ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedctors@gmail.com
yan Page

Ti o ba ti ni iriri orififo, kii ṣe nikan. Niti 9 kuro ninu awọn ẹni-kọọkan 10 ni orilẹ Amẹrika ni ijiya lati efori. Nigba ti diẹ ninu wọn wa ni iṣeduro, diẹ ninu awọn loorekoore, diẹ ninu awọn n ṣaakẹjẹ ati lilu, ati diẹ ninu awọn irora irora ati igbo, fifun ipalara irora jẹ idahun lẹsẹkẹsẹ fun ọpọlọpọ. Ṣugbọn, bawo ni o ṣe le ṣe iranlọwọ fun fifun ori orififo julọ julọ?

 

Awọn ijinlẹ iwadi ti ṣe afihan pe itoju abojuto jẹ itọju atunṣe miiran ti o munadoko fun ọpọlọpọ awọn orisi awọn orififo. Iroyin 2014 ninu Iwe Iroyin ti Imudaniloju ati Itọju Ẹjẹ (JMPT) ṣe awari pe awọn atunṣe ọpa-awọ ati awọn ifọwọyi ni ọwọ ti a lo ninu itọju chiropractic ṣe atunṣe awọn abajade abajade fun itọju ti irora irora ati irora ti o tobi bi daradara ati mu awọn anfani ti orisirisi awọn ilana itọju fun. irora ọrun. Pẹlupẹlu, iwadi 2011 JMPT ti ri pe itọju chiropractic le ṣe atunṣe ati dinku igbagbogbo ti migraine ati awọn efori ẹtan.

 

Bawo ni Itọju Ẹjẹ Ti Nṣakẹjẹ ṣe itọju awọn efori?

 

Itọju abojuto ni ifojusi lori itọju ti awọn orisirisi awọn nṣiṣe ati / tabi awọn ipo ti egungun ati aifọkanbalẹ, pẹlu orififo. Olutọju chiropractor nlo awọn atunṣe ọpa-awọ ati awọn ifọwọyi ni ọna kika lati ṣe atunṣe daradara ni sisọ simẹnti. Aṣirisi, tabi apẹrẹ ti ọgbẹ, ti fihan lati fa awọn aami aisan, bii ọrun ati irora pada, ati orififo ati migraine. Aini-ọpa ti o ni iwonwọn le mu iṣẹ iṣan pada bii sisalẹ iyọdagba ipilẹ. Ni afikun, dokita kan ti chiropractic le ṣe iranlọwọ lati ṣe ifunni awọn efori ati awọn aami aisan miiran nipasẹ fifiranṣẹ imọran ounjẹ ounjẹ, fifiranṣẹ ati imọran ergonomics ati iṣeduro iṣeduro iṣoro ati imọran idaraya. Abojuto abojuto le ṣe itọju ẹdọ iṣan ilara pẹlu awọn agbegbe agbegbe ti ọpa ẹhin, mu pada si iṣẹ atilẹba ti ọpa ẹhin naa.

 

Dr. Alex Jimenez n ṣe atunṣe ti chiropractic lori alaisan kan.

 

Dokita Alex Jimenez funni ni imọran ti ara ẹni si alaisan.

 

Pẹlupẹlu, itọju ẹtan ti o le ni abojuto ati abojuto awọn itọju oran-ara miiran, pẹlu awọn aami ailera ati irora ti o ni isalẹ nitori awọn iṣọti ti o ni irọpọ ati lumbar, laarin awọn ipalara ati / tabi awọn ipo miiran. Olutọju chiropractor mọ bi a ṣe fi ami-ẹhin ọpa si, tabi subluxation, le ni ipa si awọn oriṣiriṣi awọn agbegbe ti ara ati pe wọn yoo tọju ara naa bi odidi kan ju ki wọn fojusi aami aisan nikan. Itọju ẹtan ara ẹni le ṣe iranlọwọ fun ara eniyan nipa atunṣe ilera ati ilera rẹ akọkọ.

 

Olukọni ati ibaraenisọrọ alaisan ni ile-iṣẹ atunṣe.

 

O ṣe akiyesi pe itọju chiropractic jẹ doko fun orisirisi awọn ifilọlẹ ati / tabi awọn ipo, sibẹsibẹ, ni ọdun diẹ to, awọn ijinlẹ iwadi ti ri pe chiropractic le mu dara wa dara nipa ṣiṣe iṣeduro wa. Nọmba kan ninu awọn ẹrọ iwadi iwadi laipe yi fihan pe ifọju ti o ni ibikọ ti o le ṣe iyipada iṣẹ igbẹkẹle, ni ipa ni oṣuwọn okan, ati lati dinku titẹ ẹjẹ. Iwadi 2011 kan lati Japan fihan pe o ni agbara ti o tobi ju ara rẹ lọ lori ara rẹ ju ti o gbagbọ.

 

Iṣoro jẹ ẹya itọkasi pataki fun ilera, ati awọn aami aiṣan irora ti o le jẹ ki o le ni ipa daradara. Awọn oluwadi ni Japan wa lati ṣayẹwo boya olopọ-tete le ṣe iyipada awọn ipo ailera ni 12 awọn ọkunrin ati awọn obirin pẹlu irora ati ipara. Ṣugbọn awọn onimo ijinlẹ sayensi ni Japan fẹ lati wa aworan ti o ni diẹ sii nipa bi awọn atunṣe ti ọpa ati awọn itọnisọna ti aṣeyọri ṣe ni ipa lori eto aifọwọyi, nitorina wọn lo PET scans lati ṣe atẹle iṣelọpọ ọpọlọ ati awọn igbadun salvia lati ṣayẹwo awọn iyipada homonu.

 

Lẹhin itọju ti chiropractic, awọn alaisan ti yi iṣedede iṣẹ iṣọn ni awọn agbegbe ti ọpọlọ ti o ni idaamu fun iṣeduro irora ati awọn aati ailera. Wọn tun ti dinku awọn ipele cortisol dinku, ti o nfihan idiwọ dinku. Awọn olukopa tun ronu awọn iṣiro kekere ikọlu ati didara didara ti o ga lẹhin itọju. Awọn iṣiro mindfulness, bii abojuto ti chiropractic, jẹ awọn ilana iṣakoso itọju pataki ati awọn imọran. Iṣoro ti iṣan le ja si awọn oriṣiriṣi awọn ilera ilera, pẹlu ọrun ati irora ti o pada bi o ti jẹ orififo ati migraine. Awọn ilọsiwaju ifarabalẹ miiran le tun lailewu ati iranlọwọ ti o ṣe iranlọwọ lati mu awọn aami aisan han. Idi ti àpilẹkọ yii jẹ lati ṣe afihan iṣiṣe ti iṣaro ọkan miiran, eyiti a mọ gẹgẹ bi ipilẹkujẹ iṣeduro iṣoro-ọkàn, lori ifarahan ibanuje ati didara aye ni awọn alaisan ti o ṣawari pẹlu iṣoro ọgbẹ.

 

Ifarahan Idinku Itọju Mindfulness lori Imunlara Ẹdun Ti o Niye ati Didara iye ni Awọn Alaisan Pẹlu Iifun Ẹsan

 

áljẹbrà

 

Ero ti iwadi yii ni lati mọ imudani ti Idinku Mindfulness-Da wahala (MBSR) lori ifarahan ibanujẹ ati didara ti aye ni awọn alaisan ti o ni ipalara ọsan. Bayi, awọn alaisan ti o ni ogoji ti o da lori ayẹwo ti aisan ti a ko ni imọran ati awọn imọran ayẹwo ti Ilẹ-Ọta International Headache (IHS) fun migraine ati ipalara iṣọn-ibanuje ti a yan ati ti a fi sọtọ ni aṣoju si ẹgbẹ iṣakoso ati iṣakoso ẹgbẹ. Awọn olukopa ti pari iwe-ẹdun Pain ati didara aye (SF-36) ibeere. Ẹgbẹ ti o ni idaniloju ti o ni akosile ninu ọsẹ MBSR ọsẹ mẹjọ ti o ṣe iṣeduro iṣaro ati iṣẹ ile ojoojumọ, ni ọsẹ kan, igba ti 90-iṣẹju. Awọn abajade ti onínọmbọ aṣeyọri pẹlu imukuro ayẹwo-tẹlẹ fihan ilọsiwaju pataki si ibanuje ati didara aye ni ẹgbẹ idaniloju ti o ba pẹlu ẹgbẹ iṣakoso. Awọn awari lati inu iwadi yii fihan pe MBSR le ṣee lo itọju ti kii ṣe-oògùn fun ilosiwaju ni didara igbesi aye ati idagbasoke awọn ilana lati daju pẹlu irora ninu awọn alaisan pẹlu ipalara ọsan. Ati ki o le ṣee lo ni apapo pẹlu awọn itọju miiran bi pharmacotherapy.

