Igbeyewo ti Awọn Alaisan ti Nfiran pẹlu Knee Pain: Apá II. Imọye iyatọ

Ekun naa jẹ isẹpo ti o tobi julọ ninu ara eniyan, nibi ti awọn ẹya ti o wa ninu awọn ẹsẹ isalẹ ati oke ni o wa papọ. Ti o wa ninu awọn egungun mẹta, femur, tibia, ati patella ti o wa ni oriṣiriṣi awọn awọ asọ, pẹlu irọkẹsẹ, awọn tendoni ati awọn ligaments, awọn iṣẹ ikunkun gẹgẹbi fifa, ti o jẹ ki o rin, foo, squat tabi joko. Gegebi abajade, sibẹsibẹ, a pe ikun naa lati jẹ ọkan ninu awọn isẹpo ti o nira julọ lati jiya ipalara. Ipalara ikun ni idi ti o wa ikun orokun.

Ipalara ikunra le waye gẹgẹbi abajade ikolu ti o tọ lati inu ijamba tabi isubu tabi ijamba ọkọ ayọkẹlẹ, ipalara buruju lati ipalara fun awọn ere idaraya, tabi paapaa nitori awọn ipo ti o wa labe, gẹgẹbi arthritis. Ìrora ikun jẹ aisan ti o wọpọ eyiti o ni ipa lori awọn eniyan ti gbogbo ọjọ ori. O tun le bẹrẹ lojiji tabi gbekalẹ ni pẹkipẹki diẹ sii ju akoko lọ, bẹrẹ bi ibanujẹ kekere tabi ibanujẹ lẹhinna laiyara ni ilọsiwaju bi akoko ti nlọsiwaju. Pẹlupẹlu, jije iwọn apọju le mu alekun awọn iṣoro orokun pọ sii. Idi ti àpilẹkọ yii jẹ lati jiroro lori imọran ti awọn alaisan ti o ni irora orokun ati ki o ṣe afihan okunfa iyatọ wọn.

áljẹbrà

Irora orokun jẹ ẹdun fifihan wọpọ pẹlu ọpọlọpọ awọn idi ti o ṣeeṣe. Ifitonileti ti awọn ilana kan le ṣe iranlọwọ fun oniwosan ẹbi lati ṣe idanimọ idi ti o munadoko daradara. Awọn ọmọbirin ọdọ ati awọn ọdọ ni o le ni awọn iṣoro titele patellar bi subluxation patellar ati iṣọn irora patellofemoral, lakoko ti awọn ọdọ ati ọdọmọkunrin le ni awọn iṣoro sisẹ ikunkun orokun bii tibial apophysitis (ọgbẹ Osgood-Schlatter) ati tendonitis patellar . Ifiwera ti a tọka ti o waye lati inu ẹya-ara isẹpo ibadi, gẹgẹ bi iyọkuro abo abo epiphysis, tun le fa irora orokun. Awọn alaisan ti n ṣiṣẹ ni o ṣeeṣe ki wọn ni awọn iṣan ligamentous nla ati awọn ipalara apọju bii pes anserine bursitis ati iṣọn plica medial. Ibanujẹ le ja si rupture ligamentous nla tabi fifọ, ti o yori si wiwu apapọ orokun ati hemarthrosis. Ẹya ara eegun le dagbasoke ni awọn alaisan ti ọjọ-ori eyikeyi, ṣugbọn o ṣeeṣe ki o jẹ ki awọn agbalagba ti o ni iredodo iredodo. Osteoarthritis ti apapọ orokun jẹ wọpọ ni awọn agbalagba agbalagba. (Am Fam Physician 2003; 68: 917-22. Copyright 2003 American Academy of Family Physicians.)

