Pain Facetogenic, Ẹfori, Inu Neuropathic Ati Osteoarthritis

El Paso, TX. Dokita Chiropractor Alexander Jimenez wo awọn ipo ti o le fa irora irora. Awọn wọnyi ni:

• Osteoarthritis
• Ìrora Facetogenic
• Inu Neuropathic
• efori

áljẹbrà

Àgì irora jẹ iṣẹlẹ ti o nipọn ti o kan sisẹ neurophysiological intricate ni gbogbo awọn ipele ti ipa ọna irora. Awọn aṣayan itọju ti o wa lati dinku irora apapọ jẹ opin ni opin, ati ọpọlọpọ awọn alaisan arthritis ṣe ijabọ iderun irora kekere nikan pẹlu awọn itọju lọwọlọwọ. Imọye ti o dara julọ ti awọn ilana iṣan ti o ni idaamu fun irora iṣan ati idamo awọn ibi-afẹde tuntun yoo ṣe iranlọwọ lati ṣe idagbasoke awọn itọju elegbogi iwaju. Nkan yii ṣe atunwo diẹ ninu awọn iwadii tuntun sinu awọn okunfa ti o ṣe alabapin si irora apapọ ati awọn agbegbe bii cannabinoids, awọn olugba ti mu ṣiṣẹ proteinase, awọn ikanni iṣuu soda, awọn cytokines, ati awọn ikanni agbara olugba igba diẹ. Idawọle ti n yọ jade pe osteoarthritis le ni paati neuropathic kan tun jiroro.

ifihan

Eto ilera ilera agbaye n ṣalaye awọn ailera egungun gẹgẹbi idibajẹ julọ ti ailera ni agbaye igbalode, ti o ni ipa ọkan ninu awọn agbalagba mẹta [1]. Paapa diẹ ẹru ni pe ipalara ti awọn aisan wọnyi nyara lakoko ti imo wa nipa awọn okunfa wọn jẹ iṣeduro ti o dara.

Aworan 1 Sikematiki ti n ṣe afihan diẹ ninu awọn ibi-afẹde ti a mọ lati ṣe iyipada irora apapọ. Awọn Neuromodulators le ṣe itusilẹ lati awọn ebute nafu bi daradara bi awọn sẹẹli mast ati awọn macrophages lati paarọ afferent mechanosensitivity. Endovanilloids, acid, ati ooru alailara le muu awọn ikanni ion iru 1 (TRPV1) olugba olugba akoko ti o pọju ti o yori si itusilẹ ti nkan algogenic P (SP), eyiti o sopọ mọ awọn olugba neurokinin-1 (NK1). Awọn ọlọjẹ le pin ati mu awọn olugba ti nṣiṣẹ protease ṣiṣẹ (PARs). Ni bayi, PAR2 ati PAR4 ti han lati ṣe akiyesi awọn afferents akọkọ apapọ. endocannabinoid anandamide (AE) ti wa ni iṣelọpọ lori ibeere ati iṣelọpọ lati N-arachidonoyl phosphatidylethanolamine (NAPE) labẹ iṣẹ enzymatic ti phospholipases. Apa kan ti AE lẹhinna sopọ si awọn olugba cannabinoid-1 (CB1) ti o yori si ailagbara neuronal. Unbound AE ti wa ni kiakia ti o gba soke nipasẹ ohun anandamide membrane transporter (AMT) ṣaaju ki o to fọ nipasẹ fatty acid amide hydrolase (FAAH) sinu ethanolamine (Et) ati arachidonic acid (AA). Awọn cytokines tumo necrosis factor-?(TNF-?), interleukin-6 (IL-6) ati interleukin1-beta (IL-1?) Le dipọ si awọn olugba wọn lati mu irora irora pọ si. Nikẹhin, tetrodotoxin (TTX) -awọn ikanni iṣuu soda sooro (Nav1.8) ni ipa ninu ifamọ neuronal.

