Imọye ati Management ti Arthritis Rheumatoid

Nipa awọn eniyan milionu 1.5 ni orilẹ Amẹrika ni o ni arthritis. làkúrègbé, tabi RA, jẹ onibaje kan, arun autoimmune ti ibanujẹ ati igbona ti awọn isẹpo ti iṣe nipasẹ. Pẹlu RA, eto mimu, eyi ti o ṣe aabo fun ailera wa nipa gbigbe awọn ohun ajeji jijẹ bi kokoro arun ati awọn ọlọjẹ, ti ko tọ si awọn ọpa. Arthritisi rheumatoid julọ wọpọ awọn isẹpo ọwọ, ẹsẹ, awọn ọrun ọwọ, awọn egungun, awọn ẽkún ati awọn kokosẹ. Ọpọlọpọ awọn akosemose ilera niyanju lẹsẹkẹsẹ ati imọran ti RA.  

áljẹbrà

  Arthritis Rheumatoid jẹ arun aarun ayọkẹlẹ ti eto ti a ṣe ayẹwo julọ julọ. Awọn obinrin, awọn ti nmu taba, ati awọn ti o ni itan-akọọlẹ idile ti arun ni a maa n ni ipa pupọ julọ. Awọn ilana fun ayẹwo pẹlu nini o kere ju apapọ kan pẹlu wiwu to daju ti ko ni alaye nipasẹ aisan miiran. O ṣeeṣe ti idanimọ aisan ara ọgbẹ mu pọ pẹlu nọmba awọn isẹpo kekere ti o kan. Ninu alaisan ti o ni arthritis iredodo, niwaju ifosiwewe rheumatoid tabi egboogi-egboogi-citrullinated agboguntaisan, tabi igbega ipele ọlọjẹ C-ifaseyin tabi oṣuwọn erofo erythrocyte ni imọran ayẹwo ti arthritis rheumatoid. Igbelewọn yàrá ibẹrẹ yẹ ki o tun pẹlu kika ẹjẹ pipe pẹlu iyatọ ati iṣiro ti kidirin ati iṣẹ aarun ẹdọ. Awọn alaisan ti o mu awọn oluranlowo nipa oogun yẹ ki o ni idanwo fun jedojedo B, jedojedo C, ati iko-ara. Ṣiṣayẹwo tẹlẹ ti arthritis rheumatoid fun laaye fun itọju iṣaaju pẹlu awọn aṣoju antirheumatic-iyipada arun. Awọn akojọpọ awọn oogun ni igbagbogbo lo lati ṣakoso arun naa. Methotrexate jẹ igbagbogbo oogun laini akọkọ fun arthritis rheumatoid. Awọn aṣoju biologic, gẹgẹbi awọn onidalẹkun ifosiwewe necrosis tumọ, ni gbogbogbo ka awọn aṣoju laini keji tabi le ṣafikun fun itọju ailera meji. Awọn ibi-afẹde itọju pẹlu idinku ti irora apapọ ati wiwu, idena fun ibajẹ redio ati abuku ti o han, ati itesiwaju iṣẹ ati awọn iṣe ti ara ẹni. Rirọpo apapọ jẹ itọkasi fun awọn alaisan ti o ni ibajẹ apapọ to lagbara ti awọn aami aisan rẹ ni iṣakoso aito nipasẹ iṣakoso iṣoogun. (Onisegun Am Fam. 2011; 84 (11): 1245-1252. Aṣẹ-aṣẹ 2011 Ile ẹkọ giga ti Amẹrika ti Awọn Onisegun Ẹbi.) Arthritis Rheumatoid (RA) jẹ apẹrẹ ti ijẹrun ti o wọpọ, pẹlu igbesi aye ti o pọju si 1 ogorun agbaye.1 Onset le waye ni eyikeyi ọjọ, ṣugbọn awọn oke larin 30 ati 50 years.2 Disability jẹ wọpọ ati pataki. Ni ẹgbẹ egbe AMẸRIKA nla kan, 35 ogorun ogorun awọn alaisan pẹlu RA ni ailera ailera lẹhin 10 years.3  

