Iṣẹ ibajẹ ọpa-ori jẹ oriṣiriṣi eegun-fayaini, tabi ọpa-eegun, Ati ọpa ọgbẹ. Agbejade 12,000 spinal trauma ti wa ni iroyin ni United States ni gbogbo ọdun. Lakoko ti awọn okunfa ti o wọpọ ti awọn ọran-ọpa-ọpa-ọgbẹ ati awọn isanmọ aisan ayọkẹlẹ jẹ awọn ijamba ti awọn ọkọ ayọkẹlẹ ati awọn ti o ṣubu, ibajẹ ọpa-ọpa ẹhin le tun fa si ipalara, awọn ipalara idaraya, ati awọn ijamba ti iṣẹ. Ijẹrisi ti iṣọn-ara ọpa-inu pẹlu awọn aworan ati imọran ti iṣẹ-ara nerve, gẹgẹbi reflex, motor, ati sensation. Àpalẹ àpilẹkọ yii ṣe apejuwe ipa ti awọn nọmba redio ti pajawiri ni ibajẹ ọpa-ẹhin. Abojuto itọju oniranlọwọ le ṣe iranlọwọ lati pese awọn iṣiro aisan fun iṣọn-ara ọgbẹ.
Awọn akoonu
áljẹbrà
Idagun ọpa-ẹjẹ jẹ ipalara pupọ nigbakugba pẹlu o yatọ si idibajẹ ati asọtẹlẹ ti o yatọ lati ipo asymptomatic fun aifọwọyi ailera, aipe aifọwọyi tabi iṣẹlẹ buburu. Awọn okunfa pataki ti iṣọn-ara ọpa-ẹjẹ jẹ awọn isinmi giga- ati agbara-agbara, ijamba ijamba, ere idaraya ati ikolu ti o tọ. Onisẹ-igbọran naa ni ipa ti ojuse nla lati ṣe iṣeduro ifarahan tabi isansa ti awọn egbo, lati ṣokasi awọn ẹya ara ẹrọ, lati ṣe ayẹwo idiwọ prognostic ati nitorina itoju. Aworan ni ipa pataki ninu isakoso ti ibajẹ ọpa-ẹhin. Ero ti iwe yi ni lati ṣe apejuwe: isẹlẹ ati iru irun ọpọlọ; ifihan itọnisọna ati awọn itọnisọna fun ibajẹ inu ara; ifihan itọnisọna ati awọn itọnisọna fun ibalopọ korira; imudaniloju CT itọkasi fun ọpa ẹhin; MRI itọkasi ati ilana fun ibaini abajade.
ifihan
Ibanujẹ ti ọpa ẹhin ṣe iwuwo pupọ lori isuna ti idagbasoke ti awujọ ati idagbasoke ọrọ-aje ti awujọ wa. Ni AMẸRIKA, awọn iṣẹlẹ 15 40 fun miliọnu olugbe pẹlu awọn iṣẹlẹ 12,000 ti paraplegia ni gbogbo ọdun, awọn iku 4000 ṣaaju gbigba ati awọn iku 1000 lakoko ile iwosan ti wa ni ifoju. Ọmọ ọdọ agbalagba ni igbagbogbo ni ipa ninu awọn ijamba ọna, ti awọn ti o wa ni ile ati ni iṣẹ tẹle, pẹlu itankalẹ ti isubu lati awọn giga ati awọn ipalara ere idaraya.1
Aworan ni ipa pataki ninu isakoso ti ibajẹ ọpa-ẹhin. Isakoso ti o dara julọ fun awọn alaisan pẹlu ibalokanje, lati itọju aiṣedede, le tunmọ si idinku ti ibajẹ ti ibajẹ pataki pataki fun ojo iwaju alaisan. Radiologists ni ipa ti ojuse nla lati ṣe iṣeduro ifarahan tabi isansa ti awọn ọra, ṣe apejuwe awọn abuda naa, ṣe ayẹwo idiwọ prognostic ati nitorina itoju.
Ero ti iwe yii ni lati ṣe apejuwe:
- isẹlẹ ati iru iṣiro eegun
- ifihan itọnisọna ati awọn itọnisọna fun ibalopọ ọmọ inu
- aworan itọkasi ati awọn itọnisọna fun ibalopọ erukura
- Ilana ti CT (MDCT) multidetector fun abaini ẹtan
- MRI apẹrẹ fun irohin abajade.
Ẹtan inu ọpa, pẹlu awọn fractures ati awọn ọpa-ẹhin ọpa-ẹjẹ, soju nipa 3 ogorun si 6 ogorun gbogbo awọn iṣiro ọgbẹ. Awọn igbeyẹwo aisan jẹ pataki si ọna ayẹwo ti o ni idibajẹ ti iṣọn-ara ọgbẹ. Lakoko ti redio ti o wa ni iṣedede ti aṣeyọri ti a lo fun awọn iṣiro ọpa ẹhin ati / tabi awọn ọgbẹ ẹhin ọpa, CT scans ati MRI tun le ṣe iranlọwọ pẹlu okunfa. Gẹgẹbi ọfiisi itọju chiropractic, a le pese awọn igbeyewo aisan, gẹgẹbi awọn itanna X, lati ṣe iranlọwọ lati pinnu itọju ti o dara julọ.
Dr. Alex Jimenez DC, CCST
Iṣeduro Ikọju ati Awọn Ifiwe Aworan Aworan
Awọn ẹri ti aworan ni ọpa-ailera jẹ:
- Lati ṣe iwadii aiṣedede ibajẹ ati aiṣedede iru ipalara naa.
