Abojuto abojuto jẹ imọran itọju iyọọda kan ti o ni imọran ti a nlo fun ọpọlọpọ awọn iṣoro ati / tabi awọn ipo, pẹlu irẹjẹ kekere ati sciatica. Dajudaju, kii ṣe gbogbo irora jẹ ti ara tabi ko nigbagbogbo ni idi ti ara. Iṣoro, iṣoro ati ibanujẹ yoo ni ipa lori milionu eniyan ni ọdun kọọkan. Lakoko ti ọpọlọpọ awọn alaisan beere itọju ailera ti oògùn lati tọju awọn oran ilera ilera wọn, awọn ẹlomiiran le ni iṣakoso ati ṣe itọju awọn aami aisan pẹlu ọna pipe gbogbo. Abojuto abojuto jẹ itọju abojuto itọju iṣoro ti o le ṣe iranlọwọ lati dinku awọn aami aisan ti o ni ibatan pẹlu wahala, bi ailera kekere ati sciatica.

 

Bawo ni ipọnju Ṣe Nkan Ara?

 

Awọn itọju pataki ti 3 wa ni wahala: bodily, ayika ati imolara.

 

• Ibarara iṣoro: O ṣe nipasẹ aini ti oorun, aisan, ibajẹ tabi ipalara, ati aijẹ deede.
• Agbara aifọwọyi: Ṣe pẹlu awọn ariwo ti npariwo (lojiji tabi igbadun), idoti ati awọn iṣẹlẹ agbaye, gẹgẹbi ogun ati iṣelu.
• Ibanuje ẹdun: Ṣe nipasẹ awọn orisirisi iṣẹlẹ iṣẹlẹ, gẹgẹbi gbigbe awọn ile, bẹrẹ iṣẹ titun ati awọn ibaraẹnisọrọ ara ẹni deede. Ni idakeji si awọn ẹka meji ti iṣoro, sibẹsibẹ, awọn eniyan le ni iṣakoso lori wahala iṣoro wọn. Iru le dale lori iwa ti ẹni kọọkan.

 

Iṣoro le ni ipa lori ara eniyan ni awọn ọna oriṣiriṣi, mejeeji ni otitọ ati ni odi, ni ti ara ati ni imolara. Biotilẹjẹpe iṣoro akoko kukuru le ṣe iranlọwọ, iṣoro igba pipẹ le fa ọpọlọpọ awọn oran ilera ilera lori mejeji ati inu ara. Ìrànlọwọ n mu ilọhun "ija tabi flight" ṣiṣẹ, ọna iṣakoso ti iṣaakiri nipasẹ iṣan ẹtan aifọwọyi lati ṣeto ara fun ewu ti o ni idaniloju nipasẹ ilọsiwaju okan ati sisun ati awọn itumọ, nipasẹ apẹẹrẹ, oju le di diẹ sii. Lọgan ti olutọju naa ba lọ kuro, eto aifọkanbalẹ ti n ṣalaye ifiranṣẹ si ara ati awọn ti o pada pada si deede.

 

Ni ọpọlọpọ igba, eto aifọkanbalẹ aifọwọyi le kuna lati tun ṣe ifihan agbara si ara nigba ti o jẹ akoko lati pada si ipo isinmi rẹ. Ọpọlọpọ awọn eniyan tun ni iriri iṣoro ti o lọra, ilọsiwaju, ti a tọka si bi iṣoro iṣoro. Ohun ti o ṣẹlẹ maa n gba owo kan lori ara eniyan. Iru iṣoro yii le mu ki irora, aibalẹ, irritability ati ibanujẹ.

 

Ṣiṣakoṣo Itọju Rẹ

 

Iṣoro ti iṣan le fa awọn aami aiṣan pupọ, gẹgẹbi ailera kekere ati sciatica, eyi ti o le fa diẹ wahala sii. Ìrora maa n ṣe alabapin si awọn iṣoro iṣesi, gẹgẹbi aifọkanbalẹ ati ibanujẹ, awọn iṣeduro ti a ni awọsanma, ati ailagbara lati ṣojumọ. Olukuluku eniyan pẹlu iṣoro onibaje ti o ni iriri aisan aiṣan le ni ailera pe ko le ṣe ati ṣe awọn iṣẹ deede.

 

Itoju itọju iṣoro le ṣe iranlọwọ fun awọn eniyan ni iṣaṣaro ati ṣakoso awọn iṣoro iṣoro ati awọn aami ajẹmọ rẹ. Abojuto itọju oniranlọwọ le ṣe iranlọwọ lati dinku irora ati iṣọ-ẹdọ muscle, o tun dinku iṣoro. Eto aifọkanbalẹ iṣakoso tun le ni anfani lati awọn ipa ti itọju chiropractic. Eto aifọwọyi aifọwọyi, tabi CNS, n ṣe iranlọwọ fun iṣakoso iṣesi, bii ilera ati ilera daradara, eyi ti o tumọ si pe eto aifọkanbalẹ ti iṣedede ti o ni iwontunwonsi le ṣe iranlọwọ lati mu ki ailamu ilera wa.

 

Awọn anfani ti Itọju Chiropractic

 

Abojuto itọju onibara ni itọju apẹrẹ gbogbo, ti a ṣe apẹrẹ lati pada ara si ipo atilẹba ti o nilo lati ṣetọju awọn isan ati awọn isẹpo ti n ṣiṣẹ daradara. Iṣoro ti iṣan le fa iṣan-ẹdọ mu ninu ẹhin, eyi ti o le mu ki awọn alailẹgbẹ eegun. Ifarahan ti ọpa ẹhin, tabi ipilẹ, le ṣe alabapin si awọn oniruuru aami aisan, pẹlu igbẹkẹle ati eebi, eefin ati awọn ilọparo, irora ati awọn oran ounjẹ. Olutọju chiropractor nlo awọn atunṣe ọpa-awọ ati awọn ifọwọyi manusọna lati fi idarẹ silẹ ati dinku ipalara ni ayika awọn ọpa ẹhin lati mu iṣẹ isan-nilẹ ṣiṣẹ ki o si gba ara laaye lati ṣe itọju ara rẹ nipa ti ara. Ìrora abuku le ṣe iranlọwọ lati dinku wahala ati mu ki ilera ati ilera wa pọ. Abojuto itọju onibara le tun pẹlu ifọwọra bii imọran lati ṣe iṣakoso iṣakoso iṣoro, iṣoro ati aibanujẹ.

 

Itọnisọna Itọju Holistic

 

Ọpọlọpọ awọn chiropractors yoo lo awọn ọna itọju miiran ati awọn imọran, gẹgẹbi itọju ailera, idaraya, ati imọran imọran, lati mu siwaju sii awọn iṣakoso isakoso ti itọju chiropractic. Awọn ayipada igbesi aye wọnyi ni ipa lori gbogbo awọn agbegbe ti ilera rẹ. Pẹlupẹlu, idi ti awọn ohun ti o wa ni isalẹ ni lati ṣe afihan awọn ipa ti idinku ipalara ti o ni idaniloju ti o ni imọwe pẹlu iṣeduro iṣọn-ihuwasi ati itọju aijọpọ lori wahala pẹlu awọn aami ti o ni ibatan ti irora kekere irora ati sciatica.

