Awọn Aṣayan Iṣura ati Awọn Irora Ẹmi

Awọn onisegun ṣalaye irora irora, bi ibanujẹ ti o wa fun 3 si osu 6 tabi diẹ sii. Awọn irora yoo ni ipa lori ilera ọpọlọ ẹni ati ọjọ lojoojumọ. Irora wa lati inu awọn ifiranṣẹ lẹsẹsẹ kan ti o nṣiṣẹ nipasẹ eto aifọkanbalẹ. Ibanujẹ dabi pe o tẹle irora. O nfa awọn ami aiṣan ti o ni ipa lori bi ẹnikan ṣe rilara, nronu, ati bi itọju ṣe n ṣe awọn iṣẹ lojoojumọ, ie sisun, jijẹ ati ṣiṣẹ. Chiropractor, Dokita Alex Jimenez delves si awọn oniṣowo biomarkers ti o le ṣe iranlọwọ ninu wiwa ati itọju awọn okunfa ti irora ati irora irora.

• Igbese akọkọ ni ilọsiwaju iṣoro ijẹrisi jẹ imọ-woye biopsychosocial kan.
• Iwọn ti awọn ẹya-ara ti imọ-ara ti ko le ni afihan ni iriri iriri irora.
• Ayẹwo akọkọ le ṣee lo lati ṣe idanimọ awọn agbegbe ti o nilo diẹ imọ-jinlẹ ni kikun.
• Ọpọlọpọ awọn irin-išẹ-ara ẹni ti o ni atilẹyin ti ara ẹni wa lati ṣayẹwo ipa ikolu irora.

Iwadii fun Awọn Alaisan Pẹlu Ipaju Aṣa

Ibanujẹ onibaje jẹ aibalẹ ilera ilera ti o kan 20 30% ti olugbe ti awọn orilẹ-ede Iwọ-oorun. Biotilẹjẹpe ọpọlọpọ awọn ilọsiwaju ti imọ-jinlẹ ti wa ninu oye ti neurophysiology ti irora, ṣiṣe ayẹwo deede ati ṣe ayẹwo iṣoro alaisan irora onibaje kii ṣe taara tabi asọye daradara. Bawo ni irora irora jẹ awọn imudani ariyanjiyan bi a ti ṣe ayẹwo ibanujẹ ati awọn ohun ti o ṣe ayẹwo nigba ti o ṣe ayẹwo okunfa irora. Ko si ibaraẹnisọrọ ọkan-si-ọkan laarin iye tabi iru apẹrẹ ti ara ati irora irora, ṣugbọn dipo, iriri iriri irora onibaje jẹ apẹrẹ nipasẹ myriad ti biomedical, psychosocial (fun apẹẹrẹ awọn igbagbọ alaisan, awọn ireti, ati iṣesi), ati awọn okunfa ihuwasi (fun apẹẹrẹ, ọrọ nipa awọn miiran pataki). Ṣiṣe ayẹwo kọọkan ninu awọn ibugbe mẹta wọnyi nipasẹ iṣiro pipe ti eniyan pẹlu irora onibaje jẹ pataki fun awọn ipinnu itọju ati lati dẹrọ awọn abajade aipe. Atunyẹwo yii yẹ ki o pẹlu itan itan alaisan pipe ati iṣiro nipa iṣoogun ati ifọrọwanilẹnuwo ibojuwo ni kukuru nibiti o le ṣe akiyesi ihuwasi alaisan. Agbeyewo siwaju si awọn ibeere ti a damọ lakoko igbelewọn akọkọ yoo ṣe itọsọna awọn ipinnu bi si awọn iṣiro diẹ, boya eyikeyi, le jẹ deede. Awọn ohun elo ijabọ ti ara ẹni ti a ṣe ijabọ lati ṣe iṣiro kikoro irora alaisan, awọn agbara iṣẹ, awọn igbagbọ ati awọn ireti, ati ipọnju ẹdun wa, ati pe o le ṣakoso nipasẹ dokita, tabi itọkasi kan fun igbelewọn ijinle le ṣee ṣe lati ṣe iranlọwọ ninu igbogun itọju.

