Back Clinic Arthritis Egbe. Arthritis jẹ aisan ti o tan kaakiri ṣugbọn ko loye daradara. Ọrọ arthritis ko tọka si aisan kan ṣugbọn kuku tọka si irora apapọ tabi aisan apapọ. Awọn oriṣi 100 oriṣiriṣi wa. Eniyan ti gbogbo ọjọ ori, ibalopo, ati awọn ẹya le ni idagbasoke arthritis. O jẹ idi pataki ti ailera ni Amẹrika. Die e sii ju awọn agbalagba miliọnu 50 ati awọn ọmọde 300,000 ni diẹ ninu iru irora apapọ tabi aisan. O wọpọ laarin awọn obinrin ati pe o waye diẹ sii bi eniyan ti n dagba. Awọn aami aisan pẹlu wiwu, irora, lile, ati idinku iwọn ti išipopada (ROM).
Awọn aami aisan le wa ki o lọ, ati pe wọn le jẹ ìwọnba, dede, tabi àìdá. Wọn le duro kanna fun ọdun ṣugbọn o le buru si ni akoko pupọ. Ni awọn iṣẹlẹ ti o lewu, o le ja si irora onibaje, ailagbara lati ṣe awọn iṣẹ ṣiṣe ojoojumọ ati iṣoro nrin tabi gigun awọn pẹtẹẹsì. O le fa ibaje isẹpo titilai ati awọn iyipada. Awọn iyipada wọnyi le han, ie, awọn isẹpo ika ika knobby, ṣugbọn nigbagbogbo a le rii lori awọn egungun x-ray nikan. Diẹ ninu awọn oriṣi ti arthritis ni ipa lori oju, ọkan, awọn kidinrin, ẹdọforo, ati awọ ara.
Dinkuro wahala se pataki fun imolara daradara ati ilera ti ara. Rheumatoid arthritis jẹ ipo ti ko nira pẹlu ko ni arowoto ati pe o le fa irora onibaje lile. Wahala nikan buru awọn aami aiṣan, yoo ni ipa lori Iroro irora, ati irẹwẹsi ara. Isakoso aifọkanbalẹ ṣe pataki pupọ fun idinku irora. Ni ipo ti ko lagbara, olúkúlùkù wa ni ipalara si awọn aami aiṣan, bi igbona, ailera, ati rirẹ.�Chiropractic le ṣe iranlọwọ.
Awọn itọju ti ko ni iṣẹ-abẹ fun arthritis, bii awọn oogun, ti ara, ati ifọwọra ifọwọra ti n ṣalaye iru ara ti ipo naa. Nipasẹ yiyo awọn okunfa ti o ni wahala ati ṣiṣe ihuwasi ilera / awọn ayipada igbesi aye oye ti o dara si daradara ni a le ni aṣeyọri.
Awọn imọlara oriṣiriṣi le ṣiṣe ipa:
Idarudapọ
Ibanuje
Ibinu
ibanujẹ
Iranlọwọ
Ati gbogbo awọn ikunsinu wọnyi le ṣe idamu aifọkanbalẹ lori ẹni kọọkan. Awọn aṣeyọri ti chiropractic ni ilera ati pe o n di pupọ fun awọn ẹni-kọọkan lati ṣabẹwo si awọn ile-iwosan chiropractic fun itọju ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi awọn ami aisan ati awọn ipo. Awọn atunṣe Chiropractic pese awọn anfani ainiye fun awọn ti o ni Àgì. A yoo ṣawari bi chiropractic ṣe le ṣe iranlọwọ fun awọn ti o ni arthritis ati fun alaye ni afikun pẹlu awọn imọran lori bi o ṣe le mu irora naa dinku.
Ohun ti Chiropractic Ṣe
Dọkita ti chiropractic jẹ ọjọgbọn ti ilera ti o fojusi lori alafia ati ilera to dara julọ dipo aisan / awọn ami aisan. Ero pataki wọn ni ifatunṣe ọpa ẹhin lati ṣe atunṣe awọn aibalẹ ti o le tẹ si isalẹ awọn isan ati nfa idalọwọduro nla ninu ara. Chiropractic deede kii ṣe atunṣe ilera jakejado ara ṣugbọn ṣe iranlọwọ lati dinku irora pada ati eyikeyi awọn ami miiran ti o ni nkan ṣe pẹlu ijade si ẹhin ọpa ẹhin.
Wọn tun ṣiṣẹ ni siseto awọn eto adaṣe ni pato si ipo ti a tọju pẹlu awọn ounjẹ ti o tọ lati lo ni iranlọwọ pẹlu iṣakoso ti iredodo ati irora.
Àgì
Àgì jẹ igbona ninu awọn isẹpo ara eyiti awọn abajade ninu irora, gígan ati ibiti o lopin gbigbe. Awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi oriṣiriṣi arthritis meji wa. Ni gbogbogbo pẹlu ọjọ-ori, o le kan awọn ọdọ. O le lu lẹwa Elo eyikeyi agbegbe ti ara. Arthritis le fa ibaje si awọn asọ-ara ati iṣan.
Osteoarthritis tun mọ bi arun apapọ, ti o jẹ irufẹ ti o wọpọ julọ. O wa lati isunmọ pada si awọn isẹpo ati pe o waye pupọ diẹ sii ni awọn agbalagba.
Awọn fọọmu miiran pẹlu:
Arthritis Rheumatoid jẹ oriṣi keji ti o wọpọ ninu eyiti eto ajẹsara ara kolu isẹpo/s.
Spondylitis ti ankylosing jẹ oriṣi arthritis nibiti ara ṣe kolu funrararẹ.
Arun apọju jẹ eyiti a fa nipasẹ aarun tabi ọlọjẹ kokoro ti awọn isẹpo / s.
okunfa
Ṣiṣe ayẹwo arthritis pẹlu iwadii ti ara ni kikun. Rheumatologists nigbagbogbo nilo iranlọwọ pẹlu awọn ọran wọnyi, ati nitorinaa iṣẹ-iṣoogun le ṣee ṣe ati kan chiropractor le ti wa ni niyanju. Eyi pẹlu Awọn eegun-X tabi awọn MRI, ito, itupalẹ ẹjẹ, ati awọn ayewo ti ara. Nini ipo ti a ṣe ayẹwo daradara yoo ṣe iranlọwọ lati tọju awọn aami aiṣan diẹ sii.
Chiropractic
Itọju itọju ti o wọpọ julọ ni oogun, eyiti o gba iredodo, iredodo ati idinku irora. Chiropractors le jẹ iranlọwọ pupọ ninu ṣiṣakoso arthritis. Awọn oogun ṣiṣẹ ṣugbọn bi a ti rii wọn le ni igba pipẹ Awọn ewu ilera bi iwosan ti ko ni abawọn, ibaje si awọ ti inu ati ẹjẹ inu.
Olutọju chiropractor kan le dinku aapọn, ati gbigbekele awọn oogun, ni gbogbo igba lakoko ti o nṣakoso irora ati awọn ami aisan ni ọna ti ara. Chiropractic le:
Mu ila ti iṣipopada sii
N ṣe itọju ọpa ẹhin ni ibamu
Mu ifarada pọ si
Mu irọrun pọ si
Mu agbara sii
Mu ohun orin iṣan pọ si
Ṣe agbekalẹ eto ijẹẹmu ati ti ijẹẹmu lati dinku igbona
So iṣeduro ilana iṣere idaraya kan si awọn ami aisan arthritis
Gẹgẹbi Ẹgbẹ Chiropractic Amẹrika, eyi ṣe pataki ni ṣiṣakoso awọn aami aiṣan.
itọju
Loye pe chiropractic ko le ṣe itọju arthritis. Wọn le ṣe iranlọwọ lati dinku awọn aami aisan, fa fifalẹ ilọsiwaju ati iranlọwọ lati dinku awọn ipele aapọn. Wọn yoo lo awọn atunṣe ni apapo pẹlu awọn itọju miiran. Eyi le pẹlu:
Awọn itọju Gbona ati tutu
Olutirasandi awọn itọju
ifọwọra
Isan iṣan itanna
Imularada ti ara
Imọ ailera Magnet
Din Ipalara
idaraya
Aerobics omi tabi ṣe nrin ni ayika o duro si ibikan / apakan adugbo ti iṣẹ ojoojumọ, bii ṣe igbelaruge ọkan ti o ni ilera nipa idinku wahala ati aibalẹ. Awọn adaṣe Oniruru bii adaṣe aerobic jẹ pipe nitori pe o mu iṣipopada ati iranlọwọ iranlọwọ ta diẹ poun mu titẹ kuro ni awọn isẹpo. Idaraya ṣẹda endorphins, eyiti o dinku irora ati mu iṣesi soke.
Awọn ẹgbẹ atilẹyin
Pẹlu eyikeyi iru ipo irora, o rọrun lati lero nikan. Darapọ mọ ẹgbẹ atilẹyin le so ọ pọ pẹlu eniyan ti o loye ohun ti n ṣẹlẹ ati awọn ẹdun ti o ni iriri. Agbegbe n ṣe iranlọwọ dinku ori ipinya.
Itọju isinmi
Eyi dojukọ aifọkanbalẹ si ara ati ọkan nipa ṣiṣe ipa mimọ lati sinmi. Paapaa fun akoko diẹ, o le rii pe ilana yii munadoko ni ṣiṣakoso esi idaamu. Bẹrẹ nipasẹ idojukọ apakan kan ti ara bi awọn ọwọ, ẹsẹ, bbl
Koju titi agbegbe ti o dojukọ rẹ jẹ ọfẹ ọfẹ ti aapọn tabi ẹdọfu. Lẹhinna foju inu wo laisi iwuwo ṣan nipasẹ ara. Pa oju rẹ mọ, dubulẹ, pa awọn ina, ki o ronu ohunkankan. Ko si awọn itọnisọna ti o muna fun isinmi. Eyikeyi ohunkohun ti o fi si ipo isinmi ti okan ni ọna lati ṣe.
Gbona wẹ
Igbona tutu gbona lati iwẹ, iwẹ, tabi yara nya si le dinku yomijade ti awọn homonu wahala ati igbega awọn ipele ti endorphins, bi a ti sọ tẹlẹ awọn apaniyan irora ti ara.
Gba akoko fun ara rẹ
Nigbati o ba de idinku wahala, iwọntunwọnsi jẹ bọtini. Duro lọwọ, ati isinmi / oorun deede jẹ pataki si itọju aṣeyọri. Iwọntunwọnsi nilo lati wa ninu ohun gbogbo ti o ṣe. Nitorinaa, wa akoko fun awọn nkan ti o fẹ ṣe.
awọn esi
Awọn arun ọpọlọ bi arthritis ti fihan awọn abajade to dara julọ lati waye lati koju o lati gbogbo awọn igun. Nṣiṣẹ pẹlu kan chiropractor ati alamọ-ewe ara lati darapọ awọn itọju le ṣe gbogbo iyatọ. Ounje ti o ni ilera ati eto ere idaraya ti n ṣiṣẹ yoo gba ọ ni itọsọna ti o tọ si igbesi aye ti nṣiṣe lọwọ ti ilera. Ti iwọ tabi olufẹ kan ba n jiya lati inu arthritis, ma ṣe ṣiyemeji lati pe. A wa nibi lati ṣe iranlọwọ ni eyikeyi ọna ti o ṣeeṣe!
Julọ�Iru arthritis ti o wọpọ ninu awọn ọmọde ati ọdọ Ọmọde idiopathic arthritis aka (JIA) iru arthritis aarun ayọkẹlẹ ti yoo ni ipa lori awọn ọmọ wẹwẹ 16 ọdun ati ọmọde, O jẹ ṣọwọn majemu, iyẹn kan ni ayika 1 ni gbogbo ọmọ 1,000. O le idi�apapọ�irora ati lile ninu gbogbo ara, ni pataki awọn isẹpo facet / awọn isẹpo-ẹhin.
