Da lori awọn awari iṣiro, to diẹ ẹ sii ju milionu meta eniyan ni Orilẹ Amẹrika ti ni ipalara ninu ijamba mọto ayọkẹlẹ ni ọdun kọọkan. Ni pato, awọn iṣẹlẹ ijamba ni a kà si ọkan ninu awọn okunfa ti o wọpọ julọ fun ipalara tabi ipalara. Awọn ilọlu ọrun, gẹgẹbi igungungun, nigbagbogbo waye nitori iṣipopada afẹyinti ati siwaju ti ori ati ọrun lati ipa ipa. Bakannaa ipalara kanna le tun fa awọn ipalara ti o ni ailera ni awọn ẹya ara miiran, pẹlu eyiti o ni isalẹ ati awọn ẹhin isalẹ. Ọrun, ibadi, itan ati awọn ipalara ti ikun jẹ awọn iru bii ti awọn ipalara ti o fa ti awọn ijamba ọkọ.

 

áljẹbrà

 

• ohun to: Idi ti atunyẹwo yii jẹ lati mọ idaniloju idaraya fun isakoso ti awọn ipalara ti awọn awọ ti o wa ni ibadi, itan, ati orokun.
• Awọn ọna: A ṣe atunyẹwo atunyẹwo kan ati ki o wa MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Cochrane Central Register of Trials Controlled, ati CINAHL Plus pẹlu ọrọ kikun lati January 1, 1990, si Kẹrin 8, 2015, fun awọn idanwo iṣakoso ti a ti sọtọ (RCTs), imọ-akẹkọ, ati awọn ilana iṣakoso-ọrọ ti o ṣe ayẹwo iwọn ipa ti idaraya lori ibanujẹ irora, atunṣe ti ara ẹni, imularada iṣẹ, ilera ti o ni ibatan ilera, awọn abajade àkóbá, ati awọn iṣẹlẹ ti o lodi. Awọn nọmba aladiri ti awọn alayẹwo ti ominira ṣe awọn akọwe ati awọn iwe-iyọọda ti o ṣe ayẹwo awọn ipalara ti nlo awọn imọran Itọnisọna Awọn Itọnisọna Scottish Intercollegiate. Ti o lo awọn ilana iṣeduro ti o dara julọ julọ.
• awọn esi: A ṣe ayẹwo awọn iwe-ẹri 9494. Awọn RCT mẹjọ ni a ṣe ayẹwo ni idaniloju, ati pe 3 ni eewu irẹjẹ ati pe o wa ninu isopọmọ wa. Ọkan RCT wa awọn ilọsiwaju iṣiro iṣiro ninu irora ati iṣẹ ti o nifẹ si awọn adaṣe idapọ ti ilọsiwaju ti ile-iwosan ti o da lori ilana ti wait ati see fun iṣọn-ara irora patellofemoral. RCT keji ni imọran pe awọn adaṣe pipin kainetik pipade le ṣakoso si ilọsiwaju aisan siwaju sii ju awọn adaṣe ṣiṣii ṣiṣi silẹ fun iṣọn-ara irora patellofemoral. RCT kan ni imọran pe awọn adaṣe ẹgbẹ ti ile-iwosan le jẹ munadoko diẹ sii ju fisiotherapy multimodal lọ ninu awọn elere idaraya ọkunrin pẹlu irora itanra nigbagbogbo.
• Ikadii: A ri awọn ẹri giga ti o ga julọ lati ṣe atilẹyin fun lilo idaraya fun isakoso ti awọn ipalara ti awọn awọ ti o ni irẹlẹ kekere. Ẹri naa ni imọran pe awọn eto idaraya ti o da lori awọn ile-iwosan le ni anfani fun awọn alaisan pẹlu itọju ailera patellofemoral ati ibanujẹ pẹlẹpẹlẹ. Iwadi ti o ga julọ nilo. (J Physiol Theriol Ther 2016; 39: 110-120.e1)
• Awọn Atọka Atọka Awọn Atọka: Knee; Awọn ipalara Knee; Hip; Ipari Ipa; Ọgbọn; Thigh Pain; Ere idaraya

 

Awọn ipalara ti o jẹ apakan ti o wa ni fifun ni o wọpọ. Ni Amẹrika, 36% ti gbogbo awọn iṣiro ti o nfihan si awọn agbegbe pajawiri jẹ awọn iṣọn ati / tabi awọn iṣọn ti opin ti isalẹ. Lara awọn onṣẹ Ontario, to 19% ti gbogbo awọn idiyele ti o gba akoko ti o gba asan ni o ni ibatan si awọn ipalara ti o kere julọ. Pẹlupẹlu, 27.5% ti awọn ara ilu Saskatchewan wa ni ipalara ninu ijamba ijamba ijabọ irora irora ni isalẹ. Awọn ipalara ti o jẹ apakan ti ibọra ti ibadi, itan, ati orokun ni o niyelori ati ki o gbe ibi-iṣowo aje ati ailera ṣe pataki lori awọn iṣẹ ati awọn eto ṣiṣe-ṣiṣe. Gẹgẹbi Ẹka Ile-iṣẹ ti Iṣẹ Iṣẹ ti Amẹrika ti Awọn Iṣẹ-iṣiro, iṣeduro akoko ti o wa ni agbedemeji lati ṣiṣẹ fun awọn ti o kere julọ ni ipalara jẹ 12 ọjọ ni 2013. Awọn iṣiro Knee ni o ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ aifọwọyi ti o gunjulo (apapọ, 16 ọjọ).

 

Ọpọlọpọ awọn iṣiro asọ ti o wa ni apa kekere ti wa ni iṣakoso ti aṣa, ati idaraya ni a lo lati tọju awọn ipalara wọnyi. Idaraya ni ifojusi lati se igbelaruge ilera ilera ti o dara ati mu iṣẹ deede ti awọn isẹpo ati awọn awọ ti o wa ni ayika jẹ nipasẹ awọn ero ti o ni ọpọlọpọ awọn išipopada, irọlẹ, okunkun, imudaniloju, agility, ati awọn adaṣe ti ẹda. Sibẹsibẹ, awọn ẹri nipa ipa ti idaraya fun iṣakoso awọn ohun ti n ṣe ailawọn awọn iṣiro ti apa isalẹ jẹ ko ṣe akiyesi.

 

Awọn atunyẹwo ti o ti ni ilọsiwaju tẹlẹ ti ṣe iwadii idamu ti idaraya fun isakoso ti awọn ipalara ti awọn awọ ti o ni ẹrẹkẹ ti o kere julọ. Awọn imọran daba pe idaraya ni o munadoko fun isakoso ti iṣọnjẹ irora ti patellofemoral ati awọn ipalara ti ko nira sugbon kii ṣe fun iṣelọpọ patellar. Fun imọ wa, awọn akọsilẹ atunyẹwo nikan lori imudarasi idaraya fun awọn oludari ti o ni ihamọra nla ni o ri diẹ ẹri lati ṣe atilẹyin irọlẹ, agility, ati awọn adaṣe iduroṣinṣin.

 

 

Idi ti atunyẹwo atunyẹwo wa ni lati ṣawari iṣiṣe idaraya ti o ṣe afiwe awọn ihamọ miiran, ibi-ipo / sham, tabi ko si itesiwaju lati ṣe atunṣe imukuro ti ara ẹni, atunṣe iṣẹ (fun apẹẹrẹ, pada si awọn iṣẹ, iṣẹ, tabi ile-iwe), tabi ile iwosan awọn iyọrisi (fun apẹẹrẹ, irora, ilera ti o ni ibatan ilera, ibanujẹ) ti awọn alaisan pẹlu awọn iṣiro asọ ti ibọ-apa, itan, ati orokun.

