Atunwo: Agbejade Aworan Itaniji | El Paso, TX.

Awọju Ọgbọn Ẹsẹ

• Ni awọn agbalagba: Orisun ori Fx ni m / c (33%) ati awọn iroyin fun 1.5-4% ti gbogbo awọn fifọ. Ẹkọ: FOOSH pẹlu awọn ọmọ-ogun ti o wa ni iwaju. Pọlu awọn iṣiro: igbẹkẹle igbẹkẹle ligaments omije. EssexLoprestiFx pẹlu ibanujẹ ti ilu ti n ṣafihan ati idinkuro ti Apejọ Radio-Ulnar Distal (DRUJ)
• Ẹru triad: ti ori Radial ori Fx, ijina igbọnwọ ati ilana ilana Coronoid Fx (eyiti a ti pa nipasẹ awọn Brachialis M)
• Aworan: Igbesẹ 1st jẹ x-redio pẹlu itọju igbesẹ, Antivirus CT le ṣe iranlọwọ ni awọn ọrọ ti o nira, ipalara iṣan MRIif.
• Ni awọn ọmọde: Supracondylar Fx ti awọn iroyin humerus distal fun 90% ti ibalokanjẹ nla. O jẹ ibajẹ airotẹlẹ d / t nigbagbogbo pẹlu FOOSH ati igbonwo ti o gbooro sii, ṣọwọn <5% pẹlu igunpa fifin. PupọSupracondylar Fx waye ninu awọn ọmọde <10 yo Awọn ọkunrin> Awọn obinrin. Awọn ilolura: ibajẹ ni cubitus varus aka idibajẹ Gunstock, ipalara iṣan ati iṣọn-ara ischemic nla pẹlu adehun Volkmann
• Aworan: 1st igbese x-redio le jẹ to. CT lẹẹkọọkan lo ninu awọn ọrọ ti o nira.

 

 

• Orisun ori (RH) Fx: Ikọja Mason ṣe iranlọwọ lati mọ idiyele ti iyatọ ati ipo itọju
• Tẹ 1- alaiṣẹ ni m / c ati idurosinsin ti o wa ninu awọn ligaments. Lori awọn redio le jẹ gidigidi jẹkereke ati imọran awọn paadi ọra alaiṣe to ṣe pataki julọ ati ni igbagbogbo nikan aami ayẹwo
• Tẹ 2 ti a fipa si nipo nipasẹ 2-mm tabi> pẹlu bulọọki iyipo
• Iru 3 comminuted> Awọn ajẹkù 2-3 ati
• Type4 ti gbekalẹ pẹlu RH fx, igbesẹ ikẹka iwaju ati igba miiran irọlẹ Coronoid disruption often d / t Ṣiṣaiṣirisi Mipirisi M avulsion
• Rx: Tẹ 1 ni iṣakoso lai ṣe iṣelọpọ nipasẹ alatun-gbigbe ati igbiyanju rirọ. Tẹ 2- ORIF ti o ba jẹ iyipada ayipada. Tẹ 3 ati 4, ORIF ati ọna RH tabi Rth arthroplasty

 

• Ṣe akiyesi paadi ọra iwaju ti a ko nipo nipo ajeji (ọfa osan) ati ifarahan ti paadi ọra ti ẹhin (ọfa alawọ ewe) eyiti o jinlẹ nigbagbogbo ninu fossa olecranon ati pe a ko rii ayafi ti hemarthrosis nla tabi awọn ami effusiondevelopsFat paadi jẹ awọn ami ti o gbẹkẹle julọ ti intra-articular igbonwo Fx

 

 

• Irufẹ Mason 1 RH Fx le v. abele ati ki o padanu. Wiwa redio yẹ ki o jẹ pẹlu igbelewọn isunmọ ti awọn ami paadi ọra rere. Ṣe akiyesi iyipada paadi ọra iwaju aka ami Sail ati wiwa ti paadi ọra ifiweranṣẹ d/t ẹjẹ nla

