Disiki Bulge & Herniation Chiropractic Akopọ Itọju

Disiki bulge ati disiki disiki jẹ diẹ ninu awọn ipo ti o wọpọ julọ ti o ni ipa lori ọpa ẹhin ti awọn ọdọ ati awọn alaisan ti o wa ni arin. O ti ṣe ifoju pe o fẹrẹ to 2.6% ti olugbe AMẸRIKA lọdọọdun ṣabẹwo si dokita kan lati tọju awọn rudurudu ọpa-ẹhin. O fẹrẹ to $ 7.1 bilionu nikan ti sọnu nitori akoko ti o kuro ni iṣẹ.

Disiki herniation jẹ nigbati gbogbo tabi apakan ti nucleus pulposus ti yọ jade nipasẹ yiya tabi ailera lode annulus fibrosus ti disiki intervertebral. Eyi tun ni a mọ bi disiki ti o yọ kuro ati nigbagbogbo waye ni ẹhin isalẹ, nigbamiran tun ni ipa lori agbegbe cervical. Herniation ti disiki intervertebral jẹ asọye bi iṣipopada agbegbe ti awọn ohun elo disiki pẹlu 25% tabi kere si ti iyipo disiki lori ọlọjẹ MRI, ni ibamu si North American Spine Society 2014. Awọn herniation le ni awọn nucleus pulposus, annulus fibrosus, apophyseal egungun tabi osteophytes, ati awọn vertebral endplate kerekere ni idakeji si disiki bulge.

Tun wa ni akọkọ meji orisi ti disiki herniation. Ilọjade disiki jẹ nigbati idojukọ tabi itọsiwaju asymmetric ti disiki naa ba jade lati awọn ihamọ rẹ ni aaye intervertebral. O wa ni ipele disiki intervertebral, ati awọn okun anular ita rẹ wa ni mimule. Extrusion disiki jẹ nigbati disiki intervertebral ba gbooro loke tabi ni isalẹ awọn vertebrae ti o wa nitosi tabi awọn apẹrẹ ipari pẹlu yiya anular pipe. Ninu iru extrusion disiki yii, ọrun tabi ipilẹ jẹ dín ju dome tabi herniation.

Disiki bulge jẹ nigbati awọn okun ita ti annulus fibrosus ti wa nipo lati awọn ala ti awọn ara vertebral ti o wa nitosi. Nibi, iṣipopada jẹ diẹ sii ju 25% ti iyipo ti disiki intervertebral. Ko tun fa ni isalẹ tabi loke awọn ala ti disiki nitori asomọ fibrosus annulus fi opin si. O yato si disiki herniation nitori pe o kan kere ju 25% ti iyipo disiki naa. Nigbagbogbo, bulge disiki jẹ ilana mimu ati ki o gbooro. Disiki bulge le pin si awọn oriṣi meji. Ni yiyi bulgedi, gbogbo yipo disiki wa ninu. Diẹ ẹ sii ju awọn iwọn 90 ti rim jẹ lowo asymmetrically ni bulging asymmetrical.

Deede Itọju Ẹya arankan

Ṣaaju ki o to lọ sinu alaye nipa itumọ ti disiki herniation ati disiki bulge, a nilo lati wo disiki intervertebral boṣewa. Gẹgẹbi awọn itọnisọna ọpa ẹhin ni 2014, disiki boṣewa jẹ nkan ti o ni apẹrẹ Ayebaye laisi eyikeyi ẹri ti awọn iyipada disiki degenerative. Awọn disiki intervertebral jẹ iduro fun idamẹta si idamẹrin ti giga ti ọpa ẹhin.

Disiki intervertebral kan jẹ nipa 7 -10 mm nipọn ati awọn iwọn 4 cm ni iwọn ila opin iwaju-ẹhin ni agbegbe lumbar ti ọpa ẹhin. Awọn disiki ọpa ẹhin wa laarin awọn ara vertebral meji ti o wa nitosi. Sibẹsibẹ, ko si awọn disiki ti a le rii laarin atlas ati axis ati coccyx. Nipa awọn disiki 23 ni a rii ninu ọpa ẹhin, pẹlu mẹfa ninu ọpa ẹhin ara, 12 ninu ọpa ẹhin thoracic, ati marun nikan ni ọpa ẹhin lumbar.

Awọn disiki intervertebral jẹ ti awọn kerekere fibro, ti o n ṣe isẹpo fibrocartilaginous. Iwọn ti ita ti disiki intervertebral ni a mọ ni annulus fibrosus, lakoko ti o wa ni inu gel-like be ni aarin ni a mọ ni nucleus pulposus. Kẹkẹkẹ ipari n ṣe ipanu ipanu pulposus ti o ga julọ ati ti o kere julọ. Annulus fibrosus ni ninu concentric collagen fiber sheets ti a ṣeto sinu eto ti o dabi taya radial sinu lamellae. Awọn okun ti wa ni so si awọn vertebral endplates ati Oorun ni orisirisi awọn igun. Pẹlu apakan cartilaginous wọn, awọn apẹrẹ ipari duro awọn disiki ni aaye to dara.

Nucleus pulposus jẹ omi, collagen, ati proteoglycans. Proteoglycans ṣe ifamọra ati idaduro ọrinrin, fifun iparun pulposus ni aitasera gel-hydrated. O yanilenu, jakejado ọjọ, iye omi ti a rii ninu pulposus nucleus yatọ ni ibamu si ipele iṣẹ eniyan. Ẹya yii ti o wa ninu disiki intervertebral n ṣiṣẹ bi aga timutimu tabi eto mimu-mọnamọna ti ọpa ẹhin lati daabobo vertebra ti o wa nitosi, awọn eegun ẹhin, ọpa ẹhin, ọpọlọ, ati awọn ẹya miiran lodi si awọn ipa oriṣiriṣi. Bi o tilẹ jẹ pe iṣipopada ẹni kọọkan ti awọn disiki intervertebral ti wa ni opin, diẹ ninu awọn fọọmu ti iṣipopada vertebral bi iyipada ati itẹsiwaju jẹ ṣi ṣee ṣe nitori awọn ẹya ara ẹrọ ti disiki intervertebral.

Ipa ti Intervertebral Disc Morphology lori Eto ati Iṣẹ

Iru awọn ohun elo ti o wa ninu disiki intervertebral ati bi o ti ṣeto rẹ ṣe ipinnu imọ-ara ti disiki intervertebral. Eyi ṣe pataki ni bi disiki naa ṣe ni imunadoko iṣẹ rẹ. Bi disiki naa jẹ ẹya pataki julọ eyiti o ru ẹru ati gba gbigbe laaye ninu ọpa ẹhin lile bibẹẹkọ, awọn eroja ti o jẹ ti o ni ipa pataki.

Idiwọn ti lamellae n pọ si pẹlu ọjọ-ori ti o ti dagba nitori abajade esi sintetiki ti awọn sẹẹli disiki intervertebral si awọn iyatọ ninu fifuye ẹrọ. Awọn iyipada wọnyi ni lamellae pẹlu awọn bifurcations diẹ sii, interdigitation ati iwọn alaibamu ati nọmba awọn ẹgbẹ lamellar yoo yorisi iyipada ti iwuwo. Eyi ni ọna ti o ṣe agbekalẹ ọna idalọwọduro ti ara ẹni ti o yori si iparun ti awọn disiki intervertebral. Ni kete ti ilana yii ti bẹrẹ, ko ṣee ṣe. Bii nọmba ti o pọ si ti awọn sẹẹli, iye ijẹẹmu ti disiki naa nilo tun n pọ si ni iyipada iwọn iṣojuuwọn deede ti awọn metabolites ati awọn ounjẹ. Nitori ibeere ti o pọ si, awọn sẹẹli le tun ku ni alekun nipasẹ negirosisi tabi apoptosis.

Awọn disiki intervertebral ti eniyan jẹ iṣan ati nitorinaa awọn eroja ti wa ni kaakiri lati awọn iṣan ẹjẹ ti o wa nitosi ni ala ala disiki naa. Awọn ounjẹ akọkọ; atẹgun ati glukosi de awọn sẹẹli ni disiki nipasẹ itankale ni ibamu si iwọn gede ti a pinnu nipasẹ oṣuwọn gbigbe si awọn sẹẹli nipasẹ awọn iṣan ati oṣuwọn ibeere. Awọn sẹẹli tun ṣe agbejade lactic acid pupọ bi ọja ti iṣelọpọ opin. Eyi tun yọ nipasẹ awọn iṣọn ati awọn iṣan iṣan pada si san.

Niwọn igba ti itankale da lori ijinna, awọn sẹẹli ti o jinna si awọn capillaries ẹjẹ le ni ifọkansi ti awọn ounjẹ ti o dinku nitori ipese ti o dinku. Pẹlu awọn ilana aisan, disiki intervertebral ti iṣan ni deede le di iṣan ati innervated ni ibajẹ ati ni awọn ilana aisan. Botilẹjẹpe eyi le ṣe alekun atẹgun ati ipese ounjẹ si awọn sẹẹli ti o wa ninu disiki, eyi tun le fun ọpọlọpọ awọn iru awọn sẹẹli miiran ti a ko rii ni disiki pẹlu ifihan awọn cytokines ati awọn ifosiwewe idagbasoke.

Ẹkọ-ara ti disiki intervertebral ni awọn oriṣiriṣi awọn ẹya ara ti ọpa ẹhin tun yatọ bi o tilẹ jẹ pe ọpọlọpọ awọn oniwosan ile-iwosan ti o da lori awọn imọran ile-iwosan ti o da lori ero pe mejeji ati awọn disiki intervertebral lumbar ni ọna kanna. Giga disiki naa jẹ o kere ju ni ipele T4-5 ti iwe thoracic jasi nitori otitọ pe awọn disiki intervertebral thoracic jẹ apẹrẹ ti o kere ju ti awọn ti o wa ni igun-ara ati awọn agbegbe ọpa ẹhin lumbar.

Lati cranial si itọsọna caudal, agbegbe ti o wa ni agbelebu ti ọpa ẹhin pọ si. Nitori naa, nipasẹ ipele L5-S1, nucleus pulposus ti n gbe iwọn ti o ga julọ ti agbegbe disiki intervertebral. Awọn disiki cervical ni apẹrẹ elliptical lori apakan-agbelebu lakoko ti awọn disiki thoracic ti ni apẹrẹ ipin diẹ sii. Awọn disiki lumbar tun ni apẹrẹ elliptical bi o tilẹ jẹ pe o ni fifẹ diẹ sii tabi tun-wọle lẹhin.

Kini Itanna Disiki?

Disiki bulging jẹ nigbati disiki naa kan nyọ ni ita aaye disiki intervertebral o wa ni deede laisi rupture ti ita annulus fibrosus. Awọn agbegbe bulging jẹ ohun ti o tobi nigba ti akawe si a herniated disiki. Pẹlupẹlu, ninu disiki herniated, annulus fibrosus ruptures tabi dojuijako. Bi o ti jẹ pe bulging disiki jẹ diẹ sii ju igbasilẹ disiki, o fa diẹ tabi ko si irora si alaisan. Ni idakeji, disiki herniated fa irora pupọ.

Awọn okunfa fun bulging disiki

Disiki bulging le jẹ nitori awọn idi pupọ. O le waye nitori awọn iyipada ti o ni ibatan ọjọ-ori deede gẹgẹbi awọn ti a rii ni arun disiki degenerative. Ilana ti ogbo le ja si awọn iyipada igbekalẹ ati biokemika ninu awọn disiki intervertebral ati ki o yorisi akoonu omi ti o dinku ni pulposus nucleus. Awọn iyipada wọnyi le jẹ ki alaisan ni ipalara si awọn bulges disiki pẹlu ipalara kekere nikan. Diẹ ninu awọn isesi igbesi aye ti ko ni ilera gẹgẹbi igbesi aye sedentary ati mimu siga le mu ilana yii pọ si ati fun awọn iyipada ti o buruju diẹ sii pẹlu irẹwẹsi disiki naa.

