Inu irora jẹ ọkan ninu awọn idi ti o ṣe pataki julọ fun awọn ọfiisi ọfiisi. Ọpọlọpọ awọn eniyan ni iriri wọn ni aaye diẹ ninu igbesi aye wọn ati pe wọn le ni ipa fun ẹnikẹni, laisi ọjọ ori, ije ati abo. Orilẹ-ede Ikọlẹ Ọrun International, tabi IHS, n pin awọn efori bi akọkọ, nigbati wọn ko ni ipalara miiran ati / tabi ipo, tabi keji, nigbati o wa ni idi ti o wa lẹhin wọn. Lati migraines si awọn efori ida ati awọn ọfọnfurufu, awọn eniyan ti o jiya lati ipalara irora nigbagbogbo le jẹ ki o ṣoro lati kopa ninu awọn iṣẹ ojoojumọ wọn. Ọpọlọpọ awọn akosemose ilera ti ṣe itọju ibanujẹ ọfin, sibẹsibẹ, itọju chiropractic ti di iyọọda igbasilẹ iyasọtọ miiran fun ọpọlọpọ awọn oran ilera. Idi ti àpilẹkọ yii jẹ lati ṣe afihan awọn itọnisọna ti o ni orisun fun itọju chiropractic ti awọn agbalagba pẹlu orififo.
Awọn akoonu
Dr. Alex Jimenez's Insight
Ọfọn, tabi irora ori, pẹlu migraine ati awọn orisi efori miiran, jẹ ọkan ninu awọn orisi ti o wọpọ julọ ti ibanujẹ ti o royin laarin gbogbo eniyan. Awọn wọnyi le šẹlẹ lori ọkan tabi ẹgbẹ mejeji ti ori, le ti ya sọtọ si ipo kan pato tabi wọn le tan kọja ori lati ori kan. Lakoko ti awọn aami aisan ikọju le yatọ si lori iru ibanujẹ ori ati pẹlu orisun orisun ilera, awọn iṣiro ni a kà si ẹdun gbogbogbo laibikita ibajẹ wọn ati fọọmu. Ọfọn, tabi irora ori, le waye bi abajade ti awọn ami-ami-ọpa, tabi subluxation, pẹlu ipari ti ọpa ẹhin. Nipasẹ lilo awọn atunṣe ọpa ẹhin ati awọn ifọwọyi ni itọnisọna, itọju chiropractic le ni ailewu ati ki o ṣe atunṣe ọpa ẹhin, dinku iṣoro ati titẹ lori awọn agbegbe agbegbe ti ọpa ẹhin, lati le ṣe iranlọwọ lati ṣe iṣedede awọn aami aiṣan ti aisan ikọ-arara ti o jẹra bi ailera ati ilera.
Orififo jẹ iriri ti o wọpọ ni awọn agbalagba. Awọn efori ti nwaye lo tun ṣe ikolu ti igbesi-aye ẹbi, iṣẹ-ṣiṣe awujo, ati agbara iṣẹ. [1,2] Ni agbaye, ni ibamu si Ilera Ilera World, migraine nikan ni 19th laarin gbogbo awọn okunfa ti ọdun ti gbe pẹlu ailera. Orilẹra jẹ kẹta ninu awọn idi ti o wa ni abojuto abojuto ti chiropractic ni North America. [3]
Oluwadi to tọ jẹ bọtini fun isakoso ati itọju, ati awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi oriṣiriṣi orisi awọn ipalara ti wa ni apejuwe ni International Classification of Headache Disorders 2 (International Headache Society (IHS). [4] Awọn akori ti wa ni ipinnu fun iwosan gẹgẹbi lilo iwadi. Awọn efori ti o wọpọ julọ, iru-ẹdọfu-awọ ati migraine, ni a kà ni awọn ipara akọkọ ti o jẹ episodic tabi onibaje ni iseda. Irun-iṣiro ti aisan ti aisan tabi awọn ẹdọfu ti nwaye diẹ sii ju awọn ọjọ 15 lọ fun oṣu, lakoko awọn ọfori onibaje waye diẹ sii ju awọn ọjọ 15 fun osu fun o kere 3 (migraine) tabi awọn 6 osu (orififo oriṣi afẹfẹ). [4] Awọn iṣiro ilọsiwaju ni a sọ si nkan ti iṣelọpọ awọn iṣoro ile-iwosan ni ori tabi ọrun ti o le jẹ episodic tabi onibaje. Ori ọfin Cervicogenic jẹ awọn ibọsẹ atẹgun ti awọn alaropractors ṣe deede pẹlu wọn ati pe irora ti a tọka lati orisun kan ni ọrùn ati ki o ṣe akiyesi ni 1 tabi diẹ ẹkun ilu ti ori. IHS mọ ififọlẹ cervicogenic gẹgẹbi idibajẹ pato, [4] ati awọn ẹri ti o le jẹ ki a le fa aisan si ọrùn tabi ọgbẹ ti o da lori itan ati awọn ẹya itọju (ìtàn itanjẹ ti ọrùn, irora iṣiro ti iṣan, irọra ti iṣan ti o dinku, ati Igi irora aifọwọyi, aifọwọyi nikan irora nikan) jẹ eyiti o yẹ fun ayẹwo ṣugbọn kii ṣe laisi ariyanjiyan ninu awọn iwe iwe [4,5] Nigba ti ibanujẹ ti ara ẹni nikan jẹ idi, o yẹ ki o ṣakoso alaisan bi awọn iṣiro irufẹ kika. [4]
Awọn itọju iṣeduro ti awọn chiropractors lo deede lati ṣe abojuto awọn alaisan pẹlu efori pẹlu ifunni ọgbẹ, idaduro, iranlọwọ ifunni-ara ọgbẹ-ọrọ, imọran nipa awọn ohun elo ayipada igbesi aye, awọn itọju ailera ti ara, ooru / yinyin, ifọwọra, ati ki o mu okunkun ati awọn itọnilẹsẹ. Iṣeduro ti o pọju fun awọn iṣẹ-iṣe ilera, pẹlu chiropractic, wa lati gba ati lo imoye ti iṣawari, mu iroyin ti o kun julọ fun didara awọn ẹri iwadi ti o wa lati ṣe alaye iṣẹ-ṣiṣe. Gẹgẹbi abajade, idi ti Association Canadian Chiropractic Association (CCA) ati Federal Federation of Chiropractic Regulation and Board Accrediting Boards (Federation) Awọn isẹ Itọnisọna Itọju Clinical ni lati ṣe agbekalẹ awọn itọnisọna fun awọn iwa ti o da lori awọn ẹri ti o wa. Idi ti iwe afọwọkọ yii jẹ lati pese awọn iṣeduro ilana iṣeduro fun iṣeduro ti itọju chiropractic ni awọn agbalagba.
