Gbogbo eniyan ni iriri irora lati igba de igba. Ìrora jẹ irora ara ti aibalẹ ti o fa nipasẹ ipalara tabi aisan. Nigbati o ba fa isan tabi ge ika rẹ, fun apẹẹrẹ, a fi ami kan ranṣẹ nipasẹ awọn ipalara gbongbo si ọpọlọ, ti ṣe afihan ọ pe nkan kan jẹ aṣiṣe ninu ara. Ìrora le jẹ iyatọ fun gbogbo eniyan ati awọn ọna oriṣiriṣi wa ti rilara ati apejuwe irora. Lẹhin ti ipalara tabi aisan aisan, irora yoo wa silẹ, sibẹsibẹ, kini o ṣẹlẹ ti ibanujẹ naa ba tẹsiwaju paapaa lẹhin ti o ti larada?

 

Aisan irora ti wa ni igbagbogbo ṣe apejuwe bi eyikeyi ibanujẹ ti o to ju 12 ọsẹ lọ. Ìrora ti irora le wa lati ibẹrẹ si ipalara ati pe o le jẹ abajade ti ipalara ti iṣaaju tabi iṣẹ abẹ, migraine ati orififo, arthritis, bibajẹ ipalara, ikolu ati fibromyalgia. Ìrora onibaje le ni ipa lori iṣeduro iṣoro ati ailera eniyan, o jẹ ki o nira sii lati ṣe iyipada awọn aami aisan naa. Awọn ijinlẹ iwadi ti ṣe afihan pe awọn ilowosi ti ọkan nipa imọran le ṣe iranlọwọ fun ilana imularada irora irora. Ọpọlọpọ awọn akosemose ilera, gẹgẹbi dokita ti chiropractic, le pese abojuto ti chiropractic pẹlu awọn iṣiro imọran lati ṣe iranlọwọ lati tun mu ilera ati ilera gbogbo awọn alaisan wọn pada. Idi ti awọn atẹle yii ni lati ṣe afihan ipa ti awọn iṣiro imọ-inu inu iṣakoso awọn alaisan pẹlu irora ti iṣan, pẹlu orififo ati irora pada.

 

 

Awọn ipa ti awọn ilana iloyemọ ni Itọju ti Awọn Alaisan pẹlu Paawiri Kronika

 

áljẹbrà

 

Ibanujẹ onibaje le ni oye ti o dara julọ lati oju-iwe biopsychosocial nipasẹ eyiti a wo irora bi eka, iriri ti ọpọlọpọ-ọpọlọ ti o nwaye lati ifọrọhan agbara ti ipo iṣe ti ẹya alaisan, awọn ero, awọn ẹdun, awọn ihuwasi, ati awọn ipa ti aṣa. Iwoye biopsychosocial fojusi lori wiwo irora onibajẹ bi aisan dipo aisan, nitorinaa ṣe akiyesi pe o jẹ iriri ti ara ẹni ati pe awọn isunmọ itọju ni o ni ifojusi si iṣakoso, dipo imularada, ti irora onibaje. Awọn ọna ti imọ-jinlẹ lọwọlọwọ si iṣakoso ti irora onibaje pẹlu awọn ilowosi ti o ni ifọkansi lati ṣaṣeyọri iṣakoso ara ẹni pọ si, iyipada ihuwasi, ati iyipada iṣaro kuku ju imukuro agbegbe ti irora taara. Awọn anfani ti pẹlu awọn itọju ti ẹmi ninu awọn ọna ọna lọpọlọpọ si iṣakoso ti irora onibaje pẹlu, ṣugbọn kii ṣe opin si, iṣakoso ara-ẹni ti o pọ si ti irora, ilọsiwaju awọn ohun elo ti n koju irora, dinku ibajẹ ti o ni ibatan irora, ati dinku ibanujẹ ẹdun awọn ilọsiwaju ti o waye nipasẹ ọpọlọpọ ilana iṣakoso ara ẹni ti o munadoko, ihuwasi, ati imọ-ẹrọ imọ. Nipasẹ imuse awọn ayipada wọnyi, awọn onimọ-jinlẹ le munadoko ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan ni rilara diẹ sii ni aṣẹ ti iṣakoso irora wọn ati jẹ ki wọn gbe bi igbesi aye deede bi o ti ṣee ṣe pẹlu irora. Pẹlupẹlu, awọn ọgbọn ti a kọ nipasẹ awọn ilowosi ti ẹmi jẹ agbara ati fun awọn alaisan laaye lati di awọn olukopa ti nṣiṣe lọwọ ni iṣakoso ti aisan wọn ati lati gbin awọn ọgbọn ti o niyelori ti awọn alaisan le lo jakejado aye wọn.

 

koko: iṣakoso iṣoro ibanuje, ẹmi-ọkan ọkan, itọju ailera ọpọlọ, imọ ailera ihuwasi fun irora

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

A ti pinnu iṣeduro irora ti iṣaju lati ni ipa lori ilera awọn eniyan ti o ni awọn aami aiṣan ti o pẹ, lẹhinna o yi iyipada iṣaro ati ailera wọn pọ. Pẹlupẹlu, awọn alaisan ti o ni awọn ipo ti a fi oju si, pẹlu wahala, aifọkanbalẹ ati ibanujẹ, le ṣe itọju kan italaya. Ipa ti itọju chiropractic ni lati mu pada bi o ti n ṣetọju ati mu atunṣe iṣeduro ti ọpa ẹhin naa nipasẹ lilo awọn atunṣe ọpa-awọ ati awọn ifọwọyi ọwọ. Idaabobo ti ara koriki gba ara laaye lati ṣe iwosan ara rẹ lai si nilo fun awọn oogun / oogun ati awọn iṣe-iṣẹ iṣe-iṣẹ, bi o tilẹ jẹ pe oniṣowo kan le tọka wọn ti o ba nilo. Sibẹsibẹ, itọju chiropractic fojusi ara ni gbogbo ara, dipo ju ipalara kan ati / tabi ipo ati awọn aami aisan rẹ. Awọn atunṣe ọsan ati awọn ifọwọyi ni ọwọ, laarin awọn ọna itọju miiran ati awọn imuposi ti o nlo nipasẹ chiropractor, nilo ifọkansi nipa iṣeduro ti iṣoro ati imolara ti alaisan ni lati le fun wọn ni ilera ati ilera daradara. Awọn alaisan ti o lọ si ile-iwosan pẹlu irora iṣoro lati irora irora wọn ma nwaye diẹ sii lati ni iriri awọn iṣoro nipa àkóbá. Nitori naa, itọju ẹtan ti o le jẹ iṣeduro ti o ni imọran nipa iṣan irora iṣoro, pẹlu awọn afihan ti o wa ni isalẹ.

 

ifihan

 

Irora jẹ iriri gbogbo eniyan. O ti ni iṣiro pe to 20% 35% ti awọn agbalagba ni iriri irora onibaje. [1,2] National Institute of Nursing Research ṣe ijabọ pe irora yoo ni ipa diẹ sii awọn ara ilu Amẹrika ju igbẹ-ara, aisan ọkan, ati akàn lọpọ. [3] A ti tọka si irora bi idi akọkọ lati wa itọju iṣoogun ni Amẹrika. [4] Siwaju si, awọn oluranlọwọ irora jẹ awọn oogun keji ti a fun ni aṣẹ julọ ni awọn ọfiisi awọn oniwosan ati awọn yara pajawiri. [5] Siwaju si imuduro pataki ti iṣiro to peye ti irora, Igbimọ Apapọ lori Ifọwọsi ti Awọn Ile-iṣẹ Ilera ṣe aṣẹ kan ti o nilo ki a ṣe ayẹwo irora bi ami karun karun lakoko awọn ibewo iṣoogun. [6]

 

