Ipilẹ Ninu Ori Irora | El Paso, TX.

Oti: Idi to wọpọ ti mostmigraines / efori le ṣe ibatan si awọn ilolu ọrun. Lati lilo akoko ti o pọ ju ti n wo isalẹ ni kọǹpútà alágbèéká kan, tabili, iPad, ati paapaa lati nkọ ọrọ nigbagbogbo, iduro ti ko tọ fun awọn akoko gigun le bẹrẹ lati fi titẹ si ọrun ati ẹhin oke ti o yori si awọn iṣoro ti o le fa efori. Ọpọlọpọ ninu awọn orififo iru yii waye bi abajade ti o wa laarin awọn ejika, eyi ti o mu ki iṣan wa lori awọn ejika lati tun mu ki o ṣe iyọda irora si ori.

Ipilẹ Ninu Ori Pa

• Yatọ si awọn ẹya ti o ni ibanujẹ ni ori
• Awọn okun okun kekere (irora / awoṣe) innervate
• Meninges
• Awọn ohun ẹjẹ
• Awọn ẹya ara miiran
• TMJ
• oju
• Sinuses
• Awọn iṣan egungun ati awọn ligaments
• Awọn ohun elo ehín
• Awọn ọpọlọ ko ni awọn olugbawo irora

Ọdun Ẹdun Nkan

• Ifaju ara nla
• Fọọmu oju
• Glossopharyngeal nafu ara
• Ogbo naan ara
• Cẹnti ara C2 (Nla aifọwọyi pataki julọ)

Agbara Igbasoke

dailymedfact.com/neck-anatomy-the-suboccipital-triangle/

Sensitization Of Nociceptors

• Awọn abajade ni allodynia ati ifasilẹyin

slideplayer.com/9003592/27/images/4/Mechanisms+sosociation+with+peripheral+sensitization+ to+pain.jpg

Orisirisi Orisi

Sinister:

• Ibanuje Meningeal
• Intracranial ọpọlọpọ awọn egbo
• Awọn efori ori-ara
• Iyatọ ti ara tabi idibajẹ
• ijẹ-
• Glaucoma

Sọ:

• Migraine
• Awọn efori oriṣiriṣi
• Neuralgias
• Iwaji igigirisẹ
• Awọn efori keji
• Ipagun-afẹyinti / pipẹ-lẹhin-ija
• “Atunyẹwo Aarun inu” orififo
• Aimọnwin

HA Nitori Awọn ọgbẹ Extracranial

• Sinuses (ikolu, tumo)
• Aisan ọpa ẹhin
• Awọn isoro ehín
• Asopọpọ Temporomandibular
• Awọn àkóràn apo, ati be be lo.
• Oju (glaucoma, uveitis)
• Awọn abawọn afikun
• Awọn egbo ọgbẹ

HA Awọn Red Flags

Iboju fun awọn asia pupa ati ki o wo awọn ẹru HA ti o lewu bi o ba wa

Awọn aisan aiṣedede:

• àdánù pipadanu
• Pain wakẹ wọn lati orun
• Fever

Awọn aami aisan Neurologic tabi awọn aami ami ajeji:

• Lojiji tabi awọn ohun ibanuje
• Titun tabi Idasilẹyin HA gẹgẹbi paapaa ni awọn alaisan alaisan
• Irora ti o jẹ nigbagbogbo ni ipo kanna

Iṣiro iṣaaju iṣiro

• Eyi ni HA akọkọ ti o ti ni tẹlẹ?
  Ṣe eyi ni HA ti o buru julọ ti o ti ni tẹlẹ?