 

awọn ọna

 

Iforukọ

 

Ilana atunyẹwo atunyẹwo yi pẹlu aami-ifilọlẹ ti Iṣilọ-ede International ti awọn atunyẹwo Ayika lori Oṣù 28, 2014 (CRD42014009140).

 

Yiyan Ẹri

 

Olugbe. Atunyẹwo wa ni awọn iwadii ti a fojusi ti awọn agbalagba (? Awọn ọdun 18) ati / tabi awọn ọmọde pẹlu awọn ọgbẹ asọ ti ibadi, itan, tabi orokun. Awọn ọgbẹ asọ ti o ni pẹlu ṣugbọn ko ni opin si ite I si II awọn iṣọn-ara / awọn ẹya; tendonitis; tendinopathy; tendinosis; patellofemoral irora (ailera); ailera ọmọ iliotibial; ibadi ti ko ni pato, itan, tabi irora orokun (laisi ayabo pataki); ati awọn ọgbẹ asọ miiran bi a ti fun nipasẹ ẹri ti o wa. A ṣalaye awọn ipele ti awọn iṣọn ati awọn igara ni ibamu si ipin ti a gbekalẹ nipasẹ Ile-ẹkọ giga ti Amẹrika ti Awọn Onisegun Orthopedic (Awọn tabili 1 ati 2). Awọn awọ asọ ti o kan ni ibadi pẹlu awọn iṣọn atilẹyin ati awọn isan ti o nkoja isẹpo ibadi sinu itan (pẹlu awọn egungun, awọn quadriceps, ati awọn ẹgbẹ iṣan adductor). Awọn aṣọ asọ ti orokun pẹlu awọn iṣan inu ti o ni atilẹyin ati afikun awọn atọwọdọwọ ati awọn iṣan ti o nkoja isẹpo orokun lati itan pẹlu tendoni patellar. A yọ awọn ẹkọ ti awọn iṣọn-ipele III tabi awọn igara, omije labral acetabular, awọn omije meniscal, osteoarthritis, awọn fifọ, awọn iyọkuro, ati awọn aisan eto (fun apẹẹrẹ, ikolu, neoplasm, awọn rudurudu iredodo).

 

 

 

Awọn ihamọ. A ṣe idaduro imọwo wa si awọn ẹkọ ti o dán ipa ti idaraya ti o ya sọtọ (ie, kii ṣe apakan ti eto iṣoro ti multimodal). A ṣe iṣeduro idaraya bi eyikeyi awọn iṣoro ti o ni imọ si ikẹkọ tabi sisẹ ara nipasẹ iṣẹ ṣiṣe tabi bi ikẹkọ ti ara lati ṣe igbelaruge ilera ti o dara.

 

Awọn ẹgbẹ apepọ. A ṣe awọn imọ-ẹrọ ti o ṣe afiwe awọn ifarahan 1 tabi diẹ sii si ara ẹni tabi idaraya idaraya si awọn ihamọ miiran, akojọ idaduro, ibi-ibibo / sham, tabi rara.

 

Awọn esi. Lati le yẹ, awọn ijinlẹ ni lati ni ọkan ninu awọn abajade wọnyi: (1) igbasilẹ ti ara ẹni; (2) imularada iṣẹ (fun apẹẹrẹ, ailera, pada si awọn iṣẹ, iṣẹ, ile-iwe, tabi idaraya); (3) irora ibanuje; (4) didara didara ti aye; (5) awọn abajade àkóbá àkóbá bi ibanujẹ tabi iberu; ati (6) awọn iṣẹlẹ ikolu.

 

Awọn Àṣàmọ Ìkẹkọọ. Awọn ẹkọ ti o yẹ fun imọran ni awọn abawọn wọnyi: (1) ede Gẹẹsi; (2) iwadi ti a tẹjade laarin January 1, 1990, ati Kẹrin 8, 2015; (3) idanwo idanimọ ti a darukọ (Awọn RCTs), awọn akẹkọ ẹṣọ, tabi awọn iṣakoso-iṣakoso ti a ṣe lati ṣe ayẹwo iṣiṣe ati ailewu ti awọn iṣẹ; ati (4) ti o wa pẹlu ẹgbẹ akoso ti o kere ju awọn alabaṣepọ 30 ti o wa fun itọju pẹlu ipo ti a ṣe fun awọn RCTs tabi awọn alabaṣepọ 100 fun ẹgbẹ pẹlu ipo ti o ni pato ninu awọn akẹkọ ẹgbẹ tabi awọn iṣakoso-iṣakoso. Awọn ẹkọ-ẹkọ pẹlu awọn ipele miiran ti awọn iṣan tabi awọn iṣọn ninu hip, itan, tabi orokun ni lati pese awọn abala ọtọtọ fun awọn olukopa pẹlu awọn ipele ti Mo tabi II ti o ni lati fi sinu.

 

Awọn akọọlẹ ti a fi silẹ pẹlu awọn abuda wọnyi: (awọn 1) awọn lẹta, awọn akọsilẹ, awọn asọye, awọn iwe afọwọkọ ti a ko ti kọ silẹ, awọn apejuwe, awọn iroyin ijọba, awọn iwe ati awọn iwe iwe, awọn apejọ apejọ, awọn apejọ ipade, awọn ikowe ati awọn adirẹsi, awọn alaye gbólóhùn igbimọ, tabi awọn alaye itọnisọna; (2) awọn imọran ti o wa pẹlu awọn irọkọ-oju-iwe, awọn iwadi iwadi-agbekale, awọn apejọ ọran, awọn ijabọ, awọn ẹkọ imọ-ẹrọ, awọn alaye agbeyewo, awọn atunyẹwo eto-ẹrọ (pẹlu tabi laisi awọn apẹẹrẹ-itupalẹ), awọn itọnisọna igun-iwadi, imọ-ẹrọ biomechanical, iroyin lori awọn ilana; (3) cadaveric tabi awọn ohun elo eranko; ati (4) iwadi lori awọn alaisan ti o ni awọn iṣoro lagbara (fun apẹẹrẹ, Ipele III ni awọn iṣan / awọn igara, awọn ipalara, awọn ipalara, awọn ipalara kikun, awọn àkóràn, malignancy, osteoarthritis, ati arun aisan).

