Ibanujẹ jẹ idahun adayeba ti ara eniyan fun ipalara tabi aisan, ati pe o jẹ igbawọ kan pe nkan kan jẹ aṣiṣe. Lọgan ti iṣoro naa ba larada, a ma dawọ ni iriri awọn aami aisan yii, sibẹsibẹ, kini yoo ṣẹlẹ nigbati irora ba tẹsiwaju pẹ lẹhin ti idi naa ti lọ? Aisan irora ti wa ni iṣeduro ti iṣeduro bi iṣoro iduro ti o ni 3 kẹhin si awọn osu 6 tabi diẹ ẹ sii. Oro irora jẹ aanidii ipo ti o niya lati gbe pẹlu, ni ipa ohun gbogbo lati awọn iṣẹ iṣẹ ẹni kọọkan ati agbara wọn lati ṣiṣẹ bii awọn ibaraẹnisọrọ ara ẹni ati awọn iṣeduro àkóbá. Ṣugbọn, ṣe o mọ pe irora ailera le tun ni ipa lori eto ati iṣẹ ti ọpọlọ rẹ? O wa jade awọn iyipada ọpọlọ yii le ja si aifọwọyi ati imọran aifọwọyi.

 

Iwa irora ko ni ipa kan agbegbe agbegbe nikan, gẹgẹbi o daju, o le mu iyipada si ọpọlọpọ awọn ẹya pataki ti opolo, julọ ninu eyiti o wa ninu ọpọlọpọ awọn ilana ati awọn iṣẹ pataki. Awọn iwadi iwadi ọtọọtọ lori awọn ọdun ti ri awọn iyipada si hippocampus, pẹlu idinku ninu ọrọ awọ awọ lati cortex iwaju iwaju, amygdala, ọpọlọ ati ikuna ti o yẹ, lati daruko diẹ diẹ, ti o ni nkan ṣe pẹlu irora irora. Idinkuro diẹ ninu awọn ọna ti awọn agbegbe wọnyi ati awọn iṣẹ ti o ni ibatan wọn le ṣe iranlọwọ lati fi iṣaro yii ṣe iyipada si ipo, fun ọpọlọpọ awọn eniyan pẹlu irora irora. Idi ti àpilẹkọ yii jẹ lati ṣe afihan bi daradara ba jiroro awọn iṣan ti iṣan ati iṣeduro iṣaro ti o niiṣe pẹlu irora irora, paapaa ninu ọran ti awọn ti o ṣe afihan boya ko ibajẹ tabi atrophy.

 

Awọn iyipada iṣọn-ara ọlọjẹ ti o wa ninu irora iṣoro yoo tun ṣe afihan Bẹni ibajẹ Tabi Atrophy

 

áljẹbrà

 

Ibanujẹ onibaje han lati ni nkan ṣe pẹlu idinku ọrọ grẹy ọpọlọ ni awọn agbegbe ti a le ṣalaye si gbigbe ti irora. Awọn ilana iṣọn-ara ti o wa labẹ awọn iyipada igbekalẹ wọnyi, boya ni atẹle atunṣeto iṣẹ-ṣiṣe ati ṣiṣu ṣiṣu ni ọpọlọ, wa laye. Ìrora ti o wa ninu osteoarthritis hip jẹ ọkan ninu awọn iṣọn-ara irora onibaje diẹ eyiti o jẹ alaileto ni ipo akọkọ. A ṣe iwadii awọn alaisan 20 pẹlu irora onibaje nitori coxarthrosis ti ara ẹni (ọdun 63.25 9.46 (SD) ti o tumọ si, obinrin 10) ṣaaju iṣipopada isẹpo atẹhin ibadi (ipo irora) ati awọn iyipada igbekale ọpọlọ to di ọdun 1 lẹhin iṣẹ abẹ: 6 8 ọsẹ , Awọn ọsẹ 12 18 ati oṣu 10 14 nigbati o ba ni irora patapata. Awọn alaisan ti o ni irora onibaje nitori coxarthrosis alailẹgbẹ ni ọrọ grẹy ti o dinku pupọ ti a fiwe si awọn idari ninu cortex cingulate iwaju (ACC), kotesi alailẹgbẹ ati operculum, cortex iwaju iwaju ti iwaju (DLPFC) ati cortex orbitofrontal Awọn agbegbe wọnyi n ṣiṣẹ bi awọn ẹya isopọpọ pupọ lakoko iriri ati ifojusọna ti irora. Nigbati awọn alaisan ko ni irora lẹhin imularada lati iṣẹ abẹ endoprosthetic, ilosoke ọrọ grẹy ni fere awọn agbegbe kanna ni a ri. A tun rii ilọsiwaju ti ilọsiwaju ti ọrọ grẹy ọpọlọ ni cortex ti ile ati agbegbe ọkọ ayọkẹlẹ afikun (SMA). A pinnu pe awọn aiṣedede ọrọ grẹy ninu irora onibaje kii ṣe idi, ṣugbọn atẹle si aisan ati pe o kere ju apakan nitori awọn iyipada ninu iṣẹ ọkọ ayọkẹlẹ ati isopọpọ ti ara.

 

ifihan

 

Ẹri ti iṣẹ ati atunṣeto eto ninu awọn alaisan irora onibaje ṣe atilẹyin imọran pe irora onibaje ko yẹ ki o wa ni ero nikan bi ipo iṣẹ ti o yipada, ṣugbọn tun bi abajade ti iṣẹ ati ṣiṣu ọpọlọ igbekale [1], [2], [3], [4], [5], [6]. Ni ọdun mẹfa to kọja, diẹ sii ju awọn iwadi 20 ni a tẹjade ti o ṣe afihan awọn iyipada ọpọlọ ti iṣelọpọ ninu awọn iṣọn-aisan irora onibaje 14. Ẹya ti o kọlu ti gbogbo awọn ẹkọ wọnyi ni otitọ pe awọn ayipada ọrọ grẹy ko pin laileto, ṣugbọn o waye ni asọye ati iṣẹ awọn agbegbe ọpọlọ ti o ga julọ eyun, ilowosi ninu ilana aisi alailẹgbẹ supraspinal. Awọn awari ti o ṣe pataki julọ yatọ si fun iṣọn-aisan irora kọọkan, ṣugbọn apọju ninu kotesi cingulate, cortex orbitofrontal, insula ati pons dorsal [4]. Awọn ẹya siwaju ni thalamus, kotesi iwaju iwaju dorsolateral, basali ganglia ati agbegbe hippocampal. Awọn awari wọnyi nigbagbogbo ni ijiroro bi atrophy cellular, ti o mu ki ero ibajẹ tabi isonu ti ọrọ grẹy ọpọlọ [7], [8], [9]. Ni otitọ, awọn oniwadi rii ibamu laarin ọrọ grẹy ọpọlọ dinku ati iye akoko irora [6], [10]. Ṣugbọn iye akoko ti irora tun ni asopọ si ọjọ alaisan, ati ọjọ ori ti o gbẹkẹle agbaye, ṣugbọn tun pato idinku agbegbe ti ọrọ grẹy ti wa ni akọsilẹ daradara [11]. Ni apa keji, awọn iyipada eto wọnyi le tun jẹ idinku ninu iwọn sẹẹli, awọn omiipa eleru, synaptogenesis, angiogenesis tabi paapaa nitori awọn iyipada iwọn ẹjẹ [4], [12], [13]. Ohunkohun ti orisun jẹ, fun itumọ wa ti iru awọn awari o ṣe pataki lati wo awọn awari iwuwo wọnyi ni imọlẹ ti ọrọ ti awọn ẹkọ morphometric ni ṣiṣu ti o gbẹkẹle adaṣe, fun ni pe awọn iyipada ọpọlọ igbekale kan pato ti agbegbe ni a ti han leralera tẹle imọ ati adaṣe ti ara [ 14].