Ẹmi ati Ẹkọ Pathophysiology

  Gẹgẹbi ọpọlọpọ awọn arun autoimmune, etiology ti RA jẹ multifactorial. Ifarabalẹ-jiini jẹ kedere ni awọn akojọpọ idile ati awọn ẹkọ ibeji monozygotic, pẹlu 50 ogorun ti ewu ewu RA ti o jẹ si awọn okunfa jiini.4 Awọn ẹgbẹ jiini fun RA pẹlu leukocyte antigen-DR45 ati -DRB1, ati awọn oriṣiriṣi alleles ti a npe ni epitope. 6,7 Awọn iwadi ẹgbẹ-ipin-ara-ara-ara ti ṣe afihan afikun awọn ibuwọlu jiini ti o mu ki ewu RA pọ si ati awọn aarun ayọkẹlẹ autoimmune miiran, pẹlu STAT4 gene ati CD40 locus.5 Siga jẹ okunfa pataki ayika fun RA, paapaa ni awọn ti o ni asọtẹlẹ jiini.8 Bi o tilẹ jẹ pe awọn akoran. le ṣii idahun autoimmune kan, ko si pato pathogen ti a fihan lati fa RA.9 RA ti o jẹ ifihan nipasẹ awọn ipa ọna iredodo ti o yori si ilọsiwaju ti awọn sẹẹli synovial ni awọn isẹpo. Ipilẹṣẹ pannus ti o tẹle le ja si iparun kerekere ti o wa labẹ ati awọn ogbara egungun. Imujade ti awọn cytokines pro-iredodo, pẹlu ifosiwewe negirosisi tumo (TNF) ati interleukin-6, n ṣe ilana ti iparun.10  

Awọn Okunfa Ewu

  Agbalagba, itan-akọọlẹ idile ti arun na, ati ibalopọ obinrin ni nkan ṣe pẹlu eewu ti o pọ si ti RA, botilẹjẹpe iyatọ ti ibalopo ko ṣe pataki ni awọn alaisan agbalagba. = 1, soke si 1.4 fun diẹ ẹ sii ju 2.2-pack-odun taba).40 Oyun nigbagbogbo nfa idariji RA, o ṣee ṣe nitori ifarada ajẹsara.11 Parity le ni ipa pipẹ; RA ko ṣee ṣe lati ṣe ayẹwo ni awọn obinrin parous ju ti awọn obinrin asan (RR = 12) .0.61 Fifun ọmu dinku eewu RA (RR = 13,14 ninu awọn obinrin ti o fun ọmu fun o kere ju oṣu 0.5), lakoko ti o jẹ oṣu kutukutu (RR) = 24 fun awọn ti o ni nkan oṣu oyun ni ọjọ ori 1.3 ọdun tabi kékeré) ati awọn akoko oṣu ti kii ṣe deede (RR = 10) nmu ewu pọ si.1.5 Lilo awọn oogun oogun ẹnu tabi Vitamin E ko ni ipa lori ewu RA.14  

okunfa

   

Ifihan ti Opo

  Awọn alaisan pẹlu RA maa n pese pẹlu irora ati irun ni awọn isẹpo pupọ. Awọn ọwọ ọrun, awọn isẹpo agbedemeji isunmọtosi, ati awọn isẹpo apanirun ni o wọpọ julọ. Didara owurọ pípẹ diẹ sii ju wakati kan lọ ni imọran imọ-ara ati imọ-ara. Boggy ewu nitori ibaṣe synovitis le han (Nọmba 1), tabi igbọnwọ amuṣiṣẹpọ ti iṣelọpọ le jẹ palpable lori ayẹwo ayẹwo. Awọn alaisan tun le tun wa pẹlu arthralgia ti o ni aiṣedede ṣaaju ki ibẹrẹ ti ibanujẹ asopọpọ ni itọju. Awọn aami aiṣan ti ailera, ailera pipadanu, ati ibẹrẹ kekere-ipele le waye pẹlu arun aisan.  

Awọn abawọn aisan

  Ni ọdun 2010, Ile-ẹkọ giga ti Ilu Amẹrika ti Rheumatology ati European League Lodi si Rheumatism ṣe ifowosowopo lati ṣẹda awọn iyasọtọ isọdi tuntun fun RA (Table 1) .16 Awọn iyasọtọ tuntun jẹ igbiyanju lati ṣe iwadii RA ni iṣaaju ni awọn alaisan ti o le ma pade 1987 American College of Rheumatology classification àwárí mu. Awọn ibeere 2010 ko pẹlu wiwa awọn nodules rheumatoid tabi awọn iyipada erosive redio, eyiti mejeeji ko ṣeeṣe ni ibẹrẹ RA. Arthritis Symmetric tun ko nilo ni awọn ilana 2010, gbigba fun igbejade asymmetric tete. Pẹlupẹlu, awọn oniwadi Dutch ti ni idagbasoke ati fọwọsi ofin asọtẹlẹ ile-iwosan fun RA (Table 2) .17,18 Idi ti ofin yii ni lati ṣe iranlọwọ lati ṣe idanimọ awọn alaisan ti o ni arthritis ti ko ni iyatọ ti o le ṣe ilọsiwaju si RA, ati lati ṣe itọnisọna tẹle- si oke ati awọn referral.  