ifihan

Ṣiṣe ipinnu idi pataki ti irora orokun le jẹra, ni apakan nitori iyatọ ti o pọju. Gẹgẹbi a ti jiroro ni apakan I ti nkan apakan meji yii, dokita idile yẹ ki o faramọ pẹlu anatomi orokun ati awọn ilana ipalara ti o wọpọ, ati itan-akọọlẹ alaye ati idanwo ti ara ti aifọwọyi le dín awọn idi ti o ṣeeṣe. Ọjọ ori alaisan ati aaye anatomic ti irora jẹ awọn nkan meji ti o le ṣe pataki ni iyọrisi ayẹwo ayẹwo deede (Awọn tabili 1 ati 1). �

�

�

Awọn ọmọde ati awọn ọmọde

Awọn ọmọde ati awọn ọdọmọkunrin ti o wa pẹlu irọlẹ ikun ni yio ni ọkan ninu awọn ipo mẹta: ipolowo patellar, tibial apophysitis, tabi tendonitis patellar. Awọn ayẹwo miiran lati ṣe ayẹwo ninu awọn ọmọde pẹlu awọn apẹrẹ ti awọn ọmọ-ọwọ ati awọn apẹrẹ ọpọlọ.

Patillar Subluxation

Patlular subluxation jẹ ayẹwo ti o ṣeese julọ ninu ọmọdebinrin kan ti o nfunni pẹlu awọn ere ti ikunkun .2 Ipalara yii maa n waye ni igba pupọ ninu awọn ọmọbirin ati awọn ọmọbirin nitori idiwọn ilọsiwaju quadriceps (Q igun), nigbagbogbo ju iwọn 15 lọ.

Patellar apprehension ti wa ni fa nipasẹ subluxing awọn patella ni pẹkipẹki, ati ki o kan mimi effusion wa ni nigbagbogbo. Gigun ikun ni irẹlẹ to lagbara le fihan hemarthrosis, eyiti o ni imọran iyọọda patellar pẹlu isokuso osteochondral ati ẹjẹ.

Tibial Apophysitis

Ọdọmọkunrin ti o nfi ẹdun ikun oju iwaju ti a ti sọ si itarosia tibial ni o le ni ti o ti ni tibial apophysitis tabi Osgood-Schlatter lesion3,4 (Figure 1) .5 Oluisan alaisan jẹ ọmọkunrin 13- tabi 14-ọdun (tabi 10- tabi omobirin 11-ọdun-ọdun) ti o ti lọ nipasẹ ọdun idẹ.

Alaisan ti o ni apophysitis tibial ni gbogbogbo ṣe ijabọ didimu ati idinku irora orokun fun akoko awọn oṣu kan. Irora naa buru si pẹlu didin, nrin soke tabi isalẹ awọn pẹtẹẹsì, tabi awọn ihamọ agbara ti iṣan quadriceps. Apophysitis ilokulo yii buru si nipasẹ n fo ati idiwo nitori awọn ibalẹ lile ti atunwi gbe wahala ti o pọ julọ lori fifi sii ti tendoni patellar.

Lori idanwo ti ara, tuberosity tibial jẹ tutu ati wiwu ati pe o le ni itara. Irora orokun ti tun ṣe pẹlu ilọsiwaju ti nṣiṣe lọwọ ti a koju tabi hyperflexion palolo ti orokun. Ko si effusion wa. Radiographs ni o wa maa odi; ṣọwọn, wọn ṣe afihan avulsion ti apophysis ni tuberosity tibial. Sibẹsibẹ, oniwosan ko gbọdọ ṣe aṣiṣe irisi deede ti apophysis tibial fun fifọ avulsion. �

�

�

�

Patellar Tendonitis

Ikunkun Jumper s (irritation ati iredodo ti tendoni patellar) ti o wọpọ julọ waye ni awọn ọmọkunrin ọdọ, ni pataki lakoko idagba idagbasoke (Nọmba 2) .1 Alaisan naa ṣalaye ibanujẹ ikunkun iwaju ti o tẹsiwaju fun awọn oṣu ati buru lẹhin awọn iṣẹ bii ririn isalẹ pẹtẹẹsì tabi nṣiṣẹ.

