Agbegbe ibori akọkọ jẹ ẹya bi ibanujẹ ori ti ibajẹ iṣọn-ara ti ararẹ ṣe. Awọn oriṣi mẹta ti awọn iṣọn-ẹjẹ orififo akọkọ pẹlu, migraine, awọn oriṣi igirisi-awọ-awọ ati awọn efori oriṣiriṣi. Irẹjẹ ori jẹ irora ti o ni irora ati ailera ti o tun le waye gẹgẹbi abajade ti idi miiran ti o jẹ okunfa. Agungun igirirẹ keji ti wa ni bi irun ori ti o waye nitori ipalara ati / tabi ipo. Aami atẹgun, tabi adarọ-ẹsẹ, pẹlu ẹhin-ara opo, tabi ọrun, ni o ni asopọ pẹlu awọn oriṣiriṣi awọn aami aiṣan.

 

Orisirisi Cervicogenic jẹ orififo-ẹsẹ keji to waye nipasẹ ipalara ati / tabi majemu ti o ni ipa awọn ẹya agbegbe ti igun-ara inu, tabi ọrun. Ọpọlọpọ awọn akosemose ilera yoo ṣe iṣeduro lilo awọn oogun / oogun lati ṣe iranlọwọ lati mu irọra pada, sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn itọju iyatọ miiran le wa ni ailewu ati lilo daradara lati ṣe itọju awọn irọri keji. Idi pataki ti àpilẹkọ yii ni lati ṣe afihan ikolu ti iṣeduro oke ati iṣiṣan ti ikun ni ọpọlọ ati idaniloju ati idaraya ni awọn alaisan pẹlu orififo cervicogenic.

 

Kokoro ti Oke ati Atilẹgun Thoracic Ti o pọju si Ipoja ati Idaraya ni Awọn Alaisan pẹlu Ọgbẹ Cervicogenic: Iwadii Iwadi Itọju Aarin Ile-iṣẹ ti Ọpọlọpọ-Ile-iṣẹ

 

áljẹbrà

 

• abẹlẹ: Biotilẹjẹpe a nlo awọn iṣiro lopọ, ko si imọ-ẹrọ ti o fi ṣe afiwe ikoko ti iṣan ati iṣan ti ẹmi ni ikunra ati ṣiṣe ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu orififo cervicogenic (CH). Idi ti iwadi yi ni lati ṣe afiwe awọn ipa ti ifọwọyi si ṣiṣe koriya ati idaraya ni awọn ẹni-kọọkan pẹlu CH.
• Awọn ọna: Awọn olukopa ọgọrun ati mẹwa (n? =? 110) pẹlu CH ni a ti sọtọ lati gba mejeeji iṣan ati ifọwọyi ara (n? =? 58) tabi koriya ati adaṣe (n? =? 52). Abajade akọkọ jẹ kikankikan orififo bi a ṣewọn nipasẹ Iwọn Iwọn Rating Pain Numeric (NPRS). Awọn abajade ile-iwe giga pẹlu igbohunsafẹfẹ orififo, iye akoko orififo, ailera bi a ṣewọn nipasẹ Atọka Disability Ọrun (NDI), gbigbe oogun, ati Rating Global of Change (GRC). Akoko itọju naa jẹ awọn ọsẹ 4 pẹlu imọran atẹle ni ọsẹ 1, awọn ọsẹ 4, ati awọn oṣu 3 lẹhin igba itọju akọkọ. A ṣe ayẹwo ibi-afẹde akọkọ pẹlu onínọmbà awoṣe adalu-ọna 2 ti iyatọ (ANOVA), pẹlu ẹgbẹ itọju (ifọwọyi ni ilodi si koriya ati adaṣe) bi laarin awọn oniyipada oniye ati akoko (ipilẹsẹ, ọsẹ 1, awọn ọsẹ 4 ati awọn oṣu 3) bi awọn laarin awọn oniyipada oniyipada.
• awọn esi: 2X4 ANOVA ṣe afihan pe awọn ẹni-kọọkan pẹlu CH ti o gba mejeeji ti iṣan ati ifọwọyi ara ni iriri awọn iyọkuro ti o tobi pupọ ni kikankikan orififo (p?
• Awọn ipinnu: Awọn igbesilẹ mẹfa si mẹjọ ti iṣan ti oke ati iṣiṣan ti ẹmi ọpọlọ ni a fihan pe o ni ipa diẹ ju igbimọ ati idaraya ni awọn alaisan pẹlu CH, ati pe awọn ipa ti ni iṣetọju ni awọn osu 3.
• Iforukọ iwadii: NCT01580280 Kẹrin 16, 2012.
• koko: Oṣirisi Cervicogenic, ifọwọyi ti ara, Idaduro, Ipaju iyara kekere agbara

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Ni iṣeduro si oriṣi orififo, bii migraine, orififo iṣan ati ikun-ipalara, ipalara orififo keji ti wa ni bi irun ori ti aisan miiran ti nfa tabi aisan ti ara. Ni ọran ti orififo cervicogenic, idi ti ibanujẹ ori jẹ nitori ipalara ati / tabi ipo pẹlu igun-ara ọmọ inu ati awọn ẹya ayika rẹ, pẹlu awọn vertebrae, awọn disiki intervertebral ati awọn ohun elo ti o tutu. Ni afikun, ọpọlọpọ awọn akosemose ilera ti gbagbọ pe ori ipalara naa le ni asopọ pẹlu awọn iṣoro ilera ni apo ẹhin ara, tabi ọrun. Atilẹyin ikun ẹjẹ Cervicogenic yẹ ki o fojusi orisun awọn aami aisan ati pe o le yatọ si lori alaisan. Abojuto abojuto nlo awọn atunṣe ọpa-ẹjẹ ati awọn ifọwọyi ni ọwọ lati ṣe atunṣe imupadabọ ipilẹ ati iṣẹ ti ẹhin ẹhin, ṣe iranlọwọ lati dinku iṣoro ati titẹ lati mu awọn aami aiṣan ẹjẹ ti o dara, laarin awọn iru orififo miiran. O tun le lo itọju ẹtan lati ṣe iranlọwọ lati tọju awọn orififo oriṣiriṣi, gẹgẹbi awọn iyipo.

 

Background

 

Ipilẹ Kariaye ti Awọn rudurudu Ọrun n ṣalaye orififo cervicogenic (CH) bi, ori ori ti o fa nipa rudurudu ti ọpa ẹhin ara ati ẹya ara rẹ ti o jẹ egungun, disiki, ati / tabi awọn ohun elo ti o jẹ asọ, nigbagbogbo ṣugbọn kii ṣe aiṣe deede pẹlu irora ọrun. [1 ] (p.760) A ti royin itankale CH lati wa laarin 0.4 ati 20% ti olugbe orififo [2, 3], ati bi giga bi 53% ni awọn alaisan ti o ni orififo lẹhin ipalara ikọsẹ [4]. Awọn ẹya ti o jẹ akoda julọ ti CH nigbagbogbo pẹlu: aiṣedede ti irora ori laisi iyipada-ẹgbẹ, iyọkuro ti irora pẹlu titẹ ita lori ọrun oke ipsilateral, ibiti iṣan ti o lopin ti išipopada, ati ifilọlẹ ti awọn ikọlu nipasẹ ọpọlọpọ awọn riruju tabi awọn agbeka ọrun ti a tẹsiwaju [4, 5].

