Ilana ti Ounjẹ fun Arun Ọgbẹ Flammatory Arun

Arun ikun ti o ni ipalara jẹ ọrọ agboorun ti a lo lati ṣe apejuwe ẹgbẹ kan ti awọn aisan inu ikun ti o niiṣe pẹlu onibaje, ipalara ti nlọ lọwọ gbogbo tabi apakan ti iṣan inu ikun, tabi GI tract, gẹgẹbi arun Crohn, tabi CD, ati ulcerative colitis, UC. Lakoko ti a ti pinnu ọpọlọpọ awọn okunfa lati fa arun inu aiṣan-ẹjẹ, awọn iwadii iwadii ti pari pe ounjẹ ounjẹ le mu eewu ti awọn arun inu ikun ati inu, pẹlu arun aiṣan-ẹjẹ.

Bawo ni ijẹẹmu ṣe ni ipa lori arun ifun iredodo?

Awọn aipe ounjẹ jẹ wọpọ laarin awọn ẹni-kọọkan pẹlu arun ifun iredodo, tabi IBD. Mejeeji pipe ti obi ati ounjẹ inu le pese itọju atilẹyin pataki fun awọn alaisan pẹlu IBD, sibẹsibẹ, ninu awọn agbalagba awọn nikan le ma ṣe iranlọwọ bi irisi itọju akọkọ. Idawọle ile-iwosan nipa lilo omega-3 polyunsaturated fatty acids ti a rii ninu epo ẹja le jẹ anfani fun ilana ijẹẹmu ti awọn alaisan IBD ati awọn iwadii iwadii aipẹ ti tẹnumọ iṣẹ PPAR lori iṣe NF?B si ipa ti o ṣeeṣe anfani lori awọn lipids ti ijẹunjẹ fun iṣẹ ṣiṣe ifun gbogbo .

Ounjẹ ni Arun Ifun Ifun

Awọn isotypes antibody pato ti awọn ọlọjẹ wara pataki wa ninu mejeeji UC ati awọn alaisan CD. Ni CD, awọn egboogi ni nkan ṣe pẹlu arun. Botilẹjẹpe orisun aṣa, dipo ipo arun IBD, dabi pe o jẹ idi akọkọ ti ailagbara lactose, yago fun awọn ọja wara nipasẹ awọn alaisan IBD jẹ lọpọlọpọ. Aisi ifunni ọmu lakoko ikoko ni nkan ṣe pẹlu CD ṣugbọn kii ṣe UC. Ni afikun, gbigbemi carbohydrate ti o ga julọ ni a gbasilẹ ni CD. Awọn miiran ti daba aipe ti okun ijẹunjẹ bi ifosiwewe asọtẹlẹ fun IBD. Idagba ti UC tun ti ni nkan ṣe pẹlu awọn gbigbemi giga ti polyunsaturated fatty acids (MUFA), n6 polyunsaturated fatty acids (n6 PUFA), awọn ounjẹ ti o ni sulfur ati Vitamin B6.

Awọn ailera

Arun ifun inu iredodo ni ibatan si ọpọlọpọ awọn aipe ijẹẹmu, gẹgẹbi ẹjẹ, hypoalbuminemia, hypomagnesia, hypocalcemia ati hypophosphatemia, pẹlu awọn aipe ninu folic acid, niacin, vitamin A, B12, C, ati D, ni afikun si awọn aipe ti irin, magnẹsia ati zinc . Awọn iwadi iwadi siwaju sii ni a nilo lati pinnu boya awọn ipele ti o dinku ti awọn micronutrients jẹ diẹ ninu awọn pataki si abajade awọn arun inu ikun. Awọn ifọkansi antioxidant pilasima jẹ kekere ni awọn alaisan IBD, paapaa awọn ti o ni fọọmu ti nṣiṣe lọwọ ti arun naa. Igbese Antioxidant, ti a ṣe ayẹwo nipasẹ wiwọn awọn ipele selenium ati iṣẹ-ṣiṣe erythrocyte glutathione peroxidase, ti wa ni idakeji pẹlu awọn ami-ara ti o ni ipalara, gẹgẹbi TNF?. Hyperhomocysteinemia jẹ diẹ sii ni awọn alaisan ti o ni IBD, ati pe a ṣe afihan pẹlu omi ara kekere bi daradara bi idinku awọn ifọkansi ti Vitamin B12, folate ati B6.

