Awọn eniyan ni iriri wahala ni deede. Lati awọn iṣoro nipa iṣuna owo tabi iṣẹ si awọn iṣoro pẹlu awọn ọmọ wẹwẹ rẹ tabi pataki miiran, ani awọn ifiyesi nipa ipo aye, le forukọsilẹ bi awọn okunfa fun ọpọlọpọ awọn eniyan. Ìnara n fa gbogbora nla (lẹsẹkẹsẹ) ati onibaje (gun-igba) awon oran ilera, pẹlu irora kekere, aami aiṣan ti o wọpọ nigbagbogbo nrọ nipa ọpọlọpọ awọn alaisan ti o jiya lati ipọnju igbagbogbo. Laanu, ọpọlọpọ itọju ti gbogbo eniyan ti o sunmọ, pẹlu itọju chiropractic, le ṣe iranlọwọ lati mu awọn iṣoro ati ipa ti iṣoro dinku, lakotan itọsọna awọn eniyan nipasẹ awọn ọna iṣakoso itọju ti o tọ.

 

Awọn aami aisan ti wahala

 

Ipenija nfa ija ija ara tabi afẹfẹ afẹfẹ. Awọn igbaradi adrenaline ti o ni iriri lẹhin ti gbọ ohun ti npariwo jẹ nìkan ọkan ninu awọn ẹya iyokù ti awọn baba wa, bẹru pe ariwo nla ba wa lati nkan ti o fẹ lati jẹ wọn.

 

Iṣoro naa nmu nọmba awọn ayipada ti ara ni ara, bẹrẹ pẹlu ọpọlọ. Awọn irọra ọkan maa n mu ki o bẹrẹ si taara ẹjẹ si awọn iyokù miiran. Igbọran ati ojuran di diẹ sii. Ati awọn keekeke ti o wa ni adrenal bẹrẹ si abẹ adrenaline bi ọna ti ngbaradi ara fun igbiyanju ara. Eyi ni pato ohun ti "flight tabi ija response" tumo si gangan.

 

Ti o ba n rin nikan ni alẹ ati ki o gbọ igbasẹ lẹhin rẹ, ija ti ikede afẹfẹ le jẹ ipa ti iyalẹnu si aabo rẹ. Sibẹsibẹ, ti o ba ni iriri ipọnju gigun, iru ifarahan ti ara ni o ni ipa si awọn oriṣiriṣi awọn ilera ilera, bii titẹ ẹjẹ giga, igbẹgbẹ-ara, ipalara ti o ni ipalara ati awọn ibajẹ awọ ara. Iyẹn nitori pe ara rẹ ko mọ pe awọn iṣoro yatọ si wa; o mọ nikan pe iṣoro duro fun ewu ati pe o ṣe atunṣe ni ibamu.

 

Itọju Idaabobo pẹlu Itọju Chiropractic

 

Abojuto itọju oniranlọwọ le ṣe iranlọwọ lati dara bi daradara ati ṣakoso ọpọlọpọ awọn aami aisan ti wahala. Eyi jẹ nitori ọpa ẹhin ni root ti eto aifọkanbalẹ. Awọn atunṣe ọpa-ẹjẹ ati awọn ifọwọyi manuṣiṣẹ ni idaniloju ija tabi idaamu afẹfẹ nipa sisẹ eto parasympathetic. Ni afikun, chiropractic le ṣe iyọda irora ati iṣeduro iṣan, mu siwaju, ki o si ṣe atunṣe awọn atẹgun eegun. Awọn anfani yii ni gbogbo eniyan ṣe darapọ lati ṣe itọju awọn aami aisan ti iṣoro, eyi ti o dinku bi o ṣe jẹ ki itọju alaisan naa ni itọju.

 

Ilana Imudani ti o ni imọran

 

Chiropractors ṣe itọsọna awọn alaisan wọn nipasẹ oriṣiriṣi awọn ilana iṣakoso iṣoro, pẹlu awọn iyipada ti ounjẹ, idaraya, iṣaro, ati awọn ọna isinmi. Ajẹ ti ilera le ṣe iranlọwọ fun ara ti o mu awọn oriṣiriṣi awọn oran, pẹlu wahala. Lẹhin ti ounjẹ ti o jẹ ọlọrọ ninu awọn eso ati ẹfọ, awọn ọlọjẹ ọlọjẹ, ati awọn carbohydrates ti o pọju, pẹlu awọn ti o ni itọju kekere ati awọn ounjẹ ti o ṣetan, le ṣe alekun ilera ati ilera daradara. Idaraya jẹ ifunra iṣoro ti o lagbara. Agbara ti o nlo nipasẹ idaraya nfa iyọdagbara bii agbara agbara. O tun tu awọn endorphins, eyi ti o ṣe iranlọwọ lati gbe igbega soke. Yoga jẹ ẹya ti o munadoko julọ ti ṣiṣe iṣe-ara fun fifun wahala.

 

A le ṣe iṣaro ni ọna oriṣiriṣi awọn ọna ati awọn oniṣẹ ilera. Fun diẹ ninu awọn, kikọ ninu akosile jẹ iṣaro iṣaro, lakoko ti o ṣe pe awọn miiran ni o ṣe deede ni igbimọ wọn. Ọpọlọpọ awọn imudaniloju imuduro ni o ni asopọ pẹkipẹki si iṣaro, gẹgẹbi awọn ohun idaraya ti nmi, fifafafẹ ẹdọfu iṣan, ati gbigbọ si orin gbigbọn tabi awọn ohun iseda.

 

• Awọn adaṣe idena ni o rọrun ati mu lẹsẹkẹsẹ iderun wahala. Bẹrẹ pẹlu ifasimu laiyara ati ki o jinna nipasẹ imu rẹ, nigbati o ba ka si mẹfa ki o si ṣe ikunkun rẹ. Duro ẹmi rẹ fun iye mẹrin, ki o si fi ẹmi silẹ ni ẹnu ẹnu rẹ, ni iwọn mẹfa lẹẹkansi. Tun ọna naa ṣe fun awọn igba mẹta si marun.
• Tu isan iṣan agbara nipasẹ ilana ti a mọ bi "isinmi isinmi isinmi". Wa ipo itura, boya joko pẹlu awọn ẹsẹ rẹ lori ilẹ, tabi ti o dubulẹ lori ẹhin rẹ. Ṣiṣe ọna rẹ nipasẹ gbogbo iṣan iṣan, bẹrẹ ni ika ẹsẹ rẹ tabi ori rẹ, ṣe iyipada iṣan fun kaakiri marun, lẹhinna dasile. Duro iṣẹju 30 ati lẹhinna tẹsiwaju si ẹgbẹ iṣaju atẹle. Iyalẹnu bi o ṣe le mu awọn isan ti oju rẹ wa? Fun oju, gbe oju rẹ tobi bi o ti le ati ki o lero ẹdọfu ti o wa ni ori iwaju rẹ ati ori iboju. Fun ipin lẹta ti oju ara rẹ, fa oju rẹ ki o si ṣe asọrin imu ati ẹnu rẹ. Lakotan, fun oju ti o wa ni isalẹ, tẹ awọn eyin rẹ ṣan ati ki o fa awọn igun naa ti ẹnu rẹ pada.
• Ifunra dun bi orin ẹja tabi awọn ohun ti o wa ninu iseda ṣe iranlọwọ lati ṣe itọju ara ati ọpọlọ.

 

Mimu iṣakoso igbesi aye iwontunwonsi nigba ti o tun ṣe itọju abogẹgẹgẹgẹgẹgẹgẹgẹgẹgẹgẹrọ gẹgẹbi ilana igbimọ isakoso jẹ ọna ti o munadoko lati ṣe iranlọwọ lati mu daradara ati wahala pẹlu awọn aami aiṣan ti wahala. Idinku iṣoro le ṣe iranlọwọ ni iṣaju ifojusi aifọwọyi rẹ.

 

Iwọn ailera ti o ni ailera ati iṣan-iṣan ti ajẹsara fun Chronic Low Back Pain: Irisi ti o pọju lori Mindfulness, Catastrophizing, Agbara-ara ẹni ati Gbigba ni idanwo ti a ṣakoso ni Idaniloju

 

áljẹbrà

 