Aṣọ gbogbogbo ati yiya nitori microtrauma leralera tun le ṣe ailera disiki ati fifun igbesoke disiki. Eyi jẹ nitori nigbati awọn disiki naa ba ni idaamu, pinpin deede ti awọn ayipada ikojọpọ iwuwo. Ijọpọ micro-trauma lori igba pipẹ le waye ni ipo iduro. Iduroṣinṣin ti ko dara nigbati o ba joko, duro, sùn, ati ṣiṣẹ le ṣe alekun titẹ ninu awọn disiki intervertebral.

Nigba ti eniyan ba n ṣetọju iduro ti o tẹ siwaju, o le ja si ilọju pupọ ati ailera ailera ti apa ẹhin ti annulus fibrosus. Ni akoko pupọ, disiki intervertebral le fa ni ẹhin. Ni awọn iṣẹ ti o nilo gbigbe loorekoore ati atunwi, iduro, wiwakọ, tabi atunse, disiki bulging le jẹ eewu iṣẹ. Gbigbe awọn ohun kan ti ko tọ, ati gbigbe awọn nkan ti o wuwo le tun mu titẹ sii lori ọpa ẹhin ki o yorisi awọn bulusi disiki nikẹhin.

Awọn disiki intervertebral bulging maa n waye fun igba pipẹ. Bibẹẹkọ, awọn disiki naa le pọ nitori ibalokanjẹ nla paapaa. Awọn airotẹlẹ darí fifuye darí le ba disiki Abajade ni bulọọgi-omije. Lẹhin ijamba, disiki naa le di alailagbara nfa microdamage igba pipẹ nikẹhin ti o yori si bulging ti disiki naa. O tun le jẹ paati jiini si bulging disiki naa. Olukuluku le ni iwuwo ti elastin ti o dinku ni annulus fibrosus pẹlu ifaragba ti o pọ si awọn arun disiki. Awọn otitọ ayika miiran le tun ṣe apakan ninu ilana aisan yii.

Awọn aami aiṣan ti bulging disiki

Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, awọn disiki bulging ko fa irora ati paapaa ti wọn ba ṣe idibajẹ jẹ ìwọnba. Ni agbegbe cervical, arun na yoo fa irora ti o nṣiṣẹ ni isalẹ ọrun, irora ti o jinlẹ ni agbegbe ejika, irora ti n ṣalaye ni apa oke, ati iwaju si awọn ika ọwọ.

Eyi le funni ni iṣoro aarun wo aisan bi boya alaisan naa n jiya lati rirẹ-abẹ myocardial bi aaye ti irora ti a tọka si ati itankalẹ jẹ iru. Imọlara titẹ lori ọrun le tun waye nitori disiki bulging.

Ni agbegbe thoracic, irora le wa ni ẹhin oke ti o tan si àyà tabi agbegbe ikun ti oke. Eyi le tun daba nipa ikun ati ikun ti oke, ẹdọfóró, tabi ẹkọ nipa ọkan ati nitorinaa nilo lati ṣọra nigbati o ba ṣe itupalẹ awọn ami aisan wọnyi.

Awọn disiki riru buluu ti agbegbe lumbar le ṣafihan bi irora ẹhin kekere ati imọlara tingling ni agbegbe ẹhin ẹhin ti ọpa ẹhin. Eyi ni aaye ti o wọpọ julọ fun awọn bulọọki disiki niwon agbegbe yii mu iwuwo ti ara oke. Irora tabi irọra naa le tan kaakiri agbegbe gluteal, itan, ati si awọn ẹsẹ. Agbara ailera tun le wa, ipalọlọ tabi didamu tingling. Nigbati disiki naa ba tẹ lori ọpa-ẹhin, awọn isọdọtun ti awọn ẹsẹ mejeeji le pọ si yori si iyipo.

Diẹ ninu awọn alaisan le paapaa ni paralysis lati ẹgbẹ-ikun si isalẹ. Nigbati disiki bulging ba rọ lori cauda equine, àpòòtọ ati awọn iṣẹ ifun le tun yipada. Disiki bulging le tẹ lori nafu ara sciatic ti o yori si sciatica nibiti irora n tan ni ẹsẹ kan lati ẹhin si isalẹ awọn ẹsẹ.

Irora lati inu bulging bulging le buru si lakoko diẹ ninu awọn iṣẹ bi bulge naa lẹhinna le dipọ lori diẹ ninu awọn ara. O da lori kini eekanna kan, awọn ẹya ile-iwosan tun le yatọ.

Arun ayẹwo ti Bul bulging

Ṣiṣayẹwo aisan naa ko le han gbangba lati itan-akọọlẹ nitori awọn ifarahan ti o jọra ni awọn iṣoro to nira sii. Ṣugbọn ẹda onibaje ti arun naa le fun awọn amọran diẹ. Itan ti o pe ati ayewo ti ara ni lati ṣe lati ṣe akoso infarction alailoye, gastritis, gastro-oesophageal reflux arun, ati ẹdọfóró ẹdọfóró.

MRI ti Disiki Bulge

Awọn iwadii jẹ pataki fun ayẹwo. Awọn ọpa ẹhin X-ray ni a ṣe lati wa fun pathology gross botilẹjẹpe o le ma ṣe afihan disiki bulging taara. O le wa awọn awari aiṣe-taara ti disiki degeneration gẹgẹbi awọn osteophytes ninu awọn ipele ipari, gaasi ninu disiki nitori iṣẹlẹ igbale, ati isonu ti iga ti disiki intervertebral. Ninu ọran ti awọn bulges dede, o le ma han nigba miiran bi awọn ohun elo disiki intervertebral ti kii ṣe aifọwọyi ti o yọ jade ni ikọja awọn aala ti vertebra eyiti o jẹ ipilẹ-gbigbo, iyipo, ati isunmọ.

Aworan iwoyi oofa tabi MRI le ṣe asọye asọye anatomi ti awọn disiki intervertebral paapaa aarin pulposus ati awọn ibatan rẹ. Awọn awari akọkọ ti a rii lori MRI ni bulging disiki pẹlu isonu ti aipe deede ti disiki ẹhin. Awọn bulges ni a le rii bi orisun-gbigbo, iyipo, ati awọn agbegbe afọwọṣe. Ni bulging niwọntunwọnsi, awọn ohun elo disiki yoo jade ni ikọja awọn aala ti vertebrae ni ọna ti kii ṣe aifọwọyi. Ct myelogram le tun fun ni alaye anatomi disiki ati pe o le wulo ninu ayẹwo.

Itoju Bulging Bulging

Itọju fun disiki bulging le jẹ Konsafetifu, ṣugbọn nigbakan nilo iṣẹ abẹ.

Itoju Itoju

Nigbati iṣọn disiki naa jẹ asymptomatic, alaisan ko nilo itọju eyikeyi niwọn igba ti ko ṣe eewu alekun. Sibẹsibẹ, ti alaisan ba jẹ aisan, a le dari itọsọna naa ni mimu awọn ami aisan kuro. Irora naa nigbagbogbo ni ipinnu pẹlu akoko. Titi di igba naa, awọn apaniyan apanirun apaniyan gẹgẹbi awọn oogun egboogi-iredodo bii ibuprofen yẹ ki o wa ni ilana. Ninu irora ti a ko yanju, awọn abẹrẹ sitẹriọdu tun le fun agbegbe ti o fara kan ati ti ko ba tun ṣiṣẹ, a le gbiyanju idena aladun lumbar ni awọn ọran ti o pọ julọ.

Alaisan tun le fun ni aṣayan ti yiyan awọn itọju ailera miiran gẹgẹbi ifọwọra alamọdaju, itọju ailera ti ara, awọn idii yinyin, ati awọn paadi alapapo eyiti o le dinku awọn aami aisan. Mimu iduro to tọ, awọn teepu, tabi awọn àmúró lati ṣe atilẹyin fun ọpa ẹhin ni a lo pẹlu iranlọwọ ti olutọju-ara. Eyi le mu ilana imularada pọ si nipa yiyọkuro ibajẹ siwaju sii ati titọju awọn okun ti o bajẹ tabi ti ya ni disiki intervertebral laisi jijo ti ipin omi ti disiki naa. Eyi ṣe iranlọwọ lati ṣetọju eto deede ti annulus ati pe o le mu iwọn imularada sii. Nigbagbogbo, awọn aami aiṣan ti o ni irora ti o wa ni ibẹrẹ ni ipinnu lori akoko ati ja si ko si irora. Sibẹsibẹ, ti awọn aami aisan ba buru si ni imurasilẹ, alaisan le nilo iṣẹ abẹ

Ti awọn aami aiṣedeede ba yanju, a le lo fisiksiloji lati mu awọn iṣan ẹhin duro pẹlu lilo awọn adaṣe. Awọn adaṣe mimu le ṣee lo fun ipadabọ iṣẹ ati fun idilọwọ awọn ipadasẹhin.

Ise itọju

Nigbati itọju ailera Konsafetisi ko ṣiṣẹ pẹlu awọn oṣu diẹ ti itọju, a le gbero itọju abẹ. Pupọ yoo fẹran iṣẹ abẹ ipaniyan kekere fun eyiti o nlo imọ-ẹrọ to ti ni ilọsiwaju lati ṣe atunṣe disiki intervertebral laisi nini dissect ẹhin ni ategun. Awọn ilana wọnyi bii microdiscectomy ni akoko igbapada kekere ati idinku idinku ti dida aleebu, pipadanu ẹjẹ nla, ati ibalokan si awọn ẹya ti o wa nitosi nigbati a ba fiwe si iṣẹ abẹ ṣiṣi.

Ni iṣaaju, laminectomy ati discectomy ti jẹ itọju akọkọ ti itọju. Sibẹsibẹ, nitori ailabo ti ilana naa ati nitori ibajẹ ti o pọ si awọn iṣan naa awọn ilana wọnyi ni a kọ silẹ lọwọlọwọ nipasẹ ọpọlọpọ awọn oniwosan fun ipọnju disiki.

Pipọnti disiki ni ọpa ẹhin egungun ti wa ni itọju ni abẹ pẹlu costotransversectomy nibiti apakan ti ilana gbigbe ila ti ṣe afiwe lati gba aaye si disiki intervertebral naa. Opa ọpa-ẹhin ati awọn eegun-ẹhin ti ni idapọ nipa lilo iyasọtọ thoracic nipa yiyọ apakan ti ara vertebral ati ṣiṣe ṣiṣi kekere kan. Alaisan le tun nilo ikun didin nigbamii lori boya ẹya ara ọpa ẹhin ti o yọ kuro jẹ pataki.

Iṣẹ abẹ thoracoscopic ti iranlọwọ fidio tun le ṣee lo nibiti a ti ṣe lila kekere kan ati pe oniṣẹ abẹ le ṣe iṣẹ abẹ naa pẹlu iranlọwọ kamẹra. Ti ilana iṣẹ-abẹ naa ba pẹlu yiyọ apakan nla ti egungun ẹhin ara ati awọn ohun elo disiki, o le ja si aisedeede ọpa ẹhin. Eyi le nilo gbigbe egungun lati rọpo ipin ti o sọnu pẹlu awọn awo ati awọn skru lati mu wọn duro.

Kini Dissi Herniation kan?

