Irẹjẹ kekere jẹ aṣoju ọkan ninu awọn ẹdun ọkan ti o wọpọ julọ ni awọn eto ilera. Lakoko ti ọpọlọpọ awọn ipalara ati awọn ipo ti o ni nkan ṣe pẹlu iṣan-ara ati eto aifọkanbalẹ le fa irora kekere, ọpọlọpọ awọn akosemose ilera gbagbọ pe ipalara iṣẹ le ni asopọ ti o pọju si irora kekere. Fun apẹẹrẹ, iduro ti ko tọ ati awọn agbeka atunwi le nigbagbogbo fa awọn ipalara ti o jọmọ iṣẹ. Ni awọn igba miiran, awọn ijamba ayika ni iṣẹ le fa awọn ipalara iṣẹ. Ni eyikeyi idiyele, ṣiṣe iwadii orisun ti irora kekere ti alaisan lati pinnu ni deede eyiti yoo jẹ ọna itọju ti o dara julọ lati mu pada ilera ati ilera atilẹba ti ẹni kọọkan jẹ nija ni gbogbogbo.

Ni akọkọ ati akọkọ, gbigba awọn dokita ti o tọ fun orisun rẹ pato ti irora kekere jẹ pataki fun wiwa iderun lati awọn aami aisan rẹ. Ọpọlọpọ awọn alamọdaju ilera jẹ oṣiṣẹ ati iriri ni ṣiṣe itọju irora kekere ti o ni ibatan si iṣẹ, pẹlu awọn dokita ti chiropractic tabi awọn chiropractors. Bi abajade, ọpọlọpọ awọn itọnisọna itọju ipalara iṣẹ ni a ti fi idi mulẹ lati ṣakoso irora kekere ni awọn eto ilera. Abojuto itọju Chiropractic fojusi lori iwadii aisan, itọju, ati idilọwọ ọpọlọpọ awọn ipalara ati awọn ipo, bii LBP, ti o ni nkan ṣe pẹlu iṣan-ara ati eto aifọkanbalẹ. Nipa farabalẹ ṣe atunṣe aiṣedeede ti ọpa ẹhin, itọju chiropractic le ṣe iranlọwọ lati mu awọn aami aiṣan ti irora kekere pada, laarin awọn aami aisan miiran. Idi ti nkan ti o tẹle ni lati jiroro awọn itọnisọna ilera iṣẹ iṣe fun iṣakoso ti irora kekere.

Awọn Itọnisọna Ilera Ile-iṣe Iṣẹ fun Itọsọna ti Iwọn Atẹhin Bii: Ifiwepọ International

áljẹbrà

• abẹlẹ: Ẹru ọrọ-aje ti o tobi pupọ ti irora ẹhin kekere n tẹnuba iwulo lati ṣakoso iṣoro yii, ni pataki ni ipo iṣẹ-ṣiṣe ni imunadoko. Lati koju eyi, awọn itọnisọna iṣẹ ni a ti gbejade ni ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede.
• Ni imọ: Lati ṣe afiwe awọn itọnisọna agbaye ti o wa fun iṣakoso irora kekere ni eto itọju ilera iṣẹ.
• Awọn ọna: Awọn itọnisọna ni a ṣe afiwe nipa awọn iyasọtọ didara ti a gba ni gbogbogbo nipa lilo ohun elo AGREE ati tun ṣe akopọ nipa igbimọ itọnisọna, igbejade, ẹgbẹ ibi-afẹde, ati awọn iṣeduro ati awọn iṣeduro iṣakoso (iyẹn ni, imọran, pada si ilana iṣẹ, ati itọju).
• Awọn esi ati awọn ipinnu: Awọn abajade fihan pe awọn itọsọna oriṣiriṣi pade awọn ibeere didara. Awọn abawọn ti o wọpọ ni ifiyesi isansa ti atunyẹwo itagbangba to dara ninu ilana idagbasoke, aisi akiyesi si awọn idena iṣeto ati awọn idiyele idiyele, ati aini alaye lori iwọn eyiti awọn olootu ati awọn olupilẹṣẹ jẹ ominira. Adehun gbogbogbo wa lori ọpọlọpọ awọn ọran ipilẹ si iṣakoso ilera iṣẹ iṣe ti irora ẹhin. Awọn iṣeduro igbelewọn naa pẹlu itọsi iwadii aisan, ṣiṣayẹwo fun awọn asia pupa ati awọn iṣoro nipa iṣan, ati idamo awọn idiwọ psychosocial ati aaye iṣẹ si imularada. Awọn itọnisọna naa tun gba lori imọran pe irora kekere jẹ ipo ti o ni opin ti ara ẹni ati pe ti o ku ni iṣẹ tabi tete (diẹdiẹ) pada si iṣẹ, ti o ba jẹ dandan pẹlu awọn iṣẹ atunṣe, o yẹ ki o ni iwuri ati atilẹyin.

Dr. Alex Jimenez's Insight

Irẹjẹ irora kekere jẹ ọkan ninu awọn iṣoro ilera ti o wọpọ julọ ti a nṣe ni awọn ọfiisi ti chiropractic. Biotilejepe awọn apejuwe wọnyi ṣe apejuwe irora kekere bi ipo ti o ni idiwọn ara ẹni, idi ti LBP ẹni kọọkan le tun fa iyara ati irora ti o lewu ati aibalẹ ti awọn ti a fi silẹ laipẹ. O ṣe pataki fun ẹni kọọkan pẹlu awọn aami aiṣan ti irora kekere lati wa itọju to dara pẹlu chiropractor lati ṣe ayẹwo iwadii daradara ati tọju awọn iṣoro ilera wọn bii idena wọn lati pada ni ojo iwaju. Awọn alaisan ti o ni iriri irora kekere fun diẹ ẹ sii ju osu 3 kere ju 3 ogorun o ṣeese lati pada si iṣẹ. Abojuto itọju onibara jẹ aṣayan itọju ailewu abojuto ti o ni itọju miiran ti o le ṣe iranlọwọ lati mu iṣẹ-ṣiṣe akọkọ ti ọpa ẹhin pada. Pẹlupẹlu, dokita kan ti chiropractic, tabi chiropractor, le pese awọn igbesi aye igbesi aye, gẹgẹbi ounjẹ ounjẹ ati imọran agbara, lati ṣe afẹfẹ ilana imularada ti alaisan. Iwosan nipasẹ ipa jẹ pataki fun imularada LBP.

