Ti o jẹ alabapin ninu ijamba mọto ayọkẹlẹ jẹ ipo ti ko yẹ fun eyi ti o le mu ki ọpọlọpọ awọn ibalokanra tabi ipalara ti o ni ipalara bii ilosiwaju si awọn idagbasoke ipo ti o buru pupọ. Awọn ijamba airotẹlẹ aifọwọyi, gẹgẹbi ipalara, ni a le ti ni awọn aami aisan ti o ni irora, pẹlu ibanujẹ irora ọrun, sibẹsibẹ, awọn iwadi ijinlẹ laipe yi ti rii pe ibanujẹ ẹdun ti o waye lati ijamba ijamba le farahan sinu awọn aami aisan ti ara. Iṣoro, iṣoro, ibanujẹ ati iṣoro ipọnju post, tabi PTSD, jẹ awọn oran ti o ni imọran ti o wọpọ ti o le waye nitori abajade ijamba ọkọ ayọkẹlẹ kan.

 

Awọn oluwadi ti awọn iwadi iwadi tun pinnu pe ailera-ailera ailera le jẹ itọju ti o munadoko fun awọn ibanujẹ ẹdun ati awọn oran-inu ọkan ti o le waye nitori abajade awọn ijamba ijamba. Pẹlupẹlu, awọn ijamba ijamba moto le tun fa wahala, aibalẹ, ibanujẹ ati paapa PTSD ti o ba jẹ pe a ko fi iwe silẹ fun akoko ti o pọju. Ète ti àpilẹkọ ti o wa ni isalẹ ni lati ṣe afihan awọn ipa ti itọju ailera-iwa, pẹlu awọn itọju atunṣe miiran bi itọju chiropractic ati itọju ailera. fun awọn ijamba ijamba bajẹ, gẹgẹbi ipalara.

 

Awọn adaṣe Ọrun, Iṣẹ iṣe ti Ẹjẹ ati Imọ-iṣe-inu-iṣe-ṣiṣe gẹgẹbi itọju fun agba-ọmọ Alaisan Awọn alaisan pẹlu Ọdun Inu Ọdun: Ṣiṣẹda Iwadii ti a ṣakoso ni idaniloju

 

áljẹbrà

 

Background

 

Ọpọlọpọ awọn alaisan ni ipalara lati irora irora ọrun laipẹ lẹhin ipalara ikọlu. Aapọpọ ti imọ, iṣesi itọju ihuwasi pẹlu awọn iṣiro ajẹsara ti a ti fihan si lati munadoko ninu iṣakoso awọn alaisan pẹlu awọn iṣedede ti iṣọn-ni-ni-alailẹgbẹ alaisan. Erongba ni lati ṣe afihan apẹrẹ ti idanwo idanimọ ti a ti sọtọ (RCT) ti o ni ero lati ṣe akojopo imudara ti isẹ ti ara ẹni ti iṣọkan ti ara ẹni ati ti imọ-inu iṣẹ-inu ti o ni ibamu pẹlu iṣẹ-ṣiṣe ti ara ẹni ti ara ẹni, ni afikun si iṣẹ ọrun, irora, ailera ati didara ti aye ni awọn alaisan pẹlu irora ọrun irora lẹhin ipalara ipalara ni akawe pẹlu ẹgbẹ iṣakoso ti o baamu ti a da ni ipilẹsẹ ati 4 ati 12 osu lẹhin ipilẹṣẹ.

 

Awọn ọna / Oniru

 

Oniru jẹ ile-iṣẹ meji, RCT-iwadi pẹlu apẹrẹ ẹgbẹ kan. Ti o wa ni awọn alaisan ti o ni ipalara pẹlu irora ọrun irora fun diẹ ẹ sii ju awọn osu 6, ti a gba lati awọn ile-iwosan physiotherapy ati ẹka ile-iwosan ti ita-jade ni Denmark. Awọn alaisan yoo wa ni ipinlẹ si boya ẹgbẹ iṣakoso iṣoro (iṣakoso) tabi isopọ iṣoro ti o ni igbẹpọ ati ikẹkọ (intervention). Ẹgbẹ iṣakoso yoo gba awọn ẹkọ ẹkọ mẹrin lori isakoso irora, lakoko ti ẹgbẹ alakoso yoo gba igbimọ ẹkọ kanna gẹgẹbi iṣakoso ipalara pẹlu 8 igbimọ akoko kọọkan fun awọn akoko 4, pẹlu itọnisọna ni awọn adaṣe pato awọn ọrun ati eto ẹkọ ikẹkọ ti afẹfẹ. Awọn alaisan ati awọn oṣoogun ti ajẹsara ni o mọ nipa ipinya ati itọju naa, lakoko ti a ti fọ awọn olutọju abajade ati awọn oluyanju data. Awọn ọna abajade akọkọ julọ yoo jẹ Ilana Imudani Awọn Aṣayan Iwadii ti imọran ti Ọgbẹni 36 (SF36), Ẹsẹ Aṣoju Ti ara (PCS). Awọn abajade ile-iwe keji yoo jẹ Imọye Iyọyeye Agbaye (-5 si + 5), Atọka Agbara Agbaye (0-50), Iwọn Apapọ Ti Iṣẹ-ṣiṣe Alaisan (0-10), Iwọn aiyipada iwọn-ara fun irora (0-10), SF-36 Lakopọ (MCS), Iwọn TAMPA ti Kinesiophobia (17-68), Impact ti Asejade ti Iṣẹ (0-45), EuroQol (0-1), igbeyewo fọọmu ti craniocervical (22 mmHg - 30 mmHg). ibiti o ti ronu. Awọn irẹjẹ SF36 ti wa ni lilo nipa lilo awọn ilana deede pẹlu PCS ati MCS nini aami-ami ti o ni 50 pẹlu iyatọ ti 10.

 

fanfa

 

Awọn abajade iwadi yi ni a ṣe ijiroro, ni afikun si agbara ati ailagbara.

 

Iforukọsilẹ iwadii

 

Iwadi naa ni a forukọsilẹ www.ClinicalTrials.gov idamo NCT01431261.

