Ọwọ / Arthritis Ọwọ Ati Ibanujẹ: Aworan Aisan | El Paso, TX.

Ọwọ & Ọwọ Ọwọ

• Distal Radius & Ulnar Fractures (Colles, Smith's, Barton's, Chauffeur's, DiePunch) - idiju nipasẹ 50% ulnar styloid Fx, ọna TFC, Iyọkuro DRUJ, ipinfunni scapholunate lig, ounjẹ / ipinfunni eewu)
• Egungun Carpal Fifọ & awọn ipin (scaphoid, triquetrum, hamate Fx & Lunate / perilunate dislocation)
• Ìsopọmọ alaiwu (Scapholunate dissociation, Aṣeyọri ti o tọju)
• Metacarpal & Egungun egugun (Bennett, Rolando, Oluṣọ ere Fx / ọgbẹ Stener, Boxer Fx)
• paediatric ipalara ọwọ (Fx-stick Fx, Torus Fx, Bowing/idimu ṣiṣu, awọn ipalara Salter-Harris)
• Ni gbogbo awọn igba, a nilo dandan isẹ-iṣẹ itọju Orthopedic

• Colles fx: m / cd / t FOOSH + pronation. m / c inOSP / awọn obinrin agbalagba. Rirọ ninu awọn ọkunrin ati pe ti o ba nilo DEXA lati yago fun FV Fx ati be be lo. Awọn ọmọde pts: agbara-agbara agbara. Ojo melo afikun-articular.50% -cases han Ulna styloid (US) Fx.
• Awọn iloluwọn: idibajẹ alẹ igbiyanju, CRPS, DJD, itẹwọgba arara.
• Aworan: x-rad jẹ to, CT ni eka Fx, MRI iranlọwọ pẹlu omije iṣan ati TFC.
• Rx: ti o ba jẹ afikun atọwọda ati <5-mm distus radius shortening and <5-degree dorsal angulation pipade idinku + simẹnti ti to. ORIF ninu awọn ọran ti o nira.
• Aworan Dx: ipa ipa rad jijin / kukuru, angulation dorsal ti ajẹkù jijin, ṣe ayẹwo ni pẹkipẹki ti ifaagun intra-articular, 50% US Fx

• Smith Fx: Goyland ni French litireso. Ti a ṣe akiyesi bi Colles ti o yi pada, bibẹẹkọ o fẹrẹ jẹ aami, Ie, 85% afikun-articular, 50% US Fx, OSP / awọn obinrin agbalagba, awọn ọdọ pts-ga-agbara ibalokanje. Awọn iyatọ: sisetoFOOSH pẹlu ọwọ ọwọ ti o ni rọ bayi m. Kere loorekoore.
• Awọn igbesẹ aworan: (wo Colles Fx) C
• Awọn iloluwọn: iru si Colles Fx
• Rad Dx: 85% afikun ohun ti o wa ni afikun pẹlu iṣiro volar (oju iwaju) ti ṣokuro distal, kikuru ti ṣiṣan. Ṣayẹwo pẹlẹpẹlẹ cortical csin ti o fura si intra-articular extension ti o le wa ni oniwa bi Samisi type 2 tabi Yi pada Barton Fx (tókàn)
• Rx: iru ọna bi ni Colles.

• Barton fx: FOOSH, ikunra ti redio distal to Colles ṣugbọn ila Fx wa lati igun dada iyipo si igbẹhin radiocarpal ti o ni abajade pẹlu simẹnti / dislocation dipo ti carpus.
• aworan: 1st sept x-radiography nigbagbogbo pẹlu CTto ṣe apejuwe awọn afikun Fx itẹsiwaju ati iṣeto isẹ
• Rad Dx: distan radius Fx ti o wa lati dorsal sinu asopọ radiocarpal pẹlu iwọn iyipada ti iyipada, iyọ ti isunmọ ti ọkọ ayọkẹlẹ
• Ti okun ila Fx ba wa lati apakan ti o fi han si apa ọwọ ti a npè ni Aṣodisi Barton aka Smith tẹ 2 (aworan isalẹ)
• Awọn iloluwọn: bii gbogbo radius distal Fx
• Rx: ṣiṣẹ pẹlu ORIF