Gẹgẹbi a ti mẹnuba ni apakan akọkọ ti nkan yii, disiki ikede disiki waye nigbati idiwọ awọn ohun elo disiki kọja awọn ifilelẹ lọ ti disiki intervertebral discally. Aaye disiki oriširiši awọn awoṣe ti awọn ara vertebral ni didara ati alaitẹgbẹ lakoko ti awọn egbede ti ita ti apophyses vertebral ni awọn aaye agbeegbe. A ko ka osteophytes han ala disiki. Nibẹ ni o le wa ni irira tabi funmorawon ti awọn eegun ara ati apo ẹdọ nitori iwọn didun ti ohun elo ti herniated ti o yori si irora. Nigbati eyi ba waye ni agbegbe lumbar, eyi ni a mọ ni kilasi bi sciatica. Ipo yii ti mẹnuba lati igba atijọ botilẹjẹpe asopọ kan laarin herniation disiki ati sciatica ni a ṣe nikan ni ọdun 20^th orundun. Disiki herniation jẹ ọkan ninu awọn iwadii ti o wọpọ julọ ti a rii ninu ọpa ẹhin nitori awọn iyipada degenerative ati pe o jẹ idi ti o wọpọ julọ ti abẹ-ọpa ẹhin.

Awọn isọdi ti Disc Herniation

Ọpọlọpọ awọn isọdi lo wa nipa herniation disiki intervertebral. Ninu disiki aifọwọyi aifọwọyi, iyipada agbegbe ti awọn ohun elo disiki wa ni petele tabi axial ofurufu. Ni iru yii, nikan kere ju 25% ti ayipo disiki naa ni ipa. Ni sisọ disiki ti o gbooro, nipa 25 – 50% ti yipo disiki ti wa ni herniated. Disiki bulge jẹ nigbati 50 - 100% ti awọn ohun elo disiki ti wa ni afikun si awọn ihamọ deede ti aaye intervertebral. Eyi ni a ko kà si fọọmu ti disiki herniation. Pẹlupẹlu, awọn idibajẹ disiki intervertebral ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn iṣẹlẹ ti o lagbara ti scoliosis ati spondylolisthesis ko ni ipin bi herniation ṣugbọn dipo awọn iyipada iyipada ti contour ti disiki nitori idibajẹ ti o wa nitosi.

O da lori itungbe ti ohun elo ti a fipa mu kuro, awọn disiki herniated le ti wa ni tito lẹtọ si bi awọn ilana ati awọn ifajade. Ni protrusion disiki, ijinna ti o wa ni eyikeyi ọkọ ofurufu ti o ni awọn egbegbe ti ohun elo disiki ti o kọja aaye disiki intervertebral (a mu iwọn to ga julọ) kere ju aaye ti a ṣe idiwọn ni ọkọ ofurufu kanna laarin awọn egbegbe ipilẹ.

Aworan le ṣafihan iyọkuro disiki bi iṣapẹẹrẹ lori abala petele ati bii pipadẹ lori abala sagittal nitori otitọ pe ligament ẹhin gigun ti ẹhin gigun ni awọn ohun elo disiki ti o kuro nipo kuro. Lẹhinna herniation yẹ ki o wa ni kà si piparun. Nigbakọọkan herniation disiki intervertebral le waye ninu craniocaudal tabi itọsọna inaro nipasẹ abawọn kan ninu awọn awoṣe ara vertebral. Iru herniation yii ni a mọ bi herniation intravertebral.

Isọjade disiki naa tun le pin si ilọsiwaju aifọwọyi meji ati itusilẹ ti o gbooro. Ni idojukọ aifọwọyi, herniation jẹ kere ju 25% ti iyipo ti disiki lakoko ti o wa ni ipilẹ ti o gbooro, disiki herniated ni 25-50% ti iyipo ti disiki naa.

Ni disiki extrusion, o ti wa ni ayẹwo ti o ba ti eyikeyi ninu awọn meji wọnyi àwárí mu ti wa ni inu didun. Ekinni ni; pe aaye ti o wa laarin awọn egbegbe ti ohun elo disiki ti o kọja aaye disiki intervertebral jẹ tobi ju aaye ti a ṣe ni ọkọ ofurufu kanna laarin awọn egbegbe ti ipilẹ. Ekeji ni; pe awọn ohun elo ti o wa ninu aaye disiki intervertebral ati awọn ohun elo ti o kọja aaye disiki intervertebral ni nini ilọsiwaju aini.

Eyi le ṣe afihan siwaju si bi ọkọọkan eyiti o jẹ abinibi ti disiki igbọnwọ. O ni a npe ni ijira disiki nigbati ohun elo disiki kuro ni aaye ti pipade laisi gbero boya ilosiwaju ti disiki tabi rara. Oro yii jẹ iwulo ni itumọ itumọ awọn ipo bi o ti jẹ ohun ti o nira nigbagbogbo lati fihan ilosiwaju ninu aworan.

Ọmọ-iwe disiki intervertebral le ṣe alaye siwaju si bi awọn disiki ati awọn disiki ti o wa ni asọye. Oro ti o wa ninu disiki ni a lo lati tọka si otitọ ti agbeegbe sẹẹli fibrosus eyiti o bo ito herniation disiki intervertebral disiki. Nigbati o ba n fa ito sinu disiki intervertebral, omi ti ko ni sinu odo lila ni awọn egbo ti o wa ninu.

Nigbakan awọn awọn abawọn disiki ti a fipa si ti o jẹ ifarahan bi ọfẹ. Bibẹẹkọ, ko yẹ ki itẹsiwaju wa laarin ohun elo disiki ati ida kan ati disiki ipilẹṣẹ intervertebral fun ki o pe ni apa eke tabi ọfẹ kan. Ninu disiki ti a ti gbe kiri ati ni ida kan ti o ti gbe lọ, ipinlẹ ohun elo disiki nipasẹ ṣiṣi ni annulus fibrosus pẹlu pipade awọn ohun elo disiki kuro ninu annulus.

Bi o tilẹ jẹ pe diẹ ninu awọn ajẹkù ti o ti wa ni ṣilọ ni a le ṣe atẹle ọrọ ti a lọ si ọna ti o kan si ipo ati pe ko tọka si ilọsiwaju ti disiki naa. Awọn ohun elo disiki intervertebral ti a ti nipo kuro ni a le ṣe apejuwe siwaju sii pẹlu iyi si ligamenti gigun ti ẹhin bi submembranous, subcapsular, subligamentous, afikun ligamentous, transligamentous, subcapsular, ati perforated.

Ọpa ọpa ẹhin tun le ni ipa nipasẹ isunmọ disiki intervertebral. Ifiweranṣẹ ti odo odo tun le jẹ ipin bi ìwọnba, iwọntunwọnsi, ati àìdá ti o da lori agbegbe ti o ti gbogun. Ti odo odo ti o wa ni apakan yẹn ba ni ipalara nikan kere ju idamẹta kan lọ, a pe ni ìwọnba lakoko ti o ba jẹ pe o kere ju ida meji-mẹta ati diẹ sii ju idamẹta lọ ni iwọntunwọnsi. Ninu adehun ti o lagbara, diẹ sii ju ida meji ninu meta ti ọpa ẹhin ni o kan. Fun ilowosi foraminal, eto igbelewọn kanna le ṣee lo.

Awọn ohun elo ti a fipa kuro le jẹ orukọ ni ibamu si ipo pe wọn wa ni ọkọ ofurufu axial lati aarin si agbegbe ita ọtun. A pe wọn bi aringbungbun, aringbungbun ọtun, subarticular ọtun, foraminal ọtun, ati extraforaminal ọtun. Awọn ohun elo ti a ti dapọ ti intervertebral disiki le ti wa ni tito lẹtọ gẹgẹ bi ọṣọrọ, iṣẹ lilu, apanilẹrin, ti awọ, iṣẹ amọ, ipanilara, egungun, iparun, ati kikan.

Ṣaaju ki o to lọ sinu alaye lori bi o ṣe le ṣe iwadii ati tọju itọju herniation disiki intervertebral, jẹ ki a ṣe iyatọ bi herniation disiki oyun ṣe yatọ si herniation lumbar niwon wọn jẹ awọn agbegbe ti o wọpọ julọ lati gba herniation.

Herniation Disiki ti Ọmọbinrin figagbaga Thoracic Disc Herniation la Lumbar Disc Herniation

Itọpa disiki Lumbar jẹ iru-ara ti o wọpọ julọ ti a ri ninu ọpa ẹhin ti o to 90% ti apapọ. Sibẹsibẹ, itọsi disiki cervical le tun waye ni iwọn idamẹwa ti awọn alaisan. Iyatọ yii jẹ pataki nitori otitọ pe ọpa ẹhin lumbar ni titẹ diẹ sii nitori fifuye ti o pọ sii. Pẹlupẹlu, o ni awọn ohun elo disiki intervertebral nla ni afiwera. Awọn aaye ti o wọpọ julọ ti disiki intervertebral ni agbegbe lumbar ni L 5 - 6, ni agbegbe Cervical laarin C7, ati ni agbegbe thoracic T12.

Herniation disiki kọnki le waye lasan pupọ nitori pe ọpa-ẹhin ọmọ ile-iṣẹ ṣe bi aaye yiyan fun ori ati pe o jẹ agbegbe ti o ni ipalara fun ibalokanje nitorina nitorinaa prone si ibajẹ ninu disiki naa. Herniation disiki Thoracic waye laiseniyan diẹ sii ju eyikeyi ninu awọn meji lọ. Eyi jẹ nitori otitọ pe vertebrae egungun egungun ni a so mọ awọn egungun ati ẹyẹ thoracic eyiti o fi opin si ibiti o ti nrin ni ọpa ẹhin egungun nigbati a bawe si awọn disiki oyun ti ẹhin ati lumbar. Sibẹsibẹ, egbogi disiki thoracic intervertebral disc tun le waye.

Disiki ti ara ẹni n funni ni irora ọrun, irora ejika, irora ti n ṣalaye lati ọrun si apa, tingling, bbl. Lumbar disiki herniation le bakanna fa irora kekere pada gẹgẹbi irora, tingling, numbness, ati ailera iṣan ti a ri ni isalẹ. awọn ẹsẹ. Itoju disiki ti thoracic le funni ni irora ni ẹhin oke ti n tan si torso.

Imon Arun

Botilẹjẹpe disiki disiki le waye ni gbogbo awọn ẹgbẹ ọjọ-ori, o waye ni pataki laarin ọdun kẹrin ati karun ti igbesi aye pẹlu ọjọ-ori ti ọdun 37. Awọn ijabọ ti wa ti o ṣe iṣiro itankalẹ ti disiki intervertebral lati jẹ 2 – 3% ti gbogbo eniyan. O jẹ diẹ sii ti a rii ni awọn ọkunrin ti o ju ọdun 35 lọ pẹlu itankalẹ ti 4.8% ati lakoko ti o wa ninu awọn obinrin nọmba yii wa ni ayika 2.5%. Nitori itankalẹ giga rẹ, a kà a si iṣoro agbaye bi o ti tun ni nkan ṣe pẹlu ailera pataki.

Awọn Okunfa Ewu

Ni ọpọlọpọ awọn igba miiran, disiki ti a fi silẹ waye nitori ilana ti ogbo ti ara ni disiki intervertebral. Nitori ibajẹ disiki naa, iye omi ti a ti ri tẹlẹ ninu disiki intervertebral yoo gbẹ ti o yori si idinku ti disiki naa pẹlu idinku ti aaye intervertebral. Awọn iyipada wọnyi ni a rii ni pataki ni arun disiki degenerative. Ni afikun si awọn iyipada diẹdiẹ wọnyi nitori wiwọ ati yiya deede, awọn ifosiwewe miiran le tun ṣe alabapin si jijẹ eewu ti disiki intervertebral.

Jije apọju le ṣe alekun ẹru lori ọpa ẹhin ati mu eewu iparun herniation pọ si. Igbesi aye idakẹjẹ tun le mu eewu pọ si nitorinaa igbesi aye ti n ṣiṣẹ lọwọ ni a ṣe iṣeduro ni idilọwọ ipo yii. Iduro ti ko ni deede pẹlu iduro pẹ, joko, ati ni pataki awakọ le fi igara lori awọn disiki intervertebral nitori ariwo afikun lati inu ọkọ ayọkẹlẹ ti o yorisi microtrauma ati awọn dojuijako ninu disiki naa. Awọn iṣẹ ti o nilo igbagbogbo gbigbe, lilọ, fifa ati gbigbe le fi ipa kan si ẹhin. Awọn imuposi wiwọn iwuwo ti ko dara jẹ ọkan ninu awọn idi pataki.