Imọ-ihuwasi ihuwasi (CBT) ni a gbagbọ lati mu awọn iṣoro irora onibaje dara si nipa didinkujẹ ajalu ati mimu ipa ara ẹni alaisan pọ si fun iṣakoso irora. Idinku aifọkanbalẹ ti iṣaro (MBSR) ni a gbagbọ lati ni anfani awọn alaisan irora onibaje nipasẹ jijẹ iṣaro ati gbigba irora. Sibẹsibẹ, diẹ ni a mọ nipa bawo ni awọn oniyipada ọna ẹrọ itọju wọnyi ṣe ni ibatan si ara wọn tabi boya wọn ni ipa ti o yatọ nipasẹ MBSR dipo CBT. Ninu iwadii iṣakoso ti a sọtọ ti o ṣe afiwe MBSR, CBT, ati itọju deede (UC) fun awọn agbalagba ti o wa ni ọdun 20-70 pẹlu irora kekere kekere (CLBP) (N = 342), a ṣe ayẹwo awọn ibatan ipilẹṣẹ (1) laarin awọn igbese ti iparun, ara ẹni -iṣẹ, gbigba, ati iṣaro; ati (2) awọn ayipada lori awọn iwọn wọnyi ni awọn ẹgbẹ itọju 3 naa. Ni ipilẹsẹ, catastrophizing ni asopọ ni odi pẹlu ipa-ara-ẹni, gbigba, ati awọn ẹya 3 ti iṣaro (aiṣe-ifesi, aiṣedede, ati sise pẹlu imọ; gbogbo awọn iye P <0.01). Gbigba ni asopọ daadaa pẹlu ipa-ara-ẹni (P <0.01) ati iṣaro (awọn iye P-0.05 <0.002). Catastrophizing dinku diẹ si itọju-ifiweranṣẹ diẹ sii pẹlu MBSR ju pẹlu CBT tabi UC (omnibus P = 52). Awọn itọju mejeeji munadoko ti a fiwewe pẹlu UC ni idinku ajalu ni awọn ọsẹ 0.001 (omnibus P = 6). Ninu mejeeji gbogbo ayẹwo ti a ti sọtọ ati apẹẹrẹ kekere ti awọn olukopa ti o wa? Awọn abajade naa tọka ni lilẹ kọja awọn igbese ti iparun, ipa ara ẹni, gbigba, ati iṣaro, ati awọn ipa ti o jọra ti MBSR ati CBT lori awọn iwọn wọnyi laarin awọn ẹni-kọọkan pẹlu CLBP.

 

koko: ibanujẹ irohin ailera, ipa-ara-ẹni, iṣaro, gbigba, ikuna, CBT, MBSR

 

ifihan

 

A ti ṣe afihan aifọwọyi-iṣeduro iṣoro (CBT) ti o munadoko, ati pe a ṣe niyanju pupọ, fun awọn iṣoro irora iṣoro. [20] Awọn iṣiro-orisun Mindfulness (MBIs) tun fihan ileri fun awọn alaisan ti o ni irora ailopin [12,14,25,44,65] ati lilo wọn nipasẹ olugbe yii npo. Imọye awọn igbesẹ ti awọn iṣẹ ti awọn itọju imọ-ara-ẹni-ilera fun irora ailera ati awọn wọpọ ni awọn ilana wọnyi nipasẹ awọn itọju ti o yatọ jẹ pataki lati mu imudarasi ati ṣiṣe ti awọn itọju wọnyi jẹ pataki [27,52] Awọn ọna ṣiṣe ti CBT fun irora irora pẹlu ipalara ti ipalara ati ilọsiwaju ara- ti o ṣe pataki fun sisakoso irora [6-8,56] Ti o pọ sii ni imọran ni o jẹ eto amusilẹ ti iyipada ninu awọn MBI, [14,26,30] eyiti o tun mu ifarapa ipalara. [16,21,27,38,59] Sibẹsibẹ, diẹ ni a mọ nipa awọn ẹgbẹ laarin ipalara irora, ipa-ara-ara, gbigba, ati ifarabalẹ ṣaaju si itọju ti ọkan tabi nipa iyatọ ninu awọn ipa ti CBT ti o ni MBI lori awọn oniyipada wọnyi.

 

Awọn ẹri kan wa ti o n ṣe afihan awọn ẹgbẹ pataki laarin awọn iyatọ eto iṣan ti aarun. Ẹri nipa awọn ibasepọ laarin catastrophizing ati mindfulness jẹ adalu. Diẹ ninu awọn ijinlẹ [10,18,46] ti ri awọn alailẹgbẹ odi laarin awọn igbese ti ipalara ti irora ati iṣaro. Sibẹsibẹ, awọn ẹlomiran ko ri ibasepọ pataki (19) tabi awọn ẹgbẹ (iyatọ) laarin ajakaye ati diẹ ninu awọn ifarahan (ti kii ṣe idajọ, aiṣe-aiṣesi, ati ṣiṣe pẹlu imoye) ṣugbọn kii ṣe awọn elomiran (fun apẹẹrẹ, akiyesi). [18] Catastrophizing has tun ti royin lati ni nkan ti ko ni pẹlu pẹlu irora. [15,22,60] Ni ile-iwosan ti irora, igbasilẹ gbogbogbo ti awọn iriri imọran ni a ṣe pẹlu ni ikolu pẹlu iṣaniloju ati ni imọran pẹlu [19] Paarẹ ailera ara ẹni ni a ṣe akiyesi lati ṣe atunṣe ni rere pẹlu gbigba ati laisi iwọn pẹlu catastrophizing [22]

 

Pẹlupẹlu ni imọran lati ṣe atunṣe kọja awọn ọna ti o yatọ si awọn itọju imọ-ọrọ fun awọn irora ti o jẹ irora, ilọsiwaju ni ifarahan [10] ati gbigba [1,64] ni a ti rii lẹhin awọn itọju ti iṣan-ihuwasi, ati awọn idinku ni ipalara ti a ṣe akiyesi lẹhin awọn eto iṣeduro iṣeduro iṣoro. 17,24,37] Iwadi kekere ti ṣe ayẹwo awọn igbelaruge ti awọn MBI fun irora irora lori ipa-ara ara ẹni, biotilejepe iwadi kekere kan ti awọn ọkọ ti o wa ni migraine ri awọn ilọsiwaju ti o pọju ni ipa-ara-ara pẹlu iṣeduro idinkujẹ Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) ju ti abojuto deede lọ. [63] A ko le ṣe iyasilẹ eyikeyi imọ-ẹrọ ti awọn ibasepọ laarin gbogbo awọn iyipada iṣan-ẹjẹ wọnyi tabi awọn iyipada ninu gbogbo awọn oniyipada wọnyi pẹlu CBT ti o jẹ MBI fun irora irora.

 

Ero ti iwadi yii ni lati ṣe atunṣe ati lati ṣe iwadi siwaju sii nipa lilo data lati idanwo idanimọ ti a ti sọtọ (RCT) ti o nfi MBSR, CBT ṣe, ati abojuto deede (UC) fun irora kekere irora (CLBP) [12] lati ṣe ayẹwo: (1) awọn ibaraẹnisọrọ to wa laarin awọn ọna ti o ni imọran ati irora irora, ipa-ara-ẹni, ati gbigba; ati (2) iyipada kukuru ati igba pipẹ lori awọn ọna wọnyi ni awọn ẹgbẹ itọju awọn 3. Nipa imọran ati iwadi iṣaaju, a ṣe idaniloju pe: (1) ni ipilẹsẹ, ibajẹ yoo jẹ ohun ti o ni ibamu pẹlu gbigba, imudarasi ara ẹni, ati awọn iṣiro 3 ti imọran (aiṣe-aiṣesi, ti kii ṣe idajọ, ṣiṣe pẹlu imọ), ṣugbọn kii ṣe ni nkan ṣe pẹlu sisẹye awọn ẹya ara ti mindfulness; (2) ni ipilẹṣẹ, itẹwọgba yoo ni nkan daadaa pẹlu agbara-ara; ati (3) lati ipilẹsẹsẹ si 26 ati 52 ọsẹ, gbigba ati imọye yoo mu diẹ sii pẹlu MBSR ju CBT ati UC, ati ibajẹ yoo dinku diẹ sii ati ipa-ara-ara yoo mu diẹ sii pẹlu CBT ju MBSR ati UC.

 

awọn ọna

 

Eto, Awọn alabaṣepọ ati Awọn ilana

 

Awọn olukopa iwadi ni a forukọsilẹ ni RCT ti o ṣe afiwe ẹgbẹ MBSR, ẹgbẹ CBT, ati UC fun irora ailopin ti ko ni pato laarin Oṣu Kẹsan 2012 ati Kẹrin 2014. A ṣe alaye awọn alaye tẹlẹ ti awọn ọna iwadii, [13] Awọn ilana Iṣọkan ti Awọn idanwo Iroyin (CONSORT) atọka ṣiṣan, [12] ati awọn iyọrisi. [12] Ni ṣoki, a gba awọn olukopa lati Ilera Ẹgbẹ, eto ilera ti iṣọkan ni Ipinle Washington, ati lati awọn ifiweranṣẹ si awọn olugbe ti awọn agbegbe ti Iṣẹ Ilera ṣiṣẹ. Awọn abawọn ẹtọ yẹ pẹlu ọjọ 20 - 70 ọdun, irora pada fun o kere ju awọn osu 3, ibanujẹ ti a ṣe ayẹwo alaisan ti irora lakoko ọsẹ ti tẹlẹ? 4 (0 - 10 scale), ati kikọlu irora ti a ṣe ayẹwo alaisan pẹlu awọn iṣẹ lakoko ọsẹ ti tẹlẹ? (3 - 0 asekale). A lo Kilasi Kariaye ti Awọn Arun, Atunwo kẹsan, Iṣatunṣe Iṣoogun (ICD-10-CM) Awọn koodu iwadii 9 lati awọn igbasilẹ iṣoogun itanna (EMR) ti awọn abẹwo ni ọdun ti tẹlẹ ati iṣayẹwo tẹlifoonu lati ṣe iyasọtọ awọn alaisan pẹlu awọn idi pataki ti irora kekere. Awọn iyasọtọ iyasoto tun wa pẹlu oyun, iṣẹ abẹ eegun ni ọdun 43 sẹyin, isanpada ailera tabi ẹjọ, fibromyalgia tabi ayẹwo aarun, ipo iṣoogun pataki miiran, ngbero lati ri ọlọgbọn iṣoogun kan fun irora ẹhin, ailagbara lati ka tabi sọ Gẹẹsi, ati ikopa ninu a Itọju indmind-body fun irora pada ni ọdun ti o kọja. A sọ fun awọn olukopa ti o ni agbara pe wọn yoo wa laileto si ọkan ninu awọn eto iṣakoso ara-ẹni meji ti o yatọ pupọ ti a lo pupọ ti a ti rii iranlọwọ fun idinku irora ati ṣiṣe ki o rọrun lati ṣe awọn iṣẹ ojoojumọ daily tabi lati tẹsiwaju itọju deede. Awọn ti a yan si MBSR tabi CBT ko mọ nipa itọju kan pato ti wọn yoo gba titi di igba idanilowoko akọkọ. Iwadi naa fọwọsi nipasẹ igbimọ atunyẹwo igbekalẹ ti Ilera Ẹgbẹ ati gbogbo awọn olukopa ti pese ifitonileti alaye.