 

A ko loye idi ti o fi jẹ pe iwọn kekere ti o kere ju ti awọn eniyan ni idagbasoke iṣọn-aisan irora onibaje, ni imọran pe irora jẹ iriri agbaye. Ibeere naa waye boya ninu diẹ ninu awọn eniyan iyatọ iyatọ ninu awọn ọna gbigbe ti irora aarin le ṣe bi diathesis fun irora onibaje. Awọn iyipada ọrọ grẹy ninu irora phantom nitori gige-ara [15] ati ọgbẹ ẹhin [3] tọka pe awọn iyipada ti iṣan ti ọpọlọ jẹ, o kere ju apakan, abajade ti irora onibaje. Sibẹsibẹ, irora ti o wa ninu osteoarthritis ibadi (OA) jẹ ọkan ninu diẹ aarun ailera onibaje eyiti o jẹ akọkọ larada, bi 88% ti awọn alaisan wọnyi ni igbagbogbo ọfẹ ti irora ti o tẹle iṣẹ abẹ rirọpo lapapọ (THR) [16]. Ninu iwadi awakọ kan a ti ṣe atupale awọn alaisan mẹwa pẹlu ibadi OA ṣaaju ati ni kete lẹhin iṣẹ abẹ. A ri awọn idinku ti ọrọ grẹy ni kotesi cingulated iwaju (ACC) ati insula lakoko irora onibaje ṣaaju iṣẹ abẹ THR ati pe awọn ilọsiwaju ti ọrọ grẹy ni awọn agbegbe ọpọlọ ti o baamu ni ipo ti ko ni irora lẹhin iṣẹ abẹ [17]. Ni idojukọ lori abajade yii, a ti fẹ awọn ẹkọ wa siwaju sii ni iwadii awọn alaisan diẹ sii (n? Lati ṣakoso fun awọn ayipada ọrọ grẹy nitori ilọsiwaju ẹrọ tabi ibanujẹ a tun ṣakoso awọn iwe ibeere fojusi ilọsiwaju ti iṣẹ mọto ati ilera ọgbọn ori.

 

Awon nkan ise nkan ati awon ona lati se nkan

 

Awọn iyọọda

 

Awọn alaisan ti o royin nibi ni ẹgbẹ-kekere ti awọn alaisan 20 lati inu awọn alaisan 32 ti a tẹjade laipẹ ti a fiwewe si ọjọ-ori ati abo-baamu ẹgbẹ iṣakoso ilera [17] ṣugbọn o kopa ninu afikun iwadii atẹle ọdun kan. Lẹhin iṣẹ abẹ awọn alaisan 12 lọ silẹ nitori iṣẹ abẹ endoprosthetic keji (n? =? 2), aisan nla (n? =? 2) ati yiyọ kuro ti ifohunsi (n? =? 8). Eyi fi ẹgbẹ kan ti awọn alaisan ogun silẹ pẹlu ibadi OA akọkọ (eyiti o tumọ si ọdun 63.25 (9.46 (SD), obinrin 10) ti a ṣe iwadii ni igba mẹrin: ṣaaju iṣẹ abẹ (ipo irora) ati lẹẹkansi 6 8 ati 12 18 ọsẹ ati 10 Months oṣu 14 lẹhin iṣẹ abẹ endoprosthetic, nigbati o ba ni irora patapata. Gbogbo awọn alaisan ti o ni ibadi OA akọkọ ni itan irora pẹ diẹ sii ju awọn oṣu 12, ti o wa lati 1 si ọdun 33 (tumọ si ọdun 7.35) ati iwọn irora apapọ ti 65.5 (ti o wa lati 40 si 90) lori iwọn afọwọṣe wiwo (VAS) lati 0 (ko si irora) si 100 (irora ti o buruju ti o buruju). A ṣe ayẹwo eyikeyi iṣẹlẹ ti awọn iṣẹlẹ irora kekere, pẹlu ehín-, eti- ati orififo to ọsẹ mẹrin 4 ṣaaju iwadi naa. A tun yan laileto data lati inu ibalopo 20- ati ọjọ ori ti o baamu awọn iṣakoso ilera (tumọ si ọdun 60,95 8,52 (SD), obinrin 10) ti 32 ti iwakọ awakọ ti a darukọ loke [17]. Ko si ọkan ninu awọn alaisan 20 tabi ti 20 ibalopọ- ati ọjọ-ori ti o baamu awọn oluyọọda ilera ti o ni eyikeyi iṣan-ara tabi itan iṣoogun ti inu. Iwadi naa ni a fun ni ifọwọsi ti iṣe nipasẹ igbimọ ti Ẹtọ agbegbe ati pe o gba ifitonileti ti a kọ silẹ lati ọdọ gbogbo awọn olukopa iwadi ṣaaju idanwo.

 

Data Iyatọ

 

A gba data lori ibanujẹ, somatization, aibalẹ, irora ati ilera ti ara ati ti opolo ni gbogbo awọn alaisan ati gbogbo awọn akoko akoko mẹrin nipa lilo awọn iwe ibeere ti o ṣe deede wọnyi: Beck Depression Inventory (BDI) [18], Brief Symptom Inventory (BSI) [19], Schmerzempfindungs-Skala (SES? =? Irẹjẹ aibanujẹ irora) [20] ati Iwadi Ilera 36-Nkan Kukuru Fọọmu (SF-36) [21] ati Profaili Ilera Nottingham (NHP). A ṣe awọn igbese tun ANOVA ati sisopọ awọn idanwo t-tailing meji lati ṣe itupalẹ data ihuwasi gigun nipa lilo SPSS 13.0 fun Windows (SPSS Inc., Chicago, IL), ati lo atunṣe Greenhouse Geisser ti o ba jẹ pe a ṣẹ ofin naa. Ti ṣeto ipele pataki ni p <0.05.

 

VBM - Ohun-ini Akọjade

 

Iwadi aworan. A ṣe ayẹwo ọlọjẹ MR giga-giga lori eto 3T MRI kan (Siemens Trio) pẹlu apopo ori-ikanni ikanni 12 deede. Fun ọkọọkan awọn aaye akoko mẹrin, ṣayẹwo I (laarin ọjọ 1 ati oṣu mẹta ṣaaju iṣẹ abẹ endoprosthetic), ọlọjẹ II (ọsẹ mẹfa si mẹjọ lẹhin iṣẹ abẹ), ọlọjẹ III (ọsẹ mejila si mejila si 3 lẹhin iṣẹ abẹ) ati ọlọjẹ IV (6 8 awọn oṣu lẹhin iṣẹ abẹ), a ti ra MRI igbekale iwuwo T12 fun alaisan kọọkan nipa lilo ọna 18D-FLASH (TR 10 ms, TE 14 ms, igun isipade 1 , awọn ege 3 mm, FOV 15 4.9, iwọn voxel 25 1 256 mm).

 

Ṣiṣayẹwo aworan ati igbekale iṣiro

 

Ṣiṣe-tẹlẹ data ati onínọmbà ni a ṣe pẹlu SPM2 (Ẹka Wellcome Department of Cognitive Neurology, London, UK) ti o n ṣiṣẹ labẹ Matlab (Mathworks, Sherborn, MA, USA) ati ti o ni morphometry ti o ni imọ-ẹrọ (VBM) -toolbox fun data gigun, pe da lori awọn aworan igbekalẹ 3D MR igbekale giga ati gba laaye fun lilo awọn iṣiro ọlọgbọn-ọpọlọ lati ṣe awari awọn iyatọ agbegbe ni iwuwo ọrọ grẹy tabi awọn ipele pupọ [22], [23]. Ni akojọpọ, iṣaaju iṣiṣẹ kan pẹlu iwuwasi aye, ipin nkan grẹy ati didan aye 10 mm pẹlu ekuro Gaussi kan. Fun awọn igbesẹ iṣaaju, a lo ilana iṣapeye kan [22], [23] ati ọlọjẹ kan- ati awoṣe ọrọ grẹy kan pato-kẹkọọ [17]. A lo SPM2 dipo SPM5 tabi SPM8 lati jẹ ki onínọmbà yii ṣe afiwe si iwadi awakọ wa [17]. bi o ṣe gba laaye iṣe deede ti o dara julọ ati pipin ti data gigun. Sibẹsibẹ, bi imudojuiwọn tuntun ti VBM (VBM8) ti wa laipẹ (dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/), a tun lo VBM8.