 

Background

 

Awọn Ile-iṣẹ Ilera ti Ilu Danish ṣero pe awọn ohun-elo 5-6,000 ni ọdun kan ni Denmark ni o ni ipa ninu ijamba ijabọ ti o nfa irora ibinu ọrun ti o ni ikọlu. Nipa 43% awọn ti yoo tun ni ailera ati awọn aami aisan 6 lẹhin ijamba [1]. Fun awujọ Swedish, pẹlu awọn ile-iṣẹ iṣeduro Swedish, ẹrù aje jẹ eyiti o sunmọ 320 milionu Euros [2], ati pe ẹrù yii le dabi ti Denmark. Ọpọlọpọ ijinlẹ ni imọran pe awọn alaisan pẹlu Whiplash-Associated Disorders (WAD) ṣafọri aiṣan titobi ọrun ni ọdun kan lẹhin ipalara [3]. Awọn iṣoro akọkọ ninu awọn alaisan ti o ni ipalara pẹlu irora ọrun ni irora aiṣan ati iṣesi itọju ohun ajeji, isinmi ati iduroṣinṣin dinku ọrun, ailera cervicocephalic aifọwọyi, ni afikun si aiṣedede ti [4,5]. Ti aiṣe ibaṣepọ ti ara jẹ ẹya iṣẹ ti o dinku fun awọn isan to lagbara ti iṣan ni ọrun.

 

Yato si irora irora onibaje, awọn alaisan pẹlu WAD le jiya lati aiṣe iyara nitori idibajẹ pẹlẹ [6,7]. Awọn ipa ipa ti ara ati ilera gbogbogbo ati o le mu ki o dara didara aye. Ni afikun, awọn alaisan WAD le dẹkun irora irora ti o tẹle nipa imọ-ẹrọ ti eto aifọkanbalẹ [8,9], fifalẹ ni iloro fun awọn ohun elo sensori oriṣiriṣi (titẹ, tutu, gbona, gbigbọn ati awọn itanna eletisi) [10]. Eyi ni a le fa nipasẹ ibanujẹ ibanisọrọ ti arun ti a ko ni ailera [11] - ipilẹ-ilana ti o ni kiakia (12). Yato si idanileko ti aringbungbun, ẹgbẹ pẹlu WAD le ni awọn ọgbọn ti o dara julọ ati awọn iṣẹ iṣaro, ti a fiwewe pẹlu awọn alaisan pẹlu irora ọrun ọrun ni gbogbo [13-15].

 

Awọn ẹkọ ti fihan pe ikẹkọ ti ara, pẹlu awọn adaṣe kan pato ti o wa ni ifojusi awọn igbọnwọ atẹhin ti inu ọpa ẹhin, jẹ o munadoko ni idinku irora ọra (16-18) fun awọn alaisan ti o ni irora ọra ibinu, paapaa o wa iyatọ ninu idahun si ikẹkọ pẹlu ko gbogbo alaisan ti n ṣe iyipada nla kan. Iṣẹ iṣe ti ihuwasi ti ihuwasi jẹ ọna itọju kan pẹlu aifọwọyi lori ailera ti gbogbogbo ti o pọju, idinku iberu iṣoro ati ilosoke iṣẹ-inu ọkan [19,20]. Awọn ẹri ti ko to fun ipa-pipẹ ti itọju ti iṣẹ-ara ti o ni ibamu pẹlu ihuwasi ti ara ati imọ, paapaa ni awọn ọrun alaisan awọn onirora. Awọn akoko ẹkọ, ni ibi ti idojukọ jẹ lori agbọye idiyele awọn irora iṣoro ti irora ati iṣagbe ti ipalara ti o nira ti o ni iriri ati / tabi imọ ọgbọn iṣe, ti fihan dinku irora gbogbo [6,21-26]. Atunwo ṣe itọkasi awọn iṣiro pẹlu ifowosowopo ti iṣaro, iṣesi ajẹsara pẹlu physiotherapy pẹlu awọn adaṣe ọrun ni o munadoko ninu iṣakoso awọn alaisan WAD pẹlu irora ọrun ibinu [27], gẹgẹbi tun ṣe iṣeduro nipasẹ awọn itọnisọna ile itọju Dutch fun WAD [28]. Sibẹsibẹ, awọn ipinnu nipa awọn itọnisọna ti dagbasoke da lori awọn iwadi ti a ṣe lori awọn alaisan pẹlu boya WAD [29] ti o tobi tabi Gigun-gaju. Ipari diẹ ti o ni idaniloju ni a fa fun awọn alaisan WAD pẹlu irora irora ninu Igbimọ Agbara ati Igbẹhin 2000-2010, ti o sọ pe, 'nitori awọn ẹri ti o fi ori gbarawọn ati awọn ẹkọ ti o ga julọ, ko si awọn ipinnu ti o ni igbẹkẹle ti a le fa ni imọran julọ ti kii ṣe -iṣedede aifọwọyi fun awọn alaisan pẹlu WAD onibaje "[29,30]. Agbekale ti itọju idapo fun awọn alaisan WAD ti o ni irora irora ti a lo ninu idanwo iṣakoso ti a ti sọ tẹlẹ [31]. Awọn abajade ti fihan pe apapo awọn adaṣe ti awọn eerobic ti ko ni pato ati imọran ti o ni ẹkọ irora ti o ni ibamu pẹlu imudaniloju ati imudaniloju lati bẹrẹ iṣẹ ṣiṣe imọlẹ, ṣe awọn esi to dara julọ ju imọran nikan fun awọn alaisan pẹlu awọn WAD 3 osu lẹhin ijamba naa. Awọn alaisan fihan awọn ilọsiwaju ninu ibanujẹ irora, ibanujẹ irora ati awọn iṣẹ ni awọn iṣẹ ojoojumọ ni ẹgbẹ gbigba idaraya ati imọran, ni apẹẹrẹ pẹlu imọran nikan. Sibẹsibẹ, awọn ilọsiwaju wa kekere ati ki o han gbangba ni igba kukuru.