Idanwo idanwo

  Awọn aarun autoimmune gẹgẹbi RA nigbagbogbo ni ijuwe nipasẹ wiwa awọn ara-ara autoanti. Ifosiwewe Rheumatoid kii ṣe pato fun RA ati pe o le wa ninu awọn alaisan ti o ni awọn aarun miiran, gẹgẹbi jedojedo C, ati ninu awọn agbalagba ti o ni ilera. Anti-citrullinated protein antibody jẹ diẹ sii pato fun RA ati pe o le ṣe ipa kan ninu pathogenesis arun.6 Ni isunmọ 50 si 80 ogorun ti awọn eniyan ti o ni RA ni ifosiwewe rheumatoid, anti-citrullinated protein antibody, tabi mejeeji.10 Awọn alaisan pẹlu RA le ni. abajade idanwo antinuclear rere, ati pe idanwo naa jẹ pataki asọtẹlẹ ni awọn fọọmu ọdọ ti arun yii.19 Awọn ipele amuaradagba-reactive C-reactive and erythrocyte sedimentation rate are often increasing with active RA, ati awọn wọnyi ńlá reactants alakoso jẹ apakan ti titun. Awọn iyasọtọ iyasọtọ RA.16 Awọn ipele amuaradagba C-reactive ati oṣuwọn erythrocyte sedimentation le tun ṣee lo lati tẹle iṣẹ ṣiṣe arun ati idahun si oogun. Ipilẹ pipe kika ẹjẹ pẹlu iyatọ ati iṣiro ti kidirin ati iṣẹ ẹdọ jẹ iranlọwọ nitori awọn abajade le ni agba awọn aṣayan itọju (fun apẹẹrẹ, alaisan ti o ni ailagbara kidirin tabi thrombocytopenia pataki ti o ṣeese kii yoo fun ni oogun oogun egboogi-iredodo ti kii sitẹriọdu [NSAID]). Ẹjẹ kekere ti arun onibaje waye ni 33 si 60 ogorun gbogbo awọn alaisan ti o ni RA,20 botilẹjẹpe pipadanu ẹjẹ gastrointestinal tun yẹ ki o gbero ni awọn alaisan ti o mu awọn corticosteroids tabi awọn NSAID. Methotrexate ti wa ni contraindicated ni awọn alaisan ti o ni arun ẹdọ, gẹgẹbi jedojedo C, ati ninu awọn alaisan ti o ni ailagbara kidirin pataki.21 Itọju Ẹjẹ, gẹgẹbi oludena TNF, nilo idanwo iko odi tabi itọju fun iko-ara ti o wa ni ipamọ. Atunṣiṣẹ ti ẹdọforo B tun le waye pẹlu lilo inhibitor TNF.22 Radiography ti ọwọ ati ẹsẹ yẹ ki o ṣe lati ṣe iṣiro fun awọn iyipada erosive periarticular ti iwa, eyiti o le jẹ itọkasi ti iru-ara RA ibinu diẹ sii.10  

Imọye iyatọ

  Awọn awari awọ ara daba eto lupus erythematosus, sclerosis ti ara, tabi arthritis psoriatic. Polymyalgia rheumatica yẹ ki o ṣe akiyesi ni alaisan agbalagba ti o ni awọn aami aisan ni akọkọ ni ejika ati ibadi, ati pe alaisan yẹ ki o beere awọn ibeere ti o jọmọ arteritis igba diẹ. Radiography àyà jẹ iranlọwọ lati ṣe iṣiro fun sarcoidosis gẹgẹbi etiology ti arthritis. Awọn eniyan ti o kere ju ọsẹ mẹfa ti awọn aami aisan le ni ilana ọlọjẹ kan, gẹgẹbi parvovirus. Awọn iṣẹlẹ ti o ni opin ti ara ẹni loorekoore ti wiwu isẹpo nla daba arthropathy gara, ati arthrocentesis yẹ ki o ṣe lati ṣe iṣiro fun monosodium urate monohydrate tabi awọn kirisita pyrophosphate dihydrate calcium. Iwaju ọpọlọpọ awọn aaye okunfa myofascial ati awọn aami aiṣan somatic le daba fibromyalgia, eyiti o le gbepọ pẹlu RA. Lati ṣe iranlọwọ fun iwadii itọnisọna ati pinnu ilana itọju, awọn alaisan ti o ni arthritis iredodo yẹ ki o tọka ni kiakia si alamọdaju rheumatology.16,17  

