Inu irora jẹ ọkan ninu awọn idi ti o ṣe pataki julọ fun awọn ọfiisi ọfiisi. Ọpọlọpọ awọn eniyan ni iriri wọn ni aaye diẹ ninu igbesi aye wọn ati pe wọn le ni ipa fun ẹnikẹni, laisi ọjọ ori, ije ati abo. Orilẹ-ede Ikọlẹ Ọrun International, tabi IHS, n pin awọn efori bi akọkọ, nigbati wọn ko ni ipalara miiran ati / tabi ipo, tabi keji, nigbati o wa ni idi ti o wa lẹhin wọn. Lati migraines si awọn efori ida ati awọn ọfọnfurufu, awọn eniyan ti o jiya lati ipalara irora nigbagbogbo le jẹ ki o ṣoro lati kopa ninu awọn iṣẹ ojoojumọ wọn. Ọpọlọpọ awọn akosemose ilera ti ṣe itọju ibanujẹ ọfin, sibẹsibẹ, itọju chiropractic ti di iyọọda igbasilẹ iyasọtọ miiran fun ọpọlọpọ awọn oran ilera. Idi ti àpilẹkọ yii jẹ lati ṣe afihan awọn itọnisọna ti o ni orisun fun itọju chiropractic ti awọn agbalagba pẹlu orififo.

 

Awọn itọnisọna ti a fihan fun imọran itọju Chiropractic ti awọn agbalagba pẹlu orififo

 

áljẹbrà

 

• ohun to: Idi ti iwe afọwọkọ yii jẹ lati pese awọn iṣeduro ilana iṣeduro fun iṣeduro ti itọju chiropractic ni awọn agbalagba.
• Awọn ọna: Awọn iwadii ti o ni imọran ti o ni imọran ti awọn idanwo iṣeduro ti a darukọ ti a ṣejade nipasẹ Oṣù 2009 ti o yẹ si iṣe ti chiropractic ni a ṣe pẹlu lilo awọn apoti isedale data MEDLINE; Ṣiṣẹ; Iṣoogun ti o pọ ati atunṣe; Atọka Ifọwọkan si Awọn Itọju Nọsì ati Awọn Ẹjẹ Gbogboogbo; Afowoyi, Idakeji, ati Eto Atọka Itọju Ẹda; AltWatch Iwadi; Atọka si Iwe Iwe Chiropractic; ati Agbegbe Cochrane. Nọmba, didara, ati aitasera ti awọn awari ni a kà lati fi ipinnu agbara ti ẹri han (lagbara, dede, opin, tabi ti o ni idiwọ) ati lati ṣe agbekalẹ awọn iṣeduro.
• awọn esi: Awọn ohun elo mejilelogun wa pẹlu awọn iyasọtọ ifitonileti ati pe wọn lo lati se agbekalẹ awọn iṣeduro. Ijẹrisi ko kọja ipo ti o dara. Fun migraine, iṣedan ọpa ati awọn iṣiro multidisciplinary multimodal pẹlu ifọwọra ni a ṣe iṣeduro fun iṣakoso awọn alaisan pẹlu episodic tabi migraine iṣan. Fun ifififo-ori irufẹ, iṣelọpọ ọpa ẹhin ko le ṣe iṣeduro fun isakoso ti iṣiro-ara-awọ-ara. A ko le ṣe itọnisọna fun tabi lodi si lilo awọn ifunni-ọpa-ọpa fun awọn alaisan ti o ni ipalara-iru orififo. Koriya craniocervical ti o kere-kere le jẹ anfani fun iṣakoso akoko ti awọn alaisan pẹlu episodic tabi onibajẹ ila-ori-iru oriṣi. Fun awọn orififo ti ẹjẹ, iṣeduro ti ọpa ẹhin ni a ṣe iṣeduro. Imudarapọ awọn alabapọ tabi awọn adaṣe adaṣe ti ọrun ni gíga le mu awọn aami aisan han. Ko si atunṣe afikun afẹyinti nigbagbogbo ti apapọ apapọ koriya ati awọn adaṣe adagun ọrun fun awọn alaisan ti o ni iṣiro cervicogenic. Awọn iṣẹlẹ ikolu ti ko ni adojusọna ni ọpọlọpọ awọn idanwo ile-iwosan; ati pe ti wọn ba wa, ko si ẹnikan tabi wọn ko kere.
• Awọn ipinnu: Ẹri jẹ imọran pe itọju chiropractic, pẹlu itọju eegun-ara, ṣe iṣedede migraine
  ati awọn efori ẹtan. Iru, igbohunsafẹfẹ, doseji, ati iye awọn itọju (s) yẹ ki o da lori awọn iṣeduro ilana, iriri iriri, ati awari. Ẹri fun lilo itọju ọpa ẹhin bi ilana ti o ya sọtọ fun awọn alaisan ti o ni iru iṣọn-awọ-awọ jẹ ṣiṣiwọnba. (J Physiol Theriol Ther 2011; 34: 274-289)
• Awọn Atọka Atọka Awọn Atọka: Ọdun-ara ọpa; Awọn Iṣoro Migraine; Ẹdọti-Iru orififo; Ikọlẹ-inu Ikọju-afẹyinti post-traumatic; Ilana itọnisọna; Chiropractic

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Ọfọn, tabi irora ori, pẹlu migraine ati awọn orisi efori miiran, jẹ ọkan ninu awọn orisi ti o wọpọ julọ ti ibanujẹ ti o royin laarin gbogbo eniyan. Awọn wọnyi le šẹlẹ lori ọkan tabi ẹgbẹ mejeji ti ori, le ti ya sọtọ si ipo kan pato tabi wọn le tan kọja ori lati ori kan. Lakoko ti awọn aami aisan ikọju le yatọ si lori iru ibanujẹ ori ati pẹlu orisun orisun ilera, awọn iṣiro ni a kà si ẹdun gbogbogbo laibikita ibajẹ wọn ati fọọmu. Ọfọn, tabi irora ori, le waye bi abajade ti awọn ami-ami-ọpa, tabi subluxation, pẹlu ipari ti ọpa ẹhin. Nipasẹ lilo awọn atunṣe ọpa ẹhin ati awọn ifọwọyi ni itọnisọna, itọju chiropractic le ni ailewu ati ki o ṣe atunṣe ọpa ẹhin, dinku iṣoro ati titẹ lori awọn agbegbe agbegbe ti ọpa ẹhin, lati le ṣe iranlọwọ lati ṣe iṣedede awọn aami aiṣan ti aisan ikọ-arara ti o jẹra bi ailera ati ilera.