 

Awọn orisun alaye

 

A ṣe agbekalẹ ilana wa ti o wa pẹlu olutọju ile-ẹkọ ilera kan ti ilera (Afikun 1). Atunwo Agbọwo ti Awọn Iwadi Iwadi Itanna (Tẹ) Aṣayan akọọlẹ ti lo nipasẹ ile-iwe alakoso keji lati ṣayẹwo atunṣe iwadi fun pipe ati otitọ. A wa MEDLINE ati EMBASE, ti a kà si jẹ awọn apoti isura data pataki, ati PsycINFO, fun awọn iwe-kikọ nipa imọran nipasẹ Ovid Technologies, Inc; CINAHL Plus pẹlu ọrọ pipe fun ntọju ati awọn iwe ilera ilera nipasẹ EBSCOhost; ati Atilẹba Iforukọsilẹ Cochrane ti Awọn Idanwo ti a Ṣakoso nipasẹ Ovid Technologies, Inc, fun awọn ijinlẹ ti ko gba nipasẹ awọn apoti isura data miiran. Ilana wiwa ni iṣawari ni akọkọ ni MEDLINE ati lẹhinna ti a ṣe deede si awọn iwe ipamọ data iwe-iwe miiran. Awọn imọran wa wa ni akoso iwe-ọrọ ti o ṣakoso ti o yẹ si database kọọkan (fun apẹẹrẹ, MeSH fun MEDLINE) ati awọn ọrọ ọrọ ti o yẹ si idaraya ati awọn ipalara ti awọn awọ ti iṣiro, itan, tabi ikun pẹlu iṣiro I si II tabi fifun ipalara (Apikun 1). A tun ṣe awari awọn akojọ iyasọtọ ti awọn agbeyewo ti iṣeto ti tẹlẹ fun awọn imọ-ẹrọ miiran ti o yẹ.

 

Aṣayan Iwadi

 

A ṣe ilana ilana ibojuwo 2 lati yan awọn ẹkọ ti o yẹ. Awọn ifirọtọ ti o dara ti awọn oluyẹwo ominira ṣe ayeye awọn akọle akọsilẹ ati awọn iyasọtọ lati pinnu idiyele awọn ẹkọ ni apakan 1. Ṣiṣayẹwo ṣe awari awọn ẹkọ ti a pin si bi o ṣe yẹ, o ṣee ṣe, tabi ko ṣe pataki. Ni ipo 2, awọn onirọpọ awọn olutọwo ni ominira ṣe ayẹwo awọn ijinlẹ ti o yẹ lati ṣe ayẹwo idiyele. Awọn oluyẹwo pade lati gba ifọkanbalẹ lori ipolowo ti awọn ẹkọ ati ṣiṣe awọn aiyede. Ayẹwo kẹta kan lo ti a ko ba le ni ifọkanbalẹ.

 

 

Iwadi nipa Ewu Ipajẹ

 

Awọn alayẹwo olutọtọ ni a ti fi ṣe alairọpọ laileto lati ṣe afihan otitọ ti abẹnu ti awọn ẹkọ ti o yẹ nipasẹ awọn ilana itọnisọna Awọn Itọnisọna Ilana Scottish Intercollegiate (SIGN). Ipa ti iyọkufẹ ayanfẹ, ibanisọrọ alaye, ati iṣaro lori awọn abajade iwadi kan ni a ti ṣe ayẹwo nipasẹ didara awọn ami-iṣẹ SIGN. Awọn ilana wọnyi ni a lo lati ṣe itọsọna awọn onyẹwo ni ṣiṣe idajọ idajọ ti a fun ni imọran lori didara ti awọn ẹkọ. A ti ṣe alaye yii ni ọna yii. Aṣiwọn iye tabi ami fifọ lati mọ iyasọtọ inu-ẹrọ ti a ko lo fun awotẹlẹ yii.

 

Awọn abawọn SIGN fun awọn RCT ni a lo lati ṣe akiyesi idiyele awọn ọna ilana atẹle: (1) alaye ti ibeere iwadii, (2) ọna abalaye, (3) ifipamọ ipin ipin itọju, (4) afọju ti itọju ati awọn abajade, (5) ibajọra ti awọn abuda ipilẹ laarin / laarin awọn ọwọ itọju, (6) idoti owo iworo, (7) ododo ati igbẹkẹle ti awọn igbese abajade, (8) awọn oṣuwọn atẹle, (9) itupalẹ gẹgẹbi awọn ilana-lati-tọju awọn ilana, ati ( 10) afiwera ti awọn abajade kọja awọn aaye iwadi (nibiti o wulo). A gba ifọkanbalẹ nipasẹ ijiroro atunyẹwo. Awọn ariyanjiyan ti yanju nipasẹ oluyẹwo kẹta ominira nigbati a ko le de ipohunpo. Ewu ti irẹjẹ ti iwadi kọọkan ti a ṣe ayẹwo ni a tun ṣe atunyẹwo nipasẹ ọlọgbọn ajakaye-arun (PC). A kan si awọn onkọwe nigbati o nilo alaye afikun lati pari ayewo pataki. Awọn ẹkọ nikan pẹlu eewu irẹjẹ kekere ni o wa ninu isopọmọ ẹri wa.

 

Isediwon data ati isopọ ti Awọn esi

 

Awọn data ti a jade lati ijinlẹ (Awọn akọsilẹ) pẹlu ewu kekere ti ibajẹ lati ṣẹda awọn tabili eri. Atunwo keji ti ominira ṣayẹwo ohun ti o jade. A ni awọn esi ti o ni opin ti o da lori iye akoko naa (akọkọ to bẹrẹ [0-3 osu], [N3 osu] deede, tabi akoko iyipada [atilẹyin iṣere ati idapo ni igbapọ)).

 

A lo awọn ọna idiwọn lati mọ idi pataki ti awọn iyipada ti a sọ ni awọn iwadii kọọkan fun awọn ọna abajade ti o wọpọ. Awọn wọnyi ni awọn iyatọ laarin ẹgbẹ ti awọn 2 / 10 ojuami lori Iwọnye Aṣayan Ọye (NRS), 2 / 10 iyatọ iyatọ lori Aṣiṣe Analog Scale (VAS), ati 10 / 100 iyato iyatọ lori Iwọn Kujala Patellofemoral, bibẹkọ ti a mọ bi Iwọn Aṣọ Ẹda Ẹsẹ Ẹsẹ.

 

Awọn iṣiro iṣiro

 

Adehun laarin awọn oluyẹwo fun waworan awọn nkan ni a ṣe iṣiro ati ṣe ijabọ nipa lilo awọn? iṣiro ati 95% aarin igbẹkẹle (CI). Nibo ti o wa, a lo data ti a pese ni awọn ẹkọ pẹlu eewu kekere ti irẹjẹ lati wiwọn isopọpọ laarin awọn iṣiro idanwo ati awọn iyọrisi nipasẹ iṣiro ewu ibatan (RR) ati 95% CI. Bakan naa, a ṣe iṣiro awọn iyatọ ninu awọn iyipada ti o tumọ laarin awọn ẹgbẹ ati 95% CI lati ṣe iwọn ipa ti awọn ilowosi. Iṣiro ti 95% CIs da lori ero pe ipilẹle ati awọn abajade atẹle ni o ni ibatan pọ (r = 0.80).

 

riroyin

 

Ayẹwo iṣeto-ẹrọ yii ti ṣeto ati awọn iroyin ti o da lori Awọn Iroyin Iroyin ti a fẹran fun Awọn Atunwo Agbegbe ati Awọn Oro-Awọn Itọkasi Ilana.