Awọn ọna ṣiṣe pupọ ni o ni iduro fun aito aito ti a ṣe akiyesi ni awọn alaisan IBD. Ni akọkọ, idinku ninu lilo ẹnu ti awọn ounjẹ nitori irora inu ati anorexia. Keji, igbona mucosal ati gbuuru ti o ni ibatan dinku ẹjẹ, amuaradagba, awọn ohun alumọni, awọn elekitiroti ati awọn paati itọpa. Paradoxically, ọpọ resections tabi kokoro-arun vaginosis le ni ikolu ti onje; ati nikẹhin, awọn atunṣe egboigi le tun fa aijẹunjẹunjẹ. Nipa apẹẹrẹ, sulfasalazine dinku gbigba nitric acid, ati awọn corticosteroids dinku gbigba kalisiomu ni afikun si ipa ti iṣelọpọ amuaradagba ni odi. Awọn iyipada ninu iṣelọpọ agbara le ja si alekun inawo agbara isinmi ati ifoyina ọra ni awọn alaisan ti o ni arun ifun iredodo. Ọpọlọpọ awọn ipa ti aijẹunjẹ ati pe ọkọọkan le dinku iwuwo nkan ti o wa ni erupe egungun, ni afikun si idaduro idagbasoke ati idaduro idagbasoke ibalopo ninu awọn ọmọde. Osteoporosis le tun ni ipa bi abajade ti awọn profaili cytokine pro-iredodo.

Itọju ijẹẹmu le gba lori ọpọlọpọ awọn fọọmu pẹlu Total Parenteral Nutrition (TPN) ati Pari Ounjẹ Titẹ sii (TEN). Awọn ounjẹ ti a lo jẹ ipilẹ, polymeric, ati awọn ounjẹ iyasọtọ. Awọn ounjẹ eroja ni awọn eroja ti o dinku si awọn eroja ipilẹ wọn: amino acids, gẹgẹbi awọn ọlọjẹ, suga fun awọn carbs, ati awọn triglycerides kukuru kukuru, gẹgẹbi awọn ọra. Awọn agbekalẹ polymeric ni gbogbo awọn ọlọjẹ ninu, gẹgẹbi nitrogen, awọn polymers glucose fun awọn kabu ati awọn triglycerides gigun-gun fun ọra tabi sitashi.

Àpapọ̀ Oúnjẹ Oúnjẹ Obi (TPN)

Lilo TPN fun ilana ijẹẹmu ti IBD da lori awọn anfani imọ-jinlẹ pato, pẹlu bii: isinmi ikun le jẹ anfani nitori o dinku ọkọ ayọkẹlẹ ati iṣẹ gbigbe ninu ifun ti o ni arun; idinku ninu imudara antigenic le yọkuro awọn aati ajẹsara si ounjẹ, ni pataki niwaju permeability ifun ti dinku; TPN ṣe igbelaruge iṣelọpọ amuaradagba ninu ikun eyiti o pese isọdọtun sẹẹli, imularada, ati iyipada ti ajẹsara ailagbara.

Awọn oniwadi ṣe afihan awọn oṣuwọn idariji ti 63 ogorun si 89 ogorun pẹlu TPN ni akojọpọ nla ti awọn alaisan CD eyiti o nira ni iṣakoso iṣoogun boṣewa. Ṣugbọn, Matuchansky et al ṣe afihan pe awọn oṣuwọn ifasẹyin giga ti wa (40% -62%) lẹhin ọdun meji. O jẹ mimọ pe TPN jẹ lilo iyasọtọ ni iṣẹ atilẹyin ijẹẹmu kan. Ni UC, ko si ẹri rara fun awọn abajade to dara julọ pẹlu TPN. Botilẹjẹpe awọn oṣuwọn idariji ti 9 ogorun si 80 ogorun jẹ ijabọ, TPN ti a pese si awọn alaisan ti o ni colitis nla dabi pe o jẹ anfani bi atilẹyin ijẹẹmu perioperative. Ni awọn alaisan ti o ni arun ti o ni iwọntunwọnsi, TPN jẹ aṣeyọri pupọ diẹ sii ṣugbọn ko dara ju itọju sitẹriọdu lọ, ati nitorinaa invasiveness ati idiyele ti TPN ko ni idalare. Awọn anfani eyikeyi ti o ni ibatan si TPN le jẹ nitori ilana ijẹẹmu, dipo isinmi ikun, bi isinmi ikun nikan ko ni ipa lori iṣẹ ṣiṣe arun. Nitorinaa, botilẹjẹpe TPN ni iṣẹ kan ninu awọn alaisan ti o nlo ikun ti ko ṣiṣẹ tabi iṣọn-alọ ọkan kukuru nitori awọn ifasilẹ pupọ, TPN jẹ lilo lopin bi itọju akọkọ ni IBD. Eyi ko ṣe apẹrẹ lati jẹ iparun nla ti TPN, ṣugbọn o nilo lati kilọ pe ni awọn ile-iṣẹ pataki, TPN ni nkan ṣe pẹlu awọn ilolu bii sepsis ati arun ẹdọ cholestatic.

