ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedctors@gmail.com
yan Page

Idaamu ati Itọju Idaamu fun Afẹyinti ni El Paso, TX

by | Atẹyin Pada, Chiropractic, Iwadii ti a ti ṣakoso ni idinku, Awọn itọju

Iṣoro jẹ otitọ ti igbesi aye igbesi aye. Ni awujọ ti awọn wakati iṣẹ npo sii ati pe awọn media n ṣe awari awọn iṣaro wa nigbagbogbo pẹlu ibajẹ regent julọ, ko ṣe abayọ idi ti ọpọlọpọ awọn eniyan ni awọn ipele ti iṣoro ti o ga julọ ni igbagbogbo. Ni aanu, diẹ awọn oniṣẹ iwosan ti n ṣe awọn ilana iṣakoso ti iṣoro ati awọn imọran gẹgẹ bi apakan ti itọju alaisan. Lakoko ti ibanujẹ jẹ abajade adayeba ti o nran iranlọwọ fun ara fun ewu, ipalara lakoko le ni awọn ipa buburu lori ara, nfa awọn aami aiṣan ti irora pada ati sciatica. Ṣugbọn, ẽṣe ti iṣoro pupọ ti ko ni ipa lori ara eniyan?

 

Ni akọkọ, o ṣe pataki lati ni oye bi ara ṣe n wo wahala. Awọn ikanni "ipilẹ" mẹta wa ni eyiti a ti woye wahala: ayika, ara, ati awọn emotions. Iyatọ ayika jẹ kuku alaye ara ẹni; ti o ba n rin ipa ọna ti o ni idakẹjẹ ti o ba gbọ irun nla kan nitosi, ara rẹ yoo woye pe bi ewu ewu kan. Iyẹn jẹ ẹni pataki ayika. Ipalara le jẹ apẹẹrẹ miiran ti ibanujẹ ayika nitori pe o ni ipa lori ara ni ara diẹ sii ti o farahan si.

 

Rii nipasẹ ara pẹlu arun, ailera ati / tabi aijẹ deede. Ipa iṣoro jẹ kekere ti o yatọ, nitori o jẹ ọna ti ara wa ṣe n ṣalaye awọn ohun kan. Fun apeere, ti ẹnikan ti o ba ṣiṣẹ pẹlu ti wa ni aiṣedede, o le di itọkasi. Awọn ero gẹgẹbi, "O jẹ aṣiwere fun mi fun idi diẹ" tabi "wọn gbọdọ ni owurọ owurọ", a le rii bi iṣoro ẹdun. Ohun ti o jẹ pataki nipa iṣoro ẹdun, sibẹsibẹ, ni pe a ni iṣakoso lori bi o ṣe jẹ pupọ ti o ni iriri, Elo diẹ sii ju ayika tabi awọn itọju ara.

 

Nisisiyi pe a ni oye bi ara ṣe le wo iṣoro ni ọna pupọ, a le ṣawari awọn ipa ti iṣoro nigbagbogbo le ni lori ilera ati ilera gbogbo wa. Nigbati a ba fi ara rẹ si wahala, nipasẹ eyikeyi ninu awọn ikanni ti a darukọ loke, ija ara tabi afẹfẹ flight jẹ nkan ti o fa. Ẹrọ aifọruba aifọwọyi, tabi SNS, ni o ni fifun, eyi ti o mu ki okan wa ni kiakia ki o si ni gbogbo awọn ara ti ara wa di pupọ. Eyi jẹ ọna atunṣe idaabobo lati igba akoko iṣaaju; eyi ni idi ti a ti sọ sibẹ loni, dipo gbogbo awọn ti o di ounjẹ ọsan fun awọn aṣoju ebi npa ni inu egan.

 

Laanu, ọrọ gidi ni wipe ni awujọ awujọ, awọn eniyan maa n ni idibajẹ ati pe ara eniyan ko le ṣe iyatọ larin irokeke ewu ati irohin ti o rọrun kan. Ninu awọn ọdun ọpọlọpọ awọn iwadi iwadi ni a ti ṣe lati ṣe akiyesi ipa ti iṣoro onibajẹ lori ara eniyan, pẹlu iru awọn ipa bi iṣedapọ pọ, ewu ti o pọ si ailera okan ati ibajẹ si ara iṣan ati awọn aami ailera irora ati sciatica.

 

Gẹgẹbi ọpọlọpọ awọn iwadi-ẹrọ miiran, apapọ awọn ọna iṣakoso ti iṣoro ati awọn ilana pẹlu orisirisi awọn aṣayan itọju le ṣe iranlọwọ siwaju sii siwaju awọn aami aisan ati pe o le ṣe iṣeduro igbiyanju kiakia. Abojuto itọju Chiropractic jẹ iyọọda itọju miiran ti a mọ ni imọran lati ṣe itọju awọn oriṣiriṣi awọn ilọsiwaju ati / tabi awọn ipo ti awọn egungun-ara ati awọn ilana aifọkanbalẹ. Nitori itọju chiropractic ṣe ojulowo si ọpa ẹhin, gbongbo ti eto aifọkanbalẹ, chiropractic tun le ṣe iranlọwọ pẹlu iṣoro. Lara awọn ipa ti iṣoro jẹ igara, eyi ti o le jẹ eyiti o yorisi iṣelọpọ tabi ifarahan ti ọpa ẹhin. Atunṣan ti ọpa ati ilọsiwaju manusọna le ṣe iranlọwọ irora iṣọn-ara iṣan, eyi ti o ṣe iyipada iṣoro lori awọn agbegbe pataki ti ọpa ẹhin ati ki o ṣe iranlọwọ fun imudaniloju isọlu. Aini ọpa ti o ni idiwọn jẹ ohun pataki ti n mu wahala ti ara ẹni. Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, ounjẹ to dara ati oorun to dara jẹ tun apakan pataki ti isakoso iṣoro, eyi ti o jẹ itọju ti oògùn lati fun ni imọran igbesi aye igbesi aye lati mu awọn iṣoro ipele alaisan siwaju si daradara ati dinku awọn aami aisan wọn.

 

Ète ti àpilẹkọ ti o wa ni isalẹ ni lati ṣe afihan ilana iwadi iwadi ti a dagba lati ṣe afiwe aṣeyọri ati oogun miiran pẹlu awọn itọju ti ara-ara-ara fun irora irora laiṣe. Awọn iwadii ti a darukọ ti a ṣe iṣakoso ni a ṣe abojuto daradara ati awọn alaye ti o wa lẹhin iwadi iwadi ti gba silẹ ni isalẹ. Gẹgẹbi awọn ijinlẹ iwadi miiran, a le nilo alaye diẹ ẹri-ẹri lati ṣe alaye idibajẹ iṣakoso iṣoro pẹlu itọju fun irora ti o pada.

 

Ifiwera ti Afikun ati Oogun Idakeji pẹlu Mind Conventional The Awọn itọju ti ara ẹni fun Ainilara Pada Pipẹ: Ilana fun Mind Body sunmọ si Irora (MAP) Iwadii Iṣakoso Aileto

 

áljẹbrà

 

Background

 

Ipo ilera ati alaye ti ara ẹni ti awọn eniyan ti o ni irora ibanujẹ ni Orilẹ Amẹrika ti kọ silẹ ni ọdun to ṣẹṣẹ, laisi ilọsiwaju iwosan ti o pọ si nitori iṣoro yii. Biotilejepe awọn idiwọ ajẹsara psychosocial gẹgẹbi awọn igbagbọ ti o ni irora, awọn iṣaro ati awọn ihuwasi ti a farahan ni a ṣe afihan lati ni ipa bi ọpọlọpọ awọn alaisan ṣe dahun si awọn itọju fun ibanujẹ irohin, diẹ ninu awọn alaisan gba awọn itọju ti o tọju awọn nkan wọnyi. Imọ-itọju ailera (CBT), eyi ti o ṣagbe awọn ifosiwewe psychosocial, ni a ti ri pe o munadoko fun irora igbẹhin, ṣugbọn wiwọle si awọn oniwosan oniwosan oṣiṣẹ jẹ opin. Aṣayan itọju miiran ti o ni agbara fun fifi ọrọ awọn ọrọ-inu-koko-ọrọ soro, iṣeduro iṣeduro iṣaro-iṣoro (MBSR), npọ sii sii. MBSR ti ri pe o wulo fun awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi ori-ara ati ipo ti ara, ṣugbọn ko ti ni ayẹwo daradara fun ohun elo pẹlu awọn alaisan irora ti o pada. Ninu iwadii yii, a yoo wa lati mọ boya MBSR jẹ ipinnu itọju ti o munadoko ati ti owo-owo fun awọn eniyan ti o ni irora irohin, ko ṣe afiwe ipa rẹ ati iye owo-owo ti a fiwewe pẹlu CBT ati ṣawari awọn iyipada psychosocial ti o le ṣe atunṣe awọn ipa ti MBSR ati CBT lori awọn abajade alaisan.

 

Awọn ọna / Oniru

 

Ni idanwo yii, a yoo ṣe awari awọn agbalagba 397 pẹlu awọn irora ti ko ni aiṣedede ti o ni irora si CBT, MBSR tabi awọn abojuto abojuto (99 fun ẹgbẹ). Awọn iṣiro mejeeji yoo wa ni akoko mẹjọ ọsẹ 2-wakati kan ti o ṣe afikun nipasẹ iṣẹ ile. Ilana MBSR tun pẹlu idaduro 6-wakati ti o fẹ. Awọn onirohin ti a maskedi si awọn iṣẹ itọju yoo ṣe ayẹwo awọn esi 5, 10, 26 ati 52 awọn ọsẹ ọsẹ. Awọn abajade akọkọ yoo jẹ awọn idiwọn ti iṣẹ-ṣiṣe ti iṣan (ti o da lori Ibeere Alailẹgbẹ Roland) ati aami aiṣan ti aisan (ti a ṣe lori 0 si 10 nọmba iyasọtọ iye) ni awọn ọsẹ 26.

 

fanfa

 

Ti a ba ri MBSR lati jẹ aṣayan itọju ti o munadoko ati ti owo-owo fun awọn alaisan ti o ni irora ailera pada, o yoo di afikun afikun si awọn itọju iyọọda ti o wa fun awọn alaisan pẹlu awọn alabaṣepọ psychosocial pataki si irora wọn.

 

Iforukọ Iwadii

 

Clinicaltrials.gov idamo: NCT01467843.

 

koko: Ideri afẹyinti, Itọju ailera-iwa, Iṣaro iṣaro

 

Background

 

Ṣiṣayẹwo awọn itọju ti owo-doko fun irora kekere irora (CLBP) jẹ ohun ipenija fun awọn ile-iwosan, awọn oniwadi, awọn olugba ati awọn alaisan. Nipa $ bilionu 26 lo ni ọdun kọọkan ni Amẹrika ni iye owo ti iṣoogun ti itọju fun irohin igbẹhin [1]. Ni 2002, iye owo ti a sọ tẹlẹ fun iṣẹ-ṣiṣe oṣiṣẹ ti o sọnu nitori ibanujẹ pada jẹ $ 19.8 bilionu [2]. Pelu awọn aṣayan afonifoji fun iyẹwo ati itọju irora ti o pada, bakanna bi awọn ohun elo itoju egbogi ti o pọ si i pọju si iṣoro yii, ipo ilera ati ipo iṣẹ ti awọn eniyan ti o ni irora ni United States ti di gbigbọn [3]. Pẹlupẹlu, awọn olupese ati awọn alaisan ko ni itara pẹlu ipo ti [4-6] ati tẹsiwaju lati wa awọn aṣayan itọju to dara julọ.

 

Awọn ẹri idaran wa pe awọn ifosiwewe psychosocial alaisan, gẹgẹbi awọn igbagbọ ti o ni ibatan irora, awọn ero ati awọn ihuwasi didaṣe, le ni ipa pataki lori iriri ti irora ati awọn ipa rẹ lori sisẹ [7]. Ẹri yii ṣe afihan iye agbara ti awọn itọju fun irora ti o pada pada ti o ṣalaye mejeeji inu ati ara. Ni otitọ, mẹrin ninu awọn itọju aiṣedeede mẹjọ ti ko ni oogun ti a ṣe iṣeduro nipasẹ Ile-ẹkọ giga ti Awọn Oogun Amẹrika ati awọn itọsọna Amẹrika Pain Society fun irora igbagbogbo pẹlu awọn paati mind body [8]. Ọkan ninu awọn itọju wọnyi, imọ-ihuwasi ihuwasi (CBT), pẹlu awọn paati mind body gẹgẹbi ikẹkọ isinmi ati pe a ti rii pe o munadoko fun ọpọlọpọ awọn iṣoro irora onibaje, pẹlu irora pada [9-13]. CBT ti di itọju psychosocial ti a gbooro pupọ julọ fun awọn alaisan ti o ni irora irohin onibaje. Itọju ailera miiran body miiran, idinku aifọkanbalẹ ti iṣaro (MBSR) [14,15], fojusi lori awọn imuposi ẹkọ lati mu iṣaroye pọ si. MBSR ati awọn ilowosi ti o da lori iṣaro ti o ni ibatan ni a ti ri lati ṣe iranlọwọ fun ibiti o gbooro ti awọn ipo ilera ati ti ara, pẹlu irora onibaje [14-19], ṣugbọn wọn ko ti ni iwadii daradara fun irora ti o pẹ [20-24] . Awọn iwakọ awakọ kekere diẹ nikan ti ṣe iṣiro ipa ti MBSR fun irora ti o pada [25,26] ati gbogbo awọn ilọsiwaju ti o royin ni kikankikan irora [27] tabi gbigba awọn alaisan ti irora [28,29].

 

Iwadi siwaju si lori iṣiro afiwera ati iye owo-doko ti iṣaro-awọn itọju eniyan yẹ ki o jẹ ayo ni iwadii irora irora fun awọn idi wọnyi: (1) ipa ti ara ẹni nla ati ti awujọ ti irora irohin onibaje, (2) ipa iwọntunwọnsi ti lọwọlọwọ Awọn itọju, (3) awọn abajade rere ti awọn iwadii diẹ ninu eyiti awọn oniwadi ti ṣe ayẹwo awọn itọju ọkan fun irora pada ati (4) gbigbasilẹ ati ailewu ti ndagba, bii idiyele kekere ti o jo, ti awọn itọju ọkan . Lati ṣe iranlọwọ lati kun aafo imọ yii, a n ṣe iwadii idanimọ kan lati ṣe akojopo imunadoko, imudara afiwera ati imunadoko iye owo ti MBSR ati ẹgbẹ CBT, ni akawe pẹlu itọju iṣoogun deede nikan, fun awọn alaisan ti o ni irora irohin onibaje.