Awọn alaisan fẹran wọn onibaje irora lati farasin; sibẹsibẹ, awọn analgesics ti a fun ni lọwọlọwọ lọwọlọwọ ko ni doko ati pe o wa pẹlu ọpọlọpọ awọn ipa ẹgbẹ ti aifẹ. Bii iru bẹẹ, awọn miliọnu eniyan ni agbaye ni o jiya lati awọn ipa aibikita ti irora apapọ, eyiti ko si itọju itelorun [2].

Diẹ sii ju awọn ọna oriṣiriṣi 100 ti arthritis ni osteoarthritis (OA) jẹ eyiti o wọpọ julọ. OA jẹ aisan apapọ ti o ni ilọsiwaju ti o ni ilọsiwaju ti o fa irora irora ati isonu ti iṣẹ. Ni gbogbogbo, OA jẹ ailagbara apapọ lati tunṣe ibajẹ ni imunadoko ni idahun si awọn ipa ti o pọ ju ti a gbe sori rẹ. Awọn nkan ti ẹkọ nipa ti ara ati ti ọpọlọ-ara ti o ni irora OA onibaje ko ni oye daradara, botilẹjẹpe iwadii ti nlọ lọwọ ṣe afihan iseda eka ti awọn ami aisan arun [2]. Awọn itọju ailera lọwọlọwọ, gẹgẹbi awọn oogun egboogi-iredodo ti kii-sitẹriọdu (NSAIDs), pese diẹ ninu awọn iderun aisan, idinku irora fun awọn akoko kukuru, ṣugbọn maṣe dinku irora ni gbogbo igba igbesi aye alaisan. Pẹlupẹlu, awọn NSAID ti o ga julọ ko le ṣe mu leralera ni ọpọlọpọ ọdun, nitori eyi le ja si majele ti kidirin ati ẹjẹ inu ikun.

Ni aṣa, iwadii arthritis ti dojukọ pupọ lori kerekere articular gẹgẹbi ibi-afẹde akọkọ fun idagbasoke itọju ailera ti awọn oogun OA aramada fun iyipada arun. Idojukọ chondrogenic yii ti tan imọlẹ tuntun lori biokemika intricate ati awọn ifosiwewe biomechanical ti o ni ipa ihuwasi chondrocyte ni awọn isẹpo aisan. Sibẹsibẹ, bi kerekere articular jẹ iṣọn-ẹjẹ ati iṣọn-ẹjẹ, iṣan yii ko ṣeeṣe lati jẹ orisun ti irora OA. Otitọ yii, pẹlu awọn awari pe ko si ibamu laarin ibajẹ ti kerekere ara ati irora ninu awọn alaisan OA [3,4] tabi awọn awoṣe ti o wa tẹlẹ ti OA [5], ti fa iyipada ni idojukọ lati ṣe agbekalẹ awọn oogun fun iṣakoso irora ti o munadoko. . Nkan yii yoo ṣe atunyẹwo awọn awari tuntun ni iwadii irora apapọ ati ki o ṣe afihan diẹ ninu awọn ibi-afẹde ti o nwaye ti o le jẹ ọjọ iwaju ti iṣakoso irora arthritis (ti a ṣe akopọ ni aworan 1).