Lapapọ ijẹẹmu inu inu (TEN), Eroja & Awọn ounjẹ agbekalẹ agbekalẹ

TEN ṣe idiwọ awọn oniyipada ijẹẹmu majele ti o ṣeeṣe ati ifihan antigenic, nitori pe awọn amino acids nikan wa, suga tabi oligosaccharides ati akoonu ọra kekere pupọ. TEN ko ni nkan ṣe pẹlu cholestasis, biliary sludge tabi dida gallstone, bi a ṣe le ṣe akiyesi pẹlu TPN. Atrophy ti mucosa ifun kekere ni a ṣe awari ni awọn awoṣe ẹranko ti n gba TPN igba pipẹ, sibẹ atrophy yii ni idaabobo pẹlu TEN. Ni afikun, itọju ailera 6-wk TPN ninu awọn aja yori si idinku ti o samisi ninu ọra pancreatic, idinku ninu iwọn oporoku kekere bi daradara bi idinku ninu iṣẹ disaccharidase intestinal ninu awọn ọmọ aja. Nitori eyi, TEN jẹ ayanfẹ ju TPN lọ.

Koko-ọrọ ti ounjẹ ni awọn rudurudu ikun ti o waye ni IBD ti ni atunyẹwo laipẹ. Ni ifiwera si TPN, ijẹẹmu titẹ sii mu awọn abajade ti o jọra jade si ọna idilọwọ ati koju aito ounjẹ. Bi o tilẹ jẹ pe Voitk et al daba pe awọn ounjẹ ipilẹ le jẹ itọju ti o munadoko fun IBD, ijẹẹmu titẹ sii bi itọju ailera akọkọ ti kuna lati ṣe awọn abajade deede ni ọpọlọpọ awọn idanwo ile-iwosan. O tọ pe awọn idanwo diẹ ti fihan awọn ipele idariji ninu awọn alaisan CD ti n gba awọn ounjẹ ipilẹ, bii awọn oṣuwọn ti a ṣe akiyesi pẹlu itọju alakan pirositeti. Ṣugbọn, o ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe awọn oṣuwọn idariji ti o tobi julọ ni a rii ni awọn alaisan ti n gba itọju sitẹriọdu dipo awọn ounjẹ ti o peye nigbati pẹlu gbogbo ẹka ounjẹ ti o ṣubu (ie, ni ipilẹ ipinnu-lati-itọju). Ibeere naa wa nipa awọn ọna ti o dara julọ ti iṣiro awọn abajade nigbati ipin ti o pọju ti awọn ẹni-kọọkan ti n gba itọju ijẹẹmu ṣubu nitori ailagbara tabi aibikita. Kini diẹ sii, awọn iwadii iwadii diẹ ti ṣe afihan ko si iyatọ pẹlu awọn ounjẹ ipilẹ ni akawe si itọju sitẹriọdu. Ninu awọn ọmọde, awọn ounjẹ akọkọ ti ni nkan ṣe pẹlu ere laini ti o ga julọ, lakoko ti awọn agbalagba awọn ounjẹ wọnyi ṣetọju iwọntunwọnsi nitrogen. Lilo awọn afikun ni ipo ti aisan ibẹrẹ ọmọde ni a tun ṣe atunyẹwo. Nitorinaa, ounjẹ titẹ sii rọrun lati lo, ko ni idiyele, ati pe o tun jẹ yiyan ti o dara julọ ju TPN lọ. Laanu, ailagbara rẹ ṣe opin adehun kọọkan, ṣugbọn pẹlu iyanju ti o lagbara eyi le bori ni apakan.

Ipilẹ ọra ti awọn ounjẹ inu le ni agba awọn abajade ti o gba ni ọpọlọpọ awọn idanwo ile-iwosan. Awọn ounjẹ eroja pẹlu akoonu ọra ti o dinku, botilẹjẹpe ọpọlọpọ awọn ounjẹ alara lile ni gbogbogbo ni ọra diẹ sii, gẹgẹbi diẹ sii lactic acid, eyiti o le jẹ iṣaaju fun iṣelọpọ ti awọn eicosanoids pro-iredodo ti o ṣeeṣe.