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Gẹgẹbi dokita ti chiropractic, awọn ipalara ijamba mọto ayọkẹlẹ jẹ ọkan ninu awọn idi ti o wọpọ julọ ti awọn eniyan n wa itọju chiropractic. Lati awọn ọgbẹ ọrun, bii whiplash, si awọn efori ati irora pada, a le lo chiropractic si lailewu ati mu imularada iduroṣinṣin pada daradara lẹhin jamba ọkọ ayọkẹlẹ kan. Olutọju chiropractor bi emi yoo ma lo apapo ti awọn atunṣe ọpa-ẹhin ati awọn ifọwọyi ni ọwọ, bii ọpọlọpọ awọn ọna itọju miiran ti ko ni ipanilara, lati rọra ṣe atunṣe eyikeyi awọn iṣiro ọpa ẹhin ti o fa lati ipalara ijamba mọto ayọkẹlẹ. Whiplash ati awọn oriṣi miiran ti awọn ọgbẹ ọrun waye nigbati awọn ẹya ti o nira ti o wa pẹlu ẹhin ara eegun ti wa ni rirọ kọja ibiti wọn ti n gbe kiri nitori gbigbe-ati-jade lojiji ti ori ati ọrun lati ipa ipa naa. Ipalara ẹhin, paapaa ni ẹhin isalẹ, tun wọpọ bi abajade ti ijamba mọto ayọkẹlẹ kan. Nigbati awọn ẹya ti o nira pọ pẹlu ẹhin lumbar bajẹ tabi farapa, awọn aami aiṣan ti sciatica le tan si isalẹ sẹhin, sinu apọju, ibadi, itan, ese ati isalẹ sinu awọn ẹsẹ. Awọn ipalara orokun le tun waye lori ipa lakoko ijamba adaṣe. Idaraya ni lilo nigbagbogbo pẹlu itọju chiropractic lati ṣe iranlọwọ igbelaruge imularada bakanna bi imudarasi agbara, irọrun ati lilọ kiri. Awọn adaṣe imularada ni a funni si awọn alaisan lati tun mu iduroṣinṣin ti ara wọn pada. Awọn iwadii iwadii ti o tẹle yii fihan pe adaṣe, ni akawe si awọn aṣayan itọju ti ko ni ipa, jẹ ọna itọju ailewu ati ti o munadoko fun awọn ẹni-kọọkan ti o jiya pẹlu ọrun ati ipalara ọgbẹ isalẹ lati jamba ọkọ ayọkẹlẹ kan.

 

awọn esi

 

Aṣayan Iwadi

 

A ṣe ayewo awọn iwe-ọrọ 9494 ti o da lori akọle ati ajẹsara (Nọmba 1). Ninu awọn wọnyi, awọn iwe ọrọ-ọrọ 60 ni a ṣe ayewo, ati awọn nkan 9 ni a ṣe ayẹwo ni idaniloju. Awọn idi akọkọ fun aiṣedeede lakoko wiwa ọrọ ni kikun ni (1) apẹrẹ iwadi ti ko yẹ, (2) iwọn ayẹwo kekere (nb 30 fun apa itọju), (3) awọn ilowosi multimodal ti ko jẹ ki ipinya ti ipa ti adaṣe, (4) iwadi ti ko yẹ olugbe, ati (5) awọn ilowosi ti ko pade itumọ wa ti adaṣe (Nọmba 1). Ninu awọn ti a ṣe ayẹwo ni idaniloju, awọn iwadi 3 (ti o royin ninu awọn nkan 4) ni eewu irẹjẹ ati pe o wa ninu iyasọtọ wa. Adehun interrater fun waworan ti awọn nkan wà? = 0.82 (95% CI, 0.69-0.95). Adehun ipin ogorun fun ayewo pataki ti awọn ẹkọ jẹ 75% (awọn ẹkọ 6/8). Iyatọ ti yanju nipasẹ ijiroro fun awọn ẹkọ 2. A kan si awọn onkọwe lati awọn ẹkọ 5 lakoko ayewo pataki lati beere alaye ni afikun ati 3 dahun.

 

 

Awọn Àṣàmọ Ìkẹkọọ

 

Awọn ijinlẹ pẹlu eewu irẹjẹ jẹ awọn RCTs. Iwadii kan, ti o ṣe ni Fiorino, ṣe ayewo imudara ti eto adaṣe ti o ṣe deede ti a fiwera si ọna wait ati see in ninu awọn olukopa pẹlu iṣọn-ara irora patellofemoral ti iye iyipada. Iwadii keji, pẹlu awọn abajade ti o royin ninu awọn nkan 2, ṣe akawe anfani ti awọn adaṣe pipin la ṣii awọn adaṣe ẹwọn ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu akoko iyipada iyipada irora ailera patellofemoral ni Bẹljiọmu. Iwadi ikẹhin, ti a ṣe ni Ilu Denmark, ṣe iwadii ikẹkọ ti nṣiṣe lọwọ ti a fiwe si idawọle ti ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ọpọlọ multimodal fun iṣakoso ti irora ikunra ti o ni ibatan adductor.

 

Awọn RCT meji lo awọn eto adaṣe ti o ṣe idapo awọn adaṣe okunkun pẹlu iwọntunwọnsi tabi ikẹkọ agility fun apa isalẹ. Ni pataki, awọn adaṣe ti o ni okun ni awọn isometric ati awọn iyọkuro ifọkanbalẹ ti quadriceps, adductor ibadi, ati awọn iṣan gluteal fun iṣakoso ti irora patellofemoral46 ati awọn adductors ibadi ati awọn iṣan ti ẹhin mọto ati ibadi fun irora ikun ti o ni ibatan pẹlu adductor. Awọn eto idaraya wa lati 646 si ọsẹ 1243 ni akoko ipari ati pe wọn ṣe abojuto ati ile-iwosan ti o da pẹlu awọn adaṣe ile lojoojumọ. Awọn eto adaṣe ni a fiwera si ọna wait ati see tabi si physiotherapy multimodal. RCT kẹta ṣe afiwe awọn ilana 2 ọsẹ 5 ọtọtọ eyiti o ṣe idapo boya pipade tabi ṣiṣi ẹwọn kainetik ati ṣiṣan awọn adaṣe fun musculature apa isalẹ.

 

A ko ṣe agbekale oniruru awọn eniyan nitori irọraye ti awọn iwadi ti a gba silẹ ni ibamu si awọn eniyan alaisan, awọn iṣiro, awọn apẹrẹ, ati awọn esi. Awọn ifilelẹ ti iṣeduro iṣaju ti o dara julọ ni a lo lati ṣe agbekalẹ awọn ẹri eri ati ṣiṣe awọn iyasọtọ ti awọn imọran lati awọn iwadi pẹlu ewu kekere ti aibikita.

 

Iwuro ti Ipajẹ Laarin Ijinlẹ

 

Awọn iwadi pẹlu ewu kekere ti aibikita ni ibeere iwadi ti o ni kedere, lo awọn ọna afọwọto ti o yẹ, bi o ba ṣeeṣe, royin deedee deedee awọn abuda ti abuda laarin awọn itọju, ati ṣe awọn itupalẹ iṣaro-to-treats nigbati o ba wulo (Table 3). Awọn RCTs ni awọn atunṣe ti o tẹle ju 85%. Sibẹsibẹ, awọn ijinlẹ yii tun ni awọn idiwọn ilana: awọn alaye ti ko niyejuwe ti a fi apejuwe awọn ọna fun ifipamo ipinnu (1 / 3), awọn alaye ti ko niyejuwe ti a ṣe apejuwe awọn ọna ti iṣeduro (1 / 3), lilo awọn abajade abajade ti a ko fi hàn pe o wulo tabi gbẹkẹle ( ie, ipari iṣan ati itọju aṣeyọri) (2 / 3), ati awọn iyatọ pataki ti ilera ni awọn abuda ti o wa ni abẹrẹ (1 / 3).