Irora ẹhin kekere (LBP) jẹ ọkan ninu awọn iṣoro ilera ti o wọpọ julọ ti awọn orilẹ-ede ile-iṣẹ. Pelu iseda ti ko dara ati ipa ọna ohun, LBP ni nkan ṣe pẹlu ailagbara, pipadanu iṣelọpọ nitori isinmi aisan, ati awọn idiyele awujọ giga.[1]

Nitori ipa yẹn, iwulo ti o han gbangba wa fun awọn ilana iṣakoso ti o munadoko ti o da lori ẹri imọ-jinlẹ ti o wa lati awọn iwadii ti didara ilana ohun. Nigbagbogbo, iwọnyi jẹ awọn idanwo iṣakoso laileto (RCTs) lori imunadoko ti awọn ilowosi itọju ailera, awọn iwadii aisan, tabi awọn iwadii akiyesi ifojusọna lori awọn okunfa eewu tabi awọn ipa ẹgbẹ. Ẹri ijinle sayensi, ti a ṣe akopọ ninu awọn atunwo eto ati awọn itupalẹ-meta, pese ipilẹ to lagbara fun awọn itọnisọna lori iṣakoso LBP. Ninu iwe iṣaaju, Koes et al. ṣe afiwe ọpọlọpọ awọn itọnisọna ile-iwosan ti o wa tẹlẹ fun ṣiṣakoso LBP ti a fojusi si awọn alamọdaju ilera akọkọ, ti n ṣafihan ilopọ pupọ.[2]

Awọn iṣoro ni itọju ilera iṣẹ-ṣiṣe yatọ. Isakoso ni idojukọ akọkọ lori imọran oṣiṣẹ pẹlu LBP ati sisọ awọn ọran ti iranlọwọ wọn lati tẹsiwaju ṣiṣẹ tabi pada si iṣẹ (RTW) lẹhin atokọ aisan. Sibẹsibẹ, LBP tun jẹ ọrọ pataki ni itọju ilera iṣẹ-ṣiṣe nitori ailagbara ti o somọ fun iṣẹ, pipadanu iṣẹ-ṣiṣe, ati isinmi aisan. Awọn itọnisọna pupọ, tabi awọn apakan ti awọn itọnisọna, ni a ti tẹjade ni bayi ti n ba awọn ọran kan pato ti iṣakoso ni eto itọju ilera iṣẹ iṣe. Niwọn igba ti ẹri naa jẹ kariaye, yoo nireti pe awọn iṣeduro ti awọn itọnisọna iṣẹ-ṣiṣe ti o yatọ fun LBP yoo jẹ diẹ sii tabi kere si iru. Sibẹsibẹ, ko ṣe afihan boya awọn itọnisọna ba pade awọn ibeere didara ti o gba lọwọlọwọ.

Iwe yii ṣe akiyesi awọn itọnisọna iṣẹ ti o wa lori iṣakoso LBP ati ṣe afiwe igbelewọn ati awọn iṣeduro iṣakoso wọn.

Awọn Ifilelẹ Akọkọ

• Ni ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede, awọn itọnisọna ilera ti iṣẹ ni a gbejade lati mu iṣakoso ti irora kekere pada ni ipo iṣẹ.
• Awọn abawọn ti o wọpọ ti awọn itọsona wọnyi ni ifiyesi isansa ti atunyẹwo itagbangba to dara ni ilana idagbasoke, aini akiyesi si awọn idena iṣeto ati awọn idiyele idiyele, ati aini alaye lori ominira ti awọn olootu ati awọn olupilẹṣẹ.
• Ni gbogbogbo, awọn iṣeduro iṣeduro ti o wa ninu awọn itọnisọna ni awọn iṣiro ayẹwo, ṣiṣe ayẹwo fun awọn asia pupa ati awọn iṣoro ti iṣan, ati idamo awọn idiwọ psychosocial ati aaye iṣẹ si imularada.
• Adehun gbogbogbo wa lori imọran pe irora kekere jẹ ipo ti o ni opin ti ara ẹni ati pe ti o ku ni iṣẹ tabi tete (diẹdiẹ) pada si iṣẹ, ti o ba jẹ dandan pẹlu awọn iṣẹ iyipada, o yẹ ki o ni iwuri ati atilẹyin.

awọn ọna

Awọn itọnisọna lori iṣakoso ilera iṣẹ iṣe ti LBP ni a gba pada lati awọn faili ti ara ẹni ti awọn onkọwe. A ṣe ayẹwo atunṣe nipasẹ wiwa Medline nipa lilo awọn koko-ọrọ kekere irora ẹhin, awọn itọnisọna, ati iṣẹ-ṣiṣe titi di Oṣu Kẹwa 2001, ati ibaraẹnisọrọ ti ara ẹni pẹlu awọn amoye ni aaye. Awọn eto imulo ni lati pade awọn ibeere ifisi wọnyi:

• Awọn itọnisọna ti o ni ifọkansi lati ṣakoso awọn oṣiṣẹ pẹlu LBP (ni awọn eto itọju ilera iṣẹ tabi ti n ṣalaye awọn ọran iṣẹ) tabi awọn apakan lọtọ ti awọn eto imulo ti o ṣe pẹlu awọn akọle wọnyi.
• Awọn itọnisọna wa ni Gẹẹsi tabi Dutch (tabi tumọ si awọn ede wọnyi).