Awọn okunfa idaamu keji:

• Itan itan ti akàn, immunocompromised, bbl

Owuro / Ọgbẹgan Sinister

Ibanuje Meningeal

• Ifun ẹjẹ ẹjẹ subarachnoid
• Meningitis ati meningoencephalitis

Awọn ọgbẹ ti inu intracranial

• Neoplasms
• Inu ẹjẹ inu intracerebral
• Ifa ẹjẹ tabi ẹjẹ ẹjẹ
• Abscess
• Agbara hydrocephalus

Awọn efori ori-ara

• Ikura akoko
• Ẹmi-ara ẹni ti o nirarẹ (fun apẹẹrẹ, iwọn haipatensonu buburu, pheochromocytoma)
• Awọn aiṣedede ti aṣeyọri ati fifẹ awọn aneurysms
• Lupus cerebritis
• Sisọpọ sinus thrombosis

Iyatọ ti ara tabi idibajẹ

• Isokun tabi pipin kuro
• Nkan ti ara ẹni
• Isọpa iṣọn ẹjẹ iṣan
• Iṣajẹ Chiari

ijẹ-

• Hypoglycemia
• Hypercapnea
• Eroja monoxide
• Anoxia
• Kokoro
• Kokoro Vitamin A

Glaucoma

Subarachnoid Hemorrhage

• Ni ọpọlọpọ igba nitori iririsi ruptured
• Lojiji ipọnju ti irora nla
• Igbagbogbo ìgbagbogbo
• Alaisan farahan aisan
• Igba pipọ agbara
• Ṣe ifọkasi fun CT ati o ṣee lumcture

Meningitis

• Alaisan farahan aisan
• Fever
• Isakoso agbara ti Nuclear (ayafi ni agbalagba ati ọdọ awọn ọmọde)
• Tọkasi fun idaduro lumbar - aisan

Neoplasms

• Idi ti ko lewu ti HA ni apapọ awọn alaisan
• Irẹjẹ ori irẹlẹ ati aiṣedeede
• Buru ni owurọ
• O le jẹ ki igbadun ori lagbara
• Ti awọn aami aifọwọyi ifojusi, awọn ifarapa, awọn ami ti neurologic fojusi, tabi awọn ẹri ti titẹ sii intracranial ti o pọ sii wa n ṣakoso ofin wa.

Ifagun Tabi Ẹdun Ibọn Epidural

• Nitori iṣesi ẹjẹ, ibajẹ tabi abawọn ni coagulation
• Ọpọlọpọ igba maa n waye ni ipo ori ibajẹ ori
• Ibẹrẹ ti awọn aami aisan le jẹ ọsẹ tabi awọn osu lẹhin ipalara
• Yatọ si lati orififo ti o ga julọ lẹhin ifiweranṣẹ
• Ero ti o ni imọran lẹhin-ẹjọ le jẹ fun ọsẹ tabi awọn osu lẹhin ipalara kan ati pe a ṣe alabapin pẹlu dizziness tabi awọn iyipada iṣaro kekere ati iyipada ti o jẹ pe gbogbo wọn yoo jẹ alabapin

Mu Imudara inu Intracranial sii

• Papilledema
• Ṣe fa awọn ayipada wiwo

openi.nlm.nih.gov/detailedresult.php?img=2859586_AIAN-13-37- g001&query=papilledema&it=xg&req=4&npos=2

Opo (Giant-Cell) Arteritis

• > 50 ọdun atijọ
• Ipa iṣan-ọrọ Polymyalgia
• Malaise
• O sunmọ awọn irora igbẹhin
• Myalgia
• Awọn efori aifọmọlẹ
• Irẹrin didara ati / tabi fifun lori awọn aamu ti isinmi tabi isinmi
• Ẹri ti ko ni iyọọda ti o ni iyatọ ninu pinpin awọn ẹka ti awọn ohun elo ti ara ilu
• Aṣa ESR

Ekun Cervical HA

• Ọrun ẹtan tabi pẹlu awọn aami aiṣan tabi awọn ami ti gbongbo ti ara tabi okunku okun
• Bere fun MR tabi CT titẹku okun nitori irun tabi dislocation
• Iṣeduro ibajẹpọ
• Bere fun awọn iṣiro x-ila-oorun ti igun-ara ati ti awọn wiwo

Ilana ti jade Awọn oloro HA

• Ṣe akoso itan-ori wa ti ori akọle tabi ipalara ọrun, awọn ifunmọ tabi awọn aami aisan ti ko ni aifọwọyi, ati awọn àkóràn ti o le ṣe ipinnu si maningitis tabi ọmu iṣọn
• Ṣayẹwo fun ibajẹ
• Ṣe iwọn titẹ ẹjẹ (aibalẹ ti o ba jẹ diastolic> 120)
• Opthalmoscopic kẹhìn
• Ṣayẹwo ọrun fun imuduro
• Auscultate fun ikun ti ara eniyan.
• Ayẹwo neurologic pipe
• Ti o ba nilo aṣẹ fun pipe ẹjẹ alagbeka, ESR, oju-ara tabi awọn aworan ti ara

Episodic Tabi Chronic?