 

Orififo jẹ iriri ti o wọpọ ni awọn agbalagba. Awọn efori ti nwaye lo tun ṣe ikolu ti igbesi-aye ẹbi, iṣẹ-ṣiṣe awujo, ati agbara iṣẹ. [1,2] Ni agbaye, ni ibamu si Ilera Ilera World, migraine nikan ni 19th laarin gbogbo awọn okunfa ti ọdun ti gbe pẹlu ailera. Orilẹra jẹ kẹta ninu awọn idi ti o wa ni abojuto abojuto ti chiropractic ni North America. [3]

 

Oluwadi to tọ jẹ bọtini fun isakoso ati itọju, ati awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi oriṣiriṣi orisi awọn ipalara ti wa ni apejuwe ni International Classification of Headache Disorders 2 (International Headache Society (IHS). [4] Awọn akori ti wa ni ipinnu fun iwosan gẹgẹbi lilo iwadi. Awọn efori ti o wọpọ julọ, iru-ẹdọfu-awọ ati migraine, ni a kà ni awọn ipara akọkọ ti o jẹ episodic tabi onibaje ni iseda. Irun-iṣiro ti aisan ti aisan tabi awọn ẹdọfu ti nwaye diẹ sii ju awọn ọjọ 15 lọ fun oṣu, lakoko awọn ọfori onibaje waye diẹ sii ju awọn ọjọ 15 fun osu fun o kere 3 (migraine) tabi awọn 6 osu (orififo oriṣi afẹfẹ). [4] Awọn iṣiro ilọsiwaju ni a sọ si nkan ti iṣelọpọ awọn iṣoro ile-iwosan ni ori tabi ọrun ti o le jẹ episodic tabi onibaje. Ori ọfin Cervicogenic jẹ awọn ibọsẹ atẹgun ti awọn alaropractors ṣe deede pẹlu wọn ati pe irora ti a tọka lati orisun kan ni ọrùn ati ki o ṣe akiyesi ni 1 tabi diẹ ẹkun ilu ti ori. IHS mọ ififọlẹ cervicogenic gẹgẹbi idibajẹ pato, [4] ati awọn ẹri ti o le jẹ ki a le fa aisan si ọrùn tabi ọgbẹ ti o da lori itan ati awọn ẹya itọju (ìtàn itanjẹ ti ọrùn, irora iṣiro ti iṣan, irọra ti iṣan ti o dinku, ati Igi irora aifọwọyi, aifọwọyi nikan irora nikan) jẹ eyiti o yẹ fun ayẹwo ṣugbọn kii ṣe laisi ariyanjiyan ninu awọn iwe iwe [4,5] Nigba ti ibanujẹ ti ara ẹni nikan jẹ idi, o yẹ ki o ṣakoso alaisan bi awọn iṣiro irufẹ kika. [4]

 

Awọn itọju iṣeduro ti awọn chiropractors lo deede lati ṣe abojuto awọn alaisan pẹlu efori pẹlu ifunni ọgbẹ, idaduro, iranlọwọ ifunni-ara ọgbẹ-ọrọ, imọran nipa awọn ohun elo ayipada igbesi aye, awọn itọju ailera ti ara, ooru / yinyin, ifọwọra, ati ki o mu okunkun ati awọn itọnilẹsẹ. Iṣeduro ti o pọju fun awọn iṣẹ-iṣe ilera, pẹlu chiropractic, wa lati gba ati lo imoye ti iṣawari, mu iroyin ti o kun julọ fun didara awọn ẹri iwadi ti o wa lati ṣe alaye iṣẹ-ṣiṣe. Gẹgẹbi abajade, idi ti Association Canadian Chiropractic Association (CCA) ati Federal Federation of Chiropractic Regulation and Board Accrediting Boards (Federation) Awọn isẹ Itọnisọna Itọju Clinical ni lati ṣe agbekalẹ awọn itọnisọna fun awọn iwa ti o da lori awọn ẹri ti o wa. Idi ti iwe afọwọkọ yii jẹ lati pese awọn iṣeduro ilana iṣeduro fun iṣeduro ti itọju chiropractic ni awọn agbalagba.

 

awọn ọna

 

Igbimọ Idagbasoke Awọn Itọsọna (GDC) ti gbero fun ati mu awọn ilana eleto fun wiwa litireso, iṣayẹwo, atunyẹwo, itupalẹ, ati itumọ. Awọn ọna wa ni ibamu pẹlu awọn igbero ti a daba nipasẹ �Ayẹwo ti Awọn Itọsọna Iwadi ati Igbelewọn� (ifowosowopo)www.agreecollaboration.org). Itọsọna yii jẹ ohun elo atilẹyin fun awọn oṣiṣẹ. Ko ṣe ipinnu bi bošewa ti itọju. Itọsọna itọnisọna ṣe asopọ awọn ẹri ti a tẹjade si iṣe iṣe-iwosan ati pe o jẹ ẹya 1 nikan ti ọna ti a fun ni ẹri si itọju alaisan.

 

Awọn orisun orisun ati awọn iwadi

 

Iwadi ati imọ-ẹrọ ti awọn iwe-itọju ti a ṣe ayẹwo nipasẹ awọn ọna ti a ṣe iṣeduro nipasẹ Ẹgbẹ Cochrane Collaboration Back Review Group [6] ati Oxman ati Guyatt. [7] Awọn ilana iwadi ni a ṣe ni MEDLINE nipa lilọ kiri awọn ofin MeSH ti o niiṣe pẹlu awọn iṣẹ ti chiropractic ati pato títúnṣe fun awọn apoti isura infomesonu miiran. Ilana imọ-ọrọ ni imọran ni imọran. A ti ṣe abojuto itọju onibara gẹgẹbi pẹlu awọn itọju ti o wọpọ julọ lo nipasẹ awọn oṣiṣẹ ati pe a ko ni ihamọ si awọn ilana itọju ti a pese nikan nipasẹ awọn chiropractors. A fi ọpọlọpọ awọn fifọ silẹ pẹlu awọn itọju ti o le ṣe abojuto ni abojuto ti chiropractic ati awọn ti o le tun firanṣẹ ni itọju ti awọn onimọran ilera ilera miiran ni iwadi iwadi kan pato (Afikun A). Ifunni ọpa-ẹjẹ ni a ṣe apejuwe bi itọsi agbara-kekere ti a firanṣẹ si ọpa ẹhin. Awọn itọju itọju ti a ko ni o ni ifunni ti ajẹsara tabi ilana ti neurostimulation, awọn oogun-oògùn, injections toxin botulinum, iṣeduro tabi awọn itọju ti ihuwasi, ati acupuncture.