Cytokines

Awọn iṣe ti ọpọlọpọ awọn cytokines ni awọn ijinlẹ neurophysiology apapọ ti ṣe afihan ni pataki laipẹ. Interleukin-6 (IL-6), fun apẹẹrẹ, jẹ cytokine kan ti o ni igbagbogbo sopọ mọ olugba IL-6 ti o ni awọ ara (IL-6R). IL-6 tun le ṣe ifihan nipasẹ sisopọ pẹlu IL-6R (SIL-6R) tiotuka lati ṣe agbejade eka IL-6/sIL-6R kan. Eka IL-6/sIL-6R ti o tẹle awọn lybinds si transmembrane glycoprotein subunit 130(gp130), nitorinaa gbigba IL-6 laaye lati ṣe ifihan ninu awọn sẹẹli ti ko ṣe afihan ara-ara ti o ni ibatan IL-6R [25,26]. IL-6 ati SIL-6R jẹ awọn oṣere pataki ni iredodo eto ati arthritis, bi a ti rii ilana ti awọn mejeeji ni omi ara alaisan RA ati ṣiṣan synovial. [27,29]. Laipe, Vazquez et al. ṣe akiyesi pe iṣakoso iṣakoso ti IL-6 / sIL-6R sinu awọn eku eku nfa irora ti o ni ipalara ti o ni ipalara, bi a ti fi han nipasẹ ilosoke ninu esi ti awọn iṣan iwo ẹhin ọpa ẹhin si imudara ẹrọ ti orokun ati awọn ẹya miiran. ti ẹhin ẹsẹ [30]. Hyperexcitability ti neuron ti ọpa ẹhin ni a tun rii nigbati IL-6 / sIL-6R ti lo ni agbegbe si ọpa ẹhin. Ohun elo ọpa ẹhin ti gp130 soluble (eyi ti yoo pa awọn ile-iṣẹ IL-6/sIL-6R soke, nitorinaa idinku trans-signaling) ṣe idiwọ IL-6/sIL-6R-induced induced central sensitization. Sibẹsibẹ, ohun elo nla ti gp130 tiotuka nikan ko dinku awọn idahun neuronal si iredodo apapọ ti iṣeto tẹlẹ.

Awọn ikanni agbara olugba igba diẹ (TRP) jẹ awọn ikanni cation ti kii ṣe yiyan ti o ṣiṣẹ bi awọn alamọpọ ti ọpọlọpọ awọn ilana ẹkọ nipa ẹkọ iṣe-ara ati awọn ilana pathophysiological. Ni afikun si thermosensation, chemosensation, ati mechanosensation, awọn ikanni TRP ni ipa ninu iyipada ti irora ati igbona. Fun apẹẹrẹ, awọn ikanni ion TRP vanilloid-1 (TRPV1) ti han lati ṣe alabapin si irora iredodo apapọ bi hyperalgesia ti o gbona ko le yọkuro ninu TRPV1 mono arthritic eku [31]. Bakanna, TRP ankyrin-1 (TRPA1) awọn ikanni ion ni o ni ipa ninu hypersensitivity mechano arthritic bi idinamọ ti olugba pẹlu awọn antagonists ti o yan ti o dinku irora imọ-ẹrọ ni Freunds pipe igbona awoṣe adjuvant [32,33]. Ẹri siwaju sii pe TRPV1 le ni ipa ninu neurotransmission ti irora OA wa lati awọn ẹkọ ninu eyiti ikosile TRPV1 neuronal ti gbega ni awoṣe sodium monoiodoacetate ti OA [34]. Ni afikun, iṣakoso eto-ara ti TRPV1 antagonist A-889425 dinku iṣẹjade ati iṣẹ-ṣiṣe lẹẹkọkan ti iwọn iyipo ti ọpa ẹhin ati awọn neuronu pato-nociception ni awoṣe monoiodoacetate [35]. Awọn data wọnyi daba pe endovanilloids le ni ipa ninu awọn ilana ifamọ aarin ti o ni nkan ṣe pẹlu irora OA.

Lọwọlọwọ a mọ pe o kere ju awọn polymorphisms mẹrin ninu jiini ti o ṣe koodu TRPV1, ti o yori si iyipada ninu eto ti ikanni ion ati iṣẹ ailagbara. Ọkan pato polymorphism (rs8065080) ṣe iyipada ifamọ ti TRPV1 si capsaicin, ati awọn ẹni-kọọkan ti o gbe polymorphism yii ko ni itara si hyperalgesia gbona [36]. Iwadi laipe kan ṣe ayẹwo boya awọn alaisan OA pẹlu rs8065080 polymorphism ni iriri iyipada irora ti o da lori anomaly jiini yii. Ẹgbẹ iwadii naa rii pe awọn alaisan ti o ni ikun asymptomatic OA ni o ṣee ṣe diẹ sii lati gbe jiini rs8065080 ju awọn alaisan ti o ni awọn isẹpo irora. [37]. Akiyesi yii tọkasi pe awọn alaisan OA pẹlu iṣẹ ṣiṣe deede; Awọn ikanni TRPV1 ni ewu ti o pọ sii ti irora apapọ ati tun ṣe idaniloju ipa ti o pọju ti TRPV1 ni imọran irora OA.

