Neurogenic igbona, tabi NI, jẹ ilana ti ẹkọ ti ẹkọ-ọna-ara ti a gba awọn olulaja taara lati inu ara eegun lati bẹrẹ ijabọ idaamu. Eyi yoo mu abajade ninu awọn ẹda ti awọn ihamọ ti ihamọ agbegbe pẹlu, erythema, wiwu, ilosoke otutu, tutu, ati irora. Awọn okun C-filasi ti aanilara ti ara ẹni ti ko ni iyasọtọ, eyiti o dahun si awọn iṣoro kekere ati ti kemikali, jẹ eyiti o ṣe pataki fun ifasilẹ awọn olutọpa ipalara wọnyi.
Nigba ti a ba ni itara, awọn ọna ti o wa ni ara aila-ara ni awọn ara ti o ni eegun ti nmu awọn neuropeptides ti o lagbara, tabi ohun-ini P ati calcitonin kan ti o nii pe peptide (CGRP), ni kiakia si irọ-mimu, to nfa ọpọlọpọ awọn idahun aiṣedede. Iyatọ nla ni imolara ajẹsara, eyi ni ipese aabo akọkọ ati atunṣe ti a ṣe nipasẹ eto ailopin nigba ti ẹya-ara kan ti nwọle sinu ara, lakoko ti imun ailera ni asopọ taara laarin eto aifọruba ati awọn idahun aiṣan. Bi o tilẹ jẹ pe ipalara ti ko ni ailera ati imunipẹjẹ ajẹsara le wa ni igbakanna, awọn meji ko ni itọju ailera. Ero ti akọsilẹ ni isalẹ ni lati jiroro lori sisẹ ti ipalara neurogenic ati ipa eto igbesi aye ti nwaye ni idaabobo ogun ati imunopathology.
Awọn akoonu
Ipalara Neurogenic Ipa Itọju Ẹjẹ Agbegbe ni Idaabobo Ile-ogun ati Immunopathology
áljẹbrà
Awọn aifọwọyi agbegbegbe ati awọn ilana miiwu ti wa ni iṣaro ti iṣaju bi iṣẹ awọn iṣẹ ọtọtọ. Laini yii jẹ, sibẹsibẹ, di pupọ siwaju sii nipasẹ awọn imọran titun sinu imolara ailera. Awọn Neuronu ti ko niiṣe ni o ni ọpọlọpọ awọn ọna ti a mọ idanimọ molikali kanna fun ewu bi awọn ẹyin ti ko ni egbogi ati ni idahun si ewu, ọna eto aifọwọyi agbegbe wa ni ibaraẹnisọrọ pẹlu eto ailopin, ti o n ṣe ilana aabo. Nẹtiwọki ti innervation ti awọn okun sensory ati awọn autonomic ni awọn agbeegbe agbeegbe ati giga iyara ti transduction ti nmu fun fọọmu iṣan ti ailera ni agbegbe ati ti iṣeduro. Awọn neuronu igberiko tun han lati ṣe ipa pataki ninu ailopin ailopin ni aifọwọyi ati ailera. Nitorina, agbọye awọn ibaraẹnisọrọ iṣeduro ti awọn ekuro ti agbegbe pẹlu awọn ẹyin keekeke ti o ni imọran le ṣe ilosiwaju awọn ibaraẹnisọrọ lati mu idaabobo ile-iṣẹ sii ati lati pa immunopathology.
ifihan
Ẹgbẹrun meji ọdun sẹyin, Celsus ṣalaye iredodo bi eyiti o kan awọn ami kadinal mẹrin Dolor (irora), Calor (ooru), Rubor (Pupa), ati Tumor (wiwu), akiyesi kan ti o tọka pe ṣiṣiṣẹ ti eto aifọkanbalẹ ni a mọ pe o jẹ pataki si igbona. Sibẹsibẹ, irora ti jẹ ero akọkọ lati igba naa, nikan bi aami aisan, ati kii ṣe alabaṣe ni iran ti iredodo. Ni oju-iwoye yii, a fihan pe eto aifọkanbalẹ agbeegbe ṣe ipa taara ati ipa lọwọ ni modulating abiyamọ ati ajesara adaṣe, gẹgẹbi pe eto-aarun ati awọn eto aifọkanbalẹ le ni iṣẹ aabo idapọpọ wọpọ ni aabo olugbalejo ati idahun si ipalara ti ara, ohun ti o nira ibaraenisepo ti o tun le ja si imọ-aisan ninu inira ati awọn aarun autoimmune.
Iwalaaye ti awọn oganisimu jẹ igbẹkẹle igbẹkẹle lori agbara lati gbe olugbeja lodi si ipalara ti o le ṣe lati ibajẹ awọ ati ikolu. Idaabobo ile-iṣẹ pẹlu ihuwasi yago fun lati yọ olubasọrọ pẹlu agbegbe ti o lewu (ti ko nira) (iṣẹ ti ko ni nkan), ati didiṣẹ lọwọ awọn ọlọjẹ (iṣẹ alaabo). Ni aṣa, ipa ti eto ajẹsara ni didakoju awọn oluranlowo ati atunse ọgbẹ ni a ti gba pe o yatọ si ti eto aifọkanbalẹ, eyiti o ṣe iyipada ayika ati awọn ifihan agbara inu sinu iṣẹ itanna lati ṣe awọn imọlara ati awọn ifaseyin (Fig 1). A dabaa pe awọn eto meji wọnyi jẹ awọn paati gaan ti sisẹ eto iṣọkan. Eto aifọkanbalẹ somatosensory ti wa ni ipo ti o yẹ lati wa ewu. Ni akọkọ, gbogbo awọn awọ ara ti o farahan pupọ si agbegbe ita, gẹgẹbi awọn ipele epithelial ti awọ-ara, ẹdọforo, ito ati apa ijẹ, jẹ alapọpọ alapọ nipasẹ awọn alakọbẹrẹ, awọn okun ti o nmu irora ti n ṣe agbejade awọn okun sensory. Ẹlẹẹkeji, transduction ti awọn iwuri ti ita ti ita jẹ eyiti o fẹrẹ jẹ lẹsẹkẹsẹ, awọn aṣẹ ti titobi ni iyara ju ikojọpọ ti eto aibikita, ati nitorinaa le jẹ oluṣe akọkọ ni idaabobo olugbelejo.