Awọn oriṣi Arthritis ti o ṣubu Labe JIA
Ewe Iduru-ọrọ Idiopathic a mọ bi ọmọde rheumatoid Àgì, ṣugbọn kii ṣe ẹya ọmọde / ọdọ ti ẹya arthritis rheumatoid agbalagba. Ọdọ-arthritis Idiopathic ṣubu sinu ẹgbẹ kan ti ọpọlọpọ awọn oriṣi arthritis. Nigbati dokita ba ṣe iwadii JIA, wọn yoo pinnu iru.
Lati ni oye to dara julọ bi arthritis yii ṣe ni ipa lori ọpa-ẹhin, o ṣe iranlọwọ lati mọ diẹ ninu awọn adaṣe naa.
Ikọra inu: Iredodo ti awọn awọn ifun ni agbegbe ibiti awọn tendoni ati awọn iṣọn sopọ si egungun / s.
Onigbọwọ: Arthritis ti o kọlu awọn ifunmọ ti ọpa-ẹhin. Ankylosing spondylitis jẹ apẹẹrẹ ti spondyloarthritis.
Awọn isẹpo ọrun ọrun ni o wọpọ julọ lati dojuko JIA. Nígbà, spondyloarthritis fa irora ati lile ninu ẹhin ẹhin.
Awọn ami aisan
Ewe arthritis idiopathic ṣẹlẹ ninu awọn ọmọde ti o wa ni ọdun 16 ati ọdọ. Awọn aami aisan pẹlu:
apapọ irora
wiwu
gígan
tenderness
I ooru tutu tabi imunra ti o wa fun o kere ju ọsẹ 6.
Awọn ami aisan miiran le pẹlu awọn iṣan ati awọn ara rirọ di wiwọ, ogbara ti egungun,�apapọ aiṣedede, ati awọn ilana idagbasoke alaibẹgbẹ.
Aisan Ṣe Le Jẹ Ipenija
Ṣiṣayẹwo aisan kii ṣe taara taara, ati pe o wa awọn iṣedede fun ṣiṣe iwadii aisan arthritis ọmọde. Dokita yoo ṣe idanwo ti ara ati awọn idanwo ibere. Wọn yoo ṣe atẹle awọn aami aisan ọmọ fun o kere ju ọsẹ mẹfa ni ibẹrẹ, ati lẹhinna fun oṣu mẹfa lẹhin ibẹrẹ ti arun na. Ni akoko yii, iṣiro nọmba awọn isẹpo ti o wa ni iranlọwọ ṣe ipinnu ayẹwo. Bii ilowosi apapọ le yatọ nipasẹ iru arthritis, ati awọn aami aisan le ati ṣe iyipada ni igbagbogbo.
Arthritis yii kọlu awọn isẹpo ọpa-ẹhin, ni pataki ni ọrun. Sibẹsibẹ, pẹlu awọn oriṣi kan ti spondyloarthropathy, ẹhin isalẹ le di ibi-afẹde.
Ṣiṣe ayẹwo arthritis pẹlu iwadii pipe ati kikun. Ti o ba ti mu chiropractor kan lati ṣe iranlọwọ pẹlu ọran naa, iṣẹ iṣoogun nipasẹ oṣiṣẹ rheumatologist le ṣe iṣeduro. Eyi pẹlu radiology / X-egungun tabi MRI kan, ito, itupalẹ ẹjẹ ati awọn iwadii ti ara.
itọju
A dokita le ṣeduro ọna-ilana-ọpọ-ọna lati toju JIA. Wọn le fun ọ ni ọpọlọpọ awọn oriṣi ti itọju / itọju lojutu lori didaduro lilọsiwaju arun. Treatmenttò itọju naa yoo pẹlu awọn iwa ti ilera lati ṣe idiwọ irora iwaju.
Oogun / s
Itọju nigbagbogbo bẹrẹ pẹlu ti alatako ọgbẹ iredodo. Dokita tun le ṣe ilana a corticosteroid lati ṣakoso iredodo naa. Pupọ dahun daradara si oogun egboogi-iredodo, sibẹsibẹ, awọn oogun wọnyi ko ṣe itọju arun ti o ni okunfa tabi gbongbo ti o fa.
Àgì aarun inu ọkan ati ilọsiwaju rẹ ni a le dari pẹlu awọn oogun kan. Awọn iyipada-arun wa apakokoro oogun ti o le fa fifalẹ lilọsiwaju arun na. Awọn tun wa Ìdènà TNF awọn oogun ti o le ṣe iranlọwọ lati ṣe idiwọ amuaradagba kan pato ti a mọ bi tumo irorẹ ti o fa iredodo. Gbigba mọ lori ọja bi Enbrel ati adalimumab aka Humira jẹ awọn apẹẹrẹ ti awọn olutọpa TNF ti o le ṣe idiwọ arun na lati ilọsiwaju.
Chiropractic
Loye pe oogun chiropractic ko le ṣe itọju arthritis, ṣugbọn o le ṣe iranlọwọ lati din awọn aami aisan naa jẹ ki o fa itẹsiwaju naa. Wọn yoo lo awọn atunṣe ọpa-ẹhin ni apapo pẹlu awọn itọju miiran. Iwọnyi le pẹlu:
Awọn itọju Gbona ati tutu
Olutirasandi
ifọwọra
Isan iṣan itanna
Imọ ailera Magnet
Imularada ti ara
Idaraya Itọju-ara
Awọn idojukọ lori:
Iduro ti o dara
Apapo mora
Mimi ti o jin
adaṣe
Eto ẹkọ igbesi aye ilera
Awọn alaisan le dagbasoke a siwaju iduro ti o le ja si sode pada ati irora ọrun. Ikẹkọ lẹhin ati awọn adaṣe itẹsiwaju ẹhin jẹ iranlọwọ. Na ati awọn iwọn adaṣe awọn adaṣe tọju awọn isẹpo egungun igunsẹ ati fifẹ. Mimi ẹmi gbooro fẹẹrẹ ti o faagun awọn isẹpo egungun ati iṣẹ ẹdọforo. O da lori iru ati idibajẹ, dokita kan le gbiyanju awọn ọna miiran bii ọpa ẹhin.
Awọn esi to dara julọ
Ti iwọ tabi ẹnikan ti ni ayẹwo pẹlu arthritis idiopathic ti o wa ninu ọpa ẹhin,Kọ ẹkọ bi o ti ṣee ṣe nipa arun na ati awọn ọna lati koju rẹ. Ni mimọ nipa eyi tabi eyikeyi arun ṣe iwuri fun ifiagbara ati adehun igbeyawo jakejado ilana itọju.
Awọn abajade ti o dara julọ ni aṣeyọri nipasẹ titẹlu u lati gbogbo awọn igun. Ṣiṣẹ pẹlu chiropractor ati rheumatologist ni apapọ. A chiropractor yoo kọ olukọni ni olukọni lori bi o ṣe le ṣetọju ounjẹ ti o ni ilera ati ṣetọju eto adaṣe lọwọ lati ṣe iranlọwọ pẹlu gbigbe. Eyi ni a lọ soke si abajade ti ilera.
Rheumatoid arthritis (RA) jẹ ipo ti o fa idamu pupọ ti a ba ṣe ayẹwo pẹlu arun autoimmune yii. Eyi ni nigbati eto ajẹsara rẹ bẹrẹ ikọlu awọn isẹpo rẹ, dipo awọn apanirun ajeji, eyiti o fa igbona.
Awọn RA buru si, diẹ sii awọn aami aisan naa di. Ti awọn nkan ba buru to o le padanu lilọ kiri lapapọ, eyiti o jẹ idi ti o ṣe pataki lati gba itọju. O da, chiropractic jẹ o tayọ fun idinku iredodo ati imudarasi ilọsiwaju. Itọju Chiropractic le ṣe pupọ lati jẹ ki irora rẹ jẹ ki o pada si gbigbe ni ọna ti o yẹ.
RA ati Chiropractic
Chiropractic jẹ itọju RA ti o munadoko fun awọn idi pupọ. Itọju Chiropractic:
Itọju Olukuluku
Aworan ti ọpọlọpọ awọn eniyan ni lati ṣe atunṣe ti chiropractic jẹ ọkan ninu awọn igbiṣe afẹyinti ati awọn iṣoro lile, ijigbọn. Nigba ti awọn atunṣe le dajudaju pẹlu awọn nkan wọnyi, wọn ko ni lati. Ni ibamu si Arthritis Foundation, awọn chiropractors ni diẹ ẹ sii ju awọn ilana 150 ti wọn le lo lati ṣatunṣe ara rẹ.
Wọn tiraka lati fun awọn itọju ni pato si awọn iwulo alaisan kọọkan, eyiti o tumọ si ṣatunṣe ara bi rọra bi o ṣe pataki lati ṣe abajade ti o fẹ. Ti awọn isẹpo rẹ ba wú ati irora, chiropractor yoo farabalẹ ṣiṣẹ lati ṣe atunṣe isẹpo naa, eyiti o dinku igbona ati ilọsiwaju gbigbe lakoko ti o dinku eyikeyi irora tabi aibalẹ ti o lero lati atunṣe.
Dinku igbona
Pẹlu RA ni awọn aami aisan to buru julọ jẹ abajade ipalara. Itọju ẹtan ti ko ni le ṣe iyipada ọna ti eto aifẹ rẹ ko ṣe aiṣedede, ṣugbọn o le ṣe ọpọlọpọ lati ṣe iranlọwọ fun awọn ibanuje naa di kere si inflamed.
Itọju ti o gba lati ọdọ chiropractor rẹ yoo rii daju pe awọn isẹpo rẹ nlọ bi daradara bi o ti ṣee ṣe fun ipo rẹ. Nipa fifi ara pada ni titọ, chiropractic ṣe ọna ti ọna afẹfẹ nṣiṣẹ ati ki o dinku iredodo.
Ilọsiwaju ti o dara sii
Ọkan ninu awọn ohun ti o nira julọ fun ọpọlọpọ pẹlu RA ni pipadanu idibajẹ ti o wa nigbati awọn isẹpo wọn bii. Nigbati irora naa ba ni idawọle diẹ sii o jẹ deede fun awọn alaisan RA lati yago fun iṣoro nitori pe o dun.
Ṣugbọn o ṣe pataki lati ranti pe igbiyanju yii, paapaa nigba ti o ba n dun, jẹ pataki lati ṣetọju arin-iṣẹ-iṣẹ. Ni gun ti o yago fun gbigbe sisọpọ pọ si diẹ sii o jẹ pe iwọ yoo padanu iṣẹ.
Akoko ti o wulo julọ fun awọn oogun ni pe o le gba iranlọwọ pẹlu gbigbe, nitorina o ko ni gbogbo nikan pẹlu ireti ti o ni idaniloju lati gbe awọn isẹpo rẹ ki wọn bẹrẹ ṣiṣẹ daradara. Rẹ chiropractor jẹ alabaṣepọ rẹ ni ẹgbẹ, iranlọwọ lati ṣe itọsọna ara rẹ ki o le gbera bi o ti ṣee ṣe. Awọn abajade yatọ si fun gbogbo eniyan ti o da lori ipo wọn oto, ṣugbọn o le rii daju pe chiropractic yoo ṣiṣẹ bi ọpa alagbara lati pa ara rẹ ṣiṣẹ bi o ti ṣee.
Aṣeyọri ọwọ Lati Arthrit Rheumatoid
Oògùn-ọfẹ ati ti kii-afomo
Ni chiropractic, idojukọ jẹ lati ṣe iranlọwọ fun ara lati mu ara rẹ larada, eyi ti o tumọ si yago fun iṣẹ abẹ ati awọn oogun oogun bi o ti ṣee ṣe. Iṣẹ abẹ ati oogun nigbagbogbo ni awọn ipa ẹgbẹ ti aifẹ –nigbakugba buru ju iṣoro ti wọn pinnu lati yanju. Pẹlu awọn ipa ẹgbẹ odi ti chiropractic ko ṣeeṣe. O le gba iderun pupọ lati awọn itọju onírẹlẹ, ti o munadoko ti kii yoo jẹ ki o lero buru ju nigbati o bẹrẹ.
