Idapọ ti Chiropractic ti Low Back Pain ati Low Compete Complaints: Awujọ Iwe

 

Abojuto itọju Chiropractic jẹ ibaramu ti o mọ daradara ati aṣayan itọju miiran ti a lo nigbagbogbo lati ṣe iwadii, tọju ati dena awọn ipalara ati awọn ipo ti iṣan ati awọn eto aifọkanbalẹ. Awọn oran ilera ti ọpa ẹhin wa laarin diẹ ninu awọn idi ti o wọpọ julọ ti awọn eniyan n wa itọju chiropractic, paapaa fun irora kekere ati awọn ẹdun sciatica. Lakoko ti ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi awọn itọju ti o wa lati ṣe iranlọwọ lati mu irora kekere pada ati awọn aami aisan sciatica, ọpọlọpọ awọn ẹni-kọọkan yoo nigbagbogbo fẹ awọn aṣayan itọju adayeba lori lilo awọn oogun / oogun tabi awọn iṣẹ abẹ. Iwadi iwadi atẹle yii ṣe afihan atokọ ti awọn ọna itọju chiropractic ti o da lori ẹri ati awọn ipa wọn si imudarasi ọpọlọpọ awọn ọran ilera ti ọpa ẹhin.

 

áljẹbrà

 

• Awọn Ilana: Idi ti iṣẹ yii jẹ lati ṣe atunyẹwo awọn iwe-iwe fun lilo itọju ọpa ẹhin fun irora kekere (LBP).
• Awọn ọna: Aṣayan iwadi ti Asearch lati inu Iṣọkan Iṣọkan ti Cochrane naa funLBP ni a ṣe nipasẹ awọn aaye data atẹle yii: PubMed, Mantis, ati awọn aaye data Cochrane. Awọn ifiwepe lati fi awọn akọsilẹ ti o yẹ ṣe si iṣẹ naa nipasẹ awọn iroyin oniranpin ti o pin kakiri ati ajọṣepọ. Igbimọ imọ imọran ti Igbimọ lori Awọn Itọsọna Olubasọrọ Chiropractic ati Awọn Ilana Ti Iṣẹ (CCGPP) ni a gba agbara pẹlu awọn iwe iṣelọpọ iwe kika, ti a ṣeto nipasẹ agbegbe ti anatomical, lati ṣe ayẹwo ati ṣe iroyin lori orisun ẹri fun itọju chiropractic. Eyi ni abajade ti idiyele yii. Gẹgẹbi apakan ti ilana CCGPP, akọsilẹ akọkọ ti awọn nkan wọnyi ni a gbe sori aaye ayelujara CCGPP www.ccgpp.org (2006-8) lati gba fun ilana ìmọ ati ọna ṣiṣe ti o tobi julo fun titẹwọle ti awọn eniyan.
• awọn esi: Gbogbo awọn iwe ipilẹ iwe 887 ni a gba. A ṣe awari awọn esi ti o wa ninu awọn ẹgbẹ akoso ti o tẹle eyi: awọn idanwo iṣakoso ti a sọ kalẹ (RCTs) ti LBP ati ifọwọyi; awọn idanwo ti a fi idi ọkan ti awọn ihamọ miiran fun LBP; awọn itọnisọna; awọn atunyẹwo aifọwọyi ati awọn itupalẹ-awọn itupalẹ; Imọ imọ-ipilẹ; awọn ohun elo ti a ṣe ayẹwo ti aisan, awọn ilana; iṣoro ailera ati awọn oran-ọrọ psychosocial; Ẹgbẹ akẹkọ ati awọn ẹkọ-ṣiṣe; ati awọn omiiran. Ẹgbẹ kọọkan ti pin nipasẹ koko-ọrọ ki awọn ẹgbẹ ẹgbẹ gba awọn nọmba to dogba kanna fun awọn ẹda lati ẹgbẹ kọọkan, ti a yan laileto fun pinpin. Awọn ẹgbẹ ti yan lati koju awọn ero ni ifarahan akọkọ si awọn itọnisọna, awọn atunṣe eto eto, awọn itupalẹ-awọn itupalẹ, awọn RCTs, ati awọn iwadi imọ-ẹrọ. Eyi mu gbogbo awọn itọnisọna 12, 64 RCTs, 13 awọn atunyẹwo eto-ẹrọ ati awọn itupalẹ-itupalẹ, ati awọn akẹkọ ẹgbẹ ẹgbẹ 11.
• Awọn ipinnu: Bi awọn ẹri tabi diẹ ẹ sii wa fun lilo itọju ọpa ẹhin lati dinku awọn aami aiṣan ati mu iṣẹ ṣiṣe ni awọn alaisan pẹlu LBP onibaje bi fun lilo ni irẹlẹ ati ki o ṣe ayẹwo LBP. Lilo idaraya ni apapo pẹlu ifọwọyi ni o le ṣe iyara ati mu awọn iyọrisi lọ bi daradara lati dinku afẹyinti episodic. Iwe eri kere si fun lilo ifọwọyi fun awọn alaisan pẹlu LBP ati gbigbọn ẹsẹ ipara, sciatica, tabi radiculopathy. (J Physiol Theriol Ther 2008; 31: 659-674)
• Awọn Atọka Atọka Awọn Atọka: Binu Paa Pada; Ifọwọyi; Ẹtọ; Spine; Sciatica; Radiculopathy; Atunwo, Fifẹyinti

 

Igbimọ lori Awọn Itọsọna Chiropractic ati Awọn Ilana Iṣe (CCGPP) ni a ṣẹda ni 1995 nipasẹ Ile asofin ijoba ti Awọn Ẹgbẹ Ipinle Chiropractic pẹlu iranlọwọ lati ọdọ American Chiropractic Association, Association of Chiropractic Colleges, Igbimọ lori Ẹkọ Chiropractic, Federation of Iwe-aṣẹ Chiropractic Boards, Foundation for the Ilọsiwaju ti Awọn imọ-ẹkọ Chiropractic, Ipilẹ fun Ẹkọ ati Iwadi Chiropractic, Association International Chiropractors, Ẹgbẹ Orilẹ-ede ti Awọn aṣofin ti Chiropractic, ati National Institute for Chiropractic Research. Idiyele si CCGPP ni lati ṣẹda iwe ilana best chiropractic. Igbimọ lori Awọn itọsọna Chiropractic ati Awọn iṣe iṣeṣe ni a fifun lati ṣe ayẹwo gbogbo awọn itọnisọna to wa, awọn ipilẹ, awọn ilana, ati awọn iṣe ti o dara julọ ni Amẹrika ati awọn orilẹ-ede miiran ni kikọ iwe yii.

 

Ti o ba ti opin naa, a ti gba Igbimọ imọ imọran ti CCGPP pẹlu awọn iwe iṣelọpọ ti o dagba, ti a ṣeto nipasẹ agbegbe (ọrun, kekere ti ẹhin, ẹhin ikun, ẹhin oke ati isalẹ, asọ ti o nipọn) ati awọn isori ti kii ṣe ailopin, idena / igbega ilera, awọn eniyan pataki, subluxation, ati aworan aisan.

 

Ero ti iṣẹ yii ni lati pese itumọ ti o yẹ fun awọn iwe-iwe lati ṣalaye awọn itọju ailewu ati abojuto ni itọju awọn alaisan pẹlu irora kekere (LBP) ati awọn iṣoro ti o ni ibatan. Apejọ agbekalẹ yii jẹ ipinnu lati ṣe iṣẹ fun awọn oniṣẹ lati ṣe iranlọwọ fun wọn ni imọran awọn aṣayan abojuto pupọ fun iru awọn alaisan. Ko jẹ iyipada fun idajọ abojuto tabi abojuto abojuto fun awọn alaisan kọọkan.

 

 

awọn ọna

 

Imudara ilana ni itọsọna nipasẹ awọn iriri ti awọn ọmọ ẹgbẹ igbimọ pẹlu ilana iṣọkan ti RAND, ajọṣepọ Cochrane, Agency for Health Care and Policy Policy, ati ṣe atẹjade awọn iṣeduro ti a ṣe si awọn igbimọ ti awọn igbimọ.

 

Idanimọ ati igbapada

 

Ilana fun ijabọ yii ni pe ti LBP ati awọn aami aisan ti o ni kekere. Lilo awọn iwadi ti iṣẹ ati awọn iwe-aṣẹ lori awọn iṣeduro iṣeduro, ẹgbẹ ti yan awọn orisun fun atunyẹwo nipa itẹwọgba yii.

 

A yan awọn ero ti o da lori awọn ailera ti o wọpọ julọ ati awọn asọye ti o wọpọ julọ ti awọn itọju ti awọn chiropractors ti o da lori awọn iwe-iwe. Awọn ohun elo fun atunyẹwo ni a gba nipasẹ awọn awadii ọwọ ti awọn iwe ti a gbejade ati ti awọn data databases, pẹlu iranlọwọ lati ọdọ oniṣowo ile-iwe giga ti chiropractic. A ṣe agbekale ilana ti o wa lori iwadi, ti o da lori Ẹgbẹ CochraneWorking fun ipalara Bọrẹ. Awọn idanwo idanimọ ti a ni idojukọ (Awọn Ilana), awọn atunyẹwo eto-ẹrọ / awọn itupalẹ-itupalẹ, ati awọn itọnisọna ti a gbejade nipasẹ 2006 ni o wa; gbogbo awọn iru-ẹrọ miiran ti o wa nipasẹ 2004. Awọn ifiwepe lati fi awọn akọsilẹ ti o yẹ ṣe si iṣẹ naa nipasẹ awọn iroyin oniranpin ti o pin kakiri ati ajọṣepọ. Awọn iṣọrọ ti o ṣojukọ lori awọn itọnisọna, awọn itupalẹ awọn itupalẹ, awọn atunyẹwo eto, awọn idanimọ ile-iṣẹ ti a sọtọ, awọn akẹkọ ẹṣọ, ati awọn apejọ.

 

imọ

 

Awọn ohun elo ti a ṣe ni idaniloju ati awọn ẹtọ ti a lo lati Ayelujara nipasẹ Awọn Itọnisọna Itọnisọna Scottish Intercollegiate ni a lo lati ṣe akoso awọn RCTs ati awọn agbeyewo eto. Fun awọn itọnisọna, a ṣe ayẹwo Iyẹwo Awọn Itọnisọna fun Ohun elo Iwadi ati imọran. Ọna ti o ni idiwọn fun kika kika agbara ti ẹri naa ni a lo, gẹgẹ bi a ṣe ṣe apejuwe ni 1 Xi. Ẹgbẹ alakoso multidisciplinary egbe kọọkan ṣe atunyẹwo ati imọran ti ẹri naa.

 

 

A ṣe awari awọn esi ti o wa ninu awọn ẹgbẹ akoso ti o ni ibatan gẹgẹbi atẹle: Awọn RCTs ti LBP ati ifọwọyi; awọn idanwo ti a fi idi ọkan ti awọn ihamọ miiran fun LBP; awọn itọnisọna; awọn atunyẹwo aifọwọyi ati awọn itupalẹ-awọn itupalẹ; Imọ imọ-ipilẹ; awọn ohun elo ti a ṣe ayẹwo; ogbon; iṣoro ailera ati awọn oran-ọrọ psychosocial; Ẹgbẹ akẹkọ ati awọn ẹkọ-ṣiṣe; ati awọn omiiran. Ẹgbẹ kọọkan ti pin nipasẹ koko-ọrọ ki awọn ẹgbẹ ẹgbẹ gba awọn nọmba to dogba kanna fun awọn ẹda lati ẹgbẹ kọọkan, ti a yan laileto fun pinpin. Lori ipilẹ CCGPP ti ilana ilana itọju ati iwọn iṣẹ ti o wa, ẹgbẹ naa yan lati koju iṣaro ni ifarahan akọkọ si awọn itọnisọna, awọn atunṣe eto-ẹrọ, awọn itọkasi-akọsilẹ, awọn RCTs, ati awọn ẹkọ akẹkọ.

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Bawo ni itọju chiropractic ṣe anfani fun awọn eniyan pẹlu irora kekere ati sciatica?Gẹgẹbi olutọju chiropractor ti ni iriri ninu iṣakoso ti awọn orisirisi awọn oran-ara ilera, pẹlu ailera kekere ati sciatica, awọn atunṣe ọpa-aini ati awọn ifọwọyi ni ọwọ, ati awọn ọna itọju miiran ti kii ṣe invasive, le wa ni ailewu ati ni ifiloṣe imuse si ilọsiwaju ti irora irohin aami aisan. Idi ti iwadi iwadi ni isalẹ yii ni lati ṣe afihan awọn iṣeduro ti o jẹri ti chiropractic ni itọju awọn ipalara ati awọn ipo ti awọn ilana iṣan-ara ati awọn aifọkanbalẹ. Alaye ti o wa ninu àpilẹkọ yii le kọ awọn alaisan lori bi awọn itọju iyatọ miiran le ṣe iranlọwọ lati mu irora kekere ati sciatica ṣe. Gẹgẹbi chiropractor, awọn alaisan le tun tọka si awọn akosemose miiran ilera, gẹgẹbi awọn alarapada ti ara, awọn oniṣẹ oogun iṣẹ ati awọn onisegun iwosan, lati ṣe iranlọwọ fun wọn lati ṣakoso awọn iṣoro ailera wọn kekere ati awọn aami aisan sciatica. A ṣe itọju abojuto ti awọn onibara lati yago fun awọn ilowosi iṣẹ-ṣiṣe fun awọn oran ilera.

