Ilana ati Ofin ti 4 | El Paso, TX.

Ilana 4 ti ọpọlọ: ọna ti o rọrun fun oye ọpọlọ anatomy ati ọpọlọ ti iṣan
awọn iṣọn-ẹjẹ fun awọn alailẹgbẹ ti kii-jiran.

Ofin ti 4 & Brainstem

Ofin ti 4 jẹ ọna ti o rọrun ti o dagbasoke lati ṣe iranlọwọ fun awọn ọmọ ile-iwe ti iṣan-ara lati ranti anatomi ti ọpọlọ ọpọlọ ati nitorinaa awọn ẹya ti ọpọlọpọ awọn iṣọn-ẹjẹ iṣọn-ọpọlọ. Gẹgẹbi awọn ọmọ ile-iwe iṣoogun, a kọ wa ni anatomi alaye ti ọpọlọ ọpọlọ ti o ni nọmba iyalẹnu ti awọn ẹya pẹlu awọn orukọ iyanilenu gẹgẹbi awọn colliculi ti o ga julọ, awọn olifi alaitẹgbẹ, ọpọlọpọ awọn iwo ara eegun ti ara ati agbedemeji gigun gigun. Ni otitọ nigba ti a ba ṣe ayẹwo nipa iṣan ti a ni idanwo fun diẹ diẹ ninu awọn ẹya wọnyi. Ofin ti 4 ṣe akiyesi eyi o ṣe apejuwe awọn ẹya ara ti ọpọlọ ti a ṣe ayẹwo gangan nigbati a ba nṣe ayẹwo nipa iṣan. Ipese ẹjẹ ti ọpọlọ jẹ iru awọn ẹka paramedian ati awọn ẹka iyika gigun (iṣọn-ẹjẹ cerebellar iwaju ti iwaju (AICA), iṣọn-ẹjẹ ti o kere ju ti ẹhin (PICA) ati iṣọn-ẹjẹ ti o ga julọ (SCA). ni iṣọn-ara ọpọlọ (tabi paramedian) awọn iṣọn-ẹjẹ ọpọlọ ati ifipabanilopo ti awọn ẹka iyika ninu awọn iṣọn-ọpọlọ ọpọlọ.

Eyikeyi igbiyanju lati ṣafihan awọn ohun ti o ṣe simplify jẹ ki ibanuje awọn ti o fẹran apejuwe ati pe mo npolofara fun awọn anatomists laarin wa, ṣugbọn fun diẹ ẹ sii ju ọdun 15 yii rọrun agbekalẹ ti ṣe iranlọwọ fun ọpọlọpọ awọn akẹkọ ati awọn olugbe mọ, igbagbogbo fun igba akọkọ, ikọsẹ anatomi ati awọn iṣọn aisan ti o ni nkan ti o ni esi.

Ni Ofin ti 4 Awọn 4 Awọn ofin wa:

1. Awọn ẹya mẹrin wa ninu midline bẹrẹ pẹlu M.
2. Awọn ẹya 4 wa si ẹgbẹ bẹrẹ pẹlu S.
3. Awọn oran ara-ara ti 4 wa ni medulla, 4 ninu pons ati 4 loke pons (2 ni aarin aarin).
4. Awọn iwo-ẹrọ 4 ti o wa ni aginju ni awọn ti o pin si 12 ayafi fun 1 ati 2, ti o jẹ 3, 4, 6 ati 12 (5, 7, 9 ati 11 wa ni fọọmu ti ita).

Ti o ba le ranti awọn ofin wọnyi ki o si mọ bi a ṣe le ṣayẹwo ilana iṣanju, paapaa awọn ara ara eeyan, lẹhinna o yoo ni anfani lati ṣe iwadii ọpọlọ iṣọn-ẹjẹ ti iṣan iṣan pẹlu Ease.

Nọmba 1 ṣe afihan apakan agbelebu ti ọpọlọ, ninu ọran yii ni ipele atẹgun, ṣugbọn ero ti ẹya 4 ati awọn ẹya ara 4 ti o wa pẹlu awọn ọpa, nikan awọn ẹya ara 4 ni o ni ibatan si awọn iṣọn ẹjẹ iṣan ọpọlọ.

