ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedctors@gmail.com
yan Page

Aworan & Aisan

Back Clinic Aworan & Aisan Ẹgbẹ. Dokita Alex Jimenez ṣiṣẹ pẹlu awọn oniwadi ti o ni idiyele ti o ga julọ ati awọn alamọja aworan. Ninu ẹgbẹ wa, awọn alamọja aworan pese iyara, iteriba, ati awọn abajade didara to ga julọ. Ni ifowosowopo pẹlu awọn ọfiisi wa, a pese didara iṣẹ ti aṣẹ awọn alaisan wa ati yẹ. Aworan Alaisan Aisan (DOI) jẹ ile-iṣẹ Radiology ti o-ti-ti-aworan ni El Paso, TX. O jẹ ile-iṣẹ nikan ti iru rẹ ni El Paso, ohun-ini ati ṣiṣẹ nipasẹ onimọ-jinlẹ.

Eyi tumọ si nigbati o ba wa si DOI fun idanwo redio, gbogbo alaye, lati apẹrẹ ti awọn yara, yiyan ohun elo, awọn onimọ-ẹrọ ti a mu ni ọwọ, ati sọfitiwia ti o nṣiṣẹ ọfiisi, ni a ti yan ni pẹkipẹki tabi ṣe apẹrẹ nipasẹ Onimọ-ẹrọ Redio. ati ki o ko nipa ohun Oniṣiro. onakan oja wa jẹ ọkan aarin ti iperegede. Awọn iye wa ti o ni ibatan si itọju alaisan ni: A gbagbọ ni ṣiṣe itọju awọn alaisan ni ọna ti a yoo tọju ẹbi wa ati pe a yoo ṣe ohun ti o dara julọ lati rii daju pe o ni iriri to dara ni ile-iwosan wa.

Imọ Agbekale ti Imọ Ẹda Eniyan, Ijẹpọ, ati Iṣẹ

Imọ Agbekale ti Imọ Ẹda Eniyan, Ijẹpọ, ati Iṣẹ

by | Chiropractic, Ayẹwo Chiropractic, Pain Chronic, Health, Aworan & Aisan, Itọju Ibinu, Iwadi Iwadi, Igbeyewo idanwo, Awọn ipalara ere, Awọn itọju, Wellness

awọn orokun jẹ ọkan ninu awọn isẹpo ti o pọ julọ ninu ara eniyan, ti o wa ni egungun itan, tabi abo, egungun egungun, tabi tibia, ati kneecap, tabi patella, laarin awọn ohun elo mimu miiran. Tendons so awọn egungun si awọn isan nigba ti awọn isopọ so awọn egungun ti awọn orokun orokun. Awọn ege ti o wa ni ẹfọ meji, ti a npe ni meniscus, pese iṣeduro si igbẹkẹhin orokun. Ète ti àpilẹkọ ti o wa ni isalẹ ni lati ṣe afihan bakannaa ti jiroro nipa anatomi ti igbẹkẹhin orokun ati awọn ohun elo ti o wa lagbegbe.

 

áljẹbrà

 

  • o tọ: Alaye nipa iṣeto, akopọ, ati iṣẹ ti menisci orokun ti tuka kọja awọn orisun ati awọn aaye pupọ. Atunyẹwo yii ni ṣoki, alaye alaye ti menisci orokun pẹlu ẹya-ara, itan-ara, phylogeny, ipilẹ-ara ati imọ-ara-ara, imọ-ara iṣan ati neuroanatomy, iṣẹ-iṣe biomechanical, idagbasoke ati arugbo, ati awọn ipo aworan.
  • Ẹri Iwadii: Ṣiṣe ayẹwo iwe ni a ṣe nipasẹ atunyẹwo awọn nkan ti PubMed ati awọn OVID ti a gbejade lati 1858 si 2011.
  • awọn esi: Iwadi yii ṣe ifojusi awọn igbekale, akosilẹ, ati awọn iṣẹ iṣe-ṣiṣe ti awọn menisci, eyi ti o le jẹ pataki si awọn ifọkansi iwadii, ayẹwo, ati awọn atunṣe atunṣe.
  • Awọn ipinnu: Imọyeye ti anatomy deede ati awọn ohun elo-ara ti menisci jẹ pataki ti o yẹ fun lati mọ iyatọ ti awọn ailera ti o ni ikunkun.
  • koko: orokun, meniscus, anatomi, iṣẹ

 

ifihan

 

Lọgan ti a ṣalaye bi iyokuro ọmọ inu oyun ti ko ni iṣẹ, 162 awọn menisci ni a mọ nisisiyi lati ṣe pataki fun iṣẹ deede ati ilera igba pipẹ ti apapọ orokun. Awọn menisci naa mu iduroṣinṣin pọ si fun sisọ abo abo, kaakiri fifuye ẹdun, fa ipaya, ati pese lubrication ati ounjẹ si apapọ orokun.4,91,152,153

 

Awọn ipalara si awọn ọkunrin ni a mọ bi idi ti o ni ipalara ti o ni irokeke ti ara ẹni. Ilana ti o ṣe pataki ati ti o ni idiwọ ti manisci ṣe itọju ati tunṣe awọn okunfa fun alaisan, onisegun, ati alaisan itọju ara. Pẹlupẹlu, ibajẹ igba pipẹ le ja si awọn iyipada iṣeduro ti o niiṣe gẹgẹbi iṣedede osteophyte, ijẹkuro ti o kere si ti o ti ara, aaye ti o pọ si aaye, ati symptomatic osteoarthritis.36,45,92 Itọju ti awọn ọkunrin ni o da lori mimu ara wọn ati ipilẹṣẹ pato.

 

Anatomi ti Menisci

 

Meniscal Etymology

 

Ọrọ meniscus wa lati ọrọ Giriki m? Niskos, itumo crescent, idinku ti m? N ?, itumo moon.

 

Phylogeny Meniscal ati Anatomy ti o jọmọ

 

Hominids n ṣe afihan ẹya ara ẹni ati awọn iṣẹ iṣẹ, pẹlu bicondylar distal femur, awọn ọna asopọ ti o wa ni abọ inu-ara, miiṣiti, ati asẹmu-ọrọ asymmetrical.40,66 Awọn irufẹ morphologic irufẹ ṣe afihan abala kan ti o le dagbasoke ju ọdun 300 lọ .40,66,119

 

Ninu iran iran ti o yori si eniyan, hominids yipada si ipo bipedal ni iwọn 3 si 4 ọdun sẹyin, ati nipasẹ 1.3 milionu ọdun sẹhin, apapọ patellofemoral apapọ ti fi idi mulẹ (pẹlu facet patellar pẹ to gun ati ibaamu abo ti ita) 164 Tardieu ṣe iwadii iyipada lati bipedalism lẹẹkọọkan si bipedalism titilai o ṣe akiyesi pe awọn alakọbẹrẹ ni meniscus agbedemeji ati ti ita fibrocartilaginous, pẹlu meniscus agbedemeji ti o jọra ni ti ara ni gbogbo awọn alakọbẹrẹ (ti a fi awọ bii pẹlu awọn ifibọ tibial 2) .163 Ni idakeji, a ṣe akiyesi meniscus ti ita si jẹ iyipada diẹ sii ni apẹrẹ. Alailẹgbẹ ni Homo sapiens jẹ niwaju awọn ifibọ tibial 2 iwaju 1 ati 1 atẹle ti n ṣe afihan iṣe ihuwa ti awọn agbeka itẹsiwaju ni kikun ti apapọ orokun lakoko iduro ati awọn ipele fifa ti lilọ bipedal .20,134,142,163,168

 

Embryology ati Idagbasoke

 

Awọn apẹrẹ ti ikede ati ita ti aṣeyọri ni aarin laarin 8th ati 10th ọsẹ ti gestation.53,60 Wọn ti dide lati inu idibajẹ kan ti agbedemeji alabọde ti awọn tissu simẹnti lati ṣe awọn asomọ si apapo asopọpọ agbegbe.31,87,110 Awọn ọkunrin ti o sese ndagbasoke jẹ ẹya ara ẹrọ ti o ga julọ ti iṣan, pẹlu ipese ẹjẹ ti nwọle lati ẹba ati ti o wa nipasẹ gbogbo iwọn ti menisci.31 Bi ọmọ inu oyun naa ti tẹsiwaju, o dinku diẹ ninu cellularity ti awọn menisci pẹlu ilosoke idibajẹ ninu akoonu ti ẹdọpọ ni ayika kan arrangement.30,31 Iyọporo isẹpo ati iṣoro postnatal ti ipalara jẹ awọn nkan pataki ni ipinnu iṣalaye awọn okun collagen. Nipa igbadun, nikan ni igberiko 10% si 30% ni ipese ẹjẹ kan .12,31

 

Bi o ti jẹ pe awọn iyipada ti itan-ẹya, iwọn ti ti ti ti ti ti ti tibirin ti o bo nipasẹ awọn ọkunrin mimu ti o baamu jẹ eyiti o ni ibamu pẹkipẹki nipasẹ idagbasoke ọmọ inu oyun, pẹlu awọn iṣiro ti aarin ati ti ita ti o ni iwọn 60% ati 80% awọn agbegbe agbegbe, respectively.31

 

Gross Anatomy

 

Iyẹwo nla ti awọn olutẹlẹkun orokun fi han àsopọ kan ti o dara, ti a ṣe lubricated (nọmba 1). Wọn jẹ awọn igi ti a fi oju-ara ti o wa ni igun-ara ti o wa ni aaye ti o wa ni apapo ati ti ita ti apapo orokun (Figure 2A). Pẹpẹ, iṣan ti iṣan (tun ti a mọ ni agbegbe pupa) ti ọkọ-ọwọ kọọkan jẹ nipọn, ti o yẹ, ti o si so mọ pọpọ mọpo. Agbegbe ti inu inu (ti a tun mọ bi agbegbe funfun) ntẹriba si eti ọfẹ ti ko ni. Awọn ipele ti o gaju ti menisci jẹ apẹrẹ, ti nmu ifitonileti ti o munadoko pẹlu awọn ifunmọ abo abo ti o yẹ. Awọn ipele ti o kere julọ jẹ alapin lati gba itẹ ti tibial naa (Nọmba 1) .28,175

 

image-7.png

 

 

Meniscus iṣowo. Meniscus agbedemeji semicircular naa to iwọn 35 mm ni iwọn ila opin (iwaju si ẹhin) ati pe o ṣe pataki ni iwaju ju ti o wa ni iwaju lọ. Iyatọ pataki wa ni ipo asomọ ti iwo iwaju ti meniscus agbedemeji. Iwo iwaju ti wa ni asopọ si fossa intercondylar fossa ti tibia laarin meniscus ti ita ati ligamenti ti o kọja (PCL; Awọn nọmba 175 ati1B) .2B). Johnson et al tun ṣe atunyẹwo awọn aaye ifibọ tibial ti menisci ati awọn ibatan topographic wọn si awọn ami-ilẹ anatomic ti agbegbe orokun.2 Wọn rii pe awọn aaye ifibọ iwo iwaju ati ti iwaju ti meniscus agbedemeji tobi ju ti meniscus ti ita lọ. Aaye ti aaye ti a fi sii iwo iwaju ti meniscus agbedemeji jẹ apapọ ti o tobi julọ, ni wiwọn 82 mm61.4, lakoko ti iwo ti iwaju ti meniscus ita ni o kere julọ, ni 2 mm28.5

 

Apa tibial ti asomọ capsular jẹ iṣan iṣọn-alọ ọkan. Ni aaye aarin rẹ, meniscus agbedemeji ti wa ni ṣinṣin diẹ sii si femur nipasẹ isunmọ ninu apopọ apapọ ti a mọ si ligamenti aarin ti o jinlẹ. ti meniscus agbedemeji si iwo iwaju ti meniscus ti ita (Awọn nọmba 175 ati ati1A2A).

 

Aṣayan ijamba. Meniscus ti ita jẹ fere ipin lẹta, pẹlu iwọn to wọpọ lati iwaju si iwaju (1 ati 2A) .2A). O wa ni ipin ti o tobi ju (~ 80%) ti iṣiro ti o wa lori ara ju meniscus medial (~ 60%) ati pe o jẹ diẹ sii mobile.10,31,165 Iwo mejeeji ti meniscus ti ita ti wa ni asopọ si tibia. Fifi si iwo iwaju ti meniscus ti ita ti wa ni iwaju si ipo giga ti o wa lagbedemeji ati ti o wa nitosi si aaye asomọ asomọ ti ACL (Nọmba 2B) .9,83 Iwohin atẹhin ti awọn akọsilẹ ti awọn meniscus ti ita larin ti ita si ti ita tibial ti ita ati oju iwaju si fifi si igun ti atẹhin ti meniscus ti aarin (Nọmba 2B) .83 Atokosẹ ti ita ti wa ni sisọ si ligamenti capsular; sibẹsibẹ, awọn okun yi ko ni asopọ si iṣan lila ti ita. Iwo ti atẹhin ti meniscus ti ita ni o ṣe asopọ si abala ti inu ti condyle abo abo nipasẹ awọn iwaju ati awọn atẹgun maniscofemoral ti Humphrey ati Wrisberg, lẹsẹsẹ, eyi ti o wa ni ibẹrẹ ti ibẹrẹ PCL (1 ati 22) .75

 

Awọn iṣiro Meniscofemoral. Awọn iwe-iwe naa ṣe ijabọ awọn aiṣedeede pataki ni iwaju ati iwọn awọn ligaments meniscofemoral ti meniscus ti ita. O le ko si, 1, 2, tabi 4.? Nigbati o ba wa, awọn ligaments ẹya ẹrọ yi pada lati iwo ẹhin ti meniscus ti ita si abala ita ti condyle abo aarin. Wọn fi sii lẹsẹkẹsẹ lẹgbẹẹ asomọ abo abo ti PCL (Awọn nọmba 1 ati ati22).

 

Ninu awọn ọna-ẹkọ ti a ṣe, Harner et al ti wọn iwọn agbegbe agbelebu ti awọn ligaments o si ri pe awọn lilamenti meniscofemoral ṣe iwọn 20% ti iwọn PCL (ibiti, 7% -35%) 69,70 Sibẹsibẹ, iwọn ti agbegbe ti a fi sii ti ara nikan laisi ìmọ ti igun ti a fi sii tabi iṣiro collagen ko ṣe afihan agbara wọn.115 Awọn iṣẹ ti awọn ligaments wọnyi jẹ aimọ; wọn le fa igunhin atẹhin ti meniscus ti ita larin itọnisọna iwaju lati mu irọpọ ti fossa apaniyan ati awọn condyle idiwọ ita gbangba.75

 

Imudarasi ati Biochemistry

 

Matrix Extracellular

 

Meniscus jẹ matrix extracellular matrix (ECM) ti o ni akọkọ ti omi (72%) ati collagen (22%), ti a dapọ pẹlu awọn sẹẹli.9,55,56,77 Proteoglycans, awọn ọlọjẹ alaiṣẹ-ko-ko-ni, ati iroyin glycoproteins fun iwuwo gbigbẹ to ku. Cells Awọn sẹẹli Meniscal ṣapọ ati ṣetọju ECM, eyiti o pinnu awọn ohun-ini ohun elo ti ara.

 

Awọn sẹẹli ti menisci ni a tọka si bi fibrochondrocytes nitori pe wọn han bi adalu fibroblasts ati chondrocytes.111,177 Awọn ẹyin ti o wa ni ipele ti aiyẹwu diẹ ti awọn menisci jẹ awọpọpọ tabi awọ-awọ (diẹ fibroblastic), lakoko ti awọn sẹẹli ti o jinle julọ ninu meniscus jẹ ovoid tabi polygonal (diẹ ẹ sii chondrocytic) .55,56,178 Cell morphology ko yato laarin awọn agbeegbe ati awọn ipo iṣakoso ni menisci.56

 

Orisi awọn ẹya ara ẹrọ sẹẹli ni ọpọlọpọ awọn reticulum endoplasmic ati Golgi complex. Mitochondria ti wa ni wiwo nikan, ni imọran pe ọna pataki fun iṣeduro agbara ti fibrochondrocytes ni agbegbe abascular jẹ boya anaerobic glycolysis.112

 

omi

 

Ni deede, imudani ni ilera, omi ito jẹ 65% si 70% ti apapọ iwuwo. Ọpọlọpọ omi ti wa ni idaduro laarin awọn ara ti o wa ninu awọn ibugbe idije ti proteoglycans. Awọn akoonu ti omi ti àsopọ isise jẹ ti o ga julọ ni awọn agbegbe ti o kẹhin ju ni awọn agbegbe tabi awọn agbegbe iwaju; awọn ayẹwo ọja ti o wa lati oju-ilẹ ati awọn irọlẹ jinle ni iru awọn akoonu ti o wa .135

 

A nilo awọn irẹrosirisi ti o pọju lati bori ẹda iyasoto ti o mu ki iṣan omi ṣan nipasẹ isunwo meniscal. Bayi, awọn ibaraẹnisọrọ laarin omi ati itọju matako macromolecular ṣe pataki ipa ti awọn ohun elo viscoelastic ti ara.

 

Collagens

 

Collagens ni o ni pataki lodidi fun agbara ipọnju ti manisci; wọn ṣe ifowosowopo si 75% ti irẹwọn gbigbona ti ECM.77 Awọn ECM ni a kọ nipataki ti iṣuu I collagen (90% dry weight) pẹlu awọn iyatọ ayípadà ti awọn oriṣi II, III, V, ati VI.43,44,80,112,181 Awọn predominance ti Iru I collagen ṣe iyatọ si fifọ ti awọn ọkunrin lati inu kerekere (hyaline) kerekere. Awọn collagens jẹ agbelebu ti o pọju nipasẹ hydroxylpyridinium aldehydes.44

 

Eto okun collagen jẹ apẹrẹ fun gbigbe ẹru titẹ inaro sinu awọn aapọn yipo �hoop� (Aworan 3) .57 Iru I awọn okun collagen jẹ iṣalaye ni ayika ni awọn ipele ti o jinlẹ ti meniscus, ni afiwe si aala agbeegbe. Awọn okun wọnyi dapọ awọn asopọ ligamentous ti awọn iwo meniscal si oju tibial articular (Figure 3) .10,27,49,156 Ni agbegbe ti o ga julọ ti menisci, iru awọn okun I ti wa ni itọnisọna ni itọnisọna radial diẹ sii. Awọn okun ila-oorun radially tun wa ni agbegbe ti o jinlẹ ati pe wọn wa ni aarin tabi hun laarin awọn okun iyipo lati pese iduroṣinṣin igbekalẹ (Aworan 3) # Awọn idoti ọra ati awọn ara calcified wa ninu ECM ti menisci eniyan. ni awọn kirisita gigun, tẹẹrẹ ti phosphorous, kalisiomu, ati iṣuu magnẹsia lori elekitironi-probe roentgenographic onínọmbà.54 Iṣẹ ti awọn kirisita wọnyi ko ni oye patapata, ṣugbọn o gbagbọ pe wọn le ṣe ipa ninu iredodo isẹpo nla ati awọn arthropathies ti iparun.

 

 

Awọn ọlọjẹ alakikanju ti ko ni iyasọtọ, gẹgẹbi fibronectin, ṣe ifunni 8% si 13% ti iwuwo ti o wa ninu itọju. Fibronectin ni ipa ninu ọpọlọpọ awọn ọna ṣiṣe cellular, pẹlu atunṣe ti ara, embryogenesis, isọpọ ẹjẹ, ati iṣọ sẹẹli / adhesion. Elastin fọọmu din ju 0.6% ti itọju meniscus; awọn ipo iṣagbejuwe ti ko ni iyatọ jẹ ko kedere. O ṣeese o n ṣe alabapin pẹlu iṣapọ pẹlu collagen lati pese atunṣe si ara. **

 

Proteoglycans

 

O wa laarin awọn iṣẹ ti o dara ti awọn fibril collagen, awọn proteoglycans tobi, awọn ohun elo ti o ni agbara ti a ko ni irora, fifi 1% si 2% ti iwuwo gbẹ.58 Wọn ti wa ni ipilẹ pẹlu protein ti o ni pataki pẹlu 1 tabi diẹ ẹ sii ti o ni afikun glycosaminoglycan (Figure 4) .122 Iwọn awọn ohun elo wọnyi ti wa ni siwaju sii nipasẹ awọn ibaraẹnisọrọ pato pẹlu hyaluronic acid.67,72 Iye proteoglycans ni meniscus jẹ mẹjọ-mẹjọ ti kerekere ti o wa, 2,3 ati pe o le jẹ iyatọ nla ti o da lori aaye ayelujara ti ayẹwo ati ọjọ ori alaisan.49

 

 

Nipa agbara ti eto amọja wọn, iwuwo idiyele ti o wa titi giga, ati awọn agbara ifasilẹ idiyele idiyele, awọn proteoglycans ninu ECM ni o ni iduro fun imunila ati pese àsopọ pẹlu agbara giga lati kọju awọn ẹrù compress. Profaili glycosaminoglycan ti eniyan deede meniscus ni chondroitin-6-imi-ọjọ (40%), chondroitin-4-imi-ọjọ (10% si 20%), imi-ọjọ dermatan (20% si 30%), ati imi-ọjọ keratin (15%; Nọmba 4) .65,77,99,159 , 58,77 Awọn ifọkansi glycosaminoglycan ti o ga julọ ni a rii ni awọn iwo meniscal ati idaji akojọpọ ti menisci ni awọn agbegbe gbigbe iwuwo akọkọ.XNUMX

 

Agbegbe jẹ pataki proteoglycan ti a ri ninu menisci eda eniyan ati pe o jẹ pataki fun awọn ohun idaniloju viscoelastic wọn (Figure 5). Awọn proteoglycans kere ju, gẹgẹbi decorin, biglycan, ati fibromodulin, ni a ri ni awọn iye diẹ sii .124,151 Hexosamine ṣe iranlọwọ pẹlu 1% si iwọn gbigbona ti ECM.57,74 Awọn iṣẹ gangan ti kọọkan ninu awọn proteoglycans kekere wọnyi lori meniscus ko ti wa ni kikun si oke.

 

 

Matrix Glycoproteins

 

Kerekere Meniscal ni ọpọlọpọ awọn glycoproteins matrix ninu, awọn idamọ ati awọn iṣẹ ti eyiti ko tii pinnu. Electrophoresis ati abawọn ti o tẹle ti awọn gels polyacrylamide ṣe afihan awọn ẹgbẹ pẹlu awọn iwuwo molikula ti o yatọ lati awọn kilodaltons diẹ si diẹ sii ju 200 kDa.112 Awọn ohun elo matrix wọnyi pẹlu awọn ọlọjẹ ọna asopọ ti o ṣe iduroṣinṣin proteoglycan hyaluronic acid aggregates ati amuaradagba ti iṣẹ 116-k46. Amuaradagba yii n gbe inu matrix ni irisi disulfide-boded eka ti iwuwo molikula giga.46 Awọn ijinlẹ ajẹsara ni imọran pe o wa ni pataki julọ ni ayika awọn edidi collagen ni matrix interterritorial.47

 

Awọn adhesive glycoproteins je kan subgroup ti awọn matrix glycoproteins. Awọn macromoleculo wọnyi jẹ apakan lodidi fun isopọ pẹlu awọn ohun elo miiran ati awọn sẹẹli matrix. Iru awọn ohun elo ti o ni ifasilẹ ti o wa ni bayi jẹ awọn ohun pataki ti o wa ninu ipilẹ ti o ni iyọọda ti awọn ohun elo ti kii ṣe afikun ti awọn meniscus .150 Awọn nọmba mẹta ti a ti mọ laarin meniscus: tẹ collagen VI, fibronectin, ati thrombospondin.112,118,181

 

Anatomy ti Irun

 

Misi ẹrọ naa jẹ ẹya-ara ti o ni ibamu pẹlu ipilẹ ẹjẹ ti a lopin. Awọn atẹgun ti aarin, ti ita, ati arin ti o dagbasoke (eyiti eka ti o wa ni ilọsiwaju popliteal) pese ipilẹ ti o tobi julọ si awọn ti o kere ju ati awọn ẹya ti o ga julọ ti ọkọọkan (Figs 5) .9,12,33-35,148 Agbara ti o wa laarin ẹgbẹ ni eka ti o kere julọ ti o fi opin si Igiṣan populaire ti o fẹrẹẹdi ni igun postromedial ti igbẹpọ tibiofemoral. Nẹtiwọki ti o wa ni iwaju iṣan ti o dide lati awọn ẹka ti awọn abawọn wọnyi wa lati inu awọn iṣẹ iṣelọpọ ati awọn ti iṣan ti ikun ti o wa ni ẹba ti awọn menisci. Agbegbe 10% si 30% ti aala apapo meniscus ati 10% si 25% ti meniscus ti ita ti wa ni daradara daradara, ti o ni awọn pataki pataki fun imularada meniscus (Nọmba 6) .12,33,68 Awọn ohun elo ti o pari lati iwaju ati awọn iwoyin ti o wa ni opopona. ijinna kukuru sinu nkan ti awọn menisci ati ki o dagba awọn losiwaju iduro, pese ọna ti o tọ fun nourishment.33 Apa iyokù ti olulu-kọọkan (65% si 75%) ngba itun lati inu omi ti iṣelọpọ nipasẹ pipasilẹ tabi fifun ni ilọsiwaju (ie, iṣipopada isẹpo) .116,120

 

 

Eye ati Dun ṣe ayẹwo ayewo ti awọn ẹranko ati awọn eniyan nipa lilo eleyii iboju ati ina microscopy light.23,24 Wọn wo awọn ọna ti a le ṣe ṣiṣan ti nsii jinlẹ si igun ti awọn menisci. Awọn ikanni wọnyi le ṣe ipa kan ninu gbigbe ti omi laarin meniscus ati ki o le gbe awọn ounjẹ lati inu omi iṣelọpọ ati awọn ohun elo ẹjẹ si awọn apa abascula ti meniscus.23,24 Sibẹsibẹ, a nilo iwadi siwaju sii lati ṣe afihan ipo gangan eyiti awọn ohun elo nfunni ounjẹ si apakan apa ti awọn menisci.

