Ọna Ẹtan Iwadi Ẹtan nipa ayẹwo Ẹtan II

Igbega ibẹrẹ Hyperextension

• Hangman's Fx aka traumatic spondylolisthesis ti C2 pẹlu fifọ pars interarticularis tabi pedicles (iduroṣinṣin)
• MVA jẹ idi ti o wọpọ julọ
• Mechanism: hyperextension nla ti C/S oke ti o jọra si ikele idajọ (ko ri ni otitọ ati pe ọpọlọpọ awọn iku jẹ nitori asphyxiation)
• Iyipo ile-iwe keji le ya PLL ati disiki
• Awọn ipalara ti o ni ibatan: 30% ni c-spine fx miiran paapaa Itọpa omije ni C2 tabi C3 nitori avulsion nipasẹ GBOGBO
• Paralysis okun le wa nikan ni 25% nitori ipinya awọn ajẹkù egungun ati gbigbo odo odo

• Hangman fx ati omije itẹsiwaju
• Ilọkuro cervical ati isọpọ iṣaaju jẹ ifosiwewe asọtẹlẹ bọtini nitori aini arinbo ati imudara, ti o jẹ ki C/S rọrun lati fọ.
• Aworan: x-radiography akọkọ lẹhinna CT ti o ṣe iranlọwọ lati ṣe iyasọtọ ipalara miiran gẹgẹbi facet / pedicle Fx siwaju sii. MRI le ṣe iranlọwọ ti idiju nipasẹ Vertebral A. ibajẹ
• Isakoso: ti iru ipalara 1 lẹhinna idinku pipade ati kola lile fun ọsẹ 4-6, halo bracing ti o ba jẹ iru 2 (> 3-5mm nipo) Fx / aisedeede, iwaju tabi ẹhin ọpa ẹhin ni C2-3 ti o ba tẹ 3 Fx (> 5). -mm nipo)

 

 

• Itẹsiwaju omije Fx (iduroṣinṣin) ni agbara riru ti o ba fi sii ni itẹsiwaju
• Avulsion ti ẹya eni ti iwaju ara nipa GBOGBO. Diẹ sii ti a rii ni awọn agbalagba pẹlu spondylosis C/S ti o ga julọ
• Radiography bọtini: igun ti o kere ju iwaju-inferior, ko si idalọwọduro ti titete ligamentous. Ni deede ni C2 tabi C3 nitori hyperextension lojiji ati GBOGBO avulsion
• Imudara: Aisan iṣan aarin (m/c ipalara okun ti ko pe) esp. ni spondylosis ti o ga julọ ati stenosis canal nipasẹ laxity ti flavum ligamentum ati osteophytes
• Management: lile kola ipinya

 

 

Inaro (axial) Ipalara funmorawon

• Jefferson Fx (ti a npè ni lẹhin ti Neurosurgeon ti Ilu Gẹẹsi ti o ṣalaye rẹ) (iduroṣinṣin ṣugbọn ti iṣan ti iṣan Fx) 7% ti gbogbo awọn ipalara C / S. Iduroṣinṣin jẹ igbẹkẹle ti o ba jẹ pe ligamenti iṣipopada wa ni mimu tabi ya, eyiti o le ṣe akiyesi nipasẹ gbigbeju ti awọn ọpọn ita C1 lori C2> 5-mm ni idapo (aworan osi)
• Mechanism: C1 funmorawon (fun apẹẹrẹ, iluwẹ sinu omi aijinile) nfa ti nwaye Fx-classically 4-awọn apakan ti iwaju ati ẹhin ti C1. Awọn iyatọ wa.
• Awọn ilolu: 50% ṣafihan C/S Fx miiran, 40% fihan Odontoid C2 Fx esp. ti itẹsiwaju ati ikojọpọ axial ba waye

 

 

• Aworan: x-radiography ti o tẹle nipasẹ ọlọjẹ CT lati ṣe iṣiro ipalara subaxial ati idiju ti ipalara C1. Akiyesi Jefferson Fx pẹlu ọwọn ati transverse foramina fx to nilo idapo occipital-cervical lẹhin (aworan ọtun ni isalẹ).
• Abojuto: aibikita kola lile ti o ba jẹ pe eegun iṣipopada wa ni mimule. Halo àmúró tabi fusion ti o ba ti ifa ligamenti ti wa ni ruptured