 

Awọn ipa ti Idinku Itọju Ẹdun Mii ti o ni ailera ati iṣan-Ẹjẹ Aisan ati Itọju Imọ-ara lori Iyanjẹ Pada ati Awọn Imọ-ṣiṣe Iṣẹ laarin awọn Adults pẹlu Chronic Low Back Pain: A Randomized Clinical Trial

 

áljẹbrà

 

pataki

 

Iwọn iṣeduro iṣeduro iṣoro ti o ni idaniloju (MBSR) ko ti ni iṣiro ti a ṣe ayẹwo fun awọn ọdọde ọdọ ati aladarin ti o ni irora ailera pupọ.

 

ohun

 

Lati ṣe ayẹwo iṣiro fun irora irora kekere ti MBSR dipo abojuto deede (UC) ati ailera-iwa ailera (CBT).

 

Oniru, Eto, ati Awọn alabaṣepọ

 

Aileto, onifọrọwanilẹnuwo-afọju, iwadii iṣakoso ni eto ilera iṣakojọpọ ni Ipinle Washington ti awọn agbalagba 342 ti o wa ni ọdun 20-70 pẹlu CLBP ti forukọsilẹ laarin Oṣu Kẹsan 2012 ati Kẹrin 2014 ati laileto sọtọ si MBSR (n = 116), CBT (n = 113), tabi UC (n = 113).

 

Awọn ihamọ

 

CBT (ikẹkọ lati yi awọn irora ati awọn iwa ti o ni irora) ati MBSR (ikẹkọ ni iṣaro iṣaro ati yoga) ni a firanṣẹ ni awọn 8 ọsẹ mẹsan-ọjọ 2-wakati. UC ko gbogbo awọn alabaṣepọ abojuto gba.

 

Awọn Ipaba ati Awọn Ilana pataki

 

Awọn abajade alabagbepo jẹ awọn ipin ogorun ti awọn olukopa pẹlu ilọsiwaju itumo iwosan (? 30%) lati ipilẹsẹ ninu awọn idiwọn iṣẹ-ṣiṣe (atunṣe Roland Disability Questionnaire [RDQ]; ibiti 0 si 23) ati ninu ibanujẹ irora ti ara ẹni ti o royin ti ara ẹni (0 si iwọn 10 ) ni ọsẹ 26. Awọn abajade ni a tun ṣe ayẹwo ni 4, 8, ati awọn ọsẹ 52.

 

awọn esi

 

Laarin awọn olukopa ti a sọtọ 342 (ọjọ ori tumọ si, 49 (ibiti o wa, 20-70); 225 (66%) awọn obinrin; iye akoko ti irora pada, awọn ọdun 7.3 (iwọn awọn oṣu 3 si ọdun 50), <60% lọ si 6 tabi diẹ sii ti Awọn akoko 8, 294 (86.0%) pari iwadi ni awọn ọsẹ 26 ati 290 (84.8%) pari iwadi 52week. Ninu awọn itupalẹ-lati-tọju awọn itọju, ni awọn ọsẹ 26, ipin ogorun ti awọn olukopa pẹlu ilọsiwaju itumọ ti iwosan lori RDQ jẹ ga julọ fun MBSR (61%) ati CBT (58%) ju fun UC (44%) (apapọ P = 0.04; MBSR dipo UC: RR [95% CI] = 1.37 [1.06 to 1.77]; MBSR dipo CBT: 0.95 [0.77 si 1.18]; CBT lodi si UC: 1.31 [1.01 si 1.69]. Iwọn ogorun ti awọn olukopa pẹlu ilọsiwaju itumo iwosan ni ibanujẹ irora jẹ 44% ni MBSR ati 45% ni CBT, ni idakeji 27% ni UC (apapọ P = 0.01; MBSR dipo UC: 1.64 [1.15 si 2.34]; MBSR dipo CBT: 1.03 [0.78 si 1.36]; CBT dipo UC: 1.69 [1.18 si 2.41]). Awọn awari fun MBSR tẹsiwaju pẹlu iyipada kekere ni ọsẹ 52 fun awọn abajade akọkọ.

 

Awọn ipinnu ati idiyele

 

Lara awọn agbalagba ti o ni irora kekere irora, itọju pẹlu MBSR ati CBT, ti o ṣe afiwe pẹlu UC, ṣe iyipada diẹ sii ni ihamọ irora ati iṣẹ-ṣiṣe ni awọn ọsẹ 26, laisi iyatọ ti o ni iyatọ laarin awọn esi laarin MBSR ati CBT. Awọn awari wọnyi fihan pe MBSR le jẹ aṣayan itọju ti o munadoko fun awọn alaisan ti o ni irora ailera kekere.

 

ifihan

 

Irẹjẹ irora kekere jẹ idi pataki ti ailera ni US [1]. Pelu ọpọlọpọ awọn itọju ati awọn itọju abojuto pupọ ti o pọju si iṣoro yii, ipo iṣẹ ti awọn eniyan ti o ni irora ni AMẸRIKA ti danu [2, 3]. O nilo fun awọn itọju pẹlu afihan agbara ti o kere si ewu ati pe o ni agbara fun wiwa ni ibigbogbo.

 

Awọn ifosiwewe ti ara ẹni ṣe awọn ipa pataki ninu irora ati ibajẹ ti ara ati ibajẹ ti ara ẹni [4]. Ni otitọ, 4 ti awọn itọju ti kii ṣe oogun-oogun ti 8 ti a ṣe iṣeduro fun irora pada ti o tẹsiwaju pẹlu awọn paati indmind-body [4]. Ọkan ninu iwọnyi, imọ-ihuwasi ihuwasi (CBT), ti ṣe afihan ipa fun ọpọlọpọ awọn ipo irora onibaje [5 8] ati pe a ṣe iṣeduro ni ibigbogbo fun awọn alaisan ti o ni irora irohin kekere kekere (CLBP). Sibẹsibẹ, iraye si alaisan si CBT ni opin. Idinku Ikọra Iṣaro ti Mindfulness (MBSR) [9], ọna mind-body miiran, fojusi lori imọ pọ si ati gbigba awọn iriri asiko-si-akoko, pẹlu aito ara ati awọn ẹdun ti o nira. MBSR n di olokiki pupọ si wa ni AMẸRIKA Bayi, ti o ba ṣe afihan anfani fun CLBP, MBSR le funni ni aṣayan itọju imularada miiran fun nọmba nla ti awọn ara Amẹrika pẹlu ipo yii. MBSR ati awọn ilowosi ti o da lori ọkan miiran ti ri iranlọwọ fun ọpọlọpọ awọn ipo, pẹlu irora onibaje [10 12]. Sibẹsibẹ, ọkan iwadii ile-iwosan ti a sọtọ ti a sọtọ (RCT) nikan ti ṣe ayẹwo MBSR fun CLBP [13], ati pe iwadii naa ni opin si awọn agbalagba agbalagba.

