Dokita Alex Jimenez Ṣe alaye: Bawo ni Haipatensonu ṣe alaye

ifihan

Dokita Alex Jimenez, DC, ṣafihan bi haipatensonu ṣe ni ipa lori ara eniyan ati diẹ ninu awọn idi ti o le mu iwọn haipatensonu pọ si ni ọpọlọpọ awọn ẹni-kọọkan ninu jara 2-apakan yii. A tọka si awọn alaisan wa si awọn olupese iṣoogun ti o ni ifọwọsi ti o pese ọpọlọpọ awọn itọju ti o wa fun ọpọlọpọ awọn ẹni-kọọkan ti o jiya lati haipatensonu ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn eto inu ọkan ati ẹjẹ ti o ni ipa lori ara. A ṣe iwuri fun ọkọọkan awọn alaisan wa nipa sisọ wọn si awọn olupese iṣoogun ti o ni ibatan ti o da lori itupalẹ wọn ni deede. A loye pe eto-ẹkọ jẹ ọna ti o wuyi nigbati o ba n beere awọn ibeere awọn olupese wa ni ibeere alaisan ati oye. Dokita Jimenez, DC, lo alaye yii nikan gẹgẹbi iṣẹ ẹkọ. be

Bawo ni Lati Wa Fun Haipatensonu

Dokita Alex Jimenez, DC, ṣafihan: Jẹ ki a pada si igi ipinnu ki o le bẹrẹ lati ronu nipa bi iwọ yoo ṣe lo awoṣe go-to-it ni oogun iṣẹ ṣiṣe si haipatensonu ati bii o ṣe le ṣe ayẹwo dara julọ ẹnikan ti o ni haipatensonu ju ki o sọ fun wọn pe titẹ ẹjẹ wọn ga. . Njẹ ara ni ipa nipasẹ iredodo, aapọn oxidative, tabi idahun ajẹsara? Ṣe o ni ipa lori iṣẹ endothelial tabi iṣan iṣan ti iṣan lati awọn ẹka mẹta ti awọn aati, igbona, aapọn oxidative, tabi idahun ajẹsara? Njẹ a yan oludena ikanni kalisiomu diuretic tabi oludena ACE kan? Ati nitorinaa lati ṣe iyẹn, o ṣe pataki gaan ni apakan apejọ wa. Gbigba itan iṣoogun ati akoko ti haipatensonu wọn, o gba olobo nipa ibajẹ eto ara si awọn iwe ibeere. O n wo awọn anthropometrics wọn.

Eyi pẹlu awọn ibeere wọnyi:

• Kini awọn asami iredodo?
• Kini awọn ami-ara ati awọn itọkasi ile-iwosan?

Awon ti wa ni ilana nipasẹ awọn isẹgun ipinnu igi. Ati pe o kan n ṣe iyẹn tẹlẹ, iwọ yoo faagun ati ṣatunṣe lẹnsi rẹ lori ohun ti o le rii ninu alaisan haipatensonu rẹ. Jẹ ki a ṣafikun si akoko akoko nigbawo ni haipatensonu bẹrẹ? Awọn akoko ti haipatensonu bẹrẹ gangan ni prenatly. O ṣe pataki lati beere lọwọ alaisan rẹ boya wọn wa ni kutukutu tabi ọjọ-ori eto-ẹkọ nla. Ṣé ìdààmú bá ìyá wọn ni? Ṣé wọ́n tètè bí wọn tàbí kí wọ́n ti tọ́jọ́? Njẹ wahala ounje wa ninu oyun wọn? Ti wọn ba mọ pe, o le ni eniyan meji pẹlu iwọn kidirin kanna, ṣugbọn ẹni ti ko ni amuaradagba to nigba oyun le ni to 40% kere si glomeruli. Mọ iyẹn yoo yipada bi o ṣe ṣatunṣe oogun naa ni awọn ọdun sẹhin ti o ba mọ pe wọn ṣee ṣe ni 40% kere si glomeruli.