ipari

Lakoko ti idiwọ ti itọju irora arthritis wa ni imunadoko, awọn fifo nla ni a ṣe ni oye wa ti awọn ilana neurophysiological ti o ni iduro fun iran ti irora apapọ. Awọn ibi-afẹde tuntun ni a ṣe awari nigbagbogbo, lakoko ti awọn ilana ti o wa lẹhin awọn ipa ọna ti a mọ ti wa ni asọye siwaju ati isọdọtun. Ifojusi olugba kan pato tabi ikanni ion ko ṣeeṣe lati jẹ ojutu lati ṣe deede irora apapọ, ṣugbọn dipo ọna polypharmacy ni a tọka ninu eyiti a lo awọn olulaja pupọ ni apapọ lakoko awọn ipele kan pato ti arun na. Ṣiṣiparọ iṣẹ-ṣiṣe iṣẹ-ṣiṣe ni ipele kọọkan ti ipa ọna irora yoo tun mu imọ wa dara si bi a ṣe njade irora apapọ. Fun apẹẹrẹ, idamo awọn olulaja agbeegbe ti irora apapọ yoo gba wa laaye lati ṣakoso nociception laarin apapọ ati pe o ṣee ṣe yago fun awọn ipa ẹgbẹ aarin ti awọn oogun elegbogi ti a nṣakoso eto.

AWỌN FACETOGENIC PAIN

OHUN TI ẸRỌ NIPA & Irora FACETOGENIC

• Ìyọnu Facet jẹ iṣọn-ẹjẹ articular ti o ni ibatan si awọn isẹpo oju-ọpa lumbar ati awọn innervations wọn ti o si nmu awọn mejeeji agbegbe ati irora facetogenic radiating.
• Yiyi ti o pọ ju, itẹsiwaju, tabi yiyi ti ọpa ẹhin (atunṣe ilokulo) le ja si awọn iyipada ibajẹ si kerekere apapọ. Ni afikun, itt le ni awọn iyipada degenerative si awọn ẹya miiran, pẹlu disiki intervertebral.

ẸRỌ TI ẸRỌ TI ẸRỌ & Irora FACETOGENIC

• Axial ọrun irora (ṣọwọn radiating ti o ti kọja awọn ejika), julọ wọpọ unilaterally.
• Irora pẹlu ati / tabi iyasoto itẹsiwaju ati yiyi
• Iwa lori gbigbọn
• Ṣiṣan irora facetogenic ni agbegbe tabi sinu awọn ejika tabi ti oke, ati ki o ma ṣọwọn ni iwaju tabi isalẹ apá kan tabi sinu awọn ika ọwọ bi disiki ti a ti sọ.

IWỌN NIPA TI ẸKỌ LUMBAR & Irora FACETOGENIC

• Irora tabi tutu ni ẹhin isalẹ.
• Irẹrin / tutu ni agbegbe pẹlu ẹhin-ara ni isalẹ.
• Irora, lile, tabi iṣoro pẹlu awọn agbeka kan (gẹgẹbi dide duro taara tabi dide lati ori alaga.
• Ìrora lori irọri-ara ẹni
• Irora ti a tọka si lati awọn isẹpo ti o wa ni lumbar ti oke le fa si ẹgbẹ, ibadi, ati itan itan oke.
• Irora ti a tọka si lati awọn isẹpo facet lumbar kekere le wọ inu jinlẹ sinu itan, ni ita ati / tabi lẹhin.
• L4-L5 ati L5-S1 awọn isẹpo facet le tọka si irora ti o ntan si ẹsẹ ita ti o jina, ati ni awọn iṣẹlẹ to ṣe pataki, si ẹsẹ

MEDICINE IJỌ-NIPA

Agbekale ti ijẹrisi Idaabobo ti Idajọ ti o jẹri-ẹri-ẹri gẹgẹbi Awọn ayẹwo ayẹwo Iṣọnisan