 

Awọn abajade ati ijiroro

 

Gbogbo awọn iwe orisun 887 ni a gba lakoko. Eyi wa pẹlu gbogbo awọn itọnisọna 12, 64 RCTs, 20 agbeyewo aifọwọyi / awọn apani-itupalẹ awọn iṣiro, ati awọn iwadii akẹkọ 12. 1 tito-ipilẹ n pese akopọ ni apapọ ti nọmba awọn ijinlẹ ti a ṣe ayẹwo.

 

 

Idaniloju ati imọran

 

Ilana wiwa ti egbe ti o lo lati ọdọ egbe naa ni eyiti o gbekalẹ nipasẹ ayokele Tulder et al, ati pe ẹgbẹ mọ awọn idanwo 11. Ẹri rere fihan pe awọn alaisan pẹlu LBP ti o tobi lori ibusun isinmi ni diẹ ibanujẹ ati ipalara ti iṣẹ diẹ ju ti awọn ti nṣiṣẹ lọwọ. Ko si iyato ninu ibanujẹ ati ipo iṣẹ laarin ibusun isinmi ati awọn adaṣe. Fun awọn alaisan sciatica, ẹri ododo fihan ko si iyato gidi ni ibanujẹ ati ipo iṣẹ laarin ibusun isinmi ati ki o duro lọwọ. O wa ẹri ododo ti ko si iyato ninu ibanujẹ irora laarin ibusun isinmi ati ailera ṣugbọn awọn ilọsiwaju kekere ni ipo iṣẹ. Lakotan, iyatọ kekere wa ni ibanujẹ ibanujẹ tabi ipo iṣẹ ni laarin igba kukuru tabi ibusun to gun gun sii.

 

Ayẹwo Cochrane nipasẹ Hagen et al fihan awọn anfani kekere ni igba diẹ ati igba pipẹ fun sisẹ agbara lori isinmi isinmi, gẹgẹbi imọran ti o dara julọ nipasẹ Ilu Danish ti Chiropractic ati Awọn isẹ Imudaniloju Gẹẹsi, pẹlu awọn agbeyewo eto eto eto 4, 4 afikun RCTS , ati awọn itọsọna 6, lori LBP ati sciatica nla. Atunwo Cochrane nipasẹ Hilde et al ti o ni awọn idanwo 4 ati pari ipinnu anfani ti o pọju fun iduro fun ifarapa LBP, ṣugbọn kii ṣe anfani fun sciatica. Awọn ẹkọ-ẹkọ mẹjọ lori sisẹ lọwọ ati 10 lori isinmi isinmi wa ninu ipinnu nipasẹ ẹgbẹ Waddell. Ọpọlọpọ awọn itọju ti a ṣe pẹlu awọn imọran lati duro ni ipa ati pẹlu awọn oogun ajẹsara, itọju ailera, ile-iwe sẹhin, ati imọran ihuwasi. Isinmi isinmi fun LBP nla jẹ iru si ko si itọju ati ibi-ibiti a ko ni itọju ju itọju miiran. Awọn abajade ti a kà nipase awọn iwadi jẹ oṣuwọn ti imularada, irora, awọn ipele iṣẹ, ati isonu akoko iṣẹ. A ri iṣiṣẹ lọwọ lati ni ipa ti o dara.

 

Atunwo ti awọn ẹkọ 4 ti a ko bo ni ibomiiran ṣe ayẹwo lilo awọn iwe pelebe / awọn iwe kekere. Aṣa naa ko si fun awọn iyatọ ninu abajade fun awọn iwe pelebe. Iyatọ kan ni a ṣe akiyesi ni pe awọn ti o gba ifọwọyi ni awọn aami aiṣedede ti ko nira pupọ ni awọn ọsẹ 4 ati pe o dinku ailera pupọ ni awọn oṣu 3 fun awọn ti o gba iwe pelebe kan ti n gba iwuri lati duro lọwọ.

 

Ni akojọpọ, awọn alaisan ti o ṣe alafarada awọn alaisan pe wọn ṣee ṣe daradara ati ni imọran wọn lati wa ni ipa ati lati yago fun isinmi isinmi jẹ ilana ti o dara ju fun iṣakoso ti LBP ti o lagbara. Isinmi isinmi fun awọn aaye diẹ kukuru le jẹ anfani fun awọn alaisan pẹlu gbigbọn itanjẹ ẹsẹ ti o jẹ alaigbọran ti ibisi iwuwo.

 

Imudaraṣe / Imukuro / Nkan Awọn Ilana Awọn Ilana pupọ

 

Atunwo yii ṣe akiyesi iwe-ọrọ lori ilana-giga, ilana ihamọ (HVLA), nigbagbogbo n pe ni atunṣe tabi ifọwọyi, ati idaniloju. Awọn ilana HVLA lo awọn imupasoro imudani ti a lo ni kiakia; Iwa-owo-ni-ni-ni-ni-ni-ni-lo-ni-ni-ni-ni-ni-lo. Ilana HVLA ati ṣiṣe koriya le jẹ iranlọwọ pẹlu iṣakoso; awọn ẹrọ imupese sisọmọ ti a kà ni HVLA, ati awọn ọna itọnisọna-rọpada ati awọn ọna iṣiṣipẹrọ ti o leralera jẹ laarin ṣiṣe koriya.

 

 

Ẹsẹ naa ṣe iṣeduro lati ṣafihan awari awọn atunyẹwo ti atunyẹwo nipa Bronfort et al, pẹlu akọsilẹ didara (QS) ti 88, ti o ni awọn iwe-iwe ti o ni lati 2002. Ni 2006, àjọṣe Cochrane tun ṣe ayẹwo igbasilẹ (2004) ti itọju ailera ti ara-ara (SMT) fun irora ti a ṣe nipasẹ Assendelft et al. Eyi royin lori awọn akẹkọ 39 soke si 1999, ọpọlọpọ awọn ti n ṣalaye pẹlu awọn ti o royin nipa Bronfort ati al lilo awọn oniruuru awọn imudaniloju ati imọran aramada. Wọn ko ṣe iyatọ si abajade lati itọju pẹlu ifọwọyi pẹlu awọn iyatọ. Bi ọpọlọpọ awọn RCT ti a ti fi han ni arin akoko, ọgbọn ti o tun ṣe atunṣe atunyẹwo ti ogbolori lai ṣe itẹwọgba awọn imọ-ẹrọ titun ko ṣe akiyesi.

 

Mii LBP. O wa ẹri ti o daju pe HVLA ni ipa ti o pọju kukuru ju idaniloju tabi diathermy ati awọn ẹri ti o ni opin ti agbara ti o ga julọ ju akoko diathermy, idaraya, ati awọn iyipada ergonomic.

 

Iṣii LBP oniju. Ilana HVLA ti o ni idapo pẹlu adaṣe adaṣe jẹ munadoko fun iderun irora bi awọn iwakun ainipin ti kii ṣe sitẹriọdu pẹlu adaṣe. Ẹri ti o tọ fihan pe ifọwọyi ni o dara ju itọju ti ara ati adaṣe ile fun idinku ailera. Ẹri ti o tọ fihan pe ifọwọyi ṣe awọn abajade diẹ sii ju itọju iṣoogun gbogbogbo tabi pilasibo ni igba kukuru ati si itọju ti ara ni igba pipẹ. Ilana HVLA ni awọn iyọrisi ti o dara julọ ju adaṣe ile lọ, gbigbe ara eepo eefun, isunki, adaṣe, ibibo ati ifọwọyi sham, tabi chemonucleolysis fun herniation disk.

 

Adalu (Akẹkọ ati Chronic) LBP. Hurwitz ri pe HVLA jẹ bii abojuto itọju fun irora ati ailera; fifi itọju ailera ara sii si ifọwọyi ko mu awọn ilọsiwaju mu. Hsieh ko ri iye pataki fun HVLA lori ile-iwe sẹhin tabi itọju aifọwọyi. Iye akoko kukuru ti ifọwọyi lori iwe pelebe kan ati iyatọ kankan laarin ifọwọyi ati ilana McKenzie ni wọn sọ nipa Cherkin et al. Meade iyatọ si itọju ati abojuto ile iwosan, wiwa anfani ti o tobi ju fun ifọwọyi lori igba diẹ ati igba pipẹ. Doran ati Newell ri pe SMT yorisi ni ilọsiwaju ti o dara julọ ju itọju ailera tabi awọn corsets.

 

Mii LBP

 

Awọn afiwe Akojọpọ Aisan. Seferlis ri pe awọn alaisan ti a ṣe akojọ ti wọn ni iṣeduro dara si apẹrẹ lẹhin ti 1 osù laibikita iṣeduro, pẹlu ifọwọyi. Awọn alaisan tun ni inu didun ati pe wọn ti pese alaye ti o dara julọ nipa ibanujẹ wọn lati awọn oniṣẹ ti o lo itọju ailera (QS, 62.5). Wand et al ti ṣe ayẹwo awọn ipa ti ara ẹni ti o wa ni aisan ati ki o ṣe akiyesi pe ẹgbẹ kan ti o gba idanwo, imọran, ati itọju ti dara ju ti ẹgbẹ kan lọ ni imọran, imọran, ati awọn ti a fi sinu akojọ isinmi fun akoko ọsẹ 6. Awọn ilọsiwaju ni a ṣe akiyesi ni ailera, ilera gbogbogbo, didara ti aye, ati iṣesi, bi o tilẹ jẹ pe irora ati ailera ko yatọ si tẹle-tẹle (QS, 68.75).

 

Ti iṣe Ẹmu ati Ẹṣe Ti Ẹkọ. Hurley ati awọn ẹlẹgbẹ ṣe idanwo awọn ipa ti ifọwọyi ni idapọ pẹlu itọju aifọwọyi ti a fiwewe si boya iyatọ nikan. Awọn esi wọn fihan gbogbo awọn ẹgbẹ 3 iṣẹ ti o dara si iwọn kanna, mejeeji ni oṣu 6 ati ni atẹle 12 (QS, 81.25). Lilo idaniloju idaniloju kan ti a ṣe afọju lati ṣe afiwe ifọwọyi si ifọwọra ati imọ-kekere, Godfrey et al ko ri iyatọ laarin awọn ẹgbẹ ni 2 si akoko akoko wiwo ojulowo 3 (QS, 19). Ninu iwadi nipasẹ Rasmussen, awọn esi fihan pe 94% awọn alaisan ti a ṣe pẹlu ifọwọyi ni aisi alaisan laarin awọn ọjọ 14, akawe si 25% ninu ẹgbẹ ti o gba aṣi-ẹran kukuru kukuru. Iwọn ayẹwo jẹ kekere, sibẹsibẹ, ati bi abajade, a ti tẹ iwadi naa silẹ (QS, 18). Iyẹwo iṣagbejade Danish ayẹwo awọn ilana itọnisọna ti 12 agbaye, awọn agbekalẹ eto eto aifọwọyi 12, ati awọn itọju ilera ile-iṣẹ 10 lori idaraya. Wọn ko ri awọn adaṣe kan pato, laisi iru iru, ti o wulo fun itọju LBP ti o lagbara laisi awọn ilana McKenzie.

