Atunmọ Ọdọmọdọmọ Awọn Imukuro Aworan Awari | El Paso, TX.

• Eyi jẹ apeyẹwo kukuru diẹ ninu awọn ẹdun ọkan ti awọn ibaraẹnisọrọ paediatric ti o ni ipade ni isẹ iṣegun.
• Iwaju Akunra pẹlu ibajẹ ori nla
• Lai-airotẹlẹ ibalokanjẹ ninu awọn ọmọde (ọmọ ti o bajẹ)
• Awọn ẹdun ọkan-ara-ẹni (Ẹran ara Idiopathic Arthritis, scoliosis,
• Awọn neoplasms paediatric ti o wọpọ (CNS & awọn miiran)
• ikolu
• Aisan ti iṣelọpọ

Àpẹẹrẹ Ọdọmọkunrin Pediatric:

• Awọn ipalara FOOSH (fun apẹẹrẹ, ṣubu kuro ni ọpa ọbọ)
• Supracondylar Fx, igbonwo. Nigbagbogbo d / t ibajẹ lairotẹlẹ. <10-yo
• Fx ti o ṣe afikun
• Awọn ipele ikosile ti Gartland ni awọn iṣeduro iṣeduro ti o ni iṣẹju diẹ ti a ṣe pẹlu iṣeduro idaniloju ti o rọrun lai.
• Ewu ti o ni ewu ti iṣedede ọja ni idajọ ti o ba ni idaduro ti (Gbigba Volkmann)
• Idanwo Rediolo jẹ pataki: ami ọkọ oju omi & ami paadi ọra iwaju pẹlu laini ihuwa iwaju ti kuna lati da aarin / 2/3 ti Capitellum kọja.

Ko pediatric Fx:

• Pupọ julọ ni <10 yo Greenstick, Torus, Plastic aka Bowing idibajẹ
• Ti o ṣe larada daradara, ti a ṣe atunṣe pẹlu igbasilẹ
• Idibajẹ ṣiṣu ti o ba>> awọn iwọn 20 nilo idinku pipade
• Pigudu ti agbọn timole le dagbasoke ni atẹle ibalokanjẹ, ifijiṣẹ ipa ati awọn ilolu ti ibalokanjẹ ibimọ. Le nilo lati ṣe ayẹwo nipasẹ paediatric neurosurgeo.n

• Awọn oriṣiriṣi Salter-Harris ti awọn ipọnju physeal awọn olubewo
• Tẹ 1-isokuso. fun apẹẹrẹ, Igbasilẹ Ẹkọ Iwadi Aami Oluṣowo. Ojo melo ko si egungun egungun woye
• Tẹ 2-M / C pẹlu asọtẹlẹ to dara
• Tẹ 3-intra-articular, nitorina o ni ewu ti o ti tọjọ osteoarthritis ati pe o le beere pe itọju abojuto d / t jẹ riru
• Tẹ 4- Fx nipasẹ gbogbo awọn ẹkun ni agbegbe physis. Aisọṣe aiṣowo ati idinku ọwọ
• Tẹ 5- nigbagbogbo ko si ẹri ti o ṣẹda egungun gangan. Ko dara asọtẹlẹ d / t ipalara ipalara ati ipalara ti iṣan pẹlu kikuru ẹsẹ
• Imudani aworan jẹ pataki