Ẹgbẹ Kariaye fun Ikẹkọ ti Ìrora (IASP) ṣalaye irora bi an aifọkanbalẹ aibanujẹ ati iriri ẹdun ti o ni nkan ṣe pẹlu ibajẹ ibajẹ gangan tabi agbara, tabi ṣalaye ni awọn ofin iru ibajẹ . [7] Itumọ IASP ṣe afihan multidimensional ati iru-ara ti irora, iriri ti o nira ti o jẹ alailẹgbẹ si olúkúlùkù. Ibanujẹ onibaje jẹ iyatọ nigbagbogbo lati irora nla ti o da lori onibaje rẹ tabi itẹramọṣẹ, awọn ilana itọju ti ẹkọ iwulo, ati / tabi ipa iparun rẹ lori igbesi aye ẹni kọọkan. Ni gbogbogbo, o gba pe irora ti o wa ni ikọja akoko ti a ti ṣe yẹ fun imularada ti ara lẹhin ipalara tabi iṣẹ abẹ ni a kà si irora onibaje. Sibẹsibẹ, akoko pataki ti o ṣe akoko iwosan ti o nireti jẹ iyipada ati igbagbogbo nira lati mọ. Fun irọrun ti isọri, awọn itọsọna kan daba pe irora ti n tẹsiwaju lẹhin window akoko oṣu 3 6 ni a ka irora onibaje. [7] Laibikita, ipin ti irora ti o da lori akoko nikan jẹ iṣe ti o muna ati, ni diẹ ninu awọn igba, ami-aṣẹ lainidii. Ni ọpọlọpọ igbagbogbo, awọn ifosiwewe afikun bii ẹkọ-ẹkọ-ara, kikankikan irora, ati ipa ni a ṣe akiyesi lẹgbẹẹ iye nigbati o ba n pin irora onibaje. Ọna miiran lati ṣe apejuwe irora onibaje ti da lori ilana itọju nipa eto-iṣe; iyẹn ni, irora ti a ro pe o farahan bi abajade ti agbeegbe ati atunto aarin. Awọn ipo irora onibaje ti o wọpọ pẹlu awọn rudurudu ti iṣan, awọn ipo irora neuropathic, irora orififo, irora akàn, ati irora visceral. Ni fifẹ siwaju sii, awọn ipo irora le jẹ akọkọ nociceptive (ṣiṣe iṣelọpọ tabi irora kemikali), neuropathic (abajade lati ibajẹ ara), tabi aringbungbun (ti o jẹ abajade aiṣedede ninu awọn iṣan ti eto aifọkanbalẹ aarin). [8]

 

Laanu, iriri ti irora jẹ ẹya nigbagbogbo nipasẹ ara ti ko yẹ, ti ara ẹni, awujọ, ati ijiya owo. A ti mọ irora onibaje bi idi pataki ti ailera igba pipẹ ni ọjọ-ori ọmọ Amẹrika ti n ṣiṣẹ. [9] Nitori irora onibaje kan ẹni kọọkan ni awọn ibugbe pupọ ti igbesi aye rẹ o tun jẹ ẹru inawo nla si awujọ wa. Awọn idiyele taara ati aiṣe taara ti irora ni a ti pinnu lati wa lati $ 125 bilionu si $ 215 bilionu, lododun. [10,11] Awọn itumọ ti ibigbogbo ti irora onibaje pẹlu awọn iroyin ti o pọ si ti ibanujẹ ẹdun (fun apẹẹrẹ, ibanujẹ, aibalẹ, ati ibanujẹ), awọn oṣuwọn ti o pọ si ti ibajẹ ti o ni ibatan si irora, awọn iyipada ti o ni ibatan irora ninu imọ, ati dinku igbesi aye. Nitorinaa, irora onibaje le ni oye ti o dara julọ lati irisi biopsychosocial nipasẹ eyiti irora wo bi eka, iriri lọpọlọpọ ti o nwaye lati inu ifọrọhan agbara ti ipo iṣe ti ẹya alaisan, awọn ero, awọn ẹdun, awọn ihuwasi, ati awọn ipa ti aṣa.

 

Ipa irora

 

Fun idaniloju irora ti o ni ibiti o ni irora ati awọn ẹya-ara oniruru iwọn-ara, ilana ijọba isinmi ti o dara julọ yoo jẹ okeerẹ, iṣọkan, ati igbimọ. Awọn ọna ti o wa lọwọlọwọ si iṣakoso ti irora irora ti npọ sii siwaju si idinkuran ati igbẹkẹle ti ara, ti ara, tabi ọna iṣelọpọ si itọju. Awọn ọna ti o wa lọwọlọwọ jẹ idiyele ti ilana itọju ti o ni iṣiro ti o ni ifojusi awọn aaye ti ko ni iyasọtọ nikan ti irora ṣugbọn tun iṣaro-imọ-imọ, ati awọn ipa-ipa-ipa pẹlu idakeji ti ko dara ati ikunra sequelae. Imọ iṣakoso awọn aladirẹgbẹ ti irora irora ni o ni awọn itọju ti ọpọlọ gẹgẹbi awọn akojọpọ ti awọn ailera, itọju ailera, itọju ailera, ati itọju ailera. Ọna ilọsiwaju multimodal wa siwaju ati ni kikun fun iṣeduro ibanujẹ ni molikula, iwa, iba-ipa, ati ipele iṣẹ. Awọn ọna wọnyi ti han lati ṣe afihan awọn abajade ti o ga julọ ati ti o gbẹkẹle-pẹ titi pẹlu awọn irora irora, iṣesi, atunse ti iṣẹ ojoojumọ, ipo iṣẹ, ati oogun tabi lilo ilera; Awọn ifarahan multimodal ti tun ti han lati jẹ diẹ ti o ni iye owo diẹ sii ju awọn ọna ti ko ni iyatọ lọ. [12,13] Idojukọ ifojusi yii yoo jẹ pataki lori fifita awọn anfani ti ẹmi-ọkan ninu isakoso ti irora irora.

 

 

Awọn alaisan yoo wa lakoko iṣaju si ọfiisi dokita ni ilepa imularada tabi itọju fun ailera wọn / irora nla. Fun ọpọlọpọ awọn alaisan, ti o da lori ẹda-ara ati imọ-aisan ti irora wọn lẹgbẹ awọn ipa biopsychosocial lori iriri irora, irora nla yoo yanju pẹlu asiko ti akoko, tabi tẹle awọn itọju ti o ni ifọkansi idi ti a ti lero ti irora tabi gbigbe rẹ. Laibikita, diẹ ninu awọn alaisan kii yoo ni iyọrisi ipinnu ti irora wọn pelu ọpọlọpọ awọn iṣoogun ati awọn ilowosi ifikun ati pe yoo yipada lati ipo irora nla si ipo ti onibaje, irora ti ko le jade. Fun apeere, iwadi ti ṣe afihan pe to iwọn 30% ti awọn alaisan ti o n ṣe afihan si dokita abojuto akọkọ wọn fun awọn ẹdun ti o ni ibatan si irora ọgbẹ nla yoo tẹsiwaju lati ni iriri irora ati, fun ọpọlọpọ awọn miiran, awọn idiwọn iṣẹ ṣiṣe ti o nira ati ijiya ni awọn oṣu 12 nigbamii. [14] Bii irora ati awọn abajade rẹ tẹsiwaju lati dagbasoke ati farahan ni awọn aaye oriṣiriṣi ti igbesi aye, irora onibaje le di akọkọ iṣoro biopsychosocial, eyiti o jẹ pe ọpọlọpọ awọn aaye biopsychosocial le ṣiṣẹ lati pẹ ati ṣetọju irora, nitorinaa tẹsiwaju lati ni ipa odi ni ipa lori igbesi aye ẹni kọọkan ti o kan. O wa ni aaye yii pe ilana itọju akọkọ le ṣe iyatọ lati pẹlu awọn ẹya itọju miiran, pẹlu awọn ọna ti ẹmi si iṣakoso irora.

