ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedctors@gmail.com
yan Page

Àgì

Back Clinic Arthritis Egbe. Arthritis jẹ aisan ti o tan kaakiri ṣugbọn ko loye daradara. Ọrọ arthritis ko tọka si aisan kan ṣugbọn kuku tọka si irora apapọ tabi aisan apapọ. Awọn oriṣi 100 oriṣiriṣi wa. Eniyan ti gbogbo ọjọ ori, ibalopo, ati awọn ẹya le ni idagbasoke arthritis. O jẹ idi pataki ti ailera ni Amẹrika. Die e sii ju awọn agbalagba miliọnu 50 ati awọn ọmọde 300,000 ni diẹ ninu iru irora apapọ tabi aisan. O wọpọ laarin awọn obinrin ati pe o waye diẹ sii bi eniyan ti n dagba. Awọn aami aisan pẹlu wiwu, irora, lile, ati idinku iwọn ti išipopada (ROM).

Awọn aami aisan le wa ki o lọ, ati pe wọn le jẹ ìwọnba, dede, tabi àìdá. Wọn le duro kanna fun ọdun ṣugbọn o le buru si ni akoko pupọ. Ni awọn iṣẹlẹ ti o lewu, o le ja si irora onibaje, ailagbara lati ṣe awọn iṣẹ ṣiṣe ojoojumọ ati iṣoro nrin tabi gigun awọn pẹtẹẹsì. O le fa ibaje isẹpo titilai ati awọn iyipada. Awọn iyipada wọnyi le han, ie, awọn isẹpo ika ika knobby, ṣugbọn nigbagbogbo a le rii lori awọn egungun x-ray nikan. Diẹ ninu awọn oriṣi ti arthritis ni ipa lori oju, ọkan, awọn kidinrin, ẹdọforo, ati awọ ara.

Igbeyewo ti Awọn Alaisan ti Nfiran pẹlu Knee Pain: Apá II. Imọye iyatọ

Igbeyewo ti Awọn Alaisan ti Nfiran pẹlu Knee Pain: Apá II. Imọye iyatọ

by | Àgì, Arthropathies, Chiropractic, Ayẹwo Chiropractic, Pain Chronic, Health, Aworan & Aisan, Itọju Ibinu, Iwadi Iwadi, Igbeyewo idanwo, Awọn ipalara ere, Awọn itọju, Wellness

Ekun naa jẹ isẹpo ti o tobi julọ ninu ara eniyan, nibi ti awọn ẹya ti o wa ninu awọn ẹsẹ isalẹ ati oke ni o wa papọ. Ti o wa ninu awọn egungun mẹta, femur, tibia, ati patella ti o wa ni oriṣiriṣi awọn awọ asọ, pẹlu irọkẹsẹ, awọn tendoni ati awọn ligaments, awọn iṣẹ ikunkun gẹgẹbi fifa, ti o jẹ ki o rin, foo, squat tabi joko. Gegebi abajade, sibẹsibẹ, a pe ikun naa lati jẹ ọkan ninu awọn isẹpo ti o nira julọ lati jiya ipalara. Ipalara ikun ni idi ti o wa ikun orokun.

Ipalara ikunra le waye gẹgẹbi abajade ikolu ti o tọ lati inu ijamba tabi isubu tabi ijamba ọkọ ayọkẹlẹ, ipalara buruju lati ipalara fun awọn ere idaraya, tabi paapaa nitori awọn ipo ti o wa labe, gẹgẹbi arthritis. Ìrora ikun jẹ aisan ti o wọpọ eyiti o ni ipa lori awọn eniyan ti gbogbo ọjọ ori. O tun le bẹrẹ lojiji tabi gbekalẹ ni pẹkipẹki diẹ sii ju akoko lọ, bẹrẹ bi ibanujẹ kekere tabi ibanujẹ lẹhinna laiyara ni ilọsiwaju bi akoko ti nlọsiwaju. Pẹlupẹlu, jije iwọn apọju le mu alekun awọn iṣoro orokun pọ sii. Idi ti àpilẹkọ yii jẹ lati jiroro lori imọran ti awọn alaisan ti o ni irora orokun ati ki o ṣe afihan okunfa iyatọ wọn.

áljẹbrà

Irora orokun jẹ ẹdun fifihan wọpọ pẹlu ọpọlọpọ awọn idi ti o ṣeeṣe. Ifitonileti ti awọn ilana kan le ṣe iranlọwọ fun oniwosan ẹbi lati ṣe idanimọ idi ti o munadoko daradara. Awọn ọmọbirin ọdọ ati awọn ọdọ ni o le ni awọn iṣoro titele patellar bi subluxation patellar ati iṣọn irora patellofemoral, lakoko ti awọn ọdọ ati ọdọmọkunrin le ni awọn iṣoro sisẹ ikunkun orokun bii tibial apophysitis (ọgbẹ Osgood-Schlatter) ati tendonitis patellar . Ifiwera ti a tọka ti o waye lati inu ẹya-ara isẹpo ibadi, gẹgẹ bi iyọkuro abo abo epiphysis, tun le fa irora orokun. Awọn alaisan ti n ṣiṣẹ ni o ṣeeṣe ki wọn ni awọn iṣan ligamentous nla ati awọn ipalara apọju bii pes anserine bursitis ati iṣọn plica medial. Ibanujẹ le ja si rupture ligamentous nla tabi fifọ, ti o yori si wiwu apapọ orokun ati hemarthrosis. Ẹya ara eegun le dagbasoke ni awọn alaisan ti ọjọ-ori eyikeyi, ṣugbọn o ṣeeṣe ki o jẹ ki awọn agbalagba ti o ni iredodo iredodo. Osteoarthritis ti apapọ orokun jẹ wọpọ ni awọn agbalagba agbalagba. (Am Fam Physician 2003; 68: 917-22. Copyright 2003 American Academy of Family Physicians.)

ifihan

Ṣiṣe ipinnu idi pataki ti irora orokun le jẹra, ni apakan nitori iyatọ ti o pọju. Gẹgẹbi a ti jiroro ni apakan I ti nkan apakan meji yii, dokita idile yẹ ki o faramọ pẹlu anatomi orokun ati awọn ilana ipalara ti o wọpọ, ati itan-akọọlẹ alaye ati idanwo ti ara ti aifọwọyi le dín awọn idi ti o ṣeeṣe. Ọjọ ori alaisan ati aaye anatomic ti irora jẹ awọn nkan meji ti o le ṣe pataki ni iyọrisi ayẹwo ayẹwo deede (Awọn tabili 1 ati 1). �

�

Awọn Ohun ti o wọpọ 1 ti o wọpọ ti irora Knee

�

Awọn ọmọde ati awọn ọmọde

Awọn ọmọde ati awọn ọdọmọkunrin ti o wa pẹlu irọlẹ ikun ni yio ni ọkan ninu awọn ipo mẹta: ipolowo patellar, tibial apophysitis, tabi tendonitis patellar. Awọn ayẹwo miiran lati ṣe ayẹwo ninu awọn ọmọde pẹlu awọn apẹrẹ ti awọn ọmọ-ọwọ ati awọn apẹrẹ ọpọlọ.

Patillar Subluxation

Patlular subluxation jẹ ayẹwo ti o ṣeese julọ ninu ọmọdebinrin kan ti o nfunni pẹlu awọn ere ti ikunkun .2 Ipalara yii maa n waye ni igba pupọ ninu awọn ọmọbirin ati awọn ọmọbirin nitori idiwọn ilọsiwaju quadriceps (Q igun), nigbagbogbo ju iwọn 15 lọ.

Patellar apprehension ti wa ni fa nipasẹ subluxing awọn patella ni pẹkipẹki, ati ki o kan mimi effusion wa ni nigbagbogbo. Gigun ikun ni irẹlẹ to lagbara le fihan hemarthrosis, eyiti o ni imọran iyọọda patellar pẹlu isokuso osteochondral ati ẹjẹ.

Tibial Apophysitis

Ọdọmọkunrin ti o nfi ẹdun ikun oju iwaju ti a ti sọ si itarosia tibial ni o le ni ti o ti ni tibial apophysitis tabi Osgood-Schlatter lesion3,4 (Figure 1) .5 Oluisan alaisan jẹ ọmọkunrin 13- tabi 14-ọdun (tabi 10- tabi omobirin 11-ọdun-ọdun) ti o ti lọ nipasẹ ọdun idẹ.

Alaisan ti o ni apophysitis tibial ni gbogbogbo ṣe ijabọ didimu ati idinku irora orokun fun akoko awọn oṣu kan. Irora naa buru si pẹlu didin, nrin soke tabi isalẹ awọn pẹtẹẹsì, tabi awọn ihamọ agbara ti iṣan quadriceps. Apophysitis ilokulo yii buru si nipasẹ n fo ati idiwo nitori awọn ibalẹ lile ti atunwi gbe wahala ti o pọ julọ lori fifi sii ti tendoni patellar.

Lori idanwo ti ara, tuberosity tibial jẹ tutu ati wiwu ati pe o le ni itara. Irora orokun ti tun ṣe pẹlu ilọsiwaju ti nṣiṣe lọwọ ti a koju tabi hyperflexion palolo ti orokun. Ko si effusion wa. Radiographs ni o wa maa odi; ṣọwọn, wọn ṣe afihan avulsion ti apophysis ni tuberosity tibial. Sibẹsibẹ, oniwosan ko gbọdọ ṣe aṣiṣe irisi deede ti apophysis tibial fun fifọ avulsion. �

�

Imọ Dii Ẹtọ ti 2 ti Ẹjẹ Knee

�

Ṣe aworan 1 wiwo ti awọn Ẹsẹ ti Knee

�

Patellar Tendonitis

Ikunkun Jumper s (irritation ati iredodo ti tendoni patellar) ti o wọpọ julọ waye ni awọn ọmọkunrin ọdọ, ni pataki lakoko idagba idagbasoke (Nọmba 2) .1 Alaisan naa ṣalaye ibanujẹ ikunkun iwaju ti o tẹsiwaju fun awọn oṣu ati buru lẹhin awọn iṣẹ bii ririn isalẹ pẹtẹẹsì tabi nṣiṣẹ.

Ni idanwo ara ẹni, tendoni patellar jẹ tutu, ati irora naa ni atunṣe nipasẹ ilọsiwaju ikun ti a koju. Ko maa n papọ. Awọn Radiographs ko ni afihan.

Ti fi Igbasilẹ Ẹkọ Aṣoju silẹ

Nọmba awọn ipo pathologic wa ni ifarahan ti irora si orokun. Fun apẹẹrẹ, a ṣe akiyesi ifarahan ti epiphysis ilọsiwaju ti awọn ọmọde ti o ba kuna ni awọn ọmọde ati awọn ọdọ ti o wa pẹlu irora orokun .6 Alaisan pẹlu ipo yii n maa n ṣafihan ibanujẹ orokun ikunkun ko si itan itanjẹ ti ikun.

Alaisan aṣoju pẹlu iṣiro idibajẹ ti awọn obirin ti o bajẹ jẹ apọju iwọn ati joko lori tabili ayẹwo pẹlu ọpa ti o ni ipa ti o ni rọọrun ati ti n yipada ni ita. Ayẹwo kẹtẹkẹtẹ jẹ deede, ṣugbọn ipalara ibọn ni a ṣe pẹlu iyipada ti inu ti o kọja tabi itẹsiwaju ti ibadi ti o ni.

Awọn radiographs maa n fi han iyipo ti epiphysis ti ori abo. Sibẹsibẹ, awọn redio ero odi ko ṣe akoso okunfa ni awọn alaisan pẹlu awọn iwadii iṣeduro iṣoogun. Ti o wa ni wiwa ti abẹnu ti a ti kà (CT) ni awọn alaisan wọnyi.

Osteochondritis Dissecans

Osteochondritis dissecans jẹ ẹya osteochondrosis ti aisan ti ko ni imọ ti o ti jẹ nipasẹ degeneration ati idasilẹnu ti kerekere ti o ti ara ati egungun abẹ. Ninu orokun, medal femoral condyle jẹ julọ ti o ni ọwọ kan .7

Awọn alaisan ṣe alaye ijaniloju, ibanujẹ ikunkun ti ko ni agbegbe, bii aago owurọ tabi imukuro nwaye. Ti ara ara alade ba wa, awọn aami aiṣedede ti awọn titiipa tabi wiwa ti igbẹkẹle ibusun naa le tun ni iroyin. Lori idanwo ti ara, alaisan le farahan quadriceps atrophy tabi irẹlẹ pẹlu awọn ti o ni ipa ti o ni ipa. Aṣipọpọ iparapọ ti o le jẹ bayi.7

Awọn aworan redio-fiimu le ṣe afihan ọgbẹ osteochondral tabi ara alaimuṣinṣin ninu isẹpo orokun. Ti a ba fura si osteochondritis dissecans, awọn aworan redio ti a ṣeduro pẹlu anteroposterior, oju eefin ti o tẹle, ita, ati awọn iwo Oloja. Awọn egbo osteochondral ni abala ti ita ti condyle abo abo aarin le han nikan lori iwo oju eefin ti ẹhin. Aworan iwoyi oofa (MRI) jẹ ifarabalẹ pupọ ni wiwa awọn aiṣedeede wọnyi ati itọkasi ni awọn alaisan ti o ni ifura osteochondral ọgbẹ.7 �

�

Dokita Jimenez White Coat

Ipalara ikun ti a fa nipasẹ awọn iṣiro idaraya, awọn ijamba mọto ayọkẹlẹ, tabi ipo ti o wa ni idiwọ, laarin awọn idi miiran, le ni ipa lori ẹmu, awọn tendoni ati awọn ligaments ti o ni igbọpọ orokun. Ipo ti irora orokun le yato gẹgẹbi ọna ti o ṣe pẹlu, tun, awọn aami aisan le yatọ. Gbogbo ikun le di irora ati fifun nitori abajade ipalara tabi ikolu, lakoko ti a ti fa ipalara ti o ya tabi fifọ le fa awọn aami aisan ni agbegbe ti a fowo. Dokita Alex Jimenez DC, CCST Insight

agbalagba

Awọn iṣọpọ pipin

Ẹjẹ Knee Ẹsẹ. Awọn alaisan ti o ni aarun irora patellofemoral (chondromalacia patellae) ni igbagbogbo ti o wa pẹlu itan airotẹlẹ kan ti irẹlẹ si irora orokun iwaju ti o maa n waye lẹhin awọn akoko gigun ti ijoko (eyiti a pe ni theater sign ). irora orokun iwaju ninu awọn obinrin.