Ìrora jẹ aami aifọwọyi ti o dara julọ. Iyọ irora nikan ni a ni lati ni ipa 30% ti awọn olugbe agbalagba ti USA, oke 100 milionu agbalagba.1

Laibikita iṣowo ti awọn eniyan ti o ni irora ibanuje, iderun fun ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni idiwọ ati pipin imukuro jẹ irora. Biotilẹjẹpe awọn ilọsiwaju ti o pọju ti wa ninu imọ ti neurophysiology ti irora, pẹlu idagbasoke awọn oogun analgesic ti o lagbara ati awọn imotuntun miiran ti iṣoogun ati awọn iṣẹ abẹ, ni apapọ iye idinku ti irora nipasẹ awọn ilana to wa ni 30 40% ati pe eyi waye ni o kere ju idaji awọn alaisan lọ.

Ọna ti a ro nipa awọn irora ni ipa ọna ti a nlo irora iyẹwo. Iwadii bẹrẹ pẹlu itan ati idanwo ara ẹni, tẹle, nipasẹ awọn ayẹwo ayẹwo yàrá ati ilana awọn aworan idanimọ ni igbiyanju lati ṣe idanimọ ati / tabi jẹrisi ifarahan eyikeyi ti o jẹ aami-ara ti o nfa aami aiṣan / s tabi irora irora.

Ni isansa ti ẹda oniye idanimọ oniye, olupese ilera le ro pe ijabọ awọn aami aiṣan lati awọn nkan ti ọpọlọ ati pe o le beere idiyele imọ-jinlẹ lati ṣawari awọn nkan ẹdun ti o fa ijabọ alaisan. Duality wa nibiti a ti sọ iroyin ti awọn aami aisan si boya somatic or awọn ise-iṣowo psychogenic.

Gẹgẹbi apẹẹrẹ, awọn ipilẹ ti o wa fun diẹ ninu awọn ẹya ti o wọpọ julọ ati igba ti nwaye (fun apẹẹrẹ orififo) 3 ati onibaje [fun apẹẹrẹ. irora pada, awọn fibromyalgia (FM)] awọn iṣoro ibanujẹ jẹ aimọ lailewu, 4,5 lakoko ti ẹlomiiran, awọn ẹni-kọọkan asymptomatic le ni awọn ohun ajeji ti o jẹiṣe gẹgẹbi awọn disiki ti a fi silẹ ti yoo ṣe alaye irora ti o ba wa bayi .6,7AAini kan wa ni awọn alaye ti o pe fun awọn alaisan ti ko ni idanimọ ti ẹya ara ẹni ti o ṣe ijabọ irora nla ati awọn ẹni-ọfẹ ti ko ni irora pẹlu pataki, ilana-ọna tootọ.

Ipa irora ti o ni ipa lori diẹ ẹ sii ju o kan alaisan nikan, bakannaa awọn ẹni pataki rẹ (awọn alabaṣepọ, awọn ibatan, awọn agbanisiṣẹ ati awọn alabaṣiṣẹpọ ati awọn ọrẹ), ṣiṣe itọju ti o yẹ ni pataki. Itọju itẹlọrun le nikan wa lati iṣiro kikun ti aetiology ti ibi ti irora ninu apapọ pẹlu iṣapẹẹrẹ psychosocial kan pato ati igbejade ihuwasi, pẹlu ipo ẹdun wọn (fun aibalẹ, ibanujẹ, ati ibinu), riri ati oye ti awọn ami, ati awọn aati si iyẹn awọn aami aiṣan nipasẹ awọn omiiran pataki.8,9 Aaye akọkọ kan ni pe awọn okunfa pupọ nfa awọn ami ati awọn idiwọn iṣẹ ti awọn ẹni-kọọkan pẹlu irora onibaje. Nitorina, a ṣe ayẹwo iwadi ti o wa ni gbogbo agbaye ti o nlo awọn ohun ti o ni ilera, psychosocial, ati awọn ibugbe ihuwasi, bi kọọkan ṣe n ṣe alabapin si irora irora ati ailera ti o ni ibatan .10,11