 

koko: irora irora, ọfin iṣiro, iṣaro, didara ti igbesi aye, ẹfurufu ibanuje

 

Dokita Jimenez White Coat

Dr. Alex Jimenez's Insight

Orisirisi igba otutu jẹ awọn aami ajẹsara ti o ni ipa ọpọlọpọ awọn eniyan. Ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi orisi awọn orififo, sibẹsibẹ, opolopo ninu wọn maa n pin okunfa ti o wọpọ. Iṣoro ti iṣan le fa irufẹ awọn ohun elo ilera ti a ko ni iṣakoso daradara, pẹlu ibanuje iṣan, eyi ti o le ja si apẹrẹ alailẹgbẹ, tabi subluxation, ati awọn aami aisan miiran, gẹgẹbi awọn ọrun ati irohin pada, orififo ati awọn ilọkuro. Awọn ọna iṣakoso itọju ati awọn imuposi le ṣe iranlọwọ ni igbadun ati iṣakoso wahala ti o ni awọn aami aisan. Awọn iṣiro mindfulness bi abo-ti-ni-ti-ni-ni-ni-ni-ni-ni-ni-ni-ni-ni-iṣaro ti a ti pinnu lati ṣe iranlọwọ fun idinku wahala ati lati mu awọn aami aiṣan ibanuje.

 

ifihan

 

Efori jẹ ọkan ninu awọn ẹdun ti o wọpọ julọ ti a ṣe iwadii ni agbalagba ati awọn ile-iwosan nipa iṣan ti ọmọde. Pupọ pupọ julọ ti awọn efori wọnyi jẹ migraine ati orififo iru-ẹdọfu (Kurt & Kaplan, 2008). Awọn orififo ti wa ni tito lẹtọ si awọn ẹka meji ti akọkọ tabi akọkọ ati awọn efori ori keji. Aadọrun ninu ọgọrun orififo jẹ orififo akọkọ, laarin eyiti migraine ati awọn efori ẹdọfu jẹ awọn oriṣi ti o wọpọ julọ (International Headache Society [IHS], 2013). Gẹgẹbi asọye naa, orififo migraine nigbagbogbo jẹ aapọn ati fifọ ni iseda ati ṣiṣe lati 4 si awọn wakati 72. Awọn aami aiṣan ti o ni nkan pẹlu ọgbun, eebi, ifamọ pọ si imọlẹ, ohun ati irora, ati pe o pọ si ni gbogbogbo pẹlu ṣiṣe iṣe ti ara. Pẹlupẹlu, orififo aifọkanbalẹ jẹ ẹya nipasẹ ipinsimeji, irora ti kii ṣe lilu, titẹ tabi wiwọ, irora irora, bii bandage tabi fila kan, ati lilọsiwaju ti irẹlẹ si irora ti o dara, dena awọn iṣẹ igbesi aye ojoojumọ (IHS, 2013).

 

Stovner et al. (2007) nipa lilo awọn abawọn iwadii IHS, ṣe iṣiro awọn ipin ogorun ti olugbe agbalagba pẹlu rudurudu orififo ti nṣiṣe lọwọ nipa 46% fun orififo ni apapọ, 42% fun orififo iru orififo. Eyi ṣe imọran pe isẹlẹ ati itankalẹ ti orififo iru-orififo ga julọ ju bi a ti sọtẹlẹ lọ. O ti ni iṣiro pe nipa 12 si 18 ogorun ninu eniyan ni awọn iṣilọ (Stovner & Andree, 2010). Awọn obinrin ni o le ni iriri awọn iṣipopada ti a fiwe si awọn ọkunrin, itankalẹ migraine jẹ nipa 6% fun awọn ọkunrin ati 18% fun awọn obinrin (Tozer et al., 2006).

 

Migraine ati awọn orififo iru-ẹdọfu jẹ wọpọ ati awọn idahun ti a ṣe akọsilẹ daradara si awọn ipọnju nipa ti ẹmi ati ti ẹkọ iṣe nipa ti ẹkọ iṣe (Menken, Munsat, & Toole, 2000). Migraine jẹ igbakọọkan ati irẹwẹsi irora onibaje ati pe o ni ipa odi lori didara igbesi aye, awọn ibatan ati iṣelọpọ. Ajo Agbaye fun Ilera (WHO) ti kede migraine ti o nira bi ọkan ninu awọn arun ti o ni ibajẹ pupọ pẹlu ipo kẹsan-an (IHS, 2013; Menken et al., 2000).

 

Laibikita idagbasoke ọpọlọpọ awọn oogun fun itọju ati idena ti awọn ikọlu migraine, nọmba awọn alaisan rii pe wọn ko munadoko ati diẹ ninu awọn miiran rii wọn pe ko yẹ nitori awọn ipa ẹgbẹ wọn ati awọn ipa ẹgbẹ ni igbagbogbo awọn igba yorisi idinku tete ti itọju. Gẹgẹbi abajade, anfani nla si idagbasoke awọn itọju ti kii ṣe oogun ni a le ṣakiyesi (Mulleners, Haan, Dekker, & Ferrari, 2010).

 

Awọn ifosiwewe ti ara nikan ko le ṣe alaye ipalara si iriri ti orififo, ibẹrẹ ti ikọlu ati ọna rẹ, awọn ikọlu ti o nira ti orififo, ailera ti o ni ibatan orififo ati tun didara igbesi aye ni awọn alaisan ti o ni orififo onibaje. Awọn iṣẹlẹ igbesi aye odi (gẹgẹbi ifosiwewe psychosocial) igbagbogbo ti a mọ bi ifosiwewe pataki ninu idagbasoke ati ibajẹ orififo (Nash & Thebarge, 2006).

 

Eto ti idinku Mindfulness-based Stress (MBSR) wa laarin awọn itọju naa, eyiti a ti kẹkọọ ni ọdun meji to kọja lori ọpọlọpọ irora onibaje. MBSR ti dagbasoke nipasẹ Kabat-Zinn ati lo ni ọpọlọpọ awọn olugbe pẹlu awọn rudurudu ti o ni ibatan wahala ati irora onibaje (Kabat-Zinn, 1990). Paapa ni awọn ọdun aipẹ, ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ni a ṣe lati ṣe ayẹwo awọn ipa itọju ti MBSR. Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti fihan awọn ipa pataki ti MBSR lori oriṣiriṣi awọn ipo ti ẹmi pẹlu idinku awọn aami aiṣan ti ibanujẹ, aibalẹ, rumination, aibalẹ ati aibanujẹ (Bohlmeijer, Prenger, Taal, & Cuijpers, 2010; Carlson, Speca, Patel, & Goodey, 2003; Grossman, Niemann, Schmidt, & Walach, 2004; Jain et al., 2007; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn, Lipworth, & Burney, 1985; Kabat-Zinn et al., 1992; Teasdale et al. , 2002), irora (Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn et al., 1985; La Cour & Petersen, 2015; Rosenzweig et al., 2010; Zeidan, Gordon, Merchant, & Goolkasian , 2010) ati didara igbesi aye (Brown & Ryan, 2003; Carlson et al., 2003; Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; La Cour & Petersen, 2015; Morgan, Ransford, Morgan, Driban, & Wang, 2013; Rosenzweig et al., 2010).

 

Bohlmeijer et al. (2010) ṣe itupalẹ-onínọmbà ti awọn iwadii iṣakoso ti a sọtọ mẹjọ lori awọn ipa ti eto MBSR, pari pe MBSR ni awọn ipa kekere lori aibanujẹ, aibalẹ ati ibanujẹ ọkan ninu awọn eniyan ti o ni awọn arun iṣoogun onibaje. Tun Grossman et al. (2004) ni igbekale meta ti 20 iṣakoso ati awọn iwadi aiṣakoso lori awọn ipa ti eto MBSR lori ilera ti ara ati ti opolo ti awọn ayẹwo iṣoogun ati ti kii ṣe egbogi, wa iwọn ipa ti dede fun awọn iwadii iṣakoso lori ilera ọpọlọ. Ko si awọn iwọn ipa fun awọn aami aisan pato gẹgẹbi ibanujẹ ati aibalẹ ti a royin. Atunwo ti o ṣẹṣẹ julọ pẹlu awọn iwadi 16 ti a ṣakoso ati aiṣakoso, Atunyẹwo yii ṣe ijabọ pe iṣeduro MBSR dinku kikankikan irora, ati awọn iwadii iwadii ti a ṣakoso julọ (6 ti 8) fihan awọn iyọkuro ti o ga julọ ni kikankikan irora fun ẹgbẹ ilowosi ni akawe pẹlu ẹgbẹ iṣakoso (Reiner, Tibi, & Lipsitz, 2013).

 

Ninu iwadi miiran, awọn oniwadi wa awọn iwọn ipa pataki fun diẹ ninu awọn iṣiro ti didara ti igbesi aye fun apẹẹrẹ iwọn agbara ati irora ara, awọn iwọn ipa ti ko ṣe pataki fun irora ati alabọde pataki si awọn ipa iwọn nla fun aifọkanbalẹ gbogbogbo ati aibanujẹ (La Cour & Petersen, 2015) . Paapaa ninu iwadi nipasẹ Rosenzweig et al. (2010) lori awọn alaisan ti o ni irora onibaje pẹlu awọn ti o jiya lati migraine, awọn iyatọ nla wa ni kikankikan irora, awọn idiwọn iṣẹ ti o jọmọ irora laarin awọn alaisan. Sibẹsibẹ, awọn ti o jiya lati migraine ni iriri ilọsiwaju ti o kere julọ ninu irora ati awọn oriṣiriṣi awọn ẹya ti didara igbesi aye. Ni gbogbogbo, awọn ẹgbẹ oriṣiriṣi ti irora onibaje fihan awọn ilọsiwaju pataki ninu kikankikan irora ati awọn idiwọn iṣẹ ti o jọmọ irora ninu iwadi yii. Awọn iwadii miiran meji ni Kabat-Zinn ṣe ati lilo awọn ọna MBSR fun atọju awọn alaisan pẹlu irora onibaje, pẹlu nọmba awọn alaisan ti o ni orififo onibaje. Onínọmbà iṣiro ṣe afihan idinku nla ninu irora, kikọlu irora pẹlu awọn iṣẹ ojoojumọ, iṣoogun ati awọn ami aisan ati awọn aami aisan, aibalẹ ati aibanujẹ, aworan ara ti ko dara, kikọlu irora pẹlu awọn iṣẹ ojoojumọ, lilo oogun ati tun pọ si igboya (Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn et al., 1985).