Ni idanwo ara ẹni, tendoni patellar jẹ tutu, ati irora naa ni atunṣe nipasẹ ilọsiwaju ikun ti a koju. Ko maa n papọ. Awọn Radiographs ko ni afihan.

Ti fi Igbasilẹ Ẹkọ Aṣoju silẹ

Nọmba awọn ipo pathologic wa ni ifarahan ti irora si orokun. Fun apẹẹrẹ, a ṣe akiyesi ifarahan ti epiphysis ilọsiwaju ti awọn ọmọde ti o ba kuna ni awọn ọmọde ati awọn ọdọ ti o wa pẹlu irora orokun .6 Alaisan pẹlu ipo yii n maa n ṣafihan ibanujẹ orokun ikunkun ko si itan itanjẹ ti ikun.

Alaisan aṣoju pẹlu iṣiro idibajẹ ti awọn obirin ti o bajẹ jẹ apọju iwọn ati joko lori tabili ayẹwo pẹlu ọpa ti o ni ipa ti o ni rọọrun ati ti n yipada ni ita. Ayẹwo kẹtẹkẹtẹ jẹ deede, ṣugbọn ipalara ibọn ni a ṣe pẹlu iyipada ti inu ti o kọja tabi itẹsiwaju ti ibadi ti o ni.

Awọn radiographs maa n fi han iyipo ti epiphysis ti ori abo. Sibẹsibẹ, awọn redio ero odi ko ṣe akoso okunfa ni awọn alaisan pẹlu awọn iwadii iṣeduro iṣoogun. Ti o wa ni wiwa ti abẹnu ti a ti kà (CT) ni awọn alaisan wọnyi.

Osteochondritis Dissecans

Osteochondritis dissecans jẹ ẹya osteochondrosis ti aisan ti ko ni imọ ti o ti jẹ nipasẹ degeneration ati idasilẹnu ti kerekere ti o ti ara ati egungun abẹ. Ninu orokun, medal femoral condyle jẹ julọ ti o ni ọwọ kan .7

Awọn alaisan ṣe alaye ijaniloju, ibanujẹ ikunkun ti ko ni agbegbe, bii aago owurọ tabi imukuro nwaye. Ti ara ara alade ba wa, awọn aami aiṣedede ti awọn titiipa tabi wiwa ti igbẹkẹle ibusun naa le tun ni iroyin. Lori idanwo ti ara, alaisan le farahan quadriceps atrophy tabi irẹlẹ pẹlu awọn ti o ni ipa ti o ni ipa. Aṣipọpọ iparapọ ti o le jẹ bayi.7

Awọn aworan redio-fiimu le ṣe afihan ọgbẹ osteochondral tabi ara alaimuṣinṣin ninu isẹpo orokun. Ti a ba fura si osteochondritis dissecans, awọn aworan redio ti a ṣeduro pẹlu anteroposterior, oju eefin ti o tẹle, ita, ati awọn iwo Oloja. Awọn egbo osteochondral ni abala ti ita ti condyle abo abo aarin le han nikan lori iwo oju eefin ti ẹhin. Aworan iwoyi oofa (MRI) jẹ ifarabalẹ pupọ ni wiwa awọn aiṣedeede wọnyi ati itọkasi ni awọn alaisan ti o ni ifura osteochondral ọgbẹ.7 �

