Ijinlẹ ti ilọsiwaju ti ariyanjiyan

Lẹhin ti idanwo ayẹwo, ayẹwo ti ara, itan-aisan, awọn ẹri-x ati awọn ayẹwo idanimọ tẹlẹ, dokita kan le paṣẹ ọkan tabi diẹ ẹ sii fun awọn idanwo ayẹwo idanimọ wọnyi lati pinnu idi ti aisan tabi aiṣan ti o lero / ti a lero. Awọn ayẹwo iwadii yii ni gbogbo nkan Neuroradiology, eyi ti o nlo awọn ohun kekere ti ohun elo ipanilara lati ṣe ayẹwo iṣẹ iṣẹ ara ati ọna ati awọn aworan ti o ṣe ayẹwo, eyi ti o lo awọn opo ati awọn idiyele itanna lati ṣe ayẹwo iṣẹ iṣẹ ara eniyan.

Ijinlẹ Ẹkọ-inu

Neuroradiology

• MRI
• MRA
• MRS
• fMRI
• CT scans
• Myelograms
• PET scans
• Ọpọlọpọ awọn miran

Se àbájade Aworan (MRI)

Fihan awọn ara-ara tabi asọ ti o nira daradara

• Ko si itọnisọna ionizing

Iyatọ lori MRI

• Ti o ni awọn angiography resonance (MRA)
• Ṣe ayẹwo ẹjẹ ẹjẹ nipasẹ awọn iwe
• Wa awọn aneurysms intracranial ati awọn iṣedan ti iṣan

Ti o ṣe alailẹgbẹ spectroscopy (MRS)

• Ṣe ayẹwo awọn ajeji kemikali ninu HIV, ọpọlọ, ọgbẹ ori, coma, Arun Alzheimer, awọn èèmọ, ati ọpọ sclerosis

Awọn ohun elo ti o ni agbara ti iṣẹ-ṣiṣe ti iṣẹ-ṣiṣe (fMRI)

• Ṣe ipinnu ipo pato ti ọpọlọ nibiti iṣẹ-ṣiṣe n ṣẹlẹ

Akosile ti a ṣe ayẹwo (CT tabi CAT Scan)

• Nlo apapo awọn egungun X ati imọ-ẹrọ kọmputa lati gbe awọn petele, tabi awọn ila, awọn aworan
• Fi awọn egungun han daradara
• Ti a lo nigbati imọwo ti ọpọlọ nilo yarayara bi ipalara ati aiṣedede

Myelogram

Dye iyatọ ni idapo pelu CT tabi Xray

Ọpọ julọ wulo ni ṣiṣe ayẹwo ọpa ẹhin

• Stenosis
• Awọn Tumo
• Nerve root ipalara

Positron Ipasilẹjade Ayukuro (PET Ọlọjẹ)

A nlo Rediotracer lati ṣe ayẹwo iṣiro ti iṣelọpọ ti àsopọ lati ṣawari awọn ayipada ti kemikali nigbamii ju awọn ami iwadi miiran lọ

Lo lati ṣe ayẹwo

• Alusaima ká arun
• Aisan Arun Parkinson
• Arun Huntington
• warapa
• Idaamu Cerebrovascular

Awọn Ẹkọ Electrodiagnostic

• Aṣayan itannajade (EMG)
• Sisọ idibajẹ Nerve (NCV) Ẹkọ
• Awọn Ijinlẹ ti o pọju ti a koju

Aṣayan itannajade (EMG)

Detection ti awọn ifihan agbara ti o waye lati ipalara ti isan adan

Ṣe le wọnwọn nipasẹ:

• Awọn itanna oju ara
• Ko lo fun awọn idi idanimọ, diẹ fun rehab ati biofeedback

Abere ti a gbe taara laarin isan

• Wọpọ fun isẹgun / idanwo EMG

Abere Awari ti EMG

Awọn idibajẹ ti o gba silẹ le jẹ:

• lẹẹkọkan
• Iṣẹ isinmi
• Esi abajade iyọdajẹ isan-ifẹ

Awọn iṣọn yẹ ki o jẹ idakẹjẹ ni itanna lori isinmi, ayafi ni apẹrẹ ipari ọkọ

• Oṣiṣẹ gbọdọ yago fun ifibọ ni apẹrẹ ipari ọkọ

O kere ju awọn ohun pataki 10 ti o wa ninu isan fun wọn fun itumọ to dara

ilana

A nilo abẹrẹ sinu isan

• Iṣẹ iṣẹ ti a fi sii
• Gbigbasilẹ itanna duro
• Iwapa irọra ti ara ẹni silẹ
• Gbigbasilẹ itanna duro
• Igbiyanju ihamọ to pọju gbasilẹ

