpọlọpọ awọn ọjọgbọn ilera ni itọju ti irora kekere ati awọn ipa rẹ ti wa ni igbasilẹ ni gbogbo awọn ẹkọ iwadi. Awọn iwe meji ti o tẹle wọnyi ni a gbekalẹ lati ṣe agbeyewo ọna McKenzie ni itọju LBP ni afiwe si awọn orisi awọn aṣayan itọju.

 

Imudaniloju ọna McKenzie ninu Awọn Alaisan Pẹlu Aṣiṣe Alailowaya Alailowaya Ti Ko Pada: Ilana ti Ilana Iwadii ti Agbegbe ti Idasi

 

Afihan Afihan

 

  • abẹlẹ: Awọn ọna McKenzie ni a lo ni lilo pupọ gẹgẹbi sise lọwọ ni itọju awọn alaisan ti o ni irora kekere ailera. Biotilẹjẹpe a ti fi ọna kika McKenzie ṣe pẹlu awọn ilọsiwaju miiran, a ko iti mọ boya ọna yii ti gaju si ibi-ibiti o wa ninu awọn alaisan ti o ni irora ailera kekere.
  • ohun to: Idi ti idanwo yii ni lati ṣayẹwo ipa ti ọna McKenzie ni awọn alaisan pẹlu ibanujẹ kekere ti ko ni ailewu kekere.
  • Design: Aṣari afọju, 2-apa, idaniloju iṣakoso ibi-iṣowo ti a ṣe iṣeto ni yoo ṣe.
  • Ṣiṣeto: Iwadi yii yoo waye ni awọn ile iwosan itọju ti ara ni S o Paulo, Brazil.
  • Olukopa: Awọn olukopa yoo jẹ awọn alaisan 148 ti n wa itọju fun àìro irora kekere ti kii ṣe ailopin.
  • Idena: Awọn alabaṣepọ ni a ti ṣafọtọ ti aifọwọyi si 1 ti awọn ẹgbẹ itọju awọn ẹya ara ẹrọ 2: (1) ọna McKenzie tabi (2) ibi-itọju ibi-itọju (itanna ti a ti sọ tẹlẹ ati itọju aifọwọyi). Ẹgbẹ kọọkan yoo gba awọn akoko 10 ti awọn iṣẹju 30 kọọkan (Awọn akoko 2 fun ọsẹ kan lori ọsẹ 5).
  • Iwọn: Awọn esi ilera yoo gba ni ipari ti itọju (ọsẹ 5) ati ni 3, 6, ati awọn 12 osu lẹhin ti iṣeto. Awọn abajade akọkọ ni yio jẹ ibanuje irora (ti a ṣe pẹlu Paar Number Rating Scale) ati ailera (a ṣe pẹlu Ibeere Alaisan Disiki Roland-Morris) ni ipari ti itọju. Awọn abajade keji yoo jẹ ibanuje ibanuje; ailera ati isẹ; kinesiophobia ati agbaye ti fiyesi ipa ni 3, 6, ati awọn 12 osu lẹhin ti iṣeduro; ati awọn kinesiophobia ati agbaye ti ṣe akiyesi ipa ni ipari ti itọju. Awọn data ni ao gba nipasẹ olutọju afọju.
  • idiwọn: Awọn oniwosan itọnisọna kii yoo ṣe afọju.
  • Awọn ipinnu: Eyi yoo jẹ igbadii akọkọ lati ṣe afiwe ọna McKenzie pẹlu itọju ailewu ibibo ninu awọn alaisan pẹlu ibanujẹ kekere ailopin kekere. Awọn abajade iwadi yii yoo ṣe alabapin si iṣakoso ti o dara julọ fun olugbe yii.
  • koko: Idaraya Ẹjẹ, Iya ati Awọn ipo: Low Back, Awọn Ilana
  • Abala Abala: Ilana

 

Irẹjẹ irora kekere jẹ ipo ilera pataki ti o ni nkan ṣe pẹlu iwọn giga ti isansa lati iṣẹ ati lilo loorekoore ti awọn iṣẹ ilera ati awọn ẹtọ isinmi iṣẹ. [1] Irẹjẹ irora kekere ni a ṣe iwọn nipasẹ Global Burden of Study Arun bi ọkan ninu awọn ipo ilera 7 ti o ni ipa julọ lori olugbe agbaye, [2] ati pe a ṣe akiyesi ipo ilera ti nrẹwẹsi ti o ni ipa lori olugbe fun nọmba to pọ julọ ti ọdun ju ọdun kan lọ s'aiye. [2] Aaye itankalẹ ti irora kekere ni gbogbogbo eniyan ni a royin pe o to 18%, ti o pọ si 31% ni awọn ọjọ 30 to kọja, 38% ni awọn oṣu mejila 12 sẹhin, ati 39% ni eyikeyi aaye ninu igbesi aye. [3] Irẹjẹ irora kekere tun ni nkan ṣe pẹlu awọn idiyele itọju giga. [4] O ti ni iṣiro pe ni awọn orilẹ-ede Yuroopu, awọn idiyele taara ati aiṣe-taara yatọ lati 2 si 4 bilionu ni ọdun kan. [4] Asọtẹlẹ ti irora ẹhin kekere ni ibatan taara si iye awọn aami aisan naa [5,6] Awọn alaisan ti o ni irora kekere kekere pẹtẹlẹ ni asọtẹlẹ ti o kere si ti a bawe pẹlu awọn alaisan ti o ni irora kekere kekere [5,7] ati pe wọn ni iduro fun pupọ julọ ti awọn idiyele fun iṣakoso ti irora ti o pada, ti o npese iwulo fun iwadi ni ifojusi wiwa awọn itọju to dara julọ fun awọn alaisan wọnyi.

 

Orisirisi awọn ilowosi wa fun itọju awọn alaisan ti o ni irora kekere kekere, pẹlu ọna McKenzie ti o dagbasoke nipasẹ Robin McKenzie ni Ilu Niu silandii ni 1981. [8] Ọna McKenzie (eyiti a tun mọ ni Imọ-iṣe Mechanical ati Itọju ailera [MDT]) jẹ itọju ti nṣiṣe lọwọ ti o ni awọn iṣipopada tunṣe tabi awọn ipo atilẹyin ati pe o ni paati eto-ẹkọ pẹlu idi lati dinku irora ati ailera ati imudarasi lilọ ẹhin eegun. [8] Ọna McKenzie pẹlu iṣiro ti awọn aami aisan ati awọn idahun ẹrọ si awọn agbeka tun ati awọn ipo atilẹyin. Awọn idahun awọn alaisan si iwadii yii ni a lo lati ṣe ipinya wọn sinu awọn ẹgbẹ-kekere tabi awọn iṣọn-ẹjẹ ti a pe ni ibajẹ, aiṣedede, ati iduro. [8 10] Sọri gẹgẹbi ọkan ninu awọn ẹgbẹ wọnyi ṣe itọsọna awọn ilana itọju naa.

 

 

Idẹra ailera jẹ ẹgbẹ ti o tobi julo ti awọn alaisan ti o ṣe ifihan iṣelọpọ (iyipada kuro ninu irora lati distal si isunmọtosi) tabi disappearance ti irora [11] pẹlu awọn igbiyanju igbiyanju tun ni itọsọna kan. Awọn alaisan wọnyi ni a mu pẹlu awọn agbeka ti nlọ tabi awọn ipo ti o le mu ki o dinku irora. Awọn alaisan ti a ṣalaye bi nini ailera ti ko ni aiṣan ni a maa n jẹ irora ti o waye nikan ni opin ibiti o ti išipopada ti iṣọkan kan. [8] Imi naa ko ni iyipada tabi ti o ṣe pataki pẹlu awọn igbiyanju igbiyanju pupọ. Ofin itọju fun awọn alaisan ti o ni aiṣedede jẹ awọn iṣipọ atunṣe ni itọsọna ti o fa irora naa. Ni ikẹhin, awọn alaisan ti a ti ṣe apejuwe nini nini iṣoro ipilẹṣẹ ni iriri irora ti o wọpọ nikan ni ipo gbigbe ni opin ibiti o ti gbero (fun apẹẹrẹ, ijoko ti o bajẹ silẹ). [8] Ilana itọju fun iṣunisan yii ni o wa ni atunse titẹ. [11]

 

Ọna McKenzie tun pẹlu paati eto ẹkọ ti o lagbara ti o da lori awọn iwe ti akole Lumbar Spine: Imọ-iṣe Mechanical & Itọju ailera: Iwọn didun Meji [11] ati Itọju ẹhin Rẹ. [12] Ọna yii, laisi awọn ọna itọju miiran, ni ifọkansi lati jẹ ki awọn alaisan ni ominira ti oniwosan bi o ti ṣee ṣe ati nitorinaa o lagbara lati ṣakoso irora wọn nipasẹ itọju ifiweranṣẹ ati iṣe ti awọn adaṣe pato fun iṣoro wọn. [11] O gba awọn alaisan niyanju lati gbe ẹhin ẹhin ni itọsọna ti ko ni ipalara si iṣoro wọn, nitorinaa yago fun ihamọ ihamọ nitori kinesiophobia tabi irora. [11]

 

Awọn atunyẹwo eto eto iṣaaju meji ti ṣe itupalẹ awọn ipa ti ọna McKenzie [9,10] ni awọn alaisan ti o ni irora nla, ibajẹ, ati irora kekere ti o pẹ. Atunwo nipasẹ Clare et al [9] ṣe afihan pe ọna McKenzie fihan awọn esi to dara julọ ni iderun irora igba diẹ ati ilọsiwaju ti ailera ni akawe pẹlu awọn ilowosi ti nṣiṣe lọwọ gẹgẹbi idaraya ti ara. Atunwo nipasẹ Machado et al [10] fihan pe ọna McKenzie dinku irora ati ailera ni igba diẹ nigba ti a bawe pẹlu itọju palolo fun irora kekere kekere. Fun irora kekere kekere, awọn atunyẹwo 2 ko lagbara lati fa awọn ipinnu nipa ipa ti ọna McKenzie nitori aini awọn iwadii ti o yẹ. Awọn idanwo iṣakoso ti a sọtọ ti o ti ṣe iwadi ọna McKenzie ni awọn alaisan ti o ni irora irora kekere kekere [13 17] ṣe afiwe ọna pẹlu awọn ilowosi miiran gẹgẹbi ikẹkọ idena, [17] ọna Williams, [14] awọn adaṣe ti ko ni abojuto, [16] ẹhin mọto okun, [15] ati awọn adaṣe idaduro. [13] Awọn abajade to dara julọ ni idinku kikankikan irora ni a gba pẹlu ọna McKenzie ni akawe pẹlu ikẹkọ resistance, [17] ọna Williams, [14] ati adaṣe abojuto. [16] Sibẹsibẹ, didara ọna ti awọn iwadii wọnyi [13-17] jẹ suboptimal.

 

O mọ lati awọn iwe ti ọna McKenzie nfa awọn esi ti o ni anfani nigba ti a ba ṣe afiwe pẹlu awọn iṣiro iwosan ni awọn alaisan pẹlu irora kekere irora; sibẹsibẹ, lati ọjọ, ko si imọ-ẹrọ ti o ṣe afiwe ọna McKenzie lodi si itọju ibibojuto lati mọ idanwo rẹ gangan. Clare et al [9] ṣe afihan ifojusi lati ṣe afiwe ọna McKenzie pẹlu itọju ailewu ati ki o ṣe iwadi awọn ipa ti ọna ni igba pipẹ. Ni gbolohun miran, a ko mọ boya awọn ipa rere ti ọna McKenzie jẹ nitori ipa gidi tabi ni sisẹ si ipo ipabo.

 

Erongba iwadi yi yoo jẹ lati ṣe ayẹwo ipa ti ọna McKenzie ni awọn alaisan pẹlu ipalara ailera kekere ti ko ni idiwọn ti o nlo lilo iṣoro-ti iṣakoso-ibi-iṣakoso ti o ga julọ.

 

ọna

 

Ṣiṣe ayẹwo

 

Eyi yoo jẹ afọju ti a ṣe ayẹwo, 2-apa, idanimọ iṣakoso ibi-iṣeto ti a ti sọtọ.

 

Ṣiṣe Iwadi

 

Iwadi yii yoo waye ni awọn ile iwosan itọju ti ara ni S o Paulo, Brazil.

 

Yiyan Ẹri

 

Iwadi naa yoo wa pẹlu awọn alaisan ti n wa itọju fun ailera ailera ti ko ni ailera (ti a tumọ bi irora tabi ibanujẹ laarin awọn iye owo iye owo ati awọn iyokuro abawọn kekere, pẹlu tabi laisi tọka awọn aami aiṣan ninu awọn ẹka kekere, fun o kere 3 osu [18]), pẹlu irọra irora ti o kere ju 3 ojuami bi wọn ṣe pẹlu 0- si 10-point Pain Number Scale Rating Scale, ọdun laarin 18 ati 80 ọdun, ati ki o le ka Portuguese. Awọn alaisan yoo kuro ni wọn bi wọn ba ni eyikeyi itọkasi si idaraya ti ara [19] tabi olutirasandi tabi itọju aifọwọyi, awọn ẹri ti gbongbo ara nilẹ (ie, ọkan tabi diẹ motor, reflex, tabi awọn ailagbara aibale), aisan ailera (eg, , awọn iredodo ati awọn arun), arun inu ọkan ati ẹjẹ ti iṣelọpọ, iṣeduro abẹhin tẹlẹ, tabi oyun.

 

ilana

 

Ni akọkọ, awọn alaisan yoo beere lọwọ rẹ nipasẹ akọsilẹ afọju ti iwadi naa, ti yoo pinnu idiyele. Awọn alaisan ti o yẹ fun ni yoo ni alaye nipa awọn afojusun ti iwadi naa ti o beere lati wole fọọmu ifowosi kan. Nigbamii, awọn data imọ-sociodemographic alaisan ati itan-itọju egbogi yoo gba silẹ. Oniṣeto naa yoo gba awọn data ti o jẹmọ awọn abajade iwadi ni imọran ipilẹ, lẹhin ipari awọn ọsẹ 5 ti itọju, ati 3, 6, ati awọn 12 osu lẹhin ti iṣeto. Yato si awọn wiwọn ipilẹle, gbogbo awọn igbelewọn miiran yoo gba lori tẹlifoonu. Gbogbo awọn titẹ sii data yoo ni ifaminsi, ti tẹ sinu iwe-aṣẹ Excel (Microsoft Corporation, Redmond, Washington), ati ki o ṣayẹwo ni ilopo-meji ṣaaju iṣawari.

 

Ayẹwo ti McKenzie Ọna fun Low Back Binu Ara Pipa 3 | El Paso, TX Chiropractor

 

Awọn idijade

 

Awọn abajade itọju naa ni ao ṣewọn ni igbasilẹ agbekalẹ, lẹhin itọju, ati 3, 6, ati awọn osu 12 lẹhin ipinpin ID. Awọn abajade akọkọ ni yio jẹ ibanuje irora (ti a ṣe pẹlu Iwọn Awọnro Iye Oro Pain) [20] ati ailera (a ṣe ayẹwo pẹlu Ibeere Alailẹgbẹ Roland-Morris) [21,22] lẹhin ipari awọn ọsẹ 5 ti itọju. Awọn abajade keji yoo jẹ ibanuje irora ati ailera 3, 6, ati 12 osu lẹhin ti iṣọn-aiṣede ati ailera ati iṣẹ (ti a ṣe nipasẹ Iwọn-ṣiṣe Alaisan-Specific), [20] kinesiophobia (ti wọnwọn pẹlu Tampa Scale ti Kinesiophobia), [23] ati ni agbaye mọ ipa (ti a ṣe pẹlu Iwọn Aami Imọye Agbaye ti Ogbasilẹ) [20] lẹhin itọju ati 3, 6, ati 12 osu lẹhin ti iṣeto. Ni ọjọ igbasilẹ akọle, gbogbo ireti alaisan kọọkan ni a yoo ṣe ayẹwo pẹlu lilo Iwọn Iwọn Ilọsiwaju Imudarasi, [24] tẹle nipasẹ imọran nipa lilo ọna McKenzie [8] Awọn alaisan le ni iriri iriri ti awọn aami aisan lẹhin igbesọye agbekalẹ nitori ijadii ara ẹni MDT. Gbogbo awọn wiwọn ni iṣaaju agbelebu ti aṣa ni Portuguese ati ti a fi idanwo ni ayẹwo clinimetrically ati pe a ṣe apejuwe wọn ni isalẹ.

 

Pain Iwọnyeyeyeye iyeyeye iye nọmba

 

Aṣiro Nọmba Nọmba Irora jẹ irẹjẹ ti o ṣe ayẹwo awọn ipele ti kikankikan irora ti a fiyesi nipasẹ alaisan nipa lilo iwọn 11-point (orisirisi lati 0 si 10), ninu eyiti 0 ṣe aṣoju no irora ati 10 duro fun ro ti o ṣeeṣe julọ. [20] Awọn olukopa yoo wa ni itọsọna lati yan apapọ ti kikankikan irora ti o da lori awọn ọjọ 7 sẹhin.

 

Alaye Alabajẹ Roland-Morris

 

Iwe ibeere yii ni awọn ohun elo 24 ti o ṣe apejuwe awọn iṣẹ ojoojumọ ti awọn alaisan ni iṣoro ṣiṣe nitori irora kekere. [21,22] Ti o ga nọmba ti awọn idahun ti o daju, ti o ga julọ ailera ti o ni nkan ṣe pẹlu irora kekere. [21,22] Awọn olukopa yoo wa ni aṣẹ lati pari ibeere ti o da lori wakati 24 kẹhin.

 

Iwọn Aṣeye ti Iṣẹ-ni-Ọtọ

 

Iwọn Apapọ Iṣa-ti-ni-ni-ni-ni-ni-ni-ni-ni-ni-niye ni agbaye; nitorina, a le lo fun eyikeyi apakan ti ara [25,26] Awọn alaisan yoo beere lati ṣe afihan awọn isẹ 3 ti wọn lero pe ko le ṣe tabi pe wọn ni iṣoro lati ṣe nitori ailera wọn kekere. [25,26] Iwọnwọn yoo mu nipa lilo irufẹ Iwọn-ori, Awọn iwọn iṣiro 11 fun iṣẹ-ṣiṣe kọọkan, pẹlu awọn iṣiro ti o ga julọ (ti o wa lati 0 si 10 ojuami) ti o jẹju agbara to dara julọ lati ṣe awọn iṣẹ-ṣiṣe [25,26] A yoo ṣe iṣiro apapọ awọn iṣẹ wọnyi ti o da lori Awọn wakati 24 to koja, pẹlu aami-ipilẹ ikẹhin lati 0 si 10.

 

Iwọn Ipawo Iwọnye Agbaye

 

Asekale Ipa Ti Agbaye Ti Gbọye jẹ irufẹ Likert, iwọn 11-ojuami (ti o bẹrẹ lati? 5 si +5) ti o ṣe afiwe ipo lọwọlọwọ alaisan pẹlu ipo rẹ ni ibẹrẹ awọn aami aisan. [20] Awọn ikun ti o daju kan si awọn alaisan ti o dara julọ ati awọn iṣiro odi lo fun awọn alaisan ti o buru ni ibatan si ibẹrẹ awọn aami aisan. [20]

 

Ọwọn Tampa ti Kinesiophobia

 

Iwọn yii ṣe ayẹwo ipele ti kinesiophobia (iberu gbigbe) nipasẹ awọn ibeere 17 ti o ṣe pẹlu irora ati kikankikan ti awọn aami aisan. [23] Awọn ikun lati nkan kọọkan yatọ lati awọn aaye 1 si 4 (fun apẹẹrẹ, aaye 1 fun disag ni igboya ni lile, points awọn aaye 2 fun ‘ko faramọ apakan, points awọn aaye 3 fun ehun, ati awọn aaye mẹrin 4 fun“ Gbangba ni gba ). [23] Fun idiyele gbogbogbo, o jẹ dandan lati yi awọn ikun ti awọn ibeere 4, 8, 12, ati 16. pada [23] Dimegilio ipari le yato lati awọn aaye 17 si 68, pẹlu awọn ikun ti o ga julọ ti o nsoju iwọn giga ti kinesiophobia. [23]

 

Ireti Iwọn Atunse Ilọsiwaju

 

Iwọn yii ṣe ayẹwo ireti alaisan fun ilọsiwaju lẹhin itọju ni ibatan si itọju kan pato. [24] O ni iwọn aaye 11 kan ti o yatọ lati 0 si 10, ninu eyiti 0 ṣe aṣoju ‘ireti ireti fun ilọsiwaju ati pe 10 duro fun ireti’ fun ilọsiwaju ti o ṣeeṣe julọ. [24] Iwọn yii ni yoo ṣakoso nikan ni ọjọ akọkọ ti igbelewọn (ipilẹṣẹ) ṣaaju iṣaaju ID. Idi fun pẹlu iwọn yii ni lati ṣe itupalẹ boya ireti ilọsiwaju yoo ni ipa awọn iyọrisi.

 

Ifilelẹ Aṣayan

 

Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju naa, awọn alaisan ni yoo fi ipinlẹ laileto si ẹgbẹ ẹgbẹ wọn. Awọn ọna kika ipinlẹ yoo jẹ imuse nipasẹ ọkan ninu awọn oluwadi ti ko ni ipa pẹlu gbigbọn ati ṣayẹwo awọn alaisan ati pe ao gbejade lori software Microsoft Excel 2010. A o fi aami yii silẹ ni aṣeyọri, awọn akosile ti a fi idi ṣe, (lati rii daju pe ipinya ti o farasin lati ọdọ ayẹwo). Awọn envelopes yoo ṣii nipasẹ awọn oniwosan ara ẹni ti yoo tọju awọn alaisan.

 

Afọju

 

Ti a fun iru iwadi naa, ko ṣee ṣe lati fọ awọn alawosan ni afọju si awọn ipo ti itọju; ṣugbọn, oluyẹwo ati awọn alaisan yoo di afọju si awọn ẹgbẹ itọju. Ni opin iwadi, a yoo beere oluwadi boya boya awọn alaisan ni ipinfunni si ẹgbẹ itọju gidi tabi si agbegbe ibibo ni lati le ṣe iṣiro ibojuwo. A ṣe apejuwe aṣoju aworan ti oniruuru iwadi ni Nọmba.

 

Ṣe aworan 1 Sisan ti Ikẹkọ

Ṣe nọmba 1: Oṣuwọn titẹ ti Ikẹkọ.

 

Awọn ihamọ

 

Awọn alabaṣepọ ni yoo pin si awọn ẹgbẹ ti n gba 1 ti ilọsiwaju 2: (1) ibi-itọju ibibo tabi (2) MDT. Awọn alabaṣepọ ni ẹgbẹ kọọkan yoo gba awọn akoko 10 ti awọn iṣẹju 30 kọọkan (Awọn akoko 2 fun ọsẹ kan lori ọsẹ 5). Awọn iwadi lori ọna McKenzie ko ni nọmba deede ti awọn akoko ti a fun ni pe awọn imọ-ẹrọ kan n ṣe afẹfẹ awọn isẹgun ti itọju kekere, [16,17,27] ati awọn miran ṣe iṣeduro awọn abere to gaju [13,15]

 

Fun awọn idi pataki, ni ọjọ akọkọ ti itọju, awọn alaisan lati awọn ẹgbẹ mejeeji yoo gba iwe iwe alaye kan ti a npe ni Back Book, [28] da lori awọn iṣeduro kanna gẹgẹbi awọn itọnisọna to wa tẹlẹ [29,30] Eleyi ni iwe-itọka yoo ni itumọ si Portuguese ki o le ni oye patapata nipasẹ awọn alabaṣepọ iwadi, ti yoo gba awọn afikun alaye nipa akoonu ti iwe pelebe, ti o ba nilo. Awọn alaisan yoo beere ni igbadọ kọọkan ti wọn ba ni ifura eyikeyi ti o yatọ. Oluṣewadii oluṣewe ti iwadi naa yoo ṣe ayẹwo awọn ilọsiwaju lẹẹkọọkan.

 

pilasibo Group

 

Awọn alaisan ti a pin si ẹgbẹ ibibo ni ao tọju pẹlu olutirasandi ti a ti tu silẹ fun awọn iṣẹju 5 ati tiipa diathermy kukuru kukuru ni ipo pulsed fun awọn iṣẹju 25. Awọn ẹrọ yoo ṣee lo pẹlu awọn kebulu inu ti ge asopọ lati gba ipa ibibo; sibẹsibẹ, yoo ṣee ṣe lati mu wọn ki o ṣatunṣe awọn abere ati awọn itaniji bi ẹnipe wọn ti sopọ lati ṣedasilẹ pragmatism ti iṣe iṣoogun bii lati mu igbẹkẹle ti lilo awọn ẹrọ wọnyi pọ si awọn alaisan. A ti lo ilana yii ni aṣeyọri ni awọn idanwo iṣaaju pẹlu awọn alaisan ti o ni irora kekere. [31-35]

 

Ẹgbẹ McKenzie

 

Awọn alaisan ti ẹgbẹ McKenzie yoo ni abojuto gẹgẹbi awọn ilana ti ọna McKenzie, [8] ati aṣayan itọju ti aarun ayọkẹlẹ yoo jẹ itọnisọna nipasẹ awọn abajade idanwo ti ara ati iyatọ. Awọn alaisan yoo tun gba awọn akọsilẹ ti a kọ silẹ lati inu iwe Itọju ti ara rẹ [12] ati pe ao beere lati ṣe awọn adaṣe ile ti o da lori awọn ilana ti McKenzie. [11] Awọn apejuwe awọn adaṣe ti yoo ṣe ilana ni iwadi yii ni a gbejade ni ibomiiran [27] Fifi ifaramọ si awọn adaṣe ile ni yoo ni abojuto nipasẹ isinmi ojoojumọ kan ti alaisan yoo kun ni ile ati mu si itọju alaisan ni igbasilẹ ti o tẹle.

 

Ayẹwo ti McKenzie Ọna fun Low Back Binu Ara Pipa 2 | El Paso, TX Chiropractor

 

Awọn ọna iṣiro

 

Iwọn Iwon aroye

 

A ṣe agbekalẹ iwadi naa lati wa iyatọ ti aaye 1 ni ibanujẹ irora ti a ṣe pẹlu Iwọn Aṣiro Nọmba Pain [20] (idiwọn fun iyatọ deede = awọn 1.84 ojuami) [31] ati iyatọ ti awọn 4 ojuami ni ailera ti o ni nkan ṣe pẹlu irọra kekere ti a ṣe iwọn pẹlu 21,22 (Imudojuiwọn fun iyasọtọ deede) 4.9 ojuami. [31] Awọn apejuwe wọnyi ni a kà: agbara iṣiro ti 80%, ipele alpha ti 5%, ati pipadanu iforukọsilẹ ti 15%. Nitorina, iwadi naa yoo nilo ayẹwo ti awọn alaisan 74 fun ẹgbẹ (148 ni apapọ).

 

Onínọmbà ti awọn ipa ti itọju

 

Awọn iwadi iṣiro ti iwadi wa yoo tẹle awọn ilana itumọ-to-treat. [36] Awọn ilana ti data yoo wa ni idanwo nipasẹ ayẹwo ayewo ti awọn histograms, ati isọye awọn alabaṣepọ ni yoo ṣe iṣiro nipa lilo awọn ayẹwo iṣiro asọtẹlẹ. Awọn iyatọ laarin awọn ẹgbẹ (awọn ipa ti itọju) ati awọn akoko ti o wa pẹlu 95% igbagbo ni yoo ṣe iṣiro nipasẹ sisọ awọn apẹrẹ ti a ti mupọ [37] nipa lilo awọn ibaraẹnisọrọ ibasepo awọn ẹgbẹ iṣoogun dipo akoko. A yoo ṣe atẹyẹ àwádìí àyẹwò àyẹwò lati ṣayẹwo boya awọn alaisan ti a yàn gẹgẹbi nini iṣọnjẹ atẹgun ni idahun to dara julọ si ọna McKenzie (ti a ṣe afiwe pẹlu ibibo) ju awọn ti o ni awọn atunṣe miiran. Fun iwadi yii, a yoo lo ibaraẹnisọrọ 3-ọna fun ẹgbẹ, akoko, ati iyatọ. Fun gbogbo awọn itupale wọnyi, a yoo lo IBM SPSS software package, 19 (IBM Corp, Armonk, New York).

 

Ẹyin iṣe

 

Iwadi yii ni a fọwọsi nipasẹ Igbimọ Iwaara Iwadi ti Universidade Cidade de S o Paulo (# 480.754) ati ni iforukọsilẹ ni ireti ni ClinicalTrials.gov (NCT02123394). Ilana atunṣe eyikeyi ti yoo ṣe alaye si Igbimọ Iwadi Iwadi ati si iforukọsilẹ iwadii naa.

 

Dokita Jimenez White Coat

Dr. Alex Jimenez's Insight

Irẹjẹ irora kekere jẹ ọkan ninu awọn idi ti o wọpọ julọ ti awọn eniyan n wa itọju ilera lẹsẹkẹsẹ fun ọdun kọọkan. Biotilejepe ọpọlọpọ awọn akosemose ilera jẹ oṣiṣẹ ati iriri ninu ayẹwo ti orisun ti irora kekere ti alaisan, wiwa ọlọgbọn ilera ti o le pese itọju to dara fun LBP ẹni kọọkan le jẹ ipenija gidi. Ọpọlọpọ awọn itọju le ṣee lo lati tọju irora ailera kekere, sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn oniṣẹ ilera ti bẹrẹ lati lo ọna McKenzie ni itọju awọn alaisan pẹlu ibanujẹ kekere ailera. Ète ti àpilẹkọ yii jẹ lati ṣe àyẹwò ipa ti ọna McKenzie fun irora kekere, ṣe ayẹwo awọn alaye ti iwadi iwadi naa.

 

fanfa

 

Ipa ati Pupọ Pupo ti Ìkẹkọọ

 

Awọn iwadii iṣakoso ti a sọtọ ti o wa lọwọlọwọ ti n ṣe iwadii ọna McKenzie ni awọn alaisan ti o ni irora irohin kekere pẹlẹpẹlẹ ni gbogbo wọn ti lo idakeji miiran bi ẹgbẹ afiwera. irora pada lati le mọ ipa gidi rẹ, eyiti o jẹ aafo pataki ninu awọn iwe-iwe. [14] Itumọ ti awọn iwadii ti o ni afiwe ti iṣaaju ti ni opin nipasẹ aini ti imọ ti ipa ti ọna McKenzie fun awọn eniyan ti o ni irora kekere kekere. Iwadi yii yoo jẹ akọkọ lati ṣe afiwe ọna McKenzie pẹlu itọju ibibo ni awọn alaisan ti o ni irora kekere ti ko ni pato pato. Afiwera ti o yẹ si ẹgbẹ ibibo yoo pese awọn idiyele ti aibikita diẹ sii ti awọn ipa ti ilowosi yii. Iru ifiwera yii ni a ti ṣe tẹlẹ ninu awọn iwadii ti n fojusi lati ṣe ayẹwo ipa ti awọn adaṣe iṣakoso ọkọ ayọkẹlẹ fun awọn alaisan ti o ni irora kekere kekere, [17] itọju ifọwọyi ọpa-ẹhin ati diclofenac fun awọn alaisan ti o ni irora kekere kekere, [9] ati adaṣe ati imọran fun awọn alaisan ti o ni irora kekere ti o kere ju. [31]

 

Ipese si Oṣiṣẹ Itọju Ẹrọ ati fun Awọn Alaisan

 

Ọna McKenzie jẹ ọkan ninu awọn ọna diẹ ti o lo ninu itọju ailera ti o ngbaba fun ominira ti awọn alaisan. [8,12] Ọna yii tun pese awọn alaisan pẹlu awọn irinṣẹ lati ṣe igbelaruge idaduro wọn ni sisakoso irora lọwọlọwọ ati paapaa awọn iyipada iwaju. [12] awọn alaisan ti o ni abojuto pẹlu ọna McKenzie yoo ni anfani diẹ sii ju awọn alaisan ti a ni abojuto pẹlu itọju agbegbe. Ti a ba fi idiwọ yii han ni iwadi wa, awọn esi naa yoo ṣe iranlọwọ fun awọn ipinnu ipinnu itọju ilera ti awọn olutọju ara. Pẹlupẹlu, ọna naa ni o ni agbara lati dinku ẹrù ti o ni nkan ṣe pẹlu irufẹ ailera ti o lọra diẹ ti awọn alaisan le dara sii lati ṣakoso awọn akoko iwaju.

 

Agbara ati ailagbara ti Ikẹkọ

 

Iwadii yii nronu nọmba idaran ti awọn alaisan lati dinku irẹjẹ, ati pe o forukọsilẹ ni ireti. A yoo lo iyasọtọ ti otitọ, ipinpin ti a fi pamọ, igbelewọn afọju, ati onínọmbà-lati-tọju itọju kan. Awọn itọju naa ni yoo ṣe nipasẹ awọn oniwosan oniwosan 2 ti o ni ikẹkọ lọpọlọpọ lati ṣe awọn ilowosi naa. A yoo ṣe atẹle eto adaṣe ile. Laanu, nitori awọn ilowosi, a ko ni le ṣe afọju awọn olutọju-ara si ipin itọju naa. O mọ lati awọn iwe-iwe pe ọna McKenzie ṣe awọn abajade ti o ni anfani nigbati a bawe pẹlu diẹ ninu awọn ilowosi ile-iwosan ni awọn alaisan ti o ni irora kekere kekere. [14 17] Titi di oni, sibẹsibẹ, ko si awọn iwadii ti o fiwe ọna McKenzie pẹlu itọju pilasibo ni aṣẹ lati ṣe idanimọ ipa rẹ gangan.

 

Iwadi ojo iwaju

 

Itumọ ti ẹgbẹ iwadi yii ni lati fi awọn abajade iwadi yii silẹ si ipele ti o ga julọ, iwe-akọọlẹ ti a ṣe ayẹwo lori awọn eniyan. Awọn abajade wọnyi ti a ṣe jade le pese ipilẹ fun awọn idanwo ojo iwaju ti o ṣe ayẹwo igbeadoko ti ọna McKenzie nigba ti a ba firanṣẹ ni awọn ipese ọtọtọ (awọn oriṣiriṣi awọn nọmba, awọn atunṣe, ati awọn akoko), eyiti ko ṣiyejuwe ninu awọn iwe. Atilẹyẹwo àwáàrí àwáàrí wa ti o niyanju lati ṣe ayẹwo boya awọn alaisan ti a sọ bi nini iṣọnjẹ iṣọnaduro ni idahun to dara julọ si ọna McKenzie (ti a ṣe afiwe itoju itoju ibibo) ju awọn ti o ni awọn atunṣe miiran. Iwadi yii yoo ṣe alabapin si oye ti o dara julọ ti awọn alakoso kekere ti awọn alaisan pẹlu irora ailera kekere ti o dahun ti o dara julọ si awọn iṣiro kan pato. Eyi jẹ ọrọ pataki kan, bi a ṣe ṣawari awọn abẹ-ẹgbẹ ni a kà lọwọlọwọ ni ilọsiwaju iwadi pataki julọ ni aaye ti irora kekere. [40]

 

Iwadi yii ni agbateru ni kikun nipasẹ S o Paulo Research Foundation (FAPESP) (nọmba fifunni 2013 / 20075-5). Ms Garcia ni agbateru nipasẹ sikolashipu lati Iṣọkan fun Imudarasi ti Ẹkọ Ile-ẹkọ giga / Ijọba Ilu Brazil (CAPES / Brazil).

 

Iwadi naa ni a ṣe ayẹwo ni ifojusi ni ClinicalTrials.gov (iforukọsilẹ iwadii: NCT02123394).

 

Ṣiyesi Abajade Pataki Pataki kan ninu Awọn Alaisan pẹlu Low Back Pain Lẹhin Igbẹju McKenzie tabi Ọna-itọju Ẹtan: Aṣeyọri Stratified ni idanwo ti a ṣakoso ni Idaniloju

 

Afihan Afihan

 

  • abẹlẹ: Iroyin yatọ yatọ si nipa awọn abuda ti awọn alaisan ti yoo dahun si ṣiṣe awọn adaṣe tabi ifọwọyi. Imọlẹ ti iwadi iwadi ẹgbẹ ti o yẹ ni lati ṣe idanimọ awọn abuda ti awọn alaisan pẹlu ipo lumbar iyipada, ie fifihan pẹlu iṣọpọ tabi iṣiparọ iṣelọpọ, ti o le ṣe anfani julọ julọ lati boya ọna McKenzie tabi itọju ọpa-ẹhin.
  • Awọn ọna: Awọn alaisan 350 ti o ni irora kekere irora ni a ti sọ kalẹ si boya McKenzie ọna tabi ifọwọyi. Awọn modifiers ipa ti o ṣeeṣe jẹ ọjọ ori, idibajẹ irora ẹsẹ, irora-pinpin, iṣiro ipa irọra, iye awọn aami aiṣan, ati iṣeduro ti awọn aami aisan. Àbájáde akọkọ jẹ nọmba ti awọn alaisan ti o ṣe iṣeduro aṣeyọri ni osu meji tẹle. Awọn idanimọ ti awọn asọtẹlẹ ti a ti dichotomized ni idanwo ni ibamu si eto iṣeto ti a ti sọ tẹlẹ.
  • awọn esi: Ko si awọn asọtẹlẹ ti a rii lati ṣe ipa ibaraenisọrọ pataki iṣiro kan. Ọna McKenzie jẹ ti o ga julọ si ifọwọyi ni gbogbo awọn ẹgbẹ kekere, nitorinaa iṣeeṣe ti aṣeyọri jẹ nigbagbogbo ni ojurere ti itọju yii ni ominira ti asọtẹlẹ ti a ṣe akiyesi. Nigbati awọn asọtẹlẹ meji ti o lagbara julọ, ilowosi gbongbo ara ati agbeegbe, ni idapo, aye ti aṣeyọri jẹ eewu ibatan 10.5 (95% CI 0.71-155.43) fun ọna McKenzie ati 1.23 (95% CI 1.03-1.46) fun ifọwọyi (P? =? 0.11 fun ipa ibaraenisepo).
  • Awọn ipinnu: A ko ri awọn iyipada ti o wa ni ipilẹṣẹ ti o jẹ awọn iyipada ti o ṣe pataki si iṣiro ni asọtẹlẹ awọn idahun ti o yatọ si boya itọju McKenzie tabi itọju ara ọgbẹ nigbati a bawe si ara wọn. Sibẹsibẹ, a ṣe akiyesi ilowosi ti irọra ati aifọwọyi lati mu awọn iyatọ si idahun si itọju McKenzie ti o ṣe afiwe ifọwọyi ti o dabi ẹnipe o ṣe pataki ni ilera. Awọn awari wọnyi nilo idanwo ni awọn ẹkọ ti o tobi julọ.
  • Iforukọ iwadii: Clinicaltrials.gov: NCT00939107
  • Awọn ohun elo iyọnda itanna: Ẹya ayelujara ti nkan yii (doi: 10.1186 / s12891-015-0526-1) ni awọn ohun elo afikun, eyiti o wa fun awọn olumulo ti a fun ni aṣẹ.
  • koko: Irẹjẹ irora kekere, McKenzie, ifọwọyi ti ọpa, Imọ asọtẹlẹ, Iyipada iyipada

 

Background

 

Awọn itọnisọna ti a ṣe atejade laipe lati ṣe itọju awọn alaisan pẹlu ibanujẹ kekere ti kii ṣe pataki (NSLBP) ṣe iṣeduro eto kan ti o da lori isakoso ara ẹni lẹhin imọran akọkọ ati alaye. Awọn alaisan wọnyi yẹ ki o tun funni awọn adaṣe ti a ṣe deede ti a ṣe si ẹni alaisan ati awọn iyatọ miiran gẹgẹbi ifọwọyi ti ọgbẹ [1,2].

 

Awọn iwadi iṣaaju ti ṣe afiwe awọn ipa ti ọna McKenzie, ti a tun mọ ni Imọye-ẹrọ ati Imudaniloju (MDT), pẹlu eyiti o ni itọju ararẹ (SM) ni awọn eniyan ti o yatọ ti awọn alaisan pẹlu giga ati subacute NSLBP ko si ri iyatọ ninu abajade [3,4] .

 

Ayẹwo ti McKenzie Ọna fun Low Back Binu Ara Pipa 4 | El Paso, TX Chiropractor

 

Laipẹ, iwulo fun awọn iwadii ti n ṣe idanwo ipa ti awọn ilana itọju fun awọn ẹgbẹ kekere ti awọn alaisan pẹlu NSLBP ni itọju akọkọ ni a tẹnumọ ni awọn iwe-ifọkanbalẹ-ọrọ [5,6] gẹgẹbi awọn itọnisọna Yuroopu lọwọlọwọ [7], da lori idawọle pe ẹgbẹ-ẹgbẹ awọn itupalẹ, ni ibamu ni ibamu pẹlu awọn iṣeduro ti Prognostic Factor Research [8], yoo mu ilọsiwaju ṣiṣe ipinnu si awọn ilana iṣakoso ti o munadoko julọ. Biotilẹjẹpe data akọkọ fihan awọn esi ti o ni ileri, lọwọlọwọ ẹri ti ko to lati ṣeduro awọn ọna kan pato ti ikojọpọ ninu abojuto akọkọ [1,9].

 

Awọn iwadi mẹta ti o ni iṣeduro, eyiti o ni awọn alaisan ti o ni pupọ tabi ti o ni irora kekere (LBP), ti dán awọn ipa ti MDT dipo SM ni ẹgbẹ-alakoso awọn alaisan ti o fihan pẹlu iṣeduro ti awọn aami aisan tabi ayanmọ itọnisọna (idahun ti o dara lati mu awọn iṣaro opin) lakoko ti ara idanwo [10-12]. Awọn ipinnu ti o wa lati inu awọn iwadi wọnyi ko ni ibamu ati pe iwulo ni opin nipa iwọn didara ti o kere julọ.

 

Iwadii ti a ṣe ni iṣelọpọ laipe yi, pẹlu awọn alaisan ti o ni LBP (CLBP) onibajẹ pupọ, ti ri iyasọtọ ti o dara julọ ti MDT dipo SM ni ẹgbẹ deede [13]. Lati lepa ifojusi ti igbẹẹ-pọ si ilọsiwaju, o jẹ apakan ninu eto iwadi lati ṣawari awọn asọtẹlẹ ti o da lori awọn alaisan ti o le ṣe iranlọwọ fun alaisan ni ifojusi itọju ti o ni ọ julọ si alaisan kọọkan.

 

Erongba ti iwadi yii ni lati ṣe afihan awọn alakoso kekere ti awọn alaisan pẹlu CLBP ti o pọ julọ, fifihan pẹlu iṣelọpọ tabi idaduro iṣelọpọ, eyiti o le ṣe anfani lati MDT tabi SM meji osu lẹhin ti pari itọju.

 

awọn ọna

 

data gbigba

 

Iwadi ti o wa ni bayi jẹ igbekale oniduro ti iṣakoso idanimọ ti a ṣe iṣeto tẹlẹ [13]. A gba awọn alaisan 350 lati Oṣu Kẹsan 2003 nipasẹ May 2007 ni ile-iṣẹ itọju ile-iṣẹ ni Copenhagen, Denmark.

 

alaisan

 

Awọn alaisan ni a tọka lati awọn dokita ti awọn olukọ akọkọ fun itọju ti LBP ti o tẹsiwaju. Awọn alaisan ti o yẹ fun wa laarin awọn 18 ati 60 ọjọ ori, ti o jẹ lati LBP pẹlu tabi laisi irora ẹsẹ fun akoko diẹ sii ju awọn 6 ọsẹ, ti o le sọ ati oye ede Daniemu, o si mu awọn iṣeduro iwadii fun iṣeduro tabi iṣagbejade ti awọn aami aisan nigba ibẹrẹ waworan. A ti ṣe apejuwe awọn ifọkansi bi abolition ti awọn aami aisan ni agbegbe agbegbe pupọ julọ (bii ẹsẹ, ẹsẹ kekere, ẹsẹ oke, apẹrẹ, tabi sẹhin lasan) ati pe iṣelọpọ ti a ti ṣalaye bi iṣeduro awọn aami aisan ni agbegbe agbegbe diẹ. Awọn awari wọnyi ni a ti ri tẹlẹ lati ni ipele ti o jẹ itẹwọgba ti igbẹkẹle-iṣọn laarin (Kaadi iye 0.64) [14]. Iyẹwo akọkọ ni a ṣe ṣaaju iṣeduro nipasẹ olutọju-ara ti ara pẹlu dipọnisi ninu eto idaniloju MDT. A ko awọn alaisan kuro ti wọn ba ni alaini ti awọn aami aisan ni ọjọ ifikun, fihan awọn ami ti kii ṣe ti ara ẹni [15], tabi ti o ba jẹ awọn akàn pataki, ie ipalara ti ipalara ti o lagbara ailopin (ipalara pada tabi irora ẹsẹ ni apapọ pẹlu awọn ilọsiwaju ilọsiwaju ni ailera, isan agbara, tabi awọn itọkasi), osteoporosis, ajẹsara ti o ni ailera, iyọdajẹ, arthritis inflammatory, akàn, tabi irora ti a sọ nipa viscera, ni a fura si lori imọwo ara ati / tabi aworan aworan ti o tunju. Awọn iyọọda iyasoto miiran jẹ ohun elo fun owo ifẹkufẹ aiṣedede, ṣiṣe idajọ ni isunmọtosi, oyun, abo-abo, isẹhin sẹhin laiṣe, awọn iṣoro ede, tabi awọn iṣoro pẹlu ibaraẹnisọrọ pẹlu abuse ti oloro tabi oti.

 

Awọn eniyan idanwo ni o ni CLBP ti o pọju ni iwọn 95 ọsẹ (SD 207), tumọ si ọdun 37 (SD10), ipele ti afẹyinti ati irora ẹsẹ jẹ 30 (SD 11.9) lori Iwọn Ayeyeye Iye Awọn nọmba lati 0 si 60, ati Iwọn ailera aifọwọyi jẹ 13 (SD 4.8) lori Rogbodiyan Roland Morris (0-23). Ọna wa ti ibanujẹ irora ṣe afihan pe irora pada jẹ igba iṣan ni ipo ibi irora ati idibajẹ le yatọ ni ojoojumọ. Nitorina, a ṣe iwe-ašẹ awọn ibeere ibeere irora [16] ti a lo lati ṣe idaniloju pe gbogbo abala ti afẹyinti ati irora ibinujẹ ẹsẹ ni a gba silẹ. Awọn irẹjẹ ni a ṣe alaye ninu akọsilẹ si Table 1.

 

Titiwe kika 1 kika fun Pipin Awọn iyipada Aarin Aarin laarin awọn ẹgbẹ

 

Lẹhin awọn ipele ti o wa ni ipilẹṣẹ, a ti ṣe iṣedede aifọwọyi nipasẹ akojọpọ-ti iṣawari ti kọmputa ti awọn nọmba nọmba ni awọn bulọọki mẹwa ti o lo awọn apo iṣan ti a fi edidi.

 

Ẹyin iṣe

 

Imudani ti imọran ti iwadi naa ni a fun ni nipasẹ Igbimọ Iwadii Iwadii ti Copenhagen, faili ko si 01-057 / 03. Gbogbo awọn alaisan gba alaye ti a kọ nipa iwadi naa o si fun wọn ni aṣẹ kikọ ṣaaju ki o to kopa.