�

Ipalara ikun ti a fa nipasẹ awọn iṣiro idaraya, awọn ijamba mọto ayọkẹlẹ, tabi ipo ti o wa ni idiwọ, laarin awọn idi miiran, le ni ipa lori ẹmu, awọn tendoni ati awọn ligaments ti o ni igbọpọ orokun. Ipo ti irora orokun le yato gẹgẹbi ọna ti o ṣe pẹlu, tun, awọn aami aisan le yatọ. Gbogbo ikun le di irora ati fifun nitori abajade ipalara tabi ikolu, lakoko ti a ti fa ipalara ti o ya tabi fifọ le fa awọn aami aisan ni agbegbe ti a fowo. Dokita Alex Jimenez DC, CCST Insight

agbalagba

Awọn iṣọpọ pipin

Ẹjẹ Knee Ẹsẹ. Awọn alaisan ti o ni aarun irora patellofemoral (chondromalacia patellae) ni igbagbogbo ti o wa pẹlu itan airotẹlẹ kan ti irẹlẹ si irora orokun iwaju ti o maa n waye lẹhin awọn akoko gigun ti ijoko (eyiti a pe ni theater sign ). irora orokun iwaju ninu awọn obinrin.

Lori idanwo ti ara, iyọkuro diẹ le wa, pẹlu pẹlu patellar crepitus lori ibiti iṣipopada. Irora alaisan le tun ṣe nipasẹ lilo titẹ taara si abala iwaju ti patella. Aanu patellar le jẹ igbasilẹ nipasẹ sisẹ patella ni medial tabi ni ita ati fifọwọ awọn oju ti o ga julọ ati ti ko dara ti patella. Awọn aworan redio nigbagbogbo kii ṣe itọkasi.

Ìrora Knee Iṣọn. Ajẹrisi aifọwọyi ti a ṣe aṣiṣe nigbagbogbo ni iṣeduro iṣọn ti iṣọn-ẹjẹ. Plica, iyasọtọ ti synovium ti o dapọ mọ, le di inflamed pẹlu ipalara ti o ni atunṣe.4,9 Alaisan naa n pese pẹlu aifọwọyi ibẹrẹ ti irora ikun ti kẹhìn lẹhin ilosoke ilosoke ninu awọn iṣẹ deede. Ni ayewo ara ẹni, nodularity tutu, mobile n wa ni ipo ti o wa ni apakan ti irọlẹ, o kan iwaju si ila asopọ. Ko si idapọpọ iṣọkan, ati iyokù ijaduro orokun jẹ deede. Awọn Radiographs ko ni afihan.

Pes anserine bursitis jẹ idi miiran ti o ṣee ṣe ti irora orokun aarin. Ifibọ iṣan ti sartorius, gracilis, ati awọn iṣan semitendinosus ni abala anteromedial ti tibia isunmọ ti o jẹ pes anserine bursa.9 Bursa le di igbona bi abajade ilokulo tabi ikọlu taara. Pes�anserine bursitis le ni idamu ni irọrun pẹlu sprain ligamenti agbedemeji aarin tabi, ti o kere julọ, osteoarthritis ti aarin aarin ti orokun. �

�

�

Alaisan pẹlu ẹjẹ bursitis ti o wa ni ẹjẹ ni irora ni ibanujẹ ni abala arin ti orokun. Yi ibanujẹ le jẹ ki o ṣoro nipa fifọ atunṣe ati itẹsiwaju. Lori idanwo ara, iyọdajẹ wa ni ipo ti o wa ni apakan ti ikun, pe ẹhin ati distal si ila-apapọ apapo. Ko si idapọ ibọnkun orokun ti wa ni bayi, ṣugbọn o le jẹ ipalara diẹ ni fifi sii awọn iṣan ti o wa ni abẹrẹ. Awọn idanwo idanwo Valgus ni ipo ti o gaju tabi adaṣe iyọkun ikun ni ipo ti o ni ipo ti o le fa irora naa. Awọn iṣelọpọ redio ni a maa n ṣe afihan.

Pain Knee Paarẹ. Iyatọ ti o pọju laarin ẹgbẹ iliotibial ati condyle ti ita larin le ja si tendonitis.9 tendoni Aisan yii ti o wọpọ ni awọn aṣaju ati awọn oni-cyclist, biotilejepe o le ni idagbasoke ninu ẹnikẹni ti o tẹle awọn iṣẹ ti o nlo bọọlu ikun ni atunse. Ifamọra ti ẹgbẹ iliotibial, profaili ẹsẹ to gaju, iyatọ gidi, ati torsion tibial jẹ awọn idiyele ti o ṣe pataki.