 

Awọn alabaṣepọ ni a ti sọtọ si awọn ipo MBSR, CBT, tabi awọn ipo UC. Randomization ti wa ni ipilẹ ti o da lori iye ipilẹ ti abajade akọkọ, ẹya ti a ti yipada ti Roland Disability Questionnaire (RDQ), [42] sinu 2 awọn ẹgbẹ ihamọ idiwọn ti ara ti o ni ibatan pẹlu irora pada: dede (Dimegilio RDQ? 12 lori 0 - 23 asekale) ati giga (awọn ikun RDQ? 13). Lati dinku ibanujẹ ti o ṣee ṣe pẹlu aiṣe-kaye si CBT tabi MBSR, awọn olukopa ti a sọtọ si UC gba isanpada $ 50. A gba data lati ọdọ awọn olukopa ninu awọn ibere ijomitoro tẹlifoonu ti iranlọwọ kọmputa nipasẹ awọn oṣiṣẹ iwadi ikẹkọ. Gbogbo awọn olukopa ni a san $ 20 fun ibere ijomitoro kọọkan ti pari.

 

Awọn igbese

 

Awọn alabaṣepọ ti pese alaye apejuwe ni awọn ayewo ayẹwo ati awọn ibere ibere ipilẹ, o si pari awọn iwadi ni ipilẹsẹ (ṣaaju iṣaaju) ati 8 (itọju lẹhin-itọju), 26 (opin iwadi iwadi akọkọ), ati ọsẹ 52 ọsẹ lẹhin-iṣeduro. Awọn alakoso tun pari akojọpọ awọn igbese ni ọsẹ 4, ṣugbọn awọn data wọnyi ko ni ayẹwo fun iroyin yii.

 

Awọn ọna kika ati Awọn iyatọ

 

Ṣiṣayẹwo ati awọn ibere ijomitoro ipilẹle ti a ṣe ayẹwo, laarin awọn oniyipada miiran ti a ko ṣe itupalẹ fun iwadi ti o wa lọwọlọwọ, awọn abuda ti imọ-ọrọ nipa ajọṣepọ (ọjọ-ori, akọ tabi abo, ije, abínibí, ẹkọ, ipo iṣẹ); iye akoko irora (ti a ṣalaye bi gigun akoko lati igba ti 1 tabi awọn ọsẹ diẹ sii laisi irora kekere); ati nọmba awọn ọjọ pẹlu irora pada ni awọn oṣu mẹfa sẹhin. Ninu ijabọ yii, a ṣe apejuwe ayẹwo ni ipilẹsẹ lori awọn iwọn wọnyi ati lori awọn abajade abajade akọkọ ni RCT: ibeere ibeere Roland-Morris Disability Questionnaire (RDQ) [6] ati idiyele nọmba ti ibanujẹ irora ti o pada. RDQ, iwọn ti a lo ni ibigbogbo ti awọn idiwọn iṣẹ ti o ni ibatan irora, beere boya awọn iṣẹ pato 42 ni o ni opin loni nipasẹ irora ẹhin (bẹẹni tabi bẹẹkọ). [24] A lo ẹya ti o ni iyipada ti o wa pẹlu awọn ohun 45 [23] ati beere nipa ọsẹ ti tẹlẹ ju loni nikan. A ṣe iwọn idaamu ibanujẹ pada nipasẹ awọn iṣiro awọn olukopa ti bi o ṣe jẹ ki ibanujẹ ẹhin wọn jẹ lakoko ọsẹ ti tẹlẹ lori iwọn igbelewọn nọmba 42 si 0 (10 = ko ṣe gbogbo bothersome ati 0 = eftremelyely bothersome ). Awọn iyipada fun ijabọ lọwọlọwọ jẹ kanna bii awọn ti o wa ninu awọn itupalẹ wa tẹlẹ ti awọn ipa ilowosi lori awọn abajade: [10] ọjọ ori, akọ-abo, ẹkọ, ati akoko irora (o kere ju ọdun kan lọ ni o kere ju ọdun kan lọ lati iriri ọsẹ 12) laisi irora kekere). A pinnu priori lati ṣakoso fun awọn oniyipada wọnyi nitori agbara wọn lati ni ipa awọn igbese siseto itọju, idahun alabaṣe si itọju, ati / tabi o ṣeeṣe lati gba alaye atẹle.

 

Awọn Igbesilẹ ti Awọn Aṣeyọri Awọn Aṣoju Ti o pọju

 

Mindfulness. A ti ṣalaye Mindfulness bi imọ ti o farahan nipasẹ ipinnu, akiyesi ti ko ni idajọ si akoko yii. [29] A ṣe abojuto awọn iṣiro 4 ti Ibeere Marun Facet Mindfulness Ibeere-Fọọmu Kukuru (FFMQ-SF): [5] Ṣiyesi (akiyesi awọn iriri inu ati ti ita; Awọn ohun kan 4); Ṣiṣe pẹlu Imọye (wiwa si awọn iṣẹ asiko yii, bi iyatọ si huwa ni adaṣe lakoko ti a fojusi ifojusi ni ibomiiran; awọn ohun 5); Aisi ifaseyin (aiṣe ifesi si awọn iriri ti inu: gbigba awọn ero ati awọn ikunsinu lati dide ki o kọja laini asomọ tabi yiyi pada; awọn nkan 5); ati Ti kii ṣe idajọ (ti kii ṣe idajọ ti awọn iriri ti inu: ṣiṣe ni ipo ti kii ṣe igbelewọn si awọn ero, awọn ẹdun, ati awọn ikunsinu; iwọn-nkan 5; sibẹsibẹ, ibeere kan [ Mo nṣe idajọ nipa boya awọn ero mi dara tabi buru ] lairotẹlẹ ko beere.). A ti ṣe afihan FFMQ-SF lati jẹ igbẹkẹle, wulo, ati ifamọ si iyipada. [5] Awọn olukopa ṣe iṣiro imọran wọn ti ohun ti o jẹ otitọ fun wọn ni gbogbogbo nipa iṣewa wọn lati ṣe iranti ni awọn igbesi aye wọn lojoojumọ (iwọn lati 1 = igbagbogbo tabi o ṣọwọn otitọ otitọ si 5 = nigbagbogbo nigbagbogbo tabi otitọ nigbagbogbo). Fun iwọn kọọkan, a ṣe iṣiro iṣiro bi itumọ awọn ohun ti o dahun ati nitorinaa ibiti o ti ṣee ṣe jẹ 1-5, pẹlu awọn ikun ti o ga julọ ti o nfihan awọn ipele ti o ga julọ ti iwọn ero inu. Awọn ijinlẹ iṣaaju ti lo awọn ikun oye ju ọna lọ, ṣugbọn a dibo lati lo awọn ikun ti o tumọ si ti a fun ni irọrun irọrun itumọ.

 

Pain catastrophizing. Asekale Ipalara Ibanujẹ (PCS) jẹ wiwọn ohun-13 kan ti n ṣe ayẹwo ibajẹ ibajẹ ti o ni ibatan pẹlu irora, pẹlu rumination, magnification, ati ainiagbara. [50] Awọn olukopa ṣe iwọn iwọn si eyiti wọn ni awọn ero ati awọn ikunsinu nigba ti wọn n ni iriri irora (iwọn lati 0 = Kii ṣe rara si 4 = “gbogbo akoko naa”). A ṣe idapọ awọn idahun ohun kan lati mu ikun lapapọ (ibiti o le ṣee ṣe = 0-52). Awọn ikun ti o ga julọ tọka ifọwọsi nla ti ironu ajalu ni idahun si irora.