Iwadi Ayẹyẹ Ipilẹ ti Olukuluku Ẹni Pẹlu Ìbànújẹ Aṣeji

Turk ati Meichenbaum12 daba pe awọn ibeere ile-iṣọ mẹta yẹ ki o dari itọnwo awọn eniyan ti o sọ irora:

1. Kini iwọn ti arun alaisan tabi ipalara (ailagbara ti ara)?
2. Kini iwọn nla ti aisan naa? Iyẹn ni, kini iye awọn ijiya alaisan, alaabo, ti ko si ni igbadun awọn iṣẹ deede?
3. Ṣiṣe ihuwasi ti ẹni kọọkan dabi ẹni pe o tọ si aarun tabi ipalara, tabi eyikeyi ẹri ti amplification ami fun eyikeyi ninu ọpọlọpọ awọn ọpọlọ tabi awọn idi awujọ (fun apẹẹrẹ awọn anfani bii akiyesi rere, awọn oogun iṣesi-paarọ, isanwo owo)?

Lati dahun awọn ibeere wọnyi, o yẹ ki a ko alaye lati alaisan nipasẹ itan-akọọlẹ ati idanwo ti ara, ni idapọ pẹlu ijomitoro iwadii kan, ati nipasẹ awọn ohun elo ṣiṣe ayẹwo ti o ṣe deede. Awọn olupese ilera nilo lati wa eyikeyi idi (s) ti irora nipasẹ idanwo ti ara ati awọn idanwo idanimọ lakoko ṣiṣe ayẹwo iṣesi alaisan, awọn ibẹru, awọn ireti, awọn igbiyanju ifigagbaga, awọn orisun, awọn idahun ti awọn miiran pataki, ati ipa ti irora lori awọn alaisan ngbe.11 Ni kukuru, olupese ilera gbọdọ ṣe ayẹwo evaluate gbogbo eniyan kii ṣe irora nikan.

Awọn afojusun gbogbogbo ti itan ati iṣeduro ilera ni lati:

(i) pinnu idiyele ti awọn ayẹwo idanwo miiran

(ii) pinnu boya data iṣoogun le ṣalaye awọn ami alaisan, idibajẹ aisan, ati awọn idiwọn iṣẹ

(iii) ṣe ayẹwo iwosan kan

(iv) ṣe ayẹwo ni wiwa ti itọju ti o yẹ

(v) fi idi awọn itọju ti itọju han

(vi) pinnu idi ti o yẹ fun iṣakoso aisan ti o ba ṣee ṣe imularada pipe.

Awọn nọmba pataki ti awọn alaisan ti o ṣe irohin irora irora ko fi apẹrẹ ti ara ṣe nipa lilo awọn itọnisọna ti o mọ, awọn imudaniloju-ti-ni-ni-tẹ-ti-ni-ti-ni-ti-ni-ara, tabi imudaniloju (awọn iwe itọnisọna to wa ni imọran lori imọran ti ara, ilana iwadii redio ati awọn imọ-ẹrọ yàrá lati pinnu idibajẹ ara ti irora), 17 ṣe ayẹwo okunfa ti o ṣaisan tabi ko ṣeeṣe.

Laibikita awọn idiwọn wọnyi, itan-akọọlẹ alaisan ati iwadii ti ara jẹ ipilẹ ti iwadii egbogi, le pese aabo lodi si awọn awari itumọ-kọja lati awọn aworan iwoye ti o jẹ idaniloju nla, ati pe a le lo lati ṣe itọsọna itọsọna ti awọn igbiyanju igbelewọn siwaju.

Ni afikun, awọn alaisan ti o ni awọn iṣoro irora iṣoro nigbagbogbo njẹ oniruru awọn oogun.18 O ṣe pataki lati jiroro lori awọn oogun lọwọlọwọ alaisan lakoko ijomitoro naa, bi ọpọlọpọ awọn oogun irora ni o ni nkan ṣe pẹlu awọn ipa-ẹgbẹ ti o le fa tabi farahan ipọnju ẹdun.19 Awọn olutọju ilera ko yẹ ki o mọ pẹlu awọn oogun ti a lo fun irora irora, ṣugbọn pẹlu pẹlu awọn ipa-ipa lati awọn oogun wọnyi ti o mu ki ailera, awọn iṣoro oorun, ati iṣaro ayipada lati yago fun aifọwọnba ti ibanujẹ.

