Awọn ajẹsara ati awọn Ẹmi-ọti-ẹda Awọn Ẹmi Ti Agbọra

El Paso, TX. Chiropractor, Dokita Alexander Jimenez fojusi lori degenerative ati awọn ọmi-ọmi-ọmi ti eto aifọkanbalẹ, awọn aami aiṣan wọn, awọn okunfa ati itọju.

Degenerative & Demyelinating Arun

Awọn Ẹjẹ Neuronu Ẹrọ

• Laisi ailera laisi iyipada sensori
• Amyotrophic ita gbangba sclerosis (ALS)
• ALS Awọn iyatọ
• Akọkọ sclerosis ita gbangba
• Ilọsiwaju bulba palsy
• Awọn ipo ti a ko ni ipo ti o fa igbẹ oju-ara ti o ni mimu iwaju
• Werdnig-Hoffmann arun ni awọn ọmọde
• Ẹjẹ Kugelberg-Welander ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ

Amyotrophic Yiyesita sclerosis (ALS)

• N ni ipa lori awọn alaisan 40-60 ti ọjọ ori
• Bibajẹ si:
• Awọn ẹyin ti o mu ti ẹhin
• Ẹrọ ara eegun ti ara eeyan
• Corticobulbar ati awọn tract cospicospinal
• Awọn abajade ti neuron alakoso kekere (atrophy, awọn irọra) ATI awọn abajade ti nọnu ti o wa ni oke (spasticity, hyperreflexia)
• Iwalaaye ~ ọdun mẹta
• Awọn abajade iku lati ailera ti bulbar ati isanmi ti atẹgun ati ikolu ti o ni ilọsiwaju

ALS Awọn iyatọ

• Nigbagbogbo bajẹ bẹrẹ ni apẹẹrẹ ALS
• Ibẹrẹ ọlọjẹ akọkọ ti Akọkọ
• Awọn ami neuron ti o wa titi oke akọkọ bẹrẹ, ṣugbọn awọn alaisan ni o ni awọn ami neuron kekere kekere
• Iwalaaye le jẹ ọdun mẹwa tabi ju bẹẹ lọ
• Progressive Bulbar Palsy
• Selectively jasi ori ati ori musculature

Inherited Motor Neuron Awọn ipo

• Iduro ti o dara ju ti iṣan
• Kokoro Werdnig-Hoffmann
• O ni ipa lori awọn ọmọde
• Kugelberg-Welander aisan
• N ni ipa lori awọn ọmọde ati awọn ọdọ

Ijo, Archibald. Awọn Ẹmu Opolo ati Ẹtan. WB Saunders Co., 1923.

Arun Alzheimer

• Ti a ṣe apejuwe nipasẹ awọn tangles neurofibrillary (awọn akopọ ti amuaradagba tau hyperphosphorylated) & awọn ami ami-beta-amyloid
• O ma n waye lẹhin ọjọ ori 65
• Awọn okunfa ewu ewu
• Awọn iyipada inu ọna amyloid beta
• Epsilon 4 version of apolipoprotein

okunfa

• Idanimọ Pathologic jẹ ọna kan lati ṣe ayẹwo iwadii naa ni otitọ
• Aworan le ni agbara lati ṣe akoso awọn okunfa miiran ti idibajẹ
• Awọn ijinlẹ awọn iṣẹ-ṣiṣe iṣẹ-ṣiṣe le ni ilọsiwaju siwaju sii lati di wiwọ ayẹwo ni o wulo ni ojo iwaju
• Awọn ayẹwo CSF ​​ti n ṣayẹwo fun awọn ọlọjẹ alaiṣe ati amyloid beta le jẹ wulo bi awọn ayẹwo aisan ni ojo iwaju

Awọn pẹlẹpẹlẹ Amyloid & Awọn ẹja Neurofibrillary

sage.buckinstitute.org/wp-content/uploads/2015/01/plaque-tanglesRNO.jpg

Awọn agbegbe ọpọlọ ti Ọgbẹ Alzheimer ti nfa

• Hippocampus

• Isonu ti iranti to ṣẹṣẹ

• Agbegbe ẹgbẹ agbegbe Posterior temporo-parietal

• Anomia kekere & apraxia ikole

• Ailẹgbẹ ti o jẹ pataki ti Meynert (awọn ẹiyẹ cholinergic)

• Awọn ayipada ni wiwo oju

lilọsiwaju

• Bi awọn agbegbe ti o wa ni ihamọ pọ sii, alaisan yoo se agbero ailera ailera diẹ sii, ṣugbọn paresis, isonu ipadanu, tabi awọn abawọn aaye ojulowo jẹ ẹya ara ẹrọ.