 

A ti pari awọn iwadii litireso lati Oṣu Kẹrin si Oṣu Karun ọdun 2006, ti a ṣe imudojuiwọn ni 2007 (apakan 1), ati ni imudojuiwọn lẹẹkansi ni Oṣu Kẹjọ Ọjọ 2009 (alakoso 2). Awọn apoti isura infomesonu ti o wa pẹlu MEDLINE; EMBASE; Allied ati Oogun Afikun; Atọka Akopọ si Nọọsi ati Iwe Iwe Ilera Allied; Afowoyi, Omiiran, ati Eto Atọka Itọju ailera Adayeba; Alt HealthWatch; Atọka si Iwe Iwe-ẹkọ Chiropractic; ati Ile-ikawe Cochrane (Afikun A). Awọn iwadii wa pẹlu awọn nkan ti a tẹjade ni ede Gẹẹsi tabi pẹlu awọn afoyemọ Gẹẹsi. Igbimọ wiwa naa ni opin si awọn agbalagba (? Ọdun 18); botilẹjẹpe awọn iwadii iwadii pẹlu awọn ilana ifisi koko-ọrọ ti o ka ọpọlọpọ awọn ọjọ-ori, gẹgẹbi awọn agbalagba ati ọdọ, ni a gba pada nipa lilo ilana wiwa. Awọn atokọ itọkasi ti a pese ni awọn atunyẹwo eto-ẹrọ (SRs) ni a tun ṣe atunyẹwo nipasẹ GDC lati dinku awọn nkan ti o yẹ lati padanu.

 

Aṣa Idanimọ Afihan

 

Awọn abajade wiwa ni a ṣe ayẹwo ni itanna, ati pe a lo iṣayẹwo ipele-pupọ (Afikun B): ipele 1A (akọle), 1B (áljẹbrà); ipele 2A (ọrọ kikun), 2B (ọrọ-ọna kikun, ibaramu); ati ipele 3 (ibojuwo GDC ipari-ọrọ ni kikun bi awọn amoye akoonu ile-iwosan). A yọ awọn iwe ẹda ẹda meji kuro, ati pe awọn nkan ti o baamu ni a gba pada bi itanna and / tabi awọn adakọ lile fun itupalẹ alaye. Awọn aṣayẹwo oriṣiriṣi, ni lilo awọn ilana kanna, pari awọn iboju litireso ni ọdun 2007 ati 2009 nitori akoko asiko laarin awọn wiwa.

 

Awọn idanwo iṣeduro ti a dari nikan (CCTs); Awọn idanwo ti a ṣalaye, awọn idanwo (Awọn Ilana); ati awọn agbeyewo eto aifọwọyi (SRs) ni a yan gẹgẹbi ipilẹ ẹrí fun itọnisọna yii ni ibamu pẹlu awọn igbesẹ ti isiyi fun itumọ awọn awari iwadii. GDC ko ṣe oṣuwọn awọn iṣẹ ayẹwo, ijabọ, tabi awọn apejọ ọran nitori iwa aiṣakoso ti wọn ko ni iyasọtọ ati didara aiṣedeede ti o dara julọ ti CCTs. Ọna yii wa ni ibamu pẹlu awọn ọna imudojuiwọn fun SRs ti Apapọ Atunwo Atunwo ti Cochrane gbejade. [8] Ti o ba jẹ pe awọn onkọwe kanna ni a gbejade nipasẹ awọn onkọwe kanna lori koko-ọrọ ti a fun, nikan ni a ṣe kà iwe to ṣẹṣẹ julọ ati lilo fun ẹri ti ẹri. Awọn atunyẹwo aifọwọyi ti SRs ni a tun ya silẹ lati yago fun kika iye meji ti awọn esi iwadi.

 

Atunwo Iwe-ọrọ ati Itumọ

 

Awọn igbelewọn didara ti awọn CCT tabi awọn RCT pẹlu awọn ilana 11 ti o dahun nipasẹ yes (aami 1) tabi no (aami 0) / ko mọ (aami 0) (Table 1). GDC ṣe akọsilẹ awọn ilana afikun 2 ti iwulo: (1) awọn oluwadi 'lilo awọn ilana iwadii IHS fun iforukọsilẹ akọle ati (2) igbelewọn ti awọn ipa ẹgbẹ (Table 1, awọn ọwọn L ati M). Lilo awọn ilana IHS [4] ṣe deede si ilana Ilana Itọju Iṣoogun (CPG) yii lati jẹrisi iyasọtọ aisan laarin ati kọja awọn iwadii iwadii. Ti yọkuro awọn ẹkọ ti o ba jẹ pe awọn oluwadi iwadii IHS ko lo nipasẹ awọn oluwadi fun ifisi koko-ọrọ sinu iwadi kan (Afikun C); ati pe ṣaaju ṣaaju ọdun 2004, ṣaaju ki orififo cervicogenic wa ninu ipin IHS, a ko lo awọn abawọn iwadii ti Cervicogenic Headache International Study Group [9]. A ṣe atunyẹwo awọn ipa ẹgbẹ bi aṣoju fun eewu ti o pọju pẹlu itọju. Ko si ifosiwewe (awọn) iwuwo ti a lo si awọn iyasilẹ kọọkan, ati awọn idiyele didara ti o le ṣee ṣe lati 0 si 11. Mejeeji afọju ti awọn akọle ati awọn olupese itọju ni a ṣe iwọn ninu awọn nkan iwadii nipasẹ GDC, nitori awọn nkan wọnyi ti wa ni atokọ ninu ọpa idiyele didara. [6] Awọn ọna GDC ko ṣe deede tabi paarọ ọpa idiyele. Idi fun ọna yii ni pe awọn ipo itọju kan (fun apẹẹrẹ, iwuri ara itanna itanna transcutaneous [TENS], olutirasandi) ati awọn aṣa iwadii le ṣaṣeyọri alaisan ati / tabi afọju oṣiṣẹ. [10] GDC ko ṣe idinwo igbelewọn awọn aṣepari awọn didara wọnyi ti o ba jẹ otitọ wọn sọ ni awọn iwadii ile-iwosan fun itọju awọn rudurudu orififo. GDC tun ṣe akiyesi rẹ ni ita ibiti wọn ti ni oye lati yipada, laisi afọwọsi, ohun elo igbelewọn ti a lo ni ibigbogbo ti a lo lati ṣe ayẹwo awọn iwe-iwosan. [6] Awọn irinṣẹ iwadii tuntun fun onínọmbà ati idiyele ti awọn iwe iwe itọju ailera ni ọwọ, sibẹsibẹ, ni a nilo ni iyara ati pe a ṣe akiyesi bi agbegbe fun iwadii iwaju ni apakan ijiroro ni isalẹ.