 

Awọn eniyan kọọkan pẹlu CH jẹ nigbagbogbo mu pẹlu itọju ailera ti ọpa pẹlu itọju mejeji ati ifọwọyi (6). Akosile ti oyan ni oriṣi lọra, rhythmical, imuposi oscillating lakoko ifọwọyi ni o jẹ awọn imupọ-giga ti o ga-agbara-kekere. [7] Ninu atunyẹwo atunyẹwo kan laipe, Aawọ ati awọn alabaṣiṣẹpọ royin pe itọju ailera aarun-ara (itọju mejeeji ati ifọwọyi) ni o munadoko ninu iṣakoso awọn agbalagba pẹlu CH [8]. Sibẹsibẹ, wọn ko ṣe ikede ti ibaṣe ifọwọyi ba ṣe iyọrisi awọn esi ti o ga julọ ti o ṣe afiwe pẹlu iṣowo fun isakoso ti awọn olugbe yii.

 

Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti ṣe iwadi ipa ti ifọwọyi ọgbẹ ni iṣakoso ti CH [9-13]. Haas et al. [10] ṣe iwadii ipa ti ifọwọyi ara inu awọn akọle pẹlu CH. Jull et al. [11] ṣe afihan ipa itọju fun itọju ifọwọyi ati / tabi adaṣe ni iṣakoso ti CH. Sibẹsibẹ ẹgbẹ itọju ailera ni ifọwọyi ati koriya nitori naa ko le ṣe ipinnu ti ipa ti anfani ba jẹ abajade ifọwọyi, koriya tabi apapo.

 

Awọn ẹkọ diẹ ti ṣe ayẹwo awọn anfani ti ifọwọyi dipo koriya fun iṣakoso ti irora ọrun ẹrọ pẹlu tabi laisi adaṣe [14-16]. Sibẹsibẹ, ko si awọn iwadii ti o ṣe afiwe taara awọn ipa ti ifọwọyi dipo koriya ati adaṣe ni awọn alaisan pẹlu CH. Ṣiyesi awọn ewu ti a ro pe ifọwọyi [17], o ṣe pataki lati pinnu boya ifọwọyi ba awọn abajade ninu awọn abajade ti o dara si akawe si koriya fun iṣakoso awọn alaisan pẹlu CH. Nitorinaa, idi ti iwadii ile-iwosan ti a sọtọ ni lati ṣe afiwe awọn ipa ti ifọwọyi dipo ikojọpọ ati adaṣe ni awọn alaisan pẹlu CH. A ṣe idaniloju pe awọn alaisan ti n gba ifọwọyi lori akoko itọju ọsẹ 4 yoo ni iriri awọn iyọkuro ti o pọ julọ ni kikankikan orififo, igbohunsafẹfẹ orififo, iye orififo, ailera, ati gbigbe gbigbe oogun ni atẹle oṣu mẹta ju awọn alaisan ti ngba iṣan ara ati iṣọn-ara ọra ni idapọ pẹlu adaṣe .

 

awọn ọna

 

olukopa

 

Ninu iwadii ile-iwosan ti a sọtọ ti ọpọlọpọ-aarin, awọn alaisan ti o tẹle pẹlu CH fifihan si 1 ti 8 awọn ile-iwosan itọju ti ara alaisan lati ọpọlọpọ awọn agbegbe agbegbe (Arizona, Georgia, New York, Ohio, Pennsylvania, South Carolina) ni a gbajọ lori oṣu 29 kan akoko (lati Oṣu Kẹrin ọdun 2012 si Oṣu Kẹjọ ọdun 2014). Fun awọn alaisan lati ni ẹtọ, wọn ni lati ṣafihan pẹlu idanimọ ti CH ni ibamu si awọn ilana idanimọ atunyẹwo [5] ti a dagbasoke nipasẹ Cervicogenic Headache International Study Group (CHISG) [5, 18, 19]. CH ti wa ni tito lẹtọ ni ibamu si awọn ilana major (kii ṣe pẹlu ẹri ijẹrisi nipasẹ awọn idena anesitetiki aisan) ati awọn abuda irora iwaju ti CHISG. Nitorinaa, lati wa ninu iwadi naa, awọn alaisan ni lati ṣe afihan gbogbo awọn ilana wọnyi: (1) aiṣedede ti irora ori laisi aiṣedede, bẹrẹ ni ọrun ẹhin oke tabi agbegbe occipital, ni ipari itankale si agbegbe oculofrontotemporal lori ẹgbẹ aisan, (2) irora ti o fa nipasẹ gbigbe ọrun ati / tabi awọn ipo ti o buruju, (3) iye ti iṣipopada ti o wa ninu eepo ara [20] (ie, o kere ju tabi dọgba si 32 ti iyipo palolo tabi apa osi lori Idanwo Flexion-Rotation [21 23], (4) irora ti o jẹyọ nipasẹ titẹ ita lori o kere ju ọkan ninu awọn isẹpo ara oke (C0-3), ati (5) ni iwọntunwọnsi si àìdá, ti kii ṣe lilu ati irora ti kii ṣe lancinating. Ni afikun, awọn olukopa ni lati ni igbohunsafẹfẹ orififo ti o kere ju 1 fun ọsẹ kan fun o kere ju awọn oṣu 3, iwọn irora ibanujẹ ti o kere ju ti awọn ojuami meji (0 10 lori iwọn NPRS), aami ailera to kere julọ ti 20% tabi tobi (ie, awọn aaye 10 tabi tobi julọ lori iwọn 0 50 NDI), ati lati wa laarin 18 ati 65 bẹẹni rs ti ọjọ ori.

 

A ko awọn alaisan kuro ti wọn ba fi awọn orunifoi akọkọ akọkọ (ie, migraine, TTH), ti o jẹ awọn ipalara ti o wa ni igbọran, tabi ti fihan eyikeyi awọn pupa pupa (ie, tumọ, irun, aisan ti iṣan, arthritis rheumatoid, osteoporosis, titẹ ẹjẹ ti o pọju ju 140 / 90 mmHg, itan pẹlẹpẹlẹ ti lilo sitẹriọdu, bbl), ti a fihan pẹlu awọn ami neurologic meji tabi diẹ ẹ sii ti o ni ibamu pẹlu titẹkuro akosile nerve (ailera ailera ti o kan pẹlu ẹgbẹ pataki ti iṣaju oke, si pinprick ni eyikeyi ẹhin ti o ga julọ), ti a fihan pẹlu ayẹwo ti oṣuwọn ọpa ẹhin, ti o rii awọn aami aiṣan ti o ga julọ, ti o ni ẹri ti iṣeduro aifọwọyi idawọle (hyperreflexia, sensory disturbances in hand, intrinsic muscle waste of hands, unsteadiness during walking , nystagmus, isonu ti iwoju wiwo, aifọwọyi ti aifọwọyi ti oju, yi iyọda, iyọdaju itọju pathological es), ni itan itanjẹ ti ipalara ọgbẹ laarin awọn ọsẹ 6 akọkọ, ti o ni abẹ isẹ iṣaaju si ori tabi ọrun, ti gba itọju fun ori tabi irora ọrun lati ọdọ eyikeyi oniṣẹ laarin osu to koja, ti gba itọju ti ara tabi itọju chiropractic fun ori tabi irora ọrun ni awọn osu 3 ti tẹlẹ, tabi ti wa ni isunmọtosi ni ofin nipa ori wọn tabi irora ọrun.