 

Awọn itọju

 

Awọn oṣiṣẹ ti nṣe awọn itọju naa ko ni imọ ti awọn esi ti iṣawari akọkọ. Eto eto itọju naa ni a ṣe lati ṣe afihan iṣẹ ojoojumọ ni gbogbo igba ti o ṣeeṣe. Alaye ti a ṣe alaye lori awọn eto wọnyi ni a ti kọ tẹlẹ [13].

 

Itọju MDT ni a gbero lẹkọọkan tẹle igbelewọn ti itọju tẹlẹ ti awọn oniwosan. Awọn imọ-ẹrọ ikojọpọ vertebral pato ti o ni agbara iyara giga ko gba laaye. Iwe pẹlẹbẹ eto ẹkọ ti o ṣe apejuwe itọju ti ara ẹni [17] tabi lumbar yipo fun atunse ipo ti o joko nigbakan ni a pese fun alaisan ni oye ti olutọju-iwosan. Ninu itọju SM, a lo ifa ere sisa giga ni apapo pẹlu awọn oriṣi miiran ti awọn imuposi ọwọ. Yiyan apapo ti awọn imuposi wa ni lakaye ti chiropractor. Awọn adaṣe koriya gbogbogbo, ie ifọwọyi ara ẹni, yiyiyiyipo ti lumbar / awọn ilọsiwaju, ati sisẹ, ni a gba laaye ṣugbọn kii ṣe awọn adaṣe pato ninu ayanfẹ itọsọna. Irọri ti a tẹ si irọ fun atunse ipo ijoko wa fun awọn alaisan ti o ba jẹ pe chiropractor gbagbọ eyi lati tọka.

 

Ninu awọn ẹgbẹ itọju mejeeji, awọn alaisan ni a fun ni alaye daradara nipa awọn abajade ti iwadii ti ara, ọna ti ko dara ti ibanujẹ pada, ati pataki ti jijẹ iṣiṣẹ ti ara. Itọsọna lori itọju ẹhin to dara ni a tun fun. Ni afikun, gbogbo awọn alaisan ni a pese pẹlu ẹya Danish ti The Back Book eyiti a fihan ni iṣaaju lati ni ipa ti o ni anfani lori awọn igbagbọ ti alaisan nipa irora pada [18]. O pọju awọn itọju 15 fun akoko ti awọn ọsẹ 12 ni a fun. Ti o ba ṣe akiyesi pataki nipasẹ alamọgun ti n tọju, awọn alaisan ni o kọ ẹkọ ni eto ti ara ẹni ti koriya ara ẹni, gigun, itusilẹ, ati / tabi awọn adaṣe okunkun ni ipari akoko itọju naa. Awọn itọju ni ṣiṣe nipasẹ awọn ile-iwosan pẹlu ọpọlọpọ ọdun iriri. A kọ awọn alaisan lati tẹsiwaju awọn adaṣe ti ara wọn ni ile tabi ni idaraya fun o kere ju oṣu meji lẹhin ti pari itọju ni aarin ẹhin. Nitori awọn alaisan jiya pupọ julọ lati CLBP a nireti asiko yii ti awọn adaṣe ti ara ẹni lati ṣe pataki fun awọn alaisan lati ni iriri ipa kikun ti ilowosi naa. A gba awọn alaisan niyanju lati ma wa iru itọju miiran ni akoko oṣu meji yii ti awọn adaṣe ti ara ẹni.

 

Ayẹwo ti McKenzie Ọna fun Low Back Binu Ara Pipa 5 | El Paso, TX Chiropractor

 

Awọn idijade

 

Ipilẹ akọkọ jẹ abajade ti awọn alaisan ti o ṣe atunṣe ijabọ ni atẹle awọn osu meji lẹhin opin itọju. Itọju aṣeyọri ti ṣe apejuwe bi idinku ti o kere ju 5 ojuami tabi aami idẹhin ni isalẹ awọn 5 ojuami lori nkan ti 23 ti a ṣe ni Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ) [19]. Ẹlomii ti Danish ti a fọwọsi ti RMDQ lo [20]. Awọn itumọ ti aṣeyọri abojuto da lori awọn iṣeduro nipasẹ awọn [21,22]. Aṣeyọri ifarahan nipa lilo 30% ilọsiwaju ibatan lori RMDQ bi definition ti aseyori ti tun ṣe. Ni ibamu pẹlu Ilana naa [13], a ṣe akiyesi iyasi laarin iyatọ laarin 15% ninu nọmba awọn alaisan pẹlu abajade ti o dara julọ lati ṣe pataki ni ilera ni itumọ ti ibaraẹnisọrọ.

 

Awọn ayipada Predictor ti a ti ṣafihan

 

Lati dinku iṣeeṣe ti awọn awari ti ko ni nkan [23], a ni ihamọ nọmba ti awọn oluyipada ipa oludije ninu iwe data si mẹfa. Lati mu iduroṣinṣin ti awọn awari wa pọ sii, a ti ṣeto idawọle itọsọna fun iyipada kọọkan ni ibamu si awọn iṣeduro ti Sun et al. [24] Awọn oniyipada ipilẹ mẹrin ti daba ni iṣaaju ninu awọn ẹkọ ti a sọtọ lati jẹ asọtẹlẹ abajade to dara ni igba pipẹ ni awọn alaisan pẹlu LBP alaigbọran ti o tẹle MDT ni ifiwera pẹlu ikẹkọ ikẹkọ: isọdọkan [25,26], tabi atẹle SM ni ifiwera si physiotherapy tabi itọju ti a yan nipasẹ oṣiṣẹ gbogbogbo: ọjọ ori ti o wa ni isalẹ ọdun 40 [27,28], iye akoko awọn aami aisan diẹ sii ju ọdun 1 [27], ati irora ni isalẹ orokun [29]. Gẹgẹbi a ti ṣe iṣeduro nipasẹ awọn miiran [30], awọn oniye meji miiran ni a ṣafikun da lori awọn idajọ awọn alamọran ti o kopa ti o jẹ eyiti awọn abuda ti wọn yoo nireti lati ṣe asọtẹlẹ abajade to dara lati itọju wọn ni akawe si ekeji. Awọn oniyipada afikun ti o ṣaju nipasẹ awọn alamọ-ara ni ẹgbẹ MDT jẹ awọn ami ti ilowosi gbongbo aifọkanbalẹ ati irora ẹsẹ pataki. Awọn oniyipada afikun ti o ṣaju nipasẹ awọn chiropractors ni ẹgbẹ SM kii ṣe awọn ami ti ilowosi gbongbo aifọkanbalẹ ati kii ṣe irora ẹsẹ pataki.

 

Ni afikun itọwo afikun, a lo anfani lati ṣawari boya iyasọtọ awọn iyipada ti o wa pẹlu awọn ipele mẹfa diẹ, ti a pe lati ni idiwọn aifọwọyi fun abajade to dara julọ ninu ẹgbẹ awọn itọju naa, yoo han pe o ni ipa ipa tun ṣe. Lati imọ wa, ko si awọn iyipada diẹ sii lati awọn ilọlẹ-apa-ọna akọkọ ti a ti sọ tẹlẹ lati ni iyasọtọ iwadii ti akoko ti o dara julọ fun awọn alaisan pẹlu LBP ti o tẹju lẹhin MDT, lakoko ti a ti sọ awọn oniyipada mẹta pe o ni iye imudaniloju lẹhin SM: akọpọ ọkunrin [28] , ailera ailera [28], ati irora irora [28]. Awọn oniṣe mẹta miiran ti gbagbọ nipasẹ awọn onisegun ti o yẹ ki o wa ninu imọran afikun bi wọn ti ni iriri nipasẹ iriri lati ṣe iwadii lati ni idiwọn aṣeyọri fun abajade ti o dara lai si itọju pẹlu MDT tabi SM: iye diẹ ti awọn ọjọ lori isinmi aisan ti o kọja ọdun, ireti ireti ti o dara si imularada, ati awọn ireti ti o ga julọ nipa dida awọn iṣẹ-ṣiṣe ṣiṣe pẹlu ọsẹ mẹfa lẹhin ibẹrẹ ti itọju.

 

Iṣiro ti o ṣee ṣe awọn iyatọ asọtẹlẹ ti o ṣee ṣe lati gba laaye fun awọn afiwe pẹlu awọn ti iwadi iṣaaju. Ni awọn ibi ti a ko le ri awọn iye ti a ti ke kuro ninu awọn iwe, a ti ṣe ifarahan ni oke / labẹ awọn agbedemeji ti o wa ninu ayẹwo. Awọn itọkasi ti awọn oniyipada ni a gbekalẹ ninu akọsilẹ si Table 1.

 

Statistics

 

Gbogbo eniyan ni gbogbo eniyan ni a lo ninu gbogbo awọn itupale. Iyipo ti o kẹhin ni a gbe siwaju fun awọn ipele pẹlu awọn nọmba RMDQ osu meji ti o padanu (Awọn alaisan 7 ni ẹgbẹ MDT ati awọn alaisan 14 ni ẹgbẹ SM). Pẹlupẹlu, a ṣe igbasilẹ ijabọ fun awọn ilana ti o wa lẹhin ti o jẹ nikan awọn alaisan 259 ti o pari itọju naa patapata. Eto atọjade ni a gba ni iṣaaju nipasẹ ẹgbẹ iṣakoso idaduro.

 

A ṣe akiyesi awọn asọtẹlẹ ti o ṣee ṣe ti o si ni anfani lati ṣe aṣeyọri nipa wiwọn ewu ewu (RR) ti aṣeyọri ninu ipele kọọkan. Ipa ti awọn asọtẹlẹ awadi ti a ti ṣe ayẹwo ni a ṣe ayẹwo nipasẹ fifiwera aṣeyọri laarin awọn ẹgbẹ itọju nigba ti a pin si awọn awọ meji. Lati ṣe idanwo fun iyipada iṣeduro atunṣe ti awọn asọtẹlẹ a ṣe awọn idanwo ti oṣuwọn fun ibaraenisepo laarin intervention ati awọn oriṣiriṣi meji fun kọọkan awọn asọtẹlẹ. Eyi jẹ besikale kanna bii ibaraenisepo lati awoṣe atunṣe. Awọn aaye arin idaniloju tun ṣe ayewo fun awọn ipa pataki ti iṣan ti ilera.

 

Lẹhin atupọ iyatọ, a ṣe iṣeduro ariyanjiyan pupọ pẹlu awọn iyipada ipa pẹlu p-iye ni isalẹ 0.1.

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Irẹjẹ irora kekere le waye nitori ọpọlọpọ awọn orisi ti awọn iṣoro ati / tabi awọn ipo ati awọn aami aisan le jẹ ńlá ati / tabi onibaje. Awọn alaisan ti o ni irora kekere le ni anfaani lati awọn itọju oriṣiriṣi, pẹlu itọju chiropractic. Itọju ẹtan ni ọkan ninu awọn aṣayan itọju miiran ti o wọpọ julọ ti a lo lati ṣe itọju ailera kekere. Gẹgẹbi akọsilẹ, awọn abajade ilọsiwaju ti LBP pẹlu awọn atunṣe ọpa-awọ ati awọn ifọwọyi ni ọwọ, pẹlu pẹlu lilo idaraya, yatọ si ni pupọ laarin awọn olukopa. Ikọjumọ ti iwadi iwadi yii jẹ lati mọ iru awọn alaisan ti o ṣeese lati ni anfani lati ọna McKenzie ti a fiwe si awọn atunṣe ọpa-awọ ati awọn ifọwọyi ni ọwọ.

 

awọn esi

 

Awọn alabaṣepọ bakannaa pẹlu ifojusi si ipo-ara-ara-ẹni ati awọn abuda ile-iṣẹ ni ipilẹsẹ ninu awọn ẹgbẹ itọju. A ṣe akiyesi ti pinpin awọn iyipada ti a ti dichotomized ti o wa pẹlu ipilẹsẹ ti a pese ni Table 1. Ko si iyatọ laarin awọn ẹgbẹ itọju.

 

Iwoye, iwadi iwadi ti o wa ni ipolowo post ko ṣe awọn abajade abajade ti o yatọ si awọn esi ti igbeyewo ITT ati nitorina nikan awọn esi ti igbeyewo ITT yoo sọ.

 

Nọmba 1 ṣe afihan pinpin awọn asọtẹlẹ pẹlu n ṣakiyesi lati ṣe iyipada ni ipa ni ẹgbẹ MDT dipo SM. Ninu gbogbo awọn ẹgbẹ kekere, iṣeeṣe ti aṣeyọri pẹlu MDT ga ju ti SM lọ. Nitori iwọn iwọn kekere, awọn aaye arin igbẹkẹle jakejado ati pe ko si ọkan ninu awọn asọtẹlẹ ti o ni ipa iṣatunṣe itọju iṣiro iṣiro. Awọn asọtẹlẹ ti o ni ipa agbara pataki ti iṣoogun ni ojurere ti MDT ni akawe si SM jẹ ilowosi gbongbo ara (28% ipin ti o ga julọ ti awọn alaisan pẹlu aṣeyọri nigbati ilowosi gbongbo ara wa ju igba ti ko si) ati agbeegbe ti awọn aami aisan (17% ipin to ga julọ ti awọn alaisan pẹlu Aṣeyọri ninu ọran ti agbeegbe ju ti iṣagbepọ lọ). Ti o ba wa ni bayi, ilowosi gbongbo aifọkanbalẹ pọ si aye ti aṣeyọri ni atẹle awọn akoko MDT 2.31 ti akawe si ti SM ati awọn akoko 1.22 ti ko ba wa. Eyi tumọ si pe fun ẹgbẹ kekere ti awọn alaisan pẹlu ilowosi gbongbo gbongbo ti ngba MDT, ni akawe si awọn ti ngba SM, ipa ibatan ti o han lati jẹ awọn akoko 1.89 (2.31 / 1.22, P? = 0.118) ti o ga ju fun ẹgbẹ-kekere lọ laisi ilowosi gbongbo aifọkanbalẹ.

 

Ṣe atẹle 1 Itọju Imudara nipasẹ Awọn Alakoso

Nọmba 1: Ipa itọju ti a ṣe atunṣe nipasẹ awọn asọtẹlẹ. Awọn idiyele ti oke ati awọn igbẹkẹle ifarahan ṣe afihan ipa ti o ni ipa laisi ipilẹgbẹ. Awọn atẹle awọn ifọkansi ojuami ati awọn akoko idaniloju fihan awọn oṣoro ti aseyori itọju.

 

Nọmba 2 ṣe afihan ipa iyipada ti apapo ti awọn asọtẹlẹ meji pẹlu ipa agbara pataki pataki ile-iwosan. Ti awọn ami ti ilowosi gbongbo nafu ati agbeegbe jẹ bayi ni ipilẹsẹ, anfani ti aṣeyọri pẹlu MDT ti a fiwera si SM han awọn akoko 8.5 ti o ga ju fun ẹgbẹ-kekere lọ laisi idapọ ati ilowosi gbongbo ara. Nọmba awọn alaisan kere pupọ ati awọn iyatọ ko ṣe pataki iṣiro (P? =? 0.11).

 

Ṣe iṣiro 2 Impact ti awọn Ẹlẹda pataki Pataki Pataki ti o dara pọ mọ itọju Itọju

Nọmba 2: Imolu ti awọn asọtẹlẹ pataki ti aisan ni ilera ti a dapọ mọ ipa itọju. RR? =? Ewu Ebi pẹlu atunse Yates.

 

Ko si ọkan ninu awọn iyipada oludari aṣeyọri ti a ṣawari ni itọnisọna afikun ti o han lati ni ipa iyipada pataki kan ti iṣan pataki (1 afikun faili: S1 Table).

 

Awọn esi lati ifarahan imọran nipa lilo 30% ilọsiwaju ibatan ni RMDQ bi definition ti aṣeyọri ko ni iyatọ yatọ si awọn ti a gbekalẹ loke (2 afikun faili: S2 Table).

 

fanfa

 

Fun imọ wa, eyi ni iwadi akọkọ ti o n gbiyanju lati ṣe iyipada awọn iyipada nigba ti awọn ọgbọn iṣiro meji, ie MDT ati SM, ni a ṣe ayẹwo ni apejuwe awọn alaisan pẹlu bi ipo ti o yipada ti o ṣe afihan ti iṣelọpọ tabi iṣagbepọ.

 

Iwadi wa fihan pe ko si awọn atunṣe ti o ni agbara ti o ṣe pataki ti o le ṣe afihan iṣiro ti o pọju ti MDT ni akawe si ti SM. Sibẹsibẹ, iyatọ iyatọ laarin awọn ẹgbẹ meji ninu awọn oniyipada ti koja idiyele-aṣeyọri pataki ti ile-iwosan ti 15% ni nọmba awọn alaisan ti o ni abajade aṣeyọri, nitorinaa ẹkọ wa yoo ti padanu ipa otitọ kan, ati pe, ni ori yii, ko ni iwọn nla ti o tobi.

 

Ijinlẹ ti o daju julọ ni pe ni kekere alakoso kekere ti awọn alaisan pẹlu awọn ami ti iṣiro irọri ara, awọn anfani ti aṣeyọri fihan awọn akoko 1.89 (2.31 / 1.22) ti o ga ju awọn alaisan ti ko ni iṣiro root ilowosi nigba ti a ṣe pẹlu MDT, ti a bawe si awọn ti a tọju pẹlu SM. Iyato wa ni itọsọna ti o ṣe yẹ.

 

Ayẹwo ti McKenzie Ọna fun Low Back Binu Ara Pipa 7 | El Paso, TX Chiropractor

 

Biotilẹjẹpe ko ṣe pataki si oriṣiwejuwe ninu apẹẹrẹ kekere wa, iṣiparọ-iyipada iyipada ti tobi ju oṣuwọn-aṣeyọri pataki ti 15%, ṣugbọn a ri pe ko wa ni itọsọna ti o ti ṣe yẹ. Ko si awọn ijinlẹ ti tẹlẹ ti ṣe ayẹwo idibajẹ iyipada ti iṣelọpọ tabi iṣelọpọ ni awọn alaisan pẹlu CLBP. RCT nipasẹ Long et al. [25,26] ṣe ipinnu pe awọn alaisan pẹlu itọnisọna itọnisọna, pẹlu iṣagbepo, ọsẹ 2 ti o dara ju lẹhin ipilẹṣẹ ju awọn alaisan ti ko ni iyasọtọ itọnisọna nigba ti a mu pẹlu MDT ni afiwe pẹlu fifi ikẹkọ. Sibẹsibẹ, abajade laarin awọn olutọju olutọju ti a ko royin, nitorina abajade ti o dara julọ ti o ṣalaye ni awọn alaisan ti ko ni imọran itọnisọna le jẹ ibatan si ẹgbẹ alakoso ti awọn alaisan ti o dahun pẹlu iyipada ti awọn aami aiṣan nigba ayẹwo akọkọ ko si fun awọn ti o dahun pẹlu iṣelọpọ. Alaye miiran le jẹ pe ipa ipa iyipada ti iṣeduro tabi iṣelọpọ lori MDT jẹ igbẹkẹle itọju naa. Awọn awari wa fihan pe awọn ẹkọ iwaju ni agbegbe yii nilo lati ṣafihan iye ti asọtẹlẹ ti iṣelọpọ gẹgẹbi iṣaarin.

 

Nigba ti o jẹ ọkan ninu awọn julọ asọtẹlẹ asọtẹlẹ, igbasilẹ ati awọn ami ti iṣiro root ilowosi, wa ni ipilẹsẹ, awọn anfani ti aseyori pẹlu MDT akawe si SM fihan awọn akoko 8.5 ti o ga ju fun ẹgbẹ-laini lọ pẹlu laisi ifokansi ati igbẹhin iwole. Nọmba ti awọn alaisan jẹ kere pupọ ati aifọwọyi igbagbọ jẹ fife. Nitorina nikan ipinnu akọkọ nipa ibaraenisepo le ti wa ni kale ati pe o ṣe ipe fun idaniloju ni awọn ẹkọ iwaju.

 

Ninu iwadi wa, ko han pe ko si iwa nipa eyiti SM ṣe awọn esi ti o dara ju ti MDT lọ. Bayi, a ko le ṣe atilẹyin awọn abajade ti awọn iwadi meji pẹlu oniru kanna bi tiwa (apá meji, apẹẹrẹ ti awọn alaisan pẹlu LBP ti o tẹsiwaju, ati abajade ti o sọ nipa ipalara ti ailera ni igba pipẹ tẹle) [27,29]. Ninu awọn ijinlẹ naa, Nyiendo et al. [29] ri ipa iyipada ti ipalara ẹsẹ ni isalẹ ikun lori itọju nipa SM ti o ṣe afiwe pe ti oṣiṣẹ gbogboogbo osu mẹfa lẹhin ipilẹṣẹ, ati Koes et al. [27] ri ipa iyipada ti ọjọ ori ọdun 40 ati akoko aisan diẹ sii ju ọdun kan lọ ni itọju nipa SM ti o ṣe afiwe ti ọdun 12 physiotherapy lẹhin ipilẹṣẹ. Sibẹsibẹ, awọn abajade lati ọdọ wọn, ati awọn RCT miiran ti tẹlẹ pẹlu awọn alaisan pẹlu LBP persistent, ti ṣe atilẹyin awọn awari wa nipa aiṣiṣe iyipada ti ọjọ ori [27,29,31], [29,31] [27,29,31], idibajẹ ipilẹṣẹ [31], ati iye awọn aami aisan [ 6], lori SM nigba ti a bawọn lori idinku ti ailera 12-32 osu lẹhin ti iṣeto. Nitorina, biotilejepe awọn ẹri ti n ṣalaye ni awọn alaisan pẹlu LBP ti o lagbara nipa awọn ami-akojọ abẹ awọn abuda asọtẹlẹ ti awọn esi to dara julọ lati SM ni afiwe pẹlu awọn itọju miiran [XNUMX], a wa ninu okunkun pẹlu awọn alaisan pẹlu LBP ti o tẹsiwaju.

 

Awọn iwulo ti yan ami kan fun aseyori nipasẹ pipọ iṣeduro ti o kere 5 ojuami tabi aami idaduro ni isalẹ awọn ọrọ 5 lori RMDQ jẹ debatable. Apapọ awọn alaisan 22 ni a kà ni ilọsiwaju ti o da lori idiyele ni isalẹ 5 ni atẹle lẹhin lai ni ilọsiwaju ti o kere ju 5 ojuami. Nitorina a ṣe iṣeduro ifarahan nipa lilo ilọsiwaju ti o dara julọ ti o kere 30% bi abawọn ti aseyori bi a ti ṣe iṣeduro nipasẹ awọn [22] (wo Fikun faili 2: S2 Table). Bi abajade, ida ogorun awọn alaisan ti o ni abajade aṣeyọri ninu ẹgbẹ MDT wa tun wa paapaa tilẹ 4 diẹ sii awọn alaisan ti a ṣe apejuwe bi awọn aṣeyọri ninu ẹgbẹ SM. Iyẹwo ifarahan ifarahan ko ṣe awọn abajade abajade ti o yatọ si yatọ si awọn ti iṣawari akọkọ ati nitori naa nikan awọn ti a ti sọ tẹlẹ.

 

Agbara ati awọn idiwọn

 

Iwadi yii lo data lati ọdọ RCT, lakoko ti ọpọlọpọ awọn miran ti lo awọn ẹya ara ẹni nikan ko dara fun idi ti ṣe ayẹwo iṣiro iyipada itọju [33]. Ni ibamu pẹlu awọn iṣeduro nipasẹ ẹgbẹ PROGRESS [8] a ṣe apejuwe awọn asọtẹlẹ ti o ṣee ṣe ati tun itọsọna ti ipa. Pẹlupẹlu, a ti dinku nọmba ti awọn asọtẹlẹ ti o wa pẹlu rẹ lati le dinku awọn abajade ti o ni idiwọn.

 

Iwọnju akọkọ ninu awọn ẹkọ-ẹkọ-iwe-keji si awọn iṣakoso RCT tẹlẹ jẹ pe wọn ni agbara lati ṣayẹwo ipa itọju ti o gaju ni iyipada iyipada. Ti a ba ni imọran ipo ti a ṣe ayẹwo wa, ṣe afihan ni awọn igbaju idaniloju gbooro, a gbọdọ fi rinlẹ pe awọn imọwa wa ni ṣawari ati pe o nilo idanwo ni igbekalẹ ni iwọn titobi nla.

 

Ayẹwo ti McKenzie Ọna fun Low Back Binu Ara Pipa 6 | El Paso, TX Chiropractor

 

ipinnu

 

Ni gbogbo awọn ẹgbẹ alakoso, awọn iṣeeṣe ti aṣeyọri pẹlu MDT ti ga ju ti SM lọ. Biotilẹjẹpe ko ṣe pataki si iṣiro, iṣafihan ilowosi gbongbo ati igbesi-ara-ara ti o nilari han awọn iyipada ti o ni igbega ni ọwọ ti MDT. Awọn awari wọnyi nilo idanwo ni awọn ẹkọ ti o tobi julọ.

 

Awọn idunnu

 

Awọn onkọwe ṣeun fun Jan Nordsteen ati Steen Olsen fun imọran imọran imọran, ati Mark Laslett fun awọn alaye ati atunse ede.

 

Iwadi yi ni apakan ti o ni atilẹyin nipasẹ awọn ifowopamọ lati Awọn Association Danish Rheumatism, Awọn Ẹrọ Itọju Ẹyan Danish, Ile-iṣẹ Danish fun Iwadi Chiropractic ati Imudaniloju Eko, ati Ile-ẹkọ Danish fun Imọye-ẹrọ ati Itọju ailera. RC / Ile-iṣẹ Parker ti gbawọ iranlọwọ ti iṣowo lati Oak Foundation. Awọn owo naa jẹ ominira lati isakoso, awọn itupalẹ, ati itumọ ti iwadi naa.

 

Awọn akọsilẹ

 

Awọn ohun ti o ni anfani: Awọn onkọwe sọ pe wọn ko ni awọn idije idije.

 

Awọn àfikún aṣẹ-aṣẹ: Gbogbo awọn onkọwe ni o ni ipa ninu ṣiṣe ayẹwo data ati ilana kikọ, ati awọn ibeere fun onkọwe ti pade. Gbogbo awọn itupalẹ ti TP, RC, ati CJ ṣe nipasẹ awọn ayẹwo. TP loyun o si mu ẹkọ naa lọ, o si ni idajọ fun kikọ akọsilẹ akọkọ ti iwe naa, ṣugbọn awọn akọwe miiran ti kopa ninu iwe kikọ sii ati ki o ka ati ki o fọwọsi ikede ti o kẹhin.

 

Ni paripari, Awọn nkan meji ti o wa loke ni a gbekalẹ lati le ṣe iṣiro ọna McKenzie ni itọju ti LBP ni ifiwera si awọn iru awọn aṣayan itọju miiran. Iwadi iwadii akọkọ ṣe afiwe ọna McKenzie pẹlu itọju ibibo ni awọn alaisan ti o ni irora kekere, sibẹsibẹ, awọn abajade iwadi naa tun nilo awọn igbelewọn afikun. Ninu iwadi iwadi keji, ko si awọn abajade pataki ti o le ṣe asọtẹlẹ idahun ti o yatọ ni lilo ọna McKenzie. Alaye ti a tọka si lati Ile-iṣẹ Orilẹ-ede fun Alaye nipa imọ-ẹrọ (NCBI) Dopin ti alaye wa ni opin si chiropractic bakanna bi si awọn ọgbẹ ẹhin ati awọn ipo. Lati jiroro lori koko-ọrọ, jọwọ ni ọfẹ lati beere lọwọ Dokita Jimenez tabi kan si wa ni 915-850-0900 .

 

Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez

 

[akọle accordions=“Awọn itọkasi”]
[akọle accordion=“Awọn itọkasi” fifuye=”tọju”]1
Waddell
G
. Ayika Iroyin Pada
. 2nd ed
. New York, NY
: Churchill Livingstone
; 2004
.
2
Murray
CJ
, Lopez
AD
. Iwọn idiyele agbaye ti aisan
. N Engl J Med
. 2013
; 369
: 448
457
.
Google omowe
CrossRef
PubMed

3
Hoy
D
, Bain
C
, Williams
G
, et al.
. Atunyẹwo iṣagbejade ti ipalara ti agbaye ni irora kekere
. Arthritis Rheum
. 2012
; 64
: 2028
2037
.
Google omowe
CrossRef
PubMed

4
van Tulder
MW
. Abala 1: Awọn itọsọna European
. Eur Spine J
. 2006
; 15
: 134
135
.
Google omowe
CrossRef

5
Costa Lda
C
, Maher
CG
, McAuley
JH
, et al.
. Asọtẹlẹ fun awọn alaisan ti o ni irora irora kekere: iṣọkọ ẹgbẹ ẹgbẹ
. BMJ
. 2009
; 339
: b3829
.
Google omowe
CrossRef
PubMed

6
da C Menezes Costa
, Maher
CG
, Hancock
MJ
, et al.
. Awọn prognose ti ailera ati aifọwọyi ailera-kekere irora: a meta-onínọmbà
. CMAJ
. 2012
; 184
: E613
624EXNUMX
.
Google omowe
CrossRef
PubMed

7
Henschke
N
, Maher
CG
, Agbegbe
KM
, et al.
. Asọtẹlẹ ni awọn alaisan pẹlu ailera pẹrẹpẹrẹ ti o ni ibẹrẹ laibẹrẹ ni itọju akọkọ ti ilu Ọstrelia: iṣọkọ ẹgbẹ ẹgbẹ
. BMJ
. 2008
; 337
: 154
157
.
Google omowe
CrossRef

8
McKenzie
R
, May
S
. Ẹsẹ Lumbar: Ayẹwo Mechanical & Itọju ailera: Iwọn didun Kan
. 2nd ed
. Waikanae, New Zealand
: Awọn itọnisọna Spinal
; 2003
.
9
Clare
HA
, Adams
R
, Maher
CG
. Atunyẹwo iṣiroye ti ipa ti itọju McKenzie fun irora ọpa-ẹhin
. Aust J Physiother
. 2004
; 50
: 209
216
.
Google omowe
CrossRef
PubMed

10
Machado
LA
, de Souza
MS
, Ferreira
PH
, Ferreira
ML
. Ọna McKenzie fun irora kekere: atunyẹwo atunyẹwo ti awọn iwe-ipamọ pẹlu ọna-itọwo oniduro
. Spine (Phila Pa 1976)
. 2006
; 31
: 254
262
.
Google omowe
CrossRef
PubMed

11
McKenzie
R
, May
S
. Ẹsẹ Lumbar: Ayẹwo Mechanical & Itọju ailera: Iwọn didun Meji
. 2nd ed
. Waikanae, New Zealand
: Awọn itọnisọna Spinal
; 2003
.
12
McKenzie
R
. Trate Noc Mesmo kan sua Coluna [Ṣe itọju ẹhin Rẹ]
. Crichton, New Zealand
: Spinal Publications New Zealand Ltd
; 1998
.
13
Miller
ER
, Schenk
RJ
, Karnes
JL
, Rousselle
JG
. Ifiwewe ti ọna McKenzie si eto eto iṣeto kan ti o ni pato fun irora irora kekere
. J Man Manip Ther
. 2005
; 13
: 103
112
.
Google omowe
CrossRef

14
Nwuga
G
, Nwuga
V
. Imudara ti o ni ojulumọ ti ipa ti awọn ilana ti Williams ati McKenzie ni iṣeduro iṣan irohin
. Ilana Ijinlẹ Ẹrọ ti Ẹkọ
. 1985
;1
: 99
105
.
Google omowe
CrossRef

15
Petersen
T
, Larsen
K
, Jacobsen
S
. Ifiwe ayẹwo ọdun kan ti iṣiṣẹ ti itọju McKenzie ati fifi ikẹkọ fun ikẹkọ fun awọn alaisan ti o ni irora kekere irora: abajade ati awọn idiwọ aisan
. Spine (Phila Pa 1976)
. 2007
; 32
: 2948
2956
.
Google omowe
CrossRef
PubMed

16
Sakai
Y
, Matsuyama
Y
, Nakamura
H
, et al.
. Ipa ti isinmi ti iṣan lori isan irun-ara ti nṣan sisan ẹjẹ: itọju idanimọ iṣakoso ni awọn alaisan pẹlu irora kekere ailera
. Spine (Phila Pa 1976)
. 2008
; 33
: 581
587
.
Google omowe
CrossRef
PubMed

17
Udermann
BE
, Mayer
JM
, Donelson
RG
, et al.
. Pipọpọ ikẹkọ itẹsiwaju lumbar pẹlu itọju aifọwọyi McKenzie: awọn ipa lori irora, ailera, ati iṣẹ-ṣiṣe psychosocial ni awọn alaisan kekere ti o ni irora
. Gunders Lithuania Medical Journal
. 2004
;3
:7
12
.
18
Airaksinen
O
, Brox
JI
, Cedraschi
C
, et al.
. Abala 4: Awọn itọnisọna ti Europe fun isakoso ti irora ailera kekere ti ko ni ailera
. Eur Spine J
. 2006
; 15
: 192
300
.
Google omowe
CrossRef

19
Kenney
LW
, Humphrey
RH
, Mahler
DA
. Awọn itọsọna ACSM fun Idaraya ati Itọsọna
. Baltimore, MD
: Williams & Wilkins
; 1995
.
20
Costa
LO
, Maher
CG
, Latimer
J
, et al.
. Iwadii iṣẹgbẹẹrẹẹrin ti awọn ipinnu apani-iroyin mẹta ti ṣe fun awọn alaisan irora kekere ni Brazil: eyi wo ni o dara ju?
Spine (Phila Pa 1976)
. 2008
; 33
: 2459
2463
.
Google omowe
CrossRef
PubMed

21
Costa
LO
, Maher
CG
, Latimer
J
, et al.
. Awọn abuda ti o ni imọran ti awọn ẹya ilu Brazil-Portuguese ti Ikawe Iṣẹ-ṣiṣe Iṣẹ-ṣiṣe ati Alaye Alailẹgbẹ Roland-Morris
. Spine (Phila Pa 1976)
. 2007
; 32
: 1902
1907
.
Google omowe
CrossRef
PubMed

22
Nusbaum
L
, Natour
J
, Ferraz
MB
, Goldenberg
J
. Ṣatunkọ, iyipada ati idaduro awọn ibeere ibeere Roland-Morris: Brazil Roland-Morris
. Braz J Med Biol Res
. 2001
; 34
: 203
210
.
Google omowe
CrossRef
PubMed

23
de Souza
FS
, Marinho Cda
S
, Siqueira
FB
, et al.
. Iwadi awọn ibaraẹnisọrọ a jẹrisi pe awọn iyipada ti Brazil-Portuguese, awọn ẹya atilẹba ti Ibẹru Awọn Agbọtan Ibeere Question, ati Tampa Scale ti Kinesiophobia ni awọn ohun elo wiwọn kanna.
. Spine (Phila Pa 1976)
. 2008
; 33
: 1028
1033
.
Google omowe
CrossRef
PubMed

24
Devilly
GJ
, Borkovec
TD
. Awọn ohun elo imudarasi ti igbẹkẹle / ibeere ibeere
. J Behav Ther Exp Psychiatry
. 2000
; 31
: 73
86
.
Google omowe
CrossRef
PubMed

25
Chatman
AB
, Hyams
SP
, Neel
JM
, et al.
. Iwọn Apapọ Iṣa-ẹrọ Pataki-ẹya: awọn ohun-elo wiwọn ni awọn alaisan ti o ni ikunkun ikun
. Agbara Ther
. 1997
; 77
: 820
829
.
Google omowe
PubMed

26
Pengel
LH
, Agbegbe
KM
, Maher
CG
. Idahun ti irora, ailera, ati awọn idibajẹ ailera ara ni awọn alaisan ti o ni irora kekere
. Spine (Phila Pa 1976)
. 2004
; 29
: 879
883
.
Google omowe
CrossRef
PubMed

27
Garcia
AN
, Costa
LCM
, da Silva
TM
, et al.
. Imọlẹ ti Ile-iwe Ile-iwe ti o niiṣe pẹlu awọn McKenzie ni awọn alaisan pẹlu ipalara ailera kekere ti ko ni ailera: itọnisọna idanun ti a ṣe iṣeduro
. Agbara Ther
. 2013
; 93
: 729
747
.
Google omowe
CrossRef
PubMed

28
Manchester
MR
, Glasgow
GW
, York
JKM
, et al.
. Iwe Atilẹhin: Awọn Itọnisọna Ile-iwosan fun Isakoso ti Irẹwẹsi Ainilara Kuru Ailẹkọ
. London, United Kingdom
: Iwe-Iwe Iwe-Iwe Ohun elo ikọwe
; 2002
:1
28
.
29
Delitto
A
, George
SZ
, Van Dillen
LR
, et al.
. Igara irora kekere
. J Orthop Sports Phys Ther
. 2012
; 42
: A1
57AXNUMX
.
Google omowe
CrossRef
PubMed

30
van Tulder
M
, Becker
A
, Bekkering
T
, et al.
. Abala 3: Awọn itọnisọna ti Europe fun isakoso ti ailera kekere kekere ti ko ni ailewu kekere ni itọju akọkọ
. Eur Spine J
. 2006
; 15
: 169
191
.
Google omowe
CrossRef

31
Costa
LO
, Maher
CG
, Latimer
J
, et al.
. Idaraya iṣakoso moto fun irora kekere irora: iṣeduro iṣakoso ibi-iṣeto ti a ti sọtọ
. Agbara Ther
. 2009
; 89
: 1275
1286
.
Google omowe
CrossRef
PubMed

32
Balthazard
P
, de Goumoens
P
, Rivier
G
, et al.
. Afọju ailera ti o tẹle pẹlu awọn adaṣe ti nṣiṣe lọwọ pato si ibi-itọju kan ti o tẹle nipa awọn adaṣe ti nṣiṣe pataki lori ilọsiwaju ti ailera ailera ni awọn alaisan ti o ni irora ailera:
. BMC Musculoskelet Disord
. 2012
; 13
: 162
.
Google omowe
CrossRef
PubMed

33
Kumar
SP
. Imudarasi fun idaduro idaduro fun idaniloju idaniloju ti lumbar ni awọn alaisan pẹlu atunṣe irora kekere: isakoso ibi-iṣakoso ti a ṣe iṣakoso idari adarọ-ọna
. N Am J Med Sci
. 2012
;3
: 456
461
.
34
Ebadi
S
, Ansari
NN
, Naghdi
S
, et al.
. Ipa ti olutirasandi lemọlemọfún lori ibanujẹ kekere ti kii ṣe pataki: iṣoro kan ti o ni idanimọ nikan ti o ni idanimọ
. BMC Musculoskelet Disord
. 2012
; 13
: 192
.
Google omowe
CrossRef
PubMed

35
Williams
CM
, Latimer
J
, Maher
CG
, et al.
. PACE iwadii iṣakoso ibibo akọkọ ti paracetamol fun irora kekere irora kekere: apẹrẹ ti iwadii iṣakoso ti a sọtọ
. BMC Musculoskelet Disord
. 2010
; 11
: 169
.
Google omowe
CrossRef
PubMed

36
Hollis
S
, Campbell
F
. Kini itumọ nipasẹ ipinnu lati ṣe itọju onínọmbà? Iwadi awọn idanwo iṣakoso ti a ti sọ tẹlẹ
. BMJ
. 1999
; 319
: 670
674
.
Google omowe
CrossRef
PubMed

37
Iboji
JWR
. Ti lo Iṣeduro Data Longitudinal fun Imon Arun: Itọsọna Olumulo
. New York, NY
: Kamẹra University Press
; 2003
.
38
Hancock
MJ
, Maher
CG
, Latimer
J
, et al.
. Ayẹwo ti diclofenac tabi itọju ailera eegun, tabi awọn mejeeji, ni afikun si iṣeduro iṣeduro akọkọ ti a ṣe iṣeduro fun irora ailera kekere: itọju idanimọ ti a ṣe iṣeduro
. Lancet
. 2007
; 370
: 1638
1643
.
Google omowe
CrossRef
PubMed

39
Pengel
LH
, Agbegbe
KM
, Maher
CG
, et al.
. Awọn idaraya ti ajẹsara ara ẹni, imọran, tabi awọn mejeeji fun ipalara irora kekere: itọju ti a ṣe ni ipilẹ
. Ann Intern Med
. 2007
; 146
: 787
796
.
Google omowe
CrossRef
PubMed

40
Costa Lda
C
, Koes
BW
, Pransky
G
, et al.
. Akọkọ ṣakiyesi awọn iṣawari iṣawari ni irora kekere: ohun imudojuiwọn
. Spine (Phila Pa 1976)
. 2013
; 38
: 148
156
.
Google omowe
CrossRef
PubMed[/accordion]
[akọle accordion=“Awọn itọkasi” fifuye=”tọju”]1. Chou R, Qaseem A, Snow V, Casey D, Cross JT, Jr, Shekelle P, et al. Ayẹwo ati itọju ti irora kekere: ilana itọnisọna isẹgun apapọ lati Ile-ẹkọ giga ti Amẹrika ti Awọn Onisegun ati Amẹrika Pain Society. Ann Akọṣẹ Med. Ọdun 2007;147(7):478�91. doi: 10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00006. [PubMed] [Ref Ref]
2. Itoju NHS Tete ti itẹramọṣẹ irora kekere ti ko ni pato pato. NICE Itọsọna Ile-iwosan. 2009; 88: 1.
3. Cherkin DC, Battie MC, Deyo RA, Street JH, Barlow W. Ifiwera ti itọju ti ara, ifọwọyi ti chiropractic, ati ipese iwe pelebe ẹkọ fun itọju awọn alaisan ti o ni irora kekere. N Engl J Med. 1998; 339 (15): 1021 9. ṣe: 10.1056 / NEJM199810083391502. [PubMed] [Agbelebu Ref]
4. Paatelma M, Kilpikoski S, Simonen R, Heinonen A, Alen M, Videman T. Itọju ailera ọwọ, ọna McKenzie tabi imọran nikan fun irora kekere ni awọn agbalagba ti n ṣiṣẹ. Iwadii iṣakoso ti a sọtọ pẹlu atẹle ọdun 1. J Atunṣe Med. 2008; 40 (10): 858-63. ṣe: 10.2340 / 16501977-0262. [PubMed] [Agbelebu Ref]
5. Ṣe atilẹyin NE, Dziedzic KS, van Der Windt DA, Fritz JM, Hay EM. Iwadi fun awọn ayọkẹlẹ fun awọn itọju ti kii ṣe ti oogun-oògùn fun awọn iṣoro iṣan ẹran-ara: awọn iṣeduro adehun ti orilẹ-ede ati ti agbaye. BMC Musculoskelet Disord. 2009; 10: 3. Dii: 10.1186 / 1471-2474-10-3. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
6. Kamper SJ, Maher CG, Hancock MJ, Koes BW, Croft PR, Hay E. Awọn ẹgbẹ kekere ti o da lori itọju ti irora kekere: itọsọna si ayewo awọn iwadii iwadii ati akopọ awọn ẹri lọwọlọwọ. Ti o dara ju adaṣe ile iwosan Rheumatol. 2010; 24 (2): 181 91. ṣe: 10.1016 / j.berh.2009.11.003. [PubMed] [Agbelebu Ref]
7. Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffett J, Kovacs F, et al. Abala 4. Awọn itọnisọna Yuroopu fun iṣakoso ti irora kekere ti ko ni pato pato. Eur Spine J. 2006; 15 (Ipese 2): S192 300. ṣe: 10.1007 / s00586-006-1072-1. [Nkan ọfẹ PMC] [PubMed] [Agbelebu Ref]
8. Hingorani AD, Windt DA, Riley RD, Abra K K, Moons KG, Steyerberg EW, et al. Iwadi iwadi iwadi prognosis (PROGRESS) 4: Iwadi iṣan ti o ni imọran. BMJ. 2013; 346: e5793. doi: 10.1136 / bmj.e5793. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]
9. Fersum KV, Dankaerts W, O Sullivan PB, Maes J, Skouen JS, Bjordal JM, et al. Isopọpọ ti awọn ilana ipin-ipin ninu awọn RCT ti n ṣe ayẹwo itọju ailera ọwọ ati itọju adaṣe fun irora ailopin kekere ti ko ni pato pato (NSCLBP): atunyẹwo atunyẹwo. Br J Idaraya Med. 2010; 44 (14): 1054-62. ṣe: 10.1136 / bjsm.2009.063289. [PubMed] [Agbelebu Ref]
10. Erhard RE, Delitto A, Cibulka MT. Ibaramu ibatan ti eto itẹsiwaju ati eto idapọ ti ifọwọyi ati irọrun ati awọn adaṣe itẹsiwaju ni awọn alaisan ti o ni aarun kekere kekere. Phys Ther. 1994; 74 (12): 1093-100. [PubMed]
11. Schenk RJ, Josefczyk C, Kopf A. Iwadii ti a sọtọ ti o ṣe afiwe awọn ilowosi ninu awọn alaisan pẹlu ibajẹ ẹhin ẹhin lumbar. J Eniyan Manipul Ther. 2003; 11 (2): 95 102. ṣe: 10.1179 / 106698103790826455. [Agbelebu Ref]
12. Kilpikoski S, Alen M, Paatelma M, Simonen R, Heinonen A, Videman T. Afiwera abajade laarin awọn agbalagba ti n ṣiṣẹ pẹlu sisọ irora kekere kekere: Atẹle Atẹle ti iwadii iṣakoso ti a sọtọ pẹlu titẹle 1 ọdun. Adv Physiol Educ. 2009; 11: 210-7. ṣe: 10.3109 / 14038190902963087. [Agbelebu Ref]
13. Petersen T, Larsen K, Nordsteen J, Olsen S, Fournier G, Jacobsen S. Ọna McKenzie ni akawe pẹlu ifọwọyi nigbati o ba lo afikun si alaye ati imọran ni awọn alaisan irora kekere ti o nfihan pẹlu isọdi tabi agbeegbe. Iwadii iṣakoso ti a sọtọ. Ọpa-ẹhin (Phila Pa 1976) 2011; 36 (24): 1999-2010. ṣe: 10.1097 / BRS.0b013e318201ee8e. [PubMed] [Agbelebu Ref]
14. Petersen T, Olsen S, Laslett M, Thorsen H, Manniche C, Ekdahl C, et al. Igbẹkẹle agbedemeji-idanwo ti eto ipin idanimọ aisan titun fun awọn alaisan pẹlu irora kekere kekere ti ko ni pato. Aust J Physiother. 2004; 50: 85 94. ṣe: 10.1016 / S0004-9514 (14) 60100-8. [PubMed] [Agbelebu Ref]
15. Waddell G, McCulloch JA, Kummel E, Venner RM. Awọn ami ti ara ti ko ni ẹya ninu irora kekere-pada. Ọpa-ẹhin. Ọdun 1980; 5 (2): 117-25. ṣe: 10.1097 / 00007632-198003000-00005. [PubMed] [Agbelebu Ref]
16. Manniche C, Asmussen K, Lauritsen B, Vinterberg H, Kreiner S, Jordan A. Iwọn Rating Iwọn Irora Irẹwẹsi: afọwọsi ti ọpa kan fun imọran ti irora kekere. Irora. 1994; 57 (3): 317-26. ṣe: 10.1016 / 0304-3959 (94) 90007-8. [PubMed] [Agbelebu Ref]
17. McKenzie RA. Mu ara rẹ pada. Waikanae: Spinal Publications New Zealand Ltd; 1997.
18. Burton AK, Waddell G, Tillotson KM, Summerton N. Alaye ati imọran si awọn alaisan ti o ni irora irora le ni ipa rere. Iwadii iṣakoso ti a sọtọ ti iwe-ẹkọ ẹkọ iwe-aramada ni itọju akọkọ. Ọpa-ẹhin. 1999; 24 (23): 2484. ṣe: 91 / 10.1097-00007632-199912010. [PubMed] [Agbelebu Ref]
19. Patrick DL, Deyo RA, Atlas SJ, Singer DE, Chapin A, Keller RB. Ṣiṣayẹwo didara igbesi aye ti o ni ibatan si ilera ni awọn alaisan pẹlu sciatica. Ọpa-ẹhin. 1995; 20 (17): 1899 908. ṣe: 10.1097 / 00007632-199509000-00011. [PubMed] [Agbelebu Ref]
20. Albert H, Jensen AM, Dahl D, Rasmussen MN. Afọwọsi àwárí mu ti ibeere ibeere Roland Morris. Itumọ ede Danish ti iwọn agbaye fun igbelewọn ipele ipele iṣẹ ni awọn alaisan ti o ni irora kekere ati sciatica [Kriterievalidering af Roland Morris Sp rgeskemaet - Et oversat internationalt skema til vurdering af ndringer i funktionsniveau hos patienter med l ndesmerter og ischias] Ugeskr Laeger. 2003; 165 (18): 1875-80. [PubMed]
21. Bombardier C, Hayden J, Beaton DE. Iyatọ ti o ṣe pataki nipa iwosan. Irẹjẹ irora kekere: awọn igbese abajade. J Rheumatol. 2001; 28 (2): 431-8. [PubMed]
22. Ostelo RW, Deyo RA, Stratford P, Waddell G, Croft P, Von KM, et al. Itumọ awọn ikun iyipada fun irora ati ipo iṣẹ ni irora kekere: si ifọkanbalẹ kariaye nipa iyipada pataki to kere julọ. Ọpa-ẹhin. 2008; 33 (1): 90 4. ṣe: 10.1097 / BRS.0b013e31815e3a10. [PubMed] [Agbelebu Ref]
23. Awọn oṣu KG, Royston P, Vergouwe Y, Grobbee DE, Altman DG. Asọtẹlẹ ati iwadii asọtẹlẹ: kini, kilode, ati bawo? BMJ. 2009; 338: 1317 20. Ṣe: 10.1136 / bmj.b1317. [PubMed] [Agbelebu Ref]
24. Sun X, Briel M, Walter SD, Guyatt GH. Njẹ ijẹẹgbẹ kekere kan ṣe igbẹkẹle? Nmu awọn didaṣe muṣe lati ṣe akojopo iṣeduro ti awọn itupalẹ alakoso. BMJ. 2010; 340: c117. doi: 10.1136 / bmj.c117. [PubMed] [Cross Ref]
25. Long A, Donelson R, Fung T. Ṣe o ṣe pataki iru adaṣe? Idanwo iṣakoso ti a sọtọ ti adaṣe fun irora kekere. Ọpa-ẹhin. 2004; 29 (23): 2593-602. ṣe: 10.1097 / 01.brs.0000146464.23007.2a. [PubMed] [Agbelebu Ref]
26. Long A, May S, Fung T. Iye asọtẹlẹ asọtẹlẹ ti ayanfẹ itọsọna ati isọmọ: ohun elo ti o wulo fun awọn oniwosan laini iwaju? J Eniyan Manip Ther. 2008; 16 (4): 248-54. ṣe: 10.1179 / 106698108790818332. [Nkan ọfẹ PMC] [PubMed] [Agbelebu Ref]
27. Koes BW, Bouter LM, van Mameren H, Essers AH, Verstegen GJ, Hofhuizen DM, et al. Iwadii ile-iwosan ti a sọtọ ti itọju ailera ati itọju ajẹsara fun ifẹhinti pada ati awọn ẹdun ọrun: itupalẹ ẹgbẹ-ẹgbẹ ati ibasepọ laarin awọn iwọn abajade. J Afọwọṣe Physiol Ther. 1993; 16 (4): 211 9. [PubMed]
28. Leboeuf-Yde C, Gronstvedt A, Borge JA, Lothe J, Magnesen E, Nilsson O, et al. Eto subpopulation irora ti nordic pada: eniyan ati awọn asọtẹlẹ iṣoogun fun abajade ninu awọn alaisan ti n gba itọju chiropractic fun irora pẹrẹsẹhin ti ntẹsiwaju. J Faniposi Physiol Ther. 2004; 27 (8): 493 502. ṣe: 10.1016 / j.jmpt.2004.08.001. [PubMed] [Agbelebu Ref]
29. Nyiendo J, Haas M, Goldberg B, Sexton G. Ìrora, ailera, ati awọn iyọrisi itẹlọrun ati awọn asọtẹlẹ awọn abajade: ikẹkọ ti o da lori iṣe ti awọn alaisan ti o ni irora kekere ti o lọ si itọju akọkọ ati awọn oniwosan ti chiropractic. J Faniposi Physiol Ther. 2001; 24 (7): 433 9. ṣe: 10.1016 / S0161-4754 (01) 77689-0. [PubMed] [Agbelebu Ref]
30. Foster NE, Hill JC, Hay EM. Pipin awọn alaisan pẹlu irora kekere ni itọju akọkọ: ṣe a n ni eyikeyi dara julọ ni rẹ? Eniyan Ther. 2011; 16 (1): 3-8. ṣe: 10.1016 / j.math.2010.05.013. [PubMed] [Agbelebu Ref]
31. Underwood MR, Morton V, Farrin A. Ṣe awọn abuda ipilẹṣẹ ṣe asọtẹlẹ idahun si itọju fun irora kekere? Onínọmbà Atẹle ti iwe data UK BEAM. Rheumatology (Oxford) 2007; 46 (8): 1297-302. ṣe: 10.1093 / rheumatology / kem113. [PubMed] [Agbelebu Ref]
32. Slater SL, Ford JJ, Richards MC, Taylor NF, Surkitt LD, Hahne AJ. Imudara ti itọju ẹgbẹ pato ti iha-ẹgbẹ fun irora kekere: atunyẹwo eto kan. Eniyan Ther. 2012; 17 (3): 201 12. ṣe: 10.1016 / j.math.2012.01.006. [PubMed] [Agbelebu Ref]
33. Stanton TR, Hancock MJ, Maher CG, Koes BW. Ayẹwo to ṣe pataki ti awọn ofin asọtẹlẹ ile-iwosan ti o ni ero lati mu yiyan itọju dara fun awọn ipo iṣan. Phys Ther. Ọdun 2010;90(6):843�54. doi: 10.2522/ptj.20090233. [PubMed] [Cross Ref][/accordion]
[/accordions]