Ipalara ti kii-lairotẹlẹ (NAI) ni Awọn ọmọde

• Nibẹ ni awọn oriṣiriṣi awọn iwa ibajẹ ọmọ. Iwajẹ ti ara le ni ibiti o ti ni ipalara ti ara si awọn iṣiro MSK / ailera ti o yatọ si awọn egungun ati awọn awọ asọ. Aworan jẹ pataki ati ki o le ṣe idanimọ awọn ami ti o ṣe pataki fun awọn oluwosan ilera ati alaye awọn iṣẹ aabo awọn ọmọde ati awọn aṣofin ofin nipa abuse abuse.
• Ni ọmọ ikoko: Aisan ọmọ ti o mì le mu wa pẹlu awọn ami CNS d / t yiya ti iṣọn afara ti ko dagba ati hematoma abẹ abẹ eyiti o le jẹ buburu. Atun ẹjẹ ti o nwaye nigbagbogbo jẹ itọkasi. Ori CT jẹ pataki.
• MSK Redio Red Flags:
• 1) egungun pataki Fx ni ọmọde kekere kan (0-12 mo)
• 2) Awọn ẹja alakikanju Fx: nipa ti ara ko ni ṣẹlẹ si awọn ijamba iṣẹlẹ / d. Awọn ilana ti o ṣeese julọ: fifa ati fifọ ọmọ kan tabi taara taara.
• 3) Ọpọlọpọ awọn fifọ ti o ni awọn oriṣiriṣi awọn akoko iwosan ti o yatọ, ie, awọn ipe ti egungun ti o n ṣe afihan ibajẹ ti ara
• 4) igun Metaphyseal Fx aka Baa Wii Fx, nigbagbogbo pathognomonic fun NAI ni awọn ọmọde. Nwaye nigba ti o ti ni idari ti o ni ikolu ati iyipada ti o ni agbara.
• 5) Idẹku awọn egungun to gun ni ọmọde jẹ apẹẹrẹ miiran ti NAI.
• Awọn akọsilẹ pataki ti NAI. Iroyin ti ko ni iyatọ ti awọn alabojuto / oluranlowo pese. Ko si ẹri ti awọn eegun abuku ti aarin / ti iṣelọpọ ti ara ẹni bi Osteogenesis Imperfecta tabi Rickets / osteomalacia bbl
• NB Nigbati awọn alabojuto ọmọde sọ itan kan ti awọn ijabọ ṣubu ati awọn ijamba ninu ile, O ṣe pataki lati mọ pe o han gbangba pe ọpọlọpọ awọn ijamba / isubu ninu ile jẹ ṣọwọn pupọ tabi abajade ti ko ṣeeṣe ni awọn fifọ egungun pataki.
• Sisoro ibalopọ ọmọ ni Illinois:
• www2.illinois.gov/dcfs/safekids/reporting/pages/index.aspx

Iṣooro Aworan MSK ni Awọn Itọju Omokunrin

• Arthritis Juvenile Idiopathic (JIA)-a ṣe akiyesi M / C arun onibaje ti igba ewe. Isẹgun Dx: irora apapọ / ewiwu fun awọn ọsẹ 6 tabi gun ninu ọmọde <16-yo Awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi wa: Dx Tete jẹ pataki lati ṣe idiwọ awọn ilolu ti o pẹ
• Ọpọlọpọ awọn fọọmu ti JIA:
• 1) Arun Pauciarticular (40%) - m / c fọọmu ti JIA. Awọn ọmọbirin wa ni ewu ti o pọju. Ṣe afihan bi arthritis ni <4 awọn isẹpo: awọn ekun, awọn kokosẹ, ọwọ-ọwọ. igbonwo. Iru yii ṣe afihan ajọṣepọ giga pẹlu ilowosi oju bi iridocyclitis (25%) ti o le ja si ifọju. Labs: RF-ve, ANA rere.
• 2) Arun polyarticular (25%): RF-ve. Awọn ọmọbirin wa ni ewu ti o pọ julọ. Eyi ni ipa lori awọn isẹpo kekere ati nla ti o ni ipa lori ọpa ẹhin Cervical
• 3) Fọọmu ti System JIA (20%): nigbagbogbo maa nni pẹlu ifarahan aifọwọyi ti o pọju bi awọn egungun ikun, arthralgia, myalgia, lymphadeno [ipa ọna, hepatosplenomegaly, polyserositis (pericardial / pleural effusion). Awọn ẹya ara ẹrọ Dx pataki ti o ni iyatọ ti ẹda ti irufẹ salmon Pink sisẹ lori awọn extremities ati ẹhin mọto. Fọọmu Fọọmu naa ni o ni iṣeduro pato ti ilowosi ocular. Awọn isẹpo ko ni awọn bata ti a ṣe afiwe awọn orisi miiran. Bayi iparun isẹpo ko ni deede ri