Awọn ayẹwo ti a gba

isan

• Awọn irọra kanna ni o ngbaju sibẹ ṣugbọn o yatọ si awọn ailagbara
• Imudara ti o wa ni ara eeyan naa ni o wa ni ọwọ ṣugbọn o yatọ si ara
• Awọn oriṣiriṣi awọn ipo lẹgbẹẹ ti awọn ara

Ṣe iranlọwọ lati mọ iyatọ ipele ti ọgbẹ

Agbara Imọ Ẹrọ (MUP)

titobi

• Density ti awọn okun iṣan ti a fi si ọkan ti ọkan moto neuron
• Itosi ti MUP

A le ṣe ayẹwo fun apẹẹrẹ idaniloju

• Igbese idaduro ti a le duro le ṣe afihan pipadanu ti awọn ẹya-ara laarin awọn isan
• Akoko iṣeduro ti wa ni ikọkọ ni a rii ni iṣiro, nibiti awọn MUPs wa ni akoko kekere ti iwọn kekere

Polyphasic MUPS

• Imudara ti o pọ si ati iye le jẹ abajade ti atunse lẹhin ifiṣeduro onibaje

Awọn bulọọki pipe ti o pọju

• Ṣiṣalasilẹ ti awọn ipele pupọ ni ọna kan le ja si iṣiro pipe ti ifasilẹ fọọmu ati nitorina ko si imọran MUP ti o ni idaniloju, ṣugbọn gbogbo awọn ayipada ninu awọn MUPs nikan ni a ri pẹlu ibajẹ si awọn axons, kii ṣe awọn myelin
• Bibajẹ si eto aifọkanbalẹ ti o ga ju ti ipele ti neuron moto (gẹgẹbi nipasẹ ibajẹ ọpa-ẹhin ailera tabi ọpa-ẹjẹ) le mu ki paralysis ti ko ni ailopin lori abẹrẹ EMG

Awọn aṣoju iṣiro Denervated

Ti a mọ bi awọn ifihan agbara itanna

• Alekun iṣẹ aṣayan ti a fi sii ni ao ka ni ọsẹ meji akọkọ, bi o ti n di irritable diẹ sii

Gẹgẹbi awọn okun iṣan naa di diẹ ẹ sii ti iṣelọpọ chemically wọn yoo bẹrẹ sii gbe iṣẹ isinkuro ti o ni aifọwọyi

• Awọn o pọju ti fibrillation

Awọn Aṣoju Fibrillation

• Ma ṣe šẹlẹ ni awọn okun iṣọn deede
• A ko le ri awọn igbadun oju pẹlu oju ihoho ṣugbọn o wa lori EMG
• Awọn igba ti awọn arun ailafa nfa, ṣugbọn o le ṣe nipasẹ awọn arun iṣan ti o lagbara ti o ba jẹ ibajẹ si awọn axons motor

Aṣayan Iyatọ Ti o dara

• Ma ṣe šẹlẹ ni awọn okun iṣẹ ṣiṣe deede
• Ainibajẹ aifọwọyi naa nitori agbara ti o pọju ara ilu

Awọn awari ti o ṣe pataki

• Awọn iyasilẹ ti awọn fibrillations ati awọn igbiyanju to dara julọ jẹ aami ti o ni igbẹkẹle ti ibajẹ si awọn axons motor si isan lẹhin ọsẹ kan titi di osu 12 lẹhin ibajẹ
• Nigbagbogbo a pe ni acute ninu awọn iroyin, botilẹjẹpe o ṣee jẹ awọn oṣu ti o han lẹhin ibẹrẹ
• Yoo padanu ti o ba ti ni kikun degeneration tabi didaakọ ti awọn okun nerve

Sisọ idibajẹ Nerve (NCV) Ẹkọ

motor

• Awọn ọna fifun isan agbara iṣẹ-ṣiṣe (CMAP)

ifarako

• Awọn ohun elo aiṣan ti aifọwọyi fun awọn ohun elo aiṣan (SNAP)

Awọn Ijinlẹ ifasilẹ Nerve

• Ewu (Iyara)
• Idinmi ipari
• titobi
• Awọn tabili ti deede, tunṣe fun ọjọ ori, iga ati awọn ifosiwewe miiran wa fun awọn oniṣẹ lati ṣe apejuwe

Ikẹkọ Latọna

• Aago laarin fifun ati ifarahan esi kan
• Ibora ti aifọwọyi neuropathies
• Alekun ikuna ti o pọ pẹlu ọna kan naan ara kan

sisa

Ti ṣe iṣiro da lori ailewu ati awọn oniyipada bi ijinna

Gbe lori iwọn ila opin ti axon

Tun da lori ideri ti apofẹlẹfẹlẹ myelin

• Awọn neuropathies fojuhan ti o wa ni itọju awọn irọlẹ, irọra idaduro idiwo
• Awọn ipo bii Charcot Marie Tooth Arun tabi Guillian Barre Syndrome damage myelin in large diameter, fast conducting fibers

titobi

• Axonal ilera
• Awọn neuropathies ti o majele
• CMAP ati SNAP amplitude fowo

Diabetic Neuropathy

O wọpọ julọ Neuropathy

• Iyatọ, iṣọnṣe
• Imi-iyọọda ati bibajẹ axonal Nitorina iyara ati titobi ti ifasilẹ ti wa ni mejeeji fowo