 

Awọn iwe-ẹkọ ti o ṣẹṣẹ julọ ṣe apejuwe pe awọn idanwo iṣan ti iṣaju iṣaju ko le ṣe idanimọ awọn eniyan ti o ni ewu ti awọn iṣeduro ti iṣan lati ifọju ti iṣan [24, 25], ati eyikeyi awọn aami aisan ti o wa lakoko iṣaju iṣaju iṣowo le jẹ afihan pẹlu awọn iyipada ninu sisan ẹjẹ. iṣọn ẹjẹ iṣan ti [26, 27]. Nibi, a ko ṣe idanwo awọn iṣọn-ẹjẹ iṣan ti iṣaju iṣaaju ni iwadi yii; sibẹsibẹ, awọn ayẹwo ayẹwo fun ikun ẹjẹ arun ni lati jẹ odi [24, 28, 29]. Iwadi yii ni a fọwọsi nipasẹ Igbimọ Atunwo ti Igbimọ ile-iwe giga Yunifasiti Long Island, Brooklyn, NY. A ṣe ayẹwo iwadi naa ni www.clinicaltrials.gov pẹlu idanimọ idaduro NCT01580280. Gbogbo awọn alaisan ni a fun wọn pe wọn yoo gba boya ifọwọyi tabi idaniloju ati idaraya ati lẹhinna pese ifitonileti nipa imọran ṣaaju ki wọn fi orukọ silẹ ninu iwadi naa.

 

Awọn onimọran itọju

 

Awọn oniwosan ti ara mejila (tumọ si ọdun 36.6, SD 5.62) kopa ninu ifijiṣẹ itọju fun awọn alaisan ninu iwadi yii. Wọn ni apapọ ti 10.3 (SD 5.66, ibiti o wa 3 20 ọdun) awọn ọdun ti iriri ile-iwosan, ati pe gbogbo wọn ti pari eto ijẹrisi ile-iwe giga ti 60 h eyiti o pẹlu ikẹkọ ti o wulo ni awọn ilana imuposi pẹlu lilo iṣọn ara ati ifọwọyi. Lati rii daju pe gbogbo idanwo, awọn igbelewọn abajade, ati awọn ilana itọju ni a ṣe deede, gbogbo awọn olutọju-ara ti o kopa ni a nilo lati kawe itọnisọna ti awọn ilana ṣiṣe deede ati kopa ninu akoko ikẹkọ 4 h pẹlu oluṣewadii akọkọ.

 

Awọn ilana Ilana

 

Gbogbo awọn alaisan ti pese alaye ti ara ẹni, ti pari Ibeere Iṣayẹwo Iṣoogun ti Ọrun, ati pari nọmba awọn iṣiro iroyin ti ara ẹni, tẹle pẹlu itan ti o ṣe deede ati idanwo ti ara ni ipilẹsẹ. Awọn igbese ijabọ ara ẹni pẹlu kikankikan orififo bi a ṣewọn nipasẹ NPRS (0 10), NDI (0 50), igbohunsafẹfẹ orififo (nọmba awọn ọjọ pẹlu orififo ni ọsẹ ti o kọja), iye orififo (awọn wakati apapọ ti orififo ni kẹhin ọsẹ kan), ati gbigbe gbigbe oogun (nọmba awọn igba ti alaisan ti mu oogun oogun tabi egbogi irora a-counter ni ọsẹ ti o kọja).

 

Ayẹwo ti ara ẹni ko ni opin si, ṣugbọn o wa awọn wiwọn ti C1-2 (atlanto-axial joint) pipasẹ sọtun ati apa osi ROM nipa lilo Test Test-Flexion (FRT). Atilẹyin ti aarin laarin fun FRT ni a ti ri lati jẹ o tayọ (ICC: 0.93; 95% CI: 0.87, 0.96) [30].

 

Awọn idijade

 

Iwọn abajade akọkọ ti a lo ninu iwadi yii ni kikankikan orififo alaisan bi a ṣewọn nipasẹ NPRS. A beere lọwọ awọn alaisan lati tọka ikunra apapọ ti irora orififo ni ọsẹ ti o kọja pẹlu lilo iwọn ilawọn 11 ti o wa lati 0 ( no pain ) si 10 ( irora ti o buruju ti o fojuhan) ni ipilẹsẹ, ọsẹ 1, oṣu kan, ati awọn osu 1-tẹle atẹle igba itọju akọkọ [3]. NPRS jẹ ohun elo ti o gbẹkẹle ati ti o wulo lati ṣe ayẹwo kikankikan irora [31-32]. Biotilẹjẹpe ko si data ti o wa ninu awọn alaisan pẹlu CH, a fihan MCID fun NPRS lati jẹ 34 ni awọn alaisan ti o ni irora ọrun ẹrọ [1.3] ati 32 ni awọn alaisan pẹlu ọpọlọpọ awọn ipo irora onibaje [1.74]. Nitorinaa, a yan lati pẹlu awọn alaisan nikan pẹlu aami NPRS ti awọn aaye 34 (2%) tabi tobi julọ.

 

Awọn igbese abajade Secondary pẹlu NDI, Rating Global of Change (GRC), igbohunsafẹfẹ orififo, iye akoko orififo, ati gbigbe gbigbe oogun. NDI jẹ ohun elo ti o gbooro julọ ti a lo fun ṣiṣe ayẹwo ailera ara ẹni ni awọn alaisan ti o ni irora ọrun [35 37]. NDI jẹ iwe ibeere ijabọ ara ẹni pẹlu awọn ohun-elo 10 ti o ni iwọn lati 0 (ko si ailera) si marun (ailera pipe) [38]. Awọn idahun nomba fun nkan kọọkan ni a ṣe akopọ fun apapọ apapọ ti o wa laarin 0 ati 50; sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn onigbọwọ ti yan lati isodipupo aise nipa meji, ati lẹhinna ṣe ijabọ NDI lori iwọn 0 100% [36, 39]. Awọn ikun ti o ga julọ ṣe aṣoju awọn ipele ti alekun ailera. A ti rii NDI lati ni igbẹkẹle atunyẹwo idanwo ti o dara julọ, ijẹrisi ikole ti o lagbara, iduroṣinṣin inu ti o lagbara ati idahun ti o dara ni ṣiṣe ayẹwo idibajẹ ninu awọn alaisan pẹlu irora ọrun ẹrọ [36], radiculopathy cervical [33, 40], rudurudu ti o ni ibatan whiplash [38, 41, 42], ati adalu irora ọrun ti ko ni pato [43, 44]. Biotilẹjẹpe ko si awọn iwadii ti o ṣe ayẹwo awọn ohun-ini imọ-ara ti NDI ni awọn alaisan pẹlu CH, a yan lati pẹlu awọn alaisan nikan pẹlu aami NDI ti awọn aaye mẹwa (20%) tabi ju bẹẹ lọ, nitori pe ami gige yi gba MCID fun NDI, eyiti ti ni ijabọ si isunmọ awọn aaye mẹrin, mẹjọ, ati mẹsan (0 50) ni awọn alaisan pẹlu adalu irora ọrun ti ko ni pato pato [44], irora ọrun ẹrọ [45], ati radiculopathy cervical [33], lẹsẹsẹ. A ṣe iwọn igbohunsafẹfẹ orififo bi nọmba awọn ọjọ pẹlu orififo ni ọsẹ ti o kọja, ti o bẹrẹ lati 0 si ọjọ 7. A wọn iye akoko orififo bi awọn wakati apapọ ti orififo ni ọsẹ ti o kọja, pẹlu awọn sakani ti o ṣee ṣe mẹfa: (1) 0 5 h, (2) 6 10 h, (3) 11 15 h, (4) 16 20 h, (5) 21-25, tabi (6) 26 tabi awọn wakati diẹ sii. Iwọn wiwọn oogun ni a wọn bi nọmba awọn akoko ti alaisan ti mu iwe ilana oogun tabi analgesic ti o kọju tabi oogun egboogi-iredodo ni ọsẹ ti o kọja fun orififo wọn, pẹlu awọn aṣayan marun: (1) rara rara, (2) lẹẹkan a ọsẹ, (3) lẹẹkan ni gbogbo ọjọ meji, (4) lẹẹkan tabi lẹmeji ọjọ kan, tabi (5) ni igba mẹta tabi diẹ sii lojoojumọ.