 

Awọn imọran pato

 

Awọn ero wa pato ati awọn idaamu ti o baamu wọn ṣe alaye ni isalẹ.

 

  • 1. Lati mọ boya MBSR jẹ ipinnu ti o munadoko si abojuto iṣoogun deede fun awọn eniyan pẹlu CLBP
  • 1 Ọrọ Iṣọn: Awọn ẹni-kọọkan ti a sọtọ si igbesẹ MBSR yoo han akoko kukuru ti o tobi ju (8 ati 26 ọsẹ) ati ilọsiwaju (52 ọsẹ) ni awọn idiwọn iṣẹ-ṣiṣe ti irora, irora irora ati awọn iyọdaran ti o ni ilera ju awọn ti a ti sọtọ lati ṣe abojuto abojuto deede .
  • 2. Lati ṣe afiwe ipa ti MBSR ati ẹgbẹ CBT ni idinku awọn idiwọn iṣẹ ti o jọmọ irora ati aibanujẹ irora
  • 2 Ọrọ Iṣọn: MBSR yoo munadoko diẹ sii ju ẹgbẹ CBT lọ ni idinku awọn idiwọn iṣẹ ti o ni ibatan irora ati aibanujẹ irora ni igba kukuru ati igba pipẹ. Idi fun imọran yii da lori (1) ipa ti o dara julọ ti CBT fun irora ti o pẹ ti a rii ni awọn ẹkọ ti o kọja, (2) awọn abajade rere ti iwadii akọkọ ti o lopin ti n gbeyewo MBSR fun irora ti o pẹ ati (3) ẹri ti o dagba pe apakan apakan ti ikẹkọ MBSR (ṣugbọn kii ṣe ikẹkọ CBT) yoga jẹ doko fun irora irohin onibaje.
  • 3. Lati ṣe idanimọ awọn olulaja ti awọn iṣeduro ti o ṣe akiyesi ti MBSR ati CBT ẹgbẹ lori awọn idiwọn iṣẹ-ṣiṣe ti irora ati irora irora
  • 3a kokoro: Awọn igbelaruge ti MBSR lori awọn idiwọn ṣiṣe ati irora irora ni yoo ni ilọsiwaju nipasẹ awọn ilọsiwaju ni ifarabalẹ ati gbigba irora.
  • Oro 3b: Awọn igbelaruge ti CBT lori awọn idiwọn ṣiṣe ati irora ti irora yoo wa ni igbadọ nipasẹ awọn iyipada ninu imọ-ti iṣan-iṣọ-ipalara (awọn ipalara ni ipalara, igbagbọ pe ọkan jẹ alaabo nipasẹ irora ati igbagbọ ti awọn irora jẹ ipalara, ati pe awọn ilọsiwaju ni iṣakoso iṣakoso lori irora ati ara - ailera fun sisakoso irora) ati awọn ayipada ninu awọn ihuwasi farapa (ilosoke lilo ti isinmi, ṣiṣe ifarahan iṣẹ ati dida awọn ọrọ-ara ẹni ati lilo isinmi ti isinku).
  • 4. Lati ṣe afiwe awọn ipo-owo ti MBSR ati CBT ẹgbẹ bi awọn adopọ si abojuto deede fun awọn eniyan ti o ni irora irohin
  • 4 Ọrọ Iṣọn: Awọn igbimọ MBSR ati ẹgbẹ CBT yoo jẹ awọn agbapada ti o ni iye owo-owo si abojuto deede.

 

A yoo tun ṣawari boya awọn ipo alaisan kan ṣe asọtẹlẹ tabi awọn itọju itọju dede. Fun apẹrẹ, a yoo ṣe ayẹwo boya awọn alaisan ti o ni awọn ipele ti o ga julọ ni o rọrun lati mu pẹlu CBT ati MBSR tabi boya iru awọn alaisan naa le ni anfani lati CBT ju MBSR (pe, boya ibanujẹ ipele jẹ alakoso ti awọn itọju ipa ).

 

Awọn ọna / Oniru

 

Akopọ

 

A n ṣe iwadii ile-iwosan ti a sọtọ ninu eyiti awọn ẹni-kọọkan pẹlu CLBP ti wa ni ipin laileto si ẹgbẹ CBT, iṣẹ MBSR ẹgbẹ kan tabi itọju deede nikan (Nọmba 1). Awọn alabaṣepọ ni yoo tẹle fun awọn ọsẹ 52 lẹhin ti a sọtọ. Awọn oniroyin tẹlifoonu ti ko boju mu si awọn iṣẹ iyansilẹ itọju awọn olukopa yoo ṣe ayẹwo awọn abajade 4, 8, 26 ati 52 ọsẹ lẹhin ikẹhin. Awọn abajade akọkọ ti a yoo ṣe ayẹwo jẹ awọn idiwọn iṣẹ ti o ni ibatan irora ati aibanujẹ irora. A yoo sọ fun awọn olukopa pe awọn oniwadi iwadii n ṣe afiwe different awọn eto iṣakoso ara ẹni meji ti o gbooro pupọ ti a ti rii iranlọwọ fun idinku irora ati ṣiṣe ki o rọrun lati ṣe awọn iṣẹ ojoojumọ daily.

 

Ṣiṣafiri 1 Ẹrọ ti Ilana Iwadii naa

Ṣe nọmba 1: Olutiramu ti ilana igbimọ. CBT, Imọ-itọju ailera; MBSR, ipilẹṣẹ iṣeduro iṣeduro Mindfulness.

 

Ilana fun idanwo yii ni a ti fọwọsi nipasẹ Igbimọ Atunwo Awọn Awọ Eda Eniyan ti Ile-iṣẹ Ilera Ilera (250681-22). Gbogbo awọn alabaṣepọ ni yoo nilo lati fun wọn ni imọran ti o fẹ ṣaaju ki o to fi orukọ silẹ ni iwadi yii.

 

Ṣiṣe ayẹwo ati Eto

 

Awọn orisun akọkọ ti awọn alabaṣepọ fun idanwo yii yoo jẹ Ẹkọ Ilera Ilera (GHC), awoṣe ẹgbẹ-ẹgbẹ, iṣoogun ti ko-fun-èrè ti o nṣiṣẹ lori awọn igbero 600,000 nipasẹ awọn ile-iṣẹ itọju akọkọ ni Ipinle Washington. Bi o ti nilo lati se aṣeyọri awọn afojusun idaniloju, awọn ifiweranṣẹ ti o taara ni ao fi ranṣẹ si awọn eniyan 20 si 70 ọdun ti ọjọ ori ni awọn agbegbe ti GHC ṣe iṣẹ.

 

Awọn iyatọ ati iyasọtọ

 

A n gba awọn olukọ kọọkan lati ọdun 20 si 70 ọdun ti irora ti o ti tẹsiwaju fun o kere ju oṣu mẹta 3. Awọn ilana ifisi ati iyasoto ti ni idagbasoke lati mu iforukọsilẹ ti awọn alaisan ti o yẹ pọ si lakoko ti o n ṣayẹwo awọn alaisan ti o ni irora kekere ti iseda kan pato (fun apẹẹrẹ, stenosis ọpa ẹhin) tabi ẹda ti o nira tabi ẹni ti yoo ni iṣoro lati pari awọn igbese iwadi tabi awọn ilowosi ( fun apẹẹrẹ, psychosis). Awọn idi fun imukuro awọn ọmọ ẹgbẹ GHC ni a da lori ipilẹ (1) data adaṣe adaṣe (lilo International Classification of Diseases, Nining coding system), lakoko gbogbo awọn abẹwo lori akoko ti ọdun ti tẹlẹ ati (2) awọn ibere ijomitoro ti o ṣe nipasẹ tẹlifoonu. Fun awọn ọmọ ẹgbẹ ti kii ṣe GHC, awọn idi fun iyasoto ni a ṣe idanimọ lori ipilẹ awọn ibere ijomitoro tẹlifoonu. Awọn tabili 1 ati? 2 ṣe atokọ awọn ilana ifisipo ati iyasoto, lẹsẹsẹ, ati imọran fun ami-ami kọọkan ati awọn orisun alaye.

 

Awọn Ilana Pataki 1 Tablet

 

Awọn Ilana Idasilẹ 2 Tablet

 

Ni afikun, a nilo pe awọn olukopa jẹ setan ati pe o le lọ si awọn ile-iṣẹ CBT tabi MBSR ni akoko igbidanwo 8-ọsẹ ti a ba yan si ọkan ninu awọn itọju naa, ati lati dahun si awọn iwe-ẹri ti o tẹle mẹrin ki a le ṣe ayẹwo awọn esi.

 

Awọn ilana Ilana Rikurumenti

 

Nitoripe idawọle ikẹkọ wa pẹlu awọn kilasi, a n gba awọn olukopa ni awọn olukọni mẹwa ti o ni awọn eniyan to ogoji-marun. A n gba awọn olukopa lati awọn orisun akọkọ mẹta: (1) Awọn ọmọ ẹgbẹ GHC ti o ṣe awọn abẹwo si awọn olupese itọju akọkọ wọn fun irora kekere ati ti irora wọn ti tẹsiwaju fun o kere ju awọn oṣu 3, (2) Awọn ọmọ ẹgbẹ GHC ti ko ṣe ibewo si olupese itọju akọkọ wọn fun irora pada ṣugbọn awọn ti o wa laarin awọn ọjọ-ori 20 ati 70 ọdun ati awọn ti o dahun si ifiweranṣẹ GHC wa ti a ko ni idojukọ tabi ipolowo wa ni GHC s iwe irohin ọdun meji ati (3) awọn olugbe agbegbe laarin awọn ọdun 20 ati 70 awọn ọdun ti o dahun si kaadi ifiweranṣẹ igbanisiṣẹ meeli kan.

 

Fun olugbe GHC ti a fojusi, oluṣeto eto kan yoo lo awọn isunmọ data ati iṣakoso awọn data itanna eleto ti GHC lati ṣe idanimọ awọn ọmọ ẹgbẹ ti o ni agbara pẹlu ibewo ni 3 ti tẹlẹ si awọn oṣu 15 si olupese ti o mu ki ayẹwo kan ni ibamu pẹlu irora kekere ti ko ni pato. Awọn ọmọ ẹgbẹ GHC wọnyi ni firanse lẹta ati iwe atunyewo igbanilaaye ti o ṣalaye iwadi ati awọn ibeere ẹtọ. Awọn ọmọ ẹgbẹ ti o nifẹ si ami ikopa ki o pada da alaye kan ti o tọka imurasilẹ wọn lati kan si. Onimọran iwadii kan lẹhinna pe alabaṣe ti o ni agbara lati beere awọn ibeere; pinnu idiyele; ṣalaye awọn ewu, awọn anfani ati ifaramọ ti a reti si iwadi naa; ki o beere fun ifohunsi ti a fun ni alaye. Lẹhin ti o ti gba igbanilaaye ti alaye lati ọdọ ẹni kọọkan, a ṣe iwadii ipilẹ tẹlifoonu ipilẹ.

 

Fun awọn eniyan GHC ti a ko ni arosilẹ (eyini ni, awọn ọmọ GHC laisi awọn ọdọ ti o ni awọn ayẹwo ayẹwo irora ti a gba laarin awọn 3 akọkọ si awọn osu 15 ṣugbọn ti o le ni ipalara kekere), olutẹṣẹ kan nlo isakoso ati awọn apoti isedale itanna lati ṣe idanimọ awọn ọmọ ẹgbẹ ti o yẹ ko wa ninu apejuwe ti o ni imọran ti a ṣalaye ninu paragi ti o wa ṣaaju. Nọmba yii tun ni awọn ọmọ ẹgbẹ GHC ti o dahun si ipolongo kan ninu iwe irohin GHC. Awọn ọna kanna ti a lo fun awọn eniyan ti a fojusi naa ni a lo lati kan si ati ṣayẹwo awọn alabaṣepọ ti o le ṣe, gba iyọọda ifitonileti wọn ati gba data ipilẹ.

 

Nipa awọn olugbe agbegbe, a ti ra awọn akojọ ti awọn orukọ ati awọn adirẹsi ti apejuwe ti a yan laileto ti awọn eniyan ti n gbe laarin agbegbe ti a ti gba wa ti o wa laarin 20 ati 70 ọdun ọdun. Awọn eniyan ti o wa ninu akojọ naa ni a firanṣẹ awọn ifiweranṣẹ ifiweranṣẹ ranṣẹ ti o ṣafihan iwadi naa pẹlu alaye nipa bi o ṣe le kan si awọn oṣiṣẹ ile-iwe ti o ba nife ninu kopa. Lọgan ti ẹni ti o nife kan ti farakanra awọn ẹgbẹ iwadi naa ni ilana kanna ti o wa loke ti tẹle.

 

Lati rii daju pe gbogbo awọn akẹkọ awọn olukọ ti o wa ni iṣaju ṣe deede ni akoko ti awọn kilasi bẹrẹ, awọn ti o gba diẹ sii ju 14 ọjọ ṣaaju si ibẹrẹ awọn kilasiṣẹ-ṣiṣe naa yoo ni ibamu pẹlu 0 si ọjọ 14 ṣaaju si kilasi akọkọ lati jẹrisi iyasọtọ wọn. Ikankọ akọkọ ni lati yọ awọn eniyan ti ko ni awọn akọsilẹ ti o kere ju ti o ni idiwọn ti irora ati irora ti o ni irora pẹlu awọn iṣẹ. Awọn ẹni-kọọkan ti o wa ni ẹtọ ati fun fifun igbimọ ikẹhin wọn yoo jẹ abojuto iwe ibeere ti o wa ni ipilẹ.