Jowo kan si ọfiisi wa lati seto ipinnu lati pade. A ni ireti lati ba ọ sọrọ pẹlu!
Opioid Afẹsodi Yiyan
Opioids (bii hydrocodone, oxycodone, codeine, ati morphine) awọn aami aiṣan oju-iboju ati ki o ṣe ohunkohun lati koju awọn fa irora.
Idaamu opioid kan wa ti nja.
Ṣaaju ki o to ṣe ayẹwo gbigbe opioid fun iṣakoso irora, fun itọju Chiropractic ati awọn orthotics ẹsẹ ni idanwo kan. Awọn apapo ti Chiropractic ati awọn orthotics ti fihan ni awọn isẹ-iwosan.
Ni 2015, nipa 2 milionu awọn Amẹrika ni awọn iṣedede ibajẹ nkan ti o ni ibatan si awọn oogun opioid.
Ni ọdun 2012, 80 ninu 100 Amẹrika ni a fun ni aṣẹ opioids. Iyẹn jẹ awọn iwe ilana 259 milionu diẹ sii ju to lati fun gbogbo agbalagba Amẹrika ni igo awọn oogun tiwọn.
Irora Kere & Itunu diẹ sii
Awọn orthotics aṣa ni iranlọwọ diẹ ẹ sii ju ẹsẹ rẹ lọ! Awọn orthotics ti iṣelọpọ mu ilera ati iwosan si gbogbo ara nipasẹ didaṣe ilana eto egungun.
Ile-iwosan Pada Pada ti El Paso
Eyi ni diẹ ninu awọn fidio ti o jiroro bi itọju chiropractic le ṣe iranlọwọ pẹlu arthritis, fibromyalgia, awọn agbalagba ati ilera gbogbo ara.
Awọn Oro Iṣẹ NCBI
Eyi ni diẹ ninu awọn ohun elo lati ṣayẹwo jade fun alaye siwaju sii lori arthropathies.
Nipa awọn eniyan milionu 1.5 ni orilẹ Amẹrika ni o ni arthritis. làkúrègbé, tabi RA, jẹ onibaje kan, arun autoimmune ti ibanujẹ ati igbona ti awọn isẹpo ti iṣe nipasẹ. Pẹlu RA, eto mimu, eyi ti o ṣe aabo fun ailera wa nipa gbigbe awọn ohun ajeji jijẹ bi kokoro arun ati awọn ọlọjẹ, ti ko tọ si awọn ọpa. Arthritisi rheumatoid julọ wọpọ awọn isẹpo ọwọ, ẹsẹ, awọn ọrun ọwọ, awọn egungun, awọn ẽkún ati awọn kokosẹ. Ọpọlọpọ awọn akosemose ilera niyanju lẹsẹkẹsẹ ati imọran ti RA.
áljẹbrà
Arthritis Rheumatoid jẹ arun aarun ayọkẹlẹ ti eto ti a ṣe ayẹwo julọ julọ. Awọn obinrin, awọn ti nmu taba, ati awọn ti o ni itan-akọọlẹ idile ti arun ni a maa n ni ipa pupọ julọ. Awọn ilana fun ayẹwo pẹlu nini o kere ju apapọ kan pẹlu wiwu to daju ti ko ni alaye nipasẹ aisan miiran. O ṣeeṣe ti idanimọ aisan ara ọgbẹ mu pọ pẹlu nọmba awọn isẹpo kekere ti o kan. Ninu alaisan ti o ni arthritis iredodo, niwaju ifosiwewe rheumatoid tabi egboogi-egboogi-citrullinated agboguntaisan, tabi igbega ipele ọlọjẹ C-ifaseyin tabi oṣuwọn erofo erythrocyte ni imọran ayẹwo ti arthritis rheumatoid. Igbelewọn yàrá ibẹrẹ yẹ ki o tun pẹlu kika ẹjẹ pipe pẹlu iyatọ ati iṣiro ti kidirin ati iṣẹ aarun ẹdọ. Awọn alaisan ti o mu awọn oluranlowo nipa oogun yẹ ki o ni idanwo fun jedojedo B, jedojedo C, ati iko-ara. Ṣiṣayẹwo tẹlẹ ti arthritis rheumatoid fun laaye fun itọju iṣaaju pẹlu awọn aṣoju antirheumatic-iyipada arun. Awọn akojọpọ awọn oogun ni igbagbogbo lo lati ṣakoso arun naa. Methotrexate jẹ igbagbogbo oogun laini akọkọ fun arthritis rheumatoid. Awọn aṣoju biologic, gẹgẹbi awọn onidalẹkun ifosiwewe necrosis tumọ, ni gbogbogbo ka awọn aṣoju laini keji tabi le ṣafikun fun itọju ailera meji. Awọn ibi-afẹde itọju pẹlu idinku ti irora apapọ ati wiwu, idena fun ibajẹ redio ati abuku ti o han, ati itesiwaju iṣẹ ati awọn iṣe ti ara ẹni. Rirọpo apapọ jẹ itọkasi fun awọn alaisan ti o ni ibajẹ apapọ to lagbara ti awọn aami aisan rẹ ni iṣakoso aito nipasẹ iṣakoso iṣoogun. (Onisegun Am Fam. 2011; 84 (11): 1245-1252. Aṣẹ-aṣẹ 2011 Ile ẹkọ giga ti Amẹrika ti Awọn Onisegun Ẹbi.)
Arthritis Rheumatoid (RA) jẹ apẹrẹ ti ijẹrun ti o wọpọ, pẹlu igbesi aye ti o pọju si 1 ogorun agbaye.1 Onset le waye ni eyikeyi ọjọ, ṣugbọn awọn oke larin 30 ati 50 years.2 Disability jẹ wọpọ ati pataki. Ni ẹgbẹ egbe AMẸRIKA nla kan, 35 ogorun ogorun awọn alaisan pẹlu RA ni ailera ailera lẹhin 10 years.3
Ẹmi ati Ẹkọ Pathophysiology
Gẹgẹbi ọpọlọpọ awọn arun autoimmune, etiology ti RA jẹ multifactorial. Ifarabalẹ-jiini jẹ kedere ni awọn akojọpọ idile ati awọn ẹkọ ibeji monozygotic, pẹlu 50 ogorun ti ewu ewu RA ti o jẹ si awọn okunfa jiini.4 Awọn ẹgbẹ jiini fun RA pẹlu leukocyte antigen-DR45 ati -DRB1, ati awọn oriṣiriṣi alleles ti a npe ni epitope. 6,7 Awọn iwadi ẹgbẹ-ipin-ara-ara-ara ti ṣe afihan afikun awọn ibuwọlu jiini ti o mu ki ewu RA pọ si ati awọn aarun ayọkẹlẹ autoimmune miiran, pẹlu STAT4 gene ati CD40 locus.5 Siga jẹ okunfa pataki ayika fun RA, paapaa ni awọn ti o ni asọtẹlẹ jiini.8 Bi o tilẹ jẹ pe awọn akoran. le ṣii idahun autoimmune kan, ko si pato pathogen ti a fihan lati fa RA.9 RA ti o jẹ ifihan nipasẹ awọn ipa ọna iredodo ti o yori si ilọsiwaju ti awọn sẹẹli synovial ni awọn isẹpo. Ipilẹṣẹ pannus ti o tẹle le ja si iparun kerekere ti o wa labẹ ati awọn ogbara egungun. Imujade ti awọn cytokines pro-iredodo, pẹlu ifosiwewe negirosisi tumo (TNF) ati interleukin-6, n ṣe ilana ti iparun.10
Awọn Okunfa Ewu
Agbalagba, itan-akọọlẹ idile ti arun na, ati ibalopọ obinrin ni nkan ṣe pẹlu eewu ti o pọ si ti RA, botilẹjẹpe iyatọ ti ibalopo ko ṣe pataki ni awọn alaisan agbalagba. = 1, soke si 1.4 fun diẹ ẹ sii ju 2.2-pack-odun taba).40 Oyun nigbagbogbo nfa idariji RA, o ṣee ṣe nitori ifarada ajẹsara.11 Parity le ni ipa pipẹ; RA ko ṣee ṣe lati ṣe ayẹwo ni awọn obinrin parous ju ti awọn obinrin asan (RR = 12) .0.61 Fifun ọmu dinku eewu RA (RR = 13,14 ninu awọn obinrin ti o fun ọmu fun o kere ju oṣu 0.5), lakoko ti o jẹ oṣu kutukutu (RR) = 24 fun awọn ti o ni nkan oṣu oyun ni ọjọ ori 1.3 ọdun tabi kékeré) ati awọn akoko oṣu ti kii ṣe deede (RR = 10) nmu ewu pọ si.1.5 Lilo awọn oogun oogun ẹnu tabi Vitamin E ko ni ipa lori ewu RA.14
okunfa
Ifihan ti Opo
Awọn alaisan pẹlu RA maa n pese pẹlu irora ati irun ni awọn isẹpo pupọ. Awọn ọwọ ọrun, awọn isẹpo agbedemeji isunmọtosi, ati awọn isẹpo apanirun ni o wọpọ julọ. Didara owurọ pípẹ diẹ sii ju wakati kan lọ ni imọran imọ-ara ati imọ-ara. Boggy ewu nitori ibaṣe synovitis le han (Nọmba 1), tabi igbọnwọ amuṣiṣẹpọ ti iṣelọpọ le jẹ palpable lori ayẹwo ayẹwo. Awọn alaisan tun le tun wa pẹlu arthralgia ti o ni aiṣedede ṣaaju ki ibẹrẹ ti ibanujẹ asopọpọ ni itọju. Awọn aami aiṣan ti ailera, ailera pipadanu, ati ibẹrẹ kekere-ipele le waye pẹlu arun aisan.
Awọn abawọn aisan
Ni ọdun 2010, Ile-ẹkọ giga ti Ilu Amẹrika ti Rheumatology ati European League Lodi si Rheumatism ṣe ifowosowopo lati ṣẹda awọn iyasọtọ isọdi tuntun fun RA (Table 1) .16 Awọn iyasọtọ tuntun jẹ igbiyanju lati ṣe iwadii RA ni iṣaaju ni awọn alaisan ti o le ma pade 1987 American College of Rheumatology classification àwárí mu. Awọn ibeere 2010 ko pẹlu wiwa awọn nodules rheumatoid tabi awọn iyipada erosive redio, eyiti mejeeji ko ṣeeṣe ni ibẹrẹ RA. Arthritis Symmetric tun ko nilo ni awọn ilana 2010, gbigba fun igbejade asymmetric tete. Pẹlupẹlu, awọn oniwadi Dutch ti ni idagbasoke ati fọwọsi ofin asọtẹlẹ ile-iwosan fun RA (Table 2) .17,18 Idi ti ofin yii ni lati ṣe iranlọwọ lati ṣe idanimọ awọn alaisan ti o ni arthritis ti ko ni iyatọ ti o le ṣe ilọsiwaju si RA, ati lati ṣe itọnisọna tẹle- si oke ati awọn referral.