 

Neuroanatomy

 

Ekun ikosan ti wa ni ile-iṣẹ nipasẹ awọn ẹka ti o tẹle ti ẹhin tibial ti o kẹhin ati awọn ẹka ti o wa ni ibudo ti olutọju ati awọn ara abo. Awọn apa ti ita ti capsule ti wa ni innervated nipasẹ eka ti awọn peroneal ti nwaye ti opo ara peroneal ti o wọpọ. Awọn okun iṣan ara wọn wọ inu capsule naa ki o si tẹle itọnisọna ti iṣan si apa igun-ara ti awọn menisci ati awọn iwo iwaju ati awọn iwo iwaju, nibiti a gbe pọju awọn okun ipara ara .52,90 Ẹkẹta ita ti ara ti meniscus jẹ diẹ sii ni iṣiṣe ju arin middle.183,184 Lakoko awọn ipari ti fifun ati itẹsiwaju ti orokun, a sọ awọn iwo atokiri naa sọ, ati pe ifarahan ti o dara julọ jẹ o tobi julọ ni ipo awọn ipo yii.183,184

 

Awọn olutọju-ẹrọ laarin iṣẹ menisci bi awọn onitumọ, yiyi itara ti ara ti ẹdọfu ati funmorawon sinu agbara aifọkanbalẹ itanna kan pato. Awọn ijinlẹ ti menisci eniyan ti ṣe idanimọ awọn onimọ-ẹrọ ti o yatọ si morphologically 3: awọn ipari Ruffini, awọn ara ti Pacinian, ati awọn ẹya ara tendoni Golgi. Iru Awọn oluṣe (Ruffini) jẹ ẹnu-ọna kekere ati ni irọrun laiyara si awọn ayipada ninu abuku apapọ ati titẹ. Iru awọn ẹrọ ẹlẹtọ II (Pacinian) jẹ ẹnu-ọna kekere ati mimuṣe iyara si awọn iyipada ẹdọfu. Iru III (Golgi) jẹ awọn onise-ọna-ọna-ọna giga, eyiti o ṣe ifihan nigbati apapọ orokun sunmọ ibiti o ti n gbe kiri ati pe o ni nkan ṣe pẹlu idena neuromuscular. Awọn ohun elo ti ara wọnyi ni a rii ni ifọkansi nla julọ ninu awọn iwo meniscal, ni pataki iwo iwaju.

 

Awọn paati asymmetrical ti orokun n ṣiṣẹ ni ere gẹgẹbi iru gbigbejade ti ibi ti o gba, awọn gbigbe, ati pipinka awọn ẹrù lẹgbẹẹ abo, tibia, patella, ati femur.41 Awọn Ligaments ṣe bi ọna asopọ adaptive, pẹlu menisci ti o nsoju awọn biarin alagbeka. Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti royin pe ọpọlọpọ awọn ẹya inu-ara ti orokun jẹ oye, o lagbara lati ṣe awọn ifihan agbara neurosensory ti o de ẹhin, cerebellar, ati awọn ipele eto aifọkanbalẹ giga julọ. O gbagbọ pe awọn ifihan agbara neurosensory wọnyi ni abajade ni imọ mimọ ati pe o ṣe pataki fun iṣẹ apapọ isẹpo orokun ati itọju ti ile homeostasis.42

Dokita Jimenez White Coat

Meniscus jẹ kerekere ti o pese ipese ati iṣẹ-ṣiṣe si ikun. Mimọ naa jẹ awọn paadi meji ti tissun ti fibrocartilaginous ti o ntan ijafafa ni igbẹkẹhin ikosilẹ nigbati o ba ni iyọda ati iyọ laarin egungun egungun, tabi tibia, ati egungun itan, tabi abo. Iyeyeye ti anatomi ati awọn ohun-elo ti o wa ni ibẹrẹ orokun ni pataki si agbọye ti awọn ọgbẹ ati / tabi awọn ipo. Dokita Alex Jimenez DC, CCST Insight

�

Iṣẹ Imoye

 

Iṣẹ-iṣe biomechanical ti meniscus jẹ iṣaro ti ẹya-ara nla ati anatomy igbekale ati ti ibatan rẹ si agbegbe inu-ara ati awọn ẹya afikun-atọwọdọwọ. Menisci sin ọpọlọpọ awọn iṣẹ ṣiṣe biomechanical pataki. Wọn ṣe alabapin si gbigbe fifuye, gbigba ipaya, 10,49,94,96,170 iduroṣinṣin, 51,100,101,109,155 ounje, 23,24,84,141 lubrication apapọ, 102-104,141 ati proprioception.5,15,81,88,115,147 Wọn tun sin lati dinku olubasọrọ awọn igara ati mu agbegbe olubasọrọ pọ ati congruity ti orokun.91,172

 

Meniscal Kinematics

 

Ninu iwadi kan lori iṣẹ ligamentous, Brantigan ati Voshell royin meniscus medial lati gbe iwọn 2 mm ni apapọ, lakoko ti meniscus ti ita jẹ afihan diẹ sii ni alagbeka pẹlu isunmọ 10 mm ti iṣipopada iwaju-ẹhin nigba flexion.25 Bakanna, DePalma royin pe meniscus medial meniscus. n gba 3 mm ti iṣipopada iwaju-ẹhin, lakoko ti meniscus ti ita n gbe 9 mm nigba iyipada.37 Ninu iwadi ti o nlo awọn ẽkun cadaveric 5, Thompson et al royin iṣipopada ti aarin lati jẹ 5.1 mm (apapọ ti iwaju ati awọn iwo iwaju) ati awọn Itumọ inọju ti ita, 11.2 mm, lẹgbẹẹ tibial articular dada (Nọmba 7) .165 Awọn awari lati awọn ẹkọ wọnyi jẹrisi iyatọ nla ninu iṣipopada apakan laarin aarin ati menisci ti ita. Iwaju iwaju ati ti ẹhin iwo iwaju meniscus ti o kere ju ati pe o tọka si pe meniscus n gbe siwaju sii bi ẹyọkan kan.165 Ni omiiran, meniscus ti aarin (gẹgẹbi odidi) n lọ kere ju meniscus ti ita, ti o nfihan iwaju ti o tobi ju lọ si ẹhin iwo-iwoye iyatọ iyatọ. Thompson et al rii pe agbegbe ti o kere ju iṣipopada meniscal jẹ igun aarin ti o wa ni ẹhin, nibiti meniscus ti wa ni ihamọ nipasẹ asomọ rẹ si tibial Plateau nipasẹ apakan meniscotibial ti ligamenti oblique ti o wa ni ẹhin, ti a ti sọ pe o jẹ ipalara diẹ sii si ipalara. 143,165 Idinku ninu iṣipopada iwo ẹhin ti meniscus medial jẹ ilana ti o pọju fun omije meniscal, pẹlu abajade �trapping ti fibrocartilage laarin condyle femoral ati tibial Plateau ni akoko kikun. Iyatọ ti o tobi julọ laarin iwaju ati irin-ajo iwo iwo le gbe meniscus ti aarin ni ewu ti o pọju ipalara.165

 

 

Iyatọ ti iwo iwaju lati išaaju iwo ti o kẹhin jẹ ki awọn ọkunrin lati ro radius dinku pẹlu fifun, eyi ti o ṣe atunṣe si radi ti dinku ti iṣiro ti awọn ti o tẹle awọn condyles femoral.165 Yi iyipada ti redio gba aaye ni meniscus lati ṣetọju olubasọrọ pẹlu agbegbe sisọpọ ti mejeeji abo ati tibia ni gbogbo irọrun.

 

Gbigbe Gbigbe agbara

 

Išẹ ti awọn menisci ti a ti ni imularada ti aisan nipasẹ awọn iyipada ti o niiṣe ti o tẹle igbasilẹ rẹ. Fairbank ti ṣe apejuwe iyipada ti o pọ si ati awọn iyipada ti o ṣeeṣe ti o wa ninu awọn ẹya ara ti o ni awọn ikun ti a ti sọ ni apapo .45 Niwon igba akọkọ iṣẹ yii, ọpọlọpọ awọn iwadi ti fi idiyele awọn idiyele wọnyi han ati pe o tun ṣe ipinnu pataki ti awọn meniscus gẹgẹbi ọna aabo, ti o ni agbara.

 

Imuwo iwuwo ṣe awọn ipa asulu kọja orokun, eyiti o funmorawọn menisci, ti o mu ki awọn wahala hoop (iyipo ).170 Hoop awọn igara ti wa ni ipilẹṣẹ bi awọn agbara asulu ati iyipada si awọn igara ipọnju pẹlu awọn okun kolaginni iyipo ti meniscus (Nọmba 8). Awọn asomọ ti o duro ṣinṣin nipasẹ awọn ligamenti ifibọ iwaju ati ti ẹhin ṣe idiwọ meniscus lati yiyọ kuro ni agbeegbe lakoko gbigbe ẹru.94 Awọn ẹkọ nipasẹ Seedhom ati Hargreaves royin pe 70% ti ẹrù ni apa ita ati 50% ti ẹrù ninu apo-iwọle medial ni a gbejade nipasẹ menisci.153 Menisci naa tan 50% ti ẹrù compress nipasẹ awọn iwo ti o tẹle ni itẹsiwaju, pẹlu 85% gbigbe ni 90 flexion.172 Radin et al ṣe afihan pe awọn ẹrù wọnyi ti pin kakiri daradara nigbati menisci ba wa ni pipe .137 Sibẹsibẹ, yiyọ ti awọn abajade meniscus agbedemeji ni idinku 50% si 70% ni agbegbe olubasọrọ condyle abo ati ilosoke 100% ninu wahala olubasọrọ.4,50,91 Lapapọ awọn abajade meniscectomy ita ni idinku 40% si 50% ni agbegbe olubasọrọ ati mu alekun olubasọrọ wa ni paati ita si 200% si 300% ti deede.18,50,76,91 Eyi ṣe alekun fifuye fun agbegbe kan ati pe o le ṣe alabapin si iyara kerekere isẹpo oniduro ati ibajẹ.45,85

 

 

Ṣiṣe gbigba Absorption

 

Mimọ naa ṣe ipa pataki ninu didapa awọn iwariri-ibanuje ti iṣẹlẹ ti iṣẹlẹ ti o ṣe nipasẹ fifun ni fifun ni ikunkun pẹlu gait deede.94,96,153 Voloshin ati Wosk fihan pe ikun deede ni agbara iyara ti o lagbara nipa 20% ga ju awọn ekun ti o ti tẹ meniscectomy.170 Gẹgẹbi ailagbara ti eto eto kan lati fa ideru ti a ti waye ninu idagbasoke osteoarthritis, meniscus yoo han lati ṣe ipa pataki ninu mimu ilera ti igbẹkẹhin orokun .138

 

Ibaramu Ipilẹ

 

Awọn eto iṣiro ti iṣiro naa n pese ipa pataki ni mimu idaniloju pipọ ati iduroṣinṣin. ## Ilẹ ti o ga julọ ti ọkọọkan awọn ọkunrin ni concave, ṣiṣe awọn imudaniloju imudaniloju laarin awọn apẹja abo ati awọn ile-tibia ti o tẹ. Nigbati asiko naa ba jẹ idaniloju, iṣaṣiṣe axial ti orokun ni iṣẹ ti o ni idaniloju multidirectional, ti o ṣe idiwọn idiyele pupọ ni gbogbo awọn itọnisọna .9

 

Markolf ati awọn ẹlẹgbẹ ti koju ipa ti meniscectomy lori iwaju-ẹhin ati laxity orokun iyipo. Meniscectomy ti medial ni ikunkun ACL-intact ko ni ipa diẹ lori išipopada iwaju-sẹhin, ṣugbọn ninu ikunkun aipe ACL, o mu abajade ilosoke ninu itumọ tibial iwaju-ti de to 58% ni 90o of flexion.109 Shoemaker ati Markolf ṣe afihan pe iwo ti ẹhin ti meniscus agbedemeji jẹ ẹya ti o ṣe pataki julọ ti o kọju agbara tibial iwaju ni ikunkun aipe ACL.155 Allen et al fihan pe agbara iyọrisi ninu meniscus agbedemeji ti orokun alaila ACL pọ nipasẹ 52% ni itẹsiwaju ni kikun ati nipasẹ 197% ni 60 ti irọrun labẹ fifẹ tibial iwaju 134-N.7 Awọn ayipada nla ninu kinematics nitori meniscectomy medial ninu ikunkun aipe ACL jẹrisi ipa pataki ti meniscus agbedemeji ni iduroṣinṣin orokun. Laipẹpẹ, Musahl et al royin pe meniscus ti ita n ṣe ipa ninu itumọ tibial iwaju nigba ọgbọn iyipada-iyipo.123

 

Ajọpọ Nutrition ati Lubrication

 

Mimọ naa tun le ṣe ipa ninu ounjẹ ati lubrication ti igbẹkẹhin orokun. Awọn iṣeduro ti lubrication yi jẹ aimọ; igbẹkẹle naa le ṣe okunkun omi-omi ti iṣelọpọ sinu kerekere ti o wa, eyi ti o dinku awọn ipa-ija-ipa ni akoko imuna .13

 

Nibẹ ni eto awọn microcanal laarin awọn meniscus ti o wa nitosi awọn ohun-elo ẹjẹ, eyiti o ni ibamu pẹlu iho iṣelọpọ; wọnyi le pese ọkọ oju omi fun ounje ati lubrication joint.23,24

 

Iyiye

 

Iro ti iṣipopada isẹpo ati ipo (prorioception) ti wa ni igbasilẹ nipasẹ awọn oludari ẹrọ ti o nfa idibajẹ aifọwọyi sinu awọn ifihan agbara ti imularada. A ti ṣe akiyesi awọn ọna ẹrọ ti o nmu awọn iṣedede, gẹgẹbi awọn ẹya ara ilu Pacinia, lati ṣe afihan itumọ iṣipopada, ati lati mu awọn iyipada ti o dinku, bi Ruffini endings ati Golgi tendon awọn ara inu, ni a gbagbọ lati ṣe itọju sensọ ipo ipopo .140 Awọn idanimọ ti awọn eroja ti ara wọn (eyiti o wa ni okeene ni ita ati ti ita ti meniscus) n tọka si pe menisci jẹ o lagbara lati wa alaye igbasilẹ ni orokun orokun, nitorina o ṣe ere kan ipa pataki ti o ni ipa pataki ninu sisọ imọran itọnisọna ti orokun.61,88,90,158,169

 

Maturation ati Aging ti Meniscus

 

Microanatomy ti awọn meniscus jẹ eka ati pe o ṣe afihan awọn ayipada senescent. Pẹlu ọjọ ilọsiwaju, meniscus di alaigbọn, o npadanu rirọ, o si di yellow.78,95 Microscopically, idiyele diẹ ti awọn ẹya ara ẹrọ cellular pẹlu awọn aaye ofofo ati ilosoke ninu awọn awọ ti fibrous ni ibamu pẹlu awọn tisọ rirọ .74 Awọn agbegbe cystic yii le bẹrẹ irẹwẹsi , ati pẹlu agbara iyọda nipasẹ condyle abo, awọn ipele ti ijinlẹ ti awọn meniscus le ṣubu kuro ni ijinle jinde ni wiwo ti iyipada ti o ni iṣiro cystic, ti o mu irora ti o wa ni ipade. Gigun laarin awọn ipele wọnyi le fa irora. Meniscus ti a ya kuro le fa ipalara fun ẹja ti o ni ilọsiwaju .74,95

 

Ghosh ati Taylor ri pe ifọkanbalẹ collagen pọ lati ibimọ si ọdun 30 ati pe o wa titi titi di ọdun 80, lẹhin eyi idinku kan waye.58 Awọn ọlọjẹ matrix noncollagenous fihan awọn iyipada ti o jinlẹ julọ, dinku lati 21.9% 1.0% (iwuwo gbigbẹ) ni awọn ọmọ tuntun si 8.1% 0.8% laarin awọn ọjọ-ori ti 30 si ọdun 70 Lẹhin ọjọ-ori 80, awọn ipele amuaradagba matrix noncollagenous pọ si 70% 11.6%. Peters ati Smillie ṣe akiyesi ilosoke ninu hexosamine ati uronic acid pẹlu ọjọ-ori

 

McNicol ati Roughley ṣe iwadi iyatọ ti awọn proteoglycans meniscal ni aging113; Awọn iyatọ kekere ninu iyasọtọ ati iwọn hydrodynamic ni a ṣe akiyesi. Awọn ọna ti sulfate keratini ti o ni ibatan si chondroitin-6-sulfate ti pọ pẹlu aging.146

 

Petersen ati Tillmann ṣe iwadii imunohistochemically nipa wiwa eniyan (ti o bẹrẹ lati ọsẹ 22 ti oyun si ọdun 80), ti n ṣakiyesi iyatọ ti awọn ohun elo ẹjẹ ati awọn lymfatiki ni awọn eniyan oku 20. Ni akoko ibimọ, o fẹrẹ jẹ pe gbogbo meniscus ti bajẹ. Ni ọdun keji ti igbesi aye, agbegbe afasiki kan ti dagbasoke ni iyipo inu. Ni ọdun mẹwa keji, awọn ohun elo ẹjẹ wa ni ẹkẹta agbeegbe. Lẹhin ọjọ-ori 50, mẹẹdogun agbeegbe nikan ti ipilẹ meniscal ni a bajẹ. Apọpọ asopọ iwuwo ti ifibọ jẹ vascularized ṣugbọn kii ṣe fibrocartilage ti ifibọ. Awọn iṣọn ẹjẹ ni a tẹle pẹlu awọn lilu ni gbogbo awọn agbegbe

 

Arnoczky daba pe ideri ara ati orokun išipopada isẹpo le mu awọn ohun elo ẹjẹ kuro ni inu ati arin ti awọn menisci.9 Nutrition of tissue meniscal occurs nipasẹ perfusion from vessels vessels and via diffusion from synovial fluid. A nilo fun ounjẹ nipasẹ iyasọtọ ni iṣeduro iṣowo ati fifẹ lori awọn ẹya ara ẹrọ, ti a sọ nipa ara ati awọn agbara iṣan .130 Ẹrọ naa jẹ afiwera pẹlu ounjẹ ti kerekere ti o wa ni ita .22

 

Ṣe Agbara Iroyin Resonance ti Meniscus

 

Ti o ba wa ni aworan imudaniloju (MRI) jẹ ohun elo aisan ti ko ni aifọwọyi ti o lo ninu imọwo, ayẹwo, ati ibojuwo ti awọn mimu. MRI jẹ eyiti a gba niwọgẹgẹgẹgẹ bi awoṣe aworan ti o dara julọ nitori iyatọ iyọda ti asọ ti o ga julọ.

 

Lori MRI apakan agbekọja, meniscus deede han bi ọna-iwọn kekere-awọ (dudu) (triangular) (Nọmba 9). Iyatọ ti o ni idaniloju ti wa ni idanimọ nipasẹ ifihan ifihan ti intrameniscal ti o pọ si oju ti ile yii.

 

 

Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti ṣe agbeyewo ibudo iṣeduro ti MRI fun awọn omije mimuṣan. Ni gbogbogbo, MRI jẹ ipalara pupọ ati pato fun omije ti meniscus. Imọye ti MRI ni wiwa awọn irun omi-omira iṣan lati 70% si 98%, ati pe pato, lati 74% si 98% .48,62,105,107,117 Awọn MRI ti awọn alaisan 1014 ṣaaju ṣayẹwo iwadi arthroscopic ni otitọ 89% fun awọn pathology ti meniscus medial ati 88% fun meniscus ita gbangba.48 A ṣe ayẹwo awọn apẹrẹ ti awọn alaisan 2000 pẹlu MRI ati ayẹwo ayẹwo arthroscopic ri 88% ifamọ ati 94% didara fun awọn omije meniscal.105,107

 

Awọn iyatọ ti wa laarin awọn iwadii MRI ati ẹya-ara ti a damọ lakoko idanwo arthroscopic. Idajọ ati Quinn royin awọn aito ni iwadii ti 66 ti awọn alaisan 561 (12%) .86 Ninu iwadi ti awọn alaisan 92, awọn iyatọ laarin MRI ati a ṣe akiyesi awọn ayẹwo onigbọwọ ni 22 ti awọn ọrọ 349 (6% ).106 Miller ṣe iwadii iwadii afọju afọju kan ti o ṣe afiwe awọn iwadii ile-iwosan ati MRI ni awọn iwadii orokun 57 Ko ri iyatọ nla ni ifamọ laarin iwadii ile-iwosan ati MRI (117 % ati 80.7%, lẹsẹsẹ). Shepard et al ṣe ayẹwo deede ti MRI ni wiwa awọn egbo pataki ti iwosan ti iwo iwaju ti meniscus ni 73.7 itẹlera itẹlera MRI947 o si rii oṣuwọn 154% eke-rere. Alekun kikankikan ifihan agbara ni iwo iwaju ko ṣe afihan ọgbẹ pataki ti ile-iwosan.74

 

ipinnu

 

Mimọ ti igbẹkẹle orokun ni awọn igi ti o ni irọra ti o ni irọra ti o pese ilọsiwaju ti o ni ilọsiwaju si iṣiro asọmọ obirin, pinpin ẹrù iha, fa imọ-mọnamọna, ati pese lubrication si apapo orokun. Awọn ipalara si awọn ọkunrin ni a mọ bi idi ti o ni ipalara ti o ni irokeke ti ara ẹni. Ifarabalẹ ti awọn menisci jẹ igbẹkẹle ti o gbẹkẹle lori mimu iṣelọpọ titobi ati iṣeto rẹ.

 

Awọn idunnu

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3435920/

 

Awọn akọsilẹ

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3435920/

 

Ni ipari, orokun jẹ ẹya ti o tobi julọ ati eka pupọ ninu ara eniyan. Sibẹsibẹ, nitori orokun le wọpọ di ibajẹ nitori abajade ipalara ati / tabi ipo, o ṣe pataki lati ni oye anatomi ti apapọ orokun ki awọn alaisan le gba itọju to dara. Iwọn alaye wa ni opin si chiropractic ati awọn ọran ilera eegun. Lati jiroro lori koko-ọrọ, jọwọ ni ọfẹ lati beere lọwọ Dokita Jimenez tabi kan si wa at 915-850-0900 .