- Lati ṣe iṣiro idibajẹ, ailera aarun ayọkẹlẹ tabi ailera ti o bajẹ pẹlu tabi laisi ailera imọran, lati le yago fun ipalara ti iṣan pẹlu ofin ofin ilera.
- Lati ṣe ayẹwo aye ti ọpa-ẹhin ati awọn ẹya agbegbe (MR jẹ ilana itọnisọna goolu).
Igbelewọn ile-iwosan ti o kan oriṣiriṣi awọn amọja - oogun pajawiri, iṣẹ abẹ ọgbẹ, orthopedics, neurosurgery and radiology or neuroradiology�ati alaye ibalokanje jẹ aaye bọtini pataki julọ lati pinnu igba ati iru ilana aworan ni itọkasi.2
Ibeere ti o wọpọ ni awọn alaisan pẹlu iṣọn-ara ọkan ni: Njẹ o tun jẹ ipa fun fiimu X-ray ti o nipọn pẹlu CT?
Lati le ṣalaye nigbati ati ohun ti o yẹ fun ibalokan-ọpa-ẹhin, awọn itọnisọna oriṣiriṣi ni a ṣe jade ti o ṣe iyatọ si iṣiro ati ẹsẹ ti thoracolumbar.
Iṣọn-ara Spinal Cervical: Standard X-Ray ati Multitetector CT Ifiyesi
Fun ipele agbalagba, ariyanjiyan ṣi wa nipa ọna ti o ṣe deede julọ ati ọna ti o munadoko laarin iṣiro X-ray awọsanma pẹlu awọn ọna iwaju fiimu mẹta (oju-ọna oju-iwe ati oju ti ita ati ìmọ-odontoid-ìmọ) ati MDCT.
X-ray wa ni ipamọ ni gbogbogbo fun iṣiro awọn alaisan ti a fura si ipalara ọgbẹ ara ati awọn ti o ni awọn ọgbẹ ti agbegbe thoracic ati lumbar nibiti ifura ti ipalara jẹ kekere. Laisi isansa ti idanimọ idanimọ ti a sọtọ ati ọpẹ si didara giga ati iṣẹ ti MDCT ati iṣẹ-ifiweranṣẹ rẹ (atunkọ pupọ ati fifun iwọn ilawọn mẹta), ipo giga ti CT obo (CCT) ti a fiwera pẹlu iṣiro X-ray deede fun wiwa ti ọgbẹ ẹhin ọgbẹ pataki ile iwosan jẹ afihan daradara.
Lati dẹkun ifihan itọnisọna alaisan, o ṣe pataki lati pinnu ati lati yan awọn alaisan ti o nilo aworan ati awọn ti ko ṣe, nipasẹ iṣeduro iwadii ati iṣeeṣe ti ipalara ọgbẹ ẹhin, pẹlu lilo MDCT nikan fun alaisan ti o yẹ gẹgẹ bi iye owo diẹ- iboju ibojuwo.3
Ni akọkọ, o jẹ dandan lati ṣe iyatọ iru ibalopọ:
- ipalara kekere (alaisan idurosinsin, imole gbigbona, ko si labẹ ipa ti oti tabi awọn oogun miiran ati ti ko ni itan tabi awọn imọran ti o ni imọran ipalara ọra)
- ipalara pataki ati àìdára (multitrauma, alaisan ti ko ni alaiṣe pẹlu ailera aifọwọyi ti o rọrun diẹ, pẹlu aifọwọyi aifọwọyi aifọwọyi tabi pẹlu itan tabi siseto ipalara ti o to lati kọja iwọn iṣiro ti ọkan).
Keji, o ṣe pataki lati fi idi ti awọn ifosiwewe ibalokanjẹ jẹ awọn ẹbun, bii:
- iwa-ipa ti ibalokanjẹ: isubu agbara-agbara (ewu to gaju) tabi isubu agbara kekere (ewu kekere)
- ọjọ ori alaisan: <5years old,> 65 years
- Awọn ọgbẹ ti o wa: ori, àyà, ikun (multitrauma) bbl
- awọn ami iwosan: Glasgow Coma Scale (GCS), ailera ailera, iṣan ni iṣan.
Pipọpọ awọn eroja wọnyi, awọn alaisan le pin si low
eewu ati “eewu giga fun ipalara ọgbẹ.
Ẹgbẹ akọkọ ti o ni awọn alaisan ti o n ṣọna (GCS 15), gbigbọn, iṣọkan ati awọn ti kii ṣe-inu laisi eyikeyi ipalara ti nfa.
