Back Clinical Neurophysiology Support. El Paso, TX. Onirokọja, Dokita Alexander Jimenez sọrọ isẹgun neurophysiology. Dokita Jimenez yoo ṣawari awọn iṣeduro ile-iwosan ati awọn iṣẹ ṣiṣe ti awọn okun iṣan agbeegbe, ọpa ẹhin, ọpọlọ, ati ọpọlọ ni ipo ti visceral ati awọn ailera iṣan. Awọn alaisan yoo ni oye to ti ni ilọsiwaju ti anatomi, awọn Jiini, biochemistry, ati physiology ti irora ni ibatan si ọpọlọpọ awọn iṣọn-ẹjẹ ile-iwosan. Biokemisitiri ti ounjẹ ti o ni ibatan si nociception ati irora yoo dapọ. Ati imuse ti alaye yii sinu awọn eto itọju ailera yoo tẹnumọ.
Ẹgbẹ wa gba igberaga nla ni kiko awọn idile wa ati awọn alaisan ti o farapa nikan awọn ilana itọju ti a fihan. Nipa kikọ ni alafia pipe bi igbesi aye, a tun yipada kii ṣe igbesi aye awọn alaisan nikan ṣugbọn awọn idile wọn pẹlu. A ṣe eyi ki a le de ọdọ ọpọlọpọ El Pasoans ti o nilo wa, laibikita awọn ọran ti ifarada. Fun idahun si ibeere eyikeyi ti o le ni jọwọ pe Dokita Jimenez ni 915-850-0900.
Irora Neuropathic jẹ eka kan, ipo irora onibaje ti o tẹle pẹlu ọgbẹ asọ rirọ. Irora Neuropathic jẹ wọpọ ni iṣẹ iwosan ati pe o tun jẹ ipenija si awọn alaisan ati awọn oniwosan aisan bakanna. Pẹlu irora neuropathic, awọn okun ara ara wọn le jẹ boya ti bajẹ, alailagbara tabi farapa. Irora Neuropathic jẹ abajade ti ibajẹ lati ibalokanjẹ tabi arun si agbeegbe tabi eto aifọkanbalẹ aarin, nibiti ọgbẹ le waye ni eyikeyi aaye. Bi abajade, awọn okun nafu ara ti o bajẹ le firanṣẹ awọn ifihan agbara ti ko tọ si awọn ile-iṣẹ irora miiran. Ipa ti ipalara okun iṣan ara ni iyipada ninu iṣẹ iṣan, mejeeji ni agbegbe ti ipalara ati tun ni ayika ipalara naa. Awọn ami ile-iwosan ti irora neuropathic deede pẹlu awọn iyalẹnu ifarako, gẹgẹbi irora lẹẹkọkan, paresthesias ati hyperalgesia.
Ìrora Neuropathic, bi a ti ṣapejuwe nipasẹ Association International ti Ìkẹkọọ Ìrora tabi IASP, ni irora ti o bẹrẹ tabi ti iṣọn-ẹjẹ akọkọ tabi aibikita ti eto aifọkanbalẹ naa ṣe. O le ja si bibajẹ nibikibi nibiti o ti wa ni aifọwọsi: eto aifọwọyi igbesi aye, ọpa-ẹhin tabi eto aifọkanbalẹ ara-ara. Awọn iṣesi ti o ni iyatọ ti irora neuropathic lati iru iru irora miiran ni irora ati awọn ami ifarahan ti o kọja ni akoko igbasilẹ. O ti wa ninu eniyan nipasẹ irora lasan, allodynia, tabi iriri ti awọn ti kii-noxious igbega bi irora, ati causalgia, tabi irora sisun jubẹẹlo. Ìrora ti ko ni aibalẹ pẹlu awọn ifarahan ti "awọn pinni ati abere", sisun, gbigbe, fifẹ ati irora paroxysmal, tabi ideru-mọnamọna bi irora, nigbagbogbo ni nkan ṣe pẹlu dysesthesias ati awọn paresthesias. Awọn itọlẹ wọnyi ko ṣe iyipada ohun elo itọju alaisan nikan, ṣugbọn itọju ilera alaisan, iṣesi, akiyesi ati ero. Aisan ijẹrisi Neuropathic jẹ apẹrẹ awọn aami aiṣan ti "odi", gẹgẹbi aiṣedede sensory ati awọn ifarabalẹ tingling, ati awọn aami aisan "rere", bii paresthesias, irora lasan ati irora ti ibanujẹ.
Awọn ipo ti o jẹmọ si irora neuropathic ni a le pin si awọn ẹgbẹ pataki meji: irora nitori ibajẹ ni eto aifọkanbalẹ iṣan ati irora nitori ibajẹ si eto aifọwọyi agbegbe. Awọn ipalara ti igun-ara ati igun-ọwọ, awọn ipalara ọpa-ọgbẹ-ẹjẹ, iṣiro-myelia ati syringobulbia, iṣan-ẹjẹ ati iṣan-ara ti o wa ni gẹẹsi, neopricia ati awọn ọgbẹ miiran ti o ni aaye ni awọn ipo iṣedede ti o jẹ ti ẹgbẹ iṣaaju. Awọn iṣan ti aisan tabi awọn neuropathies ti iṣan, isanic neuropathy, awọn agbeegbe polyneuropathies, awọn plexopathies, iṣeduro apẹrẹ ti nerve, itọju ikọsẹ-ifiweranṣẹ ati ibanujẹ ti ara korira, awọn ila-ara ti postherpetic ati awọn neuropathies ti iṣan ti o ni iṣan ni awọn ipo itọju ti o jẹ ti ẹgbẹ ẹgbẹ.
Pathophysiology ti Neuropathic Pain
Awọn ilana itọju pathophysiologic ati awọn agbekalẹ ti o ni idibajẹ ailerapathic jẹ ọpọ. Ṣaaju ki o to bojuto awọn ilana wọnyi, atunyẹwo ti iṣọn-aisan irora ti ara jẹ pataki. Awọn Circuit ti o ni irora ti o ni deede jẹ ifisilẹ ti a ti n ṣe alakoso, ti a tun mọ gẹgẹbi oluisan irora, ni idahun si ifarapa irora. A ti igbasilẹ depolarization si awọn ẹmu tito-akọkọ, pẹlu sodium ti nṣetẹ ni nipasẹ awọn ọna iṣuu sodium ati potasiomu ti n jade lọ. Awọn Neuronu dopin ninu ọpọlọ ni yio wa ni arin iṣọn-ẹjẹ tabi ni igun-aguntan ti ọpa-ẹhin. O wa nibi nibiti ami naa yoo ṣi awọn ikanni ti calcium ti a npe ni folda-aaya ni ibudo iṣaju-synaptic, fifun kalisiomu lati tẹ sii. Calcium faye gba glutamate, ohun ti kii ṣe iyọkuro ti ara, lati tu silẹ sinu agbegbe synaptic. Glutamate sopọ mọ awọn olugba NMDA lori awọn ẹmu alaiṣẹ keji, nfa idibajẹ.
Awọn ẹiyẹ wọnyi n kọja larin ọpa-ẹhin ati irin-ajo titi di iyọọda, ni ibi ti wọn ti paṣẹ pẹlu awọn ẹfin oni-kọnrin mẹta. Awọn wọnyi lẹhinna sopọ si ọna limbic ati ikẹkọ cerebral. Tun wa ọna itọnisọna ti o ṣe idilọwọ awọn gbigbe ifihan agbara irora lati iwo dada. Awọn Neuronu alaiṣẹ-alaiṣẹ-ara ti o bẹrẹ ninu ọpọlọ yio si lọ si ọpa-ẹhin ni ibi ti wọn ti papọ pẹlu awọn inu inu ti o ni kukuru ninu iwo-dada nipa fifun dopamine ati norepinephrine. Awọn inuniuronu ṣe iyipada si synapse laarin laini akọkọ-aṣẹ ati ila-aṣẹ keji-aṣẹ nipa fifun gamma amino butyric acid, tabi GABA, neurotransmitter inhibitory. Nitori naa, ijakẹjẹ ipalara jẹ abajade ti idinamọ awọn synapses laarin awọn ẹẹkan akọkọ ati ti awọn keji, nigba ti ipalara irora le jẹ abajade ti titẹ awọn isopọ synaptic inhibitory.
Iṣeduro iṣeduro ijiya neuropathic, sibẹsibẹ, ko ṣe kedere. Ọpọlọpọ awọn ẹrọ ti eranko ti fi han pe ọpọlọpọ awọn ọna ṣiṣe le ni ipa. Sibẹsibẹ, ọkan ni lati ranti pe ohun ti o ṣe pẹlu ẹda le ma lo nigbagbogbo fun awọn eniyan. Awọn ẹmu titobi akọkọ le mu igungun wọn pọ sii ti wọn ba ti bajẹ ati mu iye awọn ikanni iṣuu sita. Awọn ifunṣan ectopic jẹ abajade ti idibajẹ ti a ti mu dara si awọn aaye kan ninu okun, ti o mu ki irora ti ko ni laelae ati irora ti o ronu. Awọn ibiti onigbọwọ le dinku ni ipele ti awọn iwo-dada tabi awọn sẹẹli ọpọlọ iṣọn, bii awọn mejeeji, fifun awọn irora irora lati rin irin-ajo.
Pẹlupẹlu, awọn ilana iyipada ni iṣeduro iṣakoso ti irora le wa, nitori irora irora ati lilo diẹ ninu awọn oògùn ati / tabi awọn oogun, awọn ẹmu oni-keji ati awọn ẹẹta mẹta le ṣẹda "iranti" ti irora ati ki o di ẹni pataki. Njẹ lẹhinna iṣan ti o ga julọ ti awọn ẹhin ọpa-ẹhin ati isunku awọn iṣiro. Igbẹnumọ miiran ti ṣe afihan ironu ti irora neuropathic ti o ni idunnu. Ero yii ni a ṣe afihan nipasẹ ajẹsara ti o ṣe atẹgun ti awọn ẹranko ati awọn eniyan. Sibẹsibẹ, iṣọpọ awọn onisegun le ni ipa ninu ọpọlọpọ awọn neuropathic onibaje tabi ailera ati awọn iṣan ailera. Ninu awọn italaya wọnyi ni aaye irora, ati pe siwaju sii bi o ṣe jẹ pe irora neuropathic, ni agbara lati ṣayẹwo. Atunwo meji wa si eyi: akọkọ, didara didara, ilọsiwaju ati ilosiwaju; ati ẹẹkeji, irora neuropathic ayẹwo ti tọ.
Ṣugbọn, diẹ ẹ sii awọn irinṣẹ aisan ti o le ṣe iranlọwọ fun awọn oniṣọn ni iṣiro irora neuropathic. Fun awọn ibẹrẹ, awọn iṣiro ifasilẹ ikọlu ati awọn agbara ti o ni ipa-ipa le ṣe idanimọ ati ṣọkasi iye ti ibajẹ si awọn ohun itọsẹ, ṣugbọn kii ṣe awọn oṣuwọn, awọn ọna nipasẹ mimojuto awọn abajade ti namu lori ẹda awọn itanna. Pẹlupẹlu, awọn iṣiro ifarahan ti itọju ohun ti o pọju ni ifarahan si awọn iṣesi ita ti orisirisi awọn ibanuje nipasẹ lilo ipa si awọ ara. Iwọn aifọwọyi si awọn aifọwọyi imunni ni a ṣe pẹlu awọn irinṣẹ pataki, gẹgẹbi awọn fọọmu von Frey, pinprick pẹlu aigilawọ ti n ṣigọpọ, bii gbigbọn gbigbọn pọ pẹlu awọn gbigbọn ati gbigbọn gbona pẹlu awọn iwọn otutu.
O tun jẹ pataki julọ lati ṣe iṣeduro aifọwọyi ti aifọwọyi lati ṣe afihan awọn idilọwọ awọn ọkọ ayọkẹlẹ, awọn ohun idaniloju ati awọn idaniloju. Nigbamii, ọpọlọpọ awọn iwe ibeere ti a lo lati ṣe iyatọ ninu irora ti neuropathic ni irora alaiṣẹ. Diẹ ninu wọn ni awọn ibeere ibeere ijomitoro (fun apẹẹrẹ, Neuropathic Questionnaire ati ID Pain), nigba ti awọn miran ni awọn ibere ijomitoro ati awọn idanwo ti ara (fun apẹẹrẹ, Iwadi imọran ti Neuropathic Symptic Symptic Symptic Symptic Symptic Symptic Symptic Symptic Symptic Symptic Symptic Symptic Symptic Symptic Symptic Symptic Symptic Symptic Signs) Irora, eyiti o da awọn ijomitoro mẹfa kan ati awọn iṣiro ti ẹkọ mẹwa-mẹwa mẹwa.
Awọn itọju fun Itọju fun Neinidio Pain
Awọn ifarahan iwulo ti iṣelọpọ nipa iṣelọpọ nipa iṣelọpọ ti ibanujẹ neuropathic. Sibẹsibẹ, awọn oogun oogun mejeeji ati awọn itọju ti kii ṣe oogun-oògùn ṣe ifijiṣẹ pipe tabi apa kan ni iwọn to iwọn awọn alaisan. Ọpọlọpọ ijẹrisi ti o ni ẹri ni imọran nipa lilo awọn apapo ti awọn oogun ati / tabi awọn oogun lati ṣiṣẹ fun ọpọlọpọ awọn ọna ṣiṣe bi o ti ṣee. Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti ṣe iwadi ni ọpọlọpọ aifọwọyi ti o ti gbilẹ lẹhin-herpetic ati awọn neuropathies ti o ni irora ti o ni irora ṣugbọn awọn esi ko le waye si gbogbo awọn ipo irora ti neuropathic.
Awọn antividepressants
Awọn alailowaya mu alekun serotonin synaptic ati awọn ipele ti nlopinepirin, nitorina igbelaruge ipa ti awọn eto analgesic ti o sọkalẹ pẹlu irora neuropathic. Wọn ti jẹ akọkọ ti ailera itọju neuropathic. Awọn ijẹrisi ajẹsara le jẹ iyọda si tabi adrenaline ati idaboro reuptake, eyi ti o le ṣe afihan ihamọ atẹgun, isakogonism NTDA-receptor ati iṣeduro iṣuu soda. Awọn antidepressants tricyclic, bi awọn TCA; fun apẹẹrẹ, amitriptyline, imipramine, nortriptyline ati doxepine, jẹ alagbara lodi si ipalara tabi irora sisun pẹlu ibanujẹ laisọkan.
Awọn alamọ ipa ti ẹtan Tricyclic ti fihan pe o wulo siwaju sii fun irora ti neuropathic ju awọn alakoso rerotake, awọn SSRIs, gẹgẹbi fluoxetine, paroxetine, sertraline ati citalopram. Idi naa le jẹ pe wọn dena reuptake ti serotonin ati efinifirini, lakoko ti SSRI nikan ni idaduro reuptake rerotonin. Awọn apanilaya tricyclic le ni awọn iṣoro ẹgbẹ ti ko dara, pẹlu jijẹ, iporuru, awọn idibo ikọda ọkan, tachycardia ati awọn arrhythmias ventricular. O tun le fa ere iwuwo, ibiti o ti dinku ti o dinku ati hypotension orthostatic. Awọn tricyclics ni a gbọdọ lo pẹlu abojuto fun awọn agbalagba, ti o jẹ ipalara ti o ni ipalara si awọn ipa ti o tobi julọ. Awọn iṣeduro oògùn ni ẹjẹ yẹ ki o wa ni abojuto lati yago fun oro ninu awọn alaisan ti o lọra gbígba metabolizers.
Awọn alaiṣan ti a npe ni Serotonin-norepinephrine ṣe idaniloju, tabi SNRI, jẹ ẹya tuntun ti awọn antidepressants. Bi awọn TCA, wọn dabi pe o wa ni ilọsiwaju ju awọn SSRI fun itọju awọn irora neuropathic nitori pe wọn tun dena reuptake ti mejeeji tabi efinifirini ati dopamine. Venlafaxine jẹ ohun ti o munadoko lodi si awọn polyneuropathies ti o nira, gẹgẹbi ipalara ti o ni irora ti o ni irora, bi imipramine, ni sọ TCA, awọn meji naa si pọju ju ibi-aye lọ. Gẹgẹ bi awọn TCA, awọn SNRI dabi pe wọn n ṣe anfani ni anfani ti awọn ipa ti o ni ipa antidepressant. Awọn iṣoro pẹlu sedation, iporuru, haipatensonu ati iyọkuro iṣọn.
Awọn oògùn Antiepileptic
Awọn oloro ti aarun ti ajẹsara le ṣee lo bi itọju akọkọ-akọkọ fun paapa awọn iṣiro ti neuropathic. Wọn ṣe nipa gbigbewọn kalisiomu ti a ti nkii-aaya ati awọn ikanni iṣuu soda, nipa imudarasi awọn ipa ti ko ni idena ti GABA ati nipa didiya iṣeduro excitatory glutaminergic. Awọn oogun egboogi-alailẹgbẹ ti ko ṣe afihan lati wa ni munadoko fun irora nla. Ni awọn iṣoro ikọlu irora, awọn oògùn antiepileptic dabi ẹni pe o munadoko nikan ni aisan ti ko ni iṣan. Carbamazepine ti wa ni iṣẹ deede fun ipo yii. Gabapentin, eyi ti o ṣiṣẹ nipasẹ didi iṣẹ iṣelọpọ ti calcium nipasẹ awọn iṣẹ agonist ni subunit alpha-2 delta ti ikanni calcium, ni a mọ pe o ni ipa fun irora neuropathic. Sibẹsibẹ, tunpentin nṣe ni igba ati pe o le fa ailera, iporuru ati iwa-bi-ara.
Awọn kii-Opioid Analgesics
Ko ni iṣeduro data ti o lagbara lati ṣe lilo awọn oogun itọju anti-inflammatory ti kii-sitẹriọdu, tabi awọn NSAID, ni iderun ti irora neuropathic. Eyi le jẹ nitori aini aini ẹya paati ni fifun irora. Ṣugbọn wọn ti lo pẹlu interchangeably pẹlu awọn opioids bi awọn adjuvants ni toju arun irora. Awọn iṣeduro ti a ti royin tẹlẹ, tilẹ, paapaa ni awọn alaisan ti a dapọ.
Opioid Analgesics
Opioid analgesics jẹ koko-ọrọ ti ariyanjiyan pupọ ni gbigbọn irora neuropathic. Wọn ṣiṣẹ nipa didipa awọn iṣoro irora ti nwaye. Ni iṣaaju, irora ti neuropathic ti ni iṣaaju lati ṣe akiyesi, eyiti o jẹ ki opioids jẹ awọn ọna ti o dara ju fun iṣọn-alọ ọkan ati awọn iṣan ti aanilara ti ibanujẹ. Ọpọlọpọ awọn onisegun ṣe ni lilo lilo awọn opioids lati ṣe itọju ailera, ni apakan pupọ nitori awọn ifiyesi nipa lilo oògùn, afẹsodi ati awọn oran ilana. Ṣugbọn, ọpọlọpọ awọn idanwo ti o ti ri opioid analgesics lati ṣe aṣeyọri. Oxycodone ti dara julọ si ibiti o gbe fun irora irora, allodynia, imudarasi oorun ati ailera. Awọn opioids ti a ti ṣakoso ni idasilẹ, ni ibamu si ilana ti a ti ṣe eto, ni a ṣe iṣeduro fun awọn alaisan pẹlu irora nigbagbogbo lati ṣe iwuri fun awọn ipele ti o nipọn nigbagbogbo, awọn iṣoro ni glucose ẹjẹ ati ki o dẹkun awọn iṣẹlẹ ti o ni nkan ti o ni nkan ti o pọju. Ni ọpọlọpọ igba, awọn igbesẹ ti o rorun ni a lo nitori irọra ti o rọrun julọ ti lilo ati agbara-owo. Awọn igbesilẹ ti aarin-iyọ-ara-ara, iyọọda ati awọn atunṣe atunṣe ni a maa n lo ni awọn alaisan ti ko le farada awọn oogun oloro.
Agbegbe Awọn Agbegbe
Nitosi ṣe ohun aṣeyọri ti n ṣafẹri nitori pe, o ṣeun si iṣẹ agbegbe wọn, wọn ni awọn ipa ti o kere diẹ. Nwọn ṣe nipasẹ gbigbera awọn ikanni iṣuu soda ni awọn axoni ti awọn ẹẹkeji akọkọ. Ti wọn ṣiṣẹ julọ ti o ba jẹ ki awọn ipalara akosile nikan jẹ apakan ati awọn ọna iṣuu soda ti o gba. Topical lidocaine jẹ aṣoju ti o dara julọ ti a ṣe ayẹwo lori itọju fun ibanujẹ neuropathic. Ni pato, lilo lilo 5 yiyọ ti lidocaine fun adugbo ti post-herpetic ti ṣe idasilo nipasẹ FDA. Apọju naa dabi pe o ṣiṣẹ julọ nigbati o ba ti bajẹ, ṣugbọn ti o tọju, eto iṣan agbeegbe iṣẹ alailẹgbẹ kuro lati inu ohun ti o ṣe pataki ti o ṣe afihan bi allodynia. O nilo lati ṣeto taara lori agbegbe aisan fun wakati 12 ati paarẹ fun awọn wakati 12 miiran ati pe o le lo fun awọn ọdun ni ọna yii. Yato si awọn aati ara ti ara, o jẹ igba ti ọpọlọpọ awọn alaisan ti faramọ pẹlu irora neuropathic.
Diẹ Oògùn
Clonidine, Alpha-2-agonist, ti han lati munadoko ninu awọn alabọde ti awọn alaisan pẹlu neuropathy agbeegbe ti iṣan. A ti ri Cannabinoids lati ṣe ipa kan ninu imudaniloju irora irora ni awọn awoṣe eranko ati awọn ẹri ti ipa jẹ fifijọpọ. CB2-awọn agonists ti o yanju dinku miiralisia ati allodynia ati ki o ṣe awọn ọna alaiṣe deedee laisi inducing analgesia.
Idaṣẹ Iwa-iṣẹ-Idẹṣẹ
Awọn itọju ti o lagbara ni a le ṣe ayẹwo fun awọn alaisan ti o ni ibanujẹ neuropathic ti ko lagbara. Awọn itọju wọnyi ni awọn idena ti awọn ile-iṣẹ tabi awọn ti o jẹ ti inu ara ti awọn agbegbe awọn ohun elo tabi awọn corticosteroids, iṣeduro awọn ọna fifunni ati awọn iṣan ti iṣan ti iṣan ati fifi sii ọpa ẹhin. Awọn ọna wọnyi wa ni ipamọ fun awọn alaisan ti o ni irora ailera ti ko ni iṣan ti ko ni iṣan ti ko ni iṣeduro iṣoogun igbasilẹ ti o ti kuna pẹlu imọran imọran. Ninu iwadi nipasẹ Kim et al, a fihan pe ọpa ọpa ẹhin ni o munadoko ninu didaju irora neuropathic ti orisun gbongbo ti nerve.
Dr. Alex Jimenez's Insight
Pẹlu irora ti neuropathic, awọn aami aiṣan irora ti nwaye nwaye nitori awọn ara eegun ara wọn ti o bajẹ, alailoye tabi farapa, ni gbogbo igbadun pẹlu ibajẹ ọja tabi ipalara. Bi awọn abajade, awọn okun aifọwọyi wọnyi le bẹrẹ lati fi awọn ifihan agbara irora si awọn agbegbe miiran ti ara. Awọn ipalara ti ibanujẹ ti neuropathic ti awọn ipalara ti okunfa nfa pẹlu awọn iyipada ninu iṣẹ iṣan ara mejeeji ni aaye ti ipalara ati ni agbegbe ni ayika ipalara naa. Mimọ ti pathophysiology ti irora neuropathic jẹ idiwọn fun ọpọlọpọ awọn ọjọgbọn ilera, lati le ṣe ipinnu ni imọran ti o dara ju ọna itọju lati ṣe iranlọwọ lati ṣakoso ati mu awọn aami aisan rẹ han. Lati lilo awọn oogun ati / tabi awọn oogun, si itọju chiropractic, idaraya, iṣẹ iṣe ti ara ati ounjẹ, awọn ọna itọju ti awọn orisirisi le ṣee lo lati ṣe iranlọwọ irora ailera fun ailera kọọkan.
Awọn ilọsiwaju afikun fun Pain Neuropathic
Ọpọlọpọ awọn alaisan pẹlu irora neuropathic tẹle awọn itọju iranlowo ati awọn itọju miiran lati ṣe itọju irora neuropathic. Awọn ilana miiran ti a mọ daradara lati ṣe itọju irora ti aisan neuropathic pẹlu acupuncture, ipalara itanna ẹda ti nṣiṣepa, ifarahan itanna ti ọna gbigbe, gbigbe iṣesi ihuwasi, awọn aworan atẹgun ti o ni ibamu ati atilẹyin itọju, ati idaraya. Ninu awọn wọnyi sibẹsibẹ, itọju abo-ara jẹ ilana itọju ti a mọ ni imọran miiran ti a nlo lati ṣe iranlọwọ lati ṣe itọju ibanujẹ neuropathic. Itọju abo, pẹlu itọju ailera, idaraya, ounjẹ ati awọn igbesi aye igbesi aye le funni ni iderun fun awọn aami aiṣan irora neuropathic.
Itọju Chiropractic
Ohun ti a mọ ni pe ohun elo ṣiṣe isakoso pataki jẹ pataki lati dojuko awọn ipa ti irora neuropathic. Ni ọna yii, itọju ti awọn oogun ni itọju gbogbo eto ti o le jẹ doko ni idena awọn oran ilera ti o niiṣe pẹlu ibajẹ eefin. Abojuto itọju onibara jẹ iranlọwọ fun awọn alaisan pẹlu ọpọlọpọ awọn ipo ọtọtọ, pẹlu awọn ti o ni irora neuropathic. Awọn olufaragba irora ti neuropathic maa n lo awọn oogun ti kii-sitẹriọdu-anti-inflammatory, tabi awọn NSAID, bii ibuprofen, tabi awọn apọnro ti o lagbara lati ṣe iranlọwọ irora neuropathic. Awọn wọnyi le pese iṣeduro igba diẹ ṣugbọn nilo iṣeduro lilo lati ṣakoso awọn irora. Eyi maa n ṣe afihan si awọn ẹdun ẹgbẹ ẹdun ati ni awọn ipo ti o pọ julọ, igbẹkẹle oògùn oogun.
Abojuto itọju onibara le ṣe iranlọwọ lati mu awọn aami aisan ti ailera neuropathic ṣe mu ki o mu iduroṣinṣin laisi awọn ipalara wọnyi. Ọna ti o wa gẹgẹbi itọju chiropractiki nfunni eto ti a ṣe lati ṣe ayẹwo ẹni-kọọkan ti a ṣe lati ṣe afihan idi ti o ni nkan naa. Nipasẹ lilo awọn atunṣe ọpa ẹhin ati awọn ifọwọyi ni ọna kika, olutọju kan le ṣe atunṣe ni gbogbo awọn alailẹgbẹ ti aarin, tabi awọn alailẹgbẹ, ti a ri pẹlu ipari ti ọpa ẹhin, eyi ti o le dinku awọn ipalara ti aifọwọyi ti a npa nipasẹ nipasẹ gidi ti egungun. Mimu-pada sipo iṣan ọpa jẹ pataki lati ṣe atẹle eto iṣanju iṣan-nilẹ.
