Arthritì Ẹnu: Awọn Aworan Awari ti Agbejade II | El Paso, TX.

Sensitivity Fluid Sagittal

• Bibẹ pẹlẹbẹ MR Fluid Fluid Sagittal ti n ṣafihan cyst synovial popliteal (Baker's) nla (loke aworan oke) ati effusion synovial ti o ni iwọn (loke aworan isalẹ)
• Ṣe akiyesi ọpọlọpọ awọn agbegbe ifihan agbara dudu dudu lori awọn aworan mejeeji, ti o nsoju awọn idogo iredodo fibrinoid aka “awọn ara iresi” ẹya MRI ti iwa ti RA

Management Rheumatological Referral & DRM

• Itọju igbasilẹ ti atẹle nipa itọju iṣẹ ni awọn igba idiju ti awọn iṣeduro tendoni ati awọn dislocations isẹpo
• Iwe kika afikun:
• Imọye ati Management ti Rheumatoid Àgì - AAFP
• www.aafp.org/afp/2011/1201/p1245.html

Septic Arthritis (SA)

• Septic Arthritis – d/t kokoro-arun tabi idoti olu ti apapọ. SA le fa iparun apapọ ni iyara ati nilo Dx kiakia ati iṣakoso aporo
• Awọn isẹpo kan: awọn isẹpo nla pẹlu ipese ẹjẹ ọlọrọ (orokun 50%> ibadi> awọn ejika).
• Awọn ipa ti ikolu:
• 1) Itọju ni m / c
• 2) Yọọ lati aaye ti o wa nitosi
• 3) Gbigbe taara (fun apẹẹrẹ, ibalokanjẹ, itarogenically)
• Awọn alaisan ti o wa ninu ewu: awọn ọmọde, awọn alamọgbẹ, ajẹsara ajẹsara, ibajẹ apapọ/igbona ti tẹlẹ tẹlẹ, fun apẹẹrẹ, RA, bbl
• Awọn olumulo oogun IV wa ni pataki ni ewu ati pe o tun le ṣe ibajẹ awọn isẹpo alaiṣe “awọn isẹpo S” SIJ, SCJ, Symphysis pubis, ACJ, ati bẹbẹ lọ.

 

• Ile iwosan: le yato ati da lori aṣaju ogun ko ni aṣiṣe kokoro ati kokoro aisan. Ṣe le wa pẹlu ibẹrẹ iyara tabi iṣeduro ti irora apapọ, iṣuwu, idinku ROM. Awọn ami gbogbogbo ti malaise, iba, rirẹ ati igbega ESR, CRP, Leucocytosis le wa ni bayi.
• NB Diabetics ati ajẹsara ajẹsara le ṣafihan pẹlu awọn ifihan diẹ ati aini iba d/t ti o dinku esi ajẹsara
• Dx: ile iwosan, igbesi-aye redio ati yàrá. Arthrocentesis le jẹ dandan fun asa, imọ-ara ati imọ-ara-ṣiṣe ti aṣeyọri purulent
• Ilana: IV egboogi
• Aworan Dx: bẹrẹ pẹlu radiography sugbon ni ibẹrẹ ipele julọ seese yoo jẹ unremarkable. MRI le jẹ ifarabalẹ ati iranlọwọ pẹlu idanimọ ni kutukutu ti iṣan apapọ, edema egungun, bbl US le ṣe iranlọwọ ninu awọn isẹpo ti o ga julọ ati awọn ọmọde. AMẸRIKA ṣe iranlọwọ pẹlu itọsọna abẹrẹ. Scintigraphy egungun le ṣee lo lẹẹkọọkan ti MRI ba jẹ contraindicated

Awọn ipa-ọna ti Idasilẹpọ Apapọ

 

• 1. Hematogenous (M / C)
• 2. Tan lati aaye ti o wa nitosi
• 3. Taara inoculation
• M / C organism-Staph marriageus
• NB Gonococcal ikolu le jẹ iyatọ oke ni awọn igba miiran
• Awọn olumulo oogun IV: Pseudomonas, candida
• Sickle cell: Salmonella
• Awọn ẹranko (awọn ologbo / awọn aja) bites: Pasteurella
• Nigbakugba ibajẹ olu le waye