Awọn iyasoto iyasoto ni:

• Awọn itọnisọna lori idena akọkọ (eyini ni, idena ṣaaju ibẹrẹ ti awọn aami aisan) ti LBP ti o niiṣe pẹlu iṣẹ (fun apẹẹrẹ, awọn itọnisọna gbigbe fun awọn oṣiṣẹ).
• Awọn itọnisọna ile-iwosan fun isakoso ti LBP ni abojuto akọkọ. [2]

Didara awọn itọnisọna to wa ni a ṣe ayẹwo ni lilo ohun elo AGREE, ohun elo jeneriki ti a ṣe ni akọkọ lati ṣe iranlọwọ fun awọn olupilẹṣẹ itọsọna ati awọn olumulo ṣe ayẹwo didara ilana ti awọn ilana iṣe iṣegun.[3]

Ohun elo AGREE n pese ilana fun ṣiṣe iṣiro didara lori awọn ohun 24 (tabili 1), kọọkan ti o ni iwọn lori iwọn mẹrin-ojuami. Iṣẹ ṣiṣe ni kikun wa lori www.agreecollaboration.org.

Awọn oluyẹwo meji (BS ati HH) ni ominira ni iwọn didara awọn itọsọna naa lẹhinna pade lati jiroro awọn ailabọ ati lati de ipohunpo kan lori awọn iwontun-wonsi. Nigbati wọn ko le gba, oluyẹwo kẹta (MvT) ṣe atunṣe awọn iyatọ ti o ku ati pinnu lori awọn idiyele. Lati dẹrọ atupale ni atunyẹwo yii, awọn idiyele ti yipada si awọn oniyipada dichotomous ti boya ohun didara kọọkan jẹ tabi ko pade.

Awọn iṣeduro igbelewọn ti a ṣe akopọ ati akawe si awọn iṣeduro lori imọran, itọju, ati pada si awọn ilana iṣẹ. Awọn itọnisọna ti a yan ni a ṣe afihan siwaju sii ati ti de ọdọ nipa igbimọ itọnisọna, igbejade ilana, ẹgbẹ afojusun, ati iye ti awọn iṣeduro ti da lori awọn ẹri ijinle sayensi ti o wa. Gbogbo alaye yii ni a fa jade taara lati awọn itọnisọna ti a tẹjade.

Awọn Imudara imulo imulo

• Isakoso ti irora kekere ni itọju ilera iṣẹ yẹ ki o tẹle awọn ilana ti o da lori ẹri.
• Awọn itọnisọna iṣẹ-ṣiṣe ti ojo iwaju fun iṣakoso irora kekere ati awọn imudojuiwọn ti awọn itọnisọna yẹ ki o ṣe akiyesi awọn iyasọtọ fun idagbasoke to dara, imuse, ati igbelewọn ti awọn ọna gẹgẹbi iṣeduro nipasẹ ifowosowopo AGREE.

awọn esi

Aṣayan Awọn Ijinlẹ

Iwadi wa ri awọn itọnisọna mẹwa, ṣugbọn mẹrin ni a yọkuro nitori pe wọn ṣe pẹlu iṣakoso ti LBP ni itọju akọkọ, [15] ni ifọkansi ni itọsọna ti awọn oṣiṣẹ ti a ṣe akojọ aisan ni gbogbogbo (kii ṣe pataki LBP), [16] ni a pinnu fun idena akọkọ ti LBP ni iṣẹ, [17] tabi ko si ni Gẹẹsi tabi Dutch.[18] Aṣayan ikẹhin, nitorina, ni awọn itọnisọna mẹfa wọnyi, ti a ṣe akojọ nipasẹ ọjọ ti a ti jade:

(1) Canada (Quebec). Ọna ijinle sayensi si imọran ati iṣakoso ti awọn iṣọn-ẹjẹ ọpa ẹhin ti o niiṣe pẹlu iṣẹ-ṣiṣe. A monograph fun clinicians. Iroyin ti Agbofinro Iṣẹ-ṣiṣe Quebec lori Awọn Ẹjẹ Ọgbẹ. Quebec Canada (1987).[4]

(2) Australia (Victoria). Awọn itọnisọna fun iṣakoso awọn oṣiṣẹ pẹlu irora kekere ti o ni isanpada. Aṣẹ Cover Victorian, Australia (1996).[5] (Eyi jẹ ẹya atunyẹwo ti awọn itọsọna ti o dagbasoke nipasẹ South Australian WorkCover Corporation ni Oṣu Kẹwa Ọdun 1993.)

(3) USA. Awọn Itọsọna Iṣeṣe Oogun Iṣẹ iṣe. Ile-ẹkọ giga Amẹrika ti Iṣẹ iṣe ati Oogun Ayika. USA (1997).[6]

(4) Titun Zealand

(a) Ṣiṣẹ ati ṣiṣẹ! Ṣiṣakoso irora kekere kekere ni ibi iṣẹ. Ajọ Biinu Ijamba ati Igbimọ Ilera ti Orilẹ-ede. Ilu Niu silandii (2000).[7]

(b) Itọsọna alaisan si iṣakoso irora kekere kekere. Ajọ Biinu Ijamba ati Igbimọ Ilera ti Orilẹ-ede. Ilu Niu silandii (1998).[8]

(c) Ṣe ayẹwo awọn asia ofeefee psychosocial ni irora kekere kekere. Ajọ Biinu Ijamba ati Igbimọ Ilera ti Orilẹ-ede. Ilu Niu silandii (1997).[9]

(5) Netherlands. Itọsọna Dutch fun iṣakoso awọn oniwosan iṣẹ ti awọn oṣiṣẹ ti o ni irora kekere. Ẹgbẹ Dutch ti Oogun Iṣẹ iṣe (NVAB). Netherlands (1999).[10]

(6) UK

(a) Awọn itọnisọna ilera ti iṣẹ-ṣiṣe fun iṣakoso irora kekere ni awọn iṣeduro akọkọ iṣẹ. Oluko ti Oogun Iṣẹ. UK (2000).[11]

(b) Awọn itọnisọna ilera ti iṣẹ iṣe fun iṣakoso irora kekere ni iwe pelebe iṣẹ fun awọn oṣiṣẹ. Oluko ti Oogun Iṣẹ. UK (2000).[12]

(c) Awọn itọnisọna ilera ti iṣẹ-ṣiṣe fun iṣakoso irora kekere ni atunyẹwo ẹri iṣẹ. Oluko ti Oogun Iṣẹ. UK (2000).[13]

(d) Iwe Pada, Ọfiisi Ohun elo Ohun elo. UK (1996).[14]

Awọn itọnisọna meji (4 ati 6) ko le ṣe ayẹwo ni ominira lati awọn iwe afikun ti wọn tọka si (4bc, 6bd), nitorina awọn iwe aṣẹ wọnyi tun wa ninu atunyẹwo naa.