 

 

Awọn aṣayẹwo iwe-iwe jẹ awọn oluranlọwọ idawọle lọtọ si GDC ati pe wọn ko ni afọju bi lati ka awọn onkọwe, awọn ile-iṣẹ, ati awọn iwe iroyin orisun. Awọn ọmọ ẹgbẹ mẹta ti GDC (MD, RR, ati LS) awọn ọna igbelewọn didara nipa ipari awọn igbelewọn didara lori abala airotẹlẹ ti awọn nkan 10. [11-20] Ijẹrisi adehun giga kan ni a fidi mulẹ kọja awọn igbelewọn didara. Pipe adehun lori gbogbo awọn ohun kan waye fun awọn ẹkọ 5: ni 10 ti awọn ohun 11 fun awọn ẹkọ 4 ati 8 ti awọn ohun 11 fun iwadi ti o ku 1. Gbogbo awọn aisedede ni a yanju ni rọọrun nipasẹ ijiroro ati iṣiro nipasẹ GDC (Table 1). Nitori ọpọlọpọ eniyan ti awọn ọna iwadii kọja awọn idanwo, ko si onínọmbà meta tabi ikojọpọ iṣiro ti awọn abajade idanwo. Awọn iwadii ti o n gba diẹ ẹ sii ju idaji lapapọ lọ ti o ṣee ṣe (ie,? 6) ni a ka si didara giga. Awọn igbelewọn idanwo 0 si 5 ni a ka si didara kekere. Awọn iwe-ẹkọ pẹlu awọn abawọn ilana pataki tabi iwadii awọn imọ-ẹrọ itọju amọja ni a ko kuro (fun apẹẹrẹ, itọju ti a ko ka ni ibamu pẹlu GDC fun itọju chiropractic ti awọn alaisan pẹlu orififo; Iwe apẹrẹ 3).

 

Iwọn didara ti awọn SR pẹlu awọn ilana 9 ti o dahun nipasẹ bẹẹni (ikun 1) tabi rara (aami 0) / ko mọ (ikun 0) ati idahun agbara fun nkan J no awọn abawọn, awọn abawọn ti o kere, tabi awọn abawọn major (Tabili 2). Awọn idiyele ti o le ṣe larin lati 0 si 9. Ipinnu ti didara ijinle sayensi gbogbogbo ti awọn SR pẹlu awọn abawọn pataki, awọn abawọn kekere, tabi ko si awọn abawọn, bi a ṣe ṣe akojọ si ọwọn J (Tabili 2), da lori awọn idahun awọn onitiwe litireso si awọn ohun 9 ti tẹlẹ. . Awọn ipele wọnyi ni a lo lati ni iyọrisi didara imọ-jinlẹ ti SR kan: ti a ko ba lo idahun / ko mọ idahun, o ṣeeṣe ki SR ni awọn abawọn kekere ni o dara julọ. Sibẹsibẹ, ti a ba lo No lori awọn nkan B, D, F, tabi H, atunyẹwo naa le ni awọn abawọn pataki. [21] Awọn atunyẹwo ifinufindo ti o gba diẹ sii ju idaji ti apapọ lapapọ ti o ṣee ṣe (ie,? 5) pẹlu ko si tabi awọn abawọn kekere ni a ṣe iwọn bi didara giga. Awọn atunyẹwo eleto igbelewọn 4 tabi kere si ati / tabi pẹlu awọn abawọn pataki ni a ko kuro.

 

 

Awọn atunyewo ni a ṣalaye bi eto ti wọn ba ṣafikun ọna ti o han gbangba ati ọna atunwi fun wiwa ati itupalẹ awọn iwe-iwe ati ti ifisi ati awọn iyasoto iyasoto fun awọn ẹkọ ti ṣapejuwe. Awọn ọna, awọn ifisipo ifisi, awọn ọna fun didara iwadii iwadi, awọn abuda ti awọn ẹkọ ti o wa, awọn ọna fun sisọpọ data, ati awọn abajade ni a ṣe ayẹwo. Awọn oṣuwọn ṣe aṣeyọri adehun pipe fun gbogbo awọn ohun igbelewọn fun 7 SRs [22-28] ati fun 7 ti awọn ohun 9 fun Awọn afikun SR. [2] Awọn aisedede naa ni a yẹ pe o jẹ kekere ati irọrun yanju nipasẹ atunyẹwo GDC ati ifọkanbalẹ (Table 29,30 ).

 

Idagbasoke Awọn iṣeduro fun Iṣe

 

GDC ti tumọ ẹri ti o nii ṣe pẹlu itọju chiropractic ti awọn alaisan ọgbẹ. A ṣe apejuwe awọn alaye ti o yẹ fun awọn iwe-ọrọ ti o wa ni aaye ayelujara CCA / Federation Clinical Practice Guidelines Project Web site.

 

Ti o ni idinku, ti o ṣakoso awọn idanwo ati awọn awari wọn ti ni idunnu lati sọ awọn iṣeduro itọju. Lati ṣe ipinnu agbara ti ẹri (lagbara, dede, lopin, iṣiro, tabi ti ko si ẹri), [6] GDC ṣe ayẹwo nọmba, didara, ati aitasera awọn esi iwadi (Table 3). A ṣe ayẹwo awọn ẹri agbara nikan nigbati ọpọlọpọ awọn RCT ti o ga julọ ṣe agbekalẹ awọn awari awọn awadi miiran ni awọn eto miiran. Awọn SRs to gaju ti o ga julọ ni a ṣe apẹrẹ ni ibatan si ara ẹri ati lati fun awọn iṣeduro itọju. GDC ṣe akiyesi awọn itọju itoju lati ni anfani (s) ti a fihan nigbati o jẹ atilẹyin nipasẹ awọn ẹri ti o kere julọ.

 

 

Awọn iṣeduro fun iwaṣe ni idagbasoke ni awọn ajọṣepọ ẹgbẹ ẹgbẹ ṣiṣẹpọ.

 

awọn esi

 

 

 

 

 

Iwe iwe

 

Lati awọn awari iwe, awọn ibere 6206 akọkọ ni a mọ. Awọn ohun elo mejilelogun wa pẹlu awọn iyasilẹ ipari fun ifikun ati pe a ṣe ayẹwo ni iṣeduro awọn iṣeduro iṣeduro (16 CCTs / RCTs [11-20,31-36] ati 5 SRS [24-27,29]). Awọn akọsilẹ didara ti awọn ohun elo ti o wa ni a pese ni Awọn tabili 1 ati 2. Àfikún Table 3 ṣe akojọ awọn ohun kan ti a ko ni ayẹwo ni GDC ati idi (s) fun iyasoto wọn. Aisi isinmi ti o jẹ akọle ati oṣere awọn apejuwe afọju ati aiṣakoloju ti awọn iṣẹ-ṣiṣe ni a ṣe apejuwe awọn idiwọn ilana ti awọn idanwo iṣakoso. Awọn orififo ti a ṣe ayẹwo ni awọn idanwo wọnyi ni oṣuwọn migraine (Table 4), orififo oriṣi-ori (5 Table), ati orififo cervicogenic (Table 6). Nitori naa, awọn oriṣi awọn ipalara wọnyi ni o wa ni ipoduduro nipasẹ awọn ẹri ati awọn iṣeduro iṣeduro ni CPG yii. Awọn ipinnu ẹrí ti SRs ni a pese ni Table 7.