 

IDọtọ-ara

 

Lẹhin ipari ipari ipilẹṣẹ, awọn olukopa yoo wa ni ti aileto ni awọn iwọn ti o dọgba si MBSR, CBT tabi ẹgbẹ abojuto deede. Awọn ti a ti ṣokoto si ẹgbẹ MBSR tabi CBT kii yoo ni iwifunni nipa iru itọju wọn titi wọn o fi de awọn kilasi akọkọ, eyiti yoo waye nigbakanna ni ile kanna. A yoo yan ẹgbẹ ilowosi lori ipilẹ ọkọọkan ti ipilẹṣẹ kọnputa ti awọn nọmba laileto nipa lilo eto eyiti o ni idaniloju pe ipin ko le yipada lẹhin ti aibikita. Lati rii daju pe iwontunwonsi lori ifosiwewe asọtẹlẹ ipilẹṣẹ ipilẹ kan, idanimọ yoo jẹ stratified ti o da lori ohun elo wiwọn abajade akọkọ wa: ẹya ti a ṣe atunṣe ti Roland Disability Questionnaire (RDQ) [30,31]. A yoo ṣe ipinya awọn olukopa si awọn ẹgbẹ idiwọn iṣẹ meji: dede (Dimegilio RDQ? 12 lori iwọn 0 si 23) ati giga (awọn ipele RDQ? 13). Awọn olukopa yoo wa ni aifọwọyi laarin awọn ipele wọnyi ni awọn bulọọki ti iwọn oriṣiriṣi (mẹta, mẹfa tabi mẹsan) lati rii daju pe iṣẹ-ṣiṣe ti o niwọntunwọnsi ṣugbọn ti a ko le sọ tẹlẹ. Lakoko igbanisiṣẹ, biostatistician iwadi yoo gba awọn kika ti a kojọpọ ti awọn olukopa ti a sọtọ si ẹgbẹ kọọkan lati rii daju pe algorithm randomization preprogrammed ti n ṣiṣẹ daradara.

 

Iwadi awọn itọju

 

Awọn ẹgbẹ ẹgbẹ CBT ati MBSR ẹgbẹ mẹjọ ni awọn akoko wakati 2-wakati kan ti o ṣe afẹfẹ nipasẹ awọn iṣẹ ile.

 

Idinku Itọju Mindfulness-Based

 

Idinku aifọkanbalẹ ti o da lori iṣaro, eto itọju ọgbọn ọdun kan ti o dagbasoke nipasẹ Jon Kabat-Zinn, ti ṣe apejuwe daradara ninu awọn iwe-iwe [30-32]. Awọn onkọwe ti onínọmbà meta kan ti o rii pe MBSR ni awọn iwọn ipa ti o niwọntunwọnsi fun imudarasi ilera ti ara ati ti opolo ti awọn alaisan pẹlu ọpọlọpọ awọn ipo ilera [34]. Eto MBSR wa jẹ apẹrẹ pẹkipẹki lori atilẹba ati pẹlu awọn kilasi mẹjọ ọsẹ meji mẹjọ (ti a ṣe akopọ ninu Table 16), padasẹhin wakati 2 laarin awọn ọsẹ 3 ati 6 ati to iṣẹju 6 fun ọjọ kan ti iṣe ile. Ilana MBSR wa ni a ṣe adaṣe nipasẹ olukọ MBSR oga kan lati iwe itọsọna 7 MBSR ti o lo ni Ile-ẹkọ giga ti Massachusetts [45]. Afowoyi yii gba aaye latitude ninu bii awọn olukọni ṣe ṣafihan iṣaro ati iṣe rẹ si awọn olukopa. Awọn iwe ọwọ ati awọn ohun elo adaṣe ile ni a ṣe deede fun iwadi yii.

 

Akoonu 3 Tablet ti CBT ati Awọn igbasilẹ Akosile MBSR

3 Tablet: Akoonu ti ailera-iwa ailera ati iṣeduro iṣeduro idaniloju idiyele idaduro awọn akoko kilasi.

 

Awọn olukopa ni ao fun ni apo ti alaye lakoko kilasi akọkọ ti o ni ilana ilana papa ati alaye olubasọrọ olukọ; alaye nipa iṣaro, iṣaro, awọn ọgbọn ibaraẹnisọrọ ati awọn ipa ti aapọn lori ara, awọn ẹdun ati ihuwasi; awọn iṣẹ amurele; awọn ewi; ati iwe itan. Gbogbo awọn akoko yoo pẹlu awọn adaṣe iṣaro, ati gbogbo ṣugbọn akọkọ yoo pẹlu yoga tabi awọn ọna miiran ti iṣaro iṣaro. Awọn olukopa yoo fun awọn gbigbasilẹ ohun ti iṣaro ati awọn ilana yoga, eyiti yoo ti gba silẹ nipasẹ awọn olukọni ti ara wọn. A yoo beere lọwọ awọn olukopa lati ṣe adaṣe awọn imuposi ti a sọrọ ni kilasi kọọkan lojoojumọ fun awọn iṣẹju 45 ni gbogbo akoko idawọle ati lẹhin awọn kilasi pari. Wọn yoo tun yan awọn iwe kika lati pari ṣaaju kilasi kọọkan. Akoko yoo ya sọtọ ni kilasi kọọkan si atunyẹwo awọn italaya ti awọn olukopa ti ni ni didaṣe ohun ti wọn kọ ni awọn kilasi iṣaaju ati pẹlu iṣẹ amurele wọn. Ọjọ iṣe yiyan ni ọjọ Satidee laarin awọn kilasi kẹfa ati keje ni yoo funni. Eyi-wakati 6 retreat yoo waye pẹlu awọn olukopa ni idakẹjẹ ati olukọ nikan ni o sọrọ. Eyi yoo pese awọn olukopa ni anfani lati jinlẹ si ohun ti wọn ti kọ ninu kilasi.

 

Imọ-Ẹjẹ Ẹjẹ

 

CBT fun irora irora ti wa ni apejuwe rẹ daradara ninu awọn iwe-iwe ati pe a ti rii pe o jẹ irẹlẹ lati ṣe deedee ti o dara julọ lati mu awọn iṣoro irora iṣoro lọ [9-13]. Ko si idaniloju CBT kan ti o ni idiwọn, fun irora irora, biotilejepe gbogbo awọn ifisilẹ CBT da lori idaniloju pe iyasọtọ ati ihuwasi ni ipa iyipada si irora irora ati pe imoye ati ihuwasi ibajẹ le jẹ iyatọ ati yipada lati mu iṣẹ alaisan ṣiṣẹ [36]. CBT n tẹnu mọ awọn ilana ti nṣiṣe lọwọ, awọn ilana ti a ti pinnu lati kọ awọn alaisan bi o ṣe le ṣe idanimọ, ṣayẹwo ati yiaro awọn ero inu alaisan, awọn iṣoro ati awọn iwa, pẹlu ifojusi lori iranlọwọ awọn alaisan lati gba awọn ogbon ti wọn le lo si awọn iṣoro pupọ ati ifowosowopo laarin alaisan ati alaisan. A ti kọ ọpọlọpọ awọn imuposi, pẹlu ikẹkọ ni awọn ipalara iṣoro oloro (fun apẹẹrẹ, lilo ti awọn ọrọ-ara ẹni ti o dara, idamu, isinmi ati iṣoro-iṣoro). CBT tun n pese eto ati ṣiṣe si awọn afojusun ihuwasi.

 

Awọn ọna kika kọọkan ati ẹgbẹ ni a ti lo ni CBT. Group CBT igbagbogbo jẹ ẹya pataki ti awọn eto itọju irora multidisciplinary. A yoo lo kika CBT ẹgbẹ kan nitori pe a ti rii pe o wulo [37-40], o jẹ itumọ-daradara ju ailera ọkan lọ ati pese awọn alaisan pẹlu awọn anfani to pọ julọ lati inu olubasọrọ pẹlu, ati atilẹyin ati igburi lati, awọn ẹlomiran pẹlu irufẹ iriri ati awọn iṣoro. Pẹlupẹlu, lilo awọn ọna kika ẹgbẹ fun MBSR ati CBT yoo pa akoko titobi gẹgẹbi alaye ti o ṣee ṣe fun awọn iyatọ ti o wa laarin awọn itọju awọn mejeji.

 

Fun iwadi yii, a ṣe agbekalẹ iwe itọnisọna oniwosan alaye pẹlu akoonu ni pato fun igba kọọkan, bakanna bi iwe iṣẹ alabaṣe ti o ni awọn ohun elo fun lilo ni igba kọọkan. A ṣe agbekalẹ itọnisọna ti awọn oniwosan ati awọn iwe iṣẹ alabaṣe ti o da lori awọn orisun ti o tẹjade tẹlẹ ati lori awọn ohun elo ti a ti lo ninu awọn ẹkọ iṣaaju [39-47].

 

Idawọle CBT (Tabili 3) yoo ni awọn akoko mẹjọ ọsẹ mẹjọ mẹjọ ti yoo pese (2) ẹkọ nipa ipa ti awọn ero aifọwọyi ibajẹ (fun apẹẹrẹ, ibajẹ) ati awọn igbagbọ (fun apẹẹrẹ, agbara ọkan lati ṣakoso irora, ṣe ipalara ipalara dogba) wọpọ ni awọn eniyan ti o ni aibanujẹ, aibalẹ ati / tabi irora onibaje ati (1) itọnisọna ati adaṣe ni idamo ati nija awọn ironu odi, lilo awọn imuposi diduro ironu, lilo ifarada awọn alaye ara ẹni rere ati eto ibi-afẹde , awọn imuposi isinmi ati didaju pẹlu awọn igbunaya ibinu. Idawọle naa yoo tun pẹlu ẹkọ nipa gbigbera iṣẹ ati iṣeto ati nipa idena ifasẹyin ati itọju awọn anfani. A o fun awọn olukopa awọn gbigbasilẹ ohun ti isinmi ati awọn adaṣe aworan ati beere lati ṣeto awọn ibi-afẹde nipa iṣe isinmi wọn. Lakoko igba kọọkan, awọn olukopa yoo pari eto iṣe ti ara ẹni fun awọn iṣẹ lati pari laarin awọn akoko. Awọn ero wọnyi yoo ṣee lo bi awọn akọọlẹ fun siseto awọn ibi-afẹde iṣe ile kan pato ati ṣayẹwo awọn iṣẹ ṣiṣe ti o pari lakoko ọsẹ lati ṣe atunyẹwo ni igba ọsẹ ti n bọ.

 

Itọju Itọju

 

Ẹgbẹ abojuto deede yoo gba eyikeyi itọju iṣoogun ti wọn yoo gba ni deede lakoko akoko ikẹkọ. Lati dinku ibanujẹ ti o ṣee ṣe pẹlu aiṣe aifọwọyi si itọju ọkan , awọn olukopa ninu ẹgbẹ yii yoo gba isanpada $ 50.

 

Awọn aaye Ayebaye

 

Awọn kilasi CBT ati MBSR yoo waye ni awọn ohun elo ti o sunmọ awọn ifọkansi ti awọn ọmọ GHC ni Ipinle Washington (Bellevue, Bellingham, Olympia, Seattle, Spokane ati Tacoma).

 

Awọn oluko

 

Gbogbo awọn oluko MBSR yoo gba boya ikẹkọ lapapọ lati kọ MBSR lati ile-iṣẹ fun Mindfulness ni University of Massachusetts tabi ikẹkọ deede. Wọn yoo jẹ awọn oṣiṣẹ ti iṣaro mejeeji ati ibawi ti ara-ara (fun apẹẹrẹ, yoga), yoo ti kọ MBSR tẹlẹ ati pe yoo ti ṣe ifarabalẹ jẹ ẹya pataki ti aye wọn. Idaabobo CBT yoo ṣe nipasẹ awọn oludaniloju ọpọlọ ti o ni imọ-ipele ti oṣuwọn oye pẹlu iriri iṣaaju lati pese CBT si awọn alaisan pẹlu irora aiṣedede.

 

Ikẹkọ ati Abojuto Awọn olukọ

 

Gbogbo awọn oluko CBT ni yoo kọ ni ilana ilana iwadi fun idena CBT nipasẹ awọn oniwadi onimọ-jinlẹ nipa iwadii (BHB ati JAT), ti o ni iriri pupọ ni fifun CBT si awọn alaisan ti o ni irora onibaje. BHB yoo ṣe abojuto awọn olukọni CBT. Ọkan ninu awọn oluwadi naa (KJS) yoo kọ awọn olukọ MBSR ni ilana ilana MBSR ti o ni ibamu ati ṣe abojuto wọn. Olukọni kọọkan yoo wa si awọn akoko abojuto osẹ, eyiti yoo pẹlu ijiroro ti awọn iriri rere, awọn iṣẹlẹ aibikita, awọn ifiyesi ti olukọ tabi awọn olukopa gbe dide ati iṣootọ ilana. Awọn atokọ awọn iṣootọ iṣootọ ti n ṣalaye awọn ẹya pataki fun igba kọọkan ni a ṣẹda fun awọn ọwọ CBT ati MBSR. Onimọran iwadii ti o kọkọ yoo lo atokọ iṣootọ lakoko akiyesi ifiwe laaye ti gbogbo igba. Onimọṣẹ iwadii yoo pese esi si alabojuto lati dẹrọ abojuto osẹ ti awọn olukọni. Ni afikun, gbogbo awọn akoko yoo wa ni igbasilẹ ohun. Awọn alabojuto yoo tẹtisi apẹẹrẹ alailẹgbẹ ati beere awọn ipin ti awọn akoko ati pe yoo ṣetọju wọn nipa lilo iwe ayẹwo iṣootọ. Idahun yoo pese fun awọn olukọni lakoko awọn akoko abojuto osẹ wọn. Iduroṣinṣin itọju yoo ni abojuto ni awọn ẹgbẹ ilowosi mejeeji nipasẹ KJS ati BHB pẹlu iranlọwọ lati awọn amoye iwadii. Ni afikun, wọn yoo ṣe atunyẹwo ati oṣuwọn lori atokọ iṣootọ iṣootọ apẹẹrẹ alailẹgbẹ ti awọn akoko igbasilẹ.

 

Idaduro alabaṣepọ ati Iforukọ si Iṣe Ile

 

Awọn alabaṣepọ yoo gba ipe olurannileti ṣaaju ki akọkọ kilasi ati nigbakugba ti wọn padanu kilasi kan. Wọn yoo beere lọwọ wọn lati ṣe igbasilẹ iṣẹ ile wọn lojoojumọ lori awọn osẹ ọsẹ. Awọn ibeere nipa iṣe ti ile wọn nigba ọsẹ ti o ṣaju yoo tun wa ninu gbogbo awọn ibere ijomitoro. Lati ṣetọju alakoso igbimọ, awọn ibeere fifọmọ ni ao beere lẹhin ti gbogbo awọn data ti o ti jade ni a ti gba silẹ.

 

Awọn igbese

 

A yoo ṣe ayẹwo ọpọlọpọ awọn abuda ipilẹle ti alabaṣe, pẹlu awọn abuda ti imọ-aye, itan-irora irora ati awọn ireti ti iranlọwọ ti awọn itọju mind body fun irora ti o pada (Table 4).