Ẹgbẹ keji ni awọn alaisan ti ko ni imọran, awọn eniyan ti o ni ipalara, tabi awọn alaiṣe ti ko ni alakoso tabi awọn ti o ni ipalara ti nfa tabi iṣoro ti o yipada (GCS, 15) pẹlu aisan 5% fun awọn ipalara ọpa ẹhin .3,4
CCT ni itọkasi ti o tobi ju X-ray fun awọn alaisan ni ewu ti o ga julọ ti ipalara ọgbẹ (pataki ibalokan tabi multitrauma). Ko si ẹri ti o ni imọran CCT dipo X-ray fun alaisan kan ti o ni ewu kekere fun ipalara ọgbẹ ẹhin .5
Ni ọdun 2000, Iwadi Imudara X-Radiography Pajawiri ti Orilẹ-ede (NEXUS), ṣe itupalẹ awọn alaisan 34,069, ṣe agbekalẹ awọn ilana eewu kekere lati ṣe idanimọ awọn alaisan ti o ni iṣeeṣe kekere ti ipalara ọpa ẹhin, ti nitorinaa ko nilo aworan ẹhin cervical. Lati pade awọn ibeere NEXUS, alaisan gbọdọ ni awọn ipo wọnyi:
- ko si aifọwọyi ni atẹle midline ti ọfin inu
- ko si aipe aifọwọyi neurologic
- ipele deede ti alertness
- ko si ẹri ti oti-ara
- ko si ni ipalara irora ti o ni ipalara ti o le fa awọn alaisan kuro ninu irora ti ipalara ọgbẹ ẹhin .6
Ti gbogbo awọn ipa wọnyi ba wa, alaisan ko nilo lati mu X-ray nitori pe o ni ailera pupọ ti nini ipalara ọgbẹ ẹhin pẹlu ifamọra ti 99% ati pe pato ti 12.9% .7
Ni ọdun 2001, iwadi ofin C-spine Canada (CCSR) ṣe agbekalẹ ofin ipinnu keji nipa lilo ifosiwewe ewu ti ibalokanjẹ: awọn ibeere eewu mẹta ti o ga julọ (ọdun $ 65 ọdun, ilana ti o lewu ati paraesthesias ni awọn opin), awọn iwuwasi kekere marun-un. (ijagba ọkọ ayọkẹlẹ ti o rọrun ti ẹhin-opin, ipo ijoko ni ẹka pajawiri, ọkọ alaisan ni eyikeyi akoko, idaduro ibẹrẹ ti irora ọrun ati isansa ti rirọ ọgbẹ aarin aarin) ati agbara alaisan lati yi ọrun rẹ ni agbara lati pinnu iwulo. fun radiography cervical. Ni iṣe, ti ọkan ninu awọn okunfa ewu wọnyi ba wa, alaisan nilo lati faragba igbelewọn aworan. Ni apa keji, ti awọn okunfa ewu ko ba wa, lilo awọn ilana NEXUS pẹlu igbelewọn iṣẹ-ṣiṣe ti ọpa ẹhin ara ni a nilo (osi ati yiyi ti ọpa ẹhin ara ọtun .45�); ti igbelewọn iṣẹ ṣiṣe yii ṣee ṣe, aworan ko wulo. Ti iṣipopada cervical ti ko pe wa, lẹhinna alaisan nilo lati ṣayẹwo pẹlu aworan. Awọn abajade fihan awọn ibeere lati ni ifamọ ti o to 100% ati ni pato ti o to 42.5%.8
Ṣiṣe awọn ilana wọnyi, ṣaaju ki awọn aworan atẹgun, awọn onkọwe ṣafihan idiwọn diẹ nipa 23.9% ninu nọmba ti CCT buburu, ati lilo awọn ayipada NEXUS diẹ sii lọpọlọpọ pẹlu ifarahan tabi isansa ti ibanujẹ, nwọn ṣe alaye ilọkuro kan ti o to 20.2% ninu nọmba awọn ijinlẹ ti ko dara.2
Ti a ko ba le lo awọn itọju egbogi wọnyi, o gbọdọ ṣe CCT.
Awọn traumas nla ati ti o nira julọ n beere fun idanwo CCT ti o tọ, paapaa nitoripe awọn ijẹmọ kan le jẹ, ni ibamu si awọn igbero ti o ga julọ ti Blackmore ati Hanson ṣe lati ṣe idanimọ awọn alaisan pẹlu ibalokanjẹ ni ewu ti o ni ipalara c-spine ti yoo ni anfaani lati ṣawari CT iwadi9 iwadi redio akọkọ ti o wa nọmba 1.
Thoumacolumbar Spinal Trauma: Standard X-Ray ati Multidetector CT Ifihan
Fun ipele ti egungun, MDCT jẹ idanwo ti o dara julọ fun fifa awọn eegun fọọmu ti o pọ ju itan redio ti aṣa. O ni itọkasi ti o tobi sii ninu ayẹwo ti awọn alaisan pẹlu iṣọn-ara ti thoracolumbar fun imọle egungun. O ni kiakia ju X-ray, diẹ rọrun, ọpẹ si multiplanar atunṣe tabi atunṣe atunṣe atunṣe n ṣawari iyọda kekere cortical, ati ifilelẹ ti sopọ ni a le ṣe akojopo pẹlu imọran apapo pupọ.10
O le paarọ redio aṣa deede ati pe a le ṣe nikan ni awọn alaisan ti o ti ni ipalara ibajẹ ti o buruju.10
Ni otitọ, awọn iṣoro ọpa-ọgbẹ thoracolumbar ni a le ri lakoko ilana CT ti ara ẹni ti a ni ifojusi-ara-ara fun ipalara traumatic blunt.
O ṣeun si ọna ẹrọ multidetector, awọn aworan ti a tun tun ṣe pẹlu alugoridimu ti o nipọn ati wiwo ti o ni oju-fife ti o ni wiwa gbogbo ikun nipa lilo eto ifojusi ti ara ẹni pẹlu 1.5-mm collimation ni o to fun imọyẹ ti awọn iyọda ẹsẹ si awọn alaisan pẹlu ibalokan, fun pe Ọpọlọpọ awọn aworan ti a ṣe atunṣe ni a pese lai ṣe iṣẹ CT titun ati laisi iwọn titobi 11 titobi.
Pẹlu MDCT ko si alaye nipa ipo ọpa-ọgbẹ tabi igbẹ-ligament tabi giga hematoma apẹrẹ; o le nikan ṣe apejuwe ipo egungun. Ipalara ọpa ẹhin ni a fura si nikan nipasẹ data itọju.