Ṣe nọmba 1: Awọn ohun ti o ni ipalara, microbial ati awọn ipa ọna idanimọ iredodo nfa imuṣiṣẹ ti eto aifọkanbalẹ agbeegbe. Awọn neuronu ifarako ni ọpọlọpọ awọn ọna ṣiṣe wiwa wiwa awọn apanirun/ipalara. 1) Awọn olugba ifihan agbara eewu, pẹlu awọn ikanni TRP, awọn ikanni P2X, ati awọn ilana molikula ti o ni ibatan eewu (DAMP) ṣe idanimọ awọn ifihan agbara exogenous lati agbegbe (fun apẹẹrẹ ooru, acidity, kemikali) tabi awọn ifihan agbara eewu endogenous ti a tu silẹ lakoko ibalokanjẹ / ipalara ti ara (fun apẹẹrẹ ATP, uric acid, hydroxynonenals). 2) Awọn olugba idanimọ awoṣe (PRRs) gẹgẹbi awọn olugba Toll-like (TLRs) ati Nod-like receptors (NLRs) mọ awọn ilana molikula ti o ni nkan ṣe Pathogen (PAMPs) ti o ta silẹ nipasẹ awọn kokoro arun tabi awọn ọlọjẹ lakoko ikolu. 3) Awọn olugba Cytokine ṣe idanimọ awọn ifosiwewe ti a fi pamọ nipasẹ awọn sẹẹli ajẹsara (fun apẹẹrẹ IL-1beta, TNF-alpha, NGF), eyiti o mu kinases maapu ṣiṣẹ ati awọn ilana ifihan agbara miiran lati mu alekun awọ ara pọ si.
Ni afikun si awọn igbewọle orthodromic si eegun eegun ati ọpọlọ lati ẹba, awọn agbara iṣe ninu awọn iṣan alaiṣẹ nosi tun le ṣe itankale antidromically ni awọn aaye ẹka ti o pada sẹhin si ẹba, ifasilẹ axon. Iwọnyi papọ pẹlu awọn depolarizations agbegbe ti o ni atilẹyin yorisi iyara ati itusilẹ agbegbe ti awọn olulaja ti ara lati awọn ẹdun agbeegbe mejeji ati awọn ebute (Fig. 2) 1. Awọn adanwo t’ẹgbẹ nipasẹ Goltz (ni ọdun 1874) ati nipasẹ Bayliss (ni ọdun 1901) fihan pe awọn gbongbo iwunilori itanna fa ifasita awọ ara, eyiti o yori si imọran ti iredodo uroneurogenic , ominira ti eyiti a ṣe nipasẹ eto alaabo (Fig 3).
Ṣe nọmba 2: Awọn okunfa ti ko ni okunfa ti a tu silẹ lati inu awọn ekun sensifun ti ko ni imọran taara taara taaracyte chemotaxis, vascular hemodynamics and the response immune. Nigbati awọn aiṣan ti nmu awọn iṣoro mu awọn ifihan agbara ti o dara julọ ni awọn ara ti o ni imọran, awọn apẹrẹ ti o wa ni antidromic axon ti wa ni ipilẹṣẹ eyiti o mu ki igbasilẹ awọn neuropeptides ni awọn apani ti aarin ti awọn neuronu. Awọn olulaja ti o ni molikula ni orisirisi awọn iredodo ipalara: 1) Chemotaxis ati idasilẹ awọn neutrophil, awọn macrophages ati awọn lymphocytes si aaye ti ipalara, ati degranulation ti awọn sẹẹli mast. 2) Sisọ si awọn sẹẹli endothelial ti iṣan lati mu ẹjẹ pọ, iṣan ti iṣan ati edema. Eyi tun ngbanilaaye idaniloju ti awọn leukocytes inflammatory. 3) Nkọ ti awọn sẹẹli dendritic lati ṣawari iyatọ celluranlọwọ T ti o ni atilẹyin si Th2 tabi Th17 subtypes.
Ṣe nọmba 3: Akoko ti o ni ilọsiwaju lati ni oye nipa awọn ẹya ti ko ni ẹjẹ ti Crosus titi di oni.
Imudara Neurogenic jẹ ilaja nipasẹ itusilẹ ti neuropeptides calcitonin gene related peptide (CGRP) ati nkan P (SP) lati awọn nociceptors, eyiti o ṣiṣẹ taara lori endothelial ti iṣan ati awọn sẹẹli iṣan dan 2�5. CGRP ṣe agbejade awọn ipa vasodilation 2, 3, lakoko ti SP ṣe alekun permeability capillary ti o yori si pilasima extravasation ati edema 4, 5, idasi si rubor, calor ati tumo ti Celsus. Sibẹsibẹ, nociceptors tu ọpọlọpọ awọn neuropeptides afikun (ipamọ data ori ayelujara: www.neuropeptides.nl/), pẹlu Adrenomedullin, Neurokinins A ati B, Vasoactive intestinal peptide (VIP), neuropeptide (NPY), ati peptide itusilẹ gastrin (GRP), ati awọn olulaja molikula miiran gẹgẹbi glutamate, nitric oxide (NO) ati awọn cytokines gẹgẹbi eotaxin. 6.