Nigbati a ba lo awọn iṣan ẹhin ni gbigbe awọn nkan ti o wuwo dipo gbigbe pẹlu awọn ẹsẹ ati yiyi lakoko gbigbe le jẹ ki awọn disiki lumbar jẹ ipalara si herniation. Nitorinaa o yẹ ki a gba awọn alaisan niyanju nigbagbogbo lati gbe awọn iwuwo pẹlu ẹsẹ wọn kii ṣe ẹhin. A ti ro pe mimu mimu pọ si ilọkuro disiki nipasẹ didin ipese ẹjẹ si disiki intervertebral ti o yori si awọn iyipada degenerative ti disiki naa.

Botilẹjẹpe awọn ifosiwewe ti o wa loke ni igbagbogbo ni igbagbogbo lati jẹ awọn okunfa fun iparun disiki, diẹ ninu awọn ijinlẹ ti fihan pe iyatọ ninu ewu kekere pupọ nigbati a ṣe afiwe olugbe pataki yii pẹlu awọn ẹgbẹ iṣakoso ti awọn olugbe deede.

Awọn oriṣi awọn iwadii ti wa ti a ṣe lori asọtẹlẹ jiini ati awọn iteeye disiki intervertebral disiki. Diẹ ninu awọn jiini ti o ni ipa ninu arun yii pẹlu olugba Vitamin D (VDR) eyiti o jẹ ẹbun kan ti o jẹ awọn koodu fun awọn polypeptides ti awọn kolaginni pataki ti a pe ni collagen IX (COL9A2).

Apọju miiran ti a pe ni idile aggrecan pupọ (AGC) tun jẹ itọkasi bi o ṣe jẹ awọn koodu fun awọn proteoglycans eyiti o jẹ amuaradagba igbekale pataki julọ ti o rii ninu katari. O ṣe atilẹyin biokemika ati iṣẹ ṣiṣe ti iṣọn eefin ati nitorinaa nigbati jiini yii ba ni alebu, o le ṣe asọtẹlẹ ẹni kọọkan si herniation disiki intervertebral.

Yato si awọn wọnyi, ọpọlọpọ awọn Jiini miiran wa ti a ṣe iwadi nitori ifarapọ laarin disiki herniation gẹgẹbi matrix metalloproteinase (MMP) kerekere agbedemeji Layer protein, thrombospondin (THBS2), collagen 11A1, carbohydrate sulfotransferase, ati asporin (ASPN). Wọn tun le ṣe akiyesi bi awọn ami apilẹṣẹ ti o pọju fun arun disiki lumbar.

Pathogenesis ti Sciatica ati Disc Herniation

Irora sciatic ti ipilẹṣẹ lati inu pulposus nukleus extruded inducing orisirisi awọn iṣẹlẹ. O le taara awọn gbongbo nafu ara ti o yori si ischemia tabi laisi rẹ, ni imọ-ẹrọ mu awọn opin nafu ara ti apa ita ti oruka fibrous ati tu awọn nkan iredodo silẹ ni iyanju ipilẹṣẹ multifactorial rẹ. Nigbati itọsi disiki naa nfa idamu ẹrọ ti awọn gbongbo ara ara, awọ ara nafu ara wa ni ifarabalẹ si irora ati awọn imunra miiran nitori ischemia. O ti ṣe afihan pe ni ifamọ ati awọn gbongbo nafu ara ti o gbogun, iloro fun ifamọ neuronal ni ayika idaji ti ti gbongbo aifọkanbalẹ deede ati ti ko ni adehun.

Awọn infiltration cell iredodo ti o yatọ si ni extruded disiki ati ti kii-extruded disiki. Nigbagbogbo, ninu awọn disiki ti a ko jade, igbona naa kere si. Disiki disiki ti a ti jade ni o fa ki ligamenti gigun ti o wa ni ẹhin lati rupture ti o ṣe afihan apakan ti a fi silẹ si ibusun iṣọn ti aaye epidural. O gbagbọ pe awọn sẹẹli iredodo ti wa lati inu awọn ohun elo ẹjẹ wọnyi ti o wa ni apa ita ti disiki intervertebral.

Awọn sẹẹli wọnyi le ṣe iranlọwọ fun awọn nkan aṣiri ti o fa iredodo ati ibinu ti awọn gbongbo nafu ti o fa irora sciatic. Nitorinaa, awọn iyasọtọ ti iṣan jẹ eyiti o ṣeeṣe lati fa irora ati ailagbara ile-iwosan ju awọn ti o wa ninu lọ. Ni awọn herniations ti o wa, ipa ti ẹrọ jẹ aala lakoko lakoko ti o wa ni awọn atokọ tabi awọn disiki ti o jade fifa ipa iredodo jẹ bori.

Herniation Disc Clinical ati Kini lati Wa fun Itan naa

Awọn aami aiṣan ti disiki disiki le yatọ si pupọ ti o da lori ipo ti irora, iru igbẹ, ati ẹni kọọkan. Nitorina, itan yẹ ki o dojukọ lori itupalẹ ti ẹdun akọkọ laarin ọpọlọpọ awọn aami aisan miiran.

Awọn ẹdun olori le jẹ irora ọrun ni disiki cervical ati pe a le tọka irora ni awọn apá, awọn ejika, ọrun, ori, oju, ati paapaa agbegbe ti o kere ju. Sibẹsibẹ, o jẹ igbagbogbo tọka si bi agbegbe interscapular. Ìtọjú ti irora le waye ni ibamu si awọn ipele ni herniation ti wa ni mu ibi. Nigbati awọn gbongbo nafu ti agbegbe cervical ti ni ipa ati fisinuirindigbindigbin, o le jẹ ifarako, ati motor yipada pẹlu awọn iyipada ninu awọn isọdọtun.

Irora ti o waye nitori funmorawon root nafu ara ni a npe ni irora radicular ati pe o le ṣe apejuwe bi jin, irora, sisun, ṣigọgọ, achy, ati ina mọnamọna ti o da lori boya o wa ni akọkọ aiṣedeede motor tabi ailagbara ifarako. Ni apa oke, irora radicular le tẹle ilana dermatomal tabi myotomal. Radiculopathy nigbagbogbo ko tẹle irora ọrun. O le jẹ ọkan-ẹgbẹ bi daradara bi awọn aami aiṣan-meji. Awọn aami aiṣan wọnyi le ṣe alekun nipasẹ awọn iṣẹ ṣiṣe ti o mu titẹ sii inu awọn disiki intervertebral gẹgẹbi iṣiṣẹ Valsalva ati gbigbe.

Wiwakọ tun le mu irora pọ si nitori sisọ disiki nitori wahala nitori gbigbọn. Diẹ ninu awọn ijinlẹ ti fihan pe ikojọpọ mọnamọna ati aapọn lati gbigbọn le fa agbara ẹrọ kan lati mu awọn herniations kekere pọ si ṣugbọn iduro ti o rọ ko ni ipa kankan. Bakanna, awọn iṣẹ ṣiṣe ti o dinku titẹ intradiscal le dinku awọn aami aisan bii irọra.

Ẹdun akọkọ ti o wa ninu disiki lumbar jẹ irora ẹhin isalẹ. Awọn aami aiṣan miiran ti o ni nkan ṣe le jẹ irora ni itan, awọn buttocks, ati agbegbe anogenital eyiti o le tan si ẹsẹ ati ika ẹsẹ. Nafu ara akọkọ ti o kan ni agbegbe yii jẹ aifọkanbalẹ sciatic ti o nfa sciatica ati awọn aami aisan ti o nii ṣe gẹgẹbi irora ti o lagbara ninu awọn buttocks, irora ẹsẹ, ailera iṣan, numbness, ailagbara ti aibalẹ, gbigbona ati sisun tabi tingling ni awọn ẹsẹ, aiṣedeede ti gait. , ailagbara ti awọn ifasilẹ, edema, dysesthesia tabi paresthesia ni awọn ẹsẹ isalẹ. Sibẹsibẹ, sciatica le fa nipasẹ awọn okunfa miiran yatọ si herniation gẹgẹbi awọn èèmọ, ikolu, tabi aiṣedeede ti o nilo lati ṣe akoso ṣaaju ki o to de ni ayẹwo.

Disiki herniated tun le ṣepọ lori iṣan ara ati pe o le fun awọn aami aiṣan bii numbness, ailorukọ tingling ninu ọkan tabi awọn ẹsẹ mejeeji, ati imọlara sisun ninu awọn ese ati ibadi. Nigbagbogbo, awọn gbongbo nafu ti o ni ipa ni herniation ni agbegbe lumbar ni awọn ti o njade ni isalẹ disiki intervertebral. O ti ro pe ipele ti rudurudu eefin ti n pinnu ipinnu pinpin irora ẹsẹ. Ni awọn herni ni awọn ipele vertebral kẹta ati ẹkẹrin, irora naa le tan si itan iwaju tabi itan-itanjẹ. Ni radiculopathy ni ipele ti vertebra karun, irora naa le waye ni agbegbe ita ati itan itan iwaju. Ninu awọn herniations ni ipele ti sacrum akọkọ, irora naa le waye ni isalẹ ẹsẹ ati ọmọ malu. Nkan le tun wa ninu Nọmba ati ailorukọ tingling ti o waye ni agbegbe kanna ti pinpin. Ailagbara ninu awọn iṣan le ma ni anfani lati gba idan ti irora naa ba lagbara pupọ.

Nigbati o ba yipada awọn ipo alaisan nigbagbogbo yọ idaran lati irora. Ṣetọju ipo supine pẹlu awọn ese ti o gbe le mu ilọsiwaju naa pọ si. A le mu idakẹjẹ irora kukuru nipa nini awọn rin kukuru lakoko ti o ti nrin gigun, duro fun awọn akoko gigun, ati joko fun awọn akoko asiko to pọ gẹgẹ bi awakọ le buru si irora naa.

Awọn herniation ita ti ita ni a rii ni awọn eto idanimọ ati awọn ẹya herniations extraforaminal ati pe wọn ni oriṣiriṣi awọn ẹya ara ẹrọ iwosan si ti ti disiki medial medial ti a rii ni subarticular ati awọn herniations ti aringbungbun. Awọn iyasọtọ ita gbangba intervertebral ita le nigba ti a ba fiwe si awọn alaye aarin ti medial diẹ sii taara mu binu ati sisọ awọn gbongbo eegun ti o njade ati awọn ẹgbẹ gbongbo koko isalẹ ninu odo odo ti o dín.

Nitorinaa, a ti rii herni ti ita diẹ sii nigbagbogbo ni ọjọ-ori pẹlu irora irora diẹ sii ati awọn aipe iṣan. Awọn irora ẹsẹ tun wa pupọ ati awọn alaye ajẹsara ti intervertebral disiki ni awọn ipele pupọ ninu awọn ẹgbẹ ita nigbati a ba fiwe si awọn alaye disiki medial medial.

Disiki herniated ni agbegbe thoracic le ma wa pẹlu irora ẹhin rara. Dipo, awọn aami aiṣan ti o pọju wa nitori irora ti a tọka si ni thorax nitori irritation ti awọn ara. O tun le jẹ irora ti o pọju ninu ara ti o rin irin-ajo lọ si awọn ẹsẹ, ifarabalẹ tingling ati numbness ninu ọkan tabi awọn ẹsẹ mejeeji, ailera iṣan, ati spasticity ti ọkan tabi awọn ẹsẹ mejeeji nitori awọn atunṣe ti o pọju.