 

Sham ati Alternate Itọsọna Afowoyi lafiwe. Iwadii Hadler ni iwontunwonsi fun awọn ipa ti akiyesi olupese ati olubasọrọ ti ara pẹlu igbiyanju akọkọ ni ilana ifọwọyi ifọwọyi. Awọn alaisan ti o wa ninu ẹgbẹ ti o wọ inu idanwo pẹlu aisan ti o pọju ni ibẹrẹ ni a sọ pe o ti ni anfani lati ifọwọyi naa. Bakanna, wọn ni ilọsiwaju ni iyara ati si iwọn nla (QS, 62.5). Hadler ṣe afihan pe anfani kan wa fun igba kan ti ifọwọyi ni akawe si igba ti koriya (QS, 69). Erhard royin pe oṣuwọn ti idahun ti o dara si itọju afọwọṣe pẹlu iṣipopada gigirisẹ igigirisẹ ti o tobi ju pẹlu awọn adaṣe itẹsiwaju (QS, 25). Von Buerger ṣe ayẹwo lilo ifọwọyi fun LBP nla, ti o ṣe afiwe ifọwọyi iyipo si ifọwọra asọ. O ri pe ẹgbẹ ifọwọyi dahun dara julọ ju ẹgbẹ asọ ti o jẹ asọ, biotilejepe awọn ipa ti o waye ni akọkọ ni igba diẹ. Awọn abajade naa tun ni idiwọ nipasẹ iseda ti awọn yiyan yiyan pupọ ti a fi agbara mu lori awọn fọọmu data (QS, 31). Gemmell ṣe afiwe awọn fọọmu 2 ti ifọwọyi fun LBP ti o kere ju ọsẹ 6 ti iye akoko gẹgẹbi atẹle yii: Iṣatunṣe Meric (fọọmu ti HVLA) ati ilana Activator (fọọmu ti HVLA ti a ṣe iranlọwọ ni ẹrọ). Ko si iyatọ ti a ṣe akiyesi, ati pe awọn mejeeji ṣe iranlọwọ lati dinku irora irora (QS, 37.5). MacDonald royin anfani igba diẹ ni awọn iwọn ailera laarin akọkọ 1 si 2 ọsẹ ti ibẹrẹ itọju ailera fun ẹgbẹ ifọwọyi ti o padanu nipasẹ awọn ọsẹ 4 ni ẹgbẹ iṣakoso (QS, 38). Iṣẹ ti Hoehler, botilẹjẹpe o ni awọn data alapọpọ fun awọn alaisan ti o ni LBP nla ati onibaje, wa ninu nibi nitori ipin ti o tobi julọ ti awọn alaisan ti o ni LBP nla ni o kopa ninu iwadi naa. Awọn alaisan ifọwọyi royin iderun lẹsẹkẹsẹ diẹ sii nigbagbogbo, ṣugbọn ko si iyatọ laarin awọn ẹgbẹ ni idasilẹ (QS, 25).

 

Gbígba. Coyer fihan pe 50% ti ẹgbẹ idaniloju jẹ aisi alaisan laarin ọsẹ 1 ati 87% ni a gba agbara laisi aaya ni ọsẹ 3, akawe si 27% ati 60%, lẹsẹsẹ, ti ẹgbẹ iṣakoso (ibusun isinmi ati analgesics) (QS , 37.5). Doran ati Newell ṣe ayẹwo idanimọ, wiwositẹrọ, corset, tabi oogun analgesic, lilo awọn esi ti o ṣe ayẹwo irora ati arin-ajo. Ko si iyato laarin awọn ẹgbẹ ju akoko lọ (QS, 25). Waterlog ti ṣe ayẹwo ifọwọyi si igbasilẹ ajẹsara ati awọn 500 iwon miligiramu ti diflunisal lẹmeji fun ọjọ 10. Ifọwọyi ko fihan anfani fun igbasilẹ (QS, 62.5). Blomberg ṣe afiwe ifọwọyi si awọn oogun sitẹriọdu ati si ẹgbẹ iṣakoso ti ngba itọju ailera ti aṣa. Lẹhin awọn osu 4, ẹgbẹ ifọwọyi naa ni idinku diẹ si ilọsiwaju, idinku si ihamọ si ẹgbẹ mejeeji, kere si ibanujẹ agbegbe ni itẹsiwaju ati apa ọtun, kere si irora, ati ki o kere si ipalara nigbati o ba n gbe ẹsẹ soke (QS, 56.25 ). Aawọ naa ko ri iyatọ ti o yatọ si laarin itọju chiropractic ti a fiwe si itoju itọju ni ọjọ 1 ti itọju, ṣugbọn awọn ilọsiwaju ti o ṣe akiyesi ni ẹgbẹ chiropractic ni awọn 3 ati 6-osù tẹle-soke (QS, 31).

 

Mu irora Pada

 

Ṣiṣe Iroyin. Grunnesjo ṣe afiwe awọn ipa idapọ ti itọju ailera pẹlu imọran lati wa nṣiṣe lọwọ si imọran nikan ni awọn alaisan ti o ni LBP ti o buruju. Afikun itọju ailera ti ara ẹni farahan lati dinku irora ati ailera diẹ sii daradara ju imọran stay lọwọ nikan (QS, 68.75).

 

Ti iṣe Ẹmu ati Ẹṣe Ti Ẹkọ. Pope ṣe afihan ifọwọyi naa funni ni ilọsiwaju irora ti o dara julọ ju iwuri ara eegun itanna (QS 38). Sims-Williams ṣe afiwe ifọwọyi si physiotherapy. Awọn abajade ṣe afihan anfani igba diẹ fun ifọwọyi lori irora ati agbara lati ṣe iṣẹ ina. Awọn iyatọ laarin awọn ẹgbẹ dinku ni awọn atẹle 3 ati 12-tẹle (QS, 43.75, 35). Skargren et al ṣe afiwe chiropractic si physiotherapy fun awọn alaisan pẹlu LBP ti ko ni itọju fun oṣu iṣaaju. Ko si iyatọ ninu awọn ilọsiwaju ilera, awọn idiyele, tabi awọn oṣuwọn ipadabọ ni a ṣe akiyesi laarin awọn ẹgbẹ 2. Sibẹsibẹ, ti o da lori awọn ikun Oswestry, chiropractic ṣe dara julọ fun awọn alaisan ti o ni irora fun kere ju ọsẹ 1, lakoko ti ẹkọ-ara dabi pe o dara fun awọn ti o ni irora fun diẹ ẹ sii ju ọsẹ 4 (QS, 50).

 

Iyẹwo iṣagbejade Danish ayẹwo awọn ilana itọnisọna 12 agbaye, awọn agbekalẹ eto aifọwọyi 12, ati awọn itọju ilera ile-iṣẹ 10 lori idaraya. Awọn esi ti daba pe idaraya, ni apapọ, awọn alaisan ti o ni alaisan pẹlu irora irora. Lilo awọn eto ipilẹ ti o le ṣe atunṣe lati pade awọn alaisan alaisan kọọkan ni a ṣe iṣeduro. Awọn ipilẹ agbara, ìfaradà, idaduro, ati iṣakoso laisi iwọn ikojọpọ le ṣee ṣe deede laisi lilo awọn eroja-to-koko. Ikẹkọ ikẹkọ ti o tobi ju 30 ati kere ju wakati 100 ti ikẹkọ ni o munadoko julọ.

 

Sham ati Alternate Itọsọna Afowoyi lafiwe. Awọn Hoiriis ṣe afiwe ipa ti ifọwọyi ti chiropractic si placebo / sham fun subacute LBP. Gbogbo awọn ẹgbẹ dara si lori awọn iṣiro ti irora, ailera, ibanujẹ, ati Ifihan agbaye ti Iwa. Iṣẹ ifọwọyi ti o dara julọ ti o dara ju ibiti a ti n gbe ni idinku irora ati Iwọn agbaye ti Awọn idiyele Severity (QS, 75). Andersson ati awọn ẹlẹgbẹ ṣe afiwe lilo ifunni osteopathic si abojuto abojuto fun awọn alaisan pẹlu ibajẹ LBP, wiwa pe awọn ẹgbẹ mejeeji dara fun akoko ọsẹ 12 ni iwọn kanna (QS, 50).

 

Awọn afiwe oogun. Ni apa itọju ti o yatọ si iwadi ti Hoiriis, imudara ti o ni ipa ti ifarabalẹ ti chiropractic si awọn aladun ti o ni abẹrẹ fun Mimọ LBP ni a kẹkọọ. Ni gbogbo awọn ẹgbẹ, irora, ailera, ibanujẹ, ati Iwọn agbaye ti Severity dinku. Idoju ti awọn onirora jẹ diẹ ti o munadoko ju awọn isinmi ti iṣan ni idinku Awọn Iwọn Aye ti Ikọju Ikọju (QS, 75).

 

Iṣii LBP oniju

 

Ṣiṣe awọn apejuwe ti Nṣiṣẹ. Aure ṣe afiwe itọju ailera lati ṣafihan ni awọn alaisan pẹlu onipagbe LBP ti wọn ṣe aisan. Biotilẹjẹpe awọn ẹgbẹ mejeeji fihan awọn ilọsiwaju ninu ibanujẹ ibanujẹ, ailera iṣẹ, ilera gbogbogbo, ati pada si iṣẹ, awọn ẹya itọju ailera naa fihan awọn ilọsiwaju ti o tobi julọ ju ti ẹgbẹ idaraya fun gbogbo awọn abajade. Awọn abajade ni ibamu fun awọn igba kukuru ati awọn gun (QS, 81.25).

 

Alaye iwosan / Itọju Itọju / Ẹkọ. Mimu idanimọ ti o ni idapọ ti o dara, idaduro idaduro, ati ijumọsọrọ imọran nikan. Ibarapọ idapọ pọ julọ ni idinku awọn ibanujẹ irora ati ailera (QS, 81.25). Itọju olutọju ti kojọpọ ti Koesiyẹ si ifọwọyi, physiotherapy, ati ibibo (detuned ultrasound). A ṣe ayẹwo ni 3, 6, ati awọn ọsẹ 12. Ẹgbẹ iṣakoso naa ni ilọsiwaju iyara ati ilọsiwaju ni iṣẹ-ara ti a fiwe si awọn itọju miiran. Awọn ayipada ni arin-ọpa ẹhin ni awọn ẹgbẹ jẹ kekere ati eyiti ko ni ibamu (QS, 68). Ninu ijabọ to tẹle, Koes ri lakoko atokọ aarin-iyẹwo ti ilọsiwaju ninu irora jẹ o tobi fun ifọwọyi ju awọn itọju miiran lọ ni awọn osu 12 nigbati o ba n pe awọn alaisan pẹlu ipo iṣoro, bii awọn ti o kere ju ọdun 40 (QS, 43). Iwadi miiran nipasẹ Koes fihan pe ọpọlọpọ awọn alaisan ninu awọn itọju ti a ko ni ifamọra ti gba awọn itọju diẹ sii lẹhin igbasẹyin. Sibẹ, iṣeduro ni awọn ẹdun ọkan akọkọ ati ni iṣẹ iṣe ti ara wa dara julọ ni ẹgbẹ ifọwọyi (QS, 50). Meade ṣe akiyesi pe itoju itọju chiropractic jẹ diẹ ti o munadoko ju itoju ile-iwosan ile-iwosan lọ, bi a ti ṣe ayẹwo nipasẹ Oscalery Scale (QS, 31). An RCT ti a ṣe ni Egipti nipasẹ Rupert ti o ba ti idanimọ chiropractic, lẹhin iwosan ati iwosan ti awọn oogun. Ipara, fifọ siwaju, lọwọ, ati ẹsẹ ti o gba lọwọ gbe gbogbo dara si ilọsiwaju ti o tobi julọ ninu ẹgbẹ chiropractic; sibẹsibẹ, apejuwe awọn itọju miiran ati awọn esi ti o jẹ alaini (QS, 50).

 

Triano ṣe afiwe itọju ailera fun awọn eto ẹkọ fun LBP onibaje. Ilọsiwaju pupọ wa ninu ibanujẹ, iṣẹ, ati ifarada iṣẹ ni ẹgbẹ idaniloju, eyiti o wa ni ikọja akoko itọju akoko 2 (QS, 31).

 

Physiologic Itọju Ẹda. Iwadii ti ko dara fun ifọwọyi ni ijabọ nipasẹ Gibson (QS, 38). A royin diathermy ti a ṣe alaye lati ṣaṣeyọri awọn abajade to dara julọ lori ifọwọyi, botilẹjẹpe awọn iyatọ ipilẹṣẹ wa laarin awọn ẹgbẹ. Koes kẹkọọ ipa ti ifọwọyi, physiotherapy, itọju nipasẹ oṣiṣẹ gbogbogbo, ati pilasibo ti olutirasandi ti a pa. A ṣe awọn igbelewọn ni ọsẹ 3, 6, ati 12. Ẹgbẹ ifọwọyi ṣe afihan iyara ati ilọsiwaju ti o dara julọ ni agbara iṣẹ iṣe ti ara ni akawe si awọn itọju ailera miiran. Awọn iyatọ irọrun laarin awọn ẹgbẹ ko ṣe pataki (QS, 68). Ninu ijabọ atẹle, Koes ri pe onínọmbà ẹgbẹ-ẹgbẹ kan ṣe afihan pe ilọsiwaju ninu irora tobi julọ fun awọn ti a tọju pẹlu ifọwọyi, mejeeji fun awọn alaisan (b40) ati awọn ti o ni awọn ipo onibaje ni atẹle oṣu 12 (QS, 43) . Pelu ọpọlọpọ awọn alaisan ni awọn ẹgbẹ ti ko ni ifunni gba itọju ni afikun lakoko atẹle, awọn ilọsiwaju wa dara julọ ninu ẹgbẹ ifọwọyi ju ni ẹgbẹ itọju ti ara (QS, 50). Ninu ijabọ ti o yatọ nipasẹ ẹgbẹ kanna, awọn ilọsiwaju wa ni mejeeji physiotherapy ati awọn ẹgbẹ itọju ailera pẹlu ibajẹ ti awọn ẹdun ọkan ati ipa ti a fiyesi kariaye ni akawe si itọju oṣiṣẹ gbogbogbo; Sibẹsibẹ, awọn iyatọ laarin awọn ẹgbẹ 2 ko ṣe pataki (QS , 50) Mathews et al ti ri pe ifọwọyi yara yara gbigba lati LBP diẹ sii ju iṣakoso lọ.