Igbimọ Idagbasoke Awọn Itọsọna (GDC) ti gbero fun ati mu awọn ilana eleto fun wiwa litireso, iṣayẹwo, atunyẹwo, itupalẹ, ati itumọ. Awọn ọna wa ni ibamu pẹlu awọn igbero ti a daba nipasẹ �Ayẹwo ti Awọn Itọsọna Iwadi ati Igbelewọn� (ifowosowopo)www.agreecollaboration.org). Itọsọna yii jẹ ohun elo atilẹyin fun awọn oṣiṣẹ. Ko ṣe ipinnu bi bošewa ti itọju. Itọsọna itọnisọna ṣe asopọ awọn ẹri ti a tẹjade si iṣe iṣe-iwosan ati pe o jẹ ẹya 1 nikan ti ọna ti a fun ni ẹri si itọju alaisan.
Iwadi ati imọ-ẹrọ ti awọn iwe-itọju ti a ṣe ayẹwo nipasẹ awọn ọna ti a ṣe iṣeduro nipasẹ Ẹgbẹ Cochrane Collaboration Back Review Group [6] ati Oxman ati Guyatt. [7] Awọn ilana iwadi ni a ṣe ni MEDLINE nipa lilọ kiri awọn ofin MeSH ti o niiṣe pẹlu awọn iṣẹ ti chiropractic ati pato títúnṣe fun awọn apoti isura infomesonu miiran. Ilana imọ-ọrọ ni imọran ni imọran. A ti ṣe abojuto itọju onibara gẹgẹbi pẹlu awọn itọju ti o wọpọ julọ lo nipasẹ awọn oṣiṣẹ ati pe a ko ni ihamọ si awọn ilana itọju ti a pese nikan nipasẹ awọn chiropractors. A fi ọpọlọpọ awọn fifọ silẹ pẹlu awọn itọju ti o le ṣe abojuto ni abojuto ti chiropractic ati awọn ti o le tun firanṣẹ ni itọju ti awọn onimọran ilera ilera miiran ni iwadi iwadi kan pato (Afikun A). Ifunni ọpa-ẹjẹ ni a ṣe apejuwe bi itọsi agbara-kekere ti a firanṣẹ si ọpa ẹhin. Awọn itọju itọju ti a ko ni o ni ifunni ti ajẹsara tabi ilana ti neurostimulation, awọn oogun-oògùn, injections toxin botulinum, iṣeduro tabi awọn itọju ti ihuwasi, ati acupuncture.
A ti pari awọn iwadii litireso lati Oṣu Kẹrin si Oṣu Karun ọdun 2006, ti a ṣe imudojuiwọn ni 2007 (apakan 1), ati ni imudojuiwọn lẹẹkansi ni Oṣu Kẹjọ Ọjọ 2009 (alakoso 2). Awọn apoti isura infomesonu ti o wa pẹlu MEDLINE; EMBASE; Allied ati Oogun Afikun; Atọka Akopọ si Nọọsi ati Iwe Iwe Ilera Allied; Afowoyi, Omiiran, ati Eto Atọka Itọju ailera Adayeba; Alt HealthWatch; Atọka si Iwe Iwe-ẹkọ Chiropractic; ati Ile-ikawe Cochrane (Afikun A). Awọn iwadii wa pẹlu awọn nkan ti a tẹjade ni ede Gẹẹsi tabi pẹlu awọn afoyemọ Gẹẹsi. Igbimọ wiwa naa ni opin si awọn agbalagba (? Ọdun 18); botilẹjẹpe awọn iwadii iwadii pẹlu awọn ilana ifisi koko-ọrọ ti o ka ọpọlọpọ awọn ọjọ-ori, gẹgẹbi awọn agbalagba ati ọdọ, ni a gba pada nipa lilo ilana wiwa. Awọn atokọ itọkasi ti a pese ni awọn atunyẹwo eto-ẹrọ (SRs) ni a tun ṣe atunyẹwo nipasẹ GDC lati dinku awọn nkan ti o yẹ lati padanu.
Awọn abajade wiwa ni a ṣe ayẹwo ni itanna, ati pe a lo iṣayẹwo ipele-pupọ (Afikun B): ipele 1A (akọle), 1B (áljẹbrà); ipele 2A (ọrọ kikun), 2B (ọrọ-ọna kikun, ibaramu); ati ipele 3 (ibojuwo GDC ipari-ọrọ ni kikun bi awọn amoye akoonu ile-iwosan). A yọ awọn iwe ẹda ẹda meji kuro, ati pe awọn nkan ti o baamu ni a gba pada bi itanna and / tabi awọn adakọ lile fun itupalẹ alaye. Awọn aṣayẹwo oriṣiriṣi, ni lilo awọn ilana kanna, pari awọn iboju litireso ni ọdun 2007 ati 2009 nitori akoko asiko laarin awọn wiwa.
Awọn idanwo iṣeduro ti a dari nikan (CCTs); Awọn idanwo ti a ṣalaye, awọn idanwo (Awọn Ilana); ati awọn agbeyewo eto aifọwọyi (SRs) ni a yan gẹgẹbi ipilẹ ẹrí fun itọnisọna yii ni ibamu pẹlu awọn igbesẹ ti isiyi fun itumọ awọn awari iwadii. GDC ko ṣe oṣuwọn awọn iṣẹ ayẹwo, ijabọ, tabi awọn apejọ ọran nitori iwa aiṣakoso ti wọn ko ni iyasọtọ ati didara aiṣedeede ti o dara julọ ti CCTs. Ọna yii wa ni ibamu pẹlu awọn ọna imudojuiwọn fun SRs ti Apapọ Atunwo Atunwo ti Cochrane gbejade. [8] Ti o ba jẹ pe awọn onkọwe kanna ni a gbejade nipasẹ awọn onkọwe kanna lori koko-ọrọ ti a fun, nikan ni a ṣe kà iwe to ṣẹṣẹ julọ ati lilo fun ẹri ti ẹri. Awọn atunyẹwo aifọwọyi ti SRs ni a tun ya silẹ lati yago fun kika iye meji ti awọn esi iwadi.