 

A ṣe agbekalẹ iṣẹ yii lori ireti pe imularada ti awọn alaisan WAD pẹlu irora ọrun onibaje gbọdọ fojusi awọn ailera ti ara, ikẹkọ ti iṣẹ ti ara ati oye ati iṣakoso ti irora onibaje ni ọna itọju apapọ. Idawọle kọọkan kan da lori awọn ẹkọ iṣaaju ti o ti fi ipa han [6,18,20,32]. Iwadi yii ni akọkọ lati tun pẹlu ipa igba pipẹ ti ọna idapo ni awọn alaisan ti o ni irora ọrun pẹlẹpẹlẹ lẹhin ikọlu ikọsẹ. Gẹgẹbi a ti ṣe apejuwe ninu Nọmba? Nọmba 1,1, awoṣe imọran ninu iwadi yii da lori idaniloju pe ikẹkọ (pẹlu mejeeji awọn adaṣe pato ọrun taara ati ikẹkọ ikẹkọ eerobic) ati ẹkọ ni iṣakoso irora (ti o da lori ihuwasi ihuwasi ti imọ) jẹ dara julọ fun jijẹ didara ti ara awọn alaisan, ni akawe pẹlu eto-ẹkọ ni iṣakoso irora nikan. Alekun didara ara ti igbesi aye pẹlu jijẹ iṣẹ ara gbogbogbo ati ipele ti iṣẹ ṣiṣe ti ara, dinku iberu ti iṣipopada, idinku awọn aami aiṣedede post-traumatic, idinku irora ọrun ati iṣẹ ọrun ti o pọ si. A ti ni ifojusọna ipa lati rii lẹsẹkẹsẹ lẹhin itọju naa (bii oṣu 4; ipa igba kukuru) bakanna lẹhin ọdun kan (ipa igba pipẹ).

 

 

Lilo idaniloju idanimọ iṣakoso ti a ti sọtọ (RCT), idi ti iwadi yii ni lati ṣe ayẹwo iṣiṣe ti: ikẹkọ ti ara ẹni, ti o ni awọn adaṣe ni pato awọn ibaraẹnisọrọ ati ikẹkọ ikẹkọ gbogbogbo, pẹlu idajọ ni iṣeduro iṣọn (ti o da lori ọna ihuwasi ti imọ) dipo ẹkọ ni iṣakoso irora (ti o da lori ọna ihuwasi imọ), iṣẹ ti ara, irora ọrun ati awọn iṣẹ ọrun, iberu iṣoro, awọn aami aiṣan post-traumatic ati didara opolo ti igbesi aye, ninu awọn alaisan pẹlu irora ibinu ọrun lẹhin ipalara ti ipalara.

 

Awọn ọna / Oniru

 

Ilana Iwadii

 

A ṣe iwadi naa ni Ilu Denmark bi RCT pẹlu apẹrẹ ẹgbẹ ti o jọra. Yoo jẹ iwadii ile-iṣẹ meji, ti o ni ipa nipasẹ ipo igbanisiṣẹ. Awọn alaisan yoo wa ni iyatọ si boya ẹgbẹ Itọju Ìrora (iṣakoso) tabi Itọju Ẹdun ati Ẹgbẹ Ikẹkọ (ilowosi). Gẹgẹbi a ti ṣe apejuwe ni Nọmba? igbelewọn abajade akọkọ yoo ṣee ṣe lẹsẹkẹsẹ lẹhin eto ilowosi awọn oṣu 2,2 lẹhin ipilẹṣẹ. Iwadi na lo ilana ifipamọ ipin kan, ni idaniloju pe ẹgbẹ ti a pin alaisan si ko mọ ṣaaju ki alaisan to wa sinu iwadi naa. Awọn aṣayẹwo abajade ati awọn atunnkanka data yoo wa ni afọju si ipin si ipinfunni tabi ẹgbẹ iṣakoso.

 

 

Eto

 

A yoo gba awọn olukopa lati awọn ile-iwosan aarun-ara ni Denmark ati lati Ile-iṣẹ Spine ti Gusu Denmark, Ile-iwosan Lilleb lt nipasẹ ikede ni awọn ile-iwosan ati Ile-iwosan. Lilo awọn ile-iwosan ti ẹkọ-ara ti tan kaakiri Denmark, awọn alaisan yoo gba idawọle ni agbegbe. Awọn ile-iwosan ti aarun-ara ni Denmark gba awọn alaisan nipasẹ ifọkasi lati ọdọ awọn oṣiṣẹ gbogbogbo wọn. Ile-iṣẹ Spine, ẹya kan ti o ṣe amojuto ni itọju awọn alaisan pẹlu awọn aiṣedede ti iṣan ati itọju awọn alaisan ti ita nikan, gba awọn alaisan ti a tọka lati ọdọ awọn oṣiṣẹ gbogbogbo ati / tabi awọn chiropractors.

 

Iwadi Olugbe

 

Awọn ọgọrun meji agbalagba pẹlu ọjọ-ori ti o kere ju ti ọdun 18, gbigba itọju aiṣedede tabi ti tọka fun itọju ajẹsara yoo gba ọmọwẹwẹ. Fun awọn alaisan lati ni ẹtọ, wọn gbọdọ ni: irora ọrun onibaje fun o kere ju awọn oṣu 6 ti o tẹle ipalara ikọsẹ, dinku iṣẹ ọrun ti ara (Dimegilio Atọka Ọpa Ọrun, NDI, ti o kere ju 10), irora ni akọkọ ni agbegbe ọrun, pari eyikeyi awọn iwadii iṣoogun / redio, agbara lati ka ati loye ede Danish ati agbara lati kopa ninu eto adaṣe. Awọn abawọn iyasoto pẹlu: awọn neuropathies / radiculopathies (idanwo iwosan nipa itọju: rere Spurling, isunki ti inu ati awọn idanwo brachialis plexus) [33], awọn aipe nipa iṣan (ti a danwo bi iṣe iṣe iwosan deede nipasẹ ilana ti ayẹwo fun imọ-aimọ ti ko mọ), adehun igbeyawo itọju, kikopa ninu awujọ riru ati / tabi ipo iṣẹ, oyun, dida egungun ti a mọ, ibanujẹ ni ibamu si Atọka Ibanujẹ Beck (ikun> 29) [18,34,35], tabi awọn ipo iṣoogun miiran ti o mọ ti o le ni ihamọ ikopa ninu eto idaraya. A yoo beere lọwọ awọn olukopa lati ma wa imọ-ara miiran tabi itọju ti oye lakoko akoko ikẹkọ.

