Ṣiṣakoso Stenosis Spinal: Awọn aṣayan Itọju

Ọgbẹ ẹhin ara jẹ ọrọ ti a lo lati ṣe apejuwe ọpa ẹhin dín. Awọn itọju yatọ nitori ọran gbogbo eniyan yatọ. Diẹ ninu awọn ẹni-kọọkan ni iriri awọn ami aisan kekere, lakoko ti awọn miiran ni iriri awọn ami aisan to lagbara. Njẹ awọn aṣayan itọju mọ le ṣe iranlọwọ fun alaisan ati ẹgbẹ ilera lati ṣe akanṣe ati ṣe akanṣe eto itọju kan si ipo ẹni kọọkan?

Awọn itọju Stenosis Ọpa-ẹhin

Awọn aaye laarin ọpa ẹhin le di dín ju ti wọn yẹ lati jẹ, eyiti o le fa titẹ lori awọn gbongbo nafu ati ọpa-ẹhin. Nibikibi pẹlu ọpa ẹhin le ni ipa. Idinku le fa irora, sisun, ati / tabi irora ni ẹhin ati ailera ni awọn ẹsẹ ati ẹsẹ. Ọgbẹ ẹhin ara ni ọpọlọpọ awọn itọju akọkọ. Nigbati o ba ṣiṣẹ nipasẹ awọn itọju stenosis ọpa ẹhin, olupese ilera yoo ṣe ayẹwo awọn aami aisan ati bẹrẹ itọju pẹlu itọju ailera akọkọ, gẹgẹbi oogun irora ati / tabi itọju ailera. Iwọnyi nigbagbogbo jẹ akọkọ laarin awọn eniyan ti o ni arun na.

gbígba

Irora onibaje jẹ ọkan ninu awọn aami aisan akọkọ. Itọju ila-akọkọ nigbagbogbo pẹlu lilo oogun / s imukuro irora. Awọn oogun oogun ti o wọpọ jẹ awọn egboogi-iredodo ti kii sitẹriọdu tabi awọn NSAIDs. Awọn oogun wọnyi dinku irora ati igbona. Sibẹsibẹ, awọn NSAID ko ṣe iṣeduro fun lilo igba pipẹ, ati pe awọn oogun miiran le nilo lati lo lati mu irora pada ti o pẹlu: (Sudhir Diwan et al., 2019)

• Tylenol - acetaminophen
• Gabapentin
• Pregabalin
• Awọn opioids fun awọn ọran ti o nira

idaraya

Idaraya le dinku awọn aami aiṣan ti ọpa ẹhin nipa gbigbe titẹ kuro ni awọn ara, eyi ti o le dinku irora ati mu ilọsiwaju sii. (Andrée-Anne Marchand et al., 2021) Awọn olupese ilera yoo ṣeduro awọn adaṣe ti o munadoko julọ fun ẹni kọọkan. Awọn apẹẹrẹ pẹlu:

• Awọn adaṣe aerobic, bii nrin
• Iyipada lumbar joko
• Lumbar flexion ni eke
• Idaduro lumbar itẹsiwaju
• Hip ati mojuto okun
• Iyipada lumbar ti o duro

Itọju ailera

Itọju stenosis ọpa ẹhin akọkọ miiran jẹ itọju ailera ti ara, eyiti a lo nigbagbogbo pẹlu awọn oogun irora. Ni deede, awọn ẹni-kọọkan gba ọsẹ mẹfa si mẹjọ ti itọju ailera ti ara, pẹlu awọn akoko meji si mẹta ni ọsẹ kan. Lilo itọju ailera ti ara ti han si (Sudhir Diwan et al., 2019)

• Din irora
• Mu iṣipopada pọ si
• Din awọn oogun irora dinku.
• Dinku awọn aami aiṣan ilera ọpọlọ bii ibinu, ibanujẹ, ati awọn iyipada iṣesi.
• Fun awọn ọran ti o nira, itọju ailera ti ara lẹhin iṣẹ abẹ le dinku awọn akoko imularada.

