Awọn Iwadi Iwadi lori SIBO ni Arun Inun Ibọn

Aisan ifun inu irritable, tabi IBS, jẹ ipo ti o tan kaakiri nipasẹ irora inu tabi aibalẹ, bloating, ti o sopọ si fọọmu otita ti o yipada (gẹgẹbi gbuuru ati àìrígbẹyà) bakanna bi gbigbe. O fẹrẹ to 4 ogorun si 30 ogorun ti awọn eniyan kọọkan ni agbaye jiya lati IBS. Imudara kokoro-arun kekere ti oporoku, tabi SIBO, eyiti a ṣe afihan ni ile-iwosan ni awọn alaisan ti o ni awọn aiṣedeede igbekale ninu ikun, bii ileo-transverse anastomosis, stricture, fistula, motility slow ati idaabobo ikun ti o dinku, le tun jẹ ifihan nipasẹ irora inu tabi aibalẹ, bloating , flatulence ati alaimuṣinṣin išipopada. O ti mọ pe SIBO le waye ni aini awọn ajeji ti igbekale. Awọn alaisan wọnyi le jẹ ayẹwo ti ko tọ pẹlu IBS, tabi iṣọn ifun inu irritable.

Bawo ni SIBO ṣe wọpọ ni ayẹwo ni IBS?

A ti ṣapejuwe idagbasoke kokoro-arun ifun kekere bi wiwa ti o pọju ti kokoro arun, ti o di 10⁵ sipo fun milimita lori asa ti ifun wọn aspirate. Bi eyi ṣe jẹ idanwo apanirun, ọpọlọpọ awọn ilana aiṣe-ara bi lactulose ati awọn idanwo ẹmi hydrogen glukosi (LHBT ati GHBT) ni a lo ni gbooro lati ṣe iwadii SIBO. A ti mọ ọrọ yii laarin awọn eniyan ti o ni IBS. Ni ọpọlọpọ awọn iwadi iwadi, igbohunsafẹfẹ ti SIBO laarin awọn alaisan ti o nfihan IBS yatọ lati 4 ogorun si 78 ogorun, ni ibamu si Table ?1, diẹ sii laarin awọn alaisan ti o ni gbuuru-pupọ IBS. Kii ṣe alekun iwọn nikan (SIBO) ṣugbọn iyipada didara lati inu kokoro arun (dysbiosis) ni a royin laarin awọn alaisan pẹlu IBS. Awọn iwadii iwadii nipa lilo awọn oogun aporo ati awọn probiotics ti fa iyapa lati ṣe abojuto arun yii pẹlu iṣipopada laipẹ eyiti o yori si iyipada paradigim kan. Bibẹẹkọ, o ṣe pataki lati ni oye iyatọ jakejado ni igbohunsafẹfẹ ti SIBO laarin awọn eniyan ti o ni IBS. Iyatọ jakejado ni igbohunsafẹfẹ le fihan pe o ṣe pataki lati ṣe iṣiro ẹri naa ni pẹkipẹki lati pinnu boya ajọṣepọ laarin IBS ati SIBO wa labẹ iṣẹ akanṣe ni awọn iwadii iwadii iṣaaju.

Awọn iwadi iwadi ni a ṣe ayẹwo nipasẹ awọn eniyan lori aiṣedeede pẹlu asopọ laarin IBS ati SIBO gẹgẹbi agbara ati ailera wọn, gẹgẹbi awọn ẹri lori ilokulo ti gut flora lori awọn itọkasi ti IBS ati awọn oran miiran.

Ayẹwo ti Awọn ẹkọ lori SIBO ni IBS

Table ?1 ṣe akopọ awọn abajade laarin awọn alaisan pẹlu IBS lati awọn iwadi iwadi lori awọn ẹni-kọọkan pẹlu SIBO. Gẹgẹbi a ti le ṣe akiyesi ninu tabili, igbohunsafẹfẹ ti awọn eniyan pẹlu IBS ati SIBO yatọ lati 4 ogorun si 78 ogorun ati lati 1 ogorun ati 40 ogorun laarin awọn iṣakoso. Igbohunsafẹfẹ ti awọn ẹni-kọọkan pẹlu SIBO ati IBS tobi ju laarin awọn iṣakoso lọ. O le pari pe SIBO ni ibamu pẹlu IBS. O ṣe pataki lati ṣe ayẹwo awọn alaye ni ọpọlọpọ awọn iwadii iwadii.