 

Ifarada irora. Iwe ibeere Gbigba Irora Onibaje-8 (CPAQ-8), ẹya 8-nkan ti 20-nkan ibeere Ibeere Gbigba Irora Onibaje (CPAQ), ti fihan lati jẹ igbẹkẹle ati wulo. [22,23] O ni awọn irẹjẹ 2: Ifarabalẹ Iṣẹ (AE; ilowosi ninu awọn iṣẹ igbesi aye ni ọna deede paapaa lakoko ti o ni iriri irora) ati Pain Willingness (PW; iyọkuro lati awọn igbiyanju lati ṣakoso tabi yago fun irora). Awọn olukopa ṣe iwọn awọn ohun kan ni iwọn lati 0 ( nigbakugba ti o ba jẹ otitọ) si 6 (“Nigbagbogbo otitọways). A ṣe idapọ awọn idahun ohun kan lati ṣẹda awọn ikun fun iṣiro kọọkan (ibiti o ṣeeṣe 0-24) ati iwe ibeere lapapọ (ibiti o le ṣeeṣe 0-48). Awọn ikun ti o ga julọ tọkasi ilowosi iṣẹ ti o tobi julọ / imurasilẹ irora / gbigba irora. Iwadi iṣaaju ni imọran pe awọn iṣiro 2 ni ibamu niwọntunwọnsi ati pe ọkọọkan ṣe idasi ominira si asọtẹlẹ ti atunṣe ni awọn eniyan ti o ni irora onibaje. [22]

 

Irora ara-ipa. Ibeere Idaraya Ti ara ẹni Irora (PSEQ) ni awọn ohun 10 ti n ṣe ayẹwo awọn ẹni-kọọkan igbẹkẹle ninu agbara wọn lati baju irora wọn ati lati ṣe awọn iṣẹ laibikita irora wọn, ọkọọkan ni iwọn lori iwọn lati 0 = ko ṣe ni igboya rara si 6 = Confident ni igboya patapata. [39] A ti fihan iwe ibeere naa lati jẹ deede, gbẹkẹle, ati ifamọ si iyipada. [39] A ṣe akopọ awọn ikun ohun kan lati mu ikun lapapọ (ibiti o le ṣee ṣe 0-60); awọn ikun ti o ga julọ tọka ipa-ipa ti ara ẹni nla

 

Awọn ihamọ

 

Awọn iṣiro 2 ṣe afiwe ni kika (ẹgbẹ), iye, iye, ati nọmba awọn alabaṣepọ fun ẹgbẹ ẹgbẹ. Awọn iṣiro MBSR ati CBT ni awọn iṣẹlẹ 8 ni ọsẹ mẹsan-aaya ti o ṣe afikun ti awọn iṣẹ ile. Fun igbesẹ kọọkan, a ni agbekalẹ iwe apaniyan / olukọ-iwe ati olukọni iwe-iṣẹ, pẹlu mejeeji pẹlu akoonu ati alaye fun akoonu kọọkan. Ni igbesẹ kọọkan, awọn alabaṣepọ ni a yàn awọn iṣẹ ile ati pe a ṣe itọkasi lori sisopọ akoonu itọnisọna ni aye ojoojumọ wọn. Awọn alabaṣepọ ni a fun awọn ohun elo lati ka ni ile ati awọn CD pẹlu akoonu ti o yẹ fun iṣẹ ile (fun apẹẹrẹ, iṣaro, ọlọjẹ ara, ati yoga ni MBSR; awọn idaraya ati awọn ere aworan ni CBT). A ti ṣafihan tẹlẹ awọn apejuwe ti awọn iṣiro mejeeji, [2] ṣugbọn ṣe apejuwe wọn ni ṣoki nibi.

 

MBSR

 

Igbese MBSR ni a ṣe afiwe ni pẹkipẹki lẹhin eto atilẹba ti a dagbasoke nipasẹ Kabat-Zinn [28] ati da lori ilana itọnisọna 2009 MBSR. [4] O ni akoko 8 ni igbadun ati ipade 6-wakati ti o yan laarin awọn akoko 6th ati 7th. Ilana naa wa ni ikẹkọ iriri ni iṣaro iṣaro ati atunṣe yoga. Gbogbo awọn akoko ti o wa pẹlu awọn idaraya ti awọn ifarahan (fun apẹẹrẹ, ọlọjẹ ara, iṣaro iṣaro) ati iṣaro ero (julọ julọ, yoga).

 

CBT

 

Ilana ti CBT ẹgbẹ wa ni awọn imuposi ti o wọpọ julọ ni CBT fun CLBP [20,58] ati ki o lo ninu awọn imọ-tẹlẹ. [11,33,41,51,53-55,57,61] Awọn iṣiro pẹlu: (1) ẹkọ nipa (a) irora irora, (b) ero ailera (c) awọn ibasepọ laarin awọn ero ati awọn ailera ati ti ara, (d) imudara sisun, ati (e) ifasẹhin idanimọ ati itọju ti awọn anfani; ati (2) itọnisọna ati ilowa ni idamo ati nija awọn ero ti ko wulo, ṣiṣe awọn idaniloju miiran ti o ni deede julọ ati wulo, ṣeto ati ṣiṣe si awọn afojusun ihuwasi, isinmi inu ati iṣan-nlọsiwaju awọn imuposi ihuwasi, ṣiṣe iṣiṣere, iṣaro-idaduro ati awọn itọnisọna idena, rere dida awọn ọrọ ara ẹni, ati dida pẹlu awọn gbigbona irora. Ko si ọkan ninu awọn imuposi wọnyi ti o wa ninu igbesilẹ MBSR, ati iṣaro, iṣaro, ati awọn imọran yoga ko si ninu CBT. Awọn alabaṣepọ CBT tun fun iwe kan (The Pain Survival Guide [53]) o si beere lati ka awọn ipin pato laarin awọn akoko. Nigba igbasilẹ kọọkan, awọn alabaṣepọ pari ile eto iṣẹ ara ẹni fun awọn iṣẹ lati ṣe laarin awọn akoko.

 

Itọju Itọju

 

Awọn alaisan ti a yàn si UC ko gba ikẹkọ MBSR tabi CBT gẹgẹbi apakan ti iwadi naa ati ki o gba eyikeyi awọn itọju ilera ti wọn yoo gba deede ni akoko iwadi.

 

Awọn oluko / Awọn itọju ati Itọju Igbẹkẹle Abojuto

 

Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, [12] gbogbo awọn oluko 8 MBSR gba ẹkọ ikẹkọ ni ẹkọ MBSR lati Ile-išẹ fun Mindfulness ni University of Massachusetts tabi ikẹkọ deede ati pe o ni iriri iriri ti tẹlẹ lati kọ MBSR. Awọn iṣeduro CBT ni awọn olutọju imọran ti 4 Ph.D. ti o ni iwe-ašẹ ti o ni iriri iṣaaju ti pese IDT kọọkan ati ẹgbẹ CBT si awọn alaisan pẹlu irora irora. Awọn akọsilẹ ti ikẹkọ oluko ati abojuto ati abojuto abojuto abojuto ni a pese tẹlẹ. [12]

 

Awọn iṣiro iṣiro

 

A lo awọn statistiki apejuwe lati ṣe apejuwe awọn ipo iṣedede ti a ṣe akiyesi nipasẹ ẹgbẹ ti a ti sọtọ, lọtọ fun gbogbo apejuwe ti a ṣokotoro ati iyasọtọ ti awọn alabaṣepọ ti o lọ 6 tabi diẹ ẹ sii ti awọn kilasi idajọ 8 (ẹgbẹ MBSR ati awọn ẹgbẹ CBT nikan). Lati ṣe apejuwe awọn ẹgbẹ laarin awọn ọna eto iṣan ti o wa ni ipilẹsẹ, a ṣe iṣiro Awọn Spearman rho correlations fun awọn ọna meji.

 

Lati ṣe iyatọ awọn iyipada ninu akoko ninu awọn oniyipada iṣan ti iṣan, a ṣe awọn agekuru igbekalẹ ti ilara pẹlu iyipada lati ipilẹṣẹ bi iyipada ti o gbẹkẹle, ti o si ni gbogbo awọn akoko akoko itọju (8, 26, ati 52 ọsẹ) ni awoṣe kanna. A ṣe apẹẹrẹ awoṣe ọtọtọ fun wiwọn eto ilera. Ni ibamu pẹlu ọna wa fun awọn iyasọtọ awọn abajade ni Ilana, [12] a ṣe atunṣe fun ọjọ ori, abo, ẹkọ, ati awọn idiyele iye ti akoko irọra, ibanujẹ irora, RTQ ti a ṣe atunṣe, ati eto eto imudaniloju ti o ni anfani ninu awoṣe naa. Lati ṣe iṣiro ipa itọju (iyatọ laarin awọn ẹgbẹ ni iyipada lori ọna eto iṣan) ni aaye kọọkan akoko, awọn apẹẹrẹ ti o ni ipa akọkọ fun ẹgbẹ iṣoogun (CBT, MBSR, UC) ati aaye akoko (8, 26, ati 52 ọsẹ) , ati awọn ofin fun awọn ibaraẹnisọrọ laarin awọn oniyipada. A lo awọn equations idasilẹ ti a ti ṣawari (GEE) [67] lati ba awọn igbega titẹda, ṣiṣe iṣiro fun atunṣe ti o le ṣe laarin awọn igbese atunṣe lati ọdọ awọn alabaṣepọ kọọkan. Lati ṣafihan fun ipalara ti o lagbara nipasẹ ifarahan oriṣiriṣi laarin awọn ẹgbẹ iṣoogun, itupalẹ wa akọkọ lo ọna-ọna GEE 2-step-approach lati ṣe aiṣedede awọn data ti o padanu lori awọn eto eto imudaniloju. Ilana yii nlo ilana apẹẹrẹ awoṣe ti aṣeyọri fun aiṣe-aṣiṣe ti ko ni oye ati ṣatunṣe awọn idiyele iyatọ ni awọn igbesẹ abajade ipari abajade si iroyin fun lilo awọn data ti a kọ sinu. [62] A tun, gẹgẹbi igbeyewo ifamọ, ṣe atunyẹwo awọn atunṣe lẹẹkansi pẹlu šakiyesi kuku ju awọn alaye ti a ṣe alaye lati ṣe ayẹwo boya lilo data ti a fi sinu rẹ ni ipa ti o ni ipa lori awọn esi ati lati jẹ ki iṣeduro ti o taara si awọn iwadi ti a tẹjade.

