Psoriasis: Itọju aṣa ati itọju miiran

Psoriasis Àljẹbrà

Psoriasis jẹ aiṣedede aiṣan-ara T-cell-mediated ti o ni ibamu pẹlu awọn ami ti a ti ṣagbejuwe, pupa, awọn awọ ti o nipọn pẹlu iwọn ila-fadaka ti o ni agbara. O nwaye ni gbogbo agbaye, biotilejepe iṣẹlẹ naa kere si ni gbigbona, iwọn otutu sunnier. Idi pataki ti psoriasis jẹ aimọ. Nigba akoko aisan ti o nṣiṣe lọwọ, a maa n ṣaṣepọ pẹlu sisẹ aiṣedede ipalara. Ọpọlọpọ awọn itọju ti a ṣe deede ṣe ifojusi lori awọn aami aisan ti o pọ pẹlu psoriasis ati ki o ni awọn ipa ti o pọju. Atilẹkọ yii ṣe agbeyewo ọpọlọpọ awọn ọna abayọ ti a ti ṣe awadi lati tọju psoriasis, lakoko ti o ba n ṣakoye awọn idi rẹ. (Altern Med Rev 2007; 12 (4): 319-330)

ifihan

Jiini aipẹ ati awọn ilọsiwaju ajẹsara ti ni oye ti o pọ si pupọ ti pathogenesis ti psoriasis bi onibaje, rudurudu iredodo aarun-ajesara. Abawọn ajesara akọkọ ni psoriasis han lati jẹ alekun ninu ifihan sẹẹli nipasẹ awọn kemikines ati awọn cytokines ti o ṣiṣẹ lori ikosile pupọ ti a ko ni ofin ati fa itankalẹ apọju ti awọn keratinocytes. Oye tuntun ti arun ti o nira yii ti dagbasoke idagbasoke awọn itọju ti ibi ti a fojusi. Awọn itọju apọju wọnyi kii ṣe laisi eewu ti o ṣeeṣe, sibẹsibẹ. Atunyẹwo ti awọn itọju abayọ miiran pese awọn aṣayan diẹ fun alekun aabo ati ipa ni iṣakoso psoriasis. Psoriasis Pathophysiology, Mora, ati Awọn ọna miiran si Itọju Michael Traub, ND, ati Keri Marshall MS, ND

Imon Arun

Iwa ti psoriasis yatọ si iyatọ ti o da lori iru-ọmọ. Psoriasis waye julọ ni Caucasia, pẹlu iṣẹlẹ ti 60 ti o ṣẹlẹ fun 100,000 / ọdun ninu olugbe yii. Iwa ti o wa ni Orilẹ Amẹrika jẹ 2-4 fun ọgọrun, botilẹjẹpe o jẹ toje tabi ti ko wa ni Ilu Amẹrika ati diẹ ninu awọn olugbe Afirika Amerika. Lakoko ti o wọpọ ni ilu Japan, o jẹ diẹ ti ko wọpọ ni China, pẹlu idiyele ti 0.3 ti o ni idiwọn. Iyatọ ni gbogbo eniyan ti Northern Europe ati Scandinavia jẹ 1.5-3 ogorun. Awọn obirin ati awọn ọkunrin ni o ni ipa kan pẹlu ipo yii. Awọn akiyesi pe latitude yoo ni ipa lori iwa ibajẹ jẹ eyiti o ni ibatan si ipa ti o ni anfani ti orun lori arun .1 Biotilẹjẹpe psoriasis le waye ni eyikeyi ọjọ ori, ọdun ti o fẹrẹbẹrẹ fun apẹrẹ psoriasis ti a ti maa ṣe ni ọdun 33, pẹlu 75 ida ogorun awọn iṣẹlẹ ti o bẹrẹ ṣaaju ki ọjọ ori 46.2 Ọjọ ori ti ibẹrẹ yoo han diẹ ni igba diẹ ninu awọn obirin ju awọn ọkunrin lọ. Awọn ijinlẹ gigun-ọjọ ṣe ipinnu idariji laipẹja le waye ni nipa ida-mẹta awọn alaisan pẹlu psoriasis.3

Pathophysiology

Titi di igba diẹ psoriasis ni a ṣe akiyesi rudurudu ti awọn keratinocytes epidermal; sibẹsibẹ, o ti di mimọ bayi nipataki bi rudurudu ti ilaja ajesara. Lati le ni oye deede aiṣedede ajesara ti o wa ni psoriasis, o jẹ dandan lati ni oye idahun aibalẹ deede ti awọ. Awọ jẹ ẹya ara lymphoid akọkọ ti o ni eto iwo-kakiri ajesara ti o munadoko ti o ni ipese pẹlu awọn sẹẹli fifihan ara antigen, isopọmọra keratinocytes, awọn sẹẹli epidermotropic, awọn sẹẹli endothelial awọ ara, awọn apa iṣan, awọn sẹẹli masiti, awọn macrophages ti ara, awọn granulocytes, awọn fibroblasts, ati awọn sẹẹli ti kii ṣe Langerhans. Awọ tun ni awọn apa lymph ati kaa kiri T lymphocytes. Papọ awọn sẹẹli wọnyi ṣe ibasọrọ nipasẹ ifitonileti cytokine ati ṣe idahun ni ibamu nipasẹ iwuri nipasẹ kokoro arun, kẹmika, ina ultraviolet (UV), ati awọn ifosiwewe ibinu miiran. Cytokine akọkọ ti a tu silẹ ni idahun si igbejade antigen jẹ ifosiwewe negirosisi tumọ (TNF-?). Ni gbogbogbo, eyi jẹ ilana iṣakoso ayafi ti itiju si awọ ara ba gun, ninu eyiti ọran iṣelọpọ cytokine aiṣedeede yorisi ipo aarun bi psoriasis.

Jomitoro tẹsiwaju boya psoriasis jẹ aiṣedede autoimmune tabi aiṣedede ajesara T-oluranlọwọ 1 (Th1). Ṣiṣẹ T-cell, TNF- ?, Ati awọn sẹẹli dendritic jẹ awọn ifosiwewe pathogenic ti o ru ni idahun si ifosiwewe ti o nfa, gẹgẹbi ipalara ti ara, igbona, kokoro arun, kokoro, tabi yiyọ kuro ti oogun corticosteroid. Ni ibẹrẹ, awọn sẹẹli dendritic ti ko dagba ninu epidermis ṣe iwuri awọn sẹẹli T lati awọn apa lymph ni idahun si iwuri antigen ti a ko tii mọ tẹlẹ. Iṣọn-ọrọ lymphocytic naa ni psoriasis jẹ pupọ julọ CD4 ati awọn sẹẹli CD8 T. Awọn molikula adhesion ti o ṣe agbega ifaramọ leukocyte ni a fihan ni gíga ninu awọn ọgbẹ psoriatic.4 Lẹhin awọn sẹẹli T ti o gba iwuri akọkọ ati ṣiṣiṣẹ, idapọ abajade ti mRNA fun interleukin-2 (IL-2) waye, eyiti o mu ki ilosoke atẹle ninu awọn olugba IL-2 wa. A ka Psoriasis ni arun Th1 ti o jẹ ako nitori ilosoke ninu awọn cytokines ti ọna Th1 interferon gamma (IFN-?), IL-2, ati interleukin 12 (IL-12) ti a rii ni awọn iwe awo psoriatic.