CCT ti ni iṣeduro niyanju ni awọn alaisan ti o ni ipa nipasẹ awọn iṣeduro cerebrovascular blunt. Awọn egbo mejeji le jẹ atunṣe ti o muna daradara ati ni gbogbo; itọkasi itọnisọna alabọde lati ṣii awọn ọgbẹ ọpọlọ ati irọra ti ko niiṣe .10
Aworan adaṣe oofa, tabi MRI, jẹ ilana igbelewọn iwadii iwadii ti a lo ni redio lati ṣẹda awọn aworan ti anatomi ati awọn ilana iṣe nipa ẹya ara eniyan. Lẹgbẹẹ redio ati awọn iwoye CT, MRI le ṣe iranlọwọ ninu iwadii ti ọgbẹ ẹhin, pẹlu awọn fifọ ẹhin ati awọn ọgbẹ ẹhin. Aworan gbigbọn oofa le ma ṣe pataki fun gbogbo awọn ọran ti ọgbẹ ẹhin. Sibẹsibẹ, o le pese alaye ni kikun lori awọn awọ asọ miiran ti ọpa ẹhin
Dr. Alex Jimenez DC, CCST
Iṣọn-ara ọkan ati MRI
Paapa ti MDCT jẹ atunṣe aworan akọkọ ninu alaisan pẹlu ibalokanjẹ, MRI jẹ pataki fun imọran ti o ni ẹdun ti iṣan, iṣan tabi ọgbẹ-ọpa-ẹhin, ọpa-ẹhin, disiki, awọn ligaments ati awọn eroja ti ara, paapaa lilo awọn abawọn iwọn ila T2 pẹlu isunku olora tabi T2 igbasilẹ inversion igba diẹ (STIR) ọna kika.12 MRI ti a tun lo lati ṣe iyasọtọ irun ti nwaye, gbigba alaye nipa ipo ti ẹhin iṣan ligamentous, ipinnu ti o ni idaniloju ti itọka ibajẹ paapaa ti ayẹwo ti iṣọn ligament maa wa ni itọju, ati awọn oniwe-ipele tun jẹ iṣeduro nipasẹ lilo aaye-giga MRI.13
Ninu iṣakoso ti awọn alaisan ti o ni polytrauma, ọlọjẹ lapapọ-ara MDCT jẹ pataki ni ipo pajawiri, ati pe itọkasi gbogbo-ọpa ẹhin MRI jẹ atẹle si ipo ile-iwosan ti alaisan: iṣọn-aisan ikọlu ọpa ẹhin Figure 3�5� Awọn ilana MRI ti a ṣeduro fun awọn alaisan ti o ni ipa nipasẹ ipalara ọpa ẹhin ati ibalokanjẹ ni awọn atẹle: 13,14
- Iwọn Sagittal T1, T2 iwuwo ati ilana STIR fun ọra inu eegun ati ipalara ọgbẹ ọgbẹ tabi igbelewọn funmorawon eegun ọpa ẹhin nitori hematoma epidural tabi disiki herniated traumatic
- Sagittal gradient echo T2* ọkọọkan fun igbelewọn isun ẹjẹ ti ọpa ẹhin tabi sinu aaye epidural
- Aworan iwuwo itankale Sagittal ṣe iranlọwọ nigbati o ṣe iṣiro ipalara ọgbẹ ẹhin, iyatọ cytotoxic lati vasogenic edema, ṣe iranlọwọ ni wiwa iṣọn-ẹjẹ inu intramedullary. O le ṣe iranlọwọ lati ṣe iṣiro iwọn ti ọpa ẹhin fisinuirindigbindigbin.
- Axial T1 iwuwo ati T2 ọkọọkan iwuwo fun isọdi agbegbe ti ipalara naa. Laipe, fun awọn alaisan ti o ni ipa nipasẹ ipalara nla ti o buruju ati ipalara ọgbẹ ẹhin ara, axial T2 ti o ni iwọn ilawọn ti a fihan pe o ṣe pataki fun awọn abajade asọtẹlẹ ibalokanjẹ. Lori aworan iwuwo axial T2, awọn ilana marun ti iyipada ifihan ọpa ẹhin intramedullary le jẹ iyatọ ni aarin ipalara. Awọn iye deede ti o wa lati 0 si 4 ni a le sọtọ si awọn ilana wọnyi bi awọn ikun Ile-iṣẹ Inunibini Ọpọlọ ati Ọpa-ọpa, eyiti o yika iwoye ti ipalara ọgbẹ ẹhin ara ti o ni ibamu pẹlu awọn aami aiṣan ti iṣan ati MRI axial T2 aworan iwuwo. Idiwọn yii ṣe ilọsiwaju lori awọn apejuwe asọtẹlẹ ti o da lori MRI lọwọlọwọ fun ipalara ọgbẹ ẹhin nipa fifihan iṣẹ-ṣiṣe ati awọn ilana ti o ṣe pataki ti anatomically ti intramedullary T2 ifihan agbara aiṣedeede ninu ọkọ ofurufu axial.15
MRI tun ni ipa pataki ninu idanwo ti o wa laarin ipo ilera ati CT aworan. Ni laisi awọn iyọdaba iṣelọpọ, awọn alaisan le jiya lati ipalara irora si itọju ailera ni ibamu si edemu traumatic egungun ti ara ti a le ri nikan nipa lilo ilana STIR lori MRI Figure 6.