 

Igbesẹ idaraya. Hemilla woye pe SMT yorisi idaniloju pipaduro gigun ati ailera akoko kukuru ti a fiwe si itọju ailera tabi idaraya ile (QS, 63). Àkọlé àpilẹkọ ti ẹgbẹ kan naa ri pe ko si eto-egungun tabi idaraya yatọ si iyatọ lati itọju ailera fun iṣakoso aami aisan, bi o tilẹ jẹ pe eto-ọti-ara ti o ni nkan ṣe pẹlu ilọsiwaju ti o dara julọ ati fifa siwaju-atunse ti ọpa ẹhin diẹ sii ju idaraya (QS, 75). Coxhea royin pe HVLA pese awọn esi ti o dara julọ nigbati o ba ṣe akawe si idaraya, corsets, isunki, tabi ko si idaraya nigba ti a kọ ni akoko kukuru (QS, 25). Ni ọna miiran, Herzog ko ri iyatọ laarin ifọwọyi, idaraya, ati ẹkọ ti o pada ni idinku boya irora tabi ailera (QS, 6). Aure ṣe afiwe itọju ailera lati lo ninu awọn alaisan pẹlu oniṣẹ LBP ti o tun wa ni aisan. Biotilẹjẹpe awọn ẹgbẹ mejeeji fihan awọn ilọsiwaju ninu ibanujẹ ibanujẹ, ailera iṣẹ, ati ilera gbogbogbo ati pada si iṣẹ, awọn ẹya itọju ailera naa fihan awọn ilọsiwaju ti o tobi julọ ju ti ẹgbẹ idaraya fun gbogbo awọn abajade. Esi yii wa fun igba diẹ ati igba pipẹ (QS, 81.25). Ni akọsilẹ nipasẹ awọn alabaṣepọ ati awọn alabaṣiṣẹpọ, ibaraẹnisọrọ to ni agbara ti ifarada ni idapo, idaraya (awọn idaduro idaabobo), ati ijumọsọrọ ni imọran ti o bajọpọ pẹlu awọn igbimọ nikan ni a ṣe iwadi. Ibarapọ idapọ pọ julọ ni idinku awọn ibanujẹ irora ati ailera (QS, 81.25). Ìwádìí Ìkẹkọọ Ìjọba Ìbílẹ ti United Kingdom rí i pé ifọwọyi ti o tẹle pẹlu idaraya ṣe idunnu diẹ ni awọn osu 3 ati kekere anfani ni awọn osu 12. Pẹlupẹlu, ifọwọyi ni o ṣe idaniloju kekere lati dede ni awọn osu 3 ati kekere anfani ni awọn osu 12. Idaraya nikan ni anfani kekere ni osu 3 ṣugbọn kii ṣe anfani ni awọn osu 12. Lewis et al ri ilọsiwaju waye nigba ti a mu awọn alaisan nipasẹ iṣeduro ifọwọyi ati awọn adaṣe itọnisọna laini lilo laisi ohun-idaraya 10-station.

 

Iyẹwo iṣagbejade Danish ayẹwo awọn ilana itọnisọna 12 agbaye, awọn agbekalẹ eto aifọwọyi 12, ati awọn itọju ilera ile-iṣẹ 10 lori idaraya. Awọn abajade ti daba pe idaraya, ni apapọ, awọn alaisan ti o ni alaisan LBP. Ko si ọna ti o ga julọ ti o mọ. Lilo awọn eto ipilẹ ti o le ṣe atunṣe lati pade awọn alaisan alaisan kọọkan ni a ṣe iṣeduro. Awọn ipilẹ agbara, ìfaradà, idaduro, ati iṣakoso laisi iwọn ikojọpọ le ṣee ṣe deede laisi lilo awọn eroja-to-koko. Ikẹkọ ikẹkọ ti o tobi ju 30 ati kere ju wakati 100 ti ikẹkọ ni o munadoko julọ. Awọn alaisan ti o ni LBP ti o buruju, pẹlu awọn iṣẹ-iṣẹ naa, ni a ṣe abojuto daradara pẹlu eto amuṣedeede eto imudarasi. Fun gbigbe awọn atunṣe ti iṣelọpọ, awọn alaisan ti o bẹrẹ 4 si ọsẹ 6 lẹhin abẹ idaraya labẹ ikẹkọ ikẹkọ ni anfani diẹ sii ju pẹlu eto idaraya idaraya.

 

Sham ati awọn ọna Afowoyi miiran. Triano ri pe SMT ṣe awari esi ti o dara julọ fun irora ati ailera ailera fun akoko kukuru, ju ilọju gbigbọn (QS, 31). Cote ko ri iyatọ laarin akoko tabi fun awọn afiwera laarin tabi laarin awọn ẹgbẹ ifọwọyi ati awọn alakoso (QS, 37.5). Awọn onkọwe fi idi pe ikuna lati ṣe akiyesi awọn iyatọ le jẹ nitori iyipada kekere si iyipada ninu awọn ohun elo ti a lo fun algometry, pẹlu pọju iwọn didun. Hsieh ko ri iye pataki fun HVLA lori ile-iwe sẹhin tabi itọju aifọwọyi (QS, 63). Ninu iwadi nipasẹ Licciardone, a ṣe ayẹwo kan laarin ifọwọyi osteopathic (eyi ti o ni idaniloju ati awọn ilana awọ ti o nira bii HVLA), ifọwọyi eniyan, ati iṣakoso alaiṣẹ-ara fun awọn alaisan ti o ni LBP onibaje. Gbogbo awọn ẹgbẹ fihan ilọsiwaju. Sham ati ifọwọyi osteopathic ni o ni ibatan pẹlu awọn ilọsiwaju ti o tobi julọ ju ti a ri ninu ẹgbẹ ti ko ni idaniloju, ṣugbọn ko si iyato laarin laarin awọn ẹgbẹ ati awọn ẹgbẹ ifọwọyi (QS, 62.5). Awọn ọna ifarahan ati awọn ohun elo ti o niiṣe julọ fihan awọn ilọsiwaju ti o tobi julo ninu ẹgbẹ ifọwọyi ni akawe si iṣakoso sham, ni ijabọ kan nipasẹ Waagen (QS, 44). Ninu iṣẹ Kinalski, itọju aifọwọyi dinku akoko akoko itọju awọn alaisan pẹlu awọn LPP ati awọn egbogun disiki ti o wa laarin intercomtebral. Nigbati awọn egbogun disiki ti ko ti ni ilọsiwaju, a ti ṣe akiyesi arin-ẹjẹ ti o dinku ati iṣoro pọ si. Akọsilẹ yi, sibẹsibẹ, ni opin nipasẹ apejuwe ti ko dara ti awọn alaisan ati awọn ọna (QS, 0).

 

Harrison et al royin pe ẹgbẹ ẹgbẹ alakoso ko ni iwadii fun itọju ti LBP onibaje ti o ni itọka 3 ti nfa atunse ti a ṣe lati mu ilọsiwaju ti igbẹhin lumbar. Ẹgbẹ ẹlẹgbẹ ti gba HVLA fun iṣakoso irora ni awọn ọsẹ 3 akọkọ (awọn itọju 9). Ẹgbẹ iṣakoso ko gba itọju kankan. Tẹle ni itọkasi awọn ọsẹ 11 ko fihan iyipada ninu irora tabi ipo ideri fun awọn iṣakoso ṣugbọn ilosoke ilosoke ninu ilọsiwaju ati idinku ti irora ni ẹgbẹ igbimọ. Nọmba iye ti awọn itọju lati ṣe aṣeyọri abajade yii jẹ 36. Ifọrọyin igba pipẹ ni awọn osu 17 fihan idaduro awọn anfani. Ko si iroyin ti ibasepọ laarin awọn iṣeduro iṣan ati iyipada ti eto.

 

Haas ati awọn alabaṣiṣẹpọ ṣe ayẹwo awọn ọna atunṣe-aṣeyọri ti ifọwọyi fun LBP onibaje. Awọn alaisan ni a ti fi ipin si awọn aladani si awọn ẹgbẹ ti ngba 1, 2, 3, tabi 4 awọn ọdọọdun ni ọsẹ kan fun awọn ọsẹ 3, pẹlu awọn esi ti a gbasilẹ fun irọra irora ati ailera iṣẹ. Iṣe pataki ati itọju ilera ti nọmba awọn itọju chiropractic lori ibanujẹ irora ati ailera ni awọn ọsẹ 4 ni a ṣe pẹlu awọn ẹgbẹ ti n gba awọn itọju ti o ga julọ (QS, 62.5). Descarreaux et al tesiwaju iṣẹ yii, atọju awọn ẹgbẹ kekere 2 fun awọn ọsẹ 4 (3 awọn igba fun ọsẹ kan) lẹhin awọn iṣiro ti akọkọ 2 ti a ya nipasẹ awọn 4 ọsẹ. Lẹhinna a ṣe ẹgbẹ kan ni gbogbo ọsẹ 3; ekeji ko. Biotilẹjẹpe awọn ẹgbẹ mejeeji ni awọn iṣiro Oswestry kekere ni awọn ọsẹ 12, ni awọn osu 10, ilọsiwaju nikan ni o wa fun ẹgbẹ SMT ti o gbooro sii.

 

Gbígba. Burton ati awọn ẹlẹgbẹ ṣe afihan pe HVLA yori si awọn ilọsiwaju igba diẹ ti o tobi julọ ninu irora ati ailera ju ti chemonucleolysis fun iṣakoso disk herniation (QS, 38). Bronfort ṣe iwadi SMT ni idapo pẹlu adaṣe la apapo ti awọn oogun antiinflammatory nonsteroidal ati adaṣe. Awọn esi ti o jọra ni a gba fun awọn ẹgbẹ mejeeji (QS, 81). Ifọwọyi ti o lagbara pẹlu itọju ailera sclerosant (abẹrẹ ti ojutu proliferant ti o ni dextrose-glycerine-phenol) ni a fiwera si ifọwọyi agbara isalẹ ni idapo pẹlu awọn abẹrẹ iyọ, ninu iwadi kan nipasẹ Ongley. Ẹgbẹ ti n gba ifọwọyi agbara pẹlu sclerosant dara dara ju ẹgbẹ miiran lọ, ṣugbọn awọn ipa ko le pin laarin ilana itọnisọna ati sclerosant (QS, 87.5). Giles ati Muller ṣe afiwe awọn ilana HVLA si oogun ati acupuncture. Ifọwọyi ṣe ilọsiwaju ti o tobi julọ ni igbohunsafẹfẹ ti irora pada, awọn ikun irora, Oswestry, ati SF-36 ni akawe si awọn ilowosi 2 miiran. Awọn ilọsiwaju ti pari fun ọdun 1. Awọn ailagbara ti iwadi jẹ lilo ti onigbọwọ-onínọmbà nikan gẹgẹbi ipinnu lati tọju fun Oswestry, ati Iwọn Aṣeye Anaṣe (VAS) ko ṣe pataki.

 

Sciatica / Radicular / Radiating Leg Pain

 

Ṣiṣe Iroyin / Ibusun Isinmi. Postacchini ṣe akẹkọ ẹgbẹ alapọpọ awọn alaisan pẹlu LBP, pẹlu ati laisi itanra irora ẹsẹ. Awọn alaisan le wa ni titobi tabi onibaje ati pe a ṣe ayẹwo ni ọsẹ 3, 2 osu, ati awọn osu 6. Awọn itọju to wa ni ifọwọyi, itọju ailera, itọju aisan, ibibo, ati ibusun isinmi. Aisan irora ti o ni atunṣe lai si iyọdaba ati irora ailera pada lai daadaa si ifọwọyi; sibẹsibẹ, ninu ọkan ninu awọn ẹgbẹ miiran ko ṣe ọkọ ayọkẹlẹ idaniloju bii awọn iṣẹ miiran (QS, 6).