Ayẹwo ti Didara Awọn Itọsọna

Ni ibẹrẹ, adehun kan wa laarin awọn oluyẹwo meji nipa 106 (77%) ti awọn idiyele ohun 138. Lẹhin awọn ipade meji, ifọkanbalẹ ti de fun gbogbo ṣugbọn awọn nkan mẹrin, eyiti o nilo idajọ nipasẹ oluyẹwo kẹta. Table 1 iloju ik-wonsi.

Gbogbo awọn ilana ti o wa pẹlu ṣe afihan awọn aṣayan oriṣiriṣi fun iṣakoso LBP ni ilera iṣẹ-ṣiṣe. Ninu marun ninu awọn eto imulo mẹfa, awọn ibi-afẹde gbogbogbo ti ilana naa ni a ṣalaye ni gbangba, [46, 1014] awọn olumulo ibi-afẹde ti eto naa ni asọye kedere, [514] awọn iṣeduro bọtini idanimọ ni irọrun pẹlu, [4, 614] tabi atunyẹwo pataki. Awọn ilana ni a gbekalẹ fun ibojuwo ati awọn idi ayẹwo.[49, 1114].

Awọn abajade ti igbelewọn AGREE fihan pe ko si ọkan ninu awọn itọnisọna ti o san akiyesi to peye si awọn idena eto ti o pọju ati awọn idiyele idiyele ni imuse awọn iṣeduro naa. O tun jẹ koyewa fun gbogbo awọn itọnisọna to wa boya tabi rara wọn jẹ olominira olominira ti ẹgbẹ igbeowo ati boya tabi rara awọn ariyanjiyan ti iwulo fun awọn ọmọ ẹgbẹ ti awọn igbimọ idagbasoke itọsọna. Pẹlupẹlu, ko ṣe akiyesi fun gbogbo awọn itọnisọna boya awọn amoye ti ṣe atunyẹwo ita awọn ilana ṣaaju ki o to tẹjade. Ilana UK nikan ni o ṣe alaye ni kedere ọna ti a lo lati ṣe agbekalẹ awọn iṣeduro ati pe a pese fun mimu-iwọntunwọnsi ọna naa.[11]

Idagbasoke Awọn Itọsọna

Titiipa 2 ṣe alaye alaye lẹhin lori ilana idagbasoke ti awọn itọnisọna.

Awọn olumulo ibi-afẹde fun awọn itọnisọna jẹ awọn oniwosan ati awọn olupese ilera miiran ni aaye ti ilera iṣẹ. Ọpọlọpọ awọn eto imulo tun ni itọsọna ni sisọ awọn agbanisiṣẹ, awọn oṣiṣẹ [68, 11, 14], tabi awọn ọmọ ẹgbẹ ti awọn ajọ ti o nifẹ si ilera iṣẹ iṣe.[4] Itọsọna Dutch nikan ni ifọkansi si dokita ilera iṣẹ.[10]

Awọn igbimọ itọnisọna ti o ni iduro fun idagbasoke awọn itọnisọna jẹ alapọlọpọ gbogbogbo, pẹlu awọn ilana-iṣe bii ajakalẹ-arun, ergonomics, physiotherapy, adaṣe gbogbogbo, oogun iṣẹ, itọju ailera iṣẹ, orthopedics, ati awọn aṣoju ti awọn ẹgbẹ agbanisiṣẹ ati awọn ẹgbẹ iṣowo. Awọn aṣoju Chiropractic ati osteopathic wa ninu igbimọ itọnisọna ti awọn itọnisọna New Zealand.[79] Agbara iṣẹ Quebec (Canada) tun pẹlu awọn aṣoju ti oogun isọdọtun, rheumatology, eto-ọrọ ilera, ofin, neurosurgery, imọ-ẹrọ biomechanical, ati awọn imọ-jinlẹ ile-ikawe. Ni idakeji, igbimọ itọnisọna ti itọnisọna Dutch jẹ nikan ti awọn onisegun iṣẹ.[10]

Awọn itọnisọna naa ni a gbejade gẹgẹbi iwe-itọka ọtọtọ, [4, 5, 10] gẹgẹbi ipin kan ninu iwe-ẹkọ, [6] tabi gẹgẹbi awọn iwe-ipamọ ti o ni ibatan pupọ.[79, 1114].

UK, [13] AMẸRIKA, [6] ati awọn itọnisọna Kanada [4] pese alaye lori ilana wiwa ti a lo si idanimọ awọn iwe ti o yẹ ati wiwọn ẹri naa. Ni apa keji, awọn Dutch [10] ati awọn itọnisọna ilu Ọstrelia [5] ṣe atilẹyin awọn iṣeduro wọn nikan nipasẹ awọn itọkasi. Awọn itọnisọna New Zealand ko fihan awọn ọna asopọ taara laarin awọn imọran ati awọn ifiyesi [79]. Oluka naa ni a tọka si awọn iwe-iwe miiran fun alaye lẹhin.