Oludari chiropractor tun le jẹ itọju ti o gun-igba fun igbelaruge ilera-ara rẹ. Yato si awọn atunṣe ọpa-awọ ati awọn ifọwọyi ni ọwọ, olutọju kan le pese imọran ounjẹ ounjẹ, gẹgẹbi titọ awọn ounjẹ ti o jẹ ọlọrọ ni awọn ẹda ara ẹni, tabi wọn le ṣe apẹrẹ kan itọju ti ara tabi eto idaraya lati jagun awọn irora ailera. Ipo igba pipẹ beere fun atunṣe pipẹ, ati ni agbara yii, ọjọgbọn ilera kan ti o ṣe pataki fun awọn ipalara ati / tabi awọn ipo ti o nṣakoso ero-ara ati ilana aifọkanbalẹ, gẹgẹbi dokita ti chiropractic tabi chiropractor, le jẹ pataki bi wọn ti ṣiṣẹ lati ṣe iyipada nla lori akoko.
Awọn itọju ailera ti ara, idaraya ati awọn itọkasi onirọrọ ti a ti fi hàn pe o jẹ anfani fun itọju ijẹra neuropathic. Abojuto itọju Chiropractic nfunni awọn ipo itọju miiran ti o le jẹ iranlọwọ si isakoso tabi ilọsiwaju ti irora neuropathic. Imọ ailera laser kekere, tabi LLLT, fun apẹẹrẹ, ti ni ilọsiwaju nla bi itọju fun irora neuropathic. Gegebi ọpọlọpọ awọn ijinlẹ iwadi, a pari wipe LLLT ni ipa ti o dara lori iṣakoso ti ailera fun irora ti neuropathic, sibẹsibẹ, awọn ilọsiwaju iwadi ni o nilo lati ṣe alaye awọn ilana iṣeduro ti o ṣe akopọ awọn ipa ti itọju laser kekere ni awọn itọju ipalara neuropathic.
Abojuto itọju onibirin pẹlu ni imọran imọran, eyi ti o le ṣe iranlọwọ fun awọn iṣakoso aisan ti o ni nkan ṣe pẹlu neuropathy aisan. Nigba iwadi iwadi kan, a ṣe afihan ounjẹ ti o ni imọra kekere kan lati ṣe iṣeduro iṣakoso glycemic ni awọn alaisan ti o ni iru-ọgbẹ 2. Lẹhin nipa awọn ọsẹ 20 ti iwadi iwadi, awọn ẹni-kọọkan ti o royin ṣe ayipada ninu ara wọn ati iṣẹ-ara-ara-ara-ara-epo-ara-ẹni ninu ẹsẹ ni a sọ pe o ti dara si pẹlu iṣeduro. Iwadi iwadi na ṣe iṣeduro iye ti o niyeye ninu igbadun ounjẹ ti o ni awọn alaini-kekere ti o ni imọran fun ailera ara ẹni. Pẹlupẹlu, awọn isẹ-igun-iwadi ti ri pe ohun elo ti iṣọn-ẹjẹ L-threonate jẹ o lagbara lati dena bii atunṣe aipe ailera ti o ṣepọ pẹlu irora neuropathic.
Abojuto itọju Chiropractic le tun pese awọn itọnisọna abojuto afikun lati ṣe igbelaruge atunṣe isansa. Nipa apẹẹrẹ, igbelaruge atunṣe ti awọn axons ni a ni imọran lati ṣe iranlọwọ lati mu atunṣe iṣẹ ṣiṣẹ lẹhin ipalara ti ẹsẹ ara ẹni. Imudani ti itanna, pẹlu idaraya tabi awọn iṣẹ ara, ni a ri lati ṣe igbelaruge isọdọsa ti ara lẹhin igbati a ṣe atunṣe itọju aifọwọyi ninu eda eniyan ati eku, ni ibamu si awọn ijinlẹ imọ-ẹrọ laipe. Agbara itanna ati idaraya ni a pinnu lati wa ni ipolowo awọn itọju igberiko fun ipalara ti iṣiro agbeegbe ti o dabi pe o ṣetan lati gbe lọ si lilo itọju. Awọn ilọsiwaju iwadi ni a le nilo lati ni kikun awọn ipa ti awọn wọnyi ninu awọn alaisan ti o ni irora neuropathic.
ipari
Ibanujẹ Neuropathic jẹ ẹya pupọ ati laisi awọn itọnisọna pato lati tọju. O ni iṣakoso ti o dara julọ nipa lilo ọna onimọ-jinlẹ. Itoju irora nilo iṣiro ti nlọ lọwọ, ẹkọ alaisan, ṣiṣe idaniloju atẹle alaisan ati idaniloju. Neuropathic irora jẹ ipo onibaje ti o ṣe aṣayan fun italaya itọju to dara julọ. Itọju ẹni-kọọkan pẹlu iṣaro ipa ti irora lori ilera ẹni kọọkan, ibanujẹ ati awọn ailera papọ pẹlu eto-ẹkọ ti o tẹsiwaju ati imọran. Awọn ẹkọ irora Neuropathic, mejeeji lori ipele molikula ati ni awọn awoṣe ẹranko, jẹ tuntun tuntun ṣugbọn ni ileri pupọ. Ọpọlọpọ awọn ilọsiwaju ni a ni ifojusọna ni awọn ipilẹ ati awọn aaye iwosan ti irora neuropathic nitorinaa ṣi awọn ilẹkun si ilọsiwaju tabi awọn ipo itọju tuntun fun ipo idibajẹ yii. Dopin ti alaye wa ni opin si chiropractic bakanna bi si awọn ọgbẹ ẹhin ati awọn ipo. Lati jiroro ọrọ naa, jọwọ ni ọfẹ lati beere lọwọ Dokita Jimenez tabi kan si wa at us915-850-0900 .
Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez
Afikun awọn akori: Agbegbe Pada
Ideri afẹyinti jẹ ọkan ninu awọn okunfa ti o wọpọ julọ fun ailera ati awọn ọjọ ti o padanu ni iṣẹ agbaye. Gẹgẹbi ọrọ ti o daju, irora ti o pada ni a ti ni bi idi keji ti o wọpọ julọ fun awọn ijabọ ọfiisi dokita, eyiti o pọju nikan nipasẹ awọn àkóràn atẹgun ti oke-atẹgun. Oṣuwọn 80 ogorun ninu olugbe yoo ni iriri diẹ ninu awọn irora ti o pada ni o kere ju lẹẹkan ni gbogbo aye wọn. Ẹhin ẹhin jẹ ẹya-ara ti o dapọ ti egungun, awọn isẹpo, awọn ligaments ati awọn iṣan, laarin awọn ohun elo mimu miiran. Nitori eyi, awọn ipalara ati / tabi awọn ipo ti o ni ilọsiwaju, bii Awọn ẹkunrẹrẹ ti a fi sinu rẹ, le šẹlẹ si awọn aami aiṣan ti ibanujẹ pada. Awọn ipalara fun idaraya tabi awọn ijamba ijamba mọkọ jẹ igbagbogbo ti ibanujẹ irora, sibẹsibẹ, nigbakanna awọn iṣoro ti o rọrun julọ le ni awọn esi ibanuje. O ṣeun, awọn itọju abojuto miiran, gẹgẹbi abojuto ti chiropractic, le ṣe iranlọwọ fun irora irora nipase lilo awọn atunṣe ọpa ẹhin ati awọn ifọwọyi ni ọwọ, ṣiṣe ni afikun imudara irora.
Ibanujẹ Aniani ẸdunGbogbo eniyan ti ni iriri irora, sibẹsibẹ, awọn ti o ni ibanujẹ, aibalẹ, tabi awọn mejeeji wa. Darapọ eyi pẹlu irora ati pe o le di pupọ ati nira lati tọju. Awọn eniyan ti o jiya lati ibanujẹ, aibalẹ tabi awọn mejeeji ṣọ lati ni iriri irora nla ati igba pipẹ diẹ sii ju awọn eniyan miiran lọ.
Ọna ṣàníyàn, şuga, ati irora ni lqkan kọọkan miiran ti wa ni ti ri ninu onibaje ati ni diẹ ninu awọn alaabo irora dídùn, ie kekere pada irora, efori, irora ikọra ati fibromyalgia. Awọn ailera aarun ayọkẹlẹ ṣe alabapin si ibanujẹ irora ati ki o tun mu ewu ti ailera pọ si.
Ibanujẹ: A (rudurudu irẹwẹsi nla tabi aibanujẹ ile-iwosan) jẹ ibajẹ ti o wọpọ ṣugbọn iṣesi ti o nira. O fa awọn aami aiṣan ti o ni ipa ti o kan lara ẹni kọọkan, ero, ati bii mimu awọn iṣẹ ojoojumọ ṣe, ie sisun, jijẹ ati ṣiṣẹ. Lati ṣe ayẹwo pẹlu aibanujẹ, awọn aami aisan gbọdọ wa fun o kere ju ọsẹ meji.
Ibanujẹ igbagbogbo, aibalẹ, tabi iṣesi empty .
Awọn iṣoro ti ailewu, aifọwọyi.
Irritability.
Iwa aiṣedede, aiṣedede, tabi iranlọwọ.
Isonu ti anfani tabi idunnu ni awọn iṣẹ.
Dinku agbara tabi rirẹ.
Gbigbe tabi sọrọ laiyara.
Rilara isinmi & nini wahala joko sibẹ.
Rọrun soro, ranti, tabi ṣe awọn ipinnu.
Iṣoro sisun, jiji-kutukutu & sisun oorun.
Awọn igbadun & iwuwo awọn ayipada.
Awọn ero iku tabi igbẹmi ara ẹni & tabi awọn igbiyanju igbẹmi ara ẹni.
Awọn iṣoro tabi ibanujẹ, efori, awọn iṣoro, tabi awọn iṣọn ounjẹ laisi ipilẹ ti ara ati / tabi ti ko ni irorun pẹlu itọju.
Kii ṣe gbogbo eniyan ti o ni irẹwẹsi ni iriri gbogbo aami aisan. Diẹ ninu awọn ni iriri awọn aami aisan diẹ nikan nigbati awọn miiran le ni iriri pupọ. Orisirisi awọn aami aisan ti o duro ni afikun si iṣesi kekere jẹ�beereFun ayẹwo ti ibanujẹ nla. Iwọn ati igbohunsafẹfẹ ti awọn aami aisan pẹlu iye akoko yoo yatọ si da lori ẹni kọọkan ati aisan wọn pato. Awọn aami aisan le tun yatọ si da lori ipele ti aisan naa.
PAIN ANXIETY DEPRESSION
Awọn Ilana:
Kini ibasepo naa?
Kini ailera ti o wa lẹhin rẹ?
Kini awọn abajade pataki?
Ayipada Ipolowo ni Pain
Ṣiṣe awọn ọna ipa Brain 1, awọn agbegbe ati awọn nẹtiwọki ti o ni ipa ninu irora nla ati irora
Davis, KD et al. (2017) Awọn ayẹwo idanimọ ayẹwo fun irora irora: egbogi, ofin ati awọn oran ati awọn iṣeduro Nat. Rev. Neurol. doi: 10.1038 / nrneurol.2017.122
PAIN, ANXIETY AND DEPRESSION
Ikadii:
Ìrora, paapaa onibaje jẹ nkan ṣe pẹlu şuga ati aibalẹ
Awọn ise-iṣe ti ẹkọ iṣe-ara ti o yori si aibalẹ ati ibanujẹ le jẹ multifactorial ni iseda
Nigbati eto ifarako ba ni ipa nipasẹ ipalara tabi aisan, awọn ara inu eto naa ko le ṣiṣẹ daradara lati tan awọn imọlara ati awọn ikunsinu sinu ọpọlọ. Eyi nigbagbogbo ṣe alabapin si rilara ti numbness, tabi aini aibalẹ. Sibẹsibẹ, ni awọn igba miiran, nigbati eto yii ba bajẹ, awọn eniyan le ni iriri irora ni agbegbe ti o kan.
Inu Neuropathic ko bẹrẹ ni airotẹlẹ tabi yanju ni kiakia; a onibaje irora ipo ti o nyorisi awọn aami aiṣan irora ti o tẹsiwaju. Fun ọpọlọpọ awọn ẹni-kọọkan, kikankikan ti awọn aami aisan wọn le epo-eti ati dinku jakejado ọjọ naa. Botilẹjẹpe irora neuropathic yẹ ki o ni ibatan si awọn ọran ilera ti ara agbeegbe, bii neuropathy ti o fa nipasẹ àtọgbẹ tabi stenosis ọpa-ẹhin, awọn ipalara si ọpọlọ tabi ọpa-ẹhin le tun ja si irora neuropathic onibaje. Irora Neuropathic tun tọka si bi irora nafu ara.
Irora Neuropathic le jẹ iyatọ si irora nociceptive. Irora Neuropathic ko ni idagbasoke si eyikeyi ipo kan pato tabi ita ita, ṣugbọn dipo, awọn aami aisan waye ni nìkan nitori pe eto aifọkanbalẹ le ma ṣiṣẹ ni ibamu. Gẹgẹbi ọrọ ti o daju, awọn ẹni-kọọkan tun le ni iriri irora neuropathic paapaa nigba ti irora tabi apakan ara ti o farapa ko wa nibẹ. Ipo yii ni a npe ni irora ẹsẹ ẹsẹ, eyiti o le waye ninu awọn eniyan lẹhin ti wọn ti ni gige.
Ìrora ọ̀rọ̀ àìrígbẹ́kẹ́gbẹ́ jẹ́ ńláǹlà ní gbogbogbòò ó sì máa ń dàgbà ní ìdáhùn sí ipò kan pàtó, gẹ́gẹ́ bí ìgbà tí ẹnì kan bá ní ìrírí ìpalára òjijì, bí fífi ìka lù pẹ̀lú òòlù tàbí fífi àtàǹpàkò takun nígbà tí ó bá ń rìn láìwọ bàtà. Pẹlupẹlu, irora nociceptive duro lati lọ kuro ni kete ti aaye ti o kan ba larada. Ara ní àkànṣe sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ ara, tí a mọ̀ sí nociceptors, tí ń ṣàwárí àwọn ohun ìmúniláradá tí ó lè ba ara jẹ́, gẹ́gẹ́ bí ooru gbígbóná janjan tàbí òtútù, ìfúnpá, pinching, àti ìfarahàn sí àwọn kẹ́míkà. Awọn ifihan agbara ikilọ wọnyi lẹhinna kọja pẹlu eto aifọkanbalẹ si ọpọlọ, ti o yorisi irora nociceptive.
Kini Awọn Okunfa Ewu fun Irora Neuropathic?
Ohunkohun ti o ṣe alabapin si aini iṣẹ laarin eto aifọkanbalẹ le ja si irora neuropathic. Bii iru bẹẹ, awọn ọran ilera ti ara lati inu iṣọn oju eefin carpal, tabi awọn ipo ti o jọra, le fa irora neuropathic nikẹhin. Ibanujẹ, ti o fa ipalara ti ara, le ja si irora neuropathic. Awọn ipo miiran eyiti o le sọ awọn ẹni-kọọkan si idagbasoke irora neuropathic pẹlu: àtọgbẹ, awọn aipe vitamin, akàn, HIV, ọpọlọ, ọpọlọ-ọpọlọ, awọn shingles, ati paapaa awọn itọju alakan kan.
Kini Awọn okunfa ti irora Neuropathic?
Awọn idi pupọ lo wa lati eyiti awọn ẹni-kọọkan le dagbasoke irora neuropathic. Ṣugbọn ni ipele cellular, alaye kan jẹ itusilẹ ti o pọ si ti awọn olugba kan ti o tọkasi irora, pẹlu agbara ti o dinku ti awọn ara lati ṣe iyipada awọn ifihan agbara wọnyi, o yori si ifamọra ti irora ti o bẹrẹ lati agbegbe ti o kan. Ni afikun, ninu ọpa ẹhin, agbegbe ti o ṣe awọn ami irora ni a tunto pẹlu awọn iyipada ti o baamu ninu awọn homonu ati isonu ti awọn ara alagbeka ti n ṣiṣẹ deede. Awọn iyipada naa ni abajade ni imọran ti irora ni aisi itara ti ita. Ninu ọpọlọ, agbara lati dènà irora le ni ipa lẹhin ipalara kan, gẹgẹbi ikọlu tabi ipalara lati ipalara kan. Bi akoko ti n kọja, awọn ibajẹ sẹẹli afikun ṣẹlẹ ati rilara irora tẹsiwaju. Ìrora Neuropathic tun ni ibatan si àtọgbẹ, gbigbemi ọti-lile, awọn aarun kan, aipe Vitamin B, awọn arun, awọn arun ti o ni ibatan nafu miiran, majele, ati awọn oogun kan pato.
Kini Awọn aami aisan ti irora Neuropathic?
Ni idakeji si awọn ipo iṣan miiran, idanimọ ti irora neuropathic le jẹ nija. Sibẹsibẹ, pupọ, ti o ba jẹ eyikeyi, awọn ifihan agbara idi le wa. Awọn alamọdaju ilera ni lati ṣe itumọ ati tumọ awọn oriṣiriṣi awọn ọrọ eyiti awọn alaisan lo lati ṣe apejuwe irora wọn. Awọn alaisan le ṣe apejuwe awọn aami aisan wọn bi didasilẹ, ṣigọgọ, gbigbona, otutu, ifarabalẹ, nyún, jin, stinging, sisun, laarin awọn oriṣiriṣi awọn ọrọ apejuwe miiran. Ni afikun, diẹ ninu awọn alaisan le ni iriri irora nipasẹ ifọwọkan imole tabi titẹ.
Ninu igbiyanju lati ṣe iranlọwọ idanimọ iye awọn alaisan ti o ni irora le wa ni gbigba, awọn irẹjẹ oriṣiriṣi ni a lo nigbagbogbo. A beere awọn alaisan lati ṣe iwọn irora wọn ni ibamu si iwọn wiwo tabi aworan nọmba. Ọpọlọpọ awọn apẹẹrẹ ti awọn irẹjẹ irora wa, gẹgẹbi eyi ti a fihan ni isalẹ. Nigbagbogbo, awọn aworan ti awọn oju ti n ṣe afihan ọpọlọpọ awọn ipele ti irora le jẹ iranlọwọ nigbati awọn ẹni-kọọkan ni akoko ti o nira lati ṣe apejuwe iye irora ti wọn ni iriri.
Irora onibaje ati Ilera Ọpọlọ
Fun ọpọlọpọ, ikolu ti irora irora le ma ni opin si irora; o tun le ni odi ni ipa lori ipo ọpọlọ wọn. Awọn iwadi iwadi titun ti awọn onimo ijinlẹ sayensi ṣe ni Northwestern University ni Chicago le ṣe alaye idi ti awọn ẹni-kọọkan ti o ni irora irora tun jiya pẹlu awọn oran ilera ti o dabi ẹnipe ko ni ibatan, gẹgẹbi ibanujẹ, aapọn, aini oorun ati iṣoro idojukọ.
Ayẹwo naa ṣe afihan pe awọn eniyan ti o ni irora irora n ṣe afihan awọn agbegbe oriṣiriṣi ti ọpọlọ ti o nṣiṣẹ nigbagbogbo, julọ pataki, agbegbe ti o ni nkan ṣe pẹlu iṣesi ati akiyesi. Iṣe lemọlemọfún yii ṣe atunṣe awọn asopọ nafu lati ọpọlọ ati fi awọn alaisan irora onibaje silẹ ni eewu nla fun awọn iṣoro ọpọlọ. Awọn oniwadi daba pe gbigba awọn ifihan agbara irora nigbagbogbo le ja si isọdọtun ọpọlọ ti o ni ipa lori ọkan. Atunṣe fi agbara mu opolo wọn lati ya awọn orisun ọpọlọ yatọ si lati ṣe pẹlu awọn iṣẹ ṣiṣe lojoojumọ, lati mathimatiki, lati ṣe iranti atokọ rira kan, si rilara idunnu.
Asopọ-ọpọlọ irora-ọpọlọ ti ni igbasilẹ daradara, o kere ju lainidi, ati ọpọlọpọ awọn alamọdaju ilera sọ pe wọn ti rii ni ọwọ akọkọ ni ọna ti ipo opolo alaisan le lọ si isalẹ nigbati wọn ba farada irora onibaje. Awọn aiṣedeede nipa asopọ irora-ọpọlọ le ti jade lati aisi ẹri pe irora ni iwọnwọn, ipa pipẹ lori ọpọlọ. Awọn oniwadi nireti pe pẹlu awọn iwadii afikun si awọn ọna ṣiṣe ti bii irora onibaje ṣe mu ki awọn eniyan ni ifaragba si awọn rudurudu iṣesi, awọn eniyan yoo ni agbara lati ṣakoso daradara daradara wọn lapapọ.
Asa ati Irora Onibaje
Ọpọlọpọ awọn nkan ṣe alabapin si ọna ti a ni iriri ati ṣafihan irora, sibẹsibẹ, o tun ti ni imọran laipe nipasẹ awọn oniwadi pe aṣa ni ibatan taara sinu ikosile ti irora. Igbega wa ati awọn iye awujọ ni ipa lori bi a ṣe n ṣalaye irora ati paapaa iseda tirẹ, kikankikan ati gigun. Bibẹẹkọ, awọn oniyipada wọnyi ko han gbangba bi awọn iye-ara-ara-ọkan, gẹgẹbi ọjọ-ori ati ibalopọ.
Iwadi n sọ pe irora onibaje jẹ ilana pupọ ati ibaraenisepo nigbakanna laarin pathophysiology, imọ, ipa, ihuwasi ati awọn ifosiwewe awujọpọ si ohun ti a tọka si bi iriri irora onibaje. O farahan pe irora onibaje ni iriri oriṣiriṣi laarin awọn alaisan ti awọn aṣa ati awọn ẹya oriṣiriṣi.
Diẹ ninu awọn aṣa ṣe iwuri fun ikosile ti irora, paapaa ni gusu Mẹditarenia ati Aarin Ila-oorun. Awọn ẹni-kọọkan miiran dinku rẹ, gẹgẹbi ninu ọpọlọpọ awọn ẹkọ si awọn ọmọ wẹwẹ wa nipa ihuwasi ti igboya ati ki o ma sọkun. A mọ irora gẹgẹbi apakan ti iriri eniyan. A ni anfani lati ro pe ibaraẹnisọrọ nipa irora yoo kọja lainidi awọn aala aṣa. Ṣugbọn awọn eniyan ti o ni irora ni o wa labẹ awọn iwa ti awọn ọlaju wọn ti kọ wọn lati ni iriri ati ṣafihan irora.
Awọn ẹni-kọọkan mejeeji ni irora ati awọn alamọdaju ilera ni iriri awọn iṣoro sisọ irora kọja awọn aala ẹya. Ninu ọrọ kan bi irora, nibiti ibaraẹnisọrọ to munadoko le ni awọn ipa ti o jinna fun itọju iṣoogun, didara ti igbesi aye ati iwalaaye ti o lagbara, ipa ti aṣa ni sisọ irora wa labẹ iṣiro. Irora ti o tẹsiwaju jẹ multidimensional, ipade akojọpọ ti o ṣẹda nipasẹ interweaving ati awọn ipa-ipa ti ibi-aye ati awọn ifosiwewe psychosocial. Mọ ipari ti awọn nkan wọnyi jẹ pataki lati ni oye awọn iyatọ ti ifarahan ati iṣakoso rẹ.
Bawo ni A ṣe ayẹwo Irora Neuropathic?
Ayẹwo ti irora neuropathic da lori afikun igbelewọn ti itan-akọọlẹ ẹni kọọkan. Ti a ba fura si ibajẹ nafu ara, lẹhinna itupalẹ awọn ara pẹlu idanwo le jẹ idalare. Awọn ọna ti o wọpọ julọ lati ṣe ayẹwo boya tabi kii ṣe ipalara nafu ara ni lilo oogun eletiriki. Alamọja iṣoogun yii nlo awọn imọ-ẹrọ ti awọn iwadii ifarakanra aifọkanbalẹ pẹlu elekitiromilografi (NCS/EMG). Iwadii ile-iwosan le fihan ẹri ti isonu ti iṣẹ, ati pe o le pẹlu igbelewọn ti ifọwọkan imole, agbara lati ṣe iyatọ didasilẹ lati inu irora ti ko ni irẹwẹsi ati agbara lati mọ iwọn otutu, ati igbelewọn ti gbigbọn.
Lẹhin idanwo ile-iwosan ti o peye, a le gbero itupalẹ elekitirodiagnostic. Awọn ijinlẹ wọnyi ni a ṣe nipasẹ awọn onimọ-jinlẹ ti iṣan-ara ati awọn onimọ-ara. Ti a ba fura si neuropathy, sode fun awọn idi iyipada yẹ ki o ṣe. Eyi le pẹlu iṣẹ ẹjẹ fun awọn ailagbara vitamin tabi awọn iṣoro tairodu, ati awọn ijinlẹ aworan lati yọkuro ọgbẹ igbekalẹ ti o ni ipa lori ọpa ẹhin. Da lori awọn abajade idanwo yii, ọna kan le wa lati dinku kikankikan ti neuropathy ati o ṣee ṣe dinku irora ti alaisan kan n gba.
Laanu, ni ọpọlọpọ awọn ipo, paapaa iṣakoso ti o dara ti idi okunfa ti neuropathy ko le yi iyipada irora neuropathic pada. Eyi ni a rii nigbagbogbo ni awọn alaisan ti o ni neuropathy dayabetik. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, awọn ami iyipada le wa ninu awọ ara ati ilana idagbasoke irun ni agbegbe ti o kan. Awọn iyipada wọnyi le ni nkan ṣe pẹlu awọn iyipada ninu perspiration. Ti o ba wa, awọn ayipada wọnyi le ṣe iranlọwọ idanimọ ti o ṣeeṣe ti irora neuropathic ti o ni ibatan si ipo kan ti a mọ ni iṣọn irora agbegbe eka.
Dr. Alex Jimenez's Insight
Irora Neuropathic jẹ ipo irora onibaje eyiti o ni nkan ṣe pẹlu ibajẹ taara tabi ipalara si eto aifọkanbalẹ tabi awọn ara. Iru irora yii yatọ si irora nociceptive, tabi ifarahan aṣoju ti irora. Nociceptive irora jẹ irora nla tabi irora lojiji ti o fa ki eto aifọkanbalẹ firanṣẹ awọn ifihan agbara irora lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibalokanjẹ naa. Pẹlu irora neuropathic, sibẹsibẹ, awọn alaisan le ni iriri ibon yiyan, irora sisun laisi eyikeyi ibajẹ taara tabi ipalara. Imọye awọn okunfa ti o ṣeeṣe ti irora neuropathic ti alaisan pẹlu eyikeyi iru irora miiran, le ṣe iranlọwọ fun awọn alamọdaju ilera lati wa awọn ọna ti o dara julọ lati tọju awọn ipo irora onibaje.
Kini Itọju fun Irora Neuropathic?
Awọn oogun oriṣiriṣi lo ni igbiyanju lati tọju irora neuropathic. Pupọ ninu awọn oogun wọnyi ni a lo ni pipa-aami, eyiti o tumọ si pe oogun naa jẹ ifọwọsi nipasẹ FDA lati tọju awọn ipo oriṣiriṣi ati lẹhinna mọ bi anfani lati tọju irora neuropathic. Awọn antidepressants tricyclic, gẹgẹbi amitriptyline, nortriptyline ati desipramine, ti ni aṣẹ fun iṣakoso ti irora neuropathic fun ọdun pupọ.