• Idaji ti / Hipchinson Hipchinson Fx-ti-akọ-ti-ni-akọ-ara ti Radial styloid. Orukọ naa nfa lati akoko ti ọkọ ayọkẹlẹ naa gbọdọ bẹrẹ pẹlu ọwọ ibẹrẹ-nkan ti o le ṣe igbiyanju ọwọ ati fifọ iyipada.
• Aworan: x-redio jẹ to. CT le jẹ iranlọwọ ti Fx ko ni ifihan nipasẹ awọn e-ray-x.
• Awọn iloluwọn: alaiṣe awujọ, malunion, DJD, dissociation scapholunate, pipọ / ipalara iparun
• Rx: ṣiṣẹ pẹlu awọn lagscrewin ti o ni iṣiro gbogbo awọn nkan d / t intra-articularnature

• Die-Punch Fx: ikolu Fx nipasẹ awọn Lunate egungun sinu jijina articularLunate fossa ti awọn Radius. IntraarticularFx. Derives awọn oniwe orukọ lati a ilana lati apẹrẹ (iwuri) iho kan ninu ise ẹrọ “die-Punch.” FOOSH ipalara.
• Aworan: Awọn egungun X-XXXX x-igbiṣe, le jẹ ibanujẹ d / t irọlẹ ti Fossa Ọsan lẹhinna CT scanning jẹ alaye julọ.
• Rad Dx: agbegbe ti fossa igbẹ-oorun ti a ni agbara pẹlu pẹlu afikun Fx itẹsiwaju. Eyi le mu wa ni Fxarticular Fx ti Distal Radius.
• Rx: isẹ d / t Intra-articular Fx

Ṣẹda arcs ti Gilula nigbati o ṣe ayẹwo awọn abajade carpal. Igbesẹ pataki ti a nilo lati yago fun awọn iyipada ayipada ti o wa ninu iṣedede ọkọ ayọkẹlẹ ati ilọsiwaju cortical

• Egungun Scafoid Fx: m / c Egungun carpal Fx. D / TFOOSH ọwọ agbasilẹ yọọda ti yapa. Ipo ti Fx jẹ pataki julọ fun asọtẹlẹ: Ipo ti Waist-m / c (70%). Ṣe 70-100% anfani ti AVN. Agbegbe Fx: 20-30% pẹlu ewu nla ti alailẹgbẹ. Agbeyewo pipinka-10% fihan pe o dara fun asọtẹlẹ. Agbegbe pipinka Fx jẹ m / c ninu awọn ọmọde. Ami amigungun pataki; irora ni snuffbox.
• Aworan: 1st step-x-radiography ṣugbọn 15-20% padanu d/t occult Fx. Awọn iwo pataki ti a beere. Bayi MRI jẹ ifarabalẹ julọ ati pato fun kutukutu occult Fx. Scintigraphy egungun has98/100% ni pato & ifamọ esp. 2-3 ọjọ lẹhin ibẹrẹ. Rad bọtini. Dx: Laini Fx ti o ba han, iṣipopada ati aibikita ti scaphoid (navicular) paadi ọra, ṣe ayẹwo fun dissociation scapholonate. Ti egungun isunmọ ba han sclerotic-AVN waye. MRI: kekere lori T1 & giga lori T2 / STIR / FSPD d / t edema egungun, a le ṣe akiyesi laini kekereFx.
• Rx: Spica simẹnti yẹ ki o wa ni lilo ti a ba fura si wiwa ti iwadii paapaa w / awọn awari ray-ray. Fun waistFx-simẹnti fun 3-mo fun 5-mo immobilization. ORIF tabi pinning percutaneous pẹlu kan Herbert dabaru.

Awọn Ligaments Scapholunate Ẹjẹ

• Ọwọ SNAC: iparun ti kii ṣe iṣọkan scaphoid. Nigbagbogbo d / t ti kii ṣe iṣọkan ati ipinya ti awọn ligament scapholunate (SLL) pẹlu radiocarpal ilọsiwaju ati intercarpalDJD. Abala scaphoid Proximal ti wa ni isunmọ si Lunate pẹlu pipin jijin ati ami yiyi aami ifihan lori awọn egungun x.
• Oju ọwọ SNAC le maa jẹ ni DISI
• Rx: DJD progressive le yorisi arthrodesis si igun mẹrin