Onisegun yẹ ki o wa jade fun awọn ifarahan aiṣedeede bi o ṣe le jẹ awọn iwadii iyatọ miiran. Ibẹrẹ ti awọn aami aisan yẹ ki o beere nipa lati pinnu boya arun na le, kekere, tabi onibaje ni ibẹrẹ. Itan-akọọlẹ iṣoogun ti o ti kọja ni lati ṣe ibeere nipa ni awọn alaye lati yọkuro awọn ami aisan asia pupa gẹgẹbi irora ti o waye ni alẹ laisi iṣẹ ṣiṣe eyiti o le rii ni titẹ iṣọn iṣan pelvic, ati irora ti kii ṣe ẹrọ eyiti o le rii ninu awọn èèmọ tabi awọn akoran.

Ti aipe aipe iṣọn lilọsiwaju ba wa, pẹlu ifun ati ikun ti o wa nibẹ, o ti ka pajawiri neurological ati yẹwo ni kiakia nitori ailera cauda equine le waye eyiti ti a ko ba tọju, le ja si aipe aipe aifọkanbalẹ.

Gbigba itan-akọọlẹ alaye ṣe pataki pẹlu iṣẹ alaisan bi awọn iṣẹ kan ninu iṣẹ le ṣe alekun awọn aami aisan alaisan. O yẹ ki a ṣe ayẹwo alaisan naa nipa iru awọn iṣe ti o le ati ko ṣe.

Imọye iyatọ

• Aisan disiki ti ajẹsara
• Ina irora
• Irora Myofascial ti o yori si iyọlẹnu ti imọlara ati agbegbe tabi irora ti a tọka
• Hematoma
• Cyst yori si aipe aiṣedeede ti iṣẹlẹ lẹẹkọọkan ati idamu ti imọlara
• Spondylosis tabi spondylolisthesis
• Awọ ajẹ tabi apọju
• Malignancy, neurinoma tabi ọgbẹ ara ti o nfa atrophy ti awọn iṣan itan, glutei
• Awọn aami eegun-ẹhin ni a rii nipataki ni agbegbe lumbar pẹlu irora kekere ti o lọ silẹ, aipe eegun, ati irora ninu ọkan tabi awọn ẹsẹ mejeeji.
• Aisan apọju le fa awọn aami aiṣan ti o jọra si irora radicular ti o nii ṣe pẹlu iṣọn disiki ọpa ẹhin
• Atertic aneurysm eyiti o le fa irora ẹhin kekere ati irora ẹsẹ nitori iyọpọ tun le rupture ki o si ja si idaamu ida-ẹjẹ.
• Lilasibo Hodgkin ni awọn ipele to ti ni ilọsiwaju le ja si awọn egbo awọn aaye ninu aaye ti ọpọlọ ẹhin eyiti o yori si awọn aami aisan bii ti itasi disiki intervertebral disiki
• Awọn Tumo
• Endometriosis Pelvic
• Fa ẹjẹ mu wa
• Lumbar nafu ara schwannoma
• Herpes zoster ikolu awọn abajade ni iredodo pẹlu awọn iṣọn ara ọmọ-ara sciatic tabi lumbosacral

Ayewo ni Disiko Herniation

Ayẹwo ti ara pipe ni pataki lati ṣe iwadii egbogi disiki ti intervertebral ati ṣe iyasọtọ awọn iwadii iyatọ pataki. Iwọn išipopada gbọdọ ni idanwo ṣugbọn o le ni ibamu ti ko dara pẹlu egbogi disiki bi o ti jẹ idinku ni awọn alaisan agbalagba ti o ni arun idena ati nitori arun ti awọn isẹpo.

Ayẹwo iṣan-ara pipe nigbagbogbo jẹ dandan. Eyi yẹ ki o ṣe idanwo ailera iṣan ati ailera ailera. Lati le rii ailera iṣan ni awọn iṣan ika ẹsẹ kekere, a le beere lọwọ alaisan lati rin lori ika ẹsẹ. Agbara ti iṣan le tun ṣe idanwo nipasẹ ifiwera agbara si ti oniwosan. Ipadanu ifarako dermatomal le wa ni iyanju ilowosi root nafu ara oniwun. Awọn isọdọtun le jẹ abumọ tabi nigbami boya paapaa ko si.

Ọpọlọpọ awọn ilana idanwo neurologic ti a ṣe apejuwe ni ibatan si ikọlu disiki intervertebral gẹgẹbi ami Braggart, yi ami naa pada, ami isọdọtun Lasegue, ami iyatọ Lasegue, ami Mendel Bechterew, ami Deyerle awọn ẹsẹ mejeeji tabi idanwo Milgram, ati ẹsẹ daradara tabi idanwo Fajersztajin. Sibẹsibẹ, gbogbo iwọnyi da lori idanwo ẹdọfu root nafu ara sciatic nipa lilo awọn ilana kanna ni idanwo igbega ẹsẹ taara. Awọn idanwo wọnyi ni a lo fun awọn ipo kan pato lati ṣawari awọn iyatọ arekereke.

O fẹrẹ to gbogbo wọn dale lori irora ti nṣan isalẹ ẹsẹ ati pe ti o ba waye loke orokun a ro pe o jẹ nitori ọgbẹ iṣewúru neuronal ati pe ti irora ba lọ si isalẹ orokun, a gba pe o jẹ nitori ifunra ti awọn gbongbo nafu ara. Fun iwari herniation disiki lumbar, idanwo ti o ni itaniloju julọ ni a gba pe o n tan irora ti o n ṣẹlẹ lulẹ ni ẹsẹ nitori ibinu.

Ninu idanwo igbega ẹsẹ ti o tọ tun ti a npe ni ami Lasegue, alaisan naa duro lori ẹhin rẹ ati ki o tọju awọn ẹsẹ ni gígùn. Onisegun lẹhinna gbe awọn ẹsẹ soke nipa fifẹ ibadi nigba ti o tọju orokun ni gígùn. Igun ti eyi ti alaisan naa ni irora ti o lọ si isalẹ ẹsẹ ni isalẹ orokun ni a ṣe akiyesi. Ninu ẹni kọọkan ti o ni ilera deede, alaisan le rọ ibadi si 80-90? laisi nini eyikeyi irora tabi iṣoro.

Sibẹsibẹ, ti igun naa ba jẹ 30 -70 nikan? awọn iwọn, o jẹ imọran ti itọsi disiki intervertebral lumbar ni L4 si awọn ipele root nafu ara S1. Ti igun ti iṣipopada ibadi laisi irora jẹ kere ju awọn iwọn 30, o maa n tọka diẹ ninu awọn idi miiran gẹgẹbi tumo ti agbegbe gluteal, abscess gluteal, spondylolisthesis, disiki extrusion, ati protrusion, alaisan malingering, ati igbona nla ti dura mater. Ti irora pẹlu iṣipopada ibadi ba waye ni diẹ sii ju awọn iwọn 70, o le jẹ nitori wiwọ awọn iṣan bii gluteus maximus ati awọn hamstrings, wiwọ ti capsule ti ibadi ibadi, tabi pathology ti sacroiliac tabi awọn isẹpo ibadi.

Idanwo igbega ẹsẹ ti o tọ tabi idanwo ifaagun ibadi le ṣee lo lati ṣe idanwo awọn ọgbẹ lumbar ti o ga julọ nipa gbigbe awọn gbongbo nafu ti nafu abo abo ti o jọra si idanwo igbega ẹsẹ ti o tọ. Ninu ọpa ẹhin ara, lati le rii stenosis ti foramina, idanwo Spurling ti ṣe ati pe ko ni pato si isunmọ disiki intervertebral cervical tabi ẹdọfu ti awọn gbongbo nafu. Idanwo Kemp jẹ idanwo afọwọṣe ni agbegbe lumbar lati ṣawari stenosis foraminal. Awọn ilolu nitori sisọnu disiki naa pẹlu idanwo iṣọra ti agbegbe ibadi, idanwo oni-nọmba oni-nọmba, ati idanwo urogenital ni a nilo.

Iwadii ti Disiko Herniation

Fun iwadii aisan ti disiki intervertebral, awọn idanwo iwadii bii Aworan Resonance Magnetic (MRI), Tomography Computed (CT), myelography, ati radiography itele le ṣee lo boya nikan tabi ni apapo pẹlu awọn ọna aworan miiran. Wiwa idi ti wiwa disiki jẹ pataki nitori nikan lẹhin iru wiwa iru iṣẹ abẹ paapaa ni a gbero. Awọn idanwo biokemika ti omi ara gẹgẹbi ipele antigen pato-prostate (PSA), iye phosphatize Alkaline, oṣuwọn sedimentation erythrocyte (ESR), itupalẹ ito fun amuaradagba Bence Jones, ipele glucose omi ara, ati elekitirogi amuaradagba omi ara le tun nilo ni awọn ipo pataki ti itan-akọọlẹ itọsọna. .

Se àbájade Aworan (MRI)

MRI ni a ro pe iṣafihan aworan ti o dara julọ ni awọn alaisan pẹlu itan-akọọlẹ ati awọn iwadii iwadii ti ara ni imọran ti itasi disiki lumbar ti o ni ibatan pẹlu radiculopathy ni ibamu si awọn itọnisọna Ariwa Amẹrika Spinal Society ni ọdun 2014. Ẹya anatomi ti iṣan ọta ti herniated nucleus pulposus ati awọn ibatan ti o ni ibatan pẹlu àsopọ rirọ ni nitosi. awọn agbegbe le wa ni itanran iyasọtọ nipasẹ MRI ni iṣọn-ara, egungun ọrun, ati awọn agbegbe lumbosacral. Kọja awọn asọye ti annulus, a le ri awọn iparun herniated bi ifojusi, protrusion disiki ohun elo disiki ti MRI.

Lori awọn aworan iwuwo ti sagittal T2, annulus ti o wa ni atẹle jẹ igbagbogbo a rii bi agbegbe agbara kikankikan giga nitori yiya radial annular ti o ni nkan ṣe pẹlu herniation ti disiki biotilejepe iparun herniated jẹ ara ẹni apọju. Ibasepo laarin arin ti herniated ati awọn oju ti o bajẹ pẹlu awọn gbongbo nafu eyiti o n jade lọ nipasẹ awọn foramina ti iṣan jẹ daradara-demarcated lori awọn aworan sagittal ti MRI. Awọn abawọn ọfẹ ti disiki intervertebral tun le ṣe iyatọ si awọn aworan MRI.

O le jẹ awọn ami ti o ni nkan ṣe ti disiki intervertebral disiki lori MRI gẹgẹbi awọn omije radial lori annulus fibrosus ti o tun jẹ ami ti aisan disikirative degenerative. Awọn ami sisọ miiran le wa gẹgẹbi isonu ti giga disiki, annulus bulging, ati awọn iyipada ninu awọn apẹrẹ ipari. Awọn ami aiṣedeede le tun rii pẹlu MRI gẹgẹbi awọn ipo disiki ajeji, ati awọn ọgbẹ ti o wa ni ita ita gbangba aaye disiki intervertebral.

MRI le ṣe awari awọn aiṣedeede ninu awọn disiki intervertebral ti o ga julọ si awọn ọna miiran bi o tilẹ jẹ pe aworan egungun rẹ jẹ diẹ ti o kere si. Sibẹsibẹ, awọn idiwọn wa pẹlu MRI ni awọn alaisan ti o ni awọn ohun elo ti a fi sipo irin gẹgẹbi awọn olutọpa nitori aaye itanna le ja si iṣẹ aiṣedeede ti awọn pacemakers. Ni awọn alaisan ti o ni claustrophobia, o le di iṣoro lati lọ si ikanni dín lati ṣe ayẹwo nipasẹ ẹrọ MRI. Botilẹjẹpe diẹ ninu awọn ẹya ni MRI ṣiṣi, o ni agbara oofa ati nitorinaa ṣe afihan aworan didara ti o kere ju.