 

Awọn iṣeduro Iṣewo: Itọju ti Migraine

 

• A ṣe iṣeduro ifunni ọpa-ẹjẹ fun isakoso ti awọn alaisan pẹlu episodic tabi iṣan-ọgbẹ ti o ni tabi laisi aura. Atilẹyin yii da lori awọn ẹrọ ti o lo ipo igbohunsafẹfẹ 1 si 2 igba fun ọsẹ kan fun ọsẹ 8 (ipele ti o jẹri, dede). Ọna giga RCT, [20] 1-didara RCT, [17] ati 1 didara SR [24] jẹ atilẹyin fun lilo ifunni ọgbẹ fun awọn alaisan ti o ni episodic tabi migraine iṣan (Awọn tabili 4 ati 7).
• A ṣe iṣeduro ailera itọju ọsẹ fun idinku ilọsiwaju migraine episodic ati fun imudarasi awọn aami aifọwọyi ti o ni nkan ti o ni asopọ pẹlu irora orififo (ipele ẹri, dede). Ọkan RCT giga-giga [16] ṣe atilẹyin atilẹyin iṣeduro yii (Table 4). Awọn oniwadi ti lo ifọwọra 45-iṣẹju-iṣẹju kan pẹlu idojukọ lori neuromuscular ati aaye itusasi okunfa ti pada, ejika, ọrun, ati ori.
• Itoju-ọpọlọ multidisciplinary (idaraya, isinmi, wahala ati imọran ti ounjẹ ounjẹ, itọju ailera) ni a ṣe iṣeduro fun iṣakoso awọn alaisan pẹlu episodic tabi iṣọrin iṣan. Tọkasi bi o yẹ (ipele ẹri, dede). Ọkan RCT ti o ga-gíga [32] ṣe atilẹyin iṣiṣe ti ilọsiwaju multidisciplinary multi-modal fun migraine (Table 4). Igbese naa ṣe ipinnu ipo iṣakoso gbogbogbo ti iṣe idaraya, ẹkọ, igbesi aye igbesi aye, ati iṣakoso ara-ẹni.
• Awọn data itọju ti ko to lati ṣe iṣeduro fun tabi lodi si lilo lilo idaraya nikan tabi idaraya ti o ni idapo pẹlu awọn itọju ailera ti ọpọlọ fun isakoso awọn alaisan pẹlu episodic tabi migraine onibaje (idaraya ti awọn eerobicide, idapọ ti iṣọnsọna [cROM], tabi ara gbogbo ara ti nmu). Awọn CCTs kekere-kekere ti [13,33,34] ṣe alabapin si ipinnu yii (Table 4).

 

Awọn iṣeduro Iṣewo: Ẹdọti-Iru orififo

 

• Iparapọ craniocervical kekere-fifuye (fun apẹẹrẹ, Thera-Band, Awọn adaṣe adaṣe Resistive; Hygenic Corporation, Akron, OH) ni a ṣe iṣeduro fun igba pipẹ (fun apẹẹrẹ, awọn oṣu mẹfa) iṣakoso awọn alaisan pẹlu episodic or chronic ẹdọfu-orififo iru (ẹri ipele, dede) Ọkan RCT ti o ni agbara giga [6] fihan pe ikojọpọ fifuye fifẹ ṣe pataki dinku awọn aami aiṣan ti orififo iru-ẹdọfu fun awọn alaisan lakoko igba pipẹ (Table 36).
• A ko le ṣe iṣeduro ifunni ọpa-ẹjẹ fun isakoso awọn alaisan pẹlu episodic ẹdọfu-iru orififo (ipele ẹri, dede). Nibẹ ni awọn ipele ti o ni ipo giga ti iṣelọpọ ọpa lẹhin iṣeduro ti iṣan ti o jẹ ti asọtẹlẹ ko pese afikun anfani fun awọn alaisan pẹlu awọn orififo oriṣi-afẹfẹ. Ọkan RCT giga-didara [12] (Table 5) ati awọn akiyesi ti a royin ni 4 SRs [24-27] (Table 7) daba pe ko ni anfani fun ifunni ọpa-ọgbẹ fun awọn alaisan ti o ni awọn ipalara-ẹri-ararẹ.
• A ko le ṣe itọnisọna fun tabi lodi si lilo ifunni ọpa ẹhin (Awọn akoko 2 ni ọsẹ kan fun awọn ọsẹ 6) fun awọn alaisan ti o ni ipalara-ipalara-iru-awọ. Awọn onkọwe ti 1 RCT [11] ti a to bi didara julọ nipasẹ ọpa imọran didara [6] (Table 1), ati awọn apejuwe iwadi yi ni 2 SRs [24,26] daba pe ifọwọyi ọpa-eegun le munadoko fun ipalara iṣọn-ibanuje. Sibẹsibẹ, GDC ṣe akiyesi RCT [11] soro lati ṣe itumọ ati ailopin (Table 5). Iwadii naa ni a ko ni iṣakoso pẹlu awọn idiyele ni nọmba awọn alabapade alamọ-iwosan laarin awọn ẹgbẹ iwadii (fun apẹẹrẹ, awọn iwadii 12 fun awọn ipele ni itọju ailera ti o ni ẹrẹkẹ pẹlu ẹgbẹ ẹdun ọgbẹ ati awọn ifọwo 2 fun awọn akẹkọ ninu ẹgbẹ amitriptyline). Ko si ọna ti o mọ boya ipele ti o yẹ fun ara ẹni fun awọn oran ninu amitriptyline ẹgbẹ le ti ipa awọn abajade iwadi. Awọn iṣiro wọnyi ati awọn itumọ lati 2 miiran SRS [25,27] ṣe alabapin si ipari yii (Table 7).
• Awọn ẹri ti ko niye lati ṣe iṣeduro fun tabi lodi si lilo isinku ti ọwọ, ifọwọyi ti ara, asopọ Cyriax, tabi idaraya / ikẹkọ ti ara fun awọn alaisan pẹlu episodic tabi ipalara-ipalara-iru-awọ. Awọn imọ-ẹrọ ti ko ni imọ-kekere ti o kere julọ (19,31,35) (Table 5), 1 ti ko dara-odi-odi RCT, [14] ati 1 SR [25] ṣe alabapin si ipari yii (Table 7).