Lilo awọn ọjọ oju ojo ojoojumọ ni a gbagbọ lati wa ni deede julọ bi wọn ṣe da lori akoko gidi ju ki nṣe iranti. A le beere awọn alaisan lati ṣetọju awọn ifunni deede ti ibanujẹ irora pẹlu awọn akọsilẹ ti a gba silẹ ni igba pupọ lojojumọ (fun apẹẹrẹ awọn ounjẹ ati igbagbọpọ) fun ọpọlọpọ awọn ọjọ tabi awọn ọsẹ ati awọn iṣiro ọpọlọ le ṣee ni iwọn kọja akoko.

Iṣoro kan ti a ṣe akiyesi pẹlu lilo awọn iwe iforukọsilẹ iwe-ati-pencil ni pe awọn alaisan le ma tẹle ilana lati pese awọn igbelewọn ni awọn aaye arin pàtó kan. Dipo, awọn alaisan le pari awọn iwe-kikọ ni ilosiwaju ( kun siwaju) Awọn iwe itusilẹ itanna ti ni igbasilẹ ni diẹ ninu awọn iwadii iwadii lati yago fun awọn iṣoro wọnyi.

Iwadi ti ṣe afihan pataki pataki lati ṣe ayẹwo igbelaruge ilera ti o ni ilera ti o ni ilera (HRQOL) ni awọn alaisan ti ko ni irora ni afikun si iṣẹ-ṣiṣe .31,32 Awọn nọmba HRQOL ni o wa pẹlu iṣeduro daradara, eyiti imọran imọran imọran (SF -36)], Awọn ohun elo 33 gbogboiṣe ti iṣẹ ṣiṣe ti ara (fun apẹẹrẹ Agbejade ailera àìsàn (PDI)], 34 ati awọn eto pataki aisan (fun apẹẹrẹ Awọn Osteoarthritis Index (Western Wisconsin WOMAC) Ontario - MacNaster (Roll-Morris Back Disability Questionnaire (RDQ)] 35 lati ṣe ayẹwo iṣẹ ati didara aye.

Awọn ilana kan pato ti aisan ni a ṣe lati ṣe akojopo ikolu ti ipo kan pato (fun apẹẹrẹ irora ati lile ni awọn eniyan pẹlu osteoarthritis), lakoko awọn ọna wiwọ kan jẹ ki o le ṣe afiwe iṣẹ-ṣiṣe ti ara ti o ni ibatan pẹlu aisan ti a pese ati itọju rẹ pẹlu ti awọn ipo miiran. Awọn ipa ti o ni pato kan ti aisan ko ṣee wa-ri nigbati o nlo awọn ohun elo amọdaju; Nitorina, awọn ilana pataki ti aisan kan le jẹ diẹ ṣe afihan ilọsiwaju itọju aisan tabi idaduro ni awọn iṣẹ kan pato bi abajade itọju. Awọn iṣiro ti iṣẹ-ṣiṣe gbogbogbo le wulo lati ṣe afiwe awọn alaisan pẹlu oniruuru ti awọn ipo irora. Awọn lilo ni idapo ti awọn aisan-pato ati awọn jeneriki igbese n ṣe iranlọwọ ni aseyori ti awọn mejeeji afojusun.

Iboju ti ibanujẹ ẹdun ni awọn eniyan ti o ni irora irora ni o ni ipenija nigbati o ba ṣe ayẹwo awọn aami aiṣan bi ailera, dinku iṣẹ-ṣiṣe, sisun libido, iyipada igbadun, iṣaro oju-oorun, ere-ere tabi isonu, ati iranti ati awọn aipe aifọwọyi, bi awọn aami aiṣan wọnyi le jẹ abajade ti ibanujẹ, imolara ibanujẹ, tabi awọn itọju itoju ti a fun ni iṣeduro lati ṣakoso irora.