A ni riri bayi pe awọn olulaja ti a tu silẹ lati awọn iṣan ara eekan ni ẹba kii ṣe iṣe nikan lori iṣan, ṣugbọn tun ṣe ifamọra taara ati mu awọn sẹẹli alailẹgbẹ ṣiṣẹ (awọn sẹẹli masiti, awọn sẹẹli dendritic), ati awọn sẹẹli alaabo adaptive (T lymphocytes) 7 12. Ninu eto nla ti ibajẹ awọ, a ṣe akiyesi pe iredodo neurogenic jẹ aabo, dẹrọ imularada ọgbẹ ti ẹkọ iwulo ẹda ati idaabobo aarun lodi si awọn aarun nipa ṣiṣiṣẹ ati igbanisiṣẹ awọn sẹẹli alaabo. Sibẹsibẹ, iru awọn ibaraẹnisọrọ neuro-ajẹsara tun ṣee ṣe ki o ṣe awọn ipa pataki ninu pathophysiology ti inira ati awọn aarun autoimmune nipasẹ titobi awọn itọju aarun tabi maladaptive. Ninu awọn awoṣe ẹranko ti arthritis rheumatoid fun apẹẹrẹ, Levine ati awọn alabaṣiṣẹpọ ti fihan pe ifipamọ ti apapọ jẹ eyiti o fa ifaseyin ikọlu ni igbona, iyẹn gbẹkẹle igbẹkẹle ti nkan ti nkan P 13, 14. Ninu awọn ẹkọ aipẹ ti iredodo atẹgun atẹgun, colitis ati psoriasis, awọn iṣan ara eeyan akọkọ ṣe ipa aringbungbun ni bibẹrẹ ati alekun ifisilẹ ti abẹrẹ ati ajesara adaptive 15 17.
Nitorina a ṣe igbaniyanju, pe eto aifọwọyi agbeegbe kii ṣe ipa nikan ni ipaja ti ogun-ogun (iwo ti awọn iṣoro ti ko ni ibanuje ati ibẹrẹ ti ihuwasi ihuwasi), ṣugbọn tun ipa ipa ninu asopọ pẹlu eto mimu ni sisọ awọn idahun si ati dojuko awọn ipalara atẹgun, ipa kan ti a le fi iyipada lati ṣe alabapin si aisan.
Oju Ẹran Awọn Ẹri Irọrun Ti o wa ni Agbegbe Iyatọ ati Awọn Eto Alaiṣẹ Nidi
Awọn ẹiyẹ ti aifọwọyi alagbegbe ti wa ni lati ṣe idaamu ewu si ara-ara nipasẹ agbara ti ifarahan wọn si awọn iṣiro ti o lagbara, awọn itọju ti kemikali ati irritant (Fig. 1). Awọn ikanni ti o ni iyipada ti ọna gbigbe (TRP) awọn ikanni ti o pọ julọ ni agbekalẹ awọn olutọpa ti molikula ti aifidita, ti nṣe ifunilẹnu awọn ti awọn cations lẹhin titẹsi nipasẹ awọn oriṣiriṣi ibanujẹ. TRPV1 ti muu ṣiṣẹ nipasẹ awọn iwọn otutu ti o ga, kekere pH ati capsaicin, ẹya apanirun vallinoid ti 18 ata ata. TRPA1 n ṣe iwadii wiwa ti awọn kemikali ti o tunṣe pẹlu awọn irritant ayika bi eleyi ti nwaye ati 19 isothiocyanates ti ile-iṣẹ, ṣugbọn diẹ ṣe pataki, a tun muu ṣiṣẹ lakoko ipalara tisọpọ nipasẹ awọn ifihan ifihan molikalidi pẹlu 4-hydroxynonenal ati prostaglandins 20, 21.
O yanilenu, awọn ekunro sensoriti pin ọpọlọpọ awọn ẹya ara kanna ati awọn ewu ti o ni iyọọda ti o mọ iyasọmu ti molulari bi awọn ẹyin ti kii ṣe ailopin, eyiti o jẹ ki wọn tun ri pathogens (Fig. 1). Ninu eto iṣan, awọn pathogens ti o ni ajẹsara jẹ ti a rii nipasẹ awọn ti ngba idanimọ ti idanimọ ti a ti fọwọsi ti germline (PRRs), ti o ṣe afihan awọn ilana ti molikula ti o niiṣe pẹlu ẹya ara ẹni (PAMPs). Awọn PRRs akọkọ lati mọ ti jẹ awọn ọmọ ẹgbẹ olugba ti o ni irufẹ (TLR), ti o sopọ si iwukara, awọn ohun-elo ti cell-wall ti o ni kokoro ti ko ni kokoro ati RNA 22. Lẹhin ifilọlẹ PRR, awọn ipa ọna imudaniloju ni isalẹ ti wa ni tan-an ti o mu ki iṣan cytokine ati idasilẹ ti ajesara iṣeduro. Ni afikun si awọn TLR, awọn sẹẹli ailopin ti n bẹ ni a nṣiṣẹ lakoko ipalara tissu nipasẹ awọn ami ifihan atẹgun ti o ni ariyanjiyan, ti a tun mọ gẹgẹbi awọn ilana molikali ti o ni ibajẹ (DAMPs) tabi awọn itaniji 23, 24. Awọn ifihan agbara ewu wọnyi ni HMGB1, uric acid, ati awọn ọlọjẹ idaamu ti o gbona ti o tu silẹ nipasẹ awọn ẹyin ti o ku ni akoko aiṣikisi, ti nmu awọn ẹtan ailopin ṣiṣẹ nigba awọn idahun aiṣan ti ko ni àkóràn.