 

Ilana yii ni MBSR pẹlu CBT ati abojuto deede (UC). A ṣe idaniloju pe awọn agbalagba pẹlu CLBP ti a ti sọtọ si MBSR yoo fihan ilọsiwaju kukuru ti o pọju ati ilọsiwaju gun ni awọn idiwọn iṣẹ ti o ni irora ti o ni irora, irora irora ti o pada, ati awọn esi miiran, bi a ṣe afiwe pẹlu awọn ti a ti sọtọ si UC. A tun ṣe idaniloju pe MBSR yoo dara julọ si CBT nitori pe o ni yoga, eyi ti a ti rii doko fun CLBP [14].

 

awọn ọna

 

Iwadi Iwadi, Eto, ati Awọn alabaṣepọ

 

A ṣe atẹjade ilana ilana iwadii ti Mind-Ara si Pain (MAP) [15]. Orisun akọkọ ti awọn olukopa ni Ilera Ẹgbẹ (GH), eto ilera iṣakojọpọ nla kan ni Ipinle Washington. Awọn lẹta ti o ṣe apejuwe idanwo ati pipepe ikopa ni a fiweranṣẹ si awọn ọmọ ẹgbẹ GH ti o pade awọn ilana ifisi / imukuro igbasilẹ egbogi itanna (EMR), ati si awọn ayẹwo laileto ti awọn olugbe ni awọn agbegbe ti GH ṣiṣẹ. Awọn eniyan kọọkan ti o dahun si awọn ifiwepe ni ayewo ati iforukọsilẹ nipasẹ tẹlifoonu (Nọmba 1). A sọ fun awọn olukopa ti o ni agbara pe wọn yoo wa laileto si ọkan ninu awọn eto iṣakoso ara-ẹni meji ti o yatọ pupọ ti a lo ni iranlọwọ pupọ fun idinku irora ati ṣiṣe ki o rọrun lati ṣe awọn iṣẹ ojoojumọ out tabi lati tẹsiwaju itọju deede pẹlu $ 50. Awọn ti a fi si MBSR tabi CBT ko ni alaye nipa ipin itọju wọn titi wọn o fi lọ si igba akọkọ. A gba awọn olukopa lati awọn ilu 6 ni awọn igbi omi ọtọtọ 10.

 

 

A gba awọn ẹni-kọọkan 20 si ọdun 70 pẹlu ọjọ-ori pẹlu irora kekere ti ko ni pato pato ti o tẹsiwaju ni o kere osu mẹta. Awọn eniyan ti o ni irora ti o ni ibatan pẹlu ayẹwo kan pato (fun apẹẹrẹ, stenosis ti ọpa ẹhin), pẹlu isanpada tabi awọn ọran ẹjọ, tani yoo ni iṣoro kopa (fun apẹẹrẹ, ko le sọ Gẹẹsi, ko le lọ si awọn kilasi ni akoko eto ati ipo), tabi ẹniti o ṣe iwọn ibanujẹ irora <3 ati / tabi kikọlu irora pẹlu awọn iṣẹ <4 lori awọn irẹjẹ 3 0 ni a ko kuro. Iyatọ ati awọn iyasoto iyasoto ni a ṣe ayẹwo nipa lilo data EMR fun ọdun ti tẹlẹ (fun awọn enrollees GH) ati awọn ibere ijomitoro ibojuwo. A forukọsilẹ awọn olukopa laarin Oṣu Kẹsan 10 ati Kẹrin 2012. Nitori iforukọsilẹ ti o lọra, lẹhin ti a forukọsilẹ awọn olukopa 2014, a da ifesi awọn eniyan 99-64 ọdun atijọ, awọn ọmọ ẹgbẹ GH laisi awọn abẹwo to ṣẹṣẹ fun irora ẹhin, ati awọn alaisan ti o ni sciatica. Ilana igbimọ ni a fọwọsi nipasẹ Igbimọ Atunwo Awọn akọle Eda GH. Gbogbo awọn olukopa funni ni igbanilaaye alaye.

 

IDọtọ-ara

 

Lẹsẹkẹsẹ lẹhin ti o funni ni igbanilaaye ati ipari igbelewọn ipilẹṣẹ, awọn olukopa ni a sọtọ ni awọn iwọn ti o dọgba si MBSR, CBT, tabi UC. Randomization ti ni idasilẹ nipasẹ idiyele ipilẹsẹ (? 12 dipo 13, iwọn 0 23) ti ọkan ninu awọn igbese abajade akọkọ, atunṣe Roland Disability Questionnaire (RDQ) [16]. Awọn alakọja ni a ti ṣoki larin awọn ipele wọnyi ni awọn bulọọki ti 3, 6, tabi 9. Ọna ti a sọtọ ti a sọtọ ti ipilẹṣẹ jẹ ipilẹṣẹ nipasẹ oniwadi biostatistician nipa lilo sọfitiwia iṣiro R [17], ati pe ọkọọkan naa wa ni fipamọ ni ibi ipamọ data iwadi ati pe o farapamọ lati oṣiṣẹ oṣiṣẹ titi iṣiro.

 

Awọn ihamọ

 

Gbogbo awọn olukopa gba eyikeyi iṣoogun ti wọn yoo gba deede. Awọn ti a ti sọtọ si UC gba $ 50 ṣugbọn ko si ikẹkọ MBSR tabi CBT gẹgẹbi apakan ti iwadi naa o si ni ominira lati wa itọju eyikeyi, ti o ba jẹ bẹẹ, wọn fẹ.

 

Awọn ilowosi jẹ afiwera ni ọna kika (ẹgbẹ), iye akoko (awọn wakati 2 / ọsẹ fun awọn ọsẹ 8, botilẹjẹpe eto MBSR tun wa pẹlu ifasẹyin 6-wakati yiyan), igbohunsafẹfẹ (osẹ-osẹ), ati nọmba awọn olukopa fun ẹgbẹ kan [Wo itọkasi 15 fun awọn alaye ilowosi]. Idawọle kọọkan ni a firanṣẹ ni ibamu si ilana ilana agbekalẹ ninu eyiti gbogbo awọn olukọni ti ni ikẹkọ. Awọn olukopa ninu awọn ilowosi mejeeji ni a fun ni awọn iwe iṣẹ, awọn CD ohun, ati awọn itọnisọna fun adaṣe ile (fun apẹẹrẹ, iṣaro, ọlọjẹ ara, ati yoga ni MBSR; isinmi ati aworan ni CBT). MBSR ti firanṣẹ nipasẹ awọn olukọni 8 pẹlu ọdun 5 si 29 ti iriri MBSR. Mefa ninu awọn olukọni ti gba ikẹkọ lati Ile-iṣẹ fun Mindfulness ni Ile-ẹkọ Ẹkọ Ile-ẹkọ giga ti Massachusetts. CBT ti firanṣẹ nipasẹ 4 ti iwe-aṣẹ Ph.D.-ipele awọn onimọ-jinlẹ ti o ni iriri ni ẹgbẹ ati CBT kọọkan fun irora onibaje. Awọn atokọ awọn atokọ ti awọn paati ilana itọju ti pari nipasẹ oluranlọwọ iwadii ni igba kọọkan ati ṣe atunyẹwo ni ọsẹ kọọkan nipasẹ oluṣewadii iwadii lati rii daju pe gbogbo awọn ẹya itọju ni a firanṣẹ. Ni afikun, awọn igbasilẹ ni igbasilẹ ohun ati oluṣewadii iwadii ti o ni abojuto awọn olukọ ifaramọ si ilana ni eniyan tabi nipasẹ gbigbasilẹ ohun fun o kere ju igba kan lọ fun ẹgbẹ kan.