 

Idaṣe

 

Iṣakoso

 

Ẹgbẹ iṣakoso Irora (iṣakoso) ẹgbẹ yoo gba ẹkọ ni awọn ilana iṣakoso irora. Awọn akoko 4 yoo wa ni awọn wakati 11 / 2, awọn akori ti o jẹ nipa awọn iparaujẹ ipalara, gbigba irora, awọn ilana itọju, ati eto eto-idojukọ, da lori iṣakoso irora ati imọ-itọju ailera (21,26,36).

 

Idaṣe

 

Itọju Pain pẹlu Ikẹkọ (idaniloju) ẹgbẹ yoo gba ẹkọ kanna ni iṣakoso ipalara gẹgẹbi awọn ti o wa ninu ẹgbẹ iṣakoso pẹlu awọn akoko itọju 8 (itọnisọna ni awọn adaṣe ọrun ati ikẹkọ aerobic) pẹlu akoko kanna ti 4 osu gigun. Ti o ba jẹ pe oṣedẹ-iwo-ara ti nṣe itọju ni imọran awọn itọju diẹ sii, a le ṣe itọju naa pẹlu awọn akoko diẹ sii pẹlu 2. Ikẹkọ ikun: Itọju awọn adaṣe pato awọn ọrun yoo wa ni ilọsiwaju nipasẹ awọn ọna oriṣiriṣi, eyi ti o ṣe asọye nipasẹ awọn ipele ti a ṣeto ti iṣẹ ọrun. Ni akoko iṣoogun akọkọ, awọn idanwo ni idanwo fun iṣẹ iṣan neuromuscular lati ṣe idanimọ ipele kan pato eyiti o bẹrẹ lati bẹrẹ ikẹkọ ọrun. Eto apẹrẹ idaniloju kan ti olukuluku le ṣee lo lati dojukọ awọn isan ati awọn isan extensor. Agbara lati mu awọn ọrun ọrun ti o ga julọ ti o wa ni agbegbe ti o ga julọ lati mu agbara wọn, iṣẹ imuduro ati iduroṣinṣin ti ni aṣeyọri nipasẹ ọna ikẹkọ craniocervical pẹlu lilo olutọpajade irojade biopressure [18,37]. Awọn adaṣe fun iṣakoso oju-ọrun, ipo asopọ ti ọrun, iyẹfun ati ifarada ifarada awọn iṣan ọrun yoo wa pẹlu rẹ, niwon o ti han lati dinku irora ati mu iṣakoso sensorimotor ni awọn alaisan ti o ni irora irora ti ko ni irora [17,38]. Idagbasoke ikẹkọ: Awọn ẹhin nla ati awọn isan ẹsẹ yoo ni ikẹkọ pẹlu eto ikẹkọ ti ara ti nlọ si ilọsiwaju. Awọn alaisan yoo gba ọ laaye lati yan awọn iṣẹ bii rinrin, gigun kẹkẹ, ọpa ti nrìn, odo, ati jogging. Agbekale ipilẹṣẹ fun akoko ikẹkọ ti ṣeto nipasẹ lilo awọn akoko 3 ni ipo ti o ni itura, eyi ko ni irora ti o ga julọ ati awọn ero ni ipele ti a fi ṣe ayẹwo (RPE) ti o wa laarin 11 ati 14 lori iwọn iwọn Borg [39]. Iye akoko ikẹkọ ti ṣeto 20% ni isalẹ igba akoko awọn idanwo mẹta. Awọn akoko ikẹkọ ni a ṣe ni gbogbo ọjọ keji pẹlu ohun ti o ṣe pataki pe irora ko ni ipalara, ati pe RPE jẹ laarin 9 ati 14. A ṣe iwe-kikọ ẹkọ kan. Ti awọn alaisan ko ni iriri ifasẹyin kan, ki o si sọ iye ti RPE apapọ ti 14 tabi kere si, iye akoko idaraya fun akoko atẹle (1 tabi 2 ọsẹ) ti pọ nipasẹ awọn 2-5 iṣẹju, titi o fi fẹrẹwọn iṣẹju 30 julọ. Ti ipele RPE jẹ 15 tabi ti o ga julọ, iye akoko idaraya yoo dinku si iwọn iwon RPE ti 11 si 14 ni gbogbo ọsẹ meji [20,40]. Nipa lilo awọn ilana agbekọja wọnyi, ikẹkọ ni yoo ni olukọ kọọkan nipasẹ ẹni alaisan, pẹlu ifojusi lori ifojusi idaniloju - pẹlu ifojusi ti alekun ipele iṣẹ-ṣiṣe ti alaisan naa ati agbara-ara.

 

Awọn ilana alaisan ni yoo ṣakoso nipasẹ iforukọsilẹ ti ipa wọn ninu iṣakoso ati ẹgbẹ igbimọ. Awọn alaisan ni ẹgbẹ iṣakoso ni ao kà si pe o ti pari iṣakoso ipalara ti wọn ba lọ 3 lati awọn akoko 4. Awọn iyọọda ti o wa ninu ẹgbẹ idaniloju ni ao kà si ti pari ti alaisan naa ba lọ si kere ju 3 lati akoko 4 akoko iṣakoso irora ati pe o kere ju 5 jade kuro ninu awọn akoko olukọ 8. Ikẹkọ ile ti alaisan kọọkan pẹlu awọn adaṣe ọrun ati ẹkọ ikẹkọ ti afẹfẹ yoo jẹ aami ti o nipasẹ rẹ ninu iwe-akọọlẹ kan. Imudaniloju pẹlu 75% ti ikẹkọ ile ti a pinnu tẹlẹ ni ao ṣe ayẹwo bi o ti pari itọju naa.

