Ọna Ifarahan Ẹtan Ọna si Imọye Apá I

Oluṣakoso Imọye Aworan Aworan:

• Ipa-ọgbẹ ẹhin ara eegun & awọn iyatọ ti redio ti n ṣe awopọ arun
• Ẹhin ọpa
• Àgì
• Neoplasms
• ikolu
• Ẹhin ọpa ti o wa ni iwaju-Ise-Ise

• Cranio-cervical ati iduroṣinṣin ti oke jẹ ti o gbẹkẹle awọn iyipo, awọn ti o ga julọ ati awọn ẹya ti o kere julọ ti iṣaṣipa C1-C2, awọn liga ligaments, pẹlu awọn miiran ligaments

Iṣọnju Cervical

• C / S jẹ ipalara fun ipalara. Kí nìdí?
• Iduroṣinṣin ti a ti fi rubọ fun iṣaju nla
• Awọn opo vertebrae kekere jẹ kekere ati idilọwọ nipasẹ ọpọlọpọ awọn foraminae
• Ori jẹ aiṣedeede ti o pọju ati sise bi oṣan ajeji paapaa nigbati awọn ologun ba ṣe lodi si iyapa lile
• Pẹlupẹlu, C / S jẹ ọlọjẹ si isinku ti o jẹ ki o jẹ ipalara si ibalokanje
• Ni awọn ọmọdede, awọn ligaments ti wa ni diẹ sii dara julọ la
• Ni awọn ọmọde, ifarahan ti wa ni C2 / 3 nitorina ṣiṣe awọn ipalara diẹ wọpọ ni C / S oke ati craniocervical junction. Ni awọn ọmọde, SCIWORA le ṣẹlẹ nigbati ko si ẹri ti irọkuran bayi
• Ni awọn agbalagba, iṣiro ti o wa ni C5 / 6 nitorina ṣiṣe C / S kekere ti o jẹ ipalara si ibalokan paapaa paapaa lakoko awọn iyipo
• Iṣọn-ara Cervical ni tito lẹtọ gẹgẹbi awọn ilana ti ọgbẹ (Harris & Mirvis classification)

Hyperflexion Injury: Stable vs. Riru

• Flexion teardrop Fx (ipalara ti o buru julọ, riru)
• Agbegbe ti awọn ile-iṣẹ ti ilọpo meji (ipalara ipalara w / o fracture, riru)
• Subluxation ti ode-ara (ti o lewu riru) le jẹ ipalara pupọ
• Clay Shoveller Fx (kekere C / S SP avulsion, idurosinsin)
• Igbese titẹ sibẹ to wọpọ (julọ Fx ipalara, idurosinsin)
• Yiyi-ọna-ara-ẹni-pẹlu-sisọ-ni-ni-ni-ẹsẹ
• Gba itan itanran daradara
• Ṣe idanwo ara pẹlu ayẹwo idanwo
• Wo awọn ibeere NEXUS (Orilẹ-ede Pajawiri X-redio Ìkẹ́kọ̀ọ́ Ìlò)

Awọn itanna aworan:

• Bẹrẹ pẹlu x-redio paapa ni awọn iṣẹlẹ ti ko si iyasọtọ ti aifọwọyi
• Pa oju ita ti aala lakọkọ
• Ti x-redio jẹ iṣiro ṣugbọn o ṣeeṣe giga ti ibajẹ ti o nira ati ailera aifọwọyi bayi, CT scanning w / contrast is required
• Wo Antivirus CT ninu awọn alaisan pẹlu awọn ayipada tẹlẹ: advance spondylosis, DISH, AS, RA, ọpa iṣọn iwaju-abẹrẹ, awọn abnormalities ibajẹ (Klippel-Feil syndrome, ati bẹbẹ lọ)

Atọka iṣiṣi:

• Jefferson aka burst Atlas Fx (riru paapa paapaa ti o ba ti logamenti Ẹdọka, okun paralysis ni 20-30% nikan)
• Kí nìdí? Nitori iyọkuro ajẹku ati ikunni ọpa
• Sisọ Fx ti Thoracic tabi ọpa ẹhin Lumbar (alara, okun paralysis le ṣẹlẹ)

Bawo ni o ṣe le ṣe ayẹwo awọn ẹda redio Spinal ni Awọn iṣẹlẹ Ẹtan:

• Ṣẹ awọn 5-ila lori oju ti ita
• Akiyesi ti awọn oju-iwe ti wa ni deede-deedee ati iṣedede
• Rii daju pe o ṣe deede ti iduro disiki
• Ṣe akiyesi eyikeyi sisimu tabi fanning ti ijinna atẹgun laarin
• Ṣayẹwo ṣawari awọn ohun elo ti o nipọn
• Ṣe àyẹwò aarin atlanto-dentental (ADI)

• Ni awọn iṣẹlẹ ti ibalokanjẹ, ṣe ayẹwo ati ki o ṣii isakoṣo ita lakọkọ
• Maṣe ṣe awọn wiwo ti o ni kikun ati awọn ilọsiwaju si awọn ọrọ nla ṣaaju ki awọn e-x tabi CT Antivirus yàtọ aifọwọyi pataki
• San ifojusi si afikun si awọn awọ asọ ti o nira
• Ti o ba nipọn ju awọn ifilelẹ lọ deede lọ, ṣe akiyesi iṣoro post-traumatic ti o lagbara
• Iṣeduro ati aiṣipọ ti igbẹhin atẹhin lẹhin ati awọn oju-ara pẹlu fanning-interinfalls le jẹ ẹya-ara ti o ṣe pataki ti o jẹ ki awọn iyọdi ti o tẹle