 

Apẹrẹ Agbegbe 4 Table ati Awọn Igbesẹ Igbesẹyin

 

A yoo ṣe apejuwe awọn iṣeduro pataki ti awọn abajade fun awọn alaisan ti o ni awọn iṣan eegun (iṣẹ ti o pada, irora, ipo ilera gbogbogbo, ailera iṣẹ ati itẹlọrun alaisan) [48] ti o wa ni ibamu pẹlu Initiative on Methods, Measurement, and Assessment In Clinical Awọn iṣeduro idanwo fun awọn idanwo ile-iwosan ti iṣeduro itọju irora ati itọju [49]. A yoo wọn awọn abajade kukuru meji (Awọn akoko 8 ati 26) ati awọn esi ti o gun-igba (Awọn ọsẹ 52). A yoo tun ni kukuru kan, ọsẹ 4, iṣeduro iṣeduro lati ṣe iyọọda awọn atupale ti awọn olutọpa ti o ni ero ti awọn ipa ti MBSR ati CBT lori awọn abajade akọkọ. Aṣayan iwadi akọkọ jẹ awọn ọsẹ 26. Awọn alabaṣepọ ni yoo san $ 20 fun igbadun ti atẹle ti pari lati mu awọn oṣuwọn idaamu pọ.

 

Awọn igbese Abajade Co Primary

 

Awọn igbese abajade co primary yoo jẹ awọn idiwọn iṣẹ ti o ni ibatan pada ati ibanujẹ irora pada.

 

Awọn idiwọn iṣẹ ṣiṣe ti o ni ibatan pada ni yoo wọn pẹlu RDQ ti a ti yipada, eyiti o beere boya awọn iṣẹ pato 23 ti ni opin nitori irora ti o pada (bẹẹni tabi bẹẹkọ) [30]. A ti ṣe atunṣe RDQ siwaju lati beere ibeere kan nipa ọsẹ ti tẹlẹ ju kii kan Toni lọ. A ti rii RDQ atilẹba lati jẹ igbẹkẹle, wulo ati itara si awọn ayipada iṣoogun [31,48,50-53], ati pe o yẹ fun iṣakoso tẹlifoonu ati lilo pẹlu awọn alaisan ti o ni awọn idiwọn iṣẹ alabọde [50].

 

A yoo wọn wahala ti ibanujẹ pada nipa bibeere awọn olukopa lati ṣe iṣiro bi o ṣe jẹ pe ibanujẹ ẹhin wọn ti jẹ lakoko ọsẹ ti tẹlẹ lori iwọn 0 si 10 (0? =? Kii ṣe gbogbo bothersome ati 10? =? Boteftremelyely bothersome ). Lori ipilẹ data ti a ṣajọ lati iru ẹgbẹ kanna ti awọn ọmọ ẹgbẹ GHC pẹlu irora ti o pada, a rii iwọn wiwuju yii lati ni ibatan pọ pẹlu iwọn 0 si 10 ti kikankikan irora (r? =? 0.8 si 0.9; data ti a ko tẹjade (DCC ati KJS) ) ati pẹlu awọn igbese ti iṣẹ ati awọn igbese abajade miiran [54]. Wiwulo ti awọn iwọn igbewọn onka nọmba ti irora ti ni akọsilẹ daradara, ati iru awọn irẹjẹ naa ti ṣe afihan ifamọ ni wiwa awọn iyipada ninu irora lẹhin itọju [55].

 

A yoo ṣe itupalẹ ati ṣe ijabọ awọn iyọrisi co primary wọnyi ni awọn ọna meji. Ni akọkọ, fun awọn atupale opin akọkọ wa, a yoo ṣe afiwe awọn ipin ogorun ti awọn olukopa ninu awọn ẹgbẹ itọju mẹta ti o ṣaṣeyọri ilọsiwaju ti ile iwosan (30% ilọsiwaju lati ipilẹsẹ) [56,57] ni aaye kọọkan (pẹlu atẹle 26-ọsẹ jije opin akọkọ). Lẹhinna a yoo ṣe ayẹwo, ni igbekale abajade keji, awọn iyatọ tumọ si awọn iyatọ laarin awọn ẹgbẹ lori awọn iwọn wọnyi ni akoko atẹle.

 

Awọn Abajade Abajade Atẹle

 

Awọn abajade keji ti a le wọn jẹ awọn aami ailera, aifọkanbalẹ, iṣeduro iṣẹ ibajẹ, iṣeduro ni agbaye pẹlu itọju, lilo awọn oogun fun irora igbẹhin, ipo ilera ilera gbogbogbo ati awọn esi agbara.

 

Awọn aami aisan ti o ni ailera yoo ṣe ayẹwo pẹlu Alaisan-Questionnaire-8 (PHQ-8) [58]. Yato si imukuro ibeere kan nipa ipilẹṣẹ suicidal, PHQ-8 jẹ aami kanna pẹlu PHQ-9, eyi ti a ti ri lati jẹ gbẹkẹle, wulo ati idahun si yipada [59,60].

 

Aanu yoo jẹ pẹlu ohun-elo 2-ẹya ti o ṣawari ti iṣan-ẹjẹ (GAD-2), ti o ṣe afihan ifarahan giga ati pato ni wiwa iṣọn-ara iṣoro iṣoro ni awọn eniyan abojuto akọkọ (61,62).

 

Idojukọ iṣẹ ti o ni ibatan pẹlu irora pẹlu awọn iṣẹ ojoojumọ ni yoo ṣe ayẹwo nipa lilo awọn ohun mẹta lati Iwọn Iwọn Arun Onibaje (GCPS) GCPS ti ni idasilẹ ati fihan lati ni awọn ohun-ini imọ-inu ti o dara ninu iwadi ti ọpọlọpọ eniyan ati ni awọn ayẹwo nla ti awọn alaisan abojuto akọkọ pẹlu irora [63,64]. A yoo beere lọwọ awọn olukopa lati ṣe oṣuwọn awọn nkan mẹta wọnyi lori iwọn 0 si 10: irora wọn lọwọlọwọ (irora ti o pada tun bayi ), irora wọn ti o buru julọ ni oṣu ti tẹlẹ ati iwọn irora apapọ wọn lori oṣu ti tẹlẹ.

 

Imudarasi agbaye pẹlu itọju ni yoo wọn pẹlu Iwọn Iwoye Agbaye ti Alaisan ti Iyipada iwọn [65]. Ibeere kan ṣoṣo yii beere lọwọ awọn olukopa lati ṣe iwọn ilọsiwaju wọn pẹlu itọju lori iwọn ilawọn 7 ti awọn sakani lati “gbogbo ilọsiwaju pupọ si“ si buru pupọ julọ, pẹlu no iyipada ti a lo bi aaye aarin. Awọn igbelewọn agbaye ti ilọsiwaju pẹlu itọju n pese iwọn ti anfani ile-iwosan gbogbogbo lati itọju ati pe a ṣe akiyesi ọkan ninu awọn ibugbe abajade akọkọ ni awọn iwadii ile-iwosan irora [49].

 

Lilo awọn oogun ati idaraya fun irora irohin ni ọsẹ ti o ti kọja šee ṣe ayẹwo pẹlu awọn iwe ibeere 8-, 26- ati 52-ọsẹ.

 

Ipo ilera gbogbogbo ni a ṣe ayẹwo pẹlu ohun-elo 12-Ohun-imọ-imọ-imọran Kukuru Fọọmu (SF-12) [66], ohun elo ti a lopọ pupọ ti o nmu awọn akọsilẹ ti o ni ipilẹ fun ipo ilera ilera ti ara ati opolo. SF-12 yoo tun lo lati ṣe iṣiro awọn ọdun-aye-didara ti a ṣe atunṣe (QALYs) nipa lilo Imọ Iwadi Ẹran Kukuru ni awọn ipele 6 ninu awọn itupalẹ awọn atunṣe iye owo [67].

 

Awọn iyọrisi didara yoo ni iwọn pẹlu awọn ibeere ṣiṣi. A ti ṣafikun awọn ibeere ti o pari ni awọn iwadii wa tẹlẹ ati rii pe wọn fun awọn imọran ti o niyelori si awọn ikunsinu awọn olukopa nipa iye ti awọn paati pato ti awọn ilowosi ati ipa ti awọn ilowosi lori igbesi aye wọn. Nitorina a yoo pẹlu awọn ibeere ti o pari nipa awọn ọran wọnyi ni opin awọn ibere ijomitoro atẹle 8-, 26- ati 52.

 

Awọn Igbese ti a lo ninu Awọn Itupalẹ Mediator

 

Ni apa MBSR, a yoo ṣe ayẹwo awọn ipa ti o ni igbasilẹ ti ilọsiwaju ti o pọ (ti a ṣe pẹlu Iṣekujẹ, Ṣiyesi, Nṣiṣẹ pẹlu Ifaramọ, ati awọn ijẹmọ Ti kii ṣe idajọ ti Fa Faet Mindfulness Questionnaire Fọọmu kukuru [68-70]) ati pọ si ipalara irora (a ṣe pẹlu Iwe Imudaniloju Itaniloju Itaniloju Chrono (71,72)) lori awọn abajade akọkọ. Ni apa CBT, a yoo ṣe ayẹwo awọn ipa ti o ni igbasilẹ ti awọn ilọsiwaju ninu awọn igbagbọ ati / tabi awọn ẹyẹwo ti aisan (ti a ṣe pẹlu Ibeere Imudani Alaisan-ara ẹni (73); iwadi ti Iwajẹ Ẹwa 2-Iṣakoso ohun kan, Disabilities, ati Irẹjẹ Irẹjẹ [74 -76]; ati Iwọn Ajọju Aṣa Pain [77-80]) ati awọn ayipada ninu lilo awọn itọnisọna ipalara irora (a ṣewọn pẹlu Iwọn Atunse Iyanjẹ Chrono Pain ati Imudarasi Aṣiṣe Iṣẹ-ṣiṣe [2]) lori akọkọ awọn abajade. Biotilẹjẹpe a reti awọn ipa ti MBSR ati CBT lori awọn esi lati wa ni igbadọ nipasẹ awọn iyatọ oriṣiriṣi, a yoo ṣe awari awọn ipa ti gbogbo awọn olutọpa agbara lori awọn abajade ninu awọn ẹgbẹ itọju.

 

Awọn Igbesẹ ti a lo ninu Awọn Itọkasi Awọn Ọgbọn-Imọlẹ

 

Awọn owo ti o taara yoo wa ni ifoju nipa lilo data ti a gba lati awọn iwe-iwosan imudaniloju fun awọn iṣẹ ti o pada ti a pese tabi ti GHC ti pese tabi lati awọn iroyin alaisan ti itọju ti ko bo GHC. Awọn iṣiro-aṣeyọri yoo wa ni ifoju nipa lilo Iṣẹ ibeere ti Iṣẹ-ṣiṣe ati Iṣẹ Aṣiṣe Iṣẹ [83]. Iṣiṣẹ ti intervention yoo waye lati ipo SF-12 gbogboogbo ilera ilera [84].

 

Gbigba data, Iṣakoso Didara ati Ifaramọ

 

A o gba data lati awọn alabaṣepọ nipasẹ awọn olutọran ti tẹlifoonu ti o ṣe ayẹwo nipa lilo ijomitoro tẹlifoonu ti a ṣe iranlọwọ ti kọmputa (CATI) ti awọn iwe ibeere lati dinku awọn aṣiṣe ati awọn data ti o padanu. Awọn ibeere nipa awọn iriri pẹlu awọn aaye kan pato ti awọn ilowosi (fun apẹẹrẹ, yoga, iṣaro, ẹkọ ni awọn ilana imudaniloju) ti yoo ko awọn alamọwe si awọn ẹgbẹ iwosan ni yoo beere ni aaye kọọkan nigbakugba lẹhin ti a ti ṣe ayẹwo gbogbo awọn abajade miiran. A yoo ṣe igbiyanju lati gba data idajade lati ọdọ gbogbo awọn olukopa ninu idanwo, pẹlu awọn ti ko wa tabi yọ kuro ninu awọn kilasi, awọn ti o da iforukọsilẹ silẹ ni eto ilera ati awọn ti o lọ kuro. Awọn alabaṣepọ ti ko dahun si awọn igbiyanju igbagbogbo lati gba awọn alaye ṣiṣe-tẹle nipasẹ tẹlifoonu yoo fi iwe ranṣẹ si ibeere kan pẹlu nikan awọn abajade abajade akọkọ ti o funni $ 10 fun idahun.

 

A ni yoo gba alaye ni gbogbo ipele ti idaniloju, iṣeduro ati itọju ni ki a le sọ pe alaisan nṣàn gẹgẹbi awọn ilana itọnisọna CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials) [85]. Lati ṣetọju ifitonileti ti alaye ti o ni alaisan ni ibi ipamọ, awọn nọmba iwadi alabaṣepọ ti a lo lati ṣe idanimọ awọn esi alaisan ati awọn data itoju. Awọn ilana iwadi wa ni ibi lati rii daju pe gbogbo awọn oṣiṣẹ maskedi yoo wa ni masked si ẹgbẹ itọju.

 

Idaabobo fun awọn alabaṣepọ Eniyan ati imọran Aabo

 

Idaabobo fun awọn alabaṣepọ Eniyan

 

Igbimọ Atunwo Atunwo ti GHC (IRB) ti fọwọsi iwadi yii.

 

Abojuto Abo

 

Iwadii yii ni a ṣe abojuto fun ailewu nipasẹ Olominira Alabojuto ati Abo Abo ti o ni ẹtọ (DSMB) ti o jẹ olutọju olutọju akọkọ ti o ni iriri ni imọran, olutumọ-ara ati olutọju ọkan ninu awọn ọkan ninu awọn ọkan ninu awọn ọkan ti o ni irora.