Alaisan pẹlu iṣọn tendoniitis leiotibial ni irora irora ni igun apa ti apapo orokun. Ipalara naa nmu bii nipasẹ iṣẹ-ṣiṣe, paapaa nṣiṣe ati fifun ni atẹgun. Lori idanwo ara, iyọra wa ni ẹhin ti ita ti femur, to iwọn 3 cm to sunmọ si ila asopọ. Bọru ti ara ati igbọnwọ ti o mọ tun le wa, ṣugbọn ko si idapo apapọ. Awọn Radiographs ko ni afihan.

Ayẹwo ọlọla ni a lo lati ṣe ẹda irora ninu tendonitis band iliotibial. Pẹlu alaisan ti o wa ni ipo itogbe, dokita gbe atanpako kan si ori epicondyle abo ti ita bi alaisan ṣe rọ leralera ti o si fa orokun gun. Awọn aami aisan irora maa n ṣe pataki julọ pẹlu orokun ni awọn iwọn 30 ti iyipada.

Agbejade Popliteus tendonitis jẹ ipalara miiran ti ibanujẹ ikun ti ita. Sibẹsibẹ, ipo yii jẹ ohun to ṣe pataki .10

Iwaloju

Ligament Lilọ Italolobo Afẹyinti Sprain. Ipalara si iṣọn-ara eegun iwaju maa nwaye nitori awọn ipa idibajẹ ti ko kan si, bi igba ti olusare kan ba gbin ẹsẹ kan ti o si gbọn tan ni ọna idakeji. Abajade wahala valgus lori orokun nyorisi iyọkuro iwaju ti tibia ati fifọ tabi rupture ti ligament.11 Alaisan nigbagbogbo n ṣabọ igbọran tabi rilara pop ni akoko ipalara ati pe o gbọdọ da iṣẹ tabi idije lẹsẹkẹsẹ duro. Wiwu ti orokun laarin awọn wakati meji lẹhin ọgbẹ tọkasi rupture ti iṣan ati hemarthrosis ti o tẹle.

Lori idanwo ti ara, alaisan ni o ni idiwọn si iṣeduro asopọpọ to lagbara ti o ṣe idiwọn iṣipopada. Idanwo igbadun oju iwaju le jẹ rere, ṣugbọn o le jẹ odi nitori ti hemarthrosis ati abojuto nipasẹ awọn isan hamstring. Igbeyewo Lachman yẹ ki o jẹ rere ati ki o jẹ diẹ gbẹkẹle ju idanwo igbasilẹ iwaju (wo ọrọ ati nọmba 3 ni apakan I ti article1).

Awọn itọnisọna radiograph ti wa ni itọkasi lati wa idibajẹ tibirin ti a le fa. MRI ti orokun ti wa ni itọkasi bi apakan kan ti igbeyewo ti o ni idaniloju.

Imudara ti Imọlẹ Agbegbe Ọdun Sprain. Ìbànújẹ si ligamenti ti iṣọkan ti iṣan ni eyiti o wọpọ julọ ati pe o maa n jẹ abajade ti ibajẹ pupọ. Alaisan naa ṣe apejuwe aṣiṣe tabi ijamba ti o ni itọju iṣan lori ikun, leyin ti iṣẹlẹ ti ibanujẹ ati wiwu ni ipele ti aarin ti orokun.11

Lori idanwo ti ara, alaisan ti o ni ipalara ligamenti alagbero agbedemeji ni o ni itara ojuami ni laini apapọ aarin. Idanwo wahala Valgus ti orokun rọ si awọn iwọn 30 tun ṣe irora naa (wo ọrọ ati Nọmba 4 ni apakan I ti nkan yii1). Ipari ipari ti a ti ṣalaye ni kedere lori idanwo wahala valgus tọkasi ite 1 tabi ite 2 sprain, lakoko ti aisedeede agbedemeji pipe tọkasi rupture ni kikun ti ligamenti (ite 3 sprain).