IL-2 ti o pọ si lati awọn sẹẹli T ti a mu ṣiṣẹ ati IL-12 lati awọn sẹẹli Langerhans ni ipari ṣe ilana awọn Jiini koodu fun transcription ti awọn cytokines bii IFN- ?, TNF- ?, Ati IL-2, lodidi iyatọ, idagbasoke, ati afikun ti Awọn sẹẹli T sinu awọn sẹẹli ipa ipa iranti. Nigbamii, awọn sẹẹli T ṣilọ si awọ ara, nibiti wọn kojọpọ ni ayika awọn ohun elo ẹjẹ dermal. Iwọnyi ni akọkọ ninu lẹsẹsẹ awọn iyipada ti ajẹsara ti o mu ki iṣelọpọ ti awọn ọgbẹ psoriatic nla. Nitori idahun ajesara ti a ṣalaye loke jẹ idahun deede deede si iwuri antigen, o jẹ koyewa idi ti ifisilẹ T-sẹẹli ti o waye, atẹle nipa iṣilọ ti atẹle ti awọn leukocytes sinu epidermis ati dermis, ṣẹda imugboroosi cellular onikiakia. Ilana pupọ ti o ni ilana le jẹ ifosiwewe okunfa. Ifosiwewe idagba endothelial ti iṣan (VEGF) ati interleukin-8 ti a tu silẹ lati awọn keratinocytes le ṣe alabapin si iṣan ti a rii ninu psoriasis.5

Awọn sẹẹli Dendritic farahan lati ni ipa ninu pathogenesis ti psoriasis. Ọkan iru sẹẹli dendritic ti o ni ipa ni awọn sẹẹli Langerhans, onitara ti ita ti eto ara ti o mọ ati mu awọn antigens, lọ si awọn apa lymph agbegbe, ati ṣafihan wọn si awọn sẹẹli T. Ibẹrẹ ti awọn lymphocytes T n tu awọn cytokines pro-inflammatory jade bii TNF-? iyẹn ja si afikun keratinocyte. Idahun hyperproliferative yii dinku akoko gbigbe irin-ajo epidermal (akoko isunmọ ti o gba fun idagbasoke deede ti awọn sẹẹli awọ) lati ọjọ 28 si ọjọ 2-4 ati ṣe agbejade awọn ami-ẹri erythematous scaly ti psoriasis. Oye yii ti awọn ilana aarun ti yori si idagbasoke ati lilo itọju ti TNF-? ìdènà òjíṣẹ.

O fẹrẹ to 30 ida ọgọrun ti awọn ẹni-kọọkan pẹlu psoriasis ni itan-akọọlẹ idile ti arun ni ibatan akọkọ tabi ibatan keji. O kere ju loci ifura kromosomal mẹsan ti ni alaye (PSORS1-9). HLA-Cw6 jẹ ipinnu pataki ti ikasi phenotypic. A ti rii ajọṣepọ pẹlu awọn PSORS pẹlu awọn polymorphisms iṣẹ-ṣiṣe ni awọn jiini iyipada ti o ṣe ilaja igbona (fun apẹẹrẹ, TNF-?) Ati idagbasoke iṣan (fun apẹẹrẹ, VEGF) .6

O mọ pe psoriasis ndagba ninu awọn olugba gbigbe ọra inu egungun lati awọn oluranlọwọ pẹlu psoriasis, ṣalaye ninu awọn olugba lati awọn oluranlọwọ laisi psoriasis, ati pe awọn oogun ajẹsara n munadoko ni idinku psoriasis.7,8 Ni ibamu si asọtẹlẹ jiini si arun yii, kini o le ṣe si din ikosile ẹda silẹ ni afikun si lilo awọn itọju ajẹsara? Ọna naturopathic ni iyipada ti ijẹẹmu, adura ailera, omega-3 afikun, awọn oogun oogun, awọn oogun egbogi, ati iṣakoso iṣoro.

Pizzorno ati Murray dabaa abajade antigens ti a ko mẹnuba loke lati tito nkan lẹsẹsẹ amuaradagba ti ko pe, alekun ifun inu, ati awọn nkan ti ara korira; ifun toxemia (endotoxins); ti nfa detoxification ẹdọ; bibajẹ awọn bile acid; oti oti; lilo agbara ti awọn eranko; onje ailorukọ (vitamin A ati E, sinkii, ati selenium); ati stress.9 Awọn ipese wọnyi, biotilejepe o ṣee ṣe, ko ti ni idanwo ti o yẹ.

Awọn Alakọja-Co-Morbidities

Psoriasis ni nkan ṣe pẹlu ọpọlọpọ awọn aarun alabaṣiṣẹpọ, pẹlu idinku didara ti igbesi aye, ibanujẹ, eewu ẹjẹ inu ọkan ti o pọ si, iru 2 diabetes mellitus, iṣọn ti iṣelọpọ, akàn, arun Crohn, ati arthritis psoriatic. Ko ṣe akiyesi boya awọn aarun, ni pato akàn ara ati lymphoma, ni ibatan si psoriasis tabi si itọju rẹ. Phototherapy ati itọju ailera ajẹsara le mu eewu ti akàn ara ti kii ṣe melanoma pọ si, fun apẹẹrẹ.10

Ipamu pataki ni ọna asopọ ti a ṣe akiyesi laarin psoriasis ati arun inu ọkan ati ẹjẹ. Eri fihan pe psoriasis jẹ ifosiwewe ewu ominira fun arun aisan inu ọkan. 11 Dyslipidemia, calcification ti iṣọn-ẹjẹ, pọju amuaradagba C-reactive (CRP), idinku dinku, ati hyperhomocysteinemia ni a ri pẹlu iwọn didun ti o ga julọ ni awọn alaisan psoriasis .12 Inflammation jẹ akori ti o wọpọ ti o jẹ ki awọn mejeeji lo, ti o jẹ ki awọn cytokines pro-inflammatory ati ijẹrisi endothelial wa.

Awọn ilana iredodo ti o wa ni ipilẹ psoriasis tun daba seese ti omega-3 ọra acid, folate, ati awọn aipe Vitamin B12, eyiti o tun jẹ igbagbogbo ni arun inu ọkan ati ẹjẹ.13 High homocysteine ​​ati awọn ipele folate ti o dinku dinku ni ibamu pẹlu Ipinle Psoriasis ati Severity Index (PASI). Oṣuwọn iyipada sẹẹli awọ ara iyara ni psoriasis le ja si ni lilo ilosiwaju pọ si ati aipe atẹle.14 Onkọwe ti iwadi kan pari: supplement Afikun ounjẹ ti folic acid, B6, ati B12 farahan ni awọn alaisan psoriasis, ni pataki awọn ti o ni homocysteine ​​giga, kekere folate ati awọn ifosiwewe eewu ọkan ati ẹjẹ miiran

Psiotic arthritis jẹ ẹya ilera kan ti o waye ni 25 ogorun awọn eniyan ti o ni ipọnju pẹlu psoriasis.16 Ni iwọn 10 ogorun ninu olugbe yii, awọn aami aisan arthritic ṣaaju ki o to awọn awọ ara. Orisirisi Psoriatic maa nni bi apẹrẹ ẹdun aiṣan ti ajẹmọ, pẹlu ifihan igbasilẹ ti o jẹ ti aifọwọlẹ, fifẹ interphalangeal ijẹmọ igbẹpọ, dactylitis (ipalara ti awọn nọmba), ati imunirun iṣiro.