Aworan ni JIA

• Egungun gbigbọn ti o jogun ti o pọju ti o ti wa ni ẹja ti o ti wa ni ti ẹda ti patella / egungun egungun ti DJD ti o dara ju
• Awọn ika ọwọ ati awọn egungun pupọ ni kutukutu ijade ti ara ẹni / akoko kikuru
• DDx knee / kokosẹ: Hemophilic arthropathy Rx: DMARD.
• Awọn ilolu le waye iparun apapọ, idaamu akoko / itọku ọwọ, afọju, awọn iṣoro ti ailera, ailera.

Ọpọlọpọ Ohun Ẹjẹ Ọdun Ibuduro Ọgbẹni Neoplasms

• Osteosarcoma (OSA) & Ewing s sarcoma (ES) jẹ 1 st ati 2nd M / C awọn egungun ti o ni irora akọkọ ti awọn ọmọde (peakẹhin ni 10-20 yo) Atẹgun: irora egungun, iyipada ninu iṣẹ, awọn ọsẹ tete tete paapaa awọn lẹta ẹdọforo le ṣẹlẹ. Ko dara asọtẹlẹ
• Ewing s le mu wa pẹlu irora egungun, iba ati igbega ESR / CRP mimicking ikolu. Tẹtẹ Dx ni kutukutu pẹlu aworan ati tito jẹ pataki.
• Aworan ti OSA & ES: x-ray, atẹle nipa MRI, àyà CT, PET / CT. Lori awọn egungun-x: OSA le ni ipa lori eyikeyi egungun ṣugbọn o wa julọ bi egungun ibinu ti o ni awọn neoplasms nipa orokun (awọn iṣẹlẹ 50%) paapaa bi osteoid ti n ṣe ọgbẹ ibinu ni metaphysis pẹlu ero / sunburst periostitis & Codman triangle Ti samisi ayabo asọ asọ.
• ES le gbekalẹ ninu ọpa ki o fihan filaru asọ ti o fẹrẹ pẹlẹ tan. MRI jẹ pataki lati ṣe afihan iye ti egungun ati egungun ST, MRI ti a beere fun eto isinmi
• OSA & ES Rx: Apapo iṣẹ-abẹ, itanna, chemo. Awọn imuposi igbala Limb ni a ṣe ni awọn igba miiran. Asọtẹlẹ ti ko dara ti a ba rii ni pẹ.

• Aworan ti sarcoma Ewing s
• Duro idẹ egungun
• Ni ibẹrẹ ati sanlalu asọ-ara asọ ti asọ
• Agbara ikoko igba ibinu pẹlu laminated (awọ alubosa) idahun
• Iṣakoso ti egungun cortical (itọka osan)
• Egbo kan jẹ deede diphyseal pẹlu diẹ ninu itẹsiwaju metaphyseal
• Ti a mọ bi tumo sẹẹli Yika pẹlu Multiple Myeloma ati Lymphoma