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Afikun Ero: Sciatica

 

Sciatica jẹ apejuwe awọn ami aisan ju ki o jẹ iru ipalara kan tabi ipo. Awọn aami aiṣan naa ti wa ni bi sisọ irora, numbness ati awọn itọju tingling lati inu ẹhin sciatic ni isalẹ, isalẹ awọn apẹrẹ ati itan ati nipasẹ ọkan tabi awọn mejeeji ẹsẹ ati sinu awọn ẹsẹ. Sciatica jẹ wọpọ ti ibanujẹ, ipalara tabi titẹkura ti ẹtan ti o tobi julọ ninu ara eniyan, ni gbogbo nitori pe disiki ti a fi silẹ tabi egungun egungun.

 

aworan bulọọgi ti awọn iwe iroyin nla cartboy

 

NIPA TITUN: NIPA TITUN: N ṣe itọju Sinitica Pain

 

 

Pilates Chiropractor la. McKenzie Chiropractor: Eyi ni Dara julọ?

Pilates Chiropractor la. McKenzie Chiropractor: Eyi ni Dara julọ?

Igara irora kekere, tabi LBP, jẹ ipo ti o wọpọ eyiti o ni ipa lori ẹhin lumbar, tabi apakan isalẹ ti ọpa ẹhin. O fẹrẹ to awọn ọrọ miliọnu 3 ti LBP ni a ṣe ayẹwo ni aline Amẹrika ni gbogbo ọdun ati nipa 80 ida ọgọrun ti awọn agbalagba agbaye ni iriri irora kekere ni aaye kan nigba igbesi aye wọn. Irẹjẹ irora kekere ni gbogbogbo fa nipasẹ ipalara si iṣan (igara) tabi ligament (sprain) tabi nitori ibajẹ lati aisan kan. Awọn idi ti o wọpọ ti LBP pẹlu ipo ti ko dara, aini adaṣe deede, gbigbe improper, egugun, awọn disiki ti a ti pa ati / tabi arthritis. Ọpọlọpọ awọn iṣẹlẹ ti irora kekere le nigbagbogbo lọ fun ara wọn, sibẹsibẹ, nigbati LBP ba di onibaje, o le ṣe pataki lati wa itọju iṣoogun lẹsẹkẹsẹ. Awọn ọna itọju meji ni a ti lo lati mu dara si LBP. Nkan ti o tẹle ṣe afiwe awọn ipa ti Pilates ati ikẹkọ McKenzie lori LBP.

 

Afiwe ti awọn ipa ti Pilates ati ẹkọ kẹgbẹ McKenzie lori Ipara ati Ilera Gbogbogbo ni Awọn ọkunrin pẹlu Chronic Low Back Pain: A Idanwo ID

 

áljẹbrà

 

  • abẹlẹ: Loni, irora kekere irora jẹ ọkan ninu awọn italaya pataki ni ilera. Ko si ọna pataki lati tọju irora kekere irora. Ọpọlọpọ awọn ọna ti a lo fun itọju ti irora kekere, ṣugbọn awọn ipa ti awọn ọna wọnyi ko iti ti ṣawari si.
  • Aim: Ero ti iwadi yii ni lati ṣe afiwe awọn ipa ti Pilates ati imọ McKenzie lori ibanujẹ ati ilera gbogbo eniyan ti awọn ọkunrin ti o ni irora ailera kekere.
  • Awon nkan ise nkan ati awon ona lati se nkan: Awọn alaisan ti o to ọgbọn-mefa ti o ni irora irora kekere ti a yan ni iyọọda ati ti a yàn si awọn ẹgbẹ mẹta ti 12 kọọkan: Ẹgbẹ McKenzie, ẹgbẹ Pilates, ati ẹgbẹ iṣakoso. Awọn ẹgbẹ Pilates ni ipa ninu awọn iṣẹlẹ 1-h, awọn akoko mẹta ni ọsẹ fun ọsẹ 6. Ẹgbẹ McKenzie ṣe awọn iṣẹ adaṣe 1 wọn ọjọ fun awọn ọjọ 20. Ẹgbẹ iṣakoso ko ni itọju. A mu gbogbo ilera gbogbo awọn olukopa nipasẹ Ibeere Ilera Gbogbogbo 28 ati irora nipasẹ Alaye Alabajẹ McGill Pain.
  • awọn esi: Lẹhin awọn adaṣe ti ẹjẹ, ko si iyatọ nla laarin awọn Pilates ati awọn ẹgbẹ McKenzie ninu irora irora (P = 0.327). Kii ninu awọn ọna meji naa jẹ superior ju ekeji lọ fun irora irora. Sibẹsibẹ, iyatọ nla ni iyasọtọ pataki ni awọn ailera ilera gbogbogbo laarin awọn ẹgbẹ Pilates ati awọn ẹgbẹ McKenzie.
  • Ikadii: Awọn ikẹkọ Pilates ati imọ McKenzie dinku irora ni awọn alaisan pẹlu irora irora kekere, ṣugbọn ikẹkọ Pilates ni o munadoko lati mu ilera gbogbogbo lọ.
  • koko: Inu irora ọjọgbọn, ilera gbogbogbo, ikẹkọ Mckenzie, irora, ikẹkọ Pilates

 

ifihan

 

Irẹjẹ irora kekere pẹlu itan-akọọlẹ ti o ju osu 3 lọ ati laisi eyikeyi aami aiṣan ti a npe ni onibaje irora kekere kekere. Fun alaisan ti o ni irora kekere kekere, oniwosan yẹ ki o ṣe akiyesi o ṣeeṣe ti idagbasoke irora irora pẹlu orisun ẹhin, ni afikun si irora kekere pẹlu ipilẹṣẹ aimọ. Iru irora yii le jẹ darí (alekun ninu irora pẹlu iṣipopada tabi titẹ ti ara) tabi aisiṣe (alekun ninu irora ni akoko isinmi). [1] Irẹwẹsi kekere tabi irora eegun eegun jẹ idapọpọ iṣan-ara ti o wọpọ julọ. [2] O fẹrẹ to 50% 80% ti awọn eniyan ilera le ni iriri irora kekere nigba igbesi aye wọn, ati pe nipa 80% ti awọn iṣoro ni ibatan si ọpa ẹhin ati waye ni agbegbe lumbar. [3] Iiro irora kekere le fa nipasẹ ibalokanjẹ, ikolu, awọn èèmọ, ati bẹbẹ lọ [4] Awọn ipalara ti ẹrọ eyiti o fa nipasẹ ilokulo ti eto ẹda, abuku ti ẹya anatomical, tabi ipalara ninu awọ asọ jẹ awọn idi ti o wọpọ julọ fun irora pada. Lati irisi ilera ti iṣẹ, irora ti o pada wa laarin awọn idi pataki julọ fun isansa lati iṣẹ ati ailera iṣẹ; [5] ni otitọ, gigun akoko aisan, [6] o ṣeeṣe ki o ni ilọsiwaju ati pada si iṣẹ. [1] Ailagbara nitori irora kekere ni afikun si idamu ninu ṣiṣe lojoojumọ ati awọn iṣẹ lawujọ ni ipa ti ko dara pupọ, lati awọn iwoye ti awujọ ati ti ọrọ-aje, lori alaisan ati agbegbe, eyiti o mu ki irora kekere kekere pẹ to ga julọ pataki. Loni, irora kekere kekere jẹ ọkan ninu awọn italaya pataki ni oogun. Awọn alaisan ti o ni irora kekere irora pẹlẹpẹlẹ ni o ni ida fun 3% ti awọn idiyele ti a san fun itọju ti irora kekere ti o tun jẹ idi fun awọn ihamọ idiwọ ni ọpọlọpọ awọn eniyan labẹ ọdun 80. [45] Ni awọn orilẹ-ede ti o dagbasoke, idiyele gbogbogbo ti a san fun irora kekere ni ọdun kan jẹ 7 ti ipin lapapọ ti ọja orilẹ-ede nla. Ni kedere, ọpọlọpọ ninu idiyele naa ni ibatan si imọran ati itọju awọn alaisan ti o ni irora irẹwẹsi pẹlẹpẹlẹ kuku ju pẹlu aropin ati atunwi irora kekere pada. [7.1] Wiwa ọpọlọpọ awọn ọna ti itọju jẹ nitori ko si ohun kan ti o fa irora kekere. [8] Awọn ọna oriṣiriṣi bii elegbogi-ara, acupuncture, infusions, ati awọn ọna ti ara jẹ awọn ilowosi ti o wọpọ julọ fun itọju ti irora kekere. Sibẹsibẹ, awọn ipa ti awọn ọna wọnyi wa lati wa ni kikun mọ. [9] Eto idaraya kan, ti dagbasoke da lori awọn ipo ti ara ti awọn alaisan, le ṣe igbega didara igbesi aye ni awọn alaisan ti o ni arun onibaje. [6]

 

 

Aworan ti awọn obirin pupọ ti o kopa ninu Pilates nṣe pẹlu lilo awọn ẹrọ Pilates. | El Paso, TX Chiropractor

 

Iwe-iwe ti fihan pe ipa ti idaraya ni idari iṣoro ti irora kekere ti ko ni irora ti wa labẹ iwadi ati pe awọn ẹri lagbara lori otitọ pe itọju ailera ni o munadoko lati tọju irora kekere. [15] Sibẹsibẹ, ko si awọn iṣeduro pataki kan nipa iru idaraya, ati awọn ipa ti awọn itọju ti awọn irin-ajo miiran ti a ti pinnu ni awọn imọ-ẹrọ diẹ [9] Awọn ikẹkọ Pilates ni awọn adaṣe ti o fojusi lori imudarasi irọrun ati agbara ni gbogbo awọn ara ti ara, laisi jijẹ iwọn ti isan tabi dabaru wọn. Ọna ikẹkọ yii ni awọn iṣakoso iṣakoso ti o ṣe ifọkanbalẹ ti ara laarin ara ati ọpọlọ, ati pe o le gbe agbara ara eniyan ni eyikeyi ọjọ ori [16] Ni afikun, awọn eniyan ti o ṣe idaraya Pilates yoo ni oorun ti o dara ju ati ki o dinku ailera , iṣoro, ati aifọkanbalẹ. Ọna ikẹkọ yii da lori ipo, joko, ati awọn ipo eke, laisi awọn aaye arin, n fo, ati fifa; bayi, o le dinku awọn ijamba lati ipalara ibajẹpọ nitori awọn idaraya idaraya ni awọn iṣọ ti išipopada ninu ipo mẹta ti o wa loke ni a ṣe pẹlu mimi ti o jinra ati ihamọ iṣan. [17] Ọna McKenzie, ti a tun pe ni okunfa ati itọju ailera ati ti o da lori ifọkansi ikopa ti alaisan, ni awọn alaisan ati awọn eniyan ti o lo ọna yii ni agbaye ati awọn ti o gbẹkẹle. Ọna yii da lori itọju ailera ti a ti n ṣe iwadi nigbagbogbo. Ẹya pataki ti ọna yii jẹ opo ti imọran akọkọ [18] Ilana yii jẹ ọna ti o gbẹkẹle ati ailewu lati ṣe ayẹwo ti o mu ki iṣeto itọju to tọ ṣe. Ni ọna yii, a ko lo akoko ati agbara fun awọn iṣowo iye owo, dipo awọn oniwosanwutu McKenzie, pẹlu itọka ti o wulo, yarayara mọ pe bi o ṣe jẹ ati pe ọna yii jẹ oore fun alaisan. Diẹ diẹ sii, ọna McKenzie jẹ ọna ifilelẹ ti o da lori awọn ilana ti o tọ ti agbọye kikun ati wọnyi tẹle pupọ. [19] Ni awọn ọdun to šẹšẹ, awọn ilana ti kii ṣe-oògùn ti fa ifojusi awọn onisegun ati awọn alaisan ti o ni irora kekere. [20] ] Awọn itọju ti a ṣe deede (21) ati awọn itọju pẹlu gbogbo awọn ara (lati mu ailera ara ati ailera) pọ lati ṣakoso awọn aisan ailera. [13] Awọn itọju ti o pọju le fa fifalẹ ilọsiwaju arun ati igbaradi agbara ati iṣẹ iṣe ti ara. Ero ti iwadi yii jẹ lati ṣe afiwe awọn ipa ti awọn Pilates ati imọran McKenzie lori ibanujẹ ati ilera gbogbo eniyan ninu awọn ọkunrin ti o ni irora ailera kekere.

 

Aworan ti awọn obirin pupọ ti o niiṣe ni awọn iṣẹ iṣe McKenzie | El Paso, TX Chiropractor

 

Awon nkan ise nkan ati awon ona lati se nkan

 

Awọn iwadii iṣeduro ti a sọ kalẹ ni Shahrekord, Iran. Iwọn iwadi gbogbo eniyan ni ayewo ni 144. A pinnu lati fi orukọ silẹ 25% ti iye-olugbe, 36 eniyan kọọkan, lilo lilo iṣeduro iṣowo kan. Ni akọkọ, a ka awọn alabaṣepọ rẹ ati pe a ti ṣe apejuwe akojọ kan. A ti yan idajọ akọkọ nipa lilo tabili nọmba ID ati lẹhinna ọkan ninu awọn alaisan mẹrin ti a ti kọlu laileto. Ilana yii tẹsiwaju titi di nọmba ti o fẹ fun awọn olukopa ti a darukọ. Lẹhinna, awọn alabaṣepọ ti ni ipinnu laileto lati ṣe idanwo (awọn agbekọja Pilates ati McKenzie) ati ẹgbẹ iṣakoso. Lẹhin ti o ṣe alaye idiyele iwadi fun awọn olukopa, a beere wọn lati pari fọọmu ifowosi fun ikopa ninu iwadi naa. Pẹlupẹlu, awọn alaisan naa ni idaniloju pe awọn data iwadi ni o wa ni asiri ati lilo nikan fun awọn iwadi iwadi.

 

Awọn Ilana Pataki

 

Awọn eniyan iwadi wa pẹlu awọn ọkunrin ti o wa ni ọdun 40 55 ni Shahrekord, South-West Iran, pẹlu irora ti o pẹ, iyẹn ni, itan-akọọlẹ ti o ju osu 3 ti irora kekere lọ ati pe ko si aisan kan pato tabi iṣẹ abẹ miiran.

 

Awọn iyasilẹ iyasoto

 

Awọn abawọn iyasoto jẹ ọna ẹhin kekere tabi eyiti a pe ni ẹgbẹ-ogun pada, ẹkọ-ara eegun ti o nira gẹgẹbi awọn èèmọ, awọn egugun, awọn arun iredodo, iṣẹ abẹ eegun iṣaaju, adehun iṣọn ara ni agbegbe agbegbe lumbar, spondylolysis tabi spondylolisthesis, stenosis ọpa ẹhin, awọn ailera nipa iṣan, awọn aarun eto , awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ, ati gbigba awọn itọju miiran ni nigbakannaa. Oluyẹwo ti o ṣe ayẹwo awọn abajade ni afọju si iṣẹ ẹgbẹ. Awọn wakati mẹrinlelogun ṣaaju ikẹkọ, a ti ṣe itọju pretest si gbogbo awọn ẹgbẹ mẹta lati pinnu irora ati ilera gbogbogbo; ati lẹhinna, ikẹkọ bẹrẹ lẹhin ti pari McGill Pain Questionnaire (MPQ) ati Ibeere Ilera Gbogbogbo-28 (GHQ-28). A le lo MPQ lati ṣe iṣiro eniyan ti o ni iriri irora pataki. O le ṣee lo lati ṣe atẹle irora lori akoko ati lati pinnu ipa ti eyikeyi ilowosi. Dimegilio irora ti o kere julọ: 0 (kii yoo rii ninu eniyan ti o ni irora tootọ), iwọn irora ti o pọ julọ: 78, ati pe ikun irora ti o ga julọ irora diẹ sii. Awọn oniwadi royin pe iwule iṣẹle ati igbẹkẹle ti MPQ ni a royin bi igbẹkẹle atunyẹwo idanwo ti 0.70. [22] GHQ jẹ ibeere ibeere ibojuwo ti ara ẹni. A ti royin igbẹkẹle-atunyẹwo idanwo lati ga (0.78 0 0.9) ati igbẹkẹle laarin-ati intra-rater ti han lati jẹ o tayọ (Cronbach's? 0.9 0.95). Aitasera ti inu giga ti tun ti royin. Iwọn ti o wa ni isalẹ jẹ, ti o dara ni ilera gbogbogbo jẹ. [23]

 

Awọn olukopa ninu awọn ẹgbẹ adanwo bẹrẹ eto ikẹkọ labẹ abojuto ti alamọja oogun elere idaraya. Eto ikẹkọ ni awọn akoko 18 ti ikẹkọ olukọ kọọkan ti a ṣakoso fun awọn ẹgbẹ mejeeji, pẹlu awọn akoko ti o waye ni igba mẹta ni ọsẹ kan fun awọn ọsẹ 6. Ikẹkọ ikẹkọ kọọkan duro fun wakati kan ati pe o ṣe ni Ile-iwosan Physiotherapy ni Ile-iwe ti Imudarasi ti Ile-ẹkọ giga ti Shahrekord ti Awọn imọ-Egbogi ni 2014 2015. Ẹgbẹ idanimọ akọkọ ṣe ikẹkọ Pilates fun ọsẹ mẹfa, ni igba mẹta ni ọsẹ kan nipa wakati kan fun igba kan. Ninu igbimọ kọọkan, akọkọ, a mu ṣiṣe igbona 6-iṣẹju ati awọn ilana igbaradi ṣiṣẹ; ati ni ipari, fifin ati nrin ni a ṣe lati pada si ipo ipilẹ. Ninu ẹgbẹ McKenzie, awọn adaṣe mẹfa ni a lo: Awọn adaṣe iru itẹsiwaju mẹrin ati awọn iru fifọ meji. Awọn adaṣe-iru awọn adaṣe ni a ṣe ni awọn ipo ti o tẹju ati duro, ati awọn adaṣe iru-rọ ni irọra ati awọn ipo ijoko. Idaraya kọọkan ni ṣiṣe ni igba mẹwa. Ni afikun, awọn olukopa ṣe ida ogun ikẹkọ olukaluku lojoojumọ fun wakati kan. [5] Lẹhin ikẹkọ ti awọn ẹgbẹ mejeeji, awọn olukopa fọwọsi awọn iwe ibeere ati lẹhinna awọn data ti a kojọ ni a gbekalẹ ni awọn iṣiro asọye ati aiṣedeede mejeeji. Pẹlupẹlu, ẹgbẹ iṣakoso laisi ikẹkọ eyikeyi, ni opin akoko kan nigbati awọn ẹgbẹ miiran ti pari, kun iwe ibeere naa. A lo awọn statistiki alaye fun awọn olufihan ihuwasi aringbungbun gẹgẹbi tumọ (viation iyapa boṣewa) ati awọn aworan atọka ti o yẹ lati lo lati ṣapejuwe data. Awọn iṣiro oniruru, ọna ANOVA ọna kan ati idanwo Tukey post, ni a lo lati ṣe itupalẹ data naa. Onínọmbà data ṣe nipasẹ Awọn iṣiro SPSS fun Windows, Ẹya 18 (IBM Corp. Ti tujade 21.0. IBM Armonk, NY: IBM Corp). P <2012 ni a ṣe akiyesi pataki iṣiro.

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Lẹgbẹẹ lilo awọn atunṣe ọpa-ẹhin ati awọn ifọwọyi ni ọwọ fun irora kekere, itọju chiropractic wọpọ lo awọn ọna adaṣe itọju lati mu awọn aami aisan LBP pọ si, mimu-pada sipo agbara ẹni kọọkan ti o kan, irọrun ati rirọpo bii gbigbega imularada yiyara. Ọna Pilates ati McKenzie ti ikẹkọ, bi a ti mẹnuba ninu nkan, ni a ṣe afiwe lati pinnu iru adaṣe itọju ti o dara julọ fun atọju irora kekere. Ipele As a I Olukọ Olukọni Pilates, Ikẹkọ Pilates ti wa ni imuse pẹlu itọju chiropractic lati mu ilọsiwaju dara si LBP daradara. Awọn alaisan ti o kopa ninu ọna adaṣe itọju pẹlu lẹgbẹ ọna itọju akọkọ fun irora kekere le ni iriri awọn anfani afikun. Ikẹkọ McKenzie tun le ṣe imuse pẹlu itọju chiropractic lati mu ilọsiwaju siwaju sii awọn aami aisan LBP. Idi ti iwadi iwadi yii ni lati ṣe afihan alaye ti o da lori ẹri lori awọn anfani ti Pilates ati awọn ọna McKenzie fun irora kekere ati pẹlu lati kọ awọn alaisan lori eyiti o yẹ ki a ṣe akiyesi awọn adaṣe iwosan meji lati ṣe iranlọwọ lati tọju awọn aami aisan wọn ati lati ṣe aṣeyọri ilera gbogbogbo ati alafia.

 

Ipele I Awọn Alakoso Pilates Awọn Alakoso ni ipo wa

 

Dr. Alex Jimenez DC, CCST | Oludari Alakoso Oloye ati Ipele I Alakoso Alakoso Pilates

 

Iyipada awọ BW Background_02

Awọn Torres Truide | Oludari Alakoso Alamọdọmọ Alamọdọmọ Agbofinro ati Ipele I Alakoso Alakoso Pilates

awọn esi

 

Awọn abajade fihan ko si iyatọ nla laarin awọn idiyele ati awọn ẹgbẹ iṣakoso nipa abo, ipo igbeyawo, iṣẹ, ipele ẹkọ, ati owo-owo. Awọn abajade ti ṣe iyipada ninu nọmba irora ati ilera gbogbogbo ninu awọn olukopa ṣaaju ki o to lẹhin Pilates ati McKenzie ikẹkọ ni awọn ayẹwo meji ati paapa awọn ẹgbẹ iṣakoso [Table 1].

 

Awọn itọkasi 1 Titiipa Itumọ ti Awọn alabaṣepọ Ṣaaju ki o to Lẹhin Idena

 

A ri iyatọ nla ni ibanuje ati ilera gbogbogbo laarin iṣakoso ati awọn ẹgbẹ ẹlẹgbẹ meji ni igbimọ ati ikọsilẹ-lẹhin, ki akẹkọ idaraya (mejeeji Pilates ati McKenzie) yorisi ipalara ti o dinku ati igbega ilera gbogbogbo; lakoko ti o wa ninu ẹgbẹ iṣakoso, irora pọ ati ilera gbogboogbo ti kọ.

 

fanfa

 

Awọn abajade iwadi yi fihan pe irora irora ti dinku ati ilera ti o gbooro lẹhin ti iṣeduro itọju pẹlu awọn Pilates ati imọ ikẹkọ McKenzie, ṣugbọn ninu ẹgbẹ iṣakoso, irora buru sii. Petersen et al. iwadi lori awọn alaisan 360 pẹlu irora kekere irora ti pari pe ni opin ọsẹ 8 ti ẹkọ kẹkọọ McKenzie ati ikẹkọ imudaniloju giga ati ikẹkọ oṣù 2 ni ile, irora ati ailera ti dinku ni ẹgbẹ McKenzie ni opin osu 2, ṣugbọn ni opin osu 8, ko si iyato laarin awọn itọju naa [24]

 

Aworan ti afihan kilasi Pilates pẹlu Oluko | El Paso, TX Chiropractor

 

Awọn esi ti iwadi miiran fihan pe imọṣẹ McKenzie jẹ ọna ti o ni anfani fun idinku irora ati ki o mu awọn irora ti ọpa ẹhin ni awọn alaisan pẹlu irora kekere irora. [18] Ikọja Pilates le jẹ ọna ti o munadoko fun imudarasi ilera gbogbogbo, iṣẹ idaraya, , ati idinku ti irora ninu awọn alaisan pẹlu irora irora kekere. [25] Awọn ilọsiwaju ti agbara ti a ri ninu awọn olukopa ninu iwadi ti o wa bayi o ṣe pataki lati dinku ninu ibanujẹ ipalara ju awọn iyipada ti iṣan ti o wa ninu awọn ilana ti nmu iṣan / awọn igbasilẹ tabi si morphological (hypertrophic) ayipada ninu iṣan. Ni afikun, awọn ti awọn itọju naa ko dara julọ ju ekeji lọ nitori ipalara ibanujẹ ti irora. Ninu iwadi ti o wa lọwọlọwọ, ọsẹ 6 ti ẹkọ ẹkọ McKenzie ti yorisi idinku pataki ni awọn ipalara ninu awọn ọkunrin ti o ni irora ailera kekere. Awọn atunṣe ti awọn alaisan pẹlu irora kekere irora ni o ni lati mu agbara pada, imudaniloju, ati irọrun ti awọn ohun ti o nira.

 

Udermann et al. fihan pe imọran McKenzie ti mu irora, ailera, ati awọn iyipada ti o jẹ ọkan ninu ọkan ninu awọn alaisan ti o ni irora kekere ti o ni irora, ati pe ko ni afikun afikun lori ibanujẹ, ailera, ati awọn oniṣiṣe-aṣeko-ọkan. jẹ idinku ninu irora ati ailera nitori ọna McKenzie fun ọsẹ 26 kere ju ni ibamu pẹlu itoju itọju ni awọn alaisan pẹlu irora kekere, ṣugbọn idinku ninu irora ati ailera nitori ọna McKenzie ni afiwe pẹlu awọn itọju ti nṣiṣe lọwọ jẹ wuni laarin 1 ọsẹ lẹhin itọju. Iwoye, itọju McKenzie jẹ diẹ ti o munadoko ju awọn ọna palolo lati ṣe itọju ailera kekere. [12] Ọkan ninu awọn itọju apẹrẹ fun awọn alaisan ti o ni irora kekere ni eto eto ẹkọ McKenzie. Ọna McKenzie yorisi si ilọsiwaju ti awọn aami aisan irora bii ẹdun bii irora ni kukuru. Pẹlupẹlu, imọ-itọju McKenzie jẹ diẹ ti o munadoko ni ibamu pẹlu awọn itọju ti o kọja. A ṣe agbekalẹ ikẹkọ yii lati ṣe idojukọ awọn ọpa ẹhin ati lati ṣe okunkun awọn isan lumbar. Awọn ijinlẹ ti tẹlẹ ti fihan pe ailera ati atrophy ninu awọn iṣan aringbungbun ara, paapaa iṣan abun inu iṣan ni awọn alaisan ti o ni irora kekere. [27] Awọn abajade iwadi yii tun fihan pe iyatọ nla kan wa ninu awọn itọkasi ilera ilera laarin awọn Pilates ati Awọn ẹgbẹ McKenzie. Ninu iwadi ti o wa bayi, ọsẹ 28 ti Pilates ati imọran McKenzie ti mu idinku nla ni ipele ti ilera gbogbogbo (awọn aami aisan, aibalẹ, aibikita aifọwọyi, ati ibanujẹ) ninu awọn ọkunrin ti o ni irora kekere irora ati ilera gbogbogbo ni ẹgbẹ ikẹkọ Pilates. dara si. Awọn esi ti awọn imọ-ẹrọ julọ fihan pe ailera aarun n dinku irora ati ki o mu ilera gbogbogbo ni awọn alaisan ti o ni irora ailera pupọ. Pẹlupẹlu, adehun nipa iye, iru, ati kikankikan ti ikẹkọ naa wa lati wa ati pe ko si eto ikẹkọ kan pato ti o le ni ipa ti o dara julọ lori awọn alaisan pẹlu irora ti o kere pupọ. Nitorina, a nilo iwadi diẹ sii lati mọ akoko ti o dara julọ ati ọna itọju lati dinku ati mu ilera gbogbogbo ni awọn alaisan pẹlu irora kekere. Ninu Al-Obaidi et al. iwadi, ibanujẹ, iberu, ati ailera iṣẹ ṣiṣe dara lẹhin ọsẹ 6 ti itọju ni alaisan. [10]

 

Aworan ti oluko kan ti afihan alaisan ni ọna McKenzie | El Paso, TX Chiropractor

 

Pilates Chiropractor la. McKenzie Chiropractor: Eyi ni Dara julọ? Ara Pipa 6

 

Yato si ẹkọ ikẹkọ McKenzie naa n mu ki iṣipopada ti lumbar. Iwoye, awọn ọna meji ti itọju naa ko dara ju ekeji lọ. [18]

 

Borges et al. pari pe lẹhin awọn ọsẹ 6 ti itọju, apapọ nọmba ti irora ni ẹgbẹ igbimọ jẹ kekere ju ẹgbẹ iṣakoso lọ. Pẹlupẹlu, ilera gbogbogbo ti ẹgbẹ igbimọ jẹwo ilọsiwaju ti o tobi ju ẹgbẹ iṣakoso lọ. Awọn esi ti atilẹyin iwadi yii ṣe iṣeduro iṣeduro ikẹkọ Pilates si awọn alaisan ti o ni irora irora kekere. [29] Caldwell et al. lori awọn ọmọ ile ẹkọ giga ti pinnu pe ẹkọ ikẹkọ Pilates ati Tai chi guan ni ilọsiwaju iṣaro oriṣa gẹgẹbi ara ẹni-didara, didara ti oorun, ati iwa awọn ọmọ-iwe ṣugbọn ko ni ipa lori išẹ ti ara. [30] Garcia et al. Iwadii lori awọn alaisan 148 pẹlu irora kekere ti o ni irora kekere ti pinnu pe awọn onidaju awọn alaisan ti o ni ipalara kekere ti irora McKenzie ati ile-iwe ile-iwe ti o fa ailera lati ṣe atunṣe lẹhin ti itọju, ṣugbọn didara ti igbesi aye, irora, ati ibiti o ni iyipada ọkọ ni ko yipada. Idoju McKenzie jẹ deede julọ ni ailera lori ailera ju eto ile-iwe lọ sẹhin [19]

 

Awọn abajade iwadi ti iwadi yii ni atilẹyin nipasẹ awọn iwe-iwe, o fihan pe eto Pilates le pese owo-kekere, iyipada ailewu si itọju ailera ni kekere ni ẹgbẹ kan pato ti awọn alaisan. A ti ri awọn irufẹ irufẹ ni awọn alaisan ti o ni irora irora kekere ti ko tọ. [31]

 

Iwadii wa ni ipele ti o dara julọ ti iṣaṣe ti inu ati ti ita ati bayi o le ṣe itọnisọna awọn alawosan ati awọn alaisan nipa ifarahan itọju fun irora ti o pada. Iwadii naa wa nọmba ti awọn ẹya ara ẹrọ lati din ipalara bii eyi ti fifọ iforukọ silẹ ni wiwo ati tẹle ilana atẹjade kan.

 

Iwadi Iwadii

 

Iwọn titobi kekere ti a kọ sinu iwadi yii ṣe idinadadọ awọn ifasilẹ ti awọn iwadi iwadi.

 

ipari

 

Awọn abajade iwadi yi fihan pe awọn Pilates 6 ọsẹ ati McKenzie ikẹkọ mu irora ni awọn alaisan pẹlu irora kekere irora, ṣugbọn ko si iyatọ nla laarin awọn ipa ti awọn ọna ilera meji ni irora ati awọn ilana iṣiṣẹ mejeeji ni ipa kanna. Ni afikun, awọn ikẹkọ Pilates ati McKenzie dara si ilera gbogbogbo; sibẹsibẹ, gẹgẹbi awọn iyipada ilera ilera ti o tumọ si lẹhin itọju ailera, o le ṣe jiyan pe ikẹkọ Pilates ni ipa ti o pọju lati mu ilera ilera lọ.

 

Iṣowo owo ati igbowo

 

Nil.

 

Awọn idaniloju Eyiyan

 

Ko si ija ti iwulo.

 

Ni paripari,Nigbati o ba ṣe afiwe awọn ipa ti Pilates ati ikẹkọ McKenzie lori ilera gbogbogbo ati lori awọn aami aiṣan ti o ni irora ninu awọn ọkunrin ti o ni irora kekere kekere, iwadi iwadii ti o da lori ẹri pinnu pe mejeeji Pilates ati ọna McKenzie ti ikẹkọ fe ni dinku irora ni awọn alaisan pẹlu onibaje LBP. Ko si iyatọ nla laarin awọn ọna itọju meji lapapọ, sibẹsibẹ, awọn abajade itumọ ti iwadi iwadi ṣe afihan pe ikẹkọ Pilates jẹ doko diẹ si ilọsiwaju ilera gbogbogbo ninu awọn ọkunrin ti o ni irora kekere kekere ju ikẹkọ McKenzie lọ. fun Alaye nipa imọ-ẹrọ (NCBI). Dopin ti alaye wa ni opin si chiropractic bakanna bi si awọn ọgbẹ ẹhin ati awọn ipo. Lati jiroro lori koko-ọrọ, jọwọ ni ọfẹ lati beere lọwọ Dokita Jimenez tabi kan si wa ni 915-850-0900 .

 

Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Afikun Ero: Sciatica

 

Sciatica jẹ apejuwe awọn ami aisan ju ki o jẹ iru ipalara kan tabi ipo. Awọn aami aiṣan naa ti wa ni bi sisọ irora, numbness ati awọn itọju tingling lati inu ẹhin sciatic ni isalẹ, isalẹ awọn apẹrẹ ati itan ati nipasẹ ọkan tabi awọn mejeeji ẹsẹ ati sinu awọn ẹsẹ. Sciatica jẹ wọpọ ti ibanujẹ, ipalara tabi titẹkura ti ẹtan ti o tobi julọ ninu ara eniyan, ni gbogbo nitori pe disiki ti a fi silẹ tabi egungun egungun.

 

aworan bulọọgi ti awọn iwe iroyin nla cartboy

 

NIPA TITUN: NIPA TITUN: N ṣe itọju Sinitica Pain

 

 

Bọtini
jo
1. Bergstr�m C, Jensen I, Hagberg J, Busch H, Bergstr�m G. Imudara ti awọn ilowosi oriṣiriṣi nipa lilo iṣẹ iyansilẹ ẹgbẹ-ẹgbẹ psychosocial ni ọrun onibaje ati awọn alaisan irora ẹhin: Atẹle ọdun 10. Disabil Rehabil. 2012;34: 110-8. [PubMed]
2. Hoy DG, Protani M, De R, Buchbinder R. Awọn ajakale-arun ti irora ọrun. Ti o dara ju Pract Res Clin Rheumatol. 2010;24: 783-92. [PubMed]
3. Balagu� F, Mannion AF, Pellis� F, Cedraschi C. irora kekere ti kii ṣe pato. Lancet. 2012;379: 482-91. [PubMed]
4. Sadock BJ, Sadock VA. Afoyemọ ti Kaplan ati Sadock ti Psychiatry: Awọn sáyẹnsì ihuwasi/Isẹgun Psychiatry. Niu Yoki: Lippincott Williams & Wilkins; Ọdun 2011.
5. Al-Obaidi SM, Al-Sayegh NA, Ben Nakhi H, Al-Mandeel M. Ayẹwo ti iṣeduro McKenzie fun irora kekere ti o ni irora nipa lilo awọn abajade abajade ti ara ati bio-ihuwasi ti a yan. PM R. 2011;3: 637-46. [PubMed]
6. Dehkordi AH, Heydarnejad MS. Ipa ti iwe kekere ati ọna idapo lori imọ awọn obi ti awọn ọmọde ti o ni rudurudu nla beta-thalassemia. J Pak Med Assoc. 2008;58: 485-7. [PubMed]
7. van der Wees PJ, Jamtvedt G, Rebbeck T, de Bie RA, Dekker J, Hendriks EJ. Awọn ilana lọpọlọpọ le ṣe alekun imuse ti awọn itọnisọna ile-iwosan physiotherapy: Atunwo eto. Aust J Physiother. 2008;54: 233-41. [PubMed]
8. Maas ET, Juch JN, Groeneweg JG, Ostelo RW, Koes BW, Verhagen AP, et al. Imudara iye owo ti awọn ilana idasi-pọọku fun irora irora kekere ti iṣan: Apẹrẹ ti awọn idanwo iṣakoso aileto mẹrin pẹlu igbelewọn ọrọ-aje. BMC iṣan Ẹjẹ. 2012;13: 260. [PMC free article] [PubMed]
9. Hernandez AM, Peterson AL. Iwe amudani ti Ilera Iṣẹ iṣe ati Nini alafia. Springer: 2012. Awọn iṣọn-ẹjẹ iṣan-ara ati irora ti o niiṣe pẹlu iṣẹ; oju-iwe 63�85.
10. Hassanpour Dehkordi A, Khaledi Far A. Ipa ti ikẹkọ adaṣe lori didara igbesi aye ati paramita echocardiography ti iṣẹ systolic ni awọn alaisan ti o ni ikuna ọkan onibaje: Idanwo ti a sọtọ. Asia J idaraya Med. 2015;6: e22643. [PMC free article] [PubMed]
11. Hasanpour-Dehkordi A, Khaledi-Far A, Khaledi-Far B, Salehi-Tali S. Ipa ti ikẹkọ ẹbi ati atilẹyin lori didara igbesi aye ati iye owo ti awọn atunṣe ile-iwosan ni awọn alaisan ikuna ọkan ti o ni ikuna ni Iran. Appl Nurs Res. 2016;31: 165-9. [PubMed]
12. Hassanpour Dehkordi A. Ipa ti yoga ati aerobics idaraya lori rirẹ, irora ati psychosocial ipo ninu awọn alaisan pẹlu ọpọ sclerosis: A Randomized Trial. J Sports Med Phys Amọdaju. 2015 [Epub niwaju titẹjade] [PubMed]
13. Hassanpour-Dehkordi A, Jivad N. Ifiwera ti aerobic deede ati yoga lori didara igbesi aye ni awọn alaisan pẹlu ọpọ sclerosis. Med J Islam Repub Iran. 2014;28: 141. [PMC free article] [PubMed]
14. Heydarnejad S, Dehkordi AH. Ipa ti eto idaraya lori ilera-didara ti igbesi aye ni awọn agbalagba agbalagba. Idanwo iṣakoso aileto. Dan Med Bull. 2010;57:A4113. [PubMed]
15. van Middelkoop M, Rubinstein SM, Verhagen AP, Ostelo RW, Koes BW, van Tulder MW. Idaraya adaṣe fun irora kekere ti kii ṣe pato pato. Ti o dara ju Pract Res Clin Rheumatol. 2010;24: 193-204. [PubMed]
16. Critchley DJ, Pierson Z, Battersby G. Ipa ti pilates akete adaṣe ati mora idaraya eto lori transversus abdominis ati obliquus internus abdominis aṣayan iṣẹ-ṣiṣe: Pilot ID iwadii. Eniyan Ther. 2011;16: 183-9. [PubMed]
17. Kloubec JA. Pilates fun ilọsiwaju ti ifarada iṣan, irọrun, iwọntunwọnsi, ati iduro. J Agbara Cond Res. 2010;24: 661-7. [PubMed]
18. Hosseinifar M, Akbari A, Shahrakinasab A. Awọn ipa ti McKenzie ati awọn adaṣe idaduro lumbar lori ilọsiwaju ti iṣẹ ati irora ni awọn alaisan ti o ni irora kekere ti o ni irora: Ayẹwo ti a ti sọtọ. J Shahrekord Univ Med Sci. 2009;11: 1-9.
19. Garcia AN, Costa Lda C, da Silva TM, Gondo FL, Cyrillo FN, Costa RA, et al. Imudara ti ile-iwe ẹhin dipo awọn adaṣe McKenzie ni awọn alaisan ti o ni irora irora kekere ti ko ni pato: Idanwo iṣakoso laileto. Agbara Ther. 2013;93: 729-47. [PubMed]
20. Hassanpour-Dehkordi A, Safavi P, Parvin N. Ipa ti itọju methadone itọju ti awọn baba ti o gbẹkẹle opioid lori ilera opolo ati ti fiyesi iṣẹ ti idile ti awọn ọmọ wọn. Heroin Addict Relat Clin. 2016;18(3):9�14.
21. Shahbazi K, Solati K, Hasanpour-Dehkordi A. Ifiwera ti hypnotherapy ati itọju iṣoogun boṣewa nikan lori didara igbesi aye ni awọn alaisan ti o ni irritable ifun iṣọn: Idanwo Iṣakoso Laileto. J Clin Diagn Res. 2016;10:OC01�4. [PMC free article] [PubMed]
22. Ngamkham S, Vincent C, Finnegan L, Holden JE, Wang ZJ, Wilkie DJ. Iwe ibeere Irora McGill gẹgẹbi iwọn-ọpọlọpọ ni awọn eniyan ti o ni akàn: Atunwo iṣọpọ. Ìrora Manag Nurs. 2012;13: 27-51. [PMC free article] [PubMed]
23. Sterling M. Iwe ibeere ilera gbogbogbo-28 (GHQ-28) J Nkankan. 2011;57: 259. [PubMed]
24. Petersen T, Kryger P, Ekdahl C, Olsen S, Jacobsen S. Ipa ti itọju ailera McKenzie bi a ṣe akawe pẹlu ti ikẹkọ okunkun ti o lagbara fun itọju awọn alaisan pẹlu subacute tabi irora kekere irora: Ayẹwo iṣakoso ti a ti sọtọ. Spine (Phila Pa 1976) 2002;27: 1702-9. [PubMed]
25. Gladwell V, Ori S, Haggar M, Beneke R. Njẹ eto ti awọn pilates ṣe atunṣe irora kekere ti kii ṣe pato pato? J idaraya Rehabil. 2006;15: 338-50.
26. Udermann BE, Mayer JM, Donelson RG, Graves JE, Murray SR. Apapọ ikẹkọ itẹsiwaju lumbar pẹlu itọju ailera McKenzie: Awọn ipa lori irora, ailera, ati iṣẹ-ṣiṣe psychosocial ni awọn alaisan irora kekere ti o kere ju. Gundersen Lutheran Med J. 2004;3: 7-12.
27. Machado LA, Maher CG, Herbert RD, Clare H, McAuley JH. Imudara ti ọna McKenzie ni afikun si itọju laini akọkọ fun irora kekere kekere: Idanwo iṣakoso ti a sọtọ. BMC Med. 2010;8: 10. [PMC free article] [PubMed]
28. Kilpikoski S. Ọna McKenzie ni Ṣiṣayẹwo, Isọtọ ati Itọju Irora Irẹlẹ Irẹlẹ ti kii ṣe pato ni Awọn agbalagba pẹlu Itọkasi Pataki si Lasan Centralization. Jyvskyl University of Jyvskyl 2010
29. Borges J, Baptista AF, Santana N, Souza I, Kruschewsky RA, Galv�o-Castro B, et al. Awọn adaṣe Pilates ṣe ilọsiwaju irora kekere ati didara igbesi aye ni awọn alaisan pẹlu ọlọjẹ HTLV-1: Idanwo ile-iwosan adakoja ti a ti sọtọ. J Bodyw Mov Ther. 2014;18: 68-74. [PubMed]
30. Caldwell K, Harrison M, Adams M, Triplett NT. Ipa ti pilates ati ikẹkọ taiji quan lori ipa ti ara ẹni, didara oorun, iṣesi, ati iṣẹ ṣiṣe ti ara ti awọn ọmọ ile-iwe kọlẹji. J Bodyw Mov Ther. 2009;13: 155-63. [PubMed]
31. Altan L, Korkmaz N, Bingol U, Gunay B. Ipa ti ikẹkọ pilates lori awọn eniyan ti o ni ailera fibromyalgia: Iwadii awakọ kan. Arch Phys Med Rehabil. 2009;90: 1983-8. [PubMed]
Sunmọ Accordion
Chiropractic fun Low Back Pain ati Sciatica

Chiropractic fun Low Back Pain ati Sciatica

Idapọ ti Chiropractic ti Low Back Pain ati Low Compete Complaints: Awujọ Iwe

 

Abojuto itọju Chiropractic jẹ ibaramu ti o mọ daradara ati aṣayan itọju miiran ti a lo nigbagbogbo lati ṣe iwadii, tọju ati dena awọn ipalara ati awọn ipo ti iṣan ati awọn eto aifọkanbalẹ. Awọn oran ilera ti ọpa ẹhin wa laarin diẹ ninu awọn idi ti o wọpọ julọ ti awọn eniyan n wa itọju chiropractic, paapaa fun irora kekere ati awọn ẹdun sciatica. Lakoko ti ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi awọn itọju ti o wa lati ṣe iranlọwọ lati mu irora kekere pada ati awọn aami aisan sciatica, ọpọlọpọ awọn ẹni-kọọkan yoo nigbagbogbo fẹ awọn aṣayan itọju adayeba lori lilo awọn oogun / oogun tabi awọn iṣẹ abẹ. Iwadi iwadi atẹle yii ṣe afihan atokọ ti awọn ọna itọju chiropractic ti o da lori ẹri ati awọn ipa wọn si imudarasi ọpọlọpọ awọn ọran ilera ti ọpa ẹhin.

