Awọn ailera Cerebrovascular

Ẹjẹ Cerebrovascular jẹ ipo ti a yàn fun awọn ipo ti o le ja si iṣẹlẹ / sita cerebrovascular, ie ọpọlọ. Awọn iṣẹlẹ wọnyi ni ipa lori ipese ẹjẹ ati awọn ohun-elo si ọpọlọ. Pẹlu a blockage, malformation, tabi hemorrhage happens, this prevents awọn sẹẹli ọpọlọ lati gba atẹgun to, eyiti o le fa ibajẹ ọpọlọ. Awọn arun inu ọkan le dagbasoke ni awọn ọna oriṣiriṣi. Iwọnyi pẹlu igun-ara iṣan thrombosis (DVT) ati atherosclerosis.

Awọn oriṣiriṣi arun arun cerebrovascular: Ẹgun, ipalara ischemic ti o kọja, aneurysms, ati awọn iṣedede ti iṣan

Ninu ẹjẹ US cerebrovascular arun ni o jẹ fa ti o wọpọ julọ ti iku.

Awọn ailera Cerebrovascular

Brain naa

• Ṣiṣe ~ 2% ti iwuwo ara
• Awọn iroyin fun ~ 10% ti lilo atẹgun ti ara
• Awọn iroyin fun ~ 20% ti lilo glucose ni ara
• Gba 20% ti aṣejade inu ọkan
• Fun iṣẹju kan, nilo ~ 50-80cc ti ẹjẹ fun 100g ti ara-ara iṣan ọpọlọ ati ~ 17-40cc ti ẹjẹ fun 100g ti ọrọ funfun
• If ipese ẹjẹ si ọpọlọ jẹ <15cc fun 100g ti àsopọ, fun iṣẹju kan, aiṣedede neurologic waye
• Gẹgẹbi gbogbo awọn tissues, to gun diẹ ẹ sii ischemia, diẹ diẹ sii pe o wa lati jẹ iku cell ati negirosisi
• Ẹrọ naa da lori ipese nigbagbogbo, ti ko ni idilọwọ fun atẹgun ati glucose
• Awọn akoko iṣẹju 3-8 ti ijabọ aisan inu ọkan le mu ki ibajẹ ibajẹ ti ko ni idibajẹ!

Autoregulation Ni The Brain

• Imọ-ara-ara-ara-ara-ara-ara-ara jẹ iṣeduro ti iṣan ti iṣelọpọ lati gba ẹjẹ diẹ sii si ọpọlọ
• Opolo le jade kuro ni atẹgun lati inu ọpọlọ ti o ba jẹ titẹ 50 mmHg
• Atokokoro atherosclerotic le gbe awọn iṣan ti o ni ifọwọsi lati gbiyanju lati dinku titẹ pupọ
• Iwọn ẹjẹ ti o pọ sii le mu ki aiṣe-ara-ẹni, ayipada idiwọn ti iṣan ẹjẹ
• Ti awọn iwọn titẹ systolic> 150 mmHg fun awọn akoko gigun, isanpada yii le kuna
• Ẹjẹ hypertensive ti o ni ibanujẹ

Ipese Ipese Lati Ori

madeinkibera.com/lingual-arterie-anatomie

Agbegbe Ẹtọ

• Ni iṣanra iṣesi occlusion gẹgẹbi atẹrosclerotic thrombosis, itọmọfun ni o ni akoko lati se agbekale
• Circle ti Willis so awọn carotid ati awọn ọna ṣiṣe bakanna pọ
• Awọn iyipada ti iyipada ati awọn iyipo ti o wa ni ipese pese ipese alagbera
• Anastomoses laarin awọn akọkọ cerebral ati awọn cereverslar àlọ ni diẹ ninu awọn eniyan
• Asopọ iṣọn carotid ti inu ati ti ita nipasẹ awọn iṣọn-ara ophthalmic & maxillary

Circle Of Willis

• So asopọ eto-ọrọ ti o ṣafihan pẹlu eto carotid inu
• Lakoko ti o n pese itọnisọna to wulo, o tun jẹ aaye ti o ni imọran julọ si Berry Aneurysms eyiti o le ja si igungun ọdarẹ

yo.wikipedia.org/wiki/Circle_of_Willis

Ipese Ipese Lati Ẹjẹ

teachingmeanatomy.info/neuro/vessels/aterial-ipese/

Maxillary & Ophthalmic aa.