 

Awọn iriri ikolu

 

A yoo gba data lori awọn iriri odi (AEs) lati awọn orisun pupọ: (1) awọn ijabọ lati ọdọ awọn olukọ CBT ati MBSR ti awọn iriri eyikeyi awọn olukopa ti ibakcdun si wọn; (2) awọn ibere ijomitoro CATI ti 8-, 26- ati ọsẹ 52 eyiti o beere lọwọ awọn olukopa nipa eyikeyi ipalara ti wọn ro lakoko itọju CBT tabi MBSR ati eyikeyi awọn iṣoro ilera to ṣe pataki ti wọn ti ni lakoko awọn akoko ti o yẹ; ati (3) awọn iroyin airotẹlẹ lati ọdọ awọn olukopa. Awọn olupilẹṣẹ owo-owo akanṣe ati alamọja abojuto GHC akọkọ yoo ṣe atunyẹwo awọn ijabọ AE lati gbogbo awọn orisun ni ọsẹ kọọkan. Eyikeyi AE ti o ṣe pataki ni yoo sọ ni kiakia si GHC IRB ati DSMB. Awọn AE ti ko ṣe pataki yoo gba silẹ ati pe o wa ninu awọn ijabọ DSMB deede. Eyikeyi iku ti o mọ ti awọn olukopa yoo ni ijabọ si alaga DSMB laarin awọn ọjọ 7 ti awari, laibikita ifisipo.

 

Duro Awọn Ofin

 

Iwadii naa yoo duro nikan ti DSMB ba gbagbọ pe o ni ewu ti ko yẹ fun AEs pataki ni ọkan tabi diẹ ẹ sii ti awọn ọwọ itọju. Ni idi eyi, DSMB le pinnu lati fi opin si ọkan ninu awọn apá ti idanwo tabi gbogbo idanwo naa.

 

Awọn Iroyin iṣiro

 

Iwọn Ayẹwo ati Iyatọ Detectable

 

A yan iwọn apẹẹrẹ wa lati rii daju pe agbara to peye lati ṣe iyatọ iyatọ pataki ti iṣiro laarin ọkọọkan awọn ẹgbẹ itọju mind body meji ati ẹgbẹ abojuto ti o wọpọ, bakanna pẹlu agbara lati ṣe iyatọ iyatọ iyatọ iṣiro laarin awọn ẹgbẹ itọju mind body meji. Nitori a ṣe akiyesi awọn idiwọn iṣẹ alaisan lati jẹ iwulo diẹ sii ti awọn igbese abajade co primary meji wa, a da awọn iṣiro iwọn ayẹwo wa lori RDQ ti a ti yipada [30]. A ṣe apejuwe iwọn ayẹwo wa lori ipilẹ ogorun ti a nireti ti awọn alaisan pẹlu ilọsiwaju itumo iwosan ti a wọn pẹlu RDQ ni iwadii ọsẹ 26 (iyẹn ni, o kere ju 30% ibatan si ipilẹṣẹ) [57].

 

Nitori awọn afiwe pupọ, a yoo lo idanwo iyatọ iyatọ ti o kere julọ ti Fisher s ti o ni aabo [86], ṣe ayẹwo ni akọkọ ti iyatọ nla ba wa laarin gbogbo awọn ẹgbẹ mẹta (ni lilo omnibus? 2 o ṣeeṣe fun ipin ipin o ṣeeṣe) fun abajade kọọkan ati aaye akoko kọọkan. Ti a ba rii iyatọ, lẹhinna a yoo ṣe idanwo fun awọn iyatọ alainidena laarin awọn ẹgbẹ. A yoo nilo awọn olukopa 264 (88 ninu ẹgbẹ kọọkan) lati ṣaṣeyọri 90% agbara lati wa boya itọju ọkan yatọ si itọju deede lori RDQ. Eyi dawọle pe 30% ti ẹgbẹ itọju deede ati 55% ti ẹgbẹ itọju ọkan kọọkan yoo ni ilọsiwaju itumo iwosan lori RDQ ni awọn ọsẹ 26, awọn iwọn ilọsiwaju ti o jọra si awọn ti a ṣe akiyesi ni iru irora irora kanna ni igbelewọn ti awọn afikun ati awọn itọju miiran fun irora pada [87]. A yoo ni o kere ju 80% agbara lati ṣe iyatọ iyatọ nla laarin MBSR ati CBT lori RDQ ti MBSR ba kere ju awọn ipin ogorun 20 ti o munadoko ju CBT (iyẹn ni, 75% ti ẹgbẹ MBSR dipo 55% ti ẹgbẹ CBT) .

 

Abajade aladapọ miiran ti wa ni igbelewọn ibanujẹ irora. Pẹlu iwọn ayẹwo lapapọ ti awọn olukopa 264, a yoo ni 80% agbara lati ṣe iyatọ iyatọ laarin ẹgbẹ itọju ọkan kan ati itọju deede lori iwọn igbelewọn wahala, ni ro pe 47.5% ti itọju deede ati 69.3% ti ọkan kọọkan body Ẹgbẹ itọju ni 30% tabi ilọsiwaju diẹ sii lati ipilẹsẹ lori iwọn igbelewọn wahala wahala. A yoo ni o kere ju 80% agbara lati ṣe iyatọ iyatọ nla laarin MBSR ati CBT lori iwọn igbelewọn ibajẹ ti MBSR ba kere ju awọn ipin ogorun 16.7 ti o munadoko ju CBT (iyẹn ni pe, 87% ti ẹgbẹ MBSR dipo 69.3% ti CBT ẹgbẹ).

 

Nigbati a ba ṣe itupalẹ awọn abajade akọkọ bi awọn igbese lemọlemọfún, a yoo ni 90% agbara lati ṣe awari iyatọ 2.4-ojuami laarin abojuto deede ati boya iṣaro ọkan itọju ara lori iwọn igbelewọn wahala wahala (dawọle isunmọ deede lati ṣe afiwe awọn ọna ominira meji pẹlu awọn iyatọ ti o dọgba ati apa meji P? =? 1.1 lami pataki pẹlu awọn iyapa bošewa ti 0.05 ati 5.2 fun RDQ ati awọn igbese aibanujẹ irora, lẹsẹsẹ [2.4] Ti o ba ni ipadanu 88% lati tẹle-soke (diẹ ti o ga julọ ju eyiti a rii ninu awọn idanwo irora ti tẹlẹ wa), a gbero lati gba apẹẹrẹ ti awọn alabaṣepọ 11 (297 fun ẹgbẹ kan).

 

Mejeeji awọn iyọrisi co primary yoo jẹ idanwo ni P?

 

Awọn iṣiro iṣiro

 

Awọn Itupalẹ Akọkọ

 

Ni awọn afiwe wa pẹlu awọn itọju ti o da lori awọn abajade abajade, a yoo ṣe ayẹwo awọn abajade ti a ṣe ayẹwo ni gbogbo awọn akoko akoko ti o tẹle ni awoṣe kan, atunṣe fun atunṣe ti o le ṣe laarin awọn ẹni kọọkan ati awọn ẹgbẹ akoso itọju nipa lilo awọn equations idasile ti a ti sọ pọ [89]. Nitoripe a ko le ṣe idiyele kan nipa awọn iyatọ tabi awọn ẹgbẹ iyatọ laarin akoko, a yoo ni ọrọ ibaraenisọrọ laarin awọn itọju ati awọn aaye akoko. A ṣe ipinnu lati ṣatunṣe fun awọn iye abajade idiyele, ibalopo ati ọjọ ori, ati awọn abuda miiran ti o wa ni ipilẹṣẹ ti o yatọ si nipasẹ ẹya ẹgbẹ itọju tabi awọn abajade ti o tẹle, lati ṣe atunṣe didara ati agbara ti awọn idanwo iṣiro wa. A yoo ṣe awọn itupalẹ awọn atupale fun awọn abajade abajade abajade ati abajade alakomeji (iyipada ti iṣan ti aṣeyọri lati ipilẹṣẹ), pẹlu gbogbo awọn akoko ipari-tẹle (4, 8, 26 ati 52 ọsẹ). Itọju MBSR yoo ni aṣeyọri aṣeyọri nikan bi awọn apejuwe akoko akoko 26-ọsẹ ṣe pataki. Awọn aaye miiran akoko miiran ni a yoo kà ni awọn iṣiro atẹyẹ.

 

A yoo lo ilana ifarahan-ni-itọju ni gbogbo awọn itupale; eyini ni, iwadi ti awọn eniyan kọọkan yoo ṣe itupalẹ nipasẹ ẹgbẹ ti a ti ṣokọ, laiṣe ikopa ninu eyikeyi kilasi. Atọjade yii dinku idibajẹ ti o maa n waye nigba ti awọn alabaṣepọ ti ko gba awọn itọju ti a yanju ti wa ni iyọọda lati iṣiro. Ilana atunṣe yoo wa ni fọọmu ti o tẹle yii:

 

Iforukọsilẹ awoṣe Gbogbogbo Fọọmù Gbogbogbo

 

nibiti yt jẹ idahun ni akoko atẹle t, ipilẹsẹ jẹ iye prerandomization ti iwọn abajade, itọju pẹlu awọn oniye odidi fun MBSR ati awọn ẹgbẹ CBT, akoko jẹ lẹsẹsẹ ti awọn oniye oniye ti o tọka awọn akoko atẹle ati z jẹ a fekito ti awọn oniduro ti o nsoju awọn oniyipada miiran ti a ṣatunṣe fun. (Akiyesi pe? 1,? 2,? 3 ati? 4 jẹ awọn aṣoju.) Ẹgbẹ atọkasi ninu awoṣe yii jẹ ẹgbẹ abojuto deede. Fun alakomeji ati awọn abajade lemọlemọfún, a yoo lo awọn iṣẹ ọna asopọ ti o yẹ (fun apẹẹrẹ, logit fun alakomeji). Fun aaye akoko atẹle kọọkan ninu eyiti omnibus? 2 idanwo jẹ pataki iṣiro, a yoo lọ siwaju lati ṣe idanwo boya iyatọ wa laarin MBSR ati itọju deede lati koju ifọkansi 1 ati iyatọ laarin MBSR ati CBT lati koju ifọkansi 2. A yoo tun ṣe ijabọ lafiwe ti CBT si abojuto deede. Nigbati o ba pinnu boya MBSR jẹ itọju to munadoko fun irora pada, a yoo nilo ifọkansi 1 naa, afiwe ti MBSR si itọju deede, gbọdọ šakiyesi.

 

Ni ipilẹ ti awọn idanwo igbiyanju tẹlẹ wa, a reti pe 89% tẹle-soke ati pe, ti o ba jẹ otitọ, iwadi wa akọkọ yoo jẹ apejuwe ayẹwo patapata, pẹlu gbogbo awọn abajade atẹle ti a ṣe akiyesi. Sibẹsibẹ, a yoo ṣatunṣe fun gbogbo awọn igbimọ ti o wa ni ipilẹṣẹ ti o jẹ asọtẹlẹ ti abajade, iṣeṣeṣe ti aiyanu ati iyatọ laarin awọn ẹgbẹ itọju. Nipa ṣatunṣe fun awọn igbasilẹ iye iṣedede yii, a ro pe awọn abajade abajade ti o padanu ni awoṣe wa ti sọnu ni abawọn (fun pe alaye ti o wa ni ipilẹṣẹ jẹ asọtẹlẹ ti awọn ti o padanu awọn alaye data) dipo ti o padanu patapata ni abajade. A yoo tun ṣe itọwo aifọwọyi nipa lilo ọna idiwọ fun awọn aiyipada ti ko tọju lati ṣe ayẹwo boya awọn abajade wa lagbara to lati san owo fun awọn idaniloju data ti o padanu [90].

 

Awọn Itupalẹ Mediator Ti MBSR tabi CBT ba ri pe o munadoko (ti o ni ibatan si abojuto deede ati / tabi si awọn miiran) lati mu dara boya abajade akọkọ ni awọn 26 tabi 52 ọsẹ, a yoo gbe lati ṣe ifọkansi 3 lati ṣe afihan awọn alagbala ti awọn ipa ti MBSR ati CBT ẹgbẹ lori ipele RDQ ati iṣiro irora. A yoo ṣe awọn iṣiro awọn itupalẹ iṣeduro ni lọtọ fun awọn ikunni akọkọ ti o jẹ akọkọ (Dahẹẹsi ati awọn iṣiro ikunra ibanujẹ) ati fun itọtọ itọju kọọkan ọtọtọ (abojuto deede pẹlu CBT, abojuto deede pẹlu MBSR ati CBT dipo MBSR). A yoo ṣe itupalẹ awọn itupalẹ alamọja onkawe fun awọn esi 26- ati 52-ọsẹ (ti MBSR tabi CBT ba ri pe o munadoko ni awọn akoko akoko).

 

Nigbamii ti, a ṣe apejuwe ni apejuwe onínọmbà alarina fun aaye akoko ọsẹ 26. Ayẹwo irufẹ kan ni yoo ṣe fun aaye akoko ọsẹ 52-ọsẹ. A yoo lo ilana ti ọna ti a lo ni ibigbogbo ti Baron ati Kenny [91]. Lọgan ti a ba ṣe afihan ajọṣepọ laarin itọju ati iyipada abajade (ipa totalal ti itọju naa lori abajade), igbesẹ keji yoo jẹ lati ṣe afihan isopọpọ laarin itọju naa ati alarina kọọkan ti o gbe kalẹ. A yoo kọ awoṣe ifasẹyin fun alarina kọọkan pẹlu aami 4- tabi 8-ọsẹ ti alarina bi oniyipada ti o gbẹkẹle ati idiyele ipilẹ ti alarina ati itọka itọju bi awọn oniyipada ominira. A yoo ṣe onínọmbà yii fun alarina ti o ni agbara kọọkan ati pe yoo wa pẹlu awọn olulaja ti o ni agbara ni igbesẹ ti n tẹle nikan awọn ti o ni iye-P? 0.10 fun ibasepọ pẹlu itọju naa. Igbesẹ kẹta yoo jẹ lati ṣe afihan idinku ti ipa itọju lori abajade lẹhin yiyọ ipa ti awọn olulaja kuro. A yoo kọ awoṣe ifasẹyin ti o ni iwọn iṣeeṣe ti o pọju (IPW) apaniyan pupọ [92]. Ọna yii yoo gba wa laaye lati ṣe iṣiro awọn ipa taara ti itọju lẹhin atunse awọn ẹgbẹ itọju pẹlu ọwọ si awọn olulaja. Ni pataki, a yoo kọkọ ṣe apẹẹrẹ iṣeeṣe ti awọn ipa itọju, ti a fun awọn olulaja (iyẹn ni pe, gbogbo awọn olulaja ti a rii pe o ni ibatan pẹlu itọju ni igbesẹ 2), ni lilo ifasẹyin iṣẹ-iṣe ati ṣiṣatunṣe fun awọn alamọda ipilẹ ti o ni agbara. Lilo awoṣe yii, a yoo gba iṣeeṣe ti a pinnu pe olúkúlùkù gba itọju ti a ṣakiyesi, ti a fun ni iye alalaja ti a ṣe akiyesi. Lẹhinna a yoo lo itupalẹ ifasẹyin IPW lati ṣe apẹẹrẹ awọn abajade akọkọ lori ipo itọju lakoko ti n ṣatunṣe fun awọn ipele ipilẹ ti abajade ati alarina. Ifiwe awoṣe ti o niwọnwọn pẹlu awoṣe ti ko ni iwọn yoo gba wa laaye lati ṣe iṣiro iye ti ipa taara ti itọju lori abajade ti o jọmọ le ṣalaye nipasẹ alalaja ti o ni agbara kọọkan. Ifisi ni igbesẹ 3 ti gbogbo awọn olulaja ti a rii pe o ṣe pataki ni igbesẹ 2 yoo jẹ ki a ṣe ayẹwo boya awọn oniyipada pato ti a ṣe idaniloju yoo ṣe iyatọ awọn ipa ti MBSR dipo CBT ni otitọ ṣe ilaja awọn ipa ti itọju kọọkan ni ominira awọn ipa ti omiiran 'awọn oniyipada ilana'.