 

áljẹbrà

 

  • Awọn Ilana: Idi ti iṣẹ yii jẹ lati ṣe atunyẹwo awọn iwe-iwe fun lilo itọju ọpa ẹhin fun irora kekere (LBP).
  • Awọn ọna: Aṣayan iwadi ti Asearch lati inu Iṣọkan Iṣọkan ti Cochrane naa funLBP ni a ṣe nipasẹ awọn aaye data atẹle yii: PubMed, Mantis, ati awọn aaye data Cochrane. Awọn ifiwepe lati fi awọn akọsilẹ ti o yẹ ṣe si iṣẹ naa nipasẹ awọn iroyin oniranpin ti o pin kakiri ati ajọṣepọ. Igbimọ imọ imọran ti Igbimọ lori Awọn Itọsọna Olubasọrọ Chiropractic ati Awọn Ilana Ti Iṣẹ (CCGPP) ni a gba agbara pẹlu awọn iwe iṣelọpọ iwe kika, ti a ṣeto nipasẹ agbegbe ti anatomical, lati ṣe ayẹwo ati ṣe iroyin lori orisun ẹri fun itọju chiropractic. Eyi ni abajade ti idiyele yii. Gẹgẹbi apakan ti ilana CCGPP, akọsilẹ akọkọ ti awọn nkan wọnyi ni a gbe sori aaye ayelujara CCGPP www.ccgpp.org (2006-8) lati gba fun ilana ìmọ ati ọna ṣiṣe ti o tobi julo fun titẹwọle ti awọn eniyan.
  • awọn esi: Gbogbo awọn iwe ipilẹ iwe 887 ni a gba. A ṣe awari awọn esi ti o wa ninu awọn ẹgbẹ akoso ti o tẹle eyi: awọn idanwo iṣakoso ti a sọ kalẹ (RCTs) ti LBP ati ifọwọyi; awọn idanwo ti a fi idi ọkan ti awọn ihamọ miiran fun LBP; awọn itọnisọna; awọn atunyẹwo aifọwọyi ati awọn itupalẹ-awọn itupalẹ; Imọ imọ-ipilẹ; awọn ohun elo ti a ṣe ayẹwo ti aisan, awọn ilana; iṣoro ailera ati awọn oran-ọrọ psychosocial; Ẹgbẹ akẹkọ ati awọn ẹkọ-ṣiṣe; ati awọn omiiran. Ẹgbẹ kọọkan ti pin nipasẹ koko-ọrọ ki awọn ẹgbẹ ẹgbẹ gba awọn nọmba to dogba kanna fun awọn ẹda lati ẹgbẹ kọọkan, ti a yan laileto fun pinpin. Awọn ẹgbẹ ti yan lati koju awọn ero ni ifarahan akọkọ si awọn itọnisọna, awọn atunṣe eto eto, awọn itupalẹ-awọn itupalẹ, awọn RCTs, ati awọn iwadi imọ-ẹrọ. Eyi mu gbogbo awọn itọnisọna 12, 64 RCTs, 13 awọn atunyẹwo eto-ẹrọ ati awọn itupalẹ-itupalẹ, ati awọn akẹkọ ẹgbẹ ẹgbẹ 11.
  • Awọn ipinnu: Bi awọn ẹri tabi diẹ ẹ sii wa fun lilo itọju ọpa ẹhin lati dinku awọn aami aiṣan ati mu iṣẹ ṣiṣe ni awọn alaisan pẹlu LBP onibaje bi fun lilo ni irẹlẹ ati ki o ṣe ayẹwo LBP. Lilo idaraya ni apapo pẹlu ifọwọyi ni o le ṣe iyara ati mu awọn iyọrisi lọ bi daradara lati dinku afẹyinti episodic. Iwe eri kere si fun lilo ifọwọyi fun awọn alaisan pẹlu LBP ati gbigbọn ẹsẹ ipara, sciatica, tabi radiculopathy. (J Physiol Theriol Ther 2008; 31: 659-674)
  • Awọn Atọka Atọka Awọn Atọka: Binu Paa Pada; Ifọwọyi; Ẹtọ; Spine; Sciatica; Radiculopathy; Atunwo, Fifẹyinti

 

Igbimọ lori Awọn Itọsọna Chiropractic ati Awọn Ilana Iṣe (CCGPP) ni a ṣẹda ni 1995 nipasẹ Ile asofin ijoba ti Awọn Ẹgbẹ Ipinle Chiropractic pẹlu iranlọwọ lati ọdọ American Chiropractic Association, Association of Chiropractic Colleges, Igbimọ lori Ẹkọ Chiropractic, Federation of Iwe-aṣẹ Chiropractic Boards, Foundation for the Ilọsiwaju ti Awọn imọ-ẹkọ Chiropractic, Ipilẹ fun Ẹkọ ati Iwadi Chiropractic, Association International Chiropractors, Ẹgbẹ Orilẹ-ede ti Awọn aṣofin ti Chiropractic, ati National Institute for Chiropractic Research. Idiyele si CCGPP ni lati ṣẹda iwe ilana best chiropractic. Igbimọ lori Awọn itọsọna Chiropractic ati Awọn iṣe iṣeṣe ni a fifun lati ṣe ayẹwo gbogbo awọn itọnisọna to wa, awọn ipilẹ, awọn ilana, ati awọn iṣe ti o dara julọ ni Amẹrika ati awọn orilẹ-ede miiran ni kikọ iwe yii.

 

Ti o ba ti opin naa, a ti gba Igbimọ imọ imọran ti CCGPP pẹlu awọn iwe iṣelọpọ ti o dagba, ti a ṣeto nipasẹ agbegbe (ọrun, kekere ti ẹhin, ẹhin ikun, ẹhin oke ati isalẹ, asọ ti o nipọn) ati awọn isori ti kii ṣe ailopin, idena / igbega ilera, awọn eniyan pataki, subluxation, ati aworan aisan.

 

Ero ti iṣẹ yii ni lati pese itumọ ti o yẹ fun awọn iwe-iwe lati ṣalaye awọn itọju ailewu ati abojuto ni itọju awọn alaisan pẹlu irora kekere (LBP) ati awọn iṣoro ti o ni ibatan. Apejọ agbekalẹ yii jẹ ipinnu lati ṣe iṣẹ fun awọn oniṣẹ lati ṣe iranlọwọ fun wọn ni imọran awọn aṣayan abojuto pupọ fun iru awọn alaisan. Ko jẹ iyipada fun idajọ abojuto tabi abojuto abojuto fun awọn alaisan kọọkan.

 

Aworan ti chiropractor n ṣe awọn atunṣe ọpa-awọ ati awọn ifọwọyi ni ọwọ fun irora kekere ati sciatica.

 

awọn ọna

 

Imudara ilana ni itọsọna nipasẹ awọn iriri ti awọn ọmọ ẹgbẹ igbimọ pẹlu ilana iṣọkan ti RAND, ajọṣepọ Cochrane, Agency for Health Care and Policy Policy, ati ṣe atẹjade awọn iṣeduro ti a ṣe si awọn igbimọ ti awọn igbimọ.

 

Idanimọ ati igbapada

 

Ilana fun ijabọ yii ni pe ti LBP ati awọn aami aisan ti o ni kekere. Lilo awọn iwadi ti iṣẹ ati awọn iwe-aṣẹ lori awọn iṣeduro iṣeduro, ẹgbẹ ti yan awọn orisun fun atunyẹwo nipa itẹwọgba yii.

 

A yan awọn ero ti o da lori awọn ailera ti o wọpọ julọ ati awọn asọye ti o wọpọ julọ ti awọn itọju ti awọn chiropractors ti o da lori awọn iwe-iwe. Awọn ohun elo fun atunyẹwo ni a gba nipasẹ awọn awadii ọwọ ti awọn iwe ti a gbejade ati ti awọn data databases, pẹlu iranlọwọ lati ọdọ oniṣowo ile-iwe giga ti chiropractic. A ṣe agbekale ilana ti o wa lori iwadi, ti o da lori Ẹgbẹ CochraneWorking fun ipalara Bọrẹ. Awọn idanwo idanimọ ti a ni idojukọ (Awọn Ilana), awọn atunyẹwo eto-ẹrọ / awọn itupalẹ-itupalẹ, ati awọn itọnisọna ti a gbejade nipasẹ 2006 ni o wa; gbogbo awọn iru-ẹrọ miiran ti o wa nipasẹ 2004. Awọn ifiwepe lati fi awọn akọsilẹ ti o yẹ ṣe si iṣẹ naa nipasẹ awọn iroyin oniranpin ti o pin kakiri ati ajọṣepọ. Awọn iṣọrọ ti o ṣojukọ lori awọn itọnisọna, awọn itupalẹ awọn itupalẹ, awọn atunyẹwo eto, awọn idanimọ ile-iṣẹ ti a sọtọ, awọn akẹkọ ẹṣọ, ati awọn apejọ.

 

imọ

 

Awọn ohun elo ti a ṣe ni idaniloju ati awọn ẹtọ ti a lo lati Ayelujara nipasẹ Awọn Itọnisọna Itọnisọna Scottish Intercollegiate ni a lo lati ṣe akoso awọn RCTs ati awọn agbeyewo eto. Fun awọn itọnisọna, a ṣe ayẹwo Iyẹwo Awọn Itọnisọna fun Ohun elo Iwadi ati imọran. Ọna ti o ni idiwọn fun kika kika agbara ti ẹri naa ni a lo, gẹgẹ bi a ṣe ṣe apejuwe ni 1 Xi. Ẹgbẹ alakoso multidisciplinary egbe kọọkan ṣe atunyẹwo ati imọran ti ẹri naa.

 

Ṣe afiwe 1 Akojọpọ ti Nipasẹ agbara ti Ẹri

 

A ṣe awari awọn esi ti o wa ninu awọn ẹgbẹ akoso ti o ni ibatan gẹgẹbi atẹle: Awọn RCTs ti LBP ati ifọwọyi; awọn idanwo ti a fi idi ọkan ti awọn ihamọ miiran fun LBP; awọn itọnisọna; awọn atunyẹwo aifọwọyi ati awọn itupalẹ-awọn itupalẹ; Imọ imọ-ipilẹ; awọn ohun elo ti a ṣe ayẹwo; ogbon; iṣoro ailera ati awọn oran-ọrọ psychosocial; Ẹgbẹ akẹkọ ati awọn ẹkọ-ṣiṣe; ati awọn omiiran. Ẹgbẹ kọọkan ti pin nipasẹ koko-ọrọ ki awọn ẹgbẹ ẹgbẹ gba awọn nọmba to dogba kanna fun awọn ẹda lati ẹgbẹ kọọkan, ti a yan laileto fun pinpin. Lori ipilẹ CCGPP ti ilana ilana itọju ati iwọn iṣẹ ti o wa, ẹgbẹ naa yan lati koju iṣaro ni ifarahan akọkọ si awọn itọnisọna, awọn atunṣe eto-ẹrọ, awọn itọkasi-akọsilẹ, awọn RCTs, ati awọn ẹkọ akẹkọ.

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Bawo ni itọju chiropractic ṣe anfani fun awọn eniyan pẹlu irora kekere ati sciatica?Gẹgẹbi olutọju chiropractor ti ni iriri ninu iṣakoso ti awọn orisirisi awọn oran-ara ilera, pẹlu ailera kekere ati sciatica, awọn atunṣe ọpa-aini ati awọn ifọwọyi ni ọwọ, ati awọn ọna itọju miiran ti kii ṣe invasive, le wa ni ailewu ati ni ifiloṣe imuse si ilọsiwaju ti irora irohin aami aisan. Idi ti iwadi iwadi ni isalẹ yii ni lati ṣe afihan awọn iṣeduro ti o jẹri ti chiropractic ni itọju awọn ipalara ati awọn ipo ti awọn ilana iṣan-ara ati awọn aifọkanbalẹ. Alaye ti o wa ninu àpilẹkọ yii le kọ awọn alaisan lori bi awọn itọju iyatọ miiran le ṣe iranlọwọ lati mu irora kekere ati sciatica ṣe. Gẹgẹbi chiropractor, awọn alaisan le tun tọka si awọn akosemose miiran ilera, gẹgẹbi awọn alarapada ti ara, awọn oniṣẹ oogun iṣẹ ati awọn onisegun iwosan, lati ṣe iranlọwọ fun wọn lati ṣakoso awọn iṣoro ailera wọn kekere ati awọn aami aisan sciatica. A ṣe itọju abojuto ti awọn onibara lati yago fun awọn ilowosi iṣẹ-ṣiṣe fun awọn oran ilera.

 

Awọn abajade ati ijiroro

 

Gbogbo awọn iwe orisun 887 ni a gba lakoko. Eyi wa pẹlu gbogbo awọn itọnisọna 12, 64 RCTs, 20 agbeyewo aifọwọyi / awọn apani-itupalẹ awọn iṣiro, ati awọn iwadii akẹkọ 12. 1 tito-ipilẹ n pese akopọ ni apapọ ti nọmba awọn ijinlẹ ti a ṣe ayẹwo.

 

Nọmba 1 Tableau ti Awọn orisun ti o jẹ nipasẹ Ẹgbẹ Igbimọ Interdisciplinary ti Awọn olutẹwowo ati lilo ni Ṣeto Awọn ipinnu

 

Idaniloju ati imọran

 

Ilana wiwa ti egbe ti o lo lati ọdọ egbe naa ni eyiti o gbekalẹ nipasẹ ayokele Tulder et al, ati pe ẹgbẹ mọ awọn idanwo 11. Ẹri rere fihan pe awọn alaisan pẹlu LBP ti o tobi lori ibusun isinmi ni diẹ ibanujẹ ati ipalara ti iṣẹ diẹ ju ti awọn ti nṣiṣẹ lọwọ. Ko si iyato ninu ibanujẹ ati ipo iṣẹ laarin ibusun isinmi ati awọn adaṣe. Fun awọn alaisan sciatica, ẹri ododo fihan ko si iyato gidi ni ibanujẹ ati ipo iṣẹ laarin ibusun isinmi ati ki o duro lọwọ. O wa ẹri ododo ti ko si iyato ninu ibanujẹ irora laarin ibusun isinmi ati ailera ṣugbọn awọn ilọsiwaju kekere ni ipo iṣẹ. Lakotan, iyatọ kekere wa ni ibanujẹ ibanujẹ tabi ipo iṣẹ ni laarin igba kukuru tabi ibusun to gun gun sii.

 

Ayẹwo Cochrane nipasẹ Hagen et al fihan awọn anfani kekere ni igba diẹ ati igba pipẹ fun sisẹ agbara lori isinmi isinmi, gẹgẹbi imọran ti o dara julọ nipasẹ Ilu Danish ti Chiropractic ati Awọn isẹ Imudaniloju Gẹẹsi, pẹlu awọn agbeyewo eto eto eto 4, 4 afikun RCTS , ati awọn itọsọna 6, lori LBP ati sciatica nla. Atunwo Cochrane nipasẹ Hilde et al ti o ni awọn idanwo 4 ati pari ipinnu anfani ti o pọju fun iduro fun ifarapa LBP, ṣugbọn kii ṣe anfani fun sciatica. Awọn ẹkọ-ẹkọ mẹjọ lori sisẹ lọwọ ati 10 lori isinmi isinmi wa ninu ipinnu nipasẹ ẹgbẹ Waddell. Ọpọlọpọ awọn itọju ti a ṣe pẹlu awọn imọran lati duro ni ipa ati pẹlu awọn oogun ajẹsara, itọju ailera, ile-iwe sẹhin, ati imọran ihuwasi. Isinmi isinmi fun LBP nla jẹ iru si ko si itọju ati ibi-ibiti a ko ni itọju ju itọju miiran. Awọn abajade ti a kà nipase awọn iwadi jẹ oṣuwọn ti imularada, irora, awọn ipele iṣẹ, ati isonu akoko iṣẹ. A ri iṣiṣẹ lọwọ lati ni ipa ti o dara.

 

Atunwo ti awọn ẹkọ 4 ti a ko bo ni ibomiiran ṣe ayẹwo lilo awọn iwe pelebe / awọn iwe kekere. Aṣa naa ko si fun awọn iyatọ ninu abajade fun awọn iwe pelebe. Iyatọ kan ni a ṣe akiyesi ni pe awọn ti o gba ifọwọyi ni awọn aami aiṣedede ti ko nira pupọ ni awọn ọsẹ 4 ati pe o dinku ailera pupọ ni awọn oṣu 3 fun awọn ti o gba iwe pelebe kan ti n gba iwuri lati duro lọwọ.

 

Ni akojọpọ, awọn alaisan ti o ṣe alafarada awọn alaisan pe wọn ṣee ṣe daradara ati ni imọran wọn lati wa ni ipa ati lati yago fun isinmi isinmi jẹ ilana ti o dara ju fun iṣakoso ti LBP ti o lagbara. Isinmi isinmi fun awọn aaye diẹ kukuru le jẹ anfani fun awọn alaisan pẹlu gbigbọn itanjẹ ẹsẹ ti o jẹ alaigbọran ti ibisi iwuwo.

 

Imudaraṣe / Imukuro / Nkan Awọn Ilana Awọn Ilana pupọ

 

Atunwo yii ṣe akiyesi iwe-ọrọ lori ilana-giga, ilana ihamọ (HVLA), nigbagbogbo n pe ni atunṣe tabi ifọwọyi, ati idaniloju. Awọn ilana HVLA lo awọn imupasoro imudani ti a lo ni kiakia; Iwa-owo-ni-ni-ni-ni-ni-ni-lo-ni-ni-ni-ni-ni-lo. Ilana HVLA ati ṣiṣe koriya le jẹ iranlọwọ pẹlu iṣakoso; awọn ẹrọ imupese sisọmọ ti a kà ni HVLA, ati awọn ọna itọnisọna-rọpada ati awọn ọna iṣiṣipẹrọ ti o leralera jẹ laarin ṣiṣe koriya.

 

Aworan ti chiropractor n ṣe awọn atunṣe ọpa-awọ ati awọn ifọwọyi ni ọwọ fun irora kekere ati sciatica.

 

Ẹsẹ naa ṣe iṣeduro lati ṣafihan awari awọn atunyẹwo ti atunyẹwo nipa Bronfort et al, pẹlu akọsilẹ didara (QS) ti 88, ti o ni awọn iwe-iwe ti o ni lati 2002. Ni 2006, àjọṣe Cochrane tun ṣe ayẹwo igbasilẹ (2004) ti itọju ailera ti ara-ara (SMT) fun irora ti a ṣe nipasẹ Assendelft et al. Eyi royin lori awọn akẹkọ 39 soke si 1999, ọpọlọpọ awọn ti n ṣalaye pẹlu awọn ti o royin nipa Bronfort ati al lilo awọn oniruuru awọn imudaniloju ati imọran aramada. Wọn ko ṣe iyatọ si abajade lati itọju pẹlu ifọwọyi pẹlu awọn iyatọ. Bi ọpọlọpọ awọn RCT ti a ti fi han ni arin akoko, ọgbọn ti o tun ṣe atunṣe atunyẹwo ti ogbolori lai ṣe itẹwọgba awọn imọ-ẹrọ titun ko ṣe akiyesi.

 

Mii LBP. O wa ẹri ti o daju pe HVLA ni ipa ti o pọju kukuru ju idaniloju tabi diathermy ati awọn ẹri ti o ni opin ti agbara ti o ga julọ ju akoko diathermy, idaraya, ati awọn iyipada ergonomic.

 

Iṣii LBP oniju. Ilana HVLA ti o ni idapo pẹlu adaṣe adaṣe jẹ munadoko fun iderun irora bi awọn iwakun ainipin ti kii ṣe sitẹriọdu pẹlu adaṣe. Ẹri ti o tọ fihan pe ifọwọyi ni o dara ju itọju ti ara ati adaṣe ile fun idinku ailera. Ẹri ti o tọ fihan pe ifọwọyi ṣe awọn abajade diẹ sii ju itọju iṣoogun gbogbogbo tabi pilasibo ni igba kukuru ati si itọju ti ara ni igba pipẹ. Ilana HVLA ni awọn iyọrisi ti o dara julọ ju adaṣe ile lọ, gbigbe ara eepo eefun, isunki, adaṣe, ibibo ati ifọwọyi sham, tabi chemonucleolysis fun herniation disk.

 

Adalu (Akẹkọ ati Chronic) LBP. Hurwitz ri pe HVLA jẹ bii abojuto itọju fun irora ati ailera; fifi itọju ailera ara sii si ifọwọyi ko mu awọn ilọsiwaju mu. Hsieh ko ri iye pataki fun HVLA lori ile-iwe sẹhin tabi itọju aifọwọyi. Iye akoko kukuru ti ifọwọyi lori iwe pelebe kan ati iyatọ kankan laarin ifọwọyi ati ilana McKenzie ni wọn sọ nipa Cherkin et al. Meade iyatọ si itọju ati abojuto ile iwosan, wiwa anfani ti o tobi ju fun ifọwọyi lori igba diẹ ati igba pipẹ. Doran ati Newell ri pe SMT yorisi ni ilọsiwaju ti o dara julọ ju itọju ailera tabi awọn corsets.

 

Mii LBP

 

Awọn afiwe Akojọpọ Aisan. Seferlis ri pe awọn alaisan ti a ṣe akojọ ti wọn ni iṣeduro dara si apẹrẹ lẹhin ti 1 osù laibikita iṣeduro, pẹlu ifọwọyi. Awọn alaisan tun ni inu didun ati pe wọn ti pese alaye ti o dara julọ nipa ibanujẹ wọn lati awọn oniṣẹ ti o lo itọju ailera (QS, 62.5). Wand et al ti ṣe ayẹwo awọn ipa ti ara ẹni ti o wa ni aisan ati ki o ṣe akiyesi pe ẹgbẹ kan ti o gba idanwo, imọran, ati itọju ti dara ju ti ẹgbẹ kan lọ ni imọran, imọran, ati awọn ti a fi sinu akojọ isinmi fun akoko ọsẹ 6. Awọn ilọsiwaju ni a ṣe akiyesi ni ailera, ilera gbogbogbo, didara ti aye, ati iṣesi, bi o tilẹ jẹ pe irora ati ailera ko yatọ si tẹle-tẹle (QS, 68.75).

 

Ti iṣe Ẹmu ati Ẹṣe Ti Ẹkọ. Hurley ati awọn ẹlẹgbẹ ṣe idanwo awọn ipa ti ifọwọyi ni idapọ pẹlu itọju aifọwọyi ti a fiwewe si boya iyatọ nikan. Awọn esi wọn fihan gbogbo awọn ẹgbẹ 3 iṣẹ ti o dara si iwọn kanna, mejeeji ni oṣu 6 ati ni atẹle 12 (QS, 81.25). Lilo idaniloju idaniloju kan ti a ṣe afọju lati ṣe afiwe ifọwọyi si ifọwọra ati imọ-kekere, Godfrey et al ko ri iyatọ laarin awọn ẹgbẹ ni 2 si akoko akoko wiwo ojulowo 3 (QS, 19). Ninu iwadi nipasẹ Rasmussen, awọn esi fihan pe 94% awọn alaisan ti a ṣe pẹlu ifọwọyi ni aisi alaisan laarin awọn ọjọ 14, akawe si 25% ninu ẹgbẹ ti o gba aṣi-ẹran kukuru kukuru. Iwọn ayẹwo jẹ kekere, sibẹsibẹ, ati bi abajade, a ti tẹ iwadi naa silẹ (QS, 18). Iyẹwo iṣagbejade Danish ayẹwo awọn ilana itọnisọna ti 12 agbaye, awọn agbekalẹ eto eto aifọwọyi 12, ati awọn itọju ilera ile-iṣẹ 10 lori idaraya. Wọn ko ri awọn adaṣe kan pato, laisi iru iru, ti o wulo fun itọju LBP ti o lagbara laisi awọn ilana McKenzie.

 

Sham ati Alternate Itọsọna Afowoyi lafiwe. Iwadii Hadler ni iwontunwonsi fun awọn ipa ti akiyesi olupese ati olubasọrọ ti ara pẹlu igbiyanju akọkọ ni ilana ifọwọyi ifọwọyi. Awọn alaisan ti o wa ninu ẹgbẹ ti o wọ inu idanwo pẹlu aisan ti o pọju ni ibẹrẹ ni a sọ pe o ti ni anfani lati ifọwọyi naa. Bakanna, wọn ni ilọsiwaju ni iyara ati si iwọn nla (QS, 62.5). Hadler ṣe afihan pe anfani kan wa fun igba kan ti ifọwọyi ni akawe si igba ti koriya (QS, 69). Erhard royin pe oṣuwọn ti idahun ti o dara si itọju afọwọṣe pẹlu iṣipopada gigirisẹ igigirisẹ ti o tobi ju pẹlu awọn adaṣe itẹsiwaju (QS, 25). Von Buerger ṣe ayẹwo lilo ifọwọyi fun LBP nla, ti o ṣe afiwe ifọwọyi iyipo si ifọwọra asọ. O ri pe ẹgbẹ ifọwọyi dahun dara julọ ju ẹgbẹ asọ ti o jẹ asọ, biotilejepe awọn ipa ti o waye ni akọkọ ni igba diẹ. Awọn abajade naa tun ni idiwọ nipasẹ iseda ti awọn yiyan yiyan pupọ ti a fi agbara mu lori awọn fọọmu data (QS, 31). Gemmell ṣe afiwe awọn fọọmu 2 ti ifọwọyi fun LBP ti o kere ju ọsẹ 6 ti iye akoko gẹgẹbi atẹle yii: Iṣatunṣe Meric (fọọmu ti HVLA) ati ilana Activator (fọọmu ti HVLA ti a ṣe iranlọwọ ni ẹrọ). Ko si iyatọ ti a ṣe akiyesi, ati pe awọn mejeeji ṣe iranlọwọ lati dinku irora irora (QS, 37.5). MacDonald royin anfani igba diẹ ni awọn iwọn ailera laarin akọkọ 1 si 2 ọsẹ ti ibẹrẹ itọju ailera fun ẹgbẹ ifọwọyi ti o padanu nipasẹ awọn ọsẹ 4 ni ẹgbẹ iṣakoso (QS, 38). Iṣẹ ti Hoehler, botilẹjẹpe o ni awọn data alapọpọ fun awọn alaisan ti o ni LBP nla ati onibaje, wa ninu nibi nitori ipin ti o tobi julọ ti awọn alaisan ti o ni LBP nla ni o kopa ninu iwadi naa. Awọn alaisan ifọwọyi royin iderun lẹsẹkẹsẹ diẹ sii nigbagbogbo, ṣugbọn ko si iyatọ laarin awọn ẹgbẹ ni idasilẹ (QS, 25).

 

Gbígba. Coyer fihan pe 50% ti ẹgbẹ idaniloju jẹ aisi alaisan laarin ọsẹ 1 ati 87% ni a gba agbara laisi aaya ni ọsẹ 3, akawe si 27% ati 60%, lẹsẹsẹ, ti ẹgbẹ iṣakoso (ibusun isinmi ati analgesics) (QS , 37.5). Doran ati Newell ṣe ayẹwo idanimọ, wiwositẹrọ, corset, tabi oogun analgesic, lilo awọn esi ti o ṣe ayẹwo irora ati arin-ajo. Ko si iyato laarin awọn ẹgbẹ ju akoko lọ (QS, 25). Waterlog ti ṣe ayẹwo ifọwọyi si igbasilẹ ajẹsara ati awọn 500 iwon miligiramu ti diflunisal lẹmeji fun ọjọ 10. Ifọwọyi ko fihan anfani fun igbasilẹ (QS, 62.5). Blomberg ṣe afiwe ifọwọyi si awọn oogun sitẹriọdu ati si ẹgbẹ iṣakoso ti ngba itọju ailera ti aṣa. Lẹhin awọn osu 4, ẹgbẹ ifọwọyi naa ni idinku diẹ si ilọsiwaju, idinku si ihamọ si ẹgbẹ mejeeji, kere si ibanujẹ agbegbe ni itẹsiwaju ati apa ọtun, kere si irora, ati ki o kere si ipalara nigbati o ba n gbe ẹsẹ soke (QS, 56.25 ). Aawọ naa ko ri iyatọ ti o yatọ si laarin itọju chiropractic ti a fiwe si itoju itọju ni ọjọ 1 ti itọju, ṣugbọn awọn ilọsiwaju ti o ṣe akiyesi ni ẹgbẹ chiropractic ni awọn 3 ati 6-osù tẹle-soke (QS, 31).

 

Mu irora Pada

 

Ṣiṣe Iroyin. Grunnesjo ṣe afiwe awọn ipa idapọ ti itọju ailera pẹlu imọran lati wa nṣiṣe lọwọ si imọran nikan ni awọn alaisan ti o ni LBP ti o buruju. Afikun itọju ailera ti ara ẹni farahan lati dinku irora ati ailera diẹ sii daradara ju imọran stay lọwọ nikan (QS, 68.75).

 

Ti iṣe Ẹmu ati Ẹṣe Ti Ẹkọ. Pope ṣe afihan ifọwọyi naa funni ni ilọsiwaju irora ti o dara julọ ju iwuri ara eegun itanna (QS 38). Sims-Williams ṣe afiwe ifọwọyi si physiotherapy. Awọn abajade ṣe afihan anfani igba diẹ fun ifọwọyi lori irora ati agbara lati ṣe iṣẹ ina. Awọn iyatọ laarin awọn ẹgbẹ dinku ni awọn atẹle 3 ati 12-tẹle (QS, 43.75, 35). Skargren et al ṣe afiwe chiropractic si physiotherapy fun awọn alaisan pẹlu LBP ti ko ni itọju fun oṣu iṣaaju. Ko si iyatọ ninu awọn ilọsiwaju ilera, awọn idiyele, tabi awọn oṣuwọn ipadabọ ni a ṣe akiyesi laarin awọn ẹgbẹ 2. Sibẹsibẹ, ti o da lori awọn ikun Oswestry, chiropractic ṣe dara julọ fun awọn alaisan ti o ni irora fun kere ju ọsẹ 1, lakoko ti ẹkọ-ara dabi pe o dara fun awọn ti o ni irora fun diẹ ẹ sii ju ọsẹ 4 (QS, 50).

 

Iyẹwo iṣagbejade Danish ayẹwo awọn ilana itọnisọna 12 agbaye, awọn agbekalẹ eto aifọwọyi 12, ati awọn itọju ilera ile-iṣẹ 10 lori idaraya. Awọn esi ti daba pe idaraya, ni apapọ, awọn alaisan ti o ni alaisan pẹlu irora irora. Lilo awọn eto ipilẹ ti o le ṣe atunṣe lati pade awọn alaisan alaisan kọọkan ni a ṣe iṣeduro. Awọn ipilẹ agbara, ìfaradà, idaduro, ati iṣakoso laisi iwọn ikojọpọ le ṣee ṣe deede laisi lilo awọn eroja-to-koko. Ikẹkọ ikẹkọ ti o tobi ju 30 ati kere ju wakati 100 ti ikẹkọ ni o munadoko julọ.

 

Sham ati Alternate Itọsọna Afowoyi lafiwe. Awọn Hoiriis ṣe afiwe ipa ti ifọwọyi ti chiropractic si placebo / sham fun subacute LBP. Gbogbo awọn ẹgbẹ dara si lori awọn iṣiro ti irora, ailera, ibanujẹ, ati Ifihan agbaye ti Iwa. Iṣẹ ifọwọyi ti o dara julọ ti o dara ju ibiti a ti n gbe ni idinku irora ati Iwọn agbaye ti Awọn idiyele Severity (QS, 75). Andersson ati awọn ẹlẹgbẹ ṣe afiwe lilo ifunni osteopathic si abojuto abojuto fun awọn alaisan pẹlu ibajẹ LBP, wiwa pe awọn ẹgbẹ mejeeji dara fun akoko ọsẹ 12 ni iwọn kanna (QS, 50).

 

Awọn afiwe oogun. Ni apa itọju ti o yatọ si iwadi ti Hoiriis, imudara ti o ni ipa ti ifarabalẹ ti chiropractic si awọn aladun ti o ni abẹrẹ fun Mimọ LBP ni a kẹkọọ. Ni gbogbo awọn ẹgbẹ, irora, ailera, ibanujẹ, ati Iwọn agbaye ti Severity dinku. Idoju ti awọn onirora jẹ diẹ ti o munadoko ju awọn isinmi ti iṣan ni idinku Awọn Iwọn Aye ti Ikọju Ikọju (QS, 75).

 

Iṣii LBP oniju

 

Ṣiṣe awọn apejuwe ti Nṣiṣẹ. Aure ṣe afiwe itọju ailera lati ṣafihan ni awọn alaisan pẹlu onipagbe LBP ti wọn ṣe aisan. Biotilẹjẹpe awọn ẹgbẹ mejeeji fihan awọn ilọsiwaju ninu ibanujẹ ibanujẹ, ailera iṣẹ, ilera gbogbogbo, ati pada si iṣẹ, awọn ẹya itọju ailera naa fihan awọn ilọsiwaju ti o tobi julọ ju ti ẹgbẹ idaraya fun gbogbo awọn abajade. Awọn abajade ni ibamu fun awọn igba kukuru ati awọn gun (QS, 81.25).

 

Alaye iwosan / Itọju Itọju / Ẹkọ. Mimu idanimọ ti o ni idapọ ti o dara, idaduro idaduro, ati ijumọsọrọ imọran nikan. Ibarapọ idapọ pọ julọ ni idinku awọn ibanujẹ irora ati ailera (QS, 81.25). Itọju olutọju ti kojọpọ ti Koesiyẹ si ifọwọyi, physiotherapy, ati ibibo (detuned ultrasound). A ṣe ayẹwo ni 3, 6, ati awọn ọsẹ 12. Ẹgbẹ iṣakoso naa ni ilọsiwaju iyara ati ilọsiwaju ni iṣẹ-ara ti a fiwe si awọn itọju miiran. Awọn ayipada ni arin-ọpa ẹhin ni awọn ẹgbẹ jẹ kekere ati eyiti ko ni ibamu (QS, 68). Ninu ijabọ to tẹle, Koes ri lakoko atokọ aarin-iyẹwo ti ilọsiwaju ninu irora jẹ o tobi fun ifọwọyi ju awọn itọju miiran lọ ni awọn osu 12 nigbati o ba n pe awọn alaisan pẹlu ipo iṣoro, bii awọn ti o kere ju ọdun 40 (QS, 43). Iwadi miiran nipasẹ Koes fihan pe ọpọlọpọ awọn alaisan ninu awọn itọju ti a ko ni ifamọra ti gba awọn itọju diẹ sii lẹhin igbasẹyin. Sibẹ, iṣeduro ni awọn ẹdun ọkan akọkọ ati ni iṣẹ iṣe ti ara wa dara julọ ni ẹgbẹ ifọwọyi (QS, 50). Meade ṣe akiyesi pe itoju itọju chiropractic jẹ diẹ ti o munadoko ju itoju ile-iwosan ile-iwosan lọ, bi a ti ṣe ayẹwo nipasẹ Oscalery Scale (QS, 31). An RCT ti a ṣe ni Egipti nipasẹ Rupert ti o ba ti idanimọ chiropractic, lẹhin iwosan ati iwosan ti awọn oogun. Ipara, fifọ siwaju, lọwọ, ati ẹsẹ ti o gba lọwọ gbe gbogbo dara si ilọsiwaju ti o tobi julọ ninu ẹgbẹ chiropractic; sibẹsibẹ, apejuwe awọn itọju miiran ati awọn esi ti o jẹ alaini (QS, 50).

 

Triano ṣe afiwe itọju ailera fun awọn eto ẹkọ fun LBP onibaje. Ilọsiwaju pupọ wa ninu ibanujẹ, iṣẹ, ati ifarada iṣẹ ni ẹgbẹ idaniloju, eyiti o wa ni ikọja akoko itọju akoko 2 (QS, 31).

 

Physiologic Itọju Ẹda. Iwadii ti ko dara fun ifọwọyi ni ijabọ nipasẹ Gibson (QS, 38). A royin diathermy ti a ṣe alaye lati ṣaṣeyọri awọn abajade to dara julọ lori ifọwọyi, botilẹjẹpe awọn iyatọ ipilẹṣẹ wa laarin awọn ẹgbẹ. Koes kẹkọọ ipa ti ifọwọyi, physiotherapy, itọju nipasẹ oṣiṣẹ gbogbogbo, ati pilasibo ti olutirasandi ti a pa. A ṣe awọn igbelewọn ni ọsẹ 3, 6, ati 12. Ẹgbẹ ifọwọyi ṣe afihan iyara ati ilọsiwaju ti o dara julọ ni agbara iṣẹ iṣe ti ara ni akawe si awọn itọju ailera miiran. Awọn iyatọ irọrun laarin awọn ẹgbẹ ko ṣe pataki (QS, 68). Ninu ijabọ atẹle, Koes ri pe onínọmbà ẹgbẹ-ẹgbẹ kan ṣe afihan pe ilọsiwaju ninu irora tobi julọ fun awọn ti a tọju pẹlu ifọwọyi, mejeeji fun awọn alaisan (b40) ati awọn ti o ni awọn ipo onibaje ni atẹle oṣu 12 (QS, 43) . Pelu ọpọlọpọ awọn alaisan ni awọn ẹgbẹ ti ko ni ifunni gba itọju ni afikun lakoko atẹle, awọn ilọsiwaju wa dara julọ ninu ẹgbẹ ifọwọyi ju ni ẹgbẹ itọju ti ara (QS, 50). Ninu ijabọ ti o yatọ nipasẹ ẹgbẹ kanna, awọn ilọsiwaju wa ni mejeeji physiotherapy ati awọn ẹgbẹ itọju ailera pẹlu ibajẹ ti awọn ẹdun ọkan ati ipa ti a fiyesi kariaye ni akawe si itọju oṣiṣẹ gbogbogbo; Sibẹsibẹ, awọn iyatọ laarin awọn ẹgbẹ 2 ko ṣe pataki (QS , 50) Mathews et al ti ri pe ifọwọyi yara yara gbigba lati LBP diẹ sii ju iṣakoso lọ.

 

Igbesẹ idaraya. Hemilla woye pe SMT yorisi idaniloju pipaduro gigun ati ailera akoko kukuru ti a fiwe si itọju ailera tabi idaraya ile (QS, 63). Àkọlé àpilẹkọ ti ẹgbẹ kan naa ri pe ko si eto-egungun tabi idaraya yatọ si iyatọ lati itọju ailera fun iṣakoso aami aisan, bi o tilẹ jẹ pe eto-ọti-ara ti o ni nkan ṣe pẹlu ilọsiwaju ti o dara julọ ati fifa siwaju-atunse ti ọpa ẹhin diẹ sii ju idaraya (QS, 75). Coxhea royin pe HVLA pese awọn esi ti o dara julọ nigbati o ba ṣe akawe si idaraya, corsets, isunki, tabi ko si idaraya nigba ti a kọ ni akoko kukuru (QS, 25). Ni ọna miiran, Herzog ko ri iyatọ laarin ifọwọyi, idaraya, ati ẹkọ ti o pada ni idinku boya irora tabi ailera (QS, 6). Aure ṣe afiwe itọju ailera lati lo ninu awọn alaisan pẹlu oniṣẹ LBP ti o tun wa ni aisan. Biotilẹjẹpe awọn ẹgbẹ mejeeji fihan awọn ilọsiwaju ninu ibanujẹ ibanujẹ, ailera iṣẹ, ati ilera gbogbogbo ati pada si iṣẹ, awọn ẹya itọju ailera naa fihan awọn ilọsiwaju ti o tobi julọ ju ti ẹgbẹ idaraya fun gbogbo awọn abajade. Esi yii wa fun igba diẹ ati igba pipẹ (QS, 81.25). Ni akọsilẹ nipasẹ awọn alabaṣepọ ati awọn alabaṣiṣẹpọ, ibaraẹnisọrọ to ni agbara ti ifarada ni idapo, idaraya (awọn idaduro idaabobo), ati ijumọsọrọ ni imọran ti o bajọpọ pẹlu awọn igbimọ nikan ni a ṣe iwadi. Ibarapọ idapọ pọ julọ ni idinku awọn ibanujẹ irora ati ailera (QS, 81.25). Ìwádìí Ìkẹkọọ Ìjọba Ìbílẹ ti United Kingdom rí i pé ifọwọyi ti o tẹle pẹlu idaraya ṣe idunnu diẹ ni awọn osu 3 ati kekere anfani ni awọn osu 12. Pẹlupẹlu, ifọwọyi ni o ṣe idaniloju kekere lati dede ni awọn osu 3 ati kekere anfani ni awọn osu 12. Idaraya nikan ni anfani kekere ni osu 3 ṣugbọn kii ṣe anfani ni awọn osu 12. Lewis et al ri ilọsiwaju waye nigba ti a mu awọn alaisan nipasẹ iṣeduro ifọwọyi ati awọn adaṣe itọnisọna laini lilo laisi ohun-idaraya 10-station.

 

Iyẹwo iṣagbejade Danish ayẹwo awọn ilana itọnisọna 12 agbaye, awọn agbekalẹ eto aifọwọyi 12, ati awọn itọju ilera ile-iṣẹ 10 lori idaraya. Awọn abajade ti daba pe idaraya, ni apapọ, awọn alaisan ti o ni alaisan LBP. Ko si ọna ti o ga julọ ti o mọ. Lilo awọn eto ipilẹ ti o le ṣe atunṣe lati pade awọn alaisan alaisan kọọkan ni a ṣe iṣeduro. Awọn ipilẹ agbara, ìfaradà, idaduro, ati iṣakoso laisi iwọn ikojọpọ le ṣee ṣe deede laisi lilo awọn eroja-to-koko. Ikẹkọ ikẹkọ ti o tobi ju 30 ati kere ju wakati 100 ti ikẹkọ ni o munadoko julọ. Awọn alaisan ti o ni LBP ti o buruju, pẹlu awọn iṣẹ-iṣẹ naa, ni a ṣe abojuto daradara pẹlu eto amuṣedeede eto imudarasi. Fun gbigbe awọn atunṣe ti iṣelọpọ, awọn alaisan ti o bẹrẹ 4 si ọsẹ 6 lẹhin abẹ idaraya labẹ ikẹkọ ikẹkọ ni anfani diẹ sii ju pẹlu eto idaraya idaraya.