 

Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez

 

Foonu Npe Bayi Bọtini H .png

 

Àfikún Àwáàrí Ọrọ Oro: Ṣiṣan ni irora Knee lai Isẹ abẹ

 

Irora orokun jẹ aami aisan ti a mọ daradara eyiti o le waye nitori ọpọlọpọ awọn ipalara ikun ati / tabi awọn ipo, pẹlu idaraya awọn ere idaraya. Ekun naa jẹ ọkan ninu awọn isẹpo ti o pọ julọ ninu ara eniyan bi o ti ṣe agbekalẹ ti awọn igun-ara awọn egungun mẹrin, awọn ligaments mẹrin, awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi, menisci meji, ati kerekere. Gẹgẹbi Ile ẹkọ Ile-ẹkọ Amẹrika ti Awọn Agbogun Ẹbi, awọn okunfa ti o wọpọ julọ ni irora orokun ni pipasẹda ti patellar, tendinitis patellar tabi ikun ẹsẹ, ati Ọgbẹ Osgood-Schlatter. Biotilẹjẹpe irora orokun ni o ṣee ṣe ni awọn eniyan lori 60 ọdun atijọ, irora ikun le tun waye ni awọn ọmọde ati awọn ọdọ. A le ṣe ipalara irora ni ile ti o tẹle awọn ọna Rice, sibẹsibẹ, awọn ipalara ikun ni ikun le beere awọn itọju ilera lẹsẹkẹsẹ, pẹlu itọju chiropractic.

 

aworan bulọọgi ti aworan ọmọkunrin

 

Pupọ Tita | NIPA TITUN: El Paso, TX Chiropractor Niyanju

Bọtini
jo
1. Adams ME, Hukins DWL. Matrix eleyi ti meniscus. Ni: Mow VC, Arnoczky SP, Jackson DW, awọn olootu. eds. Knee Meniscus: Ipilẹ ati Awọn ipilẹ Iṣoogun. Niu Yoki, NY: Raven Tẹ; 1992: 15-282016
2. Adams ME, McDevitt CA, Ho A, Muir H. Ipinya ati ihuwasi ti awọn proteoglycens-density-giga lati menisci semilunar. J Bone Joint Surg Am. 1986;68: 55-64 [PubMed]
3. Adams ME, Muir H. Awọn glycosaminoglycans ti menisci canine. Biochem J J. 1981;197: 385-389 [PMC free article] [PubMed]
4. Ahmed AM, Burke DL. Iwọn-in-vitro ti pinpin titẹ aimi ni awọn isẹpo synovial: apakan I. Ilẹ Tibial ti orokun. J Biomech Eng. 1983;185: 290-294 [PubMed]
5. Akgun U, Kogaoglu B, Orhan EK, Baslo MB, Karahan M. Opopona ti o ṣeeṣe ti o le ṣee ṣe laarin meniscus agbedemeji ati iṣan ologbe-membranous: iwadii idanwo kan ninu awọn ehoro. Orunkun Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2008;16(9): 809-814 [PubMed]
6. Alberts B, Johnson A, Lewis J, Raff M, Roberts K, Walter P. Isedale Molikula ti Ẹyin. Kẹrin ed. Bethesda, MD: Ile-iṣẹ Orilẹ-ede fun Alaye nipa imọ-ẹrọ; 4
7. Allen CR, Wong EK, Livesay GA, Sakane M, Fu FH, Woo SL. Pataki ti meniscus agbedemeji ninu ikunkun ailapa-ailakun iwaju. J Orthop Res. 2000;18(1): 109-115 [PubMed]
8. Arnoczky SP. Ilé meniscus kan: awọn imọran nipa isedale. Ile-iwosan Orthop Relat Res. 1999;367S: 244-253[PubMed]
9. Arnoczky SP. Gross ati anatomi ti iṣan ti meniscus ati ipa rẹ ninu imularada meniscal, isọdọtun ati atunse. Ni: Mow VC, Arnoczky SP, Jackson DW, awọn olootu. , awọn eds. Knee Meniscus: Ipilẹ ati Awọn ipilẹ Iṣoogun. Niu Yoki, NY: Raven Tẹ; 1992: 1-14
10. Arnoczky SP, Adams ME, DeHaven KE, Eyre DR, Mow VC. Awọn meniscus. Ni: Woo SL-Y, Buckwalter J, awọn olootu. , awọn eds. Ipalara ati Titunṣe ti Awọn aṣọ Asọ Ọran. Park Ridge, IL: Ile-ẹkọ giga ti Amẹrika ti Awọn Onisegun Orthopedic; 1987: 487-537
11. Arnoczky SP, Warren RF. Anatomi ti awọn eegun fifọ. Ni: Feagin JA, olootu. , ed. Awọn Ligaments Pataki. Niu Yoki, NY: Churchill Livingstone; 1988: 179-195
12. Arnoczky SP, Warren RF. Microvasculature ti meniscus eniyan. Am J Idaraya Med. 1982;10: 90-95[PubMed]
13. Arnoczky SP, Warren RF, Spivak JM. Atunṣe Meniscal nipa lilo okun didan exogenous: iwadii adanwo ninu awọn aja. J Bone Joint Surg Am. 1988;70: 1209-1217 [PubMed]
14. Aspden RM, Yarker YE, Hukins DWL. Awọn itọnisọna Collagen ninu meniscus ti apapọ orokun. J Anat. 1985;140: 371. [PMC free article] [PubMed]
15. Assimakopulos AP, Katonis PG, Agapitos MV, Exarchou EI. Awọn ifun inu ti meniscus eniyan. Ile-iwosan Orthop Relat Res. 1992;275: 232-236 [PubMed]
16. Atencia LJ, McDevitt CA, Nile WB, Sokoloff L. Ẹrọ Cartilage ti aja ti ko dagba. So Asọ Res. 1989;18: 235-242 [PubMed]
17. Athanasiou KA, Sanchez-Adams J. Imọ-ẹrọ ti Knee Meniscus. San Rafael, CA: Awọn oludasilẹ Morgan & Claypool; 2009
18. Baratz ME, Fu FH, Mengato R. Awọn omije Meniscal: ipa ti meniscectomy ati ti atunṣe lori awọn agbegbe olubasọrọ intraarticular ati wahala ninu orokun eniyan. Iroyin alakoko. Am J Idaraya Med. 1986;14: 270-275 [PubMed]
19. Barrack RL, Skinner HB, Buckley SL. Pipoju ninu orokun alaini alaini iwaju. Am J Idaraya Med. 1989;17: 1-6 [PubMed]
20. Beaufils P, Verdonk R, awọn olootu. , awọn eds. Awọn Meniscus. Heidelberg, Jẹmánì: Springer-Verlag; Ọdun 2010
21. Beaupre A, Choukroun R, Guidouin R, Carneau R, Gerardin H. Ikunkun Knee: ibamu laarin microstructure ati biomechanics. Ile-iwosan Orthop Relat Res. 1986;208: 72-75 [PubMed]
22. Benninghoff A. Fọọmù und Bau der Gelenkknorpel ni ihren Beziehungen zur Funktion. Erste Mitteilung: Die modellierenden und tsohonhaltenden Faktoren des Knorpelreliefs. Z Anat Entwickl Gesch. 1925;76: 4263
23. Eye MDT, MBE Aladun. Awọn ikanni ti meniscus semilunar: ijabọ kukuru. J Egungun Joint Surg Br. 1988;70: 839. [PubMed]
24. Eye MDT, MBE Aladun. Eto awọn ikanni ni manisci semilunar. Ann Rheum Dis. 1987;46: 670-673 [PMC free article] [PubMed]
25. Brantigan OC, Voshell AF. Awọn isiseero ti awọn ligament ati menisci ti apapọ orokun. J Bone Joint Surg Am. 1941;23: 44-66
26. Brindle T, Nyland J, Johnson DL. Meniscus naa: atunyẹwo awọn ilana ipilẹ pẹlu ohun elo si iṣẹ abẹ ati imularada. J Athl Train. 2001;32(2): 160-169 [PMC free article] [PubMed]
27. Bullough PG, Munuera L, Murphy J, ati al. Agbara ti menisci ti orokun bi o ti ni ibatan si eto didara wọn. J Egungun Joint Surg Br. 1979;52: 564-570 [PubMed]
28. Bullough PG, Vosburgh F, Arnoczky SP, et al. Awọn menisci ti orokun. Ni: Insall JN, olootu. , ed. Isẹ abẹ ti Knee. Niu Yoki, NY: Churchill Livingstone; 1984: 135-149
29. Burr DB, Radin EL. Iṣẹ Meniscal ati pataki ti isọdọtun meniscal ni didena pẹpẹ medial pẹ osteoarthrosis. Ile-iwosan Orthop Relat Res. 1982;171: 121-126 [PubMed]
30. Carney SL, Muir H. Ilana ati iṣẹ ti kerekere proteoglycans. Iroyin Physiol. 1988;68: 858-910 [PubMed]
31. Clark CR, Ogden JA. Idagbasoke ti menisci ti isẹpo orokun eniyan. J Bone Joint Surg Am. 1983;65: 530 [PubMed]
32. Clark FJ, Horsh KW, Bach SM, Larson GF. Awọn ipinfunni ti awọn iṣan ara ati awọn olugba apapọ si ori ipo orokun aimi ninu eniyan. J Neurophysiol. 1979;42: 877-888 [PubMed]
33. Danzig L, Resnik D, Gonsalves M, Akeson WH. Ipese ẹjẹ si maniscus deede ati ajeji ti orokun eniyan. Ile-iwosan Orthop Relat Res. 1983;172: 271-276 [PubMed]
34. Davies D, Edwards D. Ti iṣan ati ipese iṣan ti meniscus eniyan. Am R Coll Surg Engl. 1948;2: 142-156
35. Ọjọ B, Mackenzie WG, Shim SS, Leung G. Ti iṣan ati ipese iṣan ti meniscus eniyan. Arthroscopy. 1985;1: 58-62 [PubMed]
36. DeHaven KE. Meniscectomy dipo atunṣe: iriri ile-iwosan. Ni: Mow VC, Arnoczky SP, Jackson DW, awọn olootu. , awọn eds. Knee Meniscus: Ipilẹ ati Awọn ipilẹ Iṣoogun. Niu Yoki, NY: Raven Tẹ; 1992: 131-139
37. DePalma AF. Awọn arun ti Knee. Philadelphia, PA: JB Lippincott Co; Odun 1954
38. De Smet AA, Graf BK. Awọn omije Meniscal padanu lori aworan MR: ibasepọ si awọn ilana yiya meniscal ati awọn omije iṣan ligamenti iwaju. AJR Am J Roentgenol. 1994;162: 905-911 [PubMed]
39. De Smet AA, Norris MA, Yandow DR, et al. Iwadii MR ti awọn omije meniscal ti orokun: pataki ti ifihan agbara giga ninu meniscus ti o gbooro si aaye. AJR Am J Roentgenol. 1993;161: 101-107[PubMed]
40. Dye SF. Awọn ẹya ara ẹrọ iṣẹ-ṣiṣe ti orokun eniyan: irisi itiranyan. Ile-iwosan Orthop Relat Res. 2003;410: 19-24 [PubMed]
41. Dye SF. Ekunkun bi gbigbejade isedale pẹlu apoowe ti iṣẹ: imọran. Ile-iwosan Orthop Relat Res. 1996;325: 10-18 [PubMed]
42. Dye SF, Vaupel GL, Dye CC. Maapu aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ ti awọn ẹya inu ti orokun eniyan laisi akuniloorun intraarticular. Am J Idaraya Med. 1998;26(6): 773-777 [PubMed]
43. Eyre DR, Koob TJ, Chun LE. Biokemisitiri ti meniscus: profaili alailẹgbẹ ti awọn iru kolaginni ati awọn iyatọ igbẹkẹle aaye ninu akopọ. Orthop Trans. 1983;8: 56
44. Eyre DR, Wu JJ. Collagen ti fibrocartilage: iyalẹnu molikula ti o yatọ ni meniscus bovine. FEBS Lett. 1983;158: 265. [PubMed]
45. Fairbank TJ. Awọn ayipada apapọ orokun lẹhin meniscectomy. J Egungun Joint Surg Br. 1948;30: 664-670[PubMed]
46. Fife RS. Idanimọ ti awọn ọlọjẹ ọna asopọ ati amuaradagba matrix 116,000-dalton ninu meniscus canine. Aaki Biochem Biophys. 1985;240: 682. [PubMed]
47. Fife RS, Kio GL, Brandt KD. Ibile agbegbe ti itọsi dalton 116,000 ninu kerekere. J Histochem Cytochem. 1985;33: 127. [PubMed]
48. Fischer SP, Fox JM, Del Pizzo W, et al. Yiye ti awọn iwadii lati inu aworan iwoyi ookun ti orokun: igbekale ọpọlọpọ-aarin ti ẹgbẹrun kan ati mẹrinla alaisan. J Bone Joint Surg Am. 1991;73: 2-10[PubMed]
49. Fitian DC, Kelly MA, Mow VC. Awọn ohun-ini ohun elo ati awọn ibatan iṣẹ-iṣeto ni menisci. Ile-iwosan Orthop Relat Res. 1990;252: 19-31 [PubMed]
50. Fukubayashi T, Kurosawa H. Agbegbe olubasọrọ ati apẹẹrẹ pinpin titẹ ti orokun: iwadi ti deede ati awọn isẹpo orokun osteoarthritic. Orthop Orthop Scand. 1980;51: 871-879 [PubMed]
51. Fukubayashi T, Torzilli PA, Sherman MF, Warren RF. An in vivo biomechanical onínọmbà ti išipopada iwaju-ti orokun, yiyipo iyipo tibial ati iyipo. J Bone Joint Surg Am. 1982;64: 258-264 [PubMed]
52. Gardner E. Awọn inu inu ti orokun apapọ. Igbasilẹ Anat. 1948;101: 109-130 [PubMed]
53. Gardner E, O�Rahilly R. Idagbasoke ibẹrẹ ti apapọ orokun ni awọn ọlẹ inu eniyan ti o ṣe ipele. J Anat. 1968;102: 289-299 [PMC free article] [PubMed]
54. Ghadially FN, LaLonde JMA. Awọn idoti lipidic Intramatrical ati awọn eeka iṣiro ni awọn kerekere ti oṣupa eniyan. J Anat. 1981;132: 481. [PMC free article] [PubMed]
55. Ghadially FN, LaLonde JMA, Wedge JH. Ultrastructure ti deede ati ya menisci ti isẹpo orokun eniyan. J Anat. 1983;136: 773-791 [PMC free article] [PubMed]
56. Ghadially FN, Thomas I, Yong N, LaLonde JMA. Ultrastructure ti kerekere semilunar kerekere. J Anat. 1978;125: 499. [PMC free article] [PubMed]
57. Ghosh P, Ingman AM, Taylor TK. Awọn iyatọ ninu kolaginni, awọn ọlọjẹ ti ko ni kolaginni, ati hexosamine ninu menisci ti o jẹyọ lati isẹgun osteoarthritic ati rheumatoid arthritic. J Rheumatol. 1975;2: 100-107[PubMed]
58. Ghosh P, Taylor TKF. Iparapọ isẹpo orokun: fibrocartilage ti iyatọ diẹ. Ile-iwosan Orthop Relat Res. 1987;224: 52-63 [PubMed]
59. Ghosh P, Taylor TKF, Pettit GD, Horsburgh BA, Bellenger CR. Ipa ti imularada lẹhin iṣẹ lẹhin ti apọju ti kerekere oṣupa kerekere: iwadi iwadii. J Orthop Res. 1983;1: 153.[PubMed]
60. Grey DJ, Gardner E. Idagbasoke ṣaaju-ọmọ ti orokun eniyan ati awọn isẹpo tibia tibial ti o ga julọ. Emi J Anat. 1950;86: 235-288 [PubMed]
61. Grey JC. Ẹya ara ati ti iṣan anatomi ti menisci ti orokun eniyan. J Orthop Idaraya Phys Ther. 1999;29(1): 23-30 [PubMed]
62. Grẹy SD, Kaplan PA, Dussault RG. Aworan ti orokun: ipo lọwọlọwọ. Orthop Clin North North. 1997;28: 643-658 [PubMed]
63. Greis PE, Bardana DD, Holmstrom MC, Awọn Burks RT. Ipalara Meniscal: I. Imọ-jinlẹ ipilẹ ati imọran. J Am Acad Orthop Surg. 2002;10: 168-176 [PubMed]
64. Gronblad M, Korkala O, Liesi P, Karaharju E. Innervation ti awo synovial ati meniscus. Orthop Orthop Scand. 1985;56: 484-486 [PubMed]
65. Habuchi H, Yamagata T, Iwata H, Suzuki S. Iṣẹlẹ ti ọpọlọpọ oriṣiriṣi dermatan imi-ọjọ-chondroitin imi-ọjọ imi-ọjọ ni kerekere fibrous. J Biol Chem. 1973;248: 6019-6028 [PubMed]
66. Haines RW. Apapọ orokun tetrapod. J Anat. 1942;76: 270-301 [PMC free article] [PubMed]
67. Hardingham TE, Muir H. Asopọmọra oligosaccharides ti hyaluronic acid si awọn proteoglycans. Biochem J J. 1973;135 (4): 905-908 [PMC free article] [PubMed]
68. CD Harner, Janaushek MA, Kanamori A, Yagi AKM, Vogrin TM, Woo SL. Onínọmbà Biomechanical ti atunkọ iṣan ligamenti ti o ni iyipo-meji. Am J Idaraya Med. 2000;28: 144-151 [PubMed]
69. CD Harner, Kusayama T, Carlin G, et al. Awọn ohun-ini igbekale ati ẹrọ ti ligamenti ẹhin cruciate eniyan ati awọn ligament meniscofemoral. Ni: Awọn iṣowo ti 40th Annual Meeting ti Orthopedic Research Society; 1992
70. CD Harner, Livesgay GA, Choi NY, et al. Igbelewọn ti awọn titobi ati awọn nitobi ti iwaju eniyan ati awọn eegun eegun iwaju: iwadii ifiwera kan. Trans Orthop Res Soc. 1992;17: 123
71. Hascall VC. Ibaraenisọrọ ti kerekere proteoglycans pẹlu hyaluronic acid. J Supramol Ẹya. 1977;7: 101-120 [PubMed]
72. Hascall VC, Heinegrd D. Ijọpọ ti kerekere proteoglycans: I. Ipa ti hyaluronic acid. J Biol Chem. 1974;249(13): 4205-4256 [PubMed]
73. Heinegard D, Oldberg A. Igbekale ati isedale ti kerekere ati matrix noncollagenous macromolecules. FASEB J. 1989;3: 2042-2051 [PubMed]
74. Helfet AJ. Osteoarthritis ti orokun ati idaduro rẹ ni kutukutu. Ẹkọ Ẹkọ Instr. 1971;20: 219-230
75. Heller L, Langman J. Awọn ligamenti meniscofemoral ti orokun eniyan. J Egungun Joing Surg Br. 1964;46: 307-313 [PubMed]
76. Henning CE, Lynch MA, Clark JR. Ti iṣan fun iwosan ti awọn atunṣe meniscal. Arthroscopy. 1987;3: 13-18 [PubMed]
77. Herwig J, Egner E, Buddecke E. Awọn ayipada kemikali ti menisci apapọ orokun eniyan ni awọn ipo pupọ ti ibajẹ. Ann Rheum Dis. 1984;43: 635-640 [PMC free article] [PubMed]
78. H�pker WW, Angres G, Klingel K, Komitowksi D, Schuchardt E. Awọn ayipada ti iyẹwu elastin ninu meniscus eniyan. Virchows Arch A Pathol Anat Histopathol. 1986;408: 575-592 [PubMed]
79. Humphry GM. Itọju kan lori Egungun Eda Eniyan Pẹlu Awọn isẹpo. Cambridge, UK: Macmillan; 1858: 545-546
80. Ingman AM, Ghosh P, Taylor TKF. Iyatọ ti awọn ọlọjẹ ti kolaginni ati ti kii-kolaginni ti menisci apapọ orokun eniyan pẹlu ọjọ-ori ati ibajẹ. Gerontology. 1974;20: 212-233 [PubMed]
81. Jerosch J, Prymka M, Castro WH. Ifarahan ti awọn isẹpo orokun pẹlu ọgbẹ ti meniscus agbedemeji. Acta Orthop Belg. 1996;62(1): 41-45 [PubMed]
82. Johnson DL, Swenson TD, Harner CD. Arthroscopic transplantation meniscal: anatomic ati awọn akiyesi imọ-ẹrọ. Ti gbekalẹ ni: Ipade Ọdun kẹsan-an ti American Orthopedic Society for Medicine Medicine; Oṣu Keje 12-14, 1993; Oorun afonifoji, ID
83. Johnson DL, Swenson TM, Livesay GA, Aizawa H, Fu FH, Harner CD. Anatomi-aaye ti ifibọ ti manisci eniyan: iwuwo, arthroscopic, ati anatomi topographical gẹgẹbi ipilẹ fun gbigbe meniscal. Arthroscopy. 1995;11: 386-394 [PubMed]
84. Johnson RJ, Pope MH. Anatomi iṣẹ-ṣiṣe ti meniscus. Ni: Apejọ lori Atunṣe ti Ẹkun ti Ile-ẹkọ giga ti Amẹrika ti Awọn Onisegun Orthopedic. St Louis, MO: Mosby; 1978: 3
85. Jones RE, Smith EC, Reisch JS. Awọn ipa ti meniscectomy medial ni awọn alaisan ti o ju ogoji ọdun lọ. J Bone Joint Surg Am. 1978;60: 783-786 [PubMed]
86. Idajọ WW, Quinn SF. Awọn awoṣe aṣiṣe ni igbelewọn aworan MR ti menisci ti orokun. Radiology. 1995;196: 617-621 [PubMed]
87. Kaplan EB. Iṣeduro ti menisci ti apapọ orokun. Bull Hosp Joint Dis. 1955;6: 111-124[PubMed]
88. Karahan M, Kocaoglu B, Cabukoglu C, Akgun U, Nuran R. Ipa ti meniscectomy agbedemeji apakan lori iṣẹ agbara ti orokun. Aaki Orthop Trauma Surg. 2010;130: 427-431 [PubMed]
89. Kempson GE, Tuke MA, Dingle JT, Barrett AJ, Horsfield PH. Awọn ipa ti awọn ensaemusi proteolytic lori awọn ohun-elo iṣe-iṣe ti kerekere ti iṣẹ ọna eniyan. Biochim Biophys Iṣẹ. 1976;428(3): 741-760[PubMed]
90. Kennedy JC, Alexander IJ, Hayes KC. Ipese iṣan ti orokun eniyan ati pataki iṣẹ rẹ. Am J Idaraya Med. 1982;10: 329-335 [PubMed]
91. Kettelkamp DB, Jacobs AW. Agbegbe olubasọrọ Tibiofemoral: ipinnu ati awọn itumọ. J Bone Joint Surg Am. 1972;54: 349-356 [PubMed]
92. King D. Iṣẹ ti awọn kerekere semilunar. J Egungun Joint Surg Br. 1936;18: 1069-1076
93. Kohn D, Moreno B. Anatomi ti a fi sii Meniscus gẹgẹbi ipilẹ fun rirọpo meniscus: iwadii isedale morphological. Arthroscopy. 1995;11: 96-103 [PubMed]
94. Krause WR, Pope MH, Johnson RJ, Wilder DG. Awọn ayipada ẹrọ ni orokun lẹhin meniscectomy. J Bone Joint Surg Am. 1976;58: 599-604 [PubMed]
95. Kulkarni VV, Chand K. Anatomi ti ẹya-ara ti meniscus ti ogbo. Orthop Orthop Scand. 1975;46: 135-140 [PubMed]
96. Kurosawa H, Fukubayashi T, Nakajima H. Ipo gbigbe-ẹru ti apapọ orokun: ihuwasi ti ara ti apapọ orokun pẹlu tabi laisi menisci. Ile-iwosan Orthop Relat Res. 1980;149: 283-290 [PubMed]
97. LaPrade RF, Burnett QM, II, Veenstra MA, et al. Ibigbogbo ti awọn awari awọn aworan alailẹgbẹ oofa ajeji ni awọn kneeskun asymptomatic: pẹlu ibamu ti aworan iwoyi oofa si wiwa arthroscopic ni awọn eekun aisan. Am J Idaraya Med. 1994;22: 739-745 [PubMed]
98. RJ ti o kẹhin. Diẹ ninu awọn alaye anatomical ti apapọ orokun. J Egungun Joint Surg Br. 1948;30: 368-688 [PubMed]
99. Lehtonen A, Viljanto J, K�rkk�inen J. Awọn mucopolysaccharides ti awọn disiki intervertebral eniyan ti ara ati awọn kerekere semilunar. Acta Chir Scand. 1967;133(4): 303-306 [PubMed]
100. Levy IM, Torzilli PA, Warren RF. Ipa ti meniscectomy ita lori išipopada ti orokun. J Bone Joint Surg Am. 1989;71: 401-406 [PubMed]
101. Levy IM, Torzilli PA, Warren RF. Ipa ti meniscectomy medial lori iṣipopada iwaju-ti orokun. J Bone Joint Surg Am. 1982;64: 883-888 [PubMed]
102. MacConaill MA. Iṣẹ ti fibrocartilages inu-ara pẹlu itọkasi pataki si orokun ati awọn isẹpo redio-ulnar ti o kere ju. J Anat. 1932;6: 210-227 [PMC free article] [PubMed]
103. MacConaill MA. Awọn agbeka ti awọn egungun ati awọn isẹpo: III. Omi synovial ati awọn oluranlọwọ rẹ. J Egungun Joint Surg Br. 1950;32: 244. [PubMed]
104. MacConaill MA. Awọn ẹkọ ni awọn ẹrọ ti awọn isẹpo synovial: II. Awọn iṣipopada lori awọn oju-ọpa articular ati pataki ti awọn isẹpo gàárì. Ir J Med Sci. 1946;6: 223-235 [PubMed]
105. Mackenzie R, Dixon AK, Keene GS, et al. Aworan gbigbọn oofa ti orokun: igbelewọn ti ipa. Ile-iwosan Radiol. 1996;41: 245-250 [PubMed]
106. Mackenzie R, Keene GS, Lomas DJ, Dixon AK. Awọn aṣiṣe ni aworan iwoyi oofa ti orokun: otitọ tabi eke? Br J Radiol. 1995;68: 1045-1051 [PubMed]
107. Mackenzie R, Palmer CR, Lomas DJ, et al. Aworan ifunni ti oofa ti orokun: awọn iwadii iṣẹ ṣiṣe iwadii. Ile-iwosan Radiol. 1996;51: 251-257 [PubMed]
108. Markolf KL, Bargar WL, Shoemaker SC, Amstutz HC. Ipa ti ẹrù apapọ ni aisedeede orokun. J Bone Joint Surg Am. 1981;63: 570-585 [PubMed]
109. Markolf KL, Mensch JS, Amstutz HC. Ikun ati laxity ti orokun: awọn ifunni ti awọn ẹya atilẹyin. J Bone Joint Surg Am. 1976;58: 583-597 [PubMed]
110. McDermott LJ. Idagbasoke ti apapọ orokun eniyan. Aaki Surg. 1943;46: 705-719
111. McDevitt CA, Miller RR, Sprindler KP. Awọn sẹẹli ati ibaraenisepo matrix sẹẹli ti meniscus. Ni: Mow VC, Arnoczky SP, Jackson DW, awọn olootu. , awọn eds. Knee Meniscus: Ipilẹ ati Awọn ipilẹ Iṣoogun. Niu Yoki, NY: Raven Tẹ; 1992: 29-36
112. McDevitt CA, Webber RJ. Ultrastructure ati biochemistry ti kerekere meniscal. Ile-iwosan Orthop Relat Res. 1990;252: 8-18 [PubMed]
113. McNicol D, Roughley PJ. Iyọkuro ati kikọ ti proteoglycan lati meniscus eniyan. Biochem J J. 1980;185: 705. [PMC free article] [PubMed]
114. Merkel KHH. Iboju ti menisci eniyan ati awọn iyipada ti ogbologbo rẹ nigba ọjọ-ori: iṣayẹwo apapọ ati gbigbe itanna onitumọ gbigbe (SEM, TEM). Aaki Orthop Trauma Surg. 1980;97: 185-191 [PubMed]
115. Messner K, Gao J. Menisci ti apapọ orokun: anatomical ati awọn abuda iṣẹ, ati imọran fun itọju ile-iwosan. J Anat. 1998;193: 161-178 [PMC free article] [PubMed]
116. Meyers E, Zhu W, Mow V. Awọn ohun-ini Viscoelastic ti kerekere iṣẹ ati meniscus. Ni: Nimni M, olootu. , ed. Collagen: Kemistri, Isedale ati imo-ero. Boca Raton, FL: CRC; Ọdun 1988
117. Miller GK. Iwadii ti o nireti ti o ṣe afiwe deede ti iwadii ile-iwosan ti yiya meniscal pẹlu aworan iwoyi oofa ati ipa rẹ lori abajade iwosan. Arthroscopy. 1996;12: 406-413 [PubMed]
118. Miller GK, McDevitt CA. Iwaju ti thrombospondin ninu iṣan, meniscus ati disiki intervertebral. Glycoconjugate J. 1988;5: 312
119. Mossman DJ, Sargeant NI. Awọn itẹsẹ ti awọn ẹranko ti parun. Sci Am. 1983;250: 78-79
120. Mow V, Fitian D, Kelly M. Awọn ipilẹ ti kerekere ti iṣan ati awọn biomechanics ti meniscus. Ni: Ewing JW, olootu. , ed. Iṣẹ kerekere ti Iṣẹ ati Ikun Ikunkun: Imọ Ipilẹ ati Arthroscopy. Niu Yoki, NY: Raven Tẹ; 1989: 1-18
121. Mow VC, Holmes MH, Lai WM. Iṣan omi gbigbe ati awọn ohun-ini iṣe ẹrọ tabi kerekere ti iṣan: atunyẹwo kan. J Biomech. 1984;17: 377. [PubMed]
122. Muir H. Ilana ati iṣelọpọ ti mucopolysaccharides (glycosaminoglycans) ati iṣoro ti mucopolysaccharidoses. Am J Med. 1969;47 (5): 673-690 [PubMed]
123. Musahl V, Citak M, O�Loughlin PF, Choi D, Bedi A, Pearle AD. Ipa ti agbedemeji dipo meniscectomy ita lori iduroṣinṣin ti iwaju-iṣan isan-ailagbara. Am J Idaraya Med. 2010;38(8): 1591-1597 [PubMed]
124. Nakano T, Dodd CM, Scott PG. Glycosaminoglycans ati proteoglycans lati awọn agbegbe oriṣiriṣi ti meniscus orokun porcine. J Orthop Res. 1997;15: 213-222 [PubMed]
125. Newton RA. Awọn ifunni olugba apapọ si iṣaro ati awọn idahun ti o dara julọ. Phys Ther. 1982;62: 22-29 [PubMed]
126. O�Connor BL. Ilana itan-akọọlẹ ti menisci orokun aja pẹlu awọn asọye lori pataki rẹ ti o ṣeeṣe. Emi J Anat. 1976;147: 407-417 [PubMed]
127. O�Connor BL, McConnaughey JS. Eto ati innervation ti menisci orokun ologbo, ati ibatan wọn si arosọ ifarako kan ti iṣẹ meniscal. Emi J Anat. 1978;153: 431-442 [PubMed]
128. Oretorp N, Gillquist J, Liljedahl SO. Awọn abajade igba pipẹ ti iṣẹ abẹ fun aiṣedede yiyipo anteromedial ti kii ṣe nla ti orokun. Orthop Orthop Scand. 1979;50: 329-336 [PubMed]
129. Pagnani MJ, Warren RF, Arnoczky SP, Wickiewicz TL. Anatomi ti orokun. Ni: Nicholas JA, Hershman EB, awọn olootu. , awọn eds. Iyara Iyara ati Ẹtan ni Oogun Idaraya. 2nd ed. St Louis, MO: Mosby; 1995: 581-614
130. Paula F. [Awọn ipa idagbasoke ti adaṣe iṣẹ-ṣiṣe ti egungun]. Anat Anz. 1976;139: 213-220[PubMed]
131. Peters TJ, Smillie NI. Awọn ẹkọ-ẹkọ lori akopọ kemikali ti menisci ti apapọ orokun pẹlu itọkasi pataki si ọgbẹ pipin petele. Ile-iwosan Orthop Relat Res. 1972;86: 245-252 [PubMed]
132. Petersen W, Tillmann B. Iṣeduro fibril ti iṣọkan ti menisci apapọ orokun eniyan. Anat Embryol (Berl). 1998;197: 317-324 [PubMed]
133. Poynton AR, Javadpour SM, Finegan PJ, O�Brien M. Awọn ligamenti meniscofemoral ti orokun. J Egungun Joint Surg Br. 1997;79: 327-330 [PubMed]
134. Preuschoft H, Tardieu C. Awọn idi biomechanical fun morphology iyatọ ti apapọ orokun ati sisọ epiphyseal distal ni hominoids. Folia Primatol (Basel). 1996;66: 82-92 [PubMed]
135. Proctor CS, Schmidt MB, Whipple RR, Kelly MA, Mow VC. Awọn ohun elo ohun elo ti meniscus agbedemeji bovine deede. J Orthop Res. 1989;7: 771-782 [PubMed]
136. Proske U, Schaible H, Schmidt RF. Awọn olugba apapọ ati kinanesthesia. Exp Brain Res. 1988;72: 219-224 [PubMed]
137. Radin EL, de Lamotte F, Maquet P. Ipa ti menisci ni pinpin wahala ni orokun. Ile-iwosan Orthop Relat Res. 1984;185: 290-294 [PubMed]
138. Radin EL, dide RM. Ipa ti egungun subchondral ni ibẹrẹ ati lilọsiwaju ti ibajẹ kerekere. Ile-iwosan Orthop Relat Res. 1986;213: 34-40 [PubMed]
139. Raszeja F. Untersukungen Bber Entstehung und feinen Bau des Kniegelenkmeniskus. Bruns Beitr klin Chir. 1938;167: 371-387
140. Reider B, Arcand MA, Diehl LH, et al. Ifarahan ti orokun ṣaaju ati lẹhin atunkọ iṣọn-ara eegun iwaju. Arthroscopy. 2003;19(1): 2-12 [PubMed]
141. Renstrom P, Johnson RJ. Anatomi ati imọ-ẹrọ ti menisci. Clin idaraya Med. 1990;9: 523-538 [PubMed]
142. Olugbeja E. De la forme et des connexions que presentment les fibro-cartilages du genou chez quelques singes d�Afrique. Cr Soc Biol. 1907;63: 20-25
143. Ricklin P, Ruttimann A, Del Bouno MS. Okunfa, Iyatọ Iyatọ ati Itọju ailera. 2nd ed. Stuttgart, Jẹmánì: Verlag Georg Thieme; 1983
144. Rodkey WG. Isedale ipilẹ ti meniscus ati idahun si ipalara. Ni: Owo CT, olootu. , ed. Awọn Ikowe Ilana Ẹkọ 2000. Rosemont, IL: Ile-ẹkọ giga ti Amẹrika ti Awọn Onisegun Orthopedic; 2000: 189-193 [PubMed]
145. Rosenberg LC, Buckwalter JA, Coutts R, Hunziker E, Mow VC. Kereeti alailẹgbẹ. Ni: Woo SLY, Buckwalter JA, awọn olootu. , awọn eds. Ipalara ati Titunṣe ti Awọn aṣọ Asọ Ọna-ara. Park Ridge, IL: Ile-ẹkọ giga ti Amẹrika ti Onisegun Onisegun; 1988: 401
146. Roughley PJ. Awọn ayipada ninu ẹya ara proteoglycan kerekere lakoko ti ogbo: orisun ati awọn ipa: atunyẹwo kan. Awọn iṣẹ Awọn aṣoju. 1986;518: 19 [PubMed]
147. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Iṣiro ti iṣẹ neurosensory ti meniscus aarin ninu eniyan. Arthroscopy. 2005;21(12): 1468-1472 [PubMed]
148. Scapinelli R. Awọn ẹkọ lori iṣan ti apapọ orokun eniyan. Acta Anat. 1968;70: 305-331[PubMed]
149. Schutte MJ, Dabezius EJ, Zimny ​​ML, Happe LT. Anatomi nipa ti ara eegun eegun iwaju eniyan. J Bone Joint Surg Am. 1987;69: 243-247 [PubMed]
150. Scott JE. Apo supramolecular ti matrix extracellular glycosaminoglycans, in vitro ati ninu awọn ara. FASEB J. 1992;6: 2639-2645 [PubMed]
151. Scott PG, Nakano T, Dodd CM. Ipinya ati kikọ ti awọn proteoglycans kekere lati awọn agbegbe ọtọtọ ti meniscus orokun orokun. Biochim Biophys Iṣẹ. 1997;1336: 254-262 [PubMed]
152. Seedhom BB. Iṣẹ fifuye ti menisci. Physiotherapy. 1976;62(7): 223. [PubMed]
153. Seedhom BB, Hargreaves DJ. Gbigbe ẹrù ni apapọ orokun pẹlu itọkasi pataki si ipa ninu menisci: apakan II. Awọn esi idanwo, ijiroro ati ipari. Eng Med. 1979;8: 220-228
154. Shepard MF, Hunter DM, Davies MR, Shapiro MS, Seeger LL. Pataki isẹgun ti iwo iwaju meniscal iwo iwaju ti a ṣe ayẹwo lori awọn aworan iyọda oofa. Am J Idaraya Med. 2002;30(2): 189-192[PubMed]
155. Ẹlẹsẹ Shoemaker SC, Markolf KL. Ipa ti meniscus ni iduroṣinṣin iwaju-iwaju ti ẹkun ikuna aila-iwaju ti kojọpọ: awọn ipa ti iyọsi apakan lapapọ. J Bone Joint Surg Am. 1986;68(1): 71-79 [PubMed]
156. Skaags DL, Mow VC. Iṣẹ ti awọn okun tai radial ninu meniscus. Trans Orthop Res Soc. 1990;15: 248
157. Skinner HB, Barrack RL. Ori ipo apapọ ni apapọ ati isẹpo orokun pathologic. J Electromyogr Kinesiol. 1991;1(3): 180-190 [PubMed]
158. Skinner HB, Barrack RL, Ṣẹ SD. Idinku ti o ni ibatan ọjọ-ori ni proprioception. Ile-iwosan Orthop Relat Res. 1984;184: 208-211 [PubMed]
159. Solheim K. Glycosaminoglycans, hydroxyproline, kalisiomu, ati irawọ owurọ ni dida egungun. Acta Univ Lund. 1965;28: 1-22
160. Spilker RL, Donzelli PS. Apẹẹrẹ ipari ipari biphasic ti meniscus fun itupalẹ igara wahala. Ni: Mow VC, Arnoczky SP, Jackson DW, awọn olootu. , awọn eds. Knee Meniscus: Ipilẹ ati Awọn ipilẹ Iṣoogun. Niu Yoki, NY: Raven Tẹ; 1992: 91-106
161. Spilker RL, Donzelli PS, Mow VC. Apẹẹrẹ ti o pari isotropic biphasic adópin ano ti meniscus. J Biomekaniki. 1992;25: 1027-1045 [PubMed]
162. Sutton JB. Awọn Ligaments: Iseda Aye ati Mọọlọlọ. 2nd ed. Ilu Lọndọnu: HK Lewis; Ọdun 1897
163. Tardieu C. Ontogeny ati phylogeny ti awọn ohun kikọ abo-tibial ninu awọn eniyan ati awọn fosaili hominid: ipa iṣẹ ati ipinnu jiini. Am J Phys Anthropol. 1999;110: 365-377 [PubMed]
164. Tardieu C, Dupont JY. Oti ti dysplasia trochlear trochlear: ẹya-ara ti a fiwera, itankalẹ, ati idagba ti isẹpo patellofemoral. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2001;87: 373-383 [PubMed]
165. Thompson WO, Thaete FL, Fu FH, Dye SF. Awọn dainamiki meniscal Tibial nipa lilo atunkọ iwọn-mẹta ti aworan iwoyi oofa. Am J Idaraya Med. 1991;19: 210-216 [PubMed]
166. Tissakht M, Ahmed AM. Awọn abuda aapọn-igara ipọnju ti awọn ohun elo meniscal eniyan. J Biomech. 1995;28: 411-422 [PubMed]
167. Tobler T. Zur normalen und pathologischen Histologie des Kniegelenkmeniscus. Aaki Klin Chir. 1933;177: 483-495
168. Vallois H. Etude anatomique de l�articulation du genou chez les primates. Montpelier, France: L�Abeille; Ọdun 1914
169. Verdonk R, Aagaard H. Iṣẹ ti meniscus deede ati awọn abajade ti iyọkuro meniscal. Scand J Med Sci Sports. 1999;9(3): 134-140 [PubMed]
170. Voloshin AS, Wosk J. Gbigbọn gbigbọn ti meniscectomized ati awọn kneeskun irora: afiwera ni iwadii vivo. J Biomed Eng. 1983;5: 157-161 [PubMed]
171. Wagner HJ. Kú kollagenfaserarchitecktur der menisken des menschlichen kniegelenkes. Z Mikrosk Anat Forsch. 1976;90: 302. [PubMed]
172. Walker PS, Erkman MJ. Ipa ti meniscus ni gbigbe ipa kọja orokun. Ile-iwosan Orthop Relat Res. 1975;109: 184-192 [PubMed]
173. Wan iṣe, Felle P. Awọn iṣọn-ara ọkunrin-obinrin. Clin Anat. 1995;8: 323-326 [PubMed]
174. Warren PJ, Olanlokun TK, Cobb AG, Bentley G. Proprioception lẹhin arthroplasty orokun: ipa ti apẹrẹ panṣaga. Ile-iwosan Orthop Relat Res. 1993;297: 182-187 [PubMed]
175. Warren RF, Arnoczky SP, Wickiewiez TL. Anatomi ti orokun. Ni: Nicholas JA, Hershman EB, awọn olootu. , awọn eds. Iyara Iyara ati Ẹtan ni Oogun Idaraya. St Louis: Mosby; 1986: 657-694
176. Watanabe AT, Carter BC, Teitelbaum GP, ati al. Awọn jamba ti o wọpọ ni aworan iwoyi ookun ti orokun. J Bone Joint Surg Am. 1989;71: 857-862 [PubMed]
177. Webber RJ, Norby DP, Malemud CJ, Goldberg VM, Moskowitz RW. Ihuwasi ti awọn proteoglycans tuntun ti a ṣapọ lati menisci ehoro ni aṣa eto ara. Biochem J J. 1984;221(3): 875-884 [PMC free article] [PubMed]
178. Webber RJ, York JL, Vanderschildren JL, Hough AJ. Apẹẹrẹ aṣa ẹya ara fun atunyẹwo ọgbẹ ti meniscus apapọ orokun fibrocartilaginous. Am J Idaraya Med. 1989;17: 393-400 [PubMed]
179. Wilson AS, Legg PG, McNeu JC. Awọn ẹkọ lori awọn ohun inu ti meniscus agbedemeji ni apapọ orokun eniyan. Igbasilẹ Anat. 1969;165: 485-492 [PubMed]
180. Nipasẹ CJ. Meniscus naa: eto, mofoloji ati iṣẹ. orokun. 1996;3: 57-58
181. Wu JJ, Eyre DR, Slayter HS. Tẹ kolaginni VI ti disiki intervertebral: biokemika ati ti ohun kikọ silẹ airi itanna ti amuaradagba abinibi. Biochem J J. 1987;248: 373. [PMC free article] [PubMed]
182. Yasui K. Ilé faaji mẹta ti menisci eniyan deede. J Jpn Ortho Assoc. 1978;52: 391
183. Zimny ​​milimita. Awọn mekanoreceptors ni awọn ẹya ara eefun. Emi J Anat. 1988;64: 883-888
184. Zimny ​​ML, Albright DJ, Dabezies E. Awọn mekanoreceptors ninu meniscus agbedemeji eniyan. Acta Anat. 1988;133: 35-40 [PubMed]
185. -Ìdílé Zivanovic S. Awọn ligament Menisco-meniscal ti apapọ orokun eniyan. Anat Anz. 1974;145: 35-42[PubMed]
Sunmọ Accordion
Ẹsẹ oju-iwe & Ẹsẹ-aisan Arthritis & Iwaloju I | El Paso, TX.