 

Onínọmbà akọkọ jẹ pẹlu gbogbo awọn olukopa ti a sọtọ, ni lilo ọna ipinnu-lati-tọju (ITT). A tun ṣe awọn itupalẹ ifasẹyin nipa lilo apẹẹrẹ ti awọn olukopa ti a ti sọtọ si MBSR tabi CBT ati ẹniti o wa ni o kere ju 6 ti awọn akoko 8 ti itọju ti a fifun wọn ( as-Treatment tabi per protocol onínọmbà). Fun awọn idi asọye, ni lilo awọn awoṣe ifasẹyin fun apẹẹrẹ ITT pẹlu data ti a ka, a ṣe iṣiro awọn ikun ti o tumọ si (ati awọn aaye arin igbẹkẹle 95% wọn [CI]) lori awọn oniye ẹrọ iṣoogun ti itọju ni aaye kọọkan ti a tunṣe fun ọjọ-ori, akọ-abo, eto-ẹkọ, ati awọn iye ipilẹṣẹ ti iye irora, ibanujẹ irora, ati RDQ ti a tunṣe.

 

Lati pese awọn itọkasi fun itumọ awọn esi, a lo awọn t-idanwo ati awọn idẹ-square-fun lati ṣe afiwe awọn abuda ti awọn alakoso ti o ṣe ni ibamu ko ko pari 6 ti awọn akoko igbiyanju 8 (awọn ẹgbẹ MBSR ati awọn ẹgbẹ CBT). A ṣe apejuwe ikopa ti awọn alabaṣepọ, nipa lilo idanwo-square lati ṣe afiwe awọn ipo ti awọn olukopa ti a ṣe ipinnu si MBSR si CBT ti o pari 6 ti awọn akoko 8 ni o kere ju.

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Wahala jẹ nipataki apakan ti idahun “ija tabi ọkọ ofurufu” eyiti o ṣe iranlọwọ fun ara ni imunadoko fun ewu. Nigbati ara ba wọ inu ipo ti opolo tabi igara ẹdun tabi ẹdọfu nitori ilodi tabi awọn ipo iwulo pupọ, idapọpọ eka ti awọn homonu ati awọn kemikali, bii adrenaline, cortisol ati norẹpinẹpirini, ni aṣiri lati le mura ara silẹ fun ti ara ati iṣe iṣe nipa ọkan. Awọn ọna iṣakoso wahala ati awọn ilana, pẹlu iṣaro ati itọju chiropractic, ti ṣe afihan lati ṣe iranlọwọ lati mu awọn abajade itọju ti irora kekere ati sciatica dara sii. Nkan ti o tẹle n jiroro lori ọpọlọpọ awọn oriṣi ti awọn itọju iṣakoso aapọn ati ṣapejuwe ipa wọn lori ilera ati ilera gbogbogbo.

 

awọn esi

 

Awọn Abuda ti Ayẹwo Ìkẹkọọ

 

Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, [12] laarin awọn eniyan ti o ni imọran 1,767 ti o ni imọran ninu iwadi naa ati pe a ṣe ayẹwo fun ipolowo, 1,425 ni a kuro (eyiti o jẹ julọ nitori irora ko wa fun diẹ ẹ sii ju osu 3 ati ailagbara lati lọ si awọn akoko iwọle). Awọn eniyan ti o ku ni 342 ti o wa ni orukọ ati ti a ti sọtọ. Lara awọn eniyan 342 ti a sọtọ, 298 (87.1%), 294 (86.0%), ati 290 (84.8%) pari awọn igbeyewo 8-, 26, ati 52 ọsẹ, lẹsẹsẹ.

 

1 Tablet fihan awọn abuda ti ayẹwo ni ipilẹsẹ. Lara gbogbo awọn olukopa, ọdun ti o jẹ ọdun 49, 66% jẹ obirin, ati 79% royin nini nini irora fun o kere ju ọdun kan laisi ọsẹ ti ko ni irora. Ni apapọ, awọn nọmba PHQ-8 ni o wa ni ẹnu-ọna fun irẹjẹ aisan abọkuro kekere. [32] Awọn oṣuwọn itọkasi lori Iwọn Ajẹju Aṣa Pain (16-18) wa ni isalẹ awọn oriṣi awọn ami-aaya ti a dabaran fun ibajẹ ti aisan (fun apẹẹrẹ, 24,47 3049) . Awọn iṣiro iṣan-ara-ara-ẹni-ara-ẹni-nira jẹ diẹ ti o ga julọ ni apapọ (nipa awọn 5 ojuami 0-60) ninu ayẹwo wa bi a ṣe afiwe pẹlu awọn alaisan alaisan akọkọ pẹlu awọn irora kekere ti o wa ninu ẹgbẹ RCT ti o ni imọran ni Gẹẹsi, [33] ati nipa awọn 15 ojuami ti o ga ju awọn ẹni-kọọkan lọ pẹlu irora irora ti o wa si iṣeduro iṣakoso ibanujẹ ti iṣan ni England. [17]

 

 

O fẹrẹ to idaji awọn olukopa ti a sọtọ si MBSR (50.9%) tabi CBT (56.3%) lọ si o kere ju awọn akoko 6 ti itọju ti a fi fun wọn; iyatọ laarin awọn itọju ko ṣe pataki iṣiro (idanwo chi-square, P = 0.42). Ni ipilẹsẹ, awọn ti a ti sọtọ si MBSR ati CBT ti o pari o kere ju awọn akoko 6, bi a ṣe akawe si awọn ti ko ṣe, ti dagba ju (tumọ si [SD] = 52.2 [10.9] dipo ọdun 46.5 [13.0]) ati royin awọn ipele kekere ti ibanujẹ irora (tumọ si [SD] = 5.7 [1.3] dipo 6.4 [1.7]), ailera (tumọ si [SD] RDQ = 10.8 [4.5] dipo 12.7 [5.0]), ibanujẹ (tumọ si [SD] PHQ-8 = 5.2 [ 4.1] dipo 6.3 [4.3]), ati iparun (tumọ si [SD] PCS = 15.9 [10.3] dipo 18.9 [9.8]), ati ipa ipa ara ẹni ti o tobi julọ pataki (tumọ si [SD] PSEQ = 47.8 [8.3] dipo 43.2 [ 10.3]) ati gbigba irora (CPAQ-8 lapapọ iṣiro tumọ si [SD] = 31.3 [6.2] dipo 29.0 [6.7]; -wọnwọn <8). Wọn ko yato ni pataki lori eyikeyi iyipada miiran ti o han ni Tabili 12.3.

 

Awọn Agbekale Baseline laarin awọn ilana Ilana Ilera

 

Tabili 2 n ṣe afihan awọn ibamu Spearman laarin awọn iwọn siseto eto itọju ni ipilẹṣẹ. Awọn idawọle wa nipa awọn ibatan ipilẹ laarin awọn iwọn wọnyi ni a fidi rẹ mulẹ. Catastrophizing ni ibatan ni odiwọn pẹlu awọn iwọn 3 ti iṣaro (aiṣe-ifesi rho =? 0.23, ti kii ṣe idajọ rho =? 0.30, ati ṣiṣe pẹlu rho imoye =? 0.21; gbogbo awọn iye P <0.01), ṣugbọn kii ṣe asopọ pẹlu iwọn wiwọn ti ifarabalẹ (rho =? 0.01). Catastrophizing tun jẹ ibatan ni odi pẹlu gbigba (lapapọ aami-aaya CPAQ-8 rho =? 0.55, Iyara ifẹ Willingness subshole rho =? 0.47, Ṣiṣe adehun ilowosi iṣẹ rho =? 0.40) ati ipa ipa ara ẹni irora (rho =? 0.57) (gbogbo awọn iye P <0.01). Lakotan, ipa-ara-ẹni ti irora ni a dapọ daadaa pẹlu gbigba irora (apapọ CPAQ-8 score rho = 0.65, Pain Willingness subscale rho = 0.46, Activity Engagementness Activity subshole rho = 0.58; gbogbo awọn iye-P <0.01).