Ayẹwo pataki ti Awọn ẹkọ lori SIBO ni IBS

Le IBS phenotype pinnu igbohunsafẹfẹ ti SIBO?

IBS jẹ ipinlẹ ti o yatọ. Awọn iru-ipin le jẹ igbe gbuuru tabi àìrígbẹyà-poju tabi o le jẹ aropo. Awọn alaisan ti o ni gbuuru-iBS pataki julọ ni idi Organic pẹlu SIBO ni akawe si awọn iru IBS miiran. Ninu iwadi lori awọn alaisan 129 pẹlu IBS ti kii-diarrheal, 73 pẹlu gbuuru igba pipẹ, fun apẹẹrẹ gbuuru-pupọ IBS, ati awọn iṣakoso ilera 51, igbohunsafẹfẹ ti SIBO pẹlu GHBT jẹ 11 (8.5 ogorun), 16 (22 ogorun) ati 1 (2%), lẹsẹsẹ. Awọn awari ti o jọra ni a royin ni awọn iwadii oriṣiriṣi. IBS gbuuru nilo lati ṣe ayẹwo ni afiwe si awọn iru IBS miiran fun SIBO. Awọn ijinlẹ iwadii ti o ni ipin ogorun awọn eniyan kọọkan ni o ṣeeṣe pupọ lati ṣafihan igbohunsafẹfẹ ti SIBO.

Bloating jẹ aami aisan ti o wọpọ laarin awọn alaisan pẹlu IBS. Igbohunsafẹfẹ ti bloating ti royin lati yatọ lati Asia nipasẹ 26 ogorun si 83 ogorun ninu awọn iwadi iwadi lori IBS. Awọn pathogenesis ti bloating le ni ibamu pẹlu iwọn gaasi ti o pọ si ninu ikun, orisun ajeji rẹ ati oye ikun ti o ni ilọsiwaju ni idahun si iyatọ ti ikun. Awọn alaisan ti o ni SIBO le ti pọ si iye gaasi inu ikun, nitorina o jẹ ohun ti o le gbagbọ lati gbagbọ awọn alaisan IBS pẹlu bloating ti o ṣe akiyesi ni a reti lati ni SIBO. Awọn data to lopin wa pẹlu ipo pataki yii. Ẹri tun ṣafihan pe mejeeji ãwẹ pẹlu sobusitireti lẹhin-fun apẹẹrẹ (fun apẹẹrẹ, suga, lactulose) hydrogen eemi jẹ giga gaan ni akawe si awọn eniyan kọọkan pẹlu IBS ni akawe si awọn idari. Awọn probiotics ati awọn egboogi, eyi ti a ṣe afihan lati dinku gaasi, ti wa ni afihan lati jẹ ki o rọrun. O ti ṣe akiyesi pe itọju le yi awọn idanwo ẹmi hydrogen pada si deede. Awọn alaisan ti o ni IBS, flatulence ati bloating yẹ ki o ṣe ayẹwo fun SIBO. Awọn data diẹ sii ni ipa pẹlu ọran yii.

Njẹ awọn imuposi ti a lo lati ṣe iwadii SIBO pinnu igbohunsafẹfẹ rẹ?

Awọn ọna ẹrọ pupọ lo lati ṣe iwadii SIBO; pẹlu GHBT LHBT,¹⁴C ìmí igbeyewo, ati asa ti aspirate. Ilana ti awọn idanwo ẹmi hydrogen ni a ṣoki ni Nọmba 1. Awọn carbohydrates ijẹẹmu nmu hydrogen ninu ikun. Ni awọn alaisan ti o ni SIBO, awọn kokoro arun ti o wa ninu ifun kekere n ṣe awọn carbohydrates wọnyi, ti o nmu hydrogen jade, eyiti o gba ati ki o gbe jade ninu ẹmi.