 

Nitori irora ati isonu ti iṣẹ ati dinku iṣẹ-ṣiṣe ati ilosoke lilo ti itoju ilera, ọfin ipalara mu awọn owo lori ẹni-kọọkan ati awujọ, o dabi pe ipalara irora jẹ isoro pataki ilera ati wiwa awọn ọna lati ṣakoso ati tọju iṣoro yii le jẹ ti pataki pataki. Ifilelẹ pataki ti iwadi yii ni lati ṣe akojopo iṣiṣẹ ti MBSR ni afikun si oogun ti oogun ti o ṣe deede ni apejuwe awọn ayẹwo ti awọn alaisan ti o ni ipalara ọsan lati fihan iṣiṣẹ ti ilana yii gẹgẹbi ọna ti iṣakoso irora ati imudarasi ti didara aye ni awọn alaisan pẹlu awọn efori onibaje.

 

awọn ọna

 

Awọn alabaṣepọ ati ilana

 

Eyi jẹ idanwo idanimọ ti a sọtọ ti meji-ẹgbẹ apẹrẹ iwadi pretest-posttest . Paapaa igbasilẹ kan ni a gba lati Igbimọ Ẹtọ ti Ile-ẹkọ giga ti Zahedan ti Awọn imọ-jinlẹ Iṣoogun. Awọn olukopa yan nipasẹ ọna iṣapẹẹrẹ irọrun lati ọdọ awọn alaisan ti o ni migraine onibaje ati orififo iru-ẹdọfu, ti a ṣe ayẹwo nipasẹ oniwosan ara ati onimọran nipa lilo awọn ilana iwadii IHS-tọka si awọn ile-iwosan giga ti Yunifasiti ti Zahedan ti Awọn imọ-Egbogi, Zahedan-Iran.

 

Lẹhin ti o ṣe ayẹwo kọọkan alaisan fun ipade awọn iyasọtọ ati ifasilẹ iyọọda ati ki o gba ibere ijomitoro akọkọ, 40 ti awọn alailẹgbẹ akọkọ ti o jẹ ọgọrin meje ti o ni iṣoro ibanuje ni a yan ati ti a fi sọtọ si awọn ẹgbẹ meji ti iṣeduro ati iṣakoso. Awọn iṣakoso ati awọn ẹgbẹ igbimọ gba oogun oogun-oogun ti o wọpọ labẹ abojuto ti neurologist. Nigba itọju ailera akoko awọn akọrin mẹta, nitori ai ṣe deede wiwa deede tabi awọn iyọọda iyasoto, ti yọ kuro tabi ti a ko kuro lati inu iwadi naa.

 

Awọn Ilana Pataki

 

  • (1) Imọye ifọkansi lati kopa ninu awọn akoko.
  • (2) Ọdun ọdun ti 18 ọdun.
  • (3) Imọ-ẹkọ ẹkọ ti o kere julọ fun iwe-ẹkọ ile-iwe.
  • (4) Awọn okunfa ti ọgbẹ igigirisẹ (iṣiro iṣan ti iṣaju ati ẹru-oriṣi irufẹ) nipasẹ oniwosan alaisan ati ni ibamu si awọn imudaniyan IHS.
  • (5) 15 tabi awọn ọjọ diẹ sii fun osu fun diẹ ẹ sii ju osu 3 ati oṣuwọn mefa ti oṣuwọn ti awọn iṣeduro ati irufẹ orififo-irufẹ

 

Awọn iyasilẹ iyasoto

 

  • (1) Awọn akori ti ko fẹ lati tẹsiwaju ni ikopa ninu iwadi naa tabi lọ kuro ni iwadi fun idi kan.
  • (2) Awọn isoro irora onibaje miiran.
  • (3) Imọ-ara-inu, iyọdajẹ ati ailera aisan.
  • (4) Awọn idiyele ti awọn ibaraẹnisọrọ interpersonal ni idilọwọ pẹlu iṣiṣẹpọ ẹgbẹ.
  • (5) Oògùn ati abuse abuse.
  • (6) Iṣesi iṣesi

 

Awọn ẹgbẹ Idena

 

Awọn itọju ailera (MBSR) ni a waye fun 1.5 si 2 wakati ọsẹ kan fun awọn ọmọ ẹgbẹ ẹgbẹ (oògùn pẹlu MBSR); Nigba ti ko ṣe MBSR fun ẹgbẹ iṣakoso (nikan awọn oogun ti o wọpọ lo) titi di opin iwadi naa. A ṣe MBSR fun ọsẹ ọsẹ 8. Ninu iwadi yii, a ti lo ilana XSUMX-akoko MBSR (Chaskalon, 8). Lati ṣe iṣẹ amurele iṣaro lakoko ikẹkọ awọn olukopa ni awọn akoko, awọn ilana pataki ti a ti pese ni CD ati iwe-aṣẹ kan. Ti eyikeyi ninu awọn oludari ko ba kopa ninu igba tabi awọn akoko, ni ibẹrẹ ti awọn atẹle ti awọn olutọju naa yoo pese awọn akọsilẹ akọsilẹ ti awọn akoko si awọn koko-ọrọ, ni afikun si tun ṣe awọn apejọ awọn iṣaaju ti tẹlẹ. MBSR eto ati awọn ijiroro ni a gbekalẹ si awọn alaisan ni awọn akoko mẹjọ pẹlu: ibanujẹ oye ati itọnisọna rẹ, jiroro nipa ibanujẹ ibasepọ, ibinu ati imolara pẹlu irora, Imọye ero awọn ero aifọwọyi, idamọ awọn ero ati awọn ikunsinu, fifihan imọran ti Gbigbawọle, isunmi aaye , idaraya atẹgun mii iṣẹju, idaraya idojukọ idojukọ, awọn iṣẹ igbadun ati igbadun lojoojumọ, ifarahan ihuwasi, idaniloju aṣayan iṣẹ-ṣiṣe, ilana iṣakoso ara, Wiwa ati idaraya gbigbọ, iṣaro iṣaro, iṣeduro iṣaro, kika awọn ewi ti o nii ṣe pẹlu imọra ati tun ṣe alaye bi o ṣe le pa ohun ti o ti dagba lori gbogbo ipa, ṣafihan awọn eto ati awọn idi ti o dara fun mimu aṣa naa. Awọn alaisan tun gba alaye nipa kikọ bi o ṣe le rii iyipada eyikeyi ti ojo iwaju ati awọn imọran ati awọn eto lori eyiti o le ṣafihan ifarahan tete ti awọn ipalara irora aisan ati fun jije ti ara ẹni si awọn ipo titun.

 

Iṣakoso Group

 

Awọn alaisan ti a ti ṣe ipinlẹ ni ẹgbẹ iṣakoso ni o tẹsiwaju ti oogun ti oogun ti o wọpọ (pẹlu awọn oloro pataki ati awọn ọrọ ti ko ni ọrọ) nipasẹ olukọ wọnmọ titi di opin iwadi naa.

 

ohun èlò

 

Awọn irinṣẹ akọkọ meji ni a lo ninu iṣaaju-idanwo ati lẹhin-ifiweranṣẹ lati gba data, ni afikun si fọọmu data iru eniyan. A lo iwe afọwọkọ ori lati pinnu agbara ti a fiyesi ti irora nipa lilo awọn ẹya mẹta: (1) awọn iwọn-ipele ti o ṣe afiwe 10-ojuami, (2) nọmba awọn wakati ti irora fun ọjọ kan ati (3) igbohunsafẹfẹ irora lakoko oṣu. A gba apakan kọọkan lati 0 si 100, ipele ti o ga julọ ni 100. Niwọn igba ti alaisan kọọkan ṣe oṣuwọn iwọn irora ti wọn fiyesi ninu iwe ibeere, ododo ati igbẹkẹle ko ṣe akiyesi. Ati ekeji jẹ iwe ibeere 36 kukuru-kukuru (SF-36). Iwe ibeere naa wulo ni ọpọlọpọ awọn ẹgbẹ-ori ati awọn aisan oriṣiriṣi. Igbẹkẹle ati ododo ti iwe ibeere ni a fọwọsi nipasẹ Ware et al (Ware, Osinski, Dewey, & Gandek, 2000). SF-36 ṣe ayẹwo imọran ti didara igbesi aye ni awọn iṣiro 8 pẹlu: ṣiṣe ti ara (PF), awọn idiwọn ipa nitori ilera ti ara (RP), irora ara (PB), ilera gbogbogbo (GH), agbara ati agbara (VT ), iṣẹ ṣiṣe ti awujọ (SF), awọn idiwọn ipa nitori awọn iṣoro ẹdun (RE) ati ni ipa ilera (AH). Ọpa naa tun ni awọn irẹjẹ akopọ meji fun Lakotan Ẹya Ti ara (PCS) ati awọn ikun Akopọ Ẹkọ nipa Ẹkọ (MCS). Iwọn kọọkan ni a gba wọle lati 0 si 100, ipele ipo iṣẹ ṣiṣe ti o ga julọ ni 100. Wiwulo ati igbẹkẹle ti SF-36 ni a ṣe ayẹwo ninu olugbe ilu Iran. Awọn iṣiro iyege ti inu wa laarin 0.70 ati 0.85 fun awọn abẹ-owo 8 ati awọn alatilẹyin idanwo atunyẹwo wa laarin 0.49 ati 0.79 pẹlu aarin aarin ọsẹ kan (Montazeri, Goshtasebi, Vahdaninia, & Gandek, 2005).