12. Ìrora ti o wa lati Lumbar Facet Joints

áljẹbrà

Botilẹjẹpe wiwa ti iṣọn-ẹjẹ facet kan ti pẹ ni ibeere, o ti gba ni gbogbogbo bi nkan ti ile-iwosan. Ti o da lori awọn ilana iwadii aisan, awọn isẹpo zygapophysial ṣe iroyin laarin 5% ati 15% ti awọn iṣẹlẹ ti onibaje, irora kekere axial. Pupọ julọ, awọn abajade irora facetogenic lati aapọn atunwi ati / tabi ibalokan ipele kekere akopọ, ti o yori si iredodo ati nina ti capsule apapọ. Ẹdun ti o wọpọ julọ jẹ irora kekere axial pẹlu irora ti a tọka ti a mọ ni ẹgbẹ, ibadi, ati itan. Ko si awọn awari idanwo ti ara jẹ pathognomonic fun ayẹwo. Atọka ti o lagbara julọ fun irora facetogenic lumbar jẹ idinku irora lẹhin awọn bulọọki anesitetiki ti awọn mediales rami (awọn ẹka agbedemeji) ti awọn dorsales rami ti o fa awọn isẹpo facet. Nitoripe iro-rere ati, o ṣee ṣe, awọn abajade odi-eke le waye, awọn abajade gbọdọ jẹ itumọ ni pẹkipẹki. Ni awọn alaisan ti o ni irora apapọ zygapophysial ti o ni idaniloju abẹrẹ, awọn iṣeduro ilana le ṣee ṣe ni ipo ti multidisciplinary, ilana itọju multimodal ti o ni awọn oogun oogun, itọju ailera, ati idaraya deede, ati, ti o ba jẹ itọkasi, psychotherapy. Lọwọlọwọ, boṣewa goolu fun atọju irora facetogenic jẹ itọju igbohunsafẹfẹ redio (1 B +). Ẹri ti n ṣe atilẹyin awọn corticosteroids intra-articular jẹ opin; nitorinaa, eyi yẹ ki o wa ni ipamọ fun awọn ti ko dahun si itọju igbohunsafẹfẹ redio (2 B1).

Irora Irora Facetogenic ti o njade lati awọn isẹpo facet lumbar jẹ idi ti o wọpọ ti irora kekere ninu awọn agbalagba agbalagba. Goldthwaite ni ẹni akọkọ lati ṣapejuwe iṣọn-aisan ni ọdun 1911, ati pe Ghormley ni gbogbogbo ni a ka pẹlu sisọ ọrọ naa facet syndrome ni ọdun 1933. Irora Facetogenic jẹ asọye bi irora ti o dide lati eyikeyi eto ti o jẹ apakan ti awọn isẹpo facet, pẹlu capsule fibrous. , awọ ara synovial, kerekere hyaline, ati egungun.35

Ni gbogbogbo, o jẹ abajade ti aapọn atunwi ati/tabi akopọ ibalokanje ipele kekere. Eyi yori si igbona, eyiti o le fa ki asopọ facet kun fun ito ati wiwu, ti o mu ki ilọkuro capsule apapọ ati iran irora ti o tẹle.27 Inflammatory ayipada ni ayika igbẹkẹle facet naa tun le ṣe aifọruba ẹhin ara eegun nipasẹ itọkun ti iṣan, ti o mu ki sciatica. Ni afikun, Igarashi et al.28 ti ri pe awọn cytokines inflammatory ti a ti tu silẹ nipasẹ iṣọkan ikoko ti iṣan ni awọn alaisan ti o ni igbẹpọ ifunmọ zygapophysia le jẹ diẹ ninu awọn ẹri fun awọn aami aisan ti neuropathic ninu awọn eniyan pẹlu aisan ara ọpa. Awọn idiyele idiyele fun irora igbẹpọ zygapophysia pẹlu spondylolisthesis / lysis, aisan disikirative degenerative, ati ọjọ ori ti o pọju .5