Ẹsẹ oju-iwe & Ẹsẹ-aisan Arthritis & Iwaloju I | El Paso, TX.

by | Aworan & Aisan

Ikọsẹ Ankle

  • 10% ti gbogbo dida egungun. 2nd m/c tẹle ọrun abo Fx. Demographics: awọn ọdọ ti nṣiṣe lọwọ ati awọn obinrin osteoporotic agbalagba
  • Stable Fx: Iyẹwo asọtẹlẹ jẹ dara
  • Rirọpọ Fx: beere ORIF. 15% -20% awọn ayipada ti 2nd OA.
  • Ipa ti aworan ni lati pinnu idiju, iduroṣinṣin ati igbero itọju (ie, iṣiṣẹ la. Konsafetifu)
  • Ijẹrisi ti o wa ni iberu ma nro ti distal tibial-fibular syndesmosis ati ailewu iṣoro
  • Weber A – ni isalẹ syndesmosis. Idurosinsin, ojo melo avulsion ti awọn ti o jina fibular malleolus
  • Weber B - ni ipele ti syndesmosis: le jẹ iyatọ ti ita ati idurosinsin tabi jiaring syndesmosis ati alaisan
  • Weber C – loke syndesmosis. Aiduro nigbagbogbo d/t yiya syndesmosis
  • Awọn iyatọ ti awọn fifọ le jẹ ipo / ipa ti egungun talusi nigba Fx (fun apẹẹrẹ, ifasilẹ, gbigbe, yiyi, ati bẹbẹ lọ) eyi ni a mọ ni iyasọtọ Lauge-Hanson.

Tibiofibular Syndesmosis & iduroṣinṣin kokosẹ

idẹsẹ ẹsẹ ẹsẹ kokosẹ ati trauma el paso tx.

Imọọmọ Dx Imọlẹ

idẹsẹ ẹsẹ ẹsẹ kokosẹ ati trauma el paso tx.

Awọn iwo Mortise & AP

idẹsẹ ẹsẹ ẹsẹ kokosẹ ati trauma el paso tx.