Awọn iṣoro Hyperflexion (M / C iseto)

• Die loorekoore ni C-S C-S-C-3-C7)
• Riru awọn aṣoju:
• Egungun omije Flexion (M / C C5 & C6) v. Riru
• Awọn ẹya ara ẹrọ aladi:

• Ti o tobi ju "teardrop" ti o wa ni iwaju ẹgbẹ ara
• Fanning ti awọn SPs, ẹhin atẹhin ati irisi ifaani ti o nfihan ipalara awọn iṣan ati awọn ailagbara pataki.
• Bọtini iwaju ti igun-ara ti o wa ni iyọ ti o ni imọran ni imọran taara iwaju okun / awọn ifunni ngba
• Bulọọgi prevertebral soft tissue> 20-mm ni C6-7
• 80% ti awọn iṣẹlẹ le jẹ paralyzed ni aaye kan tabi ṣe agbekale paralysis pataki ni kete lẹhin

Iwaju Ẹtan Ọgọrọ. Kini awọn ẹya redio pàtàkì? Kini ayẹwo?

• CT Antivirus w / o yatọ si awọn atunkọ sita. Akiyesi C7 Flexion teardrop Fx.
• CT le ṣe iranlọwọ pẹlu itọsiwaju siwaju sii ati igbimọ eto ti tẹlẹ
• Ṣe le tẹle pẹlu aworan MR ati imọ ti ipalara ti iṣan

• Iwọn didun fifun (T2) MRI ti a fi sita ti Flexion teardrop fracture ni C4 ati o ṣee C5
• Ṣe akiyesi ọgbẹ ti o gaju pataki ni okun ati awọn ligaments agbegbe ti o nfihan edema ede ati ischemia
• Ilana: Neurosurgical pẹlu fọọmu inu ọpa
• Awọn iloluwọn:
• Quadriplegia / paraplegia
• Awọn ilolu inu atẹgun
• Aigbadun, ayipada ninu didara aye
• Dinku aye igbesi aye

• Agbegbe ti awọn ile-iṣẹ ti awọn ile-iṣẹ ti ara ẹni (riru)
• Iṣaṣe: Flexion-distraction injury
• Bọtini redio pataki: ẹya-ara ti a ti sẹhin laipe ti 50% tabi diẹ ẹ sii
• Awọn ojuṣe ti a fi opin si ati titii pa (le ti wa ni kikọ silẹ ni aworan osi)
• Ti o dara julọ ti awọn ligaments
• Awọn anfani ti okunku ti o ni okunfa ati paralysis
• Awọn alaisan ti o ni laxity ligaments ati awọn iyipada degenerative ni o ga julọ
• Ibẹrẹ x-redio jẹ akọkọ igbese

CT scanning w / o Awọn iyatọ jẹ pataki:

• Diẹ ẹ sii ti ipalara yii
• Facet fractures, pedicle fracture
• Eto iṣakoso

Sagittal ito MRI kókó ti ipinsimeji C5 facet dislocation, ipalara okun ischemic ti o ni iwọn, ati awọn ọgbẹ asọ ti ẹhin lẹhin

• Isakoso:
• X-redio, lẹhinna CT scanning ki o si ku idinku lẹsẹkẹsẹ (esp. Ti o ba jẹ alaisan)
• Tẹle ni awọn iṣoro diẹ sii ti iṣoro nipasẹ MRI ati lẹhinna itọju abe
• Ti alaisan ba n ṣalaye ati idurosinsin ti ko ni iṣan, CT ati idinku pipin ni deede
• Awọn idi idanwo ati idinku pipade kuna le nilo iṣeduro iṣesi
• Awọn iloluwọn: opa eyin ipalara ati paralysis
• Tisọ ligamentous laisi ati idaniloju

• • Agbegbe iyasọtọ ti ile-iṣẹ (ifaarọ-yiyi ipalara) kere ju ailera ju idinku lọpọlọpọ
  • Ọpọlọpọ igba ti o padanu ipalara ibanujẹ ti ko lewu lori x-redio
  • Awọn ẹya ara ẹrọ itaniji: ara ti a túmọ 25% awọn ọna ti a ti sọ ni ita-ọna ti o han ni aṣeyọri ti o si ni idojukọ, Awọn SP rotated lori awọn wiwo iwaju
  • Ile iwosan ni a le gbekalẹ bi radiculopathy esp. C6 tabi C7
  • CB Antivirus ti wa ni ti a beere lati ṣe akojopo siwaju facet / pedicle fractures
  • Imudara ilo-idinku ati iṣeto itọju
  • Ilana: idinku pipin esp. ni aanu alaafia
  • Awọn iloluwọn: iṣedanu disc aisan / igbinkuro, iṣan ligamentous, ipalara ti iṣan

Ọna Ifarahan Ẹtan

Oro:

• emedicine.medscape.com/article/824380-overview
• emedicine.medscape.com/article/248236-overview # a9
• emedicine.medscape.com/article/397896-overview # a3
• www.aafp.org/afp/1999/p331.html