Rheumatoid arthritis, tabi RA, jẹ ẹya ti o wọpọ julọ ti arthritis. RA jẹ arun alaisan, ti o ṣẹlẹ nigbati eto ailopin, eto araja ara eniyan, npa awọn ara ti ara rẹ ati awọn awọ, paapaa awọn isẹpo. Ajẹrisi rheumatoid ti a mọ nigbagbogbo nipa awọn aami aiṣan ti ibanujẹ ati iredodo, nigbagbogbo nni awọn isẹpo ọwọ, ọwọ ati ẹsẹ. Gegebi ọpọlọpọ awọn akosemose ilera, wiwa ni kutukutu ati itoju ti RA jẹ pataki lati ṣe idena ipalara siwaju sii ati dinku awọn aami aisan ibanujẹ. Dokita Alex Jimenez DC, CCST Insight

 

itọju

  Lẹhin ti a ti ayẹwo RA ati imọran akọkọ ti o ṣe, itọju yẹ ki o bẹrẹ. Awọn itọnisọna laipe ti koju iṣakoso ti RA, 21,22 ṣugbọn iyatọ alaisan tun ṣe ipa pataki. Awọn idi pataki pataki fun awọn obirin ti o ti jẹ ọmọ ibimọ nitori ọpọlọpọ awọn oogun ni awọn ipa ti o lagbara lori oyun. Awọn itọju ti itọju jẹ pẹlu idinku irora apapọ ati wiwu, idaabobo idibajẹ (bii iṣiro ti nlọ) ati ibajẹ redik (gẹgẹbi awọn eroja), mimu didara ti igbesi aye (ti ara ẹni ati iṣẹ), ati iṣakoso awọn ifihan ti afikun. Arun-iyipada awọn egboogi antirheumatic (DMARDs) jẹ akọle ti itọju ailera RA.  

DMARDs

  Awọn DMARD le jẹ biologic tabi nonbiologic (Table 3) .23 Awọn aṣoju isedale pẹlu awọn egboogi monoclonal ati awọn olugba atunṣe lati dènà awọn cytokines ti o ṣe igbelaruge kasikedi iredodo lodidi fun awọn aami aisan RA. Methotrexate ni a ṣe iṣeduro bi itọju laini akọkọ ni awọn alaisan ti o ni RA ti nṣiṣe lọwọ, ayafi ti contraindicated tabi ko farada.21 Leflunomide (Arava) le ṣee lo bi yiyan si methotrexate, botilẹjẹpe awọn ipa-ipa ikun ati ikun ni o wọpọ julọ. Sulfasalazine (Azulfidine) tabi hydroxychloroquine (Plaquenil) pro-iredodo bi monotherapy ni awọn alaisan ti o ni iṣẹ-aisan kekere tabi laisi awọn ẹya asọtẹlẹ ti ko dara (fun apẹẹrẹ, seronegative, RA ti kii-erosive). ju monotherapy; sibẹsibẹ, awọn ipa buburu le tun jẹ ti o tobi ju.21,22 Ti RA ko ba ni iṣakoso daradara pẹlu DMARD ti kii ṣe ẹda-ara, o yẹ ki o bẹrẹ DMARD kan biologic. Ti awọn inhibitors TNF ko ni doko, a le ṣe akiyesi awọn ilana itọju biologic afikun. Lilo nigbakanna ti diẹ ẹ sii ju ọkan ninu awọn itọju ailera isedale (fun apẹẹrẹ, adalimumab [Humira] pẹlu abatacept [Orencia]) ko ṣe iṣeduro nitori iwọn itẹwẹgba ti awọn ipa buburu.24  

Awọn NSAIDs ati Corticosteroids

  Awọn itọju ti oògùn fun RA le ni awọn NSAID ati ti oral, intramuscular, tabi corticosteroids intra-articular fun iṣakoso iṣoro ati igbona. Apere, awọn NSAIDs ati awọn corticosteroids lo nikan fun iṣakoso kukuru. Awọn DMARDs jẹ itọju ailera.21,22  