Nọmba Alaisan ati imọran Aisan

Botilẹjẹpe gbogbo awọn itọnisọna lojutu si awọn oṣiṣẹ pẹlu LBP, igbagbogbo ko ṣe akiyesi boya wọn ṣe pẹlu LBP nla tabi onibaje tabi awọn mejeeji. LBP ti o buruju ati onibaje nigbagbogbo ko ni asọye, ati pe awọn aaye gige ni a fun (fun apẹẹrẹ, <3 osu). Nigbagbogbo ko ṣe akiyesi boya iwọnyi tọka si ibẹrẹ ti awọn ami aisan tabi isansa lati iṣẹ. Bibẹẹkọ, itọsọna Kanada ṣe agbekalẹ eto isọdi kan (acute/subacute/ onibaje) ti o da lori pinpin awọn ẹtọ ti awọn rudurudu ọpa-ẹhin nipasẹ akoko lati isansa lati iṣẹ.[4]

Gbogbo awọn itọnisọna ṣe iyatọ LBP pato ati ti kii ṣe pato. LBP kan pato kan awọn ipo asia pupa to ṣe pataki bi awọn fifọ, awọn èèmọ, tabi awọn akoran, ati awọn itọsọna Dutch ati UK tun ṣe iyatọ iṣọn radicular tabi irora gbongbo nafu.[1013] Gbogbo awọn ilana ni ibamu ni awọn iṣeduro wọn lati gba itan-akọọlẹ ile-iwosan ati lati ṣe idanwo ti ara, pẹlu ibojuwo iṣan-ara. Ni awọn iṣẹlẹ ti a fura si pato pathology (awọn asia pupa), awọn idanwo x-ray ni a ṣeduro nipasẹ ọpọlọpọ awọn itọnisọna. Ni afikun, Ilu Niu silandii ati itọsọna AMẸRIKA tun ṣeduro idanwo x-ray nigbati awọn aami aisan ko ni ilọsiwaju lẹhin ọsẹ mẹrin. alaisan pẹlu LBP (yatọ si eyikeyi awọn itọkasi iwosan).[6]

Pupọ awọn itọnisọna ṣe akiyesi awọn ifosiwewe psychosocial bi awọn asia ofeefee bi awọn idiwọ si imularada ti awọn olupese ilera yẹ ki o koju. New Zealand[9] ati awọn itọnisọna UK [11, 12] ṣe atokọ awọn ifosiwewe ni gbangba ati awọn ibeere ti a daba lati ṣe idanimọ awọn asia ofeefee psychosocial wọnyẹn.

Gbogbo awọn itọnisọna ṣe akiyesi pataki ti itan-iwosan ti o n ṣe idanimọ ti ara ati awọn aaye iṣẹ-ṣiṣe psychosocial ti o niiṣe pẹlu LBP, pẹlu awọn ibeere ti ara ti iṣẹ (mimu ọwọ, gbigbe, atunse, lilọ, ati ifihan si gbigbọn gbogbo ara), awọn ijamba tabi awọn ipalara, ati awọn iṣoro ti o ni imọran. ni ipadabọ si iṣẹ tabi awọn ibatan ni iṣẹ. Awọn Dutch ati awọn itọnisọna Ilu Kanada ni awọn iṣeduro lati ṣe iwadii ibi iṣẹ[10] tabi igbelewọn awọn ọgbọn iṣẹ nigba ti o jẹ dandan.[4]

Atokasi awọn išeduro fun imọle ti LBP

• Ayẹwo ti aisan (ti ko ni pato LBP, iṣọn-ara radicular, LBP pato).
• Yato si awọn asia pupa ati ibojuwo iṣan.
• Ṣe idanimọ awọn ifosiwewe psychosocial ati awọn idiwọ agbara si imularada.
• Da awọn ifosiwewe ile-iṣẹ (ara ati psychosocial) ti o le jẹ ibatan si iṣoro LBP ati pada si iṣẹ.
• Awọn idanwo X-Ray jẹ ihamọ si awọn ọran ti a fura si ti ẹkọ-ẹkọ ọkan pato.

Awọn iṣeduro Nipa Alaye ati imọran, Itọju, ati Pada si Awọn Ogbon Iṣẹ

Pupọ awọn itọnisọna ṣe iṣeduro ifọkanbalẹ ti oṣiṣẹ ati pese alaye nipa iseda ti ara ẹni ti LBP ati asọtẹlẹ to dara. Igbaniyanju ti ipadabọ si iṣẹ ṣiṣe lasan ni gbogbogbo bi o ti ṣee ṣe ni imọran nigbagbogbo.

Ni ibamu pẹlu iṣeduro lati pada si iṣẹ ṣiṣe deede, gbogbo awọn itọnisọna tun tẹnumọ pataki ti pada si iṣẹ ni kiakia bi o ti ṣee ṣe, paapaa ti o ba tun wa diẹ ninu awọn LBP ati, ti o ba jẹ dandan, bẹrẹ pẹlu awọn iṣẹ atunṣe ni awọn iṣẹlẹ ti o buruju. Awọn iṣẹ iṣẹ le lẹhinna pọ si diẹdiẹ (awọn wakati ati awọn iṣẹ ṣiṣe) titi ti ipadabọ lapapọ si iṣẹ yoo de. Awọn itọnisọna AMẸRIKA ati Dutch pese awọn iṣeto akoko alaye fun ipadabọ si iṣẹ. Ọna Dutch dabaa ipadabọ si iṣẹ laarin ọsẹ meji pẹlu isọdọtun ti awọn iṣẹ nigbati o jẹ dandan.[10] Eto Dutch tun tẹnumọ pataki ti iṣakoso airotẹlẹ akoko nipa ipadabọ si iṣẹ.[10] Ilana AMẸRIKA dabaa gbogbo igbiyanju lati ṣetọju alaisan ni awọn ipele iṣẹ ṣiṣe ti o pọju, pẹlu awọn iṣẹ ṣiṣe; awọn ibi-afẹde fun iye akoko ailera ni awọn ofin ti ipadabọ si iṣẹ ni a fun ni bi awọn ọjọ 02 pẹlu awọn iṣẹ ti a ṣe atunṣe ati awọn ọjọ 714 ti awọn iṣẹ atunṣe ko ba lo/wa.[6] Ni idakeji si awọn miiran, itọsọna Kanada gba imọran pada si iṣẹ nikan nigbati awọn aami aisan ati awọn ihamọ iṣẹ ti dara si.[4]