Àwọn kan rí i pé ìwọ̀nyí lè gbéṣẹ́ gan-an ní fífún àwọn ní ìtura. Awọn iru awọn oogun apakokoro miiran ti han lati funni ni iderun diẹ. Awọn inhibitors reuptake serotonin ti o yan, tabi awọn SSRI, gẹgẹbi paroxetine ati citalopram, ati awọn antidepressants miiran, gẹgẹbi venlafaxine ati bupropion, ni a ti lo ninu awọn alaisan kan. Itọju igba diẹ miiran ti irora neuropathic ṣafikun awọn oogun antiseizure, pẹlu carbamazepine, phenytoin, gabapentin, lamotrigine, ati awọn miiran.
Ni awọn iṣẹlẹ nla ti neuropathy irora ti ko dahun si awọn alagbata laini akọkọ, awọn oogun ti a lo nigbagbogbo lati tọju arrhythmias ọkan le jẹ anfani diẹ; sibẹsibẹ, awọn wọnyi le ja si significant ẹgbẹ ipa ati igba ni lati wa ni abojuto ni pẹkipẹki. Awọn oogun ti a lo taara si awọ ara le funni ni iwọntunwọnsi si anfani oye fun diẹ ninu awọn alaisan. Awọn fọọmu ti o wọpọ pẹlu lidocaine (ni patch tabi jeli iru) tabi capsaicin.
Itoju irora neuropathic da lori idi ti o fa. Ti idi naa ba jẹ iyipada, lẹhinna awọn iṣan agbeegbe le tun pada ati irora yoo dinku; sibẹsibẹ, yi idinku ninu irora le gba orisirisi awọn osu si odun. Ọpọlọpọ awọn aṣayan itọju miiran miiran, pẹlu itọju chiropractic ati itọju ailera ti ara, le tun ṣee lo lati ṣe iranlọwọ lati ṣe iranlọwọ fun iyọkuro ati aapọn pẹlu awọn ara, nikẹhin ṣe iranlọwọ lati mu awọn aami aiṣan irora dara sii.
Kini Asọtẹlẹ fun Irora Neuropathic?
Ọpọlọpọ awọn ẹni-kọọkan ti o ni irora neuropathic ni anfani lati gba iwọn iranlọwọ diẹ, paapaa nigbati irora wọn ba wa. Botilẹjẹpe irora neuropathic ko lewu si alaisan, niwaju irora onibaje le ni ipa lori didara igbesi aye. Awọn alaisan ti o ni irora nafu ara onibaje le jiya lati aini oorun tabi awọn rudurudu iṣesi, pẹlu ibanujẹ, aibalẹ ati aapọn, bi a ti sọ tẹlẹ loke. Nitori alopecia ti o niiṣe ati aini awọn esi ti o ni imọran, awọn alaisan wa ni ewu ti o ni ipalara ti o ni ipalara tabi ikolu tabi aimọ ti o fa ipalara ti ipalara ti o wa lọwọlọwọ. Nitorinaa, o ṣe pataki lati wa akiyesi iṣoogun lẹsẹkẹsẹ ki o tẹle awọn itọsọna kan pato ti alamọdaju ilera kan fun aabo ati iṣọra.
Njẹ Irora Neuropathic le ṣe idiwọ?
Ọna ti o dara julọ lati dena irora neuropathic ni lati yago fun idagbasoke tabi ilọsiwaju ti neuropathy. Abojuto ati iyipada awọn aṣayan igbesi aye, pẹlu ihamọ lilo ọti ati taba; titọju iwuwo ilera lati dinku aye ti àtọgbẹ, arun isẹpo degenerative, tabi ọpọlọ; ati nini fọọmu ergonomic nla ni iṣẹ tabi nigba adaṣe awọn iṣẹ aṣenọju lati dinku eewu ti ipalara aapọn atunwi jẹ awọn ilana lati dinku iṣeeṣe ti idagbasoke neuropathy ati irora neuropathic ti o pọju. Rii daju lati wa itọju ilera lẹsẹkẹsẹ ni ọran ti eyikeyi awọn aami aisan ti o ni nkan ṣe pẹlu irora neuropathic lati le tẹsiwaju pẹlu ọna itọju ti o yẹ julọ. Lati jiroro lori koko-ọrọ naa, jọwọ lero ọfẹ lati beere lọwọ Dokita Jimenez tabi kan si wa ni�915-850-0900 .
Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez
Afikun awọn akori: Agbegbe Pada
Ideri afẹyinti jẹ ọkan ninu awọn okunfa ti o wọpọ julọ fun ailera ati awọn ọjọ ti o padanu ni iṣẹ agbaye. Gẹgẹbi ọrọ ti o daju, irora ti o pada ni a ti ni bi idi keji ti o wọpọ julọ fun awọn ijabọ ọfiisi dokita, eyiti o pọju nikan nipasẹ awọn àkóràn atẹgun ti oke-atẹgun. Oṣuwọn 80 ogorun ninu olugbe yoo ni iriri diẹ ninu awọn irora ti o pada ni o kere ju lẹẹkan ni gbogbo aye wọn. Ẹhin ẹhin jẹ ẹya-ara ti o dapọ ti egungun, awọn isẹpo, awọn ligaments ati awọn iṣan, laarin awọn ohun elo mimu miiran. Nitori eyi, awọn ipalara ati / tabi awọn ipo ti o ni ilọsiwaju, bii Awọn ẹkunrẹrẹ ti a fi sinu rẹ, le šẹlẹ si awọn aami aiṣan ti ibanujẹ pada. Awọn ipalara fun idaraya tabi awọn ijamba ijamba mọkọ jẹ igbagbogbo ti ibanujẹ irora, sibẹsibẹ, nigbakanna awọn iṣoro ti o rọrun julọ le ni awọn esi ibanuje. O ṣeun, awọn itọju abojuto miiran, gẹgẹbi abojuto ti chiropractic, le ṣe iranlọwọ fun irora irora nipase lilo awọn atunṣe ọpa ẹhin ati awọn ifọwọyi ni ọwọ, ṣiṣe ni afikun imudara irora.
Ti eto ifarako ba ni ipa nipasẹ ipalara tabi aisan, awọn ara inu eto naa ko le ṣiṣẹ ni gbigbe itara si ọpọlọ. Eyi le ja si aibalẹ ti numbness, tabi aini aibalẹ. Ni awọn igba miiran nigbati eto ifarako ba ni ipalara, awọn ẹni-kọọkan le ni iriri irora ni agbegbe ti o kan. Irora Neuropathic ko bẹrẹ ni kiakia tabi pari ni kiakia. O jẹ ipo onibaje ti o yori si awọn aami aisan ti irora aifọwọyi. Fun ọpọlọpọ, kikankikan ti awọn aami aisan le wa ki o lọ jakejado ọjọ kan. Irora Neuropathic ni a ro pe o ni nkan ṣe pẹlu awọn iṣoro aifọkanbalẹ agbeegbe, ie neuropathy ti o fa nipasẹ àtọgbẹ, stenosis ọpa ẹhin, ipalara si ọpọlọ tabi ọpa-ẹhin le tun ja si irora neuropathic onibaje.
AWỌN NIPA NEUROPATHIC
Awọn Ilana:
Ki ni o?
Kini pathophysiology lẹhin rẹ?
Kini awọn okunfa
Kini diẹ ninu awọn ipa ọna
Bawo ni a ṣe le ṣatunṣe rẹ?
AWỌN NIPA NEUROPATHIC
Ìrora bẹrẹ tabi ṣẹlẹ nipasẹ ọgbẹ akọkọ tabi aifọkanṣe ninu eto aifọkanbalẹ oju-iwe.
Irora Neuropathic nigbagbogbo jẹ onibaje, nira lati tọju ati nigbagbogbo sooro si iṣakoso analgesic boṣewa.
PATHOGENESIS OF PAIN OPERATATHIC
PERIPHERAL MECHANISMS
Lẹhin ọgbẹ ti ara agbeegbe, awọn neuronu di ifarabalẹ diẹ sii ati dagbasoke excitability ajeji ati ifamọ giga si iwuri.
Eyi ni a mọ bi Sensitization Ijọpọ!
CENTRAL MECHANISMS
Gẹgẹbi abajade ti iṣẹ-ṣiṣe lẹẹkọkan ti nlọ lọwọ ti o dide ni ẹba, awọn neuron ṣe idagbasoke iṣẹ ṣiṣe ẹhin ti o pọ si, awọn aaye gbigba ti o pọ si ati awọn idahun ti o pọ si si awọn itusilẹ afferent, pẹlu awọn imudara tactile deede.
Eyi ni a mọ bi…Agbegbe Sensiti Aarin!
OHUN WỌpọ
Awọn egbo tabi awọn arun ti eto aifọkanbalẹ somatosensory le ja si iyipada ati aiṣedeede gbigbe awọn ifihan agbara ifarako sinu ọpa ẹhin ati ọpọlọ; Awọn ipo ti o wọpọ ti o ni nkan ṣe pẹlu irora neuropathic pẹlu:
Iwọn ti o wa ni Postherpetic
Nipasẹjẹ neuralgia
radiculopathy irora
Ọgbẹ oyinbo neuropathy
Kokoro HIV
Ẹtẹ
Iwọnwo
Agbeegbe nafu ipalara irora
Ọpọlọ (ni irisi irora aarin lẹhin-ọpọlọ)
PHANTOM LIMB irora & Otitọ Augmented
Phantom Limb irora ati AR
IWỌRỌ NẸNU
Awọn Ilana:
Ki ni o?
Kini pathophysiology lẹhin rẹ?
Kini awọn okunfa
Bawo ni a ṣe le ṣatunṣe rẹ?
IWỌRỌ NẸNU
Neurogenic igbona jẹ ifasilẹ ti iṣan, idahun iredodo ti agbegbe ti o jẹ afihan nipasẹ vasodilation, alekun ti iṣan ti iṣan, ibajẹ sẹẹli mast, ati itusilẹ ti awọn neuropeptides pẹlu SP ati peptide ti o ni ibatan calcitonin (CGRP)
O han lati ṣe ipa pataki ninu pathogenesis ti ọpọlọpọ awọn arun pẹlu migraine, psoriasis, ikọ-fèé, fibromyalgia, àléfọ, rosacea, dystonia ati ifamọ kemikali pupọ.
OHUN WỌpọ
Awọn ipa ọna pupọ wa nipasẹ eyiti iredodo neurogenic le ti bẹrẹ. O ti ni akọsilẹ daradara, ni lilo awọn awoṣe ẹranko mejeeji ati awọn neuronu ti o ya sọtọ ni vitro, pe capsaicin, ooru, awọn protons, bradykinin, ati tryptase jẹ awọn olutọsọna ti oke ti iṣan kalisiomu intracellular intracellular, eyiti o yọrisi itusilẹ neuropeptide iredodo. Ni idakeji, a ro pe awọn prostaglandins E2 ati I2, awọn cytokines, interleukin-1, interleukin-6, ati ifosiwewe negirosisi tumo ko jẹ ki neurotransmitter tu ara wọn silẹ, ṣugbọn kuku ṣe itara awọn neurons ifarako ati nitorinaa dinku ilẹ-ilẹ fun ibọn ati fa itusilẹ ti o pọ si ti awọn neuropeptides.
Lakoko ti iredodo neurogenic ti ṣe iwadi lọpọlọpọ ati ti o ni akọsilẹ daradara ni awọn sẹẹli agbeegbe, titi di aipẹ imọran ti iredodo neurogenic laarin CNS ti wa ni airotẹlẹ pupọ. Fun agbara fun iredodo neurogenic lati ni ipa ti iṣan ti iṣan ati ki o yorisi jiini ti edema, o ti ṣe iwadi ni kikun fun agbara rẹ lati ni ipa BBB permeability ati vasogenic edema laarin ọpọlọ ati ọpa ẹhin labẹ awọn ipo iṣan ti o yatọ.
Gbogbo wa ni a kọ bi ọmọde pe awọn imọ-ara 5 wa: oju, itọwo, ohun, õrùn, ati ifọwọkan. Awọn imọ-ara mẹrin akọkọ lo awọn ara ti o han gbangba, awọn ara ọtọtọ, gẹgẹbi awọn oju, awọn itọwo itọwo, eti, ati imu, ṣugbọn bawo ni ori ara ṣe kan pato? Ifọwọkan ni iriri lori gbogbo ara, mejeeji inu ati ita. Ko si ẹya ara ọtọ kan ti o jẹ iduro fun fifọwọkan oye. Dipo, awọn olugba kekere wa, tabi awọn opin nafu, ni ayika gbogbo ara ti o ni oye fi ọwọ kan nibiti o ti waye ti o fi awọn ami ranṣẹ si ọpọlọ pẹlu alaye nipa iru ifọwọkan ti o waye. Gẹgẹbi egbọn itọwo lori ahọn ṣe iwari adun, awọn mechanoreceptors jẹ awọn keekeke laarin awọ ara ati lori awọn ara miiran ti o rii awọn ifarabalẹ ti ifọwọkan. Wọn mọ bi mechanoreceptors nitori wọn ṣe apẹrẹ lati ṣawari awọn imọlara ẹrọ tabi awọn iyatọ ninu titẹ.
Ipa ti Mechanoreceptors
Eniyan loye pe wọn ti ni iriri aibalẹ ni kete ti ara ti o ni iduro fun wiwa pe ori kan pato nfi ifiranṣẹ ranṣẹ si ọpọlọ, eyiti o jẹ ẹya akọkọ ti o ṣe ilana ati ṣeto gbogbo alaye naa. Awọn ifiranṣẹ ranṣẹ lati gbogbo awọn agbegbe ti ara si ọpọlọ nipasẹ awọn okun waya ti a tọka si bi awọn neuronu. Ẹgbẹẹgbẹrun awọn neuronu kekere wa ti o jade si gbogbo awọn agbegbe ti ara eniyan, ati lori awọn opin ti ọpọlọpọ awọn neuronu wọnyi jẹ mechanoreceptors. Lati ṣe afihan ohun ti o ṣẹlẹ nigbati o ba fi ọwọ kan ohun kan, a yoo lo apẹẹrẹ kan.
Fojú inú wo ẹ̀fọn kan ní apá rẹ. Igara ti kokoro yii, nitorina ina, ṣe iwuri awọn mechanoreceptors ni agbegbe kan pato ti apa naa. Awọn mechanoreceptors wọnyẹn firanṣẹ ifiranṣẹ kan lẹgbẹẹ neuron ti wọn sopọ mọ. Neuron so gbogbo ọna si ọpọlọ, ti o gba ifiranṣẹ pe ohun kan n kan ara rẹ ni ipo gangan ti mechanoreceptor pato ti o firanṣẹ ifiranṣẹ naa. Ọpọlọ yoo ṣiṣẹ pẹlu imọran yii. Boya yoo sọ fun awọn oju lati wo agbegbe ti apa ti o rii ibuwọlu naa. Ati nigbati oju ba sọ fun ọpọlọ pe ẹfọn kan wa ni apa, ọpọlọ le sọ fun ọwọ lati yara yi kuro. Iyẹn ni awọn mechanoreceptors ṣiṣẹ. Idi ti nkan ti o wa ni isalẹ ni lati ṣafihan bi daradara bi jiroro ni awọn alaye lori eto iṣẹ ṣiṣe ati awọn ipinnu molikula ti mechanoreceptors.
Fọwọkan Sense: Ajo Iṣẹ-ṣiṣe ati Awọn ipinnu Molecular ti Awọn olugba Mechanosensitive
áljẹbrà
Mechanoreceptors Cutaneous ti wa ni agbegbe ni ọpọlọpọ awọn fẹlẹfẹlẹ ti awọ ara nibiti wọn ti rii ọpọlọpọ awọn iyanju ẹrọ, pẹlu fẹlẹ ina, isan, gbigbọn ati titẹ alara. Orisiṣiriṣi awọn iyanju yii jẹ ibamu nipasẹ oniruuru oniruuru ti awọn mechanoreceptors amọja ti o dahun si ibajẹ awọ-ara ni ọna kan pato ti o tan awọn iwuri wọnyi si awọn ẹya ọpọlọ ti o ga julọ. Awọn ẹkọ-ẹrọ kọja awọn mechanoreceptors ati awọn opin ifarako ifarako jiini ti bẹrẹ lati ṣii awọn ilana aibalẹ ifọwọkan. Iṣẹ ni aaye yii ti pese awọn oniwadi pẹlu oye ti o ni kikun ti agbari agbegbe ti o wa labẹ iwo ti ifọwọkan. Awọn ikanni ion aramada ti farahan bi awọn oludije fun awọn moleku transduction ati awọn ohun-ini ti awọn ṣiṣan gated ti ẹrọ ṣe ilọsiwaju oye wa ti awọn ọna ṣiṣe ti aṣamubadọgba si awọn iwuri tactile. Atunwo yii ṣe afihan ilọsiwaju ti a ṣe ni sisọ awọn ohun-ini iṣẹ-ṣiṣe ti mechanoreceptors ni awọ irun ati didan ati awọn ikanni ion ti o ṣe awari awọn igbewọle ẹrọ ati apẹrẹ aṣamubadọgba mechanoreceptor.
Fọwọkan jẹ wiwa ti idasi ẹrọ ti o ni ipa lori awọ ara, pẹlu aiṣedeede ati awọn iwuri alara. O jẹ ori pataki fun iwalaaye ati idagbasoke awọn ẹranko ati eniyan. Olubasọrọ ti awọn nkan ti o lagbara ati awọn olomi pẹlu awọ ara n fun alaye to ṣe pataki si eto aifọkanbalẹ aarin ti o fun laaye iwadii ati idanimọ ti agbegbe ati bẹrẹ iṣipopada tabi gbigbe ọwọ ti a gbero. Fọwọkan tun ṣe pataki pupọ fun ikẹkọ ikẹkọ, awọn olubasọrọ awujọ ati ibalopọ. Ori ifọwọkan jẹ ori ti o ni ipalara ti o kere julọ, biotilejepe o le ṣe iyipada (hyperesthesia, hypoesthesia) ni ọpọlọpọ awọn ipo aisan.1-3
Awọn idahun ifọwọkan kan pẹlu ifaminsi kongẹ ti alaye ẹrọ. Mechanoreceptors Cutaneous ti wa ni agbegbe ni ọpọlọpọ awọn fẹlẹfẹlẹ ti awọ-ara nibiti wọn ti rii ọpọlọpọ awọn iyanju ẹrọ, pẹlu fẹlẹ ina, isan, gbigbọn, iyipada ti irun ati titẹ alara. Orisiṣiriṣi awọn iyanju yii jẹ ibamu nipasẹ oniruuru oniruuru ti awọn mechanoreceptors amọja ti o dahun si ibajẹ awọ-ara ni ọna kan pato ti o tan awọn iwuri wọnyi si awọn ẹya ọpọlọ ti o ga julọ. Awọn neurones Somatosensory ti awọ ara ṣubu si awọn ẹgbẹ meji: awọn mechanoreceptors ala-kekere (LTMRs) ti o dahun si titẹ alaiṣe ati awọn mechanoreceptors ala-giga (HTMRs) ti o dahun si imunibinu ẹrọ ipalara. Awọn ara sẹẹli LTMR ati HTMR ngbe laarin ganglia root dorsal (DRG) ati ganglia sensory cranial (ganglia trigeminal). Awọn okun nerve ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn LTMRs ati awọn HTMR ni a pin si bi A?-, A?- tabi C-fibers ti o da lori awọn iyara ipadabọ agbara iṣe wọn. Awọn okun C ko ni aimi ati pe wọn ni awọn iyara idari ti o lọra (~ 2 m/s), lakoko ti A? ati A? awọn okun ti wa ni sere ati ki o darale myelinated, afihan agbedemeji (~ 12 m / s) ati ki o dekun (~ 20 m / s) awọn iyara idari, lẹsẹsẹ. Awọn LTMR tun jẹ ipin bi o lọra, tabi awọn idahun imudọgba ni iyara (SA- ati RA-LTMRs) ni ibamu si awọn iwọn ti aṣamubadọgba wọn si iyanju ẹrọ imuduro. Wọn jẹ iyatọ siwaju sii nipasẹ awọn ẹya ara opin awọ-ara ti wọn ṣe innervate ati awọn iwuri ti o fẹ.
Agbara ti awọn mechanoreceptors lati ṣe iwari awọn ifẹnukonu ẹrọ da lori wiwa awọn ikanni ion mechanotransducer ti o yipada awọn ipa ẹrọ ni iyara sinu awọn ifihan agbara itanna ati depolarize aaye gbigba. Ilọkuro agbegbe yii, ti a pe ni agbara olugba, le ṣe ipilẹṣẹ awọn agbara iṣe ti o tan kaakiri si eto aifọkanbalẹ aarin. Bibẹẹkọ, awọn ohun-ini ti awọn ohun elo ti o ṣe agbedemeji mechanotransduction ati isọdọtun si awọn agbara ẹrọ ko ṣe akiyesi.
Ninu atunyẹwo yii, a pese akopọ ti awọn ohun-ini mechanoreceptor mammalian ni aibikita ati ifọwọkan aibikita ninu awọ irun ati didan. A tun ṣe akiyesi imọ aipẹ nipa awọn ohun-ini ti awọn sisanwo-gated mechanically ni igbiyanju lati ṣe alaye ẹrọ ti imudọgba mechanoreceptor. Ni ipari, a ṣe atunyẹwo ilọsiwaju aipẹ ti a ṣe ni idamọ awọn ikanni ion ati awọn ọlọjẹ ti o ni ibatan ti o ni iduro fun iran ti awọn ṣiṣan mechano-gated.
Innocuous Fọwọkan
Awọn LTMRs Irun Irun-Asopọmọra
Awọn follicles irun ṣe aṣoju ọpa irun ti n ṣe awọn ohun elo kekere ti o rii ifọwọkan ina. Awọn okun ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn follicle irun dahun si iṣipopada irun ati itọsọna rẹ nipa sisun awọn ọkọ oju-irin ti awọn agbara iṣe ni ibẹrẹ ati yiyọkuro ti iwuri naa. Wọn ti wa ni nyara adapting awọn olugba.
Ologbo ati ehoro. Ninu ẹwu ologbo ati ehoro, awọn follicles irun le pin si awọn oriṣi irun ori mẹta, irun isalẹ, irun Ẹṣọ ati Tylotrichs. Awọn irun isalẹ (labẹ irun, irun-agutan, vellus) 4 jẹ pupọ julọ, awọn kukuru ati awọn irun ti o dara julọ ti ẹwu naa. Wọn jẹ wavy, ti ko ni awọ ati ti o farahan ni awọn ẹgbẹ ti awọn irun meji si mẹrin lati orifice ti o wọpọ ni awọ ara. Awọn irun oluso (monotrichs, overhears, tophair)4 jẹ didẹ die-die, boya alawo tabi ti ko ni awọ, o si jade ni ẹyọkan lati ẹnu awọn follicle wọn. Awọn tylotrichs ni o kere julọ, awọn irun ti o gunjulo ati ti o nipọn julọ.5,6 Wọn ti wa ni pigmented tabi ti ko ni awọ, nigbamiran mejeeji ati jade ni ẹyọkan lati inu follicle ti o yika nipasẹ iṣọn ti awọn ohun elo ẹjẹ capillary. Awọn okun ifarako ipese si irun irun ti o wa ni isalẹ ẹṣẹ sebaceous ati pe a sọ si A? tabi A?-LTMR awọn okun.7
Ni isunmọ si ọpa irun isalẹ, ni isalẹ ipele ti ẹṣẹ sebaceous jẹ oruka ti awọn ipari pilo-Ruffini lanceolate. Awọn ipari nafu ara ifarako wọnyi wa ni ipo ni ipa ọna ajija ni ayika ọpa irun laarin awọn ohun elo asopọ ti o n dagba follicle irun. Laarin follicle irun, awọn opin nafu ara ọfẹ tun wa, diẹ ninu wọn n ṣe awọn mechanoreceptors. Loorekoore, ifọwọkan awọn ara-ara (wo awọ didan) wa ni agbegbe ọrun ti follicle tylotrich.
Awọn ohun-ini ti awọn opin nafu ara myelinated ninu ologbo ati awọ irun ehoro ni a ti ṣawari ni itara ni akoko 1930-1970 (atunyẹwo ni Hamann, 1995). ati ehoro, ti ni awọn idahun classified ni awọn oriṣi olugba mẹta ti o ni ibamu si awọn iṣipopada ti awọn irun isalẹ (iru D awọn olugba), irun oluso (iru awọn olugba G) ati irun Tylotrich (iru T receptor) .8 Gbogbo awọn idahun ti iṣan afferent ti a ti mu papọ pọ. ninu olugba Adapting Rapidly ti iru I (RA I) nipasẹ atako si olugba Pacinian ti a npè ni RA II. RA I mechanoreceptors ṣe awari iyara ti iyan ẹrọ ati ni aala didasilẹ. Wọn ko ṣe awari awọn iyatọ igbona. Burgess et al. tun ṣe apejuwe olugba aaye ti o ni iyipada ni kiakia ti o dahun ni aipe si gbigbọn ti awọ-ara tabi iṣipopada ti awọn irun pupọ, eyiti a sọ si imudara ti awọn ipari pilo-Ruffini. Ko si ọkan ninu idahun follicle irun ti a sọ si iṣẹ fiber C.772
Eku. Ninu awọ irun ẹhin ti awọn eku, awọn oriṣi pataki mẹta ti awọn follicle irun ni a ti ṣe apejuwe: zigzag (ni ayika 72%), awl / auchene (ni ayika 23%) ati ẹṣọ tabi tylotrich (ni ayika 5%).11-14 Zigzag ati Awl/ auchenne irun follicles gbe awọn tinrin ati kikuru irun awọn ọpa ati ki o ni nkan ṣe pẹlu ọkan sebaceous ẹṣẹ. Awọn ẹṣọ tabi awọn irun tylotrich ni o gunjulo ti awọn iru irun irun. Wọn jẹ ijuwe nipasẹ gilobu irun nla ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn keekeke ti sebaceous meji. Awọn irun oluso ati awl/auchene ti wa ni idayatọ ni aṣetunṣe, ilana alafo nigbagbogbo lakoko ti awọn irun zigzag ti kun awọn agbegbe awọ ara ti o yika awọn iru follicle irun nla meji [Fig. 1 (A1, A2 ati A3)].