Lori idanwo ti ara, iyọkuro diẹ le wa, pẹlu pẹlu patellar crepitus lori ibiti iṣipopada. Irora alaisan le tun ṣe nipasẹ lilo titẹ taara si abala iwaju ti patella. Aanu patellar le jẹ igbasilẹ nipasẹ sisẹ patella ni medial tabi ni ita ati fifọwọ awọn oju ti o ga julọ ati ti ko dara ti patella. Awọn aworan redio nigbagbogbo kii ṣe itọkasi.

Ìrora Knee Iṣọn. Ajẹrisi aifọwọyi ti a ṣe aṣiṣe nigbagbogbo ni iṣeduro iṣọn ti iṣọn-ẹjẹ. Plica, iyasọtọ ti synovium ti o dapọ mọ, le di inflamed pẹlu ipalara ti o ni atunṣe.4,9 Alaisan naa n pese pẹlu aifọwọyi ibẹrẹ ti irora ikun ti kẹhìn lẹhin ilosoke ilosoke ninu awọn iṣẹ deede. Ni ayewo ara ẹni, nodularity tutu, mobile n wa ni ipo ti o wa ni apakan ti irọlẹ, o kan iwaju si ila asopọ. Ko si idapọpọ iṣọkan, ati iyokù ijaduro orokun jẹ deede. Awọn Radiographs ko ni afihan.

Pes anserine bursitis jẹ idi miiran ti o ṣee ṣe ti irora orokun aarin. Ifibọ iṣan ti sartorius, gracilis, ati awọn iṣan semitendinosus ni abala anteromedial ti tibia isunmọ ti o jẹ pes anserine bursa.9 Bursa le di igbona bi abajade ilokulo tabi ikọlu taara. Pes�anserine bursitis le ni idamu ni irọrun pẹlu sprain ligamenti agbedemeji aarin tabi, ti o kere julọ, osteoarthritis ti aarin aarin ti orokun. �

�

�

Alaisan pẹlu ẹjẹ bursitis ti o wa ni ẹjẹ ni irora ni ibanujẹ ni abala arin ti orokun. Yi ibanujẹ le jẹ ki o ṣoro nipa fifọ atunṣe ati itẹsiwaju. Lori idanwo ara, iyọdajẹ wa ni ipo ti o wa ni apakan ti ikun, pe ẹhin ati distal si ila-apapọ apapo. Ko si idapọ ibọnkun orokun ti wa ni bayi, ṣugbọn o le jẹ ipalara diẹ ni fifi sii awọn iṣan ti o wa ni abẹrẹ. Awọn idanwo idanwo Valgus ni ipo ti o gaju tabi adaṣe iyọkun ikun ni ipo ti o ni ipo ti o le fa irora naa. Awọn iṣelọpọ redio ni a maa n ṣe afihan.

Pain Knee Paarẹ. Iyatọ ti o pọju laarin ẹgbẹ iliotibial ati condyle ti ita larin le ja si tendonitis.9 tendoni Aisan yii ti o wọpọ ni awọn aṣaju ati awọn oni-cyclist, biotilejepe o le ni idagbasoke ninu ẹnikẹni ti o tẹle awọn iṣẹ ti o nlo bọọlu ikun ni atunse. Ifamọra ti ẹgbẹ iliotibial, profaili ẹsẹ to gaju, iyatọ gidi, ati torsion tibial jẹ awọn idiyele ti o ṣe pataki.

Alaisan pẹlu iṣọn tendoniitis leiotibial ni irora irora ni igun apa ti apapo orokun. Ipalara naa nmu bii nipasẹ iṣẹ-ṣiṣe, paapaa nṣiṣe ati fifun ni atẹgun. Lori idanwo ara, iyọra wa ni ẹhin ti ita ti femur, to iwọn 3 cm to sunmọ si ila asopọ. Bọru ti ara ati igbọnwọ ti o mọ tun le wa, ṣugbọn ko si idapo apapọ. Awọn Radiographs ko ni afihan.

Ayẹwo ọlọla ni a lo lati ṣe ẹda irora ninu tendonitis band iliotibial. Pẹlu alaisan ti o wa ni ipo itogbe, dokita gbe atanpako kan si ori epicondyle abo ti ita bi alaisan ṣe rọ leralera ti o si fa orokun gun. Awọn aami aisan irora maa n ṣe pataki julọ pẹlu orokun ni awọn iwọn 30 ti iyipada.

Agbejade Popliteus tendonitis jẹ ipalara miiran ti ibanujẹ ikun ti ita. Sibẹsibẹ, ipo yii jẹ ohun to ṣe pataki .10

Iwaloju

Ligament Lilọ Italolobo Afẹyinti Sprain. Ipalara si iṣọn-ara eegun iwaju maa nwaye nitori awọn ipa idibajẹ ti ko kan si, bi igba ti olusare kan ba gbin ẹsẹ kan ti o si gbọn tan ni ọna idakeji. Abajade wahala valgus lori orokun nyorisi iyọkuro iwaju ti tibia ati fifọ tabi rupture ti ligament.11 Alaisan nigbagbogbo n ṣabọ igbọran tabi rilara pop ni akoko ipalara ati pe o gbọdọ da iṣẹ tabi idije lẹsẹkẹsẹ duro. Wiwu ti orokun laarin awọn wakati meji lẹhin ọgbẹ tọkasi rupture ti iṣan ati hemarthrosis ti o tẹle.

Lori idanwo ti ara, alaisan ni o ni idiwọn si iṣeduro asopọpọ to lagbara ti o ṣe idiwọn iṣipopada. Idanwo igbadun oju iwaju le jẹ rere, ṣugbọn o le jẹ odi nitori ti hemarthrosis ati abojuto nipasẹ awọn isan hamstring. Igbeyewo Lachman yẹ ki o jẹ rere ati ki o jẹ diẹ gbẹkẹle ju idanwo igbasilẹ iwaju (wo ọrọ ati nọmba 3 ni apakan I ti article1).

Awọn itọnisọna radiograph ti wa ni itọkasi lati wa idibajẹ tibirin ti a le fa. MRI ti orokun ti wa ni itọkasi bi apakan kan ti igbeyewo ti o ni idaniloju.

Imudara ti Imọlẹ Agbegbe Ọdun Sprain. Ìbànújẹ si ligamenti ti iṣọkan ti iṣan ni eyiti o wọpọ julọ ati pe o maa n jẹ abajade ti ibajẹ pupọ. Alaisan naa ṣe apejuwe aṣiṣe tabi ijamba ti o ni itọju iṣan lori ikun, leyin ti iṣẹlẹ ti ibanujẹ ati wiwu ni ipele ti aarin ti orokun.11

Lori idanwo ti ara, alaisan ti o ni ipalara ligamenti alagbero agbedemeji ni o ni itara ojuami ni laini apapọ aarin. Idanwo wahala Valgus ti orokun rọ si awọn iwọn 30 tun ṣe irora naa (wo ọrọ ati Nọmba 4 ni apakan I ti nkan yii1). Ipari ipari ti a ti ṣalaye ni kedere lori idanwo wahala valgus tọkasi ite 1 tabi ite 2 sprain, lakoko ti aisedeede agbedemeji pipe tọkasi rupture ni kikun ti ligamenti (ite 3 sprain).

Ligament Gigun ni Ọrun Sprain. Ipa ti iṣan lila lagbegbe jẹ eyiti ko wọpọ ju ipalara ti iṣọn-ara iṣan ti o wa ni ita. Ligamenti lapapọ iṣọn ararẹ sprain maa n ni abajade lati iyatọ iyatọ si orokun, bi o ba waye nigbati olutọju kan ba ẹsẹ ẹsẹ kan ati lẹhinna o yipada si ikun ti ipsi.2 Awọn alaisan nsọrọ ibanujẹ nla ti irọlẹ ti ororo ti irọwọ ti o nilo ifarabalẹ kiakia ti aṣayan iṣẹ-ṣiṣe.

Lori idanwo ti ara, itọka aifọwọyi wa ni ita asopọ ila ti ita. Ailara tabi irora nwaye pẹlu iyatọ iyọda wahala ti orokun ti rọpo si awọn iwọn 30 (wo ọrọ ati nọmba 4 ni apakan I ti article1 yii). A ko ṣe afihan awọn Ririnkiri redio.

Maki Meniscal. Awọn meniscus naa le fa fifalẹ pẹlu ipalara ti o lojiji ti ikunkun, gẹgẹbi o le waye nigbati olutọju kan lojiji iyipada ayipada.11,12 Meniscal yiya tun le waye ni ajọṣepọ pẹlu ilana itọju degenerative, paapaa ni alaisan kan pẹlu iṣagun cruciate iwaju. Agbegbe alaini. Alaisan maa nni irora irora ikorira ati awọn ere ti ni mimu tabi titiipa ti isẹpo orokun, paapaa pẹlu fifun tabi fifọ ti orokun.

Lori idanwo ara, iṣan iṣoro ni o wa nigbagbogbo, ati pe aifọwọyi wa ni ila ila-oorun tabi ti ita. Atrophy ti apakan ti o wa ni iyatọ ti quadriceps tun le jẹ akiyesi. Idanwo McMurray le jẹ rere (wo nọmba 5 ni apakan I ti article1 yii), ṣugbọn idanwo odi ko ni ipalara fun iyara sisọku.

Awọn aworan redio ti o fẹrẹẹri maa n jẹ odi ati aifọkankan ti wa ni itọkasi. MRI jẹ igbeyewo redio ti o fẹ nitori pe o ṣe afihan awọn omije ti o ṣe pataki julọ.

ikolu

Ikolu ti isẹpo orokun le waye ni awọn alaisan ti ọjọ ori eyikeyi ṣugbọn o wọpọ julọ ninu awọn ti eto ajẹsara wọn ti jẹ alailagbara nipasẹ akàn, mellitus diabetes, ọti-lile, iṣọn ajẹsara ajẹsara ti o gba, tabi itọju ailera corticosteroid. Alaisan ti o ni arthritis septic ṣe ijabọ ibẹrẹ lojiji ti irora ati wiwu ti orokun laisi ibalokanjẹ iṣaaju.13

Lori idanwo ti ara, ikun jẹ gbona, swollen, ati ẹru ti o nira. Ani diẹ išipẹ ti igbẹkẹle jo fa irora irora.

Arthrocentesis ṣafihan ito synovial turbid. Onínọmbà ti ito naa nmu iye sẹẹli ẹjẹ funfun kan (WBC) ti o ga ju 50,000 fun mm3 (50? 109 fun L), pẹlu diẹ sii ju 75 ogorun (0.75) awọn sẹẹli polymorphonuclear, akoonu amuaradagba ti o ga (ti o tobi ju 3 g fun dL [30) g fun L]), ati ifọkansi glukosi kekere (diẹ sii ju 50 ogorun dinku ju ifọkansi glukosi omi ara). Awọn ọlọjẹ ti o wọpọ pẹlu Staphylococcus aureus, eya Streptococcus, aarun ayọkẹlẹ Haemophilus, ati Neisseria gonorrheae.

Awọn ijinlẹ hematologic fihan WBC ti o ga, nọmba ti o pọju fun awọn ẹyin polymorphonuclear ti ko nira (ie, aala osi), ati iwọn didun sedimentation erythrocyte ti o ga (ti o pọ ju 50 mm fun wakati kan).

Agbalagba agbalagba

Osteoarthritis

Osteoarthritis ti isẹpo orokun jẹ isoro ti o wọpọ lẹhin 60 ọdun ọdun. Alaisan naa n pese pẹlu irora orokun ti o ni ipa ti o pọju ati fifun nipasẹ isinmi.15 Alaisan ko ni awọn aami ajẹsara ṣugbọn o maa n ṣalaye pẹlu irun owurọ ti o nyọ ni diẹ pẹlu iṣẹ. Ni afikun si iṣọn-ara ati irora ti iṣọpọ alaisan, alaisan le ṣafihan awọn iṣẹlẹ ti synovitis nla.

Awọn awari lori ayẹwo ti ara ni iye ti iṣipopada, iyasọtọ, iṣeduro iparapọ, ati awọn osteophytic palpable iyipada ni apapo orokun.

Nigbati a ba fura si osteoarthritis, awọn aworan redio ti a ṣeduro pẹlu awọn iwo oju eefin ti o ni iwuwo ati lẹhin, bakanna bi Awọn oniṣowo ti kii ṣe iwuwo ati awọn iwo ita. Awọn aworan redio fihan idina-apapọ-aaye, sclerosis egungun subchondral, awọn ayipada cystic, ati iṣelọpọ osteophyte hypertrophic.

Omiiran ti o ni irọra-Crystal-Arthropathy

Ipalara nla, ibanujẹ, ati wiwu ni aiṣẹlẹ ti ibalokanjẹ dabaa iṣeduro ti o ni iṣiro ti o ni iṣiro ti o ni iṣiro gẹgẹbi gout tabi pseudogout.16,17 Gout ni o ni ipa lori ikun. Ninu arthropathy yi, iṣuu soda urate awọn kirisita ṣalaye ni igbẹkẹhin orogun ati ki o fa ibanujẹ ibanujẹ pupọ. Ni pseudogout, awọn kirisita pyroumhosphate calcium ni awọn aṣoju ti awọn idi.

Lori idanwo ti ara, igbẹkẹhin orokun jẹ erythematous, gbona, tutu, ati swollen. Paapa ibiti o ti fẹrẹ diẹ jẹ ibanujẹ lalailopinpin.

Arthrocentesis ṣe afihan ṣiṣan synovial ti o han gbangba tabi kurukuru die-die. Onínọmbà ti ito naa nmu iye WBC ti 2,000 si 75,000 fun mm3 (2 si 75? 109 fun L), akoonu amuaradagba ti o ga (ti o tobi ju 32 g fun dL [320 g fun L]), ati ifọkansi glukosi ti o sunmọ. 75 ida ọgọrun ti ifọkansi glukosi ninu omi ara.14 Imọlẹ ina Polarized ti ṣiṣan synovial ṣe afihan awọn ọpa birefringent ni odi ni alaisan pẹlu gout ati daadaa birefringent rhomboids ninu alaisan pẹlu pseudogout.

Popstal Cyst

Cyst popliteal (cyst Baker s) jẹ cyst synovial ti o wọpọ julọ ti orokun. O bẹrẹ lati abala ifiweranṣẹ ti apapọ orokun ni ipele ti gastrocnemio-semimembranous bursa. Alaisan n ṣe ijabọ ibẹrẹ aiṣedede ti irẹlẹ si irẹjẹ irora ni agbegbe popliteal ti orokun.

Ni ayewo ayẹwo ara ẹni, imudara kikun ni o wa ni ipo ti o wa ninu ara ilu poplite, ni tabi sunmọ ibiti o ti jẹ ori ti o wa ninu iṣan gastrocnemius. Idanwo McMurray le jẹ iduro ti o ba jẹ pe meniscus ti o wa ni aarin. Awọn ayẹwo okunfa ti cyst popliteal ni a le ṣe pẹlu arthrography, itanna eleto, CT scanning, tabi, ti o kere julọ, MRI.