 

Agbeyewo Agbelebu-Abala

 

A lo ayẹwo t-ayẹwo meji lati le rii awọn iyatọ ti agbegbe ni ọrọ grẹy ọpọlọ laarin awọn ẹgbẹ (awọn alaisan ni akoko ayẹwo I (irora onibaje) ati awọn iṣakoso ilera). A lo ẹnu-ọna ti p <0.001 (ti a ko ṣe atunṣe) kọja gbogbo ọpọlọ nitori ti agbara wa ni idaniloju iṣaaju, eyiti o da lori awọn iwadii ominira 9 ati awọn olukọni ti n ṣe afihan idinku ninu ọrọ grẹy ninu awọn alaisan irora onibaje [7], [8], [ 9], [15], [24], [25], [26], [27], [28], pe alekun ọrọ grẹy yoo han ni kanna (fun sisẹ irora ti o yẹ) awọn agbegbe bi ninu iwadi awaoko wa (17 ). Awọn ẹgbẹ naa baamu fun ọjọ-ori ati ibalopọ laisi iyatọ nla laarin awọn ẹgbẹ. Lati ṣe iwadii boya awọn iyatọ laarin awọn ẹgbẹ yipada lẹhin ọdun kan, a tun ṣe afiwe awọn alaisan ni akoko ayẹwo ọlọjẹ IV (laisi irora, atẹle ọdun kan) si ẹgbẹ iṣakoso ilera wa.

 

Iṣupọ Longitudinal

 

Lati ṣe iyatọ awọn iyatọ laarin awọn aaye akoko (Ọlọjẹ I IV) a ṣe afiwe awọn ọlọjẹ ṣaaju iṣẹ abẹ (ipo irora) ati lẹẹkansi awọn ọsẹ 6 8 ati 12 18 ati awọn oṣu 10 14 lẹhin iṣẹ abẹ endoprosthetic (irora laisi) bi odiwọn tun ANOVA. Nitori eyikeyi ọpọlọ yipada nitori irora onibaje le nilo akoko diẹ lati pada sẹhin iṣẹ ati idinku ti irora ati nitori irora iṣẹ abẹ ifiweranṣẹ ti awọn alaisan royin, a ṣe afiwe ninu iwadii onínọmbà gigun gigun Emi ati II pẹlu ọlọjẹ III ati IV. Fun wiwa awọn ayipada ti ko ni asopọ pẹkipẹki si irora, a tun wa awọn ayipada ilọsiwaju lori gbogbo awọn aaye arin akoko. A ti tan awọn ọpọlọ ti awọn alaisan pẹlu OA ti ibadi osi (n? =? 7) lati le ṣe deede fun ẹgbẹ ti irora fun awọn mejeeji, iṣeduro ẹgbẹ ati onínọmbà gigun, ṣugbọn nipataki ṣe itupalẹ data ti ko ṣii. A lo Dimegilio BDI gẹgẹbi iyatọ ninu awoṣe.

 

awọn esi

 

Data Iyatọ

 

Gbogbo awọn alaisan royin irora ibadi onibaje ṣaaju iṣẹ abẹ ati pe wọn ni ominira ọfẹ (nipa irora onibaje) lẹsẹkẹsẹ lẹhin iṣẹ abẹ, ṣugbọn wọn royin kuku irora lẹhin-iṣẹ abẹ lori ọlọjẹ II eyiti o yatọ si irora nitori osteoarthritis. Dimegilio ilera ọpọlọ ti SF-36 (F (1.925 / 17.322)? =? 0.352, p? =? 0.7) ati aami BSI agbaye GSI (F (1.706 / 27.302)? ) ko fihan awọn ayipada lori akoko akoko ati pe ko si ibajẹ ọpọlọ. Ko si ọkan ninu awọn idari ti o royin eyikeyi ibanujẹ nla tabi onibaje ati pe ko si ẹniti o fihan eyikeyi awọn aami aiṣan ti ibanujẹ tabi ailera ara tabi ti opolo.

 

Ṣaaju iṣẹ-abẹ, diẹ ninu awọn alaisan fihan awọn aami aiṣedede irẹwẹsi si irẹwẹsi ni awọn nọmba BDI eyiti o dinku dinku lori ọlọjẹ III (t (17)? =? 2.317, p? =? 0.033) ati IV (t (16)? =? 2.132, p? =? 0.049). Ni afikun, awọn ikun SES (ibanujẹ aibanujẹ) ti gbogbo awọn alaisan ni ilọsiwaju pataki lati ọlọjẹ I (ṣaaju iṣẹ abẹ) lati ọlọjẹ II (t (16)? =? 4.676, p <0.001), ọlọjẹ III (t (14)? =?) 4.760, p <0.001) ati ọlọjẹ IV (t (14)? =? 4.981, p <0.001, ọdun 1 lẹhin iṣẹ abẹ) bi ibanujẹ irora dinku pẹlu kikankikan irora. Rating irora lori ọlọjẹ 1 ati 2 jẹ rere, iwọn kanna ni ọjọ 3 ati 4 odi. SES nikan ṣe apejuwe didara ti irora ti a fiyesi. Nitorinaa o dara ni ọjọ 1 ati 2 (tumọ si 19.6 ni ọjọ 1 ati 13.5 ni ọjọ 2) ati odi (na) ni ọjọ 3 & 4. Sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn alaisan ko loye ilana yii wọn lo SES gẹgẹbi aidogba kariaye ti ìmí odiwon. Eyi ni idi ti wọn fi beere lọwọ gbogbo awọn alaisan ni ọjọ kanna ni ọkọọkan ati nipasẹ eniyan kanna nipa iṣẹlẹ irora.

 

Ninu iwadi ilera fọọmu kukuru (SF-36), eyiti o ni awọn iwọn akopọ ti Iwọn Ilera ti Ara ati Dimegilio Ilera [29], awọn alaisan ni ilọsiwaju dara si ni Dimegilio Ilera ti ara lati ọlọjẹ I si ọlọjẹ II (t ( 17)? = ?? 4.266, p? =? 0.001), ọlọjẹ III (t (16)? = ?? 8.584, p <0.001) ati IV (t (12)? = ?? 7.148, p <0.001), ṣugbọn kii ṣe ni Iwọn ilera Ilera. Awọn abajade ti NHP jẹ iru, ni iṣiro thepain (yiyipada polarity) a ṣe akiyesi iyipada pataki lati ọlọjẹ I lati ọlọjẹ II (t (14)? = ?? 5.674, p <0.001, scan III (t (12) )? = ?? 7.040, p <0.001 ati ọlọjẹ IV (t (10)? = ?? 3.258, p? =? 0.009). A tun rii ilosoke pataki ninu iṣipopada physical mobility lati ọlọjẹ I lati ọlọjẹ III (t (12)? = ?? 3.974, p? =? 0.002) ati ọlọjẹ IV (t (10)? = ?? 2.511, p? =? 0.031). Ko si iyipada pataki laarin ọlọjẹ I ati ọlọjẹ II ( ọsẹ mẹfa lẹhin iṣẹ abẹ).

 

Awọn Data Structural

 

Atunwo-apakan ipinlẹ. A ṣafikun ọjọ ori bi iyatọ ninu awoṣe laini gbogbogbo ati pe a ko rii awọn idarudapọ ọjọ-ori. Ti a fiwera si ibalopọ ati ọjọ ori awọn idari ti o baamu, awọn alaisan ti o ni ibadi OA akọkọ (n? = 20 DLPFC), ọpá igba akoko ti o tọ ati cerebellum (Table 1 ati Nọmba 1). Ayafi fun putamen ti o tọ (x? =? 31, y? = ?? 14, z? = ?? 1; p <0.001, t? =? 3.32) ko si ilosoke pataki ninu iwuwo ọrọ grẹy ti a ri ninu awọn alaisan pẹlu OA akawe si awọn iṣakoso ni ilera. Ifiwera awọn alaisan ni akoko ayẹwo ọlọjẹ IV pẹlu awọn idari ti o baamu, awọn abajade kanna ni a rii bi ninu igbekale agbelebu apakan nipa lilo ọlọjẹ Mo akawe si awọn idari.