Ṣe nọmba 1. Eto ati awọn asọtẹlẹ ti awọn mechanoreceptors awọ-ara. Ninu awọ ara ti o ni irun, fẹlẹ ina ati ifọwọkan ni a rii ni akọkọ nipasẹ innervation ni ayika awọn follicle irun: awl/auchenne (A1), zigzag (A2) ati oluso (A3). Awọn irun Awl/auchene jẹ innervated ni ilopo nipasẹ C-LTMR lanceolate endings (A4), A?-LTMR ati A? nyara adapting-LTMR (A6). Awọn follicle irun Zigzag jẹ awọn ọpa irun kukuru ati pe o jẹ innervated nipasẹ mejeeji C-LTMR (A4) ati A? -LTMR awọn ipari lanceolate (A5). Awọn ẹṣọ irun ti o gunjulo julọ jẹ innervated nipasẹ A? ni kiakia adapting-LTMR gigun lanceolate endings (A6) ati ni nkan ṣe pẹlu A? laiyara adapting-LTMR of ifọwọkan dome endings (A7). Awọn asọtẹlẹ aarin ti gbogbo awọn okun wọnyi fopin si ni pato, ṣugbọn awọn laminae agbekọja apakan ti iwo ẹhin ọpa ẹhin (C-LTMR ni lamina II, A?-LTMR ni lamina III ati A?-LTMR ni lamina IV ati V). Awọn ifojusọna ti LTMR ti o ṣe innervate kanna tabi awọn follicle irun ti o wa nitosi ti wa ni ibamu lati ṣe iwe ti o dín ni iwo ẹhin ọpa ẹhin (B1 ni grẹy). Nikan ni awọ ara ti o ni irun, ipinfunni ti C-fibers free ending innervates the epidermis ati idahun si ifọwọkan idunnu (A8). Awọn okun C-ifọwọkan wọnyi ko dahun si ifọwọkan aibikita ati pe irin-ajo ipa-ọna wọn ko tii mọ (B2). Ni awọ didan, ifọwọkan aibikita jẹ ilaja nipasẹ awọn iru LTMR mẹrin. Ẹka Merkel cell-neurite wa ni ipele basal ti epidermis (C1). Mechanoreceptor yii ni eto laarin ọpọlọpọ awọn sẹẹli Merkel ati ebute nafu ara ti o tobi lati A nikan? okun. Awọn sẹẹli Merkel ṣe afihan ika bi awọn ilana ti o kan si keratinocytes (C2). Ipari Ruffini wa ni agbegbe ni dermis. O ti wa ni kan tinrin-sókè siga encapsulated ifarako endings ti sopọ si A? okun (C3). Meissner corpuscle ti sopọ mọ A? ipari nafu ati pe o wa ninu awọn papillae dermal. Mechanoreceptor ti a fi sinu apo yii jẹ ti aba ti awọn sẹẹli ti o ni atilẹyin ti a ṣeto bi lamellae petele ti o yika nipasẹ àsopọ asopo (C4). Pacinian corpuscle jẹ mechanoreceptor ti o jinlẹ. Ọkan nikan A? Igbẹhin nafu ara ti ko ni mii ti pari ni aarin ti kopu ovoid nla yii ti a ṣe ti lamellae concentric. Awọn asọtẹlẹ ti awọn okun A?-LTMR wọnyi ninu ọpa ẹhin ti pin si awọn ẹka meji. Ẹka aringbungbun akọkọ (B3) n lọ soke ni ọpa ẹhin ni ẹhin ipsilateral ti o n ṣe cuneate tabi gracile fascicles (B5) lori ipele medulla nibiti awọn afferents akọkọ ṣe synapse akọkọ wọn (B6). Awọn neuronu Atẹle ṣe ariyanjiyan ifarako (B7) lati ṣe agbekalẹ iwe kan lori lemniscus aarin eyiti o lọ nipasẹ ọpọlọ si aarin ọpọlọ, pataki ni thalamus. Ẹka keji ti LTMR pari ni iwo ẹhin ni lamina II, IV, V ati dabaru pẹlu gbigbe irora (B4). Ifọwọkan iparun ni a rii nipasẹ ipari nafu ara ọfẹ ni epidermis ti irun mejeeji (A9) ati awọ didan (C7). Awọn mechanoreceptors wọnyi jẹ ipari A?-HTMR ati C-HTMR ni isunmọ sunmọ pẹlu keratinocytes adugbo (C6). A?-hTMR fopin si ni lamina I ati V; C-HTMR fopin si ni lamina I ati II (B8). Ni ipele iwo ẹhin ọpa ẹhin, awọn afferents akọkọ HTMRs ṣe awọn synapses pẹlu awọn neuron keji ti o kọja laini aarin ati gun si ọna ọpọlọ ti o ga julọ ni fasiki iwaju (B9, B10).
Laipe, Ginty ati awọn alajọṣepọ lo apapọ ti aami jiini-jiini ati awọn isunmọ ipasẹ somatotopic retrograde lati ṣe akiyesi iṣeto ti agbeegbe ati aarin awọn opin axonal ti awọn LTMR ninu awọn eku.15 Awọn awari wọn ṣe atilẹyin awoṣe kan ninu eyiti awọn ẹya ara ẹni kọọkan ti iyanju tactile eka kan jẹ. fa jade nipasẹ awọn iru follicle irun mẹta ati gbigbe nipasẹ awọn iṣẹ ṣiṣe ti awọn akojọpọ alailẹgbẹ ti A?-, A?- ati C- awọn okun si iwo ẹhin.
Wọn fihan pe aami jiini ti tyrosine hydroxylase rere (TH +) DRG neurones ṣe afihan olugbe ti nonpeptidergic, awọn neurones ifarako iwọn-kekere ati gba fun iworan ti awọn opin agbeegbe C-LTMR ninu awọ ara. Iyalenu, awọn ẹka axoneal ti awọn C-LTMR kọọkan ni a ri lati arborise ati ki o ṣe awọn ipari lanceolate gigun ti o ni asopọ pẹlu zigzag (80% ti awọn ipari) ati awl / auchene (20% ti awọn ipari), ṣugbọn kii ṣe awọn irun irun tylotrich [Fig. 1 (A4)]. Awọn ipari lanceolate gigun gigun ni a ti ro pe o jẹ ti iyasọtọ si A?-LTMRs ati nitori naa o jẹ airotẹlẹ pe awọn ipari ti C-LTMRs yoo ṣe awọn ipari lanceolate gigun. mechanoreceptors myelinated [Fig. 15 (C2)].
Ṣe nọmba 2. Awọn olugba tactile ninu awọn ẹran-ọsin: Awọn olugba tactile ti o ni awọ ṣe iyatọ si ifọwọkan aibikita ti o ni atilẹyin nipasẹ awọn olugba pupọ pẹlu ala-ọna ẹrọ kekere (LTMRs) ni awọ didan ati irun ati ifọwọkan alara ni atilẹyin nipasẹ olugba agbara ala-ilẹ giga (HTMRs). Wọn ṣe awọn opin ti ko ni aifọkanbalẹ ti o pari ni pataki ni epidermis. (A) Awọ didan. A1: Meissner corpuscles ri iṣipopada awọ ara ati yiyọ ohun ti o wa ni ọwọ. Wọn ṣe pataki fun fifun nkan ati dexterity. Awọn olugba yarayara mu si iyanju, ti sopọ si A? awọn okun ati fọnka si awọn okun C ati ki o ni aaye gbigba nla. A2: Ruffini corpuscles ṣe awari isan ara ati pe o ṣe pataki lati rii ipo ika ati ohun mimu. Olugba laiyara ṣe deede si ayun ati iṣẹ ṣiṣe itọju niwọn igba ti a ti lo ayun naa. Awọn olugba ti sopọ si A? awọn okun ati ki o ni tobi gbigba aaye. A3: Awọn awọ ara ilu Pacinian ti jinlẹ ni dermis ati ri gbigbọn. Awọn olugba ti sopọ si A? awọn okun; wọn yarayara si imudara ati ni aaye gbigba ti o tobi julọ. (B) Gbogbo awọ ara. B1: Awọn ile-iṣẹ Merkel-cell wa ninu awọ ara didan ati ni ayika irun. Wọn ti wa ni densely kosile ni ọwọ ati ki o jẹ pataki fun sojurigindin Iro ati dara julọ iyasoto laarin ojuami meji. Wọn ti wa ni lodidi fun ika konge. Awọn olugba ti sopọ si A? awọn okun; wọn laiyara ṣe deede si ayun ati ni aaye gbigba kukuru. B2: Noxious ifọwọkan HTMRs pẹlu pupọ o lọra aṣamubadọgba si awọn yio si, ie, lọwọ bi gun bi awọn nociceptive yio si ti wa ni lilo. Wọn ti wa ni akoso nipasẹ awọn free nafu opin ti A? ati C-fibers ti o ni nkan ṣe pẹlu keratinocytes. (C) Awọ ti o ni irun. C1: Awọn irun irun ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn oriṣiriṣi irun oriṣiriṣi. Ninu awọn irun oluso eku ni gigun ati ti a fi han ni kukuru, awl/auchenne jẹ iwọn alabọde ati zigzag jẹ irun ti o kere julọ ati irun ti o ni iwuwo julọ. Wọn ti sopọ mọ A? awọn okun sugbon tun si A? ati C-LTMRs awọn okun fun awl / auchenne ati zizag irun. Wọn rii iṣipopada irun pẹlu ifọwọkan didùn lakoko itọju. Wọn ṣe deede ni iyara tabi pẹlu kainetik agbedemeji si ayun. C2: C-ifọwọkan nafu endings ni ibamu si a subtype ti C awọn okun terminus pẹlu ọfẹ ọgangan ti a ṣe afihan nipasẹ ala-ilẹ ẹrọ kekere. Wọn yẹ lati ṣe koodu koodu fun aibalẹ idunnu ti o fa nipasẹ ifarabalẹ. Wọn ṣe deede ni iwọntunwọnsi si ayun ati ni aaye gbigba kukuru. Awọn ikanni ion putative mechanosensitive (MS) ti a fihan ni oriṣiriṣi awọn olugba tactile jẹ itọkasi ni ibamu si data alakoko ati akopọ arosọ lọwọlọwọ labẹ igbelewọn.
Olugbe pataki keji ṣe idanimọ awọn ifiyesi awọn ipari A?-LTMR ni Awl/Auchenne ati awọn follicle zigzag lati ṣe afiwe pẹlu follicle irun isalẹ ti a ṣe iwadi lọpọlọpọ ni ologbo ati ehoro. Ginty ati awọn alabaṣiṣẹpọ fihan pe TrkB ti han ni awọn ipele giga ni ipin kan ti awọn neurones DRG diamita alabọde. Awọn igbasilẹ intracellular nipa lilo igbaradi awọ ara-ara ex vivo ti awọn okun ti a fi aami han pe wọn ṣe afihan awọn ohun-ini ti ẹkọ-ẹkọ ti awọn okun ti a ti kọ tẹlẹ ninu ologbo ati ehoro: ifamọra ẹrọ ti o wuyi (Von Frey threshold <0.07 mN), awọn idahun ni kiakia si awọn imudara suprathreshold, adaṣe agbedemeji awọn iyara (5.8 ~ 0.9 m/s) ati awọn spikes soma ti ko ni dín.15 Awọn wọnyi A?-LTMRs ṣe awọn ipari lanceolate gigun ti o ni nkan ṣe pẹlu fere gbogbo zigzag ati awl / auchene irun ti ẹhin mọto [Fig. 1 (A5)].
Nikẹhin, wọn fihan pe awọn opin agbeegbe ti isọdọtun ni iyara A? Awọn LTMR ṣe agbekalẹ awọn ipari lanceolate gigun ti o ni nkan ṣe pẹlu ẹṣọ (tabi tylotrich) ati awọn follicle irun awl/auchene [Fig. 1 (A6)] .15 Ni afikun, awọn irun oluso tun ni nkan ṣe pẹlu eka sẹẹli Merkel kan ti o n ṣe dome ifọwọkan ti o sopọ si A? laiyara adapting LTMR [Fig. 1 (A7)].
Ni akojọpọ, fere gbogbo awọn follicle irun zigzag jẹ innervated nipasẹ mejeeji C-LTMR ati A?-LTMR lanceolate endings; awl/auchene irun ti wa ni meteta innervated nipasẹ A? ni kiakia adapting-LTMR, A?-LTMR ati C-LTMR lanceolate endings; Oluso irun follicle ti wa ni innervated nipasẹ A? ni kiakia adapting-LTMR ni gigun lanceolate endings ati se nlo pẹlu A? laiyara adapting-LTMR of ifọwọkan dome endings. Nitorinaa, follicle irun Asin kọọkan gba awọn akojọpọ alailẹgbẹ ati aiṣedeede ti awọn ipari LTMR ti o baamu si awọn ẹya ara opin mechanosensory pato neurophysiologically. Ṣiyesi eto atunto ti awọn iru irun mẹta wọnyi, Ginty ati awọn alabaṣiṣẹpọ daba pe awọ-ara ti o ni irun ni atunwi atunwi ti ẹgbe agbeegbe ti o ni, (1) ọkan tabi meji awọn irun iṣọ ti o wa ni aarin, (2) ~ 20 agbegbe awọn irun awl/auchenne ati (3) ) ~80 awọn irun zigzag interspersed [Ọpọtọ. 2 (C1)].
Isọtẹlẹ ọpa-ẹhin. Awọn asọtẹlẹ aarin ti A? ni kiakia ni ibamu-LTMRs, A?-LTMRs ati C-LTMRs fopin si ni pato, ṣugbọn awọn laminae agbekọja ni apakan (II, III, IV) ti iwo ẹhin ọpa ẹhin. Ni afikun, awọn ebute aarin ti awọn LTMR ti o ṣe innervate kanna tabi awọn follicle irun ti o wa nitosi laarin ẹgbe LTMR agbeegbe wa ni ibamu lati ṣe iwe LTMR dín ni iwo ẹhin ọpa ẹhin [Fig. 1 (B1)]. Nitorinaa, o dabi ẹni pe o ṣee ṣe pe gbe kan, tabi ọwọn ti awọn opin ifarako ifarako akọkọ ti somatotopically ti o wa ninu iwo ẹhin duro fun titete awọn asọtẹlẹ aarin ti A?-, A?- ati C-LTMR ti o ṣe innervate apa agbeegbe kanna ati rii ẹrọ ṣiṣe. awọn iwuri ti n ṣiṣẹ lori ẹgbẹ kekere kanna ti awọn follicle irun. Da lori awọn nọmba ti oluso, awl / auchene ati awọn irun zigzag ti ẹhin mọto ati awọn ẹsẹ ati awọn nọmba ti iru-ẹgbẹ LTMR kọọkan, Ginty ati awọn alabaṣiṣẹpọ ṣe iṣiro pe iwo dorsal mouse ni awọn ọwọn 2,000-4,000 LTMR, eyiti o ni ibamu si nọmba isunmọ ti agbeegbe. Awon eka LTMR.15
Pẹlupẹlu, awọn axones ti awọn subtypes LTMR ni asopọ ni pẹkipẹki pẹlu ara wọn, nini awọn asọtẹlẹ entwined ati awọn ipari lanceolate interdigited ti o ṣe innervate follicle irun kanna. Ni afikun, nitori awọn iru follicle irun mẹta ṣe afihan oriṣiriṣi awọn apẹrẹ, awọn titobi ati awọn akopọ cellular, wọn ṣee ṣe lati ni awọn ohun-ini itusilẹ ọtọtọ tabi gbigbọn. Awọn awari wọnyi wa ni ibamu pẹlu awọn wiwọn neurophysiological Ayebaye ninu ologbo ati ehoro ti n tọka pe A? Awọn RA-LTMRs ati A?-LTMRs le ṣee muuṣiṣẹ ni iyatọ nipasẹ yiyipada awọn iru irun ti o yatọ.16,17
Ni ipari, ifọwọkan ni awọ-ara ti o ni irun ni apapo ti: (1) awọn nọmba ti o ni ibatan, awọn pinpin aaye ọtọtọ ati awọn ẹya-ara ti o yatọ ati awọn ẹya-ara ti o ni iyipada ti awọn oriṣi mẹta ti awọn irun irun; (2) awọn akojọpọ alailẹgbẹ ti LTMR subtype endings ti o ni nkan ṣe pẹlu ọkọọkan awọn iru follicle irun mẹta; ati (3) awọn ifamọ ọtọtọ, awọn iyara gbigbe, awọn ilana ọkọ oju-irin iwasoke ati awọn ohun-ini isọdi ti awọn kilasi akọkọ mẹrin ti awọn LTMR ti o ni ibatan irun-follicle ti o jẹ ki eto mechanosensory awọ ara ti o ni irun jade ati ṣafihan si CNS awọn akojọpọ eka ti awọn agbara ti o ṣalaye fi ọwọ kan.
Ọfẹ-Nerve Endings LTMRs
Ni gbogbogbo, awọn opin C-fibers ọfẹ ninu awọ ara jẹ HTMRs, ṣugbọn agbeka ti C-fibers ko dahun si ifọwọkan apanirun. Ipin yii ti awọn afferents C-fiber (CT) tactile duro fun oriṣi pato ti unmyelinated, awọn ẹya mechanoreceptive ala-kekere ti o wa ninu irun ṣugbọn kii ṣe awọ didan ti eniyan ati awọn ẹranko [Fig. 1 (A8)].18,19 CT ti wa ni gbogbo ni nkan ṣe pẹlu awọn Iro ti dídùn tactile stimulating ni ara olubasọrọ.20,21
CT afferents dahun si awọn ipa indentation ni iwọn 0.3�2.5 mN ati pe o jẹ ifarabalẹ si ibajẹ awọ ara bi ọpọlọpọ ti A? afferents.19 Awọn abuda aṣamubadọgba ti awọn afferents CT jẹ bayi ni agbedemeji ni lafiwe pẹlu laiyara ati ni iyara mimu awọn mechanoreceptors myelinated myelinated. Awọn aaye gbigba ti awọn afferents CT eniyan jẹ aijọju yika tabi oval ni apẹrẹ. Aaye naa ni ọkan si mẹsan awọn aaye idahun kekere ti o pin kaakiri agbegbe ti o to 35 mm2.22 Awọn olugba homolog eku ti ṣeto ni apẹrẹ ti awọn abulẹ ti o dawọ bo nipa 50-60% agbegbe ni awọ irun [Fig. 2 (C2)].23
Ẹri lati ọdọ awọn alaisan ti ko ni awọn afferents tactile myelinated tọkasi pe ifihan ninu awọn okun CT mu kotesi insular ṣiṣẹ. Niwọn igba ti eto yii ko dara ni fifi koodu si awọn ẹya iyasọtọ ti ifọwọkan, ṣugbọn ti o baamu daradara si fifi koodu rọra, fifọwọkan onírẹlẹ, awọn okun CT ninu awọ irun le jẹ apakan ti eto kan fun sisẹ awọn abala idunnu ati awujọ ti o ni ibatan ti ifọwọkan.24 CT fiber activation le tun ni ipa kan ninu idinamọ irora ati pe o ti dabaa laipe pe ipalara tabi ipalara le yi iyipada ti C-fiber LTMR ṣe lati inu ifọwọkan idunnu si irora.25,26
Ọna wo ni irin-ajo CT-afferents ko tii mọ [Fig. 1 (B2)], ṣugbọn awọn titẹ sii tactile ala-kekere si awọn sẹẹli asọtẹlẹ spinothalamic ti ni akọsilẹ, 27 awin yiyalo si awọn iroyin ti arekereke, aipe aipe ti wiwa ifọwọkan ni awọn alaisan eniyan ti o tẹle iparun awọn ipa ọna wọnyi lẹhin awọn ilana chordotomy.28
LTMRs ni Glabrous Skin
Merkel cell-neurite eka ati ifọwọkan dome. Merkel (1875) ni akọkọ lati funni ni apejuwe itan-akọọlẹ ti awọn iṣupọ ti awọn sẹẹli epidermal pẹlu awọn ekuro nla ti lobulated, ṣiṣe olubasọrọ pẹlu awọn okun aifọkanbalẹ afferent ti a ti pinnu. Ó rò pé wọ́n fi ọwọ́ kàn án nípa pípè wọn ní Tastzellen (àwọn sẹ́ẹ̀lì tactile). Ninu eniyan, awọn eka Merkel cell neurite ti wa ni idarato ni awọn agbegbe ifarakanra ti awọ ara, wọn wa ni ipele basal ti epidermis ni awọn ika ọwọ, awọn ete ati awọn abo-ara. Wọn tun wa ni awọ irun ni iwuwo isalẹ. Ẹka Merkel cell neurite ni sẹẹli Merkel kan ni isunmọ si ebute nafu ara ti o gbooro lati A myelinated kan ṣoṣo? okun [Fig. 1 (C1)] (atunyẹwo ni Halata ati awọn alabaṣiṣẹpọ) .29 Ni ẹgbẹ epidermal Merkel cell ṣe afihan awọn ilana ti o ni ika-ika ti o gbooro laarin awọn keratinocytes ti o wa nitosi [Fig. 1 (C2)]. Awọn sẹẹli Merkel jẹ awọn sẹẹli epidermal ti o ni keratinocyte.30,31 Ọrọ ti dome ifọwọkan ni a ṣe lati lorukọ ifọkansi nla ti awọn eka sẹẹli Merkel ni awọ irun ti o nran forepaw. Dome ifọwọkan le ni to awọn sẹẹli Merkel 150 ti o ni innervated nipasẹ A?-fiber kan ati ninu eniyan yatọ si A?-fibers, A? ati C-fibers tun wa nigbagbogbo.32-34
Imudara ti awọn eka Merkel cell neurite ṣe abajade ni isọdọtun laiyara Awọn idahun Iru I (SA I), eyiti o wa lati awọn aaye gbigba akoko pẹlu awọn aala didan. Ko si itusilẹ lẹẹkọkan. Awọn eka wọnyi dahun si ijinle indentation ti awọ ara ati ni ipinnu aaye ti o ga julọ (0.5 mm) ti awọn mechanoreceptors awọ-ara. Wọn ṣe atagba aworan aye ti kongẹ ti awọn itunnu tactile ati pe a dabaa lati jẹ iduro fun apẹrẹ ati iyasoto sojurigindin [Fig. 2 (B1)]. Awọn eku ti ko ni awọn sẹẹli Merkel ko le rii awọn oju-ara ti o ni ifojuri pẹlu ẹsẹ wọn nigba ti wọn ṣe bẹ nipa lilo ọti-waini wọn.35
Boya sẹẹli Merkel, neuron ifarako tabi awọn mejeeji jẹ awọn aaye ti mechanotransduction jẹ ọrọ ariyanjiyan tun. Ninu awọn eku, iparun phototoxic ti awọn sẹẹli Merkel parẹ idahun SA I.36 Ninu awọn eku pẹlu awọn sẹẹli ti jiini-Merkel, idahun SA I ti o gbasilẹ ni ex vivo awọ-ara / igbaradi nafu patapata ti sọnu, ti o fihan pe awọn sẹẹli Merkel nilo fun fifi koodu to dara ti Merkel awọn idahun olugba.37 Bibẹẹkọ, imudara ẹrọ ti awọn sẹẹli Merkel ti o ya sọtọ ni aṣa nipasẹ titẹ ti nfa ọkọ ko ṣe agbejade awọn iṣan-iṣan ẹrọ-gated.38,39 Keratinocytes le ṣe ipa pataki ninu iṣẹ ṣiṣe deede ti eka Merkel cell neurite. Awọn ilana ika ika sẹẹli Merkel le gbe pẹlu ibajẹ awọ ara ati iṣipopada sẹẹli epidermis, ati pe eyi le jẹ igbesẹ akọkọ ti gbigbe ẹrọ. Ni gbangba, awọn ipo ti o nilo lati ṣe iwadii mechano-ifamọ ti awọn sẹẹli Merkel ko tii fi idi mulẹ.
Awọn ipari Ruffini. Awọn ipari Ruffini jẹ awọn ipari ifarako ti o ni apẹrẹ siga tinrin ti a ti sopọ si A? nafu endings. Awọn ipari Ruffini jẹ awọn silinda àsopọ asopọ kekere ti a ṣeto pẹlu awọn okun collagen dermal eyiti o pese nipasẹ ọkan si mẹta awọn okun nafu ara myelinated ti 4�6 �m diametre. Titi di awọn silinda mẹta ti iṣalaye oriṣiriṣi ninu awọ ara le dapọ lati ṣe agbewọle kan [Fig. 1 (C3)]. Ni igbekalẹ, awọn ipari Ruffini jọra si awọn ara tendoni Golgi. Wọn ti ṣe afihan ni fifẹ ninu awọn awọ ara ati pe a ti ṣe idanimọ bi iru ara ẹni ti o nmu badọgba rọra II (SA II) awọn mechanoreceptors awọ-ara. Lodi si abẹlẹ ti iṣẹ aifọkanbalẹ lairotẹlẹ, isọdasilẹ-rọra-aṣamubadọgba deede jẹ dide nipasẹ agbara kekere ti o ni itọju ti o ni imunadoko ẹrọ tabi diẹ sii ni imunadoko nipasẹ isan ara. Idahun SA II wa lati awọn aaye gbigba nla pẹlu awọn aala ti ko boju mu. Awọn olugba Ruffini ṣe alabapin si imọran ti itọsọna ti iṣipopada ohun nipasẹ apẹrẹ ti isan ara [Fig. 2 (A2)].
Ninu awọn eku, awọn idahun SA I ati SA II ni a le yapa ni electrophysiologically ni ex-vivo nerve-skin igbaradi.40 Nandasena ati awọn alabaṣiṣẹpọ royin imunolocalization ti aquaporin 1 (AQP1) ni awọn ipari Ruffini periodontal ti awọn incisors eku ti o ni iyanju pe AQP1 ni ipa ninu. itọju iwọntunwọnsi osmotic ehín pataki fun mechanotransduction.41 Awọn ipari ipari Ruffini periodontal tun ṣe afihan ikanni ion putative mechanosensitive ASIC3.42
Meissner corpuscles. Meissner corpuscles ti wa ni agbegbe ni awọn papillae dermal ti awọ-ara didan, nipataki ni awọn ọpẹ ọwọ ati awọn atẹlẹsẹ ẹsẹ ṣugbọn tun ni awọn ète, ni ahọn, ni oju, ni awọn ọmu ati ni awọn abẹ-ara. Ni anatomiki, wọn ni ipari nafu ara ti a fi sinu, capsule ti a ṣe ti awọn sẹẹli ti o ni itọlẹ ti a ṣeto bi lamellae petele ti a fi sinu àsopọ asopọ. Okun nafu ara kan wa A? afferents ti a ti sopọ fun kopọsi [Fig. 1 (C4)]. Eyikeyi abuku ti ara ti corpuscle nfa volley ti awọn agbara iṣe ti o da duro ni iyara, ie, wọn n mu awọn olugba mu ni iyara mu. Nigbati a ba yọ iyanju naa kuro, kopọsi naa tun pada ni apẹrẹ rẹ ati lakoko ṣiṣe bẹ n ṣe agbejade volley miiran ti awọn agbara iṣe. Nitori ipo aipe wọn ninu awọn dermis, awọn koposi wọnyi yan dahun si išipopada awọ ara, wiwa tactile ti isokuso ati awọn gbigbọn (20�40 Hz). Wọn jẹ ifarabalẹ si awọ ti o ni agbara – fun apẹẹrẹ, laarin awọ ara ati ohun kan ti a n mu [Fig. 2 (A1)].