Back Àmúró

Awọn àmúró ẹhin le ṣe iranlọwọ lati dinku gbigbe ati titẹ lori ọpa ẹhin. Eyi ṣe iranlọwọ nitori paapaa awọn iṣipopada ọpa ẹhin kekere le ja si irritation nafu, irora, ati awọn aami aiṣan ti o buru si. Lori akoko, àmúró le ja si rere ilosoke ninu arinbo. (Carlo Ammendolia et al., 2019)

Awọn injections

Awọn abẹrẹ sitẹriọdu epidural le ni iṣeduro lati yọkuro awọn aami aisan ti o lagbara. Awọn sitẹriọdu ṣiṣẹ bi awọn egboogi-egbogi lati dinku irora ati wiwu ti o ṣẹlẹ nipasẹ iredodo ati irritation ti awọn ara eegun ọpa ẹhin. Wọn kà wọn si awọn ilana iṣoogun ti kii ṣe iṣẹ abẹ. Gẹgẹbi iwadii, awọn abẹrẹ le ṣakoso daradara ni irora fun ọsẹ meji ati titi di oṣu mẹfa, ati pe diẹ ninu awọn iwadii ti rii pe lẹhin abẹrẹ ọpa ẹhin, iderun le ṣiṣe ni oṣu 24. (Sudhir Diwan et al., 2019)

Ilana Imukuro ligaments ti o nipọn

Diẹ ninu awọn ẹni-kọọkan le ni iṣeduro lati faragba ilana irẹwẹsi kan. Ilana yii jẹ pẹlu lilo ohun elo abẹrẹ tinrin ti a fi sii sinu ẹhin. A ti yọ àsopọ ligamenti ti o nipọn lati dinku titẹ lori ọpa ẹhin ati awọn ara. Iwadi ti ri pe ilana naa le dinku awọn aami aisan ati iwulo fun iṣẹ abẹ ti o ni ipa diẹ sii. (Nagy Mekhail et al., 2021)

Awọn itọju Miiran

Ni afikun si awọn itọju laini akọkọ, awọn ẹni-kọọkan le tọka si awọn itọju miiran fun iṣakoso aami aisan, pẹlu:

acupuncture

• Eyi pẹlu fifi awọn abẹrẹ ti o tẹẹrẹ sinu ọpọlọpọ awọn acupoints lati yọkuro awọn aami aisan.
• Diẹ ninu awọn iwadii ti rii pe acupuncture le munadoko diẹ sii ni idinku awọn aami aisan ju itọju ailera ti ara nikan. Awọn aṣayan mejeeji jẹ ṣiṣeeṣe ati pe o le mu ilọsiwaju ati irora dara si. (Hiroyuki Oka et al., 2018)

Chiropractic

• Itọju ailera yii dinku titẹ lori awọn ara, n ṣetọju titọpa ọpa ẹhin, ati iranlọwọ lati mu ilọsiwaju sii.

ifọwọra

• Ifọwọra ṣe iranlọwọ lati mu iṣan pọ si, sinmi awọn iṣan, ati dinku irora ati lile.

Awọn aṣayan Itọju Tuntun

Bi iwadii stenosis ti ọpa ẹhin ti n tẹsiwaju, awọn itọju ailera tuntun n yọ jade lati ṣe iranlọwọ iranlọwọ ati ṣakoso awọn aami aisan ni awọn ẹni-kọọkan ti ko dahun si oogun ibile tabi ko le ṣe alabapin ninu awọn itọju ti aṣa fun awọn idi pupọ. Sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn ẹri ti a gbekalẹ jẹ ileri; awọn aṣeduro iṣoogun le ro wọn ni esiperimenta ati pe wọn ko funni ni agbegbe titi ti aabo wọn yoo fi jẹri. Diẹ ninu awọn itọju titun pẹlu:

Acupotomi

Acupotomy jẹ fọọmu ti acupuncture ti o nlo awọn abere tinrin pẹlu kekere kan, alapin, iru-ọlọlọ-ọlọlọlọlọrun lati yọkuro ẹdọfu ni awọn agbegbe irora. Iwadi lori awọn ipa rẹ tun jẹ opin, ṣugbọn data alakoko fihan pe o le jẹ itọju ibaramu to munadoko. (Ji Hoon Han et al., 2021)