Awọn aṣayan itọju ti a ṣe iṣeduro nigbagbogbo ni gbogbo awọn itọnisọna to wa ni: oogun fun iderun irora, [5, 7, 8] diẹdiẹ awọn eto idaraya ilọsiwaju, [6, 10] ati atunṣe multidisciplinary.[1013]. Itọsọna AMẸRIKA ṣeduro itọkasi laarin ọsẹ meji si eto adaṣe ti o ni awọn adaṣe aerobic, awọn adaṣe adaṣe fun awọn iṣan ẹhin mọto, ati ipin idaraya.[6] Ilana Dutch ṣe iṣeduro pe ti ko ba si ilọsiwaju laarin ọsẹ meji ti isansa iṣẹ, awọn oṣiṣẹ yẹ ki o tọka si eto iṣẹ-ṣiṣe ti o ni oye (awọn adaṣe ti npọ sii diẹdiẹ) ati, ti ko ba si ilọsiwaju nipasẹ ọsẹ mẹrin, si eto atunṣe multidisciplinary.[10] ] Itọsọna UK ṣeduro pe awọn oṣiṣẹ ti o ni iṣoro lati pada si awọn iṣẹ iṣẹ deede nipasẹ awọn ọsẹ 412 yẹ ki o tọka si eto isọdọtun ti nṣiṣe lọwọ. Eto isọdọtun yii yẹ ki o ni ẹkọ, idaniloju ati imọran, idaraya ti o lagbara ti o ni ilọsiwaju ati eto amọdaju, ati iṣakoso irora gẹgẹbi awọn ilana ihuwasi; o yẹ ki o wa ni ifibọ ni eto iṣẹ-ṣiṣe ati ki o ṣe itọnisọna ni ṣinṣin si ipadabọ si iṣẹ. lori eri imo ijinle sayensi.

Atokasi awọn išeduro nipa Alaye, imọran, Pada si Awọn isẹ Ise, ati Itọju ni Awọn Oṣiṣẹ pẹlu LBP

• Ṣe idaniloju oṣiṣẹ naa ki o si pese alaye ti o peye nipa iseda ti ara ẹni ti LBP ati asọtẹlẹ to dara.
• Gba oṣiṣẹ ni imọran lati tẹsiwaju awọn iṣẹ lasan tabi lati pada si adaṣe deede ati ṣiṣẹ ni kete bi o ti ṣee, paapaa ti irora ba tun wa.
• Pupọ awọn oṣiṣẹ pẹlu LBP pada si diẹ sii tabi kere si awọn iṣẹ deede ni iyara pupọ. Wo awọn atunṣe igba diẹ ti awọn iṣẹ iṣẹ (awọn wakati / awọn iṣẹ-ṣiṣe) nikan nigbati o jẹ dandan.
• Nigba ti oṣiṣẹ kan ba kuna lati pada si iṣẹ laarin awọn ọsẹ 212 (iyipada pupọ wa ni iwọn akoko ni awọn itọnisọna oriṣiriṣi), tọka wọn si eto idaraya ti o npọ sii diẹ sii, tabi atunṣe multidisciplinary (awọn adaṣe, ẹkọ, idaniloju, ati iṣakoso irora ti o tẹle awọn ilana ihuwasi. ). Awọn eto isọdọtun wọnyi
  yẹ ki o wa ni ifibọ ni eto iṣẹ.

fanfa

Isakoso ti LBP ni eto ilera iṣẹ-ṣiṣe gbọdọ koju ibatan laarin awọn ẹdun kekere ati iṣẹ ati idagbasoke awọn ilana ti o ni ero si ipadabọ ailewu si iṣẹ. Atunwo yii ṣe afiwe awọn itọnisọna ilera iṣẹ ti o wa lati awọn orilẹ-ede pupọ. Awọn eto imulo kii ṣe itọka ni Medline, nitorinaa nigba wiwa awọn itọnisọna, a ni lati gbarale akọkọ lori awọn faili ti ara ẹni ati ibaraẹnisọrọ ti ara ẹni.

Awọn Ifarahan didara ati ilana Idagbasoke Awọn Itọnisọna

Iwadi nipasẹ ohun elo AGREE [3] fihan diẹ ninu awọn iyatọ ninu didara awọn itọsọna ti o ṣe atunyẹwo, eyi ti o le ṣe afihan iyatọ ninu awọn ọjọ ti idagbasoke ati iwejade awọn itọsọna naa. Atilẹba itọnisọna Kanada, fun apẹẹrẹ, ni a tẹjade ni 1987 ati itọnisọna Australian ni 1996. [4, 5] Awọn itọnisọna miiran jẹ diẹ sii laipe ati ki o dapọ mọ agbekalẹ ijẹrisi diẹ sii ati siwaju sii ilana itọnisọna ti o tọ.

Ọpọlọpọ awọn abawọn ti o wọpọ ti o ni ibatan si ilana idagbasoke ti awọn itọnisọna ni afihan nipasẹ imọran nipasẹ ohun elo AGREE. Ni akọkọ, o ṣe pataki lati ṣe afihan boya itọnisọna kan jẹ olutọtọ nipa ti iṣakoso ti ara ẹni, ati pe boya awọn igbimọ ti o wa fun awọn ọmọ ẹgbẹ igbimọ. Ko si ọkan ninu awọn itọnisọna ti o wa ninu rẹ ti o sọ asọye ni pato. Siwaju sii, atunyẹwo ita gbangba ti ilana itọnisọna nipasẹ awọn iwosan ati awọn ogbon imọran ṣaaju iṣafihan tun kuna ninu awọn itọnisọna gbogbo ti o wa ninu awotẹlẹ yii.

Orisirisi awọn itọsona ni o fun alaye ni kikun lori ọna ti a ṣe wadi awọn iwe ti o wulo ti a si ṣalaye si awọn iṣeduro. [4, 6, 11, 13] Awọn itọnisọna miiran ni atilẹyin imọran wọn nipasẹ awọn itọkasi, [5, 7, 9, 10] ṣugbọn eyi ko jẹ ki imọwo awọn didara ti awọn itọsọna tabi awọn iṣeduro wọn.