 

Awọn ọlọgbọn ti ara

 

Awọn oludasẹpo ti o ṣaṣepọ ni yoo gba kọnputa nipasẹ ifitonileti kan ni Iwe Itọju Ti Ẹjẹ Ti Ilu Danish. Awọn iyasọtọ ifitonileti jẹ: di olutọju-ara ẹni ti o yẹ, ti n ṣiṣẹ ni ile-iwosan ati nini ọdun meji ti iriri iriri bi olutọju onimọ-ara, ti o lọ si papa ni itọsọ ti a ṣalaye ati ki o ti kọja ijabọ naa.

 

Awọn idijade

 

Ni ipilẹsẹ alaye ti awọn olukopa lori ọjọ-ori, abo, iga ati iwuwo, iru ijamba, oogun, idagbasoke awọn aami aisan ni oṣu meji to kọja (ipo iṣe, imudarasi, buru si), ireti ti itọju, iṣẹ ati ipo ẹkọ yoo forukọsilẹ. Gẹgẹbi iwọn abajade akọkọ, Awọn abajade Iwadi Iṣoogun Fọọmù Kukuru 36 (SF36) - Lakotan Ẹya Ti ara (PCS) yoo lo [41,42]. Awọn irẹjẹ PCS ni a gba wọle nipa lilo awọn ọna ti o da lori iwuwasi [43,44] pẹlu idiyele apapọ ti 50 pẹlu iyapa boṣewa ti 10. Abajade akọkọ pẹlu ọwọ si nini ipa, yoo ṣe iṣiro bi ayipada lati ipilẹsẹ [45]. Awọn abajade ile-iwe keji ni data lori awọn idanwo ile-iwosan mejeeji ati awọn iyọrisi ijabọ alaisan. Tabili 11 ṣe afihan awọn idanwo ile-iwosan fun wiwọn ipa ilowosi lori iṣakoso neuromuscular ti awọn iṣan ara, iṣẹ abẹ ati allodynia ẹrọ. Tabili 22 n ṣe afihan awọn abajade ti o ni ibatan alaisan lati awọn iwe ibeere ti a lo lati ṣe idanwo fun ipa ti a rii ti itọju, irora ọrun ati iṣẹ, ibanujẹ irora, iberu gbigbe, iṣoro post-traumatic ati didara igbesi aye ati awọn iyipada itọju to lagbara.

 

 

 

Awọn alaisan yoo wa ni idanwo ni ipilẹṣẹ, awọn akoko 4 ati 12 lẹhin ipilẹṣẹ, ayafi fun GPE, eyi ti a le ṣe iwọn 4 ati 12 osu lẹhin ipilẹṣẹ.

 

Agbara ati Iwọn Iwọn Iwọn

 

Iṣiro agbara ati iwọn ayẹwo da lori abajade akọkọ, jẹ awọn osu SF36-PCS 4 lẹhin ipilẹṣẹ. Fun ayẹwo t-ayẹwo ti o ṣajọ meji ti iyatọ itumo deede pẹlu ipele pataki ti ẹgbẹ meji ti 0.05, ti o gba SD ti o wọpọ ti 10, iwọn apẹẹrẹ ti 86 fun ẹgbẹ kan nilo lati gba agbara ti o kere ju 90% si ṣe iyatọ iyatọ tumọ si ẹgbẹ kan ti awọn aaye 5 PCS 45 [90.3]; agbara gangan jẹ 90%, ati iwọn apẹẹrẹ ida ti o ṣe aṣeyọri agbara ti deede 85.03% jẹ 15 fun ẹgbẹ kan. Lati le ṣatunṣe fun ifoju 4% yiyọ kuro lakoko akoko iwadi ti awọn oṣu 100, a yoo pẹlu awọn alaisan 2 ni ẹgbẹ kọọkan. Fun ifamọ, a lo awọn oju iṣẹlẹ mẹta: ni akọkọ, nireti pe gbogbo awọn alaisan 100 80 pari iwadii naa, a yoo ni agbara to (> 4%) lati ri iyatọ tumọ si ẹgbẹ kan bi kekere bi awọn aaye 5 PCS; ni ẹẹkeji, a yoo ni anfani lati ṣe iyatọ iyatọ pataki ẹgbẹ ti o tumọ si awọn ojuami 80 PCS pẹlu agbara ti o to (> 12%) paapaa pẹlu SD ti o jọjọ ti awọn aaye 5 PCS. Ni ẹkẹta ati nikẹhin, ti a ba ni ifọkansi fun iyatọ tumọ si ẹgbẹ ti awọn aaye 10 PCS, pẹlu SD ti o pejọ ti 80, a yoo ni agbara ti o to (> 64%) pẹlu awọn alaisan 24 nikan ni ẹgbẹ kọọkan. Sibẹsibẹ, fun awọn idi iṣiro, awọn alaisan titun kii yoo wa ninu iwadi XNUMX osu lẹhin ti alaisan akọkọ ti wa.

 

IDiṣeto, Gbigba ati Awọn ilana Imọlẹ

 

Lẹhin igbasilẹ ipilẹle, awọn alabaṣepọ ti wa ni ipinnu laileto si boya ẹgbẹ iṣakoso tabi ẹgbẹ igbimọ. Awọn ọna kika ti a ti sọ ni a ṣẹda nipa lilo SAS (SAS 9.2 TS ipele 1 M0) software iṣiro ati pe o ni ifọwọsi nipasẹ aarin pẹlu 1: ipinnu 1 nipa lilo awọn iwọn idiwọn ID ti 2, 4, ati 6. Awọn ọna fifun naa yoo wa ni pamọ lati ọdọ oluwadi naa ni gbigba silẹ ati ṣayẹwo awọn olukopa ni oriṣiriṣi nọmba, opaque, ti o ni igbẹhin ti o si fi awọn ọwọn ti o ni nkan ṣe. Filamu aluminiomu inu apoowe naa yoo lo lati mu ki apoowe naa ko ni imọlẹ si imọlẹ. Lẹhin ti o ṣalaye akoonu ti apoowe naa, awọn alaisan mejeeji ati awọn oniwosan-ọpọlọ ni o mọ iyipo ati itọju ti o yẹ. Awọn oluyẹwo ti o ṣe ayẹwo ati awọn atunnasi data jẹ sibẹsibẹ o fọju. Ṣaaju si awọn ayẹwo awọn abajade, awọn oluwadi yoo beere lọwọ awọn alaisan lati ma ṣe akiyesi itọju naa ti wọn ti pin.