 

Awọn alaisan pada fun ọsẹ 1, 4-ọsẹ, ati awọn igbesẹ 3-osu nibi ti a tun gba awọn abajade abajade ti a ti pinnu tẹlẹ. Ni afikun, ni ọsẹ 1, awọn 4-ọsẹ ati awọn igbesẹ 3-osu, awọn alaisan pari ibeere ibeere CRC kan ti 15 ti o da lori iwọn ti a ti ṣapejuwe nipasẹ Jaeschke et al. [46] lati ṣe akiyesi imọ ti ara wọn nipa iṣẹ ti o dara. Awọn ipele ti awọn ipele lati -7 (pupọ ti o buru pupọ) si odo (nipa kanna) si + 7 (pupọ ti o dara julọ). Awọn onkqwe ti o ni ilọsiwaju ti ilọsiwaju tabi imudarasi ti sọ awọn iyatọ lati -1 si -6 ati + 1 si + 6, lẹsẹsẹ. Awọn MCID fun GRC ko ti ni iṣiro daradara ṣugbọn awọn nọmba ti + 4 ati + 5 ti jẹ afihan ti awọn ayipada ti o ni ipo ni ipo alaisan (46). Sibẹsibẹ, o yẹ ki o ṣe akiyesi pe laipe Schmitt ati Abbott royin pe GRC ko le ṣe atunṣe pẹlu awọn iyipada ninu iṣẹ ni olugbe kan ti o ni awọn ipalara ibadi ati ikọsẹ [47]. Gbogbo awọn abajade abajade ni a gba nipasẹ afọju akọsilẹ lati ṣe ipinnu iṣẹ.

 

Ni ibẹwo abẹrẹ akọkọ awọn alaisan pari gbogbo awọn igbese abajade lẹhinna gba igba itọju akọkọ. Awọn alaisan pari awọn akoko itọju 6 8 boya ifọwọyi tabi koriya ni idapo pẹlu adaṣe lori awọn ọsẹ 4. Ni afikun, a beere awọn akọle ti wọn ba ti ni iriri eyikeyi awọn iṣẹlẹ ti major ti ko dara [48, 49] (ikọlu tabi aipe ailopin nipa iṣan) ni akoko atẹle kọọkan.

 

IDọtọ-ara

 

Ni atẹle idanwo ti ipilẹṣẹ, awọn alaisan ni a yàn sọtọ laileto lati gba boya ifọwọyi tabi koriya ati adaṣe. Ifipamọ ti a fi pamọ ni a ṣe nipasẹ lilo tabili tabili ti a sọtọ ti awọn nọmba ti a ṣẹda nipasẹ ẹni kọọkan ti ko ni ipa pẹlu gbigba awọn alaisan ṣaaju ibẹrẹ iwadi naa. Olukọọkan, awọn kaadi atọka nọmba ti o tẹle pẹlu iṣẹ iyansilẹ ni a pese silẹ fun ọkọọkan awọn aaye gbigba data 8. Awọn kaadi atọka ti ṣe pọ ati gbe sinu awọn apoowe ti ko ni agbara. Ti afọju si idanwo ipilẹṣẹ, olutọju atọju ṣii apoowe naa ati tẹsiwaju pẹlu itọju ni ibamu si iṣẹ ẹgbẹ. A kọ awọn alaisan lati ma jiroro ilana itọju pato ti a gba pẹlu onimọwosan ti nṣe ayẹwo. Oniwosan onimọwo naa jẹ afọju si iṣẹ iyansilẹ ẹgbẹ alaisan ni gbogbo igba; sibẹsibẹ, da lori iru awọn ilowosi ko ṣee ṣe lati ṣe afọju awọn alaisan tabi tọju awọn oniwosan.

 

Igbimọ itọju

 

Awọn ifọwọyi ti o fojusi ọtun ati apa osi C1-2 awọn atọwọdọwọ ati awọn atọwọdọwọ T1-2 alailẹgbẹ ni a ṣe lori o kere ju ọkan ninu awọn akoko itọju 6 8 (Figs 1 ati? And2) .2). Ni awọn akoko itọju miiran, awọn oniwosan boya tun ṣe ifọwọyi C1-2 ati / tabi T1-2 tabi fojusi awọn atọwọdọwọ miiran (ie, C0-1, C2-3, C3-7, T2-9, egbe 1 ri9) nipa lilo ifọwọyi . Yiyan awọn apa ẹhin lati fojusi ni a fi silẹ si lakaye ti olutọju atọju ati pe o da lori apapo awọn ijabọ alaisan ati idanwo ọwọ. Fun mejeeji ti o wa ni oke ati awọn ifọwọyi oke-ara, ti ko ba ṣe agbejade tabi fifọ ohun ni igbidanwo akọkọ, olutọju-iwosan naa tun gbe alaisan naa pada ki o ṣe ifọwọyi keji. O pọju awọn igbiyanju 2 ni a ṣe lori alaisan kọọkan ti o jọra si awọn ẹkọ miiran [14, 50-53]. A kọ fun awọn oniwosan pe awọn ifọwọyi le ṣeeṣe pẹlu pẹlu awọn ohun yiyo ti ngbo jade pupọ [54 58]. A gba awọn alaisan niyanju lati ṣetọju iṣẹ ṣiṣe deede laarin awọn opin ti irora; sibẹsibẹ, ikojọpọ ati ilana awọn adaṣe, tabi lilo eyikeyi awọn ipo miiran, ko pese si ẹgbẹ yii.

 

 

 

A ṣe ifọwọyi ifọwọyi C1-2 pẹlu alaisan ni irọra. Fun ilana yii, a ti kan ẹhin alaisan ti apa osi ti atlas pẹlu apakan ita ti phalanx isunmọ ti oniwosan osi ika ọwọ keji lilo usingcradle hold . Lati wa agbegbe awọn ipa si apa osi C1-2 apa osi, alaisan wa ni ipo nipa lilo itẹsiwaju, iyipada iwaju-iwaju (PA), ipadẹ apa ipsi ati iyipada apa-ọna ti o lodi. Lakoko ti o n ṣetọju ipo yii, onimọwosan naa ṣe iyara giga kan, ifọwọyi ifunni titobi-kekere si apapọ atlanto-axial apa osi ni lilo yiyi ti o tọ ni arc si oju isalẹ ati itumọ si tabili (Fig 1). Eyi tun ṣe ni lilo ilana kanna ṣugbọn o tọka si sisọ C1-2 ọtun.