 

A ṣe apẹẹrẹ MBSR ni pẹkipẹki lẹhin eto MBSR atilẹba [9], pẹlu aṣamubadọgba ti ilana itọnisọna 2009 MBSR [18] nipasẹ olukọ agba MBSR kan. Eto MBSR ko ni idojukọ pataki lori ipo kan pato bi irora. Gbogbo awọn kilasi pẹlu akoonu didactic ati iṣaro iṣaro (ọlọjẹ ara, yoga, iṣaroye [ifojusi si awọn ero, awọn ẹdun, ati awọn imọlara ni akoko lọwọlọwọ laisi igbiyanju lati yi wọn pada, joko iṣaro pẹlu imọ ti mimi, iṣaro rin]). Ilana CBT pẹlu awọn imọ-ẹrọ CBT ti o wọpọ julọ ati iwadi fun CLBP [8, 19 22]. Idawọle naa pẹlu (1) ẹkọ nipa irora onibaje, awọn ibatan laarin awọn ero ati awọn aati ti ara, imototo oorun, idena ifasẹyin, ati itọju awọn anfani; ati (2) itọnisọna ati adaṣe ni yiyipada awọn ero aiṣedede, siseto ati ṣiṣẹ si awọn ibi-afẹde ihuwasi, awọn ọgbọn isinmi (mimi inu, isinmi iṣan ti nlọsiwaju, awọn aworan itọsọna), iṣipopada iṣẹ, ati awọn ilana imunilara irora. Awọn iṣẹ ṣiṣe laarin-igba pẹlu awọn ori kika ti Itọsọna Iwalaaye Irora [21]. Mindfulness, iṣaro, ati awọn imuposi yoga ni a ṣe ofin ni CBT; awọn ọna lati koju awọn ero aiṣedede ni a ṣe aṣẹ ni MBSR.

 

Ran leti

 

Awọn oludariran ti a ti kọ ni ojuju si ẹgbẹ itọju ti a gba data nipasẹ tẹlifoonu ni ipilẹsẹ (ṣaaju iṣaaju) ati 4 (itọju aarin), 8 (itọju lẹhin-itọju), 26 (opin aaye akọkọ), ati ọsẹ 52 ọsẹ lẹhin-iṣeduro. Awọn alabaṣe ti san owo $ 20 fun ijabọ kọọkan.

 

Awọn igbese

 

Awọn alaye irora ati lẹhin irohin ni a gba ni ipilẹsẹ (Table 1). Gbogbo awọn igbesẹ aṣeyọri akọkọ ni a nṣe ni akoko kọọkan; Awọn abajade alakoko ni a ṣe ayẹwo ni gbogbo awọn akoko akoko ayafi awọn 4 ọsẹ.

 

 

Awọn abajade Co primary

 

Aropin iṣẹ iṣe ti o ni ibatan irora ni a ṣe ayẹwo nipasẹ RDQ [16], ti a ṣe atunṣe si 23 (dipo awọn ohun atilẹba 24) ati lati beere nipa ọsẹ ti o kọja ju oni nikan lọ. Awọn ikun ti o ga julọ (sakani 0 23) tọka idiwọn iṣẹ ti o tobi julọ. RDQ atilẹba ti ṣe afihan igbẹkẹle, ododo, ati ifamọ si iyipada iṣoogun [23]. Ibanujẹ ibanujẹ ẹhin ni ọsẹ ti o kọja ni iwọn nipasẹ 0 scale10 asekale (0 = ko ṣe rara, 10 = hersextremely bothersome ). Awọn itupalẹ akọkọ wa ṣe ayẹwo awọn ipin ogorun ti awọn olukopa pẹlu ilọsiwaju itumo iwosan (? 30% ilọsiwaju lati ipilẹsẹ) [24] lori iwọn kọọkan. Awọn itupalẹ ile-iwe keji ṣe afiwe iyipada tumọ si atunṣe lati ipilẹsẹ laarin awọn ẹgbẹ.

 

Awọn abajade keji

 

Awọn aami aiṣan ti o ni ibanujẹ ni a ṣe ayẹwo nipasẹ Ibeere Ilera Alaisan-8 (PHQ-8; ibiti o wa, 0 24; awọn ikun ti o ga julọ tọka idibajẹ nla) [25]. A ṣe iwọn aibanujẹ nipa lilo ohun-elo 2 Aladani aifọkanbalẹ Iṣeduro Gbogbogbo (GAD-2; ibiti o wa, 0 6; awọn ikun ti o ga julọ tọka idibajẹ nla) [26]. A ṣe ayẹwo ikunra irora ihuwasi bi itumọ ti awọn oṣuwọn 0 10 mẹta (irora ti o pada lọwọlọwọ ati irora ti o buruju ati apapọ irora ni oṣu ti tẹlẹ; ibiti o wa, 0 10; awọn ipele ti o ga julọ tọka agbara nla) lati Iwọn Arun Inu Ọdun Giradi [27] . Iwọn Iwoye Agbaye ti Ayipada ti Iwọn Ayika [28] beere lọwọ awọn olukopa lati ṣe iwọn ilọsiwaju wọn ninu irora lori iwọn ilawọn 7 ( ti pari patapata, ti o dara julọ, diẹ dara diẹ, diẹ dara julọ, nipa kanna, diẹ buru, ati pupọ buru ). A ṣe ayẹwo ipo ilera gbogbogbo ti ara ati imọran 12-ohun-elo Survey Fọọmù Kukuru-Fọọmù (SF-12) (iwọn 0 100; awọn ipele kekere tọkasi ipo ilera talaka) [29]. A tun beere lọwọ awọn olukopa nipa lilo awọn oogun ati adaṣe fun irora pada lakoko ọsẹ ti tẹlẹ.

 

Awọn iriri ikolu

 

Awọn iriri ikolu ti a mọ ni akoko igbasilẹ ati nipa awọn ibeere ijomitoro nipa ibanujẹ pataki, irora, tabi ipalara ti o waye nipasẹ ṣiṣe.