Itọju Awọn aṣayan

• Awọn oogun ti o dẹkun eto aifọkanbalẹ aifọwọyi acetylcholinesterase

• Donepezil
• Galantamine
• Rivastigmine

• Ere idaraya Aerobic, iṣẹju 30 ojoojumo

• PT / OT ṣe abojuto lati ṣetọju awọn iṣẹ ti igbesi aye ojoojumọ

• Awọn itọju apanilara ati egboogi-iredodo
• Ni awọn ipele to ti ni ilọsiwaju, o le nilo akoko ni kikun, ni itọju ile

Iṣeduro iṣan

• Cerebral arteriosclerosis eyiti o yori si ikọsẹ
• Alaisan yoo ti ṣe akọsilẹ itan-itan-ọpọlọ tabi awọn ami ti iṣaju iṣaju (spasticity, paresis, palsu palsies, aphasia)
• Ṣe ni nkan ṣe pẹlu Arun Alzheimer ti o ba jẹ pe angyathy ni amyloid

Iyawere Frontotemporal (Arun Pick s)

• Ìdílé

• Yoo ni ipa lori awọn lobes iwaju ati ti akoko

• O le rii lori aworan ti o ba ti ni ilọsiwaju giga ni awọn agbegbe wọnyi

• àpẹẹrẹ

• Awọn itara

• Iwa ihuwasi

• Agitation
• Awujọ ibaṣe deedee
• Imukuro

• Awọn iṣoro ede

• Gbogbo kii ṣe iranti tabi awọn iṣoro aaye

• Pathology fi han awọn ara igi ti o wa ninu awọn ẹmu

• Awọn esi ti o ku ni 2-10 ọdun

Mu awọn Ile / Cytoplasmic Inclusions

slideplayer.com/9467158/29/images/57/Pick+bodies+Silver+ido+Immunohistochemistry+fun+protein+Tau.jpg

itọju

• Awọn antividepressants

• Sertraline
• Citalopram

• Gba awọn oogun ti o le fa aibalẹ iranti tabi idamu

• Awọn asọtẹlẹ
• Awọn Benzodiazepines

• idaraya

• Igbesi aye iyipada
• Iwọn ailera ailera

Arun Ounjẹ-Ounjẹ

• Le waye ni ọjọ ori, ṣugbọn o ṣaju ṣaaju ọjọ 30, ati mu ki awọn ilọsiwaju ilosiwaju ni awọn eniyan dagba

• Iṣabajẹ idile ṣugbọn o tun le laisi itan-ẹbi ẹbi

• O le ni idojukọ nipasẹ awọn idiyele ayika

• Nikan 1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine (MPTP)
• Awọn agbo-iṣẹ ti o nmu awọn oṣuwọn free ti o pọju

• Yoo ni ipa lori awọn iyasọtọ pipra nigra pars

• Awọn neuronu Dopaminergic

• Lori awọn ẹya-ara, iṣafihan Lewy Bodies

• Idapọ ti Alpha-synuclein

Lewy Bodies

scienceofpd.files.wordpress.com/2017/05/9-lb2.jpg

Awọn aami aisan ti Parkinsonism

• Rigidity (gbogbo awọn ofurufu)

• Passive ROM
• Iroyin ti nṣiṣẹ
• Ṣe jẹ ti ẹda awọ-awọ nitori awọn aami airotẹlẹ

• Bradykinesia

• Slowness movement
• Inability lati bẹrẹ iṣawari
• Gilara

• Isunmi isinmi ( -yiyi pada)

• Ẹda nipasẹ oscillation ti awọn ẹgbẹ iṣan adako

• Iwọn abawọn

• Titẹ-sẹhin ti a daadaa (ti o tẹri)
• Inability lati san a fun awọn idamu, ti o mu ki igbesẹ kuro