 

A ṣe ifọwọyi ifọwọyi T1-2 pẹlu alaisan ni irọra. Fun ilana yii, alaisan mu u / apa rẹ ati awọn apa iwaju kọja àyà pẹlu awọn igunpa ti a ṣe deede ni itọsọna superoinferior. Oniwosan naa kan si awọn ilana iyipo ti vertebrae isalẹ ti apakan išipopada afojusun pẹlu ọla iwaju ati iwaju phalanx ti nọmba kẹta. A lefa oke ni etiile si apa išipopada afojusun nipa fifi yiyi kuro ki o si tẹ-ẹgbẹ si ọna onimọwosan nigba ti ọwọ isalẹ lo pronation ati iyapa radial lati ṣaṣeyọri iyipo si ati awọn akoko fifọ ẹgbẹ, lẹsẹsẹ. Aaye ti o kere si ilana xiphoid ati ala ti iye owo ti olutọju ni a lo bi aaye ifọwọkan si awọn igunpa alaisan lati fi ifọwọyi kan han ni iwaju si itọsọna iwaju ti o fojusi T1-2 bilaterally (Fig 2).

 

Igbadun ati Iṣiṣe Idaraya

 

Awọn iṣojukọ ti n fojusi ọtun ati apa osi C artices articulations ati awọn atọwọdọwọ T1-2 alailẹgbẹ ti ṣe ni o kere ju ọkan ninu awọn akoko itọju 1 2. Lori awọn akoko itọju miiran, awọn oniwosan boya tun ṣe awọn koriya C6-8 ati / tabi T1-2 tabi fojusi awọn atọwọdọwọ miiran (ie, C1-2, C0 / 1, C2-3, T3-7, egbe 2 9) nipa lilo koriya . Yiyan awọn apa ẹhin lati fojusi ni a fi silẹ si lakaye ti olutọju atọju ati pe o da lori apapo awọn ijabọ alaisan ati idanwo ọwọ. Sibẹsibẹ, lati yago fun 'ifitonileti' tabi 'akiyesi akiyesi' nigbati a bawe pẹlu ẹgbẹ ifọwọyi, a kọ awọn oniwosan lati ṣe koriya apa kan ti inu (ie, sọtun ati apa osi) ati abala ara ọkan tabi apa eegun lori igba itọju kọọkan.

 

Awọn koriya ti o wa ni ifojusi awọn ọrọ C1-2 ṣe ni sisẹ. Fun ilana yii, apẹrẹ itọju naa ṣe ọkan 30 s apa-apa apa-ẹgbẹ apapọ IV IV pabilibili si apa C1-2 gẹgẹbi a ti ṣe apejuwe nipasẹ Maitland [7]. Eyi tun ṣe atunṣe fun ọkan 30 s ija si apa ọtun atlanto-axial joint. Ni afikun, ati lori o kere ju igba kan, idaniloju ti a ṣakoso si ọpa ẹhin ọpọlọ (T1-2) pẹlu alaisan alaisan ni a ṣe. Fun ilana yii, apẹrẹ itọju naa ṣe ọkan 30 s awọn pipin ti o wa ni ibẹrẹ ti T1-2 gẹgẹbi a ti ṣe apejuwe nipasẹ Maitland [7]. Nitori naa, a lo 180 (ie, awọn 30 snsu mẹta ni iwọn 2 Hz) opin awọn ibiti o ti pari ni ibiti o wa lori koko kọọkan fun itoju itọju. Paapa, ko si ẹri ti o ga julọ lati ọjọ lati daba pe awọn igbẹhin gigun ti ilọsiwaju idiyele ni ilọkuro ipalara ti o tobi ju awọn akoko gigun tabi awọn ipa-ipa ti [59, 60].

 

Awọn adaṣe ifasilẹ ti Cranio-cervical [11, 61 63] ni a ṣe pẹlu alaisan ni irọra, pẹlu awọn kneeskun ti tẹ ati ipo ori ti a ṣe deede nipasẹ gbigbe awọn eegun craniocervical ati cervical ni ipo aarin, bii ila kan laarin subject s iwaju ati gba pe o wa ni petele, ati laini petele kan lati tragus ti eti ti ge ọrun ni gigun. Ẹya biofeedback ti o ni afẹfẹ ti o kun fun afẹfẹ (Chattanooga Group, Inc., Hixson, TN) ni a gbe ni iṣapẹẹrẹ lẹhin ọrun alaisan ati ṣaju si ipilẹsẹ ti 20 mmHg [63]. Fun awọn adaṣe ti a ṣe, a nilo awọn alaisan lati ṣe iṣẹ fifin craniocervical (noda ori ti ori, iru si itọkasi bẹ ) [63] ati igbiyanju lati fojusi awọn igara oju ti 22, 24, 26, 28, ati 30 mmHg lati ipilẹsẹ isinmi ti 20 mmHg ati lati mu ipo duro fun 10 s [61, 62]. Iṣe ti nodding ni a ṣe ni iwa pẹlẹ ati ọna lọra. A gba isinmi 10 s laaye laarin awọn idanwo. Ti titẹ ba ya ni isalẹ titẹ idojukọ, a ko mu titẹ naa duro, rirọpo pẹlu awọn fifin ti ko ni oju (sternocleidomastoid tabi iwaju iwaju) waye, tabi ṣe akiyesi ifasilẹ ọrun ṣaaju ṣiṣe ipari isometric 10 s, o ti ka bi ikuna [63]. A lo titẹ ifọkansi aṣeyọri to kẹhin lati pinnu ipele adaṣe alaisan kọọkan ninu eyiti awọn ipilẹ 3 ti awọn atunwi 10 pẹlu idaduro isometric 10 s ṣe. Ni afikun si awọn koriya ati awọn adaṣe adaṣe cranio-cervical flexion, a nilo awọn alaisan lati ṣe iṣẹju mẹwa 10 ti awọn adaṣe itesiwaju ilọsiwaju (ie, lilo Therabands tabi awọn iwuwo ọfẹ) si awọn isan ti amure ejika ni akoko itọju kọọkan, laarin ifarada tiwọn, ati pataki ni idojukọ trapezius isalẹ ati iwaju iwaju serratus [11].

 

Iwọn ayẹwo

 

Iwọn titobi ati agbara isiro ni a ṣe nipa lilo software ayelujara lati MGH Biostatistics Centre (Boston, MA). Iṣiro naa da lori wiwa iyasọtọ 2-tabi (20%) ni iyatọ ninu NPRS (ipalara orififo) ni awọn ilana 3, ti o ṣe ero iyatọ ti awọn ojuami mẹta, idanwo 2-tailed, ati ipele ti o ga deede si 0.05. Eyi ni ipilẹṣẹ iwọn awọn alaisan 49 fun ẹgbẹ. Gbigba fun oṣuwọn tọkọtaya dropout ti 10%, a pinnu lati gba awọn alaisan 108 ni o kere ju lọ sinu iwadi naa. Iwọn iwọn ayẹwo yi tobi ju 90% agbara lati ṣe iyipada iyipada iṣiro ninu awọn nọmba NPRS.