Ọmọde ti o wọpọ Awọn alailẹgbẹ

• Neuroblastoma (NBL) M/C ibajẹ ọmọ ikoko. Yoo wa lati awọn sẹẹli crest nkankikan aka awọn èèmọ PNET (fun apẹẹrẹ, ganglia ibanujẹ). Pupọ julọ waye ni awọn ọmọde <24-osu. Diẹ ninu ṣe afihan asọtẹlẹ to dara ṣugbọn> 50% awọn ọran ti o wa pẹlu arun to ti ni ilọsiwaju. 70-80% ni ọjọ ori 18-osu tabi agbalagba wa pẹlu metastasis ilọsiwaju. NBL le dagbasoke ni medulla adrenal, ganglia aanu ati ipo miiran. Ṣe afihan bi ibi-ikun, eebi. > 50% ṣafihan pẹlu irora egungun d/t metastasis. Ni ile-iwosan: idanwo ti ara, awọn ile-iṣẹ, aworan: àyà ati abd x-rays, ikun CT ati àyà ṣe pataki si Dx. MRI le ṣe iranlọwọ. NBL le metastasize si awọn timole ki o si infiltrate sutures pẹlu kan ti iwa igbejade bi pathological diastasis sutural.
• Aisan Lukimia Lymphoblastic jẹ m / c malignancy ti ewe. Pathology: itọju leukemic cell infiltration ti ọra inu ti o yorisi irora egungun ati iyipada ti awọn ẹyin miiran ti egungun pẹlu anemia, thrombocytopenia, neutropenia ati awọn iṣoro ti o ni ibatan. Awọn ẹyin leukemini le ṣafisi awọn aaye miiran pẹlu CNS, Ọlọ, egungun ati awọn ẹkun miiran. Dx: CBC, ipele ti lactate dehydrogenase sému, Egungun bone ti o ni igbesi aye jẹ bọtini. Aworan le ṣe iranlọwọ ṣugbọn kii ṣe pataki fun okunfa. Lori redio, leukemikiki infiltration ti egungun le han nigbagbogbo bi awọn ipilẹ rediosi papọ pẹlu apẹrẹ idagbasoke ti ara. Rx: Chemotherapy ati itoju awọn iṣoro

• Medulloblastoma: N-ọrọ CNS neoplasm maling ni awọn ọmọde
• Ọpọlọpọ dagbasoke ṣaaju ki 10-yo
• Ipo M / C: cerebellum ati fossa iwaju
• Itan-iṣan duro fun ẹya ara PNET kii ṣe glioma bi a ti ro tẹlẹ
• MBL, bii Ependymoma ati lymphoma CNS, le jẹ ki o sọtọ awọn osẹ nipasẹ CSF ati pe o tun ṣe apejuwe aṣoju kan pe laisi awọn opo CNS miiran ṣe afihan metastatic tan ita CNS, m / c si egungun
• 50% ti MBL le jẹ wiwa ni kikun
• Ti Dx ati itọju ba bẹrẹ ni ibẹrẹ ọsẹ, 5-aṣoṣo ọdun kan jẹ 80%
• Aworan jẹ pataki: Canning Antivirus le ṣee lo ṣugbọn fifafẹfẹ aworan ti o jẹ MRI ti yoo pese afikun igbega ti o ga julọ ti gbogbo ailera fun ọsẹ.
• MBL maa n han bi heterogeneous hypo, iso ati hyperintense ọgbẹ lori T1, T2 ati FLAIR scans (awọn aworan oke) ti o ba jẹ afiwe si ara ti o wa ni ayika. Fún ventricle 4th nigbagbogbo pẹlu obstcepive hydrocephalus. Iwa naa n fi iyọda si iyatọ si T1 + C ga (aworan ti o wa ni isalẹ). Iwon irin-ajo lati MBL pẹlu T1 + C igbelaruge ọgbẹ ninu okun