Awọn ero ariyanjiyan boya ibajẹ awọ ati arthritis jẹ aṣoju ifarahan ti o yatọ si arun kanna. Ẹri nipa ẹda, awọn ẹkọ imọ-ajẹsara, ati iyipada idahun iṣeduro dabaa pe wọn le jẹ awọn ipo ọtọtọ meji, boya pẹlu iru ipalara ti o kọlu ati aiṣododo alaiṣe .17,18

Biotilẹjẹpe palmoplantar pustulosis (PP) ni a maa n ṣe apejuwe bi subtype ti psoriasis, awọn iṣesi ẹda oriṣiriṣi ati iṣeduro jiini ni imọran ti ẹtan ti o yatọ ju psoriasis. Ni irisi, PP ni o ni awọn pustules ti o ni itọsẹ ti yellowbrown ti o han loju awọn ọpẹ ati awọn awọ. Nikan 25 ogorun ti awọn ti o fowo iroyin chronic plaque psoriasis. PP waye siwaju sii ni awọn obirin (9: 1 / obinrin: ọkunrin) ati 95 ogorun ti awọn eniyan ti o ni ikolu ni itanran tabi itan-tẹlẹ ti siga. Bi awọn abajade, PP le ni a kà ni ipo alapọ-ara ti kii ṣe apẹrẹ ti psoriasis.19

Awọn abawọn aisan

A ṣe akojọ Psoriasis si ọpọlọpọ awọn subtypes, pẹlu iwe iranti oniyebiye (psoriasis vulgaris) ti o ni iwọn 90 ogorun awọn iṣẹlẹ. Ọpọlọpọ awọn okuta ti o ni iyasọtọ ti o fẹrẹẹri ti o pọ julọ ni o nwaye lori iwọn apun ti awọn agbọn, awọn ẽkun, awọn awọ-ori, awọn ohun-ọṣọ, ati awọn ẹkun ilu. Awọn agbegbe miiran ti o ni ipa pẹlu awọn eti, awọn iyipo ti a fi oju ara, agbegbe igberiko, ati awọn ojula ti ipalara pupọ. Ẹran igbona ti nṣiṣe lọwọ psoriasis le ṣe afihan ohun ti Koebner ti awọn ọgbẹ titun dagba ni aaye ti ibalokanra tabi titẹ.

Ni ojo iwaju, a le rii psoriasis onibaje ọpọlọpọ awọn ipo ti o ni ibatan pẹlu awọn ẹya ara ọtọ ati awọn ẹtan genotypical, ti o pese alaye fun awọn ayipada iyipada rẹ si itọju ailera, paapaa pẹlu awọn aṣoju biologic.

Psoriasis onidakeji nwaye ni awọn aaye intertriginous ati awọn agbo ara ati pe o jẹ pupa, danmeremere, ati nigbagbogbo laisi wiwọn. Sebopsoriasis, eyiti o jẹ idamu nigbagbogbo pẹlu seborrheic dermatitis, jẹ ifihan nipasẹ awọn oṣuwọn irẹlẹ ninu awọn oju, awọn ẹgbẹ nasolabial, ati awọn postauricular ati awọn agbegbe ti o ni ẹtọ.

Voriasis guttate guttate waye ni awọn ọmọde, awọn ọdọ, ati awọn ọdọ ni iwọn ọsẹ meji lẹhin ikolu ti o ni ibẹrẹ streaktococcal Beta-hemolytic, gẹgẹbi awọn tonsillitis tabi pharyngitis, tabi ikolu ti o gbogun. O ṣe afihan bi erythematous, eruption papili pẹlu awọn egbo kere ju 1 cm ni iwọn ila opin lori ẹhin ati ẹhin. Gigtate psoriasis ti wa ni idinku ara ẹni, ipinnu laarin awọn osu 3-4. Iwadii kan fihan nikan ni idamẹta ti awọn ẹni-kọọkan pẹlu guttate psoriasis dagbasoke idiyele ayeye psoriasis.20

Pustular psoriasis (von Zumbusch) jẹ tun ẹya ńlá psoriatic eruption. Alaisan wa pẹlu iba ati kekere, monomorphic, irora, awọn pustules ti iṣelọpọ, igba diẹ ti o ṣokasi nipasẹ ikolu ti o ni ihamọ tabi fifunkuro abuku ti awọn sitẹriọdu ti o wa ni ipilẹ tabi awọn alakikanju. O le wa ni eti si awọn ọpẹ ati awọn awọ-ara (palmar-plantar psoriasis) tabi o le jẹ idẹruba ti o ṣawari ati ti idaniloju aye.

Ero-psroirmic psoriasis, tun idẹruba aye, jẹ gbogbo igbẹ oju ara ati o le ja si apọju hypothermia, hypoalbuminemia, ẹjẹ, ikolu, ati ikuna okan ọkan ti o ga.

Psoriatic àlàfo arun waye ni iwọn 50 ogorun ti awọn alaisan psoriasis ati julọ julọ farahan bi pitting. Awọn iyipada iyọ miiran miiran le ni awọn iṣiro, itọwari, thickening, ati dystrophy.

Awọn Okunfa Ewu

Idagbasoke psoriasis jẹ pẹlu ibaraẹnisọrọ ti ọpọlọpọ awọn okunfa ewu jiini pẹlu awọn okunfa ayika, gẹgẹbi bii-hemolytic streptococcal infection, HIV, wahala, ati awọn oogun (fun apẹẹrẹ, beta-blockers ati lithium). Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, iyọ ati aipe B12 Vitamin le tun ṣe asọtẹlẹ. Ni afikun, awọn ẹri wa ni pe ọti-lile, siga siga, isanraju, tẹ 2 diabetes, ati ailera ajẹsara mu alekun ewu fun idagbasoke psoriasis.

Pẹlu idasilẹ ti VEGF, ko si awọn oniṣowo biomarkers bi awọn asọtẹlẹ ti o gbẹkẹle ti iṣẹ psoriasis. CRP, awọn ohun elo ti a fi n ṣatunwo ti a ṣe amuṣan, ati awọn olugba ti cytokine ti a tu-ṣolu ti a ti ṣawari sugbon ko ṣe atunṣe pẹlu idibajẹ.21

Itoju Adehun

Iwọn deede ti psoriasis da lori iwọn idibajẹ. Itọju psoriasis ti o ni iyọ ati ti o ni opin ni awọn corticosteroids ti o tobi, tars, anthralin, calcipotriene (analogic D3 vitamin), tazarotene (retinoid), ati phototherapy. Awọn oniwosan a le ṣeto awọn ireti gidi fun itọju ailera, fifun ni alaisan iṣakoso lori aisan lai ni ireti imularada pipe. Scalp psoriasis maa n dahun si awọn shampoos salicylic acid.