Awọn Ijinlẹ ti o pọju ti a koju

Awọn ile-iṣẹ iyatọ ti awọn ẹda abayọye (SSEPs)

• Ti a lo lati ṣe idanwo awọn ara inu itọju ni awọn ọwọ

Awọn ojulowo wiwo awọn iyipada (VEPs)

• Ti a lo lati ṣe idanwo awọn ara ti ko ni imọran ti ọna kika

Awọn Agbara Eranko Agbara Imọlẹ Ẹrọ (AEPs)

• Ti a lo lati ṣe idanwo awọn ara ti o ni imọran ti eto-ṣayẹwo

Awọn ohun elo ti o gba silẹ nipasẹ awọn amugbo oju iboju kekere

Awọn igbasilẹ igbasilẹ lẹyin igba ti o ba tun fi si ifarahan sensory

• Yiyo isale noise
• Awọn atunṣe awọn abajade niwon awọn agbara ni o kere ati ki o nira lati ri iyato si iṣẹ deede
• Gẹgẹbi Dokita Swenson, ni ọran ti SSEP, o kere ju 256 igbesẹ ni a nilo nigbagbogbo lati le gba otitọ, awọn atunṣe reproducible

Awọn Aṣeyọri ti Aṣiṣe Awọn Aṣoju Alakan (SSEPs)

Aibale okan lati awọn isan

• Awọn olugba ati awọn titẹ agbara ni awọ ati awọ ti o jinle

Diẹ ti o ba jẹ eyikeyi irora ilowosi

• Awọn ailopin agbara lati lo awọn igbeyewo fun awọn iṣoro ibanujẹ

Awọn iyara ati / tabi titobi titobi le fihan pathology

• Awọn ayipada nla ti o pọ julọ jẹ pataki niwon awọn SSEPs jẹ iyipada ti o ga julọ

O wulo fun ibojuwo ti abojuto ati lati ṣayẹwo awọn asọtẹlẹ ti awọn alaisan ti o ni ipalara ti o ni irora ailera

• Ko wulo lati ṣe ayẹwo iṣiro bi o ti jẹ pe awọn apanirun ara ẹni ko le jẹ ki a mọ

Awọn Aṣeyọri Ipari

N ṣe diẹ sii ju awọn milliseconds 10-20 lẹhin igbiyanju ti awọn oran-ara

Orisi meji

• H-Reflex
• F-Idahun

H-Reflex

Nnam fun Dr. Hoffman

• Akọkọ ṣàpèjúwe yi reflex ni 1918

Ifihan electrodiagnostic ti itanna iwo-a-ni-iyọ

• Iroyin agbara ti o gbasilẹ lẹhin itanna tabi ti ara ti nfa ifarapa ti iṣan ti o somọ

Nikan ni itọju wulo ni ṣiṣe ayẹwo S1 radiculopathy, bi a ṣe le ṣe ayẹwo fun aiṣan tibiti si triceps surae fun siki ati titobi

• Dipo diẹ sii pe idanwo Achilles reflex
• Ko kuna lati pada pẹlu lẹhin ibajẹ ati nitorina ko bi imọran ti iṣaṣe ni awọn iṣẹlẹ radiculopathy nigbakugba

F-Idahun

Nitorina ni orukọ nitori a kọkọ kọkọ ni ẹsẹ

Nbẹrẹ awọn milliseconds 25 -55 lẹhin ibẹrẹ nkan

Nitori idibajẹ antidiki ti ipara-ara ọkọ, ti o ni idiyele ifihan itanna ti orthodromic

• Ko otitọ otitọ
• Awọn abajade ni ihamọ kekere isan
• Iwọn didun le jẹ iyipada pupọ, nitorinaa ko ṣe pataki bi siko
• Dinku sisare tọkasi itọkasi ikọlu

Ti o wulo lati ṣe ayẹwo idibajẹ itọju ailera

• Radiculopathy
• Arun Saa Guillian Barre
• Chronological Inflammatory Demyelinating Polyradiculopathy (CIDP)

O wulo lati ṣe ayẹwo awọn neuropathies agbeegbe ti ko ni iyatọ

awọn orisun

1. Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Awọn rudurudu ti Ẹrọ Nkan. Dartmouth, 2004.
2. Ọjọ, Jo Ann. �Ẹkọ-ara | Johns Hopkins Radiology.
3. Swenson, Rand. Ẹrọ itanna.