 

Iṣiro data

 

Awọn statistiki apejuwe, pẹlu awọn idiyele iyasọtọ fun awọn iyatọ titobi ati awọn ọna ti ifarahan ti iṣaju ati pipinka fun awọn oniyipada ṣiwaju ni a ṣe iṣiro lati ṣe akopọ awọn data. Awọn igbelaruge ti itọju lori ailagbara ati ailera ni a ṣe ayẹwo pẹlu 2-by-4 iyatọ ti apẹẹrẹ-iyatọ (ANOVA), pẹlu ẹgbẹ iṣoogun (ifọwọyi pẹlu idaniloju ati idaraya) bi iyatọ laarin akoko ati akoko (ipilẹṣẹ, Ọsẹ 1, ọsẹ 4, ati awọn osu 3 tẹle) gẹgẹbi iyatọ inu-inu. Aṣipọ awọn ANOVA ti a ṣe pẹlu NPRS (igunra orififo) ati NDI (ailera) bi iyipada ti o gbẹkẹle. Fun ANOVA kọọkan, iṣeduro ti anfani ni ibaraenisọrọ 2-ọna (ẹgbẹ nipasẹ akoko).

 

A lo t-idanwo olominira lati pinnu laarin awọn iyatọ ẹgbẹ fun iyipada ogorun lati ipilẹsẹ si atẹle 3-oṣu ni kikankikan orififo ati ailera. Lọtọ awọn idanwo Mann Whitney U ni a ṣe pẹlu igbohunsafẹfẹ orififo, GRC, akoko orififo ati gbigbe oogun bi oniyipada ti o gbẹkẹle. A ṣe Little s Sọnu ni Pipin ni ID (MCAR) idanwo [64] lati pinnu boya awọn aaye data ti o padanu ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn gbigbe silẹ ti nsọnu ni airotẹlẹ tabi sonu fun awọn idi eto. A ṣe ipinnu onínọmbà lati ṣe itọju nipa lilo Ireti-Maximization eyiti a fi ṣe iṣiro data ti o padanu nipa lilo awọn idogba ifasẹyin. Awọn afiwe ti a gbero ti a gbero ni a ṣe ni ayẹwo ni iyatọ iyatọ laarin ipilẹsẹ ati awọn akoko atẹle laarin awọn ẹgbẹ nipa lilo atunṣe Bonferroni ni ipele alpha ti .05.

 

A ṣe apejuwe awọn alaisan bi awọn oluranlowo ni titẹle 3 nipa oṣuwọn ti a ti yan nipa igbega 2 fun ilọsiwaju bi o ti ṣe iwọn nipasẹ NPRS. Awọn nọmba ti a nilo lati ṣe itọju (NNT) ati 95% awọn akoko idaniloju (CI) ni a tun ṣe ni igbasilẹ akoko 3 nipa lilo kọọkan ninu awọn itumọ wọnyi fun abajade aṣeyọri. A ṣe ayẹwo igbejade data nipa lilo SPSS 21.0.

 

awọn esi

 

Awọn alaisan meji ati aadọta-ọkan pẹlu ẹdun akọkọ ti awọn efori ni a ṣayẹwo fun yiyẹ ni ṣeeṣe. Awọn idi fun aiṣedede ni a le rii ni Ọpọtọ 3, apẹrẹ ṣiṣan ti igbanisiṣẹ alaisan ati idaduro. Ninu awọn alaisan 251 ti a ṣayẹwo, awọn alaisan 110, pẹlu ọjọ-ori apapọ ti ọdun 35.16 (SD 11.48) ati iye akoko ti awọn aami aiṣan ti awọn ọdun 4.56 (SD 6.27), ni itẹlọrun awọn abawọn yiyẹ, gba lati kopa, ati pe a ti sọtọ si ifọwọyi (n ? =? 58) ati koriya ati adaṣe (n? =? 52) awọn ẹgbẹ. Awọn oniye ipilẹsẹ fun ẹgbẹ kọọkan ni a le rii ni Tabili 1. Awọn oniwosan mejila lati 8 awọn ile iwosan itọju ara ẹni aladani kọọkan ṣe itọju 25, 23, 20, 14, 13, 7, 6 tabi 2 awọn alaisan, lẹsẹsẹ; pẹlupẹlu, ọkọọkan awọn onimọwosan 12 ṣe itọju ipin to dọgba ti awọn alaisan ni ẹgbẹ kọọkan. Ko si iyatọ nla (p? =? 0.227) laarin nọmba apapọ ti awọn akoko itọju ti pari fun ẹgbẹ ifọwọyi (7.17, SD 0.96) ati koriya ati ẹgbẹ adaṣe (6.90, SD 1.35). Ni afikun, nọmba apapọ ti awọn akoko itọju ti o fojusi ifitonileti C1-2 ni 6.41 (SD 1.63) fun ẹgbẹ ifọwọyi ati 6.52 (SD 2.01) fun koriya ati ẹgbẹ adaṣe, ati pe eyi ko yatọ si pataki (p? =? 0.762). Ọgọrun meje ti awọn alaisan 110 pari gbogbo awọn igbese abajade nipasẹ awọn oṣu 3 (atẹle 97%). Little s Sọnu Pipari ni ID (MCAR) idanwo ko ṣe pataki iṣiro (p? =? 0.281); nitorinaa, a lo ilana ifisiyin ireti-Maximization lati rọpo awọn iye ti o padanu pẹlu awọn iye asọtẹlẹ fun awọn iyọrisi oṣu 3 ti o padanu.

 

 

 

Ẹgbẹ lapapọ nipasẹ ibaraenisepo akoko fun abajade akọkọ ti kikankikan orififo jẹ pataki iṣiro fun NPRS (F (3,106)? =? 11.196; p?

 

 

 

Fun awọn abajade keji ẹgbẹ pataki nipasẹ ibaraenisepo akoko wa fun NDI (F (3,106)? =? 8.57; p?

 

Awọn idanwo Mann Whitney U fi han pe awọn alaisan ti o wa ni oke ọrun ati ẹgbẹ ifọwọyi oke ni iriri awọn efori ti ko loorekoore ni ọsẹ 1 (p?

 

A ko gba eyikeyi data lori iṣẹlẹ ti eventsminor awọn iṣẹlẹ ti ko dara [48, 49] (awọn aami aiṣan ti ko ni akoko, ibajẹ ti o pọ sii, radiating irora, rirẹ tabi omiiran); sibẹsibẹ, ko si awọn iṣẹlẹ ikolu ti major [48, 49] (ikọlu tabi aipe ailopin nipa iṣan) ni a royin fun boya ẹgbẹ.