 

 

Awọn ipalara Ọrun Pẹlu Awọn ilana Iyipada ti Ibalokanjẹ

• Awọn fifọ ilana Odontoid:
• Iwọnyi waye�pẹlu oniruuru awọn ọna ṣiṣe, yiyi, ifaagun, yiyi ita. Awọn agbalagba ti o ni spondylosis ti o ga julọ wa ni ewu ti o ga julọ.
• Anderson & D'Alonzo classification (ni isalẹ). Iru 2 jẹ wọpọ julọ ati riru. Iru 3 ni aye ti o dara julọ ti iwosan d/t ẹjẹ ti o pọ sii sinu ara C2 ati agbara iwosan to dara julọ.
• Aworan: x-redio le padanu Fx diẹ. Ṣiṣayẹwo CT jẹ pataki.
• Lori akọsilẹ x-radiography titẹ ti awọn Dens lori ita ati awọn iwo APOM. CT yoo ṣe afihan ipalara naa ki o si ṣe iyatọ rẹ.
• Awọn ilolu: ipalara okun, ti kii ṣe iṣọkan

 

 

• Ṣiṣayẹwo CT: Iru 2 odontoid fracture (iduroṣinṣin)
• Isakoso: Iru 1 (avulsion ligament alar) iduroṣinṣin julọ - akiyesi ati itọju pẹlu kola lile.
• Ninu awọn alaisan ọdọ, a lo àmúró Halo lati tọju iru 2
• Awọn alaisan agbalagba ko fi aaye gba Halo
• Iṣọkan C1-2 ṣiṣẹ ti o ba jẹ riru jẹ Dx ati awọn ami okun tabi awọn ifosiwewe idiju miiran wa

 

 

Awọn iyatọ Radiographic Deede & Awọn Aiṣedeede Simulating Ẹkọ aisan ara

• paediatric ẹhin han yatọ si paapa ni ọmọ ti o kere ju ọdun 10 lọ.
• Awọn iyatọ deede; ADI 5-mm ati pe o le pọ si tabi dinku lori awọn wiwo ti o ni irọrun / gbooro nipasẹ 1-2-mm
• C2-3 le han bi pseudo-subluxation nitori laxity ligamentous deede ninu awọn ọmọde (ni isalẹ itọka)
• Awọn ara vertebral ọmọde maa n dín ati ti iwaju nitori wiwa ti iṣan cartilaginous.

• Wiwo APOM han yatọ si ninu awọn ọmọde, ati diẹ ninu awọn asymmetry ti awọn ọpọ eniyan articular C1 jẹ deede (ni isalẹ aworan oke) ati pe ko yẹ ki o dapo pẹlu Jefferson Fx
• Ninu awọn agbalagba, eyikeyi asymmetry tabi “overhanging” ti awọn ọpọ eniyan articular C1 jẹ pathological ati pe o le tọkasi Jefferson fx

 

 

• Awọn ile-iṣẹ ossification boṣewa ti Atlas synchondrosis ninu awọn ọmọde ko yẹ ki o ṣe aṣiṣe fun awọn fifọ

 

 

• Iduro ossiculum ti o tẹsiwaju ti Bergman jẹ iyatọ aṣoju/aiṣedeede ti ile-iṣẹ ossification ti ko ni iṣọkan ati pe ko yẹ ki o dapo pelu iru odontoid fx

• Os odontoideum
• Ile-iṣẹ idagbasoke ti ko ni iṣọkan ti a ṣe akiyesi lọwọlọwọ bi ipalara ti a ko ṣe akiyesi ti o ṣe idamu idagbasoke deede ni ọmọde ti o kere ju ọdun 5
• O le jẹ idi ti aisedeede C1-2 ati pe o yẹ ki o ṣe ayẹwo pẹlu awọn iwo ti o ni irọrun ati ti o gbooro sii
• Ko yẹ ki o dapo pẹlu iru 2 Dens fracture nitori pe o ṣe afihan diẹ sii ni iṣelọpọ ti egungun

 

 