 

Awọn iṣeduro iwaṣe: Ọgbẹ Ẹjẹ Cervicogenic

 

• A ni iṣeduro ifunni ọpa fun iṣakoso awọn alaisan pẹlu orififo cervicogenic. Atilẹyin yii da lori iwadi 1 ti o lo itọju igbohunsafẹfẹ ti awọn akoko 2 ni ọsẹ kan fun awọn ọsẹ 3 (ipele ẹri, dede). Ni RCT giga, didara ati Nil [18] (Table 6) ṣe afihan ipa ti o ga julọ ti o gaju, iṣeduro kekere ti itọju ọpa fun awọn alaisan ti o ni ipalara cervicogenic. Ẹri ijẹrisi lati 2 SRS [24,29] (Table 7) ṣe atilẹyin fun iṣeduro iwa yii.
• A ṣe iṣeduro igbasilẹ ti apapọ fun iṣakoso awọn alaisan pẹlu oṣiro cervicogenic (ipele ti o jẹri, dede). Jull et al [15] ṣe ayewo awọn ipa ti 8 igbadii ti o ni apapọ Maitland lati awọn itọju 12 fun awọn ọsẹ 6 ni RCT ti o ga julọ (Table 6). Igbesi-aye ṣe atẹle ilana iṣeduro iṣowo, ninu eyiti o fẹ awọn imọ-ọna-kekere ati iyara-giga ti o da lori awọn iṣeduro ati awọn ilọsiwaju ti awọn alaisan ibajẹpọ alaisan. Awọn igbelaruge anfani ni wọn royin fun igbohunsafẹfẹ ikọju, ipara, bii irora ọrun ati ailera. Ẹri ijẹrisi lati 2 SRS [24,29] (Table 7) ṣe atilẹyin fun iṣeduro iwa yii.
• Awọn adaṣe ti o nipọn gigun ni gigun ni a ṣe iṣeduro fun isakoso awọn alaisan pẹlu orififo cervicogenic (ipele ti o jẹri, dede). Atilẹyin yii da lori iwadi ti 2 igba ojoojumo fun ọsẹ 6. Ko si afikun anfaani ti afẹfẹ ti apapọ awọn adaṣe ti o ni rọpọ awọn ọrun ati apapo apapo fun ipalara cervicogenic. Ọkan RCT giga-didara [15] (Table 6) ati awọn akiyesi ti a pese ni 2 SRS [24,29] (Table 7) ṣe atilẹyin atilẹyin iṣẹ yii.

 

Abo

 

Awọn oṣiṣẹ yan awọn ipo itọju ni apapo pẹlu gbogbo alaye iwosan ti o wa fun alaisan ti a fifun. Ninu awọn 16 CCTs / RCTS [11-20,31-36] ti o wa ninu ara ẹri fun CPG yii, awọn iwadi 6 nikan [11,12,15,20,32,36] ti a ṣe ayẹwo daradara tabi jiroro awọn ipa ẹgbẹ alaisan tabi ailewu sile (Table 1, iwe M). Iwoye, awọn eeyan ti o royin jẹ kekere. Mẹta ninu awọn iwadii naa ṣalaye alaye aabo fun ifọwọyi ọgbẹ. [11,12,20] Boline et al [11] royin pe 4.3% ti awọn akọle ti ni iriri lile ọrun lẹhin ifọwọyi akọkọ ti o parẹ fun gbogbo awọn ọran lẹhin ọsẹ 2 akọkọ ti itọju. Ọgbẹ tabi alekun ninu awọn efori lẹhin ifọwọyi eegun (n = 2) jẹ awọn idi fun idaduro itọju ti a tọka nipasẹ Tuchin et al. [20] Ko si awọn ipa ẹgbẹ ti o ni iriri nipasẹ awọn akọle eyikeyi ti o kẹkọọ nipasẹ Bove et al [12] nipa lilo ifọwọyi ọgbẹ fun itọju ti episodic ẹdọfu-orififo iru. Awọn idanwo itọju lati ṣe akojopo awọn iyọrisi ipa le ma forukọsilẹ awọn nọmba to pe fun awọn akẹkọ lati ṣe ayẹwo iṣẹlẹ ti awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn toje. Awọn ọna iwadii miiran ni a nilo lati ṣe idagbasoke oye kikun ti dọgbadọgba laarin awọn anfani ati awọn eewu.

 

fanfa

 

Ifunni ọpa ati awọn iwosan miiran ti a lo ni oogun ti a ti kọ ni ọpọlọpọ awọn CCT ti o jẹ orisirisi ni iforukọsilẹ, oniru, ati didara gbogbo agbaye. Awọn iru alaisan ati awọn orififo ti o ni aṣoju ni iṣeduro ni ipilẹ ẹri ni migraine, oriṣi awọn irufẹ igun ẹjẹ, ati ọgbẹ cervicogenic. Awọn abajade ipo ilera ilera akọkọ ti o royin jẹ ipo igbogunsafẹfẹ igbagbogbo, ipara, iye, ati awọn didara-ti-aye igbese. Ẹri naa ko tobi ju ipo giga lọ ni akoko yii.

 

Ẹri naa n ṣe atilẹyin fun lilo ifunni ọpa ẹhin fun isakoso ti chiropractic ti awọn alaisan pẹlu migraine tabi awọn efori ti aarin cervicogenic ṣugbọn kii ṣe iṣiro irufẹ awọ-awọ. Fun isinmi, itoju ọpọlọ nipa lilo itọju aiṣan si ifọwọkan 45-iṣẹju kan ati itọju aiṣedede multimodal (idaraya, isinmi, ati wahala ati imọran ti ounjẹ ounjẹ) le tun jẹ munadoko. Ni idakeji, iṣaṣipapọ apapọ tabi awọn adaṣe adaṣe ni ọrun ni a ṣe iṣeduro fun imudarasi awọn aami aiṣan ti orififo cervicogenic. O dabi enipe ko ni anfani ti o tun jẹ afikun ti apapọ apapọ eto koriya ati awọn adaṣe adagun ọrun fun awọn alaisan ti o ni ipalara cervicogenic. Awọn ẹri aladidi ṣe atilẹyin fun lilo awọn koriya craniocervical ti o kere-fun fun iṣakoso akoko ti awọn orififo iru-awọ.