Awọn PRR pẹlu TLRs 3, 4, 7, ati 9 jẹ afihan nipasẹ awọn iṣan ara alaitẹgbẹ, ati iwuri nipasẹ awọn ligands TLR yorisi ifaworanhan ti awọn iṣan inu ati imọran ti awọn alakọbẹrẹ si awọn irora irora miiran 25-27. Pẹlupẹlu, ifisilẹ ti awọn iṣan ara nipasẹ TLR7 ligand imiquimod yorisi ifisilẹ ti ọna imọ-ara pato kan pato itch 25. Awọn abajade wọnyi tọka pe irora ti o ni nkan pẹlu akoran ati ọgbẹ le jẹ apakan nitori ṣiṣiṣẹ taara ti awọn iṣan nipasẹ awọn nkan ti o ni nkan ti o jẹ ti ara-ara, eyiti o wa ni ọna mu awọn sẹẹli alaabo ṣiṣẹ nipasẹ itusilẹ agbeegbe ti awọn ohun elo ifihan agbara neuronal.
DAMP / itaniji pataki ti a tu silẹ lakoko ipalara cellular ni ATP, eyiti o ṣe akiyesi nipasẹ awọn olugba purinergic lori awọn ekuro alailẹgbẹ ati awọn sẹẹli alaabo 28 30. Awọn olugba Purinergic jẹ ti idile meji: awọn olugba P2X, awọn ikanni cation ti a fi oju-ligand, ati awọn olugba P2Y, awọn olugba idapo G-amuaradagba. Ninu awọn ekuro nociceptor, idanimọ ti ATP waye nipasẹ P2X3, ti o yori si awọn iṣan cation pupọ ati iyara 28, 30 (Fig 1), lakoko ti awọn olugba P2Y ṣe alabapin si ifisilẹ nociceptor nipasẹ ifitonileti ti TRP ati awọn ikanni iṣuu soda ti a fi agbara mu. Ni awọn macrophages, ifikọti ATP si awọn olugba P2X7 yori si hyperpolarization, ati ṣiṣiṣẹ ṣiṣisẹ ti iredodo, eka molikula pataki ninu iran ti IL-1beta ati IL-18 29. Nitorinaa, ATP jẹ ifihan agbara eewu to lagbara ti n mu awọn iṣan agbeegbe mejeeji ṣiṣẹ ati alailẹgbẹ ajesara lakoko ipalara, ati diẹ ninu awọn ẹri paapaa daba pe awọn iṣan ara n ṣalaye awọn ẹya ti ẹrọ molikula iredodo 31.
Apa atẹgun awọn ifihan agbara ewu ni nociceptors ni ipa awọn ikanni TRP ni iṣelọpọ ti iṣelọpọ. TRPV2, homologue ti TRPV1 ti o ṣiṣẹ nipasẹ ooru ti ko ni agbara, ni a fihan ni awọn ipele to ga julọ ninu awọn eefin ailopin ti ko niijẹ 32. Isọmọ ti iṣan ti TRPV2 yorisi awọn abawọn ni macgofu phagocytosis ati ifarada ti 32 àkóràn kokoro-arun. Awọn sẹẹli Mast tun ṣe awọn ikanni TRPV, eyi ti o le ṣe iṣeduro 33 degranulation wọn taara. O wa lati wa ni ipinnu boya awọn ifihan agbara ewu iparun mu iṣiṣẹ awọn eefin mii ni ọna kanna bii awọn alakọja.
Ọna pataki ti ibaraẹnisọrọ laarin awọn sẹẹli ti ajẹsara ati awọn ekuro alakobere jẹ nipasẹ awọn cytokines. Lẹhin ifilọlẹ ti awọn olugba cytokine, awọn ipa ọna gbigbe ifihan agbara ti muu ṣiṣẹ ni awọn iṣan ara ti o yori si isalẹ phosphorylation ti awọn ọlọjẹ awo pẹlu TRP ati awọn ikanni ti o ni foliteji (Fig 1). Imọye ti abajade ti awọn alakọbẹrẹ tumọ si pe ẹrọ alaiṣẹ deede ati awọn iwuri igbona le mu awọn alakọbẹrẹ ṣiṣẹ bayi. Interleukin 1 beta ati TNF-alpha jẹ awọn cytokines pataki meji ti a tu silẹ nipasẹ awọn sẹẹli alailẹgbẹ lakoko igbona. IL-1beta ati TNF-alpha ni oye taara nipasẹ awọn alakọbẹrẹ eyiti o ṣe afihan awọn olugba ti o mọ, mu ifisilẹ ti awọn kinasi maapu p38 ti o yori si alekun gbigbe awo pọ 34 36. Ifosiwewe idagba ti Nerve (NGF) ati prostaglandin E (2) tun jẹ awọn olulaja iredodo nla ti a tu silẹ lati awọn sẹẹli alaabo ti o ṣiṣẹ taara lori awọn iṣan ara eegun lati fa ifamọra. Ipa pataki ti ifọkansi ti alakọbẹrẹ nipasẹ awọn ifosiwewe ajẹsara jẹ ifasilẹ ti awọn neuropeptides pọ si ni awọn ebute ti ita ti o mu awọn sẹẹli alaitẹsiwaju siwaju sii, nitorinaa n ṣe iyipo ifọrọranṣẹ ti o dara ti n ṣakoso ati ṣiṣe iredodo.