Awọn ohun elo ti ni idagbasoke ni pataki fun awọn alaisan irora lati ṣe ayẹwo ipọnju ti ẹmi, ipa ti irora lori awọn aye alaisan, rilara iṣakoso, awọn ihuwasi didaṣe, ati awọn ihuwasi nipa aisan, irora, ati awọn olupese ilera .17

Fún àpẹrẹ, Aṣayan Beck Depression (BDI) 39 ati Profaili ti Awọn ẹya iṣesi (POMS) 40 jẹ ohun ti o ni imọran fun iṣaṣayẹwo awọn aami aiṣedede ti iṣoro, irora ẹdun, ati iṣoro iṣesi, ati pe a ti niyanju lati lo ninu gbogbo awọn idanwo egbogi irora irora; 41 sibẹsibẹ, o yẹ ki o tumọ awọn iṣiro pẹlu iṣọra ati awọn abawọn fun awọn ipele ti ibanujẹ ẹdun le nilo lati wa ni atunṣe lati dènà awọn positives eke.42

Labẹ Awọn Oṣooṣu Ti Ile-Iṣẹ Fun Iṣẹ Inira

Awọn oniṣowo n jẹ awọn abuda ti ibi ti a le lo lati fihan ilera tabi arun. Iwe-ẹrọ yii ṣe ayẹwo lori awọn ẹlẹda ti o ni irora kekere (LBP) ninu awọn eniyan. LBP jẹ aṣiwaju pataki ti ailera, ti a fa nipasẹ awọn iṣọn-ẹjẹ ti o ni iyọ, pẹlu ibajẹ aarin intervertebral, ṣafihan itọju rẹ, isan ararẹ, ati ẹtan ara. Idojukọ awọn ijinlẹ yii jẹ awọn olutọja aiṣan, nitori pe iredodo ṣe itọju si pathogenesis ti irẹwẹsi disiki ati awọn iṣedede ibanuje ti o ni nkan. Ni ilọsiwaju, awọn iṣiro ṣe imọran pe wiwa awọn olutọpa ipalara ni a le ṣe iwọnwọn ninu ẹjẹ. Awọn oniṣowo eleyi le ṣiṣẹ bi awọn ohun elo titun fun itọnisọna abojuto itọju. Lọwọlọwọ, itọju alaisan si itọju jẹ alaiṣẹẹsẹ pẹlu iye oṣuwọn ti ilọsiwaju, ati, lakoko ti awọn itọju ti o le ṣe itọju atunṣe ti ara ati irora irora, wọn jẹ invasive ati iye owo. Atunyẹwo naa ni awọn iṣẹ-ṣiṣe ti a ṣe lori awọn eniyan pẹlu awọn oluwadi kan pato ati awọn orisun ti a ko mọ ti LBP. Niwọn igba ti aṣa itan ti LBP jẹ onitẹsiwaju, awọn iseda ti iseda aye ti wa ni titoya nipasẹ iye awọn aami aisan / aisan. Awọn iwadi ti o ni ibatan lori awọn ayipada ninu awọn biomarkers pẹlu itọju ni a tun ṣe atunyẹwo. Nigbamii, awọn oniṣowo ti a ṣe ayẹwo ti aisan ti LBP ati ailera ọpa-ẹjẹ ni o ni agbara lati ṣe itọju akoko akoko ti oogun ti aarun ayọkẹlẹ kọọkan fun awọn itọju ti ara ẹni ni itọju LBP.

Awọn oniṣowo Biomarkers Fun Irora Neuropathic onibaje & Ohun elo Agbara Ni Imudara okun

Atunwo yii ti lojutu lori oye ohun ti o wa ninu inu iloda eniyan ati pe o dinku pẹlu irora neuropathic ti o ni ilọsiwaju. A ṣe àyẹwò awọn imọ-ẹrọ pupọ, o si ri awọn atunṣe laarin ibanujẹ ti neuropathic ati awọn ẹya ara ti eto mimu (eto yii n daabobo ara lodi si awọn aisan ati awọn àkóràn). Awọn awari wa paapaa wulo fun awọn ọna oye lati dinku tabi lati yọ imukuro kuro, irora neuropathic onibajẹ ti o mu pẹlu rẹ. Ọna itọju ẹhin-ara ọkan (SCS) jẹ ọkan ninu awọn itọju atunṣe ti o tọ fun daradara fun irora. Iwadi atẹle yoo lo awọn iwadi wa lati inu atunyẹwo yii si SCS, ki a le ni oye itọnisọna naa, ki o si mu ilọsiwaju daradara siwaju sii.