 

Iṣiro iṣiro

 

Gbogbo awọn itupalẹ data akọkọ ni yoo ṣe ni ibamu si ero onínọmbà ti a ti ṣeto tẹlẹ; gbogbo awọn itupalẹ yoo ṣee ṣe nipa lilo sọfitiwia SAS (v. 9.2 Iṣẹ Pack 4; SAS Institute Inc., Cary, NC, USA). Gbogbo awọn iṣiro alaye ati awọn idanwo ni a royin ni ibamu pẹlu awọn iṣeduro ti 'Imudarasi QUAlity ati Nẹtiwọọki ti Iwadi ilera' (EQUATOR) nẹtiwọọki; ie, awọn ọna pupọ ti alaye CONSORT [46]. A o ṣe itupalẹ data nipa lilo Itupalẹ ifosiwewe meji ti Covariance (ANCOVA), pẹlu ifosiwewe fun Ẹgbẹ ati ifosiwewe kan fun Ibalopo, ni lilo iye ipilẹ bi iyatọ lati dinku iyatọ laileto, ati mu agbara iṣiro pọ si. Ayafi ti o ba sọ bibẹẹkọ, awọn abajade yoo han bi iyatọ laarin ẹgbẹ tumọ si pẹlu awọn aaye arin igbẹkẹle 95% (CIs) ati awọn iye-p ti o ni nkan, da lori ilana General Linear Model (GLM). Gbogbo awọn itupalẹ naa ni yoo ṣe ni lilo Package Statistical fun Awọn imọ-ọrọ Awujọ (ẹya 19.0.0, IBM, USA) bii eto SAS (v. 9.2; SAS Institute Inc., Cary, NC, USA). Ayẹwo ọna meji ti iyatọ (ANOVA) pẹlu awọn igbese tun (awoṣe Adalu) yoo ṣe lati ṣe idanwo iyatọ laarin akoko laarin idawọle ati awọn ẹgbẹ iṣakoso; ibaraenisepo: Ẹgbẹ Akoko. Ipele alpha kan ti 0.05 ni ao ṣe akiyesi bi o ṣe pataki iṣiro (p <0.05, apa-meji). Awọn atunnkanka data yoo di afọju si awọn ilowosi ti a pin fun awọn itupalẹ akọkọ.

 

Awọn ipele idiyele fun awọn ipilẹ akọkọ ati awọn ilọsiwaju yoo lo lati ṣe afiwe awọn iṣakoso ati awọn ẹgbẹ igbimọ. Awọn itupalẹ awọn iṣiro yoo ṣee ṣe lori ilana ilana ero-itọju, ie awọn alaisan yoo ṣe itupalẹ ninu ẹgbẹ iṣoogun ti a fi ipin wọn si iṣeduro. Ninu awọn itupalẹ akọkọ, data ti o padanu yoo ni rọpo pẹlu ilana ilana 'Baseline Observation Carried Forward' (BOCF), ati fun ifamọra tun ṣe ilana imọ-ọpọlọ kan yoo waye.

 

Ni ọna keji, lati ṣe alaye awọn esi si ibamu, a gbọdọ lo aṣeyọri 'fun igbasilẹ'. Nọmba 'fun Ilana' ni awọn alaisan ti o ti 'pari' iṣẹ ti wọn fi fun wọn, ni ibamu si awọn agbekalẹ ti a ṣalaye ninu apakan ipinnu loke.

 

Awọn ipinnu iṣiro

 

Igbimọ Ẹmọ Iwadi Ẹka Agbegbe ti Gusu Denmark fọwọsi iwadi naa (S-20100069). Iwadi naa ni ibamu si Itọkasi ti Helsinki 2008 [47] nipa ṣiṣe gbogbo awọn iṣeduro aṣa ti gbogbogbo.

 

Gbogbo awọn ipele yoo gba alaye nipa idi ati akoonu ti agbese na ki o si fun wọn ni igbasilẹ ti o gbọ ati ti akọsilẹ lati kopa, pẹlu awọn iṣeduro lati fi silẹ kuro ninu iṣẹ naa nigbakugba.

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Ṣiṣakoṣo awọn iṣoro, aibalẹ, ibanujẹ ati awọn aami aiṣan ti iṣoro iṣoro atẹgun post, tabi PTSD, lẹhin ti o ba waye ninu ijamba mọto ayọkẹlẹ le jẹ nira, paapaa ti iṣẹlẹ naa ba fa ipalara ti ara ati awọn ipalara tabi rọ si ipo ti o wa tẹlẹ. Ni ọpọlọpọ awọn igba, ibanujẹ ẹdun ati awọn oran-inu àkóbá ti iṣẹlẹ naa ṣẹlẹ le jẹ orisun awọn aami aisan. Ni El Paso, TX, ọpọlọpọ awọn ogbologbo pẹlu PTSD lọ si ile-iwosan mi lẹhin ti o nfihan awọn aami aisan ti o buru sii lati ipalara ijamba aifọwọyi akọkọ. Abojuto abojuto le pese fun awọn alaisan ni ipo isakoso iṣoro to dara ti wọn nilo lati mu awọn aami aisan ati ẹdun wọn han. Abojuto abojuto tun le ṣe itọju orisirisi awọn ijamba airotẹlẹ aifọwọyi, pẹlu ipalara, awọn iṣiro ori ati ọrun, ipalara ti a ti tu silẹ ati sẹhin.