• Scapholunate to ti ni ilọsiwaju Collapse (ọwọ SLAC): SLLdissociation pẹlu intercarpal ilọsiwaju ati radiocarpal DJD ati volar tabi gbigbepo carpal dorsal (DISI & VISI). Awọn okunfa: ibalokanjẹ, CPPD, DJD, arun Kienboch (AVN ti Lunate), Preiserdisease (AVN ti Scaphoid).
• Isọtọ SLL yoo yorisi Dorsal tabi VolarIntercarlate aka Intercarpal Segmental Attability (DISIOR VISI).
• Rad Dx: Dx idi okunfa. Awọn itanna X fihan ifasẹhin tabi idaamu ti volar ti Ọsan pẹlu ilosoke tabi dinku oju iwọn scapholunate lori oju ti ita. Ni oju iwaju: Terry Thomas ami tabi iṣanwo ti ijinna scapholunate 3-4-mm bi opin oke ti deede.
• MRI le ṣe iranlọwọ pẹlu igbelewọn ligament ati ero iṣaaju-iṣẹ
• Rx: nigbagbogbo ṣiṣẹ pẹlu DJD. Mẹrin-igun arthrodesis

• Triquetrum Fx: 2nd m/c egungun carpal Fx. Abala ẹhin M/C ti bajẹ nipasẹ ligamenti radiocarpal Dorsal ti o nira. Nitori: FOOSH.
• Aworan: x-rediography jara ọwọ-ọwọ ti to. Ti o dara julọ ti a ṣe afihan lori wiwo ita bi ajẹku egungun ti o ya ti o wa nitosi si dorsum ti Triquetrum. CT le ṣe iranlọwọ ti radiographically equivocal.
• Rx: Itọju Konsafetifu
• Awọn iloluwọn: to ṣe pataki, le jasi bi ibanujẹ lori igun ọrun

• Kio ti Hamati Fx: m/c waye ni batting idaraya (cricket, baseball, Hoki, ikolu nipa a Golfu Ologba, ati be be lo) 2% ti carpusFx.
• Aworan: x-fọtoyiya le kuna lati wa Fx ayafi ti “iwo oju eefin carpal” ti lo. CT le ṣe iranlọwọ ti awọn eeyan ba jẹ aibikita.
• Isẹ-iwosan: irora, idanwo ti o fa idaniloju, ailera, irora irora. Ijinle ulnar n. Ẹka le ni ipa laarin odo odo Guyon.
• Rx: nigbagbogbo ti kii ṣe oniṣẹ, ṣugbọn onibajẹ aiṣedeede ti o le jẹ iṣeduro.
• DDx: hamart bipartite

• Lunate vs Iyọkuro iparun: Oṣun ni m / c ti egungun carpal kuro. Iyẹwo ipalara carpal laipẹ. Sibẹsibẹ, nigbagbogbo padanu!
• N ṣe pẹlu FOOSH ati ọwọ-ọwọ ti o gbooro sii ati ti o ti kuna. aworan: 1st igbese x-egungun. Ifunwara tabi beere idibajẹ ipalara ti o pọju CT scanning.
• DDx Dirasii Diri: DDx Lunate lati iyokuro eewu. Iyọkuro ọsan: ounjẹ ọsan padanu olubasọrọ rẹ pẹlu radius distal spilled teacup ni ita. Yiyọ kuro ni iparun: Lunate n ṣetọju olubasọrọ rẹ pẹlu radius jijin pelu Pipinpopo Capitatedorsally. Iyapa Lunate jẹ afikun iranlọwọ lati ṣe idanimọ ami ami pie d / t Lunate ti n ṣapọ Capitate
• Rx: idinku pajawiri ati atunṣe iṣẹ ti awọn ligaments ti a ya

Metacarpal & Awọn ipalara Phalangeal

• Bennett Fx: intra-articular ṣugbọn aiṣe-aṣeyọri ipa-iru Fx ti ipilẹ ti 1st MC egungun ti atanpako. X-redio ti to.
• Rad Dx: iṣiro ti o ni igun-ara eegun ti o wa ninu abala akọkọ ti 1st MCbase, nigbagbogbo pẹlu iṣawari radial ti abala ti o gbẹ diẹ ninu 1st MC
• Awọn ilolu: DJD, ti kii ṣe ẹgbẹ, ati bẹbẹ lọ.
• Rx: ṣawari si ailera / ai-i-ṣọkan ti o nilo itọju abojuto
• Rolando Fx: ọwọ ọwọ Bennett pẹlu Y tabi T-iṣeto. Ipalara ti o pọju sii. O jẹ riru ti o nilo itọju abojuto