 

Awọn itọkasi iye owo-owo

 

A yoo ṣe ayẹwo onínọmbà iwulo iye owo ti awujọ (CUA) lati ṣe afiwe awọn idiyele ti afikun ti a fi han fun apa itọju kọọkan (awọn idiyele iṣoogun taara ti o san nipasẹ GHC ati alabaṣe pẹlu awọn idiyele iṣelọpọ) si imunisinu afikun ni awọn ofin ti iyipada ninu awọn olukopa QALYs [ 93]. Onínọmbà yii yoo ṣee ṣe nikan fun awọn olukopa iwadi ti a gba lati GHC. CUA yii le ṣee lo nipasẹ awọn oluṣeto ofin ti o nii ṣe pẹlu ipinpin gbooro ti awọn orisun ti o jọmọ ilera [94,95]. Fun iwoye ti ẹniti n san, awọn idiyele iṣoogun taara (pẹlu awọn idiyele ilowosi) yoo ni akawe si awọn ayipada ninu awọn QALYs. CUA yii yoo ṣe iranlọwọ fun wa lati pinnu boya o jẹ oye aje fun MBSR lati jẹ iṣẹ isanpada laarin olugbe yii. Ọna ibọsẹ bata yoo ṣee lo lati ṣe iṣiro awọn aaye arin igbẹkẹle [96]. Ni awọn itupalẹ elekeji ti a ṣe lati ṣe ayẹwo ifamọ ti awọn abajade si awọn asọye abajade iye owo oriṣiriṣi, gẹgẹbi awọn imọran oriṣiriṣi ti awọn oṣuwọn ọya ti a lo lati fi iye si iṣelọpọ ati ifisi ti lilo orisun orisun itọju ilera ti kii ṣe ẹhin-pada [97] ni apapọ iye awọn idiyele , yoo tun ṣe akiyesi. Ninu awọn itupalẹ iye owo-ṣiṣe, a yoo lo ero lati tọju ati ṣatunṣe fun awọn idiyele iṣamulo itọju ilera ni ọdun kalẹnda kan ṣaaju iforukọsilẹ ati fun awọn oniyipada ipilẹ ti o le ni nkan ṣe pẹlu ẹgbẹ itọju tabi abajade, bii lilo oogun, lati ṣakoso fun o pọju confounders. A nireti pe data ti o padanu ti o kere julọ yoo wa, ṣugbọn awọn itupalẹ ifamọ (gẹgẹbi a ti ṣalaye loke fun awọn abajade akọkọ) yoo tun ṣe lati ṣe ayẹwo awọn iwọn idiyele.

 

Dokita Jimenez White Coat

Dr. Alex Jimenez's Insight

Iilara jẹ idahun ti ara si imularada ti ara tabi àkóbá. Orisirisi awọn ifosiwewe le fa okunfa, eyi ti o tun mu aṣayan ijabọ "ija tabi flight" ṣiṣẹ, ọna iṣakoso ti o ṣetan ara fun ewu ewu. Nigba ti a ba ni itọlẹ, eto aifọkanbalẹ iṣoro naa yoo di ifarahan ati ki o ṣe ifamọra apapọ apapo awọn homonu ati awọn kemikali. Aago kukuru kukuru le jẹ iranlọwọ, ṣugbọn iṣoro igba pipẹ ti ni asopọ si awọn oriṣiriṣi awọn oran ilera, pẹlu irora pada ati awọn aami aisan sciatica. Gẹgẹbi awọn iwadi iwadi, iṣakoso iṣoro ti di afikun afikun fun ọpọlọpọ awọn itọju fun awọn iyọọda iṣoro ti o le ṣe iranlọwọ lati ṣe atunṣe awọn ilana abajade abojuto. Itọju oran-ara nlo awọn atunṣe ọpa-awọ ati awọn ifọwọyi ni ọwọ pẹlu awọn igbasilẹ igbesi aye lati ṣe itọju awọn ọpa ẹhin, gbongbo ti eto aifọkanbalẹ, ati lati se igbelaruge idiyele awọn ipo iṣoro nipasẹ ounje to dara, isọdọda ati orun.

 

fanfa

 

Ninu iwadii yii, a yoo wa lati pinnu boya ọna ti o gbajumọ ti o pọ si fun gbigbe pẹlu aapọn aifọkanbalẹ ti o da lori jẹ aṣayan aṣayan itọju to munadoko ati idiyele fun awọn eniyan ti o ni irora irora onibaje. Nitori idojukọ rẹ lori okan bakanna bi ara, MBSR ni agbara lati koju diẹ ninu awọn ifosiwewe psychosocial ti o jẹ awọn asọtẹlẹ pataki ti awọn abajade ti ko dara. Ninu iwadii yii, a yoo ṣe afiwe iṣiṣẹ ati imunadoko iye owo ti MBSR pẹlu ti CBT, eyiti a ti rii pe o munadoko fun irora ti o pada ṣugbọn ko wa jakejado. Iwadi naa yoo tun ṣawari awọn oniyipada psychosocial ti o le ṣe ilaja awọn ipa ti MBSR ati CBT lori awọn abajade alaisan. Ti a ba rii MBSR lati jẹ aṣayan itọju ti o munadoko ati ti iye owo fun awọn eniyan ti o ni irora irora pẹlẹpẹlẹ, yoo jẹ afikun iyebiye si awọn aṣayan itọju ti o wa fun awọn alaisan ti o ni awọn oluranlọwọ psychosocial pataki si iṣoro yii.

 

Ipo idanwo

 

Rikurumenti bẹrẹ ni August 2012 ati pe a pari ni Kẹrin 2014.

 

kuru

 

AE: Iṣẹlẹ ikolu; CAM: Afikun ati oogun miiran; CATI: Ibaraẹnisọrọ tẹlifoonu ti iranlọwọ kọmputa; CBT: Itọju ailera-ihuwasi; CLBP: Onibaje irora kekere kekere; CUA: Onínọmbà Cost utility; DSMB: Igbimọ Abojuto Data ati Abo; GHC: Iṣọkan Iṣọkan Ilera; ICD-9: Ipilẹ Kariaye ti Awọn Arun Ninth Atunyẹwo; IPW: Iwọn iwuwo iṣeeṣe; IRB: Igbimọ Atunwo Ajọ; MBSR: Idinku wahala ti o da lori Mindfulness; NCCAM: Ile-iṣẹ Orilẹ-ede fun Afikun ati Oogun Idakeji; QALY: Ọdun igbesi aye ti a ṣe atunṣe didara.

 

Ti o ni awọn ayanfẹ

 

Awọn onkọwe sọ pe wọn ko ni awọn idije idije.

 

Awọn ifunni Alaṣẹ

 

DC ati KS loyun ti idanwo naa. DC, KS, BB, JT, AC, BS, PH, RD ati RH ṣe alabapin ninu atunse aṣa iwadi ati awọn iṣẹ-ṣiṣe apẹrẹ ati ni asayan awọn ọna abajade. AC ṣe agbero fun awọn itupalẹ iṣiro. JT ati AC ṣe agbero fun awọn itupalẹ alamọran. BS, BB ati JT ni idagbasoke awọn ohun elo fun iṣeduro CBT. Awọn eto idagbasoke ti o ni imọraye fun awọn itupalẹ iye owo-owo. DC ṣe iwe afọwọkọ naa. Gbogbo awọn onkọwe kopa ninu kikọ iwe afọwọkọ naa ki o ka ati fọwọsi iwe afọwọhin ikẹhin.

 

Awọn idunnu

 

Ile-iṣẹ Orilẹ-ede fun Afikun ati Oogun Idakeji (NCCAM) ti pese owo-ifunni fun idanwo yii (ẹbun R01 AT006226). Apẹrẹ ti iwadii yii ni a ṣe atunyẹwo ati fọwọsi nipasẹ NCCAM's Office of Clinical and Regulatory Affairs.

 

Ni paripari, Ayika, ti ara ati awọn ẹdun ti ẹdun le fa “ija tabi idahun ofurufu” ni idiyele pipese ara eniyan fun ewu. Biotilẹjẹpe aapọn jẹ pataki lati mu iṣẹ wa pọ si, aapọn onibaje le ni ipa ti ko dara ni igba pipẹ, ṣafihan awọn aami aisan ti o ni nkan ṣe pẹlu irora pada ati sciatica Abojuto itọju Chiropractic lo ọpọlọpọ awọn ilana itọju, pẹlu awọn ọna iṣakoso aapọn ati awọn imuposi, lati ṣe iranlọwọ lati dinku aapọn bii ilọsiwaju ati ṣakoso awọn aami aisan ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn ipalara ati / tabi awọn ipo ti egungun ati awọn eto aifọkanbalẹ. Alaye nipa imọ-ẹrọ nipa imọ-ẹrọ (NCBI). Dopin ti alaye wa ni opin si chiropractic bakanna bi si awọn ọgbẹ ẹhin ati awọn ipo. Lati jiroro ọrọ naa, jọwọ ni ọfẹ lati beere lọwọ Dokita Jimenez tabi kan si wa ni 915-850-0900 .

 

 

Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Afikun awọn akori: Agbegbe Pada

 

Gẹgẹbi awọn statistiki, nipa 80% awọn eniyan yoo ni iriri awọn aami aiṣan ti irora pada ni o kere ju lẹẹkan ni gbogbo aye wọn. Irẹjẹ afẹyinti jẹ ẹdun ti o wọpọ ti o le ja si nitori orisirisi awọn ibanuje ati / tabi awọn ipo. Ni igba pupọ, aiṣedede adayeba ti ọpa ẹhin pẹlu ọjọ ori le fa ibanujẹ pada. Awọn pipọ iṣowo šẹlẹ nigba ti ile-irẹwẹsi, gel-aarin ti aarin ti awọn intervertebral nipasẹ nipasẹ yiya ni agbegbe rẹ, oruka ti ode ti kerekere, compressing ati irritating awọn gbongbo opo. Awọn iyasọtọ awọn wiwọ ti o wọpọ julọ lọpọlọpọ pẹlu ẹhin isalẹ, tabi ọpa ẹhin lumbar, ṣugbọn wọn le tun waye pẹlu ẹhin ara eefin, tabi ọrun. Nisisi awọn aan ara ti a ri ni kekere ti o pada nitori ipalara ati / tabi ipo ti o ni ipalara le ja si awọn aami aiṣan ti sciatica.

 

aworan bulọọgi ti awọn iwe iroyin nla cartboy

 

NIPA TITUN: NIPA TITUN: A Ṣe Alagbara!

 

 

Awọn ẸKỌ NIPA TI NIPA: EXTRA: Awọn ipalara Nla? | Vincent Garcia | Alaisan | El Paso, TX Chiropractor

 

 

 