 

fanfa

 

Iwadi yii yoo ṣe alabapin si oye ti o dara julọ nipa didọju awọn alaisan pẹlu irora irora ti o ni irora lẹhin ijamba ikọlu. Awọn imo lati inu iwadi yii le ṣee ṣe si iṣẹ iṣegun, bi iwadi naa ṣe da lori ọna ti ọna pupọ, ṣe afihan ọna ti o wa, eyiti o jẹ pe laibikita aṣiṣe aṣiṣe lọwọlọwọ, a ma nlo ni iṣeduro igun-iwosan. Iwadi naa le tun wa ninu awọn agbeyewo eto ti n bẹ ni idasile lati mimu imoye nipa agbegbe yii ṣe ati lati mu igbeyewo ti o ni idaniloju ṣe.

 

Ṣiṣe apẹrẹ ti iwadi kan ki o to ṣe iwadi naa ati awọn esi ti o gba ni ọpọlọpọ awọn anfani. O jẹ ki a ṣe idaduro oniruuru naa laisi awọn iyọrisi ti o ni ipa. Eyi le ṣe iranlọwọ ni idilọwọ ipalara bi awọn iyatọ kuro lati inu oniruuru oniru ti a le damo. Awọn iṣẹ iwadi miiran yoo ni anfaani lati tẹle ọna ti o jọmọ pẹlu awọn eniyan, awọn iṣiro, awọn idari ati awọn abajade abajade. Awọn italaya ti iwadi yii ni o ni ibatan si sisọ awọn ilowosi, ṣe itọju awọn eniyan ti kii ṣe homogeneous, ṣe apejuwe ati ṣe atunṣe awọn abajade ti o yẹ ti o yẹ fun awọn olugbe ti o ni awọn aami aisan gigun ati nini awọn eniyan lati eto eto ilera meji. Ayẹwo ti awọn iṣiro naa ni a gba nipa kikọ awọn oniwosan ti o niiṣe pẹlu awọn akoso ninu ilana ẹkọ. Awọn homogeneity ti awọn eniyan yoo ni ifọwọkan nipasẹ awọn ifasilẹ ati awọn iyasoto iyasoto nipa mimojuto awọn ipo abẹrẹ ti awọn alaisan, ati iyatọ laarin awọn ẹgbẹ ti o da lori awọn ipa miiran ju iṣakoso / iṣakoso yoo ṣee ṣe lati ṣe itupalẹ statistically. A ṣe apejuwe oniruuru iwadi yii gẹgẹbi apẹrẹ 'afikun-on': awọn ẹgbẹ mejeeji gba ẹkọ irora; ẹgbẹ igbimọ naa ni afikun ikẹkọ ti ara, pẹlu awọn adaṣe ọrọn ni pato ati ikẹkọ gbogbogbo. Loni oniroyin ti ko niye fun ipa ti itọju fun awọn alaisan ti o ni irora ọrun ni irora lẹhin ijamba ikọlu. Gbogbo awọn alaisan ti o tẹle yoo wa ni itọkasi fun itọju kan (iṣakoso tabi abojuto), bi a ṣe lero pe o jẹ aiṣedede lati ma funni ni awọn itọju kan, ie iṣiro ẹgbẹ iṣakoso si akojọ idaduro. A ṣe afikun apẹrẹ ti a fi kun-un gẹgẹbi ipasẹ aṣeṣe ti o ṣe atunṣe ni ipo iru [48].

 

Fun awọn alaisan ikọsẹ pẹlu irora onibaje, awọn iwọn ailera ti o dahun julọ (fun alaisan kọọkan, kii ṣe fun ẹgbẹ lapapọ) ni a kà si Iwọn Aṣepe Alaisan Pataki ati iwọn igbewọn nọmba ti ibanujẹ irora [49]. Nipa lilo iwọnyi ati NDI (iwọn lilo aigbọwọ ọrun nigbagbogbo) bi awọn igbese abajade keji, o nireti pe awọn iyipada ti o ba alaisan mu ninu irora ati ailera le ni iṣiro. A yoo gba olugbe lati ati ṣe itọju ni awọn eto iwosan meji ti o yatọ: ile-iwosan alaisan ti Ile-iṣẹ Spine, Ile-iwosan Lilleb lt ati ọpọlọpọ awọn ile-iwosan aarun-ara-ẹni aladani. Lati yago fun eyikeyi ipa ti awọn eto oriṣiriṣi lori awọn igbese abajade, olugbe yoo di didi alailẹtọ ti o ni ibatan si awọn eto, ni aabo pinpin kaakiri ti awọn olukopa lati eto kọọkan si awọn ẹgbẹ ilowosi meji.

 

Ti o ni awọn ayanfẹ

 

Awọn onkọwe sọ pe wọn ko ni awọn idije idije.

 

Awọn olukawe onkọwe

 

IRH ṣe iwe-kikọ sii. IRH, BJK ati KS kopa ninu apẹrẹ ti iwadi naa. Gbogbo ṣe alabapin si apẹrẹ. RC, IRH; BJK ati KS ti kopa ninu agbara ati iwọn iṣiro ayẹwo ati ni apejuwe apejuwe iṣiro ati fifunni ati ilana iṣeto-ọrọ. Gbogbo awọn onkọwe ka ati fọwọsi iwe afọwọhin ikẹhin. Suzanne Capell ti pese iranlọwọ ati awọn atunṣe ede.

 

Ṣaaju-Itanjade Itan

 

Iroyin itan-tẹlẹ fun iwe yii ni a le wọle si nibi: www.biomedcentral.com/1471-2474/12/274/prepub

 

Awọn idunnu

 

Iwadi yi ti gba owo lati Owo Iwadi fun Ekun ti Gusu Denmark, Association ti Rheumatism Danish, Ẹkọ Iwadi ti Ijoba Danish ti Physiotherapy, Fund for Physiotherapy in Practice The Practice, ati Awọn Ilu Danish ti Polio ati Awọn Ọran Iboju (PTU). ). Awọn Awọn Iroyin Aṣoju Ikọja ni Ile-iṣẹ Parker ni atilẹyin nipasẹ awọn ẹbun lati Oak Foundation. Suzanne Capell pese iranlọwọ ati kikọ ẹkọ ede.