Ni ipalara ọpa-ẹhin laisi awọn ohun ajeji radiologic (SCI- WORA), MRI jẹ ẹya-ara aworan nikan ti o le wa awọn intramedullary tabi awọn ohun elo ti a fagira tabi ṣe afihan isansa awọn ohun ajeji ti ko ni iṣan .16 SCIWORA ntokasi awọn ipalara ọgbẹ, eyiti o wa ni agbegbe agbegbe, ni isansa ti idaniloju idanimọ tabi ipalara ligamentous ni pipe, technically adequate, radiographs plain or CT. SCIWORA yẹ ki o fura si ni awọn alaisan ti o faramọ ibajẹ alaisan ti o sọ ni kutukutu tabi awọn aami aisan ti o kọja ti ailera neurologic tabi ti o ni awari ti o wa lori iwadi akọkọ.17
Isọmọ Ẹka Giramu ati Imọtọ
Awọn ẹri ti aworan jẹ lati ṣe iyatọ awọn iru awọn ẹya ara iyọ si ẹgbẹ meji:
F egungun fifunkuro vertebral bi fifọ ara eegun eegun
ti o nmu awọn ikun iwaju iwaju, fifọ aaye arin
Awọn ọwọn ti o ni nkan ṣe tabi kii ṣe pẹlu kyphosis
� dida egungun bi dida eegun ti ara vertebral
ti o gbooro nipasẹ mejeeji ti o ga julọ ati awọn opin opin ti o kere pẹlu kyphosis tabi iṣipopada sẹhin ti egungun sinu odo odo. ati lati ṣe iyatọ iru itọju ti alaisan nilo; nipasẹ aworan, o ṣee ṣe lati ṣe iyatọ awọn fifọ si iduroṣinṣin tabi fifọ riru, fifun itọkasi si Konsafetifu tabi itọju ailera.
Lilo MDCT ati MRI, ọpẹ si morphology ati ipalara fun awọn ipalara, a ti lo ọpọlọpọ awọn ọna kika fun idaniloju awọn ipalara ti o nilo iranlowo alaisan, iyatọ laarin awọn ipalara iduroṣinṣin ati ailera ati awọn iṣẹ-ṣiṣe ati awọn iṣẹ-ṣiṣe ti kii-iṣe-iṣẹ .1
Denis dabaa ero-iwe-mẹta-mẹta, pin apakan ọpa-ẹhin si awọn ẹya mẹta: iwaju, aarin ati awọn ọwọn ẹhin. Oju-iwe iwaju ni iṣan ligamenti gigun iwaju ati idaji iwaju ti ara vertebral; iwe arin ni idaji ẹhin ti ara vertebral ati ligamenti gigun ti ẹhin; ati ọwọn ti o tẹle ni awọn pedicles, awọn isẹpo facet ati awọn ligaments supraspinous. Oju-iwe kọọkan ni awọn ifunni oriṣiriṣi si iduroṣinṣin, ati pe awọn bibajẹ wọn le ni ipa iduroṣinṣin yatọ. Ni gbogbogbo, ti meji tabi diẹ ẹ sii ti awọn ọwọn wọnyi ba bajẹ, ọpa ẹhin yoo di riru.18
Magerl pin iyọkuro ikọlu ẹsẹ (VCF) sinu awọn ẹka akọkọ ti o jẹ ibamu si ibanujẹ agbara: (a) ipalara ikọlu, (b) idena fun ipalara ati (c) yiyi ipalara. Iru A ni ayipada Konsafetifu tabi itọju itọju-kekere ti ko niiṣe-iṣe-iṣẹ .19
Ilana ipalara ti thoracolumbar ati iṣiro idibajẹ (TLICS) ṣe ipinnu awọn iye nọmba si ipalara kọọkan ti o da lori awọn isọri ti morphology ti ipalara, iduroṣinṣin ti ligamenti ẹhin ati ilowosi iṣan. Awọn ilana ipalara iduroṣinṣin (TLICS,4) le ṣe itọju ti kii ṣe iṣẹ-ṣiṣe pẹlu aibikita àmúró. Awọn ilana ipalara ti ko ni iduroṣinṣin (TLICS.4) le ṣe itọju ni iṣiṣẹ pẹlu awọn ilana ti atunṣe atunṣe, iṣeduro iṣan ti iṣan ti o ba jẹ dandan ati imuduro ọpa ẹhin.20
Iyatọ Aebi da lori awọn ẹgbẹ pataki mẹta: A = isọtọ awọn iwe igun oju iwaju nipasẹ titẹkuro axial, B = idalọwọduro ti eka iṣan ligamenti nipasẹ iyọọda pẹlẹpẹlẹ ati C = ti o baamu si ẹgbẹ B ṣugbọn pẹlu yiyi. Iyatọ nla wa lati A to C, ati laarin ẹgbẹ kọọkan, idibajẹ maa n mu ki o pọ laarin awọn ẹgbẹ-ẹgbẹ lati 1 si 3. Gbogbo awọn pathomorphologies wọnyi ni atilẹyin nipasẹ iṣeto ipalara, eyi ti o jẹ idalo fun ipalara ti ipalara naa. Iru ipalara pẹlu awọn ẹgbẹ ati awọn ẹgbẹ-ẹgbẹ rẹ le ni imọran ilana modality.21
Thoracolumbar Fracture ati Mini-Invasive Vertebral Engmentation ilana: Aworan Aworan
Laipe yi, awọn ọna miiran ti a npe ni mini-invasive ti a npe ni vertebroplasty imọ-iranlọwọ (apẹrẹ balloon kyphoplasty KP tabi imuppylasty-like techniques) ni a ti ni idagbasoke lati le ni irọra irora ati atunṣe ayẹwo kyphosis gẹgẹbi itọju miiran fun awọn ti kii ṣe iṣẹ abẹ-iṣẹ sugbon aisan ayọkẹlẹ ti aisan.