Iboju Ẹnu Alailowaya Iṣakoso ti Innate ati Immunity Immunity
Ni awọn ipele akọkọ ti iredodo, ifihan agbara awọn iṣan ara si awọn sẹẹli mast olugbe ti ara ati awọn sẹẹli dendritic, eyiti o jẹ awọn sẹẹli alailẹgbẹ ti o ṣe pataki ni bibẹrẹ idahun aarun (Fig 2). Awọn ijinlẹ Anatomical ti fihan ipo taara ti awọn ebute pẹlu awọn sẹẹli masiti, pẹlu pẹlu awọn sẹẹli dendritic, ati awọn neuropeptides ti a tu silẹ lati awọn alakọbẹrẹ le fa iyọkuro tabi iṣelọpọ cytokine ninu awọn sẹẹli wọnyi 7, 9, 37. ibaraenisepo yii ṣe ipa pataki ninu atẹgun atẹgun igbona ati dermatitis 10 12.
Lakoko ẹgbẹ ipa ti iredodo, awọn sẹẹli alaabo nilo lati wa ọna wọn si aaye kan pato ti ipalara. Ọpọlọpọ awọn olulaja ti a tu silẹ lati awọn iṣan ara, neuropeptides, chemokines, ati glutamate, jẹ chemotactic fun awọn neutrophils, eosinophils, macrophages, ati awọn sẹẹli T, ati mu ifunmọ endothelial ṣiṣẹ eyiti o ṣe iranlọwọ fun fifọ sẹẹli mimu 6, 38 41 (Fig. 2). Pẹlupẹlu, diẹ ninu ẹri fihan pe awọn iṣan ara le taara kopa ni apakan ipa, bi awọn neuropeptides funrara wọn le ni awọn iṣẹ antimicrobial taara 42.
Awọn molikula ifihan agbara ti a ko niujẹ tun le ṣe itọsọna iru igbona, nipa idasi si iyatọ tabi sipesifikesonu ti awọn oriṣiriṣi oriṣi ti awọn sẹẹli alailẹgbẹ adaṣe adaṣe. Antigen kan jẹ phagocytosed ati ṣiṣe nipasẹ awọn sẹẹli ti ko ni abẹrẹ, eyiti lẹhinna jade lọ si oju-ọfin lymph ti o sunmọ julọ ki o mu peptide antigenic wa si awọn sẹẹli T ti ko nira. Ti o da lori iru antigen, awọn ohun elo iye owo lori sẹẹli alailẹgbẹ, ati awọn akojọpọ ti awọn cytokines kan pato, awọn sẹẹli Na ve ti dagba si awọn oriṣi pato ti o dara julọ fun iṣẹ iredodo lati ko imukuro pathogenic kuro. Awọn sẹẹli CD4 T, tabi awọn sẹẹli oluranlọwọ T (Th), le pin si awọn ẹgbẹ opo mẹrin, Th1, Th2, Th17, ati awọn sẹẹli ilana ilana T (Treg). Awọn sẹẹli Th1 ni ipa akọkọ ninu ṣiṣakoso awọn idahun ajẹsara si awọn microorganisms intracellular ati awọn arun autoimmune pato-ara-ẹni; Th2 jẹ pataki fun ajesara lodi si awọn aarun elede, gẹgẹbi awọn helminth, ati pe o ni ẹri fun awọn aisan aiṣedede inira; Awọn sẹẹli Th17 ṣe ipa ti aarin ni aabo lodi si awọn italaya makirobia, gẹgẹ bi awọn kokoro arun extracellular ati elu; Awọn sẹẹli Treg ni ipa ninu mimu ifarada ara ẹni ati ṣiṣakoso awọn idahun ajẹsara. Ilana idagbasoke ti sẹẹli T yii han pe o ni ipa ti o lagbara nipasẹ awọn olulaja neuronal sensory. Awọn Neuropeptides, gẹgẹ bi CGRP ati VIP, le ṣe abosi awọn sẹẹli dendritic si ọna ajesara iru-Th2 kan ati dinku ajesara iru-Th1 nipasẹ gbigbega iṣelọpọ ti awọn cytokines kan ati didena awọn miiran, bakanna nipa idinku tabi imudarasi iṣilọ sẹẹli dendritic si awọn apa lymph agbegbe 8 , 10, 43. Awọn iṣan ara iṣan tun ṣe alabapin ni riro si inira (akọkọ ti a nṣakoso Th2) iredodo 17. Ni afikun si ṣiṣakoso awọn sẹẹli Th1 ati Th2, awọn neuropeptides miiran, bii SP ati Hemokinin-1, le fa idahun iredodo siwaju sii si Th17 tabi Treg 44, 45, eyiti o tumọ si pe awọn iṣan ara le tun ni ipa ninu ṣiṣatunṣe ipinnu iredodo. Ninu awọn aarun ajesara bi colitis ati psoriasis, idena ti awọn olulaja neuronal bi nkan P le ṣe pataki dinku alagbeka T ati ibajẹ alaabo ajakalẹ 15 17, botilẹjẹpe atako alalaja kan le funrararẹ nikan ni ipa to lopin lori iredodo neurogenic.
Ṣe akiyesi pe awọn ohun elo ti a fi silẹ lati awọn ohun elo ti ko ni awọn ohun elo ti ko ni ẹjẹ, ṣugbọn pẹlu awọn kemikali, itọju, maturation, ati fifa awọn iwo-ara ti ko niiṣe, o ti di kedere pe awọn ibaraẹnisọrọ neuro-immune jẹ diẹ sii ju ti iṣaju lọ (Fig 2). Pẹlupẹlu, o jẹ ohun ti o le sọ pe kii ṣe awọn olutọran ti nhu ara ẹni kọọkan ṣugbọn dipo pato awọn akojọpọ ti awọn ifihan agbara ti a ti tu silẹ lati awọn alakọja ti o ni ipa awọn ipele ati awọn oriṣiriṣi awọn esi ti a ko ni ijẹrisi.