 

 

Itoju Awọn iyatọ ẹgbẹ laarin awọn Ayipada lori Ilana Ifọrọwọrọ laarin Awọn alailẹgbẹ Lara gbogbo awọn alabaṣepọ ti a ti ni ID

 

Tabili 3 fihan awọn iyipada iyipada ti a tunṣe lati ipilẹsẹ ninu ẹgbẹ iwadi kọọkan ati awọn iyatọ tumọ si iyatọ laarin awọn ẹgbẹ itọju lori awọn ilana siseto itọju ni atẹle kọọkan ni gbogbo ayẹwo ti a sọtọ. Nọmba 1 fihan awọn iṣiro PCS ti a tunṣe tumọ si fun ẹgbẹ kọọkan ni aaye kọọkan. Ni ilodisi iṣaro wa pe ibajẹ yoo dinku diẹ sii pẹlu CBT ju MBSR lọ, ibajẹ (Dimegilio PCS) dinku dinku diẹ sii lati iṣaaju si itọju lẹhin-ẹgbẹ ni ẹgbẹ MBSR ju ẹgbẹ CBT (MBSR dipo CBT ti a tunṣe tumọ si [95% CI] iyatọ ninu iyipada =? 1.81 [? 3.60,? 0.01]). Catastrophizing tun dinku pataki diẹ sii ni MBSR ju UC lọ (MBSR dipo UC ti a tunṣe tumọ si [95% CI] iyatọ ninu iyipada =? 3.30 [? 5.11,? 1.50]), lakoko ti iyatọ laarin CBT ati UC ko ṣe pataki. Ni awọn ọsẹ 26, awọn ẹgbẹ itọju ko yatọ si pataki ni iyipada ninu iparun lati ipilẹsẹ. Sibẹsibẹ, ni awọn ọsẹ 52, mejeeji MBSR ati awọn ẹgbẹ CBT fihan awọn idinku ti o tobi pupọ ju ti ẹgbẹ UC lọ, ati pe ko si iyatọ nla laarin MBSR ati CBT.

 

 

 

Nọmba 2 n ṣe afihan awọn ami PSEQ ti a tunṣe fun ẹgbẹ kọọkan ni aaye kọọkan. Idaniloju wa pe ipa-ara ẹni yoo mu diẹ sii pẹlu CBT ju MBSR lọ ati pẹlu UC nikan ni a fidi rẹ mulẹ. Imudara ti ara ẹni (awọn ikun PSEQ) ṣe alekun pataki diẹ sii lati iṣaaju-si itọju lẹhin pẹlu CBT ju pẹlu UC, ṣugbọn kii ṣe pẹlu ibatan CBT si ẹgbẹ MBSR, eyiti o tun pọ si pataki diẹ sii ju ti ẹgbẹ UC (atunṣe ti a tunṣe [95%) CI] iyatọ ninu iyipada lori PSEQ lati ipilẹsẹ fun CBT dipo UC = 2.69 [0.96, 4.42]; CBT dipo MBSR = 0.34 [? 1.43, 2.10]; MBSR dipo UC = 3.03 [1.23, 4.82]) (Table 3). Idanwo omnibus fun awọn iyatọ laarin awọn ẹgbẹ ni iyipada ipa ara ẹni ko ṣe pataki ni awọn ọsẹ 26 tabi 52.

 

 

Kokoro wa pe gbigba yoo mu diẹ sii pẹlu MBSR ju CBT lọ ati pe UC ko ni itupalẹ. Iwadi gbogboogbo fun awọn iyato laarin awọn ẹgbẹ ko ṣe pataki fun apapọ CPAQ-8 tabi Iṣeduro Aṣayan Iṣe Iṣẹ ni eyikeyi akoko ojuami (Table 3). Iwadii fun Paṣi Willingness alabọde jẹ pataki ni ọsẹ 52 nikan, nigbati awọn ẹgbẹ MBSR ati CBT ṣe afihan awọn ilọsiwaju ti o pọju bi UC, ṣugbọn kii ṣe gẹgẹbi afiwe pẹlu ara wọn (iyatọ 95% CI) tunṣe ni ayipada fun MBSR dipo UC = 1.15 [0.05, 2.24], CBT dipo UC = 1.23 [0.16, 2.30]).

 

Ero wa pe ifarahan yoo mu diẹ sii pẹlu MBSR ju pẹlu CBT ti a ti fi idi rẹ mulẹ. Awọn ẹgbẹ MBSR ati ẹgbẹ CBT fihan awọn ilọsiwaju ti o pọju ti a fiwewe pẹlu UC lori Iwọn fifi-aiṣe-aifọwọyi FFMQ-SF ni ọsẹ 8 (MBSR dipo UC = 0.18 [0.01, 0.36]; CBT dipo UC = 0.28 [0.10, 0.46]), ṣugbọn iyatọ ni awọn tẹle-soke nigbamii kii ṣe pataki (Ipele 3, 3 XNUM). Nisisiyi ilosoke ti o tobi julo lọ si Iwọn-aiṣedeede ti kii ṣe idajọ pẹlu MBSR dipo CBT (iyipada tunṣe [95% CI] iyipada = 0.29 [0.12, 0.46]) ati laarin MBSR ati UC (0.32 [0.13, 0.50]) ni ọsẹ 8, ṣugbọn ko si iyatọ pataki laarin awọn ẹgbẹ ni awọn aaye akoko nigbamii (Nọmba 4). Iwadi gbogboogbo fun awọn iyatọ laarin awọn ẹgbẹ ko ṣe pataki fun Ṣiṣẹ pẹlu Imọye tabi Awọn irẹjẹ to ṣe ni eyikeyi akoko ojuami.

 

 

 

Awọn itupalẹ imọran nipa lilo akiyesi dipo ju awọn alaye ti a kọ silẹ ni o ni awọn esi ti o fẹrẹmọ jẹ, pẹlu 2 kekere awọn imukuro. Iyato ti o wa laarin MBSR ati CBT ni iyipada ninu aiṣedede ni 8 ọsẹ, biotilejepe irufẹ titobi, ko ni iyasọtọ pataki nitori awọn ayipada igba diẹ igbagbọ. Keji, idanwo gbogboogbo fun CAPQ-8 Pain Willingness scale ni ọsẹ 52 ko ni iṣiro oriṣiriṣi (P = 0.07).

 

Itoju Awọn iyatọ ẹgbẹ laarin Awọn iyipada lori Ilana Itọju Ẹkọ laarin awọn olukopa Ti a sọ si CBT tabi MBSR Awọn ti o pari ni Nkan 6 Akoko

 

Tabili 4 fihan iyipada iyipada ti a tunṣe lati ipilẹsẹ ati tumọ iyatọ ti o wa laarin awọn ẹgbẹ lori awọn ilana siseto itọju ni awọn ọsẹ 8, 26, ati 52 fun awọn olukopa ti a ti sọtọ si MBSR tabi CBT ati pari awọn akoko 6 tabi diẹ sii ti itọju ti a fifun wọn. Awọn iyatọ laarin MBSR ati CBT jọra ni iwọn si awọn ti o wa ninu ayẹwo ITT. Awọn iyatọ diẹ lo wa ni pataki iṣiro iṣiro ti awọn afiwe. Ni idakeji si awọn abajade nipa lilo ayẹwo ITT, iyatọ laarin MBSR ati CBT ni iparun (PCS) ni awọn ọsẹ 8 ko ṣe pataki ni iṣiro mọ ati ni awọn ọsẹ 52, ẹgbẹ CBT pọ si pataki diẹ sii ju ti ẹgbẹ MBSR lori FFMQ-SF Akiyesi akiyesi (iyatọ tumọ si iyatọ ninu iyipada lati ipilẹsẹ fun MBSR dipo CBT =? 0.30 [? 0.53,? 0.07]). Awọn itupalẹ ifamọ nipa lilo ṣakiyesi kuku ju data ti a sọ di mimọ ko fun awọn iyatọ ti o nilari ninu awọn abajade.

 

 

fanfa

 

Ninu igbeyewo data yii lati ọdọ RCT ti o nfi MBSR, CBT, ati UC ṣe apejuwe CLBP, awọn idiwọ wa ti MBSR ati CBT yoo ni ipa ti o yatọ si awọn ọna ti o ṣe pe o jẹ awọn iṣedede ilera ti a ko fi idi mulẹ. Fún àpẹrẹ, ìdánimọ wa pé èrò inú yoo pọ si i pẹlu MBSR ju eyiti a fi idi CBT mulẹ fun 1 nikan ti 4 ti wọn awọn ọna ti aifọwọyi (ti kii ṣe idajọ). Ẹrọ miiran, ṣiṣe pẹlu imoye, pọ sii pẹlu CBT ju MBSR lọ ni awọn ọsẹ 26. Iyatọ mejeji jẹ kekere. Imudara sii ni ilọsiwaju lẹhin ti a ti kọ tẹlẹ ni ipọnju ijẹrisi ti o jẹ orisun CBT ti [CBN] [10] tẹlẹ; Awọn abajade wa tun ṣe atilẹyin iranwo pe MBSR ati CBT ṣe alekun ọkàn ni akoko kukuru. A ko ri awọn abajade igba pipẹ ti boya itọju itọju ti UC ni imọran.

 

Pẹlupẹlu si idakeji si iṣeduro, ipalara ti n dinku diẹ itọju-lẹhin pẹlu MBSR ju pẹlu CBT. Sibẹsibẹ, iyatọ laarin awọn itọju jẹ kekere ati kii ṣe ipinnu pataki ni awọn igbasilẹ nigbamii. Awọn itọju mejeeji ni o munadoko ti o ṣe afiwe pẹlu UC ni idinku awọn ti o ni ajalu ni awọn ọsẹ 52. Biotilejepe awọn iṣẹ iṣaaju ti fihan awọn ilọkuro ni ipalara lẹhin ti CBT [35,48,56,57] ati awọn eto iṣakoso irora ti o ni imọran, [17,24,37] tiwa ni akọkọ lati ṣe afihan awọn idiwọn kanna fun awọn itọju mejeeji, pẹlu awọn ipa to 1 ọdun.

