Ọkan ninu awọn okunfa ti o wọpọ ti ibanujẹ kekere ati sciatica le jẹ nitori titẹkuro ti awọn gbongbo ti o wa ni isalẹ lati kekere disiki ti a ti mu, tabi disiki ruptured ninu ọpa ẹmu lumbar. Aisan ti o wọpọ awọn disiki ti o ni iṣiro lumbar pẹlu awọn irọra ti o yatọ si irora, iṣan ti iṣan tabi cramping, sciatica ati ailera ẹsẹ ati bi isonu ti iṣẹ ẹsẹ to dara. Lakoko ti awọn wọnyi ko le han pe wọn ni asopọ ni pẹkipẹki pẹlu ara wọn, disiki ti o niiṣipa ti lumbar tun le ni ipa lori ọpa ẹhin ara, ti o han awọn aami aiṣedede ti awọn migraine ati orififo. Idi ti awọn atẹle wọnyi ni lati ṣe alaisan awọn alaisan ati ki o ṣe afihan ibasepọ laarin irora migraine ati disiki ti o ni irọrun, ti o si tun jiroro nipa itọju awọn ipo meji yii.

 

Ayẹwo Pataki fun Awọn Itọju ailera Afowoyi fun Awọn Ẹjẹ Inilara: Ijagun, Awọn profaili, Awọn iwuri, Ibaraẹnisọrọ ati Iṣe-ara-ara-ni-ni-ni-ni-ara

 

áljẹbrà

 

Background

 

Bi o ti jẹ pe awọn iṣedan awọn iwosan ti o ṣe deede fun orififo, ọpọlọpọ awọn ti o ni awọn aiṣan ti o wọpọ ti o wọpọ nigbagbogbo n wa iranlọwọ lọwọ awọn eto ilera. Ero ti iwe yii ni lati ṣe akojopo awọn iwadi iwadi lori ilosiwaju ti lilo alaisan fun awọn itọju ti itọnisọna fun itọju aiṣedede ati awọn nkan pataki ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn eniyan alaisan yii.

 

awọn ọna

 

Atunwo pataki yii ti awọn iwe-iwe ti a ṣe ayẹwo ti awọn eniyan pe awọn iwe 35 ti o ṣe apejuwe awọn awari lati inu iwadi ti titun nipa iṣeduro, awọn profaili, awọn iwuri, ibaraẹnisọrọ ati iṣiro ti ara ẹni ti imudaniloju itọju ailera laarin awọn ti o ni awọn aiṣedede ọfin.

 

awọn esi

 

Lakoko ti o wa data ti o ni opin ati awọn ẹkọ ti ni awọn idiwọn iṣeduro ti o wulo, lilo lilo itọju ailera yoo han lati jẹ itọju ti kii ṣe itọju ti o wọpọ julọ ti a lo fun iṣakoso ti awọn efori ti o wọpọ nigbakugba. Idi ti o wọpọ julọ fun yiyan iru itọju yii n wa irora irora. Lakoko ti o tobi pupọ ninu awọn alaisan wọnyi le ṣe itesiwaju pẹlu abojuto itọju kanna, ni iwọn idaji ko le ṣe afihan lilo itọju yii si dokita wọn.

 

ipinnu

 

O nilo fun iṣoro ti ilera ati ilera julọ diẹ sii lati ṣayẹwo ipa, ailewu, iṣamulo ati owo inawo ti o nii ṣe pẹlu itọju ailera itọju fun orififo. Awọn olupese ilera ilera akọkọ jẹ ki wọn ni akiyesi lilo lilo ọna yii ti o gbajumo julọ si iṣakoso ibanuje lati ṣe iranlọwọ lati ṣe abojuto abojuto ailewu, itọju ati abojuto.

 

koko: Ọfọn, Migraine, Orisirifu igun ori, Ọgbẹ Cervicogenic, Itọju ailera, Itọju ailera, Chiropractic, Osteopathy, Massage

 

Background

 

Isọdọkan ti orififo ẹdọfu ati migraine ga pupọ [1]. Ni ọwọ, wọn jẹ awọn rudurudu ti o wọpọ julọ ati ẹkẹta ni kariaye pẹlu ipo iṣilọ bi keje ti o ga julọ ti ailera ni kariaye [2] ati ipo kẹrindilogun ti a ṣe ayẹwo julọ ni AMẸRIKA [3]. Awọn aiṣedede orififo ti nwaye loorekoore wọnyi gbe ẹrù nla si ilera ti ara ẹni, awọn eto inawo ati iṣelọpọ iṣẹ ti awọn ti o jiya [3 ]5] pẹlu migraine ti o ni idiju siwaju sii nipasẹ isopọpọ pẹlu iṣọn-ẹjẹ ọkan ati awọn aarun-ọpọlọ [6, 7].

 

Awọn itọju oogun migraine idena pẹlu awọn itupalẹ, awọn alatako, awọn antidepressants ati awọn oludibo beta. Awọn itọju oogun idena fun awọn orififo iru-ẹdọfu le pẹlu awọn itupalẹ, awọn NSAID, awọn isinmi ara ati majele botulinum ati awọn alatako ati awọn antidepressants. Lakoko ti awọn itọju egbogi idena ṣe aṣeyọri fun ipin to ṣe pataki ti awọn ti o jiya, awọn rudurudu orififo ni a tun n ṣalaye bi a ko ṣe ayẹwo ati ti a ko tọju labẹ awọn eto iṣoogun [8 16] pẹlu awọn iwadii miiran ti o n royin awọn olufaragba le dawọ tẹsiwaju pẹlu awọn oogun orififo idiwọ igba pipẹ [ 9, 17].

 

Nọmba kan ti awọn ọna ti kii ṣe oogun ti tun lo fun idena ti awọn efori. Iwọnyi pẹlu awọn itọju ti inu ọkan gẹgẹbi itọju ihuwasi ti imọ, ikẹkọ isinmi ati EMG (electromyography) biofeedback. Ni afikun, acupuncture wa, afikun ijẹẹmu (pẹlu iṣuu magnẹsia, B12, B6, ati Coenzyme Q10) ati awọn itọju ti ara. Lilo awọn itọju ti ara jẹ pataki, pẹlu ọkan iwadii agbaye laipẹ ti o n ṣe ijabọ itọju ti ara bi lilo nigbagbogbo igbagbogbo alternative tabi itọju ailopin fun awọn rudurudu orififo kọja ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede [18]. Ọkan ninu awọn ilowosi itọju ti ara ti o wọpọ julọ fun iṣakoso orififo ni itọju afowoyi (MT), [19 ]21] eyiti a ṣalaye nihin bi awọn itọju pẹlu ifọwọyi ọgbẹ (bi a ṣe wọpọ nipasẹ awọn chiropractors, awọn osteopaths, ati awọn oniwosan ti ara), apapọ ati ọpa-ẹhin koriya, ifọwọra itọju, ati ifọwọyi miiran ati awọn itọju ti o da lori ara [22].

 

Awọn abajade to dara ni a ti royin ni ọpọlọpọ awọn iwadii ile-iwosan ti o ṣe afiwe MT si awọn iṣakoso [23-27], awọn itọju ti ara miiran [28-30] ati awọn abala ti itọju iṣoogun [31 34]. A nilo iwadii didara diẹ sii sibẹsibẹ lati ṣe ayẹwo ipa ti MT bi itọju kan fun awọn efori ti o nwaye loorekoore. Awọn atunyẹwo eto aipẹ ti awọn iwadii ile-iwosan ti a sọtọ ti MT fun idena ti ijabọ migraine nọmba kan ti awọn ọna kukuru kukuru ti o ṣe pataki ati iwulo fun iwadii didara ga julọ siwaju ṣaaju eyikeyi awọn ipinnu to lagbara le ṣee ṣe [35, 36]. Awọn atunyẹwo aipẹ ti awọn idanwo MT fun orififo iru-orififo ati orififo cervicogenic ṣọra ni ijabọ awọn abajade rere ati iwulo to lagbara fun iwadii to lagbara siwaju [37 41]. Laisi awọn iwadii ile-iwosan ti o lopin ko si atunyẹwo pataki ti lilo pataki ti MT nipasẹ awọn eniyan orififo.

 

awọn ọna

 

Ero ti iwadi yii ni lati ṣe akosile lati iwe-iwe ti a ṣe ayẹwo lori awọn ọdọ; 1) iṣeduro ti MT lo fun itọju awọn iṣiro ti nwaye nigbakugba ati 2) awọn nkan ti o ni nkan ṣe pẹlu lilo yii ni ori awọn oriṣi koko. Atunwo naa tun n ṣalaye awọn aaye pataki ti o yẹ fun iwadi siwaju sii ki o le ṣe alaye daradara fun awọn iṣẹ ilera, awọn olukọ ati awọn eto ilera ni agbegbe yii.

 

Design

 

Wiwa ti okeerẹ ti awọn nkan ti a ṣe ayẹwo ti ọdọ ti a tẹjade ni ede Gẹẹsi laarin 2000 ati 2015 ṣe ijabọ awọn iwadii iwadii tuntun ti awọn aaye pataki ti lilo MT laarin awọn alaisan ti o ni migraine ati awọn aiṣedede orififo ti kii ṣe migraine. Awọn aaye data ti a wa ni MEDLINE, AMED, CINAHL, EMBASE ati EBSCO. Awọn ọrọ pataki ati awọn gbolohun ti o lo ni: chiropractic , osteopathy , massage , physical therapy tabi physiotherapy ATI lẹhinna prevalence , utilization tabi profile ni a lo fun awọn iwadii afikun si awọn ofin iṣaaju. Wiwa data wa pẹlu wiwa ọwọ ti awọn iwe akọọlẹ ti a ṣe ayẹwo ti ọdọ. Gbogbo awọn onkọwe wọle si awọn iwe ti a ṣe ayẹwo (data) ati pese ifunni si onínọmbà.

 

Nitori idojukọ ti atunyẹwo, awọn iwe kika iwe iṣeduro awọn iṣakoso ti a sọtọ ati awọn aṣa iwadi iṣan ti o jọmọ ko ni bi awọn akọsilẹ ti a mọ bi awọn lẹta, lẹta, awọn akọsilẹ, awọn apejọ ọran ati awọn iwe asọye. Awọn atilọpọ siwaju sii ni awọn igbasilẹ ti awọn iwe-ikawe ṣe ni awọn iwe ti a mọ. Gbogbo awọn nkan ti a mọ ni a ṣe ayewo ati pe awọn ti o n ṣawari awọn awari titun ti o jẹ lori MT lilo fun orififo ni agbalagba ni o wa ninu atunyẹwo naa. Awọn akọsilẹ ti a yan ati ti a yan fun atunyẹwo ni awọn iwe afọwọkọ iwadi ni ọpọlọpọ laarin awọn ẹkọ-ẹkọ iṣọn-ọrọ ti ilera ati ilera. Atunwo naa pẹlu awọn iwe ti a sọ fun MT pe a lo pẹlu lilo awọn iwosan miiran, ṣugbọn ni ibi ti awọn alaisan MT ti o ni ipin to pọju (gẹgẹbi o ti sọ) ti awọn eniyan iwadi ti o wa. Awọn abajade ti wole sinu ọrọ ipari X7 ati awọn iwe-ẹda ti a yọ kuro.