Aṣayan Ti Itẹkuro Agbegbe Agbegbe ti Agbara
Ipa kan fun eto aifọkanbalẹ adinilẹgbẹ cholinergic reflex ninu ilana ti awọn idahun ajesara agbeegbe tun farahan olokiki 46. Vagus jẹ olori aifọkanbalẹ parasympathetic sisopọ ọpọlọ ọpọlọ pẹlu awọn ẹya ara visceral. Iṣẹ nipasẹ Kevin Tracey ati awọn miiran tọka si awọn idahun ti egboogi-iredodo ti o ṣakopọ ni ipa-ara septic ati endotoxemia, ti o fa nipasẹ iṣẹ-ṣiṣe aifọkanbalẹ vagal ti o yori si idinku awọn macrophages agbeegbe 47 49. Vagus naa n mu awọn iṣan ara adrenergic celiac ganglion neuron inu ile ṣiṣẹ, eyi ti o yori si idasilẹ isalẹ ti acetylcholine, eyiti o sopọ mọ awọn olugba alfa-7 nicotinic lori awọn macrophages ninu ọfun ati apa ikun ati inu. Eyi n mu ifisilẹ ti ọna itọka JAK2 / STAT3 SOCS3, eyiti o fi agbara mu titẹ TNF-alpha transcription 47. Adrenergic celiac ganglion tun ni ibaraẹnisọrọ taara pẹlu ipin kan ti acetylcholine ti n ṣe awọn sẹẹli iranti T, eyiti o tẹ awọn macrophages iredodo 48 mọlẹ.
Awọn ijẹmọ Killer T ti adayeba ti ara (iNKT) jẹ apẹrẹ ti o ni imọran ti awọn ẹyin T ti o da awọn lipid microbial ni ipo ti CD1d dipo awọn antigens peptide. Awọn sẹẹli NKT jẹ olugbe inu lymphocyte kan ti o ni ipa ninu ija ogun ti awọn pathogens àkóràn ati ilana ti ajesara ọlọjẹ. Awọn sẹẹli NKT ngbe inu wọn ati pe o ṣabọ nipasẹ awọn iṣan ati awọn ti o wa ninu eruku ati ẹdọ. Awọn ara inu adanirin-ara beta ti o wa ninu ẹdọ ni ifihan agbara lati ṣe iyipada iṣẹ 50 iṣẹ-ṣiṣe NKT cell. Lakoko awoṣe apẹrẹ ti aisan (MCAO), fun apẹẹrẹ, a ti fi oju-ọna ti o ni itẹwọgba NKT alagbeka silẹ, eyi ti a tan-pada nipasẹ iyasọ ti aanu tabi awọn alatako-adanergic beta-adrenergic. Pẹlupẹlu, iṣẹ-ṣiṣe imunosuppressive ti awọn neuronu noradrenergic lori awọn ọna NKT yori si ilọsiwaju ni ikolu ti iṣan ati ẹdun ọpa. Nitorina, awọn ifihan agbara ti o wa lati awọn neuronu autonomic le ṣe iṣeduro iṣelọmọ agbara-agbara.
Dr. Alex Jimenez's Insight
Imuna ailera Neurogenic jẹ idahun ti ijinlẹ agbegbe ti ipilẹṣẹ nipasẹ eto aifọkanbalẹ. O gbagbọ lati mu ipa pataki kan ninu idaamu ti awọn oriṣiriṣi ilera, pẹlu, migraine, psoriasis, ikọ-fèé, fibromyalgia, eczema, rosacea, dystonia ati ifamọra kemikali pupọ. Biotilejepe ipalara ti ko ni ẹjẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu eto aifọwọyi agbeegbe ti a ti ṣe iwadi ni aṣeyọri, ariyanjiyan imun ailera ni ayika eto iṣan ti iṣakoso tun nilo ilọsiwaju iwadi. Gẹgẹbi ọpọlọpọ awọn iwadi iwadi, sibẹsibẹ, awọn aiṣan magnẹsia ni a gbagbọ pe o jẹ ifilelẹ ti o fa fun imun ailera. Àpilẹkọ tó kàn ṣàpèjúwe àyẹwò ti awọn ilana ti ibanujẹ ti neurogenic ninu eto aifọkanbalẹ, eyi ti o le ṣe iranlọwọ fun awọn oniṣẹ ilera lati pinnu ọna ti o dara julọ lati ṣe abojuto awọn oriṣiriṣi awọn ilera ilera ti o ni nkan ṣe pẹlu eto aifọkanbalẹ.
ipinnu
Kini awọn ipa pato pato ti somatosensory ati awọn eto aifọkanbalẹ adase ni iṣakoso igbona ati eto ajẹsara (Fig 4)? Ṣiṣẹ ti awọn alakọbisiro nyorisi awọn ifaseyin axon ti agbegbe, eyiti o gba igbanisiṣẹ ti agbegbe ati muu awọn sẹẹli alaabo ṣiṣẹ ati nitorinaa, ni akọkọ pro-iredodo ati ihamọ ararẹ. Ni ifiwera, iwuri adase nyorisi imunosuppression eto nipa dida awọn adagun omi ti awọn sẹẹli ajẹsara ninu ẹdọ ati ẹdọ. Awọn ilana ifihan agbara ti o nifẹ si ni ẹba ti o yori si ifilọlẹ ti Circle Reflex Circle reflex immunosuppressive ti ni oye daradara. Sibẹsibẹ, 80 90% ti awọn okun vagal jẹ awọn okun ti o ni imọra akọkọ, ati nitorinaa awọn ifihan agbara lati viscera, ọpọlọpọ eyiti o le ni agbara nipasẹ awọn sẹẹli ajẹsara, le ja si ṣiṣiṣẹ ti awọn interneurons ninu ọpọlọ ọpọlọ ati nipasẹ wọn si iṣẹjade ni awọn okun vagal ti ko ni nkan 46.