Pacinian corpuscles. Awọn corpuscles Pacinian jẹ awọn mechanoreceptors ti o jinlẹ ti awọ ara ati pe wọn ni ifarabalẹ ti o ni itara julọ mechanoreceptor cutaneous ti išipopada awọ ara. Wọnyi ti o tobi ovoid corpuscles (1 mm ni ipari) ṣe ti concentric lamellae ti fibrous connective tissues ati fibroblasts ila nipasẹ flat modified Schwann ẹyin ti wa ni kosile ninu awọn jin dermis.43 Ni aarin ti awọn corpuscle, ni kan omi-kún iho ti a npe ni akojọpọ bulb boolubu. , fopin si ọkan nikan A? afferent unmyelinated nerve ending [Fig. 1 (C5)]. Wọn ni aaye gbigba nla lori dada awọ ara pẹlu ile-iṣẹ ifarabalẹ pataki kan. Idagbasoke ati iṣẹ ti ọpọlọpọ awọn oriṣi mechanoreceptor ti n ṣatunṣe ni iyara jẹ idalọwọduro ni awọn eku mutant c-Maf. Ni pato, awọn ara ilu Pacinian ti wa ni atrophied pupọ.44
Pacinian corpuscles ṣe afihan isọdi ti o yara pupọ ni idahun si ifasilẹ ti awọ ara, iyipada ti o ni kiakia-atunṣe II (RA II) ti iṣan ti iṣan ti o lagbara lati tẹle awọn igbohunsafẹfẹ giga ti awọn gbigbọn gbigbọn, ati ki o gba imọran ti awọn iṣẹlẹ ti o jina nipasẹ awọn gbigbọn ti a firanṣẹ.45 Pacinian corpuscle. afferents dahun si indentation idaduro pẹlu iṣẹ igba diẹ ni ibẹrẹ ati aiṣedeede ti ayun naa. Wọn tun npe ni awọn aṣawari isare nitori pe wọn le rii awọn iyipada ninu agbara itunra ati, ti o ba jẹ pe oṣuwọn iyipada ninu itunra ti yipada (bi o ti ṣẹlẹ ni awọn gbigbọn), idahun wọn di iwọn si iyipada yii. Pacinian corpuscles ni oye awọn iyipada titẹ nla ati pupọ julọ gbogbo awọn gbigbọn (150�300 Hz), eyiti wọn le rii paapaa sẹntimita kuro [Eeya. 2 (A3)].
A ṣe akiyesi esi tonic ni decapsulated Pacinian corpuscle.46 Ni afikun, awọn ohun elo Pacinian ti o niiṣe dahun pẹlu iṣẹ-ṣiṣe ti o ni idaduro lakoko awọn ifunmọ indentation nigbagbogbo, laisi iyipada awọn ẹnu-ọna ẹrọ tabi igbohunsafẹfẹ idahun nigba ti GABA-aladede ifihan agbara ti dina laarin lamellate glia ati opin nerve.47 Bayi, awọn ẹya ara ti kii-neuronal ti pacinian corpuscle le ni awọn ipa meji ni sisẹ idasi ẹrọ bi daradara bi ni iyipada awọn ohun-ini esi ti neurone ifarako.
Awọn asọtẹlẹ ọpa ẹhin. Awọn asọtẹlẹ ti awọn A?-LTMRs ninu ọpa ẹhin ti pin si awọn ẹka meji. Ẹka aringbungbun akọkọ ti n lọ soke ni ọpa ẹhin ni awọn ọwọn ẹhin ipsilateral si ipele cervical [Fig. 1 (B3)]. Awọn ẹka ile-iwe keji pari ni iwo ẹhin ni laminae IV ati dabaru pẹlu gbigbe irora, fun apẹẹrẹ. Eyi le dinku irora gẹgẹbi apakan ti iṣakoso ẹnu-ọna [Fig. 1 (B4)].48
Ni awọn ipele cervical, awọn axone ti ẹka akọkọ ti o ya sọtọ si awọn ọna meji: apa aarin ni awọn alaye gbigbe fasiki gracile lati idaji isalẹ ti ara (awọn ẹsẹ ati ẹhin mọto), ati apa ita ni o ni alaye gbigbe fasiki cuneate lati idaji oke. ti ara (apa ati ẹhin mọto) [Fig. 1 (B5)].
Awọn afferents tactile akọkọ ṣe synapse akọkọ wọn pẹlu awọn neurones aṣẹ keji ni medulla nibiti awọn okun lati inu synapse traktị kọọkan ni arin ti orukọ kanna: gracile fasciculus axones synapse ninu awọn nucleus gracile ati awọn cuneate axones synapse ni cuneate nucleus [Fig. 1 (B6)]. Awọn Neurone ti n gba synapse pese awọn afferents Atẹle ati kọja laini aarin lẹsẹkẹsẹ lati ṣe agbekalẹ iwe kan ni ẹgbẹ ilodi si ti ọpọlọ – aarin lemniscus ti o lọ nipasẹ ọpọlọ si ibudo isọdọtun atẹle ni aarin ọpọlọ, pataki, ni thalamus [Ọpọtọ] . 1 (B7)].
Molecular sipesifikesonu ti LTMRs. Awọn ọna ṣiṣe molikula ti n ṣakoso isọdi-tẹle ti awọn LTMRs ti jẹ alaye ni apakan laipẹ. Bourane ati awọn alabaṣiṣẹpọ ti fihan pe awọn olugbe neuronal ti n ṣalaye Ret tyrosine kinase receptor (Ret) ati alabaṣiṣẹpọ rẹ GFR?2 ni E11�13 eku ọmọ inu oyun DRG ti yan lati ṣe afihan ifosiwewe transcription Mafa.49,50 Awọn onkọwe wọnyi ṣe afihan pe Mafa/ Ret/GFR?2 neurones ti a pinnu lati di awọn oriṣi mẹta pato ti awọn LTRM ni ibimọ: awọn neurones SA1 innervating Merkel-cell complexes, awọn neurones ti n ṣatunṣe ni iyara ti o mu awọn ara inu Meissner ati awọn afferents ti o ni irọrun (RA I) ti n ṣe awọn opin lanceolate ni ayika awọn follicle irun. Ginty ati awọn alabaṣiṣẹpọ tun ṣe ijabọ pe awọn neurones DRG ti n ṣalaye ni kutukutu-Ret n ṣe adaṣe awọn mechanoreceptors lati Meissner corpuscles, Pacinian corpuscles and lanceolate endings around hair follicles.51 Wọn innervate discrete target zones within the gracile and cuneate nuclei, fifihan a modality-specinos patterns. awọn asọtẹlẹ axonal neurone laarin ọpọlọ.
Ṣiṣayẹwo awọn mechanoreceptors awọ ara eniyan. Ilana ti microneurography ti a ṣalaye nipasẹ Hagbarth ati Vallbo ni ọdun 1968 ni a ti lo lati ṣe iwadi ihuwasi idasilẹ ti awọn ipari mechanosensitive eniyan kan ti n pese iṣan, isẹpo ati awọ ara (wo fun atunyẹwo Macefield, 2005) .52,53 Pupọ julọ ti microneurography awọ ara eniyan Awọn ẹkọ-ẹkọ ti ṣe afihan ẹkọ-ara ti awọn afferents tactile ni awọ didan ti ọwọ. Awọn igbasilẹ Microelectrode lati awọn iṣan agbedemeji ati awọn iṣan ulnar ni awọn koko-ọrọ eniyan ti fi han ifarabalẹ ifọwọkan ti ipilẹṣẹ nipasẹ awọn kilasi mẹrin ti LTMRs: Meissner afferents jẹ pataki ti o ni itara si gbigbọn ina ni gbogbo awọ ara, ti o dahun si awọn ipa-ipa ti agbegbe ati awọn ifasilẹ tabi awọn ifasilẹ ti o wa laarin aaye gbigba. Awọn afferents ara ilu Pacinian jẹ ifarabalẹ gaan si awọn itọsẹ ẹrọ brisk. Afferents dahun ni agbara si fifun lori aaye gbigba. Kopọsi ara ilu Pacinian ti o wa ni nọmba kan yoo maa dahun si titẹ tabili ti n ṣe atilẹyin apa. Awọn afferents Merkel ni ihuwasi ni ifamọ agbara giga si awọn iyanju indentation ti a lo si agbegbe ọtọtọ ati nigbagbogbo dahun pẹlu itusilẹ pipa lakoko itusilẹ. Botilẹjẹpe awọn afferents Ruffini ṣe idahun si awọn ipa ti a lo ni deede si awọ ara, ẹya alailẹgbẹ ti SA II afferents ni agbara wọn lati dahun tun si isan ara ti ita. Lakotan, awọn ẹya irun ti o wa ni iwaju ni ovoid nla tabi awọn aaye gbigba alaibamu ti o ni awọn aaye ifura pupọ ti o ni ibamu si awọn irun kọọkan (ipese afferent kọọkan ~ awọn irun 20).
Ifamọ ẹrọ ti Keratinocytes
Eyikeyi iyanju ẹrọ lori awọ ara gbọdọ wa ni gbigbe nipasẹ awọn keratinocytes ti o dagba epidermis. Awọn sẹẹli ti o wa nibi gbogbo le ṣe awọn iṣẹ ifihan ni afikun si atilẹyin tabi awọn ipa aabo wọn. Fun apẹẹrẹ, keratinocytes ṣe ikọkọ ATP, molecule ifihan agbara ifarako pataki kan, ni idahun si awọn iṣesi ẹrọ ati osmotic .54,55 Itusilẹ ti ATP mu ki kalisiomu intracellular ṣe alekun nipasẹ imudara autocrine ti awọn olugba purinergic.55 Pẹlupẹlu, ẹri wa pe hypotonicity mu Rho ṣiṣẹ. -kinase ifihan ipa ọna ati igbekalẹ F-actin wahala fiber formation ni iyanju wipe awọn darí abuku ti awọn keratinocytes le mechanically dabaru pẹlu awọn aladugbo aladugbo bi Merkel ẹyin fun innocuous ifọwọkan ati C-fiber free endings fun noxious ifọwọkan [Fig. 1 (C6)].56,57
Noxious Fọwọkan
Awọn mechanoreceptors ala to gaju (HTMRs) jẹ epidermal C- ati A? free nafu-ipari. Wọn ko ni nkan ṣe pẹlu awọn ẹya amọja ati pe a ṣe akiyesi ni awọ irun mejeeji [Fig. 1 (A9)] ati awọ didan [Ọpọtọ. 1 (C7)]. Bibẹẹkọ, ọrọ ti ipari nafu ara ọfẹ ni lati ni oye ni oye nitori awọn opin aifọkanbalẹ nigbagbogbo wa ni isunmọ pẹlu keratinocyte tabi Langherans sẹẹli tabi melanocytes. Igbekale Ultrastructural ti awọn opin nafu n ṣafihan wiwa ti reticulum endoplasmic ti o ni inira, mitochondria lọpọlọpọ ati vesicle mojuto ipon. Awọn membran ti o wa nitosi ti awọn sẹẹli epidermal ti nipọn ati ti o jọra awọ-awọ post-synaptic ni awọn iṣan aifọkanbalẹ. Ṣe akiyesi pe awọn ibaraenisepo laarin awọn opin nafu ara ati awọn sẹẹli epidermal le jẹ bidirectional niwon awọn sẹẹli epidermal le tu awọn olulaja silẹ bi ATP, interleukine (IL6, IL10) ati bradykinin ati ni idakeji peptidergic nerve endings le tu awọn peptides gẹgẹbi CGRP tabi nkan P ti n ṣiṣẹ lori awọn sẹẹli epidermal. Awọn HTMRs ni awọn mechano-nociceptors ni itara nikan nipasẹ awọn iyanju ẹrọ apanirun ati awọn nociceptors polymodal ti o tun dahun si ooru oloro ati kemikali exogenous [Fig. 2 (B2)].58
Awọn okun afferent HTMR dopin lori awọn neurones asọtẹlẹ ni iwo ẹhin ti ọpa ẹhin. A?-HTMRs kan si awọn neurones aṣẹ keji ni pataki julọ ni lamina I ati V, lakoko ti awọn C-HTMRs fopin si ni lamina II [Fig. 1 (B8)]. Ilana keji nociceptive neurones agbese si ẹgbẹ iṣakoso ti ọpa ẹhin ati goke ni ọrọ funfun, ti o n ṣe eto anterolateral. Awọn neurones wọnyi fopin si ni pataki ni thalamus [Ọpọtọ. 1 (B9 ati B10)].
Mechano-Currents ni Somatosensory Neurones
Awọn ọna ṣiṣe ti o lọra tabi isọdọtun iyara ti awọn mechanoreceptors ko tii ṣe alaye. Ko ṣe kedere si kini iwọn isọdọtun mechanoreceptor ti pese nipasẹ agbegbe cellular ti ipari ifarakanra ifarako, awọn ohun-ini inu ti awọn ikanni ti o ni ẹrọ-gated ati awọn ohun-ini ti awọn ikanni ion axonal foliteji-gated ion ni awọn neurones sensory (Fig. 2). Bibẹẹkọ, ilọsiwaju aipẹ ni isọdi ti awọn ṣiṣan ti a fi si ẹrọ ti ṣe afihan pe awọn kilasi oriṣiriṣi ti awọn ikanni mechanosensitive wa ninu awọn neurones DRG ati pe o le ṣe alaye diẹ ninu awọn ẹya ti isọdi ti awọn mechanoreceptors.
Igbasilẹ in vitro ninu awọn rodents ti fihan pe soma ti awọn neurons DRG jẹ iṣelọpọ ti ara ati ti n ṣalaye awọn ṣiṣan mechano-gated cationic. ati benzamil, fa idina apakan.59 FM64-60,62,63 n ṣiṣẹ bi olutọpa pipẹ, ati abẹrẹ ti FM1-43 sinu ẹhin itan eku dinku ifamọ irora ninu idanwo Randall�Selitto ati pe o pọ si aaye yiyọkuro owo ti a ṣe ayẹwo. pelu irun von Frey.1
Ni idahun si imudara ẹrọ imuduro, awọn ṣiṣan mechanosensitive kọ silẹ nipasẹ pipade. Da lori awọn iwọn akoko ti ibajẹ lọwọlọwọ, awọn oriṣiriṣi oriṣiriṣi mẹrin ti awọn ṣiṣan mechanosensitive ni a ti ṣe iyatọ: awọn ṣiṣan isọdọtun ni iyara (~ 3�6 ms), awọn ṣiṣan isọdi laarin aarin (~ 15 ~ 30 ms), awọn ṣiṣan n ṣatunṣe laiyara (~ 200� 300 ms). ) ati ultra-laiyara adapting currents (~ 1000 ms) .64 Gbogbo awọn sisanwo wọnyi wa pẹlu iyipada iyipada ninu eku DRG neurones innervating the glabrous skin of the hindpaw.64
Ifamọ imọ-ẹrọ ti awọn ṣiṣan mechanosensitive ni a le pinnu nipa lilo lẹsẹsẹ ti awọn iyanju ẹrọ ti o pọ si, gbigba fun alaye itusilẹ-itupalẹ lọwọlọwọ. awọn ikanni ti o ṣii ni igbakanna.66 O yanilenu, iyara imudọgba lọwọlọwọ mechanosensitive lọwọlọwọ ti royin lati ṣe afihan ẹnu-ọna ẹrọ kekere ati agbedemeji agbedemeji iṣẹ ṣiṣe ni akawe pẹlu isọdọtun ultra-laiyara mechanosensitive lọwọlọwọ.64,67
Awọn neurones ifarako pẹlu awọn phenotypes ti kii ṣe nociceptive ni ayanfẹ ṣe afihan ni kiakia ni ibamu si awọn ṣiṣan mechanosensitive pẹlu ala-ọna ẹrọ kekere. Eyi ṣe idamọran pe awọn ṣiṣan wọnyi le ṣe alabapin si oriṣiriṣi awọn iloro ọna ẹrọ ti a rii ni awọn LTMRs ati awọn HTMR ni vivo. Botilẹjẹpe awọn adanwo in vitro yẹ ki o mu pẹlu iṣọra, atilẹyin fun wiwa ninu soma ti awọn neurones DRG ti awọn mechanotransducers kekere ati giga-giga ni a tun pese nipasẹ isunmọ radial stretch-based stimulating of gbin Asin sensory neurones.60,61,63,64,68 Aworan yii ṣafihan meji. awọn olugbe akọkọ ti awọn neurones ifamọ-na, ọkan ti o dahun si titobi itunnu kekere ati ọkan miiran ti o yan idahun si titobi itunnu giga.
Awọn abajade wọnyi ni pataki, sibẹsibẹ arosọ, awọn ilolu mechanistic: ẹnu-ọna ẹrọ ti awọn neurones ifarako le ni diẹ lati ṣe pẹlu agbari cellular ti mechanoreceptor ṣugbọn o le dubulẹ ninu awọn ohun-ini ti awọn ikanni ion ẹrọ-gated.
Awọn ọna ṣiṣe ti o wa labẹ aibikita ti awọn ṣiṣan cation mechanosensitive ni eku DRG neurones ti ṣii laipẹ.64,67 O jẹ abajade lati awọn ilana igbakanna meji ti o ni ipa lori awọn ohun-ini ikanni: aṣamubadọgba ati aiṣiṣẹ. Aṣamubadọgba ni akọkọ royin ni awọn iwadii sẹẹli ti irun igbọran. O le ṣe apejuwe iṣẹ ṣiṣe bi itumọ ti o rọrun ti ọna imuṣiṣẹ ti ikanni transducer lẹgbẹẹ ọna idasi ẹrọ.70-72 Aṣamubadọgba gba awọn olugba ifarako laaye lati ṣetọju ifamọ wọn si awọn imunra tuntun ni iwaju iyanju ti o wa tẹlẹ. Bibẹẹkọ, ida idaran ti awọn ṣiṣan mechanosensitive ni awọn neurones DRG ko le tun mu ṣiṣẹ ni atẹle imudara ẹrọ amuṣiṣẹpọ, ti n tọka inactivation ti diẹ ninu awọn ikanni transducer.64,67 Nitorina, mejeeji inactivation ati aṣamubadọgba ṣiṣẹ ni tandem lati ṣe ilana awọn ṣiṣan mechanosensitive. Awọn ọna ṣiṣe meji wọnyi ni o wọpọ si gbogbo awọn iṣan-iṣan mechanosensitive ti a mọ ni eku DRG neurones, ni iyanju pe awọn eroja physicokemika ti o ni ibatan ṣe ipinnu awọn kinetics ti awọn ikanni wọnyi.64
Ni ipari, ipinnu awọn ohun-ini ti awọn ṣiṣan mechanosensitive endogenous in vitro jẹ pataki ninu ibeere lati ṣe idanimọ awọn ọna gbigbe ni ipele molikula. Iyatọ ti a ṣe akiyesi ni ẹnu-ọna ẹrọ ati isọdọtun awọn kinetics ti awọn ṣiṣan ti o yatọ si-gated ni awọn neurones DRG daba pe awọn ohun-ini inu ti awọn ikanni ion le ṣalaye, o kere ju ni apakan, ẹnu-ọna ẹrọ ati awọn kainetik adaṣe ti awọn mechanoreceptors ti a ṣalaye ninu awọn ewadun 1960� 80 lilo ex vivo ipalemo.
Awọn ọlọjẹ Mechanosensitive Putative
Awọn ṣiṣan ion mechanosensitive ni awọn neurones somatosensory jẹ ẹya daradara, nipasẹ iyatọ, diẹ ni a mọ nipa idanimọ ti awọn ohun elo ti o ṣe agbedemeji mechanotransduction ni awọn osin. Awọn iboju jiini ni Drosophila ati C. elegans ti ṣe idanimọ awọn ohun elo mechanotransduction oludije, pẹlu TRP ati degenerin / epithelial Na + awọn idile (Deg / EnaC) awọn idile.73 Awọn igbiyanju aipẹ lati ṣalaye ipilẹ molikula ti mechanotransduction ni awọn osin ti ni idojukọ pupọ si awọn homologs ti awọn oludije wọnyi. . Ni afikun, ọpọlọpọ ninu awọn oludije wọnyi wa ninu awọn mechanoreceptors awọ-ara ati awọn neurones somatosensory (Fig. 2).
Acid-Sesensing Ion awọn ikanni
ASIC jẹ ti ẹgbẹ-ẹgbẹ proton-gated ti idile ikanni degenerin epithelial Na+.74 Awọn ọmọ ẹgbẹ mẹta ti idile ASIC (ASIC1, ASIC2 ati ASIC3) ni a fihan ni mechanoreceptors ati nociceptors. Ipa ti awọn ikanni ASIC ti ṣe iwadii ni awọn iwadii ihuwasi nipa lilo awọn eku pẹlu piparẹ ifọkansi ti awọn jiini ikanni ASIC. Piparẹ ASIC1 ko ni paarọ iṣẹ ti awọn mechanoreceptors cutaneous ṣugbọn o mu ki ifamọ ẹrọ ti awọn afferents innervating gut.75 ASIC2 knockout eku ṣe afihan ifamọ ti o dinku ti nyara ni ibamu si awọn LTMRs awọ-ara. mejeeji visceral mechano-nociception ati awọ-ara mechanosensation.76 ASIC2 idalọwọduro n dinku mechano ifamọ ti visceral afferents ati ki o din awọn idahun ti awọn HTMRs awọ-ara si awọn ohun ti o ni ipalara.77
The Transient Olugba ikanni
THE TRP superfamily ti pin si awọn idile mẹfa ti o wa ninu awọn ẹran-ọsin.78 O fẹrẹ to gbogbo awọn idile TRP ni awọn ọmọ ẹgbẹ ti o ni asopọ si mechanosensation ni orisirisi awọn ọna ṣiṣe sẹẹli. ati pe awọn ikanni TRP meji nikan, TRPV79 ati TRPA4, ti ni ipa ni ifarabalẹ ifọwọkan. Idarudapọ ikosile TRPV1 ninu awọn eku ni awọn ipa iwọntunwọnsi nikan lori awọn ẹnu-ọna mechanosensory nla, ṣugbọn ni agbara dinku ifamọ si awọn imunidanu ẹrọ apanirun.4 TRPV80,81 jẹ ipinnu pataki ni sisọ idahun ti awọn neurones nociceptive si aapọn osmotic ati si hyperalgesia ẹrọ lakoko igbona.4, 82,83 TRPA1 dabi pe o ni ipa ninu hyperalgesia ẹrọ. Awọn eku aipe TRPA1 ṣe afihan aibalẹ irora. TRPA1 ṣe alabapin si iyipada ti iṣelọpọ, tutu ati kemikali ni awọn neurones sensory nociceptor ṣugbọn o han pe ko ṣe pataki fun iyipada ti irun-cell.84,85
Ko si ẹri ti o daju ti o nfihan pe awọn ikanni TRP ati awọn ikanni ASIC ti a fihan ni awọn ẹran-ọsin ti wa ni titọ ẹrọ. Ko si ọkan ninu awọn ikanni wọnyi ti o ṣafihan heterologously ṣe atunṣe ibuwọlu itanna ti awọn ṣiṣan mechanosensitive ti a ṣe akiyesi ni agbegbe abinibi wọn. Eyi ko ṣe akoso iṣeeṣe pe awọn ASICs ati awọn ikanni TRPs jẹ mechanotransducers, fun aidaniloju boya boya ikanni mechanotransduction le ṣiṣẹ ni ita ti ipo cellular rẹ (wo apakan lori SLP3).
Awọn ọlọjẹ Piezo
Awọn protiens Piezo ti ni idanimọ laipẹ bi awọn oludije ti o ni ileri fun awọn ọlọjẹ mechanosensing nipasẹ Coste ati awọn alabaṣiṣẹpọ.86,87 Vertebrates ni awọn ọmọ ẹgbẹ Piezo meji, Piezo 1 ati Piezo 2, ti a mọ tẹlẹ bi FAM38A ati FAM38B, lẹsẹsẹ, eyiti a tọju daradara jakejado awọn eukaryotes cellular pupọ. . Piezo 2 lọpọlọpọ ni awọn DRGs, lakoko ti Piezo 1 ko ṣee rii. Piezo-induced mechanosensitive currents ti wa ni idinamọ nipasẹ gadolinium, ruthenium pupa ati GsMTx4 (majele kan lati tarantula Grammostola spatulata) .88 Ikosile ti Piezo 1 tabi Piezo 2 ni awọn ọna ṣiṣe heterologous ti nmu awọn iṣan-iṣan mechanosensitive, awọn kinetics ti inactivation ti Piezo 2 lọwọlọwọ jẹ kiakia. ju Piezo 1. Bii si awọn ṣiṣan mechanosensitive endogenous, awọn ṣiṣan ti o gbẹkẹle Piezo ni awọn agbara iyipada ni ayika 0 mV ati pe ko si yiyan, pẹlu Na +, K +, Ca2 + ati Mg2 + gbogbo ti o wa lori ikanni ti o wa labẹ. Bakanna, awọn ṣiṣan ti o gbẹkẹle piezo jẹ ilana nipasẹ agbara awo ilu, pẹlu idinku ti o samisi ti awọn kinetics lọwọlọwọ ni awọn agbara ipalọlọ.86
Laiseaniani awọn ọlọjẹ Piezo jẹ awọn ọlọjẹ mechanosensing ati pin ọpọlọpọ awọn ohun-ini ti imudọgba awọn iṣan mechanosensitive ni iyara ni awọn neurones ifarako. Itoju ti awọn neurones DRG ti o gbin pẹlu Piezo 2 kukuru interfering RNA dinku ipin ti awọn neurones pẹlu isọdọtun ti isiyi ati dinku ipin ogorun awọn neurones mechanosensitive.86 Awọn ibugbe Transmembrane wa ni gbogbo awọn ọlọjẹ piezo ṣugbọn ko si awọn idii ti o ni pore ti o han gbangba tabi awọn ibuwọlu ikanni ion ti jẹ mọ. Sibẹsibẹ, Asin Piezo 1 amuaradagba ti sọ di mimọ ati tun ṣe sinu awọn bilayers lipid asymmetric ati liposome fọọmu awọn ikanni ion ti o ni itara si ruthenium red.87 Igbesẹ pataki kan ni ijẹrisi mechanotransduction nipasẹ awọn ikanni Piezo ni lati lo ni awọn isunmọ vivo lati pinnu pataki iṣẹ ni ifihan ifọwọkan. Alaye ni a fun ni Drosophila nibiti piparẹ ti ọmọ ẹgbẹ Piezo kan dinku idahun ẹrọ si awọn imunra apanirun, laisi ni ipa ifọwọkan deede.89 Botilẹjẹpe ilana wọn wa lati pinnu, idile aramada yii ti awọn ọlọjẹ mechanosensitive jẹ koko-ọrọ ti o ni ileri fun iwadii iwaju, ni ikọja aala. ti aibale okan. Fun apẹẹrẹ, iwadi kan laipe kan lori awọn alaisan ti o ni ẹjẹ ẹjẹ (ajogunba xerocytosis) ṣe afihan ipa ti Piezo 1 ni mimu erythrocyte iwọn didun homeostasis.90
Ikanni Transmembrane-Bi (TMC)
Iwadi kan laipe kan tọkasi pe awọn ọlọjẹ meji, TMC1 ati TMC2, jẹ pataki fun mechanotransduction ti sẹẹli irun.91 Aditi ajogunba nitori iyipada jiini TMC1 ni a royin ninu eniyan ati eku.92,93 Iwaju awọn ikanni wọnyi ko tii han ni eto somatosensory. , ṣugbọn o dabi pe o jẹ asiwaju ti o dara lati ṣe iwadi.