 

 

Ninu awọn ohun elo 9 ti o yẹ, 5 ni a pe pe o ni ewu ti ipalara pupọ. Awọn ijinlẹ wọnyi ni awọn idiwọn wọnyi: (1) talaka tabi awọn ọna aimọmọ aimọ (3 / 5); (2) awọn talaka tabi awọn ọna ipamọ ti a ko mọ aimọ (5 / 5); (3) adaṣe abajade ti ko ni afọju (4 / 5); (4) awọn idiyele pataki ti ile-iwosan ni awọn abuda ti o wa ni isalẹ (3 / 5); (5) kii ṣe alaye, alaye ti ko to nipa awọn opo fun ẹgbẹ tabi awọn iyatọ nla ni awọn oṣuwọn dropout laarin awọn itọju iṣoogun (N15%) (3 / 5); ati (6) aisi alaye nipa tabi imọran ti ko ni ero-lati ṣe itọju (5 / 5).

 

Atokasi awọn eri

 

Patillofemoral Pain Syndrome of Variable Duration. Ẹri lati 1 RCT ni imọran pe eto adaṣe ilọsiwaju ti ile-iwosan le pese anfani-kukuru ati igba pipẹ lori abojuto deede fun iṣakoso ti iṣọn-aisan irora patellofemoral ti iye iyipada. van Linschoten et al awọn olukọ ti a sọtọ pẹlu iwadii ile-iwosan ti aisan irora patellofemoral ti awọn oṣu 2 si iye ọdun 2 si (1) eto adaṣe ti ile-iwosan kan (awọn abẹwo 9 fun awọn ọsẹ 6) ti o ni ilọsiwaju, aimi, ati awọn adaṣe imudara agbara quadriceps, adductor, ati awọn iṣan gluteal ati iwọntunwọnsi ati awọn adaṣe irọrun, tabi (2) itọju deede duro ati ọna . Awọn ẹgbẹ mejeeji gba alaye ti o ṣe deede, imọran, ati awọn adaṣe isometric ti o da lori ile fun quadriceps ti o da lori awọn iṣeduro lati awọn itọsọna Dutch General Practitioner (Table 4). Awọn iyatọ ti o ṣe pataki ti iṣiro ti o fẹran ẹgbẹ idaraya fun (1) irora (NRS) ni isinmi ni awọn oṣu 3 (tumọ iyatọ iyatọ 1.1 / 10 [95% CI, 0.2-1.9]) ati awọn oṣu 6 (tumọ iyipada iyatọ 1.3 / 10 [95% CI, 0.4-2.2]); (2) irora (NRS) pẹlu iṣẹ ṣiṣe ni awọn oṣu 3 (tumọ si iyipada iyipada 1.0 / 10 [95% CI, 0.1-1.9]) ati awọn oṣu 6 (tumọ si iyipada iyipada 1.2 / 10 [95% CI, 0.2-2.2]); ati (3) iṣẹ (Kujala Patellofemoral Scale [KPS]) ni awọn oṣu 3 (tumọ si iyatọ iyipada 4.9 / 100 [95% CI, 0.1-9.7]). Sibẹsibẹ, ko si ọkan ninu awọn iyatọ wọnyi ti o ṣe pataki nipa itọju aarun. Pẹlupẹlu, ko si awọn iyatọ ti o ṣe pataki ni ipin ti awọn olukopa ti o ṣe ijabọ imularada (ti o gba pada ni kikun, ti a gba pada ni agbara), ṣugbọn ẹgbẹ adaṣe ni o ṣeeṣe ki o ṣe ijabọ ilọsiwaju ni titẹle oṣu mẹta 3 (ipin awọn idiwọn [OR], 4.1 [95%] CI, 1.9-8.9]).

 

 

Ẹri lati ọdọ RCT keji ni imọran pe physiotherapist- abojuto awọn adaṣe ẹsẹ ẹlẹsẹ keekeke ti a pa (nibiti ẹsẹ wa ni ibakan ifọwọkan pẹlu oju kan) le pese anfani igba diẹ ni akawe si awọn adaṣe pq kainetik ṣii (nibiti ẹsẹ ti nlọ larọwọto) fun diẹ ninu patellofemoral awọn aami aiṣan irora (Table 4). Gbogbo awọn olukopa kọ ẹkọ fun ọgbọn ọgbọn si ọgbọn 30, awọn akoko 45 fun ọsẹ kan fun awọn ọsẹ 3. A fun awọn ẹgbẹ mejeeji ni itusilẹ lati ni ọwọ ti ọwọ ẹsẹ kekere aimi lẹhin igba ikẹkọ kọọkan. Awọn ti a ti sọtọ si awọn adaṣe ti a fi pamọ ti a ṣe ni abojuto (5) awọn titẹ ẹsẹ, (1) ikunkun ikun, (2) gigun keke gigun, (3) wiwakọ, (4) awọn adaṣe igbesẹ ati isalẹ, ati (5) awọn adaṣe fifo siwaju . Ṣiṣii awọn olukopa idaraya ti o ṣii ṣe (6) iyọkuro iṣan quad ti o pọ julọ, (1) igbega ẹsẹ-taara, (2) awọn iyika aaki kukuru lati 3 si itẹsiwaju orokun ni kikun, ati (10) ifasita ẹsẹ. Awọn iwọn ipa ko ṣe ijabọ, ṣugbọn awọn onkọwe royin awọn iyatọ ti o ṣe pataki ti iṣiro ti o ṣe iranlọwọ fun adaṣe pq kainika ni awọn oṣu 4 fun (3) igbohunsafẹfẹ titiipa (P = .1), (03) titẹ imọlara (P = .2), (04) irora pẹlu idanwo isokinetic (P = .3), ati (03) irora lakoko alẹ (P = .4). Pataki isẹgun ti awọn abajade wọnyi jẹ aimọ. Ko si awọn iyatọ pataki ti iṣiro laarin awọn ẹgbẹ fun eyikeyi irora miiran tabi awọn igbese iṣẹ ni eyikeyi akoko atẹle.

 

 

 

Imunra ti o ni ilọsiwaju ti o pọju

 

Ẹri lati 1 RCT ni imọran pe eto idaraya ẹgbẹ ti o da lori ile-iwosan jẹ doko diẹ sii ju eto multimodal ti itọju fun irora irora ti o ni ibatan adductor ti o tẹsiwaju. H�lmich et al ṣe iwadi ẹgbẹ kan ti awọn elere idaraya ọkunrin pẹlu iwadii ile-iwosan ti irora ọgbẹ ti o ni ibatan adductor ti o tobi ju iye oṣu 2 lọ (iye agbedemeji, awọn ọsẹ 38-41; sakani, awọn ọsẹ 14-572) pẹlu tabi laisi osteitis pubis. Awọn olukopa ni a ti sọtọ si (1) eto idaraya ẹgbẹ kan ti o da lori ile-iwosan (awọn akoko 3 fun ọsẹ kan fun awọn ọsẹ 8-12) ti o ni isometric ati awọn adaṣe ti o lagbara ti o lagbara fun awọn adductors, ẹhin mọto, ati pelvis; iwọntunwọnsi ati awọn adaṣe agility fun apa isalẹ; ati nina fun awọn abdominals, ẹhin, ati iha isalẹ (ayafi ti awọn iṣan adductor) tabi (2) multimodal physiotherapy system (2 ọdọọdun fun ọsẹ kan fun ọsẹ 8-12) ti o ni laser; ifọwọra edekoyede ifa; Imudara iṣan ara itanna transcutaneous (TENS); ati nina fun awọn adductors, awọn ẹmu, ati awọn fifẹ ibadi (Table 4). Oṣu mẹrin lẹhin igbasilẹ naa, ẹgbẹ idaraya ni o ṣeese lati jabo pe ipo wọn dara julọ (RR, 1.7 [95% CI, 1.0-2.8]).