Awọn onkọwe fihan pe wọn ko ni ija kankan ti iwulo. Awọn orisun ti igbeowosile: ko si ẹniti o royin.

Ni ipari, biotilejepe orokun ni isẹpo ti o tobi julọ ninu ara eniyan nibi ti awọn ẹya ti awọn ipẹhin ti o kere julọ, pẹlu femur, tibia, patella, ati ọpọlọpọ awọn awọ ẹmu miiran, ikun le ni ipalara ti ipalara tabi ipalara ni kiakia. ikun orokun. Iwa irora jẹ ọkan ninu awọn ẹdun ti o wọpọ julọ laarin awọn eniyan apapọ, sibẹsibẹ, o maa n waye ni awọn elere idaraya. Awọn ilọsiwaju idaraya, awọn ijamba isokuso ati isubu, ati awọn ijamba ọkọ ayọkẹlẹ, laarin awọn idi miiran, le mu ki irora ikun.

Gẹgẹbi a ti ṣalaye ninu nkan ti o wa loke, ayẹwo jẹ pataki si ṣiṣe ipinnu ọna itọju ti o dara julọ fun iru ipalara orokun kọọkan, ni ibamu si idi idi wọn. Lakoko ti ipo ati ipalara ti ipalara orokun le yatọ si da lori idi ti ọrọ ilera, irora orokun jẹ aami aisan ti o wọpọ julọ. Awọn aṣayan itọju, gẹgẹbi itọju chiropractic ati itọju ailera ti ara, le ṣe iranlọwọ lati ṣe itọju irora orokun. Iwọn ti alaye wa ni opin si chiropractic ati awọn ọran ilera ti ọpa ẹhin. Lati jiroro lori koko-ọrọ naa, jọwọ lero ọfẹ lati beere lọwọ Dokita Jimenez tabi kan si wa ni�915-850-0900 .

Abojuto nipasẹ Dokita Alex Jimenez

�

Foonu Npe Bayi Bọtini H .png

�

Àfikún Àwáàrí Ọrọ Oro: Ṣiṣan ni irora Knee lai Isẹ abẹ

�

Irora orokun jẹ aami aisan ti a mọ daradara eyiti o le waye nitori ọpọlọpọ awọn ipalara ikun ati / tabi awọn ipo, pẹlu idaraya awọn ere idaraya. Ekun naa jẹ ọkan ninu awọn isẹpo ti o pọ julọ ninu ara eniyan bi o ti ṣe agbekalẹ ti awọn igun-ara awọn egungun mẹrin, awọn ligaments mẹrin, awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi, menisci meji, ati kerekere. Gẹgẹbi Ile ẹkọ Ile-ẹkọ Amẹrika ti Awọn Agbogun Ẹbi, awọn okunfa ti o wọpọ julọ ni irora orokun ni pipasẹda ti patellar, tendinitis patellar tabi ikun ẹsẹ, ati Ọgbẹ Osgood-Schlatter. Biotilẹjẹpe irora orokun ni o ṣee ṣe ni awọn eniyan lori 60 ọdun atijọ, irora ikun le tun waye ni awọn ọmọde ati awọn ọdọ. A le ṣe ipalara irora ni ile ti o tẹle awọn ọna Rice, sibẹsibẹ, awọn ipalara ikun ni ikun le beere awọn itọju ilera lẹsẹkẹsẹ, pẹlu itọju chiropractic.

�

�

aworan bulọọgi ti aworan ọmọkunrin

�

Pupọ Tita | NIPA TITUN: El Paso, TX Chiropractor Niyanju

Bọtini
jo
1. Calmbach WL, Hutchens M. Ayẹwo ti awọn alaisan ti o nfihan pẹlu irora orokun: apakan I. Itan, idanwo ti ara, awọn aworan redio, ati awọn idanwo yàrá. Am Fam Onisegun 2003; 68: 907-12.
2. Walsh WM. Awọn ipalara orokun. Ni: Mellion MB, Walsh WM, Shelton GL, awọn eds. Iwe-ọwọ oniwosan ẹgbẹ. 2d olootu. St.Louis: Mosby, 1990: 554-78.
3. Dun JF. Osgood-Schlatter arun. Am Fam Dókítà 1990;41:173-6.
4. Stanitski CL. Awọn iṣọn irora orokun iwaju ni ọdọ. Ẹkọ Instr 1994; 43: 211-20.
5. Tandeter HB, Shvartzman P, Stevens MA. Awọn ipalara ikun ti aisan: lilo awọn ipinnu ipinnu fun awọn redio ti o yanju paṣẹ. Oniwaaro 1999 Nkan Am; 60: 2599-608.
6. Omi PM, Millis MB. Awọn ipalara ibadi ati ibadi ni ọdọ elere idaraya. Ninu: DeLee J, Drez D, Stanitski CL, eds. Oogun idaraya Orthopedic: awọn ilana ati adaṣe. Vol. III. Paediatric ati odo oogun oogun. Philadelphia: Saunders, 1994:279-93.
7. Schenck RC Jr, Goodnight JM. Osteochondritis di alaimọ. J Bone Joint Surg [N] 1996; 78: 439-56.
8. Ruffin MT 5th, Kiningham RB. Irora ikun iwaju: ipenija ti iṣọn-ẹjẹ patellofemoral. Am Fam Onisegun 1993; 47: 185-94.
9. Cox JS, Blanda JB. Awọn pathologies Peripatellar. Ninu: DeLee J, Drez D, Stanitski CL, eds. Oogun idaraya Orthopedic: awọn ilana ati adaṣe. Vol. III. Paediatric ati odo oogun oogun. Philadel- phia: Saunders, 1994:1249-60.
10. Petsche TS, Selesnick FH. Popliteus tendinitis: awọn imọran fun ayẹwo ati iṣakoso. Phys Sportsmed 2002; 30 (8): 27-31.
11. Micheli LJ, Foster TE. Awọn ipalara orokun nla ni elere idaraya ti ko dagba. Ẹkọ Instr 1993;42:473- 80.
12. Smith BW, Alawọ GA. Awọn ipalara orokun nla: apakan II. Okunfa ati isakoso. Am Fam Onisegun 1995; 51: 799-806.
13. McCune WJ, Golbus J. Monarticular arthritis. Ninu: Kelley WN, ed. Iwe kika ti rheumatology. 5th ed. Philadelphia: Saunders, 1997: 371-80.
14. Franks AG Jr. Rheumatologic ise ti orokun dis- bibere. Ninu: Scott WN, ed. Orokun. Louis: Mosby, 1994: 315-29.
15. Brandt KD. Itoju ti osteoarthritis. Ninu: Kel-ley WN, ed. Iwe kika ti rheumatology. 5th ed. Philadelphia: Saunders, 1997: 1394-403.
16. Kelley WN, Wortmann RL. Crystal-ni nkan syn-ovitis. Ninu: Kelley WN, ed. Iwe kika ti rheumatol-ogy. 5th ed. Philadelphia: Saunders, 1997:1313- 51. 1
7. Reginato AJ, Reginato AM. Awọn arun ti o ni nkan ṣe pẹlu ifasilẹ kalisiomu pyrophosphate tabi hy-droxyapatite. Ninu: Kelley WN, ed. Iwe kika ti rheumatology. 5th ed. Philadelphia: Saunders, 1997: 1352-67.
Sunmọ Accordion
Arthritì Ẹnu: Awọn Aworan Awari ti Agbegbe I | El Paso, TX.

Arthritì Ẹnu: Awọn Aworan Awari ti Agbegbe I | El Paso, TX.

by | Àgì, Aworan & Aisan

Arthritis Ẹjẹ Ti o niiṣe

  • Arthritia Knee
  • Knee OA (arthrosis) jẹ aami aisan m / c pẹlu awọn ọran 240 fun 100,000, 12.5% ​​ti awọn eniyan> 45 yo
  • Awọn okunfa okunfa iyipada: ibalokanjẹ, isanraju, aini ti amọdaju, ailera ailera
  • Ti kii ṣe iyipada: awọn obinrin> awọn ọkunrin, ti ogbo, jiini, ije / abínibí
  • Ẹkọ aisan ara: pẹlu arun ti kerekere articular. Ilọsiwaju imudara ẹrọ atẹle nipasẹ ilosoke ibẹrẹ ninu omi ati sisanra kerekere. Pipadanu diẹdiẹ ti awọn proteoglycans ati nkan ilẹ. Fissuring / pipin. Chondrocytes ti bajẹ ati tu awọn enzymu silẹ sinu apapọ. Ilọsiwaju Cystic ati pipadanu kerekere siwaju. Egungun Subchondral ti wa ni idinku ati fara si awọn aapọn ẹrọ. O di hypervascular lara osteophytes. Awọn cysts Subchondral ati didan egungun / sclerosis dagbasoke.
  • Aworan yoo ṣe ipa pataki ninu Dx / kika ati isakoso
  • Ile iwosan: irora lori nrin / isinmi, crepitus, wiwu d / t synovitis, titiipa / mimu d / t osseocartilaginous ajẹkù ati isonu iṣẹ-ṣiṣe mimu. Orunkun OA ni igbagbogbo ṣafihan bi mono ati oligoarthritis. DDx: irora owurọ / lile jẹ> 30-min DDx lati inu arthritis iredodo
  • Itọju: ni ìwọnba si awọn ọran iwọntunwọnsi-itọju Konsafetifu. Àìdá OA-lapapọ orokun arthroplasty

OA: LOSS Radiologic Presentation

orokun ibọn chiropractic knee pasto tx.

 

  • Aṣoju radiologic-pathologic igbejade ti OA: Isonu
  • Isonu ti aaye pipade (ti kii ṣe aṣọ / asymmetrical)
  • Osteophytes
  • Ilẹ-ọpọlọ ti abẹ
  • Awọn cysts subchondral
  • Dandabọ Bone: Iyipada Genu- ni m / c deformity d / t ipin lẹta ikunkun ti o nipọn diẹ sii diẹ sii.
  • Ni afikun: irẹwẹsi ti awọn awọ asọ periarticular, aisedeede ati awọn iyipada miiran

Aworan

orokun ibọn chiropractic knee pasto tx.

 

  • Radiography jẹ iyatọ ti o fẹ
  • Awọn iwo yẹ ki o ni awọn iwuwo b / l
  • Igbelewọn aaye aaye apapọ jẹ pataki. Agbegbe ifokopọ deede -3-mm
  • Ṣiṣipẹsẹ ti da lori iwọn ti aaye iyipo aaye (JSN), osteophytes, isọdi ti awọn abọ, ati bẹbẹ lọ.
  • 1 Ipele: JSN pọọku, ifura osteophytes
  • 2 Ipele: appreciable osteophytes ati JSN lori AP iwon-ara wiwo
  • 3 Ipele: ọpọlọpọ osteophytes, JSN ti a ṣe pataki, sclerosis subchondral
  • 4 Ipele: JSN ti o lagbara, osteophytes o tobi, aami sclerosis subchondral ati idibajẹ idiyele ti o daju
  • Oro iroyin ti o jẹ deede yoo sọ:
  • Iyatọ, ìwọnba, dede tabi àìdá aka ti wa ni arthrosis

ilana

orokun ibọn chiropractic knee pasto tx.

 

  • Radiography: Egungun igbi ti apan AP: ṣe akiyesi JSN pataki ti komputa ti o wa ni irọpọ diẹ sii pẹlu apapọ ikun ti igun. Awọn osteophytes ati awọn ti a samisi gidi jẹ idibajẹ ati abawọn egungun
  • Ni deede iyẹwu aboyun aarin aarin ni o kan ni kutukutu ati ni pataki diẹ sii
  • Iyẹwu patellofemoral tun ni ipa ati ti o dara julọ ni wiwo lori ita ati awọn iwo Ilaorun
  • Awọn iṣafihan: Arthrosis ikẹkun-ara-tẹnumọ-ẹsẹ pupọ
  • Awọn iṣeduro: referral si abẹ itọju orthopedic

JSN dede

orokun ibọn chiropractic knee pasto tx.

 

  • Wiwo iwuwo B/L AP (loke aworan oke): JSN dede ni akọkọ ti iyẹwu abo ti aarin. Osteophytosis, sclerosis subchondral ati idibajẹ egungun ìwọnba (varum gidi)
  • Awọn ẹya afikun: PF OA, awọn osteophytes intra-articular, awọn ara alaimuṣinṣin osteocartilaginous keji ati awọn cysts subchondral (loke awọn ọfa)

Atẹle Osteochondromatosis

orokun ibọn chiropractic knee pasto tx.

 

  • Intra-articular osteocartilaginous alaimuṣinṣin ara mọ bi Atẹle osteochondromatosis
  • Opo ni DJD paapa ti awọn isẹpo nla
  • O le mu idojukọ siwaju sii kerekere ati lilọsiwaju ti OA
  • Ṣe awọn ami ti synovitis ti o buru sii
  • Awọn ohun ti a fi n ṣafihan inu-inu, awọn mimu ati bẹbẹ lọ.

Isakoso ti Knee Ẹjẹ OA

orokun ibọn chiropractic knee pasto tx.

 

  • Itọju igbasilẹ: NSAID, idaraya, iwuwo pipadanu bẹbẹ lọ.
  • Itọju abojuto yẹ ki o lo bi iṣakoso itọju igbanilẹ tabi aṣiṣe aami-aṣeyọri paapaa awọn igbasilẹ igbasilẹ ni awọn iṣẹlẹ OA ti o lagbara
  • Atunwo akọsilẹ
  • www.aafp.org/afp/2018/0415/p523.html

Idapọ Pyrophosphate Calcium Dehydrate Ipinju Arun

orokun ibọn chiropractic knee pasto tx.