 

 

 

• Awọn iṣeduro awọn iṣeduro Monteggia: 1 / 3ulnar ọkọ ayọkẹlẹ Fx. pẹlu idinkuro concomitant ti PRUJ (ori radial). Ipalara FOOSH. Awọn ọmọ4-12 yo Awọn igba diẹ ninu awọn agbalagba.
• Awọn egungun X ni imurasilẹ ṣafihan ulnar Fx, ṣugbọn yiyọ ori radial le jẹ arekereke ati padanu lẹẹkọọkan. Eyi jẹ ipalara nla kan ti o yori si ailera igbonwo ti Dx ba ṣe idaduro awọn ọsẹ 2-3 tabi fi silẹ lai ṣe itọju. Awọn egungun-X ni ojo melo to:Rx: simẹnti vs. isẹ.

 

 

 

• Supracondylar Fx: Eyi ni M / C igunwo Fx ni awọn ọmọde.
• Paapa, awọn ẹya ti a ko nipo pada si 1 (oke ọtun) jẹ nira lati Dx. Àìdára ti "awọn paadi ọrọn" ati ila iṣesi iwaju ati igboya ti rediopitella ni igbagbogbo julọ gbẹkẹle
• Iru 3 n gbe eewu ti o ga julọ fun adehun Volkmann (iṣan ischemic-negirosisi ti iṣan ti iṣan iwaju iwaju apa iwaju.

 

 

 

Awọn ẹdun ọkan Elbow ni ọmọde ẹlẹsẹ kan

 

• Epicondyle Fx: wọpọ ipalara pediatric, nipa 10% .Bi o jẹ ẹya fifa Fx ati wiwa MUCL kan. Apọju ailera jẹ m / c Fx. FOOSH jẹ iṣeto m / c.> F. Ti o ba ti nipo tabi ti a ko ni ipasẹ ni a le ṣe itọju pẹlu simẹnti esp. ni apa ti ko ni ikaba. Ti o ba ti nipo pada bi ninu idi eyi, beere ORIF.
• Apọju epicondyle medial avulsive Fx ninu ọdọ agbọn baseball kan ni a ṣe ni igbonwo Ajumọṣe little ni awọn 60sand bayi o yẹ ki a yee lati yago fun iporuru
• OCD ti Capitellum jẹ ipalara ti ere idaraya ti o wọpọ ti a fa nipasẹ titẹkuro / irọrun. OCD gbọdọ jẹ DDx lati arun Panner tabi osteochondritis ti a gbekalẹ nigbagbogbo ni awọn alaisan ọdọ
• Iṣoro ninu iwadii le fa-lati ọpọpophysis nipa igunpa (wo CRITOE)
• Aworan: Igbesẹ 1st: x-ray ti o tẹle MRI ati MRarthrogramme ti o ba jẹ itọkasi.
• CT le ṣe iranlọwọ pẹlu iṣiro ipalara idiju. MRI ati MSKUS le ṣe iranlọwọ pẹlu ipalara ligamenti.

Elbow Arthritis

 

• DJD ti igunwo jẹ wọpọ ati deede 2nd si ibalokanjẹ, iṣẹ, CPPD, OCD ti Capitellum tabi awọn ẹtan miiran. Clinically: irora, dinku ROM esp. ni ọwọ ti o ni agbara, iyatọ ti ADL. Isonu ikunku ati itẹsiwaju. 50% dagbasoke Neuropathy Ulnarcompressive. Rx: Konsafetifu, igbasilẹ arthroscopic / osteophytes kuro, pipasilẹ capsular. Ni awọn alaisan alaisan ati ki o ko lọwọ awọn alaisan Lapapọ agbesọ Arthroplasty (TEA) le ṣee lo
• Aworan: x-redio jẹ to, CT ṣe iranlọwọ pẹlu eto iṣeto-iṣaaju

 

 