 

Awọn ọna ti imọ-jinlẹ fun iṣakoso ti irora onibaje ni iṣaaju ni gbaye-gbale ni ipari awọn ọdun 1960 pẹlu farahan ti Melzack ati ilana iṣakoso gate-Wall s ti irora [15] ati ilana neuromatrix ti irora atẹle [16] Ni ṣoki, awọn imọran wọnyi ṣe afihan pe imọ-ara-ẹni ati awọn ilana iṣe nipa-ara ṣe nlo lati ni ipa lori imọ, gbigbe, ati imọ ti irora, ati dawọ ipa ti awọn ilana wọnyi gẹgẹbi awọn ifosiwewe itọju ti o kan ninu awọn ipinlẹ ti onibaje tabi pẹ irora. Paapaa, awọn imọ-jinlẹ wọnyi ṣiṣẹ bi awọn ayase papọ fun ṣiṣatunṣe iyipada ninu ọna ti o jẹ pataki ati aiṣedede si itọju ti irora, ọkan ti o ni agbara pupọ nipasẹ awọn iwoye ti ẹkọ ti o muna. Awọn ile-iwosan ati awọn alaisan bakanna ni idanimọ ti o pọ si ati riri fun idiju ti sisẹ irora ati itọju; Nitorinaa, gbigba ati ayanfẹ fun awọn imọran ti ọpọlọpọ multimimensional ti irora ti fi idi mulẹ. Lọwọlọwọ, awoṣe biopsychosocial ti irora jẹ, boya, ọna heuristic ti o gba pupọ julọ lati ni oye irora. [17] Irisi biopsychosocial fojusi lori wiwo irora onibaje bi aisan dipo aisan, nitorinaa ṣe akiyesi pe o jẹ iriri ti ara ẹni ati pe awọn ọna itọju ni o ni idojukọ si iṣakoso, dipo iwosan, ti irora onibaje. [17] Gẹgẹbi iwulo ti ọna ti o gbooro ati ti okeerẹ si iṣakoso ti irora onibaje ti han, awọn ilowosi ti o da lori imọ-ọkan ti jẹri igbega ti o lapẹẹrẹ ni gbaye-gbaye ati idanimọ bi awọn itọju afikun. Awọn oriṣi ti awọn ilowosi ti ẹmi ti o ṣiṣẹ gẹgẹbi apakan ti eto itọju irora ti ọpọlọpọ-ọpọlọ yatọ si ni ibamu si iṣalaye olutọju-ara, etiology irora, ati awọn abuda alaisan. Bakan naa, iwadi lori ipa ti awọn iṣiro ti o da lori imọ-ọkan fun irora onibaje ti han iyipada, botilẹjẹpe o ni ileri, awọn abajade lori awọn oniyipada bọtini ti a kẹkọọ. Akopọ yii yoo ṣapejuwe ni ṣoki ni igbagbogbo lo awọn aṣayan itọju ti o da lori ẹmi-ọkan ati ipa ti ara wọn lori awọn iyọrisi bọtini.

 

Awọn iṣeduro àkóbá ti o wa lọwọlọwọ si isakoso ti irora irora ni awọn ilọsiwaju ti o ni idojukọ lati ṣe aṣeyọri iṣakoso ara-ẹni, iyipada ihuwasi, ati iyipada imọ ṣugbọn ki o yọkuro ibi ti irora. Bi eyi, wọn ṣe ifojusi awọn iwa ti aifọwọyi nigbagbogbo, awọn ẹdun, ati awọn ero imọran ti irora irora ati awọn okunfa ti idasi si itọju rẹ. Ti a mọ nipa ilana ti Hoffman et al [18] ati Kerns et al, Hollywood, 19 ati Awọn Alẹmọlẹ ti a ti n lo awọn iṣeduro iṣeduro ti a nṣe ayẹwo psychologically, a ṣe atunyẹwo: awọn ilana imọran psychophysiological, awọn ọna ihuwasi si itọju, ailera aisan ihuwasi, ati awọn igbẹkẹle ti o gbagbọ.

 

Awọn imọran Psychophysiological

 

Biofeedback

 

Biofeedback jẹ ilana imudaniloju nipasẹ eyiti awọn alaisan kọ lati ṣe itumọ awọn esi (ni apẹrẹ ti awọn ẹkọ ti ẹkọ ti ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ ti ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ) nipa awọn iṣẹ iṣe-iṣe-ẹkọ. Fun apeere, alaisan kan le lo ohun elo biofeedback lati kọ ẹkọ lati da awọn agbegbe ti ẹdọfu ninu ara wọn ati lẹhinna kọ ẹkọ lati tunmi awọn agbegbe naa lati dinku iṣan-ara iṣan. Idahun ti a pese nipasẹ awọn ohun elo wiwọn orisirisi ti o le mu alaye nipa iṣọ agbara iṣẹ-ṣiṣe itanna, titẹ ẹjẹ, sisan ẹjẹ, ohun orin muscle, iṣẹ-ẹrọ electrodermal, oṣuwọn okan, ati iwọn otutu ti ara, laarin awọn iṣẹ iṣe-ara-ara ni kiakia. Awọn ifojusi ti ọna gbigbe biofeedback jẹ fun alaisan lati kọ bi a ṣe le ṣe agbekalẹ ilana ilana ara ẹni-ara-ẹni nipa ṣiṣe iṣakoso ẹda ara ẹni lori diẹ ninu awọn idahun ti imọ-ara lati ṣe alekun iṣaro ti iṣelọpọ nipasẹ imọran ati imọran pato. Bayi ni alaisan kan yoo lo awọn ọgbọn ti ara ẹni-ara ẹni ni igbiyanju lati dinku iṣẹlẹ ti a ko fẹ (fun apẹẹrẹ, irora) tabi awọn ailera ti aṣeyọri ibajẹ si iṣẹlẹ ti a ko fẹ (fun apẹẹrẹ, idaamu iwora). Ọpọlọpọ awọn onimọran ọpọlọ ni a ti kọ ni awọn imudawe biofeedback ati pese awọn iṣẹ wọnyi gẹgẹbi apakan itọju. Biofeedback ti wa ni apejuwe gẹgẹbi itọju ti o wulo fun irora ti o niiṣe pẹlu orififo ati awọn ailera akoko (TMD). [20] Ayẹwo awọn ohun elo 55 fihan pe awọn ilowosi biofeedback (pẹlu orisirisi awọn modalities biofeedback) ti mu awọn ilọsiwaju ti o pọ si nipa ilọsiwaju ti awọn iṣiro migraine ati awọn eroye ti iṣakoso iṣakoso ara ẹni nigbati o ba ṣe afiwe awọn ipo iṣakoso. [21] Ijinlẹ ti pese atilẹyin atilẹyin fun biofeedback fun TMD, botilẹjẹpe awọn ilọsiwaju ti o lagbara julo nipa irora ati ailera ti o ni irora ti a ri fun awọn ilana ti o darapọ mọ biofeedback pẹlu imọ ilọsiwaju ikẹkọ ihuwasi, labẹ idaniloju pe ọna itọju idapọ kan ni o ni imọran julọ lati ṣajọpọ awọn ibaraẹnisọrọ awọn iṣoro biopsychosocial ti o le ba pade nitori abajade ti TMD [22]

 

Agbegbe ti ipalara

 

Ikẹkọ itọju

 

A gba gbogbo rẹ pe iṣoro jẹ ifosiwewe pataki kan ninu iṣafihan ati itọju irora irora [16,23] Iilara le jẹ bori pupọ fun ipilẹ ayika, ti ara, tabi àkóbá / imolara, bi o tilẹ jẹ pe awọn iṣẹ wọnyi ti wa ni idẹpọ. Idojukọ fifẹ ni isinmi ni lati dinku awọn ipele ẹdọfu (ti ara ati ti opolo) nipasẹ titẹsi ẹrọ iṣan parasympathetic ati nipasẹ ipilẹṣẹ ti o ni imọye pupọ si awọn agbegbe ti ẹkọ ti ẹkọ ti ẹkọ-ara ati imọ-ara, nitorina ṣiṣe awọn iyọkuro ninu irora ati iṣakoso ilosiwaju lori irora. Awọn alaisan ni a le kọ ọpọlọpọ awọn imọran idaduro ati ṣe wọn ni ẹyọkan tabi ni ajọṣepọ pẹlu ara wọn, ati pẹlu awọn ohun elo adjuvant si awọn ilana imudara ipalara iṣoro ati ihuwasi miiran. Awọn atẹle jẹ apejuwe awọn imọran ti awọn imuduro imudaniloju ti awọn ogbontarigi imọran ti o ṣe pataki ni iṣakoso ti irora irora.