 

Awọn iṣẹlẹ ikolu

 

Ko si ọkan ninu awọn imọ-ẹrọ ti o wa ti o ṣe alaye lori igbohunsafẹfẹ tabi iseda ti awọn iṣẹlẹ iṣẹlẹ.

 

fanfa

 

Atokasi awọn eri

 

Atunwo iṣayẹwo ti wa ni ayewo ifarahan idaraya fun isakoso fun awọn ipalara ti awọn awọ ti o wa ni ibadi, itan, tabi orokun. Ẹri lati 1 RCT ni imọran pe eto eto idaraya ti o ni ilọsiwaju ti iṣelọpọ ti ile iwosan le pese afikun anfani ti kukuru tabi afikun akoko ti o ba ṣe afiwe ipese alaye ati imọran fun isakoso ti iṣọnjẹ ikọ-ara ti patellofemoral ti akoko iyipada. Awọn ẹri miiran tun wa ti o ṣetọju awọn adaṣe ti o fẹrẹẹgbẹ kọnrin le jẹ anfani fun diẹ ninu awọn aami-aisan ikọlu ijẹrisi patellofemoral ti o ba ṣe afiwe awọn adaṣe awọn alailẹgbẹ kọnrin. Fun ipalara irora ti o ni ilọsiwaju, awọn ẹri lati 1 RCT ni imọran pe eto eto idaraya ti o da lori ile-iwosan ni o munadoko diẹ sii ju eto itọju ti multimodal. Laabawọn lilo igbasilẹ ti o wọpọ ati loorekoore, awọn iwe-giga ti o ga julọ ni o wa lati ṣe alaye fun lilo idaraya fun isakoso ti awọn ipalara ti awọn ti irẹlẹ ti ailopin isalẹ. Ni pato, a ko ri awọn ẹkọ ti o ga julọ lori awọn idaraya fun isakoso ti diẹ ninu awọn ipo ti a ṣe ayẹwo julọ pẹlu eyiti o ni itọju tendoni ti o ni iyọọda, ti o ni ipalara ati ipalara ipalara, hamstring tendinopathy, trochereric bursitis, tabi awọn ipalara capsular ti hipadi.

 

 

Awọn Iwoye Iwoye Ṣaaju

 

Awọn abajade wa wa ni ibamu pẹlu awọn awari lati awọn atunyẹwo eto-iṣaaju, ni ipari pe adaṣe munadoko fun iṣakoso ti iṣọn-aisan patellofemoral ati irora ikun. Sibẹsibẹ, awọn abajade lati awọn atunyẹwo eto eto iṣaaju ti o ṣe ayẹwo lilo idaraya fun iṣakoso ti patinolar tendinopathy ati awọn ipalara hamstring nla jẹ aibikita. Atunyẹwo kan ṣe akiyesi ẹri ti o lagbara fun lilo ikẹkọ eccentric, lakoko ti awọn miiran royin ailoju-idaniloju boya awọn adaṣe eccentric ti o ya sọtọ jẹ anfani fun tendinopathy ti a fiwe si awọn ọna adaṣe miiran. Siwaju si, ẹri ti o lopin wa ti ipa rere lati irọra, agility ati awọn adaṣe iduroṣinṣin ẹhin mọto, tabi fifa irọra fun iṣakoso ti awọn ọgbẹ ńlá hamstring. Awọn ipinnu iyatọ laarin awọn atunyẹwo eto-ẹrọ ati nọmba to lopin ti awọn ẹkọ ti o yẹ pe o gba laaye ninu iṣẹ wa le jẹ iyatọ si awọn iyatọ ninu ilana. A ṣe atokọ awọn atokọ itọkasi ti awọn atunyẹwo eto-iṣaaju, ati ọpọlọpọ awọn ẹkọ ti o wa ninu awọn atunyẹwo ko pade awọn ilana ifisipo wa. Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti a gba ni awọn atunwo miiran ni awọn iwọn ayẹwo kekere (b30 fun apa itọju). Eyi mu ki eewu ti iyọkuro ohun eloku pọ lakoko ti o tun din deede iwọn ipa. Siwaju si, nọmba awọn atunyẹwo eto-ẹrọ pẹlu titọ-ọrọ ati awọn iwadii ọran. Awọn iru awọn iwadii wọnyi ko ṣe apẹrẹ lati ṣe ayẹwo ipa ti awọn ilowosi. Lakotan, awọn atunyẹwo iṣaaju wa pẹlu awọn ẹkọ nibiti idaraya jẹ apakan ti ilowosi multimodal, ati bi abajade, ipa iyasọtọ ti adaṣe ko le rii daju. Ninu awọn ẹkọ ti o ni itẹlọrun awọn ilana yiyan wa, gbogbo wọn ni a ṣe atunyẹwo ni iṣaro ninu atunyẹwo wa, ati pe 3 nikan ni eewu kekere ti irẹjẹ ati pe o wa ninu akopọ wa.

 

Agbara

 

Atunyẹwo wa ni ọpọlọpọ agbara. Ni akọkọ, a ṣe agbekalẹ imọran ti o nira ti a ti ṣe atunyẹwo nipa ti ara ẹni nipasẹ ọmọ ẹgbẹ ile-iwe keji. Keji, a ṣe alaye awọn ifasilẹ iyasọtọ ati iyasoto fun isayan ti awọn iwadi ti o yẹ ti o yẹ ti o si ṣe ayẹwo awọn ẹkọ pẹlu awọn ayẹwo to dara julọ. Kẹta, awọn apẹjọ ti awọn akọsilẹ ti oṣiṣẹ ti ṣe ayẹwo ati awọn ẹkọ ti o yẹ ni imọran. Kẹrin, a lo ilana ti o wulo ti a ṣe (SIGN) si awọn imọ-ẹrọ ti o ṣe ayẹwo. Níkẹyìn, a ṣe ihamọ awọn iyasọtọ wa si awọn ẹkọ pẹlu ewu kekere ti irẹjẹ.

 

Awọn ipinnu ati awọn iṣeduro fun Iwadi Ọjo

 

Atunyẹwo wa tun ni awọn idiwọn. Ni akọkọ, iwadi wa ni opin si awọn iwadi ti a gbejade ni ede Gẹẹsi. Sibẹsibẹ, awọn ayẹwo ti tẹlẹ ti ri pe idinamọ awọn agbeyewo aifwyita si imọ-èdè Gẹẹsi ko ni ipalara si awọn abajade iroyin. Keji, pelu imọran wa ti awọn ipalara ti awọn awọ ti o wa ninu ibadi, itan, tabi orokun, ilana iwadi wa le ma ti gba gbogbo awọn iwadi ti o yẹ. Kẹta, atunyẹwo wa ti ba ti padanu awọn iwadi ti o wulo ti o wa tẹlẹ ṣaaju 1990. A ṣe iṣeduro lati gbe eyi silẹ nipasẹ ọwọ n wa awọn akojọ itọkasi ti awọn atunyẹwo eto iṣaaju. Níkẹyìn, igbeyewo ti o ni iyatọ nilo idajọ ijinle sayensi ti o le yato laarin awọn oluyẹwo. A dinku ipalara ti o lagbara yii nipasẹ awọn oluyẹwo ikẹkọ ni lilo ohun elo SIGN ati lilo ilana igbẹkẹle lati pinnu ipinnu ikẹkọ. Ìwò, atunyẹwo atunyẹwo wa ṣe afihan aṣiṣe iwadi ti o lagbara ni agbegbe yii.