Stomatin-Bi Protein 3 (SLP3)
Ni afikun si awọn ikanni gbigbe, diẹ ninu awọn ọlọjẹ ẹya ara ẹrọ ti o sopọ mọ ikanni naa ti han lati ṣe ipa ni ifamọ ifọwọkan. SLP3 jẹ afihan ni mammalian DRG neurones. Awọn ẹkọ nipa lilo awọn eku mutant ti ko ni SLP3 ti ṣe afihan iyipada ni mechanosensation ati awọn ṣiṣan mechanosentive.94,95 SLP3 iṣẹ gangan ko jẹ aimọ. O le jẹ ọna asopọ laarin ikanni mechanosensitive ati awọn microtubules ti o wa ni abẹlẹ, gẹgẹbi a ti pinnu fun C. elegans homolog MEC2.96 Laipe GR. Lewin lab ti daba pe tether kan ti wa ni iṣelọpọ nipasẹ awọn neurones sensory DRG ati awọn ọna asopọ mechanosensitive ion ikanni si matrix extracellular.97 Idarudapọ ọna asopọ parẹ RA-mechanosensitive lọwọlọwọ ti o ni iyanju pe diẹ ninu awọn ikanni ion jẹ mechanosensitive nikan nigbati o ba so pọ. Awọn ṣiṣan RA-mechanosensitive tun jẹ idinamọ nipasẹ laminin-332, amuaradagba matrix ti a ṣe nipasẹ awọn keratinocytes, ti o nfi agbara si idawọle ti iṣatunṣe ti lọwọlọwọ mechanosensitive nipasẹ awọn ọlọjẹ extracellular.98
K+ ikanni Ipin idile
Ni afiwe si awọn ṣiṣan mechanosensitive cationic depolarizing, wiwa ti awọn ṣiṣan mechanosensitive K+ wa labẹ iwadii. Awọn ikanni K+ ninu awọn sẹẹli mechanosensitive le ṣe igbesẹ ni iwọntunwọnsi lọwọlọwọ ati ṣe alabapin si asọye ala-ọna ẹrọ ati ọna akoko ti aṣamubadọgba ti mechanoreceptors.
Awọn ọmọ ẹgbẹ KCNK jẹ ti idile ikanni pore meji-pore K + ikanni (K2P) .99,100 K2P ṣe afihan iwọn ilana ti o lapẹẹrẹ nipasẹ cellular, ti ara ati awọn oogun oogun, pẹlu awọn iyipada pH, ooru, isan ati abuku awo. Awọn K2P wọnyi n ṣiṣẹ ni agbara awo ilu simi. Ọpọlọpọ awọn ipin-ipin KCNK ni a fihan ni awọn neurones somatosensory.101 KCNK2 (TREK-1), KCNK4 (TRAAK) ati awọn ikanni TREK-2 wa laarin awọn ikanni diẹ fun eyiti a ti han gating ẹrọ taara nipasẹ isan awo awọ.102,103
Awọn eku pẹlu jiini KCNK2 ti o bajẹ ṣe afihan ifamọ imudara si ooru ati awọn itusilẹ ẹrọ irẹwẹsi ṣugbọn iloro yiyọ kuro deede si titẹ ẹrọ apanirun ti a lo si hindpaw nipa lilo idanwo Randall Selitto.104 Awọn eku aipe KCNK2 tun ṣe afihan igbona ti o pọ si ati hyperalgesia ẹrọ ni iredodo. awọn ipo. Awọn eku knockout KCNK4 jẹ ifarabalẹ si itunra ẹrọ kekere, ati pe ifamọ yii pọ si nipasẹ afikun inactivation ti KCNK2.105 Alekun mechanosensitivity ti awọn eku knockout wọnyi le tunmọ si pe isan ni deede mu ṣiṣẹ mejeeji depolarizing ati repolarizing mechanosensitive currents ni ọna iṣọpọ, bakanna si iwọntunwọnsi ti aipe. depolarizing ati repolarizing foliteji-gated sisan.
KCNK18 (TRESK) jẹ oluranlọwọ pataki si abẹlẹ K + ifarabalẹ ti o ṣe ilana agbara membran isinmi ti somatosensory neurones.106 Bi o tilẹ jẹ pe a ko mọ boya KCNK18 jẹ ifarabalẹ taara si imudara ẹrọ, o le ṣe ipa ninu awọn idahun ti o ṣe atunṣe si ifọwọkan imole, bi daradara bi irora darí stimuli. KCNK18 ati si iye ti o kere ju KCNK3, ni a dabaa lati jẹ ibi-afẹde molikula ti hydroxy-?-sansool, agbopọ ti a rii ni awọn ata ilẹ Schezuan ti o mu awọn olugba ifọwọkan ṣiṣẹ ati ki o fa ifarabalẹ tingling ninu eniyan.107,108
Ikanni KCNQ4 ti o gbẹkẹle foliteji KCNQ7.4 (Kv4) ṣe pataki fun ṣiṣeto iyara ati ayanfẹ igbohunsafẹfẹ ti iye-pupọ ti awọn mechanoreceptors imudọgba ni iyara ni awọn eku ati eniyan. Iyipada ti KCNQ4 ti ni nkan akọkọ pẹlu irisi aditi ajogunba. O yanilenu kan laipe iwadi localizes KCNQ4 ni agbeegbe nafu endings ti cutaneous nyara adapting irun follicle ati Meissner koposi. Nitorinaa, pipadanu iṣẹ KCNQ4 yori si imudara yiyan ti ifamọ mechanoreceptor si gbigbọn-igbohunsafẹfẹ kekere. Ni pataki, awọn eniyan ti o ni ipadanu igbọran ti o pẹ nitori awọn iyipada ti o ga julọ ti jiini KCNQ109 ṣe afihan iṣẹ ṣiṣe imudara ni wiwa titobi-kekere, gbigbọn-igbohunsafẹfẹ kekere.XNUMX
Dr. Alex Jimenez's Insight
Ifọwọkan jẹ ọkan ninu awọn imọ-ara ti o ni idiwọn julọ ninu ara eniyan, paapaa nitori pe ko si ẹya ara kan pato ti o ni itọju rẹ. Dipo, ori ti ifọwọkan waye nipasẹ awọn olugba ifarako, ti a mọ si awọn mechanoreceptors, eyiti a rii kọja awọ ara ati dahun si titẹ ẹrọ tabi ipalọlọ. Awọn oriṣi akọkọ mẹrin ti mechanoreceptors wa ninu glabrous, tabi ti ko ni irun, awọ ara ti awọn osin: lamellar corpuscles, corpuscles tactile, Merkel nerve endings and bulbous corpuscles. Mechanoreceptors ṣiṣẹ ni ibere lati gba wiwa ti ifọwọkan, ni ibere lati bojuto awọn ipo ti awọn isan, egungun ati isẹpo, mọ bi proprioception, ati paapa lati ri awọn ohun ati awọn išipopada ti awọn ara. Imọye awọn ilana ti iṣeto ati iṣẹ ti awọn mechanoreceptors wọnyi jẹ ẹya ipilẹ ni lilo awọn itọju ati awọn itọju ailera fun iṣakoso irora.
ipari
Fọwọkan jẹ ori ti o ni idiju nitori pe o duro fun oriṣiriṣi awọn agbara tactile, eyun, gbigbọn, apẹrẹ, sojurigindin, idunnu ati irora, pẹlu awọn iṣẹ iyasọtọ ti o yatọ. Titi di isisiyi, ifọrọranṣẹ laarin eto ara-ifọwọkan ati imọ-ara psychophysical jẹ ibaramu ati awọn asami molikula pato-kilasi n farahan. Idagbasoke awọn idanwo rodent ti o baamu oniruuru ihuwasi ifọwọkan ni a nilo ni bayi lati dẹrọ idanimọ jinomiki iwaju. Lilo awọn eku ti ko ni awọn ipin kan pato ti awọn iru afferent ifarako yoo dẹrọ pupọ idanimọ ti mechanoreceptors ati awọn okun afferent ifarako ti o ni nkan ṣe pẹlu ọna ifọwọkan kan pato. O yanilenu, iwe kan laipe kan ṣii ibeere pataki ti ipilẹ-jiini ti awọn abuda mechanosensory ninu eniyan ati ni imọran pe iyipada jiini kan le ni ipa odi ni ifamọ ifọwọkan. ilọsiwaju nipasẹ idamo pato ipin ti awọn neurones ifarako ti o sopọ mọ ọna ifọwọkan tabi aipe ifọwọkan.
Ni ipadabọ, ilọsiwaju ti ṣe lati ṣalaye awọn ohun-ini biophysical ti awọn ṣiṣan mechano-gated .64 Idagbasoke awọn ilana tuntun ni awọn ọdun aipẹ, gbigba ibojuwo ti awọn iyipada ẹdọfu awo awọ, lakoko gbigbasilẹ mechano-gated lọwọlọwọ, ti ṣe afihan ọna idanwo ti o niyelori lati ṣe apejuwe awọn iṣan ti n ṣatunṣe pẹlu iyara, agbedemeji ati isọdọtun ti o lọra (atunyẹwo ni Delmas ati awọn alabaṣiṣẹpọ) 66,111 Ojo iwaju yoo jẹ lati pinnu ipa ti awọn ohun-ini ti o wa lọwọlọwọ ni awọn ilana ti aṣamubadọgba ti awọn oniruuru mechanoreceptors ti iṣẹ-ṣiṣe ati idasi ti mechanosensitive K + ṣiṣan si excitability ti LTMRs ati HTMRs.
Iseda molikula ti awọn ṣiṣan mechano-gated ni awọn ẹran-ọsin tun jẹ koko iwadii ti o ni ileri iwaju. Iwadi ojo iwaju yoo ni ilọsiwaju ni awọn oju-ọna meji, akọkọ lati pinnu ipa ti moleku ẹya ẹrọ ti o so awọn ikanni pọ si cytoskeleton ati pe yoo nilo lati funni tabi ṣe ilana imọ-ẹrọ ti awọn ikanni ion ti iru ti TRP ati ASIC/EnaC idile. Keji, lati ṣe iwadii agbegbe ti o tobi ati ti o ni ileri ti ilowosi ti awọn ikanni Piezo nipa didahun awọn ibeere pataki, ibatan si awọn ipalọlọ ati awọn ilana gating, ipin ti awọn neurones ti o ni imọlara ati awọn ọna ifọwọkan ti o nii ṣe pẹlu Piezo ati ipa ti Piezo ni awọn sẹẹli ti kii ṣe neuronal ti o ni nkan ṣe pẹlu isiseero.
Ori ti ifọwọkan, ni akawe si ti oju, itọwo, ohun ati olfato, eyiti o lo awọn ara kan pato lati ṣe ilana awọn imọlara wọnyi, le waye ni gbogbo ara nipasẹ awọn olugba kekere ti a mọ si mechanoreceptors. Awọn oriṣiriṣi awọn mechanoreceptors ni a le rii ni ọpọlọpọ awọn fẹlẹfẹlẹ ti awọ ara, nibiti wọn ti le rii titobi pupọ ti imudara ẹrọ. Nkan ti o wa loke ṣe apejuwe awọn ifojusi kan pato eyiti o ṣe afihan ilọsiwaju ti igbekale ati awọn ọna ṣiṣe ti mechanoreceptors ti o ni nkan ṣe pẹlu ori ifọwọkan. Alaye tọka lati Ile-iṣẹ Orilẹ-ede fun Alaye Imọ-ẹrọ (NCBI). Iwọn ti alaye wa ni opin si chiropractic bakannaa si awọn ipalara ọpa ẹhin ati awọn ipo. Lati jiroro lori koko-ọrọ naa, jọwọ lero ọfẹ lati beere lọwọ Dokita Jimenez tabi kan si wa ni�915-850-0900 .
Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez
Afikun awọn akori: Agbegbe Pada
Ideri afẹyinti jẹ ọkan ninu awọn okunfa ti o wọpọ julọ fun ailera ati awọn ọjọ ti o padanu ni iṣẹ agbaye. Gẹgẹbi ọrọ ti o daju, irora ti o pada ni a ti ni bi idi keji ti o wọpọ julọ fun awọn ijabọ ọfiisi dokita, eyiti o pọju nikan nipasẹ awọn àkóràn atẹgun ti oke-atẹgun. Oṣuwọn 80 ogorun ninu olugbe yoo ni iriri diẹ ninu awọn irora ti o pada ni o kere ju lẹẹkan ni gbogbo aye wọn. Ẹhin ẹhin jẹ ẹya-ara ti o dapọ ti egungun, awọn isẹpo, awọn ligaments ati awọn iṣan, laarin awọn ohun elo mimu miiran. Nitori eyi, awọn ipalara ati / tabi awọn ipo ti o ni ilọsiwaju, bii Awọn ẹkunrẹrẹ ti a fi sinu rẹ, le šẹlẹ si awọn aami aiṣan ti ibanujẹ pada. Awọn ipalara fun idaraya tabi awọn ijamba ijamba mọkọ jẹ igbagbogbo ti ibanujẹ irora, sibẹsibẹ, nigbakanna awọn iṣoro ti o rọrun julọ le ni awọn esi ibanuje. O ṣeun, awọn itọju abojuto miiran, gẹgẹbi abojuto ti chiropractic, le ṣe iranlọwọ fun irora irora nipase lilo awọn atunṣe ọpa ẹhin ati awọn ifọwọyi ni ọwọ, ṣiṣe ni afikun imudara irora.
1. Moriwaki K, Yuge O. Awọn ẹya topographical ti hypoesthetic tactile ti awọ-ara ati awọn ohun ajeji hyperesthetic ninu irora onibaje.Irora. 1999;81:1�6. doi: 10.1016/S0304-3959(98)00257-7.�[PubMed][Agbelebu Ref]
2. Shim B, Kim DW, Kim BH, Nam TS, Leem JW, Chung JM. Imọ-ẹrọ ati ooru ti awọn nociceptors awọ-ara ni awọn eku pẹlu neuropathy agbeegbe esiperimenta.Imọ-ara Neuros.�2005;132:193�201. doi: 10.1016/j.neuroscience.2004.12.036.�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
3. Kleggetveit IP, J�rum E. Aifọwọyi okun nla ati kekere ni awọn ipalara ti ara agbeegbe pẹlu tabi laisi irora lairotẹlẹ.J Irora2010;11:1305�10. doi: 10.1016/j.jpain.2010.03.004.�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
4. Noback CR. Ẹkọ nipa imọ-jinlẹ ati imọ-jinlẹ ti irun.�Ann NY Acad Sci.�1951;53:476�92. doi: 10.1111/j.1749-6632.1951.tb31950.x.�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
5. Straile WE. Aṣoju iṣọṣọ-irun irun ninu awọ ara ti ehoro.�Iseda. 1958;181:1604�5. doi: 10.1038/1811604a0.�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
6. Straile WE. Ẹkọ-ara ti awọn follicle tylotrich ninu awọ ara ti ehoro.�Emi J Anat.�1961;109:1�13. doi: 10.1002/aja.1001090102.�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
9. Brown AG, Iggo A. Iwadi pipo ti awọn olugba awọ-ara ati awọn okun afferent ninu ologbo ati ehoro.J Physiol.�1967;193: 707 33. [PMC free article]�[PubMed]
10. Burgess PR, Petit D, Warren RM. Awọn oriṣi olugba ni awọ onirun ologbo ti a pese nipasẹ awọn okun myelinated.�J Neurophysiol.�1968;31: 833 48. [PubMed]
12. Hussein MA. Ilana gbogbogbo ti eto follicle irun ninu eku ati eku.�J Anat.�1971;109: 307 16. [PMC free article]�[PubMed]
13. Vielkind U, Hardy MH. Yiyipada awọn ilana ti awọn ohun elo ifaramọ sẹẹli lakoko idagbasoke follicle irun eku pelage. 2. Follicle morphogenesis ninu awọn iyipada irun, Tabby ati downy.�Acta Anat (Basel)�1996;157: 183-94. ṣe: 10.1159 / 000147880. [PubMed]�[Agbelebu Ref]
14. Hardy MH, Vielkind U. Iyipada awọn ilana ti awọn ohun elo ifaramọ sẹẹli lakoko idagbasoke irun-irun eku pelage. 1. Follicle morphogenesis ninu awọn eku iru igbẹ.�Acta Anat (Basel)�1996;157: 169-82. ṣe: 10.1159 / 000147879. [PubMed]�[Agbelebu Ref]
15. Li L, Rutlin M, Abraira VE, Cassidy C, Kus L, Gong S, ati al. Eto iṣẹ ṣiṣe ti awọn neuronu ala-kekere ala-kekere.�Ẹnu.�2011;147:1615�27. doi: 10.1016 / j.cell.2011.11.027.[PMC free article]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
16. Brown AG, Iggo A. Iwadi pipo ti awọn olugba awọ-ara ati awọn okun afferent ninu ologbo ati ehoro.J Physiol.�1967;193: 707 33. [PMC free article]�[PubMed]
17. Burgess PR, Petit D, Warren RM. Awọn oriṣi olugba ni awọ onirun ologbo ti a pese nipasẹ awọn okun myelinated.�J Neurophysiol.�1968;31: 833 48. [PubMed]
18. Vallbo A, Olausson H, Wessberg J, Norrsell U. Eto ti awọn afferents ti ko ni ailopin fun aiṣedeede mechanoreception ninu awọ ara eniyan.Ọpọlọ Res. 1993;628:301�4. doi: 10.1016/0006-8993(93)90968-S.[PubMed]�[Agbelebu Ref]
19. Vallbo AB, Olausson H, Wessberg J. Unmyelinated afferents je eto keji ifaminsi tactile stimuli ti awọn eniyan onirun ara.J Neurophysiol.�1999;81: 2753 63. [PubMed]
22. Wessberg J, Olausson H, Fernstr�m KW, Vallbo AB. Awọn ohun-ini aaye gbigba ti awọn afferents tactile ti ko ni mimieli ninu awọ ara eniyan.�J Neurophysiol.�2003;89:1567�75. doi: 10.1152/jn.00256.2002.�[PubMed][Agbelebu Ref]
23. Liu Q, Vrontou S, Rice FL, Zylka MJ, Dong X, Anderson DJ. Iworan jiini molikula ti ipin to ṣọwọn ti awọn neuronu ifarako ti ko ni mimi ti o le rii ifọwọkan jẹjẹ.Nat Neurosci2007;10:946�8. doi: 10.1038/nn1937.�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
24. Olausson H, Lamarre Y, Backlund H, Morin C, Wallin BG, Starck G, ati al. Unmyelinated tactile afferents ifihan agbara ifọwọkan ati iṣẹ akanṣe si kotesi insular.�Nat Neurosci2002;5:900�4. doi: 10.1038 / nn896.[PubMed]�[Agbelebu Ref]
25. Olausson H, Wessberg J, Morrison I, McGlone F, Vallbo A. Awọn neurophysiology ti awọn afferents tactile unmyelinated.Neurosci Biobehav Rev.�2010;34:185�91. doi: 10.1016/j.neubiorev.2008.09.011.�[Atunwo][PubMed]�[Agbelebu Ref]
26. Kr�mer HH, Lundblad L, Birklein F, Linde M, Karlsson T, Elam M, ati al. Muu ṣiṣẹ ti nẹtiwọọki irora cortical nipasẹ imudara tactile rirọ lẹhin abẹrẹ ti sumatriptan.Irora. 2007;133: 72 8. ṣe: 10.1016 / j.pain.2007.03.001. [PubMed]�[Agbelebu Ref]
27. Applebaum AE, Beall JE, Foreman RD, Willis WD. Eto ati awọn aaye gbigba ti awọn neurons spinothalamic tract primate.�J Neurophysiol.�1975;38: 572 86. [PubMed]
28. White JC, Dun WH. Imudara ti chordotomy ni irora Phantom lẹhin gige gige.�AMA Arch Neurol Psychiatry.�1952;67: 315 22. [PubMed]
29. Halata Z, Grim M, Bauman KI. Friedrich Sigmund Merkel ati Merkel cell rẹ, morphology, idagbasoke, ati fisioloji: atunyẹwo ati awọn esi tuntun.�Anat Rec A Discover Mol Cell Evol Biol.�2003;271:225�39. doi: 10.1002/ar.a.10029.�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
30. Morrison KM, Miesegaes GR, Lumpkin EA, Maricich SM. Awọn sẹẹli Merkel mammalian ti wa lati iran epidermal.�Dev Biol.�2009;336:76�83. doi: 10.1016 / j.ydbio.2009.09.032.[PMC free article]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
31. Van Keymeulen A, Mascre G, Youseff KK, Harel I, Michaux C, De Geest N, et al. Awọn progenitors epidermal fun awọn sẹẹli Merkel dide lakoko idagbasoke ọmọ inu oyun ati homeostasis agbalagba.J Cell Biol.�2009;187:91�100. doi: 10.1083/jcb.200907080.�[PMC free article]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
32. Ebara S, Kumamoto K, Baumann KI, Halata Z. Awọn itupalẹ onisẹpo mẹta ti awọn ile-ifọwọkan ninu awọ ara ti o ni irun ti ọwọ ologbo ṣe afihan awọn sobusitireti mofoloji fun iṣelọpọ ifarako ti o nipọn.Neurosci Res.�2008;61:159�71. doi: 10.1016/j.neures.2008.02.004.�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
33. Guinard D, Usson Y, Guillermet C, Saxod R. Merkel awọn eka ti awọ-ara oni-nọmba eniyan: aworan onisẹpo mẹta pẹlu microscopy laser confocal ati imunofluorescence ilọpo meji.J Comp Neurol.�1998;398:98�104. doi: 10.1002/(SICI)1096-9861(19980817)398:1<98::AID-CNE6>3.0.CO;2-4.�[PubMed][Agbelebu Ref]
34. Reinisch CM, Tschachler E. Dome ifọwọkan ni awọ ara eniyan ni a pese nipasẹ awọn oriṣiriṣi awọn okun nafu ara.Ann Neurol.�2005;58:88�95. doi: 10.1002/ana.20527.�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
35. Maricich SM, Morrison KM, Mathes EL, Brewer BM. Rodents gbarale awọn sẹẹli Merkel fun awọn iṣẹ ṣiṣe iyasoto sojurigindin.�J Neurosci2012;32:3296�300. doi: 10.1523/JNEUROSCI.5307-11.2012.[PMC free article]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
36. Ikeda I, Yamashita Y, Ono T, Ogawa H. Iparun phototoxic ti awọn sẹẹli eku Merkel pa awọn idahun ti awọn ẹya ara ẹrọ mechanoreceptor ti o ni ibamu laiyara.J Physiol.�1994;479: 247 56. [PMC free article][PubMed]
37. Maricich SM, Wellnitz SA, Nelson AM, Lesniak DR, Gerling GJ, Lumpkin EA, et al. Awọn sẹẹli Merkel ṣe pataki fun awọn idahun ifọwọkan ina.�Imọ. 2009;324:1580�2. doi: 10.1126 / ijinle sayensi.1172890.[PMC free article]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
38. Diamond J, Holmes M, nọọsi CA. Njẹ Merkel cell-neurite reciprocal synapses ni ipa ninu ibẹrẹ ti awọn idahun tactile ni awọ ara salamander?�J Physiol.�1986;376: 101 20. [PMC free article][PubMed]
39. Yamashita Y, Akaike N, Wakamori M, Ikeda I, Ogawa H. Awọn ṣiṣan ti o gbẹkẹle foliteji ni awọn sẹẹli Merkel ti o ya sọtọ ti awọn eku.J Physiol.�1992;450: 143 62. [PMC free article]�[PubMed]
40. Wellnitz SA, Lesniak DR, Gerling GJ, Lumpkin EA. Iduroṣinṣin ti ibọn idaduro ṣe afihan awọn eniyan meji ti mimu awọn olugba ifọwọkan mu laiyara ni awọ irun Asin.J Neurophysiol.�2010;103:3378�88. doi: 10.1152/jn.00810.2009.�[PMC free article]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
41. Nandasena BG, Suzuki A, Aita M, Kawano Y, Nozawa-Inoue K, Maeda T. Immunolocalization of aquaporin-1 ni mechanoreceptive Ruffini ipari ninu awọn periodontal ligamenti.Ọpọlọ Res. 2007;1157:32�40. doi: 10.1016/j.brainres.2007.04.033.�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
42. Rahman F, Harada F, Saito I, Suzuki A, Kawano Y, Izumi K, et al. Iwari ti acid-sensing ion channel 3 (ASIC3) ni periodontal Ruffini endings of mouse incisors.�Neurosci Lett.�2011;488:173�7. doi: 10.1016/j.neulet.2010.11.023.�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
43. Johnson KO. Awọn ipa ati awọn iṣẹ ti awọn mechanoreceptors awọ ara.�Curr Opin Neurobiol.�2001;11:455�61. doi: 10.1016/S0959-4388(00)00234-8.�[Review]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
44. Wende H, Lechner SG, Cheret C, Bourane S, Kolanczyk ME, Pattyn A, et al. ifosiwewe transcription c-Maf n ṣakoso idagbasoke ati iṣẹ olugba olugba.�Imọ. 2012;335:1373�6. doi: 10.1126/imọ.1214314.�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
46. Loewenstein WR, Mendelson M. Awọn ẹya ara ẹrọ ti imudọgba olugba ni ara pacinian.J Physiol.�1965;177: 377 97. [PMC free article]�[PubMed]
47. Pawson L, Prestia LT, Mahoney GK, G�L� B, Cox PJ, Pack AK. GABAergic/glutamatergic-glial/ibaraẹnisọrọ neuronal ṣe alabapin si isọdọtun ni iyara ni awọn kopọsi pacinian.J Neurosci2009;29:2695�705. doi: 10.1523/JNEUROSCI.5974-08.2009.�[PMC free article]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
48. Basbaum AI, Jessell TM. Iro ti irora. Ninu: Kandel ER, Schwartz JH, Jessell TM, eds. Awọn ilana ti imọ-ara. Ẹka kẹrin. Awọn ile-iṣẹ McGraw-Hill, 2000: 472-490.