 

  • CPPD arthropathy wọpọ ni ikun
  • Le wa bi asymptomatic chondrocalcinosis, CPPD arthropathy ti o jọ DJD pẹlu predominance pan ti awọn cysts subchondral nla. Nigbagbogbo a rii bi PFJ DJD ti o ya sọtọ
  • Pseudogout pẹlu ikọlu nla ti irora orokun ti o dabi arthritis gouty
  • Radiography jẹ igbese 1st ati igbagbogbo han Dx
  • Arthrocentesis pẹlu microscopy polarized le ṣe iranlọwọ fun DDx laarin CPPD ati Arthritis Gouty

rheumatoid Àgì

  • RA: arun iredodo eto ara-ara ti o dojukọ awọn ohun elo rirọ ti awọn isẹpo synovium, awọn tendoni / ligaments, bursae ati awọn aaye afikun-articular (fun apẹẹrẹ, awọn oju, ẹdọforo, eto inu ọkan ati ẹjẹ)
  • RA ni arthritis iredodo m / c, 3% ti awọn obinrin ati 1% ti awọn ọkunrin. Ọjọ ori: 30-50 F> M 3: 1, ṣugbọn o le dagbasoke ni eyikeyi ọjọ-ori. Otitọ RA jẹ aibikita ninu awọn ọmọde ati pe ko yẹ ki o dapo pẹlu Ọdọmọdọmọ Idiopathic Arthritis
  • RA nigbagbogbo n ni ipa lori awọn isẹpo kekere ti ọwọ ati ẹsẹ bi arthritis ti o jọra (2nd 3rd MCP, 3rd PIPs, wrists & MTPs, sparing DIPs of finger and toes)
  • Radiographically: RA ṣe afihan pẹlu iṣọn-ẹjẹ apapọ ti o yori si hyperemia ati awọn erosions ala ati periarticular osteoporosis. Ninu orokun, abala ita ti wa ni ipa nigbagbogbo nigbagbogbo ti o yori si idibajẹ valgus. Aṣọ aka concentric/symmetrical JSN kan gbogbo awọn yara ati pe o jẹ ami Dx bọtini kan
  • Isansa ti subchondral sclerosis ati osteophytes. Popliteal cyst�(Baker's cyst) le ṣe aṣoju synovial pannus ati synovitis iredodo ti o gbooro si agbegbe popliteal ti o le fa soke ki o fa si apakan ẹsẹ ti ẹhin.
  • NB Lẹhin atẹgun apẹrẹ akọkọ ti RA, ko jẹ ohun idaniloju lati ṣe akiyesi 2nd OA ti a da lori
  • Radiography jẹ itọsọna 1st ṣugbọn igbẹkẹle igbẹpọ akọkọ le jẹ aiṣedede nipasẹ awọn e-ray X ati pe US le ati iranlọwọ fun tabi / tabi MRI.
  • Awọn idanwo lab: RF, CRP, anti-cyclic citrulline peptide antibodies (egboogi-CCP Ab). CBC
  • Ik Dx da lori Hx, idanwo ile-iwosan, awọn laabu, ati redio
  • Awọn okuta iyebiye: alaisan pẹlu RA le mu pẹlu ikun kan ti o kan
  • Ọpọlọpọ awọn alaisan ni o ṣeeṣe lati ni ọwọ / ẹsẹ RAF.
  • Okun-ara ọmọ inu, paapa C1-2 ni o ni ipa ni 75-90% awọn iṣẹlẹ ni gbogbo igba ti arun na
  • NB Imukuro gbigbọn ti irora ni RA ko yẹ ki o ṣe aiyeyeyeye apẹrẹ ọpọlọ nitori awọn alaisan ti o wa tẹlẹ RA wa ni ewu ti o pọju apẹrẹ. Igbẹkẹgbẹ igbimọ le ṣe iranlọwọ pẹlu Dx.

DDx Radiographic

orokun ibọn chiropractic knee pasto tx.

 

  • RA (loke osi) vs. OA (loke ọtun)
  • RA: concentric (aṣọ ile) isokopọ aaye apapọ, ailera osteophytes ati isteopenia juxta-articular.
  • Awọn okuta iyebiye iwosan: awọn alaisan pẹlu RA le ṣe afihan pẹlu redio pẹlu sclerosis d / t DJD ti o dara ju. Iyatọ ti ko yẹ ki o tumọ bi OA ṣugbọn dipo kà bi OA Atẹle

AP Kamẹra

orokun ibọn chiropractic knee pasto tx.

 

  • Awọn akọsilẹ ti a samisi aṣọ JSN, isteopenia juxta-articular ati awọn ayipada cycndral cystic
  • Awọn okuta iyebiye ile-iwosan: awọn cysts subcortical ni RA yoo ni ihuwasi ti ko ni rim sclerotic ti a ṣe akiyesi ni awọn cysts subcortical ti o ni ibatan OA.

MRI Sensitivity

orokun ibọn chiropractic knee pasto tx.

 

  • MRI jẹ eroja pupọ ati o le ṣe iranlọwọ ni ibẹrẹ Dx ti RA.
  • T2 sanra-joko tabi STIR ati T1 + C gad iyatọ iyọda-sanra ti a le firanṣẹ le wa pẹlu
  • MRI Dx ti RA: iredodo / effusion synovial, hyperplasia synovial, ati ipilẹ pannus dinku sisanra kerekere, awọn cysts subchondral, ati awọn erosions egungun.
  • MRI jẹ ohun ti o nira pupọ lati ṣe afihan egungun egungun ti egungun juxt-articular, kan ṣaaju si awọn erosions
  • Awọn egungun fibrinoid ti ara-inu ti a mọ ni "Awọn ara Rice" jẹ ami MR ti iwa RA
  • Akiyesi: T2 fat-sat sagittal MRI ti n ṣe afihan iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ nla ati pannus synovial proliferation (loke awọn ori itọka). Ko si ẹri ti redio tabi MRI awọn ogbara egungun ti o wa. Dx: RA

AWỌN ẸRỌ MẸRẸ

orokun ibọn chiropractic knee pasto tx.

 

  • Akiyesi: Awọn ege STIR MR ni axial (loke aworan isalẹ) ati awọn ọkọ ofurufu coronal (loke aworan oke) ṣe afihan synovitis / effusion ti o pọju (loke awọn ori itọka) ati ọpọlọpọ awọn erosions ni aarin ati tibial Plateau ti ita (loke awọn ọfà)
  • Pẹlupẹlu, awọn agbegbe ti o ti tuka ti egungun egungun egungun ti wa ni a ṣe akiyesi (awọn asterisks loke) iru iyipada edema ni o jẹ itọkasi ati asọtẹlẹ ti awọn erosions ti o wa iwaju.
  • Awọn ẹya ara ẹrọ afikun: akiyesi sisẹ ati iparun ti kere kere

Arthritia Knee

 

Igbeyewo ti Awọn Alaisan ti Nfiran pẹlu Knee Pain: Apá I. Itan, Itọju Ẹrọ, Awọn Radiographs, ati Awọn Iwadii Laboratory

Igbeyewo ti Awọn Alaisan ti Nfiran pẹlu Knee Pain: Apá I. Itan, Itọju Ẹrọ, Awọn Radiographs, ati Awọn Iwadii Laboratory

by | Àgì, Arthropathies, Chiropractic, Ayẹwo Chiropractic, Pain Chronic, Health, Itọju Ibinu, Iwadi Iwadi, Igbeyewo idanwo, Awọn ipalara ere, Iroyin Ibẹrẹ, Awọn itọju, Wellness

orokun irora jẹ ọrọ ilera ti o wọpọ laarin awọn elere idaraya ati awọn olugbe gbogbogbo. Biotilejepe awọn aami aiṣan irọkẹle le jẹ ibanujẹ ati ibanuje, irora orokun ni igbagbogbo ọrọ ilera. Ekun ni eka ti o ni awọn egungun mẹta: apakan isalẹ ti itan itan, apa oke ti egungun, ati kneecap.

Awọn ohun elo ti o lagbara, gẹgẹbi awọn tendoni ati awọn ligaments ti orokun ati pe kerekere labẹ awọn kneecap ati laarin awọn egungun, mu awọn ẹya wọnyi jọpọ lati le ṣe itọju ati atilẹyin ikun. Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn ilọsiwaju ati / tabi awọn ipo le ja ni irora orokun. Idi ti awọn akọsilẹ ni isalẹ ni lati ṣe ayẹwo awọn alaisan pẹlu irora orokun.

áljẹbrà

Awọn oṣoogun ẹbi nigbagbogbo pade awọn alaisan pẹlu irora orokun. Imọye ti o daju nilo imoye ti anatomi orokun, awọn ilana irora ti o wọpọ ni awọn ipalara orokun, ati awọn ẹya ti awọn iṣẹlẹ nigbagbogbo ti a ba pade ti irora orokun, ati awọn ọgbọn iwadii ti ara kan pato. Itan-akọọlẹ yẹ ki o ni awọn abuda ti irora alaisan, awọn aami aisan ẹrọ (titiipa, yiyo, ọna fifun), idapọ apapọ (akoko, iye, ipadasẹhin), ati sisẹ ipalara. Iyẹwo ti ara yẹ ki o wa pẹlu iṣọra iṣọra ti orokun, palpation fun irẹlẹ aaye, imọran ti idapọ apapọ, idanwo ibiti-ti-išipopada, imọ ti awọn ligament fun ipalara tabi laxity, ati imọran ti menisci. O yẹ ki a gba awọn redio ni awọn alaisan pẹlu irẹlẹ patellar ti a ya sọtọ tabi irẹlẹ ni ori fibula, ailagbara lati ru iwuwo tabi rọ orokun si awọn iwọn 90, tabi ọjọ-ori ti o tobi ju ọdun 55 lọ. (Am Amọta Onisegun 2003; 68: 907-12. Aṣẹ-Aṣẹ 2003 American Academy of Family Physicians.)

ifihan

Awọn iroyin irora orokun fun isunmọ idamẹta ti awọn iṣoro iṣan-ara ti a rii ni awọn eto itọju akọkọ. Ẹdun yii jẹ eyiti o wọpọ julọ ni awọn alaisan ti nṣiṣe lọwọ ti ara, pẹlu bi 54 ogorun ti awọn elere idaraya ti o ni iwọn diẹ ninu irora orokun ni ọdun kọọkan. .

Ekun naa jẹ ẹya ti o nira (Nọmba 1), 2 ati imọ rẹ le mu ẹdun kan si dokita ti ẹbi. Awọn okunfa iyatọ ti irora orokun jẹ sanlalu ṣugbọn o le ni itọkasi pẹlu itan itan, idanwo-ara ti a lojutu ati, nigba ti a tọka si, lilo aṣayan ti awọn aworan ati awọn imọ-ẹrọ ti o yẹ. Apá I ti apakan apakan meji yii pese ọna itọnisọna lati ṣe akojopo ikun, ati apakan II3 ṣe ijiroro lori okunfa iyatọ ti irora orokun.

image.png

itan

Awọn Ẹya Inira

Apejuwe alaisan ti irora orokun jẹ iranlọwọ ni idojukọ aifọwọyi iyatọ .4 O ṣe pataki lati ṣe alaye awọn abuda ti irora, pẹlu ibẹrẹ rẹ (iyara tabi aibikita), ipo (iwaju, aarin, ita, tabi ẹhin ikun), iye akoko, idibajẹ, ati didara (fun apẹẹrẹ, ṣigọgọ, didasilẹ, achy). Aggravating ati alleviating ifosiwewe tun nilo lati wa ni da. Ti irora orokun ba fa nipasẹ ipalara nla, dokita nilo lati mọ boya alaisan naa ni anfani lati tẹsiwaju iṣẹ-ṣiṣe tabi jẹri iwuwo lẹhin ipalara naa tabi ti fi agbara mu lati da awọn iṣẹ duro lẹsẹkẹsẹ.

 

Awọn aami aisan

Alaisan yẹ ki o beere nipa awọn aami aisan, gẹgẹbi awọn titiipa, yiyọ, tabi fifun ọna ti orokun. Itan itan ti awọn ami idaduro ṣe afihan aṣeyọri iyara. Ifarabalẹ ti n ṣatunṣe ni akoko ipalara ba ni imọran ipalara iṣan, o ṣee ṣe pipin rutture kan ti iṣan (sẹrin-ipele mẹta). Awọn ọna ọna fifun ni ibamu pẹlu diẹ ninu awọn idibajẹ ti ikun ati pe o le ṣe afihan igbadun-ara-ẹni-ara-ẹni tabi iyọdajẹ ligamentous.

effusion

Akoko ati iye ti idapọpọ iṣọkan jẹ awọn ami pataki si ayẹwo. Ni ibẹrẹ (laarin wakati meji) ti titobi nla, iṣan ni o ni imọran rupture ti irọra ti iṣan iwaju tabi isokun ti ile ti tibial pẹlu resultant hemarthrosis, lakoko ti o ti lọra ni ibẹrẹ (24 si 36 wakati) ti iṣeduro ti iṣofẹ ati fifẹ ni ibamu pẹlu ipalara meniscal tabi ipalara ligamentous. Imukuro ikun ti nwaye nigbamii lẹhin ṣiṣe ni ibamu pẹlu ipalara meniscal.

Ilana ti Ipalara

Alaisan yẹ ki o beere nipa awọn alaye pato ti ipalara naa. O ṣe pataki lati mọ bi alaisan naa ba ṣe itọju taara si ikun, ti a ba gbin ẹsẹ ni akoko ipalara, ti o ba jẹ pe alaisan naa ni ẹtan tabi duro ni lojiji, ti o ba jẹ pe alaisan n ṣalẹ lati ibẹrẹ kan, ti o ba wa ni lilọ kiri paati si ipalara, ati bi iṣeduro apẹrẹ ti ṣẹlẹ.

Lilọ taara si ikun le fa ipalara nla. Agbara iwaju ti a lo si tibiati proximal pẹlu ikun ẹsẹ ni ayipada (fun apẹẹrẹ, nigbati ikun ba de apadabọ ni ijamba mọto ayọkẹlẹ) le fa ipalara si iṣan liga ọgbẹ. Ofin iṣeduro ti ile-iṣọ ti aarin julọ jẹ eyiti o wọpọ julọ bi abajade ti ipa ti ita gbangba si orokun (fun apẹẹrẹ, sisẹ ni bọọlu); okun yi n ṣẹda fifuye idiyele lori ibusun orokun ati o le ja si rupture ti iṣagbepọ iṣeduro iṣeduro. Ni ọna miiran, afẹfẹ ti o ṣẹda ẹda iyatọ le ṣe ipalara ligamenti lapapọ ita gbangba.

Awọn ologun ti ko faramọ tun jẹ idi pataki ti ipalara ikun. Awọn iduro kiakia ati awọn didasilẹ didasilẹ tabi awọn iyatọ ti o ṣe pataki ti o jẹ ẹtan ti o le fagile tabi rupture awọn iwaju iṣan liga. Idaabobo ti kẹmika le fa ipalara si iwaju ligamenti cruciate tabi ọti-turari atẹhin. Ikọja tabi fifun ni ihamọ ṣe awọn ipa ogun ti o le ṣe ipalara fun awọn meniscus. Apapo awọn ipa le waye ni akoko kanna, nfa ipalara si awọn ẹya ọpọ.

 

Itọju Iṣoogun

Itan-akọọlẹ ti ipalara orokun tabi iṣẹ abẹ jẹ pataki. Alaisan yẹ ki o beere nipa awọn igbiyanju iṣaaju lati ṣe itọju irora orokun, pẹlu lilo awọn oogun, awọn ẹrọ atilẹyin, ati itọju ailera. Onisegun naa tun yẹ ki o beere boya alaisan naa ni itan-akọọlẹ gout, pseudogout, arthritis rheumatoid, tabi awọn arun apapọ ibajẹ miiran.