Stealth Cellrapy itọju

Awọn sẹẹli stem jẹ awọn sẹẹli lati inu eyiti gbogbo awọn sẹẹli miiran ti wa. Wọn ṣe bi ohun elo aise fun ara lati ṣẹda awọn sẹẹli amọja pẹlu awọn iṣẹ kan pato. (National Institutes of Health. Ọdun 2016)

• Awọn ẹni-kọọkan ti o ni stenosis ọpa-ẹhin le ni idagbasoke ibajẹ asọ.
• Itọju ailera sẹẹli nlo awọn sẹẹli yio lati ṣe iranlọwọ lati ṣe atunṣe awọn ara ti o farapa tabi ti o ni aisan.
• Itọju ailera sẹẹli le ṣe iranlọwọ atunṣe tabi mu awọn agbegbe ti o bajẹ dara si ati pese iderun aami aisan.
• Awọn ẹkọ ile-iwosan fun stenosis ọpa ẹhin jabo pe o le jẹ aṣayan itọju ti o le yanju fun diẹ ninu.
• Sibẹsibẹ, a nilo iwadi diẹ sii lati jẹrisi boya itọju ailera naa munadoko to lati ṣee lo ni lilo pupọ. (Hideki Sudo et al., 2023)

Awọn Ẹrọ Imuduro Yiyi

LimiFlex jẹ ẹrọ iṣoogun kan ti n ṣe iwadii ati itupalẹ fun agbara rẹ lati mu pada arinbo ati iduroṣinṣin ninu ọpa ẹhin. O ti gbin sinu ẹhin nipasẹ ilana iṣẹ abẹ. Gẹgẹbi iwadi, awọn ẹni-kọọkan ti o ni stenosis ọpa ẹhin ti o gba LimiFlex nigbagbogbo ni iriri idinku ti o ga julọ ninu irora ati awọn aami aisan ju pẹlu awọn ọna itọju miiran. (T Jansen et al., Ọdun 2015)

Lumbar Interspinous Distraction Decompression

Ibanujẹ idamu ti o wa laarin Lumbar jẹ ilana iṣẹ abẹ miiran fun stenosis ọpa ẹhin. Iṣẹ abẹ naa ni a ṣe pẹlu lila loke ọpa ẹhin ati gbe ẹrọ kan laarin awọn vertebrae meji lati ṣẹda aaye. Eyi dinku gbigbe ati titẹ lori awọn ara. Awọn abajade alakoko ṣe afihan iderun igba kukuru rere lati awọn aami aisan; data igba pipẹ ko sibẹsibẹ wa bi o ṣe jẹ aṣayan itọju stenosis ọpa-ẹhin tuntun kan. (UK National Health Service, 2022)

Awọn Ilana abẹ

Awọn ilana iṣẹ abẹ pupọ lo wa fun stenosis ọpa-ẹhin. Diẹ ninu pẹlu: (NYU Langone Ilera. Ọdun 2024) Iṣẹ abẹ fun stenosis ọpa ẹhin nigbagbogbo wa ni ipamọ fun awọn ẹni-kọọkan pẹlu awọn aami aiṣan ti o lagbara, bii numbness ninu awọn apá tabi awọn ẹsẹ. Nigbati awọn aami aiṣan wọnyi ba dagbasoke, o tọka si funmorawon ti o ṣe akiyesi diẹ sii ti awọn eegun ọpa ẹhin ati iwulo fun itọju ikọlu diẹ sii. (NYU Langone Ilera. Ọdun 2024)

Laminectomy

• Laminectomy kan yọ apakan tabi gbogbo lamina kuro, egungun vertebral ti o bo ọpa ẹhin.
• Ilana naa jẹ apẹrẹ lati dinku titẹ lori awọn ara ati ọpa ẹhin.