 

Iwọn ayẹwo

 

Iwọn apẹẹrẹ ti awọn olukopa 264 (88 ni ẹgbẹ kọọkan) ni a yan lati pese agbara deedee lati ri awọn iyatọ ti o nilari laarin MBSR ati CBT ati UC ni awọn ọsẹ 26. Awọn iṣiro iwọn awọn ayẹwo da lori abajade ti ilọsiwaju itumo iwosan (? 30% lati ipilẹsẹ) lori RDQ [24]. Awọn idiyele ti ilọsiwaju ti o nilari nipa iwosan ni ilowosi ati awọn ẹgbẹ UC da lori awọn itupalẹ ti a ko tẹjade ti data lati iwadii wa ti iṣaaju ti ifọwọra fun CLBP ni iru eniyan kan [30]. Iwọn ayẹwo yii pese agbara deede fun awọn iyọrisi alakọbẹrẹ mejeeji. Iwọn ayẹwo ti a gbero pese 90% agbara lati ṣe iwari iyatọ 25% laarin MBSR ati UC ni ipin pẹlu ilọsiwaju ti o ni itumọ lori RDQ, ati? 80% agbara lati ri iyatọ 20% laarin MBSR ati CBT, ti o gba 30% ti awọn olukopa UC ati 55% ti awọn olukopa CBT fihan ilọsiwaju ti o ni itumọ. Fun ilọsiwaju ti o ni itumọ ninu ibanujẹ irora, iwọn apẹẹrẹ ti a gbero ti a pese? 80% agbara lati ṣe awari iyatọ 21.8% laarin MBSR ati UC, ati iyatọ 16.7% laarin MBSR ati CBT, ti o ro pe 47.5% ni UC ati 69.3% ni CBT fihan ilọsiwaju ti o ni itumọ .

 

Gbigba fun 11% pipadanu lati tẹle, a pinnu lati gba awọn alabaṣepọ 297 ṣiṣẹ (99 fun ẹgbẹ). Nitori awọn idiyele ifojusi ti o wa ni isalẹ ju ti o ti ṣe yẹ, igbiyanju igbiyanju kan ti gba. Apapọ gbogbo awọn alabaṣepọ 342 ti wa ni alailẹgbẹ lati ṣe aṣeyọri iwọn iwọn iboju ti 264 pẹlu ipari iwadi ni awọn ọsẹ 26.

 

Iṣiro iṣiro

 

Ni atẹle ero onínọmbà ti a ti sọ tẹlẹ [15], awọn iyatọ laarin awọn ẹgbẹ mẹta lori abajade akọkọ kọọkan ni a ṣe ayẹwo nipasẹ ibamu awoṣe atunṣe ti o ni awọn igbese abajade lati gbogbo awọn aaye mẹrin mẹrin lẹhin ipilẹsẹ (4, 8, 26, ati awọn ọsẹ 52) . Apẹẹrẹ ti o ya sọtọ fun abajade akọkọ-kọọkan (RDQ ati aibanujẹ). Awọn atọka fun aaye-akoko, ẹgbẹ aibikita, ati awọn ibaraenisepo laarin awọn oniyipada wọnyi ni o wa ninu awoṣe kọọkan lati ṣe iṣiro awọn ipa ilowosi ni aaye akoko kọọkan. Awọn awoṣe ni ibamu pẹlu lilo awọn idogba iṣiro ti a ṣakopọ (GEE) [31], eyiti o ṣe iṣiro ibamu ti o le ṣee ṣe laarin awọn ẹni-kọọkan. Fun awọn iyọrisi akọkọ alakomeji, a lo awoṣe ifasẹyin Poisson ti a tunṣe pẹlu ọna asopọ atokọ kan ati oniṣiro iyatọ iyatọ sandwich ti o lagbara [32] lati ṣe iṣiro awọn ewu ibatan. Fun awọn igbese lemọlemọfún, a lo awọn awoṣe ifasẹyin laini lati ṣe iṣiro iyipada itumọ lati ipilẹsẹ. Awọn awoṣe ti a ṣatunṣe fun ọjọ-ori, ibalopọ, ẹkọ, iye akoko irora (<ọdun 1 dipo? Ọdun 1 lati igba ti o ni iriri ọsẹ kan laisi irora pada), ati idiyele ipilẹsẹ lori iwọn abajade. Igbelewọn ti awọn abajade keji tẹle ọna itupalẹ iru, botilẹjẹpe awọn awoṣe ko pẹlu awọn nọmba ọsẹ 4 nitori a ko ṣe ayẹwo awọn abajade keji ni awọn ọsẹ 4.

 

A ṣe akiyesi awọn iṣiro ti iṣiro ti awọn ipa idaniloju ni aaye kọọkan-akoko lọtọ. A pinnu a priori lati ṣe akiyesi MBSR ni aṣeyọri nikan ti awọn iyatọ ẹgbẹ jẹ pataki ni ipari akọkọ 26 ọsẹ. Lati dabobo lodi si awọn afiwe ti o pọ, a lo ọna iyatọ ti o kere ju-iyatọ ti Fisher [33], eyi ti o nilo ki a ṣe afiwe awọn itọnisọna meji nikan ti o ba jẹ idanwo gbogbo gbogbogbo jẹ iṣiro pataki.

 

Nitori awọn oṣuwọn atẹle ti a ṣe akiyesi yatọ si kọja awọn ẹgbẹ ilowosi ati pe wọn kere ju ti a ti ni ifojusọna lọ (Nọmba 1), a lo ọna idasilo fun idahun ti ko ni ọlaju bi onínọmbà akọkọ wa si akoto fun aiṣedeede ti kii ṣe esi. Ọna ifasita lo ilana awoṣe adalu apẹẹrẹ nipa lilo ọna 2-igbesẹ GEE [34]. Igbesẹ akọkọ ti ṣe iṣiro awoṣe GEE ti ṣalaye tẹlẹ pẹlu iṣatunṣe data abajade ti a ṣe akiyesi fun awọn iyatọ, ṣugbọn atunṣe siwaju si fun awọn ilana ti aiṣe idahun. A ṣafikun awọn oniyipada atokọ apẹẹrẹ ti o padanu: sonu abajade kan, sonu abajade kan ati CBT ti a yan, pipadanu abajade kan ati MBSR ti a yàn, ati sonu? Awọn abajade 2 (ko si ibaraenisepo siwaju pẹlu ẹgbẹ ti o wa nitori diẹ diẹ awọn olukopa UC ti padanu? 2 tẹle- akoko-ojuami). Igbesẹ keji ti ṣe iṣiro awoṣe GEE ti ṣe ilana tẹlẹ, ṣugbọn pẹlu awọn abajade ti a ko ka lati igbesẹ 1 fun awọn ti o ni awọn akoko atẹle atẹle. A ṣatunṣe awọn idiyele iyatọ si akọọlẹ fun lilo awọn igbese abajade ti a kaye fun awọn iyọrisi ti a ko fiyesi.