Idanwo ẹmi hydrogen pẹlu fifun awọn alaisan ni ẹru ti carbohydrate (ni gbogbogbo ni iru glukosi ati lactulose) ati wiwọn awọn ifọkansi hydrogen ti pari ni akoko kan. Idanimọ SIBO nipa lilo idanwo ẹmi hydrogen da lori ilana ti ara ti awọn alaisan ti o ni SIBO, glukosi le jẹ fermented nipasẹ awọn kokoro arun ninu ifun ti o jẹ abajade ti iṣelọpọ gaasi hydrogen ti o jẹ ati fa jade ni afẹfẹ ti pari (Aworan ?1, A1). Ni iyatọ, lactulose, eyiti o le ṣiṣẹ bi disaccharide ti kii ṣe gbigba, yoo gbejade ipade ni kutukutu nitori bakteria ninu ifun kekere (deede laarin 90-min) tabi ipade meji (ni abajade ti bakteria ifun kekere ati iṣẹju lati oluṣafihan) , ti SIBO ba wa (Aworan ?1, B2 ati B3). Awọn opin wa ninu idanwo ẹmi hydrogen fun idanimọ ti SIBO. Awọn ibajọra le wa ni awọn alaisan ti o ni awọn iṣoro ati SIBO ti n gba iṣẹ irekọja ni iyara ti o jẹ ki iyatọ nira. Ipade atijọ kan le jẹ rere ni awọn eniyan ti o ni akoko irekọja ikun. Nipa apẹẹrẹ, ninu iwadi lati India, agbedemeji oro-cecal irekọja ni iṣẹju 65 (orisirisi awọn akoko 40-110) ni awọn koko-ọrọ ti ilera. Ninu iwadi miiran lati Taiwan, agbedemeji irekọja jẹ iṣẹju 85. O ti jẹri ni awọn eniyan Iwọ-oorun laipẹ nipasẹ lilo LHBT nigbakanna ati ọna redio-nuclide lati ṣe iwọn gbigbe ikun. Awọn iṣedede ipade meji fun igbelewọn SIBO nipa lilo LHBT jẹ aibikita pupọ. Ifamọ ti GHBT lati ṣe iwadii SIBO jẹ 44 ogorun ti n ronu aṣa ti aspirate gut gẹgẹbi idiwọn deede. Bi abajade, a ṣe iṣiro pe awọn oniwadi ti o lo awọn ipele apejọ itan ni LHBT le ṣe awari igbohunsafẹfẹ ti o tobi ju ti SIBO laarin awọn eniyan pẹlu IBS pẹlu awọn idari. Ni idakeji, awọn ti yoo lo boya GHBT tabi ala-ipele ipade meji ni LHBT le wa ipo igbohunsafẹfẹ ti o kere ju ti SIBO bakanna ni awọn alaisan pẹlu IBS ati awọn idari. O ṣe akiyesi daradara lati Table ?1 pe igbohunsafẹfẹ SIBO laarin awọn eniyan ti o ni IBS ati awọn iṣakoso lori LHBT (awọn ipele ipade akọkọ) yatọ lati 34.5 ogorun si 78 ogorun ati 7 ogorun si 40 ogorun, lẹsẹsẹ; ni idakeji pẹlu igbohunsafẹfẹ GHBT yatọ lati 8.5 ogorun si 46 ogorun ati 2 ogorun si 18 ogorun.

Ida mẹdogun ninu awọn eniyan le ni ododo methanogenic ninu ifun. Methanobrevibacter smithii, Methanobrevibacter stadmanae ati boya pupọ ninu awọn kokoro arun coliform jẹ methanogens. Ni awọn agbegbe wọnyi, awọn idanwo ẹmi hydrogen nikan le ma ṣe iwadii SIBO, idiyele ti methane tun le beere (Figure?1). Table ?1 fihan wipe 8.5 ogorun si 26 ogorun ti IBS sufferers ati 0 ogorun si 25 ogorun ti idari exhaled methane inu wọn ìmí. Boya methane ko nireti ninu wọn, SIBO ko le ṣe ayẹwo. Methane ko ni ifoju, eyiti o le ti yorisi aibikita ti igbohunsafẹfẹ ti SIBO bi a ti ṣe ilana ni ipin ti iwadi iwadi. Ṣiṣejade methane ni apọju ti sopọ si àìrígbẹyà. Nitoribẹẹ, iṣiro methane ninu ẹmi, eyiti ko le wọle si ni ọpọlọpọ awọn ẹrọ idanwo ẹmi hydrogen ti o wa ni iṣowo, ṣe pataki ni pataki ni awọn alaisan ti n gba àìrígbẹyà-julọ IBS. Diẹ ninu le ni gbigbe lọra nipasẹ ifun kekere ti n ṣe idanwo gigun bi ọpọlọpọ awọn wakati ti o nilo ati pe ọpọlọpọ eniyan le ma fẹ lati faragba iru idanwo naa. Sibẹsibẹ, akoko idanwo fun wọn le foju foju si idanimọ SIBO.