 

Wa Awọn esi, Awọn Itupalẹ ati Iyewo Didara

 

Nọmba 1 ṣe ilana ilana wiwa litireso. Iwadi akọkọ ti ṣe idanimọ awọn nkan 3286, 35 eyiti o pade awọn ilana ifisi. Alaye lati nkan kọọkan ni a ṣeto sinu tabili atunyẹwo (Table 1) lati ṣe akopọ awọn awari ti awọn iwe ti o wa. Alaye ti wa ni ijabọ labẹ awọn ẹgbẹ orififo meji ti a yan ati laarin ọkọọkan MT iṣẹ-kọọkan - chiropractic, physiotherapy, osteopathy ati itọju ifọwọra nibiti alaye ti o to wa.

 

 

 

Ayẹwo ti didara awọn nkan ti a damọ fun atunyẹwo ni o waiye nipa lilo eto igbelewọn didara (Tabili 2) ti a dagbasoke fun igbelewọn pataki ti awọn iwe iwe ilera ti a lo fun itankalẹ ati isẹlẹ ti awọn iṣoro ilera [42] ti a ṣe deede lati awọn iwadi ti o jọra [43-45] . Eto igbelewọn yii wulo fun opolopo ninu awọn aṣa iwadii ti o kan awọn iwadi ati awọn ifọrọwanilẹnuwo ti a da lori iwadi (29 ti awọn iwe 35) ṣugbọn ko wulo fun nọmba kekere ti awọn ẹkọ ti o wa pẹlu ti o da lori awọn igbasilẹ iwosan, igbekale keji tabi awọn abuda oṣiṣẹ.

 

 

Awọn onkọwe meji ti o yatọ (CM ati JA) ni ominira ṣawari ati ti gba awọn nkan naa. Awọn abajade abajade wa ni a ṣe apejuwe ati awọn iyatọ ti wa ni atẹle siwaju sii ati ti ipinnu nipasẹ gbogbo awọn onkọwe. Iwọn didara ti kọọkan ti o yẹ article ti wa ni royin ninu Table 3.

 

 

awọn esi

 

Awọn awari bọtini ti awọn nkan 35 ni a ṣe akojọpọ ati iṣiro nipa lilo ọna atunyẹwo pataki ti o ṣe deede lati iwadi iṣaaju [46, 47]. Ni ibamu si alaye ti o lopin ti o wa fun awọn oriṣi orififo miiran, awọn iwadii itankalẹ ni a sọ laarin ọkan ninu awọn isori meji - boya bi migraine fun awọn iwe iroyin awọn iwe iroyin nibiti olugbe ṣe bori pupọ tabi ti awọn alaisan migraine patapata tabi bi headache fun awọn iwe ibi ti olugbe iwadi jẹ pupọ julọ awọn orififo oriṣi miiran (pẹlu awọn orififo iru-ẹdọfu, orififo iṣupọ, orififo cervicogenic) ati / tabi ibiti a ko ti sọ iru orififo naa ni kedere. Awọn iwe mẹwa royin awọn awari ti n ṣayẹwo awọn oṣuwọn itankalẹ fun ẹka igmigraine nikan, awọn iwe 18 royin awọn iwadii ti o ṣayẹwo itankalẹ fun ẹka headache nikan ati awọn iwe 3 royin awari fun awọn ẹka mejeeji. Da lori iru alaye ti o wa, lilo ilokulo ni tito lẹtọ nipasẹ awọn olupese itọju ailera ọwọ. Lẹhinna a ṣe itupalẹ data ti a fa jade ki o si ṣiṣẹ pọ si awọn ẹka akori mẹrin: itankalẹ; profaili ati awọn iwuri fun lilo MT; lilo nigbakan ati aṣẹ lilo ti awọn olupese orififo; ati igbelewọn ti ara ẹni ti awọn abajade itọju MT.

 

Ikọja ti MT Lo

 

Ọgbọn-ọkan ninu awọn nkan ti a ṣe atunyẹwo pẹlu iwọn ayẹwo ti o kere ju (> 100) awọn ijabọ ti o royin nipa itankalẹ lilo MT. Iyatọ ti lilo chiropractic fun awọn ti o ni migraine larin lati 1.0 si 36.2% (tumọ si: 14.4%) laarin gbogbo eniyan gbogbogbo [19 21, 48-52] ati lati 8.9 si 27.1% (tumọ si: 18.0%) laarin ile-iwosan orififo awọn alaisan alaisan [53, 54]. Ibigbogbo ti lilo chiropractic fun awọn ti o royin bi orififo wa lati 4 si 28.0% (tumọ si: 12.9%) laarin gbogbo eniyan [20, 48, 51, 55-57]; larin lati 12.0 si 22.0% (tumọ si: 18.6%) laarin orififo / irora awọn eniyan alaisan alaisan [58-60] ati lati 1.9 si 45.5% (tumọ si: 9.8%) laarin awọn eniyan alaisan ti chiropractic [61 69].

 

Awọn lilo ti physiotherapy fun awọn ti o ni migraine wa lati 9.0 si 57.0% (tumọ si: 24.7%) laarin lapapọ gbogbo eniyan [19, 20, 48, 52] ati lati 4.9 si 18.7% (tumọ si: 11.8%) laarin iṣiro-iwosan awọn alaisan eniyan [54, 70]. Ilana ti ajẹsara fun awọn ti a sọ ni orififo larin lati 12.2 si 52.0% (tumọ si: 32.1%) laarin lapapọ gbogbogbo [20, 48] ati lati 27.8 si 35.0 %% (tumọ si: 31.4%) laarin awọn nọmba ile iwosan / itọju ipalara [60, 70].

 

Lilo itọju ailera fun awọn ti o ni migraine larin lati 2.0 si 29.7% (tumọ si: 15.6%) laarin olugbe gbogbogbo [49, 50, 71] ati lati 10.1 si 56.4% (tumọ si: 33.9%) laarin awọn eniyan ile-iwosan orififo [53, 54, 72, 73]. Ifọwọra / lilo acupressure fun awọn ti a royin bi orififo laarin orififo / awọn alaisan alaisan alaisan alaisan larin lati 12.0 si 54.0% (tumọ si: 32.5%) [58 60, 70].

 

Osteopathy lo fun awọn ti o ni migraine ti a royin bi 1% laarin awọn olugbe gbogbo [49]; bi 2.7% laarin ẹya alaisan ti aisan-itọju [53] ati bi 1.7% laarin ẹya oṣuwọn osteopathy [74]. Fun ibanujẹ ipalara naa jẹ 9% laarin ẹya orififo / ile-iwosan oninilara [60] ati ti o wa lati 2.7 si 10.0% (tumọ si: 6.4%) laarin awọn eniyan alaisan osteopathy [74, 75].

 

Iwọn idibajẹ idapo ti MT lilo ni gbogbo awọn iṣẹ-iṣẹ MT fun awọn ti o ni migraine ti o wa lati 1.0 si 57.0% (tumọ si: 15.9%) laarin iye gbogbogbo; larin lati 2.7 si 56.4% (tumọ si: 18.4%) laarin awọn alaisan ti aisan koju-clinic ati pe a sọ bi 1.7% ni ọkan alaisan ti MT. Iwọn idibajẹ idapo ti MT lilo ni gbogbo awọn iṣẹ-iṣẹ MT fun awọn ti o sọ ni orififo larin 4.0 si 52.0% (tumọ si: 17.7%) laarin lapapọ gbogbogbo; ti o wa lati 9.0 si 54.0% (tumọ si: 32.3%) laarin awọn alaisan ti aisan ati ile-iwosan ati lati 1.9 si 45.5% (tumọ si: 9.25%) laarin awọn eniyan alaisan MT.

 

Profaili ati awọn iwuri fun MT Lo

 

Lakoko ti a ko ṣe alaye awọn profaili ti ara ẹni-eniyan alaisan laarin awọn eniyan orififo ti o jẹ iyasọtọ nipa lilo MT, ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ṣe ijabọ awọn awari wọnyi nibiti awọn olumulo MT ṣe ida pataki ti awọn itọju aiṣedede ti kii ṣe egbogi ti o lo nipasẹ awọn eniyan iwadi (ibiti 40% 86% : tumọ si 63%). Lakoko ti awọn awari yatọ fun ipele ti owo oya [58, 70] ati ipele ti eto-ẹkọ, [70, 72, 73] ẹgbẹ alaisan yii ni o ṣeeṣe ki o dagba [70, 72], obinrin [20], ni oṣuwọn ti o ga julọ ti comorbid awọn ipo [58, 70, 76] ati iye ti o ga julọ ti awọn abẹwo iṣoogun iṣaaju [20, 58, 70] nigba ti a bawe si ẹgbẹ ti kii ṣe olumulo. Iwoye, a royin ẹgbẹ yii lati ni ipele ti o ga julọ ti onibaje orififo tabi ailera orififo ju awọn ti kii ṣe olumulo [20, 54, 58, 70, 72, 77].

 

Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ laarin awọn eniyan ile-iwosan orififo ṣe ijabọ awọn iwuri alaisan fun lilo ibaramu ati awọn itọju orififo miiran nibiti awọn olumulo MT ṣe ipin to ṣe pataki ti olugbe iwadi (ibiti 40% 86%: tumọ si 63%) [58, 70, 72, 78]. Lati inu awọn iwadii wọnyi iwuri ti o wọpọ julọ ti o royin nipasẹ awọn alaisan iwadii ni wiwa wiwa iderun irora fun orififo eyiti o ṣe iṣiro fun 45.4% 84.0% (tumọ si: 60.5%) ti awọn idahun. Igbiyanju ti o wọpọ julọ keji ni awọn ifiyesi alaisan nipa ailewu tabi awọn ipa ẹgbẹ ti itọju orififo iṣoogun, ṣiṣe iṣiro fun 27.2% 53.0% (tumọ si: 43.8%) ti awọn idahun [58, 70, 72]. Itẹlọrun pẹlu abojuto iṣoogun jẹ 9.2% 35.0% (tumọ si: 26.1%) ti awọn idahun [58, 70, 72].