 

Gbogbo awọn itupalẹ tẹle ilana ipinnu-lati-tọju. Awọn olukopa wa ninu onínọmbà nipasẹ iṣẹ iyansilẹ, laibikita ipele ti ikopa ilowosi. Gbogbo awọn idanwo ati awọn aaye arin igbẹkẹle jẹ apa-2 ati pe o ṣe pataki iṣiro iṣiro bi iye-P kan? 0.05. Gbogbo awọn itupalẹ ni a ṣe nipa lilo package iṣiro R ẹya 3.0.2 [17].

 

awọn esi

 

Nọmba 1 ṣe apejuwe ṣiṣan alabaṣe nipasẹ iwadi naa. Laarin awọn ẹni-kọọkan 1,767 ti n ṣalaye iwulo ninu ikopa iwadi ati ṣayẹwo fun yiyẹ, 342 ti forukọsilẹ ati ti a sọtọ. Awọn idi akọkọ fun imukuro ni ailagbara lati lọ si awọn akoko itọju, irora pípẹ <3 osu, ati ibanujẹ irora ti o kere ju tabi kikọlu pẹlu awọn iṣẹ. Gbogbo ṣugbọn awọn alabaṣepọ 7 ni a gba lati ọdọ GH. O fẹrẹ to 90% ti awọn olukopa ti a sọtọ si MBSR ati CBT lọ ni o kere ju igba 1, ṣugbọn 51% nikan ni MBSR ati 57% ni CBT lọ o kere ju awọn akoko 6. Nikan 26% ti awọn ti a ti sọtọ si MBSR lọ si padasehin wakati 6. Iwoye awọn oṣuwọn idahun ti o tẹle ni larin lati 89.2% ni awọn ọsẹ 4 si 84.8% ni awọn ọsẹ 52, ati pe o ga julọ ni ẹgbẹ UC.

 

Ni ipilẹsẹ, awọn ẹgbẹ itọju jọra ni imọ-ọrọ nipa imọ-jinlẹ ati awọn abuda irora ayafi fun awọn obinrin diẹ sii ni UC ati awọn ọmọ ile-iwe giga kọlẹji diẹ ni MBSR (Table 1). Ju 75% royin o kere ju ọdun kan lati ọsẹ kan laisi irora ti o pada ati irora ti o royin julọ lori o kere ju 160 ti awọn ọjọ 180 ti tẹlẹ. Iwọn RDQ ti o tumọ (11.4) ati idiyele iyajẹ irora (6.0) tọka awọn ipele alabọde ti idibajẹ. Ọdun mọkanla royin nipa lilo opioids fun irora wọn ni ọsẹ ti o kọja. Oṣu mẹtadinlogun ni o kere ju awọn ipele ti ibanujẹ ti o kere ju (awọn nọmba PHQ-8? 10) ati 18% ni o kere ju awọn ipele ti aifọkanbalẹ (awọn nọmba GAD-2? 3).

 

Awọn Ilana àjọ-Akọkọ

 

Ni opin akọkọ-ọsẹ 26, awọn ẹgbẹ yatọ si pataki (P = 0.04) ni idapọ pẹlu ilọsiwaju itumọ nipa iwosan lori RDQ (MBSR 61%, UC 44%, CBT 58%; Table 2a). Awọn olukopa ti a ti ṣokoto si MBSR ṣe diẹ sii ju awọn ti a sọtọ si UC lati ṣe afihan ilọsiwaju ti o nilari lori RDQ (RR = 1.37; 95% CI, 1.06 1.77), ṣugbọn ko yatọ si pataki si awọn ti a sọtọ si CBT. Iyatọ gbogbogbo laarin awọn ẹgbẹ ni ilọsiwaju itumo iwosan nipa aiṣedede irora ni awọn ọsẹ 26 tun ṣe pataki iṣiro (MBSR 44%, UC 27%, CBT 45%; P = 0.01). Awọn olukopa ti a ti ṣokoto si MBSR ṣeese lati ṣe afihan ilọsiwaju ti o nilari nigbati a bawe pẹlu UC (RR = 1.64; 95% CI, 1.15 2.34), ṣugbọn kii ṣe nigba ti a bawe pẹlu CBT (RR = 1.03; 95% CI, 0.78 1.36). Awọn iyatọ pataki laarin MBSR ati UC, ati awọn iyatọ ti ko ṣe pataki laarin MBSR ati CBT, ni ipin ogorun pẹlu iṣẹ ti o nilari ati ilọsiwaju irora ni o tẹsiwaju ni awọn ọsẹ 52, pẹlu awọn ewu ibatan ti o jọra wọnyẹn ni awọn ọsẹ 26 (Table 2a). CBT ni o ga julọ si UC fun awọn abajade akọkọ ni 26, ṣugbọn kii ṣe 52, awọn ọsẹ. Awọn ipa itọju ko han gbangba ṣaaju opin itọju (ọsẹ 8). Ni gbogbogbo awọn abajade iru kanna ni a rii nigbati a ṣe itupalẹ awọn abajade akọkọ bi awọn oniyipada atẹle, botilẹjẹpe awọn iyatọ diẹ sii ṣe pataki iṣiro ni awọn ọsẹ 8 ati pe ẹgbẹ CBT ti ni ilọsiwaju diẹ sii ju ẹgbẹ UC ni awọn ọsẹ 52 (Table 2b).

 

 

 

Awọn abajade keji

 

Awọn abajade ilera ilera ti ara (ibanujẹ, aibalẹ, SF-12 Mental Component) yatọ si pataki laarin awọn ẹgbẹ ni 8 ati 26, ṣugbọn kii ṣe 52, awọn ọsẹ (Table 3). Ninu awọn ọna wọnyi ati awọn akoko-akoko, awọn alabaṣepọ ti a ṣe ipinnu si MBSR dara diẹ sii ju awọn ti a ti sọtọ si UC nikan lori ibanujẹ ati SF-12 Mental Component igbese ni ọsẹ 8. Awọn alabaṣepọ ti a ti sọ si CBT dara diẹ sii ju awọn ti a ti sọtọ si MBSR lori ibanujẹ ni ọsẹ 8 ati ṣàníyàn ni awọn ọsẹ 26, ati diẹ sii ju ẹgbẹ UC ni awọn 8 ati 26 ọsẹ lori gbogbo awọn ọna mẹta.

 

 

Awọn ẹgbẹ yatọ si pataki ni ilọsiwaju ninu ibanujẹ irora ti o tọ ni gbogbo awọn akoko mẹta, pẹlu ilọsiwaju ti o pọju ni MBSR ati CBT ju UC ko si iyatọ pataki laarin MBSR ati CBT. Ko si iyatọ iyatọ ninu awọn itọju atunyẹwo fun Simei SF-12 Physical Component tabi awọn iṣeduro ti ara ẹni ti a loro fun awọn irora pada. Awọn ẹgbẹ yatọ si ni 26 ati 52 ọsẹ ni ilọsiwaju agbaye ti ara ẹni ti o sọ, pẹlu awọn ẹgbẹ MBSR ati CBT sọ igbega ti o dara julọ ju ẹgbẹ UC lọ, ṣugbọn kii ṣe iyatọ pupọ lati ara wọn.