 

Sham ati awọn ọna Afowoyi miiran. Triano ri pe SMT ṣe awari esi ti o dara julọ fun irora ati ailera ailera fun akoko kukuru, ju ilọju gbigbọn (QS, 31). Cote ko ri iyatọ laarin akoko tabi fun awọn afiwera laarin tabi laarin awọn ẹgbẹ ifọwọyi ati awọn alakoso (QS, 37.5). Awọn onkọwe fi idi pe ikuna lati ṣe akiyesi awọn iyatọ le jẹ nitori iyipada kekere si iyipada ninu awọn ohun elo ti a lo fun algometry, pẹlu pọju iwọn didun. Hsieh ko ri iye pataki fun HVLA lori ile-iwe sẹhin tabi itọju aifọwọyi (QS, 63). Ninu iwadi nipasẹ Licciardone, a ṣe ayẹwo kan laarin ifọwọyi osteopathic (eyi ti o ni idaniloju ati awọn ilana awọ ti o nira bii HVLA), ifọwọyi eniyan, ati iṣakoso alaiṣẹ-ara fun awọn alaisan ti o ni LBP onibaje. Gbogbo awọn ẹgbẹ fihan ilọsiwaju. Sham ati ifọwọyi osteopathic ni o ni ibatan pẹlu awọn ilọsiwaju ti o tobi julọ ju ti a ri ninu ẹgbẹ ti ko ni idaniloju, ṣugbọn ko si iyato laarin laarin awọn ẹgbẹ ati awọn ẹgbẹ ifọwọyi (QS, 62.5). Awọn ọna ifarahan ati awọn ohun elo ti o niiṣe julọ fihan awọn ilọsiwaju ti o tobi julo ninu ẹgbẹ ifọwọyi ni akawe si iṣakoso sham, ni ijabọ kan nipasẹ Waagen (QS, 44). Ninu iṣẹ Kinalski, itọju aifọwọyi dinku akoko akoko itọju awọn alaisan pẹlu awọn LPP ati awọn egbogun disiki ti o wa laarin intercomtebral. Nigbati awọn egbogun disiki ti ko ti ni ilọsiwaju, a ti ṣe akiyesi arin-ẹjẹ ti o dinku ati iṣoro pọ si. Akọsilẹ yi, sibẹsibẹ, ni opin nipasẹ apejuwe ti ko dara ti awọn alaisan ati awọn ọna (QS, 0).

 

Harrison et al royin pe ẹgbẹ ẹgbẹ alakoso ko ni iwadii fun itọju ti LBP onibaje ti o ni itọka 3 ti nfa atunse ti a ṣe lati mu ilọsiwaju ti igbẹhin lumbar. Ẹgbẹ ẹlẹgbẹ ti gba HVLA fun iṣakoso irora ni awọn ọsẹ 3 akọkọ (awọn itọju 9). Ẹgbẹ iṣakoso ko gba itọju kankan. Tẹle ni itọkasi awọn ọsẹ 11 ko fihan iyipada ninu irora tabi ipo ideri fun awọn iṣakoso ṣugbọn ilosoke ilosoke ninu ilọsiwaju ati idinku ti irora ni ẹgbẹ igbimọ. Nọmba iye ti awọn itọju lati ṣe aṣeyọri abajade yii jẹ 36. Ifọrọyin igba pipẹ ni awọn osu 17 fihan idaduro awọn anfani. Ko si iroyin ti ibasepọ laarin awọn iṣeduro iṣan ati iyipada ti eto.

 

Haas ati awọn alabaṣiṣẹpọ ṣe ayẹwo awọn ọna atunṣe-aṣeyọri ti ifọwọyi fun LBP onibaje. Awọn alaisan ni a ti fi ipin si awọn aladani si awọn ẹgbẹ ti ngba 1, 2, 3, tabi 4 awọn ọdọọdun ni ọsẹ kan fun awọn ọsẹ 3, pẹlu awọn esi ti a gbasilẹ fun irọra irora ati ailera iṣẹ. Iṣe pataki ati itọju ilera ti nọmba awọn itọju chiropractic lori ibanujẹ irora ati ailera ni awọn ọsẹ 4 ni a ṣe pẹlu awọn ẹgbẹ ti n gba awọn itọju ti o ga julọ (QS, 62.5). Descarreaux et al tesiwaju iṣẹ yii, atọju awọn ẹgbẹ kekere 2 fun awọn ọsẹ 4 (3 awọn igba fun ọsẹ kan) lẹhin awọn iṣiro ti akọkọ 2 ti a ya nipasẹ awọn 4 ọsẹ. Lẹhinna a ṣe ẹgbẹ kan ni gbogbo ọsẹ 3; ekeji ko. Biotilẹjẹpe awọn ẹgbẹ mejeeji ni awọn iṣiro Oswestry kekere ni awọn ọsẹ 12, ni awọn osu 10, ilọsiwaju nikan ni o wa fun ẹgbẹ SMT ti o gbooro sii.

 

Gbígba. Burton ati awọn ẹlẹgbẹ ṣe afihan pe HVLA yori si awọn ilọsiwaju igba diẹ ti o tobi julọ ninu irora ati ailera ju ti chemonucleolysis fun iṣakoso disk herniation (QS, 38). Bronfort ṣe iwadi SMT ni idapo pẹlu adaṣe la apapo ti awọn oogun antiinflammatory nonsteroidal ati adaṣe. Awọn esi ti o jọra ni a gba fun awọn ẹgbẹ mejeeji (QS, 81). Ifọwọyi ti o lagbara pẹlu itọju ailera sclerosant (abẹrẹ ti ojutu proliferant ti o ni dextrose-glycerine-phenol) ni a fiwera si ifọwọyi agbara isalẹ ni idapo pẹlu awọn abẹrẹ iyọ, ninu iwadi kan nipasẹ Ongley. Ẹgbẹ ti n gba ifọwọyi agbara pẹlu sclerosant dara dara ju ẹgbẹ miiran lọ, ṣugbọn awọn ipa ko le pin laarin ilana itọnisọna ati sclerosant (QS, 87.5). Giles ati Muller ṣe afiwe awọn ilana HVLA si oogun ati acupuncture. Ifọwọyi ṣe ilọsiwaju ti o tobi julọ ni igbohunsafẹfẹ ti irora pada, awọn ikun irora, Oswestry, ati SF-36 ni akawe si awọn ilowosi 2 miiran. Awọn ilọsiwaju ti pari fun ọdun 1. Awọn ailagbara ti iwadi jẹ lilo ti onigbọwọ-onínọmbà nikan gẹgẹbi ipinnu lati tọju fun Oswestry, ati Iwọn Aṣeye Anaṣe (VAS) ko ṣe pataki.

 

Sciatica / Radicular / Radiating Leg Pain

 

Ṣiṣe Iroyin / Ibusun Isinmi. Postacchini ṣe akẹkọ ẹgbẹ alapọpọ awọn alaisan pẹlu LBP, pẹlu ati laisi itanra irora ẹsẹ. Awọn alaisan le wa ni titobi tabi onibaje ati pe a ṣe ayẹwo ni ọsẹ 3, 2 osu, ati awọn osu 6. Awọn itọju to wa ni ifọwọyi, itọju ailera, itọju aisan, ibibo, ati ibusun isinmi. Aisan irora ti o ni atunṣe lai si iyọdaba ati irora ailera pada lai daadaa si ifọwọyi; sibẹsibẹ, ninu ọkan ninu awọn ẹgbẹ miiran ko ṣe ọkọ ayọkẹlẹ idaniloju bii awọn iṣẹ miiran (QS, 6).

 

Alaye iwosan / Itọju Itọju / Ẹkọ. Arkuszewski wo awọn alaisan pẹlu lumbosacral irora tabi sciatica. Ẹgbẹ kan gba awọn oogun, itọju aisan, ati ayẹwo idanwo, lakoko ti o jẹ afikun ifọwọyi. Ẹgbẹ ti n gba ifọwọyi ni akoko itọju kukuru ati ilọsiwaju ti a ṣe aami sii. Ni igbesẹ ti 6, oṣiṣẹ ẹgbẹ ti fihan iṣẹ iṣẹ ti nọnuromotor dara ati agbara ti o dara lati tẹsiwaju iṣẹ. Aigbadun jẹ kekere ninu ẹgbẹ ifọwọyi (QS, 18.75).

 

Physiologic Itọju Ẹda. Ayẹwo ti ajẹmọ ti o darapọ pẹlu abojuto ati itọju ọwọ ni Arkuszewski ṣe ayẹwo, ni idakeji si eto kanna pẹlu igbasilẹ ti a fi kun, gẹgẹbi a ṣe akiyesi loke. Awọn abajade lati ifọwọyi ni o dara fun aiṣe-ara ati iṣẹ-mimu bi ailera (QS, 18.75). Postacchini wo awọn alaisan pẹlu awọn aami aisan tabi awọn aami aisan ti o ṣe ayẹwo ni ọsẹ 3, awọn osu 2, ati awọn osu 6. Ifọwọyi ko ṣe itọju fun sisakoso awọn alaisan pẹlu gbigbọn irora ẹsẹ bi awọn apá itọju miiran (QS, 6). Awọn akọwe ati awọn ẹlẹgbẹ ṣe ayẹwo ọpọ awọn itọju pẹlu ifọwọyi, isunki, lilo iṣan, ati awọn abẹrẹ ti ajẹsara fun irora pẹlu sciatica. Fun awọn alaisan ti o ni LBP ati ihamọ ẹsẹ ti o ni idinaduro gbeyewo, iṣeduro ti o funni ni ilọsiwaju pataki, diẹ sii ju awọn ilọsiwaju miiran (QS, 19). Coxhead et al to wa laarin awọn alaisan wọn ti o ni irora ni o kere si awọn akọọlẹ. Awọn ilowosi ti o wa pẹlu itọpa, ifọwọyi, idaraya, ati corset, nipa lilo oniruuru imudaniloju. Lẹhin ọsẹ ọsẹ ti abojuto 4, imudaniloju fihan aami pataki ti anfani lori ọkan ninu awọn irẹjẹ ti a lo lati ṣe ayẹwo ilọsiwaju. Ko si awọn iyatọ gidi laarin awọn ẹgbẹ ni awọn osu 4 ati awọn osu 16 lẹhin itọju, sibẹsibẹ (QS, 25).

 

Igbesẹ idaraya. Ninu ọran ti LBP lẹhin laminectomy, Timm sọ pe awọn adaṣe ti a fun ni anfani fun mejeeji fun irora irora ati iye owo-owo (QS, 25). Ifọwọyi ni nikan ni ipa kekere lori ilọsiwaju ti boya awọn aami aisan tabi iṣẹ (QS, 25). Ninu iwadi nipasẹ Coxhead et al, gbigbọn irora si o kere awọn apọju ni o dara lẹhin ọsẹ 4 fun itọju, ni idakeji si awọn itọju miiran ti o padanu 4 osu ati 16 osu posttherapy (QS, 25).

 

Sham ati ọna Ọna miiran. Siehl ṣe akiyesi lilo lilo ifọwọyi labẹ iṣọn-ẹjẹ gbogbogbo fun awọn alaisan pẹlu LBP ati iṣọkan tabi aladaniji ti o nfa irora ẹsẹ. A ṣe akiyesi ilọsiwaju iwosan aladani nikan nikan nigbati awọn ẹri imudaniloju ibile ti iṣiro root ijẹrisi wà. Pẹlu imudarasi-odi-odi, a ṣe akiyesi ifọwọyi lati pese ilọsiwaju to pọju (QS, 31.25) Santilli ati awọn ẹlẹgbẹ ti ṣe afiwe HVLA si titẹ titẹ alawọ ti lai laisi iṣipopada lojiji ninu awọn alaisan ti o ni ilọra ti o lagbara ati irora ẹsẹ. Awọn ilana HVLA ṣe pataki diẹ ninu idinku irora, nini ipo ti ko ni irora, ati nọmba apapọ awọn ọjọ pẹlu irora. Awọn iyatọ ti o ṣe pataki ti ilera ni a ṣe akiyesi. Nọmba apapọ awọn akoko itọju ni a fi silẹ ni 20 lori abawọn ti 5 igba fun ọsẹ kan pẹlu itọju to da lori irọra irora. Ipaleyin fihan iderun ilọsiwaju nipasẹ awọn 6 osu.

 

Gbígba. Ajẹpọ nla ati irora irora pẹlu iṣan-ifọra ti a mu ni iwadi ti o lo awọn itọju awọn itọju akọkọ ni a ṣe ayẹwo ni 3 ọsẹ, awọn osu 2, ati awọn osu 6 osu iwaju nipasẹ ẹgbẹ ti Postacchini. Isakoso iṣoro ti o dara julọ ju ti ifọwọyi nigba ti itanra irora ẹsẹ jẹ bayi (QS, 6). Ni ọna miiran, fun iṣẹ awọn Mathews ati awọn ẹlẹgbẹ, ẹgbẹ awọn alaisan pẹlu LBP ati ipari igbeyewo ti o ni kiakia ti dahun tun dahun si ifọwọyi ju si awọn sitẹriọdu tabi awọn sclerosants epidural (QS, 19).

 

Disiki Herniation

 

Nwuga kẹkọọ awọn akọle 51 ti o ni idanimọ ti disiki intervertebral ti o nwaye ati ẹniti o ti tọka fun itọju ti ara. A ṣe akiyesi ifọwọyi lati jẹ ti o ga julọ si itọju ailera (QS, 12.5). Zylbergold rii pe ko si awọn iyatọ iṣiro laarin awọn itọju 3 itọju adaṣe adaṣe ile, ati ifọwọyi. Atẹle kukuru-kukuru ati iwọn ayẹwo kekere ni onkọwe ṣe bi ipilẹ fun ikuna lati kọ ọrọ asan (QS, 38).

 

idaraya

 

Idaraya jẹ ọkan ninu awọn ọna ti a kẹkọọ daradara julọ ti itọju ti awọn rudurudu sẹhin kekere. Ọpọlọpọ awọn ọna ti o yatọ si adaṣe. Fun ijabọ yii, o ṣe pataki nikan lati ṣe iyatọ iyatọ ti isodipupo eleto pupọ. Awọn apẹrẹ awọn eto wọnyi jẹ apẹrẹ fun awọn alaisan pẹlu paapaa ipo onibaje pẹlu awọn iṣoro psychosocial pataki. Wọn jẹ adaṣe adaṣe, ikẹkọ iṣẹ ṣiṣe iṣẹ pẹlu iṣeṣiro iṣẹ / ikẹkọ iṣẹ, ati imọran nipa ọkan.

 

Aworan ti ọjọgbọn ilera kan ṣe iranlọwọ fun alaisan kan lati ṣe awọn adaṣe fun irora kekere ati sciatica.

 

Ni atunyẹwo Cochrane kan laipe lori idaraya fun itọju LBP (QS, 82) ti ko ni iyasọtọ, ailera ti itọju ailera ni awọn alaisan ti a pin si bi aigbọn, ti o pọju, ati onibaje ti a fiwewe si itọju ati awọn itọju miiran. Awọn abajade ti o wa pẹlu imọran ti irora, iṣẹ, pada si iṣẹ, aiyede, ati / tabi awọn ilọsiwaju agbaye. Ninu atunyẹwo, awọn idanwo 61 wa pẹlu awọn iyasọtọ ti a fi sinu, julọ eyiti o ṣe iṣeduro pẹlu onibaje (n = 43), nigba ti awọn nọmba diẹ ṣe pataki si ibanujẹ (n = 11) ati subacute (n = 6). Awọn ipinnu gbogbogbo jẹ gẹgẹbi:

 

  • idaraya ko ni doko bi itọju ti LBP ti o lagbara,
  • ẹri ti idaraya ni o munadoko ninu awọn eniyan alainidi ti o ni ibatan si awọn afiwe ti o ṣe ni awọn akoko ti o tẹle,
  • awọn ilọsiwaju awọn ilọsiwaju ti awọn aaye 13.3 fun irora ati awọn 6.9 ojuami fun iṣẹ ti a rii, ati
  • nibẹ ni diẹ ẹri kan pe iṣẹ-idaraya-ṣiṣe-ṣiṣe-ṣiṣe ni o munadoko fun LBB ti o ni imọran ṣugbọn nikan ni ipo iṣẹ

 

Atunwo naa ṣe ayẹwo awọn eniyan ati awọn abuda idaniloju, ati awọn esi lati wa awọn ipinnu rẹ. Sita data lori pada si iṣẹ, aiyede, ati ilọsiwaju si agbaye jẹ ki o ṣòro pe nikan irora ati isẹ le wa ni apejuwe iye.

 

Awọn ẹkọ-ẹkọ mẹjọ ti o gba ni otitọ lori awọn iyasọtọ ti aṣeyọri bọtini. Ni ibamu si awọn ibaraẹnisọrọ itọju, ọpọlọpọ awọn idanwo ti o mu alaye ti ko niye, pẹlu 90% ṣe akosile awọn eniyan iwadi ṣugbọn nikan 54% to apejuwe idaraya idaraya daradara. Awọn abajade ti o yẹ ni wọn sọ ni 70% ti awọn idanwo.

 

Idaraya fun Mii LBP. Ninu awọn idanwo 11 (lapapọ n = 1192), 10 ko ni awọn apejọ ti o ṣe ayẹwo. Awọn idanwo fihan ẹri ori gbarawọn. Awọn idanwo ti o ga julọ ti ko ni iyatọ laarin idaraya ati abojuto deede tabi ko si itọju. Awọn data ti o ni imọran fihan pe ko si iyato ninu ibanujẹ ibanuje diẹ laarin idaraya ati ko si itọju, ko si iyatọ ninu tẹle-soke akọkọ fun irora nigba ti a bawe si awọn iṣiro miiran, ko si si ipa rere ti idaraya lori awọn iṣẹ ṣiṣe.

 

Mu LBP ṣiṣẹ. Ni awọn iwadi 6 (apapọ n = 881), awọn ẹgbẹ idaraya 7 ko ni ẹgbẹ ti o ṣe ayẹwo. Awọn idanwo ti a fun awọn esi ti o darapọ pẹlu nipa ẹri ti munadoko, pẹlu ẹri ti o dara fun ṣiṣe eto iṣẹ-ṣiṣe ti o ni idaraya-ṣiṣe gẹgẹbi imọran nikan. Awọn data ti o ni imọran ko fi ẹri han si boya ṣe atilẹyin tabi kọju lilo lilo fun idaraya LBP, boya fun dinku irora tabi iṣẹ ilọsiwaju.

 

Iṣii LBP oniju. Awọn idanwo 43 wa pẹlu ninu ẹgbẹ yii (apapọ n = 3907). Ọgbọn-mẹta ninu awọn ẹkọ ko ni adaṣe awọn ẹgbẹ lafiwe. Idaraya jẹ o kere ju munadoko bi awọn ilowosi Konsafetifu miiran fun LBP, ati awọn ẹkọ giga giga 2 ati awọn iwadii didara 9 kekere ri adaṣe lati munadoko diẹ sii. Awọn ijinlẹ wọnyi lo awọn eto adaṣe ti ara ẹni, ni idojukọ akọkọ lori okunkun tabi idaduro ẹhin mọto. Awọn idanwo 14 wa ti ko ri iyatọ laarin adaṣe ati awọn ilowosi Konsafetifu miiran; ti iwọnyi, a ṣe iwọn 2 ni giga ati 12 ni iwọn kekere. Ṣiṣẹpọ data fihan ilọsiwaju ilọsiwaju ti 10.2 (95% aarin igbẹkẹle [CI], 1.31-19.09) lori iwọn irora 100-mm fun idaraya ni akawe si ko si itọju ati awọn ojuami 5.93 (95% CI, 2.21- 9.65) ni akawe si awọn itọju Konsafetifu miiran. Awọn abajade iṣẹ-ṣiṣe tun fihan awọn ilọsiwaju bi atẹle: Awọn aaye 3.0 ni atẹle akọkọ ti a fiwe si ko si itọju (95% CI,? 0.53 si 6.48) ati awọn aaye 2.37 (95% CI, 1.04-3.94) ni akawe si awọn itọju imunibini miiran.

 

Atọjade alakoso ti aṣeyọri ti ri pe awọn idanwo ti n ṣayẹwo awọn eniyan iwadi iwadi ilera ni o ni awọn ilọsiwaju ti o ga julọ ni ibanujẹ ati iṣẹ-ṣiṣe ti ara ẹni ti a fi wepọ si awọn ẹgbẹ ti wọn ṣe apejọ tabi awọn idanwo ti a ṣeto sinu awọn iṣẹ tabi awọn eniyan gbogbogbo.

 

Awọn onkọwe atunyẹwo funni ni ipinnu wọnyi:

 

  1. Ni awọn LBP ti o tobi, awọn adaṣe ko ni ipa diẹ ju awọn igbesẹ miiran Konsafeti lọ. Meta-onínọmbà fihan ko ni anfani lori ko si itoju ti irora ati awọn iṣẹ iṣẹ lori kukuru tabi gun-igba.
  2. O jẹ ẹri ododo fun imudarasi ti eto idaraya ti o ṣiṣẹ ni idaniloju LBP ni awọn iṣẹ iṣẹ. Imudara fun awọn ẹya miiran ti itọju ailera ni awọn eniyan miiran ko ṣe alayeye.
  3. Ni LBP onibaje, awọn ẹri to dara jẹ pe idaraya jẹ o kere julọ bi awọn itọju miiran ti o ṣe atunṣe. Awọn eto-rirọ lagbara tabi eto idaduro ti ara ẹni kọọkan dabi ẹni ti o munadoko ninu eto itọju ilera. Meta-onínọmbà ri awọn iṣẹ ṣiṣe iṣẹ dara dara; sibẹsibẹ, awọn ipa wa gidigidi, pẹlu aami iyatọ ti 3-(ti 100) laarin awọn idaraya ati awọn apejọ awọn ẹgbẹ ni akọkọ tẹle. Awọn abajade irora ni a tun dara si ni awọn ẹgbẹ ti ngba awọn adaṣe ti o ni ibatan si awọn afiwe miiran, pẹlu itumọ ti awọn ohun ti 7 to. Awọn ipalara ti o jọra lori igbasẹ to gun, bi o tilẹ jẹ pe awọn aaye igbagbọ ni ilọsiwaju. Awọn ilọsiwaju itọnisọna ninu irora ati iṣẹ-ṣiṣe le jẹ itọju ti iṣan ni awọn imọ-ẹrọ lati awọn eniyan ilera ni eyiti awọn ilọsiwaju ti ṣe pataki ju awọn ti a ṣe akiyesi ni awọn iwadi lati awọn eniyan apapọ tabi awọn eniyan alapọ.

 

Atunyẹwo ẹgbẹ Danish ti adaṣe ni anfani lati ṣe idanimọ awọn atunyẹwo eleto 5 ati awọn itọnisọna 12 ti o jiroro idaraya fun LBP nla, atunyẹwo eto-ẹrọ 1 ati awọn itọnisọna 12 fun iṣaro, ati awọn atunyẹwo eto eto 7 ati awọn itọsọna 11 fun onibaje. Siwaju si, wọn ṣe idanimọ atunyẹwo eto-ẹrọ 1 ti o ṣe ayẹwo ni yiyan fun awọn iṣẹ abẹ. Awọn ipinnu jẹ pataki bakanna bi atunyẹwo Cochrane, pẹlu awọn imukuro pe atilẹyin to lopin fun awọn ọgbọn McKenzie fun awọn alaisan ti o ni ipo nla ati fun awọn eto imularada aladanla fun ọsẹ mẹrin si mẹfa 4 lẹhin iṣẹ abẹ disiki lori awọn eto idaraya ina.

 

Adayeba ati Itọju Itan fun LBP

 

Ọpọlọpọ ijinlẹ ti fihan pe pe idaji ti LBP yoo mu laarin ọsẹ 1, lakoko ti o jẹ pe 90% ti o lọ nipasẹ awọn 12 ọsẹ. Paapa diẹ sii, Dixon fihan pe boya boya 90% ti LBP yoo yanju fun ara rẹ, laisi eyikeyi ijabọ ohunkohun. Von Korff fihan pe nọmba ti o pọju fun awọn alaisan pẹlu ńlá LBP yoo ni irora jigijigi ti wọn ba ṣe akiyesi titi di ọdun 2.

 

Phillips ri pe fere 4 ti 10 eniyan yoo ni LBP lẹhin igbesẹ kan ni awọn osu 6 lati ibẹrẹ, paapaa ti irora akọkọ ti bajẹ nitori diẹ sii ju 6 ni 10 yoo ni atẹhin 1 sẹhin ni ọdun akọkọ lẹhin iṣẹlẹ kan. Awọn ifasilẹ akọkọ ti nwaye laarin awọn ọsẹ 8 julọ julọ ati pe o le ṣe igbasilẹ lori akoko, bi o tilẹ jẹ pe o dinku awọn ipin ogorun.

 

A ṣe akiyesi awọn alaisan awọn ipalara fun awọn alaisan fun ọdun 1 lati ṣayẹwo iru iwa aisan ati ipo iṣẹ. Idaji ninu awọn ti a ti ṣe iwadi sọnu ko si iṣẹ ni osu akọkọ lẹhin ipalara, ṣugbọn 30% ti padanu akoko lati iṣẹ nitori ipalara wọn ni akoko 1. Ninu awọn ti o padanu iṣẹ ni oṣu akọkọ nitori ipalara wọn ati pe o ti tun pada si iṣẹ, fere 20% ni isansa nigbamii ni ọdun kanna naa. Eyi tumọ si pe iṣayẹwo pada si iṣẹ ni 1 osù lẹhin ipalara yoo kuna lati funni ni ifarahan otitọ ti awọn onibaje, ẹda apẹrẹ ti LBP. Biotilejepe ọpọlọpọ awọn alaisan ti pada si iṣẹ, wọn yoo ni iriri nigbamii ti awọn iṣoro ti o tẹsiwaju ati awọn isanmọ iṣẹ. Iṣiro ti o wa ni diẹ sii ju ọsẹ 12 ni igbejade le jẹ ga ju ohun ti a ti sọ tẹlẹ ninu awọn iwe, nibi ti awọn nọmba 10% jẹ wọpọ. Ni otitọ, awọn oṣuwọn le lọ si 3 si awọn akoko 4 ti o ga julọ.

 

Ninu iwadi nipasẹ Schiotzz-Christensen ati awọn ẹlẹgbẹ, nkan wọnyi ni a ṣe akiyesi. Ni ibamu si isinmi aisan, LBP ni pronoosis ti o dara, pẹlu 50% pada si iṣẹ laarin awọn ọjọ 8 akọkọ ati nikan 2% lori isinmi aisan lẹhin 1 ọdun. Sibẹsibẹ, 15% ti wa lori isinmi aisan ni ọdun to n tẹle ati nipa idaji tesiwaju lati ronu ti ibanujẹ. Eyi daba pe ohun pataki ti o ṣe pataki ti LBP ti o to lati fa ki alaisan naa wa iwadii kan si oniṣẹ gbogbogbo ni igba diẹ ti ailera kekere-kekere ju akọsilẹ lọ tẹlẹ. Bakannaa, ani fun awọn ti o pada si iṣẹ, titi de 16% fihan pe a ko dara si iṣẹ wọn. Ninu iwadi miiran ti n ṣayẹwo awọn esi lẹhin ọsẹ 4 lẹhin ayẹwo ati itọju akọkọ, nikan 28% awọn alaisan ko ni iriri eyikeyi ibanujẹ. Pẹlupẹlu, ifarahan ti irora yatọ laarin awọn ẹgbẹ ti o ni ibanujẹ ti o tutu ati awọn ti ko ṣe, pẹlu 65% ti iṣagbewo iṣagbe ti tẹlẹ ni ọsẹ 4, la 82% ti igbehin. Awọn abajade gbogboogbo lati iwadi yi yatọ si awọn omiiran ninu pe 72% ti awọn alaisan si tun ni irora 4 ọsẹ lẹhin idanimọ akọkọ.

 

Hestbaek ati awọn ẹlẹgbẹ ṣe atunyẹwo awọn nọmba diẹ ninu awọn akọsilẹ ni atunyẹwo atunyẹwo. Awọn esi fihan pe ipinnu ti awọn alaisan ti o tun ni irora lẹhin 12 osu lẹhin ibẹrẹ jẹ 62% ni apapọ, pẹlu 16% awọn ọjọ 6 aisan ti o ni ailera lẹhin ibẹrẹ, ati pẹlu 60% iriri ifasẹyin ti isise iṣẹ. Bakannaa, wọn ri pe iwa iṣeduro iroyin ti LBP ni awọn alaisan ti o ni awọn ti o ti kọja ti LBP jẹ 56%, ti a bawe si 22% nikan fun awọn ti ko ni iru itan bẹẹ. Croft ati awọn ẹlẹgbẹ ṣe iṣẹ ti o ṣe iwadi ti o n wo awọn esi ti LBP ni ṣiṣe gbogbogbo, wiwa pe 90% awọn alaisan pẹlu LBP ni itọju akọkọ ti dẹkun gbigbọn pẹlu awọn aami aisan laarin awọn osu 3; sibẹsibẹ, ọpọlọpọ ṣi ṣi iriri LBP ati ailera 1 ọdun lẹhin ibẹrẹ akọkọ. Nikan 25% ti gba pada laarin ọdun kanna.

 

Awọn abajade yatọ si wa ninu iwadi nipasẹ Wahlgren et al. Nibi, ọpọlọpọ awọn alaisan tesiwaju lati ni iriri irora ni awọn 6 ati awọn 12 osu (78% ati 72%, lẹsẹsẹ). Nikan 20% ti ayẹwo naa ti gba pada nipasẹ 6 osu ati 22% nikan nipasẹ awọn 12 osu.

 

Von Korff ti pese akojọpọ gigun ti awọn data ti o ka pe o yẹ lati ṣe ayẹwo idiwọ itọju ti irora bi wọnyi: ọjọ ori, ibalopo, ije / eya, ọdun ti ẹkọ, iṣẹ, iyipada iṣẹ, ipo iṣẹ, ipo alaabo ailera, ipo ẹjọ , recency / age ni akọkọ ibẹrẹ ti ibanujẹ pada, recency / age nigba ti a ti ṣawari itoju, iyọkuro ti iṣiro irohin, iye akoko ti n bẹ lọwọlọwọ / iṣẹlẹ ti igbẹhin laipe ti ibanujẹ pada, nọmba awọn ọjọ irora, irora lọwọlọwọ, ikunra ibanujẹ ibanuje, iwontun-wonsi ti kikọlu pẹlu awọn iṣẹ, ọjọ idiwọn iṣẹ, ayẹwo okunfa fun isele yii, ibusun isinmi ọjọ, ọjọ pipadanu iṣẹ, ikunra ti igbona irora igbẹhin, ati iye akoko igbona afẹfẹ julọ.

 

Ninu iwadi ti iṣe ayẹwo ti aṣa nipasẹ Haas et al ti awọn alaisan 3000 ti o ni awọn alaisan ti o ni ailera ati alaisan ti a tọju nipasẹ awọn chiropractors ati awọn onisegun iwosan akọkọ, a ṣe akiyesi irora ni awọn alaisan ti o ni ailera ati igbagbọ titi di ọdun 48 lẹhin iforukọsilẹ. Ni awọn osu 36, 45% si 75% ti awọn alaisan royin ni o kere 30 ọjọ ti irora ni ọdun to koja, ati 19% si 27% awọn alaisan ti o ni aiṣedede iṣaju ranti irora ojoojumọ ni ọdun ti tẹlẹ.

 

Awọn iyatọ ti a ṣe akiyesi ni awọn ati ọpọlọpọ awọn ijinlẹ miiran ni a le ṣalaye ni apakan nipasẹ iṣoro ni ṣiṣe ayẹwo ti o yẹ, nipasẹ awọn eto iyatọ ti a lo ninu ṣe ipinlẹ LBP, nipasẹ awọn irinṣẹ ti o yatọ ti a lo ninu iwadi kọọkan ati pẹlu awọn ohun miiran miiran. O tun ṣe afihan iṣoro nla ti o ni idaniloju ni otitọ ọjọ-ọjọ fun awọn ti o ni LBP.

 

Awọn asami to wọpọ ati isanmọ imọran fun LBP

 

Kini Awọn Aṣayan Iyokọ Fun Fun Itanwo ilana Itọju ?. Apejuwe ọkan kan ti ṣapejuwe loke, pe jijẹ itan-akọọlẹ. Iṣoro ati idawọle eewu jẹ pataki, awọn ọran idiyele as are; sibẹsibẹ, idiyele-idiyele ti kọja opin ti iroyin yii.

 

O ṣe akiyesi pe awọn alaisan ti o ni LBP ti ko ni idiwọn ṣe igbaradi ju awọn ti o ni awọn iloluran lọpọlọpọ, ohun pataki ti o jẹ ti iṣan irora. Ọpọlọpọ awọn okunfa le ni ipa ni ipa ti ibanujẹ irohin, pẹlu eyiti ko ni idibajẹ, awọn okunfa ergonomic, ọjọ ori, ipele ti itọju ti alaisan, awọn idiyele ayika, ati awọn okunfa ọkan-ara ẹni. Awọn igbehin yii n gba ifarahan pupọ ni awọn iwe-iwe, bi o tilẹ jẹ pe a ṣe akiyesi ni ibomiran ninu iwe yii, iru iṣaro naa le ma ni idalare. Eyikeyi ninu awọn okunfa wọnyi, nikan tabi ni apapo, le fagilee tabi sẹhin akoko igbasilẹ lẹhin ipalara.

 

O dabi pe awọn ohun-elo ti o ni imọran bioẹmu ṣe ipa pataki ninu ifarahan awọn iṣẹlẹ akoko akọkọ ti LBP ati awọn iṣoro aṣoro rẹ gẹgẹbi iṣiṣe iṣẹ; Awọn ifosiwewe psychosocial wọ sinu ere diẹ sii ni awọn akoko ti LBP. Awọn ifosiwewe biomechanical le yorisi awọ ti nfa, eyi ti lẹhinna ṣẹda irora ati agbara ti o lopin fun awọn ọdun lati tẹle. A ko le ri ibanisọrọ ọja yii lori aworan ti o niiṣe ati pe o le han gbangba nikan ni pipasilẹ tabi isẹ abẹ.

 

Awọn nkan ewu fun LBP pẹlu awọn wọnyi:

 

  • ọjọ ori, ibalopo, ibajẹ awọn aami aisan;
  • alekun irun ọpọlọ, dinku isan iṣan;
  • ṣaaju ipalara to ṣẹṣẹ tabi abẹ-iṣẹ;
  • išipopada iṣipopada ti o pọju tabi awọn iṣeduro ara ẹni dinku;
  • gigun ipo alailopin gigun tabi ko dara iṣakoso ọkọ;
  • iṣẹ-iṣẹ gẹgẹbi isẹ ọkọ, awọn ẹrù ti a gbero, idaduro ohun elo;
  • itan iṣiṣẹ ati itẹlọrun; ati
  • ipo ipoyeye.

 

IJzelenberg ati Burdorf ṣe iwadi boya awọn eniyan ti ara ẹni, awọn iṣẹ-iṣẹ ti o ṣiṣẹ, tabi awọn okunfa ti okunfa ti o niiṣe pẹlu iṣẹlẹ ti awọn oogun mu awọn iṣeduro lilo ilera ati itoju isinmi lẹhin. Wọn ri pe laarin awọn osu 6, diẹ ninu awọn mẹta ti awọn oniṣẹ iṣẹ ti o ni LBP (tabi ọrun ati awọn iṣoro oke) ti ni atunṣe isinmi aisan fun isoro kanna ati 40% atunṣe ti itọju ilera. Awọn nkan ti o niiṣe pẹlu iṣẹ pẹlu awọn aami aisan ti o nmu ẹranko jẹ iru awọn ti o ni ibatan pẹlu lilo ilera ati isinmi aisan; ṣugbọn, fun LBP, ọjọ ogbó ati igbesi aye nikan ni ipinnu pataki boya awọn alaisan pẹlu awọn iṣoro wọnyi mu eyikeyi isinmi aisan. Ipilẹ 12-osu ti LBP jẹ 52%, ati ti awọn ti o ni awọn aami aisan ni ipilẹsẹ, 68% ni atunṣe ti LBP. Jarvik ati awọn ẹlẹgbẹ fi ibanujẹ kun bi asọtẹlẹ pataki ti titun LBP. Wọn ti ri lilo MRI lati jẹ asọtẹlẹ pataki ti LBP ju ibanujẹ lọ.

 

Kini Awọn Igbesilẹ Ti o Niye Awọn Idiyele ?. Awọn Itọnisọna Awọn Itọju Awọn Ile-iṣẹ ti Ṣaṣeto ti Association Canada Chiropractic ati Federal Federation of Citizens 'Regulatory Board ṣe akiyesi pe awọn nọmba kan wa ti a le lo lati fi iyipada han nitori abajade itọju. Awọn wọnyi yẹ ki o jẹ mejeeji gbẹkẹle ati wulo. Gegebi awọn itọnisọna ti Canada, awọn igbasilẹ to dara julọ wulo ninu ilana ẹkọ chiropractic nitoripe wọn le ṣe awọn wọnyi:

 

  • nigbagbogbo ṣe ayẹwo awọn ipa ti itọju lori akoko;
  • Iranlọwọ fihan aaye ti o pọju ilọsiwaju ilera;
  • ṣii awọn iṣoro ti o ni ibatan si abojuto bii idiwọ;
  • ilọsiwaju iwe si alaisan, dokita, ati awọn ẹgbẹ kẹta;
  • awọn iyipada imọran awọn afojusun ti itọju ti o ba wulo;
  • ṣe itọwo iriri ilera ti dokita;
  • da iru iru, iwọn lilo, ati iye itọju;
  • iranlọwọ ṣe ipamọ data fun iwadi; ati
  • ṣe iranlọwọ ni iṣeto awọn ilana ti itọju ti awọn ipo pataki.

 

Awọn oju-iwe ti o gbooro gbogbogbo ti o ni awọn abajade iṣẹ, awọn abajade imọran alaisan, awọn abajade ijẹ-ara-ara, awọn igbelewọn ilera ilera gbogbogbo, ati awọn abajade iṣan alaisan. Ipele yii n sọrọ nikan iṣẹ-ṣiṣe ati awọn abajade imọran alaisan ti a ṣe ayẹwo nipasẹ awọn iwe-ẹri ati awọn iṣẹ iṣẹ ti a ṣe ayẹwo nipasẹ awọn ilana itọnisọna.

 

Awọn Ipa Ti Iṣẹ. Awọn abajade wọnyi ti o ṣe idiwọn idiwọ alaisan ni lilọ nipa awọn iṣẹ ojoojumọ rẹ ojoojumọ. Ohun ti a n wo ni ipa ti ipo tabi iṣoro lori alaisan (ie, LBP, fun eyi ti o ṣe ayẹwo kan pato ko le wa tabi ṣeeṣe) ati awọn abajade ti itọju rẹ. Ọpọlọpọ awọn iru ohun elo ti o wa jade. Diẹ ninu awọn ti o mọ julọ julọ ni awọn wọnyi:

 

  • Roland Morris Awari ibeere,
  • Oju-iwe Alaisan Awujọ Oswestry,
  • Atọjẹ Atọjẹ Apapọ,
  • Atilẹyin Ọdọ Ẹdọ,
  • Atọka Atọjẹ ailera Waddell, ati
  • Milionu Ibeere Alailẹgbẹ.

 

Awọn wọnyi nikan ni diẹ ninu awọn irinṣẹ to wa tẹlẹ fun ṣiṣe ayẹwo.

 

Ni awọn iwe-aṣẹ RCT ti o wa tẹlẹ fun LBP, awọn abajade iṣẹ ti a fihan pe abajade ti o ṣe afihan iyipada nla ati ilọsiwaju pẹlu SMT. Awọn iṣẹ ti igbesi-aye ojoojumọ, pẹlu pẹlu ifararẹ ara ẹni ti irora, jẹ awọn abajade ti o ṣe pataki julọ 2 lati fihan iru ilọsiwaju bẹẹ. Awọn iyọdaran miiran ko din si daradara, pẹlu irọri ti iṣipopada iṣipopada (ROM) ati ẹsẹ rirọ.

 

Ni awọn iwe-ẹkọ ti o ni imọran, awọn ohun elo ti o wulo julọ fun LBP ni Roland Morris Disability Questionnaire ati Oswestry Questionnaire. Ninu iwadi kan ni 1992, Hsieh ri pe awọn irinṣẹ mejeeji pese awọn abawọn to ni ibamu lori igbadii idanwo rẹ, biotilejepe awọn esi lati awọn iwe ibeere 2 yatọ.

 

Awọn esi Iyanwo Alaisan. Eto pataki miiran ti awọn abajade ṣe afihan ifarahan alaisan ati irora pẹlu itọju. Ni igba akọkọ ti a ṣe iyipada awọn ayipada ninu ibanujẹ irora lori akoko ti irọra rẹ, iye, ati igbagbogbo. Awọn nọmba irinṣẹ to wa ti o wa ti o le ṣe eyi, pẹlu awọn atẹle:

 

Visual analog scale this jẹ laini 10-cm kan ti o ni awọn apejuwe irora ti a ṣe akiyesi ni opin mejeeji ti laini yẹn ti o ṣe aṣoju irora kankan si irora ti ko ṣee ṣe; a beere lọwọ alaisan lati samisi aaye kan lori ila yẹn ti o tan imọlẹ ti wọn fiyesi kikankikan irora. Awọn iyatọ pupọ wa fun abajade yii, pẹlu Iwọn Iwọn Nọmba (nibiti alaisan ti pese nọmba laarin 0 ati 10 lati ṣe aṣoju iye irora ti wọn ni) ati lilo awọn ipele irora lati 0 si 10 ti a fihan ni aworan ninu awọn apoti, eyiti alaisan le ṣayẹwo. Gbogbo awọn wọnyi han lati jẹ igbẹkẹle bakanna, ṣugbọn fun irọrun ti lilo, boya boṣewa VAS tabi Iwọn Iwọn Nọmba jẹ lilo ni igbagbogbo.

 

Diarythese le ṣee lo lati ṣe iranlọwọ lati ṣe atẹle oriṣiriṣi awọn oniyipada irora oriṣiriṣi (fun apẹẹrẹ, igbohunsafẹfẹ, eyiti VAS ko le wọn). Orisirisi awọn fọọmu le ṣee lo lati gba alaye yii, ṣugbọn o jẹ igbagbogbo pari ni ojoojumọ.

 

McGill Pain Questionnaire this yii ṣe iranlọwọ lati ṣe iwọn ọpọlọpọ awọn paati ti imọ-jinlẹ ti irora bi atẹle: imọ-igbelewọn, iwunilori-ipa, ati iyatọ ti imọ. Ninu ohun elo yii, awọn ẹka 20 ti awọn ọrọ wa ti o ṣe apejuwe didara ti irora. Lati awọn abajade, 6 awọn oniyipada oriṣiriṣi irora le ṣee pinnu.

 

Gbogbo awọn ohun elo ti o wa loke ti a lo ni awọn oriṣiriṣi igba lati ṣe atẹle iṣesi ilọsiwaju ti itọju irora pẹlu SMT.

 

Ọdun alaisan ni itọju mejeeji ni itọju ti abojuto bii ọna ati gbigba itọju naa. Ọpọlọpọ awọn ọna ti a ṣe ayẹwo igbero alaisan, ati pe gbogbo wọn ko ṣe apẹrẹ lati ṣe pataki fun LBP tabi fun ifọwọyi. Sibẹsibẹ, Deyo ṣe agbekale ọkan fun lilo pẹlu LBP. Ohun elo rẹ n wo abayọ abojuto, alaye, ati abojuto. Tun wa ibeere ibeere alaisan, eyiti o ṣe ayẹwo awọn ohun elo 8 ọtọtọ (gẹgẹbi awọn ipa / awọn iyọrisi tabi imọran ọjọgbọn, fun apẹẹrẹ). Cherkin ṣe akiyesi pe A le lo Ifọrọwọrọilẹyin Ìbéèrè Satisfaction naa fun imọran abajade ti chiropractic.

 

Iṣẹ to ṣẹṣẹ ṣe afihan pe igbẹkẹle alaisan ati itelorun pẹlu itọju ni o ni ibatan si awọn abajade. Seferlis ri pe awọn alaisan wà diẹ inu didun ati ki o ro pe wọn ti pese awọn alaye ti o dara ju awọn irora wọn lati awọn oṣiṣẹ ti o lo itọju ailera. Laibikita itọju, awọn alaisan ti o ga julọ ni ọsẹ 4 ṣe diẹ sii ju awọn alaisan to ni idaniloju lati ṣe akiyesi ilọsiwaju irora ti o tobi ju gbogbo imọran 18 ni iwadi nipa Hurwitz et al. Goldstein ati Morgenstern ri alabaṣepọ ti ko lagbara laarin iṣeduro itọju ni itọju ti wọn gba ati iṣeduro siwaju sii ni LBP. Imupani loorekoore ni pe awọn anfani ti a ṣakiyesi lati inu awọn ọna ọna kika ni abajade ti akiyesi ọwọ ati wiwọ. Awọn ẹkọ-ẹrọ ti o ni idanwo yii jẹ eyiti Hadler et al ti nṣe nipasẹ awọn alaisan ti o ni ailera pupọ ati nipasẹ Triano et al ni awọn alaisan pẹlu ibajẹ ati ailera. Awọn oju-iwe mejeeji ṣe afiwe ifọwọyi si iṣakoso aaye ibi. Ninu iwadi Hadler, iṣeduro iṣakoso fun olupese akoko ni ifojusi ati igbohunsafẹfẹ, lakoko ti Triano et al tun fi eto ẹkọ kan pẹlu awọn iṣeduro idaraya ile. Ni awọn mejeeji, awọn esi fihan pe biotilejepe akiyesi fun awọn alaisan ni o ni nkan ṣe pẹlu ilọsiwaju diẹ sii ju akoko lọ, awọn alaisan ti n gba ilana imudaniloju dara si ni kiakia.

 

Awọn Ilana Idaabobo Gbogbogbo Ilera. Eyi ti jẹ abajade ti o nira lati ṣe iṣiro ṣugbọn awọn nọmba ti awọn ohun elo to ṣẹṣẹ ṣe diẹ ṣe afihan pe o le ṣee ṣe ni igbẹkẹle. Awọn ohun elo pataki 2 fun ṣiṣe bẹẹ ni Profaili Impactijẹ Ẹtan ati SF-36. Akọkọ ṣe ayẹwo awọn iṣiwọn gẹgẹbi idibajẹ, iṣọra, isinmi, iṣẹ, ajọṣepọ, ati bẹbẹ lọ; Èkejì ṣe akiyesi nipataki ni ipo jijẹ, ipo iṣẹ, ati ilera ilera, bii 8 awọn imọran ilera miiran, lati pinnu ni pato awọn oriṣiriṣi 8 ti a le lo lati pinnu ipo ilera gbogbo. Awọn ohun kan wa ninu rẹ ni iṣẹ ṣiṣe ti ara, iṣẹ-iṣe-eniyan, ilera ilera, ati awọn omiiran. A ti lo ọpa yi ni ọpọlọpọ awọn eto ati pe o ti tun ti farahan si awọn fọọmu kukuru bakannaa.

 

Awọn ilana Ilana ti Ẹkọ nipa Ẹkọ. Iṣẹ oogun ti awọn oniropọ ni o ni awọn nọmba iyọdajẹ ti a nlo pẹlu iṣeduro ṣiṣe ipinnu abojuto. Awọn wọnyi pẹlu awọn ilana yii bi igbeyewo ROM, iṣawari iṣẹ iṣan, palpation, redio, ati awọn ilana ti o kere ju (igbasilẹ gigun, thermography, ati awọn miran). Orisun yii n sọrọ nikan ni awọn iyọdaaro ti ajẹye pẹlu ọwọ.

 

Ipele ti išipopada. Ilana idanwo yii ni lilo nipasẹ fere gbogbo chiropractor ati pe a lo lati ṣe ayẹwo idibajẹ nitori pe o ni ibatan si iṣẹ-ọpa-ẹhin. O ṣee ṣe lati lo ROM bi ọna lati ṣe atẹle ilọsiwaju ninu iṣẹ ni akoko ati, nitorina, ilọsiwaju bi o ti ṣe pẹlu lilo SMT. Ọkan le ṣe ayẹwo išipopada agbegbe ati ti agbaye agbaye, fun apẹẹrẹ, ati lo pe bi aami kan fun ilọsiwaju.