 

Iṣiro data

 

Fun ṣayẹwo awọn data, ni afikun si lilo awọn apejuwe awọn apejuwe, lati ṣe afiwe awọn esi ti awọn iṣeduro ati awọn iṣakoso awọn ẹgbẹ, a ṣe ayẹwo awọn ibaraẹnisọrọ lati pinnu idibajẹ ati yiyọ awọn abajade ami-tẹlẹ ni ipo 95% igbekele.

 

Eniti o ko lati se nkan

 

Nigba itọju ailera akoko awọn akọrin mẹta, nitori ai ṣe deede wiwa deede tabi awọn iyọọda iyasoto, ti yọ kuro tabi ti a ko kuro lati inu iwadi naa. Awọn mejidinlọgbọn ninu awọn alaisan 40 ti pari iwadi ti o lọwọlọwọ ati lẹhinna a ṣawari awọn data ipasẹ.

 

awọn esi

 

A ṣe ayẹwo fun imọran fun wiwa ti pinpin awọn orilẹ-ede laarin awọn ẹgbẹ meji nipa lilo idanimọ t-square ati ti ominira. Alaye data ti awọn ẹgbẹ mejeeji ti han ni Table 1. Pipin ọjọ ori, awọn ẹkọ ẹkọ, abo ati ipo igbeyawo jẹ kanna ni ẹgbẹ kọọkan.

 

Awọn Ẹya Idanimọ Awọn Demographic 1 Table ti Awọn alabaṣepọ

1 Tablet: Awọn ẹda oniye nipa awọn alakoso.

 

Tabili 2 fihan awọn abajade ti onínọmbà ti covariance (ANCOVA). Idanwo Levene s ko ṣe pataki, F (1, 35) = 2.78, P = 0.105, o n tọka pe a ti fọwọsi imọran ti isokan ti iyatọ. Wiwa yi fihan pe awọn iyatọ kọja awọn ẹgbẹ dogba ko si ṣe akiyesi iyatọ laarin awọn ẹgbẹ meji.

 

2 Titiipa Awọn Awọn esi ti Aṣiṣe Iṣoro

2 Tablet: Awọn esi ti o ṣe ayẹwo ibanujẹ fun imọra ti MBSR lori irora ibanujẹ.

 

Ipa akọkọ ti ilowosi MBSR jẹ pataki, F (1, 34) = 30.68, P = 0.001, apakan? 2 = 0.47, o n tọka pe kikankikan irora ti kere lẹhin ilowosi MBSR (Mean = 53.89, SD.E = 2.40) ju ẹgbẹ iṣakoso (Itumo = 71.94, SD.E = 2.20). Covariate (idanwo-tẹlẹ ti irora) tun jẹ pataki, F (1, 34) = 73.41, P = 0.001, apakan? 2 = 0.68, o n tọka pe ipele ti kikankikan irora ṣaaju iṣeduro MBSR ni ipa pataki lori ipele ti kikankikan irora . Ni awọn ọrọ miiran, ibatan rere wa ninu awọn ikun irora laarin iṣaaju-idanwo ati idanwo lẹhin. Nitorinaa, a ti jẹri idawọle iwadii akọkọ ati pe itọju MBSR lori agbara ti a fiyesi jẹ doko ninu awọn alaisan ti o ni orififo onibaje ati pe o le dinku kikankikan ti irora ti a fiyesi ninu awọn alaisan wọnyi. Gbogbo awọn iye pataki ni a sọ ni p <0.05.

 

Èro keji ti iwadi yii ni iṣiṣẹ ti MBSR ilana lori didara ti aye ni awọn alaisan ti o ni ipalara orififo. Lati ṣe ayẹwo iṣiṣe ilana MBSR lori didara ti aye ni awọn alaisan ti o ni awọn efori ibanuje ati imukuro awọn oniyipada ti o nmubajẹ ati ipa ti iṣaaju-ami, fun data iwadi, iṣeduro iṣaro ti ọpọlọpọ (MANCOVA) ti awọn iwọn ti didara ti a lo pe Table 3 fihan awọn esi ti onínọmbà ninu ẹgbẹ igbimọ.

 

3 Titiipa Awọn Awọn esi ti Iṣiro Iṣọkan

3 Tablet: Awọn esi ti onínọmbọ fun iṣan-ṣiṣe fun MBSR ni didara didara aye.

 

Titiipa 3 fihan awọn esi ti igbeyewo ti iṣọkan (MANCOVA). Awọn alaye wọnyi ni a nilo lati ni oye awọn esi ti o wa ninu Table 3.

 

Idanwo apoti ko ṣe pataki, F = 1.08, P = 0.320, o n tọka pe iyatọ matric covariance jẹ kanna ni awọn ẹgbẹ meji ati nitorinaa ero ti isokan ni pade. Pẹlupẹlu F (10, 16) = 3.153, P = 0.020, Wilks Lambda = 0.33, apakan? 2 = 0.66, o nfihan jẹ iyatọ nla laarin iṣaaju-idanwo ti awọn ẹgbẹ ni awọn oniye ti o gbẹkẹle.

 

Idanwo Levene s ko ṣe pataki ni diẹ ninu awọn oniyipada ti o gbẹkẹle pẹlu [PF: F (1, 35) = 3.19, P = 0.083; RF: F (1, 35) = 1.92, P = 0.174; BP: F (1, 35) = 0.784, P = 0.382; GH: F (1, 35) = 0.659, P = 0.422; Awọn PC: F (1, 35) = 2.371, P = 0.133; VT: F (1, 35) = 4.52, P = 0.141; AH: F (1, 35) = 1.03, P = 0.318], o n tọka pe a ti fọwọsi ero ti isokan ti iyatọ ninu awọn ipele ti didara ti aye ati idanwo Levene s jẹ pataki ni diẹ ninu awọn oniyipada ti o gbẹkẹle pẹlu [RE: F (1, 35) = 4.27, P = 0.046; SF: F (1, 35) = 4.82, P = 0.035; MCS: F (1, 35) = 11.69, P = 0.002], ti o fihan pe ero ti isokan ti iyatọ ti fọ ni awọn ipele ti didara ti igbesi aye.

 

Ipa akọkọ ti ilowosi MBSR ṣe pataki fun diẹ ninu awọn oniyipada ti o gbẹkẹle pẹlu [RP: F (1, 25) = 5.67, P = 0.025, apakan? 2 = 0.18; BP: F (1, 25) = 12.62, P = 0.002, apakan? 2 = 0.34; GH: F (1, 25) = 9.44, P = 0.005, apakan? 2 = 0.28; Awọn PC: F (1, 25) = 9.80, P = 0.004, apakan? 2 = 0.28; VT: F (1, 25) = 12.60, P = 0.002, apakan? 2 = 0.34; AH: F (1, 25) = 39.85, P = 0.001, apakan? 2 = 0.61; MCS: F (1, 25) = 12.49, P = 0.002, apakan? 2 = 0.33], awọn abajade wọnyi ti n tọka pe awọn iṣiro ti RP, BP, GH, PCS, VT, AH, ati MCS ga julọ lẹhin idena MBSR [RP: Itumo = 61.62, SD.E = 6.18; BP: Itumo = 48.97, SD.E = 2.98; GH: Itumo = 48.77, SD.E = 2.85; PCS: tumosi = 58.52, SD.E = 2.72; VT: Itumo = 44.99, SD.E = 2.81; AH: Itumo = 52.60, SD.E = 1.97; MCS: tumosi = 44.82, SD.E = 2.43] ju ẹgbẹ iṣakoso lọ [RP: Mean = 40.24, SD.E = 5.62; BP: Itumo = 33.58, SD.E = 2.71; GH: Itumo = 36.05, SD.E = 2.59; PCS: tumosi = 46.13, SD.E = 2.48; VT: Itumo = 30.50, SD.E = 2.56; AH: Itumo = 34.49, SD.E = 1.80; MCS: Itumo = 32.32, SD.E = 2.21].

 

Laibikita, ipa akọkọ ti ilowosi MBSR ko ṣe pataki fun diẹ ninu awọn oniyipada ti o gbẹkẹle pẹlu [PF: F (1, 25) = 1.05, P = 0.314, apakan? 2 = 0.04; RE: F (1, 25) = 1.74, P = 0.199, apakan? 2 = 0.06; SF: F (1, 25) = 2.35, P = 0.138, apakan? 2 = 0.09]. Awọn abajade wọnyi ti n tọka, botilẹjẹpe awọn ọna ninu awọn iwọn kekere wọnyi ti didara igbesi aye ga julọ [PF: Mean = 75.43, SD.E = 1.54; RE: Itumo = 29.65, SD.E = 6.02; SF: tumosi = 51.96, SD.E = 2.63] ju ẹgbẹ iṣakoso lọ [PF: Mean = 73.43, SD.E = 1.40; RE: tumosi = 18.08, SD.E = 5.48; SF: tumosi = 46.09, SD.E = 2.40], Ṣugbọn iyatọ Tutu ko ṣe pataki.