Radiography

 

• Ni ibẹrẹ ti kii-kan pato ST / isunmọ apapọ, aibikita / iparun ti awọn ọkọ ofurufu sanra. Nitoripe o gba 30% iwapọ ati 50-75% egungun trabecular lati parun ṣaaju ki o to rii lori awọn egungun x-ray, redio jẹ aibikita si diẹ ninu awọn iyipada akọkọ. Aworan MR jẹ ilana ti o fẹ julọ
• Ti MRI ko ba wa tabi contraindicated. Bọtini scintigraphy pẹlu TC-99 MDT le ṣe iranlọwọ
• Ninu awọn ọmọde, AMẸRIKA fẹ lati yago fun itankalẹ ionizing. Ninu awọn ọmọde, AMẸRIKA le ni itara diẹ sii ju awọn agbalagba lọ nitori aini ti idagbasoke egungun

Radiographic Dx

 

• Awọn awari ibẹrẹ ko ni ere. Awọn ẹya ara ẹrọ ni kutukutu le pẹlu imudara apapọ d/t effusion. Asọ rirọ wiwu ati obscuration / nipo ti sanra ofurufu
• Awọn ọsẹ 1-2: periarticular ati awọn iyipada osseous ti o wa nitosi ti n ṣe afihan bi idinku ti o ni itọlẹ, ti o jẹun ti o jẹun, ti o ni ipalara ti egungun, pipadanu, ati aiṣedeede ti epiphyseal "laini cortical funfun" pẹlu ilosoke ninu wiwu asọ ti asọ. MRI le ṣe iranlọwọ pẹlu Dx tete.
• Awọn ẹya atẹhin: pari iparun apapọ ati awọn ankyloses
• Àrùn Àrùn Ẹrọ NB le ni ilọsiwaju ni kiakia laarin awọn ọjọ ati pe o nilo tete-aati gbigbọn lati tete ṣe iparun pataki

T1 & T2 Knee MRI

 

• T1 (loke apa osi) ati T2 sanra-sat sagittal orokun MRI awọn ege ṣe afihan isonu ti ifihan ọra deede lori T1 ati ilosoke lori T2 nitori edema septic. Sequestrum egungun d/t osteomyelitis ti nlọsiwaju si arthritis septic jẹ akiyesi. Ti samisi itusilẹ apapọ pẹlu edema asọ ti o wa nitosi ni a rii. Dx: OSM ati arthritis septic

• Aworan le ṣe iranlọwọ fun Dx ti isẹpo septic. Bibẹẹkọ, Dx ikẹhin da lori Hx, idanwo ti ara, awọn idanwo ẹjẹ ati pataki julọ aspiration synovial (arthrocentesis)
• A gbọdọ ṣe atunṣe atunṣe iṣelọpọ fun idakẹjẹ Gram, asa, ayẹwo glucose, kika leukocyte, ati ipinnu ipinnu
• ESR / CRP le gbega
• Omi ti iṣelọpọ: WBC le jẹ 50,000-60,000 / ul, pẹlu 80% neutrophils pẹlu awọn ipele glucose ti ko ni opin Gram idoti: ni 75% gracc-positive cocci. Gigun ni idẹkujẹ ko dinku ni ikolu gonococcal pẹlu 25% nikan ti awọn aṣa +
• Ni 9% awọn iṣẹlẹ, awọn ẹjẹ ẹjẹ nikan ni orisun orisun idanimọ pathogen ati o yẹ ki o gba ṣaaju itoju itọju aporo
• Awọn Akọsilẹ: www.aafp.org/afp/2011/0915/p653.html
• www.aafp.org/afp/2016/1115/p810.html