Pataki Awọn Itọju Pediatric

• Ninu ọmọ tuntun / ọmọ-ọwọ <1ṣooṣu: iba> 100.4 (38C) le fihan kokoro ati diẹ ninu akoran ọlọjẹ. Strep B, Listeria, E. Coli le ja si iṣọn-ẹjẹ, meningitis. O sunmọ: x-ray àyà, ifunpa lumbar pẹlu aṣa, aṣa ẹjẹ, CBC, ito ito.
• Ninu awọn ọmọde, Hemophilus influenza type B (HIB) le mu ki Epiglottitis jẹ iṣiro to ṣe pataki pupọ. Abere ajesara ti a lọwọlọwọ ṣe iranlọwọ lati dinku nọmba awọn iṣẹlẹ ti Epiglottitis ati awọn aisan miiran ti HIB.
• Parainfluenza tabi RSV kokoro le ja si Croup tabi Laryngotracheobronchitis nla.
• Epiglottitis ati Croup jẹ Dx ile iwosan ṣugbọn AP ati ita asọ ti ọrun x-egungun wulo pupọ
• Epiglottitis ṣafihan pẹlu ami ami thumbumb ti o jẹ ibamu pẹlu wiwu epiglottis d / t ti o nipọn. Eyi le jẹ eewu atẹgun ti o nwaye awọn ọna atẹgun pajawiri (oke apa osi)
• Croup le ṣe afihan ami steeple tabi ami igo wini pẹlu hypopharynx ti a ti fa bi didinku nla ti atẹgun atẹgun subglottic lori AP ati ọrun ọrùn ti ita asọ-x-ray (apa ọtun loke)
• Atẹgun Syncytia Atẹtẹ (RSV) ati aarun ayọkẹlẹ le fa ipalara ti ẹjẹ ti o ni agbara pẹlu awọn iṣeduro idaniloju-aye ni awọn ọmọde, awọn ọmọde ati awọn ọmọde pẹlu awọn idaamu. CXR jẹ pataki (arin osi)
• Pharyngitis Streptococcal pẹlu ikolu GABHS le ja si diẹ ninu awọn ilolu ti o le tabi idaduro (fun apẹẹrẹ, iba Rheumatic)
• Aṣiṣe Peritonsillar (loke ọtun sọtun) le ṣe agbekale ni awọn igba miiran ki o si ni idiju nipasẹ sisọ awọn ọkọ ofurufu ti o nipọn ni ọrun ti o le yori si itankale awọn aaye abẹ sublingual / submandibular (Ludwig Angina) nigba ti o yẹ ki o wa ni atẹgun atẹgun d / t ipilẹ ede edema
• Idagbasoke ti abẹ airotẹhin le jẹ ki o le fa itankale ikolu naa nipasẹ iṣeduro asọ-ni-ni-ni-ni-ni-ni-ọrọ eyiti o mu ki awọn alaisan ti aisan, awọn Lemmier aisan ati ipagun awọn aaye ẹtan (gbogbo awọn iṣoro ti o ni idaniloju aye)
• Ọdun Griesel- (loke isalẹ osi) iṣiro ti o pọju ti awọn itọju agbegbe ti o ni itọnisọna / pharyngeal ti o le fa si aaye ti o wa ni prevertebral ti o yorisi laxity ati iṣeduro iṣeduro C1-2.
• Awọn àkóràn pàtàkì miiran ninu awọn ọmọde jẹ aṣoju kokoro-arun (Pneumococcal) pneumonia, Inu Ẹtan ara ati Putelonephritis ti aisan (paapaa ninu awọn ọmọbirin) ati Meningococcal Meningitis

• Ọdọmọdọmọ Arun inu ọmọ inu oyun
• Awọn Rickets: kà osteomalacia ni ilọsiwaju ti ko niiṣe. Agbegbe ti iṣiro ti ipilẹṣẹ ti awo adiye epiphyseal paapaa ni ipa
• Itọju ile iwosan wa pẹlu idaduro idagbasoke, ideri ipari, rasitic rosary, ẹiyẹ-ẹiyẹ, awọn egungun ti nrẹ, awọn igun-ọwọ, ati awọn ẹsẹkẹsẹ, ẹsẹ idibajẹ
• Pathology: Vit D ati ikuna calcium jẹ m / c idi. Aini isinmi ti oorun. eniyan ti o ni awọ-awọ, awọn aṣọ ti o ni idiwọ si ifihan imọlẹ, itọju igbaya ti o yatọ, iyọdajẹ, awọn iṣọn-ara alabsorption ti ikun, ipalara kidirin ati awọn omiiran
• Aworan: frayed metaphysis aka paint brush metaphysis with flaring, widening of the growth plate, bulbous costochondral junction as rachitic rosary, extremity bowing
• Rx: ṣe itọju awọn okunfa okunfa, aiṣedeede ti aiṣedeede deede, bbl

jo

• www.radiopaedia.org
• itọkasi.medscape.com