Awọn itọnisọna dale lori ẹri ijinle sayensi, eyiti o yipada ni akoko, ati pe o jẹ ohun idaniloju pe itọsọna kanṣoṣo ti a pese fun imudojuiwọn imudojuiwọn ojo iwaju. [11, 12] O le ṣe awọn imudojuiwọn ti o wa fun awọn itọsọna miiran ṣugbọn a ko sọ wọn ni kedere yoo jẹ imudojuiwọn ọjọ iwaju ko tumọ si pe yoo waye). Aṣiṣe iroyin yii le tun jẹ otitọ fun awọn iyasọtọ AGREE miiran ti a ko ni idiwọn. Lilo awọn ilana AGREE gẹgẹ bi itọsọna fun idagbasoke ati iroyin awọn itọnisọna yẹ ki o ṣe iranlọwọ lati mu didara awọn itọnisọna ọjọ iwaju lọ.

Iwadi ati Itọsọna ti LBP

Awọn ilana iwadii ti a ṣe iṣeduro ninu awọn itọnisọna ilera iṣẹ iṣe jẹ eyiti o jọra si awọn iṣeduro ti awọn itọnisọna ile-iwosan, [2] ati, ni ọgbọn, iyatọ akọkọ ni tcnu lori sisọ awọn ọran iṣẹ. Awọn ọna ti a royin fun sisọ awọn ifosiwewe ibi iṣẹ ni iṣiro ti LBP ti oṣiṣẹ kọọkan ni o niiyan idanimọ awọn iṣẹ ṣiṣe ti o nira, awọn okunfa ewu, ati awọn idiwọ fun ipadabọ si iṣẹ nipasẹ awọn itan-akọọlẹ iṣẹ. O han ni, awọn idiwọ wọnyi fun ipadabọ si iṣẹ kii ṣe awọn ifosiwewe ẹru ti ara nikan, ṣugbọn tun ṣiṣẹ awọn iṣoro psychosocial ti o ni ibatan nipa awọn ojuse, ifowosowopo pẹlu awọn alabaṣiṣẹpọ, ati oju-aye awujọ ni aaye iṣẹ.[10] Ṣiṣayẹwo fun awọn asia ofeefee psychosocial ti o ni ibatan iṣẹ le ṣe iranlọwọ lati ṣe idanimọ awọn oṣiṣẹ wọnyẹn ti o wa ninu ewu fun irora onibaje ati ailera.[1113]

Ẹya pataki ti awọn itọsona ni pe wọn ṣe deede nipa awọn iṣeduro wọn lati ṣe idaniloju alagbaṣe pẹlu LBP, ati lati ṣe iwuri fun ati ṣe atilẹyin fun pada si iṣẹ paapaa pẹlu awọn aami aisan diẹ sii. Atọpo gbogbogbo wa ni pe ọpọlọpọ awọn oṣiṣẹ ko ni lati duro titi ti wọn yoo fi ni irora patapata lati pada si iṣẹ. Awọn akojọ ti awọn aṣayan itọju ti a pese nipasẹ awọn itọnisọna ti Canada ati ti ilu Ọstrelia le ṣe afihan aiyede eri ni akoko yẹn, [4, 5] nlọ awọn olumulo ti awọn itọnisọna lati yan fun ara wọn. O jẹ, sibẹsibẹ, ṣaniloju boya awọn akojọ bẹẹ ṣe pataki lati ṣe itọju dara si, ati ni oju wa awọn iṣeduro ilana itọnisọna yẹ ki o da lori awọn imọ ijinle sayensi ti o daju.

US, Dutch, ati UK awọn itọnisọna iṣẹ iṣe [6, 1013] ṣe iṣeduro pe itọju multidisciplinary ti nṣiṣe lọwọ jẹ iṣeduro ti o ni ileri julọ fun ipadabọ si iṣẹ, ati pe eyi ni atilẹyin nipasẹ awọn ẹri ti o lagbara lati awọn RCTs.[19, 20] Sibẹsibẹ, diẹ sii iwadi jẹ ṣi nilo lati ṣe idanimọ akoonu to dara julọ ati kikankikan ti awọn idii itọju wọnyẹn.[13, 21]

Pelu diẹ ninu awọn ẹri fun ilowosi ti awọn ifosiwewe ibi iṣẹ ni aetiology ti LBP, [22] awọn ọna eto eto fun awọn aṣamubadọgba ibi iṣẹ ko ni, ati pe a ko funni bi awọn iṣeduro ninu awọn itọnisọna. Boya eyi duro fun aini igbẹkẹle ninu ẹri lori ipa gbogbogbo ti awọn ifosiwewe ibi iṣẹ, iṣoro ti itumọ sinu itọnisọna to wulo, tabi nitori pe awọn ọran wọnyi ni idamu pẹlu ofin agbegbe (eyiti o tọka si ni itọsọna UK[11]). O le jẹ pe ilowosi ergonomics ikopa, eyiti o ṣeduro awọn ijumọsọrọ pẹlu oṣiṣẹ, agbanisiṣẹ, ati ergonomist kan, yoo yipada lati jẹ ipadabọ ti o wulo si ilowosi iṣẹ. 23] ni aapọn ninu awọn itọnisọna Dutch ati awọn UK, [24] ṣugbọn imọran siwaju sii ti ọna yii ati imuse rẹ nilo.

Idagbasoke Awọn itọnisọna ojo iwaju ni Itọju Ile Iṣẹ iṣe

Idi ti atunyẹwo yii jẹ lati funni ni akọsilẹ ati imọran pataki ti awọn itọnisọna iṣẹ-ṣiṣe fun iṣakoso ti LBP. Iyẹwo pataki ti awọn itọnisọna ni a ṣe lati ran o lọwọ lati ṣe iṣeduro idagbasoke iwaju ati awọn imudojuiwọn ti a ṣe ilana ti awọn itọnisọna. Ninu aaye ti o tun n ṣalaye ti ilana itọnisọna a ṣe ayẹwo gbogbo awọn iṣaju ti o ti kọja bi laudable; a mọ pe o nilo fun itọnisọna ni itọju, ati ki o ṣe akiyesi pe awọn oludari awọn alakoso ko le duro fun iwadi lati pese gbogbo awọn ilana ati ẹri ti o nilo. Sibẹsibẹ, nibẹ ni aaye fun ilọsiwaju ati awọn itọsọna ati awọn imudojuiwọn iwaju yoo ṣe akiyesi awọn ilana fun idagbasoke to dara, imuse, ati imọran awọn itọnisọna bi a ti ṣe apejuwe pẹlu iṣọkan AGREE.