 

Alekun ilọsiwaju ara ẹni ti a fihan lati wa ni nkan pẹlu awọn ilọsiwaju ni irọra ati iṣẹ-ṣiṣe, [6] ati oludaniloju pataki fun awọn anfani CBT [56] Sibẹsibẹ, ni idakeji si ipilẹ wa, ipalara ti ara ẹni ko mu diẹ sii pẹlu CBT ju pẹlu MBSR ni eyikeyi akoko ojuami. Ti a fiwewe pẹlu UC, awọn ilọsiwaju ti o ga julọ pọ ni ipa-ara-ara pẹlu awọn igbimọ MBSR ati CBT lẹhin-itọju. Awọn abajade wọnyi ni abajade awọn iṣawari ti iṣawari ti CBT, pẹlu ẹgbẹ CBT fun irora igbẹhin, [33] lori imudarasi ara ẹni [3,56,57] Little iwadi ti ṣe ayẹwo awọn atunṣe ara ẹni-ipa lẹhin MBI fun irora irora, biotilejepe agbara-ara ẹni pọ sii pẹlu MBSR ju pẹlu abojuto deede fun awọn alaisan pẹlu awọn iṣọn-ẹjẹ ni iwadi iwakọ kan [63] ati diẹ sii pẹlu MBSR ju pẹlu ẹkọ ilera fun CLBP ni RCT. [37] Awọn abajade wa fi si imọ ni agbegbe yii nipa fifihan pe MBSR ni awọn anfani anfani kukuru fun ipalara ti ara ẹni-ara si iru ti CBT.

 

Awọn ilọsiwaju ti a ko ni ilọsiwaju ti ri awọn iṣiṣe deede ni gbigba ibanujẹ lẹhin ẹgbẹ CBT ati Gbigba ati Atilẹyin Itọju ailera64 (eyi ti, bii ibile CBT, ṣe pataki fun igbadun irora), ati gbigba ti o pọ sii lẹhin iṣeduro ipalara ti ọpọlọpọ multidisciplinary CBT. ni gbogbo awọn ẹgbẹ ni akoko pupọ, pẹlu 1,2 nikan iyatọ iyatọ laarin awọn ẹgbẹ 1 kọja awọn idiyele 3 ati awọn akoko akoko igbasilẹ 3 (ilosoke ti o pọju pẹlu MBSR ati CBT ju UC lori ibi-aṣẹ Pain Willingness ni ọsẹ 3). Eyi ṣe imọran pe igbasilẹ le pọ si akoko diẹ lai ṣe itọju, biotilejepe o nilo lati ni idiyele ni imọran afikun.

 

Awọn aye meji le ṣe alaye awọn iwadii ti a ti sọ tẹlẹ ti iṣipaya kanna ti MBSR ati CBT fun CLBP: [12] (1) awọn ipa itọju lori awọn iyọrisi jẹ nitori oriṣiriṣi, ṣugbọn dogba dogba, awọn ilana itọju, tabi (2) awọn itọju naa ni awọn ipa ti o jọra lori awọn ilana itọju kanna. Awọn awari wa lọwọlọwọ ṣe atilẹyin iwo igbehin. Awọn itọju mejeeji le mu ilọsiwaju dara, iṣẹ, ati awọn abajade miiran nipasẹ awọn ọgbọn oriṣiriṣi ti o dinku awọn iwo-ẹni-kọọkan ti irora wọn bi idẹruba ati rudurudu ati iwuri fun ikopa iṣẹ laibikita irora. MBSR ati CBT yatọ si akoonu, ṣugbọn awọn mejeeji pẹlu awọn imuposi isinmi (fun apẹẹrẹ, isinmi iṣan ni ilọsiwaju ni CBT, iṣaro ni MBSR, awọn imuroro mimi ninu mejeeji) ati awọn ọgbọn lati dinku iye irokeke ti irora (eto-ẹkọ ati atunṣeto imọ ni CBT, gbigba awọn iriri laisi ifesi tabi idajọ ni MBSR). Nitorinaa, botilẹjẹpe CBT tẹnumọ awọn ọgbọn ẹkọ fun iṣakoso irora ati idinku awọn idahun ẹdun odi, ati MBSR n tẹnumọ iṣaro ati iṣaro, awọn itọju mejeeji le ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan lati sinmi, fesi lọna ti ko dara si irora, ati wo awọn ero bi awọn ilana iṣaro kuku ju bi awọn aṣoju deede ti otitọ, nitorinaa abajade ni ibanujẹ ẹdun ti o dinku, yago fun iṣẹ ṣiṣe, ati aibanujẹ irora.

 

Awọn itupalẹ wa tun farahan ni fifẹ laarin awọn ọna ti o yatọ si awọn ẹya ti o gbagbọ lati ṣe atunṣe awọn ipa ti MBSR ati CBT lori awọn abajade irora irora. Gẹgẹbi a ti ṣe akiyesi, ṣaaju itọju, ipalara irora ni o ni nkan ṣe pẹlu odi pẹlu ipalara ti ara ẹni, gbigba irora, ati awọn oriṣi 3 ti imọran (aiṣe-aiṣe-ara, ti ko ṣe idajọ, ati ṣiṣe pẹlu imoye), ati gbigba ipalara ti a ni nkan pẹlu pẹlu irora -iṣẹlẹ. Gbigbọn irora ati ipa-ipa ara ẹni ni o tun ṣafọpọ pẹlu awọn ọna ti o ni imọran. Awọn abajade wa ni ibamu pẹlu awọn akiyesi tẹlẹ ti awọn alabaṣepọ odi laarin awọn igbese ti ipalara ati gbigba, [15,19,60] awọn atunṣe odi laarin awọn igbese ti ipalara ati imọran, [10,46,18] ati awọn ẹgbẹ ti o dara laarin awọn igbese ti ipalara irora ati oye. [19]

 

Gẹgẹbi ẹgbẹ kan, titi ti awọn ọna wọnyi ṣe afihan awọn ipinnu ti a pinnu, awọn awari wọnyi ṣe atilẹyin ifitonileti bi ibajẹ ti o ni ibatan pẹlu awọn nkan ti o ni ibatan meji ti o ṣe afihan ifarahan si awọn iṣẹ aṣa pẹlu ibanujẹ ṣugbọn o yatọ si imukuro lati igbiyanju lati igbiyanju lati ṣakoso irora: irora gbigba (iyipada lati igbiyanju lati ṣakoso irora ati ikopa ninu awọn iṣẹ bii irọra) ati ipa-ara-ara (igbekele ninu agbara lati ṣakoso irora ati kopa ninu awọn iṣẹ aṣa). Awọn ibajọpọ ti diẹ ninu awọn ibeere ibeere diẹ atilẹyin yi wo ati ki o le ṣe alabapin si awọn ẹgbẹ ti a ṣe akiyesi. Fun apẹẹrẹ, mejeeji CPAQ-8 ati PSEQ ni awọn ohun kan nipa ṣiṣe awọn iṣẹ deede bii irọra. Pẹlupẹlu, awọn ilana ipilẹ ti o wa ni imọran ati imọ-imọye wa fun ifitonileti (ti aifọwọyi lori irora pẹlu awọn ero ti ko lagbara pupọ ati awọn idahun ti o ni ipa) bi o ṣe tun ṣe afihan pẹlu iṣaro (ie, imọ ti awọn iṣiro laisi idajọ tabi ifarahan), ati fun wiwo ifarabalẹ gẹgẹbi ibamu pẹlu, ṣugbọn pato lati, gbigba ati ipa-ara-ara. A nilo awọn iṣẹ siwaju sii lati ṣe alaye awọn ibasepọ laarin awọn ọna itumọ ti ati awọn idiwọn ti awọn ọna wọn ṣe ayẹwo (a) awọn itumọ ti o ni ibatan ṣugbọn oṣeeṣe ati ni pato ni idaniloju (b) awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi iṣẹ ti o ṣe pataki.

 

O tun ṣee ṣe pe MBSR ati CBT yatọ si ipa awọn alagbatọ pataki ti a ko ṣe ayẹwo ni iwadi yii. Awọn abajade wa fihan pe o nilo lati ṣe iwadi siwaju sii lati mọ awọn alamọja ti awọn ipa ti MBSR ati CBT lori awọn iyatọ ti o yatọ si awọn iṣoro, dagbasoke awọn ọna ti o ṣe ayẹwo awọn alamọja wọnyi ni gbogbo igba ati daradara, ti o ni oye daradara laarin awọn ibaraẹnisọrọ laarin awọn iṣeduro iṣan ti o ni awọn abajade (fun apẹẹrẹ. , dinku catastrophizing le ṣe iṣeduro awọn ipa ti mindfulness lori ailera [10]), ati ki o se atunse awọn itọju ti aṣeyọmọ si diẹ sii daradara ati ki o daradara ipa wọnyi mediators. Iwadi tun nilo lati ṣe idanimọ awọn abuda alaisan ti o ni nkan ṣe pẹlu idahun si awọn iṣiro abayọpọ psychosocial fun ibanujẹ laelae.