 

Alaye iwosan / Itọju Itọju / Ẹkọ. Arkuszewski wo awọn alaisan pẹlu lumbosacral irora tabi sciatica. Ẹgbẹ kan gba awọn oogun, itọju aisan, ati ayẹwo idanwo, lakoko ti o jẹ afikun ifọwọyi. Ẹgbẹ ti n gba ifọwọyi ni akoko itọju kukuru ati ilọsiwaju ti a ṣe aami sii. Ni igbesẹ ti 6, oṣiṣẹ ẹgbẹ ti fihan iṣẹ iṣẹ ti nọnuromotor dara ati agbara ti o dara lati tẹsiwaju iṣẹ. Aigbadun jẹ kekere ninu ẹgbẹ ifọwọyi (QS, 18.75).

 

Physiologic Itọju Ẹda. Ayẹwo ti ajẹmọ ti o darapọ pẹlu abojuto ati itọju ọwọ ni Arkuszewski ṣe ayẹwo, ni idakeji si eto kanna pẹlu igbasilẹ ti a fi kun, gẹgẹbi a ṣe akiyesi loke. Awọn abajade lati ifọwọyi ni o dara fun aiṣe-ara ati iṣẹ-mimu bi ailera (QS, 18.75). Postacchini wo awọn alaisan pẹlu awọn aami aisan tabi awọn aami aisan ti o ṣe ayẹwo ni ọsẹ 3, awọn osu 2, ati awọn osu 6. Ifọwọyi ko ṣe itọju fun sisakoso awọn alaisan pẹlu gbigbọn irora ẹsẹ bi awọn apá itọju miiran (QS, 6). Awọn akọwe ati awọn ẹlẹgbẹ ṣe ayẹwo ọpọ awọn itọju pẹlu ifọwọyi, isunki, lilo iṣan, ati awọn abẹrẹ ti ajẹsara fun irora pẹlu sciatica. Fun awọn alaisan ti o ni LBP ati ihamọ ẹsẹ ti o ni idinaduro gbeyewo, iṣeduro ti o funni ni ilọsiwaju pataki, diẹ sii ju awọn ilọsiwaju miiran (QS, 19). Coxhead et al to wa laarin awọn alaisan wọn ti o ni irora ni o kere si awọn akọọlẹ. Awọn ilowosi ti o wa pẹlu itọpa, ifọwọyi, idaraya, ati corset, nipa lilo oniruuru imudaniloju. Lẹhin ọsẹ ọsẹ ti abojuto 4, imudaniloju fihan aami pataki ti anfani lori ọkan ninu awọn irẹjẹ ti a lo lati ṣe ayẹwo ilọsiwaju. Ko si awọn iyatọ gidi laarin awọn ẹgbẹ ni awọn osu 4 ati awọn osu 16 lẹhin itọju, sibẹsibẹ (QS, 25).

 

Igbesẹ idaraya. Ninu ọran ti LBP lẹhin laminectomy, Timm sọ pe awọn adaṣe ti a fun ni anfani fun mejeeji fun irora irora ati iye owo-owo (QS, 25). Ifọwọyi ni nikan ni ipa kekere lori ilọsiwaju ti boya awọn aami aisan tabi iṣẹ (QS, 25). Ninu iwadi nipasẹ Coxhead et al, gbigbọn irora si o kere awọn apọju ni o dara lẹhin ọsẹ 4 fun itọju, ni idakeji si awọn itọju miiran ti o padanu 4 osu ati 16 osu posttherapy (QS, 25).

 

Sham ati ọna Ọna miiran. Siehl ṣe akiyesi lilo lilo ifọwọyi labẹ iṣọn-ẹjẹ gbogbogbo fun awọn alaisan pẹlu LBP ati iṣọkan tabi aladaniji ti o nfa irora ẹsẹ. A ṣe akiyesi ilọsiwaju iwosan aladani nikan nikan nigbati awọn ẹri imudaniloju ibile ti iṣiro root ijẹrisi wà. Pẹlu imudarasi-odi-odi, a ṣe akiyesi ifọwọyi lati pese ilọsiwaju to pọju (QS, 31.25) Santilli ati awọn ẹlẹgbẹ ti ṣe afiwe HVLA si titẹ titẹ alawọ ti lai laisi iṣipopada lojiji ninu awọn alaisan ti o ni ilọra ti o lagbara ati irora ẹsẹ. Awọn ilana HVLA ṣe pataki diẹ ninu idinku irora, nini ipo ti ko ni irora, ati nọmba apapọ awọn ọjọ pẹlu irora. Awọn iyatọ ti o ṣe pataki ti ilera ni a ṣe akiyesi. Nọmba apapọ awọn akoko itọju ni a fi silẹ ni 20 lori abawọn ti 5 igba fun ọsẹ kan pẹlu itọju to da lori irọra irora. Ipaleyin fihan iderun ilọsiwaju nipasẹ awọn 6 osu.

 

Gbígba. Ajẹpọ nla ati irora irora pẹlu iṣan-ifọra ti a mu ni iwadi ti o lo awọn itọju awọn itọju akọkọ ni a ṣe ayẹwo ni 3 ọsẹ, awọn osu 2, ati awọn osu 6 osu iwaju nipasẹ ẹgbẹ ti Postacchini. Isakoso iṣoro ti o dara julọ ju ti ifọwọyi nigba ti itanra irora ẹsẹ jẹ bayi (QS, 6). Ni ọna miiran, fun iṣẹ awọn Mathews ati awọn ẹlẹgbẹ, ẹgbẹ awọn alaisan pẹlu LBP ati ipari igbeyewo ti o ni kiakia ti dahun tun dahun si ifọwọyi ju si awọn sitẹriọdu tabi awọn sclerosants epidural (QS, 19).

 

Disiki Herniation

 

Nwuga kẹkọọ awọn akọle 51 ti o ni idanimọ ti disiki intervertebral ti o nwaye ati ẹniti o ti tọka fun itọju ti ara. A ṣe akiyesi ifọwọyi lati jẹ ti o ga julọ si itọju ailera (QS, 12.5). Zylbergold rii pe ko si awọn iyatọ iṣiro laarin awọn itọju 3 itọju adaṣe adaṣe ile, ati ifọwọyi. Atẹle kukuru-kukuru ati iwọn ayẹwo kekere ni onkọwe ṣe bi ipilẹ fun ikuna lati kọ ọrọ asan (QS, 38).

 

idaraya

 

Idaraya jẹ ọkan ninu awọn ọna ti a kẹkọọ daradara julọ ti itọju ti awọn rudurudu sẹhin kekere. Ọpọlọpọ awọn ọna ti o yatọ si adaṣe. Fun ijabọ yii, o ṣe pataki nikan lati ṣe iyatọ iyatọ ti isodipupo eleto pupọ. Awọn apẹrẹ awọn eto wọnyi jẹ apẹrẹ fun awọn alaisan pẹlu paapaa ipo onibaje pẹlu awọn iṣoro psychosocial pataki. Wọn jẹ adaṣe adaṣe, ikẹkọ iṣẹ ṣiṣe iṣẹ pẹlu iṣeṣiro iṣẹ / ikẹkọ iṣẹ, ati imọran nipa ọkan.

 

 

Ni atunyẹwo Cochrane kan laipe lori idaraya fun itọju LBP (QS, 82) ti ko ni iyasọtọ, ailera ti itọju ailera ni awọn alaisan ti a pin si bi aigbọn, ti o pọju, ati onibaje ti a fiwewe si itọju ati awọn itọju miiran. Awọn abajade ti o wa pẹlu imọran ti irora, iṣẹ, pada si iṣẹ, aiyede, ati / tabi awọn ilọsiwaju agbaye. Ninu atunyẹwo, awọn idanwo 61 wa pẹlu awọn iyasọtọ ti a fi sinu, julọ eyiti o ṣe iṣeduro pẹlu onibaje (n = 43), nigba ti awọn nọmba diẹ ṣe pataki si ibanujẹ (n = 11) ati subacute (n = 6). Awọn ipinnu gbogbogbo jẹ gẹgẹbi:

 

• idaraya ko ni doko bi itọju ti LBP ti o lagbara,
• ẹri ti idaraya ni o munadoko ninu awọn eniyan alainidi ti o ni ibatan si awọn afiwe ti o ṣe ni awọn akoko ti o tẹle,
• awọn ilọsiwaju awọn ilọsiwaju ti awọn aaye 13.3 fun irora ati awọn 6.9 ojuami fun iṣẹ ti a rii, ati
• nibẹ ni diẹ ẹri kan pe iṣẹ-idaraya-ṣiṣe-ṣiṣe-ṣiṣe ni o munadoko fun LBB ti o ni imọran ṣugbọn nikan ni ipo iṣẹ

 

Atunwo naa ṣe ayẹwo awọn eniyan ati awọn abuda idaniloju, ati awọn esi lati wa awọn ipinnu rẹ. Sita data lori pada si iṣẹ, aiyede, ati ilọsiwaju si agbaye jẹ ki o ṣòro pe nikan irora ati isẹ le wa ni apejuwe iye.

 

Awọn ẹkọ-ẹkọ mẹjọ ti o gba ni otitọ lori awọn iyasọtọ ti aṣeyọri bọtini. Ni ibamu si awọn ibaraẹnisọrọ itọju, ọpọlọpọ awọn idanwo ti o mu alaye ti ko niye, pẹlu 90% ṣe akosile awọn eniyan iwadi ṣugbọn nikan 54% to apejuwe idaraya idaraya daradara. Awọn abajade ti o yẹ ni wọn sọ ni 70% ti awọn idanwo.

 

Idaraya fun Mii LBP. Ninu awọn idanwo 11 (lapapọ n = 1192), 10 ko ni awọn apejọ ti o ṣe ayẹwo. Awọn idanwo fihan ẹri ori gbarawọn. Awọn idanwo ti o ga julọ ti ko ni iyatọ laarin idaraya ati abojuto deede tabi ko si itọju. Awọn data ti o ni imọran fihan pe ko si iyato ninu ibanujẹ ibanuje diẹ laarin idaraya ati ko si itọju, ko si iyatọ ninu tẹle-soke akọkọ fun irora nigba ti a bawe si awọn iṣiro miiran, ko si si ipa rere ti idaraya lori awọn iṣẹ ṣiṣe.

 

Mu LBP ṣiṣẹ. Ni awọn iwadi 6 (apapọ n = 881), awọn ẹgbẹ idaraya 7 ko ni ẹgbẹ ti o ṣe ayẹwo. Awọn idanwo ti a fun awọn esi ti o darapọ pẹlu nipa ẹri ti munadoko, pẹlu ẹri ti o dara fun ṣiṣe eto iṣẹ-ṣiṣe ti o ni idaraya-ṣiṣe gẹgẹbi imọran nikan. Awọn data ti o ni imọran ko fi ẹri han si boya ṣe atilẹyin tabi kọju lilo lilo fun idaraya LBP, boya fun dinku irora tabi iṣẹ ilọsiwaju.

 

Iṣii LBP oniju. Awọn idanwo 43 wa pẹlu ninu ẹgbẹ yii (apapọ n = 3907). Ọgbọn-mẹta ninu awọn ẹkọ ko ni adaṣe awọn ẹgbẹ lafiwe. Idaraya jẹ o kere ju munadoko bi awọn ilowosi Konsafetifu miiran fun LBP, ati awọn ẹkọ giga giga 2 ati awọn iwadii didara 9 kekere ri adaṣe lati munadoko diẹ sii. Awọn ijinlẹ wọnyi lo awọn eto adaṣe ti ara ẹni, ni idojukọ akọkọ lori okunkun tabi idaduro ẹhin mọto. Awọn idanwo 14 wa ti ko ri iyatọ laarin adaṣe ati awọn ilowosi Konsafetifu miiran; ti iwọnyi, a ṣe iwọn 2 ni giga ati 12 ni iwọn kekere. Ṣiṣẹpọ data fihan ilọsiwaju ilọsiwaju ti 10.2 (95% aarin igbẹkẹle [CI], 1.31-19.09) lori iwọn irora 100-mm fun idaraya ni akawe si ko si itọju ati awọn ojuami 5.93 (95% CI, 2.21- 9.65) ni akawe si awọn itọju Konsafetifu miiran. Awọn abajade iṣẹ-ṣiṣe tun fihan awọn ilọsiwaju bi atẹle: Awọn aaye 3.0 ni atẹle akọkọ ti a fiwe si ko si itọju (95% CI,? 0.53 si 6.48) ati awọn aaye 2.37 (95% CI, 1.04-3.94) ni akawe si awọn itọju imunibini miiran.

 

Atọjade alakoso ti aṣeyọri ti ri pe awọn idanwo ti n ṣayẹwo awọn eniyan iwadi iwadi ilera ni o ni awọn ilọsiwaju ti o ga julọ ni ibanujẹ ati iṣẹ-ṣiṣe ti ara ẹni ti a fi wepọ si awọn ẹgbẹ ti wọn ṣe apejọ tabi awọn idanwo ti a ṣeto sinu awọn iṣẹ tabi awọn eniyan gbogbogbo.