 

Ni akojọpọ, awọn abajade onínọmbà Covariance (MANCOVA) ni Table 3 ṣe afihan iyatọ pataki ti iṣiro ninu awọn ikun ti awọn iṣiro ti idiwọn ipa nitori ilera ti ara (RP), irora ara (BP), ilera gbogbogbo (GH), agbara ati agbara (VT) ), Ni ipa ilera (AH) ati apao awọn iwọn ilera ti ara (PCS) ati ilera ọpọlọ (MCS). Ati pe tun tọka pe ko si iyatọ pataki ti iṣiro ninu awọn nọmba iṣiro ti iṣẹ ṣiṣe ti ara (PF), awọn idiwọn ipa nitori awọn iṣoro ẹdun (RE) ati iṣẹ ṣiṣe awujọ (SF) ninu ẹgbẹ ilowosi. Gbogbo awọn idiyele pataki ni a sọ ni p <0.05.

 

fanfa

 

Iwadi yii ni ero lati ṣe akojopo ipa ti MBSR lori ifarakanra irora ati didara igbesi aye ni awọn alaisan ti o ni orififo onibaje. Awọn abajade ti fihan pe itọju MBSR jẹ doko ti o munadoko lori idinku ti Irora kikankikan irora. Awọn abajade ti iwadi lọwọlọwọ wa ni ibamu pẹlu awọn abajade ti awọn oluwadi miiran ti o ti lo ọna kanna fun irora irora (fun apẹẹrẹ Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn et al., 1985; La Cour & Petersen , 2015; Reibel, Greeson, Brainard, & Rosenzweig, 2001; Reiner et al., 2013; Rosenzweig et al., 2010; zeidan et al., 2010). Fun apẹẹrẹ, ninu awọn ẹkọ meji ti Kabat-Zinn ṣe, nibiti a ti lo eto MBSR fun atọju awọn alaisan pẹlu irora onibaje nipasẹ awọn oniwosan, ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni orififo onibaje tun wa pẹlu. Iwadi akọkọ ti awọn ẹkọ meji, fihan idinku nla ninu irora, kikọlu irora pẹlu awọn iṣẹ ojoojumọ, awọn ami iṣoogun ati awọn rudurudu ti ọpọlọ, pẹlu aibanujẹ ati aibanujẹ (Kabat-Zinn, 1982). Awọn abajade ti iwadi keji fihan idinku nla ninu irora, aworan ara odi, aibalẹ, ibanujẹ, kikọlu irora pẹlu awọn iṣẹ ojoojumọ, awọn aami aisan iṣoogun, lilo oogun, ati tun fihan ilosoke ninu igboya ara ẹni (Kabat-Zinn et al., 1985) .

 

Bakannaa, awọn awari iwadi ti o wa lọwọ ni ibamu pẹlu awọn esi ti Rosenzweig et al. (2010), awọn abajade wọn fihan pe eto MBSR jẹ doko fun idinku, irora ti ara, didara ti aye ati ailera ara ẹni ti awọn alaisan pẹlu orisirisi irora iṣoro ati imọraye ni ipa lori awọn ohun idaniloju ati ohun itaniji ti igbọran irora nipasẹ ilana ara-ara ti ifojusi nipasẹ awọn iṣaro iṣaro. Biotilejepe awọn esi ti Rosenzweig et al. (2010) fihan pe laarin awọn alaisan ti o ni irora irora ipalara ti o kere ju lori idinku ninu irora ati ilọsiwaju ara ẹni ni didara igbesi aye ni o ni ibatan si awọn alaisan ti o ni fibromyalgia, ọfin ipalara. Ninu iwadi miiran ti Flugel et al. (2010), biotilejepe awọn ayipada rere ni a ṣe akiyesi ni igbohunsafẹfẹ ati ibanujẹ ti irora, ijẹku idinku kii ṣe pataki.

 

Ninu iwadi miiran, ibanujẹ irora dinku dinku lẹhin ilowosi ninu awọn alaisan ti o ni orififo ẹdọfu. Ni afikun, ẹgbẹ MBSR ṣe afihan awọn ikun ti o ga julọ ni imoye iṣaro ni ifiwera pẹlu ẹgbẹ iṣakoso (Omidi & Zargar, 2014). Ninu iwadi awakọ nipasẹ Wells et al. (2014), awọn abajade wọn fihan pe MBSR pẹlu itọju onimọ-oogun ṣee ṣe fun awọn alaisan ti o ni awọn iṣan-ara. Biotilẹjẹpe iwọn ayẹwo kekere ti iwakọ awakọ yii ko pese agbara lati ṣe iyatọ iyatọ nla ninu ibanujẹ irora ati igbohunsafẹfẹ migraine, awọn abajade ti o ṣe afihan ilowosi yii ni ipa ti o ni anfani lori akoko orififo, ailera, ipa ara ẹni.

 

Ni ṣiṣe alaye awọn abajade ti ipa ti awọn itọju ti o da lori ọkan fun irora o le sọ, awọn awoṣe ti ẹmi-ara ti irora onibaje gẹgẹbi apẹẹrẹ abayọ-iberu fihan pe awọn ọna nipasẹ eyiti awọn eniyan ṣe tumọ awọn imọlara ti irora ati idahun si wọn jẹ awọn ipinnu pataki ninu iriri ti irora (Schutze, Rees, Preece, & Schutze, 2010). Ibanujẹ irora jẹ eyiti o ni nkan ṣe pẹlu ibẹru ati aibalẹ ti o fa nipasẹ irora, awọn ọna imọ nipa eyiti ibẹru irora le fa ati tun ibajẹ ti o ni ibatan irora ni nkan ṣe pẹlu ati nitori idiyele imọ odi ti irora ṣalaye 7 si 31% ti iyatọ ti kikankikan irora. Nitorinaa, eyikeyi siseto ti o le dinku ipalara ibajẹ tabi ṣe awọn ayipada ninu ilana rẹ le dinku iwoye ti kikankikan irora ati ailera ti o fa nipasẹ eyi. Schutz et al. (2010) jiyan pe iṣaro kekere ni ipilẹṣẹ ti ibanujẹ irora. Ni otitọ, o dabi pe ifarahan ti ẹni kọọkan lati ni ipa ninu awọn ilana ṣiṣe adaṣe dipo awọn ilana ti o da lori imọ pẹlu ifarabalẹ ti irọrun ti ko to, ati aini imọ ti akoko yii (Kabat-Zinn, 1990), yoo fa ki awọn eniyan ronu diẹ sii nipa irora ati nitorinaa overestimate abajade abajade rẹ. Nitorinaa, iṣaro kekere gba laaye fun idagbasoke igbelewọn imọ odi ti irora (Kabat-Zinn, 1990).

 

Idi miiran ti o le ṣe le jẹ pe gbigba irora ati imurasilẹ fun iyipada mu awọn ẹdun rere pọ si, ti o yorisi idinku ninu kikankikan irora nipasẹ awọn ipa lori eto endocrine ati iṣelọpọ awọn opioids ti ara ẹni ati idinku ninu ibajẹ ti o ni ibatan pẹlu awọn eniyan tabi ngbaradi fun lilo awọn awọn ọgbọn ti o munadoko lati ṣe pẹlu irora (Kratz, Davis, & Zautra, 2007). Idi miiran ti o le ṣe lati ṣalaye awọn abajade iwadi ti o wa lọwọlọwọ ni imunadoko rẹ lori idinku irora le jẹ otitọ pe a ti dagbasoke irora onibaje nitori eto idaamu iwọn apọju (Chrousos & Gold, 1992). Abajade ni idamu ti awọn ilana ti ara ati ti opolo. Mindfulness le gba aaye laaye si kotesi iwaju ati mu dara si, awọn agbegbe ọpọlọ ti o ṣepọ awọn iṣẹ ti ara ati ti ara (Shapiro et al., 1995). Abajade ni ẹda ti iwuri diẹ ti o dinku kikankikan ati iriri ti irora ti ara ati ti opolo. Nitorinaa, awọn igbiyanju irora ni iriri bi rilara ti irora gidi dipo ki o jẹ idanimọ odi. Abajade ni ipari ti awọn ikanni irora ti o le dinku irora (Astin, 2004).

 

Iṣaro Mindfulness dinku Ikunra Nipasẹ ọpọlọpọ Awọn iṣe-iṣe Ọpọlọ ati ọpọlọpọ awọn ipa ọna bii iyipada ti afiyesi ni awọn iṣe iṣaro le ṣe iwunilori mejeeji awọn imọ-ara ati awọn ẹya ipa ti imọ irora. Ni apa keji, ifarabalẹ dinku ifaseyin si awọn ironu ipọnju ati awọn ikunsinu ti o tẹle iṣaro irora ati mu irora naa lagbara. Pẹlupẹlu, iṣaro dinku awọn aami aiṣan ti inu ọkan gẹgẹbi aibanujẹ aibanujẹ ati aibanujẹ ati mu iṣẹ ṣiṣe parasympathetic, eyiti o le ṣe igbelaruge isinmi iṣan jinlẹ ti o le dinku irora. Lakotan, iṣaro le dinku aapọn ati ifaasi ti o ni ibatan aiṣedede ti o ni ibatan psychophysiologic nipasẹ okunkun atunse ipo odi ati awọn ọgbọn ilana ara ẹni. Ipele ti o ga julọ ti iṣaro asọtẹlẹ awọn ipele isalẹ ti aifọkanbalẹ, ibanujẹ, iṣaro ajalu ati ailera. Iwadi miiran ti fihan pe ifarabalẹ ni ipa pataki ninu iṣaro ati iṣakoso ẹdun, ati pe o le wulo ni ṣiṣatunṣe awọn ipo odi (Zeidan et al., 2011; Zeidan, Grant, Brown, McHaffie, & Coghill, 2012).