Narrow-band UVB ko ni iṣẹ ti o munadoko sugbon o ni aabo ju psoralen pẹlu ultraviolet A (PUVA), eyi ti o mu pẹlu o pọju ewu ti iṣan ara. Ifihan oorun jẹ ọna miiran ti phototherapy. Iyatọ ti UV n dinku fifihan si antigini ati ki o ni ipa lori ifihan agbara alagbeka, ṣe iranlọwọ fun idagbasoke awọn olùbátan T-helper 2 (Th2) awọn idahun aifẹ. Awọn sẹẹli Lancrans ti nmu nkan ti o niiṣe ti Arigini-din ti dinku ni nọmba mejeeji ati iṣẹ.22

Apopọ ti agbegbe ti calcipotriene ati betamethasone (Taclonex ) ti fihan ipa ti o tobi julọ ninu psoriasis ti o nira ju monotherapy pẹlu boya nikan.23

O gbọdọ ni ibamu pẹlu alaisan nigbati o ba ṣeto eto itọju kan. Lilo awọn ti o kere ju ojutu ti o wa ni ipilẹ ati awọn igbaradi ti nmu ti awọn corticosteroids ati awọn calcipotriene (ti a ṣe afiwe awọn ointments ati awọn creams) le ṣe atunṣe ibamu.

Itoju ti ọna ti psoriasis ti o nirapọ nigbagbogbo n ni lilo awọn ti o ti rorun retinoids, methotrexate, cyclosporine, ati awọn ile-iṣẹ ti ibi ti o le ṣe ikolu awọn ọna ara miiran.

Acitretin retinoid ti ẹnu jẹ teratogenic ati pe o yipada si etretinate pẹlu ifun mimu oti pọ. Etretinate ni igbesi aye idaji to gun ati pe o jẹ teratogenic diẹ sii ju acitretin lọ. Awọn alaisan obinrin gbọdọ lo ọna meji ti iṣakoso ibi ati pe ko gbọdọ loyun fun o kere ju ọdun mẹta lẹhin itọju. Nitori ibaraenise ti o ṣee ṣe pẹlu awọn itọju oyun ẹnu, o yẹ ki a yee fun John John's wort (Hypericum perfoliatum). Awọn ipa aiṣedede miiran pẹlu awọn ipa mucocutaneous, triglycerides ti o ga, alopecia, ati jedojedo. Itọju pẹlu acitretin nilo ibojuwo loorekoore ti awọn iṣiro ẹjẹ, awọn profaili ti iṣelọpọ okeerẹ, ati ito ito. Awọn ọgbọn lati dinku majele ti acitretin pẹlu lilo igbagbogbo, idinku iwọn lilo itọju si gbogbo ọjọ miiran tabi ni gbogbo ọjọ kẹta, itọju idapọ pẹlu PUVA tabi kalcipotriene ti agbegbe, ounjẹ ti ọra-kekere, adaṣe aerobic, ifikun epo ẹja, ati bi a ti salaye loke, yago fun ọti.

Methotrexate (MTX) jẹ oluṣeto eto ti a nlo julọ fun psoriasis ati, nitori pe o ti wa fun ọdun 35, ọpọlọpọ awọn onimọ-ara ni itunu pẹlu lilo rẹ. Methotrexate ṣe idiwọ dihydrofolate reductase (eyiti o fa aipe ti folic acid ti nṣiṣe lọwọ) ati ki o fa adenosine A1, agonist alatako-iredodo ti o lagbara. Ilana iṣẹ rẹ le jẹ paapaa ti eka sii, ti o jẹri nipasẹ otitọ pe kafeini ṣe idiwọ awọn ipa egboogi-iredodo MTX ni arthritis rheumatoid ṣugbọn kii ṣe ni psoriasis tabi arthritis psoriatic.24 Awọn ikolu ti o lewu to wọpọ julọ ti MTX jẹ myelosuppression ati ẹdọ fibrosis. Lakoko ti myelosuppression ko waye nigbagbogbo, awọn alaisan ti nlo MTX nigbagbogbo ṣe ijabọ awọn aami aiṣan ti orififo, rirẹ, ati ọgbun. Afikun Folate dinku iṣẹlẹ ti ẹjẹ ẹjẹ megaloblastic, hepatotoxicity, ati ifarada inu ikun ati inu. Biotilẹjẹpe folic acid ati folinic acid farahan lati munadoko bakanna, folic acid jẹ iwulo ti o munadoko diẹ sii.25 Sibẹsibẹ, iwadi afọju meji kan ti awọn alaisan 22 psoriasis iduroṣinṣin lori igba pipẹ itọju ailera MTX fi han folic acid dinku ipa MTX s ni ṣiṣakoso psoriasis . A pin awọn alaisan laileto lati gba 5 mg / ọjọ folic acid tabi pilasibo fun awọn ọsẹ 12. Itumo PASI pọ si (buru si) ninu ẹgbẹ folic acid, lati 6.4 ni ipilẹsẹ si 10.8 ni awọn ọsẹ 12. Ninu ẹgbẹ ibibo, PASI ti o tumọ si ṣubu lati 9.8 ni ipilẹsẹ si 9.2 ni awọn ọsẹ 12 (p <0.05 fun iyatọ ninu iyipada laarin awọn ẹgbẹ) .26

Cyclosporine, oògùn ti o lagbara ati oògùn, ni a maa n ṣe ayẹwo fun awọn igba ti a ko ni akoso pẹlu acitretin, PUVA, tabi MTX, ṣugbọn ti wa ni itọkasi ni awọn alaisan ti o ni iṣẹ kidirin aiṣan, iṣesi-agbara iṣakoso ti ko dara, aiṣedede iṣan, tabi imunosuppression. Lilo lilo ni idibajẹ awọn esi ni ipalara kidirin. Iwọn ẹjẹ ati iṣeduro creatinine jẹ pataki.

Awọn aṣoju nipa ti ara ṣe idiwọ ifisilẹ T-cell ati TNF-?. Alefacept (Amevive ) dabaru pẹlu ifisilẹ T-sẹẹli ati dinku awọn kaa kiri CD 45 RO + T. Oogun yii jẹ amuaradagba idapọ ti olugba Fc ti IgG1 eniyan ati LFA3, ligand ti o ni iwuri, eyiti o ba CD2 ṣiṣẹ lori oju awọn sẹẹli T-cell. Awọn sẹẹli CD4 gbọdọ wa ni abojuto ni ọsẹ kọọkan lakoko itọju pẹlu oluranlowo yii.

Efalizumab (Raptiva ) jẹ agboguntaisan ti ara eniyan si CD11 eyiti o dabaru pẹlu gbigbe kakiri T-cell sinu awọn awọ ara ti o ni irẹwẹsi ati idilọwọ ṣiṣiṣẹ T-cell. Botilẹjẹpe o munadoko ni iyara, atunṣe le ṣẹlẹ.