 

 

 

Ṣiṣẹ data ti awọn alaisan pẹlu OA ibadi osi (n? =? 7) ati afiwe wọn pẹlu awọn iṣakoso ilera ko yi awọn abajade pada ni pataki, ṣugbọn fun idinku ninu thalamus (x? = 10, y? = ?? 20, z? =? 3, p <0.001, t? =? 3.44) ati ilosoke ninu cerebellum ti o tọ (x? =? 25, y? = ?? 37, z? = ?? 50, p <0.001, t? =? 5.12) ti ko de pataki ninu data ti ko ṣii ti awọn alaisan ti a fiwe si awọn idari.

 

Iwadi iwadi gigun. Ninu onínọmbà gigun, ilosoke pataki (p <.001 ti a ko ṣe atunṣe) ti ọrọ grẹy ni a rii nipa fifiwera ọlọjẹ akọkọ ati keji (irora onibaje / irora lẹhin iṣẹ abẹ) pẹlu ọlọjẹ kẹta ati kẹrin (laisi irora) ni ACC, kotesi insular, cerebellum ati pars orbitalis ninu awọn alaisan pẹlu OA (Table 2 ati Nọmba 1). Ọrọ grẹy dinku ni akoko pupọ (p <.001 gbogbo onínọmbà ọpọlọ ti a ko ṣe atunṣe) ni cortex atẹle somatosensory, hippocampus, kotesi midcingulate, thalamus ati nucleus caudate ninu awọn alaisan pẹlu OA (Nọmba 2).

 

 

 

Ṣiṣẹ data ti awọn alaisan pẹlu OA ibadi osi (n? =? 7) ko yi awọn abajade pada ni pataki, ṣugbọn fun idinku ọrọ grẹy ọpọlọ ni Heschl s Gyrus (x? = ?? 41, y? = ?? 21, z? =? 10, p <0.001, t? =? 3.69) ati Precuneus (x? =? 15, y? = ?? 36, z? =? 3, p <0.001, t? =? 4.60) .

 

Nipa iyatọ si ọlọjẹ akọkọ (ilana iṣaaju) pẹlu awọn ọlọjẹ 3 + 4 (ifiweranṣẹ), a ri ilosoke ti ọrọ grẹy ni kotesi iwaju ati kotesi ọkọ ayọkẹlẹ (p <0.001 ti ko ṣe atunṣe). A ṣe akiyesi pe iyatọ yii ko ni okun bi a ti ni awọn sikanu ni bayi fun ipo (irora vs. ti kii ṣe irora). Nigbati a ba dinku ẹnu-ọna a tun ṣe ohun ti a rii nipa lilo iyatọ ti 1 + 2 la 3 + 4.

 

Nipa wiwa awọn agbegbe ti o pọ si ni gbogbo awọn aaye arin akoko, a wa awọn iyipada ti ọrọ grẹy ọpọlọ ni awọn agbegbe ọkọ ayọkẹlẹ (agbegbe 6) ni awọn alaisan ti o ni coxarthrosis lẹhin atẹle rirọpo ibadi lapapọ (ọlọjẹ Idbm.neuro.uni-jena.de/vbm/) a le ṣe atunṣe wiwa yii ni iwaju ati aarin kotesi cingulate ati awọn insulae iwaju.

 

A ṣe iṣiro awọn iwọn ipa ati onínọmbà apakan agbelebu (awọn alaisan la. Awọn idari) fun Cohen sd ti 1.78751 ni ẹbun giga ti ACC (x? = 12, y? = 25, z? = ?? 16). A tun ṣe iṣiro Cohen sd fun itupalẹ gigun (iyatọ ti o yatọ si 1 + 2 vs. ọlọjẹ 3 + 4). Eyi yorisi ni Cohen sd ti 1.1158 ni ACC (x? = ?? 3, y? =? 50, z? =? 2). Nipa insula (x? = ?? 33, y? =? 21, z? =? 13) ati ibatan si iyatọ kanna, Cohen sd jẹ 1.0949. Ni afikun, a ṣe iṣiro itumọ ti awọn iye voxel ti kii-odo ti maapu Cohen sd laarin ROI (ti o ni pipin iwaju ti gyrus cingulate ati cortex subcallosal, ti o wa lati Harvard-Oxford Cortical Structural Atlas): 1.251223

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Awọn alaisan alaisan buburu le ni iriri oriṣiriṣi awọn oran ilera ni akoko pupọ, yatọ si awọn aami aiṣan ti wọn ti ṣaisan. Fun apeere, ọpọlọpọ awọn ẹni-kọọkan yoo ni iriri awọn iṣunrin sisun nitori abajade irora wọn, ṣugbọn julọ ṣe pataki, irora irora le mu ki awọn oran ilera iṣoro naa pẹlu, pẹlu aibalẹ ati ibanujẹ. Awọn ipalara ti irora naa le ni lori ọpọlọ le dabi gbogbo ohun ti o lagbara pupọ ṣugbọn awọn ti o dagba sii ni imọran pe iṣaro yii ko ni igbẹkẹle ati pe a le yipada nigbati awọn alaisan ibanujẹ ti gba itọju to dara fun awọn oran ilera wọn. Gegebi akọsilẹ, awọn ohun ajera ti o wa ninu irora irora ko ṣe afihan ibajẹ ti ara, ṣugbọn dipo, wọn jẹ abajade ti o ni idibajẹ eyiti o ṣe deedee nigbati a ba mu irora naa mu. Pẹlupẹlu, awọn ọna itọnisọna orisirisi wa lati ṣe iranlọwọ lati mu awọn aami aiṣan irora ti iṣan pada ati mu atunṣe ati iṣẹ ti ọpọlọ.

 

fanfa

 

Mimojuto gbogbo eto ọpọlọ lori akoko, a jẹrisi ati faagun data awakọ wa ti a tẹjade laipe [17]. A wa awọn ayipada ninu ọrọ grẹy ọpọlọ ni awọn alaisan ti o ni osteoarthritis ibadi akọkọ ni ipo irora onibaje, eyiti o yi pada ni apakan nigbati awọn alaisan wọnyi ko ba ni irora, ni atẹle iṣẹ abẹ endoprosthetic isẹpo. Ilọsi apakan ninu ọrọ grẹy lẹhin iṣẹ abẹ ti fẹrẹ to ni awọn agbegbe kanna nibiti o ti ri idinku ti ọrọ grẹy ṣaaju iṣẹ abẹ. Ṣiṣẹ data ti awọn alaisan pẹlu OA ibadi osi (ati nitorinaa ṣiṣe deede fun ẹgbẹ ti irora) ni ipa kekere lori awọn abajade ṣugbọn ni afikun fihan idinku ti ọrọ grẹy ni Heschl s gyrus ati Precuneus ti a ko le ṣe alaye ni rọọrun ati, bi ko si iṣeduro iṣaaju priori, ṣe akiyesi pẹlu iṣọra nla. Sibẹsibẹ, iyatọ ti a rii laarin awọn alaisan ati awọn iṣakoso ilera ni ọlọjẹ Mo tun jẹ akiyesi ni igbekale agbelebu apakan ni ọlọjẹ IV. Nitorina ibisi ibatan ti ọrọ grẹy lori akoko nitorina jẹ arekereke, ie kii ṣe iyatọ ti o to lati ni ipa lori itupalẹ apakan agbelebu, wiwa ti o ti han tẹlẹ ninu awọn iwadii ti n ṣe iwadii iriri ṣiṣu ti o gbẹkẹle [30], [31]. A ṣe akiyesi pe o daju pe a fihan diẹ ninu awọn ẹya ti ọpọlọ-awọn ayipada nitori irora onibaje lati ṣe iyipada ko ṣe iyasọtọ pe diẹ ninu awọn ẹya miiran ti awọn ayipada wọnyi ko ni iyipada.