Awọn ailera Cerebrovascular

• ~ 700,000 agbalagba ni AMẸRIKA ni aisan ni ọdun kọọkan
• Ẹẹta ti o wọpọ julọ ti iku ni US
• ~ 2 milionu eniyan ni alaabo nitori ọpọlọ
• Nipa ti o wọpọ julọ ni awọn eniyan ti o ti dagba
• Ojuami / Arun Ischemic
• 80% ti gbogbo awọn iduro
• Aaye ayelujara ti o wọpọ julọ lo wa ni iṣọn-ẹjẹ carotid ti o wa ni isalẹ ju bifurcation ti awọn carotid wọpọ a.
• Atherothrombotic
• Apọju
• Okun kekere
• Arun Hemorrhagic

Ojamu / Isẹmi-ipalara Ischemic

• O le jẹ nitori iṣọn-ẹjẹ TABI iṣan iṣan
• Iṣẹ iṣan ti iṣan ni o wọpọ julọ
• Nitori aini ẹjẹ & ipese atẹgun to de agbegbe kan pato ti ọpọlọ
• Lojiji ti awọn ailera ailera, ti o ṣe afihan si pinpin iṣọn kan pato
• Awọn aipe yoo yato da lori eyiti o ti fa idamu pinpin iṣan

Isọye Venual

• Hyperviscocity
• gbígbẹ
• Thombocytosis
• Awọn ẹyin ẹjẹ pupa ti a fẹlẹfẹlẹ tabi awọn ẹyọ ẹjẹ funfun ni
• Polycythemia
• Hypercoagulability
• Imọ homocysteine
• Ile-iṣẹ alagbegbe tabi ọkọ-ajo ọkọ ofurufu
• Awọn iṣoro isodidi iṣọn-arun ti iṣan
• oyun
• akàn
• Rirọpo homonu & lilo OCP

Atherothrombotic

• Awọn aipe Neurologic le jẹ alakoko tabi dagbasoke laiyara lori akoko
• Owun to le fa / awọn oniru:
• Dissection ti tunica intima ati tunica adventitia
• O le waye ni awọn alabọde alaisan pẹlu awọn ailera apapo asopọ
• Awọn ohun elo iredodo idogo & kọ sinu awọn ogiri ọkọ oju omi
• Awọn ifunni LDLs ti oxidized ni awọn Odi odi

Apọju

• Awọn aipe Neurologic seese lati ni ibẹrẹ ni ibẹrẹ
• Tisọ ti a yọ kuro lati pipasilẹ ti tunima intima ati tunist adventitia
• Gbogbo awọn thrombus ti a ti ni aiṣedede le di idaduro ohun elo / titiipa lumen ti awọn ohun elo kekere

Okun kekere

• Iforo-ọrọ
• Ikun-omi micro-trauma & ballooning ọkọ oju omi
• Amyloid Angiopathy
• Idapọ ti awọn ọlọjẹ amyloid ninu awọn apo
• O wọpọ julọ ni awọn alaisan> 65 ọdun atijọ
• Nfa idinkuro (eyiti o yori si ischemia) ṣugbọn o tun le fa ailera eleyi (eyiti o yori si isun ẹjẹ)
• Ni ajọṣepọ pẹlu arun Alzheimer s
• Imuran
• Spasmotic