 

Awọn onkọwe atunyẹwo funni ni ipinnu wọnyi:

 

1. Ni awọn LBP ti o tobi, awọn adaṣe ko ni ipa diẹ ju awọn igbesẹ miiran Konsafeti lọ. Meta-onínọmbà fihan ko ni anfani lori ko si itoju ti irora ati awọn iṣẹ iṣẹ lori kukuru tabi gun-igba.
2. O jẹ ẹri ododo fun imudarasi ti eto idaraya ti o ṣiṣẹ ni idaniloju LBP ni awọn iṣẹ iṣẹ. Imudara fun awọn ẹya miiran ti itọju ailera ni awọn eniyan miiran ko ṣe alayeye.
3. Ni LBP onibaje, awọn ẹri to dara jẹ pe idaraya jẹ o kere julọ bi awọn itọju miiran ti o ṣe atunṣe. Awọn eto-rirọ lagbara tabi eto idaduro ti ara ẹni kọọkan dabi ẹni ti o munadoko ninu eto itọju ilera. Meta-onínọmbà ri awọn iṣẹ ṣiṣe iṣẹ dara dara; sibẹsibẹ, awọn ipa wa gidigidi, pẹlu aami iyatọ ti 3-(ti 100) laarin awọn idaraya ati awọn apejọ awọn ẹgbẹ ni akọkọ tẹle. Awọn abajade irora ni a tun dara si ni awọn ẹgbẹ ti ngba awọn adaṣe ti o ni ibatan si awọn afiwe miiran, pẹlu itumọ ti awọn ohun ti 7 to. Awọn ipalara ti o jọra lori igbasẹ to gun, bi o tilẹ jẹ pe awọn aaye igbagbọ ni ilọsiwaju. Awọn ilọsiwaju itọnisọna ninu irora ati iṣẹ-ṣiṣe le jẹ itọju ti iṣan ni awọn imọ-ẹrọ lati awọn eniyan ilera ni eyiti awọn ilọsiwaju ti ṣe pataki ju awọn ti a ṣe akiyesi ni awọn iwadi lati awọn eniyan apapọ tabi awọn eniyan alapọ.

 

Atunyẹwo ẹgbẹ Danish ti adaṣe ni anfani lati ṣe idanimọ awọn atunyẹwo eleto 5 ati awọn itọnisọna 12 ti o jiroro idaraya fun LBP nla, atunyẹwo eto-ẹrọ 1 ati awọn itọnisọna 12 fun iṣaro, ati awọn atunyẹwo eto eto 7 ati awọn itọsọna 11 fun onibaje. Siwaju si, wọn ṣe idanimọ atunyẹwo eto-ẹrọ 1 ti o ṣe ayẹwo ni yiyan fun awọn iṣẹ abẹ. Awọn ipinnu jẹ pataki bakanna bi atunyẹwo Cochrane, pẹlu awọn imukuro pe atilẹyin to lopin fun awọn ọgbọn McKenzie fun awọn alaisan ti o ni ipo nla ati fun awọn eto imularada aladanla fun ọsẹ mẹrin si mẹfa 4 lẹhin iṣẹ abẹ disiki lori awọn eto idaraya ina.

 

Adayeba ati Itọju Itan fun LBP

 

Ọpọlọpọ ijinlẹ ti fihan pe pe idaji ti LBP yoo mu laarin ọsẹ 1, lakoko ti o jẹ pe 90% ti o lọ nipasẹ awọn 12 ọsẹ. Paapa diẹ sii, Dixon fihan pe boya boya 90% ti LBP yoo yanju fun ara rẹ, laisi eyikeyi ijabọ ohunkohun. Von Korff fihan pe nọmba ti o pọju fun awọn alaisan pẹlu ńlá LBP yoo ni irora jigijigi ti wọn ba ṣe akiyesi titi di ọdun 2.

 

Phillips ri pe fere 4 ti 10 eniyan yoo ni LBP lẹhin igbesẹ kan ni awọn osu 6 lati ibẹrẹ, paapaa ti irora akọkọ ti bajẹ nitori diẹ sii ju 6 ni 10 yoo ni atẹhin 1 sẹhin ni ọdun akọkọ lẹhin iṣẹlẹ kan. Awọn ifasilẹ akọkọ ti nwaye laarin awọn ọsẹ 8 julọ julọ ati pe o le ṣe igbasilẹ lori akoko, bi o tilẹ jẹ pe o dinku awọn ipin ogorun.

 

A ṣe akiyesi awọn alaisan awọn ipalara fun awọn alaisan fun ọdun 1 lati ṣayẹwo iru iwa aisan ati ipo iṣẹ. Idaji ninu awọn ti a ti ṣe iwadi sọnu ko si iṣẹ ni osu akọkọ lẹhin ipalara, ṣugbọn 30% ti padanu akoko lati iṣẹ nitori ipalara wọn ni akoko 1. Ninu awọn ti o padanu iṣẹ ni oṣu akọkọ nitori ipalara wọn ati pe o ti tun pada si iṣẹ, fere 20% ni isansa nigbamii ni ọdun kanna naa. Eyi tumọ si pe iṣayẹwo pada si iṣẹ ni 1 osù lẹhin ipalara yoo kuna lati funni ni ifarahan otitọ ti awọn onibaje, ẹda apẹrẹ ti LBP. Biotilejepe ọpọlọpọ awọn alaisan ti pada si iṣẹ, wọn yoo ni iriri nigbamii ti awọn iṣoro ti o tẹsiwaju ati awọn isanmọ iṣẹ. Iṣiro ti o wa ni diẹ sii ju ọsẹ 12 ni igbejade le jẹ ga ju ohun ti a ti sọ tẹlẹ ninu awọn iwe, nibi ti awọn nọmba 10% jẹ wọpọ. Ni otitọ, awọn oṣuwọn le lọ si 3 si awọn akoko 4 ti o ga julọ.

 

Ninu iwadi nipasẹ Schiotzz-Christensen ati awọn ẹlẹgbẹ, nkan wọnyi ni a ṣe akiyesi. Ni ibamu si isinmi aisan, LBP ni pronoosis ti o dara, pẹlu 50% pada si iṣẹ laarin awọn ọjọ 8 akọkọ ati nikan 2% lori isinmi aisan lẹhin 1 ọdun. Sibẹsibẹ, 15% ti wa lori isinmi aisan ni ọdun to n tẹle ati nipa idaji tesiwaju lati ronu ti ibanujẹ. Eyi daba pe ohun pataki ti o ṣe pataki ti LBP ti o to lati fa ki alaisan naa wa iwadii kan si oniṣẹ gbogbogbo ni igba diẹ ti ailera kekere-kekere ju akọsilẹ lọ tẹlẹ. Bakannaa, ani fun awọn ti o pada si iṣẹ, titi de 16% fihan pe a ko dara si iṣẹ wọn. Ninu iwadi miiran ti n ṣayẹwo awọn esi lẹhin ọsẹ 4 lẹhin ayẹwo ati itọju akọkọ, nikan 28% awọn alaisan ko ni iriri eyikeyi ibanujẹ. Pẹlupẹlu, ifarahan ti irora yatọ laarin awọn ẹgbẹ ti o ni ibanujẹ ti o tutu ati awọn ti ko ṣe, pẹlu 65% ti iṣagbewo iṣagbe ti tẹlẹ ni ọsẹ 4, la 82% ti igbehin. Awọn abajade gbogboogbo lati iwadi yi yatọ si awọn omiiran ninu pe 72% ti awọn alaisan si tun ni irora 4 ọsẹ lẹhin idanimọ akọkọ.

 

Hestbaek ati awọn ẹlẹgbẹ ṣe atunyẹwo awọn nọmba diẹ ninu awọn akọsilẹ ni atunyẹwo atunyẹwo. Awọn esi fihan pe ipinnu ti awọn alaisan ti o tun ni irora lẹhin 12 osu lẹhin ibẹrẹ jẹ 62% ni apapọ, pẹlu 16% awọn ọjọ 6 aisan ti o ni ailera lẹhin ibẹrẹ, ati pẹlu 60% iriri ifasẹyin ti isise iṣẹ. Bakannaa, wọn ri pe iwa iṣeduro iroyin ti LBP ni awọn alaisan ti o ni awọn ti o ti kọja ti LBP jẹ 56%, ti a bawe si 22% nikan fun awọn ti ko ni iru itan bẹẹ. Croft ati awọn ẹlẹgbẹ ṣe iṣẹ ti o ṣe iwadi ti o n wo awọn esi ti LBP ni ṣiṣe gbogbogbo, wiwa pe 90% awọn alaisan pẹlu LBP ni itọju akọkọ ti dẹkun gbigbọn pẹlu awọn aami aisan laarin awọn osu 3; sibẹsibẹ, ọpọlọpọ ṣi ṣi iriri LBP ati ailera 1 ọdun lẹhin ibẹrẹ akọkọ. Nikan 25% ti gba pada laarin ọdun kanna.

 

Awọn abajade yatọ si wa ninu iwadi nipasẹ Wahlgren et al. Nibi, ọpọlọpọ awọn alaisan tesiwaju lati ni iriri irora ni awọn 6 ati awọn 12 osu (78% ati 72%, lẹsẹsẹ). Nikan 20% ti ayẹwo naa ti gba pada nipasẹ 6 osu ati 22% nikan nipasẹ awọn 12 osu.

 

Von Korff ti pese akojọpọ gigun ti awọn data ti o ka pe o yẹ lati ṣe ayẹwo idiwọ itọju ti irora bi wọnyi: ọjọ ori, ibalopo, ije / eya, ọdun ti ẹkọ, iṣẹ, iyipada iṣẹ, ipo iṣẹ, ipo alaabo ailera, ipo ẹjọ , recency / age ni akọkọ ibẹrẹ ti ibanujẹ pada, recency / age nigba ti a ti ṣawari itoju, iyọkuro ti iṣiro irohin, iye akoko ti n bẹ lọwọlọwọ / iṣẹlẹ ti igbẹhin laipe ti ibanujẹ pada, nọmba awọn ọjọ irora, irora lọwọlọwọ, ikunra ibanujẹ ibanuje, iwontun-wonsi ti kikọlu pẹlu awọn iṣẹ, ọjọ idiwọn iṣẹ, ayẹwo okunfa fun isele yii, ibusun isinmi ọjọ, ọjọ pipadanu iṣẹ, ikunra ti igbona irora igbẹhin, ati iye akoko igbona afẹfẹ julọ.

 

Ninu iwadi ti iṣe ayẹwo ti aṣa nipasẹ Haas et al ti awọn alaisan 3000 ti o ni awọn alaisan ti o ni ailera ati alaisan ti a tọju nipasẹ awọn chiropractors ati awọn onisegun iwosan akọkọ, a ṣe akiyesi irora ni awọn alaisan ti o ni ailera ati igbagbọ titi di ọdun 48 lẹhin iforukọsilẹ. Ni awọn osu 36, 45% si 75% ti awọn alaisan royin ni o kere 30 ọjọ ti irora ni ọdun to koja, ati 19% si 27% awọn alaisan ti o ni aiṣedede iṣaju ranti irora ojoojumọ ni ọdun ti tẹlẹ.

 

Awọn iyatọ ti a ṣe akiyesi ni awọn ati ọpọlọpọ awọn ijinlẹ miiran ni a le ṣalaye ni apakan nipasẹ iṣoro ni ṣiṣe ayẹwo ti o yẹ, nipasẹ awọn eto iyatọ ti a lo ninu ṣe ipinlẹ LBP, nipasẹ awọn irinṣẹ ti o yatọ ti a lo ninu iwadi kọọkan ati pẹlu awọn ohun miiran miiran. O tun ṣe afihan iṣoro nla ti o ni idaniloju ni otitọ ọjọ-ọjọ fun awọn ti o ni LBP.

 

Awọn asami to wọpọ ati isanmọ imọran fun LBP

 

Kini Awọn Aṣayan Iyokọ Fun Fun Itanwo ilana Itọju ?. Apejuwe ọkan kan ti ṣapejuwe loke, pe jijẹ itan-akọọlẹ. Iṣoro ati idawọle eewu jẹ pataki, awọn ọran idiyele as are; sibẹsibẹ, idiyele-idiyele ti kọja opin ti iroyin yii.