Awọn igbelewọn didara ti awọn CCT tabi awọn RCT pẹlu awọn ilana 11 ti o dahun nipasẹ yes (aami 1) tabi no (aami 0) / ko mọ (aami 0) (Table 1). GDC ṣe akọsilẹ awọn ilana afikun 2 ti iwulo: (1) awọn oluwadi 'lilo awọn ilana iwadii IHS fun iforukọsilẹ akọle ati (2) igbelewọn ti awọn ipa ẹgbẹ (Table 1, awọn ọwọn L ati M). Lilo awọn ilana IHS [4] ṣe deede si ilana Ilana Itọju Iṣoogun (CPG) yii lati jẹrisi iyasọtọ aisan laarin ati kọja awọn iwadii iwadii. Ti yọkuro awọn ẹkọ ti o ba jẹ pe awọn oluwadi iwadii IHS ko lo nipasẹ awọn oluwadi fun ifisi koko-ọrọ sinu iwadi kan (Afikun C); ati pe ṣaaju ṣaaju ọdun 2004, ṣaaju ki orififo cervicogenic wa ninu ipin IHS, a ko lo awọn abawọn iwadii ti Cervicogenic Headache International Study Group [9]. A ṣe atunyẹwo awọn ipa ẹgbẹ bi aṣoju fun eewu ti o pọju pẹlu itọju. Ko si ifosiwewe (awọn) iwuwo ti a lo si awọn iyasilẹ kọọkan, ati awọn idiyele didara ti o le ṣee ṣe lati 0 si 11. Mejeeji afọju ti awọn akọle ati awọn olupese itọju ni a ṣe iwọn ninu awọn nkan iwadii nipasẹ GDC, nitori awọn nkan wọnyi ti wa ni atokọ ninu ọpa idiyele didara. [6] Awọn ọna GDC ko ṣe deede tabi paarọ ọpa idiyele. Idi fun ọna yii ni pe awọn ipo itọju kan (fun apẹẹrẹ, iwuri ara itanna itanna transcutaneous [TENS], olutirasandi) ati awọn aṣa iwadii le ṣaṣeyọri alaisan ati / tabi afọju oṣiṣẹ. [10] GDC ko ṣe idinwo igbelewọn awọn aṣepari awọn didara wọnyi ti o ba jẹ otitọ wọn sọ ni awọn iwadii ile-iwosan fun itọju awọn rudurudu orififo. GDC tun ṣe akiyesi rẹ ni ita ibiti wọn ti ni oye lati yipada, laisi afọwọsi, ohun elo igbelewọn ti a lo ni ibigbogbo ti a lo lati ṣe ayẹwo awọn iwe-iwosan. [6] Awọn irinṣẹ iwadii tuntun fun onínọmbà ati idiyele ti awọn iwe iwe itọju ailera ni ọwọ, sibẹsibẹ, ni a nilo ni iyara ati pe a ṣe akiyesi bi agbegbe fun iwadii iwaju ni apakan ijiroro ni isalẹ.
Awọn aṣayẹwo iwe-iwe jẹ awọn oluranlọwọ idawọle lọtọ si GDC ati pe wọn ko ni afọju bi lati ka awọn onkọwe, awọn ile-iṣẹ, ati awọn iwe iroyin orisun. Awọn ọmọ ẹgbẹ mẹta ti GDC (MD, RR, ati LS) awọn ọna igbelewọn didara nipa ipari awọn igbelewọn didara lori abala airotẹlẹ ti awọn nkan 10. [11-20] Ijẹrisi adehun giga kan ni a fidi mulẹ kọja awọn igbelewọn didara. Pipe adehun lori gbogbo awọn ohun kan waye fun awọn ẹkọ 5: ni 10 ti awọn ohun 11 fun awọn ẹkọ 4 ati 8 ti awọn ohun 11 fun iwadi ti o ku 1. Gbogbo awọn aisedede ni a yanju ni rọọrun nipasẹ ijiroro ati iṣiro nipasẹ GDC (Table 1). Nitori ọpọlọpọ eniyan ti awọn ọna iwadii kọja awọn idanwo, ko si onínọmbà meta tabi ikojọpọ iṣiro ti awọn abajade idanwo. Awọn iwadii ti o n gba diẹ ẹ sii ju idaji lapapọ lọ ti o ṣee ṣe (ie,? 6) ni a ka si didara giga. Awọn igbelewọn idanwo 0 si 5 ni a ka si didara kekere. Awọn iwe-ẹkọ pẹlu awọn abawọn ilana pataki tabi iwadii awọn imọ-ẹrọ itọju amọja ni a ko kuro (fun apẹẹrẹ, itọju ti a ko ka ni ibamu pẹlu GDC fun itọju chiropractic ti awọn alaisan pẹlu orififo; Iwe apẹrẹ 3).
Iwọn didara ti awọn SR pẹlu awọn ilana 9 ti o dahun nipasẹ bẹẹni (ikun 1) tabi rara (aami 0) / ko mọ (ikun 0) ati idahun agbara fun nkan J no awọn abawọn, awọn abawọn ti o kere, tabi awọn abawọn major (Tabili 2). Awọn idiyele ti o le ṣe larin lati 0 si 9. Ipinnu ti didara ijinle sayensi gbogbogbo ti awọn SR pẹlu awọn abawọn pataki, awọn abawọn kekere, tabi ko si awọn abawọn, bi a ṣe ṣe akojọ si ọwọn J (Tabili 2), da lori awọn idahun awọn onitiwe litireso si awọn ohun 9 ti tẹlẹ. . Awọn ipele wọnyi ni a lo lati ni iyọrisi didara imọ-jinlẹ ti SR kan: ti a ko ba lo idahun / ko mọ idahun, o ṣeeṣe ki SR ni awọn abawọn kekere ni o dara julọ. Sibẹsibẹ, ti a ba lo No lori awọn nkan B, D, F, tabi H, atunyẹwo naa le ni awọn abawọn pataki. [21] Awọn atunyẹwo ifinufindo ti o gba diẹ sii ju idaji ti apapọ lapapọ ti o ṣee ṣe (ie,? 5) pẹlu ko si tabi awọn abawọn kekere ni a ṣe iwọn bi didara giga. Awọn atunyẹwo eleto igbelewọn 4 tabi kere si ati / tabi pẹlu awọn abawọn pataki ni a ko kuro.
Awọn atunyewo ni a ṣalaye bi eto ti wọn ba ṣafikun ọna ti o han gbangba ati ọna atunwi fun wiwa ati itupalẹ awọn iwe-iwe ati ti ifisi ati awọn iyasoto iyasoto fun awọn ẹkọ ti ṣapejuwe. Awọn ọna, awọn ifisipo ifisi, awọn ọna fun didara iwadii iwadi, awọn abuda ti awọn ẹkọ ti o wa, awọn ọna fun sisọpọ data, ati awọn abajade ni a ṣe ayẹwo. Awọn oṣuwọn ṣe aṣeyọri adehun pipe fun gbogbo awọn ohun igbelewọn fun 7 SRs [22-28] ati fun 7 ti awọn ohun 9 fun Awọn afikun SR. [2] Awọn aisedede naa ni a yẹ pe o jẹ kekere ati irọrun yanju nipasẹ atunyẹwo GDC ati ifọkanbalẹ (Table 29,30 ).
GDC ti tumọ ẹri ti o nii ṣe pẹlu itọju chiropractic ti awọn alaisan ọgbẹ. A ṣe apejuwe awọn alaye ti o yẹ fun awọn iwe-ọrọ ti o wa ni aaye ayelujara CCA / Federation Clinical Practice Guidelines Project Web site.
Ti o ni idinku, ti o ṣakoso awọn idanwo ati awọn awari wọn ti ni idunnu lati sọ awọn iṣeduro itọju. Lati ṣe ipinnu agbara ti ẹri (lagbara, dede, lopin, iṣiro, tabi ti ko si ẹri), [6] GDC ṣe ayẹwo nọmba, didara, ati aitasera awọn esi iwadi (Table 3). A ṣe ayẹwo awọn ẹri agbara nikan nigbati ọpọlọpọ awọn RCT ti o ga julọ ṣe agbekalẹ awọn awari awọn awadi miiran ni awọn eto miiran. Awọn SRs to gaju ti o ga julọ ni a ṣe apẹrẹ ni ibatan si ara ẹri ati lati fun awọn iṣeduro itọju. GDC ṣe akiyesi awọn itọju itoju lati ni anfani (s) ti a fihan nigbati o jẹ atilẹyin nipasẹ awọn ẹri ti o kere julọ.