Awọn Iwosan ti Aṣeyọmọ

  Awọn ilowosi ti ijẹunjẹ, pẹlu awọn ounjẹ ajewebe ati awọn ounjẹ Mẹditarenia, ni a ti ṣe iwadi ni itọju RA laisi ẹri idaniloju ti anfani.25,26 Pelu diẹ ninu awọn abajade ti o dara, ko ni ẹri fun imunadoko ti acupuncture ni awọn idanwo iṣakoso ibibo ti awọn alaisan. pẹlu RA.27,28 Ni afikun, thermotherapy ati olutirasandi itọju ailera fun RA ko ti ni iwadi daradara.29,30 Atunyẹwo Cochrane ti awọn itọju egboigi fun RA pari pe gamma-linolenic acid (lati aṣalẹ primrose tabi dudu currant irugbin epo) ati Tripterygium wilfordii (thunder god vine) have potential benefits.31 Ó ṣe pàtàkì láti sọ fún àwọn aláìsàn pé a ti ròyìn àwọn àbájáde búburú tó pọ̀ pẹ̀lú ìṣègùn egbòogi.31  

Idaraya ati Itọju ailera

  Awọn abajade ti awọn idanwo idanimọ ti o ni idaniloju idaraya ti ara ṣe lati mu didara didara aye ati agbara iṣan ni awọn alaisan pẹlu RA.32,33 Awọn eto ikẹkọ idaraya ti ko ni ifihan lati ni awọn ipa ti o ni ipa lori iṣẹ aisan RA, awọn ipalara irora, tabi ibajẹpọ redio.34 Tai Chi ti han lati mu irọsẹ kokosẹ ti eniyan wa pẹlu RA, botilẹjẹpe awọn idanwo ti o wa ni idiwọn ni o ni opin .35 Awọn idanwo iṣakoso ti Iyengar Yoga ni awọn ọmọde pẹlu RA wa labẹ .36  

Iye Itọju

  Ifijiṣẹ ni a le gba ni 10 si 50 ogorun ti awọn alaisan ti o ni RA, ti o da lori bi a ti ṣe alaye idariji ati kikankikan ti itọju ailera. awọn alaisan ti o dagba ju ọdun 10), pẹlu akoko kukuru ti arun na, pẹlu iṣẹ ṣiṣe ti aisan kekere, laisi awọn ifaseyin ipele nla ti o ga, ati laisi ifosiwewe rheumatoid rere tabi awọn awari ọlọjẹ ọlọjẹ-citrullinated.40 Lẹhin ti iṣakoso arun na, iwọn lilo oogun le dinku ni iṣọra. si iye to kere julọ pataki. Awọn alaisan yoo nilo ibojuwo loorekoore lati rii daju pe awọn aami aisan ti o duro, ati pe a gba iṣeduro ni kiakia ni oogun pẹlu awọn ifunra arun.65  

Apọpopopopo

  A fi iyọpopopopo han nigbati o ba jẹ ibajẹ ibajẹpọ nla ati iṣakoso ti ko ni idaniloju pẹlu awọn iṣedede pẹlu iṣakoso iṣoogun. Awọn abajade igba pipẹ jẹ atilẹyin, pẹlu 4 nikan si 13 idapọ awọn iyọpopopopopopo nla ti o nilo atunyẹwo laarin awọn ọdun 10.38 Awọn ibadi ati orokun ni awọn rọpo ti o rọpọ julọ.  

Mimojuto pipẹ

  Botilẹjẹpe a gba RA ni arun ti awọn isẹpo, o tun jẹ arun eto eto ti o lagbara lati kan awọn eto eto ara eniyan pupọ. Awọn ifarahan ti ara-ara ti RA ti wa ninu Tabili 4.1,2,10 Awọn alaisan ti o ni RA ni ewu ti o pọ si ilọpo meji ti lymphoma, eyiti a ro pe o fa nipasẹ ilana iredodo ti o wa ni ipilẹ, kii ṣe abajade ti itọju ilera.39 Awọn alaisan pẹlu RA tun wa ni ewu ti o pọju ti iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan, ati awọn onisegun yẹ ki o ṣiṣẹ pẹlu awọn alaisan lati ṣe atunṣe awọn okunfa ewu, gẹgẹbi siga, titẹ ẹjẹ ti o ga, ati idaabobo awọ giga.40,41 Class III tabi IV congestive heart failure (CHF) jẹ a contraindications fun lilo awọn inhibitors TNF, eyiti o le mu awọn abajade CHF buru sii.21 Ni awọn alaisan ti o ni RA ati aiṣedeede, a nilo iṣọra pẹlu tẹsiwaju lilo awọn DMARD, paapaa awọn inhibitors TNF. Awọn DMARD biologic, methotrexate, ati leflunomide ko yẹ ki o bẹrẹ ni awọn alaisan ti o ni Herpes zoster ti nṣiṣe lọwọ, ikolu olu pataki, tabi ikolu kokoro-arun ti o nilo awọn egboogi.21 Awọn ilolu ti RA ati awọn itọju rẹ ni a ṣe akojọ ni Table 5.1,2,10  