Oro ti awọn imọran wọnyi jẹ lati darapọ awọn iṣiro ati iṣesi idibajẹ vertebral ti vertebroplasty pẹlu atunse ijinlẹ ti ẹkọ ti ẹkọ ti ara eegun, dinku idibajẹ kyphotic ti ara eegun, fifun simenti sinu ara eegun ti o ṣẹgun pẹlu iṣesi idibajẹ iṣesi ni apẹẹrẹ pẹlu itọju ailera aṣeyọmọ (ibusun isinmi ati itọju ailera) .22
Lati ifojusi oju oporan, aworan ni o ni ipa pataki fun itọkasi itọju pẹlu imọran itọju. Meji MDCT ati MRI ni a ṣe iṣeduro Ọka 7 ati 8.
Ni otitọ, MDCT ni anfani lati ṣe ayẹwo ayẹwo VCF pẹlu idibajẹ kyphosis ni rọọrun, lakoko ti MRI pẹlu itọju STIR jẹ wulo lati ṣe ayẹwo aye ori ọra inu egungun, ami pataki ti ibanujẹ pada.
Awọn alaisan ti o ni ipa nipasẹ iyọ ti o wa ni erupẹ lai si ede osan egungun lori ilana STIR ko ni itọkasi fun ilana alakoso.
Gẹgẹbi awọn aworan, Magerl A1 isokuso awọn ẹya ara ẹni jẹ itọkasi akọkọ itọju.
Sibẹsibẹ, itọju naa gbọdọ ṣee ṣe laarin awọn ọsẹ 2 3 lati ibalokanjẹ lati yago fun idahun egungun sclerotic: aburo awọn dida egungun, awọn abajade to dara julọ ati irọrun itọju ati ipa imunadagba vertebral. Lati ṣe iyasọtọ ifesi egungun sclerotic, a ṣe iṣeduro CT.
ipari
Itoju ti ibalokanjẹ ọpa ẹhin wa ni idiju. MDCT ni itọkasi jakejado fun igbelewọn egungun ni awọn alaisan ti o ni ipa nipasẹ ibalokanjẹ nla tabi awọn alaisan ti o ni eewu nla ti ipalara ọpa ẹhin. MRI ni itọkasi pataki kan ninu ọran ti ọgbẹ ọpa ẹhin ati aisi ọgbẹ egungun. Ayẹwo ayẹwo ti ipalara ọpa ẹhin, pẹlu redio, CT scans, ati MRI jẹ ipilẹ ti o ṣe pataki si imọran ti awọn fifọ ọpa ẹhin ati ipalara ọpa ẹhin fun itọju. Iwọn ti alaye wa ni opin si chiropractic bakannaa si awọn ipalara ọpa ẹhin ati awọn ipo. Lati jiroro lori koko-ọrọ naa, jọwọ lero ọfẹ lati beere lọwọ Dokita Jimenez tabi kan si wa ni�915-850-0900 .
Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez
Awọn Afikun Ero: Ipa irora to nipọn
Ideri afẹyintiOne jẹ ọkan ninu awọn idi ti o wọpọ julọ ti ailera ati awọn ọjọ ti o padanu ni iṣẹ ni kariaye. Awọn abuda irora pada si idi keji ti o wọpọ julọ fun awọn abẹwo ọfiisi dokita, ti o pọ ju nikan nipasẹ awọn akoran atẹgun oke. O fẹrẹ to 80 ogorun ninu olugbe yoo ni iriri irora irora o kere ju lẹẹkan ni gbogbo igbesi aye wọn. Ọpa-ẹhin jẹ ẹya ti o nira ti o jẹ awọn egungun, awọn isẹpo, awọn iṣọn ara, ati awọn iṣan, laarin awọn awọ asọ miiran. Nitori eyi, awọn ipalara ati / tabi awọn ipo ti o buru si, bii as Awọn ẹkunrẹrẹ ti a fi sinu rẹ, le šẹlẹ si awọn aami aiṣan ti ibanujẹ pada. Awọn ipalara fun idaraya tabi awọn ijamba ijamba mọkọ jẹ igbagbogbo ti ibanujẹ irora, sibẹsibẹ, nigbakanna awọn iṣoro ti o rọrun julọ le ni awọn esi ibanuje. O ṣeun, awọn itọju abojuto miiran, gẹgẹbi abojuto ti chiropractic, le ṣe iranlọwọ fun irora irora nipase lilo awọn atunṣe ọpa ẹhin ati awọn ifọwọyi ni ọwọ, ṣiṣe ni afikun imudara irora.
NIPA TITUN TITUN: Sciatica Pain Chiropractic Therapy
Bọtini
jo
-
Pneumaticos SG, Triantafyllopoulos GK, Gian- noudis PV. Awọn ilọsiwaju ti a ṣe ni itọju ti awọn fifọ thoracolumbar: awọn ilọsiwaju lọwọlọwọ ati awọn itọnisọna iwaju. Ipalara 2013; 44:703�12. doi: 10.1016 / j.ipalara.2012.12.005
-
Griffith B, Bolton C, Goyal N, Brown ML, Jain R. Ṣiṣayẹwo ọpa ẹhin cervical CT ni ipele I ile-iṣẹ ibalokanjẹ: ilokulo? AJR Am J Roentgenol 2011; 197: 463�7.doi: 10.2214/ AJR.10.5731
-
Hanson JA, Blackmore CC, Mann FA, Wilson AJ. Ipalara ọpa ẹhin ara: ofin ipinnu ile-iwosan lati ṣe idanimọ awọn alaisan ti o ni ewu ti o ga julọ fun CTscreening helical. AJR Am J Roentgenol 2000; 174:713�17.