TNF-? awọn oludibo ṣe agbekalẹ ikosile pupọ pupọ proinflammatory ati yiyipada iru-ọrọ psoriatic. Etanercept (Enbrel ) jẹ amuaradagba idapọ ti o tọka si TNF tiotuka-?. Infliximab (Remicade ) jẹ asin / agboguntaisan monoclonal chimeric eniyan lodi si tulu ati isopọ TNF-, lakoko ti adalimumab (Humira ) jẹ alatako monoclonal eniyan kan si TNF-?. Awọn wọnyi TNF-? awọn alatako ni a nṣakoso nipasẹ abẹrẹ ati pe o ti ni nkan ṣe pẹlu ifilọlẹ ti awọn iyalẹnu autoimmune pupọ. Bi TNF-? funrararẹ, TNF-? awọn onidena le ni awọn iṣẹ proinflammatory ati egboogi-iredodo mejeeji. Nitori pe oluranlowo kan pato awọn bulọọki TNF- ?, Ko ṣe dandan ni anfani psoriasis. Ti alaisan kan ba ni isọtẹlẹ jiini lati ṣe agbejade TNF- ?, Ti o ni idiwọ o le ma to lati ṣe anfani.27 Awọn eewu ti o le jẹ ti TNF-? awọn oludibo pẹlu ifisilẹ ti iko-ẹdun laipẹ, hepatotoxicity, lymphoma, ati ikuna aiya apọju.

Awọn italaya ti o wa pẹlu awọn imọ-ọrọ fun psoriasis ni: (1) ni oye iyatọ iṣeto ni psoriasis ati arthritis psoriatic; (2) oye iyatọ si itọju alaisan; (3) ṣe asọtẹlẹ idahun iwosan ṣaaju ki o to tete ni itọju ailera; (4) agbekale ti o gbooro, inhaled, ati awọn formulations oke; ati (5) ti npinnu boya itọju alters longterm outcome.

Fumaric acid jẹ itọju ailera psoriasis akọkọ ni Germany. O dinku awọn cytokines ti o gbẹkẹle T-sẹẹli, ṣugbọn kii ṣe doko bi awọn itọju miiran ti o ṣe deede, o si ni ipalara ti o ga julọ ati ailera inu ikunra.

Pipese iyipo ati awọn itọju idapọ pọ si ipa ati dinku majele ti itọju. Ọjọ iwaju le mu itọju sẹẹli-sẹẹli ati awọn itọju ti o da lori pupọ, pẹlu awọn itọju antisense eyiti o taara taara awọn jiini-pato psoriasis. Sibẹsibẹ, awọn ipa aiṣedede ati majele ti awọn itọju psoriasis ti aṣa ṣe pataki awọn itọju ti ara ati ailewu ti o munadoko ti o le ṣee lo bi awọn omiiran tabi ni ọna iṣọkan.

Awọn Itọju Agbegbe Fun Psoriasis

Diet

Ọna ti o ni imọran ti o ni imọran psoriasis, paapaa aiṣedede ipalara, yẹ ki o ni anfani lati inu onje egboogi-inflammatory, identification, imukuro ati / tabi yiyi ti awọn ounjẹ ti ara korira, ati idawosan ilera.28-30 Biotilẹjẹpe ko si alaye ti a gbejade lori aifọwọja ounje , ọpọlọpọ awọn alaisan psoriasis ṣe afihan ifamọra pọ si gluten ati awọn aami ajẹsara psoriasis wọn n ṣatunṣe lori ounjẹ ti ko ni ounjẹ gluten.31 Iwọn ti awọn egboogi si ara transglutaminase ati awọ gliadin le ṣe iranlọwọ idanimọ ẹgbẹ yii. Ẹri tun ni imọran mimu awọn ẹya alaisan ilera ni ilera awọn alaisan psoriasis, niwon psoriasis ṣe atunṣe pẹlu rere pẹlu ibi-itumọ-ara-ara index.32

Iwontunws.funfun laarin proinflammatory ati egboogi-iredodo eicosanoids ni ipa ni apakan nla nipasẹ iru awọn acids ọra ti ijẹun run. Ounjẹ antiinflammatory ni ipilẹ tcnu lori fgood fats (eja omi tutu, eso, awọn irugbin, epo olifi, awọn epo didara miiran miiran), gbogbo awọn irugbin, awọn ẹfọ, awọn ẹfọ, ati awọn eso ati yago fun fbad fats (yó awọn ọra ẹranko, awọn ara gbigbe, sisun ati awọn ounjẹ ti a ṣe ilana, awọn epo didara ti ko dara) ati awọn kabohayidere ti a ti mọ. Ni afikun, iye ti o pọ julọ ti awọn acids fatty omega-6 ninu ounjẹ le ṣe alabapin si idahun iredodo.33 Awọn orisun akọkọ ti awọn epo omega-6 ti ijẹun ni awọn epo ẹfọ gẹgẹbi oka, soy, safflower, ati sunflower, lakoko ti awọn orisun akọkọ ti acid arachidonic jẹ ẹran, eyin, ati ibi ifunwara.

Prostaglandin E2 (PGE2) jẹ eicosanoid olokiki ti o wa lati omega-6 ọra acid arachidonic acid. Iṣe pataki ti PGE2 bi molikula ojiṣẹ ni lati jẹki ifamọ ni awọn iṣan iṣan, mu wiwu pọ, ati di awọn ohun elo ẹjẹ di. Lilo pupọ ti awọn epo Omega-6 n pese sobusitireti ti o pọ julọ fun isopọ ti PGE2, eyiti o ṣe iwakọ ibinu ati itusilẹ iredodo. Prostaglandin E3 (PGE3) is ti a fa lati acid ọra-omega-3, eicosapentaenoic acid (EPA). Awọn ipele ti o ga julọ ti PGE3 dinku ifamọ si irora, sinmi awọn ohun elo ẹjẹ, mu ẹjẹ pọ si, ati ṣe atilẹyin idahun ti egboogi-iredodo ti ara (Nọmba 1).

Lakoko ti o jẹ PGE2 ati PGE3 pataki fun ile-idaraya to dara julọ, awọn iyasọtọ ti awọn oludari awọn oludari wọnyi ti o wa ni ikọlu boya o ṣe alabapin si tabi dẹkun awọn ailera aiṣan ti ijẹsara. E ro pe EPA ṣe iṣẹ nipasẹ ṣiṣeja pẹlu arachidonic acid fun awọn ibudo awọn aaye lori cyclooxygenase-2 (COX-2), ti o n ṣe alamọja ti o kere julọ, nitori naa dinku imukuro.34

Ṣaaju si Iyika Iṣẹ, ko si awọn orisun pataki ti awọn omega-6 Ewebe epo ni onje. Ọpọlọpọ awọn aṣa jẹ awọn ounjẹ kekere ninu awọn epo wọnyi ati giga ninu ẹja tabi eran malu ti o wa ni ibiti tabi bison ti o ga julọ ni Omega-3s, ti o ṣẹda ipin ti omega-6: omega-3 to sunmọ 3: 1. Iyika Iṣẹ ti o mu pẹlu imọ ati awọn irin-ṣiṣe lati ṣaaro awọn epo-eroja, eyiti o mu ki o lọra kiakia ni awọn iṣeunjẹ ti ounjẹ fun ọpọlọpọ awọn aṣa Oorun. Awọn ipin ti Omega-6: Omega-3 ti a yarayara si idojukọ ti isiyi ti o ga bi 11: 1 Omega-6: Omega-3.35 Ẹmi ara eniyan ko ti ni anfani lati gbilẹ ohun ti iṣan si iyipada ayipada ni agbara isusu acid.