Awọn ẹya Medial 4 & Aipe Ajọṣepọ Jẹ:

1. awọn Mọna ọna otor (tabi corticospinal tract): lodi si ailera ti apa ati ẹsẹ.
2. awọn Medial Lemniscus: iṣiro ita larin ti gbigbọn ati prorioception ni apa ati ẹsẹ.
3. awọn MIlana gigun-gigun gigun: ipsilateral inter- iparun ophthalmoplegia (ikuna ti idasilẹ ti oju ipsi si oju imu ati nystagmus ni oju idakeji bi o ṣe yẹju ita).
4. awọn MOturu nucleus ati nafu ara: iyọnu ipsira ti ara ti ara ti o ni ipa (3, 4, 6 tabi 12).

Awọn ẹya Lateral 4 & Aipe Ajọṣepọ Jẹ:

1. awọn Sipa ọna pinocerebellar: ipilẹlati ataxia ti apa ati ẹsẹ.
2. awọn Spinothalamic ọna ọna: itagbangba iyipada ita ti ibanujẹ ati otutu ti n ṣafẹkan ọwọ, ẹsẹ ati ki o ṣọwọn ni ẹhin.
3. awọn Sisodi apaniyan ti 5th: iyipada ipsilati ti irora ati iwọn otutu lori oju ni pinpin kaakiri ara-ara ti 5th (itọju yi jẹ ọna ti o gun to gun ti o wa ni apa ti awọn ẹya-ara si isalẹ).
4. awọn Sipa ọna irẹwẹsi: iṣọn-ara Horner s ipsilateral, iyẹn jẹ apakan ptosis ati ọmọ ile-iwe kekere (miosis)

Awọn ipa ọna wọnyi kọja larin gbogbo ipari ti ọpọlọ ati pe a le fiwera si awọn arameria ti longitude lakoko ti a le ka ọpọlọpọ awọn ara inu ara bi awọn afiwe ti latitude . Ti o ba fi idi mulẹ nibiti awọn meridians ti jiji ati awọn ibajọra ti latitude n pin lẹhinna o ti ṣeto aaye ti ọgbẹ naa.

Nọmba 2 fihan ifarahan ti ọpọlọ.

Awọn Ẹran ara Cranial 4 Ni Awọn Medulla Ni:

9 Glossopharyngeal: ipalara ipsi ti pharyngeal sensation.
10 Ogbo: ailera ipsilateral palatal.
11 Afikun ẹya ara eegun: ailera ipsilati ti trapezius ati awọn iṣan sternocleidomastoid.
12 Hypoglossal: ailera ailera ti ahọn.

Nupọ ẹda arai 12th jẹ aifọkuro ọkọ ni igbẹhin atẹgun. Biotilejepe 9th, 10th ati 11th ti o ni awọn ẹya ara eegun, wọn ko pin pin si 12 (lilo ofin wa) ati bayi kii ṣe awọn ara-ara ti o wa.

Awọn Ẹmu Nọnu 4 Ni Awọn Pons Ṣe:

5 Ifaju: iyipada ipilẹ ti ibanujẹ, iwọn otutu ati imole ifọwọkan lori oju pada titi de opin awọn meji-mẹta ti awọn awọ-ara ati fifọ awọn igun naa.
6 Abducent: ailera ailera ti ifasilẹ (igun ita) ti oju.
7 Oju: ailera ara ẹni ipsiraral.
8 Iṣeduro: ipanira ipilẹ.

Nupọ ẹda ara eeyan 6th jẹ aifọkuro ọkọ ni pons.

7th jẹ aifọkuro ọkọ ṣugbọn o tun gbe awọn ọna ti itọwo, ati lilo ofin 4 kii ko pin si gangan si 12 ati bayi kii ṣe ẹtan ara ti o wa ni aarin. Abala ile-iṣẹ ti aifọwọyi 8th ko wa ninu rẹ lati mu ki ero naa rọrun ati lati yago fun idamu. Gigun ati ìgbagbogbo ati vertigo ni igbagbogbo wọpọ pẹlu ilowosi awọn asopọ ti iṣelọpọ ni igungun ti ita.