• Agenesis alagbedemeji ti ko pe ti C1 ẹhin ẹhin
• Anomalous bíbo ti C1 ẹhin arch
• Ko yẹ ki o dapo pelu dida egungun
• Sibẹsibẹ, agbegbe tabi awọn aami aisan okun le dagbasoke lẹhin ibalokanjẹ ni awọn igba miiran
• Ni ibatan toje anomaly ti ndagba nitori chondrogenesis ti kuna ati ossification ti awọn ile-iṣẹ ossification ti ẹhin ti Atlas

 

 

• Awọn alaisan ti o ni iṣọn isalẹ le jiya lati laxity ligamentous ti o pọ si ati awọn aiṣedeede miiran
• Alekun ewu ti subluxation ni C1-2

 

 

• Burst Fx (iduroṣinṣin) 2-awọn ọwọn ti bajẹ
• siseto: ikojọpọ axial pẹlu iyipada loorekoore lẹhin isubu ati awọn MVA
• Ẹkun thoracolumbar jẹ ipalara julọ nitori iṣipopada iṣipopada
• Radiography bọtini: fifọ ikọlu nla ati idinku giga ara, isọdọtun ti ara ẹhin ati ibajẹ kyphotic nla lori wiwo ita
• Lori iwo iwaju: fifẹ interpedicular (ni isalẹ itọka ofeefee), wiwu asọ ti agbegbe (ni isalẹ itọka alawọ ewe)

 

 

• Aworan: x-redio yẹ ki o tẹle nipasẹ CT scan w/o itansan
• MRI ti o ba jẹ riru neurologically nitori okun tabi ipalara conus
• Awọn ilolu: ibajẹ okun nipasẹ awọn ajẹkù eegun ti o tun pada gaan
• Isakoso: ti kii ṣe iṣẹ-ṣiṣe ti o ba jẹ aiṣan-ara ti iṣan ati <50% ara ti a tun pada pẹlu kyphosis kekere
• Ṣiṣẹ (fipọ) ti 50% tabi diẹ sii ara ti tun pada, laminar/pedicle Fx, neuro compromised

 

 

Obirin 18-Odun Ti o tẹle Ijamba Trampoline

• AP & ita L/S wiwo
• Ṣe akiyesi fifọ ikọlu nla, ara vertebral ti o ntan si awọn eroja ti o tẹle
• Gbigbe ti aaye aarin-alayipo laarin T11-T12 (ni isalẹ itọka)
• Laini fifọ Radiolucent ni a rii nipasẹ ara T12 lori asọtẹlẹ AP
• A ṣe ayẹwo CT

 

 

• Sagittal tun ṣe Thoracic ati awọn ege Lumbar CT ni ferese egungun
• Ṣe akiyesi fifọ ikọlu nla, ara T12 ti n fa sinu pedicle ati lamin
• Dx: Anfani dida egungun ti T12
• Aworan MR ti ṣe

 

 

• T2 Wl sagittal MRI
• Awọn awari: ikọlu funmorawon ti ara T12 ti o gbooro si awọn eroja ti ẹhin ti nfa igbasoke ti interspinous ati awọn ligaments flavum
• Funmorawon ìwọnba okun jijin loke conus jẹ akiyesi pẹlu aiṣedeede ifihan agbara to kere
• Dx: O ṣeeṣe dida

 

 

• Chance Fx aka (Seatbelt Fx) - jẹ ipalara iyipada-idiwọ (aiṣeduro)
• M/C ni isalẹ thoracic-oke lumbar
• Gbogbo awọn ọwọn 3 kuna: iwe 3 ya nipasẹ idamu, awọn ọwọn 1 ati 2 kuna lori funmorawon (Denis classification)
• Awọn idi: MVA, ṣubu
• Aworan: x-radiography ni ibẹrẹ yẹ ki o tẹle nipasẹ CT scanning w/o itansan lati ṣe ayẹwo awọn ajẹkù egungun retropulsion / funmorawon ikanni. MRI le ṣe iranlọwọ lati ṣe iṣiro ibajẹ okun ti o pọju ati yiya awọn iṣan
• Isakoso: aibikita ti kii ṣe iṣẹ-ṣiṣe ti neuro ba wa ni mule
• Imukuro iṣẹ ṣiṣe ati idapọ

 

 

Ọna Ifarahan Ẹtan

Oro:

• emedicine.medscape.com/article/824380-overview
• emedicine.medscape.com/article/248236-overview # a9
• emedicine.medscape.com/article/397896-overview # a3
• www.aafp.org/afp/1999/p331.html