 

Awọn iriri ikolu

 

Ọdọrin awọn olukopa 103 (29%) ti o wa ni deede 1 MBSR akoko royin iriri ikolu (paapaa irora pọ pẹlu yoga). Mẹwa ti awọn alabaṣepọ 100 (10%) ti o lọ ni o kere ju igba CBT kan sọ ni iriri ikolu (paapaa irora ilọsiwaju fun igba diẹ pẹlu isinmi iṣan nlọ lọwọ). Ko si awọn iṣẹlẹ ikolu ti o ṣe pataki.

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Iṣooju itọju iṣoro ni apapo awọn ọna iṣakoso wahala ati awọn imuposi ati awọn igbesi aye igbesi aye lati ṣe iranlọwọ lati ṣe iṣeduro ati ṣakoso iṣoro ati awọn aami aiyede ti o wa. Nitoripe gbogbo eniyan dahun si iṣoro ni ọna oriṣiriṣi ọna pupọ, itọju fun wahala yoo ma yatọ si ọpọlọpọ igba diẹ daadaa lori awọn aami aisan ti ẹni kọọkan n ni iriri ati gẹgẹ bi ipo-ika wọn. Abojuto abojuto jẹ itọju abojuto itọju iṣoro ti o ṣe iranlọwọ fun idinku iṣoro onibajẹ ati awọn aami aiyede ti o nii ṣe nipasẹ idinku irora ati isọ iṣan lori awọn ẹya ti o wa ni ayika ẹhin. Aami atẹgun, tabi imukuro, le ṣẹda ibanujẹ ati awọn aami aisan miiran, bii irora kekere ati sciatica. Pẹlupẹlu, awọn abajade ti o wa loke loka ṣe afihan pe idinku iṣeduro iṣoro-ara, tabi MBSR, jẹ itọju itọju itọju iṣoro fun awọn agbalagba pẹlu irora ailera kekere.

 

fanfa

 

Laarin awọn agbalagba pẹlu CLBP, mejeeji MBSR ati CBT yorisi ilọsiwaju ti o tobi julọ ninu irora pada ati awọn idiwọn iṣẹ ni awọn ọsẹ 26 ati 52, bi a ṣe akawe pẹlu UC. Ko si awọn iyatọ ti o ni itumọ ninu awọn iyọrisi laarin MBSR ati CBT. Awọn ipa naa jẹ iwọn ni iwọn, eyiti o jẹ aṣoju ti awọn itọju ti o da lori ẹri ti a ṣe iṣeduro fun CLBP [4]. Awọn anfani wọnyi jẹ o lapẹẹrẹ fun pe nikan 51% ti awọn ti a sọtọ si MBSR ati 57% ti awọn ti a sọtọ si CBT lọ? 6 ti awọn akoko 8.

 

Awọn awari wa ni ibamu pẹlu awọn ipinnu ti atunyẹwo eto-ẹrọ 2011 kan [35] pe awọn ilowosi ti o da lori gbigba 'bii MBSR ni awọn ipa ti o ni anfani lori ilera ti ara ati ti ọpọlọ ti awọn alaisan ti o ni irora onibaje, ti o ṣe afiwe ti awọn ti CBT. Wọn wa ni ibamu ni apakan pẹlu RCT nla miiran ti MBSR nikan fun CLBP [13], eyiti o rii pe MBSR, bi a ṣe akawe pẹlu akoko kan ati ẹgbẹ iṣakoso eto ẹkọ ilera ti o baamu, pese awọn anfani fun iṣẹ ni itọju lẹhin (ṣugbọn kii ṣe ni atẹle oṣu mẹfa) ati fun irora apapọ ni atẹle oṣu mẹfa (ṣugbọn kii ṣe itọju lẹhin-ifiweranṣẹ). Ọpọlọpọ awọn iyatọ laarin idanwo wa ati tiwọn (eyiti o ni opin si awọn agbalagba? Awọn ọdun 6 ati pe o ni ipo afiwe ti o yatọ) le jẹ iduro fun awọn iyatọ ninu awari.

 

Biotilẹjẹpe awọn iwadii wa ko ni idiyele ti iṣakoso fun awọn ti ko ni iyasilẹtọ ti akiyesi olukọ ati ikopa ti ẹgbẹ, CBT ati MBSR ti han pe o ni ilọsiwaju ju iṣakoso ati awọn iṣiṣe lọwọ fun awọn ipo irora. Ni afikun si idanwo ti awọn agbalagba ti o ni CLBP [14] ti o ri MBSR lati jẹ ki o munadoko diẹ sii ju ilana iṣakoso ilera, idaniloju atunyẹwo ti CBT fun ailera kekere ti o ni imọran ti o ni CBT lati ni ilọsiwaju ju awọn itọju ti o da lori awọn ilana itọnisọna ni imudarasi ilọsiwaju ati ailera ni kukuru kukuru-ati awọn ọna-pipẹ gigun [7]. A nilo awọn ilọsiwaju siwaju sii lati ṣe idanimọ awọn alakoso ati awọn olutọpa ti awọn ipa ti MBSR lori iṣẹ ati irora, ṣe ayẹwo awọn anfani ti MBSR ju ọdun kan lọ, ki o si pinnu idiwo-owo rẹ. Iwadi tun nilo lati ṣe akiyesi awọn idi fun igba wiwa-akoko ati awọn ọna lati mu awọn wiwa sii, ati lati pinnu iye to kere julọ ti awọn akoko ti a beere.

 

Wiwa wa ti ilọsiwaju ti MBSR ni awọn ọsẹ 26 52 ni ibatan si itọju lẹhin-ifiweranṣẹ fun awọn abajade akọkọ ti o yatọ si awọn awari ti awọn ẹkọ ti tẹlẹ wa ti acupuncture, ifọwọra, ati yoga ti a ṣe ni olugbe kanna bi iwadii lọwọlọwọ [30, 36, 37 ]. Ninu awọn iwadii wọnyẹn, awọn ipa itọju dinku laarin opin itọju (8 si ọsẹ 12) ati atẹle gigun (26 si ọsẹ 52). Awọn ipa ti o pẹ fun CBT fun CLBP ti ni ijabọ [7, 38, 39]. Eyi ṣe imọran pe awọn itọju ara-ara gẹgẹbi MBSR ati CBT le pese awọn alaisan pẹlu awọn ọgbọn igba pipẹ ti o munadoko fun iṣakoso irora.

 

Awọn iyatọ diẹ sii laarin CBT ati UC ju laarin MBSR ati UC lori awọn iṣiro ti ibanujẹ ọkan. CBT jẹ superior si MBSR lori ibanujẹ idiwọn ni ọsẹ 8, ṣugbọn iyatọ iyatọ laarin awọn ẹgbẹ jẹ kekere. Nitoripe awọn ayẹwo wa ko ni ibanujẹ ni ipilẹsẹ, a nilo iwadi siwaju sii lati ṣe afiwe MBSR si CBT ni awọn eniyan alaisan ti o ni irọra diẹ sii.