 

Nọmba to lopin ti awọn iwe atunyẹwo (gbogbo lati Italia) ṣe ijabọ lori orisun ti boya itọkasi tabi iṣeduro si MT fun itọju orififo [53, 58, 59]. Lati awọn ẹkọ wọnyi, itọkasi lati GP si chiropractor larin lati 50.0 si 60.8% (tumọ si: 55.7%), lakoko ti itọkasi lati awọn ọrẹ / ibatan larin lati 33.0 si 43.8% (tumọ si: 38.7%) ati iṣeduro ara ẹni larin lati 0 si 16.7% (tumọ si: 5.6%). Fun itọju ifọwọra, itọka lati GP larin lati 23.2 si 50.0% (tumọ si: 36.6%), lakoko ti itọkasi lati awọn ọrẹ / ibatan larin lati 38.4 si 42.3% (tumọ si: 40.4%) ati iṣeduro ara ẹni larin lati 7.7 si 38.4% ( tumọ si: 23.1%). Fun acupressure, itọkasi lati ọdọ GP wa lati 33.0 si 50.0% (tumọ si: 41.5%), lakoko ti a sọ ijabọ lati ọdọ awọn ọrẹ / ibatan bi 50% ati iṣeduro ara ẹni larin lati 0 si 16.6% (tumọ si: 8.3%). Iwadii kan ṣe ijabọ awọn awari fun osteopathy nibiti a ti royin ifitonileti lati awọn GP mejeeji ati awọn ọrẹ / ibatan bi 42.8% ati imọran ara ẹni ni a royin bi 14.4%. Iwoye, ipin ti o ga julọ ti awọn ifọkasi laarin awọn ẹkọ wọnyi jẹ lati GPs si awọn chiropractors fun orififo iru-orififo (56.2%), orififo iṣupọ (50%) ati migraine (60.8%).

 

Lilo Loorekoore ati Beere fun Lilo Awọn Olupese Awọn Ọrun ati ibaraẹnisọrọ ti Ibasepo ti Awọn olumulo AB

 

Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ṣe ijabọ lori lilo igbakanna ti iṣakoso orififo iṣoogun pẹlu iranlowo ati awọn itọju miiran. Ninu awọn iwadii wọnyẹn nibiti ida ti o tobi julọ ninu olugbe alaisan jẹ awọn olumulo ti MT (ibiti 57.0% 86.4%: tumọ si 62.8%), [58, 70, 78] lilo igbakanna ti itọju iṣoogun larin laarin 29.5% ati 79.0% tumọ si: 60.0%) ti olugbe alaisan orififo.

 

Awọn ijinlẹ wọnyi ṣe ijabọ siwaju si ipele ti aiṣe-alaisan fun awọn olupese iṣoogun nipa lilo MT fun orififo. Aisọ-laini larin laarin 25.5 ati 72.0% (tumọ si: 52.6%) ti olugbe alaisan, pẹlu idi ti o wọpọ julọ fun ifitonileti ti a ko royin bi dokita nigbakugba ti o ba beere , ti o wa lati 37.0 si 80.0% (tumọ si: 58.5%) . Eyi ni atẹle nipa igbagbọ alaisan pe ko ṣe pataki fun dokita lati mọ tabi ofnikan ti iṣowo dokita , lati 10.0 si 49.8% (tumọ si: 30.0%). Eyi ni atẹle nipa igbagbọ pe boya “dokita naa ko ni oye” tabi “yoo ṣe irẹwẹsi awọn itọju wọnyi, ti o wa lati 10.0 si 13.0% (tumọ si: 11.5%) [53, 77].

 

Iwadi okeere nla kan ti ṣe apejuwe titoṣẹ ti olutọju ti o jẹ alaisan ti o ni iṣeduro itọju nipasẹ ifiwera awọn awari laarin awọn orilẹ-ede pupọ fun awọn alaisan migraine [21]. Awọn alakoso olukọ akọkọ ti o tẹle awọn oniwosan alakoso ni a sọ gẹgẹbi olupese akọkọ ati awọn olupese keji fun Iṣeduro migraine fun fere gbogbo awọn orilẹ-ede ti ayewo. Iyatọ kan nikan ni Australia, nibiti awọn ti o ni migraine ti a ti yan chiropractors bi awọn olupin ti o ṣe deede ni ipo deede si awọn neurologists (14% fun mejeeji) nigba ti awọn ti o ni episodic migraine yan chiropractors ni iwọn to gaju si awọn alamọko (13% versus 5%). Ti a ṣe apejuwe, awọn oṣoogun ti a ti yan gẹgẹbi olupese olupin fun awọn ti o ni oṣooṣu gbigbe nipasẹ 10% ni USA ati Canada, 1% ni Germany ati 0% fun UK ati France. A yan awọn oniṣowo gẹgẹbi olupese olupin fun awọn pẹlu migraine episodic nipasẹ 7% ni USA, 6% ni Germany, 4% ni Kanada ati nipasẹ 1% ni UK ati France.

 

Iroyin ti ara ẹni ni Ipawo ti Awọn itọju MT Awọn itọju

 

Ọpọlọpọ awọn orififo ati awọn iwadii olugbe ile-iwosan-irora pese awọn awari fun imudarasi ti ara ẹni ti itọju orififo MT. Fun chiropractic, ijabọ ara ẹni alaisan ti apakan to munadoko tabi iderun orififo ti o munadoko larin lati 27.0 si 82.0% (tumọ si: 45.0%) [53, 58 60, 78]. Fun itọju ifọwọra, ijabọ ara ẹni alaisan ti apakan to munadoko tabi iderun orififo ti o munadoko ni larin lati 33.0 si 64.5% (tumọ si: 45.2%) [53, 58, 60, 73, 78], ati fun acupressure eyi larin lati 33.4 si 50.0% (tumọ si: 44.5%) [53, 58, 59]. Fun osteopathy ati physiotherapy, iwadi kan royin ipa bi 17 ati 36% lẹsẹsẹ [60].

Nigbati awọn idapọ pọ pọ si gbogbo awọn iṣẹ oojọ MT iroyin ti MT bi boya apakan tabi munadoko ni kikun wa lati 17.0 si 82.0% (tumọ si 42.5%) [53, 58 60, 73, 78]. Ni afikun, iwadi gbogbogbo olugbe gbogbogbo n pese awọn awari fun imudarasi ti ara ẹni fun chiropractic ati physiotherapy ni 25.6 ati 25.1% lẹsẹsẹ fun awọn ti o ni orififo onibaje akọkọ ati 38 ati 38% lẹsẹsẹ fun awọn ti o ni orififo onibaje keji [79].

 

fanfa

 

Iwe yii n pese atunyẹwo iṣọkan ti o ṣe pataki julọ lori iloja ati awọn okunfa pataki ti o ni ibatan pẹlu lilo itọju MT fun awọn orififo laarin awọn iwe-iwe ti a ṣe ayẹwo ti awọn ọdọ. Lakoko ti o ṣe iwadi awọn idiwọn ilana ati ailopin data ko dẹkun awọn ipinnu ti o lagbara, awọn awari wọnyi n mu imoye lori awọn oran ti o ṣe pataki si awọn ti o ṣe eto imulo, awọn olukọ, awọn oluta-ikọsẹ ati imọran ojo iwaju.

 

Atunyẹwo wa ri pe lilo MT jẹ igbagbogbo ga julọ laarin awọn eegun eegun-ile iwosan nigba ti a bawe si awọn eniyan gbogbogbo. Sibẹsibẹ, lilo awọn olupese MT kọọkan ko yatọ laarin awọn agbegbe oriṣiriṣi ati eyi ṣee ṣe nitori ọpọlọpọ awọn ifosiwewe pẹlu iyatọ ninu iraye si ita, igbeowosile ilera ati wiwa awọn olupese MT. Fun apẹẹrẹ, lilo ti itọju-ara fun diẹ ninu awọn orififo oriṣi le jẹ iwọn ti o ga julọ ni awọn ẹya Yuroopu [20, 60] lakoko ti lilo awọn chiropractors fun diẹ ninu awọn orififo ori le jẹ ti o ga julọ ni Australia ati USA [19, 21]. Iwoye, lilo itankalẹ ti MT fun orififo han lati jẹ pataki ati pe o le jẹ iru itọju ti o wọpọ julọ ti a lo fun orififo ni ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede [19 21, 49]. Awọn ijinlẹ ajakalẹ-arun ti o ga julọ ni a nilo lati wiwọn itankalẹ ti lilo MT kọja awọn oriṣi orififo oriṣiriṣi ati awọn oriṣi kekere, mejeeji laarin gbogbogbo eniyan ati awọn eniyan iwosan.

 

Ni ikọja itanran, data ti wa ni iye diẹ sii nipa awọn ti, bi ati idi ti awọn alaisan ikọju wa MT. Lati ifitonileti ti o wa sibẹsibẹ, awọn aini ilera fun awọn alaisan ikọju MT le jẹ irọpọ sii ati ibawi-ọpọlọ ni iseda ṣe afiwe si awọn ti o wa labẹ itoju itọju deede nikan. Awọn iwadii ti ara-ara-ara-ara ti daba pe awọn olumulo ti MT ati awọn itọju apọju ati awọn itọsọna miiran miiran ni ipele ti o ga julọ ti ailera ati iṣedede bi a ṣe akawe si awọn olumulo ti kii ṣe alailowaya. Wiwa yi le ni atunṣe pẹlu awọn ti o ga julọ ti awọn onibara MT laarin awọn ẹya-itọju ọmọ-ara ati itan ti awọn ipinnu lati pade diẹ sii. Eyi le tun ni awọn ilọsiwaju fun awọn aṣa iwadii MIM ti o wa ni iwaju ni awọn ofin ti awọn asayan ti awọn adaṣe idanwo lati inu dipo ita ita gbangba eto MT ati ipinnu lati ṣe idanwo fun awọn igbọran MT ni ilopo MT ni apapo pẹlu awọn irọ miiran.

 

Alaye to lopin ni imọran pe ọna ti o pọju si lilo awọn itọju egboogi ati awọn oogun ti ko ni egbogi bi MT jẹ wọpọ. Nigba ti awari awọn imọran dabaa MT ti wa ni ọpọlọpọ igba fun awọn idi ti o wa iderun ibanujẹ, awọn ẹri lati ṣe atilẹyin fun ipa ti MT fun iderun irẹjẹ ti wa ni opin. Awọn oniṣẹ MI gbọdọ wa ni iranti nipa didara awọn ẹri fun ipese ti a fun ni fun iṣọn-ẹjẹ ti a fi fun ni ati lati sọ fun awọn alaisan nibiti awọn ilọsiwaju itọju ti o munadoko tabi ailewu wa. A nilo iwadi diẹ sii lati ṣe ayẹwo awọn itọju yii ni ẹyọkan ati nipasẹ awọn ọna-ọna multimodal ati fun awọn ẹkọ lati ṣaju ifojusi igba pipẹ.