• Boju-boju

• Ti iṣan ibajẹ lati dede

• Nigbamii ni ilọsiwaju, nitori igbega lewy body

Pathology

• Aiwọn ti dopamine ni striatum (caudate ati putamen) ti awọn ganglia basal

• Dopamine ni o ni ipa ti nmu ifarahan taara pọ nipasẹ awọn ganglia basal, lakoko ti o ṣe idiwọ ọna ti aṣekari

Carbidopa / Levodopa

• Itọju julọ ti o wọpọ jẹ oògùn apapọ

• Levodopa

• Akọkọ ti o ti sọ tẹlẹ pe o nfa idiwọ iṣọn-ẹjẹ

• Carbidopa

• Dopamine decarboxylase inhibitor ti ko ko kọja BBB
• Amino acids yoo dinku itọju (idije) ati bii oogun yẹ ki o ya kuro lati amuaradagba

Itoju Agbegbe Pẹlu Carbidopa / Levodopa

• Agbara alaisan lati tọju awọn idibajẹ dopamine pẹlu lilo oogun ati nitorinaa awọn ilọsiwaju lati awọn oogun yoo pẹ fun awọn akoko kukuru ati kukuru ni lilo oogun to gun julọ

• Oju akoko le ja si afikun ti awọn olugba idagba dopamine

• Dyskinesia dosegun-ti o dara ju

• Iṣeduro igba pipẹ lo okunfa lori ẹdọ

• Awọn igbelaruge miiran miiran le ni igbohunsafẹfẹ, hypotension ati hallucinations

Ilana itọju miiran

• Awọn oogun

• Anticholinergics
• Dopamine agonists
• Awọn oludena itọnisọna ti iparun (Monoamine oxidase tabi catechol-O-methyl transferase inhibitors)
• Iwọn giga glutathione

• Ṣiṣayẹwo iṣọn ni awọn iṣẹ adaṣe neuro-rehab iṣẹ

• gbigbọn
• Imukuro Retropulsive
• Agbara afẹfẹ tun ṣe
• CMT / OMT ti a ni idojukọ

Atrophy Atẹpo Ọpọlọpọ

• Awọn aami-ara ti ojẹun-ara Ounjẹ Arun ti so pọ pẹlu ọkan tabi diẹ ẹ sii ti awọn atẹle:

• Awọn ami Pyramidal (Striatonigral degeneration)
• Dysfunction aladani (ShyDrager dídùn)
• Iwari ti o wa ni ibiti o ti wa ni (Olivopontocerebellar atrophy)

• Gbogbo ko ṣe idahun si awọn itọju Arun Ounjẹ Arun Arun

Progressive Supranuclear Palsy

• Ṣiṣe deedee ilọsiwaju titẹsi pẹlu awọn ọlọjẹ alaiye ni ọpọlọpọ awọn agbegbe pẹlu irọ-aarin rostral

• Awọn aami aisan maa n bẹrẹ ni ayika awọn ogoro 50-60

• Ipa iṣoro

• Significant dysarthria

• Atokun ni ifarahan ti nwo iṣoro

• Retrocollis (dystonic extension of the neck)

• Dysphagia ti o nira

• Ilana ti ifẹkufẹ

• Awọn ayipada eniyan

• Iwa iṣoro

• Ko ṣe idahun daradara si itọju PD pipe

Dahun Lewy Ara Arun

• Onitẹsiwaju ilọsiwaju
• Awọn hallucinations ti o lagbara ati awọn idibajẹ paranoid
• Idarudapọ
• Awọn aami aiṣan ti Parkinsonian

ọpọ sclerosis

• Awọn ọra awọn awọ funfun pupọ (awọn ami ti demyelination) ninu CNS

• Iyipada ni iwọn
• Daradara-ni ayipada
• Wa lori MRI

• Awọn ọpa aiṣan ara julọ jẹ wọpọ

• Awọn ara iṣesi agbedemeji ko ni ipa

• Kọọkan ninu awọn ọmọde labẹ 10, ṣugbọn maa n ṣe afihan ṣaaju ọjọ 55

• Ifagun ti ibẹrẹ arun le fa okunfa aiṣe deedee pẹlu awọn egboogi si aṣiṣe ti o wọpọ-antigine myelin