Awọn Ago Fun ẹjẹ titẹ

Dokita Alex Jimenez, DC, ṣafihan: Nitorina o ṣe pataki lati mu akoko ti titẹ ẹjẹ wọn. Lẹhinna o tun ṣe pataki lati ṣe idanimọ ohun ti n ṣẹlẹ nigbati a bẹrẹ lati ṣeto ati gba data nipasẹ awọn alamọ-ara; awọn ipilẹ biomarkers yoo fun ọ ni awọn amọran nipa boya wọn ni awọn ọran pẹlu awọn lipids insulin, boya wọn ni awọn iṣoro pẹlu ifaseyin ti iṣan, iwọntunwọnsi eto aifọkanbalẹ aifọwọyi, aiṣedeede, coagulation, tabi awọn ipa majele ti ajẹsara. Nitorinaa eyi jẹ ohun ti o ni oye lati tẹjade nitori pe, ninu alaisan haipatensonu rẹ, eyi jẹ nipasẹ awọn alamọ-ara nikan o le bẹrẹ lati ni oye bi awọn agbegbe wo ni aibikita ti o ni ipa lori iredodo, aapọn oxidative, ati idahun ajẹsara ati bii awọn ami-ara biomarkers ṣe afihan iyẹn. alaye fun o. Eyi jẹ ohun ti o bọgbọnwa pupọ lati ni ni iwaju rẹ lati ṣe iranlọwọ lati yi awọn ero rẹ pada nipa haipatensonu ati tun jẹ ki o ṣatunṣe diẹ ninu awọn abuda ti eniyan ni apa keji stethoscope rẹ ni ara ẹni diẹ sii, ọna kongẹ.

Ṣugbọn jẹ ki a bẹrẹ ni ibẹrẹ. Ṣe alaisan rẹ ni titẹ ẹjẹ ti o ga? A mọ pe ti o da lori awọn ipa ti awọn ẹya ara opin ti awọn iṣọn-ara wọn, o le ṣiṣe ẹnikan ni titẹ ẹjẹ ti o ga diẹ ti o ba ni ọrọ profusion ninu ọpọlọ ati awọn kidinrin tabi ọkan, ṣugbọn awọn itọnisọna kan wa nibẹ. Awọn itọnisọna Ẹgbẹ Ọkàn Amẹrika 2017 wa fun awọn ẹka titẹ ẹjẹ ti wa ni akojọ si ibi. Wọn ti ṣan ati sẹhin sẹhin ni awọn ọdun meji sẹhin, ṣugbọn eyi jẹ kedere. Nini titẹ ẹjẹ ti o ga, ohunkohun ti o ga ju 120, gan yi pada bi ọpọlọpọ eniyan ti a bẹrẹ lati rii tabi gbero lati koju awọn idi ipilẹ ti titẹ ẹjẹ wọn. Nitorina a yoo pada si eyi, paapaa ni ọran lati ṣe iranlọwọ fun wa lati wo bi a ṣe n pin awọn eniyan ti o ni awọn iṣoro titẹ ẹjẹ.

Awọn Ilana Lati Diwọn Iwọn Ẹjẹ

Dokita Alex Jimenez, DC, ṣafihan: Kini igbesẹ akọkọ? Bawo ni o ṣe ni titẹ ẹjẹ ti o mu ninu alaisan rẹ? Ṣe wọn ṣe atẹle rẹ ni ile? Ṣe wọn mu awọn nọmba yẹn wa fun ọ? Bawo ni o ṣe ṣe atẹle titẹ ẹjẹ ni ile-iwosan rẹ? Bawo ni o ṣe gba awọn kika deede ni ile-iwosan rẹ? Eyi ni awọn ibeere lati wiwọn titẹ ẹjẹ ni deede ati awọn ibeere lati ronu boya o n ṣe gbogbo iwọnyi. 

• Ṣe o beere lọwọ alaisan rẹ boya wọn ti ni caffeine ni wakati to kẹhin?
• Boya wọn ti mu siga ni wakati ti tẹlẹ?
• Njẹ wọn farahan lati mu siga ni wakati ti o kẹhin? 
• Njẹ ibiti o ti mu titẹ ẹjẹ gbona ati idakẹjẹ?
• Ṣe wọn joko pẹlu ẹhin wọn ni atilẹyin lori alaga pẹlu ẹsẹ wọn lori ilẹ?
• Ṣe o lo tabili ẹgbẹ yika yika lati sinmi apa rẹ ni ipele ọkan?
• Ṣé wọ́n jókòó síbi tábìlì àdánwò tí ẹsẹ̀ wọn ń rọ̀, tí nọ́ọ̀sì olùrànlọ́wọ́ rẹ̀ sì gbé apá wọn sókè tó sì fi sí ìdìpọ̀ ọ̀pá ìdánilẹ́kọ̀ọ́ wọn láti di apá mú níbẹ̀?
• Ṣe ẹsẹ wọn wa lori ilẹ? 
• Njẹ wọn ti joko nibẹ fun iṣẹju marun? 
• Njẹ wọn ti ṣe adaṣe ni ọgbọn iṣẹju ti tẹlẹ? 