Awọn iṣeduro fun iwaṣe ni idagbasoke ni awọn ajọṣepọ ẹgbẹ ẹgbẹ ṣiṣẹpọ.
Lati awọn awari iwe, awọn ibere 6206 akọkọ ni a mọ. Awọn ohun elo mejilelogun wa pẹlu awọn iyasilẹ ipari fun ifikun ati pe a ṣe ayẹwo ni iṣeduro awọn iṣeduro iṣeduro (16 CCTs / RCTs [11-20,31-36] ati 5 SRS [24-27,29]). Awọn akọsilẹ didara ti awọn ohun elo ti o wa ni a pese ni Awọn tabili 1 ati 2. Àfikún Table 3 ṣe akojọ awọn ohun kan ti a ko ni ayẹwo ni GDC ati idi (s) fun iyasoto wọn. Aisi isinmi ti o jẹ akọle ati oṣere awọn apejuwe afọju ati aiṣakoloju ti awọn iṣẹ-ṣiṣe ni a ṣe apejuwe awọn idiwọn ilana ti awọn idanwo iṣakoso. Awọn orififo ti a ṣe ayẹwo ni awọn idanwo wọnyi ni oṣuwọn migraine (Table 4), orififo oriṣi-ori (5 Table), ati orififo cervicogenic (Table 6). Nitori naa, awọn oriṣi awọn ipalara wọnyi ni o wa ni ipoduduro nipasẹ awọn ẹri ati awọn iṣeduro iṣeduro ni CPG yii. Awọn ipinnu ẹrí ti SRs ni a pese ni Table 7.
Awọn oṣiṣẹ yan awọn ipo itọju ni apapo pẹlu gbogbo alaye iwosan ti o wa fun alaisan ti a fifun. Ninu awọn 16 CCTs / RCTS [11-20,31-36] ti o wa ninu ara ẹri fun CPG yii, awọn iwadi 6 nikan [11,12,15,20,32,36] ti a ṣe ayẹwo daradara tabi jiroro awọn ipa ẹgbẹ alaisan tabi ailewu sile (Table 1, iwe M). Iwoye, awọn eeyan ti o royin jẹ kekere. Mẹta ninu awọn iwadii naa ṣalaye alaye aabo fun ifọwọyi ọgbẹ. [11,12,20] Boline et al [11] royin pe 4.3% ti awọn akọle ti ni iriri lile ọrun lẹhin ifọwọyi akọkọ ti o parẹ fun gbogbo awọn ọran lẹhin ọsẹ 2 akọkọ ti itọju. Ọgbẹ tabi alekun ninu awọn efori lẹhin ifọwọyi eegun (n = 2) jẹ awọn idi fun idaduro itọju ti a tọka nipasẹ Tuchin et al. [20] Ko si awọn ipa ẹgbẹ ti o ni iriri nipasẹ awọn akọle eyikeyi ti o kẹkọọ nipasẹ Bove et al [12] nipa lilo ifọwọyi ọgbẹ fun itọju ti episodic ẹdọfu-orififo iru. Awọn idanwo itọju lati ṣe akojopo awọn iyọrisi ipa le ma forukọsilẹ awọn nọmba to pe fun awọn akẹkọ lati ṣe ayẹwo iṣẹlẹ ti awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn toje. Awọn ọna iwadii miiran ni a nilo lati ṣe idagbasoke oye kikun ti dọgbadọgba laarin awọn anfani ati awọn eewu.
Ifunni ọpa ati awọn iwosan miiran ti a lo ni oogun ti a ti kọ ni ọpọlọpọ awọn CCT ti o jẹ orisirisi ni iforukọsilẹ, oniru, ati didara gbogbo agbaye. Awọn iru alaisan ati awọn orififo ti o ni aṣoju ni iṣeduro ni ipilẹ ẹri ni migraine, oriṣi awọn irufẹ igun ẹjẹ, ati ọgbẹ cervicogenic. Awọn abajade ipo ilera ilera akọkọ ti o royin jẹ ipo igbogunsafẹfẹ igbagbogbo, ipara, iye, ati awọn didara-ti-aye igbese. Ẹri naa ko tobi ju ipo giga lọ ni akoko yii.
Ẹri naa n ṣe atilẹyin fun lilo ifunni ọpa ẹhin fun isakoso ti chiropractic ti awọn alaisan pẹlu migraine tabi awọn efori ti aarin cervicogenic ṣugbọn kii ṣe iṣiro irufẹ awọ-awọ. Fun isinmi, itoju ọpọlọ nipa lilo itọju aiṣan si ifọwọkan 45-iṣẹju kan ati itọju aiṣedede multimodal (idaraya, isinmi, ati wahala ati imọran ti ounjẹ ounjẹ) le tun jẹ munadoko. Ni idakeji, iṣaṣipapọ apapọ tabi awọn adaṣe adaṣe ni ọrun ni a ṣe iṣeduro fun imudarasi awọn aami aiṣan ti orififo cervicogenic. O dabi enipe ko ni anfani ti o tun jẹ afikun ti apapọ apapọ eto koriya ati awọn adaṣe adagun ọrun fun awọn alaisan ti o ni ipalara cervicogenic. Awọn ẹri aladidi ṣe atilẹyin fun lilo awọn koriya craniocervical ti o kere-fun fun iṣakoso akoko ti awọn orififo iru-awọ.
Awọn kuru fun itọnisọna yii pẹlu iyeye ati didara ti awọn atilẹyin atilẹyin ti a ri lakoko awọn awari. Ko si awọn iṣakoso iwadi ti o ni idari ti o ṣe deede to ni imọ-ẹrọ iwadi ti o ga julọ pẹlu awọn iwadii ti iṣelọpọ ti a ṣe atunṣe ti a ti gbejade fun itọju chiropractic ti awọn alaisan orififo. Awọn ijinlẹ ni a nilo lati mu oye wa diẹ sii nipa awọn itọju apẹẹrẹ ni iyatọ tabi ni awọn ikojọpọ iṣakoso fun iṣeduro migraine, orisi awọ-ara korira, orififo cervicogenic, tabi awọn miiran orififo miiran ti o nfihan si awọn oniṣẹgun (fun apẹẹrẹ, opo, posttraumatic head-ache) . Akoko miiran ti awọn iwe-kikọ yii ni imọle lori awọn iwadi iwadi ti a gbejade pẹlu awọn ayẹwo kekere (Awọn tabili 4-6), awọn itọju alaisan igba diẹ, ati awọn akoko atẹle. Awọn idanwo ti iwosan daradara pẹlu awọn nọmba to pọju fun awọn itọju, awọn itọju ti o gun to gun, ati awọn akoko ti o tẹle ni lati ni ilọsiwaju lati ṣe iṣeduro abojuto ti chiropractic, ati itọju ara ọpa ni pato, fun isakoso awọn alaisan pẹlu awọn aiṣedede ọfin. Gẹgẹbi pẹlu atunyẹwo iwe-iwe ati ilana itọnisọna iṣegungun, awọn alaye ipilẹṣẹ ati awọn iwe iṣafihan ti a ṣafihan ti wa ni ayipada. Awọn ẹkọ-ẹkọ ti o le ti sọ iṣẹ yii le ti ni atẹjade lẹhin ipari ẹkọ yii. [37-39]
Gbangba GDC ni pe o nilo fun awọn iwadi ti chiropractic siwaju sii pẹlu awọn alaisan ti o ni awọn aiṣedede ọfin.