Awọn Okunfa Ewuro Fun Idaniloju Duro

• haipatensonu
• Ọgbẹgbẹ diabetes
• Awọn ailera abinibi Cardiac
• Awọn shunts osi-osi (Oro itọsi, VSD, tetralogy ti fallot, ati be be lo)
• Atamini fibrillation
• Aṣeyọri aisan / ẹda-ara-ara-ara artificial
• Ilọsiwaju ti dagba
• isanraju
• Hyperlipidemia
• LDL paapaa ati giga HDL
• Sedentary igbesi aye
• Cigarette / taba siga
• Ipo iṣelọpọ giga
• Imọ homocysteine
• Ti ṣe alabapin si nipasẹ folic acid kekere, awọn ipo B6 & B12
• Awọn ibaraẹnisọrọ pẹlu LDL cholesterol
• Hyperviscocity ati hypercoagulability ipinle bi o ṣe han lori ifaworanhan ti tẹlẹ

Ischemic Attack (TIA) ti nwọle lọwọlọwọ

• Awọn abajade ti iṣan ni kikun ti ailera neurologic nitori iṣeduro ti iṣan ni gbogbo pípẹ ko to ju iṣẹju 30 ni akoko kan
• Nigbakugba le ṣe awọn wakati 24 ṣiṣe tabi diẹ ẹ sii
• Idaji awọn alaisan ti o jiya lati igungun iṣaju pipe ni iṣaaju ti o ni ikolu ischemic ti o kọja (trans)
• 20-40% ti awọn alaisan pẹlu TIA n lọ lati ni ilọsiwaju pipe
• O ṣe pataki lati ṣe idanimọ awọn alaisan pẹlu awọn TIA si pe wọn le ṣe itọju ti o yẹ ki o ṣe atunṣe awọn okunfa ewu ti dinku

Itan-akọọlẹ ti aipe Neurologic Alakoko Ni Alaisan> 45 y / o

• DDx
• TIA julọ dx
• Migraine
• Awọn ifarahan ijinlẹ
• BPPV
• Meniere s
• Awọn aisan ti nmiyelinating
• Ikura akoko
• Hypoglycemia
• Tumor
• Awọn aiṣedeede ti aifọwọyi

Ẹjẹ Carotid Arun

• Gigun giga systolic ariwo ti o gbọ lori irọri carotid le fihan carotid stenosis
• Nbeere iṣiro olutirasita duplex
• Awọn egbo ti o dinku lumen> 70% le ṣee fa ischemia
• Ọpọlọpọ awọn iyasilẹ carotid ko fa ischemia nitori ilọsiwaju idaduro gbigba fun ifilelẹ lọtọ lati ni idagbasoke
• Awọn iṣupọ ti o yara yara tabi emboli le ṣe awọn iṣoro pẹlu <70% stenosis
• O yẹ ki a ṣe akiyesi iṣẹ abẹ fun awọn alaisan pẹlu> 70% stenosis ati awọn aami aiṣan ti TIA

Aṣekuro Occlusive

• Ti o ba wa ni ibẹrẹ ti aipe idibajẹ neurologic pataki, alaisan yẹ ki o ni CT lati ṣe iṣakoso iṣan ẹjẹ
• Ti a ba ti pa iṣan ẹjẹ silẹ, a gbọdọ fun plasminogen activator ti o wa ninu awọn wakati 4.5 akọkọ
• O yẹ ki o fi fun ni nigbamii ju eyi nitori pe o le mu ẹjẹ ti ẹjẹ han nigba ifunni ti iṣan ọpọlọ
• Lẹhin ti akoko yi akọkọ, lojutu thrombolysis tabi darí isediwon ti embolus

Inu ẹjẹ ti inu inu

• Oṣuwọn 20% ti awọn ọran-aisan
• Aisan ti o nira tabi ifagbararẹ jẹ iṣeduro iṣan ẹjẹ lori occlusion
• Orisi meji
• Inu ẹjẹ ti inu intracranial laiṣe
• haipatensonu
• Awọn aneurysms ti ile
• Awọn aiṣedeede ti aifọwọyi
• Awọn iṣọn-ẹjẹ
• Okun rọra nitori amyloid angiopathy
• Ilọju