O le ni titẹ ẹjẹ systolic ti ohun gbogbo ba wa ninu awọn ilana. Eyi ni ipenija. Awọn milimita 10 si 15 ti Makiuri wa ga julọ nigbati o ba wa lati joko ati mu titẹ ẹjẹ. Kini nipa iwọn cuff? A mọ kẹhin orundun; Pupọ awọn agbalagba ni iyipo apa oke ti o kere ju sẹntimita 33. Ju 61% ti eniyan ni bayi ni iyipo apa oke ti o tobi ju sẹntimita 33 lọ. Nitorinaa iwọn ti abọ naa yatọ fun iwọn 60% ti awọn alaisan agbalagba rẹ, da lori iye eniyan rẹ. Nitorina o ni lati lo agbọn nla kan. Nitorinaa wo bi a ṣe gba titẹ ẹjẹ ni ọfiisi rẹ. Jẹ ki a sọ pe titẹ ẹjẹ ga soke ninu awọn alaisan rẹ; lẹhinna a ni lati beere, ṣe deede? Nla.

Awọn oriṣiriṣi Haipatensonu

Dokita Alex Jimenez, DC, ṣafihan: Ṣe o ga nitori haipatensonu-funfun? Njẹ wọn ni titẹ ẹjẹ deede, giga ni ita ile-iwosan, tabi haipatensonu ti o boju bi? Tabi ṣe wọn kan ni haipatensonu ti o duro ti o jẹ ipenija? A yoo sọrọ nipa iyẹn. Nitorinaa nigbati o ba tumọ, o tun ṣe pataki lati gbero abojuto titẹ ẹjẹ ambulator. Nitorina ti o ba ni ẹnikan ti o ni haipatensonu ati pe o ko mọ boya titẹ ẹjẹ n lọ silẹ ati pe o n gbiyanju lati ṣawari boya wọn ti ni haipatensonu, o le lo ibojuwo titẹ ẹjẹ 24-wakati. Itumọ titẹ ẹjẹ ọsan ti o ju 130 ju 80 lọ jẹ haipatensonu tumọ si titẹ ẹjẹ alẹ ju 110 ju 65 lọ jẹ haipatensonu. Nitorina kilode ti eyi ṣe pataki? Iwọn titẹ ẹjẹ ti o pọ si ni ayika 15% ni alẹ nitori ọrọ pẹlu titẹ titẹ ẹjẹ. Ikuna lati ni titẹ ẹjẹ silẹ lakoko ti o sun ni alẹ le dagbasoke awọn iṣoro ti o le kan eniyan ni gbogbo ọjọ. 

Ti alaisan rẹ ba sùn ni alẹ, o yẹ ki o lọ silẹ nipa 15% nigbati wọn ba sun. Ti wọn ba ni titẹ ẹjẹ ti kii-dipping, o ni nkan ṣe pẹlu awọn aarun ayọkẹlẹ. Kini diẹ ninu awọn ibajẹpọ wọnyẹn ni titẹ ẹjẹ ti kii ṣe dipping? Diẹ ninu awọn ipo ti o ni ibatan pẹlu titẹ ẹjẹ ti kii ṣe dipping pẹlu:

• Arun Okan Arun
• Arun inu ọkan ninu ẹjẹ
• Arun Cerebrovascular
• Congestive Heart Ikuna
• Ikuna Renal Onibaje
• Idakẹjẹ Cerebral Infraction

Àjọ-aisan ti o ni nkan ṣe pẹlu Ipa Ẹjẹ ti kii ṣe

Dokita Alex Jimenez, DC, ṣafihan: Iwọnyi jẹ awọn aiṣedeede ti o ni nkan ṣe pẹlu titẹ ẹjẹ ti kii ṣe. Gbogbo wa gba pe titẹ ẹjẹ ti o ga ko dara dandan ni gbogbo awọn ipo wọnyẹn. Nitorinaa nigba ti o ba wo awọn ẹgbẹ eniyan ti o yatọ tabi awọn aarun alakan miiran, titẹ ẹjẹ ti kii ṣe dipping ni o wọpọ julọ pẹlu awọn eniyan ti o ni imọra soda, awọn eniyan ti o ni ailagbara kidirin, awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ, awọn eniyan ti o ti fi hypertrophy ventricular silẹ, awọn eniyan ti o ni haipatensonu refractory tabi aifọwọyi aifọwọyi aifọwọyi ati nikẹhin, apnea oorun. Nitorinaa, titẹ ẹjẹ ti kii ṣe dipping ṣe alekun ajọṣepọ rẹ pẹlu ibajẹ ọkan inu ile-ipin. O dara, Yiyipada dipping tumọ si pe o ni haipatensonu diẹ sii ni alẹ ati pe o ni nkan gòke diẹ sii ju nigba ọsan lọ ni ibatan si ọpọlọ iṣọn-ẹjẹ. Ati pe ti o ba ni ẹnikan ti o ni haipatensonu alẹ, o ni lati bẹrẹ ronu nipa awọn nkan bii awọn iṣọn carotid ati carotid ti o pọ si, sisanra aarin inu. O bẹrẹ ronu nipa hypertrophy ventricular osi ati pe o le rii lori EKG. Eyi ni ohun ti a mọ nipa haipatensonu oru. Haipatensonu alẹ jẹ titẹ ẹjẹ alẹ ti o tobi ju 120 lori 70. O ni nkan ṣe pẹlu asọtẹlẹ ti o tobi ju ti arun aisan inu ọkan ati iku.