Ligament Gigun ni Ọrun Sprain. Ipa ti iṣan lila lagbegbe jẹ eyiti ko wọpọ ju ipalara ti iṣọn-ara iṣan ti o wa ni ita. Ligamenti lapapọ iṣọn ararẹ sprain maa n ni abajade lati iyatọ iyatọ si orokun, bi o ba waye nigbati olutọju kan ba ẹsẹ ẹsẹ kan ati lẹhinna o yipada si ikun ti ipsi.2 Awọn alaisan nsọrọ ibanujẹ nla ti irọlẹ ti ororo ti irọwọ ti o nilo ifarabalẹ kiakia ti aṣayan iṣẹ-ṣiṣe.

Lori idanwo ti ara, itọka aifọwọyi wa ni ita asopọ ila ti ita. Ailara tabi irora nwaye pẹlu iyatọ iyọda wahala ti orokun ti rọpo si awọn iwọn 30 (wo ọrọ ati nọmba 4 ni apakan I ti article1 yii). A ko ṣe afihan awọn Ririnkiri redio.

Maki Meniscal. Awọn meniscus naa le fa fifalẹ pẹlu ipalara ti o lojiji ti ikunkun, gẹgẹbi o le waye nigbati olutọju kan lojiji iyipada ayipada.11,12 Meniscal yiya tun le waye ni ajọṣepọ pẹlu ilana itọju degenerative, paapaa ni alaisan kan pẹlu iṣagun cruciate iwaju. Agbegbe alaini. Alaisan maa nni irora irora ikorira ati awọn ere ti ni mimu tabi titiipa ti isẹpo orokun, paapaa pẹlu fifun tabi fifọ ti orokun.

Lori idanwo ara, iṣan iṣoro ni o wa nigbagbogbo, ati pe aifọwọyi wa ni ila ila-oorun tabi ti ita. Atrophy ti apakan ti o wa ni iyatọ ti quadriceps tun le jẹ akiyesi. Idanwo McMurray le jẹ rere (wo nọmba 5 ni apakan I ti article1 yii), ṣugbọn idanwo odi ko ni ipalara fun iyara sisọku.

Awọn aworan redio ti o fẹrẹẹri maa n jẹ odi ati aifọkankan ti wa ni itọkasi. MRI jẹ igbeyewo redio ti o fẹ nitori pe o ṣe afihan awọn omije ti o ṣe pataki julọ.

ikolu

Ikolu ti isẹpo orokun le waye ni awọn alaisan ti ọjọ ori eyikeyi ṣugbọn o wọpọ julọ ninu awọn ti eto ajẹsara wọn ti jẹ alailagbara nipasẹ akàn, mellitus diabetes, ọti-lile, iṣọn ajẹsara ajẹsara ti o gba, tabi itọju ailera corticosteroid. Alaisan ti o ni arthritis septic ṣe ijabọ ibẹrẹ lojiji ti irora ati wiwu ti orokun laisi ibalokanjẹ iṣaaju.13

Lori idanwo ti ara, ikun jẹ gbona, swollen, ati ẹru ti o nira. Ani diẹ išipẹ ti igbẹkẹle jo fa irora irora.

Arthrocentesis ṣafihan ito synovial turbid. Onínọmbà ti ito naa nmu iye sẹẹli ẹjẹ funfun kan (WBC) ti o ga ju 50,000 fun mm3 (50? 109 fun L), pẹlu diẹ sii ju 75 ogorun (0.75) awọn sẹẹli polymorphonuclear, akoonu amuaradagba ti o ga (ti o tobi ju 3 g fun dL [30) g fun L]), ati ifọkansi glukosi kekere (diẹ sii ju 50 ogorun dinku ju ifọkansi glukosi omi ara). Awọn ọlọjẹ ti o wọpọ pẹlu Staphylococcus aureus, eya Streptococcus, aarun ayọkẹlẹ Haemophilus, ati Neisseria gonorrheae.