Idanwo idanwo
Awọn aarun autoimmune gẹgẹbi RA nigbagbogbo ni ijuwe nipasẹ wiwa awọn ara-ara autoanti. Ifosiwewe Rheumatoid kii ṣe pato fun RA ati pe o le wa ninu awọn alaisan ti o ni awọn aarun miiran, gẹgẹbi jedojedo C, ati ninu awọn agbalagba ti o ni ilera. Anti-citrullinated protein antibody jẹ diẹ sii pato fun RA ati pe o le ṣe ipa kan ninu pathogenesis arun.6 Ni isunmọ 50 si 80 ogorun ti awọn eniyan ti o ni RA ni ifosiwewe rheumatoid, anti-citrullinated protein antibody, tabi mejeeji.10 Awọn alaisan pẹlu RA le ni. abajade idanwo antinuclear rere, ati pe idanwo naa jẹ pataki asọtẹlẹ ni awọn fọọmu ọdọ ti arun yii.19 Awọn ipele amuaradagba-reactive C-reactive and erythrocyte sedimentation rate are often increasing with active RA, ati awọn wọnyi ńlá reactants alakoso jẹ apakan ti titun. Awọn iyasọtọ iyasọtọ RA.16 Awọn ipele amuaradagba C-reactive ati oṣuwọn erythrocyte sedimentation le tun ṣee lo lati tẹle iṣẹ ṣiṣe arun ati idahun si oogun. Ipilẹ pipe kika ẹjẹ pẹlu iyatọ ati iṣiro ti kidirin ati iṣẹ ẹdọ jẹ iranlọwọ nitori awọn abajade le ni agba awọn aṣayan itọju (fun apẹẹrẹ, alaisan ti o ni ailagbara kidirin tabi thrombocytopenia pataki ti o ṣeese kii yoo fun ni oogun oogun egboogi-iredodo ti kii sitẹriọdu [NSAID]). Ẹjẹ kekere ti arun onibaje waye ni 33 si 60 ogorun gbogbo awọn alaisan ti o ni RA,20 botilẹjẹpe pipadanu ẹjẹ gastrointestinal tun yẹ ki o gbero ni awọn alaisan ti o mu awọn corticosteroids tabi awọn NSAID. Methotrexate ti wa ni contraindicated ni awọn alaisan ti o ni arun ẹdọ, gẹgẹbi jedojedo C, ati ninu awọn alaisan ti o ni ailagbara kidirin pataki.21 Itọju Ẹjẹ, gẹgẹbi oludena TNF, nilo idanwo iko odi tabi itọju fun iko-ara ti o wa ni ipamọ. Atunṣiṣẹ ti ẹdọforo B tun le waye pẹlu lilo inhibitor TNF.22 Radiography ti ọwọ ati ẹsẹ yẹ ki o ṣe lati ṣe iṣiro fun awọn iyipada erosive periarticular ti iwa, eyiti o le jẹ itọkasi ti iru-ara RA ibinu diẹ sii.10
Imọye iyatọ
Awọn awari awọ ara daba eto lupus erythematosus, sclerosis ti ara, tabi arthritis psoriatic. Polymyalgia rheumatica yẹ ki o ṣe akiyesi ni alaisan agbalagba ti o ni awọn aami aisan ni akọkọ ni ejika ati ibadi, ati pe alaisan yẹ ki o beere awọn ibeere ti o jọmọ arteritis igba diẹ. Radiography àyà jẹ iranlọwọ lati ṣe iṣiro fun sarcoidosis gẹgẹbi etiology ti arthritis. Awọn eniyan ti o kere ju ọsẹ mẹfa ti awọn aami aisan le ni ilana ọlọjẹ kan, gẹgẹbi parvovirus. Awọn iṣẹlẹ ti o ni opin ti ara ẹni loorekoore ti wiwu isẹpo nla daba arthropathy gara, ati arthrocentesis yẹ ki o ṣe lati ṣe iṣiro fun monosodium urate monohydrate tabi awọn kirisita pyrophosphate dihydrate calcium. Iwaju ọpọlọpọ awọn aaye okunfa myofascial ati awọn aami aiṣan somatic le daba fibromyalgia, eyiti o le gbepọ pẹlu RA. Lati ṣe iranlọwọ fun iwadii itọnisọna ati pinnu ilana itọju, awọn alaisan ti o ni arthritis iredodo yẹ ki o tọka ni kiakia si alamọdaju rheumatology.16,17
Rheumatoid arthritis, tabi RA, jẹ ẹya ti o wọpọ julọ ti arthritis. RA jẹ arun alaisan, ti o ṣẹlẹ nigbati eto ailopin, eto araja ara eniyan, npa awọn ara ti ara rẹ ati awọn awọ, paapaa awọn isẹpo. Ajẹrisi rheumatoid ti a mọ nigbagbogbo nipa awọn aami aiṣan ti ibanujẹ ati iredodo, nigbagbogbo nni awọn isẹpo ọwọ, ọwọ ati ẹsẹ. Gegebi ọpọlọpọ awọn akosemose ilera, wiwa ni kutukutu ati itoju ti RA jẹ pataki lati ṣe idena ipalara siwaju sii ati dinku awọn aami aisan ibanujẹ. Dokita Alex Jimenez DC, CCST Insight
itọju
Lẹhin ti a ti ayẹwo RA ati imọran akọkọ ti o ṣe, itọju yẹ ki o bẹrẹ. Awọn itọnisọna laipe ti koju iṣakoso ti RA, 21,22 ṣugbọn iyatọ alaisan tun ṣe ipa pataki. Awọn idi pataki pataki fun awọn obirin ti o ti jẹ ọmọ ibimọ nitori ọpọlọpọ awọn oogun ni awọn ipa ti o lagbara lori oyun. Awọn itọju ti itọju jẹ pẹlu idinku irora apapọ ati wiwu, idaabobo idibajẹ (bii iṣiro ti nlọ) ati ibajẹ redik (gẹgẹbi awọn eroja), mimu didara ti igbesi aye (ti ara ẹni ati iṣẹ), ati iṣakoso awọn ifihan ti afikun. Arun-iyipada awọn egboogi antirheumatic (DMARDs) jẹ akọle ti itọju ailera RA.
DMARDs
Awọn DMARD le jẹ biologic tabi nonbiologic (Table 3) .23 Awọn aṣoju isedale pẹlu awọn egboogi monoclonal ati awọn olugba atunṣe lati dènà awọn cytokines ti o ṣe igbelaruge kasikedi iredodo lodidi fun awọn aami aisan RA. Methotrexate ni a ṣe iṣeduro bi itọju laini akọkọ ni awọn alaisan ti o ni RA ti nṣiṣe lọwọ, ayafi ti contraindicated tabi ko farada.21 Leflunomide (Arava) le ṣee lo bi yiyan si methotrexate, botilẹjẹpe awọn ipa-ipa ikun ati ikun ni o wọpọ julọ. Sulfasalazine (Azulfidine) tabi hydroxychloroquine (Plaquenil) pro-iredodo bi monotherapy ni awọn alaisan ti o ni iṣẹ-aisan kekere tabi laisi awọn ẹya asọtẹlẹ ti ko dara (fun apẹẹrẹ, seronegative, RA ti kii-erosive). ju monotherapy; sibẹsibẹ, awọn ipa buburu le tun jẹ ti o tobi ju.21,22 Ti RA ko ba ni iṣakoso daradara pẹlu DMARD ti kii ṣe ẹda-ara, o yẹ ki o bẹrẹ DMARD kan biologic. Ti awọn inhibitors TNF ko ni doko, a le ṣe akiyesi awọn ilana itọju biologic afikun. Lilo nigbakanna ti diẹ ẹ sii ju ọkan ninu awọn itọju ailera isedale (fun apẹẹrẹ, adalimumab [Humira] pẹlu abatacept [Orencia]) ko ṣe iṣeduro nitori iwọn itẹwẹgba ti awọn ipa buburu.24
Awọn NSAIDs ati Corticosteroids
Awọn itọju ti oògùn fun RA le ni awọn NSAID ati ti oral, intramuscular, tabi corticosteroids intra-articular fun iṣakoso iṣoro ati igbona. Apere, awọn NSAIDs ati awọn corticosteroids lo nikan fun iṣakoso kukuru. Awọn DMARDs jẹ itọju ailera.21,22
Awọn Iwosan ti Aṣeyọmọ
Awọn ilowosi ti ijẹunjẹ, pẹlu awọn ounjẹ ajewebe ati awọn ounjẹ Mẹditarenia, ni a ti ṣe iwadi ni itọju RA laisi ẹri idaniloju ti anfani.25,26 Pelu diẹ ninu awọn abajade ti o dara, ko ni ẹri fun imunadoko ti acupuncture ni awọn idanwo iṣakoso ibibo ti awọn alaisan. pẹlu RA.27,28 Ni afikun, thermotherapy ati olutirasandi itọju ailera fun RA ko ti ni iwadi daradara.29,30 Atunyẹwo Cochrane ti awọn itọju egboigi fun RA pari pe gamma-linolenic acid (lati aṣalẹ primrose tabi dudu currant irugbin epo) ati Tripterygium wilfordii (thunder god vine) have potential benefits.31 Ó ṣe pàtàkì láti sọ fún àwọn aláìsàn pé a ti ròyìn àwọn àbájáde búburú tó pọ̀ pẹ̀lú ìṣègùn egbòogi.31
Idaraya ati Itọju ailera
Awọn abajade ti awọn idanwo idanimọ ti o ni idaniloju idaraya ti ara ṣe lati mu didara didara aye ati agbara iṣan ni awọn alaisan pẹlu RA.32,33 Awọn eto ikẹkọ idaraya ti ko ni ifihan lati ni awọn ipa ti o ni ipa lori iṣẹ aisan RA, awọn ipalara irora, tabi ibajẹpọ redio.34 Tai Chi ti han lati mu irọsẹ kokosẹ ti eniyan wa pẹlu RA, botilẹjẹpe awọn idanwo ti o wa ni idiwọn ni o ni opin .35 Awọn idanwo iṣakoso ti Iyengar Yoga ni awọn ọmọde pẹlu RA wa labẹ .36
Iye Itọju
Ifijiṣẹ ni a le gba ni 10 si 50 ogorun ti awọn alaisan ti o ni RA, ti o da lori bi a ti ṣe alaye idariji ati kikankikan ti itọju ailera. awọn alaisan ti o dagba ju ọdun 10), pẹlu akoko kukuru ti arun na, pẹlu iṣẹ ṣiṣe ti aisan kekere, laisi awọn ifaseyin ipele nla ti o ga, ati laisi ifosiwewe rheumatoid rere tabi awọn awari ọlọjẹ ọlọjẹ-citrullinated.40 Lẹhin ti iṣakoso arun na, iwọn lilo oogun le dinku ni iṣọra. si iye to kere julọ pataki. Awọn alaisan yoo nilo ibojuwo loorekoore lati rii daju pe awọn aami aisan ti o duro, ati pe a gba iṣeduro ni kiakia ni oogun pẹlu awọn ifunra arun.65
Apọpopopopo
A fi iyọpopopopo han nigbati o ba jẹ ibajẹ ibajẹpọ nla ati iṣakoso ti ko ni idaniloju pẹlu awọn iṣedede pẹlu iṣakoso iṣoogun. Awọn abajade igba pipẹ jẹ atilẹyin, pẹlu 4 nikan si 13 idapọ awọn iyọpopopopopopo nla ti o nilo atunyẹwo laarin awọn ọdun 10.38 Awọn ibadi ati orokun ni awọn rọpo ti o rọpọ julọ.
Mimojuto pipẹ
Botilẹjẹpe a gba RA ni arun ti awọn isẹpo, o tun jẹ arun eto eto ti o lagbara lati kan awọn eto eto ara eniyan pupọ. Awọn ifarahan ti ara-ara ti RA ti wa ninu Tabili 4.1,2,10 Awọn alaisan ti o ni RA ni ewu ti o pọ si ilọpo meji ti lymphoma, eyiti a ro pe o fa nipasẹ ilana iredodo ti o wa ni ipilẹ, kii ṣe abajade ti itọju ilera.39 Awọn alaisan pẹlu RA tun wa ni ewu ti o pọju ti iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan, ati awọn onisegun yẹ ki o ṣiṣẹ pẹlu awọn alaisan lati ṣe atunṣe awọn okunfa ewu, gẹgẹbi siga, titẹ ẹjẹ ti o ga, ati idaabobo awọ giga.40,41 Class III tabi IV congestive heart failure (CHF) jẹ a contraindications fun lilo awọn inhibitors TNF, eyiti o le mu awọn abajade CHF buru sii.21 Ni awọn alaisan ti o ni RA ati aiṣedeede, a nilo iṣọra pẹlu tẹsiwaju lilo awọn DMARD, paapaa awọn inhibitors TNF. Awọn DMARD biologic, methotrexate, ati leflunomide ko yẹ ki o bẹrẹ ni awọn alaisan ti o ni Herpes zoster ti nṣiṣe lọwọ, ikolu olu pataki, tabi ikolu kokoro-arun ti o nilo awọn egboogi.21 Awọn ilolu ti RA ati awọn itọju rẹ ni a ṣe akojọ ni Table 5.1,2,10
Asọtẹlẹ
Awọn alaisan pẹlu RA n gbe ni ọdun mẹta si 12 ọdun ti o kere ju iye gbogbo eniyan lọ .40 Ikun-pupọ ti o pọ sii ninu awọn alaisan yii ni o jẹ nitori nitori aisan arun inu ọkan, paapaa ninu awọn ti o ni ikolu arun ati iredodo igbagbọ. Awọn itọju ailera titun ti o niiṣe tuntun le ṣe atunṣe ilọsiwaju ti atherosclerosis ati ki o fa igbesi aye wa ninu awọn pẹlu RA.41
Data awọn orisun: A ṣe iwadi ti PubMed ni Awọn Iwadi Iṣoogun nipa lilo awọn ọrọ ti o tumọ si igun-ara-ara, awọn apẹrẹ ti o ṣe afikun, ati awọn aṣoju antirheumatic. Iwadi naa wa awọn itupalẹ-awọn itupalẹ, awọn idanwo idanimọ iṣeto, awọn idanwo ile-iwosan, ati awọn agbeyewo. Bakannaa wa Awọn Ile-iṣẹ fun Iwadi Ilera ati Awọn Iroyin Ẹri didara, Iwadii Iwadii, Igbasilẹ Cochrane, Essential Evidence, ati UpToDate. Ọjọ àwárí: Oṣu Kẹsan 20, 2010.