 

Ọpọlọpọ awọn idiyele ijadii imọran imọran. Awọn alabaṣepọ ni awọn ipele kekere ti o ga julọ ti ibanujẹ psychosocial (fun apẹẹrẹ, ibajẹ, ibanujẹ) ati pe a kọ ẹkọ CBT ẹgbẹ, eyiti o ti fi agbara han, [33,40,55] ṣiṣe-ṣiṣe-ṣiṣe, ati anfani awọn anfani awujo, ṣugbọn eyi ti o le jẹ ki o ni agbara ju CBT ti o lọ. [36,66 ] Awọn abajade le ma ṣaapopọ si awọn eniyan ti o ni ailera (fun apẹẹrẹ, awọn ile-iwosan alaisan), eyi ti yoo ni aaye diẹ sii lati ṣe atunṣe lori awọn isẹ ti sisẹ ti nlọ ati agbara ti o pọju fun awọn itọju lati yatọ si ipa wọnyi, tabi lati ṣe afiwe awọn MBSR pẹlu CBT kọọkan.

 

Nikan ni iwọn diẹ sii ju idaji awọn olukopa ti a sọtọ si MBSR tabi CBT lọ o kere ju 6 ti awọn akoko 8. Awọn abajade le yato ninu awọn ẹkọ pẹlu awọn oṣuwọn to ga julọ ti ifaramọ itọju; sibẹsibẹ, awọn abajade wa ni awọn itupalẹ as-itọju ni gbogbo awọn iru awọn atupale ITT. Ifarabalẹ itọju ti han lati ni nkan ṣe pẹlu awọn anfani lati CBT mejeeji fun irora ti o pẹ [31] ati MBSR. [9] A nilo iwadii lati ṣe idanimọ awọn ọna lati mu MBSR ati wiwa wiwa igba CBT pọ si, ati lati pinnu boya awọn ipa itọju lori ilana itọju ati awọn oniyipada abajade wa ni okun pẹlu ifaramọ ati iṣe nla.

 

Ni ipari, awọn ọna wa le ko ni adehun gba awọn ọja ti a pinnu. Fún àpẹrẹ, àwọn èrò ìdánilójú àti ìrora ìrora wa ni àwọn ọnà àkọkọ ti àwọn ìlànà àkọkọ; biotilejepe awọn kukuru kukuru ti ṣe afihan igbẹkẹle ati ijẹrisi, awọn ilana atilẹba tabi awọn igbese miiran ti awọn ọja wọnyi le ṣe ni oriṣiriṣi. Lauwerier et al. [34] ṣakiyesi awọn iṣoro pupọ pẹlu CAPQ-8 Pain Willingness asekale, pẹlu labẹ-aṣoju ti awọn ohun kan ti nfarakan. Pẹlupẹlu, a ṣe iyasọtọ irora ni oriṣiriṣi yatọ si awọn iyasọtọ awọn igbasilẹ ipalara, o le ṣe afihan iyatọ ninu awọn itumọ. [34]

 

Ni idajọ, eyi ni iwadi akọkọ lati ṣe ayẹwo ibasepo laarin awọn ọna ti awọn ọna pataki ti o ṣe pataki ti MBSR ati CBT fun irora irora - iṣaro ati irora ipalara, ipa-ara-ẹni, ati gbigba - ati lati ṣe ayẹwo awọn iyipada ninu awọn ọna wọnyi laarin awọn olukopa ninu Iṣiwe RCT MBSR ati CBT fun irora irora. Iwọn ibajẹ ti o niiṣe pẹlu awọn ọna ti o niiṣe pẹlu ti iṣeduro ti gbigba, imudarasi ara ẹni, ati imọran. Ninu apejuwe awọn eniyan kọọkan pẹlu awọn ipele kekere ti ibanujẹ psychosocial ni ipilẹsẹ, MBSR ati CBT ni awọn iru kukuru ti o ni kukuru ati gigun ni awọn ọna wọnyi. Awọn ilana ti ipalara, gbigba, ipa-ara-ẹni, ati ifaramọ le tẹ awọn oriṣiriṣi oriṣi ti ilosiwaju ti imọ, ipa, ati awọn ihuwasi ihuwasi si ibanujẹ, pẹlu ibajẹ ati iṣẹ-ṣiṣe ni opin kan ti ilosiwaju ati iṣesi ilọsiwaju ni awọn iṣẹ deede ati aini ti aiṣe odi ati aiṣe ifarahan si irora ni ẹlomiiran. Awọn MBSR ati CBT le ni awọn anfani ilera nipasẹ iranlọwọ fun awọn ẹni-kọọkan pẹlu iṣan-aisan iṣan ti o ti kọja si igbẹhin. Awọn abajade wa ni imọran iye ti o ṣe pataki fun atunṣe awọn ilana mejeeji ati awọn awoṣe ti awọn ilana ti awọn itọju ibanujẹ psychosocial lati ṣe afikun si ati ki o gba awọn ọna asopọ bọtini daradara ni pataki si iyipada si irora irora.

 

Lakotan

 

MBSR ati CBT ni iru iriri ti kukuru ati igba pipẹ lori awọn ọna ti o ni imọra ati irora irora, ipa-ara-ara, ati gbigba.

 

Awọn idunnu

 

Iwadi ti o royin ninu iwe yii ni atilẹyin nipasẹ Ile-iṣẹ Orilẹ-ede fun Ibaramu & Ilera Iṣọpọ ti Awọn Ile-iṣẹ Ilera ti Orilẹ-ede labẹ Nọmba Award R01AT006226. Awọn abajade akọkọ ti o ni ibatan si iwadi yii ni a gbekalẹ ni iwe ifiweranṣẹ ni apejọ 34th ti Amẹrika Pain Society, Palm Springs, May 2015 (Turner, J., Sherman, K., Anderson, M., Balderson, B., Cook, A., ati Cherkin, D.: Ipalara, ipa ara ẹni, irora, ati gbigba: Awọn ibatan ati awọn ayipada laarin awọn ẹni-kọọkan ti ngba CBT, MBSR, tabi itọju deede fun irora irohin onibaje).

 

Awọn akọsilẹ

 

Gbigbasilẹ gbólóhùn iwulo: Judith Turner gba awọn ẹtọ lati ọdọ PAR, Inc. lori awọn tita ti Imudaniloju Inira Iṣẹju (CPCI) ati CPCI / Iwadi ti Awọn Iṣẹ Aisan (SOPA). Awọn onkọwe miiran ko ṣafọri awọn iyatọ ti ko si.

 

Ni paripari, Iṣoro jẹ apakan ti awọn ibaraẹnisọrọ to ṣe pataki lati tọju ara wa ni oju ọtiwu, sibẹsibẹ, wahala nigbagbogbo nigbati ko ba si ewu gidi kan le di idaniloju gidi fun ọpọlọpọ awọn eniyan, paapaa nigbati awọn aami aiṣan ti irora kekere, laarin awọn miran bẹrẹ si farahan. Idi ti awọn ohun ti o wa loke wa ni lati mọ idi ti iṣakoso iṣoro ni itọju ti irora kekere. Nigbeyin, iṣakoso iṣoro ti pari lati ṣe iranlọwọ pẹlu itọju. Alaye ti a tun fiweranṣẹ lati Ile-išẹ Ile-Imọ fun imọ-ẹrọ imọ-ẹrọ (NCBI). Awọn alaye ti wa alaye wa ni opin si chiropractic bi daradara bi si awọn ọgbẹ ati awọn ipo aarin. Lati jiroro lori ọrọ naa, jọwọ lero free lati beere lọwọ Dr. Jimenez tabi kan si wa ni 915-850-0900 .

 

Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez

 

 

Afikun awọn akori: Agbegbe Pada

 

Gẹgẹbi awọn statistiki, nipa 80% awọn eniyan yoo ni iriri awọn aami aiṣan ti irora pada ni o kere ju lẹẹkan ni gbogbo aye wọn. Irẹjẹ afẹyinti jẹ ẹdun ti o wọpọ ti o le ja si nitori orisirisi awọn ibanuje ati / tabi awọn ipo. Ni igba pupọ, aiṣedede adayeba ti ọpa ẹhin pẹlu ọjọ ori le fa ibanujẹ pada. Awọn disiki ti a ṣe ayẹwo ti nwaye nigba ti asọ-ara, gel-center ti disiki intervertebral ti o nipasẹ nipasẹ iyara ni agbegbe rẹ, oruka ti ode ti kerekere, compressing ati irritating awọn gbongbo opo. Awọn iyasọtọ awọn wiwọ ti o wọpọ julọ lọpọlọpọ pẹlu ẹhin isalẹ, tabi ọpa ẹhin lumbar, ṣugbọn wọn le tun waye pẹlu ẹhin ara eefin, tabi ọrun. Nisisi awọn aan ara ti a ri ni kekere ti o pada nitori ipalara ati / tabi ipo ti o ni ipalara le ja si awọn aami aiṣan ti sciatica.

 

NIPA TITUN: NIPA TITUN: A Ṣe Alagbara!

 

Awọn ẸKỌ NIPA TI NIPA: EXTRA: Awọn ipalara Nla? | Vincent Garcia | Alaisan | El Paso, TX Chiropractor