 

Imọlẹ Diaphragmatic. Ìmísí diaphragmatic jẹ itọju ipilẹ ti o jẹ ki awọn alaisan ni a kọ niyanju lati lo awọn isan ti diaphragm wọn yatọ si awọn isan ti inu wọn lati ni awọn adaṣe ti mimi ti o jin. Mimun nipa ṣiṣe adehun ẹjẹ jẹ ki awọn ẹdọforo lati fa soke (ti a samisi nipasẹ imugboroosi ti ikun nigba ikunra) ati mu alekun ikoko ti atẹgun [24]

 

Onisẹsiwaju iṣan isinmi (PMR). PMR ti wa ni kikọ nipasẹ sisọpọ ni apapo ti iṣan isan ati awọn adaṣe isinmi ti awọn isan kan pato tabi awọn isan iṣan ni gbogbo ara. [25] Alaisan ni a maa n ni aṣẹ lati ṣepọ ni awọn iṣan / itunṣe ni itọsẹ titi di gbogbo awọn ara ti ara ti a ti koju.

 

Ikẹkọ aifọwọyi (AT). AT jẹ ilana isinmi ti ara ẹni ti ara ẹni ti eyiti alaisan tun ṣe gbolohun kan ni apapo pẹlu iwoye lati mu ipo isinmi kan. [26,27] Ọna yi daapọ ifojusi igbesi aye, iwo oju-iwe, ati awọn imupẹmi mimi ti o jin.

 

Iworanran / Awọn itọwo itọsọna. Ilana yii n ṣe iwuri fun awọn alaisan lati lo gbogbo awọn imọ-ara wọn ni imọran ipo ti o han, ti o dara julọ, ati ayika ti o ni ailewu lati ṣe igbadun ori isinmi ati idaduro lati irora ati irora ti o ni irora ati awọn ifarahan. [27]

 

Ni apapọ, awọn imuposi isinmi ni gbogbogbo ti ri lati jẹ anfani ni iṣakoso ọpọlọpọ awọn oriṣi ti awọn ipo irora ati onibaje bakanna ni iṣakoso ti iṣọnju irora pataki (fun apẹẹrẹ, igbesi aye ti o jọmọ ilera). ] Awọn imuposi isinmi jẹ igbagbogbo ni adaṣe pẹlu awọn ipo iṣakoso irora miiran, ati pe atunṣe pupọ ni awọn ilana iṣaaju ti isinmi ati biofeedback, fun apẹẹrẹ.

 

Itọju ailera ti isẹ

 

Itọju ihuwasi ti iṣiṣẹ fun irora onibaje jẹ itọsọna nipasẹ awọn ilana imudarasi ti iṣiṣẹ akọkọ ti a dabaa nipasẹ Skinner [32] ati ti a ti sọ di mimọ nipasẹ Fordyce [33] lati wulo fun iṣakoso irora. Awọn ilana akọkọ ti awoṣe ifilọlẹ ti nṣiṣẹ bi o ti ni ibatan si idaduro irora pe ihuwasi ibanujẹ le yipada nikẹhin ki o wa ni itọju bi awọn iṣafihan irora onibaje nitori abajade rere tabi odi odi ti ihuwasi irora ti a fun gẹgẹbi ijiya ti ifarada diẹ sii, kii ṣe -awọn ihuwasi. Ti iranlọwọ ati awọn abajade ti o tẹle ba waye pẹlu igbohunsafẹfẹ ti o to, wọn le ṣe iranṣẹ lati ṣe ihuwasi ihuwasi naa, nitorinaa mu o ṣeeṣe lati tun ihuwasi naa ṣe ni ọjọ iwaju. Nitorinaa, awọn ihuwasi iloniniye waye bi ọja ti ẹkọ ti awọn abajade (gangan tabi ti ifojusọna) ti kikopa ninu ihuwasi ti a fifun. Apẹẹrẹ ti ihuwasi iloniniye jẹ lilo ilọsiwaju ti oogun behavior ihuwasi kan ti o jẹ abajade lati kikọ ẹkọ nipasẹ awọn ẹgbẹ ti o tun ṣe pe gbigba oogun ni atẹle pẹlu yiyọkuro ti imọlara yiyi (irora). Bakan naa, awọn ihuwasi irora (fun apẹẹrẹ, awọn ọrọ ẹnu ti irora, awọn ipele iṣẹ ṣiṣe kekere) le di awọn ihuwasi ti o ni iloniniye ti o ṣe iranṣẹ lati mu ki irora onibaje ati awọn atẹle rẹ tẹsiwaju. Awọn itọju ti o ni itọsọna nipasẹ awọn ilana ihuwasi ti iṣojuuṣe ni ifọkansi lati pa awọn ihuwasi ibanujẹ aarun nipasẹ awọn ilana ẹkọ kanna ti awọn wọnyi le ti fi idi mulẹ nipasẹ. Ni gbogbogbo, awọn paati itọju ti ihuwasi ihuwasi ti nṣiṣẹ pẹlu ifisilẹ kika, awọn iṣeto iṣoogun akoko, ati lilo awọn ilana imudara lati mu awọn ihuwasi daradara pọ si ati dinku awọn ihuwasi irora aarun.

 

Isọdọtun ti o bajẹ. Awọn oniwosanmọlọgbọn le ṣe eto eto iṣẹ ti o ni ibamu fun awọn alaisan ti ko ni irora ti o ti dinku awọn ipele ti o pọju wọn (ipalara ti o ṣeeṣe ti idibajẹ ara) ati lẹhinna ni iriri awọn ipele to gaju ti ibanujẹ lori nini iṣẹ. Awọn alakoso ni a kọ niyanju lati ṣinṣin pẹkipẹki ti ailera ati ibajẹ nipa sisẹ ninu iṣẹ ni iṣakoso iṣakoso ati akoko ti o ni opin akoko. Ni ọna yii, awọn alaisan le maa n mu ipari akoko ati ilọsiwaju ti ṣiṣe lati mu iṣẹ ṣiṣe. Awọn oniwosanmọko le ṣetọju ilọsiwaju ati pese imuduro ti o yẹ fun ibamu, atunse awọn aṣiṣe tabi awọn itọpa ti irora ti o jẹ ti iṣẹ, ni ibi ti o yẹ, ati awọn idena idena-iṣoro si idojukọ. Eyi ni a ṣe ifibọ nigbagbogbo laarin awọn itọju iṣeduro iṣọn-ọgbọn.

 

Awọn eto iṣeto oogun akoko-akoko. Onisẹpọ ọkan kan le jẹ olutọju ilera ni idajọ pataki ni iṣakoso abojuto awọn oogun irora. Ni awọn ẹlomiran, awọn onimọran ibajẹpọ ni o ni anfaani fun ibaraẹnisọrọ diẹ sii pẹlu awọn alaisan pẹlu awọn alaisan ju awọn oniṣegun lọ ati bayi le jẹ awọn alabaṣepọ ti o niyelori ti ọna itọju ti multidisciplinary ilọsiwaju. Awọn oniwosanmọlẹmọlẹ le ṣeto awọn eto iṣeto gbígba akoko lati dẹkun igbẹkẹle fun awọn oogun irora fun idaniloju iṣakoso lori irora. Pẹlupẹlu, awọn onimọran ajẹsara ti wa ni ipese ni kikun lati ṣe alaisan awọn ibaraẹnisọrọ ni awọn ibaraẹnisọrọ pataki nipa pataki ti ifaramọ deede si awọn oogun ati awọn iṣeduro iṣeduro ati iṣoro-iṣoro ti n wo awọn idena si ifojusi ailewu.