• Gamekeeper thumb: ti aṣa ṣe apejuwe bi omije onibaje ti ligamenti legbe ulnar (agbedemeji) ni 1stMCP ni Gẹẹsi Awọn olutọju Ere 'ti o ṣe lilọ ọrun / pipa ere kekere. Ipalara nla le tun jẹ orukọ bi atanpako Skier. Ipalara yii le jẹ ligamentous w / oa fracture ati ipalara avulsion ni 1st proximal phalanx base.
• Ipapọ: Aisan ipalara tabi iderun ti a ti ya ligamenti lori isan-amọ-oloro adductor ti ko le mu w / o tunṣe iṣẹ-ise. MRI Dx nilo.
• Yẹra fun awọn ifarahan iṣiro atanpako ti o le mu Stenerlesion
• Aworan: x-radiography ti o tẹle MRI si Dx Stenerlesion. MSK US le ṣee lo ti MRI ko ba si.
• Egbo Stener lori MRI & MSUS: kùkùté legbekegbe ulnar jẹ diẹ ti o ga julọ si Adductor pollicis aponeurosis ati pe o han bi stump ifihan agbara kekere kan ti o jẹ ti a pe ni “yo-yo lori ami okun” royin mejeeji lori MRI ati MSK US.
• Rx: nigbagbogbo ṣiṣẹ

• Apoti Fx: m/c MC Fx. Ohun afikun-articular nigbagbogbo ti kii-comminuted tabi pọọku comminuted Fx nipasẹ m/c awọn 5th ati ki o ma 4th MCneck-ori ipade (lẹẹkọọkan nipasẹ awọn ọpa) Abajade ni volar ori angulation. Mechanism: ikolu taara bi ni clenched ikunku punching lile dada (fun apẹẹrẹ, oju egungun / odi punching) nibi 95% ni odo ọkunrin.
• aworan: x-redhead hand series jẹ to
• Rad Dx: Bọtini ila ila Fx tabi oblique nipasẹ MCneck pẹlu idaamu ori. Ṣe ayẹwo idiyele iyipo, pataki lati ṣe ijabọ.
• Rx: ti kii ṣe iṣẹ-ṣiṣe pẹlu fifọ gutarm gutter splint ati awọn nọmba ti rọ. (www.aafp.org/afp/2009/0101/p16.html)
• NB Ti ẹrọ kanna ba fọ 2ndand 3d MC ni agbegbe anatomic kanna, o le nilo itọju iṣiṣẹ.

• Ọwọ Phalangeal Fx: m / c egungun Fx (10% ti gbogbo Fx). Awọn ere-idaraya ati awọn ile-iṣẹ nlo jẹ alakoso
• aworan: x-redio pẹlu tito-ọwọ tabi PA / igun ọwọ ita yoo to
• Rad Dx: ti o ba jẹ pe prox phalanx Fx, ajẹkù jijin jẹ igun ni volarly pẹlu ajeku prox ni isalẹ. phalanx ti o jinna le jẹ ti igun ni ẹhin. Akiyesi bọtini: ipalara ibusun eekanna, eyiti o gbero Fx ṣiṣi pẹlu eewu ikolu.
• Rx: ti <10-degree angula-buddy-taping pẹlu atunṣe išipopada. CRPP la ORIF ni a le gbero ni awọn ọran ti o nipọn-Itọkasi oniṣẹ abẹ ọwọ Orthopedic
• Ipapọ: isonu ti išipopada, negirosisi, ikolu. Abajade pẹlu amputation
• Fun awọn ilọsiwaju ti o wọpọ: PIP jẹ m / c ni pipọ pọ. Mullet (Bọọlu afẹfẹ) ika, ika ika Jersey ati ipalara miiran tọka si:
• www.aafp.org/afp/2012/0415/p805.html

 

 

• Felon: septic ikolu ti ika ika ni deede pẹlu Staph.Aureus. Awọn okunfa: abẹrẹ abẹrẹ (awọn alagbẹ-ara), paronychia, àlàfo àlàfo, bbl m/c ni atọka ati atanpako, fifihan pẹlu irora, wiwu, ati bẹbẹ lọ.
• D / t pato ti ara eeyan anatomi aarun> wiwu ti o nyorisi iṣọn-ara ti ẹdọ-titẹ ati negirosisi.
• Rx: ṣiṣẹ pẹlu incision distal si DIP, irrigation / debridement