• Awọn eto aiṣan ati ipalara ti o fa

Awọn oriṣiriṣi MS

• Akọkọ ti nlọ lọwọ MS (PPMS)

• Alakoso progressive MS (SPMS)

• Relapsingremitting sclerasis ọpọ (RRMS)

• Opo wọpọ julọ
• Le ṣe agbekalẹ daradara, laipẹkan farahan lati yanju ati pada
• Ni ipari ba di bi SPMS

Pipe Nerve ti o dara julọ

• Ni 40% ti awọn ayẹwo MS

• Irora pẹlu awọn agbeka oju

• Aṣiṣe aaye ojuran wiwo (aringbungbun tabi paramọlẹ scotoma)

• Ayẹwo Funduscopic

• Ṣe iyọọda papilledema ti o ba jẹ pe okuta iranti naa ni disk disiki
• Ma ṣe farahan bi awọn plaques ba wa ni isalẹ idẹ opiki (retrobulbar neuritis)

Imudaniloju Ọdun Gigun ni Ọdun Gẹẹsi

• Diiyejuwe awọn esi MLF ni internuclear ophthalmoplegia

• Ni ibiti o ti wa ni ita wa ni paresis ti rectus ati nystagmus ti oju oju

• Iyipada ti di deede

Omiiran MS Owun to lewu

• Myelopathy

• Spray hemiparesis
• Awọn iwe-itọju sensọ ti ko ni agbara (DC-ML)
• Paresthesias

• Idawọle ti Cerebellar

• Ataxia
• Dysarthria

• Eto ijẹsara eto ilowosi

• Imukuro
• Gilasi ti o nipọn
• Nystagmus

• Tic douloureux (iṣiro ti ko ni iṣan)

• Ifihan ti Lhermitte

• Iyanju tabi tingling sensation tọka si ẹhin mọto ati awọn ọwọ nigba ọrun flexion
• Rirẹ
• Hot wẹ nigbagbogbo ma n mu awọn aami aisan han

Awọn Oniruuru Lati Wo

• Ọpọ iṣẹ ati vasculitis

• Ṣe han bi ibajẹ funfun ni MRI

• Eto aifọwọyi aifọwọyi sarcoidosis

• O le ṣe awọn alaiṣan ti o ṣeeṣe ti o ni irọrun ati awọn ami CNS miiran

• Ọgbẹ ti ọgbẹ

• Awọn egbo ti aisan inflammatory
• Awọn oju iṣowo ojulowo

• Aipe B12 Vitamin

• Iyawere
• Spasticity
• Iwe-iwe isinku

• Meningovascular syphilis

• Awọn ibajẹ CNS multifocal

• Ọgbẹ CNS Lyme

• Ọpọlọ ọpọlọ

Imọọtọ ti o yatọ: Awọn Ijinlẹ Aisan

• Awọn idanwo ẹjẹ le ṣe iranlọwọ lati ṣe iyatọ

• Ti ka ẹjẹ ni kikun
• Awọn egboogi iparun ti ẹjẹ (ANA)
• Idanwo fun ẹjẹ fun syphilis (RPR, VDRL, bbl)
• Fluorescent treponemal antibody trial
• Lyme titer
• ESR
• Angiotensin iyipada iwọn ila-itọsi (lati r / o sarcoidosis)

Awọn Iwadi Awari Ti MS

• MRI pẹlu ati laisi iyatọ

• 90% ti awọn iṣoro MS ni awọn wiwa MRI ti o ṣawari

• Awọn awari CSF

• Iwọn giga ti awọn ẹjẹ ẹjẹ ti o mononuclear
• Awọn ẹgbẹ igbo Iggoclonal IgG

• Alekun globulin si ratio ratioin

• Eyi ni a tun rii ni 90% ti awọn ayẹwo MS

• Mu awọn ipele amuaradagba ipilẹ ti o pọ sii

Asọtẹlẹ

• Iwalaye ti igbẹkẹle lẹhin ayẹwo jẹ ~ 15 si ọdun 20
• Ikú ni igbagbogbo lati ikolu ti o dara ju ati kii ṣe nitori awọn ipa ti arun naa funrararẹ

awọn orisun

Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Awọn rudurudu ti Ẹrọ Nkan. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Arun ti Degenerative Diseases System. 2010.