Ẹsẹ oju-iwe & Ẹsẹ-aisan Arthritis & Iwaloju I | El Paso, TX.

Ikọsẹ Ankle

• 10% ti gbogbo dida egungun. 2nd m/c tẹle ọrun abo Fx. Demographics: awọn ọdọ ti nṣiṣe lọwọ ati awọn obinrin osteoporotic agbalagba
• Stable Fx: Iyẹwo asọtẹlẹ jẹ dara
• Rirọpọ Fx: beere ORIF. 15% -20% awọn ayipada ti 2nd OA.
• Ipa ti aworan ni lati pinnu idiju, iduroṣinṣin ati igbero itọju (ie, iṣiṣẹ la. Konsafetifu)
• Ijẹrisi ti o wa ni iberu ma nro ti distal tibial-fibular syndesmosis ati ailewu iṣoro
• Weber A – ni isalẹ syndesmosis. Idurosinsin, ojo melo avulsion ti awọn ti o jina fibular malleolus
• Weber B - ni ipele ti syndesmosis: le jẹ iyatọ ti ita ati idurosinsin tabi jiaring syndesmosis ati alaisan
• Weber C – loke syndesmosis. Aiduro nigbagbogbo d/t yiya syndesmosis
• Awọn iyatọ ti awọn fifọ le jẹ ipo / ipa ti egungun talusi nigba Fx (fun apẹẹrẹ, ifasilẹ, gbigbe, yiyi, ati bẹbẹ lọ) eyi ni a mọ ni iyasọtọ Lauge-Hanson.

Tibiofibular Syndesmosis & iduroṣinṣin kokosẹ

• Denis-Weber classification ti dida kokosẹ

Imọọmọ Dx Imọlẹ

• Ikọsẹ Ankle le jẹ iṣeto nipasẹ "Ilana Ofin Ottawa. "

Awọn iwo Mortise & AP

AP, Awọn iwoye Iṣeduro & Awọn Iwo Lateral

• Fi ifihan infrasyndesmotic Fx ti malleolus fibular (Weber A)
• Iburo Iya
• Abojuto Konsafetifu ni irisi simẹnti kukuru-ẹsẹ / bata le ṣee lo. Imularada to dara. Ti ko ba si ẹri ti ipalara osteochondral, awọn anfani kekere ti o kere ju ti OA-ọgbẹ-ọgbẹ
• Ko si aworan ti o nilo sii. MRI le ṣe iranlọwọ lati fi idibajẹ egungun han ati ipalara osteochondral

Weber B ni Ipele ti Syndesmosis

• Le jẹ idurosinsin tabi riru. Ni awọn igba miiran, a ṣe ipinnu ni akoko iyẹwo iṣẹ.
• CB Antivirus le ṣe iranlọwọ pẹlu imọ siwaju sii
• Idari: da lori iduroṣinṣin. Afikun idiyele ti a beere ti o ba jẹ ruptured iṣọnisisi

Weber C

• AP, medial oblique ati awọn iwo ita han Weber C – ipalara suprasyndesmotic pẹlu isọpọ ajeji ti o gbooro d/t idalọwọduro ti tib-fib syndesmosis. Ipalara aiduroṣinṣin pupọ.
• Nigbakugba, nigbati Weber C Fx wa ni ipo 6-cm lati ipari ti malleolus ti ita, o le jẹ bi Pott's kokosẹ Fx (orukọ lẹhin Percival Pott's ti o ti dabaa iyasọtọ atilẹba ti awọn fifọ kokosẹ ti o da lori iduroṣinṣin wọn ati iwọn iyipo). Oro ti wa ni itumo ti igba atijọ.
• Idaabobo: isẹ pẹlu iṣakoso diẹ ti awọn syndesmosis

Ileneuve Fracture

• Igba otutu aifọpọja ti isunmọtosi ita ti o ni idapo pẹlu ipalara kokosẹ
• Ko si iyọda ẹsẹ ikọsẹ lẹsẹkẹsẹ ti a ṣe akiyesi redio, bayi a le padanu lori awọn iwoye kokosẹ ki o beere fun tibia ati awọn wiwo wiwo
• Awọn ẹya ara ẹrọ Rad: iṣaṣari ti kokosẹ d / t iyọọda iṣọnsitọ ati nigbamii idiwọ iṣan ligamenti deltoid. A ti mu awọ-ara ti o wọpọ pọ pẹlu Fx fibular ti o sunmọ ti iṣelọpọ pẹlu agbara ti ita-ita-jade
• Ilana: isẹ