AP, Awọn iwoye Iṣeduro & Awọn Iwo Lateral

idẹsẹ ẹsẹ ẹsẹ kokosẹ ati trauma el paso tx.
  • Fi ifihan infrasyndesmotic Fx ti malleolus fibular (Weber A)
  • Iburo Iya
  • Abojuto Konsafetifu ni irisi simẹnti kukuru-ẹsẹ / bata le ṣee lo. Imularada to dara. Ti ko ba si ẹri ti ipalara osteochondral, awọn anfani kekere ti o kere ju ti OA-ọgbẹ-ọgbẹ
  • Ko si aworan ti o nilo sii. MRI le ṣe iranlọwọ lati fi idibajẹ egungun han ati ipalara osteochondral

Weber B ni Ipele ti Syndesmosis

idẹsẹ ẹsẹ ẹsẹ kokosẹ ati trauma el paso tx.
  • Le jẹ idurosinsin tabi riru. Ni awọn igba miiran, a ṣe ipinnu ni akoko iyẹwo iṣẹ.
  • CB Antivirus le ṣe iranlọwọ pẹlu imọ siwaju sii
  • Idari: da lori iduroṣinṣin. Afikun idiyele ti a beere ti o ba jẹ ruptured iṣọnisisi

Weber C

idẹsẹ ẹsẹ ẹsẹ kokosẹ ati trauma el paso tx.
  • AP, medial oblique ati awọn iwo ita han Weber C – ipalara suprasyndesmotic pẹlu isọpọ ajeji ti o gbooro d/t idalọwọduro ti tib-fib syndesmosis. Ipalara aiduroṣinṣin pupọ.
  • Nigbakugba, nigbati Weber C Fx wa ni ipo 6-cm lati ipari ti malleolus ti ita, o le jẹ bi Pott's kokosẹ Fx (orukọ lẹhin Percival Pott's ti o ti dabaa iyasọtọ atilẹba ti awọn fifọ kokosẹ ti o da lori iduroṣinṣin wọn ati iwọn iyipo). Oro ti wa ni itumo ti igba atijọ.
  • Idaabobo: isẹ pẹlu iṣakoso diẹ ti awọn syndesmosis

Ileneuve Fracture

idẹsẹ ẹsẹ ẹsẹ kokosẹ ati trauma el paso tx.
  • Igba otutu aifọpọja ti isunmọtosi ita ti o ni idapo pẹlu ipalara kokosẹ
  • Ko si iyọda ẹsẹ ikọsẹ lẹsẹkẹsẹ ti a ṣe akiyesi redio, bayi a le padanu lori awọn iwoye kokosẹ ki o beere fun tibia ati awọn wiwo wiwo
  • Awọn ẹya ara ẹrọ Rad: iṣaṣari ti kokosẹ d / t iyọọda iṣọnsitọ ati nigbamii idiwọ iṣan ligamenti deltoid. A ti mu awọ-ara ti o wọpọ pọ pẹlu Fx fibular ti o sunmọ ti iṣelọpọ pẹlu agbara ti ita-ita-jade
  • Ilana: isẹ

Bimalleolar & Trimalleolar Fx

idẹsẹ ẹsẹ ẹsẹ kokosẹ ati trauma el paso tx.
  • Loke awọn aworan oke Bimalleolar Fx v. riru, abajade ti pronation ati ifasita / yiyi ita. Rx: ORIF.
  • Trimalleolar Fx: 3-apakan kokosẹ Fx. Aarin ati ita malleolus ati avulsion ti ẹhin abala ti tibial plafond. Diẹ riru. Rx: isẹ

Tillaux Fx

idẹsẹ ẹsẹ ẹsẹ kokosẹ ati trauma el paso tx.
  • Paediatric Fx ti o kan ọmọ agbalagba nigbati ẹgbẹ aarin ti physis ti wa ni pipade tabi ti fẹrẹ pa pẹlu ẹgbẹ ita titi di ṣiṣi. Avulsion nipasẹ iṣan tibi-fibular iwaju. Awọn ilolu: 2nd gbẹ / tọjọ OA. Rx: le jẹ Konsafetifu ti o ba jẹ iduroṣinṣin nipasẹ aibikita simẹnti bata.

Atẹgun Pada Ọdọmọdọmọ Pediatric

idẹsẹ ẹsẹ ẹsẹ kokosẹ ati trauma el paso tx.
  • Iṣẹ iyatọ Salter-Harris ṣe iranlọwọ lati ṣe iwadii ati ki o ṣe aiṣedede ti ara ẹni.
  • Mnemonic iranlọwọ: SALTR
  • S: iru 1-isokuso nipasẹ awọn idagba awo
  • A: iru 2-loke, Fx pan sinu metaphysis
  • L: Iru 3-isalẹ, FX-intic-articular ṣe afikun nipasẹ epiphysis
  • T: type4, “nipasẹ” Fx fa nipasẹ gbogbo: physis, metaphysis, ati epiphysis.
  • R: iru 5, "baje." Fọ ipalara si physis ti o yori si iku pipe ti awo idagbasoke
  • Tẹ 1 ati 5: bayi laisi iyatọ
  • Iru 2: ni pronostic ti o dara julọ ati ki o ka julọ wọpọ.
  • Itọju: itọkasi si oniṣẹ abẹ orthopedic paediatric
  • Awọn ilolulohun: ijabọ ọna kika ni kutukutu, ijinku kekere, ti OA ati awọn miiran.

Atokoto Ẹrọ

idẹsẹ ẹsẹ ẹsẹ kokosẹ ati trauma el paso tx.
  • Fx julọ igbagbogbo Fx. 17% ṣii Fx
  • Awọn ilana: iṣaṣipa ti iṣan ni (FX-articular-in-fx sinu awọn iha-sub-talar ati iṣiro-cuboid ni 75% awọn iṣẹlẹ). Imulusi nipasẹ tendoni Achilles (m / c ni egungun osteoporotic). Iilara (rirẹ) Fx.
  • Intra-articular Fx gbe iṣelọpọ ti ko dara. Ni igbagbogbo ti a da. Rx: ṣiṣẹ.
  • B / I iṣiro aifọwọyi fx pẹlu iṣọpọ iṣoro ti iṣoro Fx pẹlu titẹkuro vertebral ti o ni ibatan Fx (T10-L2) maa n pe Casanova aka Don Juan (Lover's) fx.
  • Aworan: x-redio pẹlu afikun "ifisẹhin igigirisẹ" igbese 1st. CT Antivirus jẹ ti o dara julọ fun Dx ati awọn eto-iṣaaju-op.
  • Radiography: Igun Bohler (<Awọn iwọn 20) igun Gissane> Awọn iwọn 130. Ṣe afihan Calcan, Fx.

Awọn egungun Tarsal

idẹsẹ ẹsẹ ẹsẹ kokosẹ ati trauma el paso tx.
  • Egungun ọgbẹ ti M / C ti ṣubu ni Talus. M / C agbegbe: talar neck (30-50%). Ilana: Išakoso ifarahan ni isanku. Awọn iloluwọn: Osteonecrosis Ischemic (AVN) ti talus. Akoko (2nd OA). Aworan: Igbesẹ 1st: awọn aworan redio, CT le jẹ iranlọwọ pẹlu itọsiwaju siwaju sii
  • Iyasọtọ Hawkins ṣe iranlọwọ pẹlu Dx, asọtẹlẹ & itọju. “Awọn ami Hawkins lori fiimu itele / ọlọjẹ CT le ṣe iranlọwọ pẹlu AVN Dx. (loke awọn itọka buluu tọkasi asọtẹlẹ to dara d/t laini radiolucent ti o tọkasi ko si AVN nitori egungun ti wa ni iṣan ati nitorinaa resorbed)
  • Rx: Tẹ 1: Konsafetifu pẹlu ẹsẹ ẹsẹ tabi bata (ewu AVN-0-15%), Iru 2-4-ORIF (ewu AVN 50% -100%)

Kokosẹ & Aworan Ẹsẹ

 

Arthritì Ẹnu: Awọn Aworan Awari ti Agbejade II | El Paso, TX.

Arthritì Ẹnu: Awọn Aworan Awari ti Agbejade II | El Paso, TX.

by | Àgì, Aworan & Aisan

Sensitivity Fluid Sagittal

orokun ibọn chiropractic knee pasto tx.
  • Bibẹ pẹlẹbẹ MR Fluid Fluid Sagittal ti n ṣafihan cyst synovial popliteal (Baker's) nla (loke aworan oke) ati effusion synovial ti o ni iwọn (loke aworan isalẹ)
  • Ṣe akiyesi ọpọlọpọ awọn agbegbe ifihan agbara dudu dudu lori awọn aworan mejeeji, ti o nsoju awọn idogo iredodo fibrinoid aka “awọn ara iresi” ẹya MRI ti iwa ti RA

Management Rheumatological Referral & DRM

  • Itọju igbasilẹ ti atẹle nipa itọju iṣẹ ni awọn igba idiju ti awọn iṣeduro tendoni ati awọn dislocations isẹpo
  • Iwe kika afikun:
  • Imọye ati Management ti Rheumatoid Àgì - AAFP
  • www.aafp.org/afp/2011/1201/p1245.html

Septic Arthritis (SA)

  • Septic Arthritis – d/t kokoro-arun tabi idoti olu ti apapọ. SA le fa iparun apapọ ni iyara ati nilo Dx kiakia ati iṣakoso aporo
  • Awọn isẹpo kan: awọn isẹpo nla pẹlu ipese ẹjẹ ọlọrọ (orokun 50%> ibadi> awọn ejika).
  • Awọn ipa ti ikolu:
  • 1) Itọju ni m / c
  • 2) Yọọ lati aaye ti o wa nitosi
  • 3) Gbigbe taara (fun apẹẹrẹ, ibalokanjẹ, itarogenically)
  • Awọn alaisan ti o wa ninu ewu: awọn ọmọde, awọn alamọgbẹ, ajẹsara ajẹsara, ibajẹ apapọ/igbona ti tẹlẹ tẹlẹ, fun apẹẹrẹ, RA, bbl
  • Awọn olumulo oogun IV wa ni pataki ni ewu ati pe o tun le ṣe ibajẹ awọn isẹpo alaiṣe “awọn isẹpo S” SIJ, SCJ, Symphysis pubis, ACJ, ati bẹbẹ lọ.

 

  • Ile iwosan: le yato ati da lori aṣaju ogun ko ni aṣiṣe kokoro ati kokoro aisan. Ṣe le wa pẹlu ibẹrẹ iyara tabi iṣeduro ti irora apapọ, iṣuwu, idinku ROM. Awọn ami gbogbogbo ti malaise, iba, rirẹ ati igbega ESR, CRP, Leucocytosis le wa ni bayi.
  • NB Diabetics ati ajẹsara ajẹsara le ṣafihan pẹlu awọn ifihan diẹ ati aini iba d/t ti o dinku esi ajẹsara
  • Dx: ile iwosan, igbesi-aye redio ati yàrá. Arthrocentesis le jẹ dandan fun asa, imọ-ara ati imọ-ara-ṣiṣe ti aṣeyọri purulent
  • Ilana: IV egboogi
  • Aworan Dx: bẹrẹ pẹlu radiography sugbon ni ibẹrẹ ipele julọ seese yoo jẹ unremarkable. MRI le jẹ ifarabalẹ ati iranlọwọ pẹlu idanimọ ni kutukutu ti iṣan apapọ, edema egungun, bbl US le ṣe iranlọwọ ninu awọn isẹpo ti o ga julọ ati awọn ọmọde. AMẸRIKA ṣe iranlọwọ pẹlu itọsọna abẹrẹ. Scintigraphy egungun le ṣee lo lẹẹkọọkan ti MRI ba jẹ contraindicated

Awọn ipa-ọna ti Idasilẹpọ Apapọ

orokun ibọn chiropractic knee pasto tx.

 

  • 1. Hematogenous (M / C)
  • 2. Tan lati aaye ti o wa nitosi
  • 3. Taara inoculation
  • M / C organism-Staph marriageus
  • NB Gonococcal ikolu le jẹ iyatọ oke ni awọn igba miiran
  • Awọn olumulo oogun IV: Pseudomonas, candida
  • Sickle cell: Salmonella
  • Awọn ẹranko (awọn ologbo / awọn aja) bites: Pasteurella
  • Nigbakugba ibajẹ olu le waye
orokun ibọn chiropractic knee pasto tx.

Radiography

orokun ibọn chiropractic knee pasto tx.

 

  • Ni ibẹrẹ ti kii-kan pato ST / isunmọ apapọ, aibikita / iparun ti awọn ọkọ ofurufu sanra. Nitoripe o gba 30% iwapọ ati 50-75% egungun trabecular lati parun ṣaaju ki o to rii lori awọn egungun x-ray, redio jẹ aibikita si diẹ ninu awọn iyipada akọkọ. Aworan MR jẹ ilana ti o fẹ julọ
  • Ti MRI ko ba wa tabi contraindicated. Bọtini scintigraphy pẹlu TC-99 MDT le ṣe iranlọwọ
  • Ninu awọn ọmọde, AMẸRIKA fẹ lati yago fun itankalẹ ionizing. Ninu awọn ọmọde, AMẸRIKA le ni itara diẹ sii ju awọn agbalagba lọ nitori aini ti idagbasoke egungun

Radiographic Dx

orokun ibọn chiropractic knee pasto tx.

 

  • Awọn awari ibẹrẹ ko ni ere. Awọn ẹya ara ẹrọ ni kutukutu le pẹlu imudara apapọ d/t effusion. Asọ rirọ wiwu ati obscuration / nipo ti sanra ofurufu
  • Awọn ọsẹ 1-2: periarticular ati awọn iyipada osseous ti o wa nitosi ti n ṣe afihan bi idinku ti o ni itọlẹ, ti o jẹun ti o jẹun, ti o ni ipalara ti egungun, pipadanu, ati aiṣedeede ti epiphyseal "laini cortical funfun" pẹlu ilosoke ninu wiwu asọ ti asọ. MRI le ṣe iranlọwọ pẹlu Dx tete.
  • Awọn ẹya atẹhin: pari iparun apapọ ati awọn ankyloses
  • Àrùn Àrùn Ẹrọ NB le ni ilọsiwaju ni kiakia laarin awọn ọjọ ati pe o nilo tete-aati gbigbọn lati tete ṣe iparun pataki

T1 & T2 Knee MRI

orokun ibọn chiropractic knee pasto tx.

 

  • T1 (loke apa osi) ati T2 sanra-sat sagittal orokun MRI awọn ege ṣe afihan isonu ti ifihan ọra deede lori T1 ati ilosoke lori T2 nitori edema septic. Sequestrum egungun d/t osteomyelitis ti nlọsiwaju si arthritis septic jẹ akiyesi. Ti samisi itusilẹ apapọ pẹlu edema asọ ti o wa nitosi ni a rii. Dx: OSM ati arthritis septic
  • Aworan le ṣe iranlọwọ fun Dx ti isẹpo septic. Bibẹẹkọ, Dx ikẹhin da lori Hx, idanwo ti ara, awọn idanwo ẹjẹ ati pataki julọ aspiration synovial (arthrocentesis)
  • A gbọdọ ṣe atunṣe atunṣe iṣelọpọ fun idakẹjẹ Gram, asa, ayẹwo glucose, kika leukocyte, ati ipinnu ipinnu
  • ESR / CRP le gbega
  • Omi ti iṣelọpọ: WBC le jẹ 50,000-60,000 / ul, pẹlu 80% neutrophils pẹlu awọn ipele glucose ti ko ni opin Gram idoti: ni 75% gracc-positive cocci. Gigun ni idẹkujẹ ko dinku ni ikolu gonococcal pẹlu 25% nikan ti awọn aṣa +
  • Ni 9% awọn iṣẹlẹ, awọn ẹjẹ ẹjẹ nikan ni orisun orisun idanimọ pathogen ati o yẹ ki o gba ṣaaju itoju itọju aporo
  • Awọn Akọsilẹ: www.aafp.org/afp/2011/0915/p653.html
  • www.aafp.org/afp/2016/1115/p810.html

Arthritu Ẹnu Ti o ni Irẹlẹ

  • Aṣan ẹjẹ: ẹgbẹ kan ti arthropathies ti o jẹ lati inu iṣiro ti okuta momọri ni ati ni ayika apapọ.
  • 2-m / c: Awọn kristali urate monosodium (MSU) ati Calcium Pyrophosphate Awọn kristali Onilara (CPPD) arthropathy
  • Gout: Isọdi MSU ni ati ni ayika awọn isẹpo ati awọn tisọ rirọ. Awọn ipele ti o ga ti omi ara uric acid (UA) (> 7mg/dL) ti o fa nipasẹ iṣelọpọ apọju tabi labẹ-jade ti uric acid
  • Ni kete ti UA ti de/ti kọja 7mg/dL, yoo fi sii sinu awọn sẹẹli agbeegbe. Gout akọkọ: iṣelọpọ idamu ti awọn acids nucleic ati purines fọ lulẹ. Gout Atẹle: iyipada sẹẹli ti o pọ si: Psoriasis, lukimia, ọpọ myeloma, hemolysis, chemotherapy, ati bẹbẹ lọ.
  • Awọn ounjẹ Gout pẹlu awọn ipo ti 5-didara:
  • 1) asymptomatic hyperuricemia (ọdun / ọdun)
  • awọn ikolu ti o pọju ti abọ inu abọkuro (awọn ti o jẹ ati awọn wanes ati ṣiṣe fun ọdun pupọ)
  • Igbesẹ aarin laarin awọn ikunku
  • Onibaje topaceous gout
  • Ise nephropathy iṣẹ
orokun ibọn chiropractic knee pasto tx.

 

Ifarahan Iṣeduro

  • Depend lori awọn ipele
  • Awọn ikolu nla: irora apapọ isẹpo "akọkọ ati buru" paapaa irora si ifọwọkan ifọwọkan
  • DDx: isẹpo meje (mejeeji le ṣe alabapo) bursitis bbl
  • Oṣun abọ ajẹsara maa n pese bi monoarthropathy
  • Ipele oke igba pipẹ: awọn ohun idogo ni awọn isẹpo, pinna eti, awọn ẹya ocular, ati awọn agbegbe miiran. Nephrolithiasis ati bẹbẹ lọ Awọn ọkunrin>obinrin. Isanraju, ounjẹ, ati ọjọ ori> 50-60.
  • Radiography: Awọn tete tete jẹ alainilora ati pe o le jẹbi bi aiṣedede ifasilẹ ko ni pato
  • Radiography gout tophaceous onibajẹ: punch jade peri-articular, para-articular and intraosseous erosions pẹlu awọn egbegbe agbekọja. A ti iwa rim ti sclerosis ati ti abẹnu calcification, asọ ti àsopọ tophi. Awọn aaye ibi-afẹde: apa isalẹ m/c
  • Rx: allopurinol, colchicine (esp. idilọwọ awọn iṣẹlẹ nla ati itọju)

Synovial Aspiration

orokun ibọn chiropractic knee pasto tx.

 

  • Idoju iṣiṣe pẹlu ilọ-a-ni-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-fi-a-ni-a-ni-ni-ni-ni-han fi han awọn kirisita MSU ti a ni abẹrẹ ti ko ni abẹrẹ pẹlu igbọmu PMN nla. DDx: Awọn okuta kirisita CPPD ti o ni irọrun ti o ni idaniloju (ti o wa loke isalẹ) wa ni Pseudogout ati CPPD
orokun ibọn chiropractic knee pasto tx.

 

Ipele ti o tobi

orokun ibọn chiropractic knee pasto tx.

 

  • Ìwọ̀n àti ìtújáde ìsokọ́pọ̀ gbá ogbara osseous jade pẹlu awọn ala ti o pọ ju, titọju iwuwo egungun lapapọ, awọn iṣiro inu inu Dx: gout onibaje tophaceous

Awọn ẹya ara ẹrọ MRI

orokun ibọn chiropractic knee pasto tx.

 

  • Erosions pẹlu overhanging ala, a kekere ifihan agbara lori T1 ati ki o ga lori T2 ati awọn aworan ti o sanra. Imudara itansan agbeegbe ti awọn idogo oke d/t granulation tissue
  • Dx: ipari Dx; imolara ti iṣelọpọ ati ariwo ti o ni ilọsiwaju

Awọn ohun elo afikun

Arthritia Knee

 

Igbeyewo ti Awọn Alaisan ti Nfiran pẹlu Knee Pain: Apá II. Imọye iyatọ

Igbeyewo ti Awọn Alaisan ti Nfiran pẹlu Knee Pain: Apá II. Imọye iyatọ

by | Àgì, Arthropathies, Chiropractic, Ayẹwo Chiropractic, Pain Chronic, Health, Aworan & Aisan, Itọju Ibinu, Iwadi Iwadi, Igbeyewo idanwo, Awọn ipalara ere, Awọn itọju, Wellness

Ekun naa jẹ isẹpo ti o tobi julọ ninu ara eniyan, nibi ti awọn ẹya ti o wa ninu awọn ẹsẹ isalẹ ati oke ni o wa papọ. Ti o wa ninu awọn egungun mẹta, femur, tibia, ati patella ti o wa ni oriṣiriṣi awọn awọ asọ, pẹlu irọkẹsẹ, awọn tendoni ati awọn ligaments, awọn iṣẹ ikunkun gẹgẹbi fifa, ti o jẹ ki o rin, foo, squat tabi joko. Gegebi abajade, sibẹsibẹ, a pe ikun naa lati jẹ ọkan ninu awọn isẹpo ti o nira julọ lati jiya ipalara. Ipalara ikun ni idi ti o wa ikun orokun.

Ipalara ikunra le waye gẹgẹbi abajade ikolu ti o tọ lati inu ijamba tabi isubu tabi ijamba ọkọ ayọkẹlẹ, ipalara buruju lati ipalara fun awọn ere idaraya, tabi paapaa nitori awọn ipo ti o wa labe, gẹgẹbi arthritis. Ìrora ikun jẹ aisan ti o wọpọ eyiti o ni ipa lori awọn eniyan ti gbogbo ọjọ ori. O tun le bẹrẹ lojiji tabi gbekalẹ ni pẹkipẹki diẹ sii ju akoko lọ, bẹrẹ bi ibanujẹ kekere tabi ibanujẹ lẹhinna laiyara ni ilọsiwaju bi akoko ti nlọsiwaju. Pẹlupẹlu, jije iwọn apọju le mu alekun awọn iṣoro orokun pọ sii. Idi ti àpilẹkọ yii jẹ lati jiroro lori imọran ti awọn alaisan ti o ni irora orokun ati ki o ṣe afihan okunfa iyatọ wọn.

áljẹbrà

Irora orokun jẹ ẹdun fifihan wọpọ pẹlu ọpọlọpọ awọn idi ti o ṣeeṣe. Ifitonileti ti awọn ilana kan le ṣe iranlọwọ fun oniwosan ẹbi lati ṣe idanimọ idi ti o munadoko daradara. Awọn ọmọbirin ọdọ ati awọn ọdọ ni o le ni awọn iṣoro titele patellar bi subluxation patellar ati iṣọn irora patellofemoral, lakoko ti awọn ọdọ ati ọdọmọkunrin le ni awọn iṣoro sisẹ ikunkun orokun bii tibial apophysitis (ọgbẹ Osgood-Schlatter) ati tendonitis patellar . Ifiwera ti a tọka ti o waye lati inu ẹya-ara isẹpo ibadi, gẹgẹ bi iyọkuro abo abo epiphysis, tun le fa irora orokun. Awọn alaisan ti n ṣiṣẹ ni o ṣeeṣe ki wọn ni awọn iṣan ligamentous nla ati awọn ipalara apọju bii pes anserine bursitis ati iṣọn plica medial. Ibanujẹ le ja si rupture ligamentous nla tabi fifọ, ti o yori si wiwu apapọ orokun ati hemarthrosis. Ẹya ara eegun le dagbasoke ni awọn alaisan ti ọjọ-ori eyikeyi, ṣugbọn o ṣeeṣe ki o jẹ ki awọn agbalagba ti o ni iredodo iredodo. Osteoarthritis ti apapọ orokun jẹ wọpọ ni awọn agbalagba agbalagba. (Am Fam Physician 2003; 68: 917-22. Copyright 2003 American Academy of Family Physicians.)

ifihan

Ṣiṣe ipinnu idi pataki ti irora orokun le jẹra, ni apakan nitori iyatọ ti o pọju. Gẹgẹbi a ti jiroro ni apakan I ti nkan apakan meji yii, dokita idile yẹ ki o faramọ pẹlu anatomi orokun ati awọn ilana ipalara ti o wọpọ, ati itan-akọọlẹ alaye ati idanwo ti ara ti aifọwọyi le dín awọn idi ti o ṣeeṣe. Ọjọ ori alaisan ati aaye anatomic ti irora jẹ awọn nkan meji ti o le ṣe pataki ni iyọrisi ayẹwo ayẹwo deede (Awọn tabili 1 ati 1). �

�

Awọn Ohun ti o wọpọ 1 ti o wọpọ ti irora Knee

�

Awọn ọmọde ati awọn ọmọde

Awọn ọmọde ati awọn ọdọmọkunrin ti o wa pẹlu irọlẹ ikun ni yio ni ọkan ninu awọn ipo mẹta: ipolowo patellar, tibial apophysitis, tabi tendonitis patellar. Awọn ayẹwo miiran lati ṣe ayẹwo ninu awọn ọmọde pẹlu awọn apẹrẹ ti awọn ọmọ-ọwọ ati awọn apẹrẹ ọpọlọ.

Patillar Subluxation

Patlular subluxation jẹ ayẹwo ti o ṣeese julọ ninu ọmọdebinrin kan ti o nfunni pẹlu awọn ere ti ikunkun .2 Ipalara yii maa n waye ni igba pupọ ninu awọn ọmọbirin ati awọn ọmọbirin nitori idiwọn ilọsiwaju quadriceps (Q igun), nigbagbogbo ju iwọn 15 lọ.