Eyi tun jẹ iṣoro ninu awọn ọmọde ati awọn alaisan ti o ni aniyan ti o ni MRI nitori pe didara aworan ti o dara da lori idaduro alaisan. Wọn le nilo sedation. Iyatọ ti a lo ninu MRI eyiti o jẹ gadolinium le fa fibrosis eto eto nephrogenic ni awọn alaisan ti o ni arun kidirin ti tẹlẹ. MRI tun jẹ yago fun gbogbogbo ni oyun paapaa ni awọn ọsẹ 12 akọkọ botilẹjẹpe ko ti fihan ni ile-iwosan lati jẹ eewu si ọmọ inu oyun naa. MRI ko wulo pupọ nigbati tumo kan ni kalisiomu ati ni iyatọ omi edema lati ara tumo.

Iṣiro Tomography iṣiro (CT)

Ṣiṣayẹwo CT tun jẹ ọna miiran ti o dara lati ṣe ayẹwo ifasilẹ ẹhin ọpa ẹhin nigbati MRI ko si. O tun ṣe iṣeduro bi iwadii laini akọkọ ni awọn alaisan ti ko ni iduroṣinṣin pẹlu ẹjẹ nla. Ṣiṣayẹwo CT ga ju myelography lọ botilẹjẹpe nigbati awọn mejeeji ba papọ, o ga julọ awọn mejeeji. Awọn ọlọjẹ CT le ṣe afihan isọdi-oye diẹ sii ni kedere ati nigbakan paapaa gaasi ninu awọn aworan. Lati le ṣaṣeyọri didara aworan ti o ga julọ, aworan yẹ ki o wa ni idojukọ lori aaye ti pathology ati awọn apakan tinrin ti a mu lati pinnu iwọn ti herniation dara julọ.

Sibẹsibẹ, ọlọjẹ CT kan nira lati lo ni awọn alaisan ti o ti gba awọn ilana iṣẹ abẹ laminectomy tẹlẹ nitori wiwa ti àsopọ aleebu ati fibrosis nfa idanimọ awọn ẹya ti o nira botilẹjẹpe awọn iyipada egungun ati ibajẹ ninu apofẹlẹfẹlẹ nafu jẹ iranlọwọ ni ṣiṣe ayẹwo kan.

Awọn disiki herverted intervertebral disiki ti o wa ninu disiki oyun naa ni a le damo nipa kikọ ẹkọ ilana aiṣedeede. Nigbagbogbo o jẹ iṣẹ akanṣe pẹtẹlẹ ati nikẹhin si awọn disiki intervertebral ati ni pataki si awọn ara vertebral. Ilana aibikita naa ni o nwaye sclerosis, ati haiprororo nigbati ibatan ibalopọ wa laarin ilana aiṣedeede ati awọn ẹya to sunmọ bi a ti rii ni aarun disiki degenerative, dín disiki intervertebral disiki, ati wiwọ gbogbogbo ati yiya.

Myelopathy le waye nigbati ọpa ẹhin ba ni ipa nitori arun disiki. Bakanna, nigbati foramina nkankikan ba kopa, radiculopathy waye. Paapaa awọn disiki herniated kekere ati awọn protrusions le fa idinamọ ti apo dural nitori aaye epidural cervical ti dín nipa ti ara. Awọn disiki intervertebral ni idinku diẹ diẹ ti o tobi ju apo ti a ṣe afihan ni ọlọjẹ CT.

Ni agbegbe thoracic, ọlọjẹ CT le ṣe iwadii disiki intervertebral disiki pẹlu irọrun nitori otitọ pe iye ti o pọ si ti kalisiomu wa ninu awọn disiki thoracic. Ni ita si apo dural, awọn ohun elo disiki ti a fi silẹ ni a le rii lori CT gẹgẹbi ibi-itumọ ti o ni kedere ti o wa ni ayika nipasẹ ọra epidural. Nigbati aisi ọra epidural ba wa, disiki naa han bi ibi-itọju ti o ga julọ ni akawe si agbegbe.

Radiography

Radiography itele ko nilo ni ṣiṣe iwadii herniation ti awọn disiki intervertebral, nitori awọn aworan redio lasan ko le rii disiki naa ati nitorinaa a lo lati yọkuro awọn ipo miiran bii awọn èèmọ, awọn akoran, ati awọn fifọ.

Ni myelography, o le jẹ idibajẹ tabi iṣipopada ti apo itọka ti o kún fun iyatọ ti o ni iyatọ ti a ri ni herniation ti disiki naa. Awọn ẹya tun le wa ninu nafu ara ti o kan gẹgẹbi edema, igbega, iyapa, ati gige ti gbongbo nafu ti a rii ni aworan myelography.

Diskography

Ni apọju aworan yii, a ṣe itasi alabọde sinu disiki lati le ṣe idiyele oye aarun naa. Ti irora ba waye lẹhin abẹrẹ ti o jẹ iru si irora aisọye, o daba pe disiki naa ni orisun ti irora naa. Nigba ti a ba tun ṣe ọlọjẹ CT lẹsẹkẹsẹ lẹhin iwoye, o ṣe iranlọwọ lati ṣe iyatọ anatomi ati awọn ayipada oju-iwe. Sibẹsibẹ, niwọn bi o ti jẹ ilana ipaniyan, o tọka si ni awọn ayidayida pataki nikan nigbati MRI ati CT ti kuna lati ṣafihan etiology ti irora ẹhin. O ni awọn ipa ẹgbẹ pupọ bi orififo, meningitis, ibaje si disiki, disiki, ẹjẹ inu ẹjẹ, ati irora ti o pọ si.

Itoju ti Herniated Disc

Itọju naa yẹ ki o wa ni sọtọ ni ibamu si alaisan-itọsọna nipasẹ itan, iwadii ti ara, ati awọn awari iwadii aisan. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, alaisan naa ni ilọsiwaju laiyara laisi iwulo ilowosi siwaju ni bii oṣu mẹta si mẹrin. Nitorinaa, alaisan naa nilo itọju ailera Konsafetifu lakoko akoko yii. Nitori idi eyi, ọpọlọpọ awọn itọju ailera ti ko ni abawọn ti o ti yọ nipa fifin ipinnu adayeba ti awọn aami aisan si itọju ailera yẹn. Nitorinaa, itọju ailera aibikita nilo lati jẹ ipilẹ-ẹri.

Itọju Agbara Ifiyesi

Niwọn igba ti herniation ti disiki naa ni ẹkọ ijanilaya, ipinnu ti itọju ni lati mu igbala pada ti iṣẹ iṣan pada, dinku irora, ati irọrun ipadabọ ni kutukutu si iṣẹ ati awọn iṣe ti igbe aye ojoojumọ. Awọn anfani pupọ julọ ti itọju Konsafetifu jẹ fun awọn alaisan ọdọ pẹlu hernias ti o jẹ apọju ati ni awọn alaisan ti o ni awọn aipe aifọkanbalẹ kekere nitori awọn herni disiki kekere.

Isinmi ibusun ti pẹ ni a kà si aṣayan itọju ni herniation ti disiki naa. Sibẹsibẹ, o ti han pe isinmi ibusun ko ni ipa ju awọn ọjọ 1 tabi 2 akọkọ lọ. Isinmi ibusun ni a gba bi aiṣedeede lẹhin asiko yii.

Lati le dinku irora naa, awọn oogun egboogi-iredodo ti ko ni sitẹriọdu ti ẹnu gẹgẹbi ibuprofen ati naproxen le ṣee lo. Eyi le yọkuro irora naa nipa didin igbona ti o ni nkan ṣe pẹlu nafu inflamed. Awọn analgesics bii acetaminophen tun le ṣee lo botilẹjẹpe wọn ko ni ipa ipakokoro ti a rii ni awọn NSAID. Awọn iwọn lilo ati awọn oogun yẹ ki o jẹ deede fun ọjọ-ori ati bi o ṣe buru ti irora ninu alaisan. Ti irora ko ba ni iṣakoso nipasẹ oogun ti o wa lọwọlọwọ, oniwosan ni lati lọ ni igbesẹ kan soke lori akaba analgesics WHO. Sibẹsibẹ, lilo igba pipẹ ti awọn NSAIDs ati awọn analgesics le ja si awọn ọgbẹ inu, ẹdọ, ati awọn iṣoro kidinrin.

Lati le dinku iredodo, awọn ọna omiiran miiran bii fifi yinyin ni akoko ibẹrẹ ati lẹhinna yipada si lilo ooru, awọn gẹdi, ati awọn rubs le ṣe iranlọwọ pẹlu irora naa bii fifa iṣan. Awọn irọra iṣan iṣan tun le ṣee lo ni irọra awọn fifa isan. Diẹ ninu awọn oogun naa ni methocarbamol, carisoprodol, ati cyclobenzaprine.

Bibẹẹkọ, wọn ṣe igbese ni aringbungbun ati fa idinku oorun ati sisọ ni awọn alaisan ati pe ko ṣe nkan taara lati dinku spasm isan. Ẹkọ kukuru ti awọn sitẹriọdu roba bii prednisolone fun akoko ti awọn ọjọ 5 ni ijọba titẹ le ni fifun lati dinku wiwu ati igbona ninu awọn iṣan. O le pese iderun irora lẹsẹkẹsẹ laarin akoko ti awọn wakati 24.

Nigbati irora naa ko ba ni ipinnu ni deede pẹlu awọn iwọn lilo to munadoko ti o pọju, a le ṣe ayẹwo alaisan fun fifun awọn abẹrẹ sitẹriọdu sinu aaye epidural. Itọkasi pataki fun abẹrẹ sitẹriọdu sinu aaye periradicular jẹ titẹkuro discal ti o nfa irora radicular ti o tako si itọju iṣoogun ti aṣa. Ayẹwo iṣọra pẹlu CT tabi ọlọjẹ MRI ni a nilo lati farabalẹ yọkuro awọn okunfa disiki afikun fun irora. Awọn ilodisi fun itọju ailera yii pẹlu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, oyun, ati ọgbẹ inu. Ipinfun apọju jẹ contraindicated ni awọn alaisan ti o ni awọn rudurudu iṣọn-ẹjẹ ati nitorinaa ọna foraminal ni a lo ni pẹkipẹki ti o ba nilo.

Ilana yii ni a ṣe labẹ itọsọna ti fluoroscopy ati pe o jẹ sitẹriẹ sitẹriodu ati itọsi sinu aaye epidural ti o wa nitosi disiki intervertebral ti o ni ipa lati dinku wiwu ati iredodo ti awọn eegun taara ni eto itọju alaisan. Bii 50% ti awọn alaisan ni iriri iderun lẹhin abẹrẹ botilẹjẹpe o jẹ igba diẹ ati pe wọn le nilo awọn abẹrẹ lẹẹkansi ni awọn aaye arin ọsẹ 2 lati ṣaṣeyọri awọn esi to dara julọ. Ti ọna itọju yii ba di aṣeyọri, to awọn abẹrẹ sitẹriodu sitẹriọdu ni a le fun ni ọdun kọọkan.

Itọju ailera ti ara le ṣe iranlọwọ fun alaisan lati pada si igbesi aye rẹ tẹlẹ ni rọọrun botilẹjẹpe ko ni ilọsiwaju disiki herniated. Oniwosan ti ara le ṣe itọnisọna alaisan lori bii lati ṣetọju iduro iduro ti o tọ, ririn, ati awọn imuposi ti o da lori agbara alaisan lati ṣiṣẹ, arinbo, ati irọrun.

Awọn adaṣe nina le mu irọrun ti ọpa ẹhin pọ si lakoko ti awọn adaṣe okunkun le mu agbara awọn isan ẹhin pọ si. Awọn iṣẹ-ṣiṣe ti o le mu ipo ti disiki herniated jẹ itọnisọna lati yago fun. Itọju ailera ti ara jẹ ki iyipada lati inu disiki intervertebral disiki si igbesi aye ti nṣiṣe lọwọ dan. Awọn ilana adaṣe le ṣe itọju fun igbesi aye lati mu ilọsiwaju dara si gbogbogbo.