Ọpọlọpọ awọn igbalode igbalode maa n jẹ idapọ awọn epo-epo ti o pọju, julọ ninu awọn ounjẹ ti a ṣe ilana. Fun apẹẹrẹ, dida epo fun agbara ounje pọ 1,000-pipẹ laarin 1909 ati 1999.36 Ni afikun, eran-ọsin, adie, ati ẹja ti o wa ni ajẹun ti o jẹ ẹran-ara ati iru-ọti-ẹri, eyiti o mu akoonu ti omega-6 ti eran ati eja. Nigbati awọn ẹranko r'oko gbe soke lori koriko, awọn kokoro, tabi awọn ounjẹ miiran ti adayeba, awọn awọ ni o ga julọ ni omega-3 fatty acids.37

Ile-iṣẹ malu touts marbling ni awọn ọja eran malu ti o pari, eyiti o jẹ nitori oka ati ifunni soy. Oka-ati ẹran-ọsin soy ni akoonu ọra-omega-6 ti o ga julọ ti a fiwe si malu ti o jẹ koriko. Lakoko ti awọn malu ti o ni koriko le ni to 4-ogorun omega-3 ọra acids, malu ti o jẹ agbado ni igbagbogbo ni 0.5-ogorun omega-3s.37

Awọn ounjẹ Amẹrika ti o jẹ deede nfunni ni apapọ omega-6: ipin omega-3 ti o sunmọ 11: 1. Ounjẹ ti o da lori ajewebe le fi onikaluku sinu eewunjẹ ọpọlọpọ awọn ohun elo epo ati awọn ọja soyri, ati awọn ẹja ti o kere pupọ, eyiti o le fa idiyele si ipo ti o ni ipalara-ẹjẹ. Idinku awọn epo-epo ti o jẹunjẹ ati fifun awọn omega-3 fats EPA ati docosahexaenoic acid (DHA) nipa jija eja olora gẹgẹbi cod, iru ẹja salmon, ejakereli, ati sardines le ṣe anfani fun awọn eniyan kọọkan ti o ni awọn ipalara ti awọn ipalara bii .33

Ọpọlọpọ awọn ewe ti a lo bi awọn akoko, pẹlu turmeric, ata pupa, cloves, Atalẹ, kumini, anisi, fennel, basil, rosemary, ata ilẹ, ati pomegranate, le dẹkun ifosiwewe iparun-kappaB (NF? B) ifisilẹ ti awọn cytokines iredodo.38

Awọn ounjẹ deedee ti o ṣe iyipada ti gbigbemi ọra oyinbo le ni ipa lori profaili eicosanoid ni ọna kan ti awọn ilana ipalara bii ilana ikorita arachidonic ati titẹsi T-cell ti wa ni rọra, lakoko ti awọn cytokines bii interleukin-4 (iṣẹ cytokine akọkọ fun fifẹ arokan Th2 ) ti wa ni ofin ti o ni ofin .34

Imudara ti ounje

Awọn Acids Fatty Acids

Awọn acids fatty pataki (EFAs) ni ipa lori pathophysiology ti psoriasis ni awọn ọna mẹta: akọkọ, awọn EFA ni ipa lori kinetikisi ti awọn membran sẹẹli; keji, EFAs dermal derm ati sisan ẹjẹ epidermal nipasẹ iṣẹ endothelial ti o dara si; ati ẹkẹta, Awọn EFA ṣiṣẹ bi oluranlowo ajesara nipasẹ ipa wọn lori eicosanoids. A lo awọn EFA bi awọn sobusitireti ipilẹ ni idagbasoke ti fẹlẹfẹlẹ phospholipid ni fere gbogbo sẹẹli ninu ara eniyan, pẹlu awọn awọ ati epidermis. Wọn ṣẹda iduroṣinṣin igbekalẹ ti o ṣe itọsọna iṣan omi, eyiti o ni ipa lori gbigbe ọkọ alagbeka, isopọ ojiṣẹ, ati ibaraẹnisọrọ sẹẹli. Awọn acids fatty Omega-3 le ṣiṣẹ ni taara ati ni taarata lori iṣẹ endothelial nipasẹ didinku awọn cytokini sẹẹli mononuclear gẹgẹbi IL-1 ati TNF ?, 39 idinku dida ti ifosiwewe idagba ti iṣan ti iṣan pẹlẹbẹ ti ajẹsara chemo-attractant (PDGF), jijẹ bioavailability ti nitric oxide pọ sii , ati idinku ikosile ti awọn ohun elo adhesion. Ipa akopọ ti n ṣatunṣe awọn alarina bioactive wọnyi ni lati ṣe idiwọ iṣọn-ẹjẹ, tabi idagba iṣan ẹjẹ tuntun laarin okuta iranti psoriatic, lakoko igbakanna gbigba gbigba ikunra ti o dara si ti awọ ara.

Awọn ẹya ara ti adayeba mejeeji ati ipasẹ ajesara, pẹlu iṣaṣeto awọn onibara pajawiri pataki, le jẹ ki Omega-3 ati -6 jẹ afikun gbigbe ohun elo fatty acid, bi a ti sọ loke. Awọn ipalara ti iṣan ti omega-3 ọra-fatty acids pẹlu titẹkuro ti lymphoproliferation, awọn cellular CD4, igbejade antigon, ifihan ihuwasi adhesion, Th1 ati Th2 awọn idahun, ati iṣẹ-ṣiṣe cytokine pro-prolammatory.34

Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti ṣe afihan awọn anfani ti iṣọn-ẹjẹ tabi iṣọn-ọrọ ti epo epo fun psoriasis.40-42 Ninu iwadi nipasẹ Mayser et al, awọn infusions intravenous ti Omega-3 fatty acids ti mu ki ilosoke ninu B5 leukotriene anti-inflammatory (LTB5) laarin awọn ọjọ 4-7 ti itọju akọkọ, nigbati a bawe si awọn alaisan alaisan.43 Ninu iwadii yii, awọn alaisan gba boya igbaradi omega-3 tabi omega-6 lẹẹmeji lẹmeji fun awọn ọjọ 10. Ko si awọn ipa ẹgbẹ ti a ṣe akiyesi.