Arthritu Ẹnu Ti o ni Irẹlẹ

• Aṣan ẹjẹ: ẹgbẹ kan ti arthropathies ti o jẹ lati inu iṣiro ti okuta momọri ni ati ni ayika apapọ.
• 2-m / c: Awọn kristali urate monosodium (MSU) ati Calcium Pyrophosphate Awọn kristali Onilara (CPPD) arthropathy
• Gout: Isọdi MSU ni ati ni ayika awọn isẹpo ati awọn tisọ rirọ. Awọn ipele ti o ga ti omi ara uric acid (UA) (> 7mg/dL) ti o fa nipasẹ iṣelọpọ apọju tabi labẹ-jade ti uric acid
• Ni kete ti UA ti de/ti kọja 7mg/dL, yoo fi sii sinu awọn sẹẹli agbeegbe. Gout akọkọ: iṣelọpọ idamu ti awọn acids nucleic ati purines fọ lulẹ. Gout Atẹle: iyipada sẹẹli ti o pọ si: Psoriasis, lukimia, ọpọ myeloma, hemolysis, chemotherapy, ati bẹbẹ lọ.
• Awọn ounjẹ Gout pẹlu awọn ipo ti 5-didara:
• 1) asymptomatic hyperuricemia (ọdun / ọdun)
• awọn ikolu ti o pọju ti abọ inu abọkuro (awọn ti o jẹ ati awọn wanes ati ṣiṣe fun ọdun pupọ)
• Igbesẹ aarin laarin awọn ikunku
• Onibaje topaceous gout
• Ise nephropathy iṣẹ

 

Ifarahan Iṣeduro

• Depend lori awọn ipele
• Awọn ikolu nla: irora apapọ isẹpo "akọkọ ati buru" paapaa irora si ifọwọkan ifọwọkan
• DDx: isẹpo meje (mejeeji le ṣe alabapo) bursitis bbl
• Oṣun abọ ajẹsara maa n pese bi monoarthropathy
• Ipele oke igba pipẹ: awọn ohun idogo ni awọn isẹpo, pinna eti, awọn ẹya ocular, ati awọn agbegbe miiran. Nephrolithiasis ati bẹbẹ lọ Awọn ọkunrin>obinrin. Isanraju, ounjẹ, ati ọjọ ori> 50-60.
• Radiography: Awọn tete tete jẹ alainilora ati pe o le jẹbi bi aiṣedede ifasilẹ ko ni pato
• Radiography gout tophaceous onibajẹ: punch jade peri-articular, para-articular and intraosseous erosions pẹlu awọn egbegbe agbekọja. A ti iwa rim ti sclerosis ati ti abẹnu calcification, asọ ti àsopọ tophi. Awọn aaye ibi-afẹde: apa isalẹ m/c
• Rx: allopurinol, colchicine (esp. idilọwọ awọn iṣẹlẹ nla ati itọju)

Synovial Aspiration

 

• Idoju iṣiṣe pẹlu ilọ-a-ni-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-fi-a-ni-a-ni-ni-ni-ni-han fi han awọn kirisita MSU ti a ni abẹrẹ ti ko ni abẹrẹ pẹlu igbọmu PMN nla. DDx: Awọn okuta kirisita CPPD ti o ni irọrun ti o ni idaniloju (ti o wa loke isalẹ) wa ni Pseudogout ati CPPD

 

Ipele ti o tobi

 

• Ìwọ̀n àti ìtújáde ìsokọ́pọ̀ gbá ogbara osseous jade pẹlu awọn ala ti o pọ ju, titọju iwuwo egungun lapapọ, awọn iṣiro inu inu Dx: gout onibaje tophaceous

Awọn ẹya ara ẹrọ MRI

 

• Erosions pẹlu overhanging ala, a kekere ifihan agbara lori T1 ati ki o ga lori T2 ati awọn aworan ti o sanra. Imudara itansan agbeegbe ti awọn idogo oke d/t granulation tissue
• Dx: ipari Dx; imolara ti iṣelọpọ ati ariwo ti o ni ilọsiwaju

Awọn ohun elo afikun

• Awọn 10-otitọ nipa gout www.pharmacytimes.com/publications/issue/2013/july2013/a-bout-of-gout-a-region-of-pain
• www.aafp.org/afp/1999/0215/p925.html

Arthritia Knee