 

idiwọn

 

Awọn kuru fun itọnisọna yii pẹlu iyeye ati didara ti awọn atilẹyin atilẹyin ti a ri lakoko awọn awari. Ko si awọn iṣakoso iwadi ti o ni idari ti o ṣe deede to ni imọ-ẹrọ iwadi ti o ga julọ pẹlu awọn iwadii ti iṣelọpọ ti a ṣe atunṣe ti a ti gbejade fun itọju chiropractic ti awọn alaisan orififo. Awọn ijinlẹ ni a nilo lati mu oye wa diẹ sii nipa awọn itọju apẹẹrẹ ni iyatọ tabi ni awọn ikojọpọ iṣakoso fun iṣeduro migraine, orisi awọ-ara korira, orififo cervicogenic, tabi awọn miiran orififo miiran ti o nfihan si awọn oniṣẹgun (fun apẹẹrẹ, opo, posttraumatic head-ache) . Akoko miiran ti awọn iwe-kikọ yii ni imọle lori awọn iwadi iwadi ti a gbejade pẹlu awọn ayẹwo kekere (Awọn tabili 4-6), awọn itọju alaisan igba diẹ, ati awọn akoko atẹle. Awọn idanwo ti iwosan daradara pẹlu awọn nọmba to pọju fun awọn itọju, awọn itọju ti o gun to gun, ati awọn akoko ti o tẹle ni lati ni ilọsiwaju lati ṣe iṣeduro abojuto ti chiropractic, ati itọju ara ọpa ni pato, fun isakoso awọn alaisan pẹlu awọn aiṣedede ọfin. Gẹgẹbi pẹlu atunyẹwo iwe-iwe ati ilana itọnisọna iṣegungun, awọn alaye ipilẹṣẹ ati awọn iwe iṣafihan ti a ṣafihan ti wa ni ayipada. Awọn ẹkọ-ẹkọ ti o le ti sọ iṣẹ yii le ti ni atẹjade lẹhin ipari ẹkọ yii. [37-39]

 

Awọn imọran fun Iwadi Ọjo

 

Gbangba GDC ni pe o nilo fun awọn iwadi ti chiropractic siwaju sii pẹlu awọn alaisan ti o ni awọn aiṣedede ọfin.

 

• Awọn iwadi isẹgun ti o ga julọ nilo. Iwadi ojo iwaju nilo awọn aṣa iwadi nipa lilo awọn onimọran ti nṣiṣẹ ati awọn ẹgbẹ ati awọn agbegbe tabi ipobo lati ṣe afihan ipilẹ ẹrí fun itoju alaisan. Alaisan ti o ni afọju lati ṣe awọn iṣedede ti ara lati ṣakoso awọn esi ti o reti ati ti awọn oluwadi ni chiropractic ti ṣawari fun awọn ipalara miiran. [10] Aitọ ti awọn iṣiro iroyin ti o ni iṣeduro ṣe ipinnu idaniloju lati ṣe agbekalẹ awọn iṣeduro itọju ti ẹri. Gbogbo awọn ẹkọ ti o wa ni iwaju gbọdọ jẹ iṣeto nipasẹ lilo awọn ọna ti a ṣe iṣeduro eto (fun apẹẹrẹ, Consolidated Standards of Reporting Trials [CONSORT] ati Iroyin Iyipada ti Awọn Ayẹwo pẹlu Awọn aṣa ti kii ṣe IDẹtọ [TREND]).
• Iroyin aifọwọyi fun awọn data ailewu nilo fun iwadi iwadi chiropractic. Gbogbo awọn idanwo idanwo gbọdọ gba ati ṣafihan lori awọn ipa-ipa ti o lagbara tabi ipalara paapaa ti ko ba si ọkan ti o ṣe akiyesi.
• Ṣiṣe awọn irinṣẹ tito-iye fun awọn iṣẹ-ṣiṣe ti itọju ailera. Awọn afọju ni lati ṣe akoso awọn idaniloju ipaniyan ati awọn aiyede ti ko ni imọran ti awọn ibaraẹnisọrọ koko-ọrọ laarin awọn ẹgbẹ iwadii. O ṣe deedee ko ṣeeṣe fun awọn akẹkọ afọju ati awọn olupese ni awọn iṣiro ipa ti awọn itọju apẹrẹ. Laisi awọn idiwọn ti ko ni idi, awọn afọju afọju ti awọn oludari ati awọn oluranlowo itọju wa ni awọn iwe iwadi nipasẹ GDC, niwonwọn nkan wọnyi ni o wa ninu awọn imọran didara imọran. [6] Awọn ohun elo iwadi ilọsiwaju fun itupalẹ ati iyasọtọ ti awọn itọnisọna ailera itọnisọna naa. ti nilo ni kiakia.
• Lati ṣe ilosiwaju iwadi lori awọn iṣẹ-ṣiṣe ni itọju chiropractic ti orififo. Itọnisọna yi ṣe akiyesi pe awọn iṣiro-iṣiro ṣe lo awọn orisirisi awọn ọna-iyatọ ti o ni iyatọ ninu iṣiro awọn ipa ti itọju lori awọn abajade ilera. Awọn igbohunsafẹfẹ ibanujẹ, ikankikan, ati iye ni awọn esi ti o ṣe deede julọ (Awọn 4-6 tabili). A ṣe pataki awọn akitiyan pataki lati ni awọn abajade ti o ni idaamu ti iṣeduro ti o ni idaniloju ni awọn iwadi ti chiropractic eyiti o ni ibamu pẹlu awọn ilọsiwaju ni igbesi aye ati awọn atunṣe ti awọn ipa ọna itumọ.
• Iye owo-doko. Ko si awọn iwadi iwadi ti wọn gba lori imudaniloju ti itọju ọpa-ẹjẹ fun itọju awọn iṣọn-ẹjẹ orififo. Awọn idanwo aisan ojo iwaju ti ifunni ọgbẹ ni o yẹ ki o ṣe ayẹwo iṣiro-owo-owo.

 

Awọn ọna iwadi miiran ni a nilo lati ṣe agbekale kikun oye ti iwontunwonsi laarin awọn anfani ati awọn ewu. CPG yi ko pese atunyẹwo gbogbo awọn itọju ti chiropractic. Eyikeyi awọn iṣan ti o ṣe afihan awọn iṣan ni awọn iwe-iwe isẹgun. Iru, igbohunsafẹfẹ, doseji, ati iye awọn itọju (s) yẹ ki o da lori awọn iṣeduro ilana, iriri iriri, ati imọ ti alaisan titi awọn idiyele ti o ga julọ wa.