 

O yanilenu pe, a woye pe ọrọ grẹy dinku ni ACC ni awọn alaisan irora ṣaaju ki o to abẹrẹ ni o n tẹsiwaju ni ọsẹ 6 lẹhin itọju (ọlọjẹ II) ati pe ki o pọ si ọlọjẹ III ati IV, o ṣee ṣe nitori ibanujẹ lẹhin-abẹ, tabi dinku ni ọkọ ayọkẹlẹ iṣẹ. Eyi wa ni ila pẹlu awọn iwa ihuwasi ti aami idaraya ti ara ti o wa ninu NHP, eyi ti iṣẹ-lẹhin lai ṣe iyipada ti o ṣe pataki ni akoko akoko II ṣugbọn o pọ si ilọsiwaju si iboju III ati IV. Ninu akọsilẹ, awọn alaisan wa ko ni irora ninu ibadi lẹhin abẹ, ṣugbọn iriri irora lẹhin-abẹ ni awọn iṣan ati awọ ti o wa ti o yatọ si ti awọn alaisan. Sibẹsibẹ, bi awọn alaisan tun ṣe irohin diẹ ninu awọn irora ni ọlọjẹ II, a tun ṣe idakeji awọn ọlọjẹ akọkọ (abẹ-iṣẹ abẹ) pẹlu awọn ọmọwo III + IV (abẹ lẹhin-abẹ), ti o nfihan ilosoke ohun ti o ni awọ-awọ ni iwaju ti epo ati epo cortex. A ṣe akiyesi pe iyatọ yii ko dinku nitori idiwọn ti o kere julọ fun ipo (irora laisi airora). Nigba ti a ba ṣii ilẹkun a tun ṣe ohun ti a ti ri nipa lilo iyatọ ti I + II vs. III + IV.

 

Awọn data wa daba ni iyanju pe awọn iyipada ọrọ grẹy ninu awọn alaisan irora onibaje, eyiti a maa n rii nigbagbogbo ni awọn agbegbe ti o ni ipa ninu itọju alailẹgbẹ supraspinal [4] kii ṣe nitori atrophy neuronal tabi ibajẹ ọpọlọ. Otitọ pe awọn ayipada wọnyi ti a rii ni ipo irora onibaje ko ni yiyipada patapata ni a le ṣalaye pẹlu igba kukuru ti akiyesi (ọdun kan lẹhin iṣiṣẹ dipo itumọ ọdun meje ti irora onibaje ṣaaju iṣẹ naa). Neuroplastic ọpọlọ awọn ayipada ti o le ti dagbasoke ni ọdun pupọ (bi abajade ifitonileti alaiṣẹ nigbagbogbo) nilo boya akoko diẹ sii lati yiyipada patapata. Agbara miiran ti idi ti alekun ọrọ grẹy le ṣee wa-ri nikan ni data gigun ṣugbọn kii ṣe ninu data agbelebu (ie laarin awọn olukọni ni aaye akoko IV) ni pe nọmba awọn alaisan (n? =? 20) ti kere ju. O nilo lati tọka si pe iyatọ laarin awọn ọpọlọ ti ọpọlọpọ awọn ẹni-kọọkan jẹ ohun ti o tobi ati pe data gigun ni anfani pe iyatọ naa jẹ iwọn kekere bi awọn ọpọlọ kanna ti wa ni ọlọjẹ ni ọpọlọpọ igba. Nitori naa, awọn ayipada ti o gbọn yoo wa ni iwari nikan ni data gigun [30], [31], [32]. Dajudaju a ko le ṣe iyasọtọ pe awọn ayipada wọnyi ni o kere ju apakan ko ṣee ṣe botilẹjẹpe iyẹn ko ṣeeṣe, fi fun awọn awari ti ṣiṣu ṣiṣu igbekale pato ati atunṣeto [4], [12], [30], [33], [34]. Lati dahun ibeere yii, awọn ijinlẹ ọjọ iwaju nilo lati ṣe iwadii awọn alaisan leralera lori awọn fireemu akoko gigun, o ṣee ṣe awọn ọdun.

 

A ṣe akiyesi pe a le ṣe awọn ipinnu to ipinnu nipa awọn iyatọ ti opolo ọpọlọ yipada ni akoko. Idi ni pe nigba ti a ba ṣe iwadi yii ni 2007 ti a si ṣayẹwo ni 2008 ati 2009, a ko mọ boya iyipada ile-aye yoo waye ni gbogbo ati fun awọn idi ti agbara ti a yan awọn ọjọ ayẹwo ati awọn awoṣe akoko bi a ti salaye nibi. Ẹnikan le ṣe jiyan pe ọrọ grẹy yipada ni akoko, eyiti a ṣe apejuwe fun ẹgbẹ alaisan, le ti ṣẹlẹ ni ẹgbẹ iṣakoso naa (ipa akoko). Sibẹsibẹ, eyikeyi ayipada nitori ogbologbo, ti o ba jẹ rara, yoo ni ireti lati jẹ iwọnkuwọn ni iwọn didun. Fun idaamu ti a priori, ti o da lori awọn imọ-ẹrọ ijinlẹ 9 ati awọn alakoso ti o n fihan pe o dinku ni ọrọ awọ ninu awọn alaisan irora [7], [8], [9], [15], [24], [25], [26], [27], [28], a ṣe idojukọ lori awọn ilosoke agbegbe ni akoko pupọ ati nitorina gbagbọ wiwa wa pe ki i ṣe ipa ti o rọrun. Ninu akọsilẹ, a ko le ṣe akoso pe ọrọ grẹy dinku kọja akoko ti a ri ninu ẹgbẹ alaisan wa le jẹ nitori ipa akoko, bi a ko ti ṣaju ẹgbẹ ẹgbẹ wa ni akoko kanna. Fun awọn awari, awọn ẹkọ iwaju yẹ ki o ṣe ifojusi diẹ sii ati awọn aaye arin kukuru, fun pe iṣeduro ti o ni iṣaro ti iṣan ti iṣan morphometric le yipada ni kiakia bi lẹhin 1 ọsẹ [32], [33].

 

Ni afikun si ikolu ti ibanujẹ ti ibanujẹ lori ọrọ grẹy ọrọ [17], [34] a woye pe awọn ayipada ninu iṣẹ-ṣiṣe ṣee ṣe tun ṣe iranlọwọ si awọn iyipada eto. A ri ọkọ ati awọn agbegbe ibẹrẹ (6 agbegbe) lati mu soke lori gbogbo awọn akoko akoko (Nọmba 3). Nitootọ eyi le jẹ nitori ilọsiwaju ti iṣẹ-agbara ni akoko igba bi awọn alaisan ko ti ni ihamọ ni igbesi aye deede. Paapa a ko ni idojukọ lori iṣẹ-ṣiṣe ọkọ ṣugbọn ilọsiwaju ni iriri iriri irora, fi fun iṣawari wa lati ṣe iwadi boya iyọye ti a mọ daradara ninu iṣọn-ọpọlọ ọlọjẹ ni awọn alaisan ti ko ni irora jẹ o ṣeeṣe. Nitori naa, a ko lo awọn ohun elo kan pato lati ṣe iwadi iṣẹ iṣẹ ọkọ. Ṣugbọn, (iṣẹ) ibaṣe atunse ikolu ti epo ni awọn alaisan pẹlu awọn iṣọn-aisan irora ti wa ni akọsilẹ daradara [35], [36], [37], [38]. Pẹlupẹlu, ọpa-ọkọ jẹ ọkan ninu afojusun ti o ni ilera ti o ni ifarahan awọn alaisan ti o ni irora ti o ni iṣootọ [39], [40], itọju ti isiyi taara taara [41], ati ifarahan ti iṣan transcranial [42], [43]. Awọn ilana gangan ti iru iṣaro (iṣeduro laisi ibanuje, tabi idinkura ni awọn asopọ ti o ni irora) ko ti ni ilọsiwaju [40]. Iwadi kan laipe kan fihan pe iriri iriri kan pato le yipada si ọna ti ọpọlọ [13]. Synaptogenesis, awọn iṣeduro ti iṣeduro ti iṣeduro ati angiogenesis ni epo cortex le waye pẹlu awọn ibeere pataki ti iṣẹ-ṣiṣe ọkọ. Tsao et al. fihan iṣeduro ni ibajẹ ti awọn alaisan ti o ni irora kekere ti irora ti o dabi ẹni pe o jẹ irora-pato [44] ati Puri et al. ṣe akiyesi idinku ninu eto afikun ohun elo grẹy ti o wa ni apa osi ti o ni awọn ọlọjẹ fibromyalgia [45]. A ko ṣe iwadi wa lati ṣe iyatọ awọn ohun ti o yatọ ti o le yi ọpọlọ pada ninu irora irora ṣugbọn a ṣe itumọ awọn data wa nipa awọn ayipada awọ-awọ ti wọn ko ṣe afihan awọn abajade ti ifasilẹ rara laiṣe. Ni otitọ, iwadi kan laipe ni awọn alaisan ti o ni irora ti neuropathic tokasi awọn ohun ajeji ni awọn ẹkun ọpọlọ ti o ni ayika ero, autonomic, ati irora irora, ti o ṣe pe wọn ṣe ipa pataki ninu aworan itọju agbaye ti irora irora [28].