EPA wa pẹlu arachidonic acid (AA) fun 5-lipoxygenase ati fun LTB5, eyiti o jẹ idamẹwa mẹwa bi agbara bi bukotriene BDNUMX (LTB4). Awọn ipele ti LTB4 ti han lati gbe soke ni awọn apẹrẹ psoriatic ati ki o ṣe afihan awọn ohun-ini kemikiti pataki fun infiltration ti leukocyte ati keratinocyte proliferation.4

Iwe atunyẹwo Zibohbos lori omega-3s ati awọn ifọkasi psoriasis awọn iwadii mẹfa ti a ṣe nipa lilo afikun epo epo pẹlu awọn abajade adalu. Laanu, a ko le ri awọn itọkasi atilẹba. Awọn iwadii meji jẹ afọju meji ati iṣakoso ibibo, ni lilo 1.8 g EPA ati DHA lori awọn ipele ti ọsẹ mẹjọ ati awọn ọsẹ 12. Iwadi ọsẹ mẹjọ ṣe afihan anfani ni itching, wiwọn, ati erythema, lakoko ti iwadi ọsẹ 12 ko fihan anfani kankan.44

Awọn iwadi-ìmọ mẹta ti a ṣe, ṣiṣe 10-18 g EPA ati DHA ojoojumo fun ọsẹ mẹjọ. Gbogbo awọn iwadi fihan ilọsiwaju, pẹlu awọn iṣiro meji ti o ṣe afihan iwa-pẹlẹ-dede ati imọran kan ti o ṣe afihan ilọsiwaju ti o dara julọ ni fifayẹ, fifun, ati sisanra ọra. Ọkan ìmọ ìmọ ti o darapọ pẹlu ounjẹ kekere ti o dinku ṣe afihan idinku nla ninu awọn aisan psoriatic.44,45

Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti ṣawari lori lilo epo ẹja ti agbegbe ni awọn ifọkansi EPA oriṣiriṣi. Diẹ ninu awọn ijinlẹ royin awọn anfani, pẹlu idinku ninu sisanra awo ati fifẹ.46,47 Ninu iwadi kan nipasẹ Puglia et al, awọn iyokuro epo epo ati ketoprofen ni a lo ni ipilẹ si Awọn ọgbẹ psoriatic, pẹlu akiyesi idinku ninu erythema.48 Awọn abajade ti o ṣe pataki julo lọ si apẹrẹ epo epo lopo jẹ ibamu nitori õrùn.

Epo epo tun fihan pe o ni anfani ninu awọn ipo iṣeduro autoimmune gẹgẹbi aparitoti rheumatoid (RA) .49 Lakoko ti a ko ti lo afikun afikun epo epo ni awọn itọju ile-iwosan fun itọju ti arthritis psoriatic, o le jẹ anfani ni ṣiṣe itọju ipo yii, eyiti o ni ọpọlọpọ awọn afijq si RA, pẹlu eyiti o wọpọ ibajẹ aiṣedede ati ijẹrisi maṣe aibikita.

Fọtọ

Methotrexate itọju ailera yoo ni abajade ninu aipe aifọwọyi. Gẹgẹbi a ti sọ loke, ni awọn alaisan ti ngba MTX fun psoriasis, atunṣe iyọkujẹ dinku ikolu ti ailera ati ikunra inu ikunra ṣugbọn o le fa ipalara ti MTX.24 Nigbati afikun pẹlu folic acid tabi awọn fọọmu ti nṣiṣe lọwọ, folinic acid tabi 5-methyltetrahydrofolate, iwọn lilo jẹ 1-5 mg / ọjọ.

Agbegbe Protein Whey Bioactive

XP-828L jẹ afikun afikun ounjẹ ti ounjẹ ti a ṣe lati inu ero amuaradagba ti o ti inu irun bovine ti a ti fihan si tẹlẹ si psoriasis.50,51 Profaili proactive bioactive ti XP-828L ṣee ṣe nitori pe awọn idibajẹ idagbasoke, awọn immunoglobulins, ati lọwọ peptides ri ni yi pato whey jade. Iwadi kan ninu vitro fihan pe XP-828L ni awọn ipa-iṣoju-ara, pẹlu idinkujade awọn cytokines Th1 bi IFN-g ati IL-2, eyi ti o le mu ki o munadoko ninu ifọju awọn iṣoro T-helper 1, bi psoriasis. 52

Iwadi aami-ṣiṣi kan ni a ṣe lori awọn alaisan agbalagba 11 pẹlu onibaje, psoriasis okuta iranti iduroṣinṣin lori ida meji tabi diẹ ẹ sii ti agbegbe agbegbe ara lapapọ. Awọn olukopa iwadii gba 5 g lẹẹmeji lojoojumọ ti XP-828L fun awọn ọjọ 56. Awọn igbelewọn nipa lilo awọn ikun PASI ati Oniwosan Agbaye (PGA) ni a ṣe ni ọjọ ayẹwo akọkọ ati lẹẹkansii ni awọn ọjọ 1, 28, ati 56. Ni ipari ikẹkọ naa, meje ninu awọn akẹkọ 11 ni idinku PASI ti o dinku lati 9.5 ogorun si 81.3 percent.50 Awọn abajade ti afọju meji ti o tobi julọ, Iwadii iṣakoso ibi-aye ti awọn ẹni-kọọkan 84 pẹlu psoriasisti mildto-dede fihan XP-828L (5 g / ọjọ fun awọn ọjọ 56) dinku idinku ikun PGA ni akawe si pilasibo (p <0.05). Ko si awọn ipa ti o ni ikolu ti a ṣe akiyesi lati eyikeyi awọn olukopa iwadii ni boya iwadi.50,51

Vitamin D

O ti fi idi rẹ mulẹ pe awọn alaisan ti o ni itankale psoriasis ti dinku awọn ipele omi ara ti fọọmu ti nṣiṣe lọwọ biologically ti Vitamin D, 1-alpha, 25-dihydroxyvitamin D3 (1 - ?, 25 (OH) 2D3; calcitriol) ni akawe si ọjọ ori- ati ibalopọ -awọn idari ti a baamu ati tun ṣe afiwe si awọn alaisan pẹlu psoriasis dede.53 Boya eleyi jẹ ipin idasi si psoriasis tabi abajade ti rudurudu naa ko ti ni alaye.

Keratinocytes ninu epidermis yi iyipada 7-dehydrocholesterol pada si Vitamin D3 niwaju UVB. Imọlẹ oorun, itọju phototherapy UVB, calcitriol ti ẹnu, ati awọn analogs Vitamin D ti agbegbe jẹ itọju ti o munadoko fun psoriasis nitori awọn egboogi-proliferative Vitamin D ati awọn iṣe iyatọ iyatọ lori awọn keratinocytes.54-56

Awọn itọsẹ Calcitriol-abuda si awọn adanirun Vitamin D (VDR) ninu awọ ara ṣe afihan ikosile ti nọmba ti o tobi pupọ ti awọn jiini pẹlu awọn olutọsọna ti awọn ọmọ alagbeka, awọn idiyele idagba, ati awọn olugba wọn. Awọn polymorphisms ti gene VDR ni o ni nkan ṣe pẹlu psoriasis ati pe o le ṣe ipinnu si idagbasoke psoriasis ati resistance si itọju aiṣededero, bi o ṣe le ṣe alabapin si aiṣe ẹdọ ni awọn alaisan pẹlu psoriasis.57

Fi fun pataki Vitamin D ni psoriasis, akàn, awọn aarun iredodo, ati awọn ipo miiran, o ti daba nipasẹ awọn oluwadi kan pe awọn iṣeduro fun aabo oorun ati idena aarun awọ le nilo lati tun-ṣe ayẹwo lati gba fun ipo Vitamin D to. Iwadi kan laipe kan fihan ifihan oorun lọpọlọpọ ni apẹẹrẹ ti awọn agbalagba ni Hawaii ko ṣe idaniloju ifitonileti Vitamin D, eyiti o tọka si iwulo fun ifikun Vitamin D lati ṣaṣeyọri awọn ipele ẹjẹ to dara julọ.58

Awọn ẹkọ ti ṣe afihan pe a le gba vitamin D ti o wa ni alaafia ni awọn iwọn ojoojumọ ti o to 5,000 IU, pẹlu awọn amoye ti o n ṣe afihan si 10,000 IU ojoojumo lati ṣe atunṣe aiṣedeede.59-61 Oral ati vitamin D, oorun, ati UVB phototherapy ti o han Imudara ipa ni itọju psoriasis.56

Awọn Itọju Iwọn Ti Ninu Psoriasis

Ọpọlọpọ awọn itọju ti agbegbe fun psoriasis le pese anfani, pẹlu calcipotriene (Dovonex ; afọwọkọ Vitamin D3 sintetiki), Berberis aquifolium cream (10%) 62 (Psoriaflora ; Relieva ), gel curcumin (1%), Aloe vera, ati a salv ọlọrọ flavonoid (Flavsalve ).