 

Iberu-ikiyesi. Awọn awoṣe ibanuje ti ibanuje ti ibanuje irora jẹ ohun ti o ni igbagbogbo ti a lo ni ipalara ti irora kekere irora (LBP). [34] Awoṣe yi fa ojulowo julọ lati awọn iwa iṣakoso ti o ti ṣiṣẹ ni iṣaaju. Ni afikun, awọn awoṣe ibanuje ti o niiṣe pe nigba ti a sọ awọn irora aiṣedede pupọ ni ilọsiwaju bi awọn ifihan agbara ewu tabi awọn ami ti ipalara nla, awọn alaisan le ni ewu lati ni ihamọ awọn iwa ihuwasi ti a dẹruba ati awọn imọ ti o tun mu ki igbagbọ pe ipalara naa jẹ aṣiṣe ẹru ati ki o tẹsiwaju idiwọ ti ara. Bi ọmọ naa ti tẹsiwaju, itọju le ṣopọ si awọn iru iṣẹ ti o gbooro sii ati ki o mu ki iṣeduro ti awọn ifarahan ti ara ẹni ti awọn apejuwe ti aiṣedede ti awọn imularada ti ara ṣe. Iwadi ti fihan pe ilọsiwaju giga ti ipalara ti o ni irora ni nkan ṣe pẹlu itọju itọju. [35] Awọn itọju ti o niyanju lati ba ọna gigun-ailewu lo iṣeduro ti iṣeduro afẹfẹ lati bẹru awọn iṣẹ lati da aibobo ti o bẹru, igbaja igbagbogbo, awọn ijabọ ti iṣe awọn iṣẹ . Ifihan ti o dara ni a maa n ṣe afikun pẹlu psychoeducation nipa irora ati awọn ero atunṣe atunṣe ero ti o ṣe ifojusi awọn imọ-ọrọ ati awọn idaniloju ibajẹ nipa iṣẹ ati irora. Awọn Onimọragun ni o wa ni ipo ti o dara julọ lati ṣe iru awọn iṣiro wọnyi ti o ni ibamu pẹkipẹki awọn itọju ti a fihan ni aṣa ti a lo ni itọju awọn ailera aifọkanbalẹ.

 

Bi o ti jẹ pe awọn itọju ti a ti sọ ni pato pato ti a ti ni afihan ni o munadoko ninu itọju awọn ẹya ailera aisan ti Irẹwẹsi ti agbegbe I (CRPS-1) [36] ati LBP [37] ninu awọn aṣa ọkan, idiyele ti iṣakoso ti o tobi julo ti afiwe kika abojuto itọju ti o darapọ pẹlu itọju ibanisọrọ ti ibanujẹ ọpọlọpọ pẹlu itọju ipalara ti ọpọlọpọ awọn eto itọju nikan ati pẹlu ẹgbẹ iṣakoso isakoṣo-ami ti o rii pe awọn itọju mejeji ti nṣiṣe lọwọ ṣe iyipada ti o pọju lori awọn abajade abajade ti ibanujẹ irora, iberu iṣoro / ipalara, ipalara ti ara ẹni, ibanujẹ, ati ipele iṣẹ-ṣiṣe [38] Awọn abajade lati idanwo yi daba pe awọn ilowosi mejeeji ni o ni ibatan pẹlu abojuto itọju pataki bi iru iṣeduro itọju ti ko dara ko han lati ni awọn itọju atunṣe afikun [38] Akọsilẹ akiyesi ni itumọ awọn wọnyi Awọn esi yoo ṣe afihan pe idanwo idanimọ ti a sọ kalẹ (RCT) ti o ni orisirisi awọn ipo irora iṣoro ti e ti pari ni afikun LBP ati CRPS-1 ati pe ko ni iyasọtọ awọn alaisan pẹlu awọn ipele ti o ni ipalara ti o ni ipalara; awọn ilowosi naa ni a tun fi sinu awọn ọna kika ẹgbẹ ju awọn ọna kika kọọkan lọ. Biotilejepe awọn itọju ti o wa ninu ibọn-ni-ni-dara julọ dara julọ ni idinku awọn ipalara irora ati awọn ifarahan ti aiṣedede ti awọn iṣẹ, awọn itọju ibanujẹ dabi ẹni ti o munadoko bi awọn iṣẹ iṣiro ti o ṣe atunṣe ni imudarasi ailera iṣẹ-ṣiṣe ati awọn ẹdun olori [39] Iwadii miiran ti iwadii ti ṣe afiwe itọju ti itọju- (TBC) itọju ailera nikan si TBC ti o pọ sii pẹlu iṣẹ ti o ni ibamu tabi ifihan ti o dara fun awọn alaisan pẹlu LBP nla ati alakikanju. Awọn esi ti o han pe ko si iyato ninu ọsẹ 40-ọsẹ ati awọn oṣuwọn 4 fun idinku ti ailera , ibanujẹ irora, ipalara irora, ati ailera ailera laarin awọn ẹgbẹ iṣoogun, biotilejepe iṣeduro ti o ni ibamu ati TBC ṣe ilọsiwaju nla ni awọn igbagbọ iberu-igbagbo ni awọn osu 6 [6] Awọn abajade lati awọn iwadii ile iwadii yii ni imọran pe igbelaruge TBC pẹlu iṣẹ ti a ṣẹda tabi ifihan iṣeduro ko ṣe itọsọna si awọn iyipada ti o dara julọ pẹlu awọn ọna ti o nii ṣe pẹlu idagbasoke ti o dara onic LBP kọja awọn ilọsiwaju ti o waye pẹlu TBC nikan [40]

 

Imọ-Awọn Ẹjẹ Ti o ni imọran

 

Awọn ilowosi itọju-ihuwasi ti ihuwasi (CBT) fun irora onibaje lo awọn ilana inu ọkan lati ṣe awọn iyipada adaparọ ninu awọn ihuwasi alaisan, imọ tabi awọn igbelewọn, ati awọn ẹdun. Awọn ilowosi wọnyi ni gbogbogbo ti ẹkọ ẹkọ nipa ipilẹ nipa irora ati aarun irora pato ti alaisan, ọpọlọpọ awọn ẹya ihuwasi, ikẹkọ awọn ọgbọn ti o kọju, awọn isunmọ iṣoro iṣoro, ati paati atunkọ imọ, botilẹjẹpe awọn paati itọju gangan yatọ si ile iwosan. Awọn paati ihuwasi le pẹlu ọpọlọpọ awọn ọgbọn isinmi (gẹgẹbi a ṣe atunyẹwo ninu abala ihuwasi ihuwasi), awọn itọnisọna itọsẹ iṣẹ / ṣiṣiṣẹ ṣiṣawọn, awọn ilana imuposi ihuwasi, ati igbega ti tun bẹrẹ iṣẹ ṣiṣe ti ara ti o ba wa itan pataki ti yago fun iṣẹ ati ipinnu ni atẹle. Ero akọkọ ninu didaṣe awọn ikẹkọ ọgbọn ni lati ṣe idanimọ awọn ilana imunilara ibajẹ lọwọlọwọ (fun apẹẹrẹ, iparun, yago fun) ti alaisan n kopa lẹgbẹẹ lilo awọn ilana imunadọgba adaptive (fun apẹẹrẹ, lilo awọn alaye ara ẹni rere, atilẹyin awujọ). Gẹgẹbi akiyesi iṣọra, alefa ti imọran kan jẹ adaparọ tabi aarun ati imọran ti o munadoko ti awọn ilana ifarada pato yatọ lati ẹni kọọkan si eniyan kọọkan. [41] Ni gbogbo itọju, awọn ilana imuṣoro iṣoro jẹ ọlọla lati ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan ni awọn ipa ifaramọ wọn ati lati ṣe iranlọwọ fun wọn lati mu ipa ara ẹni pọ si. Ṣiṣatunṣe imọ-iṣe jẹ idanimọ ti awọn imọ aiṣedeede lọwọlọwọ ti alaisan n kopa, nija ti awọn imọ ti ko dara ti idanimọ, ati atunṣe awọn ero lati ṣe iwọntunwọnsi, awọn ero miiran adaparọ. Nipasẹ awọn adaṣe atunṣeto imọ, awọn alaisan di alamọra si ilọsiwaju ni riri bi awọn ẹdun wọn, imọ, ati awọn itumọ ṣe ṣe atunṣe irora wọn ni awọn itọsọna rere ati odi. Gẹgẹbi abajade, o ti gba pe awọn alaisan yoo ni oye ti o tobi julọ ti iṣakoso lori irora wọn, ni anfani to dara lati ṣakoso ihuwasi wọn ati awọn ero bi wọn ṣe ni ibatan si irora, ati ni anfani lati ṣe atunyẹwo adaṣe diẹ sii itumo itumọ ti wọn fi fun irora wọn . Awọn afikun awọn ohun elo nigbakan ti o wa ninu ifunni CBT pẹlu ikẹkọ awọn ọgbọn awujọ, ikẹkọ ibaraẹnisọrọ, ati awọn ọna to gbooro si iṣakoso wahala. Nipasẹ iṣeduro CBT ti o ni irora, ọpọlọpọ awọn alaisan ni anfani lati awọn ilọsiwaju pẹlu iyi si ilera ti ẹdun ati ti iṣẹ wọn, ati nikẹhin agbaye wọn ti fiyesi didara ti o jọmọ ilera ti igbesi aye.