Patellar apprehension ti wa ni fa nipasẹ subluxing awọn patella ni pẹkipẹki, ati ki o kan mimi effusion wa ni nigbagbogbo. Gigun ikun ni irẹlẹ to lagbara le fihan hemarthrosis, eyiti o ni imọran iyọọda patellar pẹlu isokuso osteochondral ati ẹjẹ.

Tibial Apophysitis

Ọdọmọkunrin ti o nfi ẹdun ikun oju iwaju ti a ti sọ si itarosia tibial ni o le ni ti o ti ni tibial apophysitis tabi Osgood-Schlatter lesion3,4 (Figure 1) .5 Oluisan alaisan jẹ ọmọkunrin 13- tabi 14-ọdun (tabi 10- tabi omobirin 11-ọdun-ọdun) ti o ti lọ nipasẹ ọdun idẹ.

Alaisan ti o ni apophysitis tibial ni gbogbogbo ṣe ijabọ didimu ati idinku irora orokun fun akoko awọn oṣu kan. Irora naa buru si pẹlu didin, nrin soke tabi isalẹ awọn pẹtẹẹsì, tabi awọn ihamọ agbara ti iṣan quadriceps. Apophysitis ilokulo yii buru si nipasẹ n fo ati idiwo nitori awọn ibalẹ lile ti atunwi gbe wahala ti o pọ julọ lori fifi sii ti tendoni patellar.

Lori idanwo ti ara, tuberosity tibial jẹ tutu ati wiwu ati pe o le ni itara. Irora orokun ti tun ṣe pẹlu ilọsiwaju ti nṣiṣe lọwọ ti a koju tabi hyperflexion palolo ti orokun. Ko si effusion wa. Radiographs ni o wa maa odi; ṣọwọn, wọn ṣe afihan avulsion ti apophysis ni tuberosity tibial. Sibẹsibẹ, oniwosan ko gbọdọ ṣe aṣiṣe irisi deede ti apophysis tibial fun fifọ avulsion. �

�

Imọ Dii Ẹtọ ti 2 ti Ẹjẹ Knee

�

Ṣe aworan 1 wiwo ti awọn Ẹsẹ ti Knee

�

Patellar Tendonitis

Ikunkun Jumper s (irritation ati iredodo ti tendoni patellar) ti o wọpọ julọ waye ni awọn ọmọkunrin ọdọ, ni pataki lakoko idagba idagbasoke (Nọmba 2) .1 Alaisan naa ṣalaye ibanujẹ ikunkun iwaju ti o tẹsiwaju fun awọn oṣu ati buru lẹhin awọn iṣẹ bii ririn isalẹ pẹtẹẹsì tabi nṣiṣẹ.

Ni idanwo ara ẹni, tendoni patellar jẹ tutu, ati irora naa ni atunṣe nipasẹ ilọsiwaju ikun ti a koju. Ko maa n papọ. Awọn Radiographs ko ni afihan.

Ti fi Igbasilẹ Ẹkọ Aṣoju silẹ

Nọmba awọn ipo pathologic wa ni ifarahan ti irora si orokun. Fun apẹẹrẹ, a ṣe akiyesi ifarahan ti epiphysis ilọsiwaju ti awọn ọmọde ti o ba kuna ni awọn ọmọde ati awọn ọdọ ti o wa pẹlu irora orokun .6 Alaisan pẹlu ipo yii n maa n ṣafihan ibanujẹ orokun ikunkun ko si itan itanjẹ ti ikun.

Alaisan aṣoju pẹlu iṣiro idibajẹ ti awọn obirin ti o bajẹ jẹ apọju iwọn ati joko lori tabili ayẹwo pẹlu ọpa ti o ni ipa ti o ni rọọrun ati ti n yipada ni ita. Ayẹwo kẹtẹkẹtẹ jẹ deede, ṣugbọn ipalara ibọn ni a ṣe pẹlu iyipada ti inu ti o kọja tabi itẹsiwaju ti ibadi ti o ni.

Awọn radiographs maa n fi han iyipo ti epiphysis ti ori abo. Sibẹsibẹ, awọn redio ero odi ko ṣe akoso okunfa ni awọn alaisan pẹlu awọn iwadii iṣeduro iṣoogun. Ti o wa ni wiwa ti abẹnu ti a ti kà (CT) ni awọn alaisan wọnyi.

Osteochondritis Dissecans

Osteochondritis dissecans jẹ ẹya osteochondrosis ti aisan ti ko ni imọ ti o ti jẹ nipasẹ degeneration ati idasilẹnu ti kerekere ti o ti ara ati egungun abẹ. Ninu orokun, medal femoral condyle jẹ julọ ti o ni ọwọ kan .7

Awọn alaisan ṣe alaye ijaniloju, ibanujẹ ikunkun ti ko ni agbegbe, bii aago owurọ tabi imukuro nwaye. Ti ara ara alade ba wa, awọn aami aiṣedede ti awọn titiipa tabi wiwa ti igbẹkẹle ibusun naa le tun ni iroyin. Lori idanwo ti ara, alaisan le farahan quadriceps atrophy tabi irẹlẹ pẹlu awọn ti o ni ipa ti o ni ipa. Aṣipọpọ iparapọ ti o le jẹ bayi.7

Awọn aworan redio-fiimu le ṣe afihan ọgbẹ osteochondral tabi ara alaimuṣinṣin ninu isẹpo orokun. Ti a ba fura si osteochondritis dissecans, awọn aworan redio ti a ṣeduro pẹlu anteroposterior, oju eefin ti o tẹle, ita, ati awọn iwo Oloja. Awọn egbo osteochondral ni abala ti ita ti condyle abo abo aarin le han nikan lori iwo oju eefin ti ẹhin. Aworan iwoyi oofa (MRI) jẹ ifarabalẹ pupọ ni wiwa awọn aiṣedeede wọnyi ati itọkasi ni awọn alaisan ti o ni ifura osteochondral ọgbẹ.7 �

�

Dokita Jimenez White Coat

Ipalara ikun ti a fa nipasẹ awọn iṣiro idaraya, awọn ijamba mọto ayọkẹlẹ, tabi ipo ti o wa ni idiwọ, laarin awọn idi miiran, le ni ipa lori ẹmu, awọn tendoni ati awọn ligaments ti o ni igbọpọ orokun. Ipo ti irora orokun le yato gẹgẹbi ọna ti o ṣe pẹlu, tun, awọn aami aisan le yatọ. Gbogbo ikun le di irora ati fifun nitori abajade ipalara tabi ikolu, lakoko ti a ti fa ipalara ti o ya tabi fifọ le fa awọn aami aisan ni agbegbe ti a fowo. Dokita Alex Jimenez DC, CCST Insight

agbalagba

Awọn iṣọpọ pipin

Ẹjẹ Knee Ẹsẹ. Awọn alaisan ti o ni aarun irora patellofemoral (chondromalacia patellae) ni igbagbogbo ti o wa pẹlu itan airotẹlẹ kan ti irẹlẹ si irora orokun iwaju ti o maa n waye lẹhin awọn akoko gigun ti ijoko (eyiti a pe ni theater sign ). irora orokun iwaju ninu awọn obinrin.

Lori idanwo ti ara, iyọkuro diẹ le wa, pẹlu pẹlu patellar crepitus lori ibiti iṣipopada. Irora alaisan le tun ṣe nipasẹ lilo titẹ taara si abala iwaju ti patella. Aanu patellar le jẹ igbasilẹ nipasẹ sisẹ patella ni medial tabi ni ita ati fifọwọ awọn oju ti o ga julọ ati ti ko dara ti patella. Awọn aworan redio nigbagbogbo kii ṣe itọkasi.

Ìrora Knee Iṣọn. Ajẹrisi aifọwọyi ti a ṣe aṣiṣe nigbagbogbo ni iṣeduro iṣọn ti iṣọn-ẹjẹ. Plica, iyasọtọ ti synovium ti o dapọ mọ, le di inflamed pẹlu ipalara ti o ni atunṣe.4,9 Alaisan naa n pese pẹlu aifọwọyi ibẹrẹ ti irora ikun ti kẹhìn lẹhin ilosoke ilosoke ninu awọn iṣẹ deede. Ni ayewo ara ẹni, nodularity tutu, mobile n wa ni ipo ti o wa ni apakan ti irọlẹ, o kan iwaju si ila asopọ. Ko si idapọpọ iṣọkan, ati iyokù ijaduro orokun jẹ deede. Awọn Radiographs ko ni afihan.

Pes anserine bursitis jẹ idi miiran ti o ṣee ṣe ti irora orokun aarin. Ifibọ iṣan ti sartorius, gracilis, ati awọn iṣan semitendinosus ni abala anteromedial ti tibia isunmọ ti o jẹ pes anserine bursa.9 Bursa le di igbona bi abajade ilokulo tabi ikọlu taara. Pes�anserine bursitis le ni idamu ni irọrun pẹlu sprain ligamenti agbedemeji aarin tabi, ti o kere julọ, osteoarthritis ti aarin aarin ti orokun. �

�

�

Alaisan pẹlu ẹjẹ bursitis ti o wa ni ẹjẹ ni irora ni ibanujẹ ni abala arin ti orokun. Yi ibanujẹ le jẹ ki o ṣoro nipa fifọ atunṣe ati itẹsiwaju. Lori idanwo ara, iyọdajẹ wa ni ipo ti o wa ni apakan ti ikun, pe ẹhin ati distal si ila-apapọ apapo. Ko si idapọ ibọnkun orokun ti wa ni bayi, ṣugbọn o le jẹ ipalara diẹ ni fifi sii awọn iṣan ti o wa ni abẹrẹ. Awọn idanwo idanwo Valgus ni ipo ti o gaju tabi adaṣe iyọkun ikun ni ipo ti o ni ipo ti o le fa irora naa. Awọn iṣelọpọ redio ni a maa n ṣe afihan.

Pain Knee Paarẹ. Iyatọ ti o pọju laarin ẹgbẹ iliotibial ati condyle ti ita larin le ja si tendonitis.9 tendoni Aisan yii ti o wọpọ ni awọn aṣaju ati awọn oni-cyclist, biotilejepe o le ni idagbasoke ninu ẹnikẹni ti o tẹle awọn iṣẹ ti o nlo bọọlu ikun ni atunse. Ifamọra ti ẹgbẹ iliotibial, profaili ẹsẹ to gaju, iyatọ gidi, ati torsion tibial jẹ awọn idiyele ti o ṣe pataki.

Alaisan pẹlu iṣọn tendoniitis leiotibial ni irora irora ni igun apa ti apapo orokun. Ipalara naa nmu bii nipasẹ iṣẹ-ṣiṣe, paapaa nṣiṣe ati fifun ni atẹgun. Lori idanwo ara, iyọra wa ni ẹhin ti ita ti femur, to iwọn 3 cm to sunmọ si ila asopọ. Bọru ti ara ati igbọnwọ ti o mọ tun le wa, ṣugbọn ko si idapo apapọ. Awọn Radiographs ko ni afihan.

Ayẹwo ọlọla ni a lo lati ṣe ẹda irora ninu tendonitis band iliotibial. Pẹlu alaisan ti o wa ni ipo itogbe, dokita gbe atanpako kan si ori epicondyle abo ti ita bi alaisan ṣe rọ leralera ti o si fa orokun gun. Awọn aami aisan irora maa n ṣe pataki julọ pẹlu orokun ni awọn iwọn 30 ti iyipada.

Agbejade Popliteus tendonitis jẹ ipalara miiran ti ibanujẹ ikun ti ita. Sibẹsibẹ, ipo yii jẹ ohun to ṣe pataki .10

Iwaloju

Ligament Lilọ Italolobo Afẹyinti Sprain. Ipalara si iṣọn-ara eegun iwaju maa nwaye nitori awọn ipa idibajẹ ti ko kan si, bi igba ti olusare kan ba gbin ẹsẹ kan ti o si gbọn tan ni ọna idakeji. Abajade wahala valgus lori orokun nyorisi iyọkuro iwaju ti tibia ati fifọ tabi rupture ti ligament.11 Alaisan nigbagbogbo n ṣabọ igbọran tabi rilara pop ni akoko ipalara ati pe o gbọdọ da iṣẹ tabi idije lẹsẹkẹsẹ duro. Wiwu ti orokun laarin awọn wakati meji lẹhin ọgbẹ tọkasi rupture ti iṣan ati hemarthrosis ti o tẹle.

Lori idanwo ti ara, alaisan ni o ni idiwọn si iṣeduro asopọpọ to lagbara ti o ṣe idiwọn iṣipopada. Idanwo igbadun oju iwaju le jẹ rere, ṣugbọn o le jẹ odi nitori ti hemarthrosis ati abojuto nipasẹ awọn isan hamstring. Igbeyewo Lachman yẹ ki o jẹ rere ati ki o jẹ diẹ gbẹkẹle ju idanwo igbasilẹ iwaju (wo ọrọ ati nọmba 3 ni apakan I ti article1).

Awọn itọnisọna radiograph ti wa ni itọkasi lati wa idibajẹ tibirin ti a le fa. MRI ti orokun ti wa ni itọkasi bi apakan kan ti igbeyewo ti o ni idaniloju.

Imudara ti Imọlẹ Agbegbe Ọdun Sprain. Ìbànújẹ si ligamenti ti iṣọkan ti iṣan ni eyiti o wọpọ julọ ati pe o maa n jẹ abajade ti ibajẹ pupọ. Alaisan naa ṣe apejuwe aṣiṣe tabi ijamba ti o ni itọju iṣan lori ikun, leyin ti iṣẹlẹ ti ibanujẹ ati wiwu ni ipele ti aarin ti orokun.11

Lori idanwo ti ara, alaisan ti o ni ipalara ligamenti alagbero agbedemeji ni o ni itara ojuami ni laini apapọ aarin. Idanwo wahala Valgus ti orokun rọ si awọn iwọn 30 tun ṣe irora naa (wo ọrọ ati Nọmba 4 ni apakan I ti nkan yii1). Ipari ipari ti a ti ṣalaye ni kedere lori idanwo wahala valgus tọkasi ite 1 tabi ite 2 sprain, lakoko ti aisedeede agbedemeji pipe tọkasi rupture ni kikun ti ligamenti (ite 3 sprain).

Ligament Gigun ni Ọrun Sprain. Ipa ti iṣan lila lagbegbe jẹ eyiti ko wọpọ ju ipalara ti iṣọn-ara iṣan ti o wa ni ita. Ligamenti lapapọ iṣọn ararẹ sprain maa n ni abajade lati iyatọ iyatọ si orokun, bi o ba waye nigbati olutọju kan ba ẹsẹ ẹsẹ kan ati lẹhinna o yipada si ikun ti ipsi.2 Awọn alaisan nsọrọ ibanujẹ nla ti irọlẹ ti ororo ti irọwọ ti o nilo ifarabalẹ kiakia ti aṣayan iṣẹ-ṣiṣe.

Lori idanwo ti ara, itọka aifọwọyi wa ni ita asopọ ila ti ita. Ailara tabi irora nwaye pẹlu iyatọ iyọda wahala ti orokun ti rọpo si awọn iwọn 30 (wo ọrọ ati nọmba 4 ni apakan I ti article1 yii). A ko ṣe afihan awọn Ririnkiri redio.

Maki Meniscal. Awọn meniscus naa le fa fifalẹ pẹlu ipalara ti o lojiji ti ikunkun, gẹgẹbi o le waye nigbati olutọju kan lojiji iyipada ayipada.11,12 Meniscal yiya tun le waye ni ajọṣepọ pẹlu ilana itọju degenerative, paapaa ni alaisan kan pẹlu iṣagun cruciate iwaju. Agbegbe alaini. Alaisan maa nni irora irora ikorira ati awọn ere ti ni mimu tabi titiipa ti isẹpo orokun, paapaa pẹlu fifun tabi fifọ ti orokun.

Lori idanwo ara, iṣan iṣoro ni o wa nigbagbogbo, ati pe aifọwọyi wa ni ila ila-oorun tabi ti ita. Atrophy ti apakan ti o wa ni iyatọ ti quadriceps tun le jẹ akiyesi. Idanwo McMurray le jẹ rere (wo nọmba 5 ni apakan I ti article1 yii), ṣugbọn idanwo odi ko ni ipalara fun iyara sisọku.

Awọn aworan redio ti o fẹrẹẹri maa n jẹ odi ati aifọkankan ti wa ni itọkasi. MRI jẹ igbeyewo redio ti o fẹ nitori pe o ṣe afihan awọn omije ti o ṣe pataki julọ.

ikolu

Ikolu ti isẹpo orokun le waye ni awọn alaisan ti ọjọ ori eyikeyi ṣugbọn o wọpọ julọ ninu awọn ti eto ajẹsara wọn ti jẹ alailagbara nipasẹ akàn, mellitus diabetes, ọti-lile, iṣọn ajẹsara ajẹsara ti o gba, tabi itọju ailera corticosteroid. Alaisan ti o ni arthritis septic ṣe ijabọ ibẹrẹ lojiji ti irora ati wiwu ti orokun laisi ibalokanjẹ iṣaaju.13

Lori idanwo ti ara, ikun jẹ gbona, swollen, ati ẹru ti o nira. Ani diẹ išipẹ ti igbẹkẹle jo fa irora irora.

Arthrocentesis ṣafihan ito synovial turbid. Onínọmbà ti ito naa nmu iye sẹẹli ẹjẹ funfun kan (WBC) ti o ga ju 50,000 fun mm3 (50? 109 fun L), pẹlu diẹ sii ju 75 ogorun (0.75) awọn sẹẹli polymorphonuclear, akoonu amuaradagba ti o ga (ti o tobi ju 3 g fun dL [30) g fun L]), ati ifọkansi glukosi kekere (diẹ sii ju 50 ogorun dinku ju ifọkansi glukosi omi ara). Awọn ọlọjẹ ti o wọpọ pẹlu Staphylococcus aureus, eya Streptococcus, aarun ayọkẹlẹ Haemophilus, ati Neisseria gonorrheae.

Awọn ijinlẹ hematologic fihan WBC ti o ga, nọmba ti o pọju fun awọn ẹyin polymorphonuclear ti ko nira (ie, aala osi), ati iwọn didun sedimentation erythrocyte ti o ga (ti o pọ ju 50 mm fun wakati kan).

Agbalagba agbalagba

Osteoarthritis

Osteoarthritis ti isẹpo orokun jẹ isoro ti o wọpọ lẹhin 60 ọdun ọdun. Alaisan naa n pese pẹlu irora orokun ti o ni ipa ti o pọju ati fifun nipasẹ isinmi.15 Alaisan ko ni awọn aami ajẹsara ṣugbọn o maa n ṣalaye pẹlu irun owurọ ti o nyọ ni diẹ pẹlu iṣẹ. Ni afikun si iṣọn-ara ati irora ti iṣọpọ alaisan, alaisan le ṣafihan awọn iṣẹlẹ ti synovitis nla.

Awọn awari lori ayẹwo ti ara ni iye ti iṣipopada, iyasọtọ, iṣeduro iparapọ, ati awọn osteophytic palpable iyipada ni apapo orokun.

Nigbati a ba fura si osteoarthritis, awọn aworan redio ti a ṣeduro pẹlu awọn iwo oju eefin ti o ni iwuwo ati lẹhin, bakanna bi Awọn oniṣowo ti kii ṣe iwuwo ati awọn iwo ita. Awọn aworan redio fihan idina-apapọ-aaye, sclerosis egungun subchondral, awọn ayipada cystic, ati iṣelọpọ osteophyte hypertrophic.

Omiiran ti o ni irọra-Crystal-Arthropathy

Ipalara nla, ibanujẹ, ati wiwu ni aiṣẹlẹ ti ibalokanjẹ dabaa iṣeduro ti o ni iṣiro ti o ni iṣiro ti o ni iṣiro gẹgẹbi gout tabi pseudogout.16,17 Gout ni o ni ipa lori ikun. Ninu arthropathy yi, iṣuu soda urate awọn kirisita ṣalaye ni igbẹkẹhin orogun ati ki o fa ibanujẹ ibanujẹ pupọ. Ni pseudogout, awọn kirisita pyroumhosphate calcium ni awọn aṣoju ti awọn idi.

Lori idanwo ti ara, igbẹkẹhin orokun jẹ erythematous, gbona, tutu, ati swollen. Paapa ibiti o ti fẹrẹ diẹ jẹ ibanujẹ lalailopinpin.

Arthrocentesis ṣe afihan ṣiṣan synovial ti o han gbangba tabi kurukuru die-die. Onínọmbà ti ito naa nmu iye WBC ti 2,000 si 75,000 fun mm3 (2 si 75? 109 fun L), akoonu amuaradagba ti o ga (ti o tobi ju 32 g fun dL [320 g fun L]), ati ifọkansi glukosi ti o sunmọ. 75 ida ọgọrun ti ifọkansi glukosi ninu omi ara.14 Imọlẹ ina Polarized ti ṣiṣan synovial ṣe afihan awọn ọpa birefringent ni odi ni alaisan pẹlu gout ati daadaa birefringent rhomboids ninu alaisan pẹlu pseudogout.

Popstal Cyst

Cyst popliteal (cyst Baker s) jẹ cyst synovial ti o wọpọ julọ ti orokun. O bẹrẹ lati abala ifiweranṣẹ ti apapọ orokun ni ipele ti gastrocnemio-semimembranous bursa. Alaisan n ṣe ijabọ ibẹrẹ aiṣedede ti irẹlẹ si irẹjẹ irora ni agbegbe popliteal ti orokun.

Ni ayewo ayẹwo ara ẹni, imudara kikun ni o wa ni ipo ti o wa ninu ara ilu poplite, ni tabi sunmọ ibiti o ti jẹ ori ti o wa ninu iṣan gastrocnemius. Idanwo McMurray le jẹ iduro ti o ba jẹ pe meniscus ti o wa ni aarin. Awọn ayẹwo okunfa ti cyst popliteal ni a le ṣe pẹlu arthrography, itanna eleto, CT scanning, tabi, ti o kere julọ, MRI.

Awọn onkọwe fihan pe wọn ko ni ija kankan ti iwulo. Awọn orisun ti igbeowosile: ko si ẹniti o royin.

Ni ipari, biotilejepe orokun ni isẹpo ti o tobi julọ ninu ara eniyan nibi ti awọn ẹya ti awọn ipẹhin ti o kere julọ, pẹlu femur, tibia, patella, ati ọpọlọpọ awọn awọ ẹmu miiran, ikun le ni ipalara ti ipalara tabi ipalara ni kiakia. ikun orokun. Iwa irora jẹ ọkan ninu awọn ẹdun ti o wọpọ julọ laarin awọn eniyan apapọ, sibẹsibẹ, o maa n waye ni awọn elere idaraya. Awọn ilọsiwaju idaraya, awọn ijamba isokuso ati isubu, ati awọn ijamba ọkọ ayọkẹlẹ, laarin awọn idi miiran, le mu ki irora ikun.

Gẹgẹbi a ti ṣalaye ninu nkan ti o wa loke, ayẹwo jẹ pataki si ṣiṣe ipinnu ọna itọju ti o dara julọ fun iru ipalara orokun kọọkan, ni ibamu si idi idi wọn. Lakoko ti ipo ati ipalara ti ipalara orokun le yatọ si da lori idi ti ọrọ ilera, irora orokun jẹ aami aisan ti o wọpọ julọ. Awọn aṣayan itọju, gẹgẹbi itọju chiropractic ati itọju ailera ti ara, le ṣe iranlọwọ lati ṣe itọju irora orokun. Iwọn ti alaye wa ni opin si chiropractic ati awọn ọran ilera ti ọpa ẹhin. Lati jiroro lori koko-ọrọ naa, jọwọ lero ọfẹ lati beere lọwọ Dokita Jimenez tabi kan si wa ni�915-850-0900 .