Dokita Jimenez White Coat

Ìrora irora jẹ ọrọ ilera ti o wọpọ eyiti o le fa nipasẹ awọn ipalara idaraya, ijamba ijamba ijamba, tabi nipasẹ ọrọ ilera kan, gẹgẹbi arthritis. Awọn aami aisan ti o wọpọ julọ ni ipalara ikun ni irora ati aibalẹ, ewiwu, igbona ati lile. Nitori pe itọju fun irora orokun yatọ gẹgẹ bi idi naa, o ṣe pataki fun ẹni kọọkan lati gba ayẹwo ti o yẹ fun awọn aami aisan wọn. Abojuto itọju onibara jẹ ailewu ati ki o munadoko, itọju itọju miiran ti o le ṣe iranlọwọ lati ṣe irora ikunkun ikun, laarin awọn oran ilera miiran.

Dokita Alex Jimenez DC, CCST Insight

Iyẹwo ti ara

Ayewo ati gbigbasilẹ

Oniwosan bẹrẹ nipasẹ ifiwera ikun ti o wura pẹlu ikun asymptomatic ati ayewo ẽkun ikun fun erythema, ibanujẹ, ọgbẹ, ati irinalo. Ilana naa yẹ ki o jẹ bilaterally symmetric. Ni pato, o yẹ ki a ṣe akojopo awari ti awọn quadriceps lati mọ boya o han deede tabi awọn ami ifihan ti atrophy.

Lẹhinna a ti pa orokun naa ati ṣayẹwo fun irora, igbona, ati itunnu. O yẹ ki o wa itunu ojuami, paapaa ni patella, tubercle tibial, tendoni patellar, tendoni quadriceps, anterolateral and anteromedial laini isẹpo, laini isẹpo agbedemeji, ati laini isẹpo ita. Gbigbe orokun alaisan nipasẹ aaki kukuru ti išipopada ṣe iranlọwọ idanimọ awọn laini apapọ. Ibiti iṣipopada yẹ ki o ṣe ayẹwo nipasẹ fifẹ ati fifẹ orokun niwọn bi o ti ṣee ṣe (ibiti o ṣe deede ti iṣipopada: itẹsiwaju, awọn iwọn odo; flex-ion, 135 degrees).5

Iwadi Patellofemoral

Ayẹyẹ fun ijunkufẹ yẹ ki o ṣe pẹlu abojuto alaisan ati ikun ti o ti kọlu ni itẹsiwaju. Awọn apo kekere suprapatellar yẹ ki o wa ni milkedi lati pinnu boya iṣeduro kan wa bayi.

Ayẹwo Patellofemoral ni a ṣe ayẹwo nipasẹ wíwo patella fun iṣipẹjẹ ti o ni irọra lakoko ti alaisan naa ṣe atẹgun iṣan quadriceps. A gbọdọ ṣe akiyesi iwaju crepitus lakoko gbigbọn ti patella.

Awọn igungun quadriceps (Q igun) ni a ṣe ipinnu nipa dida ila kan lati iwaju ila ẹhin iwaju ti o wa laarin aarin patella ati ila keji lati arin ti patella nipasẹ awọn tuberosity tibial (Figure 2) .6 AQ igunju tobi ju 15 iwọn jẹ ipinfunni predisposing fun adarọ-nkan ti o ti wa ni itọju (ie, ti igun Q ba ti pọ si, ihamọ agbara ti ailera quadriceps le fa ki patella naa wa ni ita).

Lẹhinna idanwo iberu patellar lẹhinna ṣe. Pẹlu awọn ika ọwọ ti a gbe si abala aarin ti patella, dokita n gbiyanju lati ṣe abẹ patella ni ita. Ti ọgbọn yii ba tun mu irora alaisan tabi imọlara ọna fifunni jẹ, idibajẹ patellar ni o ṣee ṣe fa awọn aami aisan alaisan. .

 

Ligaments Ikorisi

Ligament Agbegbe Abuda. Fun idanwo drawer iwaju, alaisan naa gba ipo jijẹ pẹlu orokun ti o farapa rọ si awọn iwọn 90. Onisegun n ṣatunṣe ẹsẹ alaisan ni yiyi ita diẹ (nipa joko lori ẹsẹ) lẹhinna gbe awọn atanpako si tubercle tibial ati awọn ika ọwọ ọmọ malu ti o tẹle. Pẹlu awọn iṣan hamstring alaisan ni ihuwasi, oniwosan fa ni iwaju ati ṣe ayẹwo iyipo iwaju ti tibia (ami agbea iwaju).

Idaniloju Lachman jẹ ọna miiran lati ṣe ayẹwo idiwọn ti iṣan liga ọti-waini oju iwaju (Nọmba 3) .7 A ṣe idanwo yii pẹlu alaisan ni aaye ibiju ati kẹtẹkẹtẹ ti a ti fipa rọ si awọn iwọn 30. Onisegun ṣe iṣeduro abo abo distal pẹlu ọwọ kan, o mu awọn tibia proximal ni apa keji, lẹhinna igbiyanju lati tẹ awọn tibia iwaju. Aini ami ipari ipari kan ko tọka idanwo Lachman daradara.

Ligament Posterior Cruciate. Fun idanwo drawer ti ẹhin, alaisan naa gba ipo jijẹ pẹlu awọn kneeskun rọ si iwọn 90. Lakoko ti o duro ni ẹgbẹ ti tabili ayẹwo, oniwosan n wa iyipo ti tibia (ami sag iwaju) .7,8 Nigbamii ti, oniwosan naa ṣe atunṣe ẹsẹ alaisan ni yiyi didoju (nipa joko ni ẹsẹ), awọn ipo awọn atanpako ni tubercle tibial, o si fi ika si ọmọ malu ti o tẹle. Onisegun lẹhinna fa ti ẹhin ki o ṣe ayẹwo fun gbigbepoyin ti tibia.

 

Awọn Ligaments Atilẹyin

Imudara ti Itoju Ọdun Iṣọn. Idanwo wahala valgus ni a ṣe pẹlu ẹsẹ alaisan diẹ ti fifa ji. Onisegun gbe ọwọ kan si abala ita ti apapọ orokun ati ọwọ keji ni abala aarin ti tibia jijin. Nigbamii ti, a ti lo wahala valgus si orokun ni awọn iwọn odo mejeeji (itẹsiwaju ni kikun) ati awọn iwọn 30 ti yiyi (Nọmba 4) 7. Pẹlu orokun ni awọn iwọn odo (ie, ni itẹsiwaju ni kikun), iṣan ligamenti iwaju ati sisọ ti awọn condyles abo pẹlu pẹpẹ tibial yẹ ki o mu orokun duro; pẹlu orokun ni awọn iwọn 30 ti irọrun, ohun elo ti wahala valgus ṣe ayẹwo laxity tabi iduroṣinṣin ti ligament irẹpọ medial.

Ligament Atẹgun Lateral. Lati ṣe idanwo wahala varus, dokita gbe ọwọ kan si abala aarin ti orokun alaisan ati ọwọ keji si abala ita ti fibula jijinna. Nigbamii ti, wahala varus ti wa ni lilo si orokun, akọkọ ni itẹsiwaju kikun (ie, awọn iwọn odo), lẹhinna pẹlu orokun rọ si awọn iwọn 30 (Aworan 4) .7 Ipari ipari ti o duro ṣinṣin tọkasi pe ligamenti alagbera ti wa ni mule, lakoko ti o jẹ asọ. tabi aaye ipari ti ko wa tọkasi pipe rupture (yiya ipele-kẹta) ti ligamenti.

Menisci

Awọn alaisan ti o ni ipalara si manisci maa n ṣe afihan aanu ni ila asopọ. A ṣe ayẹwo idanwo McMurray pẹlu 9 supine ti o jẹ alaisan ti o ni (Figure 5). A ti ṣe apejuwe idanwo yii ni oriṣiriṣi ninu awọn iwe, ṣugbọn onkowe ni imọran imọ-ilana yii.

Onisegun naa di igigirisẹ alaisan mu pẹlu ọwọ kan ati orokun pẹlu ọwọ keji. Atanpako oniwosan wa ni laini isẹpo ita, ati awọn ika ọwọ wa ni laini isẹpo agbedemeji. Onisegun lẹhinna rọ eekun alaisan ni o pọju. Lati ṣe idanwo meniscus ti ita, tibia ti wa ni yiyi ni inu, ati orokun ti wa ni ilọsiwaju lati iyipada ti o pọju si iwọn 90; fikun funmorawon si meniscus ti ita le jẹ iṣelọpọ nipasẹ fifi aapọn valgus sori isẹpo orokun nigba ti orokun ti n gbooro sii. Lati ṣe idanwo meniscus agbedemeji, tibia ti yiyi ni ita, ati orokun ti wa ni gigun lati iyipada ti o pọju si iwọn 90; fikun funmorawon si meniscus agbedemeji le jẹ iṣelọpọ nipasẹ gbigbe wahala varus kọja isẹpo orokun nigba ti orokun jẹ iwọn ti iyipada. Idanwo ti o ni idaniloju ṣe agbejade atanpako tabi titẹ kan, tabi fa irora ni apakan ti o le ṣe atunṣe ti ibiti o ti lọ.

Nitori ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni irora orokun ni awọn ipalara ti awọn awọ asọ, awọn aworan redio ti o fẹlẹfẹlẹ ni gbogbo wọn ko han. Awọn ofin ikunkun ti Ottawa jẹ itọnisọna ti o wulo fun titoṣẹ awọn ẹda ti orokun10,11.

Ti o ba nilo awọn aworan redio, awọn iwo mẹta nigbagbogbo to: wiwo anteroposterior, wiwo ita, ati wiwo Onisowo (fun isẹpo patellofemoral) .7,12 Awọn alaisan ọdọ ti o jabo irora orokun onibaje ati ṣiṣan orokun loorekoore nilo ogbontarigi tabi wiwo oju eefin (oju oju eefin). iwo ẹhin pẹlu orokun rọ si iwọn 40 si 50). Wiwo yii jẹ pataki lati ṣe awari awọn radiolucencies ti awọn condyles abo (julọ julọ - condyle aarin abo), eyiti o tọka si wiwa osteochondritis dissecans.13

Awọn radiographs yẹ ki o ṣayẹwo ni pẹkipẹki fun awọn ami ti fifọ, paapaa pẹlu awọn pajawiri, tilati tibial, awọn tibin tibial, fibula ti ita, ati awọn condyles abo. Ti a ba fura si osteoarthritis, o yẹ ki o gba awọn aworan redio ti o ni iwuwo.

 

Awọn Ijinlẹ yàrá

Ifarahan gbigbona, ibanujẹ ti o dara julọ, irora ibanuje, ati afihan irora pẹlu iṣoro diẹ ti išipopada ti awọn orokun orokun ni ibamu pẹlu awọn oṣuwọn ọpọlọ tabi ikunra aiṣan ti o tobi. Ni afikun si gbigba ẹjẹ ti o pari pẹlu iyatọ ati aiṣedede iṣan ero iṣan-omi (ESR), a gbọdọ ṣe ogbon-arthro-centesis. Ayẹpọ apapọ yẹ ki o wa ranṣẹ si yàrá fun imọran alagbeka pẹlu awọn iyatọ, glucose ati amuaradagba, aisan ti kokoro ati ifarahan, ati iwọn iboju ti o dara fun awọn kristali.

Nitori ẹdun ti o ni irora, irora, ikun ti nwaye ni o le mu aworan ifarahan ti ko niyejuwe, a le nilo lati ṣe iyatọ iṣipopada ti o rọrun lati hemarthrosis tabi isokun osteochondral fracture.4 Iyọpọ iṣọkan kan nmu oju-ara ti o ni awọ, iru-awọ ti awọ-awọ, gẹgẹbi ninu ikunkun ti nyọdi tabi ipalara meniscal onibaje. Hemarthrosis jẹ ipalara nipasẹ irọra ti iṣan liga ọti-waini oju, iyọda tabi, ti o kere julọ, ibanuje nla ti apa oke ti meniscus. Idogun ti osteochondral nfa hemarthrosis, pẹlu awọn awọbura ti o sanra ni aspirate.

Arthritis rheumatoid le ni ikọpọ orokun. Nibi, ESR sému ati awọn aṣoju ifarawe rheumatoid jẹ itọkasi ni awọn alaisan ti a yan.

Awọn onkọwe fihan pe wọn ko ni ija kankan ti iwulo. Awọn orisun ti igbeowosile: ko si ẹniti o royin.

Ni ipari, irora orokun ni ọrọ ilera kan ti o waye nitori ọpọlọpọ awọn ipalara ati / tabi awọn ipo, gẹgẹbi awọn ipalara idaraya, awọn ijamba ọkọ ayọkẹlẹ, ati arthritis, laarin awọn iṣoro miiran. Itoju ti irora orokun ni igbẹkẹle lori orisun awọn aami aisan. Nitorina, o ṣe pataki fun ẹni kọọkan lati wa awọn itọju ilera lẹsẹkẹsẹ lati gba ayẹwo kan.

Abojuto itọju Chiropractic jẹ aṣayan itọju miiran eyiti o fojusi lori itọju ti ọpọlọpọ awọn ipalara ati / tabi awọn ipo ti o ni nkan ṣe pẹlu iṣan-ara ati eto aifọkanbalẹ. Iwọn ti alaye wa ni opin si chiropractic ati awọn ọran ilera ti ọpa ẹhin. Lati jiroro lori koko-ọrọ naa, jọwọ lero ọfẹ lati beere lọwọ Dokita Jimenez tabi kan si wa ni�915-850-0900 .

Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez

Foonu Npe Bayi Bọtini H .png

 

Àfikún Àwáàrí Ọrọ Oro: Ṣiṣan ni irora Knee lai Isẹ abẹ

Irora orokun jẹ aami aisan ti a mọ daradara eyiti o le waye nitori ọpọlọpọ awọn ipalara ikun ati / tabi awọn ipo, pẹlu idaraya awọn ere idaraya. Ekun naa jẹ ọkan ninu awọn isẹpo ti o pọ julọ ninu ara eniyan bi o ti ṣe agbekalẹ ti awọn igun-ara awọn egungun mẹrin, awọn ligaments mẹrin, awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi, menisci meji, ati kerekere. Gẹgẹbi Ile ẹkọ Ile-ẹkọ Amẹrika ti Awọn Agbogun Ẹbi, awọn okunfa ti o wọpọ julọ ni irora orokun ni pipasẹda ti patellar, tendinitis patellar tabi ikun ẹsẹ, ati Ọgbẹ Osgood-Schlatter. Biotilẹjẹpe irora orokun ni o ṣee ṣe ni awọn eniyan lori 60 ọdun atijọ, irora ikun le tun waye ni awọn ọmọde ati awọn ọdọ. A le ṣe ipalara irora ni ile ti o tẹle awọn ọna Rice, sibẹsibẹ, awọn ipalara ikun ni ikun le beere awọn itọju ilera lẹsẹkẹsẹ, pẹlu itọju chiropractic.