Awọn ijinlẹ hematologic fihan WBC ti o ga, nọmba ti o pọju fun awọn ẹyin polymorphonuclear ti ko nira (ie, aala osi), ati iwọn didun sedimentation erythrocyte ti o ga (ti o pọ ju 50 mm fun wakati kan).

Agbalagba agbalagba

Osteoarthritis

Osteoarthritis ti isẹpo orokun jẹ isoro ti o wọpọ lẹhin 60 ọdun ọdun. Alaisan naa n pese pẹlu irora orokun ti o ni ipa ti o pọju ati fifun nipasẹ isinmi.15 Alaisan ko ni awọn aami ajẹsara ṣugbọn o maa n ṣalaye pẹlu irun owurọ ti o nyọ ni diẹ pẹlu iṣẹ. Ni afikun si iṣọn-ara ati irora ti iṣọpọ alaisan, alaisan le ṣafihan awọn iṣẹlẹ ti synovitis nla.

Awọn awari lori ayẹwo ti ara ni iye ti iṣipopada, iyasọtọ, iṣeduro iparapọ, ati awọn osteophytic palpable iyipada ni apapo orokun.

Nigbati a ba fura si osteoarthritis, awọn aworan redio ti a ṣeduro pẹlu awọn iwo oju eefin ti o ni iwuwo ati lẹhin, bakanna bi Awọn oniṣowo ti kii ṣe iwuwo ati awọn iwo ita. Awọn aworan redio fihan idina-apapọ-aaye, sclerosis egungun subchondral, awọn ayipada cystic, ati iṣelọpọ osteophyte hypertrophic.

Omiiran ti o ni irọra-Crystal-Arthropathy

Ipalara nla, ibanujẹ, ati wiwu ni aiṣẹlẹ ti ibalokanjẹ dabaa iṣeduro ti o ni iṣiro ti o ni iṣiro ti o ni iṣiro gẹgẹbi gout tabi pseudogout.16,17 Gout ni o ni ipa lori ikun. Ninu arthropathy yi, iṣuu soda urate awọn kirisita ṣalaye ni igbẹkẹhin orogun ati ki o fa ibanujẹ ibanujẹ pupọ. Ni pseudogout, awọn kirisita pyroumhosphate calcium ni awọn aṣoju ti awọn idi.

Lori idanwo ti ara, igbẹkẹhin orokun jẹ erythematous, gbona, tutu, ati swollen. Paapa ibiti o ti fẹrẹ diẹ jẹ ibanujẹ lalailopinpin.

Arthrocentesis ṣe afihan ṣiṣan synovial ti o han gbangba tabi kurukuru die-die. Onínọmbà ti ito naa nmu iye WBC ti 2,000 si 75,000 fun mm3 (2 si 75? 109 fun L), akoonu amuaradagba ti o ga (ti o tobi ju 32 g fun dL [320 g fun L]), ati ifọkansi glukosi ti o sunmọ. 75 ida ọgọrun ti ifọkansi glukosi ninu omi ara.14 Imọlẹ ina Polarized ti ṣiṣan synovial ṣe afihan awọn ọpa birefringent ni odi ni alaisan pẹlu gout ati daadaa birefringent rhomboids ninu alaisan pẹlu pseudogout.

Popstal Cyst

Cyst popliteal (cyst Baker s) jẹ cyst synovial ti o wọpọ julọ ti orokun. O bẹrẹ lati abala ifiweranṣẹ ti apapọ orokun ni ipele ti gastrocnemio-semimembranous bursa. Alaisan n ṣe ijabọ ibẹrẹ aiṣedede ti irẹlẹ si irẹjẹ irora ni agbegbe popliteal ti orokun.