Laminotomi ati Foraminotomy

• Awọn iṣẹ abẹ mejeeji ni a lo ti stenosis ọpa-ẹhin ẹni kọọkan ba ni odi ni ipa lori ṣiṣi kan ni foramen vertebral.
• Awọn ligamenti, kerekere, tabi awọn ara miiran ti o ni ihamọ awọn iṣan ni a yọ kuro.
• Mejeji din titẹ lori awọn ara ti o rin nipasẹ awọn foramen.

Laminoplasty

• Laminoplasty n mu titẹ silẹ lori ọpa ẹhin nipa yiyọ awọn apakan ti lamina ti ọpa ẹhin.
• Eyi mu ki iṣan ọpa ẹhin pọ si ati ki o mu titẹ silẹ lori awọn ara. (Columbia Neurosurgery, 2024)

Discectomy

• Ilana iṣẹ-abẹ yii jẹ pẹlu yiyọ awọn disiki herniated tabi bulging ti o nfi titẹ si ọpa ẹhin ati awọn ara.

Igungun eegun

• Idarapọ ọpa ẹhin pẹlu didapọ mọ vertebrae meji nipa lilo awọn ege irin bi awọn ọpa ati awọn skru.
• Awọn vertebrae jẹ iduroṣinṣin diẹ sii nitori awọn ọpa ati awọn skru ṣiṣẹ bi àmúró.

Iru itọju wo ni o tọ?

Nitoripe gbogbo awọn eto itọju yatọ, ṣiṣe ipinnu ti o munadoko julọ dara julọ fun olupese ilera kan. Ọna kọọkan yoo jẹ ti ara ẹni si ẹni kọọkan. Lati pinnu iru itọju ailera ti o dara julọ, awọn olupese ilera yoo ṣe ayẹwo: (Ile-ẹkọ ti Orilẹ-ede ti Arthritis ati Ẹsẹ-ara ati Awọn Arun Awọ. Ọdun 2023)

• Awọn idibajẹ ti awọn aami aisan.
•  Ipele lọwọlọwọ ti ilera gbogbogbo.
• Ipele ibajẹ ti o waye ninu ọpa ẹhin.
• Ipele ailera ati bii iṣipopada ati didara igbesi aye ṣe kan.

Ipalara Iṣoogun Chiropractic ati Ile-iwosan Isegun Iṣẹ yoo ṣiṣẹ pẹlu olupese ilera akọkọ ti ẹni kọọkan ati / tabi awọn alamọja lati ṣe iranlọwọ pinnu awọn aṣayan itọju ti o dara julọ ati awọn ifiyesi nipa awọn oogun tabi awọn ọna itọju miiran.

---

Šiši Nini alafia

---

jo

Diwan, S., Sayed, D., Deer, TR, Salomons, A., & Liang, K. (2019). Ọna Algorithmic kan lati ṣe itọju Stenosis Spinal Lumbar: Ọna ti o da lori Ẹri. Oogun irora (Malden, Mass.), 20 (Ipese 2), S23-S31. doi.org/10.1093/pm/pnz133

Marchand, AA, Houle, M., O'Shaughnessy, J., Châtillon, C. É., Cantin, V., & Descarreaux, M. (2021). Imudara ti eto iṣaju ti o da lori idaraya fun awọn alaisan ti nduro iṣẹ abẹ fun stenosis spinal lumbar: idanwo ile-iwosan ti a sọtọ. Awọn ijabọ imọ-jinlẹ, 11 (1), 11080. doi.org/10.1038/s41598-021-90537-4

Ammendolia, C., Rampersaud, YR, Southerst, D., Ahmed, A., Schneider, M., Hawker, G., Bombardier, C., & Côté, P. (2019). Ipa ti igbanu stenosis ti ọpa ẹhin lumbar kan ti o niiṣe pẹlu atilẹyin lumbar lori agbara ririn ni stenosis ọpa ẹhin ti lumbar: idanwo iṣakoso ti a ti sọtọ. Iwe akọọlẹ ọpa ẹhin: Iwe akọọlẹ osise ti North American Spine Society, 19 (3), 386-394. doi.org/10.1016/j.spine.2018.07.012