• Arthritisan Ẹrun: RA ti igunwo jẹ loorekoore (20-50%) ati iparun d / t synovitis, pannus, egungun / kerekere, ati iparun ligamentous / laxity. Ile-iwosan: bẹrẹ lẹhin ibẹrẹ ti awọn aami aisan ọwọ pẹlu, wiwu ti iṣan, irora, dinku ROM, isunki yiyi. Iwaju awọn nodules rheumatoid le ṣe akiyesi pẹlu olecranon ati iwaju iwaju. Rx: DMARD, atunṣe awọn tendoni iṣẹ.
• Aworan: x-radiography pẹlu itunjade ti ko ni pato (awọn paadi ọra), nigbamii: awọn ogbara, JSL symmetrical, osteopenia. MSK US ṣe iranlọwọ ni kutukutu Dx. MRI ṣe afihan synovitis; edema egungun ni ibamu pẹlu awọn awari x-ray iṣaaju-erosive, imudara synovial lori FS T1 + C.
• Arthrit ti Ojurọ: le ni ipa lori igbonwo ṣugbọn o kere si ni igun apa isalẹ. Olecranon bursitis ti o fa ami-iwọle oorun lori awọn egungun-x pẹlu tabi awọn ọfun egungun w / o. Ifọkanbalẹ ati microscopy ariyanjiyan ti o fi han abẹrẹ-ṣe odi odi birefringent monosodium urate kirisita. Rx: colchicine, awọn meds miiran.
• Septic Arthritis: ṣe akiyesi ni awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ, awọn olumulo oogun IV, RA nigbakan, awọn alaisan ti o ni TB ti nṣiṣe lọwọ, gonococcal ni awọn ọdọ. Iwaju ile-iwosan bi monoarthritis pẹlu tabi w/o awọn ami t’olofin. X-ray: wiwa ti ko dara ni awọn ipele ibẹrẹ. AMẸRIKA le ṣe afihan ṣiṣan ati giga Doppler.MRI: effusion, edema osseous. Scintigraphy egungun le ṣe iranlọwọ bi daradara. Labs: CBC, ESR, CRP. Aisan arthrocentesis pẹlu abawọn giramu ati aṣa jẹ pataki. Rx: Awọn oogun apakokoro IV lẹsẹkẹsẹ

 

 

• Arthritis Juvenile Idiopathic (JIA) kà M/C onibaje arun ti ewe ati ki o saju IBD infrequency. Dx jẹ isẹgun ati aworan: Awọn ibeere: Irora apapọ ati wiwu ninu ọmọde 0-16-ọdun fun ọsẹ 6 tabi ju bẹẹ lọ. Ọpọlọpọ awọn fọọmu wa�M/C pauciarticular(oligoarticular) 40%, F>M, ti o ni nkan ṣe pẹlu ilowosi oju (iridocyclitis) ati afọju ti o pọju. Polyarticular ati awọn fọọmu ilana.
• Igbonwo ni igbagbogbo pẹlu pẹlu orokun, ọrun-ọwọ, ati ọwọ, paapaa ni polyarticular dz.
• Labs: ESR / CRP RF-VE ni ọpọlọpọ igba
• Aworan: Awọn ẹya ara ẹrọ x-ray tete kii ṣe pato. Nigbamii: ipalara omi, iparun ti kerekere ti opo, iṣan ti awọn apẹrẹ ti o ti ṣe nkan, iṣeduro tete ti physis. Awọn ẹya idaduro: 2nd DJD, isẹpo ankyloses.DDx: hemophilic arthropathy. Awọn aworan redio titobi jẹ pataki.
• Rx: DMARD, itoju itọju

Orisirisi awọn ẹya-ara

 