 

Ero keji ti iwadi yii ni lati pinnu ipa ti eto MBSR lori didara igbesi aye ni awọn alaisan ti o ni orififo onibaje. Iwadi yii fihan pe itọju yii jẹ doko gidi lori didara awọn iwọn aye, pẹlu awọn idiwọn ipa nitori ipo ilera, irora ara, ilera gbogbogbo, agbara ati agbara, ilera ẹdun ati awọn irẹjẹ ilera ti ara ati ti ara. Sibẹsibẹ, eto MBSR ko le ṣe alekun didara igbesi aye ni ṣiṣe ti ara, awọn idiwọn ipa nitori awọn iṣoro ẹdun ati iṣẹ ṣiṣe ti awujọ. O dabi ẹni pe o han gbangba lati awọn iṣaaju ati awọn ẹkọ lọwọlọwọ ati bakanna lati inu iwadi lọwọlọwọ pe MBSR ko ni ipa lori awọn iṣẹ ti ara ati ti awujọ. Eyi ṣee ṣe nitori pe awọn ipa lori awọn ipele irora ninu awọn alaisan ti o ni orififo jẹ kekere, ati pe iyipada naa lọra. Ni ida keji, awọn alaisan ti o ni irora onibaje nigbagbogbo kọ ẹkọ lati foju irora lati le ṣiṣẹ ni deede (La Cour & Petersen, 2015). Botilẹjẹpe, awọn ayipada ti wa ni itọsọna ti o fẹ ati mu awọn ikun ti o tumọ ti ẹgbẹ ilowosi pọ pẹlu ẹgbẹ iṣakoso. Awọn awari wọnyi wa ni ibamu pẹlu awọn awari iṣaaju (Brown & Ryan, 2003; Carlson et al., 2003; Flugel et al., 2010; Kabat-Zinn, 1982; La Cour & Petersen, 2015; Morgan et al., 2013; Reibel et al., 2001; Rosenzweig et al., 2010).

 

Ni ibamu si akoonu ti awọn akoko MBSR, eto yii tẹnumọ ohun elo ti awọn imuposi lati dinku aapọn, ṣe pẹlu irora ati imọ ipo naa. Fifun ija naa ati gbigba ipo lọwọlọwọ, laisi idajọ, jẹ imọran akọkọ ti eto naa (Flugel et al., 2010). Ni otitọ, awọn iyipada ninu gbigba laisi idajọ ni nkan ṣe pẹlu ilọsiwaju ninu didara igbesi aye (Rosenzweig et al., 2010). MBSR jẹ ifọkansi lati mu imoye ti akoko yii pọ si. Eto itọju naa jẹ ọna tuntun ati ti ara ẹni lati ba wahala pẹlu ẹni kọọkan lọ. Awọn ipọnju ti ita jẹ apakan ti igbesi aye ati pe ko le yipada, ṣugbọn awọn ọgbọn didaakọ ati bi a ṣe le dahun si aapọn le yipada (Flugel et al., 2010). McCracken ati velleman (2010) fihan pe irọrun irọrun ati iṣaro ti o ga julọ ni nkan ṣe pẹlu ijiya ti o kere ati ailera ni awọn alaisan. Awọn alaisan ti o ni irora onibaje pẹlu awọn ipele ti o ga julọ ti iṣaro royin ibanujẹ ti o kere si, aapọn, aibalẹ ati irora ati ilọsiwaju tun ni ipa ara ẹni ati didara igbesi aye. Morgan et al. (2013) keko awọn alaisan arthritis ṣe aṣeyọri awọn esi kanna, nitorina awọn alaisan ti o ni awọn ipele ti o ga julọ ti ifọkanbalẹ royin wahala kekere, ibanujẹ ati ipa-ẹni ti o ga julọ ati didara igbesi aye. Gẹgẹbi a ti ṣe akiyesi loke o nireti pe idinku irora ninu awọn alaisan yorisi idinku iberu ati aibalẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu irora ati nitorinaa dinku awọn idiwọn iṣẹ ṣiṣe. Pẹlupẹlu, awọn abajade ti awọn ẹkọ lọpọlọpọ (Cho, Heiby, McCracken, Lee, & Oṣupa, 2010; McCracken, Gauntlett-Gilbert, & Vowles, 2007; Rosenzweig et al., 2010; Schutz et al., 2010) jẹrisi wiwa yii .

 

Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ni a ti ṣe lati ṣe ayẹwo idibajẹ ti awọn oriṣiriṣi awọn itọju ti o da lori awọn irora ailopin, pẹlu awọn alaisan pẹlu orififo. Kii awọn iwadi miiran ti o ṣe ayẹwo awọn aṣa ti o yatọ si awọn alaisan pẹlu irora irora, awọn anfani ti iwadi yii ni pe, a ti ṣe lori awọn alaisan nikan pẹlu ọfin ipalara.

 

Ni ipari, o yẹ ki o gba pe awọn idiwọn diẹ wa ninu iwadi yii bii iwọn apẹẹrẹ kekere, aini eto atẹle ti igba pipẹ, lilo oogun awọn olukopa ati awọn itọju ainidii; ati pelu awọn ipa ti awọn oluwadi, aini aini iru oogun-oogun ni kikun fun gbogbo awọn olukopa le daamu awọn abajade idanwo ati jẹ ki o nira lati ṣakopọ awọn abajade. Niwọn igba ti iwadi ti o wa lọwọlọwọ jẹ akọkọ ti iru rẹ ni awọn alaisan ti o ni orififo onibaje ni Iran, a daba pe iru awọn iwadii bẹẹ yẹ ki o gbe jade ni aaye yii, pẹlu awọn titobi apẹẹrẹ nla bi o ti ṣee. Ati awọn iwadi siwaju sii ṣe iwadii iduroṣinṣin ti awọn abajade itọju ni awọn akoko atẹle-igba pipẹ ti akoko.

 

ipari

 

Gẹgẹbi awọn abajade iwadi yi o le pari pe awọn ọna MBSR ni gbogbo igba ni o munadoko lori ifarakanra ibanujẹ ati didara igbesi aye ti awọn alaisan pẹlu oriṣi ọgbẹ. Biotilẹjẹpe ko si iyatọ iyatọ ti o ṣe pataki si diẹ ninu awọn ipele ti igbesi aye, bii iṣẹ-ṣiṣe ti ara, awọn idiwọn ipa nitori awọn iṣoro ẹdun ati iṣẹ-ṣiṣe ti awujọ, ṣugbọn awọn ayipada ti o pọju ni o fẹ lati ṣe iwadi. Bayi ni sisọpọ imọ-ilana MBSR pẹlu itọju ailera ti o ṣe deede ni ilana itọju fun awọn alaisan ti o ni orunifo onibaje le ni imọran. Oluwadi naa tun gbagbo pe pelu awọn aiyede ati awọn aiṣedede iwadi ti o wa lọwọlọwọ, iwadi yii le jẹ ọna titun fun itọju ipalara ọgbẹ ati pe o le pese aaye tuntun ni aaye itọju yii.

 

Awọn idunnu

 

Iwadi yii ni a ṣe atilẹyin (gẹgẹbi iwe-ẹkọ) ni apakan nipasẹ University of Zahedan ti awọn imọ-imọran imọran. A fẹ lati dúpẹ lọwọ gbogbo awọn olukopa ninu iwadi naa, awọn olutọju agbegbe, awọn oṣiṣẹ ile-iwosan- Ali -ebn-abitaleb, Khatam-al-anbia ati Ali asghar fun iranlọwọ ati iranlọwọ wọn.

 

Ni paripari,Itoju ti chiropractic jẹ aṣayan ailewu itọju miiran ti o munadoko ti o lo lati ṣe iranlọwọ dara si bii iṣakoso awọn aami aiṣan orififo onibaje nipasẹ iṣọra ati atunto ẹhin ẹhin daradara pẹlu fifun awọn ọna iṣakoso wahala ati awọn imuposi. Nitori a ti ni ibatan wahala pẹlu ọpọlọpọ awọn ọrọ ilera, pẹlu iyọkuro, tabi aiṣedede ti ọpa ẹhin, ati orififo onibaje, awọn ilowosi ifọkanbalẹ bii itọju chiropractic ati idinku idinku ironu ti o da lori (MBSR) jẹ ipilẹ si orififo onibaje. Lakotan, nkan ti o wa loke fihan pe MBSR le ṣee lo ni irọrun bi ilowosi ifarabalẹ fun orififo onibaje ati lati mu ilọsiwaju ilera ati ilera dara. Alaye ti a tọka si lati Ile-iṣẹ Orilẹ-ede fun Alaye nipa imọ-ẹrọ (NCBI). Dopin ti alaye wa ni opin si chiropractic bakanna bi si awọn ọgbẹ ẹhin ati awọn ipo. Lati jiroro lori koko-ọrọ, jọwọ ni ọfẹ lati beere lọwọ Dokita Jimenez tabi kan si wa ni 915-850-0900 .