Afihan apẹrẹ: Ko si awọn ibatan inawo ti o yẹ lati ṣafihan. Ni ipari, arthritis rheumatoid jẹ onibaje, arun autoimmune eyiti o fa awọn aami aiṣan irora, bii irora ati aibalẹ, igbona ati wiwu awọn isẹpo, laarin awọn miiran. Ibajẹ apapọ ti a ṣe afihan bi RA jẹ iṣiro, afipamo pe o ni ipa lori gbogbo ẹgbẹ mejeeji ti ara. Ṣiṣayẹwo ni kutukutu jẹ pataki fun itọju RA. Iwọn ti alaye wa ni opin si chiropractic ati awọn ọran ilera ti ọpa ẹhin. Lati jiroro lori koko-ọrọ naa, jọwọ lero ọfẹ lati beere lọwọ Dokita Jimenez tabi kan si wa ni�915-850-0900�. Ti ṣe itọju nipasẹ Dokita Alex Jimenez
Àfikún Àwáàrí Ọrọ Oro: Ṣiṣan ni irora Knee lai Isẹ abẹ
Irora orokun jẹ aami aisan ti a mọ daradara eyiti o le waye nitori ọpọlọpọ awọn ipalara ikun ati / tabi awọn ipo, pẹlu idaraya awọn ere idaraya. Ekun naa jẹ ọkan ninu awọn isẹpo ti o pọ julọ ninu ara eniyan bi o ti ṣe agbekalẹ ti awọn igun-ara awọn egungun mẹrin, awọn ligaments mẹrin, awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi, menisci meji, ati kerekere. Gẹgẹbi Ile ẹkọ Ile-ẹkọ Amẹrika ti Awọn Agbogun Ẹbi, awọn okunfa ti o wọpọ julọ ni irora orokun ni pipasẹda ti patellar, tendinitis patellar tabi ikun ẹsẹ, ati Ọgbẹ Osgood-Schlatter. Biotilẹjẹpe irora orokun ni o ṣee ṣe ni awọn eniyan lori 60 ọdun atijọ, irora ikun le tun waye ni awọn ọmọde ati awọn ọdọ. A le ṣe ipalara irora ni ile ti o tẹle awọn ọna Rice, sibẹsibẹ, awọn ipalara ikun ni ikun le beere awọn itọju ilera lẹsẹkẹsẹ, pẹlu itọju chiropractic.
1. Etiology ati pathogenesis ti arthritis rheumatoid. Ni: Firestein GS, Kelley WN, awọn eds. Iwe-ẹkọ Kelley's ti Rheu-matology. 8th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders / Elsevier; 2009: 1035-1086. 2. Bathon J, Tehlirian C. Rheumatoid Arthritis clinical ati yàrá yàrá. Ni: Klippel JH, Stone JH, Crofford LJ, et al., Eds. Akọkọ lori Awọn Isan Aisan Rheumatic. 13th ed. New York, NY: Orisun; 2008: 114-121. 3. Allaire S, Wolfe F, Niu J, et al. Awọn okunfa lọwọlọwọ lọwọlọwọ fun ailera iṣẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu arthritis rheumatoid. Arthritis Rheum. 2009; 61 (3): 321-328. 4. MacGregor AJ, Snieder H, Rigby AS, et al. Ti o n ṣe itọju iyasọtọ iye ti o wa fun apọn-ara ti o nlo nipa lilo data lati awọn ibeji. Arthritis Rheum. 2000; 43 (1): 30-37. 5. Orozco G, Barton A. Muuwọn lori awọn okunfa ewu ewu fun arthritis rheumatoid. Amoye Atunwo Imunol. 2010; 6 (1): 61-75. 6. Balsa A, Cabezo? N A, Orozco G, et al. Ipa ti awọn alleles HLA DRB1 ni ifura ti arthritis rheumatoid ati ilana ti awọn egboogi lodi si awọn ọlọjẹ citrullinated ati ifosiwewe rheumatoid. Àgì Res Ther. 2010; 12 (2): R62. 7. McClure A, Lunt M, Eyre S, et al. Ṣiṣayẹwo nipa lilo igbeyewo ti iṣan / idanwo fun iṣoro RA nipa lilo awọn akojọpọ ti awọn iṣeduro iṣeduro marun ti iṣeduro loci. Rheuma- tologi (Oxford). 2009; 48 (11): 1369-1374. 8. Bang SY, Lee KH, Cho SK, et al. Sigai nmu ki iṣan ẹjẹ alaisan ni awọn olúkúlùkù ti o rù HLA-DRB1 pín apẹrẹ, laibikita akọsilẹ rheumatoid tabi peptide antibody cytlic citrullinated. Arthritis Rheum. 2010; 62 (2): 369-377. 9. Wilder RL, Crofford LJ. Ṣe awọn aṣoju àkóràn n fa arthritis alaisan? Iwosan Itọju Clinhop Atilẹhin. 1991; (265): 36-41. 10. Scott DL, Wolfe F, Kínní TW. Arun inu Rheumatoid. Lancet. 2010; 376 (9746): 1094-1108. 11. Costenbader KH, Feskanich D, Mandl LA, et al. Iwura mimu, iye, ati cessation, ati ewu ewu arun inu awọn obinrin. Am J Med. 2006; 119 (6): 503.e1-e9. 12. Kaaja RJ, Greer IA. Awọn ifarahan ti aisan àìsàn nigba oyun. JAMA. 2005; 294 (21): 2751-2757. 13. Guthrie KA, Dugowson CE, Voigt LF, et al. Ṣe aṣoju- nancy pese ajesara-bi aabo lodi si rheuma- atẹgun atẹgun? Arthritis Rheum. 2010; 62 (7): 1842-1848. 14. Karlson EW, Mandl LA, Hankinson SE, et al. Njẹ ifunni-ọmu ati awọn ifosiwewe ibisi miiran ni ipa eewu ọjọ iwaju ti arun ara ọgbẹ? Awọn abajade lati Iwadi Ilera Nọọsi . Arthritis Rheum. 2004; 50 (11): 3458-3467. 15. Karlson EW, Shadick NA, Cook NR, et al. Vitamin E ni idena akọkọ ti arthritis rheumatoid: Iwadi Ilera ti Awọn Obirin. Arthritis Rheum. 2008; 59 (11): 1589-1595. 16. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 2010 rheumatoid Àṣà ìfẹnukò arthritis: Ile-ẹkọ giga ti American ti Rheumatology / Ajumọṣe European against Rheumatism collaborative initiative [atunse atunse han ni Ann Rheum Dis. 2010; 69 (10): 1892]. Ann Rheum Dis. 2010; 69 (9): 1580-1588. 17. van der Helm-van Mil AH, Cessie S, van Dongen H, et al. Ilana asọtẹlẹ fun abajade aisan ni awọn alaisan pẹlu laipe-ibẹrẹ undondiated Àgì. Arthritis Rheum. 2007; 56 (2): 433-440. 18. Mochan E, Ebell MH. Ti ṣe asọtẹlẹ ewu ajakalẹ-ẹjẹ ti o wa ninu awọn agbalagba pẹlu aiṣan-ara ti ko ni iyasọtọ. Am Fam Physi- cian. 2008; 77 (10): 1451-1453. 19. Ravelli A, Felici E, Magni-Manzoni S, et al. Awọn alaisan ti o ni idaniloju ti awọn ọmọde ti o ni idarudapọ ti ajẹsara ti ajẹkujẹ jẹ ẹya-ẹgbẹ kan ti o yatọ gẹgẹbi apẹrẹ ti aisan apapọ. Arthritis Rheum. 2005; 52 (3): 826-832. 20. Wilson A, Yu HT, Goodnough LT, et al. Ipagun ati awọn iyọrisi ti ẹjẹ ni arthritis rheumatoid. Am J Med. 2004; 116 (olupese 7A): 50S-57S. 21. Saag KG, Teng GG, Patkar NM, et al. College of Rheumatology 2008 awọn iṣeduro fun lilo awọn ti kii ajẹmulẹ ati biologic-modifying awọn egboogi antirhemic ni arun inu rheumatoid. Arthritis Rheum. 2008; 59 (6): 762-784. 22. Deighton C, O Mahony R, Tosh J, et al.; Ẹgbẹ Itọsọna Devel- opment. Iṣakoso ti arthritis rheumatoid: akopọ ti itọsọna NICE. BMJ. 2009; 338: b702. 23. AHRQ. Yiyan awọn oogun fun arthritis rheumatoid. Oṣu Kẹrin Ọjọ 9, Ọdun 2008. www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ ehc / awọn ọja / 14/85 / RheumArthritisClinicianGuide.pdf. Wọle si Okudu 23, 2011. 24. Choy EH, Smith C, Dore? CJ, et al. Ayẹwo-meta ti ipa ati majele ti apapọ apapọ-yiyi awọn egboogi-arun aarun-ara ni arthritis rheumatoid da lori yiyọ alaisan. Rheumatology (Oxford). Ọdun 2005; 4 4 (11): 1414 -1421. 25. Smedslund G, Byfuglien MG, Olsen SU, et al. Iduro ati ailewu ti awọn ilowun ti ijẹun fun igun-ara ti o wa ninu rheumatoid. J Am Diet Assoc. 2010; 110 (5): 727-735. 26. Hagen KB, Byfuglien MG, Falzon L, et al. Awọn igbiyanju onjẹ deede fun apọn-ara inu. Cochrane database Syst Rev. 2009; 21 (1): CD006400. 27. Wang C, de Pablo P, Chen X, et al. Acupuncture fun irora irora ni awọn alaisan ti o ni arthritis rheumatoid: atunyẹwo atunyẹwo. Arthritis Rheum. 2008; 59 (9): 1249-1256. 28. Kelly RB. Acupuncture fun irora. Aman FAM. 2009; 80 (5): 481-484. 29. Robinson V, Brosseau L, Casimiro L, et al. Awọn iyọdaran miiran fun itọju arun inu rheumatoid. Data Data Cochrane - Ifihan 2002: 2 (2): CD002826. 30. Casimiro L, Brosseau L, Robinson V, et al. Ose olutirasandi fun itoju itọju arun inu rheumatoid. Cochrane database Syst Rev. 2002; 3 (3): CD003787. 31. Cameron M, Gagnier JJ, Chrubasik S. Itọju itọju egbogi fun atọju ọti-ara ti ẹjẹ. Cochrane database Syst Rev. 2011; (2): CD002948. 32. Brodin N, Eurenius E, Jensen I, et al. Ṣiṣayẹwo awọn alaisan pẹlu ibẹrẹ rheumatoid tete si iṣẹ ilera ti ara. Arthritis Rheum. 2008; 59 (3): 325-331. 33. Baillet A, Payraud E, Niderprim VA, et al. Eto adaṣe ti o ni agbara lati mu ibajẹ awọn alaisan ni ilọsiwaju ni arthritis rheumatoid: idanwo idanimọ alaimọ ti a sọtọ. Rheumatology (Oxford). 2009; 48 (4): 410-415. 34. Hurkmans E, van der Giesen FJ, Vliet Vlieland TP, et al. Awọn eto idaraya ti o lagbara (agbara aerobic ati / tabi imudani agbara agbara) ni awọn alaisan pẹlu irun rheumatoid. Cochrane database Syst Rev. 2009; (4): CD006853. 35. Han A, Robinson V, Judd M, et al. Tai chi fun itọju arun inu ara ẹni. Cochrane database Syst Rev. 2004; (3): CD004849. 36. Evans S, Cousins L, Tsao JC, et al. Iwadii ti a ti ni iṣeduro ti o jẹ ayẹwo Iyengar yoga fun awọn ọdọ ti o ni arthritis rheumatoid. Awọn idanwo. 2011; 12: 19. 37. Katchamart W, Johnson S, Lin HJ, et al. Awọn asọtẹlẹ fun atunṣe ni awọn alaisan arthritis rheumatoid: atunyẹwo atunyẹwo. Atilẹyin Itọju Arthritis (Hoboken). 2010; 62 (8): 1128-1143. 38. Wolfe F, Zwillich SH. Awọn abajade ti o gun-igba-ọna ti arthritis rheumoridis: ọdun 23 ti o ni ifojusọna, iwadi nipa igbagbogbo ti pipọpopopopopopopopopo ati awọn asọtẹlẹ rẹ ninu awọn alaisan 1,600 pẹlu arthritis rheumatoid. Arthritis Rheum. 1998; 41 (6): 1072-1082. 39. Baecklund E, Iliadou A, Askling J, et al. Association ti iredodo ibanisọrọ, kii ṣe itọju rẹ, pẹlu pọmpin lymphoma pọ si ni igun-ara rheumatoid. Arthritis Rheum. 2006; 54 (3): 692-701. 40. Friedewald VE, Ganz P, Kremer JM, et al. Iṣọkan olootu AJC: arthritis rheumatoid ati arun inu ọkan ati ẹjẹ atherosclerotic. Am J Cardiol. 2010; 106 (3): 442-447. 41. Atzeni F, Turiel M, Caporali R, et al. Ipa ti itọju ailera-ara inu ẹjẹ lori eto inu ọkan ati ẹjẹ ti awọn alaisan pẹlu awọn iṣan rheumatic systemic. Ifihan 2010; 9 (12): 835-839.