-
Saltcherr TP, Fung Kon Jin PH, Beenen LF, Vandertop WP, Goslings JC. Aworan ayẹwo ti awọn ipalara ọpa ẹhin ti o tẹle lẹhin ibalokanjẹ: atunyẹwo ti awọn iwe-iwe ati ilana itọnisọna to wulo. Ọgbẹ 2009; 40:795�800. doi: 10.1016 / j.ipalara.2009.01.015
-
Holmes JF, Akkinepalli R. Ti a ṣe iṣiro si-mography dipo radiography itele lati ṣe ayẹwo fun ipalara ọpa ẹhin ara: a-onínọmbà kan. J ibalokanje 2005; 58:902�5. doi: 10.1097/01. TA.0000162138.36519.2A
-
Hoffman JR, Wolfson AB, Todd K, mower WR. Yiyan redio ti ọpa ẹhin ara-ara ni ibalokanjẹ alaiṣedeede: ilana ti National Emergency X-Radiography Utilization Study (NEXUS). Ann Emerg Med 1998; 32:461�9. doi: 10.1016/S0196-0644(98)70176-3
-
Dickinson G, Stiell IG, Schull M, Brison R, Clement CM, Vandemheen KL, et al. Ohun elo ifojusọna ti awọn ibeere eewu kekere NEXUS fun redio ti ọpa ẹhin cervical ni awọn apa pajawiri ti Ilu Kanada. Ann Emerg Med 2004; 43:507�14. doi: 10.1016/j. annemergmed.2003.10.036
-
Stiell IG, Wells GA, Vandemheen KL, Clem-ent CM, Lesiuk H, De Maio VJ, ati al. Ofin C-ọpa ẹhin ara ilu Kanada fun redio ni
gbigbọn ati idurosinsin ibajẹ alaisan. JAMA 2001;
286: 1841 8. doi: 10.1001 / jama.286.15.1841 9. Berne JD, Velmahos GC, El-Tawil Q, Deme- triades D, Asensio JA, Murray JA, et al. Iye
ti iṣiro ti iṣan ti o ni iṣiro ti a ṣe iṣiro-ayẹwo ọlọjẹ ni idamo ọgbẹ ẹhin ọgbẹ ninu alaisan ti o nira pupọ ti o ni awọn ipalara pupọ: iwadii ti o nireti. J Ibanujẹ 1999; 47: 896-902. ṣe: 10.1097 / 00005373-199911000-00014
10. Wintermark M, Mouhsine E, Theumann N, Mordasini P, van Melle G, Leyvraz PF, et al. Awọn dida egungun ẹhin Thoracolumbar ni awọn alaisan ti o ti ni ibalokanjẹ to lagbara: apejuwe pẹlu ọna ila-pupọ oluwari pupọ. Radiology 2003; 227: 681 9. ṣe: 10.1148 / radiol.2273020592
11. Kim S, Yoon CS, Ryu JA, Lee S, Park YS, Kim SS, ati al. Ifiwera ti awọn iṣẹ ṣiṣe iwadii ti awọn ilana ti a fi oju eegun-oju-ara visceral ti a fojusi fun evalua-ti awọn eegun eegun nipa lilo mẹrindilogun ikanni pupọ oniṣiro tomography: jẹ afikun ifọkansi ti a fojusi iṣiro-nọmba ti o jẹ pataki lati ṣe iṣiro awọn eegun eegun ẹhin thoracolumbar ninu awọn ti o ni ipalara ibalokanjẹ bi? J Ibanujẹ 2010; 69: 437 46. ṣe: 10.1097 / TA.0b013e3181e491d8
12. Pizones J, Castillo E. Igbelewọn ti awọn egugun thoracolumbar ti o tobi: awọn italaya ni mulo-tidetector oniṣiro tomography ati iye afikun ti MRI pajawiri. Semin Musculoskelet Radiol 2013; 17: 389 95. ṣe: 10.1055 / s- 0033-1356468
13. Emery SE, Pathria MN, Wilber RG, Masaryk T, Bohlman HH. Oju inu ifaseyin oofa ti ipalara ligament ọgbẹ posttraumatic. J Ẹjẹ Spinal 1989; 2: 229-33. ṣe: 10.1097 / 00002517-198912000-00003
14. Zhang JS, Huan Y. Itankale Multishot- iwuwo awọn ẹya awọn aworan MR ni ibalokanjẹ nla ti ọpa ẹhin. Eur Radiol 2014; 24: 685 92. ṣe: 10.1007 / s00330-013-3051-3
15. Talbott JF, Whetstone WD, Windy WJ, Ferguson AR, Bresnahan JC, Saigal R, et al. Igbẹhin ile-iṣẹ ọpọlọ ati ọgbẹ-ọgbẹ-ọgbẹ:
aramada, ọna ti o rọrun, ati ọna atunse fun ṣiṣe ayẹwo idibajẹ ti ọgbẹ ẹhin ọgbẹ nla pẹlu awọn iwadii MRI ti o ni iwuwo T2. J Neurosurg Spine 2015; 23: 495-504. ṣe: 10.3171 / 2015.1.SPINE141033
16. Boese CK, Oppermann J, Siewe J, Eysel P, Scheyerer MJ, Lechler PJ. Ipalara eegun eegun laisi aiṣedede rediologi ninu awọn ọmọde: atunyẹwo eto-ẹrọ ati apẹẹrẹ-onínọmbà. Ibanujẹ Itọju Ẹtan Surg 2015; 78: 874-82. ṣe: 10.1097 / TA.0000000000000579
17. Brown RL, Brunn MA, Garcia VF. Awọn ọpa ẹhin ni awọn ọmọde: atunyẹwo ti
Awọn alaisan 103 ṣe itọju ni itẹlera ni ipele 1 ile-iṣẹ ọgbẹ paediatric. J Pediatr Surg 2001; 36: 1107-14. ṣe: 10.1053 / jpsu.2001.25665
18. Denis F. Awọn ọpa ẹhin ọwọn mẹta ati pataki rẹ ni ipin ti awọn ọgbẹ ẹhin ọgbẹ thoracolumbar nla. Ọpa-ẹhin (Phila Pa 1976) 1983; 8: 817 31. ṣe: 10.1097 / 00007632-198311000-00003
19. Magerl F, Aebi M, Gertzbein SD, Harms J, Nazarian S. Iṣiro ti okeerẹ ti awọn iṣọn-ara ati lumbar. Eur Spine J 1994; 3: 184 201.