 

Awọn ẹkọ-giga ti o ga julọ lori idaduro idaraya fun isakoso ti awọn ohun ti o jẹ ti asọ ti awọn ipalara ti o kere julọ ni a nilo. Ọpọlọpọ ẹrọ-ẹrọ ti o wa ninu atunyẹwo wa (63%) ni ewu nla ti aijẹku ati pe a ko le wa ninu ero wa. Atunwo wa ṣe akiyesi awọn oran pataki ninu awọn iwe-iwe. Ni pato, awọn ijinlẹ ni a nilo lati ṣe alaye awọn ipa ti o ṣe pataki fun awọn adaṣe, awọn ailopin wọn ti igba pipẹ, ati awọn abawọn ti o dara julọ ti itọju. Pẹlupẹlu, awọn ijinlẹ ni a nilo lati ṣe idaniloju imudara imudara ti awọn oriṣiriṣi awọn eto eto idaraya ati ti o ba munadoko yatọ si awọn ipalara ti awọn awọ ti o wa ninu ibadi, itan, ati orokun.

 

ipari

 

Awọn ẹri giga to gaju ni o wa lati sọ fun idaraya fun idaraya fun isakoso ti awọn ipalara ti awọn awọ ti o wa ni ibadi, itan, ati orokun. Ẹri ti o wa lọwọlọwọ fihan pe ilana eto idaraya ti o ni ilọsiwaju ti ile-iwosan le yorisi imularada ti o dara si nigba ti a fi kun si alaye ati imọran lori isinmi ati lati yago fun awọn ohun ibanujẹ ibanuje fun isakoso ti iṣọnjẹ ikọlu patellofemoral. Fun ibanujẹ irora ti o ni ilọsiwaju, eto eto idaraya ti o ni abojuto ti o ni abojuto jẹ diẹ ti o munadoko diẹ sii ju awọn abojuto lọpọlọpọ ni igbega gbigba.

 

Awọn orisun ifowopamọ ati awọn iyatọ ti o pọju

 

Iwadi yii ni o ni owo-owo nipasẹ Ile-iṣẹ Iṣuna ti Ontario ati Igbimọ Awọn Iṣẹ Iṣuna ti Ontario (RFP no. OSS_00267175). Ile-iṣẹ iṣowo naa ko kopa ninu gbigba data, itupalẹ data, itumọ ti data, tabi kikọ iwe afọwọkọ naa. A ṣe iwadi naa, ni apakan, ọpẹ si iṣowo lati eto Awọn ijoko Awọn Iwadi Kanada. Pierre C t ti gba owo tẹlẹ lati Grant lati Ile-iṣẹ Iṣuna ti Ontario; ijumọsọrọ fun Ẹgbẹ Aabo Aabo ti Chiropractic; sisọrọ ati / tabi awọn eto ẹkọ fun Ile-ẹjọ Ẹjọ ti Orilẹ-ede ati Soci t des M decins Experts du Quebec; awọn irin ajo / irin-ajo, European Spine Society; igbimọ awọn oludari, European Spine Society; awọn igbeowosile: Aviva Canada; atilẹyin idapọ, Eto Alaga Iwadi Kanada Awọn ile-iṣẹ Kanada ti Iwadi Ilera. Ko si awọn ija miiran ti iwulo ti o royin fun iwadi yii.

 

Alaye ifowopamọ

 

• Idagbasoke ero (ti a pese fun idaniwo): DS, CB, PC, JW, HY, SV
• Oniru (ṣe eto awọn ọna lati ṣe awọn esi): DS, CB, PC, HS, JW, HY, SV
• Ibojuwo (ti a nṣe itọju, ti o ni idajọ fun agbari ati imuse, kikọ ti iwe afọwọkọ): DS, PC
• Gbigba data / processing (ojuse fun awọn adanwo, iṣakoso alaisan, isakoso, tabi alaye iroyin): DS, CB, HS, JW, DeS, RG, HY, KR, JC, KD, PC, PS, RM, SD, SV
• Onínọmbà / itumọ (ojuse fun onínọmbà, iṣiro, ati fifijade awọn esi): DS, CB, PC, HS, MS, KR, LC
• Atunjade iwe-iwe (ṣe awari iwe-iwe): ATV
• Kikọ (ojuse fun kikọ nkan ti o wa ni apakan ti iwe afọwọkọ): DS, CB, PC, HS
• Atunwo agbeyewo (iwe afọwọkọ ti a tunṣe fun akoonu imọ-ọrọ, eyi ko ni ibamu si ayẹwo ayẹwo ati sisọ-ọrọ): DS, PC, HS, JW, DeS, RG, MS, ATV, HY, KR, JC, KD, LC, PS, SD, RM, SV

 

Awọn Ohun elo Iṣeloju

 

• Ori-ẹri kan wa lati daba pe awọn adaṣe orisun-iwosan le ni anfani fun awọn alaisan pẹlu itọju ailera patellofemoral tabi irora irora.
• Awọn adaṣe ilọsiwaju ti a ṣe ayẹwo ni o le jẹ anfani fun itọju ailera patellofemoral ti iye iyipada ti a ṣe afiwe si alaye / imọran.
• Awọn idaraya ti a ti pari ti kọnrin ti a ti ṣayẹwo ni o le pese anfani diẹ sii bi a ṣe fiwewe si awọn adaṣe ida-kọnrin fun awọn ami-aisan ikọlu ijẹrisi patellofemoral.
• Imudarasi ti ara ẹni ni irẹjẹ irora ti o tẹsiwaju jẹ ti o ga lẹhin ti eto idaraya ti ẹgbẹ kan ti o da lori ile-iwosan ti a fiwewe si imudarasi ọpọlọ.

 

Ṣe Awọn Ilana ti kii ṣe Iyatọ Ti o ṣe deede fun Itọsọna ti awọn efori ti o ni pẹlu Ẹdun Ọrun?

 

Pẹlupẹlu,Awọn ilowosi ti kii ṣe afomo, ati awọn ilowosi ti kii ṣe oogun-oogun, ni a tun lo lati ṣe iranlọwọ lati tọju awọn aami aiṣan ti irora ọrun ati awọn efori ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn ọgbẹ ọrun, bii whiplash, ti o fa nipasẹ awọn ijamba mọto ayọkẹlẹ. Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, whiplash jẹ ọkan ninu awọn oriṣi ti o wọpọ julọ ti awọn ọgbẹ ọrun ti o waye lati awọn ijamba adaṣe. Abojuto itọju Chiropractic, itọju ti ara ati adaṣe, le ṣee lo lati mu awọn aami aisan ti irora ọrun pọ si, ni ibamu si awọn iwadii iwadii wọnyi.

 

áljẹbrà

 

idi

 

Lati mu awọn awari ti Egungun 2000 2010 ati Agbofinro Ọdun Iparapọ ṣe lori Ọrun Ọrun ati awọn rudurudu ti o ni ibatan rẹ ati ṣe ayẹwo iṣiṣẹ ti awọn adaṣe ti kii ṣe afomo ati aiṣe-oogun fun iṣakoso awọn alaisan pẹlu orififo ti o ni nkan ṣe pẹlu irora ọrun (ie, ẹdọfu- iru, cervicogenic, tabi awọn efori ti o ni ibatan ikọsẹ).