 

aworan bulọọgi ti aworan ọmọkunrin

Pupọ Tita | NIPA TITUN: El Paso, TX Chiropractor Niyanju

 

 

Bọtini
jo

1. Rosenblatt RA, Cherkin DC, Schneeweiss R, Hart LG. Awọn akoonu ti awọn itọju ilera ilera ni United States. Ifiwewe ti ko ni imọran. N Engl J Med 1983; 309: 892-7.

2. Tandeter HB, Shvartzman P, Stevens MA. Awọn ipalara ikun ti aisan: lilo awọn ipinnu ipinnu fun awọn redio ti o yanju paṣẹ. Oniwaaro 1999 Nkan Am; 60: 2599-608.

3. Calmbach WL, Hutchens M. Igbero ti awọn alaisan ti o nfi irora orokun: Apá II. Awọn ajẹsara ti o yatọ. Oniwaaro 2003 Nkan Am; 68: 917-22

4. Bergfeld J, Ireland ML, Wojtys EM, Glaser V. Pin - ntokasi awọn idi ti irora ikun aigbọn. Ntọju Ntọju 1997; 31 (18): 100-7.

5. Magee DJ. Kiie. Ni: Iwadi imọran Orthopedic. 4th ed. Philadelphia: Saunders, 2002: 661-763.

6. MS MS. Ẹjẹ ailera ti Patellofemoral: atunyẹwo ati awọn itọnisọna fun itọju. Oniwaaro 1999 Nkan Am; 60: 2012-22.

7. Smith BW, Green GA. Awọn ipalara ikun ti aisan: apakan I. Itan ati idanwo ara. 1995 Physi- cian Physi- cian 51: 615-21.

8. Walsh WM. Awọn ipalara orokun. Ni: Mellion MB, Walsh WM, Shelton GL, awọn eds. Iwe-ọwọ oniwosan ẹgbẹ. 2d olootu. St.Louis: Mosby, 1997: 554-78.

9. McMurray TP. Awọn kerekere alẹmi. Br J Surg 1942; 29: 407-14.

10. Stiell IG, Wells GA, Hoag RH, Sivilotti ML, Cacciotti TF, Verbeek PR, et al. Imuse ti ofin ijọba ikẹkun Ottawa fun lilo redio ni awọn ipalara ikun ti o tobi. JAMA 1997; 278: 2075-9.

11. Stiell IG, Greenberg GH, Wells GA, McKnight RD, Cwinn AA, Caciotti T, et al. Ifajade ti ofin ipinnu fun lilo ti redio ni awọn ibọri ikun ti o tobi. Ann Emerg Med 1995; 26: 405-13.

12. Sartoris DJ, Resnick D. Awọn aworan redio ti o wa lori: awọn eroja ati awọn imọran imọran ati awọn asọtẹlẹ. Ni: Resnick D, ed. Imọ ayẹwo ti awọn egungun ati awọn asopọ alapọ. 3d ed. Philadelphia: Saunders: 1-40.

13. Schenck RC Jr, Goodnight JM. Osteochondritis di alaimọ. J Bone Joint Surg [N] 1996; 78: 439-56.

Sunmọ Accordion
Imọlẹ ti Ipa Ibọn: Arthritis & Neoplasms Part II | El Paso, TX.

Imọlẹ ti Ipa Ibọn: Arthritis & Neoplasms Part II | El Paso, TX.

by | Àgì, Aworan & Aisan

Ischemic Osteonecrosis

oṣan ti o wa ni arun inu ati awọn neoplasms el paso, tx.

 

  • Ischemic Osteonecrosis (Diẹ ọrọ deede) Aimọ AVC: Awọn ọrọ yii ṣe apejuwe subarticular (subchondral) egungun egungun
  • Infarct egungun intramedullary: ṣe afihan osteonecrosis laarin iho medullary ti egungun (loke aworan x-ray)
  • Awọn okunfa: m/c: ibalokanjẹ, awọn corticosteroids eto, diabetes, vasculitis ni SLE. Awọn akojọ jẹ gun. Awọn okunfa pataki miiran: Arun Sickle cell, Arun Gaucher, oti, arun caisson, SCFE, LCP, ati bẹbẹ lọ.
  • Pathology: ischemia ati iṣiro egungun pẹlu ile-iṣiro ti a ti daba ti ischemia ati edema ti yika pẹlu egungun deede lori ẹja ti ita (MRI ami ila meji)
  • Egungun necrotic ti o ni iha-ti-ni-ni-bajẹ dopin ati awọn egungun ti o mu ki egungun onisẹsiwaju ati iparun ti iṣelọpọ ati ilọsiwaju DJD ni kiakia
  • Dx kutukutu nigbagbogbo padanu ṣugbọn pataki lati ṣe idiwọ DJD ti o lagbara

Awọn aaye M / C

oṣan ti o wa ni arun inu ati awọn neoplasms el paso, tx.

 

  • Ibadi, ejika, talusi, egungun scaphoid. Ọpọlọpọ awọn aaye AVN idiopathic agbeegbe ni a mọ nipasẹ awọn ọrọ-ọrọ wọn (fun apẹẹrẹ, Kienbock aka AVN ti egungun lunate, Preisier aka scaphoid AVN)
  • Ririnkiri redio jẹ ibanuje lati tete AVN ati pe o le jẹ nikan ni osteopenia ti o ni imọran
  • Diẹ ninu awọn ẹya ara ẹrọ rad ti o ni itẹwọgba ti o pọ si ni sclerosis patchy ti o tẹle pẹlu iṣubu egungun iha-articular tabi “ami aarin” ti n tọka ipele-3 lori isọdi Ficat (loke)
  • Wiwa akọkọ ati idawọle ni kutukutu le ṣe aṣeyọri nipasẹ MRI (ọna ti o ni imọra julọ)
  • Ti MRI ko ba wa ni ilodi si tabi ko si, ọna 2nd julọ ifarabalẹ jẹ ọlọjẹ egungun radionuclide (scintigraphy)
  • X-ray ati CT Antivirus jẹ iwongba kanna

Coronal MRI Bibẹrẹ

oṣan ti o wa ni arun inu ati awọn neoplasms el paso, tx.

 

  • Ifaraba omi, ege iṣọn-alọ ọkan MRI ti n ṣafihan owo ischemic osteonecrosis ti ori abo
  • Awọn awari MRI: l

Tc99-MMDP Radionuclide Egungun

oṣan ti o wa ni arun inu ati awọn neoplasms el paso, tx.

 

  • Ayẹwo egungun ṣe afihan agbegbe aarin ti photopenia (aaye tutu) d/t ajẹkù necrotic ti o yika nipasẹ iṣẹ-ṣiṣe osteoblastic ti o pọ si bi gbigba ti Tc-99 MDP pọ si ni ibadi ọtun.
  • Alaisan jẹ obirin 30 kan ti o ni oṣuwọn igbaya ati ilana itọju chemotherapy ti o firanṣẹ pẹlu ọtun hip irora

Ilọsiwaju redio ti AVN

oṣan ti o wa ni arun inu ati awọn neoplasms el paso, tx.

 

  • Awọn ipo nigbamii ti o wa pẹlu iṣan ti o niiṣe, awọn cysts ti aarin, pọju sclerosis patchy ati pipe ti ilọsiwaju ti ori aboyun pẹlu ti o mu ki DJD ti o lagbara. Rx: THA

Management

oṣan ti o wa ni arun inu ati awọn neoplasms el paso, tx.

 

  • Dx aworan akọkọ pẹlu MRI tabi scintigraphie egungun jẹ pataki
  • Ifiwe si Ọdọ Àbọṣẹ Orthopedic
  • Agbara igbasilẹ (loke) le ṣee lo lati revascularize egungun ti o ni ekan lakoko iṣaaju ṣugbọn fun awọn esi ti o darapọ
  • Awọn iyipada ti AVN ti pẹ to: THA bi IN awọn iṣẹlẹ DJD ti o lagbara

B / L THA

oṣan ti o wa ni arun inu ati awọn neoplasms el paso, tx.

 

  • B / L THA ninu alaisan pẹlu osteonecrosis ischemic ti awọn ọtun ati nigbamii ti osi ibadi
  • Nigba ti B / L-hip AVN wa, o maa n wo awọn okunfa eto-ara (corticosteroids, diabetes)

Arthritisan Flammatory Nfa Ifarabalẹ

oṣan ti o wa ni arun inu ati awọn neoplasms el paso, tx.

 

  • Wo ipo aiṣan ti o wọpọ gẹgẹbi RA ati AS / EnA
  • Hip RA le ni idagbasoke ni 30% awọn alaisan pẹlu RA
  • Awọn ẹya pataki si DDx iredodo arthritis vs. DJD jẹ asymmetrical/uniform aka concentric apapọ pipadanu nigbagbogbo ti o yori si ijira axial ati Protrusion Acetabule ni awọn ọran ilọsiwaju
  • Ẹya bọtini laarin RA la AS: wiwa ti ogbara RA egungun w/o awọn iyipada egungun ti iṣelọpọ tabi enthesitis ni AS d/t iredodo subperiosteal egungun afikun, whiskering/fluffy periostitis (awọ-iru-ikun enthesitis circumferentially nyo ori-ọrun ipade)
  • Dx: Hx, PE, labs: CRP, RH, anti-CCP Ab (RA)
  • CRP, HLA-B27, RF- (AS)

septic Àgì

oṣan ti o wa ni arun inu ati awọn neoplasms el paso, tx.

 

  • Awọn akoran Gonococcal, awọn okunfa iatrogenic, lilo oogun IV, ati diẹ ninu awọn miiran
  • Awọn ipa-ọna:hematogenous, itọka ti o wa nitosi, inoculation taara (fun apẹẹrẹ, iatrogenic)
  • Ile iwosan: irora ati ROM ti o dinku ti a gbekalẹ bi monoarthritis, awọn ami-ara gbogbogbo / awọn aami aisan. CBC, ESR, CRP ayipada. ARthrocentesis ati aṣa jẹ pataki
  • Stph pathogen M / C. Aureus & Neisseria Gonorrhea
  • Igbesẹ akọkọ: redio, nigbagbogbo ko ni ere ni ipele ibẹrẹ. Nigbamii (awọn ọjọ 1-4) aibikita ti laini cortical funfun ni epiphysis articular abo, isonu ti aaye apapọ, itọjade bi gbigbo ti agbegbe apapọ aarin (ami Waldenstrom)
  • MRI - dara julọ ni ibẹrẹ DX: T1, T2, STIR, T1 + C le ṣe iranlọwọ ni kutukutu. Awọn aporo alakoko IV ni pataki lati ṣe idibajẹ iparun apapọ

Ti fi Ẹkọ Epiphysis Awujọ Akọsilẹ (SCFE) kuro

oṣan ti o wa ni arun inu ati awọn neoplasms el paso, tx.

 

  • Pataki lati ṣe iwadii ṣugbọn awọn iṣọrọ padanu ti o yori si Ischemic Osteonecrosis ti ori aboyun ọwọ AVN
  • Ṣe afihan ni igbagbogbo ni awọn ọmọde ti o sanraju (diẹ sii nigbagbogbo awọn ọmọkunrin), ọjọ-ori ju ọdun mẹjọ lọ. Iṣẹlẹ ti o tobi julọ ni awọn ọmọkunrin Amẹrika-Amẹrika
  • Igbese 1st: iṣẹ fọtoyiya, ni pataki nwa awo gbigbọ physeal ti o gbooro (ti a pe ni yiyọ-tẹlẹ). Nigbamii, isokuso ati yọ ila Klein (aworan ti o loke). MRI - aisọra ti o dara julọ fun Dx kutukutu ati idawọle ni kutukutu
  • Wiwa ti ita pẹrẹpẹtẹ maa n ṣe afihan iṣeduro iṣedede ti o dara ju apẹrẹ AP lọ

Ọmọ ọmọ wẹwẹ tabi ọmọde

oṣan ti o wa ni arun inu ati awọn neoplasms el paso, tx.

 

  • M>F (ọdun 10-18). Awọn ọmọ Amẹrika-Amẹrika wa ni ewu ti o ga julọ. 20% awọn iṣẹlẹ ti SCFE jẹ B/L. Awọn ilolu: AVN >> DJD
  • Radiography:AP pelvis, iranran, ati ẹsẹ ọpọlọ le ṣafihan yiyọ kuro bi laini Klein ti kuna lati kọja nipasẹ abala ita ti ori abo
  • Awọn ẹya ara ẹrọ afikun: Fọọsi le han pe o tobi
  • MRI w / o gad, ti a beere fun Dx akọkọ ati idena ti awọn ilolu (AVN)

Deede deede ati Ainika Klein Line

oṣan ti o wa ni arun inu ati awọn neoplasms el paso, tx.

 

  • Ni ibamu pẹlu SCFE. A tun ṣe afihan iwe-ẹkọ. Dx: SCFE
  • Itọkasi kiakia si oniṣẹ abẹ Orthopedic Paediatric

Awọn iyipada iyipada ti o wa ni osi-osi

oṣan ti o wa ni arun inu ati awọn neoplasms el paso, tx.

 

  • Akiyesi awọn ayipada iyipada ti o wa ni apa osi ti o le nilo idanwo MR lati jẹrisi Dx
  • Turo ni itọju le ja si awọn ilolu pataki

Arun Perthes

oṣan ti o wa ni arun inu ati awọn neoplasms el paso, tx.