Ṣe nọmba 4: Awọn ọna itọju sensọ ati awọn aladugbo autonomic ṣe modulate awọn idahun aifọwọyi agbegbe ati awọn eto aifọwọyi. Awọn alakikan ti n ṣe apọju awọn apẹrẹ epithelial (fun apẹẹrẹ awọ ati ẹdọfẹlẹ) nmu awọn ibanujẹ ti ile-iwe ti o wa ni ile, awọn sẹẹli mast ti nṣiṣẹ ati awọn sẹẹli. Ni ipalara ti ọna afẹfẹ ti nṣiṣera, dermatitis ati arthritis rheumatoid, awọn neuronu alaiṣẹ ko ni ipa ninu idinku iṣiro. Nipa idakeji, awọn irin-ara autonomic innervating organs visceral (fun apẹẹrẹ atẹ ati ẹdọ) n ṣe idaamu awọn atunṣe eto ailopin nipasẹ sisilọ macrophage ati iṣẹ NKT cell. Ni awọn iṣan ati ikọ-ara septic, awọn ẹiyẹ wọnyi nṣi ipa imunosuppressive.
Ni igbagbogbo, igbasilẹ akoko ati iseda igbona, boya nigba ikolu, awọn aati aisan, tabi awọn egbogi ti ara ẹni, jẹ asọye nipasẹ awọn isọri ti awọn ẹyin ti a koju. O ṣe pataki lati mọ ohun ti awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi awọn ẹyin ti a ko ni imọran ṣe ilana nipasẹ awọn ifarahan ati awọn ifihan agbara autonomic. Ayẹwo iṣagbejade ti awọn olulaja ti o le ni igbasilẹ lati awọn alakoso ati awọn neuronu autonomic ati ikosile awọn olugba fun awọn wọnyi nipasẹ awọn oriṣiriṣi ailopin ti ko niiṣe ati iyatọ ti o le ṣe iranlọwọ lati ṣe idahun ibeere yii.
Lakoko itiranyan, iru awọn ọna molikula wiwa iru eewu ti dagbasoke fun ajesara ati abayọri aibikita botilẹjẹpe awọn sẹẹli naa ni awọn iran idagbasoke ti o yatọ patapata. Lakoko ti awọn PRR ati awọn ikanni ti iṣan ti iṣan ligand ti o ni aarun ni iwadi lọtọ nipasẹ awọn alamọ-ajẹsara ati awọn onimọ-ara, laini laarin awọn aaye meji wọnyi npọ sii loju. Lakoko ibajẹ awọ ati ikolu pathogenic, itusilẹ awọn ifihan agbara eewu ni o ṣeeṣe ki o yorisi ifisilẹ iṣọkan ti awọn iṣan ara agbeegbe mejeeji ati awọn sẹẹli ajẹsara pẹlu ibaraẹnisọrọ oniduro ti eka, ati aabo olugbeja alapọpo. Ipo anatomical ti awọn alakọbẹrẹ ni wiwo pẹlu ayika, iyara ti transduction ti ara ati agbara wọn lati tu awọn amulumala ti o lagbara ti awọn olulaja ti n ṣe adaṣe jẹ ki eto aifọkanbalẹ agbeegbe lati ṣe agbekalẹ adaṣe ajesara abayọ ti ara ẹni ati ipoidojuko imunadoko isalẹ. Ni ọna miiran, awọn alakọja ko ni itara pupọ si awọn olulaja ajẹsara, eyiti o mu ṣiṣẹ ati ṣe akiyesi awọn iṣan ara. Neurogenic ati iredodo-ti ilaja aarun kii ṣe, nitorinaa, awọn nkan ominira ṣugbọn ṣiṣẹ papọ bi awọn ẹrọ ikilọ ni kutukutu. Sibẹsibẹ, eto aifọkanbalẹ agbeegbe tun ṣe ipa pataki ninu pathophysiology, ati boya etiology, ti ọpọlọpọ awọn aarun ajesara bi ikọ-fèé, psoriasis, tabi colitis nitori agbara rẹ lati mu eto mimu ṣiṣẹ le ṣe alekun iredodo pathological 15 17. Itọju fun awọn aiṣedede ajẹsara le nilo lati ṣafikun, nitorinaa, ifọkansi ti awọn alakọbisi bii ti awọn sẹẹli ajẹsara.
Awọn idunnu
A ṣeun NIH fun atilẹyin (2R37NS039518).
Ni paripari, yeye ipa ti iredodo neurogenic nigbati o ba de lati gbalejo olugbeja ati imunopathology jẹ pataki si ṣiṣe ipinnu ọna itọju to dara fun ọpọlọpọ awọn ọran ilera eto aifọkanbalẹ. Nipa wiwo awọn ibaraenisepo ti awọn iṣan ara agbeegbe pẹlu awọn sẹẹli ti ko ni agbara, awọn akosemose ilera le ni ilosiwaju awọn isunmọ itọju lati ṣe iranlọwọ siwaju si alekun olugbeja alejò ati dinku imunopathology. Idi ti nkan ti o wa loke ni lati ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan lati ni oye neurophysiology iwosan ti neuropathy, laarin awọn ọran ilera ipalara ọgbẹ miiran. Alaye ti a tọka si lati Ile-iṣẹ Orilẹ-ede fun Alaye nipa imọ-ẹrọ (NCBI). Dopin ti alaye wa ni opin si chiropractic bakanna bi si awọn ọgbẹ ẹhin ati awọn ipo. Lati jiroro lori koko-ọrọ, jọwọ ni ọfẹ lati beere lọwọ Dokita Jimenez tabi kan si wa at 915-850-0900 .
Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez
Afikun awọn akori: Agbegbe Pada
Ideri afẹyinti jẹ ọkan ninu awọn okunfa ti o wọpọ julọ fun ailera ati awọn ọjọ ti o padanu ni iṣẹ agbaye. Gẹgẹbi ọrọ ti o daju, irora ti o pada ni a ti ni bi idi keji ti o wọpọ julọ fun awọn ijabọ ọfiisi dokita, eyiti o pọju nikan nipasẹ awọn àkóràn atẹgun ti oke-atẹgun. Oṣuwọn 80 ogorun ninu olugbe yoo ni iriri diẹ ninu awọn irora ti o pada ni o kere ju lẹẹkan ni gbogbo aye wọn. Ẹhin ẹhin jẹ ẹya-ara ti o dapọ ti egungun, awọn isẹpo, awọn ligaments ati awọn iṣan, laarin awọn ohun elo mimu miiran. Nitori eyi, awọn ipalara ati / tabi awọn ipo ti o ni ilọsiwaju, bii Awọn ẹkunrẹrẹ ti a fi sinu rẹ, le šẹlẹ si awọn aami aiṣan ti ibanujẹ pada. Awọn ipalara fun idaraya tabi awọn ijamba ijamba mọkọ jẹ igbagbogbo ti ibanujẹ irora, sibẹsibẹ, nigbakanna awọn iṣoro ti o rọrun julọ le ni awọn esi ibanuje. O ṣeun, awọn itọju abojuto miiran, gẹgẹbi abojuto ti chiropractic, le ṣe iranlọwọ fun irora irora nipase lilo awọn atunṣe ọpa ẹhin ati awọn ifọwọyi ni ọwọ, ṣiṣe ni afikun imudara irora.
NIPA TITUN TI AWỌN NIPA: Low Management Management Pain
Awọn koko diẹ sii: EXTRA EXTRA: Pain Irora Itọju & Awọn itọju
Bọtini
jo
Sunmọ Accordion
Alaye ninu rẹ lori "Awọn ipa ti Neurogenic igbona"Ko ṣe ipinnu lati rọpo ibatan ọkan-si-ọkan pẹlu alamọdaju itọju ilera ti o pe tabi dokita ti o ni iwe-aṣẹ ati kii ṣe imọran iṣoogun. A gba ọ niyanju lati ṣe awọn ipinnu ilera ti o da lori iwadii ati ajọṣepọ rẹ pẹlu alamọdaju ilera ti o peye.
Alaye bulọọgi & Awọn ijiroro Dopin
Alaye wa dopin ni opin si Chiropractic, musculoskeletal, awọn oogun ti ara, ilera, idasi etiological awọn idamu viscerosomatic laarin awọn ifarahan ile-iwosan, awọn ipadaki ile-iwosan somatovisceral reflex ti o somọ, awọn eka subluxation, awọn ọran ilera ifura, ati/tabi awọn nkan oogun iṣẹ, awọn akọle, ati awọn ijiroro.
A pese ati bayi isẹgun ifowosowopo pẹlu ojogbon lati orisirisi eko. Olukọni alamọja kọọkan ni ijọba nipasẹ iwọn iṣe adaṣe wọn ati aṣẹ aṣẹ-aṣẹ wọn. A lo ilera iṣẹ-ṣiṣe & awọn ilana ilera lati tọju ati atilẹyin itọju fun awọn ipalara tabi awọn rudurudu ti eto iṣan.
Awọn fidio wa, awọn ifiweranṣẹ, awọn koko-ọrọ, awọn koko-ọrọ, ati awọn oye bo awọn ọran ile-iwosan, awọn ọran, ati awọn akọle ti o ni ibatan si ati taara tabi ni aiṣe-taara ṣe atilẹyin iwọn iṣe iṣegun wa.
Ọfiisi wa ti gbiyanju ni idiyele lati pese awọn itọka atilẹyin ati pe o ti ṣe idanimọ iwadi ti o yẹ tabi awọn ikẹkọ ti n ṣe atilẹyin awọn ifiweranṣẹ wa. A pese awọn ẹda ti awọn ẹkọ iwadii ti o ni atilẹyin ti o wa fun awọn igbimọ ofin ati gbogbo eniyan ti o ba beere.
A ye wa pe a bo awọn ọrọ ti o nilo alaye ni afikun ti bi o ṣe le ṣe iranlọwọ ninu eto itọju kan pato tabi ilana itọju; nitorina, lati jiroro siwaju si koko-ọrọ ti o wa loke, jọwọ lero ọfẹ lati beere Dokita Alex Jimenez, DC, tabi kan si wa ni 915-850-0900.
A wa nibi lati ṣe iranlọwọ fun ọ ati ẹbi rẹ.
Ibukun
Dokita Alex Jimenez D.C., MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
imeeli: ẹlẹsin@elpasofunctionalmedicine.com
Ti ni iwe-aṣẹ bi Dokita ti Chiropractic (DC) ni Texas & New Mexico*
Iwe-aṣẹ Texas DC # TX5807, New Mexico DC License # NM-DC2182
Ti ni iwe-aṣẹ bi nọọsi ti o forukọsilẹ (RN*) in Florida
Florida License RN License # RN9617241 (Iṣakoso No. 3558029)
Ipo Iwapọ: Olona-State License: Ti fun ni aṣẹ lati ṣe adaṣe ni Awọn ipinlẹ 40*
Dokita Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mi Digital Business Kaadi