 

Iwọn ti išipopada ni a le wọn nipasẹ nọmba kan ti awọn ọna oriṣiriṣi. Ẹnikan le lo awọn goniometers ti o tọ, inclinometers, ati awọn irinṣẹ ti o ni imọran ti o nilo fun lilo awọn ẹrọ pataki ati awọn kọmputa. Nigbati o ba ṣe bẹẹ, o ṣe pataki lati ṣe akiyesi igbẹkẹle ti ọna kọọkan. Awọn nọmba-ẹrọ ti ṣe ayẹwo awọn ẹrọ pupọ gẹgẹbi wọnyi:

 

  • Zachman ri pe lilo awọn alailẹgbẹ ti o ni igbẹkẹle gbẹkẹle,
  • Nansel ri pe nipa lilo 5 tun ṣe awọn igbese ti iṣan ti iṣan ti o ni iyọdaju pẹlu irọra lati gbẹkẹle,
  • Liebenson ri pe ilana ti Schrober ti a ṣe atunṣe, pẹlu awọn atẹgun ati awọn oṣan ti o wa ni ọpa ti ni atilẹyin ti o dara julọ lati awọn iwe,
  • Triano ati Schultz ri wipe ROM fun ẹhin naa, pẹlu awọn okun-agbara ati awọn iṣẹ-ṣiṣe irọlẹ, jẹ apẹrẹ to dara fun ailera eniyan LBP, ati pe
  • awọn nọmba ijinlẹ kan ti ri pe iṣeduro kinematic ti ROM fun iṣọ-ara ọgbẹ jẹ otitọ.

 

Isọ iṣan. Aṣayẹwo iṣẹ iṣan le ṣee ṣe nipa lilo eto idatẹjẹ tabi nipasẹ ọna itọnisọna. Biotilẹjẹpe igbeyewo iṣan ti aṣeyọri ti jẹ iṣiṣe iwadii ti o wọpọ laarin iṣẹ oogun, awọn ẹkọ diẹ wa ti o ṣe afihan igbẹkẹle itọju fun ilana naa, ati pe wọn ko ṣe kà pe awọn ti o ga julọ.

 

Awọn ọna ẹrọ aifọwọyi jẹ diẹ gbẹkẹle ati pe o lagbara lati ṣe ayẹwo awọn iṣiro iṣan gẹgẹbi agbara, agbara, imuduro, ati iṣẹ, ati ṣe ayẹwo awọn ọna oriṣiriṣi ti ihamọ iṣan (isotonic, isometric, isokinetic). Hsieh ri pe ọna ti a ti ṣe alaisan-ara ti ṣiṣẹ daradara fun awọn iṣan pato, ati awọn ijinlẹ miiran ti ṣe afihan dynamometer lati ni igbẹkẹle ti o dara.

 

Igbagbọ Lengẹ Aidogba. Awọn ẹkọ diẹ diẹ ninu ẹsẹ ipari fihan awọn ipele itẹwọgba ti igbẹkẹle. Awọn ọna ti o dara julọ fun ṣayẹwo idiyele ati ẹtọ ti ẹsẹ gigun jẹ awọn ọna itọjade ati nitorina jẹ koko-ọrọ si ipalara si sisọ-ara nkan. Nikẹhin, ilana naa ko ti ni iwadi bi si ẹtọ, ṣiṣe awọn lilo yii bi abajade abajade.

 

Imudani ti Tissu Tutu. Imudaniloju ti ṣe ayẹwo nipasẹ awọn itọnisọna mejeeji ati awọn ọna ẹrọ, lilo ọwọ nikan tabi lilo ẹrọ gẹgẹbi algometer. Nipa ṣe ayẹwo idiyele, oludariran n wa lati ṣayẹwo ohun orin iṣan.

 

Awọn idanwo ti ibẹrẹ ti ofin nipasẹ Lawson ṣe afihan igbẹkẹle ti o dara. Fisher ri awọn ilọsiwaju ninu ibamu ti awọn tisu pẹlu awọn akẹkọ ti o ni ipa itọju ailera. Waldorf ri pe ilana ibamu ti apa ile ti o ni igbeyewo daradara / iyipada ti kere ju 10%.

 

Ifarada irora ti a ṣe ayẹwo nipa lilo awọn ọna wọnyi ni a ti rii igbẹkẹle, ati Vernon rii pe o jẹ iwọn iwulo ni ṣiṣe ayẹwo musculature paraspinal cervical lẹhin ti o ṣatunṣe. Ẹgbẹ awọn itọsọna lati ọdọ Canadian Chiropractic Association ati Canadian Federation of Chiropractic Regulatory Boards pari pe “awọn igbelewọn wa ni ailewu ati ilamẹjọ ati pe o han lati ṣe idahun si awọn ipo ati awọn itọju ti a wọpọ julọ ninu iṣe ti chiropractic.

 

Ayika ẹgbẹ ti awọn oniṣẹ Ni Awọn Iṣẹ Iṣoogun

 

ipari

 

Awọn iwadi iwadi ti o wa tẹlẹ nipa iwulo ti iṣatunṣe ọpa-eefin / ifọwọyi / ipa-owo n tọka si awọn atẹle:

 

  1. Bi ẹri tabi diẹ sii ẹri wa fun lilo SMT lati dinku awọn aami aiṣan ati mu iṣẹ ṣiṣẹ ni awọn alaisan pẹlu LBP onibaje bi fun lilo ninu awọn ti o tobi ati ki o ṣe ayẹwo LBP.
  2. Lilo idaraya ni apapo pẹlu ifọwọyi ni o le ṣe iyara ati mu awọn iyọrisi lọ bi daradara lati dinku afẹyinti episodic.
  3. Iwe eri kere si fun lilo ifọwọyi fun awọn alaisan pẹlu LBP ati gbigbọn ẹsẹ ipara, sciatica, tabi radiculopathy.
  4. Awọn idaamu ti o ni ilọsiwaju ti awọn aami aisan le ni anfani nipasẹ itọka fun itọju awọn aami aisan pẹlu itọju.
  5. Awọn ẹri kekere kan wa fun lilo ifọwọyi fun awọn ipo miiran ti o ni ipa ti kekere ati awọn ohun elo diẹ diẹ lati ṣe atilẹyin fun ipo ti o ga julọ.

 

Idaraya ati ifọkanbalẹ ti han lati jẹ ti iye ni akọkọ ni LBP onibaje ati awọn iṣoro kekere ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn aami aisan ipilẹ. Nọmba ti a ṣe deede, awọn irinṣẹ ti o fidi mu wa lati ṣe iranlọwọ mu imudarasi ilọsiwaju ti o nilari lori iṣẹ itọju kekere. Ni igbagbogbo, ilọsiwaju iṣẹ (ni ilodi si idinku irohin ti o rọrun ni awọn ipele irora) le jẹ itumọ ti ile-iwosan fun awọn idahun ibojuwo si itọju. Atunyẹwo awọn iwe-iwe jẹ opin ti o ni opin ni asọtẹlẹ awọn idahun si abojuto, sisọ awọn akojọpọ pato ti awọn ilana ilowosi (botilẹjẹpe idapọ ifọwọyi ati adaṣe le dara julọ ju idaraya lọ nikan), tabi agbekalẹ awọn iṣeduro kan pato ipo-ipo fun igbohunsafẹfẹ ati atunse awọn ilowosi. Tabili 2 ṣe akopọ awọn iṣeduro ti ẹgbẹ, da lori atunyẹwo ti ẹri naa.

 

2 kika Table Summary ti Awọn ipinnu

 

Awọn Ohun elo Iṣeloju

 

  • Ẹri wa fun lilo itọju ọpa ẹhin lati dinku awọn aami aiṣan ati mu iṣẹ ṣiṣe ni awọn alaisan pẹlu onibaje, ti o tobi, ti o si ṣe akiyesi LBP.
  • Idaraya ni apapo pẹlu ifọwọyi ni o le ṣe iyara ati mu awọn abajade pada ati ki o dinku afẹyinti

 

Ni paripari,Awọn ijinlẹ iwadii ti o da lori ẹri diẹ sii ti wa nipa imudara ti itọju chiropractic fun irora kekere ati sciatica. Nkan naa tun ṣe afihan pe adaṣe yẹ ki o lo pọ pẹlu chiropractic lati ṣe iranlọwọ lati yara ilana imularada ati siwaju imularada siwaju. Ni ọpọlọpọ igba, itọju chiropractic le ṣee lo fun iṣakoso ti irora kekere ati sciatica, laisi iwulo fun awọn ilowosi iṣẹ abẹ. Sibẹsibẹ, ti o ba nilo iṣẹ-abẹ lati ṣe aṣeyọri imularada, chiropractor le tọka alaisan si atẹle ilera ti o dara julọ ti o tẹle. Alaye ti a tọka si lati Ile-iṣẹ Orilẹ-ede fun Alaye nipa imọ-ẹrọ (NCBI). Dopin ti alaye wa ni opin si chiropractic bakanna bi si awọn ọgbẹ ẹhin ati awọn ipo. Lati jiroro lori koko-ọrọ, jọwọ ni ọfẹ lati beere lọwọ Dokita Jimenez tabi kan si wa ni 915-850-0900 .

 

Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Afikun Ero: Sciatica

 

Sciatica jẹ apejuwe awọn ami aisan ju ki o jẹ iru ipalara kan tabi ipo. Awọn aami aiṣan naa ti wa ni bi sisọ irora, numbness ati awọn itọju tingling lati inu ẹhin sciatic ni isalẹ, isalẹ awọn apẹrẹ ati itan ati nipasẹ ọkan tabi awọn mejeeji ẹsẹ ati sinu awọn ẹsẹ. Sciatica jẹ wọpọ ti ibanujẹ, ipalara tabi titẹkura ti ẹtan ti o tobi julọ ninu ara eniyan, ni gbogbo nitori pe disiki ti a fi silẹ tabi egungun egungun.

 

aworan bulọọgi ti awọn iwe iroyin nla cartboy

 

NIPA TITUN: NIPA TITUN: N ṣe itọju Sinitica Pain

 

 

Bọtini
jo

 

  • Leape, LL, Park, RE, Kahan, JP, ati Brook, RH. Awọn idajọ ẹgbẹ ti o yẹ: ipa ti akopọ nronu. Qual Assur Health Care. 1992; 4: 151 159
  • Bigos S, Bowyer O, Braen G, et al. Awọn iṣoro kekere ti o ni kekere ninu awọn agbalagba. Rockville (Md): Agency fun Itọju ati Iwadi nipa Ilera, Iṣẹ Ilera Ile-Iṣẹ, US Ti Iṣẹ ti Ilera ati Iṣẹ Eda Eniyan; 1994.
  • Ilera ti Orilẹ-ede ati Igbimọ Iwadi Iṣoogun. Itọsọna kan si idagbasoke, imuse ati igbelewọn ti awọn ilana iṣe iṣe-iwosan. AusInfo, Canberra, Australia; 1999
  • McDonald, WP, Durkin, K, ati Pfefer, M. Bawo ni awọn chiropractors ṣe ronu ati adaṣe: iwadi ti North American Chiropractors. Semin Integr Med. 2004; 2: 92 98
  • Christensen, M, Kerkoff, D, Kollasch, ML, ati Cohen, L. Ayẹwo iṣẹ ti chiropractic. National Board of Chiropractic Examiners, Awọwọ (Colo); 2000
  • Christensen, M, Kollasch, M, Ward, R, Webb, K, Day, A, ati ZumBrunnen, J. Ayẹwo iṣẹ ti chiropractic. NBCE, Greeley (Kolo); 2005
  • Hurwitz, E, Coulter, ID, Adams, A, Genovese, BJ, ati Shekelle, P. Lilo awọn iṣẹ chiropractic lati 1985 nipasẹ 1991 ni Amẹrika ati Kanada. Am J Public Health. 1998; 88: 771 776
  • Coulter, ID, Hurwitz, E, Adams, AH, Genovese, BJ, Hays, R, ati Shekelle, P. Awọn alaisan ti nlo awọn chiropractors ni Ariwa America. Tani wọn, ati kilode ti wọn wa ni itọju chiropractic ?. Spine. 2002; 27: 291 296
  • Coulter, ID ati Shekelle, P. Chiropractic ni Ariwa America: itupalẹ apejuwe kan. J Physipulative Physiol Ther. 2005; 28: 83 89
  • Bombadier, C, Bouter, L, Bronfort, G, de Bie, R, Deyo, R, Guillemin, F, Kreder, H, Shekelle, P, van Tulder, MW, Waddell, G, ati Weinstein, J. Back Ẹgbẹ. ni: Ile-ikawe Cochrane, Ọrọ 1. John Wiley & Awọn ọmọ, Ltd, Chichester, UK; 2004
  • Bombardier, C, Hayden, J, ati Beaton, DE. Iyatọ pataki ti ile-iwosan ti o kere ju. Irẹjẹ kekere: awọn abajade abajade. J Rheumatol. 2001; 28: 431 438
  • Bronfort, G, Haas, M, Evans, RL, ati Bouter, LM. Imudara ti ifọwọyi ọpa ẹhin ati koriya fun irora kekere ati irora ọrun: atunyẹwo eto ati iṣelọpọ ẹri ti o dara julọ. Ọpa-ẹhin J. 2004; 4: 335 356
  • Petrie, JC, Grimshaw, JM, ati Bryson, A. Ipilẹṣẹ Nẹtiwọọki Awọn Itọsọna Intercollegiate ti Ilu Scotland: gbigba awọn itọnisọna ti a fọwọsi sinu adaṣe agbegbe. akọmalu ilera (Edinb). 1995; 53: 345 348
  • Cluzeau, FA ati Littlejohns, P. Ṣiṣayẹwo awọn ilana iṣe iṣe iwosan ni England ati Wales: idagbasoke ti ilana ilana ati ohun elo rẹ si eto imulo. Jt Comm J Qual Improv. 1999; 25: 514 521
  • Stroup, DF, Berlin, JA, Morton, SC ati al. Meta-onínọmbà ti awọn iwadii akiyesi ni ajakalẹ-arun: imọran fun ijabọ. Meta-onínọmbà Ti Awọn Iwadi Iṣe akiyesi ni Ẹkọ-ara (MOOSE) ẹgbẹ. JAMA. 2000; 283: 2008 2012
  • Shekelle, P, Morton, S, Maglione, M et al. Ephedra ati ephedrine fun àdánù làìpẹ ati ere ije išẹ ẹya: isẹgun ipa ati ẹgbẹ ipa. Ijabọ Ẹri/Ayẹwo Imọ-ẹrọ No.. 76 [Ti a pese sile nipasẹ Ile-iṣẹ Iṣeduro orisun-orisun Gusu California, RAND, labẹ iwe adehun No. 290-97-0001, Iṣẹ-ṣiṣe Bere fun No.. 9]. AHRQ Atẹjade No.. 03-E022. Agency fun Iwadi Itọju Ilera ati Didara, Rockville (Md); 2003
  • van Tulder, MW, Koes, BW, ati Bouter, LM. Itọju Konsafetifu ti irora kekere kekere ati onibaje ti kii ṣe pato: atunyẹwo eto ti awọn idanwo iṣakoso aileto ti awọn ilowosi ti o wọpọ julọ. Spine. 1997; 22: 2128 2156
  • Hagen, KB, Hilde, G, Jamtvedt, G, ati Winnem, M. Isinmi ibusun fun irora kekere kekere ati sciatica (Atunwo Cochrane). ni: Ile-ikawe Cochrane. vol. 2. Imudojuiwọn Software, Oxford; 2000
  • (L�ndesmerter og kiropraktik. Ati dansk evidensbaseret kvalitetssikringsprojekt)ni: Danish Society of Chiropractic ati Clinical Biomechanics (Ed.) Irora kekere ati Chiropractic. Ijabọ iṣẹ idaniloju didara ti o da lori ẹri Danish. 3rd.�Danish Society of Chiropractic ati Clinical Biomechanics, Denmark; 2006
  • Hilde, G, Hagen, KB, Jamtvedt, G, ati Winnem, M. Imọran lati duro lọwọ bi itọju kan fun irora kekere ati sciatica. Cochrane Data Syst Rev. 2002; : CD003632
  • Waddell, G, Feder, G, ati Lewis, M. Awọn atunyẹwo eleto ti isinmi ibusun ati imọran lati duro lọwọ fun irora kekere kekere. Br J Gen Pract. 1997; 47: 647 652
  • Assendelft, WJ, Morton, SC, Yu, EI, Suttorp, MJ, ati Shekelle, PG. Itọju ailera ti ọpa ẹhin fun irora kekere. Cochrane Data Syst Rev. 2004; : CD000447
  • Hurwitz, EL, Morgenstern, H, Harber, P et al. Ẹbun keji: imunadoko ti awọn adaṣe ti ara laarin awọn alaisan ti o ni irora kekere ti a sọtọ si itọju chiropractic: awọn awari lati UCLA kekere irora irora. J Physipulative Physiol Ther. 2002; 25: 10 20
  • Hsieh, CY, Phillips, RB, Adams, AH, ati Pope, MH. Awọn abajade iṣẹ-ṣiṣe ti irora kekere: lafiwe ti awọn ẹgbẹ itọju mẹrin ni idanwo ile-iwosan ti a sọtọ. J Physipulative Physiol Ther. 1992; 15: 4 9
  • Cherkin, DC, Deyo, RA, Battie, M, Street, J, ati Barlow, W. Ifiwewe ti itọju ailera ti ara, ifọwọyi chiropractic, ati ipese iwe-ẹkọ ẹkọ fun irora kekere. N Engl J Med. 1998; 339: 1021 1029
  • Meade, TW, Dyer, S, Browne, W, Townsend, J, ati Frank, AO. Irora ẹhin kekere ti orisun ẹrọ: lafiwe laileto ti chiropractic ati itọju alaisan ile-iwosan. Br Med J. 1990; 300: 1431 1437
  • Meade, TW, Dyer, S, Browne, W, ati Frank, AO. Ifiwewe laileto ti chiropractic ati iṣakoso ile-iwosan ile-iwosan fun irora kekere: awọn abajade lati atẹle ti o gbooro sii. Br Med J. 1995; 311: 349 351
  • Doran, DM ati Newell, DJ. Ifọwọyi ni itọju ti irora kekere: iwadi ile-iṣẹ multicentre. Br Med J. 1975; 2: 161 164
  • Seferlis, T, Nemeth, G, Carlsson, AM, ati Gillstrom, P. Itọju Konsafetifu ninu awọn alaisan ti a ṣe atokọ fun irora kekere-ẹhin nla: iwadi ti o ni ifojusọna pẹlu atẹle awọn oṣu 12. Eur Spine J. 1998; 7: 461 470
  • Wand, BM, Bird, C, McAuley, JH, Dore, CJ, MacDowell, M, ati De Souza, L. Idawọle ni kutukutu fun iṣakoso ti irora kekere kekere nla. Spine. 2004; 29: 2350 2356
  • Hurley, DA, McDonough, SM, Dempster, M, Moore, AP, ati Baxter, GD. Idanwo ile-iwosan laileto ti itọju afọwọyi ati itọju ailera interntial fun irora kekere kekere. Spine. 2004; 29: 2207 2216
  • Godfrey, CM, Morgan, PP, ati Schatzker, J. Itọpa laileto ti ifọwọyi fun irora kekere ni eto iṣoogun kan. Spine. 1984; 9: 301 304
  • Rasmussen, GG. Ifọwọyi ni itọju ti irora kekere (-iwadii iwosan ti a ti sọtọ). Eniyan Medizin. 1979; 1: 8 10
  • Hadler, NM, Curtis, P, Gillings, DB, ati Stinnett, S. Anfaani ti ifọwọyi ọpa-ẹhin gẹgẹbi itọju ailera fun irora kekere-ẹhin nla: idanwo iṣakoso ti a ti sọtọ. Spine. 1987; 12: 703 706
  • Hadler, NM, Curtis, P, Gillings, DB, ati Stinnett, S. Der nutzen van ifọwọyi als zusatzliche therapie bei akuten lumbalgien: eine gruppenkontrollierte studie. Eniyan Med. 1990; 28: 2 6
  • Erhard, RE, Delito, A, ati Cibulka, MT. Imudara ibatan ti eto ifaagun ati eto apapọ ti ifọwọyi ati iyipada ati awọn adaṣe itẹsiwaju ni awọn alaisan ti o ni awọn iṣọn-ẹjẹ kekere kekere nla. Phys Ther. 1994; 174: 1093 1100
  • von Buerger, AA. Idanwo iṣakoso ti ifọwọyi iyipo ni irora kekere. Eniyan Medizin. 1980; 2: 17 26
  • Gemmell, H ati Jacobson, BH. Ipa lẹsẹkẹsẹ ti Activator vs. Meric tolesese lori irora kekere kekere: idanwo iṣakoso laileto. J Physipulative Physiol Ther. 1995; 18: 5453 5456
  • MacDonald, R ati Bell, CMJ. Ṣiṣayẹwo iṣakoso ṣiṣi ti ifọwọyi osteopathic ni irora kekere ti kii ṣe pato. Spine. 1990; 15: 364 370
  • Hoehler, FK, Tobis, JS, ati Buerger, AA. Ifọwọyi ọpa ẹhin fun irora kekere. JAMA. 1981; 245: 1835 1838
  • Coyer, AB ati Curwen, IHM. Irora kekere ti o ni itọju nipasẹ ifọwọyi: jara iṣakoso. Br Med J. 1955; : 705 707
  • Waterworth, RF ati Hunter, IA. Iwadii ṣiṣi ti diflunisal, Konsafetifu ati itọju afọwọyi ni iṣakoso ti irora irora kekere kekere. NZ Med J. 1985; 98: 372 375
  • Blomberg, S, Hallin, G, Grann, K, Berg, E, ati Sennerby, U. Itọju afọwọṣe pẹlu awọn abẹrẹ sitẹriọdu - ọna tuntun si itọju ti irora kekere: idanwo multicenter ti iṣakoso pẹlu igbelewọn nipasẹ awọn oniṣẹ abẹ orthopedic. Spine. 1994; 19: 569 577
  • Bronfort, G. Chiropractic dipo itọju iṣoogun gbogbogbo ti irora ẹhin kekere: iwọn kekere kan ti iṣakoso ile-iwosan. Am J Chiropr Med. 1989; 2: 145 150
  • Grunnesjo, MI, Bogefledt, JP, Svardsudd, KF, ati Blomberg, SIE. Idanwo ile-iwosan ti a ti sọtọ laileto ti itọju iduro-lọwọ pẹlu itọju ailera afọwọṣe ni afikun si itọju ti nṣiṣe lọwọ: awọn oniyipada iṣẹ ati irora. J Physipulative Physiol Ther. 2004; 27: 431 441
  • Pope, MH, Phillips, RB, Haugh, LD, Hsieh, CY, MacDonald, L, ati Haldeman, S. Iwadii ti o ni ifojusọna, ọsẹ mẹta ti a ti sọtọ ti ifọwọyi ọpa-ẹhin, imudara iṣan transcutaneous, ifọwọra ati corset ni itọju ti irora kekere kekere kekere. Spine. 1994; 19: 2571 2577
  • Sims-Williams, H, Jayson, MIV, Young, SMS, Baddeley, H, ati Collins, E. Idanwo iṣakoso ti koriya ati ifọwọyi fun awọn alaisan ti o ni irora kekere ni iṣẹ gbogbogbo. Br Med J. 1978; 1: 1338 1340
  • Sims-Williams, H, Jayson, MIV, Young, SMS, Baddeley, H, ati Collins, E. Idanwo iṣakoso ti koriya ati ifọwọyi fun irora kekere: awọn alaisan ile-iwosan. Br Med J. 1979; 2: 1318 1320
  • Skargren, EI, Carlsson, PG, ati Oberg, BE. Ifiwewe atẹle ọdun kan ti iye owo ati imunadoko ti chiropractic ati physiotherapy bi iṣakoso akọkọ fun irora ẹhin: itupalẹ ẹgbẹ-ẹgbẹ, loorekoore, ati lilo itọju ilera afikun. Spine. 1998; 23: 1875 1884
  • Hoiriis, KT, Pfleger, B, McDuffie, FC, Cotsonis, G, Elsnagak, O, Hinson, R, ati Verzosa, GT. Idanwo aileto kan ti o ṣe afiwe awọn atunṣe chiropractic si awọn isinmi iṣan fun irora kekere kekere. J Physipulative Physiol Ther. 2004; 27: 388 398
  • Andersson, GBJ, Lucente, T, Davis, AM, Kappler, RE, Lipton, JA, ati Leurgens, S. Ifiwewe ti ifọwọyi ọpa ẹhin osteopathic pẹlu itọju deede fun awọn alaisan ti o ni irora kekere. N Engl J Med. 1999; 341: 1426 1431
  • Aure, OF, Nilsen, JH, ati Vasseljen, O. Itọju afọwọṣe ati itọju ailera idaraya ni awọn alaisan ti o ni irora kekere ti o ni irora: laileto, idanwo iṣakoso pẹlu atẹle 1-ọdun. Spine. 2003; 28: 525 538
  • Niemisto, L, Lahtinen-Suopanki, T, Rissanen, P, Lindgren, KA, Sarno, S, ati Hurri, H. Idanwo ti a ti sọtọ ti ifọwọyi idapo, awọn adaṣe imuduro, ati ijumọsọrọ ti ara ni akawe si ijumọsọrọ dokita nikan fun irora kekere kekere onibaje. Spine. 2003; 28: 2185 2191
  • Koes, BW, Bouter, LM, van Mameren, H, Essers, AHM, Verstegen, GMJR, Hafhuizen, DM, Houben, JP, ati Knipschild, P. Idanwo ile-iwosan ti afọju ti afọju ti itọju ailera afọwọṣe ati physiotherapy fun ẹhin onibaje ati awọn ẹdun ọrun: awọn abajade abajade ti ara. J Physipulative Physiol Ther. 1992; 15: 16 23
  • Koes, BW, Bouter, LM, van mameren, H, Essers, AHM, Verstegen, GJMG, Hofhuizen, DM, Houben, JP, ati Knipschild, PG. Idanwo aileto ti itọju afọwọṣe ati physiotherapy fun ifẹhinti ẹhin ati awọn ẹdun ọrun: itupalẹ ẹgbẹ-ẹgbẹ ati ibatan laarin awọn iwọn abajade. J Physipulative Physiol Ther. 1993; 16: 211 219
  • Koes, BM, Bouter, LM, van Mameren, H, Essers, AHM, Verstegen, GMJR, hofhuizen, DM, Houben, JP, ati Knipschild, PG. Idanwo ile-iwosan ti a sọtọ ti itọju ailera ati physiotherapy fun ẹhin ti o tẹsiwaju ati awọn ẹdun ọrun: awọn abajade ti atẹle ọdun kan. Br Med J. 1992; 304: 601 605
  • Rupert, R, Wagnon, R, Thompson, P, ati Ezzeldin, MT. Awọn atunṣe Chiropractic: awọn abajade ti idanwo ile-iwosan ti iṣakoso ni Egipti. ICA Int Rev Chir. 1985; : 58 60
  • Triano, JJ, McGregor, M, Hondras, MA, ati Brennan, PC. Itọju afọwọyi dipo awọn eto eto-ẹkọ ni irora kekere kekere onibaje. Spine. 1995; 20: 948 955
  • Gibson, T, Grahame, R, Harkness, J, Woo, P, Blagrave, P, ati Hills, R. Ifiwewe iṣakoso ti itọju diathermy kukuru-igbi pẹlu itọju osteopathic ni irora kekere kekere ti kii ṣe pato. Lancet. 1985; 1: 1258 1261
  • Koes, BW, Bouter, LM, van Mameren, H, Essers, AHM, Verstegen, GMJR, Hofhuizen, DM, Houben, JP, ati Knipschild, PG. Imudara ti itọju ailera afọwọṣe, physiotherapy, ati itọju nipasẹ oṣiṣẹ gbogbogbo fun ẹhin ati awọn ẹdun ọrun ti kii ṣe pato: idanwo ile-iwosan laileto. Spine. 1992; 17: 28 35
  • Mathews, JA, Mills, SB, Jenkins, VM, Grimes, SM, Morkel, MJ, Mathews, W, Scott, SM, ati Sittampalam, Y. Irora afẹyinti ati sciatica: awọn idanwo iṣakoso ti ifọwọyi, isunki, sclerosant ati awọn injections epidural. Br J Rheumatol. 1987; 26: 416 423
  • Hemilla, HM, Keinanen-Kiukaanniemi, S, Levoska, S, ati Puska, P. Imudara igba pipẹ ti iṣeto-egungun, itọju idaraya ina, ati physiotherapy fun irora ẹhin gigun: idanwo iṣakoso ti a ti sọtọ. J Physipulative Physiol Ther. 2002; 25: 99 104
  • Hemilla, HM, Keinanen-Kiukaanniemi, S, Levoska, S, ati Puska, P. Ṣe oogun eniyan n ṣiṣẹ? Idanwo ile-iwosan laileto lori awọn alaisan ti o ni irora ẹhin gigun. Arch Phys Med Rehabil. 1997; 78: 571 577
  • Coxhead, CE, Inskip, H, Meade, TW, North, WR, ati Troup, JD. Idanwo ọpọlọpọ ti physiotherapy ni iṣakoso awọn aami aisan sciatic. Lancet. 1981; 1: 1065 1068
  • Herzog, W, Conway, PJ, ati Willcox, BJ. Awọn ipa ti awọn ọna itọju oriṣiriṣi lori gait symmetry ati awọn wiwọn ile-iwosan fun awọn alaisan apapọ sacroiliac. J Physipulative Physiol Ther. 1991; 14: 104 109
  • Brealey, S, Burton, K, Coulton, S et al. UK Back Pain Exercise and Manipulation (UK BEAM) iwadii aileto ti orilẹ-ede ti awọn itọju ti ara fun irora ẹhin ni itọju akọkọ: awọn ibi-afẹde, apẹrẹ ati awọn ilowosi [ISRCTN32683578]. BMC Health Serv Res. 2003; 3: 16
  • Lewis, JS, Hewitt, JS, Billington, L, Cole, S, Byng, J, ati Karayannis, S. Idanwo ile-iwosan ti a ti sọtọ ti o ṣe afiwe awọn ilowosi physiotherapy meji fun irora kekere kekere. Spine. 2005; 30: 711 721
  • Cote, P, Mior, SA, ati Vernon, H. Ipa igba diẹ ti ifọwọyi ọpa ẹhin lori irora / titẹ titẹ ni awọn alaisan ti o ni irora irora kekere ti o ni ailera. J Physipulative Physiol Ther. 1994; 17: 364 368
  • Licciardone, JC, Stoll, ST, Fulda, KG, Russo, DP, Siu, J, Winn, W, ati Swift, J. Itọju afọwọyi Osteopathic fun irora kekere ti o kere ju: idanwo iṣakoso ti a sọtọ. Spine. 2003; 28: 1355 1362
  • Waagen, GN, Haldeman, S, Cook, G, Lopez, D, ati DeBoer, KF. Igba kukuru ti awọn atunṣe chiropractic fun iderun ti irora kekere ti o kere ju. Afowoyi Med. 1986; 2: 63 67
  • Kinalski, R, Kuwik, W, ati Pietrzak, D. Ifiwera ti awọn abajade ti itọju ailera afọwọṣe dipo awọn ọna physiotherapy ti a lo ninu itọju awọn alaisan ti o ni awọn iṣọn irora kekere. J Eniyan Med. 1989; 4: 44 46
  • Harrison, DE, Cailliet, R, Betz, JW, Harrison, DD, Colloca, CJ, Hasas, JW, Janik, TJ, ati Holland, B. Idanwo iṣakoso ile-iwosan ti kii ṣe laileto ti awọn ọna aworan digi Harrison (awọn itumọ ti ita ti ẹyẹ thoracic) ni awọn alaisan ti o ni irora kekere ti o kere ju. Eur Spine J. 2005; 14: 155 162
  • Haas, M, Groupp, E, ati Kraemer, DF. Idahun iwọn lilo fun itọju chiropractic ti irora kekere ti o kere ju. Ọpa-ẹhin J. 2004; 4: 574 583
  • Descarreaux, M, Normand, MC, Laurencelle, L, ati Dugas, C. Ayẹwo ti eto idaraya ile kan pato fun irora kekere. J Physipulative Physiol Ther. 2002; 25: 497 503
  • Burton, AK, Tillotson, KM, ati Cleary, J. Idanwo iṣakoso afọju kan ti a ti sọtọ ti hemonucelolysis ati ifọwọyi ni itọju ti aami aisan lumbar disiki. Eur Spine J. 2000; 9: 202 207
  • Bronfort, G, Goldsmith, CH, Nelson, CF, Boline, PD, ati Anderson, AV. Idaraya ẹhin mọto ti o ni idapo pẹlu ifọwọyi ọpa-ẹhin tabi itọju ailera NSAID fun irora kekere ti o kere ju: laileto, iwadii ile-iwosan afọju oluwoye. J Physipulative Physiol Ther. 1996; 19: 570 582
  • Ongley, MJ, Klein, RG, Dorman, TA, Eek, BC, ati Hubert, LJ. Ọna tuntun si itọju ti irora kekere ti o kere ju. Lancet. 1987; 2: 143 146
  • Giles, LGF ati Muller, R. Awọn iṣọn-ẹjẹ irora ọpa ẹhin onibaje: iwadii awaoko ile-iwosan ti o ṣe afiwe acupuncture, oogun egboogi-iredodo ti kii sitẹriọdu, ati ifọwọyi ọpa-ẹhin. J Physipulative Physiol Ther. 1999; 22: 376 381
  • Postacchini, F, Facchini, M, ati Palieri, P. Lilo awọn ọna oriṣiriṣi ti itọju Konsafetifu ni irora kekere. Neurol Orthop. 1988; 6: 28 35
  • Arkuszewski, Z. Imudara ti itọju afọwọṣe ni irora kekere: iwadii ile-iwosan kan. Eniyan Med. 1986; 2: 68 71
  • Tim, KE. Iwadii iṣakoso-aileto ti awọn itọju ti nṣiṣe lọwọ ati palolo fun irora kekere irora ti o tẹle L5 laminectomy. J Orthop Idaraya Phys Ther. 1994; 20: 276 286
  • Siehl, D, Olson, DR, Ross, HE, ati Rockwood, EE. Ifọwọyi ti ọpa ẹhin lumbar labẹ akuniloorun gbogbogbo: igbelewọn nipasẹ elekitiromiografi ati idanwo ile-iwosan-neurologic ti lilo rẹ fun iṣọn-aisan ikunra root nerve lumbar. J Am Osteopath Assoc. 1971; 70: 433 438
  • Santilli, V, Beghi, E, ati Finucci, S. Ifọwọyi Chiropractic ni itọju ti irora ẹhin nla ati sciatica pẹlu itọsi disiki: iwadii ile-iwosan afọju afọju ti a ti sọtọ ti awọn ifọwọyi ọpa ẹhin ti nṣiṣe lọwọ ati adaṣe. ([Epub 2006 Oṣu kejila ọjọ 3])Ọpa-ẹhin J. 2006; 6: 131 137
  • Nwuga, VCB. Imudara itọju ailera ti o ni ibatan ti ifọwọyi vertebral ati itọju aṣa ni iṣakoso irora ẹhin. Am J Phys Med. 1982; 61: 273 278
  • Zylbergold, RS ati Piper, MC. Lumbar disiki arun. Ayẹwo afiwera ti awọn itọju ti ara. Arch Phys Med Rehabil. 1981; 62: 176 179
  • Hayden, JA, van Tulder, MW, ati Tomlinson, G. Atunwo eto: awọn ilana fun lilo itọju ailera idaraya lati mu awọn abajade dara si ni irora kekere irora. Ann Intern Med. 2005; 142: 776 785
  • Bergquist-Ullman M, Larsson U. Inu irora kekere ni ile-iṣẹ. Aṣa Orthop Akọọlẹ Scand 1977; (Pipọ) 170: 1-110.
  • Dixon, AJ. Awọn iṣoro ti ilọsiwaju lori iwadi irora pada. Rheumatol Rehab. 1973; 12: 165 175
  • Von Korff, M ati Saunders, K. Ilana ti irora ẹhin ni itọju akọkọ. Spine. 1996; 21: 2833 2837
  • Phillips, HC ati Grant, L. Itankalẹ ti awọn iṣoro irora irora onibaje: iwadi gigun. Behav Res Ther. 1991; 29: 435 441
  • Butler, RJ, Johnson, WG, ati Baldwin, ML. Idiwọn aṣeyọri ni ṣiṣakoso ailera-iṣẹ. Kini idi ti ipadabọ si iṣẹ ko ṣiṣẹ. Ind Labor Relat Rev. 1995; : 1 24
  • Schiotzz-Christensen, B, Nielsen, GL, Hansen, VK, Schodt, T, Sorenson, HT, ati Oleson, F. Asọtẹlẹ igba pipẹ ti irora kekere kekere ni awọn alaisan ti a rii ni iṣe gbogbogbo: iwadii atẹle atẹle ti ọdun 1. Ilana Fam. 1999; 16: 223 232
  • Chavannes, AW, Gubbles, J, Post, D, Rutten, G, ati Thomas, S. Irora kekere ti o buruju: akiyesi awọn alaisan ti irora lẹhin ayẹwo akọkọ ati itọju ni iṣẹ gbogbogbo. JR Coll Gen Dára. 1986; 36: 271 273
  • Hestbaek, L, Leboeuf-Yde, C, ati Manniche, C. Irora ẹhin kekere: kini ẹkọ igba pipẹ? Atunyẹwo ti awọn iwadii ti awọn olugbe alaisan gbogbogbo. Eur Spine J. 2003; 12: 149 165
  • Croft, PR, MacFarlane, GJ, Papageorgiou, AC, Thomas, E, ati Silman, AJ. Abajade ti irora ẹhin kekere ni iṣe gbogbogbo: iwadi ti ifojusọna. Br Med J. 1998; 316: 1356 1359
  • Wahlgren, DR, Atkinson, JH, Epping-Jordan, JE, Williams, R, Pruit, S, Klapow, JC, Patterson, TL, Grant, I, Webster, JS, ati Slater, MA. Atẹle ọdun kan ti ibẹrẹ akọkọ irora kekere. irora. 1997; 73: 213 221
  • Von Korff, M. Ikẹkọ itan-akọọlẹ adayeba ti irora ẹhin. Spine. 1994; 19: Ọdun 2041S�2046
  • Haas, M, Goldberg, B, Aickin, M, Ganger, B, ati Attwood, M. Iwadii ti o da lori adaṣe ti awọn alaisan ti o ni irora nla ati onibaje ti o lọ si itọju akọkọ ati awọn oniwosan chiropractic: ọsẹ meji si atẹle oṣu 48. J Physipulative Physiol Ther. 2004; 27: 160 169
  • Spitzer, WO, LeBlanc, FE, ati Dupuis, M. Ọna ijinle sayensi si imọran ati iṣakoso ti awọn iṣọn-ẹjẹ ọpa ẹhin ti o niiṣe pẹlu iṣẹ-ṣiṣe: monograph kan fun awọn onisegun: Iroyin ti Agbofinro ti Quebec lori Awọn Ẹjẹ Ọgbẹ. Spine. 1987; 12: S1 S59
  • McGill, SM. Awọn ailera ẹhin kekere. Human Kinetics, Champaign (Aisan); 2002
  • IJzelenberg, W ati Burdorf, A. Awọn okunfa eewu fun awọn aami aisan ti iṣan ati lilo itọju ilera ti o tẹle ati isinmi aisan. Spine. 2005; 30: 1550 1556
  • Jarvik, C, Hollingworth, W, Martin, B ati al. Aworan iwoyi oofa ti o yara ni iyara vs. JAMA. 2003; 289: 2810 2818
  • Henderson, D, Chapman-Smith, DA, Mior, S, ati Vernon, H. Awọn Itọsọna Ile-iwosan fun Iṣeṣe Chiropractic ni Ilu Kanada. Canadian Chiropractic Association, Toronto (ON); 1994
  • Hsieh, C, Phillips, R, Adams, A, ati Pope, M. Awọn abajade iṣẹ-ṣiṣe ti irora kekere: lafiwe ti awọn ẹgbẹ itọju mẹrin ni idanwo iṣakoso laileto. J Physipulative Physiol Ther. 1992; 15: 4 9
  • Khorsan, R, Coulter, I, Hawk, C, ati Choate, CG. Awọn wiwọn ninu iwadii chiropractic: yiyan igbelewọn abajade ti o da lori alaisan. J Physipulative Physiol Ther. 2008; 3: 355 375
  • Deyo, R ati Diehl, A. Itẹlọrun alaisan pẹlu itọju iṣoogun fun irora kekere. Spine. 1986; 11: 28 30
  • Ware, J, Snyder, M, Wright, W et al. Asọye ati wiwọn itelorun alaisan pẹlu itọju iṣoogun. Eto Eto Evaval. 1983; 6: 246 252
  • Cherkin, D. Itẹlọrun alaisan bi iwọn abajade. Ọna ẹrọ Chiropr. 1990; 2: 138 142
  • Deyo, RA, Walsh, NE, Martin, DC, Schoenfeld, LS, ati Ramamurthy, S. Idanwo iṣakoso ti itunnu aifọkanbalẹ itanna transcutaneous (TENS) ati adaṣe fun irora kekere kekere onibaje. N Engl J Med. 1990; 322: 1627 1634
  • Elnaggar, IM, Nordin, M, Sheikhzadeh, A, Parnianpour, M, ati Kahanovitz, N. Awọn ipa ti iyipada ọpa ẹhin ati awọn adaṣe ifaagun lori irora kekere-ẹhin ati iṣipopada ọpa-ẹhin ni awọn alaisan ti o ni irora kekere-pada sẹhin ẹrọ onibajẹ. Spine. 1991; 16: 967 97299
  • Hurwitz, EL, Morgenstern, H, Kominski, GF, Yu, F, ati Chiang, LM. Idanwo ti a ti sọtọ ti chiropractic ati itọju ilera fun awọn alaisan ti o ni irora kekere: awọn abajade atẹle oṣu mejidinlogun lati UCLA kekere irora irora. Spine. 2006; 31: 611 621
  • Goldstein, MS, Morgenstern, H, Hurwitz, EL, ati Yu, F. Ipa ti igbẹkẹle itọju lori irora ati ailera ti o ni ibatan laarin awọn alaisan ti o ni irora kekere: awọn esi lati University of California, Los Angeles, iwadi irora kekere. Ọpa-ẹhin J. 2002; 2: 391 399
  • Zachman, A, Traina, A, Keating, JC, Bolles, S, ati Braun-Porter, L. Igbẹkẹle Interexaminer ati ifọwọsi nigbakanna ti awọn ohun elo meji fun wiwọn awọn sakani iṣipopada cervical. J Physipulative Physiol Ther. 1989; 12: 205 210
  • Nansel, D, Cremata, E, Carlson, R, ati Szlazak, M. Ipa ti awọn atunṣe ọpa-apakan lori goniometrically-ṣe ayẹwo awọn asymmetries ita cervical ti ita ni ipari bibẹẹkọ awọn koko-ọrọ asymptomatic. J Physipulative Physiol Ther. 1989; 12: 419 427
  • Liebenson, C. Isọdọtun ti ọpa ẹhin: itọnisọna oniṣẹ kan. Williams ati Wilkins, Baltimore (Md); 1996
  • Triano, J ati Schultz, A. Ibaṣepọ awọn igbese idi ti iṣipopada ẹhin mọto ati iṣẹ iṣan pẹlu awọn idiyele ailera-kekere. Spine. 1987; 12: 561 565
  • Anderson, R, Meeker, W, Wirick, B, Mootz, R, Kirk, D, ati Adams, A. Meta-onínọmbà ti awọn idanwo ile-iwosan ti ifọwọyi. J Physipulative Physiol Ther. 1992; 15: 181 194
  • Nicholas, J, Sapega, A, Kraus, H, ati Webb, J. Awọn okunfa ti o ni ipa awọn idanwo iṣan afọwọṣe ni itọju ailera ti ara. Iwọn ati iye akoko agbara ti a lo. J Bone Joint Surg Am. 1987; 60: 186 190
  • Watkins, M, Harris, B, ati Kozlowski, B. Idanwo isokinetic ni awọn alaisan ti o ni hemiparesis. A awaoko iwadi. Phys Ther. 1984; 64: 184 189
  • Sapega, A. Iṣayẹwo iṣẹ ṣiṣe iṣan ni adaṣe orthopedic. J Bone Joint Surg Am. 1990; 72: 1562 1574
  • Lawrence, DJ. Awọn imọran Chiropractic ti ẹsẹ kukuru: atunyẹwo to ṣe pataki. J Physipulative Physiol Ther. 1985; 8: 157 161
  • Lawson, D ati Sander, G. Iduroṣinṣin ti ibamu àsopọ paraspinal ni awọn koko-ọrọ deede. J Physipulative Physiol Ther. 1992; 15: 361 364
  • Fisher, A. Lilo ile-iwosan ti ibamu àsopọ fun iwe-ipamọ ti Ẹkọ aisan ara asọ. Clin J irora. 1987; 3: 23 30
  • Waldorf, T, Devlin, L, ati Nansel, D. Ayẹwo afiwera ti ibamu àsopọ paraspinal lori abo asymptomatic ati awọn koko-ọrọ akọ ni awọn ipo ti o ni itara ati iduro. J Physipulative Physiol Ther. 1991; 4: 457 461
  • Ohrbach, R ati Gale, E. Iwọn irora titẹ ni awọn iṣan deede: igbẹkẹle, awọn ipa wiwọn, ati awọn iyatọ topographic. irora. 1989; 37: 257 263
  • Vernon, H. Lilo awọn igbelewọn ti o da lori iwadii ti irora ati isonu ti iṣẹ si ọran ti idagbasoke awọn iṣedede ti itọju ni chiropractic. Ọna ẹrọ Chiropr. 1990; 2: 121 126

 

Sunmọ Accordion
Imudaniloju ti Idaraya: Ọrun, Ibadi ati Irẹwẹsi lati Awọn ijamba aifọwọyi

Imudaniloju ti Idaraya: Ọrun, Ibadi ati Irẹwẹsi lati Awọn ijamba aifọwọyi

Da lori awọn awari iṣiro, to diẹ ẹ sii ju milionu meta eniyan ni Orilẹ Amẹrika ti ni ipalara ninu ijamba mọto ayọkẹlẹ ni ọdun kọọkan. Ni pato, awọn iṣẹlẹ ijamba ni a kà si ọkan ninu awọn okunfa ti o wọpọ julọ fun ipalara tabi ipalara. Awọn ilọlu ọrun, gẹgẹbi igungungun, nigbagbogbo waye nitori iṣipopada afẹyinti ati siwaju ti ori ati ọrun lati ipa ipa. Bakannaa ipalara kanna le tun fa awọn ipalara ti o ni ailera ni awọn ẹya ara miiran, pẹlu eyiti o ni isalẹ ati awọn ẹhin isalẹ. Ọrun, ibadi, itan ati awọn ipalara ti ikun jẹ awọn iru bii ti awọn ipalara ti o fa ti awọn ijamba ọkọ.