Awọn Ẹri Nọnu 4 Cranial Above Awọn Pons Ṣe:

4 Olfactory: kii ṣe ni midbrain.
5 Optic: kii ṣe ni aarin ọpọlọ.
6 Oculomotor: fifa fifa, fifẹ ati imukuro ti oju ipsi pẹlu tabi laisi ọmọde ti o diwọn. Oju ti wa ni jade ati die die.
7 Trochlear: oju ko lagbara lati wo isalẹ nigbati oju wa ni oju si imu.

Awọn ẹya ara eeyan 3rd ati 4th jẹ awọn ara eegun ni arin aarin.

Bayi ni ọpọlọ ọpọlọ ọpọlọ yoo jẹ 4 Ms ati ailera ti ara eegun ti o yẹ, ati ailera ailera ti ita kan yio jẹ 4 S s ati boya aifọkanbalẹ 9 11th ti o ba wa ninu medulla, tabi 5th, 7th ati 8th nerve ti o ba wa ninu awọn pons.

MEDIAL (PARAMEDIAN) BRAINSTEM SYNDROMES

Jẹ ki a ro pe alaisan ti o nṣe ayẹwo ni ọpọlọ ọpọlọ. Ti o ba wa awọn ami neurone ti oke ni apa ati ẹsẹ ni apa kan lẹhinna o mọ pe alaisan ni iṣọn-ọpọlọ ọpọlọ nitori awọn ọna opopona jẹ paramedian ati awọn irekọja ni ipele ti magnom foramen (idinku ti awọn pyramids). Ilowosi ti ọna opopona jẹ meridian ti longitude . Nitorinaa ọgbẹ naa le wa nibikibi ni abala aarin ti ọpọlọ, botilẹjẹpe ti oju ba tun kan o ni lati wa loke awọn pons aarin, ipele nibiti ọgbọn ara 7th wa.

Awọn iṣan ara eniyan ti ara paralle awọn afiwe ti latitude tọka boya ọgbẹ wa ni medulla (12th), awọn pons (6th) tabi midbrain (3rd). Ranti palsy ti iṣan ara yoo jẹ ipsilati si ẹgbẹ ti ọgbẹ naa ati hemiparesis yoo jẹ alatako. Ti lemniscus agbedemeji naa tun kan lẹhinna o yoo wa isonu ti ita ita ti gbigbọn ati imudarasi ni apa ati ẹsẹ (ẹgbẹ kanna ti o ni ipa nipasẹ hemiparesis) bi awọn ọwọn ẹhin tun kọja ni tabi kan loke ipele ti magnum foramen. Fasciculus gigun gigun agbedemeji (MLF) ko ni ni ipa nigbagbogbo nigbati hemiparesis wa bi MLF ti wa ni siwaju sẹhin ninu ọpọlọ ọpọlọ.

MLF le ni ipa ni ipinya a lacunar infarct ati awọn abajade yii ni iphthalmoplegia ipsilateral ipulateral, pẹlu ikuna ti ifasita (gbigbe si imu) ti oju ipsilateral ati oju nystagmus oju lori wiwo ni ita si apa idakeji ti ọgbẹ ni ilodi si ita ita. Ti alaisan ba ni ilowosi ti MLF osi lẹhinna, lori bibeere lati wo apa osi, awọn agbeka oju yoo jẹ deede, ṣugbọn lori wiwo si apa ọtun oju apa osi ko ni kọja larin aarin, lakoko ti nystagmus yoo wa ni oju ọtun bi o ti wo si apa otun.

Nọmba 3 ṣe afihan awọn ẹya ara ẹrọ ilera ti ọpọlọ iṣọn ọpọlọ.

LATERAL BRAINSTEM SYNDROMES

Lẹẹkankan a ni a ro pe alaisan ti o n ri ni iṣoro ọpọlọ, o ṣeese kan lọna iṣan. Awọn 4 S s tabi meridians ti longitude yoo tọka pe o n ṣojuuṣe pẹlu iṣoro ọgbọn ọpọlọ ita ati awọn awọn ara ara eeyan tabi Awọn ibaramu ti latitude yoo tọka boya iṣoro naa wa ni medulla ita tabi awọn pọnti ita.