IC TESTS ADDITIONAL

Oṣuwọn itankalẹ ti awọn iyipada ti ara ẹni ninu awọn isẹpo facet lori idanwo redio da lori aropọ ọjọ-ori ti awọn koko-ọrọ, ilana redio ti a lo, ati asọye aibikita. Awọn isẹpo ti o le jẹ oju-iwe ti a le ṣe ayẹwo nipasẹ oju-ayẹwo tẹ adirẹsi (CT) ayẹwo.49

AWỌN NIPA NEUROPATHIC

• Ìrora bẹrẹ tabi ṣẹlẹ nipasẹ ọgbẹ akọkọ tabi aifọkanṣe ninu eto aifọkanbalẹ oju-iwe.
• Inu Neuropathic jẹ onibaje nigbagbogbo, nira lati tọju, ati nigbagbogbo sooro si iṣakoso analgesic boṣewa.

áljẹbrà

Irora Neuropathic jẹ ipalara nipasẹ ọgbẹ tabi aisan ti eto somatosensory, pẹlu awọn okun agbeegbe (A?, A? ati C) ati awọn neurons ti aarin, ati ni ipa lori 7-10% ti gbogbo eniyan. Awọn idi pupọ ti irora neuropathic ti ṣe apejuwe. Iṣẹlẹ rẹ ṣee ṣe lati pọ si nitori awọn olugbe agbaye ti ogbo, jijẹ ọgbẹ suga, ati ilọsiwaju iwalaaye lati akàn lẹhin chemotherapy. Nitootọ, awọn aiṣedeede laarin excitatory ati inhibitory somatosensory signing, awọn iyipada ninu awọn ikanni ion, ati iyipada ninu bi awọn ifiranṣẹ irora ti wa ni iyipada ninu eto aifọkanbalẹ aarin gbogbo ti ni ipa ninu irora neuropathic. Pẹlupẹlu, ẹru ti irora neuropathic onibaje dabi pe o ni ibatan si idiju ti awọn aami aisan neuropathic, awọn abajade ti ko dara, ati awọn ipinnu itọju ti o nira. Ni pataki, didara igbesi aye jẹ ailagbara ni awọn alaisan ti o ni irora neuropathic nitori awọn iwe ilana oogun ti o pọ si ati awọn abẹwo si awọn olupese ilera ati ailagbara lati irora funrararẹ ati arun ti o fa. Pelu awọn italaya, ilọsiwaju ni agbọye awọn pathophysiology ti irora neuropathic ti nfa idagbasoke awọn ilana ayẹwo titun ati awọn iṣeduro ti ara ẹni, eyi ti o tẹnumọ iwulo fun ọna-ọna multidisciplinary si iṣakoso ti irora neuropathic.

PATHOGENESIS OF PAIN OPERATATHIC

• PERIPHERAL MECHANISMS

• Lẹhin ọgbẹ ti ara agbeegbe, awọn neuronu di ifarabalẹ diẹ sii ati idagbasoke ailagbara ajeji ati ifamọ ti o ga si imudara.
• Eyi ni a mọ bi Sensitization Ijọpọ!

• CENTRAL MECHANISMS

• Nitori abajade iṣẹ-ṣiṣe lẹẹkọkan ti nlọ lọwọ ni ẹba, awọn neuron ṣe idagbasoke iṣẹ ṣiṣe lẹhin ti o pọ si, awọn aaye gbigba ti o pọ si, ati awọn idahun ti o pọ si awọn itara afferent, pẹlu awọn itunsi tactile deede.
  Eyi ni a mọ bi ... Idagbasoke Agbegbe!