Ọdọmọmọ Ọdọmọdọmọ Ọgbẹni

• Fx ti ko pari: Greenstick Fx, Torus (Buckle) Fx, Tẹriba (Ṣiṣu) abuku / Fx. D / t FOSHe.g. subu kuro ni igi obo. m / c yoo ni ipa lori <10-ọdun-atijọ.
• Aṣiṣe Aworan Aworan: ìyí ti igungun / gbigbepa, igun-ara ti o nipọn epiphyseal (ijẹrisi Salter-Harris)
• Rx: nigbagbogbo ti kii-isẹ (idinku pipin ati simẹnti)

• Distal Radioulnar Joint (DRUJ) Imularada-ipalara ti o wọpọ lẹhin ibalokanjẹ bi ni FOOSHwith ọwọ-ọwọ hyperextension ati yiyi ati idalọwọduro ti awọn ligament DRUJ ati TFCcomplex. Gbigbọn ti stynar ti ulnar pẹlu the dorsal tabi iyipo volar ti distal ulnar yẹ ki o ṣe akiyesi.
• Awọn igbesẹ aworan: x-radi lakoko, MRI le ṣe afihan awọn ligaments ati bibajẹ TFC, iranlọwọ MSKUScan pẹlu awọn iṣọra ligaments.
• Akiyesi: ti ya sọtọ DRUJ volar (ori oke) ati dorsal (isalẹ aworan) pipin kuro.

Ọwọ & Ọwọ Arthritis

• Wrist DJD-ni deede jẹ atẹle si ibalokanjẹ, iyapa scapholonate, SLAC, ọwọ ọwọ SNAC, CPPD, Keinboch tabi Arun Preiser ati awọn miiran.
• Ṣe le ja si pipadanu iṣẹ pataki
• Aworan: maa n pese bi JSL radiocarpal, sclerosis subchondral, osteophytosis, cystortical cysts, ati awọn ara alaimuṣinṣin. Ni afikun awọn afikun n ṣe irọwọ-jamba intercarpal ati paapaa asopọpọ mẹta-scaphe.
• MRI le ṣe iranlọwọ pẹlu ibẹrẹ akoko ti aifọwọyi scapholunate, Lunate / Navicular AVN.
• Rx: Konsafetifu la.

• DJD ọwọ: Lalailopinpin wọpọ. Otitọ akọkọ OA. MCP-ko kan w / o DIP & PIP
• Ti MCP OA ti ya sọtọ ṣe akiyesi CPPD & Hemochromatosis (Awọn kio dabi osteophytes)
• Ile iwosan:
• Awọn ọmọde-ori
• O ṣe deede painless ayafi 1st CMC OA
• Awọn ẹgbẹ DIPs-Heberden, awọn PIPs-Bouchard apa
• Erosive OA (ti a pe ni igba diẹ inflammatory OA )
• A julọ.Oniranran ti OA ṣugbọn iṣelọpọ aarin awọn isunmọ isunmọtosi aringbungbun ni Awọn DIP ati PIPsultulting pẹlu iwa pupọ gullwing irisi. Ko si igbona eto (ko si CRP, RF, Anti-CCP Ab) ni deede ni awọn agbalagba tabi agbalagba obinrin, bi Hand OA, nigbagbogbo rii ninu awọn idile

rheumatoid Àgì

• Arthrit Rheumatoid (RA- Arun iredodo eto eto onibaje ti etiology ti a ko mọ, ifọkansi awọn isẹpo synovial, awọn tendoni pẹlu ọpọlọpọ ipa ọna eto (ẹdọfóró, CVS, Ocular, Skin, bbl) Ẹkọ aisan ara: Tcell>Macrophage / APC> ilana mediatedautoimmune ti o mu ki iṣelọpọ pannus ati iparun mimu ti ST , kerekere, egungun, ati awọn ara miiran. 3% ObirinVS.1% Okunrin. Awọn okunfa ayika: ikolu, ibalokanjẹ, mimu siga, ati awọn miiran ninu ẹni kọọkan ti o ni ifaragba nipa jiini. 20-30% le jẹ alaabo lẹhin ọdun 10.
• Dx: isẹgun, awọn kaarun, aworan.Sirmetrical Polyarthritis esp. ni MCP, awọn ọrun-ọwọ (2nd & 3RD MCP)