20. Patel AA, Dailey A, Brodke DS, Daubs M, Harrop J, Whang PG, et al; Ẹgbẹ Ikẹkọ Ẹtan Ọgbẹ. Ẹya ibalokan ara ọgbẹ ti Thoracolumbar: Iṣiro Ipalara Thoracolumbar ati eto Score Severity ati awọn apeere ọran. J Neurosurg Spine 2009; 10: 201 6. ṣe: 10.3171 / 2008.12.SPINE08388
21. Aebi M. Sọri ti awọn egugun thoracolumbar ati awọn iyọkuro. Eur Spine J 2010; 19 (Ipese 1): S2 7. ṣe: 10.1007 / s00586-009-1114-6
22. Muto M, Marcia S, Guarnieri G, Pereira V. Awọn imuposi iranlọwọ fun vertebral cementoplasty: kilode ti o yẹ ki a ṣe? Eur J Radiol 2015; 84: 783 8. ṣe: 10.1016 / j.ejrad.2014.04.002
Sunmọ Accordion
Alaye ninu rẹ lori "Igbesọ ti Radiology Emergency ni Iṣọn-ẹjẹ Spinal"Ko ṣe ipinnu lati rọpo ibatan ọkan-si-ọkan pẹlu alamọdaju itọju ilera ti o pe tabi dokita ti o ni iwe-aṣẹ ati kii ṣe imọran iṣoogun. A gba ọ niyanju lati ṣe awọn ipinnu ilera ti o da lori iwadii ati ajọṣepọ rẹ pẹlu alamọdaju ilera ti o peye.
Alaye bulọọgi & Awọn ijiroro Dopin
Alaye wa dopin ni opin si Chiropractic, musculoskeletal, awọn oogun ti ara, ilera, idasi etiological awọn idamu viscerosomatic laarin awọn ifarahan ile-iwosan, awọn ipadaki ile-iwosan somatovisceral reflex ti o somọ, awọn eka subluxation, awọn ọran ilera ifura, ati/tabi awọn nkan oogun iṣẹ, awọn akọle, ati awọn ijiroro.
A pese ati bayi isẹgun ifowosowopo pẹlu ojogbon lati orisirisi eko. Olukọni alamọja kọọkan ni ijọba nipasẹ iwọn iṣe adaṣe wọn ati aṣẹ aṣẹ-aṣẹ wọn. A lo ilera iṣẹ-ṣiṣe & awọn ilana ilera lati tọju ati atilẹyin itọju fun awọn ipalara tabi awọn rudurudu ti eto iṣan.
Awọn fidio wa, awọn ifiweranṣẹ, awọn koko-ọrọ, awọn koko-ọrọ, ati awọn oye bo awọn ọran ile-iwosan, awọn ọran, ati awọn akọle ti o ni ibatan si ati taara tabi ni aiṣe-taara ṣe atilẹyin iwọn iṣe iṣegun wa.
Ọfiisi wa ti gbiyanju ni idiyele lati pese awọn itọka atilẹyin ati pe o ti ṣe idanimọ iwadi ti o yẹ tabi awọn ikẹkọ ti n ṣe atilẹyin awọn ifiweranṣẹ wa. A pese awọn ẹda ti awọn ẹkọ iwadii ti o ni atilẹyin ti o wa fun awọn igbimọ ofin ati gbogbo eniyan ti o ba beere.
A ye wa pe a bo awọn ọrọ ti o nilo alaye ni afikun ti bi o ṣe le ṣe iranlọwọ ninu eto itọju kan pato tabi ilana itọju; nitorina, lati jiroro siwaju si koko-ọrọ ti o wa loke, jọwọ lero ọfẹ lati beere Dokita Alex Jimenez, DC, tabi kan si wa ni 915-850-0900.
A wa nibi lati ṣe iranlọwọ fun ọ ati ẹbi rẹ.
Ibukun
Dokita Alex Jimenez D.C., MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
imeeli: ẹlẹsin@elpasofunctionalmedicine.com
Ti ni iwe-aṣẹ bi Dokita ti Chiropractic (DC) ni Texas & New Mexico*
Iwe-aṣẹ Texas DC # TX5807, New Mexico DC License # NM-DC2182
Ti ni iwe-aṣẹ bi nọọsi ti o forukọsilẹ (RN*) in Florida
Florida License RN License # RN9617241 (Iṣakoso No. 3558029)
Ipo Iwapọ: Olona-State License: Ti fun ni aṣẹ lati ṣe adaṣe ni Awọn ipinlẹ 40*
Dokita Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mi Digital Business Kaadi