• Ilana ilana Supracondylar: 2% ti iye eniyan. Ṣàpèjúwe nipasẹ Sir JohnStruthers ni 1854. Ẹyọ okun (Ligament ti Struthers) le ja si ikọlu ti Median N. DDx lati Osteochondroma ti o fi han pe o kuro ni apapọ
• Primary synovial chondrometaplasia (Arun Inu Reichel): abnormalmetaplasia ti awọn sẹẹli synovial ti n ta kerekere sinu apapọ ti o le fa DJD, ibajẹ eegun ti ara, synovitis, awọn ifunra iṣan ati be be. Aworan: ọpọ awọn ara alaimuṣinṣin osseocartilaginous ti awọn iwọn ti o dọgba dogba ninu iho apapọDDx pẹlu DJD ati 2ndosteochondromatosis. Ifihan agbara MRI-kekere loriT1 ati T2 pẹlu iṣan idapọ agbara. Ipọpọ ina ti o nira bii igbonwo le mu pẹlu pipin isẹpo nla.
• Arun Panner: osteochondrosis ti Capitellum ni igbagbogbo ni 5-10 yo ọdọ elere idaraya DDX lati OCD ti Capitellum (ijiroro) eyiti o waye ni awọn ọdọ. Imularada nwaye ni ọpọlọpọ awọn ọran nipasẹ imularada laipẹ. Aworan: awọn eeyan-x fihan sclerosis ati ida kekere ti Capitellum w / o ara alailowaya. MRI: T1 kekere ati ifihan agbara T2 giga ni gbogboCapitellum.
• Myositis Ossificance:

Aṣọ Asọ & Egungun Neoplasms nipa Igbonwo

• Lipoma: intramuscular, subcutaneous. Opo awọ ti o wọpọ julọ ni awọn neoplasms. Epo ti sanra ṣugbọn nọmba idaran kan le fagiro-calcification-fibrosis. Ojo melo maa wa ni idibajẹ. Nigbakugba o nira lati DDx lati liposarcoma ti o ni iyatọ. Aworan: x redio: eruku rediocent daradara-ti o wa pẹlu tabi w / o calcification. US ati MRI jẹ pataki. Lori MRIT1high, T2 kekere SI.
• Hemangioma: ọgbẹ iṣan ti ko lewu, igbagbogbo ti o ni awọn ikanni iṣan pupọ. Capillary la. Cavernous. O wọpọ julọ ninu awọn ọmọde, ṣugbọn o rii ni eyikeyi ọjọ-ori. Le nigbagbogbo ṣe awọn phleboliths (iṣiro). Aworan: awọn eeyan x ṣe afihan ibi-ara asọ ti o ni awọn phleboliths. MRI: T1-giga tabi ifihan agbara iyipada. T2-ifihan agbara giga ni awọn agbegbe ti ṣiṣan lọra. bag ti aran. Biopsy dara julọ. Rx: nira: ijade agbegbe la. Imbolization la. Akiyesi. Ifarahan giga.
• Agbegbe igbesi aye Nerve Sheath (PNST): benign vs.malignant. Ilọwu nla ni NF1 pẹlu ewu ti o ga julọ PNST. Benign PNST: Schwannoma vs.Neurofibroma. Awọn ẹya ara eegun. Itan iṣan: Awọn sẹẹli Schwann ti a fi sinu fibroblast ati awọn ohun-èlo. Papọ: pts ni 20s ati 30s, ibi-alapin pẹlu tabi w / o titẹ agbegbe. Aworan: MRI: T1: ami isokuso, T2: ami afojusun. T1 + C iṣẹ
• Asọnti Soft Sarcomas: MFH, Sarcoma Synovial, (sọrọ), Liposarcoma (diẹ sii loorekoore ni retroperitoneum) Dx: MRI. Atilẹgun iwosan: Dx ti wa ni idaduro d / t igbẹkẹle ti o ni ailewu pupọ ti a ko bikita. Agbegbe ile-iwosan ti ile-iwosan yẹ fun idanwo MRI, US le jẹ iranlọwọ. Biopsy jẹrisi Dx.
• Egungun buburu ti Neoplasms: Awọn ọmọde: OSA, Ewing s sarcoma (ijiroro) Awọn agbalagba: Mets, Myeloma (jiroro)

Igbonwo