 

  • ọwọ Legg-Calves-Perthes Arun (LCP)
  • Tọkasi si Osteochondritis ti ori aboyun pẹlu osteonecrosis ṣee ṣe ibajẹ iṣan-ara ti iṣaju ti akọpo abo
  • Ṣe afihan ni igbagbogbo ninu awọn ọmọde (diẹ sii nigbagbogbo awọn ọmọkunrin) ti o wa labẹ ọdun mẹjọ bi “ọmọ ti o rọ.” 15% le ni B/L Perthe
  • Awọn igbesẹ aworan: 1st igbese x-redio, tẹle MRI paapa ni ipele 1 (tete) w / awọn irora x-ray
  • Awọn ami ailẹgbẹ: idapọ apapọ pẹlu ami Waldenstrome + (> 2-mm ilosoke ninu aaye apapọ agbedemeji akawe si apa idakeji). Ọna ti o kọja: Fluoroscopic Arthrography (rọpo nipasẹ MRI)
  • Pathologic-Radiologic Correlation: ni awọn ọran ti o ti mulẹ daradara, ori abo ni ihuwasi di sclerotic, fifẹ ati fifọ nitori negirosisi ti iṣan (AVN). Nigbamii nigbamii, awọn ayipada Coxa Magna lẹẹkọọkan le dagbasoke (> 10% gbooro abo abo)
  • Isakoso: iṣakoso awọn aami aisan, àmúró. Awọn ọmọkunrin ti o wa ni ọdọ ti o jẹun ṣe afihan asọtẹlẹ to dara julọ d/t diẹ sii ailagbara ati awọn anfani ti o dara julọ ti awọn ilana atunṣe egungun / kerekere. Ni awọn iṣẹlẹ to ti ni ilọsiwaju, itọju iṣiṣẹ: osteotomy, arthroplasty hip ni agba ti DJD ti ilọsiwaju ba dagba

Awọn Neoplasms ti o Wọpọ & Awọn ipo miiran Nkan Hip / Pelvis

oṣan ti o wa ni arun inu ati awọn neoplasms el paso, tx.

 

  • Awọn neoplasms M / C hip & pelvis ni awọn agbalagba: metastasis egungun (oke apa osi), 2nd m/c Multiple Myeloma (M/C jc egungun egungun ninu awọn agbalagba). Tips: ranti Red Marrow pinpin. Kere loorekoore: Chondrosarcoma
  • Arun Paget ti eegun (aworan loke-isalẹ aworan aworan) ni a rii m / c ninu pelvis ati Femurs
  • Awọn ọmọde ati awọn ọdọ 'ọmọ ọwọ ẹsẹ' awọn neoplasms ti ko lewu: Dysplasia Fibrous (loke aworan arin), Solit Bone Cyst (21%), Osteoid Osteoma, Chondroblastoma. Awọn neoplasms paediatric ti o buruju: m / c Ewing Sarcoma (loke awọn ọtun sọtun ati isalẹ) la. Osteosarcoma. > 2y.o-ro Neuroblastoma
  • aworan: Igbesẹ 1st: redio ti o tẹle MRI ni o yẹ julọ.
  • Ti Awọn eniyan ba ni fura si: TC99 egungun scintigraphy jẹ julọ ipalara

Ọpọlọ Myeloma

oṣan ti o wa ni arun inu ati awọn neoplasms el paso, tx.

 

  • Myeloma ọpọlọ ni 75-yo (AP wo ni agbega)
  • Chondrosarcoma ninu ọkunrin 60-yo kan (axial ati awọn ege CT + C ti a tun ṣe atunṣe ni ferese egungun)

 

Arthritis & Neoplasms Hip Pelvis

Ifọkansi ti Ipa Ibọn: Arthritis & Neoplasms Apá I | El Paso, TX.

Ifọkansi ti Ipa Ibọn: Arthritis & Neoplasms Apá I | El Paso, TX.

by | Àgì, Aworan & Aisan

Arun Apapọ Dirẹpọ (DJD)

oṣan ti o wa ni arun inu ati awọn neoplasms el paso tx.

Irisi Macroscopic & Irisi Microscopic ti Deede la. Ti bajẹ Ẹya Hyaline Cartilage nipasẹ DJD

oṣan ti o wa ni arun inu ati awọn neoplasms el paso tx.

Hip Osteoarthritis (OA) ọwọ Osteoarthrosis

oṣan ti o wa ni arun inu ati awọn neoplasms el paso tx.
  • Aifọwọyi ati aifọwọyi DJD
  • Ilọsiwaju ilọsiwaju ati pipadanu ti kerekere ti o n fa idibajẹ ati ibẹrẹ ti egungun egungun
  • Awọn iyipada Cystic, awọn osteophytes, ati iparun apapọ diẹdiẹ
  • Ṣe idagbasoke d/t atunṣe apapọ ikojọpọ ati microtrauma
  • Isanraju, ijẹ-ara-ara / awọn nkan-jiini
  • Atẹle Awọn Idi: ibalokanjẹ, Aisan FAI, osteonecrosis, pyrophosphate crystal deposition, arthritis iredodo iṣaaju, Slipped Capital Femoral Epiphysis, Ẹsẹ-Calves-Perthes arun ninu awọn ọmọde, ati bẹbẹ lọ.
  • Ibadi OA, 2nd m / c lẹhin orokun OA. Women> awọn ọkunrin
  • Awọn iṣẹlẹ aisan 88-100 fun 100000

Radiography jẹ Ilana ti o fẹ fun Dx ati Ṣiṣe ti DJD

oṣan ti o wa ni arun inu ati awọn neoplasms el paso tx.
  • Awọn aworan ti o ni pataki kii ṣe ohun ti a beere ayafi ti awọn idija miiran ti nṣiṣepo wa tẹlẹ
  • Apapọ acetabular-femoral ti pin si ti o ga julọ, axial ati awọn agbegbe aarin / awọn aaye
  • Agbegbe ifunmọ deede ni ipinfunni ti o ga julọ gbọdọ jẹ 3-4-mm lori oju iboju apadi AP
  • Imọye awọn apẹrẹ ti ideri iforukọsilẹ ideri / migration iranlọwọ pẹlu DDx ti DJD vs. Inflammatory arthritis
  • Ni DJD, m / c hip dínku jẹ ti ita-ita (ti kii ṣe aṣọ) la.

Awọjade Radio ti AP ni DJD

oṣan ti o wa ni arun inu ati awọn neoplasms el paso tx.
  • Pẹlu isonu aiṣe-aṣọ ti aaye apapọ (iṣilọ giga), awọn cysts subcortical nla ati sclerosis subchondral
  • Awọn ẹya ara redio:
  • Gẹgẹbi awọn ayipada DJD eyikeyi: redio yoo han LOSS
  • L: isonu ti aaye pipọ (ti kii-aṣọ tabi asymmetrical)
  • O: osteophytes aka bony afikun / spurs
  • S: Ilana sclerosis / thickening
  • S: Subcortical aka subchondral cysts “geodes.”
  • Iṣilọ ibadi jẹ m/c ti o ga julọ ti o yọrisi “aiṣedeede titọ.”

Ipolowo redio ti Hip OA le ni iye ti o da lori Iwa

oṣan ti o wa ni arun inu ati awọn neoplasms el paso tx.
  • Irẹ OA: idinku irẹlẹ ti aaye isopọpọ nigbagbogbo w / o samisi osteophytes ati awọn ayipada cystic
  • Lakoko awọn iyipada siwaju sii, awọn osteophytes kola le ni ipa lori isunmọ ori-ọrun abo pẹlu isonu aaye apapọ pataki diẹ sii ati sclerosis ti egungun subchondral (ibina)
  • Ikọgun ọmọ-ogun yio maa waye pẹlu awọn acetabular ati ori abo-abo subarticular / egungun subchondral "awọn ilẹ" ati nigbagbogbo ti o kún pẹlu omi apapọ ati diẹ ninu awọn gaasi ti o wa ninu
  • Awọn cysts Subchondral le lẹẹkọọkan tobi pupọ ati DDx lati awọn neoplasms tabi ikolu tabi awọn ẹya ara ẹrọ miiran

Coronal Reconstructed CT Awọn ege ni Window Bone

oṣan ti o wa ni arun inu ati awọn neoplasms el paso tx.
  • Akiyesi pipin sisopọ ti o han ti kii-aṣọ
  • Awọn eto cystsku-kekere ti o wa ni isalẹ (awọn ọna) ni a ṣe akiyesi pẹlu acetabular ati egungun subchondral
  • Awọn ẹya miiran pẹlu awọn osteophytes ti kolapọ pẹlu ọna asopọ ori-ori
  • Dx: DJD ti ipo giga
  • Ifiranṣẹ si oogun Àwákirí Orthopedic yoo jẹ olùrànlọwọ fun alaisan yii

AP Pelvis (ni isalẹ aworan akọkọ), AP Hip Spot (labẹ aworan keji) CT Coronal Slice

oṣan ti o wa ni arun inu ati awọn neoplasms el paso tx.
  • Ṣe akiyesi awọn cysts subchondral pupọ, iṣọpọ ti kii ṣe aṣọ-aṣọ ti o buruju (ti o ga ju ti ita) ati sclerosis subchondral pẹlu awọn osteophytes
  • Aṣa arthrosis ti ni ilọsiwaju

Dudu DJD, Osi-osi

oṣan ti o wa ni arun inu ati awọn neoplasms el paso tx.
  • Nigbati o ba n ka awọn ijabọ redio ṣe akiyesi pataki si igbelewọn ti ibadi OA
  • Ọpọlọpọ àìdá (to ti ni ilọsiwaju) Awọn ibeere OA nilo pipe arthroplasty (THA)
  • Fi awọn alaisan rẹ sọrọ si Arun Orthopedic fun ijumọsọrọ kan
  • Pupọ awọn ọran kekere jẹ oludije to dara fun itọju Konsafetifu

Hip Arthroplasty aka Hip Rirọpo

oṣan ti o wa ni arun inu ati awọn neoplasms el paso tx.
  • Le jẹ lapapọ tabi hemiarthroplasty
  • THA le jẹ irin lori irin, irin lori polyethylene ati seramiki lori seramiki
  • Apakan acetabular arabara pẹlu polyethylene ati atilẹyin irin ni a tun lo (loke aworan ọtun)
  • THA le jẹ simenti (loke aworan ọtun) ati ti kii ṣe simenti (aworan loke-osi)
  • Aisan ti a ko ni simẹnti ti a lo lori awọn alaisan to nlo pẹlu awọn ẹya ti o wa ni alara ti o jẹ ki ikunra ati egungun ingrowth sinu isin itẹsiwaju

Kuna THA Ṣe Ṣagbasoke

oṣan ti o wa ni arun inu ati awọn neoplasms el paso tx.
  • Pupọ dagbasoke laarin ọdun akọkọ ati nilo atunyẹwo
  • Itọju abooral le fagilee (loke apa osi)
  • Ise ikolu (loke ọtun)
  • Egugun ti o wa nitosi prosthesis (irora dide)
  • Arun ti aisan

Ọdun Ẹjẹ abooroacetabular

oṣan ti o wa ni arun inu ati awọn neoplasms el paso tx.
  • (FAI): aiṣedeede ti ẹkọ-ara deede ti ibadi ti o yori si ibajẹ kerekere nikẹhin ati DJD ti tọjọ.
  • Ile iwosan:�ibanujẹ hip / irora jijoko (fun apẹẹrẹ, ibadi rọ & yiyi ita). Irora ti o ni ibatan iṣẹ lori axial loading esp. pẹlu iyipada ibadi (fun apẹẹrẹ, nrin ni oke)
  • Pincer-oriṣi acetabulum: > ni agbedemeji awọn obinrin ti o le fa ọpọlọpọ awọn idi
  • Iwọn idibajẹ CAM:�> ninu awọn ọkunrin ni 20-50 m/c 30s
  • Apọpọ iru (pincer-CAM) jẹ julọ loorekoore
  • Titi di awọn ọdun 90, FAI ko ni idanimọ daradara

Aisan ỌM

oṣan ti o wa ni arun inu ati awọn neoplasms el paso tx.
  • Ilana ti aisan CAM-type FAI
  • Radiography le jẹ ohun elo Dx gbẹkẹle
  • Awọn awari X-redio:�osseous ijalu lori ita abala ti abo-ori-ọrun ipade. Pistol-dimu idibajẹ. Isonu ti deede ori spericity. Awọn ẹya ara ẹrọ ti o ni nkan ṣe: os acetabule, ọfin ọfin synovial herniation (Pit's pit). Ẹri ti DJD ni awọn ọran ilọsiwaju
  • MRI ati MR arthrography (julọ Dx deede ti awọn labral yiya) le ṣe iranlọwọ fun awọn ayẹwo ti laisi okun ati awọn miiran ayipada ti FAI
  • Ifiwe si Dirati Orthopedic jẹ pataki lati ṣe idiwọ Ọlọgbọn DJD ati atunṣe awọn ohun ajeji. Late Dx le yorisi awọn iyipada ti ko ni iyipada ti DJD

AP Pelvis: B-L-CAM-type Ill syndrome

oṣan ti o wa ni arun inu ati awọn neoplasms el paso tx.

Pincer-Iru FAI pẹlu Acetabula Over-Coverage

oṣan ti o wa ni arun inu ati awọn neoplasms el paso tx.
  • Awọn ami ifilọlẹ pataki: "Àkọlé-kọja" ati awọn oju-ile ajeji ati awọn ọna itọsọna Alfa-angle

Dx ti FAI

oṣan ti o wa ni arun inu ati awọn neoplasms el paso tx.
  • Igun oju-išẹ ile-iṣẹ (loke aworan akọkọ) ati Alfa-angle (loke aworan keji)
  • B/L CAM-Iru FAI pẹlu os acetabule (loke aworan ọtun)

MR Arthrography

oṣan ti o wa ni arun inu ati awọn neoplasms el paso tx.

Arthritis & Neoplasms Hip Pelvis

Awọn Aṣeyọri Spondylitis Ankylosing Wa Iranlọwọ pẹlu Chiropractic. El Paso, TX.

Awọn Aṣeyọri Spondylitis Ankylosing Wa Iranlọwọ pẹlu Chiropractic. El Paso, TX.

by | Àgì, Arthropathies, Pain Chronic

Ankylosing Spondylitis jẹ iru arthritis ti o bẹrẹ ni igba ọdọ tabi ni awọn ọdun 0.2 ti eniyan ti o ma nwaye nigbagbogbo ninu awọn ọkunrin ju ninu awọn obinrin lọ. Sibẹsibẹ, ni kete ti awọn iriri ibẹrẹ, wọn ni ipa fun iyoku igbesi aye wọn. A ṣe iṣiro pe laarin 0.5% ati XNUMX% ti awọn eniyan kọọkan ni Amẹrika jiya lati ankylosing spondylitis. �O le fa irora nla, aibalẹ, ati aibikita. Lakoko ti ko si arowoto fun ipo naa, awọn aami aisan le ṣe itọju, ti o mu iwọn itunu ati iṣipopada diẹ wa.

Kini Anfani Nikan?

Annulosing Spondylitis, tabi AS, jẹ iru arthritis ti o fa ipalara ninu ọpa ẹhin. Nigba ti a npe ni vertebrae ni akọkọ, o tun le ni ipa awọn isẹpo miiran, pẹlu awọn ibadi, awọn ejika, igigirisẹ, egungun, ati awọn isẹpo ẹsẹ ati ọwọ.