Awọn cytokines pro-inflammatory gẹgẹbi IL-1 ?, IL-6, IL-2, IL-33, CCL3, CXCL1, CCR5, ati TNF-, ni a ti rii lati ṣe awọn ipa pataki ninu amugbooro awọn ipo irora onibaje.

Lẹhin atunyẹwo ti awọn ijinlẹ oriṣiriṣi ti o jọmọ awọn oniṣowo biomarkers irora, a rii pe awọn ipele omi ara ti awọn cytokines pro-inflammatory ati awọn chemokines, gẹgẹbi IL-1 ?, IL-6, IL-2, IL-33, IL-3, CCL1, CXCL5, CCR10, ati TNF - ?, Ti ṣe agbekalẹ ilana-ofin ni pataki lakoko iriri irora onibaje. Ni apa keji, awọn cytokines egboogi-iredodo bii IL-4 ati IL-XNUMX ni a rii lati ṣe afihan ilana isalẹ pataki lakoko ipo irora onibaje.

Awọn alamọja fun Ipanijẹ

Plethora ti iwadi ti wa ni ọpọlọpọ awọn oniṣeto biomarkers puturi fun aibanujẹ, ṣugbọn ko ti tun ti pari ipo wọn ni ailera tabi aiṣedede ohun ti o jẹ ohun ajeji ninu eyiti awọn alaisan ati bi alaye alaye biologic ṣe le lo lati ṣe afihan ayẹwo, itọju ati pronose. Iṣiṣe ilọsiwaju yii jẹ apakan nitori iseda ati aifọwọyi ti ibanujẹ, ni apapo pẹlu iṣedede ti ogbon ilana laarin awọn iwe iwadi ati ọpọlọpọ awọn oniṣowo biomaker pẹlu agbara, ọrọ eyiti o yatọ si gẹgẹbi ọpọlọpọ awọn okunfa. A ṣe ayẹwo awọn iwe-iwe ti o wa, eyi ti o tọka si pe awọn ami ti o wa ninu ikun-i-ni-ara, awọn iṣan-ara ati awọn ilana ti iṣelọpọ, ati awọn ohun elo ti nọnu ati awọn neuroendocrine. Awọn wọnyi ni a le wọn nipasẹ jiini ati epigenetic, transcriptomic ati proteomic, metabolomic ati awọn igbelewọn neuroimaging. Lilo awọn imọran iwe-ẹkọ ati awọn eto iwadi ti iṣeto ni a nilo lati mọ boya, ati eyi, ati pe, a le lo awọn oniṣan ọja lati ṣe asọtẹlẹ esi si itọju, mu awọn alaisan si awọn itọju kan pato ki o si dagbasoke awọn ifojusi fun awọn ilọsiwaju titun. A pinnu pe ileri pupọ wa fun idinku awọn ẹru ti ibanujẹ nipasẹ ṣiṣe siwaju sii ati sisọ awọn ọna iwadi wọnyi siwaju sii.

To jo:

• Ayewo ti awọn alaisan pẹlu irora onibaje EJ Dansiet ati DC Turk * t

• Awọn oniṣan ti ajẹmọ inflammatory ti irora kekere ati iyọkufẹ disiki: ayẹwo.
  Khan AN1, Jacobsen HE2, Khan J1, Filippi CG3, Levine M3, Lehman RA Jr2,4, Riew KD2,4, Lenke LG2,4, Chahine NO2,5.
• Awọn alamọja fun Iṣan Neuropathic Baagiiṣe ati Ohun elo Pọju wọn ni Ọpa Akọsilẹ: A Atunwo
  Chibueze D. Nwagwu, 1 Christina Sarris, MD, 3 Yuan-Xiang Tao, Ph.D., MD, 2 ati Antonios Mammis, MD1,2
• Awọn oniṣowo fun aṣiṣe: awọn imọran to ṣẹṣẹ, awọn italaya lọwọlọwọ ati awọn asesewa ojo iwaju. Strawbridge R1, Ọmọ AH1,2, Cleare AJ1,2.