Awọn ọna iwadi miiran ni a nilo lati ṣe agbekale kikun oye ti iwontunwonsi laarin awọn anfani ati awọn ewu. CPG yi ko pese atunyẹwo gbogbo awọn itọju ti chiropractic. Eyikeyi awọn iṣan ti o ṣe afihan awọn iṣan ni awọn iwe-iwe isẹgun. Iru, igbohunsafẹfẹ, doseji, ati iye awọn itọju (s) yẹ ki o da lori awọn iṣeduro ilana, iriri iriri, ati imọ ti alaisan titi awọn idiyele ti o ga julọ wa.
Atilẹyin ọja-ipilẹ kan wa lati ṣe atilẹyin fun itọju chiropractic, pẹlu itọju eegun-ọpa, fun isakoso ti migraine ati awọn orififo ẹsẹ. Iru, igbohunsafẹfẹ, doseji, ati iye awọn itọju (s) yẹ ki o da lori awọn iṣeduro ilana, iriri iriri, ati imọ ti alaisan. Ẹri fun lilo itọju ọpa ẹhin bi ilana ti o ya sọtọ fun awọn alaisan ti o ni iru iṣọn-awọ-ara korira jẹ ṣiṣiye. Iwadi diẹ sii nilo.
Awọn itọnisọna iṣe ṣe asopọ asopọ ti o dara julọ ti o wa si iṣẹ iwosan ti o dara ati pe o jẹ ẹya 1 nikan ti ọna ti a fun ni ẹri lati pese itọju to dara. Itọsọna yii ni a pinnu lati jẹ orisun fun ifijiṣẹ itọju chiropractic fun awọn alaisan ti o ni orififo. O jẹ “iwe igbasilẹ” ati koko-ọrọ si atunyẹwo pẹlu farahan ti data tuntun. Pẹlupẹlu, kii ṣe aropo fun iriri ile-iwosan ti oṣiṣẹ ati imọran. Iwe-ipamọ yii ko ni ipinnu lati ṣiṣẹ bi boṣewa ti itọju. Dipo, itọsọna naa jẹri si ifaramọ ti iṣẹ oojọ lati ṣe ilosiwaju iṣe ti o da lori ẹri nipasẹ sisọpa paṣipaarọ imọ ati ilana gbigbe lati ṣe atilẹyin iṣipopada ti imọ iwadii sinu iṣe.
Awọn onkọwe dupẹ awọn atẹle fun titẹsi lori itọsọna yii: Ron Brady, DC; Grayden Bridge, DC; H James Duncan; Wanda Lee MacPhee, DC; Keith Thomson, DC, ND; Dean Wright, DC; ati Peteru Waite (Awọn ọmọ ẹgbẹ ti Agbofinro Awọn Ilana Itọju Ile-iṣẹ). Awọn onkọwe dupẹ awọn atẹle fun iranlọwọ pẹlu imọran wiwa litireso Alakoso I: Simon Dagenais, DC, PhD; ati Thor Eglinton, MSc, RN. Awọn onkọwe dupẹ lọwọ atẹle fun iranlọwọ pẹlu wiwa litireso Afikun II ati igbelewọn ẹri: Seema Bhatt, PhD; Mary-Doug Wright, MLS. Awọn authors dupẹ lọwọ Karin Sorra, PhD fun iranlọwọ pẹlu awọn iwadii litireso, igbelewọn ẹri, ati atilẹyin olootu.
A pese owo nipasẹ CCA, Association Canadian Protective Association, ati awọn iranlọwọ ti chiropractic agbegbe lati gbogbo awọn agbegbe ayafi British Columbia. Iṣẹ yii ti ṣe atilẹyin nipasẹ Awọn CCA ati Federation. Ko si awọn igbiyanju ti ko ni imọran kankan fun iwadi yii.
Ni paripari, orififo jẹ ọkan ninu awọn idi ti o wọpọ julọ ti awọn eniyan n wa itọju ilera. Biotilejepe ọpọlọpọ awọn akosemose ilera le ṣe itọju awọn efori, itọju chiropractic jẹ aṣayan iṣeduro miiran ti a mọye nigbagbogbo ti a nlo nigbagbogbo lati tọju awọn oriṣiriṣi ilera, pẹlu orisirisi awọn orififo. Gegebi akọsilẹ ti o wa loke, awọn ẹri fihan pe abojuto chiropractic, pẹlu awọn atunṣe ọpa ati awọn ifọwọyi ni ọwọ, le mu igbadun ati migraine le mu. Alaye ti a tun fiweranṣẹ lati Ile-išẹ Ile-išẹ fun imọ-ẹrọ imọ-ẹrọ (NCBI). Awọn alaye ti wa alaye wa ni opin si chiropractic bi daradara bi si awọn ọgbẹ ati awọn ọran. Lati jiroro ọrọ naa, jọwọ lero free lati beere lọwọ Dr. Jimenez tabi kan si wa ni 915-850-0900 .
Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez
Gẹgẹbi awọn statistiki, nipa 80% awọn eniyan yoo ni iriri awọn aami aiṣan ti irora pada ni o kere ju lẹẹkan ni gbogbo aye wọn. Ideri afẹyinti jẹ ẹdun ti o wọpọ ti o le ja si nitori orisirisi awọn ibanuje ati / tabi awọn ipo. Ni igba pupọ, aiṣedede adayeba ti ọpa ẹhin pẹlu ọjọ ori le fa ibanujẹ pada. Awọn pipọ iṣowo šẹlẹ nigba ti ile-irẹwẹsi, gel-aarin ti aarin ti awọn intervertebral nipasẹ nipasẹ yiya ni agbegbe rẹ, oruka ti ode ti kerekere, compressing ati irritating awọn gbongbo opo. Awọn iyasọtọ awọn wiwọ ti o wọpọ julọ lọpọlọpọ pẹlu ẹhin isalẹ, tabi ọpa ẹhin lumbar, ṣugbọn wọn le tun waye pẹlu ẹhin ara eefin, tabi ọrun. Nisisi awọn aan ara ti a ri ni kekere ti o pada nitori ipalara ati / tabi ipo ti o ni ipalara le ja si awọn aami aiṣan ti sciatica.
1. Robbins MS, Lipton RB. Ilẹ-arun ti awọn iṣiro orififo akọkọ. Neurol 2010 Seminasi; 30: 107-19.
2. Ṣawari LJ, Andree C. Imuwa ti orififo ni Europe: atunyẹwo fun isẹ Eurolight. J Headache Pain Aug 2010; 11: 289-99.
3. Ikọgbọkọ Awọn Obirin ID, Hurwitz EL, Adams AH, Genovese BJ, Hays R, Shekelle PG. Awọn alaisan ti o nlo awọn chiropractors ni Amẹrika Ariwa: awọn wo ni wọn, ati idi ti wọn fi n ṣe itọju ti chiropractic? Spine (Phila Pa 1976) 2002; 27 (3): 291-6 [fanfa 297-98].