 

fanfa

 

Gbólóhùn ti awari Awọn Ilana

 

Si imọ wa, iwadi yii ni akọkọ iwadii ile-iwosan ti a sọtọ lati ṣe afiwe taara ti iṣọn ara mejeeji ati ifọwọyi thoracic si koriya ati adaṣe ni awọn alaisan pẹlu CH. Awọn abajade naa daba fun awọn akoko 6 8 ti ifọwọyi lori awọn ọsẹ 4, ti a darí ni akọkọ si awọn eegun ti oke (C1-2) ati awọn ẹhin ẹhin ori oke (T1-2), ti o mu ki awọn ilọsiwaju ti o pọ julọ ninu kikankikan orififo, ailera, igbohunsafẹfẹ orififo, iye orififo , ati gbigba oogun ju koriya ni idapo pẹlu awọn adaṣe. Awọn iṣiro aaye fun awọn iyipada laarin ẹgbẹ ninu kikankikan orififo (awọn aaye 2.1) ati ailera (awọn nọmba 6.0 tabi 12.0%) kọja awọn MCID ti o royin fun awọn iwọn mejeeji. Biotilẹjẹpe MCID fun NDI ni awọn alaisan pẹlu CH ko tii ṣe iwadii, o yẹ ki o ṣe akiyesi sibẹsibẹ pe idiyele ala isalẹ ti 95% CI fun ailera (awọn aaye 3.5) jẹ diẹ ni isalẹ (tabi sunmọ ni awọn ọran meji) MCID naa ti a ti ri lati jẹ 3.5 [65], 5 [66], ati 7.5 [45] awọn ojuami ninu awọn alaisan ti o ni irora ọrùn ẹrọ, 8.5 [33] awọn ojuami ninu awọn alaisan ti o ni radiculopathy cervical, ati awọn aami 3.5 [44] ni awọn alaisan pẹlu adalu, irora ọrun ti ko ni pato. Sibẹsibẹ, o yẹ ki o mọ pe awọn ẹgbẹ mejeeji ṣe ilọsiwaju iwosan. Ni afikun, NNT ni imọran fun gbogbo awọn alaisan mẹrin ti a tọju pẹlu ifọwọyi, dipo ikojọpọ, alaisan afikun kan ṣe aṣeyọri idinku irora pataki nipa itọju aarun ni tẹle ni awọn osu 3.

 

Agbara ati ailagbara ti Ikẹkọ

 

Nisopọ ti 12 nṣe itọju awọn alawosan ti ara lati awọn ile-iṣẹ privani 8 ni 6 yatọ si awọn agbegbe agbegbe nmu ilọsiwaju apapọ ti awọn awari wa. Biotilẹjẹpe awọn iyatọ nla ti a mọ titi di osu 3, a ko mọ boya awọn anfani wọnyi yoo ti ni atilẹyin ni igba pipẹ. Pẹlupẹlu, a lo giga-giramu, awọn ilana imudaniloju kekere ti o nlo awọn ifọwọkan-iṣẹ-bibẹrẹ sinu irun ati itumọ ni nigbakannaa ati awọn ilana imudaniloju FI paati Maitland orisun IV; bayi, a ko le ni idaniloju pe awọn esi wọnyi jẹ eyiti o ṣafihan fun awọn ilana imudaniloju itọnisọna miiran. Diẹ ninu awọn le jiyan pe ẹgbẹ iṣoogun le ti ko ni adehun deede. A wa lati ṣe iṣeduro awọn iṣeduro inu ati ti ita lati ṣe itọju idiwọn fun awọn ẹgbẹ mejeeji o si pese apejuwe ti o ṣe kedere ti awọn imuposi ti o lo eyi ti yoo tun gba fun atunṣe. Pẹlupẹlu, a ko wọn awọn iṣẹlẹ ikolu kekere kan ati ki o beere nikan nipa awọn iṣẹlẹ pataki ti o lagbara julọ. Ilana miiran ni pe a ṣafọ awọn abajade alakoso ọpọlọ. Awọn itọju ti itọju nipa imọran ti imọran ti o le jẹ pe o ko ni agbara ati pe o le ni ipa awọn esi.

 

Agbara ati ailagbara ni ibatan si Awọn Ijinlẹ miran: Awọn iyatọ pataki ni Awọn esi

 

Jull et al. [11] fihan itọju imularada fun itọju ailera ati idaraya ni isakoso ti CH; sibẹsibẹ, iṣeduro itọju yi wa ninu idaniloju ati ifọwọyi. Iwadii ti o wa lọwọlọwọ le pese ẹri pe iṣakoso awọn alaisan pẹlu CH yẹ ki o ni diẹ ninu awọn ifọwọyi pẹlu otitọ o daju pe a yẹ ki a yẹra fun ifọwọyi ti oyun nitori ewu awọn iṣẹlẹ ti o buruju [67, 68]. Pẹlupẹlu, a fihan pe awọn olúkúlùkù ti ngba ifunni ọpa fun irora ati ọfin ori ko ni le ni iriri iriri ikọ-oṣan ti o daju ju ti wọn ba gba itọju nipasẹ olokiki ilera wọn [69]. Pẹlupẹlu, lẹhin ti ṣe atunwo awọn apero Ọdun 134, Puentedura et al. pinnu pe pẹlu ipinnu ti o yẹ fun awọn alaisan nipa ṣiṣe ayẹwo ti awọn pupa pupa ati awọn irọmọ, awọn ọpọlọpọ awọn iṣẹlẹ ti o ṣe pataki ti o ni nkan ṣe pẹlu ifun titobi ti a le ni idaabobo [70].

 

Itumọ ti Ìkẹkọọ: Awọn alaye ati awọn itumọ ti o le ṣeeṣe fun awọn Clinicians ati awọn Policymakers

 

Da lori awọn esi ti awọn ile-iwosan ti o wa lọwọlọwọ yẹ ki o ro pe o nmu ifunni-ara ọpa fun ẹni-kọọkan pẹlu CH. Atunwo eto atunyẹwo laipe kan ri iduro mejeeji ati ifọwọyi lati wa ni munadoko fun iṣakoso awọn alaisan pẹlu CH ṣugbọn ko le pinnu iru imọran ti o ga julọ [8]. Ni afikun, awọn itọnisọna ile iwosan fihan pe ifọwọyi, idaniloju ati idaraya ni gbogbo wọn munadoko fun isakoso awọn alaisan pẹlu CH; sibẹsibẹ, itọnisọna ko ṣe awọn imọran nipa ilosiwaju ti boya ilana. [71] Awọn esi ti o wa lọwọlọwọ le ṣe iranlọwọ fun awọn onkọwe ti awọn agbeyewo eto aifọwọyi ati awọn itọnisọna ile-iwosan ni ṣiṣe ni awọn iṣeduro pataki diẹ nipa lilo itọju ọpa ẹhin ninu olugbe yii.