 

Alaye ti o lopin si Itali, imọran referral lati GP fun itoju itọju ailera le jẹ wọpọ ni awọn ẹkun ni, lakoko eyi o kere julọ lati ni ibigbogbo fun ifitonileti ti alaisan ti kii ṣe ifihan si awọn dokita nipa lilo itọju yii ni awọn imọ-ẹrọ miiran. Awọn ilera ilera to gaju nilo ìmọ ati gbangba ibaraẹnisọrọ laarin awọn alaisan ati awọn olupese ati laarin awọn olupese ara wọn. Ti kii ṣe ifihan le ni ipa iṣakoso iṣakoso iṣoogun ti o yẹ ki awọn alaisan ko dahun si siwaju sii siwaju sii awọn iwadi iwadi aisan [80] tabi imuse awọn ọna ti o munadoko si iṣakoso isinmi [81] tabi dena ijiroro ni awọn ipo ibi ti MT le wa ni itọkasi [82]. Awọn olupada irẹlẹ akọkọ le ni anfani lati san ifojusi si ifarahan ti awọn ti kii ṣe ifihan awọn itọju ipalara ti kii-itọju. Ṣiṣe afọwọsi laarin awọn olupese ati awọn alaisan nipa lilo MT fun orififo ati awọn abajade ti o ni nkan ṣe le ṣikun gbogbo itoju abojuto.

 

Iwadi ojo iwaju

 

Laisi idi pataki fun iwadi ti o ga julọ lati ṣe ayẹwo ipa ti MT bi itọju fun orififo, imudaniloju lilo MT jẹ ifojusi si iwulo fun iwadii ilera ati ilera awọn eniyan ni agbegbe iṣakoso isinmi. A ṣe akiyesi nilo fun iru iwadi yii ni iroyin agbaye laipe kan lori lilo awọn itọju ilera ti ara ẹni [18]. Siwaju sii alaye yii le ja si awọn ilọsiwaju ninu eto ilera ati ifijiṣẹ awọn iṣẹ ilera.

 

Lilo idaran ti awọn itọju ti ara gẹgẹbi MT ti wa labẹ iroyin laarin ọpọlọpọ awọn iwadii ti orilẹ-ede ti o n ṣalaye lilo ilera ti o ni ibatan orififo [3, 5, 83-85]. Laibikita, ipa ti awọn itọju ti ara ni iṣakoso orififo tẹsiwaju lati ni iṣiro, nigbagbogbo laarin akọkọ ati awọn eto iṣakoso orififo ti a ṣepọ [86-89]. Tẹsiwaju iwadi yii le siwaju oye wa ti ipa ati awọn iyọrisi ti o ni nkan ṣe pẹlu ọna pupọ lọpọlọpọ si iṣakoso orififo.

 

Pẹlupẹlu si eyi ni nilo fun imọ siwaju sii lati ni oye awọn ọna ipa iṣeduro ti ilera ti o ni ibatan pẹlu awọn alaisan ti o lo MT ni iṣakoso ipalara wọn. A ko mọ diẹ si nipa isọpọ ti awujọ, awọn oriṣiriṣi orififo, ipele ti ailagbara orififo ati awọn ibajẹ ti o wọpọ julọ si iye alaisan yii. Ni irufẹ, iru alaye yii le pese awọn imọ ti o le ṣe pataki fun ṣiṣe ipinnu iwosan olupese ati olukọ-ẹrọ.

 

idiwọn

 

Apẹrẹ ati awọn awari ti atunyẹwo wa ni awọn idiwọn nọmba kan. Apẹrẹ ti atunyẹwo ni opin nipasẹ wiwa laarin awọn iwe iroyin ede Gẹẹsi nikan. Bi abajade, diẹ ninu awọn iwadii lori koko yii le ti padanu. Lakoko ti eto igbelewọn didara ti a gba fun atunyẹwo yii nilo afọwọsi siwaju, data ti a gba ni opin nipasẹ iwọn kekere si didara ti awọn iwe ti o wa eyiti o jẹ iwọn 6.4 lati awọn aaye 10 (Table 3). Ifimaaki kekere jẹ pupọ nitori awọn ọrọ ilana pataki ati iwọn apẹẹrẹ kekere ti o ni nkan ṣe pẹlu pupọ ninu awọn iwe ti a gba. Pupọ ninu data lori akọle yii jẹ ọpọlọpọ eniyan ni iseda (tẹlifoonu, awọn iwadii ifiweranṣẹ ati awọn ibere ijomitoro oju-si-oju). Aini oṣiṣẹ ti a fọwọsi ati awọn iwe ibeere alaisan lati ṣe ijabọ awọn awari, gẹgẹbi fun awọn ibeere lori itankalẹ, nibiti awọn fireemu akoko ti lo iyatọ laarin currently , last 12 osu ati ever .

 

Awọn alaye lori ilokulo ti MT lo fun orififo ti a lopin paapa laarin awọn onibara olupin MT nikan nigbati a ba ṣe afiwe awọn data ti o wa laarin awọn eniyan apapọ ati awọn ọmọ-ẹjẹ. Ọpọlọpọ awọn iṣiro ṣe ayẹwo ni lilo MT fun orififo laisi idaniloju awọn orififo. Iwadii kan ti o wa ninu ẹya MT nikan ni o sọ fun ogorun awọn alaisan ti o wa fun awọn idi ti okọ-nikan (osteopathy). Ilana ti MT lo fun orififo ni a sọ ni julọ laarin awọn ẹkọ alaisan ti awọn alaisan, ṣugbọn alaye ti ni opin lori awọn orisi orififo. A ko ri iwadi ti o n sọ fun awọn alaisan awọn ọta ti o wa ninu aiṣan ti aisan tabi awọn itọju awọn alaisan ti o nlo awọn ọrọ wa.

 

Aini data fun diẹ ninu awọn akori ṣe pataki fun awọn ipilẹ awọn akọle pẹlu awọn olumulo ti awọn olupese iṣẹ-ikọsẹ miiran ti ko ni egbogi. Awọn data laarin ọpọlọpọ awọn ẹkun-ilu ni a ti ni opin pẹlu data ti o ṣe opin julọ lori orisun ifọkasi si awọn olukọ-ikọsẹ MI (awọn iwe mẹta lati Italy nikan). Awọn idiwọn wọnyi ṣe atilẹyin ipe fun iwadi diẹ sii lati wa ni ifojusọna laarin awọn eniyan MT ati awọn agbegbe agbegbe pupọ ṣaaju ki awọn ipinnu to lagbara le fa.

 

ipari

 

Awọn aini ti awọn ti o ni awọn rudurudu orififo le jẹ idiju ati ibawi-pupọ ni iseda. Ni ikọja iwadii ile-iwosan, ilera ilera ti o ga julọ ati iwadii awọn iṣẹ ilera ni a nilo lati wiwọn ati ṣayẹwo nọmba kan ti ọrọ pataki si ifijiṣẹ ati lilo awọn MT laarin iṣakoso orififo. Pẹlu awọn aini ailopin ti o ku fun ọpọlọpọ awọn ti o jiya awọn efori ti nwaye loorekoore, awọn oniwosan iwosan yẹ ki o wa ni imọ nipa lilo MT and ati ki o wa ni sisi si ijiroro ọna yii si iṣakoso orififo lati rii daju aabo ti o pọ julọ, ṣiṣe ati ipoidojuko itọju orififo.

 

Awọn idunnu

 

Ko ṣiṣẹ fun.

 

igbeowo

 

Iwadi yii ko gba ẹbun kan pato lati eyikeyi ile-iṣẹ ifowosowopo ni gbangba, ti owo tabi awọn ẹka ti kii ṣe fun-ere nigba ti onkọwe akọkọ lori iwe yii gba iwe-ẹkọ iwe-ẹkọ PhD ti o jẹ ti Ajọṣepọ Australian Chiropractors .

 

Wiwa ti Data ati Awọn ohun elo

 

Ko wulo (gbogbo data ti wa ni iroyin ni article).

 

Awọn olukawe onkọwe

 

CM, JA ati DS ṣe apẹrẹ iwe naa. CM ti ṣe awari wiwa iwe, gbigba data ati aṣayan. CM ati DS pese awọn onínọmbà ati itumọ. CM ati JA kowe awọn akọsilẹ. Gbogbo awọn onkọwe ṣe alabapin si atunyẹwo pataki ati akoonu imọ-imọ. Gbogbo awọn onkọwe ka ati fọwọsi iwe afọwọhin ikẹhin.

 

Ti o ni awọn ayanfẹ

 

Awọn onkọwe sọ pe wọn ko ni awọn idije idije.

 

Gbigba fun Ikede

 

Ko ṣiṣẹ fun.

 

Gbigba Ẹtọ ati Ifunni lati Kopa

 

Ko ṣiṣẹ fun.

 

Akọsilẹ ti Olukede

 

Iseda Iseda omi duro ṣibajẹ pẹlu awọn ẹtọ ẹtọ ẹjọ ni awọn oju-iwe ti a gbejade ati awọn ajọṣepọ ile-iṣẹ.

 

kuru

 

• MT Afọju itọju ailera
• EMG Iwọn itannajade

 

Alaye Olupese

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5364599/

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

15% wahala ti awọn olugbe n jiya lati awọn iyipo, ipo ti o ni ipa ti o ni ipa lori agbara ẹni kan lati ṣe alabapin awọn iṣẹ ojoojumọ. Biotilẹjẹpe a ko ni oye nipasẹ awọn iwadi ni oni, Mo gbagbọ pe irora ti migraine le jẹ aami aisan ti o tobi ju ọrọ ilera lọ. Awọn iṣọ ti a fi oju rẹ silẹ, tabi awọn wiwa ruptured ninu ọpa ẹmu lumbar, jẹ idi ti o wọpọ ti irora ati irohin diẹ. Nigbati aaye asọ ti o wa ni gelipa ti disiki ti o ni lumbar ti rọ awọn gbongbo ti o wa ni kekere, o le ja si awọn aami aiṣan ti ibanujẹ ati aibalẹ, numbness ati ailera ni awọn ẹhin isalẹ. Kini diẹ sii, disiki kan ti o ni iṣiro lumbar le ṣe afihan ọna ati iṣẹ ti gbogbo ẹhin-ara, nfa awọn aami aiṣan ti o wa ni ẹhin ara ti o le fa awọn ilọlẹ-n-tẹle. Awọn eniyan ti o ni iriri iriri irora ti migraine nigbagbogbo ni lati ni ifarabalẹ lọ nipa ọjọ wọn ni ireti lati yago fun gbigbona ti ibanisọrọ miiran ti irora. O ṣeun, ọpọlọpọ irora migraine ati lumbar ti ṣe itọju awọn ọna itọju disiki wa lati ṣe iranlọwọ lati mu daradara ati ṣakoso awọn aami aisan naa. Awọn aṣayan itọju miiran le tun ṣe ayẹwo ṣaaju ki o to awọn iṣẹ iṣe.

 

Isei ti o niiṣe pẹlu Itọju ti kii-Iṣẹ fun Iwọn Ẹkọ Ikọju: Awọn esi mẹjọ-Ọdun fun Ọdun Inu Ẹtan Iwadi Iwadii (Iwadii)

 

áljẹbrà

 

Ṣiṣe ayẹwo

 

Awọn akẹkọ isọdọmọ ti iṣafihan ti o ni ilọsiwaju.

 

ohun

 

Lati ṣe ayẹwo awọn esi ti 8-ọjọ ti iṣẹ abẹ la. Iṣakoso ti kii ṣe abojuto.

 

Ajọpọ ti Alaye Abẹlẹ

 

Biotilẹjẹpe awọn idanwo ti a fi lelẹ ti ṣe afihan awọn iyatọ kekere kukuru ti o ṣe iranlọwọ fun abẹ-abẹ, awọn akoko ti o gun akoko ti o ba ṣe apejuwe awọn iṣẹ-ṣiṣe si awọn itọju ti kii ṣe ti iṣelọmọ jẹ iṣere ariyanjiyan.

 

awọn ọna

 

Awọn oludije ti o fẹ pẹlu awọn aworan-iṣeduro lumbar intervertebral disiki ipade ti o ni idaniloju Awọn idaniloju ayẹyẹ ti o yẹ fun awọn ti o ni idiyele (Awọn alabaṣepọ 501) ati awọn akọjọ ti nṣe ayẹwo (Awọn alabaṣepọ 743) ni ile-iṣẹ 13 spine ni awọn ilu 11 US. Awọn ilọsiwaju jẹ iṣiro ṣii gbangba ti o ṣatunṣe dipo aiṣedede ti kii ṣe abojuto. Awọn abajade abajade akọkọ jẹ awọn ayipada lati ipilẹṣẹ ni SF-36 Bodily Pain (BP) ati Iwọn Ẹrọ (PF) ati Atọka Aṣayan Alaiṣẹ Oswestry (ODI - AAOS / Modems version) ti a ṣe ayẹwo ni awọn 6 ọsẹ, 3 ati 6 osu, ati lododun lẹhinna.

 

awọn esi

 

Awọn anfani ni a rii fun iṣẹ abẹ ni awọn itupalẹ-lati-tọju awọn itupalẹ fun ẹgbẹ alailẹgbẹ fun gbogbo awọn abajade akọkọ ati ile-iwe keji yatọ si ipo iṣẹ; sibẹsibẹ, pẹlu aigbagbe ti ko gbooro si iṣẹ itọju (49% awọn alaisan ti a fi sọtọ si itọju ailera ti kii ṣe iṣẹ ti ngba iṣẹ abẹ si 60% ti awọn alaisan ti a fi si iṣẹ abẹ) awọn ipa ti a ṣakiyesi jẹ iwọn kekere ati kii ṣe pataki iṣiro fun awọn abajade akọkọ (BP, PF, ODI ). Ni pataki, lafiwe apapọ ti awọn abajade elekeji jẹ pataki pupọ pẹlu iṣẹ abẹ ni ipinnu-lati-tọju onínọmbà (sciatica bothersomeness [p> 0.005], itẹlọrun pẹlu awọn aami aisan [p> 0.013], ati ilọsiwaju igbelewọn ti ara ẹni [p> 0.013]) ni atẹle gigun. Onínọmbà ti a ṣe bi-itọju fihan awọn ipa itọju itọju ti itọju ti o nilari fun awọn iwọn abajade akọkọ (tumọ si iyipada Isẹ la. Ti kii ṣe iṣẹ; ipa itọju; 95% CI): BP (45.3 vs. 34.4; 10.9; 7.7 to 14); PF (42.2 dipo 31.5; 10.6; 7.7 si 13.5) ati ODI (? 36.2 vs.? 24.8;? 11.2;? 13.6 si? 9.1).

 

ipari

 

Awọn alaisan ti o ni abojuto ti o ni abojuto ti o ṣe abẹ fun oogun itọnisọna lumbar kan ti waye ni ilọsiwaju ti o dara ju awọn alaisan ti kii ṣe ti iṣakoso; o wa diẹ si ibajẹ awọn abajade ninu ẹgbẹ mejeeji lati 4 si ọdun 8.

 

koko: Idaraya, itọju intervertebral disiki, iṣẹ abẹ, aiṣedede ti kii ṣe abo, awọn esi

 

ifihan

 

Lumbar discectomy fun iderun ti sciatica ni awọn alaisan pẹlu herniation disiki ti a fi pamọ (IDH) jẹ iwadii daradara ati itọkasi ti o wọpọ fun iṣẹ abẹ eegun, sibẹsibẹ awọn oṣuwọn ti iṣẹ-abẹ yii ṣe afihan iyatọ ti agbegbe ti o jẹri. [1] Ọpọlọpọ awọn idanwo ti a sọtọ ati awọn alabaṣiṣẹpọ ti o nireti nla ti ṣe afihan pe iṣẹ abẹ n pese iderun irora yiyara ati akiyesi imularada ni awọn alaisan ti o ni disiki ti a fiwe si.

 

Ni iṣẹ-ṣiṣe ti o ni imọran ti RCT ti o ni imọran ti o lodi si itọju ti kii ṣe-itọju fun lumbar IDH, Weber et al. fihan ilọsiwaju ti o tobi julọ ninu ẹgbẹ iṣẹ abẹ ni ọdun 1 ti o ṣe pataki si iṣiro; tun ṣe ilọsiwaju pupọ fun isẹ abẹ ni ọdun 4, botilẹjẹpe kii ṣe pataki, ṣugbọn ko si iyatọ ti o han kedere ninu awọn ọdun 10 [2] Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn alaisan ni ẹgbẹ ti kii ṣe iṣoogun ti pari-isẹ ni akoko yii, itumọ awọn esi ti o gun-gun. Ikẹkọ Maine Lumbar Spin Study, ẹgbẹ ti o ṣe akiyesi ifarabalẹ, ri ilọsiwaju ti o pọju ni ọdun kan ninu ẹgbẹ iṣẹ abẹ ti o dinku fun akoko, ṣugbọn o wa ni pataki julọ ni ẹgbẹ iṣẹ-ṣiṣe fun awọn iṣọn-lile sciatica, iṣẹ ti ara, ati itẹlọrun, ṣugbọn ko yatọ si iṣẹ tabi (3) Iwe yii n ṣafihan awọn esi ọdun 8 lati Ọran Iwadi Ọpa Spine Patari Iwadii Iwadi (Ẹya) da lori ifojusi ti o tẹle ti awọn iṣọpọ ti a ti sọ ni idaniloju ati awọn akiyesi.

 

awọn ọna

 

Ṣiṣe ayẹwo

 

Idaraya jẹ iwadii ti a sọtọ pẹlu ẹgbẹ ẹgbẹ akiyesi nigbakanna ti a ṣe ni awọn ilu 11 US ni awọn ile-iṣẹ iṣoogun 13 pẹlu awọn iṣe ẹhin ọpọlọ lọpọlọpọ. Awọn igbimọ igbimọ eniyan ni ile-iṣẹ ti o kopa kọọkan fọwọsi ilana ti o ṣe deede fun mejeeji akiyesi ati awọn olukọni ti a sọtọ. Ifisi alaisan ati awọn ilana imukuro, awọn ilowosi iwadi, awọn igbese abajade, ati awọn ilana atẹle ni a ti royin tẹlẹ. [5 8]

 

Alaisan Onimọ

 

Awọn ọkunrin ati awọn obinrin ni ẹtọ ti wọn ba ni awọn aami aiṣan ati awọn ami ijẹrisi ti lumbar radiculopathy ti n tẹsiwaju fun o kere ju ọsẹ mẹfa, sisọ sisọ ni ipele ti o baamu ati ẹgbẹ lori aworan, ati pe a ka awọn oludije iṣẹ abẹ. Akoonu ti iṣaaju iforukọsilẹ ti kii ṣe iṣẹ ti a ko ṣe tẹlẹ-tẹlẹ ninu ilana naa. [5 ]7] Iforukọsilẹ pato ati awọn iyasọtọ iyasoto ni a sọ ni ibomiiran. [6,7]

 

Nọsọ iwadi kan ni aaye kọọkan wa awọn alabaṣepọ ti o pọju, ṣe idaniloju oṣuwọn ati lo fidio ipinnu ipinnu fun iṣọkan ti iforukọsilẹ. A fun awọn alabaṣepọ ni iforukọsilẹ ni boya idanwo ti a ṣokasi tabi ẹgbẹ igbimọ. Iforukọsilẹ bẹrẹ ni Oṣu Kẹwa ti 2000 ati pari ni Kọkànlá Oṣù ti 2004.

 

Iwadi Awọn Ilana

 

Iṣẹ-abẹ naa jẹ discectomy ti o ṣii deede pẹlu ayewo ti gbongbo ti ara ẹni ti o nii ṣe. -awọn oogun ti o ni egboogi-iredodo ti o ba farada. Awọn itọju ti kii ṣe iṣẹ ni ẹni-kọọkan fun alaisan kọọkan ati tọpinpin ni ireti. [7,9 5]

 

Iwadi Ilana

 

Awọn abawọn akọkọ jẹ Bildily Pain (BP) ati Iwọn Ẹrọ (PF) ti SF-36 Health Survey (10) ati ẹya AAOS / Modems ti Oswestry Disability Index (ODI) [11] bi wọn ṣe ni ọsẹ 6, 3 ati awọn osu 6, ati lododun lẹhinna. Ti a ba ti pẹ to abẹ ọsẹ mẹfa, a gba awọn afikun awọn igbasilẹ ibere 6 ati awọn osu 3 lẹhin ọjọ-ṣiṣe. Awọn abajade keji ti o wa pẹlu iṣeduro ti ara ẹni pẹlu alaisan; ipo iṣẹ; itelorun pẹlu awọn aami aiṣan ati awọn itọju ti o wa lọwọlọwọ [12] ati sciatica idiwọn bi a ṣe ṣe iwọn nipasẹ awọn sciatica compothersomeness index. [13,14] Imọ itọju ni a ṣe apejuwe bi iyatọ ninu awọn iyipada ti o wa ninu iṣedede laarin awọn ẹgbẹ alaisan ati awọn alailẹgbẹ.

 

Awọn iṣiro iṣiro

 

Awọn itupalẹ akọkọ ti a ṣe afiwe awọn ọna ati awọn ipin fun awọn abuda alaisan ti ipilẹṣẹ laarin awọn alamọda ti a sọtọ ati ti akiyesi ati laarin awọn ọwọ itọju akọkọ ti olukọ kọọkan ati awọn alabaṣiṣẹpọ apapọ. Iwọn ti data ti o padanu ati ipin ogorun awọn alaisan ti o ngba iṣẹ abẹ ni a ṣe iṣiro nipasẹ apa itọju fun atẹle atẹle ti a ṣeto. Awọn asọtẹlẹ ipilẹsẹ ti akoko titi itọju abayọ (pẹlu awọn agbekọja itọju) ni awọn akoso mejeeji ni a pinnu nipasẹ awoṣe ifasẹyin awọn eewu ti o yẹ pẹlu igbese pẹlu ami ifisi ti p <0.1 lati tẹ ati p> 0.05 lati jade. Awọn asọtẹlẹ ti awọn abẹwo atẹle atẹle ni awọn aaye arin ọdọọdun lodun si ọdun 8 ni ipinnu lọtọ nipasẹ ifasẹyin iṣẹ-iṣe igbesẹ. Awọn abuda ipilẹsẹ ti iṣẹ abẹ asọtẹlẹ tabi ibewo ti o padanu ni eyikeyi aaye-akoko lẹhinna wọn wọ awọn awoṣe gigun gigun ti awọn abajade akọkọ. Awọn ti o wa ni pataki ninu awọn awoṣe gigun gigun ti abajade ni o wa pẹlu ṣiṣatunṣe awọn iyatọ ni gbogbo awọn awoṣe ifasẹyin gigun gigun lati ṣatunṣe fun idarudapọ ti o ṣeeṣe nitori iyọkuro yiyan itọju ati awọn ilana data ti o padanu. [15] Ni afikun, abajade ipilẹsẹ, aarin, ọjọ-ori ati akọ ati abo ni o wa pẹlu gbogbo awọn awoṣe abajade gigun.

 

Awọn itupalẹ akọkọ ṣe apejuwe awọn itọju abe ati awọn itọju ti kii-isẹ nipa lilo awọn iyipada lati ipilẹṣẹ ni atẹle kọọkan, pẹlu ipa ti o darapọ ti afẹfẹ akoko afẹfẹ fifẹ pẹlu iṣiro ẹni kọọkan fun iroyin fun atunṣe laarin awọn wiwọn tun laarin awọn eniyan kọọkan. A ṣe ayẹwo awọn alakoso ti a ti ṣe iṣeduro ni ipilẹṣẹ ti o ni idi-si-itọju. [6] Nitori agbekọja, awọn itupalẹ afikun ti a ṣe ni ibamu si awọn itọju ti a gba. Ninu awọn itupalẹ awọn iṣeduro ti a ṣe pẹlu, itọkasi itọju jẹ iyatọ ti o yatọ si akoko, fifun fun awọn igba iyatọ ti iṣe abẹ. Awọn akoko igbasilẹ ti wọnwọn lati iforukọsilẹ fun awọn itupalẹ ero-to-itọju, ṣugbọn fun awọn itọwo ti a ṣe ayẹwo gẹgẹbi a ṣe ayẹwo awọn akoko atẹle lati ibẹrẹ ti itọju (ie akoko isinmi fun ẹgbẹ aladani ati akoko ti iforukọsilẹ fun ẹgbẹ ti kii ṣe oniṣẹ), ati awọn ibaraẹnisọrọ ipilẹle ti a ti tun imudojuiwọn si atẹle lẹsẹkẹsẹ lẹsẹkẹsẹ akoko ti abẹ. Ilana yii ni ipa ti pẹlu gbogbo awọn ayipada lati ipilẹṣẹ ṣaaju iṣeduro ni awọn iṣeye ti ipa itọju ti kii ṣe isẹ ati gbogbo awọn ayipada lẹhin ti abẹ ni awọn idiyele ti ipa ipa. Awọn iṣiro sciatica mẹfa ati awọn iyọrisi aladani ni a ṣe ayẹwo nipasẹ awọn itanna gigun-ẹsẹ ti o da lori awọn equations idasiye ti a ti ṣawari (16) pẹlu awọn asopọ asopọ ila ati asopọ awọn iṣẹ ni atẹle, pẹlu lilo ifarakan kanna-lati ṣe itọju ati atunṣe awọn itọwo onínọmbà ti a ṣe atunṣe gẹgẹ bi awọn ipilẹ akọkọ. Awọn alakoso ti a ti ṣelọpọ ati akiyesi ni a ṣe itupalẹ lati ṣe iṣeduro isọtọ ti a ti sọtọ gẹgẹbi iṣeduro itọju. A ṣe apejuwe awọn esi wọnyi nipa lilo idanwo Wald lati ṣe idanwo gbogbo igba ti o ṣe atunṣe fun awọn iyatọ ninu awọn iṣeduro iṣeduro ti a ṣe opin laarin awọn akori meji [15] Awọn atupale ikẹhin dapọ awọn akopọ.

 

Lati ṣe ayẹwo awọn itọju awọn itọju mejeeji ni gbogbo akoko-akoko, apapọ iwọn ti awọn abajade (agbegbe ti o wa labẹ ideri) fun ẹgbẹ kọọkan itọju ni a ṣe iṣiropọ nipa lilo awọn idiyele ni akoko kọọkan lati awọn awoṣe akoko iforọlẹ gigun ati akawe pẹlu lilo idanwo Wald [15]

 

Awọn idiyele ti Kaplan-Meier ti awọn atunṣe atunṣe ni awọn ọdun 8 ni a ti ṣajọ fun awọn akoso ti a ti ṣalaye ati akiyesi ati ti a ṣe ayẹwo nipasẹ igbeyewo ipo-ipo. [17,18]

 

A ṣe awọn iṣiro nipa lilo awọn ilana SAS PROC MIXED fun data lemọlemọfún ati PROC GENMOD fun awọn abajade alakomeji ati ti kii ṣe deede (ẹya SAS 9.1 Windows XP Pro, Cary, NC). A ṣe alaye pataki iṣiro-ọrọ bi p <0.05 da lori idanwo idawọle apa-meji pẹlu laisi awọn atunṣe ti a ṣe fun awọn afiwe ọpọ. A gba data fun awọn itupalẹ wọnyi nipasẹ Kínní 4, 2013.

 

awọn esi

 

Iyẹwo, awọn alabaṣepọ 1,244 SPORT pẹlu awọn abojuto intervertebral disiki ti lumbar ni o ni orukọ (501 ni ẹgbẹ aladani, ati 743 ni ẹgbẹ igbimọ) (Nọmba 1). Ni ẹgbẹ alakoso, 245 ni a yàn si itọju alaisan ati 256 si itọju ti kii ṣe isẹ. Ninu awọn ti a ti sọtọ si iṣẹ abẹ, 57% ti ṣiṣẹ nipa 1 ọdun ati 60% nipasẹ awọn ọdun 8. Ni ẹgbẹ ti a ti ṣokun si si itọju ti kii ṣe abo, 41% awọn alaisan ti ṣiṣẹ nipa 1 odun ati 48% nipasẹ 8 ọdun. Ni ẹgbẹ igbimọ, awọn alaisan 521 bẹrẹ lakoko iṣẹ abẹ ati awọn alaisan 222 lakoko yàn awọn abojuto ti kii ṣe iṣẹ. Lara awọn ti o yan lakoko abẹ, 95% gba abẹ nipasẹ 1 ọdun; ni ọdun 8 12 afikun awọn alaisan ti fara abẹ abẹ akọkọ. Ninu awọn ti o yan awọn itọju ti kii ṣe iṣoogun, 20% ti ṣiṣẹ nipa 1 odun ati 25% nipasẹ 8 ọdun. Ninu awọn alakoso mejeeji, awọn alaisan 820 ti gba oogun ni aaye kan lakoko ọdun 8 akọkọ; 424 (34%) wa laisi iṣẹ. Lori awọn ọdun 8, 1,192 (96%) ti awọn enrollees atilẹba ti pari ni afikun 1 ijabọ-tẹle ati pe o wa ninu iwadi (ẹgbẹ alailẹgbẹ: 94% ati ẹgbẹ ẹgbẹ igbimọ 97%); 63% ti awọn alaye ti a fi ṣafihan ti o ni akọkọ ti o wa ni awọn ọdun 8 pẹlu awọn adanu nitori awọn ipalara, awọn aṣalẹ ti o padanu, tabi awọn iku (Nọmba 1).

 

 

Awọn Ifarahan Alaisan

 

Awọn abuda ipilẹṣẹ ti ni ijabọ tẹlẹ ati pe a ṣe akopọ ninu Table 1. [5,6,8] Awọn alabaṣiṣẹpọ apapọ ni ọjọ-ori apapọ apapọ ti 41.7 pẹlu awọn ọkunrin diẹ diẹ sii ju awọn obinrin lọ. Iwoye, awọn alabaṣiṣẹpọ ti a sọtọ ati ti akiyesi jẹ iru. Sibẹsibẹ, awọn alaisan ti o wa ninu ẹgbẹ iṣojuuṣe ni ailagbara ipilẹ diẹ sii (awọn ipele ODI ti o ga julọ), o ṣeeṣe ki wọn fẹ abẹ, diẹ sii ni igbagbogbo ṣe ayẹwo iṣoro wọn bi o ti buru si, ati pe o ṣeeṣe ki wọn ni aipe aifọwọyi kan diẹ. Awọn akọle ti o gba iṣẹ abẹ lori iṣẹ-ṣiṣe naa jẹ: ọdọ; kere julọ lati ṣiṣẹ; o ṣeeṣe ki o ṣe ijabọ lati wa lori isanpada ti oṣiṣẹ; ni irora ipilẹsẹ ti o nira pupọ ati awọn idiwọn iṣẹ; apapọ diẹ ati awọn ibajẹ miiran; itelorun nla pẹlu awọn aami aisan wọn; diẹ sii nigbagbogbo ṣe iwọn ipo wọn bi nini buru si ni iforukọsilẹ; ati pe o ṣeeṣe ki wọn fẹ iṣẹ abẹ. Awọn akọle ti n gba iṣẹ abẹ tun ṣee ṣe diẹ sii lati ni idanwo ẹsẹ ti o tọ, bakanna bi iṣan ti iṣan igbagbogbo, imọ-ara, ati awọn aipe moto. Radiographically, awọn ifasita wọn ni o ṣeeṣe ki o wa ni awọn ipele L4 5 ati L5-S1 ati lati jẹ ifiweranṣẹ ni ipo.

 

 

Itoju Ise ati Itọju

 

Awọn itọju abele ati awọn iloluran ti o wa laarin awọn ẹṣọ meji (Table 2). Akoko iṣẹ-ṣiṣe ti o pọju jẹ diẹ diẹ sii ni ẹgbẹ aladun (awọn iṣẹju 80.5 ti o wa ni ayọkẹlẹ vs. 74.9 iṣẹju observational, p = 0.049). Iwọn pipadanu iye ni 75.3cc ni ẹgbẹ alakoso vs. 63.2cc ni awọn iṣẹ-ṣiṣe, p = 0.13. Nikan 6 alaisan lapapọ nilo fun awọn iṣipọ ti iṣan-inu. Ko si awọn ẹmi-ara ẹni ti o lewu. Awọn iṣeduro ti o wọpọ julọ wọpọ jẹ iyara ti o wọpọ (ni idapo 3% ti awọn iṣẹlẹ). Iṣe atunṣe ṣẹlẹ ni 11% idapo ti awọn iṣẹlẹ nipasẹ awọn ọdun 5, 12% nipasẹ awọn ọdun 6, 14% nipasẹ awọn ọdun 7, ati 15% nipasẹ 8 ọdun lẹhin-abẹ. Awọn oṣuwọn ti atunṣe ko ṣe pataki yatọ si laarin awọn itọsẹ ti a ti sọtọ ati ti awọn akiyesi. Awọn ọgọrin-meje ti awọn iṣẹ-iṣẹ 119 tun ṣe akiyesi iru atunṣe-ṣiṣe; to 85% ti awọn wọnyi (74 / 87) ni a ṣe akojọ si bi awọn ibajẹkujẹ loorekoore ni ipele kanna. Ikú kan ṣẹlẹ laarin ọjọ 90 ọjọ-abẹ ti o ni ibatan si iṣedan-ara ọkan ni ile-iṣẹ miiran; iku ni idajọ ko ni ibatan ati pe o ti sọ fun Board Board Atunwo ati Igbimọ Alabojuto Data ati Abo.

 

Cross-Over

 

Imisi-ara si iṣẹ iyọọda ti o ni ipa awọn ọwọ itọju mejeeji: awọn alaisan yàn lati dẹkun tabi kọ iṣẹ abẹ ni iṣẹ iṣẹ-ara ati ki o kọja si iṣẹ abẹ ni ile-iṣẹ ti kii ṣe iṣẹ. (Nọmba 1) Awọn iyatọ iyatọ ti awọn alaisan ti nkọja si awọn abojuto ti kii ṣe abojuto laarin ọdun 8 ti a fi orukọ silẹ ni pe wọn ti dagba, ti o ni ikuna ti o ga julọ, ti o kere si aiṣedeede pẹlu awọn aami aiṣan wọn, o ṣeese lati ṣe afihan ayanfẹ ipilẹṣẹ fun itoju ti kii ṣe abo, kere julọ lati ṣe akiyesi awọn aami aiṣan wọn bi fifun ni buru si ipilẹ, ati pe o ni irora ati ailera ailopin (Table 3). Awọn alaisan ti nkọja lọ si isin abẹ laarin awọn ọdun 8 diẹ ni diẹ ti ko ni itara pẹlu awọn aami aisan wọn ni ipilẹsẹ; o ṣee ṣe diẹ sii lati ṣe akiyesi pe wọn n ni buru si ni ibẹrẹ; o ṣee ṣe diẹ lati ṣe afihan ipolowo ipilẹṣẹ fun abẹ-iṣẹ; ati pe o ni iṣẹ-ara ti o buru ju ti o dara julọ ati ailera ti ara ẹni.

 

 

Awọn Ipaba Itọju akọkọ

 

Iṣeduro-inu-Itọju Ni ipinnu imọ-to-treating ti ẹgbẹ agbo-iṣẹ, gbogbo awọn idiwọn lori 8 ọdun iṣẹ abẹ ti o ṣe ayanfẹ sugbon ko si awọn iṣeduro itọju iṣiro pataki ninu awọn abajade abajade akọkọ (Table 4 ati Figure 2). Ninu iṣeduro imọran-to-treat laarin awọn ẹgbẹ itọju mejeeji ju akoko (agbegbe-labẹ iṣiro), awọn abajade keji jẹ pataki ti o pọju pẹlu iṣẹ abẹ ni itọpa-itumọ-ọrọ (sciatica bothersomeness (p = 0.005), itẹlọrun pẹlu Awọn aami aiṣan (p = 0.013), ati ilọsiwaju ti ara ẹni (p = 0.013)) (Nọmba 3) Imudarasi ni atẹgun sciatica bothersomeness ni o tun ṣe pataki si iṣiro fun iṣẹ abẹ ni ọpọ akoko awọn apejuwe akoko akoko (biotilejepe kii ṣe pataki ni ọdun 6 ati 7) (Table 4 Table).

 

 

 

 

Atilẹyin ti a ṣe abojuto Awọn ipa ti a ṣe atunṣe bi a ṣe tunṣe ti a rii ni aifọwọyi ati akiyesi jẹ iru. Gẹgẹ bẹ, awọn akopọ ni idapo fun awọn itupalẹ ipari. Awọn ipa itọju fun awọn abajade akọkọ ni idapọ idapọ bi a ṣe tọju jẹ itumọ ile-iwosan ati pataki iṣiro jade si awọn ọdun 8: SF-36 BP 10.9 p <0.001 (95% CI 7.7 to 14); SF-36 PF 10.6 p <0.001 (95% CI 7.7 si 13.5); ODI? 11.3 p <0.001 (95% CI? 13.6 si? 9.1) (Table 4). Ẹsẹ atẹsẹ fun Tabili 4 ṣe apejuwe awọn iyipada ti n ṣatunṣe ti a yan fun awoṣe ikẹhin.

 

Awọn esi lati awọn itupalẹ idi-si-itọju ati awọn itọju ti a ṣe pẹlu awọn akọpọ meji ni a ṣe afiwe ni 2 XI. Ni idarọpọ idapọ, awọn ipa iṣeduro ṣe pataki si iṣiro fun iṣẹ abẹ fun gbogbo awọn eto ipilẹ akọkọ ati awọn abajade keji (ayafi ti ipo iṣẹ ti ko yatọ laarin awọn ẹgbẹ itọju) ni aaye kọọkan (Table 4 ati Figure 3).

 

Loss-to-Follow-Up

 

Ni titẹle 8, 63% ti awọn alaye ti a ti pese pẹlu awọn adiro ti o ni akọkọ, pẹlu awọn adanu nitori awọn ipalara, awọn ibewo ti o padanu, tabi awọn iku. 5 Titiipa ṣe apejuwe awọn abuda ti abẹrẹ ti awọn ti o sọnu si tẹle-ọna ti o ba ṣe afiwe awọn ti o ni idaduro ninu iwadi ni ọdun 8. Awọn ti o kù ninu iwadi naa ni awọn ọdun 8 ni - bii o ti dagba; diẹ sii le jẹ obirin, funfun, kọlẹẹjì kọ ẹkọ, ati ṣiṣẹ ni ipilẹsẹ; ko ṣeeṣe fun alaabo, gbigba biinu, tabi fọọmu; kere si aami aiṣan-ni ni ipilẹsẹ pẹlu pẹlu irora ailera ara, iṣẹ ti o dara julọ, kere si ailera lori ODI, ilera ti o pọju, ati ailopin si sciatica. Awọn iyatọ wọnyi jẹ kekere ti o ṣe pataki si iṣiro. 6 Tablet ṣe apejuwe awọn abajade kukuru ni awọn ọdun 2 akọkọ fun awọn ti o ni idaduro ninu iwadi ni awọn ọdun 8 ni akawe si awọn ti o sọnu lati tẹle. Awọn ti o sọnu lati tẹle-soke ni awọn esi ti o buru ju ni apapọ; ṣugbọn eyi jẹ otitọ ni awọn ẹgbẹ alaisan ati awọn alaiṣẹ-iṣẹ pẹlu awọn iyatọ ti ko ni iyatọ ninu awọn itọju itoju. Awọn abajade igba pipẹ jẹ eyiti o le jẹ diẹ ni ireti ni apapọ ninu awọn ẹgbẹ mejeeji, ṣugbọn iyọtọ laarin awọn iṣẹ alaisan ati awọn iṣẹ ti kii ṣe oniṣe ti o dabi ẹnipe o jẹ alaiwiba laisi iyọnu pipẹ-igba pipẹ si tẹle.

 

 

 

fanfa

 

Ni awọn alaisan pẹlu kan disiki silẹ timo nipasẹ awọn aworan ati awọn aami aisan ti o tẹsiwaju fun ọsẹ 6, iṣẹ abẹ ti o gaju si itọju ti kii ṣe ni iṣeduro iṣeduro awọn aami aisan ati iṣẹ imudarasi. Ninu itupalẹ ti a ṣe itọju, itọju itọju fun isẹ abẹ ti a rii ni ibẹrẹ ọsẹ 6, han lati de iwọn ti o pọju nipasẹ awọn 6 osu ti o si duro lori awọn ọdun 8; o jẹ akiyesi pe ẹgbẹ ẹgbẹ ti kii ṣe iṣẹ naa tun dara si ilọsiwaju ati ilọsiwaju yii wa pẹlu diẹ si laisi idibajẹ awọn abajade ni ẹgbẹ mejeeji (isẹ ati alaiṣẹ) laarin awọn ọdun 4 ati 8. Ninu iṣeduro iṣaro-to-treaty longitudinal, gbogbo awọn abajade fihan kekere anfani fun iṣẹ abẹ, ṣugbọn nikan awọn abajade keji ti sciatica wahala, itẹlọrun pẹlu awọn aami-aisan, ati ilọsiwaju ti ara ẹni jẹ statistically significant. Iyatọ kekere ti o kere ju ninu ẹgbẹ iṣẹ abẹ lẹhin akoko ti ṣe iṣeduro iṣeduro-itumọ ti o ṣe pataki julọ ju akoko lọ pẹlu awọn ipele giga ti agbelebu. Awọn ipa ti o tobi julọ ti a ri ni imọran ti a ṣe itọju lẹhin awọn atunṣe fun awọn ẹya ara ẹni alaisan alakoso ni imọran pe iṣeduro ifura-to-ṣe itọju le ṣe aiye abẹwo si ipa ipa ti iṣe abẹ niwon igbapọ awọn itọju nipasẹ ọna alakoso le reti lati ṣẹda ipalara si Nikan ninu awọn itupalẹ ero-to-itọju [4,19] Ipadẹ si atẹle laarin awọn alaisan ti o ni ilọsiwaju ti o buru ju ni ipilẹsẹ ati pẹlu awọn abajade ti o pọju kukuru ti o le jasi iyọọda ti o niyeti-niye-ti-ni opin awọn igba ti o gun-igba ni awọn abẹ ati awọn ti kii ṣe ṣugbọn awọn ipinnu ti a ko ni iyasọtọ ti awọn ipa itọju ibajẹ.

 

Awọn afiwe si Awọn Ẹkọ Miiran

 

Ko si awọn iwadii alailẹgbẹ igba pipẹ miiran ti o n sọ awọn igbese abajade akọkọ kanna bi Idaraya. Awọn abajade ti awọn abajade ere idaraya akọkọ ti SPORT ni awọn ọdun 2 jọra ti Peul et al ṣugbọn tẹle atẹle fun iwadi Peul jẹ pataki fun ifiwera siwaju. [4,20] Ni idakeji si iwadi Weber, awọn iyatọ ninu awọn abajade ni Idaraya laarin awọn ẹgbẹ itọju duro ni igbagbogbo laarin ọdun 1 ati 8 ti atẹle. Ọkan ninu awọn ifosiwewe ninu iyatọ yii le jẹ ifamọ ti awọn iwọn abajade fun apẹẹrẹ, aiṣedede sciatica, eyiti o yatọ si pataki si awọn ọdun 8 ni ipinnu-lati-tọju, le jẹ ami ti o ni itara diẹ sii ti aṣeyọri itọju ju gbogbogbo lọ odiwọn abajade ti Weber et al lo. [2]

 

Awọn abajade igba pipẹ ti Idaraya jẹ iru si Maine Lumbar Spine Study (MLSS). [21] MLSS ṣe ijabọ iṣiro awọn ilọsiwaju ti o tobi pupọ ni awọn ọdun 10 ni aiṣedede sciatica fun ẹgbẹ iṣẹ-abẹ (? 11.9) ni akawe si awọn ẹgbẹ aigbọran (? 5.8) pẹlu ipa itọju ti? 6.1 p = 0.004; ni Idaraya ilọsiwaju ni aiṣedede sciatica ninu ẹgbẹ iṣẹ abẹ ni ọdun 8 jẹ iru si abajade ọdun 10 ni MLSS (? 11) botilẹjẹpe ẹgbẹ ti kii ṣe iṣẹ ni SPORT ṣe dara julọ ju awọn ẹlẹgbẹ MLSS wọn (? 9.1) sibẹsibẹ ipa itọju ni Idaraya, lakoko ti o kere ju, o ṣe pataki ni iṣiro (? 1.5; p <0.001) nitori iwọn titobi pupọ ti o tobi julọ. Awọn ilọsiwaju ti o tobi julọ ninu awọn ẹlẹgbẹ ti kii ṣe iṣẹ laarin SPORT ati MLSS le ni ibatan si awọn iyatọ ninu awọn itọju ti kii ṣe iṣẹ lori akoko, awọn iyatọ laarin awọn ẹlẹgbẹ meji lati igba MLSS ati pe ko beere iṣeduro aworan aworan ti IDH.

 

Ni ọdun 8 diẹ ẹri ti o jẹ ipalara lati itọju mejeeji. Nọmba ọdun 8 ti atunṣe ni 14.7%, eyi ti o kere ju 25% sọ nipa MLSS ni ọdun 10 [22]

 

idiwọn

 

Biotilẹjẹpe awọn atunṣe wa ni a tunṣe fun awọn abuda ti agbelebu lori awọn alaisan ati iṣakoso fun awọn iyatọ ti ipilẹṣẹ pataki, awọn itupalẹ ti a ṣe itọju bi a ṣe gbekalẹ ko pin aabo to lagbara lati rudurudu ti o wa fun ipinnu-lati-tọju onínọmbà. [4 6] Sibẹsibẹ, Sibẹsibẹ, awọn itupalẹ-lati-tọju awọn itupalẹ ni a mọ lati ṣe abosi niwaju aiṣedeede ni ipele ti a ṣe akiyesi ni Idaraya, ati pe awọn itupalẹ ti a ṣe atunṣe bi a ṣe tọju wa ti han lati ṣe awọn abajade to peye labẹ awọn imọran ti o bojumu nipa igbẹkẹle ibamu ni awọn abajade gigun. [23] Iwọn miiran ti o ni agbara ni ọpọlọpọ eniyan, ti awọn ilowosi itọju ti kii ṣe iṣẹ, bi a ti jiroro ninu awọn iwe wa tẹlẹ. [5,6,8] Ni ipari, ifarabalẹ ninu iwadi atẹle gigun yii tumọ si pe 63% nikan ti awọn iforukọsilẹ akọkọ ti a pese data ni ọdun 8 pẹlu awọn adanu nitori awọn gbigbe silẹ, awọn abẹwo ti o padanu, tabi iku; da lori awọn itupalẹ ni ipilẹsẹ ati ni atẹle-igba diẹ, eyi ṣee ṣe ki o yorisi itara apọju-ireti awọn abajade igba pipẹ ni awọn ẹgbẹ itọju mejeeji ṣugbọn idiyele ti aibikita ti ipa itọju abayọ.

 

ipinnu

 

Ninu iwadi imọran-to-treat, kekere, awọn iṣiro ti o ṣe pataki fun awọn iṣẹ abẹrẹ ti a fihan fun awọn abajade akọkọ ṣugbọn awọn anfani pataki ti iṣiro fun aifọwọyi sciatica, itẹlọrun pẹlu awọn aami aisan, ati awọn ilọsiwaju ti ara ẹni ni a ri ni ọdun 8 pelu awọn ipele ti o gaju agbelebu. Atilẹyin ti a ṣe itọju ti o ṣepọ awọn itumọ ti a ti sọtọ ati awọn akiyesi, eyiti o ṣakoso ni iṣakoso fun awọn idiyele ti ipilẹsẹ ti o ni idiwọn, ṣe afihan ilọsiwaju ti o dara julọ ni irora, iṣẹ, itẹlọrun, ati ilọsiwaju ti ara ẹni lori awọn ọdun 8 ti a bawe si awọn alaisan ti ko tọ si iṣere. Awọn ẹgbẹ ti kii ṣe isẹ, sibẹsibẹ, tun fihan awọn ilọsiwaju ti o tobi ju akoko lọ, pẹlu 54% riroyin ni inu didun pẹlu awọn aami aisan wọn ati 73% inu didun pẹlu itọju wọn lẹhin ọdun 8.

 

Acknowledgments

 

National Institute of Arthritis ati Musculoskeletal and Arun Awọ (U01-AR45444; P60-AR062799) ati Office of Research on Women s Health, National Institutes of Health, ati National Institute of Safety Iṣẹ iṣe ati Ilera, Awọn ile-iṣẹ fun Arun Wọn gba awọn owo ẹbun Iṣakoso ati Idena ni atilẹyin iṣẹ yii. Awọn iṣẹ inawo ti o yẹ ni ita iṣẹ ti a fi silẹ: imọran, awọn ẹbun, awọn akojopo.

 

Iwadi yii jẹ igbẹhin fun Brieanna Weinstein ati Harry Herkowitz, awọn alakoso ni ẹtọ wọn, ti o ṣe aye ni ibi ti o dara ju.

 

Awọn akọsilẹ

 

Awọn ibajẹ miiran ni: ikọlu, àtọgbẹ, osteoporosis, akàn, fibromyalgia, cfs, PTSD, ọti-lile, igbẹkẹle oògùn, okan, ẹdọfẹlẹ, ẹdọ, iwe akọn, omi ẹjẹ, eto aifọrugẹ, haipatensonu, migraine, anxiety, stomach, bowel

 

Ni ipari, awọn ẹni-kọọkan ti o jiya lati irora migraine nilo iru itọju ti o munadoko julọ lati ṣe iranlọwọ lati ṣe atunṣe daradara ati lati ṣakoso awọn aami aisan wọn, paapa ti o ba jẹ pe awọn iṣeduro wọn ni lati inu disiki ti o ni iṣiro. Awọn idi ti awọn atẹle wọnyi ni lati ṣepọ awọn ipo meji pẹlu ara wọn ki o si fi awọn esi iwadi han loke. Awọn aṣayan itọju ọpọlọpọ ni a le kà ṣaaju iṣelẹjẹ fun irora migraine ati lumbar ti o ni itọju disiki. Alaye ti a tun fiweranṣẹ lati Ile-išẹ Ile-išẹ fun imọ-ẹrọ imọ-ẹrọ (NCBI). Awọn alaye ti wa alaye wa ni opin si chiropractic bi daradara bi si awọn ọgbẹ ati awọn ọran. Lati jiroro ọrọ naa, jọwọ lero free lati beere lọwọ Dr. Jimenez tabi kan si wa ni 915-850-0900 .

 

Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez

 

 

Afikun awọn akọle: Ọrun Inu

 

Oro irora jẹ ẹdun ti o wọpọ ti o le ja nitori ọpọlọpọ awọn ipalara ati / tabi awọn ipo. Gẹgẹbi awọn statistiki, ijamba ijamba ti awọn ọkọ ayọkẹlẹ ati awọn ipalara ikọsẹ ni diẹ ninu awọn okunfa ti o wọpọ julọ fun irora ila ni arin eniyan. Nigba ijamba idojukọ, ikolu ti o lojiji lati isẹlẹ naa le fa ki ori ati ọrun jabọ-sẹhin-pada ni eyikeyi ọna, bibajẹ awọn ẹya ti o ni ayika ti o ni ayika ẹhin ara. Iwaju si awọn tendoni ati awọn ligaments, bakanna pẹlu ti awọn ika miiran ninu ọrun, le fa irora ọrun ati gbigbọn awọn aami aiṣan jakejado ara eniyan.

 

NIPA TITUN: NIPA TITUN: A Ṣe Alagbara!

 

Awọn ẸKỌ NIPA TI NIPA: EXTRA: Awọn ipalara Nla? | Vincent Garcia | Alaisan | El Paso, TX Chiropractor