Asa aspirate jejunal ni a ti lo ni aṣa bi boṣewa goolu lati ṣe iwadii SIBO, ni ibamu si Nọmba ?2. Ni ida keji, awọn idiwọn ti idanwo yii pẹlu invasiveness ni afikun si awọn italaya ti o wa nipasẹ igbiyanju si ọlaju gbogbo awọn igara ati awọn eya. Ni otitọ, lilo afẹfẹ lakoko endoscopy le ja si ipa odi eke bi awọn anaerobes ko dide nigbati iwọnyi ba farahan si atẹgun. Pẹlupẹlu, ipin pupọ ti awọn germs ko ni idagbasoke. Ni iyatọ, catheter lumen kan gba nipasẹ imu tabi nipasẹ ikanni biopsy ti endoscope, le ja si ibajẹ pẹlu oro-pharyngeal flora ti n pese abajade rere eke. Nitorinaa, a fi catheter lumen meji silẹ lati ṣe idiwọ ibajẹ oro-pharyngeal wọnyi (Figure?2). Awọn ẹkọ lori SIBO ọkan ninu awọn alaisan ti o ni IBS nipa lilo ọlaju didara ti ifun inu ifun titobi kekere (Table ?1). Iwadii nipasẹ Posserud et al royin pe igbohunsafẹfẹ ti SIBO ti 4 ogorun laarin awọn eniyan pẹlu IBS. Gbigba abajade iwadi nipa lilo GHBT, ifamọ ti 44 ogorun lati ṣe iwadii aspirate ifun han lati ni iṣẹlẹ ti SIBO. Awọn ijinlẹ diẹ sii jẹ pataki lori ọran yii.

¹³C ati �¹⁴Awọn idanwo orisun C tun ti ni idagbasoke ti o da lori iṣelọpọ ti kokoro-arun D-xylose (Figure?3). Awọn acids ti o ni¹³C ati �¹⁴C le ṣee lo lati ṣe iwadii SIBO. Idanwo ẹmi glycocholic acid ni iṣakoso bile acid ninu¹⁴C glycocholic acid, bakanna bi wiwa ti¹⁴CO₂, eyi ti o le pọ si ni SIBO (Nọmba 3), gẹgẹbi awọn alaye iwosan ati awọn esiperimenta lati orisirisi awọn iwadi iwadi lori SIBO ti o ni nkan ṣe pẹlu IBS. Lakoko ti ẹri le han ni ipari, awọn iwadii iwadii siwaju le nilo lati pinnu awọn abajade daradara.

Alaye ti a tun firanṣẹ lati Ile-išẹ Ile-Imọ fun imọ-ẹrọ imọ-ẹrọ (NCBI) ati Ile-iwe giga ti National University of Sciences. Okun ti alaye wa ni iyokuro si awọn oogun ati awọn ọran-ọfin ati awọn ọran-ọfin. Lati jiroro ọrọ naa, jọwọ lero free lati beere lọwọ Dr. Jimenez tabi kan si wa ni 915-850-0900 .

Nipa Dr. Alex Jimenez

Afikun awọn itọkasi: Ifarada

Iboju ilera ati ilera ni o ṣe pataki si mimu iduro-ara to dara ati iduroṣinṣin ti ara ni ara. Lati jẹun ounjẹ ti o ni iwontunwonsi ati idaraya ati kopa ninu awọn iṣẹ ara, lati sùn akoko iye ilera ni igbagbogbo, tẹle awọn iṣeduro ti o dara julọ ati awọn itọnisọna daradara le ṣe iranlọwọ ni ṣiṣe ni iṣaju ilera gbogbo eniyan. Njẹ opolopo awọn eso ati awọn ẹfọ le lọ ọna ti o jinna lati ran eniyan lọwọ ni ilera.

ỌRỌ NIPA: NIPA TITUN: Ṣiṣakoṣo awọn iṣoro iṣẹ