 

áljẹbrà

 

  • ohun to: Idi ti atunyẹwo yii jẹ lati mọ idaniloju idaraya fun isakoso ti awọn ipalara ti awọn awọ ti o wa ni ibadi, itan, ati orokun.
  • Awọn ọna: A ṣe atunyẹwo atunyẹwo kan ati ki o wa MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Cochrane Central Register of Trials Controlled, ati CINAHL Plus pẹlu ọrọ kikun lati January 1, 1990, si Kẹrin 8, 2015, fun awọn idanwo iṣakoso ti a ti sọtọ (RCTs), imọ-akẹkọ, ati awọn ilana iṣakoso-ọrọ ti o ṣe ayẹwo iwọn ipa ti idaraya lori ibanujẹ irora, atunṣe ti ara ẹni, imularada iṣẹ, ilera ti o ni ibatan ilera, awọn abajade àkóbá, ati awọn iṣẹlẹ ti o lodi. Awọn nọmba aladiri ti awọn alayẹwo ti ominira ṣe awọn akọwe ati awọn iwe-iyọọda ti o ṣe ayẹwo awọn ipalara ti nlo awọn imọran Itọnisọna Awọn Itọnisọna Scottish Intercollegiate. Ti o lo awọn ilana iṣeduro ti o dara julọ julọ.
  • awọn esi: A ṣe ayẹwo awọn iwe-ẹri 9494. Awọn RCT mẹjọ ni a ṣe ayẹwo ni idaniloju, ati pe 3 ni eewu irẹjẹ ati pe o wa ninu isopọmọ wa. Ọkan RCT wa awọn ilọsiwaju iṣiro iṣiro ninu irora ati iṣẹ ti o nifẹ si awọn adaṣe idapọ ti ilọsiwaju ti ile-iwosan ti o da lori ilana ti wait ati see fun iṣọn-ara irora patellofemoral. RCT keji ni imọran pe awọn adaṣe pipin kainetik pipade le ṣakoso si ilọsiwaju aisan siwaju sii ju awọn adaṣe ṣiṣii ṣiṣi silẹ fun iṣọn-ara irora patellofemoral. RCT kan ni imọran pe awọn adaṣe ẹgbẹ ti ile-iwosan le jẹ munadoko diẹ sii ju fisiotherapy multimodal lọ ninu awọn elere idaraya ọkunrin pẹlu irora itanra nigbagbogbo.
  • Ikadii: A ri awọn ẹri giga ti o ga julọ lati ṣe atilẹyin fun lilo idaraya fun isakoso ti awọn ipalara ti awọn awọ ti o ni irẹlẹ kekere. Ẹri naa ni imọran pe awọn eto idaraya ti o da lori awọn ile-iwosan le ni anfani fun awọn alaisan pẹlu itọju ailera patellofemoral ati ibanujẹ pẹlẹpẹlẹ. Iwadi ti o ga julọ nilo. (J Physiol Theriol Ther 2016; 39: 110-120.e1)
  • Awọn Atọka Atọka Awọn Atọka: Knee; Awọn ipalara Knee; Hip; Ipari Ipa; Ọgbọn; Thigh Pain; Ere idaraya

 

Awọn ipalara ti o jẹ apakan ti o wa ni fifun ni o wọpọ. Ni Amẹrika, 36% ti gbogbo awọn iṣiro ti o nfihan si awọn agbegbe pajawiri jẹ awọn iṣọn ati / tabi awọn iṣọn ti opin ti isalẹ. Lara awọn onṣẹ Ontario, to 19% ti gbogbo awọn idiyele ti o gba akoko ti o gba asan ni o ni ibatan si awọn ipalara ti o kere julọ. Pẹlupẹlu, 27.5% ti awọn ara ilu Saskatchewan wa ni ipalara ninu ijamba ijamba ijabọ irora irora ni isalẹ. Awọn ipalara ti o jẹ apakan ti ibọra ti ibadi, itan, ati orokun ni o niyelori ati ki o gbe ibi-iṣowo aje ati ailera ṣe pataki lori awọn iṣẹ ati awọn eto ṣiṣe-ṣiṣe. Gẹgẹbi Ẹka Ile-iṣẹ ti Iṣẹ Iṣẹ ti Amẹrika ti Awọn Iṣẹ-iṣiro, iṣeduro akoko ti o wa ni agbedemeji lati ṣiṣẹ fun awọn ti o kere julọ ni ipalara jẹ 12 ọjọ ni 2013. Awọn iṣiro Knee ni o ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ aifọwọyi ti o gunjulo (apapọ, 16 ọjọ).

 

Ọpọlọpọ awọn iṣiro asọ ti o wa ni apa kekere ti wa ni iṣakoso ti aṣa, ati idaraya ni a lo lati tọju awọn ipalara wọnyi. Idaraya ni ifojusi lati se igbelaruge ilera ilera ti o dara ati mu iṣẹ deede ti awọn isẹpo ati awọn awọ ti o wa ni ayika jẹ nipasẹ awọn ero ti o ni ọpọlọpọ awọn išipopada, irọlẹ, okunkun, imudaniloju, agility, ati awọn adaṣe ti ẹda. Sibẹsibẹ, awọn ẹri nipa ipa ti idaraya fun iṣakoso awọn ohun ti n ṣe ailawọn awọn iṣiro ti apa isalẹ jẹ ko ṣe akiyesi.

 

Awọn atunyẹwo ti o ti ni ilọsiwaju tẹlẹ ti ṣe iwadii idamu ti idaraya fun isakoso ti awọn ipalara ti awọn awọ ti o ni ẹrẹkẹ ti o kere julọ. Awọn imọran daba pe idaraya ni o munadoko fun isakoso ti iṣọnjẹ irora ti patellofemoral ati awọn ipalara ti ko nira sugbon kii ṣe fun iṣelọpọ patellar. Fun imọ wa, awọn akọsilẹ atunyẹwo nikan lori imudarasi idaraya fun awọn oludari ti o ni ihamọra nla ni o ri diẹ ẹri lati ṣe atilẹyin irọlẹ, agility, ati awọn adaṣe iduroṣinṣin.

 

Aworan ti oluko ti o ṣe afihan awọn adaṣe.

 

Idi ti atunyẹwo atunyẹwo wa ni lati ṣawari iṣiṣe idaraya ti o ṣe afiwe awọn ihamọ miiran, ibi-ipo / sham, tabi ko si itesiwaju lati ṣe atunṣe imukuro ti ara ẹni, atunṣe iṣẹ (fun apẹẹrẹ, pada si awọn iṣẹ, iṣẹ, tabi ile-iwe), tabi ile iwosan awọn iyọrisi (fun apẹẹrẹ, irora, ilera ti o ni ibatan ilera, ibanujẹ) ti awọn alaisan pẹlu awọn iṣiro asọ ti ibọ-apa, itan, ati orokun.

 

awọn ọna

 

Iforukọ

 

Ilana atunyẹwo atunyẹwo yi pẹlu aami-ifilọlẹ ti Iṣilọ-ede International ti awọn atunyẹwo Ayika lori Oṣù 28, 2014 (CRD42014009140).

 

Yiyan Ẹri

 

Olugbe. Atunyẹwo wa ni awọn iwadii ti a fojusi ti awọn agbalagba (? Awọn ọdun 18) ati / tabi awọn ọmọde pẹlu awọn ọgbẹ asọ ti ibadi, itan, tabi orokun. Awọn ọgbẹ asọ ti o ni pẹlu ṣugbọn ko ni opin si ite I si II awọn iṣọn-ara / awọn ẹya; tendonitis; tendinopathy; tendinosis; patellofemoral irora (ailera); ailera ọmọ iliotibial; ibadi ti ko ni pato, itan, tabi irora orokun (laisi ayabo pataki); ati awọn ọgbẹ asọ miiran bi a ti fun nipasẹ ẹri ti o wa. A ṣalaye awọn ipele ti awọn iṣọn ati awọn igara ni ibamu si ipin ti a gbekalẹ nipasẹ Ile-ẹkọ giga ti Amẹrika ti Awọn Onisegun Orthopedic (Awọn tabili 1 ati 2). Awọn awọ asọ ti o kan ni ibadi pẹlu awọn iṣọn atilẹyin ati awọn isan ti o nkoja isẹpo ibadi sinu itan (pẹlu awọn egungun, awọn quadriceps, ati awọn ẹgbẹ iṣan adductor). Awọn aṣọ asọ ti orokun pẹlu awọn iṣan inu ti o ni atilẹyin ati afikun awọn atọwọdọwọ ati awọn iṣan ti o nkoja isẹpo orokun lati itan pẹlu tendoni patellar. A yọ awọn ẹkọ ti awọn iṣọn-ipele III tabi awọn igara, omije labral acetabular, awọn omije meniscal, osteoarthritis, awọn fifọ, awọn iyọkuro, ati awọn aisan eto (fun apẹẹrẹ, ikolu, neoplasm, awọn rudurudu iredodo).

 

Ṣiṣe Ilana ti 1 Table Titiipa Awọn Afẹnti

 

Ṣiṣayẹwo Iwọn Ti Nla 2 Tablet

 

Awọn ihamọ. A ṣe idaduro imọwo wa si awọn ẹkọ ti o dán ipa ti idaraya ti o ya sọtọ (ie, kii ṣe apakan ti eto iṣoro ti multimodal). A ṣe iṣeduro idaraya bi eyikeyi awọn iṣoro ti o ni imọ si ikẹkọ tabi sisẹ ara nipasẹ iṣẹ ṣiṣe tabi bi ikẹkọ ti ara lati ṣe igbelaruge ilera ti o dara.

 

Awọn ẹgbẹ apepọ. A ṣe awọn imọ-ẹrọ ti o ṣe afiwe awọn ifarahan 1 tabi diẹ sii si ara ẹni tabi idaraya idaraya si awọn ihamọ miiran, akojọ idaduro, ibi-ibibo / sham, tabi rara.

 

Awọn esi. Lati le yẹ, awọn ijinlẹ ni lati ni ọkan ninu awọn abajade wọnyi: (1) igbasilẹ ti ara ẹni; (2) imularada iṣẹ (fun apẹẹrẹ, ailera, pada si awọn iṣẹ, iṣẹ, ile-iwe, tabi idaraya); (3) irora ibanuje; (4) didara didara ti aye; (5) awọn abajade àkóbá àkóbá bi ibanujẹ tabi iberu; ati (6) awọn iṣẹlẹ ikolu.

 

Awọn Àṣàmọ Ìkẹkọọ. Awọn ẹkọ ti o yẹ fun imọran ni awọn abawọn wọnyi: (1) ede Gẹẹsi; (2) iwadi ti a tẹjade laarin January 1, 1990, ati Kẹrin 8, 2015; (3) idanwo idanimọ ti a darukọ (Awọn RCTs), awọn akẹkọ ẹṣọ, tabi awọn iṣakoso-iṣakoso ti a ṣe lati ṣe ayẹwo iṣiṣe ati ailewu ti awọn iṣẹ; ati (4) ti o wa pẹlu ẹgbẹ akoso ti o kere ju awọn alabaṣepọ 30 ti o wa fun itọju pẹlu ipo ti a ṣe fun awọn RCTs tabi awọn alabaṣepọ 100 fun ẹgbẹ pẹlu ipo ti o ni pato ninu awọn akẹkọ ẹgbẹ tabi awọn iṣakoso-iṣakoso. Awọn ẹkọ-ẹkọ pẹlu awọn ipele miiran ti awọn iṣan tabi awọn iṣọn ninu hip, itan, tabi orokun ni lati pese awọn abala ọtọtọ fun awọn olukopa pẹlu awọn ipele ti Mo tabi II ti o ni lati fi sinu.

 

Awọn akọọlẹ ti a fi silẹ pẹlu awọn abuda wọnyi: (awọn 1) awọn lẹta, awọn akọsilẹ, awọn asọye, awọn iwe afọwọkọ ti a ko ti kọ silẹ, awọn apejuwe, awọn iroyin ijọba, awọn iwe ati awọn iwe iwe, awọn apejọ apejọ, awọn apejọ ipade, awọn ikowe ati awọn adirẹsi, awọn alaye gbólóhùn igbimọ, tabi awọn alaye itọnisọna; (2) awọn imọran ti o wa pẹlu awọn irọkọ-oju-iwe, awọn iwadi iwadi-agbekale, awọn apejọ ọran, awọn ijabọ, awọn ẹkọ imọ-ẹrọ, awọn alaye agbeyewo, awọn atunyẹwo eto-ẹrọ (pẹlu tabi laisi awọn apẹẹrẹ-itupalẹ), awọn itọnisọna igun-iwadi, imọ-ẹrọ biomechanical, iroyin lori awọn ilana; (3) cadaveric tabi awọn ohun elo eranko; ati (4) iwadi lori awọn alaisan ti o ni awọn iṣoro lagbara (fun apẹẹrẹ, Ipele III ni awọn iṣan / awọn igara, awọn ipalara, awọn ipalara, awọn ipalara kikun, awọn àkóràn, malignancy, osteoarthritis, ati arun aisan).

 

Awọn orisun alaye

 

A ṣe agbekalẹ ilana wa ti o wa pẹlu olutọju ile-ẹkọ ilera kan ti ilera (Afikun 1). Atunwo Agbọwo ti Awọn Iwadi Iwadi Itanna (Tẹ) Aṣayan akọọlẹ ti lo nipasẹ ile-iwe alakoso keji lati ṣayẹwo atunṣe iwadi fun pipe ati otitọ. A wa MEDLINE ati EMBASE, ti a kà si jẹ awọn apoti isura data pataki, ati PsycINFO, fun awọn iwe-kikọ nipa imọran nipasẹ Ovid Technologies, Inc; CINAHL Plus pẹlu ọrọ pipe fun ntọju ati awọn iwe ilera ilera nipasẹ EBSCOhost; ati Atilẹba Iforukọsilẹ Cochrane ti Awọn Idanwo ti a Ṣakoso nipasẹ Ovid Technologies, Inc, fun awọn ijinlẹ ti ko gba nipasẹ awọn apoti isura data miiran. Ilana wiwa ni iṣawari ni akọkọ ni MEDLINE ati lẹhinna ti a ṣe deede si awọn iwe ipamọ data iwe-iwe miiran. Awọn imọran wa wa ni akoso iwe-ọrọ ti o ṣakoso ti o yẹ si database kọọkan (fun apẹẹrẹ, MeSH fun MEDLINE) ati awọn ọrọ ọrọ ti o yẹ si idaraya ati awọn ipalara ti awọn awọ ti iṣiro, itan, tabi ikun pẹlu iṣiro I si II tabi fifun ipalara (Apikun 1). A tun ṣe awari awọn akojọ iyasọtọ ti awọn agbeyewo ti iṣeto ti tẹlẹ fun awọn imọ-ẹrọ miiran ti o yẹ.

 

Aṣayan Iwadi

 

A ṣe ilana ilana ibojuwo 2 lati yan awọn ẹkọ ti o yẹ. Awọn ifirọtọ ti o dara ti awọn oluyẹwo ominira ṣe ayeye awọn akọle akọsilẹ ati awọn iyasọtọ lati pinnu idiyele awọn ẹkọ ni apakan 1. Ṣiṣayẹwo ṣe awari awọn ẹkọ ti a pin si bi o ṣe yẹ, o ṣee ṣe, tabi ko ṣe pataki. Ni ipo 2, awọn onirọpọ awọn olutọwo ni ominira ṣe ayẹwo awọn ijinlẹ ti o yẹ lati ṣe ayẹwo idiyele. Awọn oluyẹwo pade lati gba ifọkanbalẹ lori ipolowo ti awọn ẹkọ ati ṣiṣe awọn aiyede. Ayẹwo kẹta kan lo ti a ko ba le ni ifọkanbalẹ.

 

Aworan ti alaisan ti o dagba julọ ti o ni awọn adaṣe atunṣe giga pẹlu olukọni ti ara ẹni.

 

Iwadi nipa Ewu Ipajẹ

 

Awọn alayẹwo olutọtọ ni a ti fi ṣe alairọpọ laileto lati ṣe afihan otitọ ti abẹnu ti awọn ẹkọ ti o yẹ nipasẹ awọn ilana itọnisọna Awọn Itọnisọna Ilana Scottish Intercollegiate (SIGN). Ipa ti iyọkufẹ ayanfẹ, ibanisọrọ alaye, ati iṣaro lori awọn abajade iwadi kan ni a ti ṣe ayẹwo nipasẹ didara awọn ami-iṣẹ SIGN. Awọn ilana wọnyi ni a lo lati ṣe itọsọna awọn onyẹwo ni ṣiṣe idajọ idajọ ti a fun ni imọran lori didara ti awọn ẹkọ. A ti ṣe alaye yii ni ọna yii. Aṣiwọn iye tabi ami fifọ lati mọ iyasọtọ inu-ẹrọ ti a ko lo fun awotẹlẹ yii.

 

Awọn abawọn SIGN fun awọn RCT ni a lo lati ṣe akiyesi idiyele awọn ọna ilana atẹle: (1) alaye ti ibeere iwadii, (2) ọna abalaye, (3) ifipamọ ipin ipin itọju, (4) afọju ti itọju ati awọn abajade, (5) ibajọra ti awọn abuda ipilẹ laarin / laarin awọn ọwọ itọju, (6) idoti owo iworo, (7) ododo ati igbẹkẹle ti awọn igbese abajade, (8) awọn oṣuwọn atẹle, (9) itupalẹ gẹgẹbi awọn ilana-lati-tọju awọn ilana, ati ( 10) afiwera ti awọn abajade kọja awọn aaye iwadi (nibiti o wulo). A gba ifọkanbalẹ nipasẹ ijiroro atunyẹwo. Awọn ariyanjiyan ti yanju nipasẹ oluyẹwo kẹta ominira nigbati a ko le de ipohunpo. Ewu ti irẹjẹ ti iwadi kọọkan ti a ṣe ayẹwo ni a tun ṣe atunyẹwo nipasẹ ọlọgbọn ajakaye-arun (PC). A kan si awọn onkọwe nigbati o nilo alaye afikun lati pari ayewo pataki. Awọn ẹkọ nikan pẹlu eewu irẹjẹ kekere ni o wa ninu isopọmọ ẹri wa.

 

Isediwon data ati isopọ ti Awọn esi

 

Awọn data ti a jade lati ijinlẹ (Awọn akọsilẹ) pẹlu ewu kekere ti ibajẹ lati ṣẹda awọn tabili eri. Atunwo keji ti ominira ṣayẹwo ohun ti o jade. A ni awọn esi ti o ni opin ti o da lori iye akoko naa (akọkọ to bẹrẹ [0-3 osu], [N3 osu] deede, tabi akoko iyipada [atilẹyin iṣere ati idapo ni igbapọ)).

 

A lo awọn ọna idiwọn lati mọ idi pataki ti awọn iyipada ti a sọ ni awọn iwadii kọọkan fun awọn ọna abajade ti o wọpọ. Awọn wọnyi ni awọn iyatọ laarin ẹgbẹ ti awọn 2 / 10 ojuami lori Iwọnye Aṣayan Ọye (NRS), 2 / 10 iyatọ iyatọ lori Aṣiṣe Analog Scale (VAS), ati 10 / 100 iyato iyatọ lori Iwọn Kujala Patellofemoral, bibẹkọ ti a mọ bi Iwọn Aṣọ Ẹda Ẹsẹ Ẹsẹ.

 

Awọn iṣiro iṣiro

 

Adehun laarin awọn oluyẹwo fun waworan awọn nkan ni a ṣe iṣiro ati ṣe ijabọ nipa lilo awọn? iṣiro ati 95% aarin igbẹkẹle (CI). Nibo ti o wa, a lo data ti a pese ni awọn ẹkọ pẹlu eewu kekere ti irẹjẹ lati wiwọn isopọpọ laarin awọn iṣiro idanwo ati awọn iyọrisi nipasẹ iṣiro ewu ibatan (RR) ati 95% CI. Bakan naa, a ṣe iṣiro awọn iyatọ ninu awọn iyipada ti o tumọ laarin awọn ẹgbẹ ati 95% CI lati ṣe iwọn ipa ti awọn ilowosi. Iṣiro ti 95% CIs da lori ero pe ipilẹle ati awọn abajade atẹle ni o ni ibatan pọ (r = 0.80).

 

riroyin

 

Ayẹwo iṣeto-ẹrọ yii ti ṣeto ati awọn iroyin ti o da lori Awọn Iroyin Iroyin ti a fẹran fun Awọn Atunwo Agbegbe ati Awọn Oro-Awọn Itọkasi Ilana.

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Gẹgẹbi dokita ti chiropractic, awọn ipalara ijamba mọto ayọkẹlẹ jẹ ọkan ninu awọn idi ti o wọpọ julọ ti awọn eniyan n wa itọju chiropractic. Lati awọn ọgbẹ ọrun, bii whiplash, si awọn efori ati irora pada, a le lo chiropractic si lailewu ati mu imularada iduroṣinṣin pada daradara lẹhin jamba ọkọ ayọkẹlẹ kan. Olutọju chiropractor bi emi yoo ma lo apapo ti awọn atunṣe ọpa-ẹhin ati awọn ifọwọyi ni ọwọ, bii ọpọlọpọ awọn ọna itọju miiran ti ko ni ipanilara, lati rọra ṣe atunṣe eyikeyi awọn iṣiro ọpa ẹhin ti o fa lati ipalara ijamba mọto ayọkẹlẹ. Whiplash ati awọn oriṣi miiran ti awọn ọgbẹ ọrun waye nigbati awọn ẹya ti o nira ti o wa pẹlu ẹhin ara eegun ti wa ni rirọ kọja ibiti wọn ti n gbe kiri nitori gbigbe-ati-jade lojiji ti ori ati ọrun lati ipa ipa naa. Ipalara ẹhin, paapaa ni ẹhin isalẹ, tun wọpọ bi abajade ti ijamba mọto ayọkẹlẹ kan. Nigbati awọn ẹya ti o nira pọ pẹlu ẹhin lumbar bajẹ tabi farapa, awọn aami aiṣan ti sciatica le tan si isalẹ sẹhin, sinu apọju, ibadi, itan, ese ati isalẹ sinu awọn ẹsẹ. Awọn ipalara orokun le tun waye lori ipa lakoko ijamba adaṣe. Idaraya ni lilo nigbagbogbo pẹlu itọju chiropractic lati ṣe iranlọwọ igbelaruge imularada bakanna bi imudarasi agbara, irọrun ati lilọ kiri. Awọn adaṣe imularada ni a funni si awọn alaisan lati tun mu iduroṣinṣin ti ara wọn pada. Awọn iwadii iwadii ti o tẹle yii fihan pe adaṣe, ni akawe si awọn aṣayan itọju ti ko ni ipa, jẹ ọna itọju ailewu ati ti o munadoko fun awọn ẹni-kọọkan ti o jiya pẹlu ọrun ati ipalara ọgbẹ isalẹ lati jamba ọkọ ayọkẹlẹ kan.

 

awọn esi

 

Aṣayan Iwadi

 

A ṣe ayewo awọn iwe-ọrọ 9494 ti o da lori akọle ati ajẹsara (Nọmba 1). Ninu awọn wọnyi, awọn iwe ọrọ-ọrọ 60 ni a ṣe ayewo, ati awọn nkan 9 ni a ṣe ayẹwo ni idaniloju. Awọn idi akọkọ fun aiṣedeede lakoko wiwa ọrọ ni kikun ni (1) apẹrẹ iwadi ti ko yẹ, (2) iwọn ayẹwo kekere (nb 30 fun apa itọju), (3) awọn ilowosi multimodal ti ko jẹ ki ipinya ti ipa ti adaṣe, (4) iwadi ti ko yẹ olugbe, ati (5) awọn ilowosi ti ko pade itumọ wa ti adaṣe (Nọmba 1). Ninu awọn ti a ṣe ayẹwo ni idaniloju, awọn iwadi 3 (ti o royin ninu awọn nkan 4) ni eewu irẹjẹ ati pe o wa ninu iyasọtọ wa. Adehun interrater fun waworan ti awọn nkan wà? = 0.82 (95% CI, 0.69-0.95). Adehun ipin ogorun fun ayewo pataki ti awọn ẹkọ jẹ 75% (awọn ẹkọ 6/8). Iyatọ ti yanju nipasẹ ijiroro fun awọn ẹkọ 2. A kan si awọn onkọwe lati awọn ẹkọ 5 lakoko ayewo pataki lati beere alaye ni afikun ati 3 dahun.

 

Ṣe atokun 1 ti a lo fun Ikẹkọ

 

Awọn Àṣàmọ Ìkẹkọọ

 

Awọn ijinlẹ pẹlu eewu irẹjẹ jẹ awọn RCTs. Iwadii kan, ti o ṣe ni Fiorino, ṣe ayewo imudara ti eto adaṣe ti o ṣe deede ti a fiwera si ọna wait ati see in ninu awọn olukopa pẹlu iṣọn-ara irora patellofemoral ti iye iyipada. Iwadii keji, pẹlu awọn abajade ti o royin ninu awọn nkan 2, ṣe akawe anfani ti awọn adaṣe pipin la ṣii awọn adaṣe ẹwọn ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu akoko iyipada iyipada irora ailera patellofemoral ni Bẹljiọmu. Iwadi ikẹhin, ti a ṣe ni Ilu Denmark, ṣe iwadii ikẹkọ ti nṣiṣe lọwọ ti a fiwe si idawọle ti ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ọpọlọ multimodal fun iṣakoso ti irora ikunra ti o ni ibatan adductor.

 

Awọn RCT meji lo awọn eto adaṣe ti o ṣe idapo awọn adaṣe okunkun pẹlu iwọntunwọnsi tabi ikẹkọ agility fun apa isalẹ. Ni pataki, awọn adaṣe ti o ni okun ni awọn isometric ati awọn iyọkuro ifọkanbalẹ ti quadriceps, adductor ibadi, ati awọn iṣan gluteal fun iṣakoso ti irora patellofemoral46 ati awọn adductors ibadi ati awọn iṣan ti ẹhin mọto ati ibadi fun irora ikun ti o ni ibatan pẹlu adductor. Awọn eto idaraya wa lati 646 si ọsẹ 1243 ni akoko ipari ati pe wọn ṣe abojuto ati ile-iwosan ti o da pẹlu awọn adaṣe ile lojoojumọ. Awọn eto adaṣe ni a fiwera si ọna wait ati see tabi si physiotherapy multimodal. RCT kẹta ṣe afiwe awọn ilana 2 ọsẹ 5 ọtọtọ eyiti o ṣe idapo boya pipade tabi ṣiṣi ẹwọn kainetik ati ṣiṣan awọn adaṣe fun musculature apa isalẹ.

 

A ko ṣe agbekale oniruru awọn eniyan nitori irọraye ti awọn iwadi ti a gba silẹ ni ibamu si awọn eniyan alaisan, awọn iṣiro, awọn apẹrẹ, ati awọn esi. Awọn ifilelẹ ti iṣeduro iṣaju ti o dara julọ ni a lo lati ṣe agbekalẹ awọn ẹri eri ati ṣiṣe awọn iyasọtọ ti awọn imọran lati awọn iwadi pẹlu ewu kekere ti aibikita.

 

Iwuro ti Ipajẹ Laarin Ijinlẹ

 

Awọn iwadi pẹlu ewu kekere ti aibikita ni ibeere iwadi ti o ni kedere, lo awọn ọna afọwọto ti o yẹ, bi o ba ṣeeṣe, royin deedee deedee awọn abuda ti abuda laarin awọn itọju, ati ṣe awọn itupalẹ iṣaro-to-treats nigbati o ba wulo (Table 3). Awọn RCTs ni awọn atunṣe ti o tẹle ju 85%. Sibẹsibẹ, awọn ijinlẹ yii tun ni awọn idiwọn ilana: awọn alaye ti ko niyejuwe ti a fi apejuwe awọn ọna fun ifipamo ipinnu (1 / 3), awọn alaye ti ko niyejuwe ti a ṣe apejuwe awọn ọna ti iṣeduro (1 / 3), lilo awọn abajade abajade ti a ko fi hàn pe o wulo tabi gbẹkẹle ( ie, ipari iṣan ati itọju aṣeyọri) (2 / 3), ati awọn iyatọ pataki ti ilera ni awọn abuda ti o wa ni abẹrẹ (1 / 3).

 

Awujọ 3 Tableti ti Ipajẹ fun Awọn Idanwo Idanimọ Aṣayan Ti a Da lori Awọn Imọmu SIGN

 

Ninu awọn ohun elo 9 ti o yẹ, 5 ni a pe pe o ni ewu ti ipalara pupọ. Awọn ijinlẹ wọnyi ni awọn idiwọn wọnyi: (1) talaka tabi awọn ọna aimọmọ aimọ (3 / 5); (2) awọn talaka tabi awọn ọna ipamọ ti a ko mọ aimọ (5 / 5); (3) adaṣe abajade ti ko ni afọju (4 / 5); (4) awọn idiyele pataki ti ile-iwosan ni awọn abuda ti o wa ni isalẹ (3 / 5); (5) kii ṣe alaye, alaye ti ko to nipa awọn opo fun ẹgbẹ tabi awọn iyatọ nla ni awọn oṣuwọn dropout laarin awọn itọju iṣoogun (N15%) (3 / 5); ati (6) aisi alaye nipa tabi imọran ti ko ni ero-lati ṣe itọju (5 / 5).

 

Atokasi awọn eri

 

Patillofemoral Pain Syndrome of Variable Duration. Ẹri lati 1 RCT ni imọran pe eto adaṣe ilọsiwaju ti ile-iwosan le pese anfani-kukuru ati igba pipẹ lori abojuto deede fun iṣakoso ti iṣọn-aisan irora patellofemoral ti iye iyipada. van Linschoten et al awọn olukọ ti a sọtọ pẹlu iwadii ile-iwosan ti aisan irora patellofemoral ti awọn oṣu 2 si iye ọdun 2 si (1) eto adaṣe ti ile-iwosan kan (awọn abẹwo 9 fun awọn ọsẹ 6) ti o ni ilọsiwaju, aimi, ati awọn adaṣe imudara agbara quadriceps, adductor, ati awọn iṣan gluteal ati iwọntunwọnsi ati awọn adaṣe irọrun, tabi (2) itọju deede duro ati ọna . Awọn ẹgbẹ mejeeji gba alaye ti o ṣe deede, imọran, ati awọn adaṣe isometric ti o da lori ile fun quadriceps ti o da lori awọn iṣeduro lati awọn itọsọna Dutch General Practitioner (Table 4). Awọn iyatọ ti o ṣe pataki ti iṣiro ti o fẹran ẹgbẹ idaraya fun (1) irora (NRS) ni isinmi ni awọn oṣu 3 (tumọ iyatọ iyatọ 1.1 / 10 [95% CI, 0.2-1.9]) ati awọn oṣu 6 (tumọ iyipada iyatọ 1.3 / 10 [95% CI, 0.4-2.2]); (2) irora (NRS) pẹlu iṣẹ ṣiṣe ni awọn oṣu 3 (tumọ si iyipada iyipada 1.0 / 10 [95% CI, 0.1-1.9]) ati awọn oṣu 6 (tumọ si iyipada iyipada 1.2 / 10 [95% CI, 0.2-2.2]); ati (3) iṣẹ (Kujala Patellofemoral Scale [KPS]) ni awọn oṣu 3 (tumọ si iyatọ iyipada 4.9 / 100 [95% CI, 0.1-9.7]). Sibẹsibẹ, ko si ọkan ninu awọn iyatọ wọnyi ti o ṣe pataki nipa itọju aarun. Pẹlupẹlu, ko si awọn iyatọ ti o ṣe pataki ni ipin ti awọn olukopa ti o ṣe ijabọ imularada (ti o gba pada ni kikun, ti a gba pada ni agbara), ṣugbọn ẹgbẹ adaṣe ni o ṣeeṣe ki o ṣe ijabọ ilọsiwaju ni titẹle oṣu mẹta 3 (ipin awọn idiwọn [OR], 4.1 [95%] CI, 1.9-8.9]).

 

Aworan ti alaisan ti n ṣafihan ninu awọn adaṣe atunṣe.

 

Ẹri lati ọdọ RCT keji ni imọran pe physiotherapist- abojuto awọn adaṣe ẹsẹ ẹlẹsẹ keekeke ti a pa (nibiti ẹsẹ wa ni ibakan ifọwọkan pẹlu oju kan) le pese anfani igba diẹ ni akawe si awọn adaṣe pq kainetik ṣii (nibiti ẹsẹ ti nlọ larọwọto) fun diẹ ninu patellofemoral awọn aami aiṣan irora (Table 4). Gbogbo awọn olukopa kọ ẹkọ fun ọgbọn ọgbọn si ọgbọn 30, awọn akoko 45 fun ọsẹ kan fun awọn ọsẹ 3. A fun awọn ẹgbẹ mejeeji ni itusilẹ lati ni ọwọ ti ọwọ ẹsẹ kekere aimi lẹhin igba ikẹkọ kọọkan. Awọn ti a ti sọtọ si awọn adaṣe ti a fi pamọ ti a ṣe ni abojuto (5) awọn titẹ ẹsẹ, (1) ikunkun ikun, (2) gigun keke gigun, (3) wiwakọ, (4) awọn adaṣe igbesẹ ati isalẹ, ati (5) awọn adaṣe fifo siwaju . Ṣiṣii awọn olukopa idaraya ti o ṣii ṣe (6) iyọkuro iṣan quad ti o pọ julọ, (1) igbega ẹsẹ-taara, (2) awọn iyika aaki kukuru lati 3 si itẹsiwaju orokun ni kikun, ati (10) ifasita ẹsẹ. Awọn iwọn ipa ko ṣe ijabọ, ṣugbọn awọn onkọwe royin awọn iyatọ ti o ṣe pataki ti iṣiro ti o ṣe iranlọwọ fun adaṣe pq kainika ni awọn oṣu 4 fun (3) igbohunsafẹfẹ titiipa (P = .1), (03) titẹ imọlara (P = .2), (04) irora pẹlu idanwo isokinetic (P = .3), ati (03) irora lakoko alẹ (P = .4). Pataki isẹgun ti awọn abajade wọnyi jẹ aimọ. Ko si awọn iyatọ pataki ti iṣiro laarin awọn ẹgbẹ fun eyikeyi irora miiran tabi awọn igbese iṣẹ ni eyikeyi akoko atẹle.

 

Tabili Ijẹrisi 4 Tableau fun Awọn Idanwo Aṣayan Ikọju ti a Ti Gba Idanwo lori Imudaniloju Idaraya fun Iwapa Ẹwa Awọn igara ti Hip, Thigh, tabi Knee

 

Tabili Ijẹrisi 4 Tableau fun Awọn Idanwo Aṣayan Ikọju ti a Ti Gba Idanwo lori Imudaniloju Idaraya fun Iwapa Ẹwa Awọn igara ti Hip, Thigh, tabi Knee

 

Imunra ti o ni ilọsiwaju ti o pọju

 

Ẹri lati 1 RCT ni imọran pe eto idaraya ẹgbẹ ti o da lori ile-iwosan jẹ doko diẹ sii ju eto multimodal ti itọju fun irora irora ti o ni ibatan adductor ti o tẹsiwaju. H�lmich et al ṣe iwadi ẹgbẹ kan ti awọn elere idaraya ọkunrin pẹlu iwadii ile-iwosan ti irora ọgbẹ ti o ni ibatan adductor ti o tobi ju iye oṣu 2 lọ (iye agbedemeji, awọn ọsẹ 38-41; sakani, awọn ọsẹ 14-572) pẹlu tabi laisi osteitis pubis. Awọn olukopa ni a ti sọtọ si (1) eto idaraya ẹgbẹ kan ti o da lori ile-iwosan (awọn akoko 3 fun ọsẹ kan fun awọn ọsẹ 8-12) ti o ni isometric ati awọn adaṣe ti o lagbara ti o lagbara fun awọn adductors, ẹhin mọto, ati pelvis; iwọntunwọnsi ati awọn adaṣe agility fun apa isalẹ; ati nina fun awọn abdominals, ẹhin, ati iha isalẹ (ayafi ti awọn iṣan adductor) tabi (2) multimodal physiotherapy system (2 ọdọọdun fun ọsẹ kan fun ọsẹ 8-12) ti o ni laser; ifọwọra edekoyede ifa; Imudara iṣan ara itanna transcutaneous (TENS); ati nina fun awọn adductors, awọn ẹmu, ati awọn fifẹ ibadi (Table 4). Oṣu mẹrin lẹhin igbasilẹ naa, ẹgbẹ idaraya ni o ṣeese lati jabo pe ipo wọn dara julọ (RR, 1.7 [95% CI, 1.0-2.8]).

 

Awọn iṣẹlẹ ikolu

 

Ko si ọkan ninu awọn imọ-ẹrọ ti o wa ti o ṣe alaye lori igbohunsafẹfẹ tabi iseda ti awọn iṣẹlẹ iṣẹlẹ.

 

fanfa

 

Atokasi awọn eri

 

Atunwo iṣayẹwo ti wa ni ayewo ifarahan idaraya fun isakoso fun awọn ipalara ti awọn awọ ti o wa ni ibadi, itan, tabi orokun. Ẹri lati 1 RCT ni imọran pe eto eto idaraya ti o ni ilọsiwaju ti iṣelọpọ ti ile iwosan le pese afikun anfani ti kukuru tabi afikun akoko ti o ba ṣe afiwe ipese alaye ati imọran fun isakoso ti iṣọnjẹ ikọ-ara ti patellofemoral ti akoko iyipada. Awọn ẹri miiran tun wa ti o ṣetọju awọn adaṣe ti o fẹrẹẹgbẹ kọnrin le jẹ anfani fun diẹ ninu awọn aami-aisan ikọlu ijẹrisi patellofemoral ti o ba ṣe afiwe awọn adaṣe awọn alailẹgbẹ kọnrin. Fun ipalara irora ti o ni ilọsiwaju, awọn ẹri lati 1 RCT ni imọran pe eto eto idaraya ti o da lori ile-iwosan ni o munadoko diẹ sii ju eto itọju ti multimodal. Laabawọn lilo igbasilẹ ti o wọpọ ati loorekoore, awọn iwe-giga ti o ga julọ ni o wa lati ṣe alaye fun lilo idaraya fun isakoso ti awọn ipalara ti awọn ti irẹlẹ ti ailopin isalẹ. Ni pato, a ko ri awọn ẹkọ ti o ga julọ lori awọn idaraya fun isakoso ti diẹ ninu awọn ipo ti a ṣe ayẹwo julọ pẹlu eyiti o ni itọju tendoni ti o ni iyọọda, ti o ni ipalara ati ipalara ipalara, hamstring tendinopathy, trochereric bursitis, tabi awọn ipalara capsular ti hipadi.

 

Aworan ti Dr. Jimenez fihan awọn adaṣe atunṣe si alaisan.

 

Awọn Iwoye Iwoye Ṣaaju

 

Awọn abajade wa wa ni ibamu pẹlu awọn awari lati awọn atunyẹwo eto-iṣaaju, ni ipari pe adaṣe munadoko fun iṣakoso ti iṣọn-aisan patellofemoral ati irora ikun. Sibẹsibẹ, awọn abajade lati awọn atunyẹwo eto eto iṣaaju ti o ṣe ayẹwo lilo idaraya fun iṣakoso ti patinolar tendinopathy ati awọn ipalara hamstring nla jẹ aibikita. Atunyẹwo kan ṣe akiyesi ẹri ti o lagbara fun lilo ikẹkọ eccentric, lakoko ti awọn miiran royin ailoju-idaniloju boya awọn adaṣe eccentric ti o ya sọtọ jẹ anfani fun tendinopathy ti a fiwe si awọn ọna adaṣe miiran. Siwaju si, ẹri ti o lopin wa ti ipa rere lati irọra, agility ati awọn adaṣe iduroṣinṣin ẹhin mọto, tabi fifa irọra fun iṣakoso ti awọn ọgbẹ ńlá hamstring. Awọn ipinnu iyatọ laarin awọn atunyẹwo eto-ẹrọ ati nọmba to lopin ti awọn ẹkọ ti o yẹ pe o gba laaye ninu iṣẹ wa le jẹ iyatọ si awọn iyatọ ninu ilana. A ṣe atokọ awọn atokọ itọkasi ti awọn atunyẹwo eto-iṣaaju, ati ọpọlọpọ awọn ẹkọ ti o wa ninu awọn atunyẹwo ko pade awọn ilana ifisipo wa. Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti a gba ni awọn atunwo miiran ni awọn iwọn ayẹwo kekere (b30 fun apa itọju). Eyi mu ki eewu ti iyọkuro ohun eloku pọ lakoko ti o tun din deede iwọn ipa. Siwaju si, nọmba awọn atunyẹwo eto-ẹrọ pẹlu titọ-ọrọ ati awọn iwadii ọran. Awọn iru awọn iwadii wọnyi ko ṣe apẹrẹ lati ṣe ayẹwo ipa ti awọn ilowosi. Lakotan, awọn atunyẹwo iṣaaju wa pẹlu awọn ẹkọ nibiti idaraya jẹ apakan ti ilowosi multimodal, ati bi abajade, ipa iyasọtọ ti adaṣe ko le rii daju. Ninu awọn ẹkọ ti o ni itẹlọrun awọn ilana yiyan wa, gbogbo wọn ni a ṣe atunyẹwo ni iṣaro ninu atunyẹwo wa, ati pe 3 nikan ni eewu kekere ti irẹjẹ ati pe o wa ninu akopọ wa.

 

Agbara

 

Atunyẹwo wa ni ọpọlọpọ agbara. Ni akọkọ, a ṣe agbekalẹ imọran ti o nira ti a ti ṣe atunyẹwo nipa ti ara ẹni nipasẹ ọmọ ẹgbẹ ile-iwe keji. Keji, a ṣe alaye awọn ifasilẹ iyasọtọ ati iyasoto fun isayan ti awọn iwadi ti o yẹ ti o yẹ ti o si ṣe ayẹwo awọn ẹkọ pẹlu awọn ayẹwo to dara julọ. Kẹta, awọn apẹjọ ti awọn akọsilẹ ti oṣiṣẹ ti ṣe ayẹwo ati awọn ẹkọ ti o yẹ ni imọran. Kẹrin, a lo ilana ti o wulo ti a ṣe (SIGN) si awọn imọ-ẹrọ ti o ṣe ayẹwo. Níkẹyìn, a ṣe ihamọ awọn iyasọtọ wa si awọn ẹkọ pẹlu ewu kekere ti irẹjẹ.

 

Awọn ipinnu ati awọn iṣeduro fun Iwadi Ọjo

 

Atunyẹwo wa tun ni awọn idiwọn. Ni akọkọ, iwadi wa ni opin si awọn iwadi ti a gbejade ni ede Gẹẹsi. Sibẹsibẹ, awọn ayẹwo ti tẹlẹ ti ri pe idinamọ awọn agbeyewo aifwyita si imọ-èdè Gẹẹsi ko ni ipalara si awọn abajade iroyin. Keji, pelu imọran wa ti awọn ipalara ti awọn awọ ti o wa ninu ibadi, itan, tabi orokun, ilana iwadi wa le ma ti gba gbogbo awọn iwadi ti o yẹ. Kẹta, atunyẹwo wa ti ba ti padanu awọn iwadi ti o wulo ti o wa tẹlẹ ṣaaju 1990. A ṣe iṣeduro lati gbe eyi silẹ nipasẹ ọwọ n wa awọn akojọ itọkasi ti awọn atunyẹwo eto iṣaaju. Níkẹyìn, igbeyewo ti o ni iyatọ nilo idajọ ijinle sayensi ti o le yato laarin awọn oluyẹwo. A dinku ipalara ti o lagbara yii nipasẹ awọn oluyẹwo ikẹkọ ni lilo ohun elo SIGN ati lilo ilana igbẹkẹle lati pinnu ipinnu ikẹkọ. Ìwò, atunyẹwo atunyẹwo wa ṣe afihan aṣiṣe iwadi ti o lagbara ni agbegbe yii.

 

Awọn ẹkọ-giga ti o ga julọ lori idaduro idaraya fun isakoso ti awọn ohun ti o jẹ ti asọ ti awọn ipalara ti o kere julọ ni a nilo. Ọpọlọpọ ẹrọ-ẹrọ ti o wa ninu atunyẹwo wa (63%) ni ewu nla ti aijẹku ati pe a ko le wa ninu ero wa. Atunwo wa ṣe akiyesi awọn oran pataki ninu awọn iwe-iwe. Ni pato, awọn ijinlẹ ni a nilo lati ṣe alaye awọn ipa ti o ṣe pataki fun awọn adaṣe, awọn ailopin wọn ti igba pipẹ, ati awọn abawọn ti o dara julọ ti itọju. Pẹlupẹlu, awọn ijinlẹ ni a nilo lati ṣe idaniloju imudara imudara ti awọn oriṣiriṣi awọn eto eto idaraya ati ti o ba munadoko yatọ si awọn ipalara ti awọn awọ ti o wa ninu ibadi, itan, ati orokun.

 

ipari

 

Awọn ẹri giga to gaju ni o wa lati sọ fun idaraya fun idaraya fun isakoso ti awọn ipalara ti awọn awọ ti o wa ni ibadi, itan, ati orokun. Ẹri ti o wa lọwọlọwọ fihan pe ilana eto idaraya ti o ni ilọsiwaju ti ile-iwosan le yorisi imularada ti o dara si nigba ti a fi kun si alaye ati imọran lori isinmi ati lati yago fun awọn ohun ibanujẹ ibanuje fun isakoso ti iṣọnjẹ ikọlu patellofemoral. Fun ibanujẹ irora ti o ni ilọsiwaju, eto eto idaraya ti o ni abojuto ti o ni abojuto jẹ diẹ ti o munadoko diẹ sii ju awọn abojuto lọpọlọpọ ni igbega gbigba.

 

Awọn orisun ifowopamọ ati awọn iyatọ ti o pọju

 

Iwadi yii ni o ni owo-owo nipasẹ Ile-iṣẹ Iṣuna ti Ontario ati Igbimọ Awọn Iṣẹ Iṣuna ti Ontario (RFP no. OSS_00267175). Ile-iṣẹ iṣowo naa ko kopa ninu gbigba data, itupalẹ data, itumọ ti data, tabi kikọ iwe afọwọkọ naa. A ṣe iwadi naa, ni apakan, ọpẹ si iṣowo lati eto Awọn ijoko Awọn Iwadi Kanada. Pierre C t ti gba owo tẹlẹ lati Grant lati Ile-iṣẹ Iṣuna ti Ontario; ijumọsọrọ fun Ẹgbẹ Aabo Aabo ti Chiropractic; sisọrọ ati / tabi awọn eto ẹkọ fun Ile-ẹjọ Ẹjọ ti Orilẹ-ede ati Soci t des M decins Experts du Quebec; awọn irin ajo / irin-ajo, European Spine Society; igbimọ awọn oludari, European Spine Society; awọn igbeowosile: Aviva Canada; atilẹyin idapọ, Eto Alaga Iwadi Kanada Awọn ile-iṣẹ Kanada ti Iwadi Ilera. Ko si awọn ija miiran ti iwulo ti o royin fun iwadi yii.