 

Awọn ibeere ti a ko dahun ati Iwadi ojo iwaju

 

Awọn ilana ti o wa labẹ idi ti ifọwọyi le ti jẹ ki awọn ilọsiwaju ti o tobi julọ wa lati jẹ alaye. A ti daba pe gbigbepo iyara giga ti vertebrae pẹlu awọn ipa iwuri ti o kere ju 200 ms le yi awọn oṣuwọn ifasita ti o fẹsẹmulẹ [72] nipasẹ awọn onitẹsiwaju iwuri ati awọn oniwasu, nitorinaa yiyipada awọn ipele inira motorneuron alpha ati iṣẹ iṣan ti o tẹle [72-74]. Ifọwọyi le tun ṣe iwuri fun awọn olugba ninu musculature paraspinal jinlẹ, ati ikojọpọ le jẹ diẹ sii lati dẹrọ awọn olugba ni awọn iṣan ti ko dara [75]. Biomechanical [76, 77], ọpa-ẹhin tabi apakan [78, 79] ati ọna isalẹ irora ọna inhibitory isalẹ [80-83] awọn alaye jẹ awọn alaye ti o ṣee ṣe fun awọn ipa hypoalgesic ti a ṣe akiyesi atẹle ifọwọyi. Laipẹ, awọn ipa ti imọ-ẹrọ ti ifọwọyi ti wa labẹ iṣaro imọ-jinlẹ [84], ati pe o jẹ o ṣeeṣe pe awọn anfani iwosan ti a rii ninu iwadi wa ni nkan ṣe pẹlu idahun neurophysiological ti o ni akopọ imọlara igba diẹ ni iwo dorsal ti ọpa ẹhin [78]; sibẹsibẹ, awoṣe ti a dabaa yii ni atilẹyin lọwọlọwọ nikan lori awọn awari lati igba diẹ, irora ti a fa ni adanwo ni awọn akọle ilera [85, 86], kii ṣe awọn alaisan pẹlu CH. Awọn ijinlẹ ọjọ iwaju yẹ ki o ṣayẹwo awọn imọ-ẹrọ itọju ailera ti ọwọ oriṣiriṣi pẹlu awọn iwọn lilo lọpọlọpọ ati pẹlu atẹle ọdun 1. Pẹlupẹlu, awọn iwadii ọjọ iwaju ti n ṣayẹwo awọn ipa ti iṣan ti ifọwọyi mejeeji ati koriya yoo jẹ pataki fun ṣiṣe ipinnu idi ti o le wa tabi le ma jẹ iyatọ ninu awọn ipa iṣegun laarin awọn itọju meji wọnyi.

 

ipari

 

Awọn abajade iwadi ti o wa lọwọlọwọ fihan pe awọn alaisan pẹlu CH ti o gba ikun ati iṣan ti ẹmi ni o ni iriri awọn ilọkuro ti o tobi julọ ni ibanujẹ igunra, ailera, aifọwọyi ikọja, akoko ibanujẹ, ati gbigba gbigbe awọn oogun bi a ṣe afiwe si ẹgbẹ ti o gba idaniloju ati idaraya; Pẹlupẹlu, awọn igbelaruge ni o wa ni itọju 3 ni awọn atẹle. Awọn ẹkọ-ọjọ iwaju yẹ ki o ṣe ayẹwo irọrun ti awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi ati awọn iṣiro ti ifọwọyi ati pẹlu ifojusi-pipẹ akoko.

 

Awọn idunnu

 

Ko si ọkan ninu awọn onkọwe ti gba eyikeyi owo fun iwadi yii. Awọn onkọwe fẹ lati dúpẹ lọwọ gbogbo awọn olukopa ti iwadi naa.

 

Awọn akọsilẹ

 

• Awọn ohun ti o ni anfani: Dokita. James Dunning ni Aare ti Ile-ẹkọ giga ti Amẹrika ti Itọju ailera (AAMT). AAMT n pese awọn eto ikẹkọ ọjọ-ọpọlọ ni ifunni-ọpa-ọpa, isunku-ara ọpa, olutọju gbẹ, iṣiro ti iṣagbe, iṣagbega ti iṣan, ohun idaniloju-ṣiṣe iranlọwọ-ara-ara ati idaraya fun awọn alaisan ti a fun ni aṣẹ, awọn osteopaths ati awọn onisegun iwosan. Drs. James Dunning, Raymond Butts, Thomas Perreault, ati Firas Mourad jẹ oluko oga fun AAMT. Awọn onkọwe miiran n sọ pe wọn ko ni awọn idija.
• Awọn àfikún aṣẹ-aṣẹ: JRD ṣe alabapin ninu ero, apẹrẹ, imudara data, awọn itupalẹ awọn iṣiro ati ṣiṣe atunṣe ti iwe afọwọkọ naa. RB ati IY ti kopa ninu apẹrẹ, gbigba data, awọn itupalẹ iṣiro ati atunṣe ti iwe afọwọkọ naa. FM ṣe alabapin ninu oniru, awọn itupalẹ iṣiro, itumọ data ati atunṣe ti iwe afọwọkọ naa. MH ṣe alabapin ninu ero, apẹrẹ ati atunyẹwo iwe afọwọkọ naa. CF ati JC ti kopa ninu awọn itupalẹ iṣiro, itumọ awọn data, ati atunyẹwo pataki ti iwe afọwọkọ naa fun akoonu imọ-ọrọ pataki. TS, JD, DB, ati TH ni o ṣe alabapin ninu gbigba data ati atunyẹwo ti iwe afọwọkọ naa. Gbogbo awọn onkọwe ka ati fọwọsi iwe afọwọhin ikẹhin.

 

Alaye Olupese

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4744384/

 

Ni paripari,Ibanujẹ ori ti o fa nipasẹ orififo keji nitori ọrọ ilera kan pẹlu awọn ẹya ti o wa nitosi ti ọpa ẹhin, tabi ọrun, le fa awọn aami aiṣan ti o ni irora ati ailera eyiti o le ni ipa lori igbesi aye alaisan. Ifọwọyi ati ọpa-ẹhin le ṣee lo lailewu ati ni irọrun lati ṣe iranlọwọ lati mu ilọsiwaju awọn aami aisan orififo cervicogenic pọ. Alaye ti a tọka si lati Ile-iṣẹ Orilẹ-ede fun Alaye nipa imọ-ẹrọ (NCBI). Dopin ti alaye wa ni opin si chiropractic bakanna bi si awọn ọgbẹ ẹhin ati awọn ipo. Lati jiroro lori koko-ọrọ, jọwọ ni ọfẹ lati beere lọwọ Dokita Jimenez tabi kan si wa ni 915-850-0900 .

 

Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez

 

 

 

Afikun awọn akori: Agbegbe Pada

 

Gẹgẹbi awọn statistiki, nipa 80% awọn eniyan yoo ni iriri awọn aami aiṣan ti irora pada ni o kere ju lẹẹkan ni gbogbo aye wọn. Ideri afẹyinti jẹ ẹdun ti o wọpọ ti o le ja si nitori orisirisi awọn ibanuje ati / tabi awọn ipo. Ni igba pupọ, aiṣedede adayeba ti ọpa ẹhin pẹlu ọjọ ori le fa ibanujẹ pada. Awọn pipọ iṣowo šẹlẹ nigba ti ile-irẹwẹsi, gel-aarin ti aarin ti awọn intervertebral nipasẹ nipasẹ yiya ni agbegbe rẹ, oruka ti ode ti kerekere, compressing ati irritating awọn gbongbo opo. Awọn iyasọtọ awọn wiwọ ti o wọpọ julọ lọpọlọpọ pẹlu ẹhin isalẹ, tabi ọpa ẹhin lumbar, ṣugbọn wọn le tun waye pẹlu ẹhin ara eefin, tabi ọrun. Nisisi awọn aan ara ti a ri ni kekere ti o pada nitori ipalara ati / tabi ipo ti o ni ipalara le ja si awọn aami aiṣan ti sciatica.

 

NIPA TITUN TI AWỌN NIPA: Iṣeduro Iṣọn-ara Migraine

 

 

POPI SỌWỌ: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | Awọn elere