Bimalleolar & Trimalleolar Fx

• Loke awọn aworan oke Bimalleolar Fx v. riru, abajade ti pronation ati ifasita / yiyi ita. Rx: ORIF.
• Trimalleolar Fx: 3-apakan kokosẹ Fx. Aarin ati ita malleolus ati avulsion ti ẹhin abala ti tibial plafond. Diẹ riru. Rx: isẹ

Tillaux Fx

• Paediatric Fx ti o kan ọmọ agbalagba nigbati ẹgbẹ aarin ti physis ti wa ni pipade tabi ti fẹrẹ pa pẹlu ẹgbẹ ita titi di ṣiṣi. Avulsion nipasẹ iṣan tibi-fibular iwaju. Awọn ilolu: 2nd gbẹ / tọjọ OA. Rx: le jẹ Konsafetifu ti o ba jẹ iduroṣinṣin nipasẹ aibikita simẹnti bata.

Atẹgun Pada Ọdọmọdọmọ Pediatric

• Iṣẹ iyatọ Salter-Harris ṣe iranlọwọ lati ṣe iwadii ati ki o ṣe aiṣedede ti ara ẹni.
• Mnemonic iranlọwọ: SALTR
• S: iru 1-isokuso nipasẹ awọn idagba awo
• A: iru 2-loke, Fx pan sinu metaphysis
• L: Iru 3-isalẹ, FX-intic-articular ṣe afikun nipasẹ epiphysis
• T: type4, “nipasẹ” Fx fa nipasẹ gbogbo: physis, metaphysis, ati epiphysis.
• R: iru 5, "baje." Fọ ipalara si physis ti o yori si iku pipe ti awo idagbasoke
• Tẹ 1 ati 5: bayi laisi iyatọ
• Iru 2: ni pronostic ti o dara julọ ati ki o ka julọ wọpọ.
• Itọju: itọkasi si oniṣẹ abẹ orthopedic paediatric
• Awọn ilolulohun: ijabọ ọna kika ni kutukutu, ijinku kekere, ti OA ati awọn miiran.

Atokoto Ẹrọ

• Fx julọ igbagbogbo Fx. 17% ṣii Fx
• Awọn ilana: iṣaṣipa ti iṣan ni (FX-articular-in-fx sinu awọn iha-sub-talar ati iṣiro-cuboid ni 75% awọn iṣẹlẹ). Imulusi nipasẹ tendoni Achilles (m / c ni egungun osteoporotic). Iilara (rirẹ) Fx.
• Intra-articular Fx gbe iṣelọpọ ti ko dara. Ni igbagbogbo ti a da. Rx: ṣiṣẹ.
• B / I iṣiro aifọwọyi fx pẹlu iṣọpọ iṣoro ti iṣoro Fx pẹlu titẹkuro vertebral ti o ni ibatan Fx (T10-L2) maa n pe Casanova aka Don Juan (Lover's) fx.
• Aworan: x-redio pẹlu afikun "ifisẹhin igigirisẹ" igbese 1st. CT Antivirus jẹ ti o dara julọ fun Dx ati awọn eto-iṣaaju-op.
• Radiography: Igun Bohler (<Awọn iwọn 20) igun Gissane> Awọn iwọn 130. Ṣe afihan Calcan, Fx.

Awọn egungun Tarsal

• Egungun ọgbẹ ti M / C ti ṣubu ni Talus. M / C agbegbe: talar neck (30-50%). Ilana: Išakoso ifarahan ni isanku. Awọn iloluwọn: Osteonecrosis Ischemic (AVN) ti talus. Akoko (2nd OA). Aworan: Igbesẹ 1st: awọn aworan redio, CT le jẹ iranlọwọ pẹlu itọsiwaju siwaju sii
• Iyasọtọ Hawkins ṣe iranlọwọ pẹlu Dx, asọtẹlẹ & itọju. “Awọn ami Hawkins lori fiimu itele / ọlọjẹ CT le ṣe iranlọwọ pẹlu AVN Dx. (loke awọn itọka buluu tọkasi asọtẹlẹ to dara d/t laini radiolucent ti o tọkasi ko si AVN nitori egungun ti wa ni iṣan ati nitorinaa resorbed)
• Rx: Tẹ 1: Konsafetifu pẹlu ẹsẹ ẹsẹ tabi bata (ewu AVN-0-15%), Iru 2-4-ORIF (ewu AVN 50% -100%)

Kokosẹ & Aworan Ẹsẹ