 

 

Awọn iwadii atẹgun meji meji ti o ṣe pataki lori iṣoro ti iṣipọ ni ibẹrẹ ni awọn alaisan osteoarthritis, nikan ni iṣaisan irora ti o jẹ deede ti a le ṣawari pẹlu 17 (46) rọpo apanirun, ati awọn data wọnyi ni oju-iwe ti o ṣe pẹ diẹ ninu awọn alaisan ti o lọra kekere ti o ni irora [ 47]. Awọn ijinlẹ wọnyi nilo lati wa ni imọlẹ ti awọn iwadi ti o gun-igba ti n ṣawari awọn irọlẹ ti ko ni imọran ti ara ẹni ti o ni iriri ti eniyan (30), [31] ati iwadi ti laipe lori idiwọ ọpọlọ ni awọn oluranlowo ilera ti n ṣe iriri fifunni irora [34] . Ifiranṣẹ bọtini ti gbogbo awọn iwadi wọnyi ni pe iyatọ akọkọ ninu iṣọ ọpọlọ laarin awọn alaisan ati awọn idari le dinku nigbati a ba mu irora naa larada. Sibẹsibẹ, a gbọdọ ṣe akiyesi pe ko ṣe kedere boya awọn iyipada ninu awọn alaisan irora alaisan jẹ nikan nitori idiyele ti ko ni idi tabi nitori awọn abajade ti irora tabi awọn mejeeji. O ṣe diẹ sii ju pe awọn iyipada ihuwasi, bii ailewu tabi imudara ti awọn olubasọrọ alajọpọ, iṣoro, ikẹkọ ti ara ati awọn igbesi aye igbesi aye ti to lati ṣe apẹrẹ awọn ọpọlọ [6], [12], [28], [48]. Paapa ibanujẹ bi co-morbidity tabi abajade irora jẹ olutumọ koko lati ṣe alaye awọn iyatọ laarin awọn alaisan ati awọn idari. Ẹgbẹ kekere ti awọn alaisan wa pẹlu OA ṣe afihan diẹ si awọn aami ajẹsara ti o ni iyipada ti o yipada pẹlu akoko. A ko ri awọn iyipada ti o ṣe pataki si iyatọ pẹlu ami-idẹ BDI ṣugbọn ibeere ti o waye ni ọpọlọpọ awọn iyipada iyipada ti o wa nitori isinisi ibanujẹ ati ilọsiwaju miiṣe le ṣe alabapin si awọn esi ati iye ti wọn ṣe. Awọn iyipada ihuwasi yii le ni ipa lori idiyele awọ-awọ grẹu ni irora irora ati afikun ohun elo grẹy nigbati irora ba ti lọ.

 

Ohun miiran pataki ti o le ṣe iyatọ itumọ itumọ awọn esi wa ni otitọ pe fere gbogbo awọn alaisan ti o ni irora irora mu awọn oogun nipa irora, ti wọn da duro nigbati wọn ba ni irora. Ẹnikan le jiyan pe awọn NSAID gẹgẹ bi awọn diclofenac tabi ibuprofen ni diẹ ninu awọn ipa lori awọn ọna ti ẹmi ara ati awọn kanna jẹ otitọ fun awọn opioids, awọn antiepileptics ati awọn antidepressants, awọn oogun ti a maa n lo nigbagbogbo ni itọju ailera irora. Ipa ti awọn irora irora ati awọn oogun miiran lori awọn iṣawari ti morphometric le jẹ pataki (48). Ko si iwadi ti o ti ṣe afihan ti awọn iṣoro ti iṣọn ni iṣaro morphology ṣugbọn awọn iwe pupọ ti ri pe awọn iyipada ninu iṣọn ọpọlọ ni awọn alaisan irora alaisan ko ni alaye nipasẹ aiṣedede ti ko ni ailera (15), tabi nipasẹ oogun [7], [9] [49]. Sibẹsibẹ, awọn iṣiro kan pato ti kuna. Iwadi ṣiwaju yẹ ki o fojusi awọn iyipada ti o gbẹkẹle iriri-ara ti oṣuwọn oloro, eyi ti o le ni ọpọlọpọ awọn ibaraẹnisọrọ fun itọju fun irora irora.

 

A tun ri iyọkuro ti ohun elo grẹy ni wiwa gigun, o ṣee ṣe nitori awọn atunṣe atunṣe ti o tẹle awọn ayipada ninu iṣẹ ọkọ ati iroran irora. Alaye diẹ wa nipa awọn ayipada gigun ni ọrọ grẹy ọrọ ni awọn ipo irora, nitori idi eyi a ko ni imọran fun idiyele ọrun ni awọn agbegbe lẹhin isẹ. Teutsch et al. [25] ri ilọsiwaju ti ọrọ akọrun iṣọn ni itọnisọna ati iṣesi ibajẹ ni awọn onigbọwọ ti ilera ti o ni iriri ifarapa ni ilọsiwaju ojoojumọ fun awọn ọjọ itẹlera mẹjọ. Awọn wiwa ti irẹlẹ awọ dagba sii lẹhin atipalẹ awọn igbasilẹ ti ko ni idibajẹ ti a fi silẹ ni oriwọn si iwọn diẹ pẹlu ilokuro idiyele ọrọ ọpọlọ ninu iwadi yii ni awọn alaisan ti a mu larada irora irora gigun. Eyi tumọ si pe awọn iyọọda ti o ni imọran ti o ni ilera ni o nyorisi lati ṣe awọn iyipada ti o gbẹkẹle, bi o ṣe le ṣe ni awọn alaisan pẹlu irora ibanuje, ati pe awọn ayipada wọnyi yi pada si awọn onigbọwọ ilera nigba ti awọn ipinnu ti ko ni idiwọ duro. Nitori naa, awọn idiwọn awọ ti o wa ninu awọn agbegbe ti a rii ni awọn alaisan pẹlu OA ni a le tumọ lati tẹle ilana ilana kanna: išeduro iṣaro ti iṣatunṣe iṣaro iṣan yipada [50]. Gege bi ilana ti kii ṣe-ikomo, MR Morphometry jẹ ọpa ti o dara julọ fun ifẹkuro lati wa awọn orisun abuda ti imọran ti aisan, mu oye wa pọ si ibasepọ laarin iṣeduro iṣọn ati isẹ, ati paapaa lati ṣe atẹle awọn iṣiro iwosan. Ọkan ninu awọn italaya nla ni ọjọ iwaju ni lati mu eyi ọpa ti o lagbara ṣiṣẹ fun awọn ẹya-ara ati awọn idanwo ilera ti irora ailopin.