Aṣayan itọju itọju Konsafetifu ti o munadoko julọ ti o jẹ ipilẹ-ẹri jẹ akiyesi ati abẹrẹ sitẹriọdu fun iranlọwọ ti irora ninu akoko kukuru. Bibẹẹkọ, ti awọn alaisan ba fẹ bẹẹ wọn le lo awọn itọju ti gbogbo gbo ti yiyan wọn pẹlu acupuncture, acupressure, awọn afikun ijẹẹmu, ati biofeedback botilẹjẹpe wọn kii ṣe ipilẹ-ẹri. Ko si ẹri kankan lati ṣe idalare lilo iṣamulo itanna nafu ara (TENS) bi ọna idena irora.

Ti ilọsiwaju ko ba si ninu irora naa lẹhin osu diẹ, a le ronu iṣẹ abẹ ati pe a gbọdọ yan alaisan naa ni imurasilẹ fun abajade ti o dara julọ ti o ṣeeṣe.

Itọju-iṣe Iṣẹ abẹ

Ero ti itọju ailera abẹ ni lati decompress awọn gbongbo nafu ati yọ aifọkanbalẹ kuro. Ọpọlọpọ awọn itọkasi fun itọju iṣẹ abẹ eyiti o jẹ atẹle.

Awọn itọkasi pipe pẹlu ailera cauda equina tabi paresis pataki. Awọn itọkasi ibatan miiran pẹlu awọn aipe alupupu ti o tobi ju iwọn 3, sciatica ti ko dahun si o kere ju oṣu mẹfa ti itọju Konsafetifu, sciatica fun diẹ ẹ sii ju ọsẹ mẹfa, tabi irora gbongbo aifọkanbalẹ nitori awọn eegun eegun ọpọlọ.

Ọpọlọpọ awọn ijiroro ti wa ni awọn ọdun diẹ sẹhin nipa boya lati tọju herniation ti aisan disiki intervertebral pẹlu itọju Konsafetifu gigun tabi itọju iṣẹ abẹ ni kutukutu. A ṣe agbekalẹ lọpọlọpọ ninu eyi ati ọpọlọpọ ninu wọn fihan pe abajade igbẹhin iwosan lẹhin ọdun meji jẹ kanna botilẹjẹpe imularada ni iyara pẹlu iṣẹ abẹ ni kutukutu. Nitorinaa, o daba pe iṣẹ abẹ le jẹ deede bi o ṣe n jẹ ki alaisan lati pada si iṣẹ ni kutukutu ati nitorina o ṣee ṣe nipa iṣuna ọrọ-aje.

Diẹ ninu awọn oniṣẹ abẹ le tun lo discectomy ibile botilẹjẹpe ọpọlọpọ n lo awọn ilana iṣẹ abẹ ti o kere ju ni awọn ọdun aipẹ. Microdiscectomy ni a gba lati jẹ agbedemeji laarin awọn opin meji. Awọn ọna iṣẹ abẹ meji lo wa ti o nlo. Iṣẹ abẹ ti o kere ju ati awọn ilana apanirun jẹ awọn ti a nlo nitori anfani ibatan wọn. Ko si aaye fun ilana iṣẹ abẹ ti aṣa ti a mọ si laminectomy.

Sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn ijinlẹ wa ti o ni iyanju microdiscectomy jẹ ọjo diẹ sii nitori awọn anfani igba kukuru ati igba pipẹ rẹ. Ni igba kukuru, ipari iṣẹ ti o dinku, ẹjẹ ti o dinku, iderun ti awọn aami aisan, ati idinku oṣuwọn ilolu. Ilana yii ti munadoko paapaa lẹhin ọdun 10 ti atẹle ati nitorinaa jẹ ilana ti o fẹ julọ paapaa ni bayi. Awọn ẹkọ ti a ti ṣe lati ṣe afiwe imọ-ẹrọ apaniyan ti o kere julọ ati microdiscectomy ti yorisi awọn esi ti o yatọ. Diẹ ninu awọn ti kuna lati fi idi iyatọ nla kan mulẹ lakoko ti iwadii iṣakoso aileto kan ni anfani lati pinnu pe microdiscectomy dara julọ.

Ni microdiscectomy, lila kekere nikan ni a ṣe iranlọwọ nipasẹ maikirosikopu ti n ṣiṣẹ ati apakan ti disiki intervertebral herniated ti o nfa lori nafu ara ni a yọkuro nipasẹ hemilaminectomy. Diẹ ninu awọn ẹya ara ti egungun ni a tun yọkuro lati dẹrọ iraye si gbongbo nafu ati disiki intervertebral. Iye akoko idaduro ile-iwosan jẹ iwonba pẹlu iduro alẹ ati akiyesi nitori pe alaisan le gba silẹ pẹlu ọgbẹ kekere ati iderun pipe ti awọn aami aisan naa.

Sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn alaisan ti ko ni idurosinsin le nilo gbigba igbesoke diẹ sii ati nigbami wọn le nilo isunmọ ati arthroplasty. O ti ni ifojusọna pe nipa 80 - 85% ti awọn alaisan ti o gba abẹ microdiscectomy bọsipọ ni aṣeyọri ati ọpọlọpọ ninu wọn ni anfani lati pada si iṣẹ deede wọn ni bii ọsẹ mẹfa.

Ifọrọwanilẹnuwo wa lori boya lati yọ apakan nla ti ajẹkù disiki naa kuro ati imularada aaye disiki tabi lati yọkuro ajẹku herniated nikan pẹlu ikọlu kekere ti aaye disiki intervertebral. Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti daba pe yiyọ ibinu ti awọn chunks nla ti disiki le ja si irora diẹ sii ju nigbati a lo itọju ailera Konsafetifu pẹlu 28% dipo 11.5%. O le ja si arun disiki degenerative ni igba pipẹ. Bibẹẹkọ, pẹlu itọju ailera Konsafetifu, eewu ti o pọju wa ti isọdọtun ni ayika 7% ni herniation ti disiki naa. Eyi le nilo iṣẹ abẹ afikun gẹgẹbi arthrodesis ati arthroplasty lati ṣee ṣe ni ojo iwaju ti o yori si ipọnju pataki ati ẹru aje.

Ninu iṣẹ abẹ apaniyan ti o kere ju, oniṣẹ abẹ maa n ṣe lila kekere kan ni ẹhin lati fi awọn dilators pẹlu iwọn ila opin ti o pọ si lati tobi si eefin naa titi ti o fi de vertebra. Ilana yii fa ipalara ti o kere si awọn iṣan ju nigba ti a rii ni microdiscectomy ibile. Nikan apakan kekere ti disiki naa ni a yọkuro lati le fi han gbongbo nafu ati disiki intervertebral. Lẹhinna oniṣẹ abẹ le yọ disiki ti a ti fi silẹ nipasẹ lilo endoscope tabi microscope kan.

Awọn imọ-ẹrọ iṣẹ abẹ ti o kere ju wọnyi ni anfani ti o ga julọ ti awọn akoran aaye iṣẹ abẹ kekere ati awọn iduro ile-iwosan kuru. Disiki naa ti wa ni idinku aarin boya kemikali tabi enzymatically pẹlu lilo chymopapain, lesa, tabi pilasima (gas ionized) ablation ati vaporization. O tun le ṣe idinku ni ọna ẹrọ nipa lilo idinku ita ti percutaneous tabi nipa aspirating ati mimu pẹlu irun ori bii nucleosome. A fihan Chemopapin lati ni awọn ipa buburu ati pe a yọkuro nikẹhin. Pupọ julọ awọn ilana ti o wa loke ti fihan pe ko munadoko ju pilasibo kan. Apakan itọsọna jẹ ọkan ti o ti ṣe afihan diẹ ninu ileri ni jijẹ munadoko iru si microdiscectomy.

Ninu ọpa ẹhin, awọn disiki intervertebral herniated ti wa ni itọju ni iwaju. Eyi jẹ nitori herniation waye ni iwaju ati ifọwọyi ti okun koko ko ni fi aaye gba alaisan. Herniation disiki ti o jẹ nitori ipọnju foraminal ati pe o wa ni atimọmọ si awọn foramen jẹ awọn iṣẹlẹ ti o nikan ni ibiti a ti gbero ọna atẹle.

Ikerekuro disiki ti o kere ju jẹ yiyan si ọna ọpa ẹhin egungun iwaju. Sibẹsibẹ, iduroṣinṣin disiki intervertebral lẹhin ilana naa da lori igbẹkẹle aloku. Irora ọrun le dinku ni pataki ni atẹle ilana naa nitori yiyọkuro isunmọ iṣan neuronal botilẹjẹpe ailagbara le waye pẹlu irora ọrun iwaju isan. Idawọle miiran fun ajọṣepọ disiki disiki pẹlu pẹlu oju eegun iwaju ẹyin. O dara julọ fun awọn alaisan ti o ni myelopathy ti o nira pẹlu arun disiki degenerative.

Awọn ifigagbaga ti abẹ naa

Botilẹjẹpe eewu ti abẹ jẹ kekere pupọ, awọn ilolu tun le waye. Ikolu ikolu lẹhin-iṣẹ jẹ ọkan ninu awọn ilolu to wọpọ ati nitorina o nilo diẹ sii awọn ilana iṣakoso ikolu jafafa ni itage ati ni ile-ẹṣọ. Lakoko iṣẹ-abẹ naa, nitori imọ-ẹrọ iṣẹ-abẹ ti ko dara, ibajẹ nafu le waye. O le jẹ eegun ti o ṣẹlẹ nigbati ṣiṣi kan ni awọsan ti gbongbo nafu na fa jijo omi ara ti cerebrospinal eyiti n wẹ awọn gbongbo nafu. Osi le tunṣe lakoko iṣẹ-abẹ. Sibẹsibẹ, orififo le waye nitori pipadanu iṣọn cerebrospinal ṣugbọn o jẹ ilọsiwaju nigbagbogbo pẹlu akoko laisi ibajẹ aloku. Ti ẹjẹ ba wa ni ayika awọn gbongbo nafu ara lẹhin iṣẹ-abẹ naa, iṣu ẹjẹ naa le ja si funmorawon ti gbongbo nafu ti o yorisi si irora irora paapaa eyiti alaisan ti ni iriri tẹlẹ. Herniation loorekoore ti disiki intervertebral nitori herniation ti ohun elo disiki ni aaye kanna jẹ iloluwa iparun ti o le waye igba pipẹ. Eyi le ṣee ṣakoso pẹlu itọju ṣugbọn iṣẹ-abẹ le jẹ pataki nikẹhin.

Awọn iyọrisi ti abẹ naa

A ti ṣe iwadi lọpọlọpọ nipa abajade ti iṣẹ abẹ herniation disiki lumbar. Ni gbogbogbo, awọn abajade lati iṣẹ abẹ microdiscectomy dara. Imudara diẹ sii ti irora ẹsẹ ju irora ẹhin ati nitorinaa a ko ṣe iṣeduro abẹ yii fun awọn ti o ni irora ẹhin nikan. Ọpọlọpọ awọn alaisan mu ilọsiwaju ni ile-iwosan ni ọsẹ akọkọ ṣugbọn wọn le ni ilọsiwaju lori awọn oṣu to tẹle. Ni deede, irora naa parẹ ni akoko igbapada ibẹrẹ o tẹle nipa ilọsiwaju ni agbara ẹsẹ. Ni ipari, ilọsiwaju ti aibale okan waye. Sibẹsibẹ, awọn alaisan le kerora ti rilara idinku botilẹjẹpe biotilejepe ko si irora. Awọn iṣẹ deede ati iṣẹ le tun bẹrẹ ni awọn ọsẹ diẹ lẹhin iṣẹ-abẹ naa.