Afẹyinti ikọpo ti ita lapapo yoo yorisi ataxia ipilẹ ti apa ati ẹsẹ bi abajade ti ilowosi ti Sipa ọna pinocerebellar, iyipada iyatọ ti ibanujẹ ati itara iwọn otutu bi abajade ti ilowosi ti Spinothalamic ọna ọna, pipadanu ipilẹra ti irora ati iwọn otutu ti o nni oju laarin iyatọ ti Sọta ẹwọn ti iṣan ara (ifọwọkan ina le tun ni ipa pẹlu ilowosi ti ipa-ọna spinothalamic ati / tabi eero ẹdun ti iṣan trigeminal). Ajẹsara Horner s ti ipsilateral pẹlu apakan ptosis ati ọmọde kekere (miosis) jẹ nitori ilowosi ti Sọna ọna ti o dara julọ. Ẹrọ agbara ati awọn atunṣe yẹ ki o jẹ deede. Nítorí gbogbo ohun ti a ti ṣe ni lati wa iṣoro naa si ọna ita ti ọpọlọ; nipa fifi awọn oran ara Cranial 3 ti o yẹ fun ara wa ni medulla tabi awọn poni ti a le wa awọn ọgbẹ si agbegbe yii ti ọpọlọ.

Awọn oran ara Cranial 4 kekere wa ni medulla ati iwo-ara 12th ti o wa ni aarin ti o fẹ ki 9th, 10th ati 11th ti o wa ni igun apa ti iṣaro. Nigbati awọn wọnyi ba ni ikolu, abajade jẹ iṣiro ati dysphagia pẹlu idibajẹ ipilẹ ti awoṣe gag ati awọn palate yoo fa si apa idakeji; lẹẹkọọkan nibẹ le jẹ ailera ti trapezius ipsilateral ati / tabi ti iṣan sternocleidomastoid. Eyi ni iṣaisan ti medullary ti ita ti o maa n waye lati isokun ti awọn iyọ ti ita gbangba tabi ti awọn ọmọde ti o wa ni isalẹ.

Awọn ara inu ẹda ara 4 ni awọn pons ni: 5th, 6th, 7th ati 8th. Nisọjẹ 6th jẹ ailagbara ti nmu ni aarin, 5th, 7th ati 8th wa ni igun apa ti pons, ati nigbati awọn wọnyi ba ni ipa nibẹ ni ailera aifọwọyi ipilẹ, ailera ti ipilẹ ipsilateral ati awọn iṣan ti iṣẹsẹ (awọn iṣan ti o ṣii ati ki o pa ẹnu) ati lẹẹkan ipọnju ipilẹ. A tumọ gẹgẹbi awọn neuromu akositiki ninu igungun cerebello-pontine yoo yorisi igbọri ipilẹ, ailera oju ati ailera ti aifọwọyi oju; nibẹ ni o le tun jẹ ẹya ara ipsilateral ti ataxia ti o ba ṣaju ipilẹ ti ipsilati tabi ọpọlọ. Ọna ibanujẹ jẹ igbagbogbo jinlẹ lati ni ipa.

Ti awọn ami mejeji kan wa ati ti iṣọn-ẹjẹ (paramedian) kan, lẹhinna ọkan yẹ lati ronu iṣoro iṣan ti o ni iyọ, o ṣee ṣe occlusion.

Ni akojọpọ, ti ẹnikan ba le ranti pe awọn ọna 4 wa ni arin ti o bẹrẹ pẹlu lẹta M, awọn ọna ipa 4 ni igun ti ita ti ọpọlọ ti o bẹrẹ pẹlu lẹta S, awọn eegun cranial 4 kekere ti wa ni medulla, arin-iṣẹ 4 arin awọn ara inu awọn pons ati awọn ti o ni 4rd akọkọ ati ti 3th ni arin aarin, ati pe awọn eegun 4 ti o wa ni midline ni 4 ti o pin sọtọ si 4 ayafi fun 12 ati 1, ti o jẹ 2 , 3, 4 ati 6, lẹhinna o yoo ṣee ṣe lati ṣe iwadii awọn iṣọn-ẹjẹ iṣan ti iṣan pẹlu ijuwe otitọ.

P. GATES

Ile Iwosan Geelong, Barwon Health, Geelong, Victoria, Australia

jo

1 Abala 7. Neurology. Ni: Williams PL, Warwick R, Dyson M, Bannister LH, awọn eds. Anatomi Gray s, edn 37th. Edinburgh: Churchill Livingstone; 1989; 860 1243.