Mekhail, N., Costandi, S., Nageeb, G., Ekladios, C., & Saied, O. (2021). Iduroṣinṣin ti ilana irẹwẹsi lumbar ti o kere ju ni awọn alaisan ti o ni aami aiṣan ti o wa ni lumbar ti aisan: Atẹle igba pipẹ. Iwa irora: iwe akọọlẹ osise ti Ile-ẹkọ Irora Agbaye, 21 (8), 826-835. doi.org/10.1111/papr.13020

Oka, H., Matsudaira, K., Takano, Y., Kasuya, D., Niiya, M., Tonosu, J., Fukushima, M., Oshima, Y., Fujii, T., Tanaka, S., & Inanami, H. (2018). Iwadii afiwera ti awọn itọju Konsafetifu mẹta ni awọn alaisan ti o ni stenosis spinal lumbar: lumbar spinal stenosis with acupuncture and physical therapy study (LAP study). Ibaramu BMC ati oogun yiyan, 18(1), 19. doi.org/10.1186/s12906-018-2087-y

Han, JH, Lee, HJ, Woo, SH, Park, YK, Choi, GY, Heo, ES, Kim, JS, Lee, JH, Park, CA, Lee, WD, Yang, CS, Kim, AR, & Han , CH (2021). Ṣiṣe ati ailewu ti acupotomy lori stenosis spinal lumbar: Aileto pragmatic, iṣakoso, iwadii ile-iwosan awaoko: Ilana iwadi. Oogun, 100 (51), e28175. doi.org/10.1097/MD.0000000000028175

Sudo, H., Miyakoshi, T., Watanabe, Y., Ito, YM, Kahata, K., Tha, KK, Yokota, N., Kato, H., Terada, T., Iwasaki, N., Arato, T., Sato, N., & Isoe, T. (2023). Ilana fun atọju stenosis ti ọpa ẹhin lumbar pẹlu apapo ti ultrapurified, allogenic bone marrow-derived mesenchymal stem cell and in situ-forming gel: multicentre, ifojus, ilọpo meji-afọju idanimọ iṣakoso. BMJ ìmọ, 13 (2), e065476. doi.org/10.1136/bmjopen-2022-065476

National Institutes of Health. (2016). Awọn ipilẹ sẹẹli stem. Ẹka Ilera ti AMẸRIKA ati Awọn Iṣẹ Eda Eniyan. Ti gba pada lati stemcells.nih.gov/info/basics/stc-basics

Jansen, T., Bornemann, R., Otten, L., Sander, K., Wirtz, D., & Pflugmacher, R. (2015). Vergleich dorsaler Dekompression nicht stabilisiert und dynamisch stabilisiert mit LimiFlex™ [Afiwera ti Dorsal Decompression ati Dorsal Decompression Paapọ pẹlu Yiyipo Imuduro Device LimiFlex™]. Zeitschrift onírun Orthopadie und Unfallchirurgie, 153 (4), 415-422. doi.org/10.1055/s-0035-1545990

UK National Health Service. (2022). Iṣẹ abẹ decompression Lumbar: Bii O ti ṣe. www.nhs.uk/conditions/lumbar-decompression-surgery/what-happens/

NYU Langone Ilera. (2024). Iṣẹ abẹ fun stenosis ọpa-ẹhin. nyulangone.org/conditions/spinal-stenosis/treatments/surgery-for-spinal-stenosis

Columbia Neurosurgery. (2024). Ilana laminoplasty cervical. www.neurosurgery.columbia.edu/patient-care/treatments/cervical-laminoplasty

Ile-ẹkọ ti Orilẹ-ede ti Arthritis ati Ẹsẹ-ara ati Awọn Arun Awọ. (2023). Ọgbẹ ẹhin: Ayẹwo, itọju ati awọn igbesẹ lati mu. Ti gba pada lati www.niams.nih.gov/health-topics/spinal-stenosis/diagnosis-treatment-and-steps-to-take