 

Awọn idiwọn ti Ìkẹkọọ yii

 

Biotilẹjẹpe iwadi yii jẹ itẹsiwaju ti iwadi iṣaaju wa ti n faagun data atẹle si awọn oṣu 12 ati ṣiṣe iwadi awọn alaisan diẹ sii, ilana wa ti o rii pe ọpọlọ morphometric awọn ayipada ninu irora onibaje jẹ iparọ jẹ kuku daadaa. Awọn iwọn ipa jẹ kekere (wo loke) ati pe awọn ipa ni iwakọ apakan nipasẹ idinku siwaju sii ti iwọn agbegbe ọrọ grẹy ọpọlọ ni aaye akoko ti ọlọjẹ 2. Nigba ti a ba ṣe iyasọtọ data lati ọlọjẹ 2 (taara lẹhin iṣẹ naa) ṣe pataki nikan awọn alekun ninu ọrọ grẹy ọpọlọ fun kotesi moto ati kotesi iwaju wa laaye iloro ti p <0.001 ti a ko ṣe atunṣe (Tabili 3).

 

 

ipari

 

O ṣe ko ṣee ṣe lati ṣe iyatọ si iye ti awọn iyipada ti o wa ti a ṣe akiyesi nitori iyipada ninu titẹsi ti ko ni idi, iyipada ninu iṣẹ-ṣiṣe tabi agbara iṣeduro tabi awọn iyipada ninu ailara bi iru. Ṣiṣiparọ awọn iyatọ ti ẹgbẹ ti akọkọ ati ọlọjẹ ti o kẹhin pẹlu ara wọn fi han pe o kere ju iyatọ ju ti ṣe yẹ lọ. Bakannaa, awọn iyipada ti iṣọ nitori irora irora pẹlu gbogbo awọn ijabọ ti ndagbasoke niwọn igba pipẹ ati pe o le tun nilo akoko diẹ lati pada. Ṣugbọn, awọn abajade wọnyi ṣe afihan awọn ilana ti atunṣe, ni iyanju pupọ pe iṣeduro ti ko ni idibajẹ ati aiṣedede moto ninu awọn alaisan wọnyi nyorisi iṣaro iyipada ni awọn agbegbe cortical ati nitorina iyipada ọpọlọ ti iṣan ti o jẹ ilana ti o ṣaṣepo.

 

Acknowledgments

 

A dúpẹ lọwọ gbogbo awọn onifọọda fun ikopa ninu iwadi yii ati awọn Ẹsẹ-iṣe ati Awọn ọna Ẹkọ ni NeuroImage Nord ni Hamburg. Iwadi naa ni a fun ni imọran ti aṣa nipasẹ ile igbimọ Isẹyii agbegbe ati pe a ti gba ifitonileti ti a kọ silẹ lati gbogbo awọn olukọni olukọni ṣaaju ṣayẹwo.

 

Gbólóhùn Iṣowo

 

Iṣẹ yii ni atilẹyin nipasẹ awọn igbeowosile lati DFG (German Research Foundation) (MA 1862 / 2-3) ati BMBF (Federal Ministry of Education and Research) (371 57 01 ati NeuroImage Nord). Awọn agbateru owo ko ni ipa ninu iṣiro iwadi, gbigba data ati igbekale, ipinnu lati gbejade, tabi igbaradi ti iwe afọwọkọ naa.

 

 

Eto Endocannabinoid: Eto Pataki Iwọ Ko Gbọ Ti

 

Ni irú ti o ko ti gbọ ti eto endocannabinoid, tabi ECS, ko ni ye lati ni idamu. Pada ninu awọn 1960 ká, awọn oluwadi ti o nifẹ ninu iṣesi-ara agbara ti Cannabis bajẹ dopin ọpọlọpọ awọn kemikali ti nṣiṣe lọwọ rẹ. O tun mu ọdun 30 miiran, sibẹsibẹ, fun awọn oluwadi ti n ṣawari awọn awoṣe eranko lati wa olugba kan fun awọn kemikali ECS ni ọpọlọ awọn rodents, awari ti o ṣii gbogbo aiye ti wiwa si awọn igbasilẹ ECS aye ati ohun ti wọn jẹ idiye-ara iṣe.

 

Bayi a mọ pe ọpọlọpọ awọn ẹranko, lati ẹja si awọn ẹiyẹ si awọn ohun ọgbẹ, ni adin endocannabinoid, a si mọ pe awọn eniyan kii ṣe awọn ti ara wọn nikan ti o nlo pẹlu eto yii, ṣugbọn a tun pese awọn orisirisi agbo ogun ti o nlo pẹlu ECS, awọn ti eyi ti a ṣe akiyesi ni ọpọlọpọ awọn eweko ati awọn ounjẹ, paapaa ju awọn ẹka Cannabis.

 

Gẹgẹbi ilana ti ara eniyan, ECS kii ṣe irufẹ ilana ti o yatọ si bi ilana aifọkan tabi eto inu ọkan ati ẹjẹ. Dipo, ECS jẹ ṣeto ti awọn olugba ti o pin kakiri ni gbogbo ara ti a ti ṣiṣẹ nipasẹ awọn akojọpọ ti awọn ligands ti a jọ mọ bi endocannabinoids, tabi cannabinoids ti o ni ipilẹ. Awọn mejeeji ti wadi awọn olugba ni a npe ni CB1 ati CB2, biotilejepe awọn miran ti a dabaa. Awọn ikanni PPAR ati TRP tun ṣalaye diẹ ninu awọn iṣẹ. Bakannaa, iwọ yoo rii awọn endocannabinoids meji daradara-akọsilẹ: anadamide ati 2-arachidonoyl glycerol, tabi 2-AG.

 

Pẹlupẹlu, ipilẹ si eto endocannabinoid ni awọn enzymu ti o ṣapọpọ ati lati fọ awọn endocannabinoids. Endocannabinoids ni a gbagbọ pe a gbọdọ ṣajọpọ ni ipilẹ ti o nilo. Awọn enzymes akọkọ wa ni diacylglycerol lipase ati N-acyl-phosphatidylethanolamine-phospholipase D, eyi ti o ṣe atẹle 2-AG ati anandamide. Awọn ọna kemikali akọkọ ti o nira julọ jẹ fatty acid amide hydrolase, tabi FAAH, eyi ti o fa fifalẹ anandamide, ati monoacylglycerol lipase, tabi MAGL, eyi ti o fa fifalẹ 2-AG. Awọn ilana ti awọn wọnyi meji enzymes le mu tabi dinku awọn modulation ti ECS.

 

Kini iṣẹ ti ECS?

 

ECS jẹ ipilẹ ilana iṣelọpọ ti ile-aye. O le rii ni wiwo bi eto ti ngba ti iṣan ti ara, nigbagbogbo ṣiṣẹ lati ṣetọju iwontunwonsi ti iṣẹ-ṣiṣe pupọ. Endocannabinoids n ṣiṣẹ ni kikun gẹgẹbi awọn neuromodulators ati, gẹgẹbi iru eyi, wọn ṣe itọju ọpọlọpọ awọn ilana ti ara, lati inu oyun si irora. Diẹ ninu awọn iṣẹ ti o dara ju-mọ lati ECS ni awọn wọnyi:

 

aifọkanbalẹ System

 

Lati eto aifọwọyi aifọwọyi, tabi CNS, ifojusi gbogbogbo ti awọn olugba CB1 yoo di opin ti glutamate ati GABA. Ninu CNS, ECS ṣe ipa ninu iṣeduro iranti ati ẹkọ, n ṣe iṣeduro neurogenesis ni hippocampus, tun tun ṣe itọju iyọkuro neuronal. ECS tun ṣe apakan ninu ọna ti ọpọlọ yoo ṣe si ipalara ati igbona. Lati ọpa-ẹhin, ECS ṣe atunṣe irora ipalara ati ki o booju analgesia adayeba. Ninu eto aifọwọyi igbesi aye, ninu eyiti CB2 awọn olutọju awọn olutọju, ECS ṣe pataki ni ọna aifọwọyi iṣoro lati ṣe iṣeduro awọn iṣẹ ti awọn ohun-ara-inu, urinary, ati awọn ọmọ inu oyun.