 

O ṣe akiyesi pe awọn alaisan ti o ni LBP ti ko ni idiwọn ṣe igbaradi ju awọn ti o ni awọn iloluran lọpọlọpọ, ohun pataki ti o jẹ ti iṣan irora. Ọpọlọpọ awọn okunfa le ni ipa ni ipa ti ibanujẹ irohin, pẹlu eyiti ko ni idibajẹ, awọn okunfa ergonomic, ọjọ ori, ipele ti itọju ti alaisan, awọn idiyele ayika, ati awọn okunfa ọkan-ara ẹni. Awọn igbehin yii n gba ifarahan pupọ ni awọn iwe-iwe, bi o tilẹ jẹ pe a ṣe akiyesi ni ibomiran ninu iwe yii, iru iṣaro naa le ma ni idalare. Eyikeyi ninu awọn okunfa wọnyi, nikan tabi ni apapo, le fagilee tabi sẹhin akoko igbasilẹ lẹhin ipalara.

 

O dabi pe awọn ohun-elo ti o ni imọran bioẹmu ṣe ipa pataki ninu ifarahan awọn iṣẹlẹ akoko akọkọ ti LBP ati awọn iṣoro aṣoro rẹ gẹgẹbi iṣiṣe iṣẹ; Awọn ifosiwewe psychosocial wọ sinu ere diẹ sii ni awọn akoko ti LBP. Awọn ifosiwewe biomechanical le yorisi awọ ti nfa, eyi ti lẹhinna ṣẹda irora ati agbara ti o lopin fun awọn ọdun lati tẹle. A ko le ri ibanisọrọ ọja yii lori aworan ti o niiṣe ati pe o le han gbangba nikan ni pipasilẹ tabi isẹ abẹ.

 

Awọn nkan ewu fun LBP pẹlu awọn wọnyi:

 

• ọjọ ori, ibalopo, ibajẹ awọn aami aisan;
• alekun irun ọpọlọ, dinku isan iṣan;
• ṣaaju ipalara to ṣẹṣẹ tabi abẹ-iṣẹ;
• išipopada iṣipopada ti o pọju tabi awọn iṣeduro ara ẹni dinku;
• gigun ipo alailopin gigun tabi ko dara iṣakoso ọkọ;
• iṣẹ-iṣẹ gẹgẹbi isẹ ọkọ, awọn ẹrù ti a gbero, idaduro ohun elo;
• itan iṣiṣẹ ati itẹlọrun; ati
• ipo ipoyeye.

 

IJzelenberg ati Burdorf ṣe iwadi boya awọn eniyan ti ara ẹni, awọn iṣẹ-iṣẹ ti o ṣiṣẹ, tabi awọn okunfa ti okunfa ti o niiṣe pẹlu iṣẹlẹ ti awọn oogun mu awọn iṣeduro lilo ilera ati itoju isinmi lẹhin. Wọn ri pe laarin awọn osu 6, diẹ ninu awọn mẹta ti awọn oniṣẹ iṣẹ ti o ni LBP (tabi ọrun ati awọn iṣoro oke) ti ni atunṣe isinmi aisan fun isoro kanna ati 40% atunṣe ti itọju ilera. Awọn nkan ti o niiṣe pẹlu iṣẹ pẹlu awọn aami aisan ti o nmu ẹranko jẹ iru awọn ti o ni ibatan pẹlu lilo ilera ati isinmi aisan; ṣugbọn, fun LBP, ọjọ ogbó ati igbesi aye nikan ni ipinnu pataki boya awọn alaisan pẹlu awọn iṣoro wọnyi mu eyikeyi isinmi aisan. Ipilẹ 12-osu ti LBP jẹ 52%, ati ti awọn ti o ni awọn aami aisan ni ipilẹsẹ, 68% ni atunṣe ti LBP. Jarvik ati awọn ẹlẹgbẹ fi ibanujẹ kun bi asọtẹlẹ pataki ti titun LBP. Wọn ti ri lilo MRI lati jẹ asọtẹlẹ pataki ti LBP ju ibanujẹ lọ.

 

Kini Awọn Igbesilẹ Ti o Niye Awọn Idiyele ?. Awọn Itọnisọna Awọn Itọju Awọn Ile-iṣẹ ti Ṣaṣeto ti Association Canada Chiropractic ati Federal Federation of Citizens 'Regulatory Board ṣe akiyesi pe awọn nọmba kan wa ti a le lo lati fi iyipada han nitori abajade itọju. Awọn wọnyi yẹ ki o jẹ mejeeji gbẹkẹle ati wulo. Gegebi awọn itọnisọna ti Canada, awọn igbasilẹ to dara julọ wulo ninu ilana ẹkọ chiropractic nitoripe wọn le ṣe awọn wọnyi:

 

• nigbagbogbo ṣe ayẹwo awọn ipa ti itọju lori akoko;
• Iranlọwọ fihan aaye ti o pọju ilọsiwaju ilera;
• ṣii awọn iṣoro ti o ni ibatan si abojuto bii idiwọ;
• ilọsiwaju iwe si alaisan, dokita, ati awọn ẹgbẹ kẹta;
• awọn iyipada imọran awọn afojusun ti itọju ti o ba wulo;
• ṣe itọwo iriri ilera ti dokita;
• da iru iru, iwọn lilo, ati iye itọju;
• iranlọwọ ṣe ipamọ data fun iwadi; ati
• ṣe iranlọwọ ni iṣeto awọn ilana ti itọju ti awọn ipo pataki.

 

Awọn oju-iwe ti o gbooro gbogbogbo ti o ni awọn abajade iṣẹ, awọn abajade imọran alaisan, awọn abajade ijẹ-ara-ara, awọn igbelewọn ilera ilera gbogbogbo, ati awọn abajade iṣan alaisan. Ipele yii n sọrọ nikan iṣẹ-ṣiṣe ati awọn abajade imọran alaisan ti a ṣe ayẹwo nipasẹ awọn iwe-ẹri ati awọn iṣẹ iṣẹ ti a ṣe ayẹwo nipasẹ awọn ilana itọnisọna.

 

Awọn Ipa Ti Iṣẹ. Awọn abajade wọnyi ti o ṣe idiwọn idiwọ alaisan ni lilọ nipa awọn iṣẹ ojoojumọ rẹ ojoojumọ. Ohun ti a n wo ni ipa ti ipo tabi iṣoro lori alaisan (ie, LBP, fun eyi ti o ṣe ayẹwo kan pato ko le wa tabi ṣeeṣe) ati awọn abajade ti itọju rẹ. Ọpọlọpọ awọn iru ohun elo ti o wa jade. Diẹ ninu awọn ti o mọ julọ julọ ni awọn wọnyi:

 

• Roland Morris Awari ibeere,
• Oju-iwe Alaisan Awujọ Oswestry,
• Atọjẹ Atọjẹ Apapọ,
• Atilẹyin Ọdọ Ẹdọ,
• Atọka Atọjẹ ailera Waddell, ati
• Milionu Ibeere Alailẹgbẹ.

 

Awọn wọnyi nikan ni diẹ ninu awọn irinṣẹ to wa tẹlẹ fun ṣiṣe ayẹwo.

 

Ni awọn iwe-aṣẹ RCT ti o wa tẹlẹ fun LBP, awọn abajade iṣẹ ti a fihan pe abajade ti o ṣe afihan iyipada nla ati ilọsiwaju pẹlu SMT. Awọn iṣẹ ti igbesi-aye ojoojumọ, pẹlu pẹlu ifararẹ ara ẹni ti irora, jẹ awọn abajade ti o ṣe pataki julọ 2 lati fihan iru ilọsiwaju bẹẹ. Awọn iyọdaran miiran ko din si daradara, pẹlu irọri ti iṣipopada iṣipopada (ROM) ati ẹsẹ rirọ.

 

Ni awọn iwe-ẹkọ ti o ni imọran, awọn ohun elo ti o wulo julọ fun LBP ni Roland Morris Disability Questionnaire ati Oswestry Questionnaire. Ninu iwadi kan ni 1992, Hsieh ri pe awọn irinṣẹ mejeeji pese awọn abawọn to ni ibamu lori igbadii idanwo rẹ, biotilejepe awọn esi lati awọn iwe ibeere 2 yatọ.

 

Awọn esi Iyanwo Alaisan. Eto pataki miiran ti awọn abajade ṣe afihan ifarahan alaisan ati irora pẹlu itọju. Ni igba akọkọ ti a ṣe iyipada awọn ayipada ninu ibanujẹ irora lori akoko ti irọra rẹ, iye, ati igbagbogbo. Awọn nọmba irinṣẹ to wa ti o wa ti o le ṣe eyi, pẹlu awọn atẹle:

 

Visual analog scale this jẹ laini 10-cm kan ti o ni awọn apejuwe irora ti a ṣe akiyesi ni opin mejeeji ti laini yẹn ti o ṣe aṣoju irora kankan si irora ti ko ṣee ṣe; a beere lọwọ alaisan lati samisi aaye kan lori ila yẹn ti o tan imọlẹ ti wọn fiyesi kikankikan irora. Awọn iyatọ pupọ wa fun abajade yii, pẹlu Iwọn Iwọn Nọmba (nibiti alaisan ti pese nọmba laarin 0 ati 10 lati ṣe aṣoju iye irora ti wọn ni) ati lilo awọn ipele irora lati 0 si 10 ti a fihan ni aworan ninu awọn apoti, eyiti alaisan le ṣayẹwo. Gbogbo awọn wọnyi han lati jẹ igbẹkẹle bakanna, ṣugbọn fun irọrun ti lilo, boya boṣewa VAS tabi Iwọn Iwọn Nọmba jẹ lilo ni igbagbogbo.

 

Diarythese le ṣee lo lati ṣe iranlọwọ lati ṣe atẹle oriṣiriṣi awọn oniyipada irora oriṣiriṣi (fun apẹẹrẹ, igbohunsafẹfẹ, eyiti VAS ko le wọn). Orisirisi awọn fọọmu le ṣee lo lati gba alaye yii, ṣugbọn o jẹ igbagbogbo pari ni ojoojumọ.

 

McGill Pain Questionnaire this yii ṣe iranlọwọ lati ṣe iwọn ọpọlọpọ awọn paati ti imọ-jinlẹ ti irora bi atẹle: imọ-igbelewọn, iwunilori-ipa, ati iyatọ ti imọ. Ninu ohun elo yii, awọn ẹka 20 ti awọn ọrọ wa ti o ṣe apejuwe didara ti irora. Lati awọn abajade, 6 awọn oniyipada oriṣiriṣi irora le ṣee pinnu.

 

Gbogbo awọn ohun elo ti o wa loke ti a lo ni awọn oriṣiriṣi igba lati ṣe atẹle iṣesi ilọsiwaju ti itọju irora pẹlu SMT.

 

Ọdun alaisan ni itọju mejeeji ni itọju ti abojuto bii ọna ati gbigba itọju naa. Ọpọlọpọ awọn ọna ti a ṣe ayẹwo igbero alaisan, ati pe gbogbo wọn ko ṣe apẹrẹ lati ṣe pataki fun LBP tabi fun ifọwọyi. Sibẹsibẹ, Deyo ṣe agbekale ọkan fun lilo pẹlu LBP. Ohun elo rẹ n wo abayọ abojuto, alaye, ati abojuto. Tun wa ibeere ibeere alaisan, eyiti o ṣe ayẹwo awọn ohun elo 8 ọtọtọ (gẹgẹbi awọn ipa / awọn iyọrisi tabi imọran ọjọgbọn, fun apẹẹrẹ). Cherkin ṣe akiyesi pe A le lo Ifọrọwọrọilẹyin Ìbéèrè Satisfaction naa fun imọran abajade ti chiropractic.

 

Iṣẹ to ṣẹṣẹ ṣe afihan pe igbẹkẹle alaisan ati itelorun pẹlu itọju ni o ni ibatan si awọn abajade. Seferlis ri pe awọn alaisan wà diẹ inu didun ati ki o ro pe wọn ti pese awọn alaye ti o dara ju awọn irora wọn lati awọn oṣiṣẹ ti o lo itọju ailera. Laibikita itọju, awọn alaisan ti o ga julọ ni ọsẹ 4 ṣe diẹ sii ju awọn alaisan to ni idaniloju lati ṣe akiyesi ilọsiwaju irora ti o tobi ju gbogbo imọran 18 ni iwadi nipa Hurwitz et al. Goldstein ati Morgenstern ri alabaṣepọ ti ko lagbara laarin iṣeduro itọju ni itọju ti wọn gba ati iṣeduro siwaju sii ni LBP. Imupani loorekoore ni pe awọn anfani ti a ṣakiyesi lati inu awọn ọna ọna kika ni abajade ti akiyesi ọwọ ati wiwọ. Awọn ẹkọ-ẹrọ ti o ni idanwo yii jẹ eyiti Hadler et al ti nṣe nipasẹ awọn alaisan ti o ni ailera pupọ ati nipasẹ Triano et al ni awọn alaisan pẹlu ibajẹ ati ailera. Awọn oju-iwe mejeeji ṣe afiwe ifọwọyi si iṣakoso aaye ibi. Ninu iwadi Hadler, iṣeduro iṣakoso fun olupese akoko ni ifojusi ati igbohunsafẹfẹ, lakoko ti Triano et al tun fi eto ẹkọ kan pẹlu awọn iṣeduro idaraya ile. Ni awọn mejeeji, awọn esi fihan pe biotilejepe akiyesi fun awọn alaisan ni o ni nkan ṣe pẹlu ilọsiwaju diẹ sii ju akoko lọ, awọn alaisan ti n gba ilana imudaniloju dara si ni kiakia.