Abojuto nipasẹ Dokita Alex Jimenez

�

Foonu Npe Bayi Bọtini H .png

�

Àfikún Àwáàrí Ọrọ Oro: Ṣiṣan ni irora Knee lai Isẹ abẹ

�

Irora orokun jẹ aami aisan ti a mọ daradara eyiti o le waye nitori ọpọlọpọ awọn ipalara ikun ati / tabi awọn ipo, pẹlu idaraya awọn ere idaraya. Ekun naa jẹ ọkan ninu awọn isẹpo ti o pọ julọ ninu ara eniyan bi o ti ṣe agbekalẹ ti awọn igun-ara awọn egungun mẹrin, awọn ligaments mẹrin, awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi, menisci meji, ati kerekere. Gẹgẹbi Ile ẹkọ Ile-ẹkọ Amẹrika ti Awọn Agbogun Ẹbi, awọn okunfa ti o wọpọ julọ ni irora orokun ni pipasẹda ti patellar, tendinitis patellar tabi ikun ẹsẹ, ati Ọgbẹ Osgood-Schlatter. Biotilẹjẹpe irora orokun ni o ṣee ṣe ni awọn eniyan lori 60 ọdun atijọ, irora ikun le tun waye ni awọn ọmọde ati awọn ọdọ. A le ṣe ipalara irora ni ile ti o tẹle awọn ọna Rice, sibẹsibẹ, awọn ipalara ikun ni ikun le beere awọn itọju ilera lẹsẹkẹsẹ, pẹlu itọju chiropractic.

�

�

aworan bulọọgi ti aworan ọmọkunrin

�

Pupọ Tita | NIPA TITUN: El Paso, TX Chiropractor Niyanju

Bọtini
jo
1. Calmbach WL, Hutchens M. Ayẹwo ti awọn alaisan ti o nfihan pẹlu irora orokun: apakan I. Itan, idanwo ti ara, awọn aworan redio, ati awọn idanwo yàrá. Am Fam Onisegun 2003; 68: 907-12.
2. Walsh WM. Awọn ipalara orokun. Ni: Mellion MB, Walsh WM, Shelton GL, awọn eds. Iwe-ọwọ oniwosan ẹgbẹ. 2d olootu. St.Louis: Mosby, 1990: 554-78.
3. Dun JF. Osgood-Schlatter arun. Am Fam Dókítà 1990;41:173-6.
4. Stanitski CL. Awọn iṣọn irora orokun iwaju ni ọdọ. Ẹkọ Instr 1994; 43: 211-20.
5. Tandeter HB, Shvartzman P, Stevens MA. Awọn ipalara ikun ti aisan: lilo awọn ipinnu ipinnu fun awọn redio ti o yanju paṣẹ. Oniwaaro 1999 Nkan Am; 60: 2599-608.
6. Omi PM, Millis MB. Awọn ipalara ibadi ati ibadi ni ọdọ elere idaraya. Ninu: DeLee J, Drez D, Stanitski CL, eds. Oogun idaraya Orthopedic: awọn ilana ati adaṣe. Vol. III. Paediatric ati odo oogun oogun. Philadelphia: Saunders, 1994:279-93.
7. Schenck RC Jr, Goodnight JM. Osteochondritis di alaimọ. J Bone Joint Surg [N] 1996; 78: 439-56.
8. Ruffin MT 5th, Kiningham RB. Irora ikun iwaju: ipenija ti iṣọn-ẹjẹ patellofemoral. Am Fam Onisegun 1993; 47: 185-94.
9. Cox JS, Blanda JB. Awọn pathologies Peripatellar. Ninu: DeLee J, Drez D, Stanitski CL, eds. Oogun idaraya Orthopedic: awọn ilana ati adaṣe. Vol. III. Paediatric ati odo oogun oogun. Philadel- phia: Saunders, 1994:1249-60.
10. Petsche TS, Selesnick FH. Popliteus tendinitis: awọn imọran fun ayẹwo ati iṣakoso. Phys Sportsmed 2002; 30 (8): 27-31.
11. Micheli LJ, Foster TE. Awọn ipalara orokun nla ni elere idaraya ti ko dagba. Ẹkọ Instr 1993;42:473- 80.
12. Smith BW, Alawọ GA. Awọn ipalara orokun nla: apakan II. Okunfa ati isakoso. Am Fam Onisegun 1995; 51: 799-806.
13. McCune WJ, Golbus J. Monarticular arthritis. Ninu: Kelley WN, ed. Iwe kika ti rheumatology. 5th ed. Philadelphia: Saunders, 1997: 371-80.
14. Franks AG Jr. Rheumatologic ise ti orokun dis- bibere. Ninu: Scott WN, ed. Orokun. Louis: Mosby, 1994: 315-29.
15. Brandt KD. Itoju ti osteoarthritis. Ninu: Kel-ley WN, ed. Iwe kika ti rheumatology. 5th ed. Philadelphia: Saunders, 1997: 1394-403.
16. Kelley WN, Wortmann RL. Crystal-ni nkan syn-ovitis. Ninu: Kelley WN, ed. Iwe kika ti rheumatol-ogy. 5th ed. Philadelphia: Saunders, 1997:1313- 51. 1
7. Reginato AJ, Reginato AM. Awọn arun ti o ni nkan ṣe pẹlu ifasilẹ kalisiomu pyrophosphate tabi hy-droxyapatite. Ninu: Kelley WN, ed. Iwe kika ti rheumatology. 5th ed. Philadelphia: Saunders, 1997: 1352-67.
Sunmọ Accordion
Arthritì Ẹnu: Awọn Aworan Awari ti Agbegbe I | El Paso, TX.

Arthritì Ẹnu: Awọn Aworan Awari ti Agbegbe I | El Paso, TX.

by | Àgì, Aworan & Aisan

Arthritis Ẹjẹ Ti o niiṣe

  • Arthritia Knee
  • Knee OA (arthrosis) jẹ aami aisan m / c pẹlu awọn ọran 240 fun 100,000, 12.5% ​​ti awọn eniyan> 45 yo
  • Awọn okunfa okunfa iyipada: ibalokanjẹ, isanraju, aini ti amọdaju, ailera ailera
  • Ti kii ṣe iyipada: awọn obinrin> awọn ọkunrin, ti ogbo, jiini, ije / abínibí
  • Ẹkọ aisan ara: pẹlu arun ti kerekere articular. Ilọsiwaju imudara ẹrọ atẹle nipasẹ ilosoke ibẹrẹ ninu omi ati sisanra kerekere. Pipadanu diẹdiẹ ti awọn proteoglycans ati nkan ilẹ. Fissuring / pipin. Chondrocytes ti bajẹ ati tu awọn enzymu silẹ sinu apapọ. Ilọsiwaju Cystic ati pipadanu kerekere siwaju. Egungun Subchondral ti wa ni idinku ati fara si awọn aapọn ẹrọ. O di hypervascular lara osteophytes. Awọn cysts Subchondral ati didan egungun / sclerosis dagbasoke.
  • Aworan yoo ṣe ipa pataki ninu Dx / kika ati isakoso
  • Ile iwosan: irora lori nrin / isinmi, crepitus, wiwu d / t synovitis, titiipa / mimu d / t osseocartilaginous ajẹkù ati isonu iṣẹ-ṣiṣe mimu. Orunkun OA ni igbagbogbo ṣafihan bi mono ati oligoarthritis. DDx: irora owurọ / lile jẹ> 30-min DDx lati inu arthritis iredodo
  • Itọju: ni ìwọnba si awọn ọran iwọntunwọnsi-itọju Konsafetifu. Àìdá OA-lapapọ orokun arthroplasty

OA: LOSS Radiologic Presentation

orokun ibọn chiropractic knee pasto tx.

 

  • Aṣoju radiologic-pathologic igbejade ti OA: Isonu
  • Isonu ti aaye pipade (ti kii ṣe aṣọ / asymmetrical)
  • Osteophytes
  • Ilẹ-ọpọlọ ti abẹ
  • Awọn cysts subchondral
  • Dandabọ Bone: Iyipada Genu- ni m / c deformity d / t ipin lẹta ikunkun ti o nipọn diẹ sii diẹ sii.
  • Ni afikun: irẹwẹsi ti awọn awọ asọ periarticular, aisedeede ati awọn iyipada miiran

Aworan

orokun ibọn chiropractic knee pasto tx.

 

  • Radiography jẹ iyatọ ti o fẹ
  • Awọn iwo yẹ ki o ni awọn iwuwo b / l
  • Igbelewọn aaye aaye apapọ jẹ pataki. Agbegbe ifokopọ deede -3-mm
  • Ṣiṣipẹsẹ ti da lori iwọn ti aaye iyipo aaye (JSN), osteophytes, isọdi ti awọn abọ, ati bẹbẹ lọ.
  • 1 Ipele: JSN pọọku, ifura osteophytes
  • 2 Ipele: appreciable osteophytes ati JSN lori AP iwon-ara wiwo
  • 3 Ipele: ọpọlọpọ osteophytes, JSN ti a ṣe pataki, sclerosis subchondral
  • 4 Ipele: JSN ti o lagbara, osteophytes o tobi, aami sclerosis subchondral ati idibajẹ idiyele ti o daju
  • Oro iroyin ti o jẹ deede yoo sọ:
  • Iyatọ, ìwọnba, dede tabi àìdá aka ti wa ni arthrosis

ilana

orokun ibọn chiropractic knee pasto tx.

 

  • Radiography: Egungun igbi ti apan AP: ṣe akiyesi JSN pataki ti komputa ti o wa ni irọpọ diẹ sii pẹlu apapọ ikun ti igun. Awọn osteophytes ati awọn ti a samisi gidi jẹ idibajẹ ati abawọn egungun
  • Ni deede iyẹwu aboyun aarin aarin ni o kan ni kutukutu ati ni pataki diẹ sii
  • Iyẹwu patellofemoral tun ni ipa ati ti o dara julọ ni wiwo lori ita ati awọn iwo Ilaorun
  • Awọn iṣafihan: Arthrosis ikẹkun-ara-tẹnumọ-ẹsẹ pupọ
  • Awọn iṣeduro: referral si abẹ itọju orthopedic

JSN dede

orokun ibọn chiropractic knee pasto tx.

 

  • Wiwo iwuwo B/L AP (loke aworan oke): JSN dede ni akọkọ ti iyẹwu abo ti aarin. Osteophytosis, sclerosis subchondral ati idibajẹ egungun ìwọnba (varum gidi)
  • Awọn ẹya afikun: PF OA, awọn osteophytes intra-articular, awọn ara alaimuṣinṣin osteocartilaginous keji ati awọn cysts subchondral (loke awọn ọfa)

Atẹle Osteochondromatosis

orokun ibọn chiropractic knee pasto tx.

 

  • Intra-articular osteocartilaginous alaimuṣinṣin ara mọ bi Atẹle osteochondromatosis
  • Opo ni DJD paapa ti awọn isẹpo nla
  • O le mu idojukọ siwaju sii kerekere ati lilọsiwaju ti OA
  • Ṣe awọn ami ti synovitis ti o buru sii
  • Awọn ohun ti a fi n ṣafihan inu-inu, awọn mimu ati bẹbẹ lọ.

Isakoso ti Knee Ẹjẹ OA

orokun ibọn chiropractic knee pasto tx.

 

  • Itọju igbasilẹ: NSAID, idaraya, iwuwo pipadanu bẹbẹ lọ.
  • Itọju abojuto yẹ ki o lo bi iṣakoso itọju igbanilẹ tabi aṣiṣe aami-aṣeyọri paapaa awọn igbasilẹ igbasilẹ ni awọn iṣẹlẹ OA ti o lagbara
  • Atunwo akọsilẹ
  • www.aafp.org/afp/2018/0415/p523.html

Idapọ Pyrophosphate Calcium Dehydrate Ipinju Arun

orokun ibọn chiropractic knee pasto tx.

 

  • CPPD arthropathy wọpọ ni ikun
  • Le wa bi asymptomatic chondrocalcinosis, CPPD arthropathy ti o jọ DJD pẹlu predominance pan ti awọn cysts subchondral nla. Nigbagbogbo a rii bi PFJ DJD ti o ya sọtọ
  • Pseudogout pẹlu ikọlu nla ti irora orokun ti o dabi arthritis gouty
  • Radiography jẹ igbese 1st ati igbagbogbo han Dx
  • Arthrocentesis pẹlu microscopy polarized le ṣe iranlọwọ fun DDx laarin CPPD ati Arthritis Gouty

rheumatoid Àgì

  • RA: arun iredodo eto ara-ara ti o dojukọ awọn ohun elo rirọ ti awọn isẹpo synovium, awọn tendoni / ligaments, bursae ati awọn aaye afikun-articular (fun apẹẹrẹ, awọn oju, ẹdọforo, eto inu ọkan ati ẹjẹ)
  • RA ni arthritis iredodo m / c, 3% ti awọn obinrin ati 1% ti awọn ọkunrin. Ọjọ ori: 30-50 F> M 3: 1, ṣugbọn o le dagbasoke ni eyikeyi ọjọ-ori. Otitọ RA jẹ aibikita ninu awọn ọmọde ati pe ko yẹ ki o dapo pẹlu Ọdọmọdọmọ Idiopathic Arthritis
  • RA nigbagbogbo n ni ipa lori awọn isẹpo kekere ti ọwọ ati ẹsẹ bi arthritis ti o jọra (2nd 3rd MCP, 3rd PIPs, wrists & MTPs, sparing DIPs of finger and toes)
  • Radiographically: RA ṣe afihan pẹlu iṣọn-ẹjẹ apapọ ti o yori si hyperemia ati awọn erosions ala ati periarticular osteoporosis. Ninu orokun, abala ita ti wa ni ipa nigbagbogbo nigbagbogbo ti o yori si idibajẹ valgus. Aṣọ aka concentric/symmetrical JSN kan gbogbo awọn yara ati pe o jẹ ami Dx bọtini kan
  • Isansa ti subchondral sclerosis ati osteophytes. Popliteal cyst�(Baker's cyst) le ṣe aṣoju synovial pannus ati synovitis iredodo ti o gbooro si agbegbe popliteal ti o le fa soke ki o fa si apakan ẹsẹ ti ẹhin.
  • NB Lẹhin atẹgun apẹrẹ akọkọ ti RA, ko jẹ ohun idaniloju lati ṣe akiyesi 2nd OA ti a da lori
  • Radiography jẹ itọsọna 1st ṣugbọn igbẹkẹle igbẹpọ akọkọ le jẹ aiṣedede nipasẹ awọn e-ray X ati pe US le ati iranlọwọ fun tabi / tabi MRI.
  • Awọn idanwo lab: RF, CRP, anti-cyclic citrulline peptide antibodies (egboogi-CCP Ab). CBC
  • Ik Dx da lori Hx, idanwo ile-iwosan, awọn laabu, ati redio
  • Awọn okuta iyebiye: alaisan pẹlu RA le mu pẹlu ikun kan ti o kan
  • Ọpọlọpọ awọn alaisan ni o ṣeeṣe lati ni ọwọ / ẹsẹ RAF.
  • Okun-ara ọmọ inu, paapa C1-2 ni o ni ipa ni 75-90% awọn iṣẹlẹ ni gbogbo igba ti arun na
  • NB Imukuro gbigbọn ti irora ni RA ko yẹ ki o ṣe aiyeyeyeye apẹrẹ ọpọlọ nitori awọn alaisan ti o wa tẹlẹ RA wa ni ewu ti o pọju apẹrẹ. Igbẹkẹgbẹ igbimọ le ṣe iranlọwọ pẹlu Dx.

DDx Radiographic

orokun ibọn chiropractic knee pasto tx.

 

  • RA (loke osi) vs. OA (loke ọtun)
  • RA: concentric (aṣọ ile) isokopọ aaye apapọ, ailera osteophytes ati isteopenia juxta-articular.
  • Awọn okuta iyebiye iwosan: awọn alaisan pẹlu RA le ṣe afihan pẹlu redio pẹlu sclerosis d / t DJD ti o dara ju. Iyatọ ti ko yẹ ki o tumọ bi OA ṣugbọn dipo kà bi OA Atẹle

AP Kamẹra

orokun ibọn chiropractic knee pasto tx.

 

  • Awọn akọsilẹ ti a samisi aṣọ JSN, isteopenia juxta-articular ati awọn ayipada cycndral cystic
  • Awọn okuta iyebiye ile-iwosan: awọn cysts subcortical ni RA yoo ni ihuwasi ti ko ni rim sclerotic ti a ṣe akiyesi ni awọn cysts subcortical ti o ni ibatan OA.

MRI Sensitivity

orokun ibọn chiropractic knee pasto tx.

 

  • MRI jẹ eroja pupọ ati o le ṣe iranlọwọ ni ibẹrẹ Dx ti RA.
  • T2 sanra-joko tabi STIR ati T1 + C gad iyatọ iyọda-sanra ti a le firanṣẹ le wa pẹlu
  • MRI Dx ti RA: iredodo / effusion synovial, hyperplasia synovial, ati ipilẹ pannus dinku sisanra kerekere, awọn cysts subchondral, ati awọn erosions egungun.
  • MRI jẹ ohun ti o nira pupọ lati ṣe afihan egungun egungun ti egungun juxt-articular, kan ṣaaju si awọn erosions
  • Awọn egungun fibrinoid ti ara-inu ti a mọ ni "Awọn ara Rice" jẹ ami MR ti iwa RA
  • Akiyesi: T2 fat-sat sagittal MRI ti n ṣe afihan iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ nla ati pannus synovial proliferation (loke awọn ori itọka). Ko si ẹri ti redio tabi MRI awọn ogbara egungun ti o wa. Dx: RA

AWỌN ẸRỌ MẸRẸ

orokun ibọn chiropractic knee pasto tx.

 

  • Akiyesi: Awọn ege STIR MR ni axial (loke aworan isalẹ) ati awọn ọkọ ofurufu coronal (loke aworan oke) ṣe afihan synovitis / effusion ti o pọju (loke awọn ori itọka) ati ọpọlọpọ awọn erosions ni aarin ati tibial Plateau ti ita (loke awọn ọfà)
  • Pẹlupẹlu, awọn agbegbe ti o ti tuka ti egungun egungun egungun ti wa ni a ṣe akiyesi (awọn asterisks loke) iru iyipada edema ni o jẹ itọkasi ati asọtẹlẹ ti awọn erosions ti o wa iwaju.
  • Awọn ẹya ara ẹrọ afikun: akiyesi sisẹ ati iparun ti kere kere

Arthritia Knee

 

Awọn ifilọlẹ ọbẹ: Isunmọ Aworan Isẹwo & Awọn ẹwẹ-ara

Awọn ifilọlẹ ọbẹ: Isunmọ Aworan Isẹwo & Awọn ẹwẹ-ara

by | Aworan & Aisan, Arinbo & irọrun

Bone Neoplasms Tumor-Like Conditions

  • Awọn neoplasms egungun ati awọn ipo ti o dabi tumo ti o ni ipa orokun le jẹ alaburuku tabi buburu. Ọjọ ori ni Dx ṣe pataki fun DDx
  • Ni awọn alaisan <40: Awọn neoplasms egungun alailagbara: Osteochondroma, Enchondroma jẹ jo loorekoore
  • Aṣiṣe cortical fibrous (FCD) & Fibroma ti kii-ossifying (NOF) jẹ pataki loorekoore ninu awọn ọmọde
  • Titi okun alagbeka nla (GCT) jẹ mopan m / c ipalara ti ikun ni awọn alaisan laarin awọn 20-40 ọdun ọdun
  • Awọn neoplasms eegun buburu ni <40: m / c Osteosarcoma ati 2nd m / c Ewing sarcoma
  • Ni awọn alaisan> 40: awọn neoplasms buburu: m / c jẹ awọn ipele keji d/t metastasis egungun. Ibajẹ egungun akọkọ:�awọn m/c
  • Multiple Myeloma (MM). Kere loorekoore: � 2nd tente oke ti Osteosarcoma (ifiweranṣẹ-radiation tabi Paget�s), Fibrosarcoma tabi Ainilara�Fibrous�Histiocytoma�(MFH) ti egungun.
  • Atẹgun: irora orokun, pathological fracture
  • Diẹ ninu awọn ipo bii tumo bi FCD/Fibroma ti kii ṣe ossifying jẹ asymptomatic ati pe o le tun pada lẹẹkọkan. Nigbakugba NOF le ṣafihan pẹlu dida egungun pathologic. NB eyikeyi orokun/irora egungun ninu ọmọde/awọn ọdọ yẹ ki o ṣe itọju pẹlu ifura ile-iwosan ati ṣe iwadii pipe.
  • Aworan: Igbesẹ 1st: redio
  • MRI pẹlu T1 + C jẹ pataki fun ifarapa ọgbẹ / iwọn agbegbe, iṣeto ati iṣeto-iṣaaju. CT le ṣe iranlọwọ pẹlu wiwa Fxs pathologic. Ti a ba gbero awọn neoplasms eegun buburu, CXR/CT, PET-CT lati ṣe iwadii itankale metastatic ati iṣeto jẹ pataki

Aworan Agbegbe Aworan Neoplasms

  • Ọna si aworan Dx ti awọn neoplasms egungun pẹlu ọjọ ori, ipo egungun (epiphysis vs. metaphysis vs. diaphysis), agbegbe ti iyipada ti o wa ni ayika ọgbẹ, idahun periosteal, iru matrix, permeating tabi moth-je run vs. sclerotic, ground-glass, osteoid, cartilaginous matrix, soft tissue invasion. , ati be be lo.
  • Awọn ẹya x-radiography bọtini si DDx benign vs. neoplasm egungun buburu:
  • Ipinle ti awọn orilede: egbo jẹ agbegbe pẹlu agbegbe dín ti iyipada la.
  • Kini Iru iparun egungun ṣẹlẹ: ọṣẹ-bubbly irisi la. osteolytic vs. osteosclerotic ayipada
  • Ṣe matrix gilasi-yika kan? Njẹ rim ti asọye daradara ti aala sclerotic pẹlu awọn ipin ti o le ni iyanju idagbasoke ti o lọra ati fifin bii awọn ilana alaiṣe pupọ julọ.
  • Imudara periosteal: lagbara vs. ibinu ti a fi kun / sunburst / irun-on-opin pẹlu iyapa asọ ti agbegbe ati triangle Codman (iwadi ifaworanhan tókàn)
orokun irora ti itọju chiropractic el paso tx.

FCD & NOF

orokun irora ti itọju chiropractic el paso tx.
  • FCD & NOF tabi diẹ sii ti o yẹ Fibroxanthoma ti egungun jẹ awọn ilana egungun ti ko dara ti m / c ti ri ninu awọn ọmọde. DDx ti o da lori iwọn pẹlu FCD ti n ṣafihan bi <3-cm ati NOF> ọgbẹ 3cm ti o jẹ ti matrix oriṣiriṣi oriṣiriṣi fibrous. FCD jẹ asymptomatic ati pe o le pada sẹhin ni ọpọlọpọ awọn ọran. Diẹ ninu awọn le ni ilọsiwaju si NOF. Ipo: ti a damọ ni agbegbe orokun bi ọgbẹ orisun cortical eccentric.
  • FCD gbọdọ jẹ DDx lati inu aibajẹ avulsive d/t aapọn tun lẹgbẹẹ Linea aspera nipasẹ awọn iṣan extensors
  • Dx: redio
  • Isakoso: fi-mi-nikan egbo. Nigbakugba NOF le ni ilọsiwaju ati ki o ja si dida egungun pathologic ti o nilo ijumọsọrọ orthopedic

Osteochondroma

orokun irora ti itọju chiropractic el paso tx.
  • Osteochondroma: m/c neoplasm egungun ko dara. Orunkun jẹ ipo m/c. Ni gbogbo awọn eroja egungun pẹlu fila cartilaginous kan. Agbekalẹ bi pedunculated tabi sessile egungun exostosis ntokasi kuro lati isẹpo.
  • 1% aiṣedeede buburu si chondrosarcoma ti o ba jẹ ki o jẹ aiyọtọ ati 10-15% ni awọn iṣẹlẹ HME
  • Awọn ilolu miiran: fifọ (aworan apa osi oke) pseudoaneurysm ti iṣọn-ara Popliteal, didasilẹ bursa adventitious
  • Hereditary Multiple Exostosis (HME)- ilana alakoso abosomal. Afihan pẹlu ọpọ osteochondromas (awọn orisun ti o wa ni sessile-type). Le jẹ ki idibajẹ idibajẹ (idibajẹ Madelung, iyọdajẹ) idaniloju ST titẹsi, idiọjẹ buburu
  • Dx: redio, MRI ṣe iranlọwọ si ibajẹ ibajẹ Dx si chondrosarcoma nipasẹ awọn iyipada ni iwọn ati iṣẹ ti fila kerekere (> 2-cm ninu awọn agbalagba le farahan ibajẹ buburu). MRI yoo tun ṣe iranlọwọ pẹlu Dx ti awọn ilolu agbegbe

HME & Knee irora

orokun irora ti itọju chiropractic el paso tx.