 

 

Awọn ilowosi CBT ni a firanṣẹ laarin agbegbe atilẹyin ati itara ti o gbìyànjú lati loye irora ti alaisan lati irisi biopsychosocial ati ni ọna iṣọpọ. Awọn oniwosan oniwosan wo ipa wọn bi 'olukọ tabi coaches ati ifiranṣẹ ti a sọ si awọn alaisan ni pe ti ẹkọ lati ṣakoso daraju irora wọn daradara ati imudarasi iṣẹ ojoojumọ wọn ati didara igbesi aye ni ilodi si ifọkansi lati ṣe iwosan tabi paarẹ irora naa. Aṣeyọri ti o ga julọ ni lati mu oye ti awọn alaisan pọ si ti irora wọn ati awọn igbiyanju wọn lati ṣakoso irora ati ami atẹle rẹ ni ọna ailewu ati ibaramu; nitorinaa, nkọ awọn alaisan lati ṣe atẹle ara wọn ihuwasi wọn, awọn ero, ati awọn ẹdun jẹ ẹya papọ ti itọju ailera ati imọran ti o wulo lati jẹki ipa ara ẹni. Ni afikun, olutọju-iwosan n tiraka lati jẹki ireti, otitọ, ati agbegbe iwuri ninu eyiti alaisan le ni oye ti o pọ si ni riri ati kọ ẹkọ lati awọn aṣeyọri wọn ati kọ ẹkọ lati ati imudarasi lori awọn igbiyanju ti ko ni aṣeyọri. Ni ọna yii, awọn oniwosan ati awọn alaisan ṣiṣẹ papọ lati ṣe idanimọ awọn aṣeyọri alaisan, awọn idena si ifaramọ, ati lati dagbasoke itọju ati awọn eto idena-ifasẹyin ni ibaramu, ifowosowopo, ati ipo igbẹkẹle. Ẹya ti o ni ifamọra ti ọna ihuwasi ti imọ ni idaniloju ti alaisan gẹgẹbi alabaṣe ti nṣiṣe lọwọ ti imularada irora rẹ tabi eto iṣakoso.

 

Iwadi ti ri CBT lati jẹ itọju ti o munadoko fun irora irora ati awọn oniwe-sequelae bi a ti ṣe afihan nipasẹ awọn ayipada pataki ni awọn ibugbe pupọ (ie, awọn isẹ ti iriri irora, iṣesi / ipa, ifojusi iṣaro ati imọran, iwa iṣan ati ipele iṣẹ, ati iṣẹ iṣẹ awujo ) nigbati o ba ṣe afiwe awọn ipo iṣakoso isakoṣo. [42] Nigba ti a bawe pẹlu awọn itọju miiran ti nṣiṣe tabi awọn iṣakoso, CBT ti mu ki awọn ilọsiwaju ti o ṣe pataki, bii awọn iṣoro kekere (iwọn ipa ~ 0.50), nipa iriri irora, imudani ati imọ , ati iṣẹ-ipa awujo [42] Aṣiṣe-imọran ti a ṣe ayẹwo diẹ ninu awọn ẹya-ara 52 ti a tẹjade ti a ṣe ayẹwo ti ailera (BT) ati CBT lodi si itọju gẹgẹbi awọn iṣakoso iṣakoso deede ati awọn iṣakoso iṣakoso ni awọn oriṣiriṣi akoko. [43] pari pe awọn data wọn ko ni atilẹyin fun BT kọja awọn ilọsiwaju ni irora lẹsẹkẹsẹ tẹle itọju nigba ti a bawe pẹlu itọju bi awọn iṣakoso iṣakoso ti aṣa. [43] Nipa si CB T, wọn pinnu pe CBT ti ni opin awọn ipa ti o dara fun ailera ailera, ati iṣesi; Sibẹsibẹ, awọn data to wa ko wa lati ṣawari awọn ipa pato ti akoonu itọju lori awọn ipinnu ti a yan. [43] Iyẹwo, o han pe CBT ati BT jẹ ọna itọju ti o munadoko lati mu iṣesi dara; awọn iyọrisi ti o wa logan ni awọn ojuami ifojusi. Sibẹsibẹ, gẹgẹbi a ṣe afihan nipasẹ ọpọlọpọ awọn agbeyewo ati awọn itupalẹ-itupalẹ, ipinnu pataki lati ṣe akiyesi ni iṣiro ojulowo ti CBT fun isakoso ti irora irora ni o da lori awọn oran ti ifijiṣẹ to munadoko, ailewu awọn itọju awọn iṣọwọn, awọn iyatọ ni ifijiṣẹ kọja awọn ile-iwosan ati itọju Awon eniyan, ati iyipada ninu awọn iyipada ti o ṣe iyipada ti o ni anfani lori awọn idanwo iwadi [13] Siwaju sii complicating awọn itumọ ti awari awọn awari ni awọn ami alaisan ati awọn afikun oniyipada ti o le ni ominira ni ipa lori abajade itoju.

 

Awọn Agbegbe ti a Dawọle

 