4. Orile-ede Ọrun Omiiran. Awọn Kọọjọ International ti Awọn Ẹjẹ Ọrun, 2nd ed. 2004; 24; 9: 160-1 (Sun XNUMX).
5. Bogduk N, Govind J. Cervicogenic ọfọn: imọran ti ẹri lori ayẹwo iwosan, awọn iwadii ti npa, ati itọju. Lancet Neurol 2009; 8: 959-68.
6. van Tulder M, Furlan A, Bombardier C, Bouter L. Awọn ọna itọsọna ti a ṣe imudojuiwọn fun awọn atunyẹwo aifwyita ni ajọṣepọ agbasọpọ cochrane. Spine (Phila Pa 1976) 2003; 28: 1290-9.
7. Oxman AD, Guyatt GH. Ìdánimọ ti ẹya itọkasi ti didara awọn akọsilẹ atunyẹwo. J Clin Epidemiol 1991; 44: 1271-8.
8. Furlan AD, Pennick V, Bombardier C, van Tulder M. 2009 awọn ilana itọsọna imudojuiwọn fun awọn atunyẹwo eto ni Apapọ Atunwo Agbegbe Cochrane. Spine (Phila Pa 1976) 2009; 34: 1929-41.
9. Sjaastad O, Fredriksen TA, Pfaffenrath V. Cervicogenic orififo: awọn aisan idanimọ. Awọn Cervicogenic Headache International Study Group. Aṣa 1998; hesanche; 38: 442-5.
10. Hawk C, Long CR, Reiter R, Davis CS, Cambron JA, Evans R. Awọn nkan ti o wa ni siseto ilana idanwo ti ibi-itọnisọna awọn ọna kika: awọn esi ti iwadi ikẹkọ. J Altern Alternative Med 2002; 8: 21-32.
11. Boline PD, Kassak K, Bronfort G, Nelson C, Anderson AV. Ifunni ọpa-fọọmu vs. amitriptyline fun itọju awọn ipalara iṣan-ibanujẹ-iṣiro: itọju iwosan kan ti a ti sọtọ. J Physiol Manipulative Ther 1995; 18: 148-54.
12. Bove G, Nilsson N. Ifọwọyi ninu ọpagun ni itọju ti iṣiro-apọn-iru-awọ-ara: iṣakoso idanimọ ti a ti sọtọ. JAMA 1998; 280: 1576-9.
13. Dittrich SM, Gunther V, Franz G, Burtscher M, Holzner B, Kopp M. Idaraya Ere-idaraya pẹlu isinmi: ipa lori ibanujẹ ati ailera inu-ara ninu awọn alaisan alailẹgbẹ obirin. Iwadi J Idaraya Med 2008; 18: 363-5.
14. Donkin RD, Parkin-Smith GF, Gomes N. O ṣeeṣe ipa ti ifọwọyi ti awọn iruju ati idapọ itọnisọna ni itọnisọna ati ifọwọyi lori ipalara-iru-awọ-ara: iwadi ikẹkọ kan. J Systemen 2002; 10: 89-97 ti nmu.
15. Jull G, Trott P, Potter H, et al. Ẹrọ idanwo ti a ti sọtọ nipa idaraya ati itọju aiṣedede fun aiṣedede inu ẹjẹ. Spine (Phila Pa 1976) 2002; 27: 1835-43 [fanfa 1843].
16. Lawler SP, Cameron LD. Idaniloju ti iṣakoso, ti a ṣakoso nipasẹ itọju aiṣan bi itọju fun migraine. An 2006 X XUMUM X XUMUM: 32: 50-9.
17. Nelson CF, Bronfort G, Evans R, Boline P, Goldsmith C, Anderson AV. Awọn ipa ti ifunni ọpa, amitrip-tyline ati apapo awọn itọju mejeeji fun prophylaxis ti migraine ọfin. J Physiol Manipulative Ther 1998; 21: 511-9.
18. Nilsson N, Christensen HW, Hartvigsen J. Awọn ipa ti ifunni ọgbẹ ninu itọju ti ọgbẹ cervicogenic. J Physiol Manipulative Ther 1997; 20: 326-30.
19. Soderberg E, Carlsson J, Stener-Victorin E. Imukuro ojo iwaju - orififo iru ti a mu pẹlu acupuncture, ikẹkọ ti ara ati idaraya isinmi. Awọn iyatọ laarin awọn ẹgbẹ. 2006; 26; 1320: 9-XNUMX.
20. Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R. Ẹrọ idanwo ti a ti sọtọ ti itọju ailera ti ọti-lile ti ila-lile fun migraine. J Physiol Manipulative Ther 2000; 23: 91-5.
21. Chou R, Huffman LH. Awọn iwosan ti kii ṣe ẹya ara ẹni fun irora ati irora kekere: irohin ti ẹri fun Ile-Iṣẹ Inira Paapa Amerika / Ile-ẹkọ ti Awọn Isegun Amẹrika ti Awọn Itọju ti Isegun. Ann Fiwọ 2007; 147: 492-504.
22. Astin JA, Ernst E. Imudara ti itọju eegun-ara fun itọju awọn iṣọn-ẹjẹ orififo: atunyẹwo atunyẹwo ti awọn iwadii ile-iṣẹ ti a sọtọ. 2002; 22; 617: 23-XNUMX.
23. Biondi DM. Awọn itọju ti ara fun orififo: atunwo ti a ti ṣelọpọ. Aṣa 2005; hesanche; 45: 738-46.
24. Bronfort G, Nilsson N, Haas M, et al. Awọn itọju ti ara ẹni-aibikita fun ipalara ti nṣiṣeje / aifọwọyi. Cochrane Data Rev 2004: CD001878.
25. Fernandez-de-Las-Penas C, Alonso-Blanco C, Cuadrado ML, Miangolarra JC, Barriga FJ, Pareja JA. Ṣe awọn itọju ilọsiwaju itọnisọna doko ni fifunku irora lati ori ọfin-ipalara ?: kan atunyẹwo eto. Clin J Pain 2006; 22: 278-85.
26. Hurwitz EL, Aker PD, Adams AH, Wẹẹbù Wẹẹbu, Shekelle PG. Ifọwọyi ati idaniloju ti awọn ọpa ẹhin. Atunyẹwo iṣagbejade ti awọn iwe-iwe. Spine (Phila Pa 1976) 1996; 21: 1746-59.
27. Lenssinck ML, Damen L, Verhagen AP, Berger MY, Passchier J, Koes BW. Imudara ti itọju ti ajẹsara ati ifọwọyi ni awọn alaisan pẹlu ifififo oriṣi-afẹfẹ: iṣeduro atunyẹwo. Nkan 2004; 112: 381-8.
28. Vernon H, McDermaid CS, Hagino C. Atunyẹwo ti iṣayẹwo ti awọn itọju ti iṣeduro ti aṣeyọri / iyasọtọ miiran ni itọju ti iru-awọ-awọ ati orififo ẹsẹ. Aṣa 1999 Medusan Daradara; 7: 142-55.