Asọtẹlẹ

  Awọn alaisan pẹlu RA n gbe ni ọdun mẹta si 12 ọdun ti o kere ju iye gbogbo eniyan lọ .40 Ikun-pupọ ti o pọ sii ninu awọn alaisan yii ni o jẹ nitori nitori aisan arun inu ọkan, paapaa ninu awọn ti o ni ikolu arun ati iredodo igbagbọ. Awọn itọju ailera titun ti o niiṣe tuntun le ṣe atunṣe ilọsiwaju ti atherosclerosis ati ki o fa igbesi aye wa ninu awọn pẹlu RA.41 Data awọn orisun: A ṣe iwadi ti PubMed ni Awọn Iwadi Iṣoogun nipa lilo awọn ọrọ ti o tumọ si igun-ara-ara, awọn apẹrẹ ti o ṣe afikun, ati awọn aṣoju antirheumatic. Iwadi naa wa awọn itupalẹ-awọn itupalẹ, awọn idanwo idanimọ iṣeto, awọn idanwo ile-iwosan, ati awọn agbeyewo. Bakannaa wa Awọn Ile-iṣẹ fun Iwadi Ilera ati Awọn Iroyin Ẹri didara, Iwadii Iwadii, Igbasilẹ Cochrane, Essential Evidence, ati UpToDate. Ọjọ àwárí: Oṣu Kẹsan 20, 2010. Afihan apẹrẹ: Ko si awọn ibatan inawo ti o yẹ lati ṣafihan. Ni ipari, arthritis rheumatoid jẹ onibaje, arun autoimmune eyiti o fa awọn aami aiṣan irora, bii irora ati aibalẹ, igbona ati wiwu awọn isẹpo, laarin awọn miiran. Ibajẹ apapọ ti a ṣe afihan bi RA jẹ iṣiro, afipamo pe o ni ipa lori gbogbo ẹgbẹ mejeeji ti ara. Ṣiṣayẹwo ni kutukutu jẹ pataki fun itọju RA. Iwọn ti alaye wa ni opin si chiropractic ati awọn ọran ilera ti ọpa ẹhin. Lati jiroro lori koko-ọrọ naa, jọwọ lero ọfẹ lati beere lọwọ Dokita Jimenez tabi kan si wa ni�915-850-0900�. Ti ṣe itọju nipasẹ Dokita Alex Jimenez  

Àfikún Àwáàrí Ọrọ Oro: Ṣiṣan ni irora Knee lai Isẹ abẹ

  Irora orokun jẹ aami aisan ti a mọ daradara eyiti o le waye nitori ọpọlọpọ awọn ipalara ikun ati / tabi awọn ipo, pẹlu idaraya awọn ere idaraya. Ekun naa jẹ ọkan ninu awọn isẹpo ti o pọ julọ ninu ara eniyan bi o ti ṣe agbekalẹ ti awọn igun-ara awọn egungun mẹrin, awọn ligaments mẹrin, awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi, menisci meji, ati kerekere. Gẹgẹbi Ile ẹkọ Ile-ẹkọ Amẹrika ti Awọn Agbogun Ẹbi, awọn okunfa ti o wọpọ julọ ni irora orokun ni pipasẹda ti patellar, tendinitis patellar tabi ikun ẹsẹ, ati Ọgbẹ Osgood-Schlatter. Biotilẹjẹpe irora orokun ni o ṣee ṣe ni awọn eniyan lori 60 ọdun atijọ, irora ikun le tun waye ni awọn ọmọde ati awọn ọdọ. A le ṣe ipalara irora ni ile ti o tẹle awọn ọna Rice, sibẹsibẹ, awọn ipalara ikun ni ikun le beere awọn itọju ilera lẹsẹkẹsẹ, pẹlu itọju chiropractic.  

Pupọ Tita | NIPA TITUN: El Paso, TX Chiropractor Niyanju

***