Imuse awọn itọnisọna ti kọja opin ti atunyẹwo yii, ṣugbọn a ṣe akiyesi pe ko si awọn ilana itọnisọna pataki ti o ṣe apejuwe awọn ilana imuse, nitorina o ko ni idaniloju bi iye awọn ẹgbẹ afojusun ṣe le waye, ati awọn ipa wo ti o le ni . Eyi le jẹ agbegbe ti o dara fun iwadi siwaju sii.

Wiwa pupọ ti awọn itọnisọna ilera iṣẹ iṣe fihan pe awọn itọnisọna ile-iwosan akọkọ ti o wa tẹlẹ fun LBP2 ni a kà pe ko yẹ tabi ko to fun itọju ilera iṣẹ iṣe. Imọye ti o han gbangba wa ni kariaye pe awọn iwulo ti oṣiṣẹ ti o ni iriri irora ẹhin ni o ni asopọ si intrinsically si ọpọlọpọ awọn ọran iṣẹ ti ko ni aabo nipasẹ itọsọna itọju akọkọ deede ati, nitorinaa, adaṣe. Ohun ti o farahan ni pe, laibikita awọn abawọn ọna, adehun ti o pọju han lori ọpọlọpọ awọn ilana ilera iṣẹ iṣe fun ṣiṣakoso oṣiṣẹ pẹlu irora ẹhin, diẹ ninu eyiti o jẹ imotuntun ati koju awọn iwo ti o waye tẹlẹ. Adehun wa lori ifiranṣẹ ipilẹ pe pipadanu iṣẹ pipẹ jẹ ipalara, ati pe ipadabọ iṣẹ ni kutukutu yẹ ki o ni iwuri ati irọrun; ko si iwulo lati duro fun ipinnu aami aisan pipe. Botilẹjẹpe awọn ilana ti a ṣeduro yatọ si diẹ, adehun ti o pọju wa lori iye ifọkanbalẹ rere ati imọran, wiwa ti (iwọn igba diẹ) iṣẹ ti a tunṣe, sisọ awọn ifosiwewe aaye iṣẹ (gbigba gbogbo awọn oṣere ni ẹgbẹ), ati isọdọtun fun awọn oṣiṣẹ ni iṣoro lati pada si iṣẹ.

Awọn idunnu

Iwadi yii ni atilẹyin nipasẹ Ile Igbimọ Alabojuto Ilera Dutch (CVZ), fifun DPZ rara. 169 / 0, Amstelveen, Fiorino. JB Staal n ṣiṣẹ lọwọlọwọ ni Ẹka ti Imon Arun, Maastricht University, apo ifiweranṣẹ 616 6200 MD Maastricht, Fiorino. W van Mechelen tun jẹ apakan ile-iṣẹ Iwadi lori Iṣẹ iṣe, Iṣẹ ati Ilera, Ara @ iṣẹ TNO-VUmc.

Ni paripari, awọn aami aiṣan ti ibanujẹ kekere jẹ ọkan ninu awọn ọrọ ilera ilera ti o wọpọ pẹlu iṣẹ-išẹ. Nitori rẹ, ọpọlọpọ awọn itọnisọna ilera ti iṣẹ ti ṣeto fun iṣakoso ti irora kekere. Abo abojuto abo, laarin awọn ọna itọju miiran, le ṣee lo lati ṣe iranlọwọ fun alaisan lati ri iderun lati ọdọ LBP wọn. Pẹlupẹlu, ọrọ ti o wa loke ṣe afihan ailewu ati imudara ti awọn ibile ti o yatọ ati awọn itọju iyatọ miiran ninu ayẹwo, itọju ati idena fun awọn orisirisi awọn ipalara ti o lọra kekere. Sibẹsibẹ, awọn iwadi iwadi siwaju sii ni a nilo lati ṣe ayẹwo daradara fun ọna itọju kọọkan. Alaye ti a tun fiweranṣẹ lati Ile-išẹ Ile-išẹ fun imọ-ẹrọ imọ-ẹrọ (NCBI). Awọn alaye ti wa alaye wa ni opin si chiropractic bi daradara bi si awọn ọgbẹ ati awọn ọran. Lati jiroro ọrọ naa, jọwọ lero free lati beere lọwọ Dr. Jimenez tabi kan si wa ni 915-850-0900 .

Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez

Afikun awọn akori: Agbegbe Pada

Gẹgẹbi awọn statistiki, nipa 80% awọn eniyan yoo ni iriri awọn aami aiṣan ti irora pada ni o kere ju lẹẹkan ni gbogbo aye wọn. Ideri afẹyinti jẹ ẹdun ti o wọpọ ti o le ja si nitori orisirisi awọn ibanuje ati / tabi awọn ipo. Ni igba pupọ, aiṣedede adayeba ti ọpa ẹhin pẹlu ọjọ ori le fa ibanujẹ pada. Awọn pipọ iṣowo šẹlẹ nigba ti ile-irẹwẹsi, gel-aarin ti aarin ti awọn intervertebral nipasẹ nipasẹ yiya ni agbegbe rẹ, oruka ti ode ti kerekere, compressing ati irritating awọn gbongbo opo. Awọn iyasọtọ awọn wiwọ ti o wọpọ julọ lọpọlọpọ pẹlu ẹhin isalẹ, tabi ọpa ẹhin lumbar, ṣugbọn wọn le tun waye pẹlu ẹhin ara eefin, tabi ọrun. Nisisi awọn aan ara ti a ri ni kekere ti o pada nitori ipalara ati / tabi ipo ti o ni ipalara le ja si awọn aami aiṣan ti sciatica.

NIPA TITUN TI AWỌN NIPA: Iṣeduro Iṣọn-ara Migraine

POPI SỌWỌ: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | Awọn elere