Bọtini
jo

1. Luo X, Pietrobon R, Sun SX, Liu GG, Hey L. Awọn iṣiro ati awọn ilana ti awọn inawo itọju ilera taara laarin awọn ẹni-kọọkan ti o ni irora pada ni Amẹrika. Spine (Phila Pa) 2004; 29: 79-86. [PubMed]
2. Stewart WF, Ricci JA, Chee E, Morganstein D, Lipton R. Ti o padanu akoko iṣelọpọ ati idiyele nitori awọn ipo irora ti o wọpọ ni oṣiṣẹ AMẸRIKA. JAMA. 2003; 290: 2443 2454. [PubMed]
3. Martin BI, Deyo RA, Mirza SK, Turner JA, Comstock BA, Hollingworth W, Sullivan SD. Awọn inawo ati ipo ilera laarin awọn agbalagba pẹlu awọn iṣoro ẹhin ati ọrun. JAMA. 2008; 299: 656-664. Erratum ti a tẹjade han ni appearsJAMA 2008, 299: 2630. [PubMed]
4. Ko si awọn onkọwe ti a ṣe akojọ. Bawo ni dokita rẹ ṣe nṣe itọju rẹ? RepConsum Rep. 1995; 60 (2): 81-88.
5. Cherkin DC, MacCornack FA, Berg AO. Ṣiṣakoso irora kekere kekere afiwe ti awọn igbagbọ ati awọn ihuwasi ti awọn oṣoogun ẹbi ati awọn chiropractors. 'West J Med. 1988; 149: 475 480. [PMC free article] [PubMed]
6. Cherkin DC, MacCornack FA. Awọn igbelewọn alaisan ti itọju irora kekere lati ọdọ awọn oṣoogun ẹbi ati awọn chiropractors. 'West J Med. 1989; 150: 351-355. [PMC free article] [PubMed]
7. Novy DM, Nelson DV, Francis DJ, Turk DC. Awọn iwoye ti irora onibaje: ifiwera igbelewọn ti ihamọ ati awọn awoṣe ti o gbooro. 'Bsychol Bull. 1995; 118: 238 247. [PubMed]
8. Chou R, Qaseem A, Snow V, Casey D, Agbelebu JT Jr, Shekelle P, Owens DK. Igbimọ Ikẹkọ Imudara Iṣoogun ti Ile-ẹkọ giga ti Awọn Oogun ti Amẹrika; Ile-ẹkọ giga ti Awọn Oogun Amẹrika; Igbimọ Awọn Itọsọna Irora Irẹwẹsi Awujọ Amẹrika. Iwadii ati itọju ti irora kekere: ilana itọnisọna isẹgun apapọ lati Ile-ẹkọ giga ti Awọn Oogun ti Amẹrika ati awujọ Amẹrika ti irora. 'Ann Intern Med. '2007; 147: 478 491. [PubMed]
9. Williams AC, Eccleston C, Morley S. Awọn itọju apọju fun iṣakoso ti irora onibaje (laisi orififo) ni awọn agbalagba. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 11: CD007407. [PubMed]
10. Aggarwal VR, Lovell K, Peters S, Javidi H, Joughin A, Goldthorpe J. Awọn ilowosi Psychosocial fun iṣakoso ti irora orofacial onibaje. Cochrane Database Syst Rev.
11. Glombiewski JA, Sawyer AT, Gutermann J, Koenig K, Rief W, Hofmann SG. Awọn itọju ti ẹkọ nipa ọkan fun fibromyalgia: apẹẹrẹ-onínọmbà. Pain. 2010; 151: 280-295. [PubMed]
12. Henschke N, Ostelo RW, van Tulder MW, Vlaeyen JW, Morley S, Assendelft WJ, Main CJ. Itọju ihuwasi fun ibanujẹ kekere-pẹrẹsẹ . Cochrane Database Syst Rev. 2010; 7: CD002014. [PubMed]
13. Hoffman BM, Papas RK, Chatkoff DK, Kerns RD. Meta-onínọmbà ti awọn ilowosi ti ẹmi-ara fun irora kekere irora pẹlẹpẹlẹ. 'Psychol Health' .2007; 26: 1 9. [PubMed]
14. Reinier K, Tibi L, Lipsitz JD. Ṣe awọn iṣiro ti o da lori iṣaro dinku idinku irora? Atunyẹwo pataki ti awọn iwe-iwe.Pain Med. 2013; 14: 230 242. [PubMed]
15. Lakhan SE, Schofield KL. Awọn itọju ti o da lori Mindfulness ninu itọju awọn rudurudu somatization: atunyẹwo eto ati apẹẹrẹ-onitumọ. analysisPLoS One. One2013; 8: e71834. [PMC free article] free [PubMed]
16. Grossman P, Niemann L, Schmidt S, Walach H. Idinku aifọkanbalẹ ti o da lori ati awọn anfani ilera: iṣeduro-meta. PsychoJ Psychosom Res.2004; 57: 35 43. [PubMed]
17. Fjorback LO, Arendt M, Ornb l E, Fink P, Walach H. Idinku aifọkanbalẹ ti o da lori ati itọju ailera ti o da lori iṣaro: atunyẹwo atunyẹwo ti awọn idanwo ti a sọtọ laileto. Acta Psychiatr Scand. 2011. [PubMed]
18. Merkes M. Idinku aifọkanbalẹ ti o da lori fun awọn eniyan ti o ni awọn aarun onibaje. Aust J Prim Health. 2010; 16: 200. [PubMed]
19. Goyal M, Singh S, Sibinga EM, Gould NF, Rowland-Seymour A, Sharma R, Berger Z, Sleicher D, Maron DD, Shihab HM, Ranasinghe PD, Linn S, Saha S, Bass EB, Haythornthwaite JA. Awọn eto iṣaro fun aifọkanbalẹ ti ẹmi ati ilera: atunyẹwo eto ati apẹẹrẹ-onínọmbà. JAMA Intern Med. 2014; 174: 357-368. [PMC free article] [PubMed]
20. Chiesa A, Serretti A. Awọn iṣiro ti o da lori Mindfulness fun irora irora: atunyẹwo atunyẹwo ti ẹri naa. J Alternplement Complement Med.plement2011; 17: 83 93. [PubMed]
21. Carmody J, Baer RA. Awọn ibasepọ laarin iṣe iṣaro ati awọn ipele ti ifọkanbalẹ, iṣoogun ati awọn aami aiṣedede ati ilera ni eto idinku idinku wahala ti o da lori iṣaro. J Behav Med . 2008; 31: 23-33. [PubMed]
22. Nykl cek I, Kuijpers KF. Awọn ipa ti idinku idinku wahala ti o da lori iṣaro lori ilera-ọkan ati didara ti igbesi aye: Njẹ iṣaro ti o pọ si gaan ni ọna naa? NnAnn Behav Med . 2008; 35: 331 340. [PMC free article] [PubMed]
23. Shapiro SL, Carlson LE, Astin JA, Freedman B. Awọn ilana ti iṣaro. J Clin Psychol. 2006; 62: 373-386. [PubMed]
24. Baer RA. Ikẹkọ iṣaro bi idawọle ile-iwosan: imọran ati atunyẹwo nipa agbara. ”Clin Psychol Sci Pract.” 2003; 10: 125 143.
25. Cramer H, Haller H, Lauche R, Dobos G. Idinku aifọkanbalẹ ti o da lori aifọkanbalẹ fun irora kekere: atunyẹwo atunyẹwo. BMC Complement Altern Med. 2012; 12: 162. [PMC free article] [PubMed ]
26. Plews-Ogan M, Owens JE, Goodman M, Wolfe P, Schorling J. Iwadii awakọ kan ti n ṣe ayẹwo idinku aifọkanbalẹ ti o da lori iṣaro ati ifọwọra fun iṣakoso ti irora onibaje. J Gen Intern Med. 2005; 20: 1136 1138. [Nkan ọfẹ PMC] [PubMed]
27. Esmer G, Blum J, Rulf J, Pier J. Idinku aifọkanbalẹ ti o da lori aifọkanbalẹ fun aiṣedede iṣẹ abẹ ti o kuna: idanwo idanimọ ti a sọtọ. J Am Osteopath Assoc. 2010; 110: 646-652. J Am Osteopath Assoc 2011, 111: 3 ati J Am Osteopath Assoc 2011, 111: 424. Awọn atunse ti wa ni dapọ si ẹya ayelujara ti nkan naa. [PubMed]
28. Morone NE, Rollman BL, Moore CG, Li Q, Weiner DK. Eto ọkan kan fun awọn agbalagba ti o ni irora kekere kekere: awọn abajade ti iwakọ awakọ kan. Pain Med .2009; 10: 1395-1407. [PMC free article] [PubMed]
29. Morone NE, Greco CM, Weiner DK. Iṣaro iṣaro fun itọju ti irora irora kekere ni awọn agbalagba agbalagba: iwadi awakọ iṣakoso ti a sọtọ.'Pain. 2008; 134: 310 319. [PMC free article] [PubMed]
30. Patrick DL, Deyo RA, Atlas SJ, Singer DE, Chapin A, Keller RB. Ṣiṣayẹwo didara igbesi aye ti o ni ibatan si ilera ni awọn alaisan pẹlu sciatica .aSpine. 1995; 20: 1899 1908. [PubMed]
31. Roland M, Morris R. Iwadi ti itan-akọọlẹ ti irora ti irora-kekere. Apá II: idagbasoke awọn itọnisọna fun awọn idanwo ti itọju ni itọju akọkọ. Spine (Phila Pa 1976) 1983; 8: 145 150. [PubMed]
32. Kabat-Zinn J. Eto ile-iwosan ti ile-iwosan ni oogun ihuwasi fun awọn alaisan irora onibaje ti o da lori iṣe ti iṣaro iṣaro: awọn imọran ti ẹkọ ati awọn abajade alakoko. 'Gen Hosp Psychiatry.
33. Kabat-Zinn J. Iparun Ajalu kikun: Lilo Ọgbọn ti Ara Rẹ ati Ọkàn rẹ lati dojuko Ibanujẹ, Irora, ati Arun. New York: Ile Ailegbe; 2005.
34. Kabat-Zinn J, Chapman-Waldrop A. Ibamu pẹlu eto idinku aapọn alaisan: awọn oṣuwọn ati awọn asọtẹlẹ ti ipari eto. J Behav Med . 1988; 11: 333-352. [PubMed]
35. Blacker M, Meleo-Meyer F, Kabat-Zinn J, Santorelli SF. Itọsọna Iwe-itọju Idinku Itọju Mindfulness-based Stress Reduction (MBSR) . Worcester, MA: Ile-iṣẹ fun Mindfulness ni Oogun, Itọju Ilera, ati Awujọ, Pipin ti Idena Idena ati Ihuwasi ihuwasi, Sakaani ti Oogun, Ile-ẹkọ Egbogi ti Ile-iwe giga ti Massachusetts; 2009.
36. Turner JA, Romano JM. Ni: ManagementBonica s Iṣakoso ti Ìrora. 3. Loeser JD, Butler SH, Chapman CR, Turk DC, olootu. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2001. Imọ itọju-ihuwasi fun irora onibaje; oju-iwe 1751 1758.
37. Nicholas MK, Asghari A, Blyth FM, Wood BM, Murray R, McCabe R, Brnabic A, Beeston L, Corbett M, Sherrington C, Overton S. Iṣeduro iṣakoso ara ẹni fun irora onibaje ni awọn agbalagba agbalagba: idanwo idanimọ ti a sọtọ .Pain. 2013; 154: 824-835 [PubMed]
38. Ọdọ-Agutan SE, Hansen Z, Lall R, Castelnuovo E, Withers EJ, Nichols V, Potter R, Underwood MR. Awọn oniwadi Idanwo Ikẹkọ Ikẹkọ Pada. Ẹgbẹ ihuwasi ihuwasi ti ẹgbẹ fun irora kekere ni itọju akọkọ: idanwo idanimọ ti a sọtọ ati onínọmbà imunadoko iye owo. Lancet. 2010; 375: 916 923. [PubMed]
39. Turner JA. Ifiwera ti ilọsiwaju ilọsiwaju-ikẹkọ isinmi ati itọju ailera-ihuwasi ẹgbẹ ihuwasi fun irora kekere irora pẹrẹpẹrẹ.
40. Turner JA, Clancy S. Ifiwera ti ihuwasi ihuwasi ati itọju ẹgbẹ-ihuwasi ihuwasi fun irora irẹwẹsi kekere . J Consult Clin Psychol. 1988; 56: 261 266. [PubMed]
41. Turner JA, Mancl L, Aaron LA. Agbara-kukuru ati gigun-akoko ti itọju kukuru-ihuwasi ihuwasi fun awọn alaisan ti o ni irora aiṣedede akoko igba-akoko: idanimọ kan, idanwo ti a dari.'Pain. 2006; 121: 181 194. [PubMed]
42. Ehde DM, Dillworth TM, Turner JA. Afowoyi Itọju ailera Ẹkọ fun Ifọwọkan Tẹlifoonu fun Ikẹkọ irora (TIPS) eSeattle: University of Washington; 2012.
43. Turk DC, Igba otutu F. Itọsọna Iwalaaye Irora: Bii o ṣe le Gba Igbesi aye Rẹ pada. Washington, DC: Ẹgbẹ Ajọṣepọ ti Amẹrika; 2005.
44. Elegun BE. Imọ Itọju fun Itọju Onibaje: Itọsọna Igbesẹ Igbesẹ. New York: Guilford Press; Ọdun 2004.
45. Otis JD an Ṣiṣakoṣo Ìrora Onibaje: Ọna Itọju-Ẹgbọn Kan-iṣe (Itọsọna Itọju Ẹtọ) wNew York: Oxford University Press; 2007.
46. ​​Vitiello MV, McCurry SM, Shortreed SM, Balderson BH, Baker LD, Keefe FJ, Rybarczyk BD, Von Korff M. Itọju-ihuwasi ti ihuwasi fun comorbid insomnia ati irora osteoarthritis ni itọju akọkọ: awọn igbesi aye igbesi aye idanimọ ajẹsara. Geriatr Soc. 2013; 61: 947 956. [PMC free article] [PubMed]
47. Caudill MA. Ṣiṣakora Irora Ṣaaju ki O Ṣakoso O. New York: Guilford Press; 1994.
48. Bombardier C. Awọn igbelewọn abajade ni imọ-itọju ti itọju awọn aiṣedede ọpa-ẹhin: ifihan. Spine (Phila Pa 1976) 2000; 25: 3097 3099. [PubMed]
49. Dworkin RH, Turk DC, Farrar JT, Haythornthwaite JA, Jensen MP, Katz NP, Kerns RD, Stucki G, Allen RR, Bellamy N, Carr DB, Chandler J, Cowan P, Dionne R, Galer BS, Hertz S, Jadad AR, Kramer LD, Manning DC, Martin S, McCormick CG, McDermott MP, McGrath P, Quessy S, Rappaport BA, Robbins W, Robinson JP, Rothman M, Royal MA, Simon L. et al. Awọn igbese abajade pataki fun awọn iwadii ile-iwosan irora irora: Awọn iṣeduro IMMPACT. Pain. 2005; 113: 9-19. [PubMed]
50. Roland M, Fairbank J. Ibeere Alaiṣẹ Roland-Morris ati Ibeere Alaabo ti Oswestry. Spine (Phila Pa 1976) 2000; 25: 3115 3124. 1976, 2001: 26. [PubMed]
51. Jensen MP, Strom SE, Turner JA, Romano JM. Wiwulo ti Profaili Ipa Ipa Aisan Roland Scale bi odiwọn ti aiṣedede ninu awọn alaisan irora onibaje.'Pain. 1992; 50: 157 162. [PubMed]
52. Underwood MR, Barnett AG, Vickers MR. Igbelewọn ti awọn igbese abajade irora ti o ni pato pato akoko meji. Spine (Phila Pa 1976) 1999; 24: 1104 1112. [PubMed]
53. Beurskens AJ, de Vet HC, K ke AJ. Idahun ti ipo iṣẹ ni irora kekere: afiwe ti awọn ohun elo oriṣiriṣi . Pain. 1996; 65: 71-76. [PubMed]
54. Dunn KM, Croft PR. Sọri ti irora kekere ni itọju akọkọ: lilo bothersomeness lati ṣe idanimọ awọn ọran ti o nira julọ. Spine (Phila Pa 1976) 2005; 30: 1887 1892. [PubMed]
55. Jensen MP, Karoly P. Ninu: Handbook ti Iwadii Irora. 2. Turk DC, Melzack R, olootu. Niu Yoki: Guilford Press; 2001. Awọn irẹjẹ ijabọ ara ẹni ati awọn ilana fun iṣiro irora ninu awọn agbalagba; oju-iwe 15 34.
56. Farrar JT, Ọmọde JP Jr, LaMoreaux L, Werth JL, Poole RM. Pataki isẹgun ti awọn ayipada ninu kikankikan irora onibawọn ti a wọn lori iwọn iwọn iṣiro irora nọmba nọmba 11.Pain. 2001; 94: 149-158. [PubMed]
57. Ostelo RW, Deyo RA, Stratford P, Waddell G, Croft P, Von Korff M, Bouter LM, de Vet HC. Itumọ awọn ikun iyipada fun irora ati ipo iṣẹ ni irora kekere: si ifọkanbalẹ kariaye nipa iyipada pataki to kere. PSpine (Phila Pa 1976) 2008; 33: 90-94. [PubMed]
58. Kroenke K, Strine TW, Spitzer RL, Williams JB, Berry JT, Mokdad AH. PHQ-8 bi odiwọn ti ibanujẹ lọwọlọwọ ninu gbogbo eniyan. J Affect Disord. 2009; 114: 163 173. [PubMed]
59. L we B, Un tzer J, Callahan CM, Perkins AJ, Kroenke K. Mimojuto awọn itọju itọju ibanujẹ pẹlu Ibeere Ilera Alaisan-9. 'Itọju Iṣeduro. 2004; 42: 1194 1201. [PubMed]
60. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. PHQ-9: ododo ti iwọn aito ibanujẹ kukuru.JJ Gen Intern Med. Med2001; 16: 606-613. [Nkan ọfẹ PMC] [PubMed]
61. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB, Monahan PO, L we B. Awọn aibalẹ aifọkanbalẹ ni itọju akọkọ: itankale, aiṣedeede, ibajẹ, ati iṣawari. Ann Intern Med. PubMed]
62. Skapinakis P. Iwọn ohun-elo Ẹjẹ Apọju Gbogbogbo ni ifamọ giga ati pato fun wiwa GAD ni abojuto akọkọ. ”Med based Med. 2; 2007: 12. [PubMed]
63. Von Korff M, Ormel J, Keefe FJ, Dworkin SF. Ṣiṣe idibajẹ ti irora irora. ChronicPain .1992; 50: 133-149. [PubMed]
64. Von Korff M. Ninu: "Iwe-akọọlẹ ti Iwadi Irora." Turk DC, Melzack R, olootu. Niu Yoki: Guilford Press; 2. Epidemiological ati awọn ọna iwadi: iṣiro ti irora onibaje; 2001-603.
65. Guy W, Ile-ẹkọ ti Ilera ti Ilera Ilera (US), Ẹka Iwadi Psychopharmacology, Eto Iṣayẹwo Oogun Oogun ni kutukutu. Iṣẹ Ilera, Ọti, ilokulo Oogun, ati Isakoso Ilera Ilera, Ile-iṣẹ ti Ilera ti Ilera, Ẹka Iwadi Psychopharmacology, Pipin Awọn Eto Iwadi Alailowaya; 1976.
66. Ware J Jr, Kosinski M, Keller SD. Iwadii Ilera-Fọọmu Kukuru-Fọọmu 12 kan: ikole ti awọn irẹjẹ ati awọn idanwo akọkọ ti igbẹkẹle ati ododo. Med Care. 1996; 34: 220 233. [PubMed]
67. Brazier JE, Roberts J. Iṣiro ti iwọn ti o da lori ti ilera lati SF-12.'M Care Care. Ed2004; 42: 851 859. [PubMed]
68. Bohlmeijer E, Klooster PM mẹwa, Fledderus M, Veehof M, Baer R. Awọn ohun-ini imọ-ọrọ ti Ibeere marun ti Imọran Mindfulness ninu awọn agbalagba ti o ni ibanujẹ ati idagbasoke ti ọna kukuru kan.'Assessment. 2011; 18: 308 320. [ PubMed]
69. Baer RA, Smith GT, Hopkins J, Krietemeyer J, Toney L. Lilo awọn ọna igbelewọn ijabọ ti ara ẹni lati ṣawari awọn oju ti iṣaro.'Assessment.ment2006; 13: 27 45. [PubMed]
70. Baer RA, Smith GT, Lykins E, Bọtini D, Krietemeyer J, Sauer S, Walsh E, Duggan D, Williams JM. Ṣiṣe ododo ti Ibeere Mindfulness Marun Facet ni ṣiṣaro ati aiṣedede awọn ayẹwo. samplesAwọn ayẹwo .2008; 15: 329-342. [PubMed]
71. McCracken LM, Vowles KE, Eccleston C. Gbigba ti irora onibaje: igbekale paati ati ọna igbelewọn atunwo.'Pain. 2004; 107: 159 166. [PubMed]
72. Awọn ẹjẹ KE, McCracken LM, McLeod C, Eccleston C. Ibeere Ibeere Gbigba Irora Onibaje: onínọmbà ifosiwewe ijẹrisi ati idanimọ ti awọn ẹgbẹ kekere alaisan.ainPain. 2008; 140: 284-291. [PubMed]
73. Nicholas MK. Ibeere Ara-Gbigba ti Ara-Ẹro naa: irora mu sinu akọọlẹ. PainEur J Pain .2007; 11: 153 163. [PubMed]
74. Jensen MP, Turner JA, Romano JM, Lawler BK. Ibasepo ti awọn igbagbọ pato-irora si atunṣe irora irora.'Pain. 1994; 57: 301-309. [PubMed]
75. Jensen MP, Karoly P. Awọn igbagbọ ti o ni irora pato, ti a fiyesi ibajẹ aisan, ati atunṣe si irora onibaje. Clin J Pain. 1992; 8: 123 130. [PubMed]
76. Alagbara J, Ashton R, Chant D. Iwọn wiwọn ti awọn iwa si ati awọn igbagbọ nipa irora.'Pain. 1992; 48: 227 236. [PubMed]
77. Sullivan MJ, Elegun B, Haythornthwaite JA, Keefe F, Martin M, Bradley LA, Lefebvre JC. Awọn iwoye imọran lori ibatan laarin ibajẹ ati irora. Clin J Pain .2001; 17: 52-64. [PubMed]
78. Sullivan MJ, Bishop SR, Pivik J. Iwọn Ipalara Ibanujẹ Irora: idagbasoke ati afọwọsi. 'Aṣayan Ọlọgbọn. 1995; 7: 524-532.
79. Osman A, Barrios FX, Gutierrez PM, Kopper BA, Merrifield T, Grittmann L. Iwọn Irora Ipalara Irora: imọran imọ-imọ-imọ-jinlẹ pẹlu awọn ayẹwo agbalagba. J Behav Med.
80. Lam IE, Peters ML, Kessels AG, Van Kleef M, Patijn J. Iduroṣinṣin ti o dara julọ ti Iwọn Arun Ipalara Irora ati Iwọn Tampa fun Kinesiophobia ni irora onibaje ni akoko to gun. J Health Psychol. 2008; 13: 820-826. [PubMed]
81. Romano JM, Jensen MP, Turner JA. Iṣeduro Iṣeduro Irora Onibaje-42: igbẹkẹle ati ododo. Pain. 2003; 104: 65-73. [PubMed]
82. Jensen MP, Turner JA, Romano JM, Strom SE. Atilẹjade Iṣeduro Irora Onibaje: idagbasoke ati imudaniloju alakoko. Pain. 1995; 60: 203-216. [PubMed]
83. Reilly MC, Zbrozek AS, Dukes EM. Wiwulo ati atunse ti iṣelọpọ iṣẹ ati ohun elo idibajẹ iṣẹ. 'Pharmacoeconomics. 1993; 4: 353 365. [PubMed]
84. Brazier J, Usherwood T, Harper R, Thomas K. Ti o ni atokọ orisun-ọkan ti o fẹ lati UK SF-36 Health Survey. J Clin Epidemiol. 1998; 51: 1115 1128. [PubMed]
85. Boutron I, Moher D, Altman DG, Schulz KF, Ẹgbẹ Ravaud P. CONSORT. Faagun alaye CONSORT si awọn idanwo alailẹgbẹ ti itọju ti kii ṣe oogun: alaye ati alaye. 'Ann Intern Med. 2008; 148: 295-309. [PubMed]
86. Levin J, Serlin R, Seaman M. Itọsọna iṣakoso, agbara-ọpọ afiwera agbara fun awọn ipo pupọ.Psychol Bull. 1994; 115: 153-159.
87. Cherkin DC, Sherman KJ, Avins AL, Erro JH, Ichikawa L, Barlow WE, Delaney K, Hawkes R, Hamilton L, Pressman A, Khalsa PS, Deyo RA. Iwadii iṣakoso ti a sọtọ ti o ṣe afiwe acupuncture, acupuncture ti a ṣe apẹẹrẹ, ati itọju deede fun irora irora kekere. ChronicArch Intern Med. 2009; 169: 858-866. [PMC free article] [PubMed]
88. Cherkin DC, Sherman KJ, Kahn J, Wellman R, Cook AJ, Johnson E, Erro J, Delaney K, Deyo RA. Ifiwera awọn ipa ti awọn oriṣi 2 ti ifọwọra ati itọju deede lori irora irora kekere pẹlẹpẹlẹ: iṣeduro ti a sọtọ, ti a ṣakoso. Ann Intern Med. 2011; 155: 1 9. [PMC free article] [PubMed]
89. Zeger SL, Liang KY. Onínọmbà data gigun gigun fun iyatọ ati awọn abajade lemọlemọfii. Biometrics . 1986; 42: 121 130. [PubMed]
90. Wang M, Fitzmaurice GM. Ọna itusilẹ ti o rọrun fun awọn ẹkọ gigun gigun pẹlu awọn aiṣe-aigbọran ti kii ṣe awọn idahun. Biom J. 2006; 48: 302 318. [PubMed]
91. Baron RM, Kenny DA. Iyatọ adarọ-alarina iyatọ iyatọ ninu iwadi nipa ti ẹmi nipa awujọ: imọran, ilana, ati awọn ero iṣiro. J Pers Soc Psychol. 1986; 51: 1173 1182. [PubMed]
92. VanderWeele TJ. Awọn awoṣe igbekale ala fun idiyele ti awọn ipa taara ati aiṣe-taara.Epidemiology .2009; 20: 18-26. Erratum ti a tẹjade farahan Epidemiology 2009, 20: 629. [PubMed]
93. Drummond MF, Sculpher MJ, Torrance GW, O Brien BJ, Stoddart GL. Awọn ọna fun Igbelewọn Iṣowo ti Awọn Eto Itọju Ilera. 3. Oxford: Ile-iwe giga Yunifasiti ti Oxford; 2005.
94. Gold MR, Siegel JE, Russel LB, Weinstein MC, olootu. Iye owo-ipa ni Ilera ati Oogun: Ijabọ ti Igbimọ lori Imudara Iye-owo ni Ilera ati Oogun. Oxford: Oxford University Press; 1996.
95. Siegel JE, Weinstein MC, Russell LB, Gold MR. Awọn iṣeduro fun sisọ awọn analyses iye owo-doko. JAMA. 1996; 276: 1339-1341. [PubMed]
96. Thompson SG, Barber JA. Bawo ni o ṣe yẹ ki a ṣe atupale data iye owo ni awọn iwadii ti a sọtọ pragmatic? BMJ. 2000;
97. Briggs AH. Mimudani idaniloju ni awọn awoṣe imunadoko iye owo. Pharacoeconomics. 2000;