 

Awọn iyasilẹ ti iwadi yii gbọdọ jẹwọ. Iwadi awọn olukopa ti wa ni akosile ninu eto ilera kan nikan ati ni gbogbo awọn olukọ. Awọn iyasilẹpọ ti awọn awari si awọn eto ati awọn eniyan miiran jẹ aimọ. Nipa 20% ti awọn alabaṣepọ ti a sọtọ si MBSR ati CBT ti sọnu si tẹle-soke. A gbiyanju lati ṣe atunṣe fun ipalara lati isonu data ni awọn itupalẹ wa nipa lilo awọn ọna titẹ. Ni ikẹhin, iyasọtọ ti awọn awari wa si CBT ti a fi sinu ẹni kan ju ti kika ẹgbẹ jẹ aimọ; CBT le ni ilọsiwaju nigba ti a ba fi ranṣẹ [40] nikan. Awọn ipa iṣawari pẹlu ayẹwo nla kan pẹlu agbara iṣiro to ṣe pataki lati wa awari awọn itọju ti ilera, ibajọpọ ti MBSR ati awọn iṣeduro CBT ni kika, ati igbesẹ gigun.

 

ipinnu

 

Lara awọn agbalagba ti o ni irora kekere irora, itọju pẹlu MBSR ati CBT, ti o ṣe afiwe pẹlu UC, ṣe iyipada diẹ sii ni ihamọ irora ati iṣẹ-ṣiṣe ni awọn ọsẹ 26, laisi iyatọ ti o ni iyatọ laarin awọn esi laarin MBSR ati CBT. Awọn awari wọnyi fihan pe MBSR le jẹ aṣayan itọju ti o munadoko fun awọn alaisan ti o ni irora ailera kekere.

 

Acknowledgments

 

Igbeowo / Atilẹyin: Iwadi ti o royin ninu iwe yii ni atilẹyin nipasẹ Ile-iṣẹ Orilẹ-ede fun Ibaramu & Ilera Iṣọpọ ti Awọn Ile-iṣẹ Ilera ti Orilẹ-ede labẹ Nọmba Award R01AT006226. Akoonu naa jẹ ojuse nikan ti awọn onkọwe ati pe ko ṣe aṣoju awọn iwoye osise ti Awọn Ile-iṣe Ilera ti Orilẹ-ede.

 

Igbesẹ ti onigbowo: Aṣeyọri iwadi ko ni ipa ninu apẹrẹ ati iwa ti iwadi naa; gbigba, isakoso, itupalẹ, ati itumọ awọn data; igbaradi, atunyẹwo, tabi itẹwọgba ti iwe afọwọkọ; tabi ipinnu lati fi iwe afọwọkọ silẹ fun atejade.

 

Awọn akọsilẹ

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4914381/

 

Alaye Olupese

 

• Daniẹli Cher Cherkin, Institute Institute of Health Research; Awọn Ile Iṣẹ Ilera ati Isegun Ẹbi, University of Washington.
• Karen J. Sherman, Institute Institute Iwadi Ilera; Ẹka ti Imon Arun, University of Washington.
• Benjamin H. Balderson, Institute Institute Iwadi Ilera, University of Washington.
• Andrea J. Cook, Institute Institute Iwadi Ilera; Sakaani ti Awọn Ẹtọ Awọn Ẹtọ, Awọn University of Washington.
• Melissa L. Anderson, Institute Institute Iwadi Ilera, University of Washington.
• Rene J. Hawkes, Institute Institute Iwadi Ilera, University of Washington.
• Kelly E. Hansen, Institute Institute Iwadi Ilera, University of Washington.
• Judith A. Turner, Awọn Ẹka ti Aṣayan Ẹjẹ ati Awọn imọ-iṣe Behavioral ati Iwosan ti Agbara, University of Washington.

 

Ni paripari,A ṣe akiyesi abojuto itọju chiropractic bi itọju iṣakoso aapọn ti o munadoko fun irora kekere ati sciatica. Nitori aifọkanbalẹ onibaje le fa ọpọlọpọ awọn ọran ilera ni akoko pupọ, imudarasi bii ṣiṣakoso wahala ni ibamu jẹ pataki si iyọrisi ilera ati ilera gbogbogbo. Ni afikun, bi a ti ṣe afihan ninu nkan ti o wa loke ti o ṣe afiwe awọn ipa ti idinku wahala ti o da lori iṣaro pẹlu imọ-ihuwasi ihuwasi ati itọju deede fun aapọn pẹlu onibaje irora kekere ti o ni ibatan, idinku idinku iṣaro ti iṣaro, tabi MBSR, jẹ doko bi itọju itọju aapọn . Alaye ti a tọka si lati Ile-iṣẹ Orilẹ-ede fun Alaye nipa imọ-ẹrọ (NCBI). Dopin ti alaye wa ni opin si chiropractic bakanna bi si awọn ọgbẹ ẹhin ati awọn ipo. Lati jiroro lori koko-ọrọ, jọwọ ni ọfẹ lati beere lọwọ Dokita Jimenez tabi kan si wa ni 915-850-0900 .

 

Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez

 

 

Afikun awọn akori: Agbegbe Pada

 

Gẹgẹbi awọn statistiki, nipa 80% awọn eniyan yoo ni iriri awọn aami aiṣan ti irora pada ni o kere ju lẹẹkan ni gbogbo aye wọn. Irẹjẹ afẹyinti jẹ ẹdun ti o wọpọ ti o le ja si nitori orisirisi awọn ibanuje ati / tabi awọn ipo. Ni igba pupọ, aiṣedede adayeba ti ọpa ẹhin pẹlu ọjọ ori le fa ibanujẹ pada. Awọn pipọ iṣowo šẹlẹ nigba ti ile-irẹwẹsi, gel-aarin ti aarin ti awọn intervertebral nipasẹ nipasẹ yiya ni agbegbe rẹ, oruka ti ode ti kerekere, compressing ati irritating awọn gbongbo opo. Awọn iyasọtọ awọn wiwọ ti o wọpọ julọ lọpọlọpọ pẹlu ẹhin isalẹ, tabi ọpa ẹhin lumbar, ṣugbọn wọn le tun waye pẹlu ẹhin ara eefin, tabi ọrun. Nisisi awọn aan ara ti a ri ni kekere ti o pada nitori ipalara ati / tabi ipo ti o ni ipalara le ja si awọn aami aiṣan ti sciatica.

 

NIPA TITUN TITUN: Ṣiṣakoṣo awọn iṣoro iṣẹ

 

 

OWỌN OHUN TI NIPA: EXTRA EXTRA: Yiyan Chiropractic? | Familia Dominguez | Alaisan | El Paso, TX Chiropractor