Awọn ounjẹ agbekalẹ ti a ṣalaye nigbagbogbo jẹ itẹlọrun diẹ sii ati ifarada diẹ sii ju ti yoo jẹ awọn ounjẹ ipilẹ. Nigbati diẹ ninu awọn oniwadi royin ko si awọn alafo laarin utopian ati awọn ounjẹ agbekalẹ asọye ni awọn alaisan ti o ni CD ti o lagbara, Giaffer et al ti ṣe awari awọn ounjẹ ipilẹ jẹ aṣeyọri diẹ sii fun CD ti nṣiṣe lọwọ. Iwadii afọju meji ti a sọtọ ni awọn alaisan Crohn fi han pe ipilẹ ati polymeric, tabi ti a ṣe afihan, awọn ounjẹ ti o yatọ nikan ni orisun nitrogen tiwọn, jẹ doko gidi ni idinku itọka iṣẹ ṣiṣe arun Crohn, tabi CDAI, tun nfa idariji ile-iwosan. Botilẹjẹpe awọn ounjẹ agbekalẹ asọye pese isinmi ikun ti o dinku, wọn ni anfani ti o ṣeeṣe ti ṣiṣafihan ọna GI si awọn sobusitireti ijẹẹmu aṣoju, eyiti o fun laaye ni ifihan pipe ti ifun, biliary ati iṣe pancreatic. Ninu iwadii ẹranko, o tun ti ṣe awari pe ounjẹ luminal ni awọn ipa trophic lori ifun.

Njẹ ipa ti o ni anfani ti afikun awọn agbekalẹ polymeric pẹlu TGF-?1? Ninu CD ti awọn ọmọ wẹwẹ, awọn idinku ninu awọn ifọkansi cytokine pro-iredodo ati mRNA, ni idapọ pẹlu ilana-soke ti TGF-? mRNA, ni nkan ṣe pẹlu imudara macroscopic ati iredodo mucosal airi. Onínọmbà-meta kan pẹlu atunyẹwo Cochrane ti ṣe afihan pe ninu awọn agbalagba, awọn corticosteroids munadoko diẹ sii ju itọju ounjẹ titẹ sii. Ko ni idaniloju kini lilo awọn afikun ni awọn agbalagba pẹlu CD, botilẹjẹpe awọn ami kan wa ni Japan ti ounjẹ titẹ sii gbadun atilẹyin bi itọju akọkọ. Ni idakeji si apakan ti a gba ni gbogbogbo ninu awọn agbalagba ti ounjẹ titẹ sii ni lilo lati jẹki ipo ijẹẹmu alaisan nitori anfani akọkọ rẹ, ninu awọn ọmọde ti o ni ounjẹ titẹ sii CD ni anfani ti o han gedegbe lati jẹki ile-iwosan, kemikali biokemika ati awọn aye idagbasoke, ati pe o le ni daradara. a sitẹriọdu sparing ipa.

Alaye ti a tun firanṣẹ lati Ile-išẹ Ile-Imọ fun imọ-ẹrọ imọ-ẹrọ (NCBI) ati Ile-iwe giga ti National University of Sciences. Okun ti alaye wa ni iyokuro si awọn oogun ati awọn ọran-ọfin ati awọn ọran-ọfin. Lati jiroro ọrọ naa, jọwọ lero free lati beere lọwọ Dr. Jimenez tabi kan si wa ni 915-850-0900 .

Nipa Dr. Alex Jimenez

Afikun awọn itọkasi: Ifarada

Iboju ilera ati ilera ni o ṣe pataki si mimu iduro-ara to dara ati iduroṣinṣin ti ara ni ara. Lati jẹun ounjẹ ti o ni iwontunwonsi ati idaraya ati kopa ninu awọn iṣẹ ara, lati sùn akoko iye ilera ni igbagbogbo, tẹle awọn iṣeduro ti o dara julọ ati awọn itọnisọna daradara le ṣe iranlọwọ ni ṣiṣe ni iṣaju ilera gbogbo eniyan. Njẹ opolopo awọn eso ati awọn ẹfọ le lọ ọna ti o jinna lati ran eniyan lọwọ ni ilera.

ỌRỌ NIPA: NIPA TITUN: Ṣiṣakoṣo awọn iṣoro iṣẹ