M / C dislocation ti ẹsẹ ni iṣiro-metatarsal articulation (asopọ Lisfranc). Imudara taara tabi ibalẹ ati gbin tabi dorsal flexing ẹsẹ. Lisiga Lisfranc ti o mu 2nd MT base ati 1st Cu ti ya. Ṣe afihan pẹlu tabi w / o ipalara-fifa.
Aworan: Igbesẹ akọkọ: redio ẹsẹ ni ọpọlọpọ igba to Dx. MSK US le ṣe iranlọwọ: ṣafihan idilọwọ Cu1-Cu1. ligament ati aaye gbooro> 2mm. MRI le ṣe iranlọwọ ṣugbọn kii ṣe pataki. Wiwo ti nso iwuwo Dx.
2-orisi: homolateral (1st MTP isẹpo ni olubasọrọ) ati divergent (2-5 MT nipo ni ita ati 1st MT medially)
Idojukọ: Itọju iṣẹ jẹ pataki
NB Atraumatic Lisfranc dislocation jẹ iṣiro loorekoore ti ẹsẹ ẹsẹ Charcot kan
Igbẹyin Osteochondral ti Talus (OCD)
Wọpọ. Iini-ailo-ara-ara ti a ri ni ẹda ti o gaju-medial. Itọju ailera le ni ipa lori dome ti aarin-ori.
Igbesẹ 1st: redio le ṣe afihan apẹrẹ rediocenti / halo, iṣiro.
MRI wulo esp. ti OCD jẹ cartilaginous ati lati ṣe afihan edema egungun.
Idojukọ: ti kii ṣe isẹ: ẹsẹ simẹnti / immonbilization-4-6 wk. isẹ: arthrocsopic removal.
Awọn iloluwọn: 2nd DJD ti a ti kojọpọ
Awọn ipalara Metatarsal
Awọn eegun nla & Wahala jẹ wọpọ: m / c 5th MT & 2nd, 3rd MT.
Jones Fx: afikun-articular Fx ti metaphysis isunmọ ti 5th MT. Prone si ti kii-apapo. Nigbagbogbo ti o wa titi operatively.
Aago-iṣẹ-Jones: intra-articular avulsion of 5th MT styloid/base by eccentric contraction of Peroneus Brevis M. Ti iṣakoso ni iloniwọnba: iṣipopada bata-simẹnti. Mejeeji Jones & Pseudo-Jones Dx nipasẹ ẹsẹ jara redio.
Ailara Fx. Calcaneus, 2nd, 3rd, 5th MTs. Tunṣe ikojọpọ (nṣiṣẹ) tabi “ẹsẹ March” 2nd/3rd MT. Isẹgun: irora lori iṣẹ-ṣiṣe, dinku nipasẹ isinmi. Dx: x-ray nigbagbogbo ko ni ere tẹlẹ. MRI tabi MSK US le ṣe iranlọwọ. Ṣakoso: Conservatively. Awọn ilolu; ilọsiwaju sinu pipe Fx
Atokun Turf: Ayẹwo idaraya ti o wọpọ ti 1st MTP-sesamoid/ gbin eka awo ti n ya. 1st MTP riru / loose. Ti ṣakoso ni iṣẹ-ṣiṣe.
Arthritis ti Ẹsẹ & Ẹsẹ
DJD ti kokosẹ: ko wọpọ a jc OA. Ni igbagbogbo ndagba bi 2nd si ibalokanjẹ / AVN, RA, CPPD, Hemophilic arthropathy, Arthritis Idiopathic Juvenile, ati bẹbẹ lọ farahan bi DJD: osteophytes, JSL, cysts subchondral gbogbo ti a rii lori awọn egungun x-ray.
Arthritisan Ẹrun: RA le ni idagbasoke ninu awọn kokosẹ tabi eyikeyi isẹpo synovial. Yoo ṣafihan ni deede pẹlu awọn Ọwọ/ẹsẹ RA ni ibẹrẹ (2nd, 3rd MCP, wrists, MTPs ni awọn ẹsẹ) nigbagbogbo pẹlu ogbara, aṣọ JSL, osteopenia juxta-articular, ati awọn subluxations idaduro.
HLA-B27 spondyloarthropathies: ti o wọpọ ni ipa lori igun isalẹ: igigirisẹ, esp kokosẹ ni Reactive (Reiter). Ilọsiwaju egungun erosive-productive jẹ Dx pataki kan.
Arthrit ti Ojurọ: wọpọ ni apa isalẹ. kokosẹ, ẹsẹ aarin-ẹsẹ esp 1st MTPs. Ibẹrẹ ibẹrẹ: arthritis ti gouty nla pẹlu iṣan ST ati pe ko si awọn erosions/tophi. Gout tophaceous onibaje: peri-articular, intra-osseous punched-out erosions with over-iked egbegbe, ko si ni ibẹrẹ JSL/osteopenia, ST. Tophi le ri.
Oniruuru arthropathy: PVNS. Ko wọpọ. Ni ipa lori awọn ọdun 3-4th ti igbesi aye. Abajade ti isodipupo synovial pẹlu Macrophages ati awọn sẹẹli Giant pupọ-pupọ ti o kun fun hemosiderin ati ikojọpọ ọra le ja si igbona, ibajẹ kerekere, awọn eegun eegun extrinsic. Dx: x-ray jẹ aibikita, MRI modality ti yiyan. Biopsy Synovial. Isakoso: iṣiṣẹ, le nira.
Neuropathic Osteoarthropathy
(Charcot isẹpo) Wọpọ ati lori dide d/t ajakale ni iru 2 DM. Le wa pẹlu irora ni ibẹrẹ (50% awọn iṣẹlẹ) ati arthropathy apanirun ti ko ni irora bi ifihan pẹ. Tete Dx: idaduro. Aworan jẹ pataki: x-ray: ni ibẹrẹ ti ko ni ere, diẹ ninu effusion SF ni a rii. MRI ṣe iranlọwọ pẹlu Dx ni kutukutu ati pipa-ikojọpọ. Late Dx: awọn ipadasẹhin ti ko le yipada, ṣubu, alaabo. Akiyesi: Lisfrance dislocation ni Charcot isẹpo
M/C aarin-ẹsẹ (TM isẹpo) ni 40% ti awọn iṣẹlẹ, kokosẹ 15%. Ilọsiwaju: Ẹsẹ-apata-isalẹ, ọgbẹ, awọn akoran, ailera ti o pọ si, ati iku.
Dx Dx: nipasẹ MRI jẹ pataki. Fura o ni awọn alaisan ti o ni iru 2 DM paapa ti o ba ni irora ti ko ni ipalara-ẹsẹ / ikọsẹ.
Arthritis jẹ ẹya bi igbona ti ọkan tabi ọpọ awọn isẹpo. Awọn aami aiṣan ti o wọpọ julọ ti arthritis pẹlu irora ati aibalẹ, wiwu, igbona, ati lile, laarin awọn miiran. Arthritis le ni ipa lori apapọ apapọ ninu ara eniyan, sibẹsibẹ, o dagbasoke nigbagbogbo ni orokun. Ritis Ẹgbẹ le fa awọn iṣẹ ṣiṣe ojoojumọ lo nira. Awọn oriṣi ti o wọpọ julọ ti arthritis jẹ osteoarthritis ati arthritis rheumatoid, botilẹjẹpe o wa daradara ju awọn ọna ọtọtọ 100 lọ ti arthritis, ti o kan awọn ọmọde ati awọn agbalagba bakanna. Lakoko ti ko si itọju fun arthritis, ọpọlọpọ awọn ọna itọju le ṣe iranlọwọ tọju awọn aami aisan ti orokun ikun.
Anatomi ti Knee
Ikunkun jẹ apapọ ti o tobi julọ ti o lagbara julọ ninu ara eniyan. O ni opin ti egungun itan, or abo, opin oke egungun shin, tabi tibia, ati orokun, tabi patella. Awọn opin ti awọn egungun mẹta ni a bo pẹlu kerekere ti iṣẹ, didan kan, ọna isokuso eyiti o ṣe aabo ati fifọ awọn egungun nigbati atunse ati atunse orokun.
Parts Awọn ẹya ti o ni apẹrẹ bii-kerekere ti kerekere, ti a mọ ni meniscus, ṣiṣẹ bi awọn olukọ-mọnamọna laarin awọn egungun ti orokun lati ṣe iranlọwọ fun timutimu apapọ ati lati pese iduroṣinṣin. Apọpọ orokun tun wa ni ayika nipasẹ awọ awọ ti a mọ ni awo synovial. Awọ awo yii tu omi kan silẹ eyiti o ṣe lilu awọn kerekere ati tun ṣe iranlọwọ idinku edekoyede ninu orokun. Awọn oriṣi pataki ti arthritis ti o ni ipa lori orokun-pẹlu osteoarthritis, arthritis rheumatoid, ati arthritis post-traumatic.
Osteoarthritis
Ste Osteoarthritis jẹ iru aisan ti o wọpọ julọ eyiti o ni ipa lori isẹpo orokun. Fọọmu yii ti arthritis jẹ ibajẹ, ọrọ ilera ti a wọ-ati-yiya eyiti o waye julọ julọ ni awọn eniyan ọdun 50 ati agbalagba, sibẹsibẹ, o tun le dagbasoke ni awọn ọdọ.