49. Bourane S, Garces A, Venteo S, Pattyn A, Hubert T, Fichard A, ati al. Awọn iru-ọna mechanoreceptor ala-kekere yan ṣafihan MafA ati pe o jẹ itọkasi nipasẹ ifihan agbara Ret.�Neuron.�2009;64:857�70. doi: 10.1016/j.neuron.2009.12.004.�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
50. Kramer I, Sigrist M, de Nooij JC, Taniuchi I, Jessell TM, Arber S. Ipa kan fun ifihan ifosiwewe transcription Runx ni dorsal root ganglion sensory neuron diversification.Neuron.�2006;49:379�93. doi: 10.1016/j.neuron.2006.01.008.�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
51. Luo W, Enomoto H, Rice FL, Milbrandt J, Ginty DD. Idanimọ molikula ti awọn mechanoreceptors imudọgba ni iyara ati igbẹkẹle idagbasoke wọn lori ami ifihan ret.�Neuron.�2009;64:841�56. doi: 10.1016/j.neuron.2009.11.003.�[PMC free article]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
52. Vallbo AB, Hagbarth KE. Iṣẹ ṣiṣe lati awọn mechanoreceptors awọ ti o gbasilẹ lainidi ni awọn koko-ọrọ eniyan ti o ji.�Exp Neurol.�1968;21:270�89. doi: 10.1016/0014-4886(68)90041-1.�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
53. Macfield VG. Awọn abuda ti ẹkọ iṣe ti ara ti awọn mechanoreceptors ala-kekere ni awọn isẹpo, iṣan ati awọ ara ninu awọn koko-ọrọ eniyan.Clin Exp Pharmacol Physiol.�2005;32:135�44. doi: 10.1111/j.1440-1681.2005.04143.x.�[Review]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
54. Koizumi S, Fujishita K, Inoue K, Shigemoto-Mogami Y, Tsuda M, Inoue K. Ca2 + igbi ninu keratinocytes ti wa ni gbigbe si awọn neuronu ifarako: ikopa ti ATP extracellular ati imuṣiṣẹ olugba P2Y2.Biochem J.�2004;380:329�38. doi: 10.1042/BJ20031089.�[PMC free article]�[PubMed][Agbelebu Ref]
55. Azorin N. Raoux MExp Dermatol.�2011;20:401�7. doi: 10.1111/j.1600-0625.2010.01219.x.�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
56. Amano M, Fukata Y, Kaibuchi K. Ilana ati awọn iṣẹ ti Rho-sociated kinase.�Exp Cell Res.�2000;261:44�51. doi: 10.1006/excr.2000.5046.�[Atunwo]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
57. Koyama T, Oike M, Ito Y. Ilowosi ti Rho-kinase ati tyrosine kinase ni hypotonic wahala-induced ATP itusilẹ ni bovine aortic endothelial ẹyin.J Physiol.�2001;532:759�69. doi: 10.1111/j.1469-7793.2001.0759e.x.�[PMC free article]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
58. Perl ER. Awọn olugba polymodal ti awọ ara: awọn abuda ati ṣiṣu.�Prog Brain Res.�1996;113:21�37. doi: 10.1016/S0079-6123(08)61079-1.�[Review]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
60. Drew LJ, Wood JN, Cesare P. Awọn ohun-ini mechanosensitive ti o yatọ ti capsaicin-ifamọ ati awọn iṣan ifarako-aibikita.�J Neurosci2002;22:RC228.�[PubMed]
61. Drew LJ, Rohrer DK, MP Price, Blaver KE, Cockayne DA, Cesare P, et al. Awọn ikanni ion ti o ni imọra-acid ASIC2 ati ASIC3 ko ṣe alabapin si awọn ṣiṣan ti a mu ṣiṣẹ ni ẹrọ ni awọn neurones sensory mammalian.J Physiol.�2004;556: 691�710. doi: 10.1113/jphysiol.2003.058693.�[PMC free article]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
62. McCarter GC, Levine JD. Ipilẹ ionic ti lọwọlọwọ mechanotransduction ni agba eku dorsal root ganglion neurons.�Mol Ìrora.�2006;2:28. doi: 10.1186/1744-8069-2-28.�[PMC free article]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
63. Coste B, Crest M, Delmas P. Pharmacological dissection ati pinpin ti NaN/Nav1.9, T-type Ca2+ currents, ati mechanically mu cation currents ni orisirisi awọn olugbe ti DRG neurons.J Gen Physiol.�2007;129:57�77. doi: 10.1085/jgp.200609665.�[PMC free article]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
64. Hao J, Delmas P. Awọn ọna aibikita pupọ ti awọn ikanni mechanotransducer apẹrẹ ibọn ti awọn neuronu mechanosensory.�J Neurosci2010;30:13384�95. doi: 10.1523/JNEUROSCI.2926-10.2010.[PubMed]�[Agbelebu Ref]
65. Drew LJ, Igi JN. FM1-43 jẹ idinaduro ayeraye ti awọn ikanni ion mechanosensitive ni awọn neuronu ifarako ati ṣe idiwọ awọn idahun ihuwasi si awọn iwuri ẹrọ.Mol Ìrora.�2007;3:1. doi: 10.1186/1744-8069-3-1.�[PMC free article]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
66. Hao J, Delmas P. Gbigbasilẹ awọn ṣiṣan mechanosensitive nipa lilo piezoelectrically iwakọ mechanostimulator.�Nat Protoc.�2011;6:979�90. doi: 10.1038/nprot.2011.343.�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
67. Rugiero F, Drew LJ, Igi JN. Awọn ohun-ini kinetic ti awọn ṣiṣan ṣiṣẹ ni ẹrọ ni awọn iṣan ifarako ọpa-ẹhin.�J Physiol.�2010;588: 301�14. doi: 10.1113/jphysiol.2009.182360.�[PMC free article]�[PubMed][Agbelebu Ref]
68. Hu J, Lewis GR. Awọn ṣiṣan mechanosensitive ninu awọn neurites ti awọn neurones ifarako Asin ti gbin.�J Physiol.�2006;577: 815�28. doi: 10.1113/jphysiol.2006.117648.�[PMC free article]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
69. Bhattacharya MR, Bautista DM, Wu K, Haeberle H, Lumpkin EA, Julius D. Radial stretch ṣe afihan awọn olugbe ọtọtọ ti mechanosensitive mammalian somatosensory neurons.Proc Natl Acad Sci US A.�2008;105:20015�20. doi: 10.1073/pnas.0810801105.�[PMC free article]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
70. Crawford AC, Evans MG, Fettiplace R. Iṣiṣẹ ati isọdọtun ti awọn ṣiṣan transducer ninu awọn sẹẹli irun turtle.�J Physiol.�1989;419: 405 34. [PMC free article]�[PubMed]
71. Ricci AJ, Wu YC, Fettiplace R. Ifipamọ kalisiomu ailopin ati ilana akoko ti isọdi transducer ninu awọn sẹẹli irun igbọran.J Neurosci1998;18: 8261 77. [PubMed]
74. Waldmann R, Lazdunski MH. H (+) -awọn ikanni cation gated: awọn sensọ neuronal acid ninu idile NaC/DEG ti awọn ikanni ion.�Curr Opin Neurobiol.�1998;8:418�24. doi: 10.1016/S0959-4388(98)80070-6.[Review]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
75. Oju-iwe AJ, Brierley SM, Martin CM, Martinez-Salgado C, Wemmie JA, Brennan TJ, et al. Ikanni ion ASIC1 ṣe alabapin si visceral ṣugbọn kii ṣe iṣẹ mechanoreceptor awọ-ara.Ẹjẹ-ẹjẹ2004;127:1739�47. doi: 10.1053/j.gastro.2004.08.061.�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
76. Iye owo MP, McIlwrath SL, Xie J, Cheng C, Qiao J, Tarr DE, et al. Ikanni DRASIC cation ṣe alabapin si wiwa ti ifọwọkan awọ-ara ati awọn iwuri acid ninu awọn eku.Neuron.�2001;32:1071�83. doi: 10.1016/S0896-6273(01)00547-5.�[Erratum in: Neuron 2002 Jul 18;35] [2]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
77. Roza C, Puel JL, Kress M, Baron A, Diochot S, Lazdunski M, et al. Kikun ti ikanni ASIC2 ninu awọn eku ko ṣe ailagbara ilana-iṣe ti awọ-ara, ikilọ visceral ati igbọran.J Physiol.�2004;558: 659�69. doi: 10.1113/jphysiol.2004.066001.�[PMC free article]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
78. Damann N, Voets T, Nilius B. TRPs ninu awọn imọ-ara wa.�Curr Biol.�2008;18:R880�9. doi: 10.1016/j.cub.2008.07.063.�[Atunwo]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
79. Christensen AP, Corey DP. Awọn ikanni TRP ni mechanosensation: taara tabi aiṣe-iṣiṣẹ?�Nat Rev Neurosci.�2007;8:510�21. doi: 10.1038/nrn2149.�[Atunwo]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
80. Liedtke W, Tobin DM, Bargmann CI, Friedman JM. Mammalian TRPV4 (VR-OAC) ṣe itọsọna awọn idahun ihuwasi si osmotic ati awọn iwuri ẹrọ ni awọn elegans Caenorhabditis.Proc Natl Acad Sci US A.�2003;100(Ipese 2):14531�6. doi: 10.1073/pnas.2235619100.�[PMC free article]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
81. Suzuki M, Mizuno A, Kodaira K, Imai M. Aibalẹ titẹ ninu awọn eku ti ko ni TRPV4.�J Biol Chem.�2003;278:22664�8. doi: 10.1074/jbc.M302561200.�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
82. Liedtke W, Choe Y, Mart�-Renom MA, Bell AM, Denis CS, Sali A, ati al. ikanni ti o ni ibatan osmotically activated Vanilloid receptor (VR-OAC), oludije osmoreceptor vertebrate kan.Ẹnu.�2000;103:525�35. doi: 10.1016/S0092-8674(00)00143-4.�[PMC free article]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
83. Alessandri-Haber N, Dina OA, Yeh JJ, Parada CA, Reichling DB, Levine JD. Agbara olugba igba diẹ vanilloid 4 ṣe pataki ninu irora neuropathic ti o fa kimoterapi ninu eku.�J Neurosci2004;24: 4444�52. doi: 10.1523 / JNEUROSCI.0242-04.2004.�[Erratum ni: J Neurosci. Ọdun 2004 Oṣu Kẹta;24] [23][PubMed]�[Agbelebu Ref]
84. Bautista DM, Jordt SE, Nikai T, Tsuruda PR, Ka AJ, Poblete J, et al. TRPA1 ṣe agbedemeji awọn iṣe iredodo ti awọn irritants ayika ati awọn aṣoju proalgesic.�Ẹnu.�2006;124:1269�82. doi: 10.1016/j.cell.2006.02.023.�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
85. Kwan KY, Allchorne AJ, Vollrath MA, Christensen AP, Zhang DS, Woolf CJ, et al. TRPA1 ṣe alabapin si otutu, ẹrọ, ati nociception kemikali ṣugbọn kii ṣe pataki fun gbigbe sẹẹli-irun.Neuron.�2006;50:277�89. doi: 10.1016/j.neuron.2006.03.042.�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
86. Coste B, Mathur J, Schmidt M, Earley TJ, Ranade S, Petrus MJ, et al. Piezo1 ati Piezo2 jẹ awọn paati pataki ti awọn ikanni iyasọtọ ti a mu ṣiṣẹ pẹlu ẹrọ.�Imọ. 2010;330:55�60. doi: 10.1126/imọ.1193270.�[PMC free article]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
87. Coste B, Xiao B, Santos JS, Syeda R, Grandl J, Spencer KS, ati al. Awọn ọlọjẹ Piezo jẹ awọn ipin-pipa ti awọn ikanni ti a mu ṣiṣẹ.�Iseda. 2012;483:176�81. doi: 10.1038 / iseda10812.[PMC free article]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
89. Kim SE, Coste B, Chadha A, Cook B, Patapoutian A. Ipa ti Drosophila Piezo ni imọ-ẹrọ imọ-ẹrọ.�Iseda. 2012;483:209�12. doi: 10.1038/iseda10801.�[PMC free article]�[PubMed][Agbelebu Ref]
90. Zarychanski R, Schulz VP, Houston BL, Maksimova Y, Houston DS, Smith B, et al. Awọn iyipada ninu amuaradagba mechanotransduction PIEZO1 ni nkan ṣe pẹlu xerocytosis ajogun.Ẹjẹ.�2012;120:1908�15. doi: 10.1182/blood-2012-04-422253.�[PMC free article]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
91. Kawashima Y, G�l�oc GS, Kurima K, Labay V, Lelli A, Asai Y, ati al. Mechanotransduction ni awọn sẹẹli irun eti inu eku nilo awọn jiini ikanni transmembrane.�J Clin nawo.�2011;121: 4796�809. doi: 10.1172/JCI60405.�[PMC free article]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
92. Tlili A, Rebeh IB, Aifa-Hmani M, Dhouib H, Moalla J, Tlili-Chouch�ne J, et al. TMC1 ṣugbọn kii ṣe TMC2 jẹ iduro fun ailagbara igbọran aiṣe-aiṣedeede aiṣedeede ni awọn idile Tunisia.�Audiol Neurootol.�2008;13: 213-8. ṣe: 10.1159 / 000115430. [PubMed]�[Agbelebu Ref]
93. Manji SS, Miller KA, Williams LH, Dahl HH. Idanimọ ti awọn igara asin pipadanu igbọran aramada mẹta pẹlu awọn iyipada ninu jiini Tmc1.�Emi J Pathol2012;180:1560�9. doi: 10.1016 / j.ajpath.2011.12.034.[PubMed]�[Agbelebu Ref]
94. Wetzel C, Hu J, Riethmacher D, Benckendorff A, Harder L, Eilers A, et al. Amuaradagba-ašẹ stomatin ti o ṣe pataki fun aibalẹ ifọwọkan ninu asin.�Iseda. 2007;445:206�9. doi: 10.1038/iseda05394.�[PubMed][Agbelebu Ref]
95. Martinez-Salgado C, Benckendorff AG, Chiang LY, Wang R, Milenkovic N, Wetzel C, et al. Stomatin ati imọ-ara neuron mechanotransduction.�J Neurophysiol.�2007;98:3802�8. doi: 10.1152 / jn.00860.2007.[PubMed]�[Agbelebu Ref]
96. Huang M, Gu G, Ferguson EL, Chalfie M. Amuaradagba ti o dabi stomatin ti o ṣe pataki fun iṣelọpọ ni C. elegans.�Iseda. 1995;378:292�5. doi: 10.1038/378292a0.�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
97. Hu J, Chiang LY, Koch M, Lewin GR. Ẹri fun tether amuaradagba ti o kan ninu ifọwọkan somatic.�EMBO J.�2010;29:855�67. doi: 10.1038/emboj.2009.398.�[PMC free article]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
98. Chiang LY, Poole K, Oliveira BE, Duarte N, Sierra YA, Bruckner-Tuderman L, et al. Laminin-332 ipoidojuko mechanotransduction ati idagbasoke konu bifurcation ni ifarako awọn iṣan.Nat Neurosci2011;14:993�1000. doi: 10.1038/nn.2873.�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
99. Lesage F, Guillemare E, Fink M, Duprat F, Lazdunski M, Romey G, et al. TWIK-1, eniyan ti o wa nibi gbogbo ni ailera inu ti n ṣatunṣe ikanni K+ pẹlu eto aramada kan.EMBO J.�1996;15: 1004-11.[PMC free article]�[PubMed]
100. Lesage F. Pharmacology ti neuronal abẹlẹ potasiomu awọn ikanni.�Neuropharmacology.�2003;44:1�7. doi: 10.1016/S0028-3908(02)00339-8.�[Review]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
101. Medhurst AD, Rennie G, Chapman CG, Meadows H, Duckworth MD, Kelsell RE, ati al. Itupalẹ pinpin ti awọn ikanni potasiomu agbegbe pore eniyan meji ninu awọn sẹẹli ti eto aifọkanbalẹ aarin ati ẹba.Brain Res Mol Brain Res.�2001;86:101�14. doi: 10.1016/S0169-328X(00)00263-1.�[PubMed][Agbelebu Ref]
102. Maingret F, Patel AJ, Lesage F, Lazdunski M, Honor� E. Mechano- tabi iwuri acid, awọn ọna ibaraenisepo meji ti imuṣiṣẹ ti ikanni potasiomu TREK-1.J Biol Chem.�1999;274:26691�6. doi: 10.1074/jbc.274.38.26691.�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
103. Maingret F, Fosset M, Lesage F, Lazdunski M, Honor� E. TRAAK jẹ ikanni K+ kan ti o jẹ ti neuronal mechano-gated neuronal.J Biol Chem.�1999;274:1381�7. doi: 10.1074/jbc.274.3.1381.�[PubMed][Agbelebu Ref]
104. Alloui A, Zimmermann K, Mamet J, Duprat F, No�l J, Chemin J, ati al. TREK-1, ikanni K+ kan ti o kan ninu iwoye irora polymodal.�EMBO J.�2006;25:2368�76. doi: 10.1038/sj.emboj.7601116.[PMC free article]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
105. Bẹẹkọ l J, Zimmermann K, Busserolles J, Deval E, Alloui A, Diochot S, ati al. Awọn ikanni K+ ti n mu mekano ṣiṣẹ TRAAK ati TREK-1 ṣakoso mejeeji iwoye gbona ati tutu.EMBO J.�2009;28:1308�18. doi: 10.1038/emboj.2009.57.�[PMC free article]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
106. Dobler T, Springauf A, Tovornik S, Weber M, Schmitt A, Sedlmeier R, et al. TRESK awọn ikanni K+-pore-meji jẹ paati pataki ti awọn sisanwo potasiomu abẹlẹ ninu awọn neurones ganglion root dorsal murine.J Physiol.�2007;585:867�79. doi: 10.1113 / jphysiol.2007.145649.[PMC free article]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
107. Bautista DM, Sigal YM, Milstein AD, Garrison JL, Zorn JA, Tsuruda PR, et al. Awọn aṣoju pungent lati awọn ata Szechuan ṣe itara awọn neuronu ifarako nipa didaduro awọn ikanni potasiomu-pore meji.Nat Neurosci2008;11:772�9. doi: 10.1038/nn.2143.�[PMC free article]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
108. Lennertz RC, Tsunozaki M, Bautista DM, Stuky CL. Ipilẹ ti ẹkọ nipa ti ara ti paresthesia tingling ti a fa nipasẹ hydroxy-alpha-sansool.J Neurosci2010;30:4353�61. doi: 10.1523/JNEUROSCI.4666-09.2010.�[PMC free article]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
109. Heidenreich M, Lechner SG, Vardanyan V, Wetzel C, Cremers CW, De Leenheer EM, ati al. Awọn ikanni KCNQ4 K(+) tune awọn mechanoreceptors fun aibalẹ ifọwọkan deede ni Asin ati eniyan.Nat Neurosci2012;15:138�45. doi: 10.1038/nn.2985.�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
110. Frenzel H, Bohlender J, Pinsker K, Wohlleben B, Tank J, Lechner SG, et al. Ipilẹ jiini fun awọn abuda mechanosensory ninu eniyan.�PLoS Biol.�2012;10: e1001318. doi: 10.1371/journal.pbio.1001318.[PMC free article]�[PubMed]�[Agbelebu Ref]
Ìrora Aṣeyọri Mechanoreceptive: Gẹgẹbi CDC, diẹ sii ju 50% ti awọn agbalagba AMẸRIKA (125 milionu) ni iṣan-ara. irora ailera ni odun 2012.�
Die e sii ju 40% awọn agbalagba ti o ni irora irora iṣan lo ọna ilera ti o ni ibamu fun eyikeyi idi ni 2012. Eyi jẹ pataki ti o ga ju lilo laarin awọn eniyan laisi ipalara irora iṣan (24.1%). Lilo awọn isunmọ ilera fun eyikeyi idi laarin awọn eniyan ti o ni irora ọrun tabi awọn iṣoro jẹ diẹ sii ju ilọpo meji bi lilo laarin awọn eniyan laisi awọn iṣoro wọnyi.
Lara awọn agbalagba ti o ni rudurudu irora ti iṣan, lilo eyikeyi ọna ilera ibaramu ga julọ laarin awọn ti o ni irora ọrun tabi awọn iṣoro (50.6%), atẹle pẹlu awọn eniyan ti o ni awọn iṣoro iṣan miiran (46.2%).”
Lilo awọn ọna ilera ibaramu fun eyikeyi idi laarin awọn eniyan ti o ni irora ọrun tabi awọn iṣoro jẹ diẹ sii ju ilọpo meji bi lilo laarin awọn eniyan laisi awọn iṣoro wọnyi.
Mechanoreceptors jẹ awọn olugba ifarako ti o dahun si titẹ ẹrọ tabi ipalọlọ.
Iwọnyi pẹlu awọn olugba awọ-ara fun ifọwọkan, awọn olugba ti o ṣe atẹle gigun iṣan ati ẹdọfu, igbọran ati awọn olugba vestibular ati awọn omiiran.
Ẹnu Iṣakoso Iṣakoso ti irora
Iṣagbewọle ti ko ni irora tilekun awọn ilẹkun si titẹ sii irora.
Eyi ṣe idiwọ awọn ifarabalẹ irora lati rin irin-ajo si awọn ipele cortical ti o ga julọ
Awọn afferents iwọn ila opin kekere (irora) ṣe idiwọ idinamọ ti irora
Awọn afferents iwọn ila opin ti o tobi (gbigbọn) ṣọ lati ṣojulọyin idinamọ ti irora.
Ilana yii sọ pe awọn okun ti kii ṣe nociceptive le dabaru pẹlu awọn ifihan agbara lati awọn okun irora, nitorina, idinamọ irora.
Iwọn ila-nla A? awọn okun ni o wa nonnociceptive (ma ṣe atagba irora stimuli) ati ki o dojuti awọn ipa ti tita ibọn nipa A? ati awọn okun C.
Ọ̀nà ÀGBÀGBÀ Ọ̀WỌ̀ DORSAL
LILO TI AGBAYE MECHANORECEEPTORS LATI YIRO IRORA RARA.
BAYI MO NI IWỌRUN?
DIFA FẸLẸTA
Neuron afferent ti o ni itara nfa awọn interneurons excitatory ti o mu ki awọn neuronu motor efferent n pese biceps, iṣan ti o wa ni apa ti o rọ (tẹ) isẹpo igbonwo. Idinku ti biceps fa ọwọ kuro ni adiro ti o gbona.
Neuron afferent tun nfa awọn interneurons inhibitory ti o jẹ ki o dẹkun awọn neuronu efferent ti n pese awọn triceps lati ṣe idiwọ lati ṣe adehun. Iru asopọ neuronal yii ti o ni ipa ti ipese nafu ara si iṣan kan ati idinamọ nigbakanna ti awọn ara si iṣan antagonistic ni a mọ bi idinamọ atunṣe.
Neuron afferent tun nmu awọn interneurons miiran ti o gbe ifihan agbara soke ọpa ẹhin si ọpọlọ nipasẹ ọna ti o gun. Nikan nigbati igbiyanju naa ba de agbegbe ifarako ti kotesi ni eniyan ti o mọ irora, ipo rẹ ati iru ifarabalẹ. Pẹlupẹlu, nigbati itara ba de ọpọlọ, alaye naa le wa ni ipamọ bi iranti ati pe eniyan le ronu nipa ohun ti o ṣẹlẹ.
IWOSAN GBAGBO
Awọn atunṣe
Ṣiṣẹpọ awọn mechanoreceptors apapọ nipasẹ awọn atunṣe chiropractic le ṣe iyipada ati boju-boju ti oye ọpọlọ ti awọn okun iwọn ila opin kekere.
Atunwi ti imuṣiṣẹ ti awọn mechanoreceptors apapọ le ṣẹda ṣiṣu to dara ni awọn ipa ọna afferent.
Plasticity to dara le pa irora
gbigbọn
Imudara gbigbọn ni awọn igbohunsafẹfẹ pato le paarọ akiyesi irora
Atunwi imuṣiṣẹ ti awọn disiki Merkel ati awọn corpuscles Meissner le ṣẹda ṣiṣu to dara ni awọn ipa ọna afferent.
Lẹẹkansi, pilasitik rere le pa irora duro
VIBRATION
Iru ẹrọ yii kan awọn gbigbọn sinusoidal ati pe o funni ni titobi yiyan lilọsiwaju ti 0-5.2mm da lori ipo ẹsẹ ati igbohunsafẹfẹ yiyan ti 5-30Hz.�
Ikẹkọ WBV dabi pe o munadoko, ailewu, ati idasiran ti o yẹ fun awọn oṣiṣẹ ti n ṣiṣẹ ti o joko pẹlu irora kekere kekere.
�Homotopic vibro-tactile imudara yorisi 40% idinku irora ooru ni gbogbo awọn ẹgbẹ koko-ọrọ. Ibanujẹ ko dabi pe o ni ipa awọn iwọn irora adanwo.�
Imudara Vibro-tactile ni imunadoko gba awọn ilana analgesic kii ṣe ni NC nikan ṣugbọn tun ni awọn alaisan ti o ni irora iṣan iṣan onibaje, pẹlu FM.
Fọwọkan ina
Ni apapọ, awọn oluyọọda ti ilera 44 ni iriri irora ooru ati CT ti aipe (filọra lọra) ati CT ti o dara julọ (filọ iyara tabi gbigbọn) awọn iwuri. Awọn paradigms adanwo oriṣiriṣi mẹta ni a lo: Ohun elo nigbakanna ti irora gbigbona ati fifẹ (filọra tabi gbigbọn) iwuri; Fifọ lọra, ti a lo fun iye akoko iyipada ati awọn aaye arin, irora ooru ti o ṣaju; O lọra dipo fifọn iyara ṣaaju irora ooru.�
Ninu eniyan, awọn agbegbe ọpọlọ akọkọ ti ngba alaye C-LTMR jẹ ti eto somatosensory ati ni ipa lori awọn nẹtiwọọki ọpọlọ ṣiṣe bi kotesi insular ti o lodi si ita tabi kotesi prefrontal aarin. Ikankan ti ifọwọkan ìfọkànsí CT ti wa ni koodu ni akọkọ ati keji kotesi somatosensory (S1 contralateral, S2 bilateral), bi o ti jẹ pe didùn ti wa ni koodu ni kotesi cingulate iwaju. Awọn C-LTMR tun ṣiṣẹ awọn agbegbe ti o ni ipa ninu sisẹ ẹsan (putamen ati orbitofrontal kotesi) ati ni sisẹ awọn iwuri awujọ (sulcus ti akoko ti o ga julọ lẹhin).
GBOGBO OHUN AGBAYE NI O NI IBISI Aarin
Nla iwadi
Ọkunrin 47 ọdun kan jiya kuro CVA ni Oṣu Kẹwa ti ọdun 2017.
Ko ti gbe apa ọtun ti ara rẹ niwon ijamba naa.
Ti gbekalẹ si ile-iwosan wa nitori pe o fẹ lati pada si ọdọ rẹ.�
AWỌN NIPA IDẸRẸ NIPA
Dysarthria
Iro irora ti o yipada
Iṣoro pẹlu iṣiro ti o rọrun
Flaccid lori RUE ati RLE
AWỌN NIPA IDẸRẸ NIPA
Alaisan ko ni iṣipopada titi ti a fi bẹrẹ idanwo imọlara ati awọn ifasilẹ:
ALODYNIA:� Ntọka si ifamọ irora aarin (idahun ti o pọ si ti awọn neuronu) ni atẹle deede ti ko ni irora, nigbagbogbo imudara atunwi.
Allodynia le ja si nfa ti idahun irora lati awọn imunra, eyi ti ko ni irora ni deede.
Awọn iwọn otutu tabi awọn ifarabalẹ ti ara le fa allodynia, eyi ti o le lero bi sisun sisun ati pe o maa nwaye lẹhin ipalara si aaye kan.
Alldynia yatọ si Hyperalgesia, ipadanu ti o pọju, ti o pọju si ilọsi kan, eyiti o jẹ irora deede.
Kini idi ti ibajẹ agbegbe tabi ipalara ti o fa nipasẹ ibalokanjẹ yori si onibaje, irora aibikita ninu awọn alaisan kan? Kini ni idiyele ti itumọ ti ipalara agbegbe pẹlu irora nla sinu ipo irora onibaje? Kini idi ti diẹ ninu irora ṣe idahun si awọn oogun egboogi-iredodo ati / tabi awọn oogun, lakoko ti awọn iru irora miiran nilo awọn opiates?
irora jẹ ilana intricate ti o kan mejeeji eto aifọkanbalẹ agbeegbe (PNS) ati eto aifọkanbalẹ aarin (CNS). Ipalara ti ara nfa PNS, eyiti o nfa awọn ifihan agbara nipasẹ ọpa ẹhin sinu ọpọlọ, ninu eyiti iroro irora waye. Sibẹsibẹ, kini o fa iriri ti o lagbara ti irora lati dagbasoke sinu iṣẹlẹ ti ko ni ailopin? Njẹ ohunkohun le ṣee ṣe lati ṣe idiwọ rẹ? Ẹ̀rí fi hàn pé onibaje irora awọn abajade lati apapo awọn ọna ṣiṣe, gẹgẹbi awọn "iranti" ti iṣan ti irora ti iṣaaju.