37-yo akọ pẹlu HME ati orokun irora. Axial T1, T2 ati STIR MRI awọn ege ni agbegbe popliteal. Fila cartilaginous nla ati funmorawon ti iṣan popliteal nipasẹ osteochondroma. A ṣe MRA lati ṣe iṣiro popliteal A. pseudoaneurysm (ọfa nla). Apeere Ẹkọ aisan ara ti a gba lati fila cartilaginous ṣe afihan cellular ti o pọ si ti o ni imọran ibajẹ ibajẹ. A ṣe eto itọju iṣẹ ṣiṣe

Epo Cell Tumor (GCT) ọwọ Osteoclastoma

orokun irora ti itọju chiropractic el paso tx.
  • GCT- jẹ neoplasm egungun alailẹgbẹ akọkọ ti o jo wọpọ. Ọjọ ori 25-40. M> F die-die.
  • Ipo M / C: Distal femur> isunmọ tibia> radius distal> sacrum
  • GCT jẹ tumo sacral ti ko dara M/C. Ni 50% awọn iṣẹlẹ, GCT waye nipa orokun.
  • GCT jẹ alaiṣe itan-akọọlẹ, ṣugbọn Mets ẹdọfóró le dagbasoke esp. ti o ba wa ni rediosi jijin ati awọn ọwọ, nigbagbogbo ti a pe ni GCT Malignant
  • <1% awọn GCT ti ko dahun / loorekoore le ṣe iyipada buburu si sarcoma egungun ipele giga
  • Ẹkọ aisan ara: histologically kq ti osteoclasts-multinucleated omiran ẹyin pẹlu stromal ẹyin yo lati awọn awasiwaju monocyte-macrophage iru. Ṣe agbejade awọn cytokines ati awọn enzymu osteolytic. GCT le ni ẹjẹ ninu ati ni nkan ṣe pẹlu Aneurysmal Bone Cyst (ABC)
  • Ile iwosan: ibanujẹ orokun orokun ko si idaabobo itọju Konsafetifu. Pathologic Fx le waye
  • aworan: nigbagbogbo bẹrẹ pẹlu redio atẹle nipasẹ MRI ati igbesi aye ti o jẹ pataki fun Dx.
  • Rx: ṣiṣẹ pẹlu itọju ati simenti, ohun elo iṣẹ abẹ le ṣee lo ti fx pathological bayi ati irufin cortical. Ni awọn ọran ti o nira diẹ sii awọn aṣayan miiran wa

Radiologic-Pathologic Dx

orokun irora ti itọju chiropractic el paso tx.
  • Radiologic-pathologic Dx: osteolytic ati ọṣẹ-bubbly egbo ojo melo kan metaphysis ati sinu epiphysis (ẹya ara bọtini kilasika) pẹlu itẹsiwaju subarticular. Agbegbe iyipada jẹ dín ni gbogbogbo ṣugbọn lẹẹkọọkan ni awọn ọgbẹ ibinu ni agbegbe jakejado agbegbe iyipada ni a le rii.
  • MRI: T1 kekere, highT2 / STIR, awọn ipele ti omi-omi ti o niiye ti o ṣe afihan pe o wa ni GCT ati ABC. Histology jẹ pataki fun Dx.
  • DDx: ABC, tumo sẹẹli Brown ti HPT (osteoclastoma), Telangiectatic Osteosarcoma
  • Ofin redio: ti awo idagba physeal ba wa Dx ti GCT ti yọ kuro ninu atokọ ni ojurere ti chondroblastoma ati ni idakeji.

Ipilẹṣẹ Soap-Bubbly Irisi ti GCT

orokun irora ti itọju chiropractic el paso tx.

Coronal, Fat-Sat Sagittal & Axial MRI Awọn ege ti GCT

orokun irora ti itọju chiropractic el paso tx.
  • Tọju T1, T2 sanra-joko satẹlaiti ati T2 axial MRI awọn irin GCT. Ojo melo: T1 kekere, highT2 / STIR and levels fluid-fluid

Irisi Irisi ti Irisi GCT

orokun irora ti itọju chiropractic el paso tx.
  • Awọn ipele ikun omi-omi ni ipele ti o yatọ si awọn ọja idibajẹ ẹjẹ
  • DDx pataki: ABC

Awọn Neoplasms Nilẹ Nipa Ẹkun

  • Ninu awọn ọmọde ati awọn agbalagba pupọ, m / c jc neoplasm buburu jẹ aarin aka intramedullary (osteogenic) osteosarcoma (OSA). Oke keji ti OS:> 70 yo d/t Paget�s (1%) ati/tabi post Ìtọjú OSA.
  • Orokun jẹ ipo m/c ti OSA (femur distal, prox. Tibia)
  • Ibẹrẹ 2nd m/c ibajẹ ọmọ wẹwẹ jẹ Ewing sarcoma.
  • Ninu awọn agbalagba> 40 yo ti m / c akọkọ jẹ Multiye Myeloma (MM) tabi Solitary Plasmacytoma
  • Ìwò m/c egungun neoplasms ninu awọn agbalagba d/t egungun Mets lati ẹdọfóró, igbaya, prostate, kidirin cell, tairodu (sọrọ)
  • Dx: ile-iwosan ati ile-iṣẹ redio pẹlu iṣẹ-ara-ara-ẹni
  • Aworan jẹ pataki si Dx. 1st igbese x-radiography. MRI + gad C jẹ pataki
  • CT scanner lẹẹkọọkan ṣe iranlọwọ lati ṣe akojopo isokuso pathological

Aarin (Intramedullary) Osteosarcoma (OSA)

orokun irora ti itọju chiropractic el paso tx.
  • m / c ọjọ ori: 10-20. ipo m / c: orokun, awọn ọkunrin> awọn obinrin. Alekun eewu ni diẹ ninu
  • awọn iṣọn-ara ọkan ati iyipada ti awọn ara retinoblastoma: Rothmund-Thompson AR syndrome.
  • Tete Dx jẹ pataki d/t 10-20% wa pẹlu Lung Mets ni Dx. Asọtẹlẹ da lori awọn ipele. Awọn ipele ibẹrẹ pẹlu ikọlu egungun agbegbe ati rara
  • mu 76% ti iwalaaye.
  • Rx: awọn ilana igbapada ẹsẹ ti o fẹ pẹlu awọn ọsẹ 8-12 ti chemo, gige gige ti o ba ti fi sii iṣan neurovascular, ọna Fx, ati bẹbẹ lọ.
  • Aworan: redio ati MRI.
  • Isẹgun: irora egungun, Inc. Alkaline Phosphatase
  • Àyà CT ti ẹdọfóró Mets kà

Ayebaye Rad Awọn ẹya ara ẹrọ ti OSA

orokun irora ti itọju chiropractic el paso tx.
  • Osteoid ti o n ṣe ibi-sclerotic kan pẹlu ibinu ibinu-irun-opin/apakan / oorun-burst periosteal lenu, Codman's triangle ati ayabo asọ asọ. Bere fun MRI fun iṣeto ati iye. Àyà CT ṣe pataki fun Lung Mets dx.

MRI jẹ pataki fun Dx / Staging

orokun irora ti itọju chiropractic el paso tx.
  • Akiyesi sagittal T1 (osi) ati STIR (ọtun) awọn ege MR: ibi-nla ti o gbooro lati metaphysis abo ti o jinna si ọpa ti o ku. Ifihan agbara kekere lori T1 ati giga lori STIR d/t ọra ọra ayabo pẹlu edema, hemorrhaging ati ikọlu tumo. Agbegbe ST ayabo ti ri (awọn ọfa funfun). Igbega igbakọọkan ati onigun mẹta Codman (ọfa alawọ ewe) jẹ awọn ami afikun ti neoplasm ibinu.
  • Ṣe akiyesi ẹya ti o nifẹ si pe epiphysis ti wa ni ipamọ d/t physeal awo ti n ṣiṣẹ fun igba diẹ gẹgẹbi idena afikun si itankale tumo.

Ewing Sarcoma

orokun irora ti itọju chiropractic el paso tx.

Sarcoma Ewing: ori: 2-20, ko wọpọ ni dudu alaisan. 2nd m/c neoplasm egungun ti o buruju pupọ ninu awọn ọmọde ti o maa nwaye lati inu iho medullary (awọn èèmọ sẹẹli Yika). Awọn aami aisan bọtini: irora egungun ti o le farawe ikolu (ESR/CRP/WBC) PNET ti a kà Rad Rad Dx: moth-je / permeative lucent egbo ni awọn ọpa ti gun egungun pẹlu sizeable asọ ti àsopọ ayabo / aṣoju alubosa ara periostitis. Le gbe awọn saucerisation le ni ipa lori alapin egungun. Le han bi sclerotic ni 33%. Tete ẹdọfóró Mets (25-30%) egungun-si-egungun Mets Asọtẹlẹ ti ko dara ti o ba ni idaduro Dx. Awọn igbesẹ aworan: 1. Igbesẹ x-Rad, MRI jẹ v. pataki atẹle nipa biopsy. CXR/CT PET-CT Rx: ida-chemo-oòrùn, isẹ.

M / C Malẹnti Kiie Neoplasms ni Awọn agbalagba

orokun irora ti itọju chiropractic el paso tx.
  • 66-yo pelu pẹlu ikun orokun
  • Ifiyesi akiyesi ibanuṣan osteolytic ti o buru pupọ ni idinku abo metaphysis sinu epiphysis. Ko si igbesi-aye akoko ti o wa. Lẹhin atẹsiwaju siwaju pẹlu ikunju CT ati inu iboju CT, Dx ti cellular carcinoma ti a mulẹ
  • Awọn Mets Distal sinu opin isalẹ jẹ diẹ wọpọ pẹlu ẹdọfóró, sẹẹli kidirin, tairodu ati igbaya CA.
  • Awọn sẹẹli kidirin ati Tairodu yoo wa ni igbagbogbo pẹlu ibinu osteolytic expansile mass aka �blowout Mets.�
  • Ni gbogbogbo, ọna aworan yẹ ki o ni jara ti orokun Radiographic, atẹle nipasẹ MRI ti awọn egungun x ko ni ere
  • Tc99 Bone scintigraphy jẹ igbesẹ ti ọgbọn lati ṣe ayẹwo igun-ara egungun metastatic

Ẹsẹ Nkan Neoplasms Nipa Knee

orokun irora ti itọju chiropractic el paso tx.

Oṣuwọn itan-ti-ara-ti-ara-mimu ti o jẹ buburu (MFH) ti a ṣajọ bi Pleomorphic Undifferentiated Sarcoma (PUS) jẹ m/c ST sarcoma. MFH jẹ ibinu biologically pẹlu asọtẹlẹ ti ko dara M> F (1.2: 1) 30-80 pẹlu tente oke ni ọdun mẹwa 6. 25-40% ti gbogbo awọn agbalagba sarcomas m / c extremities. Retroperitoneum atẹle (piroginosis ti o buruju d/t pẹ Dx ati idagba nla w/o awọn aami aisan) Ile iwosan: irora, ibi-lile ojo melo nipa orokun tabi itan. Itan-akọọlẹ: awọn fibroblasts buburu ti ko ni iyatọ / ti ko ni iyasọtọ, myofibroblasts, ati awọn sẹẹli mesenchymal miiran Aworan: MRI jẹ ọna yiyan pẹlu T1, T2, T1 + C. Ni deede yoo han bi ibinu agbedemeji ibi-ara orisirisi si ifihan agbara kekere lori T1 ati ifihan agbara giga lori T2 pẹlu awọn agbegbe ti negirosisi ati imudara lori T1+C. O le farahan ni ṣiṣafihan ni ṣiṣafihan w/o Itọju capsule otitọ: iṣiṣẹ pẹlu itankalẹ ati kimoterapi. Ijinle tumo jẹ pataki fun asọtẹlẹ. 80% iwalaaye ọdun 5 ti <5cm jin ni ST ati 50% ti>5-cm jin ni ST.

Synovial Sarcoma

orokun irora ti itọju chiropractic el paso tx.

Sarcoma Synovial: wọpọ buburu ST neoplasm esp. ninu awọn alaisan ti o kere ju tabi awọn ọmọde agbalagba / awọn ọdọ. M/C ti a rii ni agbegbe orokun Ile-iwosan: o le ṣafihan laiyara bi ibi-palpable ni opin igba aibikita d/t idagbasoke ti o lọra Aworan jẹ bọtini: redio le ṣafihan ST. iwuwo / ibi-. Diẹ ninu awọn sarcomas synovial le ṣe afihan calcification ati asise fun Myositis Ossificanse tabi heterotopic egungun dida MRI pẹlu T1, T2 ati T1 + C jẹ Dx modality ti o fẹ. Awọn ọna miiran: US, CT kii ṣe pato DDx: Isakoso MFH: iṣiṣẹ, Isọtẹlẹ chemo-radiation: oniyipada da lori iwọn, ayabo, metastasis

Fun Akojọ Pipe Ti Egungun & Soft Neoplasms Tissue

Neoplasms ti Knee

Knee Pain & Ẹya Idanimọ Idanimọ Idanimọ II | El Paso, TX

Knee Pain & Ẹya Idanimọ Idanimọ Idanimọ II | El Paso, TX

by | Aworan & Aisan, Arinbo & irọrun

Awọn Irọ Meniscal

ororo irora irora ati pasto tx.

 

  • Utelá tabi onibaje. Ti a ṣe pẹlu MRI (95% ifamọ & 81% ni pato)
  • Menisci ti wa ni akoso nipasẹ kan tiwqn ti radial ati ayipo collagen awọn okun (97% iru 1) adalu pẹlu kerekere, proteoglycans, bbl 65-75% H2O
  • Ogbo le yorisi ifarahan mimuṣan
  • Awọn omije nla ni o ni agbara ati awọn agbara ti o ni ipa, awọn ikunkun alakun ACL ṣe afihan awọn iṣoro ti o tobi julo lọpọlọpọ
  • Iwo ẹhin ti meniscus agbedemeji ti ya m/c ayafi ni ńlá ACL omije nigbati meniscus ita jẹ m / c ya
  • Meniscus jẹ iṣọn-ẹjẹ daradara ninu awọn ọmọde. Ninu awọn agbalagba, awọn agbegbe 3 wa: inu, aarin ati ita (loke aworan isalẹ)
  • Ibinu ti agbegbe inu ko ni anfani ti iwosan
  • Ibinu ti agbegbe ita (25% ni apapọ) ni diẹ ninu awọn iwosan / atunṣe

Ifarahan Iṣeduro

  • Irora, titiipa, ewiwu
  • Ọpọlọpọ awọn ami ti ara ẹni: irora lori gbigbọn ni ila asopọ
  • Awọn idanwo: McMurry, Thessaly, Waye iṣeduro ni ẹtan
  • Isakoso: Konsafetifu vs. isẹ da lori ipo, iduroṣinṣin, ọjọ ori alaisan, ati DJD ati iru omije
  • Meniscectomy apakan ni a ṣe. 80% awọn iṣẹ to dara lori atẹle. Kere ọjo ti o ba> 40-yo ati DJD
  • Laisi akojọpọ meniscomini ko ṣe ati pe o woye ni itan. 70% OA 3-ọdun lẹhin ti abẹ 100% OA lẹhin 20 ọdun awọn ifiweranṣẹ abẹ.

MR Axial

ororo irora irora ati pasto tx.

 

  • Irisi awọ-ara (blue) ati meniscus ti ita (pupa)

Awọn ọkunrin Menisci ṣiṣẹ iṣẹ pataki

ororo irora irora ati pasto tx.

 

Orisi Ipo & Iduroṣinṣin

ororo irora irora ati pasto tx.

 

  • Awọn oriṣi, ipo, ati iduroṣinṣin ti omije jẹ v. pataki lakoko MRI Dx
  • Inaro / irọra gigun gigun paapaa waye ni ACL omira nla. Diẹ ninu awọn omije omi gigun ni iha ẹgbe tabi "agbegbe pupa" le jina
  • Omije mimu garawa: omije gigun ni eti inu ti o jin ati inaro ti o gbooro nipasẹ ipo gigun ati pe o le yipo sinu ogbontarigi kan
  • Oblique / Flap / Parrot-beak jẹ omije omije
  • Ṣiṣe ṣiṣan ni 90-ipele si Plateau

T2 Axial

ororo irora irora ati pasto tx.

 

  • T2 WI pataki ti o wa ni ijoko ati satẹlaiti STIR awọn ege ti igunhin ti atẹgun mimu ti aarin.
  • Ṣe akiyesi omije radial ti iwo ẹhin ti meniscus agbedemeji nitosi gbongbo meniscal. Eyi le jẹ ọgbẹ riru to nilo itọju abẹ
  • Meniscus, ninu ọran yii, ko lagbara lati pese “ọna ẹrọ wahala hoop.”

MRI Awọn iṣiro Coronal & Sagittal

ororo irora irora ati pasto tx.

 

  • Coronal-ọra-oorun ati ti iwuwọ proton density MRI awọn ẹya fi han pe petele (fifọ) yiya ti o jẹ diẹ aṣoju ninu awọn ọkunrin meniscus
  • Ni awọn igba miiran, nigbati omije yii ko ni paati radial kan, o le mu larada ni apakan ti o yago fun iwulo fun itọju iṣiṣẹ.

T2 W GRE Aṣayan MRI Atọka Bibẹrẹ

ororo irora irora ati pasto tx.

 

  • Ẹka yiya pẹlu itọju oblique ati iyasọtọ petele.
  • Iru iru yiya jẹ gidigidi riru ati ni ọpọlọpọ igba le nilo itọju abo

Bucket Muu Gbe

ororo irora irora ati pasto tx.

 

  • Baajọ mu awọn iyara jẹ m / c ninu meniscus medial ni. pẹlu ACL nla ati MCL yiya
  • Awọn ami MRI; ami PCL meji lori awọn apẹrẹ sagitali
  • Ami ami "ọrun-ami" ti ko ni si ati awọn omiiran
  • Ọpọlọpọ igba nilo itọju iṣe

DDx Lati ilọsiwaju Meniscal

ororo irora irora ati pasto tx.

 

  • Nigbakugba omije meniscal nilo lati jẹ DDx lati ibajẹ meniscal eyiti o tun le han imọlẹ (ifihan giga) lori MRI ti o ni imọra-omi.
  • Ofin to rọrun julọ ni pe ti omije meniscal otitọ kan ba wa aka Grade 3 ọgbẹ, o nigbagbogbo de / gbooro si dada tibial Plateau.

Ipa ti MSK Olutirasandi (US) ni idanwo Knee

  • MSK US ti orokun faye gba igbega to ga ati awọn aworan ti o lagbara ti anatomy akọkọ (tendoni, bursae, ligaments capsular)
  • MSK AMẸRIKA ko le ṣe ayẹwo iṣiro ti o ni idaniloju ati itọnisọna ni gbogbo wọn
  • Bayi ni aworan imajẹ MR maa wa ni ipo ti o fẹ

Awọn Pathologies ti o pọju ti ṣe aṣeyọri ṣe ayẹwo nipasẹ MSK US

  • Àrùn tendonosis/patellar rupture
  • Awọrin Quadriceps yiya
  • Prepatellar bursitis
  • Infrapatellar bursitis
  • Pes Anserine bursitis
  • Popstal cyst (Baker cyst)
  • Iredodo / igbẹ apapọ pẹlu sisanra synovial ati hyperemia le jẹ aworan pẹlu US (fun apẹẹrẹ, RA) paapaa pẹlu afikun agbara awọ Doppler

Alaisan Ti a Ṣafihan Pẹlu Irora Knee Atraumatic & Wiwu

ororo irora irora ati pasto tx.

 

  • Radiography ṣe afihan iwuwo asọ ti o ni iwọn laarin agbegbe pre-patella ti o ga julọ pẹlu OA ìwọnba-si-iwọntunwọnsi
  • MSK US ṣe afihan ikojọpọ omi pupọ ti o ya sọtọ pẹlu iṣẹ ṣiṣe Doppler rere kekere lori ẹba ti n tọka iredodo d/t Dx ti Superficial pre-patella bursitis

Agojọ Axis US Awọn aworan

ororo irora irora ati pasto tx.

 

  • Ṣe akiyesi meniscus ita deede ati awọn okun ti LCL (loke aworan isalẹ) ni akawe si
  • Peteleti ti o ti ni ipalara ti o ni irọrun ti o ni ilọsiwaju pẹlu meniscus ita ati LCL bulging (oke ori aworan)
  • Idi pataki: ko lagbara lati wo gbogbo awọn meniscus ati ACL / PCL
  • A ṣe ayẹwo fun imọran MRI

Rupture ti Distal Tendon ti Quadriceps

ororo irora irora ati pasto tx.

 

  • Akiyesi rupture ti tendoni distal ti iṣọn Quadriceps ti a gbekalẹ bi iyatọ okun ati omi (hypo to anechoic) gbigba omi ninu nkan ti tendoni
  • Awọn anfani ti MSK US lori MRI lati ṣe akojopo awọn ẹya aibalẹ:
  • Awọn aworan ti o lagbara
  • wiwa
  • Iye owo-doko
  • Ipese igbaradi
  • Awọn alailanfani: ijinle awọn ẹya ti o lopin, ailagbara lati ṣe iṣiro egungun ati kerekere, ati bẹbẹ lọ.

Awọn Iyọnu Ẹnu Osteochondral (OI)

  • Awọn ipalara orokun osteochondral le waye ni awọn ọmọde 10-15 yo ti a gbekalẹ bi Osteochondritis Disseance (OCD) ati ni egungun ti ogbo m / c ti o tẹle hyperextension ati ibalokan yiyi, paapaa ni ACL yiya.
  • OCD-maa n dagba sii lati inu awọn ọmọ ogun ti o tun ni egungun ti ko ni imọra ati yoo ni ipa lori apa m / c ipin-ẹẹgbẹ ti apapo condyle abo.
  • OI ni egungun ogbo waye m/c lakoko awọn omije ACL ni pataki ti o kan ohun ti a pe ni sulcus ebute ti ita ti condyle abo ti ita ni ipade ti ipin ti o ni iwuwo ti o lodi si Plateau tibial ati apakan ti n ṣalaye pẹlu patella.
  • Awọn ipalara Osteochondral le ṣe ibajẹ kerekere ti o nmu ki o jẹ OA. Bayi ni o nilo lati ṣe atunyẹwo iṣẹ-ṣiṣe
  • Aworan yoo ṣe ipa pataki kan ati ki o yẹ ki o bẹrẹ pẹlu redio ti MR ima ṣe tẹle ati imọran ti iṣan.

OCD Knee

ororo irora irora ati pasto tx.

 

  • 95% ni nkan ṣe pẹlu ibalokan. Ẹmi miiran: isakisi egungun egungun paapa ni awọn agbalagba
  • Ibi miiran ti o wọpọ fun awọn ilọsiwaju ti osteochondral: igbonsẹ (capitellum), talus
  • Igbesẹ 1st: redio le ri oṣiye ti osteochondral ti a ti so tabi ti o ya
  • Ipo: abala ti o wa ni ẹhin-apakan ti condyle femoral ti aarin. Eefin (intercondylar ogbontarigi) wiwo jẹ pataki
  • MRI: aṣayan yiyan> 90% ni pato ati ifamọ. Pataki fun iṣakoso siwaju. Laini ami ifihan kekere T1-kekere pẹlu laini ami ifihan agbara giga T2 eyiti o tọka si pipin ati iwosan ti ko ṣeeṣe. Tọkasi dokita abẹ
  • Idari: ọgbẹ iduroṣinṣin esp. Ninu awọn ọmọde kekere> pipa awọn iwuwo-iwuwo ni 50-75%
  • Ọgbẹ riru ati ọmọ ti o dagba tabi pipade ti ara ẹni ti n bọ> isọdọtun iṣẹ.
ororo irora irora ati pasto tx.

 

Atẹgun Knee