<Awọn ọjọ 15 fun oṣu kan = Episodic

> Awọn ọjọ 15 fun oṣu kan = Onibaje

Migraine HA

Ni gbogbo nitori idibajẹ tabi idinku ti vasculature cerebral

Serotonin Ni Migraine

• AKA 5-hydroxytryptamine (5-HT)
• Serotonin di opin ni awọn akoko migraine
• IV 5-HT le da tabi dinku idibajẹ

Migraine Pẹlu Aura

Itan itan ti o kere ju 2 ti o n ṣe awọn abawọn wọnyi

Ọkan ninu awọn aami-aisan alaafihan ti o ni kikun:

• visual
• Imoye ti oorun
• Ọrọ tabi iṣoro ede
• motor
• Ọgbẹ abo

2 ti awọn ẹya 4 wọnyi:

• 1 aura aisan ti ntan diẹdiẹ? 5 min, ati / tabi awọn aami aisan 2 waye ni atẹle
• Iwọn aami-aisan kọọkan ni 5-60 min
• Imọ aami 1 aura jẹ alailẹgbẹ
• Aura tẹle tabi tẹle ni <60 min nipasẹ orififo
• Ko dara fun imọran ICHD-3 miiran, ati TIA kuro

Migraine Laisi Aura

Itan itan ti o kere ju 5 ti o pa awọn ilana wọnyi:

• Ọfọn naa npa 4-72 h (ti a ko ṣe adehun tabi ti a ko tọju)
• Ipa ti apapọ
• Pulsing / didara didara
• Ni irẹlẹ si ibanujẹ irora
• Iwaju nipasẹ tabi nfara fun mimu iṣẹ ṣiṣe ara ṣiṣe
• Nigba asan ati ki o / tabi ifamọ si imọlẹ ati ohun
• Ko ṣe ayẹwo fun imọran miiran ti ICHD-3

oloro orififo

• Ìbànújẹ ẹsẹ àrùn, àìdára ati / tabi akoko irora
• IkeDi bi yinyin ti o mu gbe oju mi ​​l’
• Paawiri 15-180 iṣẹju to ni igbẹkẹle

O kere ju ọkan ninu awọn wọnyi ni apa orififo:

• Ise abẹrẹ ẹsẹ
• Oju irun oju
• Lacrimation
• Miosis
• Ikujẹ Nasal
• Ptosis
• Rhinorrhea
• Eyelid edema
• Itan ti awọn orififo iru kanna ni akoko ti o ti kọja

ẹdọfu orififo

Inira ibanujẹ pẹlu ọkan ninu awọn atẹle:

• Titẹ / didaju didara (ti ko ni sisọ)
• Iro bi ẹgbẹ ni ayika ori mi
• Ipo alagbegbe
• Ko ṣe ikorisi nipasẹ iṣẹ-ṣiṣe iṣe deede

Orilẹri yẹ ki o jẹ:

• Nisina tabi eebi
• Photophobia ati phonophobia (ọkan tabi awọn miiran le wa ni bayi)
• Itan ti awọn orififo iru kanna ni akoko ti o ti kọja

Titun ori ọgbẹ

• Awọn orififo ti o nwaye lori? Awọn ọjọ 15 ni oṣu kan ni alaisan ti o ni rudurudu orififo tẹlẹ
• Aṣeju deede fun> Awọn oṣu 3 ti awọn oogun ọkan tabi diẹ sii ti o le mu fun nla ati / tabi itọju aiṣedede ti orififo
• Nitori ipalara / imukuro oogun
• Ko ṣe ayẹwo fun imọran miiran ti ICHD-3

awọn orisun

Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Awọn rudurudu ti Ẹrọ Nkan. Dartmouth, 2004.