 

Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Afikun awọn akori: Agbegbe Pada

 

Gẹgẹbi awọn statistiki, nipa 80% awọn eniyan yoo ni iriri awọn aami aiṣan ti irora pada ni o kere ju lẹẹkan ni gbogbo aye wọn. Ideri afẹyinti jẹ ẹdun ti o wọpọ ti o le ja si nitori orisirisi awọn ibanuje ati / tabi awọn ipo. Ni igba pupọ, aiṣedede adayeba ti ọpa ẹhin pẹlu ọjọ ori le fa ibanujẹ pada. Awọn pipọ iṣowo šẹlẹ nigba ti ile-irẹwẹsi, gel-aarin ti aarin ti awọn intervertebral nipasẹ nipasẹ yiya ni agbegbe rẹ, oruka ti ode ti kerekere, compressing ati irritating awọn gbongbo opo. Awọn iyasọtọ awọn wiwọ ti o wọpọ julọ lọpọlọpọ pẹlu ẹhin isalẹ, tabi ọpa ẹhin lumbar, ṣugbọn wọn le tun waye pẹlu ẹhin ara eefin, tabi ọrun. Nisisi awọn aan ara ti a ri ni kekere ti o pada nitori ipalara ati / tabi ipo ti o ni ipalara le ja si awọn aami aiṣan ti sciatica.

 

aworan bulọọgi ti awọn iwe iroyin nla cartboy

 

NIPA TITUN TITUN: Ṣiṣakoṣo awọn iṣoro iṣẹ

 

 

MỌTỌ TI OWỌN NIPA: EXTRA EXTRA: Itọju ijamba ọkọ ayọkẹlẹ El Paso, TX Chiropractor

 

Bọtini
jo

1. Astin J A. Awọn itọju ailera ti ilera fun iṣakoso ti irora. Isẹgun Akosile ti irora. Ọdun 2004;20:27�32. dx.doi.org/10.1097/00002508-200401000-00006 . [PubMed]
2. Bohlmeijer E, Prenger R, Taal E, Cuijpers P. Awọn ipa ti itọju ailera idinku ti o da lori iṣaro lori ilera ti opolo ti awọn agbalagba ti o ni arun aisan ti o ni ailera: iṣiro-meta. J Psychosom Res. Ọdun 2010;68(6):539�544. dx.doi.org/10.1016/j.jpsychores.2009.10.005 . [PubMed]
3. Brown K.W, Ryan RM Awọn anfani ti wiwa: iṣaro ati ipa rẹ ninu alafia imọ-ọkan. J Pers Soc Psychol. 2003;84(4):822�848. dx.doi.org/10.1037/0022-3514.84.4.822 . [PubMed]
4. Carlson L. E, Speca M, Patel K. D, Goodey E. Idinku aifọkanbalẹ ti o da lori ibatan si didara ti igbesi aye, iṣesi, awọn aami aiṣan ti wahala, ati awọn ipilẹ ajẹsara ninu igbaya ati awọn alaisan alaisan aarun pirositeti. Psychosom Med. 2003; 65 (4): 571 581. [PubMed]
5. Chaskalson M. Ile-iṣẹ iṣẹ ti o nṣe iranti: idagbasoke awọn eniyan ti o ni agbara ati awọn agbari ti o ni ifọkanbalẹ pẹlu MBSR. John Wiley & Jegun; 2011.
6. Cho S, Heiby EM, McCracken L. M, Lee S.M, Moon DE Irora ti o ni ibatan si aibalẹ bi olulaja ti awọn ipa ti iṣaro lori iṣẹ-ara ati iṣẹ-ara-ẹni-ara-ara ni awọn alaisan irora irora ni Koria. J Irora. 2010;11 (8):789�797. dx.doi.org/10.1016/j.jpain.2009.12.006 . [PubMed]
7. Chrousos G. P, Gold PW Awọn ero ti aapọn ati awọn iṣoro eto iṣoro. Akopọ ti homeostasis ti ara ati ihuwasi. JAMA. 1992;267(9):1244�1252. dx.doi.org/10.1001/jama.1992.03480090092034 . [PubMed]
8. Flugel Colle K. F, Vincent A, Cha S. S, Loehrer L. L. Bauer B. A, Wahner-Roedler DL Iwọn didara ti igbesi aye ati iriri alabaṣe pẹlu eto idinku wahala ti o da lori iṣaro. Complement Ther Clin Pract. Ọdun 2010;16 (1):36�40. dx.doi.org/10.1016/j.ctcp.2009.06.008 . [PubMed]
9. Grossman P, Niemann L, Schmidt S, Walach H. Mindfulness-orisun wahala idinku ati ilera anfani. A meta-onínọmbà. J Psychosom Res. 2004;57(1):35�43. dx.doi.org/10.1016/S0022-3999(03)00573-7 . [PubMed]
10. Igbimọ Iyasọtọ Ọfifọ ti International orififo, Society. Ipinsi Kariaye ti Awọn rudurudu orififo, ẹda 3rd (ẹya beta) Cephalalgia. 2013;33(9):629�808. dx.doi.org/10.1177/0333102413485658 . [PubMed]
11. Jain S, Shapiro S.L, Swanick S, Roesch S.C, Mills P. J, Bell I, Schwartz GE Ayẹwo iṣakoso ti a ti sọtọ ti iṣaro iṣaro ni ibamu si ikẹkọ isinmi: awọn ipa lori ipọnju, awọn ipo rere ti okan, rumination, ati idamu. Ann Behav Med. 2007;33(1):11�21. dx.doi.org/10.1207/s15324796abm3301_2 . [PubMed]
12. Kabat-Zinn J. Eto ile-iwosan ti ile-iwosan ni oogun ihuwasi fun awọn alaisan irora onibaje ti o da lori iṣewa ti iṣaro ironu: awọn ero ti ẹkọ ati awọn abajade alakoko. Gen Hosp Awoasinwin. 1982; 4 (1): 33 47. [PubMed]
13. Kabat-Zinn Jon, University of Massachusetts Medical Centre / Worcester. Imogun Imukuro Itọju. Igbesi aye ti o ni ewu: lilo ọgbọn ti ara ati okan lati dojuko wahala, irora, ati aisan. New York, NY: Delacorte Press; 1990.
14. Kabat-Zinn J, Lipworth L, Burney R. Lilo ile-iwosan ti iṣaro iṣaro fun ilana-ara ẹni ti irora irora. J ihuwasi Med. 1985;8(2):163�190. dx.doi.org/10.1007/BF00845519 . [PubMed]
15. Kabat-Zinn J, Massion A. O, Kristeller J, Peterson L. G, Fletcher K. E, Pbert L, Santorelli SF Imudara ti eto idinku iṣoro ti o da lori iṣaro ni itọju awọn iṣoro iṣoro. Am J Psychiatry. 1992;149(7):936�943. dx.doi.org/10.1176/ajp.149.7.936 . [PubMed]
16. Kratz A.L, Davis M.C, Zautra AJ Gbigba irora jẹ iwọn ibatan laarin irora ati ipa odi ninu osteoarthritis obinrin ati awọn alaisan fibromyalgia. Ann Behav Med. 2007;33(3):291�301. dx.doi.org/10.1080/08836610701359860 . [Nkan ọfẹ PMC] [PubMed]
17. Kurt S, Kaplan Y. Arun ati awọn abuda iwosan ti orififo ni awọn ọmọ ile-iwe giga. Clin Neurol Neurosurg. Ọdun 2008;110(1):46�50. dx.doi.org/10.1016/j.clineuro.2007.09.001 . [PubMed]
18. La Cour P, Petersen M. Awọn ipa ti iṣaro iṣaro lori irora irora: idanwo iṣakoso ti a ti sọtọ. Irora Med. Ọdun 2015;16(4):641�652. dx.doi.org/10.1111/pme.12605 . [PubMed]
19. McCracken L. M., Gauntlett-Gilbert J, Vowles KE Ipa ti iṣaro ni iṣaro-ọrọ-iwa-iwa-iwa-iwa-ọrọ ti o ni irora ti o ni irora ti o ni irora ati ailera. Irora. 2007;131 (1-2):63�69. dx.doi.org/10.1016/j.pain.2006.12.013 . [PubMed]
20. McCracken L.M, Velleman SC Irọrun Imọ-ọkan ninu awọn agbalagba ti o ni irora irora: iwadi ti gbigba, iṣaro, ati awọn iṣẹ ti o da lori iye ni itọju akọkọ. Irora. Ọdun 2010;148(1):141�147. dx.doi.org/10.1016/j.pain.2009.10.034 . [PubMed]
21. Menken M, Munsat TL, Toole JF Ẹru agbaye ti iwadii aisan: awọn ipa fun neuroloji. Arch Neurol. 2000;57(3):418�420. dx.doi.org/10.1001/archneur.57.3.418 . [PubMed]
22. Montazeri A, Goshtasebi A, Vahdaninia M, Gandek B. The Kukuru Fọọmù Health Survey (SF-36): translation ati afọwọsi iwadi ti awọn Iranian version. Qual Life Res. 2005;14(3):875�882. dx.doi.org/10.1007/s11136-004-1014-5 . [PubMed]
23. Morgan N.L, Ransford G.L, Morgan L.P, Driban J.B, Wang C. Mindfulness ni nkan ṣe pẹlu awọn aami aisan inu ọkan, ipa ti ara ẹni, ati didara igbesi aye laarin awọn alaisan ti o ni osteoarthritis ikun ti aisan. Osteoarthritis ati Kerekere. 2013;21 (Afikun):S257�S258. dx.doi.org/10.1016/j.joca.2013.02.535 .
24. Mulleners W. M, Haan J, Dekker F, Ferrari MD Itọju itoju fun migraine. Nkan Tijdschr Ọna asopọ. 2010; 154: A1512. [PubMed]
25. Nash JM, Thebarge RW Ni oye aapọn inu ọkan, awọn ilana ti ibi-ara rẹ, ati ipa lori orififo akọkọ. orififo. 2006;46(9):1377�1386. dx.doi.org/10.1111/j.1526-4610.2006.00580.x . [PubMed]
26. Omidi A, Zargar F. Ipa ti iṣeduro iṣeduro ti o ni oye lori idinku irora ati imọye ifarabalẹ ni alaisan pẹlu ẹdun ailera: itọju iṣeduro iṣakoso ti a darukọ. Nọsì Midwifery Stud. 2014; 3 (3): e21136. [PMC free article] [PubMed]
27. Reibel D.K, Greeson J.M, Brainard G. C, Rosenzweig S. Mindfulness-orisun wahala idinku ati ilera-jẹmọ didara ti aye ni orisirisi eniyan alaisan. Gen Hosp Awoasinwin. 2001;23(4):183�192. dx.doi.org/10.1016/S0163-8343(01)00149-9 . [PubMed]
28. Reiner K, Tibi L, Lipsitz JD Ṣe awọn iṣeduro ti o da lori iṣaro dinku irora irora? A lominu ni awotẹlẹ ti awọn litireso. Irora Med. Ọdun 2013;14(2):230�242. dx.doi.org/10.1111/pme.12006 . [PubMed]
29. Rosenzweig S, Greeson J.M, Reibel D.K, Green J.S, Jasser SA, Beasley D. Idinku iṣoro ti o da lori iṣaro fun awọn ipo irora irora: iyatọ ninu awọn abajade itọju ati ipa ti iṣe iṣaro ile. J Psychosom Res. Ọdun 2010;68(1):29�36. dx.doi.org/10.1016/j.jpsychores.2009.03.010 . [PubMed]
30. Schutze R, Rees C, Preece M, Schutze M. Irẹwẹsi kekere sọ asọtẹlẹ irora catastrophizing ni awoṣe iberu-iyẹra ti irora irora. Irora. Ọdun 2010;148(1):120�127. dx.doi.org/10.1016/j.pain.2009.10.030 . [PubMed]
31. Shapiro D. H, Wu J, Hong C, Buchsbaum M. S, Gottschalk L, Thompson V. E, Hillyard D, Hetu M, Friedman G. Ṣawari ibasepọ laarin nini iṣakoso ati sisọnu iṣakoso si neuroanatomy iṣẹ laarin sisun ipinle. Psychologia. 1995; 38: 133-145.
32. Stovner L, Hagen K, Jensen R. Cephalalgia. 2007;27(3):193�210. dx.doi.org/10.1111/j.1468-2982.2007.01288.x . [PubMed]
33. Stovner L. J, Andree C. Iwaju ti orififo ni Europe: atunyẹwo fun iṣẹ akanṣe Eurolight. J Irora orififo. Ọdun 2010;11 (4):289�299. dx.doi.org/10.1007/s10194-010-0217-0 . [Nkan ọfẹ PMC] [PubMed]
34. Teasdale J.D, Moore R.G, Hayhurst H, Pope M, Williams S, Segal ZV Imọye ti Metacognitive ati idena ti ifasẹyin ni ibanujẹ: ẹri ti o ni imọran. J kan si alagbawo Clin Psychol. 2002;70(2):275�287. dx.doi.org/10.1037/0022-006X.70.2.275 . [PubMed]
35. Tozer B. S, Boatwright E. A, David P. S, Verma D.P, Blair J. E, Mayer AP, Awọn faili JA Idena migraine ni awọn obirin ni gbogbo igba aye. Mayo Clin Proc. 2006;81 (8):1086�1091. adanwo 1092. dx.doi.org/10.4065/81.8.1086 . [PubMed]
36. Ware J. E, Kosinski M, Dewey J. E, Gandek B. SF-36 iwadi ilera: itọnisọna ati imọ itọnisọna. Iwọn Didara Didara; 2000.
37. Wells R. E, Burch R, Paulsen R. H, Wayne P.M, Houle T.T, Loder E. Iṣaro fun awọn migraines: awakọ ti a ti sọtọ ti a ti sọtọ. orififo. Ọdun 2014;54(9):1484�1495. dx.doi.org/10.1111/ori.12420 . [PubMed]
38. Zeidan F, Gordon N. S, Onisowo J, Goolkasian P. Awọn ipa ti ikẹkọ iṣaroye kukuru lori irora ti a fa idanwo. J Irora. Ọdun 2010;11(3):199�209. dx.doi.org/10.1016/j.jpain.2009.07.015 . [PubMed]
39. Zeidan F, Grant J.A, Brown C.A, McHaffie J.G, Coghill RC Mindfulness iṣaro-irora irora ti o ni ibatan: ẹri fun awọn ilana ọpọlọ ọtọtọ ni ilana ti irora. Neurosci Lett. 2012;520(2):165�173. dx.doi.org/10.1016/j.neulet.2012.03.082 . [Nkan ọfẹ PMC] [PubMed]
40. Zeidan F, Martucci K. T, Kraft R. A, Gordon N.S, McHaffie J.G, Coghill RC Awọn ilana Brain ti o ṣe atilẹyin iyipada ti irora nipasẹ iṣaro iṣaro. Iwe akosile ti Neuroscience. Ọdun 2011;31 (14):5540�5548. dx.doi.org/10.1523/JNEUROSCI.5791-10.2011 . [Nkan ọfẹ PMC] [PubMed]