Awọn itọju ailera aramada

Biotilẹjẹpe itọju ailera Konsafetifu jẹ itọju ailera ti o tọ julọ ni atọju awọn alaisan, idiwọn itọju lọwọlọwọ ko ṣe idojukọ isedale ti isalẹ ti herniation ti awọn disiki intervertebral. Awọn ọna pupọ ni o wa ti o ni ipa ninu pathogenesis bii iredodo, iṣakojọpọ-ọlọjẹ, ati awọn ọna proteolytic.

Ipa ti awọn olulaja iredodo wa lọwọlọwọ labẹ iwadi ati pe o ti yori si idagbasoke awọn itọju tuntun ti o tọka si awọn olulaja ibinu wọnyi ti o fa ibajẹ si awọn gbongbo ara. Awọn cytokines bii TNF? wa ni akọkọ kopa ninu ṣiṣakoso awọn ilana wọnyi. Ifamọra irora ni ilaja nipasẹ awọn alatako olugba olugba serotonin ati? 2 Awọn alatako adrenergic adrenergic.

Nitorina, awọn oogun oogun ti o fojusi awọn olugba ati awọn olulaja wọnyi le ni ipa lori ilana aisan naa ati ki o fa idinku ninu awọn aami aisan. Lọwọlọwọ, awọn antagonists cytokine lodi si TNF? ati IL1? ti ni idanwo. Awọn oludena olugba iṣan ti iṣan gẹgẹbi sarpogrelate hydrochloride ati bẹbẹ lọ ti ni idanwo ni awọn awoṣe eranko mejeeji ati ni awọn ẹkọ iwosan fun itọju sciatica. Awọn iyipada iyipo sẹẹli ti o fojusi microglia ti a ro lati pilẹṣẹ kasikedi iredodo ti ni idanwo pẹlu minocycline aporo-ara neuroprotective.

Iwadi tun wa lori idiwọ NF-kB tabi ọna ipa-ọna amuaradagba laipẹ. Ni ọjọ iwaju, itọju ti herniation ti disiki intervertebral yoo jẹ ilọsiwaju diẹ sii ṣeun si iwadi ti nlọ lọwọ. (Haro, Hirotaka)

 

 

Bulge disiki kan ati / tabi disiki ti a fi sinu ara jẹ ọrọ ilera kan ti o ni ipa lori awọn disiki intervertebral ti a ri laarin laarin awọn eegun kọọkan ti ọpa ẹhin. Biotilẹjẹpe iwọnyi le waye bi apakan ti ara ti ibajẹ pẹlu ọjọ-ori, ibalokanjẹ tabi ọgbẹ bakanna bii ilokulo atunṣe le tun fa bulge disiki kan tabi disiki ti a pa mọ. Gẹgẹbi awọn akosemose ilera, bulge disiki ati / tabi disiki ti a fiwe si jẹ ọkan ninu awọn ọran ilera ti o wọpọ ti o kan ọpa ẹhin. Bulge disiki kan jẹ nigbati awọn okun ita ti annulus fibrosus ti nipo kuro lati awọn opin ti awọn ara eegun vertebral nitosi. Disiki ti a fiweranṣẹ jẹ nigbati apakan kan tabi gbogbo nucleus pulposus ti wa ni titan nipasẹ yiya tabi ailera annulus fibrosus ita ti disiki intervertebral. Itọju ti awọn ọran ilera wọnyi fojusi lori idinku awọn aami aisan. Awọn aṣayan itọju miiran, gẹgẹbi itọju chiropractic ati / tabi itọju ti ara, le ṣe iranlọwọ lati yọ awọn aami aisan kuro. Iṣẹ abẹ le ṣee lo ni awọn iṣẹlẹ ti awọn aami aiṣan to lagbara. - Dokita Alex Jimenez DC, CCST Insight

Ti mu ṣiṣẹ nipasẹ Dokita Alex Jimenez DC, CCST

 

jo

• Anderson, Paul A. et al. Awọn Idanwo Iṣakoso Aileto ti Itọju Ti Lumbar Disk Herniation: 1983-2007. Iwe akosile ti Ile-ẹkọ giga Amẹrika ti Awọn oniṣẹ abẹ Orthopedic, vol 16, rara. Ọdun 10, Ọdun 2008, oju-iwe 566-573. American Academy Of Orthopedic Surgeons, doi: 10.5435/00124635-200810000-00002.
• Fraser I (2009) Awọn iṣiro lori itọju ti o da lori ile-iwosan ni Amẹrika. Ile ibẹwẹ fun Iwadi Ilera ati Didara, Rockville
• Ricci, Judith A. et al. Ibanujẹ Irora Pada Ati Awọn idiyele Akoko Isejade ti sọnu Ni Awọn oṣiṣẹ Ilu Amẹrika. Awọn ọpa ẹhin, vol 31, rara. 26, 2006, oju-iwe 3052-3060. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi: 10.1097/01.brs.0000249521.61813.aa.
• Fardon, DF, et al., Lumbar disiki nomenclature: version 2.0: Awọn iṣeduro ti awọn iṣẹ-ṣiṣe ti o darapọ ti North American Spine Society, American Society of Spine Radiology, ati American Society of Neuroradiology. Spine J, 2014. 14 (11): p. 2525-45.
• Costello RF, Beall DP. Ayebaye ati imọ-ọrọ ijabọ agbekalẹ ti herniation intervertebral disk. Magn Reson Aworan Clin N Am. 2007; 15 (2): 167-74, v-vi.
• Roberts, S. Mọtoloji Disiki Ni Ilera Ati Arun. Biochemical Society lẹkọ, vol 30, No. 5, 2002, oju-iwe A112.4-A112. Portland Tẹ Ltd., doi: 10.1042 / bst030a112c.
• Johnson, WEB, ati S. Roberts. Ẹda Ẹjẹ Ẹjẹ Intervertebral Disiki Eniyan Ati Iṣọkan Cytoskeletal: Iwadi Ibẹrẹ ti Awọn iyatọ Agbegbe Ni Ilera Ati Arun. Iwe akosile ti Anatomi, vol 203, rara. Ọdun 6, Ọdun 2003, oju-iwe 605-612. Wiley-Blackwell, doi: 10.1046 / j.1469-7580.2003.00249.x.
• Gruenhagen, Thijs. Ipese Ounjẹ Ati Imudara Disiki Intervertebral. The Journal Of Egungun Ati isẹpo abẹ (American), vol 88, No. suppl_2, 2006, p. 30. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi: 10.2106 / jbjs.e.01290.
• Mercer, SR, ati GA Jull. Ẹkọ nipa Ẹkọ nipa Disiki Intervertebral Cervical: Awọn Itumọ Fun Awoṣe Mckenzies Ninu Ẹjẹ Arun Disiki Derangement. Itọju ailera Afowoyi, vol 1, rara. Ọdun 2, Ọdun 1996, oju-iwe 76-81. Elsevier BV, doi: 10.1054 / mathimatiki.1996.0253.
• KOELLER, W et al. Awọn ohun-ini Biomechanical Ti Awọn Disiki Intervertebral Eniyan Ti o wa labẹ Imudanu Yiyi Yiyi Axial. Awọn ọpa ẹhin, vol 9, rara. Ọdun 7, Ọdun 1984, oju-iwe 725-733. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi: 10.1097/00007632-198410000-00013.
• Lieberman, Isador H. Disiki Bulge Bubble: Spine Economics 101. The Spine Journal, vol 4, no. 6, 2004, oju-iwe 609-613. Elsevier BV, doi: 10.1016 / j.spinee.2004.09.001.
• Lappalainen, Anu K et al. Arun Disiki Intervertebral Ni Dachshunds Ayẹwo Radiography Fun Awọn iṣiro Disiki Intervertebral. Acta Veterinaria Scandinavica, vol 56, rara. 1, 2014, Springer Iseda, doi: 10.1186 / s13028-014-0089-4.
• Moazzaz, Payam et al. 80. MRI ti o wa ni ipo: Ọpa Ti o niyelori Ni Ayẹwo Ti Disiki Cervical Disiki. Iwe akọọlẹ Spine, vol 7, rara. Ọdun 5, Ọdun 2007, oju-iwe. 39S. Elsevier BV, doi: 10.1016 / j.spinee.2007.07.097.
• Arun Disiki Lumbar: abẹlẹ, Itan ti Ilana, Isoro. Emedicine.Medscape.Com, 2017, emedicine.medscape.com/article/249113-overview.
• Viale, Luis Roberto et al. LUMBAR Disiki HERNIATION. Revista Brasileira de Ortopedia 45.1 (2010): 1722. PMC. Ayelujara. 1 Oṣu Kẹwa ọdun 2017.
• Herniated Nucleus Pulposus: Lẹhin, Anatomi, Pathophysiology. emedicine.medscape.com/article/1263961-overview.
• Viale, Luis Roberto et al. LUMBAR Disiki HERNIATION. Revista Brasileira De Ortopedia (English Edition), vol 45, rara. 1, 2010, oju-iwe 17-22. Elsevier BV, doi: 10.1016 / s2255-4971 (15) 30211-1.
• Mullen, Denis et al. Pathophysiology Of Disk-jẹmọ Sciatica. I. Ẹri N ṣe atilẹyin Ẹka Kemikali kan. Apapọ Egungun Spine, vol 73, rara. Ọdun 2, Ọdun 2006, oju-iwe 151-158. Elsevier BV, doi: 10.1016 / j.jbspin.2005.03.003.
• Jacobs, Wilco CH et al. Awọn ilana Iṣẹ-abẹ Fun Sciatica Nitori Disiki Herniated, Atunwo Eto kan. European Spine Journal, vol 21, rara. 11, 2012, oju-iwe 2232-2251. Springer Iseda, doi: 10.1007 / s00586-012-2422-9.
• Rutkowski, B. Iṣajọpọ Iṣọkan Ti Imudara Itanna Fun Lumbar Intervertebral Disiki Herniation.Pain, vol 11, 1981, p. S226. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi: 10.1016 / 0304-3959 (81) 90487-5.
• Weber, Henrik. Imudara Ọpa Imudara Itan Adayeba ti Herniation Disiki Ati Ipa ti Intervention.Spine, vol 19, no. 19, 1994, oju-iwe 2234-2238. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi: 10.1097/00007632-199410000-00022.
• Aworan Disk Herniation: Akopọ, Radiography, Computed Tomography.Emedicine.Medscape.Com, 2017,
• Carvalho, Lilian Braighi et al. Hrnia De Disiko Lombar: Tratamento. Acta Fisitrica, vol 20, rara. Ọdun 2, Ọdun 2013, oju-iwe 75-82. GN1 Genesisi Network, doi: 10.5935/0104-7795.20130013.
• Kerr, Dana et al. Kini Awọn asọtẹlẹ Igba pipẹ ti Awọn abajade Fun Herniation Disiki Lumbar? A ID Ati akiyesi iwadi. Isẹgun Orthopedics Ati Iwadi ibatan, vol 473, rara. 6, 2014, oju ewe 1920-1930. Springer Iseda, doi: 10.1007 / s11999-014-3803-7.
• Ra, Xavier, ati Afshin Gangi. Itọju Percutaneous Of Intervertebral Disiki Herniation. Awọn apejọ Ni Interventional Radiology, vol 27, No. 02, 2010, oju-iwe 148-159. Thieme Publishing Group, doi: 10.1055 / s-0030-1253513.
• Haro, Hirotaka. Iwadi Itumọ ti Awọn disiki Herniated: Ipo lọwọlọwọ ti Ayẹwo Ati Itọju. Iwe akosile ti Imọ-iṣe Orthopedic, vol 19, rara. 4, Ọdun 2014, oju-iwe 515-520. Elsevier BV, doi: 10.1007 / s00776-014-0571-x.