 

Alaye ifowopamọ

 

  • Idagbasoke ero (ti a pese fun idaniwo): DS, CB, PC, JW, HY, SV
  • Oniru (ṣe eto awọn ọna lati ṣe awọn esi): DS, CB, PC, HS, JW, HY, SV
  • Ibojuwo (ti a nṣe itọju, ti o ni idajọ fun agbari ati imuse, kikọ ti iwe afọwọkọ): DS, PC
  • Gbigba data / processing (ojuse fun awọn adanwo, iṣakoso alaisan, isakoso, tabi alaye iroyin): DS, CB, HS, JW, DeS, RG, HY, KR, JC, KD, PC, PS, RM, SD, SV
  • Onínọmbà / itumọ (ojuse fun onínọmbà, iṣiro, ati fifijade awọn esi): DS, CB, PC, HS, MS, KR, LC
  • Atunjade iwe-iwe (ṣe awari iwe-iwe): ATV
  • Kikọ (ojuse fun kikọ nkan ti o wa ni apakan ti iwe afọwọkọ): DS, CB, PC, HS
  • Atunwo agbeyewo (iwe afọwọkọ ti a tunṣe fun akoonu imọ-ọrọ, eyi ko ni ibamu si ayẹwo ayẹwo ati sisọ-ọrọ): DS, PC, HS, JW, DeS, RG, MS, ATV, HY, KR, JC, KD, LC, PS, SD, RM, SV

 

Awọn Ohun elo Iṣeloju

 

  • Ori-ẹri kan wa lati daba pe awọn adaṣe orisun-iwosan le ni anfani fun awọn alaisan pẹlu itọju ailera patellofemoral tabi irora irora.
  • Awọn adaṣe ilọsiwaju ti a ṣe ayẹwo ni o le jẹ anfani fun itọju ailera patellofemoral ti iye iyipada ti a ṣe afiwe si alaye / imọran.
  • Awọn idaraya ti a ti pari ti kọnrin ti a ti ṣayẹwo ni o le pese anfani diẹ sii bi a ṣe fiwewe si awọn adaṣe ida-kọnrin fun awọn ami-aisan ikọlu ijẹrisi patellofemoral.
  • Imudarasi ti ara ẹni ni irẹjẹ irora ti o tẹsiwaju jẹ ti o ga lẹhin ti eto idaraya ti ẹgbẹ kan ti o da lori ile-iwosan ti a fiwewe si imudarasi ọpọlọ.

 

Ṣe Awọn Ilana ti kii ṣe Iyatọ Ti o ṣe deede fun Itọsọna ti awọn efori ti o ni pẹlu Ẹdun Ọrun?

 

Pẹlupẹlu,Awọn ilowosi ti kii ṣe afomo, ati awọn ilowosi ti kii ṣe oogun-oogun, ni a tun lo lati ṣe iranlọwọ lati tọju awọn aami aiṣan ti irora ọrun ati awọn efori ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn ọgbẹ ọrun, bii whiplash, ti o fa nipasẹ awọn ijamba mọto ayọkẹlẹ. Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, whiplash jẹ ọkan ninu awọn oriṣi ti o wọpọ julọ ti awọn ọgbẹ ọrun ti o waye lati awọn ijamba adaṣe. Abojuto itọju Chiropractic, itọju ti ara ati adaṣe, le ṣee lo lati mu awọn aami aisan ti irora ọrun pọ si, ni ibamu si awọn iwadii iwadii wọnyi.

 

áljẹbrà

 

idi

 

Lati mu awọn awari ti Egungun 2000 2010 ati Agbofinro Ọdun Iparapọ ṣe lori Ọrun Ọrun ati awọn rudurudu ti o ni ibatan rẹ ati ṣe ayẹwo iṣiṣẹ ti awọn adaṣe ti kii ṣe afomo ati aiṣe-oogun fun iṣakoso awọn alaisan pẹlu orififo ti o ni nkan ṣe pẹlu irora ọrun (ie, ẹdọfu- iru, cervicogenic, tabi awọn efori ti o ni ibatan ikọsẹ).

 

awọn ọna

 

A wa awọn apoti isura infomesonu marun lati 1990 si 2015 fun awọn iwadii iṣakoso ti a sọtọ (RCTs), awọn akẹkọ akẹkọ, ati awọn ẹkọ-iṣakoso iṣakoso ti o ṣe afiwe awọn iṣiro ti ko ni ipa pẹlu awọn iṣe miiran, placebo / sham, tabi ko si awọn iṣiro. Awọn orisii alailẹgbẹ ti awọn aṣayẹwo ominira ṣe akiyesi awọn iwadi ti o yẹ fun lilo awọn ilana Nẹtiwọọki Awọn Itọsọna Ilana Itọsọna Ilu Scotland lati pinnu gbigba ijinle sayensi. Awọn ijinlẹ pẹlu eewu kekere ti irẹjẹ ni a ṣapọ tẹle awọn ilana idapọ ẹri ti o dara julọ.

 

awọn esi

 

A ṣe ayẹwo awọn iwe itumọ 17,236, awọn iwadi 15 wulo, ati pe 10 ni ipalara ti ibanujẹ kekere. Ẹri naa ni imọran pe awọn iṣiro irufẹ iru-awọ-ara yẹ ki o wa ni iṣakoso pẹlu awọn iṣẹ adaṣe craniocervical ati awọn iṣẹ cervicoscapular kekere. Awọn alaisan ti o ni awọn ipalara-irọ-iru-awọ-ara le tun ni anfaani lati awọn iṣẹ-ṣiṣe craniocervical ati awọn iṣẹ cervicoscapular kekere; ikẹkọ isinmi pẹlu itọju ailera itọju; tabi abojuto multimodal ti o ni itọju odaran ara, awọn adaṣe craniocervical, ati atunse ti ile-iṣẹ. Fun awọn efori ẹtan ara, awọn iṣẹ adaṣe craniocervical ati awọn iṣẹ cervicoscapular fifẹ; tabi itọju ailera ti ara ẹni (lilo pẹlu tabi laisi idaniloju) si ọpa ẹhin ati ẹhin inu ẹhin ọti-ẹmi le tun jẹ iranlọwọ.

 

Aworan ti tọkọtaya tọkọtaya ni ipa ninu awọn adaṣe imularada ipa-kekere.

 

ipinnu

 

Isakoso ti awọn efori ti o ni ibatan pẹlu irora ọrun yoo ni idaraya. Awọn alaisan ti o jiya nipasẹ awọn ipalara-iru awọn orififo le tun ni anfani lati inu ikẹkọ itọju pẹlu itọju ailera tabi iṣoro multimodal. Awọn alaisan ti o ni orififo ti inu ẹjẹ le tun ni anfani lati inu itọnisọna itọju ailera.

 

koko

 

Awọn iṣiro-aiyede-ara, Iifun-ori afẹfẹ, Iifun ẹjẹ Cervicogenic, Ọfọnisi ti a kọ si ipalara whiplash, Atunyẹwo eto

 

awọn akọsilẹ

 

Acknowledgments

 

A fẹ lati jẹwọ ati ṣeun fun gbogbo awọn ẹni-kọọkan ti o ṣe awọn pataki pataki si atunyẹwo yii: Robert Brison, Poonam Cardoso, J. David Cassidy, Laura Chang, Douglas Gross, Murray Krahn, Michel Lacerte, Gail Lindsay, Patrick Loisel, Mike Paulden, Roger Salhany, John Stapleton, Angela Verven, ati Leslie Verville. A tun fẹ lati dúpẹ lọwọ Trish Johns-Wilson ni Ile-ẹkọ Imọlẹ Yunifasiti ti University of Ontario fun atunyẹwo ti imọran iwadi.

 

Imuwọ pẹlu Awọn Ilana Ogbowọn

 

Idaniloju Eyiyan

 

Dokita Pierre C t ti gba ẹbun lati ijọba Ontario, Ile-iṣẹ ti Isuna, ifunni lati eto Awọn Alaga Iwadi Kanada, awọn idiyele ti ara ẹni lati Ile-ẹjọ Idajọ ti Orilẹ-ede fun ikowe, ati awọn idiyele ti ara ẹni lati European Spine Society fun ẹkọ. Drs. Silvano Mior ati Margareta Nordin ti gba isanpada fun awọn inawo irin-ajo lati lọ si awọn ipade fun ikẹkọ naa. Awọn onkọwe ti o ku ko ṣe ijabọ awọn ikede ti iwulo.

 

igbeowo

 

Iṣẹ yii ni atilẹyin nipasẹ Ile-iṣẹ Iṣuna ti Ontario ati Igbimọ Awọn Iṣẹ Iṣuna ti Ontario [RFP # OSS_00267175]. Ile ibẹwẹ igbeowosile ko ni ilowosi ninu apẹrẹ iwadi, ikojọpọ, onínọmbà, itumọ ti data, kikọ iwe afọwọkọ tabi ipinnu lati fi iwe afọwọkọ silẹ fun ikede. A ṣe iwadii naa, ni apakan, ọpẹ si iṣowo lati eto Awọn ijoko Iwadi Kanada si Dokita Pierre C t , Alaga Iwadi Kanada ni Idena Disability ati Itọju ni Ile-ẹkọ giga Yunifasiti ti Ontario Institute of Technology.

 

Ni paripari,Idaraya ti o wa ninu itọju chiropractic ati awọn ilowosi ti ko ni ipa miiran yẹ ki o lo bi apakan pataki ti itọju lati ṣe iranlọwọ siwaju si ilọsiwaju awọn aami aisan ti ọgbẹ ọrun bii ti ibadi, itan ati ọgbẹ orokun. Gẹgẹbi awọn ẹkọ iwadii ti o wa loke, adaṣe, tabi iṣẹ ṣiṣe ti ara, jẹ anfani si iyara iyara akoko igbapada fun awọn alaisan ti o ni awọn ipalara ijamba mọto ati fun mimu-pada sipo agbara, irọrun ati gbigbe si awọn ẹya ti o kan ti ọpa ẹhin. Alaye ti a tọka si lati Ile-iṣẹ Orilẹ-ede fun Alaye nipa imọ-ẹrọ (NCBI). Dopin ti alaye wa ni opin si chiropractic bakanna bi si awọn ọgbẹ ẹhin ati awọn ipo. Lati jiroro lori koko-ọrọ, jọwọ ni ọfẹ lati beere lọwọ Dokita Jimenez tabi kan si wa ni 915-850-0900 .

 

Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Afikun Ero: Sciatica

 

Sciatica jẹ apejuwe awọn ami aisan ju ki o jẹ iru ipalara kan tabi ipo. Awọn aami aiṣan naa ti wa ni bi sisọ irora, numbness ati awọn itọju tingling lati inu ẹhin sciatic ni isalẹ, isalẹ awọn apẹrẹ ati itan ati nipasẹ ọkan tabi awọn mejeeji ẹsẹ ati sinu awọn ẹsẹ. Sciatica jẹ wọpọ ti ibanujẹ, ipalara tabi titẹkura ti ẹtan ti o tobi julọ ninu ara eniyan, ni gbogbo nitori pe disiki ti a fi silẹ tabi egungun egungun.

 

aworan bulọọgi ti awọn iwe iroyin nla cartboy

 

NIPA TITUN: NIPA TITUN: N ṣe itọju Sinitica Pain

 

 

Bọtini
jo

1. Lambers K, Opo D, Iwọn D. Ipa ti awọn alaisan pẹlu isalẹ
igbẹhin nfa ni fifihan si awọn agbegbe pajawiri AMẸRIKA nipasẹ
agbegbe anatomic, ẹka aarun, ati ọjọ ori. Iwosan Itọju Clinhop
Res 2012;470(1):284-90.
2. Iboju Ile-iṣẹ ati Ile-iṣẹ Insurance. Nipa awọn nọmba: 2014
Iroyin iṣiro WSIB. Profaili ọgbẹ schedule 1; itan
ati awọn alaye iyọkuro lori apakan asiwaju ti awọn ara-ara.
[toka si Okudu 22, 2015]; Wa lati: www.
wsibstatistics.ca/en/s1injury/s1part-of-body/ 2014.
3. Hincapie CA, Cassidy JD, C t P, Carroll LJ, Guzman J
Ipalara Whiplash jẹ diẹ sii ju irora ọrun: orisun awọn eniyan
iwadi ti ibanujẹ ibanuje lẹhin ipalara ijabọ. J Joko
Med 2010;52(4):434-40.
4. Ajọ ti Iṣẹ Atọka US Department of Labor. Nonfatal
awọn ilọju iṣẹ ati awọn aisan ti o nilo awọn ọjọ lọ kuro
iṣẹ. 5 Tablet. Washington, DC 2014 [Okudu 22, 2015];
Wa lati: www.bls.gov/news.release/archives/
osh2_12162014.pdf 2013.
5. New ZealandGuidelinesDevelopmentGroup. Awọn ayẹwo ati
Isakoso ti awọn asọ ti o niiṣe awọn ikun: awọn aṣeji inu.
Ofin itọnisọna ti o jẹ ti o dara julọ. Wellington: ijamba
Bibẹrẹ Corporation; 2003 [[Okudu 22, 2015]; Wa
lati: www.acc.co.nz/PRD_EXT_CSMP/groups/
awọn ita itagbangba ti ita / awọn iwe / itọsọna / wcmz002488.pdf].
6. Bizzini M, Ọmọ JD, Piva SR, Ọgbẹni A. Atunwo eto ti
didara awọn idanwo idanimọ ti o ni idaniloju fun irora patellofemoral
aisan. J Orthop Sports Phys Ther 2003; 33 (1): 4-20.
7. Crossley K, Bennell K, Green S, McConnell J. A ifarahan
atunyẹwo ti awọn iṣiro ti ara fun patanu ti o ni patellofemoral
aisan. Iwadi J Idaraya Med 2001; 11 (2): 103-10.
8. Harvie D, O Leary T, Kumar S. Atunyẹwo eleto ti
Awọn idanwo idanimọ ti o ni idaniloju lori awọn iṣiro idaraya ni
itọju ti irora patellofemoral: kini ṣiṣẹ? J Multidiscip
2011 Ilera; 4: 383-92.
9. Lepley AS, Gribble PA, Pietrosimone BG. Awọn ipa ti awọn ohun-elo itanna
biofeedback lori agbara quadriceps: ifarahan
atunyẹwo. J Ogbara Cond Res 2012; 26 (3): 873-82.
10. Peters JS, Tyson NL. Awọn adaṣe to sunmọ ni o munadoko ninu itọju
Ẹjẹ alaafia patellofemoral: iṣeduro atunyẹwo. Int J Idaraya
Phys Ther 2013;8(5):689-700.
11. Wasielewski NJ, Parker TM, Kotsko KM. Igbeyewo ti
bii oju-iwe bioromidaliki fun awọn obirin quadriceps: a
atunyẹwo aifwyita. J Athl Train 2011; 46 (5): 543-54.
12. Kristensen J, Franklyn-Miller A. Ikẹkọ ifọrọmọ ni egungun
atunṣe: atunyẹwo atunyẹwo. Br J Sports Med
2012;46(10):719-26.
13. Larsson ME, Kall I, Nilsson-Helander K. Itọju ti patellar
atunyẹwo ọna ẹrọ tendinopathy a ti iṣakoso ti a sọtọ
idanwo. Ṣiṣẹ Surg Idaraya Traumatol Xthumc 2012; 20 (8): 1632-46.
14. Malliaras P, Barton CJ, Reeves ND, Langberg H. Achilles ati
Awọn eto iṣeduro iṣowo ti aṣeyọri: atunyẹwo atunyẹwo
wé awọn iyọrisi itọju ilera ati idamo awọn igbesẹ ti o pọju
fun ṣiṣe. Aṣa 2013 Mediomu; 43 (4): 267-86.
15. Wasielewski NJ, KotskoKM. Ṣe idaraya eccentric idinku irọra
ki o si mu agbara ni awọn agbalagba ti nṣiṣe lọwọ pẹlu aisan
iṣeduro iṣọn kekere isalẹ? Atunwo ti iṣeto. J Athl Train
2007;42(3):409-21.
16. Reurink G, Goudswaard GJ, Tol JL, Verhaar JA, Weir A, Moen
MH. Awọn ilọsiwaju ti aarun fun awọn ipalara ti o ni ilọsiwaju nla: a
atunyẹwo aifwyita. X XUMUM X XUMUM X XUMUMX 2012 (46): 2-103.
17. Ile ẹkọ ijinlẹ ti Amẹrika ti Awọn Onisegun Àwákirí Àpẹẹrẹ. Awọn agbọn, awọn iṣọn,
ati awọn ohun-ọṣọ miiran-asọ. [imudojuiwọn Oṣu Kẹwa 2007 March 11,
2013]; Wa lati: orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?koko=
A00304 2007.
18. Abenhaim L, Rossignol M, Valat JP, et al. Awọn ipa ti iṣẹ ni
iṣakoso iṣan-ara ti irora pada. Iroyin ti
Ẹgbẹ Agbofinro Paris ni Agbegbe Pada. Asiko 2000;
25 (4 Suppl): 1S-33S.
19. McGowan J, Sampson M, Lefebvre C. Ẹri
orisun ayẹwo ti o wa fun Atunwo Agbọwo ti Awọn Oro Iwadi Itanna
(Tẹ EBC). Agbekale Agbekale Evid Da 2010; 5 (1): 149-54.
20. Sampson M, McGowan J, Cogo E, Grimshaw J, Moher D,
Lefebvre C. Itọnisọna iwa-iṣeduro ti ẹri fun ẹlẹgbẹ
Atunwo ti awọn imọ-ẹrọ itanna wiwa. J Clin Epidemiol 2009;
62 (9): 944-52.
21. Almeida MO, Silva BN, Andriolo RB, Atallah AN, Peccin MS.
Awọn iṣiro Conservative fun didaju idaraya-jẹmọ musculotendinous,
ligamentous ati irora irora. Cochrane
Ibi ipamọ Aye 2013; 6: CD009565.
22. Ellis R, Hing W, Reid D. Iliotibial band edekoyede syndrome a
atunyẹwo aifwyita. Ther 2007 eniyan; 12 (3): 200-8.
23. Machotka Z, Kumar S, Perraton LG. Atunyẹwo iṣagbejade ti
awọn iwe-iwe lori imudara ti itọju ailera fun irora irora ni
awọn elere idaraya. Aṣàwákiri Arthrosc Rehabil Ther Technol 2009; 1 (1): 5.
24. Moksnes H, Engebretsen L, Risberg MA. Ẹri ti isiyi
fun itọju awọn iṣeduro ACL ni awọn ọmọde kere: iṣeto-ara
atunyẹwo. J Bone Joint Surg Am 2012; 94 (12): 1112-9.
25. Harbour R, Miller J. A eto tuntun fun awọn iṣeduro kika
ninu awọn itọsọna ti o ni idaniloju. BMJ 2001; 323 (7308):
334-6.
26. Carroll LJ, Cassidy JD, Peloso PM, Garritty C, Giles-Smith L.
Iṣeduro aifọwọyi ati awọn ilana atunyẹwo: awọn esi ti WHO
Ẹgbẹ Agbofinro Agbegbe ti o wa ni apapọ lori ọpọlọ iṣan
Ibinu. J Nkan 2004 (43 Suppl): JNUMX-11.
27. Carroll LJ, Cassidy JD, Peloso PM, et al. Awọn ọna fun dara julọ
ẹri lori eri lori irora ọrun ati awọn ailera rẹ: awọn
Ẹgbẹ Agbara ati Igbẹhin 2000-2010 Agbofinro lori Ọgbẹ Ọrun
ati Awọn ailera rẹ. Tọju Physiol JManipulative Ther 2009;
32 (2 Suppl): S39-45.
28. C t P, Cassidy JD, Carroll L, Frank JW, Bombardier C. A
atunyẹwo aifọwọyi ti asọtẹlẹ ti ikunra nla ati titun kan
Ipilẹ imọ-ọrọ lati ṣajọpọ awọn iwe-iwe naa. Spine (Phila
Pa 1976) 2001;26(19):E445-58.
29. Hayden JA, Cote P, Bombardier C. Igbeyewo ti didara ti
awọn iwadii prognoosis ninu awọn atunyẹwo eto. Ann Intern Med 2006;
144 (6): 427-37.
30. Hayden JA, van der Windt DA, Cartwright JL, Cote P,
Bombardier C. Ṣayẹwo iyatọ ninu awọn ẹkọ ti awọn idiwọ prognostics.
Ann Akọsilẹ Aṣa 2013; 158 (4): 280-6.
31. Spitzer WO, Skovron ML, Salmi LR, et al. Sayensi
Iwe-akọọlẹ ti Agbofinro Quebec ni Whiplash-Associated
Awọn rudurudu: tun ṣe alaye hipwhiplash ati iṣakoso rẹ. Ọpa-ẹhin
1995;20(8 Suppl):1S-73S.
32. van der Velde G, van Tulder M, Cote P, et al. Awọn ifamọ ti
awọn abajade ayẹwo si awọn ọna ti a lo lati ṣe imọran ati ṣafikun awọn iwadii
didara sinu data iyasọtọ. Spine (Phila Pa 1976) 2007; 32 (7):
796-806.
33. Slavin RE. Ẹri ti o dara ju: iyatọ ni imọran si
awọn apẹẹrẹ-onínọmbà. J Clin Epidemiol 1995; 48 (1): 9-18.
34. Hinman RS, McCrory P, Pirotta M, et al. Agbara ti
acupuncture fun irora ororo ikun: Ilana fun titobi kan
dari idanwo nipa lilo lilo Zelen. BMCComplement Altern
2012 12: 161.
35. Crossley KM, Bennell KL, SMAN Cow, Green S. Analysis of
abajade abajade fun awọn eniyan ti o ni irora patellofemoral: eyi ti
jẹ otitọ ati ki o wulo? Nkan Agbejade Med Med Rehabil 2004; 85 (5):
815-22.
36. Cohen J. A alakoso adehun fun awọn irẹjẹ Iye. Ẹkọ
Psychol Meas 1960;20(1):37-46.
37. Abrams KR, Gillies CL, Lambert PC. Meta-igbekale ti
lapapọ royin idanwo idanwo iyipada lati ipilẹle.
Stat Med 2005;24(24):3823-44.
38. Follmann D, Elliott P, Suh I, Cutler J. Iyipada iyatọ fun
Awọn apejuwe ti awọn idanwo iwosan pẹlu imọran ti nlọ lọwọ. J Clin
Epidemiol 1992;45(7):769-73.
39. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG. Ti fẹ
iroyin awọn iroyin fun awọn atunyẹwo eto ati awọn itupalẹ-itupalẹ: awọn
Gbólóhùn PRISMA. BMJ 2009; 339: b2535.
40. Askling CM, Tengvar M, Thorstensson A. Agbara hamstring
Awọn ilọsiwaju ni ile-iṣẹ Fọọmù:
Awọn iwadii ti iwadii ti o ni iṣeduro ti o ṣe afiwe awọn ilana ibaloji meji.
X XUMUM X XUMUM X XUMUMX 2013 (47): 15-953.
41. Dursun N, Dursun E, Kilic Z. Imupọjade biofeedback
idaraya dipo itọju Konsafetifu fun patellofemoral
irora irora. Nkan Aṣa Egbogi Medicare 2001; 82 (12): 1692-5.
42. Harrison EL, Sheppard MS, McQuarry AM. A ti iṣeto
dari idanwo ti awọn eto itọju ailera itọju ni
Patellofemoral irojẹ irora. Ẹrọ-ẹrọ le 1999; 1999: 93-100.
43. Holmich P, Uhrskou P, Ulnits L, et al. Imudarasi ti nṣiṣe lọwọ
ikẹkọ ti ara bi itọju fun awọn adductor-gun to ni pipẹ
ibanujẹ nla ninu awọn elere idaraya: idanwo ti a ṣe ipilẹ. Lancet 1999; 353 (9151):
439-43.
44. Omi VM, Wiley JP, Meeuwisse WH, Yanagawa TL. Imọlẹ
ti àmúró àmúró fun itoju ti irora patellofemoral
aisan. Iwadi J Idaraya Med 2005; 15 (4): 235-40.
45. Malliaropoulos N, Papalexandris S, Papalada A, Papacostas E.
Iṣe ti o gbin ni atunṣe ti awọn nlu ọgbẹ ti nwaye: 80
Awọn elere idaraya tẹle. 2004 Idaraya Ere-idaraya Ẹrọ 36 (5): 756-9.
46. van Linschoten R, van Middelkoop M, Berger MY, et al.
Ayẹwo idaraya ti a bojuwo ni ibamu si abojuto deede fun patellofemoral
irora irora: aami-ìmọ ti iṣakoso idanimọ iṣeto. BMJ
2009; 339: b4074.
47. Witvrouw E, Cambier D, Danneels L, et al. Ipa ti idaraya
Awọn ilana lori akoko idahun atunṣe ti awọn iṣan vasti ni alaisan
pẹlu irora ikun oju iwaju: iṣeduro ti a ti ni idojukọ tẹlẹ
iwadi. Scand J Med Sci Idaraya 2003; 13 (4): 251-8.
48. Witvrouw E, Lysens R, Bellemans J, Peers K, Vanderstraeten G.
Ṣii awọn pipadii ti o ni pipade ti kọnini ni awọn adaṣe fun patellofemoral
irora. Ayẹwo, iwadi ti o ni ipilẹ. Am J Sports Med 2000;
28 (5): 687-94.
49. Johnson AP, Sikich NJ, Evans G, et al. Imọ-ẹrọ ilera
Iwadii: ilana ti o wa fun gbogbo ẹri-ẹri
awọn iṣeduro ni Ontario. Int J Technol Assess Health Care
2009;25(2):141-50.

Sunmọ Accordion
Ifiwewe ti Itọju Chiropractic & Hospital Itọju Itaja fun Afẹyinti Pada

Ifiwewe ti Itọju Chiropractic & Hospital Itọju Itaja fun Afẹyinti Pada

Ideri afẹyinti jẹ ọkan ninu awọn okunfa ti o wọpọ julọ lọ si ọdọ oluwa ilera wọn ni gbogbo ọdun. Oniwosan alakoko akọkọ jẹ igba ti dokita akọkọ ti o le pese itọju fun awọn oriṣiriṣi awọn iṣoro ati / tabi awọn ipo, sibẹsibẹ, laarin awọn ẹni-kọọkan n wa awọn iṣeduro awọn atunṣe ati awọn itọju miiran fun irora iderun, ọpọlọpọ awọn eniyan yan itọju chiropractic. Itọju abojuto ni ifojusi lori okunfa, itọju ati idena fun ibalokanjẹ ati aisan ti awọn egungun-ara ati awọn ilana aifọkanbalẹ, nipa atunse awọn ifarahan ti awọn ọpa ẹhin nipasẹ lilo awọn atunṣe ọpa-awọ ati awọn ifọwọyi ọwọ.

 

Niti 35% ti awọn olúkúlùkù n wa itọju ti chiropractic fun irora ti o fa nipasẹ awọn ọkọ ayọkẹlẹ ayọkẹlẹ, awọn ipalara ere idaraya, ati ọpọlọpọ awọn iṣọn iṣan. Nigbati awọn eniyan ba jiya ipalara tabi ipalara nitori abajade ijamba, sibẹsibẹ, wọn le ni iṣaaju gba itọju fun awọn aami aiṣan ti irora igbẹhin ni ile-iwosan kan. Iwosan ile-iwosan ti ile-iwosan n ṣalaye itọju ti ko ni beere ijoko ojiji ni ibi iwosan kan. Iwadi iwadi kan ṣe iwadi ti o ṣe afiwe awọn ipa ti itọju chiropractic ati iṣakoso ile-iwosan ile-iwosan fun irora ti o pada. Awọn abajade ti wa ni apejuwe ni isalẹ ni isalẹ.

 

áljẹbrà

 

ohun to: Lati ṣe afiwe itọju lori ọdun mẹta ti itọju chiropractic ati iṣakoso ile-iwosan fun awọn irora kekere.

 

Design: Pipin iyatọ ti awọn alaisan si chiropractic tabi itọju ile-iwosan ile-iwosan.

 

Ṣiṣeto: Awọn ile iwosan ti awọn olutọju ati awọn ile-iwosan ile-iwosan laarin ijinna irin-ajo ti o tọ si ara wọn ni awọn ile-iṣẹ II.

 

Awọn koko: Awọn ọkunrin ati awọn obirin 741-18 ọdun 64 pẹlu irora kekere ti wọn ko ni idaniloju.

 

Awọn abajade ti o jade: Yi pada ni aami-ẹri ibeere 0swestry ati pe o ni iyọọda fun irora ati itọju alaisan pẹlu itọju ipintọ.

 

awọn esi: Gẹgẹbi gbogbo ilọsiwaju 0swestry ti o dara julọ ni gbogbo awọn alaisan ni ọdun mẹta jẹ nipa 291 / 6 diẹ sii ninu awọn ti o tọju nipasẹ awọn chiropractors ju awọn ti awọn ile iwosan ti a tọju wọn. Ipa ipa ti chiropractic lori irora jẹ paapa ko o. Awọn ti o tọju nipasẹ awọn chiropractors ni awọn itọju diẹ si siwaju sii fun irora lẹhin irohin iṣeduro iwadii. Lara awọn mejeji ti a kọka lati awọn chiropractors ati awọn ile iwosan ti o ni imọran ti o wulo julọ ni ọdun mẹta ju iṣakoso ile-iwosan lọ.

 

Awọn ipinnu: Ni ọdun mẹta awọn esi ti njaduro awọn awari awari awọn iroyin ti tẹlẹ pe nigbati awọn alaisan tabi awọn olutọju ile-iwosan ṣe itọju awọn alaisan ti o ni irora kekere bi wọn yoo ṣe ni ọjọ lojojumọ awọn ti o ni itọju ti chiropractic n ni diẹ ni anfani ati ireti igba pipe ju awọn ti awọn ile iwosan ṣe.

 

ifihan

 

Ni 1990 a royin ilọsiwaju to dara julọ ni awọn alaisan pẹlu irora ti o kere ju ti chiropractic ṣe pẹlu awọn ti o ngba itọju ile-iwosan ile-iwosan. Iwadii naa jẹ "pragmatic" ni gbigba awọn alawosan lati ṣe itọju awọn alaisan bi wọn ṣe le ṣe lojoojumọ ni ọjọ. Ni akoko iroyin wa akọkọ ko gbogbo awọn alaisan ti wa ninu iwadii fun diẹ ẹ sii ju osu mefa lọ. Iwe yii ṣe afihan awọn esi ti o ni kikun titi di ọdun mẹta fun gbogbo awọn alaisan fun ẹniti o tẹle alaye lati awọn iwe-iwe Oswestry ati fun awọn iyoku miiran wa fun itọwo. A tun mu data wa lori irora lati iwe-ẹri, eyi ti o tumọ si ijẹrisi akọkọ ti o ni ifarahan tabi imọran ara.

 

Aworan 1 Ifiwera ti Chiropractic & Itọju Ile-iwosan Ile-iwosan fun Irora Pada

 

awọn ọna

 

Awọn ọna ti a ṣe apejuwe ni kikun ninu iroyin wa akọkọ. Awọn alaisan akọkọ ti a tọka si tabi fifihan si ile-iwosan kan tabi ni ile-iwosan ni a ti fi ipin lẹta ti a fi silẹ pe a gbọdọ ṣe itọju boya nipasẹ chiropractic tabi ni iwosan. Gbogbo awọn alaisan 741 bẹrẹ itọju. A ṣe ilọsiwaju pẹlu awọn iwe ibeere Oswestry lori ibanujẹ irohin, eyi ti o fun ikẹkọ fun awọn ẹya 0 fun apẹẹrẹ, ibanujẹ ti irora ati iṣoro pẹlu gbigbe, rin, ati irin-ajo. Abajade ti han ni ipele ti o pọju lati 0 (ko si irora tabi awọn iṣoro) si 100 (aami ti o ga julọ fun irora ati iṣoro nla julọ lori gbogbo awọn ohun kan). Fun ohun kan, gẹgẹbi irora, awọn ikun wa lati 0 si 10. Awọn àbájáde abajade akọkọ ni awọn ayipada ninu Oswestry score lati ṣaaju itọju si kọọkan tẹle up. Ni ọkan, ọdun meji ati mẹta ọdun alaisan tun beere nipa itọju diẹ sii lẹhin igbati wọn ti pari imudaniloju iwadii wọn tabi lati ọdọ iwe ibeere ọdun kọọkan. Ni ọdun mẹta ti o tẹle awọn alaisan ni wọn beere boya wọn rò pe itọju idanimọ wọn ti a ṣetan ti ṣe iranlọwọ fun ibanujẹ wọn pada.

 

Ninu ipin airotẹlẹ ti idinku itọju ni a lo laarin aarin kọọkan lati fi idi awọn ẹgbẹ kalẹ fun itupalẹ awọn abajade ni ibamu si ile iwosan itọkasi akọkọ, ipari ti iṣẹlẹ lọwọlọwọ (diẹ sii tabi kere si 'oṣu kan), wiwa tabi isansa ti itan-akọọlẹ ti irora pada, ati idiyele Oswestry ni titẹsi ti> 40 tabi <= 40%.

 

A ṣe awari awọn abajade lori aniyan lati tọju ipilẹ (koko-ọrọ si wiwa data ni atẹle tẹle ati ni titẹsi fun awọn alaisan kọọkan). Awọn iyatọ laarin awọn iyipada ti o yẹ ni idanwo nipasẹ aisan t igbeyewo, ati awọn ayẹwo X2 lati lo idanwo fun awọn iyatọ laarin awọn ẹya itọju meji.

 

dr-jimenez_white-coat_no-background.png

Dr. Alex Jimenez's Insight

Chiropractic jẹ ẹya ara ti itọju ilera ti idi ni lati mu pada ati ṣetọju iṣẹ ti awọn egungun ati awọn ilana aifọkanbalẹ, igbelaruge ilera aarun ayọkẹlẹ ati fifun ara lati ṣe itọju ara rẹ nipa ti ara. Imọye wa ṣe itọkasi lori itọju ti ara eniyan gẹgẹbi gbogbo, dipo ki o ṣe itọju kan ipalara kan ati / tabi ipo. Gẹgẹ bi olutọran ti o ni imọran, iṣaju mi ​​ni lati ṣe ayẹwo awọn alaisan ni pato lati le mọ iru iru itọju naa yoo ṣe itọju ara wọn gẹgẹbi irufẹ ilera. Lati awọn atunṣe ọpa-awọ ati awọn ifọwọyi ni ọwọ si ṣiṣe iṣe ti ara, itọju chiropractic le ṣe iranlọwọ fun awọn atunṣe ti o wa ninu ọpa ti o fa irora pada.

 

awọn esi

 

Tẹle awọn iwe ibeere Oswestry ni a pada nipasẹ iwọn ti o ga julọ ti awọn alaisan ti a sọtọ si chiropractic ju si itọju iwosan. Ni ọsẹ mẹfa, fun apẹẹrẹ, 95% ati 89% ti awọn chiropractic ati awọn alaisan ile-iwe ti pada wọn, ni atẹle ati ni ọdun mẹta nipasẹ 77% ati 70%.

 

Awọn itọkasi Mean (SD) ṣaaju ki itọju ni 29-8 (14-2) ati 28-5 (14-1) ninu awọn oogun ati awọn itọju ile iwosan, lẹsẹsẹ. Ipele I fihan awọn iyatọ laarin awọn iyipada iyipada ni gbogbo awọn iṣiro Oswestry gẹgẹbi ẹgbẹ itọju ti a ṣetọtọ ti aṣeyọri. Iyato ti o tẹle kọọkan ni iyipada ti o tọ fun ẹgbẹ ti o wa ni ajọṣepọ ti o dinku iyipada ayipada fun ẹgbẹ iwosan.

 

Awọn iyatọ 1 ti Table laarin Awọn Itọsọna Iyipada ni Oswestry Scores

 

Awọn iyatọ ti o dara tun ṣe afihan ilọsiwaju diẹ sii (nitori iyipada ti o tobi julo ninu Dimegilio) ninu awọn ti o tọju nipasẹ chiropractic ju ni ile iwosan (awọn iyatọ ti o yatọ si odi). Nkan iyatọ idiyele idiyele 3-18 ni ọdun mẹta ni tabili Mo duro fun 29% ilọsiwaju siwaju sii ni awọn alaisan ti a tọju pẹlu chiropractic ti a fiwewe pẹlu itọju ile iwosan, idaniloju idaniloju ninu awọn ẹgbẹ meji ni akoko yii jẹ 14-1 ati 10-9 awọn ipin ogorun, awọn atẹle. Gẹgẹbi iroyin akọkọ ti awọn ti o ni awọn akoko ti o ni igba kukuru, itan itanjẹ irora, ati awọn ipele giga Oswestry ni igba akọkọ ti o fẹ lati ni anfani julọ lati ọdọ chiropractic. Awọn ti a tọka si nipasẹ awọn chiropractors ni igbadun diẹ sii ni anfani diẹ ninu awọn oogun ti o ju ti awọn ile-iwosan lọ.

 

Ipele II fihan awọn iyipada laarin awọn ikun lori irọra iṣoro ṣaaju ki itọju ati awọn ikun ti o yẹ ni awọn oriṣiriṣi awọn atẹle tẹle. Gbogbo awọn ayipada wọnyi jẹ rere ti o jẹ, iṣeduro iṣeduro ṣugbọn gbogbo wọn ni o tobi julọ ni awọn ti o tọju nipasẹ chiropractic, pẹlu awọn ayipada ni kutukutu ni pe, ni ọsẹ mẹfa ati osu mẹfa, nigbati awọn iwe-aṣẹ ti o pada ti o pada ti o ga. Gẹgẹbi awọn esi ti o da lori idiyele Oswestry ti o dara julọ ni ilọsiwaju nitori chiropractic jẹ o tobi julo ninu awọn ti a npe ni chiropractors lakoko tibẹrẹ, o tun jẹ ilọsiwaju ti kii ṣe pataki (ti o wa lati 9% ni osu mefa si 34% ni ọdun mẹta) nitori chiropractic ni kọọkan tẹle soke aarin ninu awọn ti a tọka nipasẹ awọn ile iwosan.

 

Awọn iyipada 2 Table Titiipa ninu Awọn Ẹkọ lati Abala lori Imunra Inira ni Oswestry Questionnaire

 

Awọn ikun miiran fun awọn ohun kan ti o wa ninu iwe-iṣẹ Oswestry lati ṣe afihan ilọsiwaju pataki ti o jẹ ti chiropractic ni agbara lati joko fun diẹ ẹ sii ju igba diẹ ati sisun (P = 0'004 ati 0 03, lẹsẹsẹ, ni ọdun mẹta), tilẹ awọn iyatọ ko ṣe bi ibamu bi irora. Awọn itọju miiran (itọju ara ẹni, gbígbé, rinrin, duro, igbimọ-ibalopo, igbesi aye awujọ, ati rin irin-ajo) tun fẹrẹ fẹ dara si diẹ ninu awọn alaisan ti a mu pẹlu chiropractic, botilẹjẹpe ọpọlọpọ awọn iyatọ wa kekere ti o ṣe afiwe pẹlu iyatọ fun irora.

 

Awọn ipo ti o ga julọ ti awọn alaisan ti a ṣafọ si chiropractic wa itọju siwaju sii (eyikeyi iru) fun irora lẹhin igbadii ti itọju ti iwadii ju awọn ti a ṣakoso ni ile iwosan. Fun apẹẹrẹ, laarin ọdun kan ati meji lẹhin titẹsi 122 / 292 (42%) awọn alaisan ti a mu pẹlu chiropractic ti a bawe pẹlu 80 / 258 (3 1%) ti awọn alaisan ti a nṣe itọju ṣe bẹ (Xl = 6 8, P = 0 0 1) .

 

Ipele III n fihan awọn ti awọn alaisan ni ọdun mẹta ti o ro pe itọju wọn ti a ṣetoto ti ṣe iranlọwọ fun ibanujẹ wọn pada. Lara awọn ti a npe ni awọn ile iwosan ti iṣaju bakannaa laarin awọn ti a npe ni chiropractors ni akọkọ ti awọn ti o tọju nipasẹ chiropractic ṣe akiyesi pe itọju ti ṣe iranlọwọ ti a fiwewe pẹlu awọn ti a nṣe ni ile iwosan.

 

Nọmba 3 Tablee ti Awọn Alaisan ni Ọdun mẹta Tẹle Up

 

Awọn ifiranṣẹ pataki

 

  • Irora afẹyinti nigbagbogbo awọn atunṣe laipẹkọ
  • Awọn itọju ti o wulo fun awọn ere ti kii ṣe atunṣe nilo lati wa ni ifọkasi siwaju sii
  • Chiropractic dabi ẹni pe o wulo diẹ sii ju iṣakoso ile iwosan, o ṣee ṣe nitori diẹ itọju ti wa ni tan lori akoko pipẹ
  • Nọmba n dagba ti awọn onisowo NHS n ṣe awọn itọju iranlowo, pẹlu chiropractic, wa
  • Awọn idanwo siwaju sii lati ṣe idanimọ awọn ẹya ti o munadoko ti chiropractic ni a nilo

 

fanfa

 

Awọn esi ni awọn ọsẹ mẹfa ati osu mefa ti o han ni tabili Mo jẹ aami kanna pẹlu awọn ti o wa ninu ijabọ wa akọkọ, gẹgẹbi gbogbo awọn alaisan ti lẹhinna lẹhin osu mẹfa. Awọn awari ni ọdun kan jẹ iru bi ọpọlọpọ awọn alaisan ti tun tẹle lẹhinna. Awọn nọmba ti o tobi julo ti awọn alaisan ti o ni data ti o wa bayi ni ọdun meji ati mẹta fihan awọn anfani kekere ni awọn aaye arin wọnyi ju iṣaaju, bi o tilẹ jẹ pe awọn wọnyi tun fẹran chiropractic. Ipilẹ anfani ti chiropractic lori ailera ti irora jẹ kedere ni kutukutu ati lẹhinna sibẹ. Awọn ipele ti o tobi julo ti o padanu lati tẹle soke ni gbogbo igba idanwo ni awọn ti a mu ni ile iwosan ju awọn ti a ti mu nipasẹ chiropractic ṣe imọran ilọsiwaju pupọ julọ pẹlu itọju ti ara. Ipadii yii ni atilẹyin (tabili III) nipasẹ awọn ipo ti o ga julọ ni ẹgbẹ kọọkan ti o ni imọran ti o ni imọran ti o wulo nipasẹ lafiwe pẹlu itoju itọju ile-iwosan.

 

Aworan awọn oluwadi ni ilera ti nṣe iwadii awọn iwadii lori awọn abajade ti itọju ipalara kekere.

 

Ipilẹ akọkọ ti idaduro lẹhin ti iṣaaju iroyin wa ti o da lori ilana rẹ "pragmatic", paapaa nọmba ti o tobi ju ti awọn oogun ti itọju ju awọn itọju ile iwosan lọ ati akoko to gun julo eyiti awọn itọju ti chiropractic ti tan ati eyiti a fi ọwọ gba laaye. Awọn abajade wọnyi ati awọn abajade eyikeyi ti awọn ti o ga julọ ti awọn alaisan ti a pin si chiropractic ti o gba itọju diẹ sii ni awọn ipo nigbamii ti tẹle, sibẹsibẹ, ko lo awọn esi ni ọsẹ mẹfa ati pe o kan si opin ni osu mẹfa, nigbati Awọn gbigbe ti o tẹle tẹle wa ga ati itọju miiran ti boya ko waye ni gbogbo tabi ti ko tun tẹlupọlu. Awọn anfani ti o niiṣe si chiropractic ti jẹri tẹlẹ (paapaa lori irora, tabili II) ni awọn aaye arin diẹ.

 

A gbagbọ pe iranlọwọ diẹ sii ni bayi fun nilo fun awọn idanwo "fastidious" ti o da lori awọn ẹya ara ẹrọ ti iṣakoso ati lori agbara wọn. Nibayi, awọn esi ti idanwo wa fihan pe chiropractic ni o ni apakan ti o niyelori lati ṣiṣẹ ninu isakoso ti irora kekere.

 

A dúpẹ lọwọ Dr Iain Chalmers fun fifun lori asọtẹlẹ ti tẹlẹ ti iwe naa. A dúpẹ lọwọ awọn alakoso fun awọn nọọsi, awọn oṣiṣẹ iṣoogun, awọn ologun, ati awọn chiropractors ni awọn ile-iṣẹ 11 fun iṣẹ wọn, ati Dokita Alan Breen ti British Chiropractic Association fun iranlọwọ rẹ. Awọn ile-iṣẹ ni Harrow Taunton, Plymouth, Bournemouth ati Poole, Oswestry, Chertsey, Liverpool, Chelmsford, Birmingham, Exeter, ati Leeds. Laisi iranlọwọ ti ọpọlọpọ awọn oṣiṣẹ ninu kọọkan awọn idanwo ko le ti pari.

 

Iṣowo: Igbimọ Iwadi Iṣoogun, Igbimọ Ile-ipọnju Ile Afẹyinti, European Union Chiffractors Union, ati Ẹka Iwosan Ọba Edward fun London.

 

Iyatọ ti anfani: Kò si.

 

Ni paripari,Lẹhin ọdun mẹta, awọn abajade ti iwadii iwadii ti o ṣe afiwe itọju chiropractic ati iṣakoso ile-iwosan ti ile-iwosan fun irora kekere ti pinnu pe awọn eniyan ti o tọju nipasẹ chiropractic ni iriri awọn anfani diẹ sii ati itẹlọrun igba pipẹ ju awọn ti o tọju nipasẹ awọn ile-iwosan. Nitori irora pada jẹ ọkan ninu awọn idi ti o wọpọ julọ Awọn eniyan ṣe ibẹwo si alamọdaju ilera wọn ni gbogbo ọdun, awọn pataki rẹ lati wa iru itọju ilera ti o munadoko julọ. Alaye ti a tọka si lati Ile-iṣẹ Orilẹ-ede fun Alaye nipa imọ-ẹrọ (NCBI). Dopin ti alaye wa ni opin si chiropractic bakanna bi si awọn ọgbẹ ẹhin ati awọn ipo. Lati jiroro lori koko-ọrọ, jọwọ ni ọfẹ lati beere lọwọ Dokita Jimenez tabi kan si wa ni 915-850-0900 .

 

Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez

 

jo

 

  1. Meade TW, Dyer S, Browne W, Townsend J, Frank AO. Irẹwẹsi kekere ti orisun ẹrọ: iṣeduro ti a sọtọ ti chiropractic ati itọju ile-iwosan ile-iwosan. BMJ. 1990 Jun 2;300(6737): 1431 1437. [PMC free article][PubMed]
  2. Fairbank JC, Couper J, Davies JB, O'Brien JP. Ibeere ailera ailera kekere OswestryItọju ailera. 1980 Aug;66(8): 271 273. [PubMed]
  3. Pocock SJ, Simon R. Iṣẹ iyansilẹ tẹlera pẹlu iwọntunwọnsi fun awọn idi asọtẹlẹ ninu iwadii ile-iwosan ti iṣakoso.Awọn ohun alumọni. 1975 Mar;31(1): 103 115. [PubMed]

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Afikun Ero: Sciatica

 

Sciatica jẹ apejuwe awọn ami aisan ju ki o jẹ iru ipalara kan tabi ipo. Awọn aami aiṣan naa ti wa ni bi sisọ irora, numbness ati awọn itọju tingling lati inu ẹhin sciatic ni isalẹ, isalẹ awọn apẹrẹ ati itan ati nipasẹ ọkan tabi awọn mejeeji ẹsẹ ati sinu awọn ẹsẹ. Sciatica jẹ wọpọ ti ibanujẹ, ipalara tabi titẹkura ti ẹtan ti o tobi julọ ninu ara eniyan, ni gbogbo nitori pe disiki ti a fi silẹ tabi egungun egungun.

 

aworan bulọọgi ti awọn iwe iroyin nla cartboy

 

NIPA TITUN: NIPA TITUN: N ṣe itọju Sinitica Pain