 

Iṣoro ati Iṣesi

 

ECS ni awọn ipa-ipa pupọ lori awọn iṣoro ti iṣoro ati awọn ilana ẹdun, gẹgẹbi ifilẹrẹ ti idahun ti ara yii si ibanujẹ pupọ ati iyipada ni akoko pupọ si awọn irọrun igba pipẹ, bi iberu ati aibalẹ. Eto eto endocannabinoid kan ti o ni ilera jẹ pataki si bi ọmọ enia ṣe n ṣatunṣe laarin ipo ti o ni itẹlọrun ti arowada ti a ṣe afiwe si ipele ti o tobi ati alaafia. ECS tun ṣe ipa ninu iṣeduro iranti ati ki o ṣee ṣe paapaa ni ọna ti ọpọlọ ṣe n ṣe iranti si iranti lati wahala tabi ipalara. Nitori pe ECS ṣe atunṣe ifasilẹ dopamine, noradrenaline, serotonin, ati cortisol, o tun le ni ipa pupọ si idahun ẹdun ati awọn ihuwasi.

 

Eto ti ounjẹ

 

Ẹgba ounjẹ ti a npọ pẹlu awọn olugba CB1 ati CB2 ti o nṣakoso awọn ẹya pataki ti ilera GI. O ro pe ECS le jẹ "ọna asopọ ti o padanu" ni apejuwe ọna asopọ gut-brain-immune ti o ni ipa pataki ninu ilera iṣẹ ti apa ile ounjẹ. ECS jẹ aṣoju oniduro fun ajesara gutọ, boya nipa idinuro eto eto lati dabaru ododo ododo, ati nipasẹ iṣeduro ti ikede cytokine. Awọn ECS ṣe atunṣe esi imọran ti ara ẹni ni aaye ti ounjẹ, eyi ti o ni awọn pataki pataki fun ọpọlọpọ awọn ọrọ ilera. Gastric ati GI motile gbogbogbo tun han lati wa ni ijọba kan nipasẹ ECS.

 

Awujọ ati Ibaramu

 

ECS, paapaa awọn olugba CB1, ṣe ipa kan ninu igbadun, iṣelọpọ, ati ilana ti ara-ara. Ikọju ti awọn olugba CB1 mu igbega iwa-ipa, igbega imọ-õrùn, tun ṣe iṣeduro idiyele agbara. Awọn ẹranko mejeeji ati awọn eniyan ti o ni iwọn apọju ni ECS dysregulation ti o le mu ki eto yii di alaisan, eyi ti o ṣe alabapin si awọn mejeeji ti o dinku ati dinku inawo agbara. Ti ṣe afihan awọn ipele ti anandamide ati 2-AG ni a fihan lati gbe soke ni isanraju, eyi ti o le jẹ apakan nitori idiwọn ti o dinku ti ẹdọ muro ti FAAH.

 

Miiran Ilera ati Idahun Idaamu

 

Awọn sẹẹli ati awọn ara ara ti eto mimu jẹ ọlọrọ pẹlu awọn olugba ti endocannabinoid. A ti fi awọn olugba ti o le Cannabinoid han ninu ẹṣẹ ẹmu rẹmus, awọn ọlọtẹ, awọn itunwọn, ati ọra inu, ati awọn T- ati B-lymphocytes, macrophages, awọn mast, awọn neutrophils, ati awọn ẹda apaniyan. Awọn ECS jẹ bi olutọju akọkọ ti eto iṣiro ati eto ile-aye. Biotilẹjẹpe ko ṣe gbogbo awọn iṣẹ ti ECS lati inu eto mimu ti a mọ, ECS yoo han lati ṣe atunṣe iṣelọpọ cytokine ati lati tun ni ipa ninu didena overactivity ninu eto eto. Irunrun jẹ apakan adayeba ti ọna irẹwẹsi, o si ni ipa ti o dara julọ ninu awọn ẹgan nla si ara, pẹlu ipalara ati aisan; Laifikita, nigbati a ko ba ṣayẹwo ni ayẹwo o le di onibaje ati ki o ṣe alabapin si idasile awọn iṣoro ilera ilera, gẹgẹbi irora irora. Nipa fifi abawọn idaabobo naa han ni ayẹwo, ECS ṣe iranlọwọ lati ṣetọju idahun ti ilọsiwaju diẹ sii nipasẹ ara.

 

Awọn agbegbe miiran ti ilera ti ofin ECS ti ṣe ilana:

 

• Bone ilera
• Irọyin
• Awọ awọ ara
• Ti ilera ati ti iṣan atẹgun
• Orun ati igbadun lilu

 

Bi o ṣe le ṣe atilẹyin fun ECS daradara kan ni ibeere ti ọpọlọpọ awọn oniwadi n gbiyanju lati dahun. Duro si aifwy fun alaye siwaju sii lori koko ọrọ yii ti nyoju.

 

Ni paripari,Ibanujẹ chronic ti ni asopọ pẹlu awọn ayipada ọpọlọ, pẹlu idinku ti ọrọ grẹy. Sibẹsibẹ, nkan ti o wa loke fihan pe irora onibaje le paarọ eto ati iṣẹ ti ọpọlọ lapapọ. Botilẹjẹpe irora onibaje le ja si iwọnyi, laarin awọn ọran ilera miiran, itọju to dara ti awọn aami aisan ti o ni alaisan le yi awọn iyipada ọpọlọ pada ki o ṣe atunṣe ọrọ grẹy. Pẹlupẹlu, awọn iwadii iwadii siwaju ati siwaju sii ti farahan lẹhin pataki ti eto endocannabinoid ati pe o jẹ iṣẹ ni ṣiṣakoso bii ṣiṣakoso iṣakoso irora onibaje ati awọn ọran ilera miiran. Alaye ti a tọka si lati Ile-iṣẹ ti Orilẹ-ede fun Alaye nipa imọ-ẹrọ (NCBI) Lati jiroro lori koko-ọrọ, jọwọ ni ọfẹ lati beere lọwọ Dokita Jimenez tabi kan si wa at 915-850-0900 .

 

Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez

Afikun awọn akori: Agbegbe Pada

Ideri afẹyinti jẹ ọkan ninu awọn okunfa ti o wọpọ julọ fun ailera ati awọn ọjọ ti o padanu ni iṣẹ agbaye. Gẹgẹbi ọrọ ti o daju, irora ti o pada ni a ti ni bi idi keji ti o wọpọ julọ fun awọn ijabọ ọfiisi dokita, eyiti o pọju nikan nipasẹ awọn àkóràn atẹgun ti oke-atẹgun. Oṣuwọn 80 ogorun ninu olugbe yoo ni iriri diẹ ninu awọn irora ti o pada ni o kere ju lẹẹkan ni gbogbo aye wọn. Ẹhin ẹhin jẹ ẹya-ara ti o dapọ ti egungun, awọn isẹpo, awọn ligaments ati awọn iṣan, laarin awọn ohun elo mimu miiran. Nitori eyi, awọn ipalara ati / tabi awọn ipo ti o ni ilọsiwaju, bii Awọn ẹkunrẹrẹ ti a fi sinu rẹ, le šẹlẹ si awọn aami aiṣan ti ibanujẹ pada. Awọn ipalara fun idaraya tabi awọn ijamba ijamba mọkọ jẹ igbagbogbo ti ibanujẹ irora, sibẹsibẹ, nigbakanna awọn iṣoro ti o rọrun julọ le ni awọn esi ibanuje. O ṣeun, awọn itọju abojuto miiran, gẹgẹbi abojuto ti chiropractic, le ṣe iranlọwọ fun irora irora nipase lilo awọn atunṣe ọpa ẹhin ati awọn ifọwọyi ni ọwọ, ṣiṣe ni afikun imudara irora.

 

 

 

NIPA TITUN TI AWỌN NIPA: Low Management Management Pain

 

Awọn koko diẹ sii: EXTRA EXTRA: Pain Irora Itọju & Awọn itọju