 

ipinnu

 

Atilẹyin ọja-ipilẹ kan wa lati ṣe atilẹyin fun itọju chiropractic, pẹlu itọju eegun-ọpa, fun isakoso ti migraine ati awọn orififo ẹsẹ. Iru, igbohunsafẹfẹ, doseji, ati iye awọn itọju (s) yẹ ki o da lori awọn iṣeduro ilana, iriri iriri, ati imọ ti alaisan. Ẹri fun lilo itọju ọpa ẹhin bi ilana ti o ya sọtọ fun awọn alaisan ti o ni iru iṣọn-awọ-ara korira jẹ ṣiṣiye. Iwadi diẹ sii nilo.
Awọn itọnisọna iṣe ṣe asopọ asopọ ti o dara julọ ti o wa si iṣẹ iwosan ti o dara ati pe o jẹ ẹya 1 nikan ti ọna ti a fun ni ẹri lati pese itọju to dara. Itọsọna yii ni a pinnu lati jẹ orisun fun ifijiṣẹ itọju chiropractic fun awọn alaisan ti o ni orififo. O jẹ “iwe igbasilẹ” ati koko-ọrọ si atunyẹwo pẹlu farahan ti data tuntun. Pẹlupẹlu, kii ṣe aropo fun iriri ile-iwosan ti oṣiṣẹ ati imọran. Iwe-ipamọ yii ko ni ipinnu lati ṣiṣẹ bi boṣewa ti itọju. Dipo, itọsọna naa jẹri si ifaramọ ti iṣẹ oojọ lati ṣe ilosiwaju iṣe ti o da lori ẹri nipasẹ sisọpa paṣipaarọ imọ ati ilana gbigbe lati ṣe atilẹyin iṣipopada ti imọ iwadii sinu iṣe.

 

Awọn Ohun elo Iṣeloju

 

• Itọnisọna yi jẹ ohun elo fun ifijiṣẹ itọju chiropractic fun awọn alaisan pẹlu orififo.
• A ṣe iṣeduro ifunni ọpa-ẹjẹ fun isakoso awọn alaisan pẹlu migraine tabi awọn efori cervicogenic.
• Awọn iṣiro multidisciplinary multimodal pẹlu ifọwọra le ni anfani awọn alaisan pẹlu migraine.
• Imudarapọ awọn alabapọ tabi awọn adaṣe ti ntẹriba ọrun ni o le mu awọn aami aiṣan ti ibanujẹ cervicogenic ṣe.
• Mimuuṣiṣẹpọ craniocervical ti o dinku pupọ le mu awọn irọri-iru oriṣi-afẹfẹ mu.

 

Awọn idunnu

 

Awọn onkọwe dupẹ awọn atẹle fun titẹsi lori itọsọna yii: Ron Brady, DC; Grayden Bridge, DC; H James Duncan; Wanda Lee MacPhee, DC; Keith Thomson, DC, ND; Dean Wright, DC; ati Peteru Waite (Awọn ọmọ ẹgbẹ ti Agbofinro Awọn Ilana Itọju Ile-iṣẹ). Awọn onkọwe dupẹ awọn atẹle fun iranlọwọ pẹlu imọran wiwa litireso Alakoso I: Simon Dagenais, DC, PhD; ati Thor Eglinton, MSc, RN. Awọn onkọwe dupẹ lọwọ atẹle fun iranlọwọ pẹlu wiwa litireso Afikun II ati igbelewọn ẹri: Seema Bhatt, PhD; Mary-Doug Wright, MLS. Awọn authors dupẹ lọwọ Karin Sorra, PhD fun iranlọwọ pẹlu awọn iwadii litireso, igbelewọn ẹri, ati atilẹyin olootu.

 

Awọn orisun ifowopamọ ati awọn iyatọ ti o pọju

 

A pese owo nipasẹ CCA, Association Canadian Protective Association, ati awọn iranlọwọ ti chiropractic agbegbe lati gbogbo awọn agbegbe ayafi British Columbia. Iṣẹ yii ti ṣe atilẹyin nipasẹ Awọn CCA ati Federation. Ko si awọn igbiyanju ti ko ni imọran kankan fun iwadi yii.

 

Ni paripari, orififo jẹ ọkan ninu awọn idi ti o wọpọ julọ ti awọn eniyan n wa itọju ilera. Biotilejepe ọpọlọpọ awọn akosemose ilera le ṣe itọju awọn efori, itọju chiropractic jẹ aṣayan iṣeduro miiran ti a mọye nigbagbogbo ti a nlo nigbagbogbo lati tọju awọn oriṣiriṣi ilera, pẹlu orisirisi awọn orififo. Gegebi akọsilẹ ti o wa loke, awọn ẹri fihan pe abojuto chiropractic, pẹlu awọn atunṣe ọpa ati awọn ifọwọyi ni ọwọ, le mu igbadun ati migraine le mu. Alaye ti a tun fiweranṣẹ lati Ile-išẹ Ile-išẹ fun imọ-ẹrọ imọ-ẹrọ (NCBI). Awọn alaye ti wa alaye wa ni opin si chiropractic bi daradara bi si awọn ọgbẹ ati awọn ọran. Lati jiroro ọrọ naa, jọwọ lero free lati beere lọwọ Dr. Jimenez tabi kan si wa ni 915-850-0900 .

 

Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez

 

 

Afikun awọn akori: Agbegbe Pada

 

Gẹgẹbi awọn statistiki, nipa 80% awọn eniyan yoo ni iriri awọn aami aiṣan ti irora pada ni o kere ju lẹẹkan ni gbogbo aye wọn. Ideri afẹyinti jẹ ẹdun ti o wọpọ ti o le ja si nitori orisirisi awọn ibanuje ati / tabi awọn ipo. Ni igba pupọ, aiṣedede adayeba ti ọpa ẹhin pẹlu ọjọ ori le fa ibanujẹ pada. Awọn pipọ iṣowo šẹlẹ nigba ti ile-irẹwẹsi, gel-aarin ti aarin ti awọn intervertebral nipasẹ nipasẹ yiya ni agbegbe rẹ, oruka ti ode ti kerekere, compressing ati irritating awọn gbongbo opo. Awọn iyasọtọ awọn wiwọ ti o wọpọ julọ lọpọlọpọ pẹlu ẹhin isalẹ, tabi ọpa ẹhin lumbar, ṣugbọn wọn le tun waye pẹlu ẹhin ara eefin, tabi ọrun. Nisisi awọn aan ara ti a ri ni kekere ti o pada nitori ipalara ati / tabi ipo ti o ni ipalara le ja si awọn aami aiṣan ti sciatica.

 

EXTRA PATAKI AKỌRỌ: Itọju Ẹdun Ọrẹ El Paso, TX Chiropractor

 

 

POPI SỌWỌ: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | Awọn elere