Sunmọ Accordion

Dopin Ọjọgbọn ti Iṣe *

Alaye ninu rẹ lori "Awọn iṣiro Mindfulness fun Headache Chronic ni El Paso, TX"Ko ṣe ipinnu lati rọpo ibatan ọkan-si-ọkan pẹlu alamọdaju itọju ilera ti o pe tabi dokita ti o ni iwe-aṣẹ ati kii ṣe imọran iṣoogun. A gba ọ niyanju lati ṣe awọn ipinnu ilera ti o da lori iwadii ati ajọṣepọ rẹ pẹlu alamọdaju ilera ti o peye.

Alaye bulọọgi & Awọn ijiroro Dopin

Alaye wa dopin ni opin si Chiropractic, musculoskeletal, awọn oogun ti ara, ilera, idasi etiological awọn idamu viscerosomatic laarin awọn ifarahan ile-iwosan, awọn ipadaki ile-iwosan somatovisceral reflex ti o somọ, awọn eka subluxation, awọn ọran ilera ifura, ati/tabi awọn nkan oogun iṣẹ, awọn akọle, ati awọn ijiroro.

A pese ati bayi isẹgun ifowosowopo pẹlu ojogbon lati orisirisi eko. Olukọni alamọja kọọkan ni ijọba nipasẹ iwọn iṣe adaṣe wọn ati aṣẹ aṣẹ-aṣẹ wọn. A lo ilera iṣẹ-ṣiṣe & awọn ilana ilera lati tọju ati atilẹyin itọju fun awọn ipalara tabi awọn rudurudu ti eto iṣan.

Awọn fidio wa, awọn ifiweranṣẹ, awọn koko-ọrọ, awọn koko-ọrọ, ati awọn oye bo awọn ọran ile-iwosan, awọn ọran, ati awọn akọle ti o ni ibatan si ati taara tabi ni aiṣe-taara ṣe atilẹyin iwọn iṣe iṣegun wa.

Ọfiisi wa ti gbiyanju ni idiyele lati pese awọn itọka atilẹyin ati pe o ti ṣe idanimọ iwadi ti o yẹ tabi awọn ikẹkọ ti n ṣe atilẹyin awọn ifiweranṣẹ wa. A pese awọn ẹda ti awọn ẹkọ iwadii ti o ni atilẹyin ti o wa fun awọn igbimọ ofin ati gbogbo eniyan ti o ba beere.

A ye wa pe a bo awọn ọrọ ti o nilo alaye ni afikun ti bi o ṣe le ṣe iranlọwọ ninu eto itọju kan pato tabi ilana itọju; nitorina, lati jiroro siwaju si koko-ọrọ ti o wa loke, jọwọ lero ọfẹ lati beere Dokita Alex Jimenez, DC, tabi kan si wa ni 915-850-0900.

A wa nibi lati ṣe iranlọwọ fun ọ ati ẹbi rẹ.

Ibukun

Dokita Alex Jimenez D.C., MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

imeeli: ẹlẹsin@elpasofunctionalmedicine.com

Ti ni iwe-aṣẹ bi Dokita ti Chiropractic (DC) ni Texas & New Mexico*
Iwe-aṣẹ Texas DC # TX5807, New Mexico DC License # NM-DC2182

Ti ni iwe-aṣẹ bi nọọsi ti o forukọsilẹ (RN*) in Florida
Florida License RN License # RN9617241 (Iṣakoso No. 3558029)
Ipo Iwapọ: Olona-State License: Ti fun ni aṣẹ lati ṣe adaṣe ni Awọn ipinlẹ 40*

Dokita Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mi Digital Business Kaadi