Ni awọn igba miiran, ọkan, ẹdọfo, ati paapa oju le ni ipa. Ti o ba jẹ pe a ko ni idasilẹ, ipo naa le ni ilọsiwaju, ti o fa irora ti o le jẹ irora ti o le jẹ àìdá bi imun ailera naa yoo mu sii. Awọn igba diẹ to ti ni ilọsiwaju le fa ki ọpa ẹhin dagba awọn igunrun egungun titun ki o le jẹ alaiṣe, tabi ti o wa titi, nigbakan ti o nfa kyphosis, eyi ti o ti tẹri tabi ṣaju-siwaju ipolowo.

Kini O Nfa Anfani Lẹẹkan Ankylosing?

Lakoko ti a gbagbọ pe awọn jiini jẹ akọle bọtini ninu idagbasoke ti Ankylosing Spondylitis, a ko ti pinnu ipinnu gangan. Ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni AS tun gbe aami kan pato ti a ti sopọ mọ ipo naa.

Jiini yii ṣe agbejade HLA-B27, amuaradagba tabi aami jiini, ti o ju 95% ti Caucasians pẹlu spondylitis ankylosing ni. Sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn eniyan ko ni amuaradagba yii ti o dagbasoke AS ati pe ọpọlọpọ eniyan ni o gbe ami ami yii sibẹsibẹ ko ni idagbasoke ipo naa.

Awọn oniwadi ṣe akiyesi pe o le wa awọn ẹda miiran ti o le ni ipa, ati awọn idiyele ayika ti o nfa ifilọlẹ fifẹ, bi aisan ikolu, ti nfa awọn eniyan ti o ni agbara si AS lati muu ṣiṣẹ. Awọn onimo ijinlẹ sayensi ti mọ pe diẹ sii ju awọn Jiini 60 ti a gbagbọ pe o ni nkan ṣe pẹlu AS pẹlu nikan nipa 30% ti a ti sopọ mọ HLA-B27 nipa ewu gbogbo. Awọn ẹda miiran ti a ti mọ bi bọtini si AS pẹlu IL-23, IL-17, IL-12, ati ERAP.

O tun gbagbọ pe AS le ṣee loka lakoko awọn igbẹ-ara oporo naa ṣubu, gbigba diẹ ninu awọn kokoro arun sinu ẹjẹ. Eyi le, laiyaa, fa ijabọ alaiṣe.

Ankylosing Spondylitis chiropractic itọju el paso tx.

Bawo ni a ṣe mu Spondylitis Tọju?

AS ko le ṣe itọju, ṣugbọn awọn aami aisan le ṣe itọju lati ṣe iranlọwọ fun lile ati irora bii idaduro tabi dena idibajẹ ọpa ati awọn idiwọ miiran. Ipalara ti o ṣe si awọn isẹpo jẹ eyiti ko ni idi, bẹẹni o dara julọ ti a ba bẹrẹ itọju ṣaaju ki o ṣẹlẹ. Awọn ọna pupọ ni o wa AS ṣe mu:

  • Oogun � Awọn oogun egboogi-iredodo ti kii ṣe sitẹriọdu (NSAIDs) bii indomethacin (Indocin) ati naproxen (Naprosyn) ni a lo nigbagbogbo lati tọju awọn ami aisan AS. Wọn le wulo ni yiyọkuro irora, igbona, ati lile ṣugbọn o le fa diẹ ninu awọn ipa ẹgbẹ, pẹlu ẹjẹ inu ikun. Eyi jẹ ki lilo igba pipẹ jẹ aiṣedeede ati paapaa ailewu. Ti awọn NSAID ko ba ṣe iranlọwọ, awọn oogun miiran le ni ogun, pẹlu:
    • Golimumab (Simponi; Aṣayan Simponi)
    • Certolizumab pegol (Cimzia)
    • Adalimumab (Humira)
    • Etanercept (Enbrel)
    • Itọsọna (Remicade)
  • Itọju ailera - PT ni igbagbogbo niyanju lati ṣe iranlọwọ pẹlu irọrun, agbara, ati irora irora. O le ṣe iranlọwọ pẹlu ipo ati dena diẹ ninu awọn aami aisan diẹ sii.
  • Iṣẹ abẹ � Pupọ eniyan ti o ni AS ko nilo iṣẹ abẹ, ṣugbọn o le ṣeduro ti o ba jẹ ibajẹ apapọ ti o lagbara tabi irora. Ni awọn igba miiran, o le fa ipalara nla si awọn isẹpo ibadi, ati pe wọn yoo nilo lati paarọ rẹ.
  • Chiropractic � Ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni AS ni pẹlu awọn abajade iyalẹnu pẹlu itọju chiropractic. Kii ṣe apanirun ati pe ko ni awọn ipa ẹgbẹ ti ko dara ti ọpọlọpọ awọn oogun ni.

Iṣoogun ti Chiropractic fun Spondylitis Ankylosing

Chiropractors ṣe iṣeduro strongly fun itọju chiropractic fun ipele ipalara ti ko ni ailera ti AS. Lọgan ti ipo naa ti lọ siwaju si irọpọ ajọpọ, irokeke ipalara ti o ga julọ tabi ibajẹ si apapo asopọ. Awọn atunṣe ati idaraya ni a lo lati ṣe iranlọwọ fun awọn aami aiṣan, ṣugbọn diẹ ninu awọn itọju aiṣan ọgbẹ ẹhin ko ṣe.

A chiropractor yoo tun ṣe awọn iṣeduro si alaisan nipa awọn iyipada igbesi aye ti o le ṣe iranlọwọ pẹlu awọn aami aisan, gẹgẹbi idaduro siga. Lilo taba le mu igbona pọ si ati ba awọn ara asopọ jẹ. Wọn tun le ni imọran jijẹ gbigbemi wọn ti Omega mẹta ọra acids ninu ounjẹ wọn. Itọju chiropractic deede le ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan lati ṣakoso awọn aami aisan ati dena ilọsiwaju arun, imudarasi didara igbesi aye wọn.

Cerebral Palsy Itọju Chiropractic

Ọlọgun Arthritis Atọmọ Aṣa Idanimọ Apá II

Ọlọgun Arthritis Atọmọ Aṣa Idanimọ Apá II

by | Àgì, Aworan & Aisan

 

spinal arthritis el paso tx.

 

  • Ọrun Arthritis
  • Ossification ti Liormenti Longitudinal Lọwọlọwọ (OPLL). Kere loorekoore ju Dirun.
  • Imọgun pataki ti o ṣe pataki d / t iṣan ọpa-ẹhin ọpa ati ailera miilopathy
  • Awọn alaisan Asia ni o wa ni ewu ti o ga julọ
  • Mejeeji OPLL & DISH le gbe-pọ ki o mu eewu Fx pọ si
  • Aworan: x-rad: redioacia laini ibamu pẹlu OPLL
  • Aṣayan imuduro ti aworan: CT scanning w / contrast
  • MRI le ṣe iranlọwọ� lati ṣe iṣiro myelopathy
  • Abojuto: ise abe pẹlu laminoplasty (aworan ọtun ti o wa loke) ti a ti ni igbimọ ati ti o ni ilọsiwaju ni Oorun Ila-oorun

 

M / C Arthritis Inflammatory Ni Ọpa ẹhin

 

spinal arthritis el paso tx.

 

  • Rheumatoid spondylitis (Rheumatoid arthritis) d / t igbesoke amuṣiṣẹpọ ti ijẹ-ara ẹni ti o ni imọran ninu awọn lymphocytes, macrophages, ati awọn ẹyin pilasima
  • C / S RA le ni ipa lori 70-90% awọn alaisan
  • Iyatọ buru pupo lati ipalara ti o ni ipalara si iparun
  • RA IN C / S m / c yoo ni ipa lori C1-C2 nitori ẹya opo ti awọn agbada ti o wa ni ajọpọ
  • Ni ọpọlọpọ igba ko ni abawọn ni agbegbe agbegbe thoracic / lumbar
  • Iwọn-C / ọpa ẹhin-le-ni-ni-ni-ni-ni le ni ipalara nigbamii nitori awọn oju-ara, awọn eroja, laxity ligament ati ailewu fifihan "Imudarasi" Stepladder "
  • Atẹgun: Haa, irora ọrun, myelopathy, etc. inc. Ewu ti Fx / subluxation. Eyi ni ifọwọkan ti a fi ọwọ kan HVLT ti wa ni idaniloju.
  • Rx: DMARD, anti-TNF-alfa, isẹ fun awọn ipilẹ, ati be be lo.

 

Rheumatoid Spondylitis C1-C2. Ṣe awọn X-redio ni ibẹrẹ pẹlu awọn wiwo ti o gbooro sii. Akiyesi Iwọn giga, C1-2 subluxation (2.5 mm) ti o yipada lori iṣesi

 

spinal arthritis el paso tx.

 

spinal arthritis el paso tx.

 

  • RA spondylitis: ipalara ti odontoid pẹlu iparun C1-C2 ligaments ati ailera
  • Stepladder aka Igbesẹ-aarin-idibajẹ sub-axial d / t awọn eroja ati awọn iṣan ligamentous / laxity
  • MRI ti a beere lati ṣe ayẹwo iṣiro okun / myelopathy

 

spinal arthritis el paso tx.

 

  • T2 WI MRI TITO TITO ti pt pẹlu RA. Ilana ti ajẹsara Rheumatoid ti wa ni C1-2
  • RA pannus le dagba ni kutukutu ṣaaju ki awọn irohin x-redio ti o ṣafihan
  • Iṣeduro: HA, irora ọrun, tingling ni EU, rere Lhermitte lasan d / t cervical myelopathy

 

Itọju abojuto ti Spatylitis Rheumatoid ati Awọn Imudani Rẹ

 

spinal arthritis el paso tx.

 

Awọn Spondyloarthropathies Seronegative

 

  • Annulosing Spondylitis (AS)
  • Arthritis Enteropathic (EnA) (d / t IBD: Crohn's & UC) jẹ aami kanna si AS lori aworan
  • Psiotic Arthritis (PsA)
  • Arthrit Aṣeyọri (ReA)
  • Gbogbo pin awọn ẹya wọnyi: m / c HAR-B27 marker, RF-, Sacroiliitis, Enthesitis, Ocular Involvement (ie, conjunctivitis, uveitis, episcleritis, bbl)
  • AS & EnA jẹ eyiti a ko le ṣe iyatọ si redio, ṣugbọn EnA nigbagbogbo n ṣafihan pẹlu awọn iyipada eegun eegun ti o kere ju AS
  • Mejeeji PsA & ReA wa pẹlu awọn iyipada eepo kanna, ṣugbọn ReA maa n ni ipa ni apa isalẹ ni akawe si PsA ti n kan ọwọ ati ẹsẹ

 

spinal arthritis el paso tx.

 

spinal arthritis el paso tx.

 

  • AS: seese arun ti o ni ipalara ti ara ẹni laifọwọyi ti o ni ifojusi SIJ, awọn ami-ẹhin ọpa ẹhin ti awọn disiki, awọn ami-ara-ọti ati gbogbo iṣan ọpa.
  • Ipa ọna ipa-ọna: enthesitis.
  • Awọn ẹya ara afikun: uveitis, aortitis, fibrosis ẹdọforo, amyloidosis, arun inu ọkan ati ẹjẹ.
  • M: F 4: 1, ọjọ-ori: 20-40 m / c. Ile-iwosan LBP / lile, dinku imugboroosi egungun <2 cm jẹ> pato ju HLA-B27, kyphosis ilọsiwaju, eewu ti Fx's.
  • Awọn igbesẹ aworan: Igbesẹ-x-ray 1st si id. Sacroiliitis/spondylitis.�MRI & CT le ṣe iranlọwọ ti awọn egungun x-ray ko ba ni ere.
  • Labs: HLA-B27, CRP / ESR, RF-
  • Dx: awọn ile iwosan + awọn aworan.
  • Rx: NSAID, DMARD, anti-TNF ifosiwewe itọju
  • Aworan Fidio Dx: nigbagbogbo iloju lakoko bi b / l symmetrical sacroiliitis ti yoo ilọsiwaju lati pari ankylosis. Spondylitis ṣe agbekalẹ pẹlu gbigbọn-iwadii discovertebral osteitis (ie, awọn alailẹgbẹ syndesmophytes, Liiu Romanus, Andioni), awọn oju-ara ati gbogbo ipalara ti iṣan ọfin ati idapọ pẹlu ẹya-ara ti o gbẹhin "isinmi bamboo, track trolley, sign sign," all indicating complete spinal ossification / fọọmu. Alekun ewu ti Fx.

 

spinal arthritis el paso tx.

 

Dx Dx ti Sacroiliitis

 

  • Lojiji, aibikita cortical/aiṣedeede pẹlu isunmọ ifaseyin subchondral sclerosis lakoko ti a damọ nipataki ni ẹgbẹ iliac ti SIJs.
  • SIJ deede yẹ ki o tọju ila ila funfun funfun ti a mọ daradara. Dimension 2-4 mm. O le wo abuda ti 3D ti ko ni iṣiro / 2D x-ray.

 

spinal arthritis el paso tx.

 

Aworan Fidio Dx Ni Ọpa ẹhin

 

  • Iyatọ syndesmophytes ati ipalara ni apẹrẹ annulus (loke awọn ọfà) ni akọkọ dx; nipasẹ MRI bi awọn ifihan iyipo eeyan iyipada lori T1 ati awọn aworan imudani oju omi (awọn oke ori oke).
  • Awọn wọnyi ni o ṣe apejuwe awọn igbasilẹ ti nfa-ti-ara-ara ti yoo ṣabọ sinu oparun ọpa ẹhin.
  • Lig ossification: trolley orin / ami idan

 

spinal arthritis el paso tx.

 

  • TI ninu awọn isẹpo afikun: awọn isẹpo asopọ, ibadi, ati awọn ejika
  • Symphysis pubis
  • Kere loorekoore ninu awọn isẹpo igbasilẹ (ọwọ / ẹsẹ)
  • Gbogbo ailera le mu pẹlu ibanujẹ igigirisẹ d / t enthesitis

 

spinal arthritis el paso tx.

 

  • Ipapọ: Loke Karọọti-stick / sticker-stick Fx

 

spinal arthritis el paso tx.

 

  • PsA & ReA (Reerer's tẹlẹ) wa pẹlu b / l sacroiliitis eyiti o fẹrẹ jẹ deede si AS
  • Ninu ọpa ẹhin PsA & ReA DDx lati AS nipasẹ iṣelọpọ ti awọn syndesmophytes ti kii ṣe ala-kekere ti aka ossifications paravertebral ossifications (tọka verhebral enthesitis)
  • Fun ifọkansi ibaraẹnisọrọ ti Spondyloarthropathies tọka si:
  • www.aafp.org/afp/2004/0615/p2853.html

 

Ọrun Arthritis