Ti o ba ni haipatensonu alẹ, o mu eewu iku rẹ pọ si lati arun inu ọkan ati ẹjẹ nipasẹ 29 si 38%. A gbọdọ mọ ohun ti n ṣẹlẹ ni alẹ nigba ti a ba sun, otun? O dara, kini isọdọtun miiran? Imudara miiran jẹ mimọ pe titẹ ẹjẹ isinmi jẹ iṣakoso nipasẹ eto renin-angiotensin rẹ. Titaji titẹ ẹjẹ jẹ iṣakoso nipasẹ eto aifọkanbalẹ alaanu rẹ. Nitorinaa jẹ ki a sọrọ nipa bii eto angiotensin kidirin wọn ṣe n ṣe haipatensonu wọn ni alẹ, ati pe o ronu nipa oogun wo ni wọn n mu. O le yi iwọn lilo oogun pada si alẹ. O dara, awọn ijinlẹ ti fihan pe ti o ba ni haipatensonu ni alẹ ati pe ko jẹ dipper, o dara julọ lati mu awọn inhibitors ACE rẹ, ARBs, awọn blockers ikanni calcium, ati awọn blockers beta ni alẹ ṣaaju ki o to ibusun. Ṣugbọn o jẹ oye pe iwọ kii yoo gbe awọn diuretics rẹ si alẹ, tabi iwọ yoo ni oorun idaru.

Ti n sọrọ ni Ọsan & Ipa Ẹjẹ Alẹ

Dokita Alex Jimenez, DC, ṣafihan: Nitorinaa ti a ko ba koju titẹ ẹjẹ ni ọsan ati alẹ, a ni lati gbero ipa ti fifuye titẹ ẹjẹ. Kini apapọ titẹ ẹjẹ ọsan rẹ ati titẹ ẹjẹ ti oorun oorun rẹ jẹ. A mọ pe fifuye titẹ ẹjẹ ni awọn ọdọ agbalagba jẹ haipatensonu nikan nipa 9% ti akoko naa. Nitorina itumo fifuye systolic jẹ nipa 9% dipo awọn agbalagba, nipa 80% ti fifuye titẹ ẹjẹ jẹ systolic. Ati nitorinaa nigbati o ba ni ẹru systolic ti o ga, o ni awọn ilolu diẹ sii ati ibajẹ ara-ipari. Nitorinaa ohun ti a n sọrọ nipa jẹ iranlọwọ idanimọ alaisan rẹ pẹlu haipatensonu; kini aago wọn? Kini phenotype wọn? Ṣe wọn haipatensonu nikan ni ọsan, tabi wọn jẹ haipatensonu ni alẹ paapaa? A ni lati wo kini o ṣe iranlọwọ iwọntunwọnsi iyẹn.

Eyi ni aaye miiran, nikan nipa 3.5% awọn eniyan ti o ni haipatensonu ni o ni idi jiini. Nikan 3.5% ti awọn eniyan Jiini wọn fa haipatensonu. Agbara naa wa ni isalẹ ti matrix ati idanimọ awọn ilana wọnyi, otun? Nitorinaa o wo adaṣe, oorun, ounjẹ, aapọn, ati awọn ibatan. Nitorinaa a mọ pe awọn iwọntunwọnsi autonomic mẹrin ṣe iranlọwọ lati pinnu titẹ ẹjẹ. A yoo ṣe ayẹwo eto angiotensin kidirin, iwọn didun pilasima nibiti wọn ti di omi ti o pọ ju, fifuye iyọ keji, ati ailagbara endothelial. Aisedeede ninu eyikeyi ninu iwọnyi le ja si haipatensonu. A ti sọrọ nipa ọkan miiran ti o le ja si haipatensonu: ọna asopọ laarin resistance insulin ati haipatensonu.