Aneurysm Sites

• Idogun ẹjẹ ti o ni ailera
• 50% - Awọn ẹka Lenticulostriate ti iṣọn ẹjẹ cerebral ti arin
• Yoo ni ipa lori awọn kapulu ati ipasẹ ode
• 10% - Awọn ẹka ti o wa ni iwaju ti iṣan arun ti iṣan
• O ni ipa lori thalamus
• 10% - Awọn ẹka ti o nipọn ti o gaju ti iṣelọju cerebellar
• O ni ipa lori cerebellum
• 10% - Awọn ẹka paramedian ti awọn iṣan bii
• O ni ipa lori awọn ẹtan ti o bajẹ
• 20% - Awọn ohun elo omiiran ti n ṣakoso awọn agbegbe ti ọrọ funfun
• Ifun ẹjẹ ẹjẹ subarachnoid
• Berry aneurysms ni sisọ awọn iṣiro iṣọn-ẹjẹ

Awọn Ẹjẹ Ibọn

• Thrombocytopenia
• Aisan lukimia
• Awọn itọju igbesẹ ti o lodi si apẹrẹ

Awọn Okunfa Ewu Fun Ipagun Hemorrhagic

• haipatensonu
• Awọn aneurysms ti ile
• Awọn aiṣedeede ti aifọwọyi
• Awọn iṣọn-ẹjẹ
• Okun rọra nitori amyloid angiopathy
• Iwa ibajẹ

Awọn ami ami-ẹtan: Kọ Awọn alaisan FAST

chrcsf.org/expert-tips-to-help-with-detecting-the-early-signs-of-stroke/

Awọn aami aisan ti o wọpọ wọpọ

• Vertigo
• Awọn ibajẹ alailẹgbẹ tabi isonu ti iran
• Ataxia
• Iyọ
• Awọn aipe aifikita tabi awọn aiṣedeede ti ara ati awọn ailopin motọ
• Syncope
• Ikuna ninu pinpin ẹya ara eegun ara eegun kan ni apa kan ti ori pẹlu hemiparesis ti o lodi (idibajẹ ọpọlọ)
• Bibajẹ si aifọkanbalẹ ti ara ẹni & Arun Horner Horns ni ẹgbẹ kan ti ori ati isonu ti ilodi si irora ati aibale otutu ninu ara (ibajẹ ọpọlọ ọpọlọ)

Awọn aami aisan gigun-ọjọ duro Lori Ipinle ti o baamu

• Mimicular visual observation (amaurosis fugax) eyiti o jẹ nitori ischemia retinal
• Imiṣirisi iyatọ
• Isuna ailewu
• Awọn aipe aipe wiwo
• Dysphasia
• Aphasia ti ngba (Ọgbẹ agbegbe Wernicke s)
• Expressha aphasia (ọgbẹ awọn agbegbe Broca s)
• Agbegbe ti a ko ni idiwọ (eyiti o wa ni ipalara loietal lobe)
• Isoro iṣoro-iṣẹgun (Iyọ afikun afikun)
• Roro pẹlu ifarada ti ara ẹni si ẹgbẹ ẹtan (Awọn ọgbẹ aaye oju iwaju)
• Awọn aipe aipe-kukuru kukuru (iṣedede ti akoko lobes leioned)

Awọn iṣọn Syndromes

roho.4senses.co/stroke- syndromes/ọpọlọ-ọpọlọ- syndromes-ori-9-textbook-of- stroke-medicine.html

Agbara igbesẹ

• Rehab nilo lati dale lori agbegbe ti ara iṣọn ti o ni ipa nipasẹ ọpa
• Itọju ailera
• Idinku ti awọn iṣiṣẹ-ṣiṣe
• Iwontunws.funfun ati awọn iṣẹ adaṣe
• Awọn iwuri fun iyipada ti ko ni iyipada
• Awọn aami aisan le ṣe atunṣe laarin awọn ọjọ 5 akọkọ nitori idinku ni edema
• Edema le fa ifasita nipasẹ magnum foramen eyiti o le fa funmorawon ọpọlọ ati iku awọn alaisan ti o ni iṣoro yii le nilo craniectomy (asegbeyin ti o kẹhin)

awọn orisun

Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Awọn rudurudu ti Ẹrọ Nkan. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Cerebrovascular Disorders. 2010