Ni ayewo ayẹwo ara ẹni, imudara kikun ni o wa ni ipo ti o wa ninu ara ilu poplite, ni tabi sunmọ ibiti o ti jẹ ori ti o wa ninu iṣan gastrocnemius. Idanwo McMurray le jẹ iduro ti o ba jẹ pe meniscus ti o wa ni aarin. Awọn ayẹwo okunfa ti cyst popliteal ni a le ṣe pẹlu arthrography, itanna eleto, CT scanning, tabi, ti o kere julọ, MRI.

Awọn onkọwe fihan pe wọn ko ni ija kankan ti iwulo. Awọn orisun ti igbeowosile: ko si ẹniti o royin.

Ni ipari, biotilejepe orokun ni isẹpo ti o tobi julọ ninu ara eniyan nibi ti awọn ẹya ti awọn ipẹhin ti o kere julọ, pẹlu femur, tibia, patella, ati ọpọlọpọ awọn awọ ẹmu miiran, ikun le ni ipalara ti ipalara tabi ipalara ni kiakia. ikun orokun. Iwa irora jẹ ọkan ninu awọn ẹdun ti o wọpọ julọ laarin awọn eniyan apapọ, sibẹsibẹ, o maa n waye ni awọn elere idaraya. Awọn ilọsiwaju idaraya, awọn ijamba isokuso ati isubu, ati awọn ijamba ọkọ ayọkẹlẹ, laarin awọn idi miiran, le mu ki irora ikun.

Gẹgẹbi a ti ṣalaye ninu nkan ti o wa loke, ayẹwo jẹ pataki si ṣiṣe ipinnu ọna itọju ti o dara julọ fun iru ipalara orokun kọọkan, ni ibamu si idi idi wọn. Lakoko ti ipo ati ipalara ti ipalara orokun le yatọ si da lori idi ti ọrọ ilera, irora orokun jẹ aami aisan ti o wọpọ julọ. Awọn aṣayan itọju, gẹgẹbi itọju chiropractic ati itọju ailera ti ara, le ṣe iranlọwọ lati ṣe itọju irora orokun. Iwọn ti alaye wa ni opin si chiropractic ati awọn ọran ilera ti ọpa ẹhin. Lati jiroro lori koko-ọrọ naa, jọwọ lero ọfẹ lati beere lọwọ Dokita Jimenez tabi kan si wa ni�915-850-0900 .

Abojuto nipasẹ Dokita Alex Jimenez

�

�

Àfikún Àwáàrí Ọrọ Oro: Ṣiṣan ni irora Knee lai Isẹ abẹ

�

Irora orokun jẹ aami aisan ti a mọ daradara eyiti o le waye nitori ọpọlọpọ awọn ipalara ikun ati / tabi awọn ipo, pẹlu idaraya awọn ere idaraya. Ekun naa jẹ ọkan ninu awọn isẹpo ti o pọ julọ ninu ara eniyan bi o ti ṣe agbekalẹ ti awọn igun-ara awọn egungun mẹrin, awọn ligaments mẹrin, awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi, menisci meji, ati kerekere. Gẹgẹbi Ile ẹkọ Ile-ẹkọ Amẹrika ti Awọn Agbogun Ẹbi, awọn okunfa ti o wọpọ julọ ni irora orokun ni pipasẹda ti patellar, tendinitis patellar tabi ikun ẹsẹ, ati Ọgbẹ Osgood-Schlatter. Biotilẹjẹpe irora orokun ni o ṣee ṣe ni awọn eniyan lori 60 ọdun atijọ, irora ikun le tun waye ni awọn ọmọde ati awọn ọdọ. A le ṣe ipalara irora ni ile ti o tẹle awọn ọna Rice, sibẹsibẹ, awọn ipalara ikun ni ikun le beere awọn itọju ilera lẹsẹkẹsẹ, pẹlu itọju chiropractic.

�

�

�

Pupọ Tita | NIPA TITUN: El Paso, TX Chiropractor Niyanju