 

Awọn Ilana Idaabobo Gbogbogbo Ilera. Eyi ti jẹ abajade ti o nira lati ṣe iṣiro ṣugbọn awọn nọmba ti awọn ohun elo to ṣẹṣẹ ṣe diẹ ṣe afihan pe o le ṣee ṣe ni igbẹkẹle. Awọn ohun elo pataki 2 fun ṣiṣe bẹẹ ni Profaili Impactijẹ Ẹtan ati SF-36. Akọkọ ṣe ayẹwo awọn iṣiwọn gẹgẹbi idibajẹ, iṣọra, isinmi, iṣẹ, ajọṣepọ, ati bẹbẹ lọ; Èkejì ṣe akiyesi nipataki ni ipo jijẹ, ipo iṣẹ, ati ilera ilera, bii 8 awọn imọran ilera miiran, lati pinnu ni pato awọn oriṣiriṣi 8 ti a le lo lati pinnu ipo ilera gbogbo. Awọn ohun kan wa ninu rẹ ni iṣẹ ṣiṣe ti ara, iṣẹ-iṣe-eniyan, ilera ilera, ati awọn omiiran. A ti lo ọpa yi ni ọpọlọpọ awọn eto ati pe o ti tun ti farahan si awọn fọọmu kukuru bakannaa.

 

Awọn ilana Ilana ti Ẹkọ nipa Ẹkọ. Iṣẹ oogun ti awọn oniropọ ni o ni awọn nọmba iyọdajẹ ti a nlo pẹlu iṣeduro ṣiṣe ipinnu abojuto. Awọn wọnyi pẹlu awọn ilana yii bi igbeyewo ROM, iṣawari iṣẹ iṣan, palpation, redio, ati awọn ilana ti o kere ju (igbasilẹ gigun, thermography, ati awọn miran). Orisun yii n sọrọ nikan ni awọn iyọdaaro ti ajẹye pẹlu ọwọ.

 

Ipele ti išipopada. Ilana idanwo yii ni lilo nipasẹ fere gbogbo chiropractor ati pe a lo lati ṣe ayẹwo idibajẹ nitori pe o ni ibatan si iṣẹ-ọpa-ẹhin. O ṣee ṣe lati lo ROM bi ọna lati ṣe atẹle ilọsiwaju ninu iṣẹ ni akoko ati, nitorina, ilọsiwaju bi o ti ṣe pẹlu lilo SMT. Ọkan le ṣe ayẹwo išipopada agbegbe ati ti agbaye agbaye, fun apẹẹrẹ, ati lo pe bi aami kan fun ilọsiwaju.

 

Iwọn ti išipopada ni a le wọn nipasẹ nọmba kan ti awọn ọna oriṣiriṣi. Ẹnikan le lo awọn goniometers ti o tọ, inclinometers, ati awọn irinṣẹ ti o ni imọran ti o nilo fun lilo awọn ẹrọ pataki ati awọn kọmputa. Nigbati o ba ṣe bẹẹ, o ṣe pataki lati ṣe akiyesi igbẹkẹle ti ọna kọọkan. Awọn nọmba-ẹrọ ti ṣe ayẹwo awọn ẹrọ pupọ gẹgẹbi wọnyi:

 

• Zachman ri pe lilo awọn alailẹgbẹ ti o ni igbẹkẹle gbẹkẹle,
• Nansel ri pe nipa lilo 5 tun ṣe awọn igbese ti iṣan ti iṣan ti o ni iyọdaju pẹlu irọra lati gbẹkẹle,
• Liebenson ri pe ilana ti Schrober ti a ṣe atunṣe, pẹlu awọn atẹgun ati awọn oṣan ti o wa ni ọpa ti ni atilẹyin ti o dara julọ lati awọn iwe,
• Triano ati Schultz ri wipe ROM fun ẹhin naa, pẹlu awọn okun-agbara ati awọn iṣẹ-ṣiṣe irọlẹ, jẹ apẹrẹ to dara fun ailera eniyan LBP, ati pe
• awọn nọmba ijinlẹ kan ti ri pe iṣeduro kinematic ti ROM fun iṣọ-ara ọgbẹ jẹ otitọ.

 

Isọ iṣan. Aṣayẹwo iṣẹ iṣan le ṣee ṣe nipa lilo eto idatẹjẹ tabi nipasẹ ọna itọnisọna. Biotilẹjẹpe igbeyewo iṣan ti aṣeyọri ti jẹ iṣiṣe iwadii ti o wọpọ laarin iṣẹ oogun, awọn ẹkọ diẹ wa ti o ṣe afihan igbẹkẹle itọju fun ilana naa, ati pe wọn ko ṣe kà pe awọn ti o ga julọ.

 

Awọn ọna ẹrọ aifọwọyi jẹ diẹ gbẹkẹle ati pe o lagbara lati ṣe ayẹwo awọn iṣiro iṣan gẹgẹbi agbara, agbara, imuduro, ati iṣẹ, ati ṣe ayẹwo awọn ọna oriṣiriṣi ti ihamọ iṣan (isotonic, isometric, isokinetic). Hsieh ri pe ọna ti a ti ṣe alaisan-ara ti ṣiṣẹ daradara fun awọn iṣan pato, ati awọn ijinlẹ miiran ti ṣe afihan dynamometer lati ni igbẹkẹle ti o dara.

 

Igbagbọ Lengẹ Aidogba. Awọn ẹkọ diẹ diẹ ninu ẹsẹ ipari fihan awọn ipele itẹwọgba ti igbẹkẹle. Awọn ọna ti o dara julọ fun ṣayẹwo idiyele ati ẹtọ ti ẹsẹ gigun jẹ awọn ọna itọjade ati nitorina jẹ koko-ọrọ si ipalara si sisọ-ara nkan. Nikẹhin, ilana naa ko ti ni iwadi bi si ẹtọ, ṣiṣe awọn lilo yii bi abajade abajade.

 

Imudani ti Tissu Tutu. Imudaniloju ti ṣe ayẹwo nipasẹ awọn itọnisọna mejeeji ati awọn ọna ẹrọ, lilo ọwọ nikan tabi lilo ẹrọ gẹgẹbi algometer. Nipa ṣe ayẹwo idiyele, oludariran n wa lati ṣayẹwo ohun orin iṣan.

 

Awọn idanwo ti ibẹrẹ ti ofin nipasẹ Lawson ṣe afihan igbẹkẹle ti o dara. Fisher ri awọn ilọsiwaju ninu ibamu ti awọn tisu pẹlu awọn akẹkọ ti o ni ipa itọju ailera. Waldorf ri pe ilana ibamu ti apa ile ti o ni igbeyewo daradara / iyipada ti kere ju 10%.

 

Ifarada irora ti a ṣe ayẹwo nipa lilo awọn ọna wọnyi ni a ti rii igbẹkẹle, ati Vernon rii pe o jẹ iwọn iwulo ni ṣiṣe ayẹwo musculature paraspinal cervical lẹhin ti o ṣatunṣe. Ẹgbẹ awọn itọsọna lati ọdọ Canadian Chiropractic Association ati Canadian Federation of Chiropractic Regulatory Boards pari pe “awọn igbelewọn wa ni ailewu ati ilamẹjọ ati pe o han lati ṣe idahun si awọn ipo ati awọn itọju ti a wọpọ julọ ninu iṣe ti chiropractic.

 

 

ipari

 

Awọn iwadi iwadi ti o wa tẹlẹ nipa iwulo ti iṣatunṣe ọpa-eefin / ifọwọyi / ipa-owo n tọka si awọn atẹle:

 

1. Bi ẹri tabi diẹ sii ẹri wa fun lilo SMT lati dinku awọn aami aiṣan ati mu iṣẹ ṣiṣẹ ni awọn alaisan pẹlu LBP onibaje bi fun lilo ninu awọn ti o tobi ati ki o ṣe ayẹwo LBP.
2. Lilo idaraya ni apapo pẹlu ifọwọyi ni o le ṣe iyara ati mu awọn iyọrisi lọ bi daradara lati dinku afẹyinti episodic.
3. Iwe eri kere si fun lilo ifọwọyi fun awọn alaisan pẹlu LBP ati gbigbọn ẹsẹ ipara, sciatica, tabi radiculopathy.
4. Awọn idaamu ti o ni ilọsiwaju ti awọn aami aisan le ni anfani nipasẹ itọka fun itọju awọn aami aisan pẹlu itọju.
5. Awọn ẹri kekere kan wa fun lilo ifọwọyi fun awọn ipo miiran ti o ni ipa ti kekere ati awọn ohun elo diẹ diẹ lati ṣe atilẹyin fun ipo ti o ga julọ.

 

Idaraya ati ifọkanbalẹ ti han lati jẹ ti iye ni akọkọ ni LBP onibaje ati awọn iṣoro kekere ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn aami aisan ipilẹ. Nọmba ti a ṣe deede, awọn irinṣẹ ti o fidi mu wa lati ṣe iranlọwọ mu imudarasi ilọsiwaju ti o nilari lori iṣẹ itọju kekere. Ni igbagbogbo, ilọsiwaju iṣẹ (ni ilodi si idinku irohin ti o rọrun ni awọn ipele irora) le jẹ itumọ ti ile-iwosan fun awọn idahun ibojuwo si itọju. Atunyẹwo awọn iwe-iwe jẹ opin ti o ni opin ni asọtẹlẹ awọn idahun si abojuto, sisọ awọn akojọpọ pato ti awọn ilana ilowosi (botilẹjẹpe idapọ ifọwọyi ati adaṣe le dara julọ ju idaraya lọ nikan), tabi agbekalẹ awọn iṣeduro kan pato ipo-ipo fun igbohunsafẹfẹ ati atunse awọn ilowosi. Tabili 2 ṣe akopọ awọn iṣeduro ti ẹgbẹ, da lori atunyẹwo ti ẹri naa.

 

 

Awọn Ohun elo Iṣeloju

 

• Ẹri wa fun lilo itọju ọpa ẹhin lati dinku awọn aami aiṣan ati mu iṣẹ ṣiṣe ni awọn alaisan pẹlu onibaje, ti o tobi, ti o si ṣe akiyesi LBP.
• Idaraya ni apapo pẹlu ifọwọyi ni o le ṣe iyara ati mu awọn abajade pada ati ki o dinku afẹyinti

 

Ni paripari,Awọn ijinlẹ iwadii ti o da lori ẹri diẹ sii ti wa nipa imudara ti itọju chiropractic fun irora kekere ati sciatica. Nkan naa tun ṣe afihan pe adaṣe yẹ ki o lo pọ pẹlu chiropractic lati ṣe iranlọwọ lati yara ilana imularada ati siwaju imularada siwaju. Ni ọpọlọpọ igba, itọju chiropractic le ṣee lo fun iṣakoso ti irora kekere ati sciatica, laisi iwulo fun awọn ilowosi iṣẹ abẹ. Sibẹsibẹ, ti o ba nilo iṣẹ-abẹ lati ṣe aṣeyọri imularada, chiropractor le tọka alaisan si atẹle ilera ti o dara julọ ti o tẹle. Alaye ti a tọka si lati Ile-iṣẹ Orilẹ-ede fun Alaye nipa imọ-ẹrọ (NCBI). Dopin ti alaye wa ni opin si chiropractic bakanna bi si awọn ọgbẹ ẹhin ati awọn ipo. Lati jiroro lori koko-ọrọ, jọwọ ni ọfẹ lati beere lọwọ Dokita Jimenez tabi kan si wa ni 915-850-0900 .

 

Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez

 

 

Afikun Ero: Sciatica

 

Sciatica jẹ apejuwe awọn ami aisan ju ki o jẹ iru ipalara kan tabi ipo. Awọn aami aiṣan naa ti wa ni bi sisọ irora, numbness ati awọn itọju tingling lati inu ẹhin sciatic ni isalẹ, isalẹ awọn apẹrẹ ati itan ati nipasẹ ọkan tabi awọn mejeeji ẹsẹ ati sinu awọn ẹsẹ. Sciatica jẹ wọpọ ti ibanujẹ, ipalara tabi titẹkura ti ẹtan ti o tobi julọ ninu ara eniyan, ni gbogbo nitori pe disiki ti a fi silẹ tabi egungun egungun.

 

 

NIPA TITUN: NIPA TITUN: N ṣe itọju Sinitica Pain