 

awọn ọna

 

A wa awọn apoti isura infomesonu marun lati 1990 si 2015 fun awọn iwadii iṣakoso ti a sọtọ (RCTs), awọn akẹkọ akẹkọ, ati awọn ẹkọ-iṣakoso iṣakoso ti o ṣe afiwe awọn iṣiro ti ko ni ipa pẹlu awọn iṣe miiran, placebo / sham, tabi ko si awọn iṣiro. Awọn orisii alailẹgbẹ ti awọn aṣayẹwo ominira ṣe akiyesi awọn iwadi ti o yẹ fun lilo awọn ilana Nẹtiwọọki Awọn Itọsọna Ilana Itọsọna Ilu Scotland lati pinnu gbigba ijinle sayensi. Awọn ijinlẹ pẹlu eewu kekere ti irẹjẹ ni a ṣapọ tẹle awọn ilana idapọ ẹri ti o dara julọ.

 

awọn esi

 

A ṣe ayẹwo awọn iwe itumọ 17,236, awọn iwadi 15 wulo, ati pe 10 ni ipalara ti ibanujẹ kekere. Ẹri naa ni imọran pe awọn iṣiro irufẹ iru-awọ-ara yẹ ki o wa ni iṣakoso pẹlu awọn iṣẹ adaṣe craniocervical ati awọn iṣẹ cervicoscapular kekere. Awọn alaisan ti o ni awọn ipalara-irọ-iru-awọ-ara le tun ni anfaani lati awọn iṣẹ-ṣiṣe craniocervical ati awọn iṣẹ cervicoscapular kekere; ikẹkọ isinmi pẹlu itọju ailera itọju; tabi abojuto multimodal ti o ni itọju odaran ara, awọn adaṣe craniocervical, ati atunse ti ile-iṣẹ. Fun awọn efori ẹtan ara, awọn iṣẹ adaṣe craniocervical ati awọn iṣẹ cervicoscapular fifẹ; tabi itọju ailera ti ara ẹni (lilo pẹlu tabi laisi idaniloju) si ọpa ẹhin ati ẹhin inu ẹhin ọti-ẹmi le tun jẹ iranlọwọ.

 

 

ipinnu

 

Isakoso ti awọn efori ti o ni ibatan pẹlu irora ọrun yoo ni idaraya. Awọn alaisan ti o jiya nipasẹ awọn ipalara-iru awọn orififo le tun ni anfani lati inu ikẹkọ itọju pẹlu itọju ailera tabi iṣoro multimodal. Awọn alaisan ti o ni orififo ti inu ẹjẹ le tun ni anfani lati inu itọnisọna itọju ailera.

 

koko

 

Awọn iṣiro-aiyede-ara, Iifun-ori afẹfẹ, Iifun ẹjẹ Cervicogenic, Ọfọnisi ti a kọ si ipalara whiplash, Atunyẹwo eto

 

awọn akọsilẹ

 

Acknowledgments

 

A fẹ lati jẹwọ ati ṣeun fun gbogbo awọn ẹni-kọọkan ti o ṣe awọn pataki pataki si atunyẹwo yii: Robert Brison, Poonam Cardoso, J. David Cassidy, Laura Chang, Douglas Gross, Murray Krahn, Michel Lacerte, Gail Lindsay, Patrick Loisel, Mike Paulden, Roger Salhany, John Stapleton, Angela Verven, ati Leslie Verville. A tun fẹ lati dúpẹ lọwọ Trish Johns-Wilson ni Ile-ẹkọ Imọlẹ Yunifasiti ti University of Ontario fun atunyẹwo ti imọran iwadi.

 

Imuwọ pẹlu Awọn Ilana Ogbowọn

 

Idaniloju Eyiyan

 

Dokita Pierre C t ti gba ẹbun lati ijọba Ontario, Ile-iṣẹ ti Isuna, ifunni lati eto Awọn Alaga Iwadi Kanada, awọn idiyele ti ara ẹni lati Ile-ẹjọ Idajọ ti Orilẹ-ede fun ikowe, ati awọn idiyele ti ara ẹni lati European Spine Society fun ẹkọ. Drs. Silvano Mior ati Margareta Nordin ti gba isanpada fun awọn inawo irin-ajo lati lọ si awọn ipade fun ikẹkọ naa. Awọn onkọwe ti o ku ko ṣe ijabọ awọn ikede ti iwulo.

 

igbeowo

 

Iṣẹ yii ni atilẹyin nipasẹ Ile-iṣẹ Iṣuna ti Ontario ati Igbimọ Awọn Iṣẹ Iṣuna ti Ontario [RFP # OSS_00267175]. Ile ibẹwẹ igbeowosile ko ni ilowosi ninu apẹrẹ iwadi, ikojọpọ, onínọmbà, itumọ ti data, kikọ iwe afọwọkọ tabi ipinnu lati fi iwe afọwọkọ silẹ fun ikede. A ṣe iwadii naa, ni apakan, ọpẹ si iṣowo lati eto Awọn ijoko Iwadi Kanada si Dokita Pierre C t , Alaga Iwadi Kanada ni Idena Disability ati Itọju ni Ile-ẹkọ giga Yunifasiti ti Ontario Institute of Technology.

 

Ni paripari,Idaraya ti o wa ninu itọju chiropractic ati awọn ilowosi ti ko ni ipa miiran yẹ ki o lo bi apakan pataki ti itọju lati ṣe iranlọwọ siwaju si ilọsiwaju awọn aami aisan ti ọgbẹ ọrun bii ti ibadi, itan ati ọgbẹ orokun. Gẹgẹbi awọn ẹkọ iwadii ti o wa loke, adaṣe, tabi iṣẹ ṣiṣe ti ara, jẹ anfani si iyara iyara akoko igbapada fun awọn alaisan ti o ni awọn ipalara ijamba mọto ati fun mimu-pada sipo agbara, irọrun ati gbigbe si awọn ẹya ti o kan ti ọpa ẹhin. Alaye ti a tọka si lati Ile-iṣẹ Orilẹ-ede fun Alaye nipa imọ-ẹrọ (NCBI). Dopin ti alaye wa ni opin si chiropractic bakanna bi si awọn ọgbẹ ẹhin ati awọn ipo. Lati jiroro lori koko-ọrọ, jọwọ ni ọfẹ lati beere lọwọ Dokita Jimenez tabi kan si wa ni 915-850-0900 .

 

Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez

 

 

Afikun Ero: Sciatica

 

Sciatica jẹ apejuwe awọn ami aisan ju ki o jẹ iru ipalara kan tabi ipo. Awọn aami aiṣan naa ti wa ni bi sisọ irora, numbness ati awọn itọju tingling lati inu ẹhin sciatic ni isalẹ, isalẹ awọn apẹrẹ ati itan ati nipasẹ ọkan tabi awọn mejeeji ẹsẹ ati sinu awọn ẹsẹ. Sciatica jẹ wọpọ ti ibanujẹ, ipalara tabi titẹkura ti ẹtan ti o tobi julọ ninu ara eniyan, ni gbogbo nitori pe disiki ti a fi silẹ tabi egungun egungun.

 

 

NIPA TITUN: NIPA TITUN: N ṣe itọju Sinitica Pain