 

Ti wa ni aami-idanwo naa www.ClinicalTrials.gov idamo NCT01431261.

 

A Iwadii ti a ṣakoso ni idaniloju ti Ifọju-Ẹjẹ Itọju Ẹjẹ fun itọju PTSD ni itanna ti Chronicle Whiplash

 

áljẹbrà

 

afojusun

 

Awọn ailera ti o ni idapọ ti Whiplash (WAD) jẹ wọpọ ati ki o ṣe afihan awọn ailera ailera ati ti ara ẹni. Iwadi ti fihan pe awọn aami aiṣan ti iṣoro posttraumatic persistent ni o ni nkan ṣe pẹlu imularada iṣẹ ṣiṣe alaini ati awọn abajade itọju ailera. Imọ aifọwọyi-idojukọ-iṣeduro ihuwasi (TF-CBT) ti ṣe afihan ti o dara julọ ni awọn iṣan irora irora. Sibẹsibẹ, titi di oni, ko si awọn itọju egbogi laarin WAD. Bayi, iwadi yii yoo ṣe iroyin lori ipa ti TF-CBT ni awọn ẹni-kọọkan ti o tẹle awọn ilana fun WAD onijagidijagan ti o ni lọwọlọwọ ati iṣoro iṣoro posttraumatic (PTSD).

 

ọna

 

Awọn alakoso mejilelogun ni a yàn sọtọ si boya TF-CBT tabi iṣakoso awa, ati awọn itọju itoju ni a ṣe ayẹwo ni ipilẹṣẹ ati iṣeduro oṣù 6 nipa lilo ijabọ ile-iwosan ti a ti pinnu, awọn iwe ibeere ti ara ẹni, ati awọn ilana ti imudarasi-ara ati ailera irora awọn alaro.

 

awọn esi

 

Awọn iyọkuro ti ajẹsara ti o ni awọn aami aisan PTSD ni a ri ni ẹgbẹ TF-CBT ti a fiwewe pẹlu awọn isakoṣo duro ni ifiranṣẹ, pẹlu awọn anfani diẹ ṣe akiyesi ni atẹle. Itọju ti PTSD tun ni asopọ pẹlu awọn ilọsiwaju itọju ti iṣan ni ailera, ti ara, imolara, ati iṣeduro iṣẹ-ṣiṣe ati iṣẹ iṣe nipa ẹya-ara ti awọn ifarahan si ipalara, lakoko ti o wa awọn iyipada kekere ti o wa ni ibanujẹ itaniji.

 

fanfa

 

Iwadi yii n pese atilẹyin fun imudani ti TF-CBT lati ṣe ifọkansi awọn aami aisan PTSD laarin WAD onibaje. Awọn wiwa pe itọju ti PTSD ṣe iyipada si ailera ni ailera ati didara ti aye ati ayipada ninu ibanujẹ otutu irẹlẹ ṣe afihan awọn ilana ti iṣoro ati awọn iṣeduro ti o mu awọn WAD ati PTSD ṣiṣẹ. Awọn ilọsiwaju iwosan ti awọn awari ati awọn itọnisọna iwadi iwaju wa ni a sọrọ.

 

Ni paripari, nini kopa ninu ijamba mọto ayọkẹlẹ jẹ ipo ti ko yẹ fun eyi ti o le mu ki ọpọlọpọ ibalokan-ara tabi ipalara bii ilosiwaju si awọn iṣeduro ti awọn ipo ibanuje. Sibẹsibẹ, iṣoro, ibanujẹ, ibanujẹ ati iṣoro ipọnju post traumatic, tabi PTSD, jẹ awọn oran ti iṣan ti o wọpọ ti o le waye nitori abajade ijamba ọkọ ayọkẹlẹ kan. Gegebi awọn iwadi iwadi, awọn aami aiṣan ti ara ati ibanujẹ ẹdun le ni asopọ pẹkipẹki ati itọju awọn ipalara ti ara ati ti ẹdun le ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan lati ṣe aṣeyọri ilera ati ilera. Alaye ti a tun fiweranṣẹ lati Ile-išẹ Ile-išẹ fun imọ-ẹrọ imọ-ẹrọ (NCBI). Awọn alaye ti wa alaye wa ni opin si chiropractic bi daradara bi si awọn ọgbẹ ati awọn ọran. Lati jiroro ọrọ naa, jọwọ lero free lati beere lọwọ Dr. Jimenez tabi kan si wa ni 915-850-0900 .

 

Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez

 

Afikun awọn akori: Agbegbe Pada

 

Gẹgẹbi awọn statistiki, nipa 80% awọn eniyan yoo ni iriri awọn aami aiṣan ti irora pada ni o kere ju lẹẹkan ni gbogbo aye wọn. Ideri afẹyinti jẹ ẹdun ti o wọpọ ti o le ja si nitori orisirisi awọn ibanuje ati / tabi awọn ipo. Ni igba pupọ, aiṣedede adayeba ti ọpa ẹhin pẹlu ọjọ ori le fa ibanujẹ pada. Awọn pipọ iṣowo šẹlẹ nigba ti ile-irẹwẹsi, gel-aarin ti aarin ti awọn intervertebral nipasẹ nipasẹ yiya ni agbegbe rẹ, oruka ti ode ti kerekere, compressing ati irritating awọn gbongbo opo. Awọn iyasọtọ awọn wiwọ ti o wọpọ julọ lọpọlọpọ pẹlu ẹhin isalẹ, tabi ọpa ẹhin lumbar, ṣugbọn wọn le tun waye pẹlu ẹhin ara eefin, tabi ọrun. Nisisi awọn aan ara ti a ri ni kekere ti o pada nitori ipalara ati / tabi ipo ti o ni ipalara le ja si awọn aami aiṣan ti sciatica.

 

NIPA TITUN TITUN: Ṣiṣakoṣo awọn iṣoro iṣẹ

 

 

MỌTỌ TI OWỌN NIPA: EXTRA EXTRA: Itọju ijamba ọkọ ayọkẹlẹ El Paso, TX Chiropractor