Sunmọ Accordion

Dopin Ọjọgbọn ti Iṣe *

Alaye ninu rẹ lori "Idaamu ati Itọju Idaamu fun Afẹyinti ni El Paso, TX"Ko ṣe ipinnu lati rọpo ibatan ọkan-si-ọkan pẹlu alamọdaju itọju ilera ti o pe tabi dokita ti o ni iwe-aṣẹ ati kii ṣe imọran iṣoogun. A gba ọ niyanju lati ṣe awọn ipinnu ilera ti o da lori iwadii ati ajọṣepọ rẹ pẹlu alamọdaju ilera ti o peye.

Alaye bulọọgi & Awọn ijiroro Dopin

Alaye wa dopin ni opin si Chiropractic, musculoskeletal, awọn oogun ti ara, ilera, idasi etiological awọn idamu viscerosomatic laarin awọn ifarahan ile-iwosan, awọn ipadaki ile-iwosan somatovisceral reflex ti o somọ, awọn eka subluxation, awọn ọran ilera ifura, ati/tabi awọn nkan oogun iṣẹ, awọn akọle, ati awọn ijiroro.

A pese ati bayi isẹgun ifowosowopo pẹlu ojogbon lati orisirisi eko. Olukọni alamọja kọọkan ni ijọba nipasẹ iwọn iṣe adaṣe wọn ati aṣẹ aṣẹ-aṣẹ wọn. A lo ilera iṣẹ-ṣiṣe & awọn ilana ilera lati tọju ati atilẹyin itọju fun awọn ipalara tabi awọn rudurudu ti eto iṣan.

Awọn fidio wa, awọn ifiweranṣẹ, awọn koko-ọrọ, awọn koko-ọrọ, ati awọn oye bo awọn ọran ile-iwosan, awọn ọran, ati awọn akọle ti o ni ibatan si ati taara tabi ni aiṣe-taara ṣe atilẹyin iwọn iṣe iṣegun wa.

Ọfiisi wa ti gbiyanju ni idiyele lati pese awọn itọka atilẹyin ati pe o ti ṣe idanimọ iwadi ti o yẹ tabi awọn ikẹkọ ti n ṣe atilẹyin awọn ifiweranṣẹ wa. A pese awọn ẹda ti awọn ẹkọ iwadii ti o ni atilẹyin ti o wa fun awọn igbimọ ofin ati gbogbo eniyan ti o ba beere.

A ye wa pe a bo awọn ọrọ ti o nilo alaye ni afikun ti bi o ṣe le ṣe iranlọwọ ninu eto itọju kan pato tabi ilana itọju; nitorina, lati jiroro siwaju si koko-ọrọ ti o wa loke, jọwọ lero ọfẹ lati beere Dokita Alex Jimenez, DC, tabi kan si wa ni 915-850-0900.

A wa nibi lati ṣe iranlọwọ fun ọ ati ẹbi rẹ.

Ibukun

Dokita Alex Jimenez D.C., MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

imeeli: ẹlẹsin@elpasofunctionalmedicine.com

Ti ni iwe-aṣẹ bi Dokita ti Chiropractic (DC) ni Texas & New Mexico*
Iwe-aṣẹ Texas DC # TX5807, New Mexico DC License # NM-DC2182

Ti ni iwe-aṣẹ bi nọọsi ti o forukọsilẹ (RN*) in Florida
Florida License RN License # RN9617241 (Iṣakoso No. 3558029)
Ipo Iwapọ: Olona-State License: Ti fun ni aṣẹ lati ṣe adaṣe ni Awọn ipinlẹ 40*

Dokita Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mi Digital Business Kaadi