29. Fernandez-de-Las-Penas C, Alonso-Blanco C, Cuadrado ML, Pareja JA. Aisan itọju ti ara ẹni ni isakoso ti orififo ẹjẹ. Aṣa 2005; hesanche; 45: 1260-3.
30. Maltby JK, Harrison DD, Harrison D, Betz J, Ferrantelli JR, Clum GW. Igbagbogbo ati iye akoko itọju chiropractic fun efori, ọrun ati irora ti o kẹhin. J Vertebr Subluxat Res 2008; 2008: 1-12.
31. Demirturk F, Akarcali I, Akjarak T, Cita I, Inan L. Awọn abajade ti awọn ilana itọju ailera meji ti o yatọ si ailera-iru orififo. Pain Clin 2002; 14: 121-8.
32. Lemstra M, Stewart B, Olszynski WP. Imudaniloju itọju multidisciplinary ni itọju ti migraine: awọn iwadii ile-iṣẹ ti a ti sọtọ. Aṣa 2002; hesanche; 42: 845-54.
33. Marcus DA, Scharff L, Mercer S, Turk DC. Ilana itọju ti ko ni itọju ti ko ni itọju-ara fun itọju migraine: iṣelọpọ afikun ti itọju ailera pẹlu isinmi ati igbesi-aye biofeedback. 1998; 18; 266: 72-XNUMX.
34. Narin So, Pinar L, Erbas D, Ozturk V, Idiman F. Awọn ipa ti idaraya ati awọn idaraya ti o ni ipa-ipa ninu ipele ti afẹfẹ nitric ẹjẹ lori ori ọgbẹ migraine. 2003 Rehabil Rehabil; 17: 624-30.
35. Torelli P, Jensen R, Olesen J. Physiotherapy fun ẹru-iru orififo: iwadi iṣakoso. 2004; 24; 29: 36-XNUMX.
36. van Ettekoven H, Lucas C. Imudara ti physiotherapy
pẹlu eto ikẹkọ craniocervical fun isun-afẹfẹ-oriṣi iru; Iwadii ile-iwosan ti a ti sọtọ. Aṣa 2006; 26: 983-91.
37. Vavrek D, Haas M, Peterson D. Iyẹwo ti ara ati awọn irora irora ti ara ẹni ti o ni irora lati idanwo ti a ti ni ipilẹ lori ipalara orun ẹjẹ ti o kọju. J Physiol Manipulative Ther 2010; 33: 338-48.
38. Haas M, Aickin M, Vavrek D. Ni ọna akọkọ ti a ṣe ayẹwo ti n reti ati alaisan-ti ngba ni idaniloju iṣakoso ti a ni iṣelọpọ ti ifọwọyi ọpa ti o wa fun itun ẹjẹ. J Physiol Ther 2010; 33: 5-13.
39. Toro-Velasco C, Arroyo-Morales M, Ferna? Ndez-de-Las- Pen? Bi C, Cleland JA, Barrero-Herna? Ndez FJ. Awọn ipa igba kukuru ti itọju ailera ni iyatọ oṣuwọn ọkan, ipo iṣesi, ati ifamọ irora titẹ ninu awọn alaisan ti o ni aifọkanbalẹ iru-orififo onibaje: iwakọ awakọ kan. J Ẹjẹ Physiol Ther 2009; 32: 527-35.
40. Allais G, De Lorenzo C, Quirico PE, et al. Awọn ọna ikọja ti kii-oògùn-imọran si awọn efori onibaje: itọju ailera itanna ọna gbigbe, aiṣan-aisan ati imupuncture ninu iṣeduro migraine ti yipada. Neurol Sci 2003; 24 (Asise 2): S138-42.
41. Nilsson N. A idanwo idanimọ ti iṣẹlẹ ti ipa ti itọju eegun-ara ni itọju ti ori-ọmu ti o wa ni cervicogenic. J Physiol Manipulative Ther 1995; 18: 435-40.
42. Annal N, Soundappan SV, KMC Palaniappan, Chadrasekar S. Ifihan ti awọn ọna gbigbe, kekere-foliteji, ti kii-itanna ti o ni lọwọlọwọ (DC) itọju ailera fun migraine ati awọn iṣiro onibaje. Ifiwewe pẹlu itanna aifọwọyi itanna nfa (TENS). Orilẹ-ede Q 1992; 3: 434-7.
43. Nilsson N, Christensen HW, Hartvigsen J. Awọn ayipada ti o gbẹkẹle ni igbesẹ igbasẹ lẹhin igbasilẹ ọwọ: itọju aladidi, afọju, iṣakoso idanimọ. J Physiol Manipulative Ther 1996; 19: 165-8.
44. Anderson RE, Seniscal C. Ifiwewe ti itọju osteopathic ti o yan ati isinmi fun awọn oriṣi-oriṣi-ori. Aṣa 2006; hesanche; 46: 1273-80.
45. Ouseley BR, Parkin-Smith GF. Awọn ipa ti o le ṣee ṣe nipa ifunni-ọpa-ọpa-ẹhin ati ifarada ni itọju ti iṣan-iṣiro-iru-awọ-ara: iwadi atẹgun. Eur J Chiropr 2002; 50: 3-13.
46. Fernandez-de-las-Penas C, Fernandez-Carnero J, Plaza Fernandez A, Lomas-Vega R, Miangolarra-Page JC. Iyọkujẹ isinku ni itọju ipalara ikọlu: itọju idanimọ ti a ni idari. J Whiplash 2004 Disorders ibatan: 3: 55-72.
47. Parker GB, Pryor DS, Tupling H. Kí nìdí tí o fi n ṣe iṣeduro migraine nigba iwadii aisan? Awọn abajade diẹ sii lati idanwo ti iṣelọpọ ti ara fun migraine. Aust NZJ Med 1980; 10: 192-8.
48. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Idaduro ti a dari fun iṣeduro abo ti migraine. Aust NZJ Med 1978; 8: 589-93.
49. Foster KA, Liskin J, Cen S, et al. Trager sunmọ ni itọju ipalara oniroyin: iwadi atẹgun kan. Alternative Health Med 2004; 10: 40-6.
50. Haas M, Groupp E, Aickin M, et al. Idahun ti o ṣe fun itọju chiropractic ti orififo onibajẹ onibajẹ ati irora irora ti o ni nkan: iwadi kan ti o ni ilọsiwaju. J Manipulative Physiol Ther 2004; 27: 547-53.
51. Sjogren T, Nissinen KJ, Jarvenpaa SK, Ojanen MT, Vanharanta H, Malkia EA. Awọn ipa ti isẹ idaraya idaraya lori irọra ti orififo ati ọrun ati awọn aami apanirun ati opin agbara ti iṣan ti awọn ọfiisi ọfiisi: iṣakoso iṣakoso agbelebu ti iṣakoso ti iṣakoso. Nkan 2005; 116: 119-28.
52. Hanten WP, Olson SL, Hodson JL, Imler VL, Knab VM, Magee JL. Imudani ti CV-4 ati awọn ipo isinmi lori awọn oniruuru pẹlu oriṣi igirigi. JNNXX X NUMX; Awọn Itọju Afowoyi Aṣoju; 1999: 7-64.