Ninu osteoarthritis, kerekere ti o wa ninu isẹpo orokun maa lọ. Bi kerekere ti n lọ, aaye laarin awọn egungun dinku. Eyi le ja si ni fifọ egungun ati pe o le ṣẹda awọn iyipo eegun irora. Osteoarthritis gbogbogbo ndagba laiyara ṣugbọn irora le buru sii ju akoko lọ.
rheumatoid Àgì
Arthritis Rheumatoid jẹ ọrọ ilera onibaje eyiti o ni ipa lori awọn isẹpo pupọ jakejado ara, paapaa apapọ orokun. RA tun jẹ iṣiro, itumo o nigbagbogbo n ni ipa lori apapọ kanna ni ẹgbẹ kọọkan ti ara eniyan.
Ninu arun ara ọgbẹ, awọ ara synovial ti o bo isẹpo orokun di gbigbona ati wiwu, ti o fa irora orokun, aibalẹ, ati lile. RA jẹ arun autoimmune, eyiti o tumọ si pe eto alaabo n kọlu awọn awọ asọ ti ara rẹ. Eto mimu naa kọlu awọ ara ti o ni ilera, pẹlu awọn tendoni, awọn ligament ati kerekere, ati pe o mu ki egungun rọ.
Arthrit Post-traumatic
Arth Posttraumatic arthritis jẹ apẹrẹ ti arthritis ti o dagbasoke lẹhin ibajẹ tabi ipalara si orokun. Nipa apẹẹrẹ, isẹpo orokun le ni ipalara nipasẹ egungun ti o ṣẹ, tabi egugun, ati abajade ni awọn ọdun lẹhin-ọgbẹ arthritis lẹhin ipalara akọkọ. Awọn omije Meniscal ati awọn ipalara ligament le fa afikun aṣọ-ati-yiya lori apapọ orokun, eyiti o kọja akoko le ja si arthritis ati awọn iṣoro miiran.
Awọn aami aisan ti Arthritini Ẹmi
Symptoms Awọn aami aiṣan ti o wọpọ julọ ti arthritis orokun pẹlu irora ati aibalẹ, igbona, wiwu, ati lile. Biotilẹjẹpe ibẹrẹ lojiji jẹ iṣeeṣe, awọn aami aiṣan irora ni gbogbogbo ndagbasoke diẹdiẹ lori akoko. Awọn aami aiṣedede ti arthritis ikun ni a le mọ bi atẹle:
Ipọpọ naa le di lile ati fifun, o mu ki o ṣoro lati tẹ ati ki o tunkun orokun.
Didun ati iredodo le jẹ buru ni owurọ, tabi nigbati o ba joko tabi isinmi.
Iṣẹ-ṣiṣe ti o lagbara le fa irora lati igbona soke.
Awọn iṣiro alailowaya ti kerekere ati awọn awọ miiran ti o le ni ihamọ pẹlu irọra ti awọn isẹpo, nfa ki orokun lati titiipa tabi duro nipasẹ iṣipopada. O tun le ṣe awakọ, tẹ, imolara tabi ṣe didun ohun, ti a mọ gẹgẹbi iṣeduro.
Ìrora le fa ori ti rirẹ tabi buckling lati orokun.
Ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni arthritis tun le ṣe apejuwe irora apapọ pẹlu irora ojo ati awọn iyipada afefe.
Imọlẹ fun Arthritini Ẹmi
Lakoko ipinnu lati pade alaisan fun ayẹwo ti arthritis orokun, ọjọgbọn ilera yoo sọrọ nipa awọn aami aisan ati itan iṣoogun, bakanna ṣe iwadii ti ara. Dokita naa le tun paṣẹ awọn idanwo idanimọ aworan, gẹgẹ bi awọn egungun-X, MRI tabi awọn ayẹwo ẹjẹ fun ayẹwo siwaju sii. Lakoko idanwo ti ara, dokita yoo wa:
Ipalara ijun, ibanujẹ, igbadun, tabi pupa
Iwa ni ayika ibusun orokun
Aṣayan ti palolo ati iṣiṣi ipa
Ailewu ti isẹpo orokun
Crepitus, itọlẹ gbigbọn inu isẹpo, pẹlu išipopada
Ìrora nigbati a ba gbe iwuwo lori orokun
Awọn nkan ti o ni agbara, tabi ọna ti nrin
Eyikeyi ami ti ibajẹ tabi ipalara si awọn iṣan, tendoni, ati awọn ligaments ti o wa ni ibusun orokun
Lilọ awọn iparapo afikun (itọkasi ti arthritis rheumatoid)
Aworan Awọn idanwo idanwo
Awọn ina-X. Awọn ayẹwo ayẹwo idanimọ aworan n gbe awọn aworan ti awọn ẹya ti o wa ni iwọn, bi egungun. Wọn le ṣe iranlọwọ iyatọ laarin awọn oriṣiriṣi apẹrẹ. Awọn itanna X fun egungun ikun le ṣe afihan ipin kan ti ijinpo apapọ, awọn iyipada ninu egungun ati iṣan ti awọn egungun egungun, ti a mọ ni osteophytes.
Awọn idanwo afikun. Nigbakan, a nilo aworan iwoye oofa, tabi MRI, awọn ọlọjẹ, iwoye ti a ṣe iṣiro, tabi CT, scans, tabi awọn ọlọjẹ egungun lati mọ ipo ti egungun ati awọn awọ asọ ti orokun.
Awọn idanwo ẹjẹ
Doctor Dokita rẹ le tun ṣeduro awọn ayẹwo ẹjẹ lati pinnu iru iru arthritis ti o ni. Pẹlu diẹ ninu awọn iru arthritis, gẹgẹ bi arthritis rheumatoid, awọn idanwo ẹjẹ le ṣe iranlọwọ pẹlu idanimọ to dara ti arun na.
Biotilejepe igbẹkẹle orokun jẹ ọkan ninu awọn ẹya ti o lagbara julọ ati ti o tobi julo ninu ara eniyan, o maa nwaye si aiṣedede ipalara tabi ipalara, ti o mu ki ọpọlọpọ awọn ipo wa. Ni afikun, sibẹsibẹ, awọn iṣoro ilera miiran, gẹgẹbi abẹrẹ, le ni ipa lori isẹpo orokun. Ni nẹtiwọki fun ọpọlọpọ awọn insurances ti El Paso, TX, itọju chiropractic le ṣe iranlọwọ irorun aisan aisan ti o niiṣe pẹlu arthritti ikun, laarin awọn oran ilera miiran. Dokita Alex Jimenez DC, CCST Insight
�
Itoju fun Arthritini Ẹmi
Ise-itọju ti kii ṣe-Iṣẹ
Appro Awọn ọna itọju aiṣedede ni igbagbogbo niyanju ṣaaju ki o to ṣe akiyesi itọju abẹrẹ fun arthritis orokun. Awọn akosemose ilera le ṣeduro ọpọlọpọ awọn aṣayan itọju, pẹlu itọju chiropractic, itọju ti ara, ati awọn iyipada igbesi aye, laarin awọn miiran.
� Igbesi aye iyipada. Diẹ ninu awọn iyipada igbesi aye le ṣe iranlọwọ lati daabobo isẹpo orokun ati idiwọ ilọsiwaju ti arthritis. Idinku awọn iṣẹ ṣiṣe ti ara eyiti o mu ipo naa buru, yoo fi igara kere si orokun. Pipadanu iwuwo le tun ṣe iranlọwọ lati dinku wahala ati titẹ lori apapọ orokun, ti o mu ki awọn aami aisan ti o kere ju ati iṣẹ pọ si.
� Abojuto abo ati itọju ailera ara.Care Itọju chiropractic lo awọn atunṣe chiropractic ni kikun lati ṣe atunṣe daradara eyikeyi awọn iṣiro ọpa-ẹhin, tabi awọn subluxations, eyiti o le jẹ ki o fa awọn aami aisan, pẹlu arthritis. Dokita naa le tun ṣeduro itọju ti ara lati ṣẹda adaṣe ti ara ẹni ati eto iṣẹ ṣiṣe ti ara fun awọn aini alaisan kọọkan. Awọn adaṣe pataki yoo ṣe iranlọwọ alekun ibiti iṣipopada ati ifarada, bakanna pẹlu iranlọwọ ṣe okunkun awọn iṣan ni awọn apa isalẹ.
� Awọn ẹrọ iranlọwọ. Lilo awọn ẹrọ idaniloju, bii ọpa, awọn bata tabi awọn ifibọ-mọnamọna ti o nfa tabi awọn ami-ọwọ, o le dinku aami aisan. Àmúró iranlọwọ pẹlu iṣẹ ati iduroṣinṣin, ati o le jẹ pataki ti o ba jẹ ki o wa ni abẹ ọkan ti orokun. Awọn oriṣi meji ti awọn àmúró ti a maa nlo fun aporo ikun: Agbekọja "ṣagbasile" àmúró lati dipo iwuwọn lati apakan ti a ti fọwọkan ti orokun, nigba ti itọju "atilẹyin" ṣe atilẹyin atilẹyin gbogbo ẹrù ikun.
� Awọn oògùn ati / tabi oogun. Ọpọlọpọ awọn oogun ti o wulo ni ṣiṣe itọju arthritis ti orokun. Niwon awọn ẹni-kọọkan dahun yatọ si awọn oogun, dọkita rẹ yoo ṣiṣẹ ni pẹkipẹki pẹlu rẹ lati mọ awọn oogun ati awọn iṣiro ti o ni ailewu ati ti o munadoko fun ọ.
Ise itọju
Professional Ọjọgbọn ilera le ṣeduro itọju iṣẹ-abẹ ti arthritis orokun alaisan ba fa ailera nla ati pe ti a ko ba yọ iṣoro naa pẹlu itọju ti kii ṣe iṣẹ abẹ. Bii gbogbo awọn iṣẹ abẹ, awọn eewu diẹ ati awọn ilolu wa pẹlu itọju iṣẹ-abẹ fun arthritis orokun. Onisegun yoo jiroro awọn iṣoro ti o le ṣe pẹlu alaisan.
� Arthroscopy. Nigba arthroscopy, awọn onisegun lo awọn ohun-elo ati awọn ijẹri kekere lati ṣe iwadii ati tọju awọn iṣoro ti awọn ikunkun. Iṣẹ abẹ Arthroscopic kii ṣe lilo nigbagbogbo ni itọju arthritis ti orokun. Ni awọn ibi ti o ti wa pẹlu osteoarthritis pẹlu ailera aṣeyọkuro, aṣeyọri arthroscopic le jẹ ọlọgbọn lati tọju meniscus ti a ya.
� Gigun igi ti o wa. Tọju iyọtọ deede le ṣee ya lati apo ifowo kan tabi nipasẹ ipin miiran ti orokun lati kun iho kan ninu kerekere ti o wa. Ilana yii ni a ṣe kà nikan fun awọn alaisan to sunmọ.
� Synovectomy. Ipa ti o ti bajẹ nipasẹ irun rheumatoid ti wa ni pipa lati dinku wiwu ati irora.
� Osteotomy. Ninu osteotomy orokun, boya tibia (shinbone) tabi abo (itan) ti ge lẹhinna tun tunṣe lati ṣe iyọkuro wahala ati titẹ lori apapọ orokun. A nlo Knee osteotomy nigbati ipele ipele-osteoarthritis ti ba aba kan jẹ ti apapọ orokun. Nipa yiyipada pinpin iwuwo, eyi le ṣe iyọrisi ati mu iṣẹ ti orokun pọ si.
� Pipe iyipo tabi ikunkun ti apakan (arthroplasty).'Dokita yoo yọ egungun ti o bajẹ ati kerekere kuro, lẹhinna gbe ṣiṣu tuntun tabi awọn ipele irin lati mu iṣẹ ti orokun pada restore ati awọn ẹya agbegbe rẹ.
Tẹle eyikeyi iru iṣẹ abẹ fun orokun ọfun yoo kan akoko igbapada. Akoko imularada ati isodi yoo dale lori iru iṣẹ abẹ ti a ṣe. O ṣe pataki lati sọrọ pẹlu alamọdaju ilera rẹ lati pinnu aṣayan itọju ti o dara julọ fun arthritis your knee. Dopin ti alaye wa ni opin si chiropractic ati awọn ọran ilera eegun. Lati jiroro lori koko-ọrọ, jọwọ ni ọfẹ lati beere lọwọ Dokita Jimenez tabi kan si wa at 915-850-0900 .