Geli Curcumin fun ni ipinnu 90-ogorun ti awọn ami-iranti ni ida 50 ti awọn alaisan laarin awọn ọsẹ 2-6; iyoku ti awọn akẹkọ iwadi fihan ilọsiwaju 50- si 85-ogorun. A rii Curcumin lati munadoko lẹẹmeji bi ipara calcipotriol (eyiti gbogbogbo gba oṣu mẹta lati ṣe ipa ni kikun). Ilana ti curcumin jẹ bi oluṣamulo phosphorylase kinase oniduro, nitorinaa dinku iredodo nipasẹ idena ti NF? B.63

Iwadii ti iṣakoso ti Aloe vera jade ipara (0.5%) ni awọn alaisan 60 fun awọn oṣu 4-12 ṣe afihan aferi fifin ti awọn ami-iranti psoriatic (82.8%) ni akawe si pilasibo (7.7%) (p <0.001). Ni afikun, PASI dinku si itumọ ti 2.2.64

Iwọn ti awọn anfani psoriasis lati lilo awọn ohun elo. Awọn ọra intercellular gẹgẹbi awọn ceramides (awọn ohun elo ti ọra ti o ni awọn acids ọra ati sphingosine) ṣe ipa pataki ninu ilana ti idena omi-awọ homeostasis ati agbara mimu omi. O ti fihan pe awọn ceramides ti dinku ni epidermis psoriatic. Awọn emollients ti o ni awọn ohun elo amọ titun (fun apẹẹrẹ, CeraVe , Mimyx , Aveeno Eczema Care) ti fihan anfani ni psoriasis ati pe o le mu iṣẹ idena awọ pọ si ati dinku pipadanu omi.65

Awọn Ipa ti Botanical

Ilana agbekalẹ ara ilu Ṣaina kan (Herose Psoria Capsule) ti ṣe afihan aabo ati ipa ni itọju psoriasis pẹlẹpẹlẹ ti o lagbara.66 Herose ni rhizoma Zingiberis, radix Salviae miltiorrhizae, radix Astragali, ramulus Cinnamomi, radix Paeoniae alba, radix Codonopsis pilosula, ati irugbin Coicis. Ninu iwadii ti o ṣii, awọn akọle 15 mu awọn agunmi Herose mẹrin (450 miligiramu ọkọọkan) ni igba mẹta lojoojumọ fun awọn oṣu 10. Oluwadi naa ṣe ayẹwo PASI ati idahun itọju si Herose fun alaisan kọọkan. A ṣe agbekalẹ agbekalẹ naa fun igbona yang ati igbega iṣan ẹjẹ.

Igbesi aye Ilana

Awọn igbesi aye igbesi-aye gẹgẹbi siga siga ati oti-ọti ti o ni asopọ pẹlu idibajẹ psoriasis.67 Iṣẹ iṣe ti ara ati awọn iṣẹ ita gbangba (gbigba awọn iṣọra lati ko sunburn) jẹ anfani .68 Bọwẹ ati sisun ni ita ni Okun Okun fun ọsẹ merin ni o ṣe ikorisi idiwọn PASI 81.5 fun ọgọrun, 78-ogorun dinku ni hyperplasia keratinocyte, ati pe o fẹrẹ pa gbogbo T lymphocytes kuro lati epidermis, pẹlu nọmba to ku ni dermis.69

Isakoso wahala le ni anfani awọn ẹni-kọọkan pẹlu psoriasis. Awọn akọle ti o tẹtisi teepu iṣaro ti o ni itọsọna lakoko ti wọn ngba itọju fototherapy ti yọ kuro ni igba mẹrin yiyara ju awọn ti o gba phototherapy nikan, bi a ti ṣe idajọ nipasẹ awọn alamọ-ara ominira meji. A ṣe ayẹwo ipo Psoriasis ni awọn ọna mẹta: ayewo taara nipasẹ awọn alabọsi ile-iwosan; ayewo taara nipasẹ awọn oniwosan ti afọju si ipo iwadii alaisan (teepu tabi ko si teepu); ati afọju dokita ti o fọju ti awọn fọto ti awọn egbo psoriasis. Awọn itọka itẹlera mẹrin ti ipo awọ ni a ṣe abojuto lakoko iwadi: Oju Idahun Akọkọ kan, Ojuyiyiyi, Oju-ọna Halfway, ati Point Clearing. Awọn koko-ọrọ ninu awọn ẹgbẹ teepu naa de Halfway Point (p = 0.013) ati Clearing Point (p = 0.033) ni iyara ni iyara diẹ sii ju awọn ti o wa ni ipo ti ko si teepu lọ, fun awọn itọju UVB ati PUVA.70 Lakotan, itọju-ọkan le jẹ pataki adjunct fun awọn ẹni-kọọkan pẹlu awọn ọrọ ọkan ti ko yanju aitọ bi aifọkanbalẹ, ibanujẹ, ati aapọn psychosocial ti arun awọ ara onibaje yii.

fanfa

Psoriasis jẹ ifihan nipasẹ ifisilẹ T-cell ti o tu awọn cytokines pro-inflammatory bii TNF- ?, Ti o yori si afikun keratinocyte ati awọn ọgbẹ awọ ara ti psoriasis.

Ọna ti aṣa si psoriasis ni lilo awọn koko ati / tabi awọn corticosteroids ti ẹnu, awọn oogun miiran ti ko ni imunosuppressant, awọn retinoids ti ẹnu, ina UV, ati pupọ (kii ṣe dandan iwe-kikọ, ti a ti lo tẹlẹ fun awọn Crohn s ati RA) awọn aṣoju ti ara. Biotilẹjẹpe awọn itọju wọnyi le munadoko ga julọ ni idari arun na, ko si ọkan ti o ni aabo ti o munadoko kariaye, ati ọkọọkan gbe profaili eewu nla kan.

Awọn ẹri kan wa fun lilo iyipada ti ijẹẹmu ati epo eja lati dinku iredodo ni psoriasis. Iwadi diẹ sii ni atilẹyin ọja lati ṣalaye lilo ti awọn wọnyi ati awọn itọju apọju ti o pọju ati awọn igbesi aye igbesi aye fun imudarasi awọn aami ailera, dinku ifihan iyatọ ti awọn psoriasis, ati pese awọn itọju ailewu ati ti o munadoko.