53. Solomon S, Elkind A, Freitag F, Gallagher RM, Moore K, Swerdlow B, et al. Iilewu ati idamu ti itanna ailera ara ẹni ni itọju ti ọfin igigirisẹ. Aṣa 1989; hesanche; 29: 445-50.
54. Hall T, Chan HT, Christensen L, Odenthal B, Wells C, Robinson K. Imudaniloju ti C1-C2 ti ara ẹni adayeba apophyseal glide (SNAG) ni isakoso ti ọgbẹ cervicogenic. J Orthop Sports Phys Ther 2007; 37: 100-7.
55. Solomon S, Guglielmo KM. Itoju orififo nipasẹ itanna ohun-itanna ọna gbigbe. Aṣa 1985; hesanche; 25: 12-5.
56. Hoyt WH, Shaffer F, Bard DA, Benesler ES, Blankenhorn GD, Grey JH, et al. Itọju Osteopathic ni itọju ti ipalara isan-mimu. J Am Osteopath Assoc 1979; 78: 322-5.
57. Vernon H, Jansz G, Goldsmith CH, McDermaid C. Awọn idanwo ti iwosan ti o ni ibiti a ti ṣakoso ni ibiti itọju chiropractic ati iṣoogun ti iṣoogun ti awọn agbalagba pẹlu ẹru oriṣi-afẹfẹ: awọn esi lati idaduro idaduro. J Physiol Manipulative Ther 2009; 32: 344-51.
58. Mongini F, Ciccone G, Rota E, Ferrero L, Ugolini A, Evangelista A, et al. Imudarasi eto eto ẹkọ ati ti ara ni idinku orififo, irora ati irora oju: iṣakoso idanimọ iṣakoso. 2008; 28; 541: 52-XNUMX.
59. Fernandez-de-las-Penas C, Alonso-Blanco C, San-Roman J, Miangolarra-Page JC. Imọye ti imọran ti awọn idanwo ti a ni iṣeduro ti iṣedan ti ọgbẹ ati idajọ ni ipalara-ipalara-lile, migraine, ati ọgbẹ-ara inu. J Orthop Sports Phys Ther 2006; 36: 160-9.
60. Lew HL, Lin PH, Fuh JL, Wang SJ, Clark DJ, Wolika WC. Awọn iṣe ati itọju ipalara lẹhin ipalara ọpọlọ iṣọn-ara: atunyẹwo ifojusi. Am J Phys Med Rehabil 2006; 85: 619-27.
Alaye ninu rẹ lori "Awọn Itọju Itọju Ẹjẹ Ounjẹ ti Chiropractic Itọsọna ni El Paso, TX"Ko ṣe ipinnu lati rọpo ibatan ọkan-si-ọkan pẹlu alamọdaju itọju ilera ti o pe tabi dokita ti o ni iwe-aṣẹ ati kii ṣe imọran iṣoogun. A gba ọ niyanju lati ṣe awọn ipinnu ilera ti o da lori iwadii ati ajọṣepọ rẹ pẹlu alamọdaju ilera ti o peye.
Alaye bulọọgi & Awọn ijiroro Dopin
Alaye wa dopin ni opin si Chiropractic, musculoskeletal, awọn oogun ti ara, ilera, idasi etiological awọn idamu viscerosomatic laarin awọn ifarahan ile-iwosan, awọn ipadaki ile-iwosan somatovisceral reflex ti o somọ, awọn eka subluxation, awọn ọran ilera ifura, ati/tabi awọn nkan oogun iṣẹ, awọn akọle, ati awọn ijiroro.
A pese ati bayi isẹgun ifowosowopo pẹlu ojogbon lati orisirisi eko. Olukọni alamọja kọọkan ni ijọba nipasẹ iwọn iṣe adaṣe wọn ati aṣẹ aṣẹ-aṣẹ wọn. A lo ilera iṣẹ-ṣiṣe & awọn ilana ilera lati tọju ati atilẹyin itọju fun awọn ipalara tabi awọn rudurudu ti eto iṣan.
Awọn fidio wa, awọn ifiweranṣẹ, awọn koko-ọrọ, awọn koko-ọrọ, ati awọn oye bo awọn ọran ile-iwosan, awọn ọran, ati awọn akọle ti o ni ibatan si ati taara tabi ni aiṣe-taara ṣe atilẹyin iwọn iṣe iṣegun wa.
Ọfiisi wa ti gbiyanju ni idiyele lati pese awọn itọka atilẹyin ati pe o ti ṣe idanimọ iwadi ti o yẹ tabi awọn ikẹkọ ti n ṣe atilẹyin awọn ifiweranṣẹ wa. A pese awọn ẹda ti awọn ẹkọ iwadii ti o ni atilẹyin ti o wa fun awọn igbimọ ofin ati gbogbo eniyan ti o ba beere.
A ye wa pe a bo awọn ọrọ ti o nilo alaye ni afikun ti bi o ṣe le ṣe iranlọwọ ninu eto itọju kan pato tabi ilana itọju; nitorina, lati jiroro siwaju si koko-ọrọ ti o wa loke, jọwọ lero ọfẹ lati beere Dokita Alex Jimenez, DC, tabi kan si wa ni 915-850-0900.
A wa nibi lati ṣe iranlọwọ fun ọ ati ẹbi rẹ.
Ibukun
Dokita Alex Jimenez D.C., MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
imeeli: ẹlẹsin@elpasofunctionalmedicine.com
Ti ni iwe-aṣẹ bi Dokita ti Chiropractic (DC) ni Texas & New Mexico*
Iwe-aṣẹ Texas DC # TX5807, New Mexico DC License # NM-DC2182
Ti ni iwe-aṣẹ bi nọọsi ti o forukọsilẹ (RN*) in Florida
Florida License RN License # RN9617241 (Iṣakoso No. 3558029)
Ipo Iwapọ: Olona-State License: Ti fun ni aṣẹ lati ṣe adaṣe ni Awọn ipinlẹ 40*
Dokita Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mi Digital Business Kaadi
Bawo ni awọn alamọdaju ilera ni ile-iwosan chiropractic pese ọna ile-iwosan lati ṣe idiwọ iṣoogun… Ka siwaju
Fun awọn ẹni-kọọkan ti o n ṣe pẹlu àìrígbẹyà nigbagbogbo nitori awọn oogun, aapọn, tabi aini… Ka siwaju
Fun awọn ẹni-kọọkan ti n wa lati mu ilọsiwaju ilera amọdaju wọn le, idanwo idanwo amọdaju le ṣe idanimọ agbara… Ka siwaju
Njẹ awọn eniyan kọọkan ti o ni iṣọn Ehlers-Danlos ri iderun nipasẹ ọpọlọpọ awọn itọju ti kii ṣe iṣẹ-abẹ lati dinku aisedeede apapọ?… Ka siwaju
Le ni oye awọn isẹpo mitari ti ara ati bii wọn ṣe n ṣiṣẹ iranlọwọ pẹlu lilọ kiri ati irọrun… Ka siwaju
Fun awọn ẹni-kọọkan ti o nlo pẹlu sciatica, le awọn itọju ti kii ṣe iṣẹ-abẹ bi itọju chiropractic ati acupuncture dinku irora ... Ka siwaju