Ti ṣe abojuto nipasẹ Dokita Alex Jimenez
�
Àfikún Àwáàrí Ọrọ Oro: Ṣiṣan ni irora Knee lai Isẹ abẹ
Pain Irora orokun jẹ aami aisan ti o mọ daradara eyiti o le waye nitori ọpọlọpọ awọn ipalara ikun ati / tabi awọn ipo, pẹlu,idaraya awọn ere idaraya. Ekun naa jẹ ọkan ninu awọn isẹpo ti o pọ julọ ninu ara eniyan bi o ti ṣe agbekalẹ ti awọn igun-ara awọn egungun mẹrin, awọn ligaments mẹrin, awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi, menisci meji, ati kerekere. Gẹgẹbi Ile ẹkọ Ile-ẹkọ Amẹrika ti Awọn Agbogun Ẹbi, awọn okunfa ti o wọpọ julọ ni irora orokun ni pipasẹda ti patellar, tendinitis patellar tabi ikun ẹsẹ, ati Ọgbẹ Osgood-Schlatter. Biotilẹjẹpe irora orokun ni o ṣee ṣe ni awọn eniyan lori 60 ọdun atijọ, irora ikun le tun waye ni awọn ọmọde ati awọn ọdọ. A le ṣe ipalara irora ni ile ti o tẹle awọn ọna Rice, sibẹsibẹ, awọn ipalara ikun ni ikun le beere awọn itọju ilera lẹsẹkẹsẹ, pẹlu itọju chiropractic.
Bibẹ pẹlẹbẹ MR Fluid Fluid Sagittal ti n ṣafihan cyst synovial popliteal (Baker's) nla (loke aworan oke) ati effusion synovial ti o ni iwọn (loke aworan isalẹ)
Ṣe akiyesi ọpọlọpọ awọn agbegbe ifihan agbara dudu dudu lori awọn aworan mejeeji, ti o nsoju awọn idogo iredodo fibrinoid aka “awọn ara iresi” ẹya MRI ti iwa ti RA
Management Rheumatological Referral & DRM
Itọju igbasilẹ ti atẹle nipa itọju iṣẹ ni awọn igba idiju ti awọn iṣeduro tendoni ati awọn dislocations isẹpo
Awọn alaisan ti o wa ninu ewu: awọn ọmọde, awọn alamọgbẹ, ajẹsara ajẹsara, ibajẹ apapọ/igbona ti tẹlẹ tẹlẹ, fun apẹẹrẹ, RA, bbl
Awọn olumulo oogun IV wa ni pataki ni ewu ati pe o tun le ṣe ibajẹ awọn isẹpo alaiṣe “awọn isẹpo S” SIJ, SCJ, Symphysis pubis, ACJ, ati bẹbẹ lọ.
Ile iwosan: le yato ati da lori aṣaju ogun ko ni aṣiṣe kokoro ati kokoro aisan. Ṣe le wa pẹlu ibẹrẹ iyara tabi iṣeduro ti irora apapọ, iṣuwu, idinku ROM. Awọn ami gbogbogbo ti malaise, iba, rirẹ ati igbega ESR, CRP, Leucocytosis le wa ni bayi.
NB Diabetics ati ajẹsara ajẹsara le ṣafihan pẹlu awọn ifihan diẹ ati aini iba d/t ti o dinku esi ajẹsara
Dx: ile iwosan, igbesi-aye redio ati yàrá. Arthrocentesis le jẹ dandan fun asa, imọ-ara ati imọ-ara-ṣiṣe ti aṣeyọri purulent
Ilana: IV egboogi
Aworan Dx: bẹrẹ pẹlu radiography sugbon ni ibẹrẹ ipele julọ seese yoo jẹ unremarkable. MRI le jẹ ifarabalẹ ati iranlọwọ pẹlu idanimọ ni kutukutu ti iṣan apapọ, edema egungun, bbl US le ṣe iranlọwọ ninu awọn isẹpo ti o ga julọ ati awọn ọmọde. AMẸRIKA ṣe iranlọwọ pẹlu itọsọna abẹrẹ. Scintigraphy egungun le ṣee lo lẹẹkọọkan ti MRI ba jẹ contraindicated
Awọn ipa-ọna ti Idasilẹpọ Apapọ
1. Hematogenous (M / C)
2. Tan lati aaye ti o wa nitosi
3. Taara inoculation
M / C organism-Staph marriageus
NB Gonococcal ikolu le jẹ iyatọ oke ni awọn igba miiran
Ni ibẹrẹ ti kii-kan pato ST / isunmọ apapọ, aibikita / iparun ti awọn ọkọ ofurufu sanra. Nitoripe o gba 30% iwapọ ati 50-75% egungun trabecular lati parun ṣaaju ki o to rii lori awọn egungun x-ray, redio jẹ aibikita si diẹ ninu awọn iyipada akọkọ. Aworan MR jẹ ilana ti o fẹ julọ
Ti MRI ko ba wa tabi contraindicated. Bọtini scintigraphy pẹlu TC-99 MDT le ṣe iranlọwọ
Ninu awọn ọmọde, AMẸRIKA fẹ lati yago fun itankalẹ ionizing. Ninu awọn ọmọde, AMẸRIKA le ni itara diẹ sii ju awọn agbalagba lọ nitori aini ti idagbasoke egungun
Radiographic Dx
Awọn awari ibẹrẹ ko ni ere. Awọn ẹya ara ẹrọ ni kutukutu le pẹlu imudara apapọ d/t effusion. Asọ rirọ wiwu ati obscuration / nipo ti sanra ofurufu
Awọn ọsẹ 1-2: periarticular ati awọn iyipada osseous ti o wa nitosi ti n ṣe afihan bi idinku ti o ni itọlẹ, ti o jẹun ti o jẹun, ti o ni ipalara ti egungun, pipadanu, ati aiṣedeede ti epiphyseal "laini cortical funfun" pẹlu ilosoke ninu wiwu asọ ti asọ. MRI le ṣe iranlọwọ pẹlu Dx tete.
Awọn ẹya atẹhin: pari iparun apapọ ati awọn ankyloses
Àrùn Àrùn Ẹrọ NB le ni ilọsiwaju ni kiakia laarin awọn ọjọ ati pe o nilo tete-aati gbigbọn lati tete ṣe iparun pataki
T1 & T2 Knee MRI
T1 (loke apa osi) ati T2 sanra-sat sagittal orokun MRI awọn ege ṣe afihan isonu ti ifihan ọra deede lori T1 ati ilosoke lori T2 nitori edema septic. Sequestrum egungun d/t osteomyelitis ti nlọsiwaju si arthritis septic jẹ akiyesi. Ti samisi itusilẹ apapọ pẹlu edema asọ ti o wa nitosi ni a rii. Dx: OSM ati arthritis septic
Aworan le ṣe iranlọwọ fun Dx ti isẹpo septic. Bibẹẹkọ, Dx ikẹhin da lori Hx, idanwo ti ara, awọn idanwo ẹjẹ ati pataki julọ aspiration synovial (arthrocentesis)
A gbọdọ ṣe atunṣe atunṣe iṣelọpọ fun idakẹjẹ Gram, asa, ayẹwo glucose, kika leukocyte, ati ipinnu ipinnu
ESR / CRP le gbega
Omi ti iṣelọpọ: WBC le jẹ 50,000-60,000 / ul, pẹlu 80% neutrophils pẹlu awọn ipele glucose ti ko ni opin Gram idoti: ni 75% gracc-positive cocci. Gigun ni idẹkujẹ ko dinku ni ikolu gonococcal pẹlu 25% nikan ti awọn aṣa +
Ni 9% awọn iṣẹlẹ, awọn ẹjẹ ẹjẹ nikan ni orisun orisun idanimọ pathogen ati o yẹ ki o gba ṣaaju itoju itọju aporo
Gout: Isọdi MSU ni ati ni ayika awọn isẹpo ati awọn tisọ rirọ. Awọn ipele ti o ga ti omi ara uric acid (UA) (> 7mg/dL) ti o fa nipasẹ iṣelọpọ apọju tabi labẹ-jade ti uric acid
Ni kete ti UA ti de/ti kọja 7mg/dL, yoo fi sii sinu awọn sẹẹli agbeegbe. Gout akọkọ: iṣelọpọ idamu ti awọn acids nucleic ati purines fọ lulẹ. Gout Atẹle: iyipada sẹẹli ti o pọ si: Psoriasis, lukimia, ọpọ myeloma, hemolysis, chemotherapy, ati bẹbẹ lọ.
Awọn ounjẹ Gout pẹlu awọn ipo ti 5-didara:
1) asymptomatic hyperuricemia (ọdun / ọdun)
awọn ikolu ti o pọju ti abọ inu abọkuro (awọn ti o jẹ ati awọn wanes ati ṣiṣe fun ọdun pupọ)
Igbesẹ aarin laarin awọn ikunku
Onibaje topaceous gout
Ise nephropathy iṣẹ
Ifarahan Iṣeduro
Depend lori awọn ipele
Awọn ikolu nla: irora apapọ isẹpo "akọkọ ati buru" paapaa irora si ifọwọkan ifọwọkan
DDx: isẹpo meje (mejeeji le ṣe alabapo) bursitis bbl
Oṣun abọ ajẹsara maa n pese bi monoarthropathy
Ipele oke igba pipẹ: awọn ohun idogo ni awọn isẹpo, pinna eti, awọn ẹya ocular, ati awọn agbegbe miiran. Nephrolithiasis ati bẹbẹ lọ Awọn ọkunrin>obinrin. Isanraju, ounjẹ, ati ọjọ ori> 50-60.
Radiography: Awọn tete tete jẹ alainilora ati pe o le jẹbi bi aiṣedede ifasilẹ ko ni pato
Radiography gout tophaceous onibajẹ: punch jade peri-articular, para-articular and intraosseous erosions pẹlu awọn egbegbe agbekọja. A ti iwa rim ti sclerosis ati ti abẹnu calcification, asọ ti àsopọ tophi. Awọn aaye ibi-afẹde: apa isalẹ m/c
Rx: allopurinol, colchicine (esp. idilọwọ awọn iṣẹlẹ nla ati itọju)
Synovial Aspiration
Idoju iṣiṣe pẹlu ilọ-a-ni-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-fi-a-ni-a-ni-ni-ni-ni-han fi han awọn kirisita MSU ti a ni abẹrẹ ti ko ni abẹrẹ pẹlu igbọmu PMN nla. DDx: Awọn okuta kirisita CPPD ti o ni irọrun ti o ni idaniloju (ti o wa loke isalẹ) wa ni Pseudogout ati CPPD
Ipele ti o tobi
Ìwọ̀n àti ìtújáde ìsokọ́pọ̀ gbá ogbara osseous jade pẹlu awọn ala ti o pọ ju, titọju iwuwo egungun lapapọ, awọn iṣiro inu inu Dx: gout onibaje tophaceous
Awọn ẹya ara ẹrọ MRI
Erosions pẹlu overhanging ala, a kekere ifihan agbara lori T1 ati ki o ga lori T2 ati awọn aworan ti o sanra. Imudara itansan agbeegbe ti awọn idogo oke d/t granulation tissue
Dx: ipari Dx; imolara ti iṣelọpọ ati ariwo ti o ni ilọsiwaju
Ọpa Iṣẹ iṣe ti IFM wa ni nẹtiwọọki itọkasi ti o tobi julọ ni Oogun Iṣẹ iṣe, ti a ṣẹda lati ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan lati wa awọn oṣiṣẹ Oogun Iṣẹ iṣe nibikibi ni agbaye. IFM Awọn oṣiṣẹ ti o ni ifọwọsi ni atokọ ni akọkọ ninu awọn abajade wiwa, ti a fun ni ẹkọ gbooro wọn ni Oogun Iṣẹ iṣe