Awọn ọna ti o da lori itẹwọgba ni a ṣe idanimọ nigbagbogbo bi awọn itọju aarun-ihuwa kẹta. Gbigba ati itọju ifaramọ (Iṣe) jẹ wọpọ julọ ti awọn adaṣe ti o da lori gbigba. ACT n tẹnumọ pataki ti dẹrọ ilọsiwaju ti alabara si nini iwulo diẹ sii ati igbesi aye ti o ni imuṣẹ nipasẹ jijẹ irọrun irọrun ti ẹmi kuku ju fojusi muna lori awọn oye atunṣeto. [44] Ni ipo ti irora onibaje, Iṣe awọn ibi-afẹde awọn ilana iṣakoso ti ko munadoko ati yago fun iriri nipasẹ awọn imuposi awọn imuposi ti o fi idi irọrun ti ẹmi mulẹ. Awọn ilana pataki mẹfa ti Iṣe pẹlu: gbigba, iruju oye, wiwa ni bayi, ara ẹni bi ipo, awọn iye, ati iṣe ti a ṣe. [45] Ni ṣoki, gbigba gba awọn alaisan irora onibaje niyanju lati faramọ irora ati iyọrisi rẹ dipo igbiyanju lati yi pada, ni ṣiṣe bẹ iwuri fun alaisan lati da ija asan ti o ni itọsọna ni pipaarẹ irora wọn duro. Awọn imuposi Idarudapọ (deliteralization) ti wa ni oojọ lati yipada iṣẹ ti awọn ero dipo lati dinku igbohunsafẹfẹ wọn tabi tunto akoonu wọn. Ni ọna yii, imukuro imọ le jiroro ni yi itumọ ti ko fẹ tabi iṣẹ ti awọn ironu odi ati nitorinaa dinku asomọ ati atẹle ẹdun ati ihuwasi ihuwasi si iru awọn ero bẹẹ. Ilana akọkọ ti jijẹmọ tẹnumọ ibaraenisọrọ ti kii ṣe idajọ laarin ara ati awọn ero ikọkọ ati awọn iṣẹlẹ. Awọn iye ni a lo bi awọn itọsọna fun yiyan awọn ihuwasi ati awọn itumọ ti o ṣe afihan nipasẹ awọn iye wọnyẹn ti olúkúlùkù n gbìyànjú lati fi sori ẹrọ ni igbesi aye. Lakotan, nipasẹ iṣe ṣiṣe, awọn alaisan le mọ awọn iyipada ihuwasi ti o baamu pẹlu awọn iye kọọkan. Nitorinaa, Iṣe lo awọn ilana pataki mẹfa ni ajọṣepọ pẹlu araawọn lati mu ọna gbooro si jijẹ irọrun imọ-ẹmi ati idinku ijiya. A gba awọn alaisan niyanju lati wo irora bi eyiti ko le ṣe ki o gba a ni ọna aiṣedede ki wọn le tẹsiwaju lati ni itumọ itumọ lati igbesi aye laisi irora. Awọn ilana pataki ti o jọra jẹ apẹẹrẹ iṣaro ati awọn ilana itẹwọgba ati ifaramọ ati awọn ilana iyipada ihuwasi. [45]

 

Awọn esi ti iwadi lori imudani ti awọn ilana ti o da lori iṣeduro fun iṣakoso ti irora irora ni o ṣe ileri, botilẹjẹpe o tun ni atilẹyin siwaju imọ. Ilana ti o ni ibamu pẹlu ATST pẹlu iṣakoso iṣakoso iṣeduro ṣe alaye awọn ilọsiwaju ti o pọju ninu ipalara irora, ailera ti o ni irora, igbadun aye, iberu iṣoro, ati aibanujẹ ọkan ti a tọju ni titẹle 7 [46] Awọn ilọsiwaju fun irora, ibanujẹ, iṣoro ti o ni irora, ailera, awọn iwosan ti iṣoogun, ipo iṣẹ, ati iṣẹ ti ara. [47] Aṣiṣe imọ-imọran laipe kan ṣe ayẹwo awọn iṣiro-gbagbọ ti o gbagbọ (Ofin ati idinku iṣeduro iṣoro) ni awọn alaisan pẹlu irora irora ri pe, ni gbogbogbo, awọn itọju ti o dawọle ti o dawọ duro si awọn esi ti o dara fun awọn alaisan ti o ni irora irora [48] Ni pato, awọn apẹẹrẹ-afihan ti a fihan ni kekere si awọn iwọn alabọde fun ibanujẹ irora, ibanujẹ, aibalẹ, ilera ti ara, ati didara igbesi aye , pẹlu awọn ilọsiwaju ti o kere julọ nigbati a ko ni idanwo awọn itọju iwosan iṣakoso ati pe awọn RCT nikan ni o wa ninu awọn itupale. [48] Awọn iṣẹ miiran ti a gba wọle ni niti iyipada ti iṣesi-aifọwọyi ati ihuwasi aifọwọyi ti iṣeduro-iṣaro, paapaa iwadi ti iṣan lori ipa ti awọn itọju wọnyi fun iṣakoso ti irora irora ṣi wa ni ikoko.

 

Awọn ireti

 

Ohun pataki ti o jẹ aṣojuuṣe pataki ti o jẹ pataki ti gbogbo awọn ọna itọju jẹ imọran ti ireti alaisan fun aṣeyọri itọju. Laibikita ọpọlọpọ awọn ilọsiwaju ni agbekalẹ ati ifijiṣẹ ti awọn itọju oniruru-ọrọ ti o munadoko fun irora onibaje, a ti fi tẹnumọ kekere kan lori riri pataki awọn ireti fun aṣeyọri ati lori awọn igbiyanju idojukọ lori imudarasi awọn ireti alaisan . Ti idanimọ pe pilasibo fun irora jẹ ẹya nipasẹ awọn ohun-ini ti nṣiṣe lọwọ ti o yori si igbẹkẹle, akiyesi, ati awọn ayipada ti a le ka iye pẹlu awọn ipilẹ ti iṣan nipa iṣan ni lọwọlọwọ ni iwaju ti iwadi irora. Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti fi idi rẹ mulẹ pe, nigbati a ba fa ni ọna ti o mu awọn ireti dara (nipasẹ ifọwọyi ti awọn ireti ti o han gbangba ati / tabi itutu), awọn ayebo analgesic le ja si awọn ayipada ti o ṣe akiyesi ati ti iwọn ni iwoye irora ni ipele ti o royin ti ara ẹni daradara ati nipa iṣan ipele ṣiṣe itọju irora. [49,50] Awọn pilasibo ajẹsara ti ni asọye ni gbooro bi awọn itọju ti a ṣe apẹẹrẹ tabi awọn ilana ti o waye larin ipo ti imọ-ọkan ati awọn ipa ipa lori iriri ẹni kọọkan ati / tabi fisioloji. [51] Imọyeye lọwọlọwọ ti pilasibo tẹnumọ pataki ti ipo ti o ni imọ-ọkan laarin eyiti ibibo ti wa ni ifibọ. Labẹ ipo-ọrọ psychosocial ati irubo itọju jẹ awọn ireti alaisan. Nitorinaa, ko ṣe iyalẹnu pe ipa ibi-aye ti wa ni ifibọ ti o fẹrẹẹ fẹrẹ to gbogbo itọju; bii eleyi, awọn ile-iwosan ati awọn alaisan bakanna yoo ṣe anfani lati idanimọ pe ninu rẹ wa ni ọna afikun nipasẹ eyiti itọju lọwọlọwọ si ọna irora le ni ilọsiwaju.

 

A ti dabaa pe awọn ireti abajade jẹ awọn ipa akọkọ ti n ṣe awakọ awọn ayipada rere ti o waye nipasẹ ọpọlọpọ awọn ipo ti ikẹkọ isinmi, hypnosis, awọn itọju ifihan, ati ọpọlọpọ awọn ọna imularada ti o da lori imọ. Nitorinaa, ọna ti o ni imọran si iṣakoso ti irora onibaje ni agbara lori awọn ireti awọn alaisan fun aṣeyọri. Laanu, nigbagbogbo nigbagbogbo, awọn olupese itọju ilera ko gbagbe lati koju taara ati tẹnumọ pataki ti awọn ireti alaisan bi awọn ifosiwewe ti o ṣe idasi si iṣakoso aṣeyọri ti irora onibaje. Olutaju ninu awujọ wa ni pe ti iṣagbega oogun ti awọn ailera ti n mu ireti gbogbogbo wa pe o yẹ ki a paarẹ irora (paapaa irora onibaje) nipasẹ awọn ilọsiwaju iṣoogun. Iwọnyi gbogbo awọn ireti ti o wọpọ nigbagbogbo fi ọpọlọpọ awọn alaisan silẹ pẹlu awọn iyọrisi itọju lọwọlọwọ ati ṣe alabapin si wiwa ailopin fun cure . Wiwa cure jẹ iyasọtọ dipo ofin pẹlu ọwọ si awọn ipo irora onibaje. Ninu afefe wa lọwọlọwọ, nibiti irora onibajẹ n jiya awọn miliọnu ti awọn ara ilu Amẹrika lọdọọdun, o jẹ anfani ti o dara julọ wa lati gbin ati tẹsiwaju lati dijo iṣaro iṣaro ti dipo idojukọ lori iṣakoso to munadoko ti irora onibaje. Ọna ti o wulo ati ni ileri si iyọrisi eyi ni lati ṣe pupọ julọ ti awọn ireti alaisan (otitọ) ati kọ ẹkọ awọn alaisan irora bakanna pẹlu gbogbo eniyan ti o dubulẹ (20% ti tani yoo jẹ diẹ ninu ọjọ iwaju di awọn alaisan irora) lori ohun ti o jẹ awọn ireti ti o daju nipa iṣakoso ti irora. Boya, eyi le waye lakoko nipasẹ lọwọlọwọ, ẹkọ ti o da lori ẹri nipa pilasibo ati awọn ipa itọju ailopin bi awọn alaisan le ṣe atunṣe awọn igbagbọ ti ko timọ ti wọn le ti ṣe tẹlẹ. Lẹhinna awọn oniwosan ile iwosan le ṣe ifọkansi lati mu awọn ireti alaisan pọ si laarin awọn ipo itọju (ni ọna ti o daju) ati dinku awọn ireti ireti ti o dẹkun aṣeyọri aṣeyọri, nitorinaa, kikọ ẹkọ lati jẹki awọn itọju eleda-pupọ lọwọlọwọ wọn nipasẹ awọn igbiyanju ti a ṣe itọsọna ni ṣiṣere lori awọn ilọsiwaju ibibo le mu, paapaa laarin itọju active . Awọn onimọ-jinlẹ le ni imurasilẹ koju awọn ọran wọnyi pẹlu awọn alaisan wọn ati ṣe iranlọwọ fun wọn di awọn alagbawi ti aṣeyọri itọju ti ara wọn.