Nociception: Ọna ti o rọrun julọ
Irora nla tabi irora nociceptive jẹ ẹya bi iriri igbagbogbo ti aibalẹ ti o waye ni idahun si ibajẹ ipilẹ tabi ipalara. O jẹ aabo, kilọ fun wa lati lọ kuro ni ibẹrẹ ti ẹgan ati ki o ṣe abojuto ibalokan. Awọn ọna ṣiṣe ti o ṣẹda irora nociceptive pẹlu transduction, eyiti o fa itusilẹ ikọlu ita si iṣẹ itanna ni awọn iṣan afferent akọkọ nociceptive pataki. Awọn iṣan afferent lẹhinna ṣe alaye ifarako lati PNS si CNS.
Ninu CNS, data irora ti wa ni gbigbe nipasẹ awọn neuronu ifarako akọkọ sinu awọn sẹẹli asọtẹlẹ aarin. Lẹhin ti alaye naa ti gbe lọ si gbogbo awọn agbegbe ti ọpọlọ ti o ni iduro fun iwoye wa, iriri ifarako gangan ṣẹlẹ. Irora nociceptive jẹ iṣesi ti o rọrun ti o rọrun si irọrun paapaa, ayun nla. Ṣugbọn awọn ẹrọ-ẹrọ ti o ni itọju irora nociceptive ko le ṣe idanimọ awọn iyalẹnu, bii irora ti o tẹsiwaju laibikita yiyọ kuro tabi iwosan ti imudara, gẹgẹbi ninu apẹẹrẹ ti irora ẹsẹ phantom.
Irora ati Idahun iredodo
Ni awọn ipo ti ipalara ti o buruju diẹ sii, gẹgẹbi awọn ọgbẹ abẹ-abẹ, ibajẹ tissu le ṣe idasilo iredodo kan. Sibẹsibẹ, awọn ipo miiran, paapaa arthritis, tun le ṣe afihan nipasẹ awọn iṣẹlẹ ti o tẹsiwaju ti iredodo ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn aami aiṣan irora nla. Awọn ilana fun iru irora yii ti o ni ibatan si ibajẹ ti ara ati idahun iredodo yatọ si irora nociceptive ikilọ ni kutukutu.
Wiwo lila tabi aaye ti ibajẹ miiran tabi ipalara, kasikedi ti awọn iṣẹlẹ hyperexcitable waye ninu eto aifọkanbalẹ. Iṣẹlẹ “afẹfẹ-soke” ti ara yii bẹrẹ ni awọ ara, nibiti o ti ni agbara pẹlu awọn ara agbeegbe, o si pari ni idahun ifamọ pẹlu ọpa ẹhin (iwo dorsal) ati ọpọlọ. Awọn sẹẹli iredodo lẹhinna yika awọn agbegbe ti ibajẹ tissu ati tun ṣe awọn cytokines ati awọn kemikini, awọn nkan ti a pinnu lati ṣe agbedemeji ilana imularada ati isọdọtun àsopọ. Ṣugbọn, awọn aṣoju wọnyi le tun ṣe akiyesi awọn irritants ati ṣatunṣe awọn ohun-ini ti awọn neuronu ifarako akọkọ ti o wa ni ayika agbegbe ti ipalara.
Nitorinaa, awọn okunfa pataki ti o fa irora iredodo pẹlu ibajẹ si awọn nociceptors giga-giga, ti a mọ ni ifamọ agbeegbe, awọn iyipada ati awọn iyipada ti awọn neuronu ninu eto aifọkanbalẹ, ati imudara ti excitability ti awọn neuronu laarin CNS. Eyi ṣe aṣoju ifamọ aarin ati pe o jẹ iṣiro fun ifarabalẹ, nibiti awọn agbegbe ti o wa nitosi awọn ti ipalara otitọ yoo ni iriri irora bi ẹnipe awọn wọnyi farapa. Awọn tissues wọnyi tun le ṣe si imudara ti o ṣe deede ko ṣẹda irora, gẹgẹbi ifọwọkan, wọ aṣọ, titẹ ina, tabi paapaa fifọ irun ti ara rẹ, bi ẹnipe wọn jẹ irora nitõtọ, ti a tọka si bi allodynia.
Awọn abajade irora Neuropathic lati ibajẹ tabi ipalara si eto aifọkanbalẹ, gẹgẹbi iṣọn oju eefin carpal, neuralgia postherpetic ati neuropathy dayabetik. Botilẹjẹpe diẹ ninu awọn ilana ti o dabi ẹni pe o fa irora neuropathic ni agbekọja pẹlu awọn ti o ni iduro fun irora iredodo, ọpọlọpọ ninu wọn yatọ, ati nitorinaa yoo nilo ọna ti o yatọ si ọna iṣakoso wọn.
Ilana ti agbeegbe ati ifamọ aarin ti wa ni itọju, o kere ju imọ-jinlẹ ati idanwo, lakoko neurotransmitter excitatory, glutamate, eyiti o gbagbọ pe yoo tu silẹ nigbati olugba N-methyl-D-aspartate (NMDA) ti muu ṣiṣẹ.
Eto aifọkanbalẹ jẹ ti boya inhibitory tabi awọn neurotransmitters excitatory. Pupọ julọ ohun ti ngbanilaaye eto aifọkanbalẹ wa lati dahun ni deede si ibajẹ tabi ipalara jẹ iṣatunṣe itanran tabi idinamọ ti ọpọlọpọ awọn ilana. Awọn overexcitation ti awọn aifọkanbalẹ eto ti wa ni ri lati wa ni ohun oro ni nọmba kan ti o yatọ si ségesège. Fún àpẹrẹ, àṣejù ti olugba NMDA tun le ni ibatan si awọn rudurudu ti o ni ipa, awọn aiṣedeede aanu, ati paapaa ifarada opiate.
Paapaa irora nociceptive lasan, si iwọn diẹ, mu olugba NMDA ṣiṣẹ ati pe o gbagbọ lati ja si itusilẹ glutamate. Bibẹẹkọ, ni irora neuropathic, aibikita si olugba NMDA jẹ bọtini.
Pẹlu awọn iru miiran ti irora onibaje, gẹgẹbi fibromyalgia ati awọn orififo iru ẹdọfu, diẹ ninu awọn ọna ṣiṣe ti o ṣiṣẹ ni iredodo ati irora neuropathic le tun ṣẹda awọn ohun ajeji ti o jọra ninu eto irora, pẹlu ifamọ aarin, itusilẹ giga ti awọn ipa ọna somatosensory, ati awọn idinku ninu awọn ọna inhibitory eto aifọkanbalẹ.
Imoju ti ile-iṣẹ
Cyclo-oxygenase (COX) tun ṣe iṣẹ pataki ni agbeegbe ati awọn ifamọ aarin. COX-2 jẹ ọkan ninu awọn enzymu eyiti o fa lakoko ilana iredodo; COX-2 ṣe iyipada arachidonic acid sinu prostaglandins, eyiti o mu ifamọ ti awọn ebute nociceptor agbeegbe. Ni deede, igbona agbeegbe tun fa COX-2 lati ṣe iṣelọpọ lati CNS. Awọn ifihan agbara lati awọn nociceptors agbeegbe jẹ apakan kan lodidi fun iṣagbega yii, ṣugbọn o tun dabi pe o jẹ ẹya apanilẹrin si gbigbe awọn ifihan agbara irora kọja idena-ọpọlọ ẹjẹ.
Fun apẹẹrẹ, ninu awọn awoṣe adanwo, COX-2 ti wa ni ipilẹṣẹ lati CNS paapaa ti awọn ẹranko ba gba bulọọki nafu ara ara ṣaaju ki o to imunilọrun iredodo agbeegbe. COX-2 ti o han lori awọn iṣan iwo ẹhin ẹhin ti ọpa ẹhin ti o tu awọn prostaglandins silẹ, eyiti o ṣiṣẹ lori awọn ebute aarin, tabi awọn ebute presynaptic ti awọn okun sensọ nociceptive, lati mu itusilẹ atagba sii. Ni afikun, wọn ṣe awọn ifiweranṣẹ sinaptically lori awọn iṣan iwo ẹhin lati gbejade depolarization taara. Ati nikẹhin, wọn ṣe idiwọ iṣẹ ṣiṣe ti olugba glycine, ati pe eyi jẹ atagba inhibitory. Nitorinaa, awọn prostaglandins ṣẹda ilosoke ninu excitability ti awọn neuronu aarin.
Plasticity Ọpọlọ ati Central Sensitization
Aarin ifamọ ṣe apejuwe awọn iyipada eyiti o ṣẹlẹ ninu ọpọlọ ni ifarabalẹ si imunkan nafu leralera. Lẹhin awọn iyanju leralera, iye awọn homonu ati awọn ami ina mọnamọna ọpọlọ yipada bi awọn neuronu ṣe ndagba “iranti” fun ifarabalẹ si awọn ami yẹn. Imudara igbagbogbo ṣẹda iranti ọpọlọ ti o lagbara diẹ sii, nitorinaa ọpọlọ yoo dahun diẹ sii ni iyara ati imunadoko nigbati o ba ni itara kanna ni ọjọ iwaju. Awọn iyipada ti o tẹle ni wiwọ ọpọlọ ati iṣesi ni tọka si bi ṣiṣu nkankikan, eyiti o ṣapejuwe agbara ọpọlọ lati paarọ ararẹ ni imurasilẹ, tabi ifamọ aarin. Nitorinaa, ọpọlọ ti mu ṣiṣẹ tabi ni oye nipasẹ awọn iṣaju iṣaaju tabi awọn iyanju ti o leralera lati ni itara diẹ sii.
Awọn iyipada ti ifamọ aarin waye lẹhin awọn alabapade tun pẹlu irora. Iwadi ninu awọn ẹranko tọkasi pe ifihan leralera si itara irora yoo yi ẹnu-ọna irora ti ẹranko pada ati yorisi idahun irora ti o lagbara. Awọn oniwadi ro pe awọn iyipada wọnyi le ṣe alaye irora ti o tẹsiwaju ti o le waye paapaa lẹhin iṣẹ abẹ ẹhin aṣeyọri. Botilẹjẹpe disiki ti a fi silẹ le yọkuro lati inu nafu ara pinched, irora le tẹsiwaju bi iranti ti funmorawon nafu. Awọn ọmọ tuntun ti o gba ikọla laisi akuniloorun yoo fesi siwaju sii si itara irora iwaju, gẹgẹbi awọn abẹrẹ igbagbogbo, awọn ajẹsara, ati awọn ilana irora miiran. Awọn ọmọde wọnyi kii ṣe iṣesi hemodynamic ti o ga julọ, ti a mọ bi tachycardia ati tachypnea, ṣugbọn wọn yoo tun ni ilọsiwaju igbekun paapaa.
Iranti iṣan ti iṣan ti irora ni a ṣe iwadi lọpọlọpọ. Ninu ijabọ kan lori awọn iwadii iwadii iṣaaju rẹ, Woolf ṣe akiyesi pe imudara isọdọtun imudara ti o tẹle ibajẹ àsopọ agbeegbe tabi ipalara ko gbarale awọn ifihan agbara igbewọle agbeegbe tẹsiwaju; kuku, awọn wakati lẹhin ibalokan ti agbeegbe, awọn aaye gbigba iwo neuron ti ọpa ẹhin tẹsiwaju lati pọ si. Awọn oniwadi tun ti ṣe akọsilẹ pataki ti olugba NMDA ọpa ẹhin si ifakalẹ ati itọju ifamọ aarin.
Pataki fun Iṣakoso irora
Ni kete ti ifamọ aarin ti fi idi mulẹ, awọn iwọn lilo nla ti awọn analgesics nigbagbogbo nilo lati dinku. Analgesia preemptive, tabi itọju ailera ṣaaju ki irora tẹsiwaju, le dinku awọn ipa ti gbogbo awọn imudara wọnyi lori CNS. Woolf ṣe afihan pe iwọn lilo morphine ti o nilo lati da hyperexcitability aarin duro, ti a fun ṣaaju ki itanna eletiriki kukuru kukuru ninu awọn eku, jẹ idamẹwa iwọn lilo ti o nilo lati pa iṣẹ ṣiṣe lẹhin ti o ti dagba. Eyi tumọ si adaṣe ile-iwosan.
Ninu idanwo ile-iwosan ti awọn alaisan 60 ti o gba hysterectomy ikun, awọn ẹni-kọọkan ti o gba 10 miligiramu ti morphine ni iṣọn-ẹjẹ ni akoko ifakalẹ ti akuniloorun nilo morphine ti o dinku pupọ fun iṣakoso irora lẹhin iṣiṣẹ. Pẹlupẹlu, ifamọ irora ni ayika ọgbẹ, ti a tọka si bi hyperalgesia keji, tun dinku ninu ẹgbẹ ti a ti ṣaju morphine. Analgesia iṣaaju ti a lo pẹlu aṣeyọri afiwera ni oriṣiriṣi awọn eto iṣẹ-abẹ, pẹlu iṣiṣẹ iṣaaju ati iṣẹ ṣiṣe postorthopedic.
Iwọn kan ti 40 tabi 60 miligiramu / kg ti acetaminophen rectal ni ipa morphine-sparing ti o han gbangba ni iṣẹ abẹ-ọjọ ninu awọn ọmọde, ti o ba nṣakoso ni ifakalẹ akuniloorun. Pẹlupẹlu, awọn ọmọde ti o ni analgesia ti o to pẹlu acetaminophen ni iriri riru ati eebi ti o kere si lẹhin iṣẹ-ṣiṣe.
Awọn antagonists olugba NMDA ti fun analgesia lẹhin iṣẹ abẹ nigba ti a nṣakoso ni iṣaaju. Awọn ijabọ oriṣiriṣi wa ninu awọn iwe ti n ṣe atilẹyin fun lilo ketamine ati dextromethorphan ni akoko iṣaaju. Ninu awọn alaisan ti o ngba atunkọ ligament cruciate iwaju, 24-wakati alaisan-iṣakoso analgesia opioid agbara jẹ pataki kere si ni ẹka dextromethorphan iṣaaju-iṣaaju dipo ẹgbẹ ibibo.
Ninu afọju meji, awọn iwadii iwadii iṣakoso ibibo, gabapentin jẹ itọkasi bi analgesic iṣaaju fun awọn alaisan ti o ngba mastectomy ati hysterectomy. Gabapentin ẹnu iṣaaju iṣẹ-ṣiṣe dinku awọn ikun irora ati lilo analgesic lẹhin iṣẹ-ṣiṣe laisi aafo ni awọn ipa ẹgbẹ bi akawe pẹlu pilasibo.
Isakoso iṣaaju ti awọn oogun egboogi-iredodo ti kii ṣe sitẹriọdu (NSAIDs) ti ṣe afihan idinku nla ni lilo opioid lẹhin iṣẹ-abẹ. COX-2s jẹ ayanfẹ nitori aini ibatan wọn ti awọn ipa platelet ati profaili ailewu nipa ikun ti o ṣe pataki nigbati akawe pẹlu awọn NSAID ti aṣa. Celecoxib, rofecoxib, valdecoxib, ati parecoxib, ni ita Ilu Amẹrika, ti a ṣakoso ni iṣaaju dinku lilo narcotic lẹhin iṣẹ-ṣiṣe nipasẹ diẹ sii ju 40 ogorun, pẹlu ọpọlọpọ awọn alaisan ti o lo kere ju idaji awọn opioids ni akawe pẹlu placebo.
Dina ifamọ nafu ara ni akoko iṣaaju iṣẹ han lati ṣe idiwọ idagbasoke ti ifamọ aarin. Aisan ẹsẹ ẹsẹ ti Phantom (PLS) ni a ti sọ si iṣẹlẹ ti afẹfẹ ti ọpa ẹhin.
nigbagbogbo ni sisun tabi irora tingling ni apakan ti ara kuro. Idi kan ti o ṣee ṣe ni pe awọn okun nafu ara ni kùkùté ni a mu soke ati ọpọlọ tumọ awọn ifihan agbara bi ti ipilẹṣẹ ni ipin ti a ge. Omiiran ni atunṣe laarin awọn agbegbe cortical ki agbegbe naa sọ fun ọwọ ni bayi dahun si awọn ifihan agbara lati awọn ẹya miiran ti ara ṣugbọn o tun tumọ wọn bi wiwa fun ọwọ ti a ge.
Sibẹsibẹ, fun awọn alaisan ti o gba gige gige-isalẹ labẹ akuniloorun epidural, kii ṣe ọkan ninu awọn alaisan 11 ti o gba idalẹnu epidural lumbar pẹlu bupivacaine ati morphine fun awọn wakati 72 ṣaaju ṣiṣe idagbasoke PLS. Fun awọn eniyan ti o gba akuniloorun gbogbogbo laisi idinaduro epidural lumbar, 5 ti awọn alaisan 14 ni PLS ni ọsẹ 6 ati 3 tẹsiwaju lati ni iriri PLS ni ọdun 1.
Woolf ati Chong ti ṣe akiyesi pe iṣẹ-iṣaaju pipe, intraoperative, ati itọju lẹhin iṣẹ abẹ ni “awọn NSAIDs lati dinku imuṣiṣẹ / isọdọkan ti awọn nociceptors, anesitetiki agbegbe lati ṣe idiwọ ṣiṣanwọle ifarako, ati awọn oogun ti n ṣiṣẹ ni aarin gẹgẹbi awọn opiates.” Idinku irora perioperative pẹlu awọn ilana iṣaju iṣaju n mu itẹlọrun pọ si, isọjade yara yara, ṣe itọju lilo opioid, pẹlu àìrígbẹyà ti o dinku, sedation, ríru, ati idaduro ito, ati pe o le paapaa da idagbasoke ti irora onibaje duro. Awọn oniwosan akuniloorun ati awọn oniṣẹ abẹ yẹ ki o ronu iṣakojọpọ awọn ilana wọnyi ni awọn iṣe ojoojumọ wọn.
Nigbati irora ba waye bi abajade ti ibajẹ tabi ipalara ni abajade ti iṣẹ abẹ, ọpa ẹhin le ni ipo hyperexcitable kan nibiti awọn aati irora ti o pọju waye ti o le duro fun awọn ọjọ, awọn ọsẹ tabi paapaa ọdun.
Kini idi ti ipalara ti agbegbe ti o waye lati ibalokanjẹ abajade ni onibaje, irora aibikita ni diẹ ninu awọn alaisan? Ipalara ti ara n yori si iṣọpọ awọn iyipada ninu itusilẹ ọpa ẹhin, pẹlu fifin lẹẹkọkan ti o ga, titobi idahun ti o tobi ati gigun, ilodi ti o dinku, itusilẹ imudara si imudara leralera, ati awọn aaye gbigba ti o gbooro. Iduroṣinṣin ti awọn iyipada wọnyi, eyiti a pe ni ifarabalẹ aarin, dabi pe o jẹ ipilẹ si imudara gigun ti ifamọ irora eyiti o ṣalaye irora onibaje. Awọn oogun pupọ ati/tabi awọn oogun bii idena ohun anesitetiki agbegbe le ṣe idinwo titobi ti eto aifọkanbalẹ aarin (CNS) afẹfẹ, gẹgẹ bi ẹri nipasẹ irora ti o dinku ati idinku lilo opioid ni awọn awoṣe analgesic iṣaaju.
Dr. Alex Jimenez's Insight
Abojuto itọju Chiropractic jẹ aṣayan itọju miiran eyiti o nlo awọn atunṣe ọpa ẹhin ati awọn ifọwọyi afọwọṣe lati mu pada lailewu ati imunadoko bi daradara bi ṣetọju titete to dara ti ọpa ẹhin. Awọn ijinlẹ iwadi ti pinnu pe awọn aiṣedeede ọpa ẹhin, tabi awọn subluxations, le ja si irora irora. Abojuto itọju Chiropractic ni a lo nigbagbogbo fun iṣakoso irora, paapaa ti awọn aami aisan ko ba ni nkan ṣe pẹlu ipalara ati / tabi ipo ninu iṣan-ara ati eto aifọkanbalẹ. Nipa titọ-ọpa ẹhin farapa, a chiropractor le ṣe iranlọwọ lati dinku aapọn ati titẹ lati awọn ẹya ti o yika paati akọkọ ti ipilẹ ti ara, nikẹhin pese iderun irora.
Iṣẹ Iṣe Aifọkanbalẹ ti inu ati irora
Nigbati o ba wa si idinku lilo awọn oogun ati / tabi awọn oogun, pẹlu awọn opioids, lati le ṣe idiwọ awọn ipa ẹgbẹ bi awọn ọran ilera inu ikun, iṣẹ to dara ti eto aifọkanbalẹ inu le wa ni ere.
Eto aifọkanbalẹ ti inu (ENS) tabi eto aifọkanbalẹ inu jẹ ọkan ninu awọn ẹka pataki ti eto aifọkanbalẹ aifọwọyi (ANS) ati pe o ni eto apapo ti awọn ara ti o ṣe iyipada ipa ti inu ikun ati inu. O lagbara lati ṣiṣẹ ni ominira ti awọn eto aifọkanbalẹ ati parasympathetic, botilẹjẹpe o le ni ipa nipasẹ wọn. ENS tun le pe ni ọpọlọ keji.
Eto aifọkanbalẹ inu eniyan ni o ni nkan bi 500 milionu awọn iṣan neuronu, pẹlu ọpọlọpọ awọn iru ti awọn sẹẹli Dogiel, iwọn ida meji ninu idamẹrin iye awọn neuron ninu ọpọlọ. Eto aifọkanbalẹ ti inu inu ni a fi sii sinu awọ ti eto ikun inu, ti o bẹrẹ ni esophagus ati fa si isalẹ si anus. Awọn sẹẹli Dogiel, ti a tun mọ si awọn sẹẹli ti Dogiel, tọka si iru awọn tisọ adrenal multipolar laarin ganglia aanu prevertebral.
ENS ni o lagbara ti awọn iṣẹ adase, gẹgẹbi isọdọkan ti awọn ifasilẹ; botilẹjẹpe o gba innervation pupọ ninu eto aifọkanbalẹ aifọwọyi, o ṣe ati pe o le ṣiṣẹ ni ominira ti ọpọlọ ati ọpa-ẹhin. Eto aifọkanbalẹ le ṣiṣẹ ni aifọwọyi. O ṣe ibaraẹnisọrọ deede pẹlu eto aifọkanbalẹ aarin (CNS) nipasẹ parasympathetic, tabi nipasẹ nafu ara, ati aanu, iyẹn nipasẹ ganglia prevertebral, awọn eto aifọkanbalẹ. Sibẹsibẹ, awọn ijinlẹ vertebrate fihan pe nigbati a ba ya nafu ara vagus, eto aifọkanbalẹ titẹ sii tẹsiwaju lati ṣiṣẹ.
Ninu awọn vertebrates, eto aifọkanbalẹ inu pẹlu awọn neurons efferent, awọn neurons afferent, ati awọn interneurons, gbogbo eyiti o jẹ ki eto aifọkanbalẹ inu ti o lagbara lati gbe awọn ifasilẹ ati ṣiṣe bi ile-iṣẹ iṣọpọ ni aini ti titẹ sii CNS. Awọn neuronu ifarako ṣe ijabọ lori ẹrọ ati awọn ipo kemikali. Eto aifọkanbalẹ inu ni agbara lati yi idahun rẹ pada ti o da lori iru awọn nkan bii ounjẹ ati akopọ olopobobo. Ni afikun, ENS ni awọn sẹẹli atilẹyin ti o dabi astroglia ti ọpọlọ ati idena itankale ni ayika awọn iṣan ti o wa ni ayika ganglia ti o dabi idena-ọpọlọ ẹjẹ ti awọn ohun elo ẹjẹ.
Eto aifọkanbalẹ inu (ENS) ṣe ipa pataki ninu iredodo ati awọn ilana alaiṣe. Awọn oogun ati/tabi awọn oogun ti o nlo pẹlu ENS ti gbe iwulo pupọ dide laipẹ nitori agbara wọn lati ṣe ilana awọn abala lọpọlọpọ ti ẹkọ-ara inu ati ẹkọ ẹkọ nipa ẹkọ nipa ẹkọ. Ni pataki, awọn adanwo ninu awọn ẹranko ti ṣafihan pe awọn olugba ti a mu ṣiṣẹ-proteinase (PARs) le ṣe pataki si iredodo neurogenic ninu ifun. Pẹlupẹlu, awọn agonists PAR2 dabi ẹni pe o fa ifamọ ifun inu ati awọn ipinlẹ hyperalgesic, ni iyanju ipa kan fun olugba yii ni akiyesi irora visceral.
Pẹlupẹlu, awọn PARs, papọ pẹlu awọn ọlọjẹ ti o mu wọn ṣiṣẹ, ṣe aṣoju awọn ibi-afẹde tuntun ti o ni iyanilẹnu fun ilowosi itọju ailera lori ENS. Iwọn ti alaye wa ni opin si chiropractic bakannaa si awọn ipalara ọpa ẹhin ati awọn ipo. Lati jiroro lori koko-ọrọ, jọwọ lero free lati beere Dokita Jimenez tabi kan si wa ni 915-850-0900 .
Ti a da nipasẹ Dr. Alex Jimenez
Afikun Ero: Sciatica
Sciatica ti a npe ni iṣeduro ilera gẹgẹbi gbigbapọ awọn aami aisan, dipo ipalara kan ati / tabi ipo. Awọn aami aiṣan ti irora ailera ara-ara, tabi sciatica, le yatọ ni igbohunsafẹfẹ ati kikankikan, sibẹsibẹ, o ni a ṣe apejuwe julọ bi ojiji, didasilẹ (ọbẹ-bii) tabi irora ti itanna ti o ntan lati kekere si isalẹ awọn apẹrẹ, hips, thighs ati ese sinu ẹsẹ. Awọn aami aisan miiran ti sciatica le ni, tingling tabi sisun sisun, numbness ati ailera pẹlu gigun ti aifọwọyi sciatic. Sciatica julọ maa n ni ipa lori awọn ẹni-kọọkan laarin awọn ọjọ ori 30 ati 50 ọdun. O le ni igba diẹ dagbasoke nitori abajade ti ọgbẹ ẹhin nitori ọjọ ori, sibẹsibẹ, ikọlu ati irritation ti ẹtan ti sciatic ti o ṣẹlẹ nipasẹ bulging kan tabi disiki silẹ, laarin awọn ọran ilera miiran, tun le fa irora ailera ara sciatic.
Ọpa Iṣẹ iṣe ti IFM wa ni nẹtiwọọki itọkasi ti o tobi julọ ni Oogun Iṣẹ iṣe, ti a ṣẹda lati ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan lati wa awọn oṣiṣẹ Oogun Iṣẹ iṣe nibikibi ni agbaye. IFM Awọn oṣiṣẹ ti o ni ifọwọsi ni atokọ ni akọkọ ninu awọn abajade wiwa, ti a fun ni ẹkọ gbooro wọn ni Oogun Iṣẹ iṣe
PATHOGENESIS OF PAIN OPERATATHIC
OHUN WỌpọ
PHANTOM LIMB irora & Otitọ Augmented
OHUN WỌpọ
Ẹnu Iṣakoso Iṣakoso ti irora
Ọ̀nà ÀGBÀGBÀ Ọ̀WỌ̀ DORSAL
LILO TI AGBAYE MECHANORECEEPTORS LATI YIRO IRORA RARA.
VIBRATION
Fọwọkan ina
Nla iwadi
AWỌN NIPA IDẸRẸ NIPA
AWỌN NIPA IDẸRẸ NIPA
LEYIN OJO MEJI