Irora neuropathic onibaje jẹ loorekoore ni awọn obinrin (8% dipo 5.7% ninu awọn ọkunrin) ati ni awọn alaisan> ọdun 50 (8.9% dipo 5.6% ninu awọn <49 ọdun ti ọjọ-ori), ati pupọ julọ ni ipa lori ẹhin isalẹ ati awọn ẹsẹ isalẹ. , orun ati apa oke24. Lumbar ati awọn radiculopathies irora ti o ni irora jẹ jasi idi loorekoore julọ ti irora neuropathic onibaje. Ni ibamu pẹlu awọn data wọnyi, iwadi ti> 12,000 awọn alaisan ti o ni irora irora pẹlu awọn mejeeji nociceptive ati awọn iru irora neuropathic, ti a tọka si awọn alamọja irora ni Germany, fi han pe 40% ti gbogbo awọn alaisan ni iriri o kere ju diẹ ninu awọn abuda ti irora neuropathic (gẹgẹbi awọn sisun sisun, numbness, ati tingling); awọn alaisan ti o ni irora ẹhin onibaje ati radiculopathy ni pataki kan25.

Awọn iṣiro ti awọn iṣan ti kogun-ara-ẹni si imọran awọn ọna iṣelọpọ iṣiro-irufẹ.

áljẹbrà

Titi di isisiyi, awọn iwadii neurophysiological ti ile-iwosan lori orififo iru-ẹru (TTH) ni a ti ṣe pẹlu awọn idi akọkọ meji: (1) lati fi idi boya diẹ ninu awọn paramita neurophysiological le ṣiṣẹ bi awọn ami-ami ti TTH, ati (2) lati ṣe iwadii physiopathology ti TTH. Nipa aaye akọkọ, awọn esi ti o wa bayi jẹ ibanujẹ nitori diẹ ninu awọn ohun ajeji ti a ri ni awọn alaisan TTH le tun ṣe akiyesi nigbagbogbo ni awọn migraineurs. Ni apa keji, neurophysiology iwosan ti ṣe ipa pataki ninu ariyanjiyan nipa pathogenesis ti TTH. Awọn ẹkọ-ẹkọ lori imukuro exteroceptive ti ihamọ iṣan temporalis ti ṣe awari aiṣedeede ti inudidun ọpọlọ ati iṣakoso suprasegmental. Ipari kan ti o jọra ni a ti de nipa lilo awọn isọdọtun trigeminocervical, eyiti awọn aiṣedeede ninu TTH ti daba iṣẹ ṣiṣe inhibitory ti o dinku ti awọn interneurons ọpọlọ, ti n ṣe afihan awọn ilana iṣakoso irora ailopin ajeji. Ni iyanilenu, aiṣedeede excitability nkankikan ni TTH dabi ẹni pe o jẹ iṣẹlẹ gbogbogbo, ko ni opin si awọn agbegbe cranial. Awọn ọna ṣiṣe ti o dabi DNIC ti o ni abawọn ti jẹ ẹri nitootọ paapaa ni awọn agbegbe somatic nipasẹ awọn iwadii ifasilẹ flexion nociceptive. Laanu, pupọ julọ awọn ẹkọ neurophysiological lori TTH jẹ ibajẹ nipasẹ awọn abawọn ilana to ṣe pataki, eyiti o yẹ ki o yago fun ni iwadii ọjọ iwaju lati ṣalaye awọn ilana TTH dara julọ.

To jo:

Neurophysiology ti irora arthritis. McDougall JJ¹ Linton P.

www.researchgate.net/publication/232231610_Neurophysiology_of_Arthritis_Pain

Irora ti o wa lati awọn isẹpo ti o lumbar. van Kleef M¹,Vanelderen P,Cohen SP,Lataster A,Van Zundert J,Mekhail N.

Inu NeuropathicLuana Colloca,¹Taylor Ludman,¹Didier Bouhassira,²Ralf Baron,³Anthony H. Dickenson,⁴David Yarnitsky,⁵Roy Freeman,⁶Andrea Truini,⁷Nadine Attal, Nanna B. Finnerup,⁹Christopher Eccleston,^10,11Eija Kalso,¹²David L. Bennett,¹³Robert H. Dworkin,¹⁴ati Srinivasa N. Raja¹⁵

Awọn iṣiro ti awọn iṣan ti kogun-ara-ẹni si imọran awọn ọna iṣelọpọ iṣiro-irufẹ. Rossi P1, Vollono C, Valeriani M, Sandrini G.