Ni aworan atọka yii fun ọ ni imọran awọn ibaraenisepo ti ẹkọ iṣe-ara laarin resistance insulin ati haipatensonu. O kan jijẹ ohun orin alaanu ati jijẹ iwọntunwọnsi eto kidirin-angiotensin. Nitorinaa jẹ ki a lo iṣẹju diẹ lori ọna eto renin-angiotensin angiotensinogen si isalẹ lati angiotensin meji. A lo awọn enzymu wọnyi nipa fifun awọn inhibitors si awọn enzymu iyipada angiotensin ninu awọn alaisan haipatensonu wa. Angiotensin meji ti o ga julọ nyorisi hypertrophy ọkan ti inu ọkan ati ẹjẹ, o yori si idiwọ alakoso aanu, iwọn ẹjẹ ti o pọ si, omi iṣu soda, idaduro, ati itusilẹ aldosterone. Njẹ o le beere nipa awọn ami-ara alaisan alaisan bi? Ṣe o le beere boya wọn ni awọn ipele renin ti o ga?

Wa fun Awọn ami

Dokita Alex Jimenez, DC, ṣafihan: O dara, o le. O le ṣayẹwo iṣẹ ṣiṣe renin pilasima ati awọn ipele aldosterone. O ṣe pataki lati ṣe eyi ti alaisan rẹ ba ni haipatensonu ati pe ko ti wa lori oogun rara nitori eyi ni ibi ti ohun elo afẹfẹ nitrous ṣe pataki. Eyi ni ibi ti endothelial nitric oxide synthase wa. Eyi ni ibiti o ti ni wahala lasan ati hemodynamic. Eyi ni ibi ti jijẹ ounjẹ ti arginine tabi agbegbe ti o kan nitric oxide ṣe iru ipa kan ninu ilera ti Layer ti endothelia yii. Ti o ba fi gbogbo rẹ papọ bakan, ni iyanu, tabi o kere ju ni oju ọkan rẹ, yoo bo awọn agbala tẹnisi mẹfa ni apapọ agbalagba. O jẹ agbegbe oju nla kan. Ati awọn ohun ti o fa ailagbara endothelial kii ṣe awọn iroyin tuntun si awọn eniyan ni oogun iṣẹ. Alekun aapọn oxidative ati igbona jẹ awọn nkan meji ti a mẹnuba ti o mu ipa kan.

Ati lẹhinna, wo diẹ ninu awọn paati miiran, ADMA rẹ ni igbega ati ni ibamu pẹlu resistance insulin. Gbogbo rẹ bẹrẹ lati dagba papọ ni matrix kan ti o ṣe ajọṣepọ. Nitorina o wo iṣọn-ara kan ninu iṣọn-ẹjẹ cardiometabolic, ati pe o ni ipa lori iṣọn-ara miiran. O lojiji ri ibaraenisepo laarin wọn tabi hyperhomocysteinemia, eyiti o jẹ ami isamisi iṣelọpọ erogba ọkan, afipamo pe o n wo adequacy ti folate, b12, b6, riboflavin, ati iṣẹ ṣiṣe ti iṣelọpọ erogba ọkan rẹ. Nitorinaa jẹ ki a wo diẹ ninu awọn ami eewu ti n yọ jade lati ni ilọsiwaju ati tọpa ninu awọn alaisan ti o ni haipatensonu. Jẹ ki a tun ṣe atunwo ADMA lẹẹkansi. ADMA duro fun asymmetric dimethyl arginine. Asymmetric, dimethyl arginine jẹ ami biomarker ti ailagbara endothelial. Molikula yẹn ṣe idiwọ nitric oxide synthase lakoko ti o bajẹ iṣẹ endothelial, ati ninu gbogbo awọn aarun alakan ti o ni nkan ṣe pẹlu iṣọn-ara cardiometabolic, ADMA le gbega.

ipari

Nitorina, gẹgẹbi atunyẹwo ni kiakia, L-arginine ti yipada si nitric oxide nipasẹ nitric oxide synthase, ati nitric oxide adequacy nyorisi vasodilation. ADMA ṣe idiwọ iyipada yii. Ati pe ti awọn ipele ADMA rẹ ba ga ati pe awọn ipele nitric oxide rẹ ti lọ silẹ, lẹhinna o ti dinku idapọ platelet nitric oxide ni ifoyina LDL. Nitorinaa ọpọlọpọ awọn nkan dinku nitric oxide tabi ni nkan ṣe pẹlu awọn ipele nitric oxide kekere, apnea oorun, arginine ti ijẹunjẹ kekere, amuaradagba, aipe zinc, ati mimu siga.

be