 

Awọn Concomitants Emotional ti irora

 

Ẹya ti o nira nigbagbogbo ti iṣakoso ti irora onibaje jẹ itankale giga ti aibikita ti ibanujẹ ẹdun comorbid. Iwadi ti ṣe afihan pe ibanujẹ ati awọn rudurudu aifọkanbalẹ ti wa ni oke ni igba mẹta diẹ sii laarin awọn alaisan ti o ni irora onibaje ju laarin gbogbo eniyan lọ. didara itọju ti wọn yoo gba. Awọn alaisan ti o ni aibanujẹ ni awọn iyọrisi ti ko dara fun ibanujẹ mejeeji ati awọn itọju irora, ni akawe pẹlu awọn alaisan pẹlu awọn iwadii ọkan ti irora tabi aibanujẹ. awọn iyọrisi itọju ati dinku ijiya ẹdun ti awọn alaisan. Awọn onimọ-jinlẹ le koju awọn aami aisan pataki (fun apẹẹrẹ, anhedonia, iwuri kekere, awọn idena iṣaro iṣoro) ti ibanujẹ ti o ni rọọrun dabaru pẹlu ikopa itọju ati ibanujẹ ẹdun. Pẹlupẹlu, laibikita ibajẹ aarun, awọn onimọ-jinlẹ le ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan irora onibaje lati ṣe ilana awọn iyipada ipa pataki ti wọn le faragba (fun apẹẹrẹ, isonu ti iṣẹ, ailera), awọn iṣoro ti ara ẹni ti wọn le ma pade (fun apẹẹrẹ, ori ti ipinya ti o fa nipasẹ irora), ati ijiya ẹdun (fun apẹẹrẹ, aibalẹ, ibinu, ibanujẹ, ibanujẹ) ti o waye ninu iriri wọn. Nitorinaa, awọn onimọ-jinlẹ le daadaa ni ipa itọju itọju nipasẹ didinku ipa ti awọn concomitants ẹdun ti a koju gẹgẹ bi apakan ti itọju ailera.

 

ipari

 

Awọn anfani ti awọn itọju ti iṣan inu imọran ni awọn ọna ọna ọpọlọ si iṣakoso ti irora irora jẹ lọpọlọpọ. Awọn wọnyi pẹlu, ṣugbọn kii ṣe iyokuro si, iṣeduro ara ẹni ti ibanujẹ, awọn ohun elo irora ti o pọju, ailera ti o ni irora ti o dinku, ati dinku awọn ibanuje ẹdun ti o ṣe nipasẹ ọpọlọpọ awọn ilana ti ara ẹni, ilana, ati imọ imuposi. Nipasẹ imuse awọn ayipada wọnyi, oniwosanmọko kan le ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan lati ni imọran diẹ sii ni aṣẹ ti iṣakoso irora wọn ati ki o mu ki wọn gbe igbesi aye deede gẹgẹbi o ti ṣee pelu ibanujẹ. Pẹlupẹlu, awọn ọgbọn ti a kẹkọọ nipasẹ awọn iṣiro àkóbá ṣe okunfa ati ki o jẹ ki awọn alaisan di awọn olukopa ti nṣiṣe lọwọ ninu isakoso ti aisan wọn ati lati fi awọn ọgbọn ti o niyelori ti awọn alaisan le lo ni gbogbo aye wọn. Afikun anfani ti ọna pipe ati gbogbo ọna si iṣakoso ti irora irora le ni awọn nọmba ti o pọ si pada si iṣẹ, awọn iyọkuro ninu awọn itọju ilera, ati alekun didara ti ilera fun awọn milionu ti alaisan ni gbogbo agbaye.

 

 

Awọn akọsilẹ

 

Ifihan: Ko si awọn ikede igbiyanju ti a sọ ni ibatan si iwe yii.

 

Ni paripari, Awọn ilowosi ti imọ-inu ọkan le ṣee ni lilo lati ṣe iranlọwọ fun awọn iyipada iyara ti irora irora pẹlu lilo awọn itọju miiran itọju, gẹgẹbi itọju chiropractic. Pẹlupẹlu, iwadi iwadi ti o wa loke ṣe afihan bi awọn iṣiro imọ-ọkan kan pato le ṣe atunṣe awọn ilana abajade ti iṣakoso irora iṣoro. Alaye ti a tun fiweranṣẹ lati Ile-išẹ Ile-išẹ fun imọ-ẹrọ imọ-ẹrọ (NCBI). Awọn alaye ti wa alaye wa ni opin si chiropractic bi daradara bi si awọn ọgbẹ ati awọn ọran. Lati jiroro ọrọ naa, jọwọ lero free lati beere lọwọ Dr. Jimenez tabi kan si wa ni 915-850-0900 .

 

Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez

 

 

Afikun awọn akori: Agbegbe Pada

 

Gẹgẹbi awọn statistiki, nipa 80% awọn eniyan yoo ni iriri awọn aami aiṣan ti irora pada ni o kere ju lẹẹkan ni gbogbo aye wọn. Ideri afẹyinti jẹ ẹdun ti o wọpọ ti o le ja si nitori orisirisi awọn ibanuje ati / tabi awọn ipo. Ni igba pupọ, aiṣedede adayeba ti ọpa ẹhin pẹlu ọjọ ori le fa ibanujẹ pada. Awọn pipọ iṣowo šẹlẹ nigba ti ile-irẹwẹsi, gel-aarin ti aarin ti awọn intervertebral nipasẹ nipasẹ yiya ni agbegbe rẹ, oruka ti ode ti kerekere, compressing ati irritating awọn gbongbo opo. Awọn iyasọtọ awọn wiwọ ti o wọpọ julọ lọpọlọpọ pẹlu ẹhin isalẹ, tabi ọpa ẹhin lumbar, ṣugbọn wọn le tun waye pẹlu ẹhin ara eefin, tabi ọrun. Nisisi awọn aan ara ti a ri ni kekere ti o pada nitori ipalara ati / tabi ipo ti o ni ipalara le ja si awọn aami aiṣan ti sciatica.

 

NIPA TITUN TITUN: Ṣiṣakoṣo awọn iṣoro iṣẹ

 

 

MỌTỌ TI OWỌN NIPA: EXTRA EXTRA: Itọju ijamba ọkọ ayọkẹlẹ El Paso, TX Chiropractor