Nigbati o ba ti kopa ninu a ọkọ ayọkẹlẹ pa, awọn ijamba ijamba ọkọ ayọkẹlẹ ti o ṣẹlẹ lati isẹlẹ naa ko le nigbagbogbo ni idi ti ara. Awọn ibanuje ẹdun nitori ibalokanjẹ tabi ipalara lati ikolu ti ijamba mọto ayọkẹlẹ le jẹ igbagbogbo lọpọlọpọ, o le ja si ọpọlọpọ awọn aami aisan. Ti iru iṣoro naa ko ba faramọ lẹsẹkẹsẹ, o le ja si idagbasoke awọn ipo iṣan. Iilara, aibalẹ, ibanujẹ ati ni awọn iṣẹlẹ ti o nira, PTSD, tabi lẹhin iṣoro iṣoro iṣọn-ẹjẹ, ni diẹ ninu awọn oran-ọrọ ti o wọpọ julọ ti o le pari ni dida lẹhin ipalara idaniloju kan.

 

Ibanujẹ ati Ibẹru

 

Ni ọpọlọpọ awọn ọran, ẹni ti o ni ijamba mọto ayọkẹlẹ le dagbasoke awọn ibẹru airotẹlẹ bi abajade iṣẹlẹ naa. Gẹgẹbi ọrọ otitọ, ọpọlọpọ ninu awọn ẹni-kọọkan wọnyi ṣe ijabọ iriri iriri aibalẹ nipa gbigbe lẹhin kẹkẹ lẹẹkansi. Fun wọn, iberu ti kikopa ninu ijamba miiran le jẹ ki wọn yago fun wiwakọ lapapọ. Fun ọpọlọpọ awọn ẹni-kọọkan miiran sibẹ, iberu irration ti ijiya ikọlu ijiya lakoko ti o wa ni opopona le jẹ idi fun wọn lati yago fun iwakọ ni gbogbogbo. Ti aifọkanbalẹ ati awọn ibẹru aibikita ti o fa nipasẹ ibanujẹ ẹdun ti ijamba mọtosi buru si, o le ni igbagbogbo fun eniyan ni iyanju lati ma wakọ.

 

şuga

 

O tun ṣee ṣe fun awọn eniyan ti o ti ni ipa ninu ijamba idojukọ lati dẹkun ibanujẹ tẹle atẹlẹ naa. Ni ipari, o ṣinṣin lati ni iriri ibalokan àkóbá ọkan nitori abajade ibajẹ ara. Awọn aami aiṣedede ti ailera ti o le rii daju ni ọpọlọpọ igba. Awọn wọnyi pẹlu awọn iṣoro pẹlu orun, sisẹ ifẹkufẹ rẹ, ati awọn efori. Bi o ti n di buru sii, sibẹsibẹ, o le mu ki o ni ibanujẹ tabi ailewu gbogbo igba, eyi ti o le ja si awọn aami aisan sii.

 

Iṣoro Iṣoro Atẹgun Post (PTSD)

 

O ṣeeṣe pupọ fun awọn ẹni-kọọkan ti o ni ipa ninu ijamba mọto ayọkẹlẹ lati jiya nipasẹ iṣọn-ẹjẹ iṣan-ẹjẹ, tabi PTSD. Gegebi Ile-iṣẹ Ilẹ-Ile fun PTSD, bi 9 ogorun ogorun awọn eniyan ti o ni iriri ijamba mimu ọkọ ayọkẹlẹ pari ipalara lati PTSD. Pẹlupẹlu, o kere ju 14 ogorun awọn iyokù ti o ti padanu ọkọ ayọkẹlẹ ti o wa abojuto ilera ti opolo jẹ iriri PTSD.

 

Iwadi iwadi titun fihan pe awọn ilowosi ifarabalẹ le jẹ bi o ṣe pataki fun ilera rẹ gẹgẹbi itọju ibile, paapaa ti o ba ni iṣoro ipọnju ibanujẹ, tabi PTSD. Awọn oluwadi ti ṣe afihan pe itọju ti chiropractic le ja si ilosiwaju nla ninu ẹya-ara itọju ara-ara ẹni ti ilera ati ilera ti alaisan kan.

 

 

Itoju Alabirin fun Awọn Ifajurọ Ikọra Laifọwọyi

 

Ti n ba awọn ijamba si ijamba ọkọ ayọkẹlẹ, gẹgẹbi ipalara, eyi ti o tun mu ki aibalẹ ati awọn iberu ti ko ni irun, ibanujẹ ati paapa PTSD, nbeere igbimọ ọpọlọpọ-ibawi. Chiropractic jẹ aṣayan itọju miiran ti o fojusi lori awọn iṣoro ati / tabi awọn ipo ti awọn egungun ati ilana aifọkanbalẹ. Oṣooloju kan ti nlo awọn iṣedan ọpa ati awọn ifọwọyi ni ọwọ ni lati ṣe atunṣe awọn atunṣe ti aarin, tabi awọn alailẹgbẹ, eyi ti o le fa irora ati aibalẹ. Nipa gbigbọn titẹ ati ibanujẹ iṣan, dọkita ti chiropractic, tabi chiropractor, le ṣe iranlọwọ lati dinku iṣoro ati irora ẹdun ti o le fa idamu ti ẹni kọọkan, awọn iberu oju-ara, ibanujẹ ati PTSD. Ti o ba nilo iranlọwọ siwaju sii, o le sọ awọn alaisan si ọlọgbọn ilera julọ lati ṣe iranlọwọ fun wọn pẹlu awọn aami aisan wọn. Idi ti àpilẹkọ yii jẹ lati ṣe afihan iwa-ipa ti PTSD lori awọn ẹni-kọọkan ti o ni ipa ninu a ijabọ ijabọ bakannaa lati ṣe afihan bi iṣeduro ifamọra le ṣe iranlọwọ fun igbadun daradara ati ṣakoso awọn aami ailera ti awọn eniyan le ni iriri lẹhin ti ọkọ ayọkẹlẹ kan pa.

 

Ijẹbi iṣoro Iṣoro Iṣọnju Ipajẹpọ nipasẹ Awọn Aṣeyọri Nisisiyi si Iwaju: Iwadii Iwadii ni Ipa ipa-ọna ijamba ijamba

 

áljẹbrà

 

Awọn ijamba ijabọ oju-ọna awọn igbasilẹ maa n fa ailera ti ara ati ti ara ẹni pataki. Awọn ogbontarigi ti awọn ẹka-iṣoogun oriṣiriṣi oriṣiriṣi ni o wa ninu itọju awọn alafaragba ijamba. A mọ diẹ si nipa awọn okunfa ti o le ṣe asọtẹlẹ awọn ailera aisan, fun apẹẹrẹ Ẹdun Iṣoro Atẹgun (PTSD) lẹhin awọn ijamba ati bi awọn iṣoro inu ọkan ṣe ni ipa itọju ara. Ninu iwadi ti o ṣe iwadi 179 ti a ṣe ayẹwo, a ti gba awọn olufaragba ijamba ti awọn ọna opopona lẹyin ọjọ diẹ lẹhin ọjọ ijamba fun awọn iwadi imọran, imọra ti ipalara ati imọ-ẹjẹ. Gbogbo wọn jẹ onimọran ati pe o yẹ ki wọn ṣe itọju wọn fun egungun egungun. Ninu iwadi 6 (152%) ti o tẹle awọn osu ti awọn alaisan ni a tun ṣe atunwo lẹẹkansi. Lara awọn alaisan, 85% mu awọn iṣeduro fun Iṣoro Iṣoro ti Posttraumatic (DSM-III-R) laarin awọn osu 18.4 lẹhin ijamba naa. Awọn alaisan ti o ni idagbasoke PTSD ṣe ipalara pupọ siwaju sii o si ṣe afihan awọn aami aiyede ti aifọkanbalẹ, ibanujẹ ati PTSD ni ọjọ melokan lẹhin ijamba ju awọn alaisan ti ko ni ayẹwo ayẹwo psychiatric. Awọn alaisan pẹlu PTSD duro ni ilọsiwaju diẹ sii ni ile iwosan ju awọn alaisan miiran lọ. Ọpọlọpọ ifarahan iṣeduro ti fihan pe gigun ti ile iwosan jẹ pataki ni pato si awọn oniruuru awọn okunfa bii idibajẹ ipalara, idibajẹ ti ijamba, awọn eniyan ti iṣaju ati imọ-ẹjẹ. Irẹjẹ iṣoro posttrack jẹ wọpọ lẹhin awọn ijamba ijamba ti ọna. Awọn alaisan pẹlu PTSD ni atẹle ni a le ṣe idanimọ nipasẹ awọn awari lati imọran ni ibẹrẹ. Awọn ailera aisan ti ko ni ailera gẹgẹ bi PTSD ṣe fajuju ile iwosan to pọju ati nitorina diẹ sii ju awọn owo ti ko ni PTSD alaisan.

 

 

Imọ ailera ati idaraya fun iṣọnju ibajẹ Aṣeyọri: Ilana ti idanwo ti a ṣakoso ni Idaniloju

 

áljẹbrà

 

• Ifihan: Nitori idibajẹ ijabọ ọna opopona, ibanujẹ ati ailera deedee lẹhin ipalara ikọlu ni o wọpọ ati pe o ni owo ti ara ẹni ati aje. Up to 50% ti awọn eniyan ti o ni iriri ipalara ikọlu kan yoo ko ni kikun pada ki o to 30% yoo duro niwọntunwọnsi si alaabo ti o pọju nipasẹ ipo. Idi ti o fi han idi ti awọn aami aisan tẹsiwaju ti o tobi si ipele ti o ga julọ ati pe o jẹ alailẹgbẹ jẹ ko ṣe akiyesi, ṣugbọn o le ṣe abajade lati awọn ibaraẹnisọrọ ti o wa laarin awọn ipalara eto, awọn idibajẹ ti ara, ati awọn ohun-imọ-ara-ẹni ati imọran. Awọn idahun nipa imọran ti o nii ṣe pẹlu iṣẹlẹ ti ibanujẹ tikararẹ ti di di mimọ ifosiwewe ni ipo ikunra. Bi o ṣe jẹ pe iyasọtọ yii wa, imọran ti ko niye lori imudarasi awọn iṣiro imọran, boya o firanṣẹ nikan tabi ni apapo pẹlu physiotherapy, ni idinku awọn idibajẹ ti ọkan ninu ara ẹni ati irora ti ipalara ti iṣan. Awọn abajade iwadi ti oṣuwọn ti han awọn esi rere fun lilo iṣedede iṣaro iba-iṣaro-idojukọ lati ṣe itọju awọn okunfa àkóbá, irora ati ailera ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu ikọsẹ alailẹgbẹ. Awọn esi ti fihan pe ọna idapo kan ko le dinku awọn aami ailera ọkan, ṣugbọn pẹlu irora ati ailera.
• Awọn ifọkansi: Ero akọkọ ti iṣeduro ti a ti dagbasoke, ti a nṣe idanwo ni lati ṣe iwadi lori imudara itọju ailera ti iṣan-idojukọ iṣaro-iṣaro, ti a firanṣẹ nipasẹ onisẹpọ ọkan, ati idaraya ti ajẹsara lati dinku irora ati ailera ti awọn ẹni-kọọkan pẹlu igungun alaisan ati iṣoro ipọnju post-traumatic (PTSD) . Iwadii naa tun ni ifọkansi lati ṣawari iṣiṣẹ ti itọju ailera ni idinku awọn aami aiṣan ti iṣaju lẹhin iṣoro, iṣoro ati ibanujẹ.
• Awọn olukopa ati Eto: Lapapọ awọn olukopa 108 pẹlu onibaje iṣọn-aisan ti o ni nkan pọ (WAD) ite II ti> awọn oṣu 3 ati <ọdun 5 ati PTSD (ti a ṣe ayẹwo pẹlu Isẹgun PTSD Isakoso ti Ile-iwosan (CAPS) ni ibamu si DSM-5) yoo gba igbimọ fun iwadi. A yoo ṣe ayẹwo awọn olukopa nipasẹ ibojuwo foonu ati ni eniyan ni yàrá iwadii ile-ẹkọ giga kan. Awọn ilowosi yoo waye ni guusu ila oorun Queensland, Australia ati gusu Denmark.
• Ilowosi: Awọn itọju ẹdun ọkan yoo wa ni ẹẹkan ni ọsẹ kan lori awọn ọsẹ 10, pẹlu awọn alabaṣepọ ti a ṣe ipinlẹ laileto boya ibalokan ihuwasi ihuwasi-iṣaro-idojukọ tabi iṣeduro atilẹyin, mejeeji ti onisẹpọ ọmọgungun kan ti a pese. Awọn olukopa yoo gba igbadun mẹwa ti idaraya ti o da lori imọ-ẹrọ ti a fi jišẹ lori akoko ọsẹ 6.
• Awọn abajade Abajade: Iwọn abajade akọkọ jẹ ailera ni ọrọn (Atọjẹ Ajẹkẹjẹ Agbọn). Awọn abajade keji ti idojukọ lori: irora ibanuje; iwaju ati idibajẹ ti PTSD (CAPS V ati Ayẹwo ayẹwo PTSD 5); ibanujẹ àkóbá (Ibanujẹ, Iṣoro Awuju Ẹnu 21); alaisan ti ṣe akiyesi iṣẹ-ṣiṣe (SF-12, Tampa Scale of Kinesiophobia, ati Scale-Functional Scale); ati ipa-ara ẹni-ara ẹni-ipalara ati ipọnju (Ibanilẹjẹ Ifọrọwọrọ-ara-ẹni-ara-ẹni ati Iwọn Aṣa Inira Ẹjẹ). Lẹhin psychotherapy (10 ọsẹ lẹhin ti IDIS) ati physiotherapy (16 ọsẹ lẹhin ti IDIS), bakannaa ni awọn 6 osu ati awọn 12 osu-tẹle awọn igbesẹ, akọsilẹ afọju yoo wọn awọn esi.
• Onínọmbà: Gbogbo awọn itupale yoo wa ni ayeye lori ilana ipilẹ-to-tọju. Awọn abajade akọkọ ati awọn ilọsiwaju ti o ṣewọn yoo ṣe ayẹwo nipasẹ lilo awọn fifawọn ọna asopọ adalu ati iṣeduro. Eyikeyi ipa ti aaye ayelujara (Australia tabi Denmark) ni a ṣe ayẹwo nipasẹ nini ifitonileti ibaraẹnisọrọ ẹgbẹ-nipasẹ-akoko ni awọn itupalẹ awoṣe adalu. Iyipada iyipada nikan ni a ṣe ayẹwo fun abajade akọkọ ti Atọka Atilẹjẹ Ọrun.
• Ijiroro: Iwadi yii yoo pese idaniloju pataki kan ti awọn ipa ti fifi iṣaro itọju ibaṣe-iṣaro-iṣaro-iṣeduro si itọju aiṣededera fun ẹni-kọọkan pẹlu WAD ati PTSD onibaje. Iwadi yii ni o le ni ipa ni iṣakoso iṣoro ti ipalara ikọsẹ ati pe yoo ni itọju lẹsẹkẹsẹ ni Australia, Denmark ati awọn orilẹ-ede gbogbo agbaye. Iwadi na yoo tun ni awọn iṣẹlẹ fun awọn oniroyin ilera ati awọn oniṣeduro iṣeduro ni ipinnu ipinnu wọn nipa awọn itọju ati iṣowo.

 

ifihan

 

Ibanujẹ ati ailera to wa lẹhin ipalara ti o ni ipalara nitori idibajẹ iṣowo ọna-ara (RTC) jẹ wọpọ ati pe o ni owo ti ara ẹni ati aje. Titi de 50% ti awọn eniyan ti o ni iriri ipalara ikọlu kan yoo ko ni kikun pada ki o si to 30% yoo wa niwọntunwọnsi si alaabo ti o lagbara nipasẹ ipo [1-3]. Diẹ ti a mọ ni awọn ọrọ ilera ilera ti o tẹle ipo yii. Imukuro awọn ailera aisan ti a fihan pe o jẹ 25% fun PTSD, 31% fun Episode Major Depressive ati 20% fun Ẹkun Ẹtan Ti O Ti Dudu [4-6]. Awọn ipalara ti o ni ipalara Whiplash fun awọn ti o pọju ni gbogbo awọn ẹtọ ti o gba silẹ gẹgẹbi o tobi julo ni iye owo ti o wa ni ilu Queensland ni ẹtọ kẹta kẹta [7]. Ni Australia, awọn ipalara Whiplash ni o ni 75% ti gbogbo awọn ipalara RTC ti o ṣeeṣe (8) pẹlu iye owo gbogbo ti o ju $ 950 M fun ọdun kan [9], iye owo ti o pọ julọ fun ọpa-ẹhin ati iṣan ipalara iṣan (7). Ni Denmark, awọn igbẹkẹle ti o ni ifoju ni ifoju USD 300 milionu owo lododun ti pipadanu iṣẹ ba wa pẹlu [10].

 

Ẹdun ọrun jẹ aami aisan ti awọn eniyan ti o tẹle ipalara ikọlu. O ti gba ni gbogbo igba pe o ni ipalara ti iṣan akọkọ ti iru kan si ọrun [11] biotilejepe awọn eto idaniloju pato ninu awọn alaisan kọọkan ni o ṣoro lati ṣe afihan pẹlu iṣedede pẹlu awọn imuposi awọn aworan ti isiyi. Idi ti o fi han idi ti awọn aami aisan tẹsiwaju ti o tobi si ipele ti o ga julọ ati ki o di onibaje kii ṣe iyatọ ṣugbọn awọn abajade ti o ṣeeṣe lati awọn ibaraẹnisọrọ idiwọn laarin ipalara eto, awọn idibajẹ ti ara, awọn ohun-imọ-ọkan ati imọ-okunfa [12]. Ṣugbọn o jẹ kedere pe WAD onibaje jẹ ẹya ti o yatọ ati ti o ni idibajẹ ti o ni awọn idibajẹ ti ara gẹgẹbi awọn pipadanu iṣoro, awọn ọna gbigbe ati aifọwọyi [13] ati awọn irora ti o ni ibatan ti inu ọkan bi awọn ibajẹ [14, 15], kinesiophobia [16] , aifọwọyi iṣẹ ati ailagbara ara ẹni ko dara fun iṣakoso irora [17]. Ni afikun awọn iwadi-ẹrọ ti o ṣe tẹlẹ fihan pe awọn aami aiṣan ti aisan posttraumatic tabi iṣẹlẹ ti o ni ipalara ti o niiwu jẹ wọpọ [18-20]. Bayi o dabi ẹnipe o ṣe itumọ pe awọn iṣẹ-ṣiṣe ti o ni ifojusi mejeeji ti awọn ifihan ti ara ati ti inu-ara ti ipo ipalara yoo jẹ anfani.

 

Ni idakeji si ọpọlọpọ awọn ipo irora musculoskeletal ti o wọpọ (fun apẹẹrẹ irora kekere, irora ọrun ti ko ni pato) irora ọrun ti o ni ibatan ikọlu nigbagbogbo nwaye ni atẹle iṣẹlẹ ikọlu, eyun ijamba ọkọ ayọkẹlẹ kan. Awọn idahun ti imọ-jinlẹ ti o ni ibatan si iṣẹlẹ ọgbẹ funrararẹ, awọn aami aiṣedede aapọn posttraumatic, ti n yọ bi pataki afikun ifosiwewe ẹmi ninu ipo whiplash. Alaye ti o ṣẹṣẹ tọka pe awọn aami aiṣedede ipọnju post-traumatic jẹ ibigbogbo ninu awọn ẹni-kọọkan ti o ti ni awọn ipalara ikọsẹ lẹhin awọn ijamba ọkọ ayọkẹlẹ [18, 20, 21]. Iwaju ibẹrẹ ti awọn aami aiṣedede wahala posttraumatic ti han lati ni ibatan pẹlu imularada iṣẹ-ṣiṣe ti ko dara lati ipalara [13, 18]. Awọn data aipẹ lati inu yàrá yàrá wa ti fihan pe atẹle ipalara whiplash 17% ti awọn ẹni-kọọkan yoo tẹle itọpa ti iṣaju iṣaju akọkọ / àìdá posttraumatic awọn aami aiṣan ti o tẹsiwaju fun o kere ju awọn oṣu 12 ati 43% yoo tẹle itọpa ti awọn aami aisan akọkọ ti o dinku ṣugbọn o wa ni ìwọnba si iwọn (iha-iwosan) awọn ipele fun o kere ju oṣu mejila 12 (iye akoko ti iwadi naa) [4]. Wo Nọmba 1. Awọn nọmba wọnyi jẹ pataki bi wọn ṣe jọra si itankalẹ ti PTSD ni awọn eniyan kọọkan ti o gba wọle si ile-iwosan ni atẹle “awọn ipalara ọkọ ayọkẹlẹ ti o buruju [22].

 

 

Biotilẹjẹpe WAD onibaje jẹ iṣoro ilera nla ti nọmba ti awọn iwadii iṣakoso ti a sọtọ ti a gbejade (RCTs) jẹ opin pupọ [23]. Atunyẹwo eto eto aipẹ kan pari pe ẹri wa lati daba pe awọn eto adaṣe jẹ iwọntunwọnsi to munadoko ninu iyọti irora ti o ni ibatan ikọlu, o kere ju igba kukuru [23]. Fun apẹẹrẹ, Stewart et al [24] fihan nikan ni aaye 2 (lori iwọn 10 kan) idinku ninu awọn ipele irora lẹsẹkẹsẹ lẹhin ọsẹ kẹfa idanileko iṣẹ adaṣe ti o faramọ awọn olori CBT ti o ni ibatan pẹlu irora ṣugbọn laisi awọn ipa itusilẹ pataki ni diẹ awọn atẹle ti igba pipẹ ti awọn oṣu 6 ati 6. Ninu RCT akọkọ ti a ṣe ni yàrá wa (ti a tẹjade ni 12), ọna adaṣe kan pato ọrun diẹ sii tun firanṣẹ awọn ipa ti o niwọnwọn, ni pe awọn ikun irora ati ailera ti dinku nipasẹ awọn oye ti iwosan ti o yẹ (2007 8% lori Atọka ailera Ọrun) nigbati ni akawe si igba imọran kan [14].

 

Atunyẹwo iṣeto-ẹrọ tun pari pe o wa awọn ẹri ori gbarawọn nipa imuse ti awọn iṣiro àkóbá boya o firanṣẹ nikan tabi ni apapo pẹlu physiotherapy [23]. Awọn ẹkọ ti o wa ninu atunyẹwo naa jẹ didara iyatọ ati pe julọ nlo CBT ni ọna kan lati ṣafihan awọn iṣọpọ ti o ni irora ati irora [26, 27]. Ko si iwadi ti o ṣe pataki fun awọn aami aisan PTSD.

 

Nitorinaa imọran ti o dabi ẹnipe ogbon ti awọn ilowosi lati dojukọ awọn ifosiwewe ti ara ẹni ti ara ati irora ti WAD onibaje ko ṣiṣẹ bii yoo ti ni ifojusọna. Ireti yii da lori awọn iyọrisi ti o dara julọ pẹlu iru awọn isunmọ fun awọn ipo irora miiran ti iṣan bi kekere sẹhin [28].

 

Ninu igbiyanju lati ni oye idi ti awọn ọna imularada adaṣe ko ni munadoko pupọ fun WAD onibaje, a ṣe ifilọlẹ idanimọ ajẹsara ti NHMRC kan (570884) ti o ni awọn iyipada ipa ti awọn aami aisan PTSD ati awọn rudurudu ti imọlara. Ninu iwadii ti o tobi julọ (n = 186) iwadii ọpọlọpọ, onínọmbà akọkọ fihan pe nikan 30% ti awọn alaisan ti o ni WAD onibaje ati ayẹwo PTSD ni iyipada ti o ba ile iwosan mu ni awọn ikun Atọka Ọpa Ọrun (> 10% iyipada) ni akawe si 70% ti awọn alaisan WAD laisi PTSD tẹle atẹle eto imularada adaṣe. Gbogbo awọn olukopa ti o wa pẹlu royin iwọntunwọnsi tabi awọn ipele ti o tobi julọ ti irora ati ailera ti o n tọka pe wiwa papọ ti PTSD ṣe idiwọ idahun ti o dara si isodi ti ara. A ko le rii ipa iyipada eyikeyi awọn ayipada imọ-ara eyikeyi. Awọn abajade iwadi yii mu wa lọ si imọran pe atọju PTSD akọkọ ati lẹhinna ṣiṣetunṣe atunṣe ti ara yoo jẹ ilọsiwaju ti o munadoko diẹ sii lati mu awọn abajade ilera dara fun WAD onibaje.

 

Foonu CBT iṣowo-iṣeduro jẹ itọju ti o munadoko fun awọn aami aisan PTSD [29] ati awọn Itọnisọna Aṣlanderi fun Itọju ti Ẹjẹ Iṣọnju Ailara ati PTSD ṣe iṣeduro pe ki olukuluku firanṣẹ CBT ni idojukọ-ti o ni ifojusi si awọn eniyan ti o ni awọn ipo wọnyi [30]. Awọn data wa lati fihan pe CBT iṣoro-idojukọ le ni ipa kan kii ṣe lori awọn aami aisan PTSD ṣugbọn tun lori irora ati ailera. Awọn abajade ti ayewo iyasọtọ laipe kan ṣe iwadi awọn itọnisọna itọnisọna laarin PTSD ati irora irora ninu awọn iyokù 323 ti awọn ijamba [31]. Awọn esi ti ṣe afihan itọju ibawọn ti ibanujẹ irora ati awọn aami ailera atẹgun ti o tẹle post ni 5 ọjọ lẹhin ipalara ṣugbọn nipasẹ awọn akoko 6 lẹhin ipalara (iṣiṣe iṣan), awọn aami PTSD ti a ni ipa pupọ lori irora ṣugbọn kii ṣe idakeji. Nigbati iwadi yii ko ni idojukọ pataki lori ipalara ikọlu, o pese itọkasi pe kika awọn aami aisan PTSD ni ipo iṣan ti WAD le jẹ ki idinku ninu awọn ipele ti irora nmu awọn ipa ti o pọju awọn ilọsiwaju ibanujẹ / ailera lọ si isakoso gẹgẹbi idaraya ati CBT iṣoro-iṣoro.

 

Ni ibamu si awọn awari wa ti iṣọkan ti PTSD ati WAD, a ṣe iwadi ikẹkọ kekere kan pẹlu ipinnu lati ṣe idanwo awọn igbelaruge ti CBT ti iṣan-arabia lori awọn okunfa àkóbá, irora ati ailera ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu WAD [32] onibaje. Awọn alabaṣepọ mejilelogun pẹlu WAD onibaje ati ayẹwo kan ti PTSD ni a ti fi sọtọ si itọju (n = 13) tabi Iṣakoso-išẹ-Idena (n = 13). Ẹgbẹ itọju naa ṣe igbimọ 10 fun ọsẹ kọọkan ti CBT-idojukọ CBT fun PTSD. Awọn igbeyewo ti ayẹwo PTSD, awọn aami ailera ọkan, ailera, ati awọn aami aisan ti a ṣe ni ipilẹsẹ ati igbejade lẹhin-lẹhin (ọsẹ 10-12). Lẹhin itọju itọju naa, ko ni idinku nla kan ninu awọn aami aisan ti ọkan (aami Pataki PTSD; awọn nọmba ti n tẹle awọn ilana aisan ti PTSD, ibanujẹ, iṣoro ati awọn iṣiro iṣoro) ṣugbọn o pọju pataki ninu ibanujẹ ati ailera ati awọn ilọsiwaju ninu iṣẹ ti ara, ibanujẹ ara ati ipa awọn ohun ara ti SF36 (Table 1).

 

Table 1. Awọn esi ti idanwo iṣakoso ti iṣakoso ti afẹfẹ

	CBT iṣowo-iṣojukọ	Ko si-Idari Iṣakoso
Atilẹyin Ọrun Agbọrọsọ (0-100) *
ipetele	43.7 (15)	42.8 (14.3)
post intervention	38.7 (12.6)	43.9 (12.9)
Iṣẹ SF-36 Ti ara
ipetele	55.8 (25.9)	55.4 (28.2)
post intervention	61.5 (20.1)	51.1 (26.3)
SF -36 Ìrora Ara
ipetele	31.2 (17.2)	22.6 (15.5)
post intervention	41.8 (18)	28.2 (15.8)
Imọ Idanimọ Aisan Ipakilẹyin (SCID-IV)
ipetele	N = 13 (100%)	N = 13 (100%)
post intervention	N = 5 (39.5%)	N = 12 (92.3%)

* ikun ti o ga julọ = buru; Scoreshigher ikun = dara julọ

 

Awọn abajade iwadi yi fihan pe iṣeduro CBT ti iṣawari si awọn ẹni-kọọkan pẹlu onibaje WAD ni awọn ipa ti o dara, kii ṣe lori ipo iṣan ti ara ṣugbọn tun lori irora ati ailera awọn aami aisan ti ipo yii. Nigba ti iyipada iyipada ti 5% jẹ alabawọn ni awọn iwulo ti iṣe pataki [33], iwọn ipa fun iyipada ti NDI jẹ dede (d = 0.4) o si fihan ileri fun ipa ti o tobi ju iwọn titobi lọpọlọpọ [34]. Sibẹsibẹ awọn iwadii idanwo awawo wa ni imọran pe CBT nikan ti o ni idojukọ naa yoo ko to fun iṣakoso aṣeyọri ti WAD oniwosan ati nitori idi eyi idiwọ ti a ṣe fun wa yoo darapo ọna yii pẹlu idaraya. Awọn awari wọnyi jẹ aaye ti o lagbara ni fifọ ni agbegbe ti iṣakoso ijakisẹ ati pe o jẹ dandan pe wọn ti ni idanwo bayi ni iwọn iṣakoso ti a ti iṣeto ni kikun.

 

Ni akojọpọ, a ti fihan tẹlẹ pe awọn ẹni-kọọkan pẹlu onibaje WAD ati awọn aami Pataki PTSD ko ni dahun daradara si iṣeduro atunṣe ti ara ẹni gẹgẹbi awọn ti laisi awọn aami PTSD [25]. Iwadii ọkọ-ofurufu ti o wa laipe wa fihan pe CBT ti o ni idojukọ-iṣoro ni ipa ti o ni anfani lori awọn ipo aifọwọyi mejeeji ati irora ati ailera. A ṣe igbimọ pe nipasẹ iṣaju awọn PTSD, awọn aami aisan PTSD ati iṣoro ti iṣoro ti irora yoo dinku fifun idaraya idaraya lati jẹ ki o munadoko ju ti a ti ri lọ [24, 25]. Nitorina iwadi wa ti a ṣe iṣeduro yoo koju idinamọ ti a ti mọ ni imọ nipa jije akọkọ lati ṣe agbeyewo ipa ti iṣeduro CBT abojuto idapọ-ọrọ kan ti o ni idapọ-tẹle ti o tẹle pẹlu idaraya fun WAD onibaje.

 

Ero akọkọ ti ise agbese yii ni lati ṣawari lori iṣiro ti CBT ti iṣeduro-idojukọ ati idaraya lati dinku irora ati ailagbara ti awọn ẹni-kọọkan pẹlu ikọ-alailẹgbẹ alaisan ati PTSD. Awọn ifọkansi keji ni lati ṣe iwadi lori imudarasi ti CBT ti o ni idojukọ-idojukọ ati idaraya lati dinku awọn aami aiṣan atẹgun, iṣoro ati aibanujẹ, ati lati ṣe iwadi lori ikoko ti CBT nikan-idojukọ lori awọn aami aiṣan ati awọn irora ailera.

 

A ti ṣe yẹ idanwo yii lati bẹrẹ ni June 2015 ati pari nipasẹ Kejìlá 2018.

 

Design

 

Iwadi yii yoo jẹ idanimọ iṣakoso ọpọlọpọ ile-iṣẹ ti a sọtọ ti n ṣe ayẹwo awọn ọsẹ 10 ti CBT ti o ni idojukọ ibalokanjẹ ti a fiwera pẹlu awọn ọsẹ 10 ti itọju ailera ti a ṣe atilẹyin, ọkọọkan tẹle eto eto ọsẹ 6 kan. A yoo wọn awọn abajade ni awọn ọsẹ 10, awọn ọsẹ 16, 6 ati awọn oṣu 12 ti a firanṣẹ laileto. Apapọ awọn eniyan 108 ti o ni rudurudu ikọlu onibaje (> awọn oṣu 3, <akoko ọdun 5) ati PTSD (DSM-5 ti a ṣe ayẹwo pẹlu CAPS) yoo forukọsilẹ ninu iwadi naa. Awọn aṣayẹwo iwọn awọn iyọrisi yoo jẹ afọju si ipin ẹgbẹ itọju ti a yan. Ilana naa baamu si awọn itọsọna CONSORT.

 

 

awọn ọna

 

olukopa

 

Lapapọ awọn olukopa 108 pẹlu onibaje iṣọn-ẹjẹ ti o ni ibatan (WAD) ite II (iye akoko aami aisan> Awọn oṣu 3 ati <5 ọdun) ati PTSD ni yoo gba lati Guusu ila oorun Queensland ati Zealand, Denmark. A yoo gba awọn olukopa nipasẹ:

 

1. Awọn ipolongo (iwe-aṣẹ ilera orilẹ-ede Danish, irohin, iwe iroyin ati ayelujara): Awọn alabaṣepọ ti o ṣeeṣe yoo pe lati pe olubasọrọ pẹlu awọn agbanisiṣẹ.
2. Ẹkọ ati Ẹrọ Awọn Imọjugbo Gbogboogbo: iwadi yoo wa ni igbega ni awọn ẹkọ iwosan ati awọn ile iwosan iwosan ti awọn agbanisiṣẹ iṣelọpọ ti ni ibasepo. Awọn alaisan ti a kà pe o yẹ fun ifitonileti ni yoo fun wa ni iwe alaye kan nipa ise agbese naa ati pe o pe lati kan si awọn ọpa iṣẹ naa ni taara.

 

Igbese meji ni igbese kan lati ṣe ipinnu ifaramọ si iwadi yii: ibẹrẹ iṣeduro ayelujara / ijomitoro foonu nipa atẹle iwadi iwadii. Ibaraye akọkọ yoo mọ iye akoko ipalara ti ipalara (awọn iyasọtọ ifitonileti) ati irora ti o niiṣe ti o da lori awọn nọmba NDI, ati awọn iyasoto iyasoto ti o pọju. Ilana ti PTSD yoo da lori awọn nọmba PCL-5 igbasilẹ, o nilo ni o kere ju aami idaduro kan fun apẹrẹ ati ami-ipele ti o kere julọ fun 30 ìwò. A ṣe apejuwe apejuwe ti agbese na fun gbogbo awọn iyọọda ni aaye ti olubasọrọ akọkọ. Awọn iyọọda ti o dabi ẹnipe o yẹ fun wọn ni ao pe lati lọ si ayẹwo iwadii idanwo. Ti o ba ju ọsẹ mẹrin lọ laarin ijomitoro foonu ati idanwo ti iṣan ju awọn NDI ati PCL-5 ṣe ni a gbọdọ tun ṣe atunṣe.

 

Ṣaaju ki o to ṣe atẹgun iwadii ayẹwo, awọn aṣoju yoo pese pẹlu alaye alabaṣepọ ati beere lati pari iwe ifunni alaye. Nigba ayewo ayẹwo, awọn olukopa ti o ni awọn ami-idaabobo pataki gẹgẹbi awọn ẹya-ara ọpa-a-ni-arun yoo jẹ idanimọ ati ti a ko kuro lati ikopa. Lati ṣe ayẹwo fun awọn ohun elo ti o ṣe pataki, a yoo ṣe itọju wiwa aisan lẹhin Ilana Imọlẹ Mimu ti NSW Whiplash Guidelines [35]. Iyẹwo idanwo naa yoo tun ni ijomitoro ile-iwosan nipasẹ oluwadi kan ti yoo ṣe itọju 5 (CAPS 5) Nkan ti o ni abojuto ti Ile-iṣẹ ti ilera ti o ni iṣeduro lati pinnu idiyele ati idibajẹ ti PTSD [36]. Olùrànlọwọ ìwádìí náà yoo jẹrisi awọn iyasọtọ ti iyasoto ti ko ni iyọọda bi itanran ti o ti kọja tabi fifihan si imọran lọwọlọwọ, ibajẹ alailẹgbẹ, iṣọn ọpọlọ ọpọlọ ati aiṣedede ibajẹ nkan. Ti awọn alabaṣepọ ba ṣabọ ayẹwo kan ti iyasoto iyasọtọ awọn apakan ti o yẹ fun SCID-I yoo lo lati ṣafihan ayẹwo.

 

Lakoko iboju akọkọ tabi lakoko itọju, ti o ba ṣe idanimọ alabaṣe kan pe o wa ni eewu giga ti ipalara ti ara ẹni tabi igbẹmi ara ẹni, wọn yoo tọka si abojuto ti o baamu ni ibamu pẹlu awọn ipolowo ọjọgbọn ti awọn onimọ-jinlẹ. Awọn olukopa ti o pade awọn iyasilẹ ifisi (NDI> 30% ati iwadii PTSD) lẹhinna yoo ṣe ayẹwo lori gbogbo awọn igbese abajade fun awọn abajade ipilẹṣẹ. O ṣee ṣe pe awọn oluyọọda ti a pe lati wa si ayewo iwadii ile-iwosan kii yoo pade awọn ilana ifisi (NDI> 30% ati ayẹwo PTSD) ati nitorinaa yoo yọkuro lati ikopa siwaju. Yoo fun awọn iyọọda nipa iṣeeṣe yii lakoko ijomitoro tẹlifoonu ati tun lakoko ilana igbasilẹ alaye. Ifọrọwanilẹnuwo naa yoo gba silẹ ati yiyan yiyan laileto yoo ṣe ayẹwo fun aitasera

 

Awọn Ilana Pataki

 

• Onibajẹ WAD Ite II (ko si ailera ailera tabi isokuro) [37] ti o kere ju akoko 3 ṣugbọn kere ju akoko 5 ọdun
• O kere ju irora ati ailera (> 30% lori NDI)
• A ayẹwo ti PTSD (DSM-5, APA, 2013) lilo CAPS 5
• Aged laarin 18 ati 70 ọdun atijọ
• Alaisan ni kikọ Gẹẹsi tabi Danish (da lori orilẹ-ede ti ikopa)

 

Awọn iyasilẹ iyasoto

 

• Ti a mọ tabi ti a ro pe o jẹ ẹya aisan ti o ni ailera (fun apẹẹrẹ awọn igun-ara, iredodo tabi awọn àkóràn àìsàn)
• Ti ṣe idaniloju fifọ tabi pipin ni akoko ipalara (WAD Grade IV)
• Gbigbọn Nerve root (ni o kere 2 ti awọn ami wọnyi: ailera / atunṣe atunṣe / iyọkuro sensọ ti o ni nkan ṣe pẹlu ailagbara ara ọkan)
• Oṣan ti ọpa ni awọn osu 12 kẹhin
• Itan-itan tabi iṣafihan ti isiyi lọwọlọwọ, ibajẹ ipilẹ, iṣọn ọpọlọ ọpọlọ tabi aibanujẹ buru.

 

Iwọn ayẹwo

 

A nifẹ lati wa iyatọ pataki laarin ilera laarin awọn iṣiro meji, ti a fun ni pe awọn ipo iṣedede fun ẹgbẹ kọọkan jẹ deede ti iṣiro gẹgẹbi abajade ti IDISI. Da lori idanwo adaji-meji kan ayẹwo ti 86 (43 fun ẹgbẹ) yoo pese 80% agbara lati ṣe iyatọ nla ni Alpha 0.05 laarin awọn ọna ẹgbẹ 10 ti o wa lori ipo 100 NDI (a ro pe o jẹ SD ti 16, da lori data awa awa ati data lati awọn idanwo to ṣẹṣẹ). Awọn ipa ti o kere ju eyi lọ ni aiṣe pe a le kà ni imọran ni itọju. Gbigba fun pipadanu 20% lati tẹle nipasẹ awọn osu 12, a yoo beere awọn alabaṣepọ 54 fun ẹgbẹ itọju.

 

Idaṣe

 

IDiwọn

 

Awọn alabaṣepọ ni a ti ṣetoto ni aifọwọyi si ẹgbẹ itọju. Eto iṣeto ti iṣeto yoo wa ni ipilẹṣẹ nipasẹ imọ iwadi biostatistician. IDiwọn yoo jẹ nipa awọn bulọọki ti a ṣe nipo ti 4 si 8. Bi a ṣe ka iye, ti a fi ami si, awọn apo iṣan oṣuwọn yoo lo lati pa aifikita kuro. Pipin ẹgbẹ yoo ṣeeṣe lẹsẹkẹsẹ lẹhin ti pari awọn idiwọn ipele nipasẹ alakoso iwadi aladani (ti ko ni afọju). Oluranlọwọ iwadi kanna kan yoo seto gbogbo akoko ipinnu pẹlu awọn oṣiṣẹ itọju ati olutọju afọju fun gbogbo awọn abajade abajade. A o kọ awọn alabaṣepọ lati kọ awọn alaye nipa itọju wọn si oluyẹwo naa lati ṣe iranlọwọ pẹlu afọju. Awọn alaisan yoo ni eto lati gba iṣeduro akọkọ ni ọsẹ kan ti a ti bajẹ.

 

Ẹgbẹ alakoso - Imọ ailera-iṣoro-iṣaro-iṣoro (CBT)

 

Idawọle ti inu ọkan ti o fojusi awọn aami aisan PTSD yoo ni awọn akoko 10 ni ọsẹ 60-90 iṣẹju iṣẹju kọọkan ti a firanṣẹ CBT ti ibalokanjẹ ti o da lori ọkọọkan ti o da lori Awọn Itọsọna Ọstrelia fun itọju ti Awọn agbalagba pẹlu Ẹjẹ Ipọnju Pute ati PTSD [38] (wo Table 2). Igbimọ akoko kan yoo fojusi lori pipese ẹkọ-nipa-ọkan nipa awọn aami aiṣan ti o wọpọ ti PTSD, awọn ifosiwewe mimu ati ipese ọgbọn-ọrọ fun awọn oriṣiriṣi awọn ẹya itọju. Awọn igba meji ati mẹta yoo tẹsiwaju lati dagbasoke imoye ti alaisan ti awọn aami aisan PTSD ati kọ awọn ilana iṣakoso aibalẹ pẹlu mimi ti o jin ati isinmi iṣan ilọsiwaju. Ṣiṣatunṣe iṣaro eyiti o ni awọn italaya ti ko ni iranlọwọ ati awọn ero aibikita ati awọn igbagbọ yoo bẹrẹ ni igba mẹta ati tẹsiwaju ni gbogbo itọju. Awọn olukopa yoo bẹrẹ ifihan gigun ni igba mẹrin eyiti yoo ṣe pọ pọ pẹlu isinmi ati awọn italaya imọ. Igbimọ kẹfa yoo ṣafihan ifihan in-vivo ti o ni iwọn. Idaabobo ifasẹyin yoo tun wa ninu awọn akoko meji ti o kẹhin [12]. A yoo beere lọwọ awọn olukopa lati pari adaṣe ile kan lori akoko awọn akoko wọn eyiti yoo gba silẹ ati mu si igba ti n bọ. Itoju yoo gba nipasẹ awọn onimọran nipa imọ-ọrọ ti a forukọsilẹ pẹlu ikẹkọ ile-iwe giga ati iriri ti n fi awọn idawọle CBT ti o dojukọ ọgbẹ si.

 

Table 2. Akopọ lori eto CBT

igba	Akopọ
1	Ifihan ati ọgbọn
2	Ikẹkọ ikẹkọ
3	Ikẹkọ ikẹkọ ati imọ nija
4 ati 5	Imọ ti o ni iilara ati fifun pẹ
6	Gbigbọn igbẹhin ati ni ifihan gbigbọn
7 ati 8	Imukuro to gun ati ifihan ifihan inu-vivo
9	Idena iyipada
10	Idena idena ati opin itọju

 

 

Ẹgbẹ iṣakoso - Itọju ailera

 

Ni igba akọkọ akọkọ yoo jẹ ẹkọ nipa ibalokanjẹ ati alaye ti iru itọju ailera. Awọn akoko wọnyi yoo ni awọn ijiroro lori awọn iṣoro ti isiyi ati awọn imọran iṣoro-iṣoro gbogbogbo. Iṣe-ile yoo kopa pẹlu fifiyesi awọn iwe kika ti awọn iṣoro ti isiyi ati awọn ipo iṣesi. Itọju ailera yoo ṣe pataki fun ifarahan, atunṣe ayẹwo tabi ilana imuposi iṣoro. Ti awọn abajade idanwo naa jẹ ọpẹ ati awọn olukopa ti a ṣokasi si iṣeduro yii tun ni ayẹwo ayẹwo PTSD ni imẹhin 12, wọn yoo funni ni ifọrọhan si olutọju-ọkan ọkanmọgun.

 

Eto Idaraya

 

Lẹhin awọn ọsẹ 10 iṣoro ailera (itọju tabi iṣakoso), Gbogbo awọn olukopa yoo kopa ninu eto idaraya kanna. Eto eto idaraya 6-ọsẹ ni yoo gbe jade labẹ abojuto lati ọdọ awọn olutọju-ara (2 akoko ni ọsẹ kọọkan akọkọ ọsẹ mẹrin; ati akoko 1 ni ọsẹ 5 ati ọsẹ 6) ati pe yoo ni awọn adaṣe pato lati mu iṣoro ati iṣakoso ti ọrun ati awọn ejika ejika ati awọn adaṣe ti ẹda ati iṣeduro (wo Table 3). Awọn adaṣe naa ni yoo ṣe atunṣe nipasẹ oṣetẹ-igun-ara ẹni fun olukopa kọọkan.

 

Eto naa bẹrẹ pẹlu itọju iwadii ti awọn iṣan ara ati awọn iṣan axio-scapular-girdle ati pẹlu awọn ayẹwo ti o ṣe ayẹwo agbara lati gba awọn isan ni ọna kan ti a ti ṣọkan, awọn idanwo ti iwontunwonsi, aiṣedede ati aiṣedede oju-ara ati iṣaju iṣọn-ara ti iṣoju iṣan ni awọn ipele kekere ti o pọju ihamọ atinuwa. Awọn aiṣedede ti o daju ti a ti ṣalaye lẹhinna ni a ṣalaye pẹlu eto idaraya ti a nṣe abojuto ti o si nlọsiwaju nipasẹ oṣetẹ-iwo-ara. Eto itọju yii ti ni apejuwe ni apejuwe [15] ati ki o ṣe ifojusi si ṣiṣẹ ati imudarasi iṣeduro ati agbara imudaniloju ti awọn ọrun ti o rọ, extensor ati awọn iṣan scapular ninu awọn adaṣe pato ati iṣẹ-ṣiṣe iṣẹ, ati eto ti o ni eto ti o tọ si iṣakoso postural eto, pẹlu awọn adaṣe idalẹku, awọn adaṣe ṣiṣilẹ ori ati awọn adaṣe fun iṣakoso ronu.

 

Awọn olukopa yoo tun ṣe awọn adaṣe ni ile, lẹẹkan ni ọjọ kan. Iwe akọọlẹ kan yoo pari nipasẹ awọn alabaṣepọ lati ṣe igbasilẹ ibamu pẹlu awọn adaṣe. Ni akoko kanna, olutọju-ara yoo ṣe itọsọna awọn koko-ọrọ pada si awọn iṣẹ ṣiṣe deede.

 

Awọn oniwosan ara ẹni yoo faramọ awọn ilana iṣaro-iwa ni lakoko ikẹkọ ati abojuto gbogbo awọn adaṣe [26]. Awọn ilana ailera itọju iba jẹ imọ-iwuri nipa imudaraṣe, ṣiṣe awọn afojusun ilọsiwaju, idojukọ ara ẹni fun ilọsiwaju, ati imudarasi ilọsiwaju ti o dara. Igbẹkẹle ara-ẹni ni yoo ṣe idaniloju nipasẹ atilẹyin awọn akẹkọ lati ṣe alabapin ninu iṣoro-iṣoro lati ṣe iṣoro pẹlu awọn iṣoro ju lati wa ifọkanbalẹ ati imọran, nipa iwuri fun awọn ifojusi ti o ṣe pataki ati idaniloju, ati nipa iwuri agbara-ara ẹni. Iṣẹ-ṣiṣe ti ojoojumọ ni ile yoo ni iwuri ati abojuto nipa lilo akọsilẹ. Awọn itọnisọna idaraya ti a kọ ati awọn apejuwe ti a pese.

 

Table 3. Akopọ lori eto idaraya

Osu	Akoko ni ọsẹ kan	irinše
1	2	Awọn ipilẹṣẹ & awọn igbelewọn atẹle lati ṣe itọsọna ogun akọkọ & lilọsiwaju ti eto Idaraya lati mu ilọsiwaju iṣan ati iṣan iṣan ṣiṣẹ, kinaesthesia & iwontunwonsi Eko ati imọran Program Eto ile lojoojumọ pẹlu adaṣe & alekun iwọn ti awọn iṣẹ ṣiṣe ti ara Principles Awọn ilana CBT gẹgẹbi eto ibi-afẹde, imuduro ti awọn alamọ-ara lo Session Akoko igbasilẹ lati ṣe itesiwaju ilọsiwaju ati gbero fun iṣẹ ṣiṣe tẹsiwaju
2	2
3	2
4	2
5	1
6	1

 

 

Awọn idijade

 

Ni igbesẹ ipilẹ, awọn abuda ti ara ẹni bii ọjọ ori, abo, ipele ti ẹkọ, ipo idiyele, ọjọ ijamba ati alaye nipa awọn aami-alailẹṣẹ ti awọn igungun yoo gba. Awọn ọna abajade wọnyi yoo ṣe ayẹwo nipasẹ olutọju afọju ni ipilẹsẹ, ọsẹ 10, ọsẹ 16, awọn osu 6 ati awọn osu 12 lẹhin ifiweranṣẹ.

 

Atọka Ọdọ Ẹdọ Ọdun (NDI) yoo jẹ iwọn abajade akọkọ [21]. Awọn NDI jẹ iṣiro to wulo ati igbẹkẹle gbẹkẹle ti ailera ailera ti irora [21] ati pe a ṣe iṣeduro fun lilo nipasẹ Ẹgbẹ Agbofinro Bone ati Igbẹhin Joint [7] ati ni Apejọ Whiplash Summit International ti laipe [11, 16].

 

Awọn abajade ipari keji ni:

 

1. Ipọnju irora ti o wa ni iwọn to koja (0-10 scale) [39]
2. Ipọnju irora ti o ga julọ lori awọn wakati 24 to koja (0-10 scale) [39]
3. Alaisan agbaye ti imularada (-5 si +5 asekale) [39]
4. Onisegun ti nṣakoso XTUMX (CAPS 5) [5].
5. Ayẹwo PTSD (PCL-5) [41]
6. Ibanujẹ Iṣuwọn ipọnju ipọnju-21 (DASS-21) [42]
7. Generic iwọn ti ipo ilera (SF-12) [43]
8. Iwọn ailera ti iṣoro ti aisan-ara ẹni (Alaiṣẹ Iṣe-ti o ni Pataki-ṣiṣe) [44]
9. Awọn ọna ara (iṣiro ti iṣan ara, irora ibanujẹ irora, ibẹrẹ irora irora)
10. Iwọn Ayanju Iyanjẹ (PCS) [45]
11. Ibeere Agbara Ero Ti ara ẹni (PSEQ) [46]
12. Iwọn Aṣọ Tampa ti Kinesiophobia (TSK) [47]

 

Awọn ireti ti ipa itọju ti o ni anfani yoo ni a ṣe pẹlu Iyẹwu Iṣọkan Questionnaire (CEQ) [48] ni akọkọ ati ọsẹ to koja ti itọju kọọkan. Ṣiṣe iṣẹ-ṣiṣe gẹgẹbi iroyin nipasẹ alabara ati olutọju-ara (psych or physio) yoo tun ṣe ni akọkọ ati ọsẹ to koja ti itọju kọọkan nipa lilo Nṣiṣẹ Aṣayan Iṣọkan (WAI) [49].

 

Mimojuto Itọju Awọn Itọju

 

Awọn aaye itọju yoo wa ni awọn agbegbe ti o rọrun lati wa nipasẹ awọn ọkọ ayọkẹlẹ. Awọn igbiyanju ni ao ṣe lati ni awọn imọ-ọkan ati awọn akoko idaraya ti o waye ni aaye kanna. Ṣaaju ki o to bẹrẹ si idanwo naa, awọn akẹkọ oju-iwe ati awọn ọlọjẹ ti o wa ni aaye itọju kọọkan ni yoo pese pẹlu ilana itọnisọna ti o yẹ. Awọn oniwosanmọlẹ ni yoo kọkọ lati ṣe eto CBT ati itọju ailera naa nipasẹ awọn oluwadi ọlọjọ ni awọn idanileko ọjọ kan. Awọn oniwosan ara ẹni yoo ni oye nipasẹ awọn oluwadi ọlọjọ lati ṣe eto eto idaraya ni ọjọ igbimọ iṣẹlẹ kan.

 

Ṣaaju ki o bẹrẹ si idanwo naa, awọn aaye ayelujara ti o pese awọn itọju ati awọn olutọju ni yoo pese pẹlu ẹda ilana awọn iwadii ati itọju. Awọn itọju ẹdun mejeeji yoo waye ni ibamu si itọnisọna ilana. Awọn oniwosanwosan yoo nilo lati gba igbasilẹ kọọkan ati lati pari akojọ ayẹwo ti ifaramọ si ilana naa. Awọn apejuwe ti o wa ninu awọn igbasilẹ ati awọn akosilẹ yii ni ao ṣe ayẹwo ati iṣakoso ti nlọ lọwọ ti o jẹ ti ọkan ninu awọn eniyan iwadi. Awọn adaṣe ti ajẹsara ti yoo da lori idanwo idaraya iṣaaju fun 25 oni-ọjọ. Ayẹwo ti awọn akoko ẹkọ physiotherapy yoo waye ni ẹẹmeji nigba igbasilẹ nipasẹ ọlọgbọn oluwadi oluwadi ni agbegbe yii. A fi ọwọ silẹ yoo wa laarin psychologist ati olopa-iwo-ara lati ṣetọju itọju nigbagbogbo.

 

Awọn iṣẹlẹ ikolu

 

Yato si awọn ipilẹ ti iṣagbejọ aṣa ti aṣa ti iṣeduro fun awọn iroyin ti awọn ikolu ti o ṣe buburu, awọn oniṣẹ yoo beere lati ṣabọ eyikeyi iṣẹlẹ ikolu si Awọn Oluwadii Oloye. Pẹlupẹlu ni titẹhin ọsẹ 16, alaye nipa awọn ikolu ti awọn itọju yoo wa ni gbogbo awọn oran nipa lilo ibeere ti o pari-pari. Ni awọn igbesilẹ 6 ati 12, awọn data ti o niiṣe nọmba ti awọn iyipada ti irora ọrun, ati pe awọn olubasọrọ awọn itọju ilera yoo tun gba.

 

Iṣiro iṣiro

 

Iwadi biostatistician yoo ṣe itupalẹ awọn data ni ọna afọju. Gbogbo awọn itupale yoo ṣe ni itọju lati tọju ipilẹ. Awọn abajade akọkọ ati awọn ilọwe ti wọnwọn ni ọsẹ 10, ọsẹ 16, awọn osu 6, ati awọn osu 12 ni a ṣe ayẹwo nipasẹ awọn ọna kika ipilẹ ati awọn idaniloju ti o lodo eyiti yoo ni awọn aami ipilẹ wọn ti o yẹ gẹgẹbi iyatọ, awọn ipele bi ipa ipa-ọrọ ati awọn itọju bi ipo ti a ṣeto awọn okunfa. A ṣe ayẹwo awọn iwadi wiwa lati ṣe ayẹwo awọn ero-inu, pẹlu iyatọ ti awọn iyatọ. Iwọn awọn ipa yoo ṣe iṣiro fun gbogbo awọn igbese pẹlu iwọn ipa ti 0.2 kà kekere, 0.5 alabọde ati 0.8 tobi. Alpha yoo wa ni 0.05. Eyikeyi ipa ti aaye ayelujara (Qld tabi Denmark) ni a ṣe ayẹwo nipasẹ nini ifitonileti ibaraẹnisọrọ nipasẹ ẹgbẹ-nipasẹ-akoko si awọn itupalẹ awoṣe adalu. Iyipada iyipada nikan ni a ṣe ayẹwo fun abajade akọkọ ti NDI.

 

igbeowo

 

• Iwadii naa ni agbese nipasẹ NHMRC Project Grant 1059310.
• Igbimọ ti Awọn Akoso Iṣowo Owo Danish fun 14-910-00013

 

Ifihan pataki

 

Ise agbese yii ṣaju isoro ti pataki pataki si ilera eniyan. Whiplash jẹ ohun elo ilera ti o tobi fun Australia ati gbogbo awọn orilẹ-ede ti awọn ọkọ ayọkẹlẹ wa. Aṣayan igbimọ ti o wa lọwọlọwọ si iṣakoso ti WAD onibaje ti jẹ afihan ti o wulo julọ. Ọkan idi fun eyi le jẹ nitori aibọsi ifojusi iwa ti o wa lọwọlọwọ si ipo iṣelọpọ ti igungun awọn alaisan ti o farapa. Iwadi yii yoo pese idaniloju pataki fun awọn ipa ti fifi afikun si CBT idaniloju-idojukọ lati lo fun awọn ẹni-kọọkan pẹlu WAD ati PTSD onibaje.

 

Iwadi yii ni o le ni ipa ni iṣakoso iṣoro ti ipalara ikọsẹ ati pe yoo ni lilo itọju lẹsẹkẹsẹ. Eyikeyi igbasilẹ ti o le mu awọn ẹya ilera pada fun awọn eniyan pẹlu ikọsẹ alailẹgbẹ yoo ni awọn ipa ti o sunmọra ni ilu Australia ati ni gbogbo agbaye. Iwadi wa yoo tun ni awọn iṣẹlẹ fun awọn oniroyin ilera ati awọn oniṣeduro iṣeduro ni ipinnu ipinnu wọn nipa awọn itọju ati iṣowo. Iwadi ti Portal Iwadi Awọn Alailẹgbẹ Ilẹ-Iṣẹ ti International International Testing Clinical on 2 / 3 / 13 fihan ko ṣe ipinnu tabi ti o pari ti iwadii ti yoo ṣe apẹrẹ iṣẹ wa.

 

Gbigbasi Ifitonileti Iwifunni

 

Awọn onkọwe sọ pe ko si ariyanjiyan ti anfani.

 

Ipa ti Ẹdun Igbimọ Ọdun Ẹkọ ni Imularada lati Ikọpọ Ti o wọpọ

 

áljẹbrà

 

A gba o gbajumo pe awọn ifosiwewe psychosocial ni o ni ibatan si iṣoro aisan ati pe diẹ ninu awọn ẹri wa ni pe wọn le ni ipa ni oṣuwọn ti imularada lati awọn ailera atẹgun post-traumatic. Awọn ipa-ipa ti ajẹsara psychosocial, awọn aami aiṣan ti o wa ni aṣeyọri, ati pe a ṣe ayẹwo idibajẹ aifọwọyi lati ṣe asọtẹlẹ idaduro aifọwọyi lati whiplash wọpọ ni a ṣe iwadi ni iwadi ti o tẹle. Awọn ọjọtọ 78 (SD 7.2) ti o tẹle lẹhin ti wọn ti ni ipalara ti o wọpọ ni awọn ọkọ ayọkẹlẹ ọkọ ayọkẹlẹ ti a ṣe ayẹwo fun iṣoro-ọkan psychosocial, iyipada odi, awọn ihuwasi ti eniyan, awọn ẹdun ọkan, ati ailera nipa imọran nipasẹ idaduro-ni-ipilẹ ati nipasẹ awọn ayẹwo idanwo. Ni ayewo 4.5 ayẹwo nigbamii awọn alaisan 6 ti gba pada patapata ati 57 ti ni awọn aami aisan. Iwọn awọn ẹgbẹ fun awọn iyatọ ominira ti a ṣe ayẹwo ni ayẹwo ayeye ni a ṣe ayẹwo. Asọjade igbasilẹ ti Stepwise fihan pe awọn okunfa psychosocial, iyipada odi, ati awọn iwa eniyan ko ṣe pataki ni asọtẹlẹ abajade. Sibẹsibẹ, iṣan ni irora akọkọ, ipalara ti iṣọn-ipalara ti o ni ipalara, ati ọjọ ori jẹ awọn okunfa pataki ti o ṣe asọtẹlẹ iwa ihuwasi. Iwadi yii, eyi ti o da lori apejuwe ti o yẹ ati ti o ṣe akiyesi ọpọlọpọ awọn idiyele ti o ṣee ṣe tẹlẹ ati ipo ipo-ọrọ psychosocial, ko ni atilẹyin awọn iṣaaju ti awọn oran-ọkan ti o ni imọran-ọkan ṣe asọtẹlẹ ibaṣe aisan ni awọn alaisan alaisan.

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Ti kopa ninu ijamba mọto ayọkẹlẹ le jẹ iriri iriri ti ẹtan fun ẹnikẹni. Lati awọn iṣoro ti ara ati awọn iṣoro owo, si ibanujẹ ẹdun, idaniloju ayọkẹlẹ kan le gbe ẹrù ti o wuwo sori awọn eniyan ti o ti ni iriri rẹ, paapaa ti awọn ijamba ijamba ba bẹrẹ lati mu ẹdun lori okan. Ọpọlọpọ awọn alaisan lọsi aaye ọfiisi mi pẹlu ẹdun, awọn iberu ti ko ni irunalupọ, ibanujẹ ati PTSD lẹhin ti o ti ni ipa ninu ijamba mọto ayọkẹlẹ kan. Awọn ẹkọ lati gbekele lẹẹkansi lati gba itoju chiropractic le jẹ awọn ti o nira, ṣugbọn nipasẹ awọn atunṣe abojuto ati abojuto daradara, awọn oṣiṣẹ wa le pese awọn alaisan pẹlu itọju aabo ti wọn nilo lati tẹsiwaju itọju ati lati ṣe aṣeyọri ilera ati ilera gbogbo.

 

Ni paripari,Awọn ijamba ọkọ ayọkẹlẹ le fa ọpọlọpọ awọn ọgbẹ ti ara ati awọn ipo, gẹgẹ bi whiplash, irora pada ati awọn efori, ati awọn ọran owo, sibẹsibẹ, awọn ipalara ijamba adaṣe ati awọn ilolu tun le ja si ibanujẹ ẹdun. Gẹgẹbi awọn iwadii iwadii ti o da lori ẹri, bii eyi ti o wa loke, ibanujẹ ẹdun ti ni asopọ si awọn aami aiṣan irora onibaje. Ni akoko, awọn oluwadi ti ṣe ọpọlọpọ awọn iwadii iwadii lati ṣe afihan bi awọn ilowosi ifarabalẹ, bii itọju chiropractic, le ṣe iranlọwọ dinku ibanujẹ ẹdun ati mu awọn aami aiṣan ti o ni irora mu. Alaye ti a tọka si lati Ile-iṣẹ Orilẹ-ede fun Alaye nipa imọ-ẹrọ (NCBI). Dopin ti alaye wa ni opin si chiropractic bakanna bi si awọn ọgbẹ ẹhin ati awọn ipo. Lati jiroro lori koko-ọrọ, jọwọ ni ọfẹ lati beere lọwọ Dokita Jimenez tabi kan si wa ni 915-850-0900 .

 

Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez

 

 

Afikun awọn akori: Agbegbe Pada

 

Gẹgẹbi awọn statistiki, nipa 80% awọn eniyan yoo ni iriri awọn aami aiṣan ti irora pada ni o kere ju lẹẹkan ni gbogbo aye wọn. Ideri afẹyinti jẹ ẹdun ti o wọpọ ti o le ja si nitori orisirisi awọn ibanuje ati / tabi awọn ipo. Ni igba pupọ, aiṣedede adayeba ti ọpa ẹhin pẹlu ọjọ ori le fa ibanujẹ pada. Awọn pipọ iṣowo šẹlẹ nigba ti ile-irẹwẹsi, gel-aarin ti aarin ti awọn intervertebral nipasẹ nipasẹ yiya ni agbegbe rẹ, oruka ti ode ti kerekere, compressing ati irritating awọn gbongbo opo. Awọn iyasọtọ awọn wiwọ ti o wọpọ julọ lọpọlọpọ pẹlu ẹhin isalẹ, tabi ọpa ẹhin lumbar, ṣugbọn wọn le tun waye pẹlu ẹhin ara eefin, tabi ọrun. Nisisi awọn aan ara ti a ri ni kekere ti o pada nitori ipalara ati / tabi ipo ti o ni ipalara le ja si awọn aami aiṣan ti sciatica.

 

NIPA TITUN TITUN: Ṣiṣakoṣo awọn iṣoro iṣẹ

 

 

MỌTỌ TI OWỌN NIPA: EXTRA EXTRA